Неспецифичен колитис: причини и третман. Улцеративен колитис: симптоми, дијагноза и третман

неспецифични улцеративен колитис- долгорочно воспалително заболување на цревата.

Највисоката инциденца на неспецифичен улцеративен колитис паѓа на возраст од 20 до 40 години. Кај мажите, болеста е нешто почеста отколку кај жените (1,4:1), а кај урбаните жители почесто отколку во руралните средини.

Меѓу факторите кои придонесуваат за развојот на болеста, пред сè треба да се именува наследна предиспозиција. Кај роднините на пациентите, ризикот од неговиот развој е 10 пати поголем отколку кај општата популација.

Ако и двајцата родители страдаат од улцеративен колитис, тогаш ризикот да се развие кај дете до 20-годишна возраст се зголемува на 52%.

Пушењето е фактор на ризик за развој на неспецифичен улцеративен колитис. Пушачите имаат помал ризик за развој на болеста од непушачите или луѓето кои престанале да пушат. Убедливо објаснување за заштитниот ефект на пушењето кај улцеративен колитис сè уште не е дадено. Се претпоставува дека пушењето го намалува протокот на крв во ректалната мукоза, што резултира со намалување на производството на воспалителни агенси.

Манифестации на неспецифичен улцеративен колитис

Сликата на неспецифичен улцеративен колитис зависи од распространетоста на болеста и сериозноста на воспалението.

Главните симптоми се крварење од ректумот и течна столица. Фреквенцијата на столицата е во просек од 4 до 6 пати на ден. На тежок текдостигнува до 10-20 пати на ден или повеќе. Обемот на измет е обично мал. Во некои случаи, за време на дефекацијата, се ослободува само крв и гној, измешани со слуз.

Понекогаш пациентите се жалат на лажни нагонидо дефекација и чувство нецелосно празнењецревата. За разлика од пациентите со функционална цревни нарушувањастолицата кај пациенти со улцеративен колитис се јавува и ноќе.

Некои пациенти, особено оние со зафатеност на ректумот, може да доживеат запек. Нивната појава најчесто се должи на болен спазам на ректумот.

Приближно 50% од пациентите доживуваат абдоминална болка.

Речиси 60% од пациентите имаат екстраинтестинални манифестации - разни лезии на зглобовите, очите, кожата, усната шуплина, црниот дроб.

Во некои случаи, овие лезии може да претходат на почетокот на цревните симптоми.

Дијагнозата на улцеративен колитис се заснова на резултатите од рентген, ендоскопски и хистолошки студии.

Компликации

Компликациите на неспецифичен улцеративен колитис се:

  • цревни крварења;
  • руптура на цревниот ѕид;
  • формирање на фистули и апсцеси;
  • стеснување на цревниот лумен и развој на колоректален карцином на долг рок.

Третман на неспецифичен улцеративен колитис

Пациентите со егзацербација на неспецифичен улцеративен колитис се предмет на хоспитализација, по можност во специјализиран гастроентеролошки или колопроктолошки оддел. Во тешки случаи, на пациентите им се препишува привремено храна преку туба.

Кортикостероидите и препаратите од 5-аминосалицилна киселина остануваат главните лекови кои се користат за лекување на улцеративен колитис.

Кортикостероидите се користат при тешка и умерена болест.

Преднизолон се препишува на 60 mg / ден. 4-6 недели по постигнувањето на ремисија на болеста, дозата на лекот се намалува во рок од 8 недели (за 5-10 mg неделно) додека не се воспостави доза на одржување (10-15 mg неделно) или додека не се постигне преднизон. целосно прекината со преминот кон земање 5-аминосалицилни лекови.киселини.

Со изолиран улцеративен проктитис или проктосигмоидитис, 100 mg хидрокортизон се препишуваат наутро и навечер во клизма или во форма на пена. Во многу тешки случаи, хидрокортизон се администрира интравенски (100 mg / ден) за 10-14 дена.

Локалните кортикостероиди вклучуваат беклометазон дипропионат, будесонид и флутиказон дипропионат.

Важно место во третманот на улцеративен колитис заземаат препаратите на сулфасалазин и 5-аминосалицилна киселина (месалазин). Сулфасалазин (3-4 g / ден) се користи се помалку и помалку поради значителната фреквенција и сериозност несакани ефекти. Со проктитис и проктосигмоидитис, тие се препишуваат во супозитории (1,5 g / ден) или клизма (4 g).

Во вообичаените форми на болеста, препаратите од 5-аминосалицилна киселина се користат во таблети (1,5-3 g) во комбинација со глукокортикоиди. По постигнување на клиничка и лабораториска ремисија, месалазин се користи за долготрајна терапија за одржување за да се спречи егзацербација на болеста.

При егзацербации на улцеративен колитис отпорен на кортикостероидна терапија, може да биде ефективна применациклоспорин, кој обично се дава во доза од 4 mg/kg интравенски или 10 mg/kg. Циклоспорин треба да се користи со голема претпазливост поради неговата токсичност и високата фреквенција на несакани ефекти.

Алтернатива во третманот на резистентни форми на улцеративен колитис, исто така, може да биде назначувањето на азатиоприн (1-2 mg / kg на ден) или метотрексат (15-25 mg / недела интрамускулно). Кога се користи метотрексат, треба да се земе предвид и неговата висока токсичност.

Апсолутни индикации за операција кај улцеративен колитис се руптура на цревниот ѕид, масовно крварење или појава на колоректален карцином.

Релативни индикации за операција се развој на токсичен колитис, како и неефикасноста на конзервативната терапија, особено при формирање на тешка псевдополипоза.

Прогноза

Современите методи на лекување се ефикасни кај 85% од пациентите со благ или умерен улцеративен колитис. Повеќето пациенти постигнуваат целосна ремисија. Умерено изразените клинички манифестации перзистираат кај 10% од пациентите.

Улцеративен колитис е хронична воспалителна патологија на дебелото црево, која се карактеризира со развој на чиреви и хеморагии во мукозната мембрана.
Оваа болест ги погодува луѓето на возраст меѓу дваесет и четириесет години. Жените се со поголема веројатност да страдаат од улцеративен колитис.

Причини за болеста

Етиолошкиот фактор на болеста сè уште не е утврден.
Постојат голем број на хипотези за појава на улцеративен колитис на цревата:

Провоцирачки фактори на болеста се:

  • исхрана со малку јаглени хидрати диетални влакна,
  • цревна дисбиоза,
  • ментална траума, стрес, емоционален пренапон,
  • седентарен начин на живот.

