ბისეპტოლის დოზა. ბისეპტოლი - თანამედროვე მიღება დიდი ხნის ნაცნობი ანტიბაქტერიული პრეპარატის შესახებ

ბისეპტოლი არის ყველაზე პოპულარული "ბრენდირებული" ანტიბაქტერიული პრეპარატი პოლონური ფარმაცევტული ქარხანა Polfa-დან, რომელიც შექმნილია სასუნთქი, სასქესო და საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მსუბუქი და ზომიერი ინფექციების წინააღმდეგ საბრძოლველად. ეს არის კომბინაცია წამალი, რომელიც შეიცავს ორ აქტიურ ინგრედიენტს: სულფამეთოქსაზოლს და ტრიმეტოპრიმს. სულფამეთოქსაზოლი, აგებულებით პარაამინობენზოის მჟავას (PABA) მსგავსი და მიკრობების მიერ დატყვევებული, ხელს უშლის დიჰიდროფოლიუმის მჟავას სინთეზს მიკრობულ უჯრედებში, რაც ხელს უშლის PABA-ს მოლეკულაში შეყვანას. ტრიმეტოპრიმი, თავის მხრივ, აძლიერებს სულფამეთოქსაზოლის მოქმედებას, არღვევს ფოლიუმის მჟავის აქტიური ფორმის - ტეტრაჰიდროფოლის მჟავას წარმოქმნას, რომელიც პასუხისმგებელია ცილის მეტაბოლიზმზე და ბაქტერიული უჯრედების დაყოფაზე. ამრიგად, სულფამეთოქსაზოლისა და ტრიმეტოპრიმის (ცნობილი როგორც კო-ტრიმოქსაზოლის) კომბინაცია იწვევს ინფექციური აგენტების მეტაბოლიზმზე ორმაგ მაბლოკირებელ ეფექტს.

ბისეპტოლს აქვს ბაქტერიციდული მოქმედება, ე.ი. ის მთლიანად და შეუქცევად ამცირებს მიკრობული პოპულაციას. მისი აქტივობა ვლინდება ნორმალური ბალანსის შემდეგი დარღვევების წინააღმდეგ: ნაწლავის მიკროფლორა: Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (პნევმონიის სახეობების ჩათვლით), Neisseria spp. (მენინგიტიდის და გონორეის სახეობების ჩათვლით, Escherichia coli, Salmonella spp. (ტიფის და პარატიფის სახეობების ჩათვლით), Haemophilus influenzae (ამპიცილინის მიმართ რეზისტენტული შტამების ჩათვლით), Bacillus anthracis, Vibrio cholerae, Librio cholerae, Nocardiate.

Enterococcus faecalis, Bordetella pertussis, Proteus spp., Klebsiella spp., Francisella tularensis, Pasteurella spp., Mycobacterium spp. (მათ შორის Mycobacterium leprae), Citrobacter, Brucella spp., Enterobacter spp., Providencia, Legionella pneumophila, ცალკეული სახეობები Pseudomonas, Yersinia spp., Serratia marcescens, Morganella spp., Shigella spp., Chlamydia spp., (ტრაქომატისა და პსიტაცის სახეობების ჩათვლით), Toxoplasma gondii, პათოგენური სოკოები, Leishmania spp., Actinomyces israelisuliat. ბისეპტოლი არ მუშაობს Pseudomonas aeruginosa Corynebacterium spp., ტუბერკულოზის მიკობაქტერია, Leptospira spp., Treponema spp., ასევე ვირუსები. როგორც არაპირდაპირი უარყოფითი გავლენა ამ წამლისსხეულზე შეიძლება აღინიშნოს Escherichia coli-ს სასიცოცხლო ფუნქციების დათრგუნვა, რაც იწვევს B ვიტამინების სინთეზის დათრგუნვას, მაგრამ იგივე შეიძლება ითქვას მოქმედების იდენტური სპექტრის მქონე სხვა ანტიბაქტერიულ საშუალებებზე.

ბისეპტოლი ხელმისაწვდომია სუსპენზიის სახით პერორალური მიღებისთვის და ტაბლეტების სახით. მისი თერაპიული ეფექტის ხანგრძლივობაა 7 საათი. დოზირების რეჟიმი და ხანგრძლივობა ანტიბაქტერიული თერაპიაგანისაზღვრება დამსწრე ექიმის მიერ. პრეპარატის ხანგრძლივი (1 თვეზე მეტი) გამოყენება მოითხოვს სისხლის ანალიზის სავალდებულო მონიტორინგს, რადგან შესაძლებელია მთელი რიგი შექცევადი ჰემატოლოგიური ცვლილებები

ფარმაკოლოგია

კო-ტრიმოქსაზოლი არის კომბინირებული ანტიმიკრობული პრეპარატი, რომელიც შედგება სულფამეთოქსაზოლისა და ტრიმეტოპრიმისგან 5:1 თანაფარდობით.

სულფამეთოქსაზოლი, სტრუქტურით მსგავსი პარაამინობენზოის მჟავისა (PABA), არღვევს დიჰიდროფოლის მჟავას სინთეზს ბაქტერიულ უჯრედებში, რაც ხელს უშლის PABA-ს მოლეკულაში ჩართვას. ტრიმეტოპრიმი აძლიერებს სულფამეთოქსაზოლის ეფექტს დიჰიდროფოლიუმის მჟავას ტეტრაჰიდროფოლის მჟავამდე შემცირებაში, ფოლიუმის მჟავის აქტიურ ფორმაზე პასუხისმგებელი. ცილის მეტაბოლიზმიდა მიკრობული უჯრედების დაყოფა.

ამგვარად, ორივე კომპონენტი არღვევს ფოლიუმის მჟავის წარმოქმნას, რომელიც აუცილებელია მიკროორგანიზმების მიერ პურინის ნაერთების სინთეზისთვის, შემდეგ კი ნუკლეინის მჟავა(რნმ და დნმ). ეს არღვევს ცილების წარმოქმნას და იწვევს ბაქტერიების სიკვდილს. ინ ვიტრო არის ბაქტერიციდული პრეპარატი ფართო არჩევანიქმედებები, მაგრამ მგრძნობელობა შეიძლება განსხვავდებოდეს გეოგრაფიული მდებარეობის მიხედვით.

ჩვეულებრივ მგრძნობიარე პათოგენები (მინიმალური ინჰიბიტორული კონცენტრაცია (MIC) 80 მგ/ლ-ზე ნაკლები სულფამეთოქსაზოლისთვის): Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Haemophilus influenzae (ბეტა-ლაქტამაზას წარმომქმნელი და ბეტა-ლაქტამაზა-არაწარმომქმნელი ემოფლუენსხეილიუს შტამები), (ენტეროტოქსოგენური შტამების ჩათვლით), Citrobacter spp. (მათ შორის Citrobacter freundii), Klebsiella spp. (მათ შორის Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca), Enterobacter cloaceae, Enterobacter aerogenes, Hafnia alvei, Serratia spp. (მათ შორის Serratia marcescens, Serratia liquefaciens), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii. Shigella spp. (მათ შორის Shigella flexneri. შიგელას სონეტი). Yersinia spp. (Yersinia enterocolitica-ს ჩათვლით), Vibrio cholerae, Edwardsiella tarda, Alcaligenes faecalis, Burkholderia (Pseudomonas) cepacia, Burkholderia (Pseudomonas) pseudomallei.

ასევე, Brucella spp.. Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Pneumocystis carinii, Cyclospora cayetanensis შეიძლება იყოს მგრძნობიარე.

ნაწილობრივ მგრძნობიარე პათოგენები (MIC 80-160 მგ/ლ სულფამეთოქსაზოლისთვის): Staphylococcus spp-ის კოაგულაზა-უარყოფითი შტამები. (მათ შორის Staphylococcus aureus-ის მეთიცილინ-მგრძნობიარე და მეთიცილინ-რეზისტენტული შტამები). Streptococcus pneumoniae (პენიცილინისადმი მგრძნობიარე და პენიცილინის მიმართ რეზისტენტული შტამები), Haemophilus ducreyi, Providencia spp. (მათ შორის Providencia rettgeri), Salmonella typhi. Salmonella enteritidis, Slenotrdphomonas maltophilia (ადრე ეწოდებოდა Xanthomonas maltophilia), Acinetobacter Iwoffii, Acinetobacter baumanii, Aeromonas hydrophila.

რეზისტენტული პათოგენები (MIC 160 მგ/ლ-ზე მეტი სულფამეთოქსაზოლისთვის): Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum, Pseudomonas aeruginosa.

თუ პრეპარატი ინიშნება ემპირიულად, გასათვალისწინებელია ადგილობრივი თავისებურებებიკონკრეტული ინფექციური დაავადების შესაძლო პათოგენების წამლის წინააღმდეგობა. ინფექციების შემთხვევაში, რომლებიც შეიძლება გამოწვეული იყოს ნაწილობრივ მგრძნობიარე მიკროორგანიზმებით, რეკომენდებულია მგრძნობელობის ტესტის ჩატარება პათოგენური რეზისტენტობის გამოსარიცხად.

ფარმაკოკინეტიკა

პერორალურად მიღებისას აბსორბცია სწრაფი და თითქმის სრულია - 90%. 160 მგ ტრიმეტოპრიმის + 800 მგ სულფამეთოქსაზოლის ერთჯერადი დოზის შემდეგ, ტრიმეტოპრიმის C max არის 1,5-3 მკგ/მლ, ხოლო სულფამეთოქსაზოლის 40-80 მკგ/მლ. Cmax სისხლის პლაზმაში მიიღწევა 1-4 საათის განმავლობაში; კონცენტრაციის თერაპიული დონე შენარჩუნებულია 7 საათის განმავლობაში ერთჯერადი დოზის მიღებიდან. განმეორებითი დოზებით 12 საათის ინტერვალით მინიმალური წონასწორული კონცენტრაციები სტაბილიზდება 1,3-2,8 მკგ/მლ ტრიმეტოპრიმისთვის და 32-63 მკგ/მლ სულფამეთოქსაზოლისთვის. პრეპარატის C ss მიიღწევა 2-3 დღის განმავლობაში.

კარგად არის განაწილებული სხეულში. ტრიმეტოპრიმის V d არის დაახლოებით 130 ლ, სულფამეთოქსაზოლი დაახლოებით 20 ლ. აღწევს ჰემატოენცეფალურ ბარიერში, პლაცენტურ ბარიერში და დედის რძეში. ფილტვებში და შარდში ქმნის კონცენტრაციას, რომელიც აღემატება პლაზმის შემცველობას. ტრიმეტოპრიმი ოდნავ უკეთესად აღწევს არაანთებით ქსოვილში, ვიდრე სულფამეთოქსაზოლი პროსტატის ჯირკვალი, სათესლე სითხე, ვაგინალური სეკრეცია, - ნერწყვი, ჯანსაღი და - ანთებული ფილტვის ქსოვილი, ნაღველი, ხოლო პრეპარატის ორივე კომპონენტი თანაბრად აღწევს ცერებროსპინალურ სითხეში და თვალის წყალხსნარში. დიდი რაოდენობით ტრიმეტოპრიმი და სულფამეთოქსაზოლის ოდნავ უფრო მცირე რაოდენობა გამოიყოფა სისხლის მიმოქცევიდან ინტერსტიციულ და სხვა ექსტრავაზალურ სხეულის სითხეებში, ტრიმეტოპრიმის და სულფამეთოქსაზოლის კონცენტრაციით უმეტესად MIC-ს აღემატება. პათოგენური მიკროორგანიზმები. პლაზმის ცილებთან შეკავშირება არის 66% სულფამეთოქსაზოლისთვის და 45% ტრიმეტოპრიმისთვის. მეტაბოლიზდება ღვიძლში. ზოგიერთ მეტაბოლიტს აქვს ანტიმიკრობული მოქმედება. სულფამეთოქსაზოლი მეტაბოლიზდება ძირითადად N4-აცეტილაციით და, უფრო მცირე რაოდენობით, გლუკურონის მჟავასთან კონიუგაციით. გამოიყოფა თირკმელებით მეტაბოლიტების სახით (80% 72 საათის განმავლობაში) და უცვლელი (20% სულფამეთოქსაზოლი, 50% ტრიმეტოპრიმი); მცირე რაოდენობით - ნაწლავებით. ორივე ნივთიერება, ისევე როგორც მათი მეტაბოლიტები, გამოიყოფა თირკმელებით, ორივე გლომერულური ფილტრაცია, და მილაკოვანი სეკრეცია, რის შედეგადაც ორივეს კონცენტრაცია აქტიური ნივთიერებებიშარდში მნიშვნელოვნად მაღალია, ვიდრე სისხლში.

