Страница 17 из 26
У 6 больных в возрасте от 26 до 46 лет, направленных нами в нейрохирургическое отделение в связи с резко выраженным болевым синдромом и неэффективностью комплексной консервативной терапии, при операции была обнаружена и удалена гипертрофированная желтая связка при отсутствии грыжи диска. У всех больных заболевание возникло без видимой причины. Длительность болезни колебалась от 9 мес. до 6 лет, а продолжительность временной нетрудоспособности была от 1 до 3 мес. у 3 человек и более
мес у 3.
Лечение аналгетиками, инъекциями витаминов B1 и Вi2, ультрафиолетовым облучением, электрофорезом с новокаином было неэфективным. Грязелечение вызвало у одного больного резкое ухудшение.
Больные жаловались на резкую боль в пояснице и ноге (или только в ноге, либо в пояснице и обеих ногах). У всех больных наблюдались различные изменения конфигурации позвоночника в виде выраженного кифоза поясничного отдела, сколиоза, отсутствия поясничного лордоза. Этому сопутствовали напряжение мышц поясничной области, ограничение объема движений в поясничном отделе позвоночника.
Симптом Кернига был резкоположительеым у 5 больных с обеих сторон, но больше с больной стороны, у 1 - одинаково выраженным с обеих сторон. У всех больных были резко выражены симптом Ласега и посадки. У 2 больных отмечен легкий парез тыльных сгибателей стопы, у 3 - гипотрофия мышц ягодичной области, бедра и голени. Расстройства чувствительности локализовались в области корешка Ly у 3 больных, Lv и Si - у 2 больных, Lv, Si, Sn - У 1 больного. У 1 больного отсутствовал ахиллов рефлекс, у 1 ахиллов рефлекс был снижен. Снижение коленного рефлекса наблюдалось у 2 больных. На рентгенограмме поясничного отдела позвоночника у 3 человек обнаружено сужение межпозвонковой щели (у 2 на уровне Lv - Si, у 1 - на уровне Liv - Lv), у 1 - деформирующий спондилез.
У 4 больных исследована спинномозговая жидкость; у 2 наблюдалось увеличение количества белка (0,59, 1,36 %).
При операции в одном случае удалена гипертрофированная желтая связка Liv - Ly и Lv - Si, вызывавшая компрессию корешков конского хвоста и сопутствующий арахноидит. У остальных больных гипертрофированная желтая связка удалена на уровне Lm-Liv (1 больной), Liv - Lv (3 больных), Lv - Si (1 больной).
В 2 случаях гипертрофированная желтая связка вызывала компрессию одного корешка, выходящего через ниже расположенное межпозвонковое отверстие. Так, при гипертрофии желтой связки в области Liii - Liv обнаружена компрессия корешка Liv, при гипертрофии желтой связки в области Liv - Ly - компрессия корешка Ly. В 3 случаях гипертрофированная желтая связка вызывала компрессию дурального мешка и корешков конского хвоста, спаянных между собой.
Во всех случаях локализация боли и нарушений чувствительности помогла правильно определить уровень поражения. Обнаруженное при рентгенографии сужение межпозвонковой щели в 2 случаях из 3 локализовалось на уровне поражения.
Отчетливое улучшение состояния после оперативного лечения наблюдалось у всех больных.
Больной Л., 39 лет, шофер, предъявляет жалобы на сильную боль в пояснице и в левой ноге (по задней поверхности бедра и голени), левой ягодичной области, усиливающуюся при движениях, ходьбе, кашле. Боль в ноге впервые появилась за 4 года до поступления в больницу, без видимой причины. За 3 мес. до поступления в больницу боль в ноге резко усилилась. После амбулаторного и стационарного лечения (инъекции витамина В1, промедола, массаж, лечебная физкультура) улучшения не наблюдалось. Был временно нетрудоспособным в течение 2 мес.
