პიელონეფრიტი მოკლედ. დაავადების აღწერა პიელონეფრიტი, მკურნალობა. საწოლის დასვენება, ჰოსპიტალიზაცია

პიელონეფრიტი არის არასპეციფიკური ბაქტერიული ანთებითი პროცესი თირკმელების ინტერსტიციულ ქსოვილში მილაკოვანი ზონის დაზიანებით. ეს დაავადება ძალიან გავრცელებულია. დღეისათვის ყოველწლიურად მსოფლიოს მოსახლეობის საშუალოდ 0,1%-ს აწუხებს პიელონეფრიტი. ეს, ფაქტობრივად, კოლექტიური კონცეფციაა, რომელიც აერთიანებს სხვადასხვა ეტიოლოგიას, პათოგენეზს, კლინიკურ სურათს და პროგნოზს. პათოლოგიური პირობები. არსებობს ქრონიკული და ისეთებიც, რომლებიც წარმოიქმნება პირველ რიგში ან მეორად, ცალმხრივი ან ორმხრივი ლოკალიზაციით. ნეფროლოგიურ პრაქტიკაში ქრონიკული პიელონეფრიტი ძირითადად აზიანებს ქალებს, ხშირად ბავშვობიდან.

დაავადების ეტიოლოგია.

პიელონეფრიტი არის ინფექციური პროცესი თირკმელებში, რომელიც შეიძლება გამოწვეული იყოს ნებისმიერი პათოგენით. მაგრამ მთავარი ეტიოლოგიური როლიროლს თამაშობს ნაწლავის მიკროფლორა. E. coli იწვევს შემთხვევათა 80%-ს ანთებითი პროცესითირკმელებში და საშარდე გზებში. ამ ჯგუფის სხვა წარმომადგენლებს (პროტეუსი, კლებსიელა) ნაკლები მნიშვნელობა აქვთ. ხშირად, პიელონეფრიტი გამოწვეულია პათოგენების ასოციაციებით.

პიელონეფრიტის განვითარება.

უმეტეს შემთხვევაში, ბაქტერიები საშარდე გზებში რეტროგრადულად, ურეთრის გავლით შედიან (ქალებს ამისთვის უფრო ხელსაყრელი პირობები აქვთ, რადგან ურეთრა უფრო ფართო და მოკლეა). პათოგენები მიდრეკილნი არიან ეკვრის უროეპითელიუმს (ადჰეზიის ფენომენი), თრგუნავენ შარდსაწვეთების პერისტალტიკას და გადადიან მათში შარდის დინების საწინააღმდეგოდ. ჯერ ანთებითი პროცესი ხდება თასების ეპითელიუმში, შემდეგ ვრცელდება თირკმელების სტრუქტურებზე. დაავადების განვითარებას ხელს უწყობს urolithiasis, შაქრიანი დიაბეტისაშარდე გზების დარღვევები, ნეფროპტოზი, ადენომა პროსტატის ჯირკვალი, შარდსაწვეთის რეფლუქსი. უარყოფითი გავლენაუზრუნველყოფს გკს-ს პრეპარატებით მკურნალობას, ასევე ჰორმონალური კონტრაცეპტივების გამოყენებას.

მორფოლოგიური ცვლილებები ვლინდება ლეიკოციტების დაგროვების გამო მედულას ინტერტუბულური სივრცეების ინფილტრაციის სახით. ტუბულები მნიშვნელოვნად ზიანდება: ეპითელიუმის დეგენერაცია, ლეიკოციტური ჯირკვლის არსებობა, ატროფია და განადგურება გვიანი ეტაპებიდაავადებები.

დაავადების კლინიკური გამოვლინებები. სიმპტომები

კლინიკური გამოვლინებები მრავალფეროვანი და დინამიურია. სიმპტომოტოლოგიის სიმძიმე დამოკიდებულია ანთებითი პროცესის აქტივობის ხარისხზე, სიღრმეზე ფუნქციური დარღვევები, პათოგენის ინდივიდუალური მახასიათებლები. ზოგადი ნიშნებიდაავადებები: ცხელება, შემცივნება, სისუსტე, დაღლილობა, მადის დაკარგვა, გულისრევა, წონის დაკლება.

შესაძლო ტკივილი წელის არეში (ზოგჯერ ასეთი ტიპის თირკმლის კოლიკაშარდვის დარღვევა (ჩვეულებრივ პოლიურია - ყოველდღიური დიურეზი აღწევს 3 ლიტრს ან მეტს), შარდვა (დიზურია). დაავადების ლაბორატორიული ნიშნები ყველაზე მკაფიოდ ვლინდება მისი გამწვავების დროს და ვლინდება ლეიკოციტურიით, ბაქტერიურიით და შარდის შედარებითი სიმკვრივის დაქვეითებით. ზოგიერთ პაციენტს აქვს პროტეინურია და ჰემატურია. პიელონეფრიტი ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება იყოს სრულიად უსიმპტომო და გამოვლინდეს ქრონიკულის დროს თირკმლის უკმარისობა.

როგორ ტარდება დიაგნოსტიკა?

პიელონეფრიტის დიაგნოზი ემყარება მონაცემებს კლინიკური სიმპტომები, ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევების შედეგები. ეს უკანასკნელი კრიტერიუმები განსაკუთრებით ღირებულია დაავადების ლატენტურ მიმდინარეობაში. ამ მიზნით ტარდება შარდის კულტურა მიკრობული რაოდენობის დასადგენად. შედეგი სანდოა, თუ 1 მლ შარდში არის მინიმუმ 50 ათასი იდენტური ბაქტერია.

ზე ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკაგამოიყენონ ულტრაბგერითი სკანირების მეთოდები და ექსკრეტორული უროგრაფია. ულტრაბგერითი სკანირებადღეს ის ფართოდ გამოიყენება. პიელონეფრიტის დროს შეინიშნება ჯირკვლის სპაზმები, რომლებიც იცვლება ატონიით. შემდგომში ხდება თასების დეფორმაცია. დიფერენციალური დიაგნოზიჩატარებული გლომერულონეფრიტით, ინტერსტიციული ნეფრიტი, ჰიპერტენზია.

მკურნალობის მეთოდები.

მკურნალობა ტარდება ორ ეტაპად: გამწვავების აღმოფხვრა და რეციდივის პრევენცია. თერაპიის წარმატება დიდწილად დამოკიდებულია უროდინამიკურ სტატუსზე. საჭიროების შემთხვევაში, ის უნდა აღდგეს. ასევე მნიშვნელოვანია პათოგენის იდენტიფიცირება და მისი მგრძნობელობის დადგენა ძირითადი ანტიბაქტერიული აგენტების მიმართ. დაავადების აქტიური გამოვლინების მქონე პაციენტების მკურნალობა საშუალოდ დაახლოებით ორი თვე გრძელდება და უწყვეტად ტარდება. მითითებულ პერიოდში პაციენტი იღებს ანტიბაქტერიული აგენტები, მაგრამ ყოველ 7-12 დღეში წამლები იცვლება მათი ტოლერანტობის გათვალისწინებით.

