Хлоргексидин биглюконат: инструкции по применению к водному и спиртовому растворам. Хлоргексидина Биглюконат: для чего, когда и как используют средство? Хлоргексидин биглюконат водный раствор

Хлоргексидина биглюконат: инструкция по применению и отзывы

Хлоргексидина биглюконат – антисептический препарат.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы выпуска Хлоргексидина биглюконата:

раствор для местного и наружного применения: слегка опалесцирующий или прозрачный, слегка желтоватый или бесцветный, без запаха (во флаконах или банках с крышкой-капельницей по 100 мл);
раствор для наружного применения 0,05%: прозрачный или слегка опалесцирующий, бесцветный, без запаха (во флаконах или банках по 100 мл).

Состав 1000 мл раствора для местного или наружного применения (0,2%, 0,5%, 1% или 5% соответственно):

активное вещество: хлоргексидина биглюконат 20% – 10, 25, 50 или 250 мл;

Состав 1000 мл раствора для наружного применения 0,05%:

активное вещество: раствор хлоргексидина 20% для приготовления лекарственных форм – 2,5 мл (соответствует содержанию хлоргексидина биглюконата – 500 мг);
вспомогательный компонент: вода очищенная – до 1000 мл.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Хлоргексидина биглюконат является дезинфицирующим и антисептическим средством. Препарат в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий проявляет как бактерицидное, так и бактериостатическое действие в зависимости от применяемой концентрации. Проявляет активность в отношении возбудителей инфекций, передаваемых половым путем (генитальный герпес, гарднереллез), грамположительных и грамотрицательных бактерий (уреаплазмоз, хламидии, трихомониаз, гонококк, бледная трепонема). Не оказывает воздействия на грибы, микробные споры, кислотоустойчивые формы бактерий.

Препарат стабилен, после обработки кожи (послеоперационное поле, руки) сохраняется на ней в небольшом количестве, достаточном для проявления бактерицидного эффекта.

В присутствии различных органических веществ, секретов, гноя и крови сохраняет свою активность (немного сниженную).

В редких случаях вызывает раздражение кожи и тканей, аллергические реакции. Не оказывает повреждающего воздействия на изготовленные из металлов, пластмассы и стекла предметы.

Фармакокинетика

Характеристика хлоргексидина биглюконата:

всасывание: из желудочно-кишечного тракта практически не всасывается; С mах (максимальная концентрация в плазме крови) после случайного проглатывания 0,3 г средства достигается по прошествии 30 мин и составляет 0,206 мкг на 1 л;
выведение: 90% выводится посредством кишечника, менее 1% выделяется почками.

Показания к применению

генитальный герпес, сифилис, гонорея, трихомониаз, уреаплазмоз, хламидиоз (для профилактики инфекций, передающихся половым путем; не позднее 2 ч после полового акта);
трещины, потертости (для обеззараживания кожных покровов);
инфицированные ожоги, гнойные раны;
грибковые и бактериальные заболевания кожи и слизистых оболочек мочеполовых органов;
альвеолит, пародонтит, афты, стоматит, гингивит (для орошения и полосканий).

раны и ожоговые поверхности (для обработки);
инфицированные потертости, трещины кожи и открытые слизистые оболочки (для обработки);
стерилизация медицинского инструмента при температуре 70 °С;
дезинфекция рабочих поверхностей оборудования и приборов, включая термометры, для которых нежелательна термическая обработка.

дезинфекция приборов, рабочих поверхностей медицинского оборудования и термометров, для которых нежелательна термическая обработка;
обработка рук хирурга и операционного поля перед хирургическим вмешательством;
дезинфекция кожи;
ожоговые и послеоперационные раны (для обработки).

Препарат используют для приготовления спиртовых, глицериновых и водных растворов с концентрациями 0,01–1%.

Противопоказания

Абсолютные:

дерматиты;
аллергические реакции (раствор для наружного применения 0,05%);
индивидуальная непереносимость компонентов, содержащихся в препарате.

Относительные (болезни/состояния, при наличии которых назначение Хлоргексидина биглюконата требует осторожности):

детский возраст;
беременность;
период лактации.

Инструкция по применению Хлоргексидина биглюконата: способ и дозировка

Раствор Хлоргексидина биглюконат применяют наружно, местно.

Раствор для местного и наружного применения 0,2%, раствор для наружного применения 0,05%

На пораженную поверхность кожи или слизистых оболочек полости рта, мочеполовых органов посредством орошения или тампоном наносят 5–10 мл препарата и оставляют на 1–3 мин. Кратность применения – 2–3 раза в день.

Для профилактики заболеваний, передающихся половым путем, содержимое флакона посредством насадки вводят во влагалище женщинам (5–10 мл) или в мочеиспускательный канал мужчинам (2–3 мл), женщинам (1–2 мл) на 2–3 мин. На протяжении 2 ч после процедуры рекомендуется не мочиться. Также препаратом следует обработать кожу половых органов, лобка, внутренних поверхностей бедер.

Раствор для местного и наружного применения 0,5%

5–10 мл препарата в виде полосканий, аппликаций или орошений наносят на пораженную поверхность кожи или слизистых оболочек и оставляют на 1–3 мин. Кратность применения – 2–3 раза в день.

Медицинское оборудование и рабочие поверхности обрабатывают смоченной раствором чистой губкой или путем замачивания.

Раствор для местного и наружного применения 1%

Кожу послеоперационных ран обрабатывают раствором посредством чистого тампона.

