მასტოიდური პროცესის ანთებითი დაზიანება დროებითი ძვალიინფექციური გენეზისი. ყველაზე ხშირად, მასტოიდიტი ართულებს მწვავე შუა ოტიტის მიმდინარეობას. კლინიკური გამოვლინებებიმასტოიდიტი მოიცავს სხეულის ტემპერატურის მატებას, ინტოქსიკაციას, ტკივილს და პულსაციას მასტოიდური მიდამოში, პოსტაურიკულარული მიდამოს შეშუპება და ჰიპერემია, ყურის ტკივილი და სმენის დაქვეითება. მასტოიდიტის ობიექტური გამოკვლევა მოიცავს ყურის უკან უბნის გამოკვლევას და პალპაციას, ოტოსკოპიას, აუდიომეტრიას, რენტგენოგრაფიას და თავის ქალას CT სკანირებას და ყურიდან გამონადენის ბაქტერიოლოგიურ კულტურას. მასტოიდიტის მკურნალობა შეიძლება იყოს მედიკამენტური და ქირურგიული. იგი ეფუძნება ანტიბიოტიკოთერაპიას და ჩირქოვანი კერების რეაბილიტაციას ტიმპანის ღრუსა და მასტოიდური პროცესის დროს.
Ზოგადი ინფორმაცია
მასტოიდური პროცესი არის თავის ქალას დროებითი ძვლის პროტრუზია, რომელიც მდებარეობს უკან საყურე. პროცესის შიდა სტრუქტურა იქმნება კომუნიკაციური უჯრედებით, რომლებიც ერთმანეთისგან გამოყოფილია თხელი ძვლის ტიხრებით. უ განსხვავებული ხალხიმასტოიდურ პროცესს შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული სტრუქტურა. ზოგიერთ შემთხვევაში იგი წარმოდგენილია დიდი ჰაერით სავსე უჯრედებით (პნევმატური სტრუქტურა), ზოგ შემთხვევაში უჯრედები პატარა და სავსეა. ძვლის ტვინი(დიპლოეტური სტრუქტურა), მესამე, პრაქტიკულად არ არსებობს უჯრედები (სკლეროზული სტრუქტურა). მასტოიდიტის მიმდინარეობა დამოკიდებულია მასტოიდური პროცესის სტრუქტურის ტიპზე. მასტოიდური პროცესის პნევმატური სტრუქტურის მქონე პირები ყველაზე მეტად მიდრეკილნი არიან მასტოიდიტის გამოჩენისკენ.
მასტოიდური პროცესის შიდა კედლები გამოყოფს მას უკანა და შუა ნაწილისგან კრანიალური ფოსოები, და სპეციალური ხვრელი აკავშირებს მას ტიმპანურ ღრუსთან. მასტოიდიტის შემთხვევების უმეტესობა ხდება ინფექციის გადატანის შედეგად ტიმპანის ღრუდან მასტოიდურ პროცესზე, რაც აღინიშნება მწვავე შუა ოტიტის დროს, ზოგიერთ შემთხვევაში ქრონიკული ჩირქოვანი შუა ოტიტის დროს.
მასტოიდიტის მიზეზები
გამომწვევი მიზეზიდან გამომდინარე ოტოლარინგოლოგია განასხვავებს ოტოგენურ, ჰემატოგენურ და ტრავმულ მასტოიდიტს.
- ოტოგენური. ყველაზე ხშირად, მეორადი მასტოიდიტი ხდება, რომელიც გამოწვეულია ინფექციის გავრცელებით მასტოიდურ პროცესში შუა ყურის ტიმპანური ღრუდან. მისი გამომწვევი შეიძლება იყოს გრიპის ბაცილი, პნევმოკოკები, სტრეპტოკოკები, სტაფილოკოკები და სხვ. შუა ყურის ღრუდან ინფექციის გადატანას ხელს უწყობს მისი დრენაჟის დარღვევა გვიანი პერფორაციის დროს. ყურის ბუდე, უდროო პარაცენტეზი, ზედმეტად მცირე ხვრელი ყურის ბარტყზე ან მისი დახურვა გრანულაციური ქსოვილით.
- ჰემატოგენური. იშვიათ შემთხვევებში აღინიშნება მასტოიდიტი, რომელიც განვითარდა ინფექციის ჰემატოგენური შეღწევის შედეგად სეფსისის, მეორადი სიფილისის, ტუბერკულოზის დროს.
- ტრავმული. პირველადი მასტოიდიტი ხდება მაშინ, როდესაც ტრავმული დაზიანებებიმასტოიდური პროცესის უჯრედები ზემოქმედების შედეგად, ცეცხლსასროლი იარაღით ჭრილობა, ტვინის ტრავმული დაზიანება. ხელსაყრელი გარემო განვითარებისთვის პათოგენური მიკროორგანიზმებიასეთ შემთხვევებში, ეს არის სისხლი, რომელიც დაზიანებით აპენდიქსის უჯრედებში შეედინება.
მასტოიდიტის გამოჩენა ხელს უწყობს:
- გაიზარდა პათოგენური მიკროორგანიზმების ვირუსულობა
- დასუსტებული ზოგადი მდგომარეობა ქრონიკული დაავადებები(შაქრიანი დიაბეტი, ტუბერკულოზი, ბრონქიტი, ჰეპატიტი, პიელონეფრიტი, რევმატოიდული ართრიტი და ა.შ.)
