1. iespēja.
1. Kādu funkciju nepilda asinsrites sistēma? a) atbalsts un kustība b) transports c) elpošanas d) regulējošs.
2. Kādā asinsvadi vai notiek gāzes apmaiņa? a) vēnās b) artērijās c) kapilāros.
3. Kuros traukos asinis plūst vislēnāk? a) artērijās b) vēnās c) kapilāros.
4. Kur sākas plaušu cirkulācija? a) labajā kambarī b) kreisajā kambarī c) labajā ātrijā d) kreisajā ātrijā.
5. Sirds nodaļa ar biezāko muskuļu sieniņu a) labais ātrijs b) kreisais ātrijs c) kreisais kambaris d) labais kambara.
6. Kādā stāvoklī ir sirds vārstuļi priekškambaru kontrakcijas laikā? a) visi ir atvērti b) visi ir aizvērti c) pusmēness ir atvērti un vārsti ir aizvērti d) pusmēness ir aizvērti un vārsti ir atvērti.
7. Sirds nodaļas, kurās notiek relaksācija, kad asinis tiek izspiestas no sirds: a) kreisais ātrijs b) labais priekškambaris c) kreisais kambara d) labais kambara.
8. Kurā asinsvadā plūst venozās asinis? a) mazā apļa vēnās b) lielākā apļa vēnās c) aortā d) lielākā apļa artērijās.
9. Kādas asinis sauc par arteriālajām? a) nabadzīgs ar skābekli b) bagāts ar skābekli c) tas, kas plūst pa artērijām.
10. Kā mainās sirds kontrakciju stiprums un biežums ar fiziskā aktivitāte? a) palēnina un vājina b) palielina un palēnina c) palielinās un kļūst biežāk d) vājina un kļūst biežāk.
2. iespēja.
1.Kas ir asinsrite? a) skābekļa piegāde cilvēka ķermenim b) nepārtraukta plūsma asinis caur slēgtu asinsvadu sistēmu c) eritrocītu pārnešana no plaušām uz audiem d) asinsvadu sieniņu ritmiskās vibrācijas.
2. Kādas asinis sauc par venozajām? a) nabadzīgs ar skābekli b) bagāts ar skābekli c) tas, kas plūst pa vēnām.
3. Kas ir pulss? a) artēriju sieniņu ritmiskas svārstības b) asinsspiediens uz asinsvadu sieniņām c) priekškambaru kontrakcija d) sirds kambaru kontrakcija.
4. Kā sauc traukus, kuros ir vārsti? a) kapilāri b) limfātiskie c) artērijas d) vēnas.
5. Kur tas sākas? lielais aplis tirāža? a) labajā kambarī b) kreisajā kambarī c) labajā ātrijā d) kreisajā ātrijā.
6. Kur beidzas plaušu cirkulācija? a) labajā ātrijā b) labajā kambarī c) kreisajā ātrijā d) kreisajā kambarī.
7. Kurā asinsvadā plūst arteriālās asinis? a) mazā apļa artērijās b) mazā apļa vēnās c) lielākā apļa vēnās d) plaušu artērijā.
8,0 sirds daļas, kurās notiek kontrakcijas, kad asinis tiek izspiestas no sirds. a) labais ātrijs b) kreisais priekškambaris c) kreisais kambaris d) labais kambaris.
9. Kādā stāvoklī atrodas sirds vārstuļi, kad tā atslābst? a) visi ir atvērti b) visi ir aizvērti c) pusmēness ir atvērti un vārsti ir aizvērti d) pusmēness ir aizvērti un vārsti ir atvērti.
10. Kā mainās sirds kontrakciju stiprums un biežums adrenalīna ietekmē? a) palēnina un vājina b) palielina un palēnina c) palielinās un kļūst biežāk d) vājina un kļūst biežāk.
3. iespēja. 1. Asinsvadi, kuros venozās asinis kļūst par arteriālām? a) vēnās b) artērijās c) kapilāros. 2. Kuriem asinsvadiem ir zemākais asinsspiediens? a) artērijās b) kapilāros c) vēnās. 3. Kuriem asinsvadiem ir visaugstākais asinsspiediens? a) artērijās b) kapilāros c) vēnās. 4. Kur beidzas lielais aplis? a) kreisais ātrijs b) labais priekškambaris c) kreisais kambaris d) labais kambara. 5.Kur atrodas mazā apļa kapilāri? a) iekšā gremošanas sistēma b) nierēs c) plaušās d) sirdī. 6. Kurās vēnās plūst arteriālās asinis? a) plaušu vēnās b) dobajā vēnā c) ekstremitāšu vēnās d) aknu vārtu vēnā. 7. Kurā sirds kamerā tiek saņemtas asinis no plaušu asinsrites? a) kreisais ātrijs b) labais priekškambaris c) kreisais kambaris d) labais kambara. 8. Kādi vārstuļi atrodas starp priekškambariem un sirds kambariem? a) pusmēness b) vārstuļu c) vēnu. 9. Kāds ir sirds vārstuļu stāvoklis ventrikulāras kontrakcijas laikā? a) visi ir atvērti b) visi ir aizvērti c) pusmēness ir atvērti un vārsti ir aizvērti d) pusmēness ir aizvērti un vārsti ir atvērti. 10. Kā mainās sirds kontrakciju stiprums un biežums, saskaroties ar acetilholīnu? a) palēnina un vājina b) palielina un palēnina c) palielinās un kļūst biežāk d) vājina un kļūst biežāk. | 4. iespēja. 1. Kur sākas sistēmiskā cirkulācija: a) labais ātrijs b) kreisais priekškambaris c) kreisais kambaris d) labais kambara? 2. Kur beidzas sistēmiskā cirkulācija: a) labais kambaris b) labais ātrijs c) kreisais priekškambaris d) kreisais kambaris? 3. Kur sākas plaušu cirkulācija: a) labais ātrijs b) kreisais priekškambaris c) kreisais kambaris d) labais kambara? 4. Kur beidzas plaušu cirkulācija: a) kreisais ātrijs b) labais priekškambaris c) kreisais kambara d) labais kambara? 5. Kur mazajā lokā notiek gāzu apmaiņa: a) smadzenēs b) plaušās c) ādā d) sirdī? 6. Kādas pazīmes raksturo artērijām: a) biezas sienas b) vārstu klātbūtne c) augsts spiediens d) sazarojums kapilāros? 7. Kādas asinis pārvietojas pa plaušu vēnu: a) arteriālās b) venozās c) jauktās? 8. Kādi muskuļi ir daļa no sirds muskuļa: a) gludi b) šķērssvītroti c) šķērssvītroti? 9. Kurš sirds kambaris saņem asinis no sistēmiskās asinsrites? a) labais ātrijs b) kreisais priekškambaris c) kreisais kambaris d) labais kambaris. 10. Kādi vārstuļi atrodas galveno sirds artēriju pamatnē? a) pusmēness b) vārstuļu c) vēnu. |
Atbildes: 1 var: a; v; v; a; v; G; a, b; b; b; v. 2 var: b; a a; G; b; v; b; c, d; G; v. 3 var: in; v; a; b; v; a; a; b; v; a. 4 var: in; b; G; a; b; a, c; a; v; a; a.
