Antara penyakit sistem endokrin keradangan kronik kelenjar tiroid- tiroiditis autoimun - menduduki tempat istimewa, kerana ia adalah akibat daripada tindak balas imun badan terhadap sel dan tisunya sendiri. Dalam penyakit kelas IV patologi ini(nama lain - tiroiditis kronik autoimun, penyakit Hashimoto atau tiroiditis, tiroiditis limfositik atau limfoma) mempunyai kod ICD 10 - E06.3.
, , , , ,
Kod ICD-10
E06.3 Tiroiditis autoimun
Patogenesis tiroiditis autoimun
Sebab-sebab proses autoimun khusus organ dalam patologi ini adalah bahawa sistem imun badan menganggap sel tiroid sebagai antigen asing dan menghasilkan antibodi terhadapnya. Antibodi mula "berfungsi", dan T-limfosit (yang mesti mengenali dan memusnahkan sel asing) bergegas ke dalam tisu kelenjar, mencetuskan keradangan - tiroiditis. Dalam kes ini, limfosit T effector menembusi parenkim kelenjar tiroid dan terkumpul di sana, membentuk infiltrat limfositik (limfoplasmacytic). Dengan latar belakang ini, tisu kelenjar mengalami perubahan yang merosakkan: integriti membran folikel dan dinding thyrocytes (sel folikel yang menghasilkan hormon) terganggu, beberapa tisu kelenjar boleh digantikan dengan berserabut. Sel folikel dimusnahkan secara semula jadi, bilangannya berkurangan, dan akibatnya, disfungsi tiroid berlaku. Ini membawa kepada hipotiroidisme - tahap berkurangan hormon tiroid.
Tetapi ini tidak berlaku serta-merta, patogenesis tiroiditis autoimun dicirikan oleh tempoh asimtomatik yang panjang (fasa euthyroid), apabila paras darah hormon tiroid berada dalam had normal. Kemudian penyakit itu mula berkembang, menyebabkan kekurangan hormon. Kelenjar pituitari, yang mengawal fungsi kelenjar tiroid, bertindak balas terhadap ini dan, dengan meningkatkan sintesis hormon perangsang tiroid (TSH), merangsang pengeluaran tiroksin untuk beberapa waktu. Oleh itu, bulan dan bahkan tahun mungkin berlalu sehingga patologi menjadi jelas.
Kecenderungan kepada penyakit autoimun ditentukan oleh sifat genetik dominan yang diwarisi. Kajian telah menunjukkan bahawa separuh daripada saudara terdekat pesakit dengan tiroiditis autoimun juga mempunyai antibodi kepada tisu tiroid dalam serum darah mereka. Hari ini, saintis mengaitkan perkembangan tiroiditis autoimun dengan mutasi dalam dua gen - 8q23-q24 pada kromosom 8 dan 2q33 pada kromosom 2.
Seperti yang dinyatakan oleh ahli endokrinologi, ada penyakit imun, menyebabkan tiroiditis autoimun, atau lebih tepat lagi, digabungkan dengannya: diabetes jenis I, penyakit seliak (penyakit celiac), anemia yang merosakkan, artritis reumatoid, lupus erythematosus sistemik, penyakit Addison, penyakit Werlhof, sirosis hempedu hati (utama), serta sindrom Down, Shereshevsky-Turner dan Klinefelter.
Pada wanita, tiroiditis autoimun berlaku 10 kali lebih kerap daripada lelaki, dan biasanya muncul selepas 40 tahun (menurut The European Society of Endocrinology, umur tipikal manifestasi penyakit ini ialah 35-55 tahun). Walaupun sifat keturunan penyakit ini, tiroiditis autoimun hampir tidak pernah didiagnosis pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun, tetapi sudah pada remaja ia menyumbang sehingga 40% daripada semua patologi tiroid.
Gejala tiroiditis autoimun
Bergantung pada tahap kekurangan hormon tiroid, yang mengawal protein, lipid dan metabolisme karbohidrat, kerja sistem kardio-vaskular, saluran gastrousus dan sistem saraf pusat, gejala tiroiditis autoimun mungkin berbeza-beza.
Walau bagaimanapun, sesetengah orang tidak mengalami tanda-tanda penyakit, manakala yang lain mengalami gabungan simptom yang berbeza-beza.
