Што е аксијална хернија паузадијафрагмата? Се карактеризира со движење на желудникот во градната празнина. Оваа болест се дијагностицира кај постари пациенти, а најчесто се јавува без очигледни клинички знаци.
ВО во добра состојбаабдоминалните органи (желудникот и слезината) се наоѓаат во абдоминална празнина. Доколку на нив се појават нови израстоци, тие излегуваат под кожата. Ако има аксијална хернија на хранопроводникот, невозможно е да се дијагностицира при надворешен преглед на пациентот, бидејќи абдоминалните органи, кога ќе се зголемат, излегуваат во внатрешен делградите.
Може да се појави болка при промена на положбата на телото. Напредните форми на аксијална хиатална хернија се карактеризираат со отворање внатрешно крварењеод садовите на хранопроводникот. Пациентите доживуваат знаци на анемија и анемија.
Постојат неколку причини кои доведуваат до развој на оваа патологија:
Класификација
Аксијалната хиатална хернија, што е тоа, лекарот ќе ви помогне да ја откриете, е поделена на неколку типови:
Клинички манифестации
За таква серија на болести како што се аксијална срцева хијатална хернија, фиксирана аксијална хиатална хернија, аксијална хијатална хернија, различни клинички манифестации. Ако ги забележите првите симптоми, веднаш треба да побарате помош од лекар.
Само-лекување и купување лековибез рецепт е строго забрането, бидејќи постои висок ризиксериозни компликации.
Горушица
Пациентите доживуваат чувство на печење во желудникот и гркланот. Овој симптом треба да се реши Посебно внимание. Како што напредува гастроезофагеалниот рефлукс, непријатност се појавува после јадење храна, бидејќи таа се движи од желудникот назад во хранопроводникот и ја иритира слузокожата. Тонот на езофагеалниот сфинктер станува слаб и не ги извршува своите функции. Горушица кај пациенти најчесто се јавува во хоризонтална положба ноќе.
Икање и интестинална непријатност
Икањето се однесува на спонтани грчеви на дијафрагмата. Како што хернијата се зголемува во големина, таа ги иритира дијафрагмалните нервни влакна. Икањето се појавува после јадење и трае неколку минути. Притискање и остра болка во цревата, како и во градите, се манифестира во утринско времепо спиење, кога хернијата се спушта до отворот на дијафрагмата.
Кога човек се занимава со активни вежби, положбата на телото се менува, торзото се наведнува, а при брзо одење, болката се интензивира. Со грчеви, веројатноста за рефлукс на содржината на желудникот во усната празнинапреку преминот на хранопроводникот.
Подригнување
Ако кислородот влезе во желудникот при џвакање храна, пациентите доживуваат подригнување. Со отсуство патолошки нарушувањаво телото здрава личноствоздухот постепено и полека излегува низ устата. Аксијална хернијапровоцира висок притисоквнатре во стомакот. Затоа воздухот брзо и со одреден напор се враќа.
Кога пациентот има зголемено ниво на киселост во желудникот, во устата се појавува кисел вкус. За време на спиењето, пациентите со аксијална хернија често подригнуваат со храна. Постои голема веројатност парчиња храна да влезат во респираторниот тракт, така што лицето доживува карактеристична задушувачка кашлица, отежнато дишење и пневмонија.
Дисфагија
Потешкотии во голтањето се забележани кај пациенти кои не ја џвакаат добро храната, пијат многу топол чај или брзо јадат сладолед. Човек се чувствува остра болкаи непријатност, па не треба да го игнорирате овој симптом.
Ако се појават компликации, човекот нема да може да голта сува и цврста храна, па затоа зема течна или пасирана храна.
Оваа болест може да предизвика хеморагија во внатрешните органи. Пациентите брзо се влошуваат општо здравје, се јавува слабост и малаксаност.
Дијагноза на болеста
Аксијалната хиатална хернија може да се дијагностицира со помош на следниве методи:
- Х-зраци. Се изведува во вертикална положба. При дијагностицирање на дефект како што е аксијална хијатална хернија од 1 степен, пациентот лежи на грб. Контрастно средство се инјектира во крвта за да се разликува аксијална или параезофагеална хернија.
- КТ скенградите. Лекарот слој по слој ги испитува внатрешните органи и нивната содржина.
- Ендоскопски преглед– проверка на состојбата на мукозните мембрани на хранопроводникот и желудникот.
- Езофагоманометрија. ВО лабораториски условисе мерат внатрешниот притисок и контрактилноста во хранопроводникот.
Третман со лекови
Третманот на аксијалната хиатална хернија започнува со конзервативни методи. На почетна фаза оваа патологијаима слични симптоми на гастроезофагеален рефлукс. Строго е забрането да се купуваат лекови без лекарски рецепт или по препорака на пријатели.
На пациентите им се препишува комплексна терапија:
- земајќи антациди лекови кои содржат магнезиум и алуминиум хидроксид;
- H2 блокаторипроизводство хистамински рецептори(ранитидин);
- Омепразол, Есомепразол, Пантопразол.
