Зошто децата имаат жолтица. Патолошка жолтица кај новороденчиња. Жолтица се појави по излегувањето од болница

Речиси на секое второ бебе му се дијагностицира пожолтување кожата различен интензитетво првите денови од животот. Често, видливите мукозни мембрани и склерата на очите се исто така обоени во жолта боја. Оваа состојба не може, а да не предизвика вознемиреност кај родителите. Во повеќето случаи, жолтицата се должи на физиолошки причинии не бара посебен третман. Но, постојат болести кои бараат третман. Нивните симптоми се специфични и остро се разликуваат од бенигните форми на жолтица кај новороденчињата.

Содржина:

Видови на жолтица кај новороденчиња

Според статистичките податоци, жолтица се развива кај повеќе од 60% од доносените новороденчиња и околу 80% од предвремено родените. Често оваа состојба е физиолошка (до 70% од сите случаи), но можна е и патолошка жолтица. Продолженото зголемување на нивото на билирубин кај децата во секој случај доведува до токсично оштетување на мозочните ткива, затоа, неопходно е да се следи состојбата на детето и да се контролира нивото на билирубин дури и при неопасни форми на жолтица.

Жолтицата кај новороденчињата е наследна и стекната, физиолошка и патолошка.

Физиолошка жолтица

Физиолошката жолтица е поделена според неколку критериуми:

наследна (на пример, Гилберт-ов синдром);
кај деца на доење(т.н. прегнана);
предизвикани третман со лекови(со назначување на хлорамфеникол, големи дози на витамин К и некои други лекови).

Важно:Кај доносените и предвремено родените новороденчиња различни нормисодржина на билирубин во крвта.

неонатална жолтица

Најчестиот вид, се јавува во повеќето случаи и е поврзан со физиолошки карактеристикитело на новороденче.

Во крвта на новороденото дете доминира фетален (или фетален) хемоглобин. Откако бебето ќе почне да дише низ белите дробови, составот на крвта се менува, феталниот хемоглобин се уништува, заменет со таканаречениот жив хемоглобин. Како резултат на распаѓањето на протеините во крвта, се формира билирубин, кој влегува во жолчката и се излачува од телото.

Ензимскиот систем на детето не е доволно развиен, затоа често се акумулира билирубин, што се изразува во пожолтување на кожата, видливи мукозни мембрани и склерата на очите. Оваа состојба не се однесува на болести и не бара лекување, туку само постојано следење од страна на родителите и педијатар, редовно следење на нивото на билирубин во крвта со цел да се спречат компликации во форма на хипербилирубинемија.

Бремена жолтица

Се развива кај 1-2% од новороденчињата во првите 7 дена од животот или во втората недела, опстојува до 6 недели. Се смета дека сличен погледжолтица се јавува само кај доенчиња и е поврзана со присуство на женски хормониестроген во мајчиното млеко.

Бебето е мирно, апетитот и спиењето не се нарушени, се забележува зголемување на телесната тежина. Таквата жолтица за новороденче не е опасна, таа поминува сама по себе. До целосно исчезнување на симптомите, лекарите ја следат содржината на билирубин во крвта на новороденчето.

Внимание:Најчеста грешка е одвикнувањето на бебето кога мајката ќе дознае дека нејзиното млеко е причина за жолтицата. Не треба да го правите ова. Кога мајчините хормони се излачуваат од телото, сè ќе се врати во нормала.

Патолошки форми на жолтица и нивните симптоми

Жолтица кај новороденчиња од патогена природа се јавува поради следниве причини:

вирусно оштетување на црниот дроб (хепатитис, херпес, токсоплазмоза, цитомегаловирус, листериоза);
метаболичко заболување;
оштетување на црниот дроб, жолчката, билијарниот тракт за време на породувањето;
малформации на внатрешните органи;
некомпатибилност на Rh факторот на мајката и детето или крвната група на родителите.

Било која од овие состојби е опасна, бидејќи не може сама да се реши. За успешно лекувањеи спречување на компликации, важно е да се идентификува причината на време. Секој од патолошки состојбиима свои специфични симптоми.

Хемолитична жолтица

Најчесто се развива поради некомпатибилноста на крвта на мајката и детето, се забележува кај жени со негативен Rh фактор кои носат дете со позитивен Rh фактор. Некомпатибилноста на крвната група на мајката со I крвна група и таткото со II или III крвна група, исто така, во некои случаи предизвикува развој на хемолитична жолтица кај новороденчето.

Ретко, но има случаи кога причината се болести на крвта на мајката или одредени лекови земени во текот на бременоста.

Механизмот на развој на болеста лежи во пенетрацијата на Rh антигените на детето во крвта на мајката преку плацентарната бариера. Согледувајќи ги таквите антигени како туѓи, телото на жената го отфрла фетусот, уништувајќи го неговиот црн дроб и Коскена сржкако и крвни зрнца.

Иктеричната форма на хемолитичко заболување е од три типа: блага, среден степентежина и тешка. Првите две се карактеризираат со мало зголемување на црниот дроб и слезината, воспаление на лимфните јазли, мала, брзо минлива жолтило на кожата.

Со тешка форма на жолтица, кожата на новороденчето брзо пожолтува во првите часови по раѓањето. Некои жени имаат жолтеникава нијанса на плодова вода. Индексот на билирубин брзо се зголемува, кожата останува жолта неколку недели. Ако не се обезбеди навремена помош, се јавува хипербилирубинемија, постои закана од развој на нуклеарна жолтица.

Видео: Хемолитичка болест на новороденчето и како да се спречи тоа

Опструктивна или механичка

Тоа е предизвикано од прекршување на одливот на билирубин од жолчката. Оваа состојба се јавува со малформации на хепаталните канали, задебелување на жолчката, компресија на жолчните канали од тумор и други патологии.

Кожата на новороденчето станува заситена жолта нијанса, црниот дроб се зголемува, станува густ, изметот се обезбојува, урината добива тула нијанса. Се појавува на возраст од 2 недели. Обично се третира хируршки.

Жолтица поврзана со ендокрини заболувања

Често се забележува кај деца со дефицит на тироидната жлезда на кои им е дијагностициран хипотироидизам при раѓање. Се појавува на 3-ти ден од животот и може да трае до 3 месеци. Поврзани симптомисе летаргија, низок крвен притисок и брадикардија (намален пулс), нарушена столица (главно запек). Ваквите бебиња се раѓаат со голема тежина, со изразен едематозен синдром и груб глас. забележано висок холестерол. Нивото на тироиден-стимулирачкиот хормон во крвта е зголемено, хормонот Т4 што содржи јод е намален. Сè метаболички процесизабави. Со навремена дијагноза и хормонска терапијаметаболизмот на билирубин се враќа во нормала.

Со нарушен метаболизам на гликоза кај новороденче, постои доцнење во созревањето на ензимите на црниот дроб. Со овој тип на жолтица, се забележува хипогликемија (намалување на гликозата во крвта), може да се развие дијабетес мелитус.

