F90 ჰიპერკინეტიკური დარღვევები. ჰიპერკინეტიკური დარღვევები ბავშვებში. სიმპტომები და ნიშნები

RCHR (ყაზახეთის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტროს ჯანდაცვის განვითარების რესპუბლიკური ცენტრი)
ვერსია: არქივი - კლინიკური პროტოკოლებიყაზახეთის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტრო - 2010 წ. (ბრძანება No239)

ჰიპერკინეტიკური ქცევის დარღვევა (F90.1)

ზოგადი ინფორმაცია

Მოკლე აღწერა

არის რთული ქცევითი აშლილობების ჯგუფი, რომელიც ხასიათდება გარკვეული რაოდენობის ნიშნების არსებობით სამ კატეგორიაში: უყურადღებობა, იმპულსურობა და ჰიპერაქტიურობა (ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის აშლილობა) სოციალური ქცევის აშლილობის კრიტერიუმების არსებობით.

Ოქმი"ჰიპერკინეტიკური ქცევის დარღვევა"

ICD 10 კოდი: F 90.1

კლასიფიკაცია

კლინიკური კლასიფიკაციასიმძიმის მხრივ - მსუბუქი, მძიმე.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები

ჰიპერკინეტიკური აშლილობის დიაგნოზის დასადგენად, მდგომარეობა უნდა აკმაყოფილებდეს შემდეგ კრიტერიუმებს:

1. ყურადღების დარღვევა. სულ მცირე ექვსი თვის განმავლობაში, ამ ჯგუფის მინიმუმ ექვსი ნიშანი უნდა შეინიშნოს ბავშვის განვითარების ნორმალურ სტადიასთან შეუთავსებელი სიმძიმით. ბავშვები:
- ვერ ასრულებს სასკოლო ან სხვა დავალებებს დეტალების უყურადღებობით გამოწვეული შეცდომების გარეშე;
- ხშირად ვერ ასრულებენ შესრულებულ ნაწარმოებს ან სპექტაკლს;
- ხშირად არ უსმენენ იმას, რასაც ეუბნებიან;
- ჩვეულებრივ ვერ მიჰყვება ახსნა-განმარტებებს, რომლებიც აუცილებელია სკოლის ან სხვა დავალების შესასრულებლად (მაგრამ არა წინააღმდეგობრივი ქცევის ან ინსტრუქციების გაუგებრობის გამო);
- ხშირად ვერ ახერხებენ სამუშაოს სწორად ორგანიზებას;
- მოერიდეთ უსაყვარლეს სამუშაოს, რომელიც მოითხოვს დაჟინებას და გამძლეობას;
- ხშირად კარგავს ნივთებს, რომლებიც მნიშვნელოვანია გარკვეული ამოცანების შესასრულებლად ( საწერი ინსტრუმენტები, წიგნები, სათამაშოები, ხელსაწყოები);
- როგორც წესი, ყურადღებას ამახვილებს გარეგანი სტიმულით;
- ხშირად ავიწყდება ყოველდღიურ საქმიანობაში.

2. ჰიპერაქტიურობა. სულ მცირე ექვსი თვის განმავლობაში ამ ჯგუფის ნიშნებიდან სამი მაინც შეინიშნება სიმძიმით, რომელიც არ შეესაბამება ბავშვის განვითარების მოცემულ სტადიას. ბავშვები:
- ხშირად ატრიალებენ ხელებსა და ფეხებს ან ტრიალებენ სავარძლებზე;
- დატოვონ ადგილი საკლასო ოთახში ან სხვა სიტუაციებში, რომლებშიც გამძლეობაა მოსალოდნელი;
- სირბილი ან სადმე ასვლა ამისთვის არაადეკვატური სიტუაციებში;
- ხშირად ხმაურიანია თამაშებში ან არ შეუძლია მშვიდად გაატაროს დრო;
- აჩვენეთ გადაჭარბებული ფიზიკური აქტივობის მუდმივი ნიმუში, უკონტროლო სოციალური კონტექსტით ან აკრძალვებით.

3. იმპულსურობა. მინიმუმ ექვსი თვის განმავლობაში, ამ ჯგუფის ერთ-ერთი ნიშანი მაინც შეინიშნება სიმძიმით, რომელიც არ შეესაბამება ბავშვის განვითარების მოცემულ სტადიას. ბავშვები:
- ხშირად ხტება პასუხით კითხვის მოსმენის გარეშე;
- ხშირად ვერ ელოდება თავის რიგს თამაშებში ან ჯგუფურ სიტუაციებში;
- ხშირად არღვევს ან აწუხებს სხვებს (მაგალითად, საუბარში ან თამაშში ჩარევა);
- ხშირად ზედმეტად ხმამაღალი, არ რეაგირებს ადეკვატურად სოციალურ შეზღუდვებზე.

4. აშლილობის დაწყება 7 წლამდე.

5. სიმპტომების სიმძიმე: ჰიპერკინეტიკური ქცევის შესახებ ობიექტური ინფორმაცია უნდა იქნას მიღებული უწყვეტი დაკვირვების ერთზე მეტი სფეროდან (მაგალითად, არა მხოლოდ სახლში, არამედ სკოლაში ან კლინიკაში), რადგან მშობლების ცნობები სკოლაში ქცევის შესახებ შეიძლება არასანდო იყოს.

6. სიმპტომები იწვევს მკაფიო დარღვევებს სოციალურ, საგანმანათლებლო ან სამუშაო ფუნქციონირებაში.

7. მდგომარეობა არ აკმაყოფილებს ყოვლისმომცველი განვითარების დარღვევების (F84), აფექტური ეპიზოდის (F3) ან შფოთვითი აშლილობა(F41).

ჩივილები და ანამნეზი

1. ყურადღების დარღვევა მოიცავს:
- ყურადღების შენარჩუნების შეუძლებლობა: ბავშვი ბოლომდე ვერ ასრულებს დავალებას, არ გროვდება მისი შესრულებისას;
- შერჩევითი ყურადღების დაქვეითება, საგანზე დიდი ხნის განმავლობაში კონცენტრირების უუნარობა;
- ხშირი დავიწყება იმისა, რაც უნდა გაკეთდეს;
- გაზრდილი ყურადღების გაფანტულობა, გაზრდილი აგზნებადობა: ბავშვები არიან ჭირვეულები, მოუსვენრები, ხშირად გადადიან ერთი აქტივობიდან მეორეზე;
- ყურადღების კიდევ უფრო დაქვეითება უჩვეულო სიტუაციებში, როდესაც აუცილებელია დამოუკიდებლად მოქმედება.

2. იმპულსურობა - მიზეზ-შედეგობრივი ურთიერთობის დამყარების შეუძლებლობა, რის შედეგადაც ბავშვი ვერ განჭვრეტს თავისი ქმედებების შედეგებს:
- სასკოლო დავალებების დაუდევარი შესრულება, ყველაფრის სწორად შესრულების მცდელობის მიუხედავად;
- გაკვეთილების დროს ადგილიდან ხშირი ყვირილი და სხვა ხმაურიანი ხრიკები;
- სხვა ბავშვების საუბარში ან მუშაობაში „ჩარევა“;
- უუნარობა დაელოდო თქვენს რიგს თამაშებში, გაკვეთილების დროს და ა.შ.
- ხშირი ჩხუბი სხვა ბავშვებთან (მიზეზი არის არა ცუდი განზრახვა ან სისასტიკე, არამედ წაგების უუნარობა).
ასაკთან ერთად შეიძლება იყოს - შარდისა და განავლის შეუკავებლობა; ვ დაწყებითი სკოლა- გადაჭარბებული აქტივობა საკუთარი ინტერესების დასაცავად, მასწავლებლის მოთხოვნების მიუხედავად (მიუხედავად იმისა, რომ მოსწავლესა და მასწავლებელს შორის წინააღმდეგობები საკმაოდ ბუნებრივია), უკიდურესი მოუთმენლობა.

3. მომატებული ჰიპერაქტიურობა, ქცევის დარღვევა, განზრახ სოციალური აშლილობა, დისოციალური პიროვნული აშლილობა. უფროს ბავშვებში და მოზარდობის- ხულიგნობა და ანტისოციალური ქცევა (ქურდობა, ნარკოტიკების მოხმარება, გარყვნილება). რაც უფრო დიდია ბავშვი, მით უფრო გამოხატული და შესამჩნევია იმპულსურობა და ქცევითი დარღვევები.

ფიზიკური გამოკვლევები:ნევროლოგიური მდგომარეობა - დაქვეითებული კოორდინაცია წვრილი მოძრაობების სახით (ფეხსაცმლის თასმების შეკვრა, მაკრატლის გამოყენება, შეღებვა, წერა), წონასწორობა (ბავშვებს უჭირთ სკეიტბორდის და ორბორბლიანი ველოსიპედის ტარება), ვიზუალურ-სივრცითი კოორდინაცია (უუნარობა). სპორტული თამაშები, განსაკუთრებით ბურთთან ერთად); ქცევითი დარღვევები; ემოციური დარღვევები(დისბალანსი, ცხელი ხასიათი, წარუმატებლობის შეუწყნარებლობა); ირღვევა ურთიერთობა სხვებთან, როგორც თანატოლებთან, ასევე უფროსებთან; განვითარების ნაწილობრივი შეფერხება ნორმალური IQ-ის მიუხედავად დისლექსიის, დისგრაფიის, დისკალკულიის სახით. შეიძლება იყოს ძილის დარღვევა და ენურეზი.

ლაბორატორიული კვლევა:სისხლისა და შარდის ზოგადი ანალიზი პათოლოგიის გარეშე.

