Милдронат: от чего помогает этот препарат? Как его применяют, действие на организм. Милдронат - показания к применению Как работает милдронат в организме человека

Описание актуально на 09.03.2016

Латинское название: Mildronate
Код АТХ: С01ЕВ
Действующее вещество: Мельдоний (Meldonium)
Производитель: АО “Гриндекс”, Латвия

Состав

В состав одной твердой желатиновой капсулы Милдроната входят 250 или 500 мг Мельдония в виде дигидрата в качестве активного компонента и вспомогательные вещества: Аmylum solani (крахмал картофельный), Silicii dioxydum colloidale (кремния диоксид коллоидный), Calcium stearate (кальция стеарат).

Для изготовления желатиновой оболочки используются Gelatinum (желатин) и Titanium dioxyde (диоксид титана).

В одном миллилитре раствора для инъекций Милдронат содержится 100 мг Мельдония и вода для инъекций в качестве вспомогательного компонента.

В одной таблетке Милдронат содержится 500 мг Мельдония в виде фосфата и вспомогательные компоненты: Mannitum (Е421; маннит), Povidonum К-29/32 (повидон К-29/32), Аmylum solani (крахмал картофельный), Silicii dioxydum (диоксид кремния), Cellulose microcristalline (целлюлоза микрокристаллическая), Magnesium stearate (стеарат магния).

Форма выпуска

Препарат Милдронат выпускается производителем в форме:

прозрачного бесцветного раствора для инъекций;
твердых желатиновых капсул №1 и №2, заполненных гигроскопичным кристаллическим порошком белого цвета. Содержащийся в капсулах порошок имеет слабо выраженный характерный запах и сладковатый вкус (сама капсула имеет нейтральный вкус);
таблеток Милдронат Gх 500 мг (вкус таблетки слегка кисловатый).

Раствор поступает в продажу в ампулах 5 мл (500 мг/5 мл). В одной картонной упаковке содержатся: 2 ячейковых упаковки с 5-ю ампулами Милдроната в каждой и инструкция по применению препарата.

Капсулы упакованы в блистеры по 10 штук в каждом. В одной картонной пачке содержатся 4 блистера и инструкция по применению препарата.

Фармакологическое действие

Мельдоний — это синтетическое лекарственное средство, обладающее аналогичным действием с γ-бутиробетаином (ГББ; веществом, являющимся предшественником окситриметиламиномасляной кислоты — природного витаминоподобного вещества, родственного витаминам группы В ).

Согласно Википедии, мельдоний характеризуется способностью улучшать и энергообеспечение клеток и используется как:

кардиопротективное ;
антигипоксическое ;
ангиопротективное ;
антиангинальное средство.

Механизм действия Мельдония определяет широкий спектр его фармакотерапевтических свойств. Прием этого препарат способствует повышению работоспособности, снижает выраженность проявлений психического, интеллектуального и физического перенапряжения, активирует тканевой и гуморальный .

У пациентов, страдающих от сердечной недостаточности , повышает силу сокращений сердечной мышцы , снижает частоту сердечных приступов (приступов ), а также повышает толерантность организма к физическим нагрузкам.

При острых повреждениях миокарда применение Мельдония замедляет образование некротизированных зон, сокращает длительность периода реабилитации, нормализует кровообращение в очаге ишемического повреждения и перераспределяет кровь в пользу ишемизированного участка.

В условиях повышенных нагрузок мельдоний способствует восстановлению баланса между транспортом кислорода в клетки и потребностью клеток в нем, препятствует скоплению в клетках продуктов клеточного обмена и токсических веществ, защищает клетки и клеточные структуры от повреждений, обеспечивает быструю компенсацию организмом его энергетических резервов и поддержание наиболее высокой скорости обменных процессов.

Тонизируя ЦНС , мельдоний эффективно устраняет нарушения функционального состояния соматического и вегетативного (автономного) отделов нервной системы , в том числе нарушения, которыми сопровождается абстинентный синдром у пациентов, страдающих от хронического алкоголизма.

Кроме того, вещество оказывает благотворное влияние на состояние дистрофически измененных сосудов сетчатки , что позволяет применять его для лечения васкулярных и дистрофических патологий глазного дна .

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действие активного вещества препарата направлено на угнетение ферментной активности γ-бутиробетаингидроксилазы, которая является последним ферментом в цепной реакции синтеза .

Мельдоний способствует снижению концентрации свободного , препятствует транспортировке через клеточные мембраны жирных кислот длинной цепи, предотвращает кумуляцию в клетках активированных форм неокисленных жирных кислот, которые являются производными ацилкарнитина и ацилкоэнзима .

В ишемизированных тканях восстанавливает баланс межу транспортировкой кислорода и и его поглощением клетками, препятствует нарушению транспорта аденозинтрифосфа́та, активируя одновременно с этим гликолиз, протекающий без дополнительного потребления кислорода.

Результатом снижения концентрации карнитина является усиленный синтез вазодилататора γ-бутиробетаина.

После приема per os таблетки Милдронат, содержащийся в ней м ельдоний быстро всасывается в пищеварительном тракте. Препарат характеризуется достаточно высоким показателем биодоступности. Последний составляет приблизительно 78%.

