რა არის ნორმალური სისხლის ანალიზში? რა არის INR სისხლის ტესტი? INR სისხლის ლაბორატორიულ ანალიზში - რა არის ეს?

INR (ან საერთაშორისო ნორმალიზებული თანაფარდობა) ერთ-ერთია ყველაზე მნიშვნელოვანი მახასიათებლებისისხლი გამოიყენება ფუნქციონირების შესაფასებლად სისხლის მიმოქცევის სისტემაპაციენტი.

INR სისხლის ლაბორატორიულ ანალიზში - რა არის ეს?

სისხლის ლაბორატორიულ ტესტს შეუძლია განსაზღვროს მრავალი პარამეტრი, რომელიც მიუთითებს ნიშნების არსებობაზე ან არარსებობაზე პათოლოგიური პროცესები. როდესაც პლაზმაში კალციუმის და ქსოვილის თრომბოპლასტინის ნარევს ემატება, იწყება ფიბრინის თრომბის წარმოქმნის პროცესი. თრომბის წარმოქმნისთვის საჭირო ინტერვალს პროთრომბინის დრო ეწოდება.

გაზომილი პროთრომბინის დროის ნორმაზე გაყოფით (კონტროლი, სტანდარტი) და შედეგის ამაღლებით საერთაშორისო მგრძნობელობის ინდექსის (ISI) სიმძლავრემდე, კვლევის დროს გამოყენებული რეაგენტის ტიპის მიხედვით, მიიღება INR მნიშვნელობა.

რას აჩვენებს სისხლის INR?

INR აჩვენებს, არის თუ არა გადახრები სისხლის შედედების ნორმალური დონისგან. თუ მნიშვნელობა ძალიან მაღალია, ეს ნიშნავს, რომ სისხლის შედედებას ძალიან დიდი დრო სჭირდება, რაც იწვევს გაზრდილი რისკებისისხლდენა (შიდა და გარეგანი), რომელიც საფრთხეს უქმნის ჯანმრთელობას. თუ ტესტი აჩვენებს, რომ INR ნორმაზე დაბალია, სისხლის შედედება ხდება არანორმალურად მოკლე დროში, არსებობს ბლოკირების მაღალი ალბათობა. სისხლძარღვებისისხლის შედედება

იმ შემთხვევებში, როდესაც ანალიზმა აჩვენა მნიშვნელოვანი გადახრები სტანდარტული INR მნიშვნელობებისგან, საჭიროა პაციენტის ჰოსპიტალიზაცია, რომლისთვისაც მითითებულია თერაპიული კურსი, ან მკურნალობის კორექტირება. საფრთხეს უქმნის ჯანმრთელობას როგორც INR-ის მატებისკენ, ასევე შემცირებისკენ მიმართული ცვლილებები გვერდითი მოვლენებიმედიკამენტების მიღება, მრავალი დაავადების გართულება.

რა შემთხვევებში ინიშნება INR ტესტი?

ერთ-ერთი ყველაზე საიმედო ტესტი, რომელიც საშუალებას გვაძლევს გამოვიტანოთ დასკვნა სისხლის კოაგულაციის სისტემის ფუნქციონირების შესახებ, ინიშნება:

• წინასაოპერაციო გამოკვლევის ჩატარება, დაავადებების დიაგნოსტიკა, რომელსაც თან ახლავს თრომბის წარმოქმნა და სისხლდენის მომატება;
• კოაგულანტების, ანტიკოაგულანტების მიღება (პრეპარატების დოზის კონტროლი/კორექტირება);
• ჰეპატიტი, ციროზი და სხვა სერიოზული დაავადებებიღვიძლი;
• ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომი;
• ფილტვის ემბოლიის თერაპიის ჩატარება, ვენური თრომბოზი, გულის შეტევა;
• გულის სარქვლის იმპლანტაციის შემდეგ პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგი;
• გაზრდილი რისკი პოსტოპერაციული გართულებებიდაკავშირებულია სისხლის შედედების ცვლილებებთან;
• რეგულარული ცხვირის სისხლდენა, ღრძილებიდან სისხლდენა, ჰემატომები, მძიმე, გახანგრძლივებული მენსტრუაცია ქალებში;
• ტკივილი, სიხისტე, სასახსრე ქსოვილების შეშუპება, რომელიც ვლინდება ანტიკოაგულანტული მკურნალობის დროს;
• კიბოს დაავადებები;
• ორსულობა;
• ჰემატურია, სისხლის გამოვლენა განავალში, ღებინება, ნახველი,.

როგორ გავიაროთ ტესტი

მომზადება

შედეგების დამახინჯების თავიდან ასაცილებლად, ინტენსიური ფსიქო-ემოციური, ფიზიკური ვარჯიში, ფიზიკური პროცედურები, მასაჟი, ინექციები, ინტრავენური ინფუზიები.

რეკომენდებული ინტერვალი შორის ბოლო დანიშვნაანტიკოაგულანტები და სისხლის დონაცია მინიმუმ 12 საათია. თქვენ უნდა შეწყვიტოთ საკვების მიღება ტესტირებამდე 8-12 საათით ადრე (შებოლილი, ცხიმიანი საკვები, ყავა, ჩაი, თამბაქო - მინიმუმ 24 საათით ადრე, ალკოჰოლი - პროცედურამდე მინიმუმ სამი დღით ადრე). სიაში შედარებითი უკუჩვენებებიმოიცავს თვიურიქალებს შორის.

თუ პაციენტი კრიტიკულ მდგომარეობაშია (არსებობს სიცოცხლისთვის საშიშროება), უკუჩვენებები არ არის გათვალისწინებული, გამოკვლევა ტარდება დაუყოვნებლივ (და მეორდება საჭირო რეგულარულად).

ლაბორატორიული ანალიზი

ღობე ვენური სისხლიხორციელდება ძირითადად დილის დროდღეები. თუ ვენური ჩარევა რთულია (უკუჩვენებების გამო, დაზიანებებთან დაკავშირებული შეზღუდვები, ინდივიდუალური ანატომიური მახასიათებლები), სისხლი ამოღებულია თითიდან.

სისხლი (მოცულობა განისაზღვრება აღჭურვილობის ტიპის მიხედვით) მოთავსებულია მოწყობილობაში INR-ის გასაზომად, რის შემდეგაც მოწყობილობა ითვლის ინდიკატორის მნიშვნელობას. პაციენტისთვის შედეგების გადასაცემად საჭირო დრო რამდენიმე წუთიდან რამდენიმე დღემდე მერყეობს.

გამოკვლევა სახლში

სახლში INR-ის მონიტორინგისთვის გამოიყენება დისპლეით აღჭურვილი სპეციალური პორტატული მოწყობილობები (კოაგულომეტრები). აქსესუარების კომპლექტს ემატება ერთჯერადი სტერილური სკარიფიკატორები, ტესტის ზოლები, ბამბა და სპირტი.

კანის არეალის წინასწარი ალკოჰოლური დამუშავების შემდეგ თითი იჭრება სკარიფიერით. ტესტის ზოლზე გამოყენებული სისხლი მოთავსებულია მოწყობილობის სენსორზე. ხანმოკლე პერიოდის შემდეგ, INR საზომი მოწყობილობა აჩვენებს შედეგებს ეკრანზე.

