Анестезија на породување - индикации, методи, последици, прегледи, цена. Природни методи за ублажување на болката за време на породувањето - преглед

Моментално ги има многу различни типовии методи за ублажување на болката. Лекарот избира една или неколку опции одеднаш, во зависност од желбата на жената (ако претходно разговарале за ова), во зависност од состојбата на родилката и состојбата на детето во моментот на раѓање.

Средства за анестезија

За анестезија на породување во современата анестезиологија, се користат различни методи. лековити материи. Во процесот на подготовка се врши премедикација. Премедикацијата вклучува назначување на седативни, аналгетици, антихолинергични и други лекови. Употребата на овие средства е наменета за намалување на негативното влијание врз телото. емоционален стрес, спречува можни несакани ефекти поврзани со анестезија, ја олеснува анестезијата (можно е да се намали концентрацијата или дозата на употребениот лек, фазата на возбуда е помалку изразена итн.) Наркозата се изведува со употреба на различни лекови. Лековите може да се администрираат интрамускулно, интравенозно или со инхалација. Сите анестетици делуваат првенствено на централниот нервен систем. Лековите кои делуваат на централниот нервен систем вклучуваат: аналгетици, средства за смирување, наркотични аналгетици итн. Предложената листа на лекови е далеку од комплетна, но според мене дава идеја за лековите и нивните ефекти.

пропанидид(сомбревин, епантол; средство за интравенска анестезија) - кога се администрира интравенски, брзо се врзува за плазма протеините, брзо се распаѓа на неактивни метаболити и не се открива во крвта 25 минути по администрацијата. Наркотичниот ефект се јавува веднаш по воведувањето на сомбревин, по 20-40 секунди. Хируршката фаза на анестезија трае 3-5 минути. Пропанидид предизвикува поизразен хипнотички ефект отколку аналгетик. Сомбревин ја преминува плацентарната бариера, но се распаѓа на неактивни компоненти по 15 минути. Постојат докази дека сомбревин може да доведе до респираторна депресија, ацидоза кај фетусот и да предизвика алергиски реакции кај мајката.

Кетамин хидрохлорид(калипсол, кеталар; аналгетик) има полуживот од околу 2 часа. По интравенска администрацијанаркотичниот ефект се јавува по 30 секунди и трае 10 минути; после интрамускулна инјекција- по 5 минути и трае 15 минути. Има силно аналгетско дејство, не ги релаксира скелетните мускули и не ги инхибира рефлексите од респираторен тракт. Кај трудниците го зголемува тонот на матката. Кетаминот ја преминува плацентарната бариера и во дози од повеќе од 1,2 mg/kg од тежината на мајката предизвикува депресија на виталните важни функциифетално тело. Постојат докази дека сомбревин и кеталар, исто така, влијаат на имунолошкиот систем на телото. Значи, со воведувањето на сомбревин, бројот на Т- и Б-лимфоцитите се намалува за 15 и 4%, додека со воведувањето на кеталар тие се зголемуваат за 10 и 6%, соодветно, што укажува дека кеталарот е помалку опасен кај трудниците. жените со алергиски заболувања, со загуба на крв и инсуфициенција на имунолошкиот систем. Ова е важно, бидејќи за време на бременоста има промена имунолошки системна телото на мајката, што се состои во намалување на клеточниот и хуморалниот имунитет, покрај тоа, голем број имунолошки системи се директно поврзани со перинатални повредицентрално нервен системфетусот.

Барбитурати(натриум тиопентал, хексенал; лекови за неинхалациона анестезија) - по интравенска администрација, 65-70% од дозата на барбитурати се врзуваат за плазма протеините, а преостанатата слободна фракција делува како наркотик. Основата на наркотичното дејство на барбитуратите е инхибицијата на церебралниот кортекс и блокадата на синапсите. Барбитурати се слаби киселини, кои имаат низок молекуларна тежина, навлегуваат во плацентарната бариера, а степенот на депресија кај фетусот е директно пропорционален на концентрацијата на анестетикот во крвта на мајката.

Дијазепам(Relanium, Seduxen; средства за смирување) - седативи кои ја ублажуваат раздразливоста, нервозата, стресот. На орална администрацијасе апсорбира во количина од околу 75%, максималното ниво во плазмата се јавува по 1-1,5 часа. Во црниот дроб, 98-99% од диазепам се метаболизира во ентерохепаталната циркулација. Полуживотот во крвната плазма на жената е 1-3 дена, кај новороденчиња - 30 часа. Во крвта на фетусот, најголема концентрација се создава 5 минути по интравенска администрација. Во крвта на папочната врвца на новороденче, концентрацијата на диазепам е еднаква на неговата концентрација во венска крвмајки кога се администрира во доза поголема од 10 mg или повеќе. Во исто време, концентрацијата на диазепам во мозокот е ниска. Во овој случај, појавата на апнеја кај новороденчињата, хипотензија, хипотермија, а понекогаш и знаци на невролошка депресија не се невообичаени. Дијазепам е во состојба да го забрза отворањето на грлото на матката, помага да се ослободи од анксиозноста кај голем број родилки.

Промедол(наркотичен аналгетик) лесно се апсорбира преку кој било начин на администрација. Максимална концентрацијаво плазмата се одредува по 1-2 часа. Механизмот на дејство на промедол се заснова на интеракција со опијатни рецептори. Има аналгетско, седативно дејство, го потиснува респираторниот центар. По парентерална администрацијааналгетскиот ефект се јавува по 10 минути, трае 2-4 часа. Промедол има антиспазмодично дејство, го промовира отворањето на грлото на матката. Лесно ја преминува плацентата. 2 минути по интравенска и нешто подоцна по интрамускулна администрација, се јавува концентрација во крвта на папочната врвца, приближно еднаква на онаа во крвната плазма на мајката, но може да има значителни флуктуации кај поединечни фетуси во зависност од нивната интраутерина состојба. Колку повеќе време поминува од моментот на администрација на лекот, толку е поголема неговата концентрација во крвта на новороденчето. Максималната концентрација на промедол и неговиот токсичен метаболит во крвната плазма на новороденче е забележана 2-3 часа по неговата администрација кај мајката. Полуживотот на екскреција на промедол од телото на новороденчето е приближно 23 часа, а за мајката - 3 часа. Промедол генерално се смета за безбеден и за мајката и за детето. Меѓутоа, во некои случаи, лекот може да предизвика депресија кај новороденчето поради фактот што има депресивно дејство врз процесите на гликолиза и респираторниот центар. Промедол, како и сите лекови слични на морфиум, има голем број на недостатоци, од кои главна е тоа што во ефективни дози(повеќе од 40 mg) го намалува дишењето и предизвикува тешка зависност од дрога, може да предизвика состојба на ступор, гадење, повраќање, атонија на мазните мускули, запек, депресија, намалена крвен притисок. Промедол може да предизвика респираторна депресија и поспаност кај детето. По породувањето, дишењето се обновува, но децата не ја земаат веднаш градите.

