Kurā stadijā tiek veikts plānveida ķeizargrieziens otro dzemdību laikā? Kurā laikā veic atkārtotu plānveida ķeizargriezienu, kā tiek veikta operācija?

Joprojām diezgan bieži iekšā pirmsdzemdību klīnikas var dzirdēt, ka atkārtotas dzemdības pēc ķeizargrieziens notiks pēc tāda paša scenārija kā dabiskas dzemdībasšajā gadījumā izslēgts. Tomēr patiesībā šī prakse arvien vairāk tiek atmesta, jo pastāv reāla iespēja dzemdēt dabiski, pat ja iepriekšējās dzemdības beidzās ar operāciju.

Šodien otro ķeizargriezienu veic tikai saskaņā ar stingriem medicīniskās indikācijas. Un, ja otrā grūtniecība, tāpat kā pirmā, beidzas ar ķeizargriezienu, tad sievietei tiek piedāvāta pilnīga sterilizācija. Tā kā trešā grūtniecība pēc otrās ķeizargrieziena ir ārkārtīgi nevēlama, tā kļūst bīstama ne tikai veselībai, bet arī mātes un bērna dzīvībai.

Kad ir indicēts otrais ķeizargrieziens?

Ķeizargriezienu otro dzemdību laikā veic, ja sievietei ir cukura diabēts, augsts asinsspiediens, tuvredzība, tīklenes atslāņošanās, nesena traumatiska smadzeņu trauma.

Turklāt tiek veikta otrā plānotā ķeizargrieziena daļa, ja sievietei tāda ir anatomiskās īpašības, Kā šaurs iegurnis, kaulaini izvirzījumi iegurnī, tā dažādās deformācijas. Ja grūtniecība ir daudzkārtēja, pastāv liela atkārtotas ķeizargrieziena iespējamība.

Pirmā ķeizargrieziena iznākumam ir liela nozīme: ja operācija tika pabeigta ar komplikācijām, rēta pēc tās ir nekompetenta, tad otrās dzemdības tiks veiktas, izmantojot ķeizargriezienu.

Riska grupā ietilpst arī tās sievietes, kurām atkārtoti iestājās grūtniecība agrāk nekā 2 gadus pēc operācijas, kā arī tās, kurām ir bijuši aborti starp iepriekšējo ķeizargriezienu un šo grūtniecību. Dzemdes kiretāžai ir ārkārtīgi negatīva ietekme uz rētu veidošanos.

No atkārtotas operācijas nevar izvairīties tās sievietes, kurām pēc pirmās ķeizargrieziena ir šuve garenvirzienā, un tās, kurām rētā ir placentas priekšpuse. Un arī tad, ja rētā dominē saistaudi, nevis muskuļi.

Vai otrais ķeizargrieziens ir bīstams?

Ja apsverat otro plānoto ķeizargriezienu, jums jāsaprot, ka tas rada lielākus riskus nekā pirmais. Atkārtoti ķeizargriezieni bieži izraisa tādas komplikācijas kā traumas Urīnpūslis, zarnas, urīnvadi. Tas ir saistīts ar līmēšanas procesiem - biežiem pavadoņiem ķeizargriezienam un citām sloksnes operācijām.

Turklāt palielinās arī tādu komplikāciju biežums kā anēmija, iegurņa vēnu tromboflebīts un endometrīts. Un dažreiz rodas situācija, kad hipotoniskas asiņošanas dēļ, kas ir sākusies un nav apturama, ārstiem sievietei ir jāizņem dzemde.

Bet no operācijas cieš ne tikai māte. Bērnam otrā ķeizargrieziena daļa ir saistīta ar tādiem riskiem kā traucēta smadzeņu cirkulācija, hipoksija ir ilgākas uzturēšanās anestēzijas ietekmē sekas. Patiešām, otrā ķeizargrieziena laikā ir nepieciešams daudz vairāk laika, lai iekļūtu un izvilktu augli no sievietes vēdera dobuma nekā pirmajā reizē.

Kā tiek veikts otrais ķeizargrieziens?

Lai veiktu atkārtotu ķeizargriezienu, griezumu veic gar esošo šuvi. Citiem vārdiem sakot, vecā šuve tiek izgriezta. Šis nedaudz grūtāk un ilgāk nekā pirmās operācijas laikā. Un dziedināšanas periods palielinās. Sieviete pēcoperācijas sāpes jutīs ilgāk.

Šuve pēc otrā ķeizargrieziena veidojas nedaudz ilgāk, nekā pēc pirmās reizes. Šis process prasa kontroli, jo tas ir iespējams dažādas komplikācijas veids līmēšanas procesi, strutošana un citi nepatīkami brīži.

Bet nav nepieciešams satraukties pirms laika. Iespējams, Jūsu ārsts, ņemot vērā pēdējo reizi veiktā ķeizargrieziena iemeslu, centīsies darīt visu, lai izslēgtu otrās operācijas iespēju, un Jūs dzemdēsiet bērniņu dabiski.

Bērna laišana pasaulē ir funkcija, kas sievietei raksturīga pati par sevi. Tomēr dažreiz šajā procesā ir jāiejaucas visneatlaidīgākajā veidā, glābjot mātes un mazuļa veselību (un dažreiz arī dzīvību!). Viens no šiem pasākumiem ir ķeizargrieziens, ko, lai gan izmanto kā ārkārtas, bet tomēr nav kaut kāda traģēdija un neliek punktu reproduktīvā sistēma sievietes.

Vai manai nākamajai grūtniecībai ir nepieciešams otrs ķeizargrieziens?

