(произведено од лекар!!!)
Индикации:
· Сомневање за присуство на течност во карличната празнина
· Сомнеж за ектопична бременост со нејасно клиничка слика;
· Сомнеж за рак на јајниците со асцит;
· Да се утврди локацијата на засекот за колпотомија;
· Во случаи на тешка диференцијална дијагноза на „течни“ формации во карлицата.
Опрема:
· Стерилни ракавици;
· Форцепс – 2 ЕЕЗ.
· Воден растворалкохол или јодонат;
· Стерилни топчиња од газа;
· Клешти со куршуми;
· Шприц со долга пункција игла (бр. 13 – 14);
· Раствор на новокаин 0,25% - 10,0;
· Исчистете го послужавникот;
· Капацитет за собирање материјал за пункција (за култура и цитологија).
Техника:
Пациентот се става на гинеколошки стол. Надворешните гениталии, вагината и грлото на матката се третираат со антисептик. Со помош на спекулум во облик на лажица и лифт, вагиналниот дел од грлото на матката е изложен, задната усна се фаќа со форцепс од куршуми, лифтот се отстранува и огледалото му се предава на помошник. Грлото на матката се влече кон вас и напред со помош на форцепс од куршуми, истовремено огледалото се притиска на заден ѕидвагината и со тоа што е можно повеќе да го истегнете задниот лак. Под грлото на матката строго средната линија, повлекувајќи се 1 cm од местото на преминување на задниот форникс во вагиналниот дел на грлото на матката, вметнете ја иглата низ форниксот до длабочина од 2-3 см. При пробивање на форниксот, треба да има чувство дека иглата „паѓа“ во празнината. По ова, треба да го повлечете клипот на шприцот кон себе. Ако течноста не тече во шприцот, можете внимателно да ја турнете иглата подлабоко или, обратно, полека да ја извадите додека истовремено го повлекувате клипот на шприцот кон себе. Добиената точка се испитува, се одредува неговиот карактер, боја и мирис. Според индикации, се спроведуваат бактериолошки, цитолошки, онкоцитолошки или биохемиски студии. Кога е прекината ектопична бременостточки со мали згрутчувања.
Ултразвук на карличните органи -дијагностичка метода волуметриски формацииво малата карлица, се врши со посебен апарат со сензор.
Подготовка:
1. 3 дена пред тестот, исклучете ја храната што формира гас од исхраната.
2. 3 дена пред студијата, препишете Активиран јаглерод: 1 таблета 3 пати на ден.
3. На денот на прегледот испразнете наутро мочниот меур.
4. Дојдете на преглед со комплетно мочниот меур(немојте да уринирате 2-3 часа пред прегледот или да давате 500 - 700 ml вода за пиење 30 - 60 минути пред прегледот).
Колпоскопија (изведена од лекар) -преглед на вагиналниот дел на грлото на матката, спој на делови од стратификуван сквамозен и колонообразен епител на површината на ендоцервиксот, вагината и надворешните гениталии оптички уред(колпоскоп) со илуминатор со зголемување од 4 - 30 пати. Постојат едноставни и продолжени колпоскопија. За време на постојана колпоскопијапрегледот се врши по отстранување на слуз од вагината и без третман на грлото на матката со каква било супстанца. Со продолжен -грлото на матката се третира со 3% раствор оцетна киселина, а потоа и со Луголовото решение.
Колпоскопијата се изведува пред бимануелен преглед без анестезија.
Подготовка и опрема:
· Стерилни ракавици;
· Вагинален спекулум;
· Корнанг;
· Стерилни монистра;
· 3% раствор од оцет раствор на киселинаЛугол;
· Слајдови за онкоцитологија.
Доколку постои индикација за биопсија, дополнително подгответе инструменти за земање парче ткиво (види погоре).
Хистеросалпингографија (изведена од лекар) -Ова студија за контрастматката празнина и јајцеводитекористејќи само водни раствори за контраст со рендген. Јодолипол не може да се користи во гинекологија, бидејќи промовира формирање на интратубални адхезии, масни тумори (олеоми), а исто така, со кревки садови во матката празнина, може да предизвика масна емболија.
Индикации:присуство на различни патолошки процеси кои предизвикуваат промени во обликот и големината на матката, како и за дијагностицирање на проодноста на јајцеводите. Цервикографијата овозможува да се идентификува состојбата на релјефот на мукозната мембрана на цервикалниот канал, да се открие полипоза, деформација и ектропија на грлото на матката.