Концентрация Мельдония в достигает своих максимальных значений через час-два после приема. В организме мельдоний метаболизируется до нетоксичных продуктов — глюкозы, сукцината, 3-гидроксипропионовой кислоты.

Не установлено, может ли мельдоний выделяться в молоко кормящей женщины. Поэтому, если матери показано лечение Милдронатом, на весь период терапии ей необходимо прекратить .

Отзывы о Милдронате

Отзывы о Милдронате на форумах в большинстве своем положительные. Уникальный механизм действия этого препарата позволяет широко применять его для устранения проблем с сердечно-сосудистой системой , а также как средство, повышающее работоспособность у здоровых людей, которые подвергаются частым физическим и интеллектуальным перегрузкам.

И пациенты кардиологических отделений, и врачи, и спортсмены отмечают тот факт, что Милдронат провоцирует тонизирующий эффект. На фоне его применения существенно улучшается функция памяти, ускоряются мыслительные процессы, повышается ловкость движений, выносливость и степень сопротивляемости организма воздействию неблагоприятных факторов.

Отзывы кардиологов подтверждают данные многочисленных исследований, которые показали, что использование Милдроната в капсулах и в форме раствора для уколов позволяет более чем в девять раз снизить частоту развития повторных инфарктов миокарда .

Отзывы пациентов о Милдронате позволяют сделать вывод, что препарат просто необходим для людей, деятельность которых связана с повышенными нагрузками на организм, а также в период восстановления после длительного злоупотребления спиртным, при болях и жжении в области сердца, ВСД и прочих патологиях сердечно-сосудистой системы .

Средняя оценка этого средства 4,8-5 из 5 баллов.

Тем не менее, иногда попадаются и негативные отзывы о Милдронате. Важно помнить, что, как и любое другое лекарственное средство, Милдронат дает хороший результат лишь в том случае, если корректно подобраны его доза и сопутствующее лечение (если это необходимо).

Статья повествует о самом скандальном допинг-веществе последних лет, об истории его создания. Здесь найдется информация о препарате и комментарий адъюнкт-профессора в Университете Висконсина-Мэдисона о лекарственном средстве. Также состав лекарственного средства и курс приема.

Милдронат – это ингибитор биосинтеза L-карнитина и его транспорта. В клиниках его применяют в качестве модулятора клеточного энергетического метаболизма, и является кардиопротективным лекарственным средством. Главной целью лекарственного средства является задерживание течения производства L-карнитина, который, в свою очередь, является ключевой молекулой в цепях окисления жирных кислот, и ее регуляции в сосудистой системе. Милдронат может быть многообещающим средством в антиатеросклеротическом лечении.

Хотя, по-прежнему остается много вопросов о препарате в качестве анаболического средства. С уверенностью можно сказать что, у него есть четкий механизм действий, который может помочь как в сердечной, так и в спортивной деятельности. По словам Карен Копачек, адъюнкт-профессора фармацевтического факультета в Университете Висконсина-Мэдисона: «Мельдоний или милдронат – это одно и тоже, ингибирует Л-карнитин, переносящий жирные кислоты в митохондрии, где их сжигают для получения энергии. Для организма это весьма затратный процесс. Но, блокируя доступность Л-карнитина, мельдоний заставляет ваши митохондрии метаболизировать глюкозу для получения энергии, что гораздо проще для организма и требует меньше кислорода» - объясняет она. Это уменьшает окислительный стресс и повреждение клеток, при этом ваше тело использует энергию более эффективно.

Мельдоний, также известный как милдронат, был обнаружен латвийским химиком в 1970-х годах и обладал выраженным улучшающим действием на сердечно-сосудистыми. Большинство исследований было проведено на грызунах. Из-за недостатка доказательств, мельдоний не одобрен FDA или в Европейском союзе. В основном он используется в России, Украине и Восточной Европе, где он продается без рецепта.

Состав:

мельдония дигидрат. форма выпуска раствор для инъекций, капсулы, сироп. Дозировка по 250 мг Мельдония 4 раза в сутки. Инъекции в/в по 0.5-1 г 1 раз в сутки или в/м по 0.5 г 1-2 раза в сутки.

В 1 мл инъекционного препарата содержится 100 мг мельдония.

Аналоги милдроната

Адексор;
Аденозин;
Аденокор;
Атф-лонг;
Боярышник.

Полезные свойства

Милдронат способствует:

снижению уровня лактата и мочевины в крови;
улучшению экономии гликогена: уровень гликогена увеличивается в клетках во время длительной физической нагрузки;
повышению выносливости и аэробной способности спортсменов;
улучшению функциональных параметров сердечной деятельности;
увеличению возможностей физической работы;
увеличению скорости восстановления после максимальных и субмаксимальных нагрузок;
активированию функции ЦНС и защите от стресса.

Это лекарственное средство, с недоказанным положительным действием, очень широко используется знаменитыми спортсменами. Всемирное антидопинговое агентство (ВАДА) помещает это вещество в категорию S4, как регулирующую гормоны и модуляторы метаболизма. Милдронат был обнаружен в крови Марии Шараповой во время Открытого чемпионата Австралии. Почти в то же время другая российская спортсменка попалась на допинг контроле на милдронат. Это вещество было найдено в кровеносной системе фигуристки Екатерины Бобровой.

