რა არის ღერძული თიაქარი შესვენებადიაფრაგმა? მას ახასიათებს კუჭის მოძრაობა გულმკერდის ღრუში. ეს დაავადება დიაგნოზირებულია ხანდაზმულ პაციენტებში და ყველაზე ხშირად ის ხდება აშკარა კლინიკური ნიშნების გარეშე.
IN კარგ მდგომარეობაშიმუცლის ღრუს ორგანოები (კუჭი და ელენთა) მდებარეობს მუცლის ღრუ. თუ მათზე ახალი წარმონაქმნები გამოჩნდება, ისინი კანქვეშ ამოდიან. საყლაპავის ღერძული თიაქრის არსებობის შემთხვევაში, მისი დიაგნოსტიკა შეუძლებელია პაციენტის გარეგანი გამოკვლევის დროს, რადგან მუცლის ღრუს ორგანოები გადიდებისას გამოდის შიდა ნაწილიმკერდი.
ტკივილი შეიძლება მოხდეს სხეულის პოზიციის შეცვლისას. ღერძული თიაქრის მოწინავე ფორმები ხასიათდება გახსნით შინაგანი სისხლდენასაყლაპავის გემებიდან. პაციენტებს აღენიშნებათ ანემიისა და ანემიის ნიშნები.
ამ პათოლოგიის განვითარების რამდენიმე მიზეზი არსებობს:
კლასიფიკაცია
ღერძული ჰიატალური თიაქარი, რა არის ეს, ექიმი დაგეხმარებათ გაერკვნენ, იყოფა რამდენიმე ტიპად:
კლინიკური გამოვლინებები
ისეთი დაავადებების სერიისთვის, როგორიცაა გულის ღერძული თიაქარი, ფიქსირებული ღერძული თიაქარი, ღერძული თიაქარი, სხვადასხვა კლინიკური გამოვლინებები. თუ პირველი სიმპტომები შენიშნეთ, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ ექიმს.
თვითმკურნალობა და შეძენა წამლებირეცეპტის გარეშე მკაცრად აკრძალულია, რადგან არსებობს მაღალი რისკისსერიოზული გართულებები.
გულძმარვა
პაციენტები განიცდიან წვის შეგრძნებას კუჭსა და ხორხში. ეს სიმპტომი უნდა მოგვარდეს Განსაკუთრებული ყურადღება. გასტროეზოფაგური რეფლუქსის პროგრესირებასთან ერთად საკვების მიღების შემდეგ ჩნდება დისკომფორტი, რადგან ის კუჭიდან უკან გადადის საყლაპავში და აღიზიანებს ლორწოვან გარსს. საყლაპავის სფინქტერის ტონუსი სუსტდება და არ ასრულებს თავის ფუნქციებს. გულძმარვა პაციენტებში ყველაზე ხშირად ღამით ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში ჩნდება.
სლოკინი და ნაწლავის დისკომფორტი
სლოკინი ეხება დიაფრაგმის სპონტანურ სპაზმს. თიაქრის ზომაში ზრდასთან ერთად ის აღიზიანებს დიაფრაგმის ნერვულ ბოჭკოებს. სლოკინი ჩნდება ჭამის შემდეგ და გრძელდება რამდენიმე წუთის განმავლობაში. ნაწლავებში, აგრეთვე გულმკერდის არეში დაჭერილი და მწვავე ტკივილი ვლინდება დილის დროძილის შემდეგ, როდესაც თიაქარი ეშვება დიაფრაგმის გახსნამდე.
როდესაც ადამიანი აქტიურ ვარჯიშებს ეწევა, სხეულის პოზიცია იცვლება, ტანი იხრება, სწრაფი სიარულისას კი ტკივილი ძლიერდება. კრუნჩხვით, კუჭის შიგთავსის რეფლუქსის ალბათობა პირის ღრუსსაყლაპავის გავლის მეშვეობით.
ბელჩირება
თუ ჟანგბადი შედის კუჭში საკვების ღეჭვისას, პაციენტებს აღენიშნებათ ბლეჩირება. არყოფნით პათოლოგიური დარღვევებისხეულში ჯანმრთელი ადამიანიჰაერი თანდათანობით და ნელა გადის პირიდან. ღერძული თიაქარიპროვოცირებას ახდენს მაღალი წნევაკუჭის შიგნით. ამიტომ ჰაერი სწრაფად და გარკვეული ძალისხმევით გამოდის უკან.
როდესაც პაციენტს აქვს კუჭში მჟავიანობის მომატებული დონე, პირში მჟავე გემო უჩნდება. ძილის დროს, ღერძული თიაქრით დაავადებული პაციენტები ხშირად იკვებებიან საკვებით. დიდია საკვების ნაჭრების სასუნთქ გზებში მოხვედრის ალბათობა, ამიტომ ადამიანს აღენიშნება დამახასიათებელი მახრჩობელი ხველა, ქოშინი და პნევმონია.
დისფაგია
ყლაპვის გაძნელება შეინიშნება პაციენტებში, რომლებიც კარგად არ ღეჭავენ საკვებს, სვამენ ძალიან ცხელ ჩაის ან სწრაფად მიირთმევენ ნაყინს. ადამიანი გრძნობს მკვეთრი ტკივილიდა დისკომფორტი, ასე რომ თქვენ არ უნდა უგულებელყოთ ეს სიმპტომი.
თუ გართულებები განვითარდა, ადამიანი ვერ გადაყლაპავს მშრალ და მყარ საკვებს, ამიტომ ღებულობს თხევად ან დაფქულ საკვებს.
ამ დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს შინაგანი ორგანოების სისხლდენა. პაციენტები სწრაფად გაუარესდებიან ზოგადი ჯანმრთელობაჩნდება სისუსტე და სისუსტე.
დაავადების დიაგნოსტიკა
ღერძული თიაქრის დიაგნოსტიკა შესაძლებელია შემდეგი მეთოდების გამოყენებით:
- რენტგენი. იგი ხორციელდება ვერტიკალურ მდგომარეობაში. დეფექტის დიაგნოსტიკისას, როგორიცაა 1-ლი ხარისხის ღერძული თიაქარი, პაციენტი წევს ზურგზე. კონტრასტული აგენტი შეჰყავთ სისხლში ღერძული ან პარაეზოფაგური თიაქრის დიფერენცირების მიზნით.
- CT სკანირებამკერდი. ექიმი ფენ-ფენად იკვლევს შინაგან ორგანოებს და მათ შიგთავსს.
- ენდოსკოპიური გამოკვლევა– საყლაპავისა და კუჭის ლორწოვანი გარსების მდგომარეობის შემოწმება.
- ეზოფაგომანომეტრია. IN ლაბორატორიული პირობებიგაზომილია შიდა წნევა და კონტრაქტურა საყლაპავში.
მკურნალობა მედიკამენტებით
ღერძული თიაქრის მკურნალობა იწყება კონსერვატიული მეთოდები. ჩართულია საწყისი ეტაპი ეს პათოლოგიააქვს გასტროეზოფაგური რეფლუქსის მსგავსი სიმპტომები. კატეგორიულად აკრძალულია მედიკამენტების შეძენა ექიმის დანიშნულების გარეშე ან მეგობრების რეკომენდაციით.
პაციენტებს ენიშნებათ კომპლექსური თერაპია:
- ანტაციდების მიღება წამლები მაგნიუმის და ალუმინის ჰიდროქსიდის შემცველი;
- H2 ბლოკატორებიწარმოება ჰისტამინის რეცეპტორები(რანიტიდინი);
- ომეპრაზოლი, ეზომეპრაზოლი, პანტოპრაზოლი.
მედიკამენტებით მკურნალობის დროს პაციენტებისთვის მნიშვნელოვანია საკუთარი წონის ნორმალიზება, მკაცრი დიეტის დაცვა, მცირე ულუფების ჭამა 4-5-ჯერ დღეში. . ჭამის შემდეგ ძილი აკრძალულია. საწოლში, თქვენ უნდა აწიოთ საწოლის თავი და არ დაკავდეთ ფიზიკური აქტივობით.