- ნაზოფარინქსის პათოლოგია (ქრონიკული რინიტი, ფარინგიტი, ლარინგოტრაქეიტი, სინუსიტი)
- წინა დაავადებების გამო ყურის სტრუქტურებში ცვლილებების არსებობა (ყურის ტრავმა, აეროტიტი, გარეგანი ოტიტი, წებოვანი შუა ოტიტი).
პათოგენეზი
მასტოიდიტის დაწყებას ახასიათებს მასტოიდური უჯრედების ლორწოვანი შრის ანთებითი ცვლილებები პერიოსტიტის განვითარებით და უჯრედების ღრუებში სითხის დაგროვებით. გამოხატული ექსუდაციის გამო მასტოიდიტის ამ სტადიას ექსუდაციური ეწოდება. ლორწოვანი გარსის ანთებითი შეშუპება იწვევს უჯრედების ერთმანეთთან დამაკავშირებელი ხვრელების დახურვას, აგრეთვე მასტოიდური პროცესის ტიმპანურ ღრუსთან დამაკავშირებელ ხვრელს. მასტოიდური პროცესის უჯრედებში ვენტილაციის დარღვევის შედეგად მათში ჰაერის წნევა ეცემა. წნევის გრადიენტის გასწვრივ, გაფართოებული უჯრედებიდან ტრანსუდატი იწყებს უჯრედებში გადინებას. სისხლძარღვები. უჯრედები ივსება სეროზული და შემდეგ სეროზულ-ჩირქოვანი ექსუდატით. მასტოიდიტის პირველი ეტაპის ხანგრძლივობა მოზრდილებში 7-10 დღეა, ბავშვებში ხშირად 4-6 დღე. საბოლოო ჯამში, მასტოიდიტის ექსუდაციური სტადიის დროს თითოეულ უჯრედს აქვს ემპიემის სახე - ჩირქით სავსე ღრუ.
შემდეგ, მასტოიდიტი გადადის მეორე სტადიაში - პროლიფერაციულ-ალტერნატივში, რომლის დროსაც ჩირქოვანი ანთება ვრცელდება ძვლის კედლებზე და მასტოიდური პროცესის ძგიდეებზე ოსტეომიელიტის განვითარებით - ძვლის ჩირქოვანი დნობა. ამავდროულად წარმოიქმნება გრანულაციური ქსოვილი. თანდათანობით, უჯრედებს შორის ტიხრები ნადგურდება და წარმოიქმნება ერთი დიდი ღრუ, რომელიც ივსება ჩირქოვანი და გრანულაციებით. ამრიგად, მასტოიდიტის შედეგად ჩნდება მასტოიდური პროცესის ემპიემა. მასტოიდური პროცესის განადგურებული კედლების მეშვეობით ჩირქის გარღვევა იწვევს ჩირქოვანი ანთების გავრცელებას მიმდებარე სტრუქტურებში და მასტოიდიტის გართულებების განვითარებას.
კლასიფიკაცია
მასტოიდიტის ორი კლინიკური ფორმა არსებობს: ტიპიური და ატიპიური. ატიპიური (ლატენტური) ფორმა ხასიათდება ნელი და დუნე მიმდინარეობით მასტოიდიტისთვის დამახასიათებელი გამოხატული სიმპტომების გარეშე. გამოყოფენ აპიკალური მასტოიდიტის ცალკეულ ჯგუფს, რომელიც მოიცავს ბეზოლდის მასტოიდიტს, ორლეანურ მასტოიდიტს და მორეტის მასტოიდიტს. ეტაპის მიხედვით ანთებითი პროცესიმასტოიდიტი კლასიფიცირდება როგორც ექსუდაციური და ჭეშმარიტი (პროლიფერაციულ-ალტერატიული).
მასტოიდიტის სიმპტომები
მასტოიდიტი შეიძლება გამოჩნდეს ჩირქოვანი შუა ოტიტის გაჩენის პარალელურად. მაგრამ ყველაზე ხშირად ის ვითარდება შუა ოტიტის დაწყებიდან 7-14 დღეში. სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვებში, მასტოიდური პროცესის სტრუქტურული თავისებურებების გამო, მასტოიდიტი ვლინდება ოტოანთრიტის სახით. მოზრდილებში მასტოიდიტი ვლინდება მძიმე გაუარესების სახით ზოგადი მდგომარეობატემპერატურის მატება ფებრილის დონემდე, ინტოქსიკაცია, თავის ტკივილი, ძილის დარღვევა. მასტოიდიტის მქონე პაციენტები უჩივიან ხმაურს და ტკივილს ყურში, სმენის დაქვეითებას, ყურის უკან ძლიერ ტკივილს და მასტოიდური მიდამოში პულსაციის შეგრძნებას. ტკივილი ასხივებს ტოტებში სამწვერა ნერვიდროებით და პარიეტალურ რეგიონში, ორბიტაში, ზედა ყბა. ნაკლებად ხშირად, მასტოიდიტი იწვევს ტკივილს თავის მთელ ნახევარში.
მასტოიდიტის ამ სიმპტომებს, როგორც წესი, თან ახლავს გარედან უხვი ჩირქი ყურის არხი. უფრო მეტიც, ჩირქის რაოდენობა შესამჩნევად აღემატება ტიმპანური ღრუს მოცულობას, რაც მიუთითებს ჩირქოვანი პროცესის გავრცელებაზე შუა ყურის მიღმა. მეორეს მხრივ, მასტოიდიტით დაჩირქება შეიძლება არ შეინიშნოს ან შეიძლება იყოს უმნიშვნელო. ეს ხდება ყურის ფარდის მთლიანობის შენარჩუნების, მასში პერფორაციის დახურვისა და მასტოიდური პროცესიდან ჩირქის შუა ყურში გადინების დარღვევის დროს.
