ТРЕТЬЕ ЛАБОРАТОРНО-ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ ПОДГОТОВКА РУК К ОПЕРАЦИИ И ОПЕРАЦИОННОГО ПОЛЯ
Задание. Освоить методику подготовки рук к операции по способу Спасокукоцкого Кочергина, Альфельда и Оливкова; научиться надевать перчатки и стерилизовать их; на подопытных животных научиться выбривать операционное поле и обрабатывать его по способу Филончикова, Борхерса и Мыша; приобрести навыки по обработке слизистых оболочек.
Подопытные животные. Крупный рогатый скот или лошади.
Подготовка рук к операции. Правильная подготовка рук к операции является одной из важнейших мер, обеспечивающих асептическое оперирование. Известно, что кожа рук постоянно содержит разнообразные микробы. Они находятся в выводных протоках сальных и потовых желёз, -в многочисленных бороздках и складках кожи и в подногтевых пространствах. Однако если кожа эластична, без трещин и заусениц, то обработка рук одним из способов, принятых в хирургии, обеспечивает надежную стерильность их. При наличии же на коже рук заусениц, изъязвлений, трещин, гнойничков количество бактерий заметно увеличивается, что затрудняет дезинфекцию рук, я они могут стать источником инфицирования операционных ран. Поэтому за кожей рук нужен постоянный и внимательный уход.
Уход за кожей рук. Для сохранения мягкости и эластичности кожи руки нужно смазывать на ночь вазелином, ланолином, жидкостью Тушнова (касторовое масло - 5 г, глицерин - 20, спирт винный 96° - 75 г) или Гирголава (глицерин, спирт винный, нашатырный спирт и вода дистиллированная - по 25 г).
Способы подготовки рук. Подготовка рук к операции включает механическую очистку рук и обработку их растворами.
За 10-20 мин до операции руки очищают механически: коротко срезают ногти, удаляют заусеницы, очищают подногтевые пространства и тщательно моют руки с мылом и щетками.
Щетки (волосяные и травяные) перед пользованием кипятят 20-30 мин в эмалированных кастрюлях и хранят в стеклянных банках в 3%-ном растворе карболовой кислоты или 0,1%-ном растворе сулемы.
Для мытья рук удобны педальные умывальники, а также ветеринарный асептизатор Виноградова.
Наиболее распространенными способами обработки рук являются следующие.
Способ Спасокукоцкого - Кочергина. Этот способ основан на свойстве раствора нашатырного спирта (как щелочи) растворять жиры на поверхности и в порах кожи и в вымывании вместе с ними бактерий. Предварительное мытье рук водой с мылом и щеткой необязательно; к нему прибегают в отдельных случаях при бытовом загрязнении рук.
Методика обработки рук заключается в следующем. Свежеприготовленный теплый 0,5%-ный раствор нашатырного спирта наливают в два эмалированных таза. Стерильной салфеткой моют (протирают) руки в течение 3 мин сначала в одном тазу, а потом 3 мин в другом. При мытье рук соблюдают следующую последовательность: вначале моют концы пальцев и ногтевые ложа, затем ладонные и тыльные поверхности кисти и, наконец, предплечья. После этого руки тщательно вытирают стерильным полотенцем и в течение 3-5 мин обрабатывают 70-96" спиртом. В заключение ногтевые ложа смазывают ГЛ.-вдм спиртовым раствором йода.
Этот способ прошел клиническую проверку на нескольких миллионах операций и заслуженно считается лучшим из имеющихся в настоящее время. Его преимущества заключаются в надежности, простоте и безвредности для кожи рук.
Способ Альфельда. Руки моют в течение 10 мин горячей водой с мылом и щеткой, после чего вытирают стерильным полотенцем, обрабатывают 96° спиртом в течение 5 мин и ногтевые ложа смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода. При этом способе надежное обеспложивание рук сохраняется непродолжительное время (около 30 мии).
Способ Оливкова. Руки моют в течение 5 мин горячей водой (40-50° С) с мылом и щеткой, вытирают насухо грубым стерильным полотенцем и тщательно протирают в течение 3 мин марлевыми шариками или ватой, пропитанными спиртовым раствором йода (1: 3000). В заключение обработки подногтевые пространства смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода.
Способ Кияшова. Руки моют 0,5%-ным раствором нашатырного спирта в течение 5 мин, затем обрабатывают 3 мин под струей 3%-ным раствором сульфата цинка. Кончики пальцев смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода. Этот способ весьма эффективен (раствор сульфата цинка обладает дубящим и бактерицидным действием) и всегда приемлем в ветеринарной практике.