Перед обработкой препаратом руки хирурга тщательно моют с мылом и насухо вытирают, после чего их промывают 20–30 мл раствора. Послеоперационные раны обрабатывают посредством чистого тампона.

Рабочие поверхности и медицинский инструмент обрабатывают смоченной раствором чистой губкой или путем замачивания.

Раствор для местного и наружного применения 5%

Разведение концентрата осуществляют исходя из расчета концентрации приготавливаемого раствора.

Побочные действия

В период применения Хлоргексидина биглюконата возможно развитие фотосенсибилизации, дерматита, сухости и зуда кожи, аллергических реакций. При терапии патологий ротовой полости возможно нарушение вкуса, отложение зубного камня, окрашивание зубной эмали. После использования раствора на протяжении 3–5 мин возможна липкость кожи рук.

Передозировка

Данные о передозировке Хлоргексидина биглюконата отсутствуют.

Особые указания

При попадании раствора на слизистые оболочки глаз следует немедленно тщательно промыть их водой.

Важно не допускать попадания средства внутрь раны при перфорации барабанной перепонки, повреждениях спинного мозга, открытой черепно-мозговой травме.

Следует учитывать, что при попадании гипохлористых отбеливающих веществ на ткани, ранее находящихся в контакте с препаратами, содержащими хлоргексидин, возможно появление на них пятен коричневого цвета.

Лекарственное средство используется в нейтральной среде; если pH варьирует в пределах от 5 до 8, разница в активности невелика; если pH > 8 – выпадает осадок. Бактерицидные свойства препарата несколько снижает жесткая вода, усиливает – увеличение температуры. Частичное разложение средства наблюдается при температуре > 100 °С.

Применение при беременности и лактации

С осторожностью Хлоргексидина биглюконат применяют при беременности и в период лактации.

Применение в детском возрасте

С осторожностью Хлоргексидина биглюконат назначают детям.

Лекарственное взаимодействие

Хлоргексидина биглюконат фармацевтически несовместим со щелочами, мылом и иными анионными соединениями (карбоксиметилцеллюлоза, гуммиарабик, коллоиды); совместим со средствами, в состав которых входит катионная группа (цетримония бромид, бензалкония хлорид).

Хлоргексидина биглюконат увеличивает чувствительность бактерий к цефалоспоринам, неомицину, канамицину, хлорамфениколу. Его эффективность усиливает этанол.

Аналоги

Аналогами Хлоргексидина биглюконата являются Хлоргексидин , Гексикон и Амидент.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от света и влаги, при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 2 года.

Хлоргексидин – антисептический препарат.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Хлоргексидина:

: светло-желтый или бесцветный, слегка опалесцирующий, без запаха или со слабым запахом (во флаконах светозащитного стекла или полиэтилена по 0,025; 0,05; 0,07; 0,1; 0,2; 0,5 или 1 л);
: прозрачный, бесцветный, слегка опалесцирующий, с характерным спиртовым запахом (во флаконах по 0,025; 0,05; 0,1; 0,5 или 1 л, в картонной пачке 1 флакон);
суппозитории вагинальные: белые с желтоватым оттенком или белые, торпедообразные с возможной мраморностью поверхности (в упаковках ячейковых контурных по 5 шт., в картонной пачке 2 упаковки);
: прозрачный, слегка опалесцирующий, бесцветный, со спиртовым запахом (во флаконах или бутылках с распылительным устройством по 0,07 или 0,1 л).

В 1 флаконе с раствором для местного и наружного применения содержатся:

активное вещество: хлоргексидина биглюконата раствор 20% – 0,0025; 0,01; 0,025; 0,05; 0,25 л (соответствует содержанию хлоргексидина биглюконата – 0,5; 2,5, 10 или 50 г);
вспомогательный компонент: вода очищенная – до 1 л.

Состав 1 л раствора для наружного применения спиртового:

активное вещество: хлоргексидина биглюконата раствор 20% – 0,025 л (соответствует содержанию хлоргексидина биглюконата – 5 г);
вспомогательные компоненты: этиловый спирт 95% (этанол) – 0,7185 л; вода очищенная – до 1 л.

Состав 1 суппозитория вагинального:

активное вещество: хлоргексидина биглюконата раствор 20% – 0,08 г (соответствует содержанию хлоргексидина биглюконата – 0,016 г);
вспомогательные компоненты: макрогол-400 – 0,121 г; макрогол-1500 – 2,299 г.

В 1 флаконе со спиртовым спреем для наружного применения содержатся:

активное вещество: хлоргексидина раствор для приготовления лекарственных форм 20% – 0,025 л (соответствует содержанию хлоргексидина биглюконата – 5 г);
вспомогательные компоненты: спирт этиловый 95% (этанол) – 0,7185 л (583 г); вода очищенная – до 1 л (281 г).

Показания к применению

Раствор для местного и наружного применения

Раствор 0,05 и 0,2%:

инфекции, передаваемые половым путем: генитальный герпес, сифилис, гонорея, трихомониаз, уреаплазмоз, хламидиоз (для профилактики, не позднее 2 ч после полового акта);
потертости, трещины кожных покровов (для обеззараживания);
грибковые и бактериальные заболевания слизистых оболочек и кожи мочеполовых органов, инфицированные ожоги, гнойные раны;
применение в стоматологии: альвеолит, пародонтит, афты, стоматит, гингивит (для полоскания и орошения).

Раствор 0,5%:

раны и ожоговые поверхности, инфицированные потертости, трещины кожи и открытых слизистых оболочек (для обработки);
для стерилизации медицинского инструмента (при температуре 70 °С);
для дезинфекции оборудования и рабочих поверхностей приборов, включая термометры, для которых нежелательна термическая обработка.