Jebkura ķirurģiska iejaukšanās tādā sarežģīta sistēma, Kā cilvēka ķermenis, atstāj zināmu pēdu. Ķeizargrieziens nav tikai izņēmums, bet drīzāk pat daiļrunīgs piemērs. Un jēga nav pat rēta augšējos audos un ādā, bet gan, galvenokārt, salauzta dzemdes integritāte. Atkārtota grūtniecība, kurā dzemdes sienas dabiski stiepjas, var izraisīt šuvju plīsumu un traģiskas sekas. Tāpēc, ja plānojat otrās dzemdības pēc ķeizargrieziena, tad ļoti vēlams tās ieplānot vismaz divus (vai pat trīs) gadus pēc šīs operācijas. Šajā laika periodā dzemdei vajadzētu atgūties un nostiprināt sienas. Ja pēc operācijas ir pagājis ļoti īss laika posms, iepriekš tiek noteikts otrs ķeizargrieziens.

Ja jūs ievērojat pamatnoteikumus, pretēji plaši izplatītam uzskatam, sievietei ir labas izredzes dzemdēt bērnu dabiski. Proti, nespēja patstāvīgi dzemdēt iepriekšējās grūtniecības laikā nenozīmē, ka mātei noteikti būs jāveic otrs ķeizargrieziens. Lēmumu par reālo dzemdību metodi pieņem ārsts, pamatojoties uz daudzu faktoru analīzi, un arvien vairāk speciālistu, kad vien iespējams, dod priekšroku dabiskām dzemdībām.

Indikācijas otrajai ķeizargrieziena sadaļai

To tiešām nav tik daudz nopietni iemesli lai ārsti otrreiz izraksta ķeizargriezienu, bet neviens no viņiem necieš vieglu attieksmi. Visbiežāk sastopamās indikācijas:

• Slimības un stāvokļi, kas rada draudus: cukura diabēts, astma, redzes problēmas, hipertensija (augsts asinsspiediens), nesena traumatiska smadzeņu trauma, sirds un asinsvadu un centrālās nervu sistēmas traucējumi nervu sistēma, onkoloģija;
• Pārāk šaurs vai deformēts iegurnis;
• Pirmās ķeizargrieziena rezultāts ir, pirmkārt, šuves stāvoklis un tā atrašanās vieta;
• Paša augļa iezīmes - nelabvēlīgs stāvoklis, lieli izmēri, kā arī vairākas dzemdības;
• Pēcbriedums, vājš darba aktivitāte;
• Aborti, kas pārciesti pēc ķeizargrieziena;
• Īss pārtraukums starp grūtniecībām;
• Mātes vecums pēc 30-35 gadiem.

Tiesības pieņemt galīgo lēmumu paliek sievietei, taču tās nedrīkst ļaunprātīgi izmantot. Ārstus nekādā veidā neinteresē draudi pacientes dzīvībai, tāpēc viņi cenšas izmantot dzemdētājai drošāko variantu.

Atkārtotas darbības iezīmes

Maz ticams, ka grūtniecei pārsteigumus sagādās otrreiz veiktais ķeizargrieziens, taču dažas atšķirības tomēr pastāv. Atkārtota operācija parasti aizņem ilgāku laiku, jo griezumu veic nevis pa visu ādu, bet gan pa raupjāku vietu – pa veco šuvi. Turklāt otrā ķeizargrieziena daļa prasa lielāku piesardzību paaugstināta riska dēļ. Tāpēc arī anestēzija būs spēcīgāka.

Vēl viena otrās ķeizargrieziena iezīme ir periods, kurā tā tiek veikta. Bieži vien grūtu grūtniecību cenšas pabeigt pēc iespējas ātrāk, lai novērstu riskus, kas apdraud māti vai viņas mazuli. Jo ilgāk un stiprāk ir izstieptas dzemdes sienas, jo lielāka ir dzemdes plīsuma iespējamība. Taču, ja nav acīmredzamu iemeslu bažām, tad operācija tiek veikta, kā plānots, 37-39 nedēļā vai pat vēlāk. Parasti grūtniecei uz dzemdību namu tiek piedāvāts doties nedaudz laicīgi – uz glabāšanu.

Otrā ķeizargrieziena sekas

Ķermeņa atveseļošanās prasīs nedaudz ilgāku laiku nekā pēc pirmās ķeizargrieziena, tas pats attiecas uz šuvi. Atkārtota operācija var būtiski kaitēt sievietes reproduktīvajai sistēmai. Bieži tiek novēroti pārkāpumi menstruālais cikls un pat neiespējamība nākotnē ieņemt, t.i. neauglība. Bet dažām sievietēm izdodas saglabāt savu reproduktīvā funkcija, kas diemžēl arī rada briesmas.

Grūtniecība pēc otrās ķeizargrieziena ir saistīta ar vairākiem nopietniem riskiem sievietes un augļa veselībai un dzīvībai. Tāpēc ārsti ne tikai neiesaka pacientiem ar šādu anamnēzi atkal plānot bērnus, bet arī iesaka veikt sterilizāciju pēc otrās ķeizargrieziena operācijas. Šādas bažas un ar tām saistītie piesardzības pasākumi, lai gan tie ir pamatoti, joprojām nav obligāti. Ir piemēri, kad mātes diezgan droši dzemdēja gan trešo, gan ceturto “ķeizargriezienu”. Bet godīgi sakot, ir vērts atzīmēt, ka ne visas sievietes var lepoties ar tik patiesi labu veselību. Risks, protams, ir cēls mērķis, bet saglabāt sevi jau dzimušiem bērniem, iespējams, ir augstāka misija.

