ნებისმიერი ტკივილი თავისთავად ძალიან უსიამოვნოა, მაგრამ კიდევ უფრო მეტ დისკომფორტს იწვევს, თუ ის მოულოდნელად გაჩნდება და თანდათან იზრდება. ამ შემთხვევაში მას შეუძლია სერიოზულად გაართულოს ადამიანის ცხოვრება და დაარღვიოს მისი ჩვეული რუტინა. ტკივილის სწრაფად შესამსუბუქებლად, დღეს აფთიაქები მრავალ განსხვავებულ მედიკამენტს გვთავაზობენ. მათ შორის, კეტოროლმა, რომელიც ხელმისაწვდომია ტაბლეტების სახით, კარგად დაამტკიცა თავი. მისი მთავარი უპირატესობა სიჩქარეა. მიღებიდან 20 წუთის განმავლობაში ადამიანი გრძნობს შვებას და მალე ტკივილი მთლიანად ქრება.
როგორ მუშაობს კეტოროლის ტაბლეტები?
კეტოროლი მიეკუთვნება კომპლექსური ეფექტის მქონე მედიკამენტების ჯგუფს. მისი დახმარებით თქვენ შეგიძლიათ არა მხოლოდ აღმოფხვრა ტკივილის სინდრომი, არამედ თრგუნავს ანთებითი პროცესიდა ათავისუფლებს რბილი ქსოვილების შეშუპებას. კეტოროლი არის ანთების საწინააღმდეგო არასტეროიდული პრეპარატი და აქვს ეფექტი რამდენიმე მიმართულებით:
- ახდენს სხეულის ტემპერატურის ნორმალიზებას;
- შლის მკვეთრი ტკივილები;
- აღმოფხვრის ანთების კერებს.
მისი მთავარი მახასიათებელია ძლიერი ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი. ამ მხრივ, ის ძალიან ჰგავს მორფინს, მაგრამ კეტოროლი უფრო უსაფრთხო და ეფექტური პრეპარატია. თერაპიული ეფექტი, მიღწეულიაამ ტაბლეტებიდან უზრუნველყოფილია სპეციალური ნივთიერება - კეტოროლაკ ტრომეთამინი, რომლის მოქმედება სხეულზე ვლინდება თუნდაც მინიმალური დოზები. ამ საშუალების დახმარებით შეგიძლიათ ეფექტურად უმკურნალოთ სხვადასხვა ხასიათისა და სიმპტომების ტკივილს.
კეტოროლის ტაბლეტების გამოყენებისას თერაპიული ეფექტი გარანტირებულია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში აქტიური კომპონენტების სრული შეწოვის გამო. მაქსიმალური კონცენტრაცია წამალი აღწევს ერთჯერადი დოზის მიღებიდან ერთ საათში. თუმცა თუ ადამიანი ჭამს ცხიმიანი საკვები, მაშინ წამლის შეწოვას ცოტა მეტი დრო დასჭირდება. პრეპარატის სრულად დაშლას და აქტიურ მეტაბოლიტებად გარდაქმნას დაახლოებით 3-4 საათი სჭირდება.
საშუალოდ, პრეპარატი იწყებს სხეულზე მოქმედებას, ტემპერატურის ნორმალიზებას და ტკივილის აღმოფხვრას, დაახლოებით 30 წუთის შემდეგ. თუმცა, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია მიღებულ დოზაზე. კეტოროლის ტაბლეტები შეიძლება გამოყენებულ იქნას არა მხოლოდ ტკივილის აღმოსაფხვრელად, არამედ როგორც შეშუპებით და ცხელებით წარმოქმნილი დაავადებების სრული მკურნალობის ნაწილი.
კეტოროლის ტაბლეტები და მათი შემადგენლობა
პრეპარატი იწარმოება მწარმოებლის მიერ ხსნადი საფარით დაფარული ტაბლეტებით. მწვანე ფერი. ისინი განსხვავდებიან ორმხრივამოზნექილი ფორმა, რაც მათ უფრო ადვილად გადაყლაპავს. ფრთხილად შემოწმების შემდეგ ჩანსტაბლეტებს აქვთ S- ფორმის ჭედური. პრეპარატი იყიდება ლითონის დაფარული პლასტმასის ბლისტერებში, თითოეული შეიცავს 10 ცალი. გარდა ამისა, ბლისტერები შეფუთულია მუყაოს პაკეტებში, რომელთა რაოდენობა შეიძლება განსხვავდებოდეს. ეს, თავის მხრივ, გავლენას ახდენს წამლის საბოლოო ღირებულებაზე.
კეტოროლის ტაბლეტები შეიცავს შემდეგ ნივთიერებებს:
წამლის სხვადასხვა ფორმას შეიძლება ჰქონდეს შეცვლილი შემადგენლობა, მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში ის აუცილებლად შეიცავს ერთსა და იმავეს. აქტიური ნივთიერება. უფრო მეტიც, მისი კონცენტრაცია ერთ ტაბლეტში იქნება 10 მგ.
კეტოროლის დოზის წესები
პრეპარატის გამოყენების ძირითადი ჩვენება არის ძლიერი ტკივილი, რომელიც არ წარმოადგენს საფრთხეს სიცოცხლისთვის. აღმოფხვრასუფრო ძლიერი ტკივილის სინდრომის დროს, ექიმები გვირჩევენ ინექციების გაკეთებას, რადგან ამ შემთხვევაში წამალი უფრო სწრაფად შეიწოვება და ამცირებს მტკივნეული შეგრძნებებისხეულის კონკრეტულ უბანში.
უსაფრთხო და ეფექტური დოზის გაანგარიშებისას სპეციალისტი ითვალისწინებს უამრავ ფაქტორს:
- დაავადების მიმდინარეობის თავისებურებები;
- ტკივილის ინტენსივობა;
- ასაკი.
ტკივილის აღმოსაფხვრელად საკმარისია 10 მგ ტაბლეტების მიღება. თუ პაციენტი წუხს ძლიერი ტკივილი
ნებადართულია დოზის გაზრდა 2 ტაბლეტამდე. კეტოროლის ტაბლეტების სრული კურსის ჩატარებისას, დოზა და მკურნალობის ხანგრძლივობა უნდა განისაზღვროს ექიმმა, თითოეული შემთხვევის მახასიათებლების გათვალისწინებით.
ამ შემთხვევაში აუცილებელია მაქსიმუმის დაცვა ყოველდღიური დოზა, რომელიც არის 4 ტაბლეტი. არ არის რეკომენდებული მისი გადაჭარბება, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს უარყოფითი გვერდითი რეაქციები, რამაც შეიძლება გააუარესოს დაავადების მიმდინარეობა და გამოიწვიოს უსიამოვნო გართულებები.
ინსტრუქციის მიხედვით, ეს წამალი რეკომენდებულია გამოსაყენებლად სამკურნალო მიზნებისთვისშემდეგი პირობებით:
კეტოროლით მკურნალობა უნდა ჩატარდეს არა უმეტეს 5 დღისა. კეტოროლი ძალიან სწრაფად ეხმარება. Უმეტეს შემთხვევაშისასურველი ეფექტის მიღწევა შესაძლებელია ერთი დოზის შემდეგ. ზოგჯერ შეიძლება საჭირო გახდეს რამდენიმე კურსი. ამ შემთხვევაში აუცილებელია პრეპარატის მიღებიდან 12 დღის შემდეგ შესვენება და შემდეგ მისი განახლება.
უკუჩვენებები
ვინაიდან კეტოროლი არის წამალი, მას ასევე აქვს გარკვეული უკუჩვენებები. ინსტრუქციებიდან გამომდინარეობს, რომ პრეპარატი არ არის დადგენილი შემდეგი პირობებისთვის:
თუ პაციენტს აქვს მიდრეკილება ცერებროვასკულური სისხლდენისა და შეშუპებისკენ, მიიღეთ პრეპარატი კეტოროლიმხოლოდ დამსწრე ექიმის თანხმობით. გარდა ამისა, ტაბლეტების გამოყენებისას საჭიროა სპეციალისტის მეთვალყურეობა შემდეგი დაავადებების სამკურნალოდ:
- თირკმელების პრობლემები;
- შაქრიანი დიაბეტი;
- დარღვევები ნერვული სისტემადა სომატური დაავადებები;
- სეფსისი და პუსტულური კანის დაზიანებები;
- ჰეპატიტი;
- იშემიური დაავადებებიგულები;
- ჰიპერტენზია ქრონიკული ფორმით.
