სენილური ფსიქოზი საკმაოდ გავრცელებული პათოლოგიური აშლილობაა, რომელიც გამოწვეულია თავის ტვინის ატროფიით. ჩვეულებრივ უსწრებს ადამიანს სიბერეში. რა თქმა უნდა, ყველა ხანდაზმულ ადამიანს არ აწუხებს ხანდაზმული ფსიქოზი, ეს პათოლოგიაეს არ ხდება ძალიან ხშირად, მაგრამ ხდება. დაავადების დაწყება ჩვეულებრივ ხდება 65-75 წლის ასაკში. სწორედ ამ პერიოდში ჩნდება პირველი სიმპტომები, რასაც ხანდაზმულის ახლობლებმა უნდა მიაქციონ ყურადღება და აჩვენონ პაციენტი ექიმს.

მიუხედავად იმისა, რომ გამომწვევი მიზეზები ჯერ კიდევ არ არის გასაგები, მეცნიერები ამ პათოლოგიას უკავშირებენ მემკვიდრეობას, ისევე როგორც თავის ტვინის სხვა ატროფიულ პროცესებს. უფრო მეტიც, ეგრეთ წოდებული ოჯახური დემენციის შემთხვევები კარგად არის ცნობილი, მკაფიოდ მიკვლეული და შესწავლილი. გარდა მემკვიდრეობითი ფაქტორისა, ექსპერტები ხანდაზმული დემენციის განვითარებას უკავშირებენ სხვადასხვა ქრონიკულ (მწვავე) დაავადებებს, ძილის ხანგრძლივ დარღვევას, სმენის დაქვეითებას და მხედველობის დაკარგვას. ასევე მიზეზებად დასახელებულია ფიზიკური უმოქმედობა, მარტოობა და ნაკლებობა კარგი კვება. როგორ ვითარდება სენილური ფსიქოზი, როგორია ამ დაავადების სიმპტომები და მკურნალობა? მოდით ვისაუბროთ ამაზე უფრო დეტალურად:

ხანდაზმული ფსიქოზის სიმპტომები

დაუყოვნებლივ აღვნიშნოთ, რომ მედიცინა განასხვავებს ფსიქოზის მწვავე ფორმებს, რომლებიც გამოიხატება დაბნეული მდგომარეობით, ასევე ქრონიკულ ფორმებს შორის, რომლებსაც ახასიათებთ ჰალუცინაციური, დეპრესიული და სხვა დამახასიათებელი პირობები.

ყველა ხანდაზმულ ფსიქოზას აქვს ერთი საერთო თვისება - ისინი ნელა ვითარდება ხანგრძლივი დროის განმავლობაში. მაგრამ, მიუხედავად მათი გლუვი კურსისა, ისინი მუდმივად პროგრესირებენ. ამის შედეგია ფსიქიკის გამოუსწორებელი რღვევა, კერძოდ, ხანდაზმული დემენცია.

პათოლოგიის განვითარებით, ხანდაზმული ფსიქოზები იწყებენ გამოხატვას აშკარა სიმპტომებით, რომელთა იგნორირება შეუძლებელია. მათ შორის მთავარია: პათოლოგიური სიძუნწე, ემოციური სიწყნარე, ასევე გადაჭარბებული აურზაური, მუდმივი ღამის მოუსვენრობა. პაციენტებს აქვთ დამახსოვრების უუნარობა, აღქმის სისუსტე და გარშემო სამყაროს აღქმის სირთულეები. პაციენტების ხასიათი თანდათან უარესდება.

ქრონიკული კურსის დროს, რომელიც ძალიან ხშირად ხდება, რემისიის პერიოდები იცვლება გამწვავების პერიოდებით. დაავადების დასაწყისში, როდესაც ის ნელა და შეუფერხებლად ვითარდება, სიმპტომები და ნიშნები მკაფიოდ არ არის გამოხატული, მაგრამ უკვე იპყრობს ყურადღებას. თუმცა ზოგჯერ დაავადება თავიდანვე სწრაფად ვითარდება.

დროთა განმავლობაში, აზროვნების პროცესი სულ უფრო განადგურებულია, პიროვნების ძლიერი ცვლილება ხდება უხეში და გამარტივებისკენ. პიროვნების ინდივიდუალური მახასიათებლები უფრო ზედაპირული და სქემატური ხდება.

ზოგიერთ პაციენტში ეს გამოიხატება თვითკმაყოფილებაში და დაუდევრობაში. სხვები საეჭვო და გამწარებული ხდებიან. პაციენტები კარგავენ ოჯახურ კავშირებს და ქრება ყოფილი მიჯაჭვულობა. ზოგიერთ პაციენტში ქრება ელემენტარული მორალური პრინციპები და დამოკიდებულებები.

ბევრი ადამიანი ხასიათის გაუარესებას სიბერის ბუნებრივ მოვლენად მიიჩნევს. მაგრამ თუ თქვენი ხასიათი რადიკალურად შეიცვლება, პიროვნული თვისებები წაიშლება, ან მეხსიერების დარღვევა გამოჩნდება, უნდა მიმართოთ ექიმს.

როგორ მოვიშოროთ ხანდაზმული ფსიქოზი? მკურნალობა

ვინაიდან ეს პათოლოგია ნელა ვითარდება, საკმაოდ რთულია თავის ტვინში ატროფიული პროცესების ამოცნობა პირველ ეტაპზე, ვინაიდან დაავადება შეიძლება დაიფაროს სისხლძარღვთა, სიმსივნური და სხვა დაავადებების სიმპტომების მიღმა, რაც ჩვეულებრივ ყოველთვის საკმარისია ხანდაზმულებში.

ამისთვის ზუსტი დიაგნოზიპაციენტს ენიშნება გამოკვლევების სერია, მაგალითად, კომპიუტერული ტომოგრაფია, რომელიც ეხმარება ექიმს დიაგნოსტიკაში ზუსტი დიაგნოზი. თუ ფსიქოზის სიმპტომები გამოხატულია, მაშინ დიაგნოზი არ არის რთული.

სამწუხაროდ, ზოგიერთი სპეციალური მკურნალობაეს კონკრეტული დაავადება არ არსებობს. ჩვეულებრივ ხორციელდება სიმპტომური მკურნალობა, რომელიც მიზნად ისახავს დაავადების განვითარების შეჩერებას და სიმპტომების შემსუბუქებას. პაციენტს ასევე უტარდება განსაკუთრებული მოვლა.

დაავადების დაწყებისას პაციენტი მკურნალობს ამბულატორიულ საფუძველზე, ჩვეულებრივ სახლის გარემო. ამავდროულად, ახლობლები უნდა დაეხმარონ პაციენტს, გაააქტიურონ და გაამრავლონ მისი ცხოვრება. ეს ნიშნავს მეტ მოძრაობას, ნაკლებ წოლას დივანზე. ნუ დაიცავთ პაციენტს მისი ჩვეულებრივი საყოფაცხოვრებო სამუშაოებისგან.

თუ დაავადება გამოხატულია, განსაკუთრებით აგრესია ან დემენცია, პაციენტი მოთავსებულია საავადმყოფოში ან სპეციალურ სკოლა-ინტერნატში.

ხანდაზმული ფსიქოზის წამლის მკურნალობა

როდესაც ხანდაზმული ფსიქოზის დიაგნოზს უსვამენ სიმპტომებს და მკურნალობას, რომელზეც დღეს ვისაუბრებთ, პაციენტს ენიშნება გარკვეული მედიკამენტებიმდგომარეობის გასაუმჯობესებლად, მანიფესტაციების ინტენსივობის შესამცირებლად.

ადრეულ სტადიაზე პაციენტი მკურნალობს მეტაბოლური აგენტებით, რომლებიც ასტაბილურებენ მის მდგომარეობას.