თუ მითითებულია, სისხლის ტესტი INR-ზე ხშირად უნდა ჩატარდეს, მაშინ პორტატული აღჭურვილობის გამოყენება ტესტის ყველაზე შესაფერისი მეთოდია. ამ ტექნიკის უპირატესობა ის არის, რომ პაციენტს არ უწევს მოძრაობების შეზღუდვა და არ არის საჭირო სამედიცინო ცენტრებში მრავალჯერადი ვიზიტი.

კოაგულომეტრი

რა INR მნიშვნელობები ითვლება ნორმად?

დამტკიცებული INR სტანდარტები ლაბორატორიული ანალიზიქალებში, მამაკაცებში და ბავშვებში სისხლის დონე რეგულირდება ინდივიდუალურად სპეციალიზებული სპეციალისტის მიერ, ფაქტორების გათვალისწინებით, რომლებიც მნიშვნელოვან გავლენას ახდენენ დიაგნოსტიკის შედეგებზე.

მისაღები საერთაშორისო ნორმალიზებული თანაფარდობა მოზრდილთათვის, გამოითვლება ზე ლაბორატორიული კვლევა, – 0,7 – 1,3 (ოპტიმალური შედეგი – 1). INR სტანდარტები შესაბამისია პაციენტისთვის, რომელსაც არ აქვს სერიოზული პათოლოგიებიდა არ მიიღოთ არაპირდაპირი მოქმედების მედიკამენტები, რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლის შედედებაზე.

ორსულობის დროს ნორმალური INR არის 0.8-დან 1.25-მდე. ორსული ქალებისთვის, ინდიკატორის უმნიშვნელო რყევა მოგვიანებით ეტაპებზე ნორმალურია.

თუ პაციენტი იღებს არაპირდაპირ ანტიკოაგულანტებს, მისაღები ნორმალური მნიშვნელობები იცვლება და მერყეობს 2.0-დან 3.0-მდე. სარქვლის იმპლანტების თანდასწრებით, დადასტურებულია ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომი INR მნიშვნელობები 2.5-დან 3.5-მდე ითვლება ნორმალურად.

ერთ-ერთი ფაქტორი, რომელზეც INR დონეა დამოკიდებული, არის პაციენტის ასაკი. ცხრილი შეიცავს ინდიკატორის ნორმალურ საზღვრებს მამაკაცებსა და ქალებში.

შედეგების მიხედვით ყოვლისმომცველი გამოკითხვებიდა გამოყენებული მედიკამენტების ჩამონათვალში, დამსწრე ექიმმა შეიძლება დაადგინოს პაციენტისთვის სტანდარტები, რომლებიც ოდნავ განსხვავდება ცხრილში წარმოდგენილი სტანდარტებისაგან.

MHO-ს გადახრები ნორმიდან

გაზრდილი მაჩვენებელი

INR-ის ზრდა მიუთითებს:

• ღვიძლის დაავადებები;
• K ვიტამინის დეფიციტი;
• საჭმლის მონელების დარღვევა (ნაღვლის ტრანსპორტირების დესტაბილიზაცია, ცხიმის შეწოვა);
• სისხლის კოაგულაციის სისტემის თანდაყოლილი პათოლოგიები;
• გვერდითი მოვლენები ანტიბიოტიკების, ჰორმონალური კომპლექსების, ანაბოლური სტეროიდული პრეპარატების მიღების შემდეგ;
• სისხლდენის არსებობა;
• ჰიპერტენზიის გამწვავება;
• პოლიციტემია;
• ინფარქტისწინა ან;
• პროგრესირებადი ონკოლოგია;
• ვარფარინის და სხვა მედიკამენტების დოზის შეცვლის აუცილებლობა, რომლებიც ათხელებენ სისხლს.

თუ INR 6-ზე მეტია, საჭიროა დაუყოვნებლივი ყურადღება. თერაპიული ზომებიიმის გათვალისწინებით მაღალი რისკისსისხლდენა.

შემცირებული INR

INR-ის შემცირება შეიძლება გამოწვეული იყოს:

• გარკვეული ქვეტიპების გამოყენება (გლუკოკორტიკოიდები, შარდმდენები, კონტრაცეპტივები, ანტიკონვულსანტები) წამლები;
• გაიზარდა ანტითრომბინის (III) დონე;
• ჰემატოკრიტის ცვლილება;
• თრომბოემბოლიური გართულებები;
• მშობიარობის, ოპერაციების, ტრავმული დაზიანებების შედეგები;
• იმუნური სისტემის მძიმე დისფუნქცია;
• ორგანიზმში K ვიტამინის ჭარბი შემცველობა;
• კიბოს დაავადებები;
• DIC სინდრომი;
• სისხლის აღება დამონტაჟებულიდან ცენტრალური ვენაკათეტერი;
• სინჯარის არასაკმარისი შევსება ბიომასალით ან სისხლის ანტიკოაგულანტთან შერევის არასაკმარისი სიზუსტე ტესტის ნიმუშში შესვლისას ბიოლოგიური სითხედამატებითი ნივთიერებები, რომლებიც ამახინჯებენ შედეგებს;
• პლაზმური შენახვის პირობების (ხანგრძლივობა, ტემპერატურა) დარღვევა.

თუ გამოთვლილი INR მნიშვნელობა 0,5-ზე დაბალია, პაციენტს სჭირდება სამედიცინო დახმარება, ვინაიდან როდესაც სისხლის შედედების დონე იზრდება კრიტიკულ მნიშვნელობებამდე, შედეგად წარმოქმნილმა თრომბებმა შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის მიმოქცევის შეუქცევადი დარღვევები.

თუ INR მნიშვნელობა გაიზარდა ან შემცირდა, საჭიროა განმეორებითი გამოკვლევა, რათა გამოირიცხოს ლაბორატორიული შეცდომის ფაქტორი.

სისხლის INR - ეს არის კოაგულოგრამის სისხლის ანალიზის ერთ-ერთი მთავარი მაჩვენებელი. კოაგულოგრამა საშუალებას გაძლევთ გამოიკვლიოთ სისხლი 2 პარამეტრის მიხედვით: განსაზღვროთ მისი შედედების სიჩქარე და განსაზღვროთ მასში ფიბრინოგენის დონე.

კოაგულაციის სიჩქარე განისაზღვრება INR ტესტით (საერთაშორისო ნორმალიზებული თანაფარდობა), წინააღმდეგ შემთხვევაში INR-ს პროთრომბინის დონის ტესტსაც უწოდებენ (ცილა, რომელიც ახასიათებს სისხლის შედედების პროცესს). ეს ტესტი კეთდება პაციენტის სისხლის ნიმუშის სტანდარტულ სისხლის ნიმუშთან შედარებით.

როგორ არის დაკავშირებული INR დონეები და სისხლის შედედების სიხშირე? ეს ძალიან მარტივია: რაც უფრო დაბალია INR დონე, მით უფრო მაღალია სისხლის შედედების სიჩქარე (სისხლი უფრო სქელია) და, პირიქით, რაც უფრო მაღალია INR, მით უფრო დაბალია შედედების სიჩქარე (სისხლი უფრო თხელია).

INR ტესტი არის ეფექტური მეთოდიდაავადებების დიაგნოსტიკა და კონტროლი, რომლებიც პირდაპირ კავშირშია სისხლის სიმკვრივის მატებასთან და სისხლძარღვებში თრომბის წარმოქმნასთან: ფილტვის ემბოლიათრომბოფლებიტი, ასევე მიოკარდიუმის ინფარქტით და კორონარული უკმარისობით გამოწვეული გართულებები.

