Сердцебиение при нагрузке норма. Измерение пульса при физических нагрузках

Сокращаясь, миокард выталкивает кровь в сосудистую систему и придает некоторое колебание артериальным стенкам. Именно эти толчки, которые можно прощупать в определенных местах, и называются пульсом. У здорового человека в состоянии покоя за минуту производится от шестидесяти до восьмидесяти, а в некоторых случаях и девяноста, пульсовых ударов. Причем вполне заслуженно считается, что человек чувствует себя лучше при значениях не выше семидесяти пяти.

Пульсовая частота зависит от множества разнообразных факторов, к которым относятся внешние условия и различные патологии. Мы не будем затрагивать тему заболеваний, одним из симптомов которых является учащенный пульс, а поговорим о причинах, с которыми сталкивается даже абсолютно здоровый человек.

Прежде всего, необходимо учитывать возраст, от которого напрямую зависит показатель. У новорожденного малыша нормой пульса считается 140, к пяти годам значение уменьшается до 85 – 120, а к пятнадцатилетнему возрасту сравнивается с взрослым. В подростковом возрасте пульс может быть учащен и по причине резкой гормональной перестройки организма. После пятидесяти лет величина параметра снова начинает возрастать.

Кроме того, ниже, чем у представительниц слабого пола. Это обусловлено особенностями женской физиологии, более высокой возбудимостью нервной системы и некоторыми другими факторами. Как правило, эта закономерность наблюдается и в случае физической нагрузки.

Что происходит при нагрузках

Возрастание частоты пульса при физических упражнениях объясняется возрастающей нагрузкой на сердце, которое чаще сокращается, благодаря чему увеличивается число пульсовых толчков. Становится понятным, что в случае нетренированного и неподготовленного к подобным нагрузкам организма, минимальные усилия вызовут выраженное учащение пульса. У опытных спортсменов частота сокращений миокарда и пульсации увеличивается незначительно даже при продолжительных интенсивных нагрузках.

Учащенный пульс у людей, страдающих кардиопатологиями, объясняется тем, что сердце вынуждено чаще сокращаться для прокачки по организму достаточного количества крови. В то же время, брадикардия, характерная для профессиональных спортсменов, обусловлена способностью миокарда обеспечивать выталкивание нужного объема крови за меньшее количество сокращений.

Если человек не страдает заболеваниями сердца и сосудов, патологиями других внутренних органов, ему разрешены занятия спортом. Несмотря на учащение пульса во время тренировок, со временем удается его частоты и более легкого выполнения упражнений. Людям с кардиопатологиями показана только лечебная физкультура, направленная на нормализацию функционирования сердца.

Как рассчитать пульс во время тренировки


В спокойном состоянии пульсовое значение лучше определять утром вскоре после пробуждения. Максимальный пульс при физических тренировках (МП) можно высчитать по формуле: 220 – возраст человека. Однако это самый простой вариант. Некоторые спортивные медики утверждают, что у мужчин и существует разница в этом показателе, и предлагают определять его по формулам:

  • МП для мужчин - 214 – (возраст × 0.9).
  • МП для женщин - 209 – (возраст × 0.8).

Значения МП для представителей разного пола и возрастных групп приведены в таблице:

Возраст МП для женщин МП для мужчин
20 191 198
25 186-187 194
30 182 190
35 177-178 186
40 173 182
45 168-169 178
50 164 174
55 159-160 170
60 155 166
65 150-151 162
70 146 158
75 141-142 152

Что такое пульсовые зоны и как их определить

Для выбора оптимальной интенсивности тренировок необходимо определить не только МП, но и подходящую для этого человека пульсовую зону, которых выделяют пять:

  • Начальная - подходит новичкам, которым на первых тренировках даются самые незначительные, постепенно увеличивающиеся, нагрузки. При этом пульсовая частота составляет не более 50 – 60% от МП. Со временем человек привыкает к таким нагрузкам, с легкостью выполняет упражнения и не ощущает учащения сердцебиения.
  • Фитнес - показана желающим сбросить вес, поскольку именно при характерной для нее частоте пульса, составляющей 60 -70% от МП, расщепляются жиры, нормализуется работа сердца, сосудов и органов дыхания.
  • Аэробная - пульс при тренировках колеблется в пределах 70 – 80% от МП, молекулы липидов практически не сжигаются, а вместо этого для получения энергии используется расщепление углеводов. Занятия в таком режиме способствуют улучшению состояния сосудистой системы, укреплению сердца, увеличения числа сосудов, повышение прочности и эластичности их стенок.
  • Анаэробная - частота сердечных сокращений (ЧСС) достигает 90% от МП, нагрузки высокие, наблюдается поддержание прежнего уровня и дальнейшее укрепление сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Липиды полностью прекращают расщепляться, энергия получается за счет сжигания глюкозы.
  • Красная линия - ЧСС составляет 100% МП, рекомендована исключительно профессиональным спортсменам или с большой периодичностью.

Значения частоты пульса для разных зон указаны в таблице:

ЧСС во время нагрузок, % от МП Название зоны Описание зоны Возраст (лет) Пульс (женщины) Пульс (мужчины)
50 — 60 Оздоровления сердца или Используется при зарядке или легкой разминке 20 95-114 99-119
40 86-104 91-109
55 80-96 85-102
70 73-88 79-95
60 — 70 Фитнес или зона Возрастает общая выносливость организма, 20 115-134 119-139
40 104-121 109-127
55 96-112 102-119
70 88-102 95-111
70 — 80 Аэробная или зона Возрастает объемный удар сердца, 20 134-153 139-158
40 121-138 127-146
55 112-128 119-136
70 102-117 11-126
80 — 90 Анаэробная или зона Возрастание массы и силы мускулатуры 20 153-172 158-178
40 138-156 146-164
55 128-144 136-153
70 117-131 126-142
90 — 100 Красная линия или зона Предельная интенсивность нагрузок, используется 20 172-191 178-198
40 156-173 164-182
55 144-160 153-170
70 131-146 142-158


Однако необходимо учитывать, что эти значения справедливы для людей с достаточной физической подготовкой и активностью. Гиподинамия, которой сегодня подвержено огромное количество населения разных возрастов и рода занятий, обусловливает достижение МП при незначительных усилиях.

