ფილტვის ცირკულაცია გადის. რა არის სისხლის მიმოქცევის მცირე და დიდი წრე

141 142 ..

სისხლის მიმოქცევის წრეები (ადამიანის ანატომია)

სისხლის მიმოქცევის წრეებში სისხლის მოძრაობის ნიმუში აღმოაჩინა ვ.ჰარვიმ (1628 წ.). იმ დროიდან მოყოლებული სისხლძარღვების ანატომიის და ფიზიოლოგიის შესწავლა გამდიდრდა მრავალი მონაცემით, რომლებმაც გამოავლინეს ზოგადი და რეგიონული სისხლმომარაგების მექანიზმი. სისხლის მიმოქცევის სისტემაში, განსაკუთრებით გულში, განვითარების პროცესში წარმოიშვა გარკვეული სტრუქტურული გართულებები, კერძოდ, მაღალ ცხოველებში გული იყოფა ოთხ კამერად. თევზის გულს აქვს ორი კამერა - ატრიუმი და პარკუჭები, რომლებიც გამოყოფილია ორმხრივი სარქველით. ვენური სინუსი მიედინება ატრიუმში და პარკუჭი აკავშირებს არტერიულ კონუსს. ამ ორკამერიან გულში ვენური სისხლი მიედინება, რომელიც გამოიდევნება აორტაში, შემდეგ კი ღრძილების სისხლძარღვებში ჟანგბადისთვის. ცხოველებში ფილტვის სუნთქვის დადგომისას (ორსუნთქავი თევზი, ამფიბიები) ატრიუმში ხვრელების მქონე ძგიდის ფორმირება ხდება. ამ შემთხვევაში, მთელი ვენური სისხლი შედის მარჯვენა ატრიუმში, ხოლო არტერიული სისხლი - მარცხენა წინაგულში. წინაგულებიდან სისხლი შედის საერთო პარკუჭში, სადაც ის ერევა.

ქვეწარმავლების გულში არასრული პარკუჭთაშუა ძგიდის არსებობის გამო (გარდა ნიანგისა, რომელსაც აქვს სრული ძგიდე), შეინიშნება არტერიული და ვენური სისხლის ნაკადების უფრო სრულყოფილი გამიჯვნა. ნიანგებს აქვთ ოთხკამერიანი გული, მაგრამ არტერიული და ვენური სისხლის შერევა ხდება პერიფერიაზე არტერიებისა და ვენების შეერთების გამო.

ფრინველებს, ისევე როგორც ძუძუმწოვრებს, აქვთ ოთხკამერიანი გული და ხდება სისხლის ნაკადების სრული გამოყოფა არა მხოლოდ გულში, არამედ სისხლძარღვებშიც. ფრინველებში გულის და დიდი გემების სტრუქტურის თავისებურებაა მარჯვენა აორტის თაღის არსებობა, ხოლო მარცხენა თაღოვანი ატროფია.

მაღალ ცხოველებსა და ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ ოთხკამერიანი გული, არის სისხლის მიმოქცევის დიდი, მცირე და გულის წრეები (სურ. 138). ამ წრეებში მთავარია გული. განურჩევლად სისხლის შემადგენლობისა, ყველა სისხლძარღვი, რომელიც გულში მოდის, ითვლება ვენებად, ხოლო მისგან გამომავალი არტერიებად.

ბრინჯი. 138. სისხლის მიმოქცევის სქემა (კიშ-სენტაგოტაის მიხედვით).1-ა. carotis communis; 2 - arcus aortae; 3-ა. ფილტვისმიერი; 4-ვ. ფილტვისმიერი; 5 - ventriculus sinister; 6 - ventriculus dexter; 7 - truncus coeliacus; 8-ა. mesenterica superior; 9-ა. mesenterica inferior; 10-ვ. cava inferior; 11 - აორტა; 12-ა. iliaca communis; 13 - ვაზა მენჯის; 14-ა. ბარძაყის ძვალი; 15-ვ. ბარძაყის ძვალი; 16-ვ. iliaca communis; 17-ვ. პორტაე; 18-vv. hepaticae; 19-ა. სუბკლავია; 20-ვ. სუბკლავია; 21-ვ. კავა უმაღლესი; 22-ვ. jugularis interna

სისხლის მიმოქცევის მცირე წრე (ფილტვისმიერი). ვენური სისხლი მარჯვენა წინაგულიდან მარჯვენა ატრიოვენტრიკულური ხვრელის გავლით გადადის მარჯვენა პარკუჭში, რომელიც შეკუმშვით უბიძგებს სისხლს ფილტვის ღეროში. ეს უკანასკნელი იყოფა მარჯვენა და მარცხენა ფილტვის არტერიად, რომელიც გადის ფილტვების კარიბჭეებში. ფილტვის ქსოვილში არტერიები იყოფა კაპილარებად, რომლებიც გარშემორტყმულია თითოეული ალვეოლის გარშემო. მას შემდეგ, რაც ერითროციტები გამოყოფენ ნახშირორჟანგს და ამდიდრებენ მათ ჟანგბადით, ვენური სისხლი გადაიქცევა არტერიულ სისხლად. არტერიული სისხლი ოთხი ფილტვის ვენის მეშვეობით (თითოეულ ფილტვში ორი ვენა) გროვდება მარცხენა წინაგულში, შემდეგ კი მარცხენა ატრიოვენტრიკულური ხვრელის მეშვეობით გადადის მარცხენა პარკუჭში. სისტემური მიმოქცევა იწყება მარცხენა პარკუჭიდან.

სისტემური მიმოქცევა . არტერიული სისხლი მარცხენა პარკუჭიდან მისი შეკუმშვის დროს გამოიდევნება აორტაში. აორტა იყოფა არტერიებად, რომლებიც სისხლს ამარაგებენ თავის, კისერზე, კიდურებს, ტანსა და ყველა შინაგან ორგანოს, რომლებშიც ისინი მთავრდება კაპილარებით. ნუტრიენტები, წყალი, მარილები და ჟანგბადი გამოიყოფა კაპილარების სისხლიდან ქსოვილებში, მეტაბოლური პროდუქტები და ნახშირორჟანგი შეიწოვება. კაპილარები იკრიბებიან ვენულებში, სადაც იწყება ვენური მიმოქცევა. სისხლძარღვთა სისტემა, რომელიც წარმოადგენს ზედა და ქვედა ღრუ ვენის ფესვებს. ამ ვენების მეშვეობით ვენური სისხლი შედის მარჯვენა წინაგულში, სადაც მთავრდება სისტემური მიმოქცევა.

სისხლი უზრუნველყოფს ადამიანის ნორმალურ ცხოვრებას, ორგანიზმს ჟანგბადითა და ენერგიით გაჯერებს, ნახშირორჟანგს და ტოქსინებს გამოაქვს.

სისხლის მიმოქცევის სისტემის ცენტრალური ორგანოა გული, რომელიც შედგება ოთხი კამერისგან, რომლებიც გამოყოფილია სარქველებითა და ტიხრებით, რომლებიც მოქმედებენ როგორც სისხლის მიმოქცევის მთავარი არხი.

დღეს მიღებულია ყველაფრის ორ წრედ დაყოფა - დიდი და პატარა. ისინი გაერთიანებულნი არიან ერთ სისტემაში და დახურულნი არიან ერთმანეთზე. ცირკულაცია შედგება არტერიებისგან, რომლებიც ატარებენ სისხლს გულიდან და ვენებისგან, რომლებიც აბრუნებენ სისხლს გულში.

ადამიანის სხეულში სისხლი შეიძლება იყოს არტერიული და ვენური. პირველი ატარებს ჟანგბადს უჯრედებში და აქვს უმაღლესი წნევა და, შესაბამისად, სიჩქარე. მეორე შლის ნახშირორჟანგს და აწვდის მათ ფილტვებში (დაბალი წნევა და დაბალი სიჩქარე).

სისხლის მიმოქცევის ორივე წრე არის ორი რიგით დაკავშირებული მარყუჟი. სისხლის მიმოქცევის ძირითად ორგანოებს შეიძლება ვუწოდოთ გული - მოქმედებს როგორც ტუმბო, ფილტვები - წარმოქმნის ჟანგბადის გაცვლას და რომელიც ასუფთავებს სისხლს მავნე ნივთიერებებისა და ტოქსინებისგან.

სამედიცინო ლიტერატურაში ხშირად შეგიძლიათ იპოვოთ უფრო ფართო სია, სადაც ადამიანებში სისხლის მიმოქცევის წრეები წარმოდგენილია ამ ფორმით:

• Დიდი
• Პატარა
• გულითადი
• პლაცენტური
• ვილისიევი

ადამიანის სისტემური მიმოქცევა

დიდი წრე სათავეს იღებს გულის მარცხენა პარკუჭიდან.

მისი მთავარი ფუნქციაა ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების მიწოდება ორგანოებსა და ქსოვილებში კაპილარების მეშვეობით. საერთო ფართობირომელიც აღწევს 1500 კვ. მ.

არტერიებში გავლის პროცესში სისხლი იღებს ნახშირორჟანგს და ბრუნდება გულში, სისხლძარღვების გავლით, ხურავს სისხლის ნაკადს მარჯვენა წინაგულში ორი ღრუ ვენით - ქვედა და ზედა.

მთელი გავლის ციკლი 23-დან 27 წამამდე გრძელდება.

ზოგჯერ გვხვდება სხეულის წრის სახელი.

სისხლის მიმოქცევის მცირე წრე

მცირე წრე სათავეს იღებს მარჯვენა პარკუჭიდან, შემდეგ გადის ფილტვის არტერიებში და აწვდის ვენურ სისხლს ფილტვებში.

ნახშირორჟანგი გამოიდევნება კაპილარების მეშვეობით (გაზის გაცვლა) და სისხლი, რომელიც არტერიული გახდა, ბრუნდება მარცხენა წინაგულში.

ფილტვის მიმოქცევის მთავარი ამოცანაა სითბოს გაცვლა და სისხლის მიმოქცევა.

მცირე წრის მთავარი ამოცანაა სითბოს გაცვლა და მიმოქცევა. სისხლის მიმოქცევის საშუალო დრო არაუმეტეს 5 წამია.

მას ასევე შეიძლება ეწოდოს ფილტვის ცირკულაცია.

ადამიანებში სისხლის მიმოქცევის „დამატებითი“ წრეები

პლაცენტურ წრეში ჟანგბადი მიეწოდება ნაყოფს საშვილოსნოში. მას აქვს მიკერძოებული სისტემა და არ მიეკუთვნება არცერთ მთავარ წრეს. ჭიპლარი არის ერთდროულად არტერიულ-ვენური სისხლი ჟანგბადისა და ნახშირორჟანგის თანაფარდობით 60/40%.

გულის წრე არის სხეულის (დიდი) წრის ნაწილი, მაგრამ გულის კუნთის მნიშვნელობიდან გამომდინარე, ხშირად იყოფა ცალკეულ ქვეკატეგორიად. დასვენების დროს, მთლიანი გულის გამომუშავების 4%-მდე (0,8 - 0,9 მგ/წთ) მონაწილეობს სისხლის ნაკადში, დატვირთვის მატებასთან ერთად, ღირებულება იზრდება 5-ჯერ. ადამიანის მიმოქცევის ამ ნაწილში ხდება თრომბის მიერ სისხლძარღვების ბლოკირება და გულის კუნთში სისხლის ნაკლებობა.

უილისის წრე უზრუნველყოფს ადამიანის ტვინს სისხლმომარაგებას, ის ასევე გამოირჩევა დიდი წრისგან განცალკევებით მისი ფუნქციების მნიშვნელობის გამო. ცალკეული გემების ბლოკირებისას ის უზრუნველყოფს ჟანგბადის დამატებით მიწოდებას სხვა არტერიების გამოყენებით. ხშირად ატროფირდება და აქვს ჰიპოპლაზიური ცალკეული არტერიები. უილისის სრულფასოვანი წრე შეინიშნება მხოლოდ 25-50%-ში.

ადამიანის ცალკეული ორგანოების სისხლის მიმოქცევის თავისებურებები

მიუხედავად იმისა, რომ მთელი სხეული მიეწოდება ჟანგბადს სისხლის მიმოქცევის დიდი წრის მეშვეობით, ზოგიერთ ცალკეულ ორგანოს აქვს ჟანგბადის გაცვლის საკუთარი უნიკალური სისტემა.

ფილტვებს აქვს ორმაგი კაპილარული ქსელი. პირველი მიეკუთვნება სხეულის წრეს და კვებავს ორგანიზმს ენერგიითა და ჟანგბადით, მეტაბოლური პროდუქტების მიღებისას. მეორე ფილტვისკენ - აქ ხდება სისხლიდან ნახშირორჟანგის გადაადგილება (ჟანგბადი) და მისი ჟანგბადით გამდიდრება.

გული სისხლის მიმოქცევის სისტემის ერთ-ერთი მთავარი ორგანოა.

ვენური სისხლი მიედინება მუცლის ღრუს დაუწყვილებელი ორგანოებიდან, წინააღმდეგ შემთხვევაში ის ჯერ გადის კარის ვენაში. ვენას ასე ეძახიან ღვიძლის ბორცვთან კავშირის გამო. მათში გავლისას ის იწმინდება ტოქსინებისგან და მხოლოდ ამის შემდეგ უბრუნდება ზოგად სისხლის მიმოქცევას ღვიძლის ვენებით.

ქალებში სწორი ნაწლავის ქვედა მესამედი არ გადის კარის ვენაში და პირდაპირ უკავშირდება საშოს, გვერდის ავლით ღვიძლის ფილტრაციას, რომელიც გამოიყენება გარკვეული მედიკამენტების შესაყვანად.

გული და ტვინი. მათი თვისებები გამოვლინდა დამატებითი წრეების განყოფილებაში.

ზოგიერთი ფაქტი

დღის განმავლობაში გულში 10000 ლიტრამდე სისხლი გადის, გარდა ამისა, ის არის ყველაზე ძლიერი კუნთი ადამიანის ორგანიზმში, რომელიც მცირდება 2,5 მილიარდჯერ სიცოცხლის განმავლობაში.

ორგანიზმში სისხლძარღვების საერთო სიგრძე 100 ათას კილომეტრს აღწევს. ეს შეიძლება საკმარისი იყოს მთვარეზე მისასვლელად ან დედამიწა ეკვატორის გარშემო რამდენჯერმე შემოხვევისთვის.

სისხლის საშუალო რაოდენობა შეადგენს სხეულის მთლიანი წონის 8%-ს. 80 კგ წონით ადამიანში დაახლოებით 6 ლიტრი სისხლი მიედინება.

კაპილარებს აქვთ ისეთი „ვიწრო“ (არაუმეტეს 10 მიკრონი) გასასვლელი, რომ სისხლის უჯრედებს შეუძლიათ მათში მხოლოდ ერთი გავლა.

ნახეთ ინფორმაციული ვიდეო სისხლის მიმოქცევის წრეების შესახებ:

Მოწონებული? მოიწონეთ და შეინახეთ თქვენს გვერდზე!

Იხილეთ ასევე:

მეტი ამ თემაზე

• 

სისხლის ნაკადის რეგულარული მოძრაობა წრეებში აღმოაჩინეს მე-17 საუკუნეში. მას შემდეგ გულისა და სისხლძარღვების დოქტრინამ მნიშვნელოვანი ცვლილებები განიცადა ახალი მონაცემების მიღებისა და მრავალი კვლევის გამო. დღეს იშვიათად არიან ადამიანები, რომლებმაც არ იციან, რა არის ადამიანის სხეულის სისხლის მიმოქცევის წრეები. თუმცა, ყველას არ აქვს დეტალური ინფორმაცია.

ყურადღება!

ამ მიმოხილვაში ჩვენ შევეცდებით მოკლედ, მაგრამ ლაკონურად აღვწეროთ სისხლის მიმოქცევის მნიშვნელობა, განვიხილოთ ნაყოფში სისხლის მიმოქცევის ძირითადი მახასიათებლები და ფუნქციები და მკითხველი ასევე მიიღებს ინფორმაციას იმის შესახებ, თუ რა არის უილის წრე. წარმოდგენილი მონაცემები ყველას საშუალებას მისცემს გაიგონ, თუ როგორ მუშაობს სხეული.

პორტალის კომპეტენტური სპეციალისტები უპასუხებენ დამატებით კითხვებს, რომლებიც შეიძლება გაჩნდეს წაკითხვისას.

კონსულტაციები ტარდება ონლაინ უფასოდ.

1628 წელს ინგლისელმა ექიმმა უილიამ ჰარვიმ აღმოაჩინა, რომ სისხლი წრიული გზით მოძრაობს - სისხლის მიმოქცევის დიდი წრე და სისხლის მიმოქცევის მცირე წრე. ეს უკანასკნელი მოიცავს სისხლის ნაკადს მსუბუქ სასუნთქ სისტემაში და დიდი ცირკულირებს მთელ სხეულში. ამის გათვალისწინებით, მეცნიერი ჰარვი არის პიონერი და აღმოაჩინა სისხლის მიმოქცევა. რა თქმა უნდა, თავისი წვლილი შეიტანა ჰიპოკრატემ, მ.მალპიგიმ, ისევე როგორც სხვა ცნობილმა მეცნიერებმა. მათი მუშაობის წყალობით ჩაეყარა საფუძველი, რაც ამ სფეროში შემდგომი აღმოჩენების დასაწყისი გახდა.

ზოგადი ინფორმაცია

ადამიანის სისხლის მიმოქცევის სისტემა შედგება გულის (4 პალატის) და სისხლის მიმოქცევის ორი წრისგან.

• გულს აქვს ორი წინაგულები და ორი პარკუჭი.
• სისტემური მიმოქცევა იწყება მარცხენა პალატის პარკუჭიდან, სისხლს კი არტერიული ეწოდება. ამ მომენტიდან, სისხლის ნაკადი მოძრაობს არტერიების მეშვეობით თითოეულ ორგანოში. სხეულში გადაადგილებისას არტერიები გარდაიქმნება კაპილარებად, სადაც ხდება გაზის გაცვლა. გარდა ამისა, სისხლის ნაკადი იქცევა ვენურ. შემდეგ ის შედის მარჯვენა კამერის ატრიუმში და მთავრდება პარკუჭში.
• ფილტვის ცირკულაცია იქმნება მარჯვენა პალატის პარკუჭში და მიდის არტერიების გავლით ფილტვებამდე. იქ სისხლი ცვლის, გამოყოფს გაზს და იღებს ჟანგბადს, ვენების მეშვეობით გამოდის მარცხენა კამერის ატრიუმში და მთავრდება პარკუჭში.

სქემა No1 ნათლად აჩვენებს, თუ როგორ მუშაობს სისხლის მიმოქცევის წრეები.

ყურადღება!

ჩვენი ბევრი მკითხველი აქტიურად იყენებს ელენა მალიშევას მიერ აღმოჩენილ ბუნებრივ ინგრედიენტებზე დაფუძნებულ ცნობილ მეთოდს გულის დაავადებების სამკურნალოდ. ჩვენ აუცილებლად გირჩევთ შეამოწმოთ იგი.

ასევე აუცილებელია ორგანოებისადმი ყურადღების მიქცევა და ძირითადი ცნებების გარკვევა, რომლებიც მნიშვნელოვანია ორგანიზმის ფუნქციონირებაში.

სისხლის მიმოქცევის ორგანოები შემდეგია:

• ატრიუმი;
• პარკუჭები;
• აორტა;
• კაპილარები, მათ შორის. ფილტვისმიერი;
• ვენები: ღრუ, ფილტვისმიერი, სისხლიანი;
• არტერიები: ფილტვის, კორონარული, სისხლი;
• ალვეოლი.

სისხლის მიმოქცევის სისტემა

გარდა სისხლის მიმოქცევის მცირე და დიდი გზებისა, არსებობს პერიფერიული გზაც.

პერიფერიული მიმოქცევა პასუხისმგებელია გულსა და სისხლძარღვებს შორის სისხლის ნაკადის უწყვეტ პროცესზე. ორგანოს კუნთი, იკუმშება და მოდუნდება, მოძრაობს სისხლს სხეულში. რა თქმა უნდა, მნიშვნელოვანია ტუმბოს მოცულობა, სისხლის სტრუქტურა და სხვა ნიუანსი. სისხლის მიმოქცევის სისტემა მუშაობს ორგანოში შექმნილი წნევისა და იმპულსების გამო. როგორ სცემს გული დამოკიდებულია სისტოლურ მდგომარეობაზე და მის ცვლილებაზე დიასტოლურზე.

სისტემური მიმოქცევის გემები სისხლს ორგანოებსა და ქსოვილებში ატარებენ.

სისხლის მიმოქცევის სისტემის გემების ტიპები:

• არტერიები, რომლებიც გულიდან შორდებიან, ატარებენ სისხლის მიმოქცევას. არტერიოლები ასრულებენ მსგავს ფუნქციას.
• ვენები, ვენულების მსგავსად, ხელს უწყობენ სისხლის დაბრუნებას გულში.

არტერიები არის მილები, რომლებშიც მოძრაობს სისტემური მიმოქცევა. მათ აქვთ საკმაოდ დიდი დიამეტრი. შეუძლია გაუძლოს მაღალ წნევას სისქის და მოქნილობის გამო. მათ აქვთ სამი ჭურვი: შიდა, შუა და გარე. მათი ელასტიურობის გამო, ისინი დამოუკიდებლად რეგულირდება თითოეული ორგანოს ფიზიოლოგიისა და ანატომიის, მისი საჭიროებებისა და გარე გარემოს ტემპერატურის მიხედვით.

არტერიების სისტემა შეიძლება წარმოდგენილი იყოს როგორც ბუჩქოვანი შეკვრა, რომელიც უფრო პატარა ხდება გულიდან რაც უფრო შორს. შედეგად კიდურებში ისინი კაპილარებს ჰგვანან. მათი დიამეტრი არ აღემატება თმას, მაგრამ ისინი დაკავშირებულია არტერიოლებით და ვენულებით. კაპილარები თხელკედლიანია და აქვთ ერთი ეპითელური შრე. სწორედ აქ ხდება საკვები ნივთიერებების გაცვლა.

ამიტომ, თითოეული ელემენტის ღირებულება არ უნდა იყოს შეფასებული. ერთის ფუნქციების დარღვევა იწვევს მთელი სისტემის დაავადებებს. ამიტომ ორგანიზმის ფუნქციონირების შესანარჩუნებლად აუცილებელია ჩატარდეს ჯანსაღი იმიჯიცხოვრება.

გულის მესამე წრე

როგორც გავარკვიეთ - სისხლის მიმოქცევის მცირე წრე და დიდი, ეს არ არის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ყველა კომპონენტი. ასევე არსებობს მესამე გზა, რომლითაც ხდება სისხლის ნაკადის მოძრაობა და მას უწოდებენ - სისხლის მიმოქცევის გულის წრე.

ეს წრე სათავეს იღებს აორტიდან, უფრო სწორად იმ ადგილიდან, სადაც ის იყოფა ორ კორონარულ არტერიად. სისხლი მათში აღწევს ორგანოს ფენებში, შემდეგ მცირე ვენების მეშვეობით გადადის კორონარული სინუსში, რომელიც იხსნება მარჯვენა განყოფილების კამერის ატრიუმში. და ზოგიერთი ვენა მიმართულია პარკუჭისკენ. კორონარული არტერიების მეშვეობით სისხლის ნაკადის გზას კორონარული ცირკულაცია ეწოდება. ერთობლივად, ეს წრეები არის სისტემა, რომელიც აწარმოებს ორგანოების სისხლით მომარაგებას და საკვები ნივთიერებების გაჯერებას.

კორონარული ცირკულაციას აქვს შემდეგი თვისებები:

• სისხლის მიმოქცევა გაძლიერებულ რეჟიმში;
• მიწოდება ხდება პარკუჭების დიასტოლურ მდგომარეობაში;
• აქ არტერიები ცოტაა, ამიტომ ერთის დისფუნქცია იწვევს მიოკარდიუმის დაავადებებს;
• ცნს-ის აგზნებადობა ზრდის სისხლის ნაკადს.

დიაგრამა 2 გვიჩვენებს, თუ როგორ ფუნქციონირებს კორონარული მიმოქცევა.

სისხლის მიმოქცევის სისტემა მოიცავს უილისის ნაკლებად ცნობილ წრეს. მისი ანატომია ისეთია, რომ წარმოდგენილია სისხლძარღვების სისტემის სახით, რომლებიც განლაგებულია თავის ტვინის ბაზაზე. მისი ღირებულება ძნელია გადაჭარბებული, რადგან. მისი მთავარი ფუნქციაა სხვა „აუზიდან“ გადატანილი სისხლის კომპენსირება. უილისის წრის სისხლძარღვთა სისტემა დახურულია.

უილისის ტრაქტის ნორმალური განვითარება ხდება მხოლოდ 55%-ში. გავრცელებული პათოლოგია არის ანევრიზმა და მის შემაერთებელი არტერიების განუვითარებლობა.

ამასთან, განუვითარებლობა არანაირ გავლენას არ ახდენს ადამიანის მდგომარეობაზე, იმ პირობით, რომ სხვა აუზებში არ იქნება არეულობა. შეიძლება გამოვლინდეს MRI-ით. უილისის ცირკულაციის არტერიების ანევრიზმა ხორციელდება ქირურგიული ჩარევის სახით მისი ლიგაციის სახით. თუ ანევრიზმა გაიხსნა, ექიმი დანიშნავს მკურნალობის კონსერვატიულ მეთოდებს.

Willisian-ის სისხლძარღვთა სისტემა შექმნილია არა მხოლოდ ტვინის სისხლის ნაკადის მიწოდებისთვის, არამედ როგორც თრომბოზის კომპენსაცია. ამის გათვალისწინებით, უილისის ტრაქტის მკურნალობა პრაქტიკულად არ ტარდება, რადგან. არანაირი საფრთხე ჯანმრთელობისთვის.

სისხლის მიწოდება ადამიანის ნაყოფში

ნაყოფის ცირკულაცია შემდეგი სისტემაა. ზედა რეგიონიდან ნახშირორჟანგის მაღალი შემცველობით სისხლის ნაკადი შედის მარჯვენა კამერის ატრიუმში ღრუ ვენის მეშვეობით. ხვრელის მეშვეობით სისხლი შედის პარკუჭში, შემდეგ კი ფილტვის ღეროში. ადამიანის სისხლმომარაგებისგან განსხვავებით, ემბრიონის ფილტვის მიმოქცევა არ მიდის სასუნთქი გზების ფილტვებში, არამედ არტერიების სადინარში და მხოლოდ ამის შემდეგ აორტაში.