სასარგებლო ვიდეო
როგორ მკურნალობენ მე-2 ხარისხის ღერძულ თიაქარს, ღერძულ ფიქსირებულ თიაქარს, 1-ლი ხარისხის ღერძულ თიაქარს, ბევრს აწუხებს. მოდი გავარკვიოთ.
ქირურგია
თუ წამლის თერაპია არ მოიტანს მოსალოდნელ ეფექტს, მაშინ ექიმები წყვეტენ მის მიზანშეწონილობას ქირურგიული ჩარევა. მთავარი ამოცანაა ბუნებრივი აღდგენა ანატომიური თვისებები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი.
ოპერაცია ნაჩვენებია შემდეგ სიტუაციებში:
ჩატარებისას ქირურგიული ჩარევასპეციალისტი შლის თიაქარს და აღადგენს არეფლუქსის მექანიზმს (კუჭიდან საკვების ხელახალი რეფლუქსის თავიდან ასაცილებლად საყლაპავში). ოპერაცია მითითებულია პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ სერიოზული გართულებებითიაქარი რეგულარულად მატულობს და საყლაპავის ლორწოვანი გარსი დეფორმირებულია. დიაგნოსტიკური შედეგების მიღების შემდეგ პაციენტებს ენიშნებათ ერთ-ერთი შემდეგი ქირურგიული ოპერაცია:
თუ ძილის დროს მწვავე კრუნჩხვები მუცლის ან გულმკერდის არეში გამოჩნდება, უნდა მიმართოთ ექიმს. ეს დაგეხმარებათ სწორი დიაგნოზის გაკეთებაში ელექტროკარდიოგრაფიადა ეზოფაგოდუოდენოსკოპია. ზოგიერთ პაციენტს უტარდება საყლაპავის რენტგენი, მაგრამ პროცედურის დაწყებამდე სისხლში შეჰყავთ რადიოგამჭვირვალე კონტრასტული საშუალება.
დიაგნოზის დადასტურებისთანავე შემდგომი მკურნალობაარის გასტროენტეროლოგი. თუ არსებობს გართულებების მაღალი რისკი და უგულებელყოფილი ფორმაპაციენტებს უტარდებათ ქირურგიული ჩარევა. გარდა ამისა, რეკომენდებულია კარდიოლოგის კონსულტაცია, რათა გამოირიცხოს გულის პათოლოგიის განვითარება.
ჰიატალური თიაქარი ჩნდება საყლაპავის დიაფრაგმული გახსნის მიდამოში. ეს არის ყველაზე გავრცელებული პათოლოგია დიაფრაგმული თიაქარი. ყველაზე ხშირად ის დიაგნოზირებულია ქალებში და მისი გაჩენის რისკი ასაკთან ერთად იზრდება. სხვა სახელი.
რა არის ჰიატალური თიაქარი? ეს ქრონიკული დაავადება, რომელსაც აქვს მორეციდივე ბუნება, რომელშიც პროტრუზია გულმკერდის ღრუსაყლაპავის, კუჭის და ნაკლებად ხშირად სხვა ორგანოების ქვედა (მუცლის) მონაკვეთი მუცლის ღრუ.
კლასიფიკაცია
ჰიატალური თიაქრის რამდენიმე ტიპი არსებობს:
- მოცურების ან ღერძული თიაქარი. ამ პათოლოგიით, საყლაპავის მუცლის განყოფილება და კუჭის საგულე ნაწილი უპრობლემოდ მოძრაობს საყლაპავის დიაფრაგმული გახსნით გულმკერდის ღრუში და უკან. ჩვეულებრივ, ეს ორგანოები უნდა იყოს ლოკალიზებული მუცლის ღრუში.
- პარაეზოფაგური თიაქარი არის იშვიათი ხედიჰიატალური თიაქარი, რომლის დროსაც კუჭი თითქოს გადაბრუნდება და მისი ქვედა განყოფილება, ზოგჯერ სხვა ორგანოებთან ერთად, გადის დიაფრაგმის გახსნაში, ხოლო კუჭის სწორი განყოფილება ანატომიურ მდგომარეობაშია.
- კომბინირებული თიაქარი. ამ პათოლოგიით შეინიშნება მოცურების და პარაეზოფაგური თიაქრის სიმპტომები.
ჰიატალური თიაქრის სახეები
პათოლოგიის სიმძიმის მიხედვით, ღერძული თიაქარი შეიძლება იყოს 1 ან 2 ხარისხის.
რა არის 1 ხარისხის მოცურების ჰიატალური თიაქარი? დაავადების ამ მიმდინარეობისას მხოლოდ საყლაპავი ამოდის გულმკერდის ღრუში, ხოლო კუჭი ლოკალიზებულია მისი ანატომიური პოზიციის ზემოთ დიაფრაგმასთან უფრო ახლოს. თუ მოცურების თიაქარი 1 ხარისხი დაფიქსირდა ხანდაზმულ პაციენტებში ასაკობრივი ჯგუფი, მაშინ იგი ითვლება სასაზღვრო სახელმწიფოდ, რომელიც ვითარდება შედეგად ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები.
მე-2 ხარისხის ჰიატალური თიაქრის განვითარებით, საყლაპავი და კუჭი ერთდროულად ამოდის გულმკერდის ღრუში.
Მიზეზები
ჰიატალური თიაქრის წარმოქმნის მიზეზები მრავალფეროვანია:
- ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები;
- ავთვისებიანი ნეოპლაზმები;
- დაზიანებები;
- ქირურგიული ჩარევები;
- კუჭ-ნაწლავის მოძრაობის დარღვევა;
- ღვიძლის, პანკრეასის და კუჭის ქრონიკული დაავადებები;
- გენეტიკური მიდრეკილება;
- თანდაყოლილი პათოლოგიები, როგორიცაა დიაფრაგმის განუვითარებლობა, თიაქრების გამოჩენა პრენატალურ პერიოდში.
ნებისმიერი ფაქტორი, რომელიც ზრდის ინტრააბდომინალურ წნევას, ასევე იწვევს თიაქრის გაჩენას. მაგალითად, საყლაპავის ამოვარდნა შესაძლებელია ფიზიკური დატვირთვის ან ხველის დროს.
Მნიშვნელოვანი! მჭიდრო ტანსაცმლის ტარებამ შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების განვითარების პროვოცირება.
ბავშვის ტარების პერიოდმა და სხეულის ჭარბმა წონამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს საყლაპავის დიაფრაგმული გახსნის გაფართოება. თიაქარი ხშირად ჩნდება ბრტყელტერფიანთა და მარფანის დაავადებით დაავადებულ პაციენტებში.
კლინიკური სურათი
ჰიატალური თიაქრის სიმპტომები შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს დაავადების სიმძიმის მიხედვით.
პათოლოგიის განვითარების ადრეულ სტადიაზე კლინიკური გამოვლინებები მსუბუქია და ყველაზე ხშირად ის დიაგნოზირებულია შემთხვევით სამედიცინო გამოკვლევის ან რენტგენის დროს.
თიაქრის ტიპისა და მისი ხარისხის მიხედვით შეიძლება შეინიშნოს სხვადასხვა ნიშნები.
1-ლი ხარისხის მოცურების თიაქრით აღინიშნება შემდეგი:
- გულძმარვა ჭამის შემდეგ, განსაკუთრებით თუ დიეტა ირღვევა;
- ტკივილი ეპიგასტრიუმში დიდი ხნის განმავლობაში მოხრილ მდგომარეობაში ყოფნისას.