მძიმე ინტოქსიკაციის დროს ანტიბიოტიკები პირველად ინიშნება პათოგენის ტიპის მიხედვით: ნახევრად სინთეზური პენიცილინები (ამპიცილინი, კარბენიცილინი), ყველა თაობის ცეფალოსპორინები, ფტორქინოლონები, ამინოგლიკოზიდები (თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის არარსებობის შემთხვევაში) და სხვა. შემდეგ გამოიყენება ნიტროფურანები (ფურადონინი), სულფონამიდები (ბისეპტოლი, ბაქტრიმი და სხვ.), რის შემდეგაც თანმიმდევრულად ინიშნება ნიტროქსოლინი (5NOK), ოქსოლინის მჟავა (გრამურინი), ნალიდიქსინის მჟავა (ნევიგრამონი), პიპემიდის მჟავა (პალინი) და სხვა.

რემისიის დაწყებაზე მიუთითებს ანთებითი მდგომარეობის ლიკვიდაცია, ბაქტერიურიისა და ლეიკოციტურიის არარსებობა. რეციდივის საწინააღმდეგო თერაპია შედგება სხვადასხვა გრძელვადიანი (მრავალი თვის) გამოყენებით წამლები. ერთი თვის განმავლობაში უნდა მიიღოთ ერთ-ერთი ანტიბაქტერიული პრეპარატი, მომდევნო ორი კვირა - მცენარეული ანტისეპტიკები, მოცვის წვენი, დეკორქცია, ვიტამინის კომპლექსები.

რეციდივის საწინააღმდეგო თერაპიის დასრულების შემდეგ ჩაატარეთ სრული გამოკვლევაპაციენტმა გადაჭრას სხვა აქტიურის საჭიროების საკითხი ანტიბაქტერიული თერაპია. თირკმელებში მიკროცირკულაციის გასაუმჯობესებლად, თრომბოციტების საწინააღმდეგო საშუალებები (კირანტილი, ტრენტალი, ასპირინი) ინიშნება, თუ ეს შესაძლებელია. არტერიული ჰიპერტენზია- ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები.

მას ახასიათებს თირკმლის მენჯის, ჯირკვლების და ინტერსტიციული ქსოვილის ჩართვა ინფექციურ და ანთებით პროცესში.

ეტიოლოგია და პათოგენეზი

ეხება ინფექციურ დაავადებებს. ამ დაავადების ძირითადი გამომწვევი აგენტები: ეშერიხია კოლი, სტაფილოკოკები, სტრეპტოკოკები - თირკმელებში შედიან სამი გზით:

1. ჰემატოგენური დაღმავალი გზით ინფექცია ხვდება თირკმელებში ყელის ტკივილის, გრიპის და სეფსისის დროს.

2. ინფექციის ლიმფოგენური შეყვანა შეინიშნება მსხვილი ნაწლავის, ასევე სასქესო ორგანოების პათოლოგიებში.

მენჯის უროგენული აღმავალი ინფექცია, კალიები წარმოიქმნება ძირითადი განყოფილებები გამომყოფი სისტემაკენჭების, ურეთრის სიმსივნეების და, შესაბამისად, შარდის სტაგნაციის არსებობისას.

თუმცა პიელონეფრიტის განვითარებისთვის მენჯის და თირკმლის ჯირკვლის ინფექცია საკმარისი არ არის. აუცილებელია სხეულის რეაქტიულობის შესაბამისი რესტრუქტურიზაცია.

პიელონეფრიტის კლინიკური და მორფოლოგიური ფორმები

1. ქრონიკული, მორეციდივე მწვავე შეტევების სახით.

მწვავე პიელონეფრიტი

შეიძლება იყოს ცალმხრივი ან ორმხრივი. მედულა უფრო მნიშვნელოვნად ზიანდება, ვიდრე ქერქი.

მაკროსკოპია:

გამოკვლევისას თირკმელები გადიდებულია და სისხლით არის სავსე. ფართო მენჯი და ჯირკვლები ივსება მოღრუბლული შარდით ან ჩირქით. ლორწოვან გარსზე არის სისხლდენის კერები. შეინიშნება აბსცესები.

მიკროსკოპია:

მენჯის ლორწოვან გარსში და კალიუსებში გამოვლენილია შემდეგი:

პლეთორა

ლეიკოციტების ინფილტრაცია

ნეკროზის კერები

მიკროაბსცესები.

ზე აღმავალი მწვავე პიელონეფრიტიმიკროორგანიზმები შეაღწევენ მენჯის ეპითელიუმს და ამოდიან შემგროვებელი სადინარის ზონის ინტერსტიციულ ქსოვილში, სადაც ჩნდება მიკროაბსცესები, ლეიკოციტების ინფილტრაცია და ქსოვილის შეშუპება.

ზე ჰემატოგენური (პირველადი) მწვავე პიელონეფრიტიმრავლობითი მცირე აბსცესები პერიტუბულურ სტრომაში შეიძლება გაერთიანდეს დიდ აბსცესებად. ნაწიბურები ვითარდება განადგურებული თირკმლის მილაკების ადგილზე.

ქრონიკული პიელონეფრიტი

ეს არის ქრონიკული დაავადება, რომელიც იწვევს თირკმლის უკმარისობას, რომელსაც ხშირად თან ახლავს ჰიპერტენზია.

ამ დაავადების მქონე შარდი შეიძლება იყოს სტერილური, მაგრამ ხშირად შეიცავს მცირე რაოდენობით ცილებს.

ქრონიკული პიელონეფრიტის დროს დიდი მნიშვნელობა ენიჭება იმუნურ მექანიზმებს (ანტისხეულების მაღალი ტიტრი გამწვავების დროს).

პათოლოგიური ანატომია

მაკროსკოპია

თირკმელების ზედაპირი უხეშად ამობურცულია, ჭრილობაზე ნაწიბუროვანი ქსოვილის კვალია. მენჯი ფართოა, სქელი მოთეთრო კედლებით.

მიკროსკოპია

თირკმლის მენჯი და ჯირკვლები სკლეროზულია

ინფილტრირებულია ლიმფოციტებითა და პლაზმური უჯრედებით

ლორწოვან გარსში გარდამავალი ეპითელიუმის პოლიპოზის და მეტაპლაზიის ფენომენი მრავალშრიანი ბრტყელ ეპითელიუმში.

ინტერსტიციულ ქსოვილში შეინიშნება სკლეროზი და აბსცესების კაფსულაცია

ხდება თირკმლის მილაკების დისტროფია და ატროფია. Როგორც შედეგი

მილაკების გაფართოება,

მილაკოვანი ეპითელური უჯრედების გაბრტყელება,

მილაკების შევსება კოლოიდური შიგთავსით

თირკმელი ფარისებრი ჯირკვლის მსგავსი ხდება (თირკმლის "ფარისებრი ჯირკვლის").

ქრონიკული პიელონეფრიტის დროს თირკმლის გლომერულის დაზიანება ნაკლებად გამოხატულია.

პიელონეფრიტის ნაოჭიანი თირკმლის თავისებურებები

არათანაბარი ნაწიბური

თირკმლის ქსოვილის მჭიდრო გადაბმა კაფსულასთან

მენჯის და მენჯის ქსოვილის სკლეროზი

ორივე თირკმელში ცვლილებების ასიმეტრია.

პიელონეფრიტის გართულება

ცხარე:

დიდი აბსცესების შერწყმის შედეგად თირკმლის კარბუნკულების წარმოქმნა

პიონეფროზი - ჩირქოვანი ღრუების კომუნიკაციის წარმოქმნა მენჯთან

პერინეფრიტი - ჩირქოვანი პროცესის გადასვლა თირკმლის კაფსულაში

პარანეფრიტი - პროცესის გადასვლა პერინეფრულ ქსოვილზე

პაპილონეკროზი - პირამიდული პაპილების ნეკროზი

ქრონიკული:

ნეფროგენული ჰიპერტენზიის განვითარება

არტერიოსკლეროზის განვითარება მეორე უცვლელ თირკმელში

პიელონეფრიტული თირკმლის შეკუმშვა და თირკმლის ქრონიკული უკმარისობის განვითარება.

