PREDNISOONE NYCOMED
(პრედნიზოლონი ნიკომედი)
გლუკოკორტიკოიდული ჰორმონალური პრეპარატი.
პრეპარატის ქიმიური რაციონალური დასახელება. პრეგნა-1,4-დიენ-3,20-დიონი, 11,17,21-ტრიჰიდროქსი-, (11c).
PREDNISOONE NYCOMED – საინექციო ხსნარი – 25 მგ/მლ
გამოშვების ფორმა. საინექციო ხსნარი 25 მგ/მლ.
აღწერა. გამჭვირვალე, უფერო ხსნარი.
ნაერთი. თითოეული 1 მლ ამპულა შეიცავს 25 მგ პრედნიზოლონს.
ფარმაკოლოგიური თვისებები. პრედნიზოლონი არის სინთეზური გლუკოკორტიკოიდული პრეპარატი. იგი წარმოადგენს ჰიდროკორტიზონის მაღალაქტიურ წარმოებულს, საიდანაც მიიღება დეჰიდროგენაციის რეაქციის შედეგად. მას აქვს ანთების საწინააღმდეგო, ანტიალერგიული, შოკის საწინააღმდეგო და იმუნოსუპრესიული ეფექტი. მისი ანთების საწინააღმდეგო და ანტიალერგიული აქტივობა 3-4-ჯერ აღემატება კორტიზონის ან ჰიდროკორტიზონის აქტივობას. გავლენას ახდენს სხვადასხვა სახის მეტაბოლიზმზე: აქვს კატაბოლური მოქმედება, ზრდის სისხლში გლუკოზის დონეს, ხელს უწყობს ცხიმოვანი ქსოვილის გადანაწილებას და შეიძლება გამოიწვიოს ოსტეოპოროზი. მას ასევე აქვს გავლენა წყლისა და ელექტროლიტების ბალანსზე: იწვევს ნატრიუმის და წყლის შეკავებას ორგანიზმში. პრედნიზოლონი აფერხებს ჰიპოფიზის ჯირკვლის მიერ ACTH-ის სეკრეციას, რითაც აფერხებს თირკმელზედა ჯირკვლების მიერ გლუკოკორტიკოიდების და ანდროგენების სინთეზს. პერორალური მიღების შემდეგ პრედნიზოლონი შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი. ბიოშეღწევადობა არის 70-90%. მაქსიმალური კონცენტრაციასისხლის პლაზმაში მიიღწევა 1-2 საათის განმავლობაში. პლაზმის ცილებთან შეკავშირება არის 90-95%. ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 2-3,5 საათს. მეტაბოლიზდება ღვიძლში. გამოიყოფა შარდით, ძირითადად არააქტიური მეტაბოლიტების სახით.
გამოყენების ჩვენებები.
— რევმატული დაავადებები: მწვავე რევმატიული ცხელება, რევმატიული მიოკარდიტი და პერიკარდიტი, ქრონიკული ართრიტის მწვავე ექსუდაციური ფაზები, ტენდინიტი.
- კოლაგენოზები: სისტემური წითელი მგლურა (SLE), დერმატომიოზიტი, სკლეროდერმია, პერიარტერიტი ნოდოზა.
- ალერგიული დაავადებები: ბრონქული ასთმა, თივის ცხელება, ანგიონევროზული შეშუპება, ჭინჭრის ციება, წამლისმიერი ალერგია, ტრანსფუზიური რეაქცია, ანაფილაქსიური შოკი.
- ფილტვის დაავადებები: ქრონიკული ბრონქიტი (ანტიბაქტერიული დაცვით), ფილტვის ფიბროზი, სარკოიდოზი.
— ტუბერკულოზი: ტუბერკულოზური მენინგიტი, ექსუდაციური ფილტვის ტუბერკულოზი, ექსუდაციური პლევრიტი (ტუბერკულოზურ-სტატიკურ საშუალებებთან ერთად).
- გულის დაავადებები: მიოკარდიტი, ექსუდაციური პერიკარდიტი, ინფარქტის შემდგომი სინდრომი პერიკარდიტით, ზღურბლის აგზნების დაქვეითება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ გულის სტიმულატორები.
- ჰემატოლოგიური დარღვევები: ჰემოლიზური ანემია, გრანულოციტოპენია, თრომბოციტოპენიური პურპურა, დისფუნქცია ძვლის ტვინიქრონიკული ლიმფადენიტი აუტოიმუნური ფენომენებით.
- ღვიძლის დაავადებები: ეპიდემიური ჰეპატიტი, შრატის ჰეპატიტი, ქრონიკული აქტიური ჰეპატიტი, ინტრაჰეპატური ქოლესტაზი.
— კუჭ-ნაწლავის დაავადებები: წყლულოვანი კოლიტიგრანულომატოზური ენტერიტი (კრონის დაავადება): გაზრდილი ანთების ნიშნების შემთხვევაში მკურნალობა უნდა იყოს რაც შეიძლება ხანმოკლე და უნდა ჩატარდეს სალაზოპურინთან ერთად; ცელიაკია.
- თირკმელებისა და საშარდე გზების დაავადებები: ნეფროზული სინდრომი, ლიპოიდური ნეფროზი ბავშვებში, უროგენიტალური ტუბერკულოზი (ტუბერკულოზურ-სტატიკურ პრეპარატებთან ერთად), რეტროპერიტონეალური ფიბროზი, ურეთრის სტრიქტურა.
— კანის დაავადებები: საერთო ეგზემა, მულტიფორმული ექსუდაციური ერითემა, ვულგარული პემფიგუსი.
— ნერვული სისტემის დაავადებები: ბაქტერიული მენინგიტი (დამხმარე თერაპია), ტოქსიკური ნეიროპათია; პოლინევრიტი და რადიკულიტი ( ალერგიული ეტიოლოგია), განყოფილების სინდრომი პერიფერიული ნერვები; გაფანტული სკლეროზის.
- პალიატიური მკურნალობა: ინფექციური დაავადებებისთვის (ანტიბიოტიკებთან ერთად) და სიმსივნეებისთვის.
- ჩანაცვლებითი თერაპია: ადისონის დაავადება, უოტერჰაუს-ფრიდერიხსენის სინდრომი (მენინგოკოკური სეპტიცემია) და თირკმელზედა ჯირკვლის ქრონიკული უკმარისობა, ადრენალექტომიის შემდეგ, ადრენოგენიტალური სინდრომით და წინა ჰიპოფიზის ჯირკვლის უკმარისობით. გამოიყენეთ მკაცრად ექიმის დანიშნულებით, გართულებების თავიდან ასაცილებლად!
უკუჩვენებები.
- კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლული;
- მძიმე ოსტეოპოროზი;
- მძიმე მიოპათია (გარდა მიასთენია გრავისისა);
- ვირუსული დაავადებები ( ჩუტყვავილა, თვალის მარტივი ჰერპესი);
- პოლიომიელიტი (გარდა ბულბარულ-ენცეფალიტური ფორმისა);
- ლიმფადენიტი BCG ვაქცინაციის შემდეგ;
- სისტემური მიკოზი;
- გლაუკომა;
- სახსარშიდა ინექციები: ინექციის არეში ინფექციები;
- პროფილაქტიკური იმუნიზაციის დაწყებამდე და შემდეგ 14 დღის განმავლობაში.
- ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდი. ორსულობის დროს (განსაკუთრებით პირველ ტრიმესტრში) მისი გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ ჯანმრთელობის მიზეზების გამო. პრედნიზოლონით მკურნალობისას ძუძუთი კვება უნდა შეწყდეს.
მიღების წესი და დოზა. PREDNISOONE NYCOMED საინექციო 25 მგ/მლ განკუთვნილია ინტრამუსკულური, ინტრავენური და სახსარშიდა შეყვანისთვის (მზა ხსნარი).
მოზარდები. მკურნალობის კურსის დასაწყისში, პაციენტის ასაკის, კონსტიტუციისა და დაავადების მიმდინარეობიდან გამომდინარე, დღიური დოზა შეადგენს 25-50 მგ ინტრავენურად ან ინტრამუსკულარულად. მძიმე შემთხვევებში დასაშვებია მითითებული დოზის მნიშვნელოვანი ზრდა.
ბავშვები. 6 წლამდე ასაკის ბავშვებს უნდა მკურნალობდნენ PREDNISOONE NYCOMED 5 მგ ტაბლეტებით. 6-12 წლის ასაკის ბავშვებში საშუალო დოზა შეადგენს 25 მგ დღეში ინტრავენურად ან ინტრამუსკულარულად, ხოლო 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში უნდა დაინიშნოს 25-50 მგ დღეში ინტრავენურად ან ინტრამუსკულარულად. გლუკოკორტიკოიდებით მკურნალობა არ უნდა შეწყდეს უეცრად. იმ შემთხვევებში, როდესაც არ არის საჭირო PREDNISOONE NYCOMED-ის პარენტერალური შეყვანა, რეკომენდებულია მკურნალობის გაგრძელება და დასრულება PREDNISOONE NYCOMED 5 მგ ტაბლეტებით. დოზა თანდათან უნდა შემცირდეს.
სპეციალური მითითებები. მკურნალობის დროს (განსაკუთრებით ხანგრძლივი) აუცილებელია ოფთალმოლოგის დაკვირვება, არტერიული წნევის და წყალ-ელექტროლიტური ბალანსის მონიტორინგი, აგრეთვე. პერიფერიული სისხლიდა გლიკემიური დონე. შემცირების მიზნით გვერდითი მოვლენებიშეგიძლიათ დანიშნოთ ანაბოლური სტეროიდები, ანტიბიოტიკები, ანტაციდები, ასევე გაზარდოთ ორგანიზმში კალიუმის მიღება (დიეტა, კალიუმის დანამატები). გლუკოკორტიკოიდებით ხანგრძლივი მკურნალობის შემთხვევაში რეკომენდირებულია გლიკემიის დონის, სისხლის შედედების რეგულარული მონიტორინგი, ხერხემლის რენტგენოლოგიური და ოფთალმოლოგიური მონიტორინგი. გლუკოკორტიკოიდებით მკურნალობის დაწყებამდე უნდა საფუძვლიანი გამოკვლევაკუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გამორიცხვა პეპტიური წყლულიკუჭი ან თორმეტგოჯა ნაწლავი. შაქრიანი დიაბეტის, ტუბერკულოზის, მწვავე და ქრონიკული ბაქტერიული და ამებური ინფექციების, ჰიპერტენზიის, თრომბოემბოლიის, გულის და თირკმლის უკმარისობაგლუკოკორტიკოიდებით მკურნალობა უნდა დაინიშნოს დიდი სიფრთხილით, ძირითადი დაავადების შესაძლო თანმხლები მკურნალობის შემთხვევაში (ანტიდიაბეტური საშუალებები, ტუბერკულოსტატიკები, ქიმიოთერაპიული საშუალებები და ანტიბიოტიკები, ანტიკოაგულანტები და ა.შ.). ფსიქოზის ისტორიის შემთხვევაში პრედნიზოლონით თერაპია ტარდება მხოლოდ ჯანმრთელობის მიზეზების გამო. ბავშვებს დიდი სიფრთხილით უნდა დაენიშნოთ. ძალიან იშვიათ შემთხვევებში თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა ხდება პრედნიზონით მკურნალობის დასრულების შემდეგ. ამ შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა განაახლოთ პრედნიზოლონის მიღება და დოზის შემცირება ძალიან ნელა და სიფრთხილით (მაგალითად, დღიური დოზა უნდა შემცირდეს 2-3 მგ-ით 7-10 დღის განმავლობაში). ჰიპერკორტიზოლიზმის რისკის გამო, კორტიზონის მკურნალობის ახალი კურსი პრედნიზოლონით წინა ხანგრძლივი მკურნალობის შემდეგ რამდენიმე თვის განმავლობაში ყოველთვის უნდა დაიწყოს დაბალი საწყისი დოზებით (გარდა სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობისა).
დაფიქსირდა ურთიერთქმედება პრედნიზოლონის გამოყენებისას შემდეგ ნაერთებთან ერთად: საგულე გლიკოზიდები: გლიკოზიდების ეფექტი გაძლიერებულია. სალურეტიკები: ზრდის კალიუმის გამოყოფას. ანტიდიაბეტური საშუალებები პერორალური მიღებისთვის: ჰიპოგლიკემიური ეფექტის შესუსტება. კუმარინის წარმოებულები: ანტიკოაგულაციური ეფექტის დაქვეითება. რიფამპიცინი: კორტიკოიდული აქტივობის დაქვეითება. სალიცილატები: კუჭ-ნაწლავის სისხლდენის გაზრდილი რისკი. თუ გლუკოკორტიკოიდი მიიღება ვაქცინაციამდე 8 კვირის განმავლობაში ან ვაქცინაციის შემდეგ 2 კვირის განმავლობაში, იმუნიზაციის ეფექტი შემცირდება ან მთლიანად განეიტრალება.
Გვერდითი მოვლენები. პრედნიზოლონის გამოყენებისას აღინიშნება გლუკოკორტიკოიდების საერთო გვერდითი მოვლენები:
- კუჭ-ნაწლავის წყლულების გამწვავება (ასევე წარმოქმნა);
- ინფექციის გაზრდილი რისკი, სწრაფი განვითარება, მიკოზების გამწვავება, ვირუსული ან სხვა ინფექციების განვითარება (მაგალითად, ტუბერკულოზი),
- ძველის გაუარესება ან გამწვავება ინფექციური პროცესები(მაგალითად, ტუბერკულოზი),
- პროცესის შენელება ჭრილობის შეხორცება,
- ფსიქიკური დარღვევები (როგორიცაა დეპრესია),
- ოსტეოპოროზი,
- მიოპათია,
-კუშინგის სინდრომი,
- სტეროიდული დიაბეტი,
- ჰიპერტენზია,
- თრომბოემბოლიის გაზრდილი რისკი,
-კატარაქტა,
- გლაუკომა.
სპეციალური ინსტრუქციები პაციენტებისთვის. PREDNISOONE NYCOMED არის ძლიერი წამალი და მკაცრად უნდა მიჰყვეთ ექიმის მითითებებს. უპირველეს ყოვლისა, უნდა აცნობოთ ექიმს, თუ ხართ ორსულად ან გეგმავთ დაორსულებას - თუ ჯერ არ უთქვამთ ექიმს. თქვენ უნდა აცნობოთ ექიმს თქვენი არსებული ან წარსული ტუბერკულოზის ან სხვა დაავადებების შესახებ ქრონიკული ინფექციები(მაგალითად, ღრძილების დაავადება, შუბლის სინუსიტი, ქოლეცისტიტი), ბოლო ვაქცინაცია, კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული, შაქრიანი დიაბეტი. თქვენ ასევე უნდა მიმართოთ ექიმს, თუ გაქვთ ცხელება ან კუჭის პრობლემები, ნერვული დარღვევებიან ნებისმიერი სხვა სიმპტომი, რომელიც ვლინდება მკურნალობის დროს. თუ შეცვლით ექიმს (მაგალითად, ოპერაციის შემთხვევაში, მოგზაურობის დროს და ა.შ.), უნდა აცნობოთ სხვა ექიმს, რომ იღებთ PREDNISOONE NYCOMED-ს. აღწერილი გვერდითი მოვლენები შეიძლება გაიზარდოს. მკურნალობა სიმპტომურია.
გამოშვების ფორმა. საინექციო ხსნარი 25 მგ/მლ 1 მლ ამპულაში. 3, 5 და 25 ამპულის შეფუთვა.
შენახვის პირობები. ინახება შეფუთვაში, სინათლისაგან დაცულ. ოთახის ტემპერატურაზეარაუმეტეს 25˚С! Მოარიდეთ ბავშვებს!
საუკეთესოა თარიღამდე. 5 წელი. არ გამოიყენოთ ვარგისიანობის ვადის გასვლის შემდეგ!
შვებულების პირობები. ექიმის დანიშნულებით.
PREDNISOONE NYCOMED – 5 მგ – ტაბლეტები
აღწერა. ტაბლეტები არის თეთრი, მრგვალი, ბრტყელი ორივე მხრიდან.
ნაერთი. 1 ტაბლეტი შეიცავს 5 მგ პრედნიზოლონს.
ფარმაკოლოგიური თვისებები. პრედნიზოლონი არის სინთეზური გლუკოკორტიკოიდული პრეპარატი. იგი წარმოადგენს ჰიდროკორტიზონის მაღალაქტიურ წარმოებულს, საიდანაც მიიღება დეჰიდროგენაციის რეაქციის შედეგად. მას აქვს ანთების საწინააღმდეგო, ანტიალერგიული, შოკის საწინააღმდეგო და იმუნოსუპრესიული ეფექტი. მისი ანთების საწინააღმდეგო და ანტიალერგიული აქტივობა 3-4-ჯერ აღემატება კორტიზონის ან ჰიდროკორტიზონის აქტივობას. გავლენას ახდენს სხვადასხვა სახის მეტაბოლიზმზე: აქვს კატაბოლური მოქმედება, ზრდის სისხლში გლუკოზის დონეს, ხელს უწყობს ცხიმოვანი ქსოვილის გადანაწილებას და შეიძლება გამოიწვიოს ოსტეოპოროზი. მას ასევე აქვს გავლენა წყლისა და ელექტროლიტების ბალანსზე: იწვევს ნატრიუმის და წყლის შეკავებას ორგანიზმში. პრედნიზოლონი აფერხებს ჰიპოფიზის ჯირკვლის მიერ ACTH-ის სეკრეციას, რითაც აფერხებს თირკმელზედა ჯირკვლების მიერ გლუკოკორტიკოიდების და ანდროგენების სინთეზს. პერორალური მიღების შემდეგ პრედნიზოლონი შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. ბიოშეღწევადობა არის 70-90%. მაქსიმალური კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში მიიღწევა 1-2 საათის განმავლობაში. პლაზმის ცილებთან შეკავშირება – 90-95%. ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 2-3,5 საათს. მეტაბოლიზდება ღვიძლში. გამოიყოფა შარდით, ძირითადად არააქტიური მეტაბოლიტების სახით.
გამოყენების ჩვენებები.
