Бруто формула
C20H28O2Фармаколошка група на супстанцијата Метандиенон
Нозолошка класификација (ICD-10)
CAS код
72-63-9Карактеристики на супстанцијата Метандиенон
Анаболичен стероид. Бело или бело со жолта нијансакристален прав. Многу малку растворлив во вода, малку растворлив во етер, лесно растворлив во етил алкохол и хлороформ.
Фармакологија
фармаколошки ефект- анаболен, хематопоетски.Продира внатре клеточното јадро, го активира генетскиот апарат на клетката, што доведува до зголемување на синтезата на ДНК, РНК и структурни протеини, активирање на верижни ензими ткиво дишењеи зголемено ткивно дишење, оксидативна фосфорилација, синтеза на АТП и акумулација на макроерг во клетката. Ги стимулира анаболните и ги потиснува катаболните процеси предизвикани од глукокортикоидите. Доведува до зголемување на мускулната маса, намалување на масните наслаги и негативен баланс на азот. Хематопоетскиот ефект е поврзан со зголемување на синтезата на еритропоетин. Антиалергискиот ефект се должи на зголемување на концентрацијата на C1 фракцијата на комплементот на инхибиторот и намалување на содржината на фракциите на комплементот C2 и C4. Андрогената активност (ниска) може да придонесе за развој на секундарни сексуални карактеристики на машкиот тип.
Брзо и целосно се апсорбира од гастроинтестиналниот тракт; Во крвта се врзува за специфични носители на глобулин за 90%. Тој е подложен на конечна биотрансформација во црниот дроб со формирање на неактивни метаболити. Се излачува преку бубрезите. Времетраење на дејството - до 14 часа.
Примена на супстанцијата Метандиенон
Кахексија, нарушување на метаболизмот на протеините (по тешки повреди, операции, изгореници, терапија со зрачење); тешки заразни болестипридружено со губење на протеини; прогресивна мускулна дистрофија, миопатија индуцирана од глукокортикоиди; дијабетична ангиопатија; потребата да се забрза регенерацијата во случај на фрактури и повреди; побавен раст на децата (Шерешевски-Тарнеров синдром, џуџест раст на хипофизата); одложен пубертет (пубертетски инфантилизам) и физички развојкај момчињата; енцефалопатија поради алкохолен хепатитис.
Контраиндикации
Преосетливост, рак млечна жлезда(кај мажи), рак на дојка, црн дроб и/или бубрежна инсуфициенција, аденом жлезда на простата, хиперкалцемија, нефроза, гломерулонефритис (нефротска фаза).
Ограничувања за употреба
Хронична срцева слабост, коронарна атеросклероза, миокарден инфаркт (вклучувајќи историја), дијабетес, бременост, доење (нема податоци за пенетрација во мајчиното млеко), старост, детство и адолесценција(ризик од предвремено затворање на плочките за раст на епифизата, ран пубертет кај момчињата и вирилизација кај девојчињата). Забрзувањето на епифизарниот раст на тубуларните коски може да се забележи кај децата и за време на третманот и 6 месеци по неговото прекинување.
Употреба за време на бременост и доење
Контраиндициран за време на бременоста. Третманот треба да се прекине за време на третманот доење.
Несакани ефекти на супстанцијата Метандиенон
Од гастроинтестиналниот тракт:диспептични симптоми (гадење, повраќање, дијареа, абдоминална болка), дисфункција на црниот дроб, жолтица.
Однадвор на кардиоваскуларниот системи крв (хематопоеза, хемостаза):хипокоагулабилна состојба со склоност кон крварење, леукемоиден синдром (леукемија, болка во долгите коски), анемија со дефицит на железо.
Друго:прогресија на атеросклероза (зголемена концентрација на ЛДЛ и намалена концентрација на ХДЛ), периферен едем.
На долготрајна терапија- хепатонекроза (темна столица, повраќање со крв, главоболка, непријатност, респираторен дистрес), хепатоцелуларен карцином, хепатална пурпура ( темна урина, промена на бојата на столицата, уртикарија, прецизен или макуларен хеморагичен осип на кожата и мукозните мембрани, фарингитис или тонзилитис), холестатичен хепатитис (жолта промена на бојата на склерата и кожата, болка во десниот хипохондриум, темна урина, обезцветен измет), зголемена секреција лојните жлезди, треска, зголемено или намалено либидо, дијареа, чувство на ситост во желудникот, надуеност, грчеви, нарушување на спиењето. Кај жени: вирилизација (зголемување на клиторисот, продлабочување или засипнатост на гласот, дис-и аменореа, хирзутизам, стероидни акни, мрсна кожа), хиперкалцемија (депресија на ЦНС, гадење, повраќање, зголемен замор). Кај мажи: во предпубертетскиот период - манифестации на прекумерна андрогена активност (акни, зголемување на пенисот, пријапизам, формирање на секундарни сексуални карактеристики), идиопатска хиперпигментација на кожата, забавување или прекин на растот (калцификација на епифизалните зони на раст на тубуларните коски) ; во постпубертетски период - иритација Мочниот меур(зголемена фреквенција на нагони), мастодинија, гинекомастија, пријапизам, намалена сексуална функција; постари лица - хиперплазија на простата и/или карцином.
Првата употреба на стероиди е најзапаметена, бидејќи досега не сте се сретнале со ова и многу ве интересира како функционира. За да добиете барем малку идеја за тоа каква супстанца ќе биде во вас, напишан е овој напис. Подолу ќе најдете одговори на две вечни прашања. Што е Danabol и за што е тоа?
Самиот Danabol е бренд име, а неговата активна состојка е метандиенон. Овој лек е анаболичен стероид кога влегува во телото, предизвикува значителни промени. Земањето Данабол е лична работа за секого, но првото познанство најдобро се прави под надзор на луѓе со знаење.
Постојат две форми на супстанцијата достапни на пазарот, цврста и течна. Почетниците се обидуваат да изберат таблети бидејќи не ги знаат сите придобивки од инјекциите и се плашат да даваат инјекции на почетокот.
Ефекти од земање
Иако Danabol е благ анаболичен стероид, земањето може многу да влијае на вашите внатрешни процеси.
Добрите страни:
- Можност за зголемување на мускулната маса;
- Ја забрзува синтезата на протеини неколку пати;
- Го забрзува процесот на закрепнување;
- Го зголемува апетитот;
- Го зајакнува скелетот, лигаментите и зглобовите;
- Ги зголемува индикаторите за јачина;
- Го успорува катаболизмот во телото;
Минуси:
- Ги цица сите хранливи материи од вашето тело;
- Ја задржува водата во телото;
- Се ароматизира во телото, формирајќи производи за распаѓање;
- Предизвикува осип на кожата;
- Можни се главоболки.
