პოლიპები ნაღვლის ბუშტში: გარეგნობის მიზეზები. რამდენად საშიშია პოლიპები ნაღვლის ბუშტში? ნაღვლის ბუშტში პოლიპების მკურნალობის თავისებურებები ნაღვლის ბუშტში პოლიპების მოცილება ლაზერით

ნაღვლის ბუშტის პოლიპი კეთილთვისებიანი სიმსივნეა. ლოკალიზებულია ნაღვლის ბუშტის შიდა კედელში (GB). აქვთ მრგვალი ან ოვალური გარეგნობა, ზოგიერთ მათგანს აქვს ყუნწიანი, რომლითაც ისინი მიმაგრებულია ორგანოს კედელზე.

სტატისტიკის მიხედვით, მოსახლეობის 6%-ს ამ მდებარეობის პოლიპი აქვს. ყველაზე ხშირად 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალები ავადდებიან. პაციენტებს შორის მათი რაოდენობა, სტატისტიკის მიხედვით, 80%-ს აღწევს. პოლიპების ბუნება განსხვავდება მამაკაცებსა და ქალებში. პოლიპების ქოლესტერინის ტიპები უფრო ხშირია მამაკაცებში, ხოლო ჰიპერპლასტიკური - ქალებში.

ICD-10-ის მიხედვით, ნაღვლის ბუშტის პოლიპი აღინიშნება K82 კოდით.

ცოტა ისტორია

1857 წელს ეს პათოლოგიააღწერილი იყო გერმანელი პათოლოგის რუდოლფ ვირხოვის ნაშრომებში. შემდგომში, ამ ნეოპლაზმების დეტალური შესწავლით, მეცნიერებმა დაადგინეს, რომ მათი წარმოქმნის მიზეზი ლიპიდური მეტაბოლიზმის დარღვევაა. ექიმებმა სხვა ორგანოებზე ოპერაციების დროს შემთხვევით აღმოაჩინეს პოლიპები. რენტგენი გამოიყენებოდა როგორც სადიაგნოსტიკო მოწყობილობა.

წამყვანი კლინიკები ისრაელში

პოლიპების სახეები და მათი წარმოშობის მიზეზები

მოდით განვიხილოთ, რა ტიპის ნაღვლის ბუშტის პოლიპები არსებობს დღეს, რატომ წარმოიქმნება ისინი, საშიშია თუ არა და რა უნდა გავაკეთოთ მათი გამოვლენის შემთხვევაში.

ექსპერტები პოლიპებს ყოფენ ნამდვილ პოლიპებად და ფსევდოპოლიპებად. ნამდვილი პოლიპები იზრდება ეპითელური ქსოვილი. ამ ტიპის პოლიპებს მიეკუთვნება ადენომატოზური პოლიპები და. ამ ტიპის პოლიპები შეიძლება გახდეს ავთვისებიანი. პოლიპები ლოკალიზებულია ორგანოს ფართო ნაწილში ან მის კისერზე.

ფსევდოპოლიპები წარმოიქმნება ქოლესტერინის დაგროვებისგან, ასევე ანთებითი პროცესების გამო. პოლიპების გაჩენის ნამდვილი მიზეზი დადგენილი არ არის. განვიხილოთ პოლიპების წარმოქმნაზე მოქმედი ფაქტორები:

1. Გენეტიკური მიდრეკილება. თუ თქვენს ოჯახში ვინმეს დატანჯული იყო ეს დაავადება, შესაძლოა, ეს მოხდეს ოჯახის რომელიმე წევრში. მაგრამ მხოლოდ მემკვიდრეობითი ფაქტორები არ შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების პროვოცირება. სრულად არ განიკურნება ანთება, მაგალითად, რაც იწვევს ნაღვლის სტაგნაციას და გენეტიკური მიდრეკილებაშესაძლოა როლი შეასრულოს პოლიპების წარმოქმნაში. აქედან შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ პოლიპების ფორმირებაზე შეიძლება გავლენა იქონიოს რამდენიმე ფაქტორმა. ითვლება, რომ ადენომატოზური პოლიპების და პაპილომების გაჩენა გენეტიკურ მიდრეკილებას უკავშირდება;
2. ანთებითი პროცესები ნაღვლის ბუშტში. ყველაზე ხშირად, მწვავე და ქრონიკული ქოლეცისტიტი, ნაღვლის კენჭები, პანკრეატიტი, ბილიარული დისკინეზია არის პოლიპების განვითარების სტიმული. ანთების დროს ირღვევა ნაღვლის გადინება, რის შედეგადაც ორგანოს კედლები დაზიანებულია, ანთებულია და დეფორმირებულია. ამ ადგილებში წარმოიქმნება ფსევდოპოლიპები;
3. მეტაბოლური დაავადება. ნაღველი შეიცავს ქოლესტერინს. მისი ჭარბი დნება ნაღვლის ბუშტის კედლებზე და წარმოიქმნება წარმონაქმნები, რომლებიც შემდგომში ქმნიან პოლიპებს. მაგრამ პოლიპები ყოველთვის არ არის გამოწვეული ნაღველში ჭარბი ქოლესტერინით. ყველაზე ხშირად, როგორც ზემოთ აღინიშნა, რამდენიმე მიზეზი შეიძლება ხელი შეუწყოს ამ პროცესს. ნაღვლის ბუშტში დიდი ხნის განმავლობაში სტაგნაციამ შეიძლება გამოიწვიოს ქოლესტერინის დეპონირება. და ჩვენ გადავხედეთ სტაგნაციის მიზეზებს. ქოლესტერინით წარმოქმნილ პოლიპებს ქოლესტეროზი ეწოდება და უმეტეს შემთხვევაში არ აღემატება 5 მმ-ს.
4. ბილიარული დისკინეზიაროდესაც პოლიპების წარმოქმნის მიზეზი ნაღვლის ბუშტის ფიზიოლოგიური ცვლილებებია. ამ ორგანოს გადაჭარბებული ან არასაკმარისი რაოდენობის შეკუმშვის შემთხვევაში ნაღველი არ შედის თორმეტგოჯა ნაწლავში საჭირო სიჩქარით, რის შედეგადაც ხდება საჭმლის მომნელებელი დარღვევები და ირღვევა ნივთიერებათა ცვლა.

ცალკე აღვნიშნავთ ადენომატოზურ პოლიპებს, ვინაიდან პოლიპები ამ ტიპისშეიძლება გახდეს ავთვისებიანი. ადენომატოზური პოლიპები შედგება ეპითელური უჯრედებისგან, ბოჭკოვანი ბოჭკოებისგან, კისტოზური იმპლანტებით. ამ ტიპის პოლიპებს აქვთ სისხლძარღვები და ნერვები. ანთებითი პოლიპები და პოლიპების ქოლესტერინის ტიპები არ აქვთ. სისხლის მიწოდება ნათლად ვიზუალიზდება დოპლერით. ყველაზე ხშირად, ამ ეტიოლოგიის პოლიპები ამოღებულია, რადგან ასეთი პოლიპები ვერ იშლება ძლიერი მედიკამენტების მიღების დროსაც კი. ადენომატოზური პოლიპის ერთ-ერთი სახეობა განიხილება ჰიპერპლაზიური ქოლეცისტოპათია. ქალებში უფრო ხშირია ვიდრე მამაკაცებში იმის გამო ჰორმონალური დარღვევებიკერძოდ, ესტროგენის მაღალი დონით.

დაავადების სიმპტომები

დაავადება შეიძლება დიდხანს არ იგრძნოს თავი. დაავადების ნიშნების გამოვლინება დამოკიდებულია პოლიპების მდებარეობაზე და მათ ზომაზე. ადამიანი განიცდის ტკივილს ბილიარული კოლიკის სახით, რომელსაც თან ახლავს გულისრევა და ღებინება, იმ შემთხვევებში, როდესაც პოლიპი მდებარეობს ნაღვლის სადინარში და მისი ზრდა ბლოკავს ნაღვლის გადინებას. ტკივილის ამ მიზეზების გამო, დისკომფორტი იგრძნობა მარჯვენა მხარეს ჰიპოქონდრიაში. ტკივილი მოსაწყენი და პაროქსიზმულია.

თუ პოლიპების წარმოქმნის მიზეზი არის ქოლეცისტიტი და ნებისმიერი სხვა სახის ქოლელითიაზი, მაშინ პოლიპების არსებობის ნიშნები მსგავსია ამ დაავადებების სიმპტომების, კერძოდ, პირის ღრუში სიმწარის, დილით გულისრევა, პირის სიმშრალის მსგავსი.

პოლიპების შთამბეჭდავი ზომით, ნაღვლის გადინება უარესდება. ნაღველი ჩერდება ნაღვლის სადინარებში. ამის გამო სისხლში ჭარბად ჩნდება ბილირუბინი, რის გამოც კანისა და სკლერის ფერი სიყვითლე ელფერს იღებს.

დაავადების დიაგნოსტიკა

დაავადების აშკარა უვნებლობის მიუხედავად, ექიმთან ვიზიტი არის აუცილებელი პროცედურაგართულებებისგან თავის დასაცავად. როგორც წესი, ეს ექიმი გასტროენტეროლოგია, საჭიროების შემთხვევაში კი ონკოლოგი. სანამ თანამედროვე ტექნოლოგიების გამოყენებით დიაგნოსტირებას მოგმართავთ, ექიმი გასინჯავს პაციენტს, ჩაატარებს გამოკითხვას საკვანძო პუნქტებზე, შემდეგ პალპაციებს ნაღვლის ბუშტსა და ღვიძლს, რათა შეაფასოს ორგანოების მდგომარეობა და ტკივილის არსებობა კონკრეტულ მიდამოში.

არსებობს დიაგნოსტიკის რამდენიმე სახეობა - ულტრაბგერითი და ენდოსკოპიური მეთოდები, კომპიუტერული ტომოგრაფია და ქოლანგიოგრაფია.

ულტრაბგერითი გამოკვლევა (ულტრაბგერითი) არის მედიცინის სტანდარტი და ძალიან ეფექტურად გამოიყენება ნაღვლის ბუშტის პოლიპების დიაგნოსტიკაში. თუ რა ტიპის პოლიპს განეკუთვნება, მისი აგებულება განისაზღვრება ე.წ. ულტრაბგერაზე თეთრი ლაქა დამახასიათებელია ქოლესტერინის ან ანთებითი პოლიპებისთვის. ადენომატოზური პოლიპის დროს ლაქა უფრო მუქი ფერისაა.

ენდოსკოპიური ულტრასონოგრაფია ნაღვლის ბუშტის პოლიპოზის დიაგნოსტიკაში ულტრაბგერითთან და ენდოსკოპთან ერთად შეუძლია განსაზღვროს პოლიპების სტრუქტურა და მდებარეობა თორმეტგოჯა ნაწლავის სანათურში შესვლის გზით.

კომპიუტერული ტომოგრაფია და მაგნიტურ-რეზონანსული ქოლანგიოგრაფია, როგორც დამატებითი დიაგნოსტიკური მეთოდები, შეუძლია იდენტიფიცირება უმცირესი სიმსივნეების, და კიდევ განსაზღვროს სიმსივნის ტიპი, მისი ავთვისებიანი ან კეთილთვისებიანი, ასევე რა დარღვევები გამოიწვია მათ. კვლევის ამ მეთოდების ერთადერთი ნაკლი არის მათი მაღალი ღირებულება.

ზემოაღნიშნული დიაგნოსტიკური მეთოდების გარდა, ისინი ასევე იყენებენ ლაბორატორიული კვლევაᲠოგორ:

• სისხლის ბიოქიმია ბილირუბინის შემცველობის, ქოლესტერინის დონის და ტუტე ფოსფატაზის დონის დასადგენად;
• შარდის ანალიზი ბილირუბინის არსებობისთვის;
• განავლის ანალიზი სტერკობილინის არსებობისთვის.

მკურნალობა

ვინაიდან პოლიპებს შეუძლიათ ავთვისებიანი სიმსივნე (c), ექიმები, სავარაუდოდ, შესთავაზებენ პაციენტს ნაღვლის ბუშტის ამოღებას პოლიპებთან ერთად.

ბევრ ადამიანს ეშინია ქირურგიის და ისინი იწყებენ ალტერნატიული მედიცინის ყველა სახის მეთოდს, სპეციალისტების მოსაზრებების მოსმენის გარეშე. სტატისტიკის მიხედვით, შემთხვევების 33% -ში პოლიპები ავთვისებიანი სიმსივნედ ვითარდება. ეს არის მნიშვნელოვანი რიცხვები და უნდა გააფრთხილოს ადამიანები, რომლებსაც აქვთ ამ დაავადების დიაგნოზი.

უნდა მოიხსნას თუ არა ნაღვლის ბუშტი პოლიპებთან ერთად და როგორ მოვიქცეთ, ექიმი გადაწყვეტს. პოლიპოზური ქოლესტეროზის დროს კონსერვატიული მკურნალობა ოპერაციის გარეშე შესაძლებელია, თუ პოლიპის ზომა არ აღემატება 1 სმ და მათი რაოდენობა არ აღემატება ხუთს.

ქირურგიული ჩარევა აბსოლუტური მაჩვენებელია შემდეგ სიტუაციებში:

• პოლიპის ზომა აღემატება 1 სმ;
• მრავლობითი პოლიპოზით;
• ნაღვლის ბუშტის კედლების დაზიანება სხვადასხვა ხარისხით;
• პოლიპების დიფუზური განაწილება ნაღვლის ბუშტის კედელზე;
• პოლიპის სურვილი გაიზარდოს მინიმუმ 2 მმ წელიწადში;
• ნეოპლაზმის ავთვისებიანი ტრანსფორმაციის ეჭვი.

ნაღვლის ბუშტში პოლიპების მოცილების ოპერაციას ქოლეცისტექტომია ეწოდება. არსებობს ორი მეთოდი: ღია ქოლეცისტექტომია და ყველაზე მეტი თანამედროვე მეთოდი- ლაპაროსკოპია. ნაღვლის ბუშტის მოცილების ლაპაროსკოპიულ მეთოდს აქვს დაზიანების მინიმალური რისკი. თუ პაციენტს აქვს ჭარბი წონა ან აქვს ნაღვლის ბუშტის კენჭები, ექიმებმა შეიძლება მიმართონ ჩვეულებრივი მეთოდიოპერაცია ჭრილობის მეშვეობით.

ენდოსკოპიური პოლიპექტომია პერსპექტიული ქირურგიული მეთოდია. მისი არსი იმაში მდგომარეობს, რომ ორგანოს მთლიანობა შენარჩუნებულია ორგანოში სპეციალური ინსტრუმენტების შეყვანით. მაგრამ მისი გამოყენება ჯერ კიდევ არ არის ფართოდ გავრცელებული.

არჩევისას კონსერვატიული მეთოდიმკურნალობის დროს პაციენტმა უნდა დაიცვას გარკვეული წესები. პირველ რიგში, თქვენ უნდა გაიაროთ რეგულარული გამოკვლევები. როგორც წესი, დაავადების გამოვლენიდან პირველი ორი წლის განმავლობაში, თქვენ უნდა გაიაროთ ულტრაბგერითი კონტროლი ყოველ 6 თვეში ერთხელ, შემდეგ წელიწადში ერთხელ. თუ პოლიპები ადენომატოზურია, საჭიროა ექიმთან ვიზიტი წელიწადში 4-ჯერ, იმავე პერიოდის განმავლობაში.

გსურთ იცოდეთ საზღვარგარეთ კიბოს მკურნალობის ღირებულება?

* პაციენტის დაავადების შესახებ მონაცემების მიღების შემდეგ, კლინიკის წარმომადგენელს შეეძლება გამოთვალოს მკურნალობის ზუსტი ფასი.

პოლიპების წარმოქმნა ძირითადად დაკავშირებულია ცხოვრების წესთან და კვების ხარისხთან. ამ კატეგორიის პაციენტებისთვის გათვალისწინებულია გარკვეული დიეტა პოლიპებისთვის, რაც ზღუდავს ცხიმოვან და ფქვილის საკვებს. კვება უნდა იყოს წილადი. უპირატესობა უნდა მიენიჭოს ბოჭკოს შემცველ და ვიტამინებითა და მიკროელემენტებით მდიდარ პროდუქტებს. ამ კატეგორიის პაციენტებისთვის სპეციალურად შემუშავებული დიეტები დეტალურად განიხილება რა უნდა მიირთვათ, რა რაოდენობით და მოცულობით. დოქტორი მალიშევა არაერთხელ თავის სტატიებსა და გადაცემებში არასოდეს დაიღალა პათოლოგიებში ხარისხიანი კვების მნიშვნელობის გამეორებით. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი.

ანთებითი დაავადებებით, ქოლეცისტიტით გამწვავებული ნაღვლის ბუშტის პოლიპების დროს ნებადართულია გარკვეული მედიკამენტების (სპაზმოლიზური, ანთების საწინააღმდეგო და სხვ.) დანიშვნა. მედიკამენტები არ ანადგურებს პოლიპებს, მაგრამ აღმოფხვრის ანთებას და ტკივილს. ზოგიერთ წამალს შეუძლია დაშალოს მცირე ნაღვლის ქვები. ქოლესტეროიდული პოლიპებისთვის ინიშნება ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა ურსოზანი, ურსოფალკი, ჰენოფალკი, რომლებსაც შეუძლიათ მათი ზომის შემცირება და მათი დაშლაც კი. შეიძლება რეკომენდებული იყოს ჰოფიტოლი, რომელსაც აქვს ქოლეტური თვისებები.

ორსულობის დროს პოლიპების აღმოჩენის შემთხვევაში, ექიმი განსაზღვრავს მკურნალობის ტაქტიკას. თუ პოლიპების ზომა მცირეა და არანაირ საფრთხეს არ წარმოადგენს ორგანიზმისთვის, ექიმი მხოლოდ გასტროენტროლოგის მიერ პერიოდულ დაკვირვებას გვირჩევს, რათა თავიდან აიცილოს რაიმე გართულება. მაგრამ თუ პაციენტს სტკივა და ექოსკოპიით გამოვლინდა, რომ ნაღვლის სადინარი ჩაკეტილია, ექიმები იძულებულნი არიან ამოიღონ ორგანო ქოლეცისტექტომიით. ვინაიდან ამ მდგომარეობის იგნორირება ემუქრება ორგანიზმის ინტოქსიკაციას და უზარმაზარ ზიანს აყენებს უშვილო ბავშვისა და დედის ჯანმრთელობას.

იდეალურ შემთხვევაში, ქალმა, რომელიც გეგმავს ორსულობას, უნდა გამორიცხოს ყველა დაავადება, მათ შორის ნაღვლის ბუშტის პოლიპოზი, ვინაიდან ორსულობა აძლიერებს მრავალი დაავადების მიმდინარეობას.

ხალხური საშუალებებით და ჰომეოპათიით მკურნალობა აკრძალული არ არის, თუმცა უნდა აღინიშნოს, რომ პოლიპების სრულად მოშორება ან ამ გზით მათი განკურნება შეუძლებელია.

ხშირად კითხულობენ, მიიღებენ თუ არა ამ დაავადების მქონე ადამიანებს ჯარში. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია დაავადების მიმდინარეობაზე. მხოლოდ ექიმს შეუძლია გადაწყვიტოს ეს საკითხი. ეს დაავადება განეკუთვნება დაავადებათა განრიგის მე-10 მუხლის „ბ“ პუნქტს.

ეს მდგომარეობა არასოდეს არ უნდა იყოს იგნორირებული; საუკეთესო შემთხვევაში, ეს გამოიწვევს პათოლოგიებს ახლომდებარე ორგანოებში, კერძოდ პანკრეასისა და ღვიძლში. უარეს შემთხვევაში, ამან შეიძლება გამოიწვიოს პოლიპების ავთვისებიანი გადაგვარება.

პოლიპი არის ღრუ ორგანოების ლორწოვანი გარსის კეთილთვისებიანი სიმსივნე, რომელსაც აქვს სფერული ფორმა და ღერო, რომელიც მიმაგრებულია შიდა კედელზე. მათი გაჩენის ყველაზე სავარაუდო მიზეზად ითვლება გენეტიკური ცვლილებები. ვინაიდან პოლიპები ბევრად უფრო ხშირია ქალებში, ეს მიუთითებს კავშირზე მათ გარეგნობასა და ჰორმონ ესტროგენს შორის.

პოლიპების სახეები

პოლიპების ოთხი ტიპი არსებობს:

• ანთებითი, იქმნება ადგილზე ანთებითი პროცესი.
• ქოლესტერინი, როდესაც უჯრედები შეიცავს დიდი რიცხვიქოლესტერინი.
• პაპილომა არის სიმსივნე კეთილთვისებიანი წარმონაქმნებით და ვლინდება როგორც ადამიანის პაპილომავირუსის გამოვლინება.
• ადენომატოზური პოლიპი წარმოიქმნება ჯირკვლის ქსოვილიორგანო.

პოლიპების დიაგნოზი და სიმპტომები

როგორც წესი, პოლიპების იდენტიფიცირება შესაძლებელია ულტრაბგერითი მეთოდიკვლევები და რენტგენის ქოლეცისტოგრაფია. ეს უკანასკნელი მეთოდი ეფექტურია დიდი პოლიპების გაჩენისას. ასევე საჭიროა სისხლის ტესტი.

პოლიპების ძირითადი სიმპტომები ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის დაზიანების ზოგადი სიმპტომების მსგავსია. ეს არის გულისრევა, ღებინება, მწარე გემო, კანის გაყვითლება, ყაბზობა და შებერილობა, წიწაკა. პირველი სიმპტომები უნდა განვასხვავოთ ღვიძლის სხვა დაავადებებისგან. საჭიროების შემთხვევაში, დიაგნოსტიკური ექიმი დანიშნავს ეფექტურ მკურნალობას C ჰეპატიტის ან სხვა გამოვლენილი აშლილობისთვის.

პოლიპების საშიშროება

პოლიპები ხელს უშლიან ნაღვლის გადინებას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ბილირუბინის დაგროვება (აქედან გამომდინარე ყვითელიკანი), რომელიც საფრთხეს უქმნის ტვინის უჯრედებს.

ვინაიდან ნაღველი თანდათან გროვდება ორგანოში, ეს იწვევს მის პათოლოგიურ გაფართოებას, რაც არ შეიძლება გამოიწვიოს ანთებითი პროცესების წარმოქმნამდე. ზოგიერთ შემთხვევაში, პოლიპები შეიძლება გარდაიქმნას ავთვისებიან სიმსივნედ.

პოლიპების მკურნალობა

ამ დაავადების თერაპია უნდა ჩატარდეს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. ნებისმიერი ტრადიციული მედიცინის გამოყენება უნდა შეთანხმდეს სპეციალისტთან და თან ახლდეს კონსერვატიული წამლის მკურნალობა. მედიკამენტები შექმნილია ღვიძლის მუშაობის გასაადვილებლად, რაც ხელს უწყობს პაციენტის მდგომარეობის შემსუბუქებას. ასევე შეიძლება დაინიშნოს მედიკამენტები უსიამოვნო სიმპტომების შესამსუბუქებლად.

ქირურგიული ჩარევა საჭიროა მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც პოლიპების ზომა აღემატება 1 სმ-ს, ასევე იმ შემთხვევებში, როდესაც ხდება სწრაფი ზრდა მოკლე დროში (წელიწადში 2 მმ-ით). მხოლოდ ექიმს შეუძლია განსაზღვროს, საჭიროა თუ არა ოპერაცია დეტალური კვლევების საფუძველზე.

ქალებისთვის მნიშვნელოვანია გახსოვდეთ, რომ ნაღვლის ბუშტში არსებული პოლიპები ორსულობისთვის დამაბრკოლებელია. სქესობრივი ჰორმონების რაოდენობის სწრაფმა ზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს პოლიპის ზომაში ზრდა. თუ თქვენ აპირებთ დაორსულებას, მაშინ პოლიპები აუცილებლად უნდა მოიხსნათ.

პოლიპების მოცილების ოპერაცია ტარდება ყველაზე ნაზი მეთოდებით. როგორც წესი, გამოიყენება ენდოსკოპი (ძალიან თხელი ზონდი ვიდეოკამერით). ეს საშუალებას აძლევს ქირურგს უკიდურესად ზუსტად გააკონტროლოს ოპერაციის მიმდინარეობა და თავიდან აიცილოს გართულებები.

ამოღების შემდეგ, ორგანოს მდგომარეობა ექვემდებარება სამედიცინო მონიტორინგს წელიწადში ერთხელ მაინც.

როგორ მივიდეთ კლინიკაში:

მიმართულებები, მიტინო

სტატიის შინაარსი: classList.toggle()">toggle

ნაღვლის ბუშტის პოლიპოზს ეწოდება ორგანოს ლორწოვანი გარსის ეპითელური შრის მრავალჯერადი კეთილთვისებიანი ზრდა წარმონაქმნებით - პოლიპებით, რომელთა ზომა საშუალოდ 3-10 მმ-ია.