Метросалпингографијата (MSG) се изведува 7-10 дена по завршувањето на менструацијата и не подоцна од 7-10 дена пред почетокот на менструацијата.
Опрема:
· Стерилни ракавици;
· Форцепс – 2 ЕЕЗ.
· Огледало во облик на лажица со лифт;
· Клешти со куршуми;
· Матка сонда;
· Шприц – 10гр со врв на матка;
· Контрастно средство (верографин, урографин, уротраст, итн.)
· Топчиња од газа;
· Алкохол 70 0 .
Техника и методологија:Се препорачува клизма за чистење ноќта пред и утрото на тестот. Пред да започнете со процедурата MSG, мора да го испразните мочниот меур. Пациентот се става на работ на масата за рендген, како за вагинална хирургија. Надворешните гениталии, вагината и грлото на матката се третираат со антисептик. Нанесете форцепс со куршуми на предната усна на грлото на матката кога телото на матката е поставено напред или зад задната усна кога телото на матката е поставено назад. Полека, во текот на 15-20 секунди, 4-5 ml контрастна течност, загреана до телесна температура, се инјектира во матката празнина со помош на кафеав шприц или уред за MSG. Врвот е вметнат така што не допира до фундусот на матката, а неговиот тесен дел се протега надвор од внатрешниот отвор. По бавното внесување на контрастното средство во матката празнина, врвот се отстранува и форцепсот со куршуми се нанесува на грлото на матката, затворајќи го надворешниот отвор. Контрастното средство се отстранува од вагината со брис (за да се избегне засенчување на сликата на гениталните органи). Веднаш по администрацијата на контрастното средство, се прави првата слика. Ако контрастниот агенс не влезе во јајцеводите, тогаш по 5 - 10 минути. направи втора фотографија.
Испитување и палпација на млечните жлезди -се изведува во стоечка положба, а потоа лежејќи во првата фаза менструалниот циклус(од 6-ти до 25-ти ден) со кренати и спуштени раце. Обрнете внимание на степенот на формирање на млечните жлезди, нивната форма, големина, состојба кожатаи брадавица, присуство на лузни на кожата, повлекувања, испакнување, пигментација.
Палпацијапрво спроведено површно, со лесногалење на двете жлезди од периферијата до центарот, а потоа длабоко, за да се почувствува присуство на нодуларни формации, проценете ја нивната големина, количина, густина, хомогеност, мобилност, поврзаност со основните ткива, кожа. Надворешниот и внатрешниот квадрант на млечната жлезда и регионалните зони на лимфна дренажа (лимфни јазли) се секвенцијално палпирани. Отсуството или присуството на исцедок од брадавиците, неговата боја, конзистентност и карактер се одредуваат со притискање на ареолата.
Цитолошки прегледисцедок од брадавиците. Кога ќе се прими празнењето, се испраќа до цитолошко испитување. Лесно притиснете на основата на брадавицата. На испакнатата капка се нанесува чиста стаклена лизгалка. Внимателно намачкајте ја капката со друг стаклен тобоган. На овој начин се подготвуваат најмалку три брисеви со цел да се добијат максимални информации за различните делови на системот за млечен премин. Мозочни удари во лабораториски условиобоена според Романовски-Гиемса.
мамографија -Х-зраци на млечните жлезди без употреба контрастни средства. Ви овозможува да ги исклучите анатомските промени во нив, присуството на тумор, а исто така да ја процените состојбата на вроденото и фиброзното ткиво. Мамографијата е најдобриот (информативноста - 95 - 97%) и ефтин метод за визуелизација на млечните жлезди.
Индикации:сомнеж за тумор на дојка, според физички преглед и клинички податоци, скрининг на жени еднаш на две години по 35-годишна возраст и еднаш годишно за време на бременост по 50 години, рак на дојка.
Нема контраиндикации.
Доколку е потребно, користете оловна престилка.
Дијагностичките методи во гинекологијата често се поврзуваат со инвазивна интервенција во карличната област. Бимануелниот преглед и ултразвукот не секогаш даваат идеја за патологијата. Кулдоцентезата често се користи како итен дијагностички метод.
Вовед во методологијата
Кулдоцентезата е пункција на ретроутерината вдлабнатина со цел да се добие акумулираната таму биолошка течност: крв, гној или ексудат.
Објаснета е можноста за акумулација на течност анатомска структураДаглас простори. Перитонеумот ги покрива карличните органи на посебен начин. Целосно покрива сигмоиден колон, се спушта до средината на ректумот. Таму се покриени само предниот дел и страните. Перитонеумот потоа преминува во задниот вагинален форникс и матката.