Dabiskās dzemdības ir parastais dabas nodrošinātais dzemdību veids. Taču dažkārt vairāku iemeslu dēļ dabiskas dzemdības var būt bīstamas sievietes un viņas bērna dzīvībai un veselībai. Šajā gadījumā ārsti atrisina problēmu ķirurģiski un ķerties pie tādas metodes kā plānots ķeizargrieziens. Šis ir piegādes darbības nosaukums, kas izplatīta valstī dzemdību prakse. Tās nozīme ir tāda, ka bērns tiek izņemts caur iegriezumu dzemdē. Neskatoties uz to, ka tas tiek veikts bieži un glābj tūkstošiem bērnu dzīvības, pēc tā rodas arī sarežģījumi.

Dažreiz operācija tiek veikta steidzami. Neatliekamā ķirurģiskā piegāde tiek veikta, ja dabiskās dzemdības laikā rodas komplikācijas, dzīvībai bīstami un bērna vai mātes veselība.

Plānotais ķeizargrieziens ir operācija, kas tiek nozīmēta grūtniecības laikā. To veic tikai nopietnu indikāciju gadījumā. Kad tiek nozīmēts plānveida ķeizargrieziens, kurā laikā tiek veikta operācija un kā izvairīties no sarežģījumiem?

Indikācijas ir sadalītas absolūtās, tas ir, tajās, kurās ir izslēgta spontānas dzemdības iespēja, un relatīvās.

Absolūto indikāciju saraksts:

• augļi, kuru svars pārsniedz 4500 g;
• iepriekšējā dzemdes kakla operācija;
• divu vai vairāku rētu klātbūtne uz dzemdes vai vienas no tām neveiksme;
• deformācija iegurņa kauli iepriekšējo traumu dēļ;
• augļa attēlojums aizmugures stāvoklī, ja tā svars pārsniedz 3600 g;
• dvīņi, ja viens no augļiem atrodas aizmugures stāvoklī;
• auglis atrodas šķērseniskā stāvoklī.

Relatīvo indikāciju saraksts:

• dzemdes fibroīdi;
• augsta tuvredzība;
• cukura diabēts;
• ļaundabīgu vai labdabīgu audzēju klātbūtne;
• vāja darba aktivitāte.

Parasti lēmums par plānoto ķeizargriezienu tiek pieņemts, ja ir vismaz viens absolūta lasīšana vai radinieku kolekcija. Ja indikācijas ir tikai relatīvas, nepieciešams izsvērt operācijas risku un komplikāciju risku, kas var rasties dabiskās dzemdībās.

Kad tiek veikta operācija?

Kad tiek veikts plānveida ķeizargrieziens, to katrā konkrētajā gadījumā izlemj ārsts, taču joprojām ir noteiktas ieteicamās robežas. Ir jāsalīdzina pēdējo menstruāciju datums, cik nedēļu auglis ir attīstījies un kādā stāvoklī atrodas placenta.

Pamatojoties uz šo informāciju, viņi izlemj, kad tieši sākt piegādi.

Dažkārt ārsti dzemdību namā uz pacientes jautājumu, kad tiek veikts plānveida ķeizargrieziens, atbild, ka vēlams pagaidīt, līdz sāksies pirmās vieglās kontrakcijas. Šajā gadījumā sieviete iepriekš tiek hospitalizēta dzemdību namā, lai nepalaistu garām dzemdību sākšanos.

Grūtniecība tiek uzskatīta par pilnu termiņu, kad tā sasniedz 37 nedēļas. Tāpēc ir pāragri veikt operāciju pirms šī laika. No otras puses, pēc 37 nedēļām kontrakcijas var sākties jebkurā laikā.

Plānotās ķeizargrieziena datumu viņi cenšas pietuvināt paredzamajam dzimšanas datumam. Bet, tā kā līdz termiņa beigām placenta noveco un sāk sliktāk pildīt savas funkcijas, lai novērstu tās rašanos auglim, operācija tiek noteikta uz 38-39 nedēļām.

Tieši šajā laikā sieviete atrodas pirmsdzemdību nodaļā dzemdību namā pirms operācijas iziet visas nepieciešamās pārbaudes.

Ķirurģiskā dzemdību metode nav kontrindikācija atkārtotai grūtniecībai. Bet, ja sievietei jau ir rēta uz dzemdes, tas nozīmē, ka otrs bērns piedzims tāpat. Grūtnieces uzraudzība šajā gadījumā ir īpaši rūpīga.

Otrs plānveida ķeizargrieziens tiek veikts arī 38-39 nedēļā, taču, ja ārstam ir šaubas par pirmās rētas konsistenci, viņš var pieņemt lēmumu operēt pacientu agrāk.

Gatavošanās ķeizargriezienam

Mazuļa nākšanai ir jāsagatavojas šādā neparastā veidā. Parasti, kad tiek veikts plānveida ķeizargrieziens, grūtniece tiek hospitalizēta pāris nedēļas pirms paredzamā dzemdību datuma.

Viņi no viņas paņems urīna un asins analīzes, noteiks viņas asinsgrupu un Rh faktoru un pārbaudīs maksts uztriepes tīrību. Ir arī nepieciešams uzraudzīt augļa stāvokli. Šim nolūkam, ultrasonogrāfija un kardiotokogrāfija (CTG). Pamatojoties uz šiem pētījumiem, tiek izdarīti secinājumi par bērna labklājību dzemdē.

Konkrēto operācijas datumu un laiku nosaka ārsts, ņemot vērā visu pārbaužu un pētījumu rezultātus. Parasti visas plānotās operācijas tiek veiktas dienas pirmajā pusē. Dienu pirms noteiktā datuma anesteziologs tiekas ar pacientu, lai pārrunātu, kāda veida anestēzija tiks izmantota, un noskaidrotu, vai sievietei nav alerģijas pret kādiem medikamentiem.

