Причины появления и методы терапии холинергической крапивницы. Симптомы и особенности лечения холинергической крапивницы Как лечиться от холинергическая крапивница

Холинергическая крапивница относится к категории кожных заболеваний. В большинстве случаев ею болеют молодые люди, но она может поражать и не только их. Внешне заболевание выглядит, как ожог от крапивы, за что и получила такое название. Болезнь очень неприятная, поскольку вызывает зуд и затрудняет ведение привычного образа жизни, требует определенного внимания для лечения.

Причины заболевания

Точные причины, которые способствуют развитию заболевания на теле человека в настоящее время не установлено. Большинство специалистов считают, что холинергическая крапивница является реакцией организма человека на повышение температуры тела. В случае перегрева, происходит активизация соответствующих центров в мозге человека и гистамин переходит из неактивного в активное состояние, попадает в кровь и вызывает аллергическую реакцию в виде пятен на кожном покрове.

Ряд врачей считают, что причиной заболевания может быть усиленное потоотделение, которые вызывает вброс в организм другого биологически активного вещества, что также приводит к аллергической реакции.

Причинами развития болезни могут быть и сопутствующие заболевания:

• Проблемы с желудочно-кишечным трактом;
• Проблемы с эндокринной системой, различные гормональные сбои;
• Различные патологии, связанные с выделение гистамина.

Заболевание может перейти в активную фазу под воздействием различных причин, способствующих увеличению температуры тела. В частности, инфекционные болезни, посещение сауны или принятие горячей ванны, интенсивные нагрузки в спортивном зале, вызывающие потоотделение, прием горячей пищи со специями, а также эмоциональный стресс.

Симптомы болезни

Основным симптомом заболевания является появление на кожном покрове волдырей, сопровождающихся ощущением зуда. Проявляется холинергическая крапивница очень быстро – через 3-5 минут после оказания воздействия провоцирующим фактором, что вызывает рост температуры тела.

Внешний вид сыпи – это небольшие плоские красные пятна на теле. И размер небольшой и редко превышает 3 мм. Как правило, пятна появляются на верхней части туловища и могут сохраняться в течение нескольких часов, а могут и быстро пройти (за несколько минут).

Иногда симптомы заболевания проходят достаточно быстро, и больной не успевает их даже заметить. В такой ситуации жалобы врачу-дерматологу возникают на зуд после изменения температуры тела. Это несколько замедляет диагностику заболевания, поскольку отсутствуют внешние проявления болезни, но после сдачи необходимых анализов, холинергическая крапивница будет идентифицирована, и можно будет приступать к ее лечению.

Особенно волноваться по поводу наличия заболевания не стоит, поскольку на практике бывали случаи, когда холинергическая крапивница наблюдалась у больного несколько лет, а потом самопроизвольно проходила.

Диагностика холинергической крапивницы

После проявления симптомов заболевания, следует оперативно обратиться к врачу-дерматологу. Заболевание диагностировать достаточно просто – необходимо лишь пройти стандартные лабораторные исследования.

Суть лабораторных исследований заключается в том, чтобы определить провоцирующий аллергическую реакцию фактор. При необходимости могут производиться провокационные пробы, в процессе которых осуществляет температурное воздействие на кожу с помощью фена, горячей воды или интенсивных физических нагрузок.

Обращаясь к врачу, следует, как можно подробнее описать симптомы заболевания, а также определить провоцирующий фактор, после которого они возникли. Поскольку пятна и покраснения могут исчезнуть достаточно быстро, больному следует самостоятельно зафиксировать, после какого действия они возникли. Наличие современной мобильной техники позволяет также сделать фотографию пятен и волдырей, что существенно облегчит врачу постановку диагноза.

В процессе диагностики заболевания очень важно определить его характер, поскольку методы лечения холинергической крапивницы и ее теплового или солнечного аналога отличаются.

