თეძოს თანდაყოლილი დისლოკაცია ბავშვებში. ბავშვის ფართო ხახვი. ბარძაყის დისპლაზია ახალშობილებში

საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის დაავადებები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს სიარულის მუდმივი დარღვევა, ხშირად გვხვდება ყველა ასაკის ბავშვებში. უმჯობესია ასეთი პათოლოგიების მკურნალობა რაც შეიძლება ადრე, სერიოზული გართულებების წარმოშობამდე. თეძოს დისპლაზია ბავშვებში ასევე საკმაოდ ხშირია ბავშვებში.

რა არის ეს?

განვითარებადი ამ დაავადებისსხვადასხვა პროვოცირების მიზეზების გავლენის გამო, რაც იწვევს სახსრებზე უარყოფით გავლენას. Როგორც შედეგი თანდაყოლილი დარღვევებისტრუქტურა, ბარძაყის სახსრები წყვეტს ყველა იმ ძირითადი ფუნქციის შესრულებას, რაც მათ ბუნებით აკისრებს. ყოველივე ეს იწვევს დაავადების სპეციფიკური სიმპტომების გაჩენას და განვითარებას.

ეს პათოლოგიაუფრო ხშირად გვხვდება ჩვილებში. ბიჭებში დისპლაზია აღირიცხება ბევრად უფრო იშვიათად. ჩვეულებრივ ასიდან ყოველი მესამე დაბადებული ჩვილებიორთოპედები აღმოაჩენენ ამ დაავადებას. ასევე არსებობს გეოგრაფიული განსხვავებები ბარძაყის დისპლაზიის სიხშირეში სხვადასხვა ქვეყანაში დაბადებულ ჩვილებში.

მაგალითად, აფრიკაში ამ დაავადების გაცილებით ნაკლები შემთხვევაა. ეს ადვილად აიხსნება იმით, თუ როგორ ატარებენ ბავშვებს ზურგზე, როდესაც მათი ფეხები ფართოდ არის გაშლილი. სხვადასხვა მხარე.

Მიზეზები

დაავადების განვითარებამ შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა ფაქტორები. დიდი სახსრები, თეძოს ჩათვლით, იწყებს ფორმირებას და ფორმირებას საშვილოსნოში. თუ ორსულობის დროს ხდება გარკვეული დარღვევები, ეს იწვევს ანატომიური დარღვევების განვითარებას კუნთოვანი სისტემის სტრუქტურაში.

ყველაზე მეტად საერთო მიზეზებირაც იწვევს დისპლაზიას მოიცავს:

• Გენეტიკური მიდრეკილება.ოჯახებში, სადაც ახლო ნათესავებს აქვთ დაავადების გამოვლინებები, უფრო მაღალია ამ დაავადებით ბავშვის გაჩენის ალბათობა. 30%-ზე მეტია.

• ორსულობის დროს ბავშვის სახსრების ფორმირების დარღვევაარახელსაყრელი გარემო სიტუაციის ან ორგანიზმზე ტოქსიკური ნივთიერებების ზემოქმედების შედეგად მომავალი დედა.
• ორსულობის დროს ჰორმონების მაღალი დონე.ოქსიტოცინი, რომელიც წარმოიქმნება მომავალი დედის ორგანიზმში, იწვევს მობილობის გაუმჯობესებას ლიგატური აპარატი. ეს თვისება აუცილებელია მშობიარობამდე. ოქსიტოცინი ასევე აუმჯობესებს ყველა სახსრის მობილობას, მათ შორის მოძრაობის გადაჭარბებული დიაპაზონის შემდგომ პროვოცირებას. ბარძაყის სახსრები ყველაზე მგრძნობიარეა ამ ეფექტის მიმართ.
• მჭიდრო swaddling.ამ ყოველდღიური პროცედურის დროს ფეხების გადაჭარბებული დაჭიმვა იწვევს დისპლაზიის წარმოქმნას. სახვევის ტიპის შეცვლა იწვევს სახსრების ფუნქციონირების გაუმჯობესებას და ხელს უშლის დაავადების განვითარებას. ამას იაპონიაში ჩატარებული არაერთი კვლევაც ადასტურებს.
• 35 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვის დაბადება.
• ბავშვის წონა დაბადებისას 4 კილოგრამზე მეტია.
• ნაადრევი.
• ბრეჩის პრეზენტაცია.
• ნაყოფის მჭიდრო განლაგება.ეს ჩვეულებრივ ხდება მაშინ, როდესაც საშვილოსნო არის ვიწრო ან პატარა. თუ ნაყოფი დიდია, მაშინ მას შეუძლია საკმაოდ მჭიდროდ მოერგოს საშვილოსნოს კედლებს და პრაქტიკულად არ მოძრაობდეს.

განვითარების ვარიანტები

ექიმები რამდენიმეს იდენტიფიცირებენ სხვადასხვა ვარიანტები ამ დაავადების. სხვადასხვა კლასიფიკაცია საშუალებას იძლევა დიაგნოზის გაკეთება ყველაზე ზუსტად. ეს მიუთითებს დაავადების ტიპზე და სიმძიმეზე.

დისპლაზიის ვარიანტები ანატომიური სტრუქტურის დარღვევის მიხედვით:

• აცეტაბულური.დეფექტი ლოკალიზებულია ლიმბუსის ხრტილის მიდამოში ან პერიფერიის გასწვრივ. გადაჭარბებული სახსარშიდა წნევა იწვევს მობილობის დარღვევას.
• ეპიფიზური (მაიერის დაავადება).ამ ფორმით ხდება ხრტილის ძლიერი დატკეპნა და წერტილოვანი ოსიფიკაცია. ეს იწვევს მძიმე სიმტკიცეს, პროგრესირებას ტკივილის სინდრომი, და ასევე შეიძლება გამოიწვიოს დეფორმაცია.
• მბრუნავი.დარღვეულია სახსრის ფორმირების ელემენტების ანატომიური განლაგება ერთმანეთთან შედარებით რამდენიმე სიბრტყეში. ზოგიერთი ექიმი ამ ფორმას სასაზღვრო მდგომარეობად კლასიფიცირებს და არ მიიჩნევს დამოუკიდებელ პათოლოგიად.

სიმძიმის მიხედვით:

• Ადვილი.მას ასევე უწოდებენ პრელუქსაციას. იქმნება მცირე გადახრები, რომლებშიც შეინიშნება არქიტექტურის დარღვევა უდიდესი სახსრების სტრუქტურაში. ბავშვის სხეული. აქტიური მოძრაობების დარღვევები ოდნავ ჩნდება.
• საშუალო.ან სუბლუქსაცია. ამ ვარიანტით, აცეტაბულუმი გარკვეულწილად გაბრტყელებულია. მოძრაობები საგრძნობლად დარღვეულია და შეინიშნება დამოკლების და სიარულის დარღვევის დამახასიათებელი სიმპტომები.
• მძიმე დენი.მას ასევე უწოდებენ დისლოკაციას. დაავადების ეს ფორმა იწვევს მოძრაობის მრავალრიცხოვან გადახრებს.

სიმპტომები

ადრეულ ეტაპებზე საკმაოდ რთულია დაავადების დადგენა. ჩვეულებრივ, დაავადების ძირითადი კლინიკური ნიშნების იდენტიფიცირება შესაძლებელია ბავშვის დაბადებიდან ერთი წლის შემდეგ. ჩვილებში დისპლაზიის სიმპტომები ადვილად დგინდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დაავადება საკმაოდ მძიმეა ან გამოცდილ ორთოპედთან კონსულტაციის შემდეგ.

დაავადების ძირითადი გამოვლინებები მოიცავს:

• ხმოვანი "დაწკაპუნება", როდესაც მენჯ-ბარძაყის სახსრები გაფართოებულიაბავშვის მუხლის სახსრების ერთდროულად მოხრისას. ამ შემთხვევაში, მცირე კრუნჩხვა ჩნდება, როდესაც თავი შედის ბარძაყის ძვალისახსარში. უკან გადაადგილებისას ისმის დაწკაპუნება.
• გატაცების დარღვევები.ამ შემთხვევაში, არასრული გამოყოფა ხდება ბარძაყის სახსრებში. საშუალოდ მძიმე კურსიან დისლოკაცია, მოძრაობის მძიმე დარღვევა შეიძლება მოხდეს. მაშინაც კი, თუ განცალკევების კუთხე 65% -ზე ნაკლებია, ეს ასევე შეიძლება მიუთითებდეს მუდმივი პათოლოგიის არსებობაზე.

