სოკოს საწინააღმდეგო აგენტების თაობების მოქმედების მექანიზმი. ანტიმიკოზური მოქმედების მქონე მედიკამენტები. საუკეთესო ბუნებრივი ანტიჰისტამინები

შინაარსი

უამრავი ადამიანი იტანჯება სოკოვანი ინფექციით. მათგან თავის დაღწევაში გვეხმარება სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები - სპეციალური ტაბლეტები, მალამოები, კრემები, სანთლები, სპრეი და სამკურნალო ხსნარები, რომელთა მოქმედება მიზნად ისახავს პათოგენების განადგურებას და მათი გამრავლების თავიდან აცილებას. დღესდღეობით ბაზარზე ასეთი პროდუქტების დიდი რაოდენობაა. არც ერთი ადამიანი არ არის დაზღვეული სხვადასხვა ტიპის სოკოების დაზიანებისგან, ამიტომ ყველამ უნდა იცოდეს რა სოკოს საწინააღმდეგო მედიკამენტები არსებობს.

რა არის სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატები

ეს არის ყველა წამლის სახელი, რომელიც ავლენს სპეციფიკურ აქტივობას პათოგენური სოკოების წინააღმდეგ, თრგუნავს მათ აქტივობას და ანადგურებს მათ. სოკოს საწინააღმდეგო აგენტები იყოფა სხვადასხვა ჯგუფებიქიმიური ნაერთის სტრუქტურისა და მოქმედების სპექტრის მიხედვით. ისინი შეიძლება შეიცავდეს როგორც ბუნებრივ, ასევე ქიმიურ კომპონენტებს. ხელმისაწვდომია ტაბლეტების, მალამოების, კრემების, სუპოზიტორების, სპრეის სახით. წამლების მოქმედება მიზნად ისახავს პათოგენების განადგურებას პაციენტისთვის ზიანის მიყენების გარეშე.

სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატების გამოყენება

არსებობს მიკოზის სახეობების დიდი რაოდენობა. მათ შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ კანზე, ფრჩხილებზე და ლორწოვან გარსებზე. სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები შექმნილია სპეციალურად სოკოვანი პათოგენების განადგურებისა და მის შესაჩერებლად უარყოფითი გავლენაადამიანის სხეულზე. ყველაზე გავრცელებული მიკოზური დაავადებების ჩამონათვალი:

კანდიდოზი;
pityriasis versicolor;
კრიპტოკოკური მენინგიტი;
ფსევდოალლეშერიოზი;
რინგჭია;
დერმატომიკოზი;
ფრჩხილის ფირფიტების დაზიანებები, კანი;
ასპერგილოზი;
კანდიდოზი და ტრიქომონას ვულვოვაგინიტი;
სპოროტრიქოზი;
ფუსარიუმი

სახეები

სოკოს საწინააღმდეგო მედიკამენტების მრავალი სახეობა არსებობს. ისინი იყოფა ჯგუფებად:

წარმოშობა (სინთეზური, ბუნებრივი);
გამოყენების მეთოდი (შიდა, გარე, პარენტერალური);
მექანიზმი და მოქმედების სპექტრი;
გამოყენების ჩვენებები (სისტემური ან ადგილობრივი ინფექციები);
ზემოქმედების ეფექტი (ფუნგისტური, ფუნგიციდური);
აქტივობის დონე (მოქმედების ფართო და ვიწრო სპექტრი).

მალამოები

ამ ტიპის ადგილობრივი პრეპარატები ჩვეულებრივ ინიშნება საწყისი ეტაპებიმიკოზური დაავადებები. სოკოს საწინააღმდეგო მალამოები ებრძვის პათოგენით გამოწვეულ ინფექციას და ხსნის უსიამოვნო სიმპტომებს. მათი გამოყენების უპირატესობები:

სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებების ფართო სპექტრი, ორივე ხელმისაწვდომი ფასებიდა უფრო ძვირი;
გამოყენების სიმარტივე;
ექიმის დანიშნულების გარეშე შეძენის შესაძლებლობა (უმეტეს შემთხვევაში).

არსებობს მალამოების გარკვეული ჯგუფები გამოყენების არეალის მიხედვით. ზოგადი ნარკოტიკები:

ზალაინი. სერტაკონაზოლის მალამო. ხელს უშლის პათოგენების გავრცელებას. მკურნალობის კურსი ერთი თვეა.
ეგზოდერილი. ეფექტური მალამო, რომლის ნივთიერებები არ აღწევს სისხლში. ის კურნავს სოკოს ერთ-ორ თვეში, მაგრამ შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები: ალერგიული რეაქციები, თავის ტკივილი, შებერილობა, დიარეა, ჭინჭრის ციება, გულისრევა, ღებინება.
კანდიდი. გამოდგება კანის ნებისმიერი უბნისთვის. შეიძლება გამოყენებულ იქნას ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში. მკურნალობის კურსი გრძელდება ექვს თვემდე. უკუნაჩვენებია კომპონენტების მიმართ ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის შემთხვევაში.
სალიცილის მალამო. შესაფერისია კანის დაზიანებული უბნების სამკურნალოდ და კომპრესების გამოყენებისთვის.
კეტოკონაზოლი. პრეპარატი ეფექტურია მრავალი სოკოს წინააღმდეგ, მაგრამ საშიშია მისი ტოქსიკურობის გამო.
მიკოზანი. შეიცავს კეტოკონაზოლს. ძალიან სწრაფად ხსნის ქავილს და სხვა სიმპტომებს დაახლოებით ერთ თვეში.
თუთიის მალამო. პრეპარატს არ გააჩნია გვერდითი მოვლენები. იგი გამოიყენება მანამ, სანამ სოკოს სიმპტომები მთლიანად არ აღმოიფხვრება.
ლამისილი. შეიცავს ტერბინაფინს. აღმოფხვრის სოკოვან სიმპტომებს ერთი თვის განმავლობაში.

არსებობს მთელი რიგი წამლები მალამოების სახით, რომლებიც განკუთვნილია მიკოზის სამკურნალოდ ინტიმურ მიდამოში:

კლოტრიმაზოლი. ეს მალამო შეიძლება წაისვათ არა მხოლოდ კანზე, არამედ ლორწოვან გარსებზეც. მკურნალობის კურსი მაქსიმუმ 1 თვეა.
ნიტროფუნგინი. მალამო ქლორონიტროფენოლთან ერთად, რომელიც აფერხებს სოკოების ზრდას და აქვს ანტისეპტიკური მოქმედება.
კეტოკონაზოლი. გამოიყენება კანისა და ლორწოვანი გარსებისთვის. მკურნალობის კურსი 2-4 კვირაა.

აბები

მიკოზი, განსაკუთრებით მოწინავე სტადიებზე, არ გაივლის სისტემური მკურნალობის გარეშე. სოკოვანი დაავადებების სამკურნალო ტაბლეტებს შეუძლიათ გაანადგურონ პათოგენი ან დაბლოკონ მისი მოქმედება, ამიტომ ისინი უფრო ეფექტურია ვიდრე ნებისმიერი ადგილობრივი პრეპარატი. ასეთი პრეპარატების მიღება შესაძლებელია მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით და ამავე დროს მკაცრად დაიცვან მისი მითითებები, რადგან მათ აქვთ მრავალი უკუჩვენება და გვერდითი მოვლენები. ტაბლეტებში წამლების სია ძალიან ფართოა, ამიტომ ყველაზე მოსახერხებელია მათი ჯგუფებად დაყოფა აქტიური ნივთიერება.

კეტოკონაზოლთან ერთად. ხელს უშლის სოკოების გამრავლებას. ამ აქტიური ნივთიერების შემცველი ანტიმიკოზური საშუალებები: ნიზორალი, კეტოზოლი, დერმაზოლი, კეტოზორალი, კეტოკონაზოლი, მიკოზორალი.
იტრაკონაზოლთან ერთად. ეს ნივთიერება განსაკუთრებით ეფექტურია დერმატოფიტების, ობის და საფუარის წინააღმდეგ. მას შეიცავს შემდეგი ტაბლეტები: იტრაკონაზოლი, იტრუნგარი, ორუნგალი, სპორაგალი, იტრაკონი, ესზოლი, იზოლი.
ტერბინაფინთან ერთად. ნივთიერება, რომელიც ხელს უშლის სოკოს სიცოცხლისუნარიანობას. მასთან მედიკამენტების მიღება ეფექტურია სხეულის ნებისმიერი ნაწილის დერმატომიკოზის დროს. შედის შემდეგ ტაბლეტებში: ლამიზილი, ბინაფინი, ტერბინაფინი, ლამიკონი.
ფლუკონაზოლით. ნივთიერება არის ტრიაზოლის წარმოებული, გამოხატული სოკოს საწინააღმდეგო ეფექტით. ფლუკონაზოლის ტაბლეტები განსაკუთრებით ეფექტურია საფუარის სოკოების წინააღმდეგ. ვარგისია ონიქომიკოზის, ლორწოვანი გარსების კანდიდოზის სამკურნალოდ. ამ ნივთიერების მქონე ტაბლეტების სია: ფლუზონი, ფლუკონაზოლი, მედოფლუკონი, ფუცისი, მიკოსისტი, დიფლუზოლი, დიფლუკანი.
გრიზოფულვინი. ტაბლეტებს აქვთ იგივე სახელი, როგორც მათი შემადგენლობის მთავარი აქტიური ნივთიერება. სისტემური პრეპარატიეფექტურია ტრიქოფიტონების, მიკროსპორუმების, ეპიდერმოფიტონების წინააღმდეგ. თრგუნავს სოკოს უჯრედების გაყოფის პროცესს. უკუნაჩვენებია გულის პათოლოგიების, თირკმლის უკმარისობისა და ნერვული სისტემის დარღვევების დროს.

კრემები

გათავისუფლების ამ ფორმით წამლებს აქვთ ადგილობრივი გავლენა. კრემები მალამოებისგან იმით განსხვავდება, რომ შემადგენლობაში ნაკლებ ცხიმს შეიცავს. ისინი უფრო სწრაფად შეიწოვება და არბილებს კანს. ეფექტური სოკოს საწინააღმდეგო კრემების სია:

ნიზორალი.
ტინედოლი. შეიცავს კლიმბაზოლს და ბევრ დამხმარე ნივთიერებას. აღადგენს კანის უჯრედებს, კურნავს, დეზინფექციას უკეთებს. ვარგისია სოკოს სამკურნალოდ და პროფილაქტიკისთვის.
მიკროსპორები
ტერბინაფინი. ეხმარება ფეხების, კანის, ლორწოვანი გარსების და ფრჩხილების სოკოვანი ინფექციების დროს. წაისვით თხელი ფენით დაინფიცირებულ ადგილზე. მკურნალობის ხანგრძლივობა, დაზიანების სიმძიმის მიხედვით, შეიძლება მერყეობდეს რამდენიმე კვირიდან ექვს თვემდე.
ლამისილი.
ნაფტიფინი. ეფექტურია როცა სპორტსმენის ფეხი საზარდულისონიქომიკოზი, კანდიდოზი.
კეტოკონაზოლი.
კლოტრიმაზოლი. ეხმარება ობის, საფუარის, დერმატოფიტების წინააღმდეგ. არ არის რეკომენდებული ორსულობის დროს გამოყენება ან კომპონენტების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის შემთხვევაში. კრემით მკურნალობა გრძელდება თვენახევარი.
ლოსერილი.

კაფსულები

ამ ფორმით გამოშვებული წამლები პრაქტიკულად არ განსხვავდება ტაბლეტებისგან მოქმედების პრინციპით. რა სოკოს საწინააღმდეგო კაფსულები არსებობს:

ფლუკონაზოლი;
ორუნგალი;
რუმიკოზი;
იტრაზოლი;
ირუნინი;
დიფლაზონი;
დიფლუკანი;
მიკომაქსი;
მიკოსისტი;
ფლუკოსტატი;
ფორკანი.

სანთლები

ამ ფორმით წამლები ქალებს უნიშნავენ შაშვი. დაავადება გამოწვეულია საფუარის მსგავსი სოკოებით. მისი სიმპტომები ინტიმურ ზონაში ვლინდება. ვაგინალური (იშვიათ შემთხვევებში, რექტალური) სუპოზიტორები ხელს უწყობს მათ რაც შეიძლება სწრაფად მოშორებას. ისინი მზადდება სამკურნალო და დამატებითი კომპონენტებისაშუალებას აძლევს სანთლებს დარჩეს მყარი ოთახის ტემპერატურაზე. სუპოზიტორები მოსახერხებელია გამოსაყენებლად. ისინი მოქმედებენ ადგილობრივად და არ აზიანებენ თირკმელებს, ღვიძლს ან საჭმლის მომნელებელი სისტემის ორგანოებს.

ყველაზე ეფექტური სანთლების სია:

პიმაფუცინი;
ზალაინი;
ლივაროლი;
გინესოლი 7;
გინო-პევარილი;
ჰექსიკონი;
ბეტადინი;
მეტრონიდაზოლი;
ოსარბონი;
ნისტატინი;
გინო-დაქტანოლი;
კეტოკონაზოლი;
ვიფერონი;
კლიონ-დ;
ტერჟინანი;
პოლიგინაქსი;
ლომექსინი.

კლასიფიკაცია

არსებობს მრავალი ნიშანი, რომლითაც სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატები იყოფა კატეგორიებად. უფრო ხშირია მათი შერწყმა ქიმიური ჯგუფისა და ფარმაკოლოგიური აქტივობის მიხედვით. ეს კლასიფიკაცია ეხმარება სპეციალისტს შეარჩიოს და ურჩიოს პაციენტს პრეპარატი, რომელიც ყველაზე ეფექტური იქნება დიაგნოზირებული ტიპის სოკოს სამკურნალოდ. არსებობს ფართო სპექტრის და ვიწრო სპექტრის სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები.

აზოლის ჯგუფი

სინთეზური სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები, რომლებსაც აქვთ ფუნგიციდური და ფუნგისტატიკური მოქმედება. ეხმარება კანის, ფრჩხილების, ლორწოვანი გარსების და სკალპის მიკოზების მკურნალობაში. ჯგუფის წარმომადგენლები:

კეტოკონაზოლი (ფუნგავისის, ორონაზოლის, ნიზორალის, მიკოზორალის ანალოგები). ეფექტურია საფუარის მსგავსი, დიმორფული, უმაღლესი სოკოების, დერმატოფიტების წინააღმდეგ.
ვორიკონაზოლი (ვფენდი, ბიფლურინი, ვიკანდი). კანდიდოზის საწინააღმდეგო ეფექტური პრეპარატები ლიქენი ვერსიკოლორი, ასპერგილოზი, ღრმა კანქვეშა მიკოზები.
იტრაკონაზოლი (ირუნინი, ორუნიტი, იტრაზოლი, რუმიკოზი, იტრაზოლი, ორუნგალი, კანდიტრალი). ინიშნება ობისა და კანდიდოზის სოკოებით მძიმე ინფექციების დროს.
ფლუკონაზოლი (დიფლუკანი, მიკოფლუკანი, მედოფლუკონი, მიკოსისტი, დიფლაზონი, მიკოფლუკანი, მიკოსისტი, მიკომაქსი). წამლები, რომლებიც აფერხებენ სოკოების ზრდას და რეპროდუქციას.

პოლიენის ანტიბიოტიკები

ამ ჯგუფის წამლებს აქვთ მოქმედების ყველაზე ფართო სპექტრი. ისინი ინიშნება იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ დასუსტებული იმუნური სისტემა. წარმომადგენლები:

ნისტატინი. ეფექტურია კანის, პირის ღრუს და ფარინქსის, ნაწლავების კანდიდოზის წინააღმდეგ.
ლევორინი. პრეპარატი ფართო სპექტრის ჩვენებით, განსაკუთრებით ეფექტურია კანდიდოზისა და პროტოზოული სოკოების წინააღმდეგ.
პიმაფუცინი. პრეპარატი, რომელსაც აქვს ფუნგიციდური მოქმედება ობისა და პათოგენური საფუარის მიმართ.
ამფოტერიცინი B (ამბისომა, ფუნგიზონი, ამფოგლუკამინი, ამფოლიპი, ამფოცილი). იგი გამოიყენება პროგრესირებადი სოკოვანი ინფექციების დროს, რომლებიც სერიოზულ საფრთხეს უქმნის სიცოცხლეს.