Медикаментозное лечение

Задача лечения заболевания состоит в уменьшение дискомфортных ощущений или их полная ликвидация. Поэтому в первую очередь следует минимизировать воздействие выявленного провоцирующего фактора, а также применять различные лекарственные препараты.

Большинство медикаментов, которые применяются при лечении холинергической крапивницы, относятся к группе антигистаминных. Они нормализуют уровень данного вещества в крови, что приводит к снижению аллергической реакции и пропаданию сыпи. Большинство лекарственных препаратов, которые прописывает врач при лечении, заболевания обладают седативным эффектом (вызывают сонливость), поэтому рекомендуется принимать их перед сном.

Однако в настоящее время существует достаточно большой выбор противоаллергических препаратов без эффекта сонливости. Например, это лоратадин, цетиризин, дезлоратин и другие. Однако практически все антигистаминные препараты обладают побочными эффектами, поэтому не рекомендуется выбирать их самостоятельно, а перед приемом проконсультироваться с врачом.

Народные рецепты для лечения

Наиболее популярные рецепты, которые используются для лечения холинергической крапивницы без лекарственных препаратов, следующие:

• Настой из двудомной крапивы . Для этого необходимо приобрести или собрать растение, высушить его, и при проявлении аллергических реакций приготовить из него отвар и принимать внутрь, как чай, три раза в день.
• Настойка из корня солодки . Ее необходимо принимать два раза в сутки по половине стакана. Но не следует выпивать сразу всю дозу. Рекомендуется принимать настойку по чайной ложке, запивая каждый раз водой.
• Хорошим эффектом обладает чай из мяты или ромашки . Поскольку при появлении в организме аллергических реакций, рекомендуется исключить различные напитки и пищу с содержанием аллергенов, то следует значительно снизить потребление чая или кофе. В качестве заменителя, как раз и можно использовать отвар из ромашки или мяты.
• Полезным эффектом является смесь сока хрена с медом . Ее рекомендуется принимать три раза в день по одной чайной ложке. Помимо противоаллергической реакции, данная смесь также повышает иммунитет организма.
• Для наружного применения, чтобы снять зуд в качестве народных средств активно используются примочки из ромашки, лимонного сока или содового раствора .

Профилактика заболевания

Основным способом профилактики заболевания является минимизация действия провоцирующих факторов. Это означает, что больным с диагнозом холинергической крапивницы рекомендуется исключить принятие горячих ванн, посещение бань и саун, снизить уровень физической нагрузки. Кроме того, следует контролировать свое эмоциональное состояние, избегать различных нервных перегрузок и стрессов.

Также следует принимать меры по повышению иммунитета, чтобы снизить риск инфекционных заболеваний, сопровождающихся резким повышением температуры. Этому способствуют регулярные прогулки на свежем воздухе (они минимизируют и влияние стресса), процедуры закаливания, умеренная физическая нагрузка, не сопровождающаяся повышенным потоотделением.

При этом не стоит думать, что отказаться от посещения бани или спортивного зала придется навсегда. Холинергическая крапивница часто проходит в течение нескольких месяцев даже без дополнительного лечения, и выздоровевший пациент может вернуться к своему привычному образу жизни.

Таким образом, холинергическая крапивница, лечение которой можно производить, как лекарственными препаратами, так и народными средствами, является не опасным заболеванием. Вместе с тем, ее наличие приводит к определенному дискомфорту в жизни больного. В частности, после действия провоцирующих факторов на кожном покрове верхней части туловища проявляются зудящие красные пятна. Это обусловлено преобразованием гистамина в активную форму и попадание его в кровь. Следовательно, для устранения реакции можно либо принять противоаллергенные лекарственные препараты, которые нормализуют уровень гистамина в крови, либо обойтись народными средствами, чтобы уменьшить неприятные ощущения от проявления заболевания.