- რევმატული ანთებითი დაავადებები(რევმატოიდული ართრიტი, მაანკილოზებელი სპონდილიტი),
— სისტემური დაავადებებიშემაერთებელი ქსოვილი (სისტემური წითელი მგლურა, სკლეროდერმია, პერიარტერიტი ნოდოზა, დერმატომიოზიტი),
— ალერგიული დაავადებები(თივის ცხელება, ბრონქული ასთმა, ჭინჭრის ციება, წამლისმიერი ალერგია),
- სასუნთქი გზების დაავადებები: ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადებები (ანტიბიოტიკების საფარქვეშ), ფილტვის ფიბროზი, სარკოიდოზი,
- ნაწლავის ანთებითი დაავადებები (წყლულოვანი ილეიტი/კოლიტი),
- აუტოიმუნური წარმოშობის თირკმელების დაავადებები,
- კანის დაავადებები, მაგალითად, ვულგარული პემფიგუსი, ერითროდერმია,
- სისხლის დაავადებები,
- ავთვისებიანი სიმსივნეები (ქიმიოთერაპიასთან ერთად),
- თირკმელზედა ჯირკვლის პირველადი უკმარისობისა და წინა ჰიპოფიზის უკმარისობის ჩანაცვლებითი თერაპია.
გამოიყენეთ მკაცრად ექიმის დანიშნულებით, გართულებების თავიდან ასაცილებლად!
უკუჩვენებები.
- ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ.
- კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლული.
- მძიმე ოსტეოპოროზი.
- მძიმე მიოპათიები.
- ვირუსული ინფექციები.
- ლიმფადენიტი BCG ვაქცინის გამოყენების შემდეგ.
- სისტემური მიკოზები.
- გლაუკომა.
- ორსულობა და ლაქტაცია: ორსულობის დროს, განსაკუთრებით პირველ ტრიმესტრში, მისი გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ ჯანმრთელობის მიზეზების გამო. პრედნიზოლონით მკურნალობისას ძუძუთი კვება უნდა შეწყდეს.
მიღების წესი და დოზა. პრეპარატის დოზა განისაზღვრება ინდივიდუალურად.
მოზარდები. მძიმე მწვავე დაავადებების მკურნალობის კურსის დასაწყისში დღიური დოზა ჩვეულებრივ შეადგენს 50-75 მგ პრედნიზოლონს. ქრონიკული დაავადებების დროს და ნაკლებად მძიმე შემთხვევებში ინიშნება საწყისი დოზა 20-30 მგ/დღეში. შემანარჩუნებელი დოზაა 5-15 მგ პრედნიზოლონი დღეში.
ბავშვები. საწყისი დღიური დოზა მკურნალობისთვის მწვავე დაავადებებიარის 1-2 მგ/კგ სხეულის მასაზე. დღიური შემანარჩუნებელი დოზა ხანგრძლივი მკურნალობისთვის არის 0,25-0,5 მგ/კგ სხეულის მასაზე. გლუკოკორტიკოიდებით მკურნალობა არ უნდა შეწყდეს უეცრად. დოზა თანდათან უნდა შემცირდეს. მიიღეთ ტაბლეტები ცოტა წყალთან ერთად. გამოიყენეთ განსაკუთრებული სიფრთხილით და ძირითადი დაავადების ერთდროული მკურნალობით შაქრიანი დიაბეტის, ტუბერკულოზის, ჰიპერტენზიის, თრომბოემბოლიის, გულის აქტივობის და თირკმლის უკმარისობის დროს. თუ არსებობს ფსიქოზის ისტორია, მაშინ გლუკოკორტიკოიდული თერაპია ტარდება მხოლოდ ჯანმრთელობის მიზეზების გამო. ძალიან იშვიათ შემთხვევებში პრედნიზონით მკურნალობის დასრულების შემდეგ შეინიშნება თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობის განვითარება. ამ შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა განაახლოთ პრედნიზოლონის მიღება და შეამციროთ დოზა ნელა და სიფრთხილით (მაგალითად, დღიური დოზა უნდა შემცირდეს 2-3 მგ-ით 7-10 დღის განმავლობაში). ჰიპერკორტიზოლიზმის რისკის გამო, კორტიზონის მკურნალობის ახალი კურსი პრედნიზოლონით წინა ხანგრძლივი მკურნალობის შემდეგ რამდენიმე თვის განმავლობაში ყოველთვის უნდა დაიწყოს დაბალი საწყისი დოზებით (გარდა სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობისა). მკურნალობის დროს (განსაკუთრებით გრძელვადიანი) აუცილებელია ოფთალმოლოგის დაკვირვება, არტერიული წნევის და წყალ-ელექტროლიტური ბალანსის მონიტორინგი, ასევე პერიფერიული სისხლის შაბლონები და გლიკემიური დონე. გვერდითი ეფექტების შესამცირებლად შეგიძლიათ დანიშნოთ ანაბოლური სტეროიდები, ანტიბიოტიკები, ანტაციდები, ასევე გაზარდოთ ორგანიზმში კალიუმის მიღება (დიეტა, კალიუმის დანამატები). 14 წლამდე ასაკის ბავშვების ხანგრძლივი მკურნალობისას, ზრდის შეფერხების რისკის გამო, ყოველ 3 დღეში აუცილებელია 4 დღიანი შესვენება (წყვეტილი თერაპია).
ნარკოტიკების ურთიერთქმედება.
- გულის გლიკოზიდები: გლიკოზიდების ეფექტი გაძლიერებულია.
- სალურეტიკები: ზრდის კალიუმის გამოყოფას.
- ანტიდიაბეტური საშუალებები პერორალური მიღებისთვის: ჰიპოგლიკემიური ეფექტის დაქვეითება.
- კუმარინის წარმოებულები: ანტიკოაგულაციური ეფექტის შესუსტება.
- რიფამპიცინი: კორტიკოიდული აქტივობის დაქვეითება.
- სალიცილატები: ზრდის კუჭ-ნაწლავის სისხლდენის რისკს.
- თუ გლუკოკორტიკოიდი დაინიშნება ვაქცინაციამდე 8 კვირით ადრე ან 2 კვირის განმავლობაში, იმუნიზაციის ეფექტი შემცირდება ან მთლიანად განეიტრალება.
Გვერდითი მოვლენები.
- კუჭისა და/ან თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლულის გამწვავება ან გაჩენა,
- გაზრდილი რისკი სოკოვანი, ვირუსული და ბაქტერიული ინფექციები,
- დასუსტებული იმუნიტეტი, ჭრილობების ნელი შეხორცება.
ხანგრძლივი მკურნალობისთვის:
-კუშინგის სინდრომი,
- თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ატროფია,
- სტეროიდული დიაბეტი,
- ნატრიუმის შეკავება და შეშუპების განვითარება,
პრედნიზოლონი - გვერდითი მოვლენები ძალიან სერიოზულია
პრედნიზოლონი არის სინთეზური გლუკოკორტიკოიდული პრეპარატი, რომელსაც აქვს ამ ჯგუფის წამლების ყველა დადებითი და უარყოფითი მხარე. მისი გვერდითი მოვლენები იზრდება მაღალი დოზებით ხანგრძლივი გამოყენებისას, ამიტომ პრედნიზოლონი პრედნიზოლონი არის ანთების, ალერგიისა და ტკივილის საწინააღმდეგოდ, მაგრამ გართულებებით. 
ცდილობენ დანიშნონ მხოლოდ გადაუდებელ შემთხვევებში და მოკლე კურსებში.
პრედნიზოლონი გავლენას ახდენს ყველა სახის მეტაბოლურ პროცესზე. მისი გავლენის ქვეშ ნადგურდება ცილები და მათი დაშლის პროდუქტებს ორგანიზმი იყენებს გლუკოზის წარმოებისთვის.
გლუკოზის რაოდენობა ზრდის გლუკოზას: ენერგიის წყაროს 
სისხლში, რაც უარყოფითად მოქმედებს დიაბეტის მქონე პაციენტებზე. აძლიერებს ცხიმების დაშლას და ამავდროულად წარმოქმნას, რომლებიც დეპონირდება ქსოვილებში, ქმნის ჭარბი წონადა არასწორი ფიგურის კონფიგურაცია. მინერალური მეტაბოლიზმიირღვევა იმის გამო, რომ ორგანიზმიდან გამოიყოფა კალიუმი (მიოკარდიუმის შეკუმშვა იკლებს) და კალციუმი (წარმოიქმნება ოსტეოპოროზი - ძვლების გათხელება). ნატრიუმი და წყალი ნარჩუნდება ორგანიზმში - ეს იწვევს შეშუპებას.
პრედნიზონი
პრეპარატის PREDNISOONE-ის აღწერა ეფუძნება სპეციალისტებისთვის პრეპარატის PREDNISOLE-ის გამოყენების ოფიციალურად დამტკიცებულ ინსტრუქციას და დამტკიცებულია მწარმოებლის მიერ 2010 წლის გამოცემისთვის.
ფარმაკოლოგიური ეფექტი
სინთეზური გლუკოკორტიკოიდული პრეპარატი გამოხატული ანთების საწინააღმდეგო ეფექტით. ითვლება, რომ 5 მგ პრედნიზოლონი ანთების საწინააღმდეგო ეფექტის მიხედვით შეესაბამება 4 მგ მეთილპრედნიზოლონს ან ტრიამცინოლონს, 0,75 მგ დექსამეტაზონს, 0,6 მგ ბეტამეთაზონს და 20 მგ ჰიდროკორტიზონს. პრედნიზოლონის მინერალოკორტიკოიდული ეფექტი შეადგენს ჰიდროკორტიზონის აქტივობის დაახლოებით 60%-ს.
პრედნიზოლონი აფერხებს ანთების სიმპტომების განვითარებას მის მიზეზზე გავლენის გარეშე. აფერხებს მაკროფაგების, ლეიკოციტების და სხვა უჯრედების დაგროვებას ანთებითი ფოკუსის მიდამოში. აფერხებს ფაგოციტოზს, ლიზოსომური ფერმენტების გამოყოფას, აგრეთვე ქიმიური ანთებითი შუამავლების სინთეზს და გამოყოფას. იწვევს მაკროფაგების ლოკალიზაციის დათრგუნვას, კაპილარების გაფართოებისა და გამტარიანობის დაქვეითებას და ლეიკოციტების ადჰეზიის დაქვეითებას კაპილარულ ენდოთელიუმთან. ეს იწვევს ლეიკოციტების მიგრაციის დათრგუნვას და შეშუპების წარმოქმნას. გაძლიერებულია ლიპომოდულინის სინთეზი, ფოსფოლიპაზა A 2-ის ინჰიბიტორი. ფოსფოლიპიდური მემბრანიდან არაქიდონის მჟავის გამოყოფა, მისი სინთეზის ერთდროულად დათრგუნვა.
მას აქვს იმუნოსუპრესიული ეფექტი, რომლის მექანიზმები ბოლომდე არ არის გასაგები, მაგრამ დადგენილია, რომ პრედნიზოლონი შეუძლია დათრგუნოს უჯრედული იმუნოლოგიური რეაქციები, ისევე როგორც სპეციფიკური მექანიზმები, რომლებიც დაკავშირებულია იმუნოლოგიურ პასუხთან. ამცირებს T- ლიმფოციტების, მონოციტების და აციდოფილური გრანულოციტების რაოდენობას. ის ასევე ამცირებს იმუნოგლობულინების მიმაგრებას უჯრედის ზედაპირზე არსებულ რეცეპტორებთან და აფერხებს ინტერლეიკინების სინთეზს ან განთავისუფლებას T- ლიმფოციტების ბლასტოგენეზის შემცირებით და ადრეული იმუნოლოგიური პასუხის გაძლიერების შემცირებით. მას ასევე შეუძლია შეაფერხოს იმუნოლოგიური კომპლექსების შეღწევა ძირითადი მემბრანების მეშვეობით და შეამციროს კომპლემენტის კომპონენტების და იმუნოგლობულინების კონცენტრაცია.
პრედნიზოლონი . მოქმედებს დისტალურ მილაკებზე, აძლიერებს ნატრიუმის რეაბსორბციას, კალიუმის და წყალბადის გამოყოფას, აგრეთვე წყლის შეკავებას. ანალოგიურადგავლენას ახდენს კათიონების ტრანსპორტზე სხვა ექსკრეტორულ უჯრედებში. ნაკლებად მოქმედებს წყლისა და ელექტროლიტების გამოყოფაზე მსხვილი ნაწლავით და ოფლით და სანერწყვე ჯირკვლები. პრედნიზოლონის შემთხვევაში ეს ეფექტი არ არის ჩვენებების დადგენის საფუძველი.
აფერხებს ჰიპოფიზის ჯირკვლის მიერ ACTH-ის სეკრეციას, რაც იწვევს თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის მიერ კორტიკოსტეროიდების და ანდროგენების წარმოების შემცირებას. თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობის განვითარება და მისი ფუნქციის აღდგენის დრო უპირველეს ყოვლისა დამოკიდებულია მკურნალობის ხანგრძლივობაზე და უფრო მცირე ზომით პრეპარატის მიღების დოზაზე, დროსა და სიხშირეზე, ასევე T 1/2-ზე. აქტიური ნივთიერება. 20-30 მგ პრედნიზოლონის ექვივალენტის პერორალურად მიღებისას თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა შეიძლება განვითარდეს 5-7 დღის განმავლობაში, უფრო დაბალი დოზებით - დაახლოებით 30 დღის შემდეგ. თუ შეწყვეტთ პრეპარატის მიღებას ხანმოკლე (5 დღემდე) მაღალი დოზების გამოყენების შემდეგ, თირკმელზედა ჯირკვლის ფუნქციის აღდგენა შეიძლება მოხდეს დაახლოებით ერთ კვირაში. მაღალი დოზებით ხანგრძლივი გამოყენების შემდეგ, თირკმელზედა ჯირკვლის ფუნქცია შეიძლება აღდგეს დაახლოებით ერთი წლის განმავლობაში, ზოგიერთ პაციენტში კი არასდროს.
პრედნიზოლონი აძლიერებს ცილების კატაბოლიზმს და იწვევს ამინომჟავების მეტაბოლიზმში ჩართულ ფერმენტებს. აფერხებს სინთეზს და აძლიერებს ცილების დეგრადაციას ლიმფურ, შემაერთებელ, კუნთოვან და კანის ქსოვილში. ხანგრძლივი გამოყენებისას შეიძლება მოხდეს ამ ქსოვილების ატროფია.
პრედნიზოლონი ზრდის გლუკოზის ხელმისაწვდომობას ღვიძლში გლუკონეოგენეზის ფერმენტების ინდუცირებით, ცილების კატაბოლიზმის სტიმულირებით (რაც ზრდის გლუკონეოგენეზისთვის ხელმისაწვდომი ამინომჟავების რაოდენობას) და პერიფერიულ ქსოვილებში გლუკოზის გამოყენების შემცირებით. ეს იწვევს ღვიძლში გლიკოგენის მატებას, სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის გაზრდას და ინსულინის წინააღმდეგობის გაზრდას.
აძლიერებს ლიპოლიზს და ახდენს ცხიმოვანი მჟავების მობილიზებას ცხიმოვანი ქსოვილიდან, რაც ზრდის კონცენტრაციას ცხიმოვანი მჟავებისისხლის შრატში. ხანგრძლივი მკურნალობით, ცხიმის გადანაწილება შეიძლება დაირღვეს.
განათლება დამთრგუნველია ძვლოვანი ქსოვილიდა აძლიერებს მის რეზორბციას. ამცირებს შრატში კალციუმის კონცენტრაციას, რაც იწვევს მეორად ჰიპერფუნქციას პარათირეოიდული ჯირკვლებიდა ოსტეოკლასტების ერთდროული სტიმულაცია და ოსტეობლასტების ინჰიბირება. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ძვლის ზრდის დათრგუნვა ბავშვებში და მოზარდებში და ოსტეოპოროზის განვითარება ყველა ასაკის პაციენტებში.
აძლიერებს ენდო- და ეგზოგენური კატექოლამინების ეფექტს.
ფარმაკოლოგიური ეფექტი გრძელდება 30-36 საათის განმავლობაში.
ფარმაკოკინეტიკა
შეწოვა
პრედნიზოლონის ბიოშეღწევადობა შემდეგ პერორალური მიღებამერყეობს 70-დან 90%-მდე. სისხლის შრატში პრეპარატის Cmax მიიღწევა 1-2 საათის განმავლობაში.საწყის ფაზაში საკვები ანელებს პრედნიზოლონის შეწოვას, მაგრამ არ მოქმედებს პრეპარატის მთლიან ბიოშეღწევადობაზე.
დისტრიბუცია
200 ნგ/მლ-ზე დაბალ კონცენტრაციებში პრედნიზოლონი შრატის ცილებს უკავშირდება 90-95%-ით, ხოლო 1 მგ/მლ-ზე მეტი კონცენტრაციით - დაახლოებით 70%-ით. უკავშირდება ძირითადად გლობულინებს, უფრო მცირე ზომით კი ალბუმინებს. გლუკოკორტიკოიდების გლობულინებთან შეკავშირება ხასიათდება მაღალი აფინურობით, მაგრამ დაბალი შეკავშირების უნარით და პირიქით ალბუმინებთან. პრეპარატის თავისუფალი ფრაქციის Vd შეადგენს დაახლოებით 1,5 ლ/კგ.
აღწევს პლაცენტურ ბარიერში. პრედნიზოლონის დოზის 1%-ზე ნაკლები გამოიყოფა დედის რძეში.
მეტაბოლიზმი და ექსკრეცია
პრედნიზოლონი მეტაბოლიზდება ძირითადად ღვიძლში, ნაკლებად თირკმელებში.
შრატში პრედნიზოლონის T1/2 შეადგენს 2,1-3,5 საათს, ქსოვილებიდან - 18-36 სთ-ს, გამოიყოფა ორგანიზმიდან შარდით არააქტიური მეტაბოლიტების სახით, მცირე რაოდენობით - უცვლელი სახით. პრედნიზოლონი .