Hypothyroidism dengan tiroiditis autoimun dicirikan oleh gejala seperti: keletihan, kelesuan dan mengantuk; kesukaran bernafas; hipersensitiviti kepada sejuk; kulit kering pucat; penipisan dan keguguran rambut; kuku rapuh; bengkak muka; serak; sembelit; penambahan berat badan tanpa sebab; sakit otot dan kekakuan sendi; menorrhagia (pada wanita), keadaan kemurungan. Goiter, bengkak di kawasan kelenjar tiroid di bahagian depan leher, juga boleh terbentuk.
Penyakit Hashimoto boleh mendatangkan komplikasi: goiter besar menyukarkan menelan atau bernafas; tahap kolesterol berketumpatan rendah (LDL) meningkat dalam darah; Kemurungan jangka panjang berlaku, kebolehan kognitif dan libido menurun. Paling banyak akibat yang serius tiroiditis autoimun, disebabkan oleh kekurangan hormon tiroid yang kritikal - myxedema, iaitu edema mucinous, dan hasilnya dalam bentuk koma hipotiroid.
Diagnosis tiroiditis autoimun
Pakar endokrinologi mendiagnosis tiroiditis autoimun (penyakit Hashimoto) berdasarkan aduan pesakit, gejala sedia ada dan keputusan ujian darah.
Pertama sekali, ujian darah diperlukan untuk menentukan tahap hormon tiroid: triiodothyronine (T3) dan tiroksin (T4), serta hormon perangsang tiroid pituitari (TSH).
Antibodi juga diperlukan untuk tiroiditis autoimun:
- antibodi kepada tiroglobulin (TGAb) - AT-TG,
- antibodi kepada peroksidase tiroid (TPOAb) - AT-TPO,
- antibodi kepada reseptor hormon perangsang tiroid (TRAb) - AT-rTSH.
Untuk visualisasi perubahan patologi struktur kelenjar tiroid dan tisunya di bawah pengaruh antibodi dijalankan diagnostik instrumental– ultrasonik atau komputer. Ultrasound memungkinkan untuk mengesan dan menilai tahap perubahan ini: tisu yang rosak dengan penyusupan limfositik akan memberikan apa yang dipanggil hypoechogenicity meresap.
Biopsi tusukan aspirasi kelenjar tiroid dan pemeriksaan sitologi Biopsi dilakukan jika terdapat nod dalam kelenjar untuk menentukan patologi onkologi. Di samping itu, sitogram tiroiditis autoimun membantu menentukan komposisi sel kelenjar dan mengenal pasti unsur limfoid dalam tisunya.
Oleh kerana dalam kebanyakan kes patologi tiroid, diagnosis pembezaan diperlukan untuk membezakan tiroiditis autoimun daripada folikel atau meresap. goiter endemik, adenoma toksik dan beberapa dozen lain patologi kelenjar tiroid. Di samping itu, hipotiroidisme boleh menjadi gejala penyakit lain, khususnya yang berkaitan dengan disfungsi kelenjar pituitari.
, , [
Mereka tidak boleh menyembuhkan tiroiditis autoimun, tetapi dengan meningkatkan tahap tiroksin, mereka mengurangkan gejala yang disebabkan oleh kekurangannya.
Pada dasarnya, ini adalah masalah semua penyakit autoimun manusia. Dan ubat untuk pembetulan imun, diberikan watak genetik penyakit juga tidak berdaya.
Tiada kes regresi spontan tiroiditis autoimun, walaupun saiz goiter mungkin berkurangan dengan ketara dari semasa ke semasa. Pembuangan kelenjar tiroid hanya dilakukan sekiranya hiperplasianya, yang mengganggu pernafasan normal, mampatan laring, dan juga apabila neoplasma malignan dikesan.
Tiroiditis limfositik adalah keadaan autoimun dan tidak boleh dicegah, oleh itu, pencegahan patologi ini adalah mustahil.
Prognosis bagi mereka yang merawat kesihatan mereka dengan betul, berdaftar dengan pakar endokrinologi yang berpengalaman dan mengikuti cadangannya adalah positif. Kedua-dua penyakit itu sendiri dan kaedah rawatannya masih menimbulkan banyak persoalan, malah doktor yang paling berkelayakan tidak akan dapat menjawab persoalan berapa lama orang hidup dengan tiroiditis autoimun.