В 1990-х годах мельдоний стал популярным среди российских спортсменов из-за его низкой стоимости. В то время это был практически единственный препарат, который могли позволить себе спортсмены, учитывая низкую общую экономическую ситуацию в стране.

«Мы использовали его во время самых сложных микроциклов», - рассказала во время интервью championat.com российский пловец Галина Шивалова. «Я почувствовала его последствия. На самом деле, стало легче переносить стресс и повышенную выносливость ».

Милдронат, как средство для здоровья сердца

Милдронат первоначально был задуман как препарат для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Его основной эффект был связан с замедлением зоны расширения мертвых клеток, после перенесенного повреждения миокарда. Он также улучшает кровоток в ишемической коре головного мозга и уменьшает частоту приступов стенокардии. Препарат использовался для лечения стенокардии, инфаркта миокарда и хронической сердечной недостаточности.

Для набора массы

Для набора массы милдронат не подходит, и может служить только в качестве средства для восстановления и катализатора энергетических запасов. Возможно, лекарственное средство и способно косвенно повлиять на прирост мышечной массы, но этот эффект будет, скорей всего, крайне незначительным и совсем незаметным.

Восстановление

Милдронат улучшает спортивные результаты и сокращает время восстановления после тренировок. Но опять же, это все почерпнуто из исследований на животных.

Для похудения

Для снижения веса и уменьшения количества подкожного жира препарат бесполезен. Так как его действие направлено на получение энергии и увеличения выносливости, сам по себе он не является жиросжигателем, и не способен сократить количество подкожного жира. Его плюсом при похудении является только увеличение работоспособности, которое приблизит результат.

Нужен ли рецепт

Для приобретения лекарственного средства, в странах бывшего СНГ рецепт не нужен.

Эффекты милдроната в бодибилдинге

Мельдоний увеличивает внутриклеточный метаболизм и помогает организму достичь повышенной выносливости во время физических нагрузок и высокого нейропсихологического стресса во время соревнований. Для культуриста этот препарат не представляет особого интереса, и играет вспомогательную роль в списке допинговых средств. Напротив, для спортсменов, у которых в тренировочном процессе преобладают аэробные нагрузки, этот препарат может быть весьма полезен.

Взаимодействие мельдония с другими лекарственными средствами, и меры предосторожности

Опубликованные исследования также не содержат никакой информации по этой важной проблеме. «Больные с сердечными заболеваниями, для которых этот препарат предназначен, часто принимают множество лекарств, а также безрецептурные лекарства, травы и другие добавки», - говорит Копачек.

Милдронат и алкоголь

Употреление алкоголя не влияет на действие препарата.

Побочные эффекты и противопоказания

гиперчувствительность к компонентам препарата;
повышение ВЧД (при нарушении венозного оттока, внутричерепных опухолях);
беременность;
период кормления грудью;
возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Особенности, рекомендации, схема применения милдроната спортсменами и дозы

Дозировка и применение в капсулах

0,5-1,0 г два раза в день до тренировки, в качестве 14-21 дневного курса.

Дозировка и применение в уколах

Внутримышечно и внутривенно 1 раз в день по 0,5 -1,0 г. Курс приема - 10–14 дней.
Как часто можно повторять курс

Курс можно повторять через промежуток в три недели.

Спортсменам и пожилым людям такой препарат, как Милдронат (или Мельдоний), знаком уже много лет. Однако большинство россиян заинтересовались свойствами препарата только теперь, в связи с нашумевшими в СМИ расследованиями ряда антидопинговых агентств. Изначально Милдронат предназначался для борьбы с сердечными проблемам, возникающими на фоне повышенных энергозатрат или изношенности организма. Сегодня препарат нередко используется здоровыми людьми, спортсменами и теми, кто хочет избавиться от лишнего веса.

Как действует Милдронат?

На сегодняшний день Милдронат выпускается в трех лекарственных формах:

Желатиновые капсулы двух размеров.
Раствор для инъекций.
Таблетки.

Во всех случаях в качестве основного действующего вещества выступает мельдоний. Он является аналогом компонента, который входит в состав каждой клетки человеческого организма. Прием Милдроната приводит к запуску множества химических реакций и следующим результатам:

Улучшение рабочих показателей организма, повышение работоспособности.
Повышение гуморального (осуществляемого через жидкости) и тканевого иммунитета.
Притупление реакции на психологическое и физиологическое перенапряжение.
Защита кардиоактивности.

Благодаря таким свойствам препарат можно использовать в молодом, зрелом и пожилом возрасте для улучшения показателей работы сердца. Полезен медикамент и для спортсменов, людей, вынужденных испытывать серьезные физические и эмоциональные нагрузки.

Что дает применение препарата?

Терапевтические свойства Милдроната проявляются в зависимости от того, в каких целях планируется его применение.
Основные эффекты, на которые можно рассчитывать в ходе проведения медикаментозного лечения, следующие:

При сердечной недостаточности увеличивается сила сокращений сердечной мышцы, таким образом снижая риск приступа стенокардии, кроме того, мельдоний повышает устойчивость организма к физическим нагрузкам.
Если имеются повреждения миокарда, снижается скорость формирования участков с признаками некроза и, соответственно, сокращается период реабилитации. Одновременно с этим заметно улучшается кровообращение поврежденного, ишемического участка.
Если человек испытывает повышенные физические нагрузки, Милдронат восстанавливает нормальную поставку кислорода в клетки, препятствует накоплению в них токсинов и отходов клеточного метаболизма, повышает устойчивость клеток и их структур, препятствует их чрезмерному разрушению. В итоге, скорость обменных процессов возрастает, организм быстрее восстанавливается.

