Organismā ražo fermentus, bez kuriem gremošanas process vienkārši nav iespējams, kā arī hormonus. Dažādām patoloģijām gremošanas sistēma tiek traucēts pārtikas sagremošanas process, kā arī organismam svarīgu elementu sadalīšanās un uzsūkšanās.
Pacients sāk izjust raksturīgie simptomi, no kuriem daudzi ir specifiski un tos var atpazīt slimības attīstības pašā sākumā. Ko aizkuņģa dziedzeris izdala, kādas funkcijas tā kontrolē cilvēka organismā un kādas izpausmes var signalizēt par slimību attīstību?
Tāds orgāns kā aizkuņģa dziedzeris atrodas aiz kuņģa, cieši blakus tam un divpadsmitpirkstu zarnai. Orgāns sastāv no divu veidu audiem, no kuriem katram ir noteikta noteikta funkcija.
Auduma pamatu veido mazas šķēles, kuras viena no otras atdala slāņi saistaudi. Eksokrīnais dziedzeris ražo aizkuņģa dziedzera sulu cilvēkiem ar fermentiem, kas aktīvi piedalās olbaltumvielu, ogļhidrātu un tauku gremošanu. Orgānu endokrīnā daļa ražo olbaltumvielas, kas kontrolē tauku un ogļhidrātu metabolismu.
Ņemot vērā aizkuņģa dziedzera izmēru, tai ir vadošā vieta aiz aknām starp orgāniem, kas cilvēka organismā ražo fermentus. Tā veidošanās sākas jau pirmajās grūtniecības nedēļās, un savu galīgo izmēru tas sasniedz pusaudža gados.
Pieaugušam cilvēkam orgāna garums ir 15-22 cm, un svars sasniedz 70-80 gramus
Tā kā aizkuņģa dziedzeris atrodas dziļi, tā dažādu slimību diagnostika tiek uzskatīta par diezgan sarežģītu procesu. — pētījums ir viena no svarīgām diagnostikas metodēm, pateicoties kurai iespējams noteikt orgāna izmēru un formu un novērtēt tā stāvokli.
Dziedzera eksokrīno funkciju veic acinus, un šī veidojuma šūnas izdala aizkuņģa dziedzera sulu. Dienas laikā šāds orgāns ražo līdz diviem litriem sulas un tā galvenās sastāvdaļas ir ūdens, gremošanas enzīmi un sāļi.
Orgānu endokrīnā funkcija tiek veikta, izmantojot saliņu darbu. Dziedzeri satur lielu skaitu Langerhans saliņu, kas sastāv no beta šūnām, alfa šūnām un neliela daudzuma citu šūnu. Veselam cilvēkam šādu saliņu skaits var sasniegt miljonu.
Ko orgāns ražo?
Tas cilvēka ķermenī ražo aizkuņģa dziedzera sulu, un tas ir vienkārši nepieciešams turpmākai pārtikas sadalīšanai. Pateicoties šim procesam, pārtika, kas nonāk kuņģī, tiek pārstrādāta un sadalīta elementos, kas nākotnē tiek izplatīti visā ķermenī.
Tādas svarīga funkcija cilvēka organismā pieder aizkuņģa dziedzera sula ar fermentiem, kas nepieciešami pilnīgam gremošanas procesam. Šī sula veidojas katrā ēdienreizē, un tā ir gremošanas procesa pamatā. Katru dienu tiek saražots līdz 1,5 litriem šķidruma un starp organisko vielu tas satur lielu daudzumu fermentu un bikarbonātu. Daudzi aizkuņģa dziedzera sulā esošie fermenti ir neaktīvi. To aktivācija notiek brīdī, kad tie nonāk saskarē ar tiem elementiem, ko ražo zarnu gļotāda.
Aizkuņģa dziedzera sula, ko ražo aizkuņģa dziedzeris, tiek uzskatīta par vienu no galvenajiem gremošanas procesa elementiem.
Tieši šī iemesla dēļ ir nepieciešams, lai šāda orgāna darbības regulēšana notiktu pilnībā un pārtikas sadalīšanai nepieciešamais šķidrums tiktu ražots pietiekamā daudzumā. Šādā situācijā svarīga loma orgāna normālā darbībā pieder pareizu uzturu un kuņģa-zarnu trakta papildu slodzes neesamība.
Aizkuņģa dziedzeris ražo sekrēciju, kas tiek uzskatīta par vienu no svarīgākajiem gremošanas procesa elementiem. Neskatoties uz to, ka tajā ir organiski elementi, tas galvenokārt sastāv no ūdens. Turklāt tam ir vairākas funkcijas, kas ir tik svarīgas normāla darbība cilvēka ķermenis.
Aizkuņģa dziedzera patoloģijas
Galvenās pazīmes, kas norāda uz šāda orgāna iekaisuma attīstību, ir sāpes un gremošanas traucējumi. Parasti sāpju lokalizācijas vieta ir epigastrālais reģions, bet tas var izplatīties uz kreisais hipohondrijs lāpstiņa un muguras lejasdaļa. Gadījumā, ja aizkuņģa dziedzera iekaisums attīstās par akūtā stadija protams, sāpju sindroms var iegūt apjomīgu raksturu.
Smagas sāpes un diskomforts rodas vai pastiprinās, ēdot pārtiku, īpaši ceptu, treknu vai pikantu ēdienu. Ir iespējams atvieglot pacienta stāvokli ar lokāla aukstuma palīdzību un noteiktas ķermeņa pozīcijas pieņemšanu.
Gremošanas procesa traucējumus pavada smaguma sajūta vēderā, sliktas dūšas un vemšanas lēkmes, kas galvenokārt sāk traucēt pēc ēšanas. Turklāt pacienti sūdzas par smagu vēdera uzpūšanos, caureju un pastiprinātu gāzu veidošanos. Dziedzera iekaisumam tālāk progresējot, var tikt traucēti vielmaiņas procesi cilvēka organismā, novērota ķermeņa masas samazināšanās un apetītes zudums.Nepietiekamas vitamīnu uzņemšanas gadījumā āda pacients kļūst pārāk sauss, var parādīties redzes traucējumi un attīstīties anēmija.
Plašāku informāciju par aizkuņģa dziedzeri var atrast videoklipā:
Šādi simptomi visbiežāk rodas ar šādu dziedzera slimību, piemēram, ar akūtu un hroniska gaita. Turklāt šādas izpausmes var norādīt uz izskatu cistiski veidojumi vai akmeņi liels izmērs. Tajā pašā laikā šādi simptomi var liecināt arī par žultspūšļa un citu gremošanas sistēmas orgānu patoloģijām. Ja sāpes izplatās uz jostasvietu, vēdera lejasdaļu vai lāpstiņu, speciālisti akūtu aizkuņģa dziedzera patoloģiju var sajaukt ar radikulītu vai stenokardiju.
Jāatceras arī par aizkuņģa dziedzera intrasekretoro funkciju, ja tā neizdodas, tiek traucēta ogļhidrātu ražošana, kas aktīvi piedalās ogļhidrātu metabolismā. Ja rodas traucējumi citu hormonu ražošanas procesā, pacientam sāk parādīties simptomi. Par agrīnu šīs slimības izpausmi tiek uzskatīta piūrija, pastāvīga vēlme dzert, sausa mute un strauja apetītes palielināšanās.