ინსტრუმენტული კვლევები:

1. ელექტროენცეფალოგრაფია.

დამახასიათებელი ცვლილებებია: გადაჭარბებული ნელი ტალღის აქტივობა წინა-ცენტრალურ მილებში; ორმხრივი სინქრონული, ნელი ტალღის აქტივობა უკანა მილებში; აქტივობის გამოჩენა, რომელიც არ არის დამახასიათებელი ამ ასაკისთვის; თეტა რიტმის უფრო დიდი წარმოდგენა ფონურ ჩანაწერში; მაღალი ამპლიტუდის EEG; კეფის მიდამოში თეტა აქტივობის აფეთქების გამოჩენა იწვევს.

2. CT და MRI მონაცემები. დამახასიათებელი ცვლილებებია: მცირე სუბატროფიული ცვლილებები შუბლისა და დროებითი წილებში; სუბარაქნოიდული სივრცის უმნიშვნელო გაფართოება; პარკუჭოვანი სისტემის უმნიშვნელო გაფართოება; ბაზალური სტრუქტურების ასიმეტრია (მარცხენა კუდის ბირთვი უფრო მცირეა ვიდრე მარჯვენა).

ჩვენებები სპეციალისტთან კონსულტაციისთვის:

1. ფსიქოლოგი ფსიქოლოგიური დიაგნოსტიკისა და კორექციისთვის.

2. ფიზიოთერაპიის ექიმი დანიშნავს ინდივიდუალურ ფიზიოთერაპიის სესიებს.

3. ფიზიოთერაპევტი დანიშნავს ფიზიოთერაპიულ პროცედურებს.

4. ოფთალმოლოგი ფუნდუსის მდგომარეობის დასადგენად.

5. ორთოპედი ორთოპედიული პათოლოგიის გამოსარიცხად.

6. აუდიოლოგი სმენის სიმკვეთრის დასადგენად.

მინიმალური გამოკვლევა საავადმყოფოში გაგზავნისას:

ზოგადი ანალიზისისხლი;

შარდის ზოგადი ანალიზი;

ALT, AST;

განავალი ი/გ.

ძირითადი დიაგნოსტიკური ზომები:

1. სისხლის საერთო ანალიზი (6 პარამეტრი).

2. ელექტროენცეფალოგრაფია.

3. გამოკვლევა ფსიქოლოგის, ლოგოპედის მიერ.

4. CT სკანირებატვინი.

5. გამოკვლევა ოფთალმოლოგის მიერ.

დამატებითი დიაგნოსტიკური ზომები:

1. თავის ტვინის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია.

2. გამოკვლევა ორთოპედთან.

3. გამოკვლევა აუდიოლოგის მიერ.

დიფერენციალური დიაგნოზი

Დაავადება	მანიფესტაცია	კლინიკა	ეტიოპათოგენეტიკური ფაქტორები
ADHD	8 წლამდე	იმპულსურობა, ყურადღების დაქვეითება, ჰიპერაქტიურობა, ინტელექტუალური განვითარება ასაკის მიხედვით, მოტორული მოუხერხებლობა, დისლექსია, დისგრაფია, დისკალკულია	გენეტიკური, პერინატალური, ფსიქოსოციალური ფაქტორები
ჰიპერკინეტიკური ქცევის დარღვევა	გამოვლინება 7 წლამდე	ჰიპერაქტიურობა, იმპულსურობა, აგრესიულობა, ყურადღების გაფანტულობა, ინტელექტუალური განვითარება ასაკის მიხედვით, მოტორული მოუხერხებლობა, დისლექსია, დისგრაფია, დისკალკულია პლუს სოციალური ქცევის აშლილობის კრიტერიუმები	ბიოლოგიური ფაქტორები, ხანგრძლივი ემოციური დეპრივაცია; ფსიქოსოციალური სტრესი
ფსიქოორგანული სინდრომი	8 წლის შემდეგ	ნიშნები ინტელექტუალური შეზღუდვასხვადასხვა ხარისხით: ინტელექტუალური პროდუქტიულობის დაქვეითება ყურადღების უეცარი ამოწურვის გამო, მეხსიერების ნაკლებობა, კრიტიკულობა, დაუდევრობა, შემეცნებითი ინტერესების ნაკლებობა აბსტრაქციის მაღალი შესაძლებლობებით, აზროვნების ინერცია, გადართვის სირთულე, ქცევის ერთფეროვნება.	პერინატალური და ფსიქოსოციალური ფაქტორები
დეპრესია	12-15 წელი	განწყობის დაქვეითება, ქცევითი დარღვევები, მოტორული ჩამორჩენა, სოციალური იზოლაცია	ბიოლოგიური ფაქტორები, ფსიქოსოციალური ფაქტორები
სმენის და მხედველობის დაქვეითება	Დაბადებიდან	ქცევითი დარღვევები, ჰიპერაქტიურობა, ყურადღების დაქვეითება, სმენის და მხედველობის პათოლოგია დაქვეითებული სიმკვეთრით	ბიოლოგიური და ეგზოგენური ფაქტორები

მკურნალობა საზღვარგარეთ

გაიარეთ მკურნალობა კორეაში, ისრაელში, გერმანიაში, აშშ-ში

მიიღეთ რჩევა სამედიცინო ტურიზმის შესახებ

მკურნალობა

მკურნალობის ტაქტიკა

კონსერვატიული მკურნალობის მიზნები:

1. პაციენტების ნეიროფსიქიური მდგომარეობის კორექცია.

2. უზრუნველყოს პაციენტს სოციალური ადაპტაცია.

3. ქცევითი აშლილობის ხარისხის განსაზღვრა და თერაპიის შერჩევის უზრუნველყოფა.

არანარკოტიკული მკურნალობა

საგანმანათლებლო სამუშაოები მშობლებისა და ბავშვისთვის, დაავადების მახასიათებლების ასახსნელად, აუცილებლად ახსნის მომავალი მკურნალობის მნიშვნელობას. აუცილებელია განათლების ზოგადი და კონკრეტული საკითხების განხილვა, მშობლების დაჯილდოების მეთოდების გაცნობა, ქცევითი ფსიქოთერაპია და ა.შ. თუ ბავშვს უჭირს სწავლა ჩვეულებრივ კლასში, ის გადაყვანილია სპეციალიზებულ კლასში (გამასწორებელი). ბავშვის ჯგუფში ყოფნის გარეგანი პირობების ოპტიმიზაცია, მისი ყოფნა მცირე სასკოლო ჯგუფში, სასურველია კლასში თვითმომსახურებით, ბავშვების გააზრებული ჯდომით.

ყოველდღიური რუტინის დაცვა, პედაგოგიური კორექცია, ფსიქოლოგიური კომფორტის შექმნა;

კოგნიტური ფსიქოთერაპია;

გაკვეთილები ფსიქოლოგთან;

სავარჯიშო თერაპია ჯგუფურად;

საშვილოსნოს ყელ-საყელოს მიდამოს მასაჟი;

ფიზიოთერაპია;

გამტარ პედაგოგიკა;

გაკვეთილები მეტყველების თერაპევტთან.

წამლისმიერი მკურნალობა

1. მეთილფენიდატი მიიღება დღეში 1-3-ჯერ (ფორმის მიხედვით): დილით ერთხელ გახანგრძლივებული (გახანგრძლივებული გამოშვების) ფორმებისთვის, ხოლო დაუყოვნებელი გამოშვების ფორმებისთვის - დილით, შუადღეს და თუ შესაძლებელია. , სკოლის შემდეგ. ერთ-ერთი სირთულე ის არის, რომ პრეპარატის ძალიან გვიან მიღებამ შეიძლება ძილის დარღვევა გამოიწვიოს. მეთილფენიდატის დოზა შეადგენს 10-60 მგ/დღეში. პერორალურად, დოზა უნდა შეირჩეს ინდივიდუალურად, ინდივიდუალური პაციენტის საჭიროებებისა და მკურნალობაზე მისი პასუხის გათვალისწინებით. მიიღეთ პრეპარატი 18 მგ ერთხელ დღეში, ჩამოიბანეთ დილით სითხით (არ დაღეჭოთ ან არ დაღეჭოთ), რასაც მოჰყვება 18 მგ კვირაში მატება, მაგრამ არა უმეტეს 54 მგ/დღეში.

პრეპარატის შერჩევა ტარდება მაქსიმუმის მიღწევამდე თერაპიული ეფექტიან გვერდითი მოვლენები არ განვითარდება - მადის დაკარგვა, გაღიზიანება, ეპიგასტრიკული ტკივილი, თავის ტკივილი, უძილობა (ჩვეულებრივ, გვიან მიღებისას). სიმპტომების პარადოქსული გაზრდის ან სხვა გვერდითი მოვლენების შემთხვევაში, პრეპარატის დოზა უნდა შემცირდეს და შემდეგ შეწყდეს. ბავშვებს ჩვეულებრივ არ უვითარდებათ ფიზიკური დამოკიდებულება ფსიქოსტიმულატორებზე. ტოლერანტობა ასევე არ არის დამახასიათებელი; როგორც მოკლევადიანი ფენომენი, შესაძლებელია მკურნალობის დასაწყისში, მაგრამ ჩვეულებრივ ქრება დოზის გაზრდით.

2. ნეიროლეპტიკები: ქლორპროტიქსენი, თიორიდაზინი ნაჩვენებია მძიმე ჰიპერაქტიურობისა და აგრესიულობის დროს.

3. ანტიდეპრესანტები მეორადი დეპრესიისთვის: ფლუოქსეტინი, მელიპრამინი.