პიელონეფრიტის შედეგები

ცხარე:

აღდგენა

სიკვდილი შესამჩნევი გართულებებისგან

ქრონიკული:

ურემია თირკმლის შეკუმშვის გამო

არტერიული ჰიპერტენზიის დროს სიკვდილი ხდება ცერებრალური სისხლდენის ან მიოკარდიუმის ინფარქტის შედეგად.

ენდოკრინული ორგანოების დაავადებები

ენდოკრინული სისტემა მთელ სხეულშია მიმოფანტული. წარმოდგენილია:

მაღალ სპეციალიზებული სეკრეციის ორგანოები (VS),

არაენდოკრინული ორგანოების (მონელება, სუნთქვა, ექსკრეცია) ჰორმონის წარმომქმნელი უჯრედები.

VHS-ებს შორის არის:

ა. ცენტრალური მარეგულირებელი ორგანოები:

ჰიპოთალამუსი

B. პერიფერიული ენდოკრინული ჯირკვლები:

ფარისებრი

პარათირეოიდული ჯირკვლები

თირკმელზედა ჯირკვლები

B. ორგანოები, რომლებიც ასრულებენ ენდოკრინულ და არაენდოკრინულ ფუნქციებს:

სასქესო ჯირკვლები (სათესლეები, საკვერცხეები)

პანკრეასი (PG)

პლაცენტა

მთავარი მიზანი ენდოკრინული სისტემადაკავშირებული ჰომეოსტაზის რეგულირება.

ენდოკრინული ორგანოების ფუნქციას აკონტროლებს ჰიპოთალამუსი. მის მედიობაზალურ ნაწილში არის ნეიროსეკრეტორული ბირთვები, რომლებიც გამოიმუშავებენ ჰორმონებს: ლიბერინს და სტატინებს. ეს ჰორმონები შედიან წინა ჰიპოფიზის ჯირკვალში (APG) სისხლძარღვთა სისტემის მეშვეობით. ლიბერინები ასტიმულირებენ გარკვეული PDH ჰორმონების სეკრეციას, ხოლო სტატინები აფერხებენ სეკრეციას. თავის მხრივ, PDH უჯრედები გამოყოფენ ჰორმონებს, რომლებიც არეგულირებენ პერიფერიული ენდოკრინული ორგანოების სეკრეტორულ აქტივობას.

ინდივიდუალური VVS ფუნქცია, ისევე როგორც პერიფერიული ენდოკრინული ჯირკვლების, ჰიპოთალამუსის და ჰიპოფიზის ჯირკვლის ურთიერთქმედება, ხორციელდება დადებითი და უარყოფითი უკუკავშირის მექანიზმის გამოყენებით.

VVS დაავადებების განვითარება დაკავშირებულია:

მათი რეგულირების დისბალანსი

ჯირკვლების პირდაპირი დაზიანება ენდოგენური და ეგზოგენური ფაქტორების გავლენის ქვეშ

VVS დაავადებები შეიძლება გამოვლინდეს

ჰიპოფუნქცია

ჰიპერფუნქცია

დისფუნქცია

მორფოლოგიური ცვლილებებივ ენდოკრინული ჯირკვლებიწარმოდგენილი:

დისტროფიული

ატროფიული

ჰიპო- და ჰიპერპლასტიკური პროცესები

სკლეროზი

სტრუქტურული კორექტირება

პიელონეფრიტი - ანთებითი დაავადებათირკმელები, რომლებშიც ზიანდება ძირითადად თირკმელების, ჯირკვლების და მენჯის ინტერსტიციული ქსოვილი. პიელონეფრიტის გამომწვევი უმეტეს შემთხვევაში არის სტაფილოკოკები, სტრეპტოკოკები, პროტეუსი და ეშერიხია კოლი (ამ ბაქტერიებს შეუძლიათ შექმნან ასოციაციები. დაავადებას აქვს მწვავე და ქრონიკული ფორმა.

უმეტეს შემთხვევაში, ინფექცია თირკმელებში ხვდება აღმავალი გზით (შარდის ბუშტიდან შარდსაწვეთების გავლით ინფექცია აღწევს თირკმელებში). არანაკლებ მნიშვნელოვანია სხეულის ზოგადი რეაქტიულობის დაქვეითება, მექანიკური ან სხვა ფაქტორებით გამოწვეული შარდის გამოყოფასთან დაკავშირებული დარღვევები (კომპრესიული შარდსაწვეთები, ქვები, სიმსივნეები და ა.შ.).

მწვავე პიელონეფრიტი

მწვავე პიელონეფრიტი იწყება მაღალი ტემპერატურასხეული (40°C-მდე), ტკივილი წელის არეში, შემცივნება, მძიმე ოფლიანობა. პაციენტი ვითარდება მძიმე სისუსტე, ხშირი შარდვა(შარდის დროს ტკივილით), წყურვილი. დროთა განმავლობაში ვითარდება სხეულის ინტოქსიკაცია ( თავის ტკივილიგულისრევა, ღებინება და ა.შ.).

მკურნალობა მწვავე პიელონეფრიტიგანხორციელდა საავადმყოფოში. პირველ დღეებში პაციენტს ენიშნება წოლითი რეჟიმი და უმარილო დიეტა. რეკომენდებულია დიდი რაოდენობით სითხის (მინიმუმ 2-2,5 ლიტრი) მიღება. წელის არეში ადგილობრივი სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად, თერმული პროცედურები(წელის არეში დიათერმია, გამათბობელი ბალიშები, გამათბობელი კომპრესები და ა.შ.). ტკივილის სინდრომის შესამცირებლად ინიშნება ანტისპაზმური საშუალებები(პლატიფილინი, პაპავერინი, ნო-სპა). პიელონეფრიტის სამკურნალოდ ყოველთვის ინიშნება ანტიბაქტერიული პრეპარატები (ანტიბიოტიკების დანიშვნამდე რეკომენდებულია მათ მიმართ მიკროორგანიზმების მგრძნობელობის გათვალისწინება). ანტიბიოტიკოთერაპიის კურსი გრძელდება მინიმუმ ოთხი კვირა (მაშინაც კი, თუ დაავადების მწვავე სიმპტომები გაქრება).

ქრონიკული პიელონეფრიტი

ქრონიკული პიელონეფრიტი ვითარდება არასრულად განკურნებული მწვავე პიელონეფრიტის შედეგად ან (იშვიათ შემთხვევებში) როგორც „ძირითადად ქრონიკული“ (ამ შემთხვევაში დაავადება თავიდანვე მიმდინარეობს მწვავე სიმპტომების გარეშე). Უმეტეს შემთხვევაში ქრონიკული პიელონეფრიტივითარდება ბავშვებში (უფრო ხშირად გოგონებში). ვინაიდან პიელონეფრიტი შეიძლება იყოს ცალმხრივი ან ცალმხრივი, ტკივილი წელის არეში (ჩვეულებრივ მოსაწყენი და მუდმივი) შეიძლება იყოს მხოლოდ ერთ მხარეს (დაზიანებული თირკმლის მხარეს). ქრონიკული პიელონეფრიტის მქონე პაციენტის სხეულის ტემპერატურა ხშირად არ იზრდება (დაახლოებით 20% შემთხვევაში). ზუსტი დიაგნოზიდიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ლაბორატორიული შარდის ტესტების შემდეგ.