ჰიატალური თიაქრის ერთ-ერთი ნიშანია ტკივილის გამოჩენა ეპიგასტრიკულ რეგიონში
გაფრთხილება! ერთ-ერთი დამახასიათებელი საწყისი ნიშნებიპათოლოგია არის ტკივილის გამოჩენა, რომელიც ასხივებს ზურგს. ისინი ძლიერდებიან ფიზიკური დატვირთვით და მწოლიარე პოზიციის მიღებისას.
როდესაც დაავადება გადადის 2 სტადიაზე, შეინიშნება შემდეგი:
- მუდმივი გულძმარვა, რომელიც ჩნდება საკვების მიუხედავად;
- belching, გულისრევა, დისფაგია, hiccups, მუცლის ტკივილი;
- ანემია;
- გულმკერდის მწვავე ტკივილი, "სტენოკარდიის" შეტევების მსგავსი;
- მტკივნეული შეგრძნებებიგაძლიერება დახრისას და ჰორიზონტალური პოზიციის აღებისას;
- სისხლდენის განვითარება.
გაფრთხილება! მე-2 ხარისხის თიაქარი საშიშია, რადგან მკურნალობის გარეშე შეიძლება გამოიწვიოს გულის შეტევა ან ინსულტი.
პარაეზოფაგური თიაქრით აღინიშნება კუჭის პროლაფსით გამოწვეული ნიშნები:
- მტკივნეული შეგრძნებები ჭამის შემდეგ, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ტანს წინ იწევთ;
- წვის შეგრძნება საყლაპავში, belching, გულისრევა;
- ფორმირებების მიერ შეკუმშვის შემთხვევაში აღინიშნება გულის და ფილტვების დარღვევები დიდი ზომები: ქოშინი, ტაქიკარდია, ნასოლაბიური სამკუთხედის ცისფერი შეფერილობა, განსაკუთრებით ჭამის შემდეგ.
გაფრთხილება! საყლაპავის ჰიატალურ თიაქარს შესაძლოა ახლდეს ბრონქოეზოფაგური სინდრომი, რომლის დროსაც ვითარდება სუნთქვის დარღვევა: პაციენტს უეცრად უვითარდება ფილტვების, ბრონქების ანთება და სხვა დაავადებები. სასუნთქი გზები. ამ სიმპტომების გამოვლენა საჭიროებს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას, როგორც ისინი მიუთითებენ მძიმე კურსიჰიატალური თიაქარი.
დიაგნოსტიკა
ანამნეზის აღება და პაციენტის გამოკვლევა ხელს უწყობს დიაგნოზის დადგენას. ჰიატალური თიაქრის განვითარებაზე ეჭვის გამო, ექიმი მიმართავს გამოკვლევისთვის. მას შეუძლია დანიშნოს:
- საყლაპავის, გულმკერდის და მუცლის ღრუს რენტგენი, რომელიც ტარდება მწოლიარე მდგომარეობაში; მცირე თიაქრის იდენტიფიცირებისთვის, კვლევა ტარდება გამოყენებით
რადიოგამჭვირვალე აგენტები(ბარიუმის მარილები); - საყლაპავის მანომეტრია, რომელიც საშუალებას იძლევა შეაფასოს ორგანოს ფუნქციონირება;
- კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გამოკვლევა ეზოფაგოსკოპის გამოყენებით;
- ქსოვილის ბიოფსია, რომელიც საშუალებას იძლევა გამოირიცხოს ონკოლოგია;
- ლაბორატორიული ტესტები (განავლის ტესტი ფარული სისხლისთვის, ზოგადი ანალიზისისხლი ანემიის გამოსავლენად);
- გულმკერდის ტკივილის განვითარების შემთხვევაში, სტენოკარდიის გამორიცხვის მიზნით ინიშნება ელექტროკარდიოგრამა.
თერაპია
მკურნალობის რეჟიმს ექიმი ირჩევს იმის მიხედვით კლინიკური სურათი. თუ დაფიქსირდა პათოლოგიის უსიმპტომო მიმდინარეობა, მაშინ მითითებულია ლოდინის მიდგომა, ანუ პაციენტი რეგულარულად უნდა ეწვიოს ექიმს კონკრეტული ინტერვალებით დაავადების დინამიკის შესაფასებლად.
თუ უსიამოვნო სიმპტომებიინიშნება თერაპია, რომელიც შეიძლება იყოს:
- კონსერვატიული;
- ქირურგიული
1-ლი და მე-2 ხარისხის მოცურების თიაქრის განვითარებით ისინი ჩვეულებრივ მიმართავენ კონსერვატიულ მკურნალობას, რომელიც მოიცავს დიეტოთერაპიასა და მედიკამენტებს.
პროდუქტები, რომლებიც აღიზიანებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ლორწოვან გარსს, უნდა გამოირიცხოს პაციენტის რაციონიდან, კერძოდ:
- შებოლილი ხორცი;
- მწნილები;
- მარინადები;
- ცხარე და ფერმენტირებული კერძები.
თქვენ უნდა ჭამოთ ცოტა და ხშირად. კერძები უნდა იყოს თბილი და დაქუცმაცებული ერთგვაროვან კონსისტენციამდე.
დანიშნული მედიკამენტები:
უნდა გვახსოვდეს, რომ ამ პრეპარატებით თვითმკურნალობა მიუღებელია, რადგან თითოეულ მათგანს აქვს თავისი უკუჩვენებები და არასასურველი ეფექტები და მხოლოდ ექიმს შეუძლია აირჩიოს სწორი წამალი და მისი დოზა.
ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები ასევე ნაჩვენებია ჰიატალური თიაქრის დროს.
თუ კონსერვატიული თერაპია არაეფექტურია, ტარდება ოპერაცია.
პარაეზოფაგური და კომბინირებული თიაქრის განვითარებით ოპერაციაინიშნება უფრო ხშირად, რადგან პათოლოგიის ასეთი განვითარებით არსებობს გართულებების მაღალი რისკი. ოპერაციის დროს იკერება დიაფრაგმული ხვრელი და მუცელი ფიქსირდება მუცლის კედელზე.
შედეგები და პრევენცია
გართულებები
ჰიატალური თიაქარი შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი პათოლოგიების პროვოცირება, როგორიცაა:
- გასტროეზოფაგური რეფლუქს დაავადება;
- პეპტიური წყლული და საყლაპავის შევიწროება;
- შინაგანი სისხლდენა;
- ჩახშობილი თიაქარი;
- კუჭის ლორწოვანი გარსის პროტრუზია საყლაპავ მილში;
- საყლაპავის კედლების მთლიანობის დარღვევა.
ჰიატალური თიაქრის მქონე პაციენტები უნდა დარეგისტრირდნენ გასტროენტეროლოგთან. მათ უნდა გაიარონ სამედიცინო გამოკვლევა ექვს თვეში ერთხელ მაინც.
როდესაც დიაფრაგმის ქვემოთ მდებარე ორგანოები ამოდის მისი ბუნებრივი საყლაპავის გახსნით, ეს იწვევს ამ მონაკვეთის საკმაოდ სერიოზული პათოლოგიის - ღერძული თიაქრის განვითარებას. ამ დაავადებას დიდი ხანია უჭირავს ძალიან მნიშვნელოვანი ადგილი კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებებს შორის, რადგან დროული და არარსებობის შემთხვევაში. ადეკვატური მკურნალობაშეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებების განვითარების პროვოცირება. ღერძული ჰიატალური თიაქარი (HH) არის საჭმლის მომნელებელ ორგანოებში ლოკალიზებული დეფორმაციის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ტიპი. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ყველა პათოლოგიას შორის მე-3 ადგილზეა. თუ ის არ არის გამოვლენილი განვითარების ადრეულ ეტაპზე, მაშინ თერაპიული ზომებიშეიძლება არ მისცეს მოსალოდნელი შედეგი.