ალილამინის ჯგუფი

სინთეზური სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები ეფექტური დერმატომიკოზის წინააღმდეგ, გავლენას ახდენს ფრჩხილებზე, თმა, კანი. ალილამინის ჯგუფის პრეპარატები:

ტერბინაფინი (ლამიზილი, ტერბინოქსი, ბრამიზილი, ტერბიზილი, ეგზიტერნი). ეფექტურია დერმატომიკოზისთვის, რომელიც გავლენას ახდენს სხეულის დიდ უბნებზე.
ნაფტიფინი (Exoderil). ეფექტურია მგრძნობიარე პათოგენებით გამოწვეული ფრჩხილების და კანის სოკოვანი დაავადებების დროს.

სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატები ბავშვებისთვის

ბავშვის სხეული გამოკვეთილია გაზრდილი რისკიმიკოზური დაზიანებები, რადგან მათი იმუნური სისტემა ჯერ კიდევ არ მუშაობს გამართულად. თუმცა, ყველა პრეპარატი არ არის შესაფერისი პედიატრიული პაციენტების სამკურნალოდ. თუ ბავშვი ინფიცირდება, ექიმმა უნდა აირჩიოს მისთვის სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატი, განსაზღვროს გამომწვევის ტიპი და ჩაატაროს დამატებითი დიაგნოსტიკა. რა მედიკამენტები შეიძლება დაინიშნოს ბავშვებს:

ადგილობრივი. მიკოზანი, ნისტატინი, ამოროლფინი, ლამიზილი.
სისტემა. გრიზოფულფინი, მიკოსეპტინი, ფლუციტოზინი, ტერბინაფინი, ფლუციტოზინი, ფლუკონაზოლი.

ფართო სპექტრის სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები

ასეთ პრეპარატებს აქვთ როგორც ფუნგიციდური, ასევე ფუნგისტატიკური მოქმედება. ისინი ხელს უშლიან სოკოების გამრავლებას და ანადგურებენ არსებულ პათოგენებს. აქტიური ინგრედიენტიდან გამომდინარე, თითოეული პრეპარატი განსხვავებულად მოქმედებს:

კეტოკონაზოლი (ორონაზოლი, ფუნგავისი, მიკოზორალი). ხელს უშლის სოკოს უჯრედის მემბრანის კომპონენტების სინთეზს.
გრიზოფულვინი. ხელს უშლის სოკოს უჯრედების გაყოფას.
იტრაკონაზოლი (ირუნინი, ორუნიტი, ორუნგალი). ხელს უშლის ერგოსტეროლის (სოკოვანი უჯრედის კომპონენტის) წარმოქმნას.
ტერბინაფინი. ხელს უშლის ერგოსტეროლის სინთეზს საწყის ეტაპზე.
ფლუკონაზოლი (დიფლუკანი, ფლუქსსტატი, მიკომაქსი). ხელს უშლის ახალი სპორების წარმოქმნას და აღმოფხვრის არსებულებს.

როგორ ავირჩიოთ

თუ სოკო აღმოაჩენთ, ყველაზე გონივრული რამ არის დერმატოლოგის კონსულტაცია. სპეციალისტი განსაზღვრავს პათოგენის ტიპს, შეაფასებს დაზიანების ხარისხს და სხეულის ზოგად მდგომარეობას. მიღებული მონაცემების გაანალიზების შემდეგ ის შეიმუშავებს მკურნალობის ტაქტიკას და გირჩევთ ყველაზე ეფექტურ და უსაფრთხო პრეპარატებს. თვითმკურნალობამ შესაძლოა არა მხოლოდ დადებითი ეფექტი არ მოახდინოს, არამედ ზიანი მიაყენოს თქვენს ორგანიზმს.

ფასი

თქვენ შეგიძლიათ შეუკვეთოთ მედიკამენტები ჩვეულებრივ აფთიაქში ან შეიძინოთ ისინი ონლაინ მაღაზიაში კატალოგში თქვენთვის შესაფერისი ვარიანტის არჩევით. ფასი დამოკიდებულია ფაქტორების ფართო სპექტრზე. ზოგიერთი წამლის სავარაუდო ღირებულება შეგიძლიათ იხილოთ ქვემოთ მოცემულ ცხრილში:

სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატის დასახელება	სავარაუდო ფასი რუბლებში
კრემი Zalain, 2%, 20 გ
კრემი Exoderil, 1%, 15 გ
დიფლუკანი, 1 კაფსულა
ირუნინი, 14 კაფსულა
გრიზოფულვინი, 20 ტაბლეტი
იტრაკონაზოლი, 14 კაფსულა
ლივაროლი, ვაგინალური სუპოზიტორები, 10 ც.
ნისტატინი, 10 ვაგინალური სუპოზიტორია
რუმიკოზი, 6 კაფსულა
ტერბინაფინი, მალამო, 15 გ
ფლუკონაზოლი, 7 კაფსულა

ვიდეო

ყურადღება!სტატიაში წარმოდგენილი ინფორმაცია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა. სტატიის მასალები არ ითხოვს თვითმკურნალობა. მხოლოდ კვალიფიციური ექიმიშეუძლია დიაგნოზის დასმა და მკურნალობის რეკომენდაციების მიცემა კონკრეტული პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლების საფუძველზე.

იპოვეთ შეცდომა ტექსტში? აირჩიეთ, დააჭირეთ Ctrl + Enter და ჩვენ გამოვასწორებთ ყველაფერს!

Დისკუსია

სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატები - ეფექტური და იაფი

გამარჯობა, ძვირფასო მეგობრებო!

ჩემმა პატარა გამოკითხვამ, რომელიც მე ჩავატარე წინა დრომდე, აჩვენა, რომ გსურთ უფრო ახლოს გაეცნოთ სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებებს. ეს არის ის, რასაც ჩვენ ახლა გავაკეთებთ.

ჩვენ გავაანალიზებთ, თუ როგორ იყოფა სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები, როდის რომელი წამალი შევთავაზოთ მყიდველს, როდის აირჩიოს ერთი და იგივე წამლის რა ფორმა, რა არის შესაფერისი ორსული და მეძუძური ქალებისთვის და რა ბავშვებისთვის და რა ასაკიდან. ზოგადად, ყველაფერი ჩვეულ რეჟიმშია

კმაყოფილი ხართ ამ შეთანხმებით? მაშინ დავიწყოთ.

კიდევ ერთხელ ხაზს ვუსვამ, რომ ჩვენ ვისაუბრებთ წამლებზე, რომლებიც გამოიყენება ფეხის სოკოვანი დაავადებების დროს, რადგან მიკოზები, როგორც მოგეხსენებათ, გავლენას ახდენს ჩვენი სხეულის სხვადასხვა ნაწილზე. ზოგიერთმა თქვენგანმა მოითხოვა სხვა სოკოვანი დაავადებების განხილვა. მაგრამ უკიდეგანობას ვერ აითვისებ. ამიტომ, დღეს მოდით კონკრეტულად გავამახვილოთ ყურადღება ფეხის ანტიმიკოტიკებზე.

სოკოს საწინააღმდეგო აგენტების კლასიფიკაცია

ყველა ანტიმიკოტიკა ფეხებისთვის ქიმიური სტრუქტურაიყოფა შემდეგ ჯგუფებად:

პოლიენის ანტიბიოტიკები: ნისტატინი, ლევორინი, ნატამიცინი და ა.შ.
იმიდაზოლის წარმოებულები: მიკონაზოლი, კეტოკონაზოლი, იზოკონაზოლი, კლოტრიმაზოლი, ეკონაზოლი, ბიფონაზოლი, ოქსიკონაზოლი.
ტრიაზოლის წარმოებულები: ფლუკონაზოლი, იტრაკონაზოლი.
ალილამინი: ტერბინაფინი, ნაფტიფინი.
სხვა ჯგუფების პრეპარატები: გრიზეოფულვინი, ამოროლფინი, ციკლოპიროქსი.

როგორ მოქმედებს სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები?

იგი წარმოიქმნება სხვა ნაერთისგან, თანაბრად ლამაზი სახელით - სკვალენი. და ეს პროცესი "სპონსორია" სხვადასხვა ფერმენტების თაიგულით.

ღრმად არ ჩავუღრმავდები ქიმიას, მით უმეტეს, რომ ერთხელ უკვე გითხარით, რომ ეს არ არის ჩემი ძლიერი მხარე. ანტონი კი, რომელიც ხანდახან მეხმარებოდა ამ საკითხებში, სამწუხაროდ, ახლა სხვა, არანაკლებ საინტერესო საქმეებითაა დაკავებული.

„ჩაინიკოვსკის“ ენაზე აგიხსნით, რომ ეს გაიგონ არა მხოლოდ აფთიაქის თანამშრომლებს, არამედ ჩემს სტუმრებსაც სრულიად არასამედიცინო პროფესიებიდან.

სხვა სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები ერგოსტეროლად გადაქცევის პროცესის სპონსორებთან ხვდებიან, რის გამოც ისინი განადგურდებიან თავიანთი ძირითადი აქტივობიდან. უფრო მეტიც, ზოგიერთი ნარკოტიკი ახერხებს ზოგიერთ „სპონსორთან“ შეთანხმებას, ზოგი კი ახერხებს სხვებთან შეთანხმებას. როგორც გესმით, მე ვსაუბრობ ფერმენტებზე, რომელთა დახმარებითაც ერთი ნივთიერება მეორეში გარდაიქმნება.

თუ რომელიმე ფერმენტი დაბლოკილია, მაშინ ერგოსტეროლის წარმოქმნის პროცესი ჩერდება და შეუქცევადი ნაერთები გროვდება სოკოს უჯრედში, რაც გავლენას ახდენს მასზე. ტოქსიკური ეფექტიდა ის კვდება.

აქ მოცემულია ერგოსტეროლის წარმოქმნის დიაგრამა. ნახეთ, რა რთულია აქ ყველაფერი.

ანტიმიკოტიკების ჩემი კლასიფიკაცია

პრაქტიკული თვალსაზრისით, მე დავყავი ყველა საშუალება, რომელზეც ვისაუბრებ 3 ჯგუფად:

გარე კანის სამკურნალო საშუალებები.
გარე საშუალებები ფრჩხილების სამკურნალოდ.
სისტემური პრეპარატები.

გარე საშუალებები კანის მიკოზების სამკურნალოდ

დავიწყოთ კანით.

აქაც მივიღე რამდენიმე ჯგუფი.

პროდუქტები, რომლებიც გამოიყენება მცირე ქავილისა და აქერცლისთვის.
პროდუქტები, რომლებიც გამოიყენება კანის სიმშრალისა და ჰიპერკერატოზის (გასქელების) დროს.
ტირილისთვის გამოყენებული საშუალებები.
მედიკამენტები, რომლებიც გამოიყენება მძიმე ანთების დროს, რომელიც ვლინდება სიწითლით, ძლიერი ქავილით, ბუშტუკების გაჩენით, ეროზიით, ბზარებით და დაჩირქებით.

საშუალებები, რომლებიც გამოიყენება მცირე ქავილისა და აქერცლისთვის

ეგზოდერილი (ნაფტიფინი). აქტიურია დერმატოფიტების (ეს არის ტრიქოფიტონი, ეპიდერმოფიტონი, მიკროსპორუმი), საფუარის, ობის სოკოების და კიდევ მრავალი ბაქტერიის წინააღმდეგ. მას ასევე აქვს გარკვეული ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი, ამცირებს ქავილს.

კანის სოკოვანი ინფექციების დროს მწარმოებელი გირჩევთ გამოიყენოთ Exoderil CREAM (ონიქომიკოზის დროს - ხსნარი). წაისვით დღეში ერთხელ 2-4 კვირის განმავლობაში. კურსი შეიძლება გაგრძელდეს 8 კვირამდე.

ორსული, მეძუძური, ბავშვები- სიფრთხილით, თუმცა პრეპარატის არაუმეტეს 6% შედის სისტემურ მიმოქცევაში.

აქტიური ნივთიერების 5%-ზე ნაკლები შეიწოვება სისტემურ მიმოქცევაში.

კანის უმნიშვნელო ქავილის, აქერცვლისა და გახეთქვას Lamisil CREAM საუკეთესოდ შეეფერება. წაისვით დღეში 1-2-ჯერ. მკურნალობის საშუალო ხანგრძლივობაა 1 კვირა, მაგრამ ვინაიდან ლამისილი ნაკლებად აქტიურია საფუარის სოკოების წინააღმდეგ, შესაძლოა 2 კვირა დასჭირდეს მათ განადგურებას.

ორსული და მეძუძური -მხოლოდ მკაცრი მითითებების მიხედვით, რადგან ამ ჯგუფის პაციენტებზე კლინიკური კვლევები არ ტარდება.

ბავშვები 12 წლიდან.

ასევე არსებობს კანის სოკოს მკურნალობის ექსპრეს კურსი გათავისუფლების სხვადასხვა ფორმის გამოყენებით. ეს არის გამოსავალი ლამისილ უნო.

იგი გამოიყენება ერთხელ. გამოყენების შემდეგ, იგი ქმნის თხელ უხილავ გარსს, რომელიც რჩება კანზე სამი დღის განმავლობაში. ამ ფილმიდან ტერბინაფინი თანდათან აღწევს კანში.

შხაპის ან აბაზანის მიღების შემდეგ თითოეულ ფეხზე წაისვით ნახევარი მილი. გახეხვის გარეშე! უფრო მეტიც, თქვენ უნდა წაისვათ იგი „დიდი სახით“: ძირზე, ფეხის გვერდებზე (1,5 სმ სიმაღლეზე), თითებს შორის, თითების ზედაპირზე. გააჩერეთ 1-2 წუთის განმავლობაში.

შეიძლება გკითხოთ, რატომ შხაპის შემდეგ? რადგან უფრო მეტი ეფექტისთვის არ არის რეკომენდებული ფეხების დაბანა 24 საათის განმავლობაში! აბა, რა ქნა, მხოლოდ ერთხელ უნდა მოითმინო.

თუ პრეპარატის მიმართ მოულოდნელად ალერგიული რეაქცია მოხდა, ფილმი უნდა მოიხსნას ფეხების სპირტით გაწმენდით, შემდეგ კი ფეხები საპნით დაიბანოთ.

ზალაინის კრემი (სერტაკონაზოლი). ძალაშია საფუარი სოკოდერმატოფიტები, სტაფილოკოკის და სტრეპტოკოკის ზოგიერთი შტამი. არ მოქმედებს ობის სოკოებზე.

ორსული, მეძუძური, ბავშვებიუკუნაჩვენებია.

კრემი ბატრაფენი (ციკლოპიროქსი) აქტიურია დერმატოფიტების, საფუარის და ობის სოკოების და ზოგიერთი ბაქტერიის წინააღმდეგ.

წაისვით 1-2-ჯერ დღეში.

ორსული და მეძუძურიუკუნაჩვენებია.

Ბავშვებისთვის უფრო ახალგაზრდა ასაკი (სპეციფიკური ასაკი მითითებული არ არის) - მკაცრი მითითებების მიხედვით.

ნიზორალის კრემი (კეტოკონაზოლი) - ანადგურებს დერმატოფიტებს და საფუარის სოკოებს. არ მოქმედებს MOLD-ზე.

წაისვით 1-2-ჯერ დღეში 2-4 კვირის განმავლობაში.

ის არ შეიწოვება სისტემურ მიმოქცევაში.

ორსული და მეძუძურიარ არის უკუნაჩვენები, თუმცა კლინიკურ კვლევებშიჩვეულებისამებრ, არა. მწარმოებელი ემყარება ფარმაკოკინეტიკას.

ბავშვებზე არაფერია ნათქვამი.

პიმაფუცინის კრემი (ნატამიცინი) – ის ძირითადად მოქმედებს საფუარის სოკოებზე და ძალიან მცირე რაოდენობით დერმატოფიტებზე.

ამიტომ ბრმად არ გირჩევდი კანის მიკოზების დროს. მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ხელთ გაქვთ ტესტები, რომლებიც ადასტურებენ სოკოს საფუარის ბუნებას.

მაგრამ თუ ფეხის კანის მიკოზებით ეკითხებიან მას ორსული და მეძუძური- შეიძლება რეკომენდებული იყოს.

კლოტრიმაზოლი - მოქმედებს დერმატოფიტებზე, საფუარებზე, ობის და ზოგიერთ ბაქტერიაზე.

ამ პრეპარატის მრავალი სავაჭრო სახელწოდებაა (Canison, Canesten, Candide და ა.შ.) და გამოშვების მრავალი ფორმა: კრემი, მალამო, ხსნარი და თუნდაც ფხვნილი.