За време на третманот со лекови, важно е пациентите да ја нормализираат сопствената тежина, да се придржуваат до строга диета, да јадат мали порции 4-5 пати на ден. . Забрането е спиење после јадење. Во кревет, треба да ја кренете главата на креветот и да не се занимавате со физичка активност.
Корисно видео
Како се третираат аксијалната хиатална хернија од 2 степен, аксијалната фиксирана хиатална хернија, аксијалната хиатална хернија од 1 степен, загрижува многумина. Ајде да го сфатиме.
Хирургија
Ако терапијата со лекови не го донесе очекуваниот ефект, тогаш лекарите одлучуваат за препорачливоста на хируршка интервенција. Главната задача е да се врати природното анатомски карактеристики гастроинтестиналниот тракт.
Хируршката интервенција е индицирана во следниве ситуации:
При спроведувањето хируршка интервенцијаспецијалистот ја отстранува хернијата и го обновува механизмот на арефлукс (за да се спречи повторен рефлукс на храната од желудникот во хранопроводникот). Операцијата е индицирана за пациенти кои имаат сериозни компликации, хернијата редовно се зголемува, а мукозната мембрана на хранопроводникот е деформирана. По добивањето на дијагностичките резултати, на пациентите им се препишува една од следните хируршки операции:
Ако за време на спиењето се појават акутни грчеви во стомакот или градите, треба да се консултирате со лекар. Тоа ќе помогне да се постави правилна дијагноза електрокардиографијаИ езофагодуоденоскопија. Некои пациенти имаат рендген на хранопроводникот, но радиопробиено контрастно средство се инјектира во крвта пред постапката.
По потврдување на дијагнозата понатамошен третмане гастроентеролог. Доколку постои висок ризик од компликации и занемарена формапациентите се подложени на хируршка интервенција. Дополнително, се препорачува да се консултирате со кардиолог за да се исклучи развојот на срцева патологија.
Хиатална хернија се појавува во областа на дијафрагматскиот отвор на хранопроводникот. Ова е најчеста патологија кај сите дијафрагмална хернија. Најчесто се дијагностицира кај жени и ризикот од негова појава се зголемува со возраста. Друго име за тоа.
Што е хиатална хернија? Ова хронична болест, која има рекурентна природа, во која испакнување во градната празнинадолниот (абдоминален) дел на хранопроводникот, желудникот и поретко други органи абдоминална празнина.
Класификација
Постојат неколку видови на хиатална хернија:
- Лизгачка или аксијална хернија. Со оваа патологија, абдоминалниот дел на хранопроводникот и срцевиот дел од желудникот се движат без проблеми низ дијафрагматскиот отвор на хранопроводникот во градната празнина и грбот. Нормално, овие органи треба да бидат локализирани во абдоминалната празнина.
- Параезофагеална хернија е редок погледхијатална хернија, во која желудникот изгледа како да се превртува и неговиот долен дел, понекогаш заедно со други органи, поминува низ отворот на дијафрагмата, додека правилниот дел на желудникот е во анатомска положба.
- Комбинирана хернија. Со оваа патологија, се забележуваат симптоми на лизгање и параезофагеална хернија.
Видови на хиатална хернија
Во зависност од тежината на патологијата, аксијалната хернија може да биде степен 1 или 2.
Што е лизгачка хиатална хернија од 1 степен? Со овој тек на болеста, само хранопроводникот излегува во градната празнина, а желудникот е локализиран над неговата анатомска положба поблиску до дијафрагмата. Ако лизгачка хернијаСтепен 1 е пронајден кај постари пациенти возрасна група, тогаш се смета за гранична состојба која се развива како резултат промени поврзани со возраста.
Со развојот на хиатална хернија од 2 степен, хранопроводникот и желудникот истовремено излегуваат во градната празнина.
Причини
Причините за формирање на хиатална хернија се различни:
- промени поврзани со возраста;
- малигни неоплазми;
- повреди;
- хируршки интервенции;
- нарушување на гастроинтестиналниот мотилитет;
- хронични заболувања на црниот дроб, панкреасот и желудникот;
- генетска предиспозиција;
- вродени патологии, како што се неразвиеност на дијафрагмата, појава на хернии во пренаталниот период.
Сите фактори кои го зголемуваат интраабдоминалниот притисок, исто така, предизвикуваат појава на хернија. На пример, испакнување на хранопроводникот е можно при физичка активност или кашлање.
Важно! Носењето тесна облека може да предизвика развој на болеста.
Периодот на носење дете и вишокот на телесна тежина, исто така, може да предизвикаат проширување на дијафрагматскиот отвор на хранопроводникот. Хернија често се појавува кај пациенти кои страдаат од рамни стапала и Марфанова болест.
Клиничка слика
Симптомите на хиаталната хернија може многу да варираат во зависност од степенот на болеста.
Во раната фаза на развој на патологијата клиничките манифестации се благи и најчесто се дијагностицира случајно при лекарски преглед или рентген.
Во зависност од видот на хернијата и нејзиниот степен, може да се забележат различни знаци.