სულფამეთოქსაზოლის T1/2 - 9-11 საათი, ტრიმეტოპრიმი - 10-12 საათი, ბავშვებში - საგრძნობლად ნაკლები და დამოკიდებულია ასაკზე: 1 წლამდე - 7-8 საათი, 1-10 წლამდე - 5-6 საათი.

ხანდაზმულ პაციენტებში და/ან პაციენტებში თირკმლის ფუნქციის დარღვევით (კრეატინინის კლირენსი (CC) 15-20 მლ/წთ), T1/2 იზრდება, რაც საჭიროებს დოზის კორექციას.

გამოშვების ფორმა

პერორალური მიღების სუსპენზია არის თეთრი ან ღია კრემისფერი, მარწყვის სუნით.

დამხმარე ნივთიერებები: მაკროგოლის გლიცერილის ჰიდროქსისტეარატი, მაგნიუმის ალუმინის სილიკატი, კარმელოზა ნატრიუმი, ლიმონმჟავამონოჰიდრატი, მეთილჰიდროქსიბენზოატი, პროპილჰიდროქსიბენზოატი, ნატრიუმის საქარინატი, ნატრიუმის წყალბადოფოსფატის დოდეკაჰიდრატი, მალტიტოლი, მარწყვის არომატი, პროპილენგლიკოლი, გასუფთავებული წყალი.

80 მლ - მუქი შუშის ბოთლები (1) - მუყაოს პაკეტები.

დოზირება

პერორალურად, ჭამის შემდეგ საკმარისი რაოდენობის სითხესთან ერთად.

მოზრდილები და 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვები: 960 მგ ყოველ 12 საათში; მძიმე ინფექციების დროს - 1440 მგ ყოველ 12 საათში; ინფექციისთვის საშარდე გზების- 10-14 დღე, ქრონიკული ბრონქიტის გამწვავებისთვის - 14 დღე, მოგზაურთა დიარეისა და შიგელოზის დროს - 5 დღე. მინიმალური დოზა და დოზა ხანგრძლივი მკურნალობისთვის (14 დღეზე მეტი) არის 480 მგ ყოველ 12 საათში.

ბავშვები: 2 თვიდან (ან დაბადებიდან 6 კვირა აივ ინფექციით დაავადებული დედებიდან) 5 თვემდე - 120 მგ, 6 თვიდან 5 წლამდე - 240 მგ, 6-დან 12 წლამდე - 480 მგ ყოველ 12 საათში, რაც დაახლოებით შეესაბამება დოზა 36 მგ/კგ დღეში.

საშარდე გზების ინფექციების და მწვავე შუა ოტიტის მკურნალობის კურსი 10 დღეა, შიგელოზის დროს - 5 დღე. მძიმე ინფექციების დროს ბავშვებში დოზა შეიძლება გაიზარდოს 50%-ით.

ზე მწვავე ინფექციებიმკურნალობის მინიმალური ხანგრძლივობა - 5 დღე; სიმპტომების გაქრობის შემდეგ თერაპია გრძელდება 2 დღის განმავლობაში. თუ თერაპიის 7 დღის შემდეგ არ არის კლინიკური გაუმჯობესება, პაციენტის მდგომარეობა ხელახლა უნდა შეფასდეს მკურნალობის შესაძლო კორექტირებისთვის.

რბილი შანკროიდი - 960 მგ ყოველ 12 საათში; თუ 7 დღის შემდეგ კანის ელემენტის შეხორცება არ მოხდა, თერაპია შეიძლება გაგრძელდეს კიდევ 7 დღით. თუმცა, ეფექტის ნაკლებობამ შეიძლება მიუთითოს პათოგენის წინააღმდეგობა.

საშარდე გზების მწვავე გაურთულებელი ინფექციების მქონე ქალებისთვის რეკომენდებულია ერთჯერადი დოზა 1920-2880 მგ, თუ ეს შესაძლებელია, საღამოს ჭამის შემდეგ ან ძილის წინ.

Pneumocystis carinii-ით გამოწვეული პნევმონიის დროს - 30 მგ/კგ 4-ჯერ დღეში 6 საათის ინტერვალით 14-21 დღის განმავლობაში.

Pneumocystis carinii-ით გამოწვეული პნევმონიის პროფილაქტიკისთვის მოზრდილები და 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვები - 960 მგ/დღეში. 12 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის - 450 მგ/მ2 ყოველ 12 საათში, კვირაში ზედიზედ 3 დღე. სულ დღიური დოზაარ უნდა აღემატებოდეს 1920 მგ. ამ შემთხვევაში შეგიძლიათ გამოიყენოთ შემდეგი ინსტრუქციები: სხეულის ზედაპირის 0,26 მ2 - 120 მგ, შესაბამისად, 0,53 მ2 - 240 მგ, 1,06 მ2 - 480 მგ.

სხვა ბაქტერიული ინფექციების შემთხვევაში დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად ასაკის, სხეულის წონის, თირკმელების ფუნქციის და დაავადების სიმძიმის მიხედვით, მაგალითად, ნოკარდიოზისთვის მოზრდილებში - 2880-3840 მგ/დღეში მინიმუმ 3 თვის განმავლობაში (ზოგჯერ 18 თვემდე). ). მწვავე ბრუცელოზის მკურნალობის კურსი 3-4 კვირაა, ტიფისა და პარატიფოიდური ცხელების დროს - 1-3 თვე.

დოზის გადაჭარბება

სიმპტომები: გულისრევა, ღებინება, ნაწლავის კოლიკა, თავბრუსხვევა, თავის ტკივილიძილიანობა, დეპრესია, დაღლილობის მდგომარეობა, დაბნეულობა, ცხელება, ჰემატურია, კრისტალურია; გახანგრძლივებული დოზის გადაჭარბებით - თრომბოციტოპენია, ლეიკოპენია, მეგალობლასტური ანემია, სიყვითლე.

მკურნალობა: კუჭის ამორეცხვა, ფორსირებული დიურეზი, შარდის მჟავიანობა ზრდის ტრიმეტოპრიმის გამოყოფას, ინტრამუსკულური კალციუმის ფოლინატის 5-15 მგ/დღეში (აცილებს ტრიმეტოპრიმის მოქმედებას ძვლის ტვინზე), საჭიროების შემთხვევაში ჰემოდიალიზი.

ურთიერთქმედება

ზრდის არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების ანტიკოაგულანტულ აქტივობას (ანტიკოაგულანტების დოზის კორექცია), აგრეთვე ჰიპოგლიკემიური პრეპარატების და მეთოტრექსატის ეფექტს (კონკურენციას უწევს მეტოტრექსატის ცილებთან დაკავშირებას და თირკმელებით ტრანსპორტირებას, ზრდის თავისუფალი მეთოტრექსატის კონცენტრაციას).

ამცირებს ფენიტოინის ღვიძლში მეტაბოლიზმის ინტენსივობას (ახანგრძლივებს მის T1/2 39%-ით), ზრდის მის ეფექტს და ტოქსიკურ ეფექტს.

კოტრიმოქსაზოლის პირიმეტამინთან ერთდროული გამოყენებისას 25 მგ/კვირაში მეტი დოზებით იზრდება მეგალობლასტური ანემიის განვითარების რისკი.

დიურეზულები (ჩვეულებრივ თიაზიდები და ხანდაზმულ პაციენტებში) ზრდის თრომბოციტოპენიის რისკს.

შეიძლება გაიზარდოს შრატში დიგოქსინის კონცენტრაცია, განსაკუთრებით ხანდაზმულ პაციენტებში; აუცილებელია შრატში დიგოქსინის კონცენტრაციის მონიტორინგი.

ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების ეფექტურობა კოტრიმოქსაზოლთან ერთად მიღებისას შეიძლება შემცირდეს.

პაციენტებში, რომლებიც იღებენ კოტრიმოქსაზოლს და ციკლოსპორინს თირკმლის ტრანსპლანტაციის შემდეგ, შეიძლება განიცადონ თირკმლის ფუნქციის შექცევადი გაუარესება, რაც გამოიხატება კრეატინინის დონის მატებით.

მედიკამენტები, რომლებიც აფერხებენ ძვლის ტვინის ჰემატოპოეზს, ზრდის მიელოსუპრესიის რისკს.

ზე ერთობლივი გამოყენებაკო-ტრიმოქსაზოლმა ინდომეტაცინთან ერთად შეიძლება გაზარდოს სულფამეთოქსაზოლის კონცენტრაცია სისხლში.

შემდეგ აღწერილია ტოქსიკური დელირიუმის ერთი შემთხვევა ერთდროული მიღებაკო-ტრიმოქსაზოლი და ამანტადინი.

როდესაც გამოიყენება ერთდროულად აგფ ინჰიბიტორებიგანსაკუთრებით ხანდაზმულ პაციენტებში შეიძლება განვითარდეს ჰიპერკალიემია.

ტრიმეტოპრიმი, თირკმლის სატრანსპორტო სისტემის ინჰიბირებით, ზრდის დოფეტილიდის AUC-ს 103%-ით და დოფეტილიდის Cmax-ს 93%-ით. კონცენტრაციის მატებასთან ერთად, დოფეტილიდმა შეიძლება გამოიწვიოს პარკუჭოვანი არითმიები QT ინტერვალის გახანგრძლივებით, ტორსად დე პოინტეს (TdP) ჩათვლით. დოფეტილიდის და ტრიმეტოპრიმის ერთდროული მიღება უკუნაჩვენებია.

Გვერდითი მოვლენები

ნერვული სისტემის მხრივ: თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ასეპტიური მენინგიტი, პერიფერიული ნევრიტი, კრუნჩხვები, ატაქსია, ტინიტუსი, დეპრესია, ჰალუცინაციები, აპათია, ნერვიულობა.

სასუნთქი სისტემის მხრივ: ფილტვის ინფილტრატები: ეოზინოფილური ინფილტრატი, ალერგიული ალვეოლიტი (ხველა, ქოშინი).

Გარედან საჭმლის მომნელებელი სისტემა: გულისრევა, ღებინება, მადის დაქვეითება, დიარეა, გასტრიტი, მუცლის ტკივილი, გლოსიტი, სტომატიტი, ქოლესტაზი, ღვიძლის ტრანსამინაზების აქტივობის მომატება, ჰეპატიტი (ქოლესტაზური ჩათვლით), ჰეპატონეკროზი, "ნაღვლის სადინრის გაქრობის" სინდრომი (დუქტოპენია, ფსევტოპენია), მწვავე პანკრეატიტი.

ჰემატოპოეზის ორგანოებიდან: ლეიკოპენია, ნეიტროპენია, თრომბოციტოპენია, ჰიპოპროთრომბინემია, აგრანულოციტოზი, ანემია (მეგალობლასტური, ჰემოლიზური/ავტოიმუნური ან აპლასტიური), მეტემოგლობინემია, ეოზინოფილია.

