Таблетки чтоб не забеременеть в первые сутки. Незамедлительные меры при незащищенном половом контакте. Какие контрацептивы являются самыми безопасными

В жизни каждой женщины наступает момент, когда она морально готова стать матерью. У каждой женщины это желание появляется в разном возрасте. Хорошо, если она хочет стать матерью до наступления тридцати лет – организм полностью готов к этому. Но чем больше времени после тридцати лет проходит, тем меньше вероятность забеременеть. При рождении у девочки в яичниках находится примерно четыреста яйцеклеток. Начиная примерно с тринадцати лет, у девочки ежемесячно созревает по одной яйцеклетке. И к годам тридцати яйцеклеток остаётся не так уж и много. Добавим сюда уже не идеальное здоровье, более медленный обмен веществ (с годами он замедляется у всех) и последствия различных женских недомоганий. В итоге – есть большое желание забеременеть, а возможность завести ребёнка тает на глазах.

- это естественное состояние женщины, которое наступает после слияние мужской клетки (сперматозоида) и женской (яйцеклетки). В результате слияния внутри женских половых органов образуется сначала плодное яйцо, которое сначала прикрепляется к стенке матки, а затем из него вырастает и развивается эмбрион человека. Процесс беременности длится около сорока недель. Все процессы, проходящие внутри женщины, контролирует гормональная система организма.

Чтобы забеременеть женщине, нужно, во-первых, чтобы созрела яйцеклетка. Во-вторых, чтобы до яйцеклетки добрался сперматозоид. И, в-третьих, чтобы оплодотворённая яйцеклетка надёжно прикрепилась к стенке матки и начала развиваться. Если хотя бы одно из этих условий не будет соблюдено, беременность не наступит.

Шалфей

Одно из лучших натуральных средств – это шалфей. В шалфее содержится природный эстроген и он является совершенно безопасным средством. Из шалфея готовят отвар (на стакан тёплой воды – одна чайная ложка травы), который пьют по три раза в день в течение десяти-одиннадцати дней.

Семена подорожника

Одну столовую ложку семян подорожника заливают одной столовой ложкой кипятка. Принимают четыре раза в день и мужчина, и женщина по две столовых ложки.

Адамов корень

Две столовых ложки корня заливают стаканом кипятка. Отвар пьют четыре раза в день.

Для того, чтобы забеременеть, также помогают отвары трав , лепестки роз.

Витамины, помогающие забеременеть

Один из главных витаминов, позволяющий быстрее зачать ребёнка, это . Другое название витамин В9. Этот витамин рекомендуют начать принимать ещё на этапе планирования беременности – за два-три месяца и если не получается забеременеть. Кроме фолиевой кислоты беременным женщинам выписывают обязательно витамин Е (токоферол) и витамин А (аскорутин). Эти три витамина можно принимать как по отдельности, так и в составе комплексных витаминов для беременных. Но обязательное условие – это контроль доктора. Нельзя превышать дозировку некоторых витаминов, например, витамина А, потому что это может вызвать негативные последствия для плода.

Очень много этих витаминов (В9, А и Е) есть в овощах и фруктах. Например, в моркови, в тыкве содержится много витаминов А и Е, а в салате, петрушке, шпинате, персиках – фолиевая кислота.

Сколько нужно времени, чтобы забеременеть

На вопрос, сложно ответить даже самому квалифицированному доктору. Это зависит от очень многих факторов – состояния здоровья супругов, их возраста, их образа жизни, привычек, питания, от того, как часто происходит половой акт, их эмоционального состояния (что немаловажно) и даже от климата в семье.

Многие женщины интересуются, какие таблетки пропить, чтобы забеременеть. На этот вопрос тоже лучше всего ответит доктор, потому что самостоятельно ни в коем случае себе ни одни гормональные лекарства себе назначать нельзя. Только после полного медицинского исследования, потому что причиной бесплодия могут быть разны факторы. И таблетки для зачатия ребёнка тоже совершенно разного действия. К тому же у них есть противопоказания. Принимая такие лекарства бесконтрольно, женщина может принести себе больше вреда, чем пользы и даже навсегда остаться бесплодной.

Вообще, для того, чтобы забеременеть, нужно действовать комплексно. Во-первых , семейной паре надо избавиться от всех вредных привычек, начать вести здоровый образ жизни, больше находиться на свежем воздухе.

Во-вторых , сделать своё питание правильным, исключив всё сдобное, рафинированное, сладкое, жирное, солёное, копчёное, жареное, и отдав предпочтение белковой пище.

В-третьих , женщине обязательно нужно вести календарь менструального цикла. Это делают для того, чтобы определить день овуляции для успешного зачатия ребёнка. Высчитать овуляцию можно несколькими способами, начиная от измерения базальной температуры тела, подсчёта дней цикла и заканчивая тестами на овуляцию.

В-четвёртых , на этапе планировании беременности обязательно обоим супругам надо пройти медицинское обследование. В особенности женщине, чтобы исключить все проблемы, связанные с зачатием.

Только после того, как пройдёт один год, а у пары не получилось зачать ребёнка, можно обратиться к докторам с этой проблемой. В зависимости от проблемы, врач-гинеколог назначит определённый вид лекарств. Если проблема в том, что не происходит овуляция или яйцеклетки слишком малы, то назначают гонадотропные препараты «Пурегон», «Клостилбегит», «Меногон» . Если проблема в том, что оплодотворённая яйцеклетка не может совершить путь к матке, назначают лекарства с хорионическим гонадотропином человека, который поможет решить эту проблему. А если оплодотворённая яйцеклетка не может прикрепиться к стенке матки, то необходимы лекарства с женским гормоном прогестероном. Это «Дюфастон», «Утрожестан», «Циклодинон» .

Кроме синтетических лекарств для того, чтобы забеременеть, можно воспользоваться отварами трав – шалфея, семян подорожника, боровой матки, красной щётки, адамова корня. Самое главное, это принимать такие отвары только под контролем доктора.

Экстренная контрацепция — разовая защита от зачатия, допустимая к применению 1−2 раза в год. Действие посткоитальных препаратов нацелено на предотвращение процесса овуляции, смену структуры слизистой оболочки матки, снижая вероятность имплантации даже в случае оплодотворения.

Вконтакте

После приема противозачаточных средств, изменения, происходящие в организме женщины, полностью обратимы. Иногда врачи-гинекологи назначают неотложные средства для корректирования гормональных нарушений. Выбор препаратов требует индивидуального подхода.