Опишани несакани ефектисвојствени за речиси сите моќни аналгетици, со исклучок на пентазоцин (лексир, фортрал). За ублажување на болката, обично не се користат ненаркотични аналгетици (баралгин, аналгин ...), бидејќи тие депресираат племенска активност.

Промедол(наркотичен аналгетик) се користи во повеќето московски клиники како анестетик. Промедол има аналгетско и антиспазмодично дејство (помага да се забрза отворањето на фаринксот). Промедол се инјектира во задникот или бутот. Промедол се манифестира на различни начини. На некого делува смирувачки, опушта, предизвикува поспаност, иако свеста е целосно зачувана. За некој друг, некои жени губат контрола врз себе, се чувствуваат опиени, може да се чувствуваат лошо и да се тетерават.

Пентазоцин(лексир, фортрал; наркотичен аналгетик) - е индициран за ублажување на болката при породување. Има стимулирачки ефект врз хемодинамиката и дишењето, а исто така има и стимулирачки ефект на трудот. Нема изразен седативен ефект. Оваа дрога се смета за ненаркотична, неспособна да предизвика зависност, односно аналгетик без психометски ефект.

Диприван(пропофол) е нов интравенски анестетик со ултракратко дејство. Диприван брзо предизвикува сон, го одржува вклучувањето на свеста во текот на инфузијата (инфузијата) на лекот со брзо обновување на свеста по прекинот на инфузијата и има помалку несакани ефекти во споредба со другите интравенски анестетици. Сепак, голем број публикации исто така укажуваат на можни непожелни манифестации на диприван за време на анестезијата, вклучително и влошување на некои параметри на централната хемодинамика, иако податоците за ова прашање се крајно контрадикторни. Од аспект на фармакологија, Диприван не е анестетик, туку хипнотик.

Нитрооксид(средство за инхалациона анестезија) - е една од компонентите општа анестезијасо царски рез. Лекот е нерастворлив во липиди. Многу брзо (2-3 минути) се апсорбира и се излачува од белите дробови непроменет. 5-10 минути по почетокот на вдишувањето, заситеноста на ткивото со анестетик достигнува максимум. За 5-6 минути целосно се отстранува од крвта. Релативно слаб анестетик висок степенбезбедност кога се меша со кислород. Тоа влијае само на централниот нервен систем, не го намалува дишењето, кардиоваскуларен систем, не обезбедува негативно влијаниена црниот дроб, бубрезите, метаболизмот, контрактилната активност на матката. Брзо ја преминува плацентата, по 2-19 минути концентрацијата на азотен оксид во крвта на папочната вена е 80% од нивото во крвта на мајката. Продолженото вдишување на азотен оксид понекогаш е придружено со раѓање на дете со ниски резултати на Апгар.

Тие даваат азотен оксид преку специјален апарат со помош на маска. Родилката се запознава со техниката на користење на азотен оксид; во иднина, таа самата става маска и вдишува азотен оксид со кислород за време на контракции. Во паузите помеѓу контракциите, маската се отстранува. Азотниот оксид во мешавината со кислород значително ја намалува болката, без целосно да ја отстрани и предизвикува еуфорија. Нанесете го на крајот од првата фаза од породувањето. Дејството на гасот се манифестира за половина минута, па на почетокот на борбата треба да земете неколку длабоки вдишувања. Гасот ја ублажува болката, вдишувајќи ја жената предизвикува вртоглавица или мачнина. Азотниот оксид обично се дава во комбинација со наркотични аналгетици.

Релаксанти(дитилин, слушал, миорелаксин; мускулни релаксанти) - полека и нецелосно се апсорбира во дигестивен тракт. Не ја преминувајте плацентата. Предизвика трајна мускулна релаксација. Овие релаксанти не влијаат на состојбата на новороденчето, но кај некои новороденчиња со нарушена фето-плацентарна пропустливост, некои автори забележуваат низок Апгар резултат.

Употребата на лекови за третман на болка и анксиозност кај породилните жени вклучува употреба на анестетици и аналгетици, и наркотични и ненаркотични, и нивна комбинација со седативи и невролептици.

Општа анестезија

Најчесто, општа анестезија се користи за породување од страна на царски рез. Општата анестезија влијае не само на родилката, туку и на детето.

Метод на невролептаналгезија

Методот на невролептаналгезија, кој обезбедува еден вид ментален одмор, задоволителна аналгезија, придружена со стабилизација на хемодинамските параметри и отсуство на значаен ефект врз природата на трудот, стана доста распространет за анестезија.

Фентанил се администрира интрамускулно. Најголем ефект се постигнува кога се комбинира со дроперидол. Доколку е потребно, втора доза се администрира по 3 до 4 часа.

Не се препорачува невролептаналгезија доколку пациентот има тешка хипертензија (зголемена артериски притисок), зголемен тонбронхиоли. Треба да бидете подготвени за можноста за развој на депресија предизвикана од лекови кај новороденчето. Наркотичните аналгетици имаат депресивно дејство врз респираторната функција на новороденчето.

Метод на атаралгезија

Друг вообичаен метод за ублажување на болката при породување. Методот на атаралгезија е комбинација на аналгетици со диазепам, седуксен и други деривати на бензодиазепам. Дериватите на бензодиазепан се меѓу најбезбедните средства за смирување, нивната комбинација со аналгетици е особено индицирана за силен страв, анксиозност и ментален стрес. Комбинацијата на дипиридол со седуксен поволно влијае на текот на породувањето, скратувајќи го вкупното времетраење и периодот на дилатација на грлото на матката.

Сепак, има ефект врз состојбата на новороденчето, во форма на летаргија, ниски оценкиАпгар резултат, ниска неврорефлексна активност.

Метод на епидурална аналгезија

Овој метод е добро проучен. Поволниот ефект на епидуралната аналгезија за време на бременост и породување комплицирана со прееклампсија, нефропатија, доцна токсикоза е важен, при ублажување на болката при породување во бришечката презентација на фетусот, позитивно влијае на текот предвремено породување, намалување на периодот на отворање на грлото на матката и продолжување на периодот на егзил, што придонесува за помазно напредување на главата. Во исто време, под дејство на епидурална аналгезија, мускулите на перинеумот се релаксираат и притисокот врз главата на фетусот се намалува. Индициран е за вродени и стекнати срцеви мани, хронични заболувања на белите дробови и бубрезите, едем, миопија (кратковидост) и оштетување на мрежницата.