დაავადების დიაგნოსტიკა რთულია და ეფექტური მკურნალობა შესაძლებელია წარმონაქმნების ქირურგიული მოცილებით. ადრეულ ეტაპზე პოლიპოზის მკურნალობა შესაძლებელია ტრადიციული მეთოდებით.

დაავადების გავრცელება საკმაოდ მაღალია - ადამიანების 2,5-დან 4%-მდე ნაღვლის ბუშტში პოლიპებია, პაციენტების 80%-ს კი ქალები შეადგენენ.

Მიზეზები

პოლიპების გაჩენა არის პოლიეტიოლოგიური დაავადება, რომელიც ერთდროულად რამდენიმე მიზეზის გამო ხდება:

• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება და გენეტიკური დარღვევები განიხილება დამამძიმებელ ფაქტორებად, რომლებიც, როდესაც გარკვეული პირობებიგამოიწვიოს დაავადების განვითარება;
• ანთებითი დაავადებების არსებობაიწვევს ორგანოს კედლების გასქელებას და დეფორმაციას, ნაღვლის სტაგნაციას, რაც ხელს უწყობს პოლიპების წარმოქმნას;
• მეტაბოლური პროცესების დარღვევაიწვევს ორგანოს ლორწოვანის კედლებზე ქოლესტერინის დეპოზიტების წარმოქმნას. დროთა განმავლობაში დეპოზიტები კალციფიცირებულია (მათში დეპონირდება კალციუმის მარილები), რაც ხელს უწყობს პოლიპების წარმოქმნას;
• ბილიარული დისკინეზიის განვითარება, რომელიც ხასიათდება ნაღვლის ბუშტის გადაჭარბებული ან არასაკმარისი შეკუმშვით და, შესაბამისად, ნაწლავებში ნაღვლის ნაკადის დისბალანსით.

დაავადების ზოგადი სიმპტომები

ნაღვლის ბუშტის პოლიპოზის კლინიკური სურათი ასოცირდება იმ უბანთან, სადაც პოლიპები მდებარეობს. წარმონაქმნების ყველაზე საშიში მდებარეობაა ორგანოს კისერში ან მის სადინარში, ნაღვლის ნაწლავებში გადაადგილების სირთულის გამო. ეს ხშირად იწვევს მეორადი დაავადების - ობსტრუქციული სიყვითლის განვითარებას.

ორგანოს სხვა ნაწილებში განლაგებული წარმონაქმნების შემთხვევაში სიმპტომები ხშირად არ არის გამოხატული.

ნაღვლის ბუშტის პოლიპოზის რამდენიმე ძირითადი გამოვლინებაა:

პოლიპოზის სახეები

ნაღვლის ბუშტის პოლიპების ტიპების კლასიფიკაცია ემყარება მათ დაყოფას ფსევდოპოლიპებად და პოლიპების ნამდვილ ფორმებად:

ჭეშმარიტი პოლიპები ხშირად ავთვისებიან ფორმას იღებს.

დაავადების დიაგნოსტიკა

ნაღვლის ბუშტის პოლიპოზის არსებობა ანალიზდება ინსტრუმენტული მეთოდებით - ულტრაბგერითი და ენდოსკოპიური.

ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკის გარდა, რაც შესაძლებელს ხდის პოლიპების არსებობის დადგენას, ტარდება ტრადიციული ლაბორატორიული ტესტები.

• სისხლის ქიმიასაშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ ქოლესტაზის ძირითადი სიმპტომები (ნაღვლის სტაგნაციის გაჩენა): ბილირუბინის მაღალი დონე, ფერმენტ ტუტე ფოსფატაზა და ქოლესტერინი (ღვიძლის ლიპიდი);
• შარდის ანალიზიხელს უწყობს ბილირუბინის გარეგნობის დადგენას, რომელიც ჩვეულებრივ არ არსებობს, და ურობილინოგენის კონცენტრაციის დაქვეითებას (ბილირუბინის შემცირების პროდუქტი);
• განავლის გამოკვლევანაღვლის პიგმენტის სტერკობილინის შემცირების ან სრული გაქრობის ანალიზი.

პოლიპოზის მკურნალობა

დაავადების მკურნალობა ეფუძნება წარმონაქმნების ქირურგიულ მოცილებას მედიკამენტების მეთოდების არაეფექტურობის გამო.

ნარკოტიკები

მედიკამენტების გამოყენება ხორციელდება მხოლოდ თანმხლები დაავადებების - პოლიპების გამომწვევი მიზეზების სამკურნალოდ. ასევე, პოლიპოზის უსიამოვნო გამოვლინების მოსახსნელად გამოიყენება მედიკამენტები (სპაზმოლიტიკები, ქოლეტური პრეპარატები).

• ნო-შპა, რომელსაც აქვს ანტისპაზმური თვისებები, გამოიყენება 1-2 კაფსულა მტკივნეული შეტევებისთვის;
• განაცხადი გეპაბენესაშუალებას გაძლევთ ნორმალიზდეს ნაღვლის სეკრეცია და აღმოფხვრას ნაღვლის ბუშტის სპაზმები. რეკომენდებული დოზა: 1 კაფსულა 3-ჯერ დღეში;
• ნარკოტიკი ჰოლივერიაქრობს ქოლესტაზის სიმპტომებს, ასტიმულირებს ნაღვლის წარმოქმნას და ნაღვლის ბუშტის პერისტალტიკას. დოზა შეადგენს 2 ​​ტაბლეტს 3-ჯერ დღეში. პრეპარატის გამოყენება არ შეიძლება, თუ ნაღვლის სადინარები მთლიანად დაბლოკილია პოლიპით.

ქოლესტერინის პოლიპების მკურნალობისას გამოიყენება პრეპარატები, რომლებიც ხსნიან დეპოზიტებს, პრეპარატს აქვს ეს ეფექტი ურსოლფაქი, ზრდის ქოლესტერინის ხსნადობას. პრეპარატის დოზა შეადგენს 10 მგ/კგ სხეულს და განისაზღვრება პაციენტის წონის მიხედვით.

მსგავსი სტატიები

749 0

923 0

427 0

მკურნალობის ქირურგიული მეთოდები

თუ თერაპიულმა მკურნალობამ ექვსი თვის განმავლობაში არ მოიპოვა ეფექტი, გამოიყენება ქირურგიული მეთოდები.

ნაღვლის ბუშტის პოლიპების მოცილების გარკვეული ჩვენებები არსებობს:

• წარმონაქმნების ზომა 1 სანტიმეტრზე მეტია;
• თანმხლები ქრონიკული პათოლოგიების არსებობა;
• პოლიპების ზომისა და რაოდენობის გაზრდა;
• ნაღვლის ბუშტის კენჭების არსებობა;
• ნაღვლის გადინების გაუარესება;
• კიბოს რისკი.

პოლიპების ამოღების ოპერაცია (ქოლეცისტექტომია) ტარდება ენდოსკოპიური გზით (პუნქციის საშუალებით) ან კლასიკურად და მოიცავს მთელი ნაღვლის ბუშტის ამოკვეთას.

მკურნალობის ტრადიციული მეთოდები

თუ დაავადება ადრეულ ეტაპზე გამოვლინდა, მკურნალობა შეიძლება დაიწყოს ხალხური საშუალებებით.

გართულებები

თუ პოლიპოზი არ განიხილება, შეიძლება მოხდეს მთელი რიგი მნიშვნელოვანი გართულებები:

• ღვიძლის ციროზი- ქსოვილის სტრუქტურის პათოლოგიური ცვლილება;
• სიყვითლე - კანისა და ლორწოვანი გარსების მოყვითალო შეფერილობა;
• ოსტეოპოროზი - დაბალი სიმკვრივეძვლოვანი ქსოვილი;
• ღვიძლისა და თირკმელების უკმარისობა (ფუნქციონირების დაქვეითება).

დიეტა ავადმყოფობისთვის

ნაღვლის ბუშტის პოლიპოზის დროს საკვების მიღება უნდა დაიცვან გარკვეული წესებით.

უნდა გვახსოვდეს, რომ პოლიპოზის მკურნალობისას მნიშვნელოვანია ჩატარდეს დროული დიაგნოზიდა დამსწრე ექიმის რეკომენდაციების დაცვით. ნაღვლის ბუშტის მუდმივი კონტროლი დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ პოლიპოზის განვითარება და მისი ყველა შესაძლო გართულება.

ნაღვლის ბუშტი სიმსივნის მსგავსი წარმონაქმნია სხვადასხვა ეტიოლოგიის (მიზეზები), რომელიც ლოკალიზებულია ნაღვლის ბუშტის შიდა კედელზე და იზრდება მის სანათურში.

სხვადასხვა ავტორის შემაჯამებელი მონაცემებით, მთლიანი მოსახლეობის 6 პროცენტს აწუხებს ნაღვლის ბუშტის პოლიპები. ამ პათოლოგიის მქონე პაციენტებს შორის 80 პროცენტი 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალებია. ადამიანის სქესი გავლენას ახდენს არა მხოლოდ პოლიპების გავრცელებაზე, არამედ პოლიპოზური წარმონაქმნების ბუნებაზეც. ამრიგად, მამაკაცებში ყველაზე ხშირად ქოლესტერინის პოლიპების დიაგნოსტირება ხდება, ქალებში კი ჭარბობს ნაღვლის ბუშტის ჰიპერპლასტიკური წარმონაქმნები.

Საინტერესო ფაქტები

პირველი, ვინც აღმოაჩინა პათოლოგიური დეპოზიტები ნაღვლის ბუშტის ლორწოვან გარსში, იყო გერმანელი პათოლოგი რუდოლფ ვირხოვი 1857 წელს. იმავე წელს ეს ფენომენი დეტალურად შეისწავლა მიკროსკოპული მეთოდით და აღწერა სხვა მეცნიერმა. მნიშვნელოვანი წერტილინაღვლის ბუშტის პოლიპების შესწავლისას გაჩნდა ვარაუდი კავშირის შესახებ ნაღვლის ბუშტის პოლიპოზურ წარმონაქმნებსა და ცხიმოვანი ცვლის დარღვევას შორის. 1937 წელს გამოქვეყნდა პირველი სამედიცინო ნაშრომი ამ თემაზე.

სტატიის ავტორმა გამოავლინა ლიპიდური მეტაბოლიზმის პათოლოგია, როგორც პოლიპების ერთ-ერთი ტიპის წარმოქმნის პროვოცირების მთავარი ფაქტორი. ცხრამეტი წლის შემდეგ, გასტროენტეროლოგიის მსოფლიო კონგრესზე, ნაღვლის ბუშტის პოლიპების ერთი კატეგორიის გამომწვევი მიზეზი გამოვლინდა ცხიმის მეტაბოლიზმის დარღვევა.
იმ პერიოდის ყველა ნაშრომი ამ პათოლოგიის შესწავლაზე უფრო აღწერითი ხასიათისა იყო. ლორწოვანი გარსის პოლიპოზური ზრდის შესწავლის საფუძველი ძირითადად იყო შემთხვევითი აღმოჩენები ოპერაციების ან გაკვეთის დროს. რენტგენი ასევე გამოიყენებოდა ნაღვლის ბუშტის პოლიპების დასადგენად.

სამედიცინო პრაქტიკაში ულტრაბგერითი სკანირების დანერგვამ გააფართოვა ნაღვლის ბუშტის პოლიპების დიაგნოსტიკის შესაძლებლობები.

ნაღვლის ბუშტის ანატომია

ნაღვლის ბუშტი ჰეპატობილიარული სისტემის ღრუ, ტომრის მსგავსი ორგანოა, რომელიც ნაღვლის რეზერვუარს ემსახურება. ღვიძლისგან წარმოქმნილი ნაღველი მიედინება ნაღვლის სადინარებში და გროვდება ნაღვლის ბუშტში.

ნაღვლის ბუშტი მდებარეობს ფოსოში ( ან საწოლი) ნაღვლის ბუშტი, რომელიც მდებარეობს ღვიძლის მარჯვენა და მარცხენა წილს შორის. ბოჭკოვანი გარსი, რომელიც ფარავს ღვიძლს, ამ დროს პირდაპირ ერწყმის ნაღვლის ბუშტს. ამრიგად, ბუშტი, როგორც ჩანს, მთლიანად დაფარულია ღვიძლით, ტოვებს მხოლოდ მცირე ექსტრაჰეპატურ სეგმენტს. ეს სეგმენტი დაპროექტებულია მუცლის წინა კედელზე მე-10 ნეკნის გადაკვეთაზე და სწორი მუცლის კუნთის გარეთა კიდეზე.

ნაღვლის ბუშტი მსხლის ფორმის და მუქი მომწვანო ფერისაა. ამ ორგანოს სიგრძე მერყეობს 9-დან 15 სანტიმეტრამდე, ხოლო მოცულობა 40-დან 60 კუბურ სანტიმეტრამდე. ნაღვლის ბუშტის სტრუქტურა დაყოფილია რამდენიმე განყოფილებად.

ნაღვლის ბუშტის ნაწილებია:

• ქვედა– ყველაზე განიერი ნაწილი, რომელიც გამოსახულია მუცლის წინა კედელზე;
• ნაღვლის ბუშტის სხეული, რომელიც ვიწროვდება ნაღვლის ბუშტის კისერამდე;
• ნაღვლის ბუშტის კისერი, რომელიც თანდათან ვიწროვდება, გადადის კისტოზურ სადინარში, რომელიც შემდგომ უერთდება ღვიძლის საერთო სადინარს.

კისტოზური სადინრისა და ღვიძლის საერთო სადინრის შეერთების შემდეგ წარმოიქმნება ნაღვლის საერთო სადინარი. მისი სიგრძე მერყეობს 5-დან 7 სანტიმეტრამდე, ხოლო სიგანე 2-დან 4-მდე. შემდეგ ნაღვლის საერთო სადინარი ერწყმის პანკრეასის სადინარს და იხსნება თორმეტგოჯა ნაწლავის სანათურში. ამ სადინარის გახსნა და დახურვა რეგულირდება ოდდის სფინქტერით. ეს სფინქტერი არის სარქველი მოწყობილობა, რომელიც მდებარეობს ვატერის პაპილაში თორმეტგოჯა ნაწლავის შიდა კედელზე. ის აკონტროლებს ნაღვლისა და პანკრეასის წვენის სეკრეციას თორმეტგოჯა ნაწლავში. ეს სფინქტერი ასევე ხელს უშლის პანკრეასში მდებარე ნაწლავის შიგთავსის რეფლუქსს ნაღვლის სადინარში.

ნაღვლის ბუშტის კედლების სტრუქტურა

ნაღვლის ბუშტის კედლები შედარებით თხელია, შედგება სამი შრისგან - სეროზული, კუნთოვანი და ლორწოვანი გარსისგან.

გარე სეროზული გარსი
ნაღვლის ბუშტის სეროზული გარსი იქმნება ფხვიერი შემაერთებელი ქსოვილით.

კუნთოვანი შრე
muscularis propria იქმნება გლუვი კუნთოვანი ქსოვილით, რომელიც, ჩონჩხის კუნთებისგან განსხვავებით, ნებაყოფლობით არ იკუმშება. კუნთოვანი ბოჭკოების შეკვრა განლაგებულია წრიულ, ირიბად და გრძივი შრეში. ეს ფენა არათანაბრად არის განვითარებული ნაღვლის ბუშტის სხვადასხვა ნაწილში. ასე რომ, ნაღვლის ბუშტის ფსკერის მიდამოში კუნთების ბოჭკოებისუსტად არიან განვითარებული და კისრის მიდამოში ყველაზე ინტენსიურად განვითარებულია კუნთოვანი შრე. ანალოგიურად კარგად არის განვითარებული კისტოზური სადინარის კუნთოვანი შრე. ნაღვლის ბუშტის კედლის ამ ფენის განვითარების წყალობით, ნაღვლის სადინარს თავად შეუძლია შეკუმშვა, რითაც უზრუნველყოფს ნაღვლის მოძრაობას.

ლორწოვანი გარსი
ნაღვლის ბუშტის ლორწოვანი ფენა ქმნის უამრავ ნაკეცს. იგი მოპირკეთებულია ერთშრიანი ეპითელიუმით, რომლის სისქეში არის ჯირკვლები.

ნაღვლის ბუშტის სისხლით მომარაგება და ინერვაცია

ნაღვლის ბუშტი არტერიულ სისხლს იღებს ღვიძლის მარჯვენა არტერიის ტოტიდან, რომელსაც კისტოზური არტერია ეწოდება. ვენური სისხლის გადინება მიდის კარის ვენის ტოტებში. ლიმფური სისტემა წარმოდგენილია ლიმფური კვანძებითა და სადინარებით, რომლებიც ლოკალიზებულია კარის ვენის გასწვრივ. დაგროვილი სითხე დრენირდება ლიმფურ სადინარებში.

ინერვაცია ხორციელდება ნერვული ბოჭკოებით, რომლებიც ვრცელდება ცელიაკის წნულისგან. ეს ბოჭკოები განლაგებულია ღვიძლის არტერიის გასწვრივ. ნაღვლის ბუშტი ასევე იღებს ინერვაციას საშოს ნერვიდან. ის აკონტროლებს ნაღვლის ბუშტის კონტრაქტურას.

ნაღვლის ბუშტის ფიზიოლოგია

ნაღველი ღვიძლიდან ნაღვლის სადინარების გავლით მიედინება ნაღვლის ბუშტში. ნაღველი არის სითხე, რომელიც გამოიყოფა ღვიძლის უჯრედებით ( ჰეპატოციტები). ეს სითხე შეიცავს უამრავ ფერმენტს და მჟავას, რომლებიც აუცილებელია საჭმლის მონელებისთვის. ჰეპატოციტების მიერ წარმოებული ნაღველი გროვდება ნაღვლის ბუშტში, საიდანაც იგი შემდგომში შედის თორმეტგოჯა ნაწლავში. ნაღვლის ბუშტში ხდება არა მხოლოდ ამ სითხის დაგროვება, არამედ მისი კონცენტრაციაც.
ადრე ითვლებოდა, რომ ნაღვლის ბუშტში ნაღვლის ბუშტში გროვდება კვებათა შორის, ხოლო ნაღვლის ნაკადი ნაწლავებში ხდება ჭამის დროს. თუმცა, დღეს მრავალრიცხოვანმა კვლევებმა აჩვენა, რომ როგორც ნაღვლის დაგროვება, ასევე მისი შეყვანა ნაწლავებში უწყვეტი პროცესია. ის რეგულირდება ჰორმონის ქოლეცისტოკინინისა და მექანიკური ფაქტორის გავლენით ( ნაღვლის ბუშტის სისავსის ხარისხი).

ამრიგად, საკვების მიღება და მისი მონელება თორმეტგოჯა ნაწლავში იწვევს ჰორმონ ქოლეცისტოკინინის გამოყოფას. ამ ჰორმონის რეცეპტორები ჩადგმულია ნაღვლის ბუშტის კედლების სისქეში. როდესაც ქოლეცისტოკინინი გამოიყოფა, ის ასტიმულირებს რეცეპტორებს, რაც იწვევს ნაღვლის ბუშტის შეკუმშვას. შეკუმშვით, ნაღვლის ბუშტი იწვევს ნაღვლის გადაადგილებას კისტოზური სადინარში საერთო ნაღვლის სადინარში და იქიდან თორმეტგოჯა ნაწლავში. ნაღვლის დინება რეგულირდება ოდდის სფინქტერის შეკუმშვით ან მოდუნებასთან ერთად. როდესაც სფინქტერი მოდუნდება, ნაღვლის ნაკადი შედის თორმეტგოჯა ნაწლავში. როდის იკუმშება ქოლეცისტოკინინისა და სხვა ჰუმორული ფაქტორები, ნაღვლის დინება ჩერდება.

ნაღვლის შემადგენლობა და მისი ფუნქციები

ნაღველი შედგება წყლისგან, ორგანული ლიპიდებისგან ( მსუქანი) და ელექტროლიტები. ორგანული ლიპიდები მოიცავს ნაღვლის მარილებს და მჟავებს, ქოლესტერინს და ფოსფოლიპიდებს. საჭმლის მონელების პროცესში განსაკუთრებულ როლს თამაშობს ნაღვლის მჟავები - ქოლიკური და ქენოდეოქსიქოლიური. ეს მჟავები მონაწილეობენ ცხიმების ემულსიფიკაციის პროცესში, რითაც უზრუნველყოფენ მათ შეწოვას. ემულსიფიკაციის პროცესი ნიშნავს, რომ ცხიმის დიდი მოლეკულები იშლება პატარა ნაწილაკებად. ფოსფოლიპიდებში შედის ლეციტინი და ტაურინი.

ნაღვლის სხვა ფუნქციებია:

• ცხიმის შეწოვა;
• პანკრეასის წვენის ფერმენტების გააქტიურება;
• ცხიმში ხსნადი ვიტამინების შეწოვა ( A, E, D, K) და კალციუმის მარილები;
• ნაწლავის მოძრაობის სტიმულირება.

პოლიპის მიზეზები

სანამ გაიგებთ პოლიპების წარმოქმნის მიზეზებს, უნდა გესმოდეთ, რა სახის პოლიპები არსებობს. ამრიგად, განასხვავებენ ნამდვილ პოლიპებს და ფსევდოპოლიპებს. ჭეშმარიტი პოლიპები არის ეპითელური ქსოვილის წარმონაქმნები. მათ შორისაა ადენომატოზური პოლიპები და ნაღვლის ბუშტის პაპილომები. ფსევდოპოლიპებს მიეკუთვნება ეგრეთ წოდებული ქოლესტერინის პოლიპები, რომლებიც სხვა არაფერია თუ არა ქოლესტერინის დეპოზიტები ნაღვლის ბუშტის ლორწოვან გარსზე. ფსევდოპოლიპებს ასევე მიეკუთვნება ანთებითი ეტიოლოგიის პოლიპები.


ნაღვლის ბუშტის პოლიპების მიზეზებია:

• გენეტიკური დარღვევები და მემკვიდრეობითი ფაქტორები;
• ანთებითი დაავადებებინაღვლის ბუშტი;
• მეტაბოლური დარღვევები;
• ბილიარული დისკინეზია და ჰეპატობილიარული სისტემის სხვა დაავადებები.

გენეტიკური დარღვევები და მემკვიდრეობითი ფაქტორები

დადგენილია, რომ ნაღვლის ბუშტის პოლიპების წარმოქმნაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს მემკვიდრეობითი ფაქტორი. ეს, პირველ რიგში, ეხება ნაღვლის ბუშტის ადენომატოზურ პოლიპებს და პაპილომებს. ვინაიდან განიხილება როგორც ადენომატოზური პოლიპები, ასევე პაპილომები კეთილთვისებიანი სიმსივნეები, მაშინ მემკვიდრეობითი ფაქტორი ამ შემთხვევაში მაქსიმალურ როლს ასრულებს. მაშინაც კი, თუ ნათესავებს შორის იყო სხვა ორგანოების სიმსივნის მსგავსი წარმონაქმნები, ნაღვლის ბუშტის პოლიპების განვითარების რისკი იზრდება.

მემკვიდრეობითი ფაქტორი ასევე დიდ როლს ასრულებს იმ დაავადებებში, რომელთა წინააღმდეგაც შეიძლება განვითარდეს პოლიპები. ამრიგად, აღინიშნა გენეტიკური მიდრეკილება ბილიარული დისკინეზიის განვითარების მიმართ.

თუმცა დღეს პოლიპები პოლიეტიოლოგიურ დაავადებად ითვლება, რაც იმას ნიშნავს, რომ მათ ფორმირებაში ერთდროულად რამდენიმე ფაქტორი მონაწილეობს. ამრიგად, დატვირთული ოჯახური ისტორიის ფონზე პოლიპების თვალსაზრისით, სხვა შემომავალი ფაქტორების გავლენის ქვეშ ( მაგალითად, ნაღვლის სტაგნაცია) შეიძლება ჩამოყალიბდეს პოლიპები.

ნაღვლის ბუშტის ანთებითი დაავადებები

პირველ რიგში, ასეთ დაავადებებს მიეკუთვნება მწვავე და ქრონიკული ქოლეცისტიტი. ამ მდგომარეობებს თან ახლავს ნაღვლის სტაგნაცია ნაღვლის ბუშტში და წარმოადგენს პოლიპების განვითარების რისკ-ფაქტორს. ამ პათოლოგიის მთავარი სიმპტომია ტკივილი. ტკივილი ლოკალიზებულია მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში და შეიძლება გავრცელდეს სხეულის სხვადასხვა ნაწილში ( მაგალითად, მხრის პირში). ტკივილის სინდრომის ბუნება მოსაწყენი და პაროქსიზმულია. როგორც წესი, ტკივილი განსაკუთრებით ცხიმიანი საკვების მიღების შემდეგ ჩნდება. ზოგჯერ ტკივილი შეიძლება იყოს ძალიან ინტენსიური და ღვიძლის კოლიკის ხასიათს ატარებს. ასეთი ტკივილის სიმაღლეზე შეიძლება მოხდეს ერთჯერადი ღებინება.