Kod tiroiditis autoimun mengikut ICD 10 - nama penyakit mengikut klasifikasi antarabangsa penyakit atau ICD. ICD ialah keseluruhan sistem, direka khusus untuk mengkaji penyakit dan menjejaki perkembangannya dalam populasi dunia.
Sistem ICD telah diterima pakai lebih daripada seratus tahun yang lalu pada persidangan di Paris dengan kemungkinan semakan setiap 10 tahun. Semasa kewujudannya, sistem ini telah disemak sepuluh kali.
Sejak tahun 1993, kod sepuluh mula beroperasi, termasuk penyakit kelenjar tiroid, seperti tiroiditis autoimun kronik. Matlamat utama Penggunaan ICD adalah pengenalpastian patologi, analisis dan perbandingan data yang diperolehi negara berbeza kedamaian. Juga, pengelasan ini membolehkan anda memilih yang paling banyak skim yang berkesan rawatan patologi termasuk dalam kod.
Semua data mengenai patologi dijana sedemikian rupa untuk mencipta pangkalan data penyakit yang paling berguna, berguna untuk epidemiologi, perubatan praktikal.
Kod ICD-10 termasuk kumpulan patologi berikut:
- penyakit yang bersifat wabak;
- penyakit umum;
- penyakit dikelompokkan mengikut lokasi anatomi;
- patologi perkembangan;
- Pelbagai jenis herba
Kod ini mengandungi lebih daripada 20 kumpulan, antaranya kumpulan IV, yang merangkumi penyakit sistem endokrin dan metabolisme.
Tiroiditis autoimun Kod ICD 10 termasuk dalam kumpulan penyakit tiroid. Untuk merekodkan patologi, kod dari E00 hingga E07 digunakan. Kod E06 mencerminkan patologi tiroiditis.
Ini termasuk subseksyen berikut:
- Kod E06-0. Kod ini menandakan kursus akut tiroiditis.
- E06-1. Ini termasuk tiroiditis subakut ICD 10.
- E06-2. Bentuk kronik tiroiditis.
- Tiroiditis autoimun dikelaskan oleh mikrobiom sebagai E06-3.
- E06-4. Tiroiditis akibat dadah.
- E06-5. Jenis tiroiditis lain.
Tiroiditis autoimun adalah berbahaya penyakit genetik, yang ditunjukkan oleh penurunan dalam hormon tiroid. Terdapat dua jenis patologi, yang ditetapkan oleh satu kod.
Ini adalah tiroiditis Hashimoto autoimun kronik dan penyakit Riedel. Dalam varian terakhir penyakit ini, parenkim tiroid digantikan oleh tisu penghubung.
Kod antarabangsa membolehkan anda untuk menentukan bukan sahaja penyakit, tetapi juga belajar tentang manifestasi klinikal patologi, serta menentukan kaedah diagnostik dan rawatan.
Sekiranya gejala hipotiroidisme dikesan, penyakit Hashimoto perlu dipertimbangkan. Untuk menjelaskan diagnosis, ujian darah dilakukan untuk TSH dan T4. Jika diagnostik makmal menunjukkan kehadiran antibodi kepada tiroglobulin, ini akan menunjukkan sifat autoimun penyakit ini.
Ultrasound akan membantu menjelaskan diagnosis. Semasa pemeriksaan ini, doktor mungkin melihat lapisan hyperechoic, tisu penghubung, pengumpulan folikel limfoid. Untuk lebih diagnosis yang tepat, pemeriksaan sitologi harus dilakukan, kerana pada ultrasound patologi E06-3 adalah serupa dengan pembentukan malignan.
Rawatan E06-3 melibatkan penggunaan hormon sepanjang hayat. Dalam kes yang jarang berlaku, ia ditunjukkan pembedahan.
Hari ini, semua penyakit mempunyai klasifikasi dan kod tertentu mengikut ICD (10), termasuk tiroiditis autoimun.