Работа в перчатках и их стерилизация. Все существующие способы обработки рук не обеспечивают их абсолютной стерильности, этого можно добиться применением стерильных резиновых хирургических перчаток. Недостатком перчаток является незначительная их прочность. Кроме того, в перчатках сильно потеют руки хирурга, вследствие чего образуется «перчаточный сок». Последний содержит микробов и при случайном проколе перчатки иглой, скальпелем или другим инструментом может инфицировать рану. 11оэтому перед надеванием перчаток руки обязательно обрабатывают одним из рассмотренных выше способов.
Стерилизуют перчатки несколькими способами. Перед стерилизацией проверяют их целость. Для этого перчатки надувают п погружают в сосуд с водой. При малейших повреждениях из перчагкп будет выходить воздух, что легко распознать по появлению и иоде пузырьков.
Наиболее удобными способами стерилизации перчаток являются следующие.
Стерилизация в автоклаве. Каждую перчатку в отдельности тщательно пересыпают тальком изнутри и снаружи, завертывают в марлевую салфетку и стерилизуют в автоклаве вместе с перевязочным материалом.
Стерилизация кипячением. Каждую перчатку обвертывают марлей и привязывают нитками к сетке стерилизатора, чтобы они не всплывали. Кипятят в воде, без добавления соды,
в течение 15 мин.
Химическая стерилизация. Перчатки погружают в раствор сулемы (1: 1000) не менее чем на час или в 2%-ныи хлорамин на 15-20 мин.
Перчатки надевают на руки влажными и после надевания независимо от способа стерилизации их протирают спиртом.
Подготовка операционного поля. Подготовке операционного поля должна предшествовать механическая очистка кожного покрова. Последняя имеет важное профилактическое значение, так как с волосами и грязью удаляется большое количество микробов.
Механическую очистку проводят следующим образом. Накануне операции животное тщательно чистят и при возможности обмывают теплой водой с мылом. Оперируемую область выстригают машинкой или ножницами Купера или, применяя воду и мыло, выбривают (опасными или безопасными бритвами), тщательно моют и насухо вытирают полотенцем. _
В случае неотложной операции волосяной покров сбривают сухим способом, т. е. без воды и мыла, или же с 0,5-1/о-ным раствором нашатырного спирта, или со смесью спирта и эфира. После механической очистки кожного покрова обрабатывают операционное поле растворами, а перед самой операцией изолируют его от окружающих участков тела.
Способы обработки операционного поля. Обработку операционного поля проводят по Филончикову или Обработка операционного поля по Филончикову. Операционное поле обезжиривают спиртом, эфиром или химически чистым бензином, а затем двукратно смазывают 5%-ным или 10%-ным спиртовым раствором йода. Первым раз смазывают после фиксации животного, перед началом обезболивания, а второй - перед разрезом кожи. Интервал между первым и вторым смазыванием должен быть не менее 5 мин.
Обработка операционного поля по М ы ш у. Операционное поле трижды смазывают 5%-пьш водным раствором перманганата калия. Операцию начинают, как только подсохнет кожа. Этот способ рекомендован при наличии дерматита или паратравматической экземы в оперируемой области.
Изоляция операционного поля. Для предупреждения попадания в рану волос, перхоти, пыли и т. п. с отдаленных участков кожного покрова животного операционное поле во время операции изолируют стерильными простынями или салфетками с прорезью в центре. При наложении простыни имеющуюся в ней прорезь располагают над операционным полем и фиксируют к коже1 специальными клеммами (цапками) или швами.
Обработка с лизис ты х оболочек. Слизистую оболочку носовой полости обильно орошают теплым раствором риванола (1: 1000), кожу у входа в носовую полость смазывают 2-3%-ным спиртовым раствором йода. Ротовую полость промывают 0,1-0,2%-ным раствором перманганата калия, а слизистую оболочку в зоне операции смазывают 3-5%-ным спиртовым раствором йода. Конъюнктиву дезинфицируют 0,5-1%-ным раствором риванола, 3-4%-ным раствором борной кислоты или 2%-ным раствором протаргола.
В последние годы для обработки слизистых оболочек также применяют раствор фурацилина (1: 5000 и 1: 10 000), растворы биомицина, террамицина и мицерина.
Контрольные вопросы
1. Что такое асептика и антисептика?
2. Какие виды антисептики применяются в ветеринарной практике?
3. Что нужно сделать при подготовке животного к операции?
4. Какое значение имеет послеоперационное содержание животного и в чем оно заключается?