4. ტრანკვილიზატორები, თუ ზემოთ აღნიშნული მკურნალობა არაეფექტურია: გრანდაქსინი, კლორაზეპატი.

5. ასევე გამოიყენება გუნება-განწყობის სტაბილიზატორების საწინააღმდეგო საშუალება (ფენიტოინ-დიფენინი, კარბამაზეპინი და ვალპროის მჟავა).

6. ფსიქოსტიმულატორების აუტანლობის შემთხვევაში ნაჩვენებია ნოოტროპული თერაპია: გლიცინი, პანტოკალცინი, ნოუფენი.

7. ანტიოქსიდანტური თერაპია: Oxibral, Actovegin, Instenon.

8. ზოგადი გამაძლიერებელი თერაპია: B ვიტამინები, ფოლიუმის მჟავა, მაგნიუმის პრეპარატები.

პრევენციული მოქმედებები:

ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება;

წამლის კარგი ტოლერანტობა;

პრევენცია გვერდითი მოვლენებიფსიქოსტიმულატორები, ანტიკონვულანტები;

პედაგოგიური კონტროლი;

ოჯახში ფსიქოლოგიური კომფორტის შექმნა;

ჩატარებისას წამლის თერაპია- ყოველდღიური სატელეფონო კომუნიკაცია სკოლის პერსონალთან, მედიკამენტების მიღების პერიოდული შეწყვეტა, რათა გადაწყვიტოს არის თუ არა მისი გაგრძელება;

თუ ნარკოლოგიური თერაპია არაეფექტურია, შესაძლებელია ქცევითი თერაპიის პროგრამის გამოყენება ფსიქოთერაპევტისა და სპეციალისტი მასწავლებლების მონაწილეობით.

შემდგომი მენეჯმენტი:დისპანსერული რეგისტრაცია ნევროლოგთან საცხოვრებელ ადგილზე, ფსიქოსტიმულატორების მიღებისას აუცილებელია ძილის ხარისხისა და გვერდითი მოვლენების მონიტორინგი; ანტიდეპრესანტების მიღებისას ეკგ-ს მონიტორინგი აჩქარებული გულისცემაზე; ანტიკონვულანტების მიღებისას - ბიოქიმიური ანალიზისისხლი - ALT, AST; შემოქმედება ოპტიმალური პირობებინორმალური სწავლისთვის, ბავშვის წარმატებული სოციალიზაციისთვის და თვითკონტროლის განვითარებისთვის.

აუცილებელი მედიკამენტები:

1. მეთილფენიდატი - კონცერტი, გახანგრძლივებული გამოშვების ტაბლეტები 18 მგ, 36 მგ, 54 მგ

2. ფლუოქსეტინის ჰიდროქლორიდი, კაფსულები 20 მგ

3. ქლორპროტიქსენი, ტაბლეტები 0,015 და 0,05

4. თიორიდაზინი (სონაპაქსი), ტაბლეტები 0.01, 0.025 და 0.1

5. კონვულექსი, წვეთები პერორალური მიღებისთვის დოზირების საწვეთურით, 300 მგ/მლ, 1 წვეთი 10 მგ, 1 მლ = 30 წვეთი = 300 მგ.

6. კონვულექსი, გახანგრძლივებული გამოშვების ტაბლეტები 300 და 500 მგ

7. კარბამაზეპინი, ტაბლეტები 200 მგ

8. ვინკამინი (ოქსიბრალი), კაფსულები 30 მგ

9. აქტოვეგინი, 80 მგ ამპულა

10. პირიდოქსინის ჰიდროქლორიდი, ამპულები, 1 მლ 5%

11. Magne B6, ტაბლეტები

12. ციანოკობალამინი, 1 მლ ამპულა 200 მკგ და 500 მკგ

13. თიამინის ბრომიდი, ამპულები 1 მლ 5%

14. კლორაზეპატი (ტრანქსენი), კაფსულები 0.01 და 0.005

დამატებითი მედიკამენტები:

1. გრანდაქსინი, 50 მგ

2. Mebicar, ტაბლეტები 300 მგ

3. იმიპრამინი (მელიპრამინი), 25 მგ

4. ტანაკანი, ტაბლეტები 40 მგ

5. პანტოკალცინი, ტაბლეტები 0,25

6. ნეირომულტივიტი, ტაბლეტები

7. Ფოლიუმის მჟავა, ტაბლეტები 0.001

8. ვინპოცეტინი (კავინტონი), ტაბლეტები 5 მგ

9. გლიცინი, ტაბლეტები

10. Noofen, ტაბლეტები 0,25

11. დიფენინი, ტაბლეტები 0,117

მკურნალობის ეფექტურობის ინდიკატორები:

1. აქტიური ყურადღების დონის ამაღლება.

2. გაუმჯობესებული ქცევა.

3. იმპულსურობისა და აგრესიულობის დონის შემცირება.

4. სკოლის წარმადობისა და დამოუკიდებლობის ამაღლება.

ჰოსპიტალიზაცია

ჩვენებები დაგეგმილი ჰოსპიტალიზაცია: ყურადღების დაქვეითება, დათრგუნვა, მოტორული მოუხერხებლობა, დავიწყება, დეტალებისადმი უყურადღებობა, დამოუკიდებლობის ნაკლებობა, მიზანდასახულობა და კონცენტრაცია, სკოლის არასწორი ადაპტაციადა აკადემიური უკმარისობა, დისოციალურობა და მეორადი დეპრესიული სიმპტომები.

ინფორმაცია

წყაროები და ლიტერატურა

1. ყაზახეთის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტროს დაავადებათა დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის ოქმები (ბრძანება No239 04/07/2010 წ.)
   1. "ნევროლოგია", რედაქტორი M. Samuels, 1997. Petrukhin A.S. ნევროლოგია ბავშვობა, მოსკოვი 2004 „ფსიქიატრია“ რედაქციით რ.შადერი, 1998 „კლინიკური ფსიქიატრია“ რედაქციით V.D.Vid, Yu.V. Popov. პეტერბურგი - 2000 წ.

ინფორმაცია

დეველოპერების სია:

№	დეველოპერი	სამუშაო ადგილი	Თანამდებობა
	კადირჟანოვა გალია ბაეენოვნა	RDKB „აქსაი“, ფსიქონევროლოგიური განყოფილება No3	Განყოფილების უფროსი
	სეროვა ტატიანა კონსტანტინოვნა	RDKB „აქსაი“, ფსიქონევროლოგიური განყოფილება No1	Განყოფილების უფროსი
	მუხამბეტოვა გულნარა ამერზაევნა	KazNMU, ნერვული დაავადებების დეპარტამენტი	თანაშემწე, კანდიდატი სამედიცინო მეცნიერებები
	ბალბაევა აიიმ სერგაზიევნა	RDKB „აქსაი“, ფსიქონევროლოგიური განყოფილება No3	ნევროპათოლოგი

Მიმაგრებული ფაილები

ყურადღება!

• თვითმკურნალობით შეგიძლიათ გამოუსწორებელი ზიანი მიაყენოთ თქვენს ჯანმრთელობას.
• MedElement ვებსაიტზე და მობილურ აპლიკაციებში "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: თერაპევტის გზამკვლევი" განთავსებული ინფორმაცია ვერ და არ უნდა ჩაანაცვლოს ექიმთან პირისპირ კონსულტაციას. აუცილებლად დაუკავშირდით სამედიცინო დაწესებულებებითუ გაქვთ რაიმე დაავადება ან სიმპტომი, რომელიც გაწუხებთ.
• მედიკამენტების არჩევანი და მათი დოზა უნდა განიხილებოდეს სპეციალისტთან. მხოლოდ ექიმს შეუძლია დანიშნოს სწორი წამალი და მისი დოზა, პაციენტის სხეულის დაავადებისა და მდგომარეობის გათვალისწინებით.
• MedElement ვებსაიტი და მობილური აპლიკაციები "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Directory" ექსკლუზიურად საინფორმაციო და საცნობარო რესურსია. ამ საიტზე განთავსებული ინფორმაცია არ უნდა იქნას გამოყენებული ექიმის დანიშნულების არასანქცირებული შესაცვლელად.
• MedElement-ის რედაქტორები არ არიან პასუხისმგებელი ამ საიტის გამოყენების შედეგად რაიმე პირად დაზიანებაზე ან ქონებრივ ზიანზე.

ჰიპერკინეტიკური სინდრომის შესწავლა მე-20 საუკუნის 50-იან წლებში დაიწყო. ეს დარღვევები წარმოდგენილია ჰიპერაქტიურობით, ყურადღების აშლილობით და იმპულსურობით. ჰიპერდინამიური აშლილობის მქონე ბავშვებს ახასიათებთ შემდეგი ქცევითი თავისებურებები: არ შეუძლიათ წყნარად ჯდომა და ადვილად იფანტებიან გარე სტიმულით; უჭირთ თავის რიგზე ლოდინი სხვადასხვა სიტუაციები; ხშირად პასუხობს კითხვაზე დაუფიქრებლად, ბოლომდე მოსმენის გარეშე; უჭირთ ყურადღების შენარჩუნება დავალებების შესრულებისას ან თამაშების დროს; ერთი დაუმთავრებელი მოქმედებიდან მეორეზე გადასვლა; ლაპარაკი; ხშირად ერევა სხვებში, აწუხებს სხვებს; ხშირად კარგავს ნივთებს სკოლაში და სახლში; ხშირად ჩაიდენენ სახიფათო ქმედებებს შედეგებზე ფიქრის გარეშე (მაგალითად, ქუჩაში სირბილი გარშემო არ მოუხედავს); დაბალი თვითშეფასებისკენ მიდრეკილება და ა.შ. ამ ბავშვების ინტელექტუალური შესაძლებლობები შეიძლება განსხვავებული იყოს, მაგრამ, როგორც წესი, ჰიპერაქტიურობის ეს სიმპტომები ართულებს მას. ინტელექტუალური საქმიანობადა შეანელებს ბავშვის განვითარებას.

