Межпозвоночная грыжа поясницы являет собой изменение межпозвоночного диска дегенеративного характера, характеризующееся, в первую очередь, нарушением его структуры и целостности. Позвоночник человека образован столбом из 24 позвонков, а между ними располагаются межпозвонковые диски. Каждый такой диск состоит из фиброзного внешнего гибкого кольца и пульпозного ядра (этим желеобразным веществом заполнена центральная часть каждого диска).
Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника признана самой часто встречающейся патологией данного участка позвоночного столба. Это обусловлено распределением нагрузки, которая приходится по большей части именно на нижнюю часть спины, а также различными травматическими факторами, поднятием тяжестей, длительной статической нагрузкой и прочими факторами. Патология проявляет себя, когда в следствие разрыва фиброзного кольца желеобразная часть межпозвонкового диска выпячивается за ее физиологические границы и начинает давить на нервные окончания. Этим объясняются симптомы, возникающие при грыже позвоночника – боли, в значительной мере ограничивающие физическую активность пациента, а в ряде случаев даже приводящие его к инвалидности.
Межпозвоночная грыжа поясницы – самая часто встречающаяся патология данного участка позвоночного столба
Совет! Не тяните с визитом к врачу! Ведь если вы своевременно обнаружите у себя признаки грыжи и обратитесь к ортопеду, вам будет вовремя поставлен диагноз. Это значит, что грыжу поясничного отдела позвоночника можно будет полностью вылечить, то есть восстановить диск без операции, при помощи терапевтических методов лечения.
Однако, к сожалению, болезнь нередко оказывается замеченной пациентом на поздних стадиях. И это приводит его к острому мучительному болевому синдрому, который локализуется в пояснице и отдает в ногу.
И если болезнь не лечить, она постепенно приведет человека к ограничению подвижности. Заболевание может сопровождаться расстройствами стула, нарушениями мочеиспускания, снижением полового влечения и потенции. Разрыв грыжевого выпячивания часто сопровождается полным параличом ног – только одной или обеих.
Причины
Основной причиной формирования межпозвоночной грыжи рассматриваемого отдела считается . Однако, существуют и иные предрасполагающие к развитию этого состояния причины:
- нарушение обменных процессов в организме;
- разного вида травмы, в большей степени – при ДТП, а именно после резкого рывка головой кпереди;
- чрезмерные физические нагрузки, подъем тяжестей (особенно рывковый), чересчур резкие наклоны;
- патология тазобедренного сустава, искривление позвоночного столба – в частности, ;
- ожирение;
- в ряде случаев – структурные изменения позвоночного столба при опухолевых процессах, врожденных аномалиях, сифилисе.
Сопутствующих факторов тоже немало:
- слабость мышц спины;
- инфекции;
- гиподинамия;
- вредные привычки;
- изменения возрастного характера;
- наследственные факторы;
- профессия, предполагающая длительное нахождение в положении «сидя» (секретарь, крановщик, водитель, программист и т. п.).
Важно! Перечисленные факторы приводят к ускоренному старению и быстрому износу тканей – хрящевой и костной – и это впоследствии становится причиной формирования межпозвоночного грыжевого выпячивания.
Виды поясничной грыжи
Поясничную грыжу принято подразделять на два вида:
- L4-L5 – когда нервный корешок оказывается ущемленным между поясничными позвонками 4 и 5;
- L5-S1 – ущемление произошло между 1 крестцовым и 5 поясничным позвонками.
Это интересно! Так называемая грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника возникает из-за прорыва хрящевой ткани, который происходит внутрь позвонка из межпозвонкового диска. То есть имеет место вдавление хряща в кость (микро-перелом позвонка). Такое явление может возникнуть при непрочности костной ткани, например, при .
Признаки заболевания
При грыже рассматриваемой локализации могут отмечаться следующие симптомы:
- интенсивная боль в проекции крестца;
- чувство «тяжелых ног», общая слабость;
- болевой синдром, усиливающийся во время ходьбы и иррадиирующий в область бедер;
- скованность движений;
- в запущенных случаях – нарушения физиологичного функционирования мочеполовых органов;
- локальное онемение в нижних конечностях.
Болевой синдром по мере развития заболевания «эволюционирует» следующим образом:
- При начальной стадии развития патологии боль носит ноющий тупой характер, локализуется только в очаге поражения, усиливается при нагрузке и может совсем отсутствовать в покое.
- Болевые ощущения нарастают, распространяясь на мышцы поясницы.
- В процесс вовлекаются и нижние конечности, у пациента болят ноги, боль носит характер резкой с «прострелами». Может затрагивать разные отделы ноги, промежность.
Патологический процесс протекает в виде следующих стадий:
- Пролапс – минимальное смещение . Диск при отсутствии каких-либо деформаций может вернуться на место. Проявление болевого синдрома незначительное.
- Протрузия . Диск все еще ограничен позвонковыми телами, но уже претерпел еще одно, дополнительное смещение после того, как уже был сдвинут.
- Экструзия и секвестрация . Между позвонками провисает смещенное кнаружи ядро. Впоследствии капсула прорывается и вытекает наружу ее содержимое.
Без лечения при прогрессировании грыжи у пациента в пояснично крестцовом отделе нередко развивается люмбалгия позвоночника. Ее симптомы – острая «стреляющая» боль, моментально усиливающаяся при незначительных движениях и ограничение общей подвижности на длительный период. Больной иногда находится в данном состоянии в течение нескольких недель.