5. Какие существуют способы стерилизации перевязочного материала, инструментов и материалов для швов?
6. Какие применяются способы для подготовки рук хирурга и операционного ноля к операции?
Операция или любая процедура (манипуляция), проводимая под анестезией, состоит из нескольких важных этапов:
- Предоперационный период (предманипуляционный) - подготовка животного.
- Операционный период (сама манипуляция, требующая анестезии) - проведение хирургического вмешательства или процедуры под седацией.
- Послеоперационный период - восстановление и уход за животным после проведения хирургического вмешательства или любой процедуры, требующей анестезии.
Предоперационный период
Его ни в коем случае нельзя недооценивать. Любое хирургическое вмешательство, будь то плановая или экстренная операция (процедура), несет определенные риски для жизни и здоровья животного. Связано это с тем, что операции и некоторые процедуры (манипуляции) проводятся под общей анестезией (наркозом). Успех хирургического вмешательства и последующего выздоровления напрямую зависит от предоперационной подготовки питомца. В этот период врач составляет общую картину состояния животного, выясняет тяжесть основного заболевания и наличие сопутствующих нарушений (например, кардиологических). Чтобы свести риски к минимуму, проводят необходимые обследования, иногда назначают дополнительную терапию.
Для здоровых животных до 7 лет
Плановые операции (например, ) или процедуры под анестезией (ультразвуковая чистка зубов, рентгенография под седацией) чаще всего проводятся без дополнительных обследований питомцев. Но только если они моложе семилетнего возраста и не имеют породных предрасположенностей к болезням сердца. Такие операции назначаются без предварительного приема терапевта, и записаться на них можно, просто позвонив по телефону.
Для животных старше 7 лет или с заболеваниями в анамнезе
Питомцам данной возрастной категории обязательно необходим предварительный прием терапевта. Это относится и к животным с какими-либо заболеваниями (например, с хронической болезнью почек или острой печеночной недостаточностью). А в случае опухолевых процессов заранее следует записаться на прием к онкологу и хирургу. Таким животным день операции назначается только после всех необходимых обследований.
Им обязательно проводят:
- Общий и биохимический анализ крови. показывает уровень лейкоцитов, красную кровь (для исключения анемии), количество тромбоцитов.
- Биохимию . Она необходима для оценки функциональности почек и печени у пожилых животных (старше 7 лет), так как многие заболевания печени, почек и сердца могут протекать хронически, без клинических признаков и симптомов, а во время операции они могут привести к осложнениям и даже гибели животного.
Дополнительные исследования, назначаемые некоторым животным
Рентгенография
Она обязательно проводится для исключения патологии легких, при подозрении на метастазирование опухолей и т.д.
УЗИ
Исследование проводится для визуальной оценки органов брюшной полости. Его назначают при подозрении на наличие свободной жидкости в грудной или брюшной полости, перед кесаревым сечением (включая подсчет частоты сердечных сокращений у плодов), подозрении на метастазы опухолей или на разрывы органов брюшной полости и т.д.
Электрокардиограмму (ЭКГ) нужно проводить пожилым животным, у которых в анамнезе были потери сознания, хронический кашель, периодически синеющие слизистые оболочки и язык. Она поможет выявить нарушения ритма и проводимости сердца, а также массу косвенных признаков нарушения в работе сердца и его строении.
ЭХО сердца применяют для определения величины камер и мышц сердца, для оценки работы и строения клапанов, выявления регургитации (обратного заброса крови) и т.д. Оно обязательно проводится у породистых кошек для исключения наследственной патологии - гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП). Сдачу всех необходимых анализов можно провести за один или несколько дней.
После осмотра и проведённых исследований можно:
- сделать выводы о необходимости хирургического вмешательства (или проведения той или иной манипуляции под анестезией);
- назначить время и дату операции;
- провести предоперационную терапию в случаях отклонений в результатах анализов.
Очень важно, чтобы животное перед анестезией находилось по возможности в стабильном состоянии.
При хороших анализах, операцию назначают на ближайшее время.
Если операция экстренная, анализы назначаются индивидуально в каждом случае с учетом состояния животного.
Дома за день до операции
За 10-12 часов до объявленного времени операции требуется голодная диета. Следует исключить абсолютно любую пищу, а воду нельзя давать за 3 часа до операции. Обусловлено это тем, что на фоне дачи животному может возникнуть рвота кормовыми массами. Если это произойдет, есть опасность развития аспирационной пневмонии. Поэтому голодная диета крайне важна.
