ენტეროვირუსული და როტავირუსული ინფექცია ბავშვებში. ვირუსული დიარეა (როტავირუსი, ნოროვირუსი, ენტეროვირუსი). როგორ გადაეცემა ენტეროვირუსული ინფექცია?

ენტეროვირუსი, როტავირუსისგან განსხვავებით, გავლენას ახდენს არა მხოლოდ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტზე. დაავადება უფრო მეტხანს გრძელდება, უფრო მძიმეა და უფრო ხანგრძლივი ინკუბაციური პერიოდი აქვს. როცა კომპანია ვირუსული ინფექციამდგომარეობა სტაბილურდება 2-3 დღის შემდეგ.

მცირეწლოვანი ბავშვები ყველაზე მგრძნობიარენი არიან სხვადასხვა ინფექციური დაავადებების მიმართ. და იშვიათად შეხვდებით ბავშვს, რომელსაც არასოდეს დაუდგინდა ე.წ. ეს პოპულარული სახელი ეწოდა როტავირუსს და ენტეროვირუსს - მათი წყალობით ბავშვებს უეცრად ეწყებათ დიარეა, აქვთ სიცხე და უჩივიან. ცუდი შეგრძნება. და იმის გათვალისწინებით, რომ ორივე ვირუსი უაღრესად ვირუსულია, ზოგიერთ ადამიანთან, ვინც კონტაქტშია დაავადებულ ბავშვთან, ძირითადად 3-4 წლის ბავშვებს, ავადდება. ხანდაზმულ ასაკში ორგანიზმს უკვე შეუძლია გაუმკლავდეს ინფექციას, ამიტომ დაავადების შემთხვევები ძალზე იშვიათია.

მდგომარეობას ამძიმებს ის ფაქტი, რომ მიკროორგანიზმებს აქვთ კარგი წინააღმდეგობა და გადარჩენა არახელსაყრელ პირობებშიც კი. გარემო- უბრალოდ ხელების საპნით დაბანა ყოველთვის არ შველის. ისე, ჩვენ არ უნდა ვისაუბროთ იგივე სათამაშოების, კერძების ან სასწავლო მასალების გამოყენებაზე. გარდა ამისა, ეს ვირუსები შეიძლება გადაეცეს არა მხოლოდ საყოფაცხოვრებო კონტაქტით, არამედ ჰაერის წვეთებითაც.

როტავირუსის ან ენტეროვირუსული ინფექციის პერიოდული აფეთქება არც ერთში იშვიათია ლოკაცია, სადაც შესაძლებელია საბავშვო ბაღიან სხვა დაწესებულება, რომელსაც სტუმრობენ დიდი რიცხვიპატარა ბავშვები.

ყველა უსიამოვნო სიმპტომებიშეიძლება გამოწვეული იყოს ორივე მიკროორგანიზმით; ორივე შემთხვევაში, დაავადების დაწყება ადვილად შეიძლება აირიოს ARVI-სთან, მწვავე რესპირატორულ ინფექციებთან ან სხვა დაავადებასთან, რომელიც შეიძლება გამოწვეული იყოს ადენოვირუსებით. და მხოლოდ მას შემდეგ, რაც ნაწლავური დარღვევები გამოჩნდება, შეგვიძლია დარწმუნებით ვისაუბროთ " კუჭის გრიპი" რით განსხვავდება ერთი მიკროორგანიზმი მეორისგან?

როტავირუსები

მათზე მოდის დიარეის შემთხვევების დაახლოებით ნახევარი, რომელიც საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას. ეს აიხსნება იმით, რომ ბავშვს ხშირად და უხვად ეწყება ფაღარათი. ბუნებრივია, ეს იწვევს ორგანიზმის მძიმე დეჰიდრატაციას და ეს მდგომარეობა საჭიროებს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას.

როტავირუსის ინფექციის ტიპიური ჩივილები:

გულისრევა პირველივე დღიდან, შესაძლებელია ღებინება;
უხვი დიარეა 20-ჯერ დღეში ავადმყოფობის მე-2 დღიდან;
მწვავე დაწყება;
ტემპერატურის მატება 38-40 გრადუსამდე;
მდგომარეობის ზოგადი გაუარესება: სისუსტე, ძილიანობა, თავის ტკივილი;
თეთრი საფარი ენაზე, "გეოგრაფიული ენა".

როტავირუსული ინფექცია გავლენას ახდენს მხოლოდ ბავშვის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტზე, ეს არის მისი განსხვავება ენტეროვირუსისგან.

Საინკუბაციო პერიოდიროტავირუსი 1-დან 4 დღემდეა. მაღალი ტემპერატურა დიდხანს არ გრძელდება, დაახლოებით 2 დღე, შემდეგ იწყებს კლებას. თუმცა, დიარეა გრძელდება ტემპერატურის ნორმალიზების შემდეგაც, საშუალოდ, ეს პერიოდი გრძელდება 5 ან 6 დღე.

ენტეროვირუსები

ამ მიკროორგანიზმებით ინფექციის ინკუბაციური პერიოდი შეიძლება უფრო გრძელი იყოს. ის მერყეობს 1-დან 10 დღემდე. კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი განსხვავება: ვირუსი გავლენას ახდენს არა მხოლოდ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტზე, არამედ სხვა ორგანოებზეც. თვალები, გული, ღვიძლი და ნერვული სისტემა იტანჯება, რაც ბუნებრივად მოქმედებს ბავშვის კეთილდღეობაზე და განსაზღვრავს დაავადების ტიპურ სიმპტომებს.

ენტეროვირუსული ინფექციის დამახასიათებელი გამოვლინებები:

მწვავე დაწყება;
მაღალი ცხელება, რომელიც გრძელდება 3-დან 5 დღემდე;
ჯანმრთელობის გაუარესება;
დიარეა არ არის ისეთი ხშირი, როგორც როტავირუსის დროს;
გულისრევა, ღებინება;
სიმპტომები ერთდროულად ქრება ტემპერატურის ნორმალიზებასთან ერთად;
შეშუპება;
თვალების და რბილი სასის სიწითლე;
გამონაყარი სხეულზე;
კუნთების ტკივილი;
მუცლის ტკივილი;
გაფართოებული ლიმფური კვანძები;
ცივი ოფლი.

ამრიგად, ენტეროვირუსებით გამოწვეული ინფექციის მახასიათებელია არა მხოლოდ საჭმლის მომნელებელი დარღვევების სიმპტომების არსებობა, არამედ გამოვლინებები, რომლებიც მიუთითებს სხვა ორგანოებისა და სისტემების დაზიანებაზე.

მკურნალობა

ორი ვირუსული პათოლოგიის სიმპტომებში განსხვავებაა, მაგრამ ყველა შემთხვევაში მკურნალობა ერთნაირია. მისი საფუძველია უამრავი სითხის დალევა - აუცილებელია აღდგენა წყლის ბალანსიორგანიზმში. ეს არის დეჰიდრატაცია და არა თავად დაავადება, რაც იწვევს გართულებების უმეტესობას, ზოგიერთ შემთხვევაში ინტენსიურ თერაპიის განყოფილებაში მოყვანასაც კი.

დაკარგული სითხის შესავსებად საუკეთესო ვარიანტია სპეციალური გადაწყვეტილებები, მაგალითად, Ringer's. მათი შედუღება შესაძლებელია ნელ-ნელა, მაგრამ ხშირად, ყოველ 15 წუთში. როგორც ზემოთ აღინიშნა, როტავირუსის შემთხვევების ნახევარში საჭიროა ჰოსპიტალიზაცია, რადგან ეს უბრალოდ დალიეთ ბევრი სითხეარ არის საკმარისი, აუცილებელი ინტრავენური შეყვანაგლუკოზა-ფიზიოლოგიური ხსნარი.

მკურნალობის მეორე საფუძველი არის შიმშილი. პირველი სამი დღე პაციენტი შიმშილის დიეტაზეა. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ენტეროვირუსები და როტავირუსები მრავლდებიან, როდესაც მკვებავი საშუალებანაწლავებში და რადგან საკვები არ შედის სხეულში, ეს გარემო არ არსებობს. სამართლიანობისთვის, უნდა ითქვას, რომ პირველ დღეებში პაციენტი არ განიცდის შიმშილს, მთლიანად კარგავს მადას.

რაც შეეხება წამლის მკურნალობა, მაშინ ინფექციების საწინააღმდეგო სპეციფიური პრეპარატები არ არსებობს.

ბევრი სითხის მიღების გარდა, პაციენტებს ენიშნებათ პრობიოტიკები - ბიფიდობაქტერიების და ლაქტობაცილების შემცველი პრეპარატები ნაწლავის მიკროფლორას ნორმალიზებისთვის. ისინი იწყებენ მათ მიღებას მდგომარეობის შედარებით სტაბილიზაციისა და მადის გაჩენის შემდეგ.

IN სავალდებულოენტეროსორბენტები დაუყოვნებლივ ინიშნება: გააქტიურებული ნახშირბადი, Enterosgel, Smecta, Polysorb ან სხვა. ისინი აუცილებელია ორგანიზმიდან ვირუსისა და დაშლის პროდუქტების სწრაფად მოსაშორებლად.

თუ არსებობს საჭმლის მომნელებელი დარღვევები, რაც ხშირად ხდება, შეიძლება დაინიშნოს ფერმენტები: მეზიმი, პანკრეატინი.

რაც შეეხება ტემპერატურის დაწევას, ვირუსები ინაქტივირებულია მხოლოდ 38 გრადუსზე მაღალ ტემპერატურაზე. ხოლო როდესაც კეთილდღეობის მნიშვნელოვანი გაუარესება არ არის, ტემპერატურა არ უნდა დაიწიოს, თუ ის ოდნავ აღემატება 38-ს. ბუნებრივია, ეს არ ეხება ერთ წლამდე ბავშვებს - ჩვილებს ყოველთვის უნიშნავენ პანადოლს ან ნუროფენს.

პრევენცია

მაღალი ვირულენტობა, ჰაერის წვეთებით ან საყოფაცხოვრებო კონტაქტით დაინფიცირების შესაძლებლობა და ვირუსების მდგრადობა გარემოში - ეს ყველაფერი ართულებს პრევენციას. ინფექციის გავრცელების დროს რეკომენდებულია კონკრეტული ვაქცინები - ეს ერთადერთია ეფექტური მეთოდიინფექციის პრევენცია.

რაც შეეხება არასპეციფიკურ მეთოდებს, ისინი სტანდარტულია: პირადი ჰიგიენის წესების დაცვა, საკვების გადამუშავება. ბავშვთა დაწესებულებებში აუცილებელია სათამაშოების, ავეჯის, საყოფაცხოვრებო ნივთების, ჭურჭლის რეგულარულად დეზინფექცია.

მოკლედ ენტეროვირუსების შესახებ

IN Ბოლო დროს Coxsackie ვირუსმა (ენტეროვირუსების ჯგუფმა) ფაქტიურად აიძულა ეგზოტიკურ ქვეყნებში მოგზაურობისა და დასვენების ბევრი მოყვარული აირჩიონ, ღირს თუ არა ჯანმრთელობის რისკის ქვეშ, თუ არსებობს დაავადების დაინფიცირების საფრთხე, თუ ყველა ლაპარაკს არაფერი აქვს საერთო რეალობასთან. . მართლაც, ასეთი გეგმის შიში არსაიდან არ დაბადებულა, ამ მხრივ განსაკუთრებით გამოირჩეოდა თურქეთი, ქვეყანა, რომელსაც ყოველწლიურად მილიონობით ტურისტი სტუმრობს მთელი მსოფლიოდან. მსოფლიოს ქვეყნები დასადაც დაფიქსირდა ენტეროვირუსული ინფექციების აფეთქება.