На интестинална опструкцијабилирубинот се реапсорбира од цревата. Развојот на таква жолтица кај новороденчето се јавува постепено. Родителите треба да бидат предупредени од отсуството на стол кај детето еден ден или дури неколку дена.

Нуклеарна жолтица

При постојано висока или прогресивна концентрација, бр директен билирубинсе таложи во длабоките (базални) јадра на мозокот, што предизвикува исклучително опасна состојба - билирубинска енцефалопатија.

Преовладуваат знаци на билирубин интоксикација: поспаност, летаргија, постојан монотон плач без видливи причини, обилна регургитација и повраќање, скитници очи. Има напнатост во мускулите на вратот и телото, конвулзии, беспричинска возбуда, оток и испакнување на фонтанелот, потиснување на рефлексот на цицање, брадикардија.

Ваквите симптоми се забележуваат неколку дена, при што се јавува неповратно оштетување. нервен систем. Тогаш состојбата на децата се стабилизира, но веќе во 3-тиот месец од животот се појавуваат невролошки нарушувања (оштетување на слухот, парализа, епилепсија).

Симптоми на жолтица кај новороденчиња

Во прилог на специфични, својствени одреден виджолтица, на која лекарот внимава главно и кои се дијагностицираат лабораториски, постои заеднички карактеристикивидливи за родителите. Главниот симптом е боење на кожата и видливите мукозни мембрани внатре жолтеникава боја, што се објаснува со акумулација на билирубин, со кој нема начин да се справите екскреторен системдете, во поткожното масно ткиво.

Физиолошката жолтица се јавува кај новороденче на 2-ри или 3-ти ден по раѓањето, врвот на манифестациите се однесува на 4-5 дена. Изметот и урината на новороденчето не ја менуваат бојата, црниот дроб не се зголемува, што ја разликува физиолошката жолтица, на пример, од токсична, механичка или вирусна. Кожата е обоена во жолтеникава боја, се разликува при добра светлина, додека жолтилото не се протега под папокот.

Како по правило, состојбата на детето не се менува, но ако билирубин е значително покачен, можни се манифестации на интоксикација на телото: летаргија, нарушување на спиењето, намален рефлекс на цицање, честа регургитација, губење на апетит, повраќање. Со правилно хранење и соодветна грижа специфичен третманне е потребно, жолтицата поминува сама по себе за 7-10 дена.

Кај предвремено родените новороденчиња, жолтицата се јавува порано (до 2-3 ден), трае подолго (до 3 недели), достигнувајќи врв на 7-ми ден. Ова се должи на побавното созревање на ензимските системи на црниот дроб. Поради повеќе висока содржина индиректен билирубинво крвта на таквите деца, ризикот од развој на билирубин интоксикација е исклучително висок.

Постојат неколку степени на жолтица во зависност од жолтилото на кожата на бебето.

Кај патолошките форми на жолтица, тонот на кожата е повеќе заситен, има симптоми на основната болест. Речиси во сите случаи, навремената дијагноза и третман доведуваат до стабилизирање на состојбата.

Дијагностика

Жолтица се утврдува, по правило, дури и во болница, бидејќи се манифестира доста рано. По испуштањето, самите родители може да забележат пожолтување на кожата, мукозните мембрани и склерата на очите кај новороденчето. За да се потврди состојбата и да се одреди типот на жолтица, се пропишуваат следните тестови:

за билирубин и неговите фракции;
определување на крвната група и Rh факторот на детето и неговите родители;
општа анализакрв и урина;
Ултразвук на црниот дроб, жолчното кесе и жолчните канали.

Меѓу другото, се собираат информации за хронични заболувањасе анализираат мајките, историјата на бременост и породување, податоци за лекови кои жената ги земала за време на бременоста.

Третман на жолтица кај новороденчиња

Постои различни видовитретман: антивирусно, антибактериско, имуномодулаторно, детоксикација, холеретично. Тие, по правило, се применуваат сложено и зависат од причините што ја предизвикале таквата состојба.

Третманот на физиолошката жолтица се состои во честа приврзаност на детето за градите, на секои 1-1,15 часа, вклучително и ноќе, што придонесува за активирање на метаболичките процеси. Лекарите препорачуваат да се зголеми количината на течност што ја консумира бебето, односно да се надополни со зовриена вода за да се излачуваат токсините во урината. Во исто време, мајката што дои мора да следи посебна диета за да избегне алергиски реакции, што само ќе го комплицира текот на болеста и ќе додаде токсини во телото на детето.

Се пропишува гликоза, која помага да се активира црниот дроб и Активиран јаглеродза забрзано отстранување на билирубин. Понекогаш се користат и други сорбенти - ентеросгел, смекта, полисорб.

За да се зголеми процесот на хемиско врзување на слободен билирубин, се пропишува фенобарбитал.

Со секаков вид жолтица, се прикажуваат сончеви и воздушни бањи (не под директните зраци на сонцето, туку, на пример, во сенката на дрвјата за да се дифузни светлината), долги прошетки по свеж воздух. Во болница, фототерапијата е алтернатива. Задачата на таквата терапија е да го активира производството на витамин Д од телото на бебето, што помага да се забрза разградувањето и излачувањето на билирубин.

На тешки формижолтица кога се забележува брз растневрзан билирубин во крвта или неговата количина е 308-340 μmol / l, пропишана е трансфузија на размена. Неговата цел е да ги отстрани токсичните соединенија, билирубин, уништените црвени крвни зрнца и мајчините антитела. Оваа постапка е индицирана за новороденчиња кои имаат хемолитична болест.

Со опструктивна жолтица, хируршки третман, елиминација на причините за повреда на одливот на жолчката.

За ефективен третманнекои видови жолтица бараат консултација со тесни специјалисти. Со патолошка жолтица, се спроведува итен третман на основната болест.

Видео: За причините и третманите за жолтица кај новороденчињата

Жолтица на новороденчиња- појава на иктерично боење на кожата и мукозните мембрани кај децата во првите денови од нивниот живот поради нарушување на метаболизмот на билирубин. Кај здрави деца, физиолошката жолтица кај новороденчињата се јавува поради незрелоста на ензимските системи на црниот дроб. Постојат и генетски детерминирани (наследни) ензимопатии - транзиторна фамилијарна хипербилирубинемија итн. Жолтица кај новороденчињата може да се појави и поради зголемено разградување на еритроцитите: вродена (наследна) хемолитична жолтица кај новороденчињата, која произлегува од промените во еритроцитите (микросфероцитоза кои полесно се јавуваат). уништена (болест на Минковски - Шофард, именувана по физиологот О. Минковски и францускиот лекар А. Шофард, кој ја опишал оваа патологија во 1900 година), жолтица со масивни крварења при породување (цефалохематом, ретроперитонеален хематом итн.), со акутен и хронични инфекциибактериско и вирусно потекло вродена инсуфициенцијаензимот глукоза-6-фосфат дехидрогеназа вклучен во метаболизмот на билирубин. Во оваа група спаѓаат и хемолитичко заболување на новороденчето, кое се јавува кога крвта на мајката и фетусот е некомпатибилна. Жолтица кај новороденчињата може да се должи на механичко задржување на жолчката (вродена атрезија на билијарниот тракт, тумори на црниот дроб и панкреасот, итн.) или оштетување на паренхимот на црниот дроб (хепатитис, цитомегалија, сепса, сифилис, токсоплазмоза итн.). Третманот се спроведува во зависност од причината што предизвикала жолтица. Физиолошката жолтица кај новороденчињата не бара третман.