Действительно ли противозачаточные таблетки защищают от беременности

Пероральные противозачаточные таблетки предупреждают риск беременности в 98 случаях их ста. На эффективность оральной контрацепции влияет взаимодействие с другими лекарственными препаратами (антибиотиками, активированным углем, слабительными).

Желудочно-кишечные расстройства, сопровождающиеся рвотой или диареей, снижают надежность противозачаточных средств.

Также важно учитывать срок приема таблеток, устанавливаемый врачом-гинекологом после изучения анамнеза женщины, результатов лабораторных анализов. В ходе врачебного осмотра оценке подлежит ряд параметров:

масса, артериальное давление;
тип кожного покрова, волос;
состояние молочных желез;
биохимия крови;
состояние органов зрения (осмотр офтальмолога);
наличие соматических патологий;
предрасположенность к основным заболеваниям группы риска;
противопоказания.

Назначают оральную контрацепцию, исходя из соотношения гормонов:

КОК — комбинированный состав. Активное вещество — прогестаген и этинилэстрадиол. В зависимости от соотношения гормонов, различают монофазные, двухфазные, трехфазные КОК.
Мини-пили — некомбинированный оральный контрацептив на основе гормона прогестаген (не содержит эстроген).

Преимущества приема гормональных противозачаточных препаратов:

Улучшение состояния волос и кожи, лечение кожных заболеваний.
Профилактика возникновения тяжелых осложнений (внематочной беременности).
Снижение риска развития остеопороза.
Блокировка развития опухолевых заболеваний. Терапевтическое действие (гинекологи отмечают множество случаев излечения миомы матки).
Предупреждение воспалительных процессов.
Устранение предменструального синдрома, болезненных физических ощущений в период месячных.

Таблетки от нежелательной беременности в течение 72 часов

Таблетки против беременности после незащищенного акта хоть раз использовала каждая женщина. Нужно выпить препарат в течение 72 часов после соития.

ТОП-5 популярных препаратов неотложной контрацепции (КОК):

Превен — комбинированное средство. Курс составляет 4 пилюли, по 2 на прием. Метод посткоитальной контрацепции включает прием 0,1 мг этинилэстрадиола и 1,0 мг норгестрела. Метод особо популярен в США.
Оврал. В США и Канаде посткоитальный препарат известен под названием «Привен», содержит 50 мкг этилэстрадиола и 0,50 мг норгестрела. Курс предполагает прием 4 таблеток, две питлюли в течение 3 суток, через 12 часов еще 2 таблетки.
Овидон. Содержание одной таблетки — 0,25 мг левоноргестрела, 0,05 мг этинилэстрадиола показан при преобладающем эстрогенном фенотипе.
Гинепристон содержит 10 мг антигестагена мифепристона. Отличается высоким эффектом (99% на протяжении 2 дней, 97,9% в конце третьих суток), минимальным побочным эффектом. Препарат рекомендован женщинам всех возрастов, включая подростков.
Женале. Активное вещество — мифепристон 10 мг. Принимать за 2 часа или через 120 минут после приема пищи на протяжении ближайших 3 дней.

Список экстренных «антитропных» КОК дополнит Эскапел, Тетрагинон, Даназол, Постинор, Эскапел. Среди гестагенных препаратов (мини-пили) выделяют Норколут, рекомендованный женщинам и девушкам, планирующим заниматься незащищённым сексом не более 2 недель/год.

Чем раньше задействована экстренная контрацепция, тем больше шансов удачного действия препарата. Желательно принять средство в первых 12 или 24 часов. Последний срок — 72 часа, позже пилюли не подействуют.

Лучшие противозачаточные лекарства

Соответствие оральных контрацептивов женским фенотипам:

Преобладание эстрогенов. Фенотип — женственность, сухая кожа и волосы, невысокий рост, продолжительная менструация. При преобладании эстрогенов рекомендованы защитные средства с повышенным содержанием гормонов: Ригевидон, Тризистон, Милване.
Сбалансированный состав эстрогенов и андрогенов. Фенотип — женственность, развитые молочные железы средних размеров, жирная кожа, нормальные волосы, отсутствие ПМС, менструальный цикл 30 дней. Оптимальный выбор контрацепции: Микрогинон, Силест, Фемоден, Марвелон, Линдинет-30.
Повышенное содержание андрогенов (гестагенов). Фенотип — высокий рост, слабое развитие молочных желез, жирная кожа и волосы, ПМС в форме депрессий, боли внизу живота, поясницы, скудные менструации, циклы по 28 дней. Предпочтителен выбор препаратов: Джес, Жанин, Ярина, Диане-35.

Экстренные методы

Существуют 4 вида экстренной контрацепции:

ТЭК, содержащие УПА;
ТЭК, содержащие ЛНГ;

ТЭК с УПА принимают разово с дозировкой 30 мг, ТЭК с ЛНГ — 1,5 мг. Преимущество ТЭК перед КОК определяется меньшей степенью тошноты и рвоты. Эффективность альтернативных таблеток экстренной контрацепции — 98…99%. ТЭК с УПА рекомендован к употреблению в течение 72- 120 часов после незащищенного полового акта.

Медьсодержащие внутриматочные устройства (ВМК) служат для незамедлительной защиты, подлежащей введению в течение 5 дней. Метод особенно подходит женщинам, делающим ставку на высокоэффективных и обратимых методах контрацепции длительного действия. Вагинальные таблетки (Фарматекс, Бенатекс, Гинакотекс) являются негормональными веществами, обуславливающими эффективное, безопасное применение совместно с другими контрацептивами.

Стоимость таблеток

Примерная стоимость противозачаточных средств:

Название таблеток	Цена, рублей
Microgynon	310
Lindynette	340
Jeanine	790
Chloe	760
Femoden	820
Tri-Merci	1000
Регулон	480
Mercilon	1560
Марвелон	1530
Logest	810
Гинепристон

Иногда во время полового акта может произойти такое неприятное событие как разрыв презерватива, что повлечет за собой попадание семенной жидкости в организм женщины. Так же, во время секса партнеры могут забыть употребить средство контрацепции . А некоторые пары и вовсе занимаются сексом без презерватива, при этом используя прерванный половой акт как метод контрацепции.

Не соблюдая тщательную осторожность, все это может вести к нежелательной беременности , что является серьезной проблемой для обоих партнеров.