ამ დარღვევების სიმპტომები საკმაოდ სპეციფიკურია, მიუხედავად იმისა, განვითარდა თუ არა სინდრომი პროგრესირებადი ნეიროფსიქიატრიული დაავადებების (ენცეფალიტი და სხვა მიმდინარეობების) ნაწილი. ორგანული პროცესებიდა პირობები), ან არსებობს ნარჩენი ორგანული სიმპტომები, რომლებიც ხშირად იდენტიფიცირებულია ტვინის მინიმალური დისფუნქციით. ამ აშლილობებს სწავლობენ არა მხოლოდ ფსიქიატრები, არამედ ბავშვთა ნევროლოგები, მასწავლებლები და სხვა სპეციალისტები. ამ ტიპის აშლილობისადმი ინტერესი მოწმობს ლიტერატურაში ნაპოვნი ტერმინების მრავალფეროვნებით: „ჰიპერდინამიკური“, „ქრონიკული“ ტვინის სინდრომი", "ტვინის მინიმალური დაზიანება", " მსუბუქი საბავშვოენცეფალოპათია“, „ტვინის მსუბუქი დისფუნქცია“ და ა.შ. ამავდროულად, ყველა ავტორი ერთსულოვანია, რომ ჰიპერკინეტიკური დარღვევები დროულად უნდა გამოვლინდეს, მკურნალობა და გამოსწორება.

ბავშვებში ასეთი დარღვევების ამოცნობა, აშკარა ნიშნების მიუხედავად, ძალიან რთულია. პირველ რიგში, მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ჰიპერაქტიურობისა და უუნარობის გამოვლინებების დროებითი კომბინაციის შესაძლებლობა დიდი დროშეინარჩუნეთ ყურადღება, რომელიც შეინიშნება ბავშვში დაღლილობის დროს (მაგალითად, გრძელი მოგზაურობის დროს) ან მის შემდეგ წარსული ავადმყოფობა. თითოეულ ამ შემთხვევას უნდა დაექვემდებაროს სპეციალური ანალიზი. მეორეც, ჰიპერკინეტიკური დარღვევების ამოცნობის სირთულეები დაკავშირებულია ბავშვის ფიზიოლოგიურ მობილურობასთან სიცოცხლის პირველი ხუთი წლის განმავლობაში, რაც ასაკობრივი ნორმა. ეს განსაკუთრებით ეხება სამ წლამდე ასაკის ბავშვებს.

თუმცა, ფიზიოლოგიური მობილურობისგან განსხვავებით, რომელიც ხდება შესაბამის ემოციურ ფონზე, ჰიპერკინეტიკური დარღვევების მქონე ბავშვში საავტომობილო აქტივობა არ არის ადეკვატური არც ერთი წამყვანისთვის. ემოციური მდგომარეობა, არც მიმდებარე გარემო. ამავდროულად, ასეთი ბავშვებისთვის დამახასიათებელი გაზრდილი ყურადღების მიქცევის მდგომარეობა უნდა განვასხვავოთ ეგრეთ წოდებული ჰიპერმეტამორფოზის (სუპერ მიზიდულობის) ფენომენებისგან, შფოთვითი ეპიზოდებისგან და ა.შ., რაც არსებითად მწვავედ განვითარებადი ფსიქოზური აშლილობების გამოხატულებაა.

მეორე მხრივ, ჰიპერაქტიურობა უნდა განვასხვავოთ ნევროლოგიური გამოვლინებისგან, როგორიცაა ჰიპერკინეზი. ჰიპერკინეზისგან განსხვავებით, რომელსაც ასევე თან ახლავს მომატებული ფიზიკური აქტივობაჰიპერკინეტიკური აშლილობის მქონე ბავშვებს არ გააჩნიათ სხვადასხვა სახის მოძრაობა, რომელიც ხასიათდება შეკუმშვასთან დაკავშირებული პრეტენზიულობით ცალკეული ჯგუფებიკუნთები და ა.შ. გარდა ამისა, ჰიპერკინეტიკური დარღვევების ისეთი ტიპიური ნიშნები, როგორიცაა იმპულსურობა და ყურადღების დეფიციტი, საჭიროებს განსაკუთრებულ დიფერენციაციას (A. N. Golik, 2005). ჰიპერკინეტიკური დარღვევების მქონე ბავშვებისთვის დამახასიათებელი იმპულსურობა ვლინდება ნებისმიერ სიტუაციაში, არ არის განსაზღვრული რაიმე კონკრეტული გარეგანი გავლენით და, როგორც წესი, არ კონტროლდება აკრძალვებით. თუმცა, იმპულსურობისგან განსხვავებით, მაგალითად, კატატონური დარღვევების დროს, ჰიპერკინეტიკური დარღვევების მქონე ბავშვებს არ აღენიშნებათ კუნთების ტონუსის სისტემური დარღვევები.

და ბოლოს, ყურადღების დეფიციტით, ბავშვს არ განუვითარდა აქტიური ყურადღება; ართულებს მას საუბრის გაგრძელებას. ასეთი ფენომენები უნდა განვასხვავოთ დაღლილობისა და გადაღლილობისგან, რასაც ასევე შეიძლება თან ახლდეს ფიზიკური აქტივობის გაზრდა. ყურადღების დეფიციტის მდგომარეობიდან ამ შემთხვევაშიდაღლილობა განსხვავებულია იმით, რომ ჩვეულებრივ ყველაფერზე მოქმედებს ფსიქიკური პროცესები, პაციენტებს შეიძლება ჰქონდეთ თავის ტკივილი და ა.შ. გარდა ამისა, ასეთი დარღვევების მქონე ბავშვებს ხშირად აღენიშნებათ მეტყველების განვითარების აშკარა შეფერხება.

ბავშვებში ჰიპერაქტიურობისა და ყურადღების დეფიციტის დროული ამოცნობა საშუალებას გვაძლევს ვიწინასწარმეტყველოთ მათი სწავლის უნარი. ვინაიდან ჰიპერაქტიურობა ვლინდება შვიდ წლამდე და, ჯანმრთელი ბავშვებისგან განსხვავებით, ჰიპერკინეტიკური აშლილობის მქონე ბავშვებს არ შეუძლიათ დათრგუნონ თავიანთი მოძრაობის აქტივობა, როცა ამას სოციალური შეზღუდვები მოითხოვს, შეიძლება ველოდოთ მათ ემოციურ მოუმწიფებლობას და, ზოგადად, გონებრივი მომწიფების მცირე შენელებას. მათი განათლების დასაწყისი.სკოლა. გარდა ამისა, ასეთ ბავშვებს ჩვეულებრივ უჭირთ თანატოლებთან კონტაქტის დამყარება. ამრიგად, ჰიპერაქტიურ ბავშვებში სასკოლო სიმწიფის ემოციური და სოციალური კომპონენტები ხშირად არ ყალიბდება სკოლის დასაწყისში.

ზომიერი ჰიპერაქტიურობის მქონე ბავშვების ქცევა ასაკთან ერთად კომპენსირდება. ბავშვები, რომლებიც არიან უფრო ახალგაზრდა ასაკიგამოირჩეოდნენ მკვეთრად მომატებული ჰიპერაქტიურობით და სამომავლოდ აქვთ ქცევითი გადახრები, რომლებიც საჭიროებენ კორექტირებას სათამაშო და სასკოლო დავალებების შესრულებისას. აქ მოცემულია ჰიპერკინეტიკური დარღვევების მოკლე კლინიკური ილუსტრაცია (G. Kaplan, B. Sadok, 1994).

„რვა წლის ფრედი სკოლის ექიმთან გაგზავნეს იმის გამო, რომ „თავს ვერ აკონტროლებდა“ და თავის ქცევას აკონტროლებდა. ბიჭი უყურადღებოა, ხშირად არ უსმენს ნათქვამს და ადვილად იფანტება ყურადღება. გაკვეთილზე ზედმეტად აქტიურია, მაგრამ არა მონაწილეობის, არამედ მოტორული გაგებით: ხშირად ტრიალდება, დგება ფანქრის გასასწორებლად ან ტუალეტში მიდის. მასწავლებლები ჩივიან, რომ ის ხშირად ყვირის პასუხს კითხვის ბოლომდე მოსმენის გარეშე. ძნელია მისი კონცენტრირება და კლასში ორგანიზება. სახლში, მას ასევე სჭირდება მუდმივი მეთვალყურეობა, რათა უზრუნველყოს საშინაო დავალების შესრულება“.

დარღვევების ეს ჯგუფი ხასიათდება ადრეული დაწყება; ზედმეტად აქტიური, ცუდად მოდულირებული ქცევის ერთობლიობა მძიმე უყურადღებობით და რაიმე დავალების შესრულებისას დაჟინებით. ქცევითი თვისებებივლინდება ნებისმიერ სიტუაციაში და დროთა განმავლობაში მუდმივია.