Патоморфологија

Патолошката анатомија е претставена со дифузна површни лезииѕидовите на дебелото црево. Обично патолошкиот процес е локализиран во ректумот и сигмоиден колон. Целосното оштетување на целото црево е многу ретко.
Морфолошки карактеристикиулцеративен колитис се мали чирови на слузницата на дебелото црево. Во исто време, тој е полнокрвен, незасегнатиот епител е хипертрофиран и значително штрчи над површината на мукозата. Чировите, по правило, не се длабоки, ѕидовите на цревата се набиени.
Можно пристапување на инфекција и развој на секундарни гноен воспаление. Сето ова доведува до преосетливост на мукозната мембрана, која почнува да крвари дури и со мало влијание.

Класификација

Класификација во зависност од локацијата на патологијата

  1. Регионалниот колитис е локална лезија на дебелото црево со мала област на воспаление што може да расте и потоа да стане потешка.
  2. Вкупниот колитис се манифестира со воспаление, покривајќи го целиот епител на дебелото црево и влијае на длабоките ткива.
  3. Левостран улцеративен колитис.
  4. Улцеративен проктитис е регионално воспаление на крајниот дел на дебелото црево.

Класификација во зависност од текот на болеста

  • Акутниот колитис се карактеризира со ненадеен почеток на очигледни напади под влијание на фактори на животната средина,
  • Хроничниот колитис е слаба наследна болест,
  • Рекурентен колитис - тип хронична формаболест, која се претвора во акутна под влијание на провоцирачки фактори, а по нивното исчезнување се враќа во хронична.

Последните два вида се релативно тешки за лекување, бидејќи погодената област е прилично голема.

Симптоми на улцеративен колитис

Според тежината на манифестацијата на клиничките симптоми, болеста е поделена на степени: благи, умерени и тешки.
Светлина и просечен степенсериозноста се карактеризира со присуство на заеднички симптомиулцеративен колитис на цревата: малаксаност, слабост, треска до 38 ° C и локални знаци: честа столица до пет пати по чукање, појава на крв во столицата и грчеви болки во стомакот.
Тешкиот тек на болеста се манифестира:

  • треска над 38°C,
  • тахикардија,
  • пулс над 90 отчукувања во минута
  • бледило кожатапоради анемија,
  • вртоглавица
  • слабост
  • губење на тежина
  • чести столици повеќе од шест пати на ден,
  • присуство во измет голем бројкрв, понекогаш крвта се излачува во згрутчување,
  • интензивна болка во грчевиво абдоменот пред дефекацијата.

Неспецифичниот улцеративен колитис може да се манифестира со запек и болка во левиот илијачен регион. Во исто време, температурата на телото малку се зголемува, а пациентите не ги прикачуваат овие знаци посебно внимание. Но, наскоро има ректално крварење помешано со гној. Количината на ослободена крв се движи од неколку капки до дваесет милилитри.
Клиничките симптоми на неспецифичен улцеративен колитис се поделени на цревни и екстраинтестинални.
Цревни симптоми на улцеративен колитис: дијареа или запек, сечење или Тоа е тапа болкаво левата страна на стомакот, анорексија и губење на тежината, треска, нерамнотежа на вода и електролити со оштетување на бубрезите.
надвор цревни симптоми: конјунктивитис со дополнително влошување на видот, стоматитис, гингивитис, артритис, кожни заболувања, тромбофлебитис, тромбоемболизам.
Ако абдоминалната болка не престане во рок од шест часа и има крварење од ректумот, тогаш итно здравствена грижа, хоспитализација на пациентот и темелно испитување со цел да се исклучи акутна хируршка патологија.
Текот на болеста кај децата и постарите лица има свои карактеристики.
Неспецифичен улцеративен колитис се развива кај деца од сите возрасти, но најчесто кај адолесцентите. Болеста се манифестира со симптоми кои се многу оскудни и малку изразени. Симптоми на улцеративен колитис кај децата се ретардација на растот и пароксизмална дијареа. Периодите на ремисија во исто време траат доста долго - неколку години.
Кај постарите луѓе, болеста се развива бавно, што е поврзано со опаѓање поврзано со возраста имунолошка функцијаорганизам. Кај постарите лица, компликациите се развиваат многу поретко отколку кај децата и младите.
Неопходно е да се диференцира улцеративниот колитис со дизентерија, салмонелоза - тоа може да биде Кронова болест "> Кронова болест, псевдомембранозен колитис, целијачна болест, дивертикулум,. Од целата листа на болести, најслични кај клинички манифестацииКроновата болест се смета за улцеративен колитис. Главната разлика е во тоа што Кроновата болест се карактеризира со лезии на целата дебелина на цревниот ѕид, а улцеративен колитис - само мукозната мембрана.

Дијагностика

Дијагнозата на неспецифичен улцеративен колитис секогаш започнува со анализа на поплаките на пациентот и анамнестичките податоци. Потоа се прегледува пациентот, при што се откриваат знаци на анемија, а со палпација на абдоменот се утврдува болката лево или низ целиот абдомен.
Дополнителни методиистражувањата се лабораториски, ендоскопски и радиолошки.
Лабораториски методи на истражување:

  • општа анализа на крвта,
  • крв за згрутчување
  • стандардни студии направени за време на хоспитализација на пациент во болница.

Главниот инструментален метод на истражување е фиброколоноскопија. Се изведува на следниов начин: флексибилна сонда се вметнува во ректумот преку анусот, со микро-камера на крајот, со која можете да ја испитате и процените состојбата на слузницата на дебелото црево. Било кој ендоскопијаЗабрането е целосно да се спроведе за време на периодот на егзацербација на болеста, бидејќи тоа може да ја влоши состојбата на пациентот, па дури и да доведе до перфорација на цревниот ѕид. Колоноскопија - универзална дијагностичка методада се разбере што е улцеративен колитис.
Иригоскопија - побезбедна и помалку информативен методистражување, кое се состои во воведување на суспензија на бариум во ректумот со помош на клизма, проследено со рендгенски преглед. Со помош на бариум на рендген, можете да добиете гипс на цревната лигавица и да процените за присуството и сериозноста на дефекти на чир.
Рендгенската дијагностика ви овозможува да ја одредите локализацијата на патолошкиот процес, неговата распространетост, присуството на компликации и следење на развојот на болеста.
Микробиолошки истражувањанеспецифичен колитис се спроведува со цел да се исклучи вирусната етиологија на болеста. За да го направите ова, се врши бактериолошко сеење на материјалот што се проучува и се донесува заклучок врз основа на добиените резултати. Улцеративниот колитис се карактеризира со ослободување на патогени микроорганизми од изметот, зголемување на бројот на стафилококи, Proteus, намалување на лактобацилите, како и ослободување на специфична микрофлора, која е некарактеристична за цревата. здрава личност.
Можно е да се идентификуваат компликации на улцеративен колитис - перфорација на дебелото црево - користејќи обична радиографија на органите. абдоминална празнинабез употреба на контрастни средства.