Во исто време, епидуралната аналгезија може да предизвика намалување на активноста на матката. Имаше и зголемување на времетраењето на породувањето и намалување на активноста на матката во втората фаза од породувањето при епидурална аналгезија, што придонесе за зголемување на бројот на оперативни породувања (форцепс, царски рез). Познато е и за негативниот хемодинамски ефект. Покрај тоа, постои хипотензија Мочниот меур, треска (хипертермија).

Во моментов се користи за епидурална аналгезија разни лекови(локални анестетици, наркотични и ненаркотични аналгетици, диазепам, кетамин). Кај трудниците најчесто се користи лидокаин. Лидокаинот се метаболизира во црниот дроб. Често постои кумулација (акумулација) на лекот, што последователно се манифестира како невро- и кардиотоксичност во однос на мајката и фетусот.

Епидуралната аналгезија обезбедува долгорочно и високо ефективно ослободување од болка од почетокот на породувањето до раѓањето на детето, но може да доведе до сериозни компликации.

Принципот на работа на епидуралната аналгезија при породување е дека анестетикот се инјектира во епидуралниот простор и ги блокира субдуралните нерви во сегментите од T10 до L1. Ефикасно е кога контракциите предизвикуваат силна болка во грбот, а промените во положбата не помагаат или се тешки. Неговото време треба да се пресмета така што ефектот на анестетикот престане до втората фаза од породувањето, во спротивно може да се забави породувањето и да се зголеми ризикот од епизиотомија и форцепс. Анестезијата треба да се прекине со почетокот на обидите. Овој период бара „лично“ учество на жената. Анестезијата не се прекинува во втората фаза од породувањето (периодот на обиди), доколку постои посебни индикациикако што е миопија.

Стандардна техника за епидурална аналгезија при породување

В акушерска праксаСе користи комбинирана субдурално-епидурална анестезија и аналгезија. Епидуралниот простор се пробива со епидурална игла, преку која потоа се вметнува игла за да се пробие субдуралниот простор. По отстранувањето на субдуралната игла, епидуралниот простор се катетеризира. Главната примена на методот е воведување наркотични аналгетици за ефективно ублажување на болката при контракции, проследено со употреба на континуирана инфузија на епидурална аналгезија од крајот на првата фаза на породувањето.

Епидуралната анестезија трае околу 20 минути за да се заврши. Од жената се бара да се свитка со колената потпрени на брадата. Пункцијата се изведува во положба на страна или седечки. Многу анестезиолози ја користат седечката положба за пункција, бидејќи оваа положба е полесно да се идентификува средна линијаназад, во кој често има одредени тешкотии поради оток поткожното ткиволумбалниот предел и сакрумот. Грбот се третира со раствор за анестезија. По локална анестезијакожата е прободена со густа игла за да се олесни последователното вметнување на епидуралната игла. Епидуралната игла полека напредува во интерспинозната врска (докторот вметнува шуплива игла во интервертебрален диск). На него е прикачен шприц. Воведува анестезиолог анестетикшприц во долниот дел на грбот. Лекот се доставува преку цевка во иглата по потреба. Иглата не се отстранува, што ви овозможува да внесете дополнителна доза доколку е потребно. Анестетикот поминува по 2 часа. Тоа може да биде придружено со одредени тешкотии во движењето и треперење во рацете. Некои жени чувствуваат слабост и главоболка, како и тежина во нозете, која понекогаш трае неколку часа. пруритус, уринарна ретенција.

Како и сите методи на анестезија, таквата анестезија има голем број на несакани ефектии компликации. Епидуралната анестезија со концентрирани раствори на локални анестетици може да го зголеми времетраењето на првата и втората фаза од породувањето, а потоа има потреба од окситоцин (окситоцинот ја зголемува контрактилноста на матката) или оперативно породување.

Несакани ефекти како што се респираторна депресија, болки во долниот дел на грбот, привремено вкочанетост на екстремитетите, главоболка, вртоглавица, гадење, повраќање, пруритус, депресија. Секоја непријатност треба веднаш да се пријави на лекар! Најопасната од компликациите е воспаление на пердуралниот простор, кое може да се појави на 7-8-ми ден. Ова се случува кога правилата за асепса и антисепса се слабо почитувани. Друга компликација е хипотензија (низок крвен притисок). Се јавува како резултат на предозирање со лекот, за да не се случи тоа, на родилката и се даваат лекови кои го зголемуваат васкуларниот тонус.

Компетентен и висококвалификуван лекар, разбирајќи ја сериозноста на целата процедура, ќе и ги објасни на жената сите добрите и лошите страни и, без посебна потреба, нема да прави епидурална анестезија, само затоа што таа била прашана. Повеќето анестезиолози разговараат со жените за ефективноста и придобивките од овој метод и за мајката и за детето и за ризикот можни компликации. После тоа, жената потпишува документи во кои се наведува дека е запознаена со сите добрите и лошите страни и се согласува со оваа постапка. („Желбата на анестезиологот да добие писмена согласност е природна самозаштита; акушерката треба да забележи во своите белешки дека жената се согласува на епидурална аналгезија и би било паметно анестезиологот едноставно да го потпише овој записник.“) Не брзајте со нормална бременост и нормално развивање породилна активност за да се направи епидурална.

Друг разговор е кога ова е единствениот начин да се анестезира породувањето и безбедно да се спроведе. Потоа обидете се, откако ќе разговарате со докторот, да се вклучите во оваа постапка што е можно поповолно! Позитивниот став е 90% успех! Во процесот на избор, можете да се сомневате, размислувате, измерите, изберете што е најдобро за вас сега, НО, кога сте донеле одлука, следете ја само неа! Метање и фрлање во умот само ќе ја расипат работата.

Жените кои последователно не се задоволни од епидуралната аналгезија при породувањето, обично доаѓаат во болницата за мајчинство со стабилен став кон овој метод на ублажување на болката и се согласуваат со тоа само кога е време за детални објаснувањавеќе бр. Неопходно е да се придржувате до тактиката на "објасни, но не убеди. Тоа значи дека кога на жената и се објаснуваат сите предности на спиналните методи на анестезија, не треба да се инсистира на нивниот избор. Ова се должи на фактот дека кога се анализира компликации, често во ретроспектива излегува дека повеќето неволји се јавуваат кај оние жени кои категорично одбиле да подлежат на епидурална анестезија или аналгезија, но подлегнале на убедувањето на лекарот Очигледно, има нешто посериозно од нашите идеи за клиничка физиологијаспинални методи на анестезија. Се разбира, идеално време да се разговара со потенцијалните родители за улогата на управување со болката во 'рбетот е пред породувањето.