ობიექტურად, მასტოიდიტის დროს აღინიშნება ყურის უკან უბნის სიწითლე და შეშუპება, ყურის უკან განლაგებული კანის ნაკეცის სიგლუვეს და ყურის პროტრუზია. როდესაც ჩირქი არღვევს კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილიწარმოიქმნება სუბპერიოსტალური აბსცესი, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი ტკივილი პოსტაურიკულარული მიდამოს პალპაციისას და რყევის სიმპტომი. მასტოიდური პროცესის მიდამოდან ჩირქოვანი, სტრატიფიკაცია რბილი ქსოვილებითავი, შეიძლება გავრცელდეს კეფის, პარიეტალურ და დროებით რეგიონებში. მასტოიდური ძვლის კორტიკალური შრის მომწოდებელი გემების თრომბოზი, რომელიც წარმოიქმნება ანთების შედეგად, იწვევს პერიოსტეუმის ნეკროზს ჩირქის გარღვევით სკალპის ზედაპირზე და გარე ფისტულის წარმოქმნით.
გართულებები
ჩირქოვანი ანთების გავრცელება თავად მასტოიდურ პროცესში ხდება ყველაზე პნევმატიზებული უჯრედების გასწვრივ, რაც განსაზღვრავს გართულებების მრავალფეროვნებას, რომლებიც წარმოიქმნება მასტოიდიტის დროს და მათ დამოკიდებულებას მასტოიდური პროცესის სტრუქტურაზე. უჯრედების პერიზინოზური ჯგუფის ანთება იწვევს სიგმოიდური სინუსის დაზიანებას ფლებიტისა და თრომბოფლებიტის განვითარებით. პერიფაციალური უჯრედების ჩირქოვან განადგურებას თან ახლავს სახის ნერვის ნევრიტი, ხოლო პერილაბირინთული უჯრედების ჩირქოვანი ლაბირინთიტი. აპიკალური მასტოიდიტი გართულებულია ჩირქის შედინებით კისრის შუალედურ სივრცეებში, რის შედეგადაც პიოგენური მიკროორგანიზმები შეიძლება შეაღწიონ შუასაყარში და გამოიწვიონ ჩირქოვანი მედიასტინიტი.
პროცესის გავრცელება თავის ქალას ღრუში იწვევს მასტოიდიტის ინტრაკრანიალურ გართულებებს (მენინგიტი, თავის ტვინის აბსცესი, ენცეფალიტი). დროებითი ძვლის პირამიდის დაზიანება იწვევს პეტროსიტის განვითარებას. ჩირქოვანი ანთების გადასვლა ზიგომატურ პროცესზე საშიშია ინფექციის შემდგომი შეყვანის გამო. თვალის კაკალიენდოფთალმიტის, პანოფთალმიტის და ორბიტალური ფლეგმონის გაჩენით. ბავშვებში, განსაკუთრებით უფრო ახალგაზრდა ასაკიმასტოიდიტი შეიძლება გართულდეს რეტროფარინგეალური აბსცესის წარმოქმნით. გარდა ამისა, მასტოიდიტის დროს შესაძლებელია ინფექციის ჰემატოგენური გავრცელება სეფსისის განვითარებით.
დიაგნოსტიკა
როგორც წესი, მასტოიდიტის დიაგნოსტიკა ოტოლარინგოლოგს რაიმე სირთულეს არ უქმნის. სირთულეები წარმოიქმნება ასიმპტომურის შემთხვევაში ატიპიური ფორმამასტოიდიტი. მასტოიდიტის დიაგნოზი ემყარება პაციენტის დამახასიათებელ ჩივილებს, ანამნეზურ ინფორმაციას შუა ყურის ტრავმის ან ანთების შესახებ, ყურის მიდამოების გამოკვლევასა და პალპაციას, ოტოსკოპიის შედეგებს, მიკროოტოსკოპიას, აუდიომეტრიას, ყურის გამონადენის კულტურას, კომპიუტერული ტომოგრაფიას და რენტგენის გამოკვლევა.
- ოტოსკოპია. მასტოიდიტის დროს ოტიტის მედიისთვის დამახასიათებელი ანთებითი ცვლილებები ვლინდება ყურის ბარტყის მხარეს, თუ მასში ნახვრეტია, აღინიშნება უხვი დაჩირქება. მასტოიდიტის პათოგნომონური ოტოსკოპიური ნიშანია სასმენი არხის უკანა ზედა კედლის გადახურვა.
- Სწავლა სმენის ფუნქცია . აუდიომეტრია და სმენის ტესტირება მარეგულირებელი ჩანგლით შეუძლია განსაზღვროს სმენის დაკარგვის ხარისხი მასტოიდიტის მქონე პაციენტში.
- დროებითი ძვლის რენტგენი. მასტოიდიტის ექსუდაციური სტადიის დროს ვლინდება ანთების შედეგად დაფარული უჯრედები და მათ შორის გაურკვეველი ტიხრები. რენტგენის სურათიმასტოიდიტის პროლიფერაციულ-ალტერაციულ სტადიას ახასიათებს მასტოიდური პროცესის უჯრედული სტრუქტურის არარსებობა, რომლის ნაცვლად დგინდება ერთი ან რამდენიმე დიდი ღრუ. უკეთესი ვიზუალიზაცია მიიღწევა თავის ქალას CT სკანირების ჩატარებით დროებითი ძვლის მიდამოში.