Со лизгачка хернија од 1 степен, се забележува следново:
- металоиди после јадење, особено ако исхраната е прекршена;
- болка во епигастриумот при подолг престој во свиткана положба.
Еден од знаците на хиатална хернија е појавата на болка во епигастричниот регион
Предупредување! Една од карактеристичните почетни знаципатологија е појава на болка која зрачи кон грбот. Тие се интензивираат со физичка активност и при заземање на лежечка положба.
Кога болеста напредува во фаза 2, се забележува следново:
- постојана горушица што се појавува без оглед на храната;
- подригнување, гадење, дисфагија, икање, абдоминална болка;
- анемија;
- горење болка во градите, слична на напади на „ангина пекторис“;
- болни сензацииинтензивирајте кога се навалувате и кога заземате хоризонтална положба;
- развој на крварење.
Предупредување! Хернијата од втор степен е опасна бидејќи ако не се лекува може да предизвика срцев или мозочен удар.
Со параезофагеална хернија, се забележуваат знаци предизвикани од гастричен пролапс:
- болни сензации после јадење, особено ако го свиткате торзото напред;
- чувство на печење во хранопроводникот, подригнување, гадење;
- нарушувања на срцето и белите дробови се забележани во случаи на компресија од формации големи димензии: диспнеа, тахикардија, сина промена на бојата на назолабијалниот триаголник, особено после јадење.
Предупредување! Хиаталната хернија на хранопроводникот може да биде придружена со бронхоезофагеален синдром, во кој се развиваат респираторни нарушувања: пациентот одеднаш развива воспаление на белите дробови, бронхиите и други болести респираторен тракт. Појавата на овие симптоми бара итна хоспитализација, како што тие укажуваат тежок текхијатална хернија.
Дијагностика
Земањето анамнеза и испитувањето на пациентот помага во поставувањето на дијагнозата. Сомневајќи се за развој на хиатална хернија, лекарот дава упат за испитување. Тој може да додели:
- Х-зраци на хранопроводникот, торакалната и абдоминалната празнина, која се изведува во лежечка положба за да се идентификува мала хернија, студијата се спроведува со употреба;
радиопакни агенси(соли на бариум); - езофагеална манометрија, која овозможува проценка на функционирањето на органот;
- испитување на гастроинтестиналниот тракт со помош на езофагоскоп;
- биопсија на ткиво, што овозможува да се исклучи онкологијата;
- лабораториски тестови (тест на столицата за окултна крв, општа анализакрв за откривање на анемија);
- Ако се развие болка во градите, се пропишува електрокардиограм за да се исклучи ангина.
Терапија
Режимот на третман го избира лекарот во зависност од клиничка слика. Ако се забележи асимптоматски тек на патологија, тогаш е индициран пристап на чекање и видете, односно пациентот треба редовно да го посетува лекарот во одредени интервали за да ја процени динамиката на болеста.
Ако непријатни симптомисе пропишува терапија, која може да биде:
- конзервативна;
- хируршки
Со развојот на лизгачка хернија од 1-ви и 2-ри степени, тие обично прибегнуваат кон конзервативен третман, кој вклучува диетална терапија и лекови.
Производите кои ги иритираат мукозните мембрани на гастроинтестиналниот тракт треба да се исклучат од исхраната на пациентот, имено:
- пушено месо;
- кисели краставички;
- маринади;
- зачинети и ферментирани јадења.
Треба да јадете малку и често. Јадењата треба да бидат топли и смачкани до хомогена конзистентност.
Препишани лекови:
Мора да се запомни дека само-лекувањето со овие лекови не е прифатливо, бидејќи секој од нив има свои контраиндикации и несакани ефекти, а само лекар може да го избере вистинскиот лек и неговата доза.
Физикална терапија е индицирана и за хиатална хернија.
Ако конзервативната терапија е неефикасна, се врши операција.
Со развојот на параезофагеална и комбинирана хернија операцијасе препишуваат почесто, бидејќи со таков развој на патологија постои висок ризик од компликации. За време на операцијата, дијафрагматскиот отвор се шие и желудникот се фиксира на абдоминалниот ѕид.
Последици и превенција
Компликации
Хиаталната хернија може да предизвика патологии како што се:
- гастроезофагеална рефлуксна болест;
- пептичен улкус и стеснување на хранопроводникот;
- внатрешно крварење;
- задавена хернија;
- испакнување на гастричната слузница во хранопроводникот;
- повреда на интегритетот на ѕидовите на хранопроводникот.
Пациентите со хиатална хернија треба да бидат регистрирани кај гастроентеролог. Тие треба да се подложат на лекарски преглед најмалку еднаш на секои шест месеци.