Apakah ICD 10
Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD 10) ialah sistem yang mengelompokkan penyakit dan semua jenis isu kesihatan. ICD 10 telah diluluskan pada Persidangan Dunia di ibu negara Perancis pada tahun 1900, di mana lebih daripada 20 negeri hadir. Telah ditubuhkan bahawa klasifikasi ini perlu disemak setiap 10 tahun, sehingga hari ini ia telah disemak sebanyak 10 kali. Di Rusia, sistem ini mula berkuat kuasa pada awal tahun 1998. Terima kasih kepada konsep di atas, keupayaan untuk mensistematikkan diagnosis, mengatur pendaftaran penyakit, memastikan kemudahan maksimum dalam menyimpan data, dan menyimpan rekod kesihatan awam telah bertambah baik. Klasifikasi ini terdiri daripada 21 kelas penyakit, yang dibahagikan kepada blok tertentu. Untuk kemudahan, keseluruhan senarai disusun mengikut susunan abjad. Menurut ICD 10, anda sentiasa boleh menemui sebarang penyakit, termasuk penyakit endokrin.
Apakah tiroiditis autoimun dan kod ICD 10nya
Tiroiditis autoimun dianggap sebagai penyakit endokrin yang dicirikan oleh keradangan kelenjar tiroid. Keradangan disebabkan oleh proses autoimun tertentu dalam badan. Penyakit ini juga membawa nama saintis Jepun Hashimoto, kerana ia telah dikaji dan diterangkan oleh beliau lebih daripada satu abad yang lalu. Terdapat banyak sebab yang mencetuskan perkembangan patologi. Pertama sekali, ini adalah gangguan sistem imun, yang akibatnya menghasilkan antibodi yang melawan selnya sendiri. Kedua, keadaan persekitaran yang tidak menguntungkan, tabiat buruk dan lain-lain, memberi kesan negatif kepada fungsi kelenjar, mengembangkan tiroiditis autoimun dan banyak patologi lain.
Rawatan harus dijalankan dengan penjagaan khas, dengan mengambil kira semua gejala yang berkaitan. Sebagai peraturan, ia dijalankan menggunakan terapi hormon dan tambahan ubat-ubatan.
Tiroiditis autoimun mengikut ICD 10 tergolong dalam kelas 4, penyakit sistem endokrin, gangguan pemakanan dan gangguan metabolik. Ia dikelaskan di bawah bahagian penyakit tiroid dan mempunyai kod E06.3. DALAM bahagian ini, termasuk tiroiditis akut, subakut, akibat dadah, kronik, serta bentuk kronik dengan tirotoksikosis sementara.
RCHR (Pusat Pembangunan Kesihatan Republikan Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan)
Versi: Protokol klinikal Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan - 2017
Tiroiditis autoimun (E06.3)
Endokrinologi
maklumat am
Penerangan Ringkas
Diluluskan
Suruhanjaya Bersama Kualiti perkhidmatan perubatan
Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan
mulai 18 Ogos 2017
Protokol No. 26
Tiroiditis autoimun- penyakit autoimun khusus organo, yang merupakan punca utama hipotiroidisme primer. Bebas kepentingan klinikal dalam ketiadaan disfungsi kelenjar tiroid tidak mempunyai.
BAHAGIAN PENGENALAN
Kod ICD-10:
| ICD-10 | |
| Kod | Nama |
| E 06.3 | Tiroiditis autoimun |
Tarikh pembangunan/semakan protokol: 2017
Singkatan yang digunakan dalam protokol:
| AIT | - | tiroiditis autoimun |
| St. T4 | - | tiroksin bebas |
| svT3 | - | triiodothyronine percuma |
| TSH | - | hormon perangsang tiroid |
| TG | - | tiroglobulin |
| TPO | - | Peroksidase tiroid |
| kelenjar tiroid | - | tiroid |
| AT kepada TG | - | antibodi kepada tiroglobulin |
| AT kepada TPO | - | antibodi kepada peroksidase tiroid |
Pengguna protokol: ahli terapi, doktor latihan umum, ahli endokrinologi.