მასტოიდიტის გართულებების არსებობამ შეიძლება მოითხოვოს დამატებითი კონსულტაცია ნევროლოგთან, ნეიროქირურგთან, სტომატოლოგთან, ოფთალმოლოგთან, გულმკერდის ქირურგთან, თავის ტვინის MRI და CT, თვალის ოფთალმოსკოპია და ბიომიკროსკოპია, ორგანოების რენტგენოგრაფია. მკერდი.
მასტოიდიტის მკურნალობა
მასტოიდიტის თერაპიული ტაქტიკა დამოკიდებულია მის ეტიოლოგიაზე, ანთებითი პროცესის სტადიაზე და გართულებების არსებობაზე. წამლის თერაპიამასტოიდიტს მკურნალობენ ანტიბიოტიკებით ფართო არჩევანიმოქმედებები (ცეფაკლორი, ცეფტიბუტენი, ცეფიქსიმი, ცეფუროქსიმი, ცეფოტაქსიმი, ცეფტრიაქსონი, ამოქსიცილინი, ციპროფლოქსაცინი და სხვ.). გარდა ამისა, გამოიყენება ანტიჰისტამინური, ანთების საწინააღმდეგო, დეტოქსიკაციისა და იმუნოკორექტირებელი საშუალებები. გართულებებს მკურნალობენ.
მასტოიდიტის ოტოგენური ხასიათის გამო, ნაჩვენებია შუა ყურის გამაჯანსაღებელი ოპერაცია, მითითების შემთხვევაში - ზოგადი ღრუს ქირურგია. ყურის ბარტყზე ხვრელის არარსებობა, რომელიც უზრუნველყოფს ადექვატურ დრენაჟს, არის პარაცენტეზის ჩვენება. შუა ყურს იბანენ ყურის ფარდის გახსნით. წამლები. ექსუდაციური სტადიის მასტოიდიტის მკურნალობა შესაძლებელია კონსერვატიულად. პროლიფერაციულ-ალტერაციული სტადიის მასტოიდიტი მოითხოვს მასტოიდური პროცესის ქირურგიულ გახსნას (მასტოიდოტომია) ჩირქისა და პოსტოპერაციული დრენაჟის აღმოსაფხვრელად.
მასტოიდიტის პროფილაქტიკა
ოტოგენური მასტოიდიტის პროფილაქტიკა ხდება დროული დიაგნოზი ანთებითი დაზიანებაშუა ყური, ადეკვატური მკურნალობაოტიტი, ყურის ფარდის დროული პარაცენტეზი და სანიტარული ოპერაციები. ნაზოფარინქსის დაავადებების სწორი მკურნალობა და სწრაფი ლიკვიდაციაინფექციური კერები ასევე ხელს უწყობს მასტოიდიტის პროფილაქტიკას. გარდა ამისა, მნიშვნელოვანია შესრულების გაუმჯობესება იმუნური მექანიზმებიორგანიზმი, რომელიც მიიღწევა ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვით, სათანადო კვებასაჭიროების შემთხვევაში - იმუნოკორექტირებულ თერაპიას.
ENT - ოტოლარინგოლოგია - Оtolaryngology.ru – 2007 წ
მასტოიდიტიარის ინფექციურ-ანთებითი პროცესი მასტოიდური პროცესის დროს. ეს არის ძვლოვანი პროცესი, რომელიც მდებარეობს ყურის უკან. მასტოიდურ პროცესს სისქეში აქვს ჰაერის ღრუები. ეს არის მიმაგრების წერტილი სტერნოკლეიდომასტოიდური, სპლენიუსის და გრძივი კაპიტის კუნთებისთვის. სტრუქტურა ძვლოვანი ქსოვილიმასტოიდური პროცესი ფიჭურია, როგორც თაფლი.
მასტოიდიტის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი შუა ყურის ინფექციაა.(შუა ოტიტი), რომელიც ვრცელდება მასტოიდურ პროცესზე. ამ შემთხვევაში, ინფექციურმა პროცესმა შეიძლება გამოიწვიოს ტენდერის განადგურება ძვლის სტრუქტურამასტოიდური პროცესის უჯრედები. შემდგომი განაწილებით ინფექციური პროცესიმას შეუძლია გადავიდეს თავის ქალას ღრუში და ტვინში, რაც სავსეა სერიოზული შედეგებით: ანთება მენინგები(მენინგიტი), თავის ტვინის აბსცესი (სინუსებისა და მენინგების ანატომიურად ახლოს მდებარეობის გამო) და ჩირქოვანი ანთება შიდა ყური(ლაბირინთიტი), რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიყრუე.
მასტოიდიტის მიზეზები და რისკ-ფაქტორები
როგორც უკვე აღვნიშნეთ, მასტოიდიტის მიზეზი არის ანთებითი პროცესის გადასვლა შუა ყურიდან მასტოიდურ პროცესზე. როგორც წესი, მასტოიდიტის დროს გვხვდება შემდეგი: პათოგენები:პნევმოკოკები, Hemophilus influenzae (hemophilus influenza), ბეტა-ჰემოლიზური სტრეპტოკოკები და გრამუარყოფითი მიკროფლორა.