В клинике в день операции
В назначенный день непосредственно перед операцией проводятся сбор необходимой информации, тщательный осмотр животного анестезиологом. Далее пациента забирают в стационар для проведения необходимого хирургического вмешательства. Породистым кошкам в этот же день (или заранее) проводят ЭХО сердца. После консультаций с анестезиологом, владельцы питомца подписывают письменное согласие на дачу животному наркоза и вносят необходимые средства на баланс. Больше участие хозяев на данном этапе не требуется, они могут покинуть клинику.
Оперативное вмешательство
Вводный наркоз
Перед самым началом операции проводится премедикация - установка внутривенных катетеров и введение антибиотика. Далее подготавливают операционное поле: забривают шерсть в достаточном объеме, чтобы избежать её попадания в хирургический разрез и обеспечить стерильность.
Глубокий наркоз
Животное поступает в операционную, где ему вводят более глубокую анестезию, при необходимости интубируют трахею и подключают к газовому наркозу. В это время хирург завершает подготовку операционного поля. Как только анестезиолог полностью убеждается, что животное в достаточной мере обезболено и находится в необходимой стадии сна, он дает команду хирургу к началу операции.
Операция
Это период проведения необходимого хирургического вмешательства (или процедуры под седацией). Врачи работают слаженно: хирург и его ассистент проводят необходимые хирургические манипуляции, анестезиолог следит за жизненно важными показателями животного. Производится контроль частоты сердечных сокращений, артериального давления (тонометрия), частоты дыхательных движений (возможно подключение ИВЛ), насыщения организма кислородом, в некоторых случаях проводят ЭКГ-монитрирование.
Послеоперационный период
После окончания операции животное помещается в стационар. За ним осуществляется контроль до момента полного пробуждения, производится послеоперационное обезболивание. Чаще всего на фоне анестезии происходит снижение температуры тела, в этом случае животное помещается на грелку. Как только пациент помещен в стационар, мы звоним владельцам и сообщаем о том, что операция завершена, и как все прошло. Следующий звонок хозяевам обычно производится через 2-3 часа, когда животное проснулось, и его уже можно забирать домой. В некоторых случаях (при операциях на спинном, головном мозге, нестабильном состоянии пациента и т.д.) бывает необходимость оставить животное в клинике на ночь и более для контроля состояния. Об этом мы обязательно предупреждаем владельца.
- необходимые манипуляции (обработки швов, аппаратов внешней фиксации и т.д.);
- послеоперационный уход (антибиотикотерапия, массажи, упражнения, ношение защитного воротника и/или попоны и т.д.);
- сроки следующего приема врача.
Защитный воротник и попона
Ношение защитной попоны всегда необходимо после проведения полостных операций: овариогистерэктомии (стерилизации), кесаревом сечении, пиометре, диагностической лапаротомии, извлечении инородного тела, ушивании пупочной грыжи, завороте желудка, мастэктомии (удалении опухолей молочных желез), удалении любых образований с кожи в области груди, живота и паха.
Защитный воротник необходим после кастрации (если животное проявляет сильный интерес к прооперированной зоне), остеосинтеза, установки дренажей, удалении глазных яблок, иссечении новообразований с кожи или после ушивания ран, где дефект невозможно скрыть защитной попоной.
В некоторых случаях необходимо ношение и воротника и попоны одновременно (например в случае обширного дефекта кожи после проведения унилатеральной мастэктомии, когда попона прикрывает не все наложенные швы и требуется дополнительная их защита).
Повторный прием и дополнительные анализы
Повторный прием после операции назначается индивидуально. Если операция была плановой, и были наложены швы, то чаще всего в следующий визит производится снятие швов. Назначают его на 10-14-й день.
Если операция была экстренной или сопровождались каким-либо воспалительным процессом (например пиометрой, заворотом желудка, инородным телом в кишечнике), повторный прием назначается на 3-4-й день после операции. В этом случае проводят:
- анализы крови (общий анализ, биохимию крови);
- осмотр лечащим врачом.
Все это поможет при необходимости скорректировать терапию.
При проведении операций на спинном или головном мозге первые сутки (возможно и более) животное всегда оставляют на стационар. Утром пациента осматривает невролог, и только после этого животное выписывают домой. Следующий прием назначают на 3-4-й день.
После остеосинтеза (стабилизации перелома аппаратом внешней фиксации), повторный прием хирурга и рентген проводят на 14-й день.