Patoloģiju noteikšanas metodes
Ja speciālistam ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera slimību progresēšanu, pacients tiek izmeklēts, uzsvaru liekot uz viņa ādas un gļotādu krāsu. Parasti orgānu slimību raksturo dažāda lokalizācija, ņemot vērā, kura tā daļa ir bojāta.
Ir iespējams atšķirt aizkuņģa dziedzera un resnās zarnas problēmas, palpējot sāpīgo daļu, vispirms guļus stāvoklī, bet pēc tam kreisajā pusē. Ja tiek ietekmēts aizkuņģa dziedzeris, personai atrodoties sānu stāvoklī, rodas stipras sāpes.
Lai diagnosticētu patoloģijas, laboratorijas pētījumi nosakot lipāzes un tripsīna koncentrāciju asinīs. Veicot to, palielinās balto asins šūnu skaits. Papildus tiek pārbaudīta aknu enzīmu un enzīmu aktivitāte, jo to augšana var signalizēt par pankreatīta lēkmi žultsakmeņu dēļ.
Pacientam tiek nozīmēts pētījums un, un, lai diagnosticētu traucējumus ar ogļhidrātiem, ir nepieciešams noskaidrot glikozes daudzumu asinīs.
Visbiežāk izmantotās instrumentālās izpētes metodes ir:
- Rentgena starojums ļauj noteikt, vai orgāns ir palielināts vai nē
- izmanto, lai pētītu dziedzeru kontūru struktūras un raksturu un noteiktu žultsakmeņu klātbūtni
- vai palīdz precizēt diagnozi, noteikt aizkuņģa dziedzera nekrozi vai šķidruma uzkrāšanos vēderplēves dobumā
Ja parādās aizkuņģa dziedzera patoloģijai līdzīgas pazīmes, nekavējoties jāsazinās ar speciālistu. Izvērstos gadījumos hronisks pankreatīts var attīstīties smagas gremošanas sistēmas, sirds un nieru slimības.
Slimību ārstēšana
Šāda aizkuņģa dziedzera iekaisuma, piemēram, pankreatīta, likvidēšana ir vērsta uz to, lai novērstu cēloni, kas izraisīja iekaisumu.
Terapijas laikā izvadīšana sāpju sindroms, atjaunot normālu zarnu mikroflora un endokrīnās mazspējas likvidēšana.
Ārstēšanas iezīmes:
- Lai mazinātu spazmas no zarnām, tiek noteikti spazmolīti, piemēram, Papaverine un No-shpa.
- Progresējošas slimības gadījumā sāpju mazināšanai lieto jauktus medikamentus, piemēram, Atropīnu un Gastrocepīnu.
- Gremošanas sistēmas atjaunošana un normalizēšana tiek veikta ar fermentu saturošu preparātu palīdzību. Ar to palīdzību ir iespējams atbrīvoties no aizkuņģa dziedzera disfunkcijas, kas tiek novērota ar pankreatītu. Pacientam tiek nozīmēts Pancytrat, Festal un Digestal.
- Ar aizkuņģa dziedzera patoloģijām kuņģis sāk ražot lielu daudzumu sālsskābes. Lai to neitralizētu, tiek izmantota zāļu grupa, piemēram, antacīdi.
- Ar Almagel, Phosphalugel un Maalox palīdzību ir iespējams tikt galā ar eksokrīno nepietiekamību.
Aizkuņģa dziedzeris tiek uzskatīts par smalku orgānu, tāpēc ārstēšana ķirurģiski izmantot tikai kā pēdējo līdzekli. Ķirurģiska iejaukšanās var būt nepieciešama dziedzeru kanālu aizsprostošanās, veidošanās, akmeņu iesūkšanās gadījumā žultspūšļa un, ja nepieciešams, izņemt daļu no orgāna.
Diēta slimībām
Patoloģijas gadījumā jums vajadzētu izvairīties no visiem produktiem, kas negatīvi ietekmē orgāna stāvokli. Turklāt jums būs jāmaina ēdienu gatavošanas veids. Ja jums ir aizkuņģa dziedzera slimība, jums pilnībā jāatsakās no šīs gatavošanas metodes, piemēram, cepšanas. Ēdienus atļauts gatavot tikai vārot vai tvaicējot.
Pareizs uzturs aizkuņģa dziedzera iekaisuma gadījumā ietver vārītu zivju vai gaļas patēriņu, kas nerada kaitējumu organismam. Tajā pašā laikā jums vajadzētu izvairīties no gaļas vai zivju buljona ēšanas, jo tie tiek uzskatīti par aizkuņģa dziedzera sekrēcijas izraisītājiem. Katru dienu jāēd piena produkti ar zemu skābumu.
Vislabāk ir ēst pārtiku biezenī, kas izvairīsies mehāniski bojājumi orgāns.Jums vajadzētu izvairīties no pārāk karstu vai aukstu ēdienu ēšanas, un vislabāk, ja tas ir silts.
Ja tiek apstiprināta aizkuņģa dziedzera patoloģija, ir jāsamazina orgāna slodze, un to var izdarīt šādi: 2 dienas jādzer tikai minerālūdens, tēja vai mežrozīšu novārījums.
II nodaļa. Aizkuņģa dziedzera anatomija un fizioloģija
2.1. Aizkuņģa dziedzera anatomija
Aizkuņģa dziedzeris attīstās no primārās zarnu caurules vidusdaļas anterosuperior sekcijas, kas veidojas no diviem endodermālajiem izvirzījumiem jeb primordijām, muguras un vēdera (Leporsky N.I., 1951). Galvenā dziedzera daļa un papildu izvadkanāls attīstās no muguras rudimenta. Ventrālais rudiments aug no kopējā žultsvada sāniem, tā saplūšanas vietā ar divpadsmitpirkstu zarnu; no tā veidojas galvenais aizkuņģa dziedzera kanāls un dziedzeru audi, kas pēc tam saplūst ar muguras leju.
Pieaugušam cilvēkam dziedzera forma, izmērs un svars ļoti atšķiras (Smirnov A.V. et al., 1972). Ir trīs veidu dziedzeri, pamatojoties uz to formu: karotes formas vai mēles formas, āmura formas un L formas. Nav iespējams noteikt nekādu saistību starp aizkuņģa dziedzera formu un vēdera formu, kā arī ķermeņa uzbūvi. Skatoties no augšas, var redzēt, ka aizkuņģa dziedzeris izliecas divas reizes, noliecoties ap mugurkaulu. Priekšējais izliekums - izliekts uz priekšu (epiploic tuberkuloze) veidojas, kad dziedzeris viduslīnijašķērso mugurkaulu, bet aizmugurējais - ar izliektu muguru - dziedzera pārejas vietā no mugurkaula priekšējās virsmas uz aizmugurējo vēdera sienu.