Стравот од породување (особено првиот во животот) е стандарден феномен. Но, тие се плашат, по правило, не од самото раѓање, туку од болката што девојчето ја доживува во овој момент. Да, породувањето продолжува различни луѓепоинаку. Некои велат дека се е речиси безболно, додека други велат дека болката е едноставно неподнослива. Овде, многу зависи од карактеристиките на телото на родилката. Во оваа статија, детално ќе ја разгледаме анестезијата за време на породувањето, нејзините видови, индикации и контраиндикации. Информациите ќе бидат корисни за оние кои ќе родат дете, но се плашат од болка и не знаат какви методи за ослободување од болка постојат денес.

Главните методи на анестезија за време на породувањето

Во современата акушерска пракса, постојат неколку ефективни начинианестезија. На овој моментепидуралната анестезија за време на породувањето се смета за оптимална, што ви овозможува целосно да ја елиминирате болката во првата фаза од породувањето - кога се отвора грлото на матката. Во повеќето случаи, овој момент е најболен за жената. И често најдолго. Епидуралната анестезија при природно породување го прави овој процес безболен. Суштината на постапката е дека решението локален анестетикинјектира во просторот над школка рбетен мозок. По инјектирањето, за неколку минути, целиот долен дел од телото станува нечувствителен. Сигналот од мозокот е блокиран и жената не чувствува болка. Предноста на епидуралната анестезија е тоа што, за разлика од општа анестезијажената останува свесна.

2. Инхалациона анестезија за време на породувањето

Помалку радикална, но не толку ефикасна е инхалационата анестезија. Станува збор за општа анестезија со помош на азотен оксид, кој преку специјална маска се внесува во белите дробови на родилката. Таквата анестезија се користи во првата фаза од породувањето, како и претходниот метод.

3. Локална анестезија за време на породувањето

Нејзината суштина се сведува на фактот дека само одредени делови од телото се анестезираат. Така, родилката останува свесна во текот на целиот период на породување.

4. Наркотични аналгетици за време на породувањето

Овие лекови може да се администрираат и интрамускулно и интравенозно. Под нивно влијание се намалува чувствителноста на болка за време на породувањето, родилката може повеќе да се опушти помеѓу контракциите.

Ова е далеку од комплетна листаметоди за ослободување од болка при природно породување без царски рез. Сепак, акушерите и гинеколозите ги препознаваат како најрационални и најбезбедни за мајката и детето. Во секој случај, методот на анестезија во секој случај го пропишува поединечно лекарот што посетува.

Методи за ублажување на болката за време на породувањето со царски рез

Спроведувањето на царски рез за време на породувањето е честа потреба. В овој случајСе користат неколку видови на анестезија. А во некои случаи, родилката сама може да избере кој метод да го користи. Сепак, акушерите и гинеколозите препорачуваат два вида:

Епидурална анестезија;

· Општа анестезија.

Што го одредува изборот на анестезија за време на породувањето

Невозможно е да се одговори недвосмислено која анестезија е подобра за царски рез. Постојат три главни фактори во зависност од тоа кој метод на анестезија треба да се избере:

1. Психолошка подготвеност за операција.Жената може да избере што претпочита: да спие за време на породувањето или да остане будна за веднаш да го види своето новороденче.

2. Нивото на опременост на породилиштетокаде што ќе се изврши операцијата. Можеби избраното породилиште не е опремено потребната опремаза извршување на одредени видови на анестезија.

3. Квалификација на специјалистипородувањето. Пред сè, ова се однесува на анестезиологот и дали тој навистина може да спроведе некоја од методите на анестезија со ист квалитет.

Да ги разгледаме двата типа на анестезија подетално и да одлучиме која анестезија е подобра за царски рез.

Анестезијата се изведува со користење на три компоненти: „прелиминарна анестезија“, воведување на цевка низ душникот и снабдување со анестетички гас со кислород, воведување на мускулен релаксант. Само откако ќе се завршат сите три чекори, операцијата може да започне.

Предноста на општата анестезија е што родилката цврсто спие во сите фази од операцијата и не чувствува болка. Покрај тоа, речиси и да нема контраиндикации за тоа. Но, во исто време, може да се појават доста сериозни несакани ефекти и компликации.

Компликации од општа анестезија за време на породувањето

· Главоболки, вртоглавица, гадење и непријатна мускулна слабост.

· алергиски реакции, инфекција на респираторниот тракт, пневмонија во особено критични случаи.

Меѓу другото, општа анестезија може да влијае на детето:

поспаност и општа слабост;
· Привремени проблеми со дишењето;
Перинатална енцефалопатија.

Слично Негативни последицине се вообичаени, но може да се појават. Но, пред да се откажете од општа анестезија, ве молиме имајте предвид дека денес се разви ефективни техникипомагање на детето нормално да ги издржи ефектите од анестезијата.

Принципот на извршување практично не се разликува од оној опишан погоре, така што повторно нема да го опишеме детално. Да се ​​задржиме на деталите што не се спомнати. Подготовката за анестезија започнува во просек половина час пред операцијата. Откако ќе стапи на сила анестезијата, специјалистите продолжуваат директно на царски рез.

И покрај фактот дека епидуралната анестезија се смета за една од најнежните и безбедни методианестезија, контраиндикации за нејзино спроведувањесе е само така:

Присуство на воспаление на кожата или пустули кои се во радиус од 10 cm од местото на пункција;

проблеми со згрутчување на крвта;

Алергиски реакции на некои од употребените лекови;

· Болести на 'рбетот и остеохондрозата, кои се придружени со силна болка;

Неправилна положба на фетусот;

· Премногу тесна карлицаили голема тежина на фетусот.

Можни се и несакани ефекти. Меѓутоа, ако зборуваме за царски рез, тогаш со епидурална анестезија, нивниот ризик е значително поголем, со анестезија со природно породување. Факт е дека за време на операцијата се воведуваат повеќе лекови. Вклучувајќи наркотични супстанции, вклучително и фентанил.

Меѓутоа, ако анестезиологот е искусен и високо квалификуван, тогаш компликациите во повеќето случаи се минимизираат. Сепак, и во овој случај, одредени непријатностможе да се појави по операцијата.

Последици од епидурална анестезија

Треперење во нозете, болка во главата и грбот. Често, сите овие ефекти целосно исчезнуваат неколку часа по операцијата, но главоболката во ретки случаи се протега неколку дена, а понекогаш дури и до неколку месеци.

Проблеми со мокрење. Редок несакан ефект е алергијата. И скоро секогаш на располагање на специјалисти има сè што е потребно за да се елиминираат таквите ефекти.

Повреда на нервот или 'рбетниот мозок. Исклучително ретка појава која се јавува само за време на работата на непрофесионален или неискусен анестезиолог.