Sirds struktūra
Cilvēkiem un citiem zīdītājiem, kā arī putniem sirds ir četrkameru, tai ir konusa forma. Sirds atrodas kreisajā pusē krūšu dobums, priekšējā videnes apakšējā daļā uz diafragmas cīpslas centra, starp labo un kreiso pleiras dobums, fiksēts uz lielajiem asinsvadiem un iekļauts perikarda maisiņā no saistaudi kur pastāvīgi atrodas šķidrums, kas mitrina sirds virsmu un nodrošina tās brīvu kontrakciju. Sirds ir sadalīta ar cietu starpsienu labajā un kreisajā pusē, un tā sastāv no labā un kreisā ātrija un labā un kreisā kambara. Tādējādi tiek izdalīta labā sirds un kreisā sirds.
Katrs ātrijs sazinās ar atbilstošo kambari caur atrioventrikulāro atveri. Katrai atverei ir vārsts, kas kontrolē asins plūsmas virzienu no ātrija uz sirds kambari. Brošūras vārsts ir saistaudu ziedlapiņa, kas ar vienu malu ir piestiprināta pie atveres sieniņām, kas savieno kambara un ātriju, un ar otru brīvi karājas lejā kambara dobumā. Cīpslu pavedieni ir piestiprināti pie vārstu brīvās malas, kas otrā galā ieaug kambara sieniņās.
Kad ātrijs saraujas, asinis brīvi ieplūst sirds kambaros. Un, kad sirds kambari saraujas, asinsspiediens paaugstina vārstu brīvās malas, tie pieskaras viens otram un aizver caurumu. Cīpslu vītnes neļauj vārstiem izgriezties prom no ātriju. Kambaru kontrakcijas laikā asinis neietilpst ātrijos, bet tiek nosūtītas uz arteriālajiem traukiem.
Labās sirds atrioventrikulārajā atverē atrodas trīskāršais (tricuspid) vārsts, kreisajā - divpusējais (mitrālais) vārsts.
Turklāt aortas un plaušu artērijas izejas punktos no sirds kambariem līdz iekšējā virsma no šiem kuģiem ir pusmēness jeb kabatas (kabatu veidā), vārsti. Katrs vārsts sastāv no trim kabatām. Asinis, kas pārvietojas no kambara, nospiež kabatas pret trauku sienām un brīvi iet caur vārstu. Kambaru relaksācijas laikā asinis no aortas un plaušu artērijas sāk ieplūst sirds kambaros un ar apgrieztu kustību aizver kabatas vārstus. Pateicoties vārstiem, asinis sirdī pārvietojas tikai vienā virzienā: no ātrijiem uz sirds kambariem, no kambariem uz artērijām.
Asinis iekļūst labajā ātrijā no augšējās un apakšējās dobās vēnas un pašas sirds koronārajām vēnām (koronārā sinusa), un četras plaušu vēnas iztukšojas kreisajā ātrijā. No sirds kambariem rodas trauki: labā - plaušu artērija, kas sadalās divos zaros un ved venozās asinis uz labo un kreiso plaušas, t.i. mazā asinsrites lokā; No kreisā kambara veidojas aortas arka, caur kuru arteriālās asinis nonāk sistēmiskajā cirkulācijā.
Sirds sienai ir trīs slāņi:
- iekšējais - endokards, pārklāts ar endotēlija šūnām
- vidus - miokards - muskuļots
- ārējais - epikards, kas sastāv no saistaudiem un pārklāts ar serozu epitēliju
Ārpus sirds ir pārklāta ar saistaudu membrānu – perikarda maisiņu jeb perikardu, kas arī no iekšpuses ir izklāts ar serozu epitēliju. Starp epikardu un sirds maisiņu ir dobums, kas piepildīts ar šķidrumu.
Muskuļu sienas biezums ir vislielākais kreisajā kambarī (10-15 mm) un vismazākais ātrijos (2-3 mm). Labā kambara sienas biezums ir 5-8 mm. Tas ir saistīts ar nevienlīdzīgo darba intensitāti dažādas nodaļas sirds asins izvadīšanai. Kreisais ventriklis izspiež asinis lielā aplī zem augstspiediena un tāpēc tam ir biezas, muskuļotas sienas.