На страните се формираат полулунарни набори, кои помагаат да се зацврстат матката и мочниот меур. Утероректалната торбичка се покажува како најниското место во абдоминалната празнина, каде што, според законот на физиката, сите течности брзаат. За време на ултразвук, можете да го видите, но невозможно е да се разбере природата на изливот. И понатамошните тактики на третман зависат од ова.
Итен случај гинеколошка патологијабара итна дијагноза. Тоа е кулдоцентеза која ви овозможува брзо диференцијална дијагнозапомеѓу различни болести, од кои многу бараат хируршки третман.
Цели на студијата
Постапката има една цел - да се добие течност акумулирана во ретроутериниот простор. Неговиот состав ни овозможува да потврдиме разни болестии патолошки состојби.
Индикациите за кулдоцентеза се претпоставка за присуство на следниве болести:
- прекината со прекин на фалопиевата цевка;
- рак на јајниците;
- апоплексија на јајниците;
- секоја нејасна клиничка слика на акутен абдомен.
Некои од овие состојби може да се дијагностицираат со ултразвук, но во услови кога ултразвукот не е возможен, се прави кулдоцентеза.
За да се спроведе студијата, потребни се одредени услови:
- Притискање на задниот форникс во вагината при преглед во спекулум.
- Симптомот на флуктуација на матката е позитивен.
Студијата се спроведува само во болница во мала операциона сала, што е предмет на барањата за асепса и антисептици.
Контраиндикации за процедурата вклучуваат состојби како што се облитерација на вагината, тешко крварење, масовно крварење кое не престанува. абдоминална празнина. За време на бременоста, кулдоцентезата исто така не се изведува. Со рак на матката постои висок ризик од контактни метастази, и со воспалителни болестивагина - во текот на процедурата може да дојде до инфекција, па затоа не се изведува за овие болести.
Чекори за интервенција
Подготовката за кулдоцентеза не трае долго. Жената мора да уринира и да има движења на дебелото црево. Инаку даваат клизма и со катетер пуштаат урина.
Потребни алатки за постапката:
- огледала во облик на лажица;
- маша за куршуми;
- игла за пункција 10-12 см;
- шприц за еднократна употреба 10 ml.
Дали е болно да се пробие ретроутериниот простор?
Болни сензации различен интензитетќе биде досадно во отсуство на анестезија. Анестезијата е избрана врз основа на медицински тактикии болничките услови. Во некои случаи се повикува анестезиолог кој дава краткотрајна маска или интравенска анестезија. Доколку постои контраиндикација за општа анестезијаили ако жената неодамна јадела, направете парацервикална блокада со 1% раствор на лидокаин. За да го направите ова, тие се инфилтрирани назадгрлото на матката. Некои лекари користат лидокаин гел за ублажување на болката. Се нанесува на памук и се притиска на надвиснатиот вагинален свод.
Техниката остана иста многу години. Жената е на гинеколошкото столче во дорзална литотомија позиција - стандард за интравагинални интервенции. Анестезија се дава ако се донесе одлука за употреба на општа анестезија. Перинеумот и влезот во вагината го третирам со антисептик раствор - тинктура од јод, хлорхексидин, алкохол.
Спекулумите внимателно се вметнуваат во вагината и грлото на матката е изложено. Се третира и со антисептик. Во оваа фаза тие вршат локална анестезија, доколку се изберат такви тактики за интервенција.
Користете форцепс за куршуми за да ја земете задната усна на грлото на матката и повлечете ја напред малку нагоре. Иглата на шприцот се вметнува долж средната линија во торбичката со Даглас додека не се почувствува чувство на неуспех. Обично ова е 1-2 см Тие го повлекуваат клипот на шприцот и ја добиваат содржината на џебот. Иглата е внимателно отстранета, вагината се третира со антисептик, а инструментите се отстранети. Добиената течност се испраќа на тестирање.
Толкување на резултатите
Понатамошните тактики зависат од резултатите од пункцијата. Доколку постои сомневање за присуство на апсцес во ретроутерината празнина и се добие гној во шприцот, може истовремено да се изврши дренажа на торбичката Даглас. За да го направите ова, се прави засек на местото на пункција со скалпел. Рабовите на раната се рашируваат со Кели форцепс и гнојот се ослободува. Апсцесната празнина се мие со антисептик. ВО понатамошен третманвклучува пропишување курс на антибиотици широк опсегакции.