Лечение
Одним из составляющих терапии данного недуга является его медикаментозное лечение.
- Средства из группы НПВС (Нестероидные противовоспалительные) подавляют активность того фермента, который вызывает в очаге воспаления болевые ощущения. К таким препаратам относятся Ибупрофен, Индометацин, Найз, Мелоксикам.
- Для повышения скорости тока лимфы и кровотока в отечном очаге хорошо подходят Актовегин, Берлитион и Пентоксифиллин.
- При помощи миорелаксантов удается снять мышечные спазмы: Тизанидин, Мидокалм, Сирдалуд, Диазепам, Тетразепам.
- Для стимулирования восстановления ткани хряща показаны хондропротекторы: Артрон комплекс, Хондролон и другие. Длительность курса определяет лечащий врач.
- То, как лечить грыжу позвоночника местно – определяется степенью тяжести симптоматики и характером патологических изменений. Средства, предназначенные для местного применения – это и мази, и компрессы, и гели. А при ущемлениях это может быть даже инъекционная блокада с кортикостероидами и новокаином. Вообще, очень многие местные средства содержат в своем составе новокаин, а также димексид.
- Лечебная гимнастика, а также физкультура (или, как ее называют сокращенно – лфк – при грыже поясничного отдела позвоночника) всегда должна проходить под строгим контролем специалиста, особенно это касается самых первых занятий. Ведь сам того не желая, пациент, занимающийся лечебной физкультурой при грыже, может усугубить течение процесса, неправильно выполняя упражнения. Ряд упражнений направлен на вытяжку позвоночного столба по вертикальной оси. Посредством вытяжки межпозвонковые промежутки расширяются, и диск возвращается в физиологическое положение.
Обратите внимание! Видео в конце этого текста демонстрирует основные принципы, по которым выполняется зарядка при грыже поясничного отдела позвоночника.
- Неплохим средством, облегчающим состояние больного при грыже поясничного отдела позвоночника, а иногда и способствующим восстановлению анатомического положения диска, является массаж, который должен производить только квалифицированный специалист!
- Если ваш врач назначает вам специальный корсет, то не пытайтесь сделать «еще лучше» и не носите его дольше того времени, что было назначено специалистом. Врач сказал надевать его на три часа в сутки – значит и нужно носить его не более трех часов. Иначе мышечный каркас спины «привыкнет» к тому, что напрягаться – нет необходимости, что дополнительно усугубит патологическое состояние.
- Электрофорез патологического очага с лекарственными препаратами способствует достаточно быстрому снятию отечности, воспаления и уменьшению интенсивности болевого синдрома. Его можно отнести к аппаратным методам терапии.
Для снятия отечности при межпозвоночной грыже назначают процедуру электрофорез - Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника является, безусловно, крайней радикальной мерой – она бывает показана в том случае, когда острый процесс значительно ухудшил качество жизни пациента. Показаниями могут послужить:
- Сдавление нервных корешков, сопровождающееся парезом стопы и нарушением нормального функционирования работы органов мочевыделения.
- Некупируемый болевой синдром, сопровождающийся дистрофией и слабостью мышечного аппарата.
Виды оперативных вмешательств:
- Травматичная, «кровавая», но достаточно эффективная дискэктомия .
- Эндоскопическое вмешательство с микроразрезом. Характеризуется укороченным периодом реабилитации и низкой травматичностью.
- Суть лазерной вапоризации заключается в «выпаривании» при помощи лазера излишков вещества ядра диска. Малотравматична. Возможны рецидивы.
- Микродискэктомия проводится через мышечный разрез, длится около часа.
Народные средства
При грыжах лечение народными средствами может стать неплохим дополнением к основным методикам терапии. Выполняется по согласованию с врачом.
Важно! Все лекарственные препараты употребляются до приема пищи.
- Отвар коры осины помогает при лечении грыж. Готовится с помощью кипячения столовой ложки высушенной коры в 200 мл обычной воды. Принимают по 30-40 мл четырежды в день.
- Настой костянки каменной готовится легко – 1 ст. ложка высушенных листьев помещается в 200 мл только что закипевшей воды и охлаждается 4 часа. Процедив, принимайте отвар 3 р./день в равных количествах.
- Обезболивающая мазь из живицы на область поражения накладывается после ежедневных водных процедур. Для приготовления возьмите 0.5 кг высушенного корня окопника, 70 г. живицы сосновой, 300 мл. спирта 40% спирта и свиной жир (350 г). Корень измельчите в блендере, добавьте его в жир и оставьте на малом огне на 30 минут. Затем растопите живицу и добавьте в жир, не выключая огонь, перемешивайте в течение 10 мин. Готово!
- Для обезболивания смочите водой красную глину, оберните ее марлей и нагрейте до температуры 40 град. Зафиксируйте при помощи бинта в проекции грыжи. Снимите после полного высыхания. Метод очень хорошо работает!
При правильном лечении пациент обязательно выздоровеет и сможет спокойно заниматься спортом Помните, что своевременно поставленный правильный диагноз поможет врачу быстро подобрать подходящее вам лечение, пройдя которое, вы долгие годы будете ощущать себя здоровым и полным сил человеком.
