01.03.2018 Катаракта - это патология, при которой происходит помутнение или изменение цвета хрусталика. Она является самой частой причиной слепоты во всем мире. Операция катаракты иногда единственный способ сохранить зрение.

Хрусталик

Эта часть глазного яблока представляет собой прозрачную, двояковыпуклую структуру. Вместе с роговицей он помогает преломлять световые лучи, которые фокусируются на сетчатке, изменяя свою форму, регулирует фокусное расстояние.

Они составляют более 90% общей сухой массы органа. Другими компонентами, которые можно найти, являются сахара, липиды, вода, несколько антиоксидантов и молекулы с низким весом. Линза человеческого глаза избирательно поглощает ультрафиолетовый и коротковолновый свет, и это поглощение неуклонно увеличивается с возрастом. В результате световой спектр, достигающий сетчатки, постоянно меняется.

При старении организма в ней наблюдаются различные структурные и метаболические изменения, что приводит к постепенному уменьшению прозрачности сред, помутнению, пресбиопии и увеличению рассеяния и аберрации световых волн, а также к ухудшению оптических свойств.

Хрусталик состоит из ядра, коры и капсулы. Он считается второй преломляющей средой после роговицы из-за его положения, кривизны и преломляющих свойств, которые у взрослого человека в естественной среде составляют около 20 диоптрий. Этот функция контролируется иннервацией вегетативной нервной системы и цилиарной мышцей.

Капсула состоит из коллагена типа IV, ламинина и фибронектина. Она представляет собой гладкую прозрачную мембрану, способную пропускать небольшие молекулы как внутрь, так и изнутри.

Причины катаракты

Первые признаки помутнения наблюдается в возрасте 40-50 лет. В настоящий момент точная этиология и патогенез каратогенеза до сих пор не известны. В офтальмологии популярна теория свободно- радикального окисления.

«Свободные радикалы» - это молекулы, которые обладают свободным электроном. Они легко вступают в биохимические реакции и вызывают очень сильный окислительный стресс клеток хрусталиковых волокон. Свободные радикалы нарушают синтез ДНК и РНК, мешают синтезу белковых микроструктур, снижают энергетический баланс, разрушают клеточные ферменты.

Основные метаморфозы, которые происходят со старением:

• Уменьшение диффузии воды во внутренние микроструктуры;
• Кристаллические перестройки за счет накопления высокомолекулярных агентов и нерастворимых белков (денатуратов);
• Накопление конечных продуктов реакции гликирования (AGE), липидов, снижение содержания восстановленного глутатиона и разрушение аскорбиновой кислоты.

Свободные радикалы в организме образуются в основном при ультрафиолетовом излучении и при курении.

Нарушение метаболических процессов и появление участков непрозрачности иногда связано с изменением химического состава внутриглазной жидкости. Пусковым механизмом служит сильное физическое истощение после перенесенных вирусных и инфекционных заболеваний, анорексия, анемия, радиационное облучение, острое и хроническое отравление (например, ртутью).

Патологии, повышающие риск возникновения катаральных изменений, включают в себя диабет, высокое кровяное давление, ожирение и заболевания кожи, такие как атопический дерматит (тип экземы). Они иногда связаны с паратиреоидной тетанией, которая возникает из-за атрофии или тиреоидэктомии паращитовидных желез.

Врожденные типы болезни, возникают при рождении или раннем детстве, вызваны наследственными расстройствами (синдром Дауна) или инфекциями (например, краснуха или герпес).

Помутнение развивается после травм, ожогов, перенесенных вмешательств. Радиационные или электромагнитные излучения могут стимулировать процесс эксфолиации, что приводит к нарушению структуры хрусталиковых волокон и окислительных систем органа.

У человека наблюдается следующая клиническая симптоматика: «затуманенность» зрения, ухудшается ночное видение, ослабляется цветовое восприятие, появляется повышенная чувствительность к яркому свету и диплопия. При таком состоянии невозможна оптическая или контактная коррекция. На последней стадии зрачок становится молочно-белого цвета.

Лечение катаракты

Для того, чтобы замедлить развитие патологического процесса проводится консервативная терапия, в запущенных случаях показана операция катаракты. Хирург полностью удаляет патологически измененный хрусталик. Он заменяется искусственной линзой оптимальной силы.

Операция катаракты в Москве в клинике имени Федорова выполняется в амбулаторных условиях. Госпитализация в стационар применяется только в сложных случаях, например, при наличии сопутствующих болезней, таких как тяжелая бактериальная или вирусная инфекция, глаукома или отслоение сетчатки.