ქრონიკულმა პიელონეფრიტმა შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის უკმარისობა. ამ შემთხვევაში პაციენტი კარგავს წონას, ის ფერმკრთალი და მშრალი ჩანს. კანიშეინიშნება ცხვირიდან სისხლდენა, გულისრევა და ღებინება.

ქრონიკული პიელონეფრიტის მკურნალობას დიდი დრო სჭირდება. პაციენტს ენიშნება ანტიბაქტერიული თერაპია წამლების პერიოდული ცვლილებებით (გათვალისწინებულ უნდა იქნეს პათოგენის მიკროორგანიზმების მგრძნობელობა ანტიბიოტიკის მიმართ). პაციენტებს ასევე რეკომენდებულია მოხმარება მინერალური წყალი(ექიმის დანიშნულებით), მოცვის წვენი, დიეტოთერაპია.

ინფექციური ხასიათის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული უროლოგიური დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს პიელოკალციალურ სისტემასა და თირკმლის პარენქიმაზე, არის პიელონეფრიტი. ესეც საკმარისია საშიში პათოლოგიადროული, კომპეტენტური მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ორგანოს ექსკრეციული და ფილტრაციის ფუნქციების დარღვევა.

რა სახის თირკმელების დაავადებაა ეს, რატომ არის ასე მნიშვნელოვანი იცოდეთ პირველი სიმპტომები და დროულად მიმართოთ ექიმს და როგორ დავიწყოთ მკურნალობა სხვადასხვა ფორმებიპიელონეფრიტს განვიხილავთ შემდგომ სტატიაში.

რა არის პიელონეფრიტი

პიელონეფრიტი არის თირკმელების ანთებითი დაავადება, რომელიც ხასიათდება თირკმლის პარენქიმის, ჯირკვლისა და თირკმლის მენჯის დაზიანებით.

უმეტეს შემთხვევაში, პიელონეფრიტი გამოწვეულია ინფექციების გავრცელებით შარდის ბუშტიდან. ბაქტერიები ორგანიზმში ურეთრის გარშემო კანიდან შედიან. შემდეგ ისინი ამოდიან ურეთრიდან შარდის ბუშტიშემდეგ კი შედიან თირკმელებში, სადაც ვითარდება პიელონეფრიტი.

პიელონეფრიტი შეიძლება იყოს დამოუკიდებელი დაავადება, მაგრამ უფრო ხშირად ართულებს მიმდინარეობას სხვადასხვა დაავადებები(უროლიტიზი, პროსტატის ადენომა, ქალის სასქესო ორგანოების დაავადებები, შარდსასქესო სისტემის სიმსივნეები) ან ხდება პოსტოპერაციული გართულების სახით.

კლასიფიკაცია

თირკმლის პიელონეფრიტი კლასიფიცირდება:

1. განვითარების გამო - პირველადი (მწვავე, ან არაობსტრუქციული) და მეორადი (ქრონიკული, ან ობსტრუქციული). პირველი ფორმა სხვა ორგანოების ინფექციებისა და ვირუსების შედეგია, მეორე კი თირკმელების პათოლოგია.
2. ანთების ადგილმდებარეობის მიხედვით - ორმხრივი და ცალმხრივი. პირველ შემთხვევაში, ორივე თირკმელი ზიანდება, მეორეში - მხოლოდ ერთი; დაავადება შეიძლება იყოს მარცხენა ან მარჯვენა მხარეს.
3. თირკმლის ანთების ფორმა არის სეროზული, ჩირქოვანი და ნეკროზული.

მონიშნეთ:

• მწვავე პიელონეფრიტი გამოწვეულია თირკმელებთან კონტაქტით დიდი რაოდენობითმიკროორგანიზმების, აგრეთვე სხეულის დამცავი თვისებების შესუსტებისას (სუსტი იმუნიტეტი, წინა გაციებაზედმეტად მუშაობა, სტრესი, ცუდი კვება). გამოხატულია ანთებითი პროცესი. ყველაზე ხშირად ის დიაგნოზირებულია ორსულ ქალებში, რომელთა სხეული განსაკუთრებით დაუცველია.
• რა არის ქრონიკული პიელონეფრიტი? ეს არის იგივე თირკმელების ანთება, რომელსაც მხოლოდ ფარული მიმდინარეობა ახასიათებს. საშარდე სისტემაში ცვლილებების გამო ირღვევა შარდის გადინება, რის შედეგადაც ინფექცია აღმავალი გზით აღწევს თირკმელებში.

ნაკადის ფაზების მიხედვით:

• აქტიურ ანთებას ახასიათებს სიმპტომები: მომატებული ტემპერატურა, წნევა, მუცლის და წელის ტკივილი, გახშირებული შარდვა, შეშუპება;
• ლატენტური ანთება ხასიათდება რაიმე სიმპტომების არარსებობით და, შესაბამისად, პაციენტის ჩივილებით. თუმცა, პათოლოგიები ჩანს შარდის ანალიზში;
• რემისია - შარდში არ არის პათოლოგიები და სიმპტომები.

Მიზეზები



პიელონეფრიტით, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, თირკმელები ზიანდება და ეს შედეგი ძირითადად გამოწვეულია ბაქტერიების ზემოქმედებით. მიკროორგანიზმები, ერთხელ თირკმლის მენჯში ან თავად მასში შარდმდენი ან ჰემატოგენური გზებით, მკვიდრდებიან თირკმლის ინტერსტიციულ ქსოვილში, აგრეთვე თირკმლის სინუსის ქსოვილში.

დაავადება შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ასაკში. ყველაზე ხშირად, პიელონეფრიტი ვითარდება:

• 7 წლამდე ასაკის ბავშვებში (პიელონეფრიტის ალბათობა იზრდება ანატომიური განვითარების მახასიათებლების გამო);
• 18-30 წლის ახალგაზრდა ქალებში (პიელონეფრიტის გაჩენა დაკავშირებულია სექსუალური აქტივობის დაწყებასთან, ორსულობასთან და მშობიარობასთან);
• ხანდაზმულ მამაკაცებში (საშარდე გზების ობსტრუქციით პროსტატის ადენომის განვითარების გამო).

ნებისმიერი ორგანული ან ფუნქციური მიზეზებიშარდის ნორმალური დინების შეფერხება ზრდის დაავადების განვითარების ალბათობას. პიელონეფრიტი ხშირად ვლინდება პაციენტებში უროლიტიზი.

საშარდე გზების ანთების ყველაზე გავრცელებული მიზეზია:

1. კოლის ბაქტერია ( coli), ან ენტეროკოკი.
2. ნაკლებად ხშირად, სხვა გრამუარყოფითი ბაქტერიები შეიძლება გამოიწვიოს არასპეციფიკური ანთებითი პროცესის პროვოცირება.
3. ხშირად პაციენტებს აღენიშნებათ ინფექციის კომბინირებული ან მრავალრეზისტენტული ფორმები (ეს უკანასკნელი არის უკონტროლო და უსისტემო ანტიბაქტერიული მკურნალობის შედეგი).

