აბსორბცია გულისხმობს პროცესების ერთობლიობას, რომლის შედეგადაც საჭმლის მომნელებელ ღრუებში შემავალი საკვები კომპონენტები უჯრედული შრეებითა და უჯრედშორისი გზებით გადადის სხეულის შიდა სისხლის მიმოქცევის გარემოში - სისხლსა და ლიმფში. შთანთქმის მთავარი ორგანო წვრილი ნაწლავია, თუმცა ზოგიერთი საკვები კომპონენტებიშეიძლება შეიწოვება მსხვილ ნაწლავში, კუჭში და თუნდაც პირის ღრუს. წვრილი ნაწლავიდან გამომავალი საკვები ნივთიერებები სისხლისა და ლიმფის მეშვეობით მთელ სხეულში გადადის და შემდეგ მონაწილეობენ შუალედურ (შუალედურ) გაცვლაში. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში დღეში 8-9 ლიტრამდე სითხე შეიწოვება. აქედან, დაახლოებით 2,5 ლიტრი მოდის საკვებიდან და სასმელიდან, დანარჩენი სითხეა საჭმლის მომნელებელი სისტემის სეკრეციიდან.
უმრავლესობის შეწოვა ნუტრიენტებიხდება მათი ფერმენტული დამუშავებისა და დეპოლიმერიზაციის შემდეგ, რაც ხდება როგორც წვრილი ნაწლავის ღრუში, ასევე მის ზედაპირზე მემბრანული მონელების გამო.
ჭამიდან უკვე 3-7 საათის შემდეგ მისი ყველა ძირითადი კომპონენტი ქრება წვრილი ნაწლავის ღრუდან. წვრილი ნაწლავის სხვადასხვა ნაწილში საკვები ნივთიერებების შეწოვის ინტენსივობა არ არის იგივე და დამოკიდებულია ნაწლავის მილის გასწვრივ შესაბამისი ფერმენტული და სატრანსპორტო აქტივობების ტოპოგრაფიაზე (ნახ. 2.4).
არსებობს ორი სახის ტრანსპორტი ნაწლავის ბარიერში შიდა გარემოსხეული. ეს არის ტრანსმემბრანული (ტრანსუჯრედული, უჯრედის გავლით) და პარაუჯრედული (შემოვლითი, უჯრედშორისი სივრცეების გავლით).
ტრანსპორტის ძირითადი ტიპია ტრანსმემბრანული. პირობითად, ბიოლოგიური მემბრანების მეშვეობით ნივთიერებების ტრანსმემბრანული გადაცემის ორი ტიპი შეიძლება გამოიყოს: მაკრომოლეკულური და მიკრომოლეკულური. მაკრომოლეკულური ტრანსპორტი გულისხმობს დიდი მოლეკულების და მოლეკულური აგრეგატების გადატანას უჯრედის შრეებში. ეს ტრანსპორტი წყვეტილია და ძირითადად რეალიზდება პინოციტოზისა და ფაგოციტოზის საშუალებით, რომლებსაც ერთობლივად უწოდებენ "ენდოციტოზს".
ამ მექანიზმის წყალობით, ცილები შეიძლება შევიდნენ ორგანიზმში, მათ შორის ანტისხეულები, ალერგენები და ორგანიზმისთვის მნიშვნელოვანი სხვა ნაერთები.
მიკრომოლეკულური ტრანსპორტი ემსახურება როგორც ძირითად ტიპს, რის შედეგადაც საკვები ნივთიერებების ჰიდროლიზის პროდუქტები, ძირითადად მონომერები, სხვადასხვა იონები, წამლები და სხვა ნაერთები, რომლებსაც აქვთ მცირე მოლეკულური წონა. ნახშირწყლების ტრანსპორტირება ნაწლავის უჯრედების პლაზმურ მემბრანაში ხდება მონოსაქარიდების (გლუკოზა, გალაქტოზა, ფრუქტოზა და ა.შ.), ცილების - ძირითადად ამინომჟავების, ცხიმების - გლიცეროლისა და ცხიმოვანი მჟავების სახით.
ტრანსმემბრანული მოძრაობის დროს ნივთიერება კვეთს ნაწლავის უჯრედების ჯაგრისის საზღვრის მიკროვილის მემბრანას, შედის ციტოპლაზმაში, შემდეგ ბაზოლატერალური მემბრანის გავლით ლიმფურში და. სისხლძარღვებინაწლავის ღრძილები და შემდგომში საერთო სისტემამიმოქცევა.
ნაწლავის უჯრედების ციტოპლაზმა ემსახურება როგორც კუპე, რომელიც ქმნის გრადიენტს ფუნჯის საზღვარსა და ბაზოლატერალურ მემბრანას შორის.
მიკრომოლეკულურ ტრანსპორტში, თავის მხრივ, ჩვეულებრივია განასხვავოთ პასიური და აქტიური ტრანსპორტი. პასიური ტრანსპორტი შეიძლება მოხდეს მემბრანის ან წყლის ფორების მეშვეობით ნივთიერებების დიფუზიის გამო კონცენტრაციის გრადიენტის, ოსმოსური ან ჰიდროსტატიკური წნევის გასწვრივ. ის აჩქარებულია ფორებში მოძრავი წყლის ნაკადების, pH გრადიენტის ცვლილების, აგრეთვე მემბრანაში გადამტანების (გაადვილებული დიფუზიის შემთხვევაში მათი მუშაობა ენერგიის მოხმარების გარეშე) გამო. გაცვლითი დიფუზია უზრუნველყოფს იონების მიკროცირკულაციას უჯრედის პერიფერიასა და მის მიმდებარე მიკროგარემოს შორის. გამარტივებული დიფუზია ხორციელდება სპეციალური გადამტანების - სპეციალური ცილის მოლეკულების (სპეციფიკური სატრანსპორტო ცილების) დახმარებით, რომლებიც ხელს უწყობენ ნივთიერებების შეღწევას უჯრედის მემბრანაში კონცენტრაციის გრადიენტის გამო ენერგიის დახარჯვის გარეშე.
აქტიურად ტრანსპორტირებადი ნივთიერება მოძრაობს ნაწლავის უჯრედის აპიკალურ მემბრანაში მისი ელექტრომექანიკური გრადიენტის წინააღმდეგ სპეციალური სატრანსპორტო სისტემების მონაწილეობით, რომლებიც ფუნქციონირებენ როგორც მობილური ან კონფორმაციული გადამტანები (მატარებლები) ენერგიის მოხმარებით. ამ გზით, აქტიური ტრანსპორტი მკვეთრად განსხვავდება გაადვილებული დიფუზიისგან.
ორგანული მონომერების უმეტესობის ტრანსპორტირება ნაწლავის უჯრედების ჯაგრისის სასაზღვრო მემბრანაზე დამოკიდებულია ნატრიუმის იონებზე. ეს ეხება გლუკოზას, გალაქტოზას, ლაქტატს, ამინომჟავების უმეტესობას, ზოგიერთ კონიუგირებული ნაღვლის მჟავას და სხვა რიგ ნაერთებს. ამ ტრანსპორტის მამოძრავებელი ძალა არის Na+ კონცენტრაციის გრადიენტი. თუმცა, წვრილი ნაწლავის უჯრედებში არსებობს არა მხოლოდ Ma+ დამოკიდებული სატრანსპორტო სისტემა, არამედ Ma+ დამოუკიდებელი, რომელიც დამახასიათებელია ზოგიერთი ამინომჟავისთვის.