Исто така, треба да се запомни дека за време на епидурална анестезија, нозете на жената се вкочанети. За многумина ова е застрашувачко и предизвикува голема непријатност.

Индикации за анестезија за време на породувањето

И во случај на природно породување и породување со царски рез, постојат голем број на индикации за анестезија:

· силна болказа време на породилни контракции. Во просек, околу 25% од родилките доживуваат значителна болка кога е итно потребна анестезија. Околу 65% чувствуваат умерена болка, а приближно 10% чувствуваат само мала болка. болка;

· Премногу голема величинафетусот, бидејќи неговото ослободување може да предизвика сериозна болка;

Премногу долго време за испорака;

Слаба генеричка активност;

СЕКОГАШ за време на царски рез;

Со фетална хипоксија. Во овој случај, анестезијата е еден од најефикасните методи за намалување на ризикот од нејзино манифестирање;

· Потреба хируршка интервенцијаза време на породувањето. Во овој случај, главно се користи интравенска анестезија.

Олеснување на болката со промедол при породување

Анестезијата за време на породувањето со промедол е една од најпопуларните методи. Сепак, треба да се запомни дека промедол е наркотична супстанција. Промедол се инјектира во вена или во мускул. Во повеќето случаи, инјекцијата ви овозможува да направите пауза од болка од половина час до два часа. Понекогаш дури успевам да спијам добро. Сето тоа зависи од реакцијата на телото на ефектите на лекот. Затоа, некои родилки спијат мирно до самото раѓање на бебето, додека други имаат време само да дремнат кратко. Горната граница на ефектот на лекот понекогаш достигнува два часа од моментот на испорака.

Не се прави инјекција по проширување на грлото на матката за повеќе од 8 см, бидејќи детето мора самостојно да го земе првиот здив. Соодветно на тоа, тој мора да биде енергичен, што е невозможно ако тој е исто така погоден од лекот. Исто така, не се препорачува употреба на промедол пред да се отвори грлото на матката најмалку до 4 сантиметри. Ако се даде пред да се прошири грлото на матката, може да стане главна причина генеричка слабост. Покрај директниот аналгетски ефект, промедол може да се користи за лекување на различни патологии на трудовата активност. Треба да се запомни дека лекот може да има голем број на контраиндикации:

индивидуална нетолеранција;

ако постои депресија на респираторниот центар;

присуство на нарушување на крварењето;

Истовремено со внесување на МАО инхибитори за третман на болести на централниот нервен систем;

· висок крвен притисок;

· бронхијална астма;

депресија на нервниот систем;

нарушувања на срцевиот ритам.

Промедол за време на породувањето, последиците за детето и мајката може да се манифестираат во компликации:

· Гадење и повраќање;
· Слабост;
· Конфузија на свеста;
Слабеење на телесните рефлекси;
· Повреда на респираторната функција кај дете.

Во овој поглед, неопходно е да се измерат добрите и лошите страни на употребата на промедол пред да се направи избор во корист на лекот.

Современи методиа методите на анестезија за породување, како што веќе можевте да разберете, се различни. Сепак, не секогаш постои итна потреба медицинска анестезијапородувањето. Во некои случаи, сосема е доволно да се изврши одредена изложеност без лекови за да се обезбеди намалување на болката кај родилка. Ајде да ги разгледаме главните.

Видови на природно ослободување од болка за време на породувањето

1. Масажа за ублажување на болката.Специјалист во процесот на извршување на масажа влијае на површината на телото и нервите, притоа предизвикувајќи мала болка. Во исто време, вниманието се оттргнува од породилните болки. Во повеќето случаи, масажата се состои од галење на пределот на грбот и јаката.

2. Релаксација.Не секогаш е потребна интервенција на специјалист за да се олесни болката. Постојат голем број техники за релаксација кои можат да ја намалат болката и да обезбедат олеснување. добар одморпомеѓу нив.

3. Хидротерапија.Породување во вода, при што болката е забележливо намалена, а самото раѓање се случува многу побрзо. Можете да ги користите и тушот и бањата за време на контракции.

4. Електроаналгезија.Во овој случај, се користи електрична енергија, што влијае на клучните биолошки активни точкии ви овозможува подобро да ги издржите породилните болки.

5. Фитбол.Фитболот го олеснува поднесувањето на контракции, можете да седите или легнете на него.

Дополнителни видови на анестезија

спинална анестезија- единечна инјекција со локален анестетик. Времетраењето на дејството е од 1 до 4 часа, во зависност од избраниот анестетик и карактеристиките на телото на родилката;

Комбинирана техника- комбинира најдобрите страниспинална и епидурална анестезија. Овој методназначен од анестезиолог;

Регионална анестезија- Анестезија на поединечни области. Еден од најефикасните, најбезбедните и најудобните начини.

Секоја родилка има право да го избере најсоодветниот метод на анестезија за неа. Сепак, конечната одлука се донесува заедно со лекарот што посетува. За да го постигнете посакуваниот резултат и целосна анестезија во секој случај, треба да изберете различни методи. Во спротивно, може да има негативни последици за мајката и детето, но и болка. Затоа, без разлика каков вид на породување доаѓа, пристапот кон изборот на анестетик треба да биде одговорен и избалансиран.

Предавање бр.16 (15.04.14)

Анестезија на породување: современи принципи и методи.

Олеснување на болката при породувањезбир на мерки насочени кон спречување и лекување на нарушувања на контрактилната активност на матката, корекција на заканувачката состојба на интраутериниот фетус и елиминирање на тешка непријатност кај породилните жени.

Прекумерната породилна болка може да го наруши нормалниот тек чин на раѓање, придонесуваат за замор при породување, развој на слабост и некоординираност на трудот. Во исто време, постигнувањето целосна адхезија и трудова активност слабее или престанува. Затоа, прифатливо е да се одржи умерено изразен и физички пренапор на жената. Таквото толкување на значењето на породилната болка е во согласност со нејзиното современо сфаќање како негативна биолошка потреба која формира функционален систем кој го обезбедува процесот на породување.

Нивоа на одговор на болка:

Ниво 1 - ткиво

Ниво 2 - сегментална

Ниво 3 - NS, под-задник област

Ниво 4 - ЦНС, церебрален кортекс

Болното породување е поверојатно во следниве случаи:

дисменореа, болни периодипред породувањето

При раѓањето на големо дете

прво раѓање

Продолжено породување

предвремено породување

Употреба на окситоцин за време на породувањето

По протокот на плодовата вода

Во случај на инсуфициенција ………………………… на родилка

Главните причини за породилна болка се:

Отворање на грлото на матката, богато со нервни рецептори на високо чувствителниот перитонеум.