Ķeizargrieziena priekšvakarā diētai jābūt vieglai, un pēc 18-19 stundām ir aizliegts ne tikai ēst, bet arī dzert.

No rīta tiek veikta attīrošā klizma un matu līnija uz kaunuma. Jārūpējas, lai novērstu dziļo vēnu trombozi. Šim nolūkam kājas ir pārsienamas elastīgs pārsējs vai arī lūdz dzemdētājai uzvilkt īpašus.

Pacients ar ratiem tiek ievests operāciju zālē uz sviras. Uz operāciju galda iekšā urīnizvadkanāls katetru ievieto un izņem atveseļošanās telpā. Tiek apstrādāta vēdera lejasdaļa antiseptisks šķīdums, līmenī krūtis ir uzstādīts īpašs ekrāns, lai bloķētu sievietes skatu uz ķirurģisko lauku.

Operācijas gaita

Lai mazinātu trauksmi pirms operācijas, ir noderīgi zināt, kā tiek veikts plānotais ķeizargrieziens. Pēc anestēzijas ievadīšanas ķirurgs veic divus iegriezumus. Pirmais griezums ir izgriezt vēdera sienu, taukus un saistaudus. Otrais griezums ir dzemde.

Griezums var būt divu veidu:

• Šķērsvirziena (horizontāla). Ražots nedaudz virs kaunuma. Izmantojot šo griezuma metodi, ir maza varbūtība, ka skalpelis pieskarsies zarnām vai urīnpūslim. Atveseļošanās periods ir vieglāks, trūču veidošanās tiek samazināta līdz minimumam, un sadzijusi šuve izskatās diezgan estētiski.
• Gareniski (vertikāli). Šis griezums stiepjas no kaunuma kaula līdz nabai, nodrošinot labu piekļuvi iekšējie orgāni. Vēders griezt gareniski, ja operācija jāveic steidzami.

Plānotais ķeizargrieziens, neatkarīgi no tā, cik ilgi tas tiek veikts, ja nav draudi augļa dzīvībai, tiek veikts biežāk, izmantojot horizontālu griezumu.

Ķirurgs izņem placentu no dzemdes, un griezumu sašuj, izmantojot sintētiskus materiālus. Tādā pašā veidā tiek atjaunota integritāte vēdera siena. Vēdera lejasdaļā paliek kosmētiskais dūriens. Pēc tam to dezinficē un uzliek aizsargpārsēju.

Ja ķirurgu darba laikā nerodas komplikācijas, operācija ilgst no 20 līdz 40 minūtēm, pēc tam pacients tiek pārvests uz atveseļošanās telpu.

Iespējamās komplikācijas un to novēršana

Ķirurģisko dzemdību laikā un pēcoperācijas periods var rasties komplikācijas. Tie nav atkarīgi no perioda, kurā tiek veikts plānotais ķeizargrieziens.

Biežas komplikācijas ir šādas:

• Liels asins zudums. Ja sieviete dzemdē pati, pieņemams asins zudums Tiek ņemti vērā 250 ml asiņu, un ķirurģiskas dzemdības laikā sieviete var zaudēt līdz vienam litram. Ja asins zudums ir pārāk liels, būs nepieciešama pārliešana. Visbīstamākās sekas smaga asiņošana, ko nevar apturēt - nepieciešamība izņemt dzemdi.
• Adhēziju veidošanās. Tas ir nosaukums, kas dots zīmogiem, kas izgatavoti no saistaudi, kas “saplūst” vienu orgānu ar otru, piemēram, dzemdi ar zarnām vai zarnu cilpas savā starpā. Pēc vēdera iejaukšanās gandrīz vienmēr veidojas saaugumi, bet, ja to ir pārāk daudz, hroniskas sāpes vēdera rajonā. Ja veidojas saaugumi olvados, palielinās ārpusdzemdes grūtniecības attīstības risks.
• Endometrīts ir dzemdes dobuma iekaisums, ko izraisa patogēnu baktēriju iekļūšana tajā. Endometrīta simptomi var izpausties gan pirmajā dienā pēc operācijas, gan 10. dienā pēc dzemdībām.
• Iekaisuma procesi šuvju zonā, jo infekcija nokļūst šuvē. Ja nesāc laicīgi antibakteriālā terapija var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
• Šuvju novirze. To var izraisīt sieviete, cilājot svarus (virs 4 kilogramiem), un šuves atdalīšanās ir infekcijas attīstības sekas tajā.

Lai novērstu komplikācijas, ārsti veic pasākumus pat pirms operāciju sākuma. Lai novērstu endometrīta attīstību, sievietei pirms operācijas tiek veikta antibiotiku injekcija.

Antibakteriālā terapija turpinās vairākas dienas pēc tam. Novērst saaugumu veidošanos var, apmeklējot fizioterapiju un veicot speciālu vingrošanu.

Atveseļošanās periods

Pēc dzemdībām dzemde atgriežas iepriekšējā stāvoklī pēc 6-8 nedēļām. Bet atveseļošanās periods pēc ķirurģiskas dzemdības ilgst ilgāk nekā pēc dabīgām. Galu galā dzemde ir ievainota, un šuve ne vienmēr dziedē droši.

Daudzējādā ziņā atveseļošanās periods ir atkarīgs no tā, kā noritēja plānotais ķeizargrieziens un cik veiksmīgi tas tika veikts.

Operācijas beigās pacients tiek pārvietots uz atveseļošanās telpu vai palātu intensīvā aprūpe. Lai novērstu rašanos infekcijas komplikācijas, veikt antibakteriālo terapiju.