პრეპარატის PREDNISOONE-ის გამოყენების ჩვენებები
— ენდოკრინული დაავადებებითირკმელზედა ჯირკვლის პირველადი უკმარისობა (ადისონის დაავადება) და თირკმელზედა ჯირკვლის მეორადი უკმარისობა (რეკომენდებული მედიკამენტებია ჰიდროკორტიზონი და კორტიზონი, სინთეზური ანალოგების გამოყენება შესაძლებელია მინერალოკორტიკოიდებთან ერთად); ადრენოგენიტალური სინდრომი (თანდაყოლილი, თირკმელზედა ჯირკვლის ჰიპერპლაზია) - მკურნალობა ინიშნება ფერმენტის დეფიციტით გამოწვეული ვირილიზაციის შესამცირებლად, რომელიც გამოწვეულია თირკმელზედა ჯირკვლებში ანდროგენების გადაჭარბებული წარმოებით; რეკომენდებულია ნატრიუმის მიღება, ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება ასევე დასჭირდეს მინერალოკორტიკოიდები; თირკმელზედა ჯირკვლის მწვავე უკმარისობა; თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში მძიმე დაავადებებისა და დაზიანებების წინასაოპერაციო პერიოდი; თირეოიდიტი (არა ჩირქოვანი);
- მძიმე ალერგიული დაავადებები, რეზისტენტული მკურნალობის სხვა მეთოდების მიმართ: კონტაქტური დერმატიტი, ატოპიური დერმატიტიშრატისმიერი დაავადება, ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები წამლებიალერგიული რინიტი (სეზონური ჩათვლით), ანაფილაქსიური რეაქციები (GCS უნდა იქნას გამოყენებული როგორც დამატებითი მკურნალობა, იმ შემთხვევებში, როდესაც სხვა მეთოდები არაეფექტურია 1 საათის განმავლობაში, რეაქციებში, რომლებიც საჭიროებენ სუნთქვის ან გულის აქტივობის აღდგენას, ან როდესაც არსებობს გაზრდილი რისკირეციდივი; მკურნალობა უნდა დაიწყოს სწრაფი მოქმედების GCS-ის IV ან IM შეყვანით), ანგიონევროზული შეშუპება (GCS გამოიყენება როგორც დამატებითი პრეპარატი, მკურნალობა უნდა დაიწყოს IV ან IM სწრაფად მოქმედი GCS), მწვავე არაინფექციური ხორხის შეშუპება (რეკომენდებული პრეპარატია ეპინეფრინი, თუ GCS-ის შეყვანა აუცილებელია, მკურნალობა უნდა დაიწყოს სწრაფი მოქმედების წამლის ინტრამუსკულური ან ინტრავენური შეყვანით);
- კოლაგენოზები (GCS რეკომენდირებულია გამწვავების დროს ან ზოგიერთ შემთხვევაში შემანარჩუნებელი თერაპიის დროს): რევმატული ან არარევმატული მიოკარდიტი, დერმატომიოზიტი (ბავშვებისთვის GCS შეიძლება იყოს რეკომენდებული პრეპარატი), SLE, გრანულომატოზური გიგანტურუჯრედოვანი მეზოარტერიტი, პერიარტერიტი კვანძოვანი, მორეციდივე პოლიქონდრიტი, რევმატული პოლიმიალგია, სისტემური ვასკულიტი;
— დერმატოლოგიური დაავადებები: ატოპიური დერმატიტი, კონტაქტური დერმატიტი, ექსფოლიაციური დერმატიტი, ბულოზური დერმატიტი ჰერპეტიფორმი, მძიმე სებორეული დერმატიტი, მულტიფორმული ერითემის მძიმე ფორმა (სტივენს-ჯონსონის სინდრომი), მიკოზის ფუნგოიდები, პემფიგუსი, მძიმე ფსორიაზი, ეგზემის მძიმე ფორმები, პემფიგოიდი;
- კუჭ-ნაწლავის დაავადებები (მწვავე ფაზაში არ არის რეკომენდებული ხანგრძლივი თერაპია): წყლულოვანი კოლიტი, კრონის დაავადება, მძიმე ცელიაკია;
- ჰემატოლოგიური დაავადებები: შეძენილი აუტოიმუნური ჰემოლიზური ანემია, თანდაყოლილი აპლასტიკური ანემია, ანემია ძვლის ტვინის შერჩევითი ჰიპოპლაზიის გამო, მეორადი თრომბოციტოპენია მოზრდილებში, იდიოპათიური თრომბოციტოპენიური პურპურა (ვერლჰოფის დაავადება) მოზრდილებში;
- ღვიძლის დაავადებები (არსებობს წინააღმდეგობები GCS-ის გამოყენებასთან დაკავშირებით): ალკოჰოლური ჰეპატიტი ენცეფალოპათიით, აქტიური ქრონიკული ჰეპატიტი, უალკოჰოლო ჰეპატიტი ქალებში, ღვიძლის ქვემწვავე ნეკროზი;
- ჰიპერკალციემიით ავთვისებიანი ნეოპლაზმებიან სარკოიდოზი;
- სახსრების არარევმატული დაავადებები (მოკლევადიანი, როგორც დამატებითი მკურნალობაგამწვავების დროს): მწვავე და ქვემწვავე ბურსიტი, ეპიკონდილიტი, არასპეციფიკური მწვავე ტენდოვაგინიტი, პოსტტრავმული ოსტეოართრიტი;
- ონკოლოგიური დაავადებები (როგორც პალიატიური თერაპია, სპეციფიკურ ანტისიმსივნურ თერაპიასთან ერთად): მწვავე და ქრონიკული ლიმფობლასტური ანემია, გრანულოზური და აგრანულოზური ლიმფომა, ძუძუს კიბო, კიბო. პროსტატის ჯირკვალიმრავლობითი მიელომა, ცხელება ასოცირებული კიბო;
- ნეფროზული სინდრომი (GCS ნაჩვენებია დიურეზის გამოწვევის ან რემისიის მისაღწევად პროტეინურიის შემთხვევაში თირკმელების იდიოპათიური სინდრომის დროს ურემიის გარეშე, ან თირკმლის ფუნქციის გასაუმჯობესებლად პაციენტებში წითელი მგლურა). იდიოპათიური ნეფროზული სინდრომის დროს ხშირი რეციდივების თავიდან ასაცილებლად შეიძლება საჭირო გახდეს ხანგრძლივი მკურნალობა;
— ნევროლოგიური დაავადებები: ტუბერკულოზური მენინგიტიცერებროსპინალური სითხის გადინების დარღვევით (ერთდროული ანტიბაქტერიული მკურნალობით), გაფანტული სკლეროზი მწვავე ფაზაში, მიასთენია გრავისი (სტანდარტული თერაპიისადმი რეზისტენტული მძიმე შემთხვევებში; GCS შეიძლება იყოს უფრო ეფექტური თიმექტომიის შემდეგ და პაციენტებში, რომლებიც ავადდებიან ასაკზე 40 წელი; შეიძლება მოითხოვოს ხანგრძლივი მკურნალობა);
- თვალის დაავადებები (მძიმე მწვავე და ქრონიკული ალერგიული და ანთებითი პროცესები: ირიტი, ირიდოციკლიტი, ქორიორეტინიტი, გავრცელებული უკანა უვეიტი, ოპტიკური ნევრიტი, სიმპათიკური ქოროიდიტი, ანთება. წინა განყოფილება თვალის კაკალი, ალერგიული კონიუნქტივიტიკერატიტი (არ ასოცირდება ჰერპეს ვირუსთან ან სოკოვან ინფექციასთან), რქოვანას პერიფერიული ალერგიული წყლული;
- პირის ღრუს დაავადებები (რომელსაც თან ახლავს ძლიერი ტკივილი და რეზისტენტული ადგილობრივი თერაპია; მკურნალობის დაწყებამდე უნდა გამოირიცხოს ჰერპეტური ინფექცია: დესკვამაციური გინგივიტი (თუ დიაგნოზი დასტურდება ბიოფსიით და იმუნოფლუორესცენციით), პირის ღრუში ცვლილებები GCS თერაპიისადმი მიდრეკილ დაავადებებში, როგორიცაა სისტემური წითელი მგლურა, პემფიგუსი, პემფიგოიდი, სტივენს-ჯონსონის სინდრომი. , ბრტყელი ლიქენი;
- პერიკარდიტი (ანთებითი პროცესის სიმძიმის შესამცირებლად და ცხელება);
- რესპირატორული დაავადებები: ბრონქული ასთმა, ბერილიოზი, ლოფლერის სინდრომი, სიმპტომური სარკოიდოზი, ასპირაციული პნევმონია; ფულმინანტური ან დისემინირებული ფილტვის ტუბერკულოზი (ანტიტუბერკულოზურ თერაპიასთან ერთად), ქრონიკული ფილტვის ემფიზემა (რეზისტენტული ამინოფილინისა და ბეტა-აგონისტების თერაპიის მიმართ);
- რევმატული დაავადებები (როგორც დამხმარე თერაპია გამწვავების დროს): მაანკილოზებელი სპონდილიტი, ფსორიაზული ართროპათია, რევმატოიდული ართრიტი, არასრულწლოვანთა რევმატოიდული ართრიტი (თერაპიის სხვა მეთოდების მიმართ რეზისტენტობით), მწვავე პოდაგრის ართრიტი, ბურსიტი ოსტეოართრიტის მქონე პაციენტებში, რეიტერის დაავადება, რევმატული ცხელება;
- ტრანსპლანტაციის უარყოფის პროფილაქტიკისა და მკურნალობისთვის (სხვა იმუნოსუპრესიულ საშუალებებთან ერთად).
დოზირების რეჟიმი
ისინი დგინდება ინდივიდუალურად, მითითებების, თერაპიის ეფექტურობისა და პაციენტის მდგომარეობის მიხედვით. რეკომენდებულია პრეპარატის მთელი სადღეღამისო დოზის მიღება 1 ჯერ/დილით საკვებთან ერთად (ენდოგენური გლუკოკორტიკოიდების სეკრეციის ყოველდღიური რიტმის შესაბამისად), თუმცა ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს პრეპარატის უფრო ხშირი გამოყენება.
სასურველი თერაპიული ეფექტის მიღების შემდეგ რეკომენდებულია დოზის შემცირება ყველაზე დაბალ ეფექტურამდე. სანამ გეგმავთ პრეპარატის მიღების შეწყვეტას, დოზა ასევე თანდათან უნდა შემცირდეს.
დღიური დოზა მოზარდებიმერყეობს 5-დან 60 მგ-მდე, მაქსიმუმ 250 მგ/
ზე გაფანტული სკლეროზი გამწვავების დროსპრეპარატი ინიშნება დოზით 200 მგ/დღეში 7 დღის განმავლობაში, შემდეგ 80 მგ/დღეში ერთი თვის განმავლობაში.
Ბავშვებისთვისპრეპარატი ინიშნება დოზით 140 მკგ-დან 2 მგ/კგ წონაზე/3-4 დოზით.
თუ გამოტოვეთ დოზა, მიიღეთ პრეპარატი რაც შეიძლება მალე ან თუ დრო მოახლოვდა შემდეგი დანიშვნა, გამოტოვეთ ეს დოზა.
არ უნდა მიიღოთ პრეპარატი ორმაგი დოზით.
Გვერდითი მოვლენები
პრედნიზოლონის მოკლევადიანი გამოყენება, ისევე როგორც სხვა კორტიკოსტეროიდები, იწვევს არასასურველ ეფექტებს მხოლოდ გამონაკლის შემთხვევებში. არასასურველი ეფექტების განვითარების რისკი შეინიშნება ძირითადად პაციენტებში, რომლებიც იღებენ პრედნიზოლონი დიდი ხნის განმავლობაში.
წყალ-ელექტროლიტური ბალანსის მხრიდან:ნატრიუმის და სითხის შეკავება, კალიუმის დაკარგვა, ჰიპოკალიემიური ალკალოზი.
გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ:სისხლის მიმოქცევის უკმარისობის სიმპტომები, არტერიული წნევის მომატება, თრომბოფლებიტის გამანადგურებელი.
Გარედან კუნთოვანი სისტემა: კუნთების სისუსტე, სტეროიდული მიოპათია (უფრო ხშირია ქალებში; ჩვეულებრივ იწყება ბარძაყის სარტყლის კუნთებში და ვრცელდება მხრისა და მკლავის პროქსიმალურ კუნთებზე; იშვიათად მოქმედებს რესპირატორულ კუნთებზე), კუნთების დაკარგვა, ოსტეოპოროზი, ხერხემლის კომპრესიული მოტეხილობა, ავასკულარული ნეკროზი. ბარძაყის და ბეწვი, გრძელი მილაკოვანი ძვლების პათოლოგიური მოტეხილობები.
საჭმლის მომნელებელი სისტემისგან:პეპტიური წყლული და მისი შედეგები (პერფორაცია, სისხლდენა), მსხვილი ან წვრილი ნაწლავის პერფორაცია (განსაკუთრებით ნაწლავში ანთებითი პროცესის მქონე პაციენტებში), პანკრეატიტი, მეტეორიზმი, წყლულოვანი ეზოფაგიტი, საჭმლის მომნელებელი დარღვევები, მადის მომატება, გულისრევა.
დერმატოლოგიური რეაქციები:ატროფიული ზოლები, აკნე, ჭრილობების შეხორცების შეფერხება, კანის გათხელება, პეტექიები, ჰემატომები, ერითემა, მომატებული ოფლიანობა.
ალერგიული რეაქციები:ალერგიული დერმატიტი, ჭინჭრის ციება, ანგიონევროზული შეშუპება, ანაფილაქსიური რეაქციები.
ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრიდან:ინტრაკრანიალური წნევის მომატება მხედველობის ნერვის შეგუბებითი პაპილით (ცრუ ტვინის სიმსივნე - ყველაზე ხშირად ბავშვებში, ჩვეულებრივ დოზის ძალიან სწრაფი შემცირების შემდეგ, სიმპტომები - თავის ტკივილიმხედველობის სიმახვილის დაქვეითება ან ორმაგი მხედველობა), კრუნჩხვები, თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, ფსიქიკური აშლილობა (ყველაზე ხშირად ვლინდება მკურნალობის პირველი 2 კვირის განმავლობაში; სიმპტომები შეიძლება ასახავდეს შიზოფრენიას, მანიას ან დელირიუმს; ყველაზე ხშირად ვლინდება პრედნიზოლონის 40 მგ დოზით მიღებისას. /; ქალები და პაციენტები SLE-ით ყველაზე მგრძნობიარეა სიმპტომების გამოვლენისადმი), ძილის დარღვევა.
ენდოკრინული სისტემიდან:თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქისა და ჰიპოფიზის ჯირკვლის მეორადი უკმარისობა (როდესაც მიიღება დოზით > 5 მგ/დღეში, განსაკუთრებით სტრესულ სიტუაციებში, როგორიცაა ავადმყოფობა, დაზიანება, ოპერაცია), იცენკო-კუშინგის სინდრომი, ზრდის დათრგუნვა ბავშვებში, მენსტრუალური დარღვევები, ტოლერანტობის დაქვეითება ნახშირწყლები, შაქრიანი დიაბეტის გამოვლინება, ინსულინის და ჰიპოგლიკემიური საშუალებების მომატებული საჭიროება შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში, ჰირსუტიზმი.
მხედველობის ორგანოს მხრიდან:უკანა მიწისქვეშა კატარაქტა (ჩვეულებრივ ქრება მკურნალობის შეწყვეტის შემდეგ, მაგრამ შეიძლება საჭირო გახდეს ქირურგიული მკურნალობა), თვალშიგა წნევის მომატება, გლაუკომა (ჩვეულებრივ მკურნალობის შემდეგ სულ მცირე ერთი წლის განმავლობაში), ეგზოფთალმი.
სხვები:უარყოფითი აზოტის ბალანსი, წონის მომატება, მადის მომატება, ცუდი ჯანმრთელობა.
ლაბორატორიული პარამეტრებიდან:ლეიკოციტოზი (>20000 1 მლ-ში), ლიმფოპენია, მონოციტოპენია, ჰიპერგლიკემია, გლიკოზურია, ჰიპერკალციემია, მთლიანი ქოლესტერინის მომატება, LDL, ტრიგლიცერიდები შრატში, 17-ჰიდროქსისტეროიდების კონცენტრაციის დაქვეითება და 17-კეტოსტეროიდების ტექნიკური მატება შარდში99. ქსოვილისა და ტვინის სიმსივნეები, ფარისებრი ჯირკვლის მიერ მარკირებული იოდის 123 J და 131 J შეწოვის დაქვეითება, კანის ალერგიის ტესტებში და ტუბერკულინის ტესტში შესუსტებული რეაქცია.
პრეპარატის საკვებთან ერთად მიღებამ შეიძლება შეამციროს საჭმლის მომნელებელი გვერდითი მოვლენები. წამლების ეფექტურობა, რომლებიც ანეიტრალებს მარილმჟავას წყლულების და სისხლდენის წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად საჭმლის მომნელებელი სისტემაან ნაწლავის პერფორაცია GCS-ის მიღებასთან დაკავშირებით არ არის დადასტურებული.
სტეროიდული მიოპათიის შემთხვევაში, თუ გლუკოკორტიკოიდის შეჩერება შეუძლებელია, მისი სხვათი ჩანაცვლებამ შეიძლება შეამციროს სიმპტომები. გახანგრძლივებული მკურნალობის დროს ცილის კატაბოლიზმის გაზრდის გამო, შესაძლოა ნაჩვენები იყოს საკვებში ცილის შემცველობის მომატება. კორტიკოსტეროიდების ხანგრძლივ გამოყენებასთან დაკავშირებული ოსტეოპოროზის რისკი შეიძლება შემცირდეს კალციუმის და D ვიტამინის მიღებით ან, თუ პაციენტის მდგომარეობა საშუალებას იძლევა, შესაბამისი ფიზიკური ვარჯიშის შესრულებით.