При обследовании в больнице экспертизы отмечены легкие кифоз и сколиоз в поясничном отделе, с наклоном туловища вправо, резкое ограничение объема движений в поясничном отделе позвоночника, резко положительный симптом Керинга с двух сторон, больше слева, симптомы Ласега и Мацкевича с обеих сторон, симптом посадки, дряблость мышц левой ягодичной области, голени, левого бедра, снижение ахиллова рефлекса слева. На рентгенограмме позвоночника обнаружено сужение межпозвонковой щели Lv-Si. Диагноз: левосторонний пояснично-крестцовый корешковый синдром вследствие грыжи межпозвонкового диска на уровне Lv-Si.
6 связи с выраженностью болей и неэффективностью предшествующего лечения предложена операция, от которой больной отказался. Лечение: инъекции витамина В12, электрофорез новокаина. На период лечения больной временно нетрудоспособен. После лечения боль не сколько уменьшилась Временно переведем на работу слесарем. Через 2 нед. направлен на курорт (Саки). После грязелечения наступило резкое ухудшение; возвратился с сопровождающим Лечился амбулаторно в течение 2 недель, затем приступил к работе шофером. Через неделю боль в йоге резко усилилась, из-за боли не спал, был вынужден прибегать к наркотическим средствам. Вновь направлен в больницу экспертизы для динамического наблюдения. По сравнению с предыдущим обследованием отмечалось усиление кифоза (рис. 31 и 32), более резко выражены симптомы Кернига, Ласега и посадки, гипотрофия мышц левой голени, гиперестезия по наружной и задней поверхности левого бедра и левой голени, ахиллов рефлекс слева отсутствовал. Спинномозговая пункция: давление жидкости 200 мм вод. ст., проба Квекеиштедта - 250 мм вод. ст., белок 1,36 %, цитоз 1.
Диагноз: грыжа межпозвонкового диска Lv - Si с выраженным левосторонним пояснично-крестцовым корешковым синдромом. В связи со стойкими болями было рекомендовано оперативное вмешательство; на период лечения больной временно нетрудоспособен. Удалена гипертрофированная желтая связка Lv-Si. Грыжи межпозвонкового диска не обнаружено. После операции состояние больного значительно улучшилось, оставалось лишь непостоянная боль в пояснице и левой ноге.
Через 28 дней выписан из нейрохирургического отделения. Через 1 мес. после операции состояние вполне удовлетворительное, кифоза нет (рис. 33), сохраняются небольшое ограничение объема движений вг поясничном отделе позвоночника, слабо выраженные симптомы Керинга, Ласега и посадки, легкая гипотрофия мышц левой голени, легкая гипестезия в области корешка Si слева, отсутствие ахиллова рефлекса слева. В течение 3 лет после операции состояние удовлетворительное, работает шофером, в поликлинику с данным заболеванием не обращается.
Приведенное наблюдение свидетельствует о том, что изменения нервной системы при гипертрофии желтой связки в поясничной области имеют много общего с изменениями при грыже межпозвонкового диска.
Для гипертрофии желтой связки без грыжи диска, по нашим данным, характерно постепенное развитие корешковых симптомов, отсутствие в анамнезе указаний на люмбаго, а также четких данных о связи заболеваний с травмой. Из объективных симптомов для гипертрофии желтой связки, по нашему мнению, типичны кифоз в поясничном отделе, отсутствие или резкая сглаженность поясничного лордоза. Такие изменения конфигурации позвоночника способствуют, по-видимому, уменьшению травматизации корешка, ущемленного гипертрофированной желтой связкой в межпозвонковом отверстии, или дурального мешка.
Для определения трудоспособности после удаления ги-
61. Гипертрофия желтой связи Lv-Si. Резко выраженный кифоз в поясничном отделе. Больной Л.
Пертрофированной желтой связки при отсутствии грыжи диска мы выяснили состояние здоровья и фактическую трудоспособность у 10 больных из числа оперированных в нейрохирургическом отделении. Среди них было 8 мужчин и 2 женщины в возрасте от 26 до 59 лет. Работу, связанную со значительным физическим напряжением, выполняли 5 человек, 5 занимались умственным или легким физическим трудом.
