თუ თეძოს არეში ტკივილია, ეს ნიშნავს, რომ დღე უიმედოდ დანგრეულია. ხელს უშლის სიარულს, ხელს უშლის ჯდომას, ხელს უშლის წოლას. მაგრამ რატომ მტკივა ფეხი? რას ნიშნავს მტკივნეული ტკივილი ბარძაყის არეში და რატომ გჭირდებათ ყველაზე ხშირად სასწრაფოს გამოძახება მწვავე ტკივილის დროს? როდის უნდა წავიდეთ ექიმთან?
ბოლო კითხვაზე პასუხის გასაცემად, ჯერ უნდა შეაფასოთ ინციდენტის მასშტაბები. და ამისათვის თქვენ უნდა გაარკვიოთ სად და როგორ გტკივა ფეხი ბარძაყში.
ტკივილი სიარულის დროს
ეს გრძნობები შეიძლება გამოწვეული იყოს:
- მოტეხილობა. საშვილოსნოს ყელის მოტეხილობა ან ბარძაყის ძვალიითვლება ერთ-ერთ ურთულეს მოტეხილობად, მხოლოდ ქუსლები და მუხლები უარესია. ასეთი მოტეხილობის დროს პაციენტი გრძნობს ძალიან ძლიერ და მწვავე ტკივილს ბარძაყის არეში და პრაქტიკულად არ შეუძლია სიარული. მას სასწრაფოდ ესაჭიროება სამედიცინო დახმარება.
- დაჭიმულობა, სისხლჩაქცევა, სხვა დაზიანება. დაზიანებები ხშირია და ეფექტი ყველაზე ძლიერად სიარულის დროს იგრძნობა. ტრავმის შემდეგ ტკივილი, როგორც წესი, დუნე ხასიათისაა, ძლიერდება და სიარულის დროს იწყებს პულსირებას. ზოგჯერ აწუხებს მტკივნეული ტკივილი ბარძაყის არეში.
- ართრიტი და ართროზი ადრეულ სტადიაზე იჩენს თავს მხოლოდ სიარულის დროს. პაციენტი უფრო სწრაფად იღლება, ხოლო სიარულის შემდეგ ჩნდება მტკივნეული ტკივილი ბარძაყის არეში.
- ბურსიტის ადრეული ეტაპი ზოგჯერ ასევე ვლინდება მხოლოდ აქტიური მოძრაობებით. მოკლე გარბენის შემდეგ ან გრძელი გასეირნებაადამიანი მოულოდნელად აღმოაჩენს მკვეთრ, წვის ტკივილს ბარძაყის არეში.
ბარძაყისა და საზარდულის არეში
როგორც წესი, ეს სიმპტომი ნიშნავს:
- კოქსართროზი. ამ დაავადების დროს ტკივილი ჩნდება საზარდულის არეში და ასხივებს ბარძაყის ან ორივე ბარძაყისკენ. ტკივილი „მტვრევადია“ და მატულობს რამდენიმე კვირის განმავლობაში მოძრაობისას. ის ქრება, თუ პაციენტს დასვენებას უზრუნველვყოფთ. შეტევების დროს ფეხის მოძრაობა მკაცრად შეზღუდულია.
- თავის ძვლის ასეპტიკური ნეკროზი. ამ დაავადების სიმპტომები ძალიან ჰგავს კოქსართროზს, მაგრამ ტკივილი გაუსაძლისად იზრდება რამდენიმე დღეში და არა კვირაში.
- ართრიტი. მოწინავე შემთხვევებში, ართრიტი ვლინდება ტკივილის სახით, რომელიც ასხივებს სხეულის სხვა ნაწილებს, მათ შორის საზარდულს. ის ჩნდება როგორც დღისით, ასევე ღამით, როგორც დასვენების დროს, ასევე ვარჯიშის დროს. ძლიერი ტკივილი შეიძლება იყოს მტკივა ან წვა.
ტკივილი, რომელიც ასხივებს ფეხს
თუ დისკომფორტი იწყება წელის ქვედა ნაწილში, გადის ბარძაყში და უფრო ქვევით მიდის ფეხზე, ეს ნიშნავს, რომ პრობლემა არის ოსტეოქონდროზი ან წელის ხერხემლის თიაქარი. ამ დაავადების დროს ხერხემლის ქვედა ნაწილის ნერვები იკეცება ხერხემლის ძვლის, თიაქრის ან ანთებით. ტკივილი მონაცვლეობით ხდება - ის შეიძლება იყოს მტკივა, წვა ან მოულოდნელად სროლა მთელ ფეხზე.
მარჯვენა ბარძაყში და მარცხენა ბარძაყში
ასიმეტრიული ტკივილი (მხოლოდ ერთ ბარძაყში) შეიძლება მიუთითებდეს ბევრ შესაძლო პრობლემაზე. თუ გვერდით გადავდებთ დაავადებებს, რომლებიც მოიცავს ხერხემალს, საზარდულს, მუხლს და სხეულის სხვა ნაწილებს, მაშინ მიზეზი შეიძლება იყოს:
- პირიფორმის სინდრომი. კუნთი იკუმშება საჯდომის ნერვი, და ის აგზავნის უბედურების სიგნალებს. ტკივილის ბუნება არის "ნერვიული", ძლიერი, იწვევს კიდურის სისუსტეს და დაბუჟებას.
- რადიკულიტი. ნერვის დაზიანება, ტკივილის ხასიათი მწვავეა.
- კეთილთვისებიანი/ავთვისებიანი წარმონაქმნები, მეტასტაზები ბარძაყში. აგრესიული ნეოპლაზმა შეიძლება სწრაფად გაიზარდოს, შეკუმშოს ქსოვილები და ნერვები. პაციენტი გრძნობს მტკივნეულ, მტკივნეულ ტკივილს დღედაღამ, ვარჯიშის დროს და დასვენების დროს.
- დაზიანებები, ნერვების დაზიანება, ძვლოვანი და კუნთოვანი ქსოვილი, სისხლძარღვები. უსიამოვნო შეგრძნებები შეიძლება განსხვავდებოდეს დიდ რადიუსში.
ნახეთ ვიდეო ბარძაყის ტკივილის შესახებ
ტკივილი ბარძაყის უკან
უსიამოვნო შეგრძნებები, რომლებიც განლაგებულია კონკრეტულად ზურგში, სავარაუდოდ ნიშნავს უბრალო დაჭიმვას ან სხვა დაზიანებას. ტკივილი ქავილი და შემაწუხებელია; ადამიანმა ცოტა ხნის წინ შეასრულა სავარჯიშოები, რომლებშიც ჩართული იყო მისი ფეხები.
თუ არ არსებობდა ტრავმის წინაპირობები, მაშინ მიზეზი შეიძლება იყოს წელის არეში გამონაყარი - ზურგის ქვედა ნაწილში დაჭერილი ნერვი ერთ სიმპტომად გვევლინება.
შიდა და გარე ბარძაყები
თუ ბარძაყის შიდა ან გარე ნაწილი განიცდის, მაშინ ძირითადი მიზეზები იქნება:
- ზედმეტი ძაბვა. სისუსტე და ზომიერი ტკივილი ჩნდება, როდესაც ადამიანი ჭარბობს ვარჯიშს. ყველაზე ხშირად ეს არის დამნაშავე. თუ ტკივილი გაჩნდა ვარჯიშის შემდეგ და არ გაქრება 4-5 დღის განმავლობაში, შესაძლოა იყოს კუნთების რღვევა.
- კუნთების დაზიანებები.
- რევმატიზმი, ართრიტი. ამ შემთხვევებში, ბარძაყი თავად რეალურად გტკივა, მაგრამ დისკომფორტიშეიძლება გამოჩნდეს შიგნით ან გარეთ. ტკივილის ბუნება იგივეა, რაც თეძოს მთლიანობაში.
- პოდაგრა. ვარჯიშის შემდეგ კუნთებში რძემჟავას დაგროვებამ შეიძლება გამოიწვიოს კუნთების ქსოვილში წვის გავრცელების შეგრძნება.
- ვენების დაავადებები. მაგალითად, ვარიკოზულმა ვენებმა შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი ბარძაყის ერთ მხარეს. უსიამოვნო შეგრძნებები არის მტკივნეული, მუდმივი და ძლიერდება ინტენსიური ვარჯიშით.
- ნევრალგია. როდესაც ნერვები დაზიანებულია, სიმპტომები შეიძლება ძალიან განსხვავებული იყოს, ასევე მტკივნეული შეგრძნებები. მხოლოდ ექიმს შეუძლია დაადასტუროს ან უარყოს ნევრალგია.
წინა ბარძაყი
ამ ტკივილს აქვს რამდენიმე დაავადება, რომელიც უნიკალურია:
- კუნთების ჰიპერტონიურობა. თუ ხერხემლის ნერვები დაჭიმულია, ბარძაყის წინა კუნთები შეიძლება იყოს მუდმივი დაძაბულობის მდგომარეობაში, რაც იწვევს საბრძოლო შეგრძნებას, რომელიც შედარებულია მუდმივ გადატვირთვასთან. ზოგჯერ პაციენტს არ შეუძლია ტკივილის ლოკალიზება, მისი ჩივილია "ფეხის ტკივილი ბარძაყის არეში".
- მერალგია პარესთეტიკა. იგი ვლინდება როგორც მოსაწყენი ტკივილი ბარძაყის წინა არეში. ის ძლიერდება, თუ მოხრილ ფეხს კუჭისკენ მიიზიდავთ.
- ილიოფსოას კუნთების სინდრომი. ამ დაავადებით კუნთი მუდმივად დაძაბულია, როგორც ჰიპერტონიურობისას. სიმპტომები მსგავსია - ტკივილი გადაჭარბებული დატვირთვისგან.
ტკივილის სინდრომი ბარძაყის რბილ ქსოვილებში
ეს სიმპტომი შეიძლება გამოწვეული იყოს როგორც თავად ბარძაყის პათოლოგიებით, ასევე სისტემური დაავადებებით:
- დაზიანებები, სისხლჩაქცევები. რბილ ქსოვილზე დარტყმით გამოწვეული მტკივნეული ტკივილი.
- სარკომა, სხვა ნეოპლაზმები რბილ ქსოვილებში. სიმსივნე ზეწოლას ახდენს კუნთებსა და სხვა სტრუქტურებზე.
- პოდაგრა. თუ რძემჟავა და სხვა კუნთების ნარჩენი პროდუქტები გროვდება სხეულში, ბარძაყი შეიძლება მტკივა სადმე - წინა, უკანა და გვერდით. პაციენტი გრძნობს თხევადი ცეცხლის გავრცელებას რბილ ქსოვილებში.
- ვენების და სხვა გემების დაავადებები, ნერვებისა და კუნთების დაავადებები. ვენების ვარიკოზული გაგანიერება, ნევრალგია და მიოპათია შეიძლება სხეულის ნებისმიერ ნაწილში "გასროლა" და თეძო არ არის გამონაკლისი. ტკივილის ხასიათი დამოკიდებულია პათოლოგიაზე.
როდის და რომელ ექიმთან მივიდე?
ვინაიდან ტკივილი ბარძაყის არეში შეიძლება იყოს სერიოზული ავადმყოფობის მიზეზი, მისი გამოჩენისას უნდა მიმართოთ ექიმს. უსაფრთხოდ თამაში უკეთესია, ვიდრე მოგვიანებით ექიმებთან გაშვება. ექიმებს შეგიძლიათ მიმართოთ:
- თერაპევტი. ყველა გარიგების ჯეკი, რომელიც ურჩევს და გაუგზავნის სწორ სპეციალისტთანთუ საჭიროა.
- ტრავმატოლოგი. თუ ტკივილს წინ უძღოდა დაზიანება, შეგიძლიათ დაუყოვნებლივ მიხვიდეთ მასთან.
- ქირურგი. სავარაუდოდ, თერაპევტი პაციენტს გაუგზავნის მას. ქირურგი გაიგებს ტკივილის მიზეზებს და დანიშნავს აუცილებელ გამოკვლევებს და მკურნალობას.
- ორთოპედი. აზრი აქვს მასთან მისვლას, თუ არსებობს დარღვევები კუნთოვანი სისტემის განვითარებაში.
- ნევროლოგი, ონკოლოგი, კარდიოლოგი. ზოგიერთ შემთხვევაში ამ ექიმების კონსულტაცია შეიძლება სასარგებლო იყოს.
დიაგნოსტიკური მეთოდები
სავალდებულო მეთოდები მოიცავს ანამნეზს, გამოკვლევას და სისხლის ანალიზს. ექიმები ხშირად იყენებენ პალპაციას მტკივნეული ადგილის შესაგრძნობად.
ამ პროცედურების შემდეგ ექიმს შეუძლია გადაწყვიტოს რა უნდა გააკეთოს შემდეგ. ზოგიერთ პაციენტს სჭირდება CT და MRI, ზოგს სჭირდება ულტრაბგერითი და რენტგენი, ზოგს კი სხვა ტესტები.
როგორ გავათავისუფლოთ ტკივილი?
რა უნდა გააკეთოს, თუ თეძო გტკივა? თუ ტკივილი ძალიან ძლიერია, მაშინ სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება - ეს დაგეხმარებათ დისკომფორტის აღმოფხვრაში და საავადმყოფოში გადაგიყვანთ. პირველადი დახმარება მოიცავს დაზარალებული კიდურის დასვენებას და ანალგეტიკების მიღებას; კარგია არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (მაგალითად, დიკლოფენაკი). არსებობს ცალკეული რეკომენდაციები დაზიანებებზე - დაჟეჟილობის ან დაჭიმვისას მტკივნეულ ადგილზე ცივი კომპრესის წასმა, მოტეხილობის შემთხვევაში საჭიროა დაზიანებული სახსრის დაფიქსირება (დასვით ნადები).
ბარძაყი სხეულის შედარებით დაცული სტრუქტურაა, მაგრამ მასაც კი შეუძლია თავდასხმის ქვეშ აღმოჩნდეს, პირდაპირი და გადატანითი მნიშვნელობით. თეძოს ტკივილი ადამიანს უამრავ უსიამოვნებას აყენებს, ამიტომ რაც უფრო ადრე დაიწყებს მკურნალობას, მით უკეთესი იქნება მისთვის. ტკივილი შეიძლება იყოს როგორც „მცირე“ დაავადებების და ბოლო ეტაპზე კიბოს საწინდარი, ასე რომ, თუ ბარძაყი გტკივა, ნუ გადადებთ ექიმთან მისვლას.
როგორ დავივიწყოთ ტკივილი სახსრებისა და ხერხემლის არეში?
zdorovya-spine.ru
ბარძაყის ტკივილის მიზეზები ბავშვებში და მოზრდილებში
ანატომიური თვალსაზრისით, ბარძაყი არის ფეხის ნაწილი მუხლიდან ბარძაყის სახსარამდე. ბარძაყის ძვალი ყველაზე გრძელი ძვალია ადამიანის სხეული. ხოლო ბარძაყისა და მუხლის სახსრები ყველაზე დიდი და ძლიერია.
ბარძაყის ტკივილი შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა ასაკში. ჩნდება ფიზიკური დატვირთვის დროს ან დასვენების დროს. იყოს დროებითი ან მუდმივი. მას ყველაზე მეტად შეიძლება ეწოდოს სხვადასხვა მიზეზები. ის შეიძლება მოხდეს საზარდულის მიდამოში, ფეხის წინა ან უკანა ნაწილში, გავრცელდეს მუხლზე და ზურგის ქვედა ნაწილშიც კი. ხდება ისე, რომ თავად ბარძაყს არაფერი აქვს საერთო და უსიამოვნო შეგრძნებების მიზეზი სულ სხვა ადგილას დევს.
Მიზეზები
ბარძაყის არეში მცირე დისკომფორტიც კი შეიძლება გამოიწვიოს ბევრი უხერხულობა, განსაკუთრებით თუ აქტიური ცხოვრების წესით სარგებლობთ. ტკივილი, რომელიც ჩნდება ფიზიკური აქტივობის შემდეგ, უსაფრთხოდ ითვლება. იმ პირობით, რომ ისინი გაივლის ორ-სამ დღეში და არ ახლავს ქსოვილების შეშუპება და სიწითლე, კრუნჩხვა ან ძვლებში დაწკაპუნება.
უმოძრაო ცხოვრების წესის მქონე ადამიანებში ტკივილი ბარძაყის არეში შეიძლება გამოჩნდეს სიარულის დროს, უჩვეულო, მაღალი დატვირთვის დროს ან პოზიციის უეცარი ცვლილებისას. როგორც წესი, ისინი თავისთავად მიდიან. თუმცა, მათი გამოჩენა პირველი სიგნალია იმისა, რომ სახსარი დაიწყო პათოლოგიური ცვლილებები, რამაც მომავალში შესაძლოა განვითარება გამოიწვიოს სერიოზული დაავადებები.
გარდა ამისა, ბარძაყის კუნთების ტკივილი შეიძლება გამოწვეული იყოს ტრავმული ან არატრავმული მიზეზებით.
ტრავმული
რატომ შეიძლება მოხდეს ტკივილი და დისკომფორტი? ყველაზე გავრცელებული მიზეზია სხვადასხვა დაზიანებები, რომლებიც მოიცავს:
- ლიგატების და კუნთების დაზიანება.
- ბარძაყის სახსრის დახურული დაზიანებები და მენჯის ძვლების დაზიანება, განსაკუთრებით პუბის ან სასის.
- პირველი წელის ხერხემლის დაზიანებები.
- ბარძაყის კისრის მოტეხილობები, ბარძაყის ყველაზე ვიწრო წერტილი, განსაკუთრებით ხშირია ხანდაზმულებში.
- მუხლის სახსრის დაზიანება.
სტატისტიკის მიხედვით უმეტესობადაზიანებები, ყველა შესაძლო მოტეხილობის 6%-ზე მეტი არის ბარძაყის კისრის დაზიანებები. შემთხვევების 90%-მდე გვხვდება ხანდაზმული ასაკი.
არატრავმული
ბარძაყის კუნთების ტკივილი შეიძლება გამოჩნდეს არა მხოლოდ ტრავმის შედეგად, არამედ ასაკთან ერთად. Რატომ ხდება ეს? როგორც წესი, ამის მიზეზი სახსრის ცვეთაა. ხშირად ხანდაზმულებში ხდება სინოვიალური სითხის გამომუშავების დარღვევა, რომელიც მთავარი საპოხია.