Физические нагрузки вызывают большее учащение пульса у ребенка, чем у взрослого. Это объясняется тем, что в детском возрасте происходит быстрое развитие и рост организма, а сердце меньшего размера, чем у взрослых людей.

Какая пульсовая частота показана при кардиотренировках?

Прежде всего, давайте уточним, что же такое кардиотренировка? Это улучшение состояния не только мускулатуры, но и сердца, сосудов, дыхательной системы, стимулирование обменных и метаболических процессов, приводящих к сжиганию жиров и, соответственно, уменьшению массы тела. Для этого используются, в основном, бег, езда на велосипеде, плавание, танцы, аэробика и другие физические упражнения, направленные на насыщение организма кислородом и улучшение дыхания.

Особенно широко кардио применяется для похудения. В этом случае особенно важно знать, какой пульс при кардиотренировке способствует максимальному расщеплению липидов. Следует определить свою ЧСС во время тренировки и помнить, что наибольшее количество жира сжигается, когда ЧСС составляет от 60 до 70% от МП, т.е. в пульсовой зоне, которая так и называется «фитнес».

Чтобы определить пульс при нагрузках, при котором вы достигните максимального результата, воспользуйтесь тремя шагами, описанными ниже. Используя несложные формулы вы рассчитаете свой пульс и поймете какая степень нагрузки у вас в данный момент. Данный подойдет для любых тренировок, таких как бег, кардио-тренировки, и т.д.

1. Определите свой пульс в состоянии покоя (Пульс покоя, ПП)

Посчитайте свой пульс утром, как только проснулись, до того, как начать делать что либо. Можно прямо в кровати. Считайте удары пульса в течении 60 секунд. Это и будет ваш пульс покоя.

2. Определите свой примерный максимальный пульс (МП)

Усредненная и упрощенная формула такая: вычтите из 220 ваш текущий возраст в годах. Более точная формула выглядит так:


Помните, это лишь примерный пульс.

3. Определите пульс при нагрузках, используя формулу Карвонена

В таблице ниже, приведен средний процент от вашего максимального пульса для различных нагрузок, или интенсивности тренировок.

Так как пульс при нагрузках часто находится в пределах 60-80% от вашего максимального пульса, то используйте ту или иную величину в формуле Карвонена ниже. Это и будет ваш пульс при нагрузках, при котором вам следует тренироваться.

Итак, соберем все данные вместе в единой формуле и посчитаем пульс при нагрузках по формуле Карвонена:

Пульс при нагрузках = ((Примерный максимальный пульс – Пульс покоя) * Интенсивность) + Пульс Покоя

К примеру,

Возраст: 27
Пол: женщина
Пульс покоя: 70
Новичок: средняя нагрузка (60-65% от максимального пульса)

1. Рассчитаем вначале примерный максимальный пульс (МП)

Женщины: максимальный пульс = 209 – (возраст в годах * 0.9)
Мужчины: максимальный пульс = 214 – (возраст в годах * 0.8)

МП = 209 – (27*0.9) = 185 ударов в минуту

2. Теперь посчитаем МП – ПП (максимальный пульс минус пульс покоя) – это облегчит нам дальнейшие вычисления

МП – ПП = 185 – 70 = 115

3. Умножим полученное число на % максимальной нагрузки, при которой хотим тренироваться и прибавим пульс покоя


(115 * 60%) + 70 = 139 ударов/ минуту


(115 * 65%) + 70 = 145 ударов/ минуту


Следовательно мы рассчитали, что пульс при нагрузках величиной 60-65% должен быть 139-145 ударов в минуту. Подставляя любой уровень нагрузки из таблицы выше, в эту формулу, легко определить пульс для любых нагрузок.

Как известно, в процессе сердечных сокращений осуществляется колебание стенок артерий, данное явление имеет название – пульс. Другими словами, можно сказать, что это реакция сосудов на уровень их кровенаполнения и давления на протяжении одного сердечного цикла. При этом нужно отметить, что пульс здорового человека в минуту бывает разным, потому что зависит от различных сопутствующих факторов, поэтому иногда отклонения от нормы не свидетельствует о каком-либо заболевании. В какой-то степени именно он является одним из основных показателей общего состояния конкретного организма.

Какой же он, нормальный пульс?

Если брать средний показатель, то пульс здорового человека на протяжении минуты должен составить 70 ударов, правильнее будет уточнить, что данный показатель колеблется между 60 и 80 ударами. Не стоит упускать тот факт, что у каждого взрослого человека этот показатель индивидуален.

Интересно! Когда возраст человека достигает 60-80 лет, наблюдается учащение колебаний. В преклонном возрасте он достигает 80 ударов в течение определенного отрезка времени, что тоже является нормой.

Частота сердечных сокращений имеет свойство меняться при воздействии определенных факторов, это может быть:

  • обильная еда;
  • состояние нервного возбуждения;
  • лишний вес;
  • повышение температуры тела, а также артериального давления;
  • анемия, астма;
  • всплеск адреналина и т.д.
  • Многие спортсмены знают, что во время тренировки нужно контролировать ЧСС. Прежде, чем ознакомится с тем, как правильно ее рассчитывать, необходимо понять, каков должен быть пульс здорового человека при нагрузке, потому как это очень важно. Стоит учитывать, что этот показатель еще зависит от возраста человека. Например, до 22 лет при физической нагрузке пределом является 110-150 ударов, а уже в 29-39 диапазон будет составлять 105-140, и так далее. Как правило, пульс здорового человека в минуту после нагрузки должен уменьшаться и постепенно прийти в норму в течение максимум 5 мин. Поэтому, измерив его после физической нагрузки, вы сможете сразу понять, в каком состоянии находится ваша сердечно-сосудистая система.