Компликации на улцеративен колитис

Компликациите на улцеративен колитис се јавуваат кога третманот на патологијата не е навремено започнат или не е ефикасен.

  1. Крварење опасно по живот.
  2. Токсична дилатација на дебелото црево, како резултат на запирање на перисталтичките контракции и присуството на изразени.
  3. Перфорација на дебелото црево, што е нарушување на интегритетот на цревниот ѕид со одлив на цревната содржина во слободната абдоминална празнина.
  4. Полипи и рак на дебелото црево.
  5. Стеноза и развој интестинална опструкција.
  6. хемороиди и анални пукнатини.
  7. Екстраинтестинални компликации: артропатија, хепатитис, холециститис, пиодерма, ментални нарушувања.

Неспецифичен улцеративен колитис е хронична болестгастроинтестиналниот тракт, кој има рекурентен карактер. Со оваа патологија, се забележува воспаление на мукозната мембрана на дебелото црево, која е покриена со чиреви и области на некроза.

Клинички манифестации на улцеративен колитис се болки во стомакот, општа слабост, губење на тежината, артритис, крвава дијареа, додека болеста значително го зголемува ризикот од развој на колоректална онкологија.

Причини за улцеративен колитис

Етиологијата на болеста до денес не е целосно разбрана, сепак, научниците брзо ги бараат вистинските причини за улцеративен колитис. И покрај недостатокот на точни податоци за причините за патологијата, идентификувани се главните фактори на ризик за оваа болест, кои вклучуваат:

    изложеност на воспалителни фактори (за време на формирање на комплекс антиген-антитела, кој се ослободува за време на имунолошкиот одговор на телото);

    автоимуни фактори - воспалението се јавува поради масовна смрт на клетки кои содржат антигени;

    влијанието на инфекцијата - цревата се место на акумулација на голем број микроорганизми кои, под одредени услови, можат да предизвикаат воспаление;

    генетски фактори - ризикот од улцеративен колитис се зголемува ако некое лице има пациенти со оваа патологија во семејството;

    научниците разликуваат и неухранетост и психотрауматски фактори.

Американските истражувачи во текот на голем експеримент открија дека габите присутни во цревата се поврзани со воспалителни патологиицревата (улцеративен колитис и Кронова болест). Студиите спроведени кај глодари помогнаа да се докаже дека постои врска помеѓу улцеративниот колитис на цревата и разните габи во цревата.

Габите кои се присутни во телото на цицачите го активираат производството на протеинот дектин-1 од леукоцитите. Кога телото не може да го произведе овој протеин кај глувците, се развива улцеративен колитис. Апликација антифунгални лековиовозможува да се ублажи текот на оваа патологија дури и кај глодари.

Во човечкото тело, дектин-1 е кодиран од генот CLEC7A; студиите покажаа дека присуството на мутантна форма на горенаведениот ген во телото доведува до развој на улцеративен колитис, кој не може да се лекува. традиционални начини(кортикостероиди, НСАИЛ, диетална храна). Мутациите во овој ген придонесуваат за развој на потешка форма на патологија, бидејќи генот е поврзан со други фактори кои влијаат на воспалението. Вреди да се напомене дека третманот со антифунгални лекови во овој случај дава позитивен резултат.

Симптоми на улцеративен колитис

Постојат многу симптоми на улцеративен колитис, со екстраинтестинални симптоми и знаци поврзани со цревни манифестации.

Главните цревни симптоми на неспецифичен улцеративен колитис:

    Дијареа со крвави нечистотии.

Главна е дијареата со слуз и крв, а во некои случаи и со гној дијагностички знаковаа болест. Во некои случаи, ослободувањето на гној, слуз и крв се случува спонтано (без оглед на дефекацијата). Фреквенцијата на движења на дебелото црево кај пациенти со неспецифичен улцеративен колитис варира и може да се движи од неколку пати на ден до 15-20 пати, со тешка болест. Фреквенцијата на движења на дебелото црево се зголемува наутро и навечер.

    Болка во проекцијата на абдоменот.

Болка може да има различни степениинтензитет - од слаб до изразен, создавајќи значителна непријатност. Во повеќето случаи, локализацијата на болката е врзана за левата страна на абдоменот. Тешката абдоминална болка не се ублажува со аналгетици и е знак за развој на патолошки компликации.

    можна фекална инконтиненција;

    надуеност;

    тенезми - лажен нагон за дефекација. Во некои случаи, наместо измет може да се излачува само слуз со гној или фрагменти од слуз;

    знаци на интоксикација на телото: честа вртоглавица, слаб апетит, губење на тежината, слабост;

    пораст на температурата до субфебрилни услови;

    веројатноста за брз (фулминантен, фулминантен) развој на улцеративен колитис;

Оваа форма може да се развие во текот на неколку дена и се манифестира со токсичен мегаколон (проширување на луменот на колонот). Има нагло зголемување на температурата до индикатори кои надминуваат 38 степени. Пациентот станува адинамичен, слаб, тежината брзо се намалува, се појавуваат болки во стомакот, чести течни столици со нечистотии од гној, крв, слуз. На терминална фазана неспецифичен улцеративен колитис, олигурија, намалување на крвен притисок, тахикардија. Пациентот има болки и надуеност, звуци на цреватане слушаат.

Крвниот тест покажува неутрофилна леукоцитоза, рентген покажува проширување на дебелото црево до пречник од повеќе од 6 см. Во дебелото црево се забележува дилатација, што се должи на зголемување на нивото на азотен оксид, мазни мускули на цревата се зајакнуваат контрактилна функција. Значително проширување на дебелото црево е опасно со можност за перфорација на неговиот ѕид (перфорација).