თუ ფსიქოზი ან დეპრესია მოხდა, დოზა უნდა შემცირდეს ან შეწყდეს, თუ ეს შესაძლებელია. საჭიროების შემთხვევაში, შეიძლება გამოყენებულ იქნას ფენოთიაზინი ან ლითიუმის ნაერთები. ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები უკუნაჩვენებია, რადგან მათ შეუძლიათ გააძლიერონ GCS-ით გამოწვეული ფსიქიკური დარღვევები.
პრეპარატის PREDNISOONE-ის გამოყენების უკუჩვენებები
- სისტემური მიკოზები;
— გაიზარდა მგრძნობელობაპრედნიზოლონის ან პრეპარატის სხვა კომპონენტის მიმართ.
პრეპარატის პრედნიზონის გამოყენება ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში
რეპროდუქციული ასაკის ქალებისა და ორსული ქალებისთვის GCS-ის დანიშვნა შესაძლებელია მხოლოდ მაშინ, როდესაც დედისთვის თერაპიის სარგებელი აღემატება პოტენციური რისკინაყოფისთვის.
IN ექსპერიმენტული კვლევები ცხოველებში GCS-ის გამოყენებამ გამოიწვია სასის ნაპრალის, სპონტანური აბორტების, პლაცენტური უკმარისობის და ნაყოფის ზრდის შეფერხების სიხშირის ზრდა. არ არის საკმარისი კონტროლირებადი დაკვირვებები ადამიანებში. მიუხედავად იმისა, რომ ადამიანებში კორტიკოსტეროიდების ტერატოგენული ეფექტის შესახებ ეჭვი არ არის დადასტურებული, არსებობს მტკიცებულება, რომელიც მიუთითებს პლაცენტური უკმარისობის, დაბადების დაბალი წონისა და ნაყოფის სიკვდილის გაზრდილ რისკზე ორსულობის დროს GCS-ის გამოყენების შემთხვევაში.
პრედნიზოლონი გამოიყოფა დედის რძეში მცირე რაოდენობით. ითვლება, რომ ლაქტაციის პერიოდში დედის მიერ 5 მგ-მდე დოზით პრედნიზოლონის მიღება ბავშვში არასასურველ ეფექტებს არ იწვევს. თუმცა, პრეპარატის უფრო მაღალ დოზებში გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის ზრდის დათრგუნვა ან თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ენდოგენური ჰორმონების სეკრეციის დარღვევა. თუ ლაქტაციის პერიოდში აუცილებელია პრეპარატის ხანგრძლივი გამოყენება, ძუძუთი კვება უნდა შეწყდეს.
სპეციალური მითითებები
პრედნიზოლონი უკუნაჩვენებია პაციენტებში სისტემური მიკოზებით და ინფექციის გაზრდილი რისკის გამო. სოკოვანი ინფექციების სამკურნალოდ გამოყენებისას, ამფოტერიცინი B ზოგჯერ შეიძლება გამოყენებულ იქნას გვერდითი ეფექტების შესამცირებლად. სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატითუმცა, ამ შემთხვევებში შეიძლება განვითარდეს სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა და გულის ზომების ზრდა, ისევე როგორც მძიმე ჰიპოკალიემია.
როდესაც წარმოიქმნება სხვადასხვა სტრესული სიტუაციები, პაციენტებს, რომლებიც იღებენ GCS-ს, უნდა მიიღონ სწრაფი მოქმედების GCS მაღალი დოზით.
პრეპარატის უეცარმა შეწყვეტამ შეიძლება გამოიწვიოს თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობის განვითარება, ამიტომ პრეპარატის მიღება უნდა შეწყდეს დოზის თანდათანობითი შემცირებით.
პრედნიზოლონი შეიძლება შენიღბოს სიმპტომები ინფექციური დაავადებები, ამცირებს ორგანიზმის წინააღმდეგობას ინფექციის მიმართ. ლატენტური ამებიაზის შესაძლო გამოვლინება. ტროპიკული ქვეყნებიდან ჩამოსულ პირებში ან უცნობი მიზეზებით გამოწვეული დიზენტერიის მქონე პაციენტებში, ამებიაზი უნდა გამოირიცხოს GCS-ის დანიშვნამდე.
პრედნიზოლონის ხანგრძლივი გამოყენებისას შესაძლოა განვითარდეს კატარაქტი და გლაუკომა შესაძლო დაზიანებით. მხედველობის ნერვები, და ასევე ზრდის მეორადი სოკოვანი ან ვირუსული ინფექციების განვითარების რისკს.
მაღალი დოზებით გამოყენებისას პრედნიზოლონი შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის მომატება, წყლისა და ნატრიუმის შეკავება და კალიუმის ექსკრეციის გაზრდა, ასეთ შემთხვევებში შეიძლება საჭირო გახდეს ნატრიუმის შეზღუდვა და კალიუმის გაზრდა რაციონში. პრედნიზოლონი ასევე იწვევს კალციუმის ექსკრეციის გაზრდას.
გამოყენებისას პრედნიზოლონი ცოცხალი ვირუსული ვაქცინებით ვაქცინაცია არ უნდა ჩატარდეს ვირუსის გამრავლებისა და ვირუსული დაავადებების განვითარების შესაძლებლობის, აგრეთვე ანტისხეულების წარმოების შემცირების გამო. ინაქტივირებული ვირუსული ან ბაქტერიული ვაქცინების შეყვანამ შეიძლება არ გამოიწვიოს ანტისხეულების ტიტრის მოსალოდნელი ზრდა, გარდა იმ პაციენტების ვაქცინაციის შემთხვევებისა, რომლებიც იღებენ კორტიკოსტეროიდებს ჩანაცვლებითი თერაპიის სახით (მაგალითად, ადისონის დაავადების დროს).
აქტიური ტუბერკულოზის მქონე პაციენტებში პრეპარატის გამოყენება უნდა შემოიფარგლოს გავრცელებული ან ფულმინანტური ტუბერკულოზის შემთხვევებით და მხოლოდ სპეციფიური ანტიტუბერკულოზის თერაპიის ერთდროული მიღებით. ლატენტური ტუბერკულოზის მქონე პაციენტები ან დადებითი ტუბერკულინის ტესტის მიღება პრედნიზოლონი . უნდა მოხდეს ტუბერკულოზის განვითარების შესაძლებლობის მონიტორინგი და GCS ხანგრძლივი თერაპიით, ასეთმა პაციენტებმა უნდა მიიღონ პრევენციული ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო თერაპია.
პრეპარატის ხანგრძლივი გამოყენების შემდეგ შეწყვეტამ შეიძლება გამოიწვიოს GCS მოხსნის სინდრომის განვითარება (სიმპტომები შეიძლება მოიცავდეს ამაღლებული ტემპერატურამიალგია, ართრალგია, ჯანმრთელობის გაუარესება). ეს სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს იმ შემთხვევებშიც კი, როდესაც არ არის თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობის განვითარება. GCS მოხსნის სინდრომის ზოგიერთი სიმპტომის შესამსუბუქებლად (ჰიპოთალამუს-ჰიპოფიზ-თირკმელზედა ჯირკვლის ღერძის დათრგუნვის გარეშე) შეიძლება დაინიშნოს აცეტილსალიცილის მჟავა ან სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები.
ჰიპოთირეოზის ან ღვიძლის ციროზის მქონე პაციენტებში პრედნიზოლონის ეფექტი გაძლიერებულია.
ზე ჰერპეტური ინფექციათვალი პრედნიზოლონი ინიშნება სიფრთხილით რქოვანას პერფორაციის განვითარების რისკის გამო.
პრედნიზოლონი უნდა იქნას გამოყენებული მინიმალური ეფექტური დოზებით (თუ შესაძლებელია დოზის შემცირება, თანდათან უნდა შემცირდეს).
ფსიქიკური დარღვევები (როგორიცაა ეიფორია, უძილობა, უეცარი ცვლილებებიგანწყობა, პიროვნული ცვლილებები, მძიმე დეპრესია, ფსიქოზის სიმპტომები) და უკვე არსებული ემოციური არასტაბილურობა ან ფსიქოზური რეაქციებისადმი მიდრეკილება შეიძლება გაიზარდოს მკურნალობის დროს.
დანიშნეთ სიფრთხილით პრედნიზოლონი აცეტილსალიცილის მჟავასთან კომბინაციაში ჰიპოპროთრომბინემიის მქონე პაციენტებში.
პრეპარატი სიფრთხილით უნდა დაინიშნოს არასპეციფიკური წყლულოვანი კოლიტის დროს (თუ არსებობს პერფორაციის საფრთხე); აბსცესები ან სხვა ჩირქოვანი ინფექციებინაწლავის დივერტიკულოზი, ნაწლავის ახალი ანასტომოზები, აქტიური ან ლატენტური პეპტიური წყლულები, თირკმლის უკმარისობა, არტერიული ჰიპერტენზია, ოსტეოპოროზი, მიასთენია გრავიზი, დიაბეტი, ღვიძლის დისფუნქცია, გლაუკომა, სოკოვანი ან ვირუსული ინფექციებიჰიპერლიპიდემია, ჰიპოალბუმინემია.
გასათვალისწინებელია, რომ კუჭ-ნაწლავის პერფორაციის შემთხვევაში პაციენტებში, რომლებიც იღებენ პრედნიზოლონი მაღალი დოზებით, პერიტონიტის სიმპტომები შეიძლება იყოს უმნიშვნელო ან საერთოდ არ გამოვლინდეს.
პრეპარატის გამოყენებისას უნდა გავითვალისწინოთ, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში GCS-ს შეუძლია გაზარდოს ან შეამციროს სპერმის რაოდენობა და მოძრაობა.
GCS-ის გამოყენება ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება სასარგებლო იყოს აივ ინფექციასთან დაკავშირებული გარკვეული დაავადებების ადიუვანტურ მკურნალობაში. თუმცა, მძიმე, მკურნალობისადმი რეზისტენტული ინფექციების და ნეოპლაზმების განვითარების რისკის გამო, გადაწყვეტილება მიიღეს GCS-ის გამოყენება აივ-ინფიცირებულ პაციენტებში და პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ გაღრმავებული კლინიკური სურათიშიდსი უნდა იქნას მიღებული სარგებლისა და რისკის გულდასმით განხილვის შემდეგ.
გამოყენება პედიატრიაში
ხანგრძლივი გამოყენებისას პრედნიზოლონი პედიატრიულ პრაქტიკაში აუცილებელია ბავშვების ზრდისა და განვითარების ფრთხილად მონიტორინგი.
გავლენა სატრანსპორტო საშუალებების მართვისა და მექანიზმებთან მუშაობის უნარზე
ითვლება, რომ პრეპარატი არ იწვევს ფსიქოფიზიკური ფუნქციების და სატრანსპორტო საშუალების მართვის უნარს დაქვეითებას.
დოზის გადაჭარბება
GCS-ის მიღება, თუნდაც ძალიან მაღალი დოზებით, ჩვეულებრივ არ იწვევს მწვავე ჭარბი დოზირების სიმპტომებს. GCS-ის ხანგრძლივმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს მრავალი განსხვავებული სიმპტომები. დამახასიათებელია თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ჰორმონების გაზრდილი აქტივობისთვის, როგორიცაა: ფსიქიკური დარღვევები, სიმსუქნე, ნატრიუმის და წყლის შეკავება, წონის მომატება, თმის ჭარბი ზრდა (სამედიცინო ჰიპერტრიქოზი), აკნეს გაჩენა, სტრიები, არტერიული წნევის მომატება, წინააღმდეგობის დაქვეითება. ინფექციები, ოსტეოპოროზი, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის სიმპტომები.
მკურნალობა:მწვავე დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში რეკომენდებულია ღებინების გამოწვევა და კუჭის გამორეცხვა. სპეციფიური ანტიდოტი არ არსებობს. დოზის გადაჭარბების მკურნალობა ეფუძნება სხეულის სიცოცხლის შენარჩუნების ფუნქციების შენარჩუნებას.
ნარკოტიკების ურთიერთქმედება
როდესაც გამოიყენება ერთდროულად პრედნიზოლონი არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით და ეთანოლით, იზრდება ეროზიული და წყლულოვანი დაზიანებების და კუჭ-ნაწლავის სისხლდენის რისკი.
ერთად გამოყენებისას პრედნიზოლონი ამფოტერიცინ B-სთან, კარბოანჰიდრაზას ინჰიბიტორებთან ერთად, იზრდება ჰიპოკალიემიის, მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიის და სისხლის მიმოქცევის უკმარისობის რისკი.
როდესაც გამოიყენება ერთდროულად პრედნიზოლონი პარაცეტამოლთან ერთად იზრდება ჰიპერნატრემიის, პერიფერიული შეშუპების, კალციუმის გაზრდილი ექსკრეციის ალბათობა და იზრდება ჰიპოკალციემიის, ოსტეოპოროზის და პარაცეტამოლის ჰეპატოტოქსიურობის რისკი.
ერთად გამოყენებისას პრედნიზოლონი ანაბოლურ სტეროიდებთან და ანდროგენებთან ერთად იზრდება პერიფერიული შეშუპებისა და აკნეს განვითარების რისკი.
როდესაც გამოიყენება ერთდროულად პრედნიზოლონი ანტიქოლინერგულ საშუალებებთან (ატროპინი) შეიძლება გაიზარდოს თვალშიდა წნევა.
ერთად გამოყენებისას პრედნიზოლონი არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტებით, ჰეპარინთან, სტრეპტოკინაზასთან და უროკინაზასთან ერთად, ამ უკანასკნელის ეფექტურობა შეიძლება შეიცვალოს და იზრდება ეროზიული და წყლულოვანი დაზიანებების და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან სისხლდენის რისკი. დოზა უნდა დადგინდეს ჰემოსტაზის პარამეტრების (პირველ რიგში პროთრომბინის დროის) მიხედვით.
ტრიციკლურმა ანტიდეპრესანტებმა შეიძლება გაზარდონ პრედნიზოლონთან დაკავშირებული ფსიქიკური დარღვევები. ისინი არ უნდა იქნას გამოყენებული ამ გართულების სამკურნალოდ.
როდესაც გამოიყენება ერთდროულად პრედნიზოლონი ასუსტებს ორალური ჰიპოგლიკემიური საშუალებების და ინსულინის ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს (შეიძლება საჭირო გახდეს დოზის კორექცია სისხლის შრატში გლუკოზის კონცენტრაციის მიხედვით).
ერთად გამოყენებისას პრედნიზოლონი და ანტითირეოიდული პრეპარატები და ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები, შეიძლება მოხდეს ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის ცვლილებები (შეიძლება საჭირო გახდეს ანტითირეოიდული პრეპარატის ან ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დოზის კორექცია ან შეწყვეტა).
პრედნიზოლონი გაძლიერებულია ასპარაგინაზას ჰიპერგლიკემიური ეფექტი.
ორალურთან ერთად გამოყენებისას ჰორმონალური კონტრაცეპტივებიესტროგენების შემცველობით, გასათვალისწინებელია, რომ ესტროგენებს შეუძლიათ შეცვალონ პრედნიზოლონის მეტაბოლიზმი და მისი დაკავშირება ცილებთან, რაც იწვევს ნახევარგამოყოფის პერიოდის ზრდას და აძლიერებს პრედნიზოლონის ეფექტს.
როდესაც გამოიყენება ერთდროულად პრედნიზოლონი და საგულე გლიკოზიდები ზრდის გულის არითმიის და ჰიპოკალიემიასთან დაკავშირებული გლიკოზიდების სხვა ტოქსიკური ეფექტების განვითარების რისკს.
როდესაც გამოიყენება ერთდროულად პრედნიზოლონი ასუსტებს დიურეზულების მოქმედებას, შესაძლოა განვითარდეს ჰიპოკალიემია.
ეფედრინმა შეიძლება დააჩქაროს გლუკოკორტიკოიდების მეტაბოლიზმი (შეიძლება საჭირო გახდეს პრედნიზოლონის დოზის კორექცია).
ერთად გამოყენებისას პრედნიზონი შესაძლოა საჭირო გახდეს ფოლიუმის მჟავას დანამატების დოზის გაზრდა.
ღვიძლის ფერმენტების ინდუქტორები ამცირებენ GCS-ის ეფექტს.
ერთად გამოყენებისას პრედნიზოლონი და იმუნოსუპრესანტები ზრდის ინფექციების, ლიმფომების და სხვა ლიმფოპროლიფერაციული დაავადებების განვითარების რისკს.
როდესაც გამოიყენება ერთდროულად პრედნიზოლონი და იზონიაზიდი, შესაძლებელია სისხლის პლაზმაში ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო პრეპარატის კონცენტრაციის დაქვეითება, ძირითადად, სწრაფი აცეტილირების მქონე პირებში (შეიძლება საჭირო გახდეს დოზის კორექცია).
ერთად გამოყენებისას პრედნიზოლონი და მექსილეტინი, შესაძლებელია ბიოტრანსფორმაციის დაჩქარება და მექსილეტინის კონცენტრაციის შემცირება სისხლის პლაზმაში.
მიტოტანი ამცირებს თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის აქტივობას და მისი გამოყენებისას ჩვეულებრივ აუცილებელია კორტიკოსტეროიდების გამოყენება, მაგრამ ჩვეულებრივზე მაღალი დოზებით, ვინაიდან მიტოტანი ცვლის გლუკოკორტიკოიდების მეტაბოლიზმს.
პრედნიზოლონის გამოყენებასთან დაკავშირებულმა ჰიპოკალციემიამ შეიძლება გააძლიეროს სინაფსური ბლოკადა, რომელიც გამოწვეულია არადეპოლარიზებული მიორელაქსანტებით, რაც იწვევს რესპირატორული დეპრესიისა და დამბლის ხანგრძლივობის გაზრდას.
ფონზე ერთდროული მიღება პრედნიზოლონი აღინიშნება სალიცილატების გამოყოფის ზრდა და მათი კონცენტრაციის დაქვეითება სისხლის პლაზმაში, რასაც თან ახლავს წყლულის წარმოქმნის რისკი და კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა.