დიაგრამა 3 გვიჩვენებს, თუ როგორ მოძრაობს სისხლი ნაყოფში.

ნაყოფის მიმოქცევის მახასიათებლები:

1. სისხლი მოძრაობს შეკუმშვის ფუნქციაორგანო.
2. მე-11 კვირიდან სისხლმომარაგებაზე მოქმედებს სუნთქვა.
3. დიდი მნიშვნელობა ენიჭება პლაცენტას.
4. ნაყოფის მიმოქცევის მცირე წრე არ ფუნქციონირებს.
5. შერეული სისხლის ნაკადი შედის ორგანოებში.
6. იდენტური წნევა არტერიებსა და აორტაში.

სტატიის შეჯამებისას ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, თუ რამდენი წრეა ჩართული მთელი ორგანიზმის სისხლმომარაგებაში. ინფორმაცია იმის შესახებ, თუ როგორ მუშაობს თითოეული მათგანი, საშუალებას აძლევს მკითხველს დამოუკიდებლად გაიგოს ანატომიის და ფუნქციონალური სირთულეები. ადამიანის სხეული. არ დაგავიწყდეთ, რომ შეგიძლიათ დასვათ შეკითხვა ინტერნეტით და მიიღოთ პასუხი კომპეტენტური სამედიცინო პროფესიონალებისგან.

და რამდენიმე საიდუმლოება...

• ხშირად განიცდით დისკომფორტს გულის მიდამოში (ჩაჭრის ან შეკუმშვის ტკივილი, წვის შეგრძნება)?
• შეიძლება მოულოდნელად იგრძნოთ სისუსტე და დაღლილობა...
• წნევა იკლებს...
• ოდნავი ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ სუნთქვის გაძნელებაზე არაფერია სათქმელი...
• და თქვენ დიდი ხანია იღებთ წამლების თაიგულს, იცავთ დიეტას და უყურებთ თქვენს წონას...

მაგრამ თუ ვიმსჯელებთ იმით, რომ თქვენ კითხულობთ ამ სტრიქონებს, გამარჯვება თქვენს მხარეს არ არის. ამიტომ გირჩევთ წაიკითხოთ ახალი მეთოდოლოგიაოლგა მარკოვიჩივინც იპოვა ეფექტური საშუალებაგულის დაავადებების, ათეროსკლეროზის, ჰიპერტენზიის და სისხლძარღვების წმენდის სამკურნალოდ.

1. სისხლის მიმოქცევის სისტემის ღირებულება, სტრუქტურის გენერალური გეგმა. სისხლის მიმოქცევის დიდი და მცირე წრეები.

სისხლის მიმოქცევის სისტემა არის სისხლის უწყვეტი მოძრაობა გულის ღრუების დახურულ სისტემაში და სისხლძარღვების ქსელში, რომელიც უზრუნველყოფს ყველა სასიცოცხლო მნიშვნელობას. მნიშვნელოვანი თვისებებიორგანიზმი.

გული არის ძირითადი ტუმბო, რომელიც ააქტიურებს სისხლის მოძრაობას. ეს არის სისხლის სხვადასხვა ნაკადების გადაკვეთის რთული წერტილი. ნორმალურ გულში ეს ნაკადები არ ერევა. გული იწყებს შეკუმშვას ჩასახვის შემდეგ დაახლოებით ერთი თვის შემდეგ და ამ მომენტიდან მისი მუშაობა არ ჩერდება სიცოცხლის ბოლო მომენტამდე.

საშუალო სიცოცხლის ხანგრძლივობის ტოლი დროის განმავლობაში გული ახორციელებს 2,5 მილიარდ შეკუმშვას და ამავე დროს 200 მილიონ ლიტრ სისხლს ტუმბოს. ეს არის უნიკალური ტუმბო, რომელიც დაახლოებით მამაკაცის მუშტის ზომისაა და მამაკაცის საშუალო წონაა 300გრ, ხოლო ქალისთვის 220გრ. გული ბლაგვი კონუსს ჰგავს. მისი სიგრძე 12-13 სმ, სიგანე 9-10,5 სმ და წინა-უკანა ზომაუდრის 6-7 სმ.

სისხლძარღვთა სისტემა შეადგენს სისხლის მიმოქცევის 2 წრეს.

სისტემური მიმოქცევაიწყება მარცხენა პარკუჭში აორტის მიერ. აორტა უზრუნველყოფს არტერიული სისხლის მიწოდებას სხვადასხვა ორგანოებსა და ქსოვილებში. ამავდროულად, აორტიდან გამოდიან პარალელური გემები, რომლებიც სისხლს მოაქვს სხვადასხვა ორგანოებში: არტერიები გადადიან არტერიოლებში, ხოლო არტერიოლები კაპილარებში. კაპილარები უზრუნველყოფენ ქსოვილებში მეტაბოლური პროცესების მთელ რაოდენობას. იქ სისხლი ვენური ხდება, ის მიედინება ორგანოებიდან. იგი მიედინება მარჯვენა წინაგულში ქვედა და ზედა ღრუ ვენის გავლით.

სისხლის მიმოქცევის მცირე წრეიგი იწყება მარჯვენა პარკუჭიდან ფილტვის ღეროთი, რომელიც იყოფა მარჯვენა და მარცხენა ფილტვის არტერიებად. არტერიები ატარებენ ვენურ სისხლს ფილტვებში, სადაც მოხდება გაზის გაცვლა. ფილტვებიდან სისხლის გადინება ხორციელდება ფილტვის ვენებით (თითოეული ფილტვებიდან 2), რომლებიც ატარებენ არტერიულ სისხლს მარცხენა წინაგულში. მცირე წრის მთავარი ფუნქციაა ტრანსპორტირება, სისხლი უჯრედებს აწვდის ჟანგბადს, საკვებ ნივთიერებებს, წყალს, მარილს და ქსოვილებიდან გამოაქვს ნახშირორჟანგი და მეტაბოლიზმის საბოლოო პროდუქტები.

ცირკულაცია- ეს არის ყველაზე მნიშვნელოვანი რგოლი გაზის გაცვლის პროცესებში. თერმული ენერგია ტრანსპორტირდება სისხლით - ეს არის სითბოს გაცვლა გარემოსთან. სისხლის მიმოქცევის ფუნქციის გამო გადადის ჰორმონები და სხვა ფიზიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებები. ეს უზრუნველყოფს ქსოვილებისა და ორგანოების აქტივობის ჰუმორულ რეგულირებას. სისხლის მიმოქცევის სისტემის შესახებ თანამედროვე იდეები გამოიკვეთა ჰარვიმ, რომელმაც 1628 წელს გამოაქვეყნა ტრაქტატი ცხოველებში სისხლის მოძრაობის შესახებ. ის მივიდა დასკვნამდე, რომ სისხლის მიმოქცევის სისტემა დახურულია. სისხლძარღვების დამაგრების მეთოდის გამოყენებით დაადგინა სისხლის ნაკადის მიმართულება. გულიდან სისხლი მოძრაობს არტერიული სისხლძარღვების გავლით, ვენების გავლით სისხლი გულში გადადის. დაყოფა ემყარება დინების მიმართულებას და არა სისხლის შემცველობას. ასევე აღწერილია გულის ციკლის ძირითადი ფაზები. ტექნიკური დონე იმ დროს კაპილარების გამოვლენის საშუალებას არ აძლევდა. კაპილარების აღმოჩენა მოგვიანებით გაკეთდა (Malpighet), რამაც დაადასტურა ჰარვის ვარაუდები სისხლის მიმოქცევის სისტემის დახურვის შესახებ. კუჭ-სისხლძარღვთა სისტემა არის არხების სისტემა, რომელიც დაკავშირებულია ცხოველების მთავარ ღრუსთან.

2. პლაცენტური ცირკულაცია. ახალშობილის სისხლის მიმოქცევის თავისებურებები.

ნაყოფის სისხლის მიმოქცევის სისტემა მრავალმხრივ განსხვავდება ახალშობილისგან. ეს განისაზღვრება ნაყოფის სხეულის როგორც ანატომიური, ასევე ფუნქციური მახასიათებლებით, რაც ასახავს მის ადაპტაციურ პროცესებს საშვილოსნოსშიდა ცხოვრების დროს.

ნაყოფის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ანატომიური მახასიათებლები, უპირველეს ყოვლისა, შედგება ოვალური ხვრელის არსებობაში მარჯვენა და მარცხენა წინაგულსა და ფილტვის არტერიის აორტასთან დამაკავშირებელ არტერიულ სადინარს შორის. ეს საშუალებას აძლევს მნიშვნელოვან რაოდენობას სისხლის გვერდის ავლით უმოქმედო ფილტვები. გარდა ამისა, არსებობს კომუნიკაცია გულის მარჯვენა და მარცხენა პარკუჭებს შორის. ნაყოფის სისხლის მიმოქცევა იწყება პლაცენტის სისხლძარღვებში, საიდანაც ჟანგბადით გამდიდრებული და ყველა საჭირო საკვები ნივთიერების შემცველი სისხლი შედის ჭიპლარის ვენაში. შემდეგ არტერიული სისხლი ღვიძლში შედის ვენური (არანტის) სადინარში. ნაყოფის ღვიძლი არის ერთგვარი სისხლის საწყობი. სისხლის დეპონირებაში უდიდეს როლს ასრულებს მისი მარცხენა წილი. ღვიძლიდან, იმავე ვენური სადინრის მეშვეობით, სისხლი შედის ქვედა ღრუ ვენაში, იქიდან კი მარჯვენა წინაგულში. მარჯვენა ატრიუმი ასევე იღებს სისხლს ზედა ღრუ ვენიდან. ქვედა და ზემო ღრუ ვენის შესართავებს შორის არის ქვედა ღრუ ვენის სარქველი, რომელიც გამოყოფს ორივე სისხლის ნაკადს.ეს სარქველი მიმართავს ქვედა ღრუ ვენის სისხლის ნაკადს მარჯვენა წინაგულიდან მარცხნივ მოქმედი ოვალური ხვრელის მეშვეობით. მარცხენა წინაგულიდან სისხლი მიედინება მარცხენა პარკუჭში, იქიდან კი აორტაში. აღმავალი აორტის თაღიდან სისხლი შედის თავისა და სხეულის ზედა სისხლძარღვებში. ვენური სისხლი, რომელიც შედის მარჯვენა წინაგულში ზედა ღრუ ვენიდან, მიედინება მარჯვენა პარკუჭში, ხოლო მისგან ფილტვის არტერიებში. ფილტვის არტერიებიდან სისხლის მხოლოდ მცირე ნაწილი ხვდება არაფუნქციონირებულ ფილტვებში. სისხლის ძირითადი ნაწილი ფილტვის არტერიიდან არტერიული (ბოტალიური) სადინარის გავლით მიმართულია დაღმავალი აორტის თაღისკენ. დაღმავალი აორტის თაღი ამარაგებს ღეროს ქვედა ნახევარს და ქვედა კიდურები. ამის შემდეგ, ჟანგბადით ღარიბი სისხლი იღლიის არტერიების ტოტების მეშვეობით შედის ჭიპლარის დაწყვილებულ არტერიებში და მათი მეშვეობით პლაცენტაში. ნაყოფის მიმოქცევაში სისხლის მოცულობითი განაწილება შემდეგია: გულის მარჯვენა ნაწილებიდან მთლიანი სისხლის მოცულობის დაახლოებით ნახევარი შედის გულის მარცხენა ნაწილებში ოვალური ხვრელის მეშვეობით, 30% გამოიყოფა არტერიოზის სადინრის მეშვეობით აორტაში. 12% შედის ფილტვებში. სისხლის ამგვარ განაწილებას დიდი ფიზიოლოგიური მნიშვნელობა აქვს ნაყოფის ცალკეული ორგანოების მიერ ჟანგბადით მდიდარი სისხლის მიღების თვალსაზრისით, კერძოდ, წმინდა არტერიული სისხლი გვხვდება მხოლოდ ჭიპლარის ვენაში, ვენურ სადინარში და გემებში. ღვიძლისა; შერეული ვენური სისხლი, რომელიც შეიცავს ჟანგბადის საკმარის რაოდენობას, მდებარეობს ქვედა ღრუ ვენაში და აღმავალი აორტის თაღში, ამიტომ ღვიძლი და ზედა ნაწილინაყოფის ტანს არტერიული სისხლი უკეთესად მიეწოდება, ვიდრე სხეულის ქვედა ნახევარი. მომავალში, ორსულობის პროგრესირებასთან ერთად, ხდება ოვალური ხვრელის მცირე შევიწროება და ქვედა ღრუ ვენის ზომის შემცირება. შედეგად, ორსულობის მეორე ნახევარში, არტერიული სისხლის განაწილების დისბალანსი გარკვეულწილად მცირდება.

ნაყოფის ცირკულაციის ფიზიოლოგიური მახასიათებლები მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ ჟანგბადით მომარაგების თვალსაზრისით. ნაყოფის ცირკულაციას არანაკლებ მნიშვნელობა აქვს ნაყოფის ორგანიზმიდან CO2 და სხვა მეტაბოლური პროდუქტების მოცილების ყველაზე მნიშვნელოვანი პროცესის განსახორციელებლად. ზემოთ აღწერილი ანატომიური მახასიათებლებინაყოფის მიმოქცევა ქმნის წინაპირობებს CO2 და მეტაბოლური პროდუქტების გამოყოფის ძალიან მოკლე გზის განსახორციელებლად: აორტა - ჭიპის არტერიები - პლაცენტა. ნაყოფის გულ-სისხლძარღვთა სისტემას აქვს გამოხატული ადაპტური რეაქცია მწვავე და ქრონიკულ სტრესულ სიტუაციებზე, რითაც უზრუნველყოფს სისხლში ჟანგბადის და აუცილებელი საკვები ნივთიერებების შეუფერხებელ მიწოდებას, ასევე ორგანიზმიდან CO2 და მეტაბოლური საბოლოო პროდუქტების მოცილებას. ეს უზრუნველყოფილია სხვადასხვა ნეიროგენული და ჰუმორული მექანიზმების არსებობით, რომლებიც არეგულირებენ გულისცემას, გულის ინსულტის მოცულობას, არტერიული სადინრის და სხვა არტერიების პერიფერიულ შევიწროვებასა და გაფართოებას. გარდა ამისა, ნაყოფის სისხლის მიმოქცევის სისტემა მჭიდრო კავშირშია პლაცენტისა და დედის ჰემოდინამიკასთან. ეს ურთიერთობა აშკარად ჩანს, მაგალითად, ქვედა ღრუ ვენის შეკუმშვის სინდრომის შემთხვევაში. ამ სინდრომის არსი მდგომარეობს იმაში, რომ ზოგიერთ ქალში ორსულობის ბოლოს ხდება ქვედა ღრუ ვენის შეკუმშვა საშვილოსნოს და, როგორც ჩანს, ნაწილობრივ აორტის მიერ. შედეგად, ქალის პოზიციაში ზურგზე, მისი სისხლი გადანაწილდება, ხოლო დიდი რაოდენობით სისხლი ნარჩუნდება ქვედა ღრუ ვენაში და ქვეითდება არტერიული წნევა ტანის ზედა ნაწილში. კლინიკურად ეს გამოიხატება თავბრუსხვევისა და სისუსტის გამოვლენაში. ორსული საშვილოსნოს მიერ ქვედა ღრუ ვენის შეკუმშვა იწვევს საშვილოსნოში სისხლის მიმოქცევის დარღვევას, რაც თავის მხრივ მაშინვე აისახება ნაყოფის მდგომარეობაზე (ტაქიკარდია, მოტორული აქტივობის მომატება). ამრიგად, ქვედა ღრუ ვენის შეკუმშვის სინდრომის პათოგენეზის განხილვა ნათლად აჩვენებს დედის სისხლძარღვთა სისტემას, პლაცენტისა და ნაყოფის ჰემოდინამიკას შორის მჭიდრო კავშირის არსებობას.

3. გული, მისი ჰემოდინამიკური ფუნქციები. გულის მოქმედების ციკლი, მისი ფაზები. წნევა გულის ღრუებში, გულის ციკლის სხვადასხვა ფაზაში. გულისცემა და ხანგრძლივობა სხვადასხვა ასაკობრივ პერიოდში.

გულის ციკლი არის პერიოდი, რომლის დროსაც ხდება გულის ყველა ნაწილის სრული შეკუმშვა და მოდუნება. შეკუმშვა არის სისტოლა, რელაქსაცია დიასტოლია. ციკლის ხანგრძლივობა დამოკიდებული იქნება გულისცემაზე. შეკუმშვის ნორმალური სიხშირე მერყეობს 60-დან 100 დარტყმამდე წუთში, მაგრამ საშუალო სიხშირე არის 75 დარტყმა წუთში. ციკლის ხანგრძლივობის დასადგენად ვყოფთ 60-ს სიხშირეზე.(60s / 75s = 0.8s).

გულის ციკლი შედგება 3 ფაზისგან:

წინაგულების სისტოლა - 0,1 წმ

პარკუჭოვანი სისტოლა - 0,3 წმ

სრული პაუზა 0.4 წმ

გულის მდგომარეობა ში ზოგადი პაუზის დასასრული: კუსპიდური სარქველები ღიაა, ნახევარმთვარის სარქველები დახურულია და სისხლი მიედინება წინაგულებიდან პარკუჭებში. ზოგადი პაუზის ბოლოს პარკუჭები 70-80%-ით ივსება სისხლით. გულის ციკლი იწყება

წინაგულების სისტოლა. ამ დროს იკუმშება წინაგულები, რაც აუცილებელია პარკუჭების სისხლით ავსების დასასრულებლად. ეს არის წინაგულების მიოკარდიუმის შეკუმშვა და არტერიული წნევის მატება წინაგულებში - მარჯვენაში 4-6 მმ-მდე, ხოლო მარცხენაში 8-12 მმ-მდე. უზრუნველყოფს პარკუჭებში დამატებითი სისხლის შეყვანას და წინაგულების სისტოლა ასრულებს პარკუჭების სისხლით ავსებას. სისხლი ვერ ბრუნდება უკან, რადგან წრიული კუნთები იკუმშება. პარკუჭებში იქნება დიასტოლური სისხლის მოცულობის დასრულება. საშუალოდ არის 120-130 მლ, მაგრამ ფიზიკურად დაკავებულ ადამიანებში 150-180 მლ-მდე, რაც უზრუნველყოფს უფრო ეფექტურ მუშაობას, ეს განყოფილება გადადის დიასტოლურ მდგომარეობაში. შემდეგი მოდის პარკუჭოვანი სისტოლა.

პარკუჭოვანი სისტოლა- გულის ციკლის ყველაზე რთული ეტაპი, რომელიც გრძელდება 0,3 წმ. გამოიყოფა სისტოლაში სტრესის პერიოდი, გრძელდება 0,08 წმ და გადასახლების პერიოდი. თითოეული პერიოდი დაყოფილია 2 ეტაპად -

სტრესის პერიოდი

1. ასინქრონული შეკუმშვის ფაზა - 0,05 წმ

2. იზომეტრიული შეკუმშვის ფაზები - 0,03 წმ. ეს არის იზოვალუმინის შეკუმშვის ფაზა.

გადასახლების პერიოდი

1. სწრაფი განდევნის ფაზა 0.12წ

2. ნელი ფაზა 0.13 წმ.

იწყება გადასახლების ეტაპი ბოლო სისტოლური მოცულობა პროტოდიასტოლური პერიოდი

4. გულის სარქვლოვანი აპარატი, მისი მნიშვნელობა. სარქვლის მექანიზმი. წნევის ცვლილებები გულის სხვადასხვა ნაწილში გულის ციკლის სხვადასხვა ფაზაში.

გულში ჩვეულებრივია განასხვავოთ ატრიოვენტრიკულური სარქველები, რომლებიც მდებარეობს წინაგულებსა და პარკუჭებს შორის - გულის მარცხენა ნახევარში ეს არის ორმხრივი სარქველი, მარჯვნივ - ტრიკუსპიდური სარქველი, რომელიც შედგება სამი ფრთისგან. სარქველები იხსნება პარკუჭების სანათურში და სისხლს ატრიიდან პარკუჭში გადაჰყავს. მაგრამ შეკუმშვით, სარქველი იხურება და სისხლის ატრიუმში შემოდინების უნარი იკარგება. მარცხნივ - წნევის სიდიდე გაცილებით დიდია. ნაკლები ელემენტების მქონე სტრუქტურები უფრო საიმედოა.

დიდი გემების - აორტისა და ფილტვის ღეროს გასასვლელ ადგილას არის ნახევრადმთვარის სარქველები, რომლებიც წარმოდგენილია სამი ჯიბეით. ჯიბეების სისხლით შევსებისას სარქველები იხურება, ამიტომ სისხლის საპირისპირო მოძრაობა არ ხდება.

გულის სარქვლოვანი აპარატის დანიშნულებაა ცალმხრივი სისხლის ნაკადის უზრუნველყოფა. სარქვლის ბუდეების დაზიანება იწვევს სარქვლის უკმარისობას. ამ შემთხვევაში სარქველების ფხვიერი შეერთების შედეგად შეინიშნება სისხლის საპირისპირო ნაკადი, რაც არღვევს ჰემოდინამიკას. იცვლება გულის საზღვრები. არსებობს უკმარისობის განვითარების ნიშნები. მეორე პრობლემა, რომელიც დაკავშირებულია სარქველების არეალთან, სარქველების სტენოზი - (მაგალითად, ვენური რგოლი სტენოზურია) - სანათური იკლებს, როდესაც სტენოზზე საუბრობენ, გულისხმობენ ან ატრიოვენტრიკულურ სარქველებს ან ადგილს, სადაც გემები წარმოიქმნება. აორტის ნახევარმთვარის სარქველების ზემოთ, მისი ბოლქვიდან, კორონარული სისხლძარღვები გამოდიან. ადამიანთა 50%-ში სისხლის ნაკადია მარჯვენაზე მეტია, ვიდრე მარცხნივ, 20%-ში მარცხნივ უფრო დიდია, ვიდრე მარჯვნივ, 30%-ს აქვს იგივე გადინება როგორც მარჯვენა, ასევე მარცხენა კორონარული არტერიებიდან. ანასტომოზების განვითარება კორონარული არტერიების აუზებს შორის. კორონარული სისხლძარღვების სისხლის ნაკადის დარღვევას თან ახლავს მიოკარდიუმის იშემია, სტენოკარდია, ხოლო სრული ბლოკირება იწვევს ნეკროზის - გულის შეტევას. სისხლის ვენური გადინება გადის ვენების ზედაპირულ სისტემაში, ეგრეთ წოდებულ კორონარული სინუსში. ასევე არის ვენები, რომლებიც პირდაპირ იხსნება პარკუჭის სანათურში და მარჯვენა წინაგულში.

პარკუჭოვანი სისტოლა იწყება ასინქრონული შეკუმშვის ფაზაში. ზოგიერთი კარდიომიოციტი აღგზნებულია და ჩართულია აგზნების პროცესში. მაგრამ დაძაბულობა პარკუჭების მიოკარდიუმში უზრუნველყოფს მასში წნევის მატებას. ეს ფაზა მთავრდება ფლაპის სარქველების დახურვით და პარკუჭების ღრუ იკეტება. პარკუჭები ივსება სისხლით და მათი ღრუ დახურულია, ხოლო კარდიომიოციტები აგრძელებენ დაძაბულობის მდგომარეობის განვითარებას. კარდიომიოციტის სიგრძე არ იცვლება. ეს დაკავშირებულია სითხის თვისებებთან. სითხეები არ იკუმშება. დახურულ სივრცეში, როდესაც არის კარდიომიოციტების დაძაბულობა, შეუძლებელია სითხის შეკუმშვა. კარდიომიოციტების სიგრძე არ იცვლება. იზომეტრიული შეკუმშვის ფაზა. დავჭრათ დაბალ სიგრძეზე. ამ ფაზას ეწოდება იზოვალუმინის ფაზა. ამ ფაზაში სისხლის მოცულობა არ იცვლება. პარკუჭების სივრცე დახურულია, წნევა მატულობს, მარჯვნივ 5-12 მმ ვწყ.სვ-მდე. მარცხნივ 65-75 მმ Hg, ხოლო პარკუჭების წნევა უფრო დიდი იქნება ვიდრე დიასტოლური წნევა აორტაში და ფილტვის ღეროში, ხოლო პარკუჭებში ჭარბი წნევა სისხლძარღვებში არტერიულ წნევაზე იწვევს ნახევარმთვარის გახსნას. სარქველები. ნახევარმთვარის სარქველები იხსნება და სისხლი იწყებს დინებას აორტასა და ფილტვის ღეროში.

იწყება გადასახლების ეტაპიპარკუჭების შეკუმშვისას სისხლი იწევს აორტაში, ფილტვის ღეროში, იცვლება კარდიომიოციტების სიგრძე, იმატებს წნევა და სისტოლის სიმაღლეზე მარცხენა პარკუჭში 115-125მმ, მარჯვენაში 25-30მმ. . თავდაპირველად, სწრაფი განდევნის ფაზა, შემდეგ კი განდევნა უფრო ნელი ხდება. პარკუჭების სისტოლის დროს 60-70 მლ სისხლი გამოიდევნება და სისხლის ეს რაოდენობა არის სისტოლური მოცულობა. სისტოლური სისხლის მოცულობა = 120-130 მლ, ე.ი. სისტოლის ბოლოს პარკუჭებში ჯერ კიდევ არის საკმარისი სისხლი - ბოლო სისტოლური მოცულობადა ეს არის ერთგვარი რეზერვი, რათა საჭიროების შემთხვევაში - გაზარდოს სისტოლური გამომუშავება. პარკუჭები ავსებენ სისტოლას და იწყებენ მოდუნებას. პარკუჭებში წნევა იწყებს ვარდნას და სისხლი, რომელიც აორტაში გამოიდევნება, ფილტვის ღერო მიდის უკან პარკუჭში, მაგრამ გზად ხვდება ნახევარმთვარის სარქვლის ჯიბეებს, რომლებიც შევსებისას ხურავს სარქველს. ამ პერიოდს ე.წ პროტოდიასტოლური პერიოდი- 0.04 წმ. როდესაც ნახევარმთვარის სარქველები იხურება, კუსპიდური სარქველებიც იხურება, იზომეტრიული დასვენების პერიოდიპარკუჭები. გრძელდება 0.08 წმ. აქ ძაბვა ეცემა სიგრძის შეცვლის გარეშე. ეს იწვევს წნევის ვარდნას. პარკუჭებში დაგროვილი სისხლი. სისხლი იწყებს ზეწოლას ატრიოვენტრიკულურ სარქველებზე. ისინი იხსნება პარკუჭოვანი დიასტოლის დასაწყისში. დგება სისხლით ავსების პერიოდი - 0,25 წმ, ხოლო სწრაფი ავსების ფაზა გამოირჩევა - 0,08 და ნელი ავსების ფაზა - 0,17 წმ. სისხლი თავისუფლად მიედინება წინაგულებიდან პარკუჭში. ეს არის პასიური პროცესი. პარკუჭები სისხლით ივსება 70-80%-ით და პარკუჭების შევსება დასრულდება შემდეგი სისტოლით.