• კანის ნაკეცების ასიმეტრიული პოზიცია.ამ ნიშნიდან გამომდინარე, ხშირად შეიძლება ეჭვი შეიტანოს დაავადების არსებობაზე ახალშობილებშიც კი. კანის ნაოჭების გამოკვლევისას ყურადღება უნდა მიაქციოთ მათ სიღრმეს და დონეს, სად და როგორ მდებარეობს.
• დამოკლება ქვედა კიდურებიერთ ან ორივე მხარეს.
• ფეხის გადაჭარბებული ბრუნვა დაზიანებულ მხარეს გარედან.ასე რომ, თუ მარცხენა ბარძაყის სახსარიმარცხენა მხარეს ფეხი ძლიერად უხვევს.

• სიარულის დარღვევა.ბავშვი, რომელიც ზოგავს დაზიანებულ ფეხს, იწყებს ფეხის წვერებზე ან კოჭლობას. ყველაზე ხშირად ეს ნიშანი აღირიცხება 2 წლის ასაკის ბავშვებში. თუ ბავშვს აქვს სრული დისლოკაცია, მაშინ მისი მოძრაობები უფრო დახვეწილია.
• ტკივილის სინდრომი.ჩვეულებრივ ვითარდება დაავადების საკმაოდ მძიმე მიმდინარეობის მქონე ბავშვებში. დაავადების ხანგრძლივი მიმდინარეობა იწვევს ტკივილის სინდრომის პროგრესირებას. ტკივილის შესამსუბუქებლად, როგორც წესი, საჭიროა მედიკამენტები.

• კუნთების ატროფია დაზარალებულ ფეხზე.ეს სიმპტომი შეიძლება მოხდეს როგორც დაავადების მძიმე შემთხვევებში, ასევე დაავადების ხანგრძლივ განვითარებაში. ჩვეულებრივ, მეორე ფეხის კუნთები უფრო განვითარებულია. ეს ხდება კომპენსატორულ რეაქციასთან დაკავშირებით. ჩვეულებრივ, ჯანსაღი ფეხის წნევა იზრდება.

დიაგნოსტიკა

დისპლაზიის დიაგნოზის დასადგენად ადრეული ეტაპები, ხშირად საჭიროებს დამატებით გამოკვლევას. ბავშვის დაბადებიდან უკვე პირველ ექვს თვეში მას აუცილებლად უნდა მიმართოს პედიატრი ორთოპედმა. ექიმს შეეძლება გამოავლინოს დაავადების პირველი სიმპტომები, რომლებიც ხშირად არასპეციფიკურია.

გამოკვლევის ყველაზე გავრცელებული მეთოდია ულტრაბგერითი. ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი საშუალებას გაძლევთ ზუსტად განსაზღვროთ ყველა ანატომიური დეფექტი, რომელიც ხდება დისპლაზიის დროს. ეს კვლევა არის ძალიან ზუსტი და საკმაოდ ინფორმატიული. მისი გამოყენება შესაძლებელია ყველაზე პატარა ბავშვებშიც კი.

ასევე საკმაოდ წარმატებით გამოიყენება დისპლაზიის დასამყარებლად. რენტგენის დიაგნოსტიკა. თუმცა, ადრეული რენტგენის გამოყენება ბავშვობაარ არის ნაჩვენები. ჩვილებში ასეთი კვლევა საშიშია და შეიძლება გამოიწვიოს არასასურველი შედეგები.

რენტგენის დიაგნოსტიკის გამოყენება შეიძლება საკმაოდ ინფორმატიული იყოს ჩვილებისთვის, რომლებიც შეძლებენ გარკვეული დროის განმავლობაში მშვიდად დაწოლას დიდი მოძრაობის გარეშე. ეს საჭიროა ამისთვის სწორი პარამეტრებიაპარატურა და ზუსტი გამოკვლევა.

დიაგნოზის დასმისას და ყველა წინა გამოკვლევის ჩატარებისას, ზოგიერთ შემთხვევაში საჭიროა დამატებითი კომპიუტერული ტომოგრაფია ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია. ხშირად ამ კვლევებს მიმართავენ შესრულებამდე ქირურგიული ოპერაციები. ასეთი მეთოდები შესაძლებელს ხდის მაქსიმალურად ზუსტად აღწეროს სახსრის ყველა სტრუქტურული და ანატომიური დარღვევები, რაც ბავშვს აქვს. ასეთი გამოკვლევები ძალიან ზუსტია, მაგრამ ძალიან ძვირი. ინსტრუმენტული კვლევებისახსრები ფართოდ არ გამოიყენება.

ართროსკოპია- ეს არის სახსრის ღრუს გამოკვლევა სპეციალური მოწყობილობების გამოყენებით. ჩვენს ქვეყანაში ფართოდ არ გამოიყენება. ეს კვლევა საკმაოდ ტრავმულია. თუ ართროსკოპიის ტაქტიკა დაირღვა, მეორადი ინფექცია შეიძლება შევიდეს სახსრის ღრუში და დაიწყოს მძიმე ანთება. ასეთი რისკის არსებობამ განაპირობა ის, რომ ასეთი კვლევები პრაქტიკულად არ გამოიყენება პედიატრიულ პრაქტიკაში დისპლაზიის დიაგნოსტიკისთვის.

დაავადების სპეციფიკური სიმპტომების დროული გამოვლენით და განხორციელებით ზუსტი დიაგნოზიშეგიძლიათ დროულად დაიწყოთ მკურნალობა. თუმცა, დაავადების მძიმე კურსით ან გვიან დიაგნოზით, დისპლაზიის განვითარებამ შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა არახელსაყრელი პათოლოგიების გამოჩენა.

შედეგები

დაავადების ხანგრძლივი განვითარებისა და ცუდი მკურნალობის საკმაოდ ხშირი უსიამოვნო შედეგია სიარულის დარღვევა. ჩვეულებრივ, ჩვილები იწყებენ კოჭლობას. კოჭლობის ხარისხი დამოკიდებულია საბაზისობარძაყის სახსრების დაზიანება.

სრული დისლოკაციის და დროული მკურნალობის შემთხვევაში სამედიცინო დახმარებაბავშვი შემდგომ კოჭლობს ძლიერად და პრაქტიკულად არ აბიჯებს დაზიანებულ ფეხს. სიარული იწვევს ბავშვის ტკივილს.

3-4 წლის ბავშვებში შეიძლება შეინიშნოს ქვედა კიდურების გამოხატული დამოკლება. ორმხრივი პროცესით, ეს სიმპტომი შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდ მცირე ზრდის შეფერხებით.

თუ დაზიანებულია მხოლოდ ერთი სახსარი, დამოკლებამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს სიარულის დარღვევა და კოჭლობა. ჩვილები იწყებენ არა მხოლოდ კოჭლობას, არამედ ოდნავ ხტუნვას. ამით ისინი ცდილობენ სწორად სიარულის შეუძლებლობის კომპენსირებას.

საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის ამ პათოლოგიამ შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობის ჯგუფის ჩამოყალიბება. ასეთი დასკვნის გაცემის გადაწყვეტილებას იღებს ექიმთა მთელი კომისია. ექიმები აფასებენ დარღვევების სიმძიმეს, ითვალისწინებენ ზიანის ხასიათს და მხოლოდ ამის შემდეგ აკეთებენ დასკვნას ჯგუფის შექმნის შესახებ. ჩვეულებრივ დისპლაზიით საშუალო ხარისხისიმძიმის და დაავადების მუდმივი გართულებების არსებობა, დადგენილია მესამე ჯგუფი. დაავადების უფრო მძიმე მიმდინარეობით - მეორე.

მკურნალობა

ყველა სამკურნალო პროცედურები, რომელიც ხელს შეუწყობს დაავადების პროგრესირების თავიდან აცილებას, ბავშვს უნიშნავენ რაც შეიძლება ადრე. ჩვეულებრივ, ორთოპედთან პირველი ვიზიტისას ექიმმა შეიძლება ეჭვი შეიტანოს დისპლაზიის არსებობაზე. დანიშვნები წამლებიარ არის საჭირო დაავადების ყველა ვარიანტისთვის.

ყველა თერაპიული ღონისძიება შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ჯგუფად. ამჟამად 50-ზე მეტია სხვადასხვა მეთოდები, რომლებიც ოფიციალურად გამოიყენება მედიცინაში ბავშვებში დისპლაზიის სამკურნალოდ სხვადასხვა ასაკში. კონკრეტული სქემის არჩევანი რჩება ორთოპედთან. მხოლოდ ბავშვის სრული გამოკვლევის შემდეგ შეგიძლიათ შეადგინოთ ბავშვის ზუსტი მკურნალობის გეგმა.