Оглавление [Показать]

Холинергическая крапивница – это кожная аллергическая реакция, развивающаяся при особой чувствительности иммунитета к увеличенной продукции в организме медиатора-аллергена ацетилхолина. Нами сегодня будут рассмотрены причины возникновения, симптомы и лечение холинергической крапивницы у детей и взрослых, а также ее профилактика и другие аспекты недуга.

Холинергическая крапивница (уртикария) – кожная аллергическая реакция, развивающаяся при особой чувствительности иммунитета к увеличенной продукции в организме медиатора-аллергена (активного вещества, регулирующего передачу нервных импульсов) ацетилхолина.

Согласно медицинской практике, холинергическая форма встречается в 7 – 8 случаях из 100 заболеваний крапивницей. У детей такой тип крапивницы часто наблюдается при нервном перевозбуждении, плаче, страхе или подъеме температуры.

Развитие холинергической крапивницы начинается с возбуждения клеток соединительной ткани, спровоцированное стрессом и нагрузкой, температурой. При этом в организме происходит выброс ацетилхолина и этиламина (гистамина), сопровождаясь расширением сосудов и нарушением проницаемости их стенок. Жидкость легко выделяется из микрососудов в межклеточную ткань, что вызывает подкожный отек.

Холинергическая крапивница (фото)

Установлено, что эта форма крапивницы встречается только у больных с разными формами аллергии. Если у человека нет предрасположенности к аллергии и особой чувствительности к ацетилхолину, то вероятность развития этого заболевания очень мала. Только объединение этих основных причин может спровоцировать холинергическую крапивницу.

Выделяют несколько факторов, при которых усиливается продукция ацетилхолина, провоцирующего реакцию иммунной системы при данной форме заболевания:

1. Аномальная реакция организма при значительном и резком изменении температуры тела (воздействии высоких температур). Это происходит во время или после нахождения в горячей ванне или под душем, в бане и сауне, при употреблении горячих, расширяющих сосуды, напитков, острых горячих блюд, поскольку все эти «события» вызывают резкий выброс гистамина.
2. Физическое перенапряжение, приводящее к усиленному выделению пота и дальнейшему выбросу ацетилхолина.
3. Эмоциональные переживания, выраженный стресс.
4. Инфекционные поражения с высокой температурой;
5. Сопутствующие патологии, при которых нередко возникает особая чувствительность организма к ацетилхолину, среди которых:
   • расстройства функций эндокринной системы;
   • болезни органов пищеварительной системы;
   • желудочные и кишечные патологии;
   • дисфункция щитовидной железы;
   • вегетососудистая и нейроциркуляторная дистония.

Причины появления холинергической крапивницы рассмотрены в этом видео:

Особенностью симптоматики при развитии холинергической крапивницы является очень быстрая (от 1 минуты до 1 часа) реакция иммунной системы на воздействие основных факторов-провокаторов:

• стрессовое событие;
• физическая активность с потоотделением;
• горячая вода или «скачок» температуры тела.

Клинические признаки обычно четко выражены и представляют собой:

1. Уртикарные (похожие на волдыри от крапивы) сильно зудящие, чуть выпуклые пузырьки 1 – 3 мм, бледно-розовые в середине, по краям окруженные полосой отечности ярко-розового цвета около 20 – 40 мм.
2. Сыпь вызывает острый зуд и жжение.
3. Высыпания появляются по всему телу, но чаще локализуются в области шеи, груди, предплечий. Реже возникают в нижней части тела и на ногах.
4. Нередко пузырьки и отечные области сливаются между собой, образуя зоны зудящего отека, возвышающегося над здоровой кожей.
5. При устранении фактора-провокатора кожные симптомы чаще всего бесследно пропадают в течение 20 – 90 минут (редко удерживаясь до 2 – 7 дней).