5. სისხლის სისტოლური და წუთმოცულობა, განსაზღვრის მეთოდები. ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები ამ ტომებში.

გულის გამომუშავება არის გულის მიერ ამოტუმბული სისხლის რაოდენობა დროის ერთეულზე. განასხვავებენ:

სისტოლური (1 სისტოლის დროს);

სისხლის წუთიანი მოცულობა (ან IOC) - განისაზღვრება ორი პარამეტრით, კერძოდ, სისტოლური მოცულობით და გულისცემის სიხშირით.

მოსვენების დროს სისტოლური მოცულობის მნიშვნელობა არის 65-70 მლ და იგივეა მარჯვენა და მარცხენა პარკუჭებისთვის. მოსვენების დროს პარკუჭები გამოდევნის ბოლო დიასტოლური მოცულობის 70%-ს, ხოლო სისტოლის ბოლოს პარკუჭებში რჩება 60-70 მლ სისხლი.

V სისტემის საშ.=70მლ, ν საშუალო=70 დარტყმა/წთ,

V წთ \u003d V სისტემა * ν \u003d 4900 მლ წუთში ~ 5 ლ/წთ.

ძნელია უშუალოდ V min-ის დადგენა, ამისათვის გამოიყენება ინვაზიური მეთოდი.

შემოთავაზებულია გაზის გაცვლაზე დაფუძნებული არაპირდაპირი მეთოდი.

ფიკის მეთოდი (IOC-ის განსაზღვრის მეთოდი).

IOC \u003d O2 მლ / წთ / A - V (O2) მლ / ლ სისხლი.

1. O2 მოხმარება წუთში არის 300 მლ;
2. O2 შემცველობა არტერიულ სისხლში = 20 vol %;
3. O2 შემცველობა ვენურ სისხლში = 14% vol;
4. არტერიო-ვენური ჟანგბადის სხვაობა = 6 vol% ან 60 მლ სისხლი.

IOC = 300 მლ / 60 მლ / ლ = 5 ლ.

სისტოლური მოცულობის მნიშვნელობა შეიძლება განისაზღვროს როგორც V წთ/ν. სისტოლური მოცულობა დამოკიდებულია პარკუჭოვანი მიოკარდიუმის შეკუმშვის სიძლიერეზე, დიასტოლში პარკუჭების სისხლით შევსების რაოდენობაზე.

ფრანკ-სტარლინგის კანონი ამბობს, რომ სისტოლა არის დიასტოლის ფუნქცია.

წუთიანი მოცულობის მნიშვნელობა განისაზღვრება ν და სისტოლური მოცულობის ცვლილებით.

ვარჯიშის დროს წუთიანი მოცულობის მნიშვნელობა შეიძლება გაიზარდოს 25-30 ლ-მდე, სისტოლური მოცულობა 150 მლ-მდე, ν აღწევს 180-200 დარტყმას წუთში.

ფიზიკურად გაწვრთნილი ადამიანების რეაქციები ძირითადად დაკავშირებულია სისტოლური მოცულობის ცვლილებებთან, მოუმზადებელი - სიხშირით, ბავშვებში მხოლოდ სიხშირის გამო.

IOC განაწილება.

	აორტა და ძირითადი არტერიები
	მცირე არტერიები
	არტერიოლები
	კაპილარები
სულ - 20%
	პატარა ვენები
	დიდი ვენები
სულ - 64%
		პატარა წრე

6. თანამედროვე იდეები მიოკარდიუმის უჯრედული აგებულების შესახებ. უჯრედების ტიპები მიოკარდიუმში. ნექსუსები, მათი როლი აგზნების ჩატარებაში.

გულის კუნთს აქვს უჯრედული სტრუქტურა და მიოკარდიუმის უჯრედული სტრუქტურა დაარსდა ჯერ კიდევ 1850 წელს კელიკერის მიერ, მაგრამ დიდი დროითვლებოდა, რომ მიოკარდიუმი არის ქსელი - სენციდია. და მხოლოდ ელექტრონულმა მიკროსკოპამ დაადასტურა, რომ თითოეულ კარდიომიოციტს აქვს საკუთარი მემბრანა და გამოყოფილია სხვა კარდიომიოციტებისგან. კარდიომიოციტების საკონტაქტო ზონა არის ინტერკალირებული დისკები. ამჟამად, გულის კუნთის უჯრედები იყოფა სამუშაო მიოკარდიუმის უჯრედებად - წინაგულებისა და პარკუჭების სამუშაო მიოკარდის კარდიომიოციტებად და გულის გამტარობის სისტემის უჯრედებად. გამოყოფა:

-პუჯრედები - კარდიოსტიმულატორი

- გარდამავალი უჯრედები

- პურკინჯეს უჯრედები

მომუშავე მიოკარდიუმის უჯრედები განეკუთვნება განივზოლიან კუნთოვან უჯრედებს და კარდიომიოციტებს აქვთ წაგრძელებული ფორმა, სიგრძე 50 მიკრონს აღწევს, დიამეტრი - 10-15 მიკრონი. ბოჭკოები შედგება მიოფიბრილებისაგან, რომელთა ყველაზე პატარა სამუშაო სტრუქტურაა სარკომერი. ამ უკანასკნელს აქვს სქელი - მიოზინის და წვრილი - აქტინის ტოტები. თხელ ძაფებზე არის მარეგულირებელი ცილები - ტროპანინი და ტროპომიოზინი. კარდიომიოციტებს ასევე აქვთ L ტუბულებისა და განივი T ტუბულების გრძივი სისტემა. თუმცა, T ტუბულები, ჩონჩხის კუნთების T მილაკებისგან განსხვავებით, გადიან Z მემბრანების დონეზე (ჩონჩხის კუნთებში, A და I დისკის საზღვარზე). მეზობელი კარდიომიოციტები დაკავშირებულია ინტერკალარული დისკის დახმარებით - მემბრანების კონტაქტის არე. ამ შემთხვევაში, ინტერკალარული დისკის სტრუქტურა ჰეტეროგენულია. ინტერკალარული დისკში შეიძლება გამოიყოს სლოტის არე (10-15 ნმ). მჭიდრო კონტაქტის მეორე ზონა არის დესმოსომა. დესმოსომების მიდამოში შეინიშნება მემბრანის გასქელება, აქ გადის ტონოფიბრილები (მეზობელი გარსების დამაკავშირებელი ძაფები). დესმოსომების სიგრძე 400 ნმ. არსებობს მჭიდრო კონტაქტები, მათ უწოდებენ ნექსუსებს, რომლებშიც მეზობელი მემბრანების გარე ფენები ერწყმის, ახლა ისინი გვხვდება - კონექსონები - დამაგრება სპეციალური ცილების - კონექსინების გამო. Nexuses - 10-13%, ამ ზონას აქვს ძალიან დაბალი ელექტრული წინააღმდეგობა 1.4 Ohm კვ.სმ-ზე. ეს შესაძლებელს ხდის ელექტრული სიგნალის გადაცემას ერთი უჯრედიდან მეორეში და, შესაბამისად, კარდიომიოციტები ერთდროულად შედის აგზნების პროცესში. მიოკარდიუმი არის ფუნქციური სენსიდიუმი. კარდიომიოციტები იზოლირებულია ერთმანეთისგან და კონტაქტშია ინტერკალირებული დისკების მიდამოში, სადაც კონტაქტში შედის მიმდებარე კარდიომიოციტების მემბრანები.

7. გულის ავტომატიზაცია. გულის გამტარ სისტემა. ავტომატური გრადიენტი. სტანიუსის გამოცდილება. 8. ფიზიოლოგიური თვისებებიგულის კუნთი. ცეცხლგამძლე ფაზა. მოქმედების პოტენციალის, შეკუმშვისა და აგზნებადობის ფაზების თანაფარდობა გულის ციკლის სხვადასხვა ფაზაში.

კარდიომიოციტები იზოლირებულია ერთმანეთისგან და კონტაქტშია ინტერკალირებული დისკების მიდამოში, სადაც კონტაქტში შედის მიმდებარე კარდიომიოციტების მემბრანები.

კონექსონები არის კავშირები მეზობელი უჯრედების მემბრანაში. ეს სტრუქტურები წარმოიქმნება კონექსინის ცილების ხარჯზე. კონექსონი გარშემორტყმულია 6 ასეთი ცილით, კონექსონის შიგნით იქმნება არხი, რომელიც იძლევა იონების გავლის საშუალებას, რითაც ელექტრული დენი ვრცელდება ერთი უჯრედიდან მეორეში. ”f ფართობს აქვს წინააღმდეგობა 1,4 ohms/cm2-ზე (დაბალი). აგზნება ერთდროულად ფარავს კარდიომიოციტებს. ისინი ფუნქციონალური შეგრძნებების მსგავსად მოქმედებენ. ნექსუსები ძალიან მგრძნობიარეა ჟანგბადის ნაკლებობის, კატექოლამინების მოქმედების, სტრესული სიტუაციების, ფიზიკური აქტივობის მიმართ. ამან შეიძლება გამოიწვიოს მიოკარდიუმში აგზნების გატარების დარღვევა. ექსპერიმენტულ პირობებში, მჭიდრო შეერთების დარღვევა შესაძლებელია მიოკარდიუმის ნაჭრების მოთავსებით. ჰიპერტონული ხსნარისაქაროზა. მნიშვნელოვანია გულის რიტმული აქტივობისთვის გულის გამტარ სისტემა- ეს სისტემა შედგება კუნთოვანი უჯრედების კომპლექსისაგან, რომლებიც ქმნიან შეკვრებს და კვანძებს და გამტარი სისტემის უჯრედები განსხვავდება სამუშაო მიოკარდიუმის უჯრედებისგან - ისინი ღარიბია მიოფიბრილებით, მდიდარია სარკოპლაზმით და შეიცავს. მაღალი შემცველობაგლიკოგენი. ეს მახასიათებლები სინათლის მიკროსკოპის ქვეშ მათ უფრო მსუბუქს ხდის მცირე განივი ზოლებით და მათ ეწოდა ატიპიური უჯრედები.

გამტარობის სისტემა მოიცავს:

1. სინოატრიული კვანძი (ან კეიტ-ფლაკის კვანძი), რომელიც მდებარეობს მარჯვენა წინაგულში ზედა ღრუ ვენის შესართავთან.

2. ატრიოვენტრიკულური კვანძი (ან Ashoff-Tavar კვანძი), რომელიც მდებარეობს მარჯვენა წინაგულში პარკუჭის საზღვარზე, არის მარჯვენა წინაგულის უკანა კედელი.

ეს ორი კვანძი დაკავშირებულია შიდა წინაგულების ტრაქტით.

3. წინაგულების გზები

წინა - ბახმანის ტოტით (მარცხენა ატრიუმამდე)

შუა ტრაქტი (ვენკებახი)

უკანა ტრაქტი (ტორელი)

4. ჰისის შეკვრა (გამოდის ატრიოვენტრიკულური კვანძიდან. გადის ბოჭკოვან ქსოვილში და უზრუნველყოფს კავშირს წინაგულსა და პარკუჭის მიოკარდიუმს შორის. გადადის პარკუჭთაშუა ძგიდეში, სადაც იყოფა ჰისის შეკვრის მარჯვენა და მარცხენა პედიკულად. )

5. ჰისის შეკვრის მარჯვენა და მარცხენა ფეხი (ისინი ეშვებიან პარკუჭთაშუა ძგიდის გასწვრივ. მარცხენა ფეხს აქვს ორი ტოტი - წინა და უკანა. პურკინჯის ბოჭკოები იქნება საბოლოო ტოტები).

6. პურკინჯეს ბოჭკოები

გულის გამტარ სისტემაში, რომელიც იქმნება კუნთოვანი უჯრედების მოდიფიცირებული ტიპებით, არის სამი ტიპის უჯრედი: კარდიოსტიმულატორი (P), გარდამავალი უჯრედები და პურკინჯეს უჯრედები.

1. P უჯრედები. ისინი განლაგებულია სინო-არტერიულ კვანძში, ნაკლებად ატრიოვენტრიკულურ ბირთვში. ეს არის ყველაზე პატარა უჯრედები, მათ აქვთ რამდენიმე t-ფიბრილები და მიტოქონდრია, არ არსებობს t-სისტემა, l. სისტემა განუვითარებელია. ამ უჯრედების მთავარი ფუნქციაა მოქმედების პოტენციალის გამომუშავება ნელი დიასტოლური დეპოლარიზაციის თანდაყოლილი თვისების გამო. მათში ხდება მემბრანის პოტენციალის პერიოდული დაქვეითება, რაც მათ თვითაგზნებამდე მიჰყავს.

2. გარდამავალი უჯრედებიგანახორციელოს აგზნების გადატანა ატრიოვენტრიკულური ბირთვის რეგიონში. ისინი გვხვდება P უჯრედებსა და პურკინჯეს უჯრედებს შორის. ეს უჯრედები წაგრძელებულია და არ გააჩნია სარკოპლაზმური ბადე. ამ უჯრედებს აქვთ ნელი გამტარობის სიჩქარე.

3. პურკინჯეს უჯრედებიფართო და მოკლე, მათ აქვთ მეტი მიოფიბრილები, სარკოპლაზმური ბადე უკეთ არის განვითარებული, T- სისტემა არ არის.

9. მოქმედების პოტენციალის იონური მექანიზმები გამტარ სისტემის უჯრედებში. ნელი Ca-არხების როლი. ნელი დიასტოლური დეპოლარიზაციის განვითარების თავისებურებები ნამდვილ და ლატენტურ პეისმეიკერებში. მოქმედების პოტენციალის განსხვავებები გულის გამტარობის სისტემის უჯრედებში და მომუშავე კარდიომიოციტები.

გამტარი სისტემის უჯრედებს აქვთ გამორჩეული პოტენციური მახასიათებლები.

1. შემცირებული მემბრანის პოტენციალი დიასტოლური პერიოდის განმავლობაში (50-70მვ)

2. მეოთხე ფაზა არ არის სტაბილური და ხდება მემბრანის პოტენციალის თანდათანობითი დაქვეითება დეპოლარიზაციის კრიტიკულ დონემდე და თანდათან აგრძელებს დიასტოლის შემცირებას, აღწევს დეპოლარიზაციის კრიტიკულ დონეს, რომლის დროსაც მოხდება P- უჯრედების თვითაგზნება. . P- უჯრედებში აღინიშნება ნატრიუმის იონების შეღწევადობის ზრდა და კალიუმის იონების გამომუშავების შემცირება. ზრდის კალციუმის იონების გამტარიანობას. იონური შემადგენლობის ეს ცვლილებები იწვევს იმ ფაქტს, რომ P-უჯრედებში მემბრანის პოტენციალი მცირდება ზღურბლამდე და p-უჯრედი თვითაღგზნებას ახდენს, რაც იწვევს მოქმედების პოტენციალს. პლატოს ფაზა ცუდად არის გამოხატული. ნულოვანი ფაზა შეუფერხებლად გადადის ტუბერკულოზის რეპოლარიზაციის პროცესზე, რომელიც აღადგენს დიასტოლური მემბრანის პოტენციალს, შემდეგ კი ციკლი კვლავ მეორდება და P-უჯრედები გადადიან აგზნების მდგომარეობაში. სინო-ატრიალური კვანძის უჯრედებს აქვთ უდიდესი აგზნებადობა. მასში პოტენციალი განსაკუთრებით დაბალია და დიასტოლური დეპოლარიზაციის მაჩვენებელი ყველაზე მაღალია, რაც აისახება აგზნების სიხშირეზე. სინუსური კვანძის P-უჯრედები წარმოქმნიან წუთში 100-მდე დარტყმის სიხშირეს. ნერვული სისტემა (სიმპათიკური სისტემა) თრგუნავს კვანძის მოქმედებას (70 დარტყმა). სიმპათიურ სისტემას შეუძლია გაზარდოს ავტომატიზაცია. ჰუმორული ფაქტორები - ადრენალინი, ნორეპინეფრინი. ფიზიკური ფაქტორები- მექანიკური ფაქტორი - გაჭიმვა ასტიმულირებს ავტომატიზმს, დათბობა ასევე ზრდის ავტომატიზმს. ეს ყველაფერი გამოიყენება მედიცინაში. ეს არის საფუძველი პირდაპირი და არაპირდაპირი მასაჟიგულები. ატრიოვენტრიკულური კვანძის არეალს ასევე აქვს ავტომატიზაცია. ატრიოვენტრიკულური კვანძის ავტომატურობის ხარისხი გაცილებით ნაკლებად არის გამოხატული და, როგორც წესი, 2-ჯერ ნაკლებია, ვიდრე სინუსურ კვანძში - 35-40. პარკუჭების გამტარ სისტემაში შეიძლება მოხდეს იმპულსებიც (წუთში 20-30). გამტარი სისტემის მსვლელობისას ხდება ავტომატურობის დონის თანდათანობითი დაქვეითება, რასაც ავტომატურობის გრადიენტი ეწოდება. სინუსური კვანძი არის პირველი რიგის ავტომატიზაციის ცენტრი.

10. გულის მომუშავე კუნთის მორფოლოგიური და ფიზიოლოგიური თავისებურებები. აგზნების მექანიზმი მომუშავე კარდიომიოციტებში. მოქმედების პოტენციალის ფაზის ანალიზი. PD-ის ხანგრძლივობა, მისი კავშირი ცეცხლგამძლეობის პერიოდებთან.

პარკუჭოვანი მიოკარდიუმის მოქმედების პოტენციალი გრძელდება დაახლოებით 0,3 წმ (100-ჯერ მეტი ვიდრე ჩონჩხის კუნთის AP). PD-ს დროს უჯრედის მემბრანა ხდება იმუნური სხვა სტიმულის, ანუ რეფრაქტერული მოქმედების მიმართ. კავშირი მიოკარდიუმის AP ფაზებსა და მისი აგზნებადობის სიდიდეს შორის ნაჩვენებია ნახ. 7.4. პერიოდის გამოყოფა აბსოლუტური ცეცხლგამძლეობა(გრძელდება 0,27 წმ, ანუ ოდნავ უფრო მოკლეა ვიდრე AP-ის ხანგრძლივობა; პერიოდი შედარებითი ცეცხლგამძლეობა,რომლის დროსაც გულის კუნთს შეუძლია შეკუმშვით უპასუხოს მხოლოდ ძალიან ძლიერ გაღიზიანებას (0,03 წმ გრძელდება) და მოკლე პერიოდი ზენორმალური აგზნებადობა,როდესაც გულის კუნთს შეუძლია შეკუმშვით უპასუხოს ზღურბლქვეშა გაღიზიანებას.

მიოკარდიუმის შეკუმშვა (სისტოლა) გრძელდება დაახლოებით 0,3 წმ, რაც უხეშად ემთხვევა დროში ცეცხლგამძლე ფაზას. ამიტომ შეკუმშვის პერიოდში გული ვერ პასუხობს სხვა სტიმულებზე. ხანგრძლივი რეფრაქტერული ფაზის არსებობა ხელს უშლის გულის კუნთის უწყვეტი დამოკლების (ტეტანუსის) განვითარებას, რაც გამოიწვევს გულის სატუმბი ფუნქციის შეუძლებლობას.

11. გულის რეაქცია დამატებით სტიმულაციაზე. ექსტრასისტოლები, მათი ტიპები. კომპენსატორული პაუზა, მისი წარმოშობა.

გულის კუნთის რეფრაქტერული პერიოდი გრძელდება და დროში ემთხვევა, სანამ შეკუმშვა გრძელდება. ფარდობითი რეფრაქტორობის შემდეგ ხდება აგზნებადობის გაზრდის ხანმოკლე პერიოდი - აგზნებადობა უფრო მაღალი ხდება საბაზისო- სუპერ ნორმალური აგზნებადობა. ამ ფაზაში გული განსაკუთრებით მგრძნობიარეა სხვა სტიმულის ზემოქმედების მიმართ (შეიძლება გაჩნდეს სხვა სტიმული ან ექსტრასისტოლები - არაჩვეულებრივი სისტოლები). ხანგრძლივი რეფრაქტერული პერიოდის არსებობამ უნდა დაიცვას გული განმეორებითი აგზნებისგან. გული ასრულებს სატუმბი ფუნქციას. უფსკრული ნორმალურ და არაჩვეულებრივ შეკუმშვას შორის მცირდება. პაუზა შეიძლება იყოს ნორმალური ან გახანგრძლივებული. გახანგრძლივებულ პაუზას ეწოდება კომპენსატორული პაუზა. ექსტრასისტოლის მიზეზი არის აგზნების სხვა კერების გაჩენა - ატრიოვენტრიკულური კვანძი, გამტარი სისტემის პარკუჭოვანი ნაწილის ელემენტები, მუშა მიოკარდიუმის უჯრედები, ეს შეიძლება იყოს სისხლის მიწოდების დარღვევით, გულის კუნთში გამტარობის დარღვევით, მაგრამ. ყველა დამატებითი კერა არის აგზნების ექტოპიური კერები. ლოკალიზაციის მიხედვით - სხვადასხვა ექსტრასისტოლები - სინუსური, პრე-საშუალო, ატრიოვენტრიკულური. პარკუჭოვან ექსტრასისტოლებს თან ახლავს გაფართოებული კომპენსატორული ფაზა. 3 დამატებითი გაღიზიანება - არაჩვეულებრივი შემცირების მიზეზი. ექსტრასისტოლის დროს გული კარგავს აგზნებადობას. ისინი იღებენ მორიგ იმპულსს სინუსური კვანძიდან. ნორმალური რიტმის აღსადგენად საჭიროა პაუზა. როდესაც გულში უკმარისობა ხდება, გული გამოტოვებს ერთ ნორმალურ ცემას და შემდეგ უბრუნდება ნორმალურ რიტმს.

12. აგზნების განხორციელება გულში. ატრიოვენტრიკულური შეფერხება. გულის გამტარობის სისტემის ბლოკადა.

გამტარობა- აგზნების ჩატარების უნარი. სხვადასხვა განყოფილებაში აგზნების სიჩქარე ერთნაირი არ არის. წინაგულების მიოკარდიუმში - 1 მ/წმ და აგზნების დრო სჭირდება 0,035 წმ.

აგზნების სიჩქარე

მიოკარდიუმი - 1 მ/წ 0,035

ატრიოვენტრიკულური კვანძი 0,02 - 0-05 მ/წმ. 0.04 წმ

პარკუჭოვანი სისტემის გამტარობა - 2-4,2 მ/წმ. 0.32

საერთო ჯამში სინუსური კვანძიდან პარკუჭის მიოკარდიუმამდე - 0,107 წმ.

პარკუჭის მიოკარდიუმი - 0,8-0,9 მ/წმ

გულის გამტარობის დარღვევა იწვევს ბლოკადების განვითარებას - სინუსური, წინაგულოვანი, ჰისის შეკვრა და მისი ფეხები. სინუსური კვანძი შეიძლება გაითიშოს.. ჩაირთვება თუ არა ატრიოვენტრიკულური კვანძი კარდიოსტიმულატორის სახით? სინუსური ბლოკები იშვიათია. უფრო ატრიოვენტრიკულურ კვანძებში. დაგვიანებული აგზნების გახანგრძლივება (0,21 წმ-ზე მეტი) აღწევს პარკუჭამდე, თუმცა ნელა. ცალკეული აგზნების დაკარგვა, რომელიც ხდება სინუსურ კვანძში (მაგალითად, სამიდან მხოლოდ ორი აღწევს - ეს არის ბლოკადის მეორე ხარისხი. ბლოკადის მესამე ხარისხი, როდესაც წინაგულები და პარკუჭები არათანმიმდევრულად მუშაობენ. ფეხების და შეკვრის ბლოკადა არის პარკუჭების ბლოკადა, შესაბამისად, ერთი პარკუჭი ჩამორჩება მეორეს).

13. ელექტრომექანიკური ინტერფეისი გულის კუნთში. Ca იონების როლი მუშა კარდიომიოციტების შეკუმშვის მექანიზმებში. Ca იონების წყაროები. „ყველა ან არაფერი“, „ფრანკ-სტარლინგის“ კანონები. პოტენციაციის ფენომენი („კიბე“ ფენომენი), მისი მექანიზმი.

კარდიომიოციტები მოიცავს ფიბრილებს, სარკომერებს. არის გარეთა გარსის გრძივი მილაკები და T ტუბულები, რომლებიც შიგნით შედიან მემბრანის დონეზე i. ისინი ფართოა. კარდიომიოციტების შეკუმშვის ფუნქცია დაკავშირებულია ცილებთან მიოსინთან და აქტინთან. თხელ აქტინის პროტეინებზე - ტროპონინისა და ტროპომიოზინის სისტემა. ეს ხელს უშლის მიოზინის თავების მიოზინის თავებთან შეკავშირებას. ბლოკირების მოცილება - კალციუმის იონები. T ტუბულები ხსნის კალციუმის არხებს. სარკოპლაზმაში კალციუმის მატება ხსნის აქტინისა და მიოზინის ინჰიბიტორულ ეფექტს. მიოზინის ხიდები ატარებენ ძაფის მატონიზირებელს ცენტრისკენ. მიოკარდიუმი შეკუმშვის ფუნქციაში 2 კანონს ემორჩილება - ყველაფერი ან არაფერი. შეკუმშვის ძალა დამოკიდებულია კარდიომიოციტების საწყის სიგრძეზე - ფრანკი და სტარალინგი. თუ მიოციტები წინასწარ არის დაჭიმული, ისინი რეაგირებენ შეკუმშვის უფრო დიდი ძალით. გაჭიმვა დამოკიდებულია სისხლით შევსებაზე. რაც მეტია, მით უფრო ძლიერია. ეს კანონი ჩამოყალიბებულია როგორც - სისტოლა არის დიასტოლის ფუნქცია. ეს არის მნიშვნელოვანი ადაპტაციური მექანიზმი. ეს ახდენს მარჯვენა და მარცხენა პარკუჭების მუშაობის სინქრონიზებას.

14. ფიზიკური მოვლენებიდაკავშირებულია გულის მუშაობასთან. ზედა ბიძგი.