ინფექციის გზები:

• აღმავალი (სწორი ნაწლავიდან ან კერებიდან ქრონიკული ანთებამდებარეობს უროგენიტალურ ორგანოებში);
• ჰემატოგენური (განხორციელებული სისხლის მეშვეობით). ამ სიტუაციაში, ინფექციის წყარო შეიძლება იყოს ნებისმიერი შორეული ფოკუსი, რომელიც მდებარეობს გარეთ საშარდე გზების.

პიელონეფრიტის გამოვლენისთვის თირკმელში მიკროფლორის შეღწევა საკმარისი არ არის. ამისათვის, გარდა ამისა, აუცილებელია წინასწარგანწყობის ფაქტორები, რომელთა შორის მთავარია:

1. თირკმელიდან შარდის გადინების დარღვევა;
2. ორგანოში სისხლისა და ლიმფის მიმოქცევის დარღვევა.

თუმცა, ითვლება, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში უაღრესად პათოგენურმა მიკროორგანიზმებმა შეიძლება გამოიწვიოს მწვავე პიელონეფრიტი დაუზიანებელ თირკმელებში რაიმე მიდრეკილი მიზეზების არარსებობის შემთხვევაში.

ფაქტორები, რომლებიც ხელს შეუწყობს ბაქტერიების განვითარებას დაწყვილებულ ორგანოებში:

• ვიტამინების ნაკლებობა;
• შემცირებული იმუნიტეტი;
• ქრონიკული სტრესი და ზედმეტი მუშაობა;
• სისუსტე;
• თირკმელების დაავადება ან გენეტიკური მიდრეკილებადაწყვილებული ორგანოების სწრაფი დაზიანება.

პიელონეფრიტის სიმპტომები მოზრდილებში

პიელონეფრიტის სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს ადამიანის ასაკის მიხედვით და შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს:

• სისუსტე;
• ცხელება და/ან შემცივნება, განსაკუთრებით მწვავე პიელონეფრიტის შემთხვევაში;
• Გულისრევა და ღებინება;
• ტკივილი გვერდით ქვედა ნეკნების ქვეშ, ზურგის არეში, გამოსხივება თეძოს ფოსოში და სუპრაპუბიკურ რეგიონში;
• დაბნეულობა;
• ხშირი, მტკივნეული შარდვა;
• სისხლი შარდში (ჰემატურია);
• მოღრუბლული შარდი მძაფრი სუნით.

პიელონეფრიტს ხშირად ახლავს დიზურიული დარღვევები, რომლებიც ვლინდება ხშირი ან მტკივნეული შარდვაშარდის გამოყოფა მცირე ნაწილებში, ღამის დიურეზის ჭარბობს დღეზე.

თირკმლის პიელონეფრიტის მწვავე ფორმის სიმპტომები

ამ ფორმით, პიელონეფრიტი ხდება ისეთი სიმპტომების კომბინაციაში, როგორიცაა:

• მაღალი ტემპერატურა, შემცივნება. პაციენტებს აღენიშნებათ მომატებული ოფლიანობა.
• დაზარალებულ მხარეს თირკმელი მტკივა.
• დაავადების გამოვლინებიდან 3-5-ე დღეს პალპაციით შეიძლება დადგინდეს, რომ დაზიანებული თირკმელი გადიდებულ მდგომარეობაშია, გარდა ამისა, კვლავ მტკივნეულია.
• ასევე, მესამე დღეს შარდში ჩირქი ვლინდება (რაც მითითებულია სამედიცინო ტერმინიპიურია).
• შემცივნებისა და ცხელების გამოჩენას თან ახლავს თავის ტკივილი და სახსრების ტკივილი.
• ამ სიმპტომების პარალელურად, იზრდება ტკივილიწელის არეში, ძირითადად, ეს ტკივილი კვლავ იჩენს თავს იმ მხარეს, რომელზეც თირკმელი დაზიანებულია.

ქრონიკული პიელონეფრიტის ნიშნები



სიმპტომები ქრონიკული ფორმათირკმელების დაავადებები ძალიან პირობითია და კურსი არ არის ნათელი გამოხატული ნიშნები. ხშირად ანთებითი პროცესი ყოველდღიურ ცხოვრებაში აღიქმება როგორც რესპირატორული ინფექცია:

• კუნთების სისუსტე და თავის ტკივილი;
• ფებრილური ტემპერატურა.

თუმცა ამათ გარდა დამახასიათებელი ნიშნებიდაავადება, პაციენტი განიცდის გახშირებულ შარდვას, გაჩენით უსიამოვნო სუნიშარდის. წელის არეში ადამიანი მუდმივ მტკივნეულ ტკივილს გრძნობს და უჩნდება ხშირი შარდვის სურვილი.

მოგვიანებით ზოგადი სიმპტომებიქრონიკული პიელონეფრიტი არის:

• პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის სიმშრალე (თავიდან უმნიშვნელო და წყვეტილი)
• დისკომფორტი თირკმელზედა ჯირკვლის რეგიონში
• გულძმარვა
• belching
• ფსიქოლოგიური პასიურობა
• სახის შეშუპება
• კანის სიფერმკრთალე.

ეს ყველაფერი შეიძლება იყოს თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის გამოვლინება და დამახასიათებელია თირკმელების ორმხრივი დაზიანებისთვის, 2-3 ლიტრამდე შარდის გამოყოფა დღეში ან მეტი.

გართულებები

TO სერიოზული გართულებებიპიელონეფრიტი მოიცავს:

• თირკმლის უკმარისობა;
• პარანეფრიტი;
• და ბაქტერიული შოკი;
• თირკმლის კარბუნკული.

რომელიმე ამ დაავადებას აქვს სერიოზული შედეგებისხეულისთვის.

ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომი და ნიშანი უროლოგიური დაავადებაუნდა ჰქონდეს ადეკვატური სამედიცინო შეფასება. არ უნდა იყოთ მოთმინება და იმედი, რომ ყველაფერი თავისთავად გამოვა და არ უნდა ჩაერთოთ თვითმკურნალობაექიმის მიერ წინასწარი შემოწმების გარეშე.

დიაგნოსტიკა



მენჯის და თირკმლის პარენქიმის ანთების დიაგნოზი, როგორც ყოველთვის, იწყება ზოგადი გამოკვლევაპაციენტის საჩივრების შეგროვების შემდეგ. ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული კვლევა, რომლებიც სრულ სურათს იძლევა იმის შესახებ, რაც ხდება.

ლაბორატორიული მეთოდები მოიცავს:

1. გენერალი კლინიკური ანალიზიშარდი: როდესაც შარდის ნალექი კულტივირებულია შუშის სლაიდზე, გამოვლენილია ლეიკოციტების და ბაქტერიების რაოდენობის ზრდა ხედვის არეში. შარდი ჩვეულებრივ უნდა იყოს მჟავე ბუნებით, თან ინფექციური პათოლოგიახდება ტუტე;
2. ზოგადი კლინიკური სისხლის ტესტი: in პერიფერიული სისხლიჩნდება ანთებითი პროცესის ყველა ნიშანი, მატულობს ერითროციტების დალექვის სიჩქარე და მნიშვნელოვნად იზრდება ლეიკოციტების რაოდენობა ხედვის არეში.