В случае стертой формы холинергической крапивницы, симптомы могут быть выражены слабо – пузырьки очень малы, зуд не сильный, покраснение кожи не яркое, а бледно-розовое, поэтому больные начинают беспокоиться, только когда патология запущена и приобретает

хроническую форму

При интенсивно выраженной реакции сверхчувствительности к ацетилхолину встречаются случаи отслоения верхнего слоя кожи, что считается опасным состоянием, при котором необходимо особое медикаментозное лечение и госпитализация. Поскольку ацетилхолин относится к медиаторам нервной системы, при особой восприимчивости к нему возникают и другие признаки, указывающие на патологическое перевозбуждение нервной системы:

• понос, спазматические боли в животе;
• повышенная выработка слюны, слюнотечение, тошнота и рвота;
• резкое повышение температуры, возникающее, как правило, при рецидиве (повторном случае) холинергической крапивницы.

Холинергическая крапивница диагностируется достаточно просто, если вовремя обратиться за консультацией.

При диагностировании используют следующие методики:

1. При подозрении на патологию для подтверждения диагноза обычно выполняются так называемые провокационные пробы или медикаментозная стимуляция проявления аллергии. Для этого пациенту подкожно вводят вещество, аналогичное ацетилхолину. Если на протяжении 5 – 25 минут проявляются признаки аллергической реакции – сыпь, волдыри, зуд, покраснение, то диагноз можно считать подтвержденным.
2. Другим вариантом провокационной пробы является стимуляция аллергии посредством термической провокации выброса ацетилхолина и гистамина.

Так как изменение температуры является фактором-провокатором холинергической крапивницы, пациента просят опустить руки до локтей в горячую воду (42 – 45C) на несколько минут. Если в течение 5 – 30 минут после этой провокационной пробы кожа краснеет, отекает, и на ней выступают волдыри – диагноз подтверждается.

Однако в связи с тем, что при многих кожных реакциях, имеющих различный характер, встречаются очень схожие проявления, больному назначаются дополнительные исследования крови на аллергены, чтобы исключить другие вероятные причины развития крапивницы.

Основные диагностические анализы у пациентов с крапивницей:

Холинергическую крапивницу обязательно следует дифференцировать (отличать) от других вероятных патологий с похожими признаками. Это:

Поскольку возникновение холинергической формы крапивницы нередко провоцируют общие заболевания, важным моментом при диагностировании является обследование у специалистов для своевременного обнаружения и лечения этих патологий. Тогда и лечение крапивницы будет гораздо более результативным.

Лечение этой формы крапивницы дает результат быстро и надолго, только в случае использования комплексной терапии, учитывающей внутренние болезни пациента. И главной задачей при ликвидации симптомов крапивницы является выявление и лечение основного заболевания, которое спровоцировало ее возникновение.

Лечение холинергической и других форм крапивницы рассмотрено в видео ниже:

Лечение холинергической крапивницы в основе отличается от стандартной схемы терапии кожных и других видов аллергий, поскольку реакцию вызывает вещество, которое продуцирует сам организм, и он же проявляет чрезмерную восприимчивость к его избытку. Поэтому обычно применяемые противоаллергические средства не дают выраженного эффекта или оказываются бесполезны.

Однако, полностью отменять антигистаминные неверно, поскольку у многих пациентов они способны уменьшить зуд, отек, а также успокоить больного.

Основные местные средства для снятия симптомов на коже – мази, гели, кремы с включением Атропина и экстракта красавки. Их используют до 2 – 3 раз в день. Хороший лечебный эффект дают крем Ла-Кри, Адвантан, Фенистил-гель, Гистан-Н.

Лечение пациентов с холинергической крапивницей с помощью препаратов предусматривает использование следующих фармакологических блоков:

Вследствие того, что патология возникает вследствие выброса ацетилхолина, для лечения крапивницы этого типа, в первую очередь, необходимы препараты-холиноблокаторы, одновременно обладающие успокаивающим действием:

• Беллантаминал, Белласпон, Беллоид (по 1 таблетке 2 – 3 раза в сутки в течение месяца);
• подкожные инъекции раствора атропина сульфата 0,1% (в тяжелых случаях, много побочных эффектов).