Sirds muskuļa īpašības
Sirds muskulis - miokards gan pēc struktūras, gan pēc īpašībām atšķiras no citiem ķermeņa muskuļiem. Tas sastāv no šķērssvītrotām šķiedrām, taču atšķirībā no skeleta muskuļu šķiedrām, kuras arī ir svītrainas, sirds muskuļa šķiedras ir savstarpēji saistītas ar procesiem, tāpēc ierosme no jebkuras sirds daļas var izplatīties uz visām. muskuļu šķiedras. Šo struktūru sauc par sinciciju.
Sirds muskuļa kontrakcijas notiek piespiedu kārtā. Cilvēks nevar paša griba apturēt sirdsdarbību vai mainīt tās kontrakciju ātrumu.
Sirds, kas izņemta no dzīvnieka ķermeņa un novietota noteiktos apstākļos, var ilgu laiku ritmiski saraujas. Šo īpašumu sauc par automatizāciju. Sirds automātisms ir saistīts ar periodisku uzbudinājuma rašanos īpašās sirds šūnās, kuru uzkrāšanās atrodas labā ātrija sieniņā un tiek saukta par sirds automātisma centru. Uzbudinājums, kas rodas centra šūnās, tiek pārnests uz visām sirds muskuļu šūnām un izraisa to kontrakciju. Dažreiz automatizācijas centrs neizdodas, tad sirds apstājas. Šobrīd šādos gadījumos pie sirds tiek piestiprināts miniatūrs elektroniskais stimulators, kas periodiski sūta uz sirdi elektriskie impulsi, un ar katru reizi tas kļūst mazāks.
Sirds darbs
Sirds muskulis, kas ir dūres izmērs un sver aptuveni 300 g, darbojas nepārtraukti visu mūžu, saraujas aptuveni 100 tūkstošus reižu dienā un sūknē vairāk nekā 10 tūkstošus litru asiņu. Šī augstā efektivitāte ir saistīta ar palielinātu asins piegādi sirdij, augsts līmenis tajā notiekošie vielmaiņas procesi un kontrakciju ritmiskais raksturs.
Cilvēka sirds sitas ritmiski ar frekvenci 60-70 reizes minūtē. Pēc katras kontrakcijas (sistoles) notiek relaksācija (diastole), pēc tam pauze, kuras laikā sirds atpūšas, un atkal kontrakcijas. Sirds cikls ilgst 0,8 s un sastāv no trim fāzēm:
- priekškambaru kontrakcija (0,1 s)
- ventrikulāra kontrakcija (0,3 s)
- sirds relaksācija ar pauzi (0,4 s).
Ja sirdsdarbība palielinās, katra cikla laiks samazinās. Tas galvenokārt ir saistīts ar sirds kopējās pauzes saīsināšanu.
Turklāt caur koronārajiem asinsvadiem sirds muskuli normāla darbība sirds saņem apmēram 200 ml asiņu minūtē, un pie maksimālās slodzes koronārā asins plūsma var sasniegt 1,5-2 l / min. Runājot par 100 g audu masas, tas ir daudz vairāk nekā jebkuram citam orgānam, izņemot smadzenes. Tas arī uzlabo sirds efektivitāti un nogurumu.
Priekškambaru kontrakcijas laikā asinis no tiem tiek izvadītas kambaros, un pēc tam kambaru kontrakcijas ietekmē tiek iespiestas aortā un plaušu artērija. Šajā laikā ātriji ir atslābināti un piepildīti ar asinīm, kas uz tiem plūst pa vēnām. Pēc kambaru relaksācijas pauzes laikā tie ir piepildīti ar asinīm.
Katra pieauguša cilvēka sirds puse vienā kontrakcijā artērijās iespiež aptuveni 70 ml asiņu, ko sauc par insulta tilpumu. 1 minūtes laikā sirds izspiež apmēram 5 litrus asiņu. Sirds veikto darbu šajā gadījumā var aprēķināt, reizinot sirds izspiesto asiņu tilpumu ar spiedienu, zem kura asinis tiek izvadītas arteriālajos traukos (tas ir 15 000 - 20 000 kgm / dienā). Un, ja cilvēks veic ļoti intensīvu fizisku darbu, tad asins minūtes tilpums palielinās līdz 30 litriem, un attiecīgi palielinās sirds darbs.
Sirds darbu pavada dažādas izpausmes. Tātad, ja pievienojat ausi vai fonendoskopu pie cilvēka krūtīm, jūs varat dzirdēt ritmiskas skaņas - sirds skaņas. Ir trīs no tiem:
- pirmais tonis rodas ventrikulārās sistoles laikā, un tas ir saistīts ar cīpslu pavedienu svārstībām un smailes vārstuļu aizvēršanu;
- otrais tonis rodas diastoles sākumā vārstuļa slēgšanas rezultātā;
- trešais tonis - ļoti vājš, to var noķert tikai ar jutīga mikrofona palīdzību - rodas kambaru piepildīšanās laikā ar asinīm.
Sirds kontrakcijas pavada arī elektriski procesi, ko var noteikt kā mainīgu potenciālu starpību starp simetriskiem punktiem uz ķermeņa virsmas (piemēram, uz rokām) un reģistrēt īpašas ierīces. Sirds skaņu ierakstīšana - fonokardiogramma un elektriskie potenciāli - elektrokardiogramma parādīta att. Šos rādītājus klīnikā izmanto sirds slimību diagnosticēšanai.
Sirds regulēšana
Sirds darbu regulē nervu sistēma atkarībā no iekšējās un ārējā vide: kālija un kalcija jonu koncentrācija, hormons vairogdziedzeris, miera stāvoklī vai fiziskais darbs, emocionāls stress.