Длительность заболевания колебалась от 2 мес. до
лет, продолжительность последнего листка нетрудоспособности до операции составила 1 1/2 мес. у 2 человек, 3 мес. - у 1,372 мес. - у 3, 4 мес. - у 4 человек; пребывание в стационаре после операции - от 22 дней до 1 1/2 мес. После операции были трудоспособны 2 человека, инвалидность III группы установлена у 1, II группы - у 7 человек. Продолжительность временной нетрудоспособности после операции до начала работы или до установления инвалидности II группы была: 1 мес. у 1 человека, 1 1/2 мес. у 4, мес у 2, 3 мес. у 2, 3 1/2 мес. у 1 больного.
Рис. 32. Тот же больной. Вид сбоку.
Возвратились к прежней работе электромонтер и охранник; слесарь приступил к работе без поднятия тяжести (инвалидность III группы).
Из 7 человек, после операции получивших инвалидность 2 группы, через 6 мес. были инвалидами III группы 3 и трудоспособным по специальности - 1 человек. У 1 человека (инженера), приступившего к своей работе через 1 год после операции, инвалидность II группы была снята лишь через 2 года после операции. Менее года после операции инвалидность II группы имели 2 человека. По нашему мнению, как и при грыже диска, оснований для установления этим больным после операции инвалидности II группы не было.
Примером может быть следующее наблюдение.
Больной С., 48 лет, фотограф. Перенес операцию удаления гипертрофированной желтой связки. Грыжа диска не обнаружена. 
Рис. 33. Тот же больной после операции. Кифоза нет.
Через месяц после операции получил инвалидность II группы. Через 11 мес. отмечает лишь непостоянную боль в пояснице и левой ноге. Поясничный лордоз выражен удовлетворительно, симптомы Кернига, Ласега, посадки отрицательны. Движения в поясничном отделе позвоночника не ограничены. Небольшая гипестезия наружной поверхности левой голени, не вызывается ахиллов рефлекс слева.
В данном случае установление инвалидности II группы нельзя считать правильным у больного без выраженного болевого синдрома.
Мы считаем, что после операции по поводу гипертрофии желтой связки без грыжи межпозвонкового диска временная нетрудоспособность составляет, как и при грыже диска, 1 1/2-2 1/2 мес. При определении трудоспособности необходимо руководствоваться существованием и выраженностью болевого синдрома; при отсутствии или небольшой выраженности рефлекторно-тонических симптомов больные трудоспособны на работе без поднятия тяжести и значительного физического напряжения, при потере или снижении квалификации их надо направлять на ВТЭК.
Связки позвоночника - очень важная дублирующая система, соединяющая отдельные сегменты позвоночника. Они, наряду с соединениями костей и мышцами, контролируют движения позвоночника и при необходимости ограничивают их. Наиболее важными являются желтые, межостистые и надостистые связки, формирующие задний связочный аппарат. Они создают цепь усиленных фиброзных тяжей, соединяющих костные структуры заднего комплекса позвоночника и укрепляющих капсульные связки. Вся система приходит в действие, когда мы пытаемся что-то поднять.
Желтая связка - это толстая короткая связка, покрывающая переднюю часть дугоотростчатых суставов каждого сегмента. Ее гладкая поверхность выстилает заднюю часть спинномозгового канала, внутри которого находятся нежные нервные ткани.
В здоровой желтой связке гораздо больше мышечной ткани (80 % эластина), чем фиброзной (20 % коллагена), то есть это весьма «мускулистая» связка. Спереди дугоотростчатые суставы покрыты желтой связкой, а сзади - многораздельной мышцей. Эти «мышцы» обеспечивают движение сегмента вперед и контролируют его. Они также защищают от растяжения дугоотростчатые суставы - именно те структуры позвоночника, которые чаще всего выходят из строя. Связки, как часовые, стоят спереди и сзади, решая, насколько можно дать суставам раздвинуться, чтобы спина согнулась.