ფეხის კანის უმნიშვნელო ქავილის და აქერცლისთვის რეკომენდებულია კრემი: 1-2-ჯერ დღეში, კურსი დაახლოებით 4 კვირა.

SOLUTION გამოიყენება სკალპის, სხეულის კანის სოკოვანი ინფექციების დროს და პირის ღრუს კანდიდოზის დროს (შაშვი ბავშვებში). სოკოვანი ურეთრიტის დროს მას პირდაპირ ურეთრაში შეჰყავთ კიდეც.

ორსულებს შეუძლიათ მისი გამოყენება მეორე და მესამე ტრიმესტრში (ექიმის დანიშნულებით), მეძუძურ ქალებს – ფრთხილად.

ბავშვებისთვის - ექიმის დანიშნულებით.

მიფუნგარის კრემი (ოქსიკონაზოლი) მოქმედებს ფეხის მიკოზის უმეტეს გამომწვევზე, ზოგიერთ ბაქტერიაზე. წაისვით დღეში ერთხელ ერთი თვის განმავლობაში.

ბავშვები - 8 წლიდან.

ბიფოსინი (ბიფონაზოლი) მისი მახასიათებლები მიფუნგის მსგავსია.

მხოლოდ ამას ამბობს ორსულობის დროს 1 ტრიმესტრში - მკაცრი ჩვენების მიხედვით, ძუძუთი კვება - არ არის რეკომენდებული, ხოლო ჩვილებისთვის - მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით. თუმცა, ეს უკვე ნათელია.

ასე რომ, დასკვნები:

1. Lamisil მუშაობს ყველაზე სწრაფად. ავტორი მინიმუმასე ამბობს მწარმოებელი. თუ თქვენ გჭირდებათ რაც შეიძლება სწრაფად მოიცილოთ ეს უბედურება და ფასს მნიშვნელობა არ აქვს, გირჩევთ Lamisil Uno.

2. ფეხის სოკოს კანის გამოვლინების მკურნალობის კურსი საშუალოდ 4 კვირამდეა. აუცილებლად გააფრთხილეთ:

სიმპტომების გაქრობის შემდეგ, თქვენ უნდა გააგრძელოთ გამოყენება კიდევ 2 კვირის განმავლობაში.

3. და ასევე თქვი:

წაისვით ნებისმიერი სოკოს საწინააღმდეგო კრემი, რომელიც დაფარავს 1 სმ-ს ყველა მიმართულებით დაზიანებული ადგილიდან.

4. Exoderil, Lamisil, Batrafen, Clotrimazole, Mifungar, Bifosin მოქმედებს ფეხის სოკოვანი დაავადებების უმეტეს გამომწვევზე.

5. ორსულებს შეუძლიათ გამოიყენონ კლოტრიმაზოლი და ბიფოსინი მე-2 და მე-3 ტრიმესტრში.

Pimafucin კრემი უსაფრთხოა ორსული და მეძუძური ქალებისთვის.

მშრალი და ჰიპერკერატოზული კანის სამკურნალო საშუალებები

სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებების გაყიდვისას დაუთმეთ დრო და გაარკვიეთ, როგორ ვლინდება სოკო: მშრალია კანი? შესქელებული? სველდება?

სიმშრალისა და ჰიპერკერატოზის დროს ფუნგოტერბინ ნეო საუკეთესოდ შეეფერება.

ფუნგოტერბინის ხაზის მთავარი აქტიური ნივთიერება იგივეა, რაც წამალში Lamisil: ტერბინაფინი. მაგრამ ხრიკი ის არის, რომ ეს პროდუქტი შეიცავს შარდოვანას.

ფუნგოტერბინი ნეოკრემი და გელი შეიცავს 20-ჯერ მეტ შარდოვანას, ვიდრე ფუნგოტერბინი(პროდუქტის 1 გრამით). ამ უკანასკნელის ინსტრუქციებში შარდოვანა ჩამოთვლილია დამხმარე ნივთიერებებში.

შარდოვანა, როგორც მოგეხსენებათ, არის დამატენიანებელი ნივთიერება, პლუს კერატოლიზური საშუალება, რომელიც აქერცლავს რქოვანა შრის მკვდარ უჯრედებს. სოკოვანი ინფექციისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ აქტიური ნივთიერება უფრო ღრმად შეაღწიოს ეპიდერმისში.

აქ ვისაუბრეთ გელსა და კრემს შორის განსხვავებაზე.

ლარი უფრო მსუბუქია, უფრო სწრაფად შეიწოვება, არ ტოვებს ნარჩენებს და არ ლაქავს ტანსაცმელს.

წაისვით დღეში ერთხელ, მკურნალობის კურსი 1-2 კვირაა.

ფუნგოტერბინის ხაზის გარდა, მშრალი და გასქელი კანისთვის (ჰიპერკერატოზი), შეიძლება რეკომენდებული იყოს სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები მალამოს სახით, მაგალითად, კლოტრიმაზოლი მალამო. გახსოვდეთ, ეს არის ფორმა, რომელიც საუკეთესოდ კვებავს და არბილებს კანს.

ტირილისთვის გამოყენებული საშუალებები

მცირე ტირილისთვის ნებისმიერი სოკოს საწინააღმდეგო კრემი გამოდგება.

და თუ გამოხატულია, შეგვიძლია გირჩიოთ ტერბინაფინის ყველაზე ჰიგიროსკოპიული ფორმები: სპრეი ან ლამისილ დერმგელი. ისინი სწრაფად შეიწოვება და არ ტოვებენ ლაქებს ტანსაცმელზე. მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ სოკოს თან ახლავს ბუშტუკები, ეროზიები და ანთება, უმჯობესია გამოიყენოთ ეს საშუალებები ანტიმიკოზური საშუალებებით (ტრიდერმი, აკრიდერმი GK და ა.შ.) რაიმე ჰორმონალური აგენტის შემდეგ 5-7 დღის შემდეგ.

კანდიდის ფხვნილი.ის შეიცავს საშრობ კომპონენტს ტალკს და კარგია გამოსაყენებლად, როდესაც ციფრთაშორისი ნაკეცები სველდება.

მედიკამენტები, რომლებიც გამოიყენება მძიმე ანთებისთვის

თუ აღინიშნება ძლიერი ქავილი, სიწითლე და ტკივილი, ვიწყებთ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით.

ტრიდერმი.იგი შეიცავს სამ აქტიურ ინგრედიენტს:

კლოტრიმაზოლი - მოქმედებს სოკოზე,

ბეტამეთაზონი არის გლუკოკორტიკოიდი, აქვს ანთების საწინააღმდეგო, ქავილის საწინააღმდეგო ეფექტი,

ტრიდერმი გამოიყენება 2-ჯერ დღეში.

ბავშვები - 2 წლიდან.

ორსულებისთვის - მკაცრი ჩვენებების მიხედვით.

უკუნაჩვენებია მეძუძური ქალებისთვის.

თუ ტირილი გაქვთ, შეარჩიეთ კრემი, თუ კანი მშრალია, აირჩიეთ მალამო.

პრეპარატის ზოგიერთი ნაწილი აღწევს სისტემურ სისხლძარღვში, ასე რომ თქვენ არ უნდა გაიტაცოთ იგი.

თუ ზოგიერთისთვის Triderm-ის ფასი აკრძალულად მაღალი ჩანს, არსებობს ანალოგი - Akriderm GK. შემადგენლობა იგივეა.

მიუხედავად იმისა, რომ მე მიყვარს ორიგინალური ნარკოტიკები. რატომ, მე ვისაუბრე ამაზე.

კანდიდ ბ- Სხვა კომბინირებული პრეპარატიშეიცავს კლოტრიმაზოლს და ბეკლომეტაზონს, რაც ნიშნავს, რომ მას აქვს სოკოს საწინააღმდეგო, ანთების საწინააღმდეგო და ქავილის საწინააღმდეგო ეფექტი.

და მიუხედავად იმისა, რომ ინსტრუქციებში მითითებულია, რომ ფეხების მიკოზის მკურნალობის კურსი 4 კვირაა, მე გირჩევთ გამოიყენოთ ერთი კვირა და შემდეგ გადახვიდეთ Candida-ზე: ჰორმონი არის ჰორმონი. შესაძლებელია აკნე, კანის ატროფია და მეორადი ინფექციები.

მეძუძური და ორსული ქალები- მკაცრი მითითებით, ბავშვებზე არაფერია ნათქვამი. ასე რომ შეუძლებელია.

პიმაფუკორტი.ეს პრეპარატი შეიცავს ნატამიცინს, სოკოს საწინააღმდეგო კომპონენტს, ნეომიცინს, ანტიბიოტიკს და ჰიდროკორტიზონს, ჰორმონს.

მოქმედება ტრიდერმის მსგავსია, უბრალოდ გაითვალისწინეთ, რომ ნატამიცინი აქტიურია ძირითადად საფუარის სოკოების წინააღმდეგ. ამიტომ, როდესაც მათ ამოიღეს Pimafukort ანთებითი რეაქცია, ჩვენ გადავდივართ რაღაცაზე მოქმედების უფრო ფართო სპექტრით: Exoderil, Lamisil, Mifungar და ა.შ.

ბავშვებისთვის - ერთი წლიდან.
ორსული და მეძუძური- მკაცრი მითითებების მიხედვით.

წაისვით დღეში 2-4-ჯერ. საშუალო კურსი 2 კვირაა.

ონიქომიკოზის სამკურნალო საშუალებები

მეორე ჯგუფი არის ონიქომიკოზის, ანუ ფრჩხილის დაზიანების სამკურნალო საშუალებები.

Mycospor კომპლექტი.მასში შედის: მალამო Mikospor, მალამოების დისპენსერი, წყალგაუმტარი წებოვანი პლასტმასი (15 ზოლები), ფრჩხილის საფხეკი.

თავად Mikospor მალამო შეიცავს აქტიურ ინგრედიენტს ბიფოსინს, რომელიც უკვე განვიხილეთ, და შარდოვანას 0,4 გრამამდე. შეგახსენებთ, რომ ბიფოსინი აქტიურია ფეხების მიკოზის პათოგენების უმეტესობის წინააღმდეგ.

ეს ნაკრები შესაფერისია იმ შემთხვევებში, როდესაც ფრჩხილის ზრდის ზონა არ არის დაზარალებული. გახსოვს ამაზე ვისაუბრეთ?

Როგორ გამოვიყენო:

დღეში ერთხელ წაისვით მალამოს თხელი ფენა დაზიანებულ ფრჩხილებზე, მაგრამ ისე, რომ მთლიანად დაიფაროს თითოეული ფრჩხილი. დააფარეთ ბინტი და გააჩერეთ ერთი დღე. შემდეგ ნაყენი ამოღებულია, ტერფები "გაჟღენთილია" 10 წუთის განმავლობაში თბილი წყალიდა საფხეკით ამოიღეთ რაც დარბილდა.

მალამოს ისევ სვამენ, ზოლით ახვევენ და ერთ დღეს იცდიან. მწარმოებელი გვპირდება, რომ ერთ-ორ კვირაში ყველა დაზიანებული ფრჩხილი მოიხსნება და პაციენტი დაინახავს ფრჩხილის საწოლს. ამის შემდეგ თქვენ უნდა შეიძინოთ Mycospor CREAM და განაგრძოთ მკურნალობა (4 კვირა). იგი შეიცავს მხოლოდ ბიფოსინს და არ შეიცავს შარდოვანას.

Mycospor-ის ნაკრები უნდა გაიყიდოს Mycospor-ის კრემთან ერთად.

ორსულობის დროსკატეგორიულად აკრძალულია ამ საშუალების გამოყენება პირველ ტრიმესტრში, შემდეგ კი - სამედიცინო პასუხისმგებლობით.

ძუძუთი კვება ასევე მკაცრი ჩვენების მიხედვით.

თუ ზოგიერთ მყიდველს ეს საშუალება ძვირად სჩანს, მაშინ შეგიძლიათ შესთავაზოთ ნოგტივიტი, ან სხვა საშუალება, რომელიც აშორებს დაზიანებულ ფრჩხილს და პირველი ჯგუფის ნებისმიერი გარე ანტიმიკოტიკი. მაგრამ უბრალოდ ახსენი ეს

Mycospor-ის ნაკრების გამოყენების შემთხვევაში ფრჩხილის მოცილების პარალელურად ხდება სოკოს საწინააღმდეგო მკურნალობა, მეორე შემთხვევაში კი ჯერ მოცილება, შემდეგ თავად მკურნალობა.

Loceryl ლაქი(ამოროლფინი) აქვს ანტიმიკოზური მოქმედების ფართო სპექტრი. პირველი წასმის შემდეგ ის რჩება ფრჩხილში 7-10 დღის განმავლობაში.

წასმამდე ფრჩხილის დაზიანებულ ნაწილს აშორებენ ფრჩხილის ფაბრიკით, სპირტით გაწმენდილი და ლაქი.

თავად ტექნიკა დეტალურად არის აღწერილი ინსტრუქციებში. გამოიყენეთ კვირაში ერთხელ.

ორსული, მეძუძური, ბავშვებიᲐრარეკომენდირებული.

2,5 მლ ბოთლი ექვს თვეს გაძლებს, თუ დაზიანებულია არაუმეტეს სამი ფრჩხილი.

5 მლ ბოთლი ძლებს ერთი წლის განმავლობაში, თუ დაზიანებულია არაუმეტეს სამი ფრჩხილი.

ესაუბრეთ ამაზე იმ მყიდველებს, რომლებსაც ფასის გამოცხადებისას თვალები გაუფართოვდებათ!

მკურნალობა უნდა გაგრძელდეს მანამ, სანამ ახალი ფრჩხილი არ გაიზრდება. ეს ნიშნავს, რომ ხელებისთვის ეს არის დაახლოებით 6 თვე, ფეხებისთვის - 9-12 თვე. ასეთი პირობები მოცემულია მწარმოებლის მიერ. და ეს გასაგებია: ამ დროს ფრჩხილი ჩვეულებრივ იზრდება ცერა თითიფეხები, რომელიც ყველაზე ხშირად ზიანდება. სხვა ფეხის ფრჩხილები დაახლოებით 4 თვეში მთლიანად განახლდება, ამიტომ მიჭირს დავიჯერო, როცა გავიგე, რომ ლოტერილით ვიღაც განიკურნა.

მოყვება ფაილები, სპატულები და მკურნალობისთვის საჭირო სხვა გაჯეტები.

ბატრაფენიფრჩხილის ლაქი (ციკლოპიროქსი). აქტიურია 58 სახეობის სოკოს წინააღმდეგ. სხვა ინსტრუქციებში მსგავსი არაფერი მინახავს.

და, როგორც ლოტერილის შემთხვევაში, ჯერ ამოიღეთ ფრჩხილის დაზიანებული ნაწილი, დარჩენილი ნაწილი შეფუთეთ ლილვით, რათა შეიქმნას არათანაბარი ზედაპირი წამლის უკეთ შეღწევისთვის და შემდეგ წაისვით ლაქი სქემის მიხედვით: პირველ თვეში ყოველ მეორე დღეს, მეორე - კვირაში 2-ჯერ, მესამე თვე - კვირაში 1-ჯერ. ფრჩხილის დაზიანებულ მზარდ ნაწილს კვირაში ერთხელ ჭრიან.

მკურნალობის კურსი არ უნდა აღემატებოდეს ექვს თვეს.

კოსმეტიკური ლაქები უნდა დაივიწყოთ ბატრაფენით და ლოტერილით მკურნალობის დროს.

ორსული, მეძუძური, ბავშვებიბატრაფენი უკუნაჩვენებია 10 წლამდე ასაკის ბავშვებში.

ეგზოდერილის ხსნარი (ნაფტიფინი).ინსტრუქციებში ნათლად არის ნათქვამი: „სწრაფად აღწევს კანში“, ამიტომ დაზარალებულ ფრჩხილზე მისი წასმა უაზროა. და ფრაზა "დაიტანეთ 2-ჯერ დღეში დაზიანებულ ფრჩხილზე" დამაბნეველია. პრეპარატი ეფექტური იქნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მოაცილებთ ფრჩხილის დაზიანებულ ნაწილს და ხსნარს პირდაპირ ფრჩხილის საწოლზე წაისვით.

თუმცა, ახლა მწარმოებელმა გააკეთა სპეციალური დანართი და გვირჩევს ხსნარის ვერტიკალურად გამოყენებას ფრჩხილის ჭრილზე.

ჩემი აზრით, ამან შეიძლება იმუშაოს, თუ ფრჩხილის გამოხატული გასქელება არ არის და ფრჩხილის ფირფიტა არ არის "შედუღებული" ფრჩხილის საწოლზე.

