ენდოსკოპიური ოპერაცია ყბის სინუსზე. Ნუ ღელავ. როგორ ტარდება ცხვირის ენდოსკოპიური ოპერაცია და რა უპირატესობა აქვს მას?

ვიდეოში ნაჩვენებია მარჯვენა ყბის სინუსის რადიკალური ოპერაცია. ასეთ ოპერაციებს წარსულში ხშირად ატარებდნენ, რადგან... არ იყო ენდოსკოპია. ეს პაციენტი, ჩირქოვანი სინუსიტის ფონზე, განვითარდა ჩირქოვანი მენინგიტი. მენინგიტის მიზეზი რინოგენურია, ე.ი. ჩირქოვანი სინუსიტი. მკურნალობის სტანდარტებისა და ტაქტიკის მიხედვით, ინფექციის წყარო (ანუ ყბის სინუსი), საიდანაც ინფექციამ შეაღწია თავის ტვინში, ჯერ უნდა გაიწმინდოს. შეუძლებელია მენინგიტის ან სხვა ჩირქოვანი დაავადებების განკურნება ინფექციის წყაროს გაწმენდის გარეშე. ამ სიტუაციაში საქმე კოსმეტიკაზე კი არა, პაციენტის სიცოცხლეს ეხებოდა, რადგან ის უკვე უგონო მდგომარეობაში გადაიყვანეს ინფექციურ განყოფილებაში და გადაიყვანეს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. სინუსების რენტგენოლოგიურად გამოვლინდა ყბის სინუსის სრული დაბნელება (ჩირქი და შესაძლოა უცხო სხეული).
ჭრილობა საკმაოდ სწრაფად შეხორცდება ასეთი ოპერაციის შემდეგ, 5-7 დღეში. ხვრელი ძვალში (მაქსილარული სინუსის წინა კედელი) რჩება, მაგრამ არ აწუხებს პაციენტს.
ყბის სინუსის პროექციაში მატომა გაგრძელდება ოპერაციიდან 7-10 დღის განმავლობაში. ოპერაციის გარე კვალი აღარ დარჩება.
ამჟამად თითქმის ყოველთვის ვასრულებთ მიკროსინუსროტომიას (სინუსში წვდომა 5მმ პუნქციის მეშვეობით). ასეთი ოპერაციების დრო 5-15 წუთია. ისინი ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ და არ საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას. რამდენიმე ასეთი ოპერაცია გამოვაქვეყნე ჩემს ვებგვერდზე http://lunev-lor.ru/endoskopicheskie-…
ჩვენ ასევე ხშირად ვაკეთებთ ენდოსკოპიური ოპერაციებს ყბის სინუსზე ცხვირის ღრუს მეშვეობით ბუნებრივი ანასტომოზის გაფართოების გამოყენებით.
სამწუხაროდ, ისინი ხშირად მაინც აკეთებენ რადიკალური ოპერაციებიყბის სინუსზე სასიცოცხლო ჩვენებების გარეშე.
პაციენტი, რომელსაც ეს ოპერაცია ჩაუტარდა, თავს კარგად გრძნობს. ის გამოჯანმრთელდა და საავადმყოფოდან 14 დღის შემდეგ გაწერეს. ოპერაციის მომენტიდან (რაც ადრე მით უკეთესი) ამ შემთხვევაშიმისი ცხოვრება იყო დამოკიდებული.

lunev-lor.ru
https://www.youtube.com/watch?v=1g-oY…
http://lunev-lor.ru/sunisit-gaymorit/
http://lunev-lor.ru/plombirovochnyy-m...

www.youtube.com

სახეები

არსებობს სხვადასხვა გზებიქირურგიული ჩარევა ყბის სინუსზე:

• კლასიკური Caldwell-Luc ოპერაცია (შესრულებული ჭრილობის მეშვეობით ზედა ტუჩის ქვეშ);
• ზედა ყბის ენდოსკოპიური სინუსოტომია (შესრულებული ენდონაზალური წვდომის გზით, ჭრილობების გარეშე);
• მცირე ქირურგიული პროცედურები (მაქსილარული სინუსის პუნქცია და მისი ალტერნატივა - ბალონური სინუპლასტიკა YAMIK სინუსური კათეტერის გამოყენებით).

ჩვენებები

ფაქტორები და დაავადებები, რომლებიც უშუალო ჩვენებაა ოპერაციისთვის:

• ქრონიკული სინუსიტის მკურნალობის კონსერვატიული მეთოდების ეფექტის ნაკლებობა;
• ყბის სინუსის ცისტები (ფორმაციები სითხით სავსე ბუშტების სახით);
• სინუსის შიგნით პოლიპების არსებობა;
• ნეოპლაზმების არსებობა (თუ საეჭვოა ავთვისებიანი სიმსივნეტარდება ბიოფსია);
• ყბის სინუსის უცხო სხეულები, რომლებიც წარმოადგენს სტომატოლოგიური ჩარევის გართულებას (კბილის ფესვების ფრაგმენტები, დენტალური იმპლანტების ნაწილაკები, შემავსებელი მასალის ნაწილაკები);
• ღრუში სისხლის შედედების და გრანულაციების არსებობა;
• ზედა ყბის სინუსის კედლების დაზიანება.

უმეტესობა საერთო მიზეზიმიზეზი, რისთვისაც ინიშნება ოპერაცია ყბის სინუსებზე, არის სინუსიტი - ყბის სინუსის ლორწოვანი გარსის ანთება, რის შედეგადაც ხდება ჩირქოვანი ექსუდატის დაგროვება და ლორწოვან გარსში ჰიპერპლასტიკური ცვლილებების წარმოქმნა.

ძირითადი სიმპტომები

• ცხვირის შეშუპება;
• ლორწოვან-ჩირქოვანი გამონადენი;
• გაიზარდა სხეულის ტემპერატურა;
• სხეულის ზოგადი ინტოქსიკაციის სიმპტომები (სისუსტე, ძილიანობა, სისუსტე, თავის ტკივილი);
• ტკივილი ყბის სინუსების პროექციაში.

წინასაოპერაციო მომზადება

ყბის სინუსებზე ოპერაციისთვის მზადება მოიცავს მთელ რიგ ინსტრუმენტულ და ლაბორატორიული კვლევა. ოპერაციამდე დაგჭირდებათ:

• კომპიუტერული ტომოგრაფია ან რენტგენოგრაფია პარანასალური სინუსებიცხვირი;
• რინოსკოპია;
• ზოგადი სისხლის ტესტი (მათ შორის ლეიკოციტების ფორმულადა თრომბოციტების რაოდენობა);
• სისხლის ჰემოსტატიკური ფუნქციის შესწავლა - კოაგულოგრამა;
• შარდის ზოგადი ანალიზი;
• ანალიზი აივ-ის, სიფილისის, ვირუსული ჰეპატიტის მარკერების არსებობისთვის;
• სისხლის ჯგუფის და Rh ფაქტორის განსაზღვრა.

თუ ოპერაციის ჩატარება იგეგმება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, დამატებით საჭიროა ელექტროკარდიოგრაფიის ჩატარება და ანესთეზიოლოგის კონსულტაცია. ძალიან მნიშვნელოვანია ამ ექიმის ინსტრუქციების მკაცრად დაცვა, რადგან მათი დარღვევა სერიოზულ შედეგებს იწვევს.

ყბის სინუსოტომიის უკუჩვენებები:

• სერიოზული სომატური პათოლოგიის არსებობა;
• სისხლდენის დარღვევები ( ჰემორაგიული დიათეზი, ჰემობლასტოზი);
• მწვავე ინფექციური დაავადებები;
• ქრონიკული დაავადებების გამწვავება;
• მწვავე სინუსიტი (ფარდობითი უკუჩვენება).

როგორ ტარდება ოპერაცია?

მცირე ოპერაციები: პუნქცია და მისი ალტერნატივა - ბალონის სინოპლასტიკა

უმარტივესი ქირურგიული ჩარევა ყბის სინუსზე არის პუნქცია (პუნქცია), რომელიც ტარდება ცხვირის გასასვლელის კედლით დიაგნოსტიკური ან თერაპიული მიზნით.
ყბის სინუსის დრენაჟის აღდგენის კიდევ ერთი პროგრესული მეთოდია ბალონის სინუპლასტიკა YAMIK კათეტერის გამოყენებით. ამ მეთოდის არსი არის ანასტომოზების ატრავმული გაფართოება მოქნილი კათეტერის შემოღებითა და გაბერვით. შემდეგ, სინუსის ღრუში იქმნება ვაკუუმი, რაც შესაძლებელს ხდის დაგროვილი ჩირქოვანი ექსუდატის ეფექტურად მოცილებას. გაწმენდის შემდეგ შემდეგი ნაბიჯი არის ხსნარის შეყვანა სინუსის ღრუში წამლები. ეს მანიპულირება ხორციელდება ენდოსკოპიური აპარატურის ვიდეო კონტროლის ქვეშ, მაგრამ ასევე შეიძლება ჩატარდეს მის გარეშეც, რაც მას ხელმისაწვდომს ხდის პაციენტების უმეტესობისთვის. ამ მეთოდის უდაო უპირატესობებია:

• უმტკივნეულობა;
• არ არის სისხლდენა;
• ანატომიური სტრუქტურების მთლიანობის შენარჩუნება;
• გართულებების მინიმალური რისკი;
• არ არის საჭირო საავადმყოფოში ყოფნა.

ენდოსკოპიური ზედა ყბის სინუსოტომია

ეს ქირურგიული ჩარევა ხორციელდება ენდონაზალური წვდომის გზით, ყბის სინუსის კედლის მთლიანობის დარღვევის გარეშე. თანამედროვე ენდოსკოპიური ტექნოლოგია საშუალებას იძლევა მაღალეფექტური რინოქირურგიული პროცედურები. ხანგრძლივი ფოკუსირებული მიკროსკოპების და მაღალი ხარისხის ოპტიკურ-ბოჭკოვანი ტექნოლოგიის გამოყენების წყალობით, მიიღწევა მაღალი ხარისხის ვიზუალიზაცია ქირურგიული სფერორაც ამცირებს ჯანსაღი ქსოვილის დაზიანების რისკს.

სინუსების გაწმენდის პროცედურა ტარდება თანამედროვე რინოქირურგიული აღჭურვილობის გამოყენებით: კოაგულატორი (ქსოვილებისა და სისხლძარღვების გამომწვავის ფუნქციას), საპარსი (ქსოვილის საფქვავი მყისიერი შეწოვის ფუნქციით), პინცეტი და სხვა ქირურგიული ინსტრუმენტები. ამას მოჰყვება ანტისეპტიკური ხსნარებით გამორეცხვა დამატებით ანტიბაქტერიული პრეპარატები ფართო არჩევანიმოქმედება, პროტეოლიზური ფერმენტები და კორტიკოსტეროიდული ჰორმონები (მძიმე შეშუპების შემთხვევაში).

კლასიკური ქირურგიული მეთოდი

კლასიკური Caldwell-Luc პროცედურა ტარდება ინტრაორალური მიდგომით. ყველაზე ხშირად, ეს მეთოდი იყენებს ზოგად ანესთეზიას.

ძირითადი ეტაპები:

1. ყბის პარანასალური სინუსში წვდომის შექმნა რბილი ქსოვილის ამოკვეთით.
2. პათოლოგიური ფოკუსის გაწმენდა (პოლიპების, გრანულაციების, სეკვესტრის, უცხო სხეულების მოცილება).
3. მასალის შეგროვება ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის.
4. სრული კომუნიკაციის ფორმირება ყბის სინუსსა და ქვედა ცხვირის გასასვლელს შორის.
5. სადრენაჟო კათეტერის დაყენება ღრუს სამკურნალო ხსნარებით სარწყავად.

რადიკალური ყბის სინუსოტომიის გართულებები:

• ინტენსიური სისხლდენის განვითარების შესაძლებლობა;
• სამწვერა ნერვის დაზიანება;
• ფისტულის ფორმირება;
• ცხვირის ლორწოვანი გარსის გამოხატული შეშუპება;
• თანკბილვისა და ლოყების მგრძნობელობის დაკარგვა ქირურგიული ჩარევის გამო;
• სუნის შეგრძნების დაქვეითება;
• სიმძიმის და ტკივილის შეგრძნება ყბის სინუსებში.

მინიმალური ინვაზიური ინტერვენციებით (ენდოსკოპიური ზედა ყბის სინუსოტომია, პუნქცია და ბალონური სინუპლასტიკა, გართულებები საკმაოდ იშვიათად ხდება.