პათოლოგიის ძირითადი ტიპები და ეტაპები
ასეთ თიაქარს ჰქვია ჰიატალური თიაქარი და წარმოადგენს პერიტონეუმის ორგანოების პათოლოგიურ პროტრუზიას მასში განლაგებული ბუნებრივი ხვრელის მეშვეობით. ეს არის ძირითადად კუჭი და საყლაპავის ქვედა ნაწილი. ადამიანის განვითარების დროს ამ დაავადებისმუცლის ღრუს ნაცვლად ისინი მთავრდება მკერდის არეში. დაავადება შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი და მორფოლოგიური მახასიათებლებიჰიატალური თიაქარი იყოფა 2 ტიპად:
- სრიალი (ღერძული, რომელსაც ასევე უწოდებენ ღერძულს). პათოლოგიის ყველაზე გავრცელებული ტიპი. სტატისტიკის მიხედვით, ის დიაგნოზირებულია შემთხვევების 90% -ში. ღერძულმა თიაქარმა მიიღო ეს სახელი იმ მიზეზით, რომ მასთან ერთად ზედა განყოფილებაკუჭი და ქვედა საჭმლის მომნელებელი სფინქტერი (LES) თავისუფლად სრიალებს გულმკერდის ღრუში და ბრუნდება უკან. ამ ტიპის საჭმლის მომნელებელი დაავადება იყოფა რამდენიმე სახეობად - მთლიანი კუჭის, საყლაპავის, სუბტოტალური და გულის თიაქარი. ყველაზე ხშირად, ეს პათოლოგიური მოძრაობა ხდება მაშინ, როდესაც ავადმყოფი ცვლის სხეულის პოზიციას.
- პარაეზოფაგური (ფიქსირებული) თიაქარი გაცილებით ნაკლებად გავრცელებულია, ვიდრე სრიალი. ის წარმოადგენს მოძრაობას საჭმლის მომნელებელი მთავარი ორგანოს გულის ნაწილის გულმკერდის ღრუში, რომელიც არ ჩამოდის უკან, მაგრამ იქ რჩება სამუდამოდ. ამიტომ ამ ტიპის პათოლოგიას აქვს მუდმივი სიმპტომები. ფიქსირებული ტიპის პარაეზოფაგური თიაქარი უფრო სახიფათოა, ვიდრე მოცურებული და უფრო ხშირად იწვევს განვითარებას დიდი რაოდენობითსერიოზული გართულებები, რომლებიც საჭიროებენ სასწრაფო მკურნალობას.
ასევე, ეს დაავადება ჩვეულებრივ იყოფა განვითარების ხარისხების მიხედვით. პირველი სტადიის თიაქარი ხასიათდება იმით, რომ საყლაპავის მუცლის ნაწილი მდებარეობს უშუალოდ დიაფრაგმის ზემოთ, ხოლო კუჭი ოდნავ ამაღლებულია და მჭიდროდ არის დაჭერილი მასზე. II ხარისხში, მთავარი საჭმლის მომნელებელი ორგანოს ნაწილი უკვე გადატანილია POD-ში, ხოლო III, ყველაზე მძიმე, ხასიათდება დიაფრაგმის ზემოთ არა მხოლოდ კუჭის კარდიის, არამედ ხშირად მისი სხეულის ან ქვედა ნაწილის არსებობით.
დაავადების განვითარების მიზეზები
როგორც თანდაყოლილმა, ასევე შეძენილმა პირობებმა შეიძლება გამოიწვიოს დიაფრაგმაში თიაქარი ხვრელის წარმოქმნა. პირველთა შორის, ექსპერტები ხაზს უსვამენ დიაფრაგმული კუნთების განუვითარებლობას და მათ დროს წარმოქმნილ საშვილოსნოსშიდა განვითარებათიაქარი ჯიბეები. შეძენილი მიზეზები მოიცავს ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებების გავლენას, სერიოზული დაზიანებები sternum, მუდმივად მომატებული ინტრააბდომინალური წნევა და ანთებითი პროცესის გაჩენა დიაფრაგმის მახლობლად.
ასევე არსებობს ფაქტორები, რომლებიც ზრდის პათოლოგიის განვითარების რისკს. მათ შორის არის გარემოებები, რომლებიც იწვევს ერთჯერად მწვავე ან მუდმივი ზრდაინტრააბდომინალური წნევა:
- სიმსუქნის ბოლო ხარისხი;
- ბლაგვი მუცლის ტრავმა;
- ჭარბი წონის აწევა;
- მძიმე ფიზიკური შრომა;
- ასციტი;
- გახანგრძლივებული უკონტროლო ღებინება;
- მუდმივი ყაბზობა.
პროფესიონალ მძიმეწონიან სპორტსმენს ასევე შეუძლია თიაქარი დაავადდეს, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ის არ იცავს უსაფრთხოების წესებს სიმძიმის აწევისას. ამ დაავადების განვითარებაში ასევე მნიშვნელოვანია ქრონიკული გასტროდუოდენიტის ან პანკრეატიტის თანმხლები. კალკულოზური ქოლეცისტიტიდა კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული, საყლაპავის ჰიპერმოტორული დისკინეზია, კერძოდ, მისი მოტორული ფუნქციის დარღვევა.
ხელს უწყობს პირის საყლაპავის ღერძული თიაქრის განვითარებას და მის გრძივი დამოკლებას, რაც ხდება ნაწიბუროვან-ანთებითი დეფორმაციის გამოჩენის გამო, რომლის გაჩენა პროვოცირებულია თერმული ან ქიმიური დამწვრობა, საყლაპავის პეპტიური წყლული და რეფლუქს ეზოფაგიტი.
დაავადების ნიშნები
შემთხვევათა თითქმის ნახევარში დაავადება სრულიად ასიმპტომურია ან აქვს ისეთი უმნიშვნელო გამოვლინებები, რომ განვითარებადი დაავადების მქონე ადამიანები მათ ყურადღებას არ აქცევენ და პათოლოგია აგრძელებს პროგრესირებას, გართულებების საფრთხის შემცველი. საყლაპავის ასეთი თიაქრები სრულიად შემთხვევით დიაგნოზირებულია, როცა საყლაპავის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა სულ სხვა მიზეზით ტარდება.
მაგრამ მაინც, გასტროენტეროლოგიური განყოფილების პაციენტები, რომლებიც ამ დაავადების განვითარების რისკის ქვეშ არიან საჭმლის მომნელებელი ორგანოებითქვენ უნდა იცოდეთ მისი ძირითადი შესაძლო სიმპტომები. პირველ რიგში, ეს ეხება ტკივილის სინდრომილოკალიზებულია ეპიგასტრიკულ მიდამოში და აქვს დამჭერი და მოსაწყენი ხასიათი. მას შეუძლია გავრცელდეს საყლაპავის გასწვრივ მხრის პირებს შორის მდებარე არეში.
ყველაზე ხშირად, ტკივილის გამწვავება ხდება მწოლიარე მდგომარეობაში, გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვით ან მძიმე ხველადა მძიმე ჭამის შემდეგ. ასევე დამახასიათებელი სიმპტომებიპათოლოგიები შეიძლება იყოს:
- სლოკინი, რომელიც წარმოიქმნება იმის გამო, რომ თიაქარის პარკი იწყებს ფრენის ნერვის გაღიზიანებას.
- გულძმარვა და ხახუნება. ისინი ამ დაავადების ყველაზე გავრცელებული ნეგატიური გამოვლინებებია და პროვოცირებულია კუჭის მჟავე შიგთავსით, რომელიც შედის საყლაპავში გასტროეზოფაგური რეფლუქსის გამო.
- წვის ტკივილი მკერდის უკან და ნაწლავებში შეკუმშვა. მათი გამოჩენა ყველაზე ხშირად ხდება დილით და ასოცირდება თიაქრის ტომრის მოძრაობასთან დიაფრაგმის ხვრელში.