Перед манипуляцией человек проходит полное офтальмологическое обследование, при котором специалист определяет, какой вид ИОЛ ему необходимо имплантировать. Поскольку процедура включает замену биологической линзы пациента искусственным имплантатом, выбор правильной оптической мощности имеет решающее значение.

Предварительно специалист собирает тщательный анамнез, спрашивает у больного, были ли раньше аллергические реакции, какие медикаменты он принимает и есть ли проблемы со свертываемостью крови. Проводится консультация специалистов: кардиолога, терапевта, стоматолога. Необходимо сделать электрокардиограмму, флюорографию.

За несколько дней до предполагаемой манипуляции назначаются офтальмологические капли с антибиотиком по определенной схеме. Они необходимы для того, чтобы снизить концентрацию патогенных бактерий на внешней поверхности глаза и предотвратить развитие внутриглазной инфекции.

Продолжительность оперативного вмешательства, как правило, не более 30 минут или одного часа. Анестезия подбирается индивидуально, с учетом соматической патологии. В большинстве случаев используется местное обезболивание или в сочетании с внутривенным введением определенных седативных препаратов. Во время процедуры больной не чувствует болевых ощущений, возможны «световые вспышки», красные огни лазера.

Операция катаракты

Интракапсулярная экстракция заключается в микрохирургическом удалении патологически непрозрачного тела непосредственно вместе с его капсулой. При этом офтальмохирург делает разрез относительно большого размера, затем аккуратно извлекает биологическую линзу.

Эта устаревшая технология, так как считается более травматичной. Она требует наложения интраоперационных швов и длительной визуальной реабилитации.

Экстракапсулярный способ включает извлечение непрозрачных масс вместе с передней капсулой, задняя часть сохраняется и выступает в качестве барьера между передним и задним сегментами, а также служит местом для имплантации. Эта методика по сравнению с интракапсулярной менее травматична, однако, в настоящее время она применяется достаточно редко, в виду появления усовершенствованных техник.

Ультразвуковая и фемтолазерная факоэмульсификация

При проведении оперативного вмешательства хирург делает очень не большое отверстие в оболочке. При помощи очень тонкой струи стерильного водно-солевого раствора аккуратно отделяет твердое и белое тело от поверхностных структур. В мешок вводится полая титановая игла факоэмульсификатора. Ее особенностью является то, что она испускает ультразвуковые волны определенной частоты. Они фрагментируют ядро на мельчайщие частички. Полученная эмульсия одновременно аспирируется через отверстие на конце иглы. После того, как капсульный мешок полностью опустошён, в него вводится дополнительное вязкоупругое вещество для поддержания пространства, и производится имплантация. Протез нельзя увидеть или ощутить. Основным преимуществом факоэмульсификации считается то, что выполняются очень маленькие микроразрезы. Они заживают самостоятельно практически сразу и не требуют наложения швов.

Факоэмульсификация менее инвазивна, имеет меньше осложнений и приводит к более быстрой и стабильной визуальной реабилитации. Так как отсутствуют возрастные ограничения, она применяется даже у детей. Противопоказания: сахарный диабет, дистрофия роговой оболочки, конъюнктивит.

У небольших разрезов есть два основных преимущества. Во-первых, меньше травмируется роговица. Во-вторых, манипуляция выполняется в закрытой среде с меньшим колебанием внутриглазного давления. Инъекция болюса цефуроксима в переднюю камеру значительно снижает риск возникновения послеоперационного эндофтальмита.

Современные виды протезов компактные. Они складные и имеют небольшие размеры, и поэтому их можно внедрять через микроразрезы, а внутри расправлять и фиксировать.

Большинство офтальмохирургов в своей практике используют не ультразвуковое дробление ядра, а лазерное. Преимуществом этого способа эмульгирования является большая скорость фрагментации и более мелкодисперсное дробление. Кроме этого, как показывает практика, инраоперационное применение ультразвука при факоэмульсификации способна привести к повреждению эндотелиальных клеток роговой оболочки из-за механической травмы от высоких частот и термического повреждения.

Фемтолазерная факоэмульсификация применяется для создания тончайших разрезов на роговице, передней капсулотомии и фрагментации ядра. Лазер более точно выполняет капсулорексис, улучшая центрирование внутриглазного имплантата. Эта процедура дорогостоящая и требует специального оборудования.

Для фрагментации при фемтолазерной операции рекомендуется так называемая гибридная модель: центральный сердечник 3,0 мм сжижается, а периферия фрагментируется в 4-8 рассечений.