ტკივილებს შორის პერიოდში პაციენტებს აწუხებთ მწარე შიგთავსის წიაღები, დილის ღებინება უზმოზე, რაც გამოწვეულია ნაღვლის სტაგნაციით. ნაღვლის ბუშტში ანთებითი პროცესის დროს მისი კედელი სქელდება და დეფორმირებული ხდება. შედეგად ხდება ნაღვლის სტაგნაცია, რაც ზემოაღნიშნული სიმპტომების გამომწვევია.
როგორც რეაქცია ანთებით პროცესზე, გრანულაციური ქსოვილი იზრდება ნაღვლის ბუშტის კედლებზე. ამრიგად, წარმოიქმნება ანთებითი ფსევდოპოლიპები.

მეტაბოლური დარღვევები

ეს მიზეზიარის ქოლესტერინის პოლიპების წარმოქმნის მთავარი ფაქტორი ( უფრო სწორად, ფსევდოპოლიპები). ამ ტიპის პოლიპების შემთხვევაში ნაღვლის ბუშტის ლორწოვან გარსში შეინიშნება ქოლესტერინის დეპოზიტები. დროთა განმავლობაში, ასეთი დეპოზიტები იზრდება და კალციფიცირებულია ( მათში დეპონირდება კალციუმის მარილები). ამ ყველაფრის მიზეზი ლიპიდური ცვლის დარღვევაა, რომლის დროსაც სისხლში ქოლესტერინის მომატებული შემცველობაა. ქოლესტერინი არის ორგანული ნაერთი, რომელიც შედგება ლიპიდებისგან. ადამიანის სისხლში ქოლესტერინი უკავშირდება ცილებს. ქოლესტერინის და ცილის ამ კომპლექსებს ლიპოპროტეინები ეწოდება. ქოლესტერინის მომატებული შემცველობა იწვევს მის დალექვას სისხლძარღვების კედლებზე და ნაღვლის ბუშტზე დაფების სახით. ვინაიდან ქოლესტერინი იმყოფება ნაღველში, მის სტაგნაციას შეიძლება თან ახლდეს მისი დეპონირება შარდის ბუშტის კედლებზე, თუნდაც მისი გაზრდილი კონცენტრაციის გარეშე. თუ პაციენტს უკვე აქვს მაღალი ქოლესტერინი ( 5.0 მილიმოლზე მეტი ლიტრზე), შემდეგ ნაღვლის სტაგნაცია მხოლოდ აჩქარებს ქოლესტერინის ფსევდოპოლიპების წარმოქმნას.

ამ ტიპის პოლიპი ყველაზე გავრცელებულია. დიდი ხნის განმავლობაში ისინი არანაირად არ აწუხებენ პაციენტს, რაც ექიმთან ხანგრძლივი მიტოვების მიზეზია. ეს, თავის მხრივ, იწვევს ქოლესტერინის ფართო დეპოზიტებს.

ბილიარული დისკინეზია და ჰეპატობილიარული სისტემის სხვა დაავადებები

ბილიარული დისკინეზიით, ფუნქციური დარღვევები აღინიშნება სტრუქტურული ცვლილებების არარსებობის შემთხვევაში. დისკინეზიის დროს აღინიშნება ნაღვლის ბუშტის გადაჭარბებული შეკუმშვა ან არასაკმარისი შეკუმშვა. ცნობილია, რომ ნორმალურად ადექვატური კონტრაქტურა უზრუნველყოფს ნაღვლის დინებას თორმეტგოჯა ნაწლავში. თუ რაიმე მიზეზით ნაღვლის ბუშტის შეკუმშვა ირღვევა, მაშინ დისბალანსი წარმოიქმნება ნაღვლის მიწოდებასა და მის საჭიროებას შორის საჭმლის მონელების პროცესში. ყველაზე ხშირად აღინიშნება ჰიპოკინეზია, რომლის დროსაც აღინიშნება ნაღვლის ბუშტის არასაკმარისი შეკუმშვა და, შედეგად, ნაღვლის დეფიციტი ნაწლავებში. ვინაიდან ნაღველი დიდ როლს იკავებს ცხიმების მონელებაში და შეწოვაში, ამ პრობლემის მქონე პაციენტს უვითარდება ისეთი ჩივილები, როგორიცაა გულისრევა და ღებინება ცხიმოვანი საკვების მიღების შემდეგ, ძლიერი ტკივილი და წონის დაკლება.

ნაღვლის ბუშტის გადაჭარბებული შეკუმშვა შეინიშნება მისი მომატებული ტონუსით. ტკივილი უფრო მკვეთრი და კრუნჩხულია და გამოწვეულია ძლიერი შეკუმშვით. დარღვეულია ნაღვლის გადინებაც, რაც იწვევს ისეთ სიმპტომებს, როგორიცაა მწარე შიგთავსის ხახუნება და სიმძიმე ჭამის შემდეგ.
ყველაზე ხშირად, ნაღვლის ბუშტის პოლიპები რამდენიმე მიზეზის შედეგია. ეს არის როგორც მემკვიდრეობითი ფაქტორების, ასევე სხვადასხვა მეტაბოლური დარღვევების ურთიერთქმედება.

ნაღვლის ბუშტის პოლიპის სიმპტომები

ნაღვლის ბუშტის პოლიპების კლინიკური სურათი დამოკიდებულია მათ მდებარეობაზე. ყველაზე საშიში სიტუაციაა, როდესაც პოლიპი ( ან პოლიპები) მდებარეობს ნაღვლის ბუშტის კისერში ან მის სადინარში. ამ შემთხვევაში, ეს წარმონაქმნი აფერხებს ნაღვლის ნაკადს შარდის ბუშტიდან ნაწლავში, რაც იწვევს ობსტრუქციული სიყვითლის განვითარებას.
თუ პოლიპი მდებარეობს ნაღვლის ბუშტის სხვა ნაწილებში, მაშინ მისი სიმპტომები ხშირად ბუნდოვანი და გამოხატული არ არის.

ნაღვლის ბუშტის პოლიპის სიმპტომებია:

• ტკივილის სინდრომი;
• სიყვითლე;
• ღვიძლის კოლიკა;
• დისპეფსიური სიმპტომები - მწარე გემო პირში, გულისრევა, პერიოდული ღებინება.

ტკივილის სინდრომი

ნაღვლის ბუშტის პოლიპებით ტკივილი ნაღვლის ბუშტის კედლების ზედმეტად დაჭიმვის ან მისი ხშირი შეკუმშვის შედეგია. ყველაზე ხშირად, მზარდი პოლიპი ბლოკავს ნაღვლის გადინებას, რაც იწვევს მის დაგროვებას ნაღვლის ბუშტში. შეშუპება იწვევს შარდის ბუშტის გადაჭიმვას და მის სეროზულ გარსში არსებული მრავალი რეცეპტორის გაღიზიანებას. ტკივილი ასევე შეიძლება მოხდეს ნაღვლის ბუშტის ხშირი და ინტენსიური შეკუმშვის გამო.

ტკივილი განლაგებულია მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმზე და ბუნებით არის მოსაწყენი. ისინი იშვიათად არიან მუდმივი და უფრო ხშირად კრუნჩხვითი ხასიათისაა. ტკივილს იწვევს ცხიმიანი და მდიდარი საკვები, ალკოჰოლური სასმელები და ზოგჯერ სტრესული სიტუაციები.

სიყვითლე

სიყვითლე არის კანისა და ხილული ლორწოვანი გარსების, კერძოდ, სკლერის იქტერული გაუფერულება. ეს სინდრომი ნაღვლის პიგმენტის დონის მატების შედეგია ( ბილირუბინი) სისხლში. ასე რომ, ჩვეულებრივ, მისი შემცველობა არ უნდა აღემატებოდეს კონცენტრაციას 17 მიკრომოლი ლიტრ სისხლში. თუმცა, როდესაც ნაღველი ნაღვლის ბუშტში ჩერდება, მისი კომპონენტები სისხლში იწყებენ გაჟონვას. შედეგად, ბილირუბინი და ნაღვლის მჟავები ჩნდება გაზრდილი კონცენტრაციით სისხლის პლაზმაში.
უპირველეს ყოვლისა, იცვლება კანისა და სკლერის ფერი - ისინი იძენენ იქტერულ ელფერს, რომლის სიმძიმე დამოკიდებულია პაციენტის კანის საწყის ფერზე. ასე რომ, თუ პაციენტს აქვს კანის მუქი ტონალობა, მაშინ ის ხდება მუქი ნარინჯისფერი, თუ პაციენტი ღიაა, მაშინ ხდება ღია ყვითელი. თუ პაციენტს აქვს ძალიან მუქი კანის, მაშინ სიყვითლე შეიძლება განისაზღვროს მხოლოდ სკლერის ფერით.

სიყვითლეს ასევე ახლავს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ქავილი, გულისრევა და ღებინება. კანის ქავილი ხდება სისხლში ნაღვლის მჟავების გამოყოფის შედეგად. ვინაიდან ნაღვლის ბუშტიდან ნაღვლის გადინება დაბლოკილია, მასში ნაღველი იწყებს გაცხელებას. გროვდება გარკვეულ დრომდე ( ნაღვლის ბუშტის საწყისი ზომის მიხედვით), ნაღველი იწყებს გამოსავლის ძიებას. ის აღწევს ნაღვლის ბუშტის კედლებში და ხვდება პირდაპირ სისხლში ( სადაც ჩვეულებრივ არ უნდა იყოს). კანის სისხლძარღვებში ცირკულირებით ნაღვლის მჟავები აღიზიანებს ნერვულ დაბოლოებებს, რითაც იწვევს ქავილს. ნაკაწრების ნიშნები ხშირად ჩანს პაციენტების კანზე მძიმე ქავილი. კანი ძალიან მშრალი და დაჭიმულია. კანის ქავილი სიყვითლით განზოგადებულია და არ აქვს მკაფიო ლოკალიზაცია. გულისრევა და ღებინება სიყვითლით არის ნაღვლის სტაგნაციის შედეგი.
ასევე, სიყვითლის დროს შარდი მუქი ფერის ხდება, ჩნდება ტკივილი სახსრებსა და კუნთებში. არახელსაყრელი სიმპტომია ცხელება.

ღვიძლის კოლიკა

ღვიძლის კოლიკა არის სინდრომი, რომელიც ხასიათდება უეცარი, მწვავე და კრუნჩხვითი ტკივილის გამოვლინებით მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში. როგორც წესი, კოლიკა არის ქოლელითიაზიის გამოვლინება და ჩნდება ნაღვლის გადინების სრულად მოშლის დროს. ნაღვლის ბუშტის პოლიპთან ერთად გამონაკლის შემთხვევებში ვლინდება ღვიძლის კოლიკა. ის შეიძლება გამოჩნდეს ძალიან გრძელი ყუნწის მქონე პოლიპის დიაგნოზის დროს. ნაღვლის ბუშტის კისრის მიდამოში ყოფნისას, პოლიპის ფეხი შეიძლება დაიჭიროს და გამოიწვიოს ღვიძლის კოლიკა.

პედუნკულირებული პოლიპი არის პოლიპის სახეობა, რომელსაც სოკოს ფორმა აქვს. მისი სტრუქტურა მოიცავს ღეროს და თავსახურს. პოლიპის ყუნწი შეიძლება იყოს ძალიან გრძელი და თხელი. ამიტომ, ის ადვილად შეიძლება დაგრეხილი და დაჭყლეტილი გახდეს, თუ პოლიპი მდებარეობს ბუშტის კისერზე. როდესაც ბუშტი იკუმშება, მას შეუძლია შეაფერხოს მთელი პოლი ან მისი მოძრავი ღერო. ეს მომენტი იწვევს მკვეთრ, მკვეთრ და კრუნჩხვითი ტკივილიღვიძლის კოლიკის ტიპის მიხედვით.
ძალიან ძლიერი ტკივილი ჩნდება მკვეთრად და მოულოდნელად. პაციენტი ერთ ადგილზე ვერ ჯდება და გამუდმებით ჩქარობს. მატულობს გულისცემა ( პულსი), შესაძლოა არტერიული წნევაც გაიზარდოს. კანი ფერმკრთალი ხდება და იფარება ოფლით.

ღვიძლის კოლიკის გამორჩეული თვისება სხვა ეტიოლოგიის ტკივილის სინდრომისგან არის ის, რომ პაციენტი იმყოფება ამ სახელმწიფოსვერ პოულობს შესაფერის პოზიციას. როგორც წესი, სხვადასხვა ეტიოლოგიის ტკივილის დროს პაციენტი პოულობს პოზიციას, რომელშიც ტკივილი ოდნავ იკლებს. მაგალითად, პლევრიტის დროს ადამიანი წევს მტკივნეულ მხარეს, რათა შეასუსტოს გულმკერდის ექსკურსია და ამით შეამციროს ტკივილი. ეს არ შეინიშნება ღვიძლის კოლიკით.

დისპეფსიური გამოვლინებები

ეს სიმპტომატიკაყველაზე ხშირად ვლინდება ნაღვლის ბუშტის პოლიპებით. ეს შეიძლება იყოს ძალიან ინტენსიური ან, პირიქით, წაშლილი.

დისპეფსიური სინდრომის გამოვლინებები ნაღვლის ბუშტის პოლიპით არის:

• მწარე გემო პირში;
• გულისრევა, განსაკუთრებით დილით;
• პერიოდული ღებინება, განსაკუთრებით დიდი ჭამის შემდეგ.

ზემოაღნიშნული სიმპტომები ნაღვლის ბუშტში ნაღვლის სტაგნაციისა და გადინების დარღვევის შედეგია. როდესაც ნაღველი არ შედის ნაწლავებში, ის ნაღვლის ბუშტში ჩერდება. ამასთან, მისი სეკრეცია ირღვევა საკვების მიღების მიხედვით. ნაღვლის მჟავების ნაკლებობა ნაწლავებში იწვევს იმ ფაქტს, რომ საკვები ( ძირითადად მსუქანი) არ შეიწოვება და არ შეიწოვება. თუ ნაღველი დიდი ხნის განმავლობაში არ არის ჩართული საჭმლის მონელებაში, ადამიანი იწყებს წონის სწრაფ კლებას. ეს აიხსნება იმით, რომ ნაღველი ექსკლუზიურად აუცილებელია ცხიმების მონელებისა და შეწოვისთვის.
მწარე გემო პირში, თავის მხრივ, შეიძლება აიხსნას თორმეტგოჯა ნაწლავიდან ნაღვლის რეფლუქსით ( ) კუჭში. ეს ხდება ნაღვლის ბუშტის შეკუმშვის დარღვევის გამო, რაც ასევე შეინიშნება პოლიპების დროს. როგორც წესი, მწარე გემო პირში აიხსნება ჰიპერკინეზიით ( გაიზარდა ფიზიკური აქტივობა) ნაღვლის ბუშტი.

პოლიპების კლასიფიკაცია ნაღვლის ბუშტში

ქოლესტერინის პოლიპი	ანთებითი პოლიპი	ადენომატოზური პოლიპი	პაპილომა
ეს არ არის ნამდვილი პოლიპი, მაგრამ არის ფსევდოფორმაცია. იგი წარმოიქმნება ქოლესტერინის დეპოზიტების შედეგად ნაღვლის ბუშტის ლორწოვან გარსზე.	ასევე მიეკუთვნება ფსევდოსიმსივნეების კატეგორიას. ეს არის ლორწოვანი გარსის ეპითელიუმის გადაჭარბებული ზრდა ანთებითი რეაქციის საპასუხოდ.	ის ვითარდება ეპითელური ჯირკვლებიდან, რომლებიც ფარავს ნაღვლის ბუშტის ლორწოვან გარსს. უფრო ხშირად, ვიდრე სხვა პოლიპები, ის გადადის ავთვისებიან ფორმაში.	კეთილთვისებიანი წარმონაქმნი მრავალრიცხოვანი პაპილარული გამონაზარდებით. ასევე მიდრეკილია გადავიდეს ონკოლოგიაში.

ნაღვლის ბუშტის პოლიპის დიაგნოზი

ნაღვლის ბუშტის პოლიპის დიაგნოსტიკა ხდება ულტრაბგერითი და ენდოსკოპიური გამოკვლევით.

პოლიპის ულტრაბგერითი დიაგნოზი

ეს დიაგნოზი ეფუძნება გამოყენებას ხმის ტალღები, რომლის სიხშირე 20000 ჰერცზე მეტია. ამ ტალღებს შეუძლიათ შეცვალონ თავიანთი მახასიათებლები სხვადასხვა გარემოში გავლისას, მათ შორის სხეულის გარემოში. ასახვა ნებისმიერი დაბრკოლებიდან ( ორგანო), ტალღა ბრუნდება და იჭერს იმავე წყაროს, რომელმაც შექმნა იგი. ამრიგად, განსხვავება ( ან კოეფიციენტი) თავდაპირველად გამოსულ ტალღასა და არეკლს შორის. ამ არეკვლას იჭერს სპეციალური სენსორი და გარდაიქმნება გრაფიკულ გამოსახულებად.

ულტრაბგერითი ნაღვლის ბუშტი ჩნდება მუქი ოვალური წარმონაქმნის სახით, რომელიც გარშემორტყმულია მსუბუქი, თხელი კედლით. კედელი ჩვეულებრივ თხელი და გლუვია. შარდის ბუშტის ღრუ ჩვეულებრივ ერთიანი ფერისაა. როდესაც პოლიპი მუქ ფონზეა, დიაგნოზირებულია ღია ფერის წარმონაქმნი, რომელიც იზრდება კედლიდან ღრუში. ამ ღია ფერის წარმონაქმნის ფორმას განსაზღვრავს პოლიპის ფორმა – თუ ეს არის პედუნკულირებული პოლიპი, მაშინ მასში ღერო და ქუდი გამოირჩევა. თუ ბევრი პოლიპია, მაშინ კედლიდან ბნელ ღრუში გაზრდილი რამდენიმე მსუბუქი წარმონაქმნი ერთდროულად გამოვლინდება. ულტრაბგერითი პოლიპების ფერი არაერთგვაროვანია. თუ ეს არის ქოლესტერინი ან ანთებითი პოლიპი, მაშინ ულტრაბგერითი ფორმირება მთლიანად თეთრია. თუ ეს არის ადენომატოზური პოლიპი, მაშინ ღია ფონზე არის ჩრდილები.

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის ჩატარება
ულტრაბგერის ჩატარებამდე წინასწარი მომზადება არ არის საჭირო. თუმცა, თუ პაციენტს აწუხებს მძიმე გაზების წარმოქმნა ( შებერილობა), მაშინ რეკომენდებულია გაზწარმომქმნელი პროდუქტების გამორიცხვა დიაგნოზამდე 2-3 დღით ადრე. უშუალოდ გამოკვლევის დღეს რეკომენდებულია მსუბუქი საუზმე ან ლანჩი, რათა არ მოხდეს საჭმლის მომნელებელი სისტემის გადატვირთვა.

ტერიტორია, რომელზეც სენსორი დამაგრდება, მუშავდება გელით. ეს ხელს უშლის ჰაერის მოხვედრას სენსორსა და კანს შორის. უკეთესი ვიზუალიზაციისთვის ექიმმა შეიძლება სთხოვოს პაციენტს დაწოლა მარჯვენა მხარეს. განსხვავება ნაღვლის ბუშტის პოლიპსა და მის სხვა წარმონაქმნებს შორის არის ის, რომ პოლიპი არ წარმოქმნის აკუსტიკური ტრასას, მაგალითად, როგორც ნაღვლის ბუშტის ქვას. კიდევ ერთი თვისება ის არის, რომ ის არ მოძრაობს, როდესაც სხეულის პოზიცია იცვლება.

ენდოსკოპიური ულტრაბგერითი მეთოდი

ეს მეთოდი აერთიანებს როგორც ენდოსკოპიის მეთოდს, ასევე ულტრაბგერას. ის გულისხმობს ულტრაბგერითი გამოკვლევის შეყვანას თორმეტგოჯა ნაწლავის ღრუში ენდოსკოპის გამოყენებით. ნაწლავის ღრუში მდებარე სენსორი სკანირებს მიმდებარე ქსოვილს 12 სანტიმეტრის მანძილზე. იმის გამო, რომ ნაღვლის ბუშტი და თორმეტგოჯა ნაწლავი ახლოს არის, ნაწლავის ღრუში ყოფნისას, ულტრაბგერითი სენსორი ასახავს შარდის ბუშტს. ამ მეთოდის უპირატესობა არის ულტრაბგერითი გამოყენება მაღალი სიხშირე. ამრიგად, მიიღწევა გამოსახულების მაღალი ხარისხი, რაც შესაძლებელს ხდის პოლიპის დეტალურ გამოკვლევას და შესწავლას.

ამისთვის ამ მეთოდითდიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება მინიატურული ულტრაბგერითი ზონდები, რომლებიც შეჰყავთ ჯერ კუჭში და იქიდან თორმეტგოჯა ნაწლავში.

ენდოსკოპიური ულტრასონოგრაფიის ჩატარება
პროცედურა ტარდება ცარიელ კუჭზე. წინა დღით ვახშამიც მსუბუქი უნდა იყოს, რათა კუჭი არ დაიტვირთოთ. პროცედურის დღეს პაციენტი ( თუ ის ძალიან ნერვიულობს) დიაზეპამის ინექცია კეთდება კუნთში. ოროფარინგეალური ღრუს დამუშავება ხდება ლიდოკაინის ხსნარით, რომელიც შეჰყავთ სპრეის სახით.
პაციენტს სთხოვენ პირის გახსნას და ენდოსკოპი ოროფარინქსში ჩასმისას აკეთებს ყლაპვის მოძრაობას. გადაყლაპვის მომენტში ენდოსკოპის მილი შეჰყავთ საყლაპავ მილში, იქიდან კი კუჭის ღრუში. კუჭის ღრუდან თორმეტგოჯა ნაწლავის ღრუში შემოდის ენდოსკოპი, რომლის ბოლოში ულტრაბგერითი სენსორია დამაგრებული, საიდანაც ხდება მიმდებარე ქსოვილების სკანირება. ულტრაბგერითი ტალღის მაღალი სიხშირის წყალობით, ნაღვლის ბუშტის სურათი მიიღება მაღალი გარჩევადობით. ეს საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ თუნდაც ძალიან მცირე პოლიპები.

CT სკანირება

კომპიუტერული ტომოგრაფია არის დამატებითი მეთოდიდიაგნოსტიკა ამ მეთოდის უპირატესობა მისი მაღალი გარჩევადობაა ( საშუალებას გაძლევთ ნახოთ თუნდაც ძალიან მცირე პოლიპები), არაინვაზიურობა ( არ არის ქსოვილის დაზიანება), არ არის საჭირო სპეციალური ტრენინგი. მნიშვნელოვანი მინუსი არის მეთოდის ღირებულება.
ამ დიაგნოსტიკური მეთოდის გამოყენებით დგინდება პოლიპის სტრუქტურა და ლოკალიზაცია, აგრეთვე სანაღვლე გზების თანმხლები ანომალიები. თუ კომპიუტერული ტომოგრაფია ტარდება გამოყენებით კონტრასტული აგენტი, მაშინ ასევე შესაძლებელია პოლიპში ამ ნივთიერების დაგროვების შეფასება. ტომოგრაფიის მეთოდი ხშირად გვეხმარება პოლიპების წარმოქმნის მიზეზის დადგენაში. ასე რომ, ეს შეიძლება იყოს სანაღვლე გზების პათოლოგიები და მათი სხვადასხვა ანომალიები.

გარდა ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდებისა, რაც შესაძლებელს ხდის თავად პოლიპის იდენტიფიცირებას, სტანდარტული ლაბორატორიული ტესტები.

მეთოდები ლაბორატორიული დიაგნოსტიკარომლებიც გამოიყენება ნაღვლის ბუშტის პოლიპების დროს

მეთოდის სახელი	რაც ამჟღავნებს
სისხლის ქიმია	Განსაზღვრული შემდეგი ნიშნებიქოლესტაზი(ნაღვლის სტაგნაცია): გაზრდილი ბილირუბინის შემცველობა, 17 მიკრომოლზე მეტი სისხლის ლიტრზე; ტუტე ფოსფატაზას მომატებული დონე, 120 ერთეულზე მეტი ლიტრ სისხლში; ამაღლებული ქოლესტერინის დონე, 5,6 მილიმოლზე მეტი სისხლის ლიტრზე.
შარდის ანალიზი	ბილირუბინის გამოჩენა ( ჩვეულებრივ არ არსებობს); ურობილინოგენის კონცენტრაცია მცირდება, 5 მგ-ზე ნაკლები ლიტრზე.
განავლის ანალიზი	ფეკალური სტერკობილინი შემცირებულია ან არ არსებობს.