Lai mazinātu sāpes, tiek veiktas anestēzijas injekcijas. Gan vispārīgi, gan spinālā anestēzija palēnināt zarnu darbību, tāpēc pirmajās 24 stundās pēc iejaukšanās ir atļauts dzert tikai ūdeni.

Bet jau otrajā dienā var ēst vistas buljonu ar krekeriem, kefīru, bez piedevām jogurtu. 6-7 dienas jāievēro diēta kā pēc jebkura vēdera ķirurģija: nav treknu, ceptu, pikantu ēdienu. Pēc šī perioda jūs varat atgriezties pie ierastā uztura.

Aizcietējums ir ļoti nevēlams. Ieteicams lietot caurejas līdzekļus, taču, ja tas nepalīdzēs, nāksies ķerties pie caurejas līdzekļu lietošanas. Ja sieviete baro bērnu ar krūti, anotācijā jānorāda, ka lietošana laikā zīdīšana atļauts.

Kamēr sieviete atrodas dzemdību namā, viņas pēcoperācijas šuve tiek apstrādāta katru dienu.

Pēc izlādes tas jāturpina darīt pats, izmantojot ūdeņraža peroksīdu un briljantzaļo. Ja šuve sasprēgā, no tās izplūst ihors vai parādās šaušanas sāpes, par to jāpastāsta ārstam.

Pirms izlemt, vai ir nepieciešams veikt plānveida ķeizargriezienu un kurā laikā to vislabāk veikt, ārstam ir jāanalizē visas mātes un bērna indikācijas, kā arī jāņem vērā iespējamās nelabvēlīgās sekas sievietes veselībai.

Šī operācija daudzām sievietēm šķiet vienkārša, taču, lai tā noritētu labi, ārstam ir jābūt augsti kvalificētam, un dzemdētājai jāievēro visi ieteikumi par atveseļošanās periods.

Noderīgs video par plānoto ķeizargriezienu

Atbildes

Ķeizargriezienu bieži atkārto, jo dzemdības ar rētu uz dzemdes ne vienmēr ir drošas. Taču iespējamas arī dabiskas dzemdības. Tiesa, nav viegli atrast tādus speciālistus, kas piekritīs viņus pieņemt. Atkārtotu ķeizargriezienu nav tehniski grūti veikt. Tomēr komplikācijas pēc tās var rasties biežāk nekā pēc pirmās. Bet, protams, tas neattur operētās sievietes, kuras vēlas laist pasaulē otro, trešo un dažreiz pat ceturto bērnu.

Atkārtotas ķeizargrieziena briesmas un komplikācijas ietver: augsta riska smaga asiņošana operācijas laikā un pēc tās, lēna dzemdes kontrakcija, kas var izraisīt akūts endometrīts(dzemdes iekaisums), vēnu tromboze ( kompresijas zeķes jānēsā ilgāk), peritonīts un citi. Tāpēc, lai veiktu otro ķeizargriezienu, ir nepieciešamas stingras indikācijas, tāpat kā pirmajai operācijai. Tas nav kaprīze. Un par to, ka viņai būs šādas dzemdības, izlemj nevis sieviete, bet gan ārsti, salīdzinājuši visus operācijas ieguvumus un riskus.

Sievietei jāsaprot, ka šādas dzemdības viņai, visticamāk, ir grūtākas nekā dabiskas dzemdības. Smags pēcdzemdību periods un ļoti iespējams problēmas ar nākamā grūtniecība, ko arī ieteicams plānot ne ātrāk kā pēc 2 gadiem. Visticamāk, dzemdības atkal nebūs dabiskas. Lai gan dažos gadījumos pieredzējušu ārstu klātbūtnē ir iespēja nepieciešamības gadījumā steidzami operēt, viņi var ieteikt dabiskas atkārtotas dzemdības pēc ķeizargrieziena, īpaši, ja sievietei jau pirms operācijas bijušas veiksmīgas spontānas dzemdības.

Tālāk ir norādītas dažas situācijas, pēc kurām sievietei var ļaut pašai dzemdēt:

• augļa iegurņa vai šķērsvirziena stāvoklis dzemdē (tas nav fakts, ka nākamās grūtniecības laikā tas arī tiks novietots nepareizi);
• priekšlaicīga placentas atdalīšanās vai pilnīga placentas parādīšanās;
• smaga gestozes forma (tā bieži atkārtojas nākamās grūtniecības laikā, bet ne vienmēr);
• nabassaites cilpu zudums vai cits stāvoklis, kas apdraud bērna nāvi;
• pēctermiņa grūtniecība, kad dzemdību stimulēšana nav iespējama vai nedod rezultātus;
• darba vājums;
• ilgs bezūdens periods.

Kurā laikā veic atkārtotu plānveida ķeizargriezienu un kādas ir absolūtās indikācijas tam? Operāciju veic pēc iespējas tuvāk paredzamajam dzimšanas datumam, ja:

• sievietei ir anatomiski sašaurināts iegurnis (operācija tiks veikta neatkarīgi no bērna svara, kas noteikts ultraskaņā, un dzemdes lieluma);
• ir liela dzemdes fibroma;
• ir smagi sirds un asinsvadu slimības;
• Ļoti slikta redze utt.

Ķeizargriezienu otro reizi veic mazāk nekā 40 grūtniecības nedēļās vai steidzami, ja sievietei ir sākušās spontānas dzemdības. No vienas puses, šī situācija ir laba, jo bērns piedzimst “savā” laikā, ko nosaka ķermenis un daba. Bet ārkārtas operācijas vienmēr ietver lielāku risku nekā plānots. Un atkārtotas ķeizargrieziena sekas parasti ir smagākas, ja tā ir ārkārtas situācija. Labāk, ja sieviete nonāk dzemdību namā, kā plānots. 1-2 nedēļas pirms paredzamā dzimšanas datuma. Tur viņa atdod visu nepieciešamos testus, veic ultraskaņu, EKG, konsultējas ar anesteziologu un citu specialitāšu ārstiem, ja viņiem ir kādas slimības.