Если пациента отдают владельцам в день операции, их обязательно предупреждают о том, что животное еще ослаблено. Полностью наркоз из организма выходит через 24 часа, поэтому возможны его остаточные проявления. Слегка могут заплетаться лапки, бывает чуть снижена температура тела, может проявляться легкая тошнота. В этот период мы просим следить, чтобы животное ниоткуда не упало и находилось в месте без сквозняков. Кормить разрешено обычным кормом (если нет дополнительных пометок в карте о диетическом питании), но первые сутки порции следует уменьшить.
Как говорят наши хирурги, послеоперационный уход порой важнее, чем сама операция. Его качественное проведение является залогом успешного исхода и выздоровления!
Как вы уже поняли, залог выздоровления вашего питомца - это скоординированная работа не только персонала клиники, но и ваше понимание, доверие и непосредственное участие в период подготовки и восстановления животного. При возникновении любых вопросов важно не стесняться - звонить и спрашивать! Мы всегда рады помочь и готовы ответить на любые вопросы!
1. Изучение амбулаторной карты животного. Наличие гельминтов и блох вызывает ослабление организма, поэтому перед операцией необходимо провести дегельминтизацию и обработку от блох. Чтобы минимизировать риск заболевания вирусными инфекциями, животное должно быть привито. При наличии у питомца хронических заболеваний проводится необходимое лечение (иногда перед операцией требуется тканевая терапия, переливание крови, аутогемотерапия и т.д.).
- Заранее владелец должен продумать транспортировку животного, подготовить дома место для размещения и средства защиты раны (воротник, попона, подгузник).
- Место, где будет содержаться питомец после операции, должно быть сухим, удобным, чистым, без сквозняков.
- Часто после наркоза у кошек может возникнуть желание прыгать повыше, поскольку свои действия они еще плохо контролируют, поэтому важно на небольшой период времени ограничить их движения.
- Нельзя помещать животное после операции на кресло, диван или любое другое возвышенное место: пытаясь встать и пойти, животное, находясь еще под действием наркоза, может упасть и травмироваться!
- Кормление лучше начинать с маленьких порций, около трети от ее привычного рациона. Не рекомендуется употреблять мясо в первые дни после операции, так как оно является достаточно тяжелой пищей.
2. При необходимости назначается ряд дополнительных исследований (общий клинический и биохимический анализы крови, ЭКГ, рентгенография, анализ мочи и кала). Комплекс ранее указанных мероприятий помогает установить степень показаний и противопоказаний к операции, определить тот или иной способ обезболивания, метод фиксации.
3. Назначение диеты, соответствующего режима питания и ухода за животными. При проведении хирургических манипуляций необходима голодная диета, которая должна длиться от 6 до 12 часов (в среднем 12 часов), с неограниченным доступом к воде. Иногда необходима очистительная клизма.
Послеоперационный уход
Если Ваш питомец будет восстанавливаться дома (например, в ветеринарной клинике нет стационара, или Вы не хотите его оставлять и будете ухаживать сами), то необходимо обратить внимание на следующие важные моменты.
Операция может иметь последствия в виде нарушения терморегуляции, и животное может начать сильно мерзнуть. Чтобы спасти животное от этого, положите его в теплое место, и накройте пледом. Если кота будет мучить озноб, можете обложить его бутылками с нагретой водой.
Бывает так, что животные долго отходят от наркоза, и лежат с широко открытыми глазами. Тогда нужно закапывать в них специальное средство, такое как физраствор, которое поможет спасти животное от сухости глаз.
Пока кошка или собака не придет в себя окончательно, лучше не кормить ее. Специалисты советую делать это не ранее, чем через 24 часа после операции. Воду же можно давать уже через несколько часов. Если животное не может подойти к миске само, то напоить его можно через шприц без иголки, или просто намочить носик.
На протяжении первых двух дней у животного часто меняется аппетит: кот может отказываться от еды вообще, то если этот период у него затянулся, и чувствует он себя очень вяло, то есть повод обратиться к ветеринару.
1. Предлагать прооперированному животному пищу можно только через сутки. Она должна быть легкоперевариваемой, не вызывать диареи (как, например, молоко) или запора (как, например, кости, сухой корм). Доступ к воде должен быть неограниченным.
2. Проконсультируйтесь с врачом об обработке послеоперационного шва и его снятии. Возможно, возникнет необходимость в применении антибиотика — узнайте точную дозировку и кратность приема и точно выполняйте все указания врача.
3. Следите за аппетитом питомца, актами мочеиспускания и дефекации. Это очень важные показатели восстановительного процесса!
Если Вас что-то настораживает, то немедленно обращайтесь к врачу!