ჰიპერკინეტიკური დარღვევები, როგორც წესი, ვლინდება სიცოცხლის პირველი 5 წლის განმავლობაში. მათი მთავარი მახასიათებელია გამძლეობის ნაკლებობა შემეცნებითი აქტივობა, ერთი ამოცანიდან მეორეზე გადასვლის ტენდენცია რომელიმე მათგანის შესრულების გარეშე; გადაჭარბებული, მაგრამ არაპროდუქტიული აქტივობა. ეს მახასიათებლები ინახება სკოლის ასაკიდა თუნდაც შიგნით ზრდასრული ცხოვრება. ჰიპერკინეტიკური ბავშვები ხშირად არიან უგუნური, იმპულსურები და მიდრეკილნი არიან რთულ სიტუაციებში მოხვედრისკენ, გამონაყარი ქმედებების გამო. თანატოლებთან და უფროსებთან ურთიერთობა ირღვევა, დისტანციის განცდის გარეშე.

მეორადი გართულებები მოიცავს დისოციალურ ქცევას და გრძნობის დაქვეითებას თვითშეფასება. ხშირად არის თანმხლები სირთულეები სასკოლო უნარების დაუფლებაში (მეორადი დისლექსია, დისპრაქსია, დისკალკულია და სხვა სასკოლო პრობლემები).

გავრცელება

ჰიპერკინეტიკური დარღვევები რამდენჯერმე უფრო ხშირად გვხვდება ბიჭებში, ვიდრე გოგონებში (3:1). IN დაწყებითი სკოლააშლილობა აღინიშნება ბავშვების 4-12%-ში.

ჰიპერკინეტიკური დარღვევების სიმპტომები:

ძირითადი ნიშნებია ყურადღების დარღვევა და ჰიპერაქტიურობა, რომელიც ვლინდება სხვადასხვა სიტუაციებში - სახლში, ბავშვთა და სამედიცინო დაწესებულებები. ახასიათებს ნებისმიერი აქტივობის ხშირი ცვლილებები და შეფერხებები, მისი დასრულების მცდელობის გარეშე. ასეთი ბავშვები ზედმეტად მოუთმენლები და მოუსვენრები არიან. შეუძლიათ ნებისმიერი სამუშაოს დროს ახტებიან, ჩატი და ზედმეტად ატეხონ ხმაური, ნერვიულობა... დიაგნოსტიკურად მნიშვნელოვანია ასეთი ბავშვების ქცევის შედარება ამ ასაკობრივი ჯგუფის სხვა ბავშვებთან.

დაკავშირებული კლინიკური მახასიათებლები: დეზინჰიბირება სოციალურ ინტერაქციაში, უგუნურება საშიში სიტუაციები, დაუფიქრებელი დარღვევა სოციალური წესები, გაკვეთილების შეწყვეტა, დაუფიქრებელი და არასწორი პასუხები კითხვებზე. სწავლის უნარის დარღვევა და მოტორული მოუხერხებლობა საკმაოდ ხშირია. ისინი უნდა იყოს კოდირებული (F80-89) და არ უნდა იყოს არეულობის ნაწილი.

აშლილობის კლინიკური სურათი ყველაზე ნათლად სკოლის ასაკში ვლინდება. მოზრდილებში ჰიპერკინეტიკური აშლილობა შეიძლება გამოვლინდეს როგორც დისოციალური პიროვნული აშლილობა, ნარკომანიის აშლილობა ან სხვა მდგომარეობა დაქვეითებული სოციალური ქცევით.

ჰიპერკინეტიკური დარღვევების დიაგნოზი:

ყველაზე რთულია ქცევითი დარღვევებისგან დიფერენცირება. თუმცა, თუ ჰიპერკინეტიკური აშლილობის კრიტერიუმების უმეტესი ნაწილი დაკმაყოფილებულია, დიაგნოზი უნდა დაისვას. მძიმე გენერალიზებული ჰიპერაქტიურობისა და ქცევის აშლილობის ნიშნების არსებობისას სვამენ ჰიპერკინეტიკური ქცევის დარღვევის დიაგნოზს (F90.1).

ჰიპერაქტიურობა და უყურადღებობა შეიძლება იყოს შფოთვის სიმპტომები ან დეპრესიული დარღვევები(F40 - F43, F93), განწყობის დარღვევები (F30-F39). ამ დარღვევების დიაგნოზი დგება მაშინ, როდესაც ისინი არსებობს დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები. ორმაგი დიაგნოზი შესაძლებელია, როდესაც არსებობს ჰიპერკინეტიკური აშლილობის ცალკეული სიმპტომები და, მაგალითად, განწყობის დარღვევა.

ჰიპერკინეტიკური აშლილობის მწვავე დაწყების არსებობა სკოლის ასაკში შეიძლება იყოს რეაქტიული (ფსიქოგენური ან ორგანული) აშლილობის, მანიაკალური მდგომარეობის, შიზოფრენიის ან ნევროლოგიური დაავადების გამოვლინება.

ყურადღების დეფიციტის დარღვევა (ADD), ჰიპერკინეტიკური აშლილობა და ჰიპერაქტიურობის აშლილობა არის სხვადასხვა ტერმინები, რომლებსაც იყენებენ პაციენტები და პროფესიონალები. ტერმინოლოგიის ეს განსხვავებები ზოგჯერ შეიძლება გამოიწვიოს დაბნეულობა. ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი ტერმინი აღწერს პრობლემებს ბავშვებში, რომლებიც ავლენენ ჰიპერაქტიურ ქცევას და უჭირთ კონცენტრაცია. თუმცა, არსებობს გარკვეული განსხვავებები ამ კონცეფციებსა და დიაგნოზებს შორის.

ჰიპერკინეტიკური ან ჰიპერაქტიური აშლილობა არის ქცევითი აშლილობა, რომელიც ხშირად ვლინდება ადრეული ბავშვობა. ქცევას ახასიათებს სუსტი ყურადღება, ჰიპერაქტიურობა და იმპულსურობა.

ბევრი ბავშვი, განსაკუთრებით ხუთ წლამდე, უყურადღებო და მოუსვენარია. ეს არ ნიშნავს, რომ ისინი განიცდიან ჰიპერკინეტიკური აშლილობის სინდრომს. უყურადღებობა ან ჰიპერაქტიურობა პრობლემად იქცევა, როდესაც ის ამაღლებულია იმავე ასაკის სხვა ბავშვებთან შედარებით და როდესაც ის გავლენას ახდენს ბავშვის ცხოვრებაზე, სასკოლო საქმიანობაზე, სოციალურ და ოჯახურ ცხოვრებაზე. სკოლის ასაკის ბავშვების 2%-დან 5%-მდე შეიძლება ჰქონდეს ჰიპერკინეტიკური აშლილობა, უფრო ხშირია ბიჭები.

ჰიპერკინეტიკური აშლილობის ნიშნები და სიმპტომები

სამედიცინო პრაქტიკამ და მეცნიერებამ ზუსტად არ იცის, კონკრეტულად რა იწვევს ასეთ დარღვევებს ბავშვებში. თუმცა, არსებობს მრავალი მიზეზი იმისა, რომ პათოლოგიები ხშირად გვხვდება ერთ ოჯახში, ისევე როგორც ბავშვებში, რომლებსაც აქვთ მნიშვნელოვანი ტრავმული გამოცდილება.

ზოგჯერ მშობლები თავს დამნაშავედ გრძნობენ იმის გამო, რომ ძალიან აკონტროლებენ თავიანთ შვილს, მაგრამ არ არსებობს მტკიცებულება, რომ ცუდი აღზრდა პირდაპირ იწვევს ჰიპერკინეტიკური აშლილობის განვითარებას. თუმცა, მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ მშობლებს შეუძლიათ გადამწყვეტი როლი შეასრულონ სინდრომის სიმპტომების მქონე ბავშვის ხელშეწყობასა და მხარდაჭერაში.

ჰიპერკინეტიკური ქცევის დარღვევა ბავშვებში შეიძლება გამოვლინდეს როგორც სხვადასხვა ნიშნები, ასაკის მიხედვით, გარემოდან გამომდინარე - სკოლა, სახლი, სათამაშო მოედანი და მოტივაციაც კი, მაგალითად, აქტივობის შესრულებისას, რომელიც ბავშვს ყველაზე მეტად მოსწონს.

ყველა ბავშვს არ აქვს ყველა ეს სიმპტომი. ეს ნიშნავს, რომ ზოგიერთს შეიძლება უბრალოდ ჰქონდეს პრობლემები ყურადღების ნაკლებობის გამო, ზოგი კი ძირითადად ჰიპერაქტიურია.

ყურადღების პრობლემების მქონე ბავშვები შეიძლება იყვნენ გულმავიწყები, ხშირად იფანტებიან წვრილმანებით, წყვეტენ დიალოგებს, დეზორგანიზებულები არიან, ხშირად იწყებენ ბევრ რამეს ერთდროულად და არ ასრულებენ არცერთ მათგანს.

ჰიპერაქტიურობის მქონე ბავშვები გამოიყურებიან ზედმეტად მოუსვენარი, აურზაური, ენერგიით სავსე, ყველაფერს აკეთებენ სიტყვასიტყვით "ფრენაზე". ისინი შეიძლება გამოიყურებოდეს ძალიან ხმამაღალი, ხმაურიანი, აერთიანებს ყველა მათ ქმედებას უწყვეტ ჭორთან.

იმპულსურობის სიმპტომების მქონე ბავშვები მოქმედებენ დაუფიქრებლად. მათ უჭირთ თამაშში თავის რიგზე ლოდინი ან საუბარში საუბრის დრო.