Dziedzeris ir sadalīts galvā, ķermenī un asti. Starp galvu un ķermeni ir sašaurināšanās - kakls; Galvas apakšējā puslokā, kā likums, ir pamanāms āķveida process. Dziedzera garums svārstās no 14-22 cm (Smirnov A.V. et al., 1972), galvas diametrs ir 3,5-6,0 cm, ķermeņa biezums ir 1,5-2,5 cm, astes garums ir uz augšu līdz 6 cm Dziedzera svars - no 73 līdz 96 g.
Tā kā aizkuņģa dziedzeris atrodas retroperitoneāli, aiz kuņģa, to var vizualizēt bez kuņģa un aknu saišu sadalīšanas tikai ar smagu gastroptozi un novājēšanu. Šādos gadījumos dziedzeris atrodas virs mazākā izliekuma, gandrīz atklāti atrodas mugurkaula priekšā, aptverot aortu šķērsvirziena formā. Parasti aizkuņģa dziedzera galva kalpo kā pakavs divpadsmitpirkstu zarnai, un tās ķermenis un aste, izmesti caur apakšējo dobo vēnu, mugurkaula kolonnu un aortu, sniedzas līdz liesai.
I-III jostas skriemeļi. Dziedzera ķermenī ir diferencētas priekšējās-augstākās, antero-apakšējās un aizmugurējās virsmas. Ķermeņa projekcija uz vēdera priekšējo sienu atrodas pa vidu starp xiphoid procesu un nabu. Orgāna sašaurinātajā daļā (kaklā) starp apakšējo horizontālo daļu divpadsmitpirkstu zarnas un dziedzera galva iet caur augšējo apzarņa vēnu, kas, saplūstot ar liesas vēnu, veido vārtu vēnu; Augšējā apzarņa artērija iet pa kreisi no mezenteriskās vēnas. Liesas artērija un vēna iet pa aizkuņģa dziedzera augšējo malu vai zem tās. Mezokolona transversum piestiprināšanas līnija iet gar dziedzera apakšējo malu. Tā rezultātā akūtā pankreatīta gadījumā jau sākotnējā stadijā rodas noturīga zarnu parēze. Aizkuņģa dziedzera aste iet pāri kreisajai nierei. Aiz galvas atrodas apakšējā dobā vena un vārtu vēna, kā arī labās nieres trauki; kreisās nieres traukus nedaudz pārklāj dziedzera ķermenis un aste. Stūrī starp aizkuņģa dziedzera galvu un divpadsmitpirkstu zarnas augšējās horizontālās daļas pāreju uz lejupejošo iet kopējais žultsvads, kuru ļoti bieži pilnībā ieskauj aizkuņģa dziedzera audi un ieplūst lielajā divpadsmitpirkstu zarnas papilla.
Papildu aizkuņģa dziedzera kanāls ieplūst arī divpadsmitpirkstu zarnā, kam, tāpat kā parastajiem žults un aizkuņģa dziedzera kanāliem, ir daudz iespēju drenāžai.
Galvenais aizkuņģa dziedzera kanāls atrodas gar visu dziedzeri. Parasti tas iet centrā, bet ir iespējamas novirzes no šīs pozīcijas par 0,3-0,5 cm, biežāk aizmugurē. Dziedzera šķērsgriezumā kanāla atvere ir apaļa un bālganā krāsā. Kanāla garums svārstās no 14 līdz 19 cm, diametrs ķermeņa zonā ir no 1,4 līdz 2,6 mm, galvas rajonā līdz saplūšanas vietai ar kopējo žultsvads- no 3,0-3,6 mm. Galvenais aizkuņģa dziedzera kanāls veidojas, saplūstot pirmās kārtas intra- un starplobulāriem ekskrēcijas kanāliem (ar diametru līdz 0,8 mm), kas, savukārt, veidojas, saplūstot otrā un ceturtā kārtība. Visā tā garumā galvenais kanāls saņem no 22 līdz 74 pirmās kārtas kanāliem. Ir trīs dziedzera kanālu tīkla struktūras veidi. Izkliedētā veidā (50% gadījumu) galvenais kanāls veidojas no liela skaita mazu pirmās kārtas izvadkanālu, kas plūst 3-6 mm attālumā viens no otra; ar galveno veidu (25% gadījumu) - no lieliem pirmās kārtas kanāliem, kas plūst 5-10 mm attālumā; ar starpposma tipu - no maziem un lieliem kanāliem. Papildu aizkuņģa dziedzera kanāls atrodas dziedzera galvā. Tas veidojas no galvas apakšējās daļas starplobulārajiem kanāliem un uncinate procesa. Papildu kanāls var atvērties divpadsmitpirkstu zarnā, mazajā divpadsmitpirkstu zarnas papilla atsevišķi vai galvenajā aizkuņģa dziedzerī
kanāls, tas ir, tam nav neatkarīgas izejas zarnā. Pankreatīta patoģenēzē un terapeitiskajos pasākumos liela nozīme ir saistībai starp galvenajiem aizkuņģa dziedzera un parastajiem žultsvadiem. Ir četras galvenās kanālu gala sekciju topogrāfiski anatomisko attiecību iespējas.
1. Abi kanāli veido kopēju ampulu un atveras galvenajā divpadsmitpirkstu zarnas papilla. Ampulas garums svārstās no 3 līdz 6 mm. Galvenā Oddi sfinktera muskuļu šķiedru daļa atrodas distālā attālumā no kanālu krustojuma. Šī iespēja rodas 55-75% gadījumu.
2. Abi kanāli kopā atveras lielajā divpadsmitpirkstu zarnas papilla, bet to saplūšana notiek pašā saplūšanas vietā, tāpēc nav kopīgas ampulas. Šī iespēja rodas 20-33% gadījumu.
3. Abi kanāli atveras divpadsmitpirkstu zarnā atsevišķi 2-5 mm attālumā viens no otra. Galvenajam aizkuņģa dziedzera kanālam šajā gadījumā ir savs muskuļu sfinkteris. Šī opcija rodas 4-10% gadījumu.
4. Abi kanāli iet tuvu viens otram un neatkarīgi, neveidojot ampulu, atveras divpadsmitpirkstu zarnā. Šī opcija ir reti sastopama.
Atrodoties visciešākajās anatomiskajās attiecībās ar žultsvadiem un divpadsmitpirkstu zarnas, galvenais aizkuņģa dziedzera kanāls un viss aizkuņģa dziedzeris ir iesaistīti patoloģiskajos procesos, kas attīstās šajā jomā.
Aizkuņģa dziedzera priekšējā virsma ir pārklāta ar ļoti plānu vēderplēves slāni, kas iet uz leju mezokolona šķērsgriezumā. Šo lapu bieži sauc par aizkuņģa dziedzera kapsulu, lai gan tai kā orgānam, kas atrodas retroperitoneāli, nav nevienas kapsulas.