- დისფაგია (გადაყლაპვის პროცესის დარღვევა). ამ დაავადების მქონე პაციენტებს ყველაზე მეტად უჭირთ თხევადი საკვების გადაყლაპვა, რაც არ უნდა უცნაური იყოს. ეს სიმპტომი შეიძლება გამოჩნდეს ძალიან ცხელი ან ცივი საკვების მიღებისას ან ძალიან სწრაფად ჭამის დროს.
ძალიან ხშირად ამ პათოლოგიის უარყოფითი სიმპტომები ძირითადი სიმპტომების მსგავსია გულის დაავადებებიდა ამან შეიძლება გაართულოს დიაგნოზი და შეიძლება გამოიწვიოს მკურნალობის არასწორად დანიშვნა და არ მისცეს მოსალოდნელი ეფექტი.
დიაგნოსტიკა და ძირითადი თერაპიული ღონისძიებები
დროს ყველაზე ხშირად ვლინდება საყლაპავის თიაქარი ტომრები ენდოსკოპიური გამოკვლევაან მუცლის ღრუს ან გულმკერდის რენტგენი. ძირითადი ნიშნები, რომლებიც მიუთითებს დაავადების არსებობაზე ასეთი კვლევის დროს, განიხილება:
- საყლაპავის სფინქტერის გაზრდილი მდებარეობა;
- ამ საჭმლის მომნელებელ ორგანოში სუბდიაფრაგმული განყოფილების არარსებობა;
- კარდია, რომელიც მდებარეობს უშუალოდ დიაფრაგმის ზემოთ;
- საყლაპავის გახსნის გაფართოებული დიამეტრი;
- ბარიუმის სუსპენზიის კონტრასტისთვის უშუალოდ შეყვანილი თიაქრის შეფერხება.
ენდოსკოპიის ჩატარებისას ამ დაავადების განვითარებაზე მიუთითებს ისეთი დაავადებების ნიშნები, როგორიცაა წყლულები, ეროზია, გასტრიტი ან ეზოფაგიტი, აგრეთვე დიაფრაგმის ზემოთ საყლაპავ-კუჭის ხაზის არსებობა. ყოფნის გამორიცხვის მიზნით ავთვისებიანი ნეოპლაზმებიპაციენტებში საეჭვო ჰიატალური თიაქრით სავალდებულოტარდება ბიოფსია. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან შიდა სისხლდენის გამოსავლენად, განავალიფარული სისხლისთვის.
ამ ყველაფრის შემდეგ დიაგნოსტიკური ზომებიდა დიაგნოზის დადასტურებით, სპეციალისტი ირჩევს დაავადების მკურნალობის პროტოკოლს, რომელიც შესაფერისია თითოეული კონკრეტული პაციენტისთვის და იწყებს ღერძული თიაქრის მკურნალობას.
დაავადების მკურნალობა
დიაფრაგმის პათოლოგიური პროტრუზიის მკურნალობა ტარდება ორი გზით - ქირურგიული და კონსერვატიული. მეორე, არაქირურგიული მეთოდი, ნაჩვენებია იმ შემთხვევებში, როდესაც თიაქარი მცირე ზომისაა და აშკარა სიმპტომების გარეშე ვლინდება. ასეთი თერაპიის განუყოფელი ნაწილია ცხოვრების წესის და დიეტის კორექცია, ასევე მედიკამენტების დანიშვნა, იგივე გასტროეზოფაგური რეფლუქსის დროს. მიმოხილვები პაციენტებისგან, რომლებმაც გაიარეს ამ მკურნალობას, მხოლოდ დადებითი. თითქმის ყველა მათგანმა მიაღწია სრული აღდგენაან პათოლოგიის გადასვლა ხანგრძლივი რემისიის მდგომარეობაში.
მაგრამ, სამწუხაროდ, ყველასთვის შესაფერისი არ არის კონსერვატიული თერაპია. ამ შემთხვევაში ინიშნება ქირურგიული ჩარევა. ამის ჩვენებაა მძიმე ეზოფაგიტი, რომლის მკურნალობაც შეუძლებელია წამლის მკურნალობა, ქვედა დიაფრაგმული სფინქტერის უკმარისობა, საყლაპავის მნიშვნელოვანი შევიწროება. ეს ოპერაცია ემსახურება შემდეგ მიზნებს:
- რეფლუქსის საწინააღმდეგო მექანიზმის შექმნა, რომელიც ხელს უშლის კუჭის მჟავე ფერმენტის რეფლუქს საყლაპავში;
- დაზიანებული საჭმლის მომნელებელი ორგანოების ანატომიური სტრუქტურების აღდგენა, აგრეთვე კუჭისა და საყლაპავის ბუნებრივი ურთიერთობის აღდგენა.
ამ პათოლოგიისგან თავის დაღწევის რამდენიმე ოპერაცია არსებობს და თითოეულს აქვს თავისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები. ამობურცულ თიაქრის პარკზე წვდომა შეიძლება განხორციელდეს ლაპაროსკოპიულად ან ღიად.
ოპერაციის შემდეგ პაციენტს უნდა დაენიშნოს მედიკამენტების კურსი, მათ შორის ჰისტამინის რეცეპტორების ბლოკატორები, პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები, ანტაციდები და პროკინეტიკები.
ასევე აუცილებელია ავადმყოფის ცხოვრების წესისა და ჩვევების სრული გადახედვა:
- ფიზიკური აქტივობა, ასეთის არსებობის შემთხვევაში, უნდა შემცირდეს;
- ჩაცმა ამისთვის გრძელვადიანი ტარებასამაგრი ბაფთით;
- დიეტა ინიშნება საჭმლის მომნელებელი ორგანოების დასაცავად და ასევე წონის შესამცირებლად.
ასევე, ოპერაციის შემდეგ პაციენტებმა სრულად უნდა მოერიდონ სიტუაციებს, რომლებიც ხელს უწყობს ინტრააბდომინალური წნევის მატებას და მთლიანად შეწყვიტონ მოწევა. პათოლოგიის შესაძლო გართულებებს შორის, რომლებიც ვითარდება დამსწრე ექიმის რეკომენდაციების უგულებელყოფისა და თერაპიული კურსის დარღვევის დროს, აღინიშნება ისეთი პათოლოგიების გაჩენა, როგორიცაა მასიური სისხლდენა საყლაპავიდან, პეპტიური წყლული, ციკატრიული სტენოზი და რეფლუქს ეზოფაგიტი.
არჩევანი თერაპიული ტაქტიკაამ დაავადების დროს სპეციალისტის პრეროგატივაა. იმისათვის რომ გაუმკლავდეს უარყოფითი სიმპტომებიდა შეაჩეროს თიაქრის განვითარება ოპერაციის გარეშე, პაციენტმა მკაცრად უნდა დაიცვას დამსწრე ექიმის ყველა რეკომენდაცია. თერაპიული კურსის შემდეგ გასტროენტეროლოგთან ვიზიტი რუტინული გამოკვლევებისთვის საჭირო იქნება გარკვეული პერიოდის განმავლობაში. ისინი ტარდება ყოველ ექვს თვეში ერთხელ.
კუჭი ერთ-ერთი საკვანძო ორგანოა, რომლის ჯანმრთელობა პირდაპირ გავლენას ახდენს ადამიანის კომფორტსა და სრულფასოვან ფუნქციონირებაზე. მოცურების თიაქრის გამოჩენამ შეიძლება შესამჩნევი გავლენა მოახდინოს ამ ორგანოზე. ნეგატიური გავლენა. ამ პრობლემის იგნორირება არ შეიძლება, ამიტომ მნიშვნელოვანია გაეცნოთ პათოლოგიის სიმპტომებს და მკურნალობის მეთოდებს.