Совет
В большинстве своем отзывы о применении препарата на основе мельдония положительные. Но требуемый результат терапии возможен только при правильной дозировке, которая назначается индивидуально. Перед приемом Милдроната следует пройти обследование у кардиолога и согласовать с ним особенности приема препарата.

Милдронат оказывает тонизирующее действие и на центральную вегетативную нервную систему. Это нередко используется для ликвидации нарушений, возникших на фоне абстинентного синдрома (из-за хронического алкоголизма).
Применяется препарат и в офтальмологии. Он способствует повышению остроты зрения за счет положительного влияния на мелкие сосуды, снабжающие сетчатку кровью.

Максимальной выраженности приведенные положительные эффекты достигают при использовании раствора для инъекций. Таблетки способны показать до 78 % его эффективности. Независимо от того, какая форма лекарства применяется, продукты его распада будут выведены почками. Они не имеют никакой токсической нагрузки и не наносят вреда органам выделения.

Кому нужно принимать Милдронат?

Препарат противопоказан детям и подросткам, не достигшим 18 лет. Влияние мельдония на организм женщины во время беременности и лактации до конца не изучено, от его применения в эти периоды следует воздержаться.

Таблетки и капсулы Милдроната назначают в следующих случаях:

ишемическая болезнь, в составе комплексной терапии;
заболевания сосудов, в частности, периферии артерий;
физическое, умственное и эмоциональное перенапряжение;
необходимость ускорения процесса реабилитации после перенесенной операции или длительного лечения;
сердечная недостаточность хронического типа;
хронические боли в сердце при отсутствии явной патологии;
обструктивные состояния легких (бронхит, астма, эмфизема) хронического типа;
реабилитация после инсульта;
хроническая алкогольная зависимость, в комплексном лечении.

Раствор для инъекций может применяться при всех перечисленных состояниях. Помимо этого, он дополнительно используется в следующих случаях:

гемофтальм (попадание крови в стекловидное тело глаза) тотального, субтотального и частичного типа;
кровоизлияние в сетчатку глаза;
поражения глазного яблока, расширение сосудов на его поверхности;
формирование тромбов, приводящее к нарушению проходимости сосудов как результат патологических процессов в центральной ветке сетчатки.

Даже если один из этих диагнозов был поставлен профильным специалистом, не нужно самостоятельно назначать себе прием Милдроната в любой его форме. Нужно согласовать дозировку и частоту приема с врачом, убедиться, что нет противопоказаний к проведению специфической терапии.

Нередко Мельдоний назначают в комплексе с другими медикаментами для усиления их терапевтических свойств. Чаще всего им сопровождают диуретики, бронхолитики, антикоагулянты и антиагреганты. В этом случае нужно внимательно следить за своим состоянием и сообщать врачу о любых реакциях со стороны организма.

Применение Милдроната в спорте и диетологии

Сегодня все чаще Милдронат принимают здоровые люди, но и в этом случае сначала необходимо проконсультироваться с врачом. Особый интерес к препарату проявляют спортсмены - профессионалы и любители. Их организм в какой-то момент перестает справляться с физическим напряжением. Для поддержания его сил идеально подходят медикаменты на основе мельдония.

Милдронат расширяет возможности тела, способствует повышению его показателей, росту результатов. Это касается как статической, так и динамической активности.
Эффективность спортивных тренировок повышается, т.к. препарат стимулирует питание мышц, в том числе и сердечной, полезными веществами. При этом снимается усталость, что позволяет увеличить продолжительность подходов.
При том, что работа сердца улучшается, Милдронат не является допингом в его прямом понимании. От его приема у спортсмена не увеличивается мышечная масса, просто появляется выносливость, необходимая для ее правильного набора.
Энергетические запасы организма восстанавливаются намного быстрее, чем обычно. Это происходит из-за того, что из клеток намного активнее выводятся продукты метаболизма.
Эффективность Милдроната очевидна как при силовых, так и при кардио нагрузках, тренирующих выносливость.

Кроме того, мельдоний нередко применяют в комплексе мероприятий, направленных на избавление от лишнего веса. Ни в коем случае мельдоний не следует рассматривать как самостоятельное средство для похудения. Вещество ускоряет обменно-восстановительные процессы, снижает уровень холестерина, и это позволяет организму активнее приспосабливаться к физическим нагрузкам, необходимым для снижения веса. Таким образом, сочетание Милдроната и спорта может стать оптимальным для достижения идеального тела.

Правильный прием Милдроната

Правила приема препарата для мужчин и женщин одинаковы и обусловлены особенностями лекарственного средства.

График терапии должен быть составлен так, чтобы Милдронат принимался до 17.00. Компоненты состава повышают возбудимость организма, что может негативно сказаться на режиме работы и отдыха.
С лечебной целью препарат прописывают по 500-1000 мг 2 раза в сутки. Продолжительность курса зависит от типа патологического состояния и обычно выдерживается в пределах 12 дней или 4-6 недель.
Спортсменам-любителям рекомендуется принимать Мельдоний по 500 мг в сутки. Длительность курса – 2 недели. Затем делается перерыв на 2-3 недели, и курс повторяется. Для профессионалов разовая доза и частота приема могут быть увеличены в 2 раза.