ვირუსული ეპიდემიები უკიდურესად უსიამოვნო ფენომენია მათი გამოვლინებით და შედეგები, რომლითაც ისინი "მდიდრები არიან", შეიძლება გავლენა იქონიოს მთელზე. მომავალი ცხოვრება. სხვათა შორის, კოქსაკი, როგორც ვირუსი, არ არის ენტეროვირუსების კლასის ერთადერთი წარმომადგენელი, არსებობს დიდი თანხაამ მიკროორგანიზმების სხვა სახეობები და ზოგიერთი მათგანი მართლაც ძალიან საშიშია ადამიანის სხეულზე მათი ზემოქმედებისა და შედეგების გამო.

რა არის ეს?

ინფექციური დაავადებების ნაკრები მანიფესტაციის მწვავე ფორმით, რომლებიც წარმოიქმნება ნაწლავის ვირუსების ფონზე. ენტეროვირუსული ინფექცია. დაავადებას ახასიათებს მთელი რიგი ასოცირებული სიმპტომები: ცხელება, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაზიანება, ცენტრალური ნერვული სისტემა, კუნთები და გულ-სისხლძარღვთა სისტემებითირკმელები, ღვიძლი.

ენტეროვირუსული მიკროორგანიზმები წარმოადგენენ ანთროპონოზების ჯგუფის წარმომადგენლებს, რომელთა არსებობა მოიცავს განვითარების ორ ძირითად ფაქტორს:

ადამიანის სხეული.
მათი არსებობისთვის შესაფერისი გარე გარემო (ტენიანობა, საკვები, ნიადაგი).

რით განსხვავდება როტავირუსი ენტეროვირუსისგან?

იმისთვის, რომ თავი დაიცვათ ადრე დაავადებული ადამიანისგან ვირუსის გადაცემისგან, ექსპერტები გვირჩევენ პაციენტისთვის 10 დღიანი კარანტინის მოწყობას, რის შემდეგაც საკმარისია ინდივიდუალური ჰიგიენის წესების დაცვა.

ენტეროვირუსების სახეები

ენტეროვირუსები ( ნაწლავის ვირუსები) დიაგნოზის გამარტივებისთვის იყოფა 4 ძირითად ტიპად, დეტალური კლასიფიკაციაბოლოს ექიმებმა ჩაატარეს 2000 წელს, მაგრამ ამის შემდეგ ეს სია ამ მიკროორგანიზმების კიდევ რამდენიმე წარმომადგენლით შეივსო:

Coxsackie A ტიპი 23. Coxsackie B 6 ტიპის.
ECHO 32 სეროვარი.
ენტეროვირუსები ტიპი 71, სავარაუდო მაჩვენებელი.
პოლიოვირუსები ტიპები I, II, III.

რნმ ვირუსებში ყოფნისას, მიკროორგანიზმები შეიძლება ინახებოდეს ხელსაყრელ პირობებში ერთ თვემდე, მაგრამ მტრულ გარემოში (თერმული დამუშავება) ისინი თითქმის მყისიერად იღუპებიან.

ენტეროვირუსული სიმპტომები

ნაწლავური ვირუსების მაღალი მიდრეკილება სხეულის მრავალი ორგანოსა და ქსოვილის მიმართ დაავადების სიმპტომებს ძალიან მრავალფეროვანს ხდის. IN ჯანმრთელი სხეულიინფექცია შეიძლება არანაირად არ გამოვლინდეს. მისი ზემოქმედებისგან სერიოზულ ზიანს აყენებენ კიბოს მქონე ადამიანები, აივ ინფიცირებულები და ჩვილები, ანუ სუსტად განვითარებული იმუნური სისტემის მქონე პაციენტების კატეგორია.

ზოგადი ნიშნები

დაავადებების დიაგნოსტიკა გარე ნიშნებიდა შეგრძნებები, ენტეროვირუსული ინფექცია ვლინდება შემდეგი დამახასიათებელი გამოვლინებებით:

გულისრევა, ღებინება.
თავი მტკივა და კუნთები მტკივა.
მაღალი ტემპერატურა (39 0 C-მდე).

დაავადების დამახასიათებელი სიმპტომები

დაავადების განვითარების მიხედვით, მეორადი სიმპტომები შეიძლება შეიცვალოს, გამოჩნდეს სხვადასხვა ფორმატში:

რესპირატორული ფორმა (კატარალური). ჩნდება სურდო, ცხვირის არხების შეშუპება, მშრალი და იშვიათი ხველა და ზოგჯერ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მარტივი დარღვევები.
გასტროენტერიტი. ჩივილების შესახებ მტკივნეული შეგრძნებებიკუჭის არეში და მუცლის ღრუსხვადასხვა ინტენსივობის, დიარეა, ზოგჯერ ღებინება.
Ცხელება. გამოიხატება ტემპერატურის მკვეთრი მატებით, რომელიც გრძელდება 2-3 დღე.
ეგზანთემა. სახისა და ხელების უბნების დაზიანება დამახასიათებელი გამონაყარით ვარდისფერი ლაქების სახით. გამონაყარი გრძელდება არა უმეტეს ორი დღისა.
კანის სხვა დაზიანებები ლორწოვანი გამონაყარის სახით.

მანიფესტაციის თავისებურებები ბავშვებში და მოზრდილებში

ბავშვის სხეულზე ენტეროვირუსის შეტევის თავისებურებაა:

ახალშობილებში ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს მიოკარდიტი, თირკმლის დაზიანება და ენცეფალომიოკარდიტი.
მენინგიტი. ბავშვები, რომლებსაც აქვთ ვირუსის შეტევებიგავლენას ახდენს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, ენტეროვირუსი ხშირად იწვევს პოლირადიკულონევრიტის, ნევრიტის განვითარებას სახის ნერვი, ენცეფალიტი.

წინააღმდეგ შემთხვევაში, ენტეროვირუსული ინფექციით ინფექციასთან დაკავშირებული სიმპტომები ერთნაირად ვლინდება მოზრდილებში და ბავშვებში:

სახის ქსოვილების შეშუპება, კუნთების ტკივილი.
ზოგიერთი ორგანოს ზომის ცვლილება.
ლიმფური კვანძის შეყვანა.
დაფის არსებობა ენასა და პალატაზე (თეთრი).
გაზრდილი გულისცემა.
ცხელება, რომელსაც თან ახლავს მაღალი ტემპერატურა.
გამონაყარი სხეულის სხვადასხვა ნაწილზე.
ღებინება, გულისრევა, თავის ტკივილი.

ზე რბილი ფორმადაავადების მიმდინარეობა (ყველა შემთხვევის 80%-მდე) უმეტესობაგამოვლინებები ქრება ენტეროვირუსული ინფექციით ორგანიზმის დაზიანების დაწყებიდან 5 დღემდე.

დიაგნოსტიკური პროცედურები საავადმყოფოში

ორგანიზმში "დასახლებული" ინფექციის ტიპის დასადგენად, არსებობს დიაგნოზის 5 ძირითადი ტიპი:

PCR (პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია) საპირისპირო ტრანსკრიფციის საფეხურით.
იმუნოჰისტოქიმია.
გამომწვევის ჩვენება ბიომასალის შეგროვებით (ნაცხი, ლორწო).
მოლეკულური ბიოლოგიური დიაგნოსტიკა.
ენტეროვირუსული ინფექციის სეროლოგიური კვლევები.

ზოგიერთ შემთხვევაში, სპეციალისტებმა შეიძლება დანიშნონ დამატებითი ტესტები სისხლისა და შარდის ტესტების სახით, რასაც მოჰყვება სხეულის ორგანოების გამოკვლევა ულტრაბგერითი გამოყენებით.

შესაძლო გართულებები

მიუხედავად იმისა, რომ ენტეროვირუსული ინფექცია მიმდინარეობს პრაქტიკულად ნარჩენი ეფექტების გარეშე, ეს არ გვიშლის ხელს, რომ აღვნიშნოთ მანიფესტაციების სერიოზულობა. შესაძლო გართულებები. ყველაზე ხშირად ამან შეიძლება გავლენა მოახდინოს ბავშვთა სხეული, ვინაიდან ბავშვის იმუნიტეტი გაცილებით სუსტია ვიდრე ის ზრდასრულიდა აი, რა სერიოზულად გამოიყურება ეს ყველაფერი:

ინფექციის რესპირატორული ფორმა. პნევმონია, სასუნთქი გზების პათოლოგია (ქრონიკული ფორმა).
გასტროენტერიტის ტიპის ინფექცია. ღვიძლისა და გულის უკმარისობა, შაქრიანი დიაბეტი, ფსიქიკური დარღვევებიცერებრალური შეშუპება, ორქიტი.

ძირითადი რისკის ჯგუფი 2-დან 5 წლამდე ბავშვები არიან, ამ ასაკში ბავშვები ყველაფერს პირში იდებენ: ჭუჭყიან ხელებს, საკვებს, სათამაშოებს, ნივთებს და სწორედ ამ ობიექტებზე დგება ინფექცია ყველაზე ხშირად.

ენტეროვირუსული ინფექციის მკურნალობა

ენტეროვირუსული ინფექციით გამოწვეული დაავადებების მკურნალობისას გამოიყენება მედიკამენტების კომპლექსი, რომელიც თრგუნავს სიმპტომებს და ხელს უშლის გართულებების განვითარებას. მედიცინაში არ არსებობს სპეციალური სამკურნალო ნივთიერებები, ექიმი დამოუკიდებლად ადგენს ადგილზე, როგორ და რა გამოიყენოს წამლად.

თუ აღმოაჩენთ ენტეროვირუსული ინფექციით ინფექციისთვის დამახასიათებელ სიმპტომებს, პირველი, რაც უნდა გააკეთოთ, არის დაუკავშირდით თერაპევტს (პედიატრს). დიაგნოსტიკური ღონისძიებების (ტესტების აღების) დახმარებით ინიშნება დაავადების სიმპტომების მკურნალობის კურსი, რომელიც ექვემდებარება ბარიერის შექმნას, რომლის ამოცანაა მავნე მიკროორგანიზმების განვითარების შეფერხება, მათი სრული განადგურება და მოცილება. ისინი ორგანიზმიდან ტოქსიკურ ნივთიერებებთან ერთად.

მკურნალობის დროს ინფექციური დაავადებებიერთდროულად რამდენიმე სპეციალისტს შეუძლია მონაწილეობა: ENT ექიმი, გასტროენტეროლოგი, ნეფროლოგი, ნევროლოგი, ოფთალმოლოგი. ზოგჯერ კარდიოლოგებიც ჩართულნი არიან კონსულტანტად.

წამლები და თერაპია

ოჯახის სხვა წევრების ინფიცირების თავიდან ასაცილებლად ცალკე ოთახის გამოყოფა (კარანტინი).
მკურნალობისთვის წოლითი რეჟიმის დაცვა.
სითხის ყოველდღიური მოცულობის გაზრდა, რომელსაც სვამთ.
შენობის სველი დასუფთავება და ვენტილაცია (მინიმუმ 2-ჯერ დღეში).
შეინარჩუნეთ მაღალი ტენიანობა ოთახში, სადაც პაციენტი იმყოფება.
დიეტური კვება მკურნალობის მთელი პერიოდისთვის.

პრევენციული ღონისძიებები

სპეციფიური მეთოდების არარსებობის გამო, რომლებსაც შეუძლიათ ენტეროვირუსული ინფექციით ინფექციის 100%-ით პრევენცია, სანდო ვაქცინების აღმოჩენამდე, ექსპერტები გვირჩევენ დაიცვან შემდეგი ზომები ვირუსული დაავადებების თავიდან ასაცილებლად:

პირადი ჰიგიენის წესების დაცვა.
საკვები პროდუქტების გამოყენება, რომლებსაც ვადა არ გაუვიდა, იმ პირობით, რომ ისინი სწორად ინახება.
ჯანსაღი ცხოვრების წესი (გამკვრივება, აქტიური დასვენება).
პოტენციურად ინფიცირებულ პირებთან კონტაქტის აკრძალვა.
დაბალანსებული საჭირო ვიტამინებისაკვები.
შესაბამისობა სანიტარული სტანდარტებიიმ ადგილებში, სადაც ამზადებენ და მიირთმევენ საკვებს.
დროული მკურნალობა სველი მეთოდით, მათ შორის მტვრის გაწმენდა არატოქსიკური ანტისეპტიკების გამოყენებით.
შენობების ვენტილაცია.