Кога органите лоцирани под дијафрагмата излегуваат низ нејзиниот природен езофагеален отвор, ова доведува до развој на прилично сериозна патологија на овој дел - аксијална хернија. Оваа болест долго време зазема многу важно место меѓу болестите на гастроинтестиналниот тракт, бидејќи во отсуство на навремени и адекватен третманможе да предизвика развој на сериозни компликации. Аксијалната хиатална хернија (HH) е еден од најчестите типови на деформитети локализирани во органите за варење. Меѓу сите патологии на гастроинтестиналниот тракт, се рангира на 3-то место. Ако не се открие во најраната фаза на развој, тогаш терапевтски меркиможе да не ги даде очекуваните резултати.
Главните видови и фази на патологија
Ваквите хернии се нарекуваат хијатални хернии и претставуваат патолошка испакнатост на перитонеалните органи преку природен отвор кој се наоѓа во него. Ова е главно желудникот и долниот дел од хранопроводникот. Во текот на човековиот развој на оваа болестНаместо во абдоминалната празнина, тие завршуваат во градната коска. Болеста може да биде или вродена или стекната, и морфолошки карактеристикихијаталната хернија е поделена на 2 типа:
- Лизгачки (аксијален, исто така наречен аксијален). Најчестиот тип на патологија. Според статистичките податоци, се дијагностицира во 90% од случаите. Аксијалната хиатална хернија го добила ова име од причина што со неа горен делСтомакот и долниот дигестивен сфинктер (LES) слободно се лизгаат во градната празнина и се враќаат назад. Овој тип на дигестивни заболувања е поделен на неколку варијанти - вкупна гастрична, езофагеална, субтотална и срцева хернија. Најчесто, ова патолошко движење се јавува кога болно лице ја менува положбата на телото.
- Параезофагеалната (фиксирана) хернија е многу поретка од лизгачката. Претставува движење во градната празнина на срцевиот дел на главниот дигестивен орган, кој не се спушта назад, туку останува таму засекогаш. Затоа овој тип на патологија има постојани симптоми. Парезофагеалната хернија од фиксен тип е поопасна од лизгачката и почесто предизвикува развој големо количествосериозни компликации кои бараат итен третман.
Исто така, оваа болест обично се дели според степените на развој. Хернијата од првата фаза се карактеризира со фактот дека абдоминалниот дел од хранопроводникот се наоѓа директно над дијафрагмата, а желудникот е малку подигнат и цврсто притиснат на него. Во степен II, дел од главниот дигестивен орган веќе е преместен во ПОД, а III, најтешкиот, се карактеризира со присуство над дијафрагмата на не само кардијата на желудникот, туку често и неговото тело или дното.
Причини за развој на болеста
И вродените и стекнатите состојби може да доведат до формирање на хернијален отвор во дијафрагмата. Меѓу првите, експертите го истакнуваат неразвиеноста на дијафрагмалниот мускул и оние формирани за време на интраутериниот развојхернијални џебови. Стекнати причини го вклучуваат влијанието на промените поврзани со возраста, сериозни повредиградната коска, постојано зголемен интраабдоминален притисок и појава на воспалителен процес во близина на дијафрагмата.
Исто така, постојат фактори кои го зголемуваат ризикот од развој на патологија. Меѓу нив има околности кои предизвикуваат еднократна остра или постојано зголемувањеинтра-абдоминален притисок:
- последен степен на дебелина;
- тапи абдоминална траума;
- кревање прекумерна тежина;
- тешка физичка работа;
- асцит;
- продолжено неконтролирано повраќање;
- постојан запек.
Професионален спортист во тешка категорија, исто така, може да добие кила, особено ако не ги почитува безбедносните правила при кревање тегови. Исто така важни во развојот на оваа болест се оние кои го придружуваат хроничниот гастродуоденитис или панкреатитис, калкулозен холециститиси гастрични или дуоденални улкуси, хипермоторна дискинезија на хранопроводникот, имено, повреда на неговата моторна функција.
Придонесува кај лице да развие аксијална хернија на хранопроводникот и нејзино надолжно скратување, што се јавува поради појава на лузна-воспалителна деформација, чија појава е предизвикана од термички или хемиски изгореници, езофагеален пептичен улкус и рефлуксен езофагитис.
Знаци на болеста
Во речиси половина од случаите, болеста е целосно асимптоматска или има толку мали манифестации што луѓето со болест во развој не обрнуваат внимание на нив и патологијата продолжува да напредува, носејќи ја заканата од компликации. Ваквите хернии на хранопроводникот се дијагностицираат сосема случајно, кога се прави рендгенски преглед на хранопроводникот од сосема друга причина.
Но, сепак, пациентите на одделот за гастроентерологија кои се изложени на ризик за развој на оваа болест органите за варење, треба да ги знаете неговите основни можни симптоми. Прво на сите, тоа се однесува на синдром на болка, локализиран во епигастричниот регион и има притискање и досадна природа. Може да зрачи долж хранопроводникот до пределот помеѓу лопатките.
Најчесто, егзацербацијата на болката се јавува во лежечка положба, со прекумерен физички напор или тешка кашлицаи после тежок оброк. Исто така карактеристични симптомипатологии може да бидат:
- Икање што се јавува поради тоа што хернијалната кеса почнува да го иритира френичниот нерв.