Истегнување на лигаментите на матката

Побудување на рецепторните полиња на крвните садови

Контракција на миометриумот

Анестезијата при породување треба да се започне под следниве услови:

Воспоставена генеричка дејност

Развој на редовни контракции

Отворање на грлото на матката за 3-4 см

Тешка болка и немирно однесување на родилката

Нема акушерски контраиндикации

Барања за акушерски лекови:

Олеснувањето на болката треба да биде долго

Треба да се изврши во првата и втората фаза од породувањето

Треба лесно да се прекине - невозможно е лесната акушерска анестезија да се претвори во длабока анестезија, кога мускулите се релаксираат, размената на гасови помеѓу мајката и фетусот се влошува.

За време на операцијата се дава подлабока анестезија, но имајќи ги предвид интересите и на мајката и на плодот, за да не се предизвика депресија предизвикана од лекови.

Група методи на анестезија:

Средства кои имаат ефект врз кортексот, па оттука и субкортексот: магнезиум сулфат, морфин и неговите деривати, скополамин, хидрохлорид, хлороформ, азотен оксид, GHB, вијадрин, хипноза, CPOR, електроаналгезија.

Средства кои делуваат на субкортексот: веронал, пирамидон, мединал, периактон, амитаојатрија.

Спинален блок: лумбален, сакрален, первертебрален, епидурален, каудален - широко се изведува во странство, но процентот се зголемува хируршки интервенциизатоа што се исплати.

Локална анестезија (инфилтрација, спроводливост).

При спроведување на аналгезија при породување, треба да се запомни дека плацентата не го попречува преминувањето на аналгетиците. Респираторниот центар на фетусот е чувствителен на седативи и аналгетици, така што употребата на овие лекови доведува до респираторна депресија кај новороденчињата.

Општа анестезија:

Во акушерството, тие се користат само во итни случаи, бидејќи анестетиците продираат во плацентата и го потиснуваат централниот нервен систем на фетусот.

Инхалациона анестезија:

Нитрооксид- се користи во 1 и 2 стадиум на породување. Не го продолжува времето на породување и не ги инхибира контракциите. Мешавина од азотен оксид и кислород во еднакви пропорции обезбедува доволна аналгезија, пациентката ја дише оваа мешавина помеѓу напорите за време на втората фаза од породувањето.

Циклопропан- се користи само кратко пред резолуција - го потиснува централниот нервен систем на фетусот.

Халотан- се користи за постигнување максимална релаксација на мускулите на матката (внатрешна ротација, спуштање на фетусот за нога, намалување на еверзијата на матката).

Можеби развој на атонично крварење, па воведувањето на анестетик треба да биде краткорочно.

Аналгезија и седативна терапијапри породување:

Менередин и прометазин- Артикулацијата на наркотичниот аналгетик за смирување ефикасно ја ублажува болката при породување. Менередин 50-100 mg со прометазин 25 mg може да се администрира на секои 3-4 часа. Ефектот доаѓа за 45 минути.

Буторфанол и Нарбуфин- Синтетички наркотични аналгетици се користат интравенски. Респираторниот центар на фетусот е помалку депресивен.

Морфин- силен наркотички аналгетик и активната фаза на породување ретко се користи. Обично се препишува i/m 10-15 mg на пациенти со чести, болни, неефикасни контракции со некоординирана работна активност.

Налоксон- антагонист на наркотични аналгетици, го нормализира дишењето на новороденчето.

Барбитурати (натриум тиопентал, Хексенал, лекови за анестезија без инхалација) - по интравенска администрација, 65-70% од дозата на барбитурати се врзуваат за плазма протеините, а преостанатата слободна фракција делува како наркотик. Основата на наркотичното дејство на барбитуратите е инхибицијата на церебралниот кортекс и блокадата, а степенот на фетална депресија е директно пропорционален на концентрацијата во крвта на мајката.

Атаралгезија:

Ова е комбинација на аналгетици со диазепам, седуксен и други деривати на бензодиазепам. Дериватите на бензодиазепин се меѓу најбезбедните средства за смирување, нивната комбинација со аналгетици е особено индицирана за силен страв, анксиозност и ментален стрес. Комбинацијата на роперидол со седуксен поволно влијае на текот на породувањето, скратувајќи го вкупното времетраење на периодот на дилатација на грлото на матката. Сепак, постои ефект врз состојбата на новороденчето, во форма на летаргија, ниски резултати на Апргар, ниска неврорефлексна активност.

Спроводна анестезија:

* Нервни патишта- целосна анестезија се постигнува со блокада на влакната на 9-ти и 12-ти торакални нерви, парасимпатички и сензорни влакна, сакрални нерви.

* Парацервикална блокада- ефикасен за ублажување на болката при контракции, вклучително и втората фаза од породувањето. Внесете во парацервикалниот регион во 3 и 9 часот или во утеро-сакралниот регион на 4 и 8 часа 5-10 ml од 1% раствор на лидокаин од двете страни на грлото на матката. Ефектот се јавува 1-2 часа.

* блокада на пудендален нерв- пудендна анестезија.

* Спинална анестезија- контраиндикации: крварење, тешка хипертензија, нарушување на системот за коагулација на крвта.

* Епидурална анестезија.

Физиолошки методи SIPPOR:

Систематско следење на бремена жена за навремено откривање на патологија и усвојување соодветни мерки.

Точно е да се формулира доминантниот став кон чинот на породување како физиолошки процес за да се ослободи жената од чувството на страв дека породувањето продолжува со болка.

Запознавање со процесот на породување со цел да се елиминираат изненадувањата, вознемирувачките ориентации.

Подучување на трудницата правилно, разумно однесување, изведување техники за анестезија - кои се метод за тонирање на кортексот.

SIPPOR има две врски:

Женска консултација

Болница (породилна болница)

Ефектот на лековите врз телото на фетусот:

Предозирање со окситоцин- зголемен тон на матката, постојана повреда на утероплацентарната перфузија - развој на хипоксија.

бета блокатори и седативи - Намалена варијабилност на срцевиот ритам.

Епидурална анестезија- намалување на крвниот притисок на мајката, намалување на протокот на крв кај мајката - фетална хипоксија.

Лекови за смирување- Намалена фетална активност и CTG реактивност.

Алтернативните методи за контрола на раѓање вклучуваат:

Промена на положбата на телото:

стоење или одење

Сквотирање

Сквотирање со поддршка

Виси на партнер

Присуството на некој близок може да придонесе за:

Намалување на времетраењето на породувањето

Намалување на потребата од лекови против болки

Намалување на бројот на хируршки интервенции

Намалување на бројот на новороденчиња со мала телесна тежина на скалата Апгар

Намалување на негативната перцепција за процесот на раѓање

Анестезијата за време на породувањето и помага на жената полесно да го пренесе процесот на раѓање на бебе. Развојот на анестетички техники го минимизира ризикот. Да ги разгледаме подетално методите на анестезија за време на породувањето, да дознаеме кои видови се претпочитаат и како да се анестезираат контракциите за време на породувањето без лекови.