პოსტოპერაციული პერიოდი

არსებობს მთელი რიგი ზომები დაავადების რეციდივის რისკის შესამცირებლად და სხვადასხვა გართულებების წარმოქმნის მიზნით:

• ცხვირის ღრუს მორწყვა წყალ-მარილის ხსნარებით;
• დესენსიბილიზაციის თერაპია (ანტიჰისტამინების მიღება);
• ადგილობრივი კორტიკოსტეროიდების ადგილობრივი გამოყენება;
• ანტიბაქტერიული თერაპია;
• მედიკამენტების მიღება, რომლებიც აძლიერებენ სისხლძარღვების კედლებს.

როგორც წესი, პერიოდი პოსტოპერაციული რეაბილიტაციაგრძელდება დაახლოებით ერთი თვე. ამ დროს არ არის მიზანშეწონილი

• ცხელი, ცივი, ცხარე საკვების ჭამა;
• გააკეთე მძიმე ფიზიკური სამუშაო(განსაკუთრებით ასოცირდება სიმძიმის აწევასთან);
• აბანოებისა და საუნების მონახულება, აუზში ბანაობა.

თქვენ ასევე უნდა მოერიდოთ ჰიპოთერმიას და კონტაქტს ARVI პაციენტებთან. კარგი დასასრული სარეაბილიტაციო პერიოდინება სანატორიუმში მკურნალობა on ზღვისპირა კურორტიან მარილის გამოქვაბულში ვიზიტი. ოპერაციიდან ერთი წლის განმავლობაში თქვენ უნდა დაათვალიეროთ ოტოლარინგოლოგმა.

www.polyclin.ru

როდის არის საჭირო ოპერაცია სინუსიტის სამკურნალოდ?

ყველა პაციენტს, რომლებიც დაავადებულია სინუსიტის გამო სინუსების ანთებით, არ საჭიროებს ოპერაციას. ეს საჭიროა მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც წამლის თერაპია საკმარისად არ ეხმარება ან პროცესი შორს წავიდა და ლოდინი აღარ არის შესაძლებელი. ძირითადად, ოპერაციის ჩვენებები შემდეგია.

1. სინუსიტის ქირურგიული ჩარევა შეიძლება საჭირო გახდეს თუ სამედიცინო მუშაკიაღნიშნა დაგროვილი დიდი რაოდენობითჩირქი სინუსის ღრუში. მავნე შიგთავსის ხელოვნური მოცილება შესაძლოა საჭირო გახდეს იმ შემთხვევებში, როდესაც გამომყოფი სადინარები მთლიანად დაბლოკილია. ჩირქოვანი ანთების დროს არ არის იშვიათი მავნე ნივთიერების დაგროვება შეზღუდულ სივრცეში. თანდათანობით ის ზეწოლას მოახდენს ძვლის ღრუს კედლებზე, რაც იწვევს ძლიერ თავის ტკივილს. შედეგად, სინუსიტის გამო, ზოგადი ჯანმრთელობა სერიოზულად უარესდება, ხოლო მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, ჩირქოვანი შიგთავსის მოცულობა იზრდება. ეს ხშირად იწვევს მიმდებარე სტრუქტურებში გარღვევას და ჩირქის დაღვრას სასის, თვალის კაკლებში, ყბებში ან მენინგეებში.
2. ქრონიკული სინუსიტი, რომელიც ხასიათდება ხანგრძლივი მიმდინარეობით და ძალიან ხშირი გამწვავებით.
   თავად სინუსის ღრუ დახურულია, იგი აღჭურვილია მცირე ექსკრეციული განყოფილებით, ამიტომ ნებისმიერი ანთება არ შეიძლება იგნორირებული იყოს, რადგან ის შეიძლება გახდეს იმპულსი ქრონიკული ფორმის გამოვლინებისთვის. სინუსიტი in ქრონიკული ფორმასამუშაოს პრობლემების ხშირი წყაროა ENT ორგანოები. სინუსების ლორწოვანი გარსის მუდმივი ანთებით, მაშინაც კი, თუ ის დუნეა, შეიძლება გამოჩნდეს სხვადასხვა დამატებითი ქსოვილის წარმონაქმნები, როგორიცაა ადჰეზიები, პოლიპები, კისტოზური ღრუები. ისინი ამძიმებენ დაავადების მიმდინარეობას, რადგან თანდათან ისე იზრდებიან, რომ საგრძნობლად ართულებენ სინუსებიდან არასაჭირო ნივთიერებების მოცილებას. ამ შემთხვევაში სინუსიტის ქირურგიული მკურნალობა შეიძლება იყოს ერთადერთი შესაძლო გამოსავალი.
3. სინუსის ღრუში თანდაყოლილი და ახლად წარმოქმნილი ანომალიები. თანდაყოლილი პრობლემები გულისხმობს ძვლის ძგიდის არანორმალურ სტრუქტურას, კისტებისა და სიმსივნეების არსებობას, ძვლოვანი ნივთიერების ქედებსა და გამონაზარდებს. ყველა მათგანი სერიოზული დაბრკოლებაა ცხვირის სინუსებიდან გადინებისთვის, რაც ართულებს ვენტილაციას. სინუსიტით პრობლემური უბნების მოცილება ხელს უწყობს არხების ნორმალური ფუნქციონირების აღდგენას. შეძენილ წარმონაქმნებს შეიძლება ეწოდოს ყველაფერი, რაც ჩამოთვლილია წინა აბზაცში; ამ სიას უნდა დაემატოს უცხო სხეულები. მაგალითად, ბავშვების შემთხვევაში, ეს შეიძლება იყოს ბარდა და მძივები, ნაწილები კონსტრუქციული ნაკრებიდან, რომელსაც ბავშვი ცხვირში დებს და შემდეგ ვერ ამოიღებს. ინჰალაციის დროს ისინი ასევე აღმოჩნდებიან ჩათრეულნი სინუსის ღრუში. ასევე არ არის იშვიათი ისეთი ვარიანტები, როდესაც სტომატოლოგიური მკურნალობის დროს, ზედა ყბასინუსები ჩაკეტილი აღმოჩნდა კბილის ფრაგმენტების ან შიგთავსის ნაჭრების გამოფრინვის და პრობლემურ ზონაში დარჩენის გამო. ნებისმიერი უცხო სხეული, რომელიც მოხვდება სინუსში, ავტომატურად იწვევს ანთებას.

პაციენტის გამოკვლევა და ოპერაციისთვის მომზადება

სინუსიტის ენდოსკოპიური ქირურგია, ისევე როგორც ნებისმიერი სხვა ჩარევა, არ ინიშნება ჯანდაცვის მუშაკების მიერ დამაჯერებელი მიზეზების გარეშე. სინუსიტის ქირურგიულ ჩარევამდე აუცილებელია გარკვეული გამოკვლევების ჩატარება, მინიმუმ მინიმალური სიის მიხედვით. ისინი განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, თუ სინუსიტის მოხსნის ოპერაცია გამიზნულია ღიად.

პროცედურები შემდეგია.

• პარანასალური სინუსების რენტგენი. თუ პროცესი ქრონიკულ სტადიაში გადადის, ძნელია ამ ტიპის გამოკვლევას ინფორმაციული ვუწოდოთ. ის შეიძლება დახასიათდეს, როგორც პაციენტის მდგომარეობის წინასწარი განსაზღვრის ვარიანტი სინუსიტის მკურნალობის მეთოდის შერჩევის მიზნით. ასევე გამოიყენება, როგორც ექსპრეს მეთოდი მწვავე ჩირქოვანი დაავადების დროს.
• ამ ოპერაციისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას კომპიუტერული ტომოგრაფია. ეს მეთოდი უფრო ინფორმაციულია და ხელს უწყობს დაავადების სურათის უფრო ზუსტად აღწერას. შესაძლებელია პრობლემური სინუსის ფენა-ფენა გამოსახულების მიღება. კომპიუტერული გრაფიკის გამოყენების შემდეგ სპეციალისტი იღებს ინფორმაციას უბნის უმცირესი ნიუანსების, უცხო სხეულების არსებობისა და ლორწოვანი გარსის ცვლილებების შესახებ.
• ასევე ტარდება რუტინული კლინიკური გამოკვლევები. ეს არის შარდისა და სისხლის ტესტები, ბაქტერიოლოგიური კულტურები სინუსებიდან.

სინუსიტის ქირურგიული მკურნალობისთვის აუცილებელია პირობების დაცვა.

• ოპერაციამდე პაციენტს არ უნდა ჰქონდეს ისეთი დაავადებები, როგორიცაა პიელონეფრიტი, ტონზილიტი და არ უნდა ჰქონდეს გამწვავებული ქრონიკული დაავადებები. ქირურგიული ჩარევის უკუჩვენებებია ბრონქული ასთმა და დიაბეტი გამწვავების პერიოდში.
• ქალებს არ უნდა ჰქონდეთ მენსტრუაცია პროცედურის დღეს.
• ორსულობის დროს არ უნდა ჩატარდეს არჩევითი ოპერაცია. ზე სასწრაფოშესაძლებელია მისი გადადება მესამე ტრიმესტრში.

ყველა ზემოაღნიშნული პუნქტი არ არის გათვალისწინებული როდის მწვავე კურსიჩირქოვანი პროცესები. ასეთ ვითარებაში კვლავ კეთდება ყბის სინუსის პუნქცია ან პუნქცია.

სინუსიტის ოპერაციების სახეები

სინუსიტის დიაგნოზით ბევრ პაციენტს აინტერესებს როგორ ტარდება ოპერაცია. შეგიძლიათ გაეცნოთ მათი განხორციელების ძირითად მეთოდებს.

პუნქცია და პუნქცია

ეს ვარიანტი შეიძლება უსაფრთხოდ იყოს კლასიფიცირებული, როგორც მანიპულირება; მისი შესრულება მარტივია და ნაკლებად ტრავმული. პუნქცია კეთდება უფრო ხშირად, თუ აღინიშნება მწვავე სინუსიტი ჩირქის დიდი დაგროვებით. ჩარევა ხელს უწყობს სინუსის ღრუს ჩირქისგან გათავისუფლებას, რომელიც შემდგომში დამატებით მუშავდება ანტისეპტიკური ნივთიერებებით.

მანიპულაციის უპირატესობა ის არის, რომ მისი განხორციელებისას ადვილია განცალკევებული ნივთიერების აღება განსახორციელებლად ბაქტერიოლოგიური კვლევა. ამ გზით დგინდება პათოგენი და შემდეგ რამდენად მგრძნობიარეა ის ანტიბიოტიკების მოქმედების მიმართ. ეს აუცილებელია პოსტოპერაციული მკურნალობის დასანიშნად.

1. ქირურგიული პროცედურების ჩატარებამდე ხდება ცხვირის ღრუს გაწმენდა. გაწმენდას თან ახლავს საფუძვლიანი გამრეცხვა ანტისეპტიკური ხსნარების გამოყენებით. ზედა ყბის სინუსების გაწმენდა ოპერაციამდე ტარდება ჩირქის, ლორწოს და სხვა დამაბინძურებლების მოსაშორებლად. სისხლდენის რისკის შესამცირებლად ცხვირში ვაზოკონსტრიქტორი ჩაწვეთება.
2. ტარდება ადგილობრივი ანესთეზია. პუნქცია კეთდება სპეციალური ხელსაწყოთი - სქელი ნემსით. ის ადვილად ჯდება თხელ ძვლის ფირფიტაში, რომელიც ესაზღვრება ცხვირის კედელს. ჩირქის მოსაშორებლად გამოიყენება შპრიცი ან ასპირატორები. პროცესს ავსებს ანტისეპტიკებით მკურნალობა.

როგორ ტარდება ლუკ-კალდველის პროცედურა სინუსიტის დროს?

ამ ტიპის ქირურგიული ჩარევა ას წელზე მეტია ცნობილია და ძალიან წარმატებით გამოიყენება. ღია წვდომის წყალობით, ქირურგებს აქვთ საკმარისი სივრცე ყველა საჭირო მანიპულაციის უმაღლეს დონეზე შესასრულებლად. ოპერაციის დროს, ყველა არასაჭირო ფორმირება ამოღებულია.

ოპერაციისთვის მზადება ხორციელდება ისევე, როგორც წინა ვერსიაში. გამოიყენება როგორც ადგილობრივი, ასევე ზოგადი ანესთეზია. ჩარევის არსი არის სინუსების ღრუში შეღწევა. წვდომისთვის აირჩიეთ ყბის ფოსო ან წერტილი, რომელიც მდებარეობს ზედა ყბაზე. ლორწოვანი გარსი ამოღებულია ძვლის გამოვლენამდე, შემდეგ სპეციალური ინსტრუმენტების გამოყენებით ისინი აღწევენ სინუსში.