გამოყენების გამო ორგანიზმში ნატრიუმის ჭარბი მიღების შემთხვევაში პრედნიზოლონი შესაძლებელია შეშუპებისა და არტერიული ჰიპერტენზიის განვითარება, ამიტომ შეიძლება საჭირო გახდეს ნატრიუმის შეზღუდვა დიეტაში და მედიკამენტებთან მაღალი შემცველობანატრიუმის ზოგჯერ GCS-ს გამოყენება მოითხოვს ნატრიუმის დამატებით მიღებას.
როდესაც ცოცხალი ვირუსული ვაქცინებით ვაქცინაცია ტარდება GCS-ის იმუნოსუპრესიულ დოზებში გამოყენების პერიოდში, შესაძლებელია ვირუსული დაავადებების განვითარება, აგრეთვე ვაქცინაციის ეფექტურობის დაქვეითება. სხვა ვაქცინებთან ვაქცინაციისას იზრდება ნევროლოგიური გართულებების განვითარების და ანტისხეულების წარმოების შემცირების რისკი.
აფთიაქებიდან გაცემის პირობები
პრეპარატი ხელმისაწვდომია რეცეპტით.
ინექციები პრედნიზოლონი არის პრეპარატი, რომელიც ქმნის გლუკოკორტიკოსტეროიდული ჰორმონების ჯგუფს. მისი გამოყენება დასაშვებია მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ, ვინაიდან ინექციებს აქვთ დიდი რაოდენობით უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები. ყველაზე ხშირად, ისინი ინიშნება იმ შემთხვევებში, როდესაც არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება დაუშვებელია ან არ აჩვენა ადეკვატური ეფექტურობა.
მოქმედების მექანიზმი
პრედნიზოლონი არის საინექციო ხსნარი, რომელსაც აქვს ძლიერი ანთების საწინააღმდეგო, შოკის საწინააღმდეგო, ტკივილგამაყუჩებელი და იმუნოსუპრესიული ეფექტი. სხეულში მოხვედრის შემდეგ პრეპარატი აყალიბებს გლუკოკორტიკოიდულ რეცეპტორს. ის სწრაფად აღწევს უჯრედის ბირთვში, სადაც ურთიერთქმედებს გენებთან. ამის გამო, ძირითადი ცვლილებები ხდება ცილების და რნმ-ის წარმოებაში. პრედნიზოლონი ფასდება მისი მაღალი ანთების საწინააღმდეგო ეფექტით, რაც განისაზღვრება შემდეგი ფაქტორებით:
- აქტიური ინგრედიენტები ზრდის ლიპოკორტინის გამომუშავებას, რაც ხელს უშლის ფოსფოლიპაზის შემდგომ წარმოებას. ამის გამო დაზიანებული ქსოვილები ვეღარ გამოიმუშავებენ არაქიდონის მჟავას. ყოველივე ეს იწვევს პროსტაგლანდინების სინთეზის შეუძლებლობას.
- აქტიური ნივთიერებები ხელს უშლის COX-2 გენების გაცვლას, რაც ასევე ამცირებს პროსტაგლანდინების გამომუშავებას.
- პრედნიზოლონი აჩერებს მეტაბოლურ პროცესებს მოლეკულებს შორის სისხლძარღვებში, რათა ნეიტროფილები და მონოციტები არ შეაღწიონ ანთების ადგილზე.
პრედნიზოლონი არის პრეპარატი, რომელსაც აქვს ძლიერი ანთების საწინააღმდეგო, ტკივილგამაყუჩებელი და იმუნოსუპრესიული ეფექტი.
გამოყენების ჩვენებები
პრედნიზოლონი არის ძლიერი წამალი, რომელიც უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ. როგორც წესი, ექსპერტები განსაზღვრავენ:
- პოსტოპერაციული, ტრავმული, ტოქსიკური და დამწვრობის შოკებისთვის.
- ალერგიის მწვავე და მძიმე ფორმებისთვის.
- ანაფილაქსიური ან სისხლის გადასხმის შოკის შემთხვევაში.
- გამოწვეული ცერებრალური შეშუპებისთვის რადიაციული თერაპიათავის ტრავმა ან სიმსივნე.
- ბრონქული ასთმის მძიმე ფორმების დროს.
- კანის სერიოზული დაზიანებებისთვის: ფსორიაზი, დერმატიტი, ბულოზური დერმატიტი, სებორეა, სტივენს-ჯონსის სინდრომი.
- ალერგიული კონიუნქტივიტის დროს.
- თირკმელზედა ჯირკვლების სერიოზული დარღვევებისა და თანდაყოლილი ანომალიების დროს.
- მძიმე უვეიტის, ოპტიკური ნევრიტის დროს.
- ღვიძლისმიერი კომით.
- თირეოტოქსიკური კრიზისის დროს.
- მწვავე ჰეპატიტისთვის.
- სისხლისა და სისხლის მიმოქცევის სისტემის სერიოზული დაავადებების დროს.
- ლოეფლერის სინდრომით, ბერილიოზით.
- გაფანტული სკლეროზის დროს.
- ავთვისებიანი ნეოპლაზმებით გამოწვეული ჰიპერკალციემიისთვის.
- როგორც პრევენციული ზომებიგადანერგილი ორგანოს უარყოფაზე.
- ანთების შესამცირებლად.
- ციკატრიკული შევიწროების პროფილაქტიკისთვის.
განაცხადის რეჟიმი
პრედნიზოლონის ინექციების გამოყენების ინსტრუქციაში ნათქვამია, რომ პრეპარატის გამოყენება დასაშვებია მხოლოდ კვალიფიციურ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ. ამ წამალს აქვს მაღალი ზემოქმედება სხეულზე, შესაბამისად, არასწორად შერჩეული თერაპიის გამო, არსებობს გვერდითი ეფექტების განვითარების მაღალი რისკი. პრედნიზოლონი ინექციების სახით უნდა დაინიშნოს კუნთებში, სახსრებში ან ქსოვილის გაჟღენთილი სახით. ძალიან მნიშვნელოვანია პროცედურის დაწყებამდე კანის სპირტით მკურნალობა ყველა პათოგენური მიკროორგანიზმის მოსაკლავად.
სახსრების ტკივილის შესამსუბუქებლად საჭიროა მსხვილში 25-50 მგ შეყვანა, წვრილებში 10 მგ. თუ სინდრომი გამოხატულია, პროცედურა შეიძლება რამდენჯერმე განმეორდეს. ძალიან მნიშვნელოვანია თერაპიული ეფექტის შეფასება ასეთი თერაპიის შემდეგ, რათა საჭიროების შემთხვევაში გაიზარდოს დოზა. აქტიური ნივთიერებაან შეცვალეთ წამალი. იმისათვის, რომ პრეპარატი სწორად გადანაწილდეს მთელ სახსარში, შეყვანის შემდეგ ის რამდენჯერმე უნდა იყოს მოხრილი და მოუხვევი. ხსნარის ლოსიონები ასევე დაგეხმარებათ ტკივილის შემცირებაში - ისინი გამოიყენება დაზარალებული ზედაპირების მცირე უბნების სამკურნალოდ.
გაუმკლავდეს სხვადასხვა სახისთვალებში ინექციები ან წამლის ჩაწვეთება ხელს შეუწყობს კონიუნქტივიტის დროს. ეს უნდა გაკეთდეს 1-3 წვეთი სამჯერ დღეში 2 კვირის განმავლობაში. იმის უზრუნველსაყოფად, რომ თერაპიამ არ მოიტანოს რაიმე გართულება ან გვერდითი მოვლენა, აუცილებელია არტერიული წნევის დონის რეგულარული გაზომვა და ანაბოლური პრეპარატების მიღება. ექიმმა ასევე უნდა გამოგიგზავნოთ ორ კვირაში ერთხელ სისხლის, განავლის და შარდის ანალიზებისთვის. თერაპიის დროს აუცილებელია მონიტორინგი წყლის ბალანსიორგანიზმში, საჭიროების შემთხვევაში, დიურეზულების მიღება.
გასათვალისწინებელია, რომ პრედნიზოლონმა ხანგრძლივი გამოყენებისას შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში კალიუმის დონის დაქვეითება. ამის თავიდან ასაცილებლად, რეკომენდებულია დაიცვას სპეციალური დიეტადა მიიღეთ ეს მაკროელემენტი ტაბლეტის სახით. წინააღმდეგ შემთხვევაში, არსებობს ოსტეოპოროზის მაღალი რისკი - ძვლოვანი ქსოვილის დაზიანება, რაც იწვევს მის უკიდურესად მყიფეობას.
თერაპიული დოზა
გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ მხოლოდ დამსწრე ექიმს შეუძლია დანიშნოს პრედნიზოლონის თერაპიული დოზა, ისევე როგორც მისი გამოყენების ხანგრძლივობა. მან უნდა გაეცნოს დიაგნოსტიკური კვლევების შედეგებს და მხოლოდ ამის შემდეგ დანიშნოს მკურნალობა. ინექციების სხეულში შეყვანა შესაძლებელია წვეთოვანი ან ჭავლით, მაგრამ პრაქტიკაში, ამ მეთოდიდან ორი ერთდროულად გამოიყენება ერთ პროცედურაში.
| Დაავადება | დოზირება | ხანგრძლივობა |
|---|---|---|
| თირკმელზედა ჯირკვლის მწვავე უკმარისობა | 100-200 მგ | 3 დღიდან 2 კვირამდე |
| Ბრონქული ასთმა | 75-675 მგ | 3 დღიდან 2 კვირამდე |
| ასთმური კრიზისი | 150-1200 მგ | ერთხელ |
| თირეოტოქსიური კრიზისი | 200-300 მგ | 1 კვირის |
| ტოქსინით მოწამვლა | 75-400 მგ | 1-2 კვირა |
| სასუნთქი გზებისა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დამწვრობა | 120-350 მგ | 1 კვირის |
| ყველა სახის დარტყმა | 300-1200 მგ | 1 კვირის |
| თირკმლის და ღვიძლის მწვავე უკმარისობა | 300-1500 მგ | 1 კვირის |
| Რევმატოიდული ართრიტი | 75-100 მგ | 1 კვირის |
| მწვავე ჰეპატიტი | 75-100 მგ | 10 დღე |
იმ შემთხვევებში, როდესაც შეუძლებელია პრედნიზოლონის შეყვანა სისხლში, დასაშვებია მისი ინტრამუსკულარული შეყვანა. მწვავე მდგომარეობის შესამსუბუქებლად, ექიმები ამ წამლის ტაბლეტის ფორმას ნიშნავენ. მოხსნის სინდრომის თავიდან ასაცილებლად, მკურნალობის დასრულებას თან ახლავს თერაპიული დოზის შემცირება. კატეგორიულად აკრძალულია ამ მედიკამენტის გამოყენების უეცარი შეწყვეტა - არსებობს სერიოზული გართულებების მაღალი რისკი.
ზოგადად მიღებული დოზების მიუხედავად, პრედნიზოლონის მკურნალობა უნდა დაინიშნოს ექსკლუზიურად დამსწრე ექიმის მიერ, მოწინავე დიაგნოსტიკური მონაცემების საფუძველზე.
მოხსნის სინდრომი
პრედნიზოლონის საინექციო ხსნარის ხანგრძლივი გამოყენებისას ორგანიზმი იწყებს კომპონენტებთან შეგუებას. გარდა ამისა, პრეპარატი გავლენას ახდენს და ცვლის თირკმელზედა ჯირკვლების მუშაობას. თუ უეცრად უარს იტყვით ამ წამლით თერაპიაზე, ადამიანს შეიძლება განიცადოს სისუსტე, მომატებული დაღლილობა და სხეულის მაღალი ტემპერატურა. ასეთი პირობები ქრება დამატებითი თერაპიის გარეშე რამდენიმე დღეში. თუმცა, თუ პრედნიზოლონის მაღალი დოზების მიღება მოულოდნელად შეწყდა, არსებობს ჰიპოადრენალინის კრიზისის რისკი. მისი ამოცნობა შესაძლებელია კრუნჩხვების, ღებინების და კოლაფსის გაზრდით. თუ ადამიანს დროულად არ მიეწოდება სამედიცინო დახმარება, შეიძლება მოხდეს გულის გაჩერება გულ-სისხლძარღვთა მწვავე უკმარისობის გამო.
უკუჩვენებები
პრედნიზოლონის მიღების შედეგად გართულებების რისკის შესამცირებლად, ყოველთვის უნდა გახსოვდეთ უკუჩვენებების არსებობა. თუნდაც შიგნით გადაუდებელ შემთხვევაშიაკრძალულია ამ ინექციის შეყვანა, თუ არსებობს ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ. ასევე უნდა გაითვალისწინოთ, რომ პრეპარატი შეიცავს ლაქტოზას, რომლის მიმართაც ზოგიერთ ადამიანს აქვს მუდმივი შეუწყნარებლობა. პრედნიზოლონით მკურნალობა დასაშვებია უკიდურესი სიფრთხილით შემდეგ შემთხვევებში:
პრედნიზოლონი არის პრეპარატი, რომელსაც აქვს დიდი რაოდენობით გვერდითი მოვლენები. მათი წარმოშობის თავიდან ასაცილებლად, მკაცრად უნდა დაიცვან ექიმის ყველა რეკომენდაცია. ყველაზე საშიში შედეგებია:
- შაქრიანი დიაბეტის მქონე ადამიანებისთვის განსაკუთრებით საშიშია გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება. ორგანიზმში შემავალი ნივთიერებები ანელებს ღვიძლის მუშაობას, რაც არღვევს ინსულინის გამომუშავებას.
- თირკმელზედა ჯირკვლის ფუნქციის დათრგუნვა - ეს იწვევს მოშლას ჰორმონალური ბალანსი. ის ასევე აფერხებს ორგანიზმიდან ნარჩენების და ტოქსინების გამოდევნას.
- ისენკო-კუშინგის სინდრომი არის მდგომარეობა, რომელიც შეინიშნება ჰორმონალური დონის ძლიერი ცვლილებით.
- გულისრევის, ღებინების გამოჩენა, მტკივნეული შეგრძნებებიმუცლის არეში.
- კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის შიგნით სისხლდენის წარმოქმნა: ეროზიული გასტრიტი, ნაწლავის კედლების პერფორაცია, წყლულები.
- საჭმლის მომნელებელი დარღვევები მადის ცვლილებების სახით, ყაბზობა და დიარეა, მეტეორიზმი.
- გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიების გამწვავება.
- გახანგრძლივებული სლოკინის გამოჩენა.
- ცვლილებები ნერვულ სისტემაში: TIR, დეპრესია, ეიფორია, პარანოია, დეზორიენტაცია.
- ხშირი კრუნჩხვები, განსაკუთრებით ღამით.
- თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა.
- თვალის შიგნით წნევის მნიშვნელოვანი მატება.
- გაზრდილი თვალშიდა წნევა, ტროფიკული ცვლილებები რქოვანას სტრუქტურაში.
- ჰიპერჰიდროზი, სხეულის სპეციფიკური სუნის გამოჩენა.
- სხეულის წონის დაკარგვა, კუნთოვანი ქსოვილის ატროფია.
- ჭრილობების ხანგრძლივი შეხორცება.
- სხეულზე აკნეს და სტრიების წარმოქმნა.
- ადგილობრივი ალერგიული რეაქციები.
დოზის გადაჭარბება
თუ არ დაიცავთ ექიმის რეკომენდაციებს ან პრედნიზოლონით ხანგრძლივ თერაპიას, დოზის გადაჭარბების რისკი უკიდურესად მაღალია. ეს საშიში მდგომარეობა, მოითხოვს სასწრაფო დახმარებასპეციალისტი მისი ამოცნობა შესაძლებელია არტერიული წნევის მომატებით, პერიფერიული შეშუპების გაზრდით და გვერდითი ეფექტების გამწვავებით. თუ საკუთარ თავში დაიწყებთ მათ შემჩნევას, შეეცადეთ დარეკოთ რაც შეიძლება მალე სასწრაფო დახმარება. ჯანდაცვის მუშაკები ჩამოიბანენ თქვენს კუჭს და ასევე დაგინიშნავთ მედიკამენტებს, რომლებიც ხელოვნურად იწვევს ღებინებას. სახლში, თქვენ შეგიძლიათ დაეხმაროთ საკუთარ თავს მხოლოდ დიდი რაოდენობით სითხის დალევით. თუ მომავალში შეუძლებელია პრედნიზოლონის გამოყენების შეწყვეტა, მაშინ პრეპარატის თერაპიული დოზა უნდა შემცირდეს. ეს უნდა გაკეთდეს სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ.
Გმადლობთ
პრედნიზოლონიარის სინთეზური გლუკოკორტიკოიდი ჰორმონი(გლუკოკორტიკოსტეროიდი), მსგავსი თერაპიული მოქმედების სპექტრით, რაც ჩვეულებრივ წარმოიქმნება ადამიანის ორგანიზმში თირკმელზედა ჯირკვლების მიერ. გლუკოკორტიკოსტეროიდები, მათ შორის პრედნიზოლონი, გამოიყენება პერორალურად ტაბლეტების სახით, სისტემურად ინექციების სახით და ადგილობრივად - მალამო გამოიყენება კანზე და თვალებზე.
პრედნიზოლონს აქვს ანთების საწინააღმდეგო, ანტიალერგიული, ანტიშოკური, ანტიექსუდაციური, ანტიპროლიფერაციული, ანტიქავილის და იმუნოსუპრესიული ეფექტი. ეს ეფექტები ძალიან ძლიერი და გამოხატულია, ამიტომ პრედნიზოლონი გამოიყენება მხოლოდ მძიმე დაავადებებისა და მდგომარეობების დროს მძიმე ანთება, კუნთის სპაზმი(მაგალითად, ბრონქები და ა.შ.) და უხვი ექსუდაცია, რომლებიც პოტენციურად სიცოცხლისთვის საშიშია.
ეს პრეპარატი გამოიყენება მხოლოდ როგორც ნაწილი კომპლექსური თერაპიამწვავე ანთების, შეშუპების, ქავილის, ექსუდაციისა და პროლიფერაციის შესამსუბუქებლად ვასკულიტის, რევმატიზმის, ართრიტის, მიოკარდიტის, პერიკარდიტის, დერმატომიოზიტის, სკლეროდერმიის, პერიარტერიტის, ბრონქული ასთმის, კვინკეს შეშუპების, მაანკილოზებელი დერმატიტის, შოკიური დერმატიტის, შოკიური სპონდიტის დროს. გლომერულონეფრიტი, გაფანტული სკლეროზი, პემფიგუსი, ფსორიაზი, სისტემური წითელი მგლურა, ლეიკემია, ლიმფოგრანულომატოზი, სიმსივნეები, თვალის ანთებითი პათოლოგიები და თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა.