Важно понимать, что постоянный прием Милдроната может привести к снижению его эффективности. Поэтому не стоит гнаться за быстрыми результатами, следует четко придерживаться схемы, рекомендованной врачом.

Побочные действия Милдроната

Как и у любого медикаментозного средства, у препаратов на основе мельдония есть свои минусы. К ним можно отнести довольно длинный перечень побочных действий, хотя они редко проявляются при соблюдении правил приема.

Аллергия в виде кожного зуда, отека, сыпи. Чаще всего случается при внутримышечном введении раствора.
Диспепсические нарушения в виде отрыжки, рвоты, изжоги, тошноты, тяжести в желудке.
Тахикардия на фоне эмоционального возбуждения.
Снижение артериального давления.

Препарат противопоказан детям до 18 лет, беременным и кормящим женщинам, а также людям, имющим:

Повышенную чувствительность к составляющим препарата.
Патологии почек и печени вплоть до хронической недостаточности.
Повышенное внутричерепное давление, в том числе из-за опухолей.
Отеки невыясненной природы.

Милдронат продается без рецепта. Приобретая препарат, необходимо обратить внимание на его дозировку (250 или 500 мг) во избежание передозировки.

Проблемы функционирования сердца и сосудов основательно занимают одно из главных мест в списке болезней современного мира, которые могут привести к смертельному исходу. Ишемические заболевания, разные формы сердечной недостаточности, поражение мышечного среднего слоя сердца - все это может развиться у каждого второго жителя крупного мегаполиса.

Если проблему оставить и не решать, состояние пациента будет только усугубляться, что в результате может закончиться острым нарушением мозгового кровообращения либо другими тяжелыми болезнями.

«Милдронат» — синтетический препарат, улучшающий обмен веществ и энергообеспечение тканей. Основное предназначение лечения для пациентов с заболеваниями сердца - уменьшения потребности миокарда в кислороде, а также увеличение толерантности к умственным и физическим нагрузкам. Какое оказывает действие «Милдронат»? Ангиопротективный, антигипоксический и кардиопротективный эффект.

Форма выпуска

Медикамент выпускается в форме желатиновых таблеток молочного цвета, которые содержат гигроскопичный белый порошок со слабым ароматом, расфасовываются в блистеры, а затем помещаются в картонную упаковку. Препарат также выпускается в форме прозрачной жидкости (ампулы по 5 миллилитров). В одном миллилитре лекарства содержится 100 миллиграмм активного вещества.

Состав

Основным действующим микроэлементом, входящим в состав «Милдроната», является мельдония дигидрат в двух дозировках - 250 и 500 миллиграмм. Дополнительными веществами выступают:

кальция стеарат;
коллоидный диоксид кремния;
крахмал картофельный;
титана диоксид;
желатин.

Фармакологическое действие

Мельдония дигидрат способствует улучшению метаболизма, усиливая выведение накопленных токсинов из тканей, оказывая тонизирующий эффект и защиту тканей от повреждений.

После приема «Милдроната» повышается восприимчивость к физическим и умственным нагрузкам и возможность мгновенно восстанавливаться после них. Благодаря этому медикамент используют для улучшения кровоснабжения мозга и терапии различных нарушений функционирования сердца и сосудов, а также для повышения работоспособности.

При наличии сердечной недостаточности, согласно инструкции по применению, «Милдронат» повышает сократимость толстой мышцы сердца, уменьшает частоту приступов стенокардии, при этом увеличивая восприимчивость к физическим нагрузкам.

Исходя из отзывов о препарате, можно прийти к выводу, что лекарство эффективно работает при поражениях центральной нервной системы, синдроме абстиненции, а также при патологии глазного дна. Существуют ли у «Милдроната» противопоказания и побочные действия? Естественно, как и у каждого препарата.

«Милдронат»: противопоказания и показания

Лекарственное средство используют в комплексной терапии при:

Патологическом заболевании, которое характеризуется полным или частичным поражением микроциркуляции к миокарду.
Инфаркте миокарда (одна из клинических форм ишемии, протекающая с развитием ишемического некроза участка миокарда, обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью его кровоснабжения).
Стенокардии (клинический синдром, характеризуемый ощущением или чувством дискомфорта за грудиной).
Воспалительном заболевании, которое развивается в результате резко образовавшегося либо обладающего продолжительным понижением сократительной деятельности миокарда, имеющий застойные явления в кругах кровообращения.
Воспалении миокарда, которое образуется в результате нехватки половых гормонов организме.
Инсультах (резкое снижение движения крови к мозгу, которое приводит к постоянному очаговому воспалению.
Цереброваскулярной недостаточности (заболевание, провоцирующее патологические изменения в сосудах головного мозга).
Сниженной работоспособности.
Ретинопатии (поражение сетчатой оболочки глазного яблока любого происхождения).
Гемофтальме (проникновение крови в стекловидное тело или в одно из сформированных вокруг него пространств).
Кровоизлияниях в сетчатку (кровотечение в ткань сетчатки, возникшее вследствие повреждения стенок глазных сосудов).
Сосудистых заболеваниях, которые проявляются ишемией, расширением и извитостью вен данного участка глаза, преимущественно интраретинальным кровоизлиянием и отеком макулы.
Хроническом алкоголизме (психическое заболевание, причиной которого является длительная интоксикация организма алкоголем).