Противоаллергические средства при этой форме крапивнице, как правило, смягчают симптомы в случае, если одновременно с крапивницей наблюдаются другие признаки аллергии – слезотечение, конъюнктивит, ринит, чихание, зуд в носу и глазах. Выбор зависит от восприимчивости пациента конкретного лекарства и его эффективности.

При легкой степени аллергизации назначают применение 1 – 2 раза в сутки таких средств, подавляющих действие гистамина, как Телфаст (в среднем 180 мг), Кларитин (10 мг) в течение месяца, Кетотифен курсом 3 месяца дважды в день по 1 мг, детям от полугода до 3 лет - по 0,5 мг в сиропе. А также Цетрин, Эриус, Кестин, Элерта, Алерзина.

• При средней тяжести течения крапивницы антигистаминные препараты I поколения c седативным эффектом используют в течение 2 – 4 дней в инъекциях (внутримышечно или внутривенно): Тавегил 0,1%, Супрастин 2,5%.
• Если пациент слабо реагирует на антигистаминные, подавляющие H1-рецепторы гистамина, добавляют антагонисты H2-рецепторов: Циметидин по 300 мг до 4 раз в сутки, Ранитидин 150 мг, Фамотидин 20 мг 2 раза в день.
• Если очаги зудящих высыпаний распространяются по всему телу, вызывая проблемы со сном, расстройства нервной системы, общую слабость, раздражительность, назначают внутримышечно или внутривенно гормональные средства на короткий срок: Дексаметазон 4 – 12 мг, Преднизолон 30 – 90.

• При сильном зуде, особенно на фоне рецидивирующей холинэргической крапивницы, протекающей в хронической форме, для применения обязательны успокоительные препараты, чтобы избежать истощения нервной системы:

Новопассит, Пустырник-форте в таблетках, витаминные комплексы B1, B6, B12, Нейромультивит, Мильгамма и более серьезные средства при выраженном тяжелом зуде: Фенобарбитал, Атаракс и другие транквилизаторы.

Показания для госпитализации:

• тяжелая форма крапивницы в сопровождении развивающегося отека гортани, угрожающего удушьем;
• отслоение верхнего слоя дермы при обширных отечных высыпаниях.

Профилактика при недуге холинергическая крапивница у ребенка и взрослого рассмотрены ниже.

Знания о факторах-провокаторах, способных вызвать холинергическую крапивницу – основа профилактики этой патологии. Предотвратить рецидив можно, ограничив или полностью исключив контакт с провоцирующим фактором.

Профилактические меры, на которые следует обратить внимание:

• не использовать горячую воду при принятии ванны и душа (не выше 36 – 37C);
• избегать ситуаций, опасных нервными срывами, стрессами, эмоциональным перенапряжением;
• если избежать стрессовой ситуации не удается (экзамен, прием или увольнение с работы, суд и прочее), необходимо заранее принять и иметь с собой наиболее подходящие успокоительные средства;
• поскольку холинергическая крапивница развивается только при уже существующей предрасположенности к аллергии, а также заболеваний, провоцирующих выброс ацетилхолина, то сохраняется необходимость выдерживать гипоаллергенный рацион, даже если анализ проб на аллерген не выявил конкретных раздражителей;

Это означает - исключить из рациона горячие, острые, пряные блюда, согревающие напитки, алкоголь, черный шоколад, перец, горчицу, аджику.

• не допускать чрезмерных физических нагрузок и обильного потоотделения при напряжении физическом и эмоциональном, для чего нужно прекратить работать, заниматься спортом, танцевать при появлении даже легкой испарины на лице;
• если крапивница сопровождается кашлем, спазмом бронхов, слезотечением, чиханием, конъюнктивитом и другими проявлениями аллергии, настоятельно требуется обратиться к аллергологу, пульмонологу во избежание развития внутренних патологий и возможного развития анафилактического шока.