შარდსასქესო სისტემისგან: ინტერსტიციული ნეფრიტითირკმელების ფუნქციის დარღვევა, ჰემატურია, სისხლში შარდოვანას მომატება, ჰიპერკრეატინინემია, ტოქსიკური ნეფროპათია ოლიგურია და ანურია, კრისტალურია.

კუნთოვანი სისტემის მხრივ: ართრალგია, მიალგია, რაბდომიოლიზი (ძირითადად შიდსით დაავადებულ პაციენტებში).

ალერგიული რეაქციები: ცხელება, ანგიონევროზული შეშუპება, ქავილი, ფოტომგრძნობელობა, კანზე გამონაყარი, ჭინჭრის ციება, ექსუდაციური ერითემა მულტიფორმული (სტივენს-ჯონსონის სინდრომის ჩათვლით), ტოქსიკური ეპიდერმული ნეკროლიზი (ლაიელის სინდრომი), ექსფოლიაციური დერმატიტი, ალერგიული მიოკარდიოიდული ანაკარდიტიტი შრატისმიერი დაავადება, ჰემორაგიული ვასკულიტი (ჰენოხ-შონლაინის პურპურა), პერიარტერიტი ნოდოზა, ლუპუსის მსგავსი სინდრომი.

სხვა: ჰიპერკალემია (ძირითადად შიდსით დაავადებულებში Pneumocystis პნევმონიის მკურნალობის დროს), ჰიპონატრიემია, ჰიპოგლიკემია, სისუსტე, დაღლილობა, უძილობა, კანდიდოზი.

ჩვენებები

პრეპარატის მიმართ მგრძნობიარე მიკროორგანიზმებით გამოწვეული ინფექციური და ანთებითი დაავადებები:

სასუნთქი გზების ინფექციები: ქრონიკული ბრონქიტი (გამწვავება), პნევმოცისტური პნევმონია (მკურნალობა და პრევენცია) მოზრდილებში და ბავშვებში;
ENT ინფექციები: შუა ოტიტი(ბავშვებში);
შარდსასქესო სისტემის ინფექციები: საშარდე გზების ინფექციები, შანკროიდი;
კუჭ-ნაწლავის ინფექციები: ტიფური ცხელება, პარატიფოიდური ცხელება, შიგელოზი (გამოწვეული Shigella flexneri და Shigella sonnei მგრძნობიარე შტამებით);
Escherichia coli-ს, ქოლერის ენტეროტოქსიური შტამებით გამოწვეული მოგზაურის დიარეა (სითხისა და ელექტროლიტების ჩანაცვლების გარდა);
სხვა ბაქტერიული ინფექციები(ანტიბიოტიკებთან შესაძლო კომბინაცია): ნოკარდიოზი, ბრუცელოზი (მწვავე), აქტინომიკოზი, ოსტეომიელიტი (მწვავე და ქრონიკული), სამხრეთ ამერიკული ბლასტომიკოზი, ტოქსოპლაზმოზი (კომპლექსური თერაპიის ნაწილი).

უკუჩვენებები

ღვიძლის და/ან თირკმლის უკმარისობა (კრეატინინის კლირენსი 15 მლ/წთ-ზე ნაკლები);
აპლასტიკური ანემია, B 12 -დეფიციტური ანემიააგრანულოციტოზი, ლეიკოპენია;
გლუკოზა-6-ფოსფატდეჰიდროგენაზას დეფიციტი;
დოფეტილიდთან ერთდროული გამოყენება;
ლაქტაციის პერიოდი;
აივ ინფექციით დაავადებული დედის დაბადებიდან 2 თვემდე ან 6 კვირამდე ბავშვები;
ჰიპერმგრძნობელობა სულფონამიდების, ტრიმეტოპრიმის და/ან პრეპარატის სხვა კომპონენტების მიმართ.

სიფრთხილით: დისფუნქცია ფარისებრი ჯირკვალი, მძიმე ალერგიული რეაქციებიისტორია, ბრონქული ასთმა, ფოლიუმის მჟავას დეფიციტი, პორფირია, ორსულობა.

განაცხადის მახასიათებლები

გამოიყენეთ ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს

ორსულობის დროს პრეპარატი უნდა დაინიშნოს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მისი გამოყენების მოსალოდნელი სარგებელი აღემატება შესაძლო რისკინაყოფისთვის, ვინაიდან ტრიმეტოპრიმიც და სულფამეთოქსაზოლიც კვეთენ პლაცენტურ ბარიერს და, შესაბამისად, შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ ფოლიუმის მჟავას მეტაბოლიზმზე.

ორსულობის გვიან პერიოდში პრეპარატის გამოყენება თავიდან უნდა იქნას აცილებული იმის გამო შესაძლო რისკიახალშობილებში ბირთვის განვითარება.

იმის გამო, რომ ტრიმეტოპრიმი და სულფამეთოქსაზოლი გადადიან დედის რძეში, კოტრიმაქსაზოლის გამოყენება ლაქტაციის პერიოდში უკუნაჩვენებია.

ორსულებს, რომლებიც იღებენ პრეპარატს, რეკომენდებულია დღეში 5 მგ ფოლიუმის მჟავის მიღება.

გამოიყენეთ ღვიძლის დისფუნქციის დროს

უკუნაჩვენებია:

ღვიძლის უკმარისობა.

გამოიყენეთ თირკმლის უკმარისობისთვის

უკუნაჩვენებია:

თირკმლის უკმარისობა (კრეატინინის კლირენსი 15 მლ/წთ-ზე ნაკლები).

გამოყენება ბავშვებში

უკუნაჩვენებია:

აივ ინფექციით დაავადებული დედის დაბადებიდან 2 თვემდე ან 6 კვირამდე ასაკის ბავშვები.

სპეციალური მითითებები

კო-ტრიმოქსაზოლი უნდა დაინიშნოს მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც ასეთი კომბინირებული თერაპიის უპირატესობა სხვა ანტიბაქტერიულ მონოთერაპიის საშუალებებთან შედარებით აღემატება შესაძლო რისკს.

იმის გამო, რომ ბაქტერიების მგრძნობელობა ანტიბაქტერიული პრეპარატების მიმართ in vitro განსხვავდება სხვადასხვა გეოგრაფიულ არეალში და დროთა განმავლობაში, პრეპარატის შერჩევისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ბაქტერიული მგრძნობელობის ადგილობრივი შაბლონები.

მკურნალობის ხანგრძლივი კურსებით აუცილებელია სისხლის რეგულარული ანალიზები, ვინაიდან არსებობს ჰემატოლოგიური ცვლილებების (ყველაზე ხშირად ასიმპტომური) შესაძლებლობა. ეს ცვლილებები შეიძლება შექცევადი იყოს ფოლიუმის მჟავას შეყვანით (3-6 მგ/დღეში), რაც მნიშვნელოვნად არ არღვევს პრეპარატის ანტიმიკრობულ აქტივობას.

განსაკუთრებული სიფრთხილე უნდა იქნას გამოყენებული ხანდაზმული პაციენტების ან პაციენტების მკურნალობისას, რომლებსაც აქვთ ფოლიუმის მჟავის დეფიციტი საეჭვო.

ფოლიუმის მჟავას მიღება ასევე მიზანშეწონილია ხანგრძლივი მკურნალობისთვის მაღალი დოზებით.

თუ შეინიშნება სისხლის რომელიმე უჯრედის რაოდენობის მნიშვნელოვანი შემცირება, პრეპარატი უნდა შეწყდეს.

ასევე შეუსაბამოა მისი გამოყენება მკურნალობის დროს საკვები პროდუქტებიდიდი რაოდენობით PABA შეიცავს მცენარეთა მწვანე ნაწილები ( ყვავილოვანი კომბოსტო, ისპანახი, პარკოსნები), სტაფილო, პომიდორი.

ხანგრძლივი კურსების დროს (განსაკუთრებით თირკმელების უკმარისობის შემთხვევაში) აუცილებელია რეგულარულად ჩატარება ზოგადი ანალიზიშარდის და თირკმლის ფუნქციის მონიტორინგი.

სულფონამიდების ტოქსიკური და ალერგიული გართულებების ალბათობა მნიშვნელოვნად იზრდება თირკმელების ფილტრაციის ფუნქციის დაქვეითებით. კანზე გამონაყარის ან ნებისმიერი სხვა მძიმე გვერდითი რეაქციის პირველი გამოჩენისას პრეპარატი უნდა შეწყდეს.

თუ ხველა ან ქოშინი მოულოდნელად გაჩნდა ან გაუარესდა, პაციენტი ხელახლა უნდა შემოწმდეს და უნდა განიხილოს წამლის მიღების შეწყვეტა.

თავიდან უნდა იქნას აცილებული ზედმეტი მზის და ულტრაიისფერი გამოსხივება.

გვერდითი ეფექტების რისკი მნიშვნელოვნად მაღალია შიდსით დაავადებულ პაციენტებში.

პანციტოპენიის შემთხვევები აღწერილია პაციენტებში, რომლებიც იღებდნენ კოტრიმოქსაზოლს.

ტრიმეტოპრიმს აქვს დაბალი მიდრეკილება ადამიანის დეჰიდროფოლატ-რედუქტაზას მიმართ, მაგრამ შეიძლება გაზარდოს მეტოტრექსატის ტოქსიკურობა, განსაკუთრებით სხვა რისკ-ფაქტორების არსებობისას, როგორიცაა სიბერე, ჰიპოალბუმინემია, თირკმლის უკმარისობა, დეპრესია. ძვლის ტვინი. Მსგავსი არასასურველი რეაქციებიუფრო სავარაუდოა, თუ მეთოტრექსატი ინიშნება დიდი დოზებით. მიელოსუპრესიის თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია ასეთ პაციენტებზე დანიშვნა ფოლიუმის მჟავაან კალციუმის ფოლინატი.

ტრიმეტოპრიმი არღვევს ფენილალანინის მეტაბოლიზმს, მაგრამ ეს არ მოქმედებს ფენილკეტონურიის მქონე პაციენტებზე, თუ ისინი დაიცვან შესაბამისი დიეტა.

პაციენტები, რომელთა მეტაბოლიზმი ხასიათდება "ნელი აცეტილირებით" უფრო მეტია

მკურნალობის ხანგრძლივობა უნდა იყოს რაც შეიძლება მოკლე, განსაკუთრებით ხანდაზმულ და ხანდაზმულ პაციენტებში.

კო-ტრიმოქსაზოლმა და, კერძოდ, ტრიმეტოპრიმმა, რომელიც მისი ნაწილია, შეიძლება გავლენა იქონიოს შრატში მეთოტრექსატის კონცენტრაციის განსაზღვრის შედეგებზე, რომელიც ხორციელდება ცილებთან შეკავშირების კონკურენტული მეთოდით ბაქტერიული დიჰიდროფოლატ რედუქტაზას, როგორც ლიგანდის გამოყენებით. თუმცა, როდესაც მეთოტრექსატი განისაზღვრება რადიოიმუნური მეთოდით, ჩარევა არ ხდება.

ტრიმეტოპრიმმა და სულფამეთოქსაზოლმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ჯაფის რეაქციის შედეგებზე (კრეატინინის განსაზღვრა პიკრინის მჟავასთან რეაქციით ტუტე გარემოში), დიაპაზონით. ნორმალური ღირებულებებიშედეგები გადაჭარბებულია დაახლოებით 10%-ით.

გავლენა სატრანსპორტო საშუალებების მართვისა და მექანიზმებთან მუშაობის უნარზე

მნიშვნელოვანი გვერდითი ეფექტების განვითარების შესაძლებლობის გათვალისწინებით, მკურნალობის პერიოდში სიფრთხილეა საჭირო სატრანსპორტო საშუალებების მართვისას და პოტენციურად სახიფათო აქტივობებში ჩართვისას, რომლებიც საჭიროებენ კონცენტრაციას და ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარეს.