წყალი ნაწლავებიდან სისხლში შეიწოვება და უკან ბრუნდება ოსმოსის კანონების მიხედვით, მაგრამ უმეტესობა- ნაწლავის ქიმუსის იზოტონური ხსნარებიდან, ვინაიდან ნაწლავში ჰიპერ- და ჰიპოტონური ხსნარები სწრაფად განზავდება ან კონცენტრირდება.
ნატრიუმის იონების შეწოვა ნაწლავში ხდება როგორც ბაზოლატერალური მემბრანის მეშვეობით უჯრედშორის სივრცეში, ასევე შემდგომ სისხლში და ტრანსცელულარული გზით. დღის განმავლობაში 5-8 გ ნატრიუმი შედის ადამიანის საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში საკვებთან ერთად, ამ იონის 20-30 გ გამოიყოფა საჭმლის მომნელებელი წვენებით (ანუ ჯამში 25-35 გ). ნატრიუმის ზოგიერთი იონი შეიწოვება ქლორის იონებთან ერთად, აგრეთვე კალიუმის იონების საპირისპირო ტრანსპორტირებისას Na+, K+ ATPase-ს გამო.
ორვალენტიანი იონების (Ca2+, Mg2+, Zn2+, Fe2+) შეწოვა ხდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მთელ სიგრძეზე. ნაწლავის ტრაქტი, ხოლო Cu2+ - ძირითადად კუჭში. ორვალენტიანი იონები ძალიან ნელა შეიწოვება. Ca2+-ის აბსორბცია ყველაზე აქტიურად ხდება თორმეტგოჯა ნაწლავში და ჯეჯუნუმში, მარტივი და გაადვილებული დიფუზიური მექანიზმების მონაწილეობით და გააქტიურებულია D ვიტამინით, პანკრეასის წვენით, ნაღველით და რიგი სხვა ნაერთებით.
ნახშირწყლები შეიწოვება წვრილი ნაწლავიმონოსაქარიდების სახით (გლუკოზა, ფრუქტოზა, გალაქტოზა). გლუკოზის აბსორბცია აქტიურად ხდება ენერგიის ხარჯვით. დღეისათვის Na+-ზე დამოკიდებული გლუკოზის გადამტანის მოლეკულური სტრუქტურა უკვე ცნობილია. ეს არის მაღალი მოლეკულური წონის პროტეინის ოლიგომერი უჯრედგარე მარყუჟებით და გლუკოზისა და ნატრიუმის შეკავშირების ადგილებით.
პროტეინები შეიწოვება ნაწლავის უჯრედების აპიკალური მემბრანის მეშვეობით ძირითადად ამინომჟავების სახით და გაცილებით ნაკლებად დიპეპტიდების და ტრიპეპტიდების სახით. როგორც მონოსაქარიდების შემთხვევაში, ამინომჟავების ტრანსპორტირებისთვის ენერგია უზრუნველყოფილია ნატრიუმის კოტრანსპორტერით.
ენტეროციტების ჯაგრისის საზღვარზე არის სულ მცირე ექვსი Na+ დამოკიდებული სატრანსპორტო სისტემა სხვადასხვა ამინომჟავებისთვის და სამი ნატრიუმისგან დამოუკიდებელი. პეპტიდური (ან ამინომჟავის) გადამტანი, ისევე როგორც გლუკოზის გადამტანი, არის ოლიგომერული გლიკოზირებული ცილა უჯრედგარე მარყუჟით.
რაც შეეხება პეპტიდების შეწოვას, ანუ ე.წ ადრეული თარიღებიპოსტნატალური განვითარების დროს უცვლელი ცილების შეწოვა ხდება წვრილ ნაწლავში. ამჟამად მიღებულია, რომ ზოგადად უცვლელი ცილების შეწოვა არის ფიზიოლოგიური პროცესი, რომელიც აუცილებელია სუბეპითელური სტრუქტურების მიერ ანტიგენების შერჩევისთვის. თუმცა, საკვების ცილების ზოგადი მიღების ფონზე, ძირითადად ამინომჟავების სახით, ამ პროცესს ძალიან მცირე კვებითი ღირებულება აქვს. რამდენიმე დიპეპტიდი შეიძლება შევიდეს ციტოპლაზმაში ტრანსმემბრანული გზით, ზოგიერთი ტრიპეპტიდის მსგავსად, და გაიყოს უჯრედშიდა.
ლიპიდური ტრანსპორტი სხვაგვარად ხდება. საკვები ცხიმების ჰიდროლიზის დროს წარმოქმნილი გრძელი ჯაჭვის ცხიმოვანი მჟავები და გლიცერინი თითქმის პასიურად გადადის აპიკური მემბრანის მეშვეობით ენტეროციტში, სადაც ისინი ხელახლა სინთეზირდება ტრიგლიცერიდებში და ჩასმულია ლიპოპროტეინების გარსში, რომლის ცილოვანი კომპონენტი სინთეზირდება ენტეროციტში. ამრიგად, იქმნება ქილომიკრონი, რომელიც ტრანსპორტირდება ცენტრალურში ლიმფური ჭურჭელინაწლავის ღრძილები და გულმკერდის ლიმფური სადინრის სისტემის მეშვეობით შემდეგ შედის სისხლში. საშუალო ჯაჭვის და მოკლე ჯაჭვის ცხიმოვანი მჟავები დაუყოვნებლივ შედიან სისხლში, ტრიგლიცერიდების რესინთეზის გარეშე.
წვრილ ნაწლავში შეწოვის სიჩქარე დამოკიდებულია მისი სისხლით მომარაგების დონეზე (ზემოქმედებს აქტიური ტრანსპორტის პროცესებზე), ინტრაინტესტინალური წნევის დონეზე (ზემოქმედებს ნაწლავის სანათურიდან ფილტრაციის პროცესებზე) და შეწოვის ტოპოგრაფიაზე. ინფორმაცია ამ ტოპოგრაფიის შესახებ საშუალებას გვაძლევს წარმოვიდგინოთ შთანთქმის დეფიციტის თავისებურებები ენტერალური პათოლოგიის, პოსტრეზექციის სინდრომებისა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვა დარღვევების დროს. ნახ. სურათი 2.5 გვიჩვენებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში მიმდინარე პროცესების მონიტორინგის დიაგრამას.
უსიამოვნო შეგრძნებები მუცლის ღრუშეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა მიზეზის გამორომლებიც წარმოიქმნება რაიმე დარღვევების ან დარღვევების შედეგად. ძალიან ხშირად ეს შეიძლება იყოს მალაბსორბცია ნაწლავში - პათოლოგიური მდგომარეობა, რომლის დროსაც აბსორბცია ნუტრიენტებიმკვეთრად მცირდება. ხშირ შემთხვევაში, ეს გამოწვეულია იმით, რომ პაციენტს აქტიურად უვითარდება ინფექციური ან მემკვიდრეობითი დაავადებები, ასევე პანკრეასის სეკრეციის უკმარისობა.