ნაღვლის ბუშტის პოლიპის მკურნალობა

ნაღვლის ბუშტის პოლიპის მკურნალობა მოიცავს მის ქირურგიულ მოცილებას. პოლიპების წამლის მკურნალობა არაეფექტურია. იგი გამოიყენება მხოლოდ ძირითადი დაავადებების სამკურნალოდ, ანუ პოლიპების წარმოქმნის წინააღმდეგ. ასევე გამოიყენება სიმპტომური მკურნალობა, რომელიც მიზნად ისახავს ნაღვლის ბუშტში პოლიპების სიმპტომების აღმოფხვრას. მაგალითად, ძლიერი ტკივილის დროს ინიშნება ანტისპაზმური საშუალებები, ნაღვლის სტაგნაციისას კი ქოლეტური. ქოლესტერინის პოლიპების შემთხვევაში, მედიკამენტები გამოიყენება ქოლესტერინის დეპოზიტების დასაშლელად.

ნაღვლის ბუშტის პოლიპის სიმპტომების შესამსუბუქებლად დანიშნული მედიკამენტები

წამლის სახელი	მოქმედების მექანიზმი	განაცხადის რეჟიმი
ჰოლივერი	ასტიმულირებს ნაღვლის სეკრეციას და ნაღვლის ბუშტის პერისტალტიკას. აღმოფხვრის ქოლესტაზის სიმპტომებს ( ნაღვლის სეკრეციის დარღვევა). უკუნაჩვენებია სრული ობსტრუქციის შემთხვევაში ( გადახურვა) ნაღვლის ბუშტის პოლიპი.	ჭამის წინ, 2 ტაბლეტი სამჯერ დღეში.
გეპაბენე	ახდენს ჰეპატოციტების მიერ ნაღვლის სეკრეციის ნორმალიზებას და ასევე გამორიცხავს ნაღვლის ბუშტის სპაზმს. ამრიგად, ის აადვილებს ნაღვლის გადინებას ნაწლავებში, სადაც ის მონაწილეობს საჭმლის მონელებაში.	რეკომენდებულია პრეპარატის მიღება ჭამის დროს მცირე რაოდენობით საკვებთან ერთად, თითო კაფსულა დღეში სამჯერ.
ნო-შპა	აქვს დამამშვიდებელი ეფექტი გლუვ კუნთებზე შინაგანი ორგანოებინაღვლის ბუშტის კუნთების ჩათვლით. შედეგად, ნაღვლის ბუშტის სპაზმი აღმოიფხვრება.	ერთი ან ორი კაფსულა ტკივილის შეტევებისთვის.
სიმვასტატინი	ამცირებს ქოლესტერინის და ლიპოპროტეინების დონეს.	მიიღება დღეში ერთხელ. საღამოს, დღეში ერთი კაფსულა, მკურნალობის კურსი განისაზღვრება ინდივიდუალურად.
ურსოფალკი	იგი გამოიყენება ქოლესტერინის დეპოზიტების განადგურების მიზნით. პრეპარატი ზრდის ქოლესტერინის ხსნადობას სანაღვლე სისტემაში, რაც იწვევს ქოლესტერინის პოლიპების დაშლას.	პრეპარატის დოზა განისაზღვრება პირის სხეულის წონის მიხედვით. ასე რომ, საშუალოდ, დღიური დოზა შეადგენს 10 მგ 1 კგ წონაზე. თუ პაციენტი იწონის 60 კგ-ს, მაშინ მას სჭირდება 2 კაფსულა დღეში. პრეპარატი მიიღება ყოველდღიურად საღამოს 3-დან 6 თვემდე.

თუ ნაღვლის ბუშტის პოლიპების მქონე პაციენტი მკურნალობს ურსოფალკით ან ამ ჯგუფის სხვა პრეპარატებით, მაშინ რეკომენდებულია პერიოდული ულტრაბგერითი გამოკვლევები. ასე რომ, სამ თვეში ერთხელ კეთდება ექოსკოპია, რომლის დროსაც ხდება ქოლესტერინის პოლიპების ზომის ვიზუალიზაცია. თუ შემცირდება ( ანუ პრეპარატი ეფექტურია), შემდეგ მკურნალობა გრძელდება. თუ 6 თვის ან მეტის შემდეგ შედეგი არ ჩანს, მაშინ ტარდება ნაღვლის ბუშტის ქირურგიული მოცილება.

ქირურგია
ეს არის ნაღვლის ბუშტის პოლიპების მკურნალობის მთავარი მეთოდი. როგორც წესი, ნაღვლის ბუშტში პოლიპი ამოღებულია ენდოსკოპიური გზით. ეს გულისხმობს მთელი ნაღვლის ბუშტის ამოღებას და ეს ვარიანტიოპერაციას ქოლეცისტექტომია ეწოდება.

ჩვენებები ქირურგიული მკურნალობანაღვლის ბუშტის პოლიპებია:

• პოლიპის ზომა აღემატება ერთ სანტიმეტრს;
• თუ პოლიპი ვითარდება სხვის ფონზე ქრონიკული პათოლოგიამაგალითად, ქოლეცისტიტის ფონზე;
• თუ პოლიპი მუდმივად იზრდება და იზრდება;
• თუ ნაღვლის ბუშტის მრავლობითი პოლიპია;
• თუ არსებობს დამატებითი ნაღვლის ქვები;
• თუ არსებობს კიბოს ოჯახური ისტორია.

საჭიროა თუ არა ოპერაცია ნაღვლის ბუშტის პოლიპებისთვის?

ნაღვლის ბუშტის პოლიპის ოპერაცია ტარდება მაშინ, როდესაც არსებობს სიმსივნური სიმსივნედ გადაქცევის შესაძლებლობა. კიბოსკენ გადასვლის ტენდენციაზე მიუთითებს ისეთი ფაქტორები, როგორიცაა პოლიპის ზომა ( 10 მილიმეტრზე მეტი დიამეტრით), ინტენსიური ზრდა ( გაიზარდოს 20 მილიმეტრამდე), რაოდენობა ( ერთზე მეტი პოლიპი).

ოპერაციის კიდევ ერთი ჩვენებაა ნაღვლის ბუშტში პოლიპების გარდა ქვების და სხვა ნეოპლაზმების არსებობა. ასევე, ამოღებულია ის პოლიპები, რომლებიც იწვევს დისკომფორტს და უარყოფითად მოქმედებს პაციენტის ჯანმრთელობაზე. დროული ოპერაცია საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ სერიოზული გართულებები. გზა ქირურგიული მკურნალობადადგენილია ექიმის მიერ, პაციენტის ზოგადი მდგომარეობისა და პოლიპების ხასიათის შესახებ მონაცემებზე დაყრდნობით.

მიზეზები, რის გამოც აუცილებელია ნაღვლის ბუშტის პოლიპის ამოღება, არის:

• პოლიპის ტრანსფორმაცია კიბოდ;
• ღვიძლის კოლიკის შეტევები;
• ნაღვლის ბუშტის კედლების ანთება;
• ჩირქოვანი ქოლეცისტიტი;
• ნაღვლის გადინების გაუარესება;
• გაიზარდა ბილირუბინის დონე.

პოლიპის ტრანსფორმაცია კიბოდ

ავთვისებიანობის მაჩვენებელი ( გადაგვარება კიბოში) ნაღვლის ბუშტის პოლიპები 10-დან 35 პროცენტამდე მერყეობს. ავთვისებიანი სიმსივნედ გადაგვარების ალბათობაზე დიდ გავლენას ახდენს სიმსივნის ზომა. ამრიგად, პოლიპები, რომელთა დიამეტრი აღემატება 20 მილიმეტრს, პაციენტების ნახევარში გარდაიქმნება კიბოდ.
დაავადების საწყის ეტაპზე პაციენტს არ აღენიშნება რაიმე სიმპტომი, რაც საგრძნობლად ართულებს დიაგნოზს და მკურნალობას. როდესაც ავთვისებიანი სიმსივნე იზრდება, ის იწყებს სიმპტომების გამოვლენას, როგორიცაა ზოგადი ფიზიკური სისუსტე, მადის დაკარგვა და ყრუ ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში. პათოლოგიური პროცესის პროგრესირებასთან ერთად პაციენტები იწყებენ უჩივიან ქავილს, ღებინებას, გულისრევას და კანის სიყვითლეს. ხშირად ნაღვლის ბუშტში სიმსივნური სიმსივნის არსებობას თან ახლავს განავლის ფერის გაღიავება და შარდის გამუქება.
ნაღვლის ბუშტის კიბოს პროგნოზი არასახარბიელოა. დიაგნოზის დადგენის შემდეგ, პაციენტის სიცოცხლის საშუალო ხანგრძლივობა 3 თვეა. პაციენტების არაუმეტეს 15 პროცენტი გადარჩება ერთ წლამდე. ამიტომ ავთვისებიანი სიმსივნეების მაღალი ალბათობით პოლიპების აღმოჩენის შემთხვევაში ინიშნება ოპერაცია.

ღვიძლის კოლიკის შეტევები

როდესაც პოლიპი იზრდება, მას შეუძლია დაბლოკოს ნაღვლის ბუშტის სანათური, რაც იწვევს ღვიძლის მწვავე კოლიკის შეტევებს. ეს მდგომარეობა ხასიათდება ძლიერი ტკივილით, რომელიც ლოკალიზებულია ნეკნების მარჯვენა მწკრივის ქვეშ. ტკივილი შეიძლება გამოსხივდეს ( გავრცელება) მარჯვენა მხარში ან მხრის პირში, ზურგში, კისერზე. ზოგჯერ ტკივილი მთელ მუცელს ფარავს. ასეთი შეტევები უმეტეს შემთხვევაში ღამით მოულოდნელად ვითარდება და შეიძლება გაგრძელდეს ერთიდან რამდენიმე საათამდე. იშვიათ შემთხვევებში ღვიძლის კოლიკა არ ქრება 24 საათის განმავლობაში. ტკივილი პიკს აღწევს ინსპირაციის დროს და როდესაც პაციენტი წევს მარცხენა მხარეს.

ნაღვლის ბუშტის პოლიპის სხვა გამოვლინებებია:

• მძიმე გულისრევა;
• ხშირი ღებინება, რომელიც არ იწვევს შვებას;
• ფერმკრთალი და ტენიანი კანი;
• კანისა და თვალების ლორწოვანი გარსების სიყვითლე;
• მუცლის ტკივილი და შებერილობა;
• ტემპერატურის მატება;
• შარდის გამუქება.

ამ მდგომარეობაში მითითებულია სასწრაფო ოპერაცია, რომლის განხორციელებაც ართულებს პაციენტის არადამაკმაყოფილებელ მდგომარეობას. ასეთი კომპლექსური ქირურგიული ჩარევის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია პოლიპების დროულად ამოღება მათი გამოვლენისას.

ნაღვლის ბუშტის ანთება

ნაღვლის ბუშტის პოლიპებს ხშირად თან ახლავს ანთებითი პროცესები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ამ ორგანოს კედლებზე. პოლიპოზური წარმონაქმნების რიცხვის ზრდასთან ან მატებასთან ერთად, ანთება უფრო გამოხატულია და იწყებს პაციენტს მძიმე დისკომფორტს. ანთებითი პროცესის გააქტიურების საერთო სიმპტომებია ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში, ყაბზობა ან დიარეა, შებერილობა, ღებინება და გულისრევა. პაციენტის დისკომფორტი და ტკივილი იზრდება ცხიმიანი და შემწვარი საკვების მიღების შემდეგ.

ჩირქოვანი ქოლეცისტიტი

ნაღვლის ბუშტის ანთება პროგრესირებს, ის შეიძლება გადაიზარდოს ჩირქოვან ქოლეცისტიტში. ანთების ამ ფორმას ახასიათებს უფრო მძიმე მიმდინარეობა, მუდმივი ტკივილი და პაციენტის მდგომარეობის მკვეთრი გაუარესება. ნაღვლის ბუშტის ჩირქოვანმა დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები, რომელთაგან ბევრს აქვს ცუდი პროგნოზი და იწვევს სიკვდილს.

ნაღვლის ბუშტის პოლიპის დროული მოცილების შედეგებია:

• განგრენოზული ქოლეცისტიტი- წარმოადგენს შემდეგი ეტაპიჩირქოვანი ქოლეცისტიტი და თან ახლავს ნეკროზი ( ნეკროზი) ნაღვლის ბუშტის კედლები. ამ მდგომარეობის შედეგი შეიძლება იყოს ამ ორგანოს რღვევა.
• ღვიძლის აბსცესი- ღვიძლის ქსოვილში ღრუს წარმოქმნა, რომელიც ივსება ჩირქოვანი შიგთავსით. აბსცესი შეიძლება შეიჭრას მუცლის ღრუში და გამოიწვიოს სხეულის ზოგადი ინფექცია.
• პერიტონიტი– ანთებითი პროცესი პერიტონეუმის ღრუში, რომელიც ვითარდება ჩირქოვანი შიგთავსის პერიტონეუმში შეღწევის შედეგად. ეს გართულებახასიათდება სიკვდილიანობის მაღალი მაჩვენებლით.
• ქოლანგიტი- სანაღვლე გზების ანთება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სეფსისი ( სისხლის მოწამვლა).

ნაღვლის გადინების გაუარესება

დიდმა პოლიპებმა შეიძლება გამოიწვიოს ნაღვლის გადინების შეფერხება. ეს იწვევს ნაღვლის სტაგნაციას, რასაც თან ახლავს პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობის მრავალი პათოლოგიური ცვლილება. ქოლესტაზი ( ნაღვლის გადინების დარღვევა და მისი სტაგნაცია) გამოიხატება სიმწარით და პირის ღრუს უსიამოვნო სუნით, მადის დაქვეითებით, ყაბზობით. მარჯვენა ჰიპოქონდრიის მიდამოში პაციენტი გრძნობს მწვავე ტკივილს, სიმძიმეს და ზოგად დისკომფორტს. პაციენტებს აღენიშნებათ მუდმივი სისუსტე, ფიზიკური და გონებრივი აქტივობის დაქვეითება და თავბრუსხვევა. იზრდება გამოყოფილი შარდის მოცულობა, რაც არასაკმარის კვებასთან ერთად იწვევს ვიტამინის დეფიციტს. ვიტამინების არასაკმარისი რაოდენობა იწვევს მხედველობის დაბინდვას, ლორწოვანი გარსების და კანის სიმშრალეს და კუნთების სისუსტეს. ნაღვლის გადინების დარღვევის ერთ-ერთი ნიშანია თვალებისა და კანის ლორწოვანი გარსების ყვითელი შეფერილობა. ამ შემთხვევაში ტკივილი შეიძლება გამოჩნდეს მკერდზე, იდაყვებსა და ზურგზე. მუქი ლაქები. კანის ძლიერი ქავილი ასევე ამ დაავადების საერთო სიმპტომია. ნაღვლის ცუდი დინება იწვევს განავალში ცხიმის შემცველობის გაზრდას. ამის გამო განავალი იძენს დაბურულ სტრუქტურას და მისი ფერი უფრო ღია ხდება. დიდი ხნის განმავლობაში ამ დაავადებისშეიძლება განვითარდეს სერიოზული უარყოფითი შედეგები.

ნაღვლის ბუშტის პოლიპების გართულებებია:

• ღვიძლის ციროზი ( პათოლოგიური ცვლილებები ღვიძლის ქსოვილის სტრუქტურაში);
• სიყვითლე ( თვალის სკლერისა და კანის ყვითელი შეფერილობა);
• ოსტეოპოროზი ( სიმკვრივის შემცირება ძვლოვანი ქსოვილი );
• ღვიძლ-თირკმლის უკმარისობა ( ამ ორგანოების ფუნქციების დაქვეითება).

გაზრდილი ბილირუბინის დონე

ნაღვლის სტაგნაცია ნაღვლის ბუშტში პოლიპების გამო იწვევს სისხლში ბილირუბინის რაოდენობის ზრდას. ეს ნივთიერება წარმოიქმნება ჰემოგლობინის დაშლის დროს და აქვს ტოქსიკური ეფექტი. ბილირუბინი გამოიყოფა ნაღველთან ერთად, ამიტომ როდესაც ნაღვლის გამონადენი მცირდება, ის იწყებს სისხლში დაგროვებას. ჭარბი რაოდენობით, ეს ნაერთი იწვევს სხეულის ინტოქსიკაციას და ყველა სასიცოცხლო ორგანოს ფუნქციონირების გაუარესებას. ტვინის უჯრედები ყველაზე მგრძნობიარეა ბილირუბინის ეფექტის მიმართ. ამ ნივთიერების სიჭარბის საწყისი ნიშნებია კანის იქტერული შეფერილობა, მუქი შარდი და ზოგადი სისუსტე. მოგვიანებით ჩნდება ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა მეხსიერების გაუარესება, ძილის დარღვევა და გონებრივი აქტივობის დაქვეითება. ამ მდგომარეობის ერთ-ერთი გართულებაა თავის ტვინის სტრუქტურის შეუქცევადი ცვლილებები.

ნაღვლის ბუშტის პოლიპების ქირურგიის სახეები

ნაღვლის ბუშტის პოლიპების ოპერაციას ქოლეცისტექტომია ეწოდება. ეს ნიშნავს, რომ თავად ნაღვლის ბუშტი ამოღებულია პოლიპებთან ერთად. ამ ტიპის ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს ენდოსკოპიური ან ჩვეულებრივი კლასიკური გზით. შემთხვევათა 90 პროცენტში ეს ჩარევა ხორციელდება ენდოსკოპიური ტექნოლოგიის გამოყენებით.

ლაპაროსკოპიული ქოლეცისტექტომია

ამ ოპერაციის მიზანია ნაღვლის ბუშტის ამოღება ენდოსკოპიური ტექნიკის გამოყენებით. ამისთვის მუცლის წინა კედელზე კეთდება პუნქცია, რომლის მეშვეობითაც ინსტრუმენტები შეჰყავთ მუცლის ღრუში. ეს ინსტრუმენტები, რომლებსაც ასევე უწოდებენ ტროკარებს, არის ღრუ მილები, რომლებსაც ბოლოში აქვთ სარქველი მოწყობილობები. ტროკარები არ აკეთებენ დამატებით ჭრილობებს, არამედ მხოლოდ აშორებენ ქსოვილს. შემდეგ, ჩასმული ტროკარების მეშვეობით, მუცლის ღრუში შეჰყავთ სამუშაო ინსტრუმენტები, როგორიცაა ლაპაროსკოპი და ოკულარი ვიდეოკამერით.

ოპერაციამდე პაციენტს უტარდება ყველა საჭირო კლინიკური გამოკვლევები. საჭიროა განმეორებითი ულტრაბგერითი გამოკვლევა, ზოგადი სისხლის ტესტი და კოაგულოგრამა ( მოიცავს თრომბოციტების, პროთრომბინის, ფიბრინოგენის ტესტირებას).

ანესთეზია
ლაპაროსკოპიული ქოლეცისტექტომია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ მიორელაქსანტების გამოყენებით.

• კეთდება ოთხი პატარა ჭრილობა, რომლის მეშვეობითაც ტროაკარებს ათავსებენ;
• ქირურგიული ინსტრუმენტები მუცლის ღრუში შეჰყავთ ტროკარების მეშვეობით;
• მიმდინარეობს აუდიტი ( შემოწმება) მუცლის ღრუს ორგანოები;
• არის ჰეპატოდუოდენალური ლიგატი, საიდანაც გამოდის კისტოზური არტერია და კისტოზური სადინარი;
• არტერია და სადინარი ლიგირებულია და იკვეთება ( სამედიცინო ენაზე ისინი ამოჭრილია);
• ნაღვლის ბუშტი თავისუფლდება და გამოიყოფა ღვიძლის კალაპოტიდან. ყველაზე ხშირად გამოიყენება ელექტროკოაგულატორი, რომელიც ანაწილებს და კოაგულირებს ქსოვილს;
• ნაღვლის ბუშტი მუცლის ღრუდან ამოღებულია პუნქციის გზით.

ლაპაროსკოპიული ქოლეცისტექტომიის უპირატესობებია:

• მოკლევადიანი და ზომიერი ტკივილი პოსტოპერაციულ პერიოდში;
• მინიმალური ჰოსპიტალიზაცია პოსტოპერაციულ პერიოდში ( 5 დღემდე);
• გართულებების დაბალი პროცენტი, როგორიცაა ადჰეზიები, პოსტოპერაციული თიაქრები, პოსტოპერაციული ჭრილობების ინფექცია;
• ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ პაციენტს შეუძლია იზრუნოს საკუთარ თავზე.

ღია ქოლეცისტექტომია

ეს ოპერაცია გულისხმობს ნაღვლის ბუშტის ამოღებას არა პუნქციის, არამედ სრული ჭრილობის გზით. ტარდება ლაპაროტომია - ჭრილობა მუცლის კედელში, რომელიც იძლევა ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის წვდომას. ლაპაროტომიის რამდენიმე ვარიანტი არსებობს, მაგრამ ნაღვლის ბუშტის პოლიპებისთვის ტარდება ირიბი ლაპაროტომია. ამ შემთხვევაში კეთდება ირიბი ჭრილობა ნეკნქვეშა თაღის კიდეზე, რაც უზრუნველყოფს ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის წვდომას.

ოპერაცია შედგება შემდეგი ნაბიჯებისგან:

• წინასწარი ჭრილობის ველი მკურნალობს ანტისეპტიკებით;
• შემდეგ სკალპელით კეთდება 10-15 სანტიმეტრიანი ჭრილობა;
• ქსოვილი იჭრება ფენად;
• შემდეგი არის ჰეპატოდუოდენალური ლიგატი, რის შემდეგაც არტერია და სადინარი იჭრება;
• ნაღვლის ბუშტი ამოღებულია საწოლიდან, ბაფთით და ამოღებულია;
• რეგიონალური ლიმფური კვანძები ამოღებულია;
• ჭრილობა ასევე იკერება ფენებად, მაგრამ საპირისპირო თანმიმდევრობით.

ლაპაროტომია ქოლეცისტექტომია ტარდება, როდესაც ნაღვლის ბუშტის პოლიპები აღემატება 15-18 მილიმეტრს. ითვლება, რომ ამ ზომის პოლიპები ავთვისებიან სიმსივნედ ვითარდებიან. ამიტომ ნაღვლის ბუშტის ამოღებისას ტარდება ლიმფური კვანძის ამოკვეთა ( რეგიონალური კვანძების წაშლა) და ღვიძლის ფრაგმენტის რეზექცია.

ღია ქოლეცისტექტომიით ტარდება ზოგადი ანესთეზიატრაქეის ინტუბაციით და მიორელაქსანტების გამოყენებით. ნაკერები იხსნება 6-7 დღეს. ოპერაციიდან პირველ დღეს პაციენტს შეუძლია წყლის დალევა, მეორე დღეს კი საკვების მიღება. ღია ლაპაროტომიის შემდეგ ადგომა დასაშვებია 3-დან 4 დღემდე. სარეაბილიტაციო პერიოდის ხანგრძლივობა დაახლოებით ორი კვირა გრძელდება.

ნაღვლის პოლიპის ოპერაციის შემდეგ რეაბილიტაცია

ნაღვლის ბუშტის პოლიპის ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ რეაბილიტაცია მოიცავს მთელ რიგ ღონისძიებებს, რომლებიც მიზნად ისახავს სხეულის ფუნქციების აღდგენას და პოსტოპერაციული გართულებების თავიდან აცილებას. სტადიის ხანგრძლივობა ოპერაციის მომენტიდან ნორმალურ ცხოვრებაში დაბრუნებამდე დამოკიდებულია პაციენტის ასაკსა და მდგომარეობაზე. რეაბილიტაციის ხანგრძლივობაზე ასევე გავლენას ახდენს შესრულებული ოპერაციის ხასიათი. ლაპაროსკოპიული ქოლეცისტექტომიის ჩატარებისას ( ოპერაციები პერიტონეუმის კედელში პუნქციის მეშვეობით) პაციენტის შრომისუნარიანობა აღდგება 2-3 კვირის განმავლობაში. Როდესაც ღია ოპერაციასრული აღდგენისთვის საჭიროა 1-2 თვე. სარეაბილიტაციო პროცესი მოიცავს 3 ეტაპს.