Сега не треба да имате никакви прашања за тоа што е Данабол, ајде да преминеме на следното прашање.
За што е Danabol?
Со помош на метандиенон и други анаболни стероиди, можете лесно да стекнете мускулна маса. Се разбира, овој лек првично беше развиен со цел да им помогне на сериозно болните пациенти да закрепнат после тоа сериозни болести, но подоцна позитивни особинибиле забележани од бодибилдерите.
Спортистите од различни нивоа го користат како асистент, не само за градење мускули, туку и за зголемување на силата и издржливоста на своето тело. Зголемувањето на индикаторите за јачина повлекува уште поголемо регрутирање на мускулните влакна. Но, за ова треба да следите уште неколку компоненти - план за спиење, исхрана и тренинг.
Осврти за Danabole
На интернет има многу критики, од најапсурдни до оние кои го издигнуваат ефектот на лекот до небо. Почетниците често се жалат на враќање назад по курсот, но кога станува збор за анализа на причините, сите ја прават истата грешка. За да остане масата, треба да ја подобрите исхраната (да ја зголемите исхраната).
Професионалните спортисти немаат поплаки, со исклучок на лажни подготовки што може да се најдат на пазарот на стероиди. Соодветната подготовка и планирање може да го намали отпадот на минимум. Покрај тоа, ниската цена на Danabol овозможува евтини курсеви, а тоа е еден од главните критериуми во нашата земја.
Како правилно да се земе
Подготовката на курсот треба да се заснова на индивидуалните карактеристики на телото, а тоа е можно само откако ќе поминете тестови за слободен и врзан тестостерон, естроген, пролактин и хормони за врзување на глобулин.
Стандардниот режим вклучува користење само данабол (а) и ништо друго. Приемот започнува со стабилна доза од 30 mg на ден во текот на целиот курс. Метандиенон треба да се зема наутро, на ручек и навечер после јадење, 10 мг.
По текот на терапијата, тамоксифен 20 mg на ден се спроведува 2 недели. За тоа време, нивото на вашиот сопствен тестостерон успева да се зголеми на просечно ниво.
Цена
Просечната цена на пазарот за 1 пакување варира околу 900 рубли. Зборуваме конкретно за данабол од Балкан. Ако сакате уште поевтино, можете да најдете метандиенон од други популарни компании, на пример британски или Golden Dragon, чие пакување ќе чини околу 700 рубли.
Заклучок
Сега знаете што е тоа и зошто ви треба Danabol. Ако сте почетник, тогаш метанот, како ниеден друг, може да ве одведе во светот на анаболни стероиди. Ако сè уште имате прашања, задолжително прашајте ги во коментарите. Среќен bulking!
Дали овој напис ви беше корисен?
Во моментов, не постојат специфични методи за лекување на промените на лузни на матката. Акушерските тактики и претпочитаниот метод на породување се одредуваат според состојбата на зоната на лузна, карактеристиките на гестацискиот период и породувањето. Доколку со ултразвучно скенирање се утврди дека оплодената јајце клетка се закачила на ѕидот на матката во пределот на постоперативната лузна, на жената и се препорачува да ја прекине бременоста со помош на вакуум аспиратор. Ако пациентот одбие абортус, се обезбедува редовно следење на состојбата на матката и фетусот во развој.
Независно породување со лузна на матката се препорачува за жени со еден претходен царски рез изведен преку попречен засек. Задолжителни услови за избор на природно породување се некомплицирана бременост, конзистентност на ткивото на лузната, нормално функционирање на плацентата и нејзино прицврстување надвор од областа на промените на лузната, цефалична презентација на фетусот и нејзината кореспонденција со големината на карлицата на мајката. Во такви случаи, бремената жена е хоспитализирана на 37-38 недела од бременоста за сеопфатен преглед. За да се подобри прогнозата со почетокот на породувањето, индициран е препишување на антиспазмодици, антихипоксични и седативни лекови и средства за подобрување на фетоплацентарниот проток на крв.
За пациенти со висок ризик од рекурентна руптура, се препорачува оперативно породување. Директни индикации се:
Надолжна лузна.Веројатноста за дивергенција на ткивото на лузна по дисекција на ѕидот на матката во надолжната насока е неколку пати поголема отколку кај попречните засеци.
Присуство на повеќе од една лузна.Ако жената имала повеќе од еден царски рез, бременоста се завршува хируршки.
Некои гинеколошки интервенции.Конзервативна миектомија на јазол на задниот ѕид на матката, реконструктивна пластична хирургија за абнормалности на матката и операција за цервикална бременост се контраиндикации за природно породување.
Претходно претрпе руптура на матката.Ако претходното раѓање било комплицирано со кинење на ѕидот на матката, следната бременост се завршува со царски рез.
Неуспех на лузна.Ако се идентификуваат дијагностички знаци на доминација на грубо фиброзно сврзно ткиво во областа на лузната, се врши операција.
Патологија на плацентата.Хируршкото породување е индицирано за плацента превиа или нејзината локација во областа на лузни.
Клинички тесна карлица.Оптоварувањата што произлегуваат за време на минување на фетусот чија големина не одговара на карлицата на мајката, по правило, предизвикуваат повторен прекин.
Ако за време на спонтано породување, родилка со лузна на матката е во опасност од руптура, Ц-резизвршена на итна основа. По операцијата, дефектот на ѕидот на матката се шие. Екстирпацијата на матката се врши само во случаи на големо оштетување со неможност за шиење или појава на масивни интралигаментарни хематоми.
RCHR (Републички центар за здравствен развој на Министерството за здравство на Република Казахстан)
Верзија: Клинички протоколи на Министерството за здравство на Република Казахстан - 2014 година
Заболување на кожата и поткожното ткиво поврзано со зрачење, неодредено (L59.9), Келоидна лузна (L91.0), Компликација на операција и медицинска интервенција, неодредена (T88.9), отворена рана на главата, неодредена (S01.9), Отворена рана друг и неодреден дел од абдоменот (S31.8), Отворена рана на друг и неодреден дел од рамениот појас (S41.8), Отворена рана на друг и неодреден дел од карличниот појас (S71.8), Отворена рана на неодредениот дел градите(S21.9), Отворена рана на неодредена подлактица (S51.9), Отворена рана на неодреден врат (S11.9), Авулзија на скалпот (S08.0), Последици од други специфицирани повреди горен екстремитет(Т92.8), Последици од други специфицирани повреди на главата (Т90.8), Последици од други специфицирани повреди на долниот екстремитет (Т93.8), Последици од други специфицирани повреди на вратот и торзото (Т91.8) , Последици од компликации на хируршки и терапевтски интервенции, не класифицирани на друго место (T98.3), Последици од термички и хемиски изгореници и смрзнатини (T95), состојби со лузни и фиброза на кожата (L90.5), целулитис на трупот (L03 .3), Хроничен чир на кожата, нескласифициран на друго место (L98.4), Чир на долниот екстремитет, нескласифициран на друго место (L97)
Комбустиологија
генерални информации
Краток опис
Препорачано
Стручен совет на Републиканското државно претпријатие при Републичкиот изложбен центар „Републички центар за развој на здравството“
Министерството за здравство и социјален развојРепублика Казахстан
од 12.12.2014 година, записник бр.9
Последици од термички изгореници, смрзнатини и рание комплекс на симптоми на анатомски и морфолошки промени во погодените области на телото и околните ткива, ограничувајќи го квалитетот на животот и предизвикувајќи функционални нарушувања.