ჰიატალური თიაქარი
ეს დაავადება შეიძლება განისაზღვროს, როგორც პათოლოგია, რომლის არსი არის პერიტონეუმში მდებარე ერთი ან რამდენიმე ორგანოს გადაადგილება. მოძრაობა თავისთავად ხორციელდება საყლაპავის გახსნით, რომელიც მდებარეობს დიაფრაგმაში გულმკერდის ღრუს მიმართულებით. შედეგად, ორგანოები, რომლებიც მუცლის ღრუში უნდა იყოს, მთავრდება გულმკერდის არეში და შესამჩნევად გამოდის.
ჰიატალური თიაქარი (დაავადების მეორე სახელი) შეიძლება გამოიწვიოს კუჭის ნაწილობრივი ცურვაც კი, რომელიც საბოლოოდ მთავრდება გულმკერდის არეში.
ეს მდგომარეობა ზოგჯერ იწვევს პაციენტში მჟავას რეფლუქსის განვითარებას, ანუ კუჭის მჟავას საყლაპავში გადინებას. ამ დიაგნოზის უმეტესობა 50 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებს სვამენ. აღსანიშნავია, რომ ქალები განიცდიან ისეთ პრობლემას, როგორიცაა ღერძული თიაქარი, ბევრად უფრო ხშირად, ვიდრე ძლიერი სქესის წარმომადგენლები.
Მიზეზები
მიკერძოება შინაგანი ორგანოებიშეიძლება იყოს რამდენიმე ფაქტორის შედეგი, რომლებზეც ყურადღების მიქცევა ღირს. აქ არის ამ პათოლოგიის გამოჩენის მიზეზები:
Ძალიან ბევრი მძიმე ტვირთებიიწვევს პერიტონეუმის არეალის გადატვირთვას;
გახანგრძლივებული ხველა;
ჭარბი წონა;
საყლაპავის გახსნის დიაფრაგმის განვითარების პათოლოგია, რომელიც თანდაყოლილი ხასიათისაა;
დაბერების პროცესთან დაკავშირებული ცვლილებები;
მუდმივი ყაბზობა;
პერიტონეუმის შიგნით წნევის შესამჩნევი ზრდა;
ოპერაციები და სხვადასხვა დაზიანებები;
ზოგიერთ შემთხვევაში, ჰიატალური თიაქარი შეიძლება გამოწვეული იყოს ორსულობის ან რთული მშობიარობით.
ადვილი მისახვედრია, რომ ასეთი რთული მდგომარეობა გამოწვეულია პერიტონეუმის მიდამოში გადაჭარბებული დაძაბულობით, რომელიც ჩნდება სხვადასხვა მიზეზის გავლენით.
დაავადების სახეები და ხარისხი
Თანამედროვე სამედიცინო პრაქტიკასაშუალებას გაძლევთ აირჩიოთ რამდენიმე ძირითადი სახეობებიეს პრობლემა:
პარაეზოფაგური. საუბარია კუჭის მხოლოდ ნაწილის გადაადგილებაზე, პროცესში სხვა ორგანოების მონაწილეობის გარეშე.
მოცურების თიაქარი, ასევე ცნობილი როგორც ღერძული თიაქარი. ამ შემთხვევაში მისი გულის ნაწილიც გულმკერდის ღრუში გადადის.
შერეული. საუბარია პირველი ორი ტიპის ნიშნებზე, რომლებიც ერთდროულად ჩნდება.
Თანდაყოლილი. ეს დიაგნოზი ისმება თიაქრის გამოვლენისას, რომლის წარმოქმნა ხდება პატარა საყლაპავის ფონზე, რომელიც მდებარეობს "გულმკერდის პარკუჭის" სახით. ეს მდგომარეობა არანორმალურია.
მნიშვნელოვანია აღინიშნოს ის ფაქტი, რომ მოცურების თიაქარი არის პათოლოგია, რომელსაც შეიძლება ჰქონდეს რამდენიმე ხარისხი, თითოეულ მათგანს აქვს საკუთარი მახასიათებლები და იმსახურებს ყურადღებას:
1. კუჭი მდებარეობს დიაფრაგმის ქვეშ, კარდია მასთან დონეზეა, ხოლო საყლაპავის მუცლის სეგმენტი დიაფრაგმის დონეზე მაღლა.
2. მე-2 ხარისხის ჰიატალური თიაქარი გამოირჩევა იმით, რომ საყლაპავი თანაბრად შეკუმშულია, ხოლო კუჭის კარდინალური ნაწილი შუასაყარში ამოდის.
3. გამოხატულია საყლაპავის შეკუმშვა და მთელი კუჭი ან მისი კომპონენტი შუასაყარში ამოდის.
როგორ ტარდება დიაგნოსტიკა?
არსებობს რამდენიმე მეთოდი, რომლითაც შესაძლებელია ღერძული თიაქრის ან ამ პათოლოგიის სხვა ტიპის აღმოჩენა.
უპირველეს ყოვლისა, ღირს მიმართოთ რენტგენოლოგიურ გამოკვლევას, რომელიც დაფუძნებული იქნება ბარიუმის კონტრასტზე. თუ პროცედურა სწორად ჩატარდა, მაშინ საბოლოოდ ნახავთ სურათზე შესამჩნევ პროტრუზიას.
ყურადღება უნდა მიექცეს ისეთ ტექნიკას, როგორიცაა pH-მეტრია. იგი გამოიყენება კუჭის მჟავიანობის დასადგენად. ეს მონაცემები ძალიან მნიშვნელოვანია ეფექტური თერაპიის დასანიშნად.
ფიბროგასტროსკოპია როლს ასრულებს პაციენტის მდგომარეობის იდენტიფიცირებაში. ამ ტექნიკის გამოყენება შესაძლებელს ხდის საყლაპავისა და კუჭის მდგომარეობის შეფასებას მთლიანად.
ასეთი დიაგნოსტიკური ზომების გარეშე, ასეთი პათოლოგია პრაქტიკულად შეუმჩნეველია. ადრეული ეტაპები. აქედან გამომდინარე, ღირს გაეცნოთ სიმპტომებს, რათა დროულად ამოიცნოთ ასეთი სერიოზული დაავადების გავლენა.
დაავადების გამოვლინებები
ძირითადი სიმპტომები შეიძლება განისაზღვროს, როგორც ტკივილი, რომელიც ვლინდება სხვადასხვა სიხშირით და ინტენსივობით. ამავე დროს, ისინი შეიძლება იყოს როგორც მოსაწყენი და დამწვარი.
ზოგჯერ მტკივნეული შეგრძნებები ასხივებს გულის არეში, რის შედეგადაც პაციენტები იწყებენ ეჭვი გულის უკმარისობას. ზოგიერთ შემთხვევაში, ჰიატალური თიაქარი იწვევს ტკივილს სკაპულარულ მიდამოში.
თუ დაავადება გამოწვეულია თანდაყოლილი პრობლემით, როგორიცაა არასაკმარისად ფართო საყლაპავი, მაშინ სიმპტომები შესაძლოა ღერძულ თიაქრის სიმპტომებს დაემსგავსოს. საუბარია ჭამის შემდეგ გაჩენილ გულძმარვაზე, გულმკერდის არეში ტკივილზე, ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში გაუარესებაზე და სხეულის სხვა ნაწილებში ტკივილზე.
ზოგადად, პათოლოგია ვლინდება შემდეგნაირად:
საჭმლის გადაყლაპვის გაძნელება;
გულძმარვა შემდეგ ფიზიკური აქტივობაან ჭამა;
ტკივილი გულმკერდის არეში;
ჰიატალური თიაქრის ნიშნები შეიძლება იყოს ჰაერის ან კუჭის შიგთავსის სახით.
ეს სიმპტომები ზოგჯერ არასწორად არის შეფასებული პაციენტების მიერ. როგორც მიმოხილვები აჩვენებს, ადამიანები ფიქრობენ, რომ ეს სხვა დაავადებების ნიშნებია და თვითმკურნალობენ. თუმცა, თუ ეჭვი გაქვთ ამ ტიპის თიაქარზე, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. ეს დაიწყებს დროული მკურნალობადა თავიდან აიცილოთ გართულებები.