Nervu un humorālā regulēšana sirds darbība koordinē savu darbu ar ķermeņa vajadzībām katrā Šis brīdis neatkarīgi no mūsu gribas.
- Autonomā nervu sistēma inervē sirdi, tāpat kā visu pārējo iekšējie orgāni. Nervi simpātiskā nodaļa palielināt sirds muskuļa kontrakciju biežumu un stiprumu (piemēram, fiziska darba laikā). Atpūtas stāvoklī (miega laikā) parasimpātisko (klejotāju) nervu ietekmē sirds kontrakcijas kļūst vājākas.
- Sirds darbības humorālā regulēšana tiek veikta ar īpašu ķīmijreceptoru palīdzību, kas atrodas lielos traukos, kas tiek satraukti asins sastāva izmaiņu ietekmē. Oglekļa dioksīda koncentrācijas palielināšanās asinīs kairina šos receptorus un refleksīvi uzlabo sirds darbu.
Īpaši svarīgs šajā ziņā ir adrenalīns, kas asinīs nonāk no virsnieru dziedzeriem un izraisot sekas, līdzīgi tiem, kas novēroti simpātiskās stimulācijas laikā nervu sistēma. Adrenalīns izraisa sirds kontrakciju ritma palielināšanos un amplitūdas palielināšanos.
svarīgu lomu tajā normālu dzīvi sirds pieder pie elektrolītiem. Kālija un kalcija sāļu koncentrācijas izmaiņas asinīs ļoti būtiski ietekmē sirds ierosmes un kontrakcijas automatizāciju un procesus.
Kālija jonu pārpalikums kavē visus sirdsdarbības aspektus, iedarbojoties negatīvi hronotropiski (palēnina sirds ritmu), inotropiski (samazina sirds kontrakciju amplitūdu), dromotropiski (samazina ierosmes vadīšanu sirdī), pirtmotropiski (samazina uzbudināmību). sirds muskuļa). Ar K + jonu pārpalikumu sirds apstājas diastolā. Asi sirdsdarbības traucējumi rodas arī ar K + jonu satura samazināšanos asinīs (ar hipokaliēmiju).
Kalcija jonu pārpalikums darbojas pretējā virzienā: pozitīvi hronotropiski, inotropiski, dromotropiski un batmotropi. Ar Ca 2+ jonu pārpalikumu sirds apstājas sistolē. Samazinoties Ca 2+ jonu saturam asinīs, sirds kontrakcijas tiek vājinātas.
Tabula. Sirds un asinsvadu sistēmas darbības neirohumorālā regulēšana
| Faktors | Sirds | Kuģi | asinsspiediena līmenis |
| Simpātiskā nervu sistēma | sašaurinās | paaugstina | |
| parasimpātiskā nervu sistēma | izplešas | pazemina | |
| Adrenalīns | paātrina ritmu un pastiprina kontrakcijas | sašaurinās (izņemot sirds asinsvadus) | paaugstina |
| Acetilholīns | palēnina ritmu un vājina kontrakcijas | izplešas | pazemina |
| tiroksīns | paātrina ritmu | sašaurinās | paaugstina |
| Kalcija joni | paātrināt ritmu un vājināt kontrakcijas | savilkt | pazemināt |
| Kālija joni | palēnināt ritmu un vājināt kontrakcijas | paplašināt | pazemināt |
Sirds darbs ir saistīts arī ar citu orgānu darbību. Ja no darba orgāniem uzbudinājums tiek pārnests uz centrālo nervu sistēmu, tad no centrālās nervu sistēmas tas tiek pārnests uz nerviem, kas uzlabo sirds darbību. Tādējādi ar refleksu starp darbību tiek izveidota atbilstība dažādi ķermeņi un sirds darbs.
Sirds darbs
Sirds darbs sastāv no ritmiskas asiņu sūknēšanas asinsrites apļu traukos. Kambari ar lielu spēku iespiež asinis asinsritē, lai tās varētu sasniegt ķermeņa daļas, kas atrodas vistālāk no sirds. Tāpēc viņiem ir labi attīstītas muskuļu sienas, īpaši kreisā kambara.
Ar katru kreisā kambara kontrakciju asinis ar spēku skar aortas elastīgās sienas un izstiepj tās. Elastīgo vibrāciju vilnis, kas rodas šajā gadījumā, ātri izplatās gar artēriju sienām. Tādas asinsvadu sieniņu ritmiskas svārstības sauc pulss. Katrs pulsa sitiens atbilst vienam sirds kontrakcija. Skaitot pulsu, var noteikt sirds kontrakciju skaitu 1 minūtē. Vidēja sirdsdarbība (HR) cilvēkam miera stāvoklī ir aptuveni 75 sitieni minūtē.
Pulsu var sajust uz ķermeņa virsmas tajās vietās, kur lieli trauki atrodas tuvu ķermeņa virsmai: uz deniņiem, uz iekšā plaukstas, kakla sānos.
Sirds darbs, sūknējot asinis, notiek cikliski. Sirds kontrakciju sauc sistole, un relaksācija diastole.
Viens sirds cikls(procesu secība, kas notiek vienā sirds kontrakcijā. sistole), un tā turpmākā atslābināšana ( diastole), ilgst 0,8 s (trīs fāzes):
- 0,1 s aizņem priekškambaru kontrakciju (sistolu) (I fāze),
- 0,3 s - sirds kambaru kontrakcija (sistole) (II fāze),
- 0,4 s - visas sirds vispārēja relaksācija (diastole) - pilnīga pauze (III fāze).