Jautājums par paša dziedzera kapsulas klātbūtni ir pretrunīgs. Lielākā daļa ķirurgu un anatomu uzskata, ka aizkuņģa dziedzerim ir blīva (Vorontsov I.M., 1949; Konovalov V.V., 1968) vai plāna kapsula (Saysaryants G.A., 1949), kas ir jāizdala, ārstējot akūtu pankreatītu (Petrov B.A.;, Lo1953;,). ., 1953; Ostroverkhov G.E., 1964 utt.). Tomēr V.M. Voskresenskis (1951) un N.I. Leporskis (1951) noliedz kapsulas esamību, uzskatot, ka to parasti uzskata par parietālo vēderplēvi vai blīvajiem saistaudu slāņiem, kas ieskauj dziedzeri. Saskaņā ar N.K. Lysenkova (1943), tieši kapsulas trūkuma dēļ ir tik skaidri redzama dziedzera lobulētā struktūra. Vairākās anatomijas rokasgrāmatās kapsula nav minēta, bet teikts, ka aizkuņģa dziedzeri priekšā klāj vēderplēve, kas veido omentālās bursas aizmugurējo sienu. A.V. Smirnovs u.c. (1972) izmantoja histotopogrāfisko griezumu metodi, lai noteiktu kapsulas klātbūtni. Dziedzera sekcijas tika izgatavotas trīs dažādās plaknēs. 1 pētījums parādīja, ka dziedzeris ir pārklāts ar šauru saistaudu sloksni, kas sastāv no plānām kolagēna šķiedrām. Šai sloksnei visā garumā ir vienāds biezums; No tā orgānā stiepjas saistaudu starpsienas, sadalot dziedzera parenhīmu atsevišķās lobulās. Šīs starpsienas daivu virsotņu zonā saplūst kopā, tāpēc katrai daivai ir sava saistaudu kapsula. Ir ārkārtīgi grūti atdalīt kapsulu no parenhīmas, jo tā viegli saplīst.
Acīmredzot jāpieņem, ka pat tad, ja ir plāna kapsula, tā ir tik cieši sapludināta ar parietālo vēderplēvi, saplēšot dziedzera priekšējo-apakšējo virsmu, ka tās nav iespējams atdalīt pat ar rūpīgu hidraulisko sagatavošanu. Turklāt šī peritoneālā kapsula ir cieši saistīta ar dziedzera parenhīmu, un to nav iespējams atdalīt no pēdējās, neriskējot sabojāt dziedzera audus. Tāpēc no praktiskās ķirurģijas viedokļa nav svarīgi, vai ir peritoneālā kapsula vai tikai vēderplēve, galvenais, lai veidojums būtu neatdalāms no dziedzera parenhīmas.
Aizkuņģa dziedzeri fiksē četras saites, kas ir vēderplēves krokas. Šī ir kreisā aizkuņģa dziedzera-kuņģa saite, kurā ir kreisā kuņģa artērija, labā aizkuņģa dziedzera-kuņģa saite, kas pāriet uz kuņģa mazākā izliekuma gala daļu (Frauchi V.K., 1949), aizkuņģa dziedzera-liesas saite, kas iet no plkst. aizkuņģa dziedzera aste līdz liesas vārtiem un aizkuņģa dziedzera divpadsmitpirkstu zarnas saite, kas ir diezgan vāji izteikta. UN. Kochiashvili (1959) atzīmē arī savu uncinate procesa saiti. Aizkuņģa dziedzeris ir visvairāk fiksētais vēdera dobuma orgāns, kas ir saistīts ar to saišu aparāts, intīma saikne ar divpadsmitpirkstu zarnu un kopējā žultsvada pēdējo posmu, kas atrodas blakus lielajam sērijveida un venozajam stumbram.
Orgāna retroperitoneālā atrašanās vieta, kā arī blakus esošā vēderplēves pāreja no dziedzera priekšējās virsmas uz citiem orgāniem nosaka viltus cistu novirzi, kas, kā likums, veidojas tur, kur vēderplēve ir vismazāk attīstīta, t.i. , omentālajā bursā.
Asins apgāde aizkuņģa dziedzerim (1. att.) tiek veikta no šādiem avotiem: 1) gastroduodenālā artērija (a. gastroduodena-); 2) liesas artērija (a. lienalis); 3) apakšējās pankreatoduodenālās-.IX artērijas (a. pancreatoduodenalis inferior).
Gastroduodenālā artērija rodas no kopējās aknu artērijas un, pagriežoties uz leju, iet mediāli no divpadsmitpirkstu zarnas; aizkuņģa dziedzera galvas priekšā tas sadalās gala zaros, kas piegādā asinis aizkuņģa dziedzera galvai, divpadsmitpirkstu zarnai un daļai omentuma.
Liesas artērija ir lielākais celiakijas stumbra atzars. Reti tas var rasties tieši no aortas vai no augšējās mezenteriskās artērijas. Vieta, kur sākas liesas artērija, parasti atrodas pirmā jostas skriemeļa līmenī. Artērija atrodas virs liesas vēnas liesas artērijas rievā, iet horizontāli, noliecoties uz augšu, gar aizkuņģa dziedzera priekšējo malu. 8% gadījumu tas atrodas aiz aizkuņģa dziedzera, bet 2% - priekšā. Caur frenikas-liesas saiti artērija tuvojas liesai, kur tā sadalās gala zaros. Liesas artērija aizkuņģa dziedzerim izdala 6-10 mazas aizkuņģa dziedzera artērijas, tādējādi apgādājot ar asinīm aizkuņģa dziedzera ķermeni un asti. Dažreiz pašā liesas artērijas sākumā muguras aizkuņģa dziedzera artērija, kas iet uz aizmuguri, tuvojas aizkuņģa dziedzerim. Tas anastomozējas ar retroduodenālajām un apakšējām aizkuņģa dziedzera-divpadsmitpirkstu zarnas artērijām.
Rīsi. 1. Asins apgāde aizkuņģa dziedzerī (Voylenko V.N. et al., 1965).
1 - a. hepatica communis;
2 - a. gastrica sinistra;
3 - truncus coeliacus;
4 - a. lienalis;
5 - a. mesenterica superior;
6 - a. pankreaticoduodenalis inferior anterior;
7 - a. pankreaticoduodenalis inferior posterior;
8 - a. pankreaticoduodenalis superior anterior;
9 - a. gastro-epiploica dextra;
10 - a. pankreaticoduodenalis superior posterior;
11 - a. gaslroduodenalis;
12 - a. hepatica propria;
13 - a. aizkuņģa dziedzera inferior;
14 -- a. pankreatica magna;
15 - a. pankreatica caudalis
10% gadījumu apakšējā aizkuņģa dziedzera artērija atkāpjas no liesas artērijas distālās daļas, kas apgādā aizkuņģa dziedzera ķermeni un asti un, anastomozējoties ar galvas arteriālajiem asinsvadiem, veido lielo aizkuņģa dziedzera artēriju. Apakšējās aizkuņģa dziedzera un divpadsmitpirkstu zarnas artērijas rodas no augšējās mezenteriskās artērijas. Tie piegādā asinis divpadsmitpirkstu zarnas apakšējai horizontālajai daļai un izdala zarus gar galvas aizmugurējo virsmu līdz aizkuņģa dziedzera ķermeņa apakšējai malai. Augšējā apzarņa artērija sākas no aortas priekšējās sienas I-II jostas skriemeļu līmenī 0,5-2 cm attālumā no celiakijas stumbra (bet tā var rasties arī kopā ar celiakijas stumbru un apakšējo apzarņa artēriju ) un iet divpadsmitpirkstu zarnas apakšējās horizontālās daļas priekšā, pa kreisi no augšējās mezenteriskās vēnas, starp diviem apzarņa slāņiem. Tās sākumu slīpi šķērso kreisā aknu vēna, bet priekšā liesas vēna un aizkuņģa dziedzeris (vieta, kur galva nonāk dziedzera ķermenī). Artērija iziet zem aizkuņģa dziedzera un pēc tam nolaižas. Visbiežāk tas pagriežas pa labi un zarojas pa labi no aortas.