თუ მიკრობული ინფექცია ზომიერია, თერაპია შეიძლება გამოყენებულ იქნას ანტიბიოტიკოთერაპიის ნაცვლად სულფა წამლები. Ერთ - ერთი პოპულარული საშუალებებიეს ჯგუფი არის ბისეპტოლი ტაბლეტის სახით.

ბისეპტოლი - რა სახის წამალია?

ბისეპტოლი არის სულფონამიდური ჯგუფის აგენტი რთული შემადგენლობით. 480 მგ ტაბლეტები შეიცავს 80 მგ ტრიმეტოპრიმს (ანტიბიოტიკი, რომელიც მოქმედებს მხოლოდ სულფონამიდის მოქმედების ბაქტერიოსტატიკური მექანიზმით) და 400 მგ სულფამეთოქსაზოლს (სულფონამიდი). პრეპარატი ასევე ხელმისაწვდომია 120 და 240 მგ დოზით.

ამ ფარმაკოლოგიურ კომბინაციას სხვა სახელი აქვს - კო-ტრიმოქსაზოლი.

ტაბლეტები ასევე შეიცავს დამატებით ნივთიერებებს - მაგნიუმის სტეარატს, სახამებელს, ტალკს, პროპილენ გლიკოლს. პრეპარატი ძალიან იაფია - 100 რუბლი/28 ტაბლეტი. იყიდება სხვა დოზირების ფორმებიც. ეს არის სუსპენზია (სიროფი) 3 თვიდან ბავშვებისთვის, საინფუზიო ხსნარი (გამოიყენება დაბადებიდან, დღენაკლულ ბავშვებში - 2 თვიდან).

ეს წამალი მიეკუთვნება კომბინირებულ ანტიბაქტერიულ საშუალებებს, მისი მიღება შესაძლებელია მიკრობული პათოლოგიების მთელი რიგისთვის. სულფამეთოქსაზოლი არღვევს ბაქტერიებისთვის აუცილებელი მჟავების წარმოქმნას, რომლებიც ბაქტერიული უჯრედების ნაწილია. ტრიმეტოპრიმი არის სულფამეთოქსაზოლის მოქმედების "გამაძლიერებელი", რომელიც ხელს უშლის მჟავას მოლეკულების შემცირებას. შედეგად, მიკრობული უჯრედებში ცილების მეტაბოლიზმი ირღვევა და მათი დაყოფა ჩერდება. ტაბლეტის სახით, ბისეპტოლი ეხმარება დაავადებების წინააღმდეგ, რომლებიც გამოწვეულია:

წამალი ასევე კარგად მოქმედებს პროტოზოების – პლაზმოდიუმის, ტოქსოპლაზმის და რიგი პათოგენური სოკოების წინააღმდეგ. Treponema, Corynebacter, Leptospira და ყველა ვირუსი არ რეაგირებს ამ მედიკამენტით თერაპიაზე, ისევე როგორც Mycobacterium tuberculosis.

პრეპარატის ჩვენებები

პრეპარატი ეხმარება მიკრობული დაავადებების უმეტესობის წინააღმდეგ, რომლებიც გამოწვეულია მის მიმართ მგრძნობიარე ბაქტერიებით. მოზრდილებისა და ბავშვებისთვის პრეპარატი ყველაზე ხშირად ინიშნება ყელ-ყურ-ყურ-ყურ-ყურყურყურყურყურის და სასუნთქი გზების დაავადებების დროს. ბისეპტოლი რეკომენდებულია ხველების, ყელის ტკივილის, შუა ოტიტისა და სინუსიტის დროს. ასევე ინიშნება პნევმონიის, ტრაქეიტის და ბრონქიტის დროს და ფილტვის აბსცესისა და ემპიემის კომპლექსურ თერაპიაში. წამალი მითითებულია ქრონიკული ფორმაბრონქიტი და თუნდაც მძიმე Pneumocystis პნევმონია დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე ადამიანებში.

ბისეპტოლი ასევე ინიშნება ბავშვებში ალისფერი ცხელების დროს.

წარმატებით მკურნალობენ საშარდე სისტემის და სასქესო ორგანოების ინფექციებსაც ამ ხელსაწყოს. Ესენი მოიცავს:

თუ პერიტონეალური ორგანოების დაავადებები ასევე გამოწვეულია მიკრობებით, ბისეპტოლი ინიშნება მათი მწვავე და ქრონიკული მიმდინარეობისთვის, ანთების შესამსუბუქებლად. მათ შორისაა ტიფი, პარატიფოიდი, ქოლერა, უცნობი წარმოშობადიარეა. ბისეპტოლის დახმარებით მკურნალობენ დიზენტერიას, სალმონელოზს (ვაგონის სახით), გასტროენტერიტს და ქოლეცისტიტს. წამალი ასევე ინიშნება რბილი ქსოვილებისა და კანის დაზიანებისათვის პიოდერმიით, ფურუნკულებით, ჩირქოვანი გამონაყარით, ჭრილობებით, აბსცესებით. ტაბლეტები მიიღება ოპერაციების შემდეგ, მალარიისა და ყივანახველას კომპლექსურ თერაპიაში.

უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები

პრეპარატი უკუნაჩვენებია ორსულობის დროს, განსაკუთრებით ადრეულ ეტაპზე, ლაქტაციის პერიოდში. 3 წლამდე ასაკის ბავშვებს არ ენიშნებათ ტაბლეტების სახით. სხვა უკუჩვენებები:

პაციენტები, რომლებსაც აქვთ ორგანიზმში B9 ვიტამინის დეფიციტი მისი მიღებისას, სერიოზული ანემიის განვითარების მაღალი რისკის ქვეშ არიან. ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიების და ასთმის დროს თერაპია ტარდება სიფრთხილით.

პრეპარატი აფერხებს ზრდას coliნაწლავებში, რაც არღვევს B ვიტამინების გამომუშავებას.

უფრო ხშირად ბისეპტოლი კარგად გადაიტანება, მაგრამ გვერდითი მოვლენები მაინც შესაძლებელია. შეიძლება განვითარდეს თავის ტკივილი, ნევრიტი, თავბრუსხვევა და ზოგჯერ დეპრესიული მდგომარეობები, თრთოლა. ზოგიერთ პაციენტს უვითარდება სუნთქვის დარღვევა და ბრონქოსპაზმი. ასევე არსებობს განვითარების რისკი:

ყველაზე მძიმე და იშვიათ შემთხვევებში შესაძლებელია ჰეპატიტი, ფილტვის ინფილტრატები, პანკრეატიტი, ანემია და სისხლის დარღვევები, ნეფრიტი.

ზუსტი მითითებები

დალიეთ ბისეპტოლი ჭამის შემდეგ (კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაზიანების თავიდან ასაცილებლად), დალიეთ ბევრი წყალი. დოზა დგინდება მკაცრად ინდივიდუალურად, განსაკუთრებით 3 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის. 3-5 წლის ასაკში რეკომენდებულია 240 მგ ორჯერ დღეში, 6-დან 12 წლამდე 480 მგ ორჯერ დღეში. ექიმი წყვეტს რამდენი და რა სიხშირით უნდა მიიღოს წამალი, დაავადების ტიპის მიხედვით:

ბრონქებისა და სასუნთქი სისტემის ინფექციების კურსი შეიძლება იყოს 2 კვირა, ისევე როგორც სხვა სერიოზული დაავადებები. უფრო მსუბუქ შემთხვევებში კურსი გრძელდება 5-10 დღე. საჭიროების შემთხვევაში, ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, დოზა იზრდება 30-50%-ით, მაგრამ მხოლოდ პირველი 5-7 დღის განმავლობაში. თუ კურსი 5 დღეზე მეტია, აუცილებელია სისხლის ანალიზის ჩატარება შედეგების თავიდან ასაცილებლად (ანემია და სხვა). თუ რაიმე ცვლილება შეინიშნება თერაპიაში, ფოლიუმის მჟავა ინიშნება 5-10 მგ/დღეში.

ანალოგები, კიდევ რა უნდა იცოდეთ?

სულფონამიდების ჯგუფის მრავალი ანალოგი არსებობს, მაგრამ თავად წამლების შეცვლა მკაცრად აკრძალულია - მათ შეიძლება ჰქონდეთ განსხვავებული ეფექტი.

ორგანოების სხვადასხვა ინფექციური და ანთებითი დაავადებები მნიშვნელოვან დისკომფორტს უქმნის პაციენტებს. მოითხოვენ განსაკუთრებული ყურადღებაიმის გამო, რომ მწვავე ფაზა ძალიან ხანმოკლეა და არასაკმარისი ან არასწორი მკურნალობით სწრაფად გადადის ქრონიკულ ფაზაში ბუნდოვანი ნიშნებით და დახვეწილი სიმპტომები.

კონტაქტში

შემდგომში წარმოიქმნება გართულებები, ვითარდება წებოვანი პროცესი სხეულის ფუნქციების შემდგომი გაუარესებით. ასეთი სიტუაციების თავიდან ასაცილებლად, თანამედროვე შიდა და უცხოური ფარმაცევტული ინდუსტრიები გვთავაზობენ ეფექტური ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მნიშვნელოვან სპექტრს.

წამალმა წარმატებით დაიკავა ლიდერის საპატიო ადგილი და მრავალი წლის განმავლობაში იკავებდა მას. ბისეპტოლი 480 ტაბლეტი.

პედიატრიაში გამოყენების ტაბლეტებისა და სუსპენზიების გამოყენების ინსტრუქცია საშუალებას გვაძლევს ვისაუბროთ მის ფართო შესაძლებლობებზე.

მისი შეძენა შესაძლებელია შიდა აფთიაქებში, ექიმის დანიშნულების გარეშე, მაგრამ მაინც რეკომენდებულია ჯერ სპეციალისტთან კონსულტაცია.თითო შეფუთვა შეიცავს 14 ტაბლეტს. მწარმოებელი: Pabianitsky Pharmacological Plant, Polfa A.T. პოლონეთი.

ბისეპტოლის ანტიბიოტიკი თუ არა ნამდვილად

Biseptol აქვს შესანიშნავი თერაპიული ეფექტითუმცა, ყველამ არ იცის რაზეა დაფუძნებული. პაციენტების უმეტესობას, რომლებსაც პირველად ურჩევენ ამ ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატს, დაინტერესებულია შემდეგი პრობლემა: ბისეპტოლი არის ანტიბიოტიკი თუ უბრალოდ ანთების საწინააღმდეგო საშუალება?ამ კითხვაზე მკაფიო პასუხი არ არსებობს. ვითარება მრავალფეროვანი ხდება იმის გამო, რომ ბისეპტოლს აქვს მკაფიო კლინიკური ანტიბაქტერიული აქცენტი. მიუხედავად ამისა, ბისეპტოლს არ შეიძლება ეწოდოს სუფთა ანტიბიოტიკი, რადგან მას აქვს გამოხატული პარალელური ციტოსტატიკური მოქმედება.