Tahap skala bukti:
| A | Meta-analisis berkualiti tinggi, semakan sistematik RCT, atau RCT besar dengan kebarangkalian (++) berat sebelah yang sangat rendah, yang hasilnya boleh digeneralisasikan kepada populasi yang sesuai. |
| DALAM | Kajian semula sistematik berkualiti tinggi (++) bagi kajian kohort atau kawalan kes, atau kajian kohort atau kawalan kes berkualiti tinggi (++) dengan risiko berat sebelah yang sangat rendah, atau RCT dengan risiko berat sebelah (+) rendah, keputusan yang boleh digeneralisasikan kepada populasi yang sesuai. |
| DENGAN |
Kajian kohort atau kawalan kes atau percubaan terkawal tanpa rawak dengan risiko bias rendah (+). Hasilnya boleh digeneralisasikan kepada populasi yang berkaitan atau RCT dengan risiko bias yang sangat rendah atau rendah (++ atau +), yang hasilnya tidak boleh digeneralisasikan secara langsung kepada populasi yang berkaitan. |
| D | Siri kes atau kajian tidak terkawal atau pendapat pakar. |
| GPP | Amalan klinikal terbaik. |
Pengelasan
Klasifikasi:
· bentuk atropik;
· bentuk hipertrofik.
Varian klinikal adalah tiroiditis juvana dan tiroiditis fokal (minimum).
Secara histologi, penyusupan limfoid dan plasmacytic tisu tiroid, transformasi onkositik thyrocytes (sel Hurthle), pemusnahan folikel, penurunan rizab koloid dan fibrosis ditentukan. Tiroiditis juvana ditunjukkan oleh penyusupan limfoid sederhana dan fibrosis. Dalam tiroiditis fokus, pemusnahan parenkim dan penyusupan limfoid minimum, tiada sel Hürthle.
Perjalanan penyakit ini panjang dan tanpa gejala dalam fasa euthyroid. AIT, sebagai peraturan, didiagnosis pada peringkat hipotiroidisme primer dan kurang kerap (dalam 10% kes) debut dengan tirotoksikosis sementara (tidak lebih daripada 6 bulan).
Hipotiroidisme yang nyata, yang berkembang akibat AIT, menunjukkan kemusnahan parenkim tiroid yang berterusan dan tidak dapat dipulihkan dan memerlukan seumur hidup. terapi gantian.
Diagnostik
KAEDAH, PENDEKATAN DAN PROSEDUR DIAGNOSTIK
Kriteria diagnostik
Aduan dan anamnesis:
Pada tahun-tahun pertama, aduan dan gejala biasanya tidak hadir. Dari masa ke masa, aduan mungkin muncul bengkak muka, anggota badan, mengantuk, kemurungan, kelemahan, keletihan, pada wanita - pelanggaran kitaran haid. Ia mesti diambil kira bahawa hipotiroidisme tidak berkembang pada semua pesakit kira-kira 30% mungkin hanya pembawa antibodi kepada kelenjar tiroid.
Pemeriksaan fizikal: dalam bentuk hipertropik AIT, kelenjar tiroid diperbesarkan, mempunyai konsistensi padat, dan permukaannya "tidak rata"; dalam bentuk atropik AIT, kelenjar tiroid tidak diperbesarkan.
Penyelidikan makmal:
Profil hormon: Kajian TSH, fT3, fT4, antibodi kepada peroksidase tiroid, antibodi kepada tiroglobulin
Penyelidikan instrumental:
· Ultrasound kelenjar tiroid - tanda ultrasound kardinal ialah penurunan meresap dalam echogenicity tisu;
· biopsi tusukan jarum halus - mengikut petunjuk.
Petunjuk untuk perundingan pakar: tidak.
Algoritma diagnostik 
"Besar" tanda diagnostik, gabungan yang memungkinkan untuk mewujudkan AIT, adalah hipotiroidisme primer (manifest atau subklinikal), kehadiran antibodi kepada tisu tiroid, serta tanda ultrasound patologi autoimun.
Diagnosis pembezaan
Diagnosis pembezaan
dan justifikasi penyelidikan tambahan
Rawatan di luar negara
Dapatkan rawatan di Korea, Israel, Jerman, Amerika Syarikat
Dapatkan nasihat tentang pelancongan perubatan
Rawatan
Rawatan (klinik pesakit luar)
TAKTIK RAWATAN PESAKIT LUAR:
Pada masa ini, tiada kaedah untuk mempengaruhi proses autoimun itu sendiri dalam kelenjar tiroid. Terapi ubat(sediaan levothyroxine) hanya ditetapkan apabila hipotiroidisme dikesan.