დაავადების სახელი, როტავირუსული ენტერიტი, მიენიჭა მწვავე ქრონიკული ანთებითი პროცესის ტიპს, რომელიც ხდება წვრილ ნაწლავში და იწვევს მუდმივ განვითარებას. ფუნქციური დარღვევებითან მძიმე დეჰიდრატაციათან დამახასიათებელი ნიშნებიზოგადი ინტოქსიკაცია, მძიმე შემთხვევებში იწვევს ლორწოვანი გარსის ნეკროზს.

განსხვავება ენტერიტსა და როტავირუსული ენტერიტი– ეს უკანასკნელი ვირუსული ხასიათით ხასიათდება.

ენტერიტი პროვოცირებულია მრავალი არახელსაყრელი ფაქტორით (პათოლოგიური მიკროორგანიზმები, აუტოიმუნური და ალერგიული რეაქციები, ცუდი ჩვევები, ნაწლავის ლორწოვანზე ტოქსინების ზემოქმედება, არაჯანსაღი კვება და ა.შ.).

როტავირუსსა და ენტეროვირუსს აქვთ შემდეგი განსხვავებები:

დაავადების ეტიოლოგია (გამომწვევი).

როტავირუსული ენტერიტი ვითარდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის შიგნით ვირუსული აგენტებით გარეგანი ინფექციის გამო, რომლებსაც ერთობლივად უწოდებენ "როტავირუსებს".

უჯრედების მასიური სიკვდილი იწვევს ნაწლავის დისფუნქციას და მწვავე დიარეა, რაც იწვევს დეჰიდრატაციას ნაწლავის ვილის ეპითელიუმის მიერ წყლის შეწოვის შემცირების გამო.

პრევენცია

1998 წლიდან ვაქცინაცია არის ეფექტური პროფილაქტიკური ღონისძიება, რომელიც გამოიყენება მსოფლიოს ასზე მეტ ქვეყანაში.

როტავირუსი და ენტეროვირუსული ინფექციები არ არის საშიში, თუ დაიცავთ პირადი ჰიგიენის წესებს.

მკურნალობა, თუ ინფექცია მოხდა

ვინაიდან ეს ნიშანია ამ დაავადებისსხეულის მძიმე დეჰიდრატაცია და მოწამვლა ვირუსის ტოქსიკური ნარჩენებით, რაც იწვევს გულ-სისხლძარღვთა დისფუნქციას და ანთებას. საშარდე სისტემა, ეფექტური მკურნალობაარის აღდგენა წყალ-მარილის ბალანსიდა ასუფთავებს ორგანიზმს ტოქსინებისგან.

მძიმე შემთხვევებში პაციენტებს აძლევენ ინტრავენურ სითხეს, პერორალურად ექვემდებარება ტოქსინების შთანთქმის ნივთიერებებს (ნახშირი, პოლისორბი და სხვ.).

ამ ინფექციის საწინააღმდეგო ეფექტური პრეპარატი არ არსებობს.

როტავირუსი და ენტეროვირუსი, ისევე როგორც ნებისმიერი ენტეროვირუსული ინფექცია, უფრო წარმატებით მკურნალობენ დიეტასთან ერთად, რომელიც არ იძლევა რძის პროდუქტების მოხმარებას, დაავადებით გამოწვეული ლაქტაზას ფერმენტის დეფიციტის გამო.

ამ დაავადების გადაცემის ძირითადი გზებია კვების და კონტაქტური. ანუ როტავირუსით შეიძლება დაინფიცირდეთ დაბინძურებული წყლის ან საკვების დალევით, ასევე ავადმყოფთან კონტაქტით, მისი ჭურჭლის გამოყენებით, სათამაშოებით თამაშით, მის შემდეგ კარის სახელურთან შეხებით და ა.შ.

რა ხდება ორგანიზმში როტავირუსით ინფექციის შემდეგ?

წვრილ ნაწლავში მოხვედრის შემდეგ პათოგენი აქტიურად უტევს მის ეპითელურ უჯრედებს და იწვევს მათ სიკვდილს. შედეგად მიღებული დეფექტები ივსება მოუმწიფებელი და ფუნქციურად დეფექტური ეპითელური უჯრედებით, რაც იწვევს ფერმენტული დეფიციტის განვითარებას. ამ შემთხვევაში ხდება დაშლა და შეწოვა საჭმლის მომნელებელი სისტემანახშირწყლები (განსაკუთრებით ლაქტოზა, რომელიც გვხვდება რძეში). შემოდის მოუნელებელი ნივთიერებები მსხვილი ნაწლავი, იწვევს იქ სითხის დაგროვებას (ის ჭარბად გამოიყოფა ქსოვილებიდან) და შემდგომ დიარეას. ეს პროცესები იწვევს დეჰიდრატაციას და დაკარგვას ქიმიური ნივთიერებებისხეული.

როტავირუსს აქვს უნარი მიმაგრდეს მხოლოდ ჯირკვლის მომწიფებულ ეპითელურ უჯრედებზე წვრილი ნაწლავიამიტომ, სანამ ყველა უჯრედი არ შეიცვლება ახლით, დაავადება პროგრესირებს. მწვავე პროცესის ჩაცხრების შემდეგ ორგანიზმს დრო სჭირდება ნაწლავებისა და საჭმლის მომნელებელი ფუნქციების აღსადგენად.

ხშირად როტავირუსული გასტროენტერიტის მიმდინარეობა ამძიმებს ბაქტერიული ფლორის დამატებით, რაც დანიშნულებას მოითხოვს. სპეციალური მკურნალობა. გარეგნობა ანთებითი პროცესებიზედა სასუნთქ გზებში ექიმები მას ასევე განმარტავენ, როგორც მეორად ვირუსულ ინფექციას, თუმცა გასტროენტერიტის მქონე პაციენტების ნერწყვში როტავირუსების არსებობა დადასტურებულია, მაგრამ ეს ფენომენი ჯერ ბოლომდე შესწავლილი არ არის.

როტავირუსის ინფექციის სიმპტომები

ვირუსით დაინფიცირებიდან დაავადების გამოვლინებამდე გადის საშუალოდ 1-3 დღე – ეს არის ინკუბაციური პერიოდი. ამის შემდეგ პაციენტს უვითარდება როტავირუსის ინფექციის ძირითადი ნიშნები:

ამაღლებული ტემპერატურა;
განმეორებითი ღებინება (პატარა ბავშვებში ეს სიმპტომი არ უნდა აგვერიოს კვების შემდეგ გადაჭარბებულ რეგურგიტაციაში);
დიარეა (10-მდე ან მეტჯერ დღეში);
მეტეორიზმი, კრუნჩხვები და მუცლის ტკივილი, ძლიერი წუწუნი;
ინტოქსიკაცია - სისუსტე, ფერმკრთალი, მადის ნაკლებობა;
კატარალური მოვლენები - ცხვირიდან გამონადენი, ყელის სიწითლე, ხველა, კონიუნქტივიტი.

როტავირუსული ინფექციით განავალს ჯერ ბურუსიანი ხასიათი აქვს, შემდეგ ხდება წყლიანი, რუხი-ყვითელი და მკვეთრი და უსიამოვნო სუნი. განავალში შესაძლოა შესამჩნევი იყოს ლორწოსა და სისხლის მინარევები (ეს ხდება ბაქტერიული ფლორის მიმაგრებისას). თუ დაავადება მძიმეა, თან უხვი ღებინებადა განმეორებითი დიარეა, პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს სიცოცხლისათვის საშიში დეჰიდრატაციის ნიშნები, რომელსაც თან ახლავს შემდეგი სიმპტომები:

მშრალი პირი, მშრალი ტუჩები;
მშრალი კანი და დაქვეითებული ელასტიურობა;
ბავშვებში ტირილის დროს ცრემლების ნაკლებობა;
შარდვის გარეშე დიდი დრო(6-8 საათი);
"ჩაძირული თვალები;
წონის დაკლება (განსაკუთრებით ჩვილებში).

რამდენ ხანს გრძელდება როტავირუსული გასტროენტერიტი, გავლენას ახდენს პაციენტის ასაკი, მისი სხეულის მდგომარეობა და თანმხლები პათოლოგიის არსებობა. მძიმე ფორმებიდაავადებები და გართულებები ვითარდება ახალშობილებში და 1 წლამდე ასაკის ბავშვებში, ხანდაზმულებში, თირკმელებისა და გულის დაავადებების მქონე პირებში, ქრონიკული დაავადებებინაწლავები.

როტავირუსული გასტროენტერიტის გაურთულებელი კურსით, მწვავე პერიოდი გრძელდება 5-7 დღე, გამოჯანმრთელების პროცესი დაახლოებით 5 დღეა. სადაც უარყოფითი შედეგებიადამიანის ჯანმრთელობისთვის ხშირად არ ხდება. იშვიათ შემთხვევებში შესაძლებელია საჭმლის მომნელებელი ქრონიკული დარღვევების, დისბაქტერიოზის და ქრონიკული ენტეროკოლიტის განვითარება.

როტავირუსის ინფექცია ბავშვებში

5 წლამდე ასაკის თითქმის ყველა ბავშვი ავადდება როტავირუსით. უფრო მეტიც, პირველად ეს ყველაზე ხშირად ხდება 6 თვიდან 12 თვემდე ასაკში, როდესაც ბავშვს „ეწურება“ დედის ანტისხეულები და იწყებს საკუთარი წარმოქმნას. იმუნური დაცვა. ბავშვები, როგორც წესი, საბავშვო ბაღებში ისევ ინფიცირდებიან.

1 წლამდე ასაკის ბავშვებში როტავირუსული გასტროენტერიტის მიმდინარეობის თავისებურებებია დეჰიდრატაციის და მძიმე ინტოქსიკაციის ძალიან სწრაფი განვითარება, ამიტომ ამ ასაკში ღებინების და თუნდაც მცირე ნაწლავური დარღვევების გამოჩენა მოითხოვს ექიმთან დაუყოვნებლივ კონსულტაციას. როგორც ბავშვებისთვისაა დამახასიათებელი, დაავადებას შეიძლება ჰქონდეს ორი ფაზა: რესპირატორული და ნაწლავური. ამ შემთხვევაში გასტროენტერიტი ვითარდება კატარალური სიმპტომების ჩაქრობის შემდეგ.

როტავირუსის ინფექცია მოზრდილებში

როტავირუსული დაავადება მოზრდილებში საკმაოდ ხშირად ხდება ცხელების, მძიმე დიარეის, თანმხლები გულისრევისა და ღებინების გარეშე, როგორც მსუბუქი ნაწლავის დარღვევა, რომელიც რამდენიმე დღეში ქრება. ზოგიერთი პაციენტი ვერც კი ამჩნევს, რომ აქვს დაავადება. ეს აიხსნება კუჭის მაღალი მჟავიანობით, რომელიც მავნე გავლენას ახდენს როტავირუსებზე და მოზრდილებში იმუნური სისტემის სიმწიფით. თუმცა, ხანდაზმულ და დასუსტებულ ადამიანებში როტავირუსული დაავადების მიმდინარეობა შეიძლება იყოს მძიმე.

ორსულობის დროს მწვავე როტავირუსული გასტროენტერიტის გაჩენა საკმაოდ საშიშია, ვინაიდან დეჰიდრატაცია შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ნაყოფზე, ნაწლავების სპაზმებზე და სპაზმებზე. მძიმე მეტეორიზმიშეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს რეფლექსური შეკუმშვა და მუცლის მოშლის ან ნაადრევი მშობიარობის საფრთხე.

დიაგნოსტიკა

ძალიან ხშირად დიაგნოზი კეთდება პაციენტის სიმპტომებისა და ჩივილების საფუძველზე. ამავე დროს, ყველაზე საიმედო მეთოდიროტავირუსის ინფექციის დიაგნოზი არის კონკრეტული ანალიზიგანავალი (იმუნოქრომატოგრაფია). სხვა კვლევები არ მიუთითებს სწრაფ დიაგნოზზე.

ავადმყოფი ბავშვების ბევრი მშობელი და ავადმყოფი ზრდასრულიც კი დაინტერესებულია კითხვაზე, თუ როგორ უნდა განვასხვავოთ როტავირუსი მოწამვლისგან, რადგან ამ პირობების სიმპტომები მსგავსია. მთავარი განსხვავება მდგომარეობს როტავირუსის დაავადების დროს კატარალური სიმპტომების არსებობაში, ასევე დამახასიათებელ სეზონურობაში (შემოდგომა-ზამთარი), რაც საკვებით მოწამვლაარა ტიპიური. თუმცა, თქვენ თვითონ არ უნდა დაუსვათ დიაგნოზი და ნებისმიერ შემთხვევაში, საჭიროა ექიმთან კონსულტაციები, განსაკუთრებით თუ თქვენი შვილი ავად არის.

როგორ და რით ვუმკურნალოთ როტავირუსულ ინფექციას: ძირითადი პრინციპები

როტავირუსის დაავადების სპეციფიკური მკურნალობა არ არსებობს, ანტივირუსული პრეპარატებიზე ამ დაავადებისარ გამოიყენება და ძირითადი ძალისხმევა მიმართულია ორგანიზმში სითხის დანაკარგების შევსებისა და ინტოქსიკაციის წინააღმდეგ ბრძოლისკენ. ამ მიზნით ტარდება რეჰიდრატაციის და დეტოქსიკაციის თერაპია.

მეორე მნიშვნელოვანი წერტილიროტავირუსული გასტროენტერიტის სამკურნალოდ არის რძის პროდუქტების გარეშე, ნაზი დიეტა. გარდა ამისა, პაციენტი ინიშნება ფერმენტული პრეპარატები(მაგალითად, მეზიმი, ფესტალი, პანკრეატინი), პრობიოტიკები ( წამლებიბიფიდობაქტერიების შემცველი, coliლაქტობაცილები და ა.შ.).

დეჰიდრატაციის სიმპტომების მქონე ბავშვებში როტავირუსული ინფექციის მკურნალობა ჩვეულებრივ ტარდება საავადმყოფოში, რადგან ასეთ სიტუაციებში საჭიროა ხსნარის ინტრავენური შეყვანა, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ბავშვს აქვს ღებინება. თუ დაავადების მიმდინარეობა მსუბუქია, ბავშვს შეუძლია დარჩეს სახლში, ხოლო მშობლებმა უნდა მისცენ მას საკმარისი რაოდენობის სითხე, რომელიც ანაზღაურებს ორგანიზმის დანაკარგებს და დაიცვან ექიმის ყველა დანიშნულება. თუ ტემპერატურა მოიმატებს (38 °C-ზე მეტი), ბავშვს შეიძლება მიეცეს სიცხის დამწევი საშუალება პარაცეტამოლის ან იბუპროფენის საფუძველზე.

როტავირუსული ინფექციის მკურნალობა მოზრდილებში, თუ სიმპტომები არ არის გამოხატული, არ ტარდება ან შემოიფარგლება დიეტით და სიმპტომური თერაპია(მაგალითად, ანტიდიარეული პრეპარატები).

რეჰიდრატაცია და დეტოქსიკაცია

ინტოქსიკაციის სიმპტომების აღმოსაფხვრელად პაციენტებს ენიშნებათ სორბენტები. ეს შეიძლება იყოს Enterosgel, Smecta და მსგავსი პროდუქტები. IN მძიმე შემთხვევებიშეყვანილია ინტრავენურად კოლოიდური ხსნარებიდა გლუკოზა.

სითხის დანაკარგების შესავსებად ტარდება რეჰიდრატაცია. ამისათვის სახლში შეგიძლიათ გამოიყენოთ Regidron (ინსტრუქციის მიხედვით), Glyukosil. მძიმე დეჰიდრატაციის შემთხვევაში პაციენტის ჰოსპიტალიზაცია და ინფუზიური თერაპიაგადაწყვეტილებები Trisol, Quartasol, Ringer და ა.შ.

რა შემთხვევებში ინიშნება ანტიბიოტიკები?

ვინაიდან ვირუსები არ არის მგრძნობიარე ანტიბიოტიკების მიმართ, ინიშნება ანტი ბაქტერიული პრეპარატებიგაურთულებელი როტავირუსული გასტროენტერიტისთვის არ არის მიზანშეწონილი. თუ პაციენტს აქვს ბაქტერიული ნაწლავური ინფექცია(ეს განისაზღვრება განავლის ხასიათისა და შედეგების ცვლილებებით ლაბორატორიული ტესტები, ტემპერატურის მერყეობა) გასაფრთხილებლად მუდმივი დიარეაგამოიყენება Enterofuril, Furazolidone და სხვა მსგავსი ანტიბაქტერიული პრეპარატები.

დიეტა

როტავირუსის დიეტის დაცვა მნიშვნელოვანია გასტროენტერიტის სიმპტომების შესამცირებლად და შემდგომი დეჰიდრატაციის თავიდან ასაცილებლად. ვინაიდან დიარეის განვითარების მთავარი გამომწვევი ლაქტოზას დროებითი აუტანლობაა, აუცილებელია პაციენტის რაციონიდან რძის პროდუქტების სრული გამორიცხვა. ასევე მნიშვნელოვანია, არ აიძულოთ თქვენი შვილი ჭამა, თუნდაც ის მთლიანად უარს იტყვის საჭმელზე.

კვება უნდა იყოს ზომიერი და ნაზი (სასურველია მოხარშული და ორთქლზე მოხარშული კერძები), ხოლო სითხის მიღება წინა პლანზე უნდა იყოს. ის შეიძლება მიირთვათ ჩირის, ბრინჯის, სტაფილოს დეკორქციის სახით ან რეჰიდრატაციის სპეციალური ხსნარის (მაგალითად, რეჯიდრონი), ასევე ჩვეულებრივი სასმელი წყლის სახით.

როტავირუსული გასტროენტერიტის მქონე პაციენტებს შეუძლიათ ჟელე, თხევადი ჭამა ბრინჯის ფაფაწყალზე, მოხარშული სტაფილო და კარტოფილი, მსუბუქი ხორცის ბულიონები, მჭლე ხორცი და თევზი, გამომცხვარი ვაშლი. და პირიქით, არ შეიძლება: გაზიანი სასმელები, ახალი ბოსტნეული და ხილი, ტკბილეული, პარკოსნები, ცომეული.

ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში როტავირუსის ინფექციის დიეტას აქვს საკუთარი მახასიათებლები. თუ ბავშვი ხელოვნურია, მას უნდა მივცეთ სპეციალური ლაქტოზას ნარევები და რძის გარეშე ფაფები, მოხარშული ბოსტნეული. ამ შემთხვევაში, პორციები ჩვეულებრივზე ნაკლები უნდა იყოს, რათა არ მოხდეს ღებინების პროვოცირება.

ძუძუთი კვებაზე დაავადებული ბავშვების დედებს განსაკუთრებით აინტერესებთ კითხვა, თუ რა უნდა აჭამონ ბავშვს. IN მწვავე პერიოდიაუცილებელია ბავშვის მიერ მოხმარებული დედის რძის რაოდენობის შემცირება. კვებას შორის ბავშვს უნდა მიეცეს სპეციალური ჩაი ჩვილებისთვის ან ჩვეულებრივი ადუღებული წყალი. ექიმები არ გირჩევენ ძუძუთი კვების სრულად შეწყვეტას.

აღდგენა როტავირუსის ინფექციის შემდეგ

დრო სჭირდება ფერმენტული პროცესების ნორმალიზებას და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ლორწოვანი გარსის აღდგენას, ამიტომ დაუყოვნებლივ არ უნდა დაუბრუნდეთ ნორმალურ დიეტას. დაბალი ლაქტოზას შემცველი დიეტა როტავირუსის ინფექციის შემდეგ შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე კვირიდან 6 თვემდე, იმისდა მიხედვით, თუ რამდენად მძიმეა დაავადება. ამ დროს, გარდა რძის პროდუქტების შეზღუდვისა, თავიდან უნდა იქნას აცილებული ცხიმიანი საკვები, შემწვარი საკვები, ტკბილეული, კონცენტრირებული ხილის წვენები, ძლიერი ჩაი და ყავა. მიზანშეწონილია მიირთვათ მცირე კერძები, ეს ხელს შეუწყობს საჭმლის მონელებას უფრო ადვილად გაუმკლავდეს საკვებს.

რით უნდა იკვებოს ბავშვი როტავირუსის ინფექციის შემდეგ? ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის ასევე მნიშვნელოვანია ლაქტოზას გარეშე დიეტა, სანამ ექიმი სხვაგვარად არ დაუშვებს. გარდა ამისა, ღირს შემდეგი დამატებითი საკვების მიღებამდე მინიმუმ ერთი თვით ლოდინი, რადგან დასუსტებული საჭმლის მომნელებელი სისტემაახალი საკვები ძალიან მძიმე იქნება. ღებინების და დიარეის შეწყვეტის შემდეგ ჩვილებს შეუძლიათ განაახლონ სრული კვება. IN აღდგენის პერიოდი დიდი მნიშვნელობაგანსაკუთრებით მცირეწლოვან ბავშვებს აქვს ბაქტერიული პრეპარატების (პრობიოტიკების) გამოყენება, რომლებიც უნდა დანიშნოს პედიატრმა.

შესაძლებელია თუ არა ისევ ავად გახდე?

ეს შეიძლება მოხდეს არაერთხელ, რაც ხშირად ხდება ბავშვებში. ასაკთან ერთად კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიხდება უფრო მდგრადი ბაქტერიებისა და ვირუსების მიმართ და იმუნური სისტემა- უფრო ძლიერი, ამიტომ მოზრდილებს ნაკლებად აწუხებთ როტავირუსული გასტროენტერიტი, თუმცა ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ადამიანის ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე და საჭმლის მომნელებელ ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე.

როტავირუსის ინფექციის პრევენცია

Ერთადერთი ეფექტური საშუალებებიამ დაავადებისგან დაცვა არის როტავირუსის ინფექციის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია, რომელიც უნდა ჩატარდეს ბავშვის ექვსი თვის ასაკამდე, რადგან მოგვიანებით პრევენციული ღონისძიებააღარ იქნება აქტუალური. თუმცა, გამოყენებული ვაქცინა მხოლოდ ზოგიერთ ქვეყანაშია რეგისტრირებული. ევროპული ქვეყნებიდა აშშ-ში, ამიტომ რუსეთში საკმაოდ პრობლემურია ბავშვების დაცვა როტავირუსისგან.

როგორ არ დაინფიცირდეთ?

ძირითადი წესები: დაიბანეთ ხელები უფრო ხშირად, ასწავლეთ ბავშვებს სავალდებულო ჰიგიენის დაცვა; დალიეთ ადუღებული წყალი; ბავშვის ჭურჭელსა და საწოვარას დაასხით მდუღარე წყალი და პერიოდულად გარეცხეთ სათამაშოები საპნით. თუ ოჯახში ვინმე ავად არის, გაიკეთეთ სველი წმენდა, მკურნალობა კარის სახელურებიზედაპირები სადეზინფექციო საშუალებებით (შეგიძლიათ სამედიცინო ალკოჰოლი), აუცილებელია პაციენტების იზოლირება ჯანსაღი გარემოდან.

ენტეროვირუსული ინფექცია ბავშვებში. სიმპტომები და მკურნალობა

ენტეროვირუსული ინფექციები არის დაავადებების ჯგუფი, რომლებიც გამოწვეულია რამდენიმე ტიპის ვირუსით. დაავადებას იწვევს კოქსაკის ვირუსები, პოლიოვირუსები და ECHO (ECHO). ამ ვირუსებს აქვთ კაფსულა და ბირთვი, რომელიც შეიცავს რნმ-ს (დნმ-ის ტიპი). კაფსულის სტრუქტურა შეიძლება ძალიან განსხვავდებოდეს, ამიტომ განასხვავებენ ე.წ. სეროტიპებს (ჯიშებს). პოლიოვირუსებს აქვთ 3 სეროლოგიური ტიპი. Coxsackie ჯგუფის ვირუსები იყოფა Coxsackie A და Coxsackie B. Coxsackie A ვირუსებს აქვთ 24 სეროლოგიური ტიპი, Coxsackie B ვირუსებს აქვთ 6. ECHO ვირუსებს აქვთ 34 სეროლოგიური ტიპი. ენტეროვირუსული ინფექციის შემდეგ, მუდმივი უწყვეტი იმუნიტეტითუმცა, ის სეროსპეციფიკურია. ეს ნიშნავს, რომ იმუნიტეტი იქმნება მხოლოდ იმ სეროლოგიური ტიპის ვირუსის მიმართ, რომელიც ბავშვს ჰქონდა და არ იცავს მას ამ ვირუსების სხვა სახეობებისგან. ამიტომ, ბავშვი სიცოცხლის განმავლობაში რამდენჯერმე შეიძლება დაავადდეს ენტეროვირუსული ინფექციით. ასევე, ეს ფუნქცია არ გვაძლევს საშუალებას შევიმუშაოთ ვაქცინა, რომ დავიცვათ ჩვენი შვილები ამ დაავადებისგან. დაავადება სეზონურია: დაავადების აფეთქებები ყველაზე ხშირად ზაფხული-შემოდგომის პერიოდში ფიქსირდება.

ენტეროვირუსული ინფექციის მიზეზები

ინფექცია ხდება რამდენიმე გზით. ვირუსები შეიძლება შევიდეს გარემოში ავადმყოფი ბავშვისგან ან ბავშვისგან, რომელიც არის ვირუსის მატარებელი. ვირუსის მატარებლებს არ აქვთ დაავადების რაიმე გამოვლინება, მაგრამ ვირუსები ნაწლავებშია და გარემოში გამოიყოფა განავლით. ეს მდგომარეობა შეიძლება დაფიქსირდეს ბავშვებში, რომლებიც ავად იყვნენ კლინიკური გამოჯანმრთელების შემდეგ, ან ბავშვებში, რომლებშიც ვირუსი შევიდა სხეულში, მაგრამ ვერ შეძლო დაავადების გამოწვევა. ძლიერი იმუნიტეტიბავშვი. ვირუსის გადატანა შეიძლება გაგრძელდეს 5 თვის განმავლობაში.

გარემოში მოხვედრის შემდეგ, ვირუსები შეიძლება გაგრძელდეს საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში, რადგან ისინი კარგად იტანენ არასასურველ ეფექტებს. ვირუსები კარგად არის დაცული წყალში და ნიადაგში; გაყინვისას მათ შეუძლიათ რამდენიმე წლის განმავლობაში გადარჩენა; ისინი მდგრადია. სადეზინფექციო საშუალებები(როდესაც ექვემდებარება ხსნარებს მაღალი კონცენტრაციაფენოლი, ქლორი, ფორმალდეჰიდი, ვირუსები იწყებენ სიკვდილს მხოლოდ სამი საათის შემდეგ, თუმცა, ისინი მგრძნობიარეა მაღალი ტემპერატურის მიმართ (45º C-მდე გაცხელებისას ისინი კვდებიან 45-60 წამში). ვირუსები კარგად მოითმენს გარემოს pH-ის ცვლილებებს და ვითარდება 2.3-დან 9.4-მდე pH გარემოში, შესაბამისად. მჟავე გარემოკუჭი მათზე არანაირ გავლენას არ ახდენს და მჟავა არ ასრულებს თავის დამცავ ფუნქციას.

როგორ გადაეცემა ენტეროვირუსული ინფექცია?

გადაცემის მექანიზმი შეიძლება იყოს ჰაერწვეთოვანი (დაცემინების და ხველის დროს ნერწყვის წვეთებით ავადმყოფი ბავშვისგან ჯანმრთელზე) და ფეკალურ-ორალური, თუ არ არის დაცული პირადი ჰიგიენის წესები. ყველაზე ხშირად, ინფექცია ხდება წყლის მეშვეობით, ნედლი (არა ადუღებული) წყლის დალევისას. ასევე შესაძლებელია ბავშვების დაინფიცირება სათამაშოების საშუალებით, თუ ბავშვები მათ პირში ჩასვამენ. ყველაზე ხშირად ავადდებიან 3-დან 10 წლამდე ასაკის ბავშვები. ძუძუთი ბავშვებს აქვთ იმუნიტეტი მათ სხეულში დედისგან მიღებული დედის რძეთუმცა, ეს იმუნიტეტი შეწყვეტის შემდეგაც არ არის სტაბილური ძუძუთი კვებასწრაფად ქრება.

ენტეროვირუსული ინფექციის სიმპტომები

ვირუსები სხეულში შედიან პირის ღრუს ან ზემოდან სასუნთქი გზები. როგორც კი ვირუსები ბავშვის სხეულში შედიან, ისინი მიგრირებენ ლიმფური კვანძები, სადაც დასახლდებიან და იწყებენ გამრავლებას. Შემდგომი განვითარებადაავადება დაკავშირებულია მრავალ ფაქტორთან, როგორიცაა ვირულენტობა (ვირუსის უნარი წინააღმდეგობა გაუწიოს ორგანიზმის დამცავ თვისებებს), ტროპიზმი (ცალკეული ქსოვილებისა და ორგანოების დაინფიცირების ტენდენცია) ვირუსის და ბავშვის იმუნიტეტის მდგომარეობა.

ენტეროვირუსულ ინფექციებს აქვთ როგორც მსგავსი, ისე განსხვავებული გამოვლინებები, რაც დამოკიდებულია ტიპისა და სეროტიპის მიხედვით. ინკუბაციის პერიოდი (პერიოდი ვირუსის ბავშვის ორგანიზმში შესვლიდან პირველის გაჩენამდე კლინიკური ნიშნები) ერთნაირია ყველა ენტეროვირუსული ინფექციის დროს - 2-დან 10 დღემდე (ჩვეულებრივ 2-5 დღე).

დაავადება იწყება მწვავედ - სხეულის ტემპერატურის 38-39ºC-მდე მატებით. ტემპერატურა ყველაზე ხშირად გრძელდება 3-5 დღე, რის შემდეგაც ის ნორმალურ რიცხვებამდე ეცემა. ძალიან ხშირად ტემპერატურას აქვს ტალღის მსგავსი მიმდინარეობა: ტემპერატურა გრძელდება 2-3 დღე, რის შემდეგაც იკლებს და დაბალ ტემპერატურაზე რჩება 2-3 დღე. ნორმალური ნომრები, შემდეგ კვლავ ამოდის 1-2 დღის განმავლობაში და ისევ უბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას მთლიანად. როდესაც ტემპერატურა იმატებს, ბავშვი გრძნობს სისუსტეს, ძილიანობას და შეიძლება ჰქონდეს თავის ტკივილი, გულისრევა და ღებინება. როდესაც სხეულის ტემპერატურა იკლებს, ყველა ეს სიმპტომი ქრება, მაგრამ როდესაც სხეულის ტემპერატურა კვლავ მოიმატებს, ისინი შეიძლება დაბრუნდნენ. საშვილოსნოს ყელის და ქვედა ყბის ლიმფური კვანძები, ვინაიდან მათში ვირუსები მრავლდება.

იმისდა მიხედვით, თუ რომელი ორგანოა ყველაზე მეტად დაზარალებული, განასხვავებენ ენტეროვირუსული ინფექციის რამდენიმე ფორმას. ენტეროვირუსებმა შეიძლება გავლენა მოახდინონ: ცენტრალურ და პერიფერულ ნერვულ სისტემებზე, ოროფარინქსის ლორწოვან გარსზე, თვალების ლორწოვან გარსზე, კანზე, კუნთებზე, გულზე, ნაწლავის ლორწოვანზე, ღვიძლზე; ბიჭებში შესაძლებელია სათესლე ჯირკვლის დაზიანება.

ოროფარინქსის ლორწოვანი გარსის დაზიანებისას ვითარდება განვითარება ენტეროვირუსული ყელის ტკივილი. ვლინდება სხეულის ტემპერატურის მატებით, ზოგადი ინტოქსიკაციით (სისუსტე, თავის ტკივილი, ძილიანობა) და ბუშტუკოვანი გამონაყარის არსებობით ოროფარინქსისა და ნუშის ჯირკვლების ლორწოვან გარსზე სითხით სავსე ბუშტების სახით. ეს ბუშტები იფეთქებს და მათ ადგილას თეთრი დაფებით სავსე წყლულები წარმოიქმნება. გამოჯანმრთელების შემდეგ წყლულების ადგილზე კვალი არ რჩება.

როდესაც თვალები დაზარალდება, ის ვითარდება კონიუნქტივიტი. ეს შეიძლება იყოს ცალმხრივი ან ორმხრივი. ვლინდება ფოტოფობიის, ლაკრიმაციის, თვალების სიწითლისა და შეშუპების სახით. შეიძლება იყოს სისხლჩაქცევები თვალის კონიუნქტივაში.

როდესაც კუნთები ზიანდება, ის ვითარდება მიოზიტი- კუნთების ტკივილი. ტკივილი ჩნდება ტემპერატურის მატების ფონზე. ტკივილები შეინიშნება მკერდი, ხელები და ფეხები. კუნთების ტკივილის გამოჩენა, ისევე როგორც ცხელება, შეიძლება იყოს ტალღის მსგავსი. სხეულის ტემპერატურის კლებასთან ერთად ტკივილი მცირდება ან მთლიანად ქრება.

როდესაც ნაწლავის ლორწოვანი გარსი დაზიანებულია, არსებობა ფხვიერი განავალი. განავალი არის ნორმალური ფერის (ყვითელი ან ყავისფერი), თხევადი, პათოლოგიური (ლორწოს, სისხლის) მინარევების გარეშე. ფხვიერი განავლის გამოჩენა შეიძლება იყოს როგორც ტემპერატურის ზრდის ფონზე, ასევე იზოლირებული (სხეულის ტემპერატურის ზრდის გარეშე).

ენტეროვირუსულმა ინფექციებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს სხვადასხვა სფეროებშიგულები. ასე რომ, როდესაც კუნთოვანი შრე ზიანდება, ის ვითარდება მიოკარდიტი, როდესაც შიდა შრე ზიანდება გულის სარქველების დაჭერით, ვითარდება ენდოკარდიტიგულის გარე გარსის დაზიანებით - პერიკარდიტი. ბავშვმა შეიძლება განიცადოს: გაიზარდა დაღლილობასისუსტე, აჩქარებული გულისცემა, დაცემა სისხლის წნევარიტმის დარღვევა (ბლოკადები, ექსტრასისტოლები), გულმკერდის ტკივილი.

დამარცხების შემთხვევაში ნერვული სისტემაშეიძლება განვითარდეს ენცეფალიტი, მენინგიტი. ბავშვს აღენიშნება: ძლიერი თავის ტკივილი, გულისრევა, ღებინება, სხეულის ტემპერატურის მომატება, კრუნჩხვები, პარეზი და დამბლა, გონების დაკარგვა.

როდესაც ღვიძლი დაზიანებულია, ის ვითარდება მწვავე ჰეპატიტი . ახასიათებს გადიდებული ღვიძლი, სიმძიმის შეგრძნება მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში და ტკივილი ამ ადგილას. შეიძლება მოხდეს გულისრევა, გულძმარვა, სისუსტე და სხეულის ტემპერატურის მომატება.

თუ კანი დაზიანებულია, ის შეიძლება გამოჩნდეს ეგზანთემა– კანის ჰიპერემია (წითელი შეფერილობა) ყველაზე ხშირად სხეულის ზედა ნახევარზე (თავი, გულმკერდი, მკლავები), არ ადის კანის დონეზე, ჩნდება ერთდროულად. ჩემს პრაქტიკაში დაფიქსირდა ენტეროვირუსული ინფექცია კანის გამოვლინებაბუშტუკოვანი გამონაყარის სახით ხელისგულებსა და ძირებზე. 5-6 დღის შემდეგ ბუშტები გაუხსნელად იშლება და მათ ადგილას წარმოიქმნება პიგმენტაციის არე (ყავისფერი წერტილი), რომელიც გაქრა 4-5 დღის შემდეგ.

ბიჭებში შეიძლება განვითარდეს სათესლე ჯირკვლების ანთება ორქიტი. ყველაზე ხშირად ეს მდგომარეობა ვითარდება დაავადების დაწყებიდან 2-3 კვირის შემდეგ სხვა გამოვლინებებით (სტენოკარდია, ფხვიერი განავალიდა სხვა). დაავადება საკმაოდ სწრაფად მიდის და არანაირი შედეგი არ მოჰყვება, თუმცა, იშვიათ შემთხვევებში, ასპერმია (სპერმის ნაკლებობა) შეიძლება განვითარდეს ზრდასრულ ასაკში.

ასევე არსებობს ენტეროვირუსული ინფექციის თანდაყოლილი ფორმები, როდესაც ვირუსები ბავშვის ორგანიზმში დედისგან პლაცენტის მეშვეობით შედიან. როგორც წესი, ამ მდგომარეობას აქვს კეთილთვისებიანი მიმდინარეობა და თავისთავად იკურნება, თუმცა ზოგიერთ შემთხვევაში ენტეროვირუსულმა ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობის შეწყვეტა (სპონტანური აბორტი) და ბავშვში სინდრომის განვითარება. უეცარი სიკვდილი(ბავშვის სიკვდილი ხდება სრული ჯანმრთელობის ფონზე).
ძალიან იშვიათად შესაძლებელია თირკმელების, პანკრეასის და ფილტვების დაზიანება. Დამარცხება სხვადასხვა ორგანოებიდა სისტემები შეიძლება შეინიშნოს როგორც იზოლირებულად, ასევე კომბინირებულად.

ენტეროვირუსული ინფექციის დიაგნოზი

დადგმისთვის ზუსტი დიაგნოზინაცხებს იღებენ ბავშვის ცხვირიდან, ყელიდან ან ქვედა მხრიდან, დაავადების სიმპტომებიდან გამომდინარე. სარეცხები ითესება უჯრედული კულტურებიდა 4 დღის ინკუბაციის შემდეგ ტარდება პოლიმერაზული ტესტი ჯაჭვური რეაქცია(PCR). ვინაიდან ამას საკმაოდ დიდი დრო სჭირდება, დიაგნოზი კეთდება საფუძველზე კლინიკური გამოვლინებები(სიმპტომები) და PCR ემსახურება მხოლოდ დიაგნოზის დადასტურებას და არ მოქმედებს მკურნალობაზე.

ენტეროვირუსული ინფექციის მკურნალობა

ენტეროვირუსული ინფექციის სპეციფიკური მკურნალობა არ არსებობს. მკურნალობა ტარდება სახლში, ჰოსპიტალიზაცია აღინიშნება ნერვული სისტემის, გულის დაზიანების არსებობისას, მაღალი ტემპერატურა, რომლის შემცირება არ შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში სიცხის დამწევი საშუალებების გამოყენებით. ნაჩვენებია ბავშვი საწოლის დასვენებასხეულის ტემპერატურის გაზრდის მთელი პერიოდისთვის.

კვება უნდა იყოს მსუბუქი, ცილებით მდიდარი. აუცილებელი საკმარისი რაოდენობითსითხეები: ადუღებული წყალი, მინერალური წყალიგაზების, კომპოტების, წვენების, ხილის სასმელების გარეშე.

მკურნალობა ტარდება სიმპტომურად, ინფექციის გამოვლინებიდან გამომდინარე - ყელის ტკივილი, კონიუნქტივიტი, მიოზიტი, ფხვიერი განავალი, გულის დაზიანება, ენცეფალიტი, მენინგიტი, ჰეპატიტი, ეგზანთემა, ორქიტი. ზოგიერთ შემთხვევაში (ყელის ტკივილი, დიარეა, კონიუნქტივიტი...) ტარდება ბაქტერიული გართულებების პროფილაქტიკა.

ბავშვები იზოლირებულნი არიან ავადმყოფობის მთელი პერიოდის განმავლობაში. მათ შეუძლიათ დარჩნენ ბავშვთა ჯგუფში დაავადების ყველა სიმპტომის გაქრობის შემდეგ.

ენტეროვირუსული ინფექციის პრევენცია

პროფილაქტიკისთვის აუცილებელია პირადი ჰიგიენის წესების დაცვა: დაიბანეთ ხელები ტუალეტის გამოყენების შემდეგ, გარეთ გასეირნების შემდეგ, დალიეთ მხოლოდ ადუღებული წყალი ან წყალი ქარხნული ბოთლიდან, დაუშვებელია წყლის გამოყენება ღია წყაროდან (მდინარე, ტბა). ) ბავშვის დასალევად.

ენტეროვირუსული ინფექციის საწინააღმდეგო კონკრეტული ვაქცინა არ არსებობს, რადგან ამ ვირუსების სეროტიპების დიდი რაოდენობა არის გარემოში. თუმცა, ევროპაში ხშირად გამოიყენება ვაქცინები, რომლებიც შეიცავს ყველაზე გავრცელებულ ენტეროვირუსულ ინფექციებს (Coxsackie A-9, B-1, ECHO -6). ასეთი ვაქცინების გამოყენება ამცირებს ბავშვებში ენტეროვირუსული ინფექციების რისკს.

რა ხდება ორგანიზმში როტავირუსით ინფექციის შემდეგ?

წვრილ ნაწლავში მოხვედრის შემდეგ პათოგენი აქტიურად უტევს მის ეპითელურ უჯრედებს და იწვევს მათ სიკვდილს. შედეგად მიღებული დეფექტები ივსება მოუმწიფებელი და ფუნქციურად დეფექტური ეპითელური უჯრედებით, რაც იწვევს ფერმენტული დეფიციტის განვითარებას. ეს არღვევს საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში ნახშირწყლების დაშლას და შეწოვას (განსაკუთრებით ლაქტოზას, რომელიც გვხვდება რძეში). მოუნელებელი ნივთიერებები ხვდება მსხვილ ნაწლავში, რაც იწვევს იქ სითხის დაგროვებას (ის ჭარბად გამოიყოფა ქსოვილებიდან) და შემდგომ დიარეას. ეს პროცესები იწვევს დეჰიდრატაციას და ორგანიზმიდან ქიმიკატების დაკარგვას.

როტავირუსს აქვს უნარი მიმაგრდეს მხოლოდ წვრილი ნაწლავის ვილის მომწიფებულ ეპითელურ უჯრედებზე, ამიტომ სანამ ყველა უჯრედი ახლით არ ჩანაცვლდება, დაავადება პროგრესირებს. მწვავე პროცესის ჩაცხრების შემდეგ ორგანიზმს დრო სჭირდება ნაწლავებისა და საჭმლის მომნელებელი ფუნქციების აღსადგენად.

ხშირად როტავირუსული გასტროენტერიტის მიმდინარეობას ამძიმებს ბაქტერიული ფლორის დამატება, რაც განსაკუთრებულ მკურნალობას მოითხოვს. ექიმები ასევე ხსნიან ზედა სასუნთქ გზებში ანთებითი პროცესების გაჩენას მეორადი ვირუსული ინფექციის დამატებით, თუმცა გასტროენტერიტით დაავადებულთა ნერწყვში როტავირუსების არსებობა დადასტურებულია, მაგრამ ეს ფენომენი ჯერ ბოლომდე შესწავლილი არ არის.

როტავირუსის ინფექციის სიმპტომები

ამაღლებული ტემპერატურა;
განმეორებითი ღებინება (პატარა ბავშვებში ეს სიმპტომი არ უნდა აგვერიოს კვების შემდეგ გადაჭარბებულ რეგურგიტაციაში);
დიარეა (10-მდე ან მეტჯერ დღეში);
მეტეორიზმი, კრუნჩხვები და მუცლის ტკივილი, ძლიერი წუწუნი;
ინტოქსიკაცია - სისუსტე, ფერმკრთალი, მადის ნაკლებობა;
კატარალური მოვლენები - ცხვირიდან გამონადენი, ყელის სიწითლე, ხველა, კონიუნქტივიტი.

როტავირუსული ინფექციით განავალს ჯერ ბურუსიანი ხასიათი აქვს, შემდეგ ხდება წყლიანი, რუხი-ყვითელი და მკვეთრი და უსიამოვნო სუნი. განავალში შესაძლოა შესამჩნევი იყოს ლორწოსა და სისხლის მინარევები (ეს ხდება ბაქტერიული ფლორის მიმაგრებისას). თუ დაავადება მძიმეა, უხვი ღებინება და განმეორებითი დიარეა, პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს სიცოცხლისთვის საშიში დეჰიდრატაციის ნიშნები, რომელსაც თან ახლავს შემდეგი სიმპტომები:

მშრალი პირი, მშრალი ტუჩები;
მშრალი კანი და დაქვეითებული ელასტიურობა;
ბავშვებში ტირილის დროს ცრემლების ნაკლებობა;
შარდვის არარსებობა დიდი ხნის განმავლობაში (6-8 საათი);
"ჩაძირული თვალები;
წონის დაკლება (განსაკუთრებით ჩვილებში).

რამდენ ხანს გრძელდება როტავირუსული გასტროენტერიტი, გავლენას ახდენს პაციენტის ასაკი, მისი სხეულის მდგომარეობა და თანმხლები პათოლოგიის არსებობა. დაავადების მძიმე ფორმები და გართულებები უვითარდებათ ახალშობილებსა და 1 წლამდე ასაკის ბავშვებს, ხანდაზმულებს, თირკმელებისა და გულის დაავადებებით და ნაწლავის ქრონიკული დაავადებებით დაავადებულებს.

როტავირუსული გასტროენტერიტის გაურთულებელი კურსით, მწვავე პერიოდი გრძელდება 5-7 დღე, გამოჯანმრთელების პროცესი დაახლოებით 5 დღეა. თუმცა, ადამიანის ჯანმრთელობაზე უარყოფითი შედეგები ხშირად არ ხდება. იშვიათ შემთხვევებში შესაძლებელია საჭმლის მომნელებელი ქრონიკული დარღვევების, დისბაქტერიოზის და ქრონიკული ენტეროკოლიტის განვითარება.

როტავირუსის ინფექცია ბავშვებში

5 წლამდე ასაკის თითქმის ყველა ბავშვი ავადდება როტავირუსით. უფრო მეტიც, პირველად ეს ყველაზე ხშირად ხდება ექვსი თვიდან 12 თვემდე ასაკში, როდესაც ბავშვს „ეწურება“ დედის ანტისხეულები და იწყება მისი იმუნური დაცვა. ბავშვები, როგორც წესი, საბავშვო ბაღებში ისევ ინფიცირდებიან.