Обе эти связки одинаково важны для сгибания: через суставы они сдавливают пространство между позвонками сзади, сжимая диск. Это подготавливает диск к напряжению и таким образом предотвращает нежелательное виляние сегмента при движении позвоночника. Это очень важная функция. В главе 4 я расскажу вам, какие здесь бывают сбои. Если спина начинает сгибаться еще до того, как многораздельная мышца выработала достаточную сдерживающую силу, - так бывает, если мы наклоняемся с расслабленными мышцами живота и прямой (не округленной) спиной, - позвонок может выскочить из сустава.
Функции межостистой и надостистой связок не столь существенны. Их роль - создавать прочное связочное крепление вдоль заднего комплекса позвоночника, когда нижняя его часть согнута. Именно поэтому важно уметь правильно поднимать тяжести. Межостистая связка находится между остистыми отростками позвонков, а ее волокна расположены так, что не дают позвонкам разойтись. Надостистая связка проходит по верхушкам остистых отростков и не позволяет им выворачиваться наружу. Между позвонками от L5 до S1 надостистой связки нет, возможно, потому, что ее функции выполняет мощная подвздошно-поясничная связка.
Подвздошно-поясничная связка обеспечивает крепление для основания позвоночника. Это широкая и довольно толстая фиброзная лента в форме звезды, проходящая от внутренней части каждой половины таза вверх к самым нижним позвонкам, прикрепляясь к двум огромным поперечным отросткам, которые изгибаются навстречу ей, как бивни слона.
Стоит отметить, что поперечные отростки позвонка L5 имеют пирамидальную форму с широким основанием; к ним крепятся два мощных тяжа подвздошно-поясничной связки, усиливая таким образом соединение основания позвоночника с крестцом. Хотя это очень удобно для крепления связки, такое основание немного перекрывает диаметр межпозвоночных отверстий - двух небольших прорезей под поперечными отростками каждого сегмента, через которые проходят нервные корешки. Если вспомнить, что корешки позвонка L5 - самые толстые, то легко понять, почему они так подвержены воспалительным и патологическим процессам, поражающим передний либо задний комплекс позвоночника (а иногда и оба) на пояснично-крестцовом уровне.
Длинный позвоночный столб, состоящий из тел позвонков, напоминающих катушки для ниток, спереди и сзади усилен двумя похожими на ремни связками - передней и задней продольными связками. Передняя продольная связка - самая мощная в нашей спине; соединяя передние поверхности тел позвонков, она не дает позвоночнику слишком сильно прогибаться. Она также не позволяет нижнему отделу позвоночника чрезмерно изгибаться вперед в лордозе, когда мы поднимаем тяжести.
Задняя продольная связка проходит по задним отделам тел позвонков, соединяя задние поверхности межпозвоночных дисков благодаря перекрестному переплетению волокон, усиливающему их задние стенки. Нужно заметить, что она может быть поражена в случае грыжи межпозвоночною диска. Эта связка, в отличие от остальных, хорошо иннервирована и чрезвычайно чувствительна к растягиванию выдавливающимся веществом межпозвоночного диска.
Гипертрофия желтой связки - это состояние, при котором в желтой связке происходят дегенеративные или воспалительные изменения, что, в результате, приводит к ее заметному утолщению, которое можно увидеть на снимках МРТ. Гипертрофию желтой связки также называют утолщением желтой связки. В большинстве случаев, это состояние не является причиной , но в некоторых специфических ситуациях гипертрофия желтой связки может вызывать симптомы у пациентов, чаще всего тогда, когда она сочетается со .