დღესდღეობით ექსპერტები ამ მდგომარეობას ასზე მეტს უსვამენ დიაგნოზს სხვადასხვა დაავადებებიამიტომ, ექიმთან ვიზიტი სავალდებულოა პირველივე ნიშნების გამო, რომ კუჭმა ცუდად მონელება დაიწყო და ნაწლავებს უჭირს საკვების შეწოვა.
რაც პირველ რიგში უნდა იცოდეთ
მალაბსორბცია არის სპეციფიკური სიმპტომების მთელი კომპლექსი, რომელიც არის რიგი ფიზიოლოგიური პროცესების დარღვევის შედეგი, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ნაწლავის კედლების მეშვეობით სისხლში საკვები ნივთიერებების „მიწოდებაზე“. სამედიცინო ტერმინოლოგიას აქვს სპეციალური ტერმინი ამ ფენომენისთვის - მალაბსორბცია. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ამ მდგომარეობაში ნაწლავები სრულად ვერ ითვისებენ ცხიმებს, მიკროელემენტებს, მჟავებს, ვიტამინებს, წყალს და ა.შ.
რჩევა: ეს კონცეფცია არ უნდა აგვერიოს საჭმლის მონელების სინდრომთან, რომლის დროსაც ირღვევა ნახშირწყლების, ცხიმებისა და ცილების მონელების (არა შთანთქმის) პროცესები.
მალაბსორბცია შეიძლება იყოს სხვადასხვა დაავადების კომპოზიტური სიმპტომი, მაგრამ ასევე შეიძლება იყოს ცალკეული დაავადება. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია მალაბსორბციის ტიპზე:
- ნაწილობრივი აშლილობა - ამით ნაწლავები მხოლოდ ვერ მუშავდება გარკვეული ტიპებინივთიერებები (გალაქტოზა, მაგალითად, ან სხვა);
- სრული დარღვევა - კუჭის მიერ საკვების მონელების შედეგად წარმოქმნილი აბსოლუტურად ყველა საკვები ნივთიერების შეწოვის შეუძლებლობა.
მალაბსორბციის გამოჩენა: მიზეზები
საჭმლის მონელების ბუნებრივი პროცესი სამი ეტაპისგან შედგება - საკვების მონელება, ნივთიერებებისა და ფერმენტების შეწოვა, რის შემდეგაც ნარჩენი მასალა ტოვებს ორგანიზმს. პირველი ეტაპი ხდება კუჭში, სადაც ცილები იწყებენ დაშლას ამინომჟავებად და პეპტიდებად. წვრილი ნაწლავი, რომელშიც ცხიმები იშლება მჟავებად და ნახშირწყლები გარდაიქმნება მონოსაქარიდებად.
მალაბსორბციის დროს ნაწლავის კედელი არ შეიწოვება სასარგებლო მასალა, რაც იწვევს მათ ევაკუაციას სხეულიდან
ყველა დაშლა ხდება საკვებზე სპეციალური ფერმენტების მოქმედების გამო - იზომალტოზა, ტრიპსინი, პეპსინი და ა.შ. ისინი საჭიროა გლუკოზის წარმოებისთვის, რომლითაც საკვები ნივთიერებები ერწყმის წყალს და შეიწოვება წვრილი ნაწლავის კედლებში, რის შემდეგაც ისინი ნაწილდება მთელ სხეულში.
თუ დარღვევები გამოჩნდება ამ პროცესებში, მათი მიზეზები შეიძლება იყოს შემდეგი:
ნებისმიერმა დაავადებამ, რომელიც ამცირებს იმუნიტეტს, შეიძლება გამოიწვიოს ნაწლავის კედლების მიერ საკვები ნივთიერებების შეწოვის დარღვევა. მათი განვითარება მნიშვნელოვნად ამცირებს ორგანიზმის წინააღმდეგობას სხვადასხვა ინფექციები, რის შედეგადაც ჩნდება სხვადასხვა ორგანოების დისფუნქცია. მათ შორისაა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი.
ყოველივე ზემოთქმული მხოლოდ ადასტურებს, რომ ნაწლავში მალაბსორბციის გამომწვევი მრავალი მიზეზი შეიძლება იყოს. მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია სწორი დიაგნოზის დადგენა ყველა აუცილებელი პროცედურის შემდეგ ლაბორატორიული კვლევადა ზოგადი და უფრო კონკრეტული ანალიზის შედეგების გაცნობა.
მალაბსორბციის სიმპტომები - როგორ ამოვიცნოთ იგი
ნაწილობრივი დარღვევები წარმოიქმნება ლატენტური ფორმით და საკმაოდ რთულია დიაგნოსტიკა, ვინაიდან დიდია ალბათობა იმისა, რომ დაბნეული იყოს მრავალი სხვა კუჭ-ნაწლავის დაავადების სიმპტომებთან. თუ დარღვევები ტოტალურია, მაშინ კლინიკური სურათი არც ისე დამაბნეველია და გადახრის არსებობაზე შეიძლება ვიმსჯელოთ შემდეგი ნიშნები:
- - ცხიმოვანი უჯრედების ჩართვა განავალში;
- შეშუპება;
- ფაღარათი - ხშირად ხდება მაშინ, როდესაც წყალი არ შეიწოვება;
- შებერილობა (ნახშირწყლები არ შეიწოვება);
- ხშირი მოტეხილობები და ტკივილი კიდურებში, რომლებიც ჩნდება D ვიტამინის, ფოსფორისა და კალციუმის ნაკლებობის შედეგად;
- წონის დაკლება - ცილების ნაკლებობის გამო;
- ხშირი სისხლდენა, რომელიც გამოწვეულია K ვიტამინის ნაკლებობით.
მნიშვნელოვანია: ნაწლავებში მალაბსორბცია ჯანმრთელობისთვის საკმაოდ სერიოზული საფრთხეა, ვინაიდან საკვები ნივთიერებების ნაკლებობა უარყოფითად მოქმედებს მთელ სხეულზე. ცილის დეფიციტი გამოიწვევს წონის უეცარ კლებას, შეშუპებას და გაჩენას ფსიქიკური დარღვევებინახშირწყლების ნაკლებობა – შემცირება გონებრივი შესაძლებლობებიდა ასე შემდეგ.
ალბათ ყველაზე მნიშვნელოვან სიმპტომად ითვლება მუცლის ღრუს პაროქსიზმული ან სარტყელი ტკივილი, რომელიც ხშირად საღამოს ვლინდება. მათი ძალა ზოგჯერ იმდენად დიდია, რომ პაციენტი ვერ ჯდება და ვერ დგას. თუ თქვენ გაქვთ ასეთი ხასიათის და გარკვეული სიხშირის ტკივილი, რაც შეიძლება მალე უნდა მიმართოთ ექიმს, რომელიც დაგინიშნავთ ყველა საჭირო დიაგნოსტიკურ პროცედურას.