თერაპიის მეთოდები
თუ თქვენ მოგიწიათ ისეთი პრობლემის წინაშე, როგორიც არის თიაქარი, მაშინ შეიძლება არსებობდეს ორი გამოსავალი სიტუაციიდან: ქირურგიული ან კონსერვატიული მკურნალობა.
როგორც მთავარი ამოცანა კლასიკური ტექნიკაშესაძლებელია დადგინდეს არა თავად თიაქრის აღმოფხვრა, არამედ რეფლუქს-ეზოფაგიტის სიმპტომების შემცირება და ნეიტრალიზაცია, ანუ ექიმები ცდილობენ ამოიღონ მტკივნეული შეგრძნებებიდა თავიდან აცილება შესაძლო გართულებები. ეს მიზნები მიიღწევა მცირე და ხშირი კვებაზე დაფუძნებული დიეტით. ამ მკურნალობის დროს მოგიწევთ უარი თქვათ ზოგიერთ საკვებზე. საუბარია შოკოლადზე, გაზიან სასმელებზე, ყავაზე, ცხოველურ ცხიმებზე, ახალ პურსა და სხვა ფქვილის პროდუქტებზე. ასევე, ექიმები არ გირჩევენ მსგავსი მკურნალობადაისვენეთ მწოლიარე მდგომარეობაში ჭამის შემდეგ მომდევნო 3 საათის განმავლობაში.
მავნე ჩვევებმა შეიძლება გაართულოს დაავადებასთან ბრძოლის პროცესი, ამიტომ მათზე უარის თქმა მოგიწევთ. შესაძლო გავლენა ფარმაკოლოგიური პრეპარატები. ეს შეიძლება იყოს პროკინეტიკები, ანტაციდები და ა.შ.
რაც შეეხება ქირურგიულ ჩარევას, ის აქტუალურია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ კონსერვატიული მკურნალობა არ იძლევა სასურველ ეფექტს. ყველაზე ხშირად გამოიყენება ლაპაროსკოპიული მეთოდი.
შესაძლო გართულებები
თუ ჰიატალური თიაქარი დიაგნოზირებულია, მაშინ დროული და კვალიფიციური მკურნალობის გარეშე პაციენტი შეიძლება კიდევ უფრო გაუარესდეს.
თავად გართულებების ფაქტი შეიძლება გამოიხატოს რამდენიმე პროცესით:
დახრჩობილი თიაქარი;
საყლაპავის სისხლდენა;
რეფლუქს ეზოფაგიტი;
საყლაპავის პერფორაცია;
პეპტიური წყლულები.
თუ ოპერაცია ჩატარდა, არსებობს კუჭის დილატაციის, მეგაეზოფაგის და გასტროეზოფაგური რეფლუქსის განვითარების რისკი. არ უნდა გამოირიცხოს თიაქრის განმეორების შესაძლებლობა. მას შეუძლია იმოქმედოს როგორც გართულება.გამოიყენება მის გასანეიტრალებლად. პარენტერალური შეყვანაანტიბიოტიკები.
შედეგები
ჰიატალური თიაქრის გაჩენის ფაქტის უგულებელყოფა დიდი შეცდომაა. თუ ასეთი დიაგნოზი დაისვა, მაშინ მკურნალობის პროცესი მაქსიმალურად სერიოზულად უნდა იქნას მიღებული. წინააღმდეგ შემთხვევაში, მდგომარეობა შეიძლება მნიშვნელოვნად გაუარესდეს.
ღერძული ჰიატალური თიაქარი არის ორგანოების პროტრუზია, რომელიც მდებარეობს დიაფრაგმის ქვემოთ ბუნებრივი ხვრელის მეშვეობით.
დაავადებას ასევე უწოდებენ ჰიატალურ თიაქარს. თიაქარი არის ჰიატალური თიაქრის სხვა სახელი.
ამობურცული ორგანოები მთავრდება მკერდში, თუმცა ისინი მუცლის ღრუში უნდა იყოს.
- საიტზე განთავსებული ყველა ინფორმაცია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა და არ არის მოქმედების სახელმძღვანელო!
- შეუძლია დაგისვათ ზუსტი დიაგნოზი მხოლოდ ექიმი!
- ჩვენ გთხოვთ, არ გააკეთოთ თვითმკურნალობა, მაგრამ დანიშნეთ შეხვედრა სპეციალისტთან!
- ჯანმრთელობა თქვენ და თქვენს ახლობლებს!
ყველაზე ხშირად, დაავადება გავლენას ახდენს კუჭის ქვედა ნაწილზე ან საყლაპავზე. სხვა ორგანოები უფრო იშვიათად ამოდის მკერდში.
ჰიატალური თიაქრის საწყის სტადიას არ აქვს ნათელი გამოხატული ნიშნები, რაც ართულებს გამოვლენას. მისი განვითარებისას ჰიატალური თიაქარი სიმპტომებით კუჭ-ნაწლავის დაავადებების მსგავსი ხდება. ამავდროულად, პაციენტის ცხოვრების ხარისხი პრაქტიკულად უცვლელი რჩება.
ჰიატალური თიაქრის მკურნალობა ქირურგების პრეროგატივაა. ყველაზე ხშირად, თერაპია შემოიფარგლება დიეტათა და მედიკამენტებით. ქირურგიული ჩარევა უფრო იშვიათად გამოიყენება სამკურნალოდ.
კლასიფიკაცია
არსებობს ღერძული ჰიატალური თიაქრის რამდენიმე ტიპი:
| სრიალი |
|
| პარაეზოფაგური თიაქარი |
|
| კომბინირებული თიაქარი | ეს ტიპი არის რაღაც პირველ ორ ტიპს შორის. |
ღერძულ ჰიატალურ თიაქარს, ფორმირების სიდიდისა და გულმკერდის არეში შეღწევის ხარისხის მიხედვით, შეიძლება ჰქონდეს 1, 2 ან 3 გრადუსი.
ჰიატალური თიაქრის პირველი ხარისხი ხასიათდება იმით, რომ საყლაპავი ნაწილობრივ ამოდის გულმკერდის ღრუში. კუჭი მდებარეობს იმაზე მაღლა, ვიდრე უნდა იყოს, ის მდებარეობს დიაფრაგმის გვერდით.
თუ ეს დაავადება დიაგნოზირებულია ხანდაზმულებში, პაციენტის მდგომარეობა განიხილება მოსაზღვრე, თითქმის ნორმალურად. ამ შემთხვევაში გარეგნობის მიზეზები ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებებია.
მეორე ხარისხის ჰიატალური თიაქრის დროს, საყლაპავის გარდა, მუცელიც ამოდის მკერდში.
Მიზეზები
მიზეზები, რის გამოც ადამიანს უვითარდება ჰიატალური თიაქარი, საკმაოდ ვრცელია. არის შეძენილი და თანდაყოლილი. ღერძული და პარაეზოფაგური თიაქარი ჩნდება ერთი რიგი ფაქტორების გავლენის ქვეშ.
TO თანდაყოლილი მიზეზებიმოიცავს:
- თიაქრისა და თიაქრის ჯიბეების გამოჩენა საშვილოსნოში ნაყოფის განვითარების დროს;
- დიაფრაგმის განუვითარებლობა.
შეძენილი მიზეზები მოიცავს:
- სხეულის მასის მაღალი ინდექსი;
- სერიოზული ფიზიკური აქტივობა;
- ქირურგიული ჩარევის შედეგები;
- მუცლის დაზიანებები;
- ორსულობის დროს გართულებები;
- ხანგრძლივი ხველა;
- ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები ორგანიზმში;
- გაიზარდა ინტრაპერიტონეალური წნევა;
- გარეგნობა ანთებითი პროცესებიდიაფრაგმის მახლობლად.