Зубы наших питомцев подвергаются постоянной атаке микроорганизмов, попадающих в ротовую полость с пищей. Эти бактерии, вместе с кусочками застрявшей пищи создают зубной налет, который постепенно приобретает плотную консистенцию и становится зубным камнем.
Кастрация и стерилизация – самые часто проводимые операции в ветеринарной практике, ставящие своей целью искусственное нарушение репродуктивной способности организма.
Кастрация кота — довольно часто проводимая операция в ветеринарной практике, ставящая своей целью искусственное нарушение репродуктивной способности организма. Кастрация кота имеет ряд неоспоримых преимуществ. Когда коты начинают гулять, то, как правило, уходят из дома на несколько дней, возвращаясь подчас побитыми, изнеможденными. Много животных попадают под машины, заражаются инфекционными заболеваниями.
3. Подготовка животного к операции.
А) Методика фиксации – собаке фиксируют морду, завязав петлю под нижней челюстью и фиксируют за ушами в виде 8. Конечности фиксируют с помощью специальных ремней на операционном столе.
Б) Подготовка операционного поля. Способом Филончикова 1.Сбривают волосяной покров 2. Обезжиривание –кожу обрабатывают марлевым тампоном, пропитанный 0.5% раствора нашатырного спирта. 3. затем кожу обрабатывают дважды (дубят и дезинфицируют) 5% спиртовым раствором йода сначала после технической очистки, а затем непосредственно перед разрезом. 4.Изоляция от окружающих тканей.
В) Подготовка рук хирурга и его помощников. Способ Спасокукоцкого – Кочергина. Для механической очистки и глубокого обезжиривания кожи применяют свежеприготовленный 0.5% раствор нашатырного спирта в горячий воде.Руки моют поочерёдно в двух тазиках по 2.5 минуты или под текучей струей с использованием марлевой салфетки. После повторного мытья, жидкость в тазике должна остаться прозрачной. Если этого нет руки моют ещё раз.
Дезинфекцию и дубление кожи осуществляют следующим образом: сухие руки обрабатывают смоченной в этиловом спирте марлевой салфеткой в течение 3-5 минут, а кончики пальцев, подногтевые пространства и ногтевые ложа, смазывают 5% спиртовым раствором йода.Стерильность до 40 минут.
А) Собаку кладут на живот и фиксируют с помощью ремней, применяют нейролептик и местную анестезию. С целью успокоения и частичного обезболивания собаке внутримышечно инъецируют 1% -ный раствор аминазина в дозе 0.08 мл\кг массы. Выполняют местную анестезию. Для чего тонкой иглой у основания ушной раковины из нескольких точек циркулярно делают инфильтрационное обезболивание 0.25%-ным раствором новокаина или вводят раствор под кожу с обеих сторон ушной раковины по линии ампутации.
Б) Техника операции: В слуховой проход вставляют тампон, чтобы предупредить затекание крови. Кожу раковины максимально сдвигают к ее основанию и накладывают соответствующую ушную лещетку, предварительно удалив на этом участке волосяной покров. Наложение зажима должно быть произведено с большой тщательностью.При этом применяют равномерное давление такой степени, чтобы зажим не смещался и предупреждал кровотечение.Нижний конец лещетки должен находиться ниже ушного кармашка, а верхний в близи верхушки или на границе верхней и средней трети раковины.Острым скальпелем отсекают раковину точно по наружному краю лещетки.Удаленный участок раковины служит шаблоном для второй стороны.Лещетку осторожно снимают только после операции на другой стороне или не ранее чем через 8-10 минут.
Перед снятием лещетки нижи нее накладывают кишечный зажим, что предупреждает кровотечение при наложении швов.
В) Наложение швов.
Кожу по линии ампутации зашивают тонкой нитью, не захватывая хряща: сначала прокалывают кожу внутренней поверхности ушной раковины, а затем наружной. Накладывают узловатые кетгутные швы, а края раны покрывают дезинфицирующей мазью. После этого ушные раковины укладывают на затылке на марлевую подушечку и перебинтовывают. На 3-4й день повязку снимают, делают ревизию и назначают массаж ушных раковин. Швы снимают на 7 день.
5. Возможные осложнение при операции, меры их профилактики и устранения.
1.Нагноение.Для профилактики и устранения нагноения используют Антисептики и антибиотики. Используют Сульфа амидные препараты, растворы Йода и др.
2.Инфицирование. Чтобы избежать инфицирование, нужно соблюдать все правила подготовки операции.Обязательно проводить стерилизацию хирургических инструментов, шовного материала.Подготовку рук и операционного поля.