ბავშვებში ჰიპერკინეტიკური დარღვევები შეიძლება გამოვლინდეს სხვა ნიშნებით, როგორიცაა სწავლის სირთულეები, აუტიზმი, ქცევის დარღვევები, შფოთვა და დეპრესია. შესაძლოა ასევე იყოს ნევროლოგიური პრობლემები - ტიკები, ტურეტის სინდრომი და ეპილეფსია. ახალგაზრდა პაციენტებს შეიძლება ჰქონდეთ პრობლემები კოორდინაციის, სოციალური უნარების განვითარებასა და საქმიანობის ორგანიზებაში.

ყოველი მესამე ბავშვი, რომელსაც დიაგნოზირებული აქვს ჰიპერკინეტიკური აშლილობა, „იზრდება“ ამ მდგომარეობიდან და არ საჭიროებს მკურნალობას ან დახმარებას ზრდასრულ ასაკში.

ამ პაციენტების უმეტესობას, რომლებსაც ბავშვობაში ჰქონდათ შესაძლებლობა, შეხვდნენ მათ საჭიროებებზე მორგებულ ღირსეულ სპეციალისტს, შეუძლიათ სწრაფად დაეწიონ. ისინი შეძლებენ დაეწიონ თავიანთ სასწავლო გეგმას, გააუმჯობესონ თავიანთი მოღვაწეობა სკოლაში და შეიძინონ ახალი მეგობრები.

ზოგიერთს შეუძლია გაუმკლავდეს და მართოს თავისი კარიერის ადაპტაციით და ოჯახური ცხოვრება. თუმცა, ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს სერიოზული პრობლემები, თუნდაც მოზრდილებში და მათ, ვისაც შეიძლება დასჭირდეს მკურნალობა. მათ შეიძლება ასევე შეებრძოლონ სირთულეებს ურთიერთობებში, სამსახურში და განწყობას ნარკოტიკებთან ან ალკოჰოლთან.

არეულობის დიაგნოზი

მარტივი რეზერვირებული არ არის დიაგნოსტიკური მეთოდიჰიპერკინეტიკური აშლილობის ზუსტი დიაგნოზისთვის. დიაგნოზი მოითხოვს სპეციალისტს, როგორც წესი, ბავშვთა ფსიქიატრიის ან ფსიქოლოგიის სფეროდან. დიაგნოზის დასმა ხდება ქცევის ნიმუშების ამოცნობით, ბავშვზე დაკვირვებით და მათი ქცევის შესახებ სკოლაში და სახლში მოხსენებების მოპოვებით. ზოგჯერ კომპიუტერული ტესტები დაგეხმარებათ დიაგნოზის დასადგენად. ზოგიერთ ბავშვს ასევე სჭირდება კლინიკური ფსიქიატრის ან საგანმანათლებლო ფსიქოლოგის სპეციალიზებული ტესტების გავლა.

ჰიპერკინეტიკური აშლილობის მქონე ბავშვს მკურნალობა ესაჭიროება ყველა სიტუაციაში, როდესაც წარმოიქმნება სირთულეები. ეს ნიშნავს მხარდაჭერას და დახმარებას სახლში, სკოლაში, მეგობრებთან და საზოგადოებაში.

უპირველეს ყოვლისა, ძალიან მნიშვნელოვანია ოჯახებმა, მასწავლებლებმა და პროფესიონალებმა გაიგონ ბავშვის მდგომარეობა და როგორ მოქმედებს მასზე გარემომცველი გარემოებები. როგორც პაციენტი იზრდება, მან უნდა ისწავლოს დამოუკიდებლად მართოს თავისი ემოციები და ქმედებები.

შეიძლება საჭირო გახდეს მასწავლებლები და მშობლები ქცევითი თერაპიის სტრატეგიების უზრუნველსაყოფად. ამ ჯგუფებისთვის სოციალური თემებიგანვითარებული სპეციალური პროგრამებიქცევა და რეაქცია, რომელიც მიმართულია ჰიპერკინეტიკური აშლილობის მქონე ბავშვთან კომუნიკაციაზე.

სკოლაში ბავშვებს შეიძლება დასჭირდეთ სპეციალური საგანმანათლებლო მხარდაჭერა და გეგმები, რათა დაეხმარონ მათ ყოველდღიურ საკლასო სამუშაოსა და საშინაო დავალებებში. მათ ასევე სჭირდებათ დახმარება, რათა დაეხმარონ მათ სოციალურ გარემოში ნდობის ჩამოყალიბებას და სოციალური უნარების განვითარებას. მნიშვნელოვანია, რომ არსებობდეს კარგი ორმხრივი კომუნიკაცია სახლს, სკოლასა და ბავშვს მკურნალ სპეციალისტებს შორის, რათა დაავადების სიმპტომები განიხილებოდეს ყველა თვალსაზრისით რაც შეიძლება ფართოდ. ამ შემთხვევაში ბავშვი შეძლებს მიაღწიოს თავისი საუკეთესო პოტენციალის განვითარებას.

მედიკამენტებს შეუძლიათ მნიშვნელოვანი როლი შეასრულონ ჰიპერკინეტიკური სინდრომის, ზომიერი და მძიმე აშლილობის მკურნალობაში. მედიკამენტებს შეუძლიათ შეამცირონ ჰიპერაქტიურობა და გააუმჯობესონ კონცენტრაცია. გაუმჯობესებული კონცენტრაცია აძლევს ბავშვს შესაძლებლობას და დროს ისწავლოს და გამოიყენოს ახალი უნარები.

ბავშვები ხშირად ამბობენ, რომ მედიკამენტები ეხმარება მათ ადამიანებთან ურთიერთობაში, უფრო მკაფიოდ იფიქრონ, რომ უკეთ გაიგონ რაღაცები და თავს უფრო თავდაჯერებულად აკონტროლონ თავიანთი ემოციები და ქმედებები. თუმცა, სინდრომის მქონე ყველა ბავშვს არ სჭირდება მედიკამენტები.

მშობლების დახმარება ჰიპერკინეტიკური აშლილობისთვის

როგორც აღინიშნა, ჰიპერკინეტიკური ქცევის აშლილობამ შეიძლება გამოავლინოს ძალიან რთული ქცევა სახლში, სკოლაში ან სკოლის გარეთ. ეს მოითხოვს პაციენტის საქმიანობის ორგანიზებაში დახმარების გაწევის აუცილებლობას, პირველ რიგში, ზიანის თავიდან ასაცილებლად. არეულობის ნიშნების არსებობა არ ნიშნავს იმას, რომ ბავშვი უპირობოდ უნდა დაემორჩილოს მშობლებს და ყველა მოთხოვნა და სურვილი ზუსტად შეასრულოს. ეს არის ზუსტად ის შედეგი, რასაც ბევრი მშობელი ელის, მაგრამ ძალიან ცდებიან. ამ ფონზე ხშირია ოჯახური ნგრევა და უფროსების მხრიდან არაადეკვატური ქცევა, მაგალითად, გინება ან ფიზიკური ძალადობა. ჯანსაღი სურათიცხოვრება, დაბალანსებული დიეტა, ორიენტირებული აქტივობა და თბილი გარემო ოჯახში, მხოლოდ ასეთი პირობები დაგეხმარებათ.

ბავშვები შეიძლება ადვილად იმედგაცრუებულნი გახდნენ, რადგან მათი ყურადღების ნაკლებობა და ენერგიის მაღალი დონე ხშირად ეწინააღმდეგება ერთმანეთს. პირველი, ჩვეულებისამებრ, არ კმარა, მეორე კი გათავისუფლების გზას ვერ პოულობს. ზოგიერთი შემდეგი რჩევა დაგეხმარებათ ამ სირთულეების მართვაში:

• მიეცით მხოლოდ თქვენს შვილებს მარტივი ინსტრუქციები. მცირე სახელმძღვანელოები, როგორიცაა მინიშნებები და მათ გვერდით შესრულების თანმიმდევრული ალგორითმები, დიდად დაგვეხმარება ამ საკითხში. გადაიტანეთ თქვენი მოთხოვნები მოზომილად და მშვიდად, არ არის საჭირო ოთახში ყვირილი.
• შეაქეთ თქვენი შვილი, როდესაც მან გააკეთა ის, რაც საჭიროა, მაგრამ ზედმეტად ნუ აღფრთოვანდებით მისი წარმატებით.
• საჭიროების შემთხვევაში დაწერეთ სრული სიადღის ამოცანები და დატოვეთ თვალსაჩინო ადგილას, მაგალითად, მისი ოთახის კარზე.
• შესვენება ნებისმიერი დავალებისგან, მაგ. საშინაო დავალებაარ უნდა აღემატებოდეს 15-20 წუთს.
• მიეცით ბავშვებს დრო და შესაძლებლობები აქტივობებისთვის, რათა მაქსიმალურად გამოიყენონ თავიანთი ენერგია. აქტიური თამაშები და სპორტი კარგია ამ მიზნებისათვის.
• შეცვალეთ დიეტა და მოერიდეთ დანამატებს. არსებობს გარკვეული მტკიცებულება დიეტის გავლენის შესახებ ზოგიერთ ბავშვზე. ისინი შეიძლება იყოს მგრძნობიარე გარკვეული საკვები დანამატებიდა საღებავები. თუ მშობლებმა შეამჩნიეს, რომ ზოგიერთი საკვები ზრდის ჰიპერაქტიურობას, მათი მიღება უნდა შეწყდეს. უმჯობესია ეს საკითხი განიხილოთ ექიმთან ან დიეტოლოგთან.

ბევრი მშობელი მიიჩნევს, რომ სასარგებლოა მშობელთა პროგრამებზე დასწრება, მიუხედავად იმისა, მკურნალობაშია თუ არა. ზოგიერთი კლუბი გვთავაზობს აღზრდის პროგრამებს და დამხმარე ჯგუფებს სპეციალურად ჰიპერკინეტიკური ბავშვების მშობლებისთვის.