რეაბილიტაციის პირველი ეტაპი ( ადრეული სტაციონარული ეტაპი)

ეს ეტაპი გრძელდება 2-3 დღე ოპერაციის მომენტიდან და მოითხოვს პაციენტის მდგომარეობის ფრთხილად მონიტორინგს. დაკვირვება აუცილებელია, ვინაიდან ამ პერიოდში ქირურგიული ჩარევით გამოწვეული ცვლილებები ყველაზე გამოხატულია.
ლაპაროსკოპიული ქოლეცისტექტომიის შემდეგ პაციენტი 2 საათის განმავლობაში გადაჰყავთ ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, სადაც მიიღება აუცილებელი ზომები პაციენტის ანესთეზიისგან გამოსაყვანად. როდესაც კეთდება ღია ოპერაცია ან თუ არის გართულებები, ამ განყოფილებაში ყოფნის ვადა იზრდება. შემდეგ პაციენტი გადაყვანილია საერთო პალატაში. რეაბილიტაცია ამ ეტაპზე შედგება დიეტის დაცვასა და კეთებაში ფიზიკური ვარჯიში. გართულებების არარსებობის შემთხვევაში, რეაბილიტაციის პირველი ეტაპი მთავრდება პაციენტის საავადმყოფოდან გაწერით.

კვება რეაბილიტაციის პირველი ეტაპისთვის
პირველი 4-დან 6 საათის განმავლობაში ოპერაციულ პირს ეკრძალება ჭამა ან დალევა. შემდეგ, 10-15 საათის განმავლობაში, თქვენ უნდა დალიოთ მხოლოდ მდუღარე წყალი მცირე ულუფებით. ერთი დღის შემდეგ, შეგიძლიათ დაიწყოთ თხევადი და ნახევრად თხევადი საკვების შეტანა პაციენტის დიეტაში.

რეაბილიტაციის პირველ ეტაპზე დასაშვები კერძებია:

• კეფირი, იოგურტი;
• შვრიის და წიწიბურას ფაფა;
• კარტოფილი, ყაბაყი, გოგრის პიურე;
• ბოსტნეულის სუპები;
• ბანანის პიურე;
• გამომცხვარი ვაშლი;
• უცხიმო ხორცის სუფლე.

რეაბილიტაციის პირველი ეტაპის ფიზიკური ვარჯიშები
პაციენტი უნდა დარჩეს ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში ანესთეზიიდან გამოსვლის შემდეგ პირველი 5-6 საათის განმავლობაში. საწოლიდან ადგომის მცდელობა უნდა განხორციელდეს მხოლოდ ექიმის ნებართვით და თანდასწრებით სამედიცინო პერსონალი. ეს აუცილებელია იმისთვის, რომ თავიდან ავიცილოთ დაღლილობა, რომელიც შეიძლება განვითარდეს ხანგრძლივი ტყუილისა და მედიკამენტების მოქმედების გამო.

ამ სარეაბილიტაციო ფაზის მნიშვნელოვანი ნაწილია სავარჯიშოების სერიის შესრულება. ფიზიკური დატვირთვის მიზანია სუნთქვის გააქტიურება სასუნთქი გზებიდან საანესთეზიო საშუალების მოსაშორებლად. ასევე აუცილებელია ვარჯიში სისხლისა და ლიმფის მიმოქცევის ნორმალიზებისთვის. თუ გართულებები არ არის, სავარჯიშოების გაკეთება დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოთ ანესთეზიის ამოწურვის შემდეგ. თქვენ უნდა დაიწყოთ სუნთქვითი ვარჯიშებით, რომელიც შედგება ნელი ღრმა ამოსუნთქვისა და მკვეთრი ამოსუნთქვისგან. აუცილებელია ჩასუნთქვისა და ამოსუნთქვის მონაცვლეობის გამეორება 2-3 წუთის განმავლობაში, პოსტოპერაციული ჭრილობის დაჭერისას ხელით.

შემდეგი, კიდურების მოქნილობა და დაგრძელება, აგრეთვე მათი გავრცელება გვერდებზე და საწყის მდგომარეობაში მიყვანა, უნდა განხორციელდეს 2-3 წუთის განმავლობაში. მას შემდეგ, რაც პაციენტს მიეცემა ადგომის უფლება, ტანვარჯიშს უნდა დაემატოს მთელი რიგი ვარჯიშები.

რეაბილიტაციის პირველი ეტაპის ფიზიკური ვარჯიშებია:

• მუხლებში მოხრილი ფეხების გაშლა მწოლიარე მდგომარეობაში;
• სკამზე ჯდომისას სხეულის გვერდზე გადახრა;
• ადგილზე სიარული მარჯვენა და მარცხენა მუხლის მონაცვლეობით აწევით;
• ქუსლებიდან ფეხის თითებამდე და უკან გადახვევა.

ყველა ვარჯიში შესრულებულია ნელა, სუნთქვის შეკავების გარეშე, 5-6 ჯერ.

რეაბილიტაციის მეორე ეტაპი ნაღვლის ბუშტის პოლიპის მოცილების შემდეგ

მეორე ეტაპი გრძელდება 30-40 დღე და მისი მიზანია ყველა ფუნქციის ნორმალურად დაბრუნება და ნორმალიზება. ზოგადი მდგომარეობასხეული.

მეორე ეტაპის რეაბილიტაციის მიმართულებებია:

• ფიზიკური დატვირთვის რეჟიმის დაცვა;
• დიეტა თერაპია;
• პოსტოპერაციული ჭრილობების ჰიგიენა;
• გართულებების თვალყურის დევნება.

ფიზიკური დატვირთვის რეჟიმის დაცვა
ნაღვლის ბუშტის პოლიპების ლაპარასკოპიული ოპერაციის ჩატარებისას პაციენტების მდგომარეობა უმეტეს შემთხვევაში დამაკმაყოფილებელია ოპერაციიდან 3-4 დღის შემდეგ. ამის მიუხედავად, პაციენტებს ურჩევენ ერთი კვირის განმავლობაში გარეთ არ გავიდნენ და დააკვირდნენ საწოლის დასვენება. გარდა ამისა, მთელი ეტაპის განმავლობაში, თქვენ უნდა გამორიცხოთ ნებისმიერი ფიზიკური დატვირთვა და ვარჯიში, რომელიც მოითხოვს მუცლის დაძაბულობას. თქვენ ასევე უნდა მოერიდოთ საგნების აწევას, რომლებიც იწონის 3-4 კილოგრამზე მეტს. ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ ოპერაციის დროს დაზიანებული მუცლის კედელი უფრო სწრაფად განიკურნოს.

დიეტა თერაპია
კერძების არჩევისა და მომზადებისას გარკვეული პრინციპების დაცვა არის მნიშვნელოვანი ეტაპინაღვლის ბუშტის პოლიპოზური წარმონაქმნების ქირურგიული მკურნალობის რეაბილიტაცია.

პროდუქტების მომზადებისა და მოხმარების წესები შემდეგია:

• დიეტა უნდა გაიყოს და კვება ყოველ 3 საათში ერთხელ;
• ჭამის შემდეგ არ უნდა იყოს ზედმეტი ჭამის შეგრძნება;
• მომზადების პროცესში საკვები უნდა იყოს დაჭრილი ან პიურე;
• სითბოს დამუშავების მიზნით რეკომენდებულია ადუღების, ორთქლზე ან ღუმელში გამოცხობის გამოყენება;
• მზა კერძები შეზავებულია კარაქით და მცენარეული ზეთით;
• მოხმარებული საკვების ტემპერატურა უნდა იყოს საშუალო;
• ჭამიდან 1,5 - 2 საათის განმავლობაში უნდა მოერიდოთ ფიზიკურ დატვირთვას;
• ახალი პროდუქტების დანერგვა უნდა განხორციელდეს თანდათანობით, ორგანიზმის რეაქციის მონიტორინგით.

სახელი	ნებადართული კერძები	არასანქცირებული კერძები
ფქვილის პროდუქტები	ჭვავის პური (გუშინდელი ან გამხმარი); ქატო პური; მთელი მარცვლეულის პური; ქონდარი ბაგელები; მშრალი unsweetened cookies; მყარი მაკარონი; პროდუქტები, რომლებიც დამზადებულია უფუარი ცომისგან.	ხორბლის პური; სიმინდის პური; კალაჩი; შემწვარი დონატები, ღვეზელები; არა მყარი მაკარონი; ტკბილი ცომისგან დამზადებული ნებისმიერი პროდუქტი.
პირველი კვება	ვეგეტარიანული სუპი; რძის წვნიანი; მარცვლეულის წვნიანი; მეორადი ხორცის ბულიონი ( კვირაში 1-2-ჯერ); ბოსტნეულის პიურე სუპები; ყურმილი მჭლე თევზი; მარხვის ბორში	სოლიანკა ( ცხარე ცხიმიანი ხორცის ან თევზის პირველი კურსი); ხარჩო ( ცხარე ცხვრის წვნიანი); მწნილი ( წვნიანი მწნილით); სოკოს სუპი; ყველის წვნიანი.
ხორცის კერძები	ქათამი ( მკერდი); კურდღელი ( ფილე); ინდაური ( ყველა ნაწილი); ხბოს ხორცი ( ფილე); საქონლის ხორცი ( ფილე, ანტრეკოტი); ღორის ხორცი ( ფილე ცხიმის გარეშე). მოხარშული ან გამომცხვარი ფილე; ბულიონები პირველი კურსებისთვის; მოხარშული ხორცის ბურთულები; ორთქლის კოტლეტი; სუფელე.	ქათმის ბარტყებიდა თეძოები; იხვი, ბატი ( სხეულის ნებისმიერი ფრაგმენტი); ღორის ხორცი ( ყველა ნაწილი, რომელიც შეიცავს ცხიმს); ცხვრის ხორცი ( კარკასის ნებისმიერი ნაწილი); საქონლის ხორცი ( ყველა ნაწილი ცხიმიანი ან ბევრი მყესით); გარეული ფრინველების ან ცხოველების ხორცი.
თევზის პროდუქტები	მდინარის და ზღვის ბასი; ზანდერი; სკუმბრია; ამური; პოლოკი; როუჩი; ბურბოტი. სამზარეულოს ინსტრუქციები: გამომცხვარი კარკასები ფოლგაში; ბულიონები პირველი კურსებისთვის; თევზის კასეროლები; ღუმელში მოხარშული კოტლეტი.	ვარდისფერი ორაგული; კობრი; ზეთიანი თევზი; ზღვის და მდინარის კაპარჭინა; კაპელინი; ქაშაყი; სკუმბრია; ტუნა; ყნოსვა; სკუმბრია; ჰალიბუტი; საური; ატლანტიკური ქაშაყი.
მარცვლეული	წიწიბურა; ველური ბრინჯი; შვრიის ფაფა; მარტივი ბრინჯი	ოსპი; სემოლინა; ფეტვი; ჭვავის.
საჭმელები, სოუსები	უცხიმო მოხარშული ძეხვი ( შეზღუდული); რბილი ყველი; სოიოს ყველი; რძის ან არაჟნის სოუსები შემწვარი ფქვილის გარეშე; ნატურალური იოგურტისგან დამზადებული სახვევები.	კეტჩუპი; მაიონეზი; უმი შებოლილი ხორცის პროდუქტები; ხმელი ხორცის პროდუქტები; სოიოს სოუსი; ძმრის სახვევები.
ხილი და კენკრა	ბანანი; ვაშლი; მოცვი; მოცვი; ავოკადო; ყურძენი.	კივი; gooseberry; თარიღები; ჟოლო; მაყვალი; ხურმა.
ბოსტნეული	სტაფილო; გოგრა; ყაბაყი; გოგრა; ყვავილოვანი კომბოსტო; ბრიუსელის კომბოსტო; მწვანე ბარდა; ჭარხალი; კარტოფილი.	მჟაუნა; ისპანახი; ბოლოკი; ტურნიკი; ნიორი; პომიდვრები ( შეზღუდული); ლობიო; თეთრი კომბოსტო; კიტრი
რძის პროდუქტები	რძე ( როგორც გადაიტანა); იოგურტი; ფერმენტირებული გამომცხვარი რძე; კეფირი; უცხიმო ხაჭო; ხაჭო რძე.	დამარილებული ყველი; ცხარე ყველი; ცხიმიანი არაჟანი; ტკბილი მოჭიქული ყველი ხაჭო; იოგურტები საღებავებით და კონსერვანტებით.
Სასმელი	ვარდის დეკორქცია; ჩაი რძით; სუსტი ყავა ( სასურველია ბუნებრივი); მცენარეული დეკორქცია ( ცაცხვი, გვირილა); ხილის წვენები.	ნებისმიერი გაზიანი სასმელი; ალკოჰოლი; კაკაო; სასმელები მშრალი კონცენტრატებისგან; არაბუნებრივი ფერის სასმელები.
Დესერტი	ხილის ჟელე; რძის პუდინგები; ტკბილი რძის ფაფები; ტკბილი ხაჭო; მერინგები ( ათქვეფილი და გამომცხვარი კვერცხის ცილისგან დამზადებული დესერტი).	შოკოლადი ( ნებისმიერი ფორმით); ნამცხვრები, ნამცხვრები; პროდუქტებიდან საკონდიტრო ნაწარმი; ორცხობილა; ბლინები.

პოსტოპერაციული ჭრილობების ჰიგიენა
ოპერაციის შემდეგ ჭრილობებზე სპეციალური თაბაშირის წასმა. სტიკერების ტიპებიდან გამომდინარე, ისინი შეიძლება მოიხსნას ან არ მოიხსნას წყლის პროცედურების ჩატარებამდე. თუ პაჩის მოცილებაა საჭირო, შხაპის მიღების შემდეგ ჭრილობა უნდა დამუშავდეს ანტისეპტიკით და დაიდოთ ახალი სტიკერი. აკრძალულია ბანაობა, ბანაობა აუზში, ტბაში ან სხვა წყალში ნაკერების მოცილებამდე და მათი ამოღებიდან 5 დღის განმავლობაში.

თვალყური ადევნეთ გართულებებს
ნაღვლის ბუშტის პოლიპების ნებისმიერი ტიპის ოპერაციას შეიძლება თან ახლდეს გართულებები. უარყოფითი შედეგების აღმოსაფხვრელად დროული ზომების მისაღებად, პაციენტმა უნდა აკონტროლოს სხეულის მდგომარეობა. თუ შეამჩნევთ რაიმე ცვლილებას თქვენს ჯანმრთელობაში, უნდა მიმართოთ ექიმს.

ნაღვლის ბუშტის პოლიპის ოპერაციის შემდეგ გართულებების სიმპტომებია:

• სიწითლე, პოსტოპერაციული ჭრილობების ჩახშობა;
• ჭრილობის არეში მტკივნეული სიმსივნის გამოჩენა;
• გამონაყარი, კანის სიწითლე;
• შებერილობა, მუცლის ტკივილი;
• გულისრევა, ღებინება;
• კუნთების და სახსრების ტკივილი.

ასევე, გართულებების თავიდან ასაცილებლად პაციენტმა უნდა გაიაროს სამედიცინო მეთვალყურეობა საავადმყოფოდან გაწერიდან 2-3 დღის შემდეგ. შემდეგი გამოკვლევა ტარდება 2-3 კვირის შემდეგ.

რეაბილიტაციის მესამე ეტაპი ნაღვლის ბუშტის პოლიპის მოცილების შემდეგ

გრძელვადიანი რეაბილიტაცია მოიცავს პაციენტის დინამიურ მონიტორინგს რეციდივის თავიდან ასაცილებლად ( ხელახალი გამოჩენადაავადებები). ოპერაციიდან ერთი თვის შემდეგ აუცილებელია შარდის ზოგადი ანალიზი და ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ანალიზები. ზოგიერთ შემთხვევაში რეკომენდებულია ულტრაბგერითი გამოკვლევის ჩატარებაც. შემდგომში ოპერაციიდან ერთი წლის განმავლობაში პაციენტმა უნდა გაიაროს გამოკვლევები ყოველ 3 თვეში ერთხელ.

ნაღვლის ბუშტის პოლიპების პრევენცია

ნაღვლის ბუშტის პოლიპოზური წარმონაქმნების პროფილაქტიკა შედგება პოლიპების წარმოქმნის პროვოცირების ფაქტორების გავლენის შემცირებაში. ამ პათოლოგიის ძირითადი მიზეზებია მემკვიდრეობითი მიდრეკილება, ცხიმოვანი მეტაბოლიზმის დარღვევა, ქოლესტაზი ( გადინების გაუარესება და ნაღვლის სტაგნაცია). პოლიპების განვითარებაზე გავლენას ახდენს პაციენტის ცხოვრების წესიც.

ნაღვლის ბუშტის ლორწოვანი გარსის პოლიპოზური ზრდის პრევენციის ინსტრუქციები შემდეგია:

• ექიმის დინამიური დაკვირვება მემკვიდრეობითი მიდრეკილების გამო;
• ნაღვლის სტაგნაციის პრევენცია ( ქოლესტაზი);
• ნაღვლის ბუშტის ანთების დროული მკურნალობა;
• ცხიმის მეტაბოლიზმის ნორმალიზება.

ექიმის დინამიური დაკვირვება მემკვიდრეობითი მიდრეკილების გამო

მემკვიდრეობა ერთ-ერთი მთავარი ფაქტორია, რომელიც ზრდის ნაღვლის ბუშტის პოლიპოზური წარმონაქმნების განვითარების ალბათობას. მეცნიერები ამას იმით ხსნიან, რომ ახლო ნათესავებს აქვთ მსგავსი მეტაბოლიზმი და ლორწოვანი გარსის სტრუქტურა. ამიტომ, ადამიანები, რომელთა მშობლებსაც ეს დაავადება აწუხებდათ, სისტემატიურად უნდა გამოიკვლიონ. პოლიპოზური წარმონაქმნების დიაგნოსტიკის წამყვანი მეთოდი დღეს მუცლის ღრუს ულტრაბგერითი გამოკვლევაა. ულტრაბგერითი სკანირება შეუძლია ყველა პოლიპების 90-დან 95 პროცენტს გამოავლინოს. ასევე გამოიყენება მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია.

ნაღვლის ბუშტის ანთების დროული მკურნალობა

ანთებითი პროცესი ( ქოლეცისტიტი) ნაღვლის ბუშტში იწვევს ამ ორგანოს პარამეტრებსა და სტრუქტურაში პათოლოგიურ ცვლილებებს. ამ მდგომარეობის შედეგია ლორწოვანზე პოლიპების მსგავსი წარმონაქმნების წარმოქმნა. ქოლეცისტიტის მიზეზი ყველაზე ხშირად სხვადასხვა პათოგენური ნაწლავის მიკროორგანიზმებია, რომლებიც ინფექციური პროცესის პროვოცირებას ახდენენ. ნაწლავებიდან ინფექცია სისხლთან ან ლიმფთან ერთად ხვდება ნაღვლის ბუშტში.

ნაღვლის ბუშტში ანთებითი პროცესის განვითარების ნიშნებია:

• ყრუ ტკივილი ნეკნების მარჯვენა რიგის ქვეშ;
• შებერილი მუცელი;
• საჭმლის მომნელებელი სისტემის დისფუნქცია;
• გულისრევა, ღებინება;
• კანისა და თვალის სკლერის ყვითელი შეფერილობა.

მწვავე ანთების დროს აღინიშნება სხეულის ინტოქსიკაციის სიმპტომები ( სითბოთავის ტკივილი, ზოგადი სისუსტე).
თუ ანთების ეს გამოვლინებები გამოვლინდა, უნდა მიმართოთ ექიმს. ექიმი დანიშნავს მკურნალობას, რომელიც ხელს შეუშლის ნაღვლის ბუშტში ანთებითი პოლიპების წარმოქმნას.

ნაღვლის სტაგნაციის პრევენცია ( ქოლესტაზი)

ნაღვლის გადინების დარღვევა იწვევს იმ ფაქტს, რომ ეს ნივთიერება იწყებს ტოქსიკურ ზემოქმედებას ნაღვლის ბუშტის ლორწოვან გარსზე. შედეგად, ამ ორგანოს კედლებზე იწყება პოლიპოზური წარმონაქმნების განვითარება. გარემოებები, რომლებიც ხელს უწყობენ ნაღვლის სტაგნაციას, შეიძლება მოიცავდეს სხვადასხვა შიდა და გარეგანი ფაქტორები. ერთ-ერთი გავრცელებული მიზეზია კვების კულტურის ნაკლებობა ( ხშირი snacking, ხანგრძლივი შესვენება შორის კვება, მშრალი საკვები). მოხმარებული საკვების ხარისხმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ქოლესტაზის პროვოცირება. ცხიმოვანი საკვები მინიმალური ბოჭკოებით ხელს უწყობს ამ დაავადებას. ენდოკრინული სისტემის დისფუნქცია და საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ქრონიკული დაავადებები ასევე იწვევს ნაღვლის სტაგნაციას და, შედეგად, ნაღვლის ბუშტში პოლიპების წარმოქმნას. დარღვევები ნერვული სისტემადა უსიცოცხლო ცხოვრების წესმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ნაღვლის გადინების დარღვევა და ნაღვლის ბუშტის პოლიპების წარმოქმნა.

ზომები, რომლებიც ხელს შეუწყობს ნაღვლის ბუშტის პოლიპების თავიდან აცილებას, არის:

• კვების რეჟიმის დაცვა;
• დიეტაში ბოჭკოვანი მცენარეული პროდუქტების ჩართვა;
• ცხოველური ცხიმების მოხმარების კონტროლი;
• აქტიური ცხოვრების წესის დაცვა;
• გასტრიტის, წყლულების, პანკრეატიტის დროული მკურნალობა;
• ნაწლავის ინფექციური დაავადებების ადექვატური მკურნალობა;
• ნერვული სისტემის დისფუნქციის შემთხვევაში ექიმთან დროული კონსულტაცია.

ცხიმის მეტაბოლიზმის ნორმალიზება

ცხიმის მეტაბოლიზმის დარღვევის შემთხვევაში ( ლიპიდები) ქოლესტერინი იწყებს დაგროვებას ნაღვლის ბუშტის კედლებზე ( ცხიმის დაშლის პროდუქტი), რაც იწვევს პოლიპების წარმოქმნას. მთავარი ფაქტორი, რომელიც იწვევს ლიპიდური ცვლის სისტემაში დისბალანსს, არის ცუდი კვება. გარდა ამისა, ფიზიკური უმოქმედობა ხელს უწყობს ცხიმის მეტაბოლიზმის გაუარესებას ( კუნთების ტონის შესუსტება მჯდომარე ცხოვრების წესის გამო), ცუდი ჩვევები. ენდოგენური ( შიდა) ლიპიდური ცვლის დარღვევის მიზეზებს მიეკუთვნება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მთელი რიგი დაავადებები, რომლებიც იწვევს ცხიმების შეწოვის გაუარესებას.
ნაღვლის ბუშტის პოლიპების თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა დაიცვან გარკვეული რეჟიმიდა კვების ხარისხი და შეცვალეთ თქვენი ცხოვრების წესი. ასევე აუცილებელია საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებების დროული მკურნალობა, მათი ქრონიკული გადაქცევის თავიდან აცილება.

ცხიმის მეტაბოლიზმის ნორმალიზების ზომებია:

• მოხმარებული ცხიმების ხარისხისა და რაოდენობის კონტროლი;
• მოხმარებული დიეტური ბოჭკოების რაოდენობის გაზრდა;
• დიეტაში ნახშირწყლების ბალანსის კონტროლი;
• ფიზიკური უმოქმედობის წინააღმდეგ ბრძოლა;
• დაავადების დროული გამოვლენა და მკურნალობა.

მოხმარებული ცხიმის ხარისხისა და რაოდენობის კონტროლი
ორგანიზმში ცხიმების გადაჭარბებული მიღება იწვევს იმ ფაქტს, რომ ღვიძლი ვეღარ უმკლავდება მათ გადამუშავებას, რაც იწვევს ლიპიდური მეტაბოლიზმის გაუარესებას. ამ აშლილობის განვითარების ალბათობაზე გავლენას ახდენს მოხმარებული ცხიმის რაოდენობაც და ხარისხიც. ადამიანის მიერ მოხმარებული ყველა ცხიმი შეიძლება დაიყოს ორ ჯგუფად - ჯანსაღი და მავნე. სასარგებლო მოიცავს უჯერი ცხიმები, რომლებიც ძირითადად შეიცავს მცენარეული პროდუქტები. საზიანოა გაჯერებული და მოდიფიცირებული ცხიმები. მთავარი განსხვავება ერთ კატეგორიასა და მეორეს შორის არის ის ფაქტი, რომ როდესაც ოთახის ტემპერატურაზეარაჯანსაღი ცხიმები ინარჩუნებენ მყარ კონსისტენციას. ნაღვლის ბუშტის პოლიპების თავიდან ასაცილებლად 40 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებმა უნდა მიიღონ არაუმეტეს 70 ( ქალები) – 100 (მამაკაცები) გრამი ცხიმი დღეში. ამასთან, მავნე ცხიმების წილი არ უნდა აღემატებოდეს 10 პროცენტს.