დიაგნოსტიკური მეთოდები
თუ ზემოთ აღწერილი სიმპტომებიდან გამომდინარე, ექიმს შეუძლია გამოიტანოს წინასწარი დასკვნები დაქვეითების სინდრომის შესახებ ნაწლავური შეწოვადა მისი სიმძიმის ხარისხი, შემდეგ შემდეგი კვლევები დაგეხმარებათ სიტუაციის გარკვევაში და მეტის დაყენებაში ზუსტი დიაგნოზი:
- - მსხვილი ნაწლავის ზედაპირის გამოკვლევა რექტალურად. 12 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ;
- ანტისხეულების გამოვლენა, თუ არსებობს ცელიაკიის ეჭვი;
- სკატოლოგიური და ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევაგანავლის ნიმუშები;
- FGDS;
- თუ პანკრეასის უკმარისობა გამოვლინდა - ქოლანგიოპანკრეატოგრაფია.
დიაგნოსტიკური მეთოდის არჩევანს სპეციალისტი განსაზღვრავს შემდეგ პირველადი გამოკვლევადა წინასწარი დაწესებულება კლინიკური სურათი. ხშირად ისინი შეიძლება გაერთიანდეს ერთად, რაც წარმოადგენს კვლევების მთელ კომპლექსს.
მკურნალობის პროცესი: რა უნდა გაკეთდეს
ყველაფრის დასრულების შემდეგ დიაგნოსტიკური ზომებიდა მკაფიო კლინიკური სურათის გამოვლენისას ექიმი დანიშნავს წვრილ ნაწლავში მალაბსორბციის მკურნალობას. ყველაზე დიდი აქცენტი კეთდება დიეტაზე, ფერმენტების შემცველი პროდუქტების გამოყენებაზე, წვრილი ნაწლავის ევაკუაციის ფუნქციის აღდგენასა და ანტიბაქტერიული საშუალებების მიღებაზე.
როგორ ავირჩიოთ დიეტა
უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია გამორიცხვა ყოველდღიური რაციონიპროდუქტები, არეულობის გამომწვევიშეწოვა. თუ, მაგალითად, ორგანიზმს არ შეუძლია ლაქტოზის მონელება, მაშინ თქვენ უნდა შეწყვიტოთ ყველა რძის პროდუქტის მოხმარება. ცელიაკიის დროს შერჩეულია დიეტა, რომელიც არ შეიცავს მარცვლეულს - ქერს, შვრიას, ხორბალს და ა.შ.
როდესაც პაციენტი იწყებს წონის სწრაფ კლებას, სპეციალისტი დამატებით განსაზღვრავს შემდეგ საკვებ ნივთიერებებს:
- ოსტეოპოროზისთვის - ფოსფორი და კალციუმი;
- ცელიაკიის დროს – ფოლიუმის მჟავა და რკინა.
საჭიროა ჭამა ხშირად (5-6-ჯერ დღეში) და მცირე ულუფებით. ძალიან სასარგებლოა მეტი წყლის დალევა და იმის უზრუნველყოფა, რომ საკვები შეიცავს საკმარისი რაოდენობითნახშირწყლები და ცილები, მაგრამ რაც შეიძლება ნაკლები ცხიმი.
ფერმენტებით მკურნალობა
ვინაიდან მალაბსორბციის ერთ-ერთი მიზეზი ფერმენტების სინთეზის დარღვევაა, ექიმს შეუძლია დანიშნოს სპეციალური მედიკამენტებით მკურნალობის კურსი. ეს მოიცავს თანხებს მაღალი შემცველობალიპაზა (ეს ნივთიერება მგრძნობიარეა კუჭის pH დონის მიმართ და შეუძლია მასზე სასარგებლო გავლენა მოახდინოს).
ერთ-ერთ ასეთ წამალს შეიძლება ეწოდოს კრეონი. მასში შემავალი პანკრეასის ფერმენტები აუმჯობესებს საჭმლის მონელების პროცესს, ზრდის ნაწლავის კედლების უნარს შეიწოვოს ცილები, ცხიმები და ნახშირწყლები. ის ხელმისაწვდომია ჟელატინის კაფსულების სახით, რომლებიც სწრაფად იხსნება კუჭში. წამალი პირდაპირ მოქმედებს ნაწლავში ცუდი შეწოვის სიმპტომებზე და ხელს უწყობს ფერმენტების დონის სტაბილიზაციას.
რჩევა: როდესაც ექიმი დაგინიშნავთ ამ პრეპარატს, აუცილებლად შეამოწმეთ დოზა. Creon ხელმისაწვდომია სხვადასხვა რაოდენობითპანკრეატინი - 150 მგ კაფსულიდან 400 მგ-მდე.
კრეონი არის პოპულარული და ექიმების მიერ ხშირად დანიშნული პრეპარატი სპეციალური ფერმენტებით.
მიღების ეფექტი მსგავსი წამლებიშესამჩნევი ხდება მეორე დღეს. პაციენტში ფაღარათი თანდათან ჩერდება და განავალი ნორმალურად უბრუნდება, ასევე ადამიანი იწყებს დაკარგული წონის აღდგენას.
ეტიოტროპული თერაპია: გავლენა ძირეულ მიზეზზე.
ზემოთ აღინიშნა, რომ ნაწლავის ცუდი შეწოვა შეიძლება იყოს კუჭ-ნაწლავის სხვადასხვა დაავადების არსებობის ნიშანი. თუ პაციენტს აქვს მხოლოდ ასეთი შემთხვევა, ექიმი განსაზღვრავს მკურნალობის კურსს გარკვეული მედიკამენტებით:
- აუტოიმუნური დაავადებები - ნაჩვენებია ციტოსტატიკები და სტეროიდები;
- პანკრეატიტით ეგზოკრინული უკმარისობა- თერაპია ფერმენტების გამოყენებით დიეტასთან ერთად. მედიკამენტებს შორის ტკივილგამაყუჩებლად ინიშნება No-shpa ან Papaverine, ხოლო სამკურნალოდ მეზიმი;
- ცელიაკია - უგლუტენო დიეტა მთელი სიცოცხლის განმავლობაში (არარსებობა მარცვლეული კულტურები). ასევე ინიშნება კალციუმის გლუკონატის პრეპარატები და, თუ ინფექცია მოხდა, ანტიბაქტერიული საშუალებებიც.
დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი მეთოდი უნდა დაინიშნოს მხოლოდ დამსწრე ექიმმა; არ არის რეკომენდებული მალაბსორბციის საკუთარი თავის მოშორების მცდელობა. სტატია მხოლოდ საცნობაროა და არ არის მოქმედების სახელმძღვანელო.
შეწოვახდება შედარებით ნელა და, შესაბამისად, საკმარისად შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არის ლორწოვანი გარსის დიდი ზედაპირი, რომელზეც არის კონტაქტი საკვების დაშლილ ნივთიერებებთან.
აბსორბცია კუჭშიხდება მხოლოდ მცირე რაოდენობით. აქ აბსორბცია ძალიან ნელია მინერალური მარილები, მონოსაქარიდები, ალკოჰოლი და წყალი.