Rawatan bukan ubat
Mod: IV
Jadual: diet No. 15
Rawatan ubat: Satu-satunya ubat ialah tablet natrium levothyroxine.
Bermula dos harian dengan hipotiroidisme nyata:
· pada pesakit di bawah umur 60 tahun - 1.6-1.8 mcg/kg;
pada pesakit dengan penyakit bersamaan sistem kardiovaskular dan lebih 60 tahun - 12.5-25 mcg, diikuti dengan peningkatan 12.5-25 mcg setiap 6-8 minggu.
Ambil pada waktu pagi semasa perut kosong tidak lewat daripada 30 minit sebelum makan. Selepas mengambil hormon tiroid, elakkan mengambil antasid, zat besi dan suplemen kalsium selama 4 jam.
Dos penyelenggaraan dipilih di bawah pengawasan keadaan umum, kadar denyutan jantung, pengesanan dinamik Tahap TSH dalam darah. Penentuan pertama dibuat tidak lebih awal daripada 6 minggu dari permulaan terapi, kemudian sekali setiap 3 bulan sehingga kesannya dicapai.
Untuk hipotiroidisme subklinikal (peningkatan paras TSH dalam kombinasi dengan paras T4 normal dalam darah dan ketiadaan hipotiroidisme klinikal), adalah disyorkan:
· ujian hormon berulang selepas 3 - 6 bulan untuk mengesahkan sifat berterusan disfungsi tiroid; jika hipotiroidisme subklinikal dikesan semasa kehamilan, terapi levothyroxine pada dos penggantian penuh ditetapkan serta merta;
Senarai ubat penting(mempunyai kebarangkalian 100% permohonan):
Senarai ubat tambahan: no.
Campur tangan pembedahan: tidak.
Pengurusan selanjutnya:
· Selepas mencapai kesan klinikal dan makmal, kajian TSH dilakukan setiap 6 bulan sekali untuk menentukan kecukupan dos levothyroxine. Kriteria untuk kecukupan terapi gantian untuk hipotiroidisme subklinikal ialah penyelenggaraan yang stabil tahap biasa TSH dalam darah (0.5-2.5 mIU/l).
Adalah dinasihatkan untuk merawat pesakit dengan penyakit bersamaan sistem kardiovaskular dan lebih 60 tahun pada dos levothyroxine yang mengekalkan keadaan hipotiroidisme subklinikal.
NB! Mengkaji dinamik tahap antibodi kepada kelenjar tiroid untuk menilai perkembangan AIT tidak mempunyai nilai diagnostik atau prognostik.
Petunjuk keberkesanan rawatan: penghapusan lengkap tanda-tanda klinikal dan makmal hipotiroidisme pada orang muda, pengurangan keparahannya pada orang tua.
Penghospitalan
Petunjuk untuk kemasukan ke hospital yang dirancang: Tidak.
Petunjuk untuk kemasukan ke hospital kecemasan: tiada.
Maklumat
Sumber dan kesusasteraan
- Minit mesyuarat Suruhanjaya Bersama Kualiti Perkhidmatan Perubatan Kementerian Kesihatan Republik Kazakhstan, 2017
- 1) Fadeev V.V., Melnichenko G.A. Hipotiroidisme. Panduan untuk doktor. - M., 2002. – 218 hlm. 2) Bravermann L.I. Penyakit tiroid. - M.: Perubatan. 2000. - 417 hlm. 3) Kotova G.A. Penyakit sistem endokrin. Disunting oleh Dedov I.I. - M.: Perubatan - 2002. - 277 p. 4) Lavin N. Endokrinologi. – M.: Berlatih. - 1999. – 1127 hlm. 5) Balabolkin M.I., Klebanov E.M., Kreminskaya V.M. Diagnosis pembezaan dan rawatan penyakit endokrin. – M.: Perubatan, 2002. - 751 p. 6) Melnichenko G.A., Fadeev V.V. Diagnosis dan rawatan hipotiroidisme Doktor. - 2004. - No. 3. - ms 26-28. 7) Fadeev V.V. kekurangan iodin dan penyakit autoimun di kawasan kekurangan iodin ringan: abstrak. ... doc. sayang. Sci. - Moscow. - 2004. - 26 hlm. 8) Paltsev M.A., Zairatyants O.V., Vetshev P.S. dan lain-lain tiroiditis autoimun: patogenesis, morfogenesis dan klasifikasi // Arkib Patologi. – 1993. - No. 6 – P. 7-13. 