    Важно! Пульс здорового человека в минуту ночью значительно уменьшается и может составить 40-50 ударов. Это объясняется тем, что ночью у нас преобладает ваготония блуждающего нерва. Данное обстоятельство негативно влияет на работу сердечной мышцы, но это не является признаком, какого-либо патологического процесса.

    Способ измерения

    В некоторых жизненных ситуациях при определенных обстоятельствах очень важно контролировать частоту сокращений кровеносных сосудов. Однако нужно понимать, что точность результата напрямую зависит от умения правильно это делать. Вот, например, как вы думаете, зачем считать пульс здорового человека в течение минуты при нагрузке? На самом деле благодаря полученным показаниям можно понять, насколько подходит тот или иной вид нагрузки, кроме того, контролируя эти данные, можно постоянно тренироваться в жиросжигающей зоне. Многие специалисты считают, что проще ориентироваться не на самочувствие, а именно на ЧСС.

    Если же вы решили оценить состояние своего организма, то лучше сделать это в период между завтраком и обедом, потому что тогда сердечные сокращения имеют более ритмичный характер.

    Важно! Показатели, полученные на запястье правой и левой руки, будут отличаться между собой, поэтому имеет смысл измерить их на обеих конечностях.

    В процессе определения степени пульсации необходимо использовать только указательный, средний, безымянный пальцы (можно обойтись двумя) и ни в коем случае не большой.

    Надавливать нужно слегка, но при этом добиться отчетливого ощущения. Помимо запястья, местом измерения могут стать следующие артерии:

    1. сонная;
    2. подколенная;
    3. бедренная;
    4. плечевая;
    5. височная.

    Есть ряд ситуаций, когда не следует этого делать, потому что полученный результат будет неточным. Итак, если вы хотите определить норму сокращений вашего сердца, то нецелесообразно это делать после:

    • принятия пищи;
    • физической нагрузки;
    • умственной работы;
    • ванны;
    • секса или массажа.

    Также полученные данные будут не точными при менструации или когда вас одолевает ощущение голода. Придерживаясь этих принципов, вы точно сможете определить характерный вам пульс, как для здорового человека в минуту.

    Какие заболевания могут скрываться

    Как уже было сказано, пульс здорового человека в минуту при ходьбе может учащаться.

    Для расчета оптимального показателя можно использовать специальную формулу (от 220 отнять возраст).Однако нужно отличать стандартные показания от нехарактерных.Это может быть обусловлено функциональными отклонениями в сердце или его органических поражений, кроме этого отражаются повреждения организма токсического и травматического характера.Сбои обменных процессов калия и магния,эндокринные заболевания,также возрастные изменения могут выражаться подобными нарушениями.Это же происходит в случаях,когда организм требует повышенного снабжения кровью.

    Поводы для беспокойства

    Зная, каким должен быть оптимальный пульс в минуту среднестатистического человека (от 60 до 80 ударов), каждый должен понимать, что необходимо насторожиться и задуматься о походе к врачу, если.

    Ни для кого не секрет, что для того, чтобы избавиться от лишних сантиметров и жиров в вашем организме, следует много тренироваться. Однако, откуда вы узнаете, правильно вы тренируетесь или нет? Достаточно ли вы приложили усилий, чтобы ваши старания оправдались? Нужно ли тренироваться на износ? Или же нужно заниматься в щадящем режиме, чтобы был отдых длля организма?

    Как рассчитать частоту пульса?

    Считается, что нормальная частота пульса здорового человека 70-90 ударов в минуту , но как же высчитать ту единственно правильную частоту пульса, при которой будет сжигаться оптимальное количество жира в вашем организме? И вот тут встает первая проблема – так как существует две взаимозаменяющие теории относительно этого вопроса, то вам придется выбрать одну из них. Нам же остается лишь ознакомить вас с каждой из них.

    Относительно первой теории, правильный пульс – это низкий пульс, так как при нем жира сжигается намного больше. Приверженцами данной теории являются диетологи. И в чем-то они определенно правы, так как существует вполне адекватное доказательство того, что при низком пульсе организм начинает питаться от своих же жиров. А еще существует чудо-табличка, с которой просто необходимо ознакомиться.

    Частота пульса Используются углеводов,% Используются жиров,%
    До 80 Около 20 Около 80
    124 65 35
    142 74 26
    159 90 10

    Если расшифровать нашу таблицу, то мы четко и ясно увидим, что при частоте пульса всего в 80 ударов организм использует аж целых 80 процентов жиров, сжигает их, а ценных для нас углеводов всего 20 процентов. А вот при при максимальном количестве в 159 ударов мы имеем не столь положительный результат, выходит, что жиров организм сжигает всего то 10 процентов, а полезных ему же углеводов – 90. Вот и не зря оказывается на сегодняшний момент так модно заниматься на пониженных темпах, чтобы при тренировке получить наименьшую частоту сердечных сокращений.

    Но и тут существует одно НО – как же быть с этой знаменитой формулой измерения ЧСС, согласно которой 220-возраст * 70? Что же она означает? Или наука пошла далеко вперед и оставила ее далеко позади себя?

    Тут мы переходим ко второй спорной теории. Эта формула приобрела известность благодаря своему знаменитому создателю, в честь чего и получила его имя – формула Карвонена. На самом же деле она не так проста, потому что имеет целых три варианта исполнения:

    Так называемый простой – как мы уже упомянули (220 минус возраст) – это максимальная частота пульса при физических нагрузках (МЧП)

    Так называемый гендерный – (220 минус возраст) – МЧП для мужчин и (220 минус возраст минус 6) – МЧП для женщин.