Понекогаш жолтилото на кожата се нарекува иктерус (од ikteros - жолтица). Често, родителите слушаат од лекарот што посетува дека кожата и склерата на очите на детето се „иктерични“, што значи дека имаат иктерична боја. Развојот на жолтица е поврзан со зголемена содржина во крвта на посебна супстанца од групата жолчни пигменти, која се нарекува билирубин (од билис - жолчка и рубин - црвено). Овој црвен жолчен пигмент е главниот жолчен пигмент и производ на метаболизмот на хемоглобинот, а токму овој црвен жолчен пигмент ѝ дава на жолчката карактеристична златно-жолта боја. Откако молекулата на железо ќе се отцепи од молекулата на хемоглобинот, глобинот (протеинскиот дел од супстанцијата) исто така се отцепува. Под влијание на оксидирачки агенси се случуваат низа биохемиски реакции, како резултат на што останува билирубин, кој не содржи протеин во својата молекула. Таквиот билирубин се нарекува индиректен или слободен. Оваа фракција на билирубин влегува во крвната плазма, се „прикачува“ на протеинот на албумин и циркулира во крвта во оваа форма. Индиректниот билирубин е нерастворлив во вода, токсичен и не поминува низ бубрежниот филтер и не се излачува преку бубрезите. Во клетката на црниот дроб, две молекули на супстанцијата наречена глукуронска киселина се приклучуваат на молекулата на индиректниот билирубин и се формира друга фракција на билирубин - директен билирубин, или врзан. Нетоксичен е, растворлив во вода, поминува низ бубрежната бариера и се излачува во урината. Тоа е директен билирубин кој добро продира во ткивата и предизвикува иктерично боење на кожата, склерата и мукозните мембрани.

Физиолошка жолтица (жолтица на новороденчиња)- минлива (привремена) конјугативна жолтица која се јавува кај повеќето здрави новороденчиња во првите денови од животот, поради фактот што феталните еритроцити содржат посебен тип на хемоглобин (хемоглобин F - фетален) и овие еритроцити се уништуваат по раѓањето. Покрај тоа, новороденчињата имаат и недостаток на посебен протеин кој обезбедува пренос на билирубин низ мембраните на клетките на црниот дроб. Придонесува за прекумерна акумулација на билирубин со доцнење во созревањето на ензимските системи на црниот дроб вклучени во конверзијата на индиректниот билирубин во директен. Друг фактор што влијае на стапката на излачување на билирубин од телото е нискиот екскреторен капацитет на црниот дроб кај новороденчињата.
Физиолошката жолтица кај новороденчињата се манифестира со боење на кожата во жолта боја 3-4 дена по раѓањето. Црниот дроб и слезината не се зголемуваат, нема знаци на зголемено распаѓање (хемолиза) на црвените крвни зрнца и анемија. Како што системот за излачување на билирубин се подобрува и вишокот на крвни зрнца исчезнуваат од крвотокот, жолтицата исчезнува (обично за 1-2 недели) и не предизвикува никаква штета на детето. За тешка жолтица, понекогаш се користи интравенска инфузијараствори на гликоза, аскорбинска киселина, фенобарбитал, холеретични агенсиза да се забрза излачувањето на билирубин.

Жолтица кај предвремено родени бебињасе јавува почесто отколку во целосен рок, тој е поизразен и трае подолго - до 3-4 недели. Нивото на директен билирубин кај оваа форма на жолтица достигнува максимум на 5-6-тиот ден од животот на детето. Во случај на тешка жолтица дополнително се користи лековии фототерапија (терапија со светлина од специјална ламба). Под влијание на светлината, настанува структурна изомеризација на билирубин и се формира таканаречениот „лумирубин“, кој има различен пат на екскреција, брзо продира во жолчката и урината.
Тежината на зголемувањето на нивото на билирубин во крвта на недоносените доенчиња не зависи од телесната тежина при раѓање, туку директно зависи од степенот на зрелост на фетусот и присуството на болести на мајката за време на бременоста.

Хемолитичка болест на новороденчето, фетална еритробластоза (еритробласти - млади форми на црвени крвни зрнца), болест која се манифестира од моментот на раѓање или од првите часови од животот на детето, најчесто со некомпатибилност на крвта на мајката и фетусот според Rh. фактор. Хемолитичката болест кај новороденчињата се манифестира во едематозна форма (најтешка), во иктерична форма и во форма на вродена анемија. Иктеричната форма е најчеста. Жолтицата, која често завршува со смрт, е позната одамна, но причината за хемолитичката болест кај новороденчињата била утврдена дури во 1931-1940 година, кога австрискиот лекар К. Ландштајнер и американскиот лекар А. Винер откриле во 85% на луѓето во еритроцитите посебна супстанца која исто така е присутна кај сите мајмуни од расата резус и затоа се нарекува Rh фактор.