სინუსის ღრუს იწმინდება და არასაჭირო ქსოვილის ამოღება ხდება. ტარდება ანტიბიოტიკებით რეცხვა. ზოგჯერ ბუნებრივი ხვრელი, თუნდაც სრული გაწმენდის შემდეგ, ვერ უმკლავდება თავის უშუალო პასუხისმგებლობას. შემდეგ სპეციალისტმა შესაძლოა გადაწყვიტოს ხელოვნურად სინუსის შიდა კედელზე არხის დამატებით ჩამოყალიბება. არხი მიდის ცხვირის ღრუში. მათ ასევე შეუძლიათ ძალით აღადგინონ ბუნებრივი ანასტომოზის გავლის შესაძლებლობა. სამუშაოს დასასრულს, შესასვლელი დაფარულია ქსოვილის ნაჭერით.

ინტრანაზალური ანტროსტომიის ჩატარება

ამ ოპერაციის მიზანი წინას მსგავსია - მაღალი ხარისხის გაწმენდის ჩატარება. შემდეგ გაწმენდილი ღრუ გაწმენდილია. განსხვავება მხოლოდ სხვადასხვა წვდომის წერტილის არჩევაა. ინტრანაზალური ანტროსტომიის შემთხვევაში წვდომა ხდება ცხვირის შიგნით გვერდითი კედლის მეშვეობით.

როგორ ტარდება ენდოსკოპიური ოპერაციები ყბის სინუსზე?

ენდოსკოპიური ჩარევები ყველაზე თანამედროვე მეთოდია და აქვს უთვალავი უპირატესობა.

მათი განხორციელება ხელს უწყობს სინუსების ანატომიის და ფიზიოლოგიური მახასიათებლების შენარჩუნებას. ენდოსკოპიური ჩარევები მინიმალური ინვაზიური და უსისხლოა. საჭიროების შემთხვევაში, შეგიძლიათ ამ ტიპის პროცედურა რამდენჯერმე მოგვიანებით გაიმეოროთ.

მეთოდებს ასევე აქვს გარკვეული უარყოფითი მხარეები. მათი ღირებულება საკმაოდ მაღალია თანამედროვე ოპტიკური სისტემების ფასების გამო, რომლებიც გამოიყენება პროცესში. გარდა ამისა, სპეციალურად მომზადებული სპეციალისტები დიდი დეფიციტია.

პოსტოპერაციული პერიოდი

რეაბილიტაციის ეტაპი ძალიან მნიშვნელოვანია სრული აღდგენაპაციენტი. კარგიდან პოსტოპერაციული მოვლადამოკიდებულია არანაკლებ, ვიდრე თავად ოპერაციაზე. ამ ეტაპზე ნებისმიერი მანიპულირება სრულად უნდა იყოს შეთანხმებული დამსწრე ექიმთან. თქვენ არ შეგიძლიათ თვითმკურნალობა ან რაიმე მედიკამენტის მიღება მკურნალ სპეციალისტის გვერდის ავლით.

ოპერაციის შემდეგ პაციენტი რეგულარულად უნდა ეწვიოს ექიმს და შეეცადოს დამოუკიდებლად აკონტროლოს საკუთარი ცხვირის ღრუს მდგომარეობა. მაქსიმალური სიფრთხილე უნდა იქნას მიღებული საკუთარი ჯანმრთელობა. აქტივობები, რომლებიც უნდა იყოს ორგანიზებული ოპერაციის შემდეგ.

1. მედიკამენტების რეგულარული გამოყენება მოიცავს ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატებს და ანტიბიოტიკებს, ცხვირის წვეთებს. პოსტოპერაციული გამოჯანმრთელების მნიშვნელოვანი პროცედურაა სინუსების გამორეცხვა მომზადებული მარილიანი ხსნარებით და ანტისეპტიკური ეფექტის მქონე მედიკამენტებით.
2. მდგომარეობის მონიტორინგისთვის აუცილებელია რეგულარულად ეწვიოთ ENT ექიმს.
3. ტექნიკური ფიზიოთერაპიის მეთოდები სასარგებლოა. ეს შეიძლება იყოს ულტრაბგერითი და ლაზერი, მაგნიტური თერაპია და ა.შ.
4. პაციენტი უფრო ფრთხილად უნდა იყოს საკუთარ ჯანმრთელობაზე. დაუშვებელია ჰიპოთერმია და გაციება - ამან შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების ახალი რაუნდი. გამოჯანმრთელებისთვის სასარგებლოა სუფთა ჰაერზე ხანგრძლივი და ხშირი სეირნობა.
5. გამოჯანმრთელების პერიოდში იგულისხმება ალკოჰოლისა და თამბაქოსგან თავის შეკავება.
6. ნაჩვენებია სპა მკურნალობა და ვიტამინოთერაპია.

სამომავლოდ, ანთებითი პროცესების თავიდან აცილება ადვილია მოვლის პროცედურების რეგულარული გამოყენებით. ექიმის რეკომენდაციების დაცვა ხელს შეუწყობს სინუსიტის მქონე პაციენტისთვის ოპერაციის შემდეგ მდგომარეობის გართულებების თავიდან აცილებას.

gaimorit.გურუ

როდის არის საჭირო სინუსიტის ოპერაცია?

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ყბის სინუსებში ანთებითი ყველა პაციენტს არ სჭირდება ქირურგიული მკურნალობა. მოდით ჩამოვთვალოთ ქირურგიული ჩარევის ძირითადი ჩვენებები.

1. ჩირქის დაგროვება სინუსის ღრუში. ამ შემთხვევაში, ყველაზე ხშირად, ჩირქის ხელოვნური მოცილება აუცილებელია სინუსის სრული დახურვის შემთხვევაში - ანუ სინუსური გამომყოფი სადინარის ცხვირის ღრუში ჩაკეტვისას. ჩირქი, რომელიც გროვდება დახურულ ძვლის ღრუში, ახდენს ზეწოლას მის კედლებზე და იწვევს აუტანელ თავის ტკივილს. ჩირქის მოცულობის შემდგომი ზრდით, ის შეიძლება ზეწოლის ქვეშ გაიფანტოს მეზობელ სტრუქტურებში: ზედა ყბა, პალატა, ორბიტა, მენინგები.
2. ქრონიკული სინუსიტის არსებობა ხშირი გამწვავებით და ხანგრძლივი კურსით. დასაწყისისთვის, მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ დახურული სინუსის ღრუ პაწაწინა გამომყოფი სადინარით არის ძალიან მიდრეკილი ქრონიკული ანთების განვითარებისთვის. აქედან გამომდინარე, ქრონიკული სინუსიტი არის ENT ორგანოების საკმაოდ გავრცელებული პათოლოგია. მუდმივი, დუნე ანთების დროს სინუსის ლორწოვან გარსში წარმოიქმნება სხვადასხვა პათოლოგიური „პლუს ქსოვილები“ ​​- პოლიპები, ადჰეზიები, კისტოზური ღრუები. ეს წარმონაქმნები, თავის მხრივ, ხელს უწყობს შემდგომი განვითარებადა ქრონიკული ანთების მიმდინარეობა, რომელიც ხშირად ბლოკავს სინუსიდან გასასვლელს. ასეთი მოჯადოებული წრე გამოდის.
3. სინუსის ღრუში პათოლოგიური წარმონაქმნების არსებობა - როგორც თანდაყოლილი, ასევე შეძენილი. თანდაყოლილი წარმონაქმნები მოიცავს პათოლოგიურ ძვლოვან სინუსურ ძგიდეებს, სხვადასხვა სიმსივნეებს და ცისტებს, ძვლოვანი გამონაზარდები და ქედები, რომლებიც ხელს უშლიან ადექვატურ ვენტილაციას და სინუსიდან გადინებას. შეძენილი მოიცავს წინა აბზაცში ჩამოთვლილ სტრუქტურებს, ასევე სხვადასხვა უცხო სხეულებს. ყბის სინუსში ასეთი უცხო ჩანართები არის უმცირესი სათამაშოები ან მათი ნაწილები, რომლებსაც ბავშვი ცხვირში ღრმად აყენებს და ჩასუნთქვისას სინუსის ღრუში იწევს. საბედნიეროდ, ეს ძალიან იშვიათი შემთხვევებია. ყველაზე ხშირად, ზედა ყბის მოლარების მკურნალობისას შეიძლება დაფიქსირდეს სტომატოლოგიური შემავსებელი მასალის ფრაგმენტები, კბილების ძვლის ფრაგმენტები ან სტომატოლოგიური ხელსაწყოები, რომლებიც ჩავარდა სინუსის ღრუში. ასეთი უცხო სხეულები იწვევს ქრონიკულ ანთებას სინუსში.

წინასაოპერაციო მომზადება და გამოკვლევა

რა თქმა უნდა, ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევა მხოლოდ ასე არ კეთდება. პაციენტმა უნდა გაიაროს გამოკვლევების მინიმალური ჩამონათვალი, განსაკუთრებით თუ ეს მოსალოდნელია ღია ოპერაცია.

1. პარანასალური სინუსების რენტგენი. ეს არის მარტივი, სწრაფი და იაფი ტესტი. სამწუხაროდ, მისი ინფორმაციული შინაარსი ქრონიკულ პროცესში არც თუ ისე მაღალია. იშვიათად რენტგენიაჩვენებს ცვლილებებს ლორწოვან გარსში, ყოველთვის არ ხედავს პათოლოგიურ „პლუს ქსოვილებს“. რენტგენი უფრო წინასწარი დიაგნოსტიკური მეთოდია ან ექსპრეს მეთოდი, მაგალითად, მწვავე ჩირქოვანი სინუსიტის შემთხვევაში.
2. სინუსების კომპიუტერული ტომოგრაფია - უფრო თანამედროვე და ინფორმაციული მეთოდი. კომპიუტერული ტომოგრაფიის გამოყენებით, ექიმი იღებს ინტერესის სინუსის ფენად თხელ ნაჭრებს. კომპიუტერული გრაფიკის გამოყენებით სურათის რეკონსტრუქციით, შეგიძლიათ იხილოთ ღრუს უმცირესი ნიუანსი - შეცვლილი ლორწოვანი გარსი, პოლიპები და სხვა წარმონაქმნები, უცხო სხეულები. ასევე მნიშვნელოვანია, რომ კომპიუტერული ტომოგრაფიის დახმარებით შეიძლება დაინახოს სტრუქტურების ურთიერთობები ღრუს შიგნით. ამიტომ, ეს არის კომპიუტერული ტომოგრაფია და არა რენტგენი ან კლინიკური გამოკვლევა, არის ოქროს სტანდარტი პრეოპერაციული შეფასებისთვის არჩევით ოპერაციამდე.
3. დაგეგმილ ოპერაციამდე ძალზე მნიშვნელოვანია სისხლის, შარდის, ცხვირის ღრუს და სინუსების ბაქტერიოლოგიური კულტურის ზოგადი კლინიკური ტესტები.

არჩევითი ქირურგიის წინაპირობები:

1. ოპერაციის დაწყებამდე პაციენტი შედარებით ჯანმრთელი უნდა იყოს. ნებისმიერი მწვავე (სტენოკარდია, პიელონეფრიტი და ა.შ.) ან ქრონიკული გამწვავება (დეკომპენსაცია შაქრიანი დიაბეტი, ბრონქული ასთმის გამწვავება) დაავადებები უკუჩვენებაა.
2. უმჯობესია დაგეგმილი ინტერვენციების ჩატარება ქრონიკული პროცესის „ცივ პერიოდში“ - ანუ გამწვავების გარეშე.
3. ქალებს ასევე არ უნდა ჰქონდეთ მენსტრუაცია ოპერაციის დღეს.
4. ძალზე არასასურველია ორსულობისას დაგეგმილი ოპერაციის ჩატარება ან გადაუდებელი შემთხვევების შემთხვევაში მისი ორსულობის მეორე ტრიმესტრში გადადება.

ეს პუნქტები არ ეხება მწვავე ჩირქოვან პროცესს, რომელიც დაკავშირებულია სინუსის ღრუში ჩირქის დაგროვებასთან. ამ შემთხვევაში ოპერაცია სინუსის პუნქციის ან პუნქციის სახით ტარდება ნებისმიერ შემთხვევაში.