Раствор 1%:

для дезинфекции рабочих поверхностей медицинского оборудования, термометров, приборов, для которых нежелательна термическая обработка;
для обработки рук хирурга и операционного поля перед операцией;
для дезинфекции кожи;
для обработки ожоговых и послеоперационных ран.

Раствор 5% используют для приготовления спиртового, глицеринового или водного раствора с концентрацией 0,01–1%.

Раствор для наружного применения спиртовой

гигиеническая обработка рук хирургов и медицинского персонала;
обработка кожи локтевых сгибов доноров, кожи инъекционного и операционного поля;
дезинфекция в лечебно-профилактических учреждениях поверхностей изделий медицинского назначения, небольших по площади, в том числе стоматологических инструментов, термическая обработка которых нежелательна;
гигиеническая обработка рук в лечебно-профилактических учреждениях, медицинского персонала учреждений различного профиля и назначения.

Суппозитории вагинальные

инфекции, передающиеся половым путем: генитальный герпес, сифилис, гонорея, трихомониаз, уреаплазмоз, хламидиоз и иные (для профилактики);
в гинекологии и акушерстве при инфекционно-воспалительных осложнениях: перед внутриматочными исследованиями, абортом, родами, оперативным лечением гинекологических заболеваний, до и после диатермокоагуляции шейки матки, установки внутриматочной спирали (для профилактики);
бактериальный вагиноз, кольпиты (включая неспецифические, смешанные и трихомонадные).

Спрей для наружного применения спиртовой

гигиеническая обработка локтевых сгибов доноров, рук хирургов и медицинского персонала, кожи операционного и инъекционного поля;
дезинфекция поверхностей изделий медицинского назначения, небольших по площади (в том числе стоматологических инструментов);
при инфекциях бактериального (в том числе туберкулез и внутрибольничные инфекции), грибкового (кандидозы, дерматофиты) и вирусного происхождения в лечебно-профилактических учреждениях;
обработка гигиеническая рук медицинского персонала учреждений различного назначения и профиля;
обработка гигиеническая рук служащих предприятий общественного питания, пищевой промышленности, коммунальных служб.

Противопоказания

Раствор для местного и наружного применения

дерматиты;

Состояния, при которых раствор назначают с осторожностью:

детский возраст;
беременность;
грудное вскармливание.

Раствор для наружного применения спиртовой

дерматиты;
индивидуальная непереносимость компонентов антисептического средства.

Состояния, при которых спиртовой раствор назначают с осторожностью:

детский возраст;
беременность;
лактация.

Суппозитории вагинальные

детский возраст;
индивидуальная непереносимость компонентов антисептического средства.

Состояния, при которых суппозитории назначают с осторожностью:

беременность;
лактация.

Спрей для наружного применения спиртовой

аллергические реакции;
дерматиты;
индивидуальная непереносимость компонентов антисептического средства.

Спрей с осторожностью применяют у детей.

Способ применения и дозировка

Раствор для местного и наружного применения

Раствор 0,05 и 0,2% наносят посредством тампона или орошения в количестве 5–10 мл на пораженную поверхность слизистых оболочек или кожи мочеполовых органов, ротовой полости на 1-3 мин. Кратность применения – 2-3 раза в день.

Для профилактики заболеваний, передающихся половым путем, 2–3/1–2 мл раствора посредством насадки вводят мужчинам/женщинам в мочеиспускательный канал, и 5–10 мл средства женщинам во влагалище на 2-3 мин. На протяжении 2 ч после процедуры нельзя мочиться. Кожу половых органов, лобка и внутренних поверхностей бедер следует обработать.

Раствор 0,5% для полосканий, орошений и аппликации, по 5–10 мл посредством орошения или тампонов наносят на 1-3 мин на пораженную поверхность слизистых оболочек или кожи с экспозицией. Кратность применения – 2-3 раза в день.

Перед обработкой рабочих поверхностей и медицинского инструмента в растворе смачивают (замачивают) чистую губку (также для раствора 1%).

Раствором 1% в количестве 20–30 мл обрабатывают руки хирурга (предварительно вымытые с мылом и высушенные). Для обработки кожи послеоперационных ран используют чистый тампон.

Раствор 5% является концентратом и используется для разведения в соответствии с необходимой концентрацией получаемого раствора.

При случайном попадании средства на слизистые оболочки глаз необходимо быстро и тщательно промыть их водой.

Раствор и спрей для наружного применения спиртовые

Раствор и спиртовой спрей применяют наружно.

Дозирование:

обработка гигиеническая рук медицинского персонала: на кисти рук наносят 5 мл раствора/спрея и на протяжении 2 мин втирают;
обработка рук хирургов: на предварительно вымытые теплой водой с мылом (на протяжении 2 мин) и высушенные стерильной марлевой салфеткой руки наносят 5 мл средства и втирают, не менее 2 раз (обтирать руки полотенцем после обработки нельзя);
обработка локтевых сгибов доноров или операционного поля: обильно смоченными в растворе/спрее стерильными марлевыми тампонами последовательно протирают кожу 2 раза, оставляют на 2 мин. Далее, перед операцией, пациент принимает ванну/душ и меняет белье;
обработка операционного поля: смоченным в растворе/спрее стерильным тампоном протирают кожу в одном направлении, оставляют на 1 мин (2 мин – для спрея);
обеззараживание столов, аппаратуры, подлокотников кресел и иных поверхностей (небольших по площади): обрабатывают смоченной в растворе/спрее ветошью. Расход средства определяют исходя из расчета 100 мл раствора/спрея на 1 кв.м. площади.