Что такое экстренная контрацепция в течение 72 часов

Один из методов экстренной контрацепции – специальные таблетки от нежелательной беременности, которые нужно принять женщине в течение 72 часов . Этот медицинский метод, направленный против подавления возможностей забеременеть при незащищенном половом контакте.

Это медицинские препараты, которые содержат в себе огромную дозу женского стероидного гормона – гестагена (прогестагена), что подавляет овуляцию путем воздействия на переднюю долю гипофиза . Так же, гестаген сгущает цервикальную слизь, что затрудняет продвижение сперматозоида к яйцеклетке.

В случае если оплодотворение наступило, то под действием стероидного женского гормона слой эндометрия регрессирует, тем самым, делая невозможным прикрепление зиготы к маточной трубе.

Другими словами, принцип действия этих лекарств основан на искусственной стимуляции менструаций у женщины . Происходит маточное сокращение, в результате которого вымывается яйцеклетка .

Таким образом, таблетки для экстренной контрацепции могут остановить беременность на моменте зачатия в течение 72 часов .

Название препаратов, для экстренной контрацепции

В наши дни медицина предоставляет достаточно большой выбор фармакологической терапии при нежелательной беременности.

Постинор – контрацептивный препарат, который включает вещество левоноргестел – синтетический гестаген. Лекарство предотвращает беременность примерно в 85% случаев. Препарат нужно принять в течение 72 часов после незащищенного полового акта .

Гинепристон – активный компонент мифепристон. Принять в течении 72 часов.

Эскапел – препарат имеет в своем составе то же вещество, что и предыдущий. Принять в течение 72 часов.

Женале – действующее вещество мифепристон – синтетическое стероидное антигестагенное средство. Вызывает торможение овуляции, препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Принять препарат в течение 72 часов после половой связи .

Такой препарат как регулон не подойдет в качестве экстренного контрацептива , но при долгосрочном приеме, регулон обеспечивает контрацептивное действие.
Регулон – является комбинированным контрацептивным препаратом. Его фармакодинамика заключается в угнетении эффекта гонадотропина , ингибировании овуляции и предотвращении проникновения сперматозоидов в цервикальный канал.

Правила применения таблеток

Важно раннее принятие экстренных контрацептивов после незащищенного полового акта, желательно в течение первых 12 или 24 часов. Последний срок – 72 часа, после этого контрацептив не подействует. Помните, чем раньше будет применена экстренная контрацепция, тем больше шансов удачного действия препарата.

Но данный вид контрацепции есть крайним методом. Препараты экстренной контрацепции можно применять только два раза в год из-за огромных последствий для организма в виде гормонального дисбаланса , что очень опасно для женского здоровья и может привести к длинному ряду заболеваний.

Побочные действия

нарушения менструального цикла;
головные боли;
тошнота;
рвота;
потеря сознания;
высыпания;
отеки конечностей и лица;
ноющие, тянущие боли внизу живота;
внематочная беременность – осложненная беременность, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется вне полости матки. Это состояние, которое требует неотложной медицинской помощи, состояние опасно для жизни;
мастопатии – патологические фиброзно-кистозные изменения тканей молочной железы. В молочной железе происходит формирование болезненных мелкозернистых уплотнений. Это доброкачественные образование. Однако, имеется большой риск их малигнизации и переход в злокачественный опухолевой процесс;
маточные кровотечения – тяжелое состояние, которое так же требует неотложной медицинской помощи. Опасно для жизни;
бесплодие (особенно опасен препарат экстренной контрацепции для никогда нерожавших девушек);
тромбообразование – гормональные препараты могут спровоцировать тромбообразование, что в свою очередь может привести к тромбоэмбоии легочной артерии, инсультам;
болезнь крона – гормональные препараты увеличивают риск появления болезни Крона в 3 раза;
эмоциональная лабильность.

Стоит отметить, что выбор препарата лучше сделать с врачом-специалистом. Не стоит спешить принимать первый попавшийся контрацептив, перед этим не посоветовавшись с гинекологом. Неправильное применение гормональных препаратов очень опасно как для здоровья, так и для жизни. Врач подберет более подходящий для вас препарат, расскажет рисках, что могут ожидать после приема препарата. Под присмотром специалиста, последствия приема этих препаратов значительно снижается.

Если вы все же по каким-то причинам не можете пойти к врачу-гинекологу, то перед принятием препарата тщательно ознакомьтесь с его инструкцией. Это важно не только для правильного приложения фармакологического действия, но и для вашего здоровья.

После принятия гормональных препаратов, в течении двух недель, желательно обратится к врачу, даже если чувствуете себя хорошо и никаких жалоб не предъявляете.

Противопоказания

Девушкам до 16 лет прием экстренной контрацепции противопоказан, так как у них не сформировалась цикличность овуляции и менструации . Это может привести не только к бесплодию, но и к непоправимым проблемам со здоровьем. Другие

Ни в коем случае не принимайте оральные контрацептивы при подтвержденной беременности , есть высокий риск возникновения внематочной беременности .
Применение гормональных контрацептивов исключается при патологии печени, желчевыводящих путей, печеночной недостаточности. При нарушении всасывании глюкозы или при непереносимости лактозы так же воспрещается применение данных препаратов.

Запрещается применение препаратов на этапе вскармливания грудного ребенка. Не кормить ребенка грудью сутки если было принят препарат.

Интересный факт, что в организме кормящей грудью матери выделяется гормон пролактин, который при определенных условиях практически исключает беременности женщине в это время

Гормональные контрацептивы противопоказаны , если у женщины в прошлом была внематочная беременность, при опухолях, при увеличенных показателях свертывания крови, или при длительном приеме кортикостероидов, при анемиях, болезни Крона.

Любая патология со стороны организма женщины может поставить под сомнение прием гормональных контрацептивов. Следует дважды подумать, перед тем как принимать эти препараты, взвесив все за и против.

Каждый организм индивидуален, а в особенности женский. Сложно сказать, как отреагирует здоровый организм на гормональный всплеск. В ряде случаев последствия после приема пероральных экстренных контрацептивов не проявляются, или проявляются незначительно, в других же случаях прием гормонов может привести к серьезным последствиям для здоровья женщины. Есть большой риск, что пострадает не только репродуктивная система, а и весь организм в целом .