მასტოიდიტის გამოვლინებები
მასტოიდიტი იწყებს გამოვლინებას ტემპერატურის მატებით და ზოგადი მდგომარეობის გაუარესებით. ყურის უკან მასტოიდური პროცესის მიდამოში ჩნდება ტკივილი დაჭერისას და შეშუპება. გარდა ამისა, არის ტკივილი ყურში, რომელიც ხშირად პულსირებულია. ჩნდება ჩირქოვანი გამონადენი ყურიდან და წინაგულის პროტრუზია. გარდა ამისა, შეიძლება იყოს სმენის დაქვეითება, ასევე ყურის ფარდის შეშუპება.
მასტოიდიტის გართულებები
მასტოიდიტის გართულებები შეიძლება იყოს ექსტრაკრანიალური ან ინტრაკრანიალური. მასტოიდიტის ექსტრაკრანიალური გართულებები, ისევე როგორც მწვავე შუა ოტიტი, ძირითადად მოიცავს სმენის დაქვეითებას, ლაბირინთიტს (ძლიერი თავბრუსხვევით), დაზიანებებს. სახის ნერვი. გარდა ამისა, მასტოიდიტი შეიძლება გართულდეს სუბპერიოსტალური აბსცესით ან ჩირქის გარღვევით მასტოიდური პროცესის მწვერვალის შიდა კედელში სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთის ქვეშ (ე.წ. ბეზოლდის მასტოიდიტი).
TO ინტრაკრანიალური გართულებები მოიცავს ეპიდურული აბსცესი (აბსცესი მენინგების მიდამოში), დურალური სინუსების თრომბოფლებიტი (ყველაზე ხშირად სიგმოიდური სინუსი), მენინგიტი და ტვინის აბსცესი.
მასტოიდიტის დიაგნოზი
მასტოიდიტის დიაგნოსტიკა უპირველეს ყოვლისა ეფუძნება პაციენტის ჩივილების შეგროვებას, შუა ოტიტის ისტორიის გარკვევას, ასევე პაციენტის გამოკვლევას. დიაგნოზის გასარკვევად გამოიყენება რენტგენოგრაფია, CT სკანირება. პათოგენის ბუნების გასარკვევად, ჩვეულებრივ, ტარდება ჩირქოვანი გამონადენის შესწავლა.
მასტოიდიტის მკურნალობა
მასტოიდიტის მკურნალობის საფუძველია ძლიერი ანტიბიოტიკოთერაპია. მასტოიდური პროცესის ძვლოვანი ქსოვილის მინიმალური დაზიანებით ტარდება მირინგოტომია - ყურის ბარდის პუნქცია ჩირქის გადინების უზრუნველსაყოფად და გარდა ამისა, ჩირქის გამოკვლევა მიკროფლორას ბუნებაზე. თუ ანტიბიოტიკოთერაპია არაეფექტურია ან პროცესი ქრონიკულია, და მით უმეტეს, თუ ეჭვობთ თავის ტვინის ან თავის ქალას გართულებებზე, ჩნდება კითხვა საჭიროების შესახებ. ქირურგიული მკურნალობა– მასტოიდექტომია – მოცილება უკანა კედელისასმენი არხი, ტიმპანური მემბრანის ნარჩენები, აგრეთვე მალები და ინკუსი - სმენის ძვლებიშუა ყური, რომელიც ოპერაციის დროს ჩვეულებრივ უკვე განადგურებულია ინფექციით. სტეპები და სახის ნერვი, როგორც წესი, არ ზიანდება.
ზოგჯერ, ანტიბიოტიკების სრული არაეფექტურობის გამო, საჭიროა რადიკალური მასტოიდექტომია. ამ შემთხვევაში პაციენტის სმენის დაქვეითება აღინიშნება წინა ცვლილებების გამო.
მასტოიდიტი არის ანთებითი დაავადებადროებითი ძვლის მასტოიდური პროცესის ლორწოვანი გარსის ძვლოვანი ქსოვილი, რომელსაც თან ახლავს დაჩირქება.
მასტოიდიტის მიზეზები იგივეა, რაც შუა ყურის ანთებას. ყველაზე ხშირად, მასტოიდიტი არის მწვავე შუა ოტიტის გართულება. დაავადების საშიშროება ის არის, რომ დაავადების ჩირქოვანი მიმდინარეობაა რეალური საფრთხემძიმე ინტრაკრანიალური გართულებების განვითარება.
მასტოიდიტის სიმპტომები
მასტოიდიტის სიმპტომები ჰგავს მწვავე შუა ოტიტის ნიშნებს - ამაღლებული ტემპერატურასხეულები, ცუდი შეგრძნება, ტკივილი ყურის არეში, სისხლის შემადგენლობის ცვლილება. სუპურაცია შეიძლება მოხდეს, თუ შუა ყურიდან ჩირქის გადინება არ არის დარღვეული. გამოცდილ ოტოლარინგოლოგს, რომელიც აანალიზებს მწვავე შუა ოტიტის განვითარების დინამიკას, შეუძლია დიაგნოსტიკა ადრეული ეტაპებიმასტოიდიტი. დაავადების არახელსაყრელი კურსის თავიდან ასაცილებლად, ოტიტის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს კვალიფიციური ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ.