გამოიყენეთ 2-ჯერ დღეში 6 თვის განმავლობაში.

და ერთი ბოლო რამ.

რამდენიმე სიტყვა სისტემური ანტიმიკოტიკების შესახებ.

სისტემური ანტიმიკოტიკები

მე გამოვყოფ ორ ყველაზე პოპულარულს.

ტერბინაფინი (ლამიზილი, ეგზიფინი, თერმიკონი და ა.შ.)არღვევს ერგოსტეროლის სინთეზის საწყის ეტაპს, ამიტომ იგი ყველაზე ნაკლებად ტოქსიკურია სისტემურ ანტიმიკოტიკებს შორის.

ის სწრაფად აღწევს კანში და ვლინდება ფრჩხილში მკურნალობის პირველივე კვირებში. ღვიძლში მეტაბოლიზდება, ჰეპატოტოქსიურია, ამიტომ ღვიძლის დაავადებების დროს ინიშნება დიდი სიფრთხილით და მხოლოდ ექიმის მიერ გამოკვლევის შემდეგ.

შესაძლო გვერდითი მოვლენები: გულისრევა, ღებინება, სიყვითლე, მადის ნაკლებობა.
ორსულებს ენიშნებათ მკაცრი ჩვენებები, მეძუძური ქალები უკუნაჩვენებია.

2 წლამდე ასაკის ბავშვები ასევე უკუნაჩვენებია.

გამოიყენეთ 1 ტაბლეტი. 250 მგ 1 ჯერ დღეში კანის მიკოზის დროს 2-6 კვირის განმავლობაში, ხელების ონიქომიკოზის დროს - 6 კვირა, ფეხის ონიქომიკოზის დროს - 12 კვირა.

ხელების ონიქომიკოზის დროს ტერბინაფინს ესაჭიროება 42 ტაბლეტი (3 შეკვრა 14 ტაბლეტი), ხოლო ფეხების ონიქომიკოზის დროს - 84 ტაბლეტი (6 პაკეტი 14 ტაბლეტი).

იტრაკონაზოლი (ორუნგალი, ირუნინი, რუმიკოზი)- ასევე მოქმედებს ფეხების მიკოზის უმეტეს პათოგენებზე. კანში ნარჩუნდება 2-4 კვირის განმავლობაში მკურნალობის 4-კვირიანი კურსის შეწყვეტის შემდეგ, ხოლო ფრჩხილებში 6 თვის განმავლობაში 6-თვიანი კურსის შემდეგ.

მისი მაქსიმალური ბიოშეღწევადობა მიიღწევა, თუ იგი მიიღება მას შემდეგ, რაც ადამიანი მიირთმევს დიდ კვებას.

უფრო ტოქსიკური ვიდრე ტერბინაფინი. მეტაბოლიზდება ღვიძლში.

შესაძლო გვერდითი მოვლენები: დისპეფსია, გულისრევა, მუცლის ტკივილი, ყაბზობა, ალერგიული რეაქციები, თავის ტკივილი, დაღლილობა. მაგრამ შეიძლება იყოს უფრო სერიოზული პრობლემები: ტოქსიკური ჰეპატიტი, გულის უკმარისობა, ფილტვის შეშუპება.

ამიტომ მხოლოდ ექიმმა უნდა დანიშნოს.

იტრაკონაზოლის გაყიდვისას აუცილებლად შესთავაზეთ ჰეპატოპროტექტორი.

ორსული, მეძუძური, ბავშვებიუკუნაჩვენებია.

მას აქვს მრავალი წამლის ურთიერთქმედება, მათ შორის ბლოკატორებთან კალციუმის არხები, სიმვასტატინი, ანტიკოაგულანტები და ა.შ ყველაფერს არ ჩამოვთვლი. იხილეთ ინსტრუქციები.

დანიშნეთ იტრაკონაზოლი ფრჩხილის სოკოსთვის, ან 2 კაფსულა 100 მგ 1-ჯერ დღეში 3 თვის განმავლობაში, ან პულსური თერაპიის პრინციპის მიხედვით: 2 კაფსულა 2-ჯერ დღეში 7 დღე, 3 კვირა შესვენება, კიდევ 7 დღე შესვენება, 3 კვირა შესვენება. . ხელების ონიქომიკოზის დროს ტარდება 2 ასეთი კურსი, ხოლო ფეხის ონიქომიკოზის დროს – 3.

ფეხის ონიქომიკოზის სამკურნალოდ საჭიროა იტრაკონაზოლის 6 შეკვრა, თითო 14 კაფსულა (3 თვის განმავლობაში).

მაგრამ მე გითხარი ყველაფერი, რაც აუცილებელი და მნიშვნელოვანი იყო.

თუმცა, იქნებ რაღაც გამომრჩა. მასალის ასეთი სიმრავლით, ეს გასაკვირი არ არის.

ასე რომ დაამატეთ, დააკომენტარეთ, გააზიარეთ თქვენი გამოცდილება.

და მე გემშვიდობები. წავედი დასასვენებლად, ზურგი გავწელე, მასაჟი გავიკეთე, ნორბეკოვს თვალებით ვესროლე. არ იფიქროთ მსგავსზე - გააკეთეთ თვალის ვარჯიშები.

სიყვარულით, მარინა კუზნეცოვა

შინაარსი

ფრჩხილებთან ქავილი, გვერდითი ქედების სიწითლე, უსიამოვნო სუნიადამიანების უმეტესობას ფეხის ინფექციები განიცდიდა, მაგრამ ეს არ არის ერთადერთი სოკოვანი ინფექცია - მხოლოდ ყველაზე გავრცელებული. თუ დაზიანება მოიცავს დიდ ფართობს ან გავლენას ახდენს შინაგან ორგანოებზე, ადგილობრივი მკურნალობა საკმარისი არ არის: საჭიროა ტაბლეტები.

რა არის სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატები ფართო სპექტრის ტაბლეტებში

ანტიმიკოტიკები - ასე ეძახიან წამლები, რომლებსაც აქვთ სოკოვან მიკროორგანიზმებზე ფუნგისტატიკური (ჩახშობის აქტივობა) ან ფუნგიციდური (მოკვლა). ისინი შეიძლება იყოს ბუნებრივი ან სინთეზური წარმოშობის, ვიწრო მოქმედების ან მოქმედების ფართო სპექტრის, რაც ნიშნავს, რომ ისინი ეფექტურია სოკოვანი მიკროორგანიზმების რამდენიმე ჯგუფის წინააღმდეგ. სისტემურად (ტაბლეტები) ისინი ინიშნება:

მძიმე კურსიდაავადება;
დიდი დაზარალებული ტერიტორია;
შინაგანი ორგანოების ინფექცია;
სოკოვანი დაავადებისგან დაცვის აუცილებლობა (თუ მაღალი რისკისინფექცია).

ასეთი სისტემური პრეპარატების მთავარი უპირატესობა მათი ეფექტურობაა - ისინი ერთდროულად მოქმედებენ რამდენიმე სხვადასხვა პათოგენზე და აკეთებენ ამას სწრაფად, შესაფერისი მძიმე ინფექციებისთვის. მინუსი არის მაღალი ტოქსიკურობა დიდი რაოდენობითუკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები, ამიტომ საჭიროა ყურადღებით გაითვალისწინოთ ექიმის რეკომენდაციები და დადგენილი დოზირების რეჟიმი. ფართო სპექტრის სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატებმა ტაბლეტებში შეიძლება გამოიწვიოს:

ღვიძლის დაზიანება (ჰეპატოტოქსიური);
ესტროგენის რყევები;
მძიმე ალერგიული რეაქციები;
ანაფილაქსიური შოკი.

Როგორ გამოვიყენო

სისტემური მკურნალობისთვის მოქმედების ფართო სპექტრის მქონე სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატები შეიძლება გამოყენებულ იქნას პარენტერალურად (წვეთოვანი ხსნარით) ან პერორალურად. გამოყენების სპეციფიკური რეჟიმი დამოკიდებულია აქტიურ ნივთიერებაზე, დაავადების ფორმაზე და პაციენტის მდგომარეობაზე. რამდენიმე ძირითადი პუნქტი:

შეწოვა ალილამინებიარ არის დამოკიდებული საკვების მიღებაზე, ამიტომ მათი მიღება ნებისმიერ დროს შეიძლება, ხოლო აზოლები უნდა იქნას მიღებული ჭამის დროს. მიზანშეწონილია გამოიყენოთ ანტიბიოტიკები არა უზმოზე, რათა შემცირდეს ლორწოვანის გაღიზიანების ალბათობა.
ანტიმიკოტიკებისასურველია მხოლოდ სუფთა წყლის დალევა. გამონაკლისი არის კუჭის დაბალი მჟავიანობის მქონე აზოლებით მკურნალობისას: ტაბლეტი უნდა მიიღონ მჟავე სითხესთან ერთად (ჩაი, პასტერიზებული რძე).
გრიზოფულვინიუნდა იქნას მიღებული სუფრის კოვზ მცენარეულ ზეთთან ერთად, განსაკუთრებით თუ პაციენტი უცხიმო დიეტაზეა.
სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებებიგამოიყენეთ სქემის მიხედვით, დოზირების დროისა და ინტერვალების დაცვით (აუცილებლად თანაბარი ინტერვალებით). თუ დაგავიწყდათ, მიიღეთ ტაბლეტი გახსენებისთანავე, მაგრამ არ გაზარდოთ ერთჯერადი დოზა.
კაფსულებიარ გაანადგუროთ (დაჭრათ, დაასხით შიგთავსი). საჭიროების შემთხვევაში ტაბლეტი შეიძლება დაიყოს დოზის შესამცირებლად.

ფართო სპექტრის სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატების კლასიფიკაცია ტაბლეტებში

ოფიციალურ მედიცინას აქვს ანტიმიკოტიკების კატეგორიებად დაყოფის რამდენიმე გზა. წარმოშობის მიხედვით ისინი სინთეზური (ხელოვნური) და ბუნებრივია. კლასიფიკაცია ქიმიური სტრუქტურის მიხედვით (აქტიური ნივთიერება) უფრო ვრცელია:

აზოლები: ტრიაზოლის, იმიდაზოლის წარმოებულები.
ალილამინები.
ექინოკანდინები.
პოლიენის ანტიბიოტიკები.
სხვა ნარკოტიკები ქიმიური ჯგუფები: ციკლოპიროქსი, გრიზეოფულვინი, ფლუციტოზინი.

სოკოს საწინააღმდეგო ანტიბიოტიკები

პოლიენის სერიის მაკროლიდური ჯგუფის ანტიბიოტიკებს აქვთ მოქმედების ყველაზე ფართო სპექტრი და ძალზე ეფექტურია სოკოებთან საბრძოლველად - ისინი არ ახდენენ გავლენას მხოლოდ ფსევდოალლეშერიის მქონე დერმატომიცეტებზე. ისინი ძირითადად ანადგურებენ Candida-ს გვარის წარმომადგენლებს, მაგრამ ასევე შეუძლიათ აქტიური იყვნენ ძაფისებრი და დიმორფული სოკოების, ტრიქომონების, ამებებისა და ლეიშმანიის წინააღმდეგ. ცნობილი პოლიენები ტაბლეტებში:

ამფოტერიცინი B;
ლევორინი;
ნისტატინი;
მიკოჰეპტინი;
ნატამიცინი.

ყველა მათგანი მოქმედებს სოკოს უჯრედის მემბრანის ერგოსტეროლთან შეკავშირების გზით, რაც იწვევს მისი მთლიანობის დარღვევას და უჯრედის შემდგომ ლიზისს (სიკვდილს). პოლიენის თითოეულ ანტიბიოტიკს აქვს მოქმედების საკუთარი სპექტრი და მის მიმართ მგრძნობიარე ორგანიზმების სია, ამიტომ ისინი ურთიერთშემცვლელნი არ არიან. ტაბლეტების მიღებისას აქტიური ნივთიერებები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან თითქმის არ შეიწოვება. პიმაფუცინი ითვლება ამ ტიპის უაღრესად ეფექტურ სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებად, რომელსაც არ გააჩნია სისტემური ეფექტი, მოქმედებს მხოლოდ საჭმლის მომნელებელ ტრაქტზე:

აქტიური ნივთიერება: ნატამიცინი.
ჩვენებები: არაინვაზიური ნაწლავური კანდიდოზი (მკურნალობა/პროფილაქტიკა), მათ შორის წამლის თერაპიით გამოწვეული.
გვერდითი მოვლენები: გამოყენების პირველ დღეებში, დიარეა, გულისრევა.
უკუჩვენებები: აქტიური ნივთიერების შეუწყნარებლობა.

პოლიენების ძლიერი წარმომადგენელია ლევორინი, რომელიც აქტიურია საფუარის მსგავსი სოკოების წინააღმდეგ და ინიშნება ხანგრძლივი კურსით (10-12 დღე). საჭიროების შემთხვევაში მკურნალობა ტარდება ორჯერ. ლევორინის მახასიათებლები:

აქტიური ნივთიერება: ლევორინი.
ჩვენებები: კუჭ-ნაწლავის კანდიდოზი, Candida გვარის სოკოების გადატანა.
გვერდითი მოვლენები: დიარეა, გულისრევა, ღებინება, მადის დაკარგვა, თავის ტკივილი.
უკუჩვენებები: ღვიძლის ან თირკმლის უკმარისობაჰიპერმგრძნობელობა, პანკრეატიტი, წყლული, ნაწლავის მწვავე დაავადებები (არა სოკოვანი ეტიოლოგიის), ორსულობა. ლევორინი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული 2 წლამდე ასაკის ბავშვებში და ძუძუთი კვების დროს.

ნისტატინი არის იაფი პოლიენის ანტიბიოტიკი, რომელიც დაფუძნებულია ამავე სახელწოდების აქტიურ ნივთიერებაზე, რომელიც შეიძლება დაინიშნოს არა მხოლოდ აქტიური მკურნალობასოკოვანი ინფექცია, არამედ ინფექციის თავიდან ასაცილებლად. ძირითადი პუნქტები:

აქტიური ნივთიერება: ნისტატინი.
ჩვენებები: კანის, ლორწოვანი გარსების, შინაგანი ორგანოების კანდიდოზი. გრძელვადიანი მკურნალობა ანტიმიკრობული საშუალებებით (პრევენცია).
გვერდითი მოვლენები: გულისრევა, ღებინება, კანის ქავილი, ტემპერატურის მატება.
უკუჩვენებები: პეპტიური წყლულიპანკრეატიტი, ღვიძლის პრობლემები, ორსულობა, შემადგენლობისადმი მგრძნობელობა.

არაპოლიენური ჯგუფის სოკოს საწინააღმდეგო ანტიბიოტიკებს შორის ექიმები ხაზს უსვამენ პრეპარატ გრიზოფულვინს: ის მოქმედებს ამავე სახელწოდების ნივთიერებაზე, რომელსაც აქვს ფუნგისტატიკური მოქმედება. წარმოებული ყალიბები, იწვევს უჯრედის კედლის სინთეზის დარღვევას, თრგუნავს უჯრედების გაყოფას და ცილების გამომუშავებას. მიდრეკილია ფრჩხილების, თმისა და კანის უჯრედებში დაგროვებისკენ. Griseofulvin ტაბლეტების მახასიათებლები:

აქტიური ნივთიერება: გრიზეოფულვინი.
ჩვენებები: სკალპის დერმატოფიტოზი, ხელებისა და ფეხების ეპიდერმოფიტოზი (ტრიქოფიტოზი).
გვერდითი მოვლენები: დისპეფსია, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ჭინჭრის ციება, ლეიკოპენია, ეოზინოფილების დონის მომატება.
უკუჩვენებები: საშვილოსნოს სისხლდენადაბალი ხარისხის სიმსივნეები, თირკმელებისა და ღვიძლის დისფუნქცია, პორფირია (პიგმენტური მეტაბოლიზმის დარღვევა), პრობლემები ცერებრალური მიმოქცევალაქტაცია და ორსულობა, სისტემური წითელი მგლურა, სისხლის შემადგენლობის ცვლილებები.

სინთეზური ანტიმიკოტიკები

პოლიენური ანტიბიოტიკების (ან არაპოლიენური ანტიბიოტიკების) დანიშვნა იშვიათია - ძირითადად, სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატები კაფსულებში ან ტაბლეტებში მიეკუთვნება სინთეზურ ანტიმიკოტიკების ჯგუფს. იგი წარმოდგენილია ნარკოტიკების შემდეგი კატეგორიებით:

აზოლები;
ალილამინები;
ექინოკანდინები;
მედიკამენტები სხვა ნარკოტიკების ჯგუფებიდან (ციკლოპიროქსი, ფლუციტოზინი, ამოროლფინი).