При дезинфекции поверхностей изделий медицинского назначения тканевыми салфетками, смоченными в воде, перед обработкой удаляют видимые загрязнения. Перед обработкой внутренние каналы посредством шприца или ерша промывают водой в резиновых перчатках и фартуке.

Используемые для промывания емкости, салфетки и промывные воды следует продезинфицировать кипячением или дезинфицирующими средствами согласно режимам, используемым при туберкулезе/вирусных парентеральных гепатитах в соответствии с действующими инструктивно методическими документами. После удаления загрязнения изделия полностью погружают в спиртовой раствор, заполняя им каналы и полости. Если изделие разъемное, перед погружением его разбирают.

Чтобы избежать испарения и снижения концентрации спирта, емкость с раствором плотно закрывают крышками.

Предварительно отмытые от загрязнений изделия для дезинфекции могут обрабатываться раствором многократно на протяжении 3 дней (если используемый антисептик хранят в плотно закрытой емкости, не допускающей изменений концентрации спирта). Появление хлопьев и помутнение раствора/спрея являются поводом для их замены.

Суппозитории вагинальные

Суппозитории вводят интравагинально в положении лежа на спине.

Суточная доза – 1 шт. 2 раза в день. Продолжительность лечения – 7–10 суток с возможным увеличением (при необходимости) до 20 суток.

При инфекциях, передающихся половым путем (для профилактики), назначают по 1 шт. не более чем по прошествии 2 ч после полового акта.

Побочные действия

Раствор для местного и наружного применения

фотосенсибилизация, аллергические реакции, дерматит, зуд и сухость кожи;
нарушение вкуса, отложение зубного камня, окрашивание эмали зубов (при терапии патологий полости рта);
липкость кожи рук (на протяжении 3–5 мин).

Раствор для наружного применения спиртовой

фотосенсибилизация;
липкость кожи рук (на протяжении 3–5 мин);
дерматит, зуд, сухость кожи, аллергические реакции (кожная сыпь).

Суппозитории вагинальные

аллергические реакции;
зуд кожи.

Спрей для наружного применения спиртовой

дерматит;
сухость и зуд кожи;
аллергические реакции (кожная сыпь).

Особые указания

В случаях перфорации барабанной перепонки, повреждений спинного мозга, открытой черепно-мозговой травмы важно не допускать попадания раствора в полость внутреннего уха, на поверхность мозговых оболочек и головного мозга.

Следует учитывать, что при попадании гипохлоритных отбеливающих веществ на ткани, которые ранее контактировали с содержащими хлоргексидин средствами, возможно появление коричневых пятен.

При повышении температуры усиливается бактерицидное действие препарата, а при температуре > 100 °С он частично разлагается. Препарат не используют в комбинации с йодом.

При наличии гноя в крови сохраняется активность Хлоргексидина (несколько пониженная).

Раствор и спрей спиртовой не применяют на раны и слизистые оболочки. При случайном попадании на слизистые оболочки глаз глаза быстро и тщательно промывают под струей воды, а затем закапывают альбуцидом (30% раствором сульфацила натрия); при попадании внутрь – делают промывание желудка большим количеством воды, затем принимают адсорбент (таблетки активированного угля 10–20 шт.), если необходимо проводят симптоматическое лечение.

Раствор с осторожностью назначают детям, при беременности и в период лактации, поскольку входящий в его состав этанол частично всасывается через кожу и может привести к угнетению центральной нервной системы.

Раствор и спрей спиртовой легковоспламеняемы. Важно не допускать их контакта с включенными нагревательными приборами или открытым пламенем.

Спрей оказывает пролонгированное действие (до 4 ч).

Лекарственное взаимодействие

фармацевтически несовместим с иными анионными соединениями (карбоксиметилцеллюлозой, гуммиарабиком, коллоидами), щелочами, мылом, при интравагинальном применении – с детергентами, в составе которых присутствует анионная группа (натрия карбоксиметилцеллюлоза, натрия лаурилсульфат, сапонины);
совместим с лекарственными средствами, в состав которых входит катионная группа (цетримония бромид, бензалкония хлорид);

Очень эффективным и дешевым противомикробным средством является хлоргексидина биглюконат, нашедший применение чуть ли не во всех областях медицины благодаря исключительным антибактериальным свойствам. Сегодня поговорим о том, при лечении каких недугов пригодится этот препарат.

Как действует хлоргексидина биглюконат?

Будучи антисептиком местного бактерицидного действия, препарат способен изменять клеточную мембрану микроорганизма, что влечет за собой гибель бактерии.

К хлоргексидина биглюконату чувствительны:

Trichomonas vaginalis – возбудитель трихомониаза;
Neisseria gonorrhoeae – возбудитель гонореи;
Chlamidia spp – хламидии, вызывающие конъюнктивит, половые и кишечные инфекционные заболевания, орнитоз и др.;
Bacteroides fragilis – возбудители анаэробных инфекций: синусита, воспаления среднего уха, инфекций ротовой полости, воспалительной диареи, некротической пневмонии, абсцессов;
Treponema pallidum – возбудитель сифилиса;
Gardnerella vaginalis – вызывает гарднереллез у женщин, мужчины в 10% случаев являются носителями инфекции.

Выявлена также активность препарата в отношении таких микроорганизмов, как Proteus spp, Ureaplasma spp и Pseudomonas spp, которые обнаруживают при инфекциях мочеполовой системы.