Нежелательная беременность может привести к социальным проблемам, особенно в молодом возрасте. Чтобы предотвратить нежелательные последствия, перед приемом экстренных контрацептивов, лучше обратиться к врачу-гинекологу, который назначит вам более щадящее лекарство.

Под понятием экстренная или, как ее еще называют, посткоитальная контрацепция, принято понимать меры, направленные на исключение возможности развития беременности после незащищенного полового акта. Возможно такое на протяжении 1-3 суток. Чаще всего используют гормональный метод, т.е. женщина выпивает лекарственный препарат, содержащий гормоны.

Необходимость в применении посткоитальной контрацепции может возникнуть по ряду причин: совершено изнасилование, случился незащищенный половой акт, неправильно был осуществлен прерванный половой акт, нарушилась целостность презерватива и др. Рассмотрим подробнее данный способ, и расскажем о том, какие таблетки против беременности можно использовать после незащищенного полового акта, перечислим их название.

Какие препараты используются при экстренной контрацепции?

Для того чтобы избежать наступления беременности, в настоящее время активно применяются гестагенные и антигестагенные препараты.

Представителями ангигестагенов являются Агест. Препараты применяются в течение 3 суток с момента половой связи, не позднее.

Гестагенные препараты используются для посткоитальной контрацепции длительное время. Представителем является – таблетки, применяемые против беременности после незащищенного полового акта на протяжении не одного десятилетия. Чем раньше была принята таблетка, тем выше ее эффект. В своем составе препарат содержит большую концентрацию левоноргестрела. Он значительно воздействует на яичники, как результат - женщина в будущем может иметь проблемы с менструальным циклом. Использовать средство необходимо в исключительных случаях.

К гестагенам также относят Эскапел, - новый препарат, обладающий высокой эффективностью. В отличие от рассмотренных выше, он действует и спустя 96 часов с момента полового акта. Однако при этом производители отмечают, что 100 % результат достигается при применении в течение 1-2 суток.

С какими последствиями может столкнуться женщина, использовавшая такие препараты?

К основным последствиям применения препаратов экстренной контрацепции, относят:

последующие менструальные выделения могут отмечаться ранее или позднее положенного, при этом объем их большой;
появление болезненности в нижней части живота.

При появлении данных симптомов необходимо обратится к врачу, особенно в тех случаях, когда спустя 3 недели после приема, менструации не наблюдается, и появились признаки беременности.

Всем ли разрешены препараты посткоитальной контрацепции?

Современная медицина предлагает несколько вариантов контрацепции, но самый популярных из них до сих пор - противозачаточные таблетки. Такой способ предохранения от нежелательной беременности наиболее результативен, принимать таблетки удобно и надежно. Если противозачаточные препараты правильно подобраны, все обойдется без последствий для организма.

Можно ли доверять гормональной контрацепции?

Многие женщины, думают, что противозачаточные таблетки - новое изобретение, поэтому ему не доверяют. На самом деле впервые о гормональной контрацепции заговорили ещё 100 лет назад в начале ХХ века. Первые опыты по гормонам провел австрийский врач Хаберланд. Благодаря чему искусственные женские половые гормоны прогестерон и эстроген были получены уже в 30-х годах прошлого века. А в 1960 г. американец Пинкус создал первую гормональную контрацептивную таблетку, ее назвали «Эновид».

Первый препарат содержал лошадиные дозы гормонов и не был надежным, поэтому разработки по «таблеткам от залета» продолжились. В результате снижались дозировки гормонов, отрабатывались пропорции, повышалась надежность контрацептивов. Сейчас гормональная контрацепция - самый надежный метод предохранения от нежелательной беременности - его эффективность достигает 99,9%.

Помимо предохранения многие препараты обладают лечебным эффектом, восстанавливая гормональный баланс. Поэтому гинекологи назначают их при многих заболеваниях женской половой сферы и при выраженном нарушении обмена веществ. Правильно подобранные гормональные препараты заметно улучшают внешний вид женщины - уходит жирность кожи и волос, пропадают прыщи и угри.

Виды и назначение противозачаточных таблеток

Прием противозачаточных таблеток предотвращает оплодотворение яйцеклетки. Ещё одну группу противозачаточных таблеток составляют препараты, которые принимают в целях прекращения беременности на ранних сроках.

Наиболее популярны у женщин следующие виды противозачаточных лекарств:

Мини-пили (прогестиновые).
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК).
Препараты экстренной контрацепции.
Негормональные средства.
Противозачаточные таблетки с растительными гормонами и средства народной медицины.

Выбирая таблетки, обратите внимание, на то, что ни один способ контрацепции не может гарантировать результат на 100%. Поэтому, если после приема противозачаточных вы почувствовали изменения в организме,хотя бы отдаленно напоминающие признаки беременности, немедленно обратитесь к гинекологу.

Как подбирают средства для предотвращения беременности: анализы необходимы!

Чтобы подобрать наиболее верный и подходящий способ предохранения от нежелательной беременности, нужно проконсультироваться у гинеколога. Покупать любые таблетки самостоятельно нельзя! Принимая гормональные препараты без обследования, можно сбить гормональный фон, усилить рост существующих опухолей, заработать бесплодие и другие осложнения.

Обследование включает:

(проводится с целью изучения микрофлоры и исключения злокачественных новообразований - онкологии);
(для исключения беременности, кист, опухолей и прочих новообразований);
УЗИ молочных желез;
Биохимический анализ крови;
(гормоны, содержащиеся в КОКах изменяют свертываемость).

Желательно сдать анализы на ферменты печени. Так можно полностью исключить заболевания ЖКТ при которых противопоказаны гормоны.

Также доктор оценивает возраст, вес и общее состояние здоровья: измеряет давление, осматривает тело на наличие признаков кожных инфекций, изучает гормональные признаки (жирность кожи и волос, размер щитовидной железы и т.д.).

При правильном назначении оральных контрацептивов помимо результатов анализов во внимание берется фенотип женщины, который определяется по ее внешнему виду, росту, особенностям менструального цикла, хроническим заболеваниям, состоянию кожных покровов, волос и молочных желез.

В зависимости от фенотипа врач назначит подходящий препарат.