Пояснично-крестцовая дисковая грыжа занимает лидирующую позицию среди нарушений функции опорно-двигательной системы. Данная патология требует своевременной диагностики и назначения грамотной терапии. Запущенные формы заболевания могут иметь весьма опасные последствия в виде парезов или параличей.
Причины боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника
С дискомфортом в области поясницы многие знакомы не понаслышке. Человек при этом может испытывать разную по характеру боль. Это транзиторная (острая) или хроническая. Первая проходит быстрее, чем спровоцировавшая ее причина. Вторая же длится и после прекращения действия раздражающих факторов. Причинами возникновения каждого из вышеперечисленных синдромов могут быть следующие состояния:
Появление острой боли провоцируют:
- травмы мышечного каркаса;
- переломы позвонков;
- радикулопатия;
- разрыв связки;
- пояснично-крестцовая грыжа;
- эпидуральный абсцесс.
Хроническая боль возникает вследствие:
- деформирующего спондилеза;
- онкологии;
- остеомиелита;
- миозита (воспаления) спинных мышц.
Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника
Межпозвонковые фиброзно-хрящевые образования состоят из ядра, окружающих его колец с коллагеновыми волокнами и гиалиновой соединительной ткани. Благодаря такому строению они обеспечивают прочность и амортизацию позвоночника. Это в значительной мере снижает опасность его повреждения вследствие травм, тяжелых физических нагрузок, растяжений. Случается так, что под действием негативных факторов происходит развитие патологий дискового пространства.
Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника образуется при разрывах кольцевых коллагеновых волокон. Происходит выпячивания пульпозного ядра. Результатом становится грыжа, сдавливающая нервные корешки и приводящая к воспалению прилегающих тканей. При отсутствии должного лечения у больного последовательно возникают такие стадии формирования пояснично-крестцовой грыжи позвоночника:
- Протрузия. На данном этапе отмечается небольшой размер выпячивания (3 мм).
- Пролапс. Размер поясничной грыжи составляет около 1,5 см.
- Секвестрация. Стадия характеризуется защемлением нервных корешков и постоянной сильной болью.
Симптомы
Первые признаки развития дегенеративных изменений межпозвоночного пространства нередко игнорируются больными. Тупой, ноющий характер периодически возникающих синдромов попросту «переживается» ими изо дня в день. Вследствие такого небрежного отношения к проблеме со временем у больных наблюдаются прогрессирующее смещение пульпового ядра за пределы дискового пространства. Выделяют следующие симптомы грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника:
- мышечная атрофия;
- болевой синдром при подъеме ноги (специфический признак грыжи межпозвоночного пространства);
- прострелы, распространяемые по нижним конечностям;
- онемение;
- поясничные боли;
- снижение рефлекторной активности;
- развитие радикулита, как следствия грыжи;
- сухость кожных покровов.
Факторы риска
Дегенеративные изменения межпозвоночных дисков, проявляющиеся пояснично-крестцовой грыжей, могут возникать вследствие многих причин. Современный образ жизни нередко провоцирует развитие дисфункции опорно-двигательной системы. Избежать негативного влияния поможет повышение двигательной активности, сбалансированное питание, уменьшение возможных стрессовых ситуаций. Основными факторами риска образования межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника можно назвать:
- тяжелый физический труд;
- работу, предполагающую долгое нахождение тела в статичном положении;
- пренебрежение принципами двигательной активности;
- вредные пристрастия и привычки;
- лишний вес, дополнительно нагружающий нижний отдел позвоночника.
Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела
В стадии протрузии фиброзного кольца лечебные мероприятия по устранению выпячивания в нижнем отделе позвоночника ограничиваются постельным режимом, назначением противовоспалительных и других препаратов. Запущенные формы патологии требуют применения мер по медикаментозному снятию отечности прилежащих тканей, освобождению межпозвоночных дисков и устранению компрессии нервных корешков. Помимо этих, существуют следующие методы, как лечить пояснично-крестцовую грыжу:
- посредством консервативной терапии, предполагающей применение медикаментов:
- синтетических гормональных препаратов, вводимых в эпидуральное пространство позвоночника (Метилпреднизолон);
- опиоидных анальгетиков;
- НПВП (Индометацин, Мовалис), применяемых вначале формирования пояснично-крестцовой грыжи;
- блокадных инъекций новокаина или лидокаина в нижний отдел позвоночника;
- препаратов для улучшения циркуляции крови (Актовегин, Трентал);
- уколов с витаминами группы В для ускорения восстановления прилежащих к области грыжи тканей;
- наружных средств с нестероидными компонентами.
- с помощью оперативного вмешательства:
- Эндоскопической дискэктомии – резекции поврежденного дискового пространства. Удаляется «поломка» вместе с грыжей через небольшой надрез на коже.
- Ламинэктомии – экстракции дужки позвонка.
- Лигаментэктомии – выскабливания диска.
- Хемонуклеолизиса – высушивания образовавшейся грыжи.
- Спондилодеза – трансплантации нового костного диска из тазовой кости больного.
- Лазерной декомпрессии диска – испарения лазером имеющейся грыжи.
Лечебная гимнастика для поясничного отдела позвоночника
Восстановительный период имеет первостепенное значение во всем процессе терапии межпозвоночной грыжи. Лечебная физическая культура (ЛФК) помогает организму приспособиться к произошедшим изменениям и постепенно выработать новый комплекс условно-рефлекторных двигательных реакций. Нижний отдел позвоночника подвержен высокому риску возникновения рецидивов грыжи. Ввиду этого важно следовать основным правилам двигательной активности.