ძვლის ზედაპირების გადაჭარბებული ხახუნი თავდაპირველად იწვევს ბარძაყის ტკივილს სიარულის დროს და სერიოზული ზიანიდა დასვენების დროს. თუმცა, ეს შორს არის ერთადერთი მიზეზისგან. თუ არ დაეცათ ან არ დაარტყით თავს, სახსრების ტკივილი შეიძლება გამოწვეული იყოს:
- ბარძაყის სახსრის ართროზი არის დაავადება, რომელიც ხშირად გვხვდება ადამიანებში 40 წლის შემდეგ და ხასიათდება ნელი განვითარებით ორიდან სამ წელიწადში. მთავარი მახასიათებელია მტკივნეული ტკივილი, რომელიც ლოკალიზებულია საზარდულის არეში ან ვრცელდება წინა და შიდა ზედაპირზე და ზოგჯერ ასხივებს მუხლს. განვითარების ადრეულ სტადიაზე, როგორც წესი, ბარძაყი გტკივა სიარულის, კიბეებზე ასვლის ან საწოლიდან ან სკამიდან ადგომისას. თანდათანობით, ამ მარტივი მოქმედებების შესრულება უფრო და უფრო რთული ხდება და დისკომფორტი და სიმტკიცე იწყება დასვენების დროსაც კი.
- სინოვიალური ბურსის, მყესების და ლიგატების ანთება. ის შეიძლება მოხდეს მარცხენა, მარჯვენა ან ორივე სახსარში ერთდროულად. უფრო ხშირად, მაღალი ქუსლების სიყვარულის გამო, ქალები განიცდიან ამ დაავადებას. მთავარი განსხვავება ისაა, რომ დისკომფორტი ჩნდება ზედა არეში და ვრცელდება ფეხის გარე ზედაპირის გასწვრივ.
- თავად ბარძაყის სახსრის ანთება. სტატისტიკის მიხედვით, ართრიტის ეს ფორმა გვხვდება შემთხვევების მხოლოდ 4%-ში, უფრო ხშირად ეს დაავადება აზიანებს მუხლს, მაჯას ან ხელებს. თუმცა, ესეც შეიძლება იყოს მიზეზი. თუ ტკივილი ვრცელდება როგორც წინა, ისე უკანა ზედაპირებზე, და ფეხი თავად იწყებს ცუდად მოძრაობას, მაშინ, სავარაუდოდ, ეს არის ართრიტი.
- თავის ძვლის ასეპტიკური ნეკროზი. ექიმები ამ დიაგნოზს სვამენ პაციენტების დაახლოებით 5%-ში, რომლებიც უჩივიან ფეხის სიმტკიცეს და დისკომფორტს. მრავალი თვალსაზრისით, ამ დაავადების სიმპტომები ემთხვევა ართროზს, მაგრამ მისგან განსხვავებით, ისინი სულ რამდენიმე დღეში ვითარდება. ნეკროზი შეიძლება გამოწვეული იყოს დაზიანებებით, კორტიკოსტეროიდების მაღალი დოზების ხანგრძლივმა გამოყენებამ, აუტოიმუნურმა დაავადებებმა და სხვა ფაქტორებმა, რომლებიც იწვევენ სახსარში ცუდ ცირკულაციას.
- რევმატიული პოლიმიალგია - იშვიათი დაავადება, რომელიც გვხვდება ადამიანთა მხოლოდ 1%-ში. ექიმები ზუსტად ვერ იტყვიან, რატომ ხდება ეს პათოლოგია. ყველაზე ხშირად ეს არის გართულება გავლის შემდეგ ვირუსული ინფექცია, ჩვეულებრივ გრიპის შემდეგ და ვლინდება მხოლოდ 50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში. ზოგჯერ ეს შეიძლება იყოს პროვოცირებული მძიმე სტრესი. მთავარი სიმპტომია ძლიერი ტკივილი, რომელიც ჩნდება ფეხის ზედა ნაწილში, ვრცელდება ბარძაყის წინა, შიდა და უკანა ზედაპირზე და ასხივებს ზურგის ქვედა ნაწილში ან მუხლზე. მათ თან ახლავს ზოგადი სისუსტე და რაღაცის დამოუკიდებლად გაკეთების შეუძლებლობა. ხშირად ასეთი პაციენტები თავადაც ვერ მიდიან ექიმთან.
სხვა მიზეზები
რა უნდა გააკეთოთ, თუ ტკივილები გაქვთ ბარძაყის არეში? უპირველეს ყოვლისა, არ გადადოთ ექიმთან ვიზიტი და ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას. არსებობს მრავალი მიზეზი, რის გამოც ეს შეიძლება მოხდეს, მაგრამ ისინი ყოველთვის არ უკავშირდება სახსრებს ან კუნთებს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს შეიძლება იყოს სრულიად განსხვავებული ორგანოების დაავადებები. ამიტომ არ უნდა ეცადოთ დიაგნოზის დასმა თავად, მხოლოდ თქვენი გრძნობებიდან გამომდინარე. ბარძაყის სახსრის დარღვევების გარდა, ტკივილი შეიძლება გამოწვეული იყოს:
- პირიფორმის სინდრომი - წარმოიქმნება საჯდომის ნერვის დაჭიმვის გამო და გამოიხატება ტკივილით, რომელიც ვრცელდება ფეხის ქვემოთ ბარძაყის უკანა მხრიდან, ასხივებს მუხლს და ზოგჯერ ზურგის ქვედა ნაწილში. ნერვის დაჭიმვა იწვევს მძიმე სპაზმიკუნთები, რაც თავის მხრივ ზღუდავს ფეხის მოძრაობას და იწვევს ტკივილს ბარძაყის არეში.
- დაჭერილმა ნერვმა ხერხემლის ქვედა ნაწილში ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი, რომელიც ასხივებს მარცხენა ან მარჯვენა ბარძაყის სახსარს.
- გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები, რომლებიც იწვევენ აორტის და თეძოს არტერიების მუდმივ შევიწროებას, რომლებიც ამარაგებენ მენჯის სახსრებს და ქვედა კიდურები.
- ილიოფსოას სინდრომი, რომელიც იწვევს ბარძაყის ნერვის და მიმდებარე კუნთების დაზიანებას. ის შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა დაზიანებებით, ხერხემლის ცვლილებებით ან მუცლის ღრუს ორგანოების დაავადებებით. როგორც წესი, დისკომფორტი ამ შემთხვევაში ჩნდება ფეხის შიგნითა და საზარდულის არეში.
- ბარძაყის, მენჯის ძვლების სიმსივნეები ან მეტასტაზები, რომლებიც შეიძლება მოხდეს, მაგალითად, პროსტატის კიბოს დროს.
- ინფექციები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ძვლებსა და სახსრებზე, როგორიცაა ოსტეომიელიტი, ბარძაყის ტუბერკულოზი ან აბსცესები, რომლებიც შეიძლება მოხდეს გართულებული აპენდიციტის დროს.
- ქალის ან მამაკაცის სასქესო ზონის ანთებითი დაავადებები. ამ შემთხვევაში, დისკომფორტი ჩვეულებრივ ხდება საზარდულის არეში და შიგნითფეხები.
თუ თქვენ განიცდით ბარძაყის ტკივილს, განსაკუთრებით თუ ის მოულოდნელად ხდება და დროთა განმავლობაში გაუარესდება, რაც შეიძლება მალე უნდა მიმართოთ ექიმს. მხოლოდ სწორი დიაგნოზით მიიღებთ მკურნალობის ეფექტს.
ტკივილის თავისებურებები ბავშვებში
ზრდასრულისგან განსხვავებით, ბავშვში ტკივილი, თუ ის არ არის დაკავშირებული დაზიანებასთან, შეიძლება წარმოიშვას სრულიად განსხვავებული მიზეზების გამო. Ეს შეიძლება იყოს:
- თანდაყოლილი დისლოკაცია, რომლის მიზეზი უმეტეს შემთხვევაში არის ბარძაყის სახსრის ფორმირების დარღვევა. როგორც წესი, ეს პათოლოგია შეინიშნება დაბადებიდან თითქმის მაშინვე, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში ის შეიძლება გამოჩნდეს ბავშვში უფრო გვიან ასაკში.
- ბარძაყის სახსრის ოსტეოქონდროპათია არის პათოლოგია, რომელიც შეიძლება მოხდეს ბავშვში აქტიური ზრდის პერიოდში, ანუ 4-დან 14 წლამდე და გამოიწვიოს სახსრის განვითარების დარღვევა. ის ვლინდება დისკომფორტით, კოჭლობით და ფეხის მობილურობის თანდათანობით დაკარგვით.
- ძვლის თავის ეპიფიზიოლიზი არის პათოლოგია, რომლის დროსაც ბავშვში ძვლის ზრდა ჩერდება, რაც ხანდაზმულ ასაკში ფეხების ასიმეტრიას იწვევს. ექიმები ზუსტად ვერ იტყვიან, რატომ ხდება ასეთი აშლილობა. მაგრამ ყველაზე ხშირად ის ჩნდება ბარძაყის არეში დაზიანების გამო. ეს ჩვეულებრივ გვხვდება მოზარდებში, რომლებიც ეწევიან აქტიურ ცხოვრების წესს და განსაკუთრებით მათ, ვინც დაინტერესებულია ფეხბურთით და კალათბურთით.
- ოსტეომიელიტი და, შედეგად, კოქსიტი - ბარძაყის სახსრის ანთება.
- ფარული მოტეხილობები, რომლებიც შეიძლება მოხდეს ბავშვში, თუ ძვლის ფორმირების პროცესი დაირღვა, მაგალითად, რაქიტის გამო.
მაგრამ ეს არ არის ყველა მიზეზი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თეძოს ტკივილი ბავშვებში. სწორედ ამიტომ, თუ ბავშვი უჩივის დისკომფორტს ამ სფეროში, არ უნდა გადადოთ ვიზიტი პედიატრთან ან პედიატრ ორთოპედთან. სპეციალისტთან დროული ვიზიტი დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ მრავალი პრობლემა მომავალში.
moyskelet.ru
როგორ ვუმკურნალოთ ბარძაყის ტკივილს
ბარძაყის ტკივილი ხშირი ჩივილია პაციენტებში, მათ შორის ქალებსა და ბავშვებს შორის. მოდით შევხედოთ ბარძაყის ტკივილის მიზეზებს და მკურნალობის მეთოდებს.
ტკივილის მიზეზები მოზრდილებში
ბარძაყის ტკივილს თან ახლავს სხვადასხვა დაავადების სიმპტომები, თუ ტკივილი გაჩნდა, მიმართეთ ექიმს, რომელიც დაადგენს დიაგნოზს.
- ართროზი. ქალებში ორმოცი წლის შემდეგ ვლინდება. ახასიათებს მკვეთრი მტკივნეული შეგრძნებები ბარძაყის არეში, ნელ-ნელა ეშვება მუხლამდე. ისინი არ იგრძნობა დასვენების დროს, მაგრამ კვლავ ჩნდება ფიზიკური დატვირთვის დროს.
- ერთობლივი ინფარქტი. პაციენტი განიცდის ძლიერ ტკივილს ბარძაყის გარეთა არეში. დაავადება ხასიათდება სწრაფი პროგრესირებით.
- ქვედა წელის დაზიანებები. ტკივილის მიზეზი ბარძაყის არეში. ტკივილი აღმოჩენილია ბარძაყის არეში, მაგრამ არ ვრცელდება საზარდულისკენ.
- ტკივილის მიზეზი გულის დაავადებებია.
- ონკოლოგიური დაავადებები.
- რევმატული წარმოშობის კუნთოვანი დაავადება. ჩნდება ვირუსული დაავადების ან გადაჭარბებული ფსიქიკური სტრესის შედეგად.
- მენჯის აბსცესები.
- რეპროდუქციული სისტემის ორგანოებში ანთება.
- სტენოზი.
- ხერხემლის დაავადებები, როგორიცაა ოსტეოქონდროზი. თეძო, საზარდული, ფეხი მტკივა.
- ენდოკრინული დაავადებები.
- თუ მუშაობა დაკავშირებულია ფიზიკურ აქტივობასთან, ხდება ხრტილის აბრაზია, რაც იწვევს კუნთების ანთებას და საჯდომის ნერვის გაღიზიანებას. პათოლოგიას ახასიათებს ტკივილი ფეხის არეში. პაციენტს უჭირს ჯდომა და სიარული – მოძრაობა იწვევს მწვავე ტკივილს.
ტკივილის მიზეზები ბავშვში
თუ ბავშვს აქვს ბარძაყის ტკივილი, ეს არის სიგნალი მშობლებისთვის, რომ სასწრაფოდ მიმართონ ექიმს. ტკივილის მიზეზები:
- სინოვიუმის ანთება (სინოვიტი). სინოვიტი ბავშვებში არის ბარძაყის სახსრის ლორწოვანი გარსის ანთება, რომელიც ხდება ვირუსული დაავადებების ფონზე. პათოლოგია გადის მკურნალობის გარეშე. ექიმი მშობლებს მიმართავს ორთოპედს, რათა ამოიღოს სითხე ბარძაყის სახსრიდან.
- ართრიტი ბავშვებში გვხვდება როგორც ბავშვებში, ასევე მოზრდილებში. ახასიათებს შეშუპება მუხლის, ტერფის და იდაყვის არეში, ცხელება და გამონაყარი.
- ბარძაყის თავი შეიძლება გამოძვრეს ბარძაყის სახსრიდან. მდგომარეობა ბავშვში ვითარდება ტრავმის გამო. სიმპტომებია ძლიერი ტკივილი ბარძაყის არეში, მისი გადაადგილება ტრავმის გამო, მოძრაობების სიმტკიცე. აუცილებელია ბავშვის სასწრაფო გადაყვანა საავადმყოფოში. იქ გაგიკეთებენ ანესთეზიას, რადგან ბარძაყი დაჭიმულია, გამოგიგზავნით რენტგენზე ან ექოსკოპიაზე, გამორიცხავენ მოტეხილობის შესაძლებლობას, შემდეგ ექიმი დააბრუნებს ძვალს ბარძაყის სახსარში.
როდის ვლინდება ბარძაყის ტკივილი?
ტკივილი ბარძაყის არეში შეიძლება იყოს სხვადასხვა სახის - მწვავე ან ქრონიკული, როდესაც სახსარი მუდმივად გტკივა.
ბარძაყის უკანა ნაწილი ხშირად მტკივა, შიდა ან ზედა ნაწილი. ბუნებით, ტკივილი იყოფა მტკივნეულ, მკვეთრ, მკვეთრ, მტკივნეულად. მტკივა ერთდროულად ბარძაყისა და დუნდულოების ან ბარძაყისა და ზურგის ქვედა ნაწილში.
პაციენტის ტიპიური ჩივილები:
- კუნთებზე ხანგრძლივი დატვირთვა იწვევს ტკივილს ბარძაყის სახსარში. სიწითლე მტკივნეულ ადგილზე, კუნთები იკუმშება.
- ძნელია სიარული, დგომა, დაწოლა.
- გაძლიერებული ტკივილი მენსტრუაციის დროს.
ტკივილის მახასიათებლები:
- თუ დაშავებული ხარ, მაშინვე გტკივა.
- თუ სამუშაო მოიცავს მძიმე ფიზიკურ დატვირთვას, ტკივილი ჩნდება ვარჯიშიდან რამდენიმე საათის შემდეგ.
- ზოგჯერ ბარძაყის ტკივილს თან ახლავს კოჭლობა. სხეული ცდილობს შეამციროს წონა, რაც აზიანებს დაავადებულ სახსარს.
ტკივილის სახეები
მტკივნეული შეგრძნებები თითოეულ ადამიანში განსხვავებულად ვლინდება:
დიაგნოსტიკა
მოერიდეთ თვითმკურნალობას და მიმართეთ ექიმს. ჯერ გადიან პირველადი გამოკვლევა, რომელშიც ექიმი ეკითხება სად და როგორ გტკივა ბარძაყის სახსარი და იყენებს პალპაციით მტკივნეულ ლაქებს. თუ დაზიანებები ან მოტეხილობები გამორიცხულია, კეთდება ტესტები, რათა ექიმმა დაადგინოს დაავადების გამომწვევი მიზეზები. კვლევა ტარდება შემდეგი მეთოდებით: ანგიოგრაფია, ელექტრომიოგრაფია, ტომოგრაფია, რენტგენოგრაფია, ულტრაბგერითი.
თუ მოტეხილობა გამოვლინდა, სახსრის არეში მოძრაობა შეზღუდულია თაბაშირის დისკის გამოყენებით. თუ მოტეხილობა რთულია და საჭიროა ძვლის ფრაგმენტების შეგროვება, დაგჭირდებათ ქირურგიული ჩარევაართროზის დროს სახსარი იცვლება ენდოპროთეზით.
ბარძაყის ტკივილის მკურნალობა
რა მკურნალობა, რა მკურნალობა უკეთესია აირჩიოს.
- ძლიერი ტკივილის დროს ექიმი დანიშნავს მკურნალობას ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებებით, რომლებიც ამცირებენ ტკივილს. თუ ტკივილი არ შემცირდა, ინიშნება უფრო ძლიერი პრეპარატები. ანთებითი დაავადებების დროს ინიშნება ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები.
- ყინული გამოიყენება სახსრების ანთების სამკურნალოდ. ყინულს სვამენ მტკივნეულ სახსარს დღეში ორჯერ. სესიის ხანგრძლივობა ათიდან თხუთმეტ წუთამდეა.
- თუ ტკივილის მიზეზი ართრიტია, მაშინ გაათბეთ სახსრის უბნები მტკივნეულ ადგილზე წასმული გამათბობელი ბალიშით, ან მიიღეთ ცხელი აბაზანები.