არასასურველია ალკოჰოლის დალევა წამლით მკურნალობის დროს, ასეთი კომბინაციის გამო შეიძლება გამოიწვიოსსხეულის ინტოქსიკაცია. ასევე ყურადღებას იმსახურებს არასტეროიდული პრეპარატები, რომლებიც უნდა გამოირიცხოს ან შემცირდეს მათი დოზა კეტოროლის ტაბლეტების მიღებისას.
Გვერდითი მოვლენები
ექსპერტები განსაზღვრავენ შემდეგი კატეგორიის პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ განვითარების ყველაზე მაღალი რისკი არასასურველი რეაქციებიკეტოროლის ტაბლეტების მიღების საპასუხოდ:
- მქონე ონკოლოგიური დაავადებები;
- პრეპარატის ძირითადი კომპონენტების მიმართ დადასტურებული ჰიპერმგრძნობელობის არსებობისას;
- 65 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანები, რომლებსაც აწუხებთ ღვიძლის ქრონიკული დაავადებები და წყლულები.
თუ ვსაუბრობთ გვერდითი ეფექტების შესახებ, ისინი შეიძლება წარმოდგენილი იყოს შემდეგი ქვეჯგუფების სახით:
- ხშირი და საშუალო სიხშირე;
- იშვიათი;
- მარტოხელა.
პირველ ქვეჯგუფში შედის შემდეგი სიმპტომები - რბილი ქსოვილების შეშუპებადა კიდურები, თავის ტკივილიარტერიული წნევის დაქვეითება, ძილიანობა, დიარეა, ხშირი შარდვა, გულძმარვა.
ნაკლებად ხშირად პაციენტებს აღენიშნებათ ყაბზობა, მეტეორიზმი, კანის გამონაყარიწნევის ცვლილებები, სტომატიტი, ჭარბი ოფლიანობა.
ცალკეულ შემთხვევებში შეიძლება მოხდეს შემდეგი რეაქციები:
- კრუნჩხვები;
- ქოშინი;
- ხასიათის ცვლილება;
- ბრონქოსპაზმები;
- თვალების დაბნელება და დაღლილობა;
- ტინიტუსი;
- მძიმე შეშუპება;
- მტკივნეული შეგრძნებებითირკმელებში;
- კუჭის კრუნჩხვები;
- სისხლიანი ღებინება;
- ანემია.
ზოგჯერ პაციენტები შეიძლება უჩივიან ცხვირიდან სისხლდენას, ხორხის შეშუპებას, რინიტს და ცხელებას.
თუ თქვენ გაქვთ ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა კეტოროლის ტაბლეტების მიმართ, მათ მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი გვერდითი რეაქციები:
- შეშუპება;
- ანაფილაქსია;
- კანის ქავილი;
- სუნთქვის პრობლემები;
- მშრალი ლორწოვანი გარსები.
ალერგიის აღმოფხვრა
თუ ალერგიული რეაქცია მოხდა კეტოროლის ტაბლეტების მიღების საპასუხოდ, მათი გამოყენების შეწყვეტის გარდა, რეკომენდებულია შემდეგი:
- მიღება ანტიჰისტამინური;
- სითხის დალევა შიგნით დიდი რაოდენობით;
- გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება.
თუ კონკრეტული წამლის მიმართ შეუწყნარებლობა დადასტურდა, ის პირველად უნდა იქნას მიღებული საავადმყოფოში. უფრო მეტიც, ამ შემთხვევაში, წამლის დოზა გამოითვლება დასაშვების 1/8 დღიური ნორმა. არყოფნით გვერდითი მოვლენებიდასაშვებია დოზის თანდათანობით გაზრდა ჩვეულებრივზე.
უმეტეს პაციენტებში კეტოროლი არ იწვევს ალერგიულ რეაქციებს. როგორც წესი, ეს ეხება იმ პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ კარგი ჯანმრთელობადა ვისაც არ აქვს ქრონიკული დაავადებები. ძალიან რთულია წინასწარ განსაზღვროს გვერდითი რეაქციების ალბათობა. ამისთვის აუცილებელიაგავითვალისწინოთ მრავალი ფაქტორი, რომელთა შორის ყველაზე მნიშვნელოვანია პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლები, მისი ასაკი და ცხოვრების წესი. როგორც არ უნდა იყოს, კეტოროლით მკურნალობის დაწყება აუცილებელია მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ. არ არის რეკომენდებული აბების დამოუკიდებლად მიღება, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება საშიში შედეგები მოჰყვეს.
დოზის გადაჭარბების გამოვლინებები და მათი აღმოფხვრა
- სიცივე კიდურებში და მომატებული ოფლიანობა;
- წნევის შემცირება;
- გაუარესება ტვინის აქტივობა;
- მეტყველების დარღვევები;
- აპათია;
- კუნთების სპაზმი და კრუნჩხვები;
- სისხლდენა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში;
- თავბრუსხვევა;
- გულისრევა და ღებინება;
- მუცლის ტკივილი.
როგორ ავიცილოთ ჭარბი დოზის შედეგები?
თუ გამოვლინდა სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს დოზის გადაჭარბებაზე, პაციენტებს ურჩევენ მიიღონ შემდეგი ზომები:
გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ დოზის გადაჭარბების სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს, თუ პაციენტი მკურნალობს რეკომენდებული დოზაგამოიყენა სხვები არასტეროიდული პრეპარატებიან გააკეთა ინტრამუსკულარული ინექციები. ამ ყველაფრის თავიდან ასაცილებლად, პრეპარატის გამოყენებამდე ყურადღებით უნდა წაიკითხოთ ინსტრუქცია და ზუსტად დაიცვათ დოზა.
სხვა პრეპარატებთან კომბინაცია
კეტოროლი სიფრთხილით უნდა იქნას მიღებული გარკვეული ტიპებიმედიკამენტები, ვინაიდან ასეთმა კომბინაციამ შეიძლება გამოიწვიოს კეთილდღეობის სერიოზული გაუარესება. დაუშვებელია კეტოროლით თერაპიის ჩატარება შემდეგ პრეპარატებთან ერთად:
- კორტიკოტროპინები;
- ეთანოლი;
- აცეტილსალიცილის მჟავა;
- კალციუმზე დაფუძნებული ვიტამინები.
თუ ეს წერტილი არ არის გათვალისწინებული, პაციენტმა შეიძლება განიცადოს მძიმე სისხლდენაკუჭ-ნაწლავის ტრაქტში, ისევე როგორც სხვა თანაბრად სასიამოვნო დაავადებები.
დასკვნა
მწვავე უეცარი ტკივილის სწრაფად და ეფექტურად მოსახსნელად აუცილებელია სწორი წამლის არჩევა. დღეს აფთიაქებში ბევრი ასეთია და მათ შორის განსაკუთრებით ღირს ხაზგასმაკეტოროლის ტაბლეტები. ბევრი სპეციალისტი კარგად საუბრობს მათზე და, შესაბამისად, ისინი ურჩევენ ამ წამალს თავის ბევრ პაციენტს, რომლებიც მათთან მიდიან ტკივილის ჩივილებით. სხვადასხვა სფეროებშისხეულები. პრეპარატი კარგად მოითმენს პაციენტების უმეტესობას. თუმცა, უნდა გავითვალისწინოთ, რომ ამ წამლით მკურნალობა ყოველთვის არ ხდება შედეგების გარეშე.
კეტოროლის ტაბლეტების მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა ალერგიული რეაქციებირა შეიძლება იყოს ყოფნასთან ასოცირდებამათ აქვთ ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა პრეპარატის შემადგენელი კომპონენტების მიმართ, ისევე როგორც სხვა ფაქტორები, რომლებიც ყველამ არ იცის. ამიტომ ამ წამლით მკურნალობის დაწყება აუცილებელია მხოლოდ სპეციალისტთან კონსულტაციის შემდეგ, დოზირების გრაფიკისა და დოზის მკაცრად დაცვით.