სინუსიტის ოპერაციების სახეები

პაციენტი, რომელსაც დაუნიშნეს სინუსების ამა თუ იმ მანიპულირება, ყოველთვის აწუხებს და აინტერესებს: როგორ ტარდება ოპერაცია სინუსიტის დროს? ამ ნაწილში ჩვენ აღვწერთ სინუსიტის ქირურგიული მკურნალობის ძირითად მეთოდებს.

სინუსის პუნქცია ან პუნქცია

ამ ტიპის ქირურგიული მკურნალობა უფრო მეტად მიეკუთვნება მანიპულაციების კატეგორიას, რადგან ის საკმაოდ მარტივი და დაბალტრავმულია. შემთხვევების აბსოლუტურ უმრავლესობაში სინუსის პუნქცია ნაჩვენებია მწვავე ჩირქოვანი სინუსიტის დროს სინუსების ღრუში ჩირქის დაგროვებით. პუნქციის გამოყენებით ხდება ჩირქის ევაკუაცია და სინუსის ღრუს ანტისეპტიკებით გარეცხვა. პუნქციის კიდევ ერთი უპირატესობა ის არის, რომ მისი დახმარებით, ასეპტიკურ პირობებში, შეგიძლიათ მიიღოთ სინუსური გამონადენი ბაქტერიოლოგიური ანალიზისთვის, ანუ სინუსიტის გამომწვევი აგენტის იდენტიფიცირება და ანტიბიოტიკების მიმართ მისი მგრძნობელობის დადგენა შემდგომი მკურნალობის ადეკვატური შერჩევისთვის.

ოპერაციის არსი:

1. მანიპულაციის დაწყებამდე ცხვირის გასასვლელები და სინუსური ღრუ ირეცხება ანტისეპტიკური ხსნარით ლორწოს, ჩირქის და სხვა დამაბინძურებლების მოსაშორებლად.
2. ვაზოკონსტრიქტორული წვეთები ჩაწვეთება ცხვირის არხებში ლორწოვანი გარსის შეშუპების შესამცირებლად და სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად.
3. ტარდება სპეციალური ENT გამოკვლევა, იკვლევენ ცხვირის კედლებს და ირჩევენ ინექციის ადგილს.
4. ადგილობრივი ანესთეზია ტარდება ლიდოკაინის ხსნარებით ან სპრეით.
5. პუნქცია კეთდება სქელი ნემსით. ლაპარაკი მარტივი ენითისინი შეაღწევენ სინუსის ღრუში მისი გვერდითი კედლის გარღვევით, რომელიც ესაზღვრება ცხვირის კედელს. ძვლის ფირფიტა ამ ადგილას საკმაოდ თხელია და ნემსი ადვილად გადის.
6. შპრიცის ან ასპირატორის გამოყენებით ამოიღეთ ჩირქი და განმეორებით დაიბანეთ სინუსის ღრუ ანტისეპტიკური ხსნარებით.

ლუკ-კალდველის ოპერაცია

ეს ღია ოპერაცია ყბის სინუსზე გამოიყენება ას წელზე მეტი ხნის განმავლობაში. მის სახელს ქმნის სრულიად განსხვავებული ქირურგების ორი გვარი, რომლებმაც დამოუკიდებლად აღწერეს ქირურგიული ტექნიკა. ღია წვდომის წყალობით, ქირურგს აქვს დიდი სივრცე მანიპულაციისთვის და ყველა არასაჭირო წარმონაქმნების ეფექტურად ამოღების უნარი.

ოპერაციის არსი:

1. წინასაოპერაციო მომზადება ტარდება ცხვირის პუნქციის მსგავსად.
2. ტკივილგამაყუჩებელი შეიძლება იყოს ადგილობრივი ან ზოგადი - ოპერაციის დასრულების შემდეგ ადამიანი დაიძინებს და გაიღვიძებს.
3. ოპერაციის მთავარი არსი არის სინუსის ღრუში შეღწევა. ლუკ-კალდველის პროცედურის შემთხვევაში, მისასვლელი ადგილი არის წერტილი ყბაზე ან ყბის ფოსოზე. სწორედ ამ ბუნებრივ ჩაღრმავებაშია მოსახერხებელი ხვრელის შექმნა.
4. ამისათვის ზედა ყბის ლორწოვანი გარსი ამოღებულია ერთგვარი ფლაპით, ავლენს ძვლის ზედაპირს. შემდეგი, სპეციალური ხელსაწყოების გამოყენებით - ჩიზელი, ბურღული, საბურღი, ექიმი ხსნის ძვლის ფირფიტას, აღწევს სინუსში.
5. შემდეგი, მსგავსი ინსტრუმენტების გამოყენებით, ხდება სინუსის ღრუს გაწმენდა, ყველა "პლუს ქსოვილი", ძვლის ქედები და გამონაყარი და უცხო სხეულები.
6. ღრუს არაერთხელ ირეცხება ანტიბიოტიკური ხსნარებით.
7. ყველაზე ხშირად, ხანგრძლივი ქრონიკული სინუსიტის შემთხვევაში, სინუსის ბუნებრივი გამოსავალი არ უმკლავდება სინუსის გაწმენდას. ამიტომ ექიმს შეუძლია დამატებით ჩამოაყალიბოს ხელოვნური არხი სინუსის შიდა კედელზე, რომელიც მიდის ცხვირის ღრუში, ან შეეცადოს აღადგინოს ბუნებრივი ანასტომოზის გამტარიანობა.
8. შემდეგ, შესასვლელი ხვრელი კვლავ იხურება რბილი ქსოვილის ფლაპით.

ინტრანაზალური ანტროსტომია

ლუკ-კალდველის ოპერაციის თავისებური მოდიფიკაციაა ინტრანაზალური ანტროსტომია. ოპერაციების მიზნები მსგავსია - სინუსის მაქსიმალურად გაწმენდა პათოლოგიური წარმონაქმნებისგან და მისი ღრუს გაწმენდა. ოპერაციებს შორის განსხვავება არის წვდომის წერტილი. ინტრანაზალური ანტროსტომიისთვის სინუსში წვდომა ხდება არა ზედა ყბის, არამედ ცხვირის შიდა გვერდითი კედლის მეშვეობით.

ენდოსკოპიური ოპერაციები

ქირურგიული ჩარევები საუკეთესო ინსტრუმენტების გამოყენებით, რომლებიც აღჭურვილია კამერით და ბოჭკოვანი სისტემით არის ოქროს სტანდარტი ყბის სინუსების ქირურგიისთვის.

ასეთ თანამედროვე მეთოდებს აქვს მრავალი უპირატესობა:

1. სინუსების ფიზიოლოგიისა და ანატომიის სრული შენარჩუნება, ვინაიდან უმეტეს შემთხვევაში სინუსამდე მისასვლელი წერტილი მისი ბუნებრივი ანასტომოზია.
2. მინიმალურად ინვაზიური და უსისხლო.
3. შესაძლებლობა გამეორებასაჭიროებისამებრ პროცედურები.

მეთოდის უარყოფითი მხარეები მოიცავს:

1. პროცედურის მაღალი ღირებულება ოპტიკური სისტემების მაღალი ღირებულებისა და მათი შენარჩუნების გამო.
2. არის მომზადებული ექიმების დეფიციტი, ვინაიდან ასეთი ტექნიკა მოითხოვს ცოდნისა და უნარების მუდმივ გაუმჯობესებას.

სამწუხაროდ, საზოგადოებრივი ჯანდაცვის დაწესებულებებში ძალიან ცოტაა ასეთი აღჭურვილობით აღჭურვილი ყელ-ყურ-ყურ-ყურ-ყურყურ-ცვლადი განყოფილება.

პოსტოპერაციული პერიოდი

ყბის სინუსზე ოპერაციის შემდეგ იწყება სარეაბილიტაციო ეტაპი. ეს ძალიან მნიშვნელოვანი პერიოდიპაციენტის გამოჯანმრთელებაში. ოპერაციულ სინუსზე ყველა პროცედურა და მანიპულაცია მკაფიოდ უნდა იყოს შეთანხმებული დამსწრე ექიმთან. ნებისმიერი თვითმკურნალობა მიუღებელია!

ძირითადი საქმიანობა პოსტოპერაციულ პერიოდში:

1. რეგულარული ვიზიტები ENT ექიმთან და თქვენი სინუსების მდგომარეობის მონიტორინგი.
2. მედიკამენტების მთელი არსენალის გამოყენება: ანტიბიოტიკები, ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, სპეციალური ცხვირის წვეთები. ძალიან მნიშვნელოვანია ცხვირის რეგულარული გამორეცხვა ფიზიოლოგიური და ანტისეპტიკური ხსნარებით.
3. ფიზიოთერაპიის აპარატურული მეთოდების გამოყენება: ლაზერული, ულტრაბგერითი, მაგნიტოთერაპია და სხვა.
4. მაქსიმალური ზრუნვა პაციენტის ჯანმრთელობაზე. მნიშვნელოვანია ჰიპოთერმიის თავიდან აცილება, გაციების თავიდან აცილება და სუფთა ჰაერზე ხშირი სეირნობა.
5. სანატორიუმით მკურნალობა, ვიტამინოთერაპია.
6. მოწევაზე და ალკოჰოლზე უარის თქმა.

gaimorit-sl.ru

ოპერაციის საჭიროება

თუ ადამიანს სინუსიტი აწუხებს, შეგრძნებები სასიამოვნო არ არის. ანთების არსებობა აუარესებს ცხოვრების ხარისხს. ოპერაცია ტარდება შემდეგ შემთხვევებში:

• ქრონიკული სინუსიტი. ეს ეხება ფორმას, რომელიც ხასიათდება ხშირი გამწვავებით. დუნე, ხანგრძლივი კურსი იწვევს ქსოვილებში სხვადასხვა პათოლოგიური ფენომენის წარმოქმნას. ეს შეიძლება იყოს ადჰეზიები, კისტები ან პოლიპები. მომავალში, ნეოპლაზმები არა მხოლოდ ხელს უშლის ლორწოს გამოყოფას სინუსებიდან, არამედ "იკვებება" ქრონიკული კურსით.

• ცხვირის ღრუში დიდი რაოდენობით ექსუდატი, რომელიც იწყებს ლპობას. ლორწოს, რომელსაც არ აქვს გასასვლელი სინუსებიდან, იწყებს თანდათან დაგროვებას. თავის მხრივ, ეს ზეწოლას ახდენს ცხვირის კედლებზე და იწვევს თავის ტკივილს. თუ ჩირქი დაგროვდება, ის შეიძლება გაიჭრას მიმდებარე ჯანსაღ კედლებში. შეიძლება დაზიანდეს სასის, ზედა ყბა, თვალის კაკლები და მენინგები.
• ქირურგებს შეუძლიათ გამოიყენონ ეს მეთოდი სინუსიტის სამკურნალოდ ცხვირის ღრუში სხვადასხვა სიმსივნეების არსებობისას. ისინი შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი. თანდაყოლილი წარმონაქმნები- სიმსივნე, კისტები და ძვლის ძგიდის პათოლოგიური ცვლილებები. შეძენილი - სხვადასხვა საგნების მოხვედრა სინუსებში.

ძალიან ხშირად სტომატოლოგიაში გამოყენებული მასალა სინუსებში ხვდება. ეს ასევე შეიძლება იყოს მოწყობილობები, რომლებიც გამოიყენება სტომატოლოგიური მკურნალობისთვის. სიფრთხილის შეუსრულებლობის შედეგად კბილის ფრაგმენტები ასევე სრულდება პარანასალურ სინუსებში. ამრიგად, მცირე უცხო სხეულები ქრონიკული ანთების მიზეზი ხდება.

რა შემთხვევაში არ უნდა ჩატარდეს ოპერაცია?

სინუსიტის ქირურგიული მკურნალობა უნდა შეწყდეს შემდეგ შემთხვევებში:

• ინფექციური დაავადებების არსებობა;
• სისხლის დაავადებები;
• ადამიანის იმუნური სისტემის დეფიციტი;
• დიაბეტი;
• შინაგანი ორგანოების სხვადასხვა დაავადებები.

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ სხეულის ასეთი მდგომარეობები შედარებითია. თუ ყბის სინუსების გაწმენდა წარმატებით დასრულდა, ყველა წესის მიხედვით, ეს მომავალში არანაირ საფრთხეს არ უქმნის ადამიანს.

ოპერაციის დაწყებამდე აუცილებელია შეფასდეს მისი განხორციელების სარგებელი და რისკები.

საბოლოო გადაწყვეტილება მიიღება მიღებული საფუძველზე.

ქირურგიის სახეები

თუ სინუსიტი არ პასუხობს წამლის მკურნალობა, პაციენტს ინიშნება ოპერაცია. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია ქირურგიული ჩარევის ერთ-ერთი არსებული მეთოდის არჩევა.