    И последний (так называемый сложный) – (220 минус возраст минус пульс в покое)

    Итак, для того, чтобы начать сжигать жир, оптимальная частота пульса должна составлять 60-80% от самой большой. А значит, если перевести это на язык нашей формулы, то получим результат, что нужно держать оптимальный пульс между (220 минус возраст)*0,6 и (220 минус возраст)*0,8. Вот и получим, что для дамы тридцати лет оптимальной частотой пульса будет являться та, которая находится между (220-30)*0,6 и (220-30)*0,8. Если произвести несложные математические подсчеты, то получим цифры 114 и 152. Найти среднее арифметическое не сложно – оно составит 135 ударов в минуту.

    Итак, встающая перед нами проблема гласит: если мы будем тренироваться с расчетом в 135 ударов в минуту (ведь именно этот результат нам показала формула Карвонена), то и жиров будет сжигаться наибольшее количество. Но если доверять диетологам, то при такой интенсивности нагрузки мы будем сжигать огромное количество углеводов, а жиры практически все останутся на своих местах, не считая злосчастных 30 процентов. И как же узнать, кому стоит верить, а кому нет? С кем советоваться?

    И вот он – ответ. Если быть с вами предельно честными, то со всей ответственностью вам заявляем, что ни тем, ни другим верить нельзя. Конечно, где-то в глубине души и те, и другие имеют какую-то толику здравого смысла, но результат простой. Если довериться диетологам, то даже самая простая пешая прогулка должна приносить сногсшибательные результаты. Хотя по нашим подсчетам, чтобы избавиться от пол кило жира при обычной пешей скорости в 3,2 километра в час, вам придется пройти 232 километра! Так что, чтобы получить реальные результаты, вам, так или иначе, придется хорошенько попотеть.

    А если присмотреться к нашей формуле, то тут и мудрить ничего не надо, сам автор порой сомневается в е правдоподобности, и постоянно делает акцент на ее условность. Так или иначе, формула эта запала в душу населения, и ей теперь пользуются довольно широко, в частности для расчета МЧП, хотя тут и ежику понятно, что результат этого МЧП должен быть не результатом вычитания возраста, а результат натренированности самой личности (или же ее ненатренированности). Лишь от вашей физической подготовленности и будет зависеть максимум пульса, потому что все это результат вашего труда. Так что определить эту частоту вам в силе помочь лишь специализированные кардиологические тесты, которые подскажут оптимальную частоту именно вашего пульса, а не пульса мужчины или женщины. И кстати, результат этот будет постоянно меняться, он не является данным на всю жизнь, так что если вы его когда-то делали, но решили повторить свои тренировочные результаты, советуем вам начать с повторной проверки кардиотестами.

    А еще важными показателями являются также частота ваших тренировок. Американские ученые провели исследования и показали, что самая оптимальная частота тренировок – это от трех до пяти раз в неделю, именно за это время ваш организм успевает и поработать на славу, и отдохнуть вдоволь. Как говорится, все хорошо в меру.

    Для определения работоспособности сердца в первую очередь исследуют показатели пульса. Эта несложная манипуляция расскажет об уровне физического развития человека и толерантности (устойчивости) сердечной мышцы к нагрузкам. Систематическое отклонение пульса от нормы говорит о наличии серьёзных заболеваний как в сердце, так и за его пределами. Хотя нарушение частоты сердечных сокращений лишь симптом, по показаниям назначаются медикаменты, стабилизирующие пульс, или оперативное лечение.

    Что такое пульс, как и зачем измерять его частоту

    Пульс (частота сердечных сокращений, показатель сердцебиения, показатель сердечного ритма) - важный критерий работы сердечно-сосудистой системы, который характеризует сократительную способность миокарда (мышечной ткани сердца) и реакцию стенок артерий на проходящую по ним кровь.

    Механизм формирования пульса следующий:

    1. Во время систолы (сокращения) левого желудочка кровь поступает в аорту, а затем распространяется по артериальному руслу всего тела.
    2. В момент выброса давление на стенки артерий повышается за счёт резкого увеличения объёма циркулирующей крови, которая «бьётся» о внутренние стенки артерий. Сосудистое сопротивление повышается. Именно в этот момент возникает пульсовое колебание, ощутимое при ощупывании (пульсовой удар).
    3. Во время общей диастолы (расслабления) сердца давление крови на артерии ослабевает. Это период подготовки к новому пульсовому колебанию.

    В зависимости от артерий, на которых проводится измерение частоты сердечных сокращений, пульс подразделяется на центральный и периферический. Первый определяется на подключичной и сонной артериях, второй - на артериях конечностей и лица.

    Артерии, на которых можно определить пульс, расположены на разном расстоянии от сердца

    Чаще всего исследование пульса проводят на лучевой артерии. Для этого кисть исследуемого обхватывают в области лучезапястного сустава так, чтобы большой палец оказался на тыльной стороне предплечья, а остальные пальцы - на передней поверхности лучевой кости.

    Чтобы ощутить пульс человека чётко, нужно прижать лучевую артерию к передней поверхности лучевой кости всеми пальцами, кроме большого

    Иногда привычного исследования пульса на запястьях недостаточно. Он может не прощупываться при слабом кровенаполнении сосудов, особенно во время обморочных состояний, а также при облитерирующем атеросклерозе конечностей (поражении артерий конечностей, приводящем к недостаточности кровообращения). При таких состояниях исследовать периферический пульс нецелесообразно. Показатель сердцебиения оценивают на центральных артериях.

    Исследовать частоту пульсового показателя следует на двух одноимённых артериях сразу. Если колебания симметричны, продолжать подсчёт можно с одной стороны. Если нет - пульс подсчитывается поочерёдно на каждой стороне, что позволяет объективно судить о частоте сокращений сердца.