Главните исходи од горенаведените состојби се лузни, долготрајни рани кои не се лекуваат, рани, контрактури и трофични чиреви.
Лузна- ова е структура на сврзното ткиво што се појавува на местото на оштетување на кожата од различни трауматски фактори за одржување на хомеостазата на телото.
Деформитети на лузни- состојба со ограничени лузни, лузни маси локализирани на главата, торзото, вратот, екстремитетите без ограничување на движењата, што доведува до естетски и физички непријатности и ограничувања.
Контрактура- ова е постојано ограничување на движењата на зглобовите предизвикани од промени во околните ткива поради влијанието на различни физички фактори, при што екстремитетот не може целосно да се свитка или исправи во еден или повеќе зглобови.
Рана- ова е оштетување на ткивата или органите, придружено со нарушување на интегритетот на кожата и основните ткива.
Долготрајна незаздравувачка рана- рана која не зараснува во период кој е нормален за рани од овој тип или локација. Во пракса, долгорочна незаздравувачка рана (хронична) се смета за рана која постои повеќе од 4 недели без знаци на активно зараснување (исклучок се екстензивните дефекти на раната со знаци на активно поправка).
Трофичен улкус- дефект на интегралните ткива со мала тенденција за заздравување, со тенденција за повторување, што настана на позадината на нарушена реактивност поради надворешни или внатрешни влијанија, кои по својот интензитет ги надминуваат адаптивните способности на телото. Трофичен улкус е рана која не зараснува повеќе од 6 недели.
I. ВОВЕДЕН ДЕЛ
Име на протокол:Последици од термички и хемиски изгореници, смрзнатини, рани.
Код на протокол:
ICD-10 код(и):
T90.8 Последици од други наведени повреди на главата
T91.8 Последици од други специфицирани повреди на вратот и торзото
T92.8 Последици од други специфицирани повреди на горниот екстремитет
T93.8 Последици од други специфицирани повреди на долниот екстремитет
Т 95 Последици од термички и хемиски изгореници и смрзнатини
T95.0 Последици од термички и хемиски изгореници и смрзнатини на главата и вратот
T95.1 Последици од термички и хемиски изгореници и смрзнатини на торзото
Т95.2 Последици од термички и хемиски изгореници и смрзнатини на горниот екстремитет
Т95.3 Последици од термички и хемиски изгореници и смрзнатини на долните екстремитети
T95.4 Последици од термички и хемиски изгореници, класифицирани само според областа на погодената област на телото
T95.8 Последици од други специфицирани термички и хемиски изгореници и смрзнатини
T95.9 Последици од неодредени термички и хемиски изгореници и смрзнатини
L03.3 Целулитис на трупот
L91.0 Келоидна лузна
L59.9 Болести на кожата и поткожното ткиво поврзани со зрачење
L57.9 Промени на кожата предизвикани од хронична изложеност на нејонизирачко зрачење, неодредени
L59.9 Заболување на кожата и поткожното ткиво поврзано со зрачење, неодредено
L90.5 Состојби на лузни и фиброза на кожата
L97 Чир на долните екстремитети, нескласифициран на друго место
L98.4 Хроничен чир на кожата, нескласифициран на друго место
S 01.9 Отворена рана на главата, неодредена
S 08.0 Авулзија на скалпот
S 11.9 Отворена рана на вратот, неодредена
S 21.9 Отворена градна рана, неодредена
S 31.8 Отворена рана на друг и неодреден дел од абдоменот
S 41.8 Отворена рана на друг и неодреден дел од рамениот појас и рамото
S 51.9 Отворена рана на неодреден дел од подлактицата
S 71.8 Отворена рана на друг и неодреден дел од карличниот појас
Т88.9 Компликации од хируршки и терапевтски интервенции, неодредени.
T98.3 Последици од компликации од хируршки и терапевтски интервенции, кои не се класифицирани на друго место.
Кратенки употребени во протоколот:
ALT - аланин аминотрансфераза
AST - Аспартат аминотрансфераза
ХИВ - вирус на хумана имунодефициенција
ELISA - ензимска имуноанализа
НСАИЛ - нестероидни антиинфламаторни лекови
CBC - комплетна крвна слика
ОАМ - општа анализа на урина
Ултразвук - ултразвучен преглед
UHF терапија - терапија со ултра висока фреквенција
ЕКГ - електрокардиограм
ECHOKS - трансторакална кардиоскопија
Датум на развој на протоколот: 2014 година.
Корисници на протокол: комбустиолози, ортопедски трауматолози, хирурзи.
Класификација
Клиничка класификација
Лузникласифицирани според следниве критериуми:
По потекло:
Пост-изгореници;
Посттрауматско.
Според шемата на раст:
Атрофичен;
Нормотрофни;
Хипертрофична;
Келоиди.
Раниподелени во зависност од потеклото, длабочината и обемот на раната.
Видови на рани:
Механички;
Трауматски;
Термички;
Хемиски.
Постојат три главни типа на рани:
Оперативни сали;
Случајно;
Огнено оружје.
Случајни и прострелни раниВо зависност од предметот на ранување и механизмот на повреда, тие се поделени на:
Чистани;
Исечете;
Сецкани;
Модринки;
Смачкана;
Искинати;
Каснат;
Огнено оружје;
отруен;
Комбинирани;
Продира и не продира во телесните шуплини. [7]
Контрактурикласифицирани во зависност од видот на ткивото што ја предизвикало болеста. Контрактурите првенствено се класифицираат според степенот на ограничување на движењето во оштетениот зглоб.
По изгорениците најчесто се јавуваат контрактури со лузни на кожата (дерматогени). Според сериозноста, контрактурите по изгореници се поделени на степени:
I степен (блага контрактура) - ограничување на екстензија, флексија, киднапирање се движи од 1 до 30 степени;
II степен (умерена контрактура) - ограничување од 31 степен до 60 степени;
III степен (тешка или тешка контрактура) - ограничување на движењето повеќе од 60 степени.