Asins aizplūšana no aizkuņģa dziedzera notiek caur aizmugures augšējo aizkuņģa dziedzera vēnu, kas savāc asinis no dziedzera galvas un nogādā tās portāla vēnā; priekšējā augšējā aizkuņģa dziedzera un divpadsmitpirkstu zarnas vēna, kas ieplūst augšējā apzarņa vēnu sistēmā; apakšējā aizkuņģa dziedzera un divpadsmitpirkstu zarnas vēna, kas aizplūst augšējā apzarņa vēnā vai tievās zarnas vēnā. No ķermeņa un astes asinis pa mazām aizkuņģa dziedzera vēnām caur liesas vēnu ieplūst portāla vēnā.
Aizkuņģa dziedzera limfātiskie asinsvadi veido blīvu tīklu, kas plaši anastomozējas ar žultspūšļa un žultsvada limfas asinsvadiem. Turklāt limfa plūst uz virsnieru dziedzeriem, aknām, kuņģi un liesu.
Aizkuņģa dziedzera limfātiskās sistēmas izcelsme ir spraugas starp dziedzeru audu šūnām. Saplūstot savā starpā, audu spraugas veido līkumotus limfātiskos kapilārus ar kolbveida sabiezējumiem. Kapilāri arī saplūst, veidojot limfātiskus asinsvadus, kas plaši anastomizējas viens ar otru. Ir dziļais aizkuņģa dziedzera limfātiskais tīkls, kas sastāv no maza kalibra traukiem, un virspusējs, ko veido lielāka kalibra trauki. Palielinoties kuģa kalibram un tuvojoties reģionālajam limfmezglam, vārstu skaits tajā palielinās.
Ap aizkuņģa dziedzeri ir liels skaits limfmezglu. Saskaņā ar klasifikāciju A.V. Smirnova (1972), visi pirmās kārtas reģionālie limfmezgli ir sadalīti 8 grupās.
1. Limfmezgli gar liesas traukiem. Tie sastāv no trim galvenajām ķēdēm, kas atrodas starp liesas traukiem un aizkuņģa dziedzera aizmugurējo virsmu. Limfas aizplūšana iet no dziedzera ķermeņa trīs virzienos: uz mezgliem liesas kaula zonā, uz celiakijas grupas limfmezgliem un kuņģa sirds daļu.
2. Limfmezgli, kas atrodas gar aknu artēriju un atrodas hepatoduodenālās saites biezumā. Viņi veic limfas aizplūšanu no dziedzera galvas augšējās puses uz otrās kārtas limfmezgliem, kas atrodas celiakijas artērijas stumbra rajonā, ap aortu un apakšējo dobo vēnu.
3. Limfmezgli gar augšējiem mezenteriskajiem asinsvadiem. Viņi ir atbildīgi par limfas aizplūšanu no dziedzera galvas apakšējās daļas uz paraaortas limfmezgliem un uz labo jostas limfātisko stumbru.
4. Limfmezgli gar priekšējo aizkuņģa dziedzera-divpadsmitpirkstu zarnas rievu, kas atrodas starp dziedzera galvu un divpadsmitpirkstu zarnas. Limfas aizplūšana iet no dziedzera galvas priekšējās virsmas uz šķērseniskās mezentērijas limfmezgliem resnās zarnas un hepatoduodenālās saites.
5. Limfmezgli gar aizmugurējo aizkuņģa dziedzera-divpadsmitpirkstu zarnas rievu, kas atrodas retroperitoneāli. Viņi ir atbildīgi par limfas aizplūšanu no galvas aizmugurējās virsmas uz hepatoduodenālās saites limfmezgliem. Attīstības laikā iekaisuma processšajā grupā jeb vēža limfangīta gadījumā notiek masīvas saķeres ar kopējo žults ceļu, portālu un apakšējo dobo vēnu un labo nieri.
6. Limfmezgli gar aizkuņģa dziedzera priekšējo malu. Tie atrodas ķēdē gar šķērseniskās resnās zarnas apzarņa piestiprināšanas līniju pie dziedzera galvas un ķermeņa. Limfa aizplūst galvenokārt no dziedzera ķermeņa uz celiakijas mezglu grupu un liesas kaula limfmezgliem.
7. Limfmezgli dziedzera astes rajonā. Atrodas aizkuņģa dziedzera un gastrosplenic saišu biezumā. Tie novada limfu no dziedzera astes uz liesas kaula un lielākā omentuma limfmezgliem.
8. Limfmezgli kopējā žultsvada savienojuma vietā ar galveno aizkuņģa dziedzera kanālu. Limfas aizplūšana tiek veikta no limfātiskajiem asinsvadiem, kas pavada galveno aizkuņģa dziedzera kanālu, uz celiakijas mezglu grupu, augšējo apzarnu un gar hepatoduodenālo saiti.
Visas 8 grupas anastomizē savā starpā, kā arī ar limfātiskā sistēma kuņģis, aknas, kaimiņu orgāni. Pirmās kārtas reģionālie limfmezgli galvenokārt ir aizkuņģa dziedzera priekšējā un aizmugurējā daļa
doktoduodenālie mezgli un mezgli, kas atrodas astes zonā gar liesas traukiem. Otrās kārtas reģionālie mezgli ir celiakijas mezgli.
Aizkuņģa dziedzerim ir trīs atšķirīgi nervu pinumi: aizkuņģa dziedzera priekšējais, aizmugurējais un apakšējais. Tie atrodas virspusējos parenhīmas slāņos attiecīgajās dziedzera pusēs un attēlo attīstītu starplobulāru cilpveida nervu tīklu. Virspusējā nervu tīkla cilpu krustpunktos ir nervu mezgliņi, no kuriem nervu šķiedras stiepjas dziļi dziedzerī un iekļūst starplobulārajos saistaudos. Sazarojoties, tie ieskauj dziedzera lobulas un piešķir zarus kanāliem.
Saskaņā ar histoloģisko struktūru aizkuņģa dziedzeris ir sarežģīts cauruļveida-alveolārais dziedzeris. Dziedzeru audi sastāv no neregulāras formas lobulām, kuru šūnas ražo aizkuņģa dziedzera sulu, un īpašu apaļas formas šūnu kopas - Langerhans saliņas, kas ražo hormonus. Dziedzeru šūnām ir koniska forma, un tajās ir kodols, kas sadala šūnu divās daļās: plaša bazālā daļa un koniskā apikālā daļa. Pēc sekrēcijas izdalīšanās apikālā zona strauji samazinās, visa šūna arī samazinās un ir labi norobežota no blakus esošajām šūnām. Kad šūnas ir piepildītas ar izdalījumiem, to robežas kļūst neskaidras. Dziedzera endokrīnā daļa veido tikai 1% no kopējiem audiem un ir izkaisīta atsevišķu salu veidā orgāna parenhīmā.