კეტოროლი- არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატი უპირატესად ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტით. პრეპარატის აქტიური ნივთიერებაა კეტოროლაკი (კეტოროლაკ ტრომეთამინი). კეტოროლაკს აქვს ზომიერი სიცხის დამწევი თვისებები, ანთების საწინააღმდეგო და გამოხატული ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი. კეტოროლაკი, უპირატესად პერიფერიულ ქსოვილებში, იწვევს ციკლოოქსიგენაზას ტიპის 1 და 2 ფერმენტების აქტივობის განურჩევლად დათრგუნვას, რაც იწვევს პროსტაგლანდინების წარმოქმნის ინჰიბირებას. პროსტაგლანდინები მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ ტკივილის, ანთებითი რეაქციების და თერმორეგულაციის მექანიზმში. ქიმიური სტრუქტურის მიხედვით, აქტიური ნივთიერება კეტოროლა- +R- და -S-ენანტიომერების რასემიული ნარევი და პრეპარატის ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება განპირობებულია ზუსტად -S-ენანტიომერებით. კეტოროლი არ მოქმედებს ოპიოიდურ რეცეპტორებზე და არ თრგუნავს რესპირატორული ცენტრი, არ აქვს დამამშვიდებელი და ანტიდეპრესანტული ეფექტი, არ იწვევს ნარკოტიკებზე დამოკიდებულება. კეტოროლის ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება ძალით შედარებულია მორფინთან და ბევრად აღემატება სხვა ჯგუფების არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს. ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის დაწყება შემდეგ ინტრამუსკულარული ინექციაან პერორალური მიღება იწყება შესაბამისად 0,5 და 1 საათის შემდეგ. მაქსიმალური ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტიშეინიშნება 1-2 საათის შემდეგ.
გამოყენების ჩვენებები
ნებისმიერი მიზეზით გამოწვეული ტკივილის შესამსუბუქებლად, მძიმე ან საშუალო ხარისხისიმძიმის (ონკოლოგიური პათოლოგიის და ტკივილის ჩათვლით ქირურგიული ჩარევის შემდგომ პერიოდში).განაცხადის რეჟიმი
კეტოროლის ტაბლეტებიინიშნება პერორალური მიღებისთვის. ტკივილის სიმძიმისა და სიმძიმის მიხედვით, გამოიყენება ერთხელ ან განმეორებით დოზით 10 მგ (მაქსიმალური დასაშვები დოზაა 4 ტაბლეტი დღეში - 40 მგ). მკურნალობის 1 კურსის ხანგრძლივობა არა უმეტეს 5 დღისა.
კეტოროლი ინტრამუსკულური შეყვანისთვის
ინდივიდუალურად შერჩეული მინიმალურად ეფექტური დოზა, რაც დამოკიდებულია პაციენტის თერაპიულ პასუხსა და ინტენსივობაზე ტკივილის სინდრომი. საჭიროების შემთხვევაში, პარალელურად შეიძლება დაინიშნოს ოპიოიდური ანალგეტიკების შემცირებული დოზები.
65 წლამდე ასაკის ადამიანებისთვის პრეპარატის 10-30 მგ გამოიყენება კუნთში ერთხელ ან განმეორებით (ყოველ 4-6 საათში) 10-30 მგ-ზე. 65 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტები, ასევე დაქვეითებული პირები თირკმლის ფუნქციებიკეტოროლი ინიშნება ინტრამუსკულარულად ერთხელ 10-15 მგ ან განმეორებით 10-15 მგ ყოველ 4-6 საათში ტკივილის სინდრომის სიმძიმის მიხედვით.
მაქსიმალური დასაშვები დოზა 65 წლამდე ასაკის პაციენტებისთვის არის 90 მგ/დღეში. თირკმლის ფუნქციის დარღვევის ან 65 წელზე მეტი ასაკის შემთხვევაში მაქსიმალური დასაშვები დოზაა 60 მგ/დღეში. თერაპიის კურსი არა უმეტეს 5 დღისა.
ინტრამუსკულარულიდან შიდა გამოყენებაზე გადასვლა
გადასვლის დღეს, დოზა კეტოროლაპერორალური მიღებისთვის არ უნდა აღემატებოდეს 30 მგ. ტაბლეტებისა და ხსნარის საერთო დღიური დოზა ინტრამუსკულური მიღებიდან პერორალურზე გადასვლისას უნდა იყოს არაუმეტეს 90 მგ/დღეში 65 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებისთვის, თირკმლის ფუნქციის დარღვევის ან 65 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებისთვის - 60 მგ/დღეში. .
Გვერდითი მოვლენები
გვერდითი ეფექტების გრადაცია: 3%-ზე მეტი - ხშირი, 1-3% - ნაკლებად ხშირი; 1%-ზე ნაკლები იშვიათია.შარდსასქესო სისტემის მხრივ: წელის ტკივილი აზოტემიის ან/და ჰემატურიის გარეშე, მწვავე თირკმლის უკმარისობაურემიული ჰემოლიზური სინდრომი (თირკმლის უკმარისობა, თრომბოციტოპენია, ჰემოლიზური ანემია, პურპურა), გამოყოფილი შარდის მოცულობის შემცირება ან მომატება, თირკმლის შეშუპება, გახშირებული შარდვა, ნეფრიტი (იშვიათად).
Გარედან საჭმლის მომნელებელი სისტემა: დიარეა და გასტრალგია, განსაკუთრებით 65 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ეროზიული და წყლულოვანი დაავადებების ისტორია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი(ხშირად); მეტეორიზმი, სისავსის შეგრძნება კუჭში, ყაბზობა, სტომატიტი, ღებინება (ნაკლებად ხშირად); ეროზიული და წყლულოვანი დაზიანებებიკუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, მათ შორის სისხლდენა (წვა ან სპაზმი ეპიგასტრიკულ რეგიონში, მუცლის ტკივილი, ღებინება ყავის ნალექი", გულძმარვა, მელენა, გულისრევა) და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის კედლის პერფორაცია, ჰეპატიტი, მწვავე პანკრეატიტიქოლესტაზური სიყვითლე, ჰეპატომეგალია (იშვიათად).
ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრივ: თავის ტკივილი, ძილიანობა, თავბრუსხვევა (ხშირად); დეპრესია, ჰალუცინაციები, ფსიქოზი, ყურებში შუილი, სმენის დაქვეითება, ბუნდოვანი მხედველობა (მათ შორის ბუნდოვანი ვიზუალური აღქმა), ჰიპერაქტიურობა (მოუსვენრობა, განწყობის ცვლილება), ასეპტიური მენინგიტი (მწვავე თავის ტკივილი, ცხელება, ზურგის და/ან კისრის კუნთების დაჭიმულობა, კრუნჩხვები) - იშვიათად.
Გარედან სასუნთქი სისტემა: ხორხის შეშუპება (სუნთქვის გაძნელება, ქოშინი), ქოშინი ან ბრონქოსპაზმი, რინიტი (იშვიათად).
ალერგიული რეაქციები: ანაფილაქტოიდური რეაქციები ან ანაფილაქსია ( კანის გამონაყარისახის კანის ფერის შეცვლა, კანის ქავილი, ჭინჭრის ციება, ქოშინი ან ტაქიპნოე, პერიორბიტალური შეშუპება, ქუთუთოების შეშუპება, სუნთქვის გაძნელება, ქოშინი, ხიხინი, სიმძიმე მკერდი) - იშვიათად.
სისხლის კოაგულაციის სისტემიდან: ცხვირიდან სისხლდენა, სისხლდენა პოსტოპერაციული ჭრილობასისხლდენა ნაწლავებიდან (იშვიათად).
სისხლმბადი ორგანოებიდან: ეოზინოფილია, ანემია, ლეიკოპენია (იშვიათად).
კანის რეაქციები: პურპურა და კანის გამონაყარი, მათ შორის მაკულოპაპულური გამონაყარი (ნაკლებად ხშირი); ჭინჭრის ციება, ექსფოლიაციური დერმატიტი(ცხელება შემცივნებით ან მის გარეშე, კანის აქერცვლა ან გასქელება, სიწითლე, მგრძნობელობა და/ან შეშუპება პალატინის ტონზილები), ლაიელის სინდრომი, სტივენს-ჯონსონის სინდრომი (იშვიათად).
Გარედან გულ-სისხლძარღვთა სისტემის: უმნიშვნელო მატება სისხლის წნევა(ნაკლებად ხშირად); ფილტვის შეშუპება, ცნობიერების დაკარგვა (იშვიათად).
ადგილობრივი რეაქციები კუნთში შეყვანისას: ტკივილი ან წვა ინექციის ადგილზე (ნაკლებად ხშირად).