Გავლენა წამალიარ არის დაფუძნებული პათოლოგიური ბაქტერიების და მიკროორგანიზმების ტოტალურ განადგურებაზე. წამლის მოქმედების სპეციფიკაარის ის, რომ შეუძლებელი ხდება პათოგენური მიკროფლორის კოლონიების შემდგომი გავრცელება. ამ ფარმაკოლოგიურ ეფექტს აქვს როგორც დადებითი, ასევე უარყოფითი მხარე:

კლინიცისტები მთავარ უპირატესობად თვლიან მსუბუქ თერაპიულ ეფექტს ანთების წყაროზე, არ აქვს მნიშვნელობა რომელ სეგმენტში ან ორგანოში მდებარეობს იგი. რამდენად აქტიურია ბისეპტოლი, რაში ეხმარება და რამდენად ტოქსიკურია? უპირველეს ყოვლისა, ეს არის მკურნალობა ყველასთვის გამონაკლისის გარეშე. ინფექციური პათოლოგიები. ადამიანის სხეულზე ლოიალური ეფექტი გამორიცხავს შოკური ხასიათის ტოქსიკურ ეფექტებს და მნიშვნელოვან თერაპიულ დატვირთვას, რომელიც თან ახლავს ანტიბაქტერიულ მკურნალობას.
Biseptol 480-ის გამოყენების უარყოფითი მხარე არის მისი გამოყენება ხანგრძლივი კურსებით ორგანოებისა და სისტემების სრული სანიტარული მიზნით, დაავადების კერა, რათა თავიდან იქნას აცილებული შესაძლო რეციდივები.

Მნიშვნელოვანი!ყველა დადებითი და უარყოფითი ფაქტორის, აგრეთვე დაავადების მახასიათებლების ანალიზის საფუძველზე, ექიმი იღებს გადაწყვეტილებას პრეპარატის ბისეპტოლის დანიშვნა ტაბლეტებში გარკვეული დოზით.

ანალოგებისა და შემადგენლობის შესახებ

თავისი არსით Biseptol 480 მიეკუთვნება სულფონამიდების ჯგუფს. კომბინირებულია ანტიმიკრობული პრეპარატი , რომელიც შედგება სულფამეთოქსაზოლისა და ტრიმეტოპრიმისგან.

სულფამეთოქსაზოლის თავისებურება, მსგავსი ფორმით PABA, არის ის, რომ პათოლოგიური მიკროორგანიზმების უჯრედებში ირღვევა დიჰიდროფოლიუმის მჟავას სინთეზი, რაც აქტიურად აფერხებს PABA-ს მოლეკულაში ჩართვას.

ტრიმეტოპრიმი ასრულებს ძირითადი წამლის მოქმედების კატალიზატორისა და გამაძლიერებლის როლს. ფარმაკოდინამიკა განსაზღვრავს სულფამეთოქსაზოლის შემადგენლობას და ეფექტს, როგორც THF-ში DHF მჟავის შემცირების დარღვევას, ფოლიუმის მჟავის აქტიურ ფორმას, რომელიც პასუხისმგებელია ცილის მეტაბოლიზმზე, მიკრობული უჯრედების გაყოფასა და რეპროდუქციაზე. პენიცილინისადმი მგრძნობიარე მიკროორგანიზმების ჰემოლიზური შტამები ყველაზე მგრძნობიარეა პრეპარატის მიმართ.

ფარმაკოლოგიის სხვადასხვა დარგის სპეციალისტების მრავალწლიანი კვლევა და ნაყოფიერი მუშაობა შესაძლებელს ხდის არა მხოლოდ ბისეპტოლის, არამედ თერაპიული ეფექტის განსხვავებული სპექტრის ანალოგების წარმოებას. ბისეპტოლის მთავარი ანალოგიარის სულფადიმეტოქსინი - თითქმის ყველა სახლის აფთიაქის მუდმივი რეზიდენტი. მეტი თანამედროვე საშუალებებიარის მედიკამენტების ჯგუფი, რომელიც შედგება Bactrim, Berlocid 240, Berlocid 480, Groseptol, Duo-Septol, Co-trimoxazole მედიკამენტების სეგმენტი, Metosulfabol, Oriprim და სხვა პრეპარატები.

გვერდითი მოვლენები, მათი გავლენა სხეულზე

ბისეპტოლს, ისევე როგორც ნებისმიერ სხვა ძლიერ წამალს, აქვს გვერდითი მოვლენები.მათი რაოდენობა ცოტაა, მაგრამ მაინც ხდება, როდესაც პაციენტები დაგვიკავშირდებიან. ეს მოიცავს შემდეგ დარღვევებს:

Მთავარი ნერვული სისტემა: თავბრუსხვევის გამოვლინება, თავის ტკივილი, აპათიის სიმპტომები, დეპრესია, ძირითადი ნერვების პერიფერიული ანთება, ასეპტიური მენინგიტის ნიშნები;
რესპირატორული სისტემა: ხველა, დახრჩობა, ბრონქების სპაზმი, ფილტვის ინფილტრატების გაჩენა;
საჭმლის მომნელებელ სისტემაში შეიძლება გამოვლინდეს გულისრევა, ღებინება, დიარეა, გასტრიტი, სტომატიტი, გლოსიტი, ქოლესტაზი, ჰეპატიტი, პანკრეატიტი, ფსევდომემბრანული ენტეროკოლიტი;
შარდის გამოყოფა დარღვეულია პოლიურიის, ჰემატურიის, კრისტალურიის, ტოქსიკური ნეფროპათიის სახით, რომელსაც თან ახლავს ოლიგო- ანურია.

ტაბლეტების მიღებისას შესაძლებელია სისხლის სურათის დარღვევა, ალერგიული რეაქციები, ჭინჭრის ციება და ანგიონევროზული შეშუპება.

დოზები და გამოყენების მახასიათებლები მოზრდილებში

რაში ეხმარება წამალი? კლინიცისტები თვლიან, რომ Biseptol 480 მართლაც უნიკალური და მრავალმხრივი პრეპარატია, რომელიც თანაბრად აქტიურია მოზრდილებში და ბავშვებში დაავადებებში.

ბისეპტოლის ტაბლეტებისთვის დოზა და რაოდენობა შეყვანის კურსისთვის აღწერილია ზუსტად და ყველა დეტალით თითოეულ შეფუთვაზე მიმაგრებულ ინსტრუქციის ფურცელში.

უპირველეს ყოვლისა, პრეპარატი გამოიყენება სხვადასხვა ანთებითი პროცესების სამკურნალოდ,რომელთა შორის:

Დაავადებები შარდსასქესო სისტემაცისტიტის სხვადასხვა ფორმები, ურეთრიტი, პიელონეფრიტი, პიელიტი, პროსტატიტი, გონორეა მამაკაცებში და ქალებში, ლიმფოგრანულომა ვენერომა.
სასუნთქი სისტემის ინფექციები - მწვავე და ქრონიკული ბრონქიტი, ბრონქოპნევმონია, ბრონქოექტაზია, ლობარი პნევმონია. Biseptol 480-ის გამოყენება ეფექტურია ყელის ტკივილის, ლარინგიტის, სინუსიტისა და ოტიტის დროს.
საჭმლის მომნელებელი სისტემის ინფექციების მკურნალობა. პრეპარატი ინიშნება ქოლერის, დიზენტერიის, ტიფური ცხელების დროს და სალმონელოზის გადატანის აღმოსაფხვრელად.

ხანგრძლივი ეფექტის მიღება შესაძლებელია ფურუნკულოზის, აკნეს, პიოდერმიისა და წამლის მიმართ მგრძნობიარე ბაქტერიებით გამოწვეული სხვა დაავადებების დროს.

როგორ მივიღოთ მოზრდილებისთვისბისეპტოლი? ეს ცალკე კითხვაა. როგორც წესი, დოზა გამოითვლება ინდივიდუალურად. სტანდარტული რეჟიმის ინსტრუქციის მიხედვით, მიღება ხორციელდება შემდეგნაირად:

1 ტაბლეტი 2-ჯერ დღეში, ყოველ 12 საათში ერთხელ რესპირატორული დაავადებების მწვავე ფორმების დროს;
2 ტაბლეტი, 2 დოზა დღეში კანის ინფექციის ფორმების დროს;
მიიღეთ 2 ტაბლეტი 3-ჯერ დღეში, კურსი 10 დღე.

თუ თქვენი დაავადების ინსტრუქციებში დოზა არ არის მითითებული, უნდა მიმართოთ ექიმს.

ამავდროულად, არსებობს ტაბლეტების დანიშვნის გარკვეული მახასიათებლები. Მაგალითად, ბისეპტოლი ორსულობის დროსხოლო მის ანალოგებს ბავშვის კვების პერიოდში ექიმები თითქმის არასოდეს უნიშნავენ. ეს გამოწვეულია იმით, რომ პრეპარატის შემადგენელი ელემენტები შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა განვითარებაზე და გადავიდეს დედის რძეში. ზე სასწრაფობისეპტოლის გამოყენება სამედიცინო პრაქტიკაში, ექიმი ურჩევს დედას გადაწყვიტოს ძუძუთი არ იკვებოს.

Მნიშვნელოვანი!განსაკუთრებული სიფრთხილეა საჭირო, თუ პაციენტის სამედიცინო ისტორია შეიცავს ასეთს ქრონიკული პათოლოგიებიროგორიცაა ბრონქული ასთმა, ფარისებრი ჯირკვლის დარღვევები და სხვადასხვა ტიპის ნეოპლაზმები. კლინიკურ პრაქტიკაში აღნიშნულია მაღალი დონეპრეპარატის ტოლერანტობა, მაგრამ არ უარყოთ შესაძლო ინდივიდუალური რეაქციები.

როგორ მივიღოთ ბისეპტოლის ტაბლეტები უკუჩვენებებით

პრეპარატი Biseptol გამოირჩევა მნიშვნელოვანი ერთგულებით, მაგრამ ინსტრუქციებში მოცემული რეკომენდაციების მიხედვით, არ უნდა იყოს მასთან მკურნალობაშემდეგ შემთხვევებში:

მეგალობლასტური ანემიით ფოლიუმის მჟავას დეფიციტის არსებობისას, აპლასტიკური ანემიით, B12-დეფიციტური ანემიით, აგრანულოციტოზით, ლეიკოპენია;
გლუკოზის ნაერთის დეფიციტით 6-ფოსფატდეჰიდროგენაზასთან;
ბავშვთა ჰიპერბილირუბინემიის შემთხვევაში;
ღვიძლის ან თირკმლის უკმარისობის არსებობა, სადაც კრეატინინის კლირენსი 15 მლ/წთ-ზე მეტია.

ექვს წლამდე ასაკის ბავშვებს არ ენიშნებათ ტაბლეტები 480 მგ დოზით.

როგორ მივიღოთ ბისეპტოლის ტაბლეტები გაზრდილი მგრძნობელობით? ექიმები გვირჩევენ დოზის განახევრებით ან თუნდაც სამჯერ შემცირებას.

განსაკუთრებული პუნქტია დანიშვნის კატეგორიული აკრძალვაბისეპტოლი ნაადრევი ჩვილებისთვის, ახალშობილებისთვის და ორ თვემდე ასაკის ჩვილებისთვის.

სიფრთხილეა საჭირო პრეპარატის გამოყენებისას, თუ პაციენტს აღენიშნება ფოლიუმის მჟავას დეფიციტი, ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციის დარღვევა.

ბისეპტოლის და მისი აქტიური ნივთიერების მახასიათებლები

პედიატრიაშიექსპერტები გვირჩევენ ბისეპტოლის დანიშვნას ფხვნილის სახით - დაფქული ტაბლეტები და სუსპენზია, რაც ხელს უწყობს წამლის უკეთეს შეწოვას. ბისეპტოლი და მისი აქტიური ნივთიერება საკმაოდ აქტიურად იქცევა ბავშვთა ორგანიზმში. დოზირება ასაკობრივი ჯგუფის მიხედვითშემდეგი:

სამიდან ხუთ წლამდე ინიშნება 240 მგ დღეში ორჯერ;
ექვსიდან თორმეტ წლამდე ასაკის სტანდარტული დოზაა 480 მგ ორჯერ დღეში.