Pamatojoties anatomiskās īpašības aizkuņģa dziedzeris, var izdarīt šādus praktiskus secinājumus:
1. Aizkuņģa dziedzeris ir cieši saistīts ar to apņemošajiem orgāniem, un pirmām kārtām ar divpadsmitpirkstu zarnu, tāpēc patoloģiskie procesi, kas notiek šajos orgānos, izraisa izmaiņas tajā.
2. Dziedzera dziļās atrašanās vietas dēļ retroperitoneālajā telpā tas nav pieejams izmeklēšanai tradicionālās metodes, un viņas slimību diagnosticēšana ir sarežģīta.
Sarežģītās attiecības starp dziedzera izdalītajiem enzīmiem, proenzīmiem, inhibitoriem utt. dažkārt izraisa reakciju, kas vēl nav pētīta, kā rezultātā notiek aizkuņģa dziedzera audu un apkārtējo orgānu pašsagremošanās, kas nav pakļauta zāļu korekcijai.
3. Aizkuņģa dziedzera operācijas ir saistītas ar lielām grūtībām, jo tā cieši saskaras ar lielām artērijām un vēnām; tas ierobežo iespējas ķirurģiska ārstēšana un ķirurgiem ir jābūt labām zināšanām par šīs jomas anatomiju.#
17.10.2014 2,28 Mb MONOGRĀFIJA Agrīnas pēcoperācijas komplikācijas pacientiem ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu. Krasiļņikovs D.M., .djvu
Cilvēka aizkuņģa dziedzeris ir endokrīnās un eksokrīnās sekrēcijas orgāns un ir iesaistīts gremošanu. Pēc izmēra tas ir otrais lielākais dziedzeris cilvēka organismā pēc aknām. Tam ir alveolāra-cauruļveida struktūra, balsti hormonālais fons iestāde un ir atbildīga par svarīgi posmi gremošanu.
Lielākā daļa aizkuņģa dziedzera ražo savus izdalījumus (enzīmus), kas nonāk divpadsmitpirkstu zarnā. Pārējās tās parenhīmas šūnas ražo hormonu insulīnu, kas uztur normālu ogļhidrātu metabolismu. Šo dziedzera daļu sauc par Langerhans saliņām vai beta šūnām.
Dziedzeris sastāv no trim daļām: ķermeņa, galvas un astes. Ķermenis ir veidots kā prizma; tā priekšējā virsma atrodas blakus kuņģa aizmugurējai sienai. Dziedzera aste atrodas blakus liesai un resnās zarnas kreisajam izliekumam. Aizkuņģa dziedzera galva atrodas pa labi no mugurkauls, izliekts, veido āķveida procesu. Divpadsmitpirkstu zarna to apņem pakava formā, veidojot līkumu. Daļa no galvas ir pārklāta ar vēderplēves slāni.
Parastais aizkuņģa dziedzera izmērs ir no 16 līdz 22 cm. Ārēji tas atgādina Latīņu burts S.
Anatomiskā atrašanās vieta
Aizkuņģa dziedzeris atrodas telpā aiz vēderplēves, tāpēc tas ir visvairāk fiksētais vēdera dobuma orgāns. Ja cilvēks atrodas guļus stāvoklī, tad patiesībā tas atradīsies zem vēdera. Patiesībā tas atrodas tuvāk mugurai, aiz vēdera.
Aizkuņģa dziedzera projekcija:
- ķermenis pirmā jostas skriemeļa līmenī;
- galva pirmā līdz trešā jostas skriemeļa līmenī;
- aste atrodas vienu skriemeļu augstāk par aizkuņģa dziedzera ķermeni.
Tuvējo orgānu anatomija: aiz tās galvas atrodas apakšējā dobā vena, sākas vārtu vēna, labā nieres vēna un artērija, kopējais žultsvads. Aiz dziedzera ķermeņa atrodas aortas vēdera daļa, limfmezgli un celiakijas pinums. Liesas vēna iet gar dziedzera ķermeni. Kreisās nieres daļa nieru artērija un vēnu, kreisā virsnieru dziedzeris atrodas aiz astes. Aizkuņģa dziedzera priekšā ir kuņģis, to no tā atdala omentāla bursa.
Asins piegāde
Zari atkāpjas no kopējās aknu artērijas - aizkuņģa dziedzera un divpadsmitpirkstu zarnas artērijas (priekšējās un aizmugurējās), tās ved asinis uz aizkuņģa dziedzera galvu. To piegādā arī augšējās mezenteriskās artērijas (apakšējā aizkuņģa dziedzera divpadsmitpirkstu zarnas artērijas) atzars.
No liesas artērijas ir zari līdz dziedzera ķermenim un astei (aizkuņģa dziedzeris).
Venozās asinis plūst no orgāna caur liesas, augšējo un apakšējo apzarņa vēnām, kā arī kreisās aizkuņģa dziedzera vēnām (vārtu vēnas pietekām).
Limfa tiek virzīta uz aizkuņģa dziedzera un divpadsmitpirkstu zarnas, aizkuņģa dziedzera, pīlora un jostas limfmezgliem.
Aizkuņģa dziedzeri inervē nervi no liesas, celiakijas, aknu, augšējo apzarņa pinumu un vagusa nerva zariem.
Struktūra
Aizkuņģa dziedzerim ir lobulāra struktūra. Lobulas, savukārt, sastāv no šūnām, kas ražo fermentus un hormonus. Lobulas vai acini sastāv no atsevišķām šūnām (no 8 līdz 12 gabaliem), ko sauc par eksokrīnajiem pankreatocītiem. To struktūra ir raksturīga visām šūnām, kas ražo olbaltumvielu sekrēciju. Acini ieskauj plāns irdenu saistaudu slānis, kurā tie darbojas asinsvadi(kapilāri), mazie gangliji un nervu šķiedras. No aizkuņģa dziedzera lobulām parādās mazi kanāli. Pa tiem aizkuņģa dziedzera sula ieplūst galvenajā aizkuņģa dziedzera kanālā, kas ieplūst divpadsmitpirkstu zarnā.
Aizkuņģa dziedzera kanālu sauc arī par aizkuņģa dziedzera vai Wirsung kanālu. Tam ir atšķirīgs diametrs dziedzera parenhīmas biezumā: astē līdz 2 mm, ķermenī 2-3 mm, galvā 3-4 mm. Kanāls iekļūst divpadsmitpirkstu zarnas sienā galvenās papillas lūmenā, un tā galā ir muskuļu sfinkteris. Dažreiz ir otrs mazs kanāls, kas atveras uz mazākās aizkuņģa dziedzera papillas.
Starp lobulām ir atsevišķas šūnas, kurām nav izvadkanālu, tās sauc par Langerhans saliņām. Šīs dziedzera daļas izdala insulīnu un glikagonu, t.i. ir endokrīnā daļa. Aizkuņģa dziedzera saliņām ir apaļa forma, ar diametru līdz 0,3 mm. Langerhans saliņu skaits palielinās no galvas līdz astei. Saliņas sastāv no piecu veidu šūnām:
- 10-30% ir alfa šūnas, kas ražo glikagonu.