სხვა: ფეხების, სახის, ტერფების, ფეხების, თითების შეშუპება, წონის მომატება (ხშირად); ჭარბი ოფლიანობა(ნაკლებად ხშირად); ცხელება, ენის შეშუპება, (იშვიათად).
უკუჩვენებები
. ასპირინის ტრიადა;. ანგიონევროზული შეშუპება;
. ბრონქოსპაზმი;
. გაიზარდა მგრძნობელობატრომეთამინამდე კეტოროლაკიან/და სხვა საშუალებები NSAID ჯგუფები;
. ჰიპოვოლემია, მიუხედავად მისი განვითარების მიზეზისა;
. საჭმლის მომნელებელი სისტემის ეროზიული და წყლულოვანი დაავადებები მწვავე ფაზაში;
. ჰიპოკოაგულაცია (მათ შორის ჰემოფილიის შემთხვევები);
. გაუწყლოება;
. პეპტიური წყლულები;
. ჰემორაგიული ინსულტი (საეჭვო ან დადასტურებული);
. კომბინაცია სხვა არასტეროიდულ საშუალებებთან;
. თირკმლის და/ან ღვიძლის უკმარისობა(თუ პლაზმაში კრეატინინი 50 მგ/ლ-ზე მეტია);
. ჰემატოპოეზის დარღვევა;
. ჰემორაგიული დიათეზი;
. ორსულობა, მშობიარობა, ლაქტაცია;
. მაღალი რისკისსისხლდენის განვითარება (მათ შორის პოსტოპერაციული);
. ასაკი 16 წლამდე.
ორსულობა
კეტოროლიუკუნაჩვენებია ორსულებისთვის. თუ საჭიროა პრეპარატის დანიშვნა ლაქტაციის პერიოდში, ძუძუთი კვებადროებით შეჩერდა.ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან
პარაცეტამოლის და კეტოროლის კომბინაცია ზრდის რისკს ტოქსიკური ეფექტებითირკმლის ქსოვილზე, მეთოტრექსატთან ერთად - იწვევს ნეფრო- და ჰეპატოტოქსიურობის გაზრდას.კეტოროლაკის ერთდროული მიღება კალციუმის დანამატებთან, გლუკოკორტიკოსტეროიდებთან, აცეტილსალიცილის მჟავასხვა ჯგუფების არასტეროიდულმა ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებმა, კორტიკოტროპინმა და ეთანოლმა შეიძლება გამოიწვიოს წყლულის პროვოცირება კუჭ-ნაწლავის ლორწოვან გარსში, რაც საფრთხეს უქმნის კუჭ-ნაწლავის სისხლდენის განვითარებას.
პრეპარატის გამოყენებისას შეიძლება მოხდეს ლითიუმის და მეთოტრექსატის კლირენსის დაქვეითება და ორივე ამ ნივთიერების ტოქსიკურობის გაზრდა.
არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების, თრომბოლიტიკების, ჰეპარინის, ცეფოპერაზონის, ანტითრომბოციტების, პენტოქსიფილინის და ცეფოტეტანის ერთდროული გამოყენება იზრდება. შესაძლო რისკისისხლდენის განვითარება.
კეტოროლი ამცირებს ანტიჰიპერტენზიული და შარდმდენი საშუალებების ეფექტს, რადგან იწვევს თირკმელებში პროსტაგლანდინების წარმოქმნის დაქვეითებას.
პრობენეციდი ამცირებს კეტოროლის განაწილების მოცულობას და პლაზმურ კლირენსს, ზრდის მის შემცველობას სისხლის შრატში და ზრდის კეტოროლაკ ტრომეთამინის ნახევარგამოყოფის პერიოდს.
მეთოტრექსატის და კეტოროლაკის ერთობლივი გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ მეთოტრექსატის მცირე დოზების დანიშვნისას (ამ შემთხვევაში აუცილებელია მეთოტრექსატის პლაზმური კონცენტრაციის ფრთხილად მონიტორინგი).
კეტოროლაკ ტრომეთამინის შეწოვაზე გავლენას არ ახდენს ანტაციდების გამოყენება.
კეტოროლი ზრდის ნიფედიპინის და ვერაპამილის პლაზმურ დონეს.
როდესაც ერთდროულად კეტოროლიპერორალური ჰიპოგლიკემიური საშუალებების და ინსულინის ჰიპოგლიკემიური ეფექტი იზრდება, რაც მოითხოვს ამ უკანასკნელის დოზის შეცვლას. პრეპარატის სხვასთან ერთად დანიშვნისას წამლებინეფროტოქსიური ეფექტებით (მათ შორის ოქროს შემცველი პრეპარატები), იზრდება ნეფროტოქსიურობის რისკი.
წამლები, რომლებიც აფერხებენ მილაკოვანი სეკრეციას, ამცირებენ კეტოროლაკ ტრომეთამინის კლირენსს და ზრდის მის კონცენტრაციას სისხლის შრატში.
პრეპარატის ოპიოიდურ ანალგეტიკებთან კომბინირებისას შესაძლებელია ამ უკანასკნელის დოზის მნიშვნელოვანი შემცირება.
ნატრიუმის ვალპროატის და კეტოროლის ერთობლივი მიღება იწვევს თრომბოციტების აგრეგაციის დარღვევას.
ფარმაცევტულად, ტრომეთამინი კეტოროლაკი შეუთავსებელია ლითიუმის პრეპარატებთან და ტრამადოლის ხსნართან.
არ უნდა შეურიოთ კეტოროლის ინტრამუსკულური შეყვანის ხსნარი იმავე შპრიცში პრომეთაზინთან, მორფინის სულფატთან და ჰიდროქსიზინთან, რადგან ისინი შედიან ქიმიური რეაქციანალექებით.
კეტოროლის ინტრამუსკულური შეყვანის ხსნარი თავსებადია 5%-იან დექსტროზის ხსნართან, ნატრიუმის ქლორიდის იზოტონურ ხსნართან, პლაზმალიტთან, რინგერის ლაქტაციურ ხსნართან და რინგერის ხსნართან, აგრეთვე საინფუზიო ხსნარები, რომელშიც შედის ლიდოკაინის ჰიდროქლორიდი, დოფამინის ჰიდროქლორიდი, ამინოფილინი, ჰეპარინი ნატრიუმის მარილიდა მოკლე მოქმედების ადამიანის ინსულინი.
დოზის გადაჭარბება
დოზის გადაჭარბების შესაძლო ნიშნები კეტოროლა: გულისრევა, მუცლის ტკივილი, ღებინება, პეპტიური წყლულები ან კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ეროზიული დაზიანება, მეტაბოლური აციდოზითირკმელების ფუნქციის დარღვევა.მკურნალობა: კუჭის ამორეცხვა, რასაც მოჰყვება ადსორბენტური პრეპარატების მიღება, სიმპტომური მკურნალობა. დიდად არ გამოიყოფა დიალიზის მეთოდებით.
გამოშვების ფორმა
კეტოროლის ტაბლეტები: მრგვალი, მომწვანო გარსი, სიმბოლო „S“ 1 მხარეს, ორმხრივ ამოზნექილი, შეიცავს 10 მგ კეტოროლაკ ტრომეთამინს. მოტეხილობა თეთრი ან თითქმის თეთრია. შეფუთვაში არის 20 ცალი (თითო ბლისტერში 10 ცალი).კეტოროლი არის ხსნარი ინტრამუსკულური შეყვანისთვის მუქი მინის ამპულაში, რომელიც შეიცავს 1 მლ კეტოროლს (30 მგ კეტოროლაკის ტრომეთამინი). ბლისტერში არის 10 ამპულა.
შენახვის პირობები
შეინახეთ B სიის მიხედვით. შენახვის ადგილი უნდა იყოს მშრალი და დაცული სინათლისგან. ტემპერატურა - არაუმეტეს 25°C. ვარგისიანობის ვადა - 3 წელი. დაიცავით ბავშვების წვდომისგან. შვებულება რეცეპტითაფთიაქებიდან.სინონიმები
კეტალგინი, დოლაკი, ადოლორი, კეტოროლი, ქეთანოვი, კეტოროლაკი, ნატო, კეტროდოლი, თოროლაკი, კეტალგინი, ტორადოლი.ნაერთი
კეტოროლის ტაბლეტებიარააქტიური ინგრედიენტები: ლაქტოზა, მიკროკრისტალური ცელულოზა, მაგნიუმის სტეარატი, კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდი, სიმინდის სახამებელი, ჰიპრომელოზა, ნატრიუმის სახამებლის გლიკოლატი, ტიტანის დიოქსიდი, პროპილენგლიკოლი, საღებავი - ზეთისხილისფერი.