დისპლაზიის მკურნალობის ყველა მეთოდი შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ჯგუფად:

• უფრო ფხვიერი swaddling.ამ ვარიანტს ჩვეულებრივ უწოდებენ ფართო. ამ სახვევით ბავშვის ფეხები ოდნავ გაშლილ მდგომარეობაშია. ფართო მეთოდი საშუალებას გაძლევთ აღმოფხვრათ დაავადების პირველი არახელსაყრელი სიმპტომები და თავიდან აიცილოთ მისი პროგრესირება. ბეკერის შარვალი ერთ-ერთი ვარიანტია ასეთი გადასახვევისთვის.
• სხვადასხვა ტექნიკური საშუალებების გამოყენება.მათ შორისაა სხვადასხვა საბურავები, ბალიშები, ღეროები და მრავალი სხვა. ასეთი პროდუქტები საშუალებას გაძლევთ უსაფრთხოდ დააფიქსიროთ ბავშვის ფეხები ერთმანეთისგან.
• გაშლილი საბურავების გამოყენება სიარულის დროს.ისინი საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ გატაცების სწორი კუთხე ბარძაყის სახსრებში და გამოიყენება მხოლოდ დამსწრე ექიმის დანიშნულებით. ჩვეულებრივ გამოიყენება ვოლკოვის ან ვილენსკის ნადები.
• ქირურგიული ოპერაციის ჩატარება.იგი გამოიყენება საკმაოდ იშვიათად. ჩვეულებრივ ავადმყოფობის რთულ შემთხვევებში, როდესაც სხვა მეთოდები არაეფექტური აღმოჩნდა. ასეთი ორთოპედიული ოპერაციები ტარდება როგორც ერთ წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში, ასევე დაავადების ხშირი რეციდივის და წინა მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში.
• Მასაჟი.ჩვეულებრივ, თითქმის ყველა ბავშვს მოსწონს ეს მკურნალობა. ახალშობილებიც კი აღიქვამენ მასაჟს არა როგორც თერაპიას, არამედ როგორც ნამდვილ სიამოვნებას. მას ახორციელებს სპეციალისტი, რომელსაც აქვს არა მხოლოდ სპეციალიზებული განათლება ბავშვის მასაჟი, მაგრამ ასევე აქვს საკმარისი კლინიკური გამოცდილება დისპლაზიის დიაგნოზით ბავშვებთან მუშაობისას. მასაჟის დროს აქტიურად მუშავდება ბარძაყის სახსრის არე, ასევე კისერი და ზურგი.

• ფიზიოთერაპიის ვარჯიშები.აქვს გამოხატული ეფექტიზე საწყისი ეტაპებიდაავადებები. ექიმები გვირჩევენ ასეთი ვარჯიშების ჩატარებას კვირაში 2-3-ჯერ, ხოლო დაავადების ზოგიერთი ფორმის დროს - ყოველდღიურად. როგორც წესი, გაკვეთილების ხანგრძლივობაა 15-20 წუთი. სავარჯიშოები შეიძლება განახორციელოს დედამ ან მედდაკლინიკაში. ისინი არ უნდა ჩატარდეს ჭამის შემდეგ ან ძილის წინ.
• ელექტროფორეზი ბარძაყის სახსრის არეში.საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ ტკივილის სიმძიმე, აუმჯობესებს სისხლის მიწოდებას ხრტილში, რომელიც ქმნის სახსარს. კურსის სახით ინიშნება ელექტროფორეზი. როგორც წესი, 2-3 კურსი გამოიყენება მთელი წლის განმავლობაში. მკურნალობის ეფექტს აფასებს ორთოპედიული ქირურგი.

• ტანვარჯიში ახალშობილებთან ერთად.როგორც წესი, ეს მეთოდი გამოიყენება ბარძაყის სახსრების ფუნქციონირებაში მცირე გადახრების დასადგენად. ის ხელს უწყობს დისპლაზიის განვითარების თავიდან აცილებას და შეიძლება გამოყენებულ იქნას არა მხოლოდ სამკურნალო მიზნებისთვის, არამედ როგორც პრევენციული ღონისძიება.
• ფიზიოთერაპიული მკურნალობის ჩატარება.სისხლის მიწოდების გასაუმჯობესებლად და სასახსრე ხრტილის ინერვაციის გასაუმჯობესებლად, შეგიძლიათ გამოიყენოთ განსხვავებული სახეობებითერმო და ინდუქტოთერაპია. ასეთ მეთოდებს ნიშნავს ფიზიოთერაპევტი და აქვს მთელი რიგი უკუჩვენებები. ისინი ჩვეულებრივ გამოიყენება დაავადების მსუბუქი და ზომიერად მძიმე შემთხვევებისთვის. ასევე საკმაოდ წარმატებული შემდეგ ქირურგიული მკურნალობაოპერაციის დროს წარმოქმნილი არასასურველი სიმპტომების აღმოსაფხვრელად.
• ტალახის თერაპია.ეს მეთოდი ფართოდ გამოიყენება არა მხოლოდ სანატორიუმებში და ჯანმრთელობის ცენტრები, მაგრამ ასევე შეიძლება ჩატარდეს ბავშვთა კლინიკის ფიზიოთერაპიის კაბინეტში. ბიოლოგიურად ძირითადი ინგრედიენტებიმის შემადგენლობაში შემავალ ტალახს აქვს სამკურნალო და გამათბობელი ეფექტი სახსრებზე, რაც იწვევს დაავადების არასასურველი სიმპტომების გამოვლინების შემცირებას.

პრევენცია

ჩვილებში დისპლაზიის განვითარების ალბათობის შესამცირებლად მშობლებმა ყურადღება უნდა მიაქციონ შემდეგ რჩევებს:

• ნუ ეცდებით ბავშვის მჭიდროდ გადახვევას.

აარჩიეთ ფართო სახვევი. ეს მეთოდი სავალდებულოა, თუ ბავშვს აქვს დისპლაზიის პირველი ნიშნები.

• დაიჭირე ბავშვი სწორად.როდესაც ბავშვი არასწორად არის მოთავსებული უფროსების მკლავებში, ბავშვის ფეხები ხშირად სხეულზე მჭიდროდ დაჭერილია. ამ პოზიციამ შეიძლება გამოიწვიოს დისპლაზია ან ბარძაყისა და მუხლის სახსრების სხვა პათოლოგიები. ყურადღება მიაქციეთ ბავშვის კომფორტულ მდგომარეობას ძუძუთი კვების დროს.

• შეარჩიეთ სპეციალური საბავშვო სავარძლები თქვენი ბავშვის მანქანაში გადასაყვანად.თანამედროვე მოწყობილობები საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ ფუნქციონალური და სწორი პოზიციაბავშვების ფეხები მანქანაში ყოფნისას მთელი მოგზაურობის განმავლობაში.

• არ დაგავიწყდეთ ორთოპედიულ ექიმთან ვიზიტი.ჩართულია ორთოპედიული კონსულტაცია სავალდებულო სიააუცილებელი კვლევა სიცოცხლის პირველი წლის ჩვილებში.
• ყველა დედას შეუძლია განიცადოს ბარძაყის დისპლაზია.ამ დაავადების მკურნალობა საკმაოდ შრომატევადია და მოითხოვს მშობლების ძალისხმევისა და ყურადღების დიდ კონცენტრაციას. განვითარების თავიდან აცილება სერიოზული გართულებებიეს შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ყველა რეკომენდაციას დაიცავთ ყოველდღიურად.
• ზე დროული დიაგნოზიდა მკურნალობის დანიშვნაპრაქტიკულად არ გვხვდება ბავშვებში უარყოფითი შედეგებიდა საკმაოდ აქტიურ ცხოვრების წესს უტარებენ.

თქვენ შეგიძლიათ გაიგოთ მეტი ბავშვებში დისპლაზიის შესახებ შემდეგი ვიდეოდან:

7648 0

ბარძაყის დისპლაზია არის სახსრის თანდაყოლილი დეფექტი, რომელიც წარმოიქმნება პათოლოგიური განვითარების შედეგად და იწვევს ბარძაყის თავის დისლოკაციას ან სუბლუქსაციას.

გამოარჩევენ დისპლაზიის 3 ფორმა: სუბლუქსაცია, პრელუქსაცია და დისლოკაცია.

დაავადების ეტაპები

წინასწარი ლუქსაცია- არასტაბილური სახსრის უმწიფრობა, რომელიც შეიძლება შემდგომ განვითარდეს ნორმალურად ან წინ უსწრებდეს სუბლუქსაციას. ამ შემთხვევაში ხდება კაფსულის დაჭიმვა, რის შედეგადაც თავი იშლება და ღრუში უბიძგებს.

სუბლუქსაცია- მორფოლოგიური ცვლილება სახსარში, რომელსაც თან ახლავს ბარძაყის თავის გადაადგილება ბუდესთან შედარებით ზევით გვერდით. ამ შემთხვევაში თავის შეხება ბუდესთან შენარჩუნებულია და ის არ სცილდება ლიმბუსის საზღვრებს. სათანადო მკურნალობით, სახსარი შეიძლება დაუბრუნდეს სრულ მდგომარეობას, წინააღმდეგ შემთხვევაში არსებობს სრული დისლოკაციის რისკი.