- 60-80% beta šūnu ražo insulīnu.
- delta un delta 1 šūnas, kas ir atbildīgas par somatostatīna, vazointestinālā peptīda, ražošanu.
- 2-5% PP šūnu, kas ražo aizkuņģa dziedzera polipeptīdu.
Aizkuņģa dziedzerī ir arī cita veida šūnas, pārejas vai jauktas. Tos sauc arī par acinoislet. Viņi vienlaikus ražo zimogēnu un hormonu.
To skaits var svārstīties no 1 līdz 2 miljoniem, tas ir 1% no kopējās dziedzera masas.
Ārēji orgāns atgādina auklu, pakāpeniski saplacinot astes virzienā. Anatomiski tas ir sadalīts trīs daļās: ķermenis, aste un galva. Galva atrodas pa labi no mugurkaula, divpadsmitpirkstu zarnas izliekumā. Tā platums var būt no 3 līdz 7,5 cm.Aizkuņģa dziedzera ķermenis atrodas nedaudz pa kreisi no mugurkaula, tā priekšā. Tās biezums ir 2-5 cm, tam ir trīs malas: priekšpuse, aizmugure un apakšdaļa. Tālāk ķermenis turpinās astē, 0,3-3,4 cm platumā.Tas sasniedz liesu. Dziedzera parenhīmā no astes līdz galvai atrodas aizkuņģa dziedzera kanāls, kas vairumā gadījumu pirms nonākšanas divpadsmitpirkstu zarnā savienojas ar kopējo žultsvadu, retāk plūst neatkarīgi.
Funkcijas
- Dziedzera eksokrīnā funkcija (ekskrēcijas). Aizkuņģa dziedzeris ražo sulu, kas nonāk divpadsmitpirkstu zarnā un ir iesaistīta visu pārtikas polimēru grupu sadalīšanā. Galvenie aizkuņģa dziedzera enzīmi ir chimotripsīns, alfa-amilāze, tripsīns un lipāze. Tripsīns un himotripsīns veidojas enterokināzes iedarbībā divpadsmitpirkstu zarnas dobumā, kur tie nonāk neaktīvā formā (tripsinogēns un himotripsinogēns). Aizkuņģa dziedzera sulas tilpums veidojas galvenokārt sakarā ar šķidrās daļas un jonu ražošanu ar kanālu šūnām. Pati sula no acini ir neliela apjoma. Badošanās periodā izdalās mazāk sulas, un tajā samazinās fermentu koncentrācija. Ēdot pārtiku, notiek apgriezts process.
- Endokrīnā funkcija (endokrīnā). To veic aizkuņģa dziedzera saliņu šūnu darbības dēļ, kas asinsritē ražo polipeptīdu hormonus. Tie ir divi pretēji hormoni: insulīns un glikagons. Insulīns ir atbildīgs par normāla glikozes līmeņa uzturēšanu asins serumā un ir iesaistīts ogļhidrātu metabolisms. Glikagona funkcijas: regulē cukura līmeni asinīs, saglabājot nemainīgu koncentrāciju, piedalās vielmaiņā. Vēl viens hormons - somatostatīns - kavē sālsskābes, hormonu (insulīna, gastrīna, glikagona) izdalīšanos un jonu izdalīšanos Langerhansas saliņu šūnās.
Aizkuņģa dziedzera darbs lielā mērā ir atkarīgs no citiem orgāniem. Tās funkcijas ietekmē hormoni gremošanas trakts. Tie ir sekretīns, gastrīns, pankreozīms. Vairogdziedzera hormoni un epitēlijķermenīšu dziedzeri, virsnieru dziedzeri ietekmē arī dziedzera darbību. Pateicoties labi koordinētajam šāda darba mehānismam, šis nelielais orgāns dienā var saražot no 1 līdz 4 litriem sulas gremošanas procesam. Sula cilvēka organismā izdalās 1-3 minūtes pēc ēdienreizes sākuma, tās izdalīšanās beidzas pēc 6-10 stundām. Tikai 2% sulas nāk no gremošanas enzīmiem, atlikušie 98% ir ūdens.
Aizkuņģa dziedzeris kādu laiku spēj pielāgoties uzņemtā ēdiena raksturam. Tiek ražoti šobrīd nepieciešamie fermenti. Piemēram, patērējot lielu daudzumu taukaini ēdieni Tiks ražota lipāze, palielinoties olbaltumvielām uzturā - tripsīnam, un palielināsies atbilstošo enzīmu līmenis ogļhidrātu pārtikas sadalīšanai. Bet nevajadzētu ļaunprātīgi izmantot orgāna iespējas, jo Bieži signāls par nepatikšanām no aizkuņģa dziedzera nāk, kad slimība jau ir pilnā sparā. Dziedzera anatomija nosaka tā reakciju cita gremošanas orgāna saslimšanas gadījumā. Šajā gadījumā ārsts diagnozē atzīmē “reaktīvo pankreatītu”. Ir arī pretēji gadījumi, jo tas ir tuvu svarīgi orgāni(liesa, kuņģis, nieres, virsnieru dziedzeri). Dziedzera bojājumi ir bīstami, jo patoloģiskas izmaiņas notiek dažu stundu laikā.
Aizkuņģa dziedzeris ir viens no gremošanas orgāniem. Tās eksokrīnajā daļā tiek ražoti fermenti un elektrolīti, kas nonāk zarnu lūmenā un piedalās pārtikas gremošanas procesā. Turklāt orgāna struktūrā ir šūnu kopas, kas veic endokrīno funkciju. Tās ir Langerhansas saliņas, kas ražo hormonus, kas palīdz uzturēt glikozes līdzsvaru organismā. Dziedzera endokrīnās daļas bojājumi izraisa cukura diabēta attīstību, bet eksokrīnās daļas bojājumi izraisa pankreatītu.
Orgānu anatomija
Orgāna projekcija uz vēdera priekšējo sienu
Aizkuņģa dziedzeris atrodas vēdera dobumā 1. un 2. jostas skriemeļa līmenī. Tas atrodas aiz vēderplēves un no ārpuses ir pārklāts ar saistaudu kapsulu. Aiz tā atrodas aorta, kreisā nieres un apakšējā dobā vēna, atrodas mugurkauls, un priekšā ir kuņģis.
Dziedzeris sastāv no divām daļām - eksokrīnas un endokrīnās. Katrs no tiem veic dažādas funkcijas.
Ērģelēm ir iegarena forma. Tās struktūra sastāv no šādām daļām:
- ķermenis;
- galva;
- aste.
Dziedzera galva ir nedaudz saplacināta, un to no trim pusēm ieskauj divpadsmitpirkstu zarna - augšā, sānos un apakšā. Tās aizmugurējā virsma atrodas blakus labās nieres un portāla vēnu sākotnējām sekcijām. Dziedzera priekšā atrodas resnās zarnas labā puse.