კეტოროლის ხსნარი ინტრამუსკულური შეყვანისთვის
აქტიური ნივთიერება: ტრომეთამინი კეტოროლაკი.
არააქტიური ნივთიერებები: ეთანოლი, ნატრიუმის ქლორიდი, ოქტოქსინოლი, დინატრიუმის ედეტატი, ნატრიუმის ჰიდროქსიდი, პროპილენგლიკოლი, საინექციო წყალი.
დამატებით
არ არის რეკომენდებული კეტოროლის, როგორც პრემედიკაციის კომპონენტის დანიშვნა, ტკივილის შესამსუბუქებლად სამეანო პრაქტიკადა შემანარჩუნებელი ანესთეზია სისხლდენის მნიშვნელოვანი რისკის გამო. არ არის ნაჩვენები ქრონიკული ტკივილის სინდრომის სამკურნალოდ.Გავლენა აქტიური ნივთიერებაკეტოროლის მოქმედება თრომბოციტების აგრეგაციაზე შეინიშნება 1-2 დღის განმავლობაში.
სისხლის კოაგულაციის სისტემის დარღვევის მქონე პაციენტებისთვის კეტოროლაკი ინიშნება, თუ ტარდება თრომბოციტების რაოდენობის მუდმივი მონიტორინგი - ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, როდესაც საჭიროა საიმედო ჰემოსტაზი (პოსტოპერაციული პერიოდი).
სიფრთხილით ინიშნება ქოლეცისტიტის, ბრონქული ასთმის დროს, არტერიული ჰიპერტენზიაგულის ქრონიკული უკმარისობა, თირკმელების ფუნქციის დარღვევა (შრატში კრეატინინის 50 მგ/ლ-ზე ნაკლები), აქტიური ჰეპატიტი, ქოლესტაზი, სისტემური წითელი მგლურა, სეფსისი, პოლიპოზური წარმონაქმნები ნაზოფარინქსსა და ცხვირის ლორწოვან გარსში, 65 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტები.
ჰიპოვოლემიით იზრდება შარდსასქესო სისტემის მხრიდან გვერდითი ეფექტების განვითარების რისკი.
კეტოროლი, საჭიროების შემთხვევაში, შეიძლება გამოყენებულ იქნას ოპიოიდურ ანალგეტიკებთან ერთად.
კეტოროლი არ არის რეკომენდებული პარაცეტამოლთან ერთდროულად მიღება 5 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში.
კეტოროლის გამოყენებისას პაციენტების მნიშვნელოვანი რაოდენობა ვითარდება გვერდითი მოვლენებიცენტრალური ნერვული სისტემისგან (მაგალითად, ძილიანობა, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა), ამიტომ უმჯობესია მოერიდოთ ისეთი აქტივობების შესრულებას, რომლებიც საჭიროებენ სწრაფ რეაქციას და გაზრდილი ყურადღება(მანქანებთან მუშაობა, მანქანების მართვა).
ძირითადი პარამეტრები
| სახელი: | კეტოროლი |
| ATX კოდი: | M01AB15 - |
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები გამოხატული ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტით
აქტიური ნივთიერება
გამოშვების ფორმა, შემადგენლობა და შეფუთვა
აპკით დაფარული ტაბლეტები მწვანე, მრგვალი, ორმხრივ ამოზნექილი, ერთ მხარეს ასო "S" ამოტვიფრული; განივი ხედი - ჭურვი მწვანეა და ბირთვი თეთრი ან თითქმის თეთრი.
დამხმარე ნივთიერებები: მიკროკრისტალური ცელულოზა - 121 მგ, ლაქტოზა - 15 მგ, სიმინდის სახამებელი - 20 მგ, კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდი - 4 მგ, მაგნიუმის სტეარატი - 2 მგ, ნატრიუმის კარბოქსიმეთილის სახამებელი (ტიპი A) - 15 მგ.
ფილმის გარსის შემადგენლობა:ჰიპრომელოზა - 2,6 მგ, პროპილენ გლიკოლი - 0,97 მგ, ტიტანის დიოქსიდი - 0,33 მგ, ზეთისხილის მწვანე (ქინოლინის ყვითელი საღებავი - 78%, ბრწყინვალე ლურჯი საღებავი - 22%) - 0,1 მგ.
10 ცალი. - ბლისტერები (2) - მუყაოს პაკეტები.
ფარმაკოლოგიური ეფექტი
არასტეროიდულ საშუალებებს აქვთ გამოხატული ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება, აქვთ ანთების საწინააღმდეგო და ზომიერი სიცხის დამწევი ეფექტი. მოქმედების მექანიზმი დაკავშირებულია COX აქტივობის არჩევით ინჰიბირებასთან (COX-1 და COX-2), რაც კატალიზებს პროსტაგლანდინების წარმოქმნას არაქიდონის მჟავისგან, რომლებიც მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ ტკივილის, ანთების და ცხელების პათოგენეზში. კეტოროლაკი არის [-]S- და [+]R-ენანტიომერების რასემიული ნარევი, ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტით [-]S-ფორმის გამო. ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის სიძლიერე შედარებულია და მნიშვნელოვნად აღემატება სხვა არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს.
პრეპარატი არ მოქმედებს ოპიოიდურ რეცეპტორებზე, არ თრგუნავს სუნთქვას, არ იწვევს წამალდამოკიდებულებას და არ გააჩნია სედატიური ან ანქსიოლიზური ეფექტი.
პერორალური მიღების შემდეგ, ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი ვითარდება 1 საათის განმავლობაში.
ფარმაკოკინეტიკა
შეწოვა
პერორალურად მიღებისას კეტოროლაკი კარგად და სწრაფად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. კეტოროლაკის ბიოშეღწევადობაა 80-100%, Cmax პერორალური მიღების შემდეგ 10 მგ დოზით არის 0,82-1,46 მკგ/მლ, Tmax 10-78 წუთი. ცხიმებით მდიდარისაკვები ამცირებს პრეპარატის Cmax-ს სისხლში და აყოვნებს მის მიღწევას ერთი საათით.
დისტრიბუცია
ცილებთან შეკავშირება არის 99%, Vd – 0,15-0,33 ლ/კგ. C ss-ის მიღწევის დრო პერორალური მიღებისას 10 მგ დოზით 4-ჯერ დღეში არის 24 საათი, C ss - 0,39-0,79 მკგ/მლ.
გამოიყოფა დედის რძეში: კეტოროლაკის მიღებისას 10 მგ C max დოზით დედის რძემიიღწევა პირველი დოზის მიღებიდან 2 საათის შემდეგ და არის 7,3 ნგ/მლ, კეტოროლაკის მეორე დოზის მიღებიდან 2 საათის შემდეგ (პრეპარატის 4-ჯერ დღეში გამოყენებისას) – 7,9 ნგ/ლ.
მეტაბოლიზმი
შეყვანილი დოზის 50%-ზე მეტი მეტაბოლიზდება ღვიძლში ფარმაკოლოგიურად არააქტიური მეტაბოლიტების წარმოქმნით. ძირითადი მეტაბოლიტებია გლუკურონიდები და პ-ჰიდროქსიკეტოროლაკი.
მოცილება
გამოიყოფა ძირითადად თირკმელებით - 91%, ნაწლავებით - 6%, გლუკურონიდები გამოიყოფა შარდით. არ გამოიყოფა ჰემოდიალიზით.
T 1/2 პაციენტებში ნორმალური ფუნქციათირკმელები საშუალოდ - 5,3 სთ (2,4-9 სთ პერორალური მიღებიდან 10 მგ დოზით). ზე ზეპირად 10 მგ დოზით, საერთო კლირენსი არის 0,025 ლ/სთ/კგ.
ფარმაკოკინეტიკა პაციენტების სპეციალურ ჯგუფებში
T1/2 იზრდება ხანდაზმულ პაციენტებში და მცირდება ახალგაზრდებში.
ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა არ მოქმედებს T1/2.
თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში პრეპარატის Vd შეიძლება გაიზარდოს 2-ჯერ, ხოლო მისი R-ენანტიომერის Vd 20%-ით. თირკმელების ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში კრეატინინის პლაზმური კონცენტრაციით 19-50 მგ/ლ (168-442 მკმოლ/ლ) T1/2 შეადგენს 10,3-10,8 საათს, თირკმელების მძიმე უკმარისობით - 13,6 საათზე მეტი. (პლაზმაში კრეატინინის კონცენტრაციით 19-50 მგ/ლ), საერთო კლირენსი არის 0,016 ლ/სთ/კგ.