Серозен ексудат може да се појави со воспалителни заболувања на додатоците или јајниците. Во такви случаи, кулдоцентезата се спроведува заради бактериолошко испитување. Добиената течност се испраќа во лабораторија за култура и одредување на чувствителноста на патогените на антибиотици. Гној од апсцес се испраќа и за бактериска култура.
Отсуството на гној или серозен излив кога постои сомневање за инфективно-воспалително заболување не ја побива дијагнозата. Понекогаш кога хронични заболувањасе развива во малата карлица, што го спречува истекувањето на течноста во утеро-ректалниот простор.
Вообичаен резултат на кулдоцентезата е крв во шприцот. Темно, со згрутчување укажува на прекината ектопична бременост. Понекогаш може да има малку или воопшто да нема крв во шприцот. Ова е можно со адхезии во карлицата и акумулација на крв во абдоминалната празнина. Понекогаш згрутчувањето го блокира сечењето на иглата и невозможно е да се внесе течност во неа. За да се врати проодноста, се дува со воздух во стерилна салфетка. Во некои случаи, инјектирањето на 1-2 ml физиолошки раствор или новокаин во ретроутерината празнина помага. Тие ја разредуваат содржината на џебот, кој мора брзо да се аспирира.
Ако се добие серозна течност со хеморагични нечистотии, тоа не ја исклучува тубалната бременост. Лажно позитивен резултатако постои сомневање за ектопична бременост, се појавува со апоплексија на јајниците, загуба на крв по руптура на слезината. Спроведувањето манипулација по или за време на менструацијата, исто така, може да доведе до нечистотии на крвта во шприцот.
Кулдоцентезата е придружена со појава на серозен излив - содржината на пукната циста. Ова помага да се разликува руптурата на цистата од ектопична бременост и апоплексија.
Серозен излив може да се појави со тумори на карличните органи. Анализата на добиената течност ќе го одреди степенот на клеточна атипија.
Можни компликации
Компликации во текот на постапката ретко се случуваат. Тоа може да биде:
- повреда на игла на матката;
- влез во садот на параметарот;
- цревна повреда.
По пробивање на садот, параметарот ќе се појави во иглата. течна крв, кој набрзо пропаѓа. Крварењето по кулдоцентезата е невообичаено. Кога крвав исцедоктреба да посетите лекар. Тие може да бидат последица на основната патологија (ектопична бременост) или повреда на садот.
Долгорочните последици од често извршената манипулација може да се манифестираат во форма на процес на лепењево карличната област. Но, не треба да заборавиме дека самите болести кои служат како индикации за интервенција стануваат причина за формирање на адхезии. Затоа, основната причина за оваа компликација е основната патологија.
Специјална рехабилитација после. Периодот на опоравување одговара на дијагностицираната болест. Во повеќето случаи, потребен е сексуален одмор, антибиотска терапија, основна хигиена и најмалку една година. За еден месец ти треба преглед на гинеколог за да дознаеш општа состојбапо третманот.
Индикации:потребата да се одреди природата на содржината на ректутерината празнина. Евакуација на ексудат, гној, инјектирање течност или гас во абдоминалната празнина.
Ориз. 20. Пункција на утероректалната вдлабнатина преку задниот вагинален форникс
Позиција на пациентот:на грбот. Екстремитетите се фиксирани во „гинеколошка“ положба.
Анестезија: локална анестезија, анестезија
Техника.Пункција на форникс за фиксација на грлото на матката. Спекулумите се вметнуваат во вагината. Задната усна на грлото на матката е фиксирана со форцепс од куршуми и повлечена кон пубичната симфиза. Задниот форникс е изложен.
Долга игла се користи за пробивање на задниот дел на грлото на матката. Иглата е напредната 10-20 mm паралелно со карличната оска. Користете го клипот на шприцот за да ја исцицате содржината. Иглата се поместува во зависност од присуството и волуменот на содржината во карличната празнина.
Пункција на задниот лак на ретровизорите
Во вагината се внесуваат два странични и еден долг кревач, со кој грлото на матката се подига нагоре. Спекулум во облик на лажица се вметнува во задниот вагинален форникс. Кога вагината е проширена, сакроутерините лигаменти се протегаат со огледала, задниот форникс е пробиен меѓу нив, насочувајќи ја иглата паралелно со грлото на матката. Со влечење на клипот на шприцот, содржината на карличната празнина се вшмукува.Грешки и опасности.Иглата може да го оштети телото на матката и цревата. За да се спречи оваа компликација, потребно е пред пункцијата да се изврши рачен преглед преку вагината, да се утврди степенот на надвиснување на задниот форникс и положбата на матката (anteversio, retroversio). Овие податоци се важни за изборот на насоката на движење на иглата и длабочината на нејзиното потопување (обично не повеќе од 15-30 mm) во карличната празнина. Пред пункција, ректумот мора да се испразни.