Korpusam ir prizmas forma. Tās priekšējā virsma ir pārklāta ar vēderplēvi un robežojas ar kuņģi, un aizmugurējā virsma ir saskarē ar mugurkaulu, aortu, apakšējo dobo vēnu un celiakijas pinumu. Apakšpuse ir šaurāka un tikai daļēji sedz vēderplēve. Liesas artērija un vēna atrodas blakus ķermeņa augšdaļai. Dziedzera aste ir vērsta pa kreisi un atrodas nedaudz virs galvas. Tas atrodas blakus liesas viscerālajai virsmai. Aiz tā atrodas kreisās nieres augšējā daļa ar virsnieru dziedzeri.
Aizkuņģa dziedzera anatomija un topogrāfija
Ar saistaudu starpsienu (trabekulu) palīdzību dziedzera biezums tiek sadalīts lobulās. Tie satur sekrēcijas sekcijas - aizkuņģa dziedzera acini, no kurām katra sastāv no 8–14 piramīdas formas šūnām. Šīs formācijas veic eksokrīno funkciju. No tiem sākas starpkalnu rievas, kas pēc tam saplūst intralobulārās un starplobulārās rievās. Pēdējie iziet trabekulās un veido galveno izvadkanālu jeb Wirsung kanālu. Tā izcelsme ir astes zonā, iet caur ķermeni un galvu, un pēc tam ieplūst divpadsmitpirkstu zarnas lejupejošās daļas lūmenā. Tās pēdējā daļā ir sfinkteris, ko veido apļveida muskuļu sabiezējums. Galvenais kanāls atveras galvenās papillas zonā kopā ar kopējo žultsvadu, kas nāk no žultspūšļa. Ir iespējas, kad to caurumi atrodas atsevišķi. Dziedzerim ir palīgvads, kura saturs arī nonāk divpadsmitpirkstu zarnā. Bieži tam ir anastomozes, kas savieno to ar galveno.
Jaundzimušajiem dziedzeris atrodas nedaudz augstāk un kustīgāks. Tā garums ir 4–5 cm, svars 2–3 g. Līdz 4 mēnešiem orgāna masa dubultojas. Pieaugušam cilvēkam raksturīgā dzelzs atrašanās vieta un veids iegūst dzelzs izskatu 5–6 gadu vecumā.
Normāls aizkuņģa dziedzera izmērs un svars pieaugušajiem:
Eksokrīnā daļa
Eksokrīnajā daļā tiek ražoti gremošanas enzīmi. Viņi kopā ar aizkuņģa dziedzera sulu nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, kur piedalās pārtikas sagremošanas procesā. Dienā tiek saražoti aptuveni 2 litri sulas. Tas satur arī ūdens, nātrija, kalcija, kālija un magnija jonus, bikarbonātus, sulfātus un hlorīdus.
Fermentu sintēze notiek acini. Tripsīns, himotripsīns un karboksipeptidāze noārda olbaltumvielas. Aizkuņģa dziedzera amilāze ir iesaistīta ogļhidrātu, bet lipāze - tauku pārstrādē. RNS un DNS, kas atrodas pārtikā, ietekmē ribonukleāzes un dezoksiribonukleāzes, bet saistaudu komponentus ietekmē elastāzes. Bikarbonātus ražo šūnas, kas pārklāj kanālus. Tie ir nepieciešami, lai sārminātu pārtikas bolus, kas nonāk divpadsmitpirkstu zarnā.
Aizkuņģa dziedzera daļas, galvenā aizkuņģa dziedzera anatomija un kopīgie žultsvadi
Sekrēcijas kontrole zem kuņģa sula veic ēšanas laikā Dažādi ceļi.Dziedzera darbības stimulēšanai ir vairākas fāzes:
- smadzenes;
- kuņģa;
- zarnu
Pirmajā posmā garšas sajūtu ietekmē tiek kairināts klejotājnervs. Impulsi no tā nonāk aizkuņģa dziedzerī un izraisa tā enzīmu sekrēciju. Pēc pārtikas nonākšanas kuņģī sākas otrā fāze. Šajā periodā aizkuņģa dziedzera sulas ražošanu stimulē gastrīns un holecistokinīns – vielas, kas rodas kuņģī un zarnās. Sava loma ir arī vagusa nerva aktivizēšanai. Galvenā zarnu fāze notiek divpadsmitpirkstu zarnas sekretīna un holecistokinīna ietekmē. Pirmais no tiem paātrina bikarbonātu un ūdens ražošanu, bet otrais - fermentu ražošanu.
Orgānu eksokrīnās daļas iekaisums izraisa pankreatīta attīstību. Raksturīga iezīme slimības ir intensīvas sāpes vēdera rajonā. Atkarībā no bojājuma vietas tie var būt lokalizēti labajā vai kreisajā pusē. Ja iekšā patoloģisks process ir iesaistīts viss dziedzeris, sāpes ir apjomīgas. Paaugstinās temperatūra, tiek traucēta gremošana, iespējama meteorisms, slikta dūša, vemšana, aizcietējums vai caureja.
Endokrīnās šūnas
Struktūras, kas veic endokrīnās funkcijas, atrodas starp aizkuņģa dziedzera acini veidojumu veidā, ko sauc par Langerhans saliņām. Tie izskatās kā ovālu vai zvaigžņu šūnu kopas. Lielākā daļa no tiem ir koncentrēti astes zonā. Katrai salai ir savs labums izstrādāta sistēma asins apgāde un inervācija. To skaits svārstās no 200 tūkstošiem līdz 1,8 miljoniem. Pateicoties aizkuņģa dziedzera hormonu darbībai, asinīs tiek uzturēta noteikta glikozes koncentrācija. Pašlaik Langerhansas saliņas tiek uzskatītas par neatkarīgu orgānu. iekšējā sekrēcija.
Largehans un Acini saliņu uzbūve
Ir 5 endokrīno šūnu veidi:
- 1. Beta šūnas.
- 2. Alfa šūnas.
- 3. Delta šūnas.
- 4. Epsilon šūnas.
- 5. PP šūnas.
Vairāk nekā pusi no visas saliņas aizņem beta šūnas, kas ražo insulīnu. Tas stimulē glikozes uzņemšanu perifērajos audos – aknās, muskuļos un taukos. Alfa šūnas ir otrās izplatītākās. Tie ražo hormonu glikagonu, kas vajadzības gadījumā velk cukuru asinīs no aknām. Somatostatīns, ko ražo delta šūnās, palēnina insulīna un glikagona sekrēciju. PP šūnas ražo aizkuņģa dziedzera polipeptīdu. Tas ietekmē orgāna eksokrīnās daļas darbību, palīdzot samazināt aizkuņģa dziedzera sulas daudzumu. Grelīns, ko ražo epsilona šūnas, samazina insulīna sekrēciju.
Ar autoimūniem saliņu aparāta bojājumiem vai tās beta šūnu disfunkciju attīstās cukura diabēts. Slimība ilgst ilgu laiku bez jebkādiem simptomiem un tiek atklāta tikai pārbaudot glikozes līmeni. Aizkuņģa dziedzeris nesāp un neizraisa gremošanas traucējumus. Patoloģijai progresējot, parādās slāpes, bieža urinēšana un sausa mute. Ilgstošs cukura diabēts noved pie komplikācijām – sirds un asinsvadu bojājumiem.
Notiek ielāde...