ლუკ-კალდველის ოპერაცია

ამ მეთოდის გამოყენებით, ქირურგები ამოიღებენ ყველა არასაჭირო სიმსივნეს ყბის სინუსებში. ეს ტექნიკა უკვე 100 წელია გამოიყენება. სახელი მან ორი ქირურგის გვარების შერწყმის შედეგად მიიღო. ერთმანეთისგან დამოუკიდებლად აღწერეს დეტალური ტექნიკა. მთავარი თვისებაოპერაციები - დიდი სივრცე ექიმის მიერ სხვადასხვა მანიპულაციებისთვის.

სინუსის პუნქცია

ქირურგიაში ხშირად გამოიყენება ქირურგიული მკურნალობის სხვა სახეობა - სინუსის პუნქცია. სამედიცინო ტერმინი არის პუნქცია. ეს მეთოდიმისი განხორციელება მარტივია და ნაკლებად ტრავმულია. ანალოგიური მკურნალობის მეთოდი ინიშნება, თუ პაციენტს აქვს დაგროვილი ჩირქი სინუსების ღრუებში. პუნქციის შემდეგ ჩირქი ამოღებულია, ხოლო თავად ღრუები ირეცხება ანტისეპტიკებით.

პუნქციას კიდევ ერთი თვისება აქვს. ცხვირის ღრუს გამორეცხვისას ექიმმა შესაძლოა ბაქტერიოლოგიური ანალიზისთვის აიღოს ლორწო სინუსებიდან. ეს საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ დაავადების პროვოცირება და დანიშნოთ თერაპიისთვის აუცილებელი ანტიბაქტერიული აგენტები. სინუსიტის ტიპის სწორად განსაზღვრა ხელს შეუწყობს ეფექტური თერაპიის დანიშვნას.

მკურნალობა ენდოსკოპით

სინუსიტის ენდოსკოპიური ქირურგია არის ქირურგიული პროცედურა თხელი ინსტრუმენტების გამოყენებით, ბოლოში კამერით. ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე პოპულარული თანამედროვე მკურნალობის მეთოდი. მას აქვს მთელი რიგი უპირატესობები:

1. ოპერაციის დროს სისხლის ნაკლებობა.
2. ენდოსკოპით ოპერაციის ჩატარება არ მოქმედებს სინუსების ანატომიაზე და ინარჩუნებს მათ ფიზიოლოგიას.
3. საჭიროების შემთხვევაში, პროცედურა შეიძლება ბევრჯერ განმეორდეს.

მკურნალობის ეფექტურობის მიუხედავად, მეთოდს აქვს ორი მნიშვნელოვანი ნაკლი:

1. სპეციალისტების ნაკლებობა. ასეთი ტექნიკა მოითხოვს ადამიანს მუდმივად გააუმჯობესოს ცოდნა და უნარები. სამწუხაროდ, ყველა ექიმი არ არის გავლილი და მზად არის ოპერაციების ჩასატარებლად.
2. ოპერაციის მაღალი ღირებულება. ოპტიკური სისტემები მოითხოვს ძვირადღირებულ მოვლას.

Პაემანზე სამთავრობო სააგენტოები, რომლებიც მსგავსი ტექნიკით არის აღჭურვილი, თითებზე შეიძლება დაითვალოთ. ჩვენ მხოლოდ იმედი გვაქვს, რომ მედიცინა განაგრძობს განვითარებას და ენდოსკოპები ყველასთვის ხელმისაწვდომი გახდება. ამის მიუხედავად, ექიმები აგრძელებენ სინუსიტის მკურნალობას პაციენტებში სხვა გზებით.

ეფექტურობა

ზოგიერთ შემთხვევაში, სინუსიტის განკურნება კონსერვატიული მეთოდებიშეუძლებელია ან აზრი არ აქვს. ეს ხდება მაშინ, როდესაც კბილის შემავსებელი მასალა ხვდება ცხვირის ღრუში. ასეთ შემთხვევებში ოპერაცია ტარდება ენდოსკოპის გამოყენებით. ეს არის ყველაზე ეფექტური მკურნალობის მეთოდი.

მედიცინა ისე ვითარდება, რომ ოპერაციის დროს პაციენტს რაც შეიძლება ნაკლები ფუნქციური და კოსმეტიკური ზიანი მიაყენოს. ამის საფუძველზე მუშავდება ენდოსკოპიური ტექნიკა, რის შემდეგაც პაციენტს კოსმეტიკური დეფექტი არ ექნება. რა თქმა უნდა, ქირურგიული მკურნალობა ნაწიბურებს ტოვებს. თუ ეს კეთდება ენდოსკოპით, ჭრილობები რჩება ცხვირის ღრუში და არ ჩანს.

viplor.ru

სინუსის გაწმენდის ოპერაცია

ოპერაციის დროს ქირურგი შლის ყველა სიმსივნეს სინუსებში, რაც იწვევს მინიმალურ ტრავმას. რბილი ქსოვილები. ენდოსკოპის კამერა საშუალებას გაძლევთ შეასრულოთ ოპერაცია მაღალი სიზუსტით.

ქირურგმა უნდა ჩაატაროს პაციენტის წინასწარი გამოკვლევა და დაადგინოს მისი ყველა ინდივიდუალური მახასიათებელი სინუსების გაწმენდამდე. ოპერაციას ატარებენ გამოცდილი ქირურგები ფართო პრაქტიკით. ყველაზე ხშირად, მწვავე ანთების დროს აუცილებელია სინუსების გამორეცხვა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ანთებითი პროცესი შეიძლება გავრცელდეს სხეულის სხვა სასიცოცხლო უბნებზე.

გამორეცხვით შეგიძლიათ გააუმჯობესოთ სუნთქვის ხარისხი, აღმოფხვრათ ქრონიკული დაავადებების გამწვავება და თავიდან აიცილოთ ანთების გავრცელება.

ყბის სინუსების წმენდა ენდოსკოპიური მეთოდით პირველი ქირურგიის კლინიკაში

მისი დახმარებით შეგიძლიათ თავი დააღწიოთ ქრონიკულ შეშუპებას, ანთების გამწვავებას და მათ მიერ გამოწვეულ გართულებებს. ენდოსკოპის წყალობით ექიმი ხედავს ყველაფერს, რაც ხდება სინუსების შიგნით. თითოეული პაციენტის ინდივიდუალური ჩვენებიდან გამომდინარე, ქირურგს შეუძლია დანიშნოს კომბინირებული წმენდა, რომელიც აერთიანებს ენდოსკოპიური მეთოდის შემდგომ თერაპიას. კლინიკა გთავაზობთ კომფორტულ პირობებს. პაციენტებს შეეძლებათ სწრაფად აღადგინონ ძალა ოპერაციის შემდეგ.

სინუსის გაწმენდა ენდოსკოპიური მეთოდიგრძელდება სხვადასხვა დროს. ასეთი ოპერაციის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დაავადების სირთულეზე. Კეთება ზუსტი დიაგნოზიგამოცდილი სპეციალისტი დაგეხმარებათ აირჩიოთ შესაბამისი მკურნალობა. კლინიკაში დასაქმებულია ქირურგები ფართო კლინიკური პრაქტიკა, არის ყველაფერი რაც საჭიროა ასეთი ოპერაციების დიაგნოსტიკისა და ჩასატარებლად.

როგორ ტარდება სინუსის გაწმენდის ოპერაცია?

პაციენტი მოთავსებულია ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში ბალიშით თავის ქვეშ. ამის შემდეგ ვაკეთებ ჭრილობებს ცხვირში ან სინუსებში ყველაზე შესაფერის ადგილებში და ჩავსვამ კამერით ზონდს, რომელიც ყველაფერს გადასცემს მონიტორს.

ასეთ სიტუაციაში პაციენტებს გარანტირებული აქვთ ზუსტად შეასრულონ ქირურგის ყველა მოქმედება. სპეციალისტებს, რომლებიც ასრულებენ სინუსების ქირურგიულ წმენდას, აქვთ დიდი გამოცდილება და მაღალი სამედიცინო კვალიფიკაცია. აკეთებენ ზუსტ დიაგნოზს, არჩევენ ოპტიმალური პარამეტრებისინუსიტის მკურნალობა და გამორეცხვა.

კლინიკა უზრუნველყოფს ყბის სინუსების უსაფრთხო და უმტკივნეულო გამორეცხვას. ოპერაციის დროს პაციენტს არ უნდა ჰქონდეს ტკივილი. როგორც წესი, ოპერაციის შემდეგ აღდგენა სწრაფია. იცოდნენ ჭრილობის გაკეთების სხვადასხვა მეთოდი, ექიმები ირჩევენ სინუსების გამორეცხვის ყველაზე ოპტიმალურ მეთოდს თითოეული ადამიანისთვის, ვინც მათთან მოდის. სინუსიტის და სინუსებისა და ცხვირის სხვა დაავადებების დიაგნოზის მქონე ადამიანებს ყოველთვის შეუძლიათ დაუკავშირდნენ პირველი ქირურგიის კლინიკას. ეფექტური მკურნალობა. აქ ასეთებს ხელმისაწვდომ ფასებს გვთავაზობენ სამედიცინო სერვისებიდა მათი განხორციელების შესანიშნავი ხარისხი.

როგორც წესი, თქვენ გსურთ თავიდან აიცილოთ ოპერაცია, მათ შორის სინუსის პირსინგი. ზოგიერთი ადამიანი ამაში წარმატებას მიაღწევს, ზოგს კი მხოლოდ ქირურგიული ჩარევით შეუძლია გადარჩენა მდგომარეობის გაუარესებისა და გართულებებისგან. როგორი იქნება ეს - ტრადიციული თუ ინოვაციური? გადაწყვეტილებას იღებენ ექიმი და პაციენტი ერთობლივად - მითითებების, არსებული უკუჩვენებების, ტექნოლოგიური და საკვალიფიკაციო რესურსების საფუძველზე. სამედიცინო დაწესებულებადა, რა თქმა უნდა, პაციენტის ფინანსური შესაძლებლობები.

როდესაც ოპერაცია გარდაუვალია

სინუსიტი არის ანთებითი პროცესი, რომელიც ვითარდება ყბის სინუსებში ინფექციის შედეგად. ყბის სინუსებში პათოლოგია ვლინდება ცხვირის შეშუპებით, ჩირქოვანი ან წყლიანი გამონადენით, თავის ტკივილით, ცხვირის ხმით და ცხელებით. ეს გამოწვეულია ლორწოს და ჩირქის გადინების დარღვევით, რომელიც გროვდება ყბის სინუსებში.

გაურთულებელი სინუსიტი ჩვეულებრივ კარგად მკურნალობს მედიკამენტებით. მაგრამ არის სიტუაციები, როდესაც ანტიბაქტერიული თერაპია არაეფექტურია. შემდეგ თქვენ უნდა შეასრულოთ ყბის სინუსი, ანუ სინუსის ქირურგიული გახსნა. ოპერაციის მიზანია ანთების წყაროს გასუფთავება, სინუსური ღრუს დაზიანებული ქსოვილისგან გათავისუფლება და სერიოზული გართულებების თავიდან აცილება. მთავარი ჩვენებაა მორეციდივე ჩირქოვანი სინუსიტი.

გარდა ამისა, ხშირად საჭიროა ზედა ყბის პოლიპების, ცისტების ამოღება, ძვლის ფორმირებალორწოს გასასვლელის ბლოკირება და ზოგჯერ უცხო ობიექტი(ყველაზე ხშირად ავსება), ჩადგმული ყბის სინუსში. რამდენიმე წლის შემდეგ სტომატოლოგის არაპროფესიონალიზმი ხშირად იწვევს პაციენტისთვის მოულოდნელად გაცნობას „ოდონტოგენური ყბის სინუსიტის“ დიაგნოზის შესახებ, რომლის მკურნალობა ექსკლუზიურად ქირურგიულია.

სინუსების ქირურგიული მკურნალობისთვის მომზადება

მკურნალობის დაწყებამდე პაციენტმა უნდა გაიაროს დიაგნოსტიკა, რომელიც მოიცავს კვლევის მეთოდებს, როგორიცაა:

• ყბის სინუსების კომპიუტერული ტომოგრაფია;
• სისხლის და შარდის ზოგადი ანალიზი;
• (მათ შორის კოაგულოგრამა);
• სისხლის ტესტი სიფილისზე, შიდსზე, C ჰეპატიტზე;
• ფილტვების ფლუოროგრაფია.