მასტოიდიტის მკურნალობა
მასტოიდიტის მკურნალობა ჩვენი სპეციალისტების მიერ ტარდება დაავადების სტადიის მიხედვით და ტარდება როგორც კონსერვატიული, ასევე ქირურგიული მეთოდებით. მკურნალობის სტრატეგიის შემუშავება ხდება დაავადების დიაგნოსტიკისა და მისი სტადიის დადგენის შემდეგ. იმ შემთხვევებში, როდესაც კონსერვატიული მკურნალობა იძლევა დადებითი შედეგებიოპერაცია შეიძლება არ იყოს საჭირო. თუმცა ხშირად ოპერაციამასტოიდიტი შეიძლება იყოს ერთადერთი გზა რთული სამედიცინო სიტუაციების გადასაჭრელად. ნებისმიერ შემთხვევაში, მასტოიდიტის ნებისმიერ სტადიაზე იმკურნალეთ სერიოზული დაავადებაუნდა გაკეთდეს საავადმყოფოს პირობებში. ექიმების გამოცდილება, მათი უნარები, თანამედროვე სამედიცინო აღჭურვილობა და ყურადღებიანი დამოკიდებულება სამედიცინო პერსონალიყოველთვის პაციენტების სამსახურში.
კონსულტაცია და ექიმის დანიშვნა
მეტი დეტალური ინფორმაციაამის გარკვევა შეგიძლიათ საიტზე მითითებულ ნომრებზე დარეკვით ან დაგვიკავშირდით Სამედიცინო ცენტრი. Ჩვენ ვმუშაობთ შაბათ-კვირა არ არის 8.00-დან 22.00 საათამდემისამართზე: მოსკოვის აღმოსავლეთ ადმინისტრაციული ოლქი (აღმ ადმინისტრაციული ოლქი) იასამნის ბულვარი 32A
 |
|
მასტოიდიტი არის ანთებითი დაზიანება, რომელიც ფარავს დროებითი ძვლის არეალს და აქვს ინფექციური წარმოშობა. ყველაზე ხშირად, ეს დაავადება ვლინდება როგორც შუა ოტიტის გართულება. ყველაზე გავრცელებული სიმპტომებია მტკივნეული შეგრძნებებიყურის მასტოიდური პროცესის მიდამოში, შეშუპების არსებობა და სმენის ფუნქციის დაქვეითება.
მასტოიდური პროცესი არის ტაძრის ძვლების პროტრუზია თავის ქალაში და მდებარეობს გარეთა ყურის კონკას უკან. მისი სტრუქტურა შედგება მრავალი უჯრედისგან, რომლებიც გამოყოფილია დანაყოფებით. ისინი შეიძლება იყოს სავსე ჰაერით, ძვლის ტვინით ან ჰქონდეს სკლეროზული ტიპის სტრუქტურა. დაავადების მიმდინარეობა დამოკიდებულია დაზარალებული უჯრედების ტიპზე. დაავადება შეიძლება იყოს მარჯვენა ან მარცხენა მხარეს.
დაავადების გამომწვევი მიზეზები
მასტოიდიტი ჩვეულებრივ ხდება შუა ყურიდან ინფექციების (პნევმოკოკი და სხვა) გავრცელების გამო. ინფექცია შეიძლება მოხვდეს მასტოიდურ პროცესში, თუ ხვრელი ყურის ბარტყზე ძალიან მცირეა ან სხვა მიზეზების გამო. იშვიათად, პაციენტებს უსვამენ დაავადების დიაგნოზს, რომელიც ხდება ინფექციის გამო ან.
დაავადების ძირითადი მიზეზებია:
- ცეცხლსასროლი იარაღით მიყენებული ჭრილობა;
- მექანიკური დაზიანება;
- თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება;
- ყურის სტრუქტურის სხვა ცვლილებები ავადმყოფობის გამო (გარე, შუალედური ან აეროტიტი);
- ქრონიკული დაავადებები (ტუბერკულოზი);
- ნაზოფარინქსის დაავადებები (,).
დაავადების სახეები
არსებობს დაავადების ასეთი ფორმები, რაც დამოკიდებულია მისი წარმოქმნის მიზეზებზე:
- პირველადი(ხდება მექანიკური დაზიანების შემდეგ);
- მეორადი(ფორმირდება სხვა დაავადებების ფონზე).
ეტაპების მიხედვით, დაავადების შემდეგი ტიპები გამოირჩევა:
- ექსუდაციური(სითხის გამოყოფით);
- მართალია(ძვლის პროცესების წარმოქმნით).
Მიხედვით კლინიკური ფორმა, მონიშნეთ:
- ტიპიური გამოვლინებები: თავის ტკივილი, ტკივილი ყურის არეში;
- ატიპიური გამოვლინებები, რომელშიც დაავადება მიმდინარეობს თითქმის შეუმჩნევლად ან არსებობს ატიპიური ნიშნებიდაავადება.
გარდა ამისა, განასხვავებენ ქრონიკულ და მწვავე მასტოიდიტს. პირველ შემთხვევაში, ყველა სიმპტომი საკმაოდ დუნე ჩნდება, ზოგი კი სრულიად არ არსებობს. მეორე შემთხვევაში ავადმყოფი უჩივის დაავადების რამდენიმე ნიშანს, რომლებიც საკმაოდ მკაფიოდ ვლინდება.
ცალკე გამოყოფენ ბეზოლდის მასტოიდიტი- ტიპი, რომელიც ასევე იწვევს კისრის შეშუპებას, ჩირქოვანი ექსუდატი წარმოიქმნება ყურის ფარდის ან სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთის მიდამოში.