Споры грибов и вирусы (исключая ) к препарату устойчивы.

Применение хлоргексидина биглюконата в стоматологии

Средство широко используется дантистами для дезинфекции ротовой полости при лечении гингивита, пародонтита, (концентрация 0,05% или 0,1%, полоскания трижды в сутки).

Уместно применение хлоргексидина биглюконата для полоскания рта в случае, если почистить зубы по каким-либо причинам не представляется возможным. Препарат, однако, оставляет на зубной эмали желтый налет, поэтому использовать его предпочтительно в разбавленном виде. Эффективно промывать этим средством и зубные протезы.

Стоматологи также прибегают к помощи хлоргексидина биглюконата при промывании зубнодесневых каналов, абсцессов, свищей и после лоскутных операций на пародонте.

Применение хлоргексидина биглюконата в гинекологии

Незаменим этот антисептик при обработке половых путей после операций. Эффективен хлоргексидина биглюконат как средство профилактики заболеваний, передающихся половым путем: препаратом концентрации 0,05% обрабатывают сразу после незащищенного контакта влагалище (5 – 10 мл) и мочевой канал (1 – 2 мл), а также наружные половые органы, бедра.

При воспалении мочевыводящих путей показано применение хлоргексидина биглюконата концентрации 0,05% 1 – 2 раза в сутки: препарат вводят в мочевой канал по 2 – 3 мл в течение 10 дней.

Применение хлоргексидина биглюконата от прыщей

Обрабатывают каждое высыпание точечно, а вот протирать хлоргексидина биглюконатом большие участки кожи не рекомендуют, так как средство может вызвать сухость и шелушение.

Эффективно точечно обрабатывать прыщики каждый день перед использованием основного средства от акне (крема, геля).

Другие способы применения хлоргексидина биглюконата

ЛОР-врачи назначают это антисептическое средство для профилактики послеоперационных инфекций (полоскания или орошения дважды в день, 0,1% либо 0,05%).

Растворы 0,05%, 0,02% или 0,5% эффективны при обработке открытых ран, ожогов: орошения и аппликации (1 – 3 минуты) делают трижды в сутки.

Хирурги используют хлоргексидина биглюконат (20%) с этиловым спиртом (70%) в пропорции 1:40 для дезинфекции операционного поля.

Антисептические средства и растворы, содержащие эти вещества, нашли в медицине широкое применение. Они используются в качестве профилактических и лечебных методов воздействия как на человека, так и на предметы окружающей среды.

Химический состав антисептиков подразумевает воздействие на элементы клетки микробов, что вызывает их гибель. Такими растворами обрабатываются поверхности и инструменты в лечебных учреждениях, а также тело человека для защиты его от бактерий.

Хлоргексидина биглюконат – один из самых популярных антисептических препаратов. Раствор хлоргексидина применяется во многих областях медицины, в том числе и в гинекологии. Как же пользоваться препаратом?

Механизм действия

Прежде чем разбирать инструкцию по применению лекарства, стоит узнать о его механизме действия. Такое средство, как хлоргексидина биглюконат, нашло широкое применение в медицине именно благодаря особенностям своего воздействия на микробов.

Раствор хлоргексидина обладает следующим механизмом действия:

Вещество связывается с особыми химическими группами на поверхности клеток бактерий, которые содержат фосфор.
Возникает изменение водно-солевого обмена в клетки.
Через мембрану бактерии внутрь активно проникает жидкость.
Бактериальная клетка наполняется жидкостью, которая вызывает гибель всех структурных составляющих.
Микробная стенка разрывается под нарастающим давлением жидкости внутри бактерии.

Такой механизм действия хлоргексидина особенно примечателен тем, что наблюдается в отношении широкого ряда самых разнообразных патогенных возбудителей. Среди чувствительных микробов следующие представители:

Трепонемы.
Хламидии.
Уреаплазмы.
Гонококк.
Гарденеллы.
Бактероиды.
Трихомонады.
Вирус герпеса.

Перечисленные возбудители очень часто вызывают заболевания урогенитальной зоны. Именно поэтому лекарство очень часто применяется в гинекологии.

Использование в медицине

Антисептический эффект лекарства позволяет использовать хлоргексидина биглюконат не только для лечения различных инфекций, но и для уничтожения бактерий в лечебных учреждениях.

В качестве лечебного средства действие препарата часто сравнивают с таким веществом, как перекись водорода. Сравнение этих препаратов будет проведено ниже. Однако эффекты, оказываемые этими средствами, действительно схожи:

Уничтожение бактерий, простейших и вирусов в месте их размножения.
Предотвращение распространение инфекции из очага.
Защита кожи от проникновения дополнительных микроорганизмов.
Сохранение активности в условиях наличия гноя.
Подавление воспаления, а значит основных симптомов заболевания за счет гибели возбудителей.

Эти эффекты используются для лечения инфекционных заболеваний.

Чтобы предотвратить инфекцию еще до клинических проявлений, медицинские работники используют препарат в качестве стерилизующего средства.

Последний способ применения вещества хлоргексидина биглюконат будет подробно разобран ниже.

Показания для применения

Многочисленные лекарственные средства с разными торговыми наименованиями содержат в составе хлоргексидина биглюконат. Большинство из них используется в гинекологии, однако препарат нашел применение и в других областях медицины.