Ако жената чија крв не содржи Rh фактор (Rh негативен), настанува бременост Rh позитивенАко сопругата и фетусот ја наследат Rh-позитивната крв на таткото, тогаш содржината на Rh антитела постепено се зголемува во крвта на мајката. Продирајќи низ плацентата во крвта на фетусот, овие антитела ги уништуваат еритроцитите на фетусот, а потоа и еритроцитите на новороденчето. Хемолитичката болест на новороденчето може да се развие и со групна некомпатибилност на крвта на сопружниците, кога детето ја наследува крвната група на таткото; обично во овие случаи, мајката има група I (0), а детето има II (А) или III (Б). Со некомпатибилност на крвта на мајката и детето според Rh факторот, хемолитичката болест на новороденчето обично се забележува кај деца родени од 2-3-та и последователната бременост, tk. содржината на Rh антитела во телото на мајката полека се зголемува. Меѓутоа, болеста може да се развие и кај дете родено од првата бременост, ако мајките за време на бременоста примиле трансфузија на крв или интрамускулно инјектирале крв без да се земе предвид Rh факторот. Хемолитичката болест на новороденчето се развива во просек кај 2-5 од 1000 новороденчиња. тешка формаХемолитичката болест на новороденчето е промовирана и со претходни абортуси. Абортусот за време на првата бременост веќе доведува до формирање на антитела и ја зголемува можноста за развој на хемолитична болест кај новороденчето. Иктеричната форма на хемолитичко заболување кај новороденчето се карактеризира со рана појава на жолтица (во првите часови или првиот ден по раѓањето) со интензивно зголемување на боењето во следните денови (т.н. физиолошка жолтица на новороденчето, забележано кај здрави деца, обично се појавува на 3-4-тиот ден по раѓањето). Жолтица е предизвикана од ослободување на билирубин во крвната плазма, кој се формира при уништување на црвените крвни зрнца на детето. Во следните денови, состојбата на детето обично се влошува, анемијата се зголемува, детето станува летаргично, слабо цица, често може да се појават конвулзии поради оштетување на нервниот систем. Децата кои имале хемолитична болест на новороденчето во форма на тешка жолтица, со недоволно лекување, понекогаш заостануваат во развојот. Со едематозна форма (општ вроден едем на фетусот), фетусот почесто се раѓа предвреме, мртов или умира во првите часови од животот. Болеста се манифестира со едем на кожата, поткожното ткиво, акумулација на течност во градите и стомачните шуплини, зголемување на црниот дроб и слезината, тешка анемија. Повеќето блага формахемолитичка болест на новороденчето - вродената анемија на новороденчето се манифестира со бледило на кожата во комбинација со мала количина на хемоглобин и црвени крвни зрнца, обично оди поволно и со навремено лекување завршува со закрепнување.

Третман.За најбрзо отстранување од телото на новороденче на токсични производи формирани за време на уништување на еритроцитите, а во исто време и Rh антитела, се користи трансфузија на крв за размена на првиот ден по раѓањето (замена на 70-80% од крвта на детето со крв на Rh-негативен дарител), што понекогаш се повторува. Препишете лекови кои ја подобруваат функцијата на црниот дроб. Вообичаено, во првите 2 недели, децата со хемолитичко заболување на новороденчето се хранат со измолзено млеко на друга жена, бидејќи. Токму во тоа време мајчиното млеко содржи Rh антитела кои се штетни за бебето. По исчезнувањето на антителата се префрлаат на хранење на детето со мајчино млеко. На децата кои страдаат од хемолитична болест на новороденчето им е потребна внимателна грижа и правилно хранење.

Превенција.Сите бремени жени прават тест на крвта за да ги идентификуваат Rh-негативните жени кои треба да бидат регистрирани антенатална клиника. Кај трудниците со негативен Rh, еднаш месечно, а по потреба и почесто се одредуваат Rh антитела во крвта. Важно е да се задржи бременоста. Во присуство на антитела во крвта, на жените им се препорачуваат подолги интервали помеѓу бременостите, бидејќи. со секоја следна бременост во крвта се зголемува титарот на антителата. Секое дете родено од мајка со Rh-негативна крв е предмет на внимателно набљудување и задолжително испитување во првите часови од животот за содржината на билирубин во крвта, Rh факторот, крвната група.

Врз основа на материјалите на локацијата

Жолтица кај новороденчињата се јавува кај 50-60% од бебињата во првите денови од животот. Најчесто се развива физиолошка жолтица која не предизвикува сериозни последици. Жолтилото на кожата поврзано со покачен билирубинво крвта, поминува без медицинска интервенција.

Кога се откриваат знаци на жолтица кај новороденчињата, родителите и лекарите треба внимателно да ја следат состојбата на трошките, да ја следат крвната слика. Опасноста лежи во трансформацијата на физиолошка форма во патолошка. Лекарите предупредуваат: невниманието на проблемот предизвикува опасни компликациисо високи нивоа на билирубин.

Причини

Промената на тонот на кожата на новороденчињата предизвикува билирубин, производ на распаѓање на хемоглобинот. Кај возрасните, боењето постојано се излачува од телото. Но, кај новородените бебиња, особено предвремено родените, механизмот е слабо прилагоден, индикаторите често ја надминуваат нормата.

Причини за бавно разградување и излачување на билирубин:

веднаш по раѓањето, крвта содржи вишок на црвени крвни зрнца. Кога тие се поделени, се формира слободен билирубин;
црниот дроб, кој ги врзува вишокот супстанции кај постарите деца и возрасните, не може да ги обработи во првите денови;
излачувањето на билирубин се јавува преку урина и измет под дејство на корисни бактерииво цревата. Но, точната микрофлора ќе се појави малку подоцна. Рано во животот корисни микроорганизмипремногу малку за да се справи со слободниот билирубин.

Физиолошка жолтица

Знаци:

се појавува жолтеникава нијанса на лицето, градите, вратот. Под папокот промените не важат;
симптомите се јавуваат не порано од 36 часа по раѓањето на трошките;
најизразените знаци на жолтица се појавуваат на третиот - петтиот ден;
и покрај жолтилото на кожата, нема влошување на благосостојбата: новороденчето активно јаде, температурата, рефлексите се нормални;
кога се мерат, вредностите на билирубин се над природните граници, но не ја надминуваат вредноста од 200 μmol / l;
кај предвремено родени бебиња, нивото на билирубин се стабилизира по 3 недели, кај доносени бебиња - 2 недели по појавата на живи симптоми.

Патолошка форма

Видови на жолтица:

конјугативенжолтица. Наследни патологии го нарушуваат процесот на искористување на производите за распаѓање на еритроцитите;
хемолитичнажолтица. Некомпатибилност на Rh фактор, крвна група на мајката и фетусот;
механичкижолтица. Цисти, абнормална структура на жолчните канали предизвикуваат проблеми со одливот на жолчката;
хепаталнажолтица. Проблемот се јавува поради токсично/инфективно оштетување на црниот дроб.

Главните причини за развој на патолошка жолтица:

хепатитис, неразвиени жолчни канали, труење на крвта;
општа слабост на телото;
хемолитична болест;
повреда на производството на ензими;
слаб проток на жолчката.

Проблемите се јавуваат под влијание на различни фактори:

патологија за време на развојот на фетусот;
раѓање пред времето(нематурност на детето);
употреба од бремена мајка голем бројлекови кои ја надминуваат дозата на дозволените лекови;
критична телесна тежина на новороденчето;
хеморагии, цефалохематоми;
тешко породување со употреба на стимулација на лекови, голема количина на лекови;
вештачко хранење од првите денови од животот.

Симптоми на жолтица кај децата:

патолошката форма се развива на првиот ден по раѓањето;
покрај високото ниво на билирубин, често се забележува слабост, губење на апетит;
дневното зголемување на нивото на билирубин е од 85 µmol / l или повеќе;
бебето е често возбудено или, обратно, депресивно;
лекарите идентификуваат имунолошки конфликт кај мајката и новороденчето според Rh факторот или крвната група;
урина стекнува темна боја, изметот се обезбојува;
жолтилото се појавува под папокот, има и промена во сенката на дланките и стапалата;
симптомите се забележуваат три недели или подолго.