ლაბორატორიული მაჩვენებლები:

• სისხლის ტესტი ავლენს ზრდას ფორმულის მარცხნივ გადაადგილებით, დაჩქარებული ESR;
• შარდი მოღრუბლულია ლორწოსა და ფანტელებით და ზოგჯერ აქვს უსიამოვნო სუნი. მასში მცირე რაოდენობით ცილა, ლეიკოციტების მნიშვნელოვანი რაოდენობა და სისხლის წითელი უჯრედები გვხვდება.
• შარდის კულტურები განსაზღვრავს ნამდვილ ბაქტერიურიას - მიკრობული სხეულების რაოდენობა შარდის მილილიტრში არის >100 ათასი.
• ნეჩიპორენკოს ტესტი ავლენს ლეიკოციტების უპირატესობას შარდის შუა ნაწილში სისხლის წითელ უჯრედებზე.
• ქრონიკული პროცესის დროს შეინიშნება ცვლილებები ბიოქიმიური ანალიზები: გაიზარდა კრეატინინი და შარდოვანა.

მათ შორის ინსტრუმენტული მეთოდებიკვლევები ინიშნება:

• თირკმელებისა და მუცლის ღრუს ულტრაბგერა;
• კომპიუტერული ტომოგრაფია ან რენტგენი დაზარალებული თირკმლის სტრუქტურაში ცვლილებების დასადგენად.

თირკმლის პიელონეფრიტის მკურნალობა

თირკმლის პიელონეფრიტის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ყოვლისმომცველი მედიკამენტებითა და ფიზიოთერაპიული მეთოდებით. თირკმლის დაავადების სრული მკურნალობა ხელს უწყობს პაციენტის სწრაფ გამოჯანმრთელებას ინფექციური პათოლოგიისგან.

მედიკამენტები

სამიზნე წამლის მკურნალობამიმართულია არა მხოლოდ ინფექციური აგენტების განადგურებადა სიმპტომატური ნიშნების შემსუბუქება, არამედ სასიცოცხლო მნიშვნელობის აღდგენა მნიშვნელოვანი ფუნქციებისხეულს, სანამ დაავადების პიელონეფრიტი პროგრესირებდა.

პრეპარატები:

1. ანტიბიოტიკები. გამწვავების დროს, თქვენ არ შეგიძლიათ მათ გარეშე, მაგრამ ოპტიმალურია, თუ ექიმი დანიშნავს მათ, მით უკეთესი, თუ ამავე დროს ის განმარტავს, თუ როგორ უნდა შეაგროვოს და სად უნდა შემოწიროს შარდი მიკროფლორისთვის და ანტიბიოტიკების მიმართ მგრძნობელობისთვის. ყველაზე ხშირად გამოიყენება ამბულატორიულ პრაქტიკაში:
   • დაცული პენიცილინები (Augmentin),
   • მე-2 თაობის ცეფალოსპორინები (ცეფტიბუტენი, ცეფუროქსიმი),
   • ფტორქინოლონები (ციპროფლოქსაცინი, ნორფლოქსაცინი, ოფლოქსაცინი)
   • ნიტროფურანები (ფურადონინი, ფურამაგი), ასევე პეილინი, ბისეპტოლი და ნიტროქსოლინი.
2. შარდმდენი საშუალებები: ინიშნება ქრონიკული პიელონეფრიტის დროს (სხეულიდან ზედმეტი წყლის მოსაცილებლად და შესაძლო შეშუპება), მწვავე შემთხვევებში არ ინიშნება. ფუროსემიდი 1 ტაბლეტი კვირაში ერთხელ.
3. იმუნომოდულატორები: გაზრდის ორგანიზმის რეაქტიულობას ავადმყოფობის შემთხვევაში და ქრონიკული პიელონეფრიტის გამწვავების თავიდან ასაცილებლად.
   • ტიმალინი, ინტრამუსკულურად 10-20 მგ ერთხელ დღეში, 5 დღე;
   • T-აქტივინი, ინტრამუსკულურად 100 მკგ ერთხელ დღეში, 5 დღე;
4. იმუნიტეტის ასამაღლებლად ასევე გამოიყენება მულტივიტამინები (დუოვიტი, 1 ტაბლეტი 1-ჯერ დღეში), ჟენშენის ნაყენი - 30 წვეთი 3-ჯერ დღეში.
5. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები(ვოლტარენი), აქვთ ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი. ვოლტარენი პერორალურად, 0,25 გ 3-ჯერ დღეში, ჭამის შემდეგ.

ქრონიკული პიელონეფრიტის მკურნალობა ტარდება იმავე პრინციპებით, როგორც მწვავე პროცესის თერაპია, მაგრამ უფრო ხანგრძლივი და შრომატევადი. ქრონიკული პიელონეფრიტის თერაპია მოიცავს შემდეგ თერაპიულ ზომებს:

• მიზეზების აღმოფხვრა, რამაც გამოიწვია შარდის გადინების გაძნელება ან თირკმლის მიმოქცევის დარღვევა;
• ანტიბაქტერიული თერაპია (მკურნალობა ინიშნება მიკროორგანიზმების მგრძნობელობის გათვალისწინებით);
• ზოგადი იმუნიტეტის ნორმალიზება.

გამწვავების დროს მკურნალობის მიზანია სრული კლინიკური და ლაბორატორიული რემისიის მიღწევა. ხანდახან ანტიბიოტიკოთერაპიის 6 კვირაც კი არ იძლევა სასურველ შედეგს. ამ შემთხვევებში გამოიყენება სქემა, როდესაც ექვსი თვის განმავლობაში, ყოველთვიურად 10 დღის განმავლობაში, ენიჭება ერთი. ანტიბაქტერიული პრეპარატი(ყოველ ჯერზე განსხვავებული, მაგრამ მგრძნობელობის სპექტრის გათვალისწინებით), დანარჩენ დროს კი - შარდმდენი ბალახები.

ქირურგია



ქირურგიული ჩარევა ინიშნება, თუ დროს კონსერვატიული მკურნალობაპაციენტის მდგომარეობა რჩება მძიმე ან უარესდება. ჩვეულებრივ, ქირურგიული კორექციატარდება ჩირქოვანი (აპოსტემური) პიელონეფრიტის, აბსცესის ან თირკმლის კარბუნკულის გამოვლენისას.

ოპერაციის დროს ქირურგი აღადგენს შარდსაწვეთის სანათურს, ამოკვეთს ანთებით ქსოვილს და აყენებს დრენაჟებს გადინებისთვის. ჩირქოვანი სითხე. თუ თირკმლის პარენქიმა მნიშვნელოვნად განადგურებულია, ტარდება ოპერაცია - ნეფრექტომია.

დიეტა და სწორი კვება

დიეტის მიზანი პიელონეფრიტის დროს არის

• ზოგავს თირკმლის ფუნქციას, ქმნის ოპტიმალური პირობებიმათი მუშაობისთვის,
• მეტაბოლიზმის ნორმალიზება არა მხოლოდ თირკმელებში, არამედ სხვა შინაგანი ორგანოებში,
• არტერიული წნევის დაქვეითება,
• შეშუპების შემცირება,
• ორგანიზმიდან მარილების, აზოტოვანი ნივთიერებებისა და ტოქსინების მაქსიმალური მოცილება.

პევზნერის მიხედვით მკურნალობის ცხრილების მიხედვით, პიელონეფრიტის დიეტა შეესაბამება ცხრილს No7.

No7 სამკურნალო ცხრილის ზოგადი მახასიათებლები- ეს არის ცილების მცირე შეზღუდვა, ხოლო ცხიმები და ნახშირწყლები შეესაბამება ფიზიოლოგიური სტანდარტები. გარდა ამისა, დიეტა უნდა იყოს გამყარებული.