ქირურგიული ჩარევის მეთოდები სინუსიტისთვის

ოპერაციის პირდაპირი ჩვენებაა ჩირქის არსებობა და სინუსის ობსტრუქცია ჰაერისთვის. სანდო დიაგნოზს იძლევა მხოლოდ CT (კომპიუტერული ტომოგრაფია) მისი ფენა-ფენის გამოსახულებებით. რენტგენოლოგიურმა სხივებმა შეიძლება შეცდომაში შეიყვანოს ლორწოვანი გარსის შეშუპება ჩირქოვანი დაგროვების სახით. ექიმი წყვეტს რომელი ოპერაციაა საჭირო ცალკეული პაციენტის დაავადების სურათიდან გამომდინარე:

• ერთი ან ორივე სინუსი დაზიანებულია და რამდენად;
• რა ტიპის ქსოვილი და რა მოცულობით უნდა მოიხსნას.

პუნქცია (პუნქცია)

ეს ქირურგიული პროცედურა ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე, როგორც გადაუდებელი ღონისძიება. მისი მიზანია სინუსური შიგთავსის იძულებითი დრენაჟი, რასაც მოჰყვება ანტისეპტიკით გამორეცხვა.

არსი არის ძვლოვანი ძგიდის (ხრტილის) პუნქცია ცხვირის გასასვლელში მილაკოვანი მოწყობილობის შეყვანით, რომელსაც ეწოდება კულიკოვსკის ნემსი. სინუსის სანათურში დაყენების შემდეგ, ექიმი ანიჭებს მას შპრიცს, რომლის მეშვეობითაც გამრეცხი ხსნარი მიეწოდება სინუსში.

თხევადი ჩირქი ტოვებს გარემოს პირის მეშვეობით ნიკაპის ქვეშ მოთავსებულ უჯრაში. როდესაც გამორეცხვა ხდება 2-4 გარეცხვის შემდეგ, პროცედურა სრულდება. დასკვნით ეტაპზე ხდება ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატის ინექცია. ცნობისმოყვარე პაციენტზე შთაბეჭდილებას მოახდენს გამოთავისუფლებული მასების გარეგნობა, რომლებმაც ახლახან შეავსეს მისი პარანასალური სივრცე. და, სავარაუდოდ, ის დაასკვნის, რომ ეს "ბარბაროსული", ზოგიერთის აზრით, მეთოდი ღირს.

პროცედურა ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ (ლიდოკაინი, ტეტრაკაინი) და პაციენტი პუნქციის დროს უსიამოვნო კრუნჩხვის გარდა ძვლოვანი ქსოვილიარაფერს გრძნობს. გამოცდილი ENT ექიმი ყველაფერს აკეთებს ოსტატურად და სწრაფად. ოპერაცია არ საჭიროებს მომზადებას, დასამშვიდებლად შეგიძლიათ ვალერიანის მიღება პუნქციამდე ნახევარი საათით ადრე.

ძვლის ხრტილში არსებული ხვრელი სწრაფად და უმტკივნეულოდ კურნავს.გართულებების თავიდან ასაცილებლად ინიშნება ანტიბიოტიკების კურსი 7-10 დღის განმავლობაში. როგორც წესი, ოტოლარინგოლოგები ამჯობინებენ ამოქსიცილინს (Flemoclav Solutab). პუნქციის დღეს არ არის რეკომენდებული ბანაობის პროცედურები და ცხელი სასმელები.

უკუჩვენებები:

• დიაბეტი;
• სისხლის მაღალი წნევა;
• ცხვირის ღრუს თანდაყოლილი ანომალიები;
• პატარა ბავშვების ასაკი.

ჩირქის მოცილების მეთოდი პუნქციის გამოყენებით - ვიდეო

ენდოსკოპიური მეთოდი

ეს თანამედროვე მეთოდირინოსინუსის ქირურგია კი გასული საუკუნის 70-იან წლებში გაჩნდა. მისი ალტერნატიული სამედიცინო სახელია ყბის ანტროსტომია. ქირურგია არის მინიმალური ინვაზიური (დაბალ ტრავმული) ტექნიკა დაჩქარებული აღდგენის პერიოდით და გართულებების მინიმალური რისკით. ისეთი უპირატესობები, როგორიცაა ჭრილობების, ნაკერების არარსებობა, ძლიერი შეშუპება და მარტივი ტოლერანტობა, შერწყმულია მკურნალობის მეთოდის მაღალ და ხანგრძლივ ეფექტურობასთან.

გრძელვადიანი კვლევების შედეგების მიხედვით (მონაცემები 1993 წლიდან), პაციენტების 89%-ში სინუსიტის ყველა გამოვლინება ქრება ოპერაციის შემდეგ.

ჩარევა ხორციელდება ცხვირის მეშვეობით (ან ამოღებული კბილის ბუდეში) ზოგადი ან ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ.ენდოსკოპი, ოპტიკური მოწყობილობა, რომელიც საშუალებას აძლევს ოპერაციის ვიდეო მონიტორინგს, შეჰყავთ ყბის სინუსში მცირე პუნქციის საშუალებით (5 მმ-მდე) ბუნებრივი ანასტომოზის ან კედლის მიდამოში. ისინი იწყებენ მას ქირურგიული ინსტრუმენტი. საპარსის სისტემა ითვლება ყველაზე მოწინავედ. მოწყობილობები სწრაფად აშორებენ და შთანთქავენ ყველაფერს, რამაც გამოიწვია ანთება და ცხვირის შეშუპება. ჩარევა ასევე გულისხმობს არაცინაციური პროცესის მოცილებას, რომელიც ავიწროებს იმ ადგილს, სადაც ყბის სინუსი ცხვირის ღრუსთან ურთიერთობს.

კერძო ENT ცენტრებში, ოპერაციის შემდეგ, პაციენტის ცხვირში შეჰყავთ კოლაგენის პატარა ფირფიტა ნივთიერებით, რომელიც ხსნის შეშუპებას და აჩერებს სისხლდენას.

ოპერაცია ტარდება როგორც ამბულატორიულ საფუძველზე კლინიკაში ასევე საავადმყოფოში. ხანგრძლივობა 20-40 წუთი. ჩვეულებრივ, ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ, პაციენტი იწყებს თავისუფლად სუნთქვას ცხვირით და რამდენიმე საათის შემდეგ მას შეუძლია სახლში წასვლის უფლება. ზოგიერთ შემთხვევაში, საავადმყოფოში 2-4 დღეა საჭირო. 2 კვირის განმავლობაში არ არის გამორიცხული მცირე გამონადენისისხლი. სავალდებულო სარეაბილიტაციო ღონისძიებაა ქირურგთან ვიზიტი კვირაში ერთხელ, სანამ ცხვირი გაიწმინდება გამომშრალი ლორწოსა და სისხლისაგან. ჩვენებების მიხედვით, შეიძლება დაინიშნოს ცხვირის ჰორმონის შემცველი აგენტები ან ანტიბიოტიკები.

სინუსების ენდოსკოპიური ოპერაცია - ვიდეო

ტრადიციული მეთოდი

მეთოდს სხვაგვარად კლასიკურს ან რადიკალურს უწოდებენ. ასევე ცნობილია მისი თავდაპირველი სახელით - ოპერაცია Caldwell-Luc. ტარდება ახალი ტექნიკის მიუწვდომლობისას და გართულებებით სინუსიტის დროს (ინფექცია ფარავს თავის ტვინს, სახის ძვლებს), როდესაც ძნელია სინუსიდან პათოლოგიური შიგთავსის ამოღება ენდოსკოპის გამოყენებით. გამოიყენება ზოგადი ანესთეზია, ხოლო ოპერაციამდე 6 საათით ადრე ჭამა აკრძალულია.

1. პირველ ეტაპზე იხსნება გასასვლელი სინუსში. ეს მიიღწევა ორი გზით: ლოყაზე კანის ან პირის ღრუს მეშვეობით. ზედა ტუჩის ქვეშ (ღრძილის ღრუში) ლორწოვან გარსზე კეთდება 3-6 სმ სიგრძის ჭრილობა, რასაც მოჰყვება რბილი ქსოვილის ამოკვეთა ძვლამდე. ღია წვდომა სინუსის წინა ძვლის კედელზე. ბურღის (ჩილის) გამოყენებით მასში კეთდება ხვრელი, რომლის მეშვეობითაც მრუდე ბასრი კოვზის მსგავსი ინსტრუმენტი შეჰყავთ სინუსში.
2. შემდეგი ეტაპი არის სინუსების გაწმენდა, ცისტების და პოლიპების მოცილება. სანიტარული სისტემის დასასრულს, ანასტომოზის მეშვეობით შუა ცხვირის მიდამოში დრენაჟი დგება.
3. ოპერაცია სრულდება სინუსის შეფუთვით და ტამპონის ცხვირის გასასვლელში ამოღებით. ჭრილობაზე ღრძილის მხრიდან ერთი კვირის განმავლობაში იდება მოსახსნელი ნაკერები. ანესთეზიიდან 2 დღის შემდეგ ტამპონი ამოღებულია. ამის შემდეგ, პაციენტს ეძლევა ცხვირის გამრეცხი და ინიშნება ვაზოკონსტრიქტორული წვეთები შეშუპების შესამსუბუქებლად.

ტექნიკის ნაკლოვანებები:

• ოპერაციის ხანგრძლივობაა დაახლოებით 60 წუთი;
• გრძელვადიანი საავადმყოფოში ყოფნა (14 დღემდე);
• ჯანსაღი ქსოვილების, სისხლძარღვების, ნერვების დაზიანების რისკი, გართულებების შესაძლებლობა, მათ შორის დრენაჟის მტკივნეული მოცილება; მწვავე ტკივილიცხვირში, ჭრილობის ადგილის ცუდად შეხორცება, ფისტულები, სისხლდენა, გულისრევა და ღებინება კუჭში სისხლის მოხვედრის გამო, ზოგადი ანესთეზიის ტოლერანტობის გაძნელება.

მხოლოდ ერთი უპირატესობაა - უფასოა.ისე, ოტოლარინგოლოგ ქირურგს არ სჭირდება ენდოსკოპიის ცოდნა.

ცხვირის გამონადენის შესაწოვად შეგიძლიათ რამდენიმე დღის განმავლობაში ატაროთ მარლის სახვევი. ინიშნება ანტიბაქტერიული, შეშუპების საწინააღმდეგო, ანტიჰისტამინები, აღდგენითი მარილი rinses, ქირურგიის ყოველკვირეული გამოკვლევები ოპერაციიდან 1-2 თვის განმავლობაში, რასაც მოჰყვება შემდგომი ვიზიტები ყელ-ყურ-ცხვირის სპეციალისტთან.

შუბლის სინუსების ტრეფინირება და ტრეპანოპუნქცია

სინუსიტიდან შუბლის სინუსიტამდე ერთი ნაბიჯია. თუ ტკივილი გაჩნდა შუბლის მიდამოში, ეს ნიშნავს, რომ ჩირქმა შეავსო შუბლის სინუსები. ქირურგიაშუბლის სინუსიტი ხორციელდება შუბლის სინუსის წინა კედლის ტრეფინირებით ან მისი პუნქციის გზით. დანიშნულება: ჩირქოვანი მასების ევაკუაცია და მედიკამენტების ღრუში შეყვანა.

ტრეპანაციის ტექნიკა მოძველებულია და აქვს მრავალი უარყოფითი მხარე:

• მაღალი ტრავმული მაჩვენებელი;
• ტკივილი (შესრულებული ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ);
• ძვლის ხვრელი არ არის დახურული ფირფიტით;
• წარბის ზემოთ პოსტოპერაციული ნაწიბური რჩება სიცოცხლისთვის.

პუნქციის წერტილი შეირჩევა გამოსახულების გადაღების დროს გამოყენებული საცნობარო ნიშნების მიხედვით. შეაღწიეთ ძვლის ქვეშ ბურღვით ან გახვრეტით ოპტიმალური მდებარეობა. ხისტი გამტარი ჩასმულია მიღებული ძვლის ხვრელში, რომლის მეშვეობითაც ჩასმულია კანულა (PVC კათეტერი). სადრენაჟო მილები შუბლზე ამაგრებენ წებოვანი თაბაშირით და ტოვებენ რამდენიმე დღის განმავლობაში (5-15) ექსუდატის გადინების უზრუნველსაყოფად, განმეორებითი განმეორებითი გამორეცხვა და სამკურნალო ხსნარების შეყვანა. სადრენაჟო სისტემა იხსნება, თუ 3 დღის განმავლობაში სარეცხი სითხეში არ შეინიშნება პათოლოგიური შიგთავსი.