ჯანსაღი და არაჯანსაღი ცხიმები და საკვები, რომელიც მათ შეიცავს

სახელი	პროდუქტები
მონოუჯერი (სასარგებლო)ცხიმები	რაფსის ზეთი; ზეითუნის ზეთი; თხილი; ფისტა ნუშის; ავოკადო.
პოლიუჯერი (სასარგებლო)ცხიმები	სელის ზეთი; სიმინდის ზეთი; ნიგოზი; გოგრის თესლი; სეზამი.
გაჯერებული (მავნე)ცხიმები	ფრინველებისა და ცხოველების შიდა ცხიმი; სალო ( მდნარი და მყარი); ცხვრის ხორცი; ღორის ხორცი; ფრინველი მყარი წვერით.
Განახლდა (მავნე)ცხიმები	სწრაფი კვება ( პროდუქტები მყისიერი მომზადება ); საკონდიტრო ნაწარმი; ფენოვანი ცომი; ჩიფსები, კარტოფილი ფრი; გაყინული ნახევარფაბრიკატები.

დიეტური ბოჭკოების მიღების გაზრდა
საკვები ბოჭკო ( ცელულოზა) ხელს უწყობს ცხიმების უკეთეს შეწოვას და ასევე დადებითად მოქმედებს მეტაბოლიზმზე. ბოჭკოვანი გვხვდება მხოლოდ მცენარეული წარმოშობის პროდუქტებში.

საკვები, რომელიც მდიდარია დიეტური ბოჭკოებით არის:

• ხილი– ჟოლო, მაყვალი, ბანანი, მსხალი, ვაშლი, კივი;
• ბოსტნეული- მწვანე ბარდა, ჭარხალი, ბროკოლი, კომბოსტო, სტაფილო;
• მარცვლეული- მარგალიტის ქერი, წიწიბურა, ბულგური ( მთელი მარცვლეული ხორბლის მარცვლეული), შვრიის ფაფა;
• პარკოსნები– ოსპი, ლობიო, წიწილა, სოია, ბარდა;
• თხილი- ნიგოზი, თხილი, ნუში, კეშიუ, არაქისი.

დიეტაში ნახშირწყლების ბალანსის კონტროლი
მათი სტრუქტურისა და სხეულზე გავლენის მიხედვით, ნახშირწყლები იყოფა სწრაფ და ნელებად. სწრაფი ნახშირწყლები ორგანიზმში ცხიმებად გარდაიქმნება. ასეთ ნივთიერებებს შეიცავს შაქარი, ხორბლის ფქვილი, შოკოლადი და კარტოფილი. ნელი ნახშირწყლებიმოქმედებს როგორც ენერგიის წყარო, აუმჯობესებს მეტაბოლიზმს და ინარჩუნებს გაჯერების გრძნობას. ისინი გვხვდება მთლიანი მარცვლეულის პროდუქტებში ( ქატო, მკვრივი მაკარონი), ბოსტნეული, უშაქრო ხილი.
ლიპიდური მეტაბოლიზმის გასაუმჯობესებლად და ნაღვლის ბუშტის პოლიპების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად, ნახშირწყლების რაოდენობა დღეში უნდა იყოს 3-4 გრამი კგ წონაზე. ამ შემთხვევაში სწრაფი ნახშირწყლების მაჩვენებელი არ უნდა აღემატებოდეს 30 პროცენტს.

ფიზიკურ უმოქმედობასთან ბრძოლა
მჯდომარე გამოსახულებასიცოცხლე უარყოფითად მოქმედებს მეტაბოლიზმზე, ზრდის ნაღვლის ბუშტის პოლიპოზური წარმონაქმნების წარმოქმნის რისკს. გარდა ამისა, ფიზიკური უმოქმედობა ხელს უწყობს იმუნიტეტის დაქვეითებას, რაც ასევე ხელს უწყობს პოლიპების გაჩენას. ამ პათოლოგიის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ფიზიკური აქტივობის გაზრდა. Ეს შეიძლება იყოს დილის ვარჯიშებისპორტული ცეკვა, სიარული, აქტიური სახეობებისპორტი განურჩევლად არჩეული საქმიანობის ტიპისა, მათი განხორციელებისას მთელი რიგი წესების დაცვაა საჭირო.

ფიზიკური უმოქმედობის წინააღმდეგ ბრძოლის წესები შემდეგია:

• დატვირთვების თანდათანობითი ზრდა;
• საკუთარი მდგომარეობის კონტროლი;
• შესრულებული საქმიანობის რეგულარულობა.

პიკური დატვირთვის დროს ვარჯიშის პირველი 2 თვის განმავლობაში პულსი არ უნდა აღემატებოდეს 120 დარტყმას წუთში. მომავალში, გულის ოპტიმალური სიხშირე განისაზღვრება ფორმულით 180 ადამიანის ასაკის გამოკლებით. თუ ქოშინი მოხდა, ჭარბი ოფლიანობაან კეთილდღეობის გაუარესება, ვარჯიში უნდა შეწყდეს და შემდგომში შესრულებული ვარჯიშების მოცულობა და ინტენსივობა უნდა შემცირდეს.

დაავადების დროული გამოვლენა და მკურნალობა
ცხიმის ცვლის დარღვევა შეიძლება გამოწვეული იყოს გარკვეული დაავადებით. ნაღვლის ბუშტის პოლიპების პრევენცია გულისხმობს ამ დარღვევების დროულ მკურნალობას.

ლიპიდური მეტაბოლიზმის დარღვევის გამომწვევი დაავადებებია:

• პანკრეატიტი ( პანკრეასის ანთებითი დაზიანება);
• ენტერიტი ( ანთებითი პროცესი წვრილ ნაწლავში);
• ჰიპოთირეოზი ( ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დაქვეითება);
• ჰიპოვიტამინოზი ( ვიტამინის დეფიციტი).

რა შედეგები მოჰყვება პოლიპებს ნაღვლის ბუშტში?

ნაღვლის ბუშტის პოლიპები სახიფათოა, პირველ რიგში, მათი გართულებების გამო.

ნაღვლის ბუშტში პოლიპების შედეგები შემდეგია:

• ნაღვლის ბუშტის კიბოსზე გადასვლა;
• პოლიპის ფეხის დახრჩობა;
• სრული დაბრკოლება ( გადახურვა) ნაღვლის ბუშტის პოლიპი.

ნაღვლის ბუშტის კიბოზე გადაქცევა
ეს შედეგი ყველაზე საშიშია, ვინაიდან ნაღვლის ბუშტის კიბოს პროგნოზი უკიდურესად არასახარბიელოა. კიბოს სიმსივნე ამ ადგილას ყველაზე ხშირად არაოპერაციულია. დიაგნოზის შემდეგ სიცოცხლის ხანგრძლივობა მერყეობს სამი თვიდან ერთ წლამდე ( პაციენტების 10 პროცენტში).

ავთვისებიანი სიმსივნეების ყველაზე დიდი რისკი გვხვდება მჯდომარე ადენომატოზურ პოლიპებში. ავთვისებიანი სიმსივნეების პროცენტული მაჩვენებელი ( პოლიპის ავთვისებიან სიმსივნეში გადასვლა) სხვადასხვა წყაროების მიხედვით მერყეობს 10-დან 35 პროცენტამდე. გაზრდილი რისკიავთვისებიანობა შეინიშნება დიდი ზომის პოლიპების შემთხვევაშიც - 10 მილიმეტრზე მეტი დიამეტრის.
ნაღვლის ბუშტის კიბოს სიმპტომები ნაღვლის ბუშტის პოლიპების მსგავსია. ასევე აღინიშნება ტკივილი, გულისრევა და ღებინება. თუმცა, კიბოსთან ერთად ისინი ყველაზე მეტად გამოხატულია - ღებინება შეინიშნება ბევრად უფრო ხშირად, ტკივილი მუდმივი შეშფოთებაა. გავრცელებული სიმპტომია სიყვითლე და სკლერის იქტერული გაუფერულება. ზოგჯერ შეიძლება იყოს ცხელება, რომელიც სიყვითლის ფონზე გამოჩნდება.

პოლიპის ფეხის დახრჩობა
პოლიპის ფეხის დაჭერა იწვევს მწვავე, წვის ტკივილს მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში, რომელიც ინტენსივობით ღვიძლის კოლიკის მსგავსია. ეს გართულება შეინიშნება ნაღვლის ბუშტში პედუნკულირებული პოლიპის გამოვლენისას და ის ლოკალიზებულია ნაღვლის ბუშტის კისერში. ამ ტიპის პოლიპს სოკოს ფორმა აქვს, რომლის სტრუქტურა მოიცავს ღეროს და თავსახურს. ფეხი შეიძლება იყოს მოკლე, ფართო ან ძალიან გრძელი. როდესაც ფეხი გრძელია, მას შეუძლია დაგრეხილი, მოხრილი და ნაღვლის ბუშტის კისერზე დაჭერა. ვინაიდან კისერი ძალიან ვიწროა, ნაღვლის ბუშტის შეკუმშვისას პოლიპი შეიძლება შეკუმშული იყოს მისი კედლებით.

ამ შემთხვევაში პაციენტი გრძნობს მკვეთრ, კრუნჩხვით ტკივილს მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში. მატულობს გულისცემა ( 90-ზე მეტი დარტყმა წუთში), კანი ხდება ფერმკრთალი და ნესტიანი.

ნაღვლის ბუშტის სრული ობსტრუქცია პოლიპით
ეს გართულება ხდება მაშინ, როდესაც პოლიპი ძალიან დიდია და ხურავს ნაღვლის ბუშტის კისრის სანათურს. ასევე, სრული ობსტრუქცია შეიძლება შეინიშნოს რამდენიმე პოლიპის არსებობისას და ისინი ანალოგიურად ავსებენ ნაღვლის ბუშტის სანათურს.

სრული ობსტრუქციის დროს ნაღვლის ბუშტიდან თორმეტგოჯა ნაწლავში ნაღვლის გადინება არ ხდება. პირველ რიგში, ნაღვლის დაგროვება იწყება ნაღვლის ბუშტში. ნაწლავებში მისი არარსებობის გამო, საკვები ცხიმები არ შეიწოვება და არ შეიწოვება. პაციენტს აწუხებს გულისრევა და ღებინება მცირედი ჭამის შემდეგაც კი. ის იწყებს წონის კლებას, რადგან ცხიმები, რომლებსაც ის შთანთქავს, ბოლომდე არ შეიწოვება და გამოიყოფა ორგანიზმიდან.

შემდეგი, ნაღველი იწყებს გაჟღენთვას ნაღვლის ბუშტის კედლებში და შედის სისხლში. ვითარდება სიყვითლე, რომელსაც თან ახლავს კანისა და სკლერის იქტერული შეფერილობა. პაციენტის სხეულზე ჩნდება კანის გაუსაძლისი ქავილი. ცვლილებებია შარდშიც, რომელიც უფრო მუქი ხდება.

აუცილებელია თუ არა ნაღვლის ბუშტის პოლიპის ამოღება?

ნაღვლის ბუშტის პოლიპი უნდა მოიხსნას, როდესაც ის ნამდვილია და არსებობს ავთვისებიანი სიმსივნის რისკი. ნამდვილი პოლიპი არის ის, რომელიც ვითარდება ეპითელური ქსოვილისგან. ეს პოლიპები მოიცავს ადენომატოზურ პოლიპს და ნაღვლის ბუშტის პაპილომას. ამ პოლიპებს აქვთ ავთვისებიანი სიმსივნეების ყველაზე მაღალი რისკი და ამიტომ უნდა მოიხსნას.

ფსევდოპოლიპებს მიეკუთვნება ქოლესტერინი და ანთებითი პოლიპები. ქოლესტერინის პოლიპი არის ნაღვლის ბუშტის ლორწოვან გარსზე ქოლესტერინის დაფების დეპონირება, ხოლო ანთებითი პოლიპი არის ნაღვლის ბუშტის ლორწოვანის რეაქცია ანთებით პროცესზე. ამ პოლიპებისთვის მიღებულია მოლოდინის მართვა. ისინი იმყოფებიან ექოსკოპიოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ და თუ დროთა განმავლობაში არ რეგრესირდებიან ( არ შემცირდეს ზომაში), შემდეგ ისინი წაიშლება.


ნაღვლის ბუშტის პოლიპი უნდა მოიხსნას, თუ:

• ნაღვლის ბუშტის პოლიპის დიამეტრი აღემატება ერთ სანტიმეტრს;
• თუ ეს არის 5 მილიმეტრზე მეტი დიამეტრის ადენომატოზური პოლიპი;
• გამოვლენილია მრავალი პოლიპი;
• არის დესტრუქციული ცვლილებები ნაღვლის ბუშტში;
• პოლიპებს თან ახლავს კენჭები;
• პაციენტს ჰყავს ნათესავი სიმსივნით.

თუ ზემოაღნიშნული ჩვენებები არსებობს, მაშინ ტარდება ოპერაცია - ქოლეცისტექტომია. იგი მოიცავს მთელი ნაღვლის ბუშტის ამოღებას პოლიპებთან ერთად. თუ პაციენტს არ აქვს სიმსივნის ოჯახური ისტორია, ხოლო პოლიპის ზომა არ აღემატება 18 მილიმეტრს, მაშინ ტარდება ენდოსკოპიური ოპერაცია. ეს ოპერაცია მინიმალური ინვაზიურია და ტარდება მუცლის ღრუს სრულად გახსნის გარეშე. ოპერაციის ინსტრუმენტები შეჰყავთ მუცლის კედელში მცირე ჭრილობებით. გაკეთებულია 4 ასეთი ჭრილი და მათი სიგრძე 3-დან 5 სანტიმეტრამდე მერყეობს. ამ ტიპის ოპერაციის უპირატესობა არის მოკლე რეაბილიტაციის პერიოდი და პოსტოპერაციული გართულებების დაბალი სიხშირე.

თუმცა, თუ პოლიპი ზომით აღემატება 18 მილიმეტრს და პაციენტს ჰყავს ნათესავები კიბო, შემდეგ ღია მუცლის ოპერაცია. იგი მოიცავს მუცლის კედელში სრულ ჭრილობას ნაღვლის ბუშტზე წვდომის მისაღებად. ლიმფური კვანძები და ღვიძლის ნაწილები ამოღებულია ნაღვლის ბუშტთან ერთად.

როგორ მოვიშოროთ პოლიპი ნაღვლის ბუშტში?

თქვენ შეგიძლიათ მოიცილოთ პოლიპი ნაღვლის ბუშტში მედიკამენტებითა და ქირურგიით.

სამკურნალო საშუალება პოლიპისგან თავის დასაღწევად
ეს მეთოდი ეფექტურია მხოლოდ ქოლესტერინის პოლიპების შემთხვევაში. ეს პოლიპები არის ქოლესტერინის დეპოზიტები ნაღვლის ბუშტის ლორწოვანზე და არ არის ნამდვილი პოლიპები. ამიტომ, მათი აღმოსაფხვრელად შეიძლება გამოყენებულ იქნას წამლის მკურნალობა, რაც გულისხმობს მედიკამენტების მიღებას, რომლებიც ხსნიან ამ დეპოზიტებს. ეს არის კენოდეოქსიქოლის მჟავისა და ურსოდეოქსიქოლის მჟავის პრეპარატები. მათ შორისაა ურსოზანი და ჰენოფალკი. ეს პრეპარატები ხელს უწყობენ ქოლესტერინის კონცენტრაციის შემცირებას და ქოლესტერინის დეპოზიტების დაშლას.

მათი დოზა მკაცრად ინდივიდუალურია და განისაზღვრება პაციენტის წონისა და ქოლესტერინის დეპოზიტების ზომით. ამრიგად, ურსოდეოქსიქოლის მჟავას შემცველი მედიკამენტების საშუალო დღიური დოზა შეადგენს 10 მილიგრამს პაციენტის წონის კილოგრამზე. კენოდეოქსიქოლის მჟავას მქონე წამლებისთვის ეს დოზა შეადგენს 15 მილიგრამს 1 კგ წონაზე.

ქოლესტერინის პოლიპების სამკურნალო საშუალებების სავარაუდო დოზები

ამ პრეპარატების მიღების ხანგრძლივობა დამოკიდებულია თქვენი ქოლესტერინის პოლიპების ზომაზე. ეს პრეპარატები მიიღება მინიმუმ 3-6 თვის განმავლობაში, მაქსიმუმ - 2 წლის განმავლობაში. თუ ეს თერაპია შლის ქოლესტერინის დეპოზიტებს, მაშინ პოლიპების ქირურგიული მოცილება საჭირო არ არის. თუმცა, თუ თერაპია არაეფექტურია, პოლიპები ამოღებულია ნაღვლის ბუშტთან ერთად.

პოლიპების მოცილების ქირურგიული მეთოდი
ნაღვლის ბუშტის პოლიპის ამოღების ოპერაციას ქოლეცისტექტომია ეწოდება. ქირურგიული ჩარევის ეს მეთოდი შეიძლება ჩატარდეს ენდოსკოპიური ან ჩვეულებრივი კლასიკური გზით.

ყველაზე ხშირად, მოცილება ხორციელდება ენდოსკოპიური ტექნოლოგიის გამოყენებით, ანუ ხდება ლაპაროსკოპიული ქოლეცისტექტომია. თუ პოლიპის ზომა აღემატება 18 მილიმეტრს დიამეტრს, ხოლო პაციენტს აქვს კიბოს მნიშვნელოვანი ისტორია, მაშინ ტარდება ღია ლაპაროტომიის ოპერაცია. ამ ოპერაციის დროს ამოღებულია ნაღვლის ბუშტი, ღვიძლის ნაწილი და რეგიონალური ლიმფური კვანძები.

როგორ მივიღოთ ურსოზანი ნაღვლის ბუშტში პოლიპებისთვის?

ურსოზანი არის ურსოდეოქსიქოლის მჟავას პრეპარატი, რომელსაც შეუძლია ქოლესტერინის ფსევდოპოლიპების დაშლა. იგი ინიშნება ექსკლუზიურად ქოლესტერინის პოლიპებისთვის და არ არის ეფექტური სხვა ტიპებისთვის. Ursosan-ის ანალოგებია პრეპარატები Ursofalk, Grinterol, Ursodez, Urdoxa.

მოქმედების მექანიზმი
პრეპარატს აქვს ჰიპოქოლესტერინემიური და ჰიპოლიპიდემიური ეფექტი, რაც ნიშნავს ქოლესტერინის და ლიპიდების კონცენტრაციის შემცირებას ( მსუქანი). ჰეპატოციტების მიერ ნაღვლის სეკრეციის სტიმულირებით, ის ხელს უწყობს ქოლესტაზის მოგვარებას ( ნაღვლის სტაგნაცია). ვინაიდან ნაღვლის სტაგნაცია ქოლესტერინის დეპოზიტების წარმოქმნის ერთ-ერთი მთავარი ფაქტორია, მისი პრევენცია ასტიმულირებს მათ რეზორბციას. პრეპარატი ასევე ზრდის ქოლესტერინის ხსნადობას, აყალიბებს მას თხევად კრისტალებს. ამრიგად, უკვე ჩამოყალიბებული ქოლესტერინის დეპოზიტები იშლება.

Როგორ გამოვიყენო?
ურსოზანის კაფსულები მიიღება პერორალურად მცირე რაოდენობით წყალთან ერთად. მკურნალობის კურსი ექვსი თვიდან ერთ წლამდეა. პერიოდულად ტარდება ულტრაბგერითი გამოკვლევები პოლიპების ზრდისა და შემცირების დინამიკის დასაკვირვებლად.

დღიური დოზა შეადგენს 10 მილიგრამს პაციენტის წონის კილოგრამზე. ასე რომ, თუ პაციენტი იწონის 70-75 კილოგრამს, მაშინ მას დღეში 700-750 მილიგრამი პრეპარატი სჭირდება. გამომდინარე იქიდან, რომ ერთი კაფსულა შეიცავს 250 მილიგრამს, დღიური დოზა იქნება სამ კაფსულაში ( 250 x 3 = 750 მილიგრამი წამალი 75 კილოგრამიანი ადამიანისათვის). მკურნალობის პირველი სამი თვის განმავლობაში რეკომენდებულია ერთი კაფსულის მიღება დილით, ლანჩსა და საღამოს. გარდა ამისა, დღიური დოზის მიღება შესაძლებელია საღამოს ერთხელ.

პრეპარატი მიიღება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ნაღვლის ბუშტი კარგად მუშაობს. შარდის ბუშტში არ უნდა იყოს დესტრუქციული ცვლილებები, უნდა შენარჩუნდეს სადინრის გამტარიანობა და ქოლესტერინის პოლიპების ზომა არ უნდა აღემატებოდეს 20 მილიმეტრს. საკონტროლო ულტრაბგერითი გამოკვლევა ტარდება ყოველ ექვს თვეში ერთხელ.

რას ნიშნავს ნაღვლის ბუშტის ადენომატოზური პოლიპი?

ადენომატოზური პოლიპი არის პოლიპი, რომელიც ვითარდება ნაღვლის ბუშტის ეპითელური ჯირკვლებიდან. ამ ტიპის პოლიპს აქვს ავთვისებიანი სიმსივნეების მაღალი რისკი, სხვადასხვა წყაროების მიხედვით - 10-დან 30 პროცენტამდე. ითვლება კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმად, რომლის მკურნალობა მოიცავს ექსკლუზიურად ქირურგიულ მეთოდებს.

ეს პოლიპები ფართოდ და ინვაზიურად იზრდება. ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია ერთიდან სამ ადენომატოზურ პოლიპამდე. ადენომატოზური პოლიპი ყველაზე ხშირად ვლინდება ქოლესტაზის სიმპტომებით ( ნაღვლის სტაგნაცია).


ნაღვლის ბუშტის ადენომატოზური პოლიპის სიმპტომებია:

• მწარე გემო პირში
• გულისრევა, პერიოდული ღებინება;
• ტკივილის სინდრომი;
• სიყვითლე;
• ღვიძლის კოლიკა.

ტკივილის სინდრომი არის სტაგნაციის შედეგი, რომელიც იწვევს შარდის ბუშტის გადაჭიმვას და მის გარსში არსებული მრავალი რეცეპტორის გაღიზიანებას. ტკივილი განლაგებულია მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმზე და ბუნებით არის მოსაწყენი. ისინი იშვიათად არიან მუდმივი და უფრო ხშირად კრუნჩხვითი ხასიათისაა. ისინი უარესდება ცხიმიანი და მდიდარი საკვების, ასევე ალკოჰოლური სასმელების მიღების შემდეგ.
სიყვითლის დროს პაციენტის კანისა და სკლერის ფერი სიყვითლე ხდება, შარდი კი მუქი ფერის ( ძლიერი ჩაის ფერები). მწარე გემო პირში, თავის მხრივ, განპირობებულია თორმეტგოჯა ნაწლავიდან ნაღვლის რეფლუქსით ( სადაც ის ნაღვლის ბუშტიდან მოდის) კუჭში. გულისრევა და ღებინება ნაღვლის ბუშტში ნაღვლის სტაგნაციის და გადინების დარღვევის შედეგია.

რაც ამძიმებს სიტუაციას არის ის, რომ ამ დაავადების სპეციფიკური სიმპტომები არ არსებობს. ზოგიერთი ექიმი ამბობს, რომ სავალდებულო ოპერაციაა საჭირო, ზოგი ნაკლებად კატეგორიულია. ისინი ამბობენ, რომ თუ ნაღვლის ბუშტში გაქვთ პოლიპები, ქირურგიული ჩარევის გარეშე მკურნალობა შესაძლებელია. ვინ არის მართალი ამ სიტუაციაში? შევეცადოთ გავერკვეთ.

ნაღვლის ბუშტის პოლიპების სიმპტომები

რა არის ნაღვლის ბუშტის პოლიპი? ეს არის წარმონაქმნები ორგანოს შიდა კედელზე. როდესაც ისინი მრავალი რაოდენობითაა, ეს არის პოლიპოზი. საშიშია, რომ ეს კეთილთვისებიანი წარმონაქმნები შეიძლება გადაიზარდოს კიბოს. სამწუხაროდ, მათ არ აქვთ გამოხატული სიმპტომები. ტკივილის გაჩენა მარჯვნივ, იპოქონდრიაში, სიმძიმე ჭამის დროს, გულისრევა - იგივე ვლინდება ღვიძლის დაავადებებში და ქოლელითიაზიში. ულტრაბგერის გარდა სხვა დიაგნოსტიკა არ არსებობს და წარმონაქმნები შემთხვევით ვლინდება.