    Если показатель сердцебиения ритмичен, можно проводить подсчёт ударов в течение 30 секунд, а затем умножать результат на два. При аритмии считать удары нужно в течение минуты.

    Измерять частоту пульса необходимо:

    • чтобы установить соответствие показателя сердцебиения биологическому возрасту;
    • для определения толерантности (устойчивости) организма к физическим и стрессовым нагрузкам;
    • с целью своевременного выявления заболеваний сердца и сосудов;
    • в контексте обследования при различных заболеваниях и патологических состояниях.

    Частота сердечных сокращений эффективно исследуется при помощи электрокардиографии (ЭКГ), эхокардиографии (ЭхоКГ).

    ЭКГ позволяет оценить не только количество сокращений сердца в единицу времени, но также их регулярность и полноценность. Во время проведения процедуры на кардиографической ленте вырисовывается характерная кривая. Одно желудочковое сокращение на ней отражается в виде специфического зубца (комплекс QRS). Клеточки отражают временные промежутки, значение которых зависит от скорости движения ленты (указывается на результате). Следовательно, можно сосчитать количество комплексов QRS в минуту, а также по виду получившейся кривой судить о ритмичности работы сердца.

    Зубец QRS отражает одно желудочковое сокращение - одно пульсовое колебание. Нормальный ритм на ленте ЭКГ характеризуется равномерно расположенными друг от друга зубцами одинаковой высоты, количество которых совпадает с частотой пульсовых толчков, пальпируемых (прощупываемых) на артериях тела

    Суточный ЭКГ-мониторинг (холтер-мониторинг) применяется, чтобы определить, когда и под воздействием каких факторов происходит нарушение деятельности сердца.

    При помощи ЭхоКГ (УЗИ сердца) также фиксируется частота сердечных сокращений в единицу времени. В отличие от ЭКГ данное исследование даёт возможность оценить работу сердечных камер, а также процесс выброса крови из левого желудочка в аорту. Ультразвуковое исследование визуализирует причину нарушения сердечного ритма, связанную со структурными изменениями в сердце (дефектами клапанов, изменениями стенок миокарда, атеросклерозом, тромбозом, жировой эмболией и т. д.).

    ЭхоКГ визуализирует структуру и ткани сердца, динамику его работы, а также позволяет определить ритмичность и ЧСС (частоту сердечных сокращений)

    С целью определения турбулентности кровотока (движения крови с характерными завихрениями в местах разветвлений и сужений сосудов, в участках их изгибов) при нарушениях пульса рекомендуют прохождение ЭхоКГ с допплерографией сердца и центральных артерий. Сигналы, посылаемые датчиком, реагируют на клетки крови, отражаясь от них. На монитор выводится динамичное цветное изображение, позволяющее оценить сердце и сосуды с позиции кровообращения в них. Следовательно, визуализируется момент удара крови о стенки артерий. Это важный диагностический критерий в случае несовпадения частоты сердечных сокращений и периферического пульса.

    На экране при допплер-исследовании визуализируется выброс крови из левого желудочка сердца в аорту

    Нормы пульса у взрослого человека в покое и при физической нагрузке

    Общепринятой нормой пульса у человека старше 20 лет считается показатель от 60 до 80 ударов в минуту (уд/мин). Допустимым минимальным значением считается 50 уд/мин, а максимальным - 90 уд/мин в состоянии покоя.

    При нагрузках количество сокращений сердца возрастает. Поэтому во время физической активности показатели пульса отличаются от таковых в состоянии покоя.

    Таблица: нормальное значение пульса для женщин и мужчин в состоянии покоя, а также у нетренированных людей во время физических нагрузок (уд/мин)

    Из таблицы видно, что максимальные показатели пульса у женщин и мужчин наблюдаются в 50–59 лет. Этот возрастной период у большинства людей совпадает с разгаром гормональной перестройки (климаксом, увяданием репродуктивной функции). Впоследствии частота сердечных сокращений становится реже, поскольку снижается сократительная способность миокарда. Мышечная ткань стенок артерий теряет эластичность. У мужчин после 60 лет изменения более выражены, нежели у женщин, поэтому их показатели ближе к патологической брадикардии (замедленному ритму).

    При нагрузке показатели оптимального и максимального пульса напрямую зависимы от возраста. Чем старше человек, тем ниже безопасный уровень сердечных сокращений в минуту во время физической активности.

    Для подсчёта максимального пульса при нагрузке существует много формул. Самая простая из них - формула Карвонена:

    ЧССmax = 220 - возраст человека.

    Пульс, превышающий получившийся результат, говорит о чрезмерной физической активности.

    При беременности нормальные показатели сердцебиения для женщины меняются:

    • в первом триместре пульс нередко повышается до 90 уд/мин под воздействием гормональной перестройки тела;
    • во втором триместре частота сердцебиения беременной до 100 уд/мин считается нормой за счёт увеличения объёма циркулирующей крови;
    • начиная с седьмого месяца пульс 100–120 уд/мин относительно безопасен, однако требует врачебного контроля;
    • спустя 30–45 дней после родов показатель сердцебиения возвращается в пределы возрастной нормы женщины.

    При беременности наряду с измерением артериального давления обязательно подсчитывается пульс для своевременной диагностики тахикардии (ускоренного ритма) беременных

    Отклонение показателей частоты сердечных сокращений от нормы

    Если количество сердечных сокращений не вписывается в рамки нормальных показателей, это говорит о наличии у человека определённых заболеваний.

    Патологическим считается замедленный, ускоренный или аритмичный пульс . Нарушения ритма отчётливо визуализируются на ЭКГ.

    ЭКГ при брадикардии, аритмии, тахикардии отличается от нормы частотой зубцов QRS

    Замедленный пульс (брадикардия)

    Говорить о замедленном сердцебиении можно при частоте сердечных сокращений ниже 50 уд/мин. Брадикардия бывает физиологической и патологической.