Анатомия и патология
Желтая связка - это ткань, соединяющая отдельные позвонки. Она располагается внутри позвонков и составляет заднюю границу позвоночного канала. Позвоночный канал представляет собой полую трубку, сформированную дужками позвонков, в которой располагаются спинной мозг и отходящие от него корешки спинномозговых нервов. Таким образом, утолщение желтой связки приводит к уменьшению свободного места в позвоночном канале. Обычно это не проблема, но в тех случаях, если у пациента уже наблюдается значительное сужение позвоночного канала, либо врожденного, либо приобретенного характера, такое состояние может стать причиной сдавления спинного мозга и привести к появлению серьезных симптомов, вплоть до паралича конечности и потери контроля за функциями мочеиспускания и дефекации.
Диагностика
Если у пациента по результатам МРТ выявляют гипертрофию желтой связки, но при этом у него не наблюдается серьезного сужения позвоночного канала на том же уровне позвоночника, это состояние рассматривают как неопасное. В редких случаях, врач может посчитать гипертрофию желтой связки причиной боли в спине, но такой диагноз почти всегда неверен.
Лечение
Если Вам диагностировали стеноз позвоночного канала, вызванный или усугубленный гипертрофией желтой связки, узнайте больше об этом состоянии, прежде чем принять решение о лечении. Весьма нередко пациенты с таким диагнозом подумывают о хирургическом вмешательстве. Помните, что хирургического лечения необходимо избегать всегда, кроме тех случаев, если у Вас не остается иного выбора.
Связки позвоночного столба , ligg. columnae vertebralis, можно подразделить на длинные и короткие.
К группе длинных связок позвоночного столба относятся следующие:
1. Передняя продольная связка, lig. longitudinale anterius , проходит вдоль передней поверхности и отчасти вдоль боковых поверхностей тел позвонков на протяжении от переднего бугорка атланта до крестца, где она теряется в надкостнице I и II крестцовых позвонков.
Передняя продольная связка в нижних отделах позвоночного столба значительно шире и крепче. Она рыхло соединяется с телами позвонков и плотно - с межпозвоночными дисками, так как вплетена в покрывающую их надхрящницу (перихондрий), perichondrium; no бокам позвонков она продолжается в их надкостницу. Глубокие слои пучков этой связки несколько короче поверхностных, в силу чего они соединяют между собой прилежащие позвонки, а поверхностные, более длинные пучки залегают на протяжении 4 позвонков. Передняя продольная связка ограничивает чрезмерное разгибание позвоночного столба.
2. Задняя продольная связка, lig, longitudinale posterius, располагается на задней поверхности тел позвонков в позвоночном канале. Она берет свое начало на задней поверхности осевого позвонка, а на уровне двух верхних шейных позвонков продолжается в покровную мембрану, тетbrапа tectoria. Книзу связка достигает начального отдела крестцового канала. Задняя продольная связка в противоположность передней в верхнем отделе позвоночного столба более широкая, чем в нижнем. Она прочно сращена с межпозвоночными дисками, на уровне которых она несколько шире, чем на уровне тел позвонков. С телами позвонков она соединяется рыхло, причем в прослойке соединительной ткани между связкой и телом позвонка залегает венозное сплетение. Поверхностные пучки этой связки, как и передней продольной связки, длиннее глубоких.
Группа коротких связок позвоночного столба представляет собой синдесмоз.
К ним относятся следующие связки:
1. Желтые связки, ligg. flava, выполняют промежутки между дугами позвонков от осевого позвонка до крестца. Они направляются от внутренней поверхности и нижнего края дуги вышележащего позвонка к наружной поверхности и верхнему краю дуги нижележащего позвонка и своими передними краями ограничивают сзади межпозвоночные отверстия.
Желтые связки состоят из вертикально идущих эластических пучков, придающих им желтый цвет. Они достигают наибольшего развития в поясничном отделе. Желтые связки очень упруги и эластичны, поэтому при разгибании туловища они укорачиваются и действуют подобно мышцам, обусловливая удержание туловища в состоянии разгибания и уменьшая при этом напряжение мышц. При сгибании связки растягиваются и тем самым также уменьшают напряжение выпрямителя туловища (см. „Мышцы спины»). Желтые связки отсутствуют между дугами атланта и осевого позвонка. Здесь натянута покровная мембрана, которая своим передним краем ограничивает сзади межпозвоночное отверстие, через которое выходит второй шейный нерв.