Bet pat tad, ja ārsti otro operāciju uzskata par drošāku, par to nav jāuztraucas kosmētiskie defekti. Visticamāk, dūriens no atkārtotas ķeizargrieziena būs virs pirmā, tas ir, divas rētas nepaliks.

Lai operācija notiktu laicīgi un veiksmīgi, mātei un bērnam nekas nedraud, vēlams, lai pēc pirmās operācijas būtu pagājuši vismaz 2 un ne vairāk kā 5 gadi. Grūtniecība pēc ķeizargrieziena atkal jāplāno tikai pēc ultraskaņas, kuras laikā ārsts apstiprinās dzemdes rētas (iekšējās) konsistenci. Tas kalpo kā sava veida garantija, ka grūtniecības laikā tas neatdalīsies.

Dzemdību laikā apstākļi ne vienmēr izrādās labi. Ir situācijas, kad bērns nevar piedzimt dabiski. Un tad ārstiem jāiejaucas negrozāmajos Mātes Dabas likumos un jādara viss iespējamais un neiespējamais, lai glābtu mātes un mazuļa dzīvību. Jo īpaši ar operācijas palīdzību.

Tas viss neiziet bez sekām, un bieži vien ar otro grūtniecību ir nepieciešams ieplānot otro ķeizargriezienu, lai novērstu dzemdes sienas šuves plīsuma risku. Tomēr, pretēji mītiem, operācija šajā gadījumā nav indicēta visiem.

Ārsts pieņem lēmumu par otro operāciju tikai pēc rūpīgas dažādu grūtniecību pavadošo faktoru analīzes. Šeit visam ir nozīme, kļūdas ir nepieņemamas, jo uz spēles ir likta sievietes un bērna dzīvība un veselība. Šeit ir visizplatītākās indikācijas otrajam ķeizargriezienam, kas parasti izraisa ķirurģisku iejaukšanos dzemdību laikā.

Sievietes veselības stāvoklis:

• tādas slimības kā diabēts, hipertensija, astma;
• nopietnas redzes problēmas;
• nesens traumatisks smadzeņu ievainojums;
• onkoloģija;
• sirds un asinsvadu vai centrālās nervu sistēmas patoloģiski traucējumi;
• ļoti šaurs, deformēts iegurnis;
• vecums pēc 30 gadiem.

• gareniskā šuve, kas ievietota pirmās ķeizargrieziena laikā;
• šuves stāvoklis ir apšaubāms, ja pastāv tās novirzes draudi;
• saistaudu klātbūtne rētas zonā;
• aborti pēc pirmā ķeizargrieziena.

• nepareiza prezentācija vai liels augļa izmērs;
• vairākas dzemdības;
• Pēc pirmās operācijas ir pagājis pārāk maz laika: līdz 2 gadiem;
• vāja darba aktivitāte;
• pēc brieduma.

Ja rodas vismaz viens no iepriekš minētajiem faktoriem, ķeizargrieziens otro reizi ir neizbēgams. Citos gadījumos ārsts var ļaut sievietei dzemdēt dabiskā veidā. Dažas indikācijas atkārtotai operācijai jau ir zināmas iepriekš (tas pats hroniskas slimības), un jaunā māte zina, ka nevar izvairīties no atkārtotas operācijas. Šajā gadījumā viņai vajadzētu sagatavoties tik izšķirošam brīdim, lai visu novērstu bīstamas sekas un samazināt riskus līdz minimumam.

Ja esat norīkots plānots otraisķeizargriezienu (t.i., indikācijas tās veikšanai tika konstatētas grūtniecības laikā), jums jāzina, kā sagatavoties šai sarežģītajai operācijai. Tas ļaus jums nomierināties, sagatavoties veiksmīgam iznākumam un sakārtot savu ķermeni un veselību.

Tas ir ļoti svarīgi, jo 90% gadījumu jaunas mātes neuzmanīga un pārāk vieglprātīga attieksme pret atkārtotu operāciju noved pie bēdīgām sekām. Tiklīdz uzzināsit, ka jums ir otrais CS, noteikti veiciet tālāk norādītās darbības.

1. Apmeklējiet pirmsdzemdību nodarbības, kas īpaši koncentrējas uz ķeizargriezienu.
2. Gatavojieties gaidāmajam ilgu laiku palikt slimnīcā. Iepriekš pārdomājiet, kam šajā laika periodā atstāsiet savus vecākos bērnus, mājdzīvniekus un mājas.
3. Padomājiet par partnera dzemdībām. Ja viņi to dara ar jums vietējā anestēzija otrā ķeizargrieziena laikā un tu būsi nomodā, iespējams, tev būs ērtāk, ja šajā brīdī tuvumā ir tavs dzīvesbiedrs.
4. Regulāri iziet ginekologa nozīmētās pārbaudes.
5. Uzdodiet ārstiem visus interesējošos jautājumus (kādas pārbaudes tiek nozīmētas, kurā laikā tiek veikts otrais plānotais ķeizargrieziens, kādi medikamenti jums tiek nozīmēti, vai ir kādas komplikācijas utt.). Neesi kautrīgs.
6. Ir gadījumi, kad otrā ķeizargrieziena laikā sieviete zaudē daudz asiņu (placentas previa, koagulopātijas, smagas preeklampsijas u.c. dēļ). Šajā gadījumā būs nepieciešams donors. Būtu jauki jau iepriekš viņu atrast no savu tuvāko radinieku vidus. Tas jo īpaši attiecas uz tiem, kam ir reta grupa asinis.