Лечебная гимнастика при грыже нижнего отдела позвоночника включает меры, направленные на растяжение несущей части скелета, например, занятия плаванием. Регулярно включайте такие виды активности:
- Для выполнения упражнения встаньте на четвереньки с опорой на колени и локти. Далее нужно синхронно поднять правую руку и левую ногу, зафиксировать тело на 5 с. Принять исходное положение, и выполнить подход с другой стороны.
- Занять горизонтальное положение с выпрямленными руками и согнутыми в коленях ногами. Приподнимать таз с упором на спину и фиксацией положения в течение 3 с.
- Лечь на живот и сложить руки под подбородком. Плавно поднимать корпус без отрыва от поверхности пола нижней части тела. Удерживать такую позицию нужно в течение 5 с.
В период реабилитации настоятельно рекомендуется придерживаться умеренной двигательной активности. По истечении 2-3 месяцев после экстракции пояснично-крестцовой грыжи больному можно начинать занятия ЛФК, совершать короткие прогулки. Ускорить процессы адаптации и заживления можно с помощью санаторно-курортного лечения, включающего ванны с радоном, скипидаром, сульфидами.
Можно значительно снизить риски повторного появления межпозвоночной грыжи при соблюдении таких рекомендаций, как:
- ведение активного образа жизни без тяжелых нагрузок на позвоночник;
- использование превентивных средств защиты от травм несущей части скелета;
- посещение бассейна;
- снижение избыточной массы тела;
- проведение регулярных занятий;
- ведение постоянного контроля за правильностью осанки;
- предотвращение нахождения тела в статичном неудобном положении;
- совершение частых пеших прогулок на свежем воздухе.
Видео: Упражнения для пояснично-крестцового отдела позвоночника
Это разрыв диска позвоночника (фиброзного кольца, хряща), в результате неравномерной нагрузки на позвонки.
Межпозвоночная грыжа поясничного отдела – это одно из наиболее опасных заболеваний позвоночника, которое вызывает боль в пояснице, может отдавать в ногу, со временем сковывает движения, мешает нормально передвигаться, приводит к инвалидизации больного.
Межпозвоночная
Поясничный отдел позвоночника состоит из 5 позвонков. Между телами этих позвонков находятся хрящевые прокладки, или межпозвонковые диски. Эти диски выполняют функцию прокладок между позвонками, играют роль амортизаторов при движении и предохраняют позвонки от механического износа. В силу различных негативных факторов диски могут смещаться. Это смещение или дислокация и лежит в основе такой патологии как межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника.
Основная причина, приводящая к развитию межпозвоночной грыжи в пояснице — это остеохондроз. Собственно говоря, в значительной степени симптомы грыжи – это симптомы остеохондроза. Следует напомнить, что межпозвоночный диск в пояснице, как и в другом отделе позвоночника, состоит внутреннего жидкого пульпозного ядра, окруженного фиброзной капсулой, и ограниченного сверху и снизу замыкательными пластинками.
На поясничный отдел приходится большая часть давления массой тела, межпозвонковый диск в пояснице испытывает на себе колоссальную нагрузку при ходьбе, поднятии тяжестей. Чтобы заменить поврежденные вследствие этих нагрузок ткани на новые, в нем постоянно происходят процессы обновления, или регенерации. С возрастом или в силу некоторых заболеваний, обменных нарушений, эти регенераторные процессы ослабевают. Изношенный диск уже не может выдерживать прежние нагрузки. После провоцирующего фактора (травма, резкое движение, поднятие тяжести) поясничный диск «выдавливается» в сторону или кзади.
Источник moyaspina.ru
Как проявляет себя заболевание?
При такой проблеме, как грыжа крестцового отдела позвоночника, симптомы могут проявиться не сразу. Специфика данного отдела предполагает, что здесь есть определенный «запас», который необходим для обеспечения подвижности данного отдела позвоночника, поэтому в некоторых случаях протрузия диска, а иногда и полноценная грыжа, на ранних стадиях себя практически не проявляет. Тем не менее, существуют некоторые признаки, на которые следует обращать внимание, и обращаться к врачу, не дожидаясь развития полноценных болевых синдромов.
возникающая при физических нагрузках скованность в пояснице, затруднение самостоятельных движений;
изменение температуры кожи одной из ног;
нарушения тонуса мышц одной из ног, при этом часто наблюдается прогрессирующая атрофия или гипотрофия;
появление неврологических симптомов (жжение, онемение, люмбаго и ишиас, которые возникают на стороне поражения);
компенсирующие позы тела, которые человек принимает бессознательно.
Любой из описанных выше симптомов достоин внимания даже в тех случаях, когда он только начал проявляться. Ишиас и люмбаго, которые по сути являются болевыми синдромами, на первых этапах заболевания имеют приступообразный характер и небольшую интенсивность, но без необходимого лечения болевые ощущения будут усиливаться.
Источник vashaspina.ru
Симптомы
Надо особо отметить, что при грыже поясничного отдела, симптомы могут вообще отсутствовать, т. к. они вызываются не наличием грыжи, ущемлением диска и, тем более, спинномозговых нервов, а спазмом глубоких мышц позвоночника и сопровождающими его отеком и воспалением.