პრედნიზოლონის სახეები, სახელები, გამოშვების ფორმები და შემადგენლობა
ყველა მედიკამენტებისახელში სიტყვა "პრედნიზოლონი" შეიცავს როგორც აქტიურ ინგრედიენტს გლუკოკორტიკოიდიპრედნიზოლონი. ამჟამად ექიმები, ფარმაცევტები და პაციენტები სახელწოდებით "პრედნიზოლონი" გულისხმობენ მედიკამენტების მთელ კომპლექტს, რომელიც შეიცავს პრედნიზოლონს, როგორც აქტიურ ნივთიერებას. ეს პრეპარატები იყიდება სხვადასხვა კომერციული სახელწოდებით, რომელთაგან ბევრი რეგისტრირებულია დსთ-ს ქვეყნებში ბოლო 20 წლის განმავლობაში, ვინაიდან მანამდე არსებობდა პრაქტიკა ერთიდაიგივე აქტიური ნივთიერების შემცველი წამლების წარმოების პრაქტიკა სხვადასხვა ფარმაცევტული ქარხნების მიერ ქალაქებსა და რესპუბლიკებში. სსრკ იგივე სახელწოდებით. ანუ, მაგალითად, პრედნიზოლონის შემცველი პრეპარატი ფარმაცევტულ ქარხანაში იწარმოებოდა ნიჟნი ნოვგოროდი, სამარა, ტომსკი და სხვა ქალაქები, მაგრამ ყოველთვის იყიდებოდა აფთიაქებში იმავე სახელწოდებით "პრედნიზოლონი".
დღეს ბევრი ფარმაცევტული ქარხანა, რომელთაც სურთ დაიცვან მათ მიერ წარმოებული წამალი, არეგისტრირებენ მას სხვა სახელით, მაგალითად, პრედნიზოლი, მედოპრედი და ა.შ. ეს კეთდება იმისთვის, რომ ადამიანებმა, ექიმებმა და ფარმაცევტებმა სწრაფად გაარკვიონ, რომელი მცენარის მიერ წარმოებული "პრედნიზოლონი". ეს მოსახერხებელია, რადგან ადამიანებს შეიძლება მოსწონდეთ ზოგიერთი ნარკოტიკი სხვაზე მეტად, რაღაც სუბიექტური მიზეზის გამო. თუ იცით ასეთი "კარგი" პრედნიზოლონის კომერციული სახელი, შეგიძლიათ დაუყოვნებლივ შეიძინოთ იგი, ვიდრე აფთიაქებში გარკვეული მცენარის მიერ წარმოებული "პრედნიზოლონი" მოძებნოთ.
დღეს პრედნიზოლონის შემცველი მედიკამენტები იწარმოება და იყიდება შემდეგი სავაჭრო სახელწოდებით:
- Decortin H20, Decortin H5 და Decortin H50;
- მედოპრედი;
- პრედნიზოლი;
- პრედნიზოლონი;
- პრედნიზოლონის ბუფუსი;
- პრედნიზოლონი-ნიკომედი;
- პრედნიზოლონი-ფერეინი;
- პრედნიზოლონის ჰემისუკცინატი;
- პრედნიზოლონის ნატრიუმის მეტასულფობბენზოატი;
- პრედნიზოლონის ნატრიუმის ფოსფატი;
- პრედნიზოლონის მალამო;
- Solyu-Decortin N25, Solyu-Decortin H50 და Solyu-Decortin H250.
პრედნიზოლონის პრეპარატები ხელმისაწვდომია ხუთი დოზის ფორმით:
- ტაბლეტები პერორალური მიღებისთვის;
- ხსნარი ინტრავენური და ინტრამუსკულარული ინექციებისთვის;
- ფხვნილი საინექციო ხსნარის მოსამზადებლად;
- მალამო გარე გამოყენებისათვის;
- წვეთები ან სუსპენზია თვალებისთვის.
პრედნიზოლონი - რეცეპტი
პრედნიზოლონის ტაბლეტების რეცეპტი შემდეგია:
რ.: ტაბ. პრედნიზოლონი 0.001 (ან 0.005)
დ.ტ. დ. N 50 ტაბლეტი
S. 1 ტაბლეტი 3-ჯერ დღეში.
პრედნიზოლონის მალამოების რეცეპტი შემდეგია:
რ.: უნგ. პრედნიზოლონი 0.5%
D.S. წაისვით დაზიანებულ ადგილებში 1-2-ჯერ დღეში.
პრედნიზოლონის თვალის წვეთების რეცეპტი შემდეგია:
რ.: სოლ. პრედნიზოლონი 0.5%
D.S. წვლილი შეიტანოს კონიუნქტივალური ტომარა 1-2 წვეთი 2-3-ჯერ დღეში.
პრედნიზოლონის საინექციო ხსნარის რეცეპტი შემდეგია:
რ.: სოლ. პრედნიზოლონი 3% (30 მგ/მლ)
დ.ტ. დ. N 10 inamp.
S. შეყავთ ინტრავენურად 1 – 2-ჯერ დღეში.
ყველა რეცეპტში ასოების "Rp" შემდეგ. მითითებულია პრეპარატის დოზირების ფორმის დასახელება (Sol - ხსნარი, Ung - მალამო, Tab - ტაბლეტები) და წამლის დასახელება დაწერილია ლათინურად (Prednisoloni). წამლის დასახელების შემდეგ მითითებულია აქტიური ნივთიერების კონცენტრაცია, ანუ დოზა. შემდეგ სტრიქონზე ასოების "D.t" შემდეგ. ის მიუთითებს, თუ რამდენი წამალი უნდა მიეცეს ადამიანს (მაგალითად, No50 ტაბლეტი ნიშნავს, რომ ადამიანს უნდა მიეცეს 50 ტაბლეტი და ა.შ.). ასო "S"-ის შემდეგ მითითებულია პრეპარატის გამოყენების წესი. რეცეპტის ეს ხაზი განკუთვნილია მათთვის, ვინც გამოიყენებს პრედნიზოლონს.
პრედნიზოლონის ეფექტი (თერაპიული ეფექტი)
პრედნიზოლონს სისტემური გამოყენებისას (ტაბლეტები და ინექციები), ადგილობრივად (თვალის წვეთები) და გარედან (მალამო) აქვს შემდეგი თერაპიული ეფექტი:- ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი, რომელიც შედგება ნებისმიერი ლოკალიზაციისა და ინტენსივობის ანთებითი პროცესის სწრაფ და ეფექტურ შემსუბუქებაში;
- ანტიალერგიული ეფექტი, რომელიც მოიცავს განვითარების სწრაფ შეწყვეტას ალერგიული რეაქციადა მისი გამოვლინებები, როგორიცაა სპაზმი, შეშუპება, კანის გამონაყარი და ა.შ.
- შოკის საწინააღმდეგო ეფექტი, რომელიც მოიცავს შოკის შემსუბუქებას სიკვდილის პრევენციის მიზნით;
- ანტიექსუდაციური ეფექტი, რომელიც მოიცავს ექსუდაციის აქტიური პროცესის ჩახშობას (ქსოვილებიდან ანთებითი სითხის ექსუდაცია);
- ანტიპროლიფერაციული ეფექტი, რომელიც მოიცავს უჯრედების აქტიური გამრავლების ჩახშობას დაზიანების მიდამოში, რაც ხელს უშლის ორგანოების კედლებში ნაწიბურების გასქელების წარმოქმნას;
- ქავილის საწინააღმდეგო ეფექტი, რომელიც მოიცავს ალერგიული ან ანთებითი რეაქციებით პროვოცირებული ქავილის შეგრძნების აღმოფხვრას;
- იმუნოსუპრესიული ეფექტი, რომელიც მოიცავს იმუნური სისტემის დათრგუნვას და ხელოვნური იმუნოდეფიციტის შექმნას.
ვინაიდან პრედნიზოლონს აქვს ძალიან ძლიერი ეფექტი, იგი გამოიყენება მხოლოდ მძიმე შემთხვევებში, როდესაც სხვა მედიკამენტებს (მაგალითად, არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს, ანტიჰისტამინებს და ა.შ.) არ აქვთ სასურველი ეფექტი. თუ შესაძლებელია მხარდაჭერა ნორმალური მდგომარეობადა დაავადების გაუარესების თავიდან ასაცილებლად არა პრედნიზოლონით, არამედ სხვა, "სუსტი" წამლებით, მაშინ სწორედ ასე უნდა მოიქცეთ. პრედნიზოლონის გამოყენება უნდა მიმართოთ მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც სხვა საშუალებები არაეფექტურია ან წარმოიქმნება სიცოცხლისათვის საშიში მდგომარეობა (მაგალითად, კვინკეს შეშუპება, ანაფილაქსიური შოკი, ბრონქოსპაზმი და ა.შ.), რაც ძალიან სწრაფად უნდა მოიხსნას.
ჩამოთვლილი თერაპიული ეფექტების გარდა, პრედნიზოლონს შეიძლება ჰქონდეს შემდეგი ფარმაკოლოგიური ეფექტები:
- ზრდის ცილების დაშლას, ამცირებს მის კონცენტრაციას სისხლის პლაზმასა და ქსოვილებში;
- ზრდის ცილის სინთეზს ღვიძლში;
- თრგუნავს ბავშვებში აქტიურ ზრდას ცილების დაშლის გაზრდით;
- იწვევს ცხიმის გადანაწილებას, ზრდის მის დეპონირებას სახეზე და ზედა ტანზე;
- ზრდის სისხლში გლუკოზის დონეს;
- ინარჩუნებს წყალს და ნატრიუმს ორგანიზმში, რაც ხელს უწყობს შეშუპების წარმოქმნას;
- ორგანიზმიდან გამოაქვს კალიუმი და ამცირებს მის შეწოვას ნაწლავებში;
- ზრდის ტვინის აგზნებადობას;
- ამცირებს კრუნჩხვითი მზადყოფნის ზღურბლს, რის შედეგადაც კრუნჩხვები შეიძლება უფრო ხშირად განვითარდეს ადამიანში შედარებით დაბალი სიმტკიცის სტიმულის ზემოქმედებისას;
- თრგუნავს თირკმელზედა ჯირკვლების მიერ საკუთარი გლუკოკორტიკოსტეროიდების სინთეზს;
- აფერხებს ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი და ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონის (TSH და FSH) სინთეზს.
გამოყენების ჩვენებები
მალამო, თვალის წვეთები, ტაბლეტები და პრედნიზოლონის ხსნარი გამოიყენება სახიფათო და სერიოზული დაავადებების ფართო სპექტრისთვის, რომლებიც წარმოიქმნება მძიმე ანთებით, ალერგიული კომპონენტით და ქსოვილში გამოხატული ოფლიანობით, ასევე დაზიანებული ორგანოს კედლის გასქელებით. თითოეული დოზის ფორმა განკუთვნილია ერთი და იგივე პათოლოგიური რეაქციების შესამსუბუქებლად, რომლებსაც აქვთ განსხვავებული ლოკალიზაცია. ასე რომ, მალამო გამოიყენება კანის დაავადებები, წვეთები - თვალის პათოლოგიებისთვის და ხსნარი და ტაბლეტები - შინაგანი ორგანოების დაზიანებისათვის. პრედნიზოლონი ნებისმიერი ფორმით განკუთვნილია მხოლოდ სიმპტომების შესამსუბუქებლად, ამიტომ ის უნდა იქნას გამოყენებული როგორც კომპლექსური თერაპიის ნაწილი, რომელიც მიზნად ისახავს დაავადების განკურნებას ან სტაბილური რემისიის მიღწევას. განვიხილოთ თითოეული დოზის ფორმის გამოყენების ჩვენებები.
პრედნიზოლონის ხსნარის ინტრავენური და ინტრამუსკულარული შეყვანის ჩვენებები
პრედნიზოლონის ხსნარის ინტრავენური და ინტრამუსკულური შეყვანის ჩვენებები შემდეგია:- მწვავე ალერგიული რეაქციები ძლიერი შეშუპებით, სპაზმით და ინფილტრაციით (მაგალითად, კვინკეს შეშუპება, ბრონქოსპაზმი, შეშუპება და ანთება მწერების ან გველის ნაკბენის შემდეგ, დიდი, ქავილით და მტკივნეული გამონაყარი კანზე და ა.შ.);
- ასთმური მდგომარეობა;
- ბრონქული ასთმა (მძიმე ფორმა);
- თირეოტოქსიკოზისა და თირეოტოქსიკური კრიზისის პროფილაქტიკა და მკურნალობა;
- შოკი (დამწვრობა, ტრავმული, ქირურგიული, ტოქსიკური, კარდიოგენური, ანაფილაქსიური, სისხლის გადასხმა);
- ანაფილაქტოიდური რეაქციები;
- თავის ტვინის შეშუპება ნებისმიერი მიზეზით;
- თირკმელზედა ჯირკვლის მწვავე უკმარისობა;
- მწვავე ჰეპატიტი;
- ღვიძლის მწვავე უკმარისობა ან ღვიძლის კომა;
- მოწამვლა სითხეების გამომწვევით (მაგ ძმრის ესენციატუტეები და ა.შ.).
ჩვენებები პრედნიზოლონის ხსნარის სახსარშიდა შეყვანისთვის
პრედნიზოლონის ხსნარის სახსარშიდა შეყვანის ჩვენებები შემდეგია:- პოლიართრიტი;
- პოსტტრავმული ართრიტი;
- მსხვილი სახსრების ოსტეოართრიტი (ბარძაყის, მხრის, მუხლის, იდაყვის და ა.შ.);
- ართროზი.
პრედნიზოლონის ტაბლეტების გამოყენების ჩვენებები და ხსნარის ინტრამუსკულური შეყვანა
პრედნიზოლონის ტაბლეტების გამოყენებისა და ხსნარის ინტრამუსკულური შეყვანის ჩვენებები შემდეგია:- შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური დაავადებები (მაგალითად, სისტემური წითელი მგლურა, დერმატომიოზიტი, რევმატოიდული ართრიტი და ა.შ.);
- მწვავე და ქრონიკული ანთებითი პათოლოგიებისახსრები (ართრიტი, მათ შორის ფსორიაზული და პოდაგრა, პოლიართრიტი, იუვენილური ართრიტი, ოსტეოართრიტი, გლენოჰუმერალური პერიართრიტი, მაანკილოზებელი სპონდილიტი, ბურსიტი, სინოვიტი, ეპიკონდილიტი, ტენოსინოვიტი, Still-ის სინდრომი მოზრდილებში);
- Რევმატიული ცხელება;
- მწვავე რევმატიული კარდიტი;
- ბრონქული ასთმის მძიმე ხარისხი;
- ასთმური მდგომარეობა;
- მწვავე და ქრონიკული ალერგიული დაავადებები (ალერგია წამლებზე და პროდუქტებზე, შრატისმიერი დაავადება, ჭინჭრის ციება, რინიტი, ანგიონევროზული შეშუპება, ეგზანთემა, თივის ცხელება);
- კანის ანთებითი დაავადებები (პემფიგუსი, ფსორიაზი, ეგზემა, ატოპიური, კონტაქტური, ექსფოლიაციური და ჰერპეტიფორმული დერმატიტიქავილი, ნეიროდერმატიტი, ტოქსიკერმია, სებორჰემიური დერმატიტი, ტოქსიკური ეპიდერმული ნეკროლიზი, სტივენს-ჯონსონის სინდრომი);
- ტვინის შეშუპება;
- რქოვანას ალერგიული წყლული;
- ალერგიული კონიუნქტივიტი;
- თვალის ანთებითი დაავადებები (სიმპათიკური ოფთალმია, ინტოლენტური უვეიტი, ოპტიკური ნევრიტი);
- თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა, მათ შორის ორგანოს ამოღების შემდეგ;
- თირკმელზედა ჯირკვლის თანდაყოლილი ჰიპერპლაზია;
- თირკმელების აუტოიმუნური დაავადებები (მწვავე გლომერულონეფრიტი, ნეფროზული სინდრომი და სხვ.);
- ქვემწვავე თირეოიდიტი;
- სისხლის სისტემის დაავადებები (ავტოიმუნური ჰემოლიზური ანემია, პანმიელოპათია, აგრანულოციტოზი, ლეიკემია, ლიმფოგრანულომატოზი, თრომბოციტოპენიური პურპურა, თრომბოციტოპენია მოზრდილებში, ერითრობლასტოპენია, თანდაყოლილი ჰიპოპლასტიკური ანემია);
- ფილტვის დაავადებები (მწვავე ალვეოლიტი, ფიბროზი, სარკოიდოზი II–III გრადუსი);
- ტუბერკულოზური მენინგიტი;
- ფილტვის ტუბერკულოზი;
- ასპირაციული პნევმონია (პროვოცირებული ფილტვებში უცხო სხეულების, ნახველის, წყლის, ქსოვილის დაშლის პროდუქტების და ა.შ. შეყვანით);
- ბერილიუმი;
- ლოფლერის სინდრომი;
- ფილტვის კიბო;
- ქორეა;
- ჰეპატიტი;
- საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის პათოლოგია (წყლულოვანი კოლიტი, კრონის დაავადება, ენტერიტი);
- გადანერგვის შემდეგ ორგანოებისა და ქსოვილების უარყოფის პრევენცია;
- კიბოს დროს სისხლში კალციუმის მომატებული დონე;
- გულისრევა და ღებინება ციტოსტატიკების მიღებისას;
- მრავლობითი მიელომა;
- ადისონ-ბერმერის დაავადება;
- ანდროგენიტალური სინდრომი.