Фенотип женщины	Особенности	Препараты
Преобладание эстрогенов	Низкий или средний рост, женственный внешний вид, кожные покровы склонны к сухости, длительные менструации с большими кровопотерями	Средне- и высокодозированные оральные контрацептивы: Логест, Милване, Фемоден, Ригевидон, Линдинет, Тризистон, Микрогинон, Триквилар
Сбалансированный тип	Средний рост, женственность, средние размеры молочных желез, отсутствие предменструального синдрома, месячные длятся 5 дней, умеренная жирность волос и кожи	Марвелон, Фемоден, Микрогинон,Силест, Регулон, Новинет, Линдинет-30, Три-Регол, Триквилар
Преобладание гестагенов	Высокий рост, слаборазвитые молочные железы, предменструальная депрессия, «мальчишеский» внешний вид, скудные менструации с коротким циклом	КОК с антиандрогенным компонентом: Ярина, Жанин, Джес, Диане, Димиа, Хлое, Силует, Зоэли, Эрика

Какие противозачаточные таблетки можно принимать кормящим женщинам

Нужно ли предохраняться женщинам, кормящим грудью? Если женщина - кормящая мама, то овуляция по идее должна подавляться, ведь организм во время лактации (период кормления малыша) вырабатывает специальный гормон и яйцеклетка не созревает. В гинекологии поэтому период лактации характеризуется как физиологическое бесплодие или лактационная аменорея. Однако на практике полно случаев, когда женщина беременела уже через пару месяцев после родов. Это говорит о том, что надеяться на «авось» не стоит - предохраняться нужно в любом случае.

Проблема состоит ещё и в том, что кормящие женщины не обращают внимание на признаки беременности на раннем сроке, так как их просто нет! Критические дни при кормлении отсутствуют, грудь набухшая. А легкая тошнота появляется не сразу и воспринимается как нечто само-собой разумеющееся или списывается на хроническую усталость. Пропустив первые сроки нежелательной беременности, женщине придется идти на травматичный хирургический аборт, что после родов вдвойне опасно. Из всего вышесказанного, важность приема противозачаточных таблеток даже во время лактации очевидна.

Выбирая противозачаточные таблетки при лактации, нужно понимать, что многие препараты проникают в грудное молоко. Как именно они действуют пока не известно, но гинекологи и педиатры в этом вопросе сходятся во мнении - рисковать не стоит. К приему кормящим мамам разрешены только мини-пили. А вот когда малыш подрастет и менструальный цикл восстановится, лучше будет воспользоваться средствами комбинированной контрацепции.

Когда выписывают гормональные таблетки от беременности

Первое назначение этих препаратов - предохранение от беременности. Также они нужны для лечения некоторых состояний:

После аборта, чтобы исключить новую беременность, снизить кровотечение.
После родов (если не кормит грудью, начинать прием можно через 3 недели).
Для предупреждения повторной внематочной беременности.
После лечения воспаления органов малого таза, чтобы предупредить новое заражение.
При нарушениях менструального цикла.
Пациенткам с анемией, чтобы снизить кровопотери.
При гинекологических заболеваниях, связанных с гормональным сбоем, например, при поликистозе яичников, эндокринном бесплодии, ПМС, эндометриозе и др.

Врачи утверждают, что КОК положительно влияют на течение ревматоидного артрита и язв желудка.

Противозачаточные таблетки после аборта и родов

После аборта начинать пить таблетки нужно сразу. Если этого не удалось сделать, начинают прием со следующей менструации. После родов необходимо подождать 3-4 недели. Стоит отметить, что контрацептивный эффект КОК начинает действовать после 14 дней приёма таблеток. А максимального эффекта метод оральной контрацепции достигнет на втором месяце приема препарата.

Мини-пили можно начинать принимать сразу после назначения. После родов нужно подождать примерно 1,5 месяца, а потом приступить к контрацепции.

Таблетки от беременности и антибиотики

Если врач назначает лекарства, необходимо сообщать ему о приеме гормональных контрацептивов. Некоторые медикаменты при совместном употреблении снижают эффективность КОК, поэтому инструкцию к препаратам стоит изучать основательно. На случай, если в ней отмечено снижение контрацептивного эффекта противозачаточных таблеток, воспользуйтесь дополнительными методами предохранения (как вариант, презервативы).

Что касается мини пили, то по поводу назначения врачом антибиотиков можно не переживать. Прием таких лекарств никак не влияет на эффективность противозачаточных таблеток прогестинового типа.

Как долго можно принимать гормональные контрацептивы?

Многие женщины, которым гинеколог подобрал КОК, принимают эти противозачаточные без перерыва годами и десятилетиями. Это неправильно. У человека с возрастом меняется вес, гормональный статус, условия жизни. Организм теряет иммунитет, накапливаются хронические болячки. Принимать одни и те же гормоны в данном случае сродни ситуации, что и носить это же время одно и то же платье.

Гинекологи считают, что использовать правильно подобранный метод контрацепции можно несколько лет подряд при условии постоянного наблюдения у женского врача. После родов и приближаясь к менопаузе концентрацию гормонов нужно вновь отрегулировать. Это поможет не только не забеременеть, нои подлечиться и продлить молодость, отодвинув климакс.

Некоторые ученые предлагают делать обязательные перерывы в приеме гормональных противозачаточных через каждый год на 3-6 месяцев. Таким образом, якобы, организм воспринимает период отсутствия овуляции, как беременность и кормление. Эта методика пока всего лишь теория, поэтому лучше довериться своему гинекологу, который точно знает, когда нужно сделать перерыв или заменить таблетки.

Противозачаточные таблетки и беременность

Гормональные таблетки от беременности при правильном подборе и соблюдении правил приема, не снижают способность к зачатию после отмены. Забеременеть можно буквально сразу. А если таблетки выписывались ещё и с лечебной целью, за счет нормализации цикла и гормонального статуса, возможность беременности даже повышается. Шансы на беременность уравниваются через 3-6 месяцев после отмены гормонов. Течение и исход запланированной беременности будет абсолютно таким же, как и до приема таблеток.

Некоторые специалисты считают, что гормональные противозачаточные при многолетнем приеме одних и тех же препаратов снижают репродуктивную функцию, так как яичники отвыкают вырабатывать гормоны самостоятельно. Если Вы планируете иметь детей в дальнейшем, стоит прислушаться к организму и врачам. Провериться можно, сделав перерыв и сдав анализы на гормоны - они покажут, влияет ли прием контрацептивов на функцию яичников или нет.