Дали тие даваат ублажување на болката за време на породувањето?

Породувањето без болка неодамна изгледаше невозможно. Сепак, развојот на медицината и овозможува на бремената жена да стане мајка речиси безболно. Во исто време, се создаваат услови за максимална удобност, кои го минимизираат развојот на стресни услови, го елиминираат стравот. Целосно приклучен синдром на болка, а со тоа и стравот исчезнува на потсвесно ниво.

Вреди да се напомене дека анестезијата за време на породувањето понекогаш е предуслов. Без анестезија, породувањето не е можно во присуство на хронични заболувања. Значи, лекарите го ублажуваат страдањето на родилка, целосно го олеснуваат емоционалниот стрес. Сето ова позитивно влијае на брзината. период на опоравувањеи неговото времетраење.

Олеснување на болката за време на породувањето - добрите и лошите страни

Не сите трудници избираат лесно породување без болка. Многумина зборуваат против анестезијата во овој период. Нивните грижи се поврзани со негативно влијаниена фетусот на анестетичката компонента. Покрај тоа, таквите трудници се уверени дека бебето родено со анестезија ќе биде помалку способно да се прилагоди на новите услови. животната средина. Сепак, современите методи на анестезија целосно го исклучуваат присуството на овие фактори.

Неодамнешните студии во областа на акушерството покажаа дека компетентно ослободување од болка при навремено породување, усогласеност со дозите, го минимизира развојот на компликации. Зборувајќи за ублажување на болката за време на породувањето, лекарите ги нарекуваат следниве позитивни точки:

• намалување на синдромот на болка;
• исклучување на стресот;
• превенција .

Но како и секоја медицинска процедура, анестетичката инјекција за време на породувањето има недостатоци:

• развој на алергиска реакција;
• слабеење на трудовата активност.

Видови на анестезија за време на породувањето

Методите на анестезија за време на породувањето, во зависност од употребените средства и методи, обично се поделени на:

• методи без лекови;
• медицински;
• регионална анестезија.

Изборот на техника на анестезија се одредува според состојбата на фетусот и трудницата. Лекарите ја разгледуваат можноста за употреба на анестезија, обрнувајќи внимание на:

• гестациска возраст;
• бројот на овошје;
• нема контраиндикации кај бремена жена.

Нефармаколошки методи за ублажување на болката при породување

Олеснувањето на болката без лекови за време на породувањето целосно ја исклучува употребата на лекови. Во исто време, лекарите користат различни психолошки техники, физиотерапија,. Така, можно е да се одвлече вниманието на жената од факторот на болка што е можно повеќе, да се намали страдањето поврзано со процесот, протерувањето на фетусот. Меѓу вообичаените техники:

1. Психопрофилакса- спроведување на курсеви на кои бремената жена се запознава со особеностите на процесот на породување, тие се учат да се релаксираат, да дишат и да се напрегаат правилно.
2. Масажа на лумбалниот предел и сакрумот- ја намалува болката, помага полесно да се издржи периодот на цервикална дилатација.
3. Техника на дишење- помага да се опуштите, не толку интензивно да ја почувствувате болката.
4. Акупунктура- поставувањето на специјални игли во пренаталниот период помага да се ослободи физичкиот стрес, да се подготви трудницата за породување.
5. Топли бањи- намалување на тонусот на мускулите на матката, забрзување на процесот на откривање, намалување на болката.

Медицински методи за ослободување од болка при породување

Како што имплицира името, овие методи на анестезија вклучуваат употреба на лекови. Поединечно се избира аналгетик за ублажување на болката при породување. Треба да се има на ум дека таквите лекови се способни да навлезат во плацентарната бариера, така што тие можат да се користат на ограничен начин - во одреден период на породување и во доза пропишана од лекар. Според начинот на примена на анестетикот, вообичаено е да се разликуваат:

1. интравенска анестезија.Тоа вклучува воведување на лек директно во општата крвоток, што доведува до целосно губење на свеста. Пациентот е потопен во сон, додека чувствителноста е исклучена.
2. епидурална анестезија.Тоа вклучува воведување на лек во регионот на 'рбетниот мозок. Како резултат на тоа, преносот на нервните импулси од долните делови на телото е блокиран.
3. Инхалациона анестезија.Анестетикот се администрира преку респираторниот тракт.

Медицинската анестезија при породување има позитивен ефект врз последователната рехабилитација на жената. Идна мајкане доживува страв, емоционален стрес поврзан со претстојното породување. Современите принципи на анестезија при породување имаат многу предности, вклучувајќи:

• целосна контрола на процесот на испорака;
• нема несакани ефекти;
• минимален ефект врз фетусот.

Современи методи за ослободување од болка при породување

Современата анестезија при породување целосно го елиминира развојот на компликации поврзани со употребата на лекови за време на периодот на породување. Во исто време, ефектот на анестетичките лекови врз самиот фетус е минимизиран. Тоа помага да се породи здраво дете, ги забрзува процесите на закрепнување женско тело v постпартален период. Меѓу широко користените современи техникианестезија:

• пудендална блокада (инјектирање на анестетик во областа на пудендалниот нерв);
• инјектирање на лекови во ткивата породилен канал(ја намалува чувствителноста, ја намалува болката кога бебето минува низ породилниот канал).

Болка при породување - епидурална анестезија

Епидуралната аналгезија за време на породувањето е широко распространета поради неговата висока ефикасност, недостаток на ефект врз бебето. Во исто време, можно е на родилката да и се обезбеди максимална удобност. медицински производсе инјектира во пределот помеѓу 3-тиот и 4-от лумбален пршлен. Запирањето на преносот на нервните импулси го елиминира чувството на болка. Самата жена е свесна и може да го слушне првиот плач на своето бебе, како при природно породување.

Сепак, оваа анестезија за време на породувањето има свои недостатоци. Меѓу главните:

• неправилно однесување на родилка, која не се чувствува добро за време на контракцијата;
• продолжување на периодот на протерување на фетусот;
• ризикот од развој на акутна хипоксија кај новороденче поради силно намалување на крвниот притисок кај мајката.