Екстраинтестинални манифестации на неспецифичен улцеративен колитис

Слични симптоми се јавуваат многу поретко во 10-20% од случаите. Тие вклучуваат:

    лезии на кожата - пиодерма гангренозум и еритема нодозум. Ова се должи на фактот дека има зголемена концентрација на криопротеини, имуни комплекси, бактериски антигени во крвта;

    симптоми на оштетување на орофаринксот. Поврзани со појавата на афти - ова се специфични осип на мукозната мембрана усната празнина, чиј волумен се намалува пропорционално со преминот на патологијата во состојба на ремисија. Се јавува кај 10% од пациентите;

    очните лезии се манифестираат во форма на: хороидитис, кератитис, ретробулбарен невритис, конјунктивитис, еписклеритис, увеитис. Запознајте се во 5-8% од случаите;

    артикуларни лезии - воспалителни процеси на зглобовите се присутни во форма на спондилитис, сакроилиитис, артритис (најчесто). Таквите лезии може да се комбинираат со интестинална патологија или да бидат прекурсори на улцеративен колитис;

    патологија на коските - исхемична некроза, асептична некроза, омекнување на коските (остеомалација), зголемена кршливост на коските (остеопороза);

    во 35% од случаите се присутни пулмонални лезии;

    лезии на билијарниот тракт, црниот дроб, панкреасот. Овие промени се должат на присуството на прекршоци во работата ендокриниот системорганизам;

    Најреткиот екстраинтестинален симптом на неспецифичен улцеративен колитис е: гломерулонефритис, миозитис, васкулитис.

Патологијата се карактеризира со присуство на акутна фаза и фаза на ремисија. Болеста започнува постепено, но брзо добива на интензитет и, по некое време, симптомите на улцеративен колитис стануваат изразени.

Во некои случаи, симптомите може да се смират, но потоа повторно да се зголемат. Во присуство на постојана терапија, болеста преминува во состојба на рекурентен хроничен улцеративен колитис, со продолжена ремисија, нејзините симптоми слабеат. Фреквенцијата на релапси кај пациенти со улцеративен колитис во повеќето случаи не зависи од степенот на оштетување на дебелото црево, туку од терапијата за одржување ( антивирусни агенси, антибактериски лекови, нестероидни антиинфламаторни лекови).

За време на акутната фаза на болеста дебелото цревоизгледа вака: се појавуваат цревни чиреви и крварење, хиперемија и отекување на слузницата. Во ремисија, напротив, се појавуваат атрофични промени во мукозната мембрана, таа почнува да се разредува, се појавуваат лимфни инфилтрати и дисфункции.

Дијагноза на болеста

Третманот и дијагнозата на неспецифичен улцеративен колитис го врши гастроентеролог или терапевтски специјалист. Сомнежот за оваа болест предизвикува присуство на комплекс на симптоми:

    нарушување на очите против позадината на општа интоксикација на телото;

    артритис, абдоминална болка;

    дијареа со нечистотии од слуз, крв, гној (во некои случаи).

Лабораториска дијагностика:

    општ тест на крвта на пациент со улцеративен колитис на цревата се карактеризира со присуство на анемија (намалување на нивото на црвени крвни зрнца и хемоглобин), присуство на леукоцитоза. AT биохемиска анализакрв е присутна зголемена содржинаЦ-реактивен протеин, што е знак за присуство на воспалителен процес во телото. Покрај тоа, нивото на калциум, магнезиум, албумин се намалува, нивото на гамаглобулини се зголемува. Ова се должи на активниот процес на производство на антитела;

    имунолошки тест на крвта се разликува од нормата со зголемена концентрација на цитоплазматски антинеутрофилни антитела (формирани на позадината на абнормален имунолошки одговор);

    фекална анализа забележува присуство на слуз, крв и гној. Патогената микрофлора се сее во измет.

Инструментални методи за дијагностицирање на неспецифичен улцеративен колитис

Ендоскопските студии (колоноскопија, ректосигмоидоскопија) откриваат комплекс на симптоми карактеристични за патологија кај пациент:

    присуство на слуз, крв, гној во цревниот лумен;

    контактно крварење;

    псевдополипи;

    грануларна природа, хиперемија и отекување на мукозната мембрана;

    во фазата на ремисија, се забележува атрофија на цревната слузница.

Постапката на колоноскопија може делумно да се замени со методот на капсулна ендоскопија. Во догледно време оваа процедура ќе биде спроведена кај оние пациенти кои поради непријатност и болка одбиваат да се подложат на стандардна колоноскопија. Но, вреди да се напомене дека капсулната ендоскопија не може да го замени традиционалниот ендоскопски преглед, бидејќи квалитетот на сликата е значително инфериорен во однос на директното снимање. При што приближна ценакапсули е во рок од петстотини долари.

Рендгенски преглед е исто така ефективни методиза дијагноза на улцеративен колитис. Во оваа постапка како контрастно средство се користи смеса од бариум. На радиографија на пациент со улцеративен колитис, јасно се визуелизираат проширување во луменот на дебелото црево, скратување на цревата, присуство на чирови, полипи. Таквата студија помага да се спречи можна перфорација на цревата.

Третман на улцеративен колитис

Етиолошки третман кој би можел да делува на причината за развој на улцеративен колитис, до денес, не постои. Терапијата е симптоматска и е насочена кон спречување на развој на компликации, одржување на состојба на ремисија и елиминирање на воспалителниот процес. Во отсуство на ефектот од употребата на терапија со лекови, на пациентот му се прикажува хируршки третман.

Меѓу методите на конзервативен третман на неспецифичен улцеративен колитис се:

    Диетална терапија.

Во моменти на егзацербација на болеста, пациентот треба да се воздржува од јадење. Можете да пиете само вода. За време на периодот на ремисија, треба да ја намалите количината на маснотии во исхраната и да ја зголемите количината на храна која содржи протеини (јајца, урда, посни сортириба и месо). Исто така, се препорачува да се откаже од употребата на груби фиброзни влакна, бидејќи може да ја повреди цревната слузница. За да добиете јаглени хидрати, треба да користите: лушпа и компоти од овошје и бобинки, желе, бакнежи, мед, житарки. Се препорачува и земање витамини од групата: Ц, К, А и калциум. Особено тешки случаипожелно е да се префрли на вештачка исхрана: ентерална и парентерална.

Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) - кортикостероиди ("Метипреднизолон", "Преднизолон"), "Сулфасалазин", "Месалазин", "Салофалк". Изборот на дозата го врши лекарот на исклучиво индивидуална основа.