აბსორბირებული ნივთიერებების რაოდენობა ასევე შედარებით მცირეა თორმეტგოჯა ნაწლავის ღრუში, სადაც, როგორც E.S. London-ის ექსპერიმენტებმა აჩვენა, დაახლოებით 53-63% ნახშირწყლები და ცილები და არა. დიდი რიცხვიმსუქანი თუ გავითვალისწინებთ კუჭში მონელებას, მაშინ საკვების ცილებისა და ნახშირწყლების ⅔-ზე მეტი იშლება თორმეტგოჯა ნაწლავში. თორმეტგოჯა ნაწლავში აბსორბცია იცვლება შემოსული საკვების 5-8%-ის ფარგლებში, რასაც მცირე ფიზიოლოგიური მნიშვნელობა აქვს, განსაკუთრებით ცილების მიმართ, რადგან უფრო მეტი მათგანი გამოიყოფა საჭმლის მომნელებელ წვენებთან ერთად და შედის ნაწლავის ღრუში, ვიდრე შეიწოვება ერთდროულად.
ყველაზე ინტენსიური შეწოვა წვრილ ნაწლავშისადაც შეწოვის ზედაპირი ძალიან დიდია. მისი ფართობი, ლორწოვანი გარსის დიდი რაოდენობის ნაკეცებისა და გამონაყარის არსებობის გამო - ღრმულები - ბევრჯერ აღემატება სხეულის გარე ზედაპირს.
მემბრანა, რომლის მეშვეობითაც ხდება შეწოვა, წარმოიქმნება ეგრეთ წოდებული მარგინალური ეპითელიუმის მიერ. შემოსაზღვრულ უჯრედებს აქვთ წაგრძელებული ცილინდრების ფორმა, რომელთა დიამეტრი დაახლოებით 8 მიკრონია, ხოლო სიმაღლე დაახლოებით 25 მიკრონი. ამ უჯრედების ზედაპირზე ნაწლავის სანათურისკენ, ჩვეულებრივი სინათლის მიკროსკოპის ქვეშ ჩანს 1-3 მიკრონის სისქის ვიწრო საზღვარი, საიდანაც უჯრედებმა მიიღო სახელი.
|
ელექტრონულმა მიკროსკოპმა შესაძლებელი გახადა ამ საზღვრის სტრუქტურის დანახვა. აღმოჩნდა, რომ იგი წარმოიქმნება ძაფის მსგავსი საუკეთესო პროცესებით - მიკროვილი ( ბრინჯი. 91). ერთი უჯრედის ზედაპირზე არის 31500/3000 მიკროვილი, რომლის შიგნითაც მიკროტუბულები გადის. თითოეული მიკროვილის სიმაღლეა 1-3 მიკრონი, დიამეტრი კი დაახლოებით 0,08 მიკრონი. მათი არსებობა იმდენად ზრდის ნაწლავის ლორწოვანის შთანთქმის ზედაპირს, რომ ის ძალიან აღწევს დიდი ზომა- 500 მ2-მდე. პროცესები ასევე ხდება იმავე ზედაპირზე . ბრინჯი. 91. მაიმუნის წვრილი ნაწლავის მარგინალური ეპითელიუმის მიკროვილი. გადიდებასთან ერთად ელექტრონული მიკროსკოპი 66000-ჯერ (ნ.მ. შესტოპალოვას მიხედვით). 1 - მიკროვილი; 2 - მიკროტუბულები. |
თორმეტგოჯა ნაწლავის ქვემოთ მთელი წვრილი ნაწლავის ამოღების ექსპერიმენტებში, ცხოველები საკმაოდ სწრაფად იღუპებიან, რადგან ნაწლავებიდან ნივთიერებები არ შედის სისხლში.
თუ ცხოველზე ჩატარებული ექსპერიმენტის დროს ნაწლავის მარყუჟის ლორწოვანი გარსი დაზიანებულია ან მოწამლულია (ამისთვის გამოიყენება ნატრიუმის ფტორიდი) და ეს იწვევს, ამა თუ იმ ხარისხით, ნაწლავის ეპითელიუმის სიცოცხლისუნარიანობის დარღვევას, შემდეგ შეწოვას. ამ მარყუჟში მკვეთრად დაქვეითებულია. მსგავსმა ექსპერიმენტებმა აჩვენა, რომ აბსორბცია დაკავშირებულია ნორმასთან ფიზიოლოგიური ფუნქციალორწოვანი გარსის ეპითელიუმი.
კუჭიდან საკვები შედის წვრილ ნაწლავში, უფრო კონკრეტულად, თორმეტგოჯა ნაწლავში. თორმეტგოჯა ნაწლავი ადამიანის წვრილი ნაწლავის ყველაზე სქელი მონაკვეთია, მისი სიგრძე დაახლოებით 30 სმ. წვრილი ნაწლავი ასევე მოიცავს ჯეჯუნუმს (სიგრძე დაახლოებით 2,5 მ), ილეუმს (სიგრძე დაახლოებით 3 მ).
თორმეტგოჯა ნაწლავის შიდა კედლები არსებითად შედგება მრავალი პატარა ჩირქისგან. ლორწოს ფენის ქვეშ არის პატარა ჯირკვლები, რომელთა ფერმენტი ხელს უწყობს ცილების დაშლას. ნახშირწყლები. აქ არის ცხიმები და ცილები. ნახშირწყლები საჭმლის მომნელებელი წვენების და ფერმენტების გავლენით იშლება ისე, რომ ორგანიზმმა ადვილად შეიწოვოს ისინი. უპირველეს ყოვლისა, პანკრეასის სადინარი იხსნება თორმეტგოჯა ნაწლავშიც ნაღვლის სადინარი. ასე რომ, საკვები აქ გავლენას ახდენს:
- ნაწლავის წვენი;
- პანკრეასის წვენი;
- ნაღველი.
საჭმლის მონელების სახეები წვრილ ნაწლავში
კონტაქტური მონელება: ფერმენტების (მალტაზა, საქარაზა) დახმარებით მონელება ხდება მარტივ ნაწილაკებად, როგორიცაა ამინომჟავები და მონოსაქარიდები. ეს გაყოფა ხდება უშუალოდ წვრილ ნაწლავში. მაგრამ ამავე დროს რჩება საკვების მცირე ნაწილაკები, რომლებიც იშლება ნაწლავის წვენისა და ნაღვლის მოქმედებით, მაგრამ არ არის საკმარისი იმისათვის, რომ ორგანიზმმა შეიწოვოს.
ასეთი ნაწილაკები ხვდება ღრძილებს შორის არსებულ ღრუში, რომლებიც ამ მონაკვეთის ლორწოვან გარსს ფარავს მკვრივი ფენით. აქ ხდება პარიეტალური მონელება. ფერმენტების კონცენტრაცია აქ გაცილებით მაღალია. და ამიტომ, ამ გზით, პროცესი შესამჩნევად აჩქარებს.