Класификација на трофични улкуси по етиологија:
Посттрауматско;
Исхемичен;
Невротрофичен;
Лимфна;
Васкуларни;
Заразни;
Тумор.
Трофичните улкуси се класифицираат според нивната длабочина:
I степен - површен чир (ерозија) во дермисот;
II степен - чир што допира до поткожното ткиво;
III степен - чир што продира во фасција или субфасцијални структури (мускули, тетиви, лигаменти, коски), во шуплината на артикуларната капсула или зглоб.
Класификација на трофични чирови според погодената област:
Мали, до 5 cm2 во површина;
Средно - од 5 до 20 cm2;
Екстензивен (џин) - над 50 cm2.
Дијагностика
II. МЕТОДИ, ПРИСТАПИ И ПОСТАПКИ ЗА ДИЈАГНОЗА И ЛЕКУВАЊЕ
Список на основни и дополнителни дијагностички мерки
Основни (задолжителни) дијагностички прегледи кои се вршат на амбулантска основа:
Дополнителни дијагностички прегледи извршени на амбулантска основа:
Коагулограм (одредување време на згрутчување, времетраење на крварење).
Минималниот список на прегледи што мора да се спроведат кога се повикуваат планирана хоспитализација
:
Коагулограм на крв (одредување на време на згрутчување, времетраење на крварење);
Одредување на крвна група
Одредување на Rh фактор;
Бактериска култура од рани (ако е индицирано).
Х-зраци според индикации (погодена област);
Основни (задолжителни) дијагностички прегледи спроведени на ниво на болница: Според индикации, при испуштање, контролни тестови:
Дополнителни дијагностички прегледи извршени на ниво на болница:
Биохемиски тест на крвта (гликоза, вкупен билирубин, аланин аминотрансфераза, аспартат аминотрансфераза, уреа, креатинин, вкупен протеин);
Бактериска култура од рани според индикации;
Дијагностички меркиспроведена во итна фаза: не е спроведена.
Дијагностички критериуми
Жалби:За присуство на посттрауматски или лузни од изгореници со функционални оштетувања, синдром на болкаили предизвикување естетски непријатности. За присуство на рани од различно потекло, нивната болка, ограничување на движењата во зглобовите.
Анамнеза:Историја на траума, смрзнатини или изгореници, како и истовремени болестипредизвикувајќи патолошки промени во ткивата.
Физички преглед:
Ако има ранинивното потекло (посттрауматско, пост-изгорено), староста на раната, природата на рабовите (мазни, искинати, згмечени, бесчувствителни), нивната должина и големина, длабочина, дното на раната, подвижноста на рабовите и се опишани адхезијата на околните ткива.
Во присуство на гранулацииопишано:
Карактер;
Присуството и природата на испуштањето.
Кога се опишуваат контрактуринивното потекло е наведено:
Пост-изгореници;
Посттрауматско.
Локализација, степен и природа на промените на кожата (опис на лузни, доколку ги има, боја, густина, шема на раст - нормотрофен - без издигнување над околните ткива, хипертрофичен - издигнувајќи над околните ткива), природата на ограничувањето на движењата , флексија, екстензија и степенот на ограничување на движењата [8]
Кога се опишуваат лузнипосочете ги:
Локализација;
Потекло;
Преваленца;
Карактер, мобилност;
Достапност воспалителна реакција;
Области на улцерации.
Лабораториски истражувања:
UAC(со долготрајни рани кои не се лекуваат, трофични чиреви, особено џиновски): умерено намалување на хемоглобинот, зголемување на ESR, еозинофилија,
Коагулограм: зголемување на нивото на фибриноген до 6 g/l.
Хемија на крвта: хипопротеинемија.
Индикации за консултација со специјалисти:
Консултација со неврохирург или невролог во присуство на невролошки дефицит поради прогресија на основната или истовремена болест.
Консултација со хирург во присуство на егзацербација на истовремена патологија.
Консултација со ангиохирург за истовремени васкуларни оштетувања.
Консултација со уролог во присуство на истовремена уролошка патологија.
Консултација со терапевт во присуство на истовремена соматска патологија.
Консултација со ендокринолог во присуство на истовремени ендокринолошки заболувања.
Консултација со онколог за да се исклучи ракот.
Консултација со фтизијатар за да се исклучи туберкулозната етиологија на болести.
Диференцијална дијагноза
Диференцијална дијагнозаконтрактури
Табела 1Диференцијална дијагноза на контрактури
|
Потпишете |
Контрактура по изгореници | Посттрауматска контрактура | Вродена контрактура |
| Анамнеза | изгореници | Посттрауматски рани, скршеници, оштетување на тетивите и мускулите | Вродени малформации (церебрална парализа, амнионски ленти, итн.) |
| Природата на кожата | Присуство на лузни | Обичен | Обичен |
| Пред колку време се појави контрактура? | По 3-6 месеци. по изгореница | За 1-2 месеци. после повреда | Од раѓање |
| Слика со рендген | Слика на артроза, хипотрофија на коските | Слика на остеоартритис, неправилно заздравена фрактура, стеснување и хомогено затемнување на зглобниот простор | Неразвиеност на заеднички елементи |
табела 2Диференцијална дијагноза на рани и патолошки променети ткива
|
Потпишете |
Лузни | Долгорочни незаздравувачки гранулирачки рани | Трофични чиреви |
| Природата на кожата | Густи, хиперпигментирани, со склоност кон растење | Присуство на патолошки гранулации без тенденција за затворање на дефектот на раната | Се прилепува на основните ткива, со бесчувствителни рабови и тенденција за повторување |
| Времетраење на појавата на рани | Веднаш по физичка изложеност во период од 3 до 12 месеци без присуство на површина на раната или со ограничени области на улцерација | Од 3 недели или повеќе по повредата | Долго време без присуство на трауматски агенс |
Лекување во странство
Лекувајте се во Кореја, Израел, Германија, САД
Добијте совет за медицински туризам
Третман
Цели на третманот:
Зголемен опсег на движења кај оштетените зглобови;
Елиминација на естетски дефекти;
Враќање на интегритетот на кожата.
Тактики на лекување
Третман без лекови
Диета - 15 табела.
Општ режим, во постоперативен период - кревет.