Антибиотици. Со развојот на егзацербации на болеста, се препорачува да се земаат антибиотици: Tienam, Ceftriaxone, Cifran, Ciprofloxacin2.

Хируршка интервенција

Хируршки третмани за улцеративен колитис се потребни за оние пациенти кои имаат негативен одговор на терапија со конзервативни методи. Главните индикации за операција за улцеративен колитис се:

    рак на дебелото црево;

  • обилно крварење;

    присуство на токсичен мегаколон;

  • знаци на интестинална опструкција;

    перфорација (пробивање на ѕидот на дебелото црево).

До главните типови хируршка интервенцијасе однесуваат:

    проктоколектомија (ресекција на дебелото црево и ректумот) - додека анусот е зачуван;

    колектомија - ресекција на дебелото црево;

    проктоколектомија проследена со илеостома. Во овој случај, дебелото црево и ректумот се отсечени, а потоа се применува трајна или привремена илеостома. Преку него од цревата се отстрануваат природните отпадни продукти од човечкиот живот. Во иднина, пациентот е подложен на реконструктивна хирургија. Илеостомијата е отстранета и поправена природен системза дефекација.

Неспецифичен улцеративен колитис (скрат. UC) е хронично воспалително заболување кое ги зафаќа цревата. Неспецифичен улцеративен колитис, чии симптоми предизвикуваат развој на карактеристични улцерации на површината на мукозата на органот, може да предизвика развој сериозни компликациипочнувајќи од цревни крварењаи завршувајќи со стеснување на луменот од ѕидовите на цревата за време на последователниот развој во далечниот период на прогресија на таква болест како колоректален карцином.

општ опис

Главниот врв на инциденцата на NUC се јавува кај пациенти на возраст од 20 до 40 години, вториот „бран“ на врвната инциденца се јавува на возраст од 60-70 години.

Постојат некои карактеристики во однос на полот и припадноста на одредена област на живеење. Така, на пример, познато е дека улцеративниот колитис кај мажите се дијагностицира малку почесто од улцеративниот колитис кај жените, приближно е одреден сооднос од 1,4:1.

Исто така, познато е дека жителите на руралните области имаат помала веројатност да ја доживеат оваа болест во споредба со жителите на градовите и метрополите.

Фокусирајќи се директно на патолошкиот процес, забележуваме дека УЗ по правило потекнува од ректумот, а после тоа поради постепеното ширење ја зафаќа целата цревна слузница. Врз основа на некои од достапните податоци, може да се забележи дека, во просек, околу 30% од случаите, воспалителниот процес релевантен за болеста ги опфаќа само ректумот и сигмоиден колон (односно, процесот е ограничен само на овие области) . Во исто време, до 50% од случаите на текот на патолошкиот процес се придружени со покривање и на ректумот и на сигмоиден колон, како и на попречното дебело црево и опаѓачкото дебело црево. Дополнително, за останатите 20-30% од случаите, може да се укаже дека патолошкиот процес влијае на целото црево.

Вистинските промени кои влијаат на цревната слузница се одредуваат врз основа на специфичната фаза на воспалителниот процес. Да, во акутна фазапромените се во следните лезии: отекување на слузницата и нејзино црвенило, развој на спонтано крварење или крварење предизвикано од одреден контакт (на пример, мукозни и измет), формирање на надворешни точки улцерации, појава на псевдополипозни формации (налик на полипи формации кои се формираат против позадината на воспалителниот процес).

Се разликува и фазата на ремисија, се карактеризира со атрофија, придружена со разредување на слузницата со истовремено нарушување на нејзините вродени функции. Покрај тоа, во рамките на оваа фаза, васкуларниот модел на мукозата исчезнува, а во него се формираат лимфни инфилтрати.

За да се разберат процесите што се случуваат во оваа болест, може да се разгледа анатомски карактеристикидебелото црево и неговата физиологија.

Дебело црево: анатомија, физиолошки карактеристики

Цревото е поделено на дебело и тенко црево. Дебелото црево потекнува од страната на завршниот дел на тенкото црево, а неговото завршување е анусот. Дебелото црево е долго околу еден и пол метар, неговиот почеток е широк, тука достигнува 7-15 cm во дијаметар, постепено се стеснува, а со тоа достигнува дијаметар од 4 cm во регионот на завршниот дел на цревата.

Покрај овие наведени карактеристики, дебелото црево се карактеризира и со тоа што има шест дела (оддели):

  • Цекум.Овој дел од цревата се наоѓа под горниот раб на илеумот. Индикаторите за должината на цекумот во просек може да се одредат на 75 см.
  • Дебело црево растечко дебело црево.Се наоѓа на страната на абдоменот, десно. Дебелото црево делува како продолжение на цекумот. Анатомски, во својата локација, стигнува до регионот на десниот хипохондриум, во кој поминува до десниот свиок. Ова црево е долго околу 24 см.
  • Попречно дебело црево.Ова црево потекнува од страната на десниот свиок, во иднина преминува во папочната област, потоа оди во десниот хипохондриум. Од страната на левиот хипохондриум, ова црево формира лев свиок, одозгора се наоѓа во близина на црниот дроб, слезината и поголема искривување на органот на желудникот, додека петелките се наоѓаат под него. тенко црево. Во должина, овој оддел е во просек 56 см.
  • Дебело црево опаѓачко дебело црево.Должината на цревата е околу 22 см, се наоѓа во стомакот на левата страна.
  • Сигмоиден колон.Во просек, ова црево е долго 47 см, тоа е продолжение на претходниот дел, а исто така е област на премин во ректумот. Во најголем дел, празното сигмоидно дебело црево се наоѓа во карличната област.
  • Ректумот.Всушност, овој дел е последниот дел во дебелото црево, во просек неговата должина е околу 15 см, завршува со анусот.

Секој од наведените оддели има мускулни и субмукозни слоеви, како и мукозна мембрана, додека втората има површина во форма на епителни клетки, а има и крипти - специфични микрожлезди.

Дебелото црево, исто така, има некои особености карактеристични за него. Значи, влакната во основата на неговиот мускулен слој однадвор содржат мускулни ленти, вкупно три од нив. Ваквите ленти потекнуваат од страната на слепото црево, а нивното завршување паѓа на долниот дел од сигмоидното дебело црево. Мускулните влакна во панделките имаат поголем тон во споредба со мускулни влакнаво основата на мускулниот слој. Со оглед на тоа, во оние области каде што тонот е најмал во мускулниот ѕид на цревата, се формира специфичен тип на испакнување - хаустра. Нема хаустра во ректумот.