ვილის თავდაპირველი მიზანი, სხვათა შორის, გაზრდა იყო მთლიანი ფართობიშეწოვის ზედაპირი. თორმეტგოჯა ნაწლავის სიგრძე საკმაოდ მოკლეა. სანამ საკვები მსხვილ ნაწლავში მიაღწევს, ორგანიზმს დრო სჭირდება გადამუშავებული საკვებიდან ყველა საკვები ნივთიერების მისაღებად.
წვრილი ნაწლავის შეწოვა
სხვადასხვა ვილის, ნაკეცებისა და მონაკვეთების უზარმაზარი რაოდენობის წყალობით, აგრეთვე ეპითელური უჯრედების ლორწოვანი გარსის სპეციალური სტრუქტურის წყალობით, ნაწლავებს შეუძლიათ საათში მოხმარებული 3 ლიტრამდე სითხის ათვისება (როგორც სუფთა სახით, ასევე საკვებთან ერთად).
ყველა ნივთიერება, რომელიც ამ გზით შედის სისხლში, ვენების მეშვეობით ღვიძლში გადადის. ეს, რა თქმა უნდა, მნიშვნელოვანია ორგანიზმისთვის, სწორედ იმ მიზეზით, რომ საკვებთან ერთად შეიძლება მიირთვათ არა მხოლოდ სასარგებლო ნივთიერებები, არამედ სხვადასხვა ტოქსინები და შხამები - ეს, უპირველეს ყოვლისა, გამოწვეულია გარემოთი, ასევე დიდი მისალმებამედიკამენტები, უხარისხო საკვები და ა.შ. ღვიძლში ასეთი სისხლი დეზინფექცია და გაწმენდა ხდება. 1 წუთში ღვიძლს შეუძლია 1,5 ლიტრამდე სისხლის გადამუშავება.
საბოლოოდ, სფინქტერის მეშვეობით, ნაწლავიდან გადაუმუშავებელი საკვების ნარჩენები შემოდის მსხვილი ნაწლავი, და იქ უკვე ხდება მონელების საბოლოო პროცესი, კერძოდ, განავლის წარმოქმნა.
აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ მსხვილ ნაწლავში საჭმლის მონელება პრაქტიკულად აღარ ხდება. ძირითადად, მხოლოდ ბოჭკოვანი იჭრება, შემდეგ კი წვრილ ნაწლავში მიღებული ფერმენტების გავლენის ქვეშ. მსხვილი ნაწლავის სიგრძე 2 მეტრამდეა. მსხვილ ნაწლავში, ფაქტობრივად, ძირითადად მხოლოდ განავლის წარმოქმნა და დუღილი ხდება. სწორედ ამიტომ არის ძალიან მნიშვნელოვანი ზრუნვა თქვენს ჯანმრთელობაზე და ნორმალური ფუნქციონირებაწვრილი ნაწლავი, რადგან თუ რაიმე პრობლემა წარმოიქმნება თორმეტგოჯა ნაწლავი, მაშინ მოხმარებული საკვების გადამუშავება სათანადოდ ვერ დასრულდება და შესაბამისად ორგანიზმი არ მიიღებს საკვებ ნივთიერებების მთელ სპექტრს.
სამი წერტილი გავლენას ახდენს საკვების შეწოვაზე
1. ნაწლავის წვენი
წარმოიქმნება უშუალოდ წვრილი ნაწლავის ჯირკვლებით და ავსებს მისი მოქმედებით ზოგადი პროცესიამ განყოფილების მონელება.
ნაწლავის წვენის კონსისტენცია არის უფერო, მოღრუბლული სითხე, რომელიც შერეულია ლორწოსა და ეპითელური უჯრედებით. Მას აქვს ტუტე რეაქცია. შემადგენლობაში შედის 20-ზე მეტი მნიშვნელოვანი საჭმლის მომნელებელი ფერმენტი (ამინოპეპტიდაზები, დიპეპტიდაზები).
2. პანკრეასის (პანკრეასის) წვენი
პანკრეასი სიდიდით მეორეა ადამიანის სხეულში. წონამ შეიძლება მიაღწიოს 100 გ-ს, ხოლო სიგრძე შეიძლება იყოს 22 სმ. არსებითად, პანკრეასი იყოფა 2 ცალკეულ ჯირკვლად:
- ეგზოკრინული (აწარმოებს დაახლოებით 700 მლ პანკრეასის წვენს დღეში);
- ენდოკრინული (აწარმოებს ჰორმონების სინთეზს).
პანკრეასის წვენი არსებითად გამჭვირვალეა უფერო სითხე, რომელსაც აქვს pH 7,8 - 8,4. პანკრეასის წვენის გამომუშავება იწყება ჭამიდან 3 წუთის შემდეგ და გრძელდება 6-14 საათი. პანკრეასის წვენის უმეტესობა გამოიყოფა ცხიმოვანი საკვების მიღებისას.
ენდოკრინული ჯირკვალი ერთდროულად ასინთეზებს რამდენიმე ჰორმონს, რომლებიც მნიშვნელოვან გავლენას ახდენენ დამუშავებულ საკვებზე:
- ტრიპსინი. პასუხისმგებელია ცილების ამინომჟავებად დაშლაზე. თავდაპირველად ტრიპსინი იწარმოება როგორც არააქტიური, მაგრამ ენტეროკინაზასთან ერთად ის აქტიურდება;
- ლიპაზა. არღვევს ცხიმებს ცხიმოვან მჟავებად ან გლიცეროლად. ლიპაზის ეფექტი ძლიერდება ნაღველთან ურთიერთქმედების შემდეგ;
- მალტაზა. ის პასუხისმგებელია მონოსაქარიდებად დაშლაზე.
მეცნიერებმა დაადგინეს, რომ ფერმენტების აქტივობა და მათი რაოდენობრივი შემადგენლობა ადამიანის ორგანიზმში პირდაპირ დამოკიდებულია ადამიანის კვებაზე. რაც უფრო მეტს მოიხმარს ის კონკრეტულ საკვებს, მით უფრო მეტი ფერმენტი წარმოიქმნება, რომლებიც აუცილებელია სპეციალურად მისი დაშლისთვის.
3. ნაღველი
ნებისმიერი ადამიანის სხეულში ყველაზე დიდი ჯირკვალი არის ღვიძლი. ეს არის ის, ვინც პასუხისმგებელია ნაღვლის სინთეზზე, რომელიც შემდგომში გროვდება ნაღვლის ბუშტი. ნაღვლის ბუშტის მოცულობა შედარებით მცირეა - დაახლოებით 40 მლ. ნაღველი ადამიანის სხეულის ამ ნაწილში შეიცავს ძალიან კონცენტრირებულ ფორმას. მისი კონცენტრაცია დაახლოებით 5-ჯერ მეტია, ვიდრე თავდაპირველად წარმოქმნილი ღვიძლის ნაღველი. უბრალოდ, მინერალური მარილები და წყალი მუდმივად შეიწოვება ორგანიზმში და რჩება მხოლოდ კონცენტრატი, რომელსაც აქვს სქელი მომწვანო კონსისტენცია პიგმენტების დიდი რაოდენობით. ნაღველი ადამიანის წვრილ ნაწლავში იწყებს შეღწევას ჭამიდან დაახლოებით 10 წუთის შემდეგ და წარმოიქმნება საკვების კუჭში ყოფნისას.