დისლოკაციახასიათდება ბარძაყის თავის სრული გადაადგილებით და წარმოადგენს სახსრის დისპლაზიის ყველაზე მძიმე ფორმას. როდესაც ეს ხდება, ადგილი აქვს ძვლების სასახსრე ზედაპირების შეხების დარღვევას სასახსრე კაფსულასთან და მის გარეშე მექანიკური ზემოქმედების გამო ან პათოლოგიური პროცესებისახსარში. დისლოკაციები შეიძლება იყოს სრული ან არასრული. სხეულისგან ყველაზე შორს კიდურის ნაწილი დისლოცირებულია.

სუბლუქსაციების კლასიფიკაცია

თანდაყოლილი დისლოკაციადაავადების უმძიმესი ფორმაა და ხასიათდება ბარძაყის თავის სრული გადაადგილებით. დისპლაზიის ეს სტადია ვლინდება ბავშვის დაბადებისას და ვითარდება არასწორი მკურნალობის ან საერთოდ უმკურნალობის შედეგად. დაავადების მიზეზი არის მემკვიდრეობა, პათოლოგიური მდგომარეობაორსულობის დროს ან სახსრის არასტაბილურობის კლინიკური ნიშნები.

შეძენილი სუბლუქსაციავითარდება ბავშვების გადახვევის შედეგად, ბავშვის შემზღუდველი სავარძლების ან საწოლების გამოყენებით, რომლებიც დიდხანს იკეტება ბარძაყის სახსარში.

პათოლოგიის მიზეზი ასევე არის გენეტიკური ფაქტორი ან ვიწრო საშვილოსნო, რაც ხელს უწყობს სახსრის გადაადგილებას დროს. საშვილოსნოსშიდა განვითარება.

პათოლოგიის სიმპტომები

ბარძაყის სუბლუქსაციის სიმპტომებზე ეჭვი შეიძლება იყოს ბავშვის დაბადებამდეც. არეში პრეზენტაცია, ტოქსიკოზი ორსულობის დროს, დისპლაზია მშობლები, ფეხის დეფორმაცია ან დიდი ხილისიფრთხილე უნდა იყოს თვალსაზრისით შესაძლო ავადმყოფობა. მაშინაც კი, თუ არ არსებობს ორთოპედიული სიმპტომები, ბავშვები მაინც კლასიფიცირდება როგორც რისკის ჯგუფი.

მონიშნეთ 4 ჯგუფი კლინიკური მახასიათებლები ერთობლივი სუბლუქსაცია:

• დამოკლებული ბარძაყი;
• კანის ნაკეცების ასიმეტრია;
• მარქს-ორტოლანის სრიალის სიმპტომი და ბარლოუს მოდიფიკაცია;
• შეზღუდული ბარძაყის გატაცება.

შემოწმების დროს ყურადღება მიაქციეთ ისეთ დეტალებს, როგორიცაა კანის ნაკეცების სიმეტრია. უფრო მეტიც, ასიმეტრია უფრო ინფორმაციულია დაბადებიდან 2-3 თვის შემდეგ. გლუტალური, საზარდულის და პოპლიტალური ნაოჭები უფრო ღრმაა და მათი რიცხვი მეტია.

ბარძაყის დამოკლების ფენომენი- მნიშვნელოვანი სადიაგნოსტიკო კრიტერიუმი, რომელიც ხასიათდება ბარძაყის ძვლის დამოკლებით აცეტაბულუმის მიდამოში ბარძაყის თავის უკანა გადაადგილების გამო. ეს მიუთითებს ბარძაყის სახსრის თანდაყოლილ სუბლუქსაციაზე და დასტურდება იმით, რომ თუ ბავშვი წევს ზურგზე, მუხლებზე მოხრილი და ბარძაყის სახსრებით, ერთი მუხლი მეორეზე დაბალია.

მარქს-ორტოლანის ნიშანი— მისი გამოყენება შესაძლებელია სუბლუქსაციის გამოსავლენად მხოლოდ 3 თვემდე, რის შემდეგაც ის ქრება. იგი განისაზღვრება შემდეგნაირად: ბავშვის ფეხები მოხრილია მუხლზე და ბარძაყის სახსარში მარჯვენა კუთხით, შემდეგ მიყვანილი შუა ხაზიდა ფრთხილად გადაიტანეთ გვერდზე. დისლოკაციის მხრიდან ისმის რაღაც დაწკაპუნების მსგავსი, როდესაც ბავშვს ფეხი კანკალებს.

დაავადების დიაგნოსტიკა

„ბარძაყის სახსრის სუბლუქსაციის“ დიაგნოზი სვამენ უპირველეს ყოვლისა არსებულის საფუძველზე კლინიკური სიმპტომები, ისევე როგორც შედეგები ულტრაბგერითი გამოკვლევადა რენტგენი.

• ახალშობილთა სკრინინგული გამოკვლევა- ქვეყნების უმეტესობა მას ახალშობილებში ბარძაყის სუბლუქსაციის დიაგნოსტირებისთვის იყენებს.
• დაავადების შესახებ გასარკვევად კიდევ ერთი გზაა მარქს-ორტოლანის მეთოდი. თუ გამოკვლევის დროს მენჯ-ბარძაყის არეში დაწკაპუნება ან მოსაწყენი ხმა ისმის, ჩაიტარეთ დამატებითი მეთოდები, რაც საშუალებას გაძლევთ დააზუსტოთ დიაგნოზი და რამ გამოიწვია დაავადება.
• ორტოლანისა და ბარლოუს მეთოდები— ახალშობილთა დიაგნოსტიკური მეთოდები გამოიყენება თანამედროვე მედიცინაში.
• ულტრაბგერითი და რენტგენის გამოკვლევა- მეორეხარისხოვანი შემდეგ კლინიკური ნიშნებიდიაგნოსტიკური მეთოდები. მათი დახმარებით შეგიძლიათ ანატომიური მახასიათებლების ვიზუალიზაცია.
• ასიმეტრიული გლუტალური ნაკეცებიდა ქვედა კიდურების სიგრძის აშკარა განსხვავება შეიძლება მიუთითებდეს ცალმხრივ დისპლაზიაზე.
• ჰარის ჰიპ ქულა- შეფასების ერთ-ერთი მთავარი გზა ნორმალური მუშაობადა სახსრების ფუნქცია ოპერაციის შემდეგ.

ორთოპედიულმა ექიმმა უნდა დააეჭვოს და დროულად დაუსვას დაავადება ახალშობილი ბავშვის გასინჯვისას სამშობიარო საავადმყოფო. რის შემდეგაც რისკ ჯგუფს ან ავადმყოფ ბავშვებს აკვირდება მათი საცხოვრებელი ადგილის ორთოპედი. მიანიჭეთ განსაკუთრებული ორთოპედიული მკურნალობა რომელიც გრძელდება საბოლოო დიაგნოზის დადგენამდე.

საბოლოო დიაგნოზიმოთავსებულია ვიზუალური დათვალიერების, შედეგების საფუძველზე ინსტრუმენტული მეთოდებიდიაგნოსტიკა და ბავშვის მუდმივი მონიტორინგი.

მეთოდები და მოწყობილობები, რომლებიც გამოიყენება დაავადების სამკურნალოდ

მკურნალობის ძირითადი პრინციპები მოიცავს შემდეგს: სტანდარტული მეთოდები:

• ადრეული დაწყება;
• სპეციალური ორთოპედიული ხელსაწყოების გამოყენება ფეხების გახანგრძლივებული შესანარჩუნებლად მოქნილობისა და გატაცების მდგომარეობაში;
• ვარჯიშები და მოძრაობები ბარძაყის სახსრებში.

დაავადების უგულებელყოფა არ შეიძლება, რადგან მოზრდილებში ბარძაყის სახსრის სუბლუქსაცია პრაქტიკულად განუკურნებელია სახსრის ძვლების ერთმანეთთან შედარებით დადგენილი პოზიციის გამო.

ბარძაყის სუბლუქსაციის სამკურნალოდ ბავშვებში ბარძაყის თავის გადაადგილებით ან მის გარეშე, სხვადასხვა ტიპის ბალიშები, ბალიშები, ტრუსიკები, ამრევები და სხვა აპარატურა. მათი მიზანია ფეხების შენარჩუნება გაშლილ მდგომარეობაში, რაც უზრუნველყოფს მათ ფუნქციას.