დაავადების სიმპტომები
მასტოიდიტის სიმპტომები განსხვავებულია და ჩვეულებრივ ვლინდება ზომიერ ჩირქოვანთან ერთად (2 ან 3 კვირაში). ბავშვებში მასტოიდიტი შეიძლება განვითარდეს ჩამოყალიბებული ძვლის პროცესის არარსებობის შემთხვევაშიც (3 წლამდე პროცესს ჯერ არ აქვს დრო ჩამოყალიბებისთვის).
დაავადების ჩვეულებრივი სიმპტომებია:
- ბგერების აღქმის დაქვეითება;
- გაიზარდა სხეულის ტემპერატურა;
- თავის ტკივილი;
- მკვეთრი ტკივილი ყურის უკან;
- სუპურაცია, რომელიც შეინიშნება გარე ყურის არხიდან.
თუ ჩახშობის მოცულობა მნიშვნელოვნად აღემატება ყურის ფარდის ზომას ან ის დაზიანებულია, მაშინ ეს მიუთითებს დაავადების გავრცელებაზე შუა ყურის მიღმა. თუ ჩირქის რაოდენობა უმნიშვნელოა, ინფექცია შემდგომში არ ვრცელდება და ყურის ბარტყის მთლიანობა შენარჩუნებულია. პაციენტს შეუძლია დააკვირდეს ამობურცულ ყურს, სიგლუვის ფორმირებას ყურის უკან, ჩვეულებრივ იქ არსებული კანის ნაკეცის ნაცვლად. ჩირქი შეიძლება გავრცელდეს თავის ქალას ყველა ნაწილზე, გამოიწვიოს სისხლის შედედება, პერიოსტეუმის ნეკროზი და გარეგანი ფისტულის წარმოქმნა.
დაავადების გართულებები შეიძლება იყოს:
- ინტრაკრანიალური დაავადებები (ენცეფალიტი, სისხლის შედედება);
- სახეები ();
- კისრის ფუნქციონირების დაზიანება;
- თვალის დაზიანება (პანოფთალმიტი);
- სეფსისი.
დაავადების დიაგნოსტიკა
კვალიფიციურ ოტოლარინგოლოგს შეუძლია მწვავე მასტოიდიტის დიაგნოსტირება რამდენიმე წუთში. გამონაკლისი შეიძლება იყოს ატიპიური ტიპის დაავადება. დიაგნოზი ემყარება პაციენტის ჩვენებას, სიცოცხლისა და ავადმყოფობის ისტორიას, ასევე ყურის უკან მდებარე უბნის პალპაციას. ოტოლარინგოლოგი ასევე დანიშნავს ოტოსკოპიას, აუდიომეტრიას, ბაქტერიულ კულტურას და ზოგიერთ შემთხვევაში თავის ქალას რენტგენოგრაფიას. ეს ხელს შეუწყობს დაავადების განვითარების სტადიის დადგენას. ამ კვლევების საფუძველზე კეთდება დიაგნოზი და დგება მკურნალობის გეგმა.
დაავადების მკურნალობა
მასტოიდიტის მკურნალობა დამოკიდებულია მისი გაჩენის მიზეზზე, კურსის ბუნებაზე, აგრეთვე ყურის შემდგომი სივრცის ანთების პროცესის სტადიაზე. არსებობს მკურნალობის შემდეგი ძირითადი მეთოდები:
- ანტიბიოტიკების მიღება, რომელთა მოქმედება მიზნად ისახავს ინფექციის წყაროს განადგურებას (ცეფტრიაქსონი, ცეფიქსიმი, ცეფოტაქსიმი);
- სხვების მიღება მედიკამენტები(ანტიჰისტამინური, დეტოქსიკაციის ტიპი);
- ქირურგიული ჩარევა;
- ფიზიოთერაპია;
- ტრადიციული მეთოდები.
მედიკამენტების მიღებასაც ე.წ კონსერვატიული მეთოდიმკურნალობა, მაგრამ მისი გამოყენება გონივრულია საწყისი ეტაპებიმასტოიდიტი, როდესაც დაავადება ჯერ არ შეაღწია ყურის ქსოვილებში და თავის ქალას მიდამოში. პაციენტს ენიშნება მედიკამენტები სხვადასხვა სახისმოქმედებები (იმუნიტეტის კორექტირება, ანთების შედეგებისა და მიზეზების აღმოფხვრა და სხვა).
ქირურგიული მეთოდი უფრო მეტია ეფექტური მეთოდიებრძოლე დაავადებას. ოპერაცია კეთდება შუა ყურზე და თუ არ არის ხვრელი დაფის მიდამოში, რომელიც უზრუნველყოფს დრენაჟს, კეთდება პარაცენტეზი. ოპერაციის დროს, რომელიც მიმდინარეობს ანესთეზიის ქვეშ, ექიმი ყურის ღიობს რეცხავს სხვადასხვა გზით წამლები, ჭრის პერიოსტეუმს, ამოიღებს ძვლის ზედა ფირფიტას ყურის უკან და შემდეგ იკერებს ჭრილობას. პაციენტი უნდა იყოს ჰოსპიტალიზირებული და ყოველდღიურად ბანდაჟი, სანამ ჭრილობა მთლიანად შეხორცდება.