Данный способ позволяет хирургу легко удалять центральную область и обеспечивает доступ к периферийным зонам, уменьшая энергию и продолжительность ультразвуковой факоэпиляции.

Реабилитационный период

Восстановление зрительной функции происходит не сразу на операционном столе, в большинстве случаев в течение нескольких дней. Офтальмолог должен предупредить больного заранее, что сначала изображение будет не четким. Возможно слезотечение и легкое покраснение склеры. Для ускорения заживления и профилактики осложнений назначаются капли с антибиотиками, противовоспалительными лекарствами, гормонами, а также «искусственная слеза».

Возможны неприятные ощущения и легкий зуд в течение 2 дней. Чувствительность восстанавливается в течение суток.

После протезирования одевается стерильная повязка. Она защищает от частиц пыли, ультрафиолетовых лучей и патогенных бактерий. Очень важно избегать брызг воды и попадания мыла на лицо в течение двух недель.

В раннем послеоперационном периоде не нужно соблюдать строгий постельный режим, человек должен вести обычный образ жизни, но стоит ограничить просмотр телевизора и чтение книг. Для защиты глаз несколько недель необходимо носить специальные очки.

Катаракта – это заболевание глаза, при котором в норме прозрачный хрусталик становится непрозрачным – происходит его помутнение. Основная роль хрусталика здорового глаза – преломление лучей света, что обеспечивает их попадание на сетчатку. После передачи информации и анализа ее головным мозгом человек четки видит окружающие его объекты. Помутнение же приводит к ухудшению и искажению зрения. Формирование катаракты – это постепенный процесс, который по мере старения в той или иной мере затрагивает всех людей.

Достоверный этиологический фактор развития катаракты неизвестен. С точки зрения патофизиологии, происходит изменение и агрегация протеиновых структур хрусталика, что и приводит к нарушению его прозрачности. Крайне редко катаракта проявляется в раннем возрасте, такой сценарий чаще всего ассоциирован с врожденными ферментативными дефектами, генетическими заболеваниями или системными врожденными инфекциями. Тяжелые травматические повреждения, хирургические вмешательства, интраокулярные воспалительные процессы также могут быть пусковым механизмом развития катаракты, как и ионизирующее излучение, курение и сахарный диабет. Однако именно возраст пациента является все-таки основной причиной развития глазной катаракты.

Симптомы катаракты, показания к операции

Катаракта всегда формируется постепенно, не сопровождается покраснением глаза или болезненными ощущениями. Выраженные внешние признаки отсутствуют. Исключение – сильно запущенный процесс.

Человек, у которого развивается катаракта, видит окружающий мир как будто через грязное стекло – перед глазами формируется мутная пелена. Симптоматика помутнения хрусталика имеет различные вариации:

Помутнение зрения, о котором уже упоминалось выше.

Выраженное бликование, особенно при ярком солнце или в темное время суток от автомобилей с включенными фарами.

Цвета становятся неяркими, тусклыми.

Требуется частая замена очков или контактных линз в связи с прогрессирующим ухудшением зрения. Однако по мере прогрессирования катаракты подбор очков или линз уже не помогает справиться с плохим зрением.

Двоение перед глазами.

Ранее считалось, для проведения операции при катаракте нужно дождаться ее «созревания». То есть развития запущенной стадии заболевания. Сейчас, благодаря развитию микрохирургических технологий, подходы к операции катаракты кардинально изменились. Сам по себе факт наличия катаракты не является показанием к ее удалению до тех пор, пока клинические проявления не начинают существенно влиять на повседневную жизнь. Задумаетесь, можете ли вы без посторонней помощи и сильного дискомфорта управлять автомобилем, работать и выполнять действия по хозяйству?

Ожидание операции при катаракте в разумных пределах не осложняет работу хирурга и не увеличивает риск осложнений. Лечащий врач после тщательного обследования всегда посоветует оптимальные сроки оперативного вмешательства.

После того как пациент принял решение о проведении операции, ему необходимо пройти стандартное предоперационное обследование и ряд диагностических манипуляций. Прежде всего, специалист-офтальмолог проводит тщательный осмотр органа зрения. Необходимо убедиться, что потеря зрения ассоциирована именно с катарактой, особенно при наличии таких сопутствующих болезней, как диабетическая ретинопатия, глаукома или макулярная дегенерация.

Измеряется острота зрения, внутриглазное давление, оценивается цветовосприятие и контрастная чувствительность, осматривается глазное дно. При необходимости назначается ультразвуковое исследование, оптическая когерентная томография или флуоресцентная ангиография.