3 თვემდე ჩვილებში კლინიკური სიმპტომები საკმარისია დიაგნოზის დასადასტურებლად, რენტგენოლოგიური გამოკვლევა არ არის საჭირო. ამ ასაკის ყველა ბავშვს ენიშნება ერთნაირი მკურნალობა და პროფილაქტიკური ზომები - ფეხების გაშლა ბალიშების გამოყენებით(ფართო ბალიში, პავლიკის ღვეზელები, ელასტიური ნადები ან ფრეიკის ბალიში), ასევე ტანვარჯიში- აბდუქტორულ-წრიული მოძრაობები სახსარში და გლუტალური კუნთების მასაჟი.

IN ახალგაზრდა ასაკშიდაუშვებელია ხისტი კონსტრუქციების – შლიკების გამოყენება, რომლებიც აფერხებენ კიდურების მოძრაობას.

ძირითადად თეძოს თანდაყოლილი სუბლუქსაციის სამკურნალოდ ვრცელდება:

1. ფრეიკის ბალიში;
2. ვოლკოვის ან ვილენსკის საბურავები;
3. პავლიკის რეზინები;
4. ფართო swaddling - გამოიყენება პრევენციის მიზნით და რბილი ხარისხის subluxation;
5. დისლოკაციის დაუყოვნებელი შემცირება და კოქსიტის სახვევი - გამოიყენება განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში.

დამსწრე ექიმმა უნდა განსაზღვროს, თუ როგორ უნდა მოექცეს ბარძაყის სახსრის სუბლუქსაცია და რა სტრუქტურები დააინსტალიროს ბავშვს.

როდის არის დაგეგმილი ოპერაცია?

თუ დადებითი ეფექტიმკურნალობისგან კონსერვატიული გზებიარა, გამოიყენება მაკორექტირებელი ოპერაციები. გამოიყენება სახსრების დისპლაზიის სამკურნალოდ ბევრი ქირურგიული ტექნიკა:

1. დისლოკაციის შემცირება ღიაა;
2. დეროტაციული და მაკორექტირებელი ვარუს ოსტეოტომია;
3. ოპერაცია მენჯის კომპონენტზე - მენჯის ოსტეოტომიის მეთოდი კიარის მიხედვით;
4. პალიატიური ოპერაციები (König და Shants).

კონსერვატიული მკურნალობის მეთოდები ეფექტურია ბავშვობაში. რაც უფრო ასაკოვანია ადამიანი, მით უფრო სავარაუდოა, რომ ქირურგიული ჩარევა ხელს შეუწყობს დაავადებისგან თავის დაღწევას.

შესაძლო გართულებები

ადრეული დიაგნოსტიკა და სწორად დანიშნული მკურნალობა ხელს შეუწყობს გართულებების თავიდან აცილებას და თქვენ შეგიძლიათ მთლიანად მოიცილოთ დაავადება. ზოგიერთ ადამიანს, გარდა გარეგანი დეფექტისა და კოჭლობისა, არ აღენიშნება დაავადების რაიმე სიმპტომი ან ნიშანი.

სხვებში კი, პირიქით, დროული თერაპიის გარეშე შეიძლება იყოს სერიოზული შედეგები . კოჭლობის გარდა, ტკივილი შეიძლება იგრძნოს მუხლის და ბარძაყის სახსრებში, შეიძლება მოხდეს მენჯის ძვლების არასწორი განლაგება ან კიდურის კუნთების ძლიერი ატროფია. იშვიათ შემთხვევებში ის განიცდის წელის რეგიონიხერხემალი (ჰიპერლორდოზი), ფუნქციის დაქვეითება მენჯის ორგანოები, მტკივა წელის და მენჯის ძვლები.

პრევენციული ღონისძიებები

დაავადების ან მისი გაჩენის თავიდან ასაცილებლად შემდგომი განვითარება, აუცილებელია ორთოპედის რეგულარული გამოკვლევა. ფართო საცურაო ერთ-ერთი ეფექტური პროფილაქტიკური მეთოდიაახალშობილში ბარძაყის სახსრის სუბლუქსაცია.

მისი არსი მდგომარეობს იმაში, რომ ბავშვის ფეხებს შორის მოათავსოთ ორი საფენი და მისცეს ფეხების მოქნილობის ან გატაცების პოზიცია ბარძაყის სახსრებში, ხოლო მესამე საფენის გამოყენება ფეხების დასამაგრებლად. ფართო swaddling ინარჩუნებს მოქნილობის და გაფართოების პოზიციას 60-80 გრადუსით.

ვიდეო: როგორ გამოიყურება ბარძაყის სუბლუქსაცია რენტგენზე?

როგორ გავაკეთოთ ეს სწორად გაუწიეთ პირველადი დახმარება დაჭიმვის დროსროგორ აღმოფხვრა ბარძაყის თანდაყოლილი დისლოკაცია ბავშვშიდა რა მკურნალობაეფექტურია თეძოს ტრავმული დისლოკაციისთვის ბავშვებში? ამ მასალაში დეტალურად განვიხილავთ ბარძაყის თანდაყოლილ დისლოკაციასთან დაკავშირებულ ყველა საკითხს და გეტყვით, თუ როგორ სწორად მივაწოდოთ პირველადი დახმარება, თუ ტრავმის შემდეგ ბავშვი განიცდის ბარძაყის ტრავმული დისლოკაციის სიმპტომებს.
თეძოს თანდაყოლილი დისლოკაციანაყოფის ბარძაყის სახსრის განვითარების დეფექტს უწოდებენ. ეს საკმაოდ გავრცელებული პათოლოგიაა ახალშობილებში. პაციენტების 84% გოგონაა. თეძოს თანდაყოლილი დისლოკაცია ხდება საშვილოსნოში ბარძაყის სახსრის თითოეული ელემენტის არაადეკვატური განვითარების გამო. ბარძაყის თავი არ შეესაბამება აცეტაბულუმის პარამეტრებს და სრულად არ ფიქსირდება მასში.

დაავადების პრევენციისა და მკურნალობის მარტივი და ეფექტური გზაა ბავშვის ფართოდ გადახვევა. ამდენად, აუცილებელია ბავშვის გადახვევა უკვე სამშობიაროში, იმისდა მიუხედავად, აქვს თუ არა ბავშვს ბარძაყის ამოვარდნა. მშობლებმა 3 თვემდე ბავშვს მხოლოდ ამ მეთოდით სახლში უნდა აცვალონ.

თეძოს თანდაყოლილი დისლოკაციის აღმოფხვრის მეთოდებიგანსხვავდება ბავშვის ასაკის მიხედვით - რაც უფრო ადრე დაიწყება პათოლოგიის მკურნალობა უფრო სწრაფი პრობლემამოგვარდება და ოპერაცია არ მოგიწევთ.
ბარძაყის დეფექტის გამოსასწორებლად 12 კვირამდე ბავშვს ესაჭიროება გადამისამართებული ბალიშები, რომლებიც აცილებენ დისლოკაციას რამდენიმე თვეში. ხანდახან ბალიშები არ კმარა, ორთოპედი უნიშნავს პავლიკის ღეროების და სხვა მსგავსი მოწყობილობების ტარებას. მკურნალობა ტარდება ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

Როდესაც თანდაყოლილი დისლოკაციათეძო გამოვლინდა 3 თვის ასაკში, ბავშვს მოუწევს ტარება თაბაშირის ჩამოსხმა(ფუნქციური). დისლოკაციის კორექცია ხდება ბინტით 5-დან 26 კვირამდე. თუ ის არაეფექტურია, პაციენტს აქვს დისლოკაციის შემცირება ანესთეზიის დროს. პროცედურა უსაფრთხო და ძალიან ეფექტურია.

თეძოს ტრავმული დისლოკაცია ბავშვებში იშვიათად დიაგნოზირებულია. ყოველი 20 დისლოკაცია დაზიანებებისგან ხდება ბარძაყის სახსარში.

ბარძაყის დისლოკაცია იყოფა უკანა და წინა. პირველი შემთხვევა ბევრად უფრო ხშირია. მიზეზი არის ბარძაყის მკვეთრი მოხრა ან მიმართულება შიგნით. ბარძაყის წინა (არაპირდაპირი) დისლოკაცია იშვიათი მოვლენაა. სახსრის ეს ბრუნვა ხდება მაშინ, როდესაც ბავშვი დიდი სიმაღლიდან ეცემა გატაცებულ ფეხზე. ბარძაყის ძვლის სასახსრე თავი ქვევით მოძრაობს და კაფსულა სკდება.

ბარძაყის უკანა დისლოკაციამოხრილი ფეხით გამოწვეული, მუხლი მიმართულია შიგნით. უკიდურესი მოქნილობისას იზრდება საჯდომის დისლოკაციის ალბათობა. თუ ბავშვის ფეხი ოდნავ მოხრილია, უფრო სავარაუდოა ილიაკის დისლოკაცია.