Инструкция по применению средства содержит следующие показания для его использования:

Острый цистит и обострение хронической формы инфекции – антисептик действует в отношении большинства микробов, вызывающих воспаление слизистой мочевого пузыря.
Раневая поверхность – для антисептической обработки и предотвращения инфицирования раны.
Профилактика венерических заболеваний после незащищенного полового контакта.
Бактериальный кольпит, вагиноз – инфекционные заболевания влагалища, вызванные неспецифическими возбудителями.
Трихомониаз, сифилис, гонорея, хлимидиоз – в основном в качестве профилактики или дополнительного средства. Специфическая инфекция требует назначения антибиотиков.
Профилактическая обработка родовых путей у женщин во время подготовки к родам.
Гингивит, стоматит и другие воспалительные заболевания в стоматологической практики.
Инфекционные заболевания на коже и слизистых, включая угревую сыпь.
Фарингит, ларингит и тонзиллит – использование в ЛОР-практике для полоскания воспаленных полостей.

Такой широкий спектр показаний связан с высокой активностью средства. В отличие от препарата перекись водорода лекарство применяется в различных областях медицины.

Применение при герпесе

Герпетическая инфекция и другие вирусные заболевания человека характеризуются ограниченным количеством лекарственных препаратов, активных против возбудителя. В этих условиях становится актуальным выбор средства, которое могло бы не навредить человеку и достичь необходимого эффекта.

Хлоргексидина биглюконат применяется для лечения таких форм герпеса, как:

Генитальный герпес у женщин и мужчин.
Генерализованные высыпания на коже и слизистых.
Период выздоровления после герпетической инфекции – для профилактики присоединения вторичной бактериальной флоры.
Герпетическая инфекция у беременных – использование хлоргексидина разрешено на любом сроке вынашивания.

Применять хлоргексидина биглюконат для лечения лабиального герпеса на лице не следует – локализованный очаг инфекции легче вылечить с помощью противовирусных препаратов. Хлоргексидина биглюконат является довольно агрессивным раствором для кожи лица, поэтому без достаточной необходимости применять его не стоит.

При возникновении риска заражения герпесом от нового полового партнера возможно применения лекарства в качестве профилактики.

Как это делать и какую лекарственную форму следует использовать, будет рассмотрено ниже.

Противопоказания

Несмотря на достаточно выраженный химический эффект лекарства, его применение связано с довольно небольшим количеством противопоказаний и побочных эффектов. Они хорошо изучены медиками, поэтому врачи делают акцент на них во время назначения средства.

К противопоказаниям относятся следующие состояния:

Реакции аллергии на хлоргексидина биглюконат в анамнезе или при первой попытке использования препарата.
Воспалительные заболевания кожных покровов – дерматиты. До выявления причины воспалительной реакции кожи, применять лекарство не следует.
Детский возраст пациента – активность препарата при использовании его у детей не изучалась, применять его у маленьких пациентов следует с осторожностью.

При наличии любого из перечисленных противопоказаний, использовать лекарство не стоит. Это сообщает и инструкция по применению препарата

Побочные эффекты

Как и при использовании любого метода лечения, при нанесении хлоргексидина на кожу и слизистые возможно возникновение ряда побочных эффектов.

К нежелательным реакциям, которые способен вызвать препарат, относятся такие:

Кожная сыпь, зуд, жжение – проявления аллергической реакции на компоненты лекарства.
Сухость кожи – обычно не связана с аллергией, предполагается дегидратация клеток эпидермиса при использовании хлоргексидина.
Дерматит – воспаление дермы может быть вызвано специфической сенсибилизацией кожи к антигенам препарата.

При соблюдении техники использования лекарства риск возникновения побочных реакций сводится к минимуму. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией, а лучше проконсультируйтесь со специалистом.

Вероятность нежелательных эффектов препарата также повышается при одновременном использовании других химических соединений:

Мыло.
Гуммиарабик.
Щелочи.
Коллоиды.
Карбоксиметилцеллюлоза.

Хлоргексидина биглюконат способен вступать в химическую реакцию с перечисленными веществами и вызывать негативные эффекты.

Обработка предметов

Перечисленные аспекты применения препарата связаны с его применением на теле пациента. Однако фармакологические свойства лекарства используются и для обработки различного инструментария в лечебных учреждениях.

С целью обеззараживания и профилактики заражения препарат применяется для обработки следующих предметов:

Операционное поле на теле пациента.
Руки хирурга и перчатки.
Хирургические инструменты многоразового использования.
Операционный стол и столы для инструментов.
Дезинфекция стен, пола в помещениях.

Стоит отметить, что при этом применяется раствор лекарства с другой концентрацией. Если для лечения и профилактики заболеваний используют 0,05% раствор, а также 0,5% гель, то предметы стерилизуются 1% водным раствором препарата.

Хлоргексидин и перекись водорода

Очень часто рассматриваемое средство сравнивается с аналогичным по механизму действия препаратом – перекисью водорода. Существует ошибочное заблуждение, что перекись водорода и хлоргексидин – одно и то же вещество.

Чтобы разобраться в целесообразности использования того или иного лекарства, следует провести их сравнение:

Перекись водорода применяется для обработки ран и предметов для защиты от грамположительных и грамотрицательных неспецифических бактерий.
В отличие от перекиси водорода хлоргексидин активен против большого спектра возбудителей не только неспецифической, но и специфической природы.
Перекись водорода не может использоваться для лечения и профилактики герпеса, инфекций, вызванных простейшими.
Перекись водорода также активна в отношении анаэробной и гнилостной микрофлоры, этот аспект является преимуществом по отношению к хлоргексидину.
Перекись водорода обладает свойством остановки кровотечения, что применяется в стоматологической практике.
В отличие от хлоргексидина перекись действует непродолжительно, поэтому применяется только в момент возможного инфицирования.