Мини-пили - прогестиновые таблетки

Мини-пили или, как их иначе называют, «минимальные пилюли», - это препараты, содержащие минимальное количество синтетического заменителя женского полового гормона прогестина (гестагена). Гормоны, относящиеся к этому классу, вырабатываются в яичниках и других органах, и призваны поддерживать зачатие и беременность. Всего в мини-пили могут включаться 2 вида синтетических гестагенов - линестренол или дезогестрел. Содержание гормонов в «минимальных пилюлях» варьируется от 300 до 500 мкг.

Мини-пили по своей функциональности способны заменить комбинированные оральные контрацептивы - их эффективность - 95%. Такие противозачаточные назначают женщинам, которые по ряду причин не могут принимать гормональные таблетки с нормальной концентрацией гормонов. Хотя прогестиновые средства (мини-пили) менее эффективны, чем классические гормональные контрацептивы, они все-равно популярны за счет щадящего действия на организм. В группу прогестиновых средств контрацепции входят: Микронор, Оврет, Чарозетта, Примолют-Нор, Экслютон, Континуин.

Многие женщины спрашивают у гинеколога, чем отличаются мини-пили от комбинированных контрацептивных таблеток и с чем связана их сниженная активность. Разница в механизме действия. Мини-пили реализуют свой контрацептивный эффект путем изменения консистенции слизи в шейке матке. Она становится густой и препятствует проникновению сперматозоидов в матку. Если хотя бы одному из них удалось добраться до яйцеклетки, тут проявляется еще одно действие мини-пили. Оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться на стенках матки. Комбинированные таблетки от беременности подавляют овуляцию.

Как правильно принимать мини-пили

Эффективность любого препарата напрямую зависит от правильного способа его применения. Мини-пили необходимо принимать каждый день и приблизительно в одно и то же время. Получается, в год нужно принять 365 таблеток без перерывов, вне зависимости от менструаций.

Если по каким-либо причинам не получилось принять таблетку вовремя, нужно сделать это, как только появится возможность. Если после приема препарата началась рвота, следовательно препарат не начал действовать, новую таблетку нужно будет принять на следующий день. В этом случае дополнительно придется предохраняться другими способами в течение 2-3 дней.

Наиболее оптимальный временной промежуток для принятия таблетки - 18-19 часов. Контрацептивный эффект достигает своего максимума через 3-4 часа после применения препарата. В основном, большинство половых контактов происходит поздно вечером или ночью. Именно в это время мини-пили и будут действовать лучше всего. Но этот факт не означает, что днем они окажутся малоэффективны. Противозачаточная таблетка действует сутки и в любом случае выполнит свои функции.

Плюсы и минусы приема мини пили

Идеальных средств контрацепции нет, все они имеют как плюсы, так и минусы.

Преимущества мини пили

Быстрый эффект - таблетки при регулярном приеме начинают действовать через 3-4 часа.
Отсутствие побочных эффектов и мягкое воздействие на организм в целом. Даже у кормящих женщин лактация не снижается и не меняется вкус молока.
Не влияют на свертываемость крови.
Регулярный прием позволяет чувствовать себя защищенной в любое время. Нет необходимости принимать таблетку непосредственно перед половым контактом.
Мини пили не снижают либидо, не повышают эмоциональность и не стимулируют нервозность.
Прогестиновые противозачаточные препараты можно использовать перед хирургическим вмешательством.
После прекращения приема мини-пили способность к зачатию восстанавливается через месяц.
Месячные проходят без сильных болей.

Недостатки прогестиновых контрацептивов:

Возможна небольшая прибавка в весе.
Ежедневный прием таблеток требует пунктуальности.
Эффективность мини-пили немного ниже, чем у комбинированных оральных контрацептивов.
Подходят не всем женщинам.
Не обладают выраженным лечебным эффектом, тогда как комбинированные противозачаточные назначаются и в целях профилактики, и как лекарственные препараты.

Побочные действия и противопоказания

Возможные побочные эффекты (встречаются у 1-7% женщин)::

Обостряется хроническая молочница.
Меняется менструальный цикл.
Повышается чувствительность молочных желез.
Повышается восприимчивость кожи к ультрафиолету, загорать нежелательно.

Мини-пили противопоказаны к применению при наличии у женщины:

Эпилепсии.
Кровотечения непонятного происхождения.
Злокачественных опухолей.
Гепатитов.
Патологий почек.

Во время приема мини пили к врачу стоит обратиться немедленно при обнаружении таких признаков, как:

Длительная задержка менструаций - возможная беременность.
Кровотечение, обильные менструации (средства гигиены меняются каждый час) - гормональный сбой.
Боли в области таза (признак внематочной беременности).

Если в результате нарушения периодичности приема препарата произошло зачатие, то нужно прекратить прием мини-пили. Если Вы решите оставить беременность, то никаких проблем не возникнет - такие таблетки не оказывают влияние на формирование плода.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

Эти противозачаточные средства содержат одновременно два важнейших гормона - эстроген и прогестин (прогестерон) и их производные в разных пропорциях. Оба половых гормона вырабатываются в яичниках.

Если рассмотреть комбинированные противозачаточные препараты, становится понятным как они создавались - специалисты подбирали концентрации и сочетания, близкие к естественному содержанию у женщин разного возраста и с разным гормональным статусом.

Исходя из сочетания разновидностей гормонов, КОК бывают моно-, двух- и трехфазные. К каждой из этих групп относятся разные препараты.

Вид КОК	Характеристика	Активные вещества (примеры препаратов)
Монофазные таблетки		Дезогестрел и этинилэстрадиол (Регулон); Диеногест и этинилэстрадиол (Силует, Жанин); Этинилэстрадиол и гестоден (Минизистон, Ригевидон, Логест, Линдинет)
Двухфазные таблетки	Процентная доза эстрогена во всех таблетках неизменна, а содержание гестагена меняется в зависимости от периода менструального цикла	Норэтистерон и этинилэстрадиол (Биновум); Левоноргестрел и этинилэстрадиол (Бинордиол, Адепал, Бифазил); Хлормадинона ацетат и этинилэстрадиол (Нео-Эуномин)
Трёхфазные таблетки	Доза гормонов меняется в зависимости от периода менструального цикла (3 раза в одной упаковке	Самые распространенные препараты: Тризистон, Три-Регол и Тримерси.

Как действуют КОК?