- ტრავმის შემთხვევაში ექიმები გვირჩევენ წოლითი რეჟიმის შენარჩუნებას, უფრო ხშირად დასვენებას და ფიზიკური დატვირთვის დროს შესაძლოა ანთებითი პროცესი დაიწყოს. თუ ჭარბი წონა გაქვთ, რეკომენდებულია წონის დაკლება და ორთოპედიული საცვლებით ფეხსაცმლის ყიდვა - ეს შეამცირებს დატვირთვას ბარძაყის არეში.
- კუნთების გასათბობად ვარჯიში ამცირებს ტკივილს. გამოიყენეთ წყლის ტანვარჯიში, სანამ ამას გააკეთებთ, მიმართეთ ექიმს. ცურვა და წყლის აერობიკა ამსუბუქებს ტკივილს მტკივნეულ სახსარში და არ ძაბავს კუნთებს.
- ბარძაყის ტკივილის მკურნალობა ასევე შესაძლებელია ტრადიციული მეთოდებით. მიიღეთ კომბოსტოს ფოთოლი, წაუსვით თაფლი, წაისვით მტკივნეულ სახსარზე, დააფარეთ პლასტმასის ჩანთა და ზემოდან შალის შარფი შემოახვიეთ. მოქმედებს როგორც გამათბობელი კომპრესა.
- მასაჟი სასარგებლოა ბარძაყის ტკივილის სამკურნალოდ.
- ასევე აუცილებელია ფიზიოთერაპიული პროცედურები, რომლებსაც ექიმი გირჩევთ.
ბარძაყის ტკივილის მიზეზის გასარკვევად მიმართეთ ექიმს. დიაგნოზიდან გამომდინარე, ის მოგმართავთ ტრავმატოლოგთან, ქირურგთან, ნევროლოგთან, ორთოპედთან ან ონკოლოგთან. გახსოვდეთ, მკურნალობა დაკავშირებულია ტკივილის გამომწვევი მიზეზის აღმოფხვრასთან, ტკივილის სინდრომის იზოლირება მკურნალობის ერთ-ერთი ეტაპია.
otnogi.ru
ბარძაყის ტკივილი ბავშვებში: რა არის სიმპტომი, მიზეზები, რა დაავადებებით ვლინდება?
ნებისმიერი სიმპტომი არის სიგნალი ორგანიზმიდან, რომ რომელიმე ორგანო, განყოფილება ან მთელი სისტემა. იმის გასარკვევად, თუ რატომ ჩნდება თეძოს ტკივილი ბავშვებში, თქვენ უნდა გამორიცხოთ გარკვეული დაავადებები. დარწმუნდით, რომ თქვენს შვილს უტარდება თანამედროვე დიაგნოსტიკა, გაარკვიეთ, რამ გამოიწვია ბარძაყის ტკივილი და როგორ სწრაფად და ეფექტურად გააუმჯობესოს მდგომარეობა.
ბავშვებში ბარძაყის ტკივილის გამომწვევი დაავადებების ჩამონათვალი:
- ბარძაყის სახსრის დაზიანებები და სისხლჩაქცევები;
- ხერხემლის დაზიანებები;
- სინოვიტი;
- ართრიტი;
- ბარძაყის თავის ეპიფიზიოლიზი.
ბავშვებში ტკივილის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი ტრავმაა. ბავშვმა შეიძლება დაარტყა თეძო, ცუდად დააბიჯოს ფეხზე ან დაეცეს მასზე, მაგრამ გარკვეული პერიოდის შემდეგ შეამჩნია პრობლემა ან ტკივილი. დაავადება, როგორიცაა სინოვიტი, მაგალითად, ჩნდება ვირუსული ინფექციის განვითარების გამო. შედეგად, სითხე შეიძლება დაგროვდეს ბარძაყის სახსარში. ამიტომ, ყურადღებით უნდა იყოთ თქვენი შვილის ჩივილების მიმართ და დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს.
ბავშვებში ენდოკრინული სისტემის დარღვევების მკურნალობა უნდა ჩატარდეს მხოლოდ კვალიფიციური სპეციალისტის მიერ. მხოლოდ ექიმს შეუძლია გითხრათ, როგორ ვუმკურნალოთ ბარძაყის ტკივილს, როგორ მოვიშოროთ ბარძაყის ტკივილის გართულებები და თავიდან აიცილოთ მისი გაჩენა. კითხვაზე, თუ რა უნდა გააკეთოს, თუ თქვენს პატარას ბარძაყის ტკივილი აქვს, შეიძლება პასუხის გაცემა შემდეგი ექიმები:
- ოსტეოპათი;
- პედიატრი ნევროლოგი;
- პედიატრი ორთოპედი;
- პედიატრი;
- ქირურგი;
- ქიროპრაქტორი;
- რეფლექსოლოგი.
მკურნალობის დანიშვნამდე ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ბარძაყის სახსრის რენტგენი ან ულტრაბგერა და გარკვეული ტესტები. გამოკვლევის დროს ექიმი ყურადღებას მიაქცევს თქვენი ბავშვის სიარულის გასაგებად, თუ როგორ მოქმედებს თეძოს პრობლემა საყრდენ-მამოძრავებელ სისტემაზე. არ უნდა იფიქროთ, რომ ყველაფერი თავისთავად გაქრება; ზოგიერთი დაავადება, რომელიც იწვევს მსგავსი სიმპტომიშეიძლება ჰქონდეს უარყოფითი შედეგებიმზარდი ორგანიზმისთვის.
შეიარაღე ცოდნით და წაიკითხე სასარგებლო ინფორმაციული სტატია თეძოს ტკივილის შესახებ ბავშვებში. ყოველივე ამის შემდეგ, მშობლობა ნიშნავს ყველაფრის შესწავლას, რაც ხელს შეუწყობს ოჯახში ჯანმრთელობის ხარისხის შენარჩუნებას დაახლოებით „36.6“-ზე.
გაარკვიეთ რა შეიძლება გამოიწვიოს დაავადებამ და როგორ ამოიცნოთ იგი დროულად. მოიძიეთ ინფორმაცია იმ ნიშნების შესახებ, რომლებიც დაგეხმარებათ დაავადების იდენტიფიცირებაში. და რა ტესტები დაეხმარება დაავადების იდენტიფიცირებას და სწორი დიაგნოზის დასმას.
სტატიაში წაიკითხავთ ყველაფერს ისეთი დაავადების მკურნალობის მეთოდების შესახებ, როგორიცაა ბარძაყის ტკივილი ბავშვებში. გაარკვიეთ რა ეფექტური უნდა იყოს პირველადი დახმარება. როგორ ვუმკურნალოთ: აირჩიე მედიკამენტებიან ტრადიციული მეთოდები?
თქვენ ასევე გაიგებთ, თუ რამდენად საშიშია ბავშვებში ბარძაყის ტკივილის დროული მკურნალობა და რატომ არის ასე მნიშვნელოვანი შედეგების თავიდან აცილება. ყველაფერი იმის შესახებ, თუ როგორ ავიცილოთ თავიდან თეძოს ტკივილი ბავშვებში და თავიდან აიცილოთ გართულებები.
ა მზრუნველი მშობლებისრულ ინფორმაციას თეძოს ტკივილის სიმპტომების შესახებ ბავშვებში ნახავთ სერვისის გვერდებზე. რით განსხვავდება დაავადების ნიშნები 1, 2 და 3 წლის ბავშვებში დაავადების გამოვლინებისგან 4, 5, 6 და 7 წლის ბავშვებში? რა არის საუკეთესო გზა თეძოს ტკივილის სამკურნალოდ ბავშვებში?
იზრუნეთ თქვენი საყვარელი ადამიანების ჯანმრთელობაზე და იყავით კარგ ფორმაში!
რატომ შეიძლება გტკივა თეძო?
როგორ ვლინდება ტკივილი და როდის?
ბარძაყის ტკივილი შეიძლება მოხდეს როგორც მძიმე ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ, ასევე მისგან სრულიად დამოუკიდებლად. ზოგჯერ ჩნდებიან მხოლოდ დილით ადგომის შემდეგ, ხან როგორც მუდმივი ტკივილიბარძაყში. ძალიან ხშირად მათ თან ახლავს სიხისტის, არასტაბილურობის და შეზღუდული მოძრაობის განცდა.
ტკივილი შეიძლება კლასიფიცირდეს როგორც ქრონიკული, რომელიც გრძელდება სამ თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში, ან მწვავე (დროდადრო ხდება).
სად ჩნდება ტკივილი?
ტკივილი ჩნდება საზარდულის არეში, "ნაკეცში" შორის ზედა ნაწილიბარძაყები და ქვედა მუცლის. ხშირ შემთხვევაში, ტკივილი ვრცელდება ერთ ან ორივე ფეხზე. პირიქით, წელის ხერხემლის ტკივილი იგრძნობა ბარძაყის სახსრის არეში.
ბევრი პაციენტი ურევს ბარძაყის ტკივილს საზარდულის მიდამოში სხვა ჩივილებთან, როგორიცაა ტკივილი მენჯში ან ბარძაყის ზედა ძვალში. ზოგჯერ ტკივილს იწვევს ბარძაყის არეში არსებული კუნთები და არა თავად თეძო. ასევე, ბარძაყის ლორწოვანი გარსის გაღიზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს მკვეთრი ტკივილი.
იშვიათ შემთხვევებში, ბარძაყის ტკივილი გამოწვეულია სიმსივნეებით ან გარკვეული ინფექციური დაავადებებით.
დაავადებები, რომლებიც ხასიათდება ამ ტკივილით
ბარძაყის ტკივილის მიზეზები
1. ბარძაყის ტკივილის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის ბარძაყის სახსრის ცვეთა. ასაკთან ერთად, სასახსრე ხრტილი ცვდება. ბევრი ადამიანისთვის ხრტილის ეს ბუნებრივი ამორტიზატორი იმდენად ნახმარია, რომ ძვალი ხვდება ძვალში და იწვევს ძლიერ ტკივილს.
ხრტილის ცვეთას ეწოდება ბარძაყის სახსრის ართროზი (ე.წ. კოქსართროზი). ადამიანების უმეტესობას ეს დაავადება 50 წლის შემდეგ სიბერეში აწუხებს, მაგრამ იშვიათ შემთხვევებში ახალგაზრდებსაც შეუძლიათ ეს დაავადება აწუხონ. ბარძაყის სახსრების ოსტეოართრიტის დროს დამახასიათებელია ტკივილი ბარძაყის არეში, მაგრამ დისკომფორტი მუხლზე, საზარდულსა და დუნდულოშიც შეიძლება იყოს შემაწუხებელი. ზოგჯერ ტკივილის ინტენსივობა იცვლება ამინდის მიხედვით - ტემპერატურა, ტენიანობა, ატმოსფერული წნევა (ამინდზე დამოკიდებულება).
2. ართროზის ბუნებრივ მიზეზებთან ერთად, არსებობს სხვა მიზეზები, როგორიცაა უბედური შემთხვევები ან დაზიანებები, ფეხის თანდაყოლილი დეფექტები ან მეტაბოლური დაავადებების შედეგები.
3. ასევე, ე.წ სისტემური ართრიტი, რომლის დროსაც რამდენიმე სახსარი ზიანდება, შეიძლება გამოიწვიოს ბარძაყის ტკივილი.
4. მიზეზი შესაძლოა იყოს ასევე რევმატული პროცესები ან ქრონიკული ართრიტი.
ბარძაყის სახსრის ართრიტი აღინიშნება შემდეგ დაავადებებში:
- რევმატოიდული ართრიტი,
- არასრულწლოვანთა რევმატოიდული ართრიტი,
- რევმატიზმი (მიგრაციული პოლიართრიტი),
- სპონდილოართროპათია.
5. ბარძაყის ტკივილი შეიძლება იყოს ემოციური გადატვირთვის ან თქვენი ავადმყოფობისგან ფინანსური სარგებლის მიღების სურვილი.
ასეთი პაციენტები ექიმის კაბინეტში ჩვეულებრივ კოჭლობით შედიან და სქელ ჯოხს ეყრდნობიან.
გამოკვლევის დროს შეიზღუდება ბარძაყის აქტიური მოქნილობა 90°-მდე შენარჩუნებული ბრუნვით (თეძოს სახსრის ართრიტით, უპირველეს ყოვლისა, დარღვეულია შიდა ბრუნვა).
დარწმუნდით, რომ შეამოწმეთ პასიური მოძრაობები სახსარში - ისინი ასევე, როგორც წესი, სრულად ინახება.
6. ბარძაყისა და დუნდულოების ტკივილის ხშირი მიზეზებია წელის და სასის ხერხემლის ოსტეოქონდროზი და ოსტეოართროზი და გარკვეულწილად ნაკლებად ხშირად საკრალური სახსრის დაავადებები.
ტკივილი ამ დაავადებებში თითქმის ყოველთვის ასხივებს დუნდულოს გარეთა ზედაპირისა და ბარძაყის უკანა მხარეს.
7. თეძოსა და დუნდულოის ტკივილი ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს ბარძაყის სახსრის კუნთების და ლიგატების დაზიანებით.
ბარძაყის ტკივილის ყველაზე საშიში მიზეზები
ტკივილი ბარძაყისა და დუნდულოში შეიძლება შეინიშნოს გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების, ნეოპლაზმების და მძიმე ინფექციების დროს:
1. აორტისა და იღლიის არტერიების სტენოზი და ოკლუზია
შეინიშნება ტკივილი და კოჭლობა: ისინი ხშირად განიმარტება როგორც ბარძაყის სახსრის დაზიანების ნიშანი. არტერიული სტენოზის დამახასიათებელი სიმპტომია არტერიებზე ხმაური, განსაკუთრებით ვარჯიშის შემდეგ.
2. ავთვისებიანი ნეოპლაზმები
- ბარძაყისა და მენჯის ძვლების პირველადი სიმსივნეები იშვიათია: ჩვეულებრივ ეს არის ლიმფოსარკომა და მრავლობითი მიელომას დაზიანება.
- ძვლის მეტასტაზები ბევრად უფრო ხშირია (პროსტატისა და სარძევე ჯირკვლის კიბოთი).
სხვა მენჯის ძვლებს შორის, ილიუმი ყველაზე ხშირად ზიანდება.
3. ინფექციები
- ოსტეომიელიტი ჩვეულებრივ აზიანებს ბარძაყის ძვლის პროქსიმალურ მეტაფიზას.
ოსტეომიელიტი ძირითადად გამორიცხულია ბავშვებში ძლიერი ტკივილით, ძლიერი კოჭლობით და ცხელებით.
- ტუბერკულოზი ასევე უფრო ხშირია ბავშვებში (ჩვეულებრივ 10 წლამდე), ვიდრე მოზრდილებში. მისი გამოვლინებები შეიძლება დაემსგავსოს ბარძაყის თავის ოსტეოქონდროპათიას.
- ბავშვებში კოჭლისა და თეძოს ტკივილის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი ბარძაყის სახსრის გარდამავალი ართრიტია, რომელიც შესაძლოა ვირუსული ხასიათის იყოს.
- ბარძაყის ტკივილი და კოჭლობა შეინიშნება მენჯის აბსცესის დროს (მაგალითად, გართულებული აპენდიციტის დროს), ქალის სასქესო ორგანოების ანთებითი დაავადებებით, განსაკუთრებით პიოსალპინქსით, აგრეთვე იშიორექტალური ფოსოს აბსცესებით. როგორც ჩანს, ამ დაავადებებში ტკივილი გამოწვეულია ობტურატორის ნერვის გაღიზიანებით.
- რეტროპერიტონეალურ ჰემატომას ახასიათებს მიმართული ტკივილი ბარძაყის არეში და ბარძაყის ნერვის დაზიანების სიმპტომები.
ბავშვებში ბარძაყის ტკივილის ყველაზე საშიში მიზეზები:
ბარძაყის დისპლაზია, მისი ყველაზე მძიმე ფორმაა ბარძაყის თანდაყოლილი დისლოკაცია,
- ბარძაყის თავის ოსტეოქონდროპათია,
- ბარძაყის თავის ეპიფიზიოლიზი,
- ბარძაყის კისრის სტრესული მოტეხილობები.
მედიკამენტები ბარძაყის ტკივილისთვის
- ანთების საწინააღმდეგო თერაპია– ამისათვის გამოიყენება არასტეროიდული პრეპარატები – ინდომეტაცინი, დიკლოფენაკი და სხვა. პათოლოგიის მძიმე სიმპტომები შეიძლება მოითხოვდეს სტეროიდების - პრედნიზოლონის, კორტიზონის და სხვათა გამოყენებას;
- კუნთების რელაქსანტები- საშუალებას გაძლევთ დაისვენოთ კუნთების რეფლექსური სპაზმი, რომელიც წარმოიქმნება ტკივილის საპასუხოდ. სპაზმური კუნთოვანი ბოჭკოები ხომ რადიკულიტის დროს ზრდის საჯდომის ნერვის დაჭიმვის ხარისხს.
- პროდუქტები, რომლებიც აუმჯობესებენ მიკროცირკულაციას- ხელს უწყობს დაზიანებულ მიდამოში ჰიპოქსიური გამოვლინების შემცირებას, ასევე შეშუპების სინდრომის შემცირებას.
- ქონდროპროტექტორები, ვიტამინები და მინერალები აუმჯობესებენ ტროფიკას პათოლოგიის არეში;
- დიურეზულები - ამცირებს ანთებითი შეშუპების ხარისხს, რომელიც მონაწილეობს საჯდომის ნერვის შეკუმშვაში;
- მანუალური თერაპია ხელს უწყობს ნერვის გათავისუფლებას დაჭიმული მდგომარეობიდან ლუმბოსაკრალურ მიდამოში კუნთების და სახსრების ბლოკების გათავისუფლებით;
- თერაპიული ტანვარჯიში ხელს უწყობს კუნთებისა და სახსრების მობილობის განვითარებას, აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას დაზიანებულ მიდამოში, აძლიერებს კუნთებს ხერხემლის გარშემო;
- ფიზიოთერაპია, აკუპუნქტურა, ჰირუდოთერაპია და სხვა ტექნიკა აძლიერებს ძირითადი მკურნალობის წარმატებას.