მედიცინაში არის სპეციალურად მიღებული სისხლის INR ნორმები, რომლებიც განსხვავდება იმისდა მიხედვით, აქვს თუ არა პაციენტს კონკრეტული დაავადება:

• უ ჯანსაღი ადამიანები INR ნორმა: 0,85 — 1,25 .
• თუ პაციენტს აქვს თრომბოემბოლია ფილტვის არტერია, მაშინ INR ნორმა მის შემთხვევაში არის: 2,0 — 3,0 .
• გულის დაავადების ან ვენური თრომბოზის არსებობისას ნორმაა: 2,0 — 3,0 .
• სისხლძარღვთა პათოლოგიებისთვის INR ნორმაა: 3,0 — 4,5 .

ამ მაჩვენებლების ზრდა ან შემცირება იწვევს სერიოზული შედეგებიმთელი სხეულისთვის.

INR-ის ზრდა და შემცირება: მიზეზები და შედეგები

დაწინაურებასისხლში INR დონე ხდება შემდეგი მიზეზების გამო:

• სისხლის შედედებაზე პასუხისმგებელი ფაქტორების ნაკლებობა.
• ლეიკემია მწვავე ფორმით.
• K ვიტამინის ნაკლებობა ორგანიზმში.
• ღვიძლის ფუნქციის დარღვევების არსებობა.
• ვარფარინით მკურნალობის კურსი.
• სინდრომების არსებობა: DIC, ანტიფოსფოლიპიდური, ტოქსიკური შოკინეფროზული სინდრომი.
• პანკრეასის ადენომის ან კიბოს არსებობა.
• მალაბსორბცია.
• გულის კუნთის უკმარისობა.
• სანაღვლე გზების ობსტრუქცია.

ალკოჰოლურმა სასმელებმა და ზოგიერთმა შეიძლება ასევე გაზარდოს INR დონე. სამედიცინო წყაროებიდა ცხიმიანი საკვები. INR-ის გაზრდის მთავარი შედეგია სისხლდენის საფრთხე (როგორც შიდა, ასევე გარეგანი).

დაქვეითებასისხლში INR დონე ხდება:

• ორსულობის ბოლო ტრიმესტრში.
• ჩართულია საწყისი ეტაპიღრმა ვენების თრომბოზი.
• ზე გაზრდილი აქტივობაფაქტორი VII.
• DIC სინდრომით.
• Თანდასწრებით კეთილთვისებიანი სიმსივნესისხლი.

ღებინება, ფაღარათი, ჭარბი ვიტამინი K (თუ საკვებიდან მიღებულია) და ზოგიერთი სამკურნალო პრეპარატები. Დაბალი დონე INR ემუქრება სისხლის კოლტების წარმოქმნას.

INR ნორმა ვარფარინის მიღებისას

INR დონის განსაზღვრა სავალდებულო პროცედურაა პაციენტებისთვის, რომლებიც იღებენ სპეციალურ წამალს სისხლის შედედების პროცესის შესანელებლად (ვარფარინი) იმის გამო, რომ მათი სხეული მიდრეკილია სისხლის შედედების გაზრდისკენ. ამ პაციენტებს აქვთ საკუთარი INR სტანდარტები.

ჯერ გავარკვიოთ, რა სახის ნარკოტიკია ეს. ვარფარინიარის ანტიკოაგულანტი, რომელიც ამცირებს სისხლის შედედების სიჩქარეს. ინიშნება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ დაავადებები და პირობები, რომლებშიც თრომბოზის გაჩენა განსაკუთრებით საშიშია: სხვადასხვა თრომბოზი, გულის პროთეზების არსებობა, გულის კუნთის სარქველების პათოლოგიები, მიოკარდიუმის ინფარქტი, ფილტვის არტერიის ემბოლია, გულის არითმიები.

ამ პრეპარატის მოქმედება ხდება შემდეგნაირად: პრეპარატის შეწოვის პროცესი ხდება კუჭში და წვრილი ნაწლავი; სისხლში მოხვედრისას ვარფარინი ამცირებს ორგანიზმში ფაქტორების წარმოქმნას, რომლებიც ხელს უწყობენ სისხლის შედედებას. ამის გამო სისხლის შედედება უფრო ნელა ხდება, უფრო სითხე ხდება და მცირდება სისხლის შედედების რისკი.

INR ნორმავარფარინით მკურნალობისას: 2,0-3,0 . ვარფარინი მიიღება დღეში ერთხელ. მისი დოზა ყოველთვის ინდივიდუალურად შეირჩევა და ზოგჯერ შესაბამისი დოზის შერჩევის პროცესი შეიძლება გაგრძელდეს 3 კვირამდე. ამ დროს პაციენტმა რეგულარულად უნდა განსაზღვროს მისი INR მნიშვნელობა. პრეპარატის საჭირო დოზის შერჩევისას საჭიროა INR-ის შემოწმება 2 კვირაში ერთხელ.

ყურადღება! IN შემდეგი შემთხვევებიუნდა განხორციელდეს დამატებითი შემოწმება INR დონე: მკურნალობის დროს გაციება, ჩვეულებრივი დიეტის შეცვლისას, საცხოვრებელი ადგილის შეცვლის შემდეგ (სხვა კლიმატურ ზონაში გადასვლა).

INR-ის დაქვეითება ემუქრება ინსულტის განვითარებას, ხოლო მატება - ცერებრალური სისხლჩაქცევა. ამიტომ ვარფარინის მიღებისას ძალიან მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ INR-ის მუდმივი მონიტორინგი (დაამოწმეთ ლაბორატორიაში ან გაზომეთ INR სახლში გამოყენებით სპეციალური მოწყობილობა), მაგრამ ასევე ყოველთვის მიმართეთ ექიმს სხვა მედიკამენტების მიღების შესახებ, ასევე დაიცავით სპეციალური დიეტა.

დიეტა

ვარფარინით მკურნალობისას რეკომენდებულია შემცველი საკვების შეყვანა გაზრდილი თანხავიტამინი K. ეს აუცილებელია პრეპარატის ეფექტის შესუსტებისათვის. თუ არ არის საკმარისი ვიტამინი K, ვარფარინის ეფექტი გაიზრდება და გაჩნდება სისხლდენის რისკი.

K ვიტამინის უფრო მაღალი დოზები შეიცავს (კლების თანმიმდევრობით): მწვანე ჩაი, ისპანახი, წყალმცენარე, სოიოს ზეთი, ბროკოლი, სალათის ფოთოლი, თეთრი კომბოსტო, სალათის ფოთოლი, საქონლის ღვიძლი, ყვავილოვანი კომბოსტო, მწვანე პომიდორი, ლობიო, ყველი, კიტრი, ყაბაყი, კარაქი, კარტოფილი და ქათმის კვერცხი.

დასასრულს, გვსურს დავამატოთ, რომ თუ თქვენი INR ყოველთვის ნორმალურ დიაპაზონშია ვარფარინის მიღებისას, ეს არ ნიშნავს იმას, რომ თქვენ უნდა შეწყვიტოთ მისი მონიტორინგი. ნებისმიერ შემთხვევაში, INR გაზომვები რეგულარულად უნდა ჩატარდეს და თუ სხეულზე გამოჩნდება ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა განავლის ფერის შეცვლა, ცხვირიდან სისხლდენა ან სისხლჩაქცევები, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

INR არის საკმაოდ უნივერსალური ტესტი სისხლის შედედების ცვლილებების გასარკვევად. ღირს უფრო დეტალურად განხილვა, რა არის ეს, რა შედეგებია და გადახრების მიზეზები.