Кроме того, препарат применяется для восстановления работоспособности и снижения признаков психической и физической усталости.

Запрет

Согласно инструкции к «Милдронату», противопоказания к применению препарат все же имеет:

детский возраст до 18 лет;
при гиперчувствительности к препарату;
при повышенном внутричерепном давлении;
внутричерепные опухоли;
дисциркуляция (нарушения венозного оттока).

Инструкция по применению

При ишемическом заболевании сердца либо при длительной сердечной недостаточности препарат нужно употреблять в составе комплексной терапии 1 либо 2 раза в сутки в течение 6 недель. Максимальная суточная дозировка варьируется от 0.5 до 1 грамма.

Лицам, которые страдают от климактерического заболевания миокарда, препарат назначается в качестве лекарственного средства совместно с комплексным лечением. На протяжении 12 дней необходимо принимать по 500 миллиграмм в день.

При резком поражении мозгового кровообращения «Милдронат» назначается по 1 грамму 1 или 2 раза в сутки на протяжении шести недель.

При хронических поражениях микроциркуляции головного мозга препарат применяют два либо три раза в год в составе комплексного лечения (по 0.5 миллиграмма в течение шести недель).

При умственных и физических перенагрузках и снижении работоспособности рекомендуется использовать по две таблетки (500 миллиграмм) ежедневно на протяжении четырнадцати дней. При необходимости курс можно повторить через три недели.

Атлетам перед тренировками назначают «Милдронат» два раза в день от 0.5 до 1 грамма в течение трех недель перед соревнованиями.

Людям, страдающим алкоголизмом, при наличии белой горячки рекомендовано принимать по 0.5 грамма четыре раза в день на протяжении двух недель.

Согласно противопоказаниям к применению, «Милдронат» необходимо принимать в утренние часы. Такое условие требуется соблюдать, так как препарат оказывает возбуждающее действие (желательно принять лекарство примерно до 12 часов).

«Милдронат»: побочные эффекты

Противопоказания к применению указывают, что неправильно рассчитанная доза препарата может вызывать некоторые отрицательные реакции:

Гиперемия (чрезмерное переполнение кровеносных сосудов какого-либо органа или части тела кровью).
Высыпания.
Утрикария (кожное заболевание, дерматит преимущественно аллергического происхождения, характеризующееся быстрым появлением сильно зудящих волдырей).
Кожный зуд.
Ангионевротический отек (резкое заболевание, для которого характерно мгновенное возникновение отека слизистой оболочки).
Диспепсия (нарушение нормальной деятельности желудка, затрудненное и болезненное пищеварение. Синдром диспепсии определяется как ощущение боли или неудобства).
Пониженное или повышенное кровяное давление.
Тахикардия (учащенное сокращение сердца от девяноста ударов в минуту).
Повышенная нервная возбудимость.
Общая слабость.
Эозинофилия (состояние, при котором диагностируется относительное или абсолютное повышение количества эозинофилов в крови).

Взаимодействие

«Милдронат» повышает терапевтическое воздействие сердечных гликозидов, гипотензивных лекарств и коронарорасширяющих средств. Препарат можно совмещать с пролонгированными формами нитратов и антикоагулянтами, бронхолитиками и аритмическими медикаментами.

Применение «Милдроната» в комплексе с нитроглицерином и лекарственными средствами, которые способствуют снижению кровяного давления, может поспособствовать развитию артериальной гипотензии и тахикардии.

Передозировка

Прием чрезмерно повышенных дозировок может привести к появлению нежелательных реакций:

снижению артериального давления;
учащенному пульсу;
головокружению;
мигрени;
общей слабости.

Особенности

Как уже упоминалось, во время беременности в период грудного вскармливания не стоит принимать препарата, так как не были проведены клинические исследования и нет сведений о безопасности препарата.

Лицам, страдающим почечной и печеночной недостаточностью, противопоказан «Милдронат».

В отзывах люди, которые лечились этим лекарством, отмечают усиление работоспособности, улучшение эмоционального состояния, нормализацию функционирования сердечной мышцы.

Хранение

Держать "Милдронат" следует в темном месте, при температуре не более двадцати пяти градусов. Срок годности составляет четыре года. Стоимость препарат варьируется от 230 до 750 рублей.

Аналоги

Как и любой другой медикамент, «Милдронат» имеет препараты-заменители:

«Мельфор».
«Мельдоний».
«Идринол».
«Кардионат».
«Ангиокардил».
«Вазонат».
«Метазидин».
«Президин».

«Мельдоний» выпускается в форме суспензии, капсул, раствора для инъекций. Препарат обладает антиишемическим и кардиопротекторным действием. Эффективен при патологии сосудов глазного дна. Избавляет от нарушений центральной нервной системы. «Мельдоний» противопоказано принимать людям младше восемнадцати лет. Стоимость медикамента составляет 150-250 рублей.