ექიმები რომ ნახონ
ნევროლოგი
რევმატოლოგი
ტრავმატოლოგი
ორთოპედი
ონკოლოგი
ქირურგი
თუ შეცდომას აღმოაჩენთ, გთხოვთ, აირჩიოთ ტექსტის ნაწილი და დააჭირეთ Ctrl+Enter
გააზიარეთ სოციალურ ქსელებში
კონტაქტში
კლასელები
ანატომიური თვალსაზრისით, ბარძაყი არის ფეხის ნაწილი მუხლიდან ბარძაყის სახსარამდე. ბარძაყის ძვალი ყველაზე გრძელი ძვალია ადამიანის სხეულში. ხოლო ბარძაყისა და მუხლის სახსრები ყველაზე დიდი და ძლიერია.
ბარძაყის ტკივილი შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა ასაკში. ჩნდება ფიზიკური დატვირთვის დროს ან დასვენების დროს. იყოს დროებითი ან მუდმივი. ის შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა მიზეზით. ის შეიძლება მოხდეს საზარდულის მიდამოში, ფეხის წინა ან უკანა ნაწილში, გავრცელდეს მუხლზე და ზურგის ქვედა ნაწილშიც კი. ხდება ისე, რომ თავად ბარძაყს არაფერი აქვს საერთო და უსიამოვნო შეგრძნებების მიზეზი სულ სხვა ადგილას დევს.
Მიზეზები
ბარძაყის არეში მცირე დისკომფორტიც კი შეიძლება გამოიწვიოს ბევრი უხერხულობა, განსაკუთრებით თუ აქტიური ცხოვრების წესით სარგებლობთ. ტკივილი, რომელიც ჩნდება ფიზიკური აქტივობის შემდეგ, უსაფრთხოდ ითვლება. იმ პირობით, რომ ისინი გაივლის ორ-სამ დღეში და არ ახლავს ქსოვილების შეშუპება და სიწითლე, კრუნჩხვა ან ძვლებში დაწკაპუნება.
უმოძრაო ცხოვრების წესის მქონე ადამიანებში ტკივილი ბარძაყის არეში შეიძლება გამოჩნდეს სიარულის დროს, უჩვეულო, მაღალი დატვირთვის დროს ან პოზიციის უეცარი ცვლილებისას. როგორც წესი, ისინი თავისთავად მიდიან. თუმცა მათი გამოჩენა პირველი სიგნალია იმისა, რომ სახსარში პათოლოგიური ცვლილებები დაიწყო, რამაც მომავალში შეიძლება სერიოზული დაავადებების განვითარება გამოიწვიოს.
გარდა ამისა, ის შეიძლება გამოწვეული იყოს ტრავმული ან არატრავმული მიზეზებით.
ტრავმული
რატომ შეიძლება მოხდეს ტკივილი და დისკომფორტი? ყველაზე გავრცელებული მიზეზია სხვადასხვა დაზიანებები, რომლებიც მოიცავს:
- ბარძაყის სახსრის დახურული დაზიანებები და მენჯის ძვლების დაზიანება, განსაკუთრებით პუბის ან სასის.
- პირველი წელის ხერხემლის დაზიანებები.
- – ყველაზე ვიწრო ადგილი ბარძაყის ძვალში, რომელიც განსაკუთრებით ხშირად ავადდება ხანდაზმულებში.
- მუხლის სახსრის დაზიანება.
სტატისტიკის მიხედვით, დაზიანებების უმრავლესობა, ყველა შესაძლო მოტეხილობის 6%-ზე მეტი, არის ბარძაყის კისრის დაზიანებები. შემთხვევების 90%-მდე ხანდაზმულ ასაკში ხდება.
არატრავმული
ბარძაყის კუნთების ტკივილი შეიძლება გამოჩნდეს არა მხოლოდ ტრავმის შედეგად, არამედ ასაკთან ერთად. Რატომ ხდება ეს? როგორც წესი, ამის მიზეზი სახსრის ცვეთაა. ხშირად ხანდაზმულებში ხდება სინოვიალური სითხის გამომუშავების დარღვევა, რომელიც მთავარი საპოხია.
ძვლის ზედაპირების გადაჭარბებული ხახუნი თავდაპირველად იწვევს ტკივილს ბარძაყის არეში სიარულის დროს, ხოლო მძიმე შემთხვევებში დასვენების დროს. თუმცა, ეს შორს არის ერთადერთი მიზეზისგან. თუ არ დაეცათ ან არ დაარტყით თავს, სახსრების ტკივილი შეიძლება გამოწვეული იყოს:
- , დაავადება, რომელიც ხშირად ვლინდება ადამიანებში 40 წლის შემდეგ და ხასიათდება ნელი განვითარებით ორი-სამი წლის განმავლობაში. მთავარი მახასიათებელია მტკივნეული ტკივილი, რომელიც ლოკალიზებულია საზარდულის არეში ან ვრცელდება წინა და შიდა ზედაპირზე და ზოგჯერ ასხივებს მუხლს. განვითარების ადრეულ სტადიაზე, როგორც წესი, ბარძაყი გტკივა სიარულის, კიბეებზე ასვლის ან საწოლიდან ან სკამიდან ადგომისას. თანდათანობით, ამ მარტივი მოქმედებების შესრულება უფრო და უფრო რთული ხდება და დისკომფორტი და სიმტკიცე იწყება დასვენების დროსაც კი.
- სინოვიალური ბურსის, მყესების და ლიგატების ანთება. ის შეიძლება მოხდეს მარცხენა, მარჯვენა ან ორივე სახსარში ერთდროულად. უფრო ხშირად, მაღალი ქუსლების სიყვარულის გამო, ქალები განიცდიან ამ დაავადებას. მთავარი განსხვავება ისაა, რომ დისკომფორტი ჩნდება ზედა არეში და ვრცელდება ფეხის გარე ზედაპირის გასწვრივ.
- . სტატისტიკის მიხედვით, ართრიტის ეს ფორმა გვხვდება შემთხვევების მხოლოდ 4%-ში, უფრო ხშირად ეს დაავადება აზიანებს მუხლს, მაჯას ან ხელებს. თუმცა, ესეც შეიძლება იყოს მიზეზი. თუ ტკივილი ვრცელდება როგორც წინა, ისე უკანა ზედაპირებზე, და ფეხი თავად იწყებს ცუდად მოძრაობას, მაშინ, სავარაუდოდ, ეს არის ართრიტი.
- თავის ძვლის ასეპტიკური ნეკროზი. ექიმები ამ დიაგნოზს სვამენ პაციენტების დაახლოებით 5%-ში, რომლებიც უჩივიან ფეხის სიმტკიცეს და დისკომფორტს. მრავალი თვალსაზრისით, ამ დაავადების სიმპტომები ემთხვევა ართროზს, მაგრამ მისგან განსხვავებით, ისინი სულ რამდენიმე დღეში ვითარდება. ნეკროზი შეიძლება გამოწვეული იყოს დაზიანებებით, კორტიკოსტეროიდების მაღალი დოზების ხანგრძლივმა გამოყენებამ, აუტოიმუნურმა დაავადებებმა და სხვა ფაქტორებმა, რომლებიც იწვევენ სახსარში ცუდ ცირკულაციას.
- პოლიმიალგია რევმატიკა იშვიათი დაავადებაა, რომელიც აწუხებს ადამიანების მხოლოდ 1%-ს. ექიმები ზუსტად ვერ იტყვიან, რატომ ხდება ეს პათოლოგია. ყველაზე ხშირად ეს არის ვირუსული ინფექციის შემდეგ გართულება, ჩვეულებრივ გრიპის შემდეგ და ვლინდება მხოლოდ 50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში. ზოგჯერ ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ძლიერი სტრესით. მთავარი სიმპტომია ძლიერი ტკივილი, რომელიც ჩნდება ფეხის ზედა ნაწილში, ვრცელდება ბარძაყის წინა, შიდა და უკანა ზედაპირზე და ასხივებს ზურგის ქვედა ნაწილში ან მუხლზე. მათ თან ახლავს ზოგადი სისუსტე და რაღაცის დამოუკიდებლად გაკეთების შეუძლებლობა. ხშირად ასეთი პაციენტები თავადაც ვერ მიდიან ექიმთან.
სხვა მიზეზები
რა უნდა გააკეთოთ, თუ ტკივილები გაქვთ ბარძაყის არეში? უპირველეს ყოვლისა, არ გადადოთ ექიმთან ვიზიტი და ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას. არსებობს მრავალი მიზეზი, რის გამოც ეს შეიძლება მოხდეს, მაგრამ ისინი ყოველთვის არ უკავშირდება სახსრებს ან კუნთებს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს შეიძლება იყოს სრულიად განსხვავებული ორგანოების დაავადებები. ამიტომ არ უნდა ეცადოთ დიაგნოზის დასმა თავად, მხოლოდ თქვენი გრძნობებიდან გამომდინარე. ბარძაყის სახსრის დარღვევების გარდა, ტკივილი შეიძლება გამოწვეული იყოს:
- - წარმოიქმნება საჯდომის ნერვის დაჭიმვის გამო და ვლინდება ტკივილით, რომელიც ვრცელდება ფეხზე ბარძაყის უკანა მხრიდან, ვრცელდება მუხლამდე და ზოგჯერ ზურგის ქვედა ნაწილში. დაჭერილი ნერვი იწვევს კუნთების ძლიერ სპაზმს, რაც თავის მხრივ ზღუდავს ფეხის მოძრაობას და იწვევს ბარძაყის ტკივილს.
- ხერხემლის ქვედა ნაწილში ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი მარცხენა ან მარჯვენა ბარძაყის სახსარში.
- გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები, რომლებიც იწვევენ აორტის და თეძოს არტერიების მუდმივ შევიწროებას, რომლებიც ამარაგებენ მენჯის და ქვედა კიდურების სახსრებს.
- , რომლის დროსაც ზიანდება ბარძაყის ნერვი და მიმდებარე კუნთები. ის შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა დაზიანებებით, ხერხემლის ცვლილებებით ან მუცლის ღრუს ორგანოების დაავადებებით. როგორც წესი, დისკომფორტი ამ შემთხვევაში ჩნდება ფეხის შიგნითა და საზარდულის არეში.
- ბარძაყის, მენჯის ძვლების სიმსივნეები ან მეტასტაზები, რომლებიც შეიძლება მოხდეს, მაგალითად, პროსტატის კიბოს დროს.
- ინფექციები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ძვლებსა და სახსრებზე, როგორიცაა ოსტეომიელიტი, ბარძაყის ტუბერკულოზი ან აბსცესები, რომლებიც შეიძლება მოხდეს გართულებული აპენდიციტის დროს.
- ქალის ან მამაკაცის სასქესო ზონის ანთებითი დაავადებები. ამ შემთხვევაში, დისკომფორტი ჩვეულებრივ ჩნდება საზარდულის არეში და ფეხის შიგნით.
თუ თქვენ განიცდით ბარძაყის ტკივილს, განსაკუთრებით თუ ის მოულოდნელად ხდება და დროთა განმავლობაში გაუარესდება, რაც შეიძლება მალე უნდა მიმართოთ ექიმს. მხოლოდ სწორი დიაგნოზით მიიღებთ მკურნალობის ეფექტს.
ტკივილის თავისებურებები ბავშვებში
ზრდასრულისგან განსხვავებით, ბავშვში ტკივილი, თუ ის არ არის დაკავშირებული დაზიანებასთან, შეიძლება წარმოიშვას სრულიად განსხვავებული მიზეზების გამო. Ეს შეიძლება იყოს:
- , რომლის მიზეზი უმეტეს შემთხვევაში არის ბარძაყის სახსრის ფორმირების დარღვევა. როგორც წესი, ეს პათოლოგია შეინიშნება დაბადებიდან თითქმის მაშინვე, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში ის შეიძლება გამოჩნდეს ბავშვში უფრო გვიან ასაკში.
- ბარძაყის სახსრის ოსტეოქონდროპათია არის პათოლოგია, რომელიც შეიძლება მოხდეს ბავშვში აქტიური ზრდის პერიოდში, ანუ 4-დან 14 წლამდე და გამოიწვიოს სახსრის განვითარების დარღვევა. ის ვლინდება დისკომფორტით, კოჭლობით და ფეხის მობილურობის თანდათანობით დაკარგვით.
- ძვლის თავის ეპიფიზიოლიზი არის პათოლოგია, რომლის დროსაც ბავშვში ძვლის ზრდა ჩერდება, რაც ხანდაზმულ ასაკში ფეხების ასიმეტრიას იწვევს. ექიმები ზუსტად ვერ იტყვიან, რატომ ხდება ასეთი აშლილობა. მაგრამ ყველაზე ხშირად ის ჩნდება ბარძაყის არეში დაზიანების გამო. ეს ჩვეულებრივ გვხვდება მოზარდებში, რომლებიც ეწევიან აქტიურ ცხოვრების წესს და განსაკუთრებით მათ, ვინც დაინტერესებულია ფეხბურთით და კალათბურთით.
- და შედეგად კოქსიტი - ბარძაყის სახსრის ანთება.
- ფარული მოტეხილობები, რომლებიც შეიძლება მოხდეს ბავშვში, თუ ძვლის ფორმირების პროცესი დაირღვა, მაგალითად, რაქიტის გამო.
მაგრამ ეს არ არის ყველა მიზეზი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თეძოს ტკივილი ბავშვებში. სწორედ ამიტომ, თუ ბავშვი უჩივის დისკომფორტს ამ სფეროში, არ უნდა გადადოთ ვიზიტი პედიატრთან ან პედიატრ ორთოპედთან. სპეციალისტთან დროული ვიზიტი დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ მრავალი პრობლემა მომავალში.
იმის გამო, რომ ბარძაყის ტკივილი ბავშვში ძალიან უჩვეულო გამოვლინებაა, ეს ჩივილი ყოველთვის მოითხოვს ექიმთან მიმართვას.
რა უნდა გააკეთოს, თუ თქვენს შვილს აქვს ბარძაყის ტკივილი
ექიმთან შეხვედრის შემდეგ შეინახეთ დღიური, სადაც აღწერთ ტკივილის ყველა ნიშანს, რომელსაც თქვენი ბავშვი განიცდის:
- როდის და რა ვითარებაში დაიწყო ტკივილი?
- როგორ აღწერს მისი შვილი ტკივილს?
- შეიცვალა თუ არა ბავშვის სიარული?
- ის კოჭლობს?
- ტკივილს თან ახლავს ცხელება ან ტკივილი სხვა სახსრებში?
- გტკივა თეძოზე შეხებისას თუ მოძრაობს?
- თქვენი შვილი ახლახან ჩაერთო ახალ სპორტში ან სხვა ფიზიკურ აქტივობაში?
- გაქვთ რაიმე ჩივილი მუხლის ტკივილზე?
- ჩნდება თუ არა ტკივილი, თუ ის ატარებს რაიმე მძიმეს დაზარალებულ მხარეს?
- როდის ჩერდება ტკივილი?
- როდის ძლიერდება ტკივილი?
რისი გაკეთება შეუძლია ექიმს თეძოს ტკივილის დროს ბავშვებში?
ბავშვის სამედიცინო ისტორიის საფუძველზე ექიმი დაადგენს დიაგნოზს. თქვენი ექიმი შეამოწმებს თქვენი ბავშვის თეძოებს შეშუპებასა და სიმტკიცეზე და ჩაატარებს ბაყაყის ტესტს. თუ მწოლიარე ბაყაყის პოზაში ბავშვს არ შეუძლია მოხაროს ან გადაწიოს მტკივნეული თეძო გვერდით, ისევე როგორც ჯანმრთელი, და/ან ბავშვისთვის მტკივნეულია ამის გაკეთება, ეს დიდი ალბათობით შეშფოთების მიზეზია. და საჭიროებს უფრო ზუსტ გამოკვლევას.
თქვენი ექიმი შეხედავს თქვენი ბავშვის სიარულის დანახვას, მოქმედებს თუ არა ბარძაყის ტკივილი მის სიარულის დროს. ამას მოჰყვება სრული გამოკვლევა იმის დასადგენად, არის თუ არა რაიმე სხვა შემაშფოთებელი პრობლემა, როგორიცაა გადიდებული ტონზილები, სწრაფი გულისცემა, ცხელება ან ორგანიზმში ანთების სხვა ნიშნები.
ექიმი, დიდი ალბათობით, მოგმართავთ, რომ ჩაატაროთ კვლევები და სისხლის ანალიზები. გამოკვლევის გარდა, იგივე ტესტები შეიძლება გამოყენებულ იქნას ბავშვებში ბარძაყის სახსრის პრობლემების დასადგენად და შემდგომში მკურნალობისთვის:
- სინოვიუმის ანთება (სინოვიტი). ბარძაყის სინოვიტი ბავშვებში არის ბარძაყის სახსრის ლორწოვანი გარსის ანთება, რომელსაც ყველაზე ხშირად თან ახლავს ვირუსული დაავადებების სხვა ნიშნები, მაგალითად. რესპირატორული ინფექციაზედა სასუნთქი გზები. ნებისმიერი სხვა ვირუსული დაავადების მსგავსად, უმეტეს შემთხვევაში სინოვიტი თავისთავად ქრება დროთა განმავლობაში. ექიმმა შეიძლება მოგმართოთ ორთოპედიულ ქირურგთან კონსულტაციაზე, თუ მოულოდნელად დაიწყება სითხის დაგროვება დაზიანებულ ბარძაყის სახსარში და საჭირო იქნება მისი ამოღება.
- ართრიტი ბავშვში. ართრიტი ძალიან ხშირია ბავშვებში, ისევე როგორც მოზრდილებში, ბავშვებს შეუძლიათ განუვითარდეთ არასრულწლოვანთა რევმატოიდული ართრიტი (JRA). ამ დაავადებით ის ძალიან იშვიათად აზიანებს ბარძაყის სახსარს, მაგრამ საკმაოდ ხშირად ვლინდება ტკივილი და შეშუპება მუხლებში, ტერფის ან იდაყვის სახსრებში, რასაც შეიძლება თან ახლდეს ცხელება და გამონაყარი და ასევე, როგორც წესი, არეულობა მთლიანობაში. პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა.