Известна масса случаев сильнейших болей в области поясницы, при которых грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника не выявляются даже на МРТ. И наоборот, бывает, что у пациента на снимках видны сразу несколько грыж дисков поясничного отдела, а на боли он жалоб не предъявляет.
Но если все-таки о себе дает знать межпозвоночная грыжа поясничного отдела, симптомы будут следующими:
Боль в поясничной области, часто распространяющаяся по ходу седалищного нерва, отдающая в ногу
Иногда онемение или жжение нижних конечностей
Мышечная слабость, снижение сухожильных рефлексов
В некоторых случаях грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника сопровождается «перекосом тела»
Больному тяжело долго ходить, стоять, сидеть. В далеко зашедших случаях грыжа дисков поясничного отдела может привести к нарушению функций мочевого пузыря и кишечника, а также к параличу нижних конечностей.
Источник bubnovsky-vip.ru
Признаки
Признаки развивающейся грыжи:
вертеброгенный синдром, проявляющийся болью в пояснице, деформацией поясничной области (анталгический сколиоз), напряжением околопозвоночных мышц;
чувствительные нарушения (парестезия, гипестезия), в области иннервации соответствующего нервного пучка;
гипокинезия (малая подвижность) мышц, иннервируемых пораженным нервом;
ослабление рефлексов вплоть до их исчезновения;
нарушение функций тазовых органов (недержание мочи или/и кала, снижение потенции у мужчин и фригидность у женщин);
специфические изменения позвонков и дисков, выявляемые методами нейровизуализации (КТ, МРТ) или рентгенографии;
отклонения в функциональном состоянии нервов, определяемые путем электро нейро физиологических методик (транскраниальная магнитная стимуляция, H-рефлекс, F-волна).
Если первые пять признаков могут быть проявлением других заболеваний позвоночника (остеохондроза, опухоли позвоночника), то последние два пункта позволяют на 100% подтвердить диагноз межпозвоночной грыжи поясничного отдела.
Источник spinazdorov.ru
Причины
Недуг во многих случая является следствием природного старения позвоночника. У молодых и у детей в позвоночнике находится своя концентрация воды. Когда тело стареет, то диски начинают высыхать. Они становятся слабее, утончаются, а расстояние между позвонками также уменьшается. Подобный процесс считается нормальным. Носит название дегенеративного изменения диска с возрастом. Основной причиной, которая приводит к возникновению межпозвоночной грыжи, является остеохондроз. На отдел поясницы приходится большая часть давления всей массой тела, а колоссальную нагрузку будет испытывать во время ходьбы или поднятия тяжестей межпозвоночный диск. Дабы произвести замену в нем поврежденных тканей на новые, происходят постоянно процессы обновления и регенерации. Через некоторые заболеваний и с возрастом происходит ослабевание обменных процессов. Прежние нагрузки не способен выдерживать диск, который стал изношенным. Поясничный диск будет «выдавливаться» кзади или в стороны после проведения провоцирующего фактора.
Межпозвоночная грыжаК тому же, помимо остеохондроза и травм межпозвоночная грыжа поясничного отдела появляться может вследствие приобретенных и врожденных нарушений структуры в позвоночном столбе. Речь идет о самых разных видах деформаций в позвоночнике, как лордоз, сколиоз, другие патологии. Также это врожденные нарушения в анатомической структуре позвонков. Смещаться диски могут из-за аномального строения тазовых костей. Таз скашивается в любую сторону. К грыже поясничного отдела привести могут недуги специфической природы, что поражают позвоночник, как опухоли, сифилис и туберкулез.
Внутри межпозвоночного диска может повышаться давление. Этому способствуют самые разные факторы, что ведут к образованию грыжи. Основные причины, приводящие к повышению давления во внутренней и межпозвоночной области, сводятся к полученным сильным ударам в спину, падения на спину, поднятию тяжестей с земли, резким поворотам тела в стороны.
Источник doctorignatyev.com
Диагностика
Диагностика и дифференциальная диагностика
Основными диагностическими критериями грыжи межпозвонкового диска являются:
наличие вертеброгенного синдрома, проявляющегося болью, ограничением подвижности и деформациями (анталгический сколиоз) в пораженном отделе позвоночника; тоническим напряжением паравертебральных мышц;
чувствительные расстройства в зоне нейрометамера пораженного корешка;
двигательные нарушения в мышцах, иннервируемых пораженным корешком;
снижение или выпадение рефлексов;
наличие относительно глубоких биомеханических нарушений компенсации двигательного акта;
данные компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) или рентгенографического исследования, верифицирующие патологию межпозвонкового диска, спинно-мозгового канала и межпозвонковых отверстий;
данные электронейрофизиологического исследования (F-волна, Н-рефлекс, соматосенсорные вызванные потенциалы, транскраниальная магнитная стимуляция), регистрирующие нарушение проводимости по корешку, а также результаты игольчатой электромиографии с анализом потенциалов действия двигательных единиц, позволяющие установить наличие денервационных изменений в мышцах пораженного миотома.
Источник lvrach.ru
Секвестрированная
Причины возникновения секвестрированной грыжи
Ввиду отсутствия собственных кровеносных сосудов, диск получает питательные вещества путем диффузии (слияния веществ). Основную роль в этом играют прилежащие мышечные структуры. Во время напряжения мышц (чрезмерное физическое напряжение), запускается механизм дистрофических изменений травмируемого отдела. Фиброзное кольцо теряет воду и витамины, уменьшается его высота, появляются трещины.