Интравенска анестезија за време на породувањето

Лековите против болки за време на породувањето ретко се администрираат интравенски. Ова е поврзано со висок ризик од компликации. По употребата на повеќето анестетици, доаѓа до намалување на активноста, развој на летаргија, што негативно влијае на процесот на породување. Покрај тоа, постои можност за намалување на тонусот на мускулните структури, што лошо влијае на процесот на исфрлање на плодот: тие стануваат благи, имаат кратко траење и интензитет.

Природно ослободување од болка при породување

Кога размислуваат како да го анестезираат породувањето, жените често наидуваат на природни методи на анестезија. Овие методи апсолутно ја исклучуваат употребата на лекови, се безбедни за бебето и мајката. Нивната акција е насочена кон релаксација. Меѓу тие:

• употреба на музикотерапија;
• масажа на лумбалниот регион;
• физичка активност.

Како да се подготвите за породување без болка?

Имајќи ги предвид методите за ублажување на болката при породување, мора да се каже дека ефективен методе само-релаксација. Совладувајќи ги овие вештини, жената ќе може да ја ублажи состојбата за време на породувањето. Треба да го научите ова однапред, дури и во процесот на раѓање на бебе. За да го контролирате вашето тело, мора:

1. Земете хоризонтална положба.
2. Дишењето треба да биде бавно и концентрирано.
3. Подигнете ја едната, па другата нога, чувствувајќи ја напнатоста.
4. Стиснете ја едната рака во тупаница, а потоа другата рака.

Чувствувајќи ја напнатоста, потребно е да ги поправите мускулите 5-10 секунди, а потоа да се опуштите. Ова се прави со секој дел од телото, постепено вклучувајќи ги мускулите на грбот, нозете, стомакот, рацете и карлицата. Овие техники за ублажување на болката за време на породувањето ќе и помогнат на родилката целосно да се опушти помеѓу контракциите, да направи пауза и да го продолжи процесот. Самото породување ќе биде помалку болно, а ќе се избегнат компликации како руптура на вагината и перинеумот.

Јасно е дека за време на породувањето детето мора некако да ја напушти мајчината утроба. Матката се собира, а бебето постепено излегува низ отворениот грлото на матката и вагината. Болка за време на породувањето може да се појави поради истегнување на грлото на матката, вагината, перинеумот, компресија и руптура на меките ткива. Некои родилки страдаат толку многу што може да им се наруши срцето и дишењето. Покрај тоа, продолжената болка често доведува до предвремен замор, престанок на контракции на матката, хипоксија (недостаток на кислород) на фетусот.

Прашањето дали е неопходно да се прибегне кон анестезија за породување, секоја жена мора да одлучи за себе. Современите методи на анестезија (анестезија со лекови, епидурална анестезија итн.) се сметаат за доволно безбедни и за мајката и за детето и го прават процесот на раѓање на бебе поудобен.

Сепак, многу експерти се противат на олеснување на болката при породувањето. Прво, постои ризик (иако мал) од несакани ефекти. Второ, природниот тек на породувањето е нарушен (администрирањето на лекови може да ја забави или ослаби работната активност).

Од друга страна, прагот за чувствителност на болка е различен за секого. Под влијание на „неконтролирана“ продолжена болка кај некои родилки, може да се зголеми крвниот притисок, да се зачести пулсот и да се појави слабост при породувањето. Тоа му штети на здравјето на мајката и детето. Во такви случаи, попаметно е да се прибегне кон анестезија отколку да се трпи неподнослива болка.

Сепак, најдобро е да се подготвите за породување однапред. Со помош на таканаречениот психопрофилактичен препарат, можно е да се зголеми прагот на чувствителност на болка и да се олесни текот на породувањето. Се верува дека жена која е психолошки подготвена за породување, која има добра идеја за сите фази на процесот на раѓање, која знае како правилно да дише, која ги знае методите за само-елиминација на болката и е фокусирана на резултатот, може и без анестезија. Во такви случаи, породувањето не се поврзува со „маки“, туку со очекување на чудо, голема среќа - рана средба со најомилената и прекрасна личност што толку долго ја чекавте.

Постојат неколку начини за намалување на болката при породување.

Психолошка подготовка

Болката при раѓање се влошува со незнаење. Затоа, дознајте повеќе за процесот на раѓање. Релевантни информации може да се добијат од училишта за бременост, антенатални клиники или од специјализирана литература. Жените кои се психолошки подготвени за породување неспоредливо полесно се породуваат.

породување во вода

Топлата бања опушта, го одвлекува вниманието, добро влијае на породувањето, па дури и го подобрува снабдувањето со крв на плодот. Остани внатре топла водаможе значително да ја намали болката на родилка во првата фаза од породувањето, кога грлото на матката се шири. Сепак, пред да ја наполните бањата, сериозно измерете ги добрите и лошите страни на овој тип на породување.

Рефлексологија

Некои клиники користат акупунктура за ублажување на болката. Ја ублажува болката за време на породилните болки и ја нормализира породилната активност. Во Русија, овој метод сè уште не е многу популарен, најверојатно поради недостаток на професионални акупунктуристи.

Лекови за олеснување на болката

Тие се обидоа да го анестезираат породувањето пред многу години. За ова се користеле лекови, како што се морфин, тинктура од опиум и азотен оксид. Главниот недостаток на овие методи е негативно влијаниенаркотични лекови против болки на фетусот. Особено, тие можат да предизвикаат слабеење на дишењето кај доенчето.

Во модерната акушерство, на наркотични аналгетици, најчесто се користи промедол. Има добар аналгетски ефект и помалку од другите лекови влијаат на детето.

Често, поради болните продолжени контракции, родилките трошат непроспиена ноќ. Насобраниот замор може да се меша во најважниот момент. Во такви случаи, се препишуваат лекови кои поттикнуваат сон.

Пред да и дадете на жената лекови против болки, задолжително консултирајте се со акушер-гинеколог и анестезиолог.

Епидурална анестезија

Ова е релативно млад метод на анестезија. Лекарот вметнува тенка игла помеѓу пршлените и инјектира анестетик под дура матер на 'рбетниот мозок. Во овој случај, се користат лекови против болки локална акција: лидокаин, маркаин, ропелокаин и други. По воведувањето на лекот, секоја чувствителност под нивото на неговата администрација е привремено блокирана.

Епидуралната анестезија има свои недостатоци. Од една страна, се обезбедува добро олеснување на болката, но од друга страна, жената не може ефективно да турка. Затоа, непосредно пред раѓањето на детето, епидуралната анестезија е суспендирана. Покрај тоа, во ретки случаи, епидуралната анестезија може да предизвика главоболки и болки во грбот кои ги прогонуваат жената подолго време. долго времепосле породувањето.

Понекогаш се потребни епидурали медицински индикации, на пример, со погрешна положба на фетусот, раѓање на близнаци, како и со некои компликации од бременост или породување.