    Таблица: причины, симптомы, последствия и показатели ЭхоКГ при брадикардии

    Брадикардия Физиологическая Патологическая
    Основные причины
    • Систематические занятия спортом;
    • врождённые особенности работы сердца;
    • замедление работы сердца во сне;
    • низкий пульс на фоне физиологической гипотонии (низкого АД);
    • переохлаждение организма;
    • малоподвижный образ жизни;
    • повышенная активность блуждающего нерва, который замедляет работу сердца
    • Врождённые и приобретённые пороки сердца;
    • состояние после инфаркта миокарда;
    • кардиосклероз;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • недостаточная активность проводящей системы сердца, вызванная поражением синусового узла;
    • болезни эндокринной системы (гипотиреоз, гипоталамический синдром, гипокортицизм);
    • астено-невротический синдром;
    • хронические инфекции вирусного характера;
    • тяжёлые отравления;
    • завышенные дозы препаратов из группы β-блокаторов и периферических вазодилататоров
    Возможные симптомы Отсутствуют, поскольку транспортная функция крови не нарушается
    • Головокружение;
    • слабость;
    • головная боль;
    • обморочные состояния;
    • плохой сон;
    • перепады АД;
    • тошнота и рвота
    Последствия Отсутствуют
    • Частые брадикардиальные приступы;
    • тромбоз коронарных сосудов;
    • блокада сердца с последующим летальным исходом
    Показатели ЭхоКГ Миокард не изменён, клапанный аппарат в норме. Возможно наличие доброкачественной гипертрофии (увеличения объёма) левого желудочка сердца (чаще у спортсменов) При внутрисердечных причинах брадикардии - утолщение миокарда, ишемические изменения стенок сердца, выраженная гипертрофия левого желудочка. В некоторых случаях определяется сниженная фракция выброса крови (показатель, отражающий объём крови, выталкиваемой левым желудочком в момент его сокращения в просвет аорты) (менее 60%). Сократительная функция левого желудочка снижена

    При патологической брадикардии с годами как у мужчин, так и у женщин риск развития осложнений возрастает.

    Истинной считается брадикардия, при которой количество сокращений сердца совпадает с числом пульсовых колебаний на периферических артериях. Если же по результатам ЭКГ и ЭхоКГ пульсовых ударов меньше количества сокращений левого желудочка сердца, причина редкого или неритмичного пульса заключается в патологии сосудов (атеросклерозе, недостаточном объёме циркулирующей крови, тромбозе).

    Увеличение показателя сердцебиения (тахикардия)

    Учащённым считается пульс, при котором частота сердечных сокращений превышает показатель 90 уд/мин. К данной патологии больше предрасположены женщины, особенно с возрастом. Тахикардия бывает физиологической и патологической.

    Таблица: причины, симптомы, последствия и показатели ЭхоКГ при тахикардии

    Тахикардия Физиологическая Патологическая
    Основные причины
    • резкая смена положения тела;
    • повышение АД и температуры тела на фоне инфекционных болезней;
    • эмоциональный всплеск;
    • обильный приём пищи;
    • жаркая погода;
    • приём горячей ванны
    • Наличие избыточной массы тела;
    • болезни эндокринной системы (гипертиреоз, гиперкортицизм);
    • кахексия (крайняя степень истощения);
    • болезни сердца (эндокардит, миокардит, ревмокардит, стенокардия);
    • нервное истощение;
    • повышенное и пониженное АД;
    • кардионевроз;
    • болезни центральной нервной системы;
    • злоупотребление алкоголем, тонизирующими напитками (крепким чаем, энергетиками, кофе);
    • приём некоторых препаратов (антидепрессантов, лекарств для усиления потенции);
    • интоксикация;
    • нарушение гормонального фона;
    • болезни почек (хронический пиелонефрит, гломерулонефрит)
    Возможные симптомы
    • Ощущение сердцебиения;
    • одышка;
    • потемнение в глазах
    • Ощущение сердцебиения;
    • одышка;
    • потемнение в глазах;
    • боль в груди, сопровождающаяся толчкообразными ощущениями;
    • звон в ушах;
    • тошнота;
    • ощущение пульсации в разных частях тела
    Последствия Отсутствуют, поскольку в данном случае тахикардия непродолжительная Люди с тахикардией склонны к развитию инсульта, острой желудочковой недостаточности сердца. Возможно развитие сердечной астмы, инфаркта миокарда
    Показатели ЭхоКГ Если исследуемый в момент проведения ЭхоКГ волнуется, определяется ускоренная динамика сердечных сокращений. Патологические изменения отсутствуют либо незначительны Помимо ускоренной динамики сокращений, присутствуют органические изменения на фоне артериальной гипертензии либо ишемической болезни сердца (при их наличии). Выявляются приобретённые сердечные пороки, дисфункция сердечных клапанов. Обследование показывает функциональное состояние миокарда

    Чтобы понять, насколько опасна тахикардия, нужно установить частоту её приступов. Целесообразно применение суточного холтер-мониторинга, который в течение суток снимает с пациента кардиографические показатели деятельности сердца. При этом желательно, чтобы больной записывал, чем и в какое время занимается. Это позволит установить причину ускоренного пульса.

    Холтер-мониторинг осуществляется при помощи портативного прибора, который крепится на тело и в течение суток находится на пациенте, практически не мешая его жизнедеятельности

    Нерегулярный пульс (аритмия)

    Если пульсовые удары нерегулярны, это говорит о наличии аритмии. Количество сердечных сокращений в минуту не имеет решающего значения для первичного выявления патологии, особенно если находится в рамках нормы. Важна оценка непосредственно ритма и соотношения пульсовых толчков.