«Идринол» относится к препаратам, которые улучшают обмен веществ и энергосбережение. Отпускается в аптеках в форме раствора для инъекций. В одном миллилитре «Идринола» содержится 100 миллиграмм мельдония дигидрата (активное действующее вещество). Лекарство следует принимать в начале дня, так как оно обладает возбуждающим эффектом. При терапии абстиненции, как правило, назначают внутривенные инъекции по 500 миллиграмм два раза в день. Продолжительность лечения составляет четырнадцать суток. «Идринол» нельзя принимать лицам младше восемнадцати лет. Стоимость препарата варьируется от 240 до 310 рублей.

«Кардионат» улучшает энергетические процессы в организме, предупреждает образование в организме длинноцепочечных жирных кислот и уменьшает вырабатывание левокарнитина, способствует повышению иммунитета. При постоянном приеме усиливает транспортировку кислорода к миокарду. «Кардионат» наиболее эффективен при нарушениях обмена веществ в тканях. Препарат выпускается в форме раствора для инъекций и капсул.

Прием «Кардионата» повышает фармакологическое действие сердечных гликозидов, гипотензивных медикаментов. Препарат не рекомендуется принимать во время беременности и в период грудного вскармливания. Стоимость лекарства составляет 180-250 рублей.

В обзоре был подробно описан препарат "Милдронат": действия, противопоказания и показания к его применению. Аналоги средства также упомянуты в статье.

Милдронат (международное непатентованное наименование - мельдоний) - очень интересный лекарственный препарат, синтезированный в 70-ых годах прошлого века учеными Академии наук Латвии, который прочно обосновался на российских аптечных прилавках. Он обладает целым спектром фармакологических эффектов: антиангинальный (направленный против приступов стенокардии), кардиопротективный, антигипоксический (повышающий устойчивость к кислородному голоданию) и ангиопротективный (благотворно влияющий на сосудистую стенку и микроциркуляцию). Справедливости ради следует отметить, что ни в Европе, ни в США милдронат пока еще не заслужил признания. Тем не менее, его эффективность была подтверждена по всем правилам доказательной медицины в рамках двух двойных слепых рандомизированных клинических исследований, проведенных в Риге и Томске. Да и вряд ли бы милдронату удалось приобрести такую популярность у отечественных специалистов, пациентов и даже у спортсменов, если бы он был бесполезной «пустышкой».

На фоне повышенной нагрузки препарат уравновешивает процессы доставки кислорода к клеткам и его потребление в пункте назначения, препятствует скоплению токсических продуктов распада в клетках, предохраняя их от повреждений, оказывает тонизирующее действие. Благодаря милдронату организм наделяется способностями выдерживать повышенные нагрузки и быстрее восстанавливать свои энергетические запасы. В этой связи милдронат находит применение в лечении различных кардиоваскулярных патологий, нарушений мозгового кровообращения, повышения умственной и физической работоспособности.

Сосудорасширяющие свойства милдроната обусловлены его способностью снижать концентрацию карнитина с одновременным повышением синтеза гамма-бутиробетаина. При острой ишемии сердечной мышцы препарат замедляет некротическое перерождение миоцитов, ускоряет процесс реабилитации. При сердечной недостаточности милдронат помогает миокарду лучше сокращаться и переносить физические нагрузки. При острой и хронической ишемии головного мозга препарат улучшает мозговое кровообращение и оптимизирует микроциркуляцию в пользу участка ткани, наиболее пострадавшего от ишемии. В офтальмологии милдронат находит применение в случаях сосудистой и дистрофической патологии глазного дна. Из-за своих способностей устранять функциональные нарушения центральной нервной системы у лиц, страдающих алкоголизмом, препарат эффективен при абстинентном синдроме.

Латвийская фармацевтическая промышленность освоила выпуск трех лекарственных форм милдроната: капсулы, раствор для внутривенного и парабульбарного (в область нижнего века) введения и сироп. С конкретными дозировками препарата в зависимости от заболевания и возраста пациента можно ознакомиться в листках-вкладышах, хотя, учитывая рецептурный порядок отпуска милдроната (включая сироп) в этом нет никакой необходимости, т.к. последнее (да и первое) слово в любом случае остается за врачом.

Фармакология

Препарат, улучшающий метаболизм и энергообеспечение тканей. Мельдония дигидрат является синтетическим аналогом гамма-бутиробетаина, вещества, которое находится в каждой клетке организма человека.

Механизм действия определяет многообразие его фармакологических эффектов: повышение работоспособности, уменьшение симптомов психического и физического перенапряжения, активация тканевого и гуморального иммунитета, кардиопротекторное действие.

Ингибирует гамма-бутиробетаингидрооксиназу, снижает синтез карнитина и транспорт длинноцепочечных жирных кислот через оболочки клеток, препятствует накоплению в клетках активированных форм неокисленных жирных кислот - производных ацилкарнитина и ацилкофермента А. В условиях ишемии мельдоний восстанавливает равновесие между процессами доставки кислорода и его потребления в клетках, предупреждает нарушение транспорта АТФ; одновременно с этим активирует гликолиз, который протекает без дополнительного потребления кислорода. В результате снижения концентрации карнитина усиленно синтезируется гамма-бутиробетаин, обладающий вазодилатирующими свойствами.

Обладает кардиопротекторным действием, нормализует метаболизм миокарда. При остром ишемическом повреждении миокарда мельдоний замедляет образование некротической зоны, укорачивает реабилитационный период. При сердечной недостаточности препарат повышает сократимость миокарда, увеличивает толерантность к физической нагрузке, снижает частоту приступов стенокардии.