При появлении даже небольшого зуда желательно не выжидать, а использовать для его устранения средства народной медицины:

1. Крапиву (столовая ложка) заварить 250 мл кипящей воды, отстоять, процедить и пить, как чай. Через 2 суток зуд стихает.
2. Багульник (2 ст. ложки) заварить в 1 литре кипятка, настоять до остывания, процедить и растворять для купания в негорячей ванне. Таким же образом использовать чистотел.
3. Отжать из укропа сок и смазывать им зудящие высыпания.

Это вид крапивницы может быть опасен для здоровья и жизни человека. Вероятно возникновение следующих осложнений:

1. При расчесывании зудящих волдырей в ссадины легко проникает инфекция, вызывая развитие гнойных кожных заболеваний;
2. При развитии обычных симптомов крапивницы, резко может начаться отек гортани или анафилактический (аллергический) шок, которые практически за несколько минут могут вызвать гибель больного от удушья и остановки сердца при шоке. Поэтому следует крайне внимательно наблюдать за всеми проявлениями холинергической крапивницы.

Прогноз вполне благоприятный, особенно если вовремя начать лечение основного заболевания, провоцирующего приступы крапивницы, избегать факторов-провокаторов, не допуская перехода патологии в хроническую рецидивирующую форму.

Много полезной информации по вопросу холинергической крапивницы рассмотрено в данном видео:

Холинергическая крапивница – редкая форма аллергии с характерной симптоматикой. Причина развития молниеносной реакции точно не выявлена. В ходе наблюдений, сравнения клинической картины заболевания медики установили несколько факторов, повышающих риск аллергии.

Какие признаки говорят о выработке избыточного количества ацетилхолина? Какие методы диагностики дают достоверный результат? Как лечить холинергическую форму крапивницы? Ответы в статье.

• Общая информация
• Причины развития заболевания
• Диагностика
• Эффективные методы лечения
• Медикаментозная терапия
• Диета и правила питания
• Народные средства и рецепты
• Профилактические рекомендации

Что такое холинергическая крапивница? Чем редкая разновидность отличается от других форм крапивницы? Ответ достаточно неожиданный: аллергическую реакцию вызывает ацетилхолин – особое вещество, которое вырабатывает организм. Влияние определённых факторов запускает молниеносный ответ на действие раздражителя.

Ещё один характерный признак – период развития негативной симптоматики. Проявления возникают буквально через несколько минут после начала активной выработки ацетилхолина. Отрицательные признаки держатся на коже от 5 до 60 минут, реже – до двух суток.

У одних пациентов симптоматика исчезает без применения лекарственных средств, у других характерные реакции на коже заметны дольше, медики прописывают комплекс препаратов. При частом воздействии провоцирующих факторов усиливается отрицательное влияние на организм, развивается хроническая форма холинергической крапивницы. Лечение запущенных случаев длительное, ослабленный организм резко реагирует на действие раздражителей.

Избыточная выработка ацетилхолина провоцирует негативные реакции на коже, отрицательные проявления со стороны нервной системы, пищеварительного тракта. Нейромедиатор парасимпатической нервной системы высвобождается в кожных окончаниях, вызывает отрицательную симптоматику. Многие пациенты с высокой чувствительностью к действию ацетилхолина не подозревают о склонности к аллергическим реакциям, пока не сталкиваются с провоцирующими факторами.

Узнайте о причинах развития аллергии у новорожденных при грудном вскармливании и о лечении патологии.

О том, как распознать и как лечить аллергию на шее у взрослых и детей прочтите по этому адресу.