Ეს არის მნიშვნელოვანი!

გტანჯავთ პაპილომები და მეჭეჭები? დროა მოვიშოროთ ისინი! - Უფრო ვრცლად.

ხშირია ნაღვლის ბუშტის ქოლესტერინის პოლიპები. მათი მიზეზი მარტივია - ქოლესტერინი დეპონირდება ორგანოს შიდა კედლებზე. ანთებით წარმონაქმნებში დაავადებული ქსოვილი იზრდება. პაპილომები პაპილას ჰგავს. ყველაზე საშიშია ადენომა - კიბოს უჯრედების გამრავლება. მიზეზებს შორის რამდენიმეა:

• ქოლესტერინის დაგროვება;
• სიმსუქნე;
• ჰორმონების მიღება;
• ნაღვლის სტაგნაცია;
• ცხიმიანი, შემწვარი საკვების ჭამა.

მკურნალობა ოპერაციის გარეშე

როგორ ვუმკურნალოთ პოლიპს ნაღვლის ბუშტში? 5 მილიმეტრამდე ერთი ზრდა საშიში არ არის. როდესაც მათი ზომები 5-დან 10 მილიმეტრამდეა, საჭიროა მუდმივი სამედიცინო ზედამხედველობა. თერაპია აუცილებელია ზრდის თავიდან ასაცილებლად. ინიშნება მედიკამენტები: "ალოქოლი", "ქოლენზიმა", დათვის ნაღველი. ამ შემთხვევაში რეკომენდებულია მკაცრი დიეტა და მკურნალობა ხალხური საშუალებებით. ნახეთ, როგორ გამოიყურება ზრდა ფოტოზე.

როდესაც წარმონაქმნები ზომაში იზრდება და 10 მილიმეტრზე მეტი ხდება, ტარდება ნაღვლის ბუშტის ენდოსკოპიური პოლიპექტომია. ამ ოპერაციის დროს მხოლოდ ნაზარდი ამოღებულია, თავად ორგანო კი ხელუხლებელი რჩება და ნორმალურად აგრძელებს ფუნქციონირებას. მხოლოდ მაშინ, როდესაც წარმონაქმნების ზომა ორ სანტიმეტრზე მეტია, რეკომენდებულია დაავადებული ორგანოს ამოღება, რადგან კიბოს განვითარების ალბათობა მაღალია. ოპერაცია სწრაფია და 2 დღის შემდეგ პაციენტი აგრძელებს ამბულატორიულ მკურნალობას სახლში. საერთაშორისო კლასიფიკაციის ICD-10-ის მიხედვით, ასეთი ნეოპლაზმების მქონე დაავადებები კოდირებულია K80-K86.

დიეტა

მედიკამენტების მიღების გარდა, ინიშნება დიეტა. პოლიპოზისთვის ის ძალიან მკაცრია. დიეტა გამორიცხავს ცხიმიან და შებოლილ საკვებს, ზღუდავს ტკბილეულისა და თაფლის მოხმარებას და ამცირებს მარილის რაოდენობას. შემდეგი პროდუქტები მთლიანად გამორიცხულია:

ნაღვლის ბუშტში პოლიპების დიეტა მოიცავს კვებას - ხუთჯერ დღეში. თქვენ უნდა დალიოთ ბევრი წყალი, ორ ლიტრამდე, რათა ნაღველი ნაკლებად სქელი გახდეს. რეკომენდებულია საკვებში ბოჭკოებით მდიდარი ქატოს დამატება. ნებადართულია:

ხალხური საშუალებები

თუ ნაღვლის ბუშტში გაქვთ პოლიპი, ხალხური საშუალებებით მკურნალობა შეაჩერებს მის გადიდებას. შესანიშნავი შედეგებიიძლევა ცელანდინის დეკორქციის გამოყენებას. მკურნალობის კურსი გრძელდება ერთი თვე, ხდება შესვენება 10 დღის განმავლობაში, შემდეგ პროცესი გრძელდება და ასე გრძელდება სამი თვე. შემადგენლობის მოსამზადებლად თერმოსში ჩაასხით კოვზი ცელანდინის ბალახი და დაამატეთ ლიტრი მდუღარე წყალი. ეს გრძელდება ერთი საათის განმავლობაში. უნდა მიიღოთ ჭამის წინ, დღეში სამჯერ. დოზა - ასი გრამი.

შესაძლებელია თუ არა ნაღვლის ბუშტის პოლიპის განკურნება?

ამ დაავადების სრულად განკურნება შეუძლებელია. გამონაზარდები უკვალოდ არ ქრება. მათ მხოლოდ ზრდის შეჩერება შეუძლიათ. ამისთვის მნიშვნელოვანია ადრეული დიაგნოსტიკა. მხოლოდ მაშინ, როცა დაავადება თავიდანვე დაგემართათ და წარმონაქმნები მცირეა, მკურნალობა შესაძლებელია. დანიშნეთ მედიკამენტები, დიეტა და მკურნალობა ხალხური საშუალებებით. ამ შემთხვევაში საჭიროა პერიოდული ულტრაბგერითი მონიტორინგი.

ვიდეო: რა უნდა გააკეთოთ, თუ ნაღვლის ბუშტის პოლიპი გაქვთ

ზოგიერთი ექსპერტი გეუბნებათ, რომ სიმსივნეზე ოპერაციაა საჭირო, ზოგი კი ამბობს, რომ მკურნალობა შესაძლებელია. ნახეთ ვიდეო და გაეცნობით დაავადების რისკ ფაქტორებსა და მიზეზებს. რა შემთხვევაში და რა პირობებშია საჭირო ქირურგიული ჩარევა თქვენთვის გასაგები გახდება. როდის არის დასაშვები ნაღვლის ბუშტში პოლიპების მკურნალობა ოპერაციის გარეშე?

უკუკავშირი მკურნალობის შედეგებზე

მე ვიტარე გამოკვლევა და ექიმმა შემთხვევით აღმოაჩინა ნაღვლის ბუშტის კედელზე გამონაზარდი. მკაცრი დიეტა ურჩია. ამ ყველაფერში ყველაზე რთული ტკბილეულისა და ღვეზელის მიტოვებაა. განსაკუთრებით რთულია წყლის ხშირი დალევა. ექვსი თვის შემდეგ მოვედი ექოსკოპიაზე, ზრდა ზომაში არ გაიზარდა და მანაც 6 კილოგრამი დაიკლო. ძალიან ჯანსაღი დიეტაა, გირჩევთ დაიცვან.

საავადმყოფოში მოვედი მარჯვენა ჰიპოქონდრიის ტკივილით. მე მეგონა ღვიძლი მტკიოდა, მაგრამ აღმოჩნდა, რომ ეს ნაღვლის ბუშტში მცირე წარმონაქმნის გამო იყო. მირჩიეს ცელანდინის ინფუზიის დალევა. არ ვიტყვი, რომ სასიამოვნოა. მაგრამ ექიმმა თქვა, რომ თუ არ უმკურნალებ, პოლიპი გაიზრდება და ოპერაცია მოგიწევს. სამი თვე ვიღებდი, ექოსკოპიაზე წავედი და მატება არ ყოფილა. შესანიშნავი რეცეპტი. გირჩევთ.

მტკივნეული ტკივილი გამოჩნდა მარჯვენა მხარეს. წავედი ექოსკოპიაზე, ნაღვლის ბუშტში პატარა პაპილომები დაფიქსირდა. ექიმის თქმით, ამ ეტაპზე ნაღვლის ბუშტში პოლიპების მკურნალობა ოპერაციის გარეშეა შესაძლებელი. მცენარეული ჩაი შეაჩერებს მათ ზრდას. დაინახა უკვდავი და იარუსი რევანდით. ექვსი თვის შემდეგ ულტრაბგერითი ცვლილებები არ აჩვენა. მკაცრად გირჩევთ მწვანილის დალევას.

სტატიაში წარმოდგენილი ინფორმაცია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა. სტატიის მასალები არ ითხოვს თვითმკურნალობა. მხოლოდ კვალიფიციურ ექიმს შეუძლია დიაგნოზის დასმა და მკურნალობის რეკომენდაციების გაცემა კონკრეტული პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლების საფუძველზე.

პოლიპები ნაღვლის ბუშტში: სიმპტომები და მკურნალობა ოპერაციის გარეშე

ნაღვლის ბუშტის პოლიპები გავრცელებული დაავადებაა. რუსების დაახლოებით 10 პროცენტი აღმოაჩენს პოლიპებს ამა თუ იმ ორგანოში. ნაღვლის ბუშტში წარმონაქმნები გამოვლენილია რუტინული გამოკვლევის დროს. დაავადებით ტანჯვის ალბათობა გაცილებით მეტია, ვიდრე სტატისტიკა ამბობს. ზოგიერთი ადამიანი ცხოვრობს ასეთი სიმსივნეებით მთელი ცხოვრება, სრულიად არ იცის მათი არსებობა. ზოგიერთისთვის მზაკვრული პოლიპები კიბოდ გადაიქცევა.

ნაღვლის ბუშტში პოლიპების ძირითადი სიმპტომები და ნიშნები

პოლიპების მზაკვრობა ის არის, რომ ისინი გრძელი წლებიისინი საერთოდ არ აცხადებენ საკუთარ თავს. ან იწვევენ გასტრიტის მსგავს სიმპტომებს, მუცლის აშლილობას, კუჭის წყლულს, ღვიძლის დაავადებას, ქოლელითიაზის.

აი, მაგალითად, როგორ ვლინდება პოლიპოზის სიმპტომები:

• გულისრევა და ზოგჯერ ღებინება, რის შემდეგაც უფრო ადვილი ხდება;
• ტკივილი ჰიპოქონდრიაში;
• ღვიძლის კოლიკა;
• სიყვითლე;
• შებერილობა;
• ამაღლებული ტემპერატურა;
• ცუდი ძილი, მეხსიერების პრობლემები;
• შარდის გამუქება;
• სიმძიმის შეგრძნება ჭამის შემდეგ.

მაინც რა არის პოლიპები? თავისებური ნეოპლაზმები ლორწოვან გარსზე ნაღვლის ბუშტის შიგნით. ეს ნეოპლაზმები შეიძლება იყოს დიდი, პატარა, ერთჯერადი ან მრავალჯერადი. მათი აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ ულტრაბგერით.

Მიზეზები

საინტერესო ფაქტი: პოლიპები უფრო ხშირია ქალებში და 35 წლის შემდეგ. და მხოლოდ 20 პროცენტში მამაკაცებში. შესაძლოა, ეს დამოკიდებულია იმაზე, რომ მამაკაცები ქალებთან შედარებით ნაკლებად მიდიან კლინიკებში სამედიცინო გამოკვლევებისთვის. და ნეოპლაზმები უფრო ხშირად გამოვლენილია სამედიცინო გამოკვლევების დროს. როგორც არ უნდა იყოს, ფაქტია, რომ ქალები ამ დაავადებით 4-ჯერ უფრო ხშირად იტანჯებიან.

და პათოლოგიის მიზეზები განიხილება:

• ნაღვლის ბუშტის ანთება;
• სტაგნაცია ნაღველი;
• მეტაბოლური ფუნქციების დარღვევა;
• სიმსუქნე;
• ბილიარული დისკინეზია.

ითვლება, რომ მემკვიდრეობითი ფაქტორები და გენეტიკური მიდრეკილება ყველაზე დიდ გავლენას ახდენს. თუ ვინმეს ოჯახში ჰქონდა სიმსივნური სიმსივნეები, მაშინ საგრძნობლად იზრდება ნეოპლაზმების რისკი ნაღვლის ბუშტში. და მაინც, ექსპერტები ამბობენ, რომ პოლიპოზში რამდენიმე მიზეზი თამაშობს: მაგალითად, მემკვიდრეობა და ამავე დროს ნაღვლის სტაგნაცია, შეძენილი მკაცრი დიეტის ან სხვა მიზეზების გამო.

ნაღვლის ბუშტში პოლიპების ტიპები და დიაგნოზი

პოლიპები იყოფა:

• ქოლესტერინი (ეს არის ფსევდოპოლიპები). ეს არის ქოლესტერინის დეპოზიტები ორგანოს ლორწოვან გარსზე. ყველაზე ხშირად გამოვლენილია მამაკაცებში;
• რეალური, რომელიც შედგება ეპითელური ქსოვილისგან. ისინი ასევე განსხვავდებიან პაპილომებითა და ადენომატოზური პაპილომებით - ერთ-ერთი ყველაზე საშიში კიბოს განვითარების რისკის თვალსაზრისით.

მხოლოდ სიმპტომებით შეუძლებელია დაავადების ამოცნობა. საჭიროა ისეთი კვლევები, როგორიცაა ულტრაბგერითი და ენდოსკოპია. ასევე ლაბორატორიული ტესტირების მეთოდები.

ულტრაბგერითი გამოკვლევა აჩვენებს ნაღვლის პარკს, როგორც მუქი ოვალური წარმონაქმნის. თუ მასში პოლიპია, მაშინ ის კედლიდან დაწყებული და ღრუში ამოზრდილი ღია ფერის წარმონაქმნის ჰგავს. ენდოსკოპიური ულტრაბგერითი საშუალებას გაძლევთ დეტალურად ნახოთ პოლიპი, ვინაიდან გამოიყენება მაღალი სიხშირის ექოსკოპია, გამოსახულება უფრო ნათელია.

კიდევ ერთი ტესტი შეიძლება იყოს კომპიუტერული ტომოგრაფია. ის იძლევა ნათელ სურათს, განსაზღვრავს პოლიპების ბუნებას და ადგილმდებარეობას, მათი წარმოშობის მიზეზებს.

ქსენია ბოროდინას 12 კგ წონის დაკლების რეალური ამბავი

როგორ დავკარგოთ 10 კგ სწრაფად?

პიგმენტური ლაქები აღარ შეგაწუხებთ

რატომ არის საშიში ნაღვლის ბუშტის პოლიპი?

ბევრი ადამიანი მთელი ცხოვრება ნაღვლის პოლიპით ცხოვრობს და სხვა მიზეზებით იღუპება. თუმცა, ეს არ არის იმის მიზეზი, რომ დამშვიდდეთ და არ მიიღოთ ზომები, თუ არაფერი გაწუხებთ. აუცილებელია პრევენციული გამოკვლევა ორ წელიწადში ერთხელ მაინც. და თუ არსებობს მძიმე სიმპტომები, აუცილებელია შემოწმება. ბოლოს და ბოლოს, რით არის საშიში ნაღვლის ბუშტის პოლიპი? შემთხვევების 35 პროცენტში პოლიპები გადაიქცევა კიბოდ. მაგრამ მაშინაც კი, თუ გაგიმართლათ, რომ თავიდან აიცილოთ კიბო, სხვა შედეგებიც საშიშია.

Მათ შორის:

• ნაღვლის ბუშტის ანთება;
• განგრენოზული ქოლეცისტიტი;
• ღვიძლის აბსცესი;
• პერიტონიტი (ჩირქი შედის პერიტონეუმში, რაც ხშირად იწვევს სიკვდილს);
• ქოლანგიტი (მიიყვანს სეფსისამდე).

წარმონაქმნები ხელს უშლის ნაღვლის ნორმალურ დინებას. და ეს იწვევს ღვიძლის ციროზს და ოსტეოპოროზს.

როგორ ვუმკურნალოთ ნაღვლის ბუშტში პოლიპებს ოპერაციის გარეშე?

პოლიპების მკურნალობა ოპერაციის გარეშე შესაძლებელია, როდესაც საქმე ეხება ფსევდოპოლიპებს. ანუ ქოლესტერინის დეპონირების შედეგად წარმოქმნილნი. არსებობს მედიკამენტები, რომლებსაც შეუძლიათ პოლიპების დაშლა. მაგრამ ეს მაინც დამოკიდებულია სიმსივნის ზომაზე. მსხვილი, რომლებიც ერთ სანტიმეტრს აღემატება, ამოღებულია ქირურგიული გზით.

ნაღვლის ბუშტში პოლიპების წამლის მკურნალობა

როგორც კი ზუსტად დადგინდება, რომ პოლიპები ქოლესტერინის ხასიათისაა, ექიმი დანიშნავს წამლის მკურნალობას. ეს თერაპია საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ ქოლესტერინი და დაშალოთ წარმოქმნილი წარმონაქმნები ნაღვლის ბუშტში. ამ მიზნით გამოიყენება ურსოზანი და ჰენოფალკი. არსებობს სხვა მსგავსი პრეპარატები, მაგალითად, ურსოფალკი. ის ასევე ეფექტურად ანგრევს ქოლესტერინის დეპოზიტებს.

დოზირება და მკურნალობის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დაავადების გახანგრძლივებულ ხარისხზე, პაციენტის ასაკზე, სხეულის წონაზე და სხვა ფაქტორებზე. მაგალითად, 60-დან 70 კილოგრამამდე წონის პაციენტებისთვის საკმარისია დღეში სამი კაფსულა Ursosan. მათ, ვინც უფრო მეტ წონას იწონის, შეიძლება დაენიშნოს ერთი დამატებითი კაფსულა.

No-shpa მიიღება როგორც ტკივილგამაყუჩებელი. ის აქრობს ნაღვლის ბუშტის სპაზმს და ტკივილი ქრება. ერთი ტაბლეტი საკმარისია ძლიერი ტკივილისთვის.

ეს თერაპია გრძელდება სამი თვიდან ორ წლამდე, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია სიმსივნის ზომაზე. როგორც წესი, ამ პერიოდის განმავლობაში, დაშლილი მედიკამენტების დახმარებით, შეგიძლიათ მთლიანად მოიცილოთ დაავადება ოპერაციის გარეშე. მაგრამ, სამწუხაროდ, ზოგჯერ შედეგები არ არის ის, რაც ჩვენ გვსურს. ამ შემთხვევაში მაინც მოგიწევთ ქირურგიული ჩარევის გამოყენება.

ხალხური საშუალებები

უძველესი რეცეპტები კარგია, როგორც დამატებითი საშუალება. ისინი საშუალებას გაძლევთ შეაჩეროთ სიმსივნეების ზრდა. ამ მხრივ კარგია ცელანდინის დეკორქცია. სუფრის კოვზ ბალახს ასხამენ თერმოსში და ასხამენ 1000 გრ მდუღარე წყალს. ინფუზიის ერთი საათის შემდეგ, დალიეთ ასი გრამი დილით, ლანჩზე და საღამოს ჭამის წინ. ისინი ატარებენ ამ კურსს ერთი თვის განმავლობაში, შემდეგ იღებენ ათდღიან შესვენებას და კვლავ იმეორებენ კურსს. და ასე 90 დღის განმავლობაში. ექიმები ნაღვლის ბუშტში პოლიპების მკურნალობას ხალხური საშუალებებით საკმაოდ ეფექტურს უწოდებენ. მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში, თქვენ უნდა მიმართოთ ექიმს.

დიეტა ნაღვლის ბუშტში პოლიპებისთვის

როდესაც დიაგნოზი დადასტურდება, კვება მთლიანად უნდა გადაიხედოს. ის მდიდარი უნდა იყოს ბოჭკოებით. ბოსტნეულის, ხილის, მარცვლეულისა და პარკოსნების უხეში ბოჭკოები კარგად აღადგენს მეტაბოლიზმს და ხელს უწყობს ცხიმების სწრაფ შეწოვას.

უნდა აკონტროლოთ ცხიმების მიღება და ტიპი, ასევე ნახშირწყლების ბალანსი. ცხიმების უკონტროლო ჭამა იწვევს სიტუაციას, როდესაც ნაღვლის ბუშტს არ შეუძლია საკვების ეფექტურად გადამუშავება. ცხიმები შეიძლება იყოს კარგი ან ცუდი. ჯანსაღი ცხიმები არის უჯერი ცხიმები, ხოლო მავნე ცხიმები გაჯერებულია და მოდიფიცირებულია (მარგარინი, რაფინირებული ზეთი). ეს ცუდი პროდუქტები იდეალურად აკრძალულია საერთოდ.

ძილის წინ ცოტა უნდა ჭამოთ და არ ჭამოთ ზედმეტი. საკვების ორი მესამედი უნდა იყოს არასახამებლის შემცველი ბოსტნეული.

ეს დიეტა უნდა დაიცვან მთელი ცხოვრების განმავლობაში. პოლიპები შეიძლება კვლავ ჩამოყალიბდეს მოცილების შემდეგაც კი.

დიეტა სიმსივნეების მოცილებიდან პირველ დღეს კიდევ უფრო მკაცრია. პირველი 6 საათის განმავლობაში არ უნდა ჭამოთ და დალიოთ. შემდეგ, კიდევ ერთი დღე, დალიეთ მხოლოდ მინერალური წყალი მცირე ულუფებით. მომდევნო ორ კვირაში - მხოლოდ დაფქული ბოსტნეული, ორთქლზე მოხარშული - როგორც პიურე ან წვნიანი.

როდის არის შეუძლებელი ნაღვლის ბუშტში პოლიპების მკურნალობა ოპერაციის გარეშე?

ქირურგიას უფრო ხშირად მიმართავენ. ზოგიერთ სიტუაციაში სხვა ალტერნატივაც კი არ არსებობს.

ეს არის, როდესაც:

• სანტიმეტრზე დიდი პოლიპი;
• როდესაც პოლიპი გახდა სხვა დაავადების შედეგი - ქოლეცისტიტი, გასტრიტი;
• როდესაც შეინიშნება სიმსივნის ზრდა;
• როდესაც მრავალი პოლიპი ჩამოყალიბდა;
• თუ პოლიპის გარდა ასევე არის ქოლელითიაზი;
• როდესაც ოჯახში ვიღაცას კიბო აწუხებდა.

ანუ ოპერაცია მითითებულია მაშინ, როდესაც არსებობს პოლიპის კიბოს ან სხვა გადაგვარების მაღალი რისკი საშიში მდგომარეობა.

საშიში მდგომარეობა ასევე შეიძლება ჩაითვალოს, თუ პოლიპი ქმნის მნიშვნელოვან დისკომფორტს ან ჯანმრთელობის დარღვევას. Ეს ნიშნავს:

• ჩვეულებრივი პოლიპის გადასვლა ონკოლოგიურში;
• ღვიძლის კოლიკა;
• ნაღვლის ბუშტის ანთება;
• ჩირქოვანი ქოლეცისტიტი;
• შეფერხებული ნაღვლის დინება;
• ჭარბი ბილირუბინი.

ნაღვლის ბუშტის კიბო ძალიან საშიში მდგომარეობაა, რომლის დროსაც პაციენტების მხოლოდ 15 პროცენტი გადარჩება ერთ წლამდე. ამგვარად, საეჭვო სიმსივნეების შემთხვევაში ოპერაცია ტარდება დაუყოვნებლად.

ქირურგიული ჩარევები ყველაზე ხშირად ლაპაროსკოპიულია, ანუ მინიმალური ქირურგიული ჩარევით და ოპერაციის შემდეგ სწრაფი აღდგენით. მაგრამ ზოგჯერ საჭიროა ნაღვლის ბუშტის ამოღება სრული ჭრილობით. ოპერაციას ეწოდება ღია ქოლეცისტექტომია. სიმსივნეების მოხსნის ამ მეთოდს მიმართავენ, როდესაც ისინი დიდ ზომებს მიაღწევენ - დაახლოებით ორ სანტიმეტრს.

პოლიპების პრევენცია

მიუხედავად იმისა, რომ პოლიპოზი ზოგადად განიხილება მემკვიდრეობითი დაავადებათუმცა, ბევრი რამ დამოკიდებულია პაციენტის ცხოვრების წესზე.

უარყოფითი ფაქტორები:

• მჯდომარე სამუშაო, ძალიან ცოტა სიარული;
• გატაცება ძალიან ცხიმიანი, შემწვარი, ცხარე საკვების მიმართ;
• ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება;
• არანამკურნალევი კუჭ-ნაწლავის დაავადებები;
• მშრალი საკვები, სწრაფი კვება, ხანგრძლივი შესვენება კვებას შორის;
• ჭარბი წონა.

მნიშვნელოვანია შეცვალოთ თქვენი კვების ჩვევები და დასვენების ხასიათი. მეტი იყავით სუფთა ჰაერზე, იმოძრავეთ, იარეთ ყოველდღიურად, დროულად მოიცილეთ ჯანმრთელობის პრობლემები და აუცილებლად გაიარეთ ყოველწლიური პროფილაქტიკური გამოკვლევა.

ნაღვლის ბუშტის ამოღების გარეშე კენჭების მოცილება

დარეკეთ სამუშაო საათებში:

მზე-პარ შაბათი, დახურულია.