Третман со лекови
Табела 1. Лекови кои се користат за лекување на последици од изгореници, смрзнатини и рани од различна етиологија(освен за анестезиолошка поддршка)
Лузни и контрактури по изгореници
|
№ |
Дрога, форми на ослободување | Дозирање | Времетраење на употреба |
| Локални лекови за анестезија: | |||
| 1 | Прокаин | 0,25%, 0,5%, 1%, 2%. Не повеќе од 1 грам. | 1 пат кога пациентот е примен во болница или при посета на амбуланта |
| Антибиотици | |||
| 2 |
Цефуроксим Или Цефазолин Или Амоксицилин/клавуланат Или Ампицилин/сулбактам |
1,5 g IV 3 g IV |
1 пат 30-60 минути пред засекот на кожата; можна е дополнителна администрација во текот на денот |
| Опиоидни аналгетици | |||
| 3 |
Трамадол раствор за инјектирање 100 mg/2 ml 2 ml во ампули 50 mg во капсули, таблети Метамизол натриум 50% |
50-100 mg. IV, преку устата. максимална дневна доза 400 mg. 50% - 2,0 интрамускулно до 3 пати |
1-3 дена. |
| Антисептички раствори | |||
| 4 | Повидон-јод | Шише 1 литар | 10-15 дена |
| 5 | Хлорхекседин | Шише 500 мл | 10-15 дена |
| 6 | Хидроген пероксид | Шише 500 мл | 10-15 дена |
| Преливи | |||
| 7 | Газа, газа завои | метри | 10-15 дена |
| 8 | Медицински завои | компјутер. | 10-15 дена |
| 9 | Еластични завои | компјутер. | 10-15 дена |
Лекови за рани, трофични чиреви, екстензивни рани по изгореници и дефекти на рани
|
№ |
Име на лекот ( меѓународно име) | Квантитет | Времетраење на употреба |
| Антибиотици | |||
| 1 |
Цефуроксим, прашок за раствор за инјектирање 750 mg, 1500 mg Амоксицилин/клавуланат, прашок за раствор за инјектирање 1,2 g |
5-7 дена | |
| Аналгетици | |||
| 2 | Трамадол раствор за инјектирање 100 mg/2 ml 2 ml во ампули 50 mg во капсули, таблети | 50-100 mg. интравенски, преку устата. максимална дневна доза 400 mg. | 1-3 дена |
| 3 | Метамизол натриум 50% | 50% - 2,0 интрамускулно до 3 пати | 1-3 дена |
| 4 | 1500 - 2000 cm/2 | ||
| 5 | Хидрогелни премази | 1500 - 2000 cm/2 | |
| 6 | 1500 - 2000 cm/2 | ||
| 7 | Алогени фибробласти | 30 ml со број на клетки од најмалку 5.000.000 | |
| 8 | 1500 - 1700 cm/2 | ||
| Масти | |||
| 9 | Вазелин, маст за надворешна употреба | 500 гр. | |
| 10 | Сребрен сулфадијазин, крем, маст за надворешна употреба 1% | 250-500 гр. | |
| 11 | Комбинирани масти растворливи во вода: хлорамфеникол/метилурацил, маст за надворешна употреба | 250-500 гр. | |
| Антисептички раствори | |||
| 12 | Повидон-јод | 500 мл | |
| 13 | Хлорхекседин | 500 мл | |
| 14 | Хидроген пероксид | 250 мл | |
| Преливи | |||
| 15 | Газа, газа завои | 15 метри | |
| 16 | Медицински завои | 5 парчиња | |
| 17 | Еластични завои | 5 парчиња | |
| Инфузиона терапија | |||
| 18 | Раствор на натриум хлорид 0,9% | Шише ml. | |
| 19 | Раствор на гликоза 5% | Шише ml. | |
| 20 | СЗП | ml | |
| 21 | Маса на црвени крвни зрнца | ml | |
| 22 | Синтетички колоидни препарати | ml | |
Третман со лекови обезбеден на амбулантска основа:
За лузни и контрактури по изгореници. Течност за екстракт од кромид, натриум хепарин, алантоин, гел за надворешна употреба
За трофични чиреви
Антибиотици: Строго според индикации, под контрола на бактериска култура од раната.
Антитромбоцитни агенси
Пентоксифилин - раствор за инјектирање 2% - 5 ml, таблети 100 mg.
Третман со лекови обезбеден на стационарно ниво:
Контрактури и деформитети на лузни
Антибиотици:
Цефуроксим, прашок за раствор за инјектирање 750 mg, 1500 mg
Цефазолин, прашок за раствор за инјектирање 1000 mg
Амоксицилин/клавуланат, прашок за раствор за инјектирање 1,2 g,
Ампицилин/сулбактам, прашок за раствор за инјектирање 1,5 g - 3 g
Ципрофлоксацин, раствор за инфузија 200 mg/100 ml
Офлоксацин, раствор за инфузија 200 mg/100 ml
Гентамицин, раствор за инјектирање 80 mg/2 ml
Амикацин, прашок за раствор за инјектирање 0,5 g
Список на дополнителни лекови
(помалку од 100% веројатност за примена).
Нестероидни антиинфламаторни лекови:
Кетопрофен - раствор за инјектирање во ампули од 100 mg.
Раствор на диклофенак за IM, IV администрација 25 mg/ml
Раствор на кеторолак за интравенска, интрамускулна администрација 30 mg/ml
Метамизол натриум 50% - 2,0 i/m
Хепарини со ниска молекуларна тежина
Форма на ослободување калциум надропарин во шприцеви 0,3 ml, 0,4 ml, 0,6
Еноксапарин раствор за инјектирање во шприцови 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml
Решенија за инфузиона терапија
Натриум хлорид - изотоничен раствор на натриум хлорид 400ml.
Декстроза - гликоза 5% раствор 400 ml.
Антитромбоцитни агенси
Пентоксифилин - раствор за инјектирање 2% - 5ml.
Ацетилсалицилна киселина таблети 100 mg
Третман со лекови обезбеден во итна фаза: не е обезбеден, планирана е хоспитализација.
Други видови третмани:
Компресивна терапија;
Балнеолошки третман (апликации со водород сулфид, радон);
Механотерапија;
Озон терапија;
Магнетотерапија;
Примена на средства за имобилизација (шини, меки завои, гипс, кружен гипс, заграда, ортоза) кај раните датумипо операцијата.
Други видови третмани кои се обезбедуваат на амбулантска основа:
Магнетотерапија;
Компресивна терапија;
Балнеолошки третман;
Механотерапија.
Други видови на услуги обезбедени на стационарно ниво:
Хипербарична оксигенација.
Други видови на третман обезбедени во итна фаза: не се спроведуваат, се планира хоспитализација.
Хируршка интервенција:
Во отсуство на позитивна динамика на главните хируршки интервенции, или како додаток на нив, можна е трансплантација на култивирани алогени или автологни клетки на кожата, како и употреба на биоразградливи преливи [2]
Хируршка интервенција обезбедена на амбулантско основа: не е извршена.