ჩვენებები
მძიმე და ზომიერი სიმძიმის ტკივილის სინდრომი:
- დაზიანებები;
- კბილის ტკივილი;
- ტკივილი მშობიარობის შემდგომ და ოპერაციის შემდგომ პერიოდში;
- ონკოლოგიური დაავადებები;
- მიალგია;
- ართრალგია;
- ნევრალგია, რადიკულიტი;
- დისლოკაციები, დაჭიმულობა;
- რევმატული დაავადებები.
შექმნილია სიმპტომური თერაპიაგამოყენების დროს ტკივილის და ანთების ინტენსივობის შემცირება არ მოქმედებს დაავადების პროგრესირებაზე.
უკუჩვენებები
- სრული ან არასრული კომბინაცია ბრონქული ასთმაცხვირის ან პარანასალური სინუსების მორეციდივე პოლიპოზი და სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების აუტანლობა (ისტორიის ჩათვლით);
- კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ეროზიული და წყლულოვანი ცვლილებები;
- აქტიური კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა;
- ცერებროვასკულური ან სხვა სისხლდენა;
- ნაწლავის ანთებითი დაავადებები (კრონის დაავადება, წყლულოვანი კოლიტი) მწვავე ფაზაში;
- სისხლდენის დარღვევები, მათ შორის. ჰემოფილია;
- დეკომპენსირებული გულის უკმარისობა;
- ღვიძლის უკმარისობა ან აქტიური ღვიძლის დაავადება;
- თირკმლის მძიმე უკმარისობა (CK<30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек;
- დადასტურებული ჰიპერკალიემია;
- პერიოდი კორონარული არტერიის შემოვლითი ოპერაციის შემდეგ;
- ლაქტაზას დეფიციტი, ლაქტოზას შეუწყნარებლობა, გლუკოზა-გალაქტოზას მალაბსორბცია;
- ორსულობა, მშობიარობა;
- ლაქტაციის პერიოდი (ძუძუთი კვება);
- ბავშვები და მოზარდები 16 წლამდე;
- ჰიპერმგრძნობელობა კეტოროლაკის მიმართ.
თან სიფრთხილით:ჰიპერმგრძნობელობა სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიმართ; ბრონქული ასთმა; IHD; გულის შეგუბებითი უკმარისობა; შეშუპების სინდრომი; არტერიული ჰიპერტენზია; ცერებროვასკულური დაავადებები; პათოლოგიური დისლიპიდემია/ჰიპერლიპიდემია; თირკმლის ფუნქციის დარღვევა (კრეატინინის კლირენსი 30-60 მლ/წთ); დიაბეტი; ქოლესტაზი; აქტიური ჰეპატიტი; სეფსისი; SLE; პერიფერიული არტერიული დაავადება; მოწევა; სხვა არასტეროიდულ საშუალებებთან ერთდროული გამოყენება; კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის წყლულოვანი დაზიანებების ისტორია; ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება; მძიმე სომატური დაავადებები; თანმხლები თერაპია შემდეგი პრეპარატებით - ანტიკოაგულანტები (მაგალითად, ვარფარინი), ანტითრომბოციტების აგენტები (მაგალითად, აცეტილსალიცილის მჟავა, კლოპიდოგრელი), ორალური კორტიკოსტეროიდები (მაგალითად, პრედნიზოლონი), სეროტონინის უკუმიტაცების შერჩევითი ინჰიბიტორები (მაგალითად, ციტალოპრამი, ფლუოქსეტინი, სერტრალინი); ხანდაზმული პაციენტები (65 წელზე მეტი).
დოზირება
მიიღეთ პერორალურად ერთჯერადი დოზით 10 მგ.
ზე ძლიერი ტკივილის სინდრომიპრეპარატი მიიღება განმეორებით 10 მგ-ით 4-ჯერ დღეში, ტკივილის სიმძიმის მიხედვით. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 40 მგ. უნდა იქნას გამოყენებული მინიმალური ეფექტური დოზა. პერორალურად მიღებისას მკურნალობის ხანგრძლივობა არ უნდა აღემატებოდეს 5 დღეს.
პრეპარატის პარენტერალური მიღებიდან პერორალურზე გადასვლისას ორივე დოზის ფორმის ჯამური დღიური დოზა გადატანის დღეს არ უნდა აღემატებოდეს 90 მგ-ს. პაციენტები 16-დან 65 წლამდედა 60 მგ – ამისთვის 65 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებიან თან თირკმლის დისფუნქცია. ამ შემთხვევაში, პრეპარატის დოზა ტაბლეტებში გადასვლის დღეს არ უნდა აღემატებოდეს 30 მგ.
Გვერდითი მოვლენები
გვერდითი ეფექტების სიხშირის განსაზღვრა: ხშირად (1-10%), ზოგჯერ (0,1-1%), იშვიათად (0,01-0,1%), ძალიან იშვიათად (0,01%-ზე ნაკლები), ინდივიდუალური შეტყობინებების ჩათვლით.
საჭმლის მომნელებელი სისტემისგან:ხშირად (განსაკუთრებით 65 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ეროზიული და წყლულოვანი დაზიანების ანამნეზში) - გასტრალგია, დიარეა; ზოგჯერ – სტომატიტი, მეტეორიზმი, ყაბზობა, ღებინება, სისავსის შეგრძნება კუჭში; იშვიათად - გულისრევა, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ეროზიული და წყლულოვანი დაზიანება (მათ შორის პერფორაცია და/ან სისხლდენა - მუცლის ტკივილი, სპაზმი ან წვა ეპიგასტრიკულ მიდამოში, მელენა, ღებინება, როგორიცაა "ყავის ნალექი", გულისრევა, გულძმარვა და სხვა), ქოლესტაზური. , ჰეპატიტი, ჰეპატომეგალია, მწვავე პანკრეატიტი.
შარდსასქესო სისტემისგან:იშვიათად - თირკმლის მწვავე უკმარისობა, წელის ტკივილი ჰემატურიით ან მის გარეშე და/ან აზოტემიით, ჰემოლიზურ-ურემიული სინდრომი (ჰემოლიზური ანემია, თირკმლის უკმარისობა, თრომბოციტოპენია, პურპურა), გახშირებული შარდვა, შარდის მოცულობის მომატება ან შემცირება, ნეფრიტი, თირკმლის წარმოშობის შეშუპება.
გრძნობებიდან:იშვიათად - სმენის დაქვეითება, ყურებში შუილი, მხედველობის დაქვეითება (დაბინდული მხედველობის ჩათვლით).
სასუნთქი სისტემისგან:იშვიათად - ბრონქოსპაზმი, ქოშინი, რინიტი, ხორხის შეშუპება.
ნერვული სისტემიდან:ხშირად - თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ძილიანობა; იშვიათად - ასეპტიური მენინგიტი (ცხელება, ძლიერი თავის ტკივილი, კრუნჩხვები, კისრის და/ან ზურგის კუნთების სიმტკიცე), ჰიპერაქტიურობა (განწყობის ცვლილებები, შფოთვა), ჰალუცინაციები, დეპრესია, ფსიქოზი.
გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ:ზოგჯერ - არტერიული წნევის მომატება; იშვიათად - ფილტვის შეშუპება, სისუსტე.
ჰემატოპოეზის სისტემიდან:იშვიათად - ანემია, ეოზინოფილია, ლეიკოპენია.
ჰემოსტაზის მხრიდან:იშვიათად - სისხლდენა პოსტოპერაციული ჭრილობიდან, ცხვირიდან სისხლდენა, რექტალური სისხლდენა.
კანიდან:ზოგჯერ - კანის გამონაყარი (მაკულოპაპულური გამონაყარის ჩათვლით), პურპურა; იშვიათად - ექსფოლიაციური დერმატიტი (ცხელება შემცივნებით ან მის გარეშე, სიწითლე, კანის გასქელება ან აქერცვლა, ტონზილების შეშუპება და/ან მგრძნობელობა), ჭინჭრის ციება, სტივენს-ჯონსონის სინდრომი, ლაიელის სინდრომი.