    С целью диагностики применяется ЭхоКГ, показывающая структурные нарушения миокарда, неритмичные сокращения желудочков и предсердий. Проведение стандартного ЭКГ при нерегулярной аритмии менее информативно, чем суточный холтер-мониторинг.

    Причины аритмии кроются в нарушении функционирования звеньев проводящей системы сердца, которая посылает импульсы к его структурам, контролируя сокращение и расслабление миокарда.

    Симптомы различны. Характер их проявления зависит от наличия ускоренного либо замедленного сердцебиения (симптомы брадикардии и тахикардии указаны выше в таблицах). Субъективные ощущения нередко отсутствуют либо настолько минимальны, что человек не обращает на них внимания, особенно в молодом возрасте.

    Нарушение частоты сокращений сердца ведёт к следующим осложнениям: инсульту, инфаркту, застойной сердечной недостаточности, образованию тромбов.

    Самое опасное осложнение аритмии - внезапная остановка сердца в результате фибрилляции желудочков (нескоординированного, несинхронного сокращения отдельных групп мышечных волокон желудочков сердца с большой частотой - до 300 в минуту и более) с последующим наступлением клинической смерти. Спустя 1–2 минуты после начала фибрилляции пульс на артериях не определяется. Если не заставить сердце работать в течение 5–15 минут, наступают необратимые изменения головного мозга, ведущие к биологической смерти.

    Во время фибрилляции желудочков ЭКГ-изображение представляет собой хаотичную кривую без характерных комплексов PQRST

    Как нормализовать состояние

    Чтобы нормализовать сократительную функцию сердца, необходимо вылечить болезнь, которой обусловлен патологический пульс. При невозможности полностью и в скором времени устранить причину врач-кардиолог назначает симптоматическое лечение.

    Лечение замедленного пульса

    Лечение брадикардии, вызванной нарушением работы проводящей системы сердца, заключается в установке кардиостимулятора.

    Кардиостимулятор фиксируется под кожей на грудной клетке, а электроды устанавливаются непосредственно в сердце и подают миокарду электроимпульсы

    Если замедленный показатель сердцебиения связан с приёмом β-блокаторов или периферических вазодилататоров, кардиолог пересматривает лечение этими препаратами.

    При умеренной брадикардии возможно консервативное лечение такими фармацевтическими средствами:

    • Изадрином (Эуспираном, Новодрином, Изопреналином), Орципреналина сульфатом из группы синтетических катехоламинов, стимулирующих β-рецепторы. Эти препараты повышают возбудимость и сократимость миокарда. Не влияют на уровень АД. Риск возникновения атриовентрикулярной блокады (нарушения проведения электроимпульса из предсердий в желудочки) или фибрилляции минимален. Назначаются как инъекционно, так и внутрь по индивидуально подобранной схеме;
    • Ипратропиумом. Применяется при синусовой брадикардии (сниженной частоте сердечных сокращений при нормальном ритме). Вызывает длительное повышение частоты пульсовых показателей. Не оказывает воздействия на нервную систему. Назначается по 1 таблетке 3 раза в день;
    • Эфедрином. Вызывает сужение сосудов, повышает АД, заставляя сердце сокращаться чаще. Назначается инъекционно и перорально. Длительность курса лечения - не более месяца с постепенным уменьшением дозировки.

    Перечисленные препараты имеют побочные эффекты, поэтому применяются по назначению врача.

    При возникновении брадикардиального приступа пульс понижается до 35 уд/мин и ниже. Больной ощущает сильное головокружение, тошноту, одышку и другие симптомы. Это говорит о развитии сердечной недостаточности, ведёт к потере сознания и даже к летальному исходу.

    Чтобы оказать первую помощь, нужно произвести следующие манипуляции:

    1. Уложить больного на твёрдую поверхность, подложить под голову и ноги валики так, чтобы нижние конечности были выше уровня головы.
    2. Расстегнуть пуговицы на одежде, ослабить галстук, ремень, обеспечить доступ свежего воздуха.
    3. Заварить крепкий горячий чай, можно с добавлением 15–20 капель настойки красавки или женьшеня.
    4. При выраженных болях за грудиной под язык больному положить одну таблетку Нитроглицерина или Изадрина.
    5. Если спустя 5–15 минут улучшение не наступает, вызвать бригаду скорой помощи.

    Если вследствие приступа брадикардии наступил обморок и больной не приходит в себя, нужно как можно быстрее вызывать бригаду неотложной медицинской помощи

    Лечение ускоренной частоты сердцебиения

    При частых приступах тахикардии нужно корректировать питание - отказаться от кофе, крепкого чая, энергетических напитков и алкоголя. Целесообразно снизить потребление сахара и соли, поскольку продукты с их высоким содержанием делают кровь гуще. В результате сердце вынуждено чаще сокращаться, чтобы перекачивать кровь.

    Лечение физиологической тахикардии проводится при помощи седативных препаратов натурального происхождения (Персена, настойки валерианы, пустырника, пиона, боярышника и т. д.).

    Седативные препараты натурального происхождения продаются без рецепта, поскольку практически не имеют противопоказаний

    При отсутствии медикаментов под рукой снизить пульс можно при помощи таких манипуляций:

    • закрыть глаза и в течение 20–30 секунд надавливать пальцами на глазные яблоки (проба Ашнера);
    • глубоко вдохнуть, а затем попытаться сделать выдох с закрытыми ртом и носом (проба Вальсальвы);
    • умыться холодной водой, а затем сделать односторонний массаж шеи в области сонной артерии (одновременно с двух сторон нельзя!);
    • спровоцировать кашлевой или рвотный рефлекс.