Помимо изучения офтальмологического статуса, не менее важна оценка общего состояния пациента. В ходе предоперационной подготовки пациенту назначается:

Общий и биохимический анализ крови

Общий анализ мочи.

Оценка свертываемости при наличии показаний.

Электрокардиография.

Флюорография или рентгенография органов грудной клетки.

Исследование на ВИЧ, сифилис и маркеры гепатитов.

Санация ротовой полости.

При наличии сопутствующих сердечно-сосудистых и других заболеваний проводится консультация профильных специалистов.

После всестороннего обследования и при отсутствии противопоказаний назначается дата операции. Хирург подробно рассказывает о ходе операции по поводу катаракты, возможных рисках и осложнениях, после чего пациент подписывает информированное согласие на оперативное лечение.

Госпитализация и протезирование хрусталика

Пациент госпитализируется в клинику накануне даты операции. При необходимости ему повторяют некоторые лабораторные и инструментальные исследования. Необходимо рассказать врачу о препаратах, которые вы постоянно принимаете, особенно это касается антикоагулянтов и антиагрегантов. Специалист даст соответствующие рекомендации. В день операции нужно быть натощак, отказаться от приема пищи и питья.

Анестезия во время оперативного лечения катаракты используется исключительно локальная – глазные капли с местным анестетиком. Благодаря малоинвазивным технологиям операция практически безболезненная. За 1-2 часа до операции пациенту закапывают мидриатики – лекарственные препараты, расширяющие зрачок, что необходимо хирургу для полноценной работы.

Операционное поле обрабатывается йодсодержащим антисептиком, применяется векорасширитель для предотвращения непроизвольного моргания век. Пациент располагается лежа на спине. Под визуальным контролем через микроскоп хирург выполняет самогерметизирующийся прокол роговицы, ширина которого не превышает 2-3 мм. Именно благодаря этому наложение швов по окончанию операции не требуется, что значительно ускоряет восстановительный процесс. Затем в полость глаза вводится вязкоэластичный препарат, выполняющий защитную роль для расположенных рядом интраокулярных анатомических структур.

Следующий этап – капсулорексис или разрез передней капсулы хрусталика. Задняя капсула в процессе операции не удаляется – она служит для фиксации интраокулярной линзы. Капсулорексис обеспечивает доступ хирургу к мутному хрусталику. Затем в глаз факоэмульсификатор, титановая игла которого испускает ультразвуковые волны, что и приводит к измельчению вещества хрусталика до состояния суспензии. Этот процесс называют факоэмульсификацией. Полученная после измельчения масса удаляется посредством аспирации.

Затем через ранее выполненный доступ вводится свернутая в трубочку интраокулярная линза – искусственный хрусталик. Такой искусственный хрусталик уже непосредственно в глазу расправляется и фиксируется в правильном положении. По окончанию операции глаз закрывается защитной повязкой.

Прием препаратов после операции катаракты

В зависимости от клиники и состояния пациента, последнего отпускают домой в день операции или на следующие сутки. При этом врач назначает дату и время последующего контрольного визита, а также дает рекомендации по поведению, режиму, ограничениям и применению лекарств. Все назначения должны неукоснительно соблюдаться, это является залогом быстрого восстановления зрения.

В послеоперационном периоде, как правило, назначаются следующие лекарственные препараты:

Нестероидные и стероидные противовоспалительные глазные капли. Первые несколько дней пациенты ощущают боль, жжение, зуд, а также выраженное покраснение прооперированного глаза. Для купирования неприятных ощущений допустим прием обезболивающих препаратов согласно общепринятому режиму дозирования.

В раннем послеоперационном периоде необходимо промывание век растворами антисептиков – фурацилином и левомицетином. Цель – предотвращение инфицирования.

Антибактериальные глазные капли необходимы для профилактики присоединения бактериальной инфекции. Выбирается препарат широкого спектра, активный в отношении многих микроорганизмов.

Капли для снижения внутриглазного давления. Назначаются под контролем последнего, решение о назначении и отмене принимает только врач.

Комплексные местные средства, содержащие препараты для регенерации роговицы и устранения чрезмерной сухости.

Все лекарственные средства назначаются только лечащим врачом. При возникновении побочных реакций важно немедленно обратиться к специалисту.

Правила использования глазных капель

Подавляющее большинство лекарственных средств в офтальмологии назначаются местно в виде глазных капель. Поэтому пациентам важно знать, каким образом правильно закапывать глаза, чтобы не навредить себе и обеспечить адекватную доставку препарата к цели.

Скачайте и распечатайте правила

Некоторые правила:

Перед началом манипуляции важно тщательно вымыть руки с мылом.