ნაღველი არა მხოლოდ გავლენას ახდენს ცხიმების დაშლაზე და ცხიმოვანი მჟავების შეწოვაზე, არამედ ზრდის პანკრეასის წვენის სეკრეციას და აუმჯობესებს პერისტალტიკას ნაწლავის თითოეულ ნაწილში.
ნაწლავების ნაწილებზე ჯანმრთელი ადამიანიდღეში 1 ლიტრამდე ნაღველი გამოიყოფა. იგი ძირითადად შედგება ცხიმების, ქოლესტერინის, ლორწოს, საპნის და ლეციტინისგან.
შესაძლო დაავადებები
როგორც უკვე აღვნიშნეთ, წვრილ ნაწლავთან დაკავშირებული პრობლემები შეიძლება გამოიწვიოს საშინელი შედეგები- ორგანიზმი არ მიიღებს საკმარის საკვებ ნივთიერებებს, რომლებიც აუცილებელია ნორმალური ცხოვრებასხეული. სწორედ ამიტომ არის ძალიან მნიშვნელოვანი ნებისმიერი პრობლემის იდენტიფიცირება ადრეული სტადიარათა რაც შეიძლება სწრაფად დაიწყოს მისი მკურნალობა. Ისე, შესაძლო დაავადებებიწვრილი ნაწლავი:
- ქრონიკული ანთება. ეს შეიძლება მოხდეს მძიმე ინფექციის შემდეგ წარმოებული ფერმენტების რაოდენობის შემცირების გამო. ამ შემთხვევაში, უპირველეს ყოვლისა, ინიშნება მკაცრი დიეტა. ამის შემდეგ შეიძლება ასევე განვითარდეს ანთება ქირურგიული ჩარევაპათოგენური ბაქტერიების ან რაიმე ინფექციის შედეგად.
- ალერგია. მას შეუძლია თავი გამოიჩინოს როგორც ზოგადის კომპონენტი ალერგიული რეაქციასხეულის მოქმედების ალერგენის ან აქვს ადგილობრივი მდებარეობა. ტკივილი ამ შემთხვევაში არის რეაქცია ალერგენზე. უპირველეს ყოვლისა, ღირს სხეულზე მისი ეფექტის აღმოფხვრა.
- გლუტენის ენტეროპათია - სერიოზული დაავადება, თან ახლავს სასწრაფო. დაავადება არის ორგანიზმის უუნარობა სრულად გადამუშავდეს და შეიწოვოს ცილები. შედეგად, სხეულის მძიმე ინტოქსიკაცია ხდება დაუმუშავებელი საკვების ნაწილაკებით. პაციენტს მთელი ცხოვრების მანძილზე მოუწევს მკაცრი დიეტის დაცვა, რაციონიდან მთლიანად გამორიცხოს მარცვლეული და გლუტენის შემცველი სხვა საკვები.
წვრილი ნაწლავის დაავადებების მიზეზები
ზოგჯერ წვრილი ნაწლავის დაავადებები შეიძლება ასოცირებული იყოს ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები, მემკვიდრეობითი მიდრეკილება ან თანდაყოლილი პათოლოგია. მაგრამ არსებობს მთელი რიგი პროვოცირების ფაქტორები, რომლებიც, თუ ეს შესაძლებელია, უნდა გამოირიცხოს ცხოვრებიდან, რათა თავიდან იქნას აცილებული მომავალი ჯანმრთელობის პრობლემები:
- მოწევა, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება;
- არაჯანსაღი დიეტა (ჭარბი რაოდენობით მოხმარებული საკვები, ცხიმოვანი, შებოლილი, მარილიანი და ცხარე საკვების ბოროტად გამოყენება);
- ძალიან ბევრი მოხმარებული წამლები;
- სტრესი, დეპრესია;
- ინფექციური დაავადებები(მოწინავე ეტაპები).
გულისრევა, ღებინება, დიარეა, სისუსტე, მუცლის ტკივილი - ყველაზე გამოხატული მძიმე სიმპტომებიპათოლოგიები, რომელთა გამოვლენის შემდეგ დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.
რაც უფრო ადრე დაისმება დაავადება და შემდეგ დაიწყება მკურნალობა, მით მეტია ალბათობა იმისა, რომ მალე დაივიწყოს პრობლემა ორგანიზმისთვის ყოველგვარი შედეგების გარეშე.
შეწოვა არის ფიზიოლოგიური პროცესიკუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სანათურიდან ნივთიერებების გადატანა სხეულის შიდა გარემოში (სისხლი, ლიმფა, ქსოვილის სითხე). კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში ყოველდღიურად რეაბსორბირებული სითხის საერთო რაოდენობა შეადგენს 8-9 ლიტრს (დაახლოებით 1,5 ლიტრი სითხე მოიხმარება საკვებთან ერთად, დანარჩენი სითხეა საჭმლის მომნელებელი ჯირკვლების სეკრეციიდან). აბსორბცია ხდება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ყველა ნაწილში, მაგრამ ამ პროცესის ინტენსივობა სხვადასხვა ნაწილში არ არის ერთნაირი. ამრიგად, პირის ღრუში საკვების აქ ხანმოკლე არსებობის გამო შეწოვა უმნიშვნელოა. წყალი, ალკოჰოლი, მცირე რაოდენობით ზოგიერთი მარილი და მონოსაქარიდები შეიწოვება კუჭში. საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ძირითადი განყოფილება, სადაც წყალი, მინერალური მარილები, ვიტამინები და ნივთიერებების ჰიდროლიზის პროდუქტები შეიწოვება, არის წვრილი ნაწლავი. საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ამ მონაკვეთში საკვების სუბსტრატების ნაწლავში შესვლიდან უკვე 1-2 წუთის შემდეგ ისინი ჩნდება ლორწოვანი გარსიდან გამომავალ სისხლში და 5-10 წუთის შემდეგ სისხლში საკვები ნივთიერებების კონცენტრაცია მაქსიმალურ მნიშვნელობებს აღწევს. სითხე (დაახლოებით 1,5 ლიტრი), რომელიც მსხვილ ნაწლავში შედის ქიმით, პრაქტიკულად მთლიანად შეიწოვება მასში.
წვრილი ნაწლავის მაღალი შთანთქმის უნარი აიხსნება მისი სტრუქტურით: შთანთქმის ზედაპირი იზრდება ნაკეცებისა და უზარმაზარი თანხაეპითელური უჯრედების ვილი და მიკროვილი. საკვები ნივთიერებების შეწოვისა და ტრანსპორტირებისთვის აუცილებელია სისხლის კაპილარების მკვრივი ქსელი, რომელიც მდებარეობს უშუალოდ ენტეროციტების სარდაფის მემბრანის ქვეშ და მათი ენდოთელიუმის სპეციალური სტრუქტურა, რაც საშუალებას აძლევს მათში შეაღწიონ დიდ მოლეკულებს და სუპრამოლეკულურ სტრუქტურებს. აბსორბცია ხდება ნივთიერებების პასიური და აქტიური ენერგიაზე დამოკიდებული ტრანსპორტით. პასიური ტრანსპორტი მოიცავს: დიფუზიას, ოსმოსს და ფილტრაციას. აქტიური ტრანსპორტი ხდება კონცენტრაციის გრადიენტის საწინააღმდეგოდ და მოითხოვს ენერგიის ხარჯვას მაღალი ენერგიის ფოსფორის ნაერთებისა და სპეციალური მატარებლების მონაწილეობის გამო.