ფარმაკოლოგიური თერაპიის თავისებურებები

ჰიპერკინეტიკური აშლილობის სამკურნალოდ გამოყენებული მედიკამენტები შეიძლება დაიყოს ორ ჯგუფად:

• სტიმულატორები, როგორიცაა მეთილფენიდატი და დექსამფეტამინი.
• არასტიმულატორები, როგორიცაა ატომოქსეტინი.

სტიმულატორებს აქვთ სიფხიზლისა და ენერგიის გაზრდის ეფექტი და ეს ფენომენი მიმართული იქნება სასარგებლო განაწილებაზე.

მეთილფენიდატი ხელმისაწვდომია როგორც სხვადასხვა ფორმები. პრეპარატის აქტიური ნაწილის მყისიერ გამოყოფას აქვს მოკლევადიანი ეფექტი. პრეპარატი საკმაოდ ხშირად გამოიყენება დოზირების მოქნილობის გამო და შეიძლება გამოყენებულ იქნას დოზის სწორი დონის დასადგენად მისი კორექტირებისას. მეთილფენიდატის ნელი და შეცვლილი გამოყოფა ხდება 8-დან 12 საათამდე, ამიტომ პრეპარატი მიიღება დღეში ერთხელ. ეს უფრო მოსახერხებელია, რადგან ბავშვს არ უწევს მედიკამენტების მიღება სკოლაში, რაც ამცირებს სტიგმას.

არამასტიმულირებელი პრეპარატები, თავისი ბუნებით, არ ააქტიურებენ პაციენტებს. თუმცა, ჰიპერკინეტიკური აშლილობის დროს მათ შეუძლიათ გააუმჯობესონ უყურადღებობისა და ჰიპერაქტიურობის სიმპტომები. მათ შორისაა ისეთი წამლები, როგორიცაა ატომოქსეტინი.

ზოგჯერ სხვა საშუალებების გამოყენება შესაძლებელია ძილის პრობლემებისა და სინდრომთან დაკავშირებული რთული ქცევის დასახმარებლად.

თითქმის ყველა პრეპარატი მოქმედებს კონკრეტულზე ქიმიური ნივთიერებათავის ტვინში ნორეპინეფრინი. სწორედ ეს ჰორმონი მოქმედებს ტვინის იმ ნაწილებზე, რომლებიც აკონტროლებენ ყურადღებას და აწესრიგებენ ადამიანის ქცევას. მედიკამენტები არ კურნავს დაავადებას; ისინი ხელს უწყობენ ყურადღების, ჰიპერაქტიურობის ან იმპულსურობის სიმპტომების კონტროლს.

როგორც წესი, პირველ რიგში ინიშნება მასტიმულირებელი საშუალებები, როგორიცაა მეთილფენიდატი. სტიმულატორის ტიპი დამოკიდებული იქნება უამრავ საკითხზე - სიმპტომებზე, წამლის მიღების სიმარტივესზე და წამლის ღირებულებაზეც კი.

თუ მეთილფენიდატი იწვევს უსიამოვნო გვერდით მოვლენებს ან არ მოქმედებს დადებითი ეფექტი, შეიძლება დაინიშნოს სხვა სტიმულატორები (დექსამფეტამინი) ან არამასტიმულირებელი პრეპარატები. ზოგჯერ ბავშვს შეუძლია უპასუხოს მეთილფენიდატის სხვა ფორმას.

პრეპარატის მიღების შემდეგ დადებითი ეფექტი გასათვალისწინებელია:

• ბავშვის კონცენტრაცია საგრძნობლად გაუმჯობესდა.
• მისი შფოთვის გამოხატულება ან გადაჭარბებული აქტივობაუფრო გლუვი გახდა.
• ბავშვს შეუძლია უკეთ გააკონტროლოს საკუთარი თავი.
• ზოგჯერ მასწავლებლები ამჩნევენ გაუმჯობესებას თავად მშობლების წინაშე.

უმეტეს მედიკამენტების მსგავსად, ამ ტიპის მედიკამენტს შეიძლება ჰქონდეს გარკვეული გვერდითი მოვლენები. თუმცა, ყველა პაციენტი არ იღებს მათ და გვერდითი ეფექტების უმეტესობა მსუბუქია და ქრება პრეპარატის გაგრძელებით.

მანიფესტაცია გვერდითი მოვლენებინაკლებად სავარაუდოა, თუ დოზა თანდათან იზრდება პრეპარატის დაწყების შემდეგ. ზოგიერთი მშობელი წუხს დამოკიდებულების შესახებ, მაგრამ არ არსებობს საფუძველი ვიფიქროთ, რომ ეს პრობლემაა.

მეთილფენიდატის ზოგიერთი საერთო გვერდითი ეფექტი მოიცავს:

• მადის დაკარგვა,
• დაძინების გაძნელება,
• თავბრუსხვევა.

ნაკლებად გავრცელებული გვერდითი მოვლენები:

• გაიზარდა ძილიანობა და სიმშვიდე. ეს შეიძლება იყოს იმის ნიშანი, რომ დოზა ძალიან მაღალია,
• შფოთვა, ნერვიულობა, გაღიზიანება ან ცრემლდენა,
• მუცლის ტკივილი,
• თავის ტკივილი,
• ტიკები ან კრუნჩხვები.

გრძელვადიან პერსპექტივაში, ბავშვის ზრდის აქტივობა შეიძლება შემცირდეს. კვლევებმა აჩვენა, რომ მთლიანი შემცირება შეიძლება იყოს 2,5 სმ მეთილფენიდატებთან ერთად.

გვერდითი ეფექტების ეს სია არ არის ამომწურავი. Როდესაც არასპეციფიკური ნიშნებიდაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

Ეს მოიცავს:

აქტივობისა და ყურადღების დარღვევა (F90.0) (ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის დარღვევა ან აშლილობა, ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიური აშლილობა);

ჰიპერკინეტიკური ქცევის დარღვევა (F90.1).

ჰიპერკინეტიკური სინდრომი - აშლილობა, რომელსაც ახასიათებს ყურადღების დარღვევა, საავტომობილო ჰიპერაქტიურობა და იმპულსური ქცევა .

ტერმინს "ჰიპერკინეტიკური სინდრომი" აქვს რამდენიმე სინონიმი ფსიქიატრიაში: "ჰიპერკინეტიკური აშლილობა", "ჰიპერაქტიურობის აშლილობა", " ყურადღების დეფიციტის დარღვევა"(ყურადღების დეფიციტის სინდრომი), "ყურადღების დეფიციტის ჰიპერაქტიურობის დარღვევა" (Zavadenko N. N. et al., 1997).

IN ICD-10ეს სინდრომი კლასიფიცირდება კლასში "ქცევითი და ემოციური დარღვევები, როგორც წესი, იწყება ბავშვობაში და მოზარდობაში" (F9), რომელიც ქმნის ჯგუფს " ჰიპერკინეტიკური დარღვევები(F90).

გავრცელება.სიცოცხლის პირველ წლებში ბავშვებში სინდრომის სიხშირე 1,5-2-მდე მერყეობს, სკოლის ასაკის ბავშვებში - 2-დან 20%-მდე. ბიჭებში ჰიპერკინეტიკური სინდრომი 3-4-ჯერ უფრო ხშირად გვხვდება, ვიდრე გოგონებში.

ეტიოლოგია და პათოგენეზი. სინდრომის ერთი მიზეზი არ არსებობს და მისი განვითარება შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა შინაგანი და გარეგანი ფაქტორებით (ტრავმული, მეტაბოლური, ტოქსიკური, ინფექციური, ორსულობისა და მშობიარობის პათოლოგიები და ა.შ.). მათ შორისაა ფსიქოსოციალური ფაქტორები ემოციური დეპრივაციის სახით, მასთან დაკავშირებული სტრესი სხვადასხვა ფორმითძალადობა და ა.შ. დიდი ყურადღება ეთმობა გენეტიკურ და კონსტიტუციურ ფაქტორებს. ყველა ამ გავლენას შეუძლია გამოიწვიოს ტვინის პათოლოგიის ფორმა, რომელიც ადრე იყო დასახელებული, როგორც " ტვინის მინიმალური დისფუნქცია" 1957 წელს მასთან დაკავშირებული მ.ლაუფერი კლინიკური სინდრომიზემოთ აღწერილი ბუნების, რომელსაც მან ჰიპერკინეტიკური უწოდა.

მოლეკულური გენეტიკური კვლევები, კერძოდ, ვარაუდობენ, რომ დოფამინის რეცეპტორების 3 გენმა შეიძლება გაზარდოს მგრძნობელობა სინდრომის მიმართ.

კომპიუტერულმა ტომოგრაფიამ დაადასტურა შუბლის ქერქის დისფუნქცია და ნეიროქიმიური სისტემების პროექცია შუბლის ქერქისკენ და შუბლის სუბკორტიკალური გზების ჩართვა. ეს გზები მდიდარია კატექოლამინებით (რაც ნაწილობრივ შეიძლება აიხსნას თერაპიული ეფექტისტიმულატორები). ასევე არსებობს სინდრომის კატექოლამინის ჰიპოთეზა.

კლინიკური გამოვლინებებიჰიპერკინეტიკური სინდრომი შეესაბამება ტვინის სტრუქტურების დაგვიანებული მომწიფების იდეას, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ყურადღების ფუნქციის რეგულირებასა და კონტროლზე. ეს ლეგიტიმურს ხდის მის განხილვას ზოგადი ჯგუფიგანვითარების დამახინჯებები.