Формы выпуска

Различные лекарственные формы препарата выпускаются самыми разными фармацевтическими компаниями. Это создает определенные сложности при выборе препарата.

Обращайте внимание на действующее вещество лекарства, его дозировку и форму выпуска. О концентрации препарата для лечения и обработки предметов было сказано выше, следует также разобраться в формах применения средства.

Наиболее популярные способы использование хлоргексидина:

Вагинальные свечи – широко применяются в гинекологии для лечения инфекционных заболеваний. Существует вариант для детей, однако его применение ограничено.
Гель для местного применение – возможно нанесение средства на кожу и слизистые. Применяется в стоматологии.
Раствор с небольшой концентрацией препарата – для лечения перечисленных выше состояний, включая стоматологические и ЛОР-заболевания.
Водный раствор с высокой концентрацией – для обработки предметов и помещений, рук хирурга.
Бактерицидные пластыри – в состав пластыря добавляется антисептик для профилактики инфицирования кожи.

Из перечисленных форм выбрать необходимую поможет лечащий врач. Каждый способ имеет свою инструкцию по применению хлоргексидина.

Инструкция по применению

Многочисленные способы использования препарата имеют различный алгоритм. Инструкцию по применению разных форм можно свести к следующим указаниям:

Водные растворы в небольшой концентрации применяются для орошения и полоскания кожи, слизистых и раневых поверхностей. 10 мл препарата наносят на поврежденную зону на 3 минуты 3 раза в сутки. Смывают раствор водой.
Для профилактики половых инфекций – раствор с помощью флакона и особой насадки вводится в мочеиспускательный канал (2 мл) и влагалище (10 мл) на 2 минуты.
Воспалительные заболевания мочевых путей лечат с помощью аналогичного введения в уретру 3 мл раствора 2 раза в день в течение 20 дней.
Вагинальные свечи вводятся по 1 шт. 3 раза в сутки в течение 1–3 недель.
Гель для местного применения наносят в небольшом количестве и легко распределяют по поверхности. Используется 3 раза в сутки.
Пластырь применяется так: с поверхности снимается пленка, пластырь прикладывается на кожу, края должны фиксировать основную повязку.

Техникой использования средства для обработки инструментария владеют медицинские работники в лечебных учреждениях.

Плюсы и минусы

Чтобы сделать правильный выбор препарата для лечения инфекционных заболеваний, следует знать преимущества и недостатки каждого лекарства.

Хлоргексидин обладает следующими плюсами:

Активен в отношении большого числа микроорганизмов.
Используется не только для лечения человека, но и для обработки инструментария.
Имеет большое количество лекарственных форм.
Обладает невысокой стоимостью.
Может применяться на любом сроке беременности.
Имеет мало противопоказаний и побочных эффектов.

Перечисленные преимущества следует сравнивать с отрицательными сторонами лекарства. К минусам препарата относятся такие аспекты:

Является достаточно агрессивным химическим раствором.
Невозможно применять у детей.
Большое число вариантов использования затрудняет выбор для пациента.
Вступает в химическое взаимодействие с некоторыми распространенными веществами.
Подходит только для местного применения.

Особенности применения препарата учитываются лечащим врачом при назначении хлоргексидина.

Хлоргексидин – широко распространенное антисептическое средство, которое предназначается для местного наружного применения.

Препарат оказывает воздействие на грамотрицательные и грамположительные бактерии, ликвидируя развитие воспалительного процесса в тканях организма. Отличается стабильными свойствами. После применения сохраняет активность, и длительное время обеспечивает бактерицидный эффект. Это одно из самых распространенных и безопасных средств. Раствор способен прекращать деятельность многих грамплюс и грамминус патогенов.

Разрешен для использования во время беременности, можно обрабатывать раны детям, применять в гинекологии, стоматологии для полоскания рта и горла, венерологической практике.

Клинико-фармакологическая группа

Антисептическое средство.

Условия продажи из аптек

Можно купить без рецепта врача.

Цена

Сколько стоит Хлоргексидина биглюконат в аптеках? Средняя цена находится на уровне 20 рублей.

Состав и форма выпуска

Название – Хлоргексидин (Chlorhexidine). Выпускается в виде раствора для наружного применения 0,05% и 20%. А также в виде свеч, гелей, спреев и мази.

Раствор 0,05% Хлоргексидина предоставлен в полимерном флаконе с насадкой или стеклянных флаконах по 100 мл. Упаковка для препарата используется картонного типа. В такой картонной упаковке находится 1 флакон.

Раствор 20% Хлоргексидина выпускается в полимерных флаконах с колпачком, содержанием в 100 или 500 мл.

Фармакологический эффект

На микроорганизмы Хлоргексидина биглюконат - именно эта соль используется в качестве антисептика - действует по-разному, и зависит это от типа микробов.