აზოლები

აზოლების კატეგორიის ფართო სპექტრის პრეპარატებს აქვთ სოკოზე ფუნგიციდური მოქმედება (ანადგურებს უჯრედებს) მაღალი დოზებით გამოყენებისას, ხოლო ფუნგისტატიკური (პროლიფერაციის პრევენცია) დაბალ დოზებში. ეს მედიკამენტები ასევე იყოფა ჯგუფებად (მედიკამენტების სახელები მოცემულია ყველაზე ხშირად გამოყენებული აქტიური ნივთიერებებისთვის):

ტრიაზოლის წარმოებულები: მიკონაზოლი (Daktarin, Klion D), კეტოკონაზოლი (Oronazole, Nizoral, Fungavis), იზოკონაზოლი, ოქსინაზოლი, კლოტრიმაზოლი (Candide, Antifungol), ბიფონაზოლი, სერტაკონაზოლი, ფენტიკონაზოლი.
იმიდაზოლის წარმოებულები: ვორკინაზოლი (ვიკანდი, ვფენდი), იტრაკონაზოლი (ორუნგალი, ირუნიტი), ფლუკონაზოლი (დიფლუკანი, ფლუკოსტატი).

აზოლური პრეპარატების უმეტესობა გამოიყენება სკალპის, ხელებისა და ფეხების მიკოზების სამკურნალოდ, ჭიის და განსაკუთრებით შაშვი (ვაგინალური კანდიდოზის) წინააღმდეგ საბრძოლველად, ვინაიდან ასეთი ტაბლეტები ძალზე ეფექტურია კანდიდას სოკოს წინააღმდეგ. აზოლის ჯგუფის ყველაზე პოპულარულ პრეპარატებს შორის ექიმებმა გამოავლინეს ყველაზე არატოქსიკური და დამტკიცებული ორსულობის დროს ფლუკოსტატი:

აქტიური ნივთიერება: ფლუკონაზოლი.
ჩვენებები: თვალის ლორწოვანი გარსის, საშოს, შინაგანი ორგანოების კანდიდოზი (მათ შორის პროფილაქტიკა ანტიბიოტიკოთერაპიის დროს), პიტირიაზი ვერსიკოლორი, ტერფების მიკოზი.
გვერდითი მოვლენები: თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, დიარეა, გულისრევა.
უკუჩვენებები: ჰიპერმგრძნობელობა აზოლების მიმართ, 3 წლამდე ასაკი, ჰეპატოტოქსიური პრეპარატების მიღება, ძუძუთი კვება.

მიკოზორალი ითვლება უძლიერესად სხვა აზოლებს შორის (ეს ეხება ცენტრალურ კომპონენტს), ამიტომ გამოიყენება ძირითადად იქ, სადაც სხვა ანტიმიკოტიკებით მკურნალობას არ აქვს ეფექტი. ძირითადი პუნქტები:

აქტიური ნივთიერება: კეტოკონაზოლი.
ჩვენებები: ღრმა მიკოზები, სკალპის დაზიანებები დერმატოფიტებით/ფორმით, ლიქენი ვერსიკოლორი, ქრონიკული ზედაპირული კანდიდოზი, სისტემური ინფექციები (ჰისტოპლაზმოზი, ბლასტომიკოზი).
გვერდითი მოვლენები: დარღვევა მენსტრუალური ციკლიტოქსიკური ჰეპატიტი, მადის დაკარგვა, ჰემოლიზური ანემია.
უკუჩვენებები: ღვიძლის დაავადებები, ბავშვობა 3 წლამდე, შემადგენლობის ნებისმიერი კომპონენტის შეუწყნარებლობა. ტაბლეტები საჭიროებს ზრუნვას სხვა მედიკამენტებთან ერთად.

ბიფლურინის ტაბლეტები (როგორც ვორკინაზოლის შემცველი სხვა პრეპარატები) ნაკლებად არის ცნობილი; ისინი შეიძლება იყოს არჩევის წამალი, თუ თქვენ გაქვთ აუტანლობა სხვა აზოლების მიმართ (ან არ გაქვთ მათგან ეფექტი). პრეპარატის მახასიათებლები:

აქტიური ნივთიერება: ვორკინაზოლი.
ჩვენებები: ინვაზიური ასპერგილოზი, ინვაზიური კანდიდოზის მძიმე ფორმები.
გვერდითი მოვლენები: პერიფერიული შეშუპება, შემცივნება, ცხელება, მკერდის ტკივილი, გულისრევა, ღებინება, საჭმლის მომნელებელი დარღვევები, ანემია.
უკუჩვენებები: ჰიპერმგრძნობელობა, რიფამპიცინის, ბარბიტურატების, ეფავირენზინის, ერგოტის ალკალოიდების მიღება.

ალილამინები

დერმატომიკოზის (სხეულის, თავის კანზე) და ონიქომიკოზის აღმოფხვრა არის ალილამინის ჯგუფის წამლების მთავარი ეფექტი, რომელიც მოიცავს მხოლოდ 2 ნივთიერებას: ნაფტიფინს და ტერბინაფინს. ტაბლეტები იწარმოება მხოლოდ ამ უკანასკნელში და მათი დიდი რაოდენობაა:

ფუნგოტერბინი;
Exifin;
ბინაფინი;
თერმიკონი;
მიკოფერონი;
ლამისილი.

ალილამინის ჯგუფში ტერბინაფინი უფრო გავრცელებული და ეფექტურია: მას აქვს მოქმედების ფართო სპექტრი და შეუძლია აღმოფხვრას პროტოზოებით გამოწვეული ინფექციები (ლეიშმანიოზი, ტრიპანოსომიაზი), ღრმა მიკოზები და პიტირიაზ ვერსიკოლორი. ნაფტიფინი (Exoderil) მოქმედებს მხოლოდ ადგილობრივად. ალილამინი მოქმედებს ერგოსტეროლის სინთეზის ინჰიბირებით და სოკოს სპორების მემბრანის განადგურებით, რაც იწვევს ინფექციური აგენტის სიკვდილს. დაბალი დოზები ეფექტურია ობის და დიმორფული სოკოების წინააღმდეგ. ყველაზე ცნობილი ალილამინი არის Lamisil:

ჩვენებები: დერმატოფიტური ონიქომიკოზი, სკალპის, ფეხის, ფეხების სოკოვანი ინფექციები, კანდიდოზი. მრავალფერიანი ლიქენით, ეფექტურობა დაბალია.
გვერდითი მოვლენები: თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, გემოს აღქმის ცვლილება, მადის დაკარგვა, მუცლის ტკივილი, ჭინჭრის ციება.
უკუჩვენებები: შემადგენლობის მიმართ ჰიპერმგრძნობელობა, ღვიძლის ქრონიკული/მწვავე დაავადებები, თირკმელების ფუნქციის დარღვევა.

ალილამინის უმეტესობას აქვს დაახლოებით იგივე მოქმედების სპექტრი კომპოზიციაში ერთი და იგივე ცენტრალური კომპონენტის გამო (ისინი განსხვავდებიან მხოლოდ დოზებითა და დამატებითი ნივთიერებებით, ამიტომ ძვირადღირებული (მისი ფართო პოპულარობის გამო) Lamisil-ის შესაცვლელად, შეგიძლიათ შეიძინოთ მეტი ბიუჯეტი. მეგობრული თერმიკონი:

აქტიური ნივთიერება: ტერბინაფინი.
ჩვენებები: სკალპის მიკოზები (ტრიქოფიტია, მიკროსპორია), კანისა და ფრჩხილების, სხეულის მძიმე ვრცელი დერმატომიკოზი, ზედაპირული კანდიდოზი (არა შინაგანი ორგანოები).
გვერდითი მოვლენები: გულისრევა, საჭმლის მომნელებელი პრობლემები, განავლის პრობლემები, კანის ალერგია, კუნთების ან სახსრების ტკივილი.
უკუჩვენებები: ორსულობა, ლაქტაცია, ალკოჰოლიზმი, ჰემატოპოეზის პროცესის დათრგუნვა, ღვიძლის/თირკმელის ფუნქციის დარღვევა.

თერმიკონთან და ეგზიტერთან ახლოს, რომლებიც, ყველა ტერბინაფინის ტაბლეტის ანალოგიით, საჭიროებს ინსტრუქციების ფრთხილად ყურადღებას, რადგან მას შეუძლია გავლენა მოახდინოს გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე. მედიცინის მახასიათებლები:

აქტიური ნივთიერება: ტერბინაფინი.
ჩვენებები: კანისა და ფრჩხილების მიკოზები, ლორწოვანი გარსების კანდიდოზი.
გვერდითი მოვლენები: სიყვითლე, მედიკამენტებით გამოწვეული ჰეპატიტიკუნთების, თავის ტკივილი ან სახსრების ტკივილი, გულისრევა, ღებინება, კანის გამონაყარიგემოვნების აღქმის დარღვევა.
უკუჩვენებები: ხანდაზმული ასაკი, ღვიძლის/თირკმელის დისფუნქცია.

ექინოკანდინები

ფართო სპექტრის სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებების ახალი კატეგორიაა ექინოკანდინები, რომლებიც წარმოდგენილია მცირე დიაპაზონში. ისინი ბოლომდე არ არის შესწავლილი სპეციალისტების მიერ, ამიტომ აკრძალულია 18 წლამდე ასაკის პაციენტებისთვის ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში. ექინოკანდინები მოქმედებს სოკოვანი უჯრედის კომპონენტის სინთეზის ბლოკირებით, რაც არღვევს მისი აგების პროცესს. ეს კატეგორია შეიცავს სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატებს მხოლოდ ფხვნილის სახით (ტაბლეტები არ არის ხელმისაწვდომი). ყველაზე შესწავლილი არის Cancidas:

აქტიური ნივთიერება: კასპოფუნგინი.
ჩვენებები: კანდიდოზი (აზოლების მიმართ არამგრძნობიარე შტამები), ასპერგილოზი, საეჭვო სოკო ფებრილური ნეიტროპენიის მქონე პაციენტებში (სისხლში ნეიტროფილების დონის მკვეთრი დაქვეითება).
გვერდითი მოვლენები: თავის ტკივილი, შემცივნება, ცხელება, გულისრევა, მუცლის ტკივილი, დიარეა, ანემია, ბილირუბინის დონის მომატება, ტაქიკარდია, ქოშინი, კანის გამონაყარი ქავილით.
უკუჩვენებები: ასაკი 3 თვემდე. მქონე პირები ღვიძლის უკმარისობამიღებისას ფრთხილად უნდა იყოთ.

ნაკლებად ცნობილია პრეპარატი Mikamin, რომელიც, სავარაუდოდ, კიდევ უფრო ნაკლებად ტოქსიკურია ბავშვებისთვის (ინსტრუქცია მკაცრად არ კრძალავს მის გამოყენებას; პრეპარატი შეიძლება გამოყენებულ იქნას სოკოვანი წარმოშობის გამონაყარისთვის ბავშვის დუნდულოებზე). ექიმების უმეტესობა მიკამინს უნიშნავს 16 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებს. პროდუქტის მახასიათებლები:

აქტიური ნივთიერება: მიკაფუნგინი.
ჩვენებები: კანდიდოზის პროფილაქტიკა ან მკურნალობა, მათ შორის კანდიდოზის სტომატიტი.
გვერდითი მოვლენები: ლეიკოპენია, ანემია, ეოზინოფილების და ბილირუბინის მომატება, ჰიპოკალიემია, თავის ტკივილი, გულისრევა, დიარეა, მუცლის ტკივილი.
უკუჩვენებები: შეუწყნარებლობა შემადგენლობის რომელიმე კომპონენტის მიმართ.

ერაქსისი, სხვა ექინოკანდინებთან შედარებით, ამ ჯგუფის ყველაზე საბიუჯეტო წარმომადგენელია, რადგან 100 მლ ლიოფილიზატი 5700-6000 რუბლს შეადგენს. – იმავე მოცულობით მიკამინი მომხმარებელს 15000 რუბლს დაუჯდება. Cancidas არის მის გვერდით (14,000 რუბლი 70 გ). Eraxis-ის მახასიათებლები:

აქტიური ნივთიერება: ანიდულაფუნგინი.
ჩვენებები: კანდიდოზი (საყლაპავის დაზიანების ჩათვლით).
გვერდითი მოვლენები: კანის ალერგიული რეაქციები, ბრონქოსპაზმი, ქოშინი, არტერიული წნევის დაქვეითება (იშვიათად), დიარეა.
უკუჩვენებები: მგრძნობელობა ნებისმიერი ექინოკანდინის მიმართ.

სხვა ჯგუფები

დერმატოლოგების უმეტესობა, ინფექციის სისტემური მკურნალობისთვის ტაბლეტებში ან კაფსულებში სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატების შერჩევისას, არჩევანს აკეთებს ზემოთ წარმოდგენილი კატეგორიებიდან. აზოლები, ალილამინები, ექინოკანდინები და პოლიენები უმკლავდებიან მიკოზების უმეტესობას, მაგრამ იშვიათ შემთხვევებში აუცილებელია სხვა ჯგუფების წამლების მიმართვა. მათ აქვთ მოქმედების ნაკლებად ფართო სპექტრი, მაგრამ ხშირად არც ისე საშიშია ორგანიზმისთვის. ერთადერთი პრეპარატი სისტემური ინტრავენური გამოყენებისთვის არის ანკოტილი:

აქტიური ნივთიერება: ფლუციტოზინი (ფტორირებული პირიმიდინი).
გამოყენების ჩვენებები: აქვს ფუნგიციდური და ფუნგისტატიკური მოქმედება კანდიდოზის, კრიპტოკოკოზის, ქრომობლასტომიკოზის გამომწვევი აგენტების მიმართ (გამოყენების ძირითადი ჩვენებები), არღვევს სოკოვანი დნმ-ის სინთეზს. ასპერგილოზის დროს მას იყენებენ ამფოტერიცინ B-სთან ერთად.
უკუჩვენებები: პრეპარატი არატოქსიკურია, აკრძალულია თირკმლის ქრონიკული უკმარისობისა და სისხლის დაავადებების დროს. ტერატოგენული ეფექტი გამოვლინდა მხოლოდ ვირთხებში, ამიტომ ორსულობის დროს ფლუციტოზინის გამოყენების საკითხს ექიმი წყვეტს.
გვერდითი მოვლენები: გულისრევა, ღებინება, დიარეა, პირის სიმშრალე, კუჭის სისხლდენა, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, თირკმლის მწვავე უკმარისობა, მძიმე სისუსტე, დაღლილობა, ალერგიული რეაქციები, ცხელება.

როგორც სოკოს საწინააღმდეგო საშუალება (მაგრამ არა მოქმედების ფართო სპექტრით), ექიმს ასევე შეუძლია დანიშნოს კალიუმის იოდიდი, რომელიც ხელმისაწვდომია თვალის წვეთების სახით და გამოიყენება გარედან. ხსნარი არ გამოიყენება პერორალურად, თუ ანალიზის შედეგებით დადგენილი არ არის იოდის დეფიციტი. გამოყენებამდე უნდა იცოდეთ:

აქტიური ნივთიერება: კალიუმის იოდიდი.
ჩვენებები: რქოვანას დაზიანებები, პათოლოგიური პირობებიკონიუნქტივალური, რომლებიც გამოწვეულია სოკოთი.
უკუჩვენებები: ფარისებრი ჯირკვლის სიმსივნეები, თირკმელების დაავადება, იოდის მიმართ ჰიპერმგრძნობელობა (და მისი ჭარბი რაოდენობა ორგანიზმში), აკნე.
გვერდითი რეაქციები: გახშირებული ცრემლდენა, წვა, ფარისებრი ჯირკვლის მოშლა, თვალების ლორწოვანი გარსის სიწითლე, მხედველობის სიცხადის გაუარესება.

რა სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატები ინიშნება შიდა გამოყენებისთვის?

პრეპარატის არჩევანი განისაზღვრება კონკრეტული პათოგენით, ვინაიდან ფართო სპექტრის ტაბლეტებიც კი არ არის აბსოლუტურად უნივერსალური. ამრიგად, აზოლები ძირითადად გამოიყენება ლიქენების, ონიქომიკოზის, სკალპის დაზიანებების დროს და ანტიბიოტიკები საჭიროა ფართო დაზიანებების ან სისტემური ინფექციისთვის. სოკოს საწინააღმდეგო აგენტის თვითშერჩევა აკრძალულია, რადგან ამან შეიძლება გააუარესოს სიტუაცია - გამომწვევი მუტაციას მოახდენს და გახდება რეზისტენტული. მედიკამენტის შესარჩევად საჭიროა ჩაატაროთ ლაბორატორიული ტესტები და გაიაროთ გამოკვლევა დერმატოლოგის მიერ.