დარღვევების, ძილის მძიმე დარღვევების, ჰალუცინაციების შემთხვევაში, ბოდვითი მდგომარეობები, დანიშნოს ფსიქოტროპული პრეპარატები. ტრანკვილიზატორები გამოიყენება ღამით. დანიშნული წამლები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ცერებრალური მიმოქცევა. ჩვეულებრივ, ირჩევენ წამლებს, რომლებიც არ იწვევენ ლეთარგიას, სისუსტეს და აქვთ მინიმალური უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები. გარდა ამისა, ყველა პრეპარატი ინიშნება მინიმალურ დოზებში არასასურველი რეაქციების თავიდან ასაცილებლად. სოციალური თერაპია და ფსიქოთერაპია მნიშვნელოვან როლს თამაშობს.

აღსანიშნავია, რომ ასაკოვანი ფსიქოზის პრევენცია შეუძლებელია. თუმცა დროული მკურნალობა შინაგანი დაავადებებიდადებითი ფსიქოლოგიური დამოკიდებულების, საყვარელი ადამიანების ყურადღებიანი დამოკიდებულების უზრუნველყოფა, მნიშვნელოვნად ამცირებს ხანდაზმულებში ამ დაავადების განვითარების რისკს. Იყოს ჯანმრთელი!

სენილური ფსიქოზი (ან ხანდაზმული ფსიქოზი) არის სხვადასხვა ეტიოლოგიის ფსიქიკური დაავადებების ჯგუფი, რომელიც ვითარდება 60 წლის შემდეგ. იგი ვლინდება, როგორც ცნობიერების ღრუბელი და სხვადასხვა ენდოფორმის დარღვევების გაჩენა (შიზოფრენიისა და მანიაკალური-დეპრესიული ფსიქოზის მსგავსია). სხვადასხვა წყაროში შეგიძლიათ იპოვოთ ინფორმაცია, რომ ხანდაზმული ფსიქოზი იდენტურია ხანდაზმული დემენციისა, რომ ისინი ერთი და იგივეა. მაგრამ ეს არ არის მთლიანად სიმართლე. დიახ, ხანდაზმულ ფსიქოზს შეიძლება ახლდეს დემენცია, მაგრამ ამ შემთხვევაში ის ტოტალური არ არის. და ძირითადი მახასიათებლებისენილური ფსიქოზი, ჯერ კიდევ აქვთ ფსიქოზური აშლილობის ხასიათი (ზოგჯერ ინტელექტი ხელუხლებელი რჩება).

არსებობს ხანდაზმული ფსიქოზის მწვავე და ქრონიკული ფორმები. მწვავე ფორმები ვლინდება ცნობიერების დაბინდვით, ხოლო ქრონიკული ფორმები – პარანოიდული, დეპრესიული, ჰალუცინაციური და პარაფრენიული მდგომარეობების გამოვლენით. ასაკის მიუხედავად, სამედიცინო მკურნალობაასეთი პირობები სავალდებულოა.

ხანდაზმული ფსიქოზის მწვავე ფორმები

მათი გაჩენა დაკავშირებულია ყოფნასთან სომატური დაავადებები, ამიტომ მათ სომატოგენურს უწოდებენ. მიზეზი შეიძლება იყოს ვიტამინების ნაკლებობა, გულის უკმარისობა, ავადმყოფობა შარდსასქესო სისტემა, ზედა დაავადებებს სასუნთქი გზები, ძილის ნაკლებობა, ფიზიკური უმოქმედობა, სმენისა და მხედველობის დაქვეითება.

ხანდაზმულებში ასეთი სომატური დაავადებები ყოველთვის დროულად არ დიაგნოსტირდება და მკურნალობა ხშირად დაგვიანებულია. ამის საფუძველზე წარმოიქმნება ხანდაზმული ფსიქოზის მწვავე ფორმა. Ყველაფერი ეს კიდევ ერთხელხაზს უსვამს, თუ რამდენად მნიშვნელოვანია ხანდაზმულებში ნებისმიერი სომატური დაავადების დროული მკურნალობა - ამაზე შეიძლება იყოს დამოკიდებული მათი ფსიქიკური ჯანმრთელობა.

როგორც წესი, ხანდაზმული ფსიქოზის მწვავე ფორმა მოულოდნელად ჩნდება. მაგრამ, ზოგიერთ შემთხვევაში, მწვავე ფსიქოზის დაწყებას წინ უსწრებს ე.წ. პროდრომული პერიოდი (1-3 დღე).

ამ პერიოდში პაციენტს აღენიშნება სისუსტე და პრობლემები თავის მოვლაში, უჭირს სივრცეში ორიენტაცია, ირღვევა მადა და ძილი. შემდეგ, ფაქტობრივად, ხდება თავად მწვავე ფსიქოზის შეტევა.

იგი გამოიხატება მოტორულ მოუსვენრობაში, აურზაურსა და აზროვნების დაბნეულობაში. ჩნდება სხვადასხვა ბოდვითი იდეები და აზრები (პაციენტს, როგორც წესი, სჯერა, რომ მათ სურთ ზიანი მიაყენონ მას, წაართვან ქონება და ა.შ.). ჰალუცინაციები და ილუზიები შეიძლება გამოჩნდეს, მაგრამ ისინი ცოტაა და სტაბილური გარეგნობა აქვთ. როგორც წესი, როდესაც მწვავე სენილური ფსიქოზი ვითარდება, ასევე უარესდება სომატური დარღვევების სიმპტომები, რამაც გამოიწვია მისი განვითარება. ფსიქოზი გრძელდება რამდენიმე დღიდან 2-3 კვირამდე. თავად დაავადება შეიძლება განვითარდეს მუდმივად, ან შეიძლება მოხდეს პერიოდული გამწვავების სახით. გამწვავებებს შორის პერიოდში პაციენტი გრძნობს სისუსტეს და აპათიას. ხანდაზმული ფსიქოზის მწვავე ფორმის მკურნალობა სასურველია ჩატარდეს საავადმყოფოში.

ხანდაზმული ფსიქოზის ქრონიკული ფორმები

არსებობს რამდენიმე ქრონიკული ფორმა და ისინი განისაზღვრება ძირითადი ნიშნებით (სიმპტომებით), რომლებიც თან ახლავს დაავადების მიმდინარეობას.

დეპრესიული მდგომარეობები

დეპრესიული მდგომარეობები (უფრო ხშირია ქალებში). მსუბუქ შემთხვევებში აღინიშნება ლეთარგია, აპათია, აწმყოს უაზრობის და მომავლის უაზრობის განცდა. ზე მძიმე კურსი- არის გამოხატული შფოთვა, ღრმა დეპრესია, თვითდადანაშაულების დელირიუმი, აჟიტაცია კოტარის სინდრომამდე. დაავადების ხანგრძლივობა ჩვეულებრივ 12-17 წელია და მიუხედავად ამისა, პაციენტის მეხსიერების დარღვევები, როგორც წესი, არ არის ღრმა.

პარანოიდული მდგომარეობები

მათ ახასიათებთ ქრონიკული ბოდვები, რომლებიც, როგორც წესი, მიმართულია უშუალო გარემოსკენ (ნათესავები, მეზობლები). პაციენტი გამუდმებით ამბობს, რომ საკუთარ სახლში განაწყენებულია და დაჩაგრულია და უნდათ მისი მოშორება. მას ეჩვენება, რომ მის პირად ნივთებს იპარავენ ან აზიანებენ. IN მძიმე შემთხვევებიჩნდება ბოდვითი აზრები, რომ მის განადგურებას ცდილობენ - მოკვლა, მოწამვლა და ა.შ. პაციენტს შეუძლია ჩაიკეტოს თავის ოთახში და შეზღუდოს სხვა პირებთან წვდომა. თუმცა, დაავადების ამ ფორმით ადამიანს შეუძლია საკუთარ თავზე ზრუნვა და ზოგადად სოციალიზაცია შენარჩუნებული. დაავადება ვითარდება და გრძელდება მრავალი წლის განმავლობაში.