ალერგიული რეაქციები:იშვიათად - ანაფილაქსიური ან ანაფილაქტოიდური რეაქციები (სახის კანის ფერის შეცვლა, გამონაყარი კანზე, ჭინჭრის ციება, კანის ქავილი, ტაქიპნოე ან ქოშინი, ქუთუთოების შეშუპება, პერიორბიტალური შეშუპება, ქოშინი, სუნთქვის გაძნელება, სიმძიმე გულმკერდის არეში, ხიხინი).
სხვები:ხშირად - შეშუპება (სახე, ფეხები, ტერფები, თითები, ფეხები, წონის მომატება); ზოგჯერ – მომატებული ოფლიანობა; იშვიათად - ენის შეშუპება, ცხელება.
დოზის გადაჭარბება
სიმპტომები:მუცლის ტკივილი, გულისრევა, ღებინება, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ეროზიული და წყლულოვანი დაზიანება, თირკმლის დისფუნქცია, მეტაბოლური აციდოზი.
მკურნალობა:კუჭის ამორეცხვა, ადსორბენტების შეყვანა () და სიმპტომური თერაპია (სხეულის სასიცოცხლო ფუნქციების შენარჩუნება). არ გამოიყოფა საკმარისად დიალიზით.
ნარკოტიკების ურთიერთქმედება
კეტოროლაკის აცეტილსალიცილის მჟავასთან ან სხვა არასტეროიდულ საშუალებებთან, კალციუმის პრეპარატებთან, კორტიკოსტეროიდებთან, ეთანოლთან, კორტიკოტროპინთან ერთდროულმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის წყლულოვანი დაზიანება და კუჭ-ნაწლავის სისხლდენის განვითარება.
სხვა ნეფროტოქსიკურ საშუალებებთან (მათ შორის ოქროს პრეპარატებთან) ერთდროულად გამოყენებისას იზრდება ნეფროტოქსიურობის განვითარების რისკი. პარაცეტამოლთან ერთდროული მიღება ზრდის ნეფროტოქსიურობას ჰეპატოტოქსიურობით და ნეფროტოქსიურობით. კეტოროლაკის და მეთოტრექსატის ერთდროული გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ ამ უკანასკნელის დაბალი დოზებით გამოყენებისას (მეთოტრექსატის კონცენტრაციის მონიტორინგი სისხლის პლაზმაში).
პრობენეციდი ამცირებს კეტოროლაკის პლაზმური კლირენსს და Vd-ს, ზრდის მის კონცენტრაციას სისხლის პლაზმაში და ზრდის მის T1/2. კეტოროლაკის გამოყენებისას მეთოტრექსატის და ლითიუმის კლირენსი შეიძლება შემცირდეს და ამ ნივთიერებების ტოქსიკურობა გაიზარდოს.
არაპირდაპირ ანტიკოაგულანტებთან, ჰეპარინთან, თრომბოლიზურ საშუალებებთან, ანტითრომბოციტულ საშუალებებთან, ცეფოპერაზონთან, ცეფოტეტანთან და პენტოქსიფილინთან ერთდროული გამოყენება ზრდის სისხლდენის რისკს.
ამცირებს ანტიჰიპერტენზიული და შარდმდენი საშუალებების ეფექტს (მცირდება პროსტაგლანდინების სინთეზი თირკმელებში).
ოპიოიდურ ანალგეტიკებთან კომბინირებისას ამ უკანასკნელის დოზები შეიძლება მნიშვნელოვნად შემცირდეს.
ანტაციდები არ მოქმედებს კეტოროლაკის სრულ შეწოვაზე.
კეტოროლაკი აძლიერებს ინსულინის და პერორალური ჰიპოგლიკემიური საშუალებების ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს (აუცილებელია დოზის კორექცია).
ერთდროული მიღება იწვევს თრომბოციტების აგრეგაციის დარღვევას. ზრდის ვერაპამილის და ნიფედიპინის პლაზმურ კონცენტრაციას.
წამლები, რომლებიც ბლოკავს ტუბულარული სეკრეციას, ამცირებს კეტოროლაკის კლირენსს და ზრდის მის კონცენტრაციას სისხლის პლაზმაში.
სპეციალური მითითებები
კეტოროლს აქვს ორი დოზის ფორმა (გარსით დაფარული ტაბლეტები და ხსნარი ინტრავენური და ინტრამუსკულარული შეყვანისთვის). წამლის მიღების მეთოდის არჩევანი დამოკიდებულია ტკივილის სინდრომის სიმძიმეზე და პაციენტის მდგომარეობაზე.
პრეპარატის პერორალური მიღებისას წამლის გართულებების განვითარების რისკი იზრდება, როდესაც მკურნალობის პერიოდი 5 დღეზე მეტია გახანგრძლივებული და პრეპარატის პერორალური დოზა იზრდება 40 მგ/დღეზე მეტი.
პრეპარატი არ უნდა იქნას გამოყენებული ერთდროულად სხვა არასტეროიდულ საშუალებებთან. სხვა არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებთან ერთად გამოყენებისას შეიძლება მოხდეს სითხის შეკავება, გულის დეკომპენსაცია და არტერიული წნევის მომატება. თრომბოციტების აგრეგაციაზე ეფექტი წყდება 24-48 საათის შემდეგ.
სისხლდენის დარღვევების მქონე პაციენტებისთვის პრეპარატი ინიშნება მხოლოდ თრომბოციტების რაოდენობის მუდმივი მონიტორინგით, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია პოსტოპერაციული პაციენტებისთვის, როდესაც საჭიროა ჰემოსტაზის ფრთხილად მონიტორინგი.
პრეპარატს შეუძლია შეცვალოს თრომბოციტების თვისებები, მაგრამ არ ცვლის აცეტილსალიცილის მჟავას პრევენციულ ეფექტს გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების დროს.
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო გასტროპათიის განვითარების რისკის შესამცირებლად ინიშნება ანტაციდური მედიკამენტები, მიზოპროსტოლი და ომეპრაზოლი.
გავლენა სატრანსპორტო საშუალებების მართვისა და მექანიზმებთან მუშაობის უნარზე
მკურნალობის პერიოდში სიფრთხილეა საჭირო სატრანსპორტო საშუალების მართვისას და სხვა პოტენციურად სახიფათო აქტივობებში ჩართვისას, რომლებიც საჭიროებენ კონცენტრაციას და ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარეს.
ორსულობა და ლაქტაცია
ორსულობისა და მშობიარობის დროს პრეპარატის გამოყენება უკუნაჩვენებია; ლაქტაციის პერიოდში (ძუძუთი).
გამოყენება ბავშვობაში, 65 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში. ამ შემთხვევაში, პრეპარატის დოზა ტაბლეტებში გადასვლის დღეს არ უნდა აღემატებოდეს 30 მგ.
აფთიაქებიდან გაცემის პირობები
პრეპარატი ხელმისაწვდომია რეცეპტით.
შენახვის პირობები და ვადები
პრეპარატი უნდა ინახებოდეს ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას, სინათლისაგან დაცულ, არაუმეტეს 25°C ტემპერატურაზე. ვარგისიანობის ვადა - 3 წელი.
რეცეპტი (საერთაშორისო)
Rp: სოლ. კეტოროლაცი 3% - 1 მლ
S. კუნთში 1 მლ ტკივილისთვის
Rp: Tab. კეტოროლაცი 10 მგ
დ.ტ.დ. 20 ტაბლეტი
S. მიიღეთ 1 ტაბლეტი პერორალურად ყოველ 8 საათში.
Rp: გელი კეტოროლაცი 2%
დ.ტ.დ. ტუბაში 30 გრ
S. წაისვით გარედან კანის იმ ადგილებში, სადაც ტკივილი იგრძნობა
რეცეპტი (რუსეთი)
რეცეპტის ფორმა - 107-1/у
აქტიური ნივთიერება
(კეტოროლაკი)ფარმაკოლოგიური ეფექტი
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. პრეპარატს აქვს გამოხატული ტკივილგამაყუჩებელი, ანთების საწინააღმდეგო და სიცხის დამწევი ეფექტი. მოქმედების მექანიზმი დაკავშირებულია ციკლოოქსიგენაზას ფერმენტის აქტივობის დათრგუნვასთან, ძირითადად პერიფერიულ ქსოვილებში, რაც იწვევს პროსტაგლანდინების ბიოსინთეზის ინჰიბირებას - ტკივილის მგრძნობელობის, თერმორეგულაციის და ანთების მოდულატორები.