Механизм действия оральных контрацептивов основан на комплексе действий:

Подавление овуляции . Блокировка овуляции происходит вследствие замедления выработки гормонов ЛГ и ФСГ в гипофизе. Гормоны, поступающие из таблеток, накапливаются в организме женщины в таких же дозах и соотношениях, что и при естественном отсутствии овуляции, поэтому яйцеклетка просто не формируется. Для женского организма это состояние не опасно, ведь даже без приема КОК ановуляторные циклы (без образования яйцеклетки) - не редкость, в норме они повторяются 2-3 раза в год. Также овуляция отсутствует во время беременности или кормления грудью.
Изменение свойств слизи в канале шейки матки . Слизистая оболочка густеет и сперматозоиды не могут проникнуть через этот барьер в матку.
Влияние на скорость продвижения яйцеклетки. Противозачаточные таблетки замедляют работу маточных труб и даже при произошедшем оплодотворении, они затормаживают продвижение оплодотворенной яйцеклетки в матку.
Изменение свойств эндометрия (внутренней оболочки матки) . Он теряет свойства, необходимые для поддержания беременности. Имплантация уже оплодотворенной яйцеклетки становится невозможна.

Виды комбинированных таблеток от беременности

По количеству активных компонентов комбинированные контрацептивы подразделяются на три группы.

Группа КОК	Характеристика	Препараты
Микродозированные		Клайра, Джес, Логест, Минизистон, Новинет, Линдинет
Низкодозированные	Доза гормонов немного выше, также обладают антиандрогенным эффектом, рекомендованы к применению молодым девушкам и женщинам среднего возраста	Регулон, Диане, Мидиана, Силует, Силест, Хлое, Марвелон
Высокодозированные		Овидон, Три-Регол, Триквилар, Нон-овлон

Как правильно принимать КОК?

В блистере с комбинированными контрацептивами чаще содержится 21 таблетка. Бывают и исключения. Например, блистер Джес состоит из 24 таблеток, а Клайра - 28. Начинать принимать таблетки следует с первого дня менструации, ежедневно по одной таблетке в одно и тоже время.

Продолжается прием препарата до окончания курса. Затем делается перерыв на 7 дней, после чего можно начинать новый блистер. При этом неважно, закончилась ли менструация или нет. Если таблетки нужны, чтобы распланировать месячные, нужно обратиться к гинекологу - врач подскажет какие именно противозачаточные нужно купить и как их принимать.

Если женщина забыла выпить таблетку, нужно постараться сделать это в кратчайший срок. А в течение суток желательно воспользоваться методом барьерной контрацепции. Если женщина впервые воспользовалась КОК, лучше подстраховаться и предохраняться дополнительно в первые две недели использования препарата.

В течение нескольких месяцев после начала приема контрацептивов могут отмечаться межменструальные кровотечения. Это связано с адаптацией организма к стабильным нормам гормонов. Такие выделения не должны стать поводом для прекращения приема противозачаточных таблеток.

Лечебный эффект КОК

Все противозачаточные дают разный набор эффектов. Самые важные:

Снижается риск возникновения внематочной беременности;
Улучшение состояния кожи и волос.
Нормализация менструального цикла. Облегчение болей при месячных. Уменьшение объема выделений, что важно для женщин с анемией.
Возможность планирования критических дней.
Защита от раннего климакса и старения.
Антиандрогенный эффект - уменьшение роста волос над губой, на подбородке и т.д.
Снижение риска развития воспалений половых органов в 2 раза за счет увеличения вязкости слизи в канале шейки.
Снижает риск развития рака матки и яичников более чем в 2 раза.
Профилактика развития миомы матки, кисты яичников, доброкачественных опухолей молочных желез. Эффект длится весь период приема и распространяется на 15 лет после отмены препаратов.

Внимание! Гормональные препараты предотвращают рак яичников и матки, но если опухоль уже была, они наоборот ускоряют ее рост. они могут ускорять рост той опухоли, которая имела место до начала их применения, поэтому обследоваться у гинеколога обязательно!

Побочные эффекты оральных контрацептивов

Побочные эффекты при приеме КОК не редкость. В основном это временные неприятные состояния, не угрожающие здоровью. Если таблетки подобраны правильно, через 1-2 месяца все проходит и прием контрацептивов никак не ощущается.

Возможны:

кровянистые выделения в середине цикла, болезненность молочных желез;
головные боли, головокружение;
тошнота, метеоризм,
небольшое увеличение массы тела, отеки конечностей
временное снижение или усиление либидо.

Среди серьёзных побочных эффектов (у 1% пациенток) боли в ногах, мигрень, затрудненное дыхание, желтуха, аллергическая сыпь, скачки давления. При таких симптомах нужно обратиться к гинекологу и сменить препарат. Особенно внимательно нужно подбирать лекарства курящим женщинам старше 35-40 лет - именно у них чаще всего возникают осложнения.

Независимо от выбранного метода контрацепции, женщине необходимо оценивать своё самочувствие: периодически измерять АД, сдавать мочу и мазки, проходить осмотр молочных желез, посещать гинеколога.

Ещё один побочный эффект может проявиться после приема КОК - длительный прием гормональных контрацептивов изменяет микрофлору влагалища, приводя к дисбиозу и . Даже если это случилось - ничего страшного - оба эти состояния успешно лечатся.

Противопоказания к приёму оральных контрацептивов

Грудное вскармливание, период в 6 недель после родов, беременность.
Мигрень, рассеянный склероз.
Гипербилирубинемия.
Хронические сердечно-сосудистые заболевания, бронхиальная астма.
Патологии и опухоли печени, почек, например, почечный диализ.
Гипертоническая болезнь.
Избыточный вес, сахарный диабет, тиреотоксикоз.
Рак половых органов.
Курение от 15 сигарет в сутки.
Ожирение III–IV степени.
Существуют и другие противопоказания - о них расскажет на приеме гинеколог.

Противозачаточные таблетки негормонального типа

Негормональные препараты назначаются как альтернативные средства контрацепции, если комбинированные контрацептивы и мини пили противопоказаны. Такие средства можно использовать даже при серьезных заболеваниях женской мочеполовой системы (миома матки, эндометриоз и др.), после родов, абортов и в период лактации. Эти препараты эффективны, удобны в применении и безопасны, но применять их самостоятельно нельзя - существует ряд противопоказаний. Назначает негормональные вагинальные препараты гинеколог. Женщине также нужно будет пройти обследование.