პროდუქტები, რომლებიც უნდა შეიზღუდოს ან, თუ შესაძლებელია, აღმოიფხვრას მკურნალობის პერიოდში:

• ბულიონები და სუპები ხორცისა და თევზის მსუყე ბულიონზე – საუბარია ე.წ. „პირველ“ ბულიონებზე;
• პარკოსნების პირველი კურსები;
• დამარილებული და შებოლილი თევზი;
• ნებისმიერი ცხიმოვანი ჯიშებიმდინარის და ზღვის თევზი;
• ნებისმიერი თევზის ხიზილალა;
• ზღვის პროდუქტები;
• ცხიმიანი ხორცი;
• ქონი და შიდა ცხიმი;
• პური დამატებული მარილით;
• ნებისმიერი ფქვილის პროდუქტები მარილის დამატებით;
• სოკო ნებისმიერი სახის და ნებისმიერი გზით მომზადებული;
• ძლიერი ჩაი და ყავა;
• შოკოლადი;
• საკონდიტრო ნაწარმი (ნამცხვრები და ნამცხვრები);
• მჟავე და ისპანახი;
• ბოლოკი და ბოლოკი;
• ხახვი და ნიორი;
• ძეხვეული და ძეხვეული – მოხარშული, შებოლილი, შემწვარი და გამომცხვარი;
• ნებისმიერი შებოლილი პროდუქტი;
• მკვეთრი და ცხიმიანი ყველი;
• დაკონსერვებული ხორცი და თევზი;
• მარინადები და მწნილები;
• ცხიმიანი არაჟანი.

ნებადართული საკვები:

• უცხიმო ხორცი, ფრინველი და თევზი. მიუხედავად იმისა, რომ შემწვარი საკვები მისაღებია, რეკომენდებულია მოხარშვა და ორთქლზე მოხარშვა, ჩაშუშვა და გამოცხობა მარილისა და სანელებლების გარეშე.
• რეკომენდებულია სასმელებიდან მეტი დალევა მწვანე ჩაისხვადასხვა ხილის სასმელები, კომპოტები, მცენარეული ჩაიდა დეკორქცია.
• უცხიმო სუპები, სასურველია მცენარეული ბოსტნეულის ბაზაზე.
• ამ დიეტისთვის ყველაზე სასურველი ბოსტნეულია გოგრა, კარტოფილი და ყაბაყი.
• მარცვლეულს უნდა მოერიდოთ, მაგრამ ამ დაავადებისთვის მისაღები და სასარგებლოა წიწიბურა და შვრიის ფაფა.
• რეკომენდებულია პურის მირთმევა მარილის გარეშე, დაუყონებლივ არ არის რეკომენდებული ახალი პურის ჭამა. რეკომენდებულია პურის სადღეგრძელოს მომზადება და ღუმელში გაშრობა. ბლინები და ბლინებიც დასაშვებია.
• პიელონეფრიტის დროს რძის პროდუქტები ნებადართულია, თუ ისინი უცხიმო ან უცხიმოა.
• ხილი შეიძლება მიირთვათ ნებისმიერი რაოდენობით, ისინი სასარგებლოა თირკმელების ანთებითი პროცესისთვის.

პიელონეფრიტის დროს დიეტის დაცვა აადვილებს დაავადებული თირკმელების მუშაობას და ამცირებს შარდსასქესო სისტემის ყველა ორგანოზე დატვირთვას.

ხალხური საშუალებები

გამოყენებამდე ხალხური საშუალებებიპიელონეფრიტისგან აუცილებლად მიმართეთ ექიმს, რადგან შეიძლება არსებობდეს ინდივიდუალური უკუჩვენებები გამოყენებისთვის.

1. 10 გრამ ნარევს (მომზადებული ცაცხვის ფოთლებისგან, კოლტფუტისგან, მარწყვისგან, სიმინდის ყვავილებისგან, ტყის სპიდველის ბალახისგან, ჭინჭრისა და სელის თესლისგან) დაასხით მდუღარე წყალი (0,5 ლ) და მოათავსეთ თერმოსში 9 საათის განმავლობაში. თქვენ უნდა დალიოთ 1/2 ჭიქა მინიმუმ 3-ჯერ დღეში.
2. განსაკუთრებით პოპულარულია გოგრის წვენი, რომელსაც აქვს ძლიერი ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი პიელონეფრიტის დროს. ბოსტნეულიდან შეგიძლიათ თავად მოამზადოთ სამკურნალო ფაფა საუზმეზე ან ორთქლზე, ასევე ღუმელში.
3. სიმინდის აბრეშუმი- მწიფე სიმინდის თმა - როგორც შარდმდენი საშუალება სისხლის მაღალი წნევა. გარდა ამისა, მცენარეს აქვს ანტისპაზმური ეფექტი, რომელიც აღმოფხვრის ტკივილის სინდრომითირკმელებში და სხეულის სხვა ნაწილებში ანთებითი პროცესის დროს, თუმცა, თუ თრომბები ძალიან ხშირად წარმოიქმნება პაციენტის სისხლში, მაშინ სიმინდის აბრეშუმი უნდა იყოს მიტოვებული.
   • მცენარეს აშრობენ და აჭედებენ.
   • 1 დესერტის კოვზ თმას დაასხით 1 ჭიქა მდუღარე წყალი.
   • ხარშეთ 20 წუთის განმავლობაში.
   • დატოვე 40 წუთი.
   • მიიღეთ 2 ს.კ. დეკორქცია ყოველ 3 საათში.
4. კოლექცია თირკმლის პიელონეფრიტისთვის:თითო 50 გრ – ცხენის კუდი, მარწყვი (კენკრა) და ვარდის თეძოები; თითო 30 გ – ჭინჭარი (ფოთლები), პლანეტა, თხილი და დათვის კენკრა; თითო 20 გრ - სვია, ღვია და არყის ფოთლები. ყველა სამკურნალო შემადგენლობააურიეთ და დაამატეთ 500 მლ წყალი. მთელი სამკურნალო მასა მიიყვანეთ ადუღებამდე. შემდეგ გადაწურეთ და მიიღეთ 0,5 ჭიქა 3-ჯერ დღეში.

პრევენცია

• ეწვიეთ უროლოგს (3-4 თვეში ერთხელ);
• უროლოგიური და გინეკოლოგიური დაავადებების დროული მკურნალობა;
• მოიხმარეთ დიდი რაოდენობით სითხე შარდის დინების ნორმალიზებისთვის;
• თავიდან აიცილოთ ჰიპოთერმია;
• ტყვია ჯანსაღი იმიჯიცხოვრება;
• დაიცავით დაბალანსებული დიეტა;
• არ გამოიყენოთ ცილოვანი საკვების ბოროტად გამოყენება;
• მამაკაცებისთვის - საშარდე სისტემის მდგომარეობის მონიტორინგი, განსაკუთრებით თუ წარსულში იყო უროლოგიური დაავადებები;
• თუ გაჩნდა შარდვის სურვილი, არ გადადოთ პროცესი;
• დაიცვან პირადი ჰიგიენის წესები.

თირკმლის პიელონეფრიტი არის სერიოზული ავადმყოფობა, რომელიც უნდა ჩატარდეს პირველი ნიშნების გამოვლენისას გართულებების თავიდან ასაცილებლად. აუცილებლად დაუსვით დიაგნოზი ნეფროლოგს ან უროლოგს წელიწადში 1-2-ჯერ.