ჩვეულებრივ გამოხატულია სხვადასხვა სახის ჰალუცინაციების კომბინაციით პარანოიდული იდეებითა და აზრებით. ეს დაავადება ვლინდება დაახლოებით 60 წლის ასაკში და გრძელდება მრავალი წელი, ზოგჯერ 10-15 წლამდე. კლინიკური სურათი სწრაფად ემსგავსება შიზოფრენიის ნიშნებს (მაგალითად, პაციენტს ეჭვობს, რომ მისი მოკვლა ან გაძარცვა სურთ და ამას თან ახლავს სხვადასხვა ვიზუალური ჰალუცინაციებიპაციენტს „ესმის ხმები“ და ა.შ.). მეხსიერების დაქვეითება ვითარდება ნელა, არ არის შესამჩნევი დაავადების პირველ სტადიაზე და აშკარად იჩენს თავს დაავადების მრავალი წლის შემდეგ.

ხანდაზმული პარაფრენია (კონფაბულოზი)

დაავადების ტიპიური ნიშნებია წარსულთან დაკავშირებული მრავალჯერადი კონფაბულაცია (პაციენტი თავის თავს ანიჭებს ნაცნობობას და კავშირებს ცნობილებთან და გავლენიანი ადამიანები, არის საკუთარი თავის გადაჭარბებული შეფასება, დიდებულების ილუზიებამდე). ასეთი კონფაბულაციები „კლიშეების“ სახეს იღებს, ანუ პრაქტიკულად არ იცვლება არც ფორმით და არც შინაარსით. ასეთი დარღვევები ვლინდება 70 წლის ან მეტის ასაკში, მეხსიერების დაქვეითება საწყის ეტაპზე არ არის გამოხატული და თანდათან ვითარდება.

რა თქმა უნდა, ფსიქიკის თანდათანობითი ასაკობრივი რღვევა ნაწილობრივ არის ბუნებრივი პროცესი. თუმცა, ასეთი დაავადებების სიმპტომები შეიძლება იყოს მტკივნეული როგორც თავად პაციენტისთვის, ასევე მისი საყვარელი ადამიანებისთვის. უკიდურესად მძიმე პირობებიპაციენტმა შეიძლება უნებლიე ზიანი მიაყენოს საკუთარ თავს ან სხვებს. ამიტომ, ასეთი პირობების მკურნალობა, რა თქმა უნდა, აუცილებელია. სანამ ადამიანი ცოცხალია, თქვენ უნდა გააკეთოთ ყველაფერი, რაც შეგიძლიათ ბოლო წლებიმისი ცხოვრება სავსე იყო სიხარულითა და სიმშვიდით.

ხანდაზმული ფსიქოზის მკურნალობის მეთოდები

ჰოსპიტალიზაციის აუცილებლობის შესახებ გადაწყვეტილებას იღებს ექიმი, პაციენტის ახლობლების თანხმობით. მკურნალობა ტარდება გათვალისწინებით ზოგადი მდგომარეობაპაციენტი: მხედველობაში მიიღება დაავადების ფორმა და სიმძიმე, ასევე სომატური დაავადებების არსებობა და სიმძიმე.

ზე დეპრესიული მდგომარეობებიინიშნება ფსიქოტროპული საშუალებები, როგორიცაა აზაფენი, პირაზიდოლი, ამიტრიპტილინი და მელიპრამინი. ზოგჯერ გამოიყენება ორი წამლის კომბინაცია გარკვეული დოზით. ხანდაზმული ფსიქოზის სხვა ფორმებს მკურნალობენ შემდეგი პრეპარატებით: ტრიფტაზინი, პროპაზინი, ჰალოპერიდოლი, სონაპაქსი. ასაკოვანი ფსიქოზის ნებისმიერი ფორმის მკურნალობა ასევე გულისხმობს კორექტორების (მაგალითად, ციკლოდოლის) დანიშვნას.

თითოეულ ინდივიდუალურ შემთხვევაში მედიკამენტები ინდივიდუალურად შეირჩევა და მკურნალობა ასევე უნდა მოიცავდეს თანმხლები სომატური დაავადებების კორექციას.

ექიმები ყველაზე ხელსაყრელ პროგნოზს აძლევენ ხანდაზმული ფსიქოზის მწვავე ფორმებს. ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში, ქრონიკული ფორმებიაჰ დაავადება, პროგნოზი ჩვეულებრივ არასახარბიელოა, ყველაზე ხშირად მედიკამენტები მხოლოდ სიმპტომებს ათავისუფლებს, მაგრამ დაავადება რჩება და თან ახლავს ადამიანს სიცოცხლის ბოლომდე. ამიტომ, პაციენტის ოჯახმა და მეგობრებმა უნდა გამოიჩინონ მოთმინება, გამოიჩინონ სიმშვიდე და ერთგულება - ყოველივე ამის შემდეგ, ასაკთან დაკავშირებული ფსიქიკური აშლილობა ობიექტური მოვლენაა, ეს არ არის დამოკიდებული მოხუცის ნებაზე.

ხანდაზმული ფსიქოზები

ე) ხანდაზმული ფსიქოზის მწვავე ფორმებია სიმპტომური ფსიქოზები.

ხანდაზმული ფსიქოზის მიზეზები:

ზოგიერთ შემთხვევაში, ხანდაზმული ფსიქოზის მიზეზი შეიძლება იყოს ფიზიკური უმოქმედობა, ძილის დარღვევა, არასრულფასოვანი კვება, სენსორული იზოლაცია (მხედველობის, სმენის დაქვეითება). ვინაიდან ხანდაზმულებში სომატური დაავადების გამოვლენა ხშირად რთულია, მისი მკურნალობა ხშირ შემთხვევაში დაგვიანებულია. აქედან გამომდინარე, სიკვდილიანობა პაციენტების ამ ჯგუფში მაღალია და 50%-ს აღწევს. Უმეტესწილადფსიქოზი მწვავედ ვლინდება, ზოგიერთ შემთხვევაში მის განვითარებას წინ უსწრებს პროდრომული პერიოდი, რომელიც გრძელდება ერთი ან რამდენიმე დღე, გარემოში გაურკვეველი ორიენტაციის ეპიზოდების სახით, უმწეობის გამოვლენა თვითმოვლისას. გაიზარდა დაღლილობა, ასევე ძილის დარღვევა და მადის ნაკლებობა.

აშკარად გამოსახული კლინიკური სურათები გაცილებით ნაკლებად გავრცელებულია, ყველაზე ხშირად დელირიუმი ან სტუპორი.

დაავადება შეიძლება მოხდეს როგორც განუწყვეტლივ, ასევე განმეორებითი გამწვავების სახით. გამოჯანმრთელების პერიოდში პაციენტებს მუდმივად აღენიშნებათ ადინამიური ასთენია და ფსიქოორგანული სინდრომის გამტარი ან მუდმივი გამოვლინებები.