- თუ ბარძაყის თავი გამოცურდა ბარძაყის სახსრიდან. ექიმები მას „ბარძაყის თავის ეპიფიზიოლიზს“ უწოდებენ, რაც უფროს ბავშვში ხდება ტრავმის შედეგად, რომლის დროსაც ძვლის თავი გამოდის მენჯის ძვლის სასახსრე ფოსოდან. ეს არის ძალიან მტკივნეული მდგომარეობა და, შესაბამისად, ადვილია დიაგნოსტიკა: ძლიერი მტანჯველი ტკივილი, მოძრაობის სიმტკიცე, თეძოს გადაადგილება ტრავმის გამო. საჭიროებს ბავშვის სასწრაფო გადაყვანას უახლოეს საავადმყოფოში. საავადმყოფოში მისვლისთანავე, ჩვეულებრივ აკეთებენ საანესთეზიო ინექციას ან აძლევენ სტანდარტულ მსუბუქ ტკივილგამაყუჩებელს, რათა სრულად მოდუნდეს ბარძაყის კუნთები, რომლებიც იმ დროისთვის უკვე სპაზმურად დაძაბულია. მოდუნების შემდეგ, ექიმი დააბრუნებს ბარძაყის თავს თავდაპირველ ადგილზე - ბარძაყის სახსარში. ჩვეულებრივ, ასეთი პროცედურის დაწყებამდე იღებენ დაზიანებულ ბარძაყის რენტგენის ფოტოს ან ულტრაბგერითი გამოკვლევას, რათა დარწმუნდნენ, რომ მოტეხილობები არ არის.
შეშუპების განვითარების შედეგად ხდება რბილ ქსოვილებში ნერვული დაბოლოებების შეკუმშვა, რაც იწვევს ტკივილს. გარდა ამისა, ზოგიერთი ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერება პირდაპირ მოქმედებს ნერვულ ბოჭკოებზე, ზრდის მათ მგრძნობელობას. ეს ხსნის იმ ფაქტს, რომ ნებისმიერი, თუნდაც ოდნავი შეხება ანთებულ ქსოვილებზე ძალიან მტკივნეული იქნება.
ბარძაყის ტკივილის სახეები
ბარძაყის ქსოვილებს აქვთ განსხვავებული ინერვაცია, რაც იწვევს სხვადასხვა სახის ტკივილს კონკრეტული სტრუქტურის ანთებით.ბარძაყის ქსოვილის დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს:
- მკვეთრი ტკივილი.ასეთი ტკივილი ჩნდება ბარძაყის რბილი ქსოვილების დაზიანებისას. ტკივილი არის მოკლევადიანი, ლოკალიზებული ( პაციენტს შეუძლია ზუსტად მიუთითოს ტკივილის ადგილი). დროთა განმავლობაში შეიძლება მოხდეს მტკივნეული ტკივილი, რაც მიუთითებს განვითარების დასაწყისზე ანთებითი პროცესიქსოვილებში.
- სომატური ტკივილი.ჩნდება მყესების, ლიგატების, სახსრებისა და ძვლების დაზიანებისას. ტკივილის რეცეპტორების რაოდენობა ამ ქსოვილებში მცირეა, ამიტომ პაციენტები ჩვეულებრივ უჩივიან მოსაწყენი ტკივილიგარკვეულ ტერიტორიაზე, მაგრამ მკაფიოდ არ შეუძლია მისი ლოკალიზება.
- კანის ტკივილი.კანის თავისუფალი ნერვული დაბოლოებების დაზიანებით გამოწვეული მწვავე და ხანმოკლე ტკივილი. ქრება ტრავმული ფაქტორის ზემოქმედების შეწყვეტისთანავე.
- ნეიროპათიური ტკივილი ( ნევრალგია). წარმოიქმნება სენსორული ნერვული ბოჭკოების დაზიანების შედეგად. ამ შემთხვევაში პაციენტი გრძნობს ტკივილს ბარძაყის გარკვეულ მიდამოში, თუმცა ფაქტიურად იქ არ არის პათოლოგიური პროცესი.
ბარძაყის ტკივილის მიზეზები
ტკივილის მიზეზი შეიძლება იყოს ისეთი დაზიანება, როგორიცაა კანიდა რბილი ქსოვილები და ბარძაყის ძვალი. ტკივილის სინდრომი ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს წელის და საკრალური წნულების დონეზე პათოლოგიური პროცესით, რომელსაც თან ახლავს ნერვული ბოჭკოების დაზიანება, რომლებიც ატარებენ ტკივილის მგრძნობელობას ბარძაყის ქსოვილებიდან. გარდა ამისა, ტკივილი იგრძნობა ქვედა ფეხისა და ფეხის დაავადებებში, როდესაც ანთებითი პროცესის პროგრესირება იწვევს ე.წ. ბარძაყის ტკივილი შეიძლება გამოწვეული იყოს:
- ბარძაყის სახსრის დაავადებები;
- ბარძაყის ძვლის დაავადებები;
- ბარძაყის კუნთებისა და ლიგატების დაზიანება;
- ბარძაყის გვერდითი კანის ნერვის ნევრალგია ( როტის დაავადება);
- ბარძაყის გემების დაზიანება;
- ინფექციური დაავადებები;
- სიმსივნეები;
- რეტროპერიტონეალური ჰემატომა.
ბარძაყისა და ბარძაყის სახსრის დაავადებები
ეს დაავადებები გაერთიანებულია ერთ ჯგუფში, რადგან ბარძაყის სახსრის სტრუქტურების დაზიანებას თითქმის ყოველთვის თან ახლავს გარკვეული ცვლილებები თავად ბარძაყის ძვალში, ხოლო ძვლის პირველადი დაზიანება შეიძლება გამოიწვიოს ბარძაყის სახსრის დეფორმაცია.ბარძაყის სახსრისა და ბარძაყის ძვლის დაზიანების მიზეზები
| დაავადების დასახელება | ტკივილის მექანიზმი |
| კოქსართროზი () | ახასიათებს ბარძაყის სახსრის ძვლების სასახსრე ზედაპირების დეფორმაცია, რაც გამოიხატება ჰიალინური ხრტილის განადგურებითა და გათხელებით. ამის შედეგად სახსრის სივრცე ვიწროვდება, სასახსრე ზედაპირები უსწორმასწორო ხდება და სახსარში მოძრაობისას იწყებს ერთმანეთზე გახეხვას, რაც იწვევს განვითარებას. მჭრელი ტკივილებიიზრდება ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ. |
| მიზეზი ამ დაავადებისარის ბარძაყის თავის ქსოვილში სისხლის მიწოდების დარღვევა ( ტრავმის გამო სისხლძარღვებიმეტაბოლური დარღვევები ან სხვა მიზეზები). შედეგად, ხდება ძვლისა და ხრტილის სტრუქტურების სიკვდილი. დეფორმირებულ და გათხელებულ ხრტილს ჯერ შემაერთებელი ქსოვილი ანაცვლებს, შემდეგ კი ძვლოვანი ქსოვილი, რაც იწვევს სახსრის მოძრაობის დარღვევას და ტკივილს მოძრაობის დროს. | |
| ბავშვები ავადდებიან ადრეული ასაკი. ამ დაავადებით ხდება სასახსრე ძვლების არანორმალური განვითარება, რის შედეგადაც ირღვევა კონგრუენცია ( მიმოწერა) მათი სასახსრე ზედაპირები. ამის შედეგია სიარულის დროს დატვირთვის არათანაბარი განაწილება, რაც დროთა განმავლობაში იწვევს სასახსრე ზედაპირების დეფორმაციას, სახსრის სივრცის შევიწროვებას და ტკივილს მოძრაობისას. | |
| ეს დაავადება ვითარდება 11-14 წლის მოზარდებში ჰორმონალური დისბალანსის შედეგად. სასქესო ჰორმონების ნაკლებობისა და ზრდის ჰორმონების სიჭარბის გამო, ხდება ბარძაყის ძვლის ზედა ბოლოს სიძლიერის დაქვეითება და პათოლოგიური გადაადგილება ( ფიჭვის ჯირკვალი) ქვემოთ და უკან, რაც იწვევს სასახსრე ზედაპირების კონგრუენციის დარღვევას. შედეგად მიღებული ტკივილი ასოცირდება ფიზიკური დატვირთვის დროს დაღლილობის მატებასთან და არის მტკივნეული, მიზიდული ხასიათის, შეიძლება გავრცელდეს მუხლის ან საზარდულის არეში, ძლიერდება სამუშაო დღის ბოლოს და ჩვეულებრივ ქრება დასვენების შემდეგ. მკურნალობა მხოლოდ ქირურგიულია. ძვლის ზრდის ზონა ამოღებულია ( ეპიფიზიოდეზი) და ძვლის ფიქსაცია სპეციალური ლითონის მოწყობილობების გამოყენებით. |
|
| ბარძაყის ძვლის მოტეხილობა | მოტეხილობის დროს ირღვევა ძვლის მთლიანობა, რასაც შესაძლოა თან ახლდეს მიმდებარე რბილი ქსოვილის დაზიანება ( კუნთები, ლიგატები), სისხლძარღვები და ნერვები. ყველა ეს სტრუქტურა, მათ შორის თავად ძვლოვანი ქსოვილი და პერიოსტეუმი, შეიცავს ტკივილის ნერვულ რეცეპტორებს, ამიტომ მოტეხილობის მომენტში ადამიანი განიცდის ძლიერ ტკივილს, რომელიც ძლიერდება ნებისმიერი მოძრაობით ან დაზიანებულ ძვალთან შეხებით. როგორც დახურული მოტეხილობისას ( როდესაც ძვლის ფრაგმენტები არ ჩანს), და როცა ღიაა ( როდესაც ძვალი აზიანებს კანს და გამოდის) ქსოვილის დაზიანება იწვევს ანთებითი პროცესის განვითარებას. შედეგად შეშუპება იწვევს ნაკლებად მკვეთრი, დაჭერით და მტკივნეული ტკივილიდა ანთების ადგილზე ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების გამოყოფის შედეგად ვითარდება ჰიპერალგეზია ( ანუ ნებისმიერი, თუნდაც ყველაზე მსუბუქი შეხება ანთებულ ქსოვილებთან გამოიწვევს ტკივილს). |
| ბარძაყის დისლოკაცია | ბარძაყის დისლოკაცია ვითარდება არაპირდაპირი ტრავმის შედეგად ( ავარიების შემთხვევაში, სიმაღლიდან ჩამოვარდნა და ა.შ.). ბარძაყის სახსრის ლიგატური აპარატის სიძლიერეს აღემატება ძალის ზემოქმედების შედეგად კაფსულა და ლიგატები სკდება და ბარძაყის ძვალი გამოდის აცეტაბულუმიდან, რასაც თან ახლავს მკვეთრი, ძლიერი ტკივილი. |
| Რევმატოიდული ართრიტი | სახსრების დაზიანების გამო აუტოიმუნური დაავადებებიადამიანის იმუნური სისტემის გაუმართაობის გამო. ამ უკმარისობის შედეგად, იმუნოკომპეტენტური უჯრედები ( ჩვეულებრივ შექმნილია ორგანიზმის დასაცავად უცხო აგენტების შეჭრისგან) შეწყვიტოს განასხვავოს „მათი“ და „უცხო“ ანტიგენები და თავს დაესხნენ ყველაფერს, აზიანებენ სხეულის სხვადასხვა ორგანოებსა და ქსოვილებს. აღწერილი პროცესების შედეგია სახსრის ღრუში ანთებითი პროცესის განვითარება, რაც იწვევს მასში ექსუდატის წარმოქმნას და დაგროვებას ( ანთებითი სითხე). მოგვიანებით ჩნდება ძვლების სასახსრე ზედაპირების ეროზია და დეფორმაცია. ტკივილი მუდმივია, მტკივა, ძლიერდება მოძრაობათა და სახსარზე სტრესით. ტკივილი ტალღის მსგავსია, ანუ საღამოს შეიძლება გაძლიერდეს და დილით შესუსტდეს. რევმატოიდული ართრიტის დროს მცირე სახსრები ჯერ ანთებულია ( ხელები, ფეხები). ამ დაავადების დროს ბარძაყის სახსრის ანთება ხდება მძიმე შემთხვევებიდა ადექვატური მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში. |
| (რევმატიზმი) | ეს დაავადება ასევე აუტოიმუნური ხასიათისაა. ის ვითარდება B-ჰემოლიზური სტრეპტოკოკით ინფიცირებიდან რამდენიმე კვირის შემდეგ ( მაგალითად, ყელის ტკივილის შემდეგ). ეს აიხსნება სტრეპტოკოკისა და ზოგიერთი ადამიანის უჯრედის ანტიგენური სტრუქტურების მსგავსებით. ამ მსგავსების შედეგად, იმუნური სისტემა, უცხო მიკროორგანიზმების განადგურებისას, საკუთარი სხეულის უჯრედებსაც ესხმის თავს. რევმატოიდული ართრიტისგან განსხვავებით, რევმატიზმის დროს, ბარძაყის სახსრის დაზიანება შეიძლება აღინიშნოს დაავადების პირველივე დღეებიდან ( როგორც წესი, რამდენიმე ზიანდება ერთდროულად დიდი სახსრები ). ტკივილის ბუნება იგივეა. |
ბარძაყის კუნთების და ლიგატების დაზიანება
ბარძაყის რბილი ქსოვილების დაზიანების მიზეზი შეიძლება იყოს ტრავმა ან სისტემური ანთებითი დაავადება.ბარძაყის რბილი ქსოვილების დაზიანების მიზეზები
| დაავადების დასახელება | ტკივილის მექანიზმი |
| ტრავმა | ბარძაყის ქსოვილის სისხლჩაქცევა ხდება მყარი, ბლაგვი საგნის დარტყმის შედეგად. კანის მთლიანობა არ ირღვევა, თუმცა ზემოქმედების გამო ნადგურდება დაზიანებული ქსოვილების სისხლძარღვები ( ძირითადად კუნთები და კანი). მათგან გამოსული სისხლი ვერ გაედინება და გროვდება თავად ქსოვილებში და წარმოქმნის ჰემატომას. ტრავმის დროს ტკივილი მწვავეა და ვლინდება კანის, კუნთების და სხვა ქსოვილების ტკივილის ნერვული რეცეპტორების დაზიანების შედეგად. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, დაზიანების არეში ვითარდება ასეპტიკური ანთებითი პროცესი ( ანუ ანთების ადგილას მიკრობები არ არის), რომელიც ასევე ვლინდება მწვავე ტკივილით ( განსაკუთრებით გადაადგილებისას) და ჰიპერალგეზია. |
| კუნთების დაძაბვა | კუნთების დაძაბვა ჩვეულებრივ ხდება გადაჭარბებული დატვირთვის ან გადაჭარბებული ფიზიკური ძალისხმევის გამო ( მაგალითად, სპორტსმენებში). თავად დაჭიმვის დროს პაციენტი გრძნობს ძლიერ მწვავე ტკივილს, რომლის ინტენსივობა მცირდება მოსვენების დროს და ძლიერდება დაზიანებული კუნთის შეკუმშვის მცდელობისას. კუნთოვანი ბოჭკოების და სისხლძარღვების რღვევის შედეგად წარმოიქმნება ჰემატომა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები. |
| მიოზიტი | კუნთების ანთების მიზეზი შეიძლება იყოს დაზიანება, ინფექცია ან ჰიპოთერმია. ასევე ხშირია აუტოიმუნური მიოზიტი, რომლის დროსაც იმუნური სისტემის უჯრედები აზიანებენ კუნთოვან ბოჭკოებს. კუნთში ანთებითი პროცესის განვითარება ვლინდება მწვავე მკვეთრი ან/და მტკივნეული ტკივილით დაზიანებულ ადგილას. მოძრაობის დროს ტკივილი ძლიერდება ( უფრო მეტად აქტიური მოძრაობების დროს, როდესაც დაზარალებული კუნთი იკუმშება) და დაზიანებულ ზონას შეხებისას ( ჰიპერალგეზიის ფენომენი). |
| ტროქანტერიტი | ტროქანტერიტი არის კუნთების მყესების ანთება, რომლებიც მიმაგრებულია ბარძაყის ძვალზე დიდი და მცირე ტროქანტების მიდამოში. დაავადების მიზეზი შეიძლება იყოს ამ უბნის დაზიანება, კუნთების და მყესების ინფექცია, ჰიპოთერმია ან გადაჭარბებული ფიზიკური აქტივობა. გამომწვევი ფაქტორების ზემოქმედების შედეგად ვითარდება ანთებითი პროცესი და ქსოვილის შეშუპება, რაც იწვევს მწვავე, მტკივნეულ და მტკივნეულ ტკივილს. |
ხერხემლის დაავადებები
როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ბარძაყისა და ბარძაყის სახსრის ქსოვილების ინერვატირებადი ნერვები წარმოიქმნება ზურგის ნერვების მიერ წარმოქმნილ წელის და საკრალური პლექსუსებიდან. ამ ნერვული სტრუქტურების დაზიანებამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ბარძაყის ტკივილი.ხერხემლის დაავადებები
| დაავადების დასახელება | ტკივილის წარმოქმნის მექანიზმი |
| წელის და საკრალური ხერხემლის ოსტეოქონდროზი | ამ დაავადებას ახასიათებს მალთაშუა დისკოების დისტროფიული დაზიანება, რის შედეგადაც ისინი თხელდებიან. ამის შედეგია ორ მეზობელ ხერხემლიანს შორის სივრცის შემცირება, რაც იწვევს დარღვევას. ზურგის ნერვები. ბარძაყის ქსოვილებში ინერვაციული ნერვების დარღვევა იწვევს პათოლოგიური ტკივილის იმპულსების გაჩენას, რომლებიც გადაეცემა ტვინს და ქმნის ტკივილის შეგრძნებას. ზურგის ნერვების დაჭიმვისას ტკივილი მწვავეა, მტკივნეულია, იწევს და შეიძლება გავრცელდეს წელის ზურგიდან ფეხისკენ. ტკივილის ინტენსივობა შეიძლება გაიზარდოს მოძრაობასთან ერთად ( სხეულის დახრისა და დახრისას, სიარულის დროს) და მწოლიარე მდგომარეობის შემცირება, ვინაიდან ამ შემთხვევაში ხერხემალზე დატვირთვა მცირდება და ხერხემლიანებს შორის მანძილი ოდნავ იზრდება. |
| თიაქარი დისკი | როდესაც ხდება დისკის თიაქარი, დისკის კაფსულა იშლება, რის შედეგადაც მისი ნივთიერება გარედან გამოდის და შეუძლია შეკუმშოს როგორც ზურგის ტვინი, ასევე ზურგის ნერვები, რაც გამოიწვევს ტკივილს დაზარალებული ნერვული წარმონაქმნების მიერ ინერვირებულ მიდამოში. |
ბარძაყის გვერდითი კანის ნერვის ნევრალგია
როტის დაავადება ( ბარძაყის გვერდითი კანის ნერვის ნევრალგია) ახასიათებს გვერდითი კანის ბარძაყის შეკუმშვა იმ ადგილას, სადაც ის გამოდის მენჯის ღრუდან ( სადაც ის გადის საზარდულის ლიგატის ქვეშ) ან შიგნით ზედა სექციებიბარძაყები, სადაც მდებარეობს ფასცია ლატას ბოჭკოებს შორის.შეკუმშვის მიზეზი შეიძლება იყოს:
- პასიური ცხოვრების წესი;
- მზარდი სიმსივნე;
- უხარისხო ქირურგიული ჩარევა.