- Горушица и подригнување. Тие се најчестите негативни манифестации на оваа болест и се предизвикани од киселата стомачна содржина што влегува во хранопроводникот поради гастроезофагеален рефлукс.
- Горење болка зад градната коска и стискање во цревата. Нивната појава најчесто се јавува наутро и е поврзана со движењето на хернијалната кеса низ дупката во дијафрагмата.
- Дисфагија (нарушен процес на голтање). На пациентите со историја на оваа болест најтешко им е да голтаат, колку и да е чудно, течна храна. Овој симптом може да се појави кога јадете многу топла или ладна храна, или јадете храна премногу брзо.
Многу често негативните симптоми на оваа патологија се слични на главните симптоми срцеви заболувања, а тоа може да ја комплицира дијагнозата и може да предизвика погрешно препишување на третманот и да не го даде очекуваниот ефект.
Дијагноза и основни терапевтски мерки
Езофагеалните хернијални кеси најчесто се откриваат при ендоскопски прегледили Х-зраци на абдоминалната празнина или градниот кош. Главните знаци кои укажуваат на присуство на болеста за време на таква студија се разгледуваат:
- зголемена локација на езофагеалниот сфинктер;
- отсуство на субдијафрагматски дел во овој дигестивен орган;
- кардија, која се наоѓа директно над дијафрагмата;
- проширен дијаметар на езофагеалниот отвор;
- одложување на хернија директно инјектирана за контраст на суспензија на бариум.
При изведување на ендоскопија, развојот на оваа болест е индициран со знаци на болести како што се чиреви, ерозија, гастритис или езофагитис, како и присуство на езофагеално-желудечната линија над дијафрагмата. Со цел да се исклучи присуството малигни неоплазмикај пациенти со суспектна хијатална хернија задолжителносе врши биопсија. За откривање на внатрешно крварење од гастроинтестиналниот тракт, изметза окултна крв.
После сите овие дијагностички меркии потврдување на дијагнозата, специјалистот избира протокол за третман на болеста кој е соодветен за секој конкретен пациент и започнува да ја третира аксијалната хернија.
Третман на болеста
Третманот на патолошкото испакнување на дијафрагмата се изведува на два начина - хируршки и конзервативен. Вториот, нехируршки метод, е индициран во случаи кога хернијата е мала по големина и се јавува без очигледни симптоми. Составен дел на таквата терапија е корекција на начинот на живот и исхрана, како и назначување на истите лекови како и за гастроезофагеален рефлукс. Осврти од пациенти кои биле подложени на овој третман, само позитивни. Речиси сите постигнаа целосно закрепнувањеили транзиција на патологијата во состојба на долготрајна ремисија.
Но, за жал, тоа не е погодно за секого конзервативна терапија. Во овој случај, се пропишува хируршка интервенција. Индикации за него се тежок езофагитис кој не може да се лекува третман со лекови, инсуфициенција на долниот дијафрагматски сфинктер, значително стеснување на хранопроводникот. Оваа операција служи за следните цели:
- создавање на механизам против рефлукс кој го спречува рефлуксот на киселиот гастричен ензим во хранопроводникот;
- реставрација на анатомските структури на оштетените органи за варење, како и природната врска помеѓу желудникот и хранопроводникот.
Постојат неколку операции за да се ослободиме од оваа патологија, и секоја има свои предности и недостатоци. Пристапот до испакната хернијална кесичка може да се изврши лапароскопски или отворено.
По операцијата, на пациентот мора да му се препише курс на лекови, вклучувајќи блокатори на хистаминските рецептори, инхибитори на протонска пумпа, антациди и прокинетици.
Неопходна е и целосна ревизија на начинот на живот и навиките на болното лице:
- физичката активност, доколку ја има, треба да се намали;
- облекување за долгорочно носењефиксирачки завој;
- се пропишува диета за да се поштедат органите за варење и исто така да се намали телесната тежина.
Исто така, по операцијата, пациентите треба целосно да избегнуваат ситуации кои придонесуваат за зголемен интра-абдоминален притисок и целосно да престанат да пушат. Меѓу можните компликации на патологијата што се развиваат кога се игнорираат препораките на лекарот што посетува и се нарушува терапевтскиот тек, се забележува појава на такви патологии како што се масивно крварење од хранопроводникот, пептичен улкус, цикатриелна стеноза и рефлуксен езофагитис.
Избор терапевтски тактикиво оваа болест е привилегија на специјалист. За да се справат со негативни симптомии да го запрете развојот на хернија без операција, пациентот мора строго да ги следи сите препораки на лекарот што посетува. По завршувањето на терапевтскиот курс, одреден временски период ќе бидат неопходни посети на гастроентеролог за рутински прегледи. Тие се одржуваат на секои шест месеци.
Стомакот е еден од клучните органи, чие здравје директно влијае на удобноста и целосното функционирање на човекот. Појавата на лизгачка хернија може да има забележителен ефект врз овој орган. негативно влијание. Овој проблем не може да се игнорира, па затоа е важно да се запознаете со симптомите на патологијата и методите на лекување.