млечен изглед

Научното име е синдром Овен. Причината е мајчиното млеко. Тоа е парадокс, но производ без кој е тешко новороденчето понекогаш предизвикува специфични манифестации на кожата.

Проблемот се појавува 7 дена по раѓањето. Со често хранење, симптомите исчезнуваат по 14-20 дена.

Провоцирачки фактори:

зголемување на нивото на одредени хормони во телото на мајката;
вишок во мајчиното млеко одредени видовимасни киселини.

Комбинацијата на овие фактори ја нарушува активноста на црниот дроб, ја инхибира конверзијата на индиректниот билирубин во директен. Тешки компликациисо млечна жолтица не се јавуваат, не постои специфичен третман.

Како да се одреди обликот на жолтицата

Родителите често паничат кога ќе откријат знаци на вишок билирубин. Важно е да се разбере дали ова е норма или патологија. Лекарите ќе ги проверат индикаторите, ќе направат тест на крвта.

За да се процени степенот на патологија, се користи скалата Крамер. Посебна контрола на состојбата на бебето родено со негативен Rh фактор кај жената е важна.

Лекарот зема крв за истражување:

проверка на нивото на билирубин;
определување на крвна група;
откривање на Rh-припадност;
се препорачува директен Coombs тест.

Совети!Дали жолтилото на кожата се појави по излегувањето од болница? Посетете педијатар што е можно поскоро, дознајте ја причината, елиминирајте (ако е можно) провоцирачките фактори. Одложувањето на патолошката жолтица често предизвикува компликации.

Можни последици

Физиолошкиот феномен најчесто не е опасен за бебето. Проблемот исчезнува без специјална терапија, несакани ефектине се појавуваат.

Природната жолтица станува патолошка под влијание на одредени фактори:

неправилен одлив на жолчката;
генетски патологии;
оштетување на црниот дроб од вирусот на хепатитис за време на феталниот развој;
развој на хемолитична форма на патологија;
различна крвна група со мајка плус некомпатибилност на Rh фактори.

Како и што да се однесуваме со дете? Научете ефективни методи.

Методи на лекување хроничен синузитискај децата се опишани страница.

Патолошката форма е опасна со компликации.Недостатокот на третман предизвикува проблеми со различни органи.

Најчесто, лекарите ги дијагностицираат следниве компликации:

билирубин енцефалопатија;
летаргија, општа слабост;
намалување на количината на албумин;
труење со токсини на мозокот;
оштетување на нервниот систем, нарушени рефлексни функции;
нуклеарна жолтица, која предизвикува глувост, конвулзии, ментална ретардација;
во тешки случаи - неволно грчење на мускулите на лицето, нарушена координација на движењата.

Последиците од жолтицата во голема мера зависат од навремена дијагнозаи третман на болеста.Кога ќе се идентификува проблем во рана фазапостои голема веројатност за поволен тек, целосно отстранување на непријатните симптоми.

Методи и правила на лекување

Родителите не треба да паничат при првите знаци на жолтица кај новороденото бебе.Во породилиштето е полесно: лекарите веднаш ќе преземат акција, ќе земат крв, урина за анализа. По испуштањето, важно е веднаш да се јавите кај педијатарот за навремена терапија.

Терапија за Rh конфликт

Проблемот се јавува ако таткото е позитивен Rh, а мајката е негативен Rh. За време на бременоста, антителата во телото на жената ги уништуваат црвените крвни зрнца кај бебето, се развива хемолитичка болест. Нивото на индиректен билирубин нагло се зголемува, брзо се развива опасна патолошка жолтица.

Третманот на жолтица се врши во болницата за мајчинство, потоа - во болницата на детската болница:

холеретични лекови;
витамини;
хемосорпција - прочистување на крвта;
фототерапија (лесна терапија за уништување на вишокот билирубин);
капки за гликоза за да се нахрани ослабено тело;
во случај на сериозност на случајот - трансфузија на крв.

Важно! Навремено лекувањего спречува развојот на опасната нуклеарна жолтица, која предизвикува токсично труење на сивата маса на мозокот.

Што да се прави со физиолошки поглед

Со нивоа на билирубин под 200,0 µmol / l, не е потребна посебна терапија, симптомите постепено ќе исчезнат. Надминувањето на стандардите на индиректниот билирубин е сигнал за започнување на терапевтски мерки.

интравенска администрација на аскорбинска киселина;
дневни капалки со гликоза;
фототерапија во посебен апарат со сина, дневна или бела светлина. Задолжителна заштита на гениталиите (кај момчињата) и очите од светлосни флуксови;
холеретични лекови плус (или наместо нив) фенобарбитал. Задачата е да се претвори индиректниот билирубин во директен, наместо да се отстрани од телото;
препорачуваат лекарите обилен пијалок, забрзување на процесот на чистење на телото.

Важно е постојано да се следи нивото на билирубин во крвта.Не одбивајте прегледи и тестови, следете ги упатствата на лекарот. Не соодветен третманприродната жолтица често доведува до развој на потешка, патолошка форма на болеста.

Третман на млечната форма на болеста

лекарите предлагаат мајките почесто да го хранат новороденчето, но порции мајчиното млекотреба да биде мал;
почестото хранење ќе предизвика зголемување на бројот на празнења дневно, поголема количина на „дополнителен“ билирубин ќе остави со измет;
постепено ситуацијата ќе се подобри, симптомите ќе исчезнат;
лекарите препорачуваат постојано следење на нивото на билирубин, за да се следи кога индикаторите се враќаат во нормала;
додека симптомите не исчезнат целосно, периодично покажувајте го бебето на педијатарот;
слабост, немир, безбојна столица или темна уринаведнаш консултирајте се со лекар: може да се развие патолошка форма на жолтица.

Може да спречите проблеми со нивото на билирубин ако идна мајкаследи одредени правила:

зема само одобрени лекови во правилна доза;
јаде правилно, избегнува храна што е тешка за црниот дроб;
не пуши, не пие алкохол;
го контролира здравјето.

Кога планирате бременост, земете тестови за „комплекс на црниот дроб“, хепатитис, Rh фактор за да избегнете компликации во иднина. Истражувањето е задолжително за идните мајки: не ги игнорирајте советите на гинекологот.

Корисни совети:

патолошка жолтица често се развива кога се одбива доењето, детето свесно се претвора во „вештачко“. Дури и најквалитетната млечна формула нема да го замени мајчиното млеко;
не ги игнорирајте потребите на трошките, не го прекинувајте свесно доењето;
во случај на проблеми со количината / квалитетот, обидете се да воспоставите производство на млеко: ќе го зајакнете имунитетот на бебето, ќе спречите развој на многу болести;
ако сте загрижени дека градите ќе ви попуштат, ќе ја изгубите привлечноста, размислете повторно за здравјето на бебето;
ако претходните аргументи не ве убедија, запомнете уште еден важен аспект. Кога доите, ќе си го олесните животот, заштедете голема количина: детските млечни формули од познати производители не се евтини.