წყლის შეწოვა (შეწოვა) ხდება ოსმოსის კანონების მიხედვით. წყალი ადვილად გადადის უჯრედის მემბრანების მეშვეობით ნაწლავებიდან სისხლში და უკან კიმში. ყოველდღიურად საჭმლის მომნელებელი სისტემაადამიანის საჭმლის მომნელებელი წვენები გამოყოფს 20-30 გ ნატრიუმს. გარდა ამისა, ჩვეულებრივ 5-8 გ მას ყოველდღიურად მოიხმარენ საკვებთან ერთად და, შესაბამისად, წვრილი ნაწლავი ყოველდღიურად შთანთქავს 25-35 გ ნატრიუმს. ნატრიუმის აბსორბცია ხდება ეპითელური უჯრედების ბაზალური და გვერდითი კედლებით უჯრედშორის სივრცეში - ეს არის აქტიური ტრანსპორტი, რომელიც კატალიზირებულია შესაბამისი ATPase-ით. ნატრიუმის იონების მოძრაობა იწვევს წყლის შეღწევას უჯრედშორის სივრცეში. ქლორიდები შეიწოვება პასიური დიფუზიით, ბიკარბონატის იონები ირიბად შეიწოვება. კალციუმის იონები აქტიურად შეიწოვება ძირითადად თორმეტგოჯა ნაწლავში და ჯეჯუნუმში. მნიშვნელოვანი ფაქტორებიკალციუმის შეწოვის მარეგულირებელი არის პარათირეოიდული ჰორმონი და ვიტამინი D. მონოვალენტური იონები შეიწოვება უფრო დიდი რაოდენობით, ვიდრე ორვალენტიანი იონები.
ნახშირწყლები წვრილ ნაწლავში შეიწოვება მონოსაქარიდების სახით (გლუკოზა, ფრუქტოზა, გალაქტოზა). გლუკოზა და გალაქტოზა ყველაზე აქტიურად შეიწოვება, მაგრამ მათი ტრანსპორტი ჩერდება ან მნიშვნელოვნად მცირდება, თუ ნატრიუმის აქტიური ტრანსპორტი დაბლოკილია.
ცილების უმეტესობა შეიწოვება ეპითელური უჯრედების მემბრანების მეშვეობით დიპეპტიდების, ტრიპეპტიდების და თავისუფალი ამინომჟავების სახით. ამ ნივთიერებების უმეტესი ნაწილის ტრანსპორტირებისთვის ენერგია უზრუნველყოფილია ნატრიუმის თანატრანსპორტის მექანიზმით, გლუკოზის ტრანსპორტირების მსგავსი (ზოგიერთი ამინომჟავა არ საჭიროებს ნატრიუმის თანატრანსპორტის მექანიზმს და ხორციელდება სპეციალური ცილებით).
ცხიმები იშლება მონოგლიცერიდების და ცხიმოვანი მჟავების წარმოქმნით. მათი შეწოვა ხდება წვრილ ნაწლავში ნაღვლის მჟავების მონაწილეობით და თან ახლავს მიცელების წარმოქმნას, რომლებიც იჭერენ ენტეროციტების გარსებს. მემბრანული მიკელის დაჭერის შემდეგ ნაღვლის მჟავებიკვლავ დიფუზირდება ქიმში და მონაწილეობს ახალი მონოგლიცერიდების და ცხიმოვანი მჟავების შეწოვაში. ენტეროციტის ციტოპლაზმაში შემავალი ცხიმოვანი მჟავები და მონოგლიცერიდები გამოიყენება ტრიგლიცერიდების რესინთეზში და ქოლესტერინის, ფოსფოლიპიდების და ცილოვან შთანთქმასთან ერთად გაერთიანებულია დიდ წარმონაქმნებში - გლობულებში, რომელთა ზედაპირი დაფარულია ენდოპლაზმურში სინთეზირებული β-ლიპოპროტეინებით. ენტეროციტის რეტიკულუმი. წარმოქმნილი გლობული ეგზოციტოზით გამოიყოფა უჯრედშორის სივრცეში, საიდანაც ლიმფაში ქილომიკრონების სახით შედის. (3-ლიპოპროტეინები ხელს უწყობენ გლობულების შეღწევას უჯრედის მემბრანაში. ცხიმების დაახლოებით 90% სისხლში გადადის გულმკერდის ლიმფური სადინრის მეშვეობით ქილომიკრონების სახით. მცირე რაოდენობით (დაახლოებით 10%) ცხიმოვანი მჟავები მოკლე ქაფით. შეიწოვება პირდაპირ პორტალურ სისხლში, სანამ ისინი გადაიქცევიან ტრიგლიცერიდებად.
Ერთად ცხიმოვანი მჟავებიშეიწოვება ცხიმში ხსნადი ვიტამინები(A, D, E, K). ცხიმის შეწოვის დარღვევისას ვითარდება ცხიმში ხსნადი ვიტამინების დეფიციტი.
შეწოვის მექანიზმები წყალში ხსნადი ვიტამინებიგანსხვავებულები არიან. ვიტამინი C და რიბოფლავინი ტრანსპორტირდება დიფუზიით. Ფოლიუმის მჟავაშეიწოვება ჯეჯუნუმში კონიუგირებული სახით. ვიტამინი B12 უკავშირდება გასტრომუკოპროტეინს ( შიდა ფაქტორი Castda) და აქტიურად შეიწოვება ილეუმში.
მსხვილი ნაწლავი ასევე უზრუნველყოფს წყლისა და ელექტროლიტების შეწოვას (5-7 ლიტრი დღეში). განავალში დღეში არაუმეტეს 100 მლ სითხე გამოიყოფა. შეწოვის პროცესის უმეტესი ნაწილი ხდება პროქსიმალურ მსხვილ ნაწლავში ("შთანთქმის მსხვილი ნაწლავი"). მსხვილი ნაწლავის დისტალური ნაწილი ასრულებს დეპონირების ფუნქციას და ამიტომ მას უწოდებენ "დეპონირებას". მსხვილი ნაწლავი" ნატრიუმის, ქლორის და წყლის იონების შეწოვა ხდება მსხვილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის მეშვეობით. ბიკარბონატები, რომლებიც შედიან მსხვილი ნაწლავის სანათურში თანაბარი რაოდენობის ქლორის სანაცვლოდ, ხელს უწყობენ მსხვილი ნაწლავის ბაქტერიების მჟავე საბოლოო პროდუქტების განეიტრალებას.
Ჩატვირთვა...