Noskatieties video par sirdi
Ar katru priekškambaru kontrakciju asinis no tiem nonāk sirds kambaros, pēc tam sākas sirds kambaru kontrakcija. Kad priekškambaru kontrakcija ir pabeigta, smailes vārsti aizveras, un, kad sirds kambari saraujas, asinis nevar atgriezties ātrijā. Tas tiek izspiests caur atvērtajiem pusmēness vārstiem no kreisā kambara (gar aortu) sistēmiskajā cirkulācijā un no labās puses (gar plaušu artēriju) plaušu cirkulācijā. Pēc tam notiek sirds kambaru relaksācija, pusmēness vārsti aizveras un neļauj asinīm no aortas un plaušu artērijas atgriezties sirds kambaros.
Sirds darbu pavada trokšņi, kurus sauc sirds skaņas. Sirds darba traucējumu gadījumā šie toņi mainās, un, tos uzklausot, ārsts var noteikt diagnozi.
Automātiska sirds
Sirds muskulim ir īpašs īpašums - automatizācija. Ja sirds tiek izņemta no krūtis, tas kādu laiku turpina samazināties, tam nav nekādas saistības ar ķermeni. Impulsi, kas liek sirdij ritmiski pukstēt, rodas mazās grupās muskuļu šūnas kurus sauc automatizācijas mezgli.
Galvenais automatizācijas mezgls atrodas labā ātrija muskuļos, tas ir tas, kurš nosaka sirdsdarbības ritmu veselam cilvēkam.
Sirds un asinsrites regulēšana
Sirds un asinsvadu darbs tiek regulēts divos veidos: nervozs un humorāls.
- Nervu regulēšana sirdi veic veģetatīvā nervu sistēma.
- Humorālais regulējums rodas dažādu ietekmē ķīmiskās vielas ar asins plūsmu nonāk sirdī.
Sirds darbojas periodiskā režīmā – kontrakcijas fāzi (sistoli) aizstāj ar relaksācijas fāzi (diastoliju). Sistoliskā un diastoliskā laika intervālu summa veido kontrakcijas periodu T \u003d t s + t d. Perioda apgriezto vērtību sauc par sirdsdarbības ātrumu. Normālos apstākļos vidējā frekvence ir f = 75 1/min. Tāpēc sirds periods:
T \u003d 1 / f = 1 min / 75 \u003d 60 s / 75 \u003d 0,8 s
Sistols ir 0,3 s, diastole ir 0,5 s.
Sirds sistole sākas ar priekškambaru kontrakciju. Šo kameru tilpuma samazināšanās rezultātā paaugstinās spiediens un asinis caur atrioventrikulārajiem (atrioventrikulāriem) vārstiem ieplūst sirds kambaru dobumā. Kad ventrikulārais miokards saraujas, kad spiediens kļūst lielāks nekā ātrijos, šie vārsti aizveras un spiediens kambaros strauji paaugstinās. Kad tas pārsniedz spiedienu iekšā arteriālā sistēma, atveras aortas un plaušu artērijas vārsti, caur kuriem asinis nonāk sistēmiskajā un plaušu cirkulācijā. Laiku, kurā attīstās sirds kambaru spriedze ar slēgtiem vārstiem, sauc par sirds izometriskā spriedzes fāzi. Šajā gadījumā ventrikulāro kameru tilpums nemainās.
Vienai kontrakcijai katrs kambaris artērijās izspiež 70-100 ml (70-100 cm 3) asiņu. Šo Vc daļu sauc par sirds sistolisko tilpumu. Tā kā kontrakciju biežums f = 75 1/min, sirds minūtes tilpumu (asins plūsmas intensitāti, tilpuma ātrumu) nosaka kā sistoliskā tilpuma un frekvences reizinājumu:
Q = V ar f = 7075 = 5250 ml/min = 5,25 l/min
Kad rodas nepieciešamība palielināt organisma asinsapgādes intensitāti (piemēram, veicot smagu fizisko darbu), minūtes apjoms netrenētiem indivīdiem var palielināties 3-4 reizes, bet sportistiem 5-7 reizes. Kā izriet no iepriekš minētās formulas, tas ir iespējams sirdsdarbības ātruma f un sistoliskā tilpuma Vc palielināšanās dēļ. Izšķirošā loma ir pirmajam mehānismam - kontrakciju biežums var palielināties 3-3,5 reizes, minūtes apjoms ekstremālās situācijās sasniedz 200 ml. Spēks, ko attīsta miokards, ir atkarīgs no sirds izmēra un formas. Ar zināmu tuvinājumu mēs varam pieņemt, ka kambariem ir sfēriska forma. Neapšaubāmi, šāds pieņēmums ievieš kļūdu turpmāko aprēķinu rezultātos. Kambaru dobumos uz asinīm iedarbojas kopējais spēks: F = =PS, kur S ir virsmas laukums. Tā kā tiek pieņemts, ka šī virsma ir sfēriska, tad S = 4pr 2 un dobuma tilpums V = 4pr 3 /3 (r ir kambara dobuma rādiuss). Normālos apstākļos sirds kambaru tilpums svārstās no V 1 = 95 cm 3 sistoles sākumā līdz 25 cm 3 tās beigās. Ventrikla rādiuss pirms kontrakcijas būs vienāds ar:
r 1 == 2,83 cm
Sistoles beigās:
r2 = 
= 1,81 cm
Atbilstošie virsmas laukumi ir:
S 1 \u003d 4pr 1 2 \u003d 43,148 \u003d 100 cm 2; S 2 \u003d 4pr 2 2 \u003d 43,143,3 \u003d 41 cm 2
Spēka lielums sistoles sākumā (pie spiediena 70 mm Hg = 9,3 kPa) ir F 1 = 93,3 N, un beigās (pie spiediena 120 mm Hg = 16 kPa) F 2 = 66 N Sirds kambaru ģeometrisko izmēru izmaiņas ir tādas, ka kontrakcijas sākumā rodas liels spēks.