Кога идентификувате знаци на жолтица кај новороденче, не паничете, следете ги препораките на лекарот. Од правилното однесување на родителите во голема мера зависи дали физиолошката појава ќе исчезне без компликации или ќе премине во патолошка форма со сериозни последици.

Видео. Д-р Комаровски за жолтица:

Жолтица кај новороденчињата не е болест, туку посебен термин за пожолтување на кожата кај доенчињата. Најчесто, жолтицата е предизвикана од физиолошките карактеристики на бебето и не е причина за сериозна загриженост. Но, во некои случаи, симптомите на жолтица може да значат дека има проблеми во телото на новороденчето, а потоа вреди да се започне веднаш со лекување.

Постпартална жолтица е забележана во повеќе од 60% од случаите кај новороденчињата.

Зошто се појавува жолтица

Постпартална жолтица е забележана во повеќе од 60% од случаите кај новороденчињата. Детето станува „забележано“ пред нашите очи, истурајќи жолтило. Ова се должи на вишокот на билирубин во крвта на детето - специјална биохемиска супстанција што може да се акумулира во крвта.

Зошто се случува ова? За време на развојот на детето во утробата, кислородот се транспортира низ крвни садовибебе и се приклучува на посебен (фетален) хемоглобин. По раѓањето, бебето почнува да дише низ белите дробови, а составот на крвта соодветно се менува: еритроцитите на феталниот хемоглобин се уништуваат и започнува ослободувањето на билирубин.

Телото на бебето почнува да се обидува да се ослободи од супстанцијата што не му е потребна, но црниот дроб на бебето, кој сè уште не станал посилен, не може секогаш да се справи со оваа тешка задача. Ако има премногу билирубин во крвта, почнува да се развива жолтица.

Ова е најмногу честа причинажолтица кај новороденчиња. Овој тип на жолтица се нарекува физиолошки, и обично не претставува опасност за детето. Но, има повеќе опасна формажолтица - патолошки, чиј изглед може да укаже на присуство сериозни патологиикај бебето.

Важно! Жолтица која се развива кај новороденчињата не е заразна, бидејќи. не предизвикани од специфични патогени.

Следниве причини придонесуваат за развој на жолтица:
Прематура, незрелост на детето, интраутерина ретардација на растот;
Поголемо намалување на телесната тежина на новороденчето;
Земање на бремена жена голем број на лекови;
Недостаток на доење;
Екстензивно крварење.

Жолтица кај новороденчињата се манифестира со промена на слузокожата и кожата, како и белката на очите.

Што е жолтица кај новороденчињата

Размислете за сортите и манифестациите на двата главни типа на жолтица: физиолошка и патолошка.

Физиолошка (неопасна) форма на жолтица

Ова е вообичаената постпартална состојба на бебето, поврзана со периодот на адаптација на преминот на новороденчето во нов свет. Оваа форма е исто така поделена на два подвида:

неонатална жолтица;
Жолтица на мајчиното млеко.

Најчестиот тип е неонатална жолтицазабележан кај повеќето бебиња. Состојбата не предизвикува загриженост и поминува сама по себе.

Прилично ретко жолтица од мајчиното млекоповрзани со присуството на голема количина на естроген во мајчиното млеко. Црниот дроб на детето прво се обидува да се ослободи од вишокот естроген, а потоа - од билирубин. Како резултат на тоа, се развива жолтица, а детето не покажува никаква симптоми на анксиозност: Добро јадење и дебелеење. Оваа состојба исто така поминува сама по себе.

Важно! Ако се открие жолтица на мајчиното млеко, бебето не треба да се одвикнува. Жолтицата ќе исчезне сама по ослободувањето на вишокот естроген.

Знаци на физиолошка жолтица:

Се јавува не порано од 36 часа по раѓањето на детето;
Максимално се манифестира на 2-4 дена по раѓањето;
Кожата пожолтува во вратот, градите, лицето, но не под нивото на папокот;
Во крвта на новороденче, нормата на билирубин е надмината (но не повисока од 205 mmol / l);
Општата благосостојба на бебето не предизвикува загриженост.

Важно! Дури и ако лекарите ја препознаат жолтицата како физиолошка, неопходно е постојано следење на бебето - неопасна форма на жолтица лесно може да се претвори во патолошка.

Патолошка (опасна) форма на жолтица

Оваа постпартална форма е доста ретка, но неопходно е да се знаат нејзините симптоми и манифестации за да не се пропушти појавата опасна состојбаза бебето.

Постојат два вида на патолошка форма:

Механички;
Хемолитички.

Механичка жолтицаобично се поврзува со генетските карактеристики на бебето или со механички оштетувањацрниот дроб за време на породувањето. Ова предизвикува проблеми со црниот дроб или жолчното кесеи билијарна опструкција.

Симптомите на опструктивна жолтица не можат веднаш да се откријат, обично се манифестира 15-20 дена по излегувањето од болница. Во овој случај, се појавуваат следниве симптоми:

Кожата на бебето станува не само жолта, туку со зеленикава нијанса;
Столицата станува премногу светла (речиси ја губи бојата);
При лекарски преглед лекарот забележува зголемена слезина и стврднување на црниот дроб.

Хемолитичка болесте откриен кај помалку од 1% од новороденчињата и е предизвикан од посебни причини:

Некомпатибилност на крвната група;
Инфективни лезии на црниот дроб;
Некомпатибилност на Rh фактори;
Вродена генетска патологија на метаболичките процеси;
Хормонални нарушувања;
Механичко оштетување на црниот дроб.

Овие причини го попречуваат одливот на жолчката и доведуваат до дисфункција на црниот дроб. Жолтица од овој тип се дијагностицира веднаш: веднаш по раѓањето, кожата и склерата на очите на детето стануваат жолти, се чувствува зголемување на црниот дроб и слезината.

Граничните држави

Ако борбата против билирубин во телото стане интензивна, може да се развие гранична состојба: кога жолтицата повеќе не е физиолошка, но исто така не е патолошка. Оваа состојба обично се јавува доколку жолтилото не исчезне подолго време.

Важно! Граничните состојби речиси секогаш се претвораат во патологија доколку состојбата не се открие навреме и не се преземат мерки за нејзино отстранување.

Граничната состојба е поделена на следниве типови:

Хепатална (се јавува кога црниот дроб е оштетен од бактерии или вируси);
Конјугација (црниот дроб не се справува сам со повлекувањето на билирубин);
Нуклеарна (се појавува со нагло зголемување на билирубин во периодот кога жолтицата сè уште не поминала).

За да се ослободите од жолтицата, многу е корисен колострумот (првото млеко), во кој има посебни компоненти кои ви овозможуваат да го отстраните вишокот билирубин

Како да препознаете жолтица

Симптомите на жолтица не е толку тешко да се утврдат дали постојано ја следите состојбата и однесувањето на бебето.