ღრმა მიკოზებისთვის

ძვლოვანი ქსოვილის, ნერვული სისტემის, შინაგანი ორგანოების კოლონიზაცია პათოგენური მიკროორგანიზმებით, სასუნთქი გზებიმოითხოვს იმუნომოდულატორული პრეპარატების გამოყენებას. ასეთ მძიმე ინფექციებს მიეკუთვნება კოკციდიოიდომიკოზი, კრიპტოკოკოზი, ბლასტომიკოზი და ჰისტოპლაზმოზი. ფართო სპექტრის სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებებს შორის ექიმები იდენტიფიცირებენ პოლიენის ანტიბიოტიკებს და ზოგიერთ აზოლს (მიკონაზოლი, კეტოკონაზოლი, იტრაკონაზოლი, ფლუკონაზოლი):

იტრაკონაზოლი- წამალი კაფსულებში; სისტემური სოკოვანი ინფექციების დროს გამოიყენება 2-12 თვის განმავლობაში (გადაამოწმეთ ექიმთან). ზუსტი დოზა დამოკიდებულია კონკრეტულ დაავადებაზე და პაციენტის მდგომარეობაზე. ძირითადად მოზრდილებში რეკომენდებულია 200 მგ/დღეში ერთჯერადი დოზის მიღება.
კეტოკონაზოლი DS- დოზა გამოითვლება პაციენტის წონის მიხედვით: 30 კგ და მეტი - 200-400 მგ, ნაკლები - 4-8 მგ/კგ. დღიური დოზა მიიღება ერთხელ. გამოიყენება 4 კვირის ან მეტი ხნის განმავლობაში (თქვენი ექიმის მიერ განსაზღვრული).

ინტრავენური შეყვანით მკურნალობა უფრო ეფექტურია. სამკურნალო ხსნარები– აქ ასევე გამოიყენება პოლიენები და აზოლები. ვორკინაზოლ-სანდოზს, რომლის დოზას ინდივიდუალურად ადგენენ, ექიმების დიდი მოწონება დაიმსახურა. ღირს ყურადღების მიქცევა:

ფლუკორუსი (ფლუკონაზოლი)– 50-400 მგ, გამოყენების სიხშირე 1 რ/დღეში. თირკმლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში დოზა განისაზღვრება ინდივიდუალურად. თერაპიის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დაავადების კლინიკურ სურათზე.
ამფოტერიცინი B (ან ამფოლიპი)– გამოშვების ფორმა არის არა ტაბლეტები, არამედ საინფუზიო ფხვნილი (ინტრავენურად), რომელიც კეთდება სიხშირით 20-30 წვეთი/წთ. ზრდასრულთა დოზაარის 250 ერთეული/კგ, მაგრამ პირველი გამოყენებისთვის არის 100 ერთეული/კგ. ხსნარის კონცენტრაცია არის 100-125 ერთეული 1 მლ საინექციო წყალზე. მკურნალობა გრძელდება 4-8 კვირა პრეპარატის გამოყენებისას ყოველ მეორე დღეს ან კვირაში 2-ჯერ.

ეპიდერმომიკოზისთვის

კანის ინფექცია საჭიროებს აქტიურ ადგილობრივ მკურნალობას - სისტემური სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება განიხილება ძირითადი თერაპიის დამატებით ეტაპად. აქ გამოიყენება არაპოლიენური ანტიბიოტიკი გრიზოფულვინი, ტერბინაფინის საფუძველზე დაფუძნებული სინთეზური ანტიმიკოტიკები და ქლორნიტროფენოლი. ნებადართულია იოდის პრეპარატები (კალიუმის იოდიდი). ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ შემდეგი ფართო სპექტრის სოკოს საწინააღმდეგო ტაბლეტები:

ექსიფინი (ტერბინაფინი)- ინიშნება 2-4 კვირის ან მეტი ხნის განმავლობაში, 250 მგ დღეში ჭამის შემდეგ. თირკმლის/ღვიძლის უკმარისობის შემთხვევაში დოზა შეამცირეთ 2-ჯერ.
იტრაკონაზოლი– დერმატომიკოზის დროს მიიღეთ ტაბლეტები 200 მგ/დღეში ერთი კვირის განმავლობაში ან 100 მგ/დღეში 15 დღის განმავლობაში. ლიქენისთვის გამოიყენება მხოლოდ ყოველკვირეული ვერსია მაღალი დოზით.
გრიზოფულვინი – ყოველდღიური დოზამოზრდილებისთვის არის 500 მგ (მიიღება ერთ ჯერზე ან დაყოფილია რამდენიმე პორციაზე); მძიმე დაავადების შემთხვევაში მას განსაზღვრავს ექიმი. მკურნალობის კურსი გრძელდება 4-6 თვე, თუ მიკოზი თითებზეა, სხეულზე 2-4 კვირა, თავის კანსა და ტერფებზე 4-6 კვირა. დერმატომიკოზის მძიმე ფორმების შემთხვევაში შესაძლებელია ერთ წლამდე გაზრდა.

კანდიდოზისთვის

სასქესო ორგანოების (ვაგინალური შაშვი), ნაწლავებისა და პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის საფუარის ინფექცია აღმოიფხვრება ძირითადად მოქმედების ფართო სპექტრის მქონე სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებების 2 კატეგორიის დახმარებით: პოლიენური ანტიბიოტიკები და აზოლები. კანდიდოზი რეაგირებს შემდეგ მედიკამენტებზე:

ლევორინი- მოზრდილებს რეკომენდებულია კანდიდოზის დროს 500 ათასი ერთეულის დალევა დღეში 4-ჯერ. მკურნალობის ხანგრძლივობაა 10-12 დღე.
ნისტატინიშინაგანი ორგანოების კანდიდოზის დოზა მოზრდილებში: 500 ათასი ერთეული სიხშირით 4-8 რ/დღეში, თერაპია გრძელდება 2 კვირა. თუ ინფექცია გენერალიზებულია, დოზა იზრდება 6000 ათას ერთეულამდე დღეში (იყოფა 4-8 დოზად).
კლოტრიმაზოლი– ვაგინალური ტაბლეტები გამოიყენება 3 დღის განმავლობაში, 1 ც. დილით და საღამოს ან ძილის წინ, მაგრამ მთელი კვირის განმავლობაში. თუ ეფექტი არ არის, ექიმმა უნდა შეცვალოს თერაპიული კურსი. საჭიროების შემთხვევაში მკურნალობა გახანგრძლივდება.
მიკონაზოლი- გამოიყენება ნაწლავის კანდიდოზის დროს 120-240 მგ დოზით 4-ჯერ დღეში, ინიშნება 10-14 დღის განმავლობაში.
ფლუკონაზოლი (ანალოგი - დიფლუკანი)- ყველაზე ცნობილი ტაბლეტები მორეციდივე შაშვისთვის, მიიღება 150 მგ პირველ, მე-4 და მე-7 დღეს, შემდეგ კი 50 მგ კვირაში ექვსი თვის განმავლობაში.

მძიმე სოკოვანი ინფექციები, განსაკუთრებით შინაგანი ორგანოების კანდიდოზი, მოითხოვს IV ხსნარების გამოყენებას. შემდეგი ფართო სპექტრის ანტიმიკოტიკებს აქვთ ამ დოზის ფორმა:

ფლუკონაზოლი– 200-400 მგ/დღეში, მკურნალობა გრძელდება 6-8 კვირა. წვეთოვანი მოთავსება ხდება დღეში ერთხელ.
მიკონაზოლი– სიფრთხილით, მოზრდილებში ინიშნება 10 მგ/კგ ინტრავენურად (ერთჯერადი დოზა არაუმეტეს 600 მგ). ხსნარი განზავდეს ნატრიუმის ქლორიდით. საწვეთურის გამოყენების ხანგრძლივობას განსაზღვრავს ექიმი.
Micafungin-Nativ– საყლაპავის კანდიდოზის დროს მოზრდილებში ინიშნება 150 მგ/დღეში ინტრავენურად. პროცედურების რაოდენობა განისაზღვრება ინდივიდუალურად.

ბავშვებში სოკოვანი ინფექციების სამკურნალოდ

პედიატრები გვირჩევენ, თუ ეს შესაძლებელია, ადგილობრივი მედიკამენტების გამოყენებას ბავშვის მკურნალობისას, რადგან ფართო სპექტრის სოკოს საწინააღმდეგო ტაბლეტების უმეტესობა ტოქსიკურია. პერორალური მიღება მიზანშეწონილია კანდიდოზის სტომატიტის (ტაბლეტები და პასტილები), დიდი დაზიანებების სხვა მიკოზებისა და ინფექციის აქტიური პროგრესირების დროს. ექიმმა უნდა დანიშნოს თერაპიული რეჟიმი, ნუ შეარჩევთ ასეთ მედიკამენტებს თქვენი ბავშვისთვის. ბავშვებში სისტემურად შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი:

ლამიზილი (ტერბინაფინი)- 3 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის 125 მგ/დღეში (თუ წონა 20-40 კგ) ან 250 მგ/დღეში (თუ წონა 40 კგ ან მეტია). ტაბლეტებისა და ინტრავენური ხსნარის დოზები მსგავსია. მკურნალობის კურსი ინდივიდუალურია.
ფლუკონაზოლი– ერთჯერადი გამოყენება, დოზა გამოითვლება წონის მიხედვით: 6-12 მგ/კგ, საკვების კანდიდოზისთვის, ერთხელ 3 მგ/კგ. ტაბლეტებისა და ინტრავენური ხსნარისთვის, გაანგარიშება იგივეა. თერაპიის ხანგრძლივობა - 2 კვირიდან.
ამფოტერიცინი B- საწყისი დღიური დოზახსნარი არის 0,25 მგ/კგ (განზავებული 5% დექსტროზით), თანდათან იზრდება 1 მგ/კგ-მდე (საფეხური – 0,125 მგ/კგ ყოველ მეორე დღეს). გამოიყენეთ დღეში ერთხელ, გამოყენების ხანგრძლივობას განსაზღვრავს ექიმი.

ვიდეო

იპოვეთ შეცდომა ტექსტში?
აირჩიეთ, დააჭირეთ Ctrl + Enter და ჩვენ გამოვასწორებთ ყველაფერს!

ანტიმიკოტიკები ან სხვაგვარად სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები წარმოადგენს სხვადასხვა ქიმიური ნაერთების ფართო კლასს, რომლებსაც აქვთ სპეციფიკური მოქმედება პათოგენური სოკოების წინააღმდეგ. ისინიც ხდება ბუნებრივი წარმოშობა, და მიღებული ქიმიური სინთეზი. სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატები იყოფა რამდენიმე ჯგუფად, რომლებიც განსხვავდებიან ქიმიური სტრუქტურით, კლინიკური გამოყენებით სხვადასხვა მიკოზებისთვის (სოკოვანი ინფექციები), ასევე მოქმედების სპექტრის მახასიათებლებით.

დღეს საგრძნობლად გაიზარდა სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენების აუცილებლობა ტაბლეტებში, კრემებში, გელებსა და სითხეებში. ეს განპირობებულია ძლიერი ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკების ხშირი გამოყენებით, მათი ბოროტად, ზოგჯერ შეუსაბამო და გაუმართლებელი გამოყენების გამო. ასევე იმუნური სისტემის სხვადასხვა დარღვევის მქონე პაციენტთა მზარდი რაოდენობის და მზარდი გავრცელების გამო მძიმე ფორმებისისტემური მიკოზები.

ქვემოთ არის მოკლე მიმოხილვასოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატები ტაბლეტებში. ამ მედიკამენტებს აქვთ მთელი რიგი უკუჩვენებები და არასასურველი გვერდითი მოვლენები, ამიტომ მათი დანიშნულება, დოზა და გამოყენების ხანგრძლივობა უნდა განისაზღვროს მხოლოდ დამსწრე ექიმმა.

პაციენტებმა, რომლებიც იღებენ პერორალურ სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებებს, მკაცრად უნდა დაიცვან მკურნალობის გეგმა და რეჟიმი, არ შეწყვიტონ დანიშნულ თერაპიის კურსი დამოუკიდებლად, მიიღონ დოზა რეგულარული ინტერვალებით და არ გამოტოვონ დოზა. თუ პრეპარატის დოზა გამოტოვებულია, შემდეგი დოზა უნდა მიიღოთ რაც შეიძლება სწრაფად, დოზის გაორმაგების გარეშე. არარეგულარული მიღება, გამოტოვება და თერაპიის ნაადრევი შეწყვეტა ზრდის რეციდივის რისკს.

ჯგუფის სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები - პოლიენები:

ყველა სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებებს შორის პოლიენებს აქვთ მოქმედების ყველაზე ფართო სპექტრი. მათ შორისაა ნისტატინი, ნატამიცინი, ლევორინი, ამფოტერიცინი B. ადგილობრივად გამოყენებისას ისინი აქტიურები არიან ძირითადად Candida spp.-ის წინააღმდეგ, ნატამიცინი (პიმაფუცინი) ასევე აქტიურია პროტოზოების წინააღმდეგ, მაგალითად, ტრიქომონასი. ფსევდოალლეშერია და დერმატომიცეტის სოკოები მდგრადია პოლიენების მიმართ, ანუ ანტიმიკოზური საშუალებების ამ ჯგუფის გამოყენების არეალია ლორწოვანი გარსების, კანისა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის კანდიდოზი.

- სოკოს საწინააღმდეგო ანტიბიოტიკი პოლიენის ჯგუფიდან, უაღრესად აქტიური Candida გვარის სოკოების წინააღმდეგ. პრაქტიკულად არ შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში. ბოლო დროს თითქმის არ გამოიყენება.

გამოყენების ჩვენებები: კანის, ნაწლავების, პირის ღრუს და ფარინქსის კანდიდოზი. კუჭ-ნაწლავის კანდიდოზის პროფილაქტიკა და მკურნალობა გრძელვადიანი მკურნალობაანტიბიოტიკები ტეტრაციკლინი და პენიცილინის სერია. კანდიდოზის პროფილაქტიკა პოსტოპერაციული პერიოდიკუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ქირურგიაში.
უკუჩვენებები:ჰიპერმგრძნობელობა.
Გვერდითი მოვლენები: ალერგიული რეაქციები, გულისრევა, ღებინება, მუცლის ტკივილი, შემცივნება, დიარეა.
ფასი: 15-50 რუბლი.

ლევორინი- ყველაზე აქტიური Candida albicans-ის, პროტოზოების - ტრიქომონას, ამებაების, ლეიშმანიის წინააღმდეგ. ჰიპერტროფიით პროსტატის ჯირკვალიამცირებს დიზურიულ მოვლენებს, ზოგჯერ ამცირებს ადენომის ზომას.

გამოყენების ჩვენებები:კანის, ნაწლავების, პირის ღრუს და ფარინქსის კანდიდოზი. ლევორინის ტაბლეტები გამოიყენება კანდიდოზის, კუჭ-ნაწლავის კანდიდოზისა და პროსტატის ჰიპერტროფიის დროს, როგორც კომპლექსური თერაპიის ნაწილი.
უკუჩვენებები: ღვიძლის ან თირკმელების უკმარისობა, არასოკოვანი წარმოშობის ნაწლავის მწვავე დაავადებები, კუჭის წყლული, ორსულობა, პანკრეატიტი. სიფრთხილით - 2 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის და ლაქტაციის პერიოდში.
Გვერდითი მოვლენები: მადის დაქვეითება, ალერგიული რეაქციები, გულისრევა, ღებინება, თავის ტკივილი.

(ნატამიცინი) არის სოკოს საწინააღმდეგო პოლიენური ანტიბიოტიკი, რომელსაც აქვს ფუნგიციდური მოქმედება. ობის და პათოგენური საფუარის უმეტესობა მგრძნობიარეა პიმაფუცინის მიმართ, მათ შორისაა გვარები Aspergillus, Candida, Fusarium, Cephalosporium და Penicillium. Pimafucin ტაბლეტები, დაფარული ნაწლავში დაფარული, მოქმედებს მხოლოდ ნაწლავის სანათურში, სისტემური ეფექტის გარეშე.