ბარძაყის გემების დაზიანება
ბარძაყის გემების დაზიანება შეიძლება მოხდეს როგორც ტრავმის შედეგად, ასევე ზოგიერთი სისტემური დაავადების დროს. მიზეზის მიუხედავად, დიდი სისხლძარღვის დაზიანება გამოიწვევს ფეხის ქსოვილებში სისხლის მიწოდების დარღვევას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მათი ნეკროზი ( სიკვდილი).ბარძაყის გემების დაავადებები
| დაავადების დასახელება | ტკივილის მექანიზმი |
| გამანადგურებელი ათეროსკლეროზი | ქრონიკული დაავადება, რომელიც ხასიათდება სისხლძარღვთა კედლის დაზიანებით. ათეროსკლეროზის მიზეზი არის მეტაბოლური დარღვევები ( ქოლესტერინი და სხვა), რაც იწვევს ცხიმოვანი დეპოზიტების წარმოქმნას ( დაფები) არტერიების შიდა ზედაპირზე. ეს დაფები დროთა განმავლობაში მატულობს ზომაში და ისე ბლოკავს ჭურჭლის სანათურს, რომ სისხლი ვერ მიედინება ბარძაყისა და მთელი ფეხის ქსოვილებში საჭირო რაოდენობით. სისხლის მიწოდების ნაკლებობის გამო ქსოვილები არ იღებენ ჟანგბადის საჭირო რაოდენობას, რის შედეგადაც უჯრედები იწყებენ კვდომას. ირღვევა სისხლის გადინების პროცესიც, რაც იწვევს ქსოვილებში მეტაბოლური ქვეპროდუქტების კონცენტრაციის მატებას. ამ დაავადების პირველი ნიშანი არის მწვავე დარტყმითი ტკივილი ბარძაყის, ფეხისა და ფეხის არეში, რომელიც ჩნდება ხანგრძლივი ვარჯიშის შემდეგ. ხანმოკლე დასვენების შემდეგ ტკივილი იკლებს. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად არტერიის სანათური უფრო და უფრო ვიწროვდება, რის შედეგადაც ქსოვილები მცირე სტრესის დროსაც კი იწყებენ ჟანგბადის ნაკლებობას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი მოსვენების დროსაც კი. |
| ამ დაავადების გამომწვევი მიზეზია ქვედა კიდურების ზედაპირული ვენების სარქველების დაზიანება, რაც იწვევს მათში სისხლის სტაგნაციას. ვენური კედელი ( არტერიულისგან განსხვავებით) არ შეიცავს ასე განვითარებულ კუნთოვან შრეს. ამის შედეგად ვენების სისხლით გადინება იწვევს მათ გადაჭიმვას და გაფართოებას. დაავადების შემდგომ სტადიებზე ვენებში არტერიული წნევა იმდენად იზრდება, რომ არღვევს ნორმალურ მიკროცირკულაციას ქსოვილებში ( კაპილარებიდან სისხლი ვერ გადადის ვენებში მათში გაზრდილი წნევის გამო). დაავადების ერთ-ერთი პირველი სიმპტომია დისკომფორტის შეგრძნება, ზედაპირული ვენების გასწვრივ დაჭერილი და აფეთქებული ტკივილი. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად ვენები უფრო და უფრო ფართოვდება და ტკივილი ძლიერდება ( ჟანგბადის ნაკლებობის და მეტაბოლური ქვეპროდუქტების გადინების დარღვევის გამო). |
|
| თრომბოფლებიტი | თრომბოფლებიტი არის ვენური კედლის ანთება, რომელსაც თან ახლავს თრომბის წარმოქმნა. სისხლის შედედება), რომელიც გადახურულია ( ნაწილობრივ ან მთლიანად) დაზარალებული გემის სანათური. თრომბის წარმოქმნის მიზეზი შესაძლოა იყოს ვარიკოზული ვენები, სისხლის კოაგულაციის სისტემის დარღვევა, სისხლძარღვის კედლის ინფექციური და ანთებითი დაზიანება და ა.შ. ბარძაყის მსხვილი ვენების დაბლოკვა სისხლის შედედებით მნიშვნელოვნად აფერხებს სისხლის გადინებას ბარძაყის, ფეხისა და ფეხის ქსოვილებიდან, რაც იწვევს ძლიერ წვას და დაჭერით ტკივილს, რომელიც არ ქრება დასვენების დროს და არ იხსნება ჩვეულებრივი ტკივილგამაყუჩებლებით. ზედაპირული ვენების თრომბოფლებიტით შეიძლება იყოს მტკივნეული სიმსივნეთრომბის მიდამოში და მწვავე, აფეთქებული ტკივილი მთელ დაზარალებულ ვენაში. |
Ინფექციური დაავადებები
ინფექციამ შეიძლება შეაღწიოს ბარძაყის ქსოვილში ან დაზიანებით, რომელსაც თან ახლავს კანის დაზიანება, ან ჰემატოგენური გზით ( როდესაც ინფექციური აგენტები ვრცელდება სხვა ორგანოებიდან სისხლის მიმოქცევის გზით). ინფექცია იწვევს იმუნური სისტემის გააქტიურებას და დაზიანებულ ქსოვილში ანთებითი პროცესის განვითარებას, რასაც თან ახლავს ტკივილი.ბარძაყის ტკივილის ინფექციური მიზეზები
| დაავადების დასახელება | ტკივილის მექანიზმი |
| ფურუნკული | ფურუნკულს ახასიათებს თმის ფოლიკულის ჩირქოვანი ანთება, რომელიც ვითარდება მასში პიოგენური მიკროორგანიზმების შეღწევის შედეგად ( სტაფილოკოკები). ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების გამოყოფა იწვევს ქსოვილის შეშუპებას, ტკივილს და ჰიპერალგეზიას დაზარალებულ ტერიტორიაზე. |
| კარბუნკული | ეს ტერმინი ეხება მრავალი თმის ფოლიკულის ანთებას, რომელიც ხასიათდება ჩირქოვანი პროცესის ღრმა გავრცელებით და კანქვეშა ცხიმის დაზიანებით. |
| ბარძაყის აბსცესი | აბსცესი არის შეზღუდული ჩირქოვანი ფოკუსი, რომელიც მდებარეობს ბარძაყის რბილ ქსოვილებში ( კანქვეშა ცხიმში, კუნთებში). აბსცესის წარმოქმნის მიზეზი შეიძლება იყოს ინფექცია ტრავმის, დუღილის ან კარბუნკულის გახეთქვის შედეგად. აქტივობის შედეგად იმუნოკომპეტენტური უჯრედებიანთებითი პროცესი შეზღუდულია ( მის გარშემო წარმოიქმნება მკვრივი კაფსულა), რაც ხელს უშლის ინფექციის შემდგომ გავრცელებას. ჩირქი გროვდება აბსცესის ღრუში ( შედგება მკვდარი ბაქტერიებისა და ლეიკოციტებისგან), რამაც შეიძლება შეიჭრას მიმდებარე ქსოვილებში და გამოიწვიოს გართულებების განვითარება. ტკივილის სინდრომი ძალიან გამოხატულია დაავადების საწყის სტადიაზე, აბსცესის წარმოქმნის დროს ( ანუ როცა ანთებითი პროცესი მაქსიმალურად ინტენსიურია). ტკივილი მკვეთრია, მტკივნეულია, ძლიერდება დაზიანებულ ადგილზე შეხებით. ჩირქოვანი ფოკუსის შეზღუდვის შემდეგ, ტკივილის სიმძიმე შეიძლება შემცირდეს, მაგრამ თუ ის ბარძაყის ქსოვილს გატყდება, ის უფრო დიდი ძალით განახლდება. |
| ბარძაყის ცელულიტი | ფლეგმონა არის დიფუზური ჩირქოვანი პროცესი, რომელიც გავლენას ახდენს ბარძაყის კანქვეშა ცხიმოვან ქსოვილზე. ფლეგმონის გამომწვევი მიზეზი შეიძლება იყოს პიოგენური ბაქტერიებით ინფექცია ტრავმის დროს, როდესაც ფურუნკული, კარბუნკული ან აბსცესი სკდება. ეს დაავადება ჩვეულებრივ ვითარდება ხანდაზმულ და სუსტ ადამიანებში, რომელთა იმუნური სისტემა არ არის საკმარისად აქტიური, რომ შეზღუდოს ინფექციური პროცესი. ფლეგმონით ტკივილი მწვავეა, მწველი და აღინიშნება მთელ ბარძაყის მიდამოში. ბარძაყის ქსოვილები შეშუპებული და ჰიპერემიულია ( გაწითლდა), მათთან ნებისმიერ შეხებას თან ახლავს გაძლიერებული ტკივილი. |
| ნეკროზული ფაშიტიტი | ეს დაავადება გამოწვეულია პიოგენური ბაქტერიებით ( Streptococcus pyogenes) და ანაერობული ინფექცია ( კლოსტრიდია). ახასიათებს ბარძაყის ფასციის დაზიანება ( თხელი კაფსულებიკუნთოვანი ბოჭკოების მიმდებარე ჯგუფები), კანქვეშა ცხიმი და კანი. ჩირქოვან-ანთებითი პროცესის განვითარების შედეგად ვითარდება თრომბოზი ( ბლოკირება) დაზიანებულ მიდამოში ბევრი მცირე და დიდი სისხლძარღვი, რაც იწვევს სისხლის მიმოქცევის მძიმე დარღვევას და ქსოვილის სიკვდილს. დაავადების დასაწყისში ტკივილი მწვავეა, იწვის და ძლიერდება დაზიანებულ ადგილზე შეხებისას. თრომბოზისა და ქსოვილის სიკვდილის დროს ტკივილის სინდრომი ძლიერდება და ტკივილი აუტანელი ხდება. |
| ოსტეომიელიტი | ძვლის სიღრმეში ჩირქოვან-ანთებითი პროცესის განვითარება იწვევს მასში წნევის მატებას, რაც გამოიხატება დაჭერით, აფეთქებული ტკივილით. ტკივილი ძლიერდება შეხებისას და განსაკუთრებით დაზიანებულ ძვალზე დაჭერისას, რაც არის დამახასიათებელი თვისებაამ დაავადების. |
სიმსივნეები
ბარძაყის ტკივილის მიზეზი შეიძლება იყოს როგორც კეთილთვისებიანი, ასევე ავთვისებიანი ნეოპლაზმები. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ დაავადების საწყის ეტაპზე სიმსივნე პრაქტიკულად საერთოდ არ იჩენს თავს. ტკივილის სინდრომი ჩვეულებრივ ვლინდება გვიანი ეტაპებიროდესაც, ზრდის პროცესში, სიმსივნე შეკუმშავს მიმდებარე სტრუქტურებს.სიმსივნეების ტკივილი შეიძლება გამოწვეული იყოს:
- რბილი ქსოვილების შეკუმშვა.თუ სიმსივნე მიაღწევს მნიშვნელოვან ზომას, მას შეუძლია შეკუმშოს მიმდებარე ქსოვილი იმდენად, რომ ეს გამოიწვევს სიმსივნის მიდამოში დაჭერით, აფეთქებულ ტკივილს.
- ნერვების შეკუმშვა.მცირე სიმსივნეებსაც კი შეუძლიათ ნერვული ღეროების შეკუმშვა, რაც გამოიწვევს ტკივილს დაზიანებული ნერვის მიერ ინერვირებულ მიდამოში.
- მზარდი სიმსივნის მიერ ბარძაყის დიდი არტერიების ან ვენების შეკუმშვა გამოიწვევს სისხლის მიმოქცევის დარღვევას ფეხის ქვედა უბნებში. ქსოვილის იშემიის განვითარებისა და მეტაბოლური ქვეპროდუქტების დაგროვების შედეგად გაჩნდება ძლიერი მტანჯველი ტკივილი.
ბარძაყის ქსოვილის სიმსივნეები
| კეთილთვისებიანი სიმსივნეები | ავთვისებიანი სიმსივნეები |
|
|
ასევე აღსანიშნავია, რომ ბარძაყის ტკივილის მიზეზი შეიძლება იყოს მეტასტაზები ( მიგრაცია სისხლისა და ლიმფის ნაკადით) სიმსივნური უჯრედები სხვა უბნების ავთვისებიანი ნეოპლაზმებიდან ( მაგალითად, პროსტატის კიბოს, ძუძუს კიბოს და ა.შ).
რეტროპერიტონეალური ჰემატომა
ტკივილი ბარძაყის არეში შეიძლება გამოწვეული იყოს მუცლის არეში ანთებითი პროცესით. ეს აიხსნება ნერვული სტრუქტურების დაზიანებით, რომლებიც გადიან მენჯის ორგანოებთან და შესაძლოა ჩაერთონ პათოლოგიურ პროცესში.რეტროპერიტონეალური სივრცე მდებარეობს მუცლის ღრუში, მუცლის ღრუს ორგანოების უკან. ის სავსეა ბოჭკოებით და შეიცავს სხვადასხვა ორგანოებს ( თირკმელები, პანკრეასი), სისხლძარღვები ( აორტა, ქვედა ღრუ ვენა) და ნერვები. რეტროპერიტონეალურ სივრცეში სისხლის დაგროვების მიზეზია ჩამოთვლილი ორგანოების ან სისხლძარღვების დაზიანება მათგან შემდგომი სისხლდენით. წარმოქმნილ ჰემატომას შეუძლია ზეწოლა მოახდინოს ბარძაყის ნერვზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დაბუჟება ან მკვეთრი, წვის ტკივილი ბარძაყის წინა არეში.
ბარძაყის ტკივილის მიზეზების დიაგნოზი
თუ არსებობს ტკივილის აშკარა მიზეზი ( მაგალითად, ტრავმის შემთხვევაში) დიაგნოზის დასმა არ არის რთული. სიტუაცია უფრო რთულია, როდესაც ტკივილი ხდება რაიმე აშკარა მიზეზის გარეშე. ამ შემთხვევებში ექიმი იძულებულია დანიშნოს დამატებითი ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევების მთელი ნაკრები, რათა დაისვას სწორი დიაგნოზი და დანიშნოს მკურნალობა. რომელ ექიმს უნდა მივმართო ბარძაყის ტკივილისთვის?
როგორც ადრე ითქვა, ბარძაყის ტკივილი შეიძლება გამოჩნდეს სხვადასხვა დაავადების გამო და სხვადასხვა ქსოვილების დაზიანების შედეგად. თუ ტკივილს უკავშირდება სიცოცხლისთვის საშიშისახელმწიფო ( მაგალითად, ბარძაყის ძვლის მოტეხილობის და ძვლის ფრაგმენტებით სისხლძარღვის დაზიანების შემთხვევაში), სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება. სასწრაფოს ექიმი საჭირო პროცედურებს ადგილზევე ჩაატარებს. თერაპიული ზომები (შეაჩერებს სისხლდენას, დანიშნავს ტკივილგამაყუჩებელ საშუალებებს, უზრუნველყოფს ბარძაყის იმობილიზაციას და ა.შ), შემდეგ ( თუ საჭიროა) პაციენტი გადაჰყავს საავადმყოფოს შესაბამის განყოფილებაში. თუ ტკივილის სინდრომი თანდათან ვითარდება და პაციენტის სიცოცხლეს საფრთხე არ ემუქრება, რეკომენდებულია ოჯახის ექიმთან ვიზიტი, რომელიც კლინიკური გამოკვლევის შემდეგ შეძლებს პაციენტის სხვა სპეციალისტებს გადამისამართება.თუ ბარძაყის ტკივილი გაქვთ, შეიძლება დაგჭირდეთ კონსულტაცია:
- ტრავმატოლოგი -ბარძაყის ძვლის მოტეხილობისთვის, ბარძაყის დისლოკაციის, კუნთების და ლიგატების რღვევისთვის.
- ქირურგი -მენჯის აბსცესით, რეტროპერიტონეალური ჰემატომით ( როდესაც მკურნალობამ შეიძლება მოითხოვოს ოპერაცია).
- ნეიროქირურგი -როდესაც ნერვული ბოჭკოები დაზიანებულია.
- სისხლძარღვთა ქირურგი -როდესაც სისხლძარღვები დაზიანებულია.
- რევმატოლოგი -თუ ბარძაყის ტკივილი ასოცირდება სისტემურ ანთებით დაავადებასთან.
- ინფექციონისტი -ნეკროზული ფაშიიტის, ოსტეომიელიტის და სხვათა განვითარებით ინფექციური დაავადებები.
- ონკოლოგი -თუ ეჭვი გეპარებათ კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი ნეოპლაზმიბარძაყის არეში.
- ფთიზიატრი -თუ არსებობს ტუბერკულოზის პროცესის ეჭვი.
- ვერტებროლოგი -ხერხემლის დაავადებებისთვის.