ბარძაყის წინა დისლოკაციაგამოწვეულია თეძოსა და მუხლზე ფეხის მოხრით, რომელიც მიმართულია გარეთ. ფეხი უმოძრაო აღმოჩნდება, თუ ძალით ცდილობთ მოძრაობას, სახსარში იგრძნობა წინააღმდეგობა, რომელიც კუნთების შეკუმშვის გამო „იძვრება“.

ბარძაყის დისლოკაციის მკურნალობა- ძვლის ბუნებრივ მდგომარეობაში დაბრუნება. სახსრის ირგვლივ ბევრი კუნთია, პაციენტი გრძნობს ძლიერ ტკივილს. სანამ შემცირება განხორციელდება სრული ანესთეზია, გამოიყენება კუნთების რელაქსანტები.

სამწუხაროდ თეძოს თანდაყოლილი დისლოკაცია ბავშვებშივ Ბოლო დროსსულ უფრო გავრცელებული ხდება. ეს პათოლოგია ვითარდება საშვილოსნოში. ახალშობილებში ბარძაყის სახსრის ელემენტების არასაკმარისი განვითარებახელი შეუწყოს დედის არაჯანსაღი ცხოვრების წესს ორსულობის დროს და არა მთლიანად ხარისხიანი საკვები, და გენეტიკური მიდრეკილება. მნიშვნელოვანია პათოლოგიის რაც შეიძლება ადრეული დიაგნოსტიკა და თეძოს თანდაყოლილი დისლოკაციის მკურნალობა ბავშვის დაბადებიდანვე დაიწყოს.
ქვემოთ უფრო დეტალურად მოგიყვებით ბარძაყის თანდაყოლილი დისლოკაციის სიმპტომებისა და მკურნალობის მეთოდების შესახებ, ასევე დაზიანებით გამოწვეული უკანა და წინა დისლოკაციები. გაიგებთ, თუ როგორ უნდა გაუწიოთ პირველადი დახმარება ბარძაყის დისლოკაციის დროს და რა მკურნალობას დანიშნავს ექიმი დისლოკაციის დროს ჰოსპიტალიზაციის დროს.

ახლა თქვენ იცით რა ბავშვში ვლინდება თეძოს თანდაყოლილი დისლოკაციის სიმპტომებიდა როგორ ამოვიცნოთ ისინი სწორად. Რაც უფრო მალე დაიწყეთ მკურნალობა თანდაყოლილი დისლოკაცია , იმათ უფრო სწრაფი ბავშვიმოიშორეთ ბარძაყის პათოლოგია.
თქვენ ასევე ისწავლეთ, თუ როგორ უნდა უმკურნალოთ ბარძაყის დისლოკაციას, რომელიც მოხდა ბავშვში ტრავმის დროს და ჰოსპიტალიზაციამდე.

შემდეგი სტატია.

ბარძაყის დისლოკაცია არის დარღვევა, რომლის დროსაც ბარძაყის თავი გამოდის მენჯის მიმაგრებიდან - აცეტაბულუმზე. პათოლოგია შეადგენს 5%-ს საერთო რაოდენობაყველა დისლოკაცია მოზრდილებში. ბავშვებში ასეთი დაზიანება უფრო ხშირია.

ბარძაყის დისლოკაციის სახეები

წარმოშობის ბუნებიდან გამომდინარე, დისლოკაციები გამოირჩევა:

1. ტრავმული - ბარძაყის ქსოვილზე ძლიერი მექანიკური ზემოქმედების შედეგი.
2. პათოლოგიური - წარმოიქმნება ქსოვილის განადგურების შედეგად ანთებითი პროცესების გამო.
3. თანდაყოლილი - დიაგნოზირებულია ჩვილობის პერიოდში. მთავარი მიზეზი არის საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის ინტრაუტერიული განვითარების დარღვევა.

ადგილმდებარეობის მიხედვით, დისლოკაციებია:

• წინა. დამახასიათებელია: სასახსრე კაფსულის გახეთქვა და ძვლის თავის წინ გადაწევა (იგრძნობა საზარდულის მიდამოში). დაზიანებული კიდური მოხრილია მუხლზე და ევერტირებულია. პაციენტი გრძნობს ძლიერ ტკივილს და არ შეუძლია ფეხის მოძრაობა. ზოგჯერ აღინიშნება დაბუჟება ქვედა ფეხისა და ფეხის არეში.
• უკანა. ბარძაყის თავი გამოდის სახსრიდან და მოძრაობს უკან. ამ ტიპის დაზიანება ხშირია ავტოავარიის მსხვერპლთა შორის. ძირითადი სიმპტომები: ძლიერი ტკივილიდა ბარძაყის არეში შეშუპება, მისი დეფორმაცია, დაზიანებული ფეხის დამოკლება.
• Მთავარი. ყველაზე რთული ისინი შერწყმულია ძვლის მოტეხილობასთან. დაზარალებული განიცდის ძლიერ ტკივილს, დაბუჟებას და ფეხის სიმტკიცეს.

ბარძაყის დისლოკაცია ბავშვებში

ბავშვებში ეს გადახრა ჩვეულებრივ შედეგია თანდაყოლილი პათოლოგია. 7000 ახალშობილიდან ერთს თეძოს დისლოკაციის დიაგნოზი უსვამს. პათოლოგიის განვითარებაში მნიშვნელოვანია დისპლაზია, ამ დაავადების გამოვლინების უკიდურესი ფორმა. დისპლაზიის სამი ხარისხი არსებობს:

• I ხარისხი - ბარძაყის სახსარი განუვითარებელია, მაგრამ მისი ნაწილების სივრცითი ურთიერთობა მთლიანად შენარჩუნებულია.
• II ხარისხი - სუბლუქსაცია: ბარძაყის შემადგენელი ნაწილები განუვითარებელია და ოდნავ გადაადგილებული ერთმანეთთან მიმართებაში.
• III ხარისხი - სახსარი არა მხოლოდ არ არის ჩამოყალიბებული, არამედ ბარძაყის თავი მთლიანად გადაადგილებულია სახსრის ბუდესთან მიმართებაში.

დიაგნოზი კეთდება რენტგენის ან ულტრაბგერის გამოყენებით. დისლოკაციისა და დისპლაზიის მკურნალობას ეწევა პედიატრი ორთოპედი.

დიაგნოზის დასმისას მნიშვნელოვანია დამახასიათებელი სიმპტომებიდაავადებები:

• კიდურის შეზღუდული გატაცება. ბავშვი მოთავსებულია ზურგზე, ფეხები მოხრილი აქვს მუხლებში და შეძლებისდაგვარად გაშლილი. ჩვეულებრივ, ფეხები სიმეტრიულად არის გამოყოფილი და მათ შორის 160-180 გრადუსიანი კუთხე იქმნება. პათოლოგიის არსებობისას ეს კუთხე საგრძნობლად მცირეა. ცალმხრივი დაზიანებით, ჯანსაღი კიდური უფრო მეტად დაიხევს დაზიანებულს.
• "დაწკაპუნების" სიმპტომი. იგი განისაზღვრება მხოლოდ ბავშვებში სიცოცხლის პირველი 3 თვის განმავლობაში. ზურგზე მწოლიარე, მუხლებში მოხრილი ბავშვის ფეხები სხვადასხვა მიმართულებითაა გაშლილი. თუ დაზარალებული ფეხის მხარეს არის დისპლაზია, ისმის დაწკაპუნება. ამ მომენტში, თავად ფეხი შეიძლება ოდნავ კანკალდეს.
• კიდურების ასიმეტრია. ამის დასადგენად ბავშვის ზურგზე დაწოლილი ფეხები მოხრილია ორივე სახსარში, შეკრული და მუცელთან მიყვანილი. თუ არსებობს პათოლოგია, ერთი მუხლი მეორეზე მაღლა იქნება განლაგებული.

დამატებითი სიმპტომები: კანის ნაოჭების ასიმეტრია ბარძაყის მიდამოში, „იხვის“ სიარული და დუნდულოების კუნთების უკმარისობა.

თანდაყოლილი დისლოკაციის მკურნალობის ორი ტიპი არსებობს:

1. კონსერვატიული - გულისხმობს სპეციალური სამაგრის დადებას, რომელიც აფიქსირებს სახსარს მის ფიზიოლოგიურ მდგომარეობაში. ამ ტიპის მკურნალობის ეფექტურობა ასაკთან ერთად საგრძნობლად იკლებს. ამიტომ, ის არ არის შესაფერისი ერთ წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის.
2. ქირურგიული მკურნალობა - მეტი ეფექტური მეთოდიმკურნალობა, განსაკუთრებით ქრონიკული დისლოკაციის შემთხვევაში 3 თვეზე უფროსი ასაკის ბავშვებში. ოპერაციის ტიპი დამოკიდებულია იმაზე, თუ კონკრეტულმა დეფექტმა გამოიწვია დაზიანება. ოპერაციის დროს ქირურგი ამცირებს დისლოკაციას და აღმოფხვრის მის მიზეზს. ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას სახსრის ჩანაცვლება.