რა შემთხვევებში ინიშნება INR ტესტი?

საერთაშორისო ნორმალიზებული თანაფარდობა მნიშვნელოვანი ლაბორატორიული ტესტია. მისი დახმარებით ისინი სწავლობენ პაციენტის თრომბოზულ მდგომარეობას. მათი მახასიათებლებით განსხვავებული სისხლის შედედების ინდექსის დასადგენად კვლევის მეთოდებმა დროთა განმავლობაში გარკვეული ფორმა მიიღო.

ეს არის INR სისხლის ტესტი, რომელიც იძლევა საიმედო შედეგები, ახლოს იყო დამტკიცებული საერთაშორისო ორგანიზაციებიდა ვინ. მისი გამოყენებით შესაძლებელი გახდა პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობის მონიტორინგი სპეციალური მედიკამენტების გამოყენებისას. კერძოდ, ეს არის სინკუმარი, ვარფარინი ან ფინილინი.

ზე გაზრდილი განაკვეთებიპროთრომბინის დონე, შეიძლება დავასკვნათ, რომ არსებობს გარკვეული მიდრეკილება სისხლდენისადმი. ამ შემთხვევაში სპეციალისტი ამცირებს ანტიკოაგულანტების დოზას (მათი დანიშვნა აუცილებელია თრომბის გაზრდის ან სხვადასხვა პათოლოგიური ცვლილების შემთხვევაში). შემცირებული მაჩვენებელიმიუთითებს ამ წარმონაქმნების რისკის ზრდაზე. ამ შედეგების გამო სამედიცინო მუშაკიგამოაქვს დასკვნები გამოყენებული წამლების არაეფექტურობის შესახებ, შესაძლოა გაზარდოს დოზა.

ანალიზის შედეგები

სისხლის დონე INR-ზე ნორმალურია 0,7 - 1,3 ღირებულებით, მნიშვნელობა მერყეობს ერთის გარშემო.

ვარფარინის ან მსგავსი ანტიკოაგულანტების მუდმივი გამოყენება იწვევს INR-ის გაზრდას 2.0 - 3.0-მდე. ეს ღირებულებაარის სისხლის შედედების შესანიშნავი პროფილაქტიკა. ადამიანების ჯგუფები, რომლებიც არ იყენებენ ამ პრეპარატებს, შეიძლება განიცადონ პათოლოგიური ცვლილებები.

1-ზე მეტი მნიშვნელობით შეიძლება გამოვიტანოთ დასკვნები პაციენტის ჯანმრთელობაში შესაძლო ნეგატიური ცვლილებების შესახებ:

• K ვიტამინის არასაკმარისი მიღება;
• ნაწლავებში ცხიმების შეწოვის დარღვევა;
• პათოლოგიური კოაგულაციის დარღვევები, რომლებიც თანდაყოლილი ხასიათისაა;
• ღვიძლის ფუნქციური ფუნქციონირების დარღვევა;
• სხეულის არასასურველი რეაქცია პოდაგრის საწინააღმდეგო მედიკამენტების, ანაბოლური სტეროიდების ან სტეროიდების მიღებაზე.

Მნიშვნელოვანი! ამაღლებული INR საშიშია შესაძლო განვითარებასხვადასხვა სახის სისხლდენა. თუ ინდიკატორმა მიაღწია 6.0 წერტილს, ეს არის ყველაზე კრიტიკული მნიშვნელობა ადამიანის სიცოცხლისთვის.

ჰიპერტენზიის, სისხლძარღვთა, შარდის დარღვევის ან ანთებითი პროცესიგასტრო- ნაწლავის ტრაქტი, სიტუაცია მხოლოდ უარესდება. ამ სიტუაციაში საჭიროა სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია ეფექტური თერაპიის შემდგომი კურსით.

შედედების დაბალი დონე

საპირისპირო სიტუაცია ხდება, როდესაც მაჩვენებელი 1-ზე დაბლა ეცემა. არსებობს მთელი რიგი მიზეზები, რომლებიც პროვოცირებას ახდენს ამ ფენომენს:

• ანტითრომბინის გადაჭარბებული მატება 3.
• ნორმალურ დონეზე ცვლილება;
• შესაძლო ტექნიკური შეცდომები კათეტერის გამოყენებით სისხლის შეგროვებისას;
• ინდიკატორის შემცირებული მნიშვნელობა შეინიშნება, როგორც ზოგიერთი შარდმდენი, კონტრაცეპტივების ან კრუნჩხვის საწინააღმდეგო საშუალებების გვერდითი ეფექტი;
• ეს მდგომარეობა დამახასიათებელია იმ ტექნიკური შეცდომის შემთხვევებისთვის, როდესაც სისხლის პლაზმა ტემპერატურაზე დიდი ხნის განმავლობაში იყო 4 გრადუსზე მეტ ტემპერატურაზე.

სპეციალური მედიკამენტების რეგულარული მიღებისას აუცილებელია დამსწრე ექიმთან ჩარევა და დოზის შეცვლა.

Მნიშვნელოვანი! შემცირებული დონესისხლის შედედება იწვევს სხვადასხვა სახის სისხლდენის განვითარებას.

ეს ვითარება მუდმივი ფენომენი გახდება თუნდაც მცირე მექანიკური დაზიანებადაზიანებები, დაავადებები. ქალებში ეს ფენომენი იწვევს შინაგან სისხლდენას, როდესაც ფიზიოლოგიური პროცესებიგანსაკუთრებით კრიტიკულ დღეებში.

დააკვირდა გაზრდილი ალბათობასისხლის შედედების გაჩენა და სერიოზული დაავადებები. ასეთ ვითარებაში სპეციალისტები წყვეტენ ანტიკოაგულანტების დოზის გაზრდას.

ჩვენებები

სისხლის ტესტი INR-ზე ტარდება სპეციალური მიზნით. ძირითადი დაავადების მიხედვით განისაზღვრება ნორმალური შედეგის მაჩვენებლები.

არსებობს მთელი რიგი პირობები, რისთვისაც ეს გამოკვლევა ტიპიურია:

• ოპერაციამდე პერიოდი. მაჩვენებელი არის დაახლოებით 0.7 - 1.5;
• სისხლის გასათხელებლად დანიშნული სპეციალური მედიკამენტების მიღებისას აუცილებელია ეს პროცედურა;
• ფილტვის ემბოლიის სამკურნალოდ, ასევე პრევენციული ღონისძიებაუსაფრთხოება. ნორმად ითვლება 2,0 – 3,0 მაჩვენებელი. ეს უფრო მეტად ეხება გულის მკურნალობას;
• პროთეზირების შემთხვევაში მიტრალური სარქველისპეციალური მექანიკური იმპლანტების გამოყენებით. ამ სიტუაციისთვის ნორმად ითვლება 2,5 - 3,5 მაჩვენებელი;
• ყველაზე ოპტიმალური ღირებულებაინდიკატორი (2.0 – 3.0) შეინიშნება აორტის სარქვლის ანალოგიურად გამოცვლისას;
• როგორც პროფილაქტიკური ღონისძიება, პროცედურა ტარდება თერაპიის დასრულებული კურსის ან ქირურგიული ჩარევის შემდეგ თრომბოზული ღრმა ვენების მიდამოში.