თავის ბიძგი არის რიტმული პულსაცია მეხუთე ნეკნთაშუა სივრცეში შუაკლავიკულური ხაზიდან 1 სმ შიგნით, გულის მწვერვალის დარტყმის გამო..

დიასტოლის დროს პარკუჭებს აქვთ არარეგულარული ირიბი კონუსის ფორმა. სისტოლის დროს ისინი უფრო რეგულარული კონუსის ფორმას იღებენ, ხოლო გულის ანატომიური უბანი აგრძელებს, მწვერვალი მაღლა იწევს და გული უხვევს მარცხნიდან მარჯვნივ. გულის ძირი გარკვეულწილად ეშვება. გულის ფორმის ეს ცვლილებები შესაძლებელს ხდის გულმკერდის კედლის მიდამოში შეხებას. ამას ასევე ხელს უწყობს ჰიდროდინამიკური ეფექტი სისხლის დონაციის დროს.

მწვერვალის დარტყმა უკეთესად არის განსაზღვრული ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში, ოდნავი შემობრუნებით მარცხენა მხარეს. გამოიკვლიეთ მწვერვალი პალპაციით, განათავსეთ მარჯვენა ხელის ხელი ნეკნთაშუა სივრცის პარალელურად. იგი განსაზღვრავს შემდეგს ბიძგის თვისებები: ლოკალიზაცია, ფართობი (1,5-2 სმ2), რხევის სიმაღლე ან ამპლიტუდა და ბიძგის ძალა.

მარჯვენა პარკუჭის მასის ზრდით, ზოგჯერ პულსაცია შეინიშნება გულის პროექციის მთელ არეალზე, შემდეგ ისინი საუბრობენ გულის იმპულსზე.

გულის მუშაობის დროს არსებობს ხმის გამოვლინებებიგულის ბგერების სახით. გულის ბგერების შესასწავლად გამოიყენება ტონების აუსკულტაციისა და გრაფიკული აღრიცხვის მეთოდი მიკროფონისა და ფონოკარდიოგრაფის გამაძლიერებლის გამოყენებით.

15. გულის ხმები, მათი წარმოშობა, კომპონენტები, გულის ბგერების თავისებურებები ბავშვებში. გულის ბგერების შესწავლის მეთოდები (აუსკულტაცია, ფონოკარდიოგრაფია).

პირველი ტონიჩნდება პარკუჭის სისტოლაში, ამიტომ მას სისტოლური ეწოდება. თვისებების მიხედვით ის ყრუ, გრძელვადიანი, დაბალია. მისი ხანგრძლივობაა 0,1-დან 0,17 წმ-მდე. მთავარი მიზეზიპირველი ფონის გამოჩენა არის ატრიოვენტრიკულური სარქველების კუსპების დახურვის და ვიბრაციის პროცესი, აგრეთვე პარკუჭების მიოკარდიუმის შეკუმშვა და ფილტვის ღეროსა და აორტაში ტურბულენტური სისხლის ნაკადის წარმოქმნა.

ფონოკარდიოგრამაზე. 9-13 ვიბრაცია. იზოლირებულია დაბალი ამპლიტუდის სიგნალი, შემდეგ სარქვლის ფურცლების მაღალი ამპლიტუდის რხევები და დაბალი ამპლიტუდის სისხლძარღვთა სეგმენტი. ბავშვებში ეს ტონი 0,07-0,12 წმ-ზე მოკლეა

მეორე ტონიხდება პირველიდან 0.2 წამის შემდეგ. ის არის დაბალი და მაღალი. გრძელდება 0,06 - 0,1 წმ. ასოცირდება აორტისა და ფილტვის ღეროს ნახევარმთვარის სარქველების დახურვასთან დიასტოლის დასაწყისში. ამიტომ მან მიიღო სახელი დიასტოლური ტონი. როდესაც პარკუჭები მოდუნდება, სისხლი ისევ მიდის პარკუჭებში, მაგრამ გზად ხვდება ნახევარმთვარის სარქველებს, რაც ქმნის მეორე ტონს.

ფონოკარდიოგრამაზე მას 2-4 რყევა შეესაბამება. ჩვეულებრივ, ინსპირაციულ ფაზაში, ზოგჯერ შესაძლებელია მეორე ტონის გაყოფის მოსმენა. ინსპირაციულ ფაზაში მარჯვენა პარკუჭში სისხლის მიმოქცევა მცირდება ინტრათორაკალური წნევის დაქვეითების გამო და მარჯვენა პარკუჭის სისტოლა მარცხენაზე ოდნავ მეტხანს გრძელდება, ამიტომ ფილტვის სარქველი ოდნავ ნელა იხურება. ამოსუნთქვისას ისინი ერთდროულად იხურება.

პათოლოგიაში გაყოფა გვხვდება როგორც ინსპირაციულ, ისე ექსპირაციულ ფაზაში.

მესამე ტონიხდება წამიდან 0,13 წამის შემდეგ. იგი დაკავშირებულია რყევებთან პარკუჭის კედლებში სისხლით სწრაფი შევსების ფაზაში. ფონოკარდიოგრამაზე ფიქსირდება 1-3 რყევა. 0.04 წმ.

მეოთხე ტონი. ასოცირებულია წინაგულების სისტოლასთან. იგი აღირიცხება დაბალი სიხშირის ვიბრაციის სახით, რომელსაც შეუძლია შერწყმა გულის სისტოლასთან.

ტონის მოსმენისას განსაზღვრეთმათი სიძლიერე, სიცხადე, ტემბრი, სიხშირე, რიტმი, ხმაურის არსებობა ან არარსებობა.

შემოთავაზებულია გულის ბგერების მოსმენა ხუთ წერტილში.

პირველი ტონი უკეთესად ისმის გულის მწვერვალის პროექციის არეში მე-5 მარჯვენა ნეკნთაშუა სივრცეში 1 სმ სიღრმეზე. ტრიკუსპიდური სარქველი აუსკულტაციას ატარებენ მკერდის ქვედა მესამედში, შუაში.

მეორე ტონი საუკეთესოდ ისმის მეორე ნეკნთაშუა სივრცეში მარჯვნივ აორტის სარქველისთვის და მეორე ნეკნთაშუა სივრცეში ფილტვის სარქველისთვის.

გოტკენის მეხუთე წერტილი - 3-4 ნეკნის მიმაგრების ადგილი მკერდზე მარცხნივ. ეს წერტილი შეესაბამება პროექციას აორტის და ვენტრალური სარქველების გულმკერდის კედელზე.

მოსმენისას თქვენ ასევე შეგიძლიათ მოუსმინოთ ხმებს. ხმაურის გამოჩენა დაკავშირებულია ან სარქვლის ღიობების შევიწროებასთან, რასაც სტენოზად მოიხსენიებენ, ან სარქვლის ბუდეების დაზიანებას და მათ ფხვიერ დახურვას, შემდეგ ხდება სარქვლის უკმარისობა. ხმაურის გამოჩენის დროის მიხედვით ისინი შეიძლება იყოს სისტოლური და დიასტური.

16. ელექტროკარდიოგრამა, მისი კბილების წარმოშობა. ინტერვალები და ეკგ სეგმენტები. კლინიკური ეკგ მნიშვნელობა. ეკგ-ს ასაკობრივი მახასიათებლები.

მომუშავე მიოკარდიუმის დიდი რაოდენობით უჯრედების აგზნებით დაფარვა იწვევს ამ უჯრედების ზედაპირზე უარყოფითი მუხტის გაჩენას. გული ხდება ძლიერი ელექტრო გენერატორი. სხეულის ქსოვილები, რომლებსაც აქვთ შედარებით მაღალი ელექტრული გამტარობა, საშუალებას იძლევა ჩაიწეროს გულის ელექტრული პოტენციალი სხეულის ზედაპირიდან. ეს კვლევის მეთოდოლოგია ელექტრული აქტივობაგული, რომელიც პრაქტიკაში შემოიტანეს ვ.ეინთჰოვენმა, ა.ფ.სამოილოვმა, ტ.ლუისმა, ვ.ფ.ზელენინმა და სხვებმა, ე.წ. ელექტროკარდიოგრაფია, და მისი დახმარებით რეგისტრირებული მრუდი ეწოდება ელექტროკარდიოგრამა (ეკგ). ელექტროკარდიოგრაფია ფართოდ გამოიყენება მედიცინაში, როგორც დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ აგზნების გავრცელების დინამიკა გულში და განსაჯოთ გულის დარღვევები ეკგ ცვლილებებით.

ამჟამად გამოიყენება სპეციალური მოწყობილობები - ელექტროკარდიოგრაფი ელექტრონული გამაძლიერებლებით და ოსცილოსკოპებით. მოსახვევები იწერება მოძრავი ქაღალდის ფირზე. ასევე შემუშავებულია მოწყობილობები, რომელთა დახმარებით ეკგ ფიქსირდება აქტიური კუნთოვანი აქტივობის დროს და სუბიექტისგან დაშორებით. ეს მოწყობილობები - ტელეელექტროკარდიოგრაფები - ეფუძნება ეკგ-ს დისტანციაზე რადიოკავშირის გამოყენებით გადაცემის პრინციპს. ამგვარად, ეკგ ჩაიწერება სპორტსმენებისგან შეჯიბრების დროს, კოსმონავტების კოსმოსში ფრენისას და ა.შ. შექმნილია მოწყობილობები სატელეფონო სადენებით გულის აქტივობიდან წარმოქმნილი ელექტრული პოტენციალის გადასაცემად და ეკგ-ს ჩაწერისთვის. სპეციალიზებული ცენტრიმდებარეობს პაციენტისგან დიდ მანძილზე.

გულმკერდში გულის გარკვეული პოზიციისა და ადამიანის სხეულის თავისებური ფორმის გამო, ძალის ელექტრული ხაზები, რომლებიც წარმოიქმნება გულის აღგზნებულ (-) და აუგზნებად (+) ნაწილებს შორის, არათანაბრად ნაწილდება გულის ზედაპირზე. სხეული. ამ მიზეზით, ელექტროდების გამოყენების ადგილიდან გამომდინარე, ეკგ-ის ფორმა და მისი კბილების ძაბვა განსხვავებული იქნება. ეკგ-ს დასარეგისტრირებლად პოტენციალი აღებულია კიდურებიდან და გულმკერდის ზედაპირიდან. ჩვეულებრივ სამი ე.წ კიდურის სტანდარტული მილები: ტყვია I: მარჯვენა ხელი - მარცხენა ხელი; II წამყვანი: მარჯვენა ხელი - მარცხენა ფეხი; ტყვია III: მარცხენა ხელი - მარცხენა ფეხი (სურ. 7.5). გარდა ამისა, დარეგისტრირდით სამი გოლდბერგერის მიხედვით უნიპოლარული გაძლიერებული ტყვიები: aVR; AVL; aVF. გაძლიერებული მილების რეგისტრაციისას, ორი ელექტროდი, რომლებიც გამოიყენება სტანდარტული მილების დასარეგისტრირებლად, გაერთიანებულია ერთში და აღირიცხება პოტენციური განსხვავება კომბინირებულ და აქტიურ ელექტროდებს შორის. ასე რომ, aVR-ით, მარჯვენა ხელზე გამოყენებული ელექტროდი აქტიურია, aVL-ით - მარცხენა ხელზე, aVF-ით - მარცხენა ფეხზე. უილსონმა შესთავაზა დარეგისტრირება ექვსი მკერდზე.

სხვადასხვა ეკგ კომპონენტების ფორმირება:

1) P ტალღა - ასახავს წინაგულების დეპოლარიზაციას. ხანგრძლივობა 0,08-0,10 წმ, ამპლიტუდა 0,5-2 მმ.

2) PQ ინტერვალი - PD გამტარობა გულის გამტარობის სისტემის გასწვრივ SA-დან AV კვანძამდე და შემდგომ პარკუჭის მიოკარდიამდე, ატრიოვენტრიკულური შეფერხების ჩათვლით. ხანგრძლივობა 0.12-0.20 წმ.

3) Q ტალღა - გულის მწვერვალის და მარჯვენა პაპილარული კუნთის აგზნება. ხანგრძლივობა 0-0,03 წმ, ამპლიტუდა 0-3 მმ.

4) R ტალღა - პარკუჭების დიდი ნაწილის აგზნება. ხანგრძლივობა 0,03-0,09, ამპლიტუდა 10-20 მმ.

5) S ტალღა - პარკუჭების აგზნების დასასრული. ხანგრძლივობა 0-0,03 წმ, ამპლიტუდა 0-6 მმ.

6) QRS კომპლექსი - პარკუჭების აგზნების დაფარვა. ხანგრძლივობა 0.06-0.10 წმ

7) ST სეგმენტი - ასახავს პარკუჭების აგზნების სრული დაფარვის პროცესს. ხანგრძლივობა დიდად არის დამოკიდებული გულისცემაზე. ამ სეგმენტის ზევით ან ქვევით გადაადგილება 1 მმ-ზე მეტით შეიძლება მიუთითებდეს მიოკარდიუმის იშემიაზე.

8) T ტალღა - პარკუჭების რეპოლარიზაცია. ხანგრძლივობა 0,05-0,25 წმ, ამპლიტუდა 2-5 მმ.

9) Q-T ინტერვალი - პარკუჭების დეპოლარიზაცია-რეპოლარიზაციის ციკლის ხანგრძლივობა. ხანგრძლივობა 0.30-0.40 წმ.

17. ეკგ ჩაწერის მეთოდები ადამიანებში. ეკგ კბილების ზომის დამოკიდებულება გულის ელექტრული ღერძის პოზიციაზე (აინტგოვენის სამკუთხედის წესი).

ზოგადად გულიც შეიძლება ჩაითვალოს როგორც ელექტრო დიპოლი(უარყოფითად დამუხტული ბაზა, დადებითად დამუხტული წვერი). ხაზი, რომელიც აკავშირებს გულის ნაწილებს მაქსიმალური პოტენციური სხვაობით - ელექტრო გულის ხაზი . დაპროექტებისას ის ემთხვევა ანატომიურ ღერძს. როდესაც გული სცემს, ელექტრული ველი იქმნება. ამ ელექტრული ველის ძალის ხაზები ვრცელდება ადამიანის სხეულში, როგორც ნაყარი გამტარში. სხეულის სხვადასხვა ნაწილები მიიღებენ განსხვავებულ მუხტს.

გულის ელექტრული ველის ორიენტაცია იწვევს ზედა ტანის, მარჯვენა მხარის, თავისა და კისრის უარყოფით დამუხტვას. Ქვედა ნახევარშიტანი, ორივე ფეხი და მარცხენა ხელი დადებითად არის დამუხტული.

თუ ელექტროდები დაიდება სხეულის ზედაპირზე, მაშინ ის დარეგისტრირდება პოტენციური განსხვავება. პოტენციური სხვაობის დასარეგისტრირებლად, არსებობს სხვადასხვა ტყვიის სისტემები.

ტყვიაეწოდება ელექტრული წრე, რომელსაც აქვს პოტენციური განსხვავება და დაკავშირებულია ელექტროკარდიოგრაფთან. ელექტროკარდიოგრამა აღირიცხება 12 მილის გამოყენებით. ეს არის 3 სტანდარტული ბიპოლარული მიმავალი. შემდეგ 3 გამაგრებული ცალპოლარული ტყვია და 6 გულმკერდი.

სტანდარტული ლიდერები.

1 ტყვია. მარჯვენა და მარცხენა წინამხრები

2 ტყვია. მარჯვენა ხელი - მარცხენა ფეხი.

3 ტყვია. მარცხენა ხელი - მარცხენა ფეხი.

უნიპოლარული მიდები. გაზომეთ პოტენციალების სიდიდე ერთ წერტილში სხვებთან მიმართებაში.

1 ტყვია. მარჯვენა ხელი - მარცხენა ხელი + მარცხენა ფეხი (AVR)

2 ტყვია. AVL მარცხენა ხელი - მარჯვენა ხელი მარჯვენა ფეხი

3. AVF გატაცების მარცხენა ფეხი - მარჯვენა ხელი + მარცხენა ხელი.

გულმკერდის მიჰყავს. ისინი ერთპოლარულია.

1 ტყვია. მე-4 ნეკნთაშუა სივრცე მკერდის მარჯვენა მხარეს.

2 ტყვია. მე-4 ნეკნთაშუა სივრცე მკერდის მარცხნივ.

4 ტყვია. გულის მწვერვალის პროექცია

3 ტყვია. შუა გზაზე მე-2 და მე-4 შორის.

4 ტყვია. მე-5 ნეკნთაშუა სივრცე წინა აქსილარული ხაზის გასწვრივ.

6 ტყვია. მე-5 ნეკნთაშუა სივრცე შუა ღერძულ ხაზში.

მრუდეზე დაფიქსირებული გულის ელექტრომამოძრავებელი ძალის ცვლილება ციკლის განმავლობაში ე.წ ელექტროკარდიოგრამა . ელექტროკარდიოგრამა ასახავს აგზნების გარკვეულ თანმიმდევრობას გულის სხვადასხვა ნაწილში და წარმოადგენს კბილებისა და მათ შორის ჰორიზონტალურად განლაგებული სეგმენტების კომპლექსს.

18. გულის ნერვული რეგულირება. გულზე სიმპათიკური ნერვული სისტემის გავლენის მახასიათებლები. I.P. პავლოვის ნერვის გამაძლიერებელი.

ნერვული ექსტრაკარდიული რეგულაცია. ეს რეგულაცია ხორციელდება იმპულსებით, რომლებიც გულში მოდის ცენტრალური ნერვული სისტემიდან ვაგუსის და სიმპათიკური ნერვების გასწვრივ.

ყველა ავტონომიური ნერვის მსგავსად, გულის ნერვები იქმნება ორი ნეირონისგან. პირველი ნეირონების სხეულები, რომელთა პროცესები ქმნიან საშოს ნერვებს (ვეგეტატიური ნერვული სისტემის პარასიმპათიკური განყოფილება), განლაგებულია მედულას მოგრძო ტვინში (ნახ. 7.11). ამ ნეირონების პროცესები მთავრდება გულის ინტრამურალური განგლიით. აქ არის მეორე ნეირონები, რომელთა პროცესები მიდის გამტარ სისტემაში, მიოკარდიუმში და კორონარული სისხლძარღვებში.

ავტონომიური ნერვული სისტემის სიმპათიკური ნაწილის პირველი ნეირონები, რომლებიც იმპულსებს გადასცემენ გულს, განლაგებულია ხუთი ზედა სეგმენტის გვერდითი რქებში. გულმკერდისზურგის ტვინი. ამ ნეირონების პროცესები მთავრდება საშვილოსნოს ყელის და ზედა გულმკერდის სიმპათიკური კვანძებით. ამ კვანძებში არის მეორე ნეირონები, რომელთა პროცესები მიდის გულში. სიმპათიკური ნერვული ბოჭკოების უმეტესობა, რომლებიც ანერვიულებენ გულს, შორდება ვარსკვლავური განგლიონიდან.

ვაგუსის ნერვის გახანგრძლივებული სტიმულაციის დროს აღდგება დასაწყისში გაჩერებული გულის შეკუმშვა, მიუხედავად მიმდინარე გაღიზიანებისა. ამ ფენომენს ე.წ

I. P. Pavlov (1887) აღმოაჩინა ნერვული ბოჭკოები (ნერვის გამაძლიერებელი), რომლებიც აძლიერებენ გულის შეკუმშვას რიტმის შესამჩნევი ზრდის გარეშე. (დადებითი ინოტროპული ეფექტი).

ელექტრომანომეტრით ინტრავენტრიკულური წნევის აღრიცხვისას აშკარად ჩანს „გამაძლიერებელი“ ნერვის ინოტროპული ეფექტი. "გამაძლიერებელი" ნერვის გამოხატული გავლენა მიოკარდიუმის შეკუმშვაზე ვლინდება განსაკუთრებით კონტრაქტის დარღვევით. შეკუმშვის აშლილობის ერთ-ერთი უკიდურესი ფორმაა გულის შეკუმშვის მონაცვლეობა, როდესაც მიოკარდიუმის ერთი "ნორმალური" შეკუმშვა (პარკუჭში ვითარდება წნევა, რომელიც აღემატება აორტაში წნევას და სისხლი გამოიდევნება პარკუჭიდან აორტაში) მონაცვლეობით. მიოკარდიუმის "სუსტი" შეკუმშვა, რომლის დროსაც სისტოლის პარკუჭში წნევა არ აღწევს წნევას აორტაში და არ ხდება სისხლის გამოდევნა. "გამაძლიერებელი" ნერვი არა მხოლოდ აძლიერებს ნორმალურ პარკუჭის შეკუმშვას, არამედ გამორიცხავს მონაცვლეობას, აღადგენს არაეფექტურ შეკუმშვას ნორმალურ მდგომარეობამდე (ნახ. 7.13). პავლოვის თქმით, ეს ბოჭკოები განსაკუთრებულად ტროფიკულია, ანუ ასტიმულირებს მეტაბოლურ პროცესებს.

ზემოაღნიშნული მონაცემების მთლიანობა საშუალებას გვაძლევს წარმოვადგინოთ ნერვული სისტემის გავლენა გულის რიტმზე, როგორც მაკორექტირებელი, ანუ გულის რიტმი სათავეს იღებს მის კარდიოსტიმულატორიდან, ხოლო ნერვული ზემოქმედება აჩქარებს ან ანელებს კარდიოსტიმულატორის უჯრედების სპონტანური დეპოლარიზაციის ტემპს. რითაც აჩქარებს ან ანელებს გულისცემას.

IN ბოლო წლებიცნობილი გახდა ფაქტები, რომლებიც მოწმობენ ნერვული სისტემის არა მხოლოდ მაკორექტირებელი, არამედ გამომწვევი ზემოქმედების შესაძლებლობაზე გულის რიტმზე, როდესაც ნერვებიდან შემოსული სიგნალები იწვევს გულის შეკუმშვას. ეს შეიძლება შეინიშნოს საშოს ნერვის სტიმულაციის ექსპერიმენტებში მასში არსებულ ბუნებრივ იმპულსებთან ახლოს, ანუ იმპულსების "ზალპებით" ("პაკეტებით") და არა უწყვეტი ნაკადით, როგორც ეს ტრადიციულად ხდებოდა. როდესაც საშოს ნერვის სტიმულირება ხდება იმპულსების „ზალპებით“, გული იკუმშება ამ „ზალპების“ რიტმში (თითოეული „ფრენბურთი“ შეესაბამება გულის ერთ შეკუმშვას). „ფრენბურთის“ სიხშირისა და მახასიათებლების შეცვლით შესაძლებელია გულის რიტმის ფართო დიაპაზონში კონტროლი.

19. გავლენის მახასიათებლები საშოს ნერვებიგულზე. საშოს ნერვების ცენტრების ტონი. მისი არსებობის დამადასტურებელი, ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები საშოს ნერვების ტონში. ფაქტორები, რომლებიც მხარს უჭერენ ვაგუსის ნერვების ტონს. ვაგუსის ზემოქმედებისგან გულის „გაქცევის“ ფენომენი. გულზე მარჯვენა და მარცხენა ვაგუსის ნერვების გავლენის თავისებურებები.

საშოს ნერვების გულზე მოქმედება პირველად შეისწავლეს ძმებმა ვებერებმა (1845 წ.). მათ აღმოაჩინეს, რომ ამ ნერვების გაღიზიანება ანელებს გულის მუშაობას დიასტოლის სრულ გაჩერებამდე. ეს იყო ნერვების ინჰიბიტორული ზემოქმედების სხეულში აღმოჩენის პირველი შემთხვევა.

მოჭრილი ვაგუსის ნერვის პერიფერიული სეგმენტის ელექტრული სტიმულაციის დროს ხდება გულის შეკუმშვის დაქვეითება. ამ ფენომენს ე.წ უარყოფითი ქრონოტროპული ეფექტი. ამავდროულად, მცირდება შეკუმშვის ამპლიტუდა - უარყოფითი ინოტროპული ეფექტი.

ზე ძლიერი გაღიზიანებასაშოს ნერვები, გულის მუშაობა ცოტა ხნით ჩერდება. ამ პერიოდში გულის კუნთის აგზნებადობა ქვეითდება. გულის კუნთის აგზნებადობის დაქვეითებას ე.წ უარყოფითი ბათმოტროპული ეფექტი. გულში აგზნების გატარების შენელებას ე.წ უარყოფითი დრომოტროპული ეფექტი. ხშირად ატრიოვენტრიკულურ კვანძში აღგზნების გატარების სრული ბლოკადა ხდება.

საშოს ნერვის გახანგრძლივებული გაღიზიანებით აღდგება დასაწყისში გაჩერებული გულის შეკუმშვა, მიუხედავად მიმდინარე გაღიზიანებისა. ამ ფენომენს ე.წ გულის გაქცევა ვაგუსის ნერვის გავლენისგან.

გულზე სიმპათიკური ნერვების მოქმედება ჯერ ძმებმა სიონმა (1867) შეისწავლეს, შემდეგ კი ი.პ. პავლოვმა. სიონებმა აღწერეს გულის აქტივობის ზრდა გულის სიმპათიკური ნერვების სტიმულაციის დროს (დადებითი ქრონოტროპული ეფექტი); მათ დაასახელეს შესაბამისი ბოჭკოები nn. accelerantes cordis (გულის ამაჩქარებლები).

სიმპათიკური ნერვების სტიმულირებისას, დიასტოლში კარდიოსტიმულატორის უჯრედების სპონტანური დეპოლარიზაცია დაჩქარებულია, რაც იწვევს გულისცემის მატებას.

სიმპათიკური ნერვის გულის ტოტების გაღიზიანება აუმჯობესებს აგზნების გატარებას გულში. (დადებითი დრომოტროპული ეფექტი) და ზრდის გულის აგზნებადობას (დადებითი აბანოტროპული ეფექტი). სიმპათიკური ნერვის სტიმულაციის ეფექტი შეინიშნება ხანგრძლივი ლატენტური პერიოდის შემდეგ (10 წმ და მეტი) და გრძელდება დიდი ხნის განმავლობაში ნერვის სტიმულაციის შეწყვეტის შემდეგ.

20. ავტონომიური (ავტონომიური) ნერვებიდან გულში აგზნების გადაცემის მოლეკულური და ფიჭური მექანიზმები.