გარდა ამისა, ფიზიოთერაპია გამოიყენება. ფიზიოთერაპიადა მასაჟი.

ერთ წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში სახსრის დამცავი აპარატის მოუმწიფებლობის გამო დისლოკაცია შეიძლება მოხდეს მცირე ტრავმის გამოც კი.

თეძოს დისლოკაცია მოზრდილებში

ბარძაყის დისლოკაცია ყველაზე ხშირია ხანდაზმულებში, მსხვერპლებში ავტოავარიაან სიმაღლიდან დაცემა.

ყველა შემთხვევაში მთავარი დიაგნოსტიკური მეთოდია რენტგენის გამოკვლევა. განსაკუთრებით მძიმე სიტუაციებში გამოიყენება CT ან MRI.

ბარძაყის დისლოკაციის მკურნალობა მოიცავს ქირურგიული ჩარევა. ქვეშ ზოგადი ანესთეზიატარდება ორეტაპიანი ოპერაცია: მენჯ-ბარძაყის სახსარი მცირდება და ფიქსირდება სპლინტით.

სახსრის დაქუცმაცების ან მისი ქსოვილების გახანგრძლივებული ანთების შემთხვევაში ის იცვლება ენდოპროთეზით. ქირურგიული მკურნალობის თავისებურება მისი ხანგრძლივი ხანგრძლივობაა პოსტოპერაციული პერიოდი. ასეთი ოპერაციის შემდეგ პაციენტის აღსადგენად გამოიყენება სხვადასხვა ფიზიოთერაპიული პროცედურები, მასაჟი, სავარჯიშო თერაპია და მედიკამენტები (ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, ანტიბიოტიკები და ვიტამინები).

მნიშვნელოვანი პირობა ეფექტური მკურნალობა- სამედიცინო რეკომენდაციების სრული და უდავო შესრულება.

პაციენტების 4%-ში პროთეზის დამონტაჟების შემდეგ ხდება ისეთი გართულება, როგორიცაა ბარძაყის სახსრის ენდოპროთეზის დისლოკაცია. შემდეგი კატეგორიის ადამიანები ყველაზე მეტად განიცდიან გართულებებს:

• მოხუცები;
• მაღალი;
• ვისაც არასწორად აქვს დაყენებული პროთეზი;
• დაბალი ხარისხის პროთეზი;
• როდესაც დისლოკაცია შერწყმულია ბარძაყის ძვლის მოტეხილობასთან.

მკურნალობა გულისხმობს დისლოკაციის შემცირებას ანესთეზიის ქვეშ. შესრულებული ღია ან დახურული გზით. უპირატესად გამოიყენება დახურული, ნაკლებად ტრავმული მეთოდი.

მკურნალობის არარსებობამ ან ყველა სამედიცინო რეკომენდაციის შეუსრულებლობამ შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე გართულებები: ინვალიდობა და კიდურის ამპუტაციაც კი (ნეკროზის განვითარებით). ამიტომ, თუ ეს სიმპტომები გამოჩნდება, რაც შეიძლება მალე უნდა მიმართოთ ექიმს.

ბარძაყის დისპლაზია ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დიაგნოზია, რომელსაც დღეს ახალგაზრდა მშობლები უწევთ. ამის დასტურია დედების შეშფოთებული კითხვები ჩვენს http://nnmama.ru/forum/-ზე.

„1 თვეში დისპლაზია დაგვიდგინეს, რენტგენი გააკეთეს და სასწრაფოდ გამოგვიგზავნეს ტრავმატოლოგიისა და ორთოპედიის სამეცნიერო კვლევით ინსტიტუტში ტროიცკის სანახავად. სლინტი დაიდგა 2 თვეში და ამოიღეს 5.5-ზე. ელექტროფორეზი ორჯერ გაკეთდა. ერთხელ, როცა საბურავები იდგა, მეორედ მოხსნის შემდეგ. აქამდე (ბავშვი ახლა 1,3 თვისაა) ტროიცკიში ექვს თვეში ერთხელ მივდივართ. ”ჩვენ არასდროს გვქონია მასაჟი”, - დედა იულია.

„ბარძაყის დისპლაზიის დიაგნოზი დაგვიდგინეს ერთი წლის განმავლობაში, როცა ბავშვი თითქმის მზად იყო წასასვლელად და ჩვილების უმეტესობას თეძოს დისპლაზიის დიაგნოზი უსვამენ 3 - მაქსიმუმ 5-6 თვეში. ვიმკურნალეთ, ვილენსკის ჩონჩხი გავიკეთეთ, მასაჟები გავიკეთეთ, მაგრამ ფიზიოთერაპია მხოლოდ ერთხელ გავიკეთეთ - საავადმყოფომდე დიდი გზა იყო. ახლა თითქმის ორნი ვართ, მალე წავალთ ორთოპედიის სახელმწიფო ინსტიტუტში გამოკვლევაზე, მაგრამ მეშინია - რა მოხდება, თუ არაფერი შეცვლილა, ბოლოს და ბოლოს, ბავშვებში, ერთი წლის შემდეგ, დისპლაზიის გამოსწორება უფრო რთულია. დედა ოქსანა

„3 თვეში დაგვიდგინეს დისპლაზია, ვილენსკის სლინტი გავიკეთეთ და 2 თვე ვიწექით საწოლში. 3-ჯერ გაუკეთეს რენტგენი, ბოლო აჩვენა, რომ ყველაფერი თითქმის ნორმალური იყო. მასაჟის 4 კურსი, ამდენივე ელექტროფორეზი, ტანვარჯიში და სიარულის სწავლების მცდელობა. ისინი დიდხანს ცოცავდნენ, ისინი ერთი წლის არიან“, - იულჩიკის დედა.

ბარძაყის დისპლაზია: რა არის ეს?

ბარძაყის სახსარი- უმეტესობა დიდი ერთობლივიადამიანის ორგანიზმში მისი ფუნქცია გადამწყვეტია ადამიანის სიარულისა და ცხოვრების ხარისხის ფორმირებისთვის. არის ბარძაყის სახსრების დისპლაზია (განუვითარებლობა). თანდაყოლილი დაავადებადა ხდება ძალიან ხშირად - შობადობის 5-დან 20%-მდე. გოგონებში დისპლაზია 4-7-ჯერ უფრო ხშირია, ვიდრე ბიჭებში. თეძოს თანდაყოლილი დისლოკაცია- ეს არის დისპლაზიის უკიდურესი ხარისხი, როდესაც სახსრის განუვითარებელ კომპონენტებს შორის ( გლენოიდური ღრუდა ბარძაყის თავი) ირღვევა სწორი კოეფიციენტები. ბარძაყის თანდაყოლილი დისლოკაცია 10-ჯერ უფრო ხშირია ბარძაყის პოზაში დაბადებულ ბავშვებში. ახლო ნათესავებში 3-4-ჯერ უფრო ხშირია დისპლაზია და ბარძაყის თანდაყოლილი დისლოკაცია.

გარე ნიშნებიახალშობილ ბავშვს არ აქვს დისპლაზია. მაგრამ! ძვირფასო დედებო!

როდესაც დისპლაზია დიაგნოზირებულია ბავშვის სიცოცხლის პირველ დღეებში და ხორციელდება სწორი მკურნალობა– ბავშვების 90%-ზე მეტი პრაქტიკულად ჯანმრთელი ხდება სიცოცხლის პირველი 1,5 წლის ბოლოს. თუ დიაგნოზი დაისმება 6 თვის შემდეგ, დისპლაზიის მკურნალობა გრძელდება 5 წლამდე ან ზრდის პერიოდის დასრულებამდე, შესაძლოა მძიმედ ქირურგიული მკურნალობადა შედეგები გაცილებით უარესია. კარგი, მაშინ, როდესაც დისპლაზიის დიაგნოზი დაისმება მას შემდეგ, რაც ბავშვმა უკვე დამოუკიდებლად დადის და მშობლებმა შენიშნეს სიარულის დარღვევა, დაითვალეთ სრული აღდგენააღარ არის საჭირო. ახლა თქვენ, ძვირფასო მშობლებო, წარმოიდგინეთ, რა პასუხისმგებლობა გაქვთ თქვენ და თქვენს პედიატრს თქვენი შვილის წინაშე.

მენჯ-ბარძაყის სახსრის დისპლაზიის წარმოქმნის კონკრეტული მიზეზები გამოვლენილი არ არის, შესაბამისად ნორმალური განვითარებაორსულმა ნაყოფმა, თუ ეს შესაძლებელია, უნდა გამოირიცხოს ყველა მავნე ნივთიერება და მიიღოს მულტივიტამინები მინერალები, კალციუმ-ფოსფორის პრეპარატები და სწორად იკვებეთ.