Закапывать нужно лежа или сидя на кресле/кушетке, хорошо откинув голову назад.

Лучше, если закапывать глаза будет помощник.

Необходимо аккуратно оттянуть нижнее веко и закапать препарат в конъюнктивальный мешок.

Пипетка не должна касаться глаза, века или конъюнктивы.

После закапывания желательно несколько минут полежать/посидеть спокойно, прижать нижнее веко чистой, по возможности стерильной, марлевой салфеткой.

Осложнения в послеоперационном периоде

Операция по удалению катаракты – одно из самых часто выполняемых и безопасных хирургических вмешательств в мире. Однако, и после этой операции существует риск развития осложнений. Вот некоторые из них:

Дислокация интраокулярной линзы.

Эндофтальмиты – воспалительные процессы глазного яблока.

Повышенная светочувствительности.

Фотопсия.

Макулярный отек.

Отслойка сетчатки.

Кровоизлияние в стекловидное тело (гемофтальм).

Внутриглазная гипертензия и развитие глаукомы.

Формирование вторичной катаракты – процесс при котором вследствие деления клеток формируется помутнение задней капсулы хрусталика. Симптоматика напоминает таковую при обычной старческой катаракте. Лечение заключается в лазерном воздействии.

Практически все осложнения хорошо поддаются лечению при своевременной диагностике. Именно поэтому важно посещать врача согласно назначенному времени. При ухудшении состояния и появлении болевых ощущений, резком ухудшении зрения на фоне положительной динамики необходимо срочно посетить специалиста.

Период реабилитации

Сроки восстановления зрения после имплантации ИОЛ по поводу катаракты индивидуальны. Некоторые пациенты замечают улучшение уже на 1-2 день. Общая продолжительность восстановительного периода составляет примерно один месяц, в течение которого необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Первые сутки соблюдать постельный режим.

Избегать механического воздействия на оперированный глаз (не давить и не тереть глаз).

Избегать прямых солнечных лучей, носить солнцезащитные очки.

Ограничить использование макияжа для глаз на 2-3 недели.

Следить, чтобы шампуни и моющие средства не попадали в глаза во время гигиенических процедур.

Избегать интенсивных физических нагрузок, поднятия тяжестей свыше 10 кг.

Бережное отношение к себе способствует быстрому восстановлению зрения и минимизации риска осложнений.

Стоимость операции катаракты, государственные и частные клиники

Операция по поводу катаракты может быть выполнена бесплатно в государственном учреждении здравоохранения. На такие вмешательства существуют квоты, их количество зависит от региона. Чаще бесплатно вмешательства проводятся социальным категориям граждан – пенсионерам, инвалидам всех групп. Однако, в такой ситуации необходимо дождаться своей очереди. Если пациент желает имплантировать себе импортный хрусталик, его необходимо приобретать за отдельную плату.

За оплату операцию катаракты можно провести без очереди. Стоимость варьирует от категории сложности вмешательства, степени зрелости катаракты, вида искусственного хрусталика, репутации и оснащенности клиники. Офтальмологических клиник существует очень много, однако не все из них имеют хорошую репутацию. Ознакомиться с центами можно на их сайтах в интернете и по отзывам пациентов. В среднем стоимость операции катаракты составляет 45000-100000 рублей в зависимости от авторитета клиники и хирурга, модели искусственного хрусталика и категории сложности операции. Доверие завоевали следующие клиник Москвы:

Клиника им. Святослава Федорова – названа в честь основателя офтальмологической микрохирургии в России. Многолетние традиции и научная деятельность делают Клинику Федорова одной из самых востребованных среди пациентов.

Центр диагностики и хирургии глаза. Завоевал доверие пациентов благодаря современному оборудованию и опытным специалистам, что позволяет проводить операцию катаракты в самых сложных случаях, включая сочетанную патологию.

НИИ Глазных болезней им. Гельгольца. Известен хорошим отношением к пациентам и хорошими результатами лечения. Является одной из самых первых глазных московских клиник.

Число людей, страдающих катарактой, повсеместно растет. Важно понимать, что операция – единственный способ вернуть хорошее зрение людям с этим недугом.

Видео: катаракта, ход операции, реабилитация

Катаракта – заболевание, которым зачастую страдают пожилые люди. В старческом возрасте зрение начинает терять резкость, появляются помутнение, размытость. Единственный действенный метод лечения катаракты – удаление ее хирургическим путем, однако операция может быть отложена на долгие месяцы и даже годы. Благодаря народным средствам и лекарственным препаратам, можно немного улучшить зрение.