ბარძაყის სახსრისა და ბარძაყის სახსრის დაავადებების დიაგნოსტიკა
ბარძაყისა და ბარძაყის სახსრის დაზიანების მიზეზი შეიძლება იყოს სხვადასხვა პათოლოგია, ასე რომ დადგმისთვის ზუსტი დიაგნოზიაუცილებელია შეფასდეს არა მხოლოდ დაავადების ყველა სიმპტომი, არამედ ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევების მონაცემებიც.ბარძაყის სახსრისა და ბარძაყის სახსრის დაავადებების დიაგნოსტიკა
| დაავადების დასახელება | ძირითადი სიმპტომები | დამატებითი ანალიზები და ინსტრუმენტული კვლევები |
| კოქსართროზი |
|
|
| ბარძაყის თავის ასეპტიკური ნეკროზი | ამ დაავადების კლინიკური გამოვლინებები იგივეა, რაც კოქსართროზისას, რაც დიდად ართულებს სადიაგნოსტიკო პროცესს. |
|
| ბარძაყის დისპლაზია |
|
|
| ბარძაყის თავის არასრულწლოვანთა ეპიფიზიოლიზი |
| რენტგენოლოგიური გამოკვლევა ორ პროექციაში საშუალებას გაძლევთ დაადასტუროთ დიაგნოზი. რენტგენი განსაზღვრავს ბარძაყის თავის გადაადგილებას და ასევე ავლენს პათოლოგიურ ცვლილებებს მისი ზრდის ზონაში ( კერძოდ, განისაზღვრება ეპიფიზური ზონის შესუსტება და ნორმალური ძვლის ნიმუშის გაქრობა). მნიშვნელოვანია, რომ თავად ბარძაყის თავის სტრუქტურა არ დაირღვეს ამ დაავადების დროს. |
| ბარძაყის ძვლის მოტეხილობა |
| დაავადების კლინიკური გამოვლინებები და წინა ტრავმის ნიშნები, როგორც წესი, საკმარისია დიაგნოზის დასადგენად. საეჭვო შემთხვევებში ინიშნება რენტგენოლოგიური გამოკვლევა ან კომპიუტერული ტომოგრაფიის სკანირება, რაც საშუალებას იძლევა განისაზღვროს მოტეხილობის ლოკალიზაცია და ბუნება, დაადგინოს ძვლის ფრაგმენტების არსებობა და დაგეგმოს მკურნალობის ღონისძიებები. |
| ბარძაყის დისლოკაცია |
|
|
| Რევმატოიდული ართრიტი |
|
|
| მწვავე რევმატული ცხელება |
|
|
კუნთების და ლიგატების დაზიანების დიაგნოზი
კუნთების დაზიანება შეიძლება მოხდეს ტრავმის ან გადაჭარბებული გამოყენების შედეგად. ფიზიკური აქტივობა. გააკეთეთ სწორი დიაგნოზი ამ შემთხვევაშიპაციენტთან დეტალური ინტერვიუ ეხმარება ( მითითებულია დაზიანების დრო და ბუნება) და კლინიკური გამოკვლევა. დამატებითი ტესტები, როგორც წესი, არ არის საჭირო, თუ ექიმი არ ეჭვობს უფრო სერიოზულ პათოლოგიას ( მაგალითად, თუ ბარძაყი დაჟეჟილია, შეიძლება დაინიშნოს რენტგენი ბარძაყის ძვლის მოტეხილობის გამოსარიცხად).კუნთების და ლიგატების დაზიანების დიაგნოზი
| დაავადების დასახელება | ძირითადი სიმპტომები |
| ჩალურჯებული თეძო |
|
| კუნთების დაძაბვა |
|
| მიოზიტი |
|
| ტროქანტერიტი | დაავადების ძირითადი სიმპტომია ტკივილის გაჩენა ბარძაყის სახსარში და ბარძაყის გარეთა არეში. ტკივილი ძლიერდება ვარჯიშის შემდეგ, ხანგრძლივი სიარულის შემდეგ და ქრება დასვენების შემდეგ. მოწინავე შემთხვევებში, ტკივილი შეიძლება აღმოჩნდეს დაზიანებულ მხარეს გვერდზე წოლისას ( გაზრდილი ტკივილი გამოწვეულია ანთებით ქსოვილებზე გაზრდილი წნევით). მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ტროქანტერიტის დროს, მობილურობა ბარძაყის არეში და მუხლის სახსრებიარ არის დარღვეული, რაც შესაძლებელს ხდის მის გამორჩევას რიგი სხვა დაავადებებისგან. |
ხერხემლის დაავადებების დიაგნოსტიკა
ხერხემლის ნერვების დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები, ამიტომ ამ ჯგუფის დაავადებები უნდა მოხდეს რაც შეიძლება ადრე დიაგნოსტირებად, რათა დროულად დაინიშნოს მკურნალობა.ამ დაავადებების ძირითადი კლინიკური გამოვლინებები გამოწვეულია ეგრეთ წოდებული რადიკულარული სინდრომით, ანუ ზურგის ნერვების შეკუმშვით გამოწვეული სიმპტომების კომპლექსით. ეს არღვევს მეტაბოლური პროცესების რეგულაციას ქსოვილებში, რომლებსაც ისინი ნერვიულობენ და ასევე იწვევს ტკივილს.
ლუმბოსაკრალური ხერხემლის დაავადებები შეიძლება გამოვლინდეს:
- მწვავე ტკივილები ზურგის, ბარძაყის, დუნდულოების, ქვედა ფეხისა და ფეხის არეში.
- ამ ადგილებში კანის მგრძნობელობის დაქვეითება.
- ლუმბაგო, ანუ მწვავე დარტყმითი ტკივილის მოკლევადიანი შეტევები წელის, ბარძაყისა და ქვედა ფეხის არეში, გადაჭარბებული ფიზიკური ძალისხმევის შედეგად.
- პარესთეზია ( ჩხვლეტა ან მცოცავი შეგრძნება) ფეხის არეში.
- ბარძაყის კუნთების ატროფია ( მათი ინერვაციის დარღვევის გამო).
- ავტონომიური დარღვევები ( კანის სიწითლე წელისა და ფეხების არეში, გაძლიერებული ოფლიანობა).
- თუ საკრალური ხერხემალი დაზიანებულია, შეიძლება ასევე მოხდეს მენჯის ორგანოების დისფუნქცია ( შარდის შეუკავებლობა, ხშირი შარდვა, იმპოტენცია მამაკაცებში).
- რენტგენის გამოკვლევა.ის საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ მალთაშუა სივრცეების შევიწროება და ოსტეოფიტების გამოჩენა ოსტეოქონდროზის ხანგრძლივი კურსის დროს, თუმცა, დაავადების ადრეულ სტადიაზე ის არც თუ ისე ინფორმაციულია.
- CT და MRI.ისინი საშუალებას გაძლევთ დეტალურად შეაფასოთ ხერხემლისა და სახსრთაშორისი დისკების დაზიანების ხასიათი, განსაზღვრონ თიაქრის მდებარეობა და ზომა და დაგეგმონ კონსერვატიული ან ქირურგიული მკურნალობის ტაქტიკა.
ბარძაყის სისხლძარღვთა დაავადებების დიაგნოსტიკა
ბარძაყის სისხლძარღვების დაზიანებაზე ეჭვი შეიძლება მივიღოთ პაციენტის ჩივილებისა და კლინიკური გამოკვლევის მონაცემების საფუძველზე, თუმცა დიაგნოზის დასადასტურებლად, დაზიანებული ჭურჭლის მდებარეობის დასადგენად და მკურნალობის დანიშვნას, დამატებითი კვლევა.| დაავადების დასახელება | დიაგნოსტიკური ზომები |
| გამანადგურებელი ათეროსკლეროზი |
|
| ბარძაყის ვარიკოზული ვენები | ფეხის ვენების სარქველების ფუნქციური მდგომარეობის შესაფასებლად გამოიყენება სპეციალური ფუნქციური ტესტები. ზედაპირული და კომუნიკაციური ვენების დაზიანების ხარისხი შეიძლება შეფასდეს ტროიანოვ-ტრენდელენბურგის ტესტის გამოყენებით. კვლევის დასაწყისში პაციენტი წევს დივანზე და რამდენიმე წამის განმავლობაში ასწევს ფეხს ზემოთ. ზედაპირული ვენების დაცლის შემდეგ ექიმი ბარძაყის ზედა მესამედში ახვევს ტურნიკს და პაციენტს სთხოვენ ფეხზე წამოდგომას. ფეხის ზედაპირული ვენების სისხლით გამოხატული შევსება პირველი 15 წამის განმავლობაში მიუთითებს კომუნიკაციური ვენების სარქვლის აპარატის არასრულფასოვნებაზე. ამ შემთხვევაში სისხლი თავისუფლად გადადის ღრმა ვენებიდან ზედაპირულ ვენებში, რაც ჩვეულებრივ არ უნდა მოხდეს. კვლევის შემდეგ ეტაპზე, ბარძაყზე დატანილი ტურნიკი ამოღებულია. თუ ამის შემდეგ მოხდება ფეხის ზედაპირული ვენების სისხლით სწრაფი შევსება, ზიანდება მათი სარქვლის აპარატიც. დამატებითი ინსტრუმენტული კვლევები ( დოპლეროგრაფია, ანგიოგრაფია) შეიძლება დაინიშნოს დიაგნოზის გასარკვევად და ქირურგიული მკურნალობის დასაგეგმად. |
| თრომბოფლებიტი | დიაგნოზი ჩვეულებრივ კეთდება პაციენტის გამოკითხვისა და კლინიკური გამოკვლევის მონაცემების საფუძველზე. ადრე აღწერილი ტკივილის სინდრომის გარდა, პაციენტმა შეიძლება განიცადოს სხეულის ტემპერატურის მატება 37 - 38ºC-მდე, რაც არის სისტემური პასუხი ორგანიზმში ანთებითი პროცესის განვითარებაზე. საეჭვო შემთხვევებში შეიძლება დაინიშნოს დოპლერის ულტრაბგერა, CT ან MRI. IN სავალდებულოტარდება სისხლის კოაგულაციის სისტემის შესწავლა. გააქტიურებული ნაწილობრივი თრომბოპლასტინის დროის გაზრდა ( APTT) 40 წამზე მეტი და პროთრომბინის დრო 16 წამზე მეტი კოაგულაციის სისტემის დარღვევის ნიშანია. |
ინფექციური დაავადებების დიაგნოსტიკა
ინფექციურმა პროცესმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს როგორც რბილ ქსოვილებზე, ასევე ძვლის სტრუქტურებითეძოები. დიაგნოზი ჩვეულებრივ სვამენ ინფექციის კლინიკურ გამოვლინებებს და ინიშნება დამატებითი ლაბორატორიული ტესტები პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმის დასადგენად და შესაბამისი მკურნალობის მეთოდის შესარჩევად.ბარძაყის ინფექციების სიმპტომები
| დაავადების დასახელება | ძირითადი სიმპტომები |
| ფურუნკული |
|
| კარბუნკული | დაავადების დაწყებას ახასიათებს მცირე ზომის პუსტულების წარმოქმნა რამდენიმეში თმის ფოლიკულები. მალე ეს პუსტულები ერწყმის, ქმნიან ჩირქოვან-ნეკროზული ქსოვილის ანთების დიდ არეალს. ზოგადი ინტოქსიკაციის სიმპტომები უფრო გამოხატულია, ვიდრე დუღილის დროს. |
| ბარძაყის აბსცესი | აბსცესის წარმოქმნისას აღინიშნება ქსოვილის შეშუპება და სიწითლე ანთების მიდამოში. ამ შემთხვევაში სხეულის ტემპერატურა შეიძლება გაიზარდოს 37-38ºС-მდე, რასაც ჩვეულებრივ თან ახლავს ინტოქსიკაციის სიმპტომები. ჩირქოვანი ღრუს ჩამოყალიბების შემდეგ დაავადების კლინიკური გამოვლინებები იკლებს. თუ აბსცესი იხსნება და ჩირქი გამოედინება, შემაერთებელი ქსოვილის ნაწიბური შეიძლება ჩამოყალიბდეს დაზიანებულ ადგილას. ბარძაყის ქსოვილში აბსცესის გახეთქვა გამოიწვევს ინფექციის გავრცელებას, რასაც თან ახლავს სხეულის მძიმე ინტოქსიკაცია. |
| ბარძაყის ცელულიტი |
|
| ნეკროზული ფაშიტიტი | დაავადება იწყება ბარძაყის ქსოვილის ტკივილით და სხეულის ტემპერატურის მომატებით. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად იზრდება ინფექციის სისტემური გამოვლინებები. სხეულის ტემპერატურა შეიძლება გაიზარდოს 40ºC-მდე და უფრო მაღალი, აღინიშნება გულისცემის და სუნთქვის სიხშირის მატება, ძლიერი შემცივნება და პაციენტის ცნობიერების დაქვეითება. ნეკროზული პროცესის პროგრესირებასთან ერთად ვითარდება ბარძაყის რბილი ქსოვილებისა და კანის შეშუპება. ანთებითი წყაროს თავზე კანი ხდება მუქი წითელი, ხოლო სისხლძარღვების თრომბოზის და ქსოვილების ნეკროზის შემდეგ ფერს იცვლის მეწამულ ან შავ ფერს. |
| ოსტეომიელიტი | დაავადების ლოკალური ფორმით ( როდესაც ინფექციური ფოკუსი არ სცილდება ძვლოვან ქსოვილს) ძირითადი კლინიკური გამოვლინებებია ძლიერი ტკივილი, დაზიანებულ მიდამოში რბილი ქსოვილების შეშუპება და შეშუპება. სუსტად არის გამოხატული ინფექციის სისტემური გამოვლინებები. თუ ინფექცია შეიჭრება სისტემურ სისხლძარღვში და ვრცელდება მთელ სხეულზე, აღინიშნება ინტოქსიკაციის სიმპტომების სწრაფი ზრდა და პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის გაუარესება, რაც საჭიროებს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას და მკურნალობას საავადმყოფოში. |
დამატებითიდან ლაბორატორიული კვლევადანიშნულია:
- ზოგადი სისხლის ანალიზი.აღმოაჩენს ლეიკოციტოზი და გაზრდილი ESR.
- მიკროსკოპული გამოკვლევა.იძლევა პათოგენური მიკროორგანიზმების იდენტიფიცირებას ქსოვილის ან ჩირქის ნიმუშებში.
- ბაქტერიოლოგიური კვლევა.მიღებული ბაქტერიები ითესება სპეციალურ მკვებავი მედია, რის შემდეგაც შეისწავლება მათი კოლონიების ზრდის პროცესი და მახასიათებლები. ეს ტარდება ინფექციური აგენტის ტიპის დასადგენად, ასევე ანტიბიოტიკების მიმართ მისი მგრძნობელობის დასადგენად.
სიმსივნეების დიაგნოსტიკა
სიმსივნეზე ეჭვი საკმაოდ რთულია მისი განვითარების ადრეულ ეტაპებზე, ვინაიდან კეთილთვისებიანი სიმსივნეებიშეიძლება განვითარდეს მრავალი წლის განმავლობაში საკუთარი თავის რაიმე ფორმით გამოვლენის გარეშე და ავთვისებიანი სიმსივნეების პირველადი სიმპტომები არასპეციფიკურია.ავთვისებიანი ნეოპლაზმის არსებობა შეიძლება მიუთითებდეს:
- ზოგადი სისუსტე;
- გაიზარდა დაღლილობა;
- ემოციური ლაბილობა ( განწყობის ხშირი ცვალებადობა);
- სხეულის ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება ( 37 – 37,5ºС-მდე);
- წონის სწრაფი დაკლება ( თვეში 3-5 კგ-ზე მეტი, იმ პირობით, რომ პაციენტი არ დაიცავს დიეტას და წარმართავს ნორმალურ ცხოვრების წესს).
ბარძაყის სიმსივნეების დიაგნოზის დროს გამოიყენება შემდეგი:
- რენტგენოლოგიური გამოკვლევა -ჩვეულებრივი რენტგენოგრაფია ან CT სკანირება.
- მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია -საშუალებას გაძლევთ უფრო ზუსტად შეისწავლოთ ბარძაყის რბილი ქსოვილები.
- ანგიოგრაფია -საშუალებას გვაძლევს ამოვიცნოთ მზარდი სიმსივნის სისხლძარღვოვანი სტრუქტურები.
- სცინტიგრაფია -სპეციალური კვლევის მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ქსოვილებში მეტაბოლური პროცესების აქტივობის ხარისხი ( ავთვისებიანი სიმსივნე ხასიათდება სიმსივნური უჯრედების სწრაფი დაყოფით, რის შედეგადაც მასში მეტაბოლიზმი დაჩქარდება.).
- ჰისტოლოგიური გამოკვლევა -მისი არსი არის საეჭვო სიმსივნის ამოღება და მისი უჯრედული სტრუქტურის მიკროსკოპის ქვეშ გამოკვლევა, რაც შესაძლებელს ხდის სიმსივნური უჯრედების იდენტიფიცირებას და დიაგნოზის დადასტურებას.
რეტროპერიტონეალური ჰემატომის დიაგნოზი
ბარძაყისა და წელის ტკივილის გარდა, არსებობს ძირითადი დაავადების სიმპტომები, რამაც გამოიწვია სისხლდენა. პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა დიდწილად დამოკიდებულია სისხლის დაკარგვის ხარისხზე. თუ გამოთავისუფლებული სისხლის მოცულობა ძალიან დიდია ( 1-2 ლიტრზე მეტი), პაციენტი შეიძლება განვითარდეს ჰემორაგიული შოკი (არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნა, რომელიც გამოწვეულია მასიური სისხლის დაკარგვით), რაც გამოვლინდება გონების დაკარგვით, კანის ფერმკრთალით და სხეულის ტემპერატურის დაქვეითებით.რეტროპერიტონეალურ სივრცეში სისხლის გამოსავლენად შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი:
- ულტრასონოგრაფია;
- CT სკანირება;
- მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია.
რატომ მტკივა ბარძაყი სიარულის დროს?
ტკივილს ბარძაყის არეში სიარულის დროს ყველაზე ხშირად იწვევს ბარძაყის სახსრის, ბარძაყის კუნთოვანი სისტემის, ბარძაყის ძვლისა და ამ უბნის ნერვები. ნაკლებად ხშირად, ტკივილი არის სისხლძარღვების გამტარობის დარღვევის, ასევე აუტოიმუნური დაავადებების შედეგი. ბარძაყის არეში სიარულის დროს ტკივილის მიზეზებია:
- კოქსართროზი ( ბარძაყის სახსრის ართროზი);
- ბარძაყის თავის ასეპტიკური ნეკროზი;
- ბარძაყის თავის არასრულწლოვანთა ეპიფიზიოლიზი;
- ბარძაყის ერთ-ერთი კუნთის დაძაბვა;
- მწვავე რევმატული ცხელება;
- თრომბოფლებიტი.