ხანდაზმული ფსიქოზის ფორმები და სიმპტომები:

ხანდაზმული ფსიქოზის ქრონიკული ფორმები, დეპრესიული მდგომარეობების სახით, უფრო ხშირად აღინიშნება ქალებში. ყველაზე მსუბუქ შემთხვევებში ხდება სუბდეპრესიული მდგომარეობები, რომლებიც ხასიათდება ლეთარგიით და ადინამიით; პაციენტები, როგორც წესი, უჩივიან სიცარიელის შეგრძნებას; აწმყო თითქოს უმნიშვნელოა, მომავალი ყოველგვარ პერსპექტივას მოკლებულია. ზოგიერთ შემთხვევაში ჩნდება სიცოცხლის ზიზღის გრძნობა. მუდმივად არის ჰიპოქონდრიული განცხადებები, რომლებიც ჩვეულებრივ ასოცირდება არსებულ სომატურ დაავადებებთან. ხშირად ეს არის "ჩუმი" დეპრესიები მცირე რაოდენობის ჩივილებით ადამიანის გონების მდგომარეობაზე.

პარანოიდული მდგომარეობა (ფსიქოზები):

პარანოიდული მდგომარეობები ან ფსიქოზები ვლინდება ქრონიკული პარანოიდული ინტერპრეტაციული ილუზიებით, რომლებიც ვრცელდება უშუალო გარემოში მყოფ ადამიანებზე (ნათესავებში, მეზობლებზე) - ეგრეთ წოდებული მცირე მასშტაბის ბოდვები. როგორც წესი, პაციენტები საუბრობენ შევიწროებაზე, მათგან თავის დაღწევის სურვილზე, საკვების, პირადი ნივთების განზრახ დაზიანებაზე ან უბრალოდ მოპარვაზე. უფრო ხშირად მათ სჯერათ, რომ „დაშინების“ გზით სხვებს სურთ დააჩქარონ მათი სიკვდილი ან „გადარჩენა“ ბინიდან. გაცილებით ნაკლებად გავრცელებულია განცხადებები, რომ ადამიანები მათ განადგურებას ცდილობენ, მაგალითად, მოწამვლის გზით. დაავადების დაწყებისას ხშირად შეინიშნება ბოდვითი ქცევა, რაც ჩვეულებრივ გამოიხატება სხვადასხვა ხელსაწყოების გამოყენებით, რომლებიც ხელს უშლიან პაციენტის ოთახში შესვლას, ნაკლებად ხშირად სხვადასხვა საჩივრებში. სამთავრობო სააგენტოებიდა საცხოვრებელი ადგილის შეცვლაში. დაავადება გრძელდება ხანგრძლივი წლების განმავლობაშითანდათანობითი შემცირებით ბოდვითი დარღვევები. სოციალური ადაპტაციაასეთი პაციენტები, როგორც წესი, ნაკლებად განიცდიან. მარტოხელა პაციენტები სრულად ზრუნავენ საკუთარ თავზე და ინარჩუნებენ ოჯახურ და მეგობრულ კავშირებს ყოფილ ნაცნობებთან.

ჰალუცინაციური მდგომარეობა:

ჰალუცინაციური მდგომარეობები ანუ ჰალუცინოზი ვლინდება ძირითადად სიბერეში. არსებობს სიტყვიერი და ვიზუალური ჰალუცინოზი (ბონე ჰალუცინოზი), რომლებშიც სხვა ფსიქოპათოლოგიური დარღვევები არ არსებობს ან ხდება ელემენტარული ან გარდამავალი ფორმით. დაავადება შერწყმულია მძიმე ან სრულ სიბრმავესთან ან სიყრუასთან. ხანდაზმული ფსიქოზებით შესაძლებელია სხვა ჰალუცინოზიც, მაგალითად ტაქტილური ჰალუცინოზი.

ტაქტილური ჰალუცინოზი:

ჰალუცინაციურ-პარანოიდული მდგომარეობა:

ჰალუცინაციურ-პარანოიდული მდგომარეობები უფრო ხშირად ვლინდება 60 წლის შემდეგ ფსიქოპათიის მსგავსი აშლილობის სახით, რომელიც გრძელდება მრავალი წლის განმავლობაში, ზოგიერთ შემთხვევაში 10-15-მდე. კლინიკური სურათი რთულდება დაზიანებისა და ძარცვის პარანოიდული ილუზიების გამო (მცირე მასშტაბის ბოდვები), რომლებსაც შესაძლოა შეუერთდეს მოწამვლისა და დევნის არასისტემატიზებული იდეები, რომლებიც ასევე ვრცელდება უშუალო გარემოში მყოფ ადამიანებზე. კლინიკური სურათი იცვლება ძირითადად 70-80 წლის ასაკში, პოლივოკალური ვერბალური ჰალუცინოზის განვითარების შედეგად, მსგავსი გამოვლინებებით ბონე ვერბალური ჰალუცინოზის. ჰალუცინოზი შეიძლება გაერთიანდეს ინდივიდუალურ იდეოლოგიურ ავტომატიზმებთან - გონებრივი ხმები, გახსნილობის განცდა, აზრების ექო.

ხანდაზმული პარაფრენია (სენილური კონფაბულოზი):

პარაფრენიული მდგომარეობის კიდევ ერთი ტიპია ხანდაზმული პარაფრენია (სენილური კონფაბულოზი). ასეთ პაციენტებს შორის ჭარბობენ 70 წლის და უფროსი ასაკის ადამიანები. კლინიკურ სურათს ახასიათებს მრავალი კონფაბულაცია, რომლის შინაარსი წარსულს ეხება. პაციენტები საუბრობენ თავიანთ მონაწილეობაზე უჩვეულო ან მნიშვნელოვან მოვლენებში სოციალური ცხოვრება, მაღალი რანგის ადამიანებთან შეხვედრისა და ურთიერთობების შესახებ, რომლებიც ჩვეულებრივ ეროტიკული ხასიათისაა.

ხანდაზმული ფსიქოზის ნიშნები:

ქრონიკული ხანდაზმული ფსიქოზების უმეტესობას ახასიათებს შემდეგი: ზოგადი ნიშნები: შეზღუდვა კლინიკური გამოვლინებებიდარღვევების ერთი ნაკრები, სასურველია ერთი სინდრომი (მაგალითად, დეპრესიული ან პარანოიდული); ფსიქოპათოლოგიური აშლილობების სიმძიმე, რაც საშუალებას აძლევს ადამიანს მკაფიოდ განსაზღვროს წარმოშობილი ფსიქოზი; პროდუქტიული დარღვევების (ბოდვები, ჰალუცინაციები და ა.შ.) ხანგრძლივი არსებობა და მხოლოდ მათი თანდათანობითი შემცირება; პროდუქტიული დარღვევების ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში კომბინაცია ინტელექტის, განსაკუთრებით მეხსიერების საკმარისი შენარჩუნებით; მეხსიერების დარღვევები უფრო ხშირად შემოიფარგლება დისმნეზიური დარღვევებით (მაგალითად, ასეთი პაციენტები დიდხანს ინარჩუნებენ ემოციურ მეხსიერებას - ემოციურ გავლენებთან ასოცირებულ მოგონებებს).

ხანდაზმული ფსიქოზის დიაგნოზი:

ასაკოვანი ფსიქოზის დიაგნოზი დგინდება კლინიკური სურათის საფუძველზე. ხანდაზმულ ფსიქოზებში დეპრესიული მდგომარეობები განასხვავებენ მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის დეპრესიისგან, რომელიც წარმოიშვა გვიან ასაკში.პარანოიდული ფსიქოზები განასხვავებენ გვიანი შიზოფრენიისგან და პარანოიდულ მდგომარეობებს ხანდაზმული დემენციის დაწყებისას. ბონეს ვერბალური ჰალუცინოზი უნდა განვასხვავოთ მსგავსი პირობებისგან, რომლებიც ზოგჯერ გვხვდება თავის ტვინის სისხლძარღვთა და ატროფიულ დაავადებებში, ასევე შიზოფრენიის დროს; კაპოტის ვიზუალური ჰალუცინოზი - დელირიული მდგომარეობით აღინიშნება მწვავე ფორმებიხანდაზმული ფსიქოზი. სენილური პარაფრენია უნდა განვასხვავოთ პრესბიოფრენიისგან, რომელიც ხასიათდება პროგრესირებადი ამნეზიის ნიშნებით.