Сега да се задржиме на главните карактеристики, поточно на функциите што ја карактеризираат физиологијата на дебелото црево.

  • функција за вшмукување.Околу 95% од течноста во текот на денот се апсорбира токму во околината на дебелото црево заедно со електролитите, оваа бројка е еквивалентна во просек од 1,5-2 литри.
  • функција за евакуација.Акумулацијата на измет се јавува во дебелото црево, во иднина, како што е јасно, тоа е придружено со негово излачување од телото.

Неверојатно, во нормална состојбаВо цревниот лумен, во просек, има околу четиристотини различни бактерии, при што околу 70% од вкупниот број бактерии отпаѓаат на бактериоиди и бифидобактерии.

Овие сорти се директно вклучени во процесите на варење на диеталните влакна, како и во процесите на разделување масти и протеини. Покрај тоа, бактериите произведуваат неопходни за телото корисни материи. Поради активноста на бифидобактериите, се обезбедува производство и снабдување на организмот со витамини од групата Б (Б1, Б2 и Б12), Фолна киселинаи никотинска киселина. Покрај тоа, постои претпоставка дека поради активноста на бифидобактериите, ризикот од развој на рак на дебелото црево е намален.

Исто така, означуваме дека благодарение на претставниците на микрофлората во медиумот на дебелото црево, производството на разни видовисупстанции со антибактериска активност, а тоа, пак, ви овозможува правилно да одговорите на појавата на патогени.

Неспецифичен улцеративен колитис: причини

Специфичните причини кои ја предизвикуваат оваа болест, на овој моментНе, сепак, постојат одредени претпоставки во однос на факторите кои предиспонираат за неговиот развој. Особено, се претпоставува дека таквите фактори негативно влијаат на имунолошкиот одговор, поради што се развива UC.

Меѓу овој тип на фактори, на пример, постои генетска предиспозиција (присуство на болеста кај најблиските), како и некои генски мутации.

Покрај ова, изолирано е влијанието на одредена инфективна компонента, во овој поглед постојат две главни теории во врска со учеството на микроорганизмите во развојот на болеста. Врз основа на првиот од нив, инфекцијата, или подобро кажано, сама по себе, нејзиното влегување во цревната средина е предиспонирачки фактор за развој на воспаление на неговата мукоза. Говор во овој случајтоа е за патогени бактерии(одредени сорти од нив), односно за бактерии кои можат да предизвикаат појава заразна болест. Врз основа на втората теорија, во развојот на воспалението, тие се одбиваат со прекумерна реакција на телото во однос на имунолошкиот одговор на антигени од непатогени бактерии, односно оние бактерии кои не предизвикуваат болест.

Исто така, се претпоставува дека меѓу предиспонирачките фактори за развој на УЗ, може да се индицира долготрајна употреба на антиинфламаторни лекови. нестероидни лекови. Стрес, алергии на храна - и овие фактори спаѓаат во групата на предиспонирачки.

Неспецифичен улцеративен колитис: симптоми

Пред да продолжиме директно со симптомите, забележуваме дека улцеративниот колитис се разликува во зависност од специфичната област на локализација на патолошкиот процес и од степенот на неговата преваленца. На пример, левостраниот колитис е придружен со лезија на дебелото црево опаѓачко дебело цревои сигмоиден колон, со развој на воспалителен процес во ректумот, тие зборуваат за проктитис, а ако целото дебело црево е целосно зафатено, тогаш ова е тотален колитис.

AT генерален планразгледувањето на NUC се карактеризира со неговиот брановиден тек, ремисиите се менуваат со периоди на егзацербации. Егзацербациите се придружени различни манифестациисимптоми, што, повторно, се одредува според специфичната област на локализација на патолошкиот процес, како и степенот на неговиот интензитет.

Улцеративниот проктитис, на пример, е придружен со болен лажен нагон за дефекација, крварење од анусот, болка во долниот дел на стомакот.

Во некои случаи, манифестации на проктитис крварење од анусот се единствениот симптомшто укажува на присуство на оваа болест. Се случува и во крвта да се најдат нечистотии од гној.

Ако зборуваме за левостран колитис, тогаш текот на болеста е придружен со дијареа, кај изметможе да откриете и мешавина од крв. Таков симптом како абдоминална болка, во овој случај, се карактеризира со прилично изразен степен на манифестација, болката е претежно грчеви и во повеќето случаи се фокусира на левата страна. Меѓу придружните знаци на болеста може да се идентификува надуеност, губење на апетит. Исто така, во позадина продолжена дијареаи дигестивни нарушувања во чести случаи, постои општо губење на тежината на пациентите. Покрај дијареата, во некои случаи може да се забележи и запек (со ограничен облик на оштетување на ректумот), иако дијареата е придружник на болеста во просек во 95% од случаите.

Со тотален колитис, кој, како што е наведено, е придружен со оштетување на целото дебело црево, абдоминалната болка е интензивна, дијареата е постојана и обилна, крварењето од анусот е исто така доста изразено. Одделно треба да се забележи дека вкупниот колитис сам по себе е опасна по живот состојба за пациентот, бидејќи дехидрација, развој на колапс во позадина на значително намалување на крвниот притисок, како и ортостатски и хеморагичен шок станува негов придружник.

Посебно опасна состојбае фулминантен (или фулминантен) облик на манифестација на УЗ, бидејќи може да предизвика развој на екстремно сериозни компликации во однос на природата на манифестацијата, што може да достигне дури и руптура на цревниот ѕид. Како една од најчестите варијанти на компликации во оваа форма на манифестација на болеста, индицирано е токсично зголемување на големината на дебелото црево, кое се дефинира како мегаколон. Се верува дека оваа состојба се должи на вистинската блокада што се јавува во цревата на рецепторите на мазните мускули наспроти позадината на изложеноста на прекумерно производство на азотен оксид. Таквиот тек на патолошкиот процес доведува до развој на целосна релаксација од страната на мускулниот слој.

Неверојатно, во просек, до 20% од случаите на манифестација на болеста не се ограничени само на цревни манифестации. Значи, со УЗ, придружниците на вистинскиот воспалителен процес може да бидат различни формидерматолошки патологии ( еритема нодозум, пиодерма гангренозум, итн.), воспалителни лезииочи (еписклеритис, увеитис, иритис, итн.), Стоматитис, омекнување на коските (остеомалација), патологии на зглобовите (спондилитис, артритис итн.), патологии на билијарниот систем, остеопороза, гломерулонефритис, миозитис, васкулитис итн. до 38 степени, болки во мускулите и зглобовите итн.