Важно! Жолтицата кај новороденчињата се манифестира со промена на мукозните мембрани и кожата, како и на белката на очите. Тие се здобиваат со светло жолта, речиси лимонска боја.

Патолошките форми се карактеризираат со додавање на следниве симптоми:

Бојата на облогата се појавува веднаш по раѓањето;
Жолтица опстојува повеќе од еден месец;
Жолтината продолжува да се зголемува со текот на времето (може да се појави зеленикава нијанса);
Столицата се обезбојува;
Црниот дроб и слезината се зголемуваат во големина;
Урината потемнува;
Општата состојба на детето се влошува.

Со нуклеарна жолтица се манифестира изумирање на рефлексот на цицање, постои тешка поспаност, може да се појават напади.

Кога се појавуваат симптоми на жолтица, се пропишува анализа за нивото на билирубин. Врз основа на резултатите од анализата и севкупното клиничка слика, лекарот го одредува типот на жолтица и, доколку е потребно, пропишува третман.

Кога состојбата на детето предизвикува загриженост:

Жолтилото трае повеќе од 30 дена;
Бојата на кожата се здоби со зеленикава нијанса;
Жолтицата се појавува и исчезнува;
Детето изгледа болно;
Изметот и урината на детето ја менуваат бојата.

Појавата на такви знаци е причина итно да се консултирате со лекар.

Како се лекува жолтицата

Вообичаено, инфантилната жолтица не е причина за загриженост - не е заразна и не предизвикува компликации доколку се третира правилно. Третманот се спроведува на неколку начини, во зависност од тежината и видот на жолтицата.

Ако детето има физиолошка форма на жолтица, тогаш мајката може да му помогне на бебето без медицинска интервенција:

Прикачете се на градите што е можно порано;
Постојано дои;
Следете специјална диета;
Често шетајте го бебето на свеж воздух и обезбедете му сончање.

Забелешка ! За да се ослободите од жолтицата, многу е корисен колострумот (првото млеко), во кој има специјални компоненти кои ви овозможуваат да го отстраните вишокот билирубин.

Како по правило, овие мерки се доволни за симптомите на физиолошка жолтица сами да исчезнат. Ако физиолошката жолтица опстојува, лекарот може да предложи фототерапија.

Фототерапија - медицински настанкористење на сина светилка, под чие влијание билирубинот се обработува побрзо од телото. За време на постапката, детето треба да ги затвори гениталиите и очите.

Важно! За време на лекувањето на жолтицата, на детето му треба многу храна, така што преостанатиот билирубин побрзо се излачува заедно со урината и изметот.

Лекарот го одредува режимот на лекување за патолошки типови врз основа на собраната анамнеза и анализи: се земаат предвид околностите и факторите на раѓањето на бебето, болеста на мајката, текот на бременоста и породувањето. Понекогаш е потребно ултразвучно скенирање и консултација со хирург.

Во патолошки форми, третманот се спроведува во болница, каде што третманот се спроведува во зависност од причините за жолтица.

Во случај на некомпатибилност на крв (на пример, Rh фактор), се пропишуваат трансфузии на крв. Може да бидат потребни неколку процедури, до 70% се заменуваат вкупнокрв. Таквите постапки го олеснуваат билирубинот, но го ослабуваат бебето. Затоа дополнително се пропишуваат физиотерапија, антибиотици и други помошни терапевтски мерки.

Опструктивна жолтица може да бара дури хируршка интервенција- Одлуката се носи на консултација на лекарите.

Понекогаш, со тешка жолтица, покрај третманот, се препишуваат активен јаглен и гликоза: гликозата го стимулира црниот дроб, активниот јаглен ги апсорбира штетните материи (вклучувајќи билирубин).

Фототерапија - терапевтска мерка со помош на сина светилка, под чие влијание телото побрзо го обработува билирубинот.

Кога исчезнува жолтицата?

Времето на ослободување од жолтица варира во зависност од причините за нејзиното појавување и поврзаните фактори. На пример, кај предвремено родените бебиња, жолтицата е потешка, а жолтилото на кожата може да трае и до две недели. Исто така, на времетраењето на жолтицата може да влијае ниската лактација и неухранетоста кај мајката.

Важно! Кај доносените бебиња во нормален развој, жолтицата не трае повеќе од една недела. Максимален рок- 21 ден, по чиј почеток вреди да се огласи алармот: најверојатно бебето нема физиолошка, туку патолошка форма на жолтица.

Ако по 21 ден жолтицата не исчезне, се пропишува преглед: комплетна крвна слика, се утврдува норма на билирубин, се врши ултразвук на органите. абдоминална празнина, Coombs тест итн.

Последици од жолтица кај новороденчиња

Жолтица предизвикана од физиолошки причини поминува природно и не предизвикува компликации и последици доколку се преземат мерки за нејзино отстранување.

Патолошките форми на жолтица може да доведат до сериозни компликации:

Вишокот билирубин што се акумулира во телото доведува до токсично труење.
Билирубин може да започне.
Има задоцнување во невропсихички развој(може да се појави на постара возраст).
Нуклеарната жолтица може да доведе до глувост и ментална ретардација.
Може да се развие олигофренија.

Последиците од жолтицата може да се забележат во текот на животот, изразени во слаба и нарушена функција на црниот дроб.

Во повеќето случаи, не треба да се грижите за жолтицата, бидејќи таа најчесто поминува сама по себе и не му штети на телото на детето. Но, ако се забележат симптоми на патолошки форми, тогаш третманот треба да започне веднаш, бидејќи. Последиците од инфантилната жолтица може да бидат доста непредвидливи.

Жолтица- доста вообичаено и доволно подмолна болест. Надворешни манифестацииОваа болест целосно одговара на нејзиното име - кожата, белките на очите и мукозните мембрани на пациентот добиваат жолтеникава нијанса. Кај новороденчињата жолтицата може да биде минлива - односно физиолошка, минлива или да биде симптом на некоја болест. Во вториот случај, тие зборуваат за патолошка жолтица. Физиолошката неонатална жолтица обично не бара третман и поминува сама по себе во рок од 2 до 3 недели. Патолошката жолтица бара итно медицинска интервенцијаво спротивно бебето може да доживее сериозни компликациисо здравје. Згора на тоа, во овие случаи, пред сè, страда мозокот.

Физиолошка жолтица на новороденчиња - причини

Со жолтица, содржината на жолчниот пигмент се зголемува во крвта на бебето - билирубин(хипербилирубинемија). Тоа е тој што им дава на кожата и мукозните мембрани жолтеникава нијанса. Билирубинот се формира како резултат на уништување на црвените крвни зрнца, еритроцити, кои содржат хемоглобин, кој обезбедува пренос на кислород од белите дробови до сите ткива и органи.