პრედნიზოლონის მალამოს გამოყენების ჩვენებები
პრედნიზოლონის მალამო მითითებულია შემდეგი დაავადებების დროს:- ჭინჭრის ციება;
- ატოპიური, სებორეული, მარტივი და ალერგიული დერმატიტი;
- Lichen simplex ქრონიკული;
- ეგზემა;
- დისკოიდური წითელი მგლურა;
- ტოქსიდერმია;
- ერითროდერმია;
- ფსორიაზი;
- ეპიკონდილიტი;
- ტენოსინოვიტი;
- ბურსიტი;
- ჰუმეროსკოპული პერიართრიტი;
- კელოიდური ნაწიბურები;
- დიპუიტრენის კონტრაქტურა.
პრედნიზოლონის თვალის წვეთების გამოყენების ჩვენებები
პრედნიზოლონის თვალის წვეთები ნაჩვენებია შემდეგი დაავადებების დროს:- არაინფექციური ანთებითი დაავადებები სხვადასხვა ნაწილებითვალები (ირიტი, ირიდოციკლიტი, უვეიტი, ეპისკლერიტი, სკლერიტი, კონიუნქტივიტი, კერატიტი, ბლეფაროკონიუნქტივიტი, ბლეფარიტი);
- ალერგიული კონიუნქტივიტი;
- დაზიანებებითა და ქირურგიული ჩარევებით გამოწვეული თვალის ანთებითი პროცესი;
- სიმპათიკური ოფთალმია.
Ინსტრუქცია გამოსაყენებლად
პრედნიზოლონის ნებისმიერი ფორმის გამოყენებასთან დაკავშირებით უნდა იქნას გამოყენებული შემდეგი მარტივი და უცვლელი წესი - გამოიყენეთ პრეპარატი ყველაზე დაბალი ეფექტური დოზით და უმოკლეს დროში, რაც საკმარისია მწვავე მდგომარეობის შესამსუბუქებლად. გახსოვდეთ, რომ პრედნიზოლონი არის "მწვავე მდგომარეობის" პრეპარატი და ის არ არის განკუთვნილი გრძელვადიანი გამოყენებისთვის მრავალი, ძალიან საშიში და მძიმე გვერდითი ეფექტების გამო. ამიტომ, პრედნიზოლონით მწვავე მდგომარეობის შემსუბუქების შემდეგ, უნდა გადახვიდეთ კურსის გამოყენებისთვის განკუთვნილი სხვა პრეპარატების მიღებაზე.განვიხილოთ პრედნიზოლონის სხვადასხვა დოზირების ფორმების გამოყენების წესები ცალკე.
პრედნიზოლონის ტაბლეტები - გამოყენების ინსტრუქცია
ტაბლეტები ირეცხება მცირე რაოდენობით წყლით, ყლაპავს მთლიანად, ღეჭვის ან დაკბენის გარეშე. პრედნიზოლონის ტაბლეტები უნდა მიიღოთ დილით 6-00-დან 8-00 საათამდე, მკაცრად ჭამის შემდეგ. თუ ამ დროს შეუძლებელია პრეპარატის მიღება, მაშინ ეს უნდა გაკეთდეს 12-00 საათამდე, რადგან პრედნიზოლონს აქვს ყველაზე გამოხატული თერაპიული ეფექტი დილის საათებში. თუ თქვენ შეგიძლიათ მიიღოთ პრეპარატის მთელი დღიური დოზა დილით ერთ დროს, მაშინ ეს უნდა გააკეთოთ. თუ რაიმე მიზეზით ეს შეუძლებელია, მაშინ ყველაზე დღიური დოზა(მინიმუმ 2/3) უნდა მიიღოთ დილით, დარჩენილი რაოდენობა კი დაახლოებით 12-00 საათზე. მწვავე და მძიმე მდგომარეობების მკურნალობის დასაწყისში უნდა მიიღოთ 50–75 მგ (10–15 ტაბლეტი) დღეში, ხოლო ქრონიკული დაავადებების დროს – 20–30 მგ დღეში (4–6 ტაბლეტი). მდგომარეობის ნორმალიზების შემდეგ, პრედნიზოლონის დოზა მცირდება 5-15 მგ-მდე დღეში და ტაბლეტების მიღება გრძელდება. მკურნალობის ხანგრძლივობას განსაზღვრავს ექიმი და დამოკიდებულია ზოგადი მდგომარეობაპიროვნება და თერაპიის ეფექტურობა.
ბავშვებისთვის დოზა გამოითვლება ინდივიდუალურად სხეულის წონის მიხედვით, 1-2 მგ 1 კგ წონაზე მკურნალობის დასაწყებად და 0.25-0.5 მგ/კგ შემანარჩუნებელი დოზის საფუძველზე.
პრედნიზოლონის ამპულები - გამოყენების ინსტრუქცია
ხსნარის შეყვანა შესაძლებელია ინტრამუსკულურად, ინტრავენურად ან ინტრაარტიკულურად. პრედნიზოლონის ინექციების დოზას და მეთოდს განსაზღვრავს ექიმი ინდივიდუალურად თითოეულ შემთხვევაში, პათოლოგიის ტიპის, დაზიანებული ორგანოს ადგილმდებარეობისა და შემსუბუქების შესაძლო პერიოდის გათვალისწინებით. მძიმე სიმპტომები. მკურნალობის დროს ხსნარის დოზა და მიღების მეთოდი შეიძლება შეიცვალოს თერაპიაზე პირის პასუხის მიხედვით. პრედნიზოლონის ხსნარის მიღების ოპტიმალური გზაა ინტრავენური ინექცია. ეს ნიშნავს, რომ სხვადასხვა დაავადებისა და მდგომარეობის დროს ხსნარის შეყვანის არჩევის მეთოდი ინტრავენურია. ინტრამუსკულარული შეყვანაპრედნიზოლონი უნდა დაინიშნოს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ინტრავენური ინექცია შეუძლებელია. პრედნიზოლონის სახსარშიდა შეყვანა ნაჩვენებია ექსკლუზიურად დაავადებებისა და პირობებისთვის, რომლებიც გავლენას ახდენენ სახსრის შიგნით არსებულ ქსოვილებზე.
სახსარში შეშუპების, ანთების და ექსუდაციის შემცირებისას პრედნიზოლონის ინექციები შეიძლება შეიცვალოს ტაბლეტებით, რომლებიც უნდა იქნას მიღებული სტაბილური რემისიის განვითარებამდე.
ვინაიდან ჩვეულებრივ ადამიანის ორგანიზმში თირკმელზედა ჯირკვლები ათავისუფლებენ გლუკოკორტიკოიდულ ჰორმონებს სისხლში დილის 6-00-დან 8-00 საათამდე, ინექციები ერთდროულად უნდა გაკეთდეს. ანუ ხსნარის ინექციისთვის ოპტიმალური დროა დილის 6-00-დან 8-00 საათამდე. რეკომენდებულია ჰორმონის მთელი დოზის მიღება დილით ერთ დროს. თუ რაიმე მიზეზით შეუძლებელია პრედნიზოლონის მთელი სადღეღამისო დოზის ერთ ჯერზე მიღება, მაშინ მისი უმეტესი ნაწილი (მინიმუმ 2/3) უნდა დაინიშნოს დილით, ხოლო დარჩენილი რაოდენობა - ლანჩის დროს (12-00 ).
შოკის დროს 50-150 მგ პრედნიზოლონი (2-5 მლ 3% (30 მგ/მლ) ხსნარი) ერთდროულად შეჰყავთ. ხსნარის იგივე რაოდენობა შეჰყავთ ყოველ 3-4 საათში პირველი 24 საათის განმავლობაში. ამის შემდეგ ექიმი ადგენს, არის თუ არა პრედნიზოლონის ინექციების გაგრძელების აუცილებლობა, თუ შეიძლება მათი შეწყვეტა. ზე მწვავე უკმარისობათირკმელზედა ჯირკვლები და ღვიძლი, ასევე ალერგიული რეაქციების დროს, 100-200 მგ პრედნიზოლონი ინიშნება ყოველ 8 საათში. ასთმური სტატუსისთვის 500-1200 მგ პრედნიზოლონი მიიღება ერთხელ, მეორე დღეს დოზა მცირდება 300 მგ-მდე, მესამე დღეს 150 მგ-მდე და მეოთხე დღეს 100 მგ-მდე. 5-6 დღეებში პრედნიზოლონის მიღება შეიძლება შეწყდეს, თუ ასთმატური სტატუსი არ განმეორდება.
Ბავშვებისთვის ყოველდღიური დოზაგამოითვლება ინდივიდუალურად, ასაკისა და სხეულის წონის მიხედვით:
- ბავშვები 2 – 12 თვე – 2 – 3 მგ 1 კგ წონაზე;
- ბავშვები 1-დან 14 წლამდე - 1-2 მგ 1 კგ-ზე.
პრედნიზოლონის დოზა სახსარშიდა შეყვანისთვის განისაზღვრება სახსრის ზომით:
- IN დიდი სახსრები– 25 – 50 მგ;
- საშუალო ზომის სახსრებში – 10 – 25 მგ;
- წვრილი სახსრები – 5 – 10 მგ.
როგორ ხდება პრედნიზოლონის სწორად შეყვანა
პრედნიზოლონის ინტრავენური ინექცია ხორციელდება ორი გზით - ნაკადით და წვეთოვანი („წვეთური“). უფრო მეტიც, მწვავე მდგომარეობის განვითარებიდან პირველ საათებში პრედნიზოლონი შეჰყავთ ჭავლით, ანუ ხდება ვენის გახვრეტა, მასში ნემსის ჩასმა და ხსნარი გამოდის შპრიციდან. ხსნარის ეს ჭავლური ინექცია გრძელდება მანამ, სანამ ეს აუცილებელია ძალიან სწრაფი ეფექტის მისაღწევად. პირის მდგომარეობის ნაწილობრივი ნორმალიზების შემდეგ, ისინი გადადიან პრედნიზოლონის წვეთოვან მიღებაზე ("წვეთები"). ამისათვის პრედნიზოლონის ხსნარის საჭირო რაოდენობა ურევენ ფიზიოლოგიურ ხსნარს 250-500 მლ მოცულობით და შეჰყავთ წუთში 15-25 წვეთი სიჩქარით.ინტრამუსკულური ინექცია ხორციელდება შესაბამისად ძირითადი წესები. ანუ ხსნარი შეჰყავთ გარე მხარეს ზედა ნაწილითეძოები, მხრის ან კუჭის ზედა მესამედი, თუ ადამიანი გამხდარია. ინექციის წინ საინექციო ზონა იწმინდება ანტისეპტიკით, რის შემდეგაც ხსნარი შეჰყავთ შპრიცში და ნემსი შეჰყავთ ღრმად ქსოვილში კანის პერპენდიკულარულად. დგუშის დაჭერით ხსნარი გამოიყოფა კუნთში, აცლიან ნემსს და კანს კვლავ იწმენდენ ანტისეპტიკით.
პრედნიზოლონის დოზები სხვადასხვა დაავადებისთვის
პრედნიზოლონის დოზები სხვადასხვა დაავადებისთვის საინექციო ხსნარის სახით შემდეგია:- თირკმელზედა ჯირკვლის მწვავე უკმარისობა - ერთჯერადი დოზა 100 - 200 მგ, დღიური დოზა - 300 - 400 მგ;
- მძიმე ალერგიული რეაქციები - 100-200 მგ დღეში 3-16 დღის განმავლობაში;
- ბრონქული ასთმა - 25 - 35 მგ დღეში 3 - 16 დღის განმავლობაში (ერთად მძიმე კურსიავადმყოფობა და გაუმჯობესება არ ხდება 2 დღის განმავლობაში, დოზა შეიძლება გაიზარდოს 50-70 მგ დღეში);
- ასთმური მდგომარეობა – 500 – 1200 მგ დღეში;
- თირეოტოქსიური კრიზისი - 200 - 300 მგ დღეში (საჭიროების შემთხვევაში, დოზა იზრდება 1000 მგ-მდე) 2 - 6 დღის განმავლობაში;
- შოკი – 50–150 მგ ყოველ 4 საათში 1–2 დღის განმავლობაში;
- თირკმლის ან ღვიძლის მწვავე უკმარისობა - 25 - 75 მგ დღეში;
- რევმატოიდული ართრიტი და სისტემური წითელი მგლურა – 75–125 მგ დღეში 7–10 დღის განმავლობაში;
- მწვავე ჰეპატიტი - 75-100 მგ დღეში 7-10 დღის განმავლობაში;
- გამომწვევი სითხეებით მოწამვლა, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტისა და სასუნთქი სისტემის დამწვრობა - 75-400 მგ დღეში 3-18 დღის განმავლობაში.
მიღების დაწყება
პრედნიზოლონის მიღება უნდა დაიწყოს ნებისმიერი ფორმით (ტაბლეტები და ხსნარი) სხვადასხვა დაავადების დროს, გარდა სიცოცხლისათვის საშიში პირობებისა, მინიმალური შესაძლო დოზით, რომელიც ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში იზრდება 25-50%-ით ყოველდღიურად. სიცოცხლისთვის საფრთხის შემთხვევაში პრედნიზოლონი დაუყოვნებლივ ინიშნება საჭირო დოზით.პრეპარატის გაუქმება
თუ პრეპარატი მიღებულ იქნა 5 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში, მისი მიღება თანდათან უნდა შეწყდეს, რათა არ მოხდეს მოხსნის სინდრომის პროვოცირება. როგორც წესი, დოზა მცირდება 3-5 მგ-ით ყოველ 2-3 დღეში, რაც აღწევს 1-5 მგ-მდე დღეში. ამის შემდეგ პრეპარატი მიიღება კიდევ 2-3 დღის განმავლობაში და მთლიანად წყდება.პრედნიზოლონის მალამო - გამოყენების ინსტრუქცია
მალამო გამოიყენება თხელი ფენით კანის დაზიანებულ უბნებზე 1-3-ჯერ დღეში 6-14 დღის განმავლობაში. მალამოს გამოყენება უნდა შეწყდეს თერაპიული ეფექტის მიღწევისთანავე. არ არის რეკომენდებული მალამოს მჭიდრო სახვევის ქვეშ წასმა, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში დიდი რაოდენობით მალამოს შეწოვა სისტემური გვერდითი ეფექტების განვითარებით. მალამო არ უნდა იქნას გამოყენებული 14 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში შესვენების გარეშე. პრედნიზოლონის თვალის წვეთების გამოყენების წესები
ხსნარი შეჰყავთ 1-2 წვეთი კონიუნქტივალურ პარკში, რომელიც წარმოიქმნება ქვედა ქუთუთოს ქვევით დაწევისას. წვეთები გამოიყენება 3-ჯერ დღეში, ხოლო მწვავე პირობებში - ყოველ 2-დან 4 საათამდე. თუ თვალის ოპერაცია ჩატარდა, მაშინ პრედნიზოლონის წვეთები შეიძლება გამოყენებულ იქნას ოპერაციიდან მხოლოდ 3-5 დღის შემდეგ. თერაპია წყდება როგორც კი მდგომარეობა გაუმჯობესდება. გამოიყენეთ ორსულობის დროს
ორსულობის დროს პრედნიზოლონის გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ საფრთხე ემუქრება დედის სიცოცხლეს, რადგან პრედნიზოლონს აქვს ტერატოგენული ეფექტი. ვირთხებსა და თაგვებზე ჩატარებულმა ექსპერიმენტებმა აჩვენა სასის ნაპრალის განვითარება ლეკვებში, რომლებიც დაიბადნენ დედებში, რომლებიც ორსულობის დროს იღებდნენ პრედნიზოლონს.პრედნიზოლონი ასევე არ უნდა იქნას გამოყენებული ძუძუთი კვების დროს, რადგან ჰორმონი გადადის რძეში და შეიძლება გავლენა იქონიოს ბავშვის სხეულზე. ამიტომ, მეძუძურ დედებში პრედნიზოლონის გამოყენების აუცილებლობის შემთხვევაში, ბავშვი უნდა გადავიდეს ხელოვნურ ფორმულაზე.
სპეციალური მითითებები
პრედნიზოლონი ტაბლეტებში და ხსნარში ოპტიმალურად მიიღება დილის 6-დან 8 საათამდე და ამ საათებში უნდა იქნას მიღებული დღიური დოზის მთელი ან უმეტესი ნაწილი (მინიმუმ 2/3). როცა სტრესული სიტუაციაადამიანში, რომელიც ღებულობს გლუკოკორტიკოიდებს, პრედნიზოლონი უნდა დაინიშნოს მანამ, სანამ სტრესის ეს ეფექტი არ ქრება.თუ ადამიანს წარსულში ჰქონდა ფსიქოზი, მაშინ პრედნიზოლონის მაღალი დოზების მიღება უნდა მოხდეს მხოლოდ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.
პრედნიზოლონის თერაპიის მთელი კურსის განმავლობაში კვირაში ერთხელ უნდა გაიაროთ გამოკვლევა ოფთალმოლოგთან და ჩააბაროთ სისხლი პლაზმაში კალიუმის, ნატრიუმის, კალციუმის, ქლორისა და გლუკოზის კონცენტრაციის დასადგენად, ასევე ზოგადი სისხლის ტესტი. არტერიული წნევის დონე ყოველდღიურად უნდა კონტროლდებოდეს, ბავშვებში კი ზრდისა და განვითარების დინამიკა დამატებით.
წვეთების გამოყენებისას საჭიროა თვალშიგა წნევის და რქოვანას მდგომარეობის მონიტორინგი. კანის ინფექციური დაავადებების თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია პრედნიზოლონის მალამოს გამოყენება სოკოს საწინააღმდეგო და ანტიბაქტერიულ საშუალებებთან ერთად.
5 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში მიღებული პრედნიზოლონის მიღება ყოველთვის თანდათან უნდა შეწყდეს.
პრედნიზოლონით თერაპიის დროს მცირდება ადამიანის წინააღმდეგობა ინფექციების მიმართ, ამიტომ დაავადების ნიშნების გამოვლენის შემთხვევაში უნდა მიმართოთ ექიმს და მიიღოთ საჭირო ანტიბიოტიკები, ანტივირუსული და სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები.