ექსპერტები განსაზღვრავენ რამდენიმე სიმპტომს, რომელთა გამოჩენა მიუთითებს ტესტის საჭიროებაზე:

• ცხოვრების წესისა და დიეტის მკვეთრი ცვლილება;
• კლიმატური ცხოვრების პირობების ცვლილება;
• გაციება და სხვა დაავადებები ხანგრძლივი დროის განმავლობაში;
• ხშირი სისხლდენა;
• ჰემატომების გამოჩენა სხვადასხვა სფეროებშიკანი;
• ხელმისაწვდომობა სისხლდენაგანავალში;
• ნახველის წარმოქმნის ან ღებინებისას ჩნდება სისხლიანი გამონადენი;
• ქალებში კრიტიკულ დღეებს აქვთ უხვი, ხანგრძლივი გამონადენი.

როგორ გავიკეთოთ ტესტირება

აღსანიშნავია, რომ INR-სთვის სისხლის ტესტირება ტარდება რამდენიმე მეთოდის გამოყენებით:

• დამსწრე ექიმი აგზავნის პაციენტს კერძო ან ადგილობრივ კლინიკაში გამოკვლევისთვის;
• ანალიზი შეიძლება ჩატარდეს დამოუკიდებლად, თქვენი ჯანმრთელობის მუდმივი მონიტორინგით. ამ მიზნებისათვის თქვენ უნდა შეიძინოთ პორტატული მოწყობილობა;
• ტესტის ჩატარება შესაძლებელია თერაპიის ოთახში, საჭირო სამედიცინო აღჭურვილობის არსებობის შემთხვევაში.

ხშირად გამოიყენება თვითკონტროლის ვარიანტი. ყოველივე ამის შემდეგ, ეს არა მხოლოდ დაზოგავს დროს, არამედ რეგულარულობასაც. პროცედურის მექანიზმი საკმაოდ მარტივია, რაც საშუალებას გაძლევთ განახორციელოთ იგი საკუთარ სახლში. ამისათვის აიღეთ ახალი სისხლი თითიდან სკარიფიკატორის გამოყენებით. ეს მოწყობილობა აღჭურვილია სპეციალური დისპლეით, რომელშიც ჩასმულია ორი ზოლი. სწორედ მათ ზედაპირზე გამოიყენება ადამიანის სისხლი. პროცედურის ხანგრძლივობა საკმარისად მოკლეა, რომ დიდ დროს არ წაგართმევთ. ინდიკატორი შედეგებით გამოჩნდება მოწყობილობის ეკრანზე.

ეს პორტატული მოწყობილობა მსუბუქი წონაა და საშუალებას გაძლევთ რეგულარულად აკონტროლოთ თქვენი კოაგულაციის პარამეტრები. ეს ტექნიკადამტკიცებულია სამედიცინო ექსპერტების მიერ.

დასკვნები

თქვენი ჯანმრთელობის დასაცავად საჭიროა მისი მონიტორინგი და მთელი რიგი პროფილაქტიკური პროცედურების ჩატარება. ამ მიზნებისათვის გამოიყენება INR სისხლის ტესტი. ნორმიდან გადახრები მიუთითებს მთელ რიგ პათოლოგიურ ცვლილებებზე, რომელთა მკურნალობაც დაუყოვნებლივ უნდა მოხდეს.

ჯანსაღი, ნორმალური ცხოვრებისთვის აუცილებელია სპეციალისტთან დროული კონსულტაცია, ანალიზის დანიშვნა და შემდეგ თერაპიის კურსი.

სისხლის ანალიზში შედედების მიზნით მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი INR ნორმა არის საერთაშორისო ნორმალიზებული კოეფიციენტი. ინდიკატორი საშუალებას გაძლევთ გაზომოთ სისხლის უჯრედების დალექვის სიჩქარე და შედედების წარმოქმნა. მარკერი ექიმების მუდმივი მონიტორინგის ქვეშ იმყოფება სპეციალური თერაპიის შემთხვევაში, რომელიც მიზნად ისახავს სისხლის შედედების პრევენციას.

სისხლის შედედება არის სხეულის დამცავი რეაქცია

რას აჩვენებს INR?

საერთაშორისო ნორმალიზებული თანაფარდობა აჩვენებს სისხლის კოაგულაციის სისტემის მდგომარეობას - ჰემოსტაზს. გაზომვა ხდება სპეციალური გამოთვლებით, რომელშიც ისინი მონაწილეობენ პროთრომბინის ინდექსი(PTI) და თრომბოპლასტინის მგრძნობელობის საერთაშორისო ინდექსი (ISI). INR-ის წყალობით შესაძლებელია ზუსტად განისაზღვროს სისხლში პროთრომბინის რაოდენობა და მისი შესაბამისობა საცნობარო მნიშვნელობებთან.

ჩვენებები ტესტირებისთვის

INR ტესტი ინიშნება იმის შესაფასებლად, თუ როდის არის საჭირო მძიმე სისხლდენის მიზეზის დადგენა ან, პირიქით, გაზრდილი დონესისხლის შედედების წარმოქმნა.

ასეთი სისხლის ტესტის ძირითადი ჩვენებებია:

• პირდაპირი ანტიკოაგულანტებით (სისხლის გამათხელებლები) მკურნალობის კონტროლი;
• მძიმე პათოლოგიური ცვლილებებიღვიძლში – ციროზი, ჰეპატიტი;
• თერაპია არაპირდაპირი ანტითრომბოზული საშუალებებით;
• გული და სისხლძარღვთა პათოლოგიები – დიდი მნიშვნელობააქვს ანალიზის შედეგები, როდესაც წინაგულების ფიბრილაცია(წინაგულების ფიბრილაცია), იშემია, ინსულტი;
• ორსულობა;
• გესტოზი.

სისხლის ტესტირების ამ მეთოდის გამოყენებით, ექიმებს შეუძლიათ დროულად დაადგინონ პაციენტის მდგომარეობის დარღვევები და დანიშნონ მაკორექტირებელი მკურნალობა. ხოლო ვარფარინის ან სხვა ანტიკოაგულანტების მუდმივი გამოყენების შემთხვევაში, შერჩევა ხდება INR დონის მიხედვით. სწორი დოზამედიკამენტები.

სად გავიღოთ სისხლი INR-სთვის?

შესაძლებელია სისხლის შედედების დონის ზუსტად განსაზღვრა პროთრომბინის შეფასების გამოყენებით Quick-ის და INR-ის მიხედვით, შესაბამისად, არჩევისას სამედიცინო დაწესებულებაეს გასათვალისწინებელია.

სისხლის დონაცია შეგიძლიათ როგორც კერძო ლაბორატორიაში (საფასურად) ან ჩვეულებრივ კლინიკაში, თუ სპეციალისტების კვალიფიკაციის დონე და აღჭურვილობის ხელმისაწვდომობა იძლევა საშუალებას.

მოწყობილობა INR-ის თვითანალიზისთვის

სავსებით შესაძლებელია კვლევის ჩატარება სახლში, მაგრამ ამისთვის საჭიროა შეიძინოთ სპეციალური მოწყობილობა - ექსპრეს კოაგულომეტრი. ეს ვარიანტი უფრო შესაფერისია იმ ადამიანებისთვის, რომლებიც მუდმივად იღებენ მედიკამენტებს სისხლის შედედების შესამცირებლად. თუ გჭირდებათ ერთჯერადი ტესტი, უმჯობესია დაუკავშირდეთ ლაბორატორიას.

ანალიზისთვის მზადება

INR ტესტის შედეგების სანდოობა ყოველთვის ზუსტია, მთავარია სწორად მოემზადოთ ბიოლოგიური მასალის მიწოდებისთვის.