    Самомассаж шеи при тахикардии нужно выполнять умеренными давящими движениями в направлении сверху вниз

    При патологической тахикардии врач назначает следующие медикаменты:

    • β-блокаторы (Эгилок, Атенолол, Конкор);
    • блокаторы натриевых каналов (Аллапинин, Ритмонорм);
    • блокаторы калиевых каналов (Кордарон);
    • комбинированные седативные препараты (Корвалол, Барбовал, Валокордин), в состав которых входит фенобарбитал. Это вещество обладает угнетающим действием на нервную систему, вызывая успокоительный и снотворный эффекты. Под его воздействием расслабляется гладкая мускулатура сердца и сосудов, за счёт чего снижается количество сердечных сокращений;
    • периферические вазодилататоры (Каптоприл, Эналаприл). Расширяют мелкие сосуды, равномерно распределяя объём циркулирующей крови по телу. За счёт этого снижается давление крови на стенки артерий и нагрузка на сердце.

    Фотогалерея: препараты для лечения тахикардии

    Комбинированные седативные препараты в форме капель быстро воздействуют на частоту сердечных сокращений, поскольку начинают усваиваться ещё в ротовой полости
    Периферические вазодилататоры снижают пульс опосредованно, поскольку воздействуют не на сердце, а на сосуды
    Блокатор калиевых каналов Кордарон применяется при пароксизмальной тахикардии, желудочковой и мерцательной аритмии
    Небилет и другие β-блокаторы применяются как при умеренной, так и при сильной тахикардии
    Аллапинин применяется при наджелудочковой тахикардии, некоторых видах аритмии, обладает умеренным седативным действием, незначительно расширяя коронарные сосуды сердца

    Коррекция нерегулярного пульса

    Аритмии любого рода свидетельствуют о серьёзных отклонениях в работе сердца. При консервативном лечении назначаются такие препараты:

    • блокаторы натриевых каналов - оказывают влияние на функциональность миокарда, стабилизируя мембраны его клеток (кардиомиоцитов). Интенсивность блокирующего действия определяется частотой пульса. Чем она выше, тем сильнее потребуется препарат;
    • β-блокаторы - снижают возбудимость миокарда, координируют его иннервацию (связь с центральной нервной системой при помощи нервов). Профилактируют острую коронарную недостаточность и рецидивы тахиаритмии (нарушения ритма в сочетании с ускоренным сердцебиением);
    • Блокаторы калиевых каналов - применяются при высоком риске фибрилляции желудочков. Замедляют чрезмерно интенсивные электрические процессы в сердечных клетках;
    • блокаторы кальциевых каналов - предотвращают чрезмерное накопление ионов кальция в кардиомиоцитах. Применяются при угрозе развития частичной или полной атриовентрикулярной блокады (нарушения проведения электрического импульса между предсердиями и желудочками).

    Антиаритмические препараты четырёх основных классов действуют как на электрическую активность сердца, так и на работу периферических артерий

    Аритмия любого рода требует особо тщательного подхода к её лечению. Самостоятельно пытаться подбирать себе препараты ни в коем случае нельзя. При тяжёлых нарушениях ритма лечить и наблюдать пациента должен специалист узкого профиля - врач-аритмолог.

    Медикаментозная терапия при аритмии чаще всего назначается на фоне нормальной или высокой частоты пульсовых сокращений. При наличии брадиаритмии, когда пульс неритмичный и низкий одновременно, предпочтительно хирургическое лечение.

    Если при помощи медикаментов нормализовать состояние больного не удаётся, рекомендуют операцию, направленную на радикальное или частичное устранение причины. Применяются:

    • классический метод хирургической коррекции - во время открытой операции перерезаются или удаляются патологические участки проводящей системы сердца;
    • малоинвазивный катетерный метод - патологический очаг разрушается частично или полностью при помощи воздействия радиочастотных, ультразвуковых или лазерных волн, передаваемых датчиком, введённым в сердце через бедренную артерию;
    • установка кардиостимулятора (прибора, который задаёт сердцу правильный ритм) или кардиовертер-дефибриллятора (устройства, которое контролирует электрический ритм сердца).

    Кардиостимулятор задаёт сердцу правильный ритм. Он может воздействовать как на одну, так и на две или три камеры сердца. Кардиовертер-дефибриллятор отличается принципом действия. В случае тотального сбоя сердечного ритма аппарат генерирует мощный электрический импульс, посылая его к миокарду. Это воздействие аналогично тому, которое оказывает дефибриллятор, применяемый для экстренной реанимации медицинскими работниками. Поэтому установка кардиовертер-стимулятора показана больным с жизнеугрожающими нарушениями ритма (вентрикулярной тахикардией, желудочковой фибрилляцией, внезапной остановкой сердца). Аналогично кардиостимулятору, прибор имплантируется под грудную мышцу, а его электроды вводятся в сердце.

    Установка кардиостимулятора даёт возможность пациенту полностью избавиться от аритмии

    Если открытая операция предполагает удаление нескольких звеньев проводящей системы сердца, полноценная работа миокарда после такого вмешательства невозможна. Сразу же проводится установка одного из приборов для кардиостимуляции.

    Видео: нарушения сердечного ритма - причины, симптомы, лечение

    Показатель пульса у человека определяется во время врачебного обследования при любом заболевании, поскольку частота сердечных сокращений представляется важным диагностическим критерием. Прощупать и сосчитать пульс на артериях тела самостоятельно несложно, однако убедиться в том, что он совпадает с сердечным ритмом, возможно только при помощи инструментальных методов обследования (ЭКГ, ЭхоКГ). Показатель сердцебиения у взрослых не является постоянной величиной. Несмотря на общепринятую норму (60–80 уд/мин), он колеблется в зависимости от возраста, половых и физиологических особенностей человека, указывая на физическую выносливость и состояние здоровья. Нормализовать пульс можно при помощи подобранной врачом симптоматической терапии, но делать это целесообразно в контексте лечения заболевания, провоцирующего нарушение частоты пульса. Если сбой пульсового ритма обусловлен внутрисердечными проблемами, применяется не только консервативное, но также оперативное лечение.

    Loading...Loading...