При острых и хронических ишемических нарушениях мозгового кровообращения улучшает циркуляцию крови в очаге ишемии, способствует перераспределению крови в пользу ишемизированного участка.

Эффективен при сосудистой и дистрофической патологии глазного дна.

Оказывает тонизирующее действие на ЦНС, устраняет функциональные нарушения соматической и вегетативной нервной системы у больных хроническим алкоголизмом при синдроме абстиненции.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь мельдония дигидрат быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет 78%. C max в плазме крови достигается через 1-2 ч после приема внутрь.

Метаболизм и выведение

Метаболизируется, главным образом, в печени с образованием двух основных метаболитов, которые выводятся почками. T 1/2 при приеме внутрь составляет 3-6 ч и зависит от дозы.

Форма выпуска

Капсулы твердые желатиновые, размер №1, белого цвета; содержимое капсул - белый кристаллический порошок со слабым запахом, гигроскопичен.

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный - 13.6 мг, кремния диоксид коллоидный - 5.4 мг, кальция стеарат - 2.7 мг.

Состав оболочки капсулы: титана диоксид (Е171) - 2%, желатин - до 100%.

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.

Дозировка

В связи с возможностью развития возбуждающего эффекта препарат рекомендуется применять в первой половине дня и не позже 17.00 (при приеме несколько раз в сутки).

При ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда), хронической сердечной недостаточности в составе комплексной терапии препарат назначают внутрь в дозе 0.5-1 г/сут, кратность применения 1-2 раза/сут. Курс лечения - 4-6 недель.

При дисгормональной кардиомиопатии Милдронат ® в составе комплексной терапии назначают внутрь по 500 мг/сут. Курс лечения - 12 дней.

При подострых нарушениях мозгового кровообращения (инсульт и цереброваскулярная недостаточность) после окончания курса инъекционной терапии препаратом Милдронат ® продолжают принимать в составе комплексной терапии внутрь по 0.5-1 г/сут, применяя всю дозу однократно или разделив ее на 2 приема. Курс лечения - 4-6 недель.

При хронических нарушениях мозгового кровообращения препарат принимают в составе комплексной терапии внутрь по 0.5 г/сут. Общий курс терапии - 4-6 недель. Повторные курсы возможны после консультации с врачом (обычно 2-3 раза в год).

При сниженной работоспособности, умственном и физическом перенапряжении (в т.ч. у спортсменов) назначают внутрь по 500 мг 2 раза/сут. Курс лечения - 10-14 дней. При необходимости терапию повторяют через 2-3 недели.

При абстинентном синдроме при хроническом алкоголизме (в комбинации со специфической терапией алкоголизма) препарат назначают внутрь по 500 мг 4 раза/сут. Курс лечения - 7-10 дней.

Передозировка

Симптомы: снижение АД, сопровождающееся головной болью, тахикардией, головокружением и общей слабостью.

Лечение: проведение симптоматической терапии.

Взаимодействие

Милдронат ® усиливает действие коронародилатирующих средств, некоторых гипотензивных препаратов, сердечных гликозидов.

Милдронат ® можно комбинировать с пролонгированными формами нитратов, другими антиангинальными препаратами, антикоагулянтами и антиагрегантами, антиаритмическими средствами, диуретическими и бронхолитическими препаратами.

Ввиду возможного развития тахикардии и артериальной гипотензии, следует соблюдать осторожность при комбинации с нитроглицерином (для подъязычного применения) и антигипертензивными средствами (особенно альфа-адреноблокаторами и короткодействующими формами нифедипина).

Побочные действия

Редко - аллергические реакции (покраснение и зуд кожи, кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек), а также - диспептические явления, тахикардия, снижение или повышение АД, повышенная возбудимость.

Очень редко - эозинофилия, общая слабость.

Показания

в составе комплексной терапии ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда), хронической сердечной недостаточности, дисгормональной кардиомиопатии;
в составе комплексной терапии подострых и хронических нарушений мозгового кровообращения (инсульт и цереброваскулярная недостаточность);
сниженная работоспособность;
умственное и физическое перенапряжение (в т.ч. у спортсменов);
синдром абстиненции при хроническом алкоголизме (в комбинации со специфической терапией алкоголизма).

Противопоказания

повышение внутричерепного давления (в т.ч. при нарушении венозного оттока, внутричерепных опухолях);
возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
беременность;
период лактации (грудного вскармливания);
повышенная чувствительность к действующему веществу и другим компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат при заболеваниях печени и/или почек.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Безопасность применения препарата при беременности не установлена. Во избежание возможного неблагоприятного влияния на плод не следует назначать Милдронат ® при беременности.

Неизвестно, выделяется ли мельдония дигидрат с грудным молоком. При необходимости применения препарата Милдронат ® в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью применять при заболеваниях печени.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью применять при заболеваниях почек.

Применение у детей

Противопоказан к применению в детском и подростковом возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Особые указания

Пациентам с хроническими заболеваниями печени и почек следует соблюдать осторожность при длительном применении препарата.

Использование в педиатрии

Нет достаточных данных о применении препарата Милдронат ® у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Данных о неблагоприятном воздействии препарата Милдронат ® на способность управлять транспортными средствами и механизмами не имеется.