2. Межостистые связки, ligg. interspinalia, — тонкие пластинки, выполняющие промежутки между остистыми отростками двух соседних позвонков. Они достигают наибольшей мощности в поясничном отделе позвоночного столба и наименее развиты между шейными позвонками. Спереди соединены с желтыми связками, а сзади, у верхушки остистого отростка, сливаются с надостистой связкой.
3. Надостистая связка, tig.supraspinale, представляет собой непрерывный тяж, идущий по верхушкам остистых отростков позвонков в поясничном и грудном отделах. Внизу она теряется на остистых отростках крестцовых позвонков, вверху на уровне выступающего позвонка (CVII) переходит в рудиментарную выйную связку.
4. Выйная связка. lig. nuchae, — топкая пластинка, состоящая из эластических и соединительнотканных пучков. Она направляется от остистого отростка выступающего позвонка (CVII) вдоль остистых отростков шейных позвонков вверх и, несколько расширяясь, прикрепляется к наружному затылочному гребню и наружному затылочному выступу; имеет форму треугольника.
Позвоночник – это основа опорно-двигательного аппарата, обеспечивающая одновременную подвижность и стабильность, защищающая спинной мозг от повреждений.
Главную роль в выполнении этих задач наряду с позвонками и межпозвонковыми суставами играет связочный аппарат. Он состоит из продольных, поперечных и желтых связок. О свойствах и заболеваниях последних и пойдет речь в этой статье.
Что это такое – основные характеристики
Поражения связочного аппарата, их причины и симптомы
Травмы и воспалительные процессы могут приводить к повреждению желтых связок. Симптоматика при этом может сопровождаться яркой болью или быть незаметной, стертой. Вот каким заболеваниям подвержены желтые связки и связочная ткань позвоночного столба:
- растяжения, реже разрывы;
- гипертрофия;
- обызвествление (кальцификация).
Растяжение
Риск получить растяжение связок позвоночника высок при слабости спинных мышц и пресса, поскольку они выполняют функцию поддержания и защиты позвоночника.
Если они не достаточно тренированы, то на связочный аппарат приходится большое напряжение, и при определенной нагрузке они растягиваются, а иногда и разрываются.
Основные факторы – это малоподвижный образ жизни или резкие силовые нагрузки, например, при профессиональных занятиях спортом. Симптомы растяжения связок позвоночника:
- боль возникает сразу после травмы и достигает максимума спустя 1-2 суток;
- мышцы в месте повреждения связок напряжены;
- если растяжение небольшое, то болевые ощущения проходят сами через 3-4 дня;
- боль усиливается при движении и стихает в состоянии покоя.
Эти признаки помогут отличить растяжение от первых проявлений дегенеративных патологий – артрита, спондилита, остеоартроза. Их симптоматика развивается медленно, боли сначала ноющие или тянущие, могут становиться сильнее не только при физических нагрузках, но и во время отдыха и по утрам.
Гипертрофия
Желтые связки подвержены этому типу повреждения больше продольных и поперечных.
Гипертрофия – утолщение фиброзной соединительной ткани.
Основная причина – воспалительный процесс при артрите, спондилоартрите, остеохондрозе, либо возникший из-за травмы или возрастных изменений.
Позвонки при этом становятся подвижными, начинают смещаться друг относительно друга. Из-за этого связочная ткань утолщается, то есть гипертрофируется. Таким способом организм пытается компенсировать нарушение стабильности позвонков, связанное с воспалением или травмой. В патологический процесс часто вовлекается и близко расположенная задняя продольная связка позвоночника.
На ранних стадиях гипертрофия не сопровождается болевыми ощущениями.