გამოყენების ჩვენებები: ნაწლავის კანდიდოზი, ვაგინალური კანდიდოზი, მწვავე ატროფიული კანდიდოზი იმუნოდეფიციტის მქონე პაციენტებში, კორტიკოსტეროიდებით, ანტიბიოტიკებით, ციტოსტატიკებით თერაპიის შემდეგ. მისი გამოყენება შესაძლებელია ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს.
უკუჩვენებები:ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ.
Გვერდითი მოვლენები:დიარეა და გულისრევა შეიძლება განვითარდეს პრეპარატის მიღების პირველ დღეებში და თავისთავად გაქრეს მკურნალობის დროს.
ფასი: საშუალო ფასი 400 რუბლი. 20 ტაბლეტისთვის

ამფოტერიცინი B -ამბიზომის, ამფოგლუკამინის, ამფოცილის, ამფოლიპის, ფუნგიზონის ანალოგები საინფუზიო ლიოფილიზატებია. გამოიყენება სიცოცხლისათვის საშიში, პროგრესირებადი სოკოვანი ინფექციების, კანდიდოზის გავრცელებული ფორმების, მუცლის ინფექციების, პერიტონიტის, სოკოვანი სეფსისის დროს.

აზოლის ჯგუფის სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატები:

აზოლები- სინთეზური ანტიმიკოტიკების ჯგუფი, მათ შორის კეტოკონაზოლი, იტრაკონაზოლი. იტრაკონაზოლის პრაქტიკაში დანერგვის შემდეგ, კეტოკონაზოლმა დაკარგა მნიშვნელობა მაღალი ტოქსიკურობის გამო და ამჟამად გამოიყენება ძირითადად მხოლოდ მიკოზების ადგილობრივი სამკურნალოდ. ანტიმიკოტიკების ეს ჯგუფი ეფექტურია გარკვეული სახის ლიქენების, კანის, ფრჩხილების, სკალპის სოკოვანი ინფექციების და ლორწოვანი გარსების კანდიდოზის სამკურნალოდ.

კეტოკონაზოლი, ანალოგები ორონაზოლი მიკოზორალი, ნიზორალი, ფუნგავისი- იმიდაზოლედიოქსოლანის სინთეზური წარმოებული, აქტიური საფუარის მსგავსი სოკოების, დერმატოფიტების, უმაღლესი სოკოების და დიმორფული სოკოების წინააღმდეგ.

იტრაკონაზოლი- ანალოგები , იტრაზოლი, კანდიტრალი, ორუნგალი, რუმიკოზი, ორუნიტი. სინთეზურ ანტიფუნგალურ პრეპარატებს ტაბლეტებში აქვთ მოქმედების ფართო სპექტრი სოკოების წინააღმდეგ: დერმატოფიტები, საფუარი სოკო Candida spp, ობის სოკო. მიკოზების მკურნალობის ეფექტურობა უნდა შეფასდეს დასრულებიდან 2-4 კვირაში, 6-9 თვეში.

ფლუკონაზოლი- ანალოგები ვერო-ფლუკონაზოლი, დიფლუკანი, მედოფლუკონი, დიფლაზონი, მიკომაქსი, Mikosist, Mikoflucan, Flucostat.სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატები ტაბლეტებში მაღალი სპეციფიკური ეფექტის მქონე თრგუნავს სოკოვანი ფერმენტების აქტივობას, არღვევს მათ ზრდას და რეპლიკაციას.

გამოყენების ჩვენებები:გენერალიზებული კანდიდოზი, რომელიც აზიანებს სასუნთქ ორგანოებს, მუცლის ღრუს ორგანოებს, თვალებს და შარდსასქესო ორგანოები. Cryptococcus fungi-ს მიერ სისტემური დაზიანებები - სეფსისი, მენინგიტი, ფილტვების და კანის ინფექციები, სხვადასხვა იმუნური დარღვევების მქონე პაციენტებში და ნორმალური იმუნური პასუხით. პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის, საყლაპავის, ფარინქსის კანდიდოზი, არაინვაზიური ბრონქოფილტვის კანდიდოზი. გენიტალური კანდიდოზი, სოკოვანი ინფექციების პროფილაქტიკა ავთვისებიანი სიმსივნის მქონე პაციენტებში. კანის მიკოზები: სხეული, ფრჩხილები (ონიქომიკოზი), პიტირიაზის ვერსიკოლორით. ღრმა ენდემური მიკოზები სპოროტრიქოზი, კოქციდიოიდოზი და ჰისტოპლაზმოზი ნორმალური იმუნიტეტის მქონე პაციენტებში.
უკუჩვენებები: ჰიპერმგრძნობელობა, ერთდროული მიღებატერფენადინი და ასტემიზოლი, ლაქტაციის პერიოდი. გამოიყენეთ სიფრთხილით ღვიძლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში, ორსულობის დროს და გულის ორგანული დაავადების მქონე ადამიანებში.

Გვერდითი მოვლენები: საჭმლის მომნელებელი სისტემა: გულისრევა, დიარეა, მუცლის ტკივილი, გემოვნების ცვლილება, ღვიძლის დისფუნქცია. ნერვული სისტემა: თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, კრუნჩხვები. ჰემატოპოეზის ორგანოები: ნეიტროპენია, ლეიკოპენია, თრომბოციტოპენია. ალერგიული რეაქციები: კანის გამონაყარი, ექსუდაციური ერითემა, სახის შეშუპება, ანგიონევროზული შეშუპება, ჭინჭრის ციება, კანის ქავილი. გულ-სისხლძარღვთა სისტემა: პარკუჭის ფიბრილაცია/ფლტერი, Q-T ინტერვალის ხანგრძლივობის გაზრდა.
ფასი: ფლუკონაზოლი-150 მგ 1 ცალი - 15 რუბლი, 50 მგ. 7 ც.-32 რუბ., დიფლუკანი- 150 მგ.-720 რუბ. 50 მგ 7 ც - 850 რუბლი. მიკოსისტი 150 მგ. 1 ც. - 270 რუბლი, 50 მგ 7 ც. - 550 რუბლი. ფლუკოსტატი-150 მგ. 1 ც. - 150 რუბლი, 50 მგ 7 ც. - 250 რუბლი.

სოკოს საწინააღმდეგო ტაბლეტები - აზოლები უნდა მიიღოთ ჭიქა წყალთან ერთად საკმარისი რაოდენობითწყალი და მიიღეთ ჭამის დროს. თუ პაციენტი დაბალი მჟავიანობაკუჭში, ეს მედიკამენტები უნდა იქნას მიღებული სითხეებთან ერთად, რომლებსაც აქვთ მჟავე რეაქცია. სისტემური აზოლების მიღებისას არ მიიღოთ ასტემიზოლი, ტერფენადინი, პიმოზიდი, ციზაპრიდი, ქინიდინი, ლოვასტატინი და სიმვასტატინი. ორსულებმა და მეძუძურმა ქალებმა არ უნდა გამოიყენონ აზოლები ტაბლეტებში.

ჯგუფის სოკოს საწინააღმდეგო ტაბლეტები - ალილამინი:

ალილამინი არის სინთეზური ანტიმიკოტიკები, რომელთა გამოყენების ძირითადი ჩვენებაა დერმატომიკოზი - ფრჩხილების, კანის, თმის და ლიქენების სოკოვანი დაავადებები.

- ანალოგები Terbinox, Terbizil, Exiter, Bramisil, Lamisil. ეს არის ალილამინი, რომელსაც აქვს მოქმედების ფართო სპექტრი სოკოების წინააღმდეგ, რომლებიც იწვევენ ფრჩხილების, კანის, თმის დაავადებებს, მათ შორის დერმატოფიტებს. IN დაბალი კონცენტრაციებიმოქმედებს ობის და დიმორფულ სოკოებზე.

გამოყენების ჩვენებები: სკალპის, ფრჩხილების მიკოზები (ონიქომიკოზი), ფეხების, ტანის, ფეხების დერმატომიკოზის მკურნალობა, იმ შემთხვევებში, როდესაც ინფექციის გავრცელება გამოხატულია და ნაჩვენებია. პერორალური მიღებასოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები. ტერბინაფინი გამოიყენება მხოლოდ როგორც ადგილობრივი სამკურნალო საშუალება; პერორალური მიღება არ არის ძალიან ეფექტური ამ დაავადებისთვის.
უკუჩვენებები: არ არის რეკომენდებული აქტიური პაციენტებისთვის, ქრონიკული დაავადებებიღვიძლი და თირკმელები. ორსულობა და ლაქტაცია.
Გვერდითი მოვლენები: იმუნური სისტემა: სისტემური და კანის წითელი მგლურა. ნერვული სისტემა: თავის ტკივილი; გემოვნების დარღვევა, თავბრუსხვევა. საჭმლის მომნელებელი სისტემა: სისავსის შეგრძნება კუჭში, გულისრევა, მადის დაკარგვა, მუცლის ტკივილი, დიარეა. დერმატოლოგიური რეაქციები: კანის რეაქციები, ფსორიაზის მსგავსი გამონაყარი კანზე. კუნთოვანი სისტემა: ართრალგია, მიალგია.
ფასი: ტერბიზილი 14 ცალი 1000 რუბლი, 28 ცალი 1800 რუბლი. ლამისილი 14 ცალი 1800 რუბლი. ტერბინოქსი 14 ცალი 580 რუბლი. 14 ც. 480-560 რუბლი.

ტერბინაფინი მიიღება პერორალურად, საკვების მიღების მიუხედავად, ის უნდა იქნას მიღებული საკმარისი რაოდენობის წყალთან ერთად. ალკოჰოლის მოხმარება უკუნაჩვენებია ნებისმიერი ორალური სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებებით მკურნალობის დროს.

სხვა ჯგუფების სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები:

გრიზოფულვინი არის ერთ-ერთი პირველი ბუნებრივი ანტიმიკოტიკი, აქვს მოქმედების ვიწრო სპექტრი, ამიტომ გამოიყენება მხოლოდ დერმატომიკოზის დროს, რომელიც გამოწვეულია დერმატომიცეტური სოკოებით.

- სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატი ტაბლეტებში, რომელიც გამოიყენება მხოლოდ მძიმე სოკოვანი ინფექციების დროს. ის არ გამოიყენება სოკოვანი ინფექციების სამკურნალოდ, რომლებიც მსუბუქია და ადვილად აღმოიფხვრება ადგილობრივი მკურნალობით. ეს არის Epydermophyton, Trichophyton, Microsporum, Achorionum გვარის სოკოების წინააღმდეგ ეფექტური ანტიბიოტიკი.

გრიზოფულვინი მიიღება პერორალურად ჭამის შემდეგ ან მის დროს. თუ პაციენტი იმყოფება უცხიმო დიეტაზე, მაშინ გრიზეოფულვინის გამოყენება უნდა იყოს ერთი ს/კ. კოვზი მცენარეული ზეთი.

ბოლო ათწლეულების განმავლობაში, მიკოზები მედიცინაში სერიოზულ პრობლემად იქცა. მათი რიცხვი მუდმივად იზრდება, რაც დაკავშირებულია იმუნოდეფიციტური პირობების გავრცელებასთან, ციტოსტატიკური პრეპარატების გამოყენებასთან, ახალი ინვაზიური პროცედურების დანერგვასთან და სხვა ფაქტორებთან. ზედაპირული მიკოზები ქრონიკული ხდება, გენერალიზებულს კი მაღალი სიკვდილიანობის მაჩვენებელი აქვს. ანტიმიკოტიკები გამოიყენება ამ ტიპის დაავადებების სამკურნალოდ.

ანტიმიკოზური: რა არის ეს?

ანტიმიკოტიკები არის სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები, რომლებსაც ახასიათებთ სპეციფიკური აქტივობა სოკოების და მიკროსკოპული ზომის სოკოების მსგავსი ორგანიზმების მიმართ (მიკრომიცეტები), დაავადებების გამომწვევიხალხში. ამბობენ, რომ ასეთ პრეპარატებს აქვთ ფუნგიციდური ეფექტიც.

ნარკოტიკების ეს ჯგუფი მოიცავს რამდენიმე სახის ქიმიურ ნაერთს. ისინი იყოფა ჯგუფებად მათი შემადგენლობისა და სტრუქტურის, თერაპიული მოქმედების სპექტრის, ადამიანის ორგანიზმში შეწოვის მექანიზმისა და მეტაბოლიზმის და დოზირების ფორმის მიხედვით.

გარეგნობის ისტორია

მე-20 საუკუნის დასაწყისშიც კი მედიცინამ პრაქტიკულად არ იცოდა რა იყო ანტიმიკოტიკები. სოკოვან დაავადებებს მკურნალობდნენ კალიუმის იოდიდით და ადგილობრივი ანტისეპტიკები. იმისდა მიუხედავად, რომ ეს პათოლოგიები ცნობილია უძველესი დროიდან, ყველაზე გავრცელებული პათოგენები აღმოაჩინეს მხოლოდ მე -19 საუკუნის შუა წლებში და წარმოების განვითარება ფარმაცევტული საშუალებებიმნიშვნელოვნად დაგვიანებულია ანტიბიოტიკებთან შედარებით.

სოკოების უმეტესობა მდგრადია ანტიბაქტერიული აგენტების მიმართ. ამ მიკროორგანიზმების წინააღმდეგ მხოლოდ რამდენიმე ანტიბიოტიკია აქტიური. ერთ-ერთი პირველი ასეთი პრეპარატი იყო ნისტატინი. მისი გამოყენება თერაპიულ პრაქტიკაში 1954 წელს დაიწყო Candida გვარის საფუარის მსგავსი სოკოებით გამოწვეული ინფექციების სამკურნალოდ.

პირველი სპეციფიური ანტიმიკოზური საშუალება იყო გრიზოფულვინი. 1958 წლიდან გამოიყენება კანის სოკოვანი დაავადებების დროს. თავდაპირველად, მედიცინა პრაქტიკაში ახორციელებდა მიკოზების მკურნალობის მიდგომას ადგილობრივი საშუალებები. ამ მედიკამენტის გამოჩენამ შეცვალა აქცენტი თერაპიაში - ის გადავიდა სისტემურ წამლებზე.

შინაგანი ორგანოების ღრმა მიკოზების სამკურნალოდ 1956 წელს სინთეზირებული იქნა ამფოტერიცინი B, რასაც მოჰყვა იმიდაზოლის წარმოებულები (მეორე თაობის ანტიმიკოზური საშუალებები), ტრიაზოლები და ტერბინაფინი (მესამე თაობა). მათ რევოლუცია მოახდინეს მიკოზური დაავადებების მკურნალობაში. ამჟამად მედიცინაში 10-მდე სისტემური და რამდენიმე ათეული ადგილობრივი სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებაა.

სოკოებზე მოქმედების მექანიზმის შესწავლა გვეხმარება უკეთ გავიგოთ რა არის ანტიმიკოტიკები, ასევე გაირკვეს პათოგენების წინააღმდეგობის მიზეზები და ტიპები ამ პრეპარატების მიმართ და დადგინდეს მათი ტოქსიკურობა ადამიანის ორგანიზმისთვის. სოკოს უჯრედებზე მათ საერთო ეფექტიდან გამომდინარე, არსებობს წამლების 2 დიდი ჯგუფი:

ფუნგიციდური, რაც იწვევს მიკროორგანიზმის სრულ სიკვდილს საბაზისო დარღვევის გამო სასიცოცხლო ფუნქციები(ყველაზე ხშირად მემბრანის განადგურების გზით);
ფუნგისტატიკური, ანელებს ახალი უჯრედების გარეგნობას და ზრდას, აჩერებს რეპროდუქციის დროს მათი ბიომასალის ასაშენებლად საჭირო პროცესებს.

სოკოს საწინააღმდეგო აქტივობის რაოდენობრივი მახასიათებელია ნივთიერების მინიმალური კონცენტრაცია, რომელსაც აქვს ზემოთ აღწერილი ორი ტიპის ეფექტიდან ერთ-ერთი. ასევე ხდება უჯრედების სიკვდილი მეორე ჯგუფის ანტიმიკოზური საშუალებების გამოყენებისას, მაგრამ ეს შეინიშნება გარკვეული კონცენტრაციის დონის ან დროის მონაკვეთის გადაჭარბებისას.

ცხოველებისგან განსხვავებით, სოკოებს აქვთ უჯრედის კედელი, რომელიც წარმოიქმნება ძირითადად ქიტინისგან (მცენარეებში, ცელულოზისგან). იგი ასევე შეიცავს ერგოსტეინს - სტეროიდულ ნაერთს (ცხოველებში - ქოლესტერინს) და გლუკანებს - პოლისაქარიდებს გლუკოზის მონომერებიდან. ეს კომპონენტები არის სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატების ძირითადი სამიზნეები.