ბისეპტოლის ინსტრუქციები

დასკვნა

ბავშვებისთვის ყველაზე უსაფრთხო ფორმაა სუსპენზია, რომელიც ცალკე მზადდება ყველაზე პატარა პაციენტებისთვის. მშობლებისთვის ადვილი და ხელმისაწვდომია დოზის გამოთვლა, თანდართული ინსტრუქციის საფუძველზე. ფორმა კარგად გადაიტანება და არ იწვევს გულისრევას, ღებინებას ან თავბრუსხვევას.

Biseptol ® არის სრულად სინთეზირებული კომბინირებული საშუალება, რომელსაც აქვს ანტიმიკრობული ეფექტი და შეიცავს . ეს უკანასკნელი მიეკუთვნება სულფონამიდების ჯგუფს.

მათი გამოყენება სამედიცინო პრაქტიკაში რამდენიმე ათეული წლის განმავლობაში პროვოცირებულია ამ წამლების მიმართ რეზისტენტული მრავალი შტამების გაჩენის პროვოცირებაში. ამ რეზისტენტობის დასაძლევად მოწოდებული იქნა კომბინირებული პრეპარატები, რომლის წარმომადგენელიც არის ბისეპტოლი.

სულფონამიდებს შეუძლიათ ინტეგრირება პათოგენის სტრუქტურაში, რითაც არღვევენ მეტაბოლურ პროცესებს და გავლენას ახდენენ მიკროორგანიზმების რეპროდუქციასა და ზრდაზე.

Biseptol ® ერთ-ერთი ყველაზე ხშირად ინიშნება წამლებიშარდსასქესო სისტემის ინფექციური დაზიანებებისთვის.

იგი გამოიყენება როგორც პროფილაქტიკა Pneumocystis პნევმონიის წინააღმდეგ, რომელიც ხშირად დიაგნოზირებულია პაციენტებში შეძენილი იმუნოდეფიციტის სინდრომით (შიდსი). ბისეპტოლი მითითებულია ბაქტერიული ეტიოლოგიის დაავადებებისათვის, რომელთა გამომწვევი აგენტებია:

სტრეპტოკოკები (კვერცხისებრი ასპოოგენური გრამ+ ბაქტერიები);
სტაფილოკოკები (არამოძრავი გრამ+კოკები);
მენინგოკოკი (მენინგოკოკური ინფექციის გამომწვევი გრამ-დიპლოკოკები);

გონოკოკი (გრამ-აერობული ბაქტერია, რომელიც იწვევს გონორეას);
Escherichia coli (გრამის ღეროს ფორმის ბაქტერია, რომელიც გავრცელებულია ნაწლავის ქვედა ნაწილში);
სალმონელა (სპორის არწარმომქმნელი, ღეროს ფორმის ბაქტერია);
Vibrio cholerae (გრამმოძრავი ბაქტერია Vibrio გვარისა);
ანტრაქსის ბაცილი (ჯილეხის გამომწვევი აგენტი);
პფაიფერის ბაცილი (არამოძრავი გრამ-ბაქტერია);
ლისტერია (გრამი+ ღეროს ფორმის ბაქტერია);
ნოკარდია (გრამ+ არამოძრავი აერობული ბაქტერია);
ყივანახველას ბაცილი (პატარა, უმოძრაო, სპორის არწარმომქმნელი გრამ-კოკობაცილები, რომლებიც აზიანებენ ბრონქულ ეპითელიუმს);
ფეკალური ენტეროკოკი (ოპორტუნისტული მიკროორგანიზმი);
ასევე Klebsiella, Pasteurella multicida, Proteus, Francisella, Brucella, Mycobacteria, Citrobacter, Enterobacter, Legionella pneumophila, Providence, Serracia marcescens, Shigella, Yersinia, Morganella, Pneumocystis, Chlamydiamalamalamacet, პნევმოცისტი, ქლამიდია, ტრაქტოპლაზმოზი, ქლამიდია, ტრაქტოციტიმი Coccidioides immititis.

ანტიმიკრობული ეფექტი არ ვრცელდება კორინებაქტერიებზე, Pseudomonas aeruginosa-ზე, Koch's bacillus-ზე, Treponema pallidum-ზე, Leptospira-სა და ვირუსებზე.

ფარმაკოლოგიური ჯგუფი

პრეპარატის ფარმაკოლოგიური ჯგუფი არის კომბინირებული სულფონამიდური ანტიბიოტიკები.

ბისეპტოლის რეცეპტი ლათინურად

Rp.: Biseotoli 0.48
დ.ტ.დ. No20.
S. 1 ტაბლეტი ოთხჯერ დღეში.

Biseptol ® ტაბლეტების გამოყენების ინსტრუქცია მოზრდილებში

ბისეპტოლი მიიღება პერორალურად ან პრაქტიკაში ინტრავენური ინექციები. წამალი მიიღება ჭამის შემდეგ და ჩამოიბანეთ დიდი რაოდენობით წყლით. ინფექციები, რომლებიც ხდება მწვავე ფორმამკურნალობენ მინიმუმ ხუთი დღის განმავლობაში.

Დაავადება	დოზირება	მკურნალობის ხანგრძლივობა
გონორეა	ათი ტაბლეტი თითო 480 მილიგრამი	ერთ დღეს. ტაბლეტები მიიღება დილით და საღამოს საათებში
საშარდე გზების მწვავე გაურთულებელი ინფექციები	ოთხი მაგიდა თითო 480 მილიგრამი	Სამი დღე. მიზანშეწონილია ღამით მიღება
პნევმოცისტური პნევმონია (ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია დასუსტებულ ახალშობილებში)	სულფამეთოქსაზოლი 0,1 გ/კგ სხეულის მასაზე და ტრიმეტოპრიმი 0,02 გ/კგ-მდე	ყოველ ექვს საათში. კურსის ხანგრძლივობა: ორი კვირა
მძიმე ინფექცია	მიიღეთ 480 მილიგრამი სამჯერ დღეში	—
ქრონიკული ფორმა	480 მილიგრამი დღეში ორჯერ	—

რეზიუმე Biseptol ®-ზე

ბაქტერიციდული ეფექტი ეფუძნება აქტიური ნივთიერების უნარს დაბლოკოს ფოლიუმის სინთეზი უცხო აგენტების უჯრედებში. სულფამეთოქსაზოლი ერევა დიჰიდროფოლის მჟავას გამომუშავებაში, ხოლო ტრიმეტოპრიმი ხელს უშლის დიჰიდროფოლიუმის მჟავას ტეტრაჰიდროფოლის მჟავად გადაქცევას. ეს უკანასკნელი ფოლიუმის მჟავის აქტიური ფორმაა და პასუხისმგებელია ცილის მეტაბოლიზმზე და მიკრობული უჯრედების დაყოფაზე.

პერორალურად მიღებისას სულფამეთოქსაზოლი და ტრიმეტოპრიმი მთლიანად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. მაქსიმალური კონცენტრაციაკომპონენტები შეინიშნება 60-240 წუთის შემდეგ. ტრიმეტოპრიმი კარგად აღწევს უჯრედებსა და ქსოვილის ბარიერებში - ფილტვებში, ნაღველში, ნერწყვში, ნახველში, სათესლე ჯირკვალში და ცერებროსპინალური სითხე, ვაგინალური სეკრეცია.

პლაზმის ცილებთან შეკავშირება ტრიმეტოპრიმისთვის არის 50 პროცენტი, სულფამეთოქსაზოლისთვის 66 პროცენტი. ბიოლოგიური T1/2 პირველ ნივთიერებას სჭირდება 9-დან 16 საათამდე, მეორესთვის - დაახლოებით 10 საათი. ხანდაზმულ პაციენტებში და თირკმელების პათოლოგიური ფუნქციის მქონე პაციენტებში ნახევარგამოყოფის პერიოდი იზრდება ამ შემთხვევაშიარ გააკეთოთ დოზის კორექტირების გარეშე.

სულფამეთოქსაზოლი და ტრიმეტოპრიმი აღწევს პლაცენტურ ბარიერში. ორივე ნივთიერება გვხვდება დედის რძეში. პრეპარატი გამოიყოფა თირკმელებით.

ბისეპტოლის ® შეფუთვის ფოტო 120 მგ ტაბლეტებში

მკურნალობის გრძელვადიანი (30 დღეზე მეტი) კურსებით აუცილებელია სისხლის ანალიზის რეგულარული მონიტორინგი, ვინაიდან ჰემატოლოგიური ცვლილებების ალბათობა მაღალია. ეს უკანასკნელი შექცევადია ვიტამინის B9 (ფოლიუმის მჟავა) მიღებით. ბისეპტოლი სიფრთხილით ინიშნება ფოლიუმის დეფიციტის მქონე პირებისთვის. ფოლიუმის მჟავა ასევე ნაჩვენებია ხანგრძლივი მკურნალობისთვის და მაღალი დოზებით.

კრისტალურიის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია გამოყოფილი შარდის საკმარისი რაოდენობის შენარჩუნება. თუ თირკმლის ფილტრაცია დარღვეულია, რისკი ტოქსიკური რეაქციებიიზრდება.

თერაპიის დროს არ უნდა მიირთვათ საკვები, რომელიც შეიცავს პარა-ამინობენზოის მჟავას (პარკოში, ისპანახი, პომიდორი). თერაპიის დროს თავიდან უნდა იქნას აცილებული ულტრაიისფერი გამოსხივება.

რაც შეეხება სხვა წამლებთან ურთიერთქმედებას, ბისეპტოლი აინჰიბირებს ნაწლავის მიკროფლორას, რაც ხელს უწყობს პერორალური მიღების ეფექტურობის შემცირებას. კონტრაცეფცია. სალიცილის მჟავას წარმოებულები (აცეტილსალიცილის მჟავა, მეთილის სალიცილატი, ანალგინი, ნატრიუმის სალიცილატი) აძლიერებენ ეფექტს. დიურეზულებთან კომბინაცია საშიშია, რადგან იზრდება თრომბოციტოპენიის რისკი. ბისეპტოლი, რომელიც მიიღება ბარბიტურატებთან ერთად, ზრდის ვიტამინის B9 დეფიციტის გამოვლინებებს.

ბისეპტოლის ® დოზა პარენტერალური მიღებისთვის

ინტრავენური ინექციები კეთდება ყოველ თორმეტ საათში (მაქსიმუმ 1920 მილიგრამი). მაქსიმალური ეფექტისთვის ტრიმეტოპრიმის შრატში კონცენტრაცია უნდა შენარჩუნდეს მუდმივ დონეზე 5 მიკროგრამი.

მალარიისთვის, რომლის გამომწვევი აგენტია Plasmodium falciparum, ინტრავენური ინექციები კეთდება ორი დღის განმავლობაში (1920 მილიგრამი დღეში ორჯერ). თირკმლის უკმარისობის დროს ინიშნება სტანდარტული დოზის ნახევარი სამი დღედა შემდეგ სტანდარტული დოზის მხოლოდ ნახევარი.

Biseptol 480 განკუთვნილია ექსკლუზიურად ინტრავენური შეყვანისთვის. მიღების ხანგრძლივობაა 60-90 წუთი. ზე მძიმე კურსიავადმყოფობისას, დოზა გაორმაგებულია.

Biseptol ® გამოყენების ჩვენებები

ბისეპტოლი ათავისუფლებს ლოკალიზებულ ინფექციებს:

სასუნთქ გზებში:მწვავე და ქრონიკული, ბრონქოექტაზია, პნევმოცისტი, პლევრის ემპიემა;
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში:ტიფური ცხელება, შიგელოზი, ანგიოქოლიტი;
ENT ორგანოებში: , ;
შარდსასქესო სისტემაში:დონოვანოზი, საზარდულის ლიმფოგრანულომატოზი, შანკროიდი, ;
on კანი: აკნე, ;
კუნთოვან სისტემაში:ოსტეომიელიტის ბოლო რიგის წამალი.