Но поскольку желтые связки прилегают к позвоночнику сзади и по бокам, то их дальнейшее утолщение приводит к сдавлению спинного мозга и сужению просвета канала позвоночника, из-за чего возникает боль. При остеохондрозе ситуацию усугубляют образующиеся со временем небольшие грыжи и костные выросты (остеофиты).
Последствия гипертрофии желтых связок:
- Нижние конечности плохо снабжаются кровью, что приводит к застойным явлениям, варикозу, снижению мышечного тонуса и двигательной активности, чувствительности.
- Если случай запущенный, то боли становятся сильные, распространяются по нервным путям к бедрам, ягодицам или другим частям тела в зависимости от пораженного отдела позвоночника.
На поздних стадиях нарушается иннервация и кровоснабжение внутренних органов. При гипертрофии связок грудного отдела это дыхательная система и сердце, при поражении шейной зоны – руки и головной мозг. Если страдает нижняя часть позвоночника, то проблемы возникают в органах малого таза – нарушается мочеиспускание и дефекация, появляются расстройства со стороны половой системы (бесплодие, снижение либидо).
Из-за сдавления или повреждения спинного мозга и отходящих от него нервных волокон межпозвоночной грыжей и гипертрофированными желтыми связками может развиться полный или частичный паралич конечностей. В редких случаях возникает арахноидит – воспаление спинномозговых оболочек.
Обызвествление
Воспаление желтых связок может стать причиной лигаментоза. Это дистрофические изменения хронического характера в связочной ткани, которые приводят к таким явлениям:
- обызвествление – отложение солей кальция в соединительной ткани;
- оссификация – окостенение связок или сухожилий в месте их прикрепления к поверхности кости.
Из-за этого соединительная ткань утрачивает прочность, позвоночник становится подвержен травмам, возникают боли в спине. Кальцификация и окостенение необратимы. Если эти процессы не остановить, то подвижность позвоночного столба ограничивается, а затем совсем утрачивается.
Обызвествление всегда затрагивает не одну, а несколько желтых связок. При запущенности процесса хрящевые диски разрушаются, а соседние позвонки могут срастаться, приводя к (болезни Бехтерева).
Диагностика и лечение заболеваний соединительной ткани позвоночника
Что делать если возникла патология желтых связок? Первое действие – записаться на прием к хирургу или травматологу. Кроме внешнего осмотра, изучения жалоб и анамнеза, доктор назначит диагностические процедуры:
- рентгенографию для определения состояния костной ткани и суставов позвоночника;
- компьютерную томографию, которая показывает изменения в связочной и других мягких тканях на самых ранних стадиях;
- анализы крови и мочи для выявления воспалительного процесса и иммунограмму исключения аутоиммунных причин поражения (ревматоидного, псориатического артрита);
- МРТ и УЗИ позвоночника – назначаются не всегда, показывают состояние мягких тканей.
Для лечения воспаления и гипертрофии связок назначают комплекс мер, включающий прием медикаментозных средства, гимнастику или полный покой (при травмах или запущенном воспалении), массаж, акупунктуру и физиопроцедуры.
Из препаратов используются:
- обезболивающие и противовоспалительные средства (Диклофенак, Мелоксикам, Кетопрофен);
- при сильных болях новокаиновые блокады или инъекции глюкокортикостероидов (Дексаметазон, Гидрокортизон);
- миорелаксанты для снятия мышечного напряжения и улучшения кровотока (Трентал, Мидокалм);
- витамины группы B (Комбилипен) и другие.
Из физиопроцедур эффективны магнитотерапия, грязелечение, электрофорез с Новокаином, ударно-волновая терапия, лечебные ванны (радоновые, хлороводородные).
Оперативное вмешательство показано при протрузии или выпадении межпозвоночного диска, разросшихся остеофитах, перекрывающих межпозвоночные отверстия.
Видео
Соединение позвонков
Как избежать возникновения патологий
Заболевания, приводящие к гипертрофии желтых связок в позвоночнике связаны со многими факторами, но основной – это неадекватные физические нагрузки.
Loading...