ეს ყველაფერი ეხება თირკმლის პიელონეფრიტს (მწვავე, ქრონიკული): რა არის დაავადების ძირითადი სიმპტომები და ნიშნები მამაკაცებსა და ქალებში, მკურნალობის თავისებურებები. Იყოს ჯანმრთელი!

ქრონიკული პიელონეფრიტი არის საშარდე სისტემის ანთებითი დაავადება. ჩართულია ამ მომენტშიითვლება ყველაზე გავრცელებულ ინფექციებს შორის შარდსასქესო სისტემებიდა დიაგნოზირებულია საავადმყოფოში მოთავსებული პაციენტების 60-75%-ში შარდვის გაძნელების ჩივილებით. ანთებითი პროცესი გავლენას ახდენს არა მხოლოდ მენჯზე, არამედ თირკმლის ქსოვილზეც და დაავადების ბოლო სტადიაზე ინფექცია ვრცელდება გლომერულებში და. სისხლძარღვებითირკმლის

7 წლამდე ასაკის ბავშვები და ქალები არიან პიელონეფრიტის ყველაზე ხშირად დაზარალებული რისკის ჯგუფი. დაავადების მკურნალობა საჭიროა სპეციალურად ქალებისა და ბავშვების გამო ანატომიური მახასიათებლებიმათი სხეული ძალიან მოკლეა ურეთრა, რომლის მეშვეობითაც ინფექცია უფრო ადვილად და სწრაფად აღწევს ორგანიზმში. ქალებში როლს ასრულებს საშოს სიახლოვეც, სადაც განსაკუთრებით ინტენსიურად მიმდინარეობს მავნე მიკროორგანიზმების გამრავლების პროცესი.

თუმცა ქრონიკული პიელონეფრიტი, რომლის სიმპტომები მწვავე პიელონეფრიტის შემდეგ ვლინდება, მამაკაცებშიც გვხვდება. ჩვეულებრივ ასოცირდება ინფექციური დაავადებებიუროლიტიზი, ქრონიკული პროსტატიტიასევე მამრობითი საშარდე გზების ზოგიერთი თავისებურებით და თირკმლის განვითარების ანომალიებით. კაცობრიობის ძლიერ ნახევარში პიელონეფრიტის განვითარების მაპროვოცირებელი ფაქტორია პროსტატის ადენომა, რომელიც გავლენას ახდენს შარდის ნორმალურ გადინებაზე და ხელს უწყობს ინფექციის შეღწევას ორგანიზმში. ამიტომ აუცილებელია მისი განხორციელება ეფექტური მკურნალობაპროსტატის ადენომა.

ბავშვებში ქრონიკული პიელონეფრიტი (მკურნალობა ყველაზე ხშირად საჭიროა გოგონებისთვის) არის მწვავე პიელონეფრიტის ან მწვავე პიელონეფრიტის შედეგი. ვირუსული დაავადებები(ყელის ტკივილი, გრიპი, ARVI, ოტიტი). ბავშვებში ინფექციის მკურნალობის სირთულე აიხსნება იმით, რომ ის სწრაფად მოქმედებს საშარდე გზებისდა იწვევს გამწვავებას ინფექციური პროცესითირკმელებში.

ქრონიკული პიელონეფრიტი - სიმპტომები

როგორც წესი, დაავადების ნიშნები ჩნდება არანამკურნალევი მწვავე პიელონეფრიტის შემდეგ. ექიმები ხშირად ახერხებენ ამოღებას მწვავე ანთებადა იქ ჩერდებიან, თირკმელში პათოგენების სრულად განადგურებაზე და შარდის ნორმალური გადინების აღდგენის გარეშე ზრუნვის გარეშე. არაადეკვატური მკურნალობა იწვევს ქრონიკული პიელონეფრიტის გაჩენას, რომელიც მუდმივად აწუხებს პაციენტს მოსაწყენი, მტკივნეული ტკივილიქვედა უკან. ისინი განსაკუთრებით მძიმედ აწუხებენ ადამიანებს ნესტიან, ცივ ამინდში. გაითვალისწინეთ, რომ დროდადრო დაავადება უარესდება და პაციენტს უვითარდება მწვავე პროცესის ყველა სიმპტომი: შემცივნება, ცხელება, თავის ტკივილი, ასევე ტკივილი წელის არეში, თირკმელებში და ჰიპოქონდრიაში.

პიელონეფრიტი - მკურნალობა და პროგნოზი

ანთებითი პროცესის მკურნალობის ძირითადი პრინციპები შეიძლება შემცირდეს რამდენიმე მარტივი, მაგრამ მნიშვნელოვანი წესის დაცვით:

• დიდი რაოდენობით უშაქრო და გაზიანი სითხის დალევა. გამონაკლისი არის შემთხვევები, როდესაც ქრონიკული პიელონეფრიტი იწვევს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიებს და სისხლის მიმოქცევის ნაკლებობას;
• შარდმდენი მცენარეების ინფუზიების მიღება. განსაკუთრებით ეფექტურია ლინგონბერის ან მოცვის ფოთლები, სიმინდის აბრეშუმი, ცხენის კუდი, დათვის და არყის კვირტები;
• ინტენსიური ანტიბაქტერიული თერაპია, რომელიც ეფუძნება შარდის ტესტის შედეგებს ანტიბიოტიკების მგრძნობელობის დასადგენად;
• განსაკუთრებით მძიმე და მოწინავე შემთხვევებში პიელონეფრიტი, რომლის მკურნალობაც კონსერვატიული მეთოდებიარ მოიტანა სასურველი შედეგი, მოითხოვს ქირურგიული ჩარევა. როგორც წესი, საშარდე არხების დრენაჟი ტარდება შარდის შეუფერხებლად გადინების მიზნით (ნეფროსტომია, ლაპაროტომია, სტენტის მონტაჟი, დეკაფსულაცია).

გაურთულებელი ქრონიკული პიელონეფრიტი, რომლის სიმპტომები ზოგჯერ პრაქტიკულად ვლინდება კიდეც ჯანმრთელი ქალები, მკურნალობა შესაძლებელია ამბულატორიული გარემოანტიბიოტიკების დახმარებით. გართულებული ქრონიკული პიელონეფრიტი იწვევს ჰიპერთერმიას და ინტოქსიკაციას. ამ ფორმით, მიზანშეწონილია პაციენტის ჰოსპიტალიზაცია საავადმყოფოში, რადგან ადამიანს შეიძლება დასჭირდეს ინტრავენური შეყვანაანტიბიოტიკები და სითხეები. საავადმყოფო მკურნალობს ორსულებსაც. ამ შემთხვევაში სულაც არ აქვს მნიშვნელობა, დაავადების სიმპტომები მსუბუქია თუ მძიმე, რადგან გამწვავება დედას თითქმის ნებისმიერ დროს შეუძლია და ჯობია მუდმივი სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ მოექცეს.

მამაკაცებში ქრონიკული პიელონეფრიტი ყველაზე ხშირად ხდება გართულებებით, რადგან უმეტეს შემთხვევაში ეს ხდება შარდის ბუშტის გამოსვლის ობსტრუქციის ფონზე და, შესაბამისად, საჭიროებს არა მხოლოდ ანტიბაქტერიულ თერაპიას, არამედ შარდის ნორმალური გავლის მიღწევის ზომებს (ტროკარ ეპიცისტოტომია, ალფა ბლოკატორები). .

ვიდეო YouTube-დან სტატიის თემაზე: