Klīniskā fizioloģija anestezioloģijā zilber. Kritiskās medicīnas skices - Zilber A. P. Skatīt arī citās vārdnīcās

Anatolijs Petrovičs dzimis Zaporožje, vidējo izglītību ieguvis Taškentā. Būdams Ļeņinska absolvents medicīnas institūts 1954. gadā slavināja viņu ar daudzajiem nopelniem. Cita starpā A.P. Zilbers kļūst par Krievijas Medicīnas-tehniskās akadēmijas, kā arī Krievijas Federācijas Drošības, aizsardzības un tiesībaizsardzības akadēmijas akadēmiķi.

Sasniegumi

1989. gadā Anatolijs Petrovičs Zilbers organizēja vienīgo šāda veida intensīvās elpošanas terapijas nodaļu, kas 2001. gadā izauga par elpošanas centru. 1989. gadā viņš bija kritiskās aprūpes medicīnas interpretācijas autors. 1969. gadā viņš kļuva par ārstu medicīnas zinātnes, un vēlāk, 1973. gadā, profesors.

Zilbers un elpošanas sistēma

Elpošanas sistēma šim zinātniekam bija visinteresantākais ceļš, tam tika veltīts viņa pirmais nopietnais darbs. Ārsts sīki aprakstīja tieši proporcionālo elpošanas reakcijas atkarību un elpceļi no to relatīvi kritiskā stāvokļa, atzīmējot visdažādākās izmaiņas, gan pozitīvās, gan negatīvās dinamikas.

1959. gadā viņš izveidoja vienu no pirmajām ITAR nodaļām, tajā pašā laikā viņš ieņēma pelnīto galvenā anesteziologa amatu vispirms PSRS un pēc tam Krievijas Federācijā. Turklāt Anatolijs Petrovičs patstāvīgi organizēja vispārējās anestezioloģijas un reanimācijas kursu, vadot Petrozavodskas Valsts universitātes nodaļu, kur viņš pirmo reizi ierosināja principiāli jaunu apmācības modeli, kuru viņš pats izstrādāja.

A. P. Zilbera zinātniskie darbi

No Anatolija Petroviča pildspalvas nāca sekojošais zinātniskie darbi, Kā:

  • "Kritiskās aprūpes medicīnas koncepcija (ISS 1989)",
  • "Operatīva pozīcija un anestēzija"
  • "Elpošanas terapija in ikdienas prakse"un utt.

Viens no svarīgākajām īpašībām Anatolija Petroviča darbi ir to tiešā oriģinalitāte, oriģinalitāte, nestandartiskums - šo sarakstu var turpināt bezgalīgi! Zilbers iegāja vēsturē kā talantīgs ārsts-zinātnieks, kurš izglāba daudzas dzīvības, burtiski ar salmiņu izraujot tās no nāves nagiem.

Es izveidoju šo projektu, lai vienkāršā valodā pastāstīt par anestēziju un anestēziju. Ja saņēmāt atbildi uz savu jautājumu un vietne jums bija noderīga, es priecāšos saņemt atbalstu, kas palīdzēs tālāk attīstīt projektu un kompensēs tā uzturēšanas izmaksas.

Izdošanas gads: 2006

Žanrs: Anestezioloģija

Formāts: DjVu

Kvalitāte: Skenētas lapas

Apraksts: Grāmatā “Kritiskās medicīnas etīdes” ir sniegti materiāli par SKS galvenajām problēmām: dienesta organizāciju, aktuālajām tendencēm ISS sadaļās, monitoringa problēmām, vairāku orgānu mazspēju, sirds un plaušu reanimācija un pēcreanimācijas aprūpe. Tiek uzsvērta imūnreaktīvās sistēmas loma organisma vitālās aktivitātes organizēšanā veselības un slimošanas gadījumā un dezorganizējošā loma kritiskos apstākļos.
Grāmatā “Kritiskās medicīnas etīdes” analizēta mūsdienu informācija no literatūras un Anestezioloģijas un reanimatoloģijas katedras pieredze Petrozavodskas Valsts universitātes pēcdiploma izglītības kursā. Materiāls ir pasniegts un ilustrēts nestandarta stilā, ko pamato autora vēlme sniegt lasītājam ne tikai medicīnisku informāciju par apspriestajiem jautājumiem, bet arī paplašināt viņa humanitāro redzesloku.
Anesteziologiem, intensīvajiem (reanimatologiem), ārstiem neatliekamā palīdzība, vecāko kursu medicīnas studenti, kā arī klīnicisti, kuru praksē bieži tiek iesaistīti pacienti kritiskā stāvoklī.

1. nodaļa. ISS struktūra un funkcijas
Kas ir kritisks stāvoklis: terminoloģiskais aspekts
Ķermeņa funkcionālie stāvokļi
Kritiskās aprūpes medicīnas struktūra
Specialitātes sadalīšanas principi
Daudznozaru vai specializācijas ISS?
Anesteziologs-reanimatologs vai anesteziologs un reanimatologs?
Atveseļošanās telpu izveide operāciju blokā
Racionālisms pakalpojumu organizācijā
Kritiskās aprūpes medicīnas īpatnības
Ekstrēma situācija
Vairāku orgānu disfunkcijas klātbūtne
Nepieciešamība pēc uzraudzības un tehniskuma
Psiholoģiskā kontakta trūkums
Pētījumu un ārstēšanas metožu invazivitāte
Patoloģijas starpdisciplinaritāte
Ētisko un juridisko standartu specifika
2. nodaļa. Mūsdienu tendences ISS: 1 - anestezioloģija un citas ISS sadaļas
ANESTEZIOLOĢIJA
Anesteziologu profilēšana
Reģionālā anestēzija kā anestēzijas aprūpes sastāvdaļa
"Proaktīva" atsāpināšana un "sāpju atmiņa"
Apziņas uzturēšana anestēzijā
Anestēzijas dziļums
Eksplicīta un netieša atmiņa
Pārāk virspusējas anestēzijas iemesli
Apziņas saglabāšanas sekas virspusējas anestēzijas laikā
Diagnostika un uzraudzība
Vai šī patoloģija ir izplatīta?
Ko darīt?
"Terapeitiskā" anestēzija
Pirmsoperācijas stāvokļa smaguma pakāpe un anestēzijas riska novērtējums
Iepriekšējs anestēzijas riska novērtējums
INTENSĪVĀ APRŪPE (RESENSIMATOLOĢIJA)
Dobu audzēšana un profilēšana intensīvā aprūpe
Izmaksu efektivitātes analīze
SOIT - intensīvās terapijas nodaļas sindroms
ICU sindroma riska faktori
Agrīnas SOIT pazīmes
SOIT profilakse un terapija
Optimāls sedācijas līmenis
ĀRKĀRTAS MEDICĪNAS
Feldšeru un specializēto komandu sistēma
Slimnīcu neatliekamās palīdzības nodaļas
Pacientu transportēšanas uzlabošana
Steidzamas telefona konsultācijas
ĀRKĀRTAS MEDICĪNAS
Klasifikācija un struktūra
Medicīniskās aprūpes principi
Plānota personāla un telpu apmācība
“Globālā perestroika” un SKS
3. nodaļa. Pašreizējās tendences SKS: 2 - zāles bez asinīm, bez sāpēm, bez maldiem
ZĀLES BEZ DONORA ASINIS
Allotransfūziju samazināšana
Allohemotransfūziju galvenie trūkumi
Imūnās nesaderības izpausme
Akūts transfūzijas izraisīts plaušu bojājums (ATLI)
Akūta asins zuduma klīniskā fizioloģija
Ķermeņa kompensējošās reakcijas: autokompensācija
Asins zuduma intensīvās terapijas principi
Monitoringa un intensīvās terapijas algoritms
Pacienta asiņu glābšana: principi un metodes
Pirmsoperācijas periods
Darbības periods
Pēcoperācijas periods
ZĀLES BEZ SĀPĒM
Sāpes un sāpju sindromi
Džons D. Bonika un sāpju zinātnes uzplaukums
Un starppleiras atsāpināšana
Anatomiskie un fizioloģiskie priekšnoteikumi
Starppleiras atsāpināšanas mehānisms
Blokādes veikšanas metode
Zāles starppleiras atsāpināšanai
Klīniskā prakse
Kontrindikācijas
Komplikācijas
MEDICĪNA BEZ MALDĪJUMIEM
Principi un metodes uz pierādījumiem balstīta medicīna uz SKS
Ārčijs Kokreins un uz pierādījumiem balstīta medicīna
Randomizācijas principi
Efektivitātes zīme
HRQOL – ar veselību saistīta dzīves kvalitāte
Uz pierādījumiem balstītas medicīnas ieviešanas posmi
Es - DM recenziju sastādīšana
II - piekļuve atsauksmēm, izmantojot internetu
III - pārskatu un lēmumu pieņemšanas izvērtēšana
EBM specifika kritiskās aprūpes medicīnā
Objektīvas grūtības ceļā uz uz pierādījumiem balstītas medicīnas ieviešanu
EBM piespiedu ieviešanas draudi
4. nodaļa. Klīniskā fizioloģija – ISS lietišķā sadaļa
Kas ir fizioloģiskā analīze
Fizioloģija kā fundamentālo zinātņu nozare
Atšķirība starp klīnisko fizioloģiju un normālo un patoloģisko
Klīniskā fizioloģija - galvenais pamats ISS
ISS praktiskie kompleksi
MCS speciālists kā klīniskais fiziologs Medicīnas funkciju un attīstības ceļu autoregulācija
Norādījumi vai klīniskā un fizioloģiskā analīze?
Klīniskās fizioloģijas pakalpojumu organizēšana slimnīcās
5. nodaļa. Kritiskā stāvokļa uzraudzība
Terminoloģiskais aspekts
Monitoringa loma ISS
Uzraudzības principi
Grūtības pakāpe
Monitoringa mērķi un objekti
Pacienta funkciju uzraudzība
Terapeitiskās darbības kontrole
Kontrole vidi
Monitoringa tehnoloģija
Invazīvas un neinvazīvas metodes
Novērtējuma precizitāte un ātrums
Novērtējuma visaptverošums
Kontrolējamie parametri
Aprite
Elpa
Asins sistēma
Aknas un nieres
Vielmaiņa
Centrālā nervu sistēma
Muskuļu sistēma
Izsmalcināta uzraudzība
Plaušu embolijas diagnostika
Anestēzijas dziļums un kvalitāte
Pāreja no mākslīgā ventilācija plaušas spontānai ventilācijai
Stāvokļa smaguma uzraudzība
Uzraudzības ētiskie un juridiskie aspekti

Uzraudzības standarti
6. nodaļa. Pacienta stāvokļa smaguma objektīva noteikšana
Mērķi un metodes
TISS sistēma
APACHE sistēma
Citas sistēmas
7. nodaļa. ISS imunoloģiskie aspekti: 1. IRS ir atbildīgs par visu
Imūnā reaktivitāte ir pati pirmā dzīvības īpašība
Galvenā funkcionālās sistēmasķermeni
Imūnreaktīvā sistēma filoģenēzē
Imunitātes problēmas
Pola Langerhansa dzīve un nāve
Infekcijas pradoksi 2. un 3. tūkstošgades krustpunktā
Infekcijas paradoksu cēloņi
Intensīvās terapijas nodaļas ir galvenais nozokomiālās infekcijas avots
Asinsvadu katetra infekcijas
Antibiotiku rezistence
Disbakterioze
Invazīvas mikozes
Gaismekļi nav pret infekciju, bet gan pret IRS
ORV - vispārējs reaktīvs iekaisuma sindroms
Kritiskas slimības kā disimunitātes sindromi
Rodžera Kaula dzīve un nāve
IRS apoptozes un autokorekcijas problēma
Apoptoze - ieprogrammēta šūnu nāve
8. nodaļa. ISS imunoloģiskie aspekti: 2 - sepse, septiskie un anafilaktiskie šoki
SEPSIS UN SEPTISKS ŠOKS
Terminoloģija un klasifikācija
Diagnostika
Pato- un tanatoģenēze
Hemodinamiskie bojājumi
Elpošanas traucējumi
Citas PON sastāvdaļas
Septiskā šoka intensīvā aprūpe
Ideoloģiskā preambula
Hemodinamiskā korekcija
Elpošanas korekcija
Koagulopātijas korekcija
Ietekme uz IRS funkcijām
Gremošanas trakta korekcija
Citu MODS sastāvdaļu korekcija
Infekcijas avota likvidēšana
ANAFILAKTISKS šoks: KLĪNISKĀ FIZIOLOĢIJA UN INTENSĪVĀ APRŪPE
Vēsturiskie pavērsieni anafilakses izpētē
Anafilakse
Hiperimūno reakciju klasifikācija
Pato- un tanatoģenēze
Klasisks anafilaktiskais šoks
Anafilaktoīdais šoks
Anafilaktogēni
Diagnostika
Anafilaktiskā šoka morfoloģiskās pazīmes
Anafilaktiskais šoks anestēzijas laikā
Intensīvā aprūpe un profilakse
Ideoloģiskā preambula
Mastocītu un bazofilu blokāde
Mediatoru un receptoru blokāde
Sindromu korekcija
Profilakse
IRS UN ISS: FUTUROLOĢISKAIS ASPEKTS
Kāpēc IRS loma fizioloģijā un patoloģijā tika novērtēta tik vēlu?
Un dators kritiskos apstākļos
Acīmredzamas izredzes un uzvedības noteikumi šodien
9. nodaļa Vairāku orgānu disfunkcija (MOD) un mazspēja (MOF): 1 - etioloģija un patoģenēze
Problēmas vēsture un terminoloģija
PON jēdziena rašanās
Vairāku orgānu disfunkcija (MOD) kā ISS objekts
Ķermeņa signalizācijas sistēmas un vairāku orgānu mazspēja
Daudzšūnu organisma kontroles teorijas

Vairāku orgānu mazspējas etioloģija
Jatroģenēze mūsdienu medicīnā
Pato- un tanatoģenēze
MODS endotēlija fizioloģija un mediatoru mehānisms
Endotēlija funkcijas
Slāpekļa oksīds (N0) un asins plūsma
Distālā, parakrīna un autokrīna iedarbība
Citokīni un eikozanoīdi
Mikrocirkulācijas un reperfūzijas mehānismi
Hipovolēmiskais apburtais loks
Reperfūzijas paradoksi
Gremošanas trakts ir PON dzinējs un infekcijas mehānisms
Selektīva zarnu dekontaminācija (SDC)
Vēdera kompresijas sindroms
Autoimūns bojājums un parādība dubultā streiks
Jatrogēns dubultais trieciens
Klīnika: paralēlisms vai sindromu secība?
Pato- un tanatoģenēzes kopsavilkums
10. nodaļa. Vairāku orgānu disfunkcija (MOD) un mazspēja (MOF): 2 - stratēģija un taktika
Pacientu vadības principi: stratēģija
Funkciju bojājuma objektīvs noteikšana un stāvokļa smagums
Novērtējot stāvokļa smagumu
Ir nepieciešams novērst PON AML stadijā
Darbības soļi
Antimediatora efekts
Enerģijas ražošanas normalizēšana
Detoksikācija
Sindroma terapija
Darbību invazivitātes samazināšana
Pacientu vadības metodes: taktika
Rezultāti un pacientu dzīves kvalitāte
11. nodaļa. Specializētais CPR komplekss: 1 - mākslīgā asins plūsma un ventilācija
CPR vēsturiskie aspekti
Senās metodes
Mākslīgās asinsrites biofizika: sirds vai krūškurvja sūknis?
Netiešās mākslīgās asinsrites metodes
Saspiešana krūtis vienlaikus ar mākslīgā elpošana
Vest CPR
Ievietotā vēdera kompresija (IAC)
Aktīvā saspiešana-dekompresija (ACD)
DTP ar ieelpas pretestību
Klepus autoreanimācija
CPR guļus stāvoklī (saspiežot krūtis no aizmugures)
Tiešās mākslīgās asinsrites metodes
Atvērtā (tiešā) sirds masāža
Palīdzētā cirkulācija
Neinvazīvas ventilācijas metodes
"Dzīves atslēga"
Sejas maska ​​ar vārstu
Nosacīti invazīvas ventilācijas metodes
Kanāli ar mākslīgu mirušo telpu
Viena un divu lūmenu gaisa kanālu obturatori
Balsenes maskas elpceļi
Invazīvas ventilācijas metodes
Trahejas intubācija
Koniotomija
Rokas respiratori
Automātiskie respiratori
Translaringālā strūklas ventilācija
12. nodaļa. Specializētais CPR komplekss: 2 - palīgmetodes, taktika, prognoze
Narkotiku terapija
Optimālais zāļu ievadīšanas veids
Adrenalīns vai vazopresīns?
Lidokaīns vai amiodarons?
Vai man vajadzētu lietot nātrija bikarbonātu?
Vai ir jāievada kalcija piedevas?
Atropīna vieta CPR
Sirds elektriskā defibrilācija
Galvenais noteikums: EML jābūt agrīnam
Procedūra
Monitoringa un prognostiskie kritēriji
CPR uzraudzība
Iznākuma prognozēšana
Smadzeņu bojājumu novēršana
Smadzeņu bojājumu mehānismi
Profilaktiski un terapeitiski pasākumi
Pēcreanimācijas slimība
Kļūdas, briesmas un komplikācijas
CPR komplikāciju klasifikācija
CPR procedūras komplikācijas
CPR taktika: klīniskie, ētiskie un juridiskie aspekti
Sākt vai nesākt CPR?
CPR apturēšana
13. nodaļa. Izziņa termināla stāvoklis(PTS parādība)
Problēmas vēsture
PTS fenomena izpausmes
Fizioloģiskie mehānismi parādība
Smadzeņu fāzes stāvokļu teorija
Narkotiku intoksikācija
Analizatori gala stāvoklī
Parapsiholoģiskie mehānismi
Kas atšķir cilvēkus no dzīvniekiem?
CPR nākotne
ISS veselības aprūpes sistēmā (secinājuma vietā)
Saturs un kopsavilkums angļu valodā
Literatūra

Skatīt arī citās vārdnīcās:

    Zilbers, Anatolijs Petrovičs- Anatolijs Petrovičs Zilbers Dzimšanas datums: 1931. gada 13. februāris (1931 02 13) (81 gads) Dzimšanas vieta: Zaporožje, Ukrainas PSR valsts ... Wikipedia

    Elpošanas mazspēja- Es Elpošanas mazspēja patoloģisks stāvoklis, kurā sistēma ārējā elpošana nenodrošina normālu asins gāzu sastāvu, vai arī to nodrošina tikai pastiprināts elpošanas darbs, kas izpaužas ar elpas trūkumu. Šī ir definīcija...... Medicīnas enciklopēdija

    Respiratorā distresa sindroms pieaugušajiem- (sinonīms šoka plaušām) nespecifisks plaušu bojājums, kas rodas primāru mikrocirkulācijas traucējumu rezultātā plaušu asinsvados ar sekojošiem alveolu sieniņu bojājumiem, alveolāro kapilāru caurlaidības palielināšanos un iekaisumu... .. . Medicīnas enciklopēdija

    Skābekļa terapija- I Skābekļa terapija (grieķu therapeia ārstēšana; sinonīms skābekļa terapija) skābekļa lietošana ar terapeitiskais mērķis. Lieto galvenokārt hipoksijas ārstēšanai dažādas formas akūta un hroniska elpošanas mazspēja, retāk par...... Medicīnas enciklopēdija

    Medicīna- I Medicīna Medicīnas sistēma zinātniskās zināšanas un praktiskas aktivitātes, kuru mērķi ir veselības stiprināšana un saglabāšana, cilvēku mūža pagarināšana, cilvēku slimību profilakse un ārstēšana. Lai veiktu šos uzdevumus, M. pēta struktūru un... ... Medicīnas enciklopēdija

    Krievijas Izglītības un zinātnes ministrijas Augstākās atestācijas komisijas zinātnisko žurnālu saraksts kopš 2011. gada- Šis ir rakstu pakalpojumu saraksts, kas izveidots, lai koordinētu darbu pie tēmas izstrādes. Šis brīdinājums neattiecas... Wikipedia

    Reanimatoloģija- (no Reanimācijas un... Logia (Skat....Logia)) medicīnas sadaļa, kas pēta cilvēka organisma funkciju samazināšanās un atjaunošanas pamatmodeļus. Teorētiskā bāze R. Agonijas patoloģiskā fizioloģija, t.s. klīniskā nāve Un… … Lielā padomju enciklopēdija

Darba vieta: Akadēmiskais grāds: Akadēmiskais nosaukums: Alma mater: Apbalvojumi un balvas:

Anatolijs Petrovičs Zilbers(dzimis 1931. gadā) - Krievijā pirmās intensīvās elpošanas terapijas nodaļas organizators (1989), pēc tam elpošanas centrs (2001). Kritiskās aprūpes medicīnas (MCC) koncepcijas autore (1989). Medicīnas zinātņu doktors (1969), profesors (1973), Krievijas Medicīnas-tehniskās akadēmijas (1997) un Krievijas Federācijas Drošības, aizsardzības un tiesībaizsardzības akadēmijas akadēmiķis (2007).

Krievijas Federācijas Anesteziologu un reanimatologu federācijas valdes goda un pilntiesīgs loceklis, Krievijas Federācijas cienījamais zinātnieks, Goda darbinieks augstāks profesionālā izglītība RF, tautas ārsts Karēlijas Republika, Draudzības un Goda ordeņa īpašnieks.

Biogrāfija

Bibliogrāfija

Vairāk nekā 400 publicētu darbu, tostarp 34 monogrāfiju, autors. Būdams viens no mājas anestezioloģijas un reanimācijas pamatlicējiem, A.P.Zilbers lielu uzmanību pievērš elpošanas sistēmas izpētei, un viņa pirmās monogrāfijas “Operācijas pozīcija un anestēzija” apakšvirsraksts ir “Asinsrites un elpošanas pozas reakcijas anestezioloģijā”. Viņa pētījuma priekšmets ir elpošanas sistēmas reakcija jebkurā kritiskā stāvoklī. A.P.Zilberam elpošanas sistēma ir ne tikai struktūra, kas nodrošina visu organismu ar nepieciešamo skābekļa daudzumu un atbrīvo to no liekā. oglekļa dioksīds. Šī ir vissvarīgākā ķermeņa dzīvības atbalsta sistēma, kas aizsargā to no “ārējiem un iekšējiem ienaidniekiem”, radot nepieciešamos apstākļus. normāla darbība citi ir vitāli svarīgi svarīgi orgāni. Grūti pateikt, kas viņa darbos ir pārsteidzošāks - nestandarta pieeja pētāmajām problēmām vai atklājumu un apzināto modeļu negaidītums. Skaidrs pierādījums tam ir profesora galvenie darbi par šo tēmu: “Plaušu reģionālās funkcijas. Nevienmērīgas ventilācijas un asinsrites klīniskā fizioloģija”, “Elpošanas terapija ikdienas praksē”, “Elpošanas mazspēja” un visbeidzot “Elpošanas medicīna”(!). Galvenā šo (un citu) A. P. Zilbera grāmatu iezīme, kas padara tās par grāmatām “visu laiku”, ir to klīniskais un fizioloģiskais fokuss un derīgums. Iespējams, tāpēc neviens no fundamentālajiem noteikumiem, ko A. P. Zilbers atvasināja no viņa pētījuma, netika atspēkots vai vismaz pamatoti noraidīts. Zilbers A.P. Asins zudums un asins pārliešana. Bezasins operācijas principi un metodes. - Petrozavodska: Petrozavodskas izdevniecība Valsts universitāte, 1999. - 114 lpp. - 5000 eksemplāru. - ISBN 5-8021-0057-5.

Zilbers A.P. Klīniskā fizioloģija anestezioloģijā un reanimācijā. - 1984. - 486 lpp.

Zilbers A.P. Kritiskās medicīnas skices. - 2006. gads.

Zilbers A.P.. - Krievijas Federācijas Veselības ministrija, 2001.

Zilbers A.P. Traktāts par eitanāziju. - Petrozavodska: Pēteris. Valsts universitāte, 1998. - 464 lpp.

Zilber A.P. Ētika un tiesības kritiskās aprūpes medicīnā. - Petrozavodska: Petrozavodskas universitātes izdevniecība, 1998. - 560 lpp.

Slaveni teicieni

ja ārsts ir pazīstams ar modernas idejas par asins klīnisko fizioloģiju, asins zudumu un asins pārliešanu viņš atradīs alternatīvas, konkrētam pacientam piemērotas metodes un iztiks bez donoru asins pārliešanas

Jehovas liecinieki izrādījās noderīgi medicīnā […] Viņi... piespieda ārstus pārskatīt asins pārliešanas efektivitāti, mudināja viņus meklēt alternatīvas metodes un, visbeidzot, pastiprināta uzmanība pacientu tiesībām. Tādējādi, pārfrāzējot Voltēru, kurš ... rakstīja - "Ja Dieva nebūtu, viņš būtu jāizgudro," es teiktu - "Ja Jehovas liecinieki nebūtu, tie būtu jāizgudro", lai mēs ātri iegūtu pareizo priekšstatu akūts asins zudums un asins pārliešanas loma

Uzrakstiet atsauksmi par rakstu "Zilbers, Anatolijs Petrovičs"

Piezīmes

Zilberu raksturojošs fragments, Anatolijs Petrovičs

- Nu ko, mans kazaks? (Marija Dmitrijevna Natašu sauca par kazaku) - viņa teica, glāstot ar roku Natašu, kura bez bailēm un jautri piegāja pie viņas rokas. – Es zinu, ka mikstūra ir meitene, bet es viņu mīlu.
Viņa izņēma no sava milzīgā tīklekļa bumbierveida jakona auskarus un, uzdāvinājusi tos Natašai, kura dzimšanas dienā staroja un sarka, nekavējoties novērsās no viņas un pagriezās pret Pjēru.
- Eh, eh! laipns! "Nāc šurp," viņa teica šķietami klusā un plānā balsī. - Nāc, mans dārgais...
Un viņa draudīgi atrotīja piedurknes vēl augstāk.
Pjērs piegāja klāt, naivi skatīdamies uz viņu caur brillēm.
- Nāc, nāc, mans dārgais! Es biju vienīgais, kurš tavam tēvam pateica patiesību, kad viņam bija iespēja, bet Dievs tev to pavēl.
Viņa apstājās. Visi klusēja, gaidīja, kas notiks, un juta, ka ir tikai priekšvārds.
- Labi, nav ko teikt! labais puika!... Tēvs guļ savā gultā, un viņš uzjautrinās, liekot policistu uz lāča. Tas ir kauns, tēvs, tas ir kauns! Būtu labāk iet karā.
Viņa novērsās un pasniedza roku grāfam, kurš ar grūtībām spēja atturēties no smiekliem.
- Nu, nāc pie galda, man ir tēja, vai ir pienācis laiks? - sacīja Marija Dmitrijevna.
Grāfs gāja pa priekšu ar Mariju Dmitrijevnu; tad grāfiene, kuru vadīja huzāru pulkvedis, īstais cilvēks, ar kuru Nikolajam vajadzēja panākt pulku. Anna Mihailovna - ar Šinšinu. Bergs paspieda Verai roku. Smaidīgā Džūlija Karagina devās kopā ar Nikolaju pie galda. Aiz viņiem nāca citi pāri, kas stiepās pāri visai zālei, un aiz viņiem pa vienam bija bērni, pasniedzēji un guvernantes. Viesmīļi sāka rosīties, krēsli grabēja, korī sāka skanēt mūzika, un viesi ieņēma vietas. Grāfa mājas mūzikas skaņas nomainīja nažu un dakšiņu skaņas, viesu pļāpāšana un klusie viesmīļu soļi.
Vienā galda galā grāfiene sēdēja galvgalī. Labajā pusē ir Marya Dmitrievna, kreisajā pusē ir Anna Mihailovna un citi viesi. Otrā galā sēdēja grāfs, pa kreisi huzārs pulkvedis, pa labi Šinšins un citi vīrieši viesi. Garā galda vienā pusē stāv gados vecāki jaunieši: Vera blakus Bergam, Pjērs blakus Borisam; no otras puses - bērni, audzinātājas un guvernantes. Aiz kristāla, pudelēm un augļu vāzēm grāfs skatījās uz sievu un viņas augsto cepuri ar zilām lentēm un cītīgi lēja kaimiņiem vīnu, neaizmirstot arī sevi. Arī grāfiene aiz ananāsiem, neaizmirsdama savus mājsaimnieces pienākumus, uzmeta zīmīgus skatienus savam vīram, kura plikā galva un seja, kā viņai šķita, savā apsārtumā krasi atšķīrās no sirmajiem matiem. Dāmu galā atskanēja nemitīga pļāpāšana; vīriešu istabā arvien skaļāk atskanēja balsis, īpaši huzāra pulkveža, kurš tik daudz ēda un dzēra, arvien vairāk piesarkdams, ka grāfs viņu jau lika par piemēru pārējiem viesiem. Bergs ar maigu smaidu runāja ar Veru, ka mīlestība nav zemes, bet gan debesu sajūta. Boriss nosauca savu jauno draugu Pjēru par viesiem pie galda un pārmija skatienus ar Natašu, kura sēdēja viņam pretī. Pjērs maz runāja, skatījās uz jaunām sejām un daudz ēda. Sākot no divām zupām, no kurām viņš izvēlējās a la tortue, [bruņurupucis] un kulebyaki un lazdu rubeņus, viņam netrūka neviena ēdiena un neviena vīna, ko sulainis mistiskā veidā izbāza salvetē ietītā pudelē. aiz kaimiņa pleca, sakot vai "sausā Madeira", vai "ungāru", vai "reinas vīns". Viņš nolika pirmo no četrām kristāla glāzēm ar grāfa monogrammu, kas stāvēja katras ierīces priekšā, un dzēra ar prieku, skatīdamies uz viesiem ar arvien patīkamāku sejas izteiksmi. Viņam pretī sēdošā Nataša skatījās uz Borisu tā, kā trīspadsmitgadīgas meitenes skatās uz puisi, ar kuru tikko pirmo reizi skūpstījās un kurā ir iemīlējušies. Šis viņas skatiens reizēm pievērsās Pjēram, un šīs jocīgās, dzīvīgās meitenes skatienā viņam gribējās pašam pasmieties, nezinot, kāpēc.
Nikolajs sēdēja tālu no Sonjas, blakus Džūlijai Karaginai, un atkal ar tādu pašu piespiedu smaidu runāja ar viņu. Sonja grandiozi pasmaidīja, bet acīmredzot viņu mocīja greizsirdība: viņa nobālēja, tad nosarka un no visa spēka klausījās, ko Nikolajs un Džūlija saka viens otram. Guvernante nemierīgi skatījās apkārt, it kā gatavotos atspēkot, ja kāds nolemtu apvainot bērnus. Vācu skolotājs centās iegaumēt visdažādākos ēdienus, desertus un vīnus, lai visu sīki aprakstītu vēstulē ģimenei Vācijā, un viņu ļoti aizvainoja tas, ka sulainis ar salvete ietītu pudeli nesa. viņam apkārt. Vācietis sarauca pieri, mēģināja parādīt, ka nevēlas saņemt šo vīnu, bet apvainojās, jo neviens negribēja saprast, ka vīns viņam vajadzīgs nevis slāpju veldzēšanai, nevis alkatības, bet apzinīgas ziņkārības dēļ.

Galda vīriešu galā saruna kļuva arvien dzīvāka. Pulkvedis sacīja, ka manifests par kara pieteikšanu jau ir publicēts Sanktpēterburgā un viņa paša redzētais eksemplārs tagad ar kurjeru nogādāts virspavēlniekam.
– Un kāpēc mums ir grūti cīnīties ar Bonapartu? - teica Šinšins. – II a deja rabattu le caquet a l "Autriche. Je crins, que cette fois ce ne soit notre tour. [Viņš jau ir nogāzis Austrijas augstprātību. Baidos, ka tagad nepienāktu mūsu kārta.]
Pulkvedis bija drukns, gara auguma un savaldīgs vācietis, acīmredzot kalps un patriots. Viņu aizvainoja Šinšina vārdi.
"Un tad mēs esam labs suverēns," viņš teica, e vietā izrunājot e un ь vietā izrunājot ъ. "Tad, ka imperators to zina. Viņš savā manifestā teica, ka var vienaldzīgi skatīties uz briesmām, kas draud Krievijai, un ka impērijas drošību, tās cieņu un alianses svētumu," viņš teica, nez kāpēc īpaši uzsverot. vārdu “arodbiedrības”, it kā tā būtu visa lietas būtība.
Un ar sev raksturīgo nekļūdīgo, oficiālo atmiņu viņš atkārtoja sākuma vārdi manifests... "un vēlme, vienīgais un neaizstājamais suverēna mērķis: nodibināt mieru Eiropā uz stingriem pamatiem - viņi nolēma tagad nosūtīt daļu armijas uz ārzemēm un pielikt jaunas pūles, lai sasniegtu "šo nodomu".
"Tāpēc mēs esam labs suverēns," viņš secināja, audzinoši izdzerot glāzi vīna un atskatoties uz grāfu pēc iedrošinājuma.
– Connaissez vous le proverbe: [Tu zini sakāmvārdu:] "Erema, Erema, tev vajadzētu sēdēt mājās, uzasināt vārpstas," sacīja Šinšins, raustīdamies un smaidot. – Cela nous convient a merveille. [Mums tas noder.] Kāpēc Suvorovs - viņi viņu sasmalcināja, šķīvju couture, [uz galvas,] un kur tagad ir mūsu Suvorovi? Je vous demande un peu, [es jautāju jums,] - nemitīgi lecot no krievu valodas uz franču valoda, viņš teica.

Notiek ielāde...Notiek ielāde...