Как лечить катаракту

Прежде всего, следует разобраться, что представляет собой заболевание глаз. Вначале белок накапливается в хрусталике и препятствует прохождению света. Это вызывает помутнение зрения, снижение прозрачности хрусталиковых структур. Существуют несколько типов катаракты:

1. Возрастная. Появляется ближе к старости.
2. Врожденная. Болезнь может быть вызвана инфекцией, травмой или неправильным развитием плода в утробе матери.
3. Вторичная. Развивается в результате осложнения других заболеваний (после диабета). Отравление токсичными веществами, алкогольными напитками, воздействие ультрафиолетового излучения или прием таких лекарств, как кортикостероиды или диуретики, тоже способствует появлению проблемы со зрением.
4. Травматическая катаракта.

Каким будет лечение катаракты, зависит от степени потери зрения и влияния недуга на качество жизни человека. Врачи советуют прибегать к операции только в ситуации, когда существует угроза развития слепоты, либо есть подозрение на диабетическую ретинопатию, макулярную дегенерацию. В остальных случаях можно лечиться медикаментозным путем и народными методами.

Лечение катаракты без операции лекарственными средствами

Оперативное вмешательство является единственным верным средством лечения заболевания. Однако исследователи обнаружили, что органическое вещество, называемое ланостеролом, тоже способствует рассасыванию белка. Глазные капли, в состав которых входит данный компонент, – эффективное лекарство от катаракты. Однако найти его в нашей стране очень сложно.

Существуют и другие фармакологические препараты, которые можно купить в аптеке. Они способны вылечить болезнь, потому что насыщают глазное яблоко микроэлементами, аминокислотами, снимают воспаление. Лечение катаракты без операции включает применение медикаментозных средств, прошедших апробацию. Рекомендуется использовать следующие препараты производства отечественных и зарубежных фирм:

• Офтан Катахром;
• Квинакс;
• Тауфон;
• Витафакол.

Катаракта – лечение народными средствами

Многих пациентов интересует вопрос: как лечить катаракту без операции народными средствами? Наши бабушки использовали обычные продукты, богатые полезными веществами. Их следует употреблять несколько раз в день. Помимо соблюдения данной диеты, нужно делать примочки на веки в домашних условиях. Лечение заболевания народными средствами требует комплексного подхода. Самые эффективные средства:

1. Морковь. Она содержит рибофлавин, витамин А, которые улучшают зрение.
2. Шпинат. Он богат бета-каротином, антиоксидантами.
3. Зеленый чай, чеснок, лимон, тыква способствуют увеличению резкости зрения. Все вышеперечисленные продукты следует добавить в рацион.
4. Мед. Его нужно смешать с соком алоэ и водой в пропорции 2:1. Готовую смесь следует использовать в качестве глазных капель.
5. Картофель. Картофельные ростки заливают стаканом водки и настаивают 15 дней. Готовое лекарство следует принимать по 1 ч.л. 3 раза в день натощак (за час до приема пищи).

Как лечить катаракту на начальной стадии

На ранней стадии развития заболевания человек не замечает изменений. Проявление симптомов для многих людей становится неприятным сюрпризом. Однако меры следует принимать как можно скорее. Чтобы лечение начальной стадии заболевания оказалось эффективным, нужно носить офтальмологические, бифокальные очки, линзы, делать гимнастику для глаз, улучшить качество освещения. Врачи также прописывают цистеин. Если болезнь начнет прогрессировать, стоит подумать об операции.

Удаление катаракты

Хирургическое вмешательство – единственный способ избавиться от помутнения зрения. Существует несколько способов устранения недуга:

• экстракапсулярная экстракция (удаление ядра хрусталика);
• факоэмульсификация (извлечение с помощью иглы);
• внутрикапсулярная экстракция (удаление хрусталика вместе с сумкой);
• ультразвуковая факоэмульсификация (операция без швов).

Первые три варианта являются консервативными методами терапии. С ними существует риск осложнений (внутриглазной инфекции, отслойки сетчатки) и кровотечения. Последний – самый щадящий способ. Операция по удалению катаракты с заменой хрусталика проводится следующим образом:

1. Вначале делается небольшой разрез (около миллиметра) на оболочке глаза с помощью скальпеля или лазера.
2. Затем в передней части тонкой мембраны (капсулы) вырезают круглое отверстие, чтобы получить доступ к сетчатке.
3. Хрусталик дробят на мелкие кусочки с помощью лазера или ультразвука.
4. Заменяют прозрачным имплантатом (интраокулярной линзой).
5. Благодаря операции без швов реабилитация проходит очень быстро.