Неспецифичен улцеративен колитис: компликации

Патолошкиот процес релевантен за болеста може последователно да предизвика развој на голем број компликации, ние ќе истакнеме некои од нив:

  • Токсично проширување на цревата.Накратко, во општ преглед, веќе ја идентификувавме оваа патолошка промена, ќе истакнеме дополнителни точки поврзани со неа. Значи, важно е да се земе предвид тоа оваа патологијае доста опасно, покрај мускулната експанзија има и оток поради гасови, а поради проширување на цревниот ѕид тие се предмет на разредување, што, пак, ветува негово последователно кинење и развој на перитонитис.
  • секундарни формицревни инфекции.Поради присуството на воспаление, цревната слузница е идеална средина за цревна инфекција. Овој вид на компликација во голема мера ја влошува целокупната слика за текот на NUC. Има дехидрација, дијареа (до 14 пати на ден), треска.
  • Деградација на процесот.Во овој случај, зборуваме за формирање на формирање на малигнен тумор на местото на воспалителниот процес.
  • Гнојни компликации.Како една од опциите, може да се назначи парапроктитис, во кој се развива акутно воспалениевлакна околу ректумот. Третманот на такво воспаление се изведува само хируршки.

Дијагноза

Како главен метод за дијагностицирање на неспецифичен улцеративен колитис, се користи методот на колоноскопија, поради што е можно детална студијаобласти на лезијата, односно внатрешните ѕидови на цревата и неговиот лумен.

Дијагностички методи како што се рендгенски прегледсо употреба на бариум и иригоскопија, се утврди можноста за откривање на постоечки дефекти на ѕидовите на цревата, а исто така ви овозможува да одредите колку нејзината големина се променила во однос на позадината на вистинските патолошки процеси. Покрај тоа, овде можете да ги утврдите и нарушувањата на перисталтиката и изменетата состојба на луменот (поточно, неговото стеснување).

КТ ( КТ скен) е исто така прилично ефикасен дијагностички метод во однос на резултатите; може да се користи за визуелизација на сликата патолошки промениво цревната средина.

Дополнително, во дијагнозата на болеста се користи методот на копрограма, тест за присуство на скриена крв, се врши бактериолошка култура.

Поради анализа на крвта во НУЦ, може да се добие и слика на неспецифична форма на воспалителниот процес. Врз основа биохемиски индикаторикрв, може да се суди за присуството на други патологии во главниот патолошки процес кај оваа болест, како и присуството функционални нарушувањаво различни системи и органи, вклучително и присуство на истовремени нарушувања на дигестивниот систем.

За време на колоноскопијата, по правило, се врши биопсија (отстранување на материјал) од дел од цревниот ѕид кој претрпел промени, што се користи за последователно хистолошки преглед.

Третман

Третманот на неспецифичен улцеративен колитис, поради нејасна идеја за причините што го предизвикуваат, се сведува на обезбедување мерки кои помагаат да се намали интензитетот на воспалителниот процес, како и мерки насочени кон елиминирање или намалување на симптомите, притоа спречувајќи развој на компликации и егзацербации на болеста. Во секој случај, таквиот третман е индивидуален, во него, како и во секој третман, важно е да се следат препораките дадени од лекарот. Посебна улога во третманот е усогласеноста со исхраната со исклучување на голем број производи кои ја влошуваат општа состојбацревата и патолошкиот процес во него.

Улцеративен неспецифичен колитис се однесува на тешки патологии. Тоа влијае само на мукозната мембрана на дебелото црево во форма на деструктивни воспалителни и улцеративни процеси со различен интензитет. Патологијата влијае на ректумот и постепено се шири на сите делови на дебелото црево. Започнува полека и првиот знак за неговиот развој може да биде крварење од ректумот. Комплексноста на третманот на оваа болест е во нејзината малку позната и, по правило, трае доста долго.

Оваа болест најчесто се среќава кај жителите на мегаградите. Најчесто се манифестира кај постарите лица (по 60 години) или кај млада возрастдо 30 години и не е заразен.

Содржина:

Причини за неспецифичен улцеративен колитис

Научниците не ја утврдиле точната причина за улцеративен колитис, но тие испуштаат рад причински фактори. Тие вклучуваат:

  • наследна предиспозиција;
  • инфекција од непознато потекло;
  • генетски мутации;
  • неухранетост;
  • повреда на цревната микрофлора;
  • земање одредени лекови (контрацептиви, некои антиинфламаторни лекови);
  • чести .

Кај пациент со чир неспецифичен колитиспочнува да работи не против патогени микроби, туку против клетките на мукозната мембрана на сопственото црево, што пак доведува до нејзино улцерирање. Имунолошкиот механизам на оваа патологија постепено се шири на други органи и системи. Ова се манифестира со лезии и воспаление на очите, кожата, зглобовите, мукозните мембрани.


Земајќи ги во предвид клиничка сликаалоцирајте такви форми на оваа патологија:

  • хроничен улцеративен колитис;
  • зачинета;
  • хроничен повратен тип.

Хроничен улцеративен колитисТоа има постојан протокбез периоди на ремисија. Во исто време, може да има и компензирани и тешки обрасци на проток. Тежината на оваа болест директно зависи од степенот на оштетување на здравата цревна слузница. Оваа форма продолжува бавно и континуирано, времетраењето зависи од здравствената состојба на пациентот. Самата болест во голема мера го исцрпува телото на пациентот. Ако состојбата на пациентот достигне критична, тогаш задолжително операција. Кога таквиот колитис има компензирана форма, може да трае многу години. Во исто време, конзервативната терапија ја подобрува состојбата на пациентот и дава добар ефект.

акутна форманеспецифичен улцеративен колитис се карактеризира со прилично остар и бурен почеток. Воспалителни и улцеративни процеси во дебелото црево се развиваат од самиот почеток на болеста, па затоа е доста тешко, но во пракса е многу ретко. Патолошки процесисе развиваат со молскавична брзина и се шират на целото црево, што се нарекува тотален колитис. Многу е важно веднаш да се започне со третман.

Рекурентна форманеспецифичен улцеративен колитис се јавува со фази на ремисија и егзацербација. Во некои случаи, нападите престануваат спонтано и долго времене се појавуваат.