პრეპარატს არ გააჩნია სედატიური ან ანქსიოლიზური მოქმედება და არ მოქმედებს ოპიოიდურ რეცეპტორებზე. არ მოქმედებს რესპირატორულ ცენტრზე, არ ზრდის სუნთქვის დათრგუნვას და ოპიოიდური ანალგეტიკებით გამოწვეულ სედაციას. არ იწვევს ნარკომანიას. პრეპარატის უეცარი შეწყვეტის შემდეგ არ ვითარდება მოხსნის სინდრომი.
კუნთში შეყვანის შემდეგ ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის დაწყება აღინიშნება 30 წუთის შემდეგ, მაქსიმალური ეფექტი მიიღწევა 1-2 საათის შემდეგ.ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტის ხანგრძლივობაა 4-6 საათი.
განაცხადის რეჟიმი
მოზრდილებისთვის: 65 წლამდე ასაკის პაციენტებისთვის პრეპარატი ინიშნება ინტრამუსკულარულად დოზით 30 მგ ყოველ 6 საათში ერთხელ მაქსიმალური ერთჯერადი დოზაა 60 მგ. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 120 მგ. მკურნალობის ხანგრძლივობა არა უმეტეს 5 დღისა.
65 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებისთვის, აგრეთვე თირკმელების ფუნქციის დარღვევით და/ან 50 კგ-ზე ნაკლები სხეულის მასით, პრეპარატი ინიშნება ინტრამუსკულარულად 15 მგ დოზით ყოველ 6 საათში.
ინტრამუსკულარული შეყვანისას მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა 65 წლამდე ასაკის პაციენტებისთვის არის 90 მგ, 65 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებისთვის ან თირკმლის ფუნქციის დარღვევით - 60 მგ. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 60 მგ.
ინტრამუსკულური საინექციო ხსნარი უნდა შეიყვანოთ ნელა და ღრმად. თერაპიის დაწყებამდე ჰიპოვოლემია უნდა გამოსწორდეს.
ჩვენებები
- ტკივილის შემსუბუქება პოსტოპერაციულ პერიოდში;
- ათავისუფლებს ტკივილს კუნთებსა და სახსრებში.
კეტოროლი გამოიყენება მწვავე ტკივილის შესამსუბუქებლად, რაც მოითხოვს ტკივილგამაყუჩებელ ტკივილს ოპიოიდური პრეპარატების დონეზე.
უკუჩვენებები
- "ასპირინის" ტრიადა;
- ანგიონევროზული შეშუპება;
- ჰიპოვოლემია;
- გაუწყლოება;
- კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ეროზიული და წყლულოვანი დაზიანება;
- პეპტიური წყლულები;
- ჰიპოკოაგულაცია (მათ შორის ჰემოფილია);
- ღვიძლის და/ან თირკმლის უკმარისობა (პლაზმაში კრეატინინი 50 მგ/ლ-ზე მეტი);
- ჰემორაგიული ინსულტი;
- სისხლდენა (მათ შორის ოპერაციების შემდეგ);
- წინა და ქირურგიული პერიოდი (სისხლდენის მაღალი რისკის გამო);
- ჰემატოპოეზის დარღვევები;
- ქრონიკული ტკივილი;
- ორსულობა;
- ლაქტაცია (ძუძუთი კვება);
- 16 წლამდე ბავშვები და მოზარდები;
- ჰიპერმგრძნობელობა კეტოროლაკის, აცეტილსალიცილის მჟავას ან სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიმართ.
Გვერდითი მოვლენები
— გვერდითი ეფექტების აღწერისას გამოიყენება შემდეგი სიხშირის კრიტერიუმები:
ხშირად - 3%-ზე მეტი%, ნაკლებად ხშირად - 1-3%, იშვიათად - 1%-ზე ნაკლები.
- საჭმლის მომნელებელი სისტემისგან:
ხშირად - ტკივილი და დისკომფორტი მუცლის არეში, ანორექსია, ყაბზობა, დიარეა, დისპეფსია, წიწაკა, მეტეორიზმი, გულისრევა, ღებინება, სტომატიტი, ეზოფაგიტი, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულების გამწვავება.
- შარდსასქესო სისტემიდან:
იშვიათად - თირკმლის მწვავე უკმარისობა, წელის ტკივილი ჰემატურიით ან მის გარეშე და/ან აზოტემიით, ჰემოლიზური ურემიული სინდრომი (ჰემოლიზური ანემია, თირკმლის უკმარისობა, თრომბოციტოპენია, პურპურა), გახშირებული შარდვა, შარდის მოცულობის მომატება ან შემცირება, ნეფრიტი, თირკმლის წარმოშობის შეშუპება.
- სასუნთქი სისტემის მხრივ:
იშვიათად - ბრონქოსპაზმი ან ქოშინი, რინიტი, ხორხის შეშუპება.
- ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრიდან:
ხშირად - თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ძილიანობა; იშვიათად - ასეპტიური მენინგიტი (ცხელება, ძლიერი თავის ტკივილი, კრუნჩხვები, კისრის და/ან ზურგის კუნთების სიმტკიცე), ჰალუცინაციები, დეპრესია, ფსიქოზი, სმენის დაქვეითება, შუილი ყურებში, მხედველობის დაბინდვა.
- სისხლმბადი სისტემიდან:
იშვიათად - ანემია, ეოზინოფილია, ლეიკოპენია.
- სისხლის კოაგულაციის სისტემიდან:
იშვიათად - სისხლდენა პოსტოპერაციული ჭრილობიდან, ცხვირიდან სისხლდენა, რექტალური სისხლდენა, სისხლდენა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან.
- დერმატოლოგიური რეაქციები:
ნაკლებად ხშირად - კანის გამონაყარი, პურპურა; იშვიათად - ექსფოლიაციური დერმატიტი (ცხელება შემცივნებით ან მის გარეშე, სიწითლე, კანის გასქელება ან აქერცვლა, ტონზილების შეშუპება და/ან მგრძნობელობა), ჭინჭრის ციება, სტივენს-ჯონსონის სინდრომი, ლაიელის სინდრომი.
- ალერგიული რეაქციები:
იშვიათად - ანაფილაქსიური ან ანაფილაქტოიდური რეაქციები (სახის კანის ფერის შეცვლა, გამონაყარი კანზე, ჭინჭრის ციება, კანის ქავილი, ტაქიპნოე ან ქოშინი, ქუთუთოების შეშუპება, პერიორბიტალური შეშუპება, ქოშინი, სუნთქვის გაძნელება, სიმძიმე გულმკერდის არეში, ცემინება).
- ადგილობრივი რეაქციები:
ნაკლებად ხშირად - წვა ან ტკივილი ინექციის ადგილზე.
სხვა: ხშირად - სახის, ფეხების, ტერფების, თითების, ფეხების შეშუპება, წონის მომატება; ნაკლებად ხშირად - მომატებული ოფლიანობა; იშვიათად - ენის შეშუპება, ცხელება.
გამოშვების ფორმა
ინტრამუსკულური საინექციო ხსნარი 30 მგ/1 მლ: ამფ. 10 ცალი.
ინტრამუსკულური შეყვანის ხსნარი გამჭვირვალე, უფერო ან ღია ყვითელია.
1 მლ
კეტოროლაკი ტრომეთამინი 30 მგ
დამხმარე ნივთიერებები: ეთანოლი, ნატრიუმის ქლორიდი, დინატრიუმის ედეტატი, ოქტოქსინოლი 9, ნატრიუმის ჰიდროქსიდი, პროპილენგლიკოლი, საინექციო წყალი.
1 მლ - მუქი მინის ამპულები (10) - მუყაოს ყუთები.
ყურადღება!
ინფორმაცია გვერდზე, რომელსაც ათვალიერებთ, შექმნილია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის და არანაირად არ უწყობს ხელს თვითმკურნალობას. რესურსი მიზნად ისახავს ჯანდაცვის მუშაკებს მიაწოდოს დამატებითი ინფორმაცია გარკვეული მედიკამენტების შესახებ, რითაც გაზარდოს მათი პროფესიონალიზმის დონე. პრეპარატის "" გამოყენება აუცილებლად მოითხოვს სპეციალისტთან კონსულტაციას, ასევე მის რეკომენდაციებს თქვენ მიერ არჩეული წამლის გამოყენების მეთოდისა და დოზირების შესახებ.
Ჩატვირთვა...