როტავირუსის ინფექცია მოზრდილებში

როტავირუსული დაავადება მოზრდილებში საკმაოდ ხშირად ხდება ცხელების, ძლიერი დიარეის და თანმხლები გულისრევისა და ღებინების გარეშე, როგორც მცირე ნაწლავური აშლილობა, რომელიც ქრება რამდენიმე დღეში. ზოგიერთი პაციენტი ვერც კი ამჩნევს, რომ აქვს დაავადება. ეს აიხსნება კუჭის მაღალი მჟავიანობით, რომელიც მავნე გავლენას ახდენს როტავირუსებზე და მოზრდილებში იმუნური სისტემის სიმწიფით. თუმცა, ხანდაზმულ და დასუსტებულ ადამიანებში როტავირუსული დაავადების მიმდინარეობა შეიძლება იყოს მძიმე.

ორსულობის დროს მწვავე როტავირუსული გასტროენტერიტის გაჩენა საკმაოდ საშიშია, ვინაიდან დეჰიდრატაციამ შეიძლება ნეგატიურად იმოქმედოს ნაყოფზე, ხოლო ნაწლავის სპაზმმა და მძიმე მეტეორიზმი შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს რეფლექსური შეკუმშვა და მუცლის მოშლის ან ნაადრევი მშობიარობის საფრთხე.

დიაგნოსტიკა

ძალიან ხშირად დიაგნოზი კეთდება პაციენტის სიმპტომებისა და ჩივილების საფუძველზე. ამავდროულად, როტავირუსული ინფექციის დიაგნოსტიკის ყველაზე საიმედო მეთოდია განავლის სპეციფიკური ანალიზი (იმუნოქრომატოგრაფია). სხვა კვლევები არ მიუთითებს სწრაფ დიაგნოზზე.

ავადმყოფი ბავშვების ბევრი მშობელი და ავადმყოფი ზრდასრულიც კი დაინტერესებულია კითხვაზე, თუ როგორ უნდა განვასხვავოთ როტავირუსი მოწამვლისგან, რადგან ამ პირობების სიმპტომები მსგავსია. მთავარი განსხვავებაა როტავირუსული დაავადების დროს კატარალური სიმპტომების არსებობა, ასევე დამახასიათებელი სეზონურობა (შემოდგომა-ზამთარი), რომელიც არ არის დამახასიათებელი კვებითი მოწამვლისთვის. თუმცა, თქვენ თვითონ არ უნდა დაუსვათ დიაგნოზი და ნებისმიერ შემთხვევაში, საჭიროა ექიმთან კონსულტაციები, განსაკუთრებით თუ თქვენი შვილი ავად არის.

როგორ და რით ვუმკურნალოთ როტავირუსულ ინფექციას: ძირითადი პრინციპები

როტავირუსული დაავადების სპეციფიური მკურნალობა არ არსებობს, ანტივირუსული პრეპარატები არ გამოიყენება ამ დაავადებისთვის და ძირითადი ძალისხმევა მიმართულია ორგანიზმში სითხის დანაკარგების შევსებისა და ინტოქსიკაციის წინააღმდეგ ბრძოლისკენ. ამ მიზნით ტარდება რეჰიდრატაციის და დეტოქსიკაციის თერაპია.

მეორე მნიშვნელოვანი პუნქტი როტავირუსული გასტროენტერიტის მკურნალობისას არის რძის პროდუქტების გარეშე, ნაზი დიეტა. გარდა ამისა, პაციენტს ენიშნება ფერმენტული პრეპარატები (მაგალითად, მეზიმი, ფესტალი, პანკრეატინი), პრობიოტიკები (ბიფიდობაქტერიების შემცველი მედიკამენტები, E. coli, ლაქტობაცილები და სხვ.).

როტავირუსული ინფექციის მკურნალობა მოზრდილებში, თუ სიმპტომები არ არის მძიმე, არ ტარდება ან შემოიფარგლება დიეტით და სიმპტომატური თერაპიით (მაგალითად, ანტიდიარეული პრეპარატები).

რეჰიდრატაცია და დეტოქსიკაცია

ინტოქსიკაციის სიმპტომების აღმოსაფხვრელად პაციენტებს ენიშნებათ სორბენტები. ეს შეიძლება იყოს Enterosgel, Smecta და მსგავსი პროდუქტები. მძიმე შემთხვევებში კოლოიდური ხსნარები და გლუკოზა შეჰყავთ ინტრავენურად.

სითხის დანაკარგების შესავსებად ტარდება რეჰიდრატაცია. ამისათვის სახლში შეგიძლიათ გამოიყენოთ Regidron (ინსტრუქციის მიხედვით), Glyukosil. მძიმე დეჰიდრატაციის დროს ნაჩვენებია პაციენტის ჰოსპიტალიზაცია და საინფუზიო თერაპია ტრიზოლის, კვარტაზოლის, რინგერის და სხვა ხსნარებით.

რა შემთხვევებში ინიშნება ანტიბიოტიკები?

ვინაიდან ვირუსები არ არიან მგრძნობიარე ანტიბიოტიკების მიმართ, გაურთულებელი როტავირუსული გასტროენტერიტის დროს ანტიბაქტერიული პრეპარატების დანიშვნა შეუსაბამოა. თუ პაციენტს აქვს ნაწლავური ბაქტერიული ინფექცია (ეს განისაზღვრება განავლის ხასიათის და ლაბორატორიული ტესტების შედეგების ცვლილებებით, ტემპერატურის მერყეობით), გამოიყენება Enterofuril, Furazolidone და სხვა მსგავსი ანტიბაქტერიული საშუალებები ხანგრძლივი დიარეის თავიდან ასაცილებლად.

დიეტა

როტავირუსული გასტროენტერიტის მქონე პაციენტებს შეუძლიათ მიირთვან ჟელე, ბრინჯის თხევადი ფაფა წყალთან ერთად, მოხარშული სტაფილო და კარტოფილი, მსუბუქი ხორცის ბულიონი, უცხიმო ხორცი და თევზი და გამომცხვარი ვაშლი. და პირიქით, არ შეიძლება: გაზიანი სასმელები, ახალი ბოსტნეული და ხილი, ტკბილეული, პარკოსნები, ცომეული.

ძუძუთი კვებაზე დაავადებული ბავშვების დედებს განსაკუთრებით აინტერესებთ კითხვა, თუ რა უნდა აჭამონ ბავშვს. მწვავე პერიოდში აუცილებელია ბავშვის მიერ მოხმარებული დედის რძის რაოდენობის შემცირება. კვებას შორის ბავშვს უნდა მიეცეს სპეციალური ჩაი ჩვილებისთვის ან ჩვეულებრივი ადუღებული წყალი. ექიმები არ გირჩევენ ძუძუთი კვების სრულად შეწყვეტას.

აღდგენა როტავირუსის ინფექციის შემდეგ

რით უნდა იკვებოს ბავშვი როტავირუსის ინფექციის შემდეგ? ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის ასევე მნიშვნელოვანია ლაქტოზას გარეშე დიეტა, სანამ ექიმი სხვაგვარად არ დაუშვებს. გარდა ამისა, შემდეგი დამატებითი საკვების მიღებამდე უნდა დაელოდოთ მინიმუმ ერთი თვე, რადგან დასუსტებული საჭმლის მომნელებელი სისტემისთვის ახალი საკვები ძალიან მძიმე იქნება. ღებინების და დიარეის შეწყვეტის შემდეგ ჩვილებს შეუძლიათ განაახლონ სრული კვება. გამოჯანმრთელების პერიოდში განსაკუთრებით მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის დიდი მნიშვნელობა აქვს ბაქტერიული პრეპარატების (პრობიოტიკების) მიღებას, რომლებიც პედიატრმა უნდა დანიშნოს.

შესაძლებელია თუ არა ისევ ავად გახდე?

ეს შეიძლება მოხდეს არაერთხელ, რაც ხშირად ხდება ბავშვებში. ასაკთან ერთად, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი უფრო მდგრადი ხდება ბაქტერიებისა და ვირუსების მიმართ, ხოლო იმუნური სისტემა ძლიერდება, ამიტომ მოზარდები ნაკლებად განიცდიან როტავირუსულ გასტროენტერიტს, თუმცა ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ადამიანის ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე და საჭმლის მომნელებელ ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე.

როტავირუსის ინფექციის პრევენცია

ამ დაავადებისგან დაცვის ერთადერთი ეფექტური საშუალებაა როტავირუსის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია, რომელიც უნდა ჩატარდეს ბავშვის ექვსი თვის ასაკამდე, ვინაიდან შემდგომში ეს პროფილაქტიკური ღონისძიება აღარ იქნება აქტუალური. თუმცა, ამ შემთხვევაში გამოყენებული ვაქცინა რეგისტრირებულია მხოლოდ ევროპის ზოგიერთ ქვეყანაში და აშშ-ში, ამიტომ რუსეთში საკმაოდ პრობლემურია ბავშვების დაცვა როტავირუსისგან.

როგორ არ დაინფიცირდეთ?

ძირითადი წესები: დაიბანეთ ხელები უფრო ხშირად, ასწავლეთ ბავშვებს სავალდებულო ჰიგიენის დაცვა; დალიეთ ადუღებული წყალი; ბავშვის ჭურჭელსა და საწოვარას დაასხით მდუღარე წყალი და პერიოდულად გარეცხეთ სათამაშოები საპნით. თუ ოჯახში ვინმე ავად არის, ჩაატარეთ საფუძვლიანი სველი წმენდა, დაამუშავეთ კარების სახელურები და ზედაპირები სადეზინფექციო საშუალებებით (სამედიცინო ალკოჰოლის გამოყენება შესაძლებელია) და აუცილებლად გამოყავით ავადმყოფი ჯანსაღი გარემოდან.

ენტეროვირუსული ინფექცია ბავშვებში. სიმპტომები და მკურნალობა

ენტეროვირუსული ინფექციები არის დაავადებების ჯგუფი, რომლებიც გამოწვეულია რამდენიმე ტიპის ვირუსით. დაავადებას იწვევს კოქსაკის ვირუსები, პოლიოვირუსები და ECHO (ECHO). ამ ვირუსებს აქვთ კაფსულა და ბირთვი, რომელიც შეიცავს რნმ-ს (დნმ-ის ტიპი). კაფსულის სტრუქტურა შეიძლება ძალიან განსხვავდებოდეს, ამიტომ განასხვავებენ ე.წ. სეროტიპებს (ჯიშებს). პოლიოვირუსებს აქვთ 3 სეროლოგიური ტიპი. Coxsackie ჯგუფის ვირუსები იყოფა Coxsackie A და Coxsackie B. Coxsackie A ვირუსებს აქვთ 24 სეროლოგიური ტიპი, Coxsackie B ვირუსებს აქვთ 6. ECHO ვირუსებს აქვთ 34 სეროლოგიური ტიპი. ენტეროვირუსული ინფექციის შემდეგ ყალიბდება მუდმივი იმუნიტეტი, თუმცა ის სეროსპეციფიკურია. ეს ნიშნავს, რომ იმუნიტეტი იქმნება მხოლოდ იმ სეროლოგიური ტიპის ვირუსის მიმართ, რომელიც ბავშვს ჰქონდა და არ იცავს მას ამ ვირუსების სხვა სახეობებისგან. ამიტომ, ბავშვი სიცოცხლის განმავლობაში რამდენჯერმე შეიძლება დაავადდეს ენტეროვირუსული ინფექციით. ასევე, ეს ფუნქცია არ გვაძლევს საშუალებას შევიმუშაოთ ვაქცინა, რომ დავიცვათ ჩვენი შვილები ამ დაავადებისგან. დაავადება სეზონურია: დაავადების აფეთქებები ყველაზე ხშირად ზაფხული-შემოდგომის პერიოდში ფიქსირდება.