გულში ნერვული იმპულსების გადაცემის ქიმიური მექანიზმი. როდესაც საშოს ნერვების პერიფერიული სეგმენტები გაღიზიანებულია, ACh გამოიყოფა გულში მათ დაბოლოებებში, ხოლო სიმპათიკური ნერვების გაღიზიანებისას გამოიყოფა ნორადრენალინი. ეს ნივთიერებები არის პირდაპირი აგენტები, რომლებიც იწვევენ გულის აქტივობის დათრგუნვას ან მატებას და, შესაბამისად, უწოდებენ ნერვული გავლენის შუამავლებს (გადამცემებს). შუამავლების არსებობა ლევიმ (1921) აჩვენა. ის აღიზიანებდა ბაყაყის იზოლირებული გულის ვაგუსს ან სიმპათიკურ ნერვს, შემდეგ კი სითხე ამ გულიდან მეორეში გადასცემდა, ასევე იზოლირებულს, მაგრამ არ ექვემდებარებოდა ნერვულ ზემოქმედებას - იგივე რეაქცია აძლევდა მეორე გულს (სურ. 7.14, 7.15). შესაბამისად, როდესაც პირველი გულის ნერვები გაღიზიანებულია, შესაბამისი შუამავალი გადადის მის მკვებავ სითხეში. ქვედა მოსახვევებში ჩანს გადატანილი რინგერის ხსნარით გამოწვეული ეფექტები, რომელიც გულში იყო გაღიზიანების დროს.

ACH, რომელიც წარმოიქმნება საშოს ნერვის დაბოლოებებზე, სწრაფად ნადგურდება სისხლში და უჯრედებში არსებული ქოლინესტერაზას ფერმენტის მიერ, ამიტომ ACh-ს აქვს მხოლოდ ადგილობრივი ეფექტი. ნორეპინეფრინი ნადგურდება ბევრად უფრო ნელა, ვიდრე ACh და, შესაბამისად, უფრო დიდხანს მოქმედებს. ამით აიხსნება ის ფაქტი, რომ სიმპათიკური ნერვის სტიმულაციის შეწყვეტის შემდეგ გულის შეკუმშვის მატება და გაძლიერება გარკვეული დროის განმავლობაში გრძელდება.

მიღებულია მონაცემები, რომლებიც მიუთითებს იმაზე, რომ აგზნების დროს, მთავარ შუამავალ ნივთიერებასთან ერთად, სხვა ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებები, კერძოდ პეპტიდები, შედიან სინაფსურ ჭრილში. ამ უკანასკნელებს აქვთ მოდულატორული ეფექტი, ცვლის გულის რეაქციის სიდიდეს და მიმართულებას მთავარ შუამავალზე. ამრიგად, ოპიოიდური პეპტიდები თრგუნავენ საშოს ნერვის გაღიზიანების ეფექტს, ხოლო ძილის დელტა პეპტიდი აძლიერებს ვაგალურ ბრადიკარდიას.

21. გულის აქტივობის ჰუმორული რეგულირება. ჭეშმარიტი, ქსოვილოვანი ჰორმონების და მეტაბოლური ფაქტორების მოქმედების მექანიზმი კარდიომიოციტებზე. ელექტროლიტების მნიშვნელობა გულის მუშაობაში. გულის ენდოკრინული ფუნქცია.

გულის მუშაობაში ცვლილებები შეინიშნება, როდესაც ის ექვემდებარება სისხლში მოცირკულირე ბიოლოგიურად აქტიურ ნივთიერებებს.

კატექოლამინები (ადრენალინი, ნორეპინეფრინი) გაზრდის ძალას და აჩქარებს გულის შეკუმშვის რიტმს, რასაც დიდი ბიოლოგიური მნიშვნელობა აქვს. ზე ფიზიკური აქტივობაან ემოციური სტრესი, თირკმელზედა ჯირკვლის ტვინი გამოყოფს დიდი რაოდენობით ადრენალინს სისხლში, რაც იწვევს გულის აქტივობის მატებას, რაც უკიდურესად აუცილებელია ამ პირობებში.

ეს ეფექტი ხდება კატექოლამინების მიერ მიოკარდიუმის რეცეპტორების სტიმულაციის შედეგად, რაც იწვევს უჯრედშიდა ფერმენტ ადენილატ ციკლაზას გააქტიურებას, რაც აჩქარებს 3,5'-ციკლური ადენოზინმონოფოსფატის (cAMP) წარმოქმნას. ის ააქტიურებს ფოსფორილაზას, რომელიც იწვევს ინტრამუსკულური გლიკოგენის დაშლას და გლუკოზის წარმოქმნას (ენერგიის წყარო შეკუმშული მიოკარდიისთვის). გარდა ამისა, ფოსფორილაზა აუცილებელია Ca 2+ იონების გააქტიურებისთვის, აგენტი, რომელიც ახორციელებს აგზნების და შეკუმშვის კონიუგაციას მიოკარდიუმში (ეს ასევე აძლიერებს კატექოლამინების დადებით ინოტროპულ ეფექტს). გარდა ამისა, კატექოლამინები ზრდიან უჯრედის მემბრანების გამტარიანობას Ca 2+ იონების მიმართ, რაც ხელს უწყობს, ერთის მხრივ, უჯრედშორისი სივრციდან უჯრედში მათი შეღწევის გაზრდას და, მეორე მხრივ, Ca 2+ იონების მობილიზებას. უჯრედშიდა საწყობებიდან.

ადენილატ ციკლაზას გააქტიურება აღინიშნება მიოკარდიუმში და გლუკაგონის ზემოქმედებით, ჰორმონი, რომელიც გამოიყოფა α -პანკრეასის კუნძულების უჯრედები, რაც ასევე იწვევს დადებით ინოტროპულ ეფექტს.

თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ჰორმონები, ანგიოტენზინი და სეროტონინი ასევე ზრდის მიოკარდიუმის შეკუმშვის სიძლიერეს, ხოლო თიროქსინი ზრდის გულისცემას. ჰიპოქსემია, ჰიპერკაპნია და აციდოზი აფერხებს მიოკარდიუმის შეკუმშვას.

წარმოიქმნება წინაგულების მიოციტები ატრიოპეპტიდი,ან ნატრიურეზული ჰორმონი.ამ ჰორმონის სეკრეციას ასტიმულირებს წინაგულების გაჭიმვა შემომავალი სისხლის მოცულობით, სისხლში ნატრიუმის დონის ცვლილებით, სისხლში ვაზოპრესინის შემცველობით, აგრეთვე ექსტრაკარდიული ნერვების ზემოქმედებით. ნატრიურეზულ ჰორმონს აქვს ფიზიოლოგიური აქტივობის ფართო სპექტრი. ის მნიშვნელოვნად ზრდის თირკმელების მიერ Na + და Cl - იონების გამოყოფას, აფერხებს მათ რეაბსორბციას ნეფრონის მილაკებში. დიურეზზე ზემოქმედება ასევე ხორციელდება გლომერულური ფილტრაციის გაზრდით და მილაკებში წყლის რეაბსორბციის დათრგუნვით. ნატრიურეზული ჰორმონი აფერხებს რენინის სეკრეციას, თრგუნავს ანგიოტენზინ II-ის და ალდოსტერონის ეფექტებს. ნატრიურეზული ჰორმონი ამშვიდებს მცირე სისხლძარღვების გლუვკუნთოვან უჯრედებს, რითაც ხელს უწყობს არტერიული წნევის შემცირებას, ისევე როგორც ნაწლავის გლუვ კუნთებს.

22. ცენტრების მნიშვნელობა მედულა მოგრძოდა ჰიპოთალამუსი გულის რეგულაციაში. ლიმფური სისტემის და ცერებრალური ქერქის როლი გულის ადაპტაციის მექანიზმებში გარე და შიდა სტიმულებთან.

ვაგუსის და სიმპათიკური ნერვების ცენტრები მეორე საფეხურია ნერვული ცენტრების იერარქიაში, რომლებიც არეგულირებენ გულის მუშაობას. ტვინის უმაღლესი ნაწილების რეფლექსური და დაღმავალი ზემოქმედების ინტეგრირებით, ისინი ქმნიან სიგნალებს, რომლებიც აკონტროლებენ გულის აქტივობას, მათ შორის ისეთებს, რომლებიც განსაზღვრავენ მისი შეკუმშვის რიტმს. ამ იერარქიის უფრო მაღალი დონეა ჰიპოთალამუსის რეგიონის ცენტრები. ჰიპოთალამუსის სხვადასხვა ზონების ელექტრული სტიმულაციის დროს შეინიშნება გულ-სისხლძარღვთა სისტემის რეაქციები, რომლებიც სიძლიერითა და სიმძიმით ბევრად აღემატება ბუნებრივ პირობებში წარმოქმნილ რეაქციებს. ჰიპოთალამუსის ზოგიერთი წერტილის ლოკალური სტიმულაციის დროს შესაძლებელი იყო ცალკეული რეაქციების დაკვირვება: გულის რიტმის ცვლილება, ან მარცხენა პარკუჭის შეკუმშვის სიძლიერე, ან მარცხენა პარკუჭის მოდუნების ხარისხი და ა.შ. შესაძლებელი გახდა იმის გამოვლენა, რომ ჰიპოთალამუსში არის სტრუქტურები, რომლებსაც შეუძლიათ გულის ინდივიდუალური ფუნქციების რეგულირება. ბუნებრივ პირობებში ეს სტრუქტურები იზოლირებულად არ მუშაობს. ჰიპოთალამუსი არის ინტეგრაციული ცენტრი, რომელსაც შეუძლია შეცვალოს გულის აქტივობის ნებისმიერი პარამეტრი და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ნებისმიერი განყოფილების მდგომარეობა, რათა დააკმაყოფილოს სხეულის მოთხოვნილებები ქცევითი რეაქციების დროს, რომლებიც ხდება გარემოს (და შინაგანი) გარემოში ცვლილებების საპასუხოდ.

ჰიპოთალამუსი არის ცენტრების იერარქიის მხოლოდ ერთ-ერთი დონე, რომელიც არეგულირებს გულის მუშაობას. ის - აღმასრულებელი სააგენტო, რომელიც უზრუნველყოფს სხეულის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის (და სხვა სისტემების) ფუნქციების ინტეგრირებულ რესტრუქტურიზაციას თავის ტვინის უმაღლესი ნაწილებიდან - ლიმბური სისტემიდან ან ახალი ქერქიდან მომდინარე სიგნალების მიხედვით. ლიმბური სისტემის ან ახალი ქერქის გარკვეული სტრუქტურების გაღიზიანება მოტორულ რეაქციებთან ერთად ცვლის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციებს: არტერიულ წნევას, გულისცემას და ა.შ.

საავტომობილო და გულ-სისხლძარღვთა რეაქციების წარმოქმნაზე პასუხისმგებელი ცენტრების ცერებრალური ქერქის ანატომიური სიახლოვე ხელს უწყობს სხეულის ქცევითი რეაქციების ოპტიმალურ ვეგეტატიურ უზრუნველყოფას.

23. სისხლძარღვებში სისხლის მოძრაობა. ფაქტორები, რომლებიც განსაზღვრავენ სისხლძარღვებში სისხლის უწყვეტ მოძრაობას. სისხლძარღვთა კალაპოტის სხვადასხვა ნაწილის ბიოფიზიკური მახასიათებლები. რეზისტენტული, ტევადი და გაცვლითი ჭურჭელი.

სისხლის მიმოქცევის სისტემის მახასიათებლები:

1) სისხლძარღვთა საწოლის დახურვა, რომელიც მოიცავს გულის სატუმბი ორგანოს;

2) სისხლძარღვთა კედლის ელასტიურობა (არტერიების ელასტიურობა უფრო დიდია, ვიდრე ვენების ელასტიურობა, მაგრამ ვენების ტევადობა აღემატება არტერიების ტევადობას);

3) სისხლძარღვების განშტოება (განსხვავება სხვა ჰიდროდინამიკური სისტემებისგან);

4) ჭურჭლის დიამეტრის მრავალფეროვნება (აორტის დიამეტრი 1,5 სმ, ხოლო კაპილარები 8-10 მიკრონი);

5) in სისხლძარღვთა სისტემამოცირკულირე სითხე-სისხლი, რომლის სიბლანტე 5-ჯერ აღემატება წყლის სიბლანტეს.

სისხლძარღვების ტიპები:

1) ელასტიური ტიპის ძირითადი გემები: აორტა, მისგან გადაჭიმული დიდი არტერიები; კედელში ბევრი ელასტიური და რამდენიმე კუნთოვანი ელემენტია, რის შედეგადაც ამ გემებს აქვთ ელასტიურობა და გაფართოება; ამ გემების ამოცანაა პულსირებული სისხლის ნაკადის გადაქცევა გლუვ და უწყვეტად;

2) წინააღმდეგობის სისხლძარღვები ან რეზისტენტული გემები - კუნთოვანი ტიპის ჭურჭელი, კედელში არის გლუვი კუნთების ელემენტების მაღალი შემცველობა, რომელთა წინააღმდეგობა ცვლის სისხლძარღვების სანათურს და, შესაბამისად, წინააღმდეგობას სისხლის ნაკადის მიმართ;

3) გაცვლის ჭურჭელი ან „გაცვლის გმირები“ წარმოდგენილია კაპილარებით, რომლებიც უზრუნველყოფენ მეტაბოლური პროცესის დინებას, სისხლსა და უჯრედებს შორის რესპირატორული ფუნქციის შესრულებას; მოქმედი კაპილარების რაოდენობა დამოკიდებულია ქსოვილებში ფუნქციურ და მეტაბოლურ აქტივობაზე;

4) შუნტირებადი ჭურჭელი ან არტერიოვენულარული ანასტომოზები პირდაპირ აკავშირებს არტერიოლებსა და ვენულებს; თუ ეს შუნტები ღიაა, მაშინ სისხლი არტერიოლებიდან გამოიყოფა ვენულებში, კაპილარების გვერდის ავლით; თუ ისინი დახურულია, მაშინ სისხლი არტერიოლებიდან ვენულებში მიედინება კაპილარების გავლით;

5) ტევადი გემები წარმოდგენილია ვენებით, რომლებიც ხასიათდებიან მაღალი გაფართოებით, მაგრამ დაბალი ელასტიურობით, ეს ჭურჭელი შეიცავს მთელი სისხლის 70% -მდე, მნიშვნელოვნად მოქმედებს გულში სისხლის ვენური დაბრუნების რაოდენობაზე.

24. ჰემოდინამიკის ძირითადი პარამეტრები. პუაზეის ფორმულა. სისხლძარღვებში სისხლის მოძრაობის ბუნება, მისი მახასიათებლები. ჰიდროდინამიკის კანონების გამოყენების შესაძლებლობა გემებში სისხლის მოძრაობის ასახსნელად.

სისხლის მოძრაობა ემორჩილება ჰიდროდინამიკის კანონებს, კერძოდ, ის წარმოიქმნება უფრო მაღალი წნევის ზონიდან უფრო დაბალი წნევის ზონამდე.

სისხლძარღვში გამავალი სისხლის რაოდენობა პირდაპირპროპორციულია წნევის სხვაობისა და უკუპროპორციულია წინააღმდეგობისა:

Q=(p1—p2) /R= ∆p/R,

სადაც Q-სისხლის ნაკადი, p-წნევა, R- წინააღმდეგობა;

ოჰმის კანონის ანალოგი ელექტრული წრედის მონაკვეთისთვის:

სადაც I არის დენი, E არის ძაბვა, R არის წინააღმდეგობა.

წინააღმდეგობა ასოცირდება სისხლძარღვების კედლებთან სისხლის ნაწილაკების ხახუნით, რასაც გარე ხახუნის სახელით მოიხსენიებენ, ასევე არის ხახუნი ნაწილაკებს შორის - შიდა ხახუნი ან სიბლანტე.

ჰეიგენ პუზელის კანონი:

სადაც η არის სიბლანტე, l არის ჭურჭლის სიგრძე, r არის ჭურჭლის რადიუსი.

Q=∆ppr 4 /8ηl.

ეს პარამეტრები განსაზღვრავს სისხლის ოდენობას, რომელიც მიედინება სისხლძარღვთა კალაპოტის განივი მონაკვეთზე.

სისხლის მოძრაობისთვის მნიშვნელოვანია არა წნევის აბსოლუტური მნიშვნელობები, არამედ წნევის განსხვავება:

p1=100 მმ Hg, p2=10 მმ Hg, Q=10 მლ/წმ;

p1=500 მმ Hg, p2=410 მმ Hg, Q=10 მლ/წმ.

სისხლის ნაკადის წინააღმდეგობის ფიზიკური მნიშვნელობა გამოიხატება [Dyne*s/cm5]-ში. შემოიღეს შედარებითი წინააღმდეგობის დანაყოფები:

თუ p \u003d 90 მმ Hg, Q \u003d 90 მლ / წმ, მაშინ R \u003d 1 არის წინააღმდეგობის ერთეული.

სისხლძარღვთა საწოლში წინააღმდეგობის ოდენობა დამოკიდებულია გემების ელემენტების მდებარეობაზე.

თუ გავითვალისწინებთ წინააღმდეგობის მნიშვნელობებს, რომლებიც გვხვდება სერიით დაკავშირებულ ჭურჭელში, მაშინ მთლიანი წინააღმდეგობა უდრის ცალკეულ გემებში გემების ჯამს:

სისხლძარღვთა სისტემაში სისხლმომარაგება ხორციელდება აორტიდან გაშლილი და პარალელურად გაშვებული ტოტების გამო:

R=1/R1 + 1/R2+…+ 1/Rn,

ანუ მთლიანი წინააღმდეგობა უდრის თითოეულ ელემენტში წინააღმდეგობის საპასუხო მნიშვნელობების ჯამს.

ფიზიოლოგიური პროცესები ექვემდებარება ზოგად ფიზიკურ კანონებს.

25. სისხლძარღვთა სისტემის სხვადასხვა ნაწილში სისხლის მოძრაობის სიჩქარე. სისხლის მოძრაობის მოცულობითი და ხაზოვანი სიჩქარის კონცეფცია. სისხლის მიმოქცევის დრო, მისი განსაზღვრის მეთოდები. ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები სისხლის მიმოქცევის დროს.

სისხლის მოძრაობა ფასდება სისხლის ნაკადის მოცულობითი და ხაზოვანი სიჩქარის განსაზღვრით.

მოცულობითი სიჩქარე- სისხლძარღვთა კალაპოტის განივი მონაკვეთზე გავლილი სისხლის რაოდენობა დროის ერთეულზე: Q = ∆p / R , Q = Vπr 4 . მოსვენების დროს, IOC = 5 ლ / წთ, სისხლის მოცულობითი ნაკადის სიჩქარე სისხლძარღვთა კალაპოტის თითოეულ მონაკვეთზე მუდმივი იქნება (ყველა ჭურჭლის გავლით წუთში 5 ლ), თუმცა, თითოეული ორგანო იღებს განსხვავებული თანხასისხლი, შედეგად, Q ნაწილდება% თანაფარდობით, ამისთვის ცალკე სხეულიაუცილებელია ვიცოდეთ წნევა არტერიაში, ვენაში, რომლის მეშვეობითაც ხდება სისხლმომარაგება, ისევე როგორც წნევა თავად ორგანოს შიგნით.

ხაზის სიჩქარე- ნაწილაკების სიჩქარე გემის კედლის გასწვრივ: V = Q / πr 4

აორტის მიმართულებით მთლიანი განივი ფართობი იზრდება, აღწევს მაქსიმუმს კაპილარების დონეზე, რომელთა საერთო სანათური 800-ჯერ მეტია აორტის სანათურზე; ვენების მთლიანი სანათური 2-ჯერ მეტია არტერიების მთლიან სანათურზე, ვინაიდან თითოეულ არტერიას ორი ვენა ახლავს, ამიტომ ხაზოვანი სიჩქარე უფრო დიდია.

სისხლძარღვთა სისტემაში სისხლის ნაკადი ლამინარულია, თითოეული ფენა მოძრაობს მეორე შრის პარალელურად შერევის გარეშე. კედელთან ახლოს ფენები განიცდიან დიდ ხახუნს, რის შედეგადაც სიჩქარე მიისწრაფვის 0-მდე, ჭურჭლის ცენტრისკენ, სიჩქარე იზრდება, აღწევს მაქსიმალურ მნიშვნელობას ღერძულ ნაწილში. ლამინარული ნაკადი დუმს. ხმის ფენომენი ხდება მაშინ, როდესაც ლამინარული სისხლის ნაკადი ხდება ტურბულენტური (მორევები ხდება): Vc = R * η / ρ * r, სადაც R არის რეინოლდსის რიცხვი, R = V * ρ * r / η. თუ R > 2000, მაშინ დინება ხდება ტურბულენტური, რაც შეინიშნება ჭურჭლის შევიწროვებისას, ჭურჭლის განშტოების წერტილებში სიჩქარის მატებით ან გზაზე დაბრკოლებების გამოჩენისას. ტურბულენტური სისხლის ნაკადი ხმაურიანია.

სისხლის მიმოქცევის დრო- დრო, რომლის დროსაც სისხლი სრულ წრეს გადის (როგორც მცირე, ასევე დიდი) არის 25 წმ, რომელიც მოდის 27 სისტოლაზე (1/5 პატარასთვის - 5 წმ, 4/5 დიდისთვის - 20 წმ. ). ჩვეულებრივ, 2,5 ლიტრი სისხლი ცირკულირებს, ბრუნვა არის 25 წმ, რაც საკმარისია IOC-ის უზრუნველსაყოფად.

26. არტერიული წნევა სისხლძარღვთა სისტემის სხვადასხვა ნაწილში. ფაქტორები, რომლებიც განსაზღვრავენ ღირებულებას სისხლის წნევა. არტერიული წნევის აღრიცხვის ინვაზიური (სისხლიანი) და არაინვაზიური (უსისხლო) მეთოდები.

არტერიული წნევა - სისხლის წნევა სისხლძარღვების კედლებზე და გულის პალატებზე, მნიშვნელოვანი ენერგეტიკული პარამეტრია, რადგან ის არის ფაქტორი, რომელიც უზრუნველყოფს სისხლის მოძრაობას.

ენერგიის წყაროა გულის კუნთების შეკუმშვა, რომელიც ასრულებს სატუმბი ფუნქციას.

განასხვავებენ:

არტერიული წნევა;

ვენური წნევა;

ინტრაკარდიული წნევა;

კაპილარული წნევა.

არტერიული წნევის რაოდენობა ასახავს ენერგიის რაოდენობას, რომელიც ასახავს მოძრავი ნაკადის ენერგიას. ეს ენერგია არის პოტენციური, კინეტიკური ენერგიისა და გრავიტაციის პოტენციური ენერგიის ჯამი:

E = P+ ρV 2 /2 + ρgh,

სადაც P არის პოტენციური ენერგია, ρV 2/2 არის კინეტიკური ენერგია, ρgh არის სისხლის სვეტის ენერგია ან გრავიტაციის პოტენციური ენერგია.

ყველაზე მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია სისხლის წნევაასახავს მრავალი ფაქტორის ურთიერთქმედებას, რითაც არის ინტეგრირებული ინდიკატორი, რომელიც ასახავს შემდეგი ფაქტორების ურთიერთქმედებას:

სისტოლური სისხლის მოცულობა;

გულის შეკუმშვის სიხშირე და რიტმი;

არტერიების კედლების ელასტიურობა;

რეზისტენტული გემების წინააღმდეგობა;

სისხლის სიჩქარე ტევადურ გემებში;

სისხლის მიმოქცევის სიჩქარე;

სისხლის სიბლანტე;

სისხლის სვეტის ჰიდროსტატიკური წნევა: P = Q * R.

27. არტერიული წნევა (მაქსიმალური, მინიმალური, პულსი, საშუალო). სხვადასხვა ფაქტორების გავლენა არტერიული წნევის მნიშვნელობაზე. არტერიული წნევის ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები ადამიანებში.

არტერიული წნევა იყოფა ლატერალურ და ბოლო წნევად. გვერდითი წნევა- არტერიული წნევა სისხლძარღვების კედლებზე, ასახავს სისხლის მოძრაობის პოტენციურ ენერგიას. საბოლოო წნევა- წნევა, რომელიც ასახავს სისხლის მოძრაობის პოტენციალისა და კინეტიკური ენერგიის ჯამს.

სისხლის მოძრაობისას ორივე ტიპის წნევა მცირდება, რადგან ნაკადის ენერგია იხარჯება წინააღმდეგობის დაძლევაზე, ხოლო მაქსიმალური შემცირებახდება იქ, სადაც სისხლძარღვთა საწოლი ვიწროვდება, სადაც საჭიროა უდიდესი წინააღმდეგობის დაძლევა.

საბოლოო წნევა აღემატება გვერდითი წნევას 10-20 მმ Hg-ით. განსხვავება ე.წ შოკიან პულსის წნევა.

არტერიული წნევა არ არის სტაბილური მაჩვენებელი, ბუნებრივ პირობებში ის იცვლება გულის ციკლის დროს, არტერიულ წნევაში არის:

სისტოლური ან მაქსიმალური წნევა (წნევა დადგენილი პარკუჭოვანი სისტოლის დროს);

დიასტოლური ან მინიმალური წნევა, რომელიც ხდება დიასტოლის ბოლოს;

განსხვავება სისტოლურ და დიასტოლურ წნევას შორის არის პულსის წნევა;

საშუალო არტერიული წნევა, რომელიც ასახავს სისხლის მოძრაობას, თუ არ იყო პულსის რყევები.

სხვადასხვა განყოფილებაში ზეწოლა გაიზრდება სხვადასხვა მნიშვნელობა. მარცხენა წინაგულში სისტოლური წნევაა 8-12 მმ Hg, დიასტოლური არის 0, მარცხენა პარკუჭის სისტემა = 130, დიასტი = 4, აორტის სისტემაში = 110-125 მმ Hg, დიასტო = 80-85, მხრის არეში. არტერიის სისტემით = 110-120, დიასტით = 70-80, კაპილარების არტერიულ ბოლოს სისტემით 30-50, მაგრამ არ არის რყევები, კაპილარების ვენურ ბოლოს სისტ = 15-25, მცირე ვენების სისტ = 78- 10 (საშუალოდ 7.1), ღრუ ვენაში სისტემით = 2-4, მარჯვენა წინაგულის სისტემით = 3-6 (საშუალოდ 4.6), დიასტით = 0 ან "-", მარჯვენა პარკუჭის სისტემით = 25-30, დიასტ. = 0-2, ფილტვის ღეროში = 16-30, დიასტი = 5-14, ფილტვის ვენებში სისტ = 4-8.