Хируршка интервенција обезбедена во стационарни услови
За пост-изгореници, посттрауматски лузни и контрактури:
Пластична хирургија со локални ткива; во присуство на линеарни лузни, контрактури со формирани „жици со лузни во форма на едро“, во присуство на ограничени кожни дефекти.
Пластична хирургија со клапи на педикулата за хранење; Во присуство на лузни, дефекти на ткивото во областа големи зглобови, при изложување на тетивите, коскените структури насекаде, со ткивни дефекти во рацете и на потпорните површини на стапалата, заради реконструкција на дефекти во главата, вратот, торзото и карличната област.
Бесплатна пластична хирургија со клапи на васкуларните анастомози; Во присуство на лузни, ткивни дефекти во пределот на големите зглобови, кога коскените структури се изложени по должина, во случај на дефекти на ткивото на рацете и на потпорните површини на стапалата, заради реконструкција на дефекти во главата, торзото и карличната област.
Пластични клапи со аксијално снабдување со крв; Во присуство на ткивни дефекти со изложеност на зглобови, коскени структури, дефекти на потпорните површини (раце, стапала).
Комбинирана калемење кожа; Во присуство на лузни или ткивни дефекти во пределот на големите зглобови, кога се изложени тетивите и коскените структури, во случај на дефекти на ткивото на рацете и на потпорните површини на стапалата, заради реконструкција на дефекти во главата, вратот, торзото и карличната област.
Пластична хирургија со естензиони клапи (преку употреба на ендоекспандери); Во присуство на екстензивни цикатрични лезии на кожата.
Употреба на надворешни уреди за фиксирање; Во присуство на фрактури на коските, артрогени контрактури, корекција на должината или обликот на коскените структури.
Трансплантација или преместување на мускулите и тетивите; Ако има дефекти долж мускулите или тетивите.
Ендопротетика мали зглобови. Кога артикуларните компоненти се уништени, а другите методи на лекување не биле успешни.
Долгорочни чиреви и лузни кои не заздравуваат:
Бесплатна автодермопластика; во присуство на ограничени или екстензивни дефекти на кожата.
Хируршки третман на гранулирани рани: во присуство на патолошки изменети ткива.
Алотрансплантација на кожа; во присуство на екстензивни дефекти на кожата, екстензивни чирови од различно потекло.
Ксенотрансплантација во присуство на ограничени или екстензивни кожни дефекти, заради предоперативна подготовка.
Трансплантација на култивирани клетки на кожата во присуство на екстензивни кожни дефекти, екстензивни чирови од различно потекло.
Комбинирана трансплантација и употреба на фактори за раст во присуство на екстензивни кожни дефекти, екстензивни чирови од различно потекло.
Пластична хирургија со локални ткива: во присуство на ограничени дефекти на кожата.
Пластична хирургија со клапи на педикулите: во присуство на лузни или ткивни дефекти во пределот на големите зглобови, кога тетивите и коскените структури се изложени по должина, во случај на дефекти на ткивото на рацете и на потпорните површини на стапалата. , заради реконструкција на дефекти во главата, вратот, торзото и карличната област.
Превентивни активности:
Санитација на резидуални рани и лузни;
Намалување на површината на лузната;
Отсуство воспалителни процесиво раната;
За рани и трофични чиреви:
Заздравување на дефект на раната;
Враќање на интегритетот на кожата
Лекови ( активни состојки), се користи во третманот
| Алантоин |
| Алогени фибробласти |
| Амикацин |
| Амоксицилин |
| Ампицилин |
| Ацетилсалицилна киселина |
| Биотехнолошки преврски за рани (ацелуларен материјал или материјал кој содржи живи клетки) (ксентрансплантација) |
| Вазелин |
| Хидроген пероксид |
| Гентамицин |
| Хепарин натриум |
| Хидрогелни премази |
| Декстроза |
| Диклофенак |
| Кетопрофен |
| Кеторолак |
| Клавуланска киселина |
| Екстракт од крушка од кромид (Екстракт од Allii cepae squamae) |
| Метамизол натриум (метамизол) |
| Метилурацил (диоксометилтетрахидропиримидин) |
| Надропарин калциум |
| Натриум хлорид |
| Офлоксацин |
| Пентоксифилин |
| Свежо замрзната плазма |
| Филмски колагенски облоги |
| Повидон - јод |
| Прокаин |
| Синтетички прекривки за рани (пенлив полиуретан, комбиниран) |
| Сулбактам |
| Сулфадијазин сребрена сол |
| Трамадол |
| Хлорамфеникол |
| Хлорхексидин |
| Цефазолин |
| Цефуроксим |
| Ципрофлоксацин |
| Еноксапарин натриум |
| Маса на црвени крвни зрнца |
Групи на лекови според ATC кои се користат во третманот
Хоспитализација
Индикации за хоспитализација, што укажува на типот на хоспитализација.
Итна хоспитализација: Не.
Планирана хоспитализација: пациенти кои претрпеле смрзнатини, термички изгореници од различно потекло со долготрајни рани или трофични чиреви, лузни, контрактури.
Информации
Извори и литература
- Записник од состаноци на Стручниот совет на РЦЧП на Министерството за здравство на Република Казахстан, 2014 г.