ეს არის სასახსრე ხრტილის დეგენერაციულ-დისტროფიული დაავადება. მისი დებიუტი შეინიშნება, საშუალოდ, 40-50 წლის ასაკში. ამ დაავადების მრავალი მიზეზი არსებობს, მათ შორის ძველი დაზიანებები, მოყინვა, ნივთიერებათა ცვლის დარღვევა და ა.შ. ხშირად გვხვდება დაავადების იდიოპათიური ან პირველადი ფორმა, რომლის მიზეზის დადგენა შეუძლებელია.
ამ პათოლოგიით ბარძაყის ტკივილის გამოჩენის მექანიზმი დაკავშირებულია სასახსრე ხრტილის აბრაზიასთან და ნერვული დაბოლოებების ზემოქმედებასთან. სახსარში მოძრაობის დროს მექანიკური გაღიზიანების გარდა, მათ აღიზიანებენ ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებები ( ანთების შუამავლები), რაც ზრდის ტკივილის სიმძიმეს.
ბარძაყის თავის ასეპტიკური ნეკროზი
ქვეშ ასეპტიური ნეკროზიეს ნიშნავს ბარძაყის თავის ანთებას და სიკვდილს ანთებით კერაში მიკრობების მოხვედრის გარეშე. ეს პათოლოგია ყველაზე ხშირად ხანდაზმულ პაციენტებში ვითარდება ბარძაყის მოტეხილობის შემდეგ. არტერია, რომელიც ამარაგებს ბარძაყის თავს, გადის ბარძაყის კისერზე. მოტეხილობის შედეგად ხდება ეს არტერიის შეკუმშვა ან გასკდომა, რაც თავის არეში სისხლით მომარაგების მწვავე დარღვევას იწვევს. იშვიათ შემთხვევებში ეს პათოლოგიაშეიძლება განვითარდეს წინა ტრავმის გარეშე, მაგალითად, თან გრძელვადიანი გამოყენება ჰორმონალური პრეპარატებიალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება ან თრომბოემბოლიის შედეგად ( არტერიის ბლოკირება თრომბის მიერ). ამ შემთხვევაში, პაციენტი თავდაპირველად გრძნობს ტკივილს მხოლოდ სიარულის დროს, როცა ქსოვილს სჭირდება ნუტრიენტებიდა იწყება სისხლის მიწოდების დეფიციტი. გარკვეული პერიოდის შემდეგ ტკივილი ძლიერდება, აღწევს პიკს, რომელსაც თან ახლავს ფეხის გადაადგილების სრული უუნარობა.
ბარძაყის თავის არასრულწლოვანთა ეპიფიზიოლიზი
ეს იშვიათი დაავადება დამახასიათებელია ბავშვებისთვის, რომლებსაც აწუხებთ ჭარბი წონა, ასევე თანდაყოლილი დისბალანსი ზრდის ჰორმონებსა და სქესობრივ მომწიფებას შორის. ამის გამო, ჭარბი წნევა ხდება ბარძაყის სახსრის მოუმწიფებელ ხრტილზე, რაც იწვევს ბარძაყის ზედა ბოლოს ფორმის გამოხატულ დარღვევას ( ეპიფიზიოლიზი). თავდაპირველად ზიანდება მხოლოდ ერთი სახსარი, რის შემდეგაც 10-12 თვის შემდეგ ზიანდება მეორეც. ტკივილი შეიძლება იყოს დასვენების დროს, მაგრამ უფრო ხშირად ის ვლინდება ვერტიკალურ მდგომარეობაში ხანგრძლივი დგომის შემდეგ. დაზიანებულ სახსრებში მოძრაობა მტკივნეულია. დასვენების შემდეგ ტკივილის ინტენსივობა გარკვეულწილად იკლებს.
ბარძაყის კისრის მოტეხილობა
ბარძაყის კისრის მოტეხილობა შეიძლება იყოს პირველადი ან მეორადი ( პათოლოგიური). პირველადი მოტეხილობა ვითარდება ტრავმის შემდეგ ( დარტყმა, დაცემა) პირობითად ჯანსაღი ძვალი. მეორადი ან პათოლოგიური მოტეხილობა ვითარდება ოსტეოპოროზით ან მეტასტაზებით ადრე განადგურებულ ძვალზე. ავთვისებიანი სიმსივნე. თუმცა, ძვალზე ზეწოლა მოტეხილობის დროს შეიძლება იყოს უკიდურესად უმნიშვნელო. ასეთ მოტეხილობასთან დაკავშირებული ტკივილი უკიდურესად ინტენსიურია. ზე არასრული მოტეხილობაპაციენტს შეუძლია შეასრულოს გარკვეული მოძრაობები ფეხით, მაგრამ ეს ძალიან მტკივნეულია. სრული მოტეხილობით, პაციენტი ვერ დგას ფეხზე. ძვლის ბზარის დროს ტკივილი შეიძლება შემცირდეს დასვენების დროს, მაგრამ ძლიერდება სიარულის დროს.
ბარძაყის კუნთის დაძაბვა
კუნთების დაძაბვა ხდება მაშინ, როდესაც მასზე იტვირთება დატვირთვა, რომელიც აღემატება მის სიძლიერის საზღვრებს. ყველაზე ხშირად, კუნთების დაძაბვა ხდება მაშინ, როდესაც დიდი დატვირთვა ხდება მოულოდნელად ( მოულოდნელად) ცივ, გაუხურებელ კუნთზე. ტკივილის მექანიზმი დაკავშირებულია კუნთოვანი ბოჭკოების პირდაპირ მიკროსკოპულ რღვევებთან. ამ შემთხვევაში ვითარდება ასეპტიკური ანთება, რომელსაც თან ახლავს ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების გამოყოფა დაზიანების ადგილზე, რაც იწვევს ტკივილს ნერვულ დაბოლოებებთან შეხებისას.
ტენდინიტი
ტენდონიტი არის კუნთების მყესების ანთება, რომელიც ყველაზე ხშირად ვითარდება მათი დაჭიმვის ან მოწყვეტის დროს. ეს დაავადება დამახასიათებელია ახალგაზრდებისთვის, რომლებიც აქტიურად არიან დაკავებული მძიმე სპორტით და იყენებენ სპეციალიზებულ დანამატებსა და წამლებს უფრო სწრაფი ეფექტის მისაღწევად. ამის შედეგად საგრძნობლად იზრდება მოცულობა და შესაბამისად კუნთების სიძლიერე, ხოლო მყესების სიძლიერე უცვლელი რჩება. შედეგად, კუნთების მაღალმა წევამ შეიძლება გამოიწვიოს მოუმზადებელი მყესების დაზიანება ინტენსიური მუშაობის დროს.
ტკივილი ამ დაავადების დროს მუდმივია, მტკივნეულია, არ ქრება დასვენების დროსაც და ძლიერდება დაზიანებული მყესის დაჭიმვისას. დაზიანებული ქსოვილის აღსადგენად საჭიროა დასვენება რამდენიმე დღიდან 2-3 კვირამდე ( დაზიანების სიმძიმის მიხედვით).
მწვავე რევმატული ცხელება
მოცემული სისტემური დაავადებაახასიათებს გულის კუნთის და სხეულის დიდი სახსრების დაზიანება ( მუხლი, თეძო, მხრის). ბარძაყის სახსრის ანთების განვითარების მექანიზმი არის მისი ქსოვილების დაზიანება სტაფილოკოკის ერთ-ერთი სახეობის წინააღმდეგ წარმოქმნილი საკუთარი ანტისხეულებით. გამომდინარე იქიდან, რომ ამ მიკრობების ანტიგენურ შემადგენლობას აქვს გარკვეული მსგავსება ენდოკარდიუმის ქსოვილებში არსებულ ანტიგენებთან ( გულის შიდა გარსი) და სახსრების სინოვიალურ გარსს, ამ სტრუქტურების მიმართ ვითარდება ცრუ იმუნური აგრესია. ანთება ტალღოვანი ხასიათისაა, გამწვავებისა და რემისიის პერიოდებით. გამწვავების დროს სახსრები შეშუპებულია, მათში მოძრაობები მტკივნეულია და მატულობს სხეულის ტემპერატურა.
ფლებერიზმი
ამ პათოლოგიით ვენების გაფართოებულ მონაკვეთში სისხლის ნაკადის სიჩქარე და წრფივი ნელდება. Მთავარი მიზეზი ამ სახელმწიფოსარის ვენური წნევის გრძელვადიანი, მუდმივი მატება დიდი ხნის განმავლობაში ვერტიკალურ მდგომარეობაში ყოფნის აუცილებლობის გამო ( ამ დაავადების განვითარების რისკის ქვეშ არიან ქირურგები, გამყიდველები და პარიკმახერები).
ფეხების ზედაპირულ ვენებში წნევის მომატების კიდევ ერთი მიზეზი არის ღრმა ვენების თრომბოზი. ამ დაავადების დროს სისხლი მიედინება ფეხებიდან ზედაპირული ვენების ქსელის მეშვეობით, რის შედეგადაც ისინი ფართოვდებიან და ვენური სარქველების სისტემა, რომელიც შექმნილია სისხლის საპირისპირო ნაკადის თავიდან ასაცილებლად, არაეფექტური ხდება. ამ შემთხვევაში ვითარდება ქრონიკული ვენური უკმარისობა, რაც თანდათან იწვევს ფეხების პროგრესირებად შეშუპებას და ვენური წნევის კიდევ უფრო დიდ მატებას. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, ვენების კედლები ამოდის დაბალი ქულები. მრავალი გამონაყარი ღრმავდება და ვენა გრეხილი და ძნელად გასავლელი ხდება.
ტკივილი როცა ვარიკოზული ვენებიბარძაყის ზედაპირული ვენები აიხსნება მათი გადაჭარბებული გაჭიმვით მომდევნო პროტრუზიის ზრდის დროს. ტკივილი მუდმივია, მტკივა და აშკარად ლოკალიზებულია ვენის გასწვრივ. სიარულის დროს ტკივილის ხასიათი იცვლება თრთოლვით.
თრომბოფლებიტი
თრომბოფლებიტი არის ვენის ანთება მის სანათურში მდებარე სისხლის შედედებასთან ერთად. უმეტეს შემთხვევაში, სისხლის შედედება იქმნება პათოლოგიურად შეცვლილ ვენებში, მაგალითად, ვარიკოზულ ვენებში. ვენის სანათურში მდებარე თრომბი არღვევს სისხლის ნორმალურ ნაკადს და ქმნის თავის გარშემო ტურბულენტურ ზონებს მაღალი და დაბალი სისხლის ნაკადის სიჩქარით. დაბალი სიჩქარის მქონე ადგილებში მკვიდრდება პათოგენური ბაქტერიები, რისთვისაც თრომბოზული მასები კარგი საკვები სუბსტრატია. ბაქტერიების კოლონია იზრდება, ის ვრცელდება ვენის კედელზე და იწვევს მისი მთლიანობის დარღვევას. ამის საპასუხოდ ადგილობრივმა ანთებითი რეაქცია, გამოიხატება შეშუპებით და კიდევ უფრო გამოხატული სისხლის მიმოქცევის დარღვევით ამ ვენაში.
თრომბოფლებიტის დროს ტკივილი ზომიერია მოსვენების დროს, მაგრამ ძლიერდება სიარულის დროს. ანთების ადგილზე აღინიშნება შეშუპება, სიწითლე და ტემპერატურის ადგილობრივი მატება. დიდი ფართობით არის დაზიანებული ზოგადი ზრდასხეულის ტემპერატურა 38ºС-მდე და ზემოთ.
რატომ მტკივა თეძოები და წელის ქვედა ნაწილი?
თეძოსა და ზურგის ქვედა არეში ტკივილის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია მალთაშუა დისკის პროტრუზია ან თიაქარი, ასევე. წელის ოსტეოქონდროზი.მალთაშუა დისკის პროტრუზია და თიაქარი
პროტრუზია ეწოდება პათოლოგიური მდგომარეობა, რომლის დროსაც დისკის ბირთვის ნაწილი გვერდზე გადადის და სცილდება მის ფარგლებს. ამ შემთხვევაში, ბოჭკოვანი რგოლის მთლიანობა, რომელიც უზრუნველყოფს დისკის სტრუქტურულ მთლიანობას, არ ირღვევა.
დისკის თიაქარი არის მდგომარეობა, როდესაც მისი ბოჭკოვანი რგოლის მთლიანობა დარღვეულია და ბირთვი მთლიანად შერეულია მის საზღვრებს მიღმა. ამ შემთხვევაში მალთაშუა დისკის შოკის შთანთქმის ფუნქცია თითქმის მთლიანად იკარგება.
როგორც პროტრუზიით, ასევე მალთაშუა დისკის თიაქრით წელის არეში ან საკრალური რეგიონებიხერხემალი შეიძლება იყოს შეკუმშული ზურგის ტვინიდა მისი ფესვები. ამ შემთხვევაში პაციენტმა შეიძლება იგრძნოს დაბუჟება, სენსორული შეგრძნება ან ძლიერი ტკივილი, რომელიც ლოკალიზებულია წელის და თეძოების არეში. როგორც წესი, ტკივილი და სხვა დარღვევები ჩნდება მხოლოდ ზურგისა და ფეხების ერთ მხარეს. ორმხრივი თიაქარი გაცილებით ნაკლებად არის გავრცელებული.
წელის ოსტეოქონდროზი
წელის ოსტეოქონდროზი არის დაავადება, რომლის დროსაც ხდება თანდათანობითი ცვლილება მალთაშუა დისკის ბირთვის შემადგენლობაში და ელასტიურობაში. ამის შედეგად დისკი უფრო ბრტყელი ხდება და მცირდება მანძილი მიმდებარე ხერხემლიანების სხეულებსა და პროცესებს შორის. გვერდითი პროცესებს შორის განლაგებული ნერვული ფესვები შეკუმშულია, ამიტომ პაციენტი განიცდის მწვავე ტკივილს ლუმბოსაკრალურ უკან, ბარძაყსა და ფეხის სხვა ნაწილებში. ტკივილი შეიძლება იყოს მკვეთრი, დარტყმითი ან გასროლით, ძლიერდება მოძრაობით და იკლებს ზურგზე წოლისას. როგორც წესი, ტკივილი ორივე მხრიდან თანაბრად იგრძნობა.
რატომ მტკივა თეძო ორსულობის დროს?
ორსულობის დროს ბარძაყის ტკივილი შეიძლება გამოწვეული იყოს სხეულის წონის მატებით და, შედეგად, ქვედა კიდურებზე გადაჭარბებული დატვირთვით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გამწვავება. ფარული დაავადებები, რომელიც მანამდე არანაირად არ გამოიჩინა თავი. გარდა ამისა, ნაყოფის ზრდისა და ზომის გაზრდის პროცესში შეიძლება დაფიქსირდეს მენჯ-ბარძაყის სახსრისა და ბარძაყის ქსოვილების ინერვატორული ნერვული წარმონაქმნების შეკუმშვა, რაც ასევე გამოვლინდება ტკივილის სახით. ორსულობის დროს ბარძაყის ტკივილი შეიძლება გამოწვეული იყოს:
- ჰორმონალური ცვლილებები ორგანიზმში.ჰორმონის პროგესტერონის აქტივობის გამო ( რომლის სეკრეცია ორსულებში გაზრდილია) ხდება სხეულის ყველა კუნთისა და ლიგატების მოდუნება. ეს არის ფიზიოლოგიური პროცესი, რომელიც მიზნად ისახავს ბავშვის გავლას დაბადების არხში. ამავდროულად, ბარძაყის სახსრის კუნთებისა და ლიგატების მოდუნებამ შეიძლება გამოიწვიოს ზედმეტი დაღლილობა სიარულის დროს, რაც გამოვლინდება მტკივნეული ტკივილით ბარძაყის არეში.
- გაზრდილი დატვირთვა ბარძაყის სახსარზე.ორსულობის დროს ქალს შეუძლია მოიმატოს მინიმუმ 10-15 კილოგრამი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მენჯ-ბარძაყის სახსრის კუნთების და ლიგატების გადაჭარბებული მუშაობა და ასევე გამოიწვიოს მტკივნეული ტკივილი, რომელიც ძლიერდება სიარულის ან ფიზიკური მუშაობის შემდეგ.
- სისხლძარღვების შეკუმშვა.განვითარებადი ნაყოფი ზეწოლას ახდენს შინაგანი ორგანოებიდა გემები, მათ შორის ქვედა ღრუ ვენა, რომელიც აგროვებს სისხლს ქვედა კიდურებიდან და ქვედა ტანიდან. ამან შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის სტაგნაცია ფეხისა და ბარძაყის ვენებში, რასაც თან ახლავს მათი გაფართოება და გადაჭიმვა. შედეგად მიღებული ტკივილი ლოკალიზებული იქნება ვენების გასწვრივ და იქნება მკვეთრი და მტკივნეული ხასიათი.
- ნერვული ბოჭკოების შეკუმშვა.გადიდებულმა საშვილოსნომ შეიძლება მოახდინოს ზეწოლა სხვადასხვა ნერვულ წარმონაქმნებზე ( მაგ., ბარძაყის გვერდითი კანის ნერვი), რაც გამოიწვევს ტკივილს დაზიანებული ნერვის ინერვაციის მიდამოში.
- ზურგის ნერვების შეკუმშვა.ორსული ქალი განიცდის ხერხემალზე დატვირთვის მატებას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მალთაშუა ხვრელის შევიწროება ლუმბოსაკრალურ მიდამოში და იქ გადამავალი ზურგის ნერვების დაჭიმვა. ტკივილი იქნება მკვეთრი, მტკივნეული, სროლა და შეიძლება გავრცელდეს წელის რეგიონიზურგი, საზარდულის არე, ქვედა ფეხი და ფეხი.
Ჩატვირთვა...