ქიმიოთერაპიული აგენტი აჩვენებს ეფექტურობის მაღალ მაჩვენებლებს მწვავე ბრუცელოზის, ნოკარდიოზის, სეპტიცემიის და გილქრისტის ბლასტომიკოზის სამკურნალოდ.

რა უკუჩვენებები აქვს ბისეპტოლს?

ბისეპტოლი არ ინიშნება შემდეგ შემთხვევებში:

ჰიპერმგრძნობელობა სულფონამიდების და შემადგენლობის სხვა დამხმარე კომპონენტების მიმართ;
ღვიძლისა და თირკმელების ერთი ან რამდენიმე ფუნქციის დარღვევა;
ლეიკოციტების დონის დაქვეითება;
თრომბოციტების რაოდენობის შემცირება;
ლეიკოციტების რაოდენობის შემცირება;
პერნიციული ანემია;
ორსულობა;
ძუძუთი კვება;
აპლასტიკური ანემია;
G-6-FDG დეფიციტი;
პნევმოცისტი;
შეჩერება უკუნაჩვენებია სამ თვემდე ასაკის ბავშვებში;
ექვს წლამდე პაციენტებს არ ეძლევათ ინტრამუსკულური შეყვანა;
ჰიპერბილირუბინემია ბავშვობაში.

პრეპარატი სიფრთხილით უნდა იქნას მიღებული ხანდაზმულ ასაკში, B9 ვიტამინის დეფიციტის, ბრონქული ასთმის, სეზონური ალერგიული რინოკონიუნქტივიტის, ატოპიური ეგზემის და ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიების დროს. ბისეპტოლს შეუძლია გაზარდოს სიმპტომები პორფირინის დაავადების მქონე პაციენტებში. ანტიბაქტერიული ქიმიოთერაპიის გამოყენება უკუნაჩვენებია გულის მძიმე უკმარისობის, ჰემატოპოეზის დარღვევისა და ბილირუბინის მომატებული კონცენტრაციის დროს.

გვერდითი მოვლენები ბისეპტოლის ® მიღებისას

თუ დაიცავთ ოფიციალურ ინსტრუქციებში მითითებულ დოზას, პრეპარატი კარგად მოითმენს ორგანიზმს. ბისეპტოლის მიღებისას ყველაზე ხშირად ხდება კანის გამონაყარიდა საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დარღვევები. პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ, ვითარდება ალერგიული რეაქციები: სითბოკვინკეს შეშუპება და ფილტვის ეოზინოფილია, რომელიც ვლინდება ქოშინით.

ბისეპტოლით მკურნალობისას პაციენტებს შეიძლება განიცადონ შემდეგი გვერდითი მოვლენები:

კანის რეაქციები, რომლებიც ხშირად ქრება პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ: ორგანიზმის მომატებული მგრძნობელობა ულტრაიისფერი გამოსხივების მიმართ, პოლიმორფული, ავთვისებიანი ექსუდაციური ერითემა, მწვავე ან ტოქსიკური ეპიდერმული ნეკროლიზი, ჰემორაგიული ვასკულიტი;
კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი:ჰეპატიტი, განავლის დარღვევა (დიარეა), ქოლესტაზური სინდრომი, გლოსიტი, დონის მომატება ღვიძლის ფერმენტებიმძიმე ქრონიკული დაავადებების და იმუნური დაავადებების მქონე პაციენტებში ხშირად დიაგნოზირებულია მწვავე პანკრეატიტი;
სისხლის სურათის ცვლილება:ლეიკოციტების დონის შემცირება ზოგადად ფიჭური შემადგენლობასისხლი, ნეიტროფილების რაოდენობის შემცირება, თრომბოციტების რაოდენობის დაქვეითება, ნეიტროპენია, ფოლიუმის მჟავას დეფიციტი, აპლასტიკური ანემია, მეტემოგლობინის მომატებული კონცენტრაცია, ვერლჰოფის დაავადება;
საშარდე გზების:ტუბულოინტერსტიციული ნეფრიტი, გაზრდილი დონეკრეატინინი, მარილის დიათეზი,
ცენტრალური ნერვული სისტემა:მენინგეალური სინდრომი, მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა, ჰალუცინაციური მდგომარეობები;
კუნთოვანი სისტემა:კუნთებისა და სახსრების ტკივილი;
მეტაბოლიზმი:ბისეპტოლი სიფრთხილით უნდა იქნას მიღებული კალიუმის მეტაბოლიზმის დარღვევის შემთხვევაში.

პაციენტებში, რომლებიც არ განიცდიან შაქრიანი დიაბეტითერაპიის პირველ დღეებში აღინიშნება სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის დაქვეითება. ჰიპოგლიკემია ასევე გვხვდება თირკმელებისა და ღვიძლის დაავადებების მქონე ადამიანებში. ამ პათოლოგიური მდგომარეობის მიზეზი შეიძლება იყოს არაადეკვატური კვება.

პრეპარატის გვერდითი რეაქციების სიხშირე მნიშვნელოვნად მაღალია შეძენილი იმუნოდეფიციტის სინდრომის მქონე პაციენტებში. მძიმე და სერიოზული გვერდითი მოვლენები (მათ შორის სიკვდილი) ყველაზე ხშირად გვხვდება ხანდაზმულ ასაკში და თანმხლები პათოლოგიების მქონე პაციენტებში.
ბისეპტოლი ® ორსულობის დროს

კლინიკური კვლევების შედეგად გამოვლინდა, რომ ამ ქიმიოთერაპიული პრეპარატის აქტიურ კომპონენტებს შეუძლიათ პლაცენტური ბარიერის გადალახვა, ამიტომ ორსულობის დროს ბისეპტოლით მკურნალობა არ არის მიზანშეწონილი. თუ ქალი ლაქტაციის პერიოდში იღებს წამლებს, მაშინ მან უნდა შეწყვიტოს ძუძუთი კვება.

ამ წამლით მკურნალობა წარმოადგენს ტერატოგენულ ფაქტორს, ვინაიდან ბისეპტოლი ® უარყოფითად მოქმედებს ემბრიონის განვითარებაზე და შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი ან ნაადრევი მშობიარობა. კომაროვსკი E.O. თვლის, რომ ბისეპტოლი ® არავითარ შემთხვევაში არ უნდა იქნას მიღებული ორსულობის პირველ ტრიმესტრში (3-10 კვირა).

ითვლება უფრო უსაფრთხოდ ორსული ქალებისთვის შემდეგი პრეპარატები:

(აზალიდი, რომელიც ანელებს ბაქტერიების ზრდას და რეპროდუქციას);
(ნახევრად სინთეზური ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკი დაკავშირებული);
(ბაქტერიციდული, ანტიბაქტერიული აგენტიფართო სპექტრი, ტრანსპეპტიდაზას ინჰიბიტორი);
(კბეტა-ლაქტამური ანტიბიოტიკები, რომლებიც აფერხებენ პეპტიდოგლიკანის შრის სინთეზს);
( , სავალდებულოა 50S რიბოსომურ ქვედანაყოფთან);
უროსეპტიკები (შექმნის აქტიური ნივთიერებების საკმარის კონცენტრაციას შარდსა და შარდსასქესო სისტემის ქსოვილებში).

გასათვალისწინებელია, რომ აზითრომიცინის ® და ერითრომიცინის მიღება შესაძლებელია მხოლოდ მეორე ტრიმესტრში.

Biseptol ® სუსპენზია ბავშვებისთვის: გამოყენების ინსტრუქცია და სხვა დოზირების ფორმები

დიდ ბრიტანეთში ბისეპტოლი ინიშნება მხოლოდ თორმეტი წლის ასაკიდან.

ბისეპტოლის ® შეფუთვის ფოტო სუსპენზიის სახით

რუსეთსა და დსთ-ს ქვეყნებში პრეპარატი ფართოდ გამოიყენება პედიატრიულ პრაქტიკაში; პედიატრები მას უნიშნავენ პატარა ბავშვებსაც კი. ბისეპტოლის თერაპიის ძირითადი წესია დოზის მკაცრი დაცვა.

მკურნალობა საშუალოდ დაახლოებით ოთხი დღე სჭირდება. Ქრონიკული დაავადებებისაჭიროებს მკურნალობის ხანგრძლივ კურსს. ბისეპტოლის მიღებისას ბავშვის ორგანიზმმა უნდა მიიღოს საკმარისი რაოდენობის სითხე. ასევე აუცილებელია დიეტის კორექტირება: შეწყვიტეთ ფქვილის პროდუქტების, ტკბილეულის, შოკოლადის და ზოგიერთი ბოსტნეულის (კომბოსტო, სტაფილო, პომიდორი) ჭამას.

Დაავადება	დოზირება	მკურნალობის ხანგრძლივობა
საშარდე გზების ინფექციების განმეორების პრევენცია (12 წლამდე)	12 მილიგრამი	სამი თვიდან ერთ წლამდე
ბრუცელოზი	—	დაახლოებით ერთი თვე
Ტიფის ციებ - ცხელება	—	სამ თვემდე
ცისტიტი	480 მილიგრამი ორჯერ დღეში	Სამი დღე
გონოკოკური ფარინგიტი	4320 მილიგრამი	Ხუთი დღე
პნევმოცისტური პნევმონია	120 მგ/კგ/დღეში. ინტერვალი ექვსი საათია.	Ორი კვირა

ორსულობა

Biseptol ® არ გამოიყენება ორსული და მეძუძური ქალების სამკურნალოდ. თუ ძუძუთი კვების პერიოდში ბისეპტოლის ® დანიშვნა აუცილებელია, ანტიბაქტერიული თერაპიის დროს ძუძუთი კვება დროებით წყდება.

ალკოჰოლი და ბისეპტოლი ®

სულფამეთოქსაზოლი + ტრიმეტოპრიმი მკაცრად შეუთავსებელია ალკოჰოლთან. ბისეპტოლით მკურნალობის დროს უნდა შეწყვიტოთ ალკოჰოლის დალევა.

ალკოჰოლის დალევა ბისეპტოლით ანტიბაქტერიული თერაპიის დროს ზრდის სულფომეთოქსაზოლის ტრიმეტოპრიმთან ერთად გვერდითი ეფექტების განვითარების რისკს, ასევე ზრდის დატვირთვას ღვიძლზე და ამძიმებს დისბიოზის გამოვლინებებს.

ბისეპტოლი - ანტიბიოტიკებია თუ არა? პრეპარატი არ არის კლასიფიცირებული, როგორც ანტიბიოტიკი. მას ენიჭება ანტიმიკრობული თვისებები. სულფამეთოქსაზოლსა და ტრიმეტოპრიმზე დაფუძნებული კომპლექსური წამალი ბისეპტოლი ებრძვის სტრეპტოკოკებს, პნევმოკოკებს, სალმონელას, გონოკოკებს, ქლამიდიას და სოკოების ზოგიერთ ჯგუფს. მედიკამენტის აღწერილობაში აღნიშნულია, რომ პრეპარატი არ მოქმედებს ვირუსებზე, Pseudomonas aeruginosa-ზე და ტუბერკულოზის გამომწვევ აგენტზე.

პრეპარატი აჩერებს ფოლიუმის მჟავას გამომუშავებას, რომელიც ასე აუცილებელია მიკრობების განვითარებისა და გამრავლებისთვის. შემომავალი კომპონენტები კარგად ურთიერთობენ ერთმანეთთან და აძლიერებენ ერთმანეთის ეფექტებს.

პრეპარატი Biseptol შედარებით სწრაფად და თითქმის მთლიანად შეიწოვება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან და იწყებს მოქმედებას მიღებიდან რამდენიმე საათში. ორგანიზმში მაქსიმალური ეფექტი გრძელდება 6 საათის განმავლობაში. პრეპარატის ნარჩენები გამოიყოფა თირკმელებით შარდთან ერთად.