1. ბოლო კვება უნდა იყოს პროცედურამდე 7-8 საათით ადრე, ვინაიდან ბიომასალა გროვდება ცარიელ კუჭზე.
2. პროცედურის დაწყებამდე ერთი დღით ადრე, არ დაიტვირთოთ სხეული მძიმე ფიზიკური დატვირთვით, მოერიდეთ სტრესს და ემოციურ გადატვირთვას.
3. არ განახორციელოთ სამედიცინო მანიპულაციები- გამორიცხეთ ინტრავენური და ინექციები - პროცედურამდე 48-72 საათით ადრე.

ანტიკოაგულანტების რეგულარულად მიღებისას რეკომენდებულია დალევა დღიური დოზატესტირებამდე 10-12 საათით ადრე.

როგორ ტარდება INR ტესტი?

სისხლის ტესტი ან კოაგულოგრამა ჰომეოსტაზის მდგომარეობის შესაფასებლად ტარდება რამდენიმე ეტაპად.

1. ბიოლოგიური მასალა გროვდება იდაყვის ვენიდან.
2. მიღებულ სისხლს ათავსებენ მინის მილში და აზავებენ კონსერვანტით - ციტრატით.
3. დასახლებული სისხლის უჯრედები გამოყოფილია პლაზმისგან. ციტრატის ფუნქცია ამ ეტაპზე არის კალციუმის იონების შებოჭვა და თრომბის წარმოქმნის თავიდან აცილება.
4. PTI გამოითვლება. თრომბოპლასტინის დახმარებით ხდება კონსერვანტის ეფექტის განეიტრალება და შეინიშნება სუფთა პლაზმის შედედების სიჩქარე.
5. საერთაშორისო ნორმალიზებული თანაფარდობა გამოითვლება მათემატიკური მეთოდით.

სწავლის დრო 2-3 საათია. შედეგების მიღება შესაძლებელია საღამოს ან მეორე დღეს.

INR ნორმა და შედეგების ინტერპრეტაცია

ნორმალური ღირებულებები ჯანმრთელ ადამიანებში, რომლებიც არ იღებენ ანტიკოაგულანტებს, განსხვავდება მისაღები ღირებულებებიპაციენტები, რომლებიც რეგულარულად იყენებენ ანტითრომბოზულ საშუალებებს. ორსულობის დროს ოდნავ განსხვავებული მნიშვნელობებია და ხანდახან არის განსხვავებები ასაკის მიხედვით.

ცხრილი „INR ნორმა სხვადასხვა კატეგორიებიხალხის"

INR-ის გადახრები კოაგულოგრამაში ქვევით ან ზევით მიუთითებს პაციენტის სხეულში ნეგატიური დარღვევების განვითარებაზე.

როდის არის INR ნორმა ქალებისთვის განსხვავებული, ვიდრე მამაკაცებისთვის?

ნორმალური INR დონე ქალებში შეიძლება განსხვავდებოდეს მამაკაცებისგან, თუ ჰორმონალური ფონიქალები განიცდიან ცვლილებებს. ეს ხდება 2 შემთხვევაში:

• ორსულობის დროს;
• ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მიღებისას.

ასეთ სიტუაციებში მნიშვნელობები შეიძლება მნიშვნელოვნად აღემატებოდეს საცნობარო ლიმიტებს. თუ მუდმივი მატებაა, საჭიროა სპეციალური თერაპიის ჩატარება.

ნორმიდან გადახრის მიზეზები

საერთაშორისო ნორმალიზებული თანაფარდობის ზრდა ან შემცირება მიუთითებს ორგანიზმში პათოლოგიური მდგომარეობის განვითარებაზე.

ცხრილი "ნორმიდან გადახრის მიზეზები"

ინდიკატორების შემცირება	ანტითრომბინის გაზრდილი რაოდენობა
	შარდმდენებისა და კონტრაცეპტული საშუალებების უარყოფითი გავლენა სისხლის შედედებაზე
	ჰემატოკრიტის დარღვევები
	გაზრდილი სისხლის სიბლანტე
	ანტიკოაგულანტების არასწორად შერჩეული დოზა (თუ ასეთი პრეპარატები რეგულარულად მიიღება)
ფასეულობების გაზრდა	K ვიტამინის ნაკლებობა ორგანიზმში
	ღვიძლის დაავადებები
	ნაწლავში ცხიმების ნორმალური შეწოვის დარღვევა
	ჰემოსტაზის გადახრები გენეტიკურ დონეზე
	სხეულის უარყოფითი რეაქცია არაპირდაპირ ანტიკოაგულანტებზე

INR მნიშვნელობების დიაპაზონი ვარფარინის დოზის მიხედვით

იმისდა მიუხედავად, მაჩვენებლები ნორმაზე მაღალია თუ დაბალი, ექიმთან დაკავშირება სავალდებულოა. Მაღალი დონე INR საშიშია გარეგნულად და შინაგანი სისხლდენადა დაბალი თრომბოემბოლიური გართულებები.

Კითხვა პასუხი

ვარფარინის ანალოგები, რომლებიც არ საჭიროებენ INR კონტროლს

არაპირდაპირ ანტიკოაგულანტებს შორის ვარფარინი ითვლება ყველაზე ეფექტურად. ის ანელებს სისხლის შედედებას და ზრდის INR. ვარფარინის ერთადერთი უხერხულობაა საერთაშორისო ნორმალიზებული თანაფარდობის მუდმივი მონიტორინგი - კვირაში ერთხელ, თუ მნიშვნელობები არასტაბილურია და ყოველ 14 დღეში ერთხელ, თუ მნიშვნელობები ნორმალიზდება. ამიტომ, პაციენტი უპირატესობას ანიჭებს ანალოგებს, რომლებიც არ საჭიროებენ INR-ის მუდმივ მონიტორინგს.

ყველაზე ეფექტური შემცვლელები, Xarelto და Pradaxa, ინიშნება:

• თრომბოემბოლია;
• გადაიტანა ინსულტი;
• თრომბოზი.

ასეთი ანალოგები არ არის შესაფერისი გულის სარქველების დაზიანების სამკურნალოდ და ხელოვნური სარქველების არსებობისას. გარდა ამისა, ვარფერონი არ შეიძლება შეიცვალოს ანალოგებით სამედიცინო ზედამხედველობის გარეშე.

INR ინდიკატორი ხელს უწყობს ჰემოსტაზის მდგომარეობის შესწავლას და სისხლის შედედების სიჩქარის დადგენას. მარკერი განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ანტიკოაგულანტული თერაპიის დროს. აქ საერთაშორისო ნორმალიზებული თანაფარდობა საშუალებას გაძლევთ აკონტროლოთ პაციენტის მდგომარეობა და დროულად დაარეგულიროთ წამლის დოზები. თქვენ შეგიძლიათ გაიაროთ ტესტირება ასეთ მარკერზე ან სპეციალიზებულ ლაბორატორიაში, კლინიკაში თქვენს საცხოვრებელ ადგილას ან სახლში.

IN თანამედროვე მედიცინაარსებობს მრავალი კვლევა, რომელიც ექიმებს აძლევს წარმოდგენას პაციენტის მდგომარეობის შესახებ, INR სისხლის ტესტი, რომელიც აინტერესებს აბსოლუტურად ყველა ადამიანს, ვინც მისი მიღების აუცილებლობის წინაშე დგას. ეს ანალიზი აუცილებელია ადამიანის სისხლის ხარისხობრივი თვისებების შესაფასებლად, რაც, შესაბამისად, შესაძლებელს ხდის პრევენციას დიდი თანხაგულ-სისხლძარღვთა სისტემასთან დაკავშირებული დაავადებები.