3.Заживление по вторичному натяжению.Если происходит заживление по вторичному натяжению проводят повторную операцию. Удаляют подкожную кледчатку и накладывают ситуационный шов.
4.Расхождение швов.Если расхождение швов проходит без нагноения, прибегают к повторному наложению швов.
5.Возникновение акта рвоты во время операции.Во избежании акта рвоты собаке назначают 10-12 часовую голодную диету.
После проведения данной операции собака соответствует – стандартам своей породы, и пригодна для участия в выставках для породистых собак.
7.Заключение.
Данная операция даёт возможность придать собаке эстетически красивый вид и позволяет соответствовать стандартам своей породы.
Данная операция должна проводится многим служебным породам собак, которые в дальнейшем будут принимать участие в выставках и соревнованиях.
1.Введение.
2.Анатомо - топографические данные.
3.Подготовка к операции.
5.Возможные осложнение при операции, меры их профилактики и устранения.
1. После операционный этап.
2. Заключение.
3. Список используемой литературы.
СГАУ им. Н. В. Вавилова Институт Ветеринарной Медицины и Биотехнологии.
Кафедра: Хирургии и
Акушерства.
На Тему; “Ампутация ушной раковины у собак
2- 4 месячного возраста, Amputatio auriculue.
Работу выполнил:
Студен ФВМ
САРАТОВ 2001
Список используемой литературы;
1.Кашин А.С. Профилактика и остановка кровотечения у животных – М. Колос 1987.
2.Ковалев М.И. Петраков К.А. Практикум по оперативной хирургии с основами топографической анатомии домашних животных Мн.- Урожай 1991 136 стр.
3.Магда И.И. Иткин Б.З. Воронин И.И.
М. Агропромиздат 1990 –333стр.
4.Плахотин М.В. Справочник по ветеринарной хирургии. М. Колос 1977
5.Шакалов К.И. Башкиров Б.А. Павоженко И.Е.
Частная ветеринарная хирургия – М. Агропромиздат
хирург-ортопед
Полостные операции - это операции, выполняемые на органах, расположенных в полостях тела (брюшной, грудной), отграниченных от внешней среды особыми защитными барьерами (брюшиной, плеврой). При операции эти барьеры неминуемо нарушаются, что требует особых мер по соблюдению правил асептики и антисептики.
Полостные операции составляют большую часть хирургических вмешательств в ветеринарной практике и выполняются по разнообразным показаниям. Например, с профилактической целью (кастрация кошек и сук), в качестве диагностической процедуры (определение изменений в органах и тканях и взятие их на анализ) и как основной метод лечения (удаление опухолей, инородных тел кишечника, операция при завороте желудка).
Все полостные операции имеют определенный алгоритм выполнения и проводятся под общей анестезией, так как необходимо обеспечивать полное обезболивание и неподвижность животного во время процедуры.
Этапы полостной операции, будь то операция на органах брюшной или грудной полости, будут следующие:
1. Выполнение хирургического доступа.
2. Манипуляции с органами и тканями
3. Послойное закрытие (ушивание) раны.
Поскольку наиболее часто вопрос о полостных операциях владельцы задают в связи с кастрацией кошек и собак, рассмотрим эти этапы на примере удаления матки и яичников у сук в виде вопросов и ответов.
Является ли стерилизация/кастрация собаки полостной операцией?
Да, поскольку матка и яичники расположены в брюшной полости. В отличие от этого, кастрация котов и кобелей, не является полостной операцией.
Какой доступ лучше использовать?
Обычно, для кастрации сук применяется один из доступов к органам брюшной полости:
- срединный разрез, по «белой линии»
- боковой доступ.
У каждого метода есть преимущества и недостатки.
Доступ по белой линии заключается в последовательном разделении тканей по срединной линии живота. Так называемая «белая линия» - место, где соединяются мышцы и фасции боковых брюшных стенок. Здесь нет сосудов и нервных волокон, поэтому, если разрез проходит непосредственно по этому ориентиру, кровотечение практически не выражено. Для того, чтобы выполнить кастрацию суки, разрез проводят от пупка и ниже, примерно на 10-15 см (в зависимости от размера собаки). Однако, продлевая разрез выше или ниже, можно достичь хорошей визуализации всех органов, находящихся в брюшной полости, если это необходимо. При закрытии раны швы последовательно накладываются на брюшину и апоневроз, подкожную клетчатку и кожу. Для предупреждения разлизывания /снятия швов животное должно носить попону. Редким осложнением может стать послеоперационная грыжа.