Основные причины резкого повышения уровня ацетилхолина:

• психологические, эмоциональные перегрузки;
• сильный стресс, особенно, у детей;
• активные физические нагрузки, провоцирующие повышенное потоотделение;
• проблемы с вегетососудистой системой, болезни поджелудочной железы;
• хронические патологии органов ЖКТ;
• воздействие высоких температур во время посещения сауны, бани;
• употребление очень горячих напитков, например, чая, молока (реакция возникает у пациентов с ослабленным иммунитетом).

На заметку! Холинергическая крапивница (код по МКБ – 10 – L 50.5) чаще развивается у детей, подростков и в юности. Редкое нарушение иммунной системы проявляется на фоне высокой двигательной активности, чувствительности к стрессовым ситуациям, на фоне занятий спортом, из-за тепловых перегрузок при подвижных играх.

Характерные признаки и симптомы

Отрицательные признаки при холинергической форме крапивницы развиваются в первые минуты после контакта с раздражителем. Немедленная реакция на стресс, высокую температуру, усиленное выделение пота, горячую жидкость – характерные признаки редкой формы аллергии.

Особенности течения болезни:

• специфические кожные признаки появляются вскоре после активной выработки ацетилхолина. Пациента пугают волдыри диаметром от 1 до 4 мм. Нередко появляется папулёзная сыпь с признаками гиперемии;
• основные места локализации высыпаний: грудная клетка, шея, область декольте, руки;
• волдыри и папулы сильно зудят, ощущается жжение, пациент испытывает заметный дискомфорт, появляется отёчность разной степени;
• ощущается тепло на поражённых участках;
• волнение при виде негативных признаков усиливает отрицательное воздействие на нервные окончания, учащается сердцебиение, возможны обмороки;
• избыток ацетилхолина раздражает кожные рецепторы, стимулирует активность парасимпатической нервной системы. Результат воздействия – диарея, тошнота, избыточное слюноотделение, рвота;
• свистящее дыхание, одышка – признаки, сопровождающие отёчность нёба, гортани;
• лихорадка, ангионевротический отёк развиваются реже, при высокой чувствительности к действию ацетилхолина;
• острые признаки повторно возникают на фоне резкого повышения температуры тела в сочетании со стрессом;
• у большинства пациентов негативные симптомы исчезают спустя двое суток после развития патологического процесса;
• рецидивы возникают на фоне употребления высокоаллергенных продуктов, приёма антибиотиков, после переливания крови, при ужалении осы, шершня либо пчелы.

На заметку! Частое воздействие провоцирующих факторов на фоне ослабленного иммунитета, хронических болезней вызывает хроническую форму заболевания. В запущенных случаях опухает подкожная жировая клетчатка в зоне гениталий и на лице. При тяжёлом течении заболевания возможен отёк слизистых в полости рта с высокой вероятностью удушья. В период рецидивов болит голова, ощущается слабость, часто повышается температура.

Диагностика

При появлении странных волдырей на коже, расстройства пищеварения, отёчности понадобится посещение медучреждения. Установить диагноз при подозрении на холинергическую крапивницу поможет обследование у дерматолога или аллерголога. Для выявления провоцирующих факторов требуется помощь терапевта, невролога, гастроэнтеролога.

Кроме беседы с пациентом, проводятся кожные пробы:

• инъекция вещества, сходного по действию с ацетилхолином. При появлении пузырьков, волдырей, зуда, красноты на теле диагноз подтверждается;
• провокационная проба с применением горячей воды. Простой тест позволяет установить, является ли высокая температура активным раздражителем. Доктор готовит ёмкость с горячей водой, пациент опускает руки, врач наблюдает за реакцией организма. Характерные симптомы подтверждают развитие редкой формы аллергии.

Со 100% уверенностью сказать, что у пациента высокая чувствительность к действию ацетилхолина можно лишь после сдачи анализов. Дополнительно назначают обследование органов, нарушение работы которых, провоцирует отрицательную симптоматику.