ხშირად მიზეზების ერთობლიობა იწვევს ჰიატალური თიაქრის გაჩენას. მუდმივი ხველამწეველში ის შეიძლება შერწყმული იყოს მუცლის ღრუს ორგანოების მკერდში გასასვლელთან საყლაპავის დიდი ხვრელის მეშვეობით. ამ ფაქტორებმა ერთად შეიძლება გამოიწვიოს ღერძული თიაქრის განვითარება.
ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი მიზეზის გამო დიაფრაგმის მიმდებარე ქსოვილები იწყებს შესუსტებას. თუ წინასწარგანწყობის ფაქტორები იგნორირებულია და არ განხორციელდება მათი აღმოფხვრის მცდელობა, მაშინ დაავადების განვითარების დიდი ალბათობაა.
ამან შეიძლება გამოიწვიოს ძალიან სერიოზული გართულებები. ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია თიაქრის ადრეულ სტადიაზე გამოვლენა და მკურნალობის დაუყონებლივ დაწყება.
სიმპტომები
ყველა პაციენტი არ ამჩნევს ცვლილებებს, რომლებიც ჩნდება ღერძული თიაქრის განვითარების შედეგად. ადრეულ ეტაპებზე პრაქტიკულად არ არსებობს სიმპტომები.
მათგან ყველაზე გავრცელებულია შემდეგი ნიშნები:
- მუდმივი გულძმარვა და სლოკინი ჭამის შემდეგ;
- მჟავე belching;
- შებერილობა, მუდმივი კრუნჩხვები;
- მოსაწყენი, განუწყვეტელი ტკივილი მკერდის არეში ან გულში;
- შეკუმშვის ტკივილი ნაწლავებში.
არის შემთხვევები, როდესაც პაციენტს არ ექმნება პრობლემები ჰიატალური თიაქრის გაჩენისა და განვითარების გამო. შედეგად წარმოიქმნება სერიოზული გართულებები, რომლებიც არ იძლევა გამოჯანმრთელების საშუალებას ქირურგიული ჩარევის გარეშე. ასეთ შემთხვევებში დიეტა და აბები აღარ დაგვეხმარება.
პროტრუზიის ხარისხი დამოკიდებულია თიაქრის ზომაზე. შემდეგ სწორი განმარტებადაავადების სტადია და მისი ზუსტი ადგილმდებარეობის დადგენისას, ექიმებს შეუძლიათ დანიშნონ უსაფრთხო და ძალიან ეფექტური მკურნალობა HHH.
| Პირველი ხარისხი |
|
| მეორე | ჰიატალური თიაქრის მეორე ხარისხი განსხვავდება პირველისგან იმით, რომ ქვედა საკვები სფინქტერი აღარ არის განთავსებული დიაფრაგმის ქვეშ, არამედ მის ზემოთ. კუჭის ლორწოვანი გარსის ნაკეცები განლაგებულია საყლაპავის გახსნაში. მეორე ხარისხის კუჭის თიაქარი პაციენტში გულძმარვას იწვევს. დაავადება აღარ არის დაკავშირებული საკვების მიღებასთან. სიმპტომები მოიცავს:
|
| მესამე ხარისხი | ჩნდება ძალიან იშვიათად. ამ ტიპის ღერძული ჰიატალური თიაქარი მკურნალობს დაუყოვნებლივ. მისი თავისებურებაა კუჭის ნაწილობრივი ამოვარდნა მკერდში. პარაეზოფაგური თიაქარი აქვს თავისი მახასიათებლები. Ესენი მოიცავს:
|
დიაგნოსტიკა
ჰიატალურ თიაქარს ხშირად სიმპტომები არ აქვს. ამიტომ პაციენტების დაახლოებით 35%-ს აქვს გართულებები. ხდება ისე, რომ დაავადება შემთხვევით ვლინდება ენდოსკოპიის დროს ან რენტგენის გამოკვლევა.
ეზოფაგოსკოპი გვეხმარება საყლაპავის და მის გვერდით განლაგებული კუნთოვანი სტრუქტურების ზუსტი გამოკვლევის ჩატარებაში. რბილი ქსოვილების აღება ხელს უწყობს ავთვისებიანი და კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმების არსებობის იდენტიფიცირებას.
Ყველაზე ეფექტური მეთოდიჰიატალური თიაქრის გამოვლენა ითვლება რენტგენოლოგიურ გამოკვლევად კონტრასტული აგენტი. ეს მეთოდი სპეციალისტს შეუძლია აღმოაჩინოს პერიტონეუმის ქვედა ნაწილში მდებარე პროტრუზია.
გართულებები
ჰიატალური თიაქრის დროული მკურნალობა იწვევს გართულებებს. Ესენი მოიცავს:
- სისხლდენა საყლაპავში;
- გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების გამოჩენა;
- ჩახშობილი თიაქარი;
- საყლაპავის ციკატრიული შევიწროების გამოჩენა;
- საყლაპავის პეპტიური წყლულის განვითარება;
- საყლაპავის პერფორაცია.
IN პოსტოპერაციული პერიოდიშეიძლება მოხდეს სხვა გართულებები, მათ შორის:
- საყლაპავის პათოლოგიური გაფართოება;
- თიაქრის რეციდივი;
- კუჭის არეალის გაფართოება ან გაფართოება.
თქვენ ასევე შეიძლება განიცადოთ პნევმონიის ტიპი, რომელსაც ე.წ ასპირაციული პნევმონია. ამ დაავადების მკურნალობა ხდება ანტიბიოტიკებით, ისინი უნდა დაინიშნოს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის გვერდის ავლით.
ღერძული თიაქრის მკურნალობა
სიკაშკაშის ნაკლებობის გამო მძიმე სიმპტომებიჰიატალური თიაქრის მკურნალობა თითქმის ყოველთვის დაგვიანებულია. დაავადების განვითარება საჭიროებს ექიმის დაკვირვებას და პროფესიონალის დახმარებას.
დიეტის და აბების გამოყენება ამ შემთხვევაში არ დაეხმარება პაციენტს გამოჯანმრთელებაში, გარდა იმისა, რომ თავიდან აიცილოს გართულებები გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების სახით.
დიეტა ნიშნავს სათანადო კვება- მცირე ულუფებით, მაგრამ ხშირად. პაციენტს ეკრძალება შოკოლადის, ფქვილის, ცხოველური ცხიმების, ყავის ან სოდის დალევა. პაციენტმა არ უნდა დაიკავოს ჰორიზონტალური პოზიცია ჭამის შემდეგ მინიმუმ 3 საათის განმავლობაში.
არაქირურგიული მკურნალობისგან მაქსიმალური სარგებლის მისაღებად პაციენტმა უნდა დაიცვას ჯანსაღი იმიჯიცხოვრება, მათი აღმოფხვრა ცუდი ჩვევები. აუცილებელია ინტრააბდომინალური წნევის დონის მონიტორინგი - არ უნდა გაიზარდოს.
ღერძული ჰიატალური თიაქრის მკურნალობის ორი ტიპი არსებობს:
ღერძული თიაქრის დიაგნოსტიკა და მკურნალობა უნდა ჩატარდეს მხოლოდ ექიმის მიერ. თუ სიმპტომები ან ჩივილები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სპეციალისტს საკუთარი თავის განკურნების მცდელობის გარეშე.
ჯერ უნდა მიმართოთ თერაპევტს ან გასტროენტეროლოგს. ხარჯავენ პირველადი გამოკვლევადა მიმართეთ ქირურგს.
მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს ეს ადრეული დიაგნოზიდაავადება ხელს შეუწყობს გართულებების თავიდან აცილებას და მკურნალობა უფრო ეფექტური იქნება. პირველ ეტაპზე შეგიძლიათ ოპერაციის გარეშე გააკეთოთ.
Ჩატვირთვა...