არსებობს ალტერნატიული ვარიანტი- ვიდეო ენდოსკოპიური. უფრო ნაზია. კასირსკის ნემსი გამოიყენება შუბლის სინუსის ანასტომოზის გასაფართოვებლად და მისი დრენირებისთვის. ეს მეთოდი თითქმის უმტკივნეულოა და არ ტოვებს კვალს სახეზე. პროცედურა ამბულატორიულია და გრძელდება 10-15 წუთი.

აღდგენის პერიოდში ტარდება ზოგადი ანტიბაქტერიული და ჰიპომგრძნობიარე თერაპია, ცხვირში ჩაწვეთება. ვაზოკონსტრიქტორული წვეთები, ფიზიოთერაპია.

ლაზერი თავისუფლად სუნთქვის სწრაფი გზაა

ჰოსპიტალიზაცია არ არის საჭირო სინუსიტის ლაზერული მკურნალობისთვის. როგორც წესი, 7-10 პროცედურა ტარდება 2-3 კვირის განმავლობაში. თერაპიული ეფექტი ემყარება ლორწოვან გარსში არსებული ფერმენტების მიერ სინათლის ენერგიის შთანთქმას.

1. პირველი ეტაპი არის ცხვირის ღრუს გამორეცხვა, მისი გათავისუფლება ჩირქოვანი დაგროვებისგან "გუგულის" აპარატის გამოყენებით.
2. მეორე ეტაპი - ლაზერი გადის სინუსების კედლებზე, ათავისუფლებს მათ ნარჩენ ჩირქს და ამავდროულად ტკეპნის. არსებული ადჰეზიები ამოღებულია, შეშუპება იხსნება, სისხლძარღვები ვიწროვდება და სანათური სასუნთქი გზები. პაციენტი შვებას გრძნობს პირველივე სესიებიდან.

პროცედურა არის უსაფრთხო, უმტკივნეულო და უსისხლო.ლაზერი არ წვავს და არ აშრობს ყბის სინუსების ლორწოვან გარსს და შემდგომში ანტიბიოტიკების გამოყენება არ არის საჭირო. მკურნალობის მეთოდი არის სწრაფი, ყველაზე ეფექტური საწყის ეტაპებზე და ხელს უშლის სინუსიტის რეციდივებს. ლაზერული თერაპიის უკუჩვენებაა ონკოლოგია და სისხლის დაავადებები.

შეზღუდვები ყბის სინუსოტომიის შემდეგ

მეთოდის მიუხედავად ოპერაციათვის განმავლობაში თქვენ უნდა იზრუნოთ, რომ არ მიიღოთ ARVI:

• არ გაცივდეს;
• არ ეწვიოთ აუზს;
• არ ჭამოთ ნაყინი;
• აცვიათ ქუდი გრილ ამინდში.

ასევე არ უნდა მიირთვათ ცხარე, ცხარე საკვები ან აწიოთ წონა. ოპერაციიდან ერთი თვის შემდეგ, ჰალოთერაპიის სესიები სასარგებლოა ( მარილის მღვიმე) ან მოგზაურობა ზღვისპირა კურორტზე.

ცხვირის ღრუსა და პარანასალური სინუსების ანთების აღმოსაფხვრელად გამოიყენება მედიკამენტური თერაპია, ამორეცხვა და ქირურგიული პროცედურები. ყველა ეს მეთოდი მიზნად ისახავს ლორწოვანი გარსების შეშუპების აღმოფხვრას და სეკრეციის გადინების გაუმჯობესებას. ჩვენს სტატიაში ვისაუბრებთ სინუსიტის მკურნალობის თანამედროვე ქირურგიულ მეთოდზე - ფუნქციურ ენდოსკოპიურ ქირურგიაზე.

ინტრანაზალურ მედიკამენტებს, რომლებიც ხელმისაწვდომია სპრეის, წვეთების ან ინჰალაციის სახით, აქვთ ანთების საწინააღმდეგო, ვაზოკონსტრიქტორული ან ანტიბაქტერიული ეფექტი. ისინი ამარტივებს ცხვირით სუნთქვა, ხელს უშლის პათოგენური ორგანიზმების გამრავლებას ლორწოვანი გარსების ზედაპირზე და ხსნის ანთებას. პრეპარატები ერთად შემკვრელი მოქმედებაშეახვიეთ ცხვირის ღრუ და თავიდან აიცილეთ მისი გაშრობა. მარილიანი ხსნარი კარგი საშუალებაა დაგროვილი ლორწოს გასაწმენდად თქვენი სინუსებიდან. თუმცა, ეს მეთოდი გამოიყენება მოზრდილებში და 5 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის (მ უმცროსი ბავშვირაც უფრო დიდია ოტიტის ალბათობა).

ცხვირის გამორეცხვა

ყველაზე რთული დასაბანი ადგილი შეიძლება ეწოდოს ყბის სინუსები . ანატომიური მდებარეობის გამო, ჩვეულებრივი მანიპულაციები არ მოქმედებს ყბის მიდამოში დაგროვილ ლორწოვანზე. საავადმყოფოს პირობებში და ამბულატორიული მკურნალობაგამოიყენება სამი მეთოდი:

• მოძრაობა (პოპულარული სახელი "გუგული");
• სინუსური კათეტერის გამოყენება;
• სინუსების პუნქცია (სამედიცინო ენაზე - პუნქცია).

უმეტეს შემთხვევაში, მედიკამენტური თერაპიის კომბინაცია სინუსებიდან ლორწოს გაწმენდის ერთ ან რამდენიმე მეთოდთან ერთად საკმარისია პაციენტის მდგომარეობის საგრძნობლად შესამსუბუქებლად და შემდგომში სრული გამოჯანმრთელების მიზნით. თუმცა, ბევრი პაციენტის იმედი, რომ „შესაძლოა თავისით გაივლის“ ხშირად იწვევს იმ ფაქტს, რომ ჩვეულებრივი ანთება, რომელიც ადეკვატური ქმედებებითა და დროული სამედიცინო მოვლის საშუალებით ერთ კვირაში გაქრება, გადაიქცევა უფრო სერიოზულ მდგომარეობად, რაც იწვევს ზიანს. სხვა ორგანოებზე.

ყურები ყველაზე ხშირად რისკის ქვეშაა (შუა ოტიტი), პირის ღრუს (სტომატოლოგიური დაავადებები), ფილტვები (პნევმონია, ბრონქიტი) და ტვინიც კი (მენინგიტი, ენცეფალიტი). გამოტოვებული სინუსიტი მწვავე სტადიიდან შეიძლება გადაიზარდოს ქრონიკული ფორმა, უზრუნველყოფს ადამიანს მუდმივი თავის ტკივილით, პერიოდული ცხვირის შეშუპებით, ხვრინვით და სხვა უსიამოვნო მოვლენებით.

იმ სიტუაციებში, როდესაც თერაპიის კონსერვატიული მეთოდები უძლურია, ექიმები მიმართავენ ქირურგიულ ჩარევას. გასული საუკუნის ერთ-ერთი გავრცელებული მეთოდი, რომელიც დღემდე წარმატებით გამოიყენება, არის ღია ოპერაცია, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ვიზუალურად გამოიკვლიოთ სინუსები და საფუძვლიანად გაასუფთავოთ ისინი ჩირქისა და ლორწისგან. მაგრამ პროცესის შრომატევადობამ და ზოგადი ანესთეზიის აუცილებლობამ განაპირობა ცხვირის ღრუში ქირურგიული ჩარევების გაზრდილი რაოდენობა, რომლებიც ხორციელდებოდა შინაგანად. ასეთ მანიპულაციებს უწოდებენ - ფუნქციური ენდოსკოპიური ოპერაციები ცხვირის ღრუში.ეს მეთოდი პირველად გასული საუკუნის 50-იან წლებში გამოსცადეს, 60-70-იანი წლებიდან კი წარმატებით გამოიყენება ოტოლარინგოლოგიაში მთელ მსოფლიოში.

ენდოსკოპიის უპირატესობები

მედიცინის მაღალი დონის მქონე ქვეყნებში, ენდოსკოპიური პრაქტიკა განიხილება ერთგვარ „ოქროს სტანდარტად“ სინუსების ანთების ძველი ფორმებისა და კონსერვატიული თერაპიისადმი რეფრაქციული პირობების სამკურნალოდ. ასეთი მანიპულაციების ერთ-ერთი აშკარა უპირატესობა, განსაკუთრებით ტრადიციულ მიდგომასთან შედარებით, არის არ ჩანს პოსტოპერაციული დეფექტები, ვინაიდან ქსოვილის ჭრილობა არ არის საჭირო.

ენდოსკოპიური ქირურგია

კიდევ ერთი უპირატესობა - დეტალური დიაგნოსტიკის შესაძლებლობა. ცხვირის ღრუში ჩასმული ენდოსკოპი არის სინათლის გადამცემი მოწყობილობა, რომლითაც შეგიძლიათ არა მხოლოდ ხარისხობრივად შეისწავლოთ დაზარალებული სინუსები, არამედ შეაფასოთ ანთების მასშტაბები, გაიგოთ ანატომიური მახასიათებლები და წინასწარ განსაზღვროთ "სიურპრიზები". და რაც მთავარია დაავადების წყაროს პოვნა და განეიტრალებაა, რითაც დააჩქარებს გამოჯანმრთელების პერიოდს, ამცირებს ტრავმის რისკს და სავარაუდო გართულებები. ასეთი ჩარევის შემდეგ ნაწიბური არ იქმნება, მტკივნეული შეგრძნებებირეაბილიტაციის ეტაპზე ისინი ნაკლებად გამოხატულია, თუმცა ლორწოვანი და რბილი ქსოვილების შეშუპება შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე დღის განმავლობაში.

პარანასალური სინუსები აღჭურვილია თხელი ძვლის არხებით, რომლებიც დაფარულია ლორწოვანი ქსოვილით. ნებისმიერი ანთების დროს, იქნება ეს ალერგია თუ ვირუსული რინიტი, ეს ქსოვილები შეშუპებულია და ბლოკავს გასასვლელს. ყბის სინუსზე ენდოსკოპიური ოპერაცია (იხილეთ ვიდეო ვებ გალერეაში) მიზნად ისახავს ძვლის არხის გაფართოებას. ასეთი ჩარევის კიდევ ერთი უპირატესობა ის არის, რომ იმ შემთხვევაშიც კი, თუ პაციენტს მომავალში კვლავ შეხვდება ცხვირის ღრუს დაზიანებები, სინუსების სანათური არ დაიბლოკება, რაც უპირატესობას იძლევა შემდგომი მწვავე მდგომარეობების მკურნალობაში.. ძვლის არხის გაფართოების მთავარი ამოცანის გარდა, ენდოსკოპიური ტექნიკის გამოყენება შესაძლებელია ცხვირის ღრუში სხვადასხვა არასაჭირო ქსოვილების აღმოსაფხვრელად: კისტები, პოლიპები, წარმონაქმნები.

ენდოსკოპიური ქირურგიის უპირატესობები

ვინაიდან ასეთი ოპერაციების დროს ქირურგიული ველი საკმაოდ ახლოს მდებარეობს სასიცოცხლო მნიშვნელოვანი ორგანოებიუსაფრთხოების ზომები და მანიპულირების სიზუსტე უაღრესად მნიშვნელოვანი პარამეტრია. ამასთან დაკავშირებით, ენდოსკოპიური ტექნიკა მუდმივად იხვეწება და სწავლობს.

ბოლო წლების ერთ-ერთი მთავარი განახლება არის ვიზუალიზაციის კონტროლის გამოყენება: კომპიუტერული პროგრამა, რომელიც იღებს მონაცემებს კომპიუტერული ტომოგრაფიიდან, ამუშავებს შემოსულ ინფორმაციას სპეციალური გზით და ხელახლა ქმნის პაციენტის ცხვირის ღრუს სამგანზომილებიან გამოსახულებას.

ეს განლაგება აჩვენებს სინუსების და მიმდებარე რბილი ქსოვილების მთელ სტრუქტურას, უფრო მეტიც, ასეთი პროგრამის საშუალებით ადვილია თითოეული ქირურგიული ინსტრუმენტის თვალყურის დევნება და შემდგომი მოქმედებების გამოთვლა. ვიზუალური კონტროლის მსგავსი ტექნიკა უფრო ხშირად გამოიყენება რთულ შემთხვევებში: პარანასალური სინუსების მძიმე დაზიანებით, ჩვეულებრივი ოპერაციების არაეფექტურობით ან პაციენტის ცხვირის ღრუს არასტანდარტული სტრუქტურით.