Секвестрация грыжи происходит в следующих случаях:
остеохондроз позвоночника (наследственная предрасположенность, в анамнезе многолетнее заболевание, частые обострения, неэффективное лечение и так далее);
анатомические дефекты развития;
микроэлементозы (недостаток или избыток содержания микроэлементов и минералов в организме человека);
лишний вес, гиподинамия, неправильное питание;
статические, динамические нагрузки на позвоночник.
Провоцировать ухудшение состояния больного с дальнейшим развитием секвестрированной грыжи L4-L5, L5-S1 и других позвонков поясничного отдела позвоночника могут:
переохлаждение;
подъем тяжести;
неправильные наклоны и приседания;
эмоциональное перенапряжение.
Источник spinazdorov.ru
Лечение секвестрированной грыжи диска
Выбор консервативной или оперативной терапии зависит от нескольких факторов:
размер грыжи (учитывается передне-задний или сагиттальный ее размер): он определяется по данным МРТ или КТ;
диаметр позвоночного канала: если имеется его стеноз, то, скорее всего, консервативное лечение, начатое уже в момент секвестрации грыжи, будет неэффективным;
расположение грыжи относительно спинного мозга и корешков;
качество жизни человека, в основном имеется в виду выраженность болевого синдрома, онемение конечностей.
Современная медицина старается не сразу прибегать к операции, а только в случае сочетания таких факторов:
если, несмотря на проводимое консервативное лечение, продолжает прогрессировать онемение конечностей, слабость мышц, нарушается функция тазовых органов или нарастает боль;
почти всегда – в случае секвестра грыжи более 18 мм (по другим данным – более 10 мм) в передне-заднем размере;
в любом случае, если есть сужение позвоночного канала и произошло образование межпозвоночной грыжи;
если лечение дало эффект на небольшой промежуток времени, затем состояние опять ухудшилось, при этом понятно, что произошло это в том же самом отделе позвоночника.
Источник gryzha.net
Лечение
Лечение грыжи межпозвоночного диска, локализованной в поясничном отделе.
При острой фазе заболевания назначают строгий постельный режим. Медикаментозная терапия включает в себя назначение препаратов снимающих боль и признаки воспаления; средств, улучшающих кровообращение и витаминов. После стихания острых проявлений назначают массаж и занятия лечебной физкультурой для укрепления поясничных мышц.
Для оперативного лечения существуют определенные показания. К ним относятся:
1. Неэффективность консервативного лечения и наличие признаков компрессии корешка
2. Сдавление корешков конского хвоста.
Суть операции заключается в декомпрессии и высвобождении спинномозговых корешков от сдавления.
Прогноз при оперативном лечении благоприятный, осложнения возникают очень редко. Своевременно выполненная операция приводит к полному выздоровлению или значительному улучшению состояния здоровья более чем в 70% случаев.
Источник spinet.ru
Мало кто обращает на болевые ощущения в позвоночнике, если они слабой интенсивности. Но нарастание боли может оказаться симптомом очень серьезного заболевания позвоночника – межпозвонковой грыжи. Что это такое?
Позвоночник – это ряд позвонков, между которыми «проложены» межпозвонковые диски. В поясничном отделе их насчитывается 5 штук. Они играют роль своеобразных амортизаторов, которые смягчают нагрузки на позвоночник и не позволяют позвонкам соприкасаться друг с другом.
Диск представляет собой внутреннее студенистое ядро и внешнюю фиброзную оболочку, которая его окружает. Диск крепится к позвонкам с помощью коллагеновых волокон. Сосуды к диску не подходят, он питается за счет диффузных процессов из окружающих тканей.
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
- Здоровья Вам и Вашим близким!
По причинам, подробней о которых будет рассказано далее, в оболочке может образоваться трещина, которая неминуемо приведет к дальнейшему разрушению структуры защитной капсулы.
Этот патологический процесс может быть различной степени деформации: от небольшой трещины до полнейшего разрушения оболочки. Студенистое ядро, уже не сдерживаемое барьером, начинает смещаться, «выпячиваться» в пространство позвоночного столба. При этом происходит зажатие нервных корешков и спазмирование мышц, которые и вызывают болевой синдром.
Поясничного отдела позвоночника – серьезное заболевание, требующее незамедлительного лечения. Причем назначать его должен только врач. Ошибки самостоятельного лечения могут дорого стоить, печальным итогом которого может стать инвалидность.
Стадии развития
| 1 стадия |
|
| 2 |
|
| 3 |
|
| 4 |
|
Причины
Причин возникновения грыжи довольно много и все они подразделяются на эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние):
| Эндогенные |
|
| Экзогенные |
|
Факторы риска
К факторам риска возникновения грыжи можно отнести следующее:
- половая принадлежность: мужчины от 30 до 50 лет страдают от грыж чаще;
- неправильные позы при поднятии тяжестей (напряжение мышц спины, а не ног, повороты во время поднятия);
- лишний вес, особенно если набор веса произошел за короткий промежуток времени;
- работа водителем (постоянная мелкая вибрация при езде способствует увеличению нагрузки на позвоночник);
- регулярные чрезмерные нагрузки;
- курение (нарушается насыщение тканей кислородом, в том числе – и межпозвонковых дисков, что ведет к их преждевременному изнашиванию);
- переохлаждение;
- эмоциональное перенапряжение.