დიდ და პატარა წრეებში შეინიშნება წნევის თანდათანობითი შემცირება, რაც ასახავს ენერგიის დახარჯვას, რომელიც გამოიყენება წინააღმდეგობის დასაძლევად. საშუალო წნევა არ არის საშუალო არითმეტიკული, მაგალითად, 120 80-ზე, საშუალო 100 არასწორია, რადგან პარკუჭოვანი სისტოლისა და დიასტოლის ხანგრძლივობა დროში განსხვავებულია. საშუალო წნევის გამოსათვლელად შემოთავაზებულია ორი მათემატიკური ფორმულა:

Ср р = (р syst + 2*р disat)/3, (მაგალითად, (120 + 2*80)/3 = 250/3 = 93 მმ Hg), გადაადგილებულია დიასტოლური ან მინიმალური.

ოთხ p \u003d p დიასტ + 1/3 * p პულსი, (მაგალითად, 80 + 13 \u003d 93 მმ Hg)

28. არტერიული წნევის რიტმული რყევები (სამი რიგის ტალღები) დაკავშირებული გულის მუშაობასთან, სუნთქვასთან, ვაზომოტორული ცენტრის ტონუსის ცვლილებებთან და პათოლოგიაში ღვიძლის არტერიების ტონუსის ცვლილებებთან.

არტერიული წნევა არ არის მუდმივი: ის მუდმივად მერყეობს გარკვეული საშუალო დონის ფარგლებში. არტერიული წნევის მრუდზე ამ რყევებს განსხვავებული ფორმა აქვს.

პირველი რიგის ტალღები (პულსი) ყველაზე ხშირი. ისინი სინქრონიზებულია გულის შეკუმშვასთან. ყოველი სისტოლის დროს სისხლის ნაწილი ხვდება არტერიებში და ზრდის მათ ელასტიურ გაჭიმვას, ხოლო არტერიებში წნევა იზრდება. დიასტოლის დროს სისხლი პარკუჭებიდან მიედინება არტერიული სისტემაჩერდება და ხდება მხოლოდ სისხლის გადინება დიდი არტერიებიდან: მცირდება მათი კედლების დაჭიმვა და მცირდება წნევა. წნევის რყევები, თანდათან ქრება, ვრცელდება აორტიდან და ფილტვის არტერიიდან ყველა მათ ტოტებზე. წნევის უდიდესი მნიშვნელობა არტერიებში (სისტოლური, ან მაქსიმალური, წნევა)დაფიქსირდა პულსის ტალღის ზედა გავლის დროს და ყველაზე პატარა (დიასტოლური, ან მინიმალური, წნევა) - პულსის ტალღის ფუძის გავლის დროს. განსხვავება სისტოლურსა და დიასტოლური წნევა, ანუ წნევის რყევების ამპლიტუდა ე.წ პულსის წნევა. ის ქმნის პირველი რიგის ტალღას. პულსის წნევა, სხვა თანაბარ პირობებში, პროპორციულია გულის მიერ გამოდევნილი სისხლის რაოდენობისა თითოეული სისტოლის დროს.

მცირე არტერიებში პულსური წნევა იკლებს და, შესაბამისად, მცირდება სხვაობა სისტოლურ და დიასტოლურ წნევას შორის. არტერიოლებში და კაპილარებში არ არის არტერიული წნევის პულსური ტალღები.

სისტოლური, დიასტოლური და პულსური წნევის გარდა, ე.წ საშუალო არტერიული წნევა. იგი წარმოადგენს საშუალო წნევის მნიშვნელობას, რომლის დროსაც, პულსის რყევების არარსებობის შემთხვევაში, შეინიშნება იგივე ჰემოდინამიკური ეფექტი, როგორც ბუნებრივი პულსირებული არტერიული წნევის დროს, ანუ საშუალო არტერიული წნევა არის სისხლძარღვებში წნევის ყველა ცვლილების შედეგი.

დიასტოლური წნევის დაქვეითების ხანგრძლივობა უფრო გრძელია ვიდრე სისტოლური წნევის მატება, ამიტომ საშუალო წნევა უფრო ახლოსაა დიასტოლური წნევის მნიშვნელობასთან. იმავე არტერიაში საშუალო წნევა უფრო მუდმივია, ხოლო სისტოლური და დიასტოლური ცვალებადია.

პულსის რყევების გარდა, BP მრუდი გვიჩვენებს მეორე რიგის ტალღები, ემთხვევა რესპირატორული მოძრაობები: ამიტომ ეძახიან სასუნთქი ტალღები: ადამიანებში ინჰალაციას თან ახლავს არტერიული წნევის დაქვეითება, ხოლო ამოსუნთქვას – მატება.

ზოგიერთ შემთხვევაში, BP მრუდი გვიჩვენებს მესამე რიგის ტალღები. ეს არის წნევის კიდევ უფრო ნელი მატება და კლება, რომელთაგან თითოეული ფარავს მეორე რიგის რამდენიმე რესპირატორულ ტალღას. ეს ტალღები გამოწვეულია ვაზომოტორული ცენტრების ტონში პერიოდული ცვლილებებით. ისინი ყველაზე ხშირად შეინიშნება ტვინისთვის ჟანგბადის არასაკმარისი მიწოდებით, მაგალითად, სიმაღლეზე ასვლისას, სისხლის დაკარგვის ან გარკვეული შხამებით მოწამვლის შემდეგ.

გარდა პირდაპირი, ირიბი ან უსისხლო, გამოიყენება წნევის განსაზღვრის მეთოდები. ისინი ეფუძნება წნევის გაზომვას, რომელიც უნდა იქნას გამოყენებული მოცემული გემის კედელზე გარედან, რათა შეაჩეროს მასში სისხლის ნაკადი. ასეთი კვლევისთვის, სფიგმომანომეტრი Riva-Rocci. სუბიექტის მხარზე მოთავსებულია ღრუ რეზინის მანჟეტი, რომელიც დაკავშირებულია რეზინის მსხალთან, რომელიც ემსახურება ჰაერის შეყვანას და წნევის ლიანდაგს. გაბერვისას მანჟეტი იჭერს მხარს და წნევის საზომი აჩვენებს ამ წნევის რაოდენობას. ამ მოწყობილობის გამოყენებით არტერიული წნევის გასაზომად, ნ.

როდესაც სისხლი მოძრაობს შეკუმშულ არტერიაში, ხმები არ ისმის. თუ მანჟეტის წნევა ამაღლებულია სისტოლური არტერიული წნევის დონეზე, მაშინ მანჟეტი მთლიანად შეკუმშავს არტერიის სანათურს და მასში სისხლის ნაკადი ჩერდება. ასევე არ არის ხმები. თუ ახლა ჩვენ თანდათანობით გამოვთავისუფლდებით ჰაერი მანჟეტიდან (ანუ ჩავატაროთ დეკომპრესია), მაშინ იმ მომენტში, როდესაც მასში წნევა სისტოლურ არტერიულ წნევაზე ოდნავ დაბალია, სისტოლის დროს სისხლი გადალახავს შეკუმშულ ადგილს და არღვევს მანჟეტს. . სისხლის ნაწილის არტერიის კედელზე დარტყმა დიდი სიჩქარითა და კინეტიკური ენერგიით მოძრავი სისხლის ნაწილის მეშვეობით წარმოქმნის ხმას, რომელიც ისმის მანჟეტის ქვემოთ. მანჟეტის წნევა, რომლის დროსაც პირველი ხმები ჩნდება არტერიაში, ჩნდება პულსის ტალღის ზედა ნაწილის გავლის მომენტში და შეესაბამება მაქსიმალურ, ანუ სისტოლურ წნევას. მანჟეტში წნევის შემდგომი შემცირებით, დგება მომენტი, როდესაც ის უფრო დაბალია ვიდრე დიასტოლური, სისხლი იწყებს დინებას არტერიაში, როგორც პულსის ტალღის ზედა, ისე ქვედა დროს. ამ დროს მანჟეტის ქვემოთ არტერიაში ხმები ქრება. წნევა მანჟეტში არტერიაში ბგერების გაქრობის დროს შეესაბამება მინიმალური, ანუ დიასტოლური წნევის მნიშვნელობას. არტერიაში წნევის მნიშვნელობები, რომლებიც განისაზღვრება კოროტკოვის მეთოდით და დაფიქსირებულია იმავე ადამიანში ელექტრომანომეტრთან დაკავშირებული კათეტერის არტერიაში ჩასმით, მნიშვნელოვნად არ განსხვავდება ერთმანეთისგან.

საშუალო ასაკის მოზრდილებში, აორტაში სისტოლური წნევა პირდაპირი გაზომვით არის 110-125 მმ Hg. წნევის მნიშვნელოვანი დაქვეითება ხდება მცირე არტერიებში, არტერიოლებში. აქ წნევა მკვეთრად იკლებს, ხდება კაპილარების არტერიული ბოლოში 20-30 მმ Hg.

IN კლინიკური პრაქტიკაარტერიული წნევა ჩვეულებრივ განისაზღვრება მხრის არტერიაში. 15-50 წლის ჯანმრთელ ადამიანებში კოროტკოვის მეთოდით გაზომილი მაქსიმალური წნევაა 110-125 მმ ვწყ. 50 წელზე მეტის ასაკში ის ჩვეულებრივ მატულობს. 60 წლის ასაკში მაქსიმალური წნევა საშუალოდ 135-140 მმ ვწყ. ახალშობილებში მაქსიმალური არტერიული წნევაა 50 მმ ვწყ.სვ, მაგრამ რამდენიმე დღის შემდეგ ის 70 მმ ვწყ. ხოლო სიცოცხლის 1 თვის ბოლოს - 80 მმ Hg.

მხრის არტერიაში საშუალო ასაკის მოზარდებში მინიმალური არტერიული წნევა საშუალოდ 60-80 მმ ვწყ.სვ., პულსი 35-50მმ ვწყ.სვ, საშუალოდ 90-95მმ.ვწყ.სვ.

29. არტერიული წნევა კაპილარებსა და ვენებში. ვენურ წნევაზე მოქმედი ფაქტორები. მიკროცირკულაციის კონცეფცია. ტრანსკაპილარული გაცვლა.

კაპილარები ყველაზე თხელი ჭურჭელია, 5-7 მიკრონი დიამეტრით, 0,5-1,1 მმ სიგრძით. ეს გემები დევს უჯრედშორის სივრცეებში, მჭიდრო კავშირშია სხეულის ორგანოებისა და ქსოვილების უჯრედებთან. ადამიანის სხეულის ყველა კაპილარების მთლიანი სიგრძე დაახლოებით 100000 კმ-ია, ანუ ძაფი, რომელსაც შეუძლია 3-ჯერ შემოუაროს გლობუსს ეკვატორის გასწვრივ. კაპილარების ფიზიოლოგიური მნიშვნელობა მდგომარეობს იმაში, რომ მათი კედლების მეშვეობით ხდება ნივთიერებების გაცვლა სისხლსა და ქსოვილებს შორის. კაპილარების კედლები წარმოიქმნება ენდოთელური უჯრედების მხოლოდ ერთი ფენით, რომლის გარეთ არის თხელი შემაერთებელი ქსოვილის სარდაფის მემბრანა.

კაპილარებში სისხლის ნაკადის სიჩქარე დაბალია და შეადგენს 0,5-1 მმ/წმ-ს. ამრიგად, სისხლის თითოეული ნაწილაკი კაპილარშია დაახლოებით 1 წმ. სისხლის შრის მცირე სისქე (7-8 მიკრონი) და მისი მჭიდრო კონტაქტი ორგანოებისა და ქსოვილების უჯრედებთან, ასევე კაპილარებში სისხლის მუდმივი ცვლილება იძლევა სისხლსა და ქსოვილს შორის ნივთიერებების გაცვლის შესაძლებლობას (უჯრედთაშორისი). ) სითხე.

ქსოვილებში, რომლებსაც ახასიათებს ინტენსიური მეტაბოლიზმი, კაპილარების რაოდენობა 1 მმ 2 კვეთაზე მეტია, ვიდრე ქსოვილებში, რომლებშიც მეტაბოლიზმი ნაკლებად ინტენსიურია. ასე რომ, გულში 1 მმ 2-ზე 2-ჯერ მეტი კაპილარია, ვიდრე ჩონჩხის კუნთში. თავის ტვინის ნაცრისფერ ნივთიერებაში, სადაც ბევრი ფიჭური ელემენტია, კაპილარული ქსელი გაცილებით მკვრივია, ვიდრე თეთრში.

არსებობს ორი ტიპის მოქმედი კაპილარები. ზოგიერთი მათგანი ქმნის უმოკლეს გზას არტერიოლებსა და ვენულებს შორის (მთავარი კაპილარები). სხვები პირველიდან გვერდითი ტოტებია: ისინი გამოდიან ძირითადი კაპილარების არტერიული ბოლოდან და მიედინება მათ ვენურ ბოლოში. ეს გვერდითი ტოტები იქმნება კაპილარული ქსელები. სისხლის ნაკადის მოცულობითი და ხაზოვანი სიჩქარე მთავარ კაპილარებში უფრო მეტია, ვიდრე გვერდითი ტოტებში. ძირითადი კაპილარები მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ კაპილარულ ქსელებში სისხლის განაწილებაში და მიკროცირკულაციის სხვა ფენომენებში.

კაპილარებში არტერიული წნევა იზომება პირდაპირი გზით: ბინოკულარული მიკროსკოპის კონტროლით ელექტრომანომეტრთან დაკავშირებული ძალიან თხელი კანულა შეჰყავთ კაპილარში. ადამიანებში წნევა კაპილარის არტერიულ ბოლოში არის 32 მმ ვწყ.სვ., ხოლო ვენურ ბოლოში - 15 მმ.ვწყ.სვ., ფრჩხილის კაპილარული მარყუჟის ზედა ნაწილში - 24მმ.ვწყ.სვ. თირკმლის გლომერულების კაპილარებში წნევა 65-70 მმ ვწყ.სვ აღწევს, ხოლო თირკმლის მილაკების მიმდებარე კაპილარებში მხოლოდ 14-18 მმ ვწყ.სვ. ფილტვების კაპილარებში წნევა ძალიან დაბალია - საშუალოდ 6 მმ Hg. კაპილარული წნევის გაზომვა ტარდება სხეულის იმ მდგომარეობაში, რომელშიც შესასწავლი უბნის კაპილარები გულის ერთსა და იმავე დონეზეა. არტერიოლების გაფართოების შემთხვევაში კაპილარებში წნევა მატულობს, შევიწროებისას კი მცირდება.

სისხლი მიედინება მხოლოდ „მორიგე“ კაპილარებში. კაპილარების ნაწილი გამორთულია სისხლის მიმოქცევიდან. ორგანოების ინტენსიური აქტივობის პერიოდში (მაგალითად, კუნთების შეკუმშვის ან ჯირკვლების სეკრეტორული აქტივობის დროს), როდესაც მათში მეტაბოლიზმი იზრდება, მნიშვნელოვნად იზრდება მოქმედი კაპილარების რაოდენობა.

ნერვული სისტემის მიერ კაპილარული სისხლის მიმოქცევის რეგულირება, მასზე ფიზიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების - ჰორმონების და მეტაბოლიტების ზემოქმედება ხორციელდება არტერიებზე და არტერიოლებზე მოქმედებისას. არტერიების და არტერიოლების შევიწროება ან გაფართოება ცვლის როგორც მოქმედი კაპილარების რაოდენობას, ასევე სისხლის განაწილებას განშტოებულ კაპილარულ ქსელში და სისხლის შემადგენლობას, რომელიც მიედინება კაპილარებში, ანუ სისხლის წითელი უჯრედების და პლაზმის თანაფარდობას. ამავდროულად, მეტაარტერიოლებში და კაპილარებში სისხლის საერთო ნაკადი განისაზღვრება არტერიოლების გლუვი კუნთების უჯრედების შეკუმშვით და პრეკაპილარული სფინქტერების შეკუმშვის ხარისხით (გლუვი კუნთების უჯრედები, რომლებიც მდებარეობს კაპილარის პირში, როდესაც ის გადის. მეტაარტერიოლებიდან) განსაზღვრავს სისხლის რა ნაწილი გაივლის ნამდვილ კაპილარებში.

სხეულის ზოგიერთ ნაწილში, მაგალითად, კანში, ფილტვებში და თირკმელებში, არის პირდაპირი კავშირი არტერიოლებსა და ვენულებს შორის - არტერიოვენური ანასტომოზები. ეს არის უმოკლესი გზა არტერიოლებსა და ვენულებს შორის. ნორმალურ პირობებში ანასტომოზები დახურულია და სისხლი გადის კაპილარულ ქსელში. თუ ანასტომოზები იხსნება, მაშინ სისხლის ნაწილი შეიძლება შევიდეს ვენებში, კაპილარების გვერდის ავლით.

არტერიოვენური ანასტომოზები თამაშობენ შუნტების როლს, რომლებიც არეგულირებენ კაპილარულ ცირკულაციას. ამის მაგალითია კანში კაპილარული ცირკულაციის ცვლილება ტემპერატურის მატებით (35°C-ზე ზემოთ) ან დაქვეითებით (15°C-ზე ქვემოთ). გარემო. კანში ანასტომოზები იხსნება და არტერიოლებიდან უშუალოდ ვენებში ყალიბდება სისხლის ნაკადი, რაც მნიშვნელოვან როლს ასრულებს თერმორეგულაციის პროცესებში.

მცირე გემებში სისხლის ნაკადის სტრუქტურული და ფუნქციური ერთეულია სისხლძარღვთა მოდული - მიკროსისხლძარღვების კომპლექსი, რომელიც შედარებით იზოლირებულია ჰემოდინამიკური თვალსაზრისით, სისხლს ამარაგებს ორგანოს უჯრედების გარკვეულ პოპულაციას. ამ შემთხვევაში ხდება სხვადასხვა ორგანოების ქსოვილის ვასკულარიზაციის სპეციფიკა, რაც გამოიხატება მიკროსისხლძარღვების განშტოების თავისებურებებში, ქსოვილების კაპილარიზაციის სიმკვრივეში და ა.შ. მოდულების არსებობა საშუალებას გაძლევთ დაარეგულიროთ ადგილობრივი სისხლის ნაკადი ცალკეულ მიკროზონებში. ქსოვილები.

მიკროცირკულაცია კოლექტიური ცნებაა. იგი აერთიანებს მცირე სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის მექანიზმებს და სითხისა და გაზების და მასში გახსნილი ნივთიერებების გაცვლას სისხლძარღვებსა და ქსოვილის სითხეს შორის, რაც მჭიდროდ არის დაკავშირებული სისხლის ნაკადთან.

ვენებში სისხლის მოძრაობა უზრუნველყოფს გულის ღრუების შევსებას დიასტოლის დროს. კუნთოვანი შრის მცირე სისქის გამო ვენების კედლები გაცილებით უფრო გაფართოებულია, ვიდრე არტერიების კედლები, ამიტომ დიდი რაოდენობით სისხლი შეიძლება დაგროვდეს ვენებში. მაშინაც კი, თუ ვენურ სისტემაში წნევა მხოლოდ რამდენიმე მილიმეტრით გაიზარდა, ვენებში სისხლის მოცულობა 2-3-ჯერ გაიზრდება, ხოლო ვენებში წნევის მატებასთან ერთად 10 მმ ვწყ.სვ. ვენური სისტემის მოცულობა 6-ჯერ გაიზრდება. ვენების მოცულობა ასევე შეიძლება შეიცვალოს ვენური კედლის გლუვი კუნთების შეკუმშვით ან მოდუნებასთან ერთად. ამრიგად, ვენები (ისევე, როგორც ფილტვის მიმოქცევის გემები) არის ცვლადი ტევადობის სისხლის რეზერვუარი.

ვენური წნევა.ადამიანის ვენაში წნევის გაზომვა შესაძლებელია ზედაპირულ (ჩვეულებრივ კუბიტალურ) ვენაში ღრუ ნემსის ჩასმით და მგრძნობიარე ელექტრომანომეტრთან შეერთებით. გარეთ ძარღვებში გულმკერდის ღრუ, წნევა 5-9 მმ ვწყ.სვ.

ვენური წნევის დასადგენად აუცილებელია, რომ ეს ვენა იყოს გულის დონეზე. ეს მნიშვნელოვანია, რადგან არტერიული წნევის რაოდენობას, მაგალითად, ფეხის ვენებში მდგარ მდგომარეობაში, უერთდება სისხლის სვეტის ჰიდროსტატიკური წნევა, რომელიც ავსებს ვენებს.

გულმკერდის ღრუს ვენებში, ისევე როგორც საუღლე ვენებში, წნევა უახლოვდება ატმოსფერულ წნევას და იცვლება სუნთქვის ფაზის მიხედვით. ჩასუნთქვისას, როდესაც გულმკერდი ფართოვდება, წნევა ეცემა და ხდება უარყოფითი, ანუ ატმოსფერული წნევის ქვემოთ. ამოსუნთქვისას საპირისპირო ცვლილებები ხდება და წნევა მატულობს (ნორმალური ამოსუნთქვისას ის არ ადის 2-5 მმ Hg-ზე მაღლა). გულმკერდის ღრუსთან ახლოს მდებარე ვენების (მაგალითად, საუღლე ვენების) ჭრილობა საშიშია, რადგან მათში წნევა ინსპირაციის დროს უარყოფითია. ჩასუნთქვისას ატმოსფერული ჰაერი შეიძლება შევიდეს ვენის ღრუში და განვითარდეს ჰაერის ემბოლია, ანუ ჰაერის ბუშტების სისხლით გადატანა და მათი შემდგომი არტერიოლებისა და კაპილარების ბლოკირება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

30. არტერიული პულსი, მისი წარმოშობა, მახასიათებლები. ვენური პულსი, მისი წარმოშობა.

არტერიულ პულსს უწოდებენ არტერიის კედლის რიტმულ რხევებს, რომლებიც გამოწვეულია სისტოლური პერიოდის განმავლობაში წნევის მატებით. არტერიების პულსაცია ადვილად გამოვლინდება ნებისმიერი პალპაციური არტერიის შეხებით: რადიალური (a. radialis), დროებითი (a. temporalis), ფეხის გარე არტერია (a.dorsalis pedis) და ა.შ.

პულსის ტალღა ან არტერიული სისხლძარღვების დიამეტრის ან მოცულობის რხევითი ცვლილება გამოწვეულია წნევის მომატების ტალღით, რომელიც ხდება აორტაში პარკუჭებიდან სისხლის გამოდევნის დროს. ამ დროს აორტაში წნევა მკვეთრად მატულობს და მისი კედელი იჭიმება. გაზრდილი წნევის ტალღა და ამ გაჭიმვით გამოწვეული სისხლძარღვთა კედლის ვიბრაცია გარკვეული სიჩქარით ვრცელდება აორტიდან არტერიოლებამდე და კაპილარებამდე, სადაც პულსის ტალღა გადის.

პულსის ტალღის გავრცელების სიჩქარე არ არის დამოკიდებული სისხლის ნაკადის სიჩქარეზე. არტერიებში სისხლის ნაკადის მაქსიმალური წრფივი სიჩქარე არ აღემატება 0,3–0,5 მ/წმ, ხოლო პულსის ტალღის გავრცელების სიჩქარე ახალგაზრდა და საშუალო ასაკის ადამიანებში ნორმალური არტერიული წნევის და ნორმალური სისხლძარღვების ელასტიურობის ტოლია. 5,5 -8,0 მ/წმ, ხოლო პერიფერიულ არტერიებში - 6,0-9,5 მ/წმ. ასაკთან ერთად, სისხლძარღვების ელასტიურობის კლებასთან ერთად, იზრდება პულსის ტალღის გავრცელების სიჩქარე, განსაკუთრებით აორტაში.

ინდივიდუალური პულსის რყევის დეტალური ანალიზისთვის, იგი გრაფიკულად არის ჩაწერილი სპეციალური მოწყობილობების - სფიგმოგრაფის გამოყენებით. ამჟამად პულსის შესასწავლად გამოიყენება სენსორები, რომლებიც გარდაქმნის ჭურჭლის კედლის მექანიკურ ვიბრაციას ელექტრულ ცვლილებებად, რომლებიც აღირიცხება.

აორტისა და დიდი არტერიების პულსის მრუდში (სფიგმოგრამაში) გამოიყოფა ორი ძირითადი ნაწილი - აწევა და დაცემა. მრუდი ზემოთ - ანაკროტა - წარმოიქმნება არტერიული წნევის მატების და შედეგად მიღებული დაჭიმვის გამო, რომელსაც არტერიების კედლები ექვემდებარება გადასახლების ფაზის დასაწყისში გულიდან გამოდევნილი სისხლის გავლენის ქვეშ. პარკუჭის სისტოლის ბოლოს, როდესაც მასში წნევა იწყებს ვარდნას, ხდება პულსის მრუდის დაქვეითება - კატაკროტი. იმ მომენტში, როდესაც პარკუჭი იწყებს მოდუნებას და მის ღრუში წნევა უფრო დაბალი ხდება, ვიდრე აორტაში, არტერიულ სისტემაში გამოდევნილი სისხლი ისევ პარკუჭისკენ მიემართება; არტერიებში წნევა მკვეთრად ეცემა და მსხვილი არტერიების პულსის მრუდეზე ღრმა ნაკაწრი ჩნდება - incisura. სისხლის მოძრაობა უკან გულში ექმნება დაბრკოლებას, რადგან ნახევარმთვარის სარქველები იხურება სისხლის საპირისპირო ნაკადის გავლენით და ხელს უშლის მის გულში შესვლას. სისხლის ტალღა იხსნება სარქველებიდან და ქმნის წნევის მატების მეორად ტალღას, რაც იწვევს ხელახლა გაჭიმვას. არტერიული კედლები. შედეგად, მეორადი, ან დიკროზული, აწევა. გარკვეულწილად განსხვავებულია აორტის პულსის მრუდისა და მისგან უშუალოდ გაშლილი დიდი გემების, ე.წ. ცენტრალური პულსი და პერიფერიული არტერიების პულსის მრუდის ფორმები (ნახ. 7.19).

პულსის შესწავლა, როგორც პალპატორული, ასევე ინსტრუმენტული, სფიგმოგრამის რეგისტრირებით იძლევა მნიშვნელოვან ინფორმაციას გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციონირების შესახებ. ეს კვლევა საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ როგორც გულისცემის არსებობის ფაქტი, ასევე მისი შეკუმშვის სიხშირე, რიტმი (რიტმული ან არითმული პულსი). რიტმის რყევებს შეიძლება ჰქონდეს ფიზიოლოგიური ხასიათიც. ასე რომ, "რესპირატორული არითმია", რომელიც გამოიხატება პულსის სიხშირის მატებით ინსპირაციის დროს და დაქვეითებით ამოსუნთქვის დროს, ჩვეულებრივ გამოხატულია ახალგაზრდებში. დაძაბულობა (მყარი ან რბილი პულსი) განისაზღვრება ძალისხმევის რაოდენობით, რომელიც უნდა იქნას გამოყენებული არტერიის დისტალურ ნაწილში პულსი გაქრობის მიზნით. პულსის ძაბვა გარკვეულწილად ასახავს საშუალო არტერიული წნევის მნიშვნელობას.