Пред раѓањето, детето не може да дише самостојно и добива кислород од крвта на мајката. Затоа, фетусот има посебен тип на хемоглобин - фетален. Многу полесно го прицврстува кислородот кон себе од хемоглобинот за возрасни.

По раѓањето, бебето почнува да дише самостојно и повеќе нема потреба од фетален хемоглобин. Затоа, телото почнува да го уништува и да го менува во „возрасен“ хемоглобин. Во овој случај, се формира голема количина на таканаречениот „индиректен“ билирубин. Овој тип на билирубин е нерастворлив и, како резултат на тоа, не може да се излачи во урината на бебето, се акумулира во крвта и доведува до развој на физиолошка жолтица, која почнува да се појавува на 5-ти - 7-ми ден од животот на бебето.

За трансформација на индиректниот билирубин во растворлива форма - директен билирубин, кој се излачува од телото со жолчката и урината, одговорен е црниот дроб на бебето. Сепак, кај новороденчињата, овој орган сè уште не е целосно формиран и едноставно не може да се справи со „трансформацијата“ на таква количина пигмент.

Но, постепено црниот дроб на детето созрева и почнува ефикасно да ги извршува сите негови функции. И по 1-2 недели, „иктеричното“ обојување на кожата почнува постепено да исчезнува. Навистина, кај предвремено родените бебиња, овој процес може да трае многу подолго.

За разлика од физиолошката, патолошката жолтица кај децата се појавува уште од првиот ден од животот. Одвоен од жолта бојакожата кај бебињата, постојат и други симптоми на оваа болест:

зголемен црн дроб, слезина;
урината станува темна, заситена боја;
изметот се обезбојува;
мали точки осип, модринки може да се појават на кожата;
забележано во тестовите на крвта ниско нивохемоглобин (анемија) и зголемено разградување на црвените крвни зрнца (хемолиза).

Патолошката жолтица кај новороденчињата најчесто се забележува со хемолитична болест на новороденчето (Резус конфликт). Сепак, постојат и други причини.

Жолтица кај новороденчиња: последици

Физиолошката жолтица обично нема ефект врз општа состојбаздравјето на децата. Само мал број бебиња имаат поспаност, одбивање на градите и повраќање. Овие симптоми брзо исчезнуваат на позадината на тековниот третман.

Тежината на физиолошката или патолошката жолтица кај новороденчињата се проценува според нивото на билирубин во крвта. Индиректниот билирубин продира во нервниот систем и, пред сè, во мозокот. Неговата висока концентрација може да оштети нервни центрии развој на состојба наречена билирубинска енцефалопатија или „нуклеарна“ жолтица.

Симптоми на оштетување на нервниот систем се:

тешка поспаност и летаргија на бебето;
намалување, до целосно изумирање, на рефлексот на цицање;
конвулзии.

Ако правилниот третман не се започне навремено, тогаш керниктерусот може да доведе до најмногу тешки последици- парализа, глувост, ментална ретардација.

Физиолошка жолтица кај новороденчиња: третман

Нивото на индиректен билирубин е зголемено кај апсолутно сите новороденчиња, ова се смета за нормално. Физиолошката (минлива) жолтица се развива кај околу 60-70% од бебињата. Во повеќето случаи, овој тип на жолтица не бара третман. На бебето ќе му треба помош само ако нивото на индиректниот билирубин почне да ја надминува неговата безбедна концентрација - 200,0 μmol / l.

Во оваа ситуација, лекарите, како по правило, му препишуваат на детето капалка со гликоза и интравенски инјектираат аскорбинска киселина. Доколку е потребно, лекарот може да препише и холеретични лекови и/или фенобарбитал. Сите овие лекови му помагаат на црниот дроб на бебето да го претвори „индиректниот“ билирубин во директен и да го отстрани од телото. Како дополнителен методтретман на жолтица кај новороденчињата се користи "пиење": на детето едноставно му се дава да пие колку што е можно повеќе течност.

За уништување на билирубинот наталожен во кожата на детето, се користи и фототерапија - третман со бели, дневни или сини светилки. Под дејство на светлосните зраци, билирубинот се распаѓа, а добиените нетоксични материи се излачуваат од телото на бебето со урина и жолчка.

Како да се третира жолтицата кај новороденчињата со резус конфликт

Ако мајката има Rh-негативна крв, а детето има наследено Rh-позитивна од таткото, тогаш може да се развие таканаречениот "Rh-конфликт". Тоа значи дека во телото на мајката почнуваат да се произведуваат антитела, кои продираат во крвта на детето и ги уништуваат неговите црвени крвни зрнца. Бебето на крајот се раѓа со состојба наречена хемолитичка болест на новороденчето (HDN).

Со оваа болест, нивото на индиректен билирубин почнува брзо да се зголемува во трошките од првите часови од животот, се развива патолошка жолтица. Третманот зависи од тежината на болеста.

Благите случаи се третираат на ист начин како и физиолошката жолтица: фототерапија, витамини, капалки за гликоза, холеретични лекови. Во повеќе тешки случаиима потреба од трансфузија на крв - се зема дел од крвта на детето и наместо тоа се инјектира донаторска крв. Може да се препорача и хемосорпција - прочистување на крвта со помош на специјален апарат. Овие методи на лекување можат да го спречат развојот на „нуклеарна“ жолтица кај бебето, па оттука и нејзините тешки последици.

Третман на жолтица кај новороденчиња дома

Децата со тешка жолтица се лекуваат под услови породилна болницаили префрлени во детска болница, само оние бебиња чие ниво на билирубин не надминува безбедна вредност се отпуштаат дома. Затоа, по правило, не е потребен посебен третман дома.

Но, ако сакате кожата на бебето што побрзо да добие природна боја, полевајте го што почесто. Но, во никој случај не давајте никакви лекови освен ако не ви ги препишал лекар.

Во некои случаи, лекарот може да препише сесии за фототерапија за детето, за кои ќе треба да го посетите одделот за физиотерапија на детската клиника или, ако е можно, да изнајмите светилка за оваа постапка - тогаш можете да лекувате дома.

Како што можете да видите, методите за лекување на жолтица кај новороденчињата зависат од причините што го предизвикале овој процес. Само професионален лекар може да ги инсталира и да препише соодветна терапија. Само јасно следете ги сите негови барања и препораки, а потоа вашето бебе ќе порасне силно и здраво. Еве ќе видите!

Девојки! Ајде да правиме репости.

Благодарение на ова, експертите доаѓаат кај нас и даваат одговори на нашите прашања!
Исто така, можете да го поставите вашето прашање подолу. Луѓе како вас или експерти ќе дадат одговор.
Фала ;-)
Сите здрави деца!
Пс. Ова важи и за момчињата! Само има повеќе девојки овде ;-)

Дали ви се допадна материјалот? Поддршка - повторно објавувајте! Се трудиме за вас ;-)