იმის გასაგებად, არის თუ არა ბისეპტოლი ანტიბიოტიკი, უნდა გესმოდეთ მისი მოქმედება სხეულზე. პრეპარატი მიეკუთვნება სინთეზურად წარმოებულ ჯგუფს ანტიმიკრობული აგენტები. სინთეტიკა არ ითვლება ანტიბიოტიკად. ბისეპტოლი ავლენს თავის ეფექტს სისხლში და ჩირქოვან კერებში. ისინი ტარდება მკურნალობის კურსებიინფექციური დაავადებები, როდესაც ანტიბაქტერიული მედიკამენტები არასასურველია ან უკუნაჩვენებია.

ბისეპტოლს აქვს მრავალფეროვანი და მოსახერხებელი გამოშვების ფორმა დაავადების მკურნალობის ინდივიდუალური შემთხვევისთვის. იწარმოება ტაბლეტების, სუსპენზიის და საინექციო ხსნარის სახით. თქვენ შეგიძლიათ აირჩიოთ ექიმის მიერ დანიშნული მოსახერხებელი დოზა.

მომხმარებელთა მიმოხილვები წამლის შესახებ ძირითადად დადებითია. აღინიშნება, რომ გაუმჯობესება ხდება ერთი დოზის მიღების შემდეგ. ბავშვების მკურნალობაში პრობლემები არ არის. აქვს ტკბილი გემო და სასიამოვნო სუნი. ბევრი პაციენტი აღნიშნავს, რომ „მათ იღებდნენ ბისეპტოლს ქრონიკული ბრონქიტის დროს და ერთ კვირაში სიმპტომები გაქრა და ორი კვირის შემდეგ დაავიწყდათ დაავადება“. უარყოფითი მიმოხილვები დაკავშირებულია გვერდითი ეფექტების განვითარებასთან. ყველაზე გავრცელებული სიმპტომებია გულისრევა და ღებინება.

დახმარების შემთხვევები

რა შემთხვევაში უნდა მივიღოთ ბისეპტოლი და რაში გვეხმარება? ბისეპტოლის გამოყენების საერთო ჩვენებები მოიცავს:

ბრონქებში და ფილტვებში მიმდინარე პათოლოგიური პროცესები, მაგალითად, ბრონქიტი, პნევმონია, ფილტვის აბსცესი;
ENT ორგანოების ანთებითი დაავადებები, მაგალითად, სინუსიტი, შუა ოტიტი, სინუსიტი;
ბისეპტოლი 480 სწრაფად აჩერებს ინფექციებს ნაწლავებში (გაუმკლავდება დიზენტერიას, სალმონელოზს, ქოლერას);
საშარდე და რეპროდუქციული სისტემების ორგანოებში წარმოქმნილი პათოლოგიური პროცესები, მაგალითად, პიელონეფრიტი, ცისტიტი, პროსტატიტი;

ეხმარება გონორეის დროს;
კანის ჩირქოვანი დაზიანებები, მაგალითად, ფურუნკულოზი;
ანთებითი პროცესები თავის ტვინის სტრუქტურებში;
გამოიყენება ტოქსოპლაზმოზის, მალარიის, ალისფერი ცხელების დროს.

ბისეპტოლის უკუჩვენებები მოიცავს სერიოზული დაავადებებიგული და სისხლძარღვები, ჰემატოპოეზის ორგანოების დაავადებები, ღვიძლისა და თირკმელების უკმარისობა. არ უნდა მიეცეს სამ თვემდე ასაკის ბავშვებს ან ნაადრევად დაბადებულებს.

ბისეპტოლის მიღება არ შეიძლება ორსულობის ან ძუძუთი კვების დროს. შედეგად, პრობლემები შეიძლება წარმოიშვას საშვილოსნოსშიდა განვითარება, ნაადრევი მშობიარობა და ორსულობის უნებართვო შეწყვეტაც კი.

Biseptol 480-ის გამოყენების ინსტრუქციაში, გვერდითი ეფექტების შესახებ, რომლებიც უარყოფითად მოქმედებს სხეულის მდგომარეობაზე, აღნიშნავს შემდეგ პუნქტებს:

მისი მიღებისას შეიძლება განიცადოთ გულისრევა და ღებინებაც კი, ფხვიერი განავალი, ცუდი მადა, ტკივილი სხვადასხვა ნაწილებიმუცელი, ჰეპატიტი, პანკრეატიტი;
შეიძლება გამოჩნდეს ტკივილი თავის არეში, თავბრუსხვევა, აპათია და გაღიზიანება;
ზოგჯერ აღინიშნება დახრჩობის შეტევები, ხველა, სუნთქვის გაძნელება;
გამონაყარი შეიძლება შესამჩნევი იყოს კანზე;
სისხლში ნატრიუმის, კალიუმის და შაქრის დონე შეიძლება შემცირდეს;
ტკივილი კუნთებსა და სახსრებში.

მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ და მუდმივად უნდა შემოწმდეს სისხლის ანალიზი. Გვერდითი მოვლენებიყველაზე ხშირად ქრება კურსის ბოლოს. მკურნალობის შეწყვეტის მიზეზი კანის გამონაყარი და ფაღარათია.

ჭარბი დოზირების სიმპტომებია გულისრევა, ღებინებად გადაქცევა, ტკივილი მუცლის არეში, თავის არეში, თავბრუსხვევა, მადის ნაკლებობა, გონების დაკარგვა. ამ შემთხვევაში დაუყოვნებლივ შეწყვიტეთ პრეპარატის მიღება და გაიკეთეთ კუჭის ამორეცხვა.

მნიშვნელოვანი წესები

როგორ მივიღოთ ბისეპტოლი მაქსიმალური შედეგის მისაღწევად და უსიამოვნო რეაქციების თავიდან ასაცილებლად? ბისეპტოლის გამოყენების ინსტრუქცია მიუთითებს, რომ რეკომენდებულია პრეპარატის მიღება ჭიქა ადუღებული წყლის დალევის შემდეგ. ბისეპტოლის ტაბლეტების მიღება რძესთან ერთად არ შეიძლება, რადგან პროდუქტი ამცირებს მის ეფექტურობას. თქვენ უნდა დალიოთ მინიმუმ 2 ლიტრი წყალი დღეში. ეს თავიდან აიცილებს გვერდით მოვლენებს.

მედიკამენტების გამოყენების ინსტრუქცია მიუთითებს დიეტის სავალდებულო დაცვაზე. ცილოვანი საკვები ანელებს პრეპარატის შეწოვას და ამცირებს მის ეფექტურობას. წამლის მიღებამდე არ მიირთვათ ადვილად ასათვისებელი საკვები (ცომეული, ბოსტნეული, ჩირი). Ძირითადი ინგრედიენტებიმათ არ აქვთ დრო, რომ შეიწოვება სისხლში და გამოვიდეს განავალთან ერთად.

ბისეპტოლი და ალკოჰოლი ორი შეუთავსებელი რამ არის. ალკოჰოლის მიღება ზრდის განვითარების რისკს ალერგიული გამოვლინებებიდა ამცირებს მკურნალობის ეფექტურობას. იზრდება მოწამვლის რისკი, რის წინააღმდეგაც ჰეპატიტი ვლინდება.

ბისეპტოლი უნდა იქნას მიღებული განსაკუთრებული სიფრთხილით პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ბრონქული ასთმადა ალერგიის სხვა მძიმე ფორმები (თივის ცხელება, ატოპიური დერმატიტი). ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებების მქონე პაციენტებს მედიკამენტი ინიშნება მკაცრი კონტროლის ქვეშ. არ არის რეკომენდებული მისი ერთდროული მიღება გარკვეულ მედიკამენტებთან ერთად, ამიტომ მათ შესახებ უნდა გააფრთხილოთ თქვენი ექიმი.

დიურეზულების მიღება ზრდის სისხლდენის რისკს და სისხლის შემადგენლობის ცვლილებას.

თუ თქვენ უნდა მიიღოთ ბისეპტოლი 480 მგ დიდი ხნის განმავლობაში ან შეინიშნება ცვლილებები სისხლში, პარალელურად ინიშნება ფოლიუმის მჟავა 5-10 მგ დღეში.

პრეპარატის დოზირება

როგორ მივიღოთ ბისეპტოლი დადებითი შედეგის მისაღებად და ჯანმრთელობისთვის ზიანის მიყენების მიზნით 12 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებისთვის დოზა უდრის 1 960 მგ ტაბლეტს (ან ორ მგ). უნდა მიიღოთ დილით და საღამოს. დაავადების კურსიდან გამომდინარე, მკურნალობა შეიძლება გაგრძელდეს ერთიდან ორ კვირამდე. მოზრდილებში დოზა შეიძლება შემცირდეს 480 მგ-მდე. სუსპენზია ინიშნება 20 მლ დოზით. წამალი უნდა იქნას მიღებული ყოველ 12 საათში.

საბავშვო ვერსია წარმოდგენილია სუსპენზიის და ტკბილი სიროფის სახით. ბავშვებისთვის გამოყენების ინსტრუქცია მოითხოვს დადგენილი დოზების მკაცრ დაცვას ბისეპტოლი მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის სკოლის ასაკიინიშნება დოზით 480 მგ ან 5 მლ სიროფი დღეში ორჯერ.ბისეპტოლი ბავშვებისთვის სკოლამდელი ასაკიინიშნება დოზით 240 მგ ან 2,5 მლ.

ბისეპტოლი შეიცავს ტრიმეტოპრიმს და სულფამეთოქსაზოლს. ბისეპტოლის სუსპენზიის გამოყენების ინსტრუქცია გვთავაზობს კომპოზიციის მიცემას ავადმყოფობის მქონე ბავშვებს სამი თვიდან. ექვს თვემდე, დოზა შეადგენს 2,5 მლ. მომავალში დოზა შეიძლება გაიზარდოს 5 მლ-მდე, ბისეპტოლის სუსპენზია 4-დან 6 წლამდე ასაკის ბავშვებში შეიძლება დაინიშნოს 5-10 მლ დოზით. წამალი ბავშვს აძლევენ საუზმისა და სადილის შემდეგ.

ბისეპტოლის ბავშვთა სუსპენზიის ინსტრუქცია მიუთითებს, რომ მკურნალობის ხანგრძლივობაა 10-14 დღე, ბავშვი უპრობლემოდ ყლაპავს წამალს, რადგან მას აქვს სასიამოვნო გემო. კომპლექტში შედის მოსახერხებელი საზომი კოვზი.

ერთი წლის შემდეგ ნებადართულია ბისეპტოლის სიროფით მკურნალობა. ორ წლამდე, 120 მგ პრეპარატი მიიღება დღეში ორჯერ, 2-დან 6 წლამდე დოზა იზრდება 180-240 მგ-მდე. 6 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის სიროფი ინიშნება 240 - 480 მგ სიროფი.

240 მგ ტაბლეტების გამოყენება დასაშვებია მხოლოდ ორი წლის შემდეგ. ინექციები დასაშვებია 6 წლის შემდეგ.

მკურნალობის ხანგრძლივობა ბავშვებისთვის არის ხუთი დღე და კიდევ ორი დღე გამოჯანმრთელების შემდეგ. თქვენ არ შეგიძლიათ დამოუკიდებლად გაზარდოთ ან შეამციროთ დადგენილი დოზა, განსაკუთრებით პედიატრიული პაციენტების მკურნალობისას.

პრეპარატის Biseptol 480 გამოყენების ყველა მახასიათებლის ცოდნით, შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ არასასურველი რეაქციების განვითარება და მიაღწიოთ სწრაფ აღდგენას. თქვენ არ შეგიძლიათ გამოიყენოთ პრეპარატი საკუთარ თავს, შემოწმებისა და ექიმის რეკომენდაციის გარეშე.