ვენური პულსი.მცირე და საშუალო ზომის ვენებში არ არის არტერიული წნევის პულსის რყევები. გულთან ახლოს მდებარე დიდ ვენებში აღინიშნება პულსის რყევები - ვენური პულსი, რომელსაც აქვს განსხვავებული წარმოშობა, ვიდრე არტერიული პულსი. ეს გამოწვეულია წინაგულებისა და პარკუჭოვანი სისტოლის დროს ვენებიდან გულში სისხლის ნაკადის შეფერხებით. გულის ამ ნაწილების სისტოლის დროს ვენების შიგნით წნევა მატულობს და მათი კედლები იცვლება. ყველაზე მოსახერხებელია საუღლე ვენის ვენური პულსის ჩაწერა.

ვენური პულსის მრუდეზე - ფლებოგრამა - სამი კბილია: ა, ს, ვ (სურ. 7.21). პრონგ მაგრამ ემთხვევა მარჯვენა წინაგულის სისტოლას და განპირობებულია იმით, რომ წინაგულების სისტოლის მომენტში ღრუ ვენების პირები იკვრება რგოლით. კუნთების ბოჭკოები, რის შედეგადაც ვენებიდან წინაგულებისკენ სისხლის ნაკადი დროებით ჩერდება. წინაგულების დიასტოლის დროს სისხლთან წვდომა ისევ თავისუფალი ხდება და ამ დროს ვენური პულსის მრუდი მკვეთრად ეცემა. მალე ვენური პულსის მრუდეზე პატარა კბილი ჩნდება გ. ეს გამოწვეულია პულსირებული საძილე არტერიის ბიძგით, რომელიც მდებარეობს საუღლე ვენასთან. პრონგის შემდეგ გმრუდი იწყებს დაცემას, რომელსაც ანაცვლებს ახალი აწევა - კბილი ვ. ეს უკანასკნელი განპირობებულია იმით, რომ პარკუჭოვანი სისტოლის ბოლოს წინაგულები სისხლით ივსება, მათში სისხლის შემდგომი გადინება შეუძლებელია, ვენებში სისხლის სტაგნაცია ხდება და მათი კედლები იჭიმება. პრონგის შემდეგ ვარის მრუდის ვარდნა, რომელიც ემთხვევა პარკუჭების დიასტოლას და მათში სისხლის ნაკადს წინაგულებიდან.

31. სისხლის მიმოქცევის რეგულირების ადგილობრივი მექანიზმები. სისხლძარღვთა საწოლის ან ორგანოს ცალკეულ მონაკვეთში მიმდინარე პროცესების მახასიათებლები (სისხლძარღვების რეაქცია სისხლის ნაკადის სიჩქარის ცვლილებაზე, არტერიული წნევა, მეტაბოლური პროდუქტების გავლენა). მიოგენური ავტორეგულაცია. სისხლძარღვთა ენდოთელიუმის როლი ადგილობრივი მიმოქცევის რეგულირებაში.

ნებისმიერი ორგანოს ან ქსოვილის გაძლიერებული ფუნქციით, მეტაბოლური პროცესების ინტენსივობა იზრდება და მეტაბოლური პროდუქტების (მეტაბოლიტების) კონცენტრაცია იზრდება - ნახშირბადის მონოქსიდი (IV) CO 2 და ნახშირმჟავა, ადენოზინის დიფოსფატი, ფოსფორის და რძემჟავა და სხვა ნივთიერებები. იზრდება ოსმოსური წნევა (დაბალმოლეკულური წონის პროდუქტების მნიშვნელოვანი რაოდენობის გამოჩენის გამო), pH მნიშვნელობა მცირდება წყალბადის იონების დაგროვების შედეგად. ეს ყველაფერი და რიგი სხვა ფაქტორები იწვევს სამუშაო ორგანოს ვაზოდილაციას. სისხლძარღვთა კედლის გლუვი კუნთები ძალიან მგრძნობიარეა ამ მეტაბოლური პროდუქტების მოქმედების მიმართ.

ზოგად ცირკულაციაში მოხვედრისას და სისხლის ნაკადით ვაზომოტორულ ცენტრამდე მიღწევისას, ამ ნივთიერებებიდან ბევრი ზრდის მის ტონს. ორგანიზმში სისხლძარღვთა ტონის გენერალიზებული მატება, რომელიც წარმოიქმნება ამ ნივთიერებების ცენტრალური მოქმედებით, იწვევს სისტემური არტერიული წნევის მატებას სამუშაო ორგანოებში სისხლის ნაკადის მნიშვნელოვანი მატებით.

დასვენების დროს ჩონჩხის კუნთში არის დაახლოებით 30 ღია, ანუ მოქმედი კაპილარი ჯვრის მონაკვეთის 1 მმ 2-ზე და კუნთების მაქსიმალური მუშაობით, ღია კაპილარების რაოდენობა 1 მმ 2-ზე იზრდება 100-ჯერ.

ინტენსიური ფიზიკური მუშაობის დროს გულის მიერ ამოტუმბული სისხლის წუთმოცულობა შეიძლება გაიზარდოს არაუმეტეს 5-6-ჯერ, შესაბამისად, მომუშავე კუნთებში სისხლის მიწოდების 100-ჯერ გაზრდა შესაძლებელია მხოლოდ სისხლის გადანაწილების გამო. ასე რომ, საჭმლის მონელების პერიოდში ხდება საჭმლის მომნელებელ ორგანოებში სისხლის ნაკადის მომატება და კანისა და ჩონჩხის კუნთების სისხლით მომარაგება. ფსიქიკური სტრესის დროს ტვინში სისხლის მიწოდება იზრდება.

კუნთების ინტენსიური მუშაობა იწვევს საჭმლის მომნელებელი ორგანოების სისხლძარღვების შეკუმშვას და სისხლის მიმოქცევის გაზრდას მომუშავე ჩონჩხის კუნთებში. ამ კუნთებში სისხლის მიმოქცევა იზრდება სამუშაო კუნთებში წარმოქმნილი მეტაბოლური პროდუქტების ადგილობრივი ვაზოდილაციური მოქმედების შედეგად, ასევე რეფლექსური ვაზოდილაციის გამო. ასე რომ, ერთი ხელით მუშაობისას ჭურჭელი ფართოვდება არა მხოლოდ ამ, არამედ მეორე ხელშიც, ასევე ქვედა კიდურებში.

ვარაუდობენ, რომ სამუშაო ორგანოს სისხლძარღვებში კუნთების ტონუსი მცირდება არა მხოლოდ მეტაბოლური პროდუქტების დაგროვების გამო, არამედ მექანიკური ფაქტორების შედეგადაც: ჩონჩხის კუნთების შეკუმშვას თან ახლავს სისხლძარღვების კედლების დაჭიმვა, დაქვეითება. ამ მიდამოში სისხლძარღვთა ტონუსში და, შესაბამისად, ადგილობრივი სისხლის მიმოქცევის მნიშვნელოვანი მატება.

გარდა მეტაბოლური პროდუქტებისა, რომლებიც გროვდება სამუშაო ორგანოებსა და ქსოვილებში, სხვა ჰუმორული ფაქტორებიც მოქმედებს სისხლძარღვის კედლის კუნთებზე: ჰორმონები, იონები და ა.შ. ამგვარად, თირკმელზედა ჯირკვლის მედულას ჰორმონი ადრენალინი იწვევს არტერიოლების გლუვი კუნთების მკვეთრ შეკუმშვას. შინაგანი ორგანოების და სისტემური არტერიული წნევის მნიშვნელოვანი მატება. ადრენალინი ასევე აძლიერებს გულის აქტივობას, მაგრამ მოქმედი ჩონჩხის კუნთების გემები და თავის ტვინის სისხლძარღვები ადრენალინის გავლენით არ ვიწროვდება. ამრიგად, დიდი რაოდენობით ადრენალინის გამოყოფა სისხლში, რომელიც წარმოიქმნება ემოციური სტრესის დროს, მნიშვნელოვნად ზრდის სისტემური არტერიული წნევის დონეს და ამავდროულად აუმჯობესებს თავის ტვინისა და კუნთების სისხლით მომარაგებას და ამით იწვევს მობილიზაციას. ორგანიზმის ენერგეტიკული და პლასტიკური რესურსები, რომლებიც აუცილებელია გადაუდებელ პირობებში, როდესაც არის ემოციური სტრესი.

მთელი რიგი შინაგანი ორგანოებისა და ქსოვილების გემებს აქვთ ინდივიდუალური მარეგულირებელი მახასიათებლები, რაც აიხსნება თითოეული ამ ორგანოს ან ქსოვილის სტრუქტურითა და ფუნქციით, აგრეთვე სხეულის გარკვეულ ზოგად რეაქციებში მათი მონაწილეობის ხარისხით. მაგალითად, კანის გემები მნიშვნელოვან როლს თამაშობენ თერმორეგულაციაში. მათი გაფართოება სხეულის ტემპერატურის მატებასთან ერთად ხელს უწყობს სითბოს გათავისუფლებას გარემოში, ხოლო მათი შევიწროება ამცირებს სითბოს გადაცემას.

სისხლის გადანაწილება ასევე ხდება ჰორიზონტალურიდან ვერტიკალურ მდგომარეობაში გადასვლისას. ამავდროულად, ფეხებიდან სისხლის ვენური გადინება რთულდება და ქვემო ღრუ ვენის მეშვეობით გულში შესული სისხლის რაოდენობა მცირდება (ფლუოროსკოპიით აშკარად ჩანს გულის ზომის შემცირება). შედეგად, ვენური სისხლის მიმოქცევა გულში შეიძლება მნიშვნელოვნად შემცირდეს.

ბოლო წლებში დადგენილია სისხლძარღვთა კედლის ენდოთელიუმის მნიშვნელოვანი როლი სისხლის ნაკადის რეგულირებაში. სისხლძარღვთა ენდოთელიუმი სინთეზირებს და გამოყოფს ფაქტორებს, რომლებიც აქტიურად ახდენენ გავლენას სისხლძარღვთა გლუვი კუნთების ტონუსზე. ენდოთელური უჯრედები - ენდოთელიოციტები, სისხლის მიერ მოტანილი ქიმიური სტიმულის გავლენის ქვეშ, ან მექანიკური გაღიზიანების (გაჭიმვის) გავლენის ქვეშ, შეუძლიათ გამოიყოს ნივთიერებები, რომლებიც უშუალოდ მოქმედებენ სისხლძარღვების გლუვკუნთოვან უჯრედებზე, რაც იწვევს მათ შეკუმშვას ან მოდუნებას. ამ ნივთიერებების სიცოცხლის ხანგრძლივობა ხანმოკლეა, ამიტომ მათი მოქმედება შემოიფარგლება სისხლძარღვთა კედლით და ჩვეულებრივ არ ვრცელდება სხვა გლუვკუნთოვან ორგანოებზე. სისხლძარღვების მოდუნების გამომწვევი ერთ-ერთი ფაქტორი, როგორც ჩანს, არის: ნიტრატები და ნიტრიტები. შესაძლო ვაზოკონსტრიქტორი არის ვაზოკონსტრიქტორი პეპტიდი ენდოთელიუმი, შედგება 21 ამინომჟავის ნარჩენებისგან.

32. სისხლძარღვთა ტონუსი, მისი რეგულირება. სიმპათიკური ნერვული სისტემის მნიშვნელობა. ალფა და ბეტა ადრენორეცეპტორების კონცეფცია.

არტერიების და არტერიოლების შევიწროება ძირითადად სიმპათიკური ნერვებით (ვაზოკონსტრიქცია) პირველად აღმოაჩინა უოლტერმა (1842) ბაყაყებზე ცდებში, შემდეგ კი ბერნარდმა (1852) კურდღლის ყურზე ცდებში. ბერნარდის კლასიკური გამოცდილება მდგომარეობს იმაში, რომ კურდღლის კისრის ერთ მხარეს სიმპათიკური ნერვის გადაკვეთა იწვევს ვაზოდილაციას, რომელიც გამოიხატება ოპერაციულ მხარეს ყურის სიწითლით და დათბობით. თუ კისრის სიმპათიკური ნერვი გაღიზიანებულია, მაშინ გაღიზიანებული ნერვის მხარეს ყური ფერმკრთალდება მისი არტერიების და არტერიოლების შევიწროების გამო და ტემპერატურა ეცემა.

მუცლის ღრუს ორგანოების ძირითადი ვაზოკონსტრიქტორული ნერვები არის სიმპათიკური ბოჭკოები, რომლებიც გადიან შიდა ნერვის (n. splanchnicus) ნაწილად. ამ ნერვების გადაკვეთის შემდეგ, სისხლის ნაკადი მუცლის ღრუს გემებში, ვაზოკონსტრიქტორული სიმპათიკური ინერვაციის გარეშე, მკვეთრად იზრდება არტერიების და არტერიოლების გაფართოების გამო. როდესაც p.splanchnicus გაღიზიანებულია, კუჭისა და წვრილი ნაწლავის გემები ვიწროვდება.

კიდურების სიმპათიკური ვაზოკონსტრიქტორული ნერვები მიდის როგორც ზურგის შერეული ნერვების ნაწილი, ასევე არტერიების კედლების გასწვრივ (მათ ადვენტიციურ გარსში). იმის გამო, რომ სიმპათიკური ნერვების გადაკვეთა იწვევს ამ ნერვების მიერ ინერვაციული უბნის ვაზოდილაციას, ითვლება, რომ არტერიები და არტერიოლები იმყოფებიან სიმპათიკური ნერვების უწყვეტი ვაზოკონსტრიქციული გავლენის ქვეშ.

სიმპათიკური ნერვების გადაკვეთის შემდეგ არტერიული ტონუსის ნორმალური დონის აღსადგენად საკმარისია მათი პერიფერიული მონაკვეთების გაღიზიანება ელექტრული სტიმულებით წამში 1-2 სიხშირით. სტიმულაციის სიხშირის გაზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული ვაზოკონსტრიქცია.

ვაზოდილაციური ეფექტი (ვაზოდილაცია) პირველად აღმოაჩინეს, როდესაც ნერვული სისტემის პარასიმპათიკურ განყოფილებას მიეკუთვნება რამდენიმე ნერვული ტოტი სტიმულირებული იყო. მაგალითად, ბარაბნის სიმის (chorda timpani) გაღიზიანება იწვევს ქვედა ყბის ჯირკვლისა და ენის ვაზოდილაციას, p.cavernosi penis - პენისის კავერნოზული სხეულების ვაზოდილაცია.

ზოგიერთ ორგანოში, მაგალითად, ჩონჩხის კუნთებში, არტერიების და არტერიოლების გაფართოება ხდება სიმპათიკური ნერვების სტიმულირებისას, რომლებიც, გარდა ვაზოკონსტრიქტორებისა, ასევე შეიცავს ვაზოდილატატორებს. ამავე დროს, გააქტიურება α -ადრენერგული რეცეპტორები იწვევს სისხლძარღვების შეკუმშვას (შეკუმშვას). გააქტიურება β - ადრენერგული რეცეპტორები, პირიქით, იწვევს ვაზოდილაციას. უნდა აღინიშნოს, რომ β -ადრენერგული რეცეპტორები ყველა ორგანოში არ გვხვდება.

33. ვაზოდილაციური რეაქციების მექანიზმი. ვაზოდილატორი ნერვები, მათი მნიშვნელობა რეგიონალური სისხლის მიმოქცევის რეგულირებაში.

ვაზოდილაცია (ძირითადად კანის) ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს ზურგის ტვინის უკანა ფესვების პერიფერიული სეგმენტების გაღიზიანებით, რომლებიც მოიცავს აფერენტულ (სენსორული) ბოჭკოებს.

გასული საუკუნის 70-იან წლებში აღმოჩენილმა ამ ფაქტებმა ფიზიოლოგებს შორის ბევრი კამათი გამოიწვია. ბეილისის და ლ.ა. ორბელის თეორიის მიხედვით, ერთი და იგივე უკანა ფესვის ბოჭკოები გადასცემენ იმპულსებს ორივე მიმართულებით: თითოეული ბოჭკოს ერთი ტოტი მიდის რეცეპტორთან, მეორე კი სისხლძარღვამდე. რეცეპტორულ ნეირონებს, რომელთა სხეულები განლაგებულია ზურგის კვანძებში, აქვთ ორმაგი ფუნქცია: ისინი გადასცემენ აფერენტულ იმპულსებს ზურგის ტვინში და ეფერენტულ იმპულსებს სისხლძარღვებში. იმპულსების გადაცემა ორი მიმართულებით შესაძლებელია, რადგან აფერენტულ ბოჭკოებს, ისევე როგორც ყველა სხვა ნერვულ ბოჭკოებს, აქვთ ორმხრივი გამტარობა.

სხვა თვალსაზრისის მიხედვით, კანის სისხლძარღვების გაფართოება უკანა ფესვების გაღიზიანების დროს ხდება იმის გამო, რომ აცეტილქოლინი და ჰისტამინი იქმნება რეცეპტორების ნერვულ დაბოლოებებში, რომლებიც ვრცელდება ქსოვილებში და აფართოებს მიმდებარე გემებს.

34. ცენტრალური მექანიზმებისისხლის მიმოქცევის რეგულირება. ვაზომოტორული ცენტრი, მისი ლოკალიზაცია. პრესორული და დეპრესიული განყოფილებები, მათი ფიზიოლოგიური მახასიათებლები. ვაზომოტორული ცენტრის მნიშვნელობა სისხლძარღვთა ტონის შენარჩუნებაში და სისტემური არტერიული წნევის რეგულირებაში.

VF Ovsyannikov (1871) აღმოაჩინა, რომ ნერვული ცენტრი, რომელიც უზრუნველყოფს არტერიული კალაპოტის შევიწროების გარკვეულ ხარისხს - ვაზომოტორული ცენტრი - მდებარეობს მედულას მოგრძო ტვინში. ამ ცენტრის ლოკალიზაცია განისაზღვრა ტვინის ღეროს სხვადასხვა დონეზე გადაკვეთით. თუ გადაკვეთა კეთდება ძაღლში ან კატაში კვადრიგემინის ზემოთ, მაშინ არტერიული წნევა არ იცვლება. თუ ტვინი მოჭრილია ტვინსა და ზურგის ტვინს შორის, მაშინ მაქსიმალური არტერიული წნევა საძილე არტერიაში ეცემა 60-70 მმ Hg-მდე. აქედან გამომდინარეობს, რომ ვაზომოტორული ცენტრი ლოკალიზებულია მედულას მოგრძო ტვინში და იმყოფება მატონიზირებელ აქტივობაში, ანუ ხანგრძლივ მუდმივ აგზნებაში. მისი გავლენის აღმოფხვრა იწვევს ვაზოდილაციას და არტერიული წნევის დაქვეითებას.

უფრო დეტალურმა ანალიზმა აჩვენა, რომ მედულას გრძივი ტვინის ვაზომოტორული ცენტრი მდებარეობს მეოთხე პარკუჭის ბოლოში და შედგება ორი განყოფილებისგან - პრესორი და დეპრესორი. ვაზომოტორული ცენტრის პრესორული ნაწილის გაღიზიანება იწვევს არტერიების შევიწროებას და აწევას, ხოლო მეორე ნაწილის გაღიზიანება იწვევს არტერიების გაფართოებას და არტერიული წნევის დაქვეითებას.

Იფიქრე ვაზომოტორული ცენტრის დეპრესიული რეგიონი იწვევს ვაზოდილაციას, ამცირებს პრესორული განყოფილების ტონუსს და ამით ამცირებს ვაზოკონსტრიქტორ ნერვების მოქმედებას.

მედულას გრძივი ვაზოკონსტრიქტორული ცენტრიდან მომდინარე ზემოქმედება მოდის ავტონომიური ნერვული სისტემის სიმპათიკური ნაწილის ნერვულ ცენტრებში, რომლებიც მდებარეობს ზურგის ტვინის გულმკერდის სეგმენტების გვერდით რქებში, რომლებიც არეგულირებენ სხეულის ცალკეული ნაწილების სისხლძარღვთა ტონუსს. . ზურგის ცენტრებს შეუძლიათ, გარკვეული პერიოდის შემდეგ, რაც გამორთულია მედულას ვაზოკონსტრიქტორული ცენტრი, ოდნავ გაზარდონ არტერიული წნევა, რომელიც შემცირდა არტერიების და არტერიოლების გაფართოების გამო.

მედულას მოგრძო და ზურგის ტვინის ვაზომოტორული ცენტრების გარდა, გემების მდგომარეობაზე გავლენას ახდენს დიენცეფალონისა და ცერებრალური ნახევარსფეროების ნერვული ცენტრები.

35. სისხლის მიმოქცევის რეფლექსური რეგულირება. გულ-სისხლძარღვთა სისტემის რეფლექსოგენური ზონები. ინტერრეცეპტორების კლასიფიკაცია.

როგორც აღინიშნა, არტერიები და არტერიოლები მუდმივად შევიწროების მდგომარეობაშია, რაც დიდწილად განისაზღვრება ვაზომოტორული ცენტრის მატონიზირებელი აქტივობით. ვაზომოტორული ცენტრის ტონი დამოკიდებულია აფერენტულ სიგნალებზე, რომლებიც მოდიან პერიფერიული რეცეპტორებიდან, რომლებიც მდებარეობს ზოგიერთ სისხლძარღვთა მიდამოში და სხეულის ზედაპირზე, ისევე როგორც ჰუმორული სტიმულის გავლენაზე, რომელიც მოქმედებს უშუალოდ ნერვულ ცენტრზე. შესაბამისად, ვაზომოტორული ცენტრის ტონს აქვს როგორც რეფლექსური, ასევე ჰუმორული წარმოშობა.

V. N. ჩერნიგოვსკის კლასიფიკაციის მიხედვით, არტერიების ტონში რეფლექსური ცვლილებები - სისხლძარღვთა რეფლექსები - შეიძლება დაიყოს ორ ჯგუფად: საკუთარი და კონიუგირებული რეფლექსები.

საკუთარი სისხლძარღვთა რეფლექსები.გამოწვეულია თავად გემების რეცეპტორების სიგნალებით. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანი ფიზიოლოგიური მნიშვნელობა აქვს აორტის თაღში და საძილე არტერიის განშტოების რეგიონში კონცენტრირებულ რეცეპტორებს შიდა და გარეში. სისხლძარღვთა სისტემის ამ ნაწილებს ე.წ სისხლძარღვთა რეფლექსური ზონები.

დეპრესორი.

სისხლძარღვთა რეფლექსოგენური ზონების რეცეპტორები აღგზნებულია სისხლძარღვებში არტერიული წნევის მატებით, ამიტომ მათ ე.წ. პრესრეცეპტორები, ან ბარორეცეპტორები. თუ სინოკაროტიდი და აორტის ნერვები მოჭრილია ორივე მხრიდან, ვითარდება ჰიპერტენზია, ანუ არტერიული წნევის მუდმივი მატება, ძაღლის საძილე არტერიაში 200-250 მმ Hg-ს აღწევს. 100-120 მმ Hg-ის ნაცვლად. ჯარიმა.

36. აორტის და საძილე სინუსური რეფლექსოგენური ზონების როლი სისხლის მიმოქცევის რეგულირებაში. დეპრესიული რეფლექსი, მისი მექანიზმი, სისხლძარღვთა და გულის კომპონენტები.

აორტის თაღში განლაგებული რეცეპტორები არის ცენტრიდანული ბოჭკოების ბოლოები, რომლებიც გადის აორტის ნერვში. სიონმა და ლუდვიგმა ფუნქციურად აღნიშნეს ეს ნერვი, როგორც დეპრესორი. ნერვის ცენტრალური ბოლოს ელექტრული სტიმულაცია იწვევს არტერიული წნევის ვარდნას საშოს ნერვების ბირთვების ტონის რეფლექსური მატების და ვაზოკონსტრიქტორული ცენტრის ტონის რეფლექსური დაქვეითების გამო. შედეგად, გულის აქტივობა შეფერხებულია და შინაგანი ორგანოების გემები ფართოვდება. თუ საშოს ნერვები მოჭრილია ექსპერიმენტულ ცხოველში, როგორიცაა კურდღელი, მაშინ აორტის ნერვის გაღიზიანება იწვევს მხოლოდ რეფლექსურ ვაზოდილაციას გულისცემის შენელების გარეშე.

საძილე სინუსის რეფლექსოგენურ ზონაში (საძილე სინუსი, sinus caroticus) არის რეცეპტორები, საიდანაც წარმოიქმნება ცენტრიდანული ნერვული ბოჭკოები, რომლებიც ქმნიან საძილე სინუსის ნერვს, ანუ ჰერინგის ნერვს. ეს ნერვი შედის ტვინში, როგორც გლოსოფარინგალური ნერვის ნაწილი. როდესაც სისხლი შეჰყავთ იზოლირებულ საძილე სინუსში კანულის მეშვეობით წნევის ქვეშ, შეიძლება შეინიშნოს არტერიული წნევის ვარდნა სხეულის სისხლძარღვებში (სურ. 7.22). სისტემური არტერიული წნევის დაქვეითება განპირობებულია იმით, რომ საძილე არტერიის კედლის გაჭიმვა აღაგზნებს საძილე სინუსის რეცეპტორებს, რეფლექსურად აქვეითებს ვაზოკონსტრიქტორ ცენტრის ტონუსს და ზრდის საშოს ნერვების ბირთვების ტონუსს.

37. პრესორული რეფლექსი ქიმიორეცეპტორებიდან, მისი კომპონენტები და მნიშვნელობა.

რეფლექსები იყოფა დეპრესორი - წნევის დამწევი, პრესორი - მზარდიე, აჩქარება, შენელება, ურთიერთშემცვლელი, ექსტეროცეპტიური, უპირობო, პირობითი, სათანადო, კონიუგირებული.

მთავარი რეფლექსი არის წნევის შენარჩუნების რეფლექსი. იმათ. რეფლექსები, რომლებიც მიზნად ისახავს ბარორეცეპტორების ზეწოლის დონის შენარჩუნებას. ბარორეცეპტორები აორტაში და კაროტიდულ სინუსში გრძნობენ წნევის დონეს. ისინი აღიქვამენ სისტოლისა და დიასტოლის დროს წნევის რყევების სიდიდეს + საშუალო წნევა.