Sirds veic mehānisku darbu, kas tiek tērēts caur kreiso un labo sirdi plūstošo asiņu mehāniskās enerģijas palielināšanai (sk. 73. att.).
Pēc asiņu iziešanas caur labo sirdi (labo ātriju un sirds kambaru) mehāniskā enerģija palielinājās par E 1 = E 1 "- E 1" un pēc kreisās - par E 2 = E 2 "- E 2 ". . Sirds darbs tiek tērēts vispārējās izmaiņas enerģija A \u003d E 1 + E 2. Aprēķini liecina, ka labās sirds AP darbs ir aptuveni 6 reizes mazāks nekā kreisās Al, un tāpēc viss darbs: A \u003d AP + AL \u003d AL + AL \u003d 7A L / 6 \u003d 7 ( E 2) /6.
Mehāniskās enerģijas izmaiņas var attēlot kā potenciāla un kinētiskā pieauguma pieaugumu: Е 2 =Е P2 +Е K2. Potenciālās enerģijas pieaugums ir saistīts ar mehānisko spēku ietekmi uz asinīm no sirds kambaru sienām: sūknē kreiso kambara.
Ja mēs uzskatām vienu kontrakciju, tad V = V C (V C - sistoliskais tilpums). Tā kā asinsspiediens aortā (vidēji 100 mm Hg) ir ievērojami augstāks nekā plaušu vēnās (2-4 mm Hg), mēs varam neņemt vērā P "VC vērtību un pēc tam potenciālās enerģijas izmaiņas E P2 \u003d P "V C. Kinētiskās enerģijas pieaugums:
Е K2 = (mW") 2/2 - (mW") 2/2 = (m/2) [(W") 2 - (W") 2]
Šeit W", W" ir attiecīgi asins ātrums aortā un plaušu vēnās. Rezultātā asins mehāniskās enerģijas izmaiņas, kas iet caur kreiso sirdi, būs:
E 2 \u003d P "V C + (m/2) [(W") 2 - (W") 2]
Izsakot masu ar tās blīvumu un sistolisko tilpumu: m = V С, visu sirds darbu vienas kontrakcijas laikā var attēlot šādi:
Dosim darba formulā iekļauto daudzumu atbilstošās vērtības: vidējais asinsspiediens P "\u003d 13 kPa, V \u003d 70 ml, asins blīvums \u003d 10 kg / m 3, asinis ātrums aortā W" \u003d 0,5 m / s, vēnās 0,2 m / s. Aizvietojot visas dotās vērtības, mēs atklājam, ka vienā kontrakcijā sirds veic darbu A ar 1,1 J. Dienu sirds darbs būs: A st \u003d NA, kur N ir skaitlis. sirds kontrakciju skaits dienas laikā vienāds ar dienas ilguma attiecību pret kontrakciju periodu N= 243600: 0,8 = 1,110 5 . Tāpēc A st \u003d 1,110 5 1,1 \u003d 1,2110 5 J. Vienkāršs aprēķins parāda, ka cilvēka vidējam paredzamajam dzīves ilgumam 75 gadi sirds veic darbu, kas aptuveni vienāds ar 3,3910 J Tā kā sistoles ilgums ir t s = 00,3 s, sirds attīstītā jauda būs vienāda ar: N = A / t s = = 1,1: 0,3 = 3,7 W.
Atzīmēsim vēl vienu svarīgu apstākli. Sirds darbs tiek tērēts, lai palielinātu kinētisko enerģiju (ātruma palielināšanos) un asins potenciālo enerģiju (tās tilpuma saspiešanu). Aprēķins parāda, ka enerģijas izmaksas asins kustībai ir aptuveni 1% no kopējām visas enerģijas izmaiņām, un 99% tiek tērēti potenciālās enerģijas palielināšanai. Tas nozīmē, ka galvenais sirds darbs tiek tērēts nevis kustībām, bet gan tilpuma asins saspiešanai.
Sirds darba laikā, kad asinis no sirds kambariem nonāk artērijās, svārstās sirds vārsti un asinsvadu sienas. Šajā gadījumā ir skaņas, ko sauc par sirds skaņām. Faktiski šo skaņu spektrs saskaņā ar iepriekš minēto klasifikāciju attiecas uz troksni. Ja ir sašaurināti caurumi, caur kuriem asinis iekļūst aortā un plaušu artērijā, asins plūsmas ātrums palielinās, pārsniedz kritisko, un parādās nemierīgi trokšņi. Līdzīga parādība novērojama arī tad, ja diastoles laikā sirds vārstuļi cieši neaizveras un kambariem atslābinoties, asinis no artērijām atplūst atpakaļ uz sirdi. Šo stāvokli sauc par vārstuļu nepietiekamību. Reversā asins plūsma caur brīvi aizvērtiem vārstiem ir nemierīga, kas arī rada troksni. Tāpēc skaņu klausīšanās virs sirds (auskultācija) ļauj noteikt patomorfoloģiskās izmaiņas sirdī.
SIRDS CIKLS
Sirds darbības cikla galvenās sastāvdaļas ir priekškambaru un sirds kambaru sistole (kontrakcijas) un diastole (paplašināšanās). Līdz šim nav vienprātības par cikla fāzēm un termina "diastols" nozīmi. Daži autori diastolu sauc tikai par miokarda relaksācijas procesu. Lielākā daļa autoru diastolā iekļauj gan muskuļu relaksācijas periodu, gan atpūtas (pauzes) periodu kuņģim
meitas ir piepildīšanās periods. Acīmredzot jāizceļ sistole, diastola un priekškambaru un sirds kambaru atpūta (pauze), jo diastols, tāpat kā sistole, ir dinamisks process.