- 1. Јуденич В. 2.С. Кх. Кичемасов, Ју Р. Санкт Петербург 2012 година 3.Г. Chaby, P. Senet, M. Veneau, P. Martel, JC Guillaume, S. Meaume, et al. Систематски преглед. Архиви на дерматологија, 143 (2007), стр. 1297-1304 4.Д.А. Хадсон, А. Реншо. Алгоритам за ослободување на контрактури на изгореници на екстремитетите/ Изгореници, 32. (2006), стр. 663–668 5.Н.М. Ерташ, Х. Борман, М. Дениз, М. Хаберал. Двојно спротивставено правоаголно напредување ја издолжува линијата на затегнување исто колку и Z-пластиката: експериментална студија кај ингвинална стаорец. Burns, 34 (2008), стр. 114–118 6 T. Lin, S. Lee, C. Lai, S. Lin. Третман на контрактури на лузни од изгореници на аксиларните делови со употреба на спротивна тековна Y-V пластика. Burns, 31 (2005), стр. 894–900 7 Сук Џун О, Јоеонг Ким. Комбиниран AlloDerm® и калемење на тенка кожа за третман на диспигментирана контрактура на лузна на горниот екстремитет по изгореници. Весник за пластична, реконструктивна и естетска хирургија. Том 64, број 2, февруари 2011 година, страници 229–233. 8 Мишел Н.Е. Херманс. Методи на зачувување на алографтите и нивното (не) влијание врз клиничките резултати при изгореници со делумна дебелина // Изгореници, Том 37. - 2011, стр. - 873-881. 9 J. Leon-Villapalos, M. Eldardiri, P. Dziewulski. Употреба на алографт на кожа од човечки починат донор во нега на изгореници // Банка за ткиво на клетки, 11 (1). - 2010, P. - 99–104. 10 Мишел Н.Е. Херманс, М.Д. Свински ксенографти vs. (криопрезервирани) алографти во управувањето со изгореници со делумна дебелина: Дали има клиничка разлика? Burns том 40, број 3, мај 2014 година, стр. 408-415. 11 Alekseev A. A., Tyurnikov Yu I. Примена на биолошкиот облог „Ксенодерм“ во третман на рани од изгореници. // Комбустиологија. - 2007. - бр. 32 - 33. - http://www.burn.ru/ 12 Рју Јошида, Патрик Вавкен, Марта М. Мареј. Децелуларизацијата на ткивата на предниот вкрстен лигамент на говеда ги минимизира имуногените реакции на алфа-галските епитопи од мононуклеарни клетки од човечка периферна крв. // Коленото, том 19, број 5, октомври 2012 година, стр. 672–675. 13 Селин Оксенфансб, 1, Вероник Менетб, 1, Зулма Катерина, Христо Шипков. Културни автологни кератиноцити во третманот на големи и длабоки изгореници: Ретроспективна студија над 15 години. Burns, Достапно онлајн 2 јули 2014 година 14 Ј.Р. Ханфт, М.С. Надвижен. Исцелување на хронични чиреви на стапалото кај пациенти со дијабетес третирани со дермис добиен од човечки фибробласти. J Foot Ankle Surg, 41 (2002), стр. 291. 15 Стивен Т Бојс, Принципи и практики за третман на кожни рани со култивирани супститути за кожа. Американскиот весник за хирургија. Том 183, број 4, април 2002 година, страници 445–456. 16 Митрјашов К.В., Терехов С.М., Ремизова Л.Г., Усов В.В., Објдеиникова Т.Н. Евалуација на ефективноста на употребата на факторот на раст на епидермисот на кожата при третман на рани од изгореници во „влажна средина“. Електронско списание - Комбустиологија. 2011, бр.45.
Информации
III. ОРГАНИЗАЦИСКИ АСПЕКТИ НА ИМПЛЕМЕНТАЦИЈАТА НА ПРОТОКОЛОТ
Список на развивачи на протоколи со информации за квалификација:
1. Абугалиев Кабилбек Ризабековиќ - АД Национал научен центаронкологија и трансплантација“, главен специјалист на одделот за реконструктивна пластична хирургија и комбустиологија, кандидат за медицински науки, главен хонорарен специјалист по комбустиологија на Министерството за здравство и социјален развој на Република Казахстан
2. Мокренко Василиј Николаевич - Државно претпријатие во ПВЦ " Регионален центарТрауматологија и ортопедија именувана по професорот Х.Ж. Макажанова“ од Одделот за здравство на регионот Караганда, раководител на одделот за изгореници
3. Худаибергенова Махира Сеидуалиевна - АД Национален научен центар за онкологија и трансплантологија, главен експерт клинички фармакологоддел за испитување на квалитетот на медицинските услуги
Откривање на никаков конфликт на интереси:бр.
Рецензенти:
Султаналиев Токан Анарбекович - советник на главниот хирург на АД Национален научен центар за онкологија и трансплантологија, доктор на медицински науки, професор
Укажување на условите за разгледување на протоколот:Преглед на протоколот по 3 години и/или кога ќе станат достапни нови дијагностички/третмански методи со повисоко ниво на докази.
Прикачени датотеки
Внимание!
- Со само-лекување, можете да предизвикате непоправлива штета на вашето здравје.
- Информациите објавени на веб-страницата на MedElement и во мобилните апликации „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Diseases: Therapist's Guide“ не можат и не треба да ја заменат консултацијата лице в лице со лекар. Задолжително контактирајте со медицинска установа доколку имате некакви болести или симптоми кои ве засегаат.
- Изборот на лекови и нивната доза мора да се разговара со специјалист. Само лекар може да препише вистинскиот леки неговото дозирање земајќи ја предвид болеста и состојбата на телото на пациентот.
- Веб-страницата на MedElement и мобилните апликации „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Diseases: Therapist's Directory“ се исклучиво информации и референтни ресурси. Информациите објавени на оваа страница не треба да се користат за неовластено менување на наредбите на лекарот.
- Уредниците на MedElement не се одговорни за каква било лична повреда или имотна штета што произлегува од користењето на оваа страница.
Грубите лузни на лицето или телото денес повеќе не ги красат вистинските мажи, а особено жените. За жал, можностите на современата медицинска козметологија не ни дозволуваат целосно да се ослободиме од дефектите на лузните, само нудејќи да ги направиме помалку забележливи. Процесот на корекција на лузна бара упорност и трпение.
„Бегај“ и „лузна“ се синонимни зборови. Лузна е вообичаено, секојдневно име за лузна. Лузни на телото се формираат поради заздравувањето разни штетикожата. Изложеноста на механички (траума), термички (изгореници) агенси, кожни болести (пост-акни) доведува до нарушување физиолошка структуракожата и нејзината замена сврзното ткиво.
Понекогаш лузните се однесуваат многу подмолно. Со нормални физиолошки лузни дефект на кожатаСо текот на времето се намалува и бледи. Но, во некои случаи, лузните се патолошки: лузната станува светло виолетова боја и се зголемува во големина. Во овој случај, потребна е итна помош од специјалист. Со проблемот на корекција на лузни заеднички се занимаваат дерматокосметолозите и пластичните хирурзи.
Формирање лузна.
Во своето формирање, лузната поминува низ 4 сукцесивно заменувајќи една со друга фази: I - фаза на воспаление и епителизација.Потребни се од 7 до 10 дена од моментот на настанување на повредата. Се карактеризира со постепено намалување на отокот и воспалението на кожата. Се формира гранулационо ткиво, приближувајќи ги рабовите на раната, сè уште нема лузна. Доколку не дојде до инфекција или дивергенција на површината на раната, раната зараснува со примарна намера со формирање на едвај забележлива тенка лузна. За да се спречат компликации во оваа фаза, се нанесуваат атрауматски конци од тоа резервно ткиво, а секојдневните облоги се вршат со локални антисептици. Физичката активност е ограничена за да се избегне дивергенција на рабовите на раната. II - фаза на формирање на „млада“ лузна.