წინასაოპერაციო მომზადება

ინტერვენციამდე პირველი და ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ეტაპი არის დიაგნოსტიკა, რომელიც საშუალებას გვაძლევს განვსაზღვროთ დაავადების გამომწვევი მიზეზი, დაავადების თავისებურებები, ჰაერგასასვლელების მდგომარეობა და გამოვსახოთ მკურნალობის გეგმა.ამ მიზნით გამოიყენება რენტგენოგრაფიის, კომპიუტერული ტომოგრაფიის, ყნოსვის ანალიზის, ციტოლოგიისა და რინომანომეტრიის მონაცემები, გამოვლენილია ლორწოვანი გარსების გასქელებული კედლები, ცისტები, პოლიპები, ცხვირის სანათურის ბლოკირების ლოკალიზაცია და დაავადების სხვა ელემენტები. ზუსტი ცოდნა საშუალებას გაძლევთ გადაწყვიტოთ მკურნალობის ტაქტიკა ზოგადად და ქირურგიული სტრატეგია კონკრეტულად.

ენდოსკოპიური მანიპულაციების ჩატარება

თუ ადრე ENT ექიმების ქირურგიულ პრაქტიკაში ითვლებოდა, რომ სინუსიტის მძიმე და ქრონიკული ფორმების სრულად განკურნების მიზნით, საჭირო იყო ცხვირის სინუსების ლორწოვანი გარსების ძირითადი მოცილება, მაშინ თანამედროვე ტექნიკა FES (ფუნქციური ენდოსკოპიური სინუსების ქირურგია) სრულად უარყოფს ამ მოსაზრებას. ენდოსკოპიური ოპერაციების დროს გამოყენებული ტექნიკური ბაზა და განახლებული ინსტრუმენტები უზრუნველყოფს ნაზი ინტერვენციის რეჟიმს ლორწოვანი ქსოვილების შენარჩუნებით. . ამავდროულად, უმჯობესდება ჩირქოვანი მასისა და ლორწოს გადინება, აღდგება ჰაერის გასასვლელები და თავად გარსებს შეუძლიათ საკუთარი თავის რეგენერაცია და „გამოსწორება“.

ყბის სინუსების გაწმენდა

ყბის სინუსების გაწმენდა არის ოპერაცია გავლენის ქვეშ ადგილობრივი ანესთეზია, რაც ამცირებს მანიპულირების დროს და აჩქარებს პაციენტის რეაბილიტაციას. პირველ რიგში, მიკროვიდეო კამერებით აღჭურვილი ენდოსკოპი შეჰყავთ ცხვირის ღრუში. ეს საშუალებას აძლევს ქირურგებს ვიზუალურად შეაფასონ სამუშაოს მოცულობა, სინუსების სტრუქტურული მახასიათებლები და გამოავლინონ დაავადების ძირითადი აქცენტი. შემდეგ, ენდოსკოპის შემდეგ, დაზიანებულ ზონაში შეჰყავთ სპეციალური მიკროინსტრუმენტები, რომლებიც უზრუნველყოფენ მაღალი სიზუსტითექიმის ყოველი მოძრაობა. შედეგად, დაზარალებული ქსოვილი ამოღებულია ჯანსაღი უჯრედებისთვის ზიანის მიყენების გარეშე, რაც დადებითად მოქმედებს პოსტოპერაციულ აღდგენაზე.

ეს მეთოდი მინიმალურად აზიანებს ლორწოვან გარსებს და, ვინაიდან ჩარევების უმეტესობა ნესტოების ღიობებით ხდება, არ ტოვებს გარე დეფექტებს ნაწიბურების სახით. ენდოსკოპიური მანიპულაციის შემდეგ შეიძლება შეინიშნოს მცირე შეშუპება, რბილი ქსოვილების შეშუპება და მცირე დისკომფორტი.

უცხო სხეული ცხვირში

პათოგენურ ორგანიზმებთან ერთად ყბის სინუსების ანთებამ შეიძლება გამოიწვიოს უცხო სხეულის შეღწევა ცხვირის ღრუში. თუ მცირეწლოვან ბავშვებში ეს ხდება პატარა საგნების ან საკვების ნაწილაკების შემთხვევითი ჩასუნთქვისა და ნესტოებში სათამაშოების ელემენტების ხელით ჩასმის გამო, მაშინ შეგნებულად ზრდასრულ ასაკში ყველაზე გავრცელებული მიზეზია სტომატოლოგიური პროცედურები. უცხო ნაწილაკების სინუსებში შეღწევის კიდევ ერთი გზა არის ღია ჭრილობა. ცხვირის გასასვლელებში უცხო ელემენტების ნიშანი შეიძლება იყოს უხვი გამონადენილორწოს ერთი ნესტოდან. მაგრამ ხშირია შემთხვევები, როდესაც, თავდაპირველად, ცხვირის ღრუში მოხვედრილი საგანი არანაირ უხერხულობას არ იწვევს, მაგრამ დროთა განმავლობაში ის აუცილებლად იწვევს ანთების პროვოცირებას.

უცხო სხეულის მოცილება ენდოსკოპიური ქირურგიით

მინიმალური ინვაზიური ტექნიკის შემუშავებით, ზედა ყბის სინუსიდან უცხო სხეულის ამოღების ოპერაცია დაიწყო ენდოსკოპის გამოყენებით, რაც შესაძლებელს ხდის ჩარჩენილი ობიექტის ფრთხილად ამოღებას ჯანსაღი ქსოვილისთვის ზიანის მიყენების გარეშე. ზოგიერთ შემთხვევაში, ნაწილაკების ექსტრაქცია ხორციელდება ზედა ტუჩის ქვეშ წვდომის საშუალებით. ხვრელის ზომა არ აღემატება 4 მმ-ს, რაც უზრუნველყოფს ყბის სინუსის ანასტომოზის უსაფრთხოებას.

სამწუხაროდ, ენდოსკოპიური აპარატურა საკმაოდ ძვირია, ამიტომ ასეთი ოპერაციები საერთოდ არ ტარდება სამედიცინო დაწესებულებებიმეტიც, უნაკლო ჩარევა მოითხოვს ცოდნას და პრაქტიკული გამოცდილებაქირურგი

15103 0

დღეს ჩვენ ვადგენთ მითითებებს ყბის სინუსის ენდოსკოპიის ჩასატარებლად ბევრად უფრო იშვიათად, ვიდრე სულ რამდენიმე წლის წინ. ძირითადად იმ შემთხვევებში, როდესაც ასეთი კვლევა აუცილებელია ყბის სინუსის საეჭვო იზოლირებული დაზიანების დიაგნოზის გასარკვევად, ანუ ძირითადად სიმსივნეზე ეჭვის დროს. გარდა ამისა, ენდოსკოპიური კონტროლის ქვეშ, იქ შემოსული უცხო სხეულები შეიძლება ამოღებულ იქნეს ყბის სინუსიდან. პათოლოგიური ცვლილებები, რომელიც წარმოიქმნება ყბის სინუსში ანთებითი პროცესების შედეგად, დღეს უმეტეს შემთხვევაში მკურნალობენ ტრანსეთმოიდური წვდომით შუა ხორხის გასწვრივ.

ენდოსკოპიური გამოკვლევას ვაკეთებთ თითქმის ექსკლუზიურად ძაღლის ფოსოს მეშვეობით. ლორწოვანი გარსის ქვეშ ადგილობრივი საანესთეზიო ინექციის შემდეგ, ძაღლის ფოსოს წინა კედელი პერფორირებულია ტროკარის გამოყენებით ყბის სინუსის პუნქციისთვის, წინგადადგმული ერთიანი მონაცვლეობით მარცხენა და მარჯვენა ბრუნვითი მოძრაობით. ამისთვის ლორწოვანი გარსის ამოჭრა არ არის საჭირო. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა შეეცადოთ ტროარის „გადატანა“ ყბის სინუსის წინა კედელში ბრუნვის გარეშე. აშკარად იგრძნობა, თუ როგორ აღწევს ტროკარი პირის ღრუს ვესტიბულის ლორწოვან გარსში და „ბურღავს“ ყბის სინუსის წინა კედელს. ამ მისასვლელი მარშრუტის უპირატესობა არის ტროკარის ბრუნვის დიდი რადიუსი, რომელიც ქმნის ოპტიმალურ პირობებს გამოკვლევებისა და ინტერვენციებისთვის (იხ. სურ. 1 და 2).

ბრინჯი. 1. ტროაკარის შეყვანა ბრუნვითი მოძრაობით ყბის სინუსში ძაღლის ფოსოს მეშვეობით.

ბრინჯი. 2. სქემატური ილუსტრაციაჩასმული ტროკარის ყდის ბრუნვის რადიუსი.

ზედა ყბის სინუსიდან ქსოვილის სინჯის აღება შეიძლება ბრმად ან ოპტიკური ბიოფსიისა და ფორსპსის გამოყენებით. ამისათვის გამოიყენეთ 0° ოპტიკა ტროკარის ყდის ბიოფსიის ადგილზე მისასვლელად, ამოიღეთ ენდოსკოპი და შეინახეთ ყდის ფიქსირებული. ამის შემდეგ ხდება სწორი ბიოფსიის პინცეტის ჩასმა, ქსოვილის ნიმუშის აღება და სწორი ბიოფსიის ადგილის შემოწმება ენდოსკოპის საშუალებით. ამ გზით კისტებიც ადვილად იხსნება. ძაღლის ფოსოს მეშვეობით წვდომის აღწერილი მარშრუტი ასევე ოპტიმალურია ყბის სინუსში სეკრეციის ტრანსპორტირების მარშრუტების შესასწავლად.

იმ პირობით, რომ ის სწორად შესრულდება (პერფორაცია ჩვეულებრივ ტარდება მე-3 და მე-4 კბილების ფესვებს შორის და რაც შეიძლება გვერდით), გართულებები, როგორიცაა შეუქცევადი დისესთეზია ან პარესთეზია, ძალზე იშვიათად ხდება. გამოკვლევის და/ან ჩარევის დასასრულს ტროაკარის ყდის ამოღებულია ისეთივე ფრთხილად ბრუნვითი მოძრაობით, როგორც ჩასმის დროს. არ არის საჭირო პერფორაციის ადგილის შეკერვა. პაციენტს მხოლოდ ცოტა ხნით სთხოვენ თავი შეიკავოს ინტენსიური ცხვირის აფეთქებისგან.

ყბის სინუსის ენდოსკოპია ძალიან იშვიათად არის ნაჩვენები ბავშვებისთვის. უნდა აირჩიოს ქირურგიული მიდგომაბავშვის ასაკისა და ყბის სინუსის განვითარების ხარისხის გათვალისწინებით.

ბრინჯი. 3. მარჯვენა ყბის სინუსი, რომლის ბუნებრივი გახსნა დაბლოკილია უცხო სხეულით (კბილების ფესვის არხების შემავსებელი მასალა).

მაქსიმალური სინუსოტომია– ეს არის ყველაზე გავრცელებული ენდოსკოპიური ENT ქირურგია და ეფექტურია ქრონიკული სინუსიტიკისტები, ანტროქოანალური პოლიპები, ყბის სინუსის სოკოვანი და უცხო სხეულები. ყბის სინუსი კეთდება ცხვირის ღრუში ყბის სინუსის ბუნებრივი გახსნის გზით: ჯერ რამდენიმე მილიმეტრით ფართოვდება, შემდეგ კი სინუსის გამოკვლევა ენდოსკოპით. სინუსიდან ამოღებულია პათოლოგიური შიგთავსი, ხოლო ლორწოვანი გარსი ხელუხლებელი რჩება.

ყბის ეთმოიდოტომია – ეს ოპერაცია უფრო დიდია მოცულობით, ვიდრე ყბის სინუსი, რადგან ის გავლენას ახდენს მეზობელ სინუსებზე - ეთმოიდური ლაბირინთის უჯრედებზე. მაქსიმალური ეთმოიდოტომია აუცილებელია ქრონიკული ჩირქოვანი და პოლიპოზური სინუსიტის დროს.

პოლისინუსოტომია – ეს არის ვრცელი ენდოსკოპიური ოპერაცია, რომლის დროსაც რამდენიმე ან ყველა პარანასალური სინუსის ოპერაცია ერთდროულად ხდება ორივე მხრიდან: ყბის სინუსები, შუბლის და სფენოიდული სინუსები და ეთმოიდური ლაბირინთი. ენდოსკოპიური პოლისინუსოტომია ყველაზე ხშირად ტარდება პოლიპოზური რინოსინუსიტის დროს.