1. Ja līdz plānotajam datumam neesat slimnīcā, sagatavojiet lietas slimnīcā: drēbes, tualetes piederumus, nepieciešamos papīrus.
2. Divas dienas pirms otrās ķeizargrieziena jums būs jāatsakās no cietas pārtikas.
3. Labi izgulieties.
4. Jūs nevarat ēst vai dzert 12 stundas: tas ir saistīts ar anestēziju, ko izmanto ķeizargrieziena laikā. Ja jūs vemjat anestēzijas laikā, jūsu kuņģa saturs var nonākt jūsu plaušās.
5. Dienu pirms otrās ķeizargrieziena ieejiet vannā.
6. Uzziniet, kāda veida anestēzija jums tiks dota. Ja nevēlaties palaist garām brīdi, kad piedzimst jūsu mazulis, un vēlaties palikt nomodā šajā laikā, lūdziet vietējo anestēziju.
7. Noņemiet kosmētiku un nagu laku.

Ļoti svarīgs ir sagatavošanās posms otrajam ķeizargriezienam, jo ​​tas palīdz sievietei koncentrēties uz savu ķermeni un sakārtot savu veselību. Tas parasti noved pie veiksmīgs iznākums dzemdības Savam sirdsmieram topošā māmiņa jau laikus var uzzināt, kā šī operācija tiek veikta, lai procesa gaitā nebrīnītos un adekvāti reaģētu uz visu, ko ārsti iesaka darīt.

Parasti sievietes, kas dodas uz otro ķeizargriezienu, neuzdod jautājumu, kā notiek šī operācija, jo viņas to visu jau ir piedzīvojušas. Procedūras maz atšķiras viena no otras, tāpēc nav jābaidās no pārsteigumiem vai kaut kā pārdabiska. Galvenās darbības paliek nemainīgas.

1. Medicīniskā konsultācija: ārstam vēlreiz jāpārrunā iemesli, kāpēc tiek nozīmēta otrā ķeizargrieziena sadaļa, tās priekšrocības, trūkumi, riski, sekas, kā arī jāatbild uz visiem jūsu jautājumiem.
2. Jums tiks lūgts pārģērbties īpašā halātā.
3. Medmāsa veiks mini izmeklēšanu: pārbaudīs mātes asinsspiedienu, pulsu, temperatūru, elpošanas ātrumu un mazuļa sirdsdarbību.
4. Dažreiz tiek veikta klizma, lai iztukšotu kuņģi.
5. Viņi iesaka dzert antacīdu dzērienu, lai novērstu regurgitāciju operācijas laikā.
6. Medmāsa sagatavos (skūs) kaunuma zonu. Tas nepieciešams, lai operācijas laikā mati nenokļūtu vēderā, jo tie var izraisīt iekaisuma procesu.
7. Pilinātāja uzstādīšana, caur kuru antibiotikas (cefotaksīms, cefazolīns) nonāks organismā, lai novērstu infekciju, un šķidrums, lai novērstu dehidratāciju.
8. Foley katetra ievietošana urīnizvadkanālā.

1. Daudzus interesē jautājums par to, kā tiek veikts griezums otrā ķeizargrieziena laikā: tieši pa šuvi, kas tika veikta pirmo reizi.
2. Lai izvairītos no asins zuduma, ārsts cauterizes plosītos asinsvadi, izsūc amnija šķidrumu no dzemdes, izņem bērnu.
3. Kamēr bērns tiek izmeklēts, ārsts izņem placentu un sašuj dzemdi un ādu. Tas ilgst apmēram pusstundu.
4. Pārsēja uzlikšana virs šuves.
5. Zāļu ievadīšana priekš labāks samazinājums dzemde.

Pēc tam jums var ievadīt nomierinošu līdzekli, miegazāles lai ķermenis varētu atpūsties un iegūt spēku pēc pārciesta stresa. Šajā laikā mazuli pieskatīs profesionāli un pieredzējuši medicīnas darbinieki.

Jāpatur prātā, ka jebkura ķirurģiska iejaukšanās ir atkarīga no daudziem faktoriem, tāpēc katrs no tiem var iet savu ceļu, kas atšķiras no citiem. Un tomēr šai operācijai ir noteiktas iezīmes: kas ir svarīgi, lai sieviete dzemdībās zinātu par otro ķeizargriezienu?

Neskatoties uz to, ka sieviete pirmās grūtniecības laikā jau ir izgājusi visus ķeizargrieziena posmus, otrajai operācijai ir savas īpatnības, par kurām labāk zināt iepriekš. Cik ilgi operācija tiek veikta, kad tā tiek veikta (laiks), vai nepieciešams iepriekš doties uz slimnīcu, kādai anestēzijai vienoties - tas viss tiek apspriests ar ārstu 1-2 nedēļas pirms operācijas. Tas ļaus izvairīties nepatīkamas sekas un saīsināt atveseļošanās periodu.

Otrā ķeizargrieziena sadaļa ilgst ilgāk nekā pirmā, jo iegriezums tiek veikts pa veco šuvi, kas ir raupja vieta, nevis pilnīga. ādas pārklājums, tāpat kā iepriekš. Turklāt atkārtota operācija prasa daudz lielāku piesardzību.

Kādu anestēziju izmanto?

Otrā ķeizargrieziena laikā sāpju mazināšanai tiek izmantotas spēcīgākas zāles.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai to izdarītu?