Симптоми на неспецифичен улцеративен колитис

Постојат многу знаци на улцеративен колитис и тие можат да имаат различни степени на сериозност во зависност од тежината на болеста и нејзината форма. Во овој поглед, кај еден дел од пациентите во текот на животот, нормална здравствена состојба, а меѓу симптомите се појавува само крв во столицата (што често неправилно се поврзува со хемороиди). Други пациенти имаат повеќе сериозна состојбаСо крвава дијареа, треска, абдоминална болка итн.

Специфичните симптоми на улцеративен колитис ги вклучуваат следните поплаки:

  • крварење од ректумот, придружено со болка, дијареа;
  • (до 20 пати на ден);
  • спазматичен абдоминална болка;
  • (се случува многу ретко, обично се забележува дијареа);
  • недостаток на апетит;
  • зголемување на телесната температура;
  • губење на тежината поради постојана дијареа;
  • намалување на нивото на хемоглобин во крвта (поради постојано крварење);
  • крв во столицата (овој симптом се јавува кај 9 од 10 пациенти и може да изгледа како крвава точка на тоалетна хартија или масивна крвава столица);
  • мешавина на слуз во изметот;
  • чест лажен нагон за дефекација - „ректално плукање“ (кога од ректумот наместо измет излегува гној и слуз);
  • дефекација во текот на ноќта (пациентот се буди ноќе поради незадржлива желба за дефекација);
  • надуеност (надуеност);
  • интоксикација на телото (, тахикардија, дехидрација, треска).

Постојат голем број на екстраинтестинални симптоми на улцеративен колитис кои не се поврзани со гастроинтестиналниот тракт:

  • болки во зглобовите;
  • патологија на очите;
  • заболување на црниот дроб;
  • појава на осип на телото и мукозните мембрани;
  • згрутчување на крвта.

Овие знаци може да се појават дури и пред симптомите на самиот колитис, во зависност од неговата тежина.

Компликации

Како резултат на неспецифичен улцеративен колитис, пациентите може да ги развијат следните компликации:

  • интестинална перфорација;
  • интестинално обилно крварење;
  • токсичен мегаколон ( фатална компликација, како резултат на што дебелото црево на одредено место се зголемува во дијаметар до 6 см);
  • руптура на цревниот ѕид;
  • анален премин;
  • фистула или апсцес;
  • стеснување на луменот на дебелото црево;
  • дебелото црево (ризикот од негово развивање кај пациент со колитис се зголемува секоја година по 10 години од болеста).

Потврда на дијагнозата бара многу темелно испитување на пациентот. Како прво, ова ви овозможува да разликувате улцеративен колитис од други цревни патологии кои имаат слични симптоми.

Инспекција

За време на објективен преглед, лекарот може и да забележи присуство на типични знаци на болеста и нивно отсуство. Дигитален ректален преглед му овозможува на лекарот да утврди присуство на такви патологии како задебелување на ректалната мукоза, анални пукнатини, ректални фистули, апсцес, спазам на сфинктер итн. Лекарот мора да ги пропише сите потребни студии за на крајот да ги спроведе диференцијална дијагнозасо патологии во форма на синдром на нервозно дебело црево, дивертикулитис, рак на дебелото црево, Кронова болест.

При испитување на земениот материјал, се открива оштетување на цревната слузница во форма на чирови кои продираат длабоко во субмукозниот слој, понекогаш дури и до мускулниот. Чировите ги поткопаа мазните рабови. Во оние области на цревата каде што е зачувана мукозната мембрана, може да се открие прекумерна регенерација. вроден епителшто резултира со псевдополипи. Исто така често се наоѓаат карактеристикаво форма на „крипта-апсцеси“.

Третман на неспецифичен улцеративен колитис

Типот на терапија за неспецифичен улцеративен колитис целосно зависи од неговата тежина и состојбата на пациентот. Во повеќето случаи, тоа вклучува земање специјални лекови за корекција на дијареата и дигестивниот процес. Во потешки случаи, тие прибегнуваат кон земање дополнителни лекови и хируршки третман.

Хоспитализацијата е исклучително неопходна при првата дијагноза, ова им овозможува на лекарите да го одредат волуменот неопходен третманистовремени хематолошки и метаболички нарушувања. Меѓу нив, најчесто има хиповолемија, ацидоза, преренална азотемија, кои се развиваат како резултат на големо губење на електролити и течност низ ректумот. Поради ова инфузиона терапијаа трансфузијата на крв е едноставно задолжителна за таквите пациенти.

Цели на третман за неспецифичен улцеративен колитис:

  • Елиминација на компликации (анемија, воспаление од заразна природа).
  • Назначувањето на специјални додатоци во исхраната (тие овозможуваат да се обезбеди нормално сексуален развоји растот на детето).
  • Олеснување и елиминација на симптомите на болеста.
  • Контрола и превенција на напади.

Конзервативниот третман вклучува, покрај лекови, и диета. Тоа треба да биде нежно механички, содржи зголемен износлесно сварливи протеини во форма на урда, месо и риба (со малку маснотии). Но, употребата на свежо овошје и зеленчук е забранета. Треба да јадете фракционо, во мали порции. Храната мора да биде нормална температуране е ладно и не топло. Парентерална исхрана е индицирана во случај на тешка болест.

Медицинската терапија вклучува:

  • Интравенски инфузии за ублажување на интоксикација на телото, нормализирање на балансот на вода-електролит и протеини.
  • . Лековите се препишуваат земајќи ја предвид чувствителноста на микрофлората на дебелото црево.
  • Средства за смирување. Со цел на седативно дејствоназначи Seduxen, Elenium.
  • Антидијареални лекови. Шемата вклучува антихолинергични лекови (Платифилин, тинктура Красавка, Солутан), билни адстрингентни(лушпа од лушпи од калинка, боровинки, евла).
  • Сулфосалазин (Saloftalk) е лек кој се апсорбира во терминалот на дебелото црево. Се администрира локално или системски и (супозитории, клизма).
  • Хормоните се кортикостероиди. Тие се администрираат системски или како клизма во случај на тешка форма.

Хирургија

Се прибегнува при приложување на компликации во форма тешко крварење, рак на дебелото црево, без терапевтски ефект од конзервативни методи, интестинална опструкција, молња-брза форманеспецифичен улцеративен колитис со толеранција на третман, перфорација.

Се вчитува...Се вчитува...