Цены на операцию по удалению катаракты

Назвать точную цену операции сложно, ведь она зависит от нескольких факторов: сложности процесса, модели искусственного хрусталика, ценовой политики клиники, репутации хирурга и т.д. Стоимость операции катаракты глаза в частном центре колеблется между суммой в 25 и 150 тысяч рублей. В государственной больнице лечение происходит бесплатно, согласно программе ОМС (обязательного медицинского страхования), однако выбор хрусталика остается за коллегией врачей.

Видео: профилактика, симптомы и лечение катаракты

Как проходит операция по удалению катаракты?

Как проходит операция по удалению катаракты?

В день операции пациент приходит в клинику, где после предварительной беседы ему закапывают в глаза лекарственные препараты. Их цель - максимально расширить зрачок, что позволит выполнять манипуляции на глазах без особого труда. Одновременно вводят препараты от возможного распространения инфекций и воспалений.

Непосредственно перед заходом в операционную человек переодевается в стерильную одежду. На голову ему надевают специальную шапочку, за которой прячутся все волосы. После этого человек попадает в руки анестезиолога, который измеряет его артериальное давление, пульс. Если здоровье оценивается как «удовлетворительное», то производится обезболивающая окологлазная инъекция или закапываются специальные капли. Выбор основывается на индивидуальных особенностях и противопоказаниях. В некоторых случаях внутривенно вводят седативные препараты, которые помогают оперируемому успокоиться. После этого накладывается давящая повязка на глаз, которая способствует равномерному распределению препаратов.

Как правило, во время операции пациент находится в создании и, соответственно, может разговаривать с хирургом. Но делать это не рекомендуется, так как речь сопровождается шевелением головы, что может привести к травмированию глаза. Если на стол хирурга ложится ребенок, то его погружают в наркоз. По завершении подготовительного этапа человек попадает в операционную, где укладывается на мягкий стол. На один из пальцев руки крепят датчик, информирующий врачей об уровне кровяного давления и пульса. Далее все происходит достаточно быстро:

1. Глаз обрабатывается антисептиком.
2. На голову пациента накладывается стерильная повязка, в которой предусмотрено отверстие для оперируемого глаза.
3. Хирург делает микроразрез в 2,5 мм в роговице с помощью алмазного инструмента.
4. Через отверстие вводится вискоэластик, который защищает структуру глаза от повреждений из-за воздействия ультразвука.
5. Вводится ультразвуковой зонд, который в считанные секунды превращает больной хрусталик в эмульсию. Она удаляется вместе с капсулой.
6. На место хрусталика устанавливается искусственная линза.
7. Вынимается масса вискоэластика.

Общее время всех манипуляций - 20-25 минут. Швы не накладываются - разрез самогерметизируется в течение последующих восстановительных недель. По завершении операции пациент находится некоторое время (2-3 часа) под контролем врачей, после чего отправляется домой.

Как известно, катаракта характеризуется помутнением хрусталика, а это приводит к утрате остроты зрения и впоследствии к полной слепоте. К сожалению, медикаментозная терапия не способна полноценно избавить от патологии, поэтому чаще всего применяются хирургические методы. Их существует несколько и каждый обладает своей особенностью, преимуществами и недостатками. Стоит знать, что методику подбирает только лечащий специалист, потому что это зависит от индивидуальных особенностей. Это может быть стадия развития болезни, наличие сопутствующих патологий и так далее. Цена операции при катаракте во многом зависит от выбранного метода, уровня клиники и квалификации докторов. Также учитывается и региональность. Например, в столице операция может обойтись в 2 раза дороже, чем в небольшом городке.

Интраокулярные линзы (ИОЛ), предназначенные для имплантации при катаракте способствует улучшению остроты зрения. Их выпускают многие производители, но виды у всех одинаковы. Итак, линзы могут быть такими:

1. Монофокальные ИОЛ не имеют противопоказаний и считаются безопасными. Линзы имеют одинаковую преломляющую способность совершенно в любой зоне поверхности, обеспечивает отличную видимость предметов. Единственным недостатком считается потребность в ношении очков при чтении.
2. Мультифокальные линзы самые популярные и инновационные, так как обладают разной преломляющей способностью. Из-за этого человек может одинаково чётко видеть изображения и вдаль, и рядом. Поэтому дальнейшая коррекция зрения исключается. Недостатком является невозможность использования людьми, которые имеют высокую степень чувствительности к свету.
3. Аккомодирующий ИОЛ тоже не имеет противопоказания и является востребованным и эффективным. Эти линзы могут самостоятельно подстраиваться под зрительный образ и имитировать деятельность естественного хрусталика. Линза фиксируется к мышце глаза, при этом преломление изменяется таким образом, как и в фиксирующем аппарате. Поэтому человек способен видеть одинаково точные изображения на разных расстояниях.
4. Асферическая линза способна корректировать любые искажения. Данные ИОЛ не имеют противопоказаний и последствий.