Боковой доступ выполняется в области подвздошных впадин. Эта техника применяется в некоторых зарубежных странах, особенно при стерилизации бездомных животных, так как риск образования грыжи и разлизывания швов сводится к нулю. Это и является приоритетами при выборе данного метода, вследствие невозможности обеспечить должный послеоперационный уход таким животным. Однако у техники есть много недостатков. Во-первых, более высокая травматичность по сравнению с доступом по белой линии. Боковая брюшная стенка состоит их 3 крупных мышц, волокна которых приходится пересекать при осуществлении доступа, а в последствие на каждую мышцу накладывать отдельные швы. Во-вторых, разрез ограничивает диапазон манипуляций с органами и тканями в брюшной полости, его невозможно продлить для улучшения визуализации при необходимости. По сути, у крупной собаки через один боковой разрез можно качественно удалить только 1 яичник и рог матки, для второго яичника необходимо делать еще один доступ с противоположной стороны. Затруднения возникают и при выведении в разрез шейки матки, а так же при контроле за кровотечением. Выявляемые в ходе операции аномалии, беременность или воспаление требуют переходу к доступу по средней линии.
Что происходит во время самой операции?
Хирургический доступ – последовательное разрезание кожи, подкожной клетчатки, мышц брюшной стенки, брюшины. После осуществления доступа к органам брюшной полости, хирург находит матку и яичники. Далее выполняется наложение лигатур (перевязывание) на связки и сосуды яичников, расположенных в области левой и правой почек, на широкую связку матки и маточные сосуды, а также перевязывается сама матка позади ее шейки, после чего орган удаляется целиком (овариогистерэктомия). Тщательное выделение и резекция этих структур необходимы воизбежание осложнений. Дальше хирург осматривает области культей для контроля кровотечением и внутренние органы, расположенные непосредственно в зоне операции, после чего происходит последовательное ушивание раны брюшной полости. Даже при выполнении такой рутинной процедуры, как кастрация суки, от хирурга требуется знание анатомии, бережное обращение с тканями и профессиональное владение техникой.
Какие могут быть осложнения?
Как и при любой полостной операции, после овариогистерэктомии могут возникнуть такие осложнения, как
- кровотечение, вследствие ослабления/сползания лигатуры
- спаечная болезнь и перитонит
- воспаление в области культей.
При качественно выполненной операции эти осложнения практически исключаются, однако всегда есть риски, связанные с индивидуальными особенностями животного.
В области шва может возникнуть серома – скопление серозной жидкости под кожей. Профилактировать ее образование помогает плотное ушивание тканей и послеоперационный покой, но у крупных собак это осложнение встречается не редко и не несет за собой серьезный последствий для здоровья животного. Для устранения серомы требуется аспирация или дренирование.
Послеоперационный уход.
При выполнении плановых профилактических операций на органах брюшной полости в стерильных условиях чаще всего не требуется применения антибиотиков в послеоперационный период. Владельцы выполняют стандартную обработку швов 1 – 2 раза в сутки, а животное должно носить защитную попонку до снятия швов. Если по каким-либо причинам послеоперационный уход не возможен, можно применить не снимаемые, косметические внутрикожные швы.
Лапароскопический метод кастрации животных.
Постепенно внедряемый в ветеринарную практику метод эндоскопических операций на органах брюшной полости заимствован из гуманной медицины. Достоинствами техники, когда хирург манипулирует с органами только посредством специальных инструментов, считаются меньшая травматизация мягких тканей брюшной стенки и быстрое послеоперационная реабилитация. Для кастрации собаки выполняется около 3-4 маленьких разрезов (около 1 см), и под контролем видеокамеры производится удаление матки и яичников. Однако при обнаружении выраженных патологий или невозможности контролировать кровотечение из крупных сосудов, хирургу приходится перейти к проведению обычного доступа по средней линии живота. Поскольку небольшие разрезы закрываются 1-2 швами, попону животному носить не требуется, и снятие швов можно осуществить раньше. Так же при лапароскопии сокращается риск образования грыж брюшной стенки.
В ветеринарной клинике «Белый клык» при кастрации сук мы придерживаемся следующих правил:
- Предоперационный осмотр для исключения проблем со здоровьем животного.
- 12 часовая голодная диета перед операцией
- Выполнение срединного доступа при обычной кастрации. Так же возможно проведение эндоскопически ассистированной операции по желанию владельцев.
- Полное удаление матки и яичников у собак.
- Послойное ушивание раны прерывистыми швами. (Возможно применение косметического шва по желанию владельцев).
- Собака носит защитную попонку. Швы снимают через 10-12 дней.
Loading...