მასტოიდიტის ფიზიოთერაპიით მკურნალობა მოიცავს თბილი კომპრესების გამოყენებას, UHF თერაპიას, ასევე ულტრაიისფერი გამოსხივებაპაციენტი. ტრადიციული მეთოდებიფიზიოთერაპიის მსგავსად, ჩვეულებრივ დამხმარეა, მაგრამ არა პირველადი.
Აქ ბევრია ხალხური რეცეპტებიდაავადებებისგან თავის დაღწევა, მათ შორის:
- ცხელი ხახვის მკურნალობა. უნდა გამოვაცხოთ ხახვი დარბილებამდე, ნაჭერი მოვათავსოთ ტილოზე კარაქიდა ბოლქვი, შეფუთეთ და ჩადეთ ყურის არხში 1-2 წუთის განმავლობაში. ამის შემდეგ პაციენტის თავი თბილი საბანით ან შარფით შემოიხვიეთ;
- პურის ქერქის მკურნალობა. იგი უნდა გაცხელდეს ორივე მხრიდან წყლის აბაზანის გამოყენებით, შემდეგ კი წაისვათ ყურზე, იზოლიოთ იგი.
დაავადების პრევენცია
ამ დაავადების პრევენცია შესაძლებელია, თუ:
- დროულად აღმოაჩინოს ანთებითი დაზიანების ნიშნები;
- განვითარებული ოტიტის ხარისხობრივად მკურნალობა;
- განახორციელეთ სადეზინფექციო მანიპულაციები (ყურის გაწმენდა ჭუჭყისგან, ზედმეტი ცვილისგან და ა.შ.);
- ტყვია ჯანსაღი იმიჯიცხოვრება;
- იკვებეთ სწორად (შეინარჩუნეთ ცილების, ცხიმების, ნახშირწყლების და ვიტამინების ბალანსი);
- იმუნორეგულაციური თერაპიის ჩატარება.
სტატიაში ყველაფერი სწორია სამედიცინო თვალსაზრისით?
უპასუხეთ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ თქვენ გაქვთ დადასტურებული სამედიცინო ცოდნა
ჩვეულებრივ ვითარდება როგორც გართულება შუა ოტიტის შემდეგ.
მასტოიდიტის სიმპტომები და მკურნალობა
ყურის მასტოიდიტი,როგორც ზემოთ აღინიშნა, ის ჩნდება ინფექციის გავრცელების გამო, რომელიც რჩება შუა ოტიტის არასაკმარისი განკურნების შედეგად და დასუსტებული იმუნური სისტემის ფონზე. დაავადება დაუყოვნებლივ ვლინდება და მისი სიმპტომები საკმაოდ სწრაფად შესამჩნევი ხდება:
- სხეულის ტემპერატურის მომატება
- ჩირქის გამონადენი ყურიდან
- მემარჯვენე / მარცხენა ცალმხრივი მასტოიდიტიიწვევს სმენის დაქვეითებას
- სისუსტე
- ხმები თავში
- შემცირებული შესრულება
- მკვეთრი ტკივილი ყურის უკან დაჭერისას.
მასტოიდიტის დიაგნოზი
ყურის მასტოიდიტიდიაგნოზი დაუსვეს სპეციალისტს სამედიცინო დაწესებულებაყოვლისმომცველი გამოკვლევისა და ტესტების შეგროვების საფუძველზე დაავადების მიმდინარეობის ზუსტი სურათის მისაღებად. მწვავე მასტოიდიტის დროს ტარდება რენტგენიხოლო პაციენტი იღებს დამატებით კონსულტაციას ქირურგთან და სტომატოლოგთან.
მკურნალობის მეთოდებისა და შესაძლო ქირურგიული ჩარევის განსაზღვრაზე პასუხისმგებელია მხოლოდ დამსწრე ექიმი. ყურის მასტოიდიტისაკმარისი მზაკვრული დაავადებადა აქვს მრავალი სიცოცხლისათვის საშიში გართულება. პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს:
- ანტიბაქტერიული აგენტები
- ანტიბიოტიკები
- დრენაჟი სასმენი მილიჩირქის დრენირებისთვის.
მწვავე მასტოიდიტის მკურნალობა
ამ შემთხვევაში, პაციენტი საავადმყოფოში უნდა იყოს. მკურნალობის მეთოდები შეიძლება იყოს კონსერვატიული, თითოეული შემთხვევა ინდივიდუალურია. თუმცა, როდესაც სახის ნერვის დამბლა ხდება ან ჩირქი არღვევს შუა ყურის საზღვარს, ისინი მიმართავენ ქირურგიული ჩარევა. ოპერაციის მიზანი ჩირქის მოშორებაა. შემდგომი რეაბილიტაცია, სხვა საკითხებთან ერთად, მოიცავს ყოველდღიურ სახვევებს, ვიტამინების მიღებას და ადგილობრივი მკურნალობაულტრაიისფერი.
იმისთვის რომ დაიცვა თავი ამ დაავადებისაუცილებელია ნაზოფარინქსისა და ყურების ნებისმიერი დაავადების დროული მკურნალობა, დაზიანებების მოვლა და პერიოდულად გავლა პრევენციული გამოკვლევაოტოლარინგოლოგთან.
დანიშნეთ შეხვედრა ოტოლარინგოლოგთან სემეინაიას კლინიკაში. აქ შეგიძლიათ გაიაროთ ყელ-ყურ-ყურ-ყურ-ყურყურყურყურყურის დაავადებების დიაგნოსტიკა და მიიღოთ ამბულატორიული დახმარება.
Ჩატვირთვა...