Операция по удалению катаракты основывается на устранении пораженного участка хрусталика и имплантировании гибкой линзы. Но для этого используются совершенно разные методики, которые отличаются друг от друга способами проникновения, растворения пораженного органа и используемыми инструментами, оборудованием.

Данный метод является самым распространенным и востребованным, так как считается безопасным и эффективным. В ходе операции производится разрез в 2 мм. В него вводится микроскопический зонд, оснащенный ультразвуком, который изменяет структуру хрусталика, превращая его в состояние эмульсии. И только после этого он удаляется. Затем вводится гибкая интраокулярная линза. Отличительной особенностью факоэмульсификации является то, что применять метод можно в любой момент. Если, например, при некоторых других способах оперирование возможно только после полного созревания патологии, то здесь не нужно ждать этого периода. Оказывается, процесс созревания может длиться до 10-ти лет, вследствие чего зрение постепенно падает. В это время больной обычно из-за этого теряет работоспособность и существует риск приобретения слепоты. Срок реабилитации минимальный.

Данный способ хирургического вмешательства является основоположным в катаральной хирургии, поэтому на сегодняшний день считается немного устаревшим. Операция катаракта экстракапсулярная экстракция применяется довольно редко, только при необходимости, так как является травматичной. В ходе операции офтальмолог производит разрез роговицы под общим наркозом. Но до этого проводится подготовительный этап: в пораженный орган закапываются специальные капли, которые дезинфицируют и расширяют зрачок.

Затем вскрывается передняя капсула и удаляется, после этого устраняется ядро хрусталика и очищается капсульный мешок, устанавливается линза. Когда она примет правильное положение, накладывается шов. Таким образом, на месте остается задняя капсула. Недостаток заключается и в том, что реабилитационный период слишком длительный, а больной при этом всю оставшуюся жизнь должен избегать физических нагрузок. Возможные осложнения: уплотнение капсулы, вторичная форма катаракты.

При операции катаракта замена хрусталика может производиться при помощи охлажденного металлического стержня, то есть методом криоэкстракции. В этом случае удаляется капсула и хрусталик одновременно. Врач делает разрез роговицы, после чего оголяется край хрусталика. Криоэкстрактор фиксирует пораженный орган и вытаскивает его. Далее, устанавливается гибкая линза, и накладываются швы. Осложнение: риск выпадения стекловидного тела и отслоение сетчатки впоследствии. Срок реабилитации средний.

Операция лазером

Лазерная операция по удалению катаракты с заменой хрусталика используется не так часто, так как методика новая, эффективная и самая дорогостоящая. Во многом она похожа на факоэмульсификацию, только в этом случае применяется не ультразвук, а лазер, имеющий определенную длину волны.

Цена операции катаракта и противопоказания

Противопоказания:

1. Гипертония.
2. Сахарный диабет.
3. Некоторые патологии сердечнососудистой системы и головного мозга.
4. Хронические болезни.

Стоимость операции по замене хрусталика при катаракте варьируется в пределах 20 000 -80 000 рублей. Соответственно, первичная катаракта имеет более низкую стоимость, а вторичная форма – высокую.

Восстановительный период

После операции катаракта реабилитация может иметь различные сроки, но суть её одинакова:

1. В первое время после хирургии больной должен принимать обезболивающие препараты и те средства, которые назначит врач.
2. Категорически запрещено в этот период поднимать груз, более 3-х кг.
3. Нельзя делать резкие движения и наклоны.
4. Откажитесь от тепловых и горячительных процедур.
5. К глазам можно прикасаться исключительно стерильными салфетками (например, при слезотечении).
6. Выходить на улицу нужно в солнцезащитных очках.
7. Чтобы исключить риск отёчности, лучше пить меньше жидкости.
8. Нельзя употреблять в пищу острые и соленые блюда.

Можно ли вылечить катаракту без операции

Консервативные методы лечения не приносят таких результатов, как хирургические. Дело в том, что все медицинские препараты направлены только на временное улучшение состояния и остановление процесса развития патологии. Следовательно, лечение катаракты без операции невозможно. Особенно, если это не начальная стадия развития.