ტელ: + 6224 (და რა არის აპლიკაცია)

ტელ: (მოსკოვი)

ქვების და პოლიპების მოცილება ნაღვლის ბუშტიდან თავად ბუშტის ამოღების გარეშე

პოლიპების მოცილება ნაღვლის ბუშტიდან

ნაღვლის ბუშტიდან პოლიპების ამოღების ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. 0,5 სმ დიამეტრის ტროკარი ჭიპის მიდამოში მიკრო ჭრილობის მეშვეობით შეჰყავთ, რომლის მეშვეობითაც მინი-ლაპაროსკოპია ჩასმული. ლაპაროსკოპით შეგიძლიათ მუცლის ღრუს გამოკვლევა, გაარკვიოთ არის თუ არა რაიმე პათოლოგიური ცვლილებები სხვა ორგანოებთან კომბინაციაში და შეარჩიოთ ყველაზე შესაფერისი ადგილი მუცლის ღრუში შესასვლელად ყველაზე პატარა 1-2 სმ-იანი ჭრილის გასაკეთებლად. ვიდეო მეთვალყურეობის ქვეშ 1 წუთში ნაღვლის ბუშტი ზუსტად იჭერს და მუცლის ღრუში გადადის.

ნაღვლის ბუშტის ძირში მცირე ჭრილობის მეშვეობით ხდება ნაღვლის ბუშტის ღრუში შეყვანა, შემდეგ ხისტი ლაპაროსკოპი. ხისტი ლაპაროსკოპის უპირატესობა რბილთან შედარებით არის გამოსახულების სიცხადე და უფრო დიდი მასშტაბი. ხისტი ლაპაროსკოპის გამოყენებით ნაღვლის ბუშტში უფრო მცირე ზომის პოლიპები შეიძლება განთავსდეს და შემდეგ დაიჭიროთ პინცეტით. ლაპაროსკოპის ბოლოს სპეციალური დამცავი მოწყობილობა საშუალებას გაძლევთ უსაფრთხოდ შეამოწმოთ ნაღვლის ბუშტის ღრუ. რიგ კვლევებში დაფიქსირდა, რომ ნაღვლის ბუშტის პოლიპების უმეტესობას სისხლი არტერიოლებიდან მიეწოდება. პოლიპების მოცილების შემდეგ სისხლი ჩერდება მყარი ქოლედოქოსკოპის გამოყენებით ელექტროკოაგულატორით. ამრიგად, გამოთავისუფლებული სისხლის რაოდენობა მცირეა, რაც ამცირებს ნაღვლის ბუშტის პოლიპების მოცილების ოპერაციის დროს და თავიდან აიცილებს, რომ ნაღვლის ბუშტის პოლიპები შეიძლება შეუმჩნეველი დარჩეს სისხლის შედედების გამო. ნაღვლის ბუშტში პოლიპები ამოღებულია სათითაოდ, ნაღვლის ბუშტის სადინარის გამტარიანობის უზრუნველსაყოფად.

ნაღვლის ბუშტიდან ამოღებული პოლიპები იგზავნება გამოკვლევაზე, რათა ავთვისებიანი დაზიანებების გამოვლენის შემთხვევაში ოპერაცია ჩატარდეს.

ოპერაციიდან ერთი დღის შემდეგ პაციენტს შეუძლია ადგომა და სიარული. საავადმყოფოდან გამოწერა ჩვეულებრივ ხდება ოპერაციიდან 4-5 დღის შემდეგ.

ნაღვლის ბუშტის პოლიპები, ნაღვლის ბუშტის პოლიპოზი, ნაღვლის ბუშტი

ბოლო ჩანაწერები

ნაღვლის ბუშტიდან ქვების და პოლიპების მოცილება ორგანოს შენარჩუნებით

2013 წელი, ნაღვლის ბუშტიდან ქვების მოცილება ორგანოს შენარჩუნებით.

სახალხო საავადმყოფო (გუანჯოუ, ჩინეთი)

ორშაბათიდან პარასკევის ჩათვლით გუანჯოუს დროით დილის 8 საათიდან საღამოს 7 საათამდე

ტელ: + 6224 (და რა არის აპლიკაცია)

რა უნდა გავაკეთოთ ნაღვლის ბუშტში პოლიპებთან: სათანადო მკურნალობა

პოლიპები არის არანორმალურად ჩამოყალიბებული კეთილთვისებიანი წარმონაქმნები, რომლებსაც აქვთ არარეგულარული, წვეთოვანი ან მრგვალი ფორმა და ლოკალიზებულია ღრუ სტრუქტურის მქონე ორგანოების კედლებზე. როგორც წესი, პოლიპოზური წარმონაქმნები განლაგებულია ფართო ფუძეზე ან მიმაგრებულია ორგანოს კედელზე ერთგვარი ყუნწით.

პოლიპები შეიძლება ლოკალიზდეს ნებისმიერი ორგანოს ლორწოვან გარსზე, თუმცა ყველაზე ხშირად ასეთი წარმონაქმნები გვხვდება ნაღველში ან შარდის ბუშტი, ნაწლავები, საშვილოსნო, კუჭი ან ცხვირის ღრუ. ზოგჯერ ნაღვლის ბუშტის კედლებზე ვლინდება პოლიპოზური წარმონაქმნები.

ავადმყოფობის ცნება

ნაღვლის ბუშტის ლოკალიზაციის პოლიპები ძირითადად სიმსივნის მსგავსი ნეოპლაზმებია კეთილთვისებიანი ბუნებით, რომლებიც წარმოიქმნება ორგანოს შიდა ლორწოვან შრეზე და იზრდებიან მის სანათურში.

პოლიპის ფოტო ნაღვლის ბუშტში

დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის მიხედვით, ნაღვლის ბუშტის პოლიპები მიეკუთვნება კოდს K82 (ნაღვლის ბუშტის სხვა პათოლოგიები). მსგავსი მდებარეობის მქონე პოლიპების დიაგნოსტიკა რთულია, რადგან მათ აქვთ ნაღვლის ბუშტის სხვა პათოლოგიების მსგავსი სიმპტომები.

ჯიშები

ნაღვლის ბუშტში პოლიპების შემდეგი ტიპები გვხვდება:

უფრო ხშირად, ვიდრე სხვები, გვხვდება ქოლესტერინის პოლიპები, რომლებიც ექვემდებარება კონსერვატიულ თერაპიას.

Მიზეზები

ყველაზე ხშირად, ნაღვლის ბუშტში პოლიპების წარმოქმნის მიზეზები მდგომარეობს შემდეგ ფაქტორებში:

1. მეტაბოლური დარღვევები;
2. ანთებითი წარმოშობის ნაღვლის ბუშტის პათოლოგიები;
3. მემკვიდრეობითი ტენდენცია;
4. გენეტიკური წარმოშობის ანომალიები;
5. ბილიარული დისკინეზია და სხვა ჰეპატობილიარული პათოლოგიები.

ყველაზე ხშირად ქოლესტერინის პოლიპები წარმოიქმნება ცხიმოვანი ცვლის სხვადასხვა სახის დარღვევის ფონზე, რის შედეგადაც დიდი რაოდენობით ქოლესტერინი ცირკულირებს სისხლში. შედეგად, ქოლესტერინის ჭარბი დეპონირება ხდება სისხლძარღვთა კედლებზე და ნაღვლის ბუშტში, რაც იწვევს ქოლესტერინის ფსევდოპოლიპების წარმოქმნას.

ქოლეცისტიტის ქრონიკული ფორმები ითვლება პოლიპოზური წარმონაქმნების გამომწვევ ყველაზე გავრცელებულ ფაქტორებად.

ანთებითი პროცესის ფონზე ნაღვლის ბუშტის ქსოვილებში ჩნდება ნაღვლის სტაგნაცია, რაც იწვევს ორგანოს კედლების გასქელებას და მათ დეფორმაციას. შედეგად, გრანულაციური ქსოვილის უჯრედები იზრდება და წარმოიქმნება ფსევდოპოლიპები.

თუ ოჯახური ისტორია დატვირთულია გენეტიკური დარღვევებით, მაშინ ეს არის დამატებითი პროვოცირების ფაქტორი. კლინიკური გამოვლინებებიპათოლოგია.

ჰეპატობილიარული პათოლოგიები ან სანაღვლე გზების დაავადებები იწვევს დისბალანსის წარმოქმნას გამოყოფილ ნაღველთან და მის რეალურად საჭირო მოცულობებთან მიმართებაში.

ნაღვლის ჭარბი ან დეფიციტური სეკრეციის გამო, საჭმლის მომნელებელი პროცესები ირღვევა, რაც შემდგომში იწვევს ნაღვლის ბუშტის პოლიპოზის წარმოქმნას.

სიმპტომები

ბილიარული პოლიპოზის სიმპტომატური სურათი განისაზღვრება ორგანოში ზრდის სპეციფიკური მდებარეობით.

კლინიკური თვალსაზრისით ყველაზე საშიშია პოლიპის მდებარეობა შარდის ბუშტის კისერში ან სადინარში.

ასეთ სიტუაციაში პოლიპი ხელს უშლის ნაღვლის ნორმალურ გადინებას, რაც გამოიწვევს მექანიკური სიყვითლის განვითარებას.

როდესაც პოლიპოზური წარმონაქმნი მდებარეობს შარდის ბუშტის სხვა ნაწილში, პათოლოგიის კლინიკური სურათი ბუნდოვანი და გამოხატული ხდება. ყველაზე ხშირად, ნაღვლის ბუშტის პოლიპის არსებობა მითითებულია ასეთი გამოვლინებით.

• სიყვითლე. კანი ხდება სიყვითლე, ისევე როგორც სკლერა, რაც მიუთითებს სისხლში ბილირუბინის გადაჭარბებულ დონეზე. მსგავსი სურათი შეინიშნება, როდესაც ნაღვლის სტაგნაცია ხდება შარდის ბუშტში, რაც იწვევს ნაღვლის გაჟონვას სისხლში. კანის სიყვითლეს ავსებს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა შარდის გამუქება, მიალგია და ართრალგია, ჰიპერთერმია, გულისრევისა და ღებინების სინდრომი და კანის ქავილი.
• ტკივილი. ნაღვლის ბუშტის პოლიპების მტკივნეული გამოვლინებები ხდება ორგანოს კედლების გადაჭარბებული დაჭიმვის გამო. ეს ხდება მაშინ, როდესაც ნაღველი ჩერდება ბუშტში. გარდა ამისა, ტკივილი შეიძლება მოხდეს შარდის ბუშტის ხშირი შეკუმშვის ფონზეც. ასეთი ტკივილი ლოკალიზებულია მარჯვენა ჰიპოქონდრიის მიდამოში და ბუნებით მოსაწყენია. ისინი წარმოიქმნება კრუნჩხვის მსგავსი ფორმით და ძლიერდება ცხიმიანი საკვების ან ზედმეტი ჭამის, ალკოჰოლური სასმელების, სტრესის და ა.შ.
• დისპეფსია. ახასიათებს გულისრევის სინდრომის გაჩენა, უფრო ხშირად დილით, მძიმე ჭამის შემდეგ, ღებინება, პირში მწარე გემო. ასეთ ნიშნებს ნაღვლის სტაგნაციაც იწვევს, რაც საჭმლის მონელების პროცესების დარღვევას იწვევს. პირის სიმწარე აიხსნება ნაღვლის რეფლუქსით კუჭში ნაღვლის ბუშტის საავტომობილო ჰიპერაქტიურობის გამო.
• კოლიკა ღვიძლში. იგი ვლინდება უეცარი კრუნჩხვით და მწვავე ტკივილით მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში. ეს სიმპტომი ჩვეულებრივ გვხვდება საკმაოდ იშვიათად, ძირითადად პოლიპებით, რომლებსაც აქვთ გრძელი ყუნწები. კოლიკის ტკივილი იმდენად ძლიერია, რომ პაციენტი ვერ ჩერდება ერთ ადგილზე, ამიტომ ჩქარობს, ამაოდ ეძებს სხეულის უფრო უმტკივნეულო მდგომარეობას.

თანმხლები დაავადებები

ხშირად პოლიპები იწვევს პათოლოგიურ პროცესებს მეზობელ ორგანოებში - პანკრეასსა და ღვიძლში. ვინაიდან პოლიპოზი შეიძლება იმოქმედოს როგორც ინფექციური წყარო, რომელიც იწვევს ანთებითი პროცესის განვითარებას, ნაღვლის ბუშტის პოლიპების ფონზე ხშირად ვითარდება ბილიარული სპაზმები, ქოლეცისტიტი, პანკრეატიტი და ა.შ.

ზოგადად, პოლიპოზის თანმხლებ პათოლოგიებს შორის შეიძლება განვასხვავოთ ნაღვლის სადინარების სპაზმი ან დისკინეზია, პანკრეატიტისა და ქოლეცისტიტის სხვადასხვა ფორმები ან ქოლელითიაზი.

საშიშია ეს ნეოპლაზმა?

ნაღვლის ბუშტის პოლიპები სახიფათოა, რადგან მკურნალობის გარეშე, ისინი ადვილად გადაიქცევიან ავთვისებიან წარმონაქმნებში, ასეთი ალბათობის პროცენტული მაჩვენებელი დაახლოებით 10-30%-ია.

გარდა ამისა, პოლიპები შეიძლება გართულდეს ჩირქოვანი ანთებანაღვლის ბუშტი და ა.შ.. მუდმივად ფონზე გაიზარდა ბილირუბინიშეიძლება განვითარდეს ცერებრალური ინტოქსიკაცია.

ამიტომ, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ სპეციალისტებს დახმარებისა და მკურნალობისთვის.

განათლების დიაგნოსტიკა

როგორც წესი, პაციენტები მიმართავენ სპეციალისტებს, როდესაც აღენიშნებათ შესაბამისი სიმპტომები, რომლებიც დაკავშირებულია მარჯვენა ჰიპოქონდრიის ტკივილთან. მაგრამ მხოლოდ ამ სიმპტომის გამოყენებით შეუძლებელია ნაღვლის ბუშტში პოლიპების არსებობის დადგენა.

პათოლოგიის იდენტიფიცირება შესაძლებელია მხოლოდ უფრო საფუძვლიანი დიაგნოსტიკით შესაბამისი აღჭურვილობის გამოყენებით.

პირველ რიგში, პაციენტები იგზავნება ულტრაბგერითი გამოკვლევისთვის, რომელიც ითვლება წამყვან ნაღვლის ბუშტის პოლიპოზის იდენტიფიცირებაში.

ასევე ნაჩვენებია კომპიუტერული ტომოგრაფია და მაგნიტურ-რეზონანსული ქოლანგიოგრაფია. ეს ტექნიკა შესაძლებელს ხდის მაქსიმალური სიზუსტით დადგინდეს პოლიპოზური წარმონაქმნების მდებარეობა, ბუნება და კეთილთვისებიანი, ასევე გამოვლინდეს თანმხლები დარღვევების არსებობა.

დიაგნოსტიკური კვლევა ხშირად მოიცავს ენდოსკოპიური ენდოსონოგრაფიას, რომელიც ავლენს პოლიპოზური ზრდის ადგილსა და სტრუქტურას.

როგორ ვუმკურნალოთ პოლიპებს ნაღვლის ბუშტში?

ჩვეულებრივ, ნაღვლის ბუშტის პოლიპოზური წარმონაქმნების გამოვლენის შემდეგ, ინიშნება კონსერვატიული თერაპია. ხშირად ხდება, რომ ქოლესტერინის პოლიპებთან, რაციონის მოწესრიგებისა და გარკვეული მედიკამენტების მიღების შემდეგ, ქოლესტერინის პოლიპები თავისთავად ქრება.

თუ წარმონაქმნები სხვა ჯიშებს მიეკუთვნება და დიამეტრის არაუმეტეს სანტიმეტრია, მაშინ ისინი უბრალოდ შეინიშნება გარკვეული დროის განმავლობაში. პაციენტს პერიოდულად უტარდება ულტრაბგერითი გამოკვლევა, CT ან MRI. თუ პოლიპები არ აჩვენებენ ზრდის ტენდენციას, მაშინ მათ არ შეეხებიან.

პოლიპის მკურნალობა ოპერაციის გარეშე

როგორც ზემოთ აღინიშნა, ნაღვლის ბუშტში პოლიპოზის არაქირურგიული მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ წარმონაქმნები ქოლესტერინის ხასიათისაა. ასეთი პოლიპების მკურნალობისას ყველაზე ხშირად ნაჩვენებია ისეთი პრეპარატების გამოყენება, როგორიცაა ურსოფალკი, სიმვასტატინი, ჰოლივერი, ურსოზანი, ხოლო No-shpu და Gepabene რეკომენდებულია დამხმარე თერაპიისთვის.

ქოლესტერინის პოლიპების კონსერვატიული მკურნალობა გამართლებულია, თუ მათი ზომა არ აღემატება სანტიმეტრს.

პოლიპოზი შეიძლება იყოს არა უჯრედული წარმონაქმნები, არამედ ფხვიერი ქოლესტერინის ქვები, რომლებიც მომავალში გამოიწვევს ძლიერ ტკივილს.

Ოპერაცია

ქირურგიული მიდგომა მითითებულია მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც პოლიპებს ახასიათებთ მუდმივი ზრდა და მრავალჯერადი ბუნება.

ექიმების პრიორიტეტი ნაღვლის ბუშტის შენარჩუნებაა, რადგან მისი ამოღების შემთხვევაში საჭმლის მონელება მნიშვნელოვნად დაქვეითდება, ცხიმოვანი საკვები კი საერთოდ არ შეიწოვება.

თუ ნაღვლის ბუშტის ღრუში აღმოჩენილია პოლიპები, ექიმმა უნდა მიიღოს პაციენტი სპეციალური კონტროლის ქვეშ, რათა გამოირიცხოს სავარაუდო რისკებიფორმირების გადაგვარება ავთვისებიანი სიმსივნის პროცესად.

იმ შემთხვევებში, როდესაც ტრადიციული მკურნალობის კურსი არ იძლევა მოსალოდნელ ეფექტს ან პოლიპები გაიზარდა დიდ ზომებში, მითითებულია პრობლემის ქირურგიული გადაწყვეტა.

ჩვენებები

პოლიპების ქირურგიული მოცილების აბსოლუტური ჩვენებაა ისეთი ფაქტორები, როგორიცაა:

• პოლიპოზური ზრდის დიდი ზომა ერთ სანტიმეტრზე მეტი;
• პოლიპების სწრაფი ზრდის ტენდენცია, რაც გამოიხატება წარმონაქმნების ზრდით წელიწადში 2 მმ-ით;
• მრავლობითი პოლიპოზი წარმონაქმნების უპირატესობით, რომლებსაც აქვთ ფართო ფუძე, მაგრამ არ აქვთ ყუნწი;
• თუ პოლიპოზს ემატება ქოლელითიაზიის არსებობა;
• პოლიპოზის განვითარებით ნაღვლის ბუშტის ქრონიკული ანთების ფონზე;
• დატვირთული ოჯახური ისტორიის არსებობისას.

ოპერაცია ასევე აუცილებელია პოლიპის სტრუქტურის ტრანსფორმაციული ცვლილებების შემთხვევაში ავთვისებიანი სიმსივნე, გამოხატული ღვიძლის კოლიკით, ჩირქოვანი ქოლეცისტიტით, ნაღვლის გადინების დარღვევით, ბილირუბინის დონის მომატებით.

როდის შეიძლება ოპერაციის გარეშე?

თუ პოლიპები არ იზრდება სანტიმეტრამდე, მაშინ მათი ამოღება არ არის საჭირო, თუმცა პროფილაქტიკისთვის ქალმა ყოველთვიურად ექვსი თვის განმავლობაში უნდა გაიაროს სამედიცინო გამოკვლევა და ექოსკოპიური გამოკვლევა.

თუ ექვსთვიანი წამლის მიღების შემდეგ დადებითი დინამიკის ნიშნები არ შეინიშნება, მაშინ იწყება ქირურგიული მკურნალობა.

მომზადება

პოლიპების ამოღების ყველაზე გავრცელებული ოპერაცია არის ქოლეცისტექტომია. ეს პროცედურა გულისხმობს არა მხოლოდ პოლიპოზური წარმონაქმნების, არამედ ნაღვლის ბუშტის ქსოვილის მოცილებას. ეს ოპერაცია კეთდება როგორც ჩვეულებრივი, ასევე ენდოსკოპიური გზით. ეს უკანასკნელი ვარიანტი უფრო სასურველია და გამოიყენება 90% შემთხვევაში.

ოპერაციამდე პაციენტს უტარდება აუცილებელი დიაგნოსტიკური ტესტები, ლაბორატორიული ტესტები და ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა. ოპერაციის დაწყებამდე პაციენტს უტარდება ზოგადი ანესთეზია მიორელაქსანტების გამოყენებით კუნთოვანი ქსოვილის მოდუნების მიზნით.

თავად ოპერაცია ტარდება 4 პუნქციის მეშვეობით მუცლის ღრუში ინსტრუმენტების შესაყვანად და ნაღვლის ბუშტის შემდგომი ამოღების მიზნით.

ასეთი ოპერაციის შედეგად აღინიშნება მინიმალური რეაბილიტაცია, პოსტოპერაციული ტკივილის უმნიშვნელო სიმძიმე, სხვადასხვა სახის გართულებების დაბალი პროცენტი, როგორიცაა ადჰეზიები ან თიაქრები და ინფექციური დაზიანებები.

ცხოვრების წესი პოლიპების მოცილების შემდეგ

ოპერაციის შემდეგ პაციენტს მოუწევს ჩვეული კვების შეცვლა.

როდესაც ნაღვლის ბუშტი არ არის, ფერმენტული აქტივობა სერიოზულად ირღვევა, კუჭის წვენი გამოიყოფა გაცილებით დაბალი კონცენტრაციით და ნაღვლის ბუშტის ნაცვლად, მაშინვე იგზავნება ნაწლავებში.

იმისთვის, რომ სხეულმა მეტ-ნაკლებად ისწავლოს ნაღვლის ბუშტის გარეშე ცხოვრება, სულ ცოტა ორი წელი სჭირდება.

პირველი ექვსი თვე განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, რაც მოითხოვს დიეტასთან დაკავშირებით ყველაზე მცირე და უმნიშვნელო მოთხოვნების დაცვას:

• მოხმარებული საკვები უნდა იყოს მოხარშული მხოლოდ მოხარშვით ან ორთქლზე;
• საკვები დიდხანს და საფუძვლიანად უნდა ღეჭოთ, რათა კუჭში დიდი ნაჭრები არ მოხვდეს, რაც ღვიძლს ფერმენტული აქტივობის მეტ შესაძლებლობას მისცემს;
• თქვენ უნდა მიირთვათ მცირე რაოდენობით საკვები ერთ კვებაზე, რათა არ გადაიტვირთოთ საჭმლის მომნელებელი სისტემა.

დიეტა

როგორც ოპერაციამდე, ასევე მის შემდეგ, ნაღვლის ბუშტის პოლიპების დიეტა გულისხმობს გაყოფილი დიეტის დაცვას, როდესაც პაციენტმა უნდა ჭამოს ცოტათი, მაგრამ ყოველ 3 საათში ერთხელ. გარდა ამისა:

• ჭამის შემდეგ არ უნდა იყოს ზედმეტი ჭამის შეგრძნება;
• საკვები უნდა მიირთვათ გახეხილი ან ძლიერ დაქუცმაცებული სახით;
• მოერიდეთ ყოველგვარ ვარჯიშს ჭამის შემდეგ საათნახევრის განმავლობაში;
• საჭმელი მოამზადეთ მხოლოდ გამოცხობით ან მოხარშვით;
• კერძები არ უნდა მიირთვათ ცხელი.

არ შეიძლება სოკოს და ცხიმოვანი სუპების, ცომეულისა და შემწვარი ღვეზელების, ცხიმიანი თევზისა და ხორცის, შებოლილი ხორცის, სხვადასხვა მაიონეზისა და სოუსების, მჟავე ბოსტნეულის, როგორიცაა პომიდორი, ბოლოკი, მჟავე და ა.შ. ასევე აკრძალულია ცხიმოვანი რძის პროდუქტები, ალკოჰოლი და სოდა, შოკოლადი. და ა.შ.

ხალხური საშუალებები

მაგრამ თუ ექიმმა აირჩია დაკვირვების ტაქტიკა და დანიშნა კონსერვატიული თერაპია, მაშინ შეგიძლიათ შეავსოთ ძირითადი მკურნალობა მცენარეული ინფუზიებიოღონდ მხოლოდ ექიმთან შეთანხმებით.

დამატებითი კონსერვატიული მკურნალობაშეგიძლიათ მიიღოთ ცელანდინის ბალახის ინფუზია ან გვირილის ყვავილების დამატებით. ბალახს ასხამენ მდუღარე წყალს და აჩერებენ თერმოსში რამდენიმე საათის განმავლობაში, რის შემდეგაც სვამენ დიდ კოვზს ჭამის წინ.