9) Khmelnitsky O.K., Eliseeva N.A. Tiroiditis Hashimoto dan De Quervain // Arkib Patologi. – M.: Perubatan. – 2003. - No 6. – P. 44-49. 10) Kalinin A.P., Kiseleva T.P. Tiroiditis autoimun. Garis panduan. - Moscow. -1999. - 19 s. 11) Petunina N.A. Klinik, diagnosis dan rawatan tiroiditis autoimun // Masalah endokrinol. - 2002. –T48, No. 6. – ms 16-21. 12) Kaminsky A.V. Tiroiditis autoimun kronik (etiologi, patogenesis, aspek radiasi) // Med. pelukis jam Ukraine. -1999. - No. 1(9). - P.16-22. 13) Kandror V.I., Kryukova I.V., Krainova S.I. dan lain-lain. Antibodi antitiroid dan penyakit autoimun kelenjar tiroid // Masalah endokrinologi. – 1997. - T.43, No. 3. – ms 25-30. 14) Garis Panduan Perubatan Persatuan Endokrinologi Klinikal Amerika untuk Amalan Klinikal untuk Diagnosis dan Pengurusan Nodul Tiroid // Pasukan Petugas AACE/AME pada Nodul Tiroid. - Endokr. Berlatih. - 2006. - Jld. 12. - Hlm 63-102.
Maklumat
ASPEK ORGANISASI PROTOKOL
Senarai pembangun protokol dengan maklumat kelayakan:
1) Taubaldieva Zhannat Satybaevna - Calon Sains Perubatan, Ketua Jabatan Endokrinologi, JSC National Scientific Pusat Perubatan»;
2) Madiyarova Meruert Shayzindinovna - Calon Sains Perubatan, Ketua Jabatan Endokrinologi Pusat Diagnostik Republikan KF "UMC";
3) Smagulova Gaziza Azhmagievna - calon sains perubatan, profesor bersekutu, ketua jabatan propaedeutik penyakit dalaman dan farmakologi klinikal RSE on REM "Universiti Perubatan Negeri Kazakhstan Barat dinamakan sempena M.O. Ospanova."
Petunjuk tiada konflik kepentingan: Tidak.
Pengulas:
1) Bazarova Anna Vikentievna - Calon Sains Perubatan, Profesor Madya Jabatan Endokrinologi JSC " Universiti Perubatan Astana";
2) Temirgalieva Gulnar Shakhmievna - Calon Sains Perubatan, ahli endokrinologi Pusat Perubatan Pelbagai Disiplin Meyirim LLP.
Petunjuk syarat untuk menyemak protokol: kajian semula protokol 5 tahun selepas penerbitannya dan dari tarikh ia mula berkuat kuasa atau jika kaedah baharu dengan tahap bukti tersedia.
Fail yang dilampirkan
Perhatian!
- Dengan ubat sendiri, anda boleh menyebabkan kemudaratan yang tidak boleh diperbaiki kepada kesihatan anda.
- Maklumat yang disiarkan di laman web MedElement dan dalam aplikasi mudah alih "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Penyakit: Panduan Terapis" tidak boleh dan tidak boleh menggantikan perundingan bersemuka dengan doktor. Pastikan anda menghubungi institusi perubatan jika anda mempunyai sebarang penyakit atau gejala yang mengganggu anda.
- Pilihan ubat dan dosnya mesti dibincangkan dengan pakar. Hanya doktor boleh menetapkan ubat yang betul dan dosnya dengan mengambil kira penyakit dan keadaan badan pesakit.
- laman web MedElement dan aplikasi mudah alih"MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Penyakit: Direktori Terapis" adalah sumber maklumat dan rujukan semata-mata. Maklumat yang disiarkan di laman web ini tidak boleh digunakan untuk menukar pesanan doktor tanpa kebenaran.
- Penyunting MedElement tidak bertanggungjawab terhadap sebarang kecederaan peribadi atau kerosakan harta benda akibat penggunaan laman web ini.
Memuatkan...