Симптомы грыжи поясничного отдела
Симптомы заболевания зависят от размеров грыжи, ее локализации:
| Заднебоковая грыжа диска |
|
| Боковая грыжа |
|
| Передняя (вентральная) грыжа |
|
| Распространенная |
|
Болевые ощущения при грыже позвоночного отдела бывают различными по своему характеру:
Кроме болевого синдрома, грыжа поясничной области может сопровождаться скованностью движений позвоночника, напряженностью мышц в этой зоне, хрустом во время движений.
Поражение нервной системы при грыже можно заметить по следующим признакам:
- мышечная слабость ног, атрофия мышц (визуально можно заметить уменьшение их объема);
- нарушение кожной чувствительности ног;
- сбой в работе органов малого таза (недержание или, напротив – задержка мочи или кала, дисфункции половых органов);
- (при сдавлении спинного мозга).
Диагностика
Для точного диагностирования межпозвонковой грыжи поясничного отдела необходимо проведение целого ряда обследований в медицинском учреждении:
| Визуальный осмотр | Врач выявляет симптоматику заболевания путем опроса пациента и внешнего осмотра позвоночника. |
| Неврологический осмотр | С помощью специальных тестов и пальпации определяется наличие чувствительности конечностей, слабость мышц. Проверяются рефлексы в колене и лодыжке. |
| Аппаратные обследования |
|
| Лабораторные исследования | Анализы крови и мочи помогают выявить наличие воспалительного процесса в организме и ряда других патологий. |
Лечение
Лечение межпозвонковой грыжи может быть консервативным и оперативным. Если состояние пациента не внушает опасений (отсутствуют симптомы тяжелого невралгического поражения), то применяют методы консервативного лечения.
Это комплекс мероприятий, направленных на снятие болевого синдрома и восстановления нормальной жизнедеятельности. Длительность лечения зависит от степени поражения межпозвоночного диска.
Процесс консервативного лечения направлен на то, чтобы выступившая часть диска (секвестр) рассосалась, а отверстие фиброзного кольца, из которого вытекла часть пульпозного ядра, заросло остеофитами (отростками костной ткани). При этом они не должны нарушить структуру спинномозгового канала и не разрушиться при нагрузке.
Понятно, что самолечение в подобной ситуации – прямой путь в инвалидную коляску. Лечение назначается в зависимости от этапов развития грыжи.
Рассмотрим поэтапную схему лечения:
| С момента образования до 3 месяцев |
|
| С 3 по 6 месяц от начала заболевания | Обязательны сеансы массажа, физиотерапии, увеличение двигательной активности (но только с применением бандажа). |
| С 6 по 12 месяц |
|
| С 1 года до 2 лет |
|
Если же консервативное лечение не дало результатов, положение усугубляется онемением конечностей, нарушением работы тазовых органов, то назначают оперативное лечение.
В зависимости от тяжести деформации и нарушений, применяют различные способы хирургического вмешательства. Стандартной является микродискэктомия – удаление грыжи и диска через небольшой разрез.
Как вариант – проведение этой же операции под контролем видеоаппаратуры (эндоскопическая микродискэктомия). По показаниям выполняют ламинэктомию, в этом случае через стандартный разрез удаляют диск, грыжу и часть позвонка.
Народные средства
Необходимо помнить, что народные средства могут оказаться несовместимыми с применяемыми методами традиционного лечения и фармацевтическими препаратами. Поэтому перед применением следует обязательно проконсультироваться с врачом.
Одним из основных направлений народной медицины является прогрев пораженной области различными способами.
Один из таких рецептов: камфорным маслом, купленным в аптеке, намазать всю позвоночную зону. Потом накрыть эту область полотенцем, смоченным в горячем молоке, укрыть полиэтиленовой пленкой (пакетом), закутать теплым покрывалом и оставить на пару часов. После чего снять компресс и очень легкими (!) плавными движениями втереть в кожу остатки камфорного масла. Эту процедуру лучше всего делать на ночь.
Еще один, не менее эффективный способ: взять сухую глину, разбавить водой и перемешать до однородного состояния. Сформировать лепешку, нагреть на паровой бане приблизительно до 40 градусов, завернуть в полиэтилен, чтобы не сыпалась при высыхании. Приложить теплую массу к пораженной области и зафиксировать покрывалом. Держать 1 – 2 часа.
Существует и много других методов народной медицины.
Внимание! Выбирать рецепт, подходящий конкретно в вашем случае, можно только после консультации с врачом!
Профилактика
Всем известна истина: «Заболевание проще предупредить, чем потом лечить». Поэтому стоит выполнять несложные меры профилактики, не дожидаясь грозного диагноза.
Меры профилактики:
- Выполнение упражнений, направленных на укрепление мышечного корсета. Это позволяет позвоночнику находиться в анатомически правильном положении.
- Рекомендуется посещать сеансы лечебного массажа хотя бы 1 раз в год. Эти манипуляции позволят мышцам находиться в естественном тонусе.
- Очень полезно для позвоночника и общего оздоровления организма заниматься плаванием хотя бы 1 раз в неделю (оптимальный вариант – 2 раза). Это способствует укреплению мышечного корсета без нагрузки на позвоночник и расслаблению зажатых мышц.