ხანდაზმული ფსიქოზის მკურნალობა:

მკურნალობა ტარდება გათვალისწინებით ფიზიკური მდგომარეობაავადმყოფი. ფსიქოტროპული საშუალებებიდან (უნდა გვახსოვდეს, რომ დაბერება იწვევს პაციენტების რეაქციის ცვლილებას მათ მოქმედებაზე), დეპრესიული მდგომარეობისთვის გამოიყენება ამიტრიპტილინი, აზაფენი, პირაზიდოლი და მელიპრამინი. ზოგიერთ შემთხვევაში, ერთდროულად გამოიყენება ორი პრეპარატი, მაგალითად, მელიპრამინი და ამიტრიპტილინი. სხვა ხანდაზმული ფსიქოზებისთვის ნაჩვენებია პროპაზინი, სტელაზინი (ტრიფტაზინი), ჰალოპერიდოლი, სონაპაქსი, ტერალენი. სენილური ფსიქოზის ყველა ფორმის ფსიქოტროპული საშუალებებით მკურნალობისას რეკომენდებულია კორექტორები (ციკლოდოლი და სხვ.). Გვერდითი მოვლენებიუფრო ხშირად ვლინდება ტრემორით და პირის ღრუს ჰიპერკინეზიით, რომლებიც ადვილად მიიღება ქრონიკული კურსიდა რთულია მკურნალობა. ყველა შემთხვევაში მკაცრი კონტროლი სომატური მდგომარეობაავადმყოფი.

ხანდაზმული ფსიქოზების მწვავე ფორმების პროგნოზი ხელსაყრელია დროული მკურნალობისა და უგუნურების მდგომარეობის ხანმოკლე ხანგრძლივობის შემთხვევაში. ცნობიერების ხანგრძლივი დაბინდვა იწვევს მუდმივი და, ზოგიერთ შემთხვევაში, პროგრესირებადი ფსიქოორგანული სინდრომის განვითარებას. ხანდაზმული ფსიქოზის ქრონიკული ფორმების პროგნოზი გამოჯანმრთელებასთან დაკავშირებით, როგორც წესი, არასახარბიელოა. თერაპიული რემისია შესაძლებელია დეპრესიული მდგომარეობების, ბონეტ ვიზუალური ჰალუცინოზისა და სხვა ფორმების შემთხვევაში - პროდუქტიული დარღვევების შესუსტებისას. პარანოიდული მდგომარეობის მქონე პაციენტები ჩვეულებრივ უარს ამბობენ მკურნალობაზე; მათ აქვთ საუკეთესო ადაპტაციური შესაძლებლობები, მიუხედავად დელირიუმის არსებობისა.

65 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანები მგრძნობიარენი არიან სენილური ფსიქოზის მიმართ. პირველ სტადიაზე დაავადება ხასიათის ცვლილებებით ვლინდება - პაციენტები ხდებიან ძუნწი, საეჭვო, წვრილმანი და ღონიერი. თვისებები, რომლებიც თანდაყოლილი იყო ჯანსაღი მდგომარეობა, ჰიპერტროფირებული, გაზვიადებული. შემდეგი მოდის ინტელექტუალური შესაძლებლობების ცვლილებების ეტაპი - პაციენტების მეხსიერება იტანჯება, ისინი იწყებენ ყველაფრის დავიწყებას. ემოციური დარღვევები მოჰყვება.

სენილური ფსიქოზი (სენილური დემენცია, ხანდაზმული დემენცია) არის ფსიქიკური დაავადება, რომელიც ვლინდება გვიან ასაკში (65-75 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში) ტვინის ატროფიის შედეგად, ვლინდება თანდათანობითი პროგრესირებადი დაშლით. გონებრივი აქტივობა, რომელიც სრულდება ტოტალური დემენციით. ხანდაზმული ფსიქოზის მიზეზები ბოლომდე არ არის გასაგები, მაგრამ ხანდაზმული ფსიქოზის განვითარების მექანიზმის გაგებაში და მის მკურნალობაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს მემკვიდრეობითი ფაქტორი და სომატური დაავადებების არსებობა: გულის დისფუნქცია, ინფექციური დაავადებების არსებობა და ა.შ. ადრეული სიმპტომებიფსიქოზი უმეტეს შემთხვევაში არ არის შესამჩნევი. ხანდაზმული ფსიქოზი ვითარდება ნელა და თანდათანობით, რის გამოც მისი მკურნალობა იწყება გვიანი ეტაპებიდაავადებები.

ხანდაზმული დემენციის სიმპტომები

1. ასაკოვანი ფსიქოზის მქონე პაციენტის პიროვნების ცვლილებები პაციენტის პიროვნება თანდათან იცვლება. მისი თანდაყოლილი ხასიათის თვისებები გადაჭარბებულია: სიზუსტეს ცვლის პედანტურობა, ეკონომიურობას სიძუნწე, ხასიათის სიმტკიცე სიჯიუტით. ამავდროულად, ინდივიდუალობა იშლება, ჩნდება ხანდაზმული თვისებები: ვიწროვდება ჰორიზონტები, იკარგება ინტერესები და კავშირები სხვებთან, ჩნდება ეგოცენტრიზმი, სიძუნწე, ჯიუტი და ბოროტება. მცირდება კრიტიკული აზროვნება, რის შედეგადაც ეჭვი და სიჯიუტე გადაიქცევა გუნებასა და ვარაუდად.
2. ინტელექტის ცვლილებასთან ხანდაზმული დემენციაგონებრივი აქტივობის დაშლა ხდება რთულიდან მარტივამდე. ჯერ ერთი, იკარგება გონებრივი აქტივობის შემოქმედებითი, კრიტიკული, აბსტრაქტული ტიპები. ირღვევა ახალი გამოცდილების დამახსოვრების და შეძენის პროცესი, იკარგება დროზე ორიენტაცია, მოვლენათა თანმიმდევრობა და გარემო. მეხსიერება ნადგურდება და იკარგება – ეს პროცესი ხდება საპირისპირო თანმიმდევრობით: ჯერ ივიწყება უახლესი ცოდნა, შემდეგ ქრება პროფესიული და, საბოლოოდ, სასკოლო ცოდნისა და სხვა ინფორმაციის მიწოდება. თვითშეგნება და სიტუაციის შეფასება წარსულში გადადის: პაციენტები თავს თვლიან შვილებად მშობლებითა და სხვა ნათესავების გარემოცვაში და ხშირად საკუთარ თავს სარკეში ვერ ცნობენ. 3. ემოციური ცვლილებებიმოხუცებისთვის ადრეული სტადიახანდაზმულ ფსიქოზში პაციენტებში დომინირებს სიბნელე, დეპრესია, განცალკევება, რომელსაც თანდათან ენაცვლება ეიფორია, უყურადღებობა, თვითკმაყოფილება სრული ემოციური სიბნელემდე. ძილის რიტმი ირღვევა, რის გამოც პაციენტები ღამით იღვიძებენ და დღისით იძინებენ.