პრედნიზოლონის გვერდითი ეფექტების სიმძიმის შესამცირებლად შეგიძლიათ მიიღოთ ანაბოლური სტეროიდები, ანტაციდები და კალიუმის დანამატები.
ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან
სხვა მედიკამენტებთან ურთიერთქმედება აღინიშნა მხოლოდ ტაბლეტებისა და ხსნარებისთვის. მალამო და თვალის წვეთები არ ურთიერთქმედებს სხვა წამლებთან იმდენად მნიშვნელოვანი, რომ იყოს კლინიკურად მნიშვნელოვანი. ამრიგად, პრედნიზოლონს სხვა მედიკამენტებთან ერთად აქვს შემდეგი ეფექტები:- საგულე გლიკოზიდები, შარდმდენი საშუალებები (კალიუმშემნახველი) - ზრდის კალიუმის გამოყოფას;
- ანტიდიაბეტური პრეპარატები - ამცირებს გლუკოზის დონის შემცირების ეფექტს;
- კუმარინი - ამცირებს ანტიკოაგულანტულ ეფექტს;
- რიფამპიცინი – პრედნიზოლონის აქტივობის დაქვეითება;
- აცეტილსალიცილის მჟავა - ზრდის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან სისხლდენის რისკს.
დოზის გადაჭარბება
პრედნიზოლონის დოზის გადაჭარბება შესაძლებელია და ვლინდება არტერიული წნევის მომატებით, შეშუპებით და გვერდითი ეფექტების გაზრდით. მწვავე ჭარბი დოზირების სამკურნალოდ ტარდება კუჭის ამორეცხვა და სორბენტების მიღება. ქრონიკული დოზის გადაჭარბების სამკურნალოდ შეამცირეთ პრედნიზოლონის დოზა.პრედნიზოლონი ბავშვებისთვის
ბავშვებში პრედნიზოლონი გამოიყენება მხოლოდ გადაუდებელი აუცილებლობის შემთხვევაში, როდესაც არსებობს სიცოცხლისთვის საშიშროება ან სერიოზული დაავადება, რომლის მკურნალობა შეუძლებელია სხვა მედიკამენტებით. 14 წლამდე ასაკის ბავშვებში პრედნიზოლონის ტაბლეტებისა და ხსნარის გამოყენებისას უნდა იქნას გამოყენებული წყვეტილი რეჟიმი, რომელიც მოიცავს პრეპარატის მიღებას 3 დღის განმავლობაში, რის შემდეგაც ხდება შესვენება 4 დღის განმავლობაში და ა.შ. ეს წყვეტილი გრაფიკი ამცირებს ბავშვის ზრდისა და განვითარების შეჩერების რისკს. მალამოს გამოყენებისას თქვენ არ შეგიძლიათ განახორციელოთ დამატებითი ზომები, რომლებიც აძლიერებს პრეპარატის შეწოვას სისხლში (მაგალითად, გათბობა, მჭიდრო სახვევები და ა.შ.). წინააღმდეგ შემთხვევაში, ბავშვებისთვის გამოყენების წესები და სიფრთხილის ზომები იგივეა, რაც მოზრდილებში.მალამო დოზა და თვალის წვეთებიპრედნიზოლონი ბავშვებისთვის იგივეა, რაც მოზრდილებში. და ტაბლეტების და ხსნარის დოზა გამოითვლება ინდივიდუალურად, სხეულის წონისა და ასაკის მიხედვით. ტაბლეტების საწყისი დოზა, რომელსაც ბავშვი იღებს 1-2 დღის განმავლობაში მწვავე მდგომარეობის შესამსუბუქებლად, გამოითვლება 1-2 მგ სხეულის წონის 1 კგ-ზე თანაფარდობის მიხედვით. ეს დოზა იყოფა 4-6 დოზად დღეში. მწვავე მდგომარეობის ნორმალიზების შემდეგ ბავშვი გადაყვანილია პრედნიზოლონის შემანარჩუნებელ დოზაზე, რომელიც გამოითვლება 0,3 - 0,6 მგ 1 კგ წონაზე დღეში.
ხსნარის დღიური დოზა გამოითვლება ინდივიდუალურად ასაკისა და სხეულის წონის მიხედვით:
- ბავშვები 2 – 12 თვე – 2 – 3 მგ 1 კგ წონაზე;
- ბავშვები 1-დან 14 წლამდე – 1-2 მგ 1 კგ-ზე;
- 14 წელზე უფროსი ასაკის - დოზა მოზრდილებში.
პრედნიზონის შემდეგ (შეშუპება, ჭარბი წონა)
პრედნიზოლონის გამოყენების კურსის დასრულების შემდეგ ადამიანები ძალიან ხშირად ამჩნევენ სახეზე შეშუპებას, ჭარბ წონას მუცელში, მკლავებში, კისერსა და სახეზე, აგრეთვე ბარძაყისა და დუნდულოების კუნთების ატროფიას. სამწუხაროდ, პრედნიზოლონს რეალურად შეუძლია წონის მომატებისა და კუნთების ატროფიის პროვოცირება, რაც მისი გამოყენების შეწყვეტის შემდეგ თავისთავად არ გაქრება და მოგიწევთ ძალისხმევა ნორმალური ფორმის აღსადგენად. წონაში დაკლება და კუნთების ვარჯიში შეგიძლიათ სპორტდარბაზში რეგულარულად ვარჯიშით და სწორი კვებით. ფორმაში დასაბრუნებლად სხვა გზა არ არსებობს. სტუმრობისას საკმარისი დაჟინებით სპორტ - დარბაზიდა რეგულარული ვარჯიში, ბევრი აღნიშნავს, რომ პრედნიზონის გამოყენების დროსაც კი არ იმატებს წონაში. ერთადერთი, რისი კონტროლი შეუძლებელია, არის ცხიმის დეპონირება სახეზე მთვარის ფორმის ფორმირებით. თუმცა სახეზე ცხიმის დეპონირების შეჩერება ნამდვილად თითქმის შეუძლებელია, ამიტომ უნდა შეეგუოთ. პრედნიზოლონის გამოყენების შეწყვეტიდან გარკვეული დროის შემდეგ სახიდან ცხიმი თავისთავად გაქრება.
რაც შეეხება შეშუპებას, ისინი შესაძლებელია მხოლოდ პრედნიზოლონით თერაპიის დროს. მკურნალობის კურსის დასრულების შემდეგ ადამიანს არ უნდა აწუხებდეს შეშუპება, თუ არ არსებობს დაავადება, რომელსაც შეუძლია მისი პროვოცირება. თუმცა, პრედნიზოლონის გამოყენებისას სახეზე ცხიმის დეპონირება იწვევს ლოყებზე, ორბიტებში და სხვა ნაწილებში კანქვეშა ქსოვილის რაოდენობის ზრდას, რომელიც ძილის დროს ივსება სისხლით, რის შედეგადაც მისი მასა და მოცულობა. ოდნავ იზრდება. და ეს არის სახის რბილი ქსოვილების ეს გაზრდილი მოცულობა, რომელსაც ადამიანები ცდებიან შეშუპებაში.
დღის განმავლობაში სიმძიმის ზემოქმედებით სახის ცხიმოვანი ქსოვილიდან სისხლი მიედინება და ეს „შეშუპება“ ლანჩზე ან სადილზე ქრება. ბევრი ადამიანი შეშფოთებულია ამ სახის "შეშუპებით", რადგან ფიქრობს, რომ ეს არის სხეულის რაიმე სახის პრობლემის სიმპტომი. თუმცა, ეს სიმართლეს არ შეესაბამება და სახეზე კანქვეშა ცხიმის ეს ქცევა სასიცოცხლო მკურნალობისთვის გადასახდელი ფასია. რეგულარული ვარჯიშითა და სწორი კვებით, რამდენიმე თვეში ზოგადი წონის დაკლება მოხდება და ცხიმოვანი ქსოვილის მოცულობა შემცირდება სხეულის ყველა უბანზე, მათ შორის სახეზე. და მხოლოდ ამის შემდეგ დაიწყება "შეშუპება" ჩაცხრება.
პრედნიზოლონი ალერგიისთვის
პრედნიზოლონი ალერგიისთვის გამოიყენება მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც პირის რეაქცია ალერგენზე ძლიერია, სიცოცხლისთვის საშიშიან ნორმალური ფუნქციონირებაორგანოები და სისტემები, მაგალითად, ბრონქოსპაზმი, სასუნთქი გზების შეშუპება (კვინკეს შეშუპება), სისხლძარღვთა გამტარიანობის გადაჭარბებული მატება, ანაფილაქსიური შოკი და ა.შ. ამ სიტუაციებში პრედნიზოლონი უნდა იქნას მიღებული ტაბლეტებში ან ინტრავენურად 1-2-ჯერ, 100-200 მგ (3-6 ამპულა ან 20-40 ტაბლეტი). მდგომარეობის ნორმალიზებისა და ალერგიული რეაქციის პროგრესირების შეწყვეტის შემდეგ, თქვენ უნდა გადახვიდეთ სხვა ანტიალერგიულ საშუალებებზე, როგორიცაა ანტიჰისტამინები (პრედნიზოლონი, როგორც ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატი, ამცირებს სხეულის იმუნური სისტემის რეაქციას. ამის გამო არასასურველი ინფექციის მიღების შანსი იზრდება. ამ შემთხვევაში თქვენ უნდა:
- . მოერიდეთ კონტაქტს გაციებულებთან ან ხველებთან, განსაკუთრებით გრიპის მქონე ადამიანებთან.
- . ხშირად დაიბანეთ ხელები, განსაკუთრებით ჭამამდე ან სახეზე შეხებამდე. თუ არც საპონი და არც წყალი არ მუშაობს, გამოიყენეთ ალკოჰოლის შემცველი ხელის სადეზინფექციო საშუალება.
- . შეინახეთ კანი სუფთა, რათა თავიდან აიცილოთ ადგილობრივი ინფექცია, როგორიცაა ფურუნკულოზი.
- . Შეინარჩუნე დაბალანსებული კვება. ესაუბრეთ თქვენს ექიმს ან დიეტოლოგს დამატებითი დანამატების მიღების შესახებ, თუ ფიქრობთ, რომ არ იღებთ საკმარის საკვებ ნივთიერებებს, რაც გჭირდებათ თქვენს დიეტაში.
- . შეეცადეთ შეამციროთ სტრესი, ის ასუსტებს თქვენს იმუნურ სისტემას.
ჰიპერტენზია
ზოგიერთ ადამიანს აღენიშნება ჰიპერტენზია (მაღალი წნევა) პრედნიზონის მიღებისას. მათთვის, ვინც სტეროიდის მიღებამდე განიცდიდა ამ დაავადებას, პრედნიზოლონმა შეიძლება გააუარესოს მდგომარეობა. რაციონში მარილის მოხმარების შემცირება, რელაქსაციის ტექნიკის პრაქტიკა და ვარჯიში დაგეხმარებათ მდგომარეობის გაუმჯობესებაში. მიირთვით მეტი კალიუმით მდიდარი საკვები, როგორიცაა ბანანი, კარტოფილი და მელასა. ასევე სასარგებლოა მაგნიუმით მდიდარი საკვები. ამ ნივთიერების დიდი რაოდენობაა თხილში, თესლში და მათგან გამოწურულ ზეთებში, მთლიან მარცვლეულში, თევზში, ავოკადოსა და ფოთლოვან ბოსტნეულში.
დიეტა უნდა ეფუძნებოდეს საკვების მოხმარებას დაბალი შემცველობაცხიმები, მათ შორის ხილი, ბოსტნეული და სხვადასხვა უცხიმო საკვები. თუ არტერიული წნევა მაღალი რჩება, ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ დამატებითი მედიკამენტები.
წონის მომატება და წყლის შეკავება
ბევრი ადამიანი იმატებს წონაში პრედნიზონის მიღებისას. გარდა ამისა, სტეროიდი იწვევს ორგანიზმში წყლის შეკავებას.
სხეულის სხვადასხვა ნაწილი შეიძლება გახდეს მსუქანი ან შეშუპებული, მაგრამ მუცელი და სახე ყველაზე ხშირად ზიანდება. როდესაც დაინახავთ დამახასიათებელ მომრგვალებულ, შეშუპებულ სახეს („მთვარის სახე“), თქვენ თითქმის ყოველთვის შეძლებთ იდენტიფიციროთ პირი, რომელიც იღებს პრედნიზოლონს.
სახისა და წონის ცვლილებები ერთ-ერთი ყველაზე რთული გვერდითი მოვლენაა. რამდენად ძლიერი იქნება ეფექტი დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე, მათ შორის თქვენი სხეულის რეაქციაზე სტეროიდზე. ნებისმიერ შემთხვევაში, შეგიძლიათ გააკეთოთ რამდენიმე რამ პრედნიზოლონის ეფექტის შესამცირებლად:
- . ნუ შეზღუდავთ სითხის მიღებას. ეს არ დაეხმარება ამ სიტუაციაში. შეიძლება შეშუპებაც კი გააუარესოს. თუ წყალი არ არის საკმარისი, სხეული შეეცდება მის შენარჩუნებას. პარადოქსულად, სჯობს მეტი დალიოთ!
- . შეზღუდეთ მარილის მიღება. წამლის მიღების პირველ დღეს შეამცირეთ მარილის მიღება, ეს ხელს შეუშლის შეშუპებას. მზა საკვების უმეტესობა უკვე შეიცავს მარილს. ყოველთვის წაიკითხეთ ინგრედიენტების ეტიკეტები პროდუქტის შეფუთვაზე, რათა არ მოხდეს ზედმეტი მარილი მოგვიანებით მომზადებისას. ასევე შეეცადეთ მიირთვათ ახალი, დაუმუშავებელი ან მსუბუქად მოხარშული საკვები, მარილის დამატებული მარილის მინიმუმამდე შემცირება. თუმცა, თუ თქვენ ამოიღეთ მსხვილი ნაწლავი, არ არის რეკომენდებული თქვენი მიღების შეზღუდვა. თუ არ ხართ დარწმუნებული მარილის ოპტიმალურ რაოდენობაში თქვენს ყოველდღიურ რაციონში, მიმართეთ ექიმს.
- . როდესაც ძალიან გშიათ, ცხიმიანი შემწვარი საკვები, როგორიცაა სწრაფი კვება, რომელიც სწრაფად გაგავსებთ, ძალიან მიმზიდველად გამოიყურება. თუმცა, შეეცადეთ შეცვალოთ ის უფრო ჯანსაღი საკვებით. ასევე შეეცადეთ იკვებოთ ნელა და მცირე კვებით დღეში რამდენჯერმე. ეს ტექნიკა აქვეითებს შიმშილის გრძნობას და არაჯანსაღი საკვების დიდი რაოდენობით ჭამის სურვილს.
- . ივარჯიშეთ ან ივარჯიშეთ რეგულარულად. თუ საკვების მიღების გაკონტროლება გიჭირთ, შეეცადეთ მაქსიმალურად იმოძრაოთ. წონის დაკლებისთვის განკუთვნილი კარდიო და ვარჯიშები დაგეხმარებათ ზედმეტი კალორიების დაწვაში.
- . ყოველთვის მიმართეთ ექიმს. მიმართეთ მას, თუ შეშუპება არ შემცირდება ან წონა არ დაიკლებს ზემოთ აღნიშნული ნაბიჯების მიუხედავად. ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ დიურეზულები, რათა დაგეხმაროთ ორგანიზმიდან ზედმეტი წყლის მოცილებაში.
- როგორც ხედავთ, პრედნიზოლონის მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს მრავალი გვერდითი მოვლენა. საბედნიეროდ, ახალი მედიკამენტები, როგორიცაა ბიოლოგიური საშუალებები (მაგ., ინფლიქსიმაბი), რომლებიც გამოიყენება კრონის დაავადების, კოლიტისა და ორთრიტის სამკურნალოდ, ამცირებს პრედნიზოლონზე წამლების დამოკიდებულებას. თუმცა, ახალი მედიკამენტები ყველასთვის შესაფერისი არ არის. ამიტომ, ადამიანების ბევრი ჯგუფი კვლავ იღებს ამ სტეროიდს. სწორი ინფორმაციით, თქვენ შეგიძლიათ მოიცილოთ ან შეამციროთ პრედნიზონის მრავალი გვერდითი ეფექტის სიმძიმე.
შედის პრეპარატებში
ურთიერთქმედება:სალიცილატები - ზრდის სისხლდენის ალბათობას.
დიურეზულები - ელექტროლიტური ცვლის დარღვევა.
ჰიპოგლიკემიური პრეპარატები - ამცირებს სისხლში გლუკოზის დონის დაქვეითების სიჩქარეს.
გულის გლიკოზიდები - გლიკოზიდური ინტოქსიკაციის რისკი.
რიფამპიცინი - რიფამპიცინის ეფექტის შესუსტება.
ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატები - ამცირებენ მათ ეფექტურობას.
რიფამპიცინი, ბარბიტურატები და - პრეპარატის ეფექტის დაქვეითება.
მცირდება პრეპარატის მოქმედება სომატროპინთან, ანტაციდებთან ერთად მიღებისას (შეწოვის დაქვეითება).
პრეპარატის ეფექტის გაზრდა ესტროგენის შემცველ ორალურ კონტრაცეპტივებთან ერთდროულად მიღებისას.
აცეტილსალიცილის მჟავა - ამცირებს სალიცილატების კონცენტრაციას სისხლში.
ანტიფსიქოტიკა, - კატარაქტის განვითარების რისკი.
M-ანტიქოლინერგები, ნიტრატები - ზრდის თვალშიდა წნევას.
სპეციალური მითითებები:მკურნალობის დროს აუცილებელია ოფთალმოლოგის დაკვირვება, არტერიული წნევის და წყალ-ელექტროლიტური ბალანსის და პერიფერიული სისხლის შაბლონების მონიტორინგი.
ფსორიაზის დროს მიიღეთ ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ.
შაქრიანი დიაბეტის დროს გამოიყენეთ მხოლოდ მაშინ, როდესაც აბსოლუტურად მითითებულია.
გავლენა სატრანსპორტო საშუალებების მართვისა და მექანიზმებთან მუშაობის უნარზე.
ინსტრუქციები
Ჩატვირთვა...