- Необходимо исключить чрезмерные нагрузки на позвоночник (тяжелый физический труд и спортивные перегрузки).
Хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности "Лечебное дело".
В этой статье – подробный обзор признаков межпозвоночной грыжи поясницы. Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела, встречающиеся чаще всего:
Болевые ощущения в пояснице или ягодицах.
Боль, отдающая (иррадиирующая) в ногу.
Онемение, слабость, ощущение покалывания или пощипывания в ноге.
Болевые ощущения в пояснице носят резкий и жгучий характер, нежели тупой. Они вызваны тем, что выпячивание диска затрагивает расположенные поблизости нервные корешки.
Основные симптомы при грыже поясницы
Симптомы у некоторых пациентов с грыжей поясничного отдела позвоночника постоянны, выражены очень сильно, доставляют ощутимый, а иногда просто невыносимый дискомфорт. Другие пациенты отмечают, что симптомы проявляются время от времени и относительно терпимы.
Чаще всего наблюдается не один, а несколько симптомов в комплексе. Вот 6 наиболее распространенных комбинаций:
Боль в поясничном отделе в сочетании с болью в ноге (последняя ощущается сильнее).
Боль только в одной ягодице и в одной ноге с одной стороны тела (боль и справа, и слева встречается редко).
Боль возникает в пояснице или ягодице и идет по седалищному нерву в область ниже талии, затем в бедро, голень и стопу.
Возможны покалывания или пощипывания, онемение или слабость в стопах, а также по всей ноге.
При движении ногой или вращении стопы ощущаются слабость и онемение.
"Стреляющая" боль в ноге, из-за которой может быть трудно стоять или ходить.
В лежачем положении или при ходьбе болевые ощущения в поясничном отделе слабеют, в стоячем и сидячем – усиливаются.
Неприятные ощущения могут пройти или ослабеть самостоятельно или с помощью терапии (медикаментов, инъекций, упражнений и пр.). Иногда купировать симптомы грыжи в поясничном отделе позвоночника возможно только с помощью хирургического вмешательства.
Внимание! Наиболее распространенные локализации грыжи межпозвоночного диска – поясничный сегмент L4–L5 (более 50% случаев) и пояснично-крестцовый сегмент L5–S1 (более 80% случаев). Поговорим про симптомы поражения этих сегментов подробнее.
Симптомы межпозвоночной грыжи L4–L5 (поясничный отдел)
Рентгеновский снимок: грыжа поясничного отдела L4–L5
Поясница – самый сложный из всех отделов позвоночного столба. Позвонки L4–L5 замыкают поясничный отдел и совместно с межпозвоночными дисками, суставами, нервами и мягкими тканями реализуют огромное множество важных функций, в том числе поддержку верхней части туловища и реализацию движений тела в различных направлениях.
Но в силу очень большой нагрузки сегмент L4–L5 особенно подвержен различным поражениями и разрушению (то есть дегенеративным изменениям – остеохондрозу). У большинства пациентов грыжа поясницы развивается именно в данном сегменте.
В дополнение к общим симптомам межпозвонковая грыжа L4–L5 может проявляться следующими признаками:
- невозможность пошевелить или вытянуть большой палец ноги;
- свисающая (паралитическая) стопа, вызванная ослаблением икроножных мышц;
- онемение или боль в верхней части стопы.
На заметку. Проверить наличие симптома свисающей стопы довольно просто: достаточно пройтись на обуви с высоким каблуком. При паралитической стопе сделать это невозможно.
Симптомы межпозвоночной грыжи L5–S1 (пояснично-крестцовый одел)
Рентгеновский снимок: грыжа поясничного отдела L5–S1
Основание позвоночника сформировано уникальным сегментом позвонков L5–S1, который также встречается под названием пояснично-крестцовый сустав. Если внешняя часть межпозвоночного диска, расположенного в данном сегменте, выпячивается – образуется грыжа. Характерные симптомы патологии данного отдела (помимо основных):
- отсутствие ахиллова рефлекса: при ударе молоточком по ахиллову сухожилию отсутствует сокращение икроножной мышцы и сгибание подошвы;
- невозможность пошевелить, поднять вверх пальцы стоп;
- иррадиация боли в ступню, пятку или внешнюю часть стопы.
При каких признаках следует немедленно вызывать скорую?
При любых симптомах межпозвоночной грыжи пациент должен обратиться к врачу: нейрохирургу, ортопеду или вертебрологу.
В ряде случаев следует незамедлительно вызывать скорую помощь:
- Болевой синдром, онемение или пощипывания становятся настолько сильными, что в буквальном смысле "сводят с ума" и не устраняются с помощью лекарств.
- Появились проблемы с мочеиспусканием или опорожнением кишечника.
- Начинает время от времени или постоянно проявляться эффект "седловидной блокады": теряется чувствительность внутренней части бедер, промежности и нижней части ягодиц (область "как при соприкосновении с седлом").
- Развивается ассиметричный паралич стоп, болевой синдром, онемение или потеря чувствительности в области ног, нарушение деятельности органов таза и отсутствие ахилловых рефлексов. В совокупности все это – признаки развития достаточно серьезного заболевания – синдрома конского хвоста.
Игнорировать перечисленные явления ни в коем случае нельзя, т. к. это может привести к развитию необратимого паралича нижних конечностей.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей .
Loading...