Visvairāk svarīga iezīmeķeizargrieziens plānots otro reizi - laiks, cik nedēļas tiek veikts otrais plānotais ķeizargrieziens. Tie ievērojami mainās, lai samazinātu riskus. Jo lielāks ir dzemdētājas vēders, jo lielāks auglis, jo stiprāk tiks izstieptas dzemdes sieniņas, un galu galā, pārāk ilgi gaidot, tas var vienkārši pārplīst pie šuves. Tāpēc operācija tiek veikta apmēram 37-39 nedēļas. Tomēr, ja mazuļa svars ir mazs, ārsts ir diezgan apmierināts ar šuves stāvokli, viņš var izrakstīt vairāk vēlie datumi. Jebkurā gadījumā plānotais datums tiek iepriekš apspriests ar topošo māmiņu.

Kad jādodas uz slimnīcu?

Visbiežāk 1-2 nedēļas pirms otrās Sieviete ar ķeizargriezienu Viņi tiek ievietoti slimnīcā konservācijas nolūkā, lai izvairītos no neparedzētām situācijām. Tomēr tas ne vienmēr tiek praktizēts. Ja mātes un mazuļa stāvoklis nerada bažas, viņa var pēdējās dienas pavadīt mājās pirms dzemdībām.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atgūtu?

Obligāti jāpatur prātā, ka atveseļošanās pēc otrās ķeizargrieziena ne tikai aizņem ilgāku laiku, bet arī ir daudz grūtāka. Āda atkal ir izgriezta tajā pašā vietā, tāpēc tās dzīšana prasīs ilgāku laiku nekā pirmajā reizē. Dūriens var būt sāpīgs un izplūst 1-2 nedēļas. Dzemde arī saruks ilgāk, radot nepatīkamas, neērtas sajūtas. Pat vēderu pēc otrā ķeizargrieziena varēs izņemt tikai pēc 1,5-2 mēnešiem caur nepilngadīgo fiziski vingrinājumi(un tikai ar ārsta atļauju). Bet, ja ievērosit ieteikumus, viss notiks ātrāk.

Iepriekš uzskaitītās otrās ķeizargrieziena pazīmes ir jāzina dzemdētājai, lai viņa justos mierīga un pārliecināta. Viņas prāta stāvoklis pirms dzemdībām ir ļoti svarīgs. Tas ietekmēs ne tikai operācijas iznākumu, bet arī atveseļošanās perioda ilgumu. Vēl viens svarīgs punkts ir riski, kas saistīti ar atkārtotu operāciju.

Ārsti ne vienmēr stāsta topošajai māmiņai kāpēc otrs ķeizargrieziens ir bīstams, lai viņa būtu gatava šīs operācijas iespējamām nevēlamajām sekām. Tāpēc būs labāk, ja pats par to uzzināsit iepriekš. Riski ir dažādi un atkarīgi no mātes veselības stāvokļa, intrauterīnā attīstība mazulis, grūtniecības gaita, pirmās ķeizargrieziena iezīmes.

• menstruālā cikla traucējumi;
• saaugumi, iekaisums šuvju zonā;
• zarnu, urīnpūšļa, urīnvadu traumas;
• neauglība;
• pēc otrās ķeizargrieziena palielinās komplikāciju biežums, piemēram, tromboflebīts (visbiežāk iegurņa vēnas), anēmija, endometrīts;
• dzemdes noņemšana smagas asiņošanas dēļ;
• augsts komplikāciju risks nākamajā grūtniecības laikā.

• smadzeņu asinsrites traucējumi;
• hipoksija ilgstošas ​​anestēzijas iedarbības dēļ (otrais ķeizargrieziens ilgst ilgāk nekā pirmais).

Jebkurš ārsts uz jautājumu, vai ir iespējams dzemdēt pēc otrā ķeizargrieziena, atbildēs, ka tas nav ieteicams, jo liels daudzums komplikācijas un negatīvas sekas. Daudzas slimnīcas pat piedāvā sievietēm sterilizācijas procedūras, lai novērstu turpmāku grūtniecību. Protams, ir priecīgi izņēmumi, kad “ķeizargriezieni” dzimst trešo un pat ceturto reizi, taču jāsaprot, ka tie ir atsevišķi gadījumi, uz kuriem nav jākoncentrējas.

Vai uzzinājāt, ka jums ir otrais ķeizargrieziens? Nekrītiet panikā: ciešā sadarbībā ar savu ārstu, ievērojot visus viņa ieteikumus un pareiza sagatavošana operācija noritēs bez komplikācijām. Galvenais ir dzīvība, kuru izdevās izglābt un atdot mazajam cilvēciņam.

Pastāstiet man, ja dzīvojamajā kompleksā jūs neievēro. Vai tas būs plānots vai tas notiks?

Olesja, labdien. Pastāsti man, lūdzu, kā norit grūtniecība? Cik ilgi? Man ir 2 KS, pirmais ķeizargrieziens sakarā ar augstspiediena, otrkārt, ir iznākusi placenta. Tagad mums ir divi dēli, bet mēs ļoti vēlamies meitu =) bet man ir šausmīgi bail ((

Un šī ir mana 3.ķeizargrieziena daļa, otrajā bija placentas atdalīšanās. Baidos jau trešo reizi.

Esmu stāvoklī otro reizi! Pirmā bija avārijas CS! Otrais ir jāplāno! PDR 11. septembris! Ārsts ieplānoja hospitalizāciju 30.augustā, kas ir 38,3 nedēļas, bet precīzu operācijas datumu nepateica! Es ļoti gribu redzēt bērnu! Baidos, ka tie izturēs līdz pēdējam %) un negribu ilgi palikt slimnīcā! Lai arī noskaņojums jautrs, nezināmais sver lielu svaru =-O

Otrā plānotā ķeizargrieziena operācija. Dvīņi. Ir jau 28 nedēļas, es uztraucos).