Хиатална хернија
Оваа болест може да се дефинира како патологија, чија суштина е поместување на еден или повеќе органи лоцирани во перитонеумот. Самото движење се врши преку отворот на хранопроводникот лоциран во дијафрагмата во насока на градната празнина. Како резултат на тоа, органите кои треба да бидат во абдоминалната празнина завршуваат во пределот на градниот кош и забележливо се испакнуваат.
Хиаталната хернија (второто име за болеста) може да доведе дури и до делумно лизгање на желудникот, што на крајот завршува во пределот на градниот кош.
Оваа состојба понекогаш предизвикува развој на рефлукс на киселина кај пациентот, односно одлив на стомачна киселина во хранопроводникот. Повеќето од овие дијагнози се поставуваат на пациенти постари од 50 години. Вреди да се напомене дека жените страдаат од таков проблем како аксијална хернија, многу почесто од посилниот пол.
Причини за појава
Пристрасност внатрешни органиможе да биде последица на неколку фактори на кои вреди да се обрне внимание. Еве ги причините за појавата на оваа патологија:
Премногу тешки товаришто доведува до прекумерно оптоварување на перитонеалната област;
Продолжена кашлица;
Вишок тежина;
Патологија на развојот на дијафрагмата на езофагеалниот отвор, која е од вродена природа;
Промени поврзани со процесот на стареење;
Постојан запек;
Забележливо зголемување на притисокот во перитонеумот;
Операции и разни повреди;
Во некои случаи, hiatal хернија може да биде предизвикана од бременост или тешко породување.
Лесно е да се види дека таквата тешка состојба е предизвикана од прекумерна напнатост во перитонеалната област, која се појавува под влијание на различни причини.
Видови и степени на болеста
Модерен медицинска праксави овозможува да изберете неколку клучни видовиовој проблем:
Параезофагеален. Зборуваме за поместување само на дел од желудникот без учество на други органи во процесот.
Лизгачка хернија, позната и како аксијална хернија. Во овој случај, неговиот срцев дел исто така се движи во градната празнина.
Измешано. Станува збор за знаците на првите два вида, кои се појавуваат истовремено.
Вродени. Оваа дијагноза се поставува кога ќе се открие хернија, чие формирање се јавува на позадината на мал хранопроводник лоциран во форма на „торакална комора“. Оваа ситуација е невообичаена.
Важно е да се забележи фактот дека лизгачката хернија е патологија која може да има неколку степени, секоја од нив има свои карактеристики и заслужува внимание:
1. Желудникот се наоѓа под дијафрагмата, кардијата е на ниво со неа, а абдоминалниот сегмент на хранопроводникот е над нивото на дијафрагмата.
2. Хиаталната хернија од 2 степен се одликува со фактот дека хранопроводникот е рамномерно компресиран, а кардиналниот дел од желудникот излегува во медијастинумот.
3. Постои изразена контракција на хранопроводникот, а целиот стомак или неговата компонента излегува во медијастинумот.
Како се врши дијагностика?
Постојат неколку методи со кои може да се открие аксијална хернија или друг вид на оваа патологија.
Пред сè, вреди да се прибегне кон рендгенски преглед, кој ќе се заснова на контраст на бариум. Ако постапката се спроведе правилно, тогаш на крајот ќе видите забележливо испакнување на сликата.
Треба да се обрне внимание и на таква техника како pH-метрија. Се користи за одредување на киселоста на желудникот. Овие податоци се многу важни за препишување на ефикасна терапија.
Фиброгастроскопијата игра улога во идентификувањето на состојбата на пациентот. Употребата на оваа техника овозможува да се процени состојбата на хранопроводникот и желудникот како целина.
Без такви дијагностички мерки, таквата патологија практично не може да се открие. раните фази. Затоа, вреди да се запознаете со симптомите за да можете навреме да го препознаете влијанието на таквата сериозна болест.
Манифестации на болеста
Клучните симптоми може да се дефинираат како болка која се појавува со различна фреквенција и интензитет. Во исто време, тие можат да бидат и досадни и горливи.
Понекогаш болните сензации зрачат во пределот на срцето, како резултат на што пациентите почнуваат да се сомневаат во срцева слабост. Во некои случаи, хиаталната хернија може да предизвика болка во интерскапуларната област.
Ако болеста е предизвикана од вроден проблем како што е недоволно широк хранопроводник, тогаш симптомите може да личат на оние на аксијална хернија. Станува збор за металоиди кои се појавуваат после јадење, болки во градите, влошување во хоризонтална положба и болки во други делови од телото.
Во принцип, патологијата се манифестира на следниов начин:
Тешкотии во голтање храна;
Горушица после физичка активностили јадење;
Болка во пределот на градниот кош;
Знаците на хиатална хернија може да бидат во форма на подригнување воздух или содржина на стомакот.
Овие симптоми понекогаш погрешно ги проценуваат пациентите. Како што покажуваат прегледите, луѓето мислат дека тоа се знаци на други болести и се самолекуваат. Меѓутоа, ако се сомневате на хернија од овој тип, веднаш треба да одите на лекар. Ова ќе ве натера да започнете навремено лекувањеи спречување на компликации.