В составе вагинальных противозачаточных таблеток содержатся активные вещества, называемые спермицидами. Они разрушают мембрану сперматозоидов, что приводит к их гибели. Также эти средства образуют на слизистой влагалища пленку, которая защищает ее от повреждений и сгущают слизь, тем самым снижая активность сперматозоидов.

Один из плюсов негормональных противозачаточных таблеток - комплексное действие. Таблетки содержат компоненты, защищающие внутренние половые органы от ЗППП и воспалительных процессов.

Способ применения у всех препаратов одинаковый - таблетку нужно немного намочить и ввести глубоко во влагалище за 10 минут до полового акта. У каждого препарата механизм действия отличается:

Негормональный препарат	Активное вещество	Механизм действия
Гинекотекс	Бензалконий хлорид	Защищает от ИППП, вирусных и грибковых инфекций, период действия до 4-х часов. Имеет ряд противопоказаний: кольпит, инфекции влагалища, чувствительность к компонентам препарата, раздражение слизистой.
Фарматекс	Бензалконий хлорид	Действие таблетки длится до 3-х часов. Препарат оказывает противомикробный и антисептический эффект, защищает от ЗППП. Не попадает в грудное молоко и кровь женщины, не нарушает менструальный цикл.
Концептрол	Ноноксинол	Защищает от инфекций и ИППП, пагубно воздействует на сперматозоиды.
Патентекс Овал	Ноноксинол	Разрушает оболочку сперматозоидов, обладает антимикробным действием, не вызывает аллергии и не имеет противопоказаний.
Трацептин	Бензалконий хлорид	Обладает схожим с другими негормональными препаратами действием, за исключением побочных действий. Таблетки могут вызвать зуд и жжение во влагалище. Не рекомендован к применению при эрозии шейки матки и кольпитах.

Существуют и другие негормональные таблетки - их рекомендует гинеколог.

Противозачаточные таблетки - БАДы, с растительными гормонами и гомеопатическими составляющими

Каждая женщина должна понять для себя одну простую истину - половое здоровье - слишком серьезная сфера, экспериментировать в которой опасно. Каждый гинеколог может привести десятки случаев из своей практики, когда такие опыты заканчивались для пациенток плачевно.

Препараты, официально не признаваемые медициной, никем не контролируются. БАДы и китайские таблеки могут содержать все, что угодно - хорошо, если это окажутся безобидные витамины. Что касается гемоопатии, то она также не может гарантировать контрацептивный эффект. Поэтому принимать противозачаточные таблетки такого рода небезопасно и глупо.

Опасность приема таких таблеток от беременности состоит и в том, что забеременев, а это обязательно произойдет, женщина рискует, решив оставить беременность. Что было в таблетках и как они подействуют на плод, сложно даже предположить.

Противозачаточные таблетки для экстренной контрацепции

Каждая женщина детородного возраста может обратиться к помощи экстренных контрацептивов в следующих случаях:

Неиспользование или неправильное использование других методов контрацепции (разрыв или соскальзывание презерватива, пропуск приема противозачаточных таблеток, позднее принятие прогестиновых препаратов).
Прерванный половой акт с эякуляцией на внешние половые органы.
Ошибочный расчет безопасного для зачатия периода.
Неполное растворение во влагалище спермицидной таблетки.
Насильственный половой акт при отсутствии предохранения.

Такие таблетки бывают 3-х типов:

Оральные экстренные контрацептивы . Применяются в течении 3-х суток после незащищенного контакта орально (женщина должна принять таблетку внутрь).
Медьсодержащие внутриматочные контрацептивы (IUDs) . Препарат, внедренный в специальное устройство вводит гинеколог - срок не позднее 5-ти суток после полового акта.
. Применяются, если беременность наступила, но ее срок не достиг 6 недель (медикаментозный аборт).

Оральные экстренные контрацептивы

Если беременность не наступила, в качестве таблетки для экстренной контрацепции используется левоноргестрел (Постинор, Эскапел). Его нужно принимать единоразово в течение 3 дней или два раза по полдозы с интервалом в 12 часов.

Левоноргестрел предупреждает и задерживает овуляцию путем ухудшения способности сперматозоидов соединяться с яйцеклеткой. Своевременное принятие таблетки гарантирует максимальный контрацептивный эффект, но 100% конечно же не гарантирует.

Плюс в приеме левоноргестрела - при приеме в рекомендуемой дозе он безопасен для женского организма и практически не имеет побочных действий, за исключением редких случаев. Противопоказаний к приёму таблеток левоноргестрела не выявлено.

Медьсодержащие внутриматочные препараты (IUDs)

Этот метод также применяется в экстренных случаях и представляет собой препарат, который нужно вводить в матку в течение 5 дней после сексуального контакта. Медьсодержащие противозачаточные препараты женщины почему-то называют таблетками, хотя на самом деле это устройство на таблетку совсем не похоже.

Действие основано на изменении состава слизистой, что приводит к повреждению яйцеклетки и сперматозоидов. Эффективность этого способа экстренной контрацепции составляет 99%, но только при соблюдении сроков и техники введения. Единственное противопоказание к применению медьсодержащих контрацептивов - беременность, поэтому сначала нужно пройти УЗИ малого таза.

Таблетки для экстренного прерывания беременности

Если женщина уже забеременела и полностью исключает возможность родов, можно воспользоваться особыми средствами для прерывания беременности. Но важно понимать, что такие таблетки подействуют без серьезного вреда для здоровья только на сроке до 6-ти недель.

Аргументы «за» прием гормональных противозачаточных таблеток

Контрацептивы в форме таблеток обладают некоторыми преимуществами перед остальными формами контрацепции, а именно:

Возможность применения препаратов в любом возрасте.
Высокая эффективность (до 99%) и качество лекарств.
Отсутствие страха незапланированной беременности.
При правильном подборе и приеме гарантированы регулярность и безболезненность менструального цикла.
Косметический эффект (уменьшение оволосения, исчезновение акне и жирности кожи).
Способность к зачатию после отмены препарата восстанавливается через 2-6 менструальных циклов;
Лечебный эффект (лечение миомы, мастопатии, кисты яичника, эндометриоза).

Один из основных минусов приема контрацептивов - временное увеличение веса. Этот эффект связан с повышением аппетита. Чтобы избежать прибавки в весе, нужно просто настроиться и взять себя в руки, ограничив калории или порции.

Противозачаточные таблетки во всем мире считаются очень эффективным средством предохранения от нежелательной беременности. Главное условие - правильный подбор препарата и соблюдение условий приема.