მათი მოქმედების მექანიზმი არის თანამედროვე მედიცინაჯერ არ არის საკმარისად შესწავლილი და მუდმივად იზრდება სამიზნეების და პერსპექტიული აქტიური ნივთიერებების რაოდენობა. ჩნდება ახალი ანტიმიკოტიკები, რომლებიც თრგუნავენ ელექტრონების მოძრაობას, გავლენას ახდენენ დნმ-ის სტრუქტურაზე და ასევე აქვთ სხვა თვისებები.

ბევრ გამოყენებულ წამალს აქვს არა მხოლოდ მათი კლასიფიკაციის ჯგუფის სპეციფიკური ეფექტი, არამედ აქვს სოკოს უჯრედებზე ზემოქმედების დამატებითი გზები. ფუნგიციდურ ეფექტს შეიძლება დაემატოს ფუნგისტატიკური, რომელიც მდგომარეობს იმაში, რომ გარკვეული პერიოდის შემდეგ მიკროორგანიზმები აჩვენებენ სასიცოცხლო ფუნქციების შესასრულებლად საჭირო ნივთიერებების ნაკლებობას. მნიშვნელოვანი ფუნქციებიან ტოქსინები გროვდება.

კლასიფიკაცია ექსპოზიციის მეთოდით

ანტიმიკოტიკები მოქმედების მექანიზმის მიხედვით იყოფა შემდეგი სქემით:

უჯრედის გარე კედელსა და ციტოპლაზმურ მემბრანაზე მოქმედი აგენტები:

ა) ერგოსტეროლის წარმოქმნის ჩახშობა, რაც იწვევს მემბრანის გამტარიანობისა და მეტაბოლური პროცესების დარღვევას (იმიდაზოლი და ტრიაზოლის წარმოებულები, ალილამინი, თიოკარბამის მჟავების მარილები და მორფოლინები);

ბ) უშუალო ურთიერთქმედება ერგოსტეროლთან (პოლიენ მაკროლიდური ანტიბიოტიკები) - ლევორინი, ამფოტერიცინი B, ნისტატინი;

გ) აგენტები, რომლებიც არღვევენ მემბრანული სფინგოლიპიდების გამომუშავებას, რომლებიც მონაწილეობენ უჯრედებს შორის სიგნალების გადაცემაში და მათ ამოცნობაში იმუნური მექანიზმები (ანტიბაქტერიული პრეპარატები"აურეობაზიდინი A", აკრემოლიდები);

დ) პრეპარატები, რომლებიც აფერხებენ ქიტინის (ანტიბიოტიკები პოლიოქსინები და ნიკკომიცინები) და გლუკანის (ექინოკანდინები, პაპულაკანდინები) სინთეზს; ამ უკანასკნელ ტიპს აქვს მოქმედების ვიწრო სპექტრი, ვინაიდან გლუკანი უჯრედის კედლებს აყალიბებს ძირითადად საფუარის სოკოებში.

აგენტები, რომლებიც გავლენას ახდენენ უჯრედის შიგნით მიმდინარე პროცესებზე (რეპროდუქცია, ცილის სინთეზი და მეტაბოლიზმი). ისინი იყოფა შემდეგ ჯგუფებად უჯრედული კომპონენტების ტიპის მიხედვით, რომელთა სინთეზს ისინი თრგუნავენ:

ა) ნუკლეინის მჟავა- ასეთი პრეპარატები მოიცავს პირიმიდინის სინთეზურ ანალოგს - "ფლუციტოზინს"; სოკოს უჯრედში შესვლისას ის გარდაიქმნება 5-ფტოროცილად, რომელიც თრგუნავს რნმ-ისა და დნმ-ის სინთეზს და ეს ხელს უშლის მიკროორგანიზმების გამრავლებას, ანუ ამ ნივთიერებას აქვს უპირატესად ფუნგისტატიკური მოქმედება;

ბ) ცილები - პრეპარატების ამ ჯგუფში შედის სორდარინები, ცისპენტაცინი, აზოქსიბაცილინი; მიკროტუბულები spindle სისტემაში (ისინი უზრუნველყოფენ ქრომოსომების განაწილებას გამყოფ უჯრედებს შორის); ტიპიური წარმომადგენელიერთ-ერთი ასეთი სოკოს საწინააღმდეგო ანტიბიოტიკია გრიზოფულვინი, რომელსაც აქვს როგორც ფუნგიციდური, ასევე ფუნგისტატიკური მოქმედება.

საერთაშორისო სამედიცინო კვლევების მიხედვით, ანტიბაქტერიული და სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებების მიმართ რეზისტენტობა ამჟამად ხდება გლობალური პრობლემა, რომელიც საგანგაშო ხდება. თანამედროვე მიკოლოგიასა და მედიცინაში ორი ტენდენცია იკვეთება - ქრონიკული მორეციდივე დაავადებების რაოდენობის ზრდა და ახალი თაობის პრეპარატების მიღებისას სოკოვანი რეზისტენტობის განვითარების რისკის ზრდა.

რატომ იზრდება პათოგენების წინააღმდეგობა და რა არის ეს? ანტიმიკოტიკები მოქმედების ფართო სპექტრით და დაბალი ტოქსიკურობით ამცირებენ სიკვდილიანობას სისტემური სოკოვანი ინფექციებისგან, მაგრამ მათი მოქმედების სპეციფიკური ბუნება (სოკოვანი უჯრედების ფერმენტული სისტემების დათრგუნვა) იწვევს მიკროორგანიზმების და მუტაციების ზრდას. ბუნებრივი გადარჩევამათგან ყველაზე სტაბილური. Ამიტომაც Განსაკუთრებული ყურადღებამედიცინაში ყურადღება ეთმობა სოკოვანი შტამების წინააღმდეგობის მონიტორინგს.

ანტიმიკოტიკების მიმართ მგრძნობელობის განსაზღვრის მეთოდი ჯერ კიდევ არ არის საკმარისად შემუშავებული. ეს გამოწვეულია სხვადასხვა ლაბორატორიაში შედეგების განმეორებადობის დაბალი ხარისხით. სირთულე ის არის, რომ სოკოები, ბაქტერიებისგან განსხვავებით, ევკარიოტები არიან. მათი რეზისტენტობის რაოდენობრივი მაჩვენებელია მოცემული სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატის მინიმალური ინჰიბიტორული კონცენტრაციის შეფასება. რეზისტენტულ შტამებში ის მნიშვნელოვნად მაღალია.

წინააღმდეგობის სახეები და მიზეზები

სოკოს წინააღმდეგობის 2 ტიპი არსებობს:

მართალია, რაც წამლის მიღების დაწყებიდანვე იჩენს თავს. ამ სტაბილურობის მიზეზი არის აქტიური ნივთიერების ზემოქმედების ნაკლებობა სამიზნეზე ან მისი მიღწევის შეუძლებლობა მეტაბოლური ტრანსფორმაციების გრძელი ჯაჭვის შედეგად, აგრეთვე სასიცოცხლო მნიშვნელობის სინთეზში სპეციფიკური განსხვავებების არსებობა. მნიშვნელოვანი ნივთიერებებიზე განსხვავებული ტიპებისოკო
შეძენილი, ვითარდება მკურნალობის დროს იმ შტამებში, რომლებიც თავდაპირველად მგრძნობიარე იყო მოცემული ანტიმიკოტიკის მიმართ. წინააღმდეგობა წარმოიქმნება მიკროორგანიზმების ადაპტაციური რეაქციების შედეგად. ამ ტიპის რეზისტენტობა დაფიქსირდა ყველა სახის სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატებში. ყველაზე ხშირად ეს ფენომენი ვლინდება ფლუციტოზინით და აზოლებით მკურნალობის დროს.

შეძენილი წინააღმდეგობის გამომწვევი მიზეზები და პროვოცირების ფაქტორები ასევე მოიცავს:

ენერგიაზე დამოკიდებული სისტემების არსებობა, რომლებიც აკონტროლებენ ანტიმიკოტიკების ნაკადს უჯრედში;
ადაპტაციის პროცესები, რომლებიც ხასიათდება სამიზნე ფერმენტების რაოდენობის ზრდით;
სათადარიგო მეტაბოლური გზების განვითარება სოკოვან უჯრედებში;
გრძელვადიანი სოკოს საწინააღმდეგო თერაპიაპროფილაქტიკური მიზნით მცირე დოზებით;
იმუნოდეფიციტის მდგომარეობები.

კლასიფიკაცია

მოქმედების მექანიზმის მიხედვით კლასიფიკაციის გარდა, ანტიმიკოზური საშუალებები გამოირჩევა შემდეგი კრიტერიუმების მიხედვით:

წარმოშობის მიხედვით: ბუნებრივი, სინთეზური.
გამოყენების ჩვენებები: ადგილობრივი, სისტემური.
შეყვანის გზით: პერორალურად, პარენტერალურად (ინტრამუსკულურად ან ინტრავენურად), გარედან.
ქიმიური სტრუქტურის მიხედვით: პოლიენები (ამფოტერიცინი B და მისი ლიპიდური კომპლექსი, ნისტატინი), აზოლები (ფლუკონაზოლი, ვორიკონაზოლი, იტრაკონაზოლი, კეტოკონაზოლი), გლუკანის სინთეზის ინჰიბიტორები - ექინოკანდინები (კასპოფუნგინი), ფტორპირიდიმინები (ფლუციტოლინამორინინაფინინინი), , ნაფტიფინი), გრიზანები (გრიზეოფულვინი).

ამჟამად ჩართულია ფარმაცევტული ბაზარიარსებობს წამლების 100-ზე მეტი დასახელება და 20 დოზირებული ფორმა. მათგან ყველაზე ფართოდ გამოყენებული ჯგუფია აზოლური ანტიმიკოტიკები. ამ ჯგუფის წარმომადგენლებს ახასიათებთ ფუნგისტატიკური ეფექტი.

ნისტატინი ყველაზე ხშირად გამოიყენება მიკოზის ზედაპირული ფორმების სამკურნალოდ. პერსპექტიული სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები, რომლებიც ელოდება ფართო გამოყენებას, მოიცავს შემდეგს: ვორიკონაზოლი, პოსაკონაზოლი, რავუკონაზოლი, ამბიზომი, ნიოტრანი.

სისტემური მედიკამენტები

სისტემური სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებებიდან ყველაზე ფართოდ გამოიყენება შემდეგი:

გრიზანს - "გრიზეოფულვინი";
პოლიენები - "ამფოტერიცინი B" და მისი ლიპიდური კომპლექსი;
აზოლები - "ვორიკონაზოლი", "იტრაკონაზოლი", "კეტოკონაზოლი", "პოსაკონაზოლი", "ფლუკონაზოლი";
ალილამინები - "ტერბინაფინი".

ასეთი წამლების დანიშნულების ჩვენებაა შემდეგი პირობები:

გენიტალური კანდიდოზი, საშარდე გზების, პირის ღრუს, საყლაპავის, ნაწლავების ლორწოვანი გარსი;
საფუარის საფენის გამონაყარი კანზე;
pityriasis versicolor;
ჩირქოვანი პროცესები;
გენერალიზებული სოკოვანი ინფექციები, რომლებიც მოიცავს გულის კუნთს, გულის შიდა გარსს, ბრონქებსა და ფილტვებს და მუცლის ღრუს;
ბაქტერიული გართულებები და ა.შ.

სისტემურ ანტიმიკოტიკებს დერმატოლოგიაში პრიორიტეტი აქვთ ადგილობრივ პრეპარატებთან შედარებით. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ისინი უზრუნველყოფენ აქტიური ნივთიერების ღრმა შეღწევას და დაგროვებას კანის, ფრჩხილების და თმის სტრუქტურაში, ასევე ნელი ელიმინაციის გარანტიას მიღების დასრულების შემდეგ. სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, ასეთი თერაპიის ეფექტურობა 3-ჯერ აღემატება ადგილობრივი მკურნალობა. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, პერიფერიული სისხლძარღვების და ფრჩხილის ფსკერის კერატინიზაციის ერთდროული დაზიანებისას ინიშნება კომბინირებული თერაპია.

ყველაზე პოპულარული გარე სოკოს საწინააღმდეგო ანტიმიკოტიკა რუსეთში არის ტერბინაფინის, კეტოკონაზოლისა და კლოტრიმაზოლის საფუძველზე. ისინი ხელმისაწვდომია სხვადასხვა დოზირების ფორმით:

მალამო;
კრემი;
ხსნარი;
ლარი;
აეროზოლი.

ქვემოთ მოყვანილი ცხრილი გვიჩვენებს ანტიმიკოზური პრეპარატების ჩამონათვალს და აღწერს მათ მახასიათებლებს დერმატიტის გარეგანი მკურნალობისთვის.

წამლის სახელი	აქტიური ნივთიერება	გამოშვების ფორმა	ჩვენებები
"Candide-B"	კლოტრიმაზოლი		სხეულის სხვადასხვა ნაწილის კანის მიკოზები, მათ შორის გართულებები ეგზემატური ნიშნების სახით და მეორადი ინფექციის დამატებით.
"მიკოზოლონი"	მიკონაზოლი
"ტრავოკორტი"	იზოკონაზოლი		სოკოვანი დერმატოზები, რომელსაც თან ახლავს მძიმე ანთებითი პროცესები სხვადასხვა ლოკალიზაციაგარე სასქესო ორგანოების, ციფრული სივრცის ჩათვლით
"პიმაფუკორტი"	ნატამიცინი	კრემი, მალამო, ლოსიონი	კანის დაზიანებები, რომლებიც ექვემდებარება გლუკოკორტიკოსტეროიდებით მკურნალობას და გართულებულია მეორადი ინფექციებით
"ტრიდერმი"	კლოტრიმაზოლი	კრემი, მალამო	მარტივი, ალერგიული, ატოპიური დერმატიტი; ქრონიკული ლიქენი; ეგზემა; რინგჭია
"ფუნგოთერბინი"	ტერბინაფინი		ფეხების, საზარდულის ნაოჭების და სხეულის გლუვი ნაწილების სოკოვანი ინფექციები გამოწვეული Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton, Candida, Pityriasis (lichen versicolor) გვარის მიკროორგანიზმებით; სკალპის სებორჰემიური დერმატიტი
"ნიზორალი"	კეტოკონაზოლი	კრემი, შამპუნი	გლუვი კანის, საზარდულის ნაკეცების, ხელების, ფეხების სოკოვანი ინფექციები; კანდიდოზი, პიტირიაზი ვერსიკოლორი, სებორეული დერმატიტი

IN ადგილობრივი თერაპიაონიქომიკოზი - ფრჩხილების სოკოვანი ინფექცია - გამოიყენეთ შემდეგი ანტიმიკოზური მალამოები, კრემები და ლაქები (მითითებულია ფრჩხილებში აქტიური ნივთიერება):

"მიკოსპორი" (ბიფონაზოლი);
ნიზორალი (კეტოკონაზოლი);
"კანესტენი" (კლოტრიმაზოლი);
"პევარილი" (ეკონაზოლის ნიტრატი)
"ტრავოგენი", "ტრავოკორტი" (იზოკონაზოლი);
"მიკოზოლონი", "მიკოზონი" (მიკონაზოლი);
"ბატრაფენი" (ციკლოპიროქსოლამინი);
"ლოცერილი" (ამოროლფინი);
"ლამიზილი", "ექსიფინი" (ტერბინაფინი);
"Exoderil" (ნაფტიფინი) და სხვა პრეპარატები.

ფრჩხილის ფირფიტის ზედაპირული დაზიანებისთვის ადგილობრივი ნარკოტიკებიშეიძლება საკმაოდ ეფექტური იყოს. სისტემური ანტიმიკოტიკები ფრჩხილის სოკოს სამკურნალოდ ნაჩვენებია შემდეგ შემთხვევებში:

მთლიანი დაზიანება (ჩართულია 3 თითზე მეტი, დაზიანებულია ფრჩხილის ფირფიტის მესამედზე მეტი);
ფეხების და ხელების მიკოზის კომბინაცია ფრჩხილების სოკოვანი ინფექციით;
სოკოს ლოკალიზაცია ფეხის ფრჩხილებზე;
პაციენტის ასაკი 25 წელზე მეტია.

ჩვენ ამის იმედი გვაქვს ეს ინფორმაციათქვენთვის სასარგებლო აღმოჩნდა.