ხანდაზმული დემენციის მკურნალობა

სამწუხაროდ, თავის ტვინის უჯრედების ატროფიის პროცესი შეუქცევადია, მაგრამ შესაძლებელია მისი შენელება და მოხუცებული ფსიქოზის დიაგნოზის მქონე პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესება, რომლის მკურნალობა ადრეულ სტადიაზე გულისხმობს პაციენტის ქცევის ფსიქოსოციალურ კორექტირებას და სიმპტომური თერაპიაარსებული სომატური დაავადებები. თუ პაციენტის მდგომარეობა საშიშია მისი სიცოცხლისთვის ან საყვარელი ადამიანების ჯანმრთელობისთვის (უმწეობა, აგრესია, დეპრესია), ის უნდა მოთავსდეს სპეციალიზებულ კლინიკაში. სამედიცინო ცენტრი. დღეს არის მრავალი სპეციალიზებული კერძო ფსიქონევროლოგიური ცენტრი, რომელიც უზრუნველყოფს პროფესიონალურ სამედიცინო მომსახურებას, მათ შორის ფსიქიატრიული დახმარებადა სათანადო დახმარება გაუწიოს პაციენტს ხანდაზმული ფსიქოზის დიაგნოზით. Იხილეთ ასევე:

ხანდაზმული ფსიქოზები ჩნდება ხანდაზმულ ასაკში; ეს მოიცავს ხანდაზმულ დემენციას, გვიან დაწყებულ დეპრესიას და პარანოიდებს. სენილური (სენილური) ფსიქოზები არის დაავადებები, რომლებიც წარმოიქმნება გვიან ასაკში ტვინის ატროფიის გამო. დაავადების განვითარებას ძირითადად გენეტიკური ფაქტორები განაპირობებს, გარეგანი ზემოქმედება ამ პროცესში მხოლოდ პროვოცირებულ ან დამამძიმებელ როლს თამაშობს. კლინიკურ ფორმებში განსხვავება დაკავშირებულია თავის ტვინის ქერქისა და სუბკორტიკალური წარმონაქმნების უპირატესად ატროფიასთან. ყველა დაავადებისთვის საერთოა ნელი, თანდათანობითი, მაგრამ პროგრესირებადი მიმდინარეობა, რაც იწვევს გონებრივი აქტივობის ღრმა რღვევას, ე.ი. ტოტალური დემენციისკენ.

ხანდაზმული დემენცია ხასიათდება გონებრივი აქტივობის მუდმივი დაქვეითებით და დაქვეითებით. გონებრივი აქტივობის შესუსტება ფიზიოლოგიური დაბერების დროსაც ხდება, მაგრამ ხანდაზმული დემენცია ამ პროცესის რაოდენობრივი გაძლიერება კი არა, პათოლოგიური მოვლენაა. ასეთი პაციენტები, სხვადასხვა ავტორის აზრით, 12-25%-ს შეადგენენ საერთო რაოდენობაავადმყოფი ფსიქიკური დაავადებაგვიანი ასაკი.

ეტიოლოგია და პათოგენეზი უცნობია. ქალები უფრო ხშირად ავადდებიან, ვიდრე მამაკაცები. ხანდაზმული დემენციის მქონე პაციენტების ოჯახებში დაავადების რისკი უფრო მაღალია, ვიდრე დანარჩენ მოსახლეობაში. დაკავშირებული სომატური დაავადებებიფსიქოზის სურათის შეცვლა და გამწვავება.

ხანდაზმული დემენცია (სენილური დემენცია) დაავადება სიბერე, გამოწვეული ტვინის ატროფიით, რომელიც გამოიხატება გონებრივი აქტივობის თანდათანობითი დაშლით ინდივიდუალური პიროვნული მახასიათებლების დაკარგვით და ტოტალური დემენციის შედეგით. ხანდაზმული დემენცია არის ცენტრალური პრობლემა გვიანი ცხოვრების ფსიქიატრიაში. ავადმყოფი ხანდაზმული დემენციაშეადგენენ 3-5%-ს 60 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში, 20%-ს 80 წლის ასაკში და 15-დან 25%-მდე ფსიქიკურად დაავადებული მოხუცთა შორის. ასაკოვანი დემენციის მიზეზი, ისევე როგორც სხვა ატროფიული პროცესები, ჯერჯერობით უცნობია. ეჭვგარეშეა მემკვიდრეობის როლში, რასაც ადასტურებს „ოჯახური დემენციის“ შემთხვევები. დაავადება იწყება 65-75 წლის ასაკში, დაავადების საშუალო ხანგრძლივობა 5 წელია, მაგრამ არის შემთხვევები ნელი პროგრესირებით 10-20 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში. დაავადება ვითარდება შეუმჩნევლად, პიროვნების თანდათანობითი ცვლილებებით წინა ხასიათის თვისებების სიმკვეთრის ან გაზვიადების სახით. მაგალითად, ეკონომიურობა იქცევა სიძუნწედ, დაჟინებულობა სიჯიუტად, უნდობლობა ეჭვად და ა.შ. თავდაპირველად ეს წააგავს ჩვეულებრივ ხასიათოლოგიურ ძვრებს სიბერეში: კონსერვატიზმი განსჯასა და ქმედებებში; ახლის უარყოფა, წარსულის ქება; მიდრეკილება მორალიზაციისკენ, აღზრდისკენ, შეუპოვრობით; ინტერესების შევიწროება, ეგოიზმი და ეგოცენტრიზმი. ამასთან, მცირდება გონებრივი აქტივობის ტემპი, უარესდება ყურადღება და გადართვისა და კონცენტრირების უნარი. ირღვევა აზროვნების პროცესები: ანალიზი, განზოგადება, აბსტრაქცია, ლოგიკური დასკვნა და განსჯა. პიროვნების მსხვრევასთან ერთად მისი ინდივიდუალური თვისებები სრულდება და ე.წ. ხანდაზმული თვისებები სულ უფრო და უფრო გამოკვეთილი ხდება: ჰორიზონტებისა და ინტერესების შევიწროება, სტერეოტიპული შეხედულებები და განცხადებები, წინა კავშირებისა და მიჯაჭვულობის დაკარგვა, გულუბრყვილობა და სიძუნწე, კრეატიულობა, წყენა, ბოროტება. ზოგიერთ პაციენტში ჭარბობს თვითკმაყოფილება და უყურადღებობა, ლაპარაკისა და ხუმრობისკენ მიდრეკილება, თვითკმაყოფილება და კრიტიკის მოუთმენლობა, უტაქტიურობა და ქცევის მორალური სტანდარტების დაკარგვა. ასეთ პაციენტებში ქრება მოკრძალება და ელემენტარული მორალური დამოკიდებულებები. სექსუალური იმპოტენციის არსებობისას ხშირად ვლინდება სექსუალური ლტოლვის მატება სექსუალური გაუკუღმართებისკენ მიდრეკილებით (გენიტალური ორგანოების საჯარო გამოვლენა, არასრულწლოვანთა ცდუნება). ხასიათის „გაუარესებასთან“ ერთად, რასაც ახლობლები ხშირად ნორმალურად თვლიან ასაკის ფენომენიმეხსიერების დარღვევები თანდათან იზრდება. დამახსოვრება დაქვეითებულია და ახალი გამოცდილების მიღების უნარი იკარგება. ასევე განიცდის მეხსიერებაში ინფორმაციის რეპროდუქციას. ჯერ მეხსიერებიდან ამოვარდება ბოლო შეძენილი გამოცდილება, შემდეგ ქრება შორეული მოვლენების მეხსიერებაც. აწმყოსა და ახლო წარსულის დავიწყების გამო, პაციენტებს საკმაოდ კარგად ახსოვთ ბავშვობისა და მოზარდობის მოვლენები. როგორც ჩანს, ცხოვრება წარსულში გადადის, „ცხოვრება წარსულში“, როდესაც 80 წლის ქალი თავს 18 წლის გოგონად თვლის და ამ ასაკის მიხედვით იქცევა. ოთახის მეზობლები და სამედიცინო პერსონალიასახელებს იმ პირთა გვარებს, რომლებიც იმ დროს მის წრეში იყვნენ (დიდი ხნის გარდაცვლილი). კითხვებზე პასუხის გაცემისას პაციენტები აფიქსირებენ დიდი ხნის წინანდელ ფაქტებს ან საუბრობენ ფიქტიურ მოვლენებზე.