Го опфаќа периодот од 10-ти до 30-тиот ден од моментот на повредата. Се карактеризира со формирање на колаген-еластински влакна во гранулационото ткиво. Лузната е незрела, лабава, лесно растеглива, светло розова боја (поради зголеменото снабдување со крв во раната). Во оваа фаза, секундарна рана траума и се зголеми физичка активност. III - фаза на формирање на „зрела“ лузна.
Трае од 30-ти до 90-тиот ден од денот на повредата. Еластин и колагенските влакна растат во снопови и се редат во одредена насока. Снабдувањето со крв на лузната се намалува, поради што таа се згуснува и бледи. Во оваа фаза нема ограничувања за физичка активност, но повторената траума на раната може да предизвика формирање на хипертрофична или келоидна лузна. IV - фаза на конечна трансформација на лузна.
Почнувајќи од 4 месеци по повредата и до една година, настанува конечното созревање на лузната: смрт на крвните садови, напнатост на колагенските влакна. Лузната се згуснува и бледи. Во овој период лекарот ја разбира состојбата на лузната и понатамошната тактика за нејзина корекција.
Не е можно еднаш засекогаш да се ослободите од лузните. Со користење на современи техникиможе да направите само груба, широка лузна козметички поприфатлива. Изборот на техника и ефективноста на третманот ќе зависи од фазата на формирање на дефектот на лузната и видот на лузната. Важи правилото: колку порано аплицирате Медицинска нега, толку подобар ќе биде резултатот.
Лузна се формира како резултат на нарушување на интегритетот на кожата (хирургија, траума, изгореници, пирсинг) како резултат на процесите на затворање на дефектот со ново сврзно ткиво. Површното оштетување на епидермисот заздравува без формирање на лузни, односно клетките на базалниот слој имаат добра регенеративна способност. Колку е подлабоко оштетувањето на слоевите на кожата, толку е подолг процесот на заздравување и поизразена лузната. Нормалните, некомплицирани лузни доведуваат до формирање на нормотрофична лузна: рамна и иста боја како и околната кожа. Нарушувањето во текот на лузни во која било фаза може да доведе до формирање на груба патолошка лузна.
Видови на лузни.
Пред изборот на метод на лекување и оптимално времепри спроведување на одредена процедура, треба да се одреди типот на лузни.Нормотрофните лузни обично не предизвикуваат многу вознемиреност кај пациентите.Тие не се толку забележливи, бидејќи нивната еластичност е блиску до нормалната, имаат бледа или месо боја и се на ниво на околната кожа. Без прибегнување кон радикални методитретман, таквите лузни може безбедно да се елиминираат со помош на микродермоабразија или хемиски површен пилинг.
Може да се појават атрофични лузни поради акниили неквалитетно отстранување на бенки или папиломи. Стриите (striae) се исто така овој тип на лузна. Атрофичните лузни се наоѓаат под нивото на околната кожа и се карактеризираат со опуштање на ткивото како резултат на намаленото производство на колаген. Недостатокот на раст на кожата доведува до формирање на јами и лузни, создавајќи видлив козметички дефект. Модерна медицинаима во својот арсенал многу ефективни начини за елиминирање дури и прилично обемни и длабоки атрофични лузни.
Хипертрофичните лузни се со розова боја, ограничени на оштетената област и штрчат над околните. кожата. Хипертрофичните лузни може делумно да исчезнат од површината на кожата во рок од две години. Тие се многу излечиви, па не треба да очекувате спонтано да исчезнат. Малите лузни може да се третираат со ласерско обновување на површината, дермабразија и хемиски пилинг. ДО позитивни резултатидоведува до воведување на хормонски лекови, инјекции на дипроспан и кеналог во областа на лузната. Електро- и ултрафонофореза со контрактубекс, лидаза, хидрокортизон даваат стабилни позитивен ефектпри третман на хипертрофични лузни. Можен е хируршки третман, при што се отсекува ткивото на лузната. Овој метод дава најдобар козметички ефект.
Келоидните лузни имаат остра граница и излегуваат над околната кожа.Келоидните лузни често се болни, а чешање и печење се чувствуваат на местата на нивното формирање. Овој тип на лузна е тешко да се лекува, а можно е повторување на келоидни лузни со уште поголеми димензии. И покрај сложеноста на задачата, естетската козметологија има многу примери за успешни решенија за проблемот со келоидните лузни.
Карактеристики на келоидни лузни.
Успехот на третманот на која било болест во голема мера зависи од правилната дијагноза. Ова правило не е исклучок во случај на елиминирање на келоидни лузни. Можно е да се избегнат грешките во тактиката на лекување само со јасно дефинирање на типот на лузна во однос на надворешните манифестации, келоидните лузни често личат на хипертрофични лузни. Значајна разлика е во тоа што големината на хипертрофичните лузни се совпаѓа со големината на оштетената површина, додека келоидните лузни се протегаат надвор од границите на повредата и може да ја надминат големината на трауматското оштетување на кожата во областа. Вообичаени места за појава на келоидни лузни се пределот на градниот кош, ушите и поретко зглобовите и лицето. Келоидните лузни минуваат низ четири фази во нивниот развој.Фаза на епителизација. По повредата, оштетената област е покриена со тенок епителен филм, кој во рок од 7-10 дена се згуснува, станува груб, станува бледо во боја и останува во оваа форма 2-2,5 недели.
Фаза на оток. Во оваа фаза, лузната се зголемува, се издига над соседната кожа и станува болна. Во текот на 3-4 недели, болните сензации слабеат, а лузната добива поинтензивна црвеникава боја со цијанотична нијанса.
Фаза на набивање. Лузната се згуснува, на некои места се појавуваат густи наслаги, а површината станува грутка. Надворешниот изглед на лузната е келоид.
Фаза на омекнување. Во оваа фаза, лузната конечно добива келоиден карактер. Се одликува со бледа боја, мекост, подвижност и безболност.
При изборот на тактики за третман, тие се засноваат на возраста на лузните. Келоидните лузни од 3 месеци до 5 години постоење (млади келоиди) активно растат, се одликуваат со мазна сјајна површина, црвена боја со цијанотична нијанса. Лузните постари од 5 години (стари келоиди) стануваат бледи и добиваат збрчкана, нерамна површина (понекогаш централниот дел од лузната тоне).
Келоидните лузни може да бидат предизвикани од: хируршки интервенции, вакцинација, изгореници, каснувања од инсекти или животни, тетоважи. Таквите лузни може да се појават дури и без трауматска повреда. Покрај значителната естетска непријатност, келоидните лузни им даваат на пациентите непријатни чувства на чешање и болка. Причината за развојот на овој конкретен тип на лузни, а не хипертрофични, лекарите сè уште не ја утврдиле.
Се вчитува...