Грибы . Действие препарата на патогенные и условно-патогенные грибы очень напоминает эффект, оказываемый на бактерии. Разрушая клеточную стенку, антисептик проникает внутрь цитоплазматической мембраны гриба и бесповоротно губит клетку.
Бактерии . Положительно заряженная молекула Хлоргексидина связывается с клеточной стенкой бактерий, имеющей отрицательный заряд. В результате происходит дестабилизация и повреждение клеточной стенки. Интересно, что этот процесс занимает всего около 20 секунд. Однако на этом роль антисептика еще не заканчивается. Препарат проникает внутрь клетки и атакует внутреннюю цитоплазматическую мембрану бактерии, вследствие чего содержимое просто вытекает в цитоплазму. Клетка умирает. Хлоргексидина биглюконат высокой концентрации может вызывать затвердевание или застывание цитоплазмы.
Биопленка . Это сложная совокупность микроорганизмов, растущих на твердой органической (например, зубной налет) или неорганической поверхности. Биопленки характеризуются структурной неоднородностью, генетическим разнообразием и сложными взаимодействиями внутри конгломерата. Матрица защищает клетки внутри нее, что вызывает особую устойчивость микроорганизмов биопленки к антибактериальным лекарствам. Большинство антисептиков не в состоянии действовать внутри сложной структуры биопленки. Хлоргексидин выбился из стройного ряда бессильных сородичей и в который доказал свои исключительные способности. Препарат может предотвращать адгезию (прилипание) микроорганизмов к твердой поверхности, вследствие чего останавливается рост и развитие биопленки.
Другие микроорганизмы . В отличие от многих антисептических средств раствор Хлоргексидина демонстрирует высокую эффективность в отношении и других микробов, например, бактериальных спор и простейших. Предполагается, что он также действует против вирусов, покрытых дополнительной оболочкой: вируса простого герпеса, ВИЧ, цитомегаловируса, вируса гриппа. Вирусы без оболочки обладают устойчивостью к Хлоргексидину. К их числу относятся возбудители ОРВИ ротавирус, аденовирус и энтеровирусы.

Показания к применению

Хлоргексидин биглюконат предназначен для терапевтических мероприятий в борьбе с патологиями, вызванными возбудителями, восприимчивыми к его действию:

Раствор 0,1% (0,05 и 0,2):

назначается в профилактических целях после хирургических вмешательств и при травмах в стоматологии, ларингооторинологических органов.
при дезинфекции поврежденных слизистых рта и гениталий.
обработка покровов для предотвращения инфицирования после манипуляций в хирургической, акушерской практике и в гинекологии.
в качестве антисептика при раневых участках, царапинах, ссадинах, порезах и ожогах.
для защиты от вирусов, проникающих через уретрогенитальную систему.
для полоскания горла.

Раствор 0, 5%:

для обработки поверхностей, приборов и инструментария медицинского назначения в подогретом до 75 0 С состоянии.

Раствор 1%:

профилактические мероприятия при ожоговых повреждениях эпидермиса.
для дезинфекции и очистки рук врачей и персонала перед операцией.

Также существует раствор концентрацией 5 и 20% для приготовления состава с применением спирта, глицерина или воды.

Противопоказания

Хлоргексидин 0,05% нельзя использовать:

для лечения пациентов с дерматитами;
для дезинфекции после операций на ЦНС и слуховом канале;
для лечения офтальмологических заболеваний;
одновременно с другими антисептиками.

С осторожностью препарат применяют в детском возрасте.

Назначение при беременности и лактации

Препарат Хлоргексидин при необходимости можно использовать для лечения беременных женщин. В ходе проведенных клинических испытаний не было выявлено тератогенного или эмбриотоксического действия препарата на организм ребенка, даже при условии использования раствора на первых неделях беременности.

Раствор Хлоргексидина можно использовать беременным женщинам непосредственно за 1-2 недели до родов с целью санации родовых путей и лечения кольпита, вагинита, молочницы.

Препарат Хлоргексидина биглюконта можно использовать наружно и местно кормящим матерям. Для этого не обязательно прерывать лактацию.

Дозировка и способ применения

Как указано в инструкции по применению Раствор Хлоргексидина биглюконат применяют наружно, местно.

Раствор для местного и наружного применения 0,2%, раствор для наружного применения 0,05%

Раствор для местного и наружного применения 0,5%

Раствор для местного и наружного применения 1%

Кожу послеоперационных ран обрабатывают раствором посредством чистого тампона.

Раствор для местного и наружного применения 5%

Разведение концентрата осуществляют исходя из расчета концентрации приготавливаемого раствора.

Побочные реакции

При использовании в процессе лечения Хлоргексидина Биглюконат у некоторых пациентов отмечались следующие побочные явлении:

сухость кожных покровов;
зуд кожи;
появление сыпи;
дерматиты;
светочувствительность.

При продолжительном применении средства для полоскания и орошения полости рта могут меняться вкусовые ощущения, появляется зубной камень, отмечается изменение цвета зубов.

Передозировка

В случае соблюдения инструкции передозировка хлоргексидином исключается. Если человек случайно проглатывает препарат, следует немедленно промыть желудок, используя молоко, сырое яйцо, желатин либо мыло.

Особые указания

Сохраняет активность в присутствии примесей крови и органических веществ. Нельзя допускать попадания хлоргексидина в глаза (за исключением специальной лекарственной формы, предназначенной для промывания глаз), а также контакта с мозговыми оболочками и слуховым нервом.

Совместимость с другими препаратами

При использовании препарата необходимо учитывать взаимодействие с другими лекарствами:

Этиловый спирт усиливает бактерицидный эффект.
Не сочетается с анионными соединениями, в частности с мылом.
Не совмещается с хлоридами, карбонатами, фосфатами, сульфатами, боратами, цитратами.
Под воздействием средства возрастает чувствительность микроорганизмов к влиянию неомицина, канамицина, хлорамфеникола, цефалоспорина.
Если рН среда превышает 8, выпадает осадок. Если при приготовлении раствора была применена жесткая вода, его бактерицидный эффект уменьшается.