ხანდახან პაციენტები ხდებიან ფაქიზი, საქმიანი, აგროვებენ და ახვევენ ნივთებს ჩალიჩებად - „მოგზაურობისთვის ემზადებიან“, შემდეგ კი მუხლებზე სხედან და ელოდებიან მოგზაურობას. ეს ხდება იმის გამო უხეში დარღვევებიდროზე ორიენტაცია, გარემო, საკუთარი პიროვნება. თუმცა, უნდა აღინიშნოს, რომ ხანდაზმულ დემენციას ყოველთვის აქვს შეუსაბამობა მძიმე დემენციასა და ზოგიერთის შენარჩუნებას შორის. გარე ფორმებიმოქმედება. ქცევის მანერა სახის გამომეტყველების თავისებურებებით, ჟესტებით და ნაცნობი გამონათქვამების ხმარებით შენარჩუნებულია დიდი ხნის განმავლობაში. ეს განსაკუთრებით ვლინდება მრავალი წლის განმავლობაში განვითარებული ქცევის გარკვეული პროფესიული სტილის მქონე პირებში: მასწავლებლებში, ექიმებში. ქცევის გარეგანი ფორმების, ცოცხალი სახის გამონათქვამების, რამდენიმე საერთო მეტყველების შაბლონისა და მეხსიერების გარკვეული რეზერვების შენარჩუნების წყალობით, განსაკუთრებით წარსული მოვლენებისთვის, ასეთ პაციენტებს ერთი შეხედვით შეუძლიათ შექმნან სრულიად ჯანმრთელების შთაბეჭდილება. და მხოლოდ შემთხვევით დასვა კითხვაშეუძლია გაამჟღავნოს, რომ ადამიანმა, რომელიც შენთან ცოცხალ საუბარს აწარმოებს და წარსულში მოვლენებს „შესანიშნავი მეხსიერების“ დემონსტრირებას ახდენს, არ იცის რამდენი წლისაა, არ შეუძლია განსაზღვროს თარიღი, თვე, წელი, სეზონი, არ იცის სად არის ან ვინ. ის ესაუბრება და ა.შ. ფიზიკური დაქვეითება შედარებით ნელა ვითარდება პიროვნების გონებრივი დაშლის ზრდასთან შედარებით.

თუმცა, დროთა განმავლობაში ჩნდება ნევროლოგიური სიმპტომები: მოსწავლეების შეკუმშვა, სინათლეზე მათი რეაქციის შესუსტება, კუნთების სიძლიერის დაქვეითება, ხელების კანკალი (სენილური ტრემორი), სიარული მცირე, დამტვრეული ნაბიჯებით (სენილური სიარული). პაციენტები იკლებენ წონაში, კანი ხდება მშრალი და ნაოჭდება, ფუნქციონირება დარღვეულია. შინაგანი ორგანოები, სიგიჟე დგება.

დაავადების მიმდინარეობისას შეიძლება იყოს ფსიქოზური დარღვევებიჰალუცინაციებითა და ბოდვით. პაციენტებს ესმით მუქარის შემცველი „ხმები“, ბრალდებები და საუბრობენ წამებაზე და საყვარელი ადამიანების მიმართ შურისძიებაზე. ასევე შეიძლება იყოს აღქმის ვიზუალური ილუზიები (ისინი ხედავენ მათ ბინაში შემოსულ ადამიანს), ტაქტილური (კანზე მცოცავი „შეცდომები“). ბოდვითი იდეებიძირითადად ეხება უშუალო გარემოში მყოფ ადამიანებს (ნათესავებს, მეზობლებს), მათი შინაარსი არის დაზიანების, ძარცვის, მოწამვლისა და, ნაკლებად ხშირად, დევნის იდეები.

თავის ტვინში ატროფიული პროცესების ამოცნობა რთულია დაავადების საწყის ეტაპებზე, როდესაც აუცილებელია სისხლძარღვთა პათოლოგიის, თავის ტვინის სიმსივნეების და სხვა დაავადებების გამორიცხვა. დაავადების გამოხატული კლინიკური სურათით დიაგნოზის დასმა განსაკუთრებით რთული არ არის. დიაგნოზის დასადასტურებლად გამოიყენება კვლევის თანამედროვე მეთოდები ( CT სკანირებატვინი). მკურნალობა. ეფექტური მეთოდებიამჟამად არ არსებობს ატროფიული პროცესების მკურნალობა. თუმცა, სათანადო მოვლადა მიზანი სიმპტომური საშუალებები(დაავადების ინდივიდუალური სიმპტომებიდან) აქვს დიდი მნიშვნელობაასეთი პაციენტების ბედისთვის. დაავადების დაწყებისას მიზანშეწონილია მათი შენახვა სახლში გარეშე უეცარი ცვლილებებიცხოვრების სტერეოტიპი. ჰოსპიტალიზაციამ შეიძლება გამოიწვიოს მდგომარეობის გაუარესება. პაციენტს უნდა შეუქმნას პირობები საკმაოდ აქტიური ცხოვრების წესისთვის, რათა მეტი იმოძრაოს, საწოლში ნაკლებად იწვა. დღისით, უფრო ჩვეულებრივი საყოფაცხოვრებო საქმით იყო დაკავებული. მძიმე დემენციის დროს და პაციენტის სახლში მუდმივი მოვლისა და მონიტორინგის შესაძლებლობის არარსებობის შემთხვევაში, ნაჩვენებია საავადმყოფოში მკურნალობაან დარჩით სპეციალურ სკოლა-ინტერნატში.

ფსიქოტროპული საშუალებები ინიშნება მხოლოდ ძილის დარღვევის, ფუსფუსის, ბოდვითი და ჰალუცინაციური დარღვევების დროს. უპირატესობა ენიჭება წამლებს, რომლებიც არ იწვევენ სისუსტეს, ლეთარგიას ან სხვას გვერდითი მოვლენებიდა გართულებები.

ტრანკვილიზატორები რეკომენდირებულია მხოლოდ ღამით (რადედორმი, ევპოქტინი). გამოყენებული ანტიდეპრესანტები მოიცავს პირაზიდოლს და აზაფენს; ნეიროლეპტიკები - სონაპაქსი, ტერალენი, ეტაპარაზინი, ჰალოპერიდოლის წვეთები. არასასურველი გართულებების თავიდან აცილების მიზნით ყველა პრეპარატი ინიშნება მინიმალური დოზით. ნოოტროპული საშუალებებით და სხვა მეტაბოლური საშუალებებით მკურნალობა მიზანშეწონილია მხოლოდ დაავადების ადრეულ სტადიაზე, როდესაც ეს გარკვეულწილად ხელს უწყობს პროცესის სტაბილიზაციას.

ასაკოვანი დემენციის პრევენცია არ არსებობს. კარგი მოვლა, შინაგანი დაავადებების დროული მკურნალობა და შენარჩუნება ფსიქიკური მდგომარეობაშეუძლია მნიშვნელოვნად გაახანგრძლივოს პაციენტის სიცოცხლე.