რას უნდა მიაქციოს ყურადღება ახალგაზრდა დედამ?

უმეტესობა ადრეული ნიშანი დისპლაზია- ბარძაყის პასიური გატაცების შეზღუდვა დაზიანებულ მხარეს - ჩვეულებრივ, თეძოს გატაცება მუხლისა და თეძოს სახსრებით მოხრილი 90º კუთხით თითქმის სრული იქნება (ჰორიზონტალური მაგიდის დონეზე ზურგზე მწოლიარე ბავშვისთვის. ). დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, დროთა განმავლობაში მატულობს გატაცების შეზღუდვა და ყალიბდება ქვედა კიდურის მანკიერი მდგომარეობა - გარე როტაცია ბარძაყის სახსრის მჭიდრო მობილურობასთან და ფეხის დამოკლებასთან ერთად. ეს სიმპტომი, სავარაუდოდ, დამახასიათებელია ბარძაყის თანდაყოლილი დისლოკაციისთვის. ბავშვის თეძოებზე კანის ნაკეცების ასიმეტრია ყოველთვის არ არის დისპლაზიის საიმედო ნიშანი. ეს სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს ერთად ან ცალკე. თუ ეჭვი გეპარებათ, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. მაგრამ ჩვენს დროში ასეთი სიტუაცია არ უნდა წარმოიშვას. არსებული სტანდარტების მიხედვით, ბავშვი ორთოპედს უნდა გასინჯოს სამშობიაროში 1 თვის, 3 თვის, თუ მითითებულია 6 თვის ასაკში და რა თქმა უნდა, 1 წლის ასაკში.

დისპლაზიის დიაგნოსტიკის მეთოდები

ამჟამად დისპლაზიის დიაგნოსტიკის ყველაზე ობიექტური და ინფორმატიული და, რაც მთავარია, უვნებელი მეთოდია ბარძაყის სახსრების ულტრაბგერითი გამოკვლევა (ბავშვებში სიცოცხლის პირველი 4-6 თვის განმავლობაში). პროცედურა უმტკივნეულოა და არ საჭიროებს ანესთეზიას. ამ შემთხვევაში ვლინდება დისპლაზიის ხარისხი, რაც გადამწყვეტია მკურნალობის ამა თუ იმ მეთოდის არჩევისას. უფროსი ბავშვებისთვის ასაკობრივი ჯგუფი(6 თვიდან) აუცილებელია რენტგენოლოგიური გამოკვლევა. სურათი არა მხოლოდ ადასტურებს დიაგნოზს, არამედ საშუალებას გაძლევთ უფრო ზუსტად შეაფასოთ დისპლაზიის ხარისხი და მკურნალობის პროგნოზი, რადგან ის იძლევა წარმოდგენას. შესაძლო ცვლილებებიმოხდა თავში, კისერში, ღრუში და მის სახურავში, რაც ასევე გავლენას ახდენს მკურნალობის მეთოდის არჩევაზე. ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი ძირითადი და სავალდებულოა.

მკურნალობის მეთოდები და ზომები დისპლაზიის თავიდან ასაცილებლად

დისპლაზიის მკურნალობის ყველაზე მნიშვნელოვანი წესი არის ფუნქციური მკურნალობის მეთოდის ადრეული შესაძლო გამოყენება, რომელიც დაგეხმარებათ ბარძაყის სახსრის ანატომიური ფორმის სრულ აღდგენაში.

აღდგენა ანატომიური ფორმაერთობლივ განვითარებას (ანუ მის მომწიფებას) ხელს უწყობს სამი ძირითადი ფაქტორი.

1. მოერიდეთ ფეხებზე ვერტიკალურ დატვირთვას, სანამ თქვენი ორთოპედი არ მოგცემთ ნებართვას!
2. რაც შეიძლება მეტი ბრუნვითი მოძრაობა ბარძაყის სახსრებში ფეხების გაშლის მდგომარეობაში.
3. ფეხების მუდმივი პოზიცია ზომიერი განცალკევების მდგომარეობაში.

მინდა ვურჩიო ყველა მშობელს, სიცოცხლის პირველივე დღიდან გამოიყენონ ბავშვის მხოლოდ ფართო (თავისუფალი) გადახვევა, იმისდა მიუხედავად, აქვს თუ არა მას ბარძაყის დისპლაზიის ნიშნები, რადგან თეძოების გატაცება ამ ტიპის ბაფთით ხელს უწყობს ცენტრს. თავები აცეტაბულუმში და წარმოადგენს პრევენციულ ღონისძიებას ბარძაყის თანდაყოლილი დისლოკაციის. და ბავშვების შეფუთვა "ლოგის" ტიპის გამოყენებით უნდა დარჩეს გასულ საუკუნეში. ფართო ბაფთისთვის, ბავშვის ფეხებს შორის, მოხრილი მუხლზე და ბარძაყის სახსრებში ~ 90º და თეძოები ამოღებული ~ 60-80º, მოათავსეთ მრავალფენიანი სახამებლის საფენი, ფართო პოპლიტეალურ უბნებამდე, მენჯის დაჭერით წინ და უკან. როგორც საფენი). შემდგომში ქვედა კიდურების გარკვეულ პოზიციებზე გამოიყენება სპეციალური სპლინტები ან 3 თვემდე ბავშვებში სხვადასხვა რბილი მოწყობილობები, რომლებიც ქმნიან პაციენტის აუცილებელ სწორ განლაგებას. მძიმე დისპლაზიის მკურნალობისას გამოიყენება ლორენცის I პოზაში სხვადასხვა ტიპის შლიკები (თეძოს და ბარძაყის მარჯვენა კუთხით მოხრის პოზიცია). მუხლის სახსრებიდა თეძოების სრული გატაცება საწოლის სიბრტყემდე), მაგალითად, CITO სლინტი და სპეციალური ვილენსკის გატაცების სლინტები. ბავშვი 3 თვის განმავლობაში მთელი დღის განმავლობაში დგას ძგიდეში. შემდეგ იღებენ რენტგენის სხივებს და, თუ უფრო ღრმა აცეტაბულუმი ჩამოყალიბდა, ცალი ამოღებულია. იშვიათ შემთხვევებში სლინტზე მკურნალობა 6 თვემდე გრძელდება. ვილენსკის შტრიხზე ყველაზე მსუბუქი დისპლაზიის მკურნალობის პერიოდი 3 თვეა. მკურნალობის მეთოდებს და იმობილიზაციის ვადებს განსაზღვრავს მხოლოდ ქირურგი ორთოპედი. ძალიან სწორია, თუ თქვენს შვილს აკვირდება და მკურნალობს ერთი გამოცდილი პედიატრი ორთოპედი მთელი საჭირო პერიოდის განმავლობაში. ძალიან მნიშვნელოვანი წერტილიმკურნალობა არის მასაჟი და თერაპიული ვარჯიშები. ჯანმრთელმა ბავშვებმაც კი 3 თვეში ერთხელ უნდა გაიკეთონ აღდგენითი მასაჟი, ორთოპედიული პათოლოგიების მქონე ბავშვებს კი სპეციალისტებისგან. ყველა ზემოაღნიშნული აქტივობა შეიძლება განხორციელდეს სახლში. მაგრამ ამის გარდა აუცილებელია ფიზიოთერაპია (ოზოკერიტი, ელექტროფორეზი Ca ++-ით, ტალახით თერაპია, ამპლიპულსი), მასათერაპია. სავარჯიშო თერაპია მოიცავს ბრუნვით მოძრაობებს ბარძაყის ღერძის გასწვრივ, ფეხის მუხლის და თეძოს სახსრების მოხრის მცირე ძალისხმევით; ბავშვის ფეხების მოხრა ბარძაყისა და მუხლის სახსრებში კუჭისკენ თეძოების გატაცებით ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში, შემდეგ საპირისპირო მდგომარეობაში და მათი გასწორება. ვარჯიში უნდა ჩატარდეს დღეში 5-6-ჯერ ბავშვის კვებამდე 15-20 ჯერ 1 სესიაზე 3-4 თვის განმავლობაში.

Ისე! თუ თქვენ გაქვთ დისპლაზიის პრობლემა, მაგრამ თქვენს შვილს დროულად გასინჯა გამოცდილმა პედიატრმა ორთოპედმა და კეთილსინდისიერად ასრულებთ მის ყველა რეკომენდაციას, დარწმუნებული ვარ, რომ თქვენი ერთობლივი ძალისხმევა წარმატებით დაგვირგვინდება, გაიზრდებით. ჯანმრთელი ბავშვიმადლობელი ვართ თქვენი და თქვენი ექიმის.