კლინიკური გამოვლინებები.მათი მთავარი მახასიათებელია შემეცნებით აქტივობაში დაჟინებულობის ნაკლებობა, ერთი დავალებიდან მეორეზე გადასვლის ტენდენცია რომელიმე მათგანის შესრულების გარეშე; გადაჭარბებული, მაგრამ არაპროდუქტიული აქტივობა. ეს მახასიათებლები შენარჩუნებულია სკოლის ასაკში და ზრდასრულ ასაკშიც კი.

ჰიპერკინეტიკური დარღვევები ხშირად იწყება ადრეულ ბავშვობაში ( 5 წლამდე), თუმცა მათი დიაგნოსტირება გაცილებით გვიან ხდება.

ყურადღების დარღვევებიგამოიხატება გაზრდილი ყურადღების გაფანტვით და კოგნიტურ ძალისხმევას საჭირო აქტივობების შესრულების უუნარობით. ბავშვს არ შეუძლია დიდხანს შეინარჩუნოს ყურადღება სათამაშოზე, აქტივობებზე, ლოდინი და გაძლება.

მოტორული ჰიპერაქტიურობავლინდება მაშინ, როცა ბავშვს უჭირს მშვიდად ჯდომა, მაშინ როცა ის ხშირად მოუსვენრად მოძრაობს ხელებსა და ფეხებს, ტრიალდება, იწყებს ადგომას, სირბილს, უჭირს თავისუფალი დროის მშვიდად გატარება, უპირატესობას ანიჭებს მოტორულ აქტივობას. პრეპუბერტატულ ასაკში ბავშვს შეუძლია მოკლედ შეიკავოს მოტორული მოუსვენრობა, ხოლო შინაგანი დაძაბულობისა და შფოთვის განცდა.

იმპულსურობავლინდება ბავშვის პასუხებში, რომლებსაც ის კითხვის მოსმენის გარეშე იძლევა, ასევე სათამაშო სიტუაციებში თავის რიგს დალოდების შეუძლებლობაში, სხვების საუბრის ან თამაშების შეწყვეტისას. იმპულსურობა ასევე გამოიხატება იმაში, რომ ბავშვის ქცევა ხშირად არამოტივირებულია: მოტორული რეაქციები და ქცევითი მოქმედებები მოულოდნელია (ხტუნვა, ხტუნვა, სირბილი, შეუსაბამო სიტუაციები, აქტივობის უეცარი ცვლილებები, თამაშის შეწყვეტა, ექიმთან საუბარი და ა.შ.).

ჰიპერკინეტიკური ბავშვები ხშირად არიან უგუნური, იმპულსურები და მიდრეკილნი არიან რთულ სიტუაციებში მოხვედრისკენ, გამონაყარი ქმედებების გამო.

თანატოლებთან და უფროსებთან ურთიერთობა ირღვევა, დისტანციის განცდის გარეშე.

სკოლაში დაწყებისას ჰიპერკინეტიკური სინდრომის მქონე ბავშვებს ხშირად უვითარდებათ კონკრეტული სასწავლო პრობლემები: წერის სირთულეები, მეხსიერების დარღვევები, სმენა-ვერბალური დისფუნქციები; ინტელექტი, როგორც წესი, არ არის დაქვეითებული .

ეს ბავშვები თითქმის ყოველთვის ავლენენ ემოციურ ლაბილობას, აღქმას მოძრაობის დარღვევებიდა კოორდინაციის დარღვევა. ბავშვების 75%-ს საკმაოდ თანმიმდევრულად უვითარდება აგრესიული, პროტესტი, გამომწვევი ქცევა ან, პირიქით, დეპრესიული განწყობა და შფოთვა, ხშირად როგორც მეორადი წარმონაქმნები, რომლებიც დაკავშირებულია ოჯახური და ინტერპერსონალური ურთიერთობების დარღვევასთან.

ზე ნევროლოგიური გამოკვლევაბავშვებს აქვთ "რბილი" ნევროლოგიური სიმპტომებიდა კოორდინაციის დარღვევა, ვიზუალურ-მოტორული კოორდინაციისა და აღქმის მოუმწიფებლობა, სმენის დიფერენციაცია. EEG ავლენს სინდრომისთვის დამახასიათებელ მახასიათებლებს.

ზოგიერთ შემთხვევაში, სინდრომის პირველი გამოვლინებები აღმოჩენილი ჩვილობაში: ამ აშლილობის მქონე ბავშვები ზედმეტად მგრძნობიარენი არიან სტიმულის მიმართ და ადვილად განიცდიან ტრავმას ხმაურის, სინათლის, გარემოს ტემპერატურისა და გარემოს ცვლილების გამო. ტიპიურია საავტომობილო მოუსვენრობა საწოლში გადაჭარბებული აქტივობის სახით, სიფხიზლის დროს და ხშირად ძილში, რეზისტენტობა საფეთქლის მიმართ, ხანმოკლე ძილი და ემოციური ლაბილობა.

მეორადი გართულებებიმოიცავს დისოციალურ ქცევას და დაქვეითებულ თვითშეფასებას. ხშირად არის თანმხლები სირთულეები სასკოლო უნარების დაუფლებაში (მეორადი დისლექსია, დისპრაქსია, დისკალკულია და სხვა სასკოლო პრობლემები).

სწავლის უნარის დარღვევა და მოტორული მოუხერხებლობა საკმაოდ ხშირია. ისინი უნდა იყოს კოდირებული (F80-89) და არ უნდა იყოს არეულობის ნაწილი.

აშლილობის კლინიკური სურათი ყველაზე მკაფიოდ ვლინდება სკოლის ასაკში.

მოზრდილებში ჰიპერკინეტიკური აშლილობა შეიძლება გამოვლინდეს როგორც დისოციალური პიროვნული აშლილობა, ნარკომანიის აშლილობა ან სხვა მდგომარეობა დაქვეითებული სოციალური ქცევით.

ნაკადიჰიპერკინეტიკური დარღვევები ინდივიდუალურად. როგორც წესი, ჩასხმა პათოლოგიური სიმპტომებიჩნდება 12-20 წლის ასაკში და მოტორული ჰიპერაქტიურობა და იმპულსურობა ჯერ სუსტდება და შემდეგ ქრება; ყურადღების აშლილობა უკანასკნელი რეგრესია. მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში ანტისოციალური ქცევისადმი მიდრეკილება, პიროვნული და ემოციური დარღვევები. შემთხვევების 15-20%-ში ჰიპერაქტიურობით ყურადღების აშლილობის სიმპტომები ნარჩუნდება ადამიანის მთელი ცხოვრების განმავლობაში, რაც ვლინდება სუბკლინიკურ დონეზე.

დიფერენციალური დიაგნოზისხვა ქცევითი დარღვევებიდან, რომლებიც შეიძლება იყოს ფსიქოპათიური დარღვევების გამოვლინება ცერებრო-ორგანული ნარჩენი დისფუნქციების ფონზე და ასევე წარმოადგენს ენდოგენური ფსიქიკური დაავადებების დებიუტს.

თუ ჰიპერკინეტიკური აშლილობის კრიტერიუმების უმეტესობა დაკმაყოფილებულია, დიაგნოზი უნდა დაისვას. მძიმე გენერალიზებული ჰიპერაქტიურობისა და ქცევის აშლილობის ნიშნების არსებობისას სვამენ ჰიპერკინეტიკური ქცევის დარღვევის დიაგნოზს (F90.1).

ჰიპერაქტიურობის და უყურადღებობის ფენომენები შეიძლება იყოს შფოთვის ან დეპრესიული აშლილობის სიმპტომები (F40 - F43, F93), განწყობის აშლილობა (F30-F39). ამ დარღვევების დიაგნოზი კეთდება, თუ მათი დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები დაკმაყოფილებულია. ორმაგი დიაგნოზიშესაძლებელია, როდესაც არსებობს ჰიპერკინეტიკური აშლილობის ცალკეული სიმპტომები და, მაგალითად, განწყობის დარღვევები.

ჰიპერკინეტიკური აშლილობის მწვავე დაწყების არსებობა სკოლის ასაკში შეიძლება იყოს რეაქტიული (ფსიქოგენური ან ორგანული) აშლილობის, მანიაკალური მდგომარეობის, შიზოფრენიის ან ნევროლოგიური დაავადების გამოვლინება.

მკურნალობა.ჰიპერდინამიური სინდრომის მკურნალობაზე ერთი თვალსაზრისი არ არსებობს. IN უცხოური ლიტერატურაამ პირობების მკურნალობაში აქცენტი კეთდება ცერებრალური სტიმულატორებზე: მეთილფენიდატი (რიტილინი), პემოლინი (Cylert), დექსადრინი. რეკომენდებულია მომწიფების სტიმულირების წამლების გამოყენება ნერვული უჯრედები(ცერებროლიზინი, კოგიტუმი, ნოოტროპიკები, B ვიტამინები და ა.შ.), რომლებიც აუმჯობესებენ ცერებრალური სისხლის მიმოქცევას (კავინტონი, სერმიონი, ოქსიბრალი და სხვ.) ეტაპარაზინთან, სონაპაქსთან, ტერალენთან და ა.შ. თერაპიულ ღონისძიებებში მნიშვნელოვანი ადგილი ეთმობა. ფსიქოლოგიური მხარდაჭერამშობლები, ოჯახის ფსიქოთერაპია, კონტაქტის დამყარება და მჭიდრო თანამშრომლობა ბავშვთა ჯგუფების აღმზრდელებთან და მასწავლებლებთან, სადაც ეს ბავშვები იზრდებიან ან სწავლობენ.