Основные исследования:

• анализ крови для определения уровня иммуноглобулина Е;
• электрокардиограмма;
• анализ каловых масс для подтверждения/исключения дисбактериоза;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на гормоны щитовидной железы и на сахар;
• ультразвуковое исследование органов ЖКТ, сердца, щитовидки.

Терапия холинергической крапивницы проводится под руководством аллерголога. Рекомендации даёт узкий специалист, профиль которого позволяет устранить болезни внутренних органов, на фоне которых усиливается чувствительность к ацетилхолину.

Традиционные методы лечения аллергии приносят мало пользы: раздражающее вещество продуцирует организм пациента. Основная задача – ограничить действие провоцирующих факторов, предупредить ситуации, вызывающие усиленную выработку ацетилхолина.

Перечень антигистаминных препаратов, эффективных при лечении холинергической крапивницы, достаточно ограничен. Многие лекарства этой категории слабо воздействуют на признаки редкой формы аллергии. Подбор антигистаминных составов проводит специалист.

Медики назначают несколько препаратов для купирования кожной симптоматики и признаков аллергии:

• Кестин.
• Эриус.
• Зодак.
• Ломилан.
• Кларитин.
• Цетрин.
• Зетринал.

Для борьбы с волдырями, папулёзными высыпаниями, зудом подходят некоторые средства для наружного применения:

• негормональный крем от аллергии Ла-Кри;
• эффективное средство Гистан Н;
• гормональная мазь Адвантан;
• препарат Фенистил-гель с активным противоаллергическим действием.

При тяжёлой форме заболевания назначают:

• глюкокортикостероиды;
• бета-блокаторы;
• седативные средства.

Для укрепления иммунитета рекомендованы поливитаминные комплексы. При подборе препаратов важно исключить употребление таблеток и капсул с синтетическими красителями и ароматизаторами. Положительный эффект даёт применение аскорбиновой кислоты, витаминов группы В (при отсутствии аллергических реакций на эти вещества).

При любой форме аллергического заболевания врачи рекомендуют реже употреблять определённые продукты. Выработка ацетилхолина не зависит от питания, но расстройства пищеварения, постоянное употребление высокоаллергенных продуктов усиливает выброс гистамина, возможны отрицательные реакции.

При тяжёлой форме крапивницы опасные наименования исключить из рациона. Нарушение правила усиливает сенсибилизацию организма, на фоне которой повышается вероятность всех видов и форм аллергии.

Не стоит есть следующие виды пищи:

• яйца;
• шоколад;
• орехи;
• жирное молоко;
• сдобу;
• яркие овощи и фрукты;
• морепродукты;
• рыбу;
• сладости с красителями;
• твёрдый сыр.

Алкогольные коктейли, сладкая газировка, концентраты, соки в упаковке не подходят аллергикам.

Совет! Крепкий кофе и чёрный чай создают дополнительную нагрузку на органы пищеварения, усиливают риск аллергических реакций. Чай из листьев смородины, цветов ромашки, минеральная вода без газа полезны для организма при склонности к аллергии.

Народные средства и рецепты

Положительный эффект дают натуральные составы. На выработку ацетилхолина травяные чаи не влияют, но курсовой приём природных составов укрепляет иммунную систему. Происходит очищение организма, уменьшается кожный зуд, нормализуется состояние нервной системы.

Обязательное условие – пить слегка подогретые целебные напитки: горячая жидкость усиливает потоотделение, ацетилхолин вырабатывается активнее. В результате процесса повышается риск кожных реакций.

Узнайте о симптомах аллергии на воду из - под крана у ребенка и о лечении патологии.

Эффективные рецепты народных средств для лечения аллергического насморка описаны на этой странице.

Перейдите по адресу и прочтите о том, может ли быть температура при аллергии у взрослых пациентов и как от неё избавиться.

Проверенные средства:

• отвар крапивы;
• настой или отвар череды;
• ромашковый чай;
• настой омелы белой на холодной воде;
• отвар из корня девясила;
• чай