ენტეროვირუსული ინფექციის მიზეზები

ინფექცია ხდება რამდენიმე გზით. ვირუსები შეიძლება შევიდეს გარემოში ავადმყოფი ბავშვისგან ან ბავშვისგან, რომელიც არის ვირუსის მატარებელი. ვირუსის მატარებლებს არ აქვთ დაავადების რაიმე გამოვლინება, მაგრამ ვირუსები ნაწლავებშია და გარემოში გამოიყოფა განავლით. ეს მდგომარეობა შეიძლება შეინიშნოს ბავშვებში, რომლებიც ავად იყვნენ კლინიკური გამოჯანმრთელების შემდეგ, ან ბავშვებში, რომლებშიც ვირუსი შევიდა სხეულში, მაგრამ ვერ შეძლო დაავადების გამოწვევა ბავშვის ძლიერი იმუნიტეტის გამო. ვირუსის გადატანა შეიძლება გაგრძელდეს 5 თვის განმავლობაში.

გარემოში მოხვედრის შემდეგ, ვირუსები შეიძლება გაგრძელდეს საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში, რადგან ისინი კარგად იტანენ არასასურველ ეფექტებს. ვირუსები კარგად არის შენახული წყალში და ნიადაგში, გაყინვისას ძლებენ რამდენიმე წლის განმავლობაში, მდგრადია სადეზინფექციო საშუალებების მოქმედების მიმართ (ფენოლის, ქლორის, ფორმალდეჰიდის მაღალი კონცენტრაციის ხსნარებზე ზემოქმედებისას, ვირუსები იღუპებიან მხოლოდ სამი საათის შემდეგ), მგრძნობიარეა მაღალი ტემპერატურის მიმართ (45ºC-მდე გაცხელებისას ისინი კვდებიან 45-60 წამში). ვირუსები კარგად მოითმენს გარემოს pH-ის ცვლილებას და აყვავდებიან 2,3-დან 9,4-მდე pH-ის პირობებში, ამიტომ კუჭის მჟავე გარემო მათზე არანაირ გავლენას არ ახდენს და მჟავა არ ასრულებს თავის დამცავ ფუნქციას.

როგორ გადაეცემა ენტეროვირუსული ინფექცია?

გადაცემის მექანიზმი შეიძლება იყოს ჰაერწვეთოვანი (დაცემინების და ხველის დროს ნერწყვის წვეთებით ავადმყოფი ბავშვისგან ჯანმრთელზე) და ფეკალურ-ორალური, თუ არ არის დაცული პირადი ჰიგიენის წესები. ყველაზე ხშირად, ინფექცია ხდება წყლის მეშვეობით, ნედლი (არა ადუღებული) წყლის დალევისას. ასევე შესაძლებელია ბავშვების დაინფიცირება სათამაშოების საშუალებით, თუ ბავშვები მათ პირში ჩასვამენ. ყველაზე ხშირად ავადდებიან 3-დან 10 წლამდე ასაკის ბავშვები. ძუძუთი ბავშვებს აქვთ ორგანიზმში იმუნიტეტი, რომელიც დედისგან მიიღება დედის რძით, თუმცა ეს იმუნიტეტი არ არის სტაბილური და სწრაფად ქრება ძუძუთი კვების შეწყვეტის შემდეგ.

ენტეროვირუსული ინფექციის სიმპტომები

ვირუსები სხეულში შედიან პირის ღრუს ან ზედა სასუნთქი გზების მეშვეობით. ბავშვის სხეულში მოხვედრის შემდეგ ვირუსები მიგრირებენ ლიმფურ კვანძებში, სადაც მკვიდრდებიან და იწყებენ გამრავლებას. დაავადების შემდგომი განვითარება დაკავშირებულია მრავალ ფაქტორთან, როგორიცაა ვირულენტობა (ვირუსის უნარი წინააღმდეგობა გაუწიოს სხეულის დამცავ თვისებებს), ტროპიზმი (ცალკეული ქსოვილებისა და ორგანოების ინფიცირების ტენდენცია) ვირუსის და ბავშვის იმუნიტეტის მდგომარეობა. .

ენტეროვირუსულ ინფექციებს აქვთ როგორც მსგავსი, ისე განსხვავებული გამოვლინებები, რაც დამოკიდებულია ტიპისა და სეროტიპის მიხედვით. ინკუბაციური პერიოდი (ბავშვის ორგანიზმში ვირუსის შეღწევიდან პირველი კლინიკური ნიშნების გამოვლენამდე პერიოდი) იგივეა ყველა ენტეროვირუსული ინფექციისთვის - 2-დან 10 დღემდე (ჩვეულებრივ 2-5 დღე).

დაავადება იწყება მწვავედ - სხეულის ტემპერატურის 38-39ºC-მდე მატებით. ტემპერატურა ყველაზე ხშირად გრძელდება 3-5 დღე, რის შემდეგაც ის ნორმალურ რიცხვებამდე ეცემა. ძალიან ხშირად, ტემპერატურას აქვს ტალღის მსგავსი კურსი: ტემპერატურა გრძელდება 2-3 დღე, რის შემდეგაც მცირდება და რჩება ნორმალურ დონეზე 2-3 დღის განმავლობაში, შემდეგ კვლავ მატულობს 1-2 დღის განმავლობაში და ისევ უბრუნდება ნორმას მთლიანად. . როდესაც ტემპერატურა იმატებს, ბავშვი გრძნობს სისუსტეს, ძილიანობას და შეიძლება ჰქონდეს თავის ტკივილი, გულისრევა და ღებინება. როდესაც სხეულის ტემპერატურა იკლებს, ყველა ეს სიმპტომი ქრება, მაგრამ როდესაც სხეულის ტემპერატურა კვლავ მოიმატებს, ისინი შეიძლება დაბრუნდნენ. იზრდება საშვილოსნოს ყელის და ქვედა ყბის ლიმფური კვანძები, რადგან მათში მრავლდება ვირუსები.

როდესაც კუნთები ზიანდება, ის ვითარდება მიოზიტი- კუნთების ტკივილი. ტკივილი ჩნდება ტემპერატურის მატების ფონზე. ტკივილი შეინიშნება მკერდზე, ხელებსა და ფეხებში. კუნთების ტკივილის გამოჩენა, ისევე როგორც ცხელება, შეიძლება იყოს ტალღის მსგავსი. სხეულის ტემპერატურის კლებასთან ერთად ტკივილი მცირდება ან მთლიანად ქრება.

ენტეროვირუსულმა ინფექციამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს გულის სხვადასხვა უბნებზე. ასე რომ, როდესაც კუნთოვანი შრე ზიანდება, ის ვითარდება მიოკარდიტი, როდესაც შიდა შრე ზიანდება გულის სარქველების დაჭერით, ვითარდება ენდოკარდიტიგულის გარე გარსის დაზიანებით - პერიკარდიტი. ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს: დაღლილობის მომატება, სისუსტე, აჩქარებული გულისცემა, არტერიული წნევის დაქვეითება, რიტმის დარღვევა (ბლოკადები, ექსტრასისტოლები), ტკივილი გულმკერდის არეში.

როდესაც ნერვული სისტემა დაზიანებულია, ისინი შეიძლება განვითარდეს ენცეფალიტი, მენინგიტი. ბავშვს აღენიშნება: ძლიერი თავის ტკივილი, გულისრევა, ღებინება, სხეულის ტემპერატურის მომატება, კრუნჩხვები, პარეზი და დამბლა, გონების დაკარგვა.

როდესაც ღვიძლი დაზიანებულია, ის ვითარდება მწვავე ჰეპატიტი. ახასიათებს გადიდებული ღვიძლი, სიმძიმის შეგრძნება მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში და ტკივილი ამ ადგილას. შეიძლება მოხდეს გულისრევა, გულძმარვა, სისუსტე და სხეულის ტემპერატურის მომატება.

თუ კანი დაზიანებულია, ის შეიძლება გამოჩნდეს ეგზანთემა– კანის ჰიპერემია (წითელი შეფერილობა) ყველაზე ხშირად სხეულის ზედა ნახევარზე (თავი, გულმკერდი, მკლავები), არ ადის კანის დონეზე, ჩნდება ერთდროულად. ჩემს პრაქტიკაში დაფიქსირდა ენტეროვირუსული ინფექცია კანის მანიფესტაციით ხელისგულებსა და ძირებზე ბუშტუკოვანი გამონაყარის სახით. 5-6 დღის შემდეგ ბუშტები გაუხსნელად იშლება და მათ ადგილას წარმოიქმნება პიგმენტაციის არე (ყავისფერი წერტილი), რომელიც გაქრა 4-5 დღის შემდეგ.

ბიჭებში შეიძლება განვითარდეს სათესლე ჯირკვლების ანთება ორქიტი. ყველაზე ხშირად ეს მდგომარეობა ვითარდება დაავადების დაწყებიდან 2-3 კვირის შემდეგ სხვა გამოვლინებებით (ყელის ტკივილი, ფხვიერი განავალი და სხვა). დაავადება საკმაოდ სწრაფად მიდის და არანაირი შედეგი არ მოჰყვება, თუმცა, იშვიათ შემთხვევებში, ასპერმია (სპერმის ნაკლებობა) შეიძლება განვითარდეს ზრდასრულ ასაკში.

ასევე არსებობს ენტეროვირუსული ინფექციის თანდაყოლილი ფორმები, როდესაც ვირუსები ბავშვის ორგანიზმში დედისგან პლაცენტის მეშვეობით შედიან. როგორც წესი, ამ მდგომარეობას აქვს კეთილთვისებიანი მიმდინარეობა და თავისთავად იკურნება, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში, ენტეროვირუსულმა ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობის შეწყვეტა (სპონტანური აბორტი) და ბავშვში უეცარი სიკვდილის სინდრომის განვითარება (ბავშვის სიკვდილი ხდება წინააღმდეგ. სრული ჯანმრთელობის ფონზე).
ძალიან იშვიათად შესაძლებელია თირკმელების, პანკრეასის და ფილტვების დაზიანება. სხვადასხვა ორგანოებისა და სისტემების დაზიანება შეიძლება შეინიშნოს როგორც იზოლირებული, ასევე კომბინირებული.

ენტეროვირუსული ინფექციის დიაგნოზი

ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად, დაავადების სიმპტომებიდან გამომდინარე, ბავშვის ცხვირიდან, ყელიდან ან ქვემოდან იღებენ ნაცხებს. ნაცხები იდება უჯრედულ კულტურებზე და 4 დღის ინკუბაციის შემდეგ ტარდება პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია (PCR). ვინაიდან ამას საკმაოდ დიდი დრო სჭირდება, დიაგნოზი კეთდება კლინიკური გამოვლინებების (სიმპტომების) საფუძველზე, ხოლო PCR ემსახურება მხოლოდ დიაგნოზის დადასტურებას და არ მოქმედებს მკურნალობაზე.

ენტეროვირუსული ინფექციის მკურნალობა

ენტეროვირუსული ინფექციის სპეციფიკური მკურნალობა არ არსებობს. მკურნალობა ტარდება სახლში, ჰოსპიტალიზაცია ნაჩვენებია ნერვული სისტემის, გულის დაზიანების არსებობისას, მაღალი ტემპერატურის არსებობისას, რომლის შემცირება დიდი ხნის განმავლობაში შეუძლებელია სიცხის დამწევი საშუალებების გამოყენებით. ბავშვს ენიშნება წოლითი რეჟიმი სხეულის ტემპერატურის მომატების მთელი პერიოდის განმავლობაში.

კვება უნდა იყოს მსუბუქი, ცილებით მდიდარი. საჭიროა საკმარისი რაოდენობის სითხე: ადუღებული წყალი, მინერალური წყალი გაზების გარეშე, კომპოტები, წვენები, ხილის სასმელები.