ფსიქოზი presenile senile

ასაკოვანი ფსიქოზი არის დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს ხანდაზმულ ადამიანებზე და გამოწვეულია ტვინის ატროფიით. მაგრამ, რა თქმა უნდა, ეს არ ნიშნავს იმას, რომ ასაკოვანი ფსიქოზი გარდაუვალია ყველა ხანდაზმულისთვის. ხანდაზმული ფსიქოზის განვითარება უპირველეს ყოვლისა გენეტიკური მიდრეკილებით არის განპირობებული. რაც შეეხება გარე გავლენები, მაშინ მათ მხოლოდ პროვოცირების როლი ენიჭებათ. ზოგჯერ მათ შეუძლიათ გააძლიერონ პროცესი. სხვადასხვანაირი კლინიკური ფორმებიძირითადად დაკავშირებულია ქერქის გარკვეული უბნების გაბატონებულ ატროფიასთან, ტვინის სუბკორტიკალური წარმონაქმნების ატროფიასთან.

ხანდაზმული ფსიქოზების საერთო მახასიათებლად შეიძლება ჩაითვალოს მათი გლუვი მიმდინარეობა, როდესაც დაავადება ვითარდება ნელა, მაგრამ, მიუხედავად ამისა, მუდმივად პროგრესირებს. შედეგად, ხდება გონებრივი აქტივობის ღრმა რღვევა, ანუ ტოტალური დემენცია. ცხადია, ასაკოვან ფსიქოზებს აქვთ საკუთარი გამოხატული ნიშნები. მთავარ სიმპტომებად ითვლება დამახსოვრების შესუსტებული უნარი, გარეგანი შთაბეჭდილებების რთული აღქმა. ასევე იცვლება პაციენტების ხასიათი. ეს გამოიხატება ემოციურ დაბნეულობაში, ფუსფუსობაში, პათოლოგიურ სიძუნწეში და განსაკუთრებით დამახასიათებელია ღამის მოუსვენრობა.

ხანდაზმულ ფსიქოზს აქვს ქრონიკული მიმდინარეობა, პერიოდული რემისიებით და გამწვავების პერიოდებით. დაავადების დაწყება ყოველთვის ნელია. ზოგჯერ მას რამდენიმე წლის განმავლობაში სტაციონარული ხასიათი აქვს, მაგრამ უფრო სწრაფი განვითარება არ არის გამორიცხული. ამ დაავადებით, დროთა განმავლობაში აზროვნების პროცესი უფრო და უფრო ირღვევა, პიროვნება უფრო უხეში ხდება და ინდივიდუალური თვისებები უფრო გამოკვეთილი ხდება. ზოგიერთი პაციენტი ხდება თვითკმაყოფილი და უდარდელი, სხვები იქცევიან ბოროტად და კარგავენ ყოფილ სიყვარულს. ზოგიერთი პაციენტი მოკლებულია ძირითად მორალურ პრინციპებს. ხშირად მიაჩნიათ, რომ ხასიათის გაუარესება სიბერისთვის დამახასიათებელი ფენომენია, მაგრამ ამას მეხსიერების დარღვევაც ემატება.

მიუხედავად იმისა, რომ მეცნიერები განიხილავენ ხანდაზმული ფსიქოზის შესაძლო მიზეზებს, ისინი ჯერ არ არის დაზუსტებით დადგენილი. ითვლება, რომ, ისევე როგორც მრავალი სხვა ატროფიული პროცესის დროს, ამ შემთხვევაშიმნიშვნელოვან როლს ასრულებს მემკვიდრეობა. უფრო მეტიც, ცნობილი კლინიკური შემთხვევებიეგრეთ წოდებული "ოჯახური დემენცია". ძირითადად, დაავადების დაწყება ხდება სამოცდათხუთმეტი და სამოცდათხუთმეტი წლის ასაკში. დაავადების საშუალო ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს ხუთი წელი, ამავდროულად, არის შემთხვევები, როდესაც ხანდაზმული ფსიქოზები ძალიან ნელა ვითარდება და შეიძლება გაგრძელდეს ათი წელი, ზოგჯერ ოცამდე.

ასევე, მათ შორის სავარაუდო მიზეზებიექსპერტები ხანდაზმული ფსიქოზის განვითარებას თავის ტვინში მიმდინარე დეგენერაციულ პროცესებს უწოდებენ. ზოგიერთ შემთხვევაში, პაციენტებს აღენიშნებათ ხანდაზმული მელანქოლია და თავის ტვინში ორგანული ცვლილებების გაჩენა არ არის დამახასიათებელი ამ ტიპის აშლილობისთვის. სიბერესთან დაკავშირებული ტვინის ცვლილებების კიდევ ერთი მახასიათებელია თვითმოწამვლის მომენტები, რომლებიც დაკავშირებულია ხანდაზმულ ინვოლუციასთან. ენდოკრინული ჯირკვლები, ისევე როგორც სხვა ორგანოები. ზოგიერთი ექსპერტი ამტკიცებს, რომ ხანდაზმული ფსიქოზი შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა ინფექციური დაავადების გავლენის ქვეშ.

დაავადების საწყის სტადიაზე თავის ტვინში ატროფიული პროცესების ამოცნობა რთულია, ამ შემთხვევაში აუცილებელია შესაძლო გამორიცხვა. სისხლძარღვთა პათოლოგიათავის ტვინის სიმსივნეები და სხვა დაავადებები. თუ არსებობს გამოხატული კლინიკური სურათიდაავადებები, მაშინ ხანდაზმული ფსიქოზის დიაგნოსტიკა არ არის რთული. ასევე, დიაგნოზის დასადასტურებლად, ექიმი დანიშნავს ერთ-ერთს თანამედროვე მეთოდებიგამოკვლევა, ამ შემთხვევაში კომპიუტერული ტომოგრაფიის სკანირება.

მიუხედავად იმისა, რომ გარკვეული საშუალებები და ტექნიკა გამოიყენება ხანდაზმული ფსიქოზის სამკურნალოდ, ეფექტური ზომებიარა. თუმცა დადგინდა, რომ ასეთი პაციენტებისთვის სიმპტომატური პრეპარატების დანიშვნა, რომლებიც გავლენას ახდენენ ინდივიდუალური ნიშნებიდაავადებები. ასევე მნიშვნელოვანია პაციენტის სათანადო მოვლის უზრუნველყოფა. დაავადების დასაწყისშივე უკეთესია პაციენტი სახლში იყოს, რათა ცხოვრების ჩვეულ რიტმში უეცარი ცვლილებები არ მოხდეს. ხშირად მოთავსებულია სამედიცინო დაწესებულებაიწვევს პაციენტის მდგომარეობის გაუარესებას. უმჯობესია პაციენტს ისეთი პირობები შეუქმნას, რომ მისი ცხოვრების წესი უფრო აქტიური იყოს. ანუ მეტი მოძრაობა, ნაკლები წოლა დღის განმავლობაში. შეგიძლიათ გააკეთოთ თქვენი ჩვეულებრივი საოჯახო საქმეები.

თუ არსებობს მძიმე დემენცია და ამავდროულად არ არსებობს პაციენტის სახლში სათანადო მოვლის შესაძლებლობა, რეკომენდებულია ჰოსპიტალური მკურნალობა; სპეციალური პანსიონები. ფსიქოტროპული საშუალებები ინიშნება მხოლოდ ძილის დარღვევის, ჰალუცინაციური დარღვევების ან ძილის დარღვევის შემთხვევაში. ძირითადად უპირატესობა ენიჭება იმ წამლებს, რომლებიც არ იწვევენ ლეთარგიას, სისუსტეს და არ გააჩნიათ გართულებები ან რაიმე გვერდითი მოვლენები. ტრანკვილიზატორები სენილური ფსიქოზის სამკურნალოდ რეკომენდებულია ღამით. არასასურველი რეაქციების თავიდან ასაცილებლად თითოეული პრეპარატი ინიშნება მინიმალური დოზით. მეტაბოლური აგენტებით მკურნალობა გამოიყენება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დაავადება ადრეულ ეტაპზეა, ვინაიდან ამ შემთხვევაში პროცესი გარკვეულწილად სტაბილიზირებულია.