სისხლის INR ნიშნავს საერთაშორისო ნორმალიზებულ თანაფარდობას. ადამიანების უმეტესობისთვის, ვინც ნაკლებად იცნობს სამედიცინო ტერმინოლოგიას, ეს მხოლოდ სიტყვების თაიგულია. ლაპარაკი მარტივი ენით, INR ანალიზი არის სავალდებულო პროცედურაადამიანებისთვის, რომლებიც რეგულარულად იღებენ სისხლის გამათხელებელ საშუალებებს.

სისხლი შევიდა ადამიანის სხეულითამაშობს უზარმაზარ როლს და აქვს თვისებების გარკვეული ნაკრები, მათ შორის შედედების საწინააღმდეგო თვისებები და სითხე. თუ ამ თვისებიდან ერთ-ერთი ირღვევა, ადამიანი იწყებს გამოცდილებას უსიამოვნო სიმპტომებიმაგალითად, ღრძილებიდან სისხლდენის მომატება, ხშირი ცხვირიდან სისხლდენა ან სისხლის შედედების წარმოქმნის მომატებული ტენდენცია. ანუ სისხლი ხდება ან ძალიან თხევადი ან ძალიან სწრაფად თბება. ორგანიზმი არ არის გაჯერებული საჭირო რაოდენობით ვიტამინებითა და მაკროელემენტებით, რომლებიც სისხლით ტრანსპორტირდება ორგანოებში.

სისხლის პათოლოგიური მდგომარეობის აღმოსაფხვრელად ინიშნება სპეციალური პრეპარატები. სისხლის ხარისხობრივი თვისებების გასაკონტროლებლად, აგრეთვე პაციენტების მიერ გამოყენებული წამლების სისხლის შედედებაზე ზემოქმედების დასადგენად, ექიმები განსაზღვრავენ სისხლის ანალიზს.

INR ანალიზის სხვა ჩვენებები მოიცავს:

• ორსულობა;
• დაგეგმილი ოპერაციები, რის შედეგადაც პაციენტმა შეიძლება დაკარგოს ბევრი სისხლი;
• ღვიძლის დაავადებები;
• სისხლის შედედების პრობლემები;
• გულის იშემია;
• საეჭვო გულის შეტევა;
• პერიოდი ინსულტის შემდეგ;
• აუტოიმუნური დარღვევები;
• ვარიკოზული ვენები;
• თრომბოზი და თრომბოფლებიტი;
• აცეტილსალიცილის მჟავაზე დაფუძნებული მედიკამენტების შერჩევის საჭიროება;
• ახლის დანიშვნა ორალური კონტრაცეპტივებიჰორმონების ნორმალიზება.

შეუძლებელია INR ანალიზის მიზნის იგნორირება, რადგან დროული დიაგნოზიშეიძლება ადრეულ ეტაპზე აღმოაჩინოს პათოლოგიური მდგომარეობადა სწრაფად გაასწორეთ.

სად შეიძლება ჩატარდეს ანალიზი და როგორ კეთდება?

INR ტესტის გაკეთება შესაძლებელია ნებისმიერ კლინიკაში, ექიმის მითითებით დღეს, არის თუნდაც მცირე პორტატული მოწყობილობებისისხლის INR ტესტირებისთვის, რომელიც ადამიანს შეუძლია გამოიყენოს სახლში. ეს ძალიან მოსახერხებელია, განსაკუთრებით მათთვის, ვინც მუდმივად ჩართულია მედიკამენტებირაც გააუმჯობესებს სისხლის ხარისხს. პაციენტები, რომლებიც იყენებენ ანტიკოაგულანტებს, აძლევენ სისხლს INR-ისთვის ყოველ ორ კვირაში, არის არაერთი შემთხვევა, როდესაც სისხლი ბევრად უფრო ხშირად ხდება.

ეს ტესტი კეთდება პერიფერიული ვენიდან სისხლის აღებით. იმისათვის, რომ ანალიზის შედეგები იყოს სანდო, პაციენტმა უნდა გამოირიცხოს ცხიმიანი საკვები, არ გამოიყენოთ ალკოჰოლური სასმელები. ალკოჰოლი იწვევს სისხლის შედედების მატებას და INR დონის შემცირებას. თუ ადამიანი არ იტანჯება ალკოჰოლიზმით, მაშინ ინდიკატორები არ არის სანდო, რადგან, როგორც წესი, სხეული არ არის ალკოჰოლის ზემოქმედების ქვეშ.

რაც შეეხება ალკოჰოლზე დამოკიდებულებს, ისინი განიცდიან საპირისპირო რეაქციას - სისხლის შედედება მცირდება, INR კი იზრდება. თუ პაციენტი იყენებს სამკურნალო საშუალებებს თანმხლები დაავადებები, მაშინ ანალიზის წინა დღეს მათი გამოყენების მიზანშეწონილობა წყდება ექიმთან ინდივიდუალურად. არსებობს მთელი რიგი მედიკამენტები, რომლებსაც შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ დიაგნოსტიკური პროცედურადა ინდიკატორების დამახინჯება. ანალიზი კეთდება დილით უზმოზე, არ შეიძლება წვენების და ყავის დალევა, სასურველია მხოლოდ წყლის დალევა.

სისხლის აღების პროცესი პრაქტიკულად არ განსხვავდება ჩვეულებრივი ვენისგან სისხლის აღების პროცესისგან, განსხვავება შეიძლება იყოს მხოლოდ ამოღებული სისხლის რაოდენობაში. ექიმი პაციენტს ხელს უხვევს ტურნიკით, რათა ვენა უკეთ გამოჩნდეს, მოახდინოს მომავალი პუნქციის ადგილის დეზინფექცია და ნემსის ჩასმა. მიღებული სისხლი იგზავნება სინჯარაში და შეისწავლება რამდენიმე საათის განმავლობაში. ტესტი პრაქტიკულად უმტკივნეულოა, მაგრამ თუ მსგავსი გამოკვლევების დროს გონება დაკარგეთ, ამის შესახებ აუცილებლად აცნობეთ ექიმს. წინასწარ მოამზადებს მის ბოთლს ამიაკი, რომელიც სწრაფად მოაქვს გონს მათ, ვინც დაღუპულია. Კარგი რჩევასენსიტიური პაციენტებისთვის, ექიმი სისხლს ღებულობისას, სხვა მიმართულებით უნდა გადაუხვიონ.

დეკოდირების ინდიკატორები

ანალიზის შედეგების გაშიფვრა ხდება ექიმის მიერ, მედიცინაში ნაკლებად მცოდნე ადამიანისთვის საკმაოდ რთულია იმის გაგება, თუ რას ნიშნავს ინდიკატორები, თუმცა, როდესაც იყიდა პორტატული მოწყობილობა INR-ის შესასწავლად, პაციენტს მაინც უწევს ჩაღრმავება; ინდიკატორების ნორმები უფრო დეტალურად.