Sirds darbības cikls ir sadalīts trīs galvenajās fāzēs, no kurām katrai ir periodi.
Priekškambaru sistole - 0,1 s (papildu kambaru piepildīšana ar asinīm).
Ventrikulāra sistole - 0,33 s. Sprieguma periods ir 0,08 s (asinhronās kontrakcijas fāze ir 0,05 s un izometriskā kontrakcijas fāze ir 0,03 s).
Asins izsviedes periods ir 0,25 s (ātrās izsviedes fāze ir 0,12 s un lēnās izsviedes fāze ir 0,13 s).
Vispārēja sirdsdarbības pauze - 0,37 Ar (relaksācijas periods ir sirds kambaru diastola un to atpūta, kas sakrīt ar pārējo priekškambaru beigām).
Kambaru relaksācijas periods ir 0,12 s (protodiastols ir 0,04 s un izometriskā relaksācijas fāze ir 0,08 s).
Kambaru galvenās piepildīšanās ar asinīm periods ir 0,25 s (ātrās piepildīšanās fāze ir 0,08 s un lēnā piepildīšanās fāze ir 0,17 s).
Viss sirdsdarbības cikls ilgst 0,8 sekundes ar kontrakcijas ātrumu 75 sitieni minūtē. Ventrikulāra diastole un to pauze pie šī pulsa ir 0,47 s (0,8 s - 0,33 s = 0,47 s), pēdējās 0,1 s sakrīt ar priekškambaru sistolu. Grafiski cikls ir parādīts attēlā. 13.2.
Apsveriet katru sirdsdarbības cikla fāzi.
A. Priekškambaru sistole nodrošina papildu asins piegādi sirds kambariem, tas sākas pēc vispārējas sirdsdarbības pauzes. Līdz tam laikam visi priekškambaru un sirds kambaru muskuļi ir atslābināti. Atrioventrikulārie vārstuļi ir atvērti, tie nolaižas sirds kambaros, ir atslābināti sfinkteri, kas ir priekškambaru gredzenveida muskuļi zonā, kur vēnas ieplūst ātrijos un veic vārstuļu funkciju.
Tā kā viss darba miokards ir atslābināts, spiediens sirds dobumos ir nulle. Spiediena gradienta dēļ sirds un arteriālās sistēmas dobumos pusmēness vārsti ir aizvērti.
Kavala vēnu saplūšanas zonā sākas uzbudinājums un līdz ar to arī priekškambaru kontrakcijas vilnis, tāpēc vienlaikus ar priekškambaru darba miokarda kontrakciju saraujas arī sfinkteru muskuļi, kas veic vārstuļu funkciju. - tie aizveras, spiediens ātrijos sāk celties, un papildu asiņu daļa (apmēram VS no gala diastoliskā tilpuma) nonāk sirds kambaros.
Priekškambaru sistoles laikā asinis no tiem neatgriežas dobajā vēnā un plaušu vēnās, jo sfinkteri ir aizvērti. Līdz sistoles beigām spiediens kreisajā ātrijā palielinās līdz 10-12 mm Hg, labajā - līdz 4-8 mm Hg. Tāds pats spiediens līdz priekškambaru sistoles beigām tiek radīts sirds kambaros. Tādējādi priekškambaru sistoles laikā priekškambaru sfinkteri ir aizvērti un atrioventrikulārie vārsti ir atvērti. Tā kā šajā periodā asinsspiediens ir augstāks aortā un plaušu artērijā, pusmēness vārsti joprojām ir aizvērti. Pēc priekškambaru sistoles beigām pēc 0,007 s (starpsistoliskais intervāls) sākas ventrikulāra sistole, priekškambaru diastole un to atpūta. Pēdējie ilgst 0,7 sekundes, kamēr ātriji piepildās ar asinīm (priekškambaru rezervuāra funkcija). Priekškambaru sistoles nozīme ir arī tajā, ka iegūtais spiediens nodrošina ventrikulārā miokarda papildu izstiepšanos un sekojošu to kontrakciju palielināšanos ventrikulārās sistoles laikā.
B. Ventrikulāra sistole sastāv no diviem periodiem – spriedzes un trimdas, no kuriem katrs dalās divās fāzēs. Asinhronas (ne-vienlaicīgas) kontrakcijas fāzē muskuļu šķiedru ierosināšana izplatās pa abiem kambariem. Kontrakcijas sākas ar darba miokarda zonām, kas ir vistuvāk sirds vadīšanas sistēmai (papilāru muskuļi, starpsiena, sirds kambaru virsotne). Līdz šīs fāzes beigām kontrakcijā tiek iesaistītas visas muskuļu šķiedras, tāpēc spiediens sirds kambaros sāk strauji pieaugt, kā rezultātā atrioventrikulārie vārsti aizveras un izometriskā kontrakcijas fāze. Papilārie muskuļi, kas saraujas kopā ar sirds kambariem, izstiepj cīpslu pavedienus un neļauj vārstiem pārvērsties ātrijos. Turklāt elastība un stiepjamība ir
pavedieni mīkstina asiņu ietekmi uz atrioventrikulārajiem vārstiem, kas nodrošina to darba izturību. Atrioventrikulāro vārstuļu kopējā virsma ir lielāka par atrioventrikulārās atveres laukumu, tāpēc to lapiņas ir cieši piespiestas viena pret otru. Pateicoties tam, vārsti droši aizveras pat mainoties kambaru tilpumam, un asinis ventrikulārās sistoles laikā neatgriežas atpakaļ ātrijos. Izometriskās kontrakcijas fāzē ventrikulārais spiediens strauji paaugstinās. Kreisajā kambarī tas palielinās līdz 70-80 mm Hg, labajā - līdz 15-20 mm Hg. Tiklīdz spiediens kreisajā kambarī ir lielāks par diastolisko spiedienu aortā (70-80 mm Hg), bet labajā kambarī tas ir lielāks par diastolisko spiedienu plaušu artērijā (15-20 mm Hg), pusmēness vārsti atveras un trimdas periods.