წნევის მატების საპასუხოდ, ბარორეცეპტორები ასტიმულირებენ ვაზოდილაციური ზონის აქტივობას. ამავდროულად, ისინი ზრდიან საშოს ნერვის ბირთვების ტონუსს. ამის საპასუხოდ ვითარდება რეფლექსური რეაქციები, ხდება რეფლექსური ცვლილებები. ვაზოდილაციური ზონა თრგუნავს ვაზოკონსტრიქტორის ტონს. აღინიშნება სისხლძარღვების გაფართოება და ვენების ტონუსის დაქვეითება. არტერიული გემები გაფართოებულია (არტერიოლები) და ვენები გაფართოვდება, წნევა მცირდება. სიმპათიკური გავლენა მცირდება, ხეტიალი იზრდება, რიტმის სიხშირე მცირდება. Სისხლის მაღალი წნევაუბრუნდება ნორმალურად. არტერიოლების გაფართოება ზრდის სისხლის ნაკადს კაპილარებში. სითხის ნაწილი გადავა ქსოვილებში - სისხლის მოცულობა შემცირდება, რაც გამოიწვევს წნევის დაქვეითებას.

ქიმიორეცეპტორებიდან წარმოიქმნება პრესორული რეფლექსები. დაღმავალი გზების გასწვრივ ვაზოკონსტრიქტორული ზონის აქტივობის ზრდა ასტიმულირებს სიმპათიკურ სისტემას, ხოლო სისხლძარღვები ვიწროვდება. წნევა მატულობს გულის სიმპათიკური ცენტრების გავლით, გაიზრდება გულის მუშაობა. სიმპათიკური სისტემა არეგულირებს თირკმელზედა ჯირკვლის მედულას მიერ ჰორმონების გამოყოფას. გაზრდილი სისხლის ნაკადის ფილტვის მიმოქცევაში. რესპირატორული სისტემა რეაგირებს სუნთქვის გახშირებით - ნახშირორჟანგიდან სისხლის გამოყოფით. ფაქტორი, რამაც გამოიწვია პრესორის რეფლექსი, იწვევს სისხლის შემადგენლობის ნორმალიზებას. ამ პრესორულ რეფლექსში ზოგჯერ შეინიშნება მეორადი რეფლექსი გულის მუშაობის ცვლილების მიმართ. წნევის მომატების ფონზე შეინიშნება გულის მუშაობის მატება. გულის მუშაობის ეს ცვლილება მეორადი რეფლექსის ხასიათს ატარებს.

38. გულზე რეფლექსური ზემოქმედება ღრუ ვენიდან (Bainbridge reflex). რეფლექსები შინაგანი ორგანოების რეცეპტორებიდან (გოლცის რეფლექსი). ოკულოკარდიული რეფლექსი (აშნერის რეფლექსი).

ბეინბრიჯიშეჰყავთ პირის ღრუს ვენურ ნაწილში 20 მლ ფიზიკურ. ხსნარი ან სისხლის იგივე მოცულობა. ამის შემდეგ აღინიშნა გულის მუშაობის რეფლექსური მატება, რასაც მოჰყვა არტერიული წნევის მატება. ამ რეფლექსის მთავარი კომპონენტია შეკუმშვის სიხშირის მატება და წნევა მხოლოდ მეორად იზრდება. ეს რეფლექსი ჩნდება, როდესაც გულში სისხლის მიმოქცევა იზრდება. როდესაც სისხლის შემოდინება უფრო მეტია, ვიდრე გადინება. გენიტალური ვენების პირის ღრუში არის მგრძნობიარე რეცეპტორები, რომლებიც რეაგირებენ ვენური წნევის მატებაზე. ეს სენსორული რეცეპტორები არის საშოს ნერვის აფერენტული ბოჭკოების დაბოლოებები, ისევე როგორც ზურგის უკანა ფესვების აფერენტული ბოჭკოები. ამ რეცეპტორების აგზნება იწვევს იმ ფაქტს, რომ იმპულსები აღწევს საშოს ნერვის ბირთვებს და იწვევს საშოს ნერვის ბირთვების ტონუსის დაქვეითებას, ხოლო სიმპათიკური ცენტრების ტონუსი იზრდება. მატულობს გულის მუშაობა და ვენური ნაწილიდან სისხლი იწყებს არტერიულ ნაწილში გადატუმბვას. წნევა ღრუ ვენაში შემცირდება. ფიზიოლოგიურ პირობებში ეს მდგომარეობა შეიძლება გაიზარდოს ფიზიკური დატვირთვის დროს, როდესაც სისხლის ნაკადის მატება და გულის დეფექტების დროს შეინიშნება სისხლის სტაგნაციაც, რაც იწვევს გულისცემის მატებას.

გოლცმა აღმოაჩინა, რომ ბაყაყში კუჭის, ნაწლავების პანდიკულაცია ან ნაწლავების მცირე დარტყმა თან ახლავს გულის მოქმედების შენელებას, სრულ გაჩერებამდე. ეს იმის გამო ხდება, რომ რეცეპტორებიდან იმპულსები საშოს ნერვების ბირთვებში მოდის. მათი ტონი მატულობს და გულის მუშაობა შეფერხებულია ან ჩერდება კიდეც.

39. რეფლექსური ზემოქმედება გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე ფილტვის ცირკულაციის გემებიდან (პარინის რეფლექსი).

ფილტვის მიმოქცევის გემებში ისინი განლაგებულია რეცეპტორებში, რომლებიც რეაგირებენ ფილტვის მიმოქცევაში წნევის მატებაზე. ფილტვის მიმოქცევაში წნევის მატებასთან ერთად ხდება რეფლექსი, რაც იწვევს დიდი წრის სისხლძარღვების გაფართოებას, ამავდროულად აჩქარებს გულის მუშაობას და შეინიშნება ელენთის მოცულობის ზრდა. ამრიგად, ერთგვარი განტვირთვის რეფლექსი წარმოიქმნება ფილტვის ცირკულაციისგან. ეს რეფლექსი იყო აღმოაჩინა ვ.ვ. პარინი. იგი ბევრს მუშაობდა კოსმოსური ფიზიოლოგიის განვითარებისა და კვლევის კუთხით, ხელმძღვანელობდა ბიოსამედიცინო კვლევების ინსტიტუტს. ფილტვის მიმოქცევაში წნევის მომატება ძალიან საშიში მდგომარეობაა, რადგან შეიძლება გამოიწვიოს ფილტვების შეშუპება. იმიტომ რომ იზრდება სისხლის ჰიდროსტატიკური წნევა, რაც ხელს უწყობს სისხლის პლაზმის ფილტრაციას და ამ მდგომარეობის გამო სითხე შედის ალვეოლებში.

40. გულის რეფლექსოგენური ზონის მნიშვნელობა სისხლის მიმოქცევისა და მოცირკულირე სისხლის მოცულობის რეგულირებაში.

ორგანოებისა და ქსოვილების ნორმალური სისხლის მიწოდებისთვის, არტერიული წნევის მუდმივი შენარჩუნებისთვის, აუცილებელია გარკვეული თანაფარდობა მოცირკულირე სისხლის მოცულობასა (BCC) და მთელი სისხლძარღვთა სისტემის მთლიან მოცულობას შორის. ეს მიმოწერა მიიღწევა მრავალი ნერვული და ჰუმორული მარეგულირებელი მექანიზმების მეშვეობით.

განვიხილოთ სხეულის რეაქციები BCC-ის შემცირებაზე სისხლის დაკარგვის დროს. ასეთ შემთხვევებში მცირდება სისხლის მიმოქცევა გულში და იკლებს არტერიული წნევა. ამის საპასუხოდ არის რეაქციები, რომლებიც მიმართულია არტერიული წნევის ნორმალური დონის აღდგენაზე. უპირველეს ყოვლისა, ხდება არტერიების რეფლექსური შევიწროება. გარდა ამისა, სისხლის დაკარგვისას, მატულობს ვაზოკონსტრიქტორული ჰორმონების სეკრეციის რეფლექსური ზრდა: ადრენალინი - თირკმელზედა ჯირკვლების ტვინი და ვაზოპრესინი - ჰიპოფიზის უკანა ჯირკვალი, და ამ ნივთიერებების სეკრეციის გაზრდა იწვევს არტერიოლების შევიწროებას. ადრენალინისა და ვაზოპრესინის მნიშვნელოვანი როლი არტერიული წნევის შენარჩუნებაში სისხლის დაკარგვის დროს მოწმობს ის ფაქტი, რომ სიკვდილი უფრო ადრე ხდება სისხლის დაკარგვით, ვიდრე ჰიპოფიზის და თირკმელზედა ჯირკვლის მოცილების შემდეგ. სიმპათოადრენალური ზემოქმედებისა და ვაზოპრესინის მოქმედების გარდა, სისხლის დაკარგვის დროს არტერიული წნევის და BCC ნორმალურ დონეზე შენარჩუნებაში, განსაკუთრებით დაგვიანებული თარიღებიჩართულია რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემა. თირკმელებში სისხლის ნაკადის დაქვეითება, რომელიც ხდება სისხლის დაკარგვის შემდეგ, იწვევს რენინის გათავისუფლებას და ანგიოტენზინ II-ის ნორმალურზე მეტ წარმოქმნას, რომელიც ინარჩუნებს არტერიულ წნევას. გარდა ამისა, ანგიოტენზინ II ასტიმულირებს თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქიდან ალდოსტერონის გამოყოფას, რაც, პირველ რიგში, ხელს უწყობს არტერიული წნევის შენარჩუნებას ავტონომიური ნერვული სისტემის სიმპათიკური განყოფილების ტონის გაზრდით და მეორეც, აძლიერებს ნატრიუმის რეაბსორბციას თირკმელებში. ნატრიუმის შეკავება არის მნიშვნელოვანი ფაქტორითირკმელებში წყლის რეაბსორბციის გაზრდა და ბკკ-ის აღდგენა.

არტერიული წნევის შესანარჩუნებლად ღია სისხლის დაკარგვისას, ასევე მნიშვნელოვანია ქსოვილის სითხის სისხლძარღვებში და ზოგადად მიმოქცევაში სისხლის იმ რაოდენობის გადატანა, რომელიც კონცენტრირებულია ე.წ. სისხლის საცავებში. არტერიული წნევის გათანაბრებას ასევე ხელს უწყობს რეფლექსური აჩქარება და გულის შეკუმშვის გაზრდა. ამ ნეიროჰუმორული გავლენის წყალობით, 20-ის სწრაფი დაკარგვით 25% სისხლში გარკვეული დროის განმავლობაში შეიძლება შენარჩუნდეს არტერიული წნევის საკმარისად მაღალი დონე.

თუმცა არსებობს სისხლის დაკარგვის გარკვეული ზღვარი, რის შემდეგაც ვერც ერთი მარეგულირებელი მოწყობილობა (არც ვაზოკონსტრიქცია, ვერც სისხლის გამოდევნა დეპოდან, ვერც გულის ფუნქციის მომატება და ა.შ.) ვერ ინარჩუნებს არტერიულ წნევას ნორმალურ დონეზე: თუ ორგანიზმი სწრაფად კარგავს მასში შემავალი სისხლის 40-50%-ზე მეტს, შემდეგ არტერიული წნევა მკვეთრად ეცემა და შეიძლება ნულამდე დაეცეს, რაც იწვევს სიკვდილს.

სისხლძარღვთა ტონუსის რეგულირების ეს მექანიზმები არის უპირობო, თანდაყოლილი, მაგრამ ცხოველების ინდივიდუალური ცხოვრების განმავლობაში მათ საფუძველზე ვითარდება პირობითი სისხლძარღვთა რეფლექსები, რის გამოც გულ-სისხლძარღვთა სისტემაშედის რეაქციებში ორგანიზმისთვის აუცილებელიმხოლოდ ერთი სიგნალის მოქმედების ქვეშ, რომელიც წინ უსწრებს გარემოში ამა თუ იმ ცვლილებას. ამრიგად, სხეული წინასწარ არის ადაპტირებული მომავალ საქმიანობასთან.

41. სისხლძარღვთა ტონუსის ჰუმორული რეგულირება. ჭეშმარიტი, ქსოვილოვანი ჰორმონების და მათი მეტაბოლიტების დახასიათება. ვაზოკონსტრიქტორული და ვაზოდილატაციური ფაქტორები, მათი ეფექტის რეალიზაციის მექანიზმები სხვადასხვა რეცეპტორებთან ურთიერთობისას.

ზოგიერთი ჰუმორული აგენტი ვიწროვდება, ზოგი კი აფართოებს არტერიული გემების სანათურს.

ვაზოკონსტრიქტორული ნივთიერებები.მათ შორისაა თირკმელზედა ჯირკვლის მედულას ჰორმონები - ადრენალინი და ნორეპინეფრინი, ასევე ჰიპოფიზის უკანა წილი ვაზოპრესინი.

ადრენალინი და ნორეპინეფრინი ავიწროებს კანის, მუცლის ორგანოებისა და ფილტვების არტერიებსა და არტერიოლებს, ხოლო ვაზოპრესინი მოქმედებს ძირითადად არტერიოლებზე და კაპილარებზე.

ადრენალინი, ნორეპინეფრინი და ვაზოპრესინი ზემოქმედებენ გემებზე ძალიან მცირე კონცენტრაციით. ამრიგად, თბილსისხლიან ცხოველებში ვაზოკონსტრიქცია ხდება სისხლში ადრენალინის კონცენტრაციით 1 * 10 7 გ / მლ. ამ ნივთიერებების ვაზოკონსტრიქტორული მოქმედება იწვევს არტერიული წნევის მკვეთრ მატებას.

ჰუმორული ვაზოკონსტრიქტორული ფაქტორები მოიცავს სეროტონინი (5-ჰიდროქსიტრიპტამინი), რომელიც წარმოიქმნება ნაწლავის ლორწოვან გარსში და თავის ტვინის ზოგიერთ ნაწილში. სეროტონინი ასევე წარმოიქმნება თრომბოციტების დაშლის დროს. სეროტონინის ფიზიოლოგიური მნიშვნელობა ამ საქმესმდგომარეობს იმაში, რომ ის ავიწროებს სისხლძარღვებს და ხელს უშლის სისხლდენას დაზარალებული გემიდან. სისხლის კოაგულაციის მეორე ფაზაში, რომელიც ვითარდება თრომბის წარმოქმნის შემდეგ, სეროტონინი აფართოებს სისხლძარღვებს.

სპეციფიკური ვაზოკონსტრიქტორი რენინი, წარმოიქმნება თირკმელებში და რაც მეტია რაოდენობა, მით ნაკლებია თირკმელების სისხლით მომარაგება. ამ მიზეზით, ცხოველებში თირკმლის არტერიების ნაწილობრივი შეკუმშვის შემდეგ, არტერიოლების შევიწროების გამო ხდება არტერიული წნევის მუდმივი მატება. რენინი არის პროტეოლიზური ფერმენტი. რენინი თავისთავად არ იწვევს ვაზოკონსტრიქციას, მაგრამ სისხლში შესვლისას ის იშლება α 2-პლაზმური გლობულინი - ანგიოტენზინოგენი და აქცევს მას შედარებით არააქტიურ დეკა-პეპტიდად - ანგიოტენზინი მე. ეს უკანასკნელი ფერმენტ დიპეპტიდ კარბოქსიპეპტიდაზას გავლენით გადაიქცევა ძალიან აქტიურ ვაზოკონსტრიქტორად. ანგიოტენზინი II. ანგიოტენზინ II სწრაფად იშლება კაპილარებში ანგიოტენზინაზას მიერ.

თირკმელების ნორმალური სისხლით მომარაგების პირობებში წარმოიქმნება შედარებით მცირე რაოდენობით რენინი. დიდი რაოდენობით, იგი წარმოიქმნება, როდესაც არტერიული წნევის დონე ეცემა მთელ სისხლძარღვთა სისტემაში. თუ ძაღლში არტერიული წნევა დაქვეითებულია სისხლდენით, მაშინ თირკმელები გამოიყოფს სისხლში რენინის გაზრდილ რაოდენობას, რაც ხელს შეუწყობს არტერიული წნევის ნორმალიზებას.

რენინის აღმოჩენა და მისი ვაზოკონსტრიქციული მოქმედების მექანიზმი დიდ კლინიკურ ინტერესს იწვევს: მასში ახსნილია მაღალი არტერიული წნევის მიზეზი, რომელიც დაკავშირებულია თირკმელების გარკვეულ დაავადებებთან (თირკმლის ჰიპერტენზია).

42. კორონარული მიმოქცევა. მისი რეგულირების თავისებურებები. თავის ტვინის, ფილტვების, ღვიძლის სისხლის მიმოქცევის თავისებურებები.

გული იღებს სისხლს მარჯვენა და მარცხენა კორონარული არტერიებიდან, რომლებიც წარმოიქმნება აორტიდან, ნახევარმთვარის სარქველების ზედა კიდეების დონეზე. მარცხენა კორონარული არტერია იყოფა წინა დაღმავალ და ცირკუმფლექს არტერიებად. კორონარული არტერიები ნორმალურად ფუნქციონირებს როგორც რგოლოვანი არტერიები. ხოლო მარჯვენა და მარცხენა კორონარული არტერიებს შორის, ანასტომოზები ძალიან ცუდად არის განვითარებული. მაგრამ თუ ხდება ერთი არტერიის ნელი დახურვა, მაშინ იწყება სისხლძარღვებს შორის ანასტომოზების განვითარება და რომელიც შეიძლება გადავიდეს 3-დან 5%-მდე ერთი არტერიიდან მეორეზე. ეს არის მაშინ, როდესაც კორონარული არტერიები ნელა იხურება. სწრაფი გადახურვა იწვევს გულის შეტევას და არ არის კომპენსირებული სხვა წყაროებიდან. მარცხენა კორონარული არტერია ამარაგებს მარცხენა პარკუჭს, პარკუჭთაშუა ძგიდის წინა ნახევარს, მარცხენა და ნაწილობრივ მარჯვენა წინაგულს. მარჯვენა კორონარული არტერია აწვდის მარჯვენა პარკუჭს, მარჯვენა წინაგულს და პარკუჭთაშუა ძგიდის უკანა ნახევარს. ორივე კორონარული არტერია მონაწილეობს გულის გამტარ სისტემის სისხლმომარაგებაში, მაგრამ ადამიანებში მარჯვენა უფრო დიდია. ვენური სისხლის გადინება ხდება ვენების მეშვეობით, რომლებიც გადიან არტერიების პარალელურად და ეს ვენები მიედინება კორონარული სინუსში, რომელიც იხსნება მარჯვენა წინაგულში. ამ გზით მიედინება ვენური სისხლის 80-დან 90%-მდე. ვენური სისხლი მარჯვენა პარკუჭიდან წინაგულთაშორისი ძგიდისუმცირესი ვენებით მიედინება მარჯვენა პარკუჭში და ამ ვენებს ე.წ ვენის ტიბეზია, რომელიც პირდაპირ აშორებს ვენურ სისხლს მარჯვენა პარკუჭში.

გულის კორონარული სისხლძარღვებში 200-250 მლ მიედინება. სისხლი წუთში, ე.ი. ეს არის წუთის მოცულობის 5%. 100 გრ მიოკარდიუმისთვის წუთში 60-დან 80 მლ-მდე მიედინება. გული არტერიული სისხლიდან გამოაქვს ჟანგბადის 70-75%-ს, შესაბამისად, არტერიო-ვენური სხვაობა ძალიან დიდია გულში (15%) სხვა ორგანოებსა და ქსოვილებში - 6-8%. მიოკარდიუმში კაპილარები მჭიდროდ ახვევენ თითოეულ კარდიომიოციტს, რაც ქმნის საუკეთესო პირობას სისხლის მაქსიმალური ექსტრაქციისთვის. კორონარული სისხლის ნაკადის შესწავლა ძალიან რთულია, რადგან. ის იცვლება გულის ციკლის მიხედვით.

კორონარული სისხლის მიმოქცევა იზრდება დიასტოლის დროს, სისტოლის დროს სისხლის ნაკადის შემცირება სისხლძარღვების შეკუმშვის გამო. დიასტოლზე - კორონარული სისხლის ნაკადის 70-90%. კორონარული სისხლის ნაკადის რეგულირება, პირველ რიგში, რეგულირდება ადგილობრივი ანაბოლური მექანიზმებით, რაც სწრაფად რეაგირებს ჟანგბადის შემცირებაზე. მიოკარდიუმში ჟანგბადის დონის დაქვეითება ძალიან ძლიერი სიგნალია ვაზოდილაციისთვის. ჟანგბადის შემცველობის შემცირება იწვევს იმ ფაქტს, რომ კარდიომიოციტები გამოყოფენ ადენოზინს, ხოლო ადენოზინი არის ძლიერი ვაზოდილაციური ფაქტორი. ძალიან რთულია სიმპათიკური და პარასიმპათიკური სისტემასისხლის მიმოქცევისკენ. ვაგუსიც და სიმპათიკურიც ცვლის გულის მუშაობას. დადგენილია, რომ საშოს ნერვების გაღიზიანება იწვევს გულის მუშაობის შენელებას, ზრდის დიასტოლის გაგრძელებას და აცეტილქოლინის პირდაპირი გამოყოფა ასევე იწვევს ვაზოდილაციას. სიმპათიკური ზემოქმედება ხელს უწყობს ნორეპინეფრინის გამოყოფას.

გულის კორონარული სისხლძარღვებში არის 2 ტიპის ადრენორეცეპტორები - ალფა და ბეტა ადრენორეცეპტორები. ადამიანთა უმეტესობაში უპირატესი ტიპია ბეტა ადრენორეცეპტორები, მაგრამ ზოგიერთს აქვს ალფა რეცეპტორების უპირატესობა. ასეთი ადამიანები აღელვებულები გრძნობენ სისხლის ნაკადის შემცირებას. ადრენალინი იწვევს კორონარული სისხლის ნაკადის მატებას, გაზრდის გამო ჟანგვითი პროცესებიმიოკარდიუმში და ჟანგბადის მოხმარების გაზრდა და ბეტა-ადრენერგულ რეცეპტორებზე ზემოქმედების გამო. თიროქსინი, პროსტაგლანდინები A და E აძლიერებენ კორონარული სისხლძარღვებს, ვაზოპრესინი ავიწროებს კორონარული სისხლძარღვებს და ამცირებს კორონარული სისხლის ნაკადს.

ადამიანის სხეულში სისხლი მოძრაობს გულთან დაკავშირებული გემების ორ დახურულ სისტემაში - პატარადა დიდი სისხლის მიმოქცევის წრეები.

სისხლის მიმოქცევის მცირე წრე არის სისხლის გზა მარჯვენა პარკუჭიდან მარცხენა წინაგულში.

ვენური, ჟანგბადით ღარიბი სისხლი მიედინება გულის მარჯვენა მხარეს. მცირდება მარჯვენა პარკუჭიჩააგდებს მას ფილტვის არტერია. ორი ტოტი, რომლებშიც იყოფა ფილტვის არტერია, ატარებს ამ სისხლს ადვილი. იქ ფილტვის არტერიის ტოტები, რომლებიც იყოფა უფრო და უფრო პატარა არტერიებად, გადადის კაპილარები, რომელიც მჭიდროდ ახვევს ჰაერის შემცველ მრავალ ფილტვის ბუშტუკს. კაპილარებში გავლისას სისხლი მდიდრდება ჟანგბადით. ამავდროულად, სისხლიდან ნახშირორჟანგი ჰაერში გადადის, რომელიც ავსებს ფილტვებს. ამრიგად, ფილტვების კაპილარებში ვენური სისხლი გადაიქცევა არტერიულ სისხლად. ის შედის ვენებში, რომლებიც ერთმანეთთან შეერთებით ქმნიან ოთხს ფილტვის ვენებირომ მოხვდება მარცხენა ატრიუმი(სურ. 57, 58).

ფილტვის მიმოქცევაში სისხლის მიმოქცევის დრო 7-11 წამია.

სისტემური მიმოქცევა - ეს არის სისხლის გზა მარცხენა პარკუჭიდან არტერიების, კაპილარების და ვენების გავლით მარჯვენა წინაგულში.მასალა საიტიდან

მარცხენა პარკუჭი იკუმშება, რათა არტერიული სისხლი შევიდეს აორტა- ადამიანის უდიდესი არტერია. მისგან განშტოება არტერიები, რომლებიც სისხლს ამარაგებენ ყველა ორგანოს, განსაკუთრებით გულს. თითოეულ ორგანოში არტერიები თანდათან იშლება და ქმნიან პატარა არტერიებისა და კაპილარების მკვრივ ქსელებს. სისტემური მიმოქცევის კაპილარებიდან ჟანგბადი და საკვები ნივთიერებები შედის სხეულის ყველა ქსოვილში, ნახშირორჟანგი კი უჯრედებიდან კაპილარებში გადადის. ამ შემთხვევაში სისხლი არტერიულიდან ვენურში გარდაიქმნება. კაპილარები ერწყმის ვენებს, ჯერ პატარას, შემდეგ კი უფრო დიდს. აქედან მთელი სისხლი გროვდება ორ დიდში ღრუ ვენა. ზედა ღრუ ვენაგულში სისხლს ატარებს თავიდან, კისრიდან, ხელებიდან და ქვედა ღრუ ვენასხეულის ყველა სხვა ნაწილიდან. ორივე ღრუ ვენა მიედინება მარჯვენა წინაგულში (სურ. 57, 58).

სისტემურ მიმოქცევაში სისხლის მიმოქცევის დრო 20-25 წამია.

მარჯვენა წინაგულიდან ვენური სისხლი შედის მარჯვენა პარკუჭში, საიდანაც იგი მიედინება ფილტვის მიმოქცევაში. როდესაც აორტა და ფილტვის არტერია გამოდის გულის პარკუჭებიდან, ნახევარმთვარის სარქველები(სურ. 58). ისინი ჰგავს ჯიბეებს, რომლებიც განთავსებულია სისხლძარღვების შიდა კედლებზე. როდესაც სისხლი აორტასა და ფილტვის არტერიაში შეჰყავთ, ნახევარმთვარის სარქველები დაჭერილია სისხლძარღვების კედლებზე. როდესაც პარკუჭები მოდუნდება, სისხლი გულში ვერ ბრუნდება იმის გამო, რომ ჯიბეებში ჩაედინება, ჭიმავს მათ და მჭიდროდ იკეტება. ამიტომ ნახევარმთვარის სარქველები უზრუნველყოფს სისხლის მოძრაობას ერთი მიმართულებით - პარკუჭებიდან არტერიებამდე.