В.Д. Иванова, А.В. Колсанов, С.С. Чаплигин, П.П. Јунусов, А.А. Дубинин, И.А. Бардовски, С. Н. Ларионова
Биопсијата и хистолошкиот преглед на добиеното ткиво овозможуваат да се разјасни природата патолошки процесгрлото на матката, вагината и надворешните гениталии. Подготовката за операција е иста како и за дијагностичка киретажа. Усогласеноста со асепсата и антисептиците е задолжително.
Збир на потребни алатки:Огледала во облик на лажица, форцепс, пинцети, форцепс за куршуми (2), скалпел, ножици, игла со држач за игла, катгут. Потребен е и стерилен материјал, алкохол и тинктура од јод.
Добиеното парче ткиво се става во раствор на формалин и се испраќа на хистолошки преглед со соодветна насока.
Доколку постои сомневање за рак на грлото на матката, покрај ексцизија на парче ткиво, се струга и мукозната мембрана на цервикалниот канал.
За да добиете материјал од матката празнина, можете да користите аспирациона биопсија. За таа цел се користи специјален Браун шприц, опремен со долг врв со мазен заоблен крај. Покрај шприцот Браун, потребни се и стаклени лизгалки, на кои се нанесува аспиратот, се суши на воздух и се транспортира во лабораторија.
Абдоминална пункција.Пункцијата на абдоминалната празнина се изведува преку задниот вагинален форникс и предниот абдоминален ѕид. Се врши пункција преку задниот форникс ако постои сомневање за тубална бременост, понекогаш со акутни воспалителни процеси на додатоците на матката и карличен перитонеумза откривање на крв, серозен или гноен излив во абдоминалната празнина.
Пункцијата низ предниот абдоминален ѕид се изведува во присуство на асцит. Асцитната течност се испитува за да се исклучи содржината на атипични клетки малигнен тумор. Отсуството на атипични клетки во асцитната течност може да укаже на поврзаност помеѓу асцит и некој вид на срцева болест, цироза на црниот дроб.
Збир на потребни инструменти за пункција низ задниот вагинален форникс:Огледала во облик на лажица, форцепс (2), форцепс за куршуми, шприц со долга игла (12-15 см) со странични отвори. Потребен е и стерилен материјал, алкохол и тинктура од јод.
Подготовка на пациентот, како за дијагностичка киретажа. Асепсата е задолжителна. Во случај на тубална бременост примаат темна крвсо мали згрутчувања. Ако добиете серозен или гноен излив, мора да извршите бактериолошко испитување(точката за инокулација се собира во стерилна цевка со затворач).
По операцијата, пациентот се транспортира до одделението на гарнир.
Крај на работа -
Оваа тема припаѓа на делот:
Гинекологија. Поплаки: леукореа, болка, крварење, дисфункција на соседните органи, сексуална дисфункција, чешање на надворешните гениталии
Секоја гинеколошка патологија има многу слични симптоми, па без разлика со каква патологија доаѓа жената, нејзините поплаки се... поплаки за леукореа, болка, крварење, дисфункција на соседните органи.. има многу други поплаки, но овие поплаки се главните оние..
Ако ти треба дополнителен материјална оваа тема, или не го најдовте она што го барате, препорачуваме да го користите пребарувањето во нашата база на податоци за дела:
Што ќе правиме со добиениот материјал:
Ако овој материјал ви беше корисен, можете да го зачувате на вашата страница на социјалните мрежи:
| Твитајте |
Сите теми во овој дел:
Истражувачки методи
1. Збирка анамнеза. Големо внимание се посветува на тоа, бидејќи, на пример, грешките во ектопична бременост често се поврзуваат со лошо собрана анамнеза. За време на собирањето, главните функции се разјаснети
Дополнителни методи на истражување
За да се разјасни дијагнозата, прибегнете кон дополнителни методиистражување. Од овие методи, неопходно е да се истакнат оние кои во моментов ги користат сите гинеколошки пациенти, како и здравите жени.