Методи на терапија
Ако требаше да се соочите со проблем како што е хиатална хернија, тогаш може да има два начина за излез од ситуацијата: хируршки или конзервативен третман.
Како главна задача класични техникиможно е да се утврди не елиминација на самата хернија, туку намалување на симптомите на рефлуксен езофагитис и неутрализација, односно лекарите се стремат да отстранат болни сензациии спречување можни компликации. Овие цели се постигнуваат преку диета базирана на мали и чести оброци. За време на овој третман ќе мора да се откажете од некои намирници. Станува збор за чоколадо, газирани пијалоци, кафе, животински масти, свеж леб и други производи од брашно. Исто така, лекарите не советуваат сличен третманодморете се во лежечка положба следните 3 часа после јадење.
Лошите навики можат да го комплицираат процесот на борба против болеста, па ќе мора да се откажете од нив. Можно влијание фармаколошки лекови. Овие можат да бидат прокинетици, антациди, итн.
Што се однесува до хируршката интервенција, таа е релевантна само ако конзервативниот третман не го даде посакуваниот ефект. Најчесто се користи лапароскопската техника.
Можни компликации
Ако е дијагностицирана хиатална хернија, тогаш без навремен и квалификуван третман пациентот може да стане уште полош.
Самиот факт на компликации може да се изрази преку неколку процеси:
Загушена хернија;
Езофагеално крварење;
Рефлуксен езофагитис;
Перфорација на хранопроводникот;
Пептични улкуси.
Доколку е извршена операција, постои ризик од развој на гастрична дилатација, мегаезофагус и гастроезофагеален рефлукс. Не треба да се исклучи можноста за повторување на хернијата. Може да делува како компликација Се користи за да се неутрализира. парентерална администрацијаантибиотици.
Резултати
Непочитувањето на фактот за појава на хиатална хернија е голема грешка. Ако е поставена таква дијагноза, тогаш процесот на лекување мора да се сфати колку што е можно сериозно. Во спротивно, состојбата може значително да се влоши.
Аксијална хиатална хернија е испакнување на органи лоцирани под дијафрагмата преку природен отвор.
Болеста се нарекува и hiatal хернија. Хернија е друго име за хиатална хернија.
Истакнатите органи завршуваат во градите, иако треба да бидат во абдоминалната празнина.
- Сите информации на страницата се само за информативни цели и НЕ се водич за акција!
- Може да ви даде ТОЧНА ДИЈАГНОЗА само ДОКТОР!
- Ве замолуваме да НЕ се самолекувате, но закажете состанок со специјалист!
- Здравје за вас и вашите најблиски!
Најчесто, болеста го зафаќа долниот дел од желудникот или хранопроводникот. Другите органи излегуваат во градите поретко.
Почетната фаза на hiatal хернија нема светла изразени знаци, што го отежнува откривањето. Како што се развива, хијаталната хернија станува слична по симптоми на гастроинтестинални заболувања. Во исто време, квалитетот на животот на пациентот останува практично непроменет.
Третманот на хиаталната хернија е привилегија на хирурзите. Најчесто, терапијата е ограничена на диета и лекови. Операцијата се користи многу поретко за лекување.
Класификација
Постојат неколку видови на аксијална хијатална хернија:
| лизгање |
|
| Параезофагеална хернија |
|
| Комбинирана хернија | Овој вид е нешто помеѓу првите два вида. |
Аксијалната хиатална хернија, во зависност од степенот на формирање и степенот на пенетрација во градниот кош, може да има 1, 2 или 3 степени.
Првиот степен на hiatal хернија се карактеризира со фактот дека хранопроводникот делумно штрчи во градната празнина. Стомакот се наоѓа повисоко отколку што треба, се наоѓа веднаш до дијафрагмата.
Ако оваа болест се дијагностицира кај постари луѓе, состојбата на пациентот се смета за гранична, речиси нормална. Причините за појавата во овој случај се промени поврзани со возраста.
Кај хијаталната хернија од втор степен, покрај хранопроводникот, желудникот исто така излегува во градниот кош.
Причини
Причините зошто лицето развива хиатална хернија се доста обемни. Постојат стекнати и вродени. Аксијалните и параезофагеалните хернии се појавуваат под влијание на еден број фактори.
ДО вродени причинивклучуваат:
- појава на хернии и хернијални џебови за време на развојот на фетусот во утробата;
- неразвиеност на дијафрагмата.
Стекнати причини вклучуваат:
- висок индекс на телесна маса;
- сериозна физичка активност;
- последици од хируршки интервенции;
- абдоминални повреди;
- компликации за време на бременоста;
- продолжена кашлица;
- промени во телото поврзани со возраста;
- зголемен интраперитонеален притисок;
- изглед воспалителни процесиво близина на дијафрагмата.