INR-სთვის სისხლის ანალიზს, რომლის ნორმაც ფიქსირდება, აქვს საკუთარი ინდიკატორები სხვადასხვა ასაკობრივი ჯგუფისთვის:

• 3 დღეზე ნაკლები - 1,15-1,35;
• 3 დღე – 1 თვე – 1,05-1,35;
• 1 თვე – 1 წელი - 0,86-1,22;
• 1-6 წელი - 0,92-1,14;
• 6-11 წელი - 0,87-1,20;
• 11-16 წელი - 0,97-1,30;
• 16 წელზე მეტი - 0,8-1,2.

INR შეიძლება გაიზარდოს არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების ხანგრძლივი გამოყენებისას, ღვიძლის დაავადებების და ენტეროპათიების დროს, რაც იწვევს K ვიტამინის დეფიციტს, ასევე, INR შეიძლება გაიზარდოს ამილოიდოზის, ნეფროზული სინდრომის და მწვავე ლეიკემია. ხშირად, მომატებული INR მიუთითებს ნაწლავებში ცხიმების მალაბსორბციაზე, ნაღვლის გადახრაზე ნაწლავებში შესვლისგან. თორმეტგოჯა ნაწლავი, ასევე ღვიძლის პათოლოგიების განვითარებას. ადამიანებში, რომლებიც არ იღებენ ანტიკოაგულანტებს, INR-ის 1.2-ზე მეტი ზრდა შეიძლება მიუთითებდეს ორგანიზმში ავთვისებიანი სიმსივნეების განვითარებაზე ან არსებობაზე. პაციენტს ენიშნება სწორი დამატებითი დიაგნოსტიკა შინაგანი ორგანოებიდა სისტემები.

თუ INR 6.0-ზე მეტია, პაციენტი სასწრაფოდ ჰოსპიტალიზებულია, რადგან მას შეიძლება განუვითარდეს სისხლდენა ნებისმიერი ადგილიდან, რომლის შეჩერებაც რთულია. ეს მაჩვენებელი განსაკუთრებულ საფრთხეს უქმნის პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ ასოცირებული დაავადებებიროგორიცაა წყლულები, გასტრიტი ან სისხლძარღვთა დარღვევებიტვინი.

INR ტრანსკრიპტი, რომელიც მიუთითებს დაქვეითებულ მნიშვნელობებზე, შეიძლება პროვოცირებული იყოს თრომბოემბოლიური მდგომარეობით, პოლიციტემიით, ასევე კორტიკოსტეროიდების, ორალური კონტრაცეპტივების და ბარბიტურატების მიღებით. ძალიან ხშირად ორსულობის ბოლო თვეებში სისხლში INR დონე იკლებს, მაგრამ ეს ბუნებრივი მოვლენაა და სხვა შემთხვევებისგან განსხვავებით ექიმების კორექციას არ საჭიროებს.

უნდა აღინიშნოს, რომ ორსულ ქალებში INR-ის ძლიერმა შემცირებამ შეიძლება გამოიწვიოს თანდაყოლილი ჰემორაგიული დაავადება ახალშობილებში.

მომატებული INR შეიძლება მოხდეს დაავადებისადმი მიდრეკილ ადამიანებში გულ-სისხლძარღვთა სისტემისან გადარჩენილები ოპერაცია. არსებობს მთელი რიგი ნორმის ინდიკატორი, რომლისკენაც უნდა მიისწრაფოდნენ გარკვეული ჯგუფების წარმომადგენლები:

• ჩვეულებრივ, ზრდასრულ ადამიანში, რომელიც არ იმყოფება ანტიკოაგულანტების ზემოქმედების ქვეშ, მაჩვენებელი უნდა იყოს 0,8-1,15;
• ადამიანებისთვის, რომლებსაც უტარდებათ გულში თრომბის პროფილაქტიკა, ასევე წინაგულების ფიბრილაციის სახეები, ნორმაა 1,5-2;
• გულის ოპერაციის შემდგომ პერიოდში, ვენების ვენური გაფართოების, მიოკარდიუმის ინფარქტის, ფილტვის არტერიის ტოტების თრომბოემბოლიის, აგრეთვე ზედაპირული და ღრმა სისტემის ვენური თრომბოზის მკურნალობის გავლისას, ნორმაა 2,0-3,0;
• პერიფერიული მთავარი არტერიების ერთჯერადი და მრავლობითი თრომბოემბოლიური დაზიანებით ნორმალური მაჩვენებელი INR - 3,0-4,0;
• გულში პროთეზების და სხეულში ახალი სისხლძარღვების შემოტანის ოპერაციების შემდეგ ნორმალური მაჩვენებლები იქნება 3-4,5.

მკურნალობის თავისებურებები

ზემოაღნიშნული ინდიკატორებისგან ნებისმიერი განსხვავება დიდ საფრთხეს უქმნის პაციენტის ჯანმრთელობას და, შესაბამისად, ექიმმა ინდივიდუალურად უნდა დაარეგულიროს. საფუძვლიანი დიაგნოზის შემდეგ ექიმი ირჩევს მედიკამენტებს, რომლებსაც შეუძლიათ სისხლის შედედების გაზრდა ან შემცირება. ძალიან მნიშვნელოვანია, არ იყიდოთ მედიკამენტები თქვენთვის და არ გამოიყენოთ რეცეპტები, რომლებიც გამოუწერეს თქვენს მეგობრებს მსგავსი დიაგნოზით. მედიკამენტებმა, რომლებიც მათზე მოქმედებს, შეიძლება მნიშვნელოვნად დააზიანოთ.

თქვენ შეგიძლიათ დაარეგულიროთ თქვენი INR დონე თქვენი დიეტის ნორმალიზებით. მომატებული INR-ით პაციენტმა უნდა შეამციროს K ვიტამინის შემცველი საკვების რაოდენობა, კერძოდ:

• თევზი;
• ღვიძლი;
• ისპანახი;
• კომბოსტო;
• ყვავილოვანი კომბოსტო;
• ბროკოლი;
• ბრიუსელის კომბოსტო.

ეცადეთ, ერთდროულად არ მიირთვათ ბევრი მწვანე ბოსტნეული და ახალი ხილი. თუ INR დონე დაბალია, მაშინ პაციენტმა უნდა გააკეთოს ზუსტად პირიქით, ანუ მოიხმაროს რაც შეიძლება მეტი ზემოაღნიშნული პროდუქტი. ვიტამინი K იწვევს სისხლის შედედების გაზრდას. თქვენი ყოველდღიური მენიუს სწორად შედგენით, შეგიძლიათ მუდმივად შეინარჩუნოთ თქვენი INR ნორმალური.. რა თქმა უნდა, არ უნდა უარი თქვან ყველა საკვებზე, რადგან სწორედ მათთანაა ორგანიზმი ვიტამინებით გაჯერებული, უმჯობესია მოხმარებული საკვები კონტროლის ქვეშ იყოს.

გაუთვალისწინებელი სიტუაციების თავიდან ასაცილებლად, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს უეცარი სისხლდენა, ინსულტი ან სხვა სისხლძარღვთა პათოლოგიები, გაიარეთ პროფილაქტიკური გამოკვლევები ექიმთან, თუ გაქვთ მემკვიდრეობითი მიდრეკილება გაზრდილი INR-ის მიმართ, ასევე სისხლის მიმოქცევის სისტემის დაავადებები. INR სისხლის ტესტი ნიშნავს, რომ თქვენ უკვე იცით ეს და აღარ დაკარგავთ, თუ დაგინიშნავთ. თეორიულად საზრიანი ნიშნავს შეიარაღებულს, ეს არის გამონათქვამი ამ შემთხვევაში, რომელიც უკეთეს დროს ვერ მოვა.