Истражување на бактерии
Се користи за дијагностицирање на воспалителни процеси и ви овозможува да го одредите типот на микробиолошки фактор. Бактериоскопија вагинален исцедокпомага да се одреди степенот на вагинална чистота, кој
Испитување со форцепс од куршуми
Оваа студија помага да се разјасни врската на туморот со гениталните органи. Се користи кога не е јасно дали туморот доаѓа од матката, додатоците или цревата. Збир на потребни алатки
Дијагностичка киретажа на мукозната мембрана на грлото на матката и телото на матката
Киретажата на слузницата на матката и хистолошкиот преглед на стружењето имаат дијагностичка вредност и даваат претстава за цикличните промени во ендометриумот, присуството на патолошки состојби во него.
методи на Х-зраци
Хистеросалпинографијата се изведува за да се утврди проодноста на јајцеводите и најчесто се користи кај жени кои страдаат од неплодност. Индикации: според
Ендоскопски методи
Најмногу користени ендоскопски методи во гинеколошката пракса се хистероскопија, кулдоскопија и лапароскопија. За сите ендоскопски методисе користат инструменти
Проучување на функциите на јајцеводите
Да се провери проодноста и функционална способностфалопиевите туби, се користи методот на внесување воздух (пертурбација) или течност (гендротубација) во цевките. Индикации: неплодност
Тест за функција на јајниците
Функцијата на јајниците се оценува со тестови функционална дијагностика(цитолошка слика на вагинален размаска, феномен на зеница, феномен на арборизација на цервикална слуз (симптом на папрат), ректален (базален
Пункција на задниот вагинален свод е хируршка интервенцијаи се спроведува во болница.
Постапката се спроведува во случаи на утврдување на присуство или отсуство на крв, гној, серозна течност во карличната празнина. Добиената течност за дијагностика воспалителен процесво карличната празнина или рана дијагнозаракот на јајниците се испраќа на цитолошко и бактериолошко испитување.
Пункција на задниот вагинален форниксисто така се користи за потврдување или исклучување на дијагнози на болести внатрешни органи, вклучувајќи:
- руптура на матката или други внатрешни органи;
- ектопична бременост, пелвиоперитонитис или општ перитонитис;
- да се утврди природата на ексудат на сакуларни тумори на јајцеводите и јајниците од немалигно потекло.
Постапката се спроведува во терапевтски цели: за вовед антибактериски лековиили вшмукување на воспалителен ексудат; прелиминарна операцијапред колпотомија или пред колпоцелиотомија.
Пункцијата на задниот вагинален форникс е многу болна операција. Предоперативна подготовка е дека пред сè е неопходно да се испразнат ректумот и мочниот меур.
70% се обработуваат пред операција етил алкохоли јод на надворешните гениталии и вагината.
Начин на манипулација за време на операцијата
Без фаќање со форцепс, грлото на матката се изложува и се повлекува со подигање до пубичната симфиза.
Ова овозможува задниот дел на вагиналниот свод да се протега помеѓу спекулумот и лифтот. Пред пункција, местото на пункција се вкочанува со раствор на лидокаин. Некое време откако анестезијата ќе стапи во сила, со помош на долга игла за инјектирање, со лесно, но одлучувачко туркање, строго по средната линија, се пробива задниот дел од вагиналниот свод и се цица течноста присутна во ректалната матка иглата се вметнува на длабочина до два сантиметри.
За време на пункцијата, иглата треба да биде насочена хоризонтално или малку нагоре за да не се оштети ректумот. Обратно движење на клипот, истовремено со бавното повлекување на иглата, ја отстранува течноста, а потоа го спроведува неговото бактериолошко и цитолошко испитување.
За да се потврди дијагнозата ектопична бременостсе цица дефибрираната крв. Но, ова не секогаш успева, бидејќи оваа крв брзо се згрутчува и иглата е тромбозирана од згрутчување на крвта. Овој тромб се истиснува со шприц на подлога за газа и се тестира на ист начин како и со крв, бидејќи тоа е доволно за да се потврди ектопична бременост. Ако крвта што влегува во шприцот е густа и темна со згрутчување, ова е исто така показател за ектопична бременост.
Крвта се открива и при пукање на слезината, апоплексија на јајниците, а исто така и по киретажа на матката.
Пункција на задниот вагинален свод исто така се користи ако постои сомневање за апсцес на додатоците на матката. Во овој случај, кога гнојот се цица, антибиотиците се инјектираат во шуплината на гнојниот тумор.
Се вчитува...