Често комбинација на причини предизвикува појава на hiatal хернија. Постојана кашлицакај пушач може да се комбинира со излезот на абдоминалните органи во градниот кош преку големиот езофагеален отвор. Заедно, овие фактори можат да предизвикаат развој на аксијална хиатална хернија.
Поради сите горенаведени причини, ткивата што ја опкружуваат дијафрагмата почнуваат да слабеат. Доколку се игнорираат предиспонирачките фактори и не се направи обид за нивно елиминирање, тогаш голема е веројатноста болеста да почне да напредува.
Ова може да предизвика многу сериозни компликации. Затоа, многу е важно да се открие хиаталната хернија во раните фази и веднаш да се започне со лекување.
Симптоми
Не секој пациент ги забележува промените што се појавуваат како резултат на развојот на аксијална хернија. Во раните фази практично нема никакви симптоми.
Најчести од нив се следниве симптоми:
- постојана металоиди и икање после јадење;
- кисело подригнување;
- надуеност, постојани грчеви;
- досадна, незапирлива болка во градната коска или срцето;
- стискање болка во цревата.
Има случаи кога пациентот не доживува проблеми поради појавата и развојот на хијаталната хернија. Како резултат на тоа, се јавуваат сериозни компликации кои не дозволуваат закрепнување без хируршка интервенција. Во такви случаи, диетите и апчињата веќе нема да помогнат.
Степенот на испакнување зависи од големината на хернијата. По правилна дефиницијафаза на болеста и наоѓање на нејзината точна локација, лекарите можат да препишат безбедно и многу ефективен третман HHH.
| Прв степен |
|
| Второ | Вториот степен на хиатална хернија се разликува од првиот по тоа што долниот сфинктер на храна повеќе не се наоѓа под дијафрагмата, туку над неа. Наборите на гастричната слузница се наоѓаат во отворот на хранопроводникот. Гастрична хернија од втор степен предизвикува горушица кај пациентот. Болеста повеќе не е поврзана со внесот на храна. Симптомите вклучуваат:
|
| Трет степен | Се појавува многу ретко. Овој тип на аксијална хијатална хернија се третира веднаш. Неговата особеност е делумното испакнување на желудникот во градите. Параезофагеалната хернија има своја карактеристики. Тие вклучуваат:
|
Дијагностика
Хијаталната хернија често нема симптоми. Затоа, околу 35% од пациентите имаат компликации. Се случува болеста да се открие случајно при ендоскопија или рендгенски преглед.
Езофагоскоп помага да се спроведе прецизен преглед на хранопроводникот и мускулните структури лоцирани до него. Земањето примероци од меките ткива помага да се идентификува присуството на малигни и бенигни неоплазми.
Најмногу ефективен методоткривањето на хиаталната хернија се смета за рендгенски преглед со користење контрастно средство. Овој метод може да му помогне на специјалист да открие испакнување лоцирано во долниот дел на перитонеумот.
Компликации
Ненавремено лекување на hiatal хернија доведува до компликации. Тие вклучуваат:
- крварење во хранопроводникот;
- појава на гастроезофагеална рефлуксна болест;
- задавена хернија;
- појава на цикатрично стеснување на хранопроводникот;
- развој на пептичен улкус на хранопроводникот;
- перфорација на хранопроводникот.
ВО постоперативен периодМоже да се појават други компликации, вклучувајќи:
- патолошка експанзија на хранопроводникот;
- повторување на хернија;
- зголемување или проширување на пределот на стомакот.
Може да доживеете и еден вид пневмонија наречена аспирациона пневмонија. Третманот на оваа болест се јавува преку антибиотици, тие мора да се администрираат со заобиколување на дигестивниот тракт.
Третман на аксијални хернии
Поради недостаток на осветленост тешки симптомиТретманот на хиаталната хернија е скоро секогаш одложен. Развојот на болеста бара набљудување од лекар и стручна помош.
Употребата на диети и апчиња во овој случај нема да му помогне на пациентот да се опорави, освен можеби да спречи развој на компликации во форма на гастроезофагеална рефлуксна болест.
Диета значи правилна исхрана– во мали порции, но често. На пациентот му е забрането да јаде чоколадо, брашно, да консумира животински масти, да пие кафе или сода. Пациентот не треба да зазема хоризонтална положба најмалку 3 часа после јадење.
За да се добие најголема корист од нехируршкиот третман, пациентот мора да се придржува здрава сликаживот, елиминирање на нивните лоши навики. Неопходно е да се следи нивото на интра-абдоминален притисок - не треба да се зголемува.
Постојат два вида третмани за аксијална хиатална хернија:
Дијагнозата и третманот на аксијалната хиатална хернија треба да ги врши исклучиво лекар. Ако се појават симптоми или поплаки, веднаш треба да се јавите кај специјалист без да се обидувате да се излекувате.
Прво треба да одите кај терапевт или гастроентеролог. Тие трошат првично испитувањеи дајте упат до хирург.
Важно е да се запамети тоа рана дијагнозаболеста ќе помогне да се избегнат компликации, а третманот ќе биде поефикасен. Во првите фази, можете да направите без операција.
Се вчитува...