Abi kambari saraujas vienlaikus, un to kontrakcijas vilnis sākas sirds virsotnē un izplatās uz augšu, nospiežot asinis no kambariem aortā un plaušu stumbrā. Trimdas periodā samazinās muskuļu šķiedru garums un sirds kambaru tilpums, atrioventrikulārie vārsti ir slēgti, jo spiediens kambaros ir augsts, un ātrijos tas ir vienāds ar nulli. Ātrās izstumšanas periodā spiediens kreisajā kambarī sasniedz 120-140 mm Hg. (sistoliskais spiediens aortā un lielās apļa artērijās), un labajā kambarī - 30-40 mm Hg. Lēnās izsviedes periodā spiediens sirds kambaros sāk kristies. Sirds vārstuļu stāvoklis vēl nav mainījies - ir slēgti tikai atrioventrikulārie vārstuļi, pusmēness vārstuļi ir atvērti, ir atvērti arī priekškambaru sfinkteri, jo viss priekškambaru miokards ir atslābināts, asinis piepilda ātriju.
Asins izvadīšanas periodā no sirds kambariem tiek realizēts asiņu iesūkšanas process no lielajām vēnām ātrijos. Tas ir saistīts ar to, ka atrioventrikulārās “starpsienas”, ko veido attiecīgie vārsti, plakne nobīdās uz sirds virsotni, savukārt atslābinātā stāvoklī esošie ātriji stiepjas, kas veicina to piepildīšanos. ar asinīm.
Pēc izsviedes fāzes sākas kambaru diastola un to pauze (atpūta), ar kuru priekškambaru pauze daļēji sakrīt, tāpēc šo sirdsdarbības periodu tiek ierosināts saukt par vispārēju sirdsdarbības pauzi.
B. Vispārēja sirds pauze sāk ar protodiastola -Šis ir periods no sirds kambaru muskuļu relaksācijas sākuma līdz pusmēness vārstuļu aizvēršanai. Spiediens sirds kambaros kļūst nedaudz zemāks nekā aortā un plaušu artērijā, tāpēc pusmēness vārsti aizveras. Izometriskās relaksācijas fāzē pusmēness vārsti jau ir aizvērti, savukārt atrioventrikulārie vārsti vēl nav atvērti. Turpinoties sirds kambaru atslābumam, spiediens tajos pazeminās, kas izraisa atrioventrikulāro vārstuļu atvēršanos ar diastoles laikā uzkrāto asiņu masu ātrijos. Sākas kambaru piepildīšanas periods kuras paplašināšanos nodrošina vairāki faktori.
1. Kambaru relaksācija un to kambaru paplašināšanās notiek galvenokārt pateicoties daļai enerģijas, kas tiek iztērēta sistoles laikā, lai pārvarētu sirds elastības spēkus (potenciālo enerģiju). Sirds sistoles laikā tiek saspiests tās saistaudu elastīgais rāmis un muskuļu šķiedras, kurām ir atšķirīgs virziens dažādos slāņos. Kambaru šajā ziņā var salīdzināt ar gumijas bumbieri, kas pēc uzspiešanas atgriežas sākotnējā formā, kambaru paplašināšanās rada zināmu sūkšanas efektu.
2. Kreisais kambaris (mazākā mērā labais kambara) izometriskās kontrakcijas fāzē momentā kļūst apaļš, tāpēc abu sirds kambaru gravitācijas spēku un tajos esošo asiņu iedarbības rezultātā ātri izstiepjas lieli asinsvadi, uz kuras “karājas” sirds. Šajā gadījumā atrioventrikulārā "starpsiena" ir nedaudz nobīdīta uz leju. Kad sirds kambaru muskuļi atslābinās, atrioventrikulārā "starpsiena" atkal paceļas, kas arī veicina kambaru kambaru paplašināšanos, paātrina to piepildīšanos ar asinīm.
3. Ātrās pildīšanās fāzē ātrijos uzkrātās asinis uzreiz iekrīt atslābinātajos kambaros un veicina to iztaisnošanu.
4. Ventrikulārā miokarda relaksāciju veicina asinsspiediens koronārajās artērijās, kas šajā laikā sāk intensīvi plūst no aortas uz miokarda biezumu (“sirds hidrauliskais rāmis”).
5. Papildu ventrikulu muskuļu stiepšana tiek veikta priekškambaru sistoles enerģijas dēļ (spiediena paaugstināšanās sirds kambaros priekškambaru sistoles laikā).
6. Atlikusī enerģija venozās asinis par to viņai ziņoja sirds sistoles laikā (šis faktors darbojas lēnas pildīšanās fāzē).
Tādējādi vispārējās priekškambaru un sirds kambaru pauzes laikā sirds atpūšas, tās kambari ir piepildīti ar asinīm, miokards tiek intensīvi apgādāts ar asinīm, saņem skābekli un barības vielas. Tas ir ļoti svarīgi, jo sistoles laikā koronārie asinsvadi tiek saspiesti, saraujoties muskuļiem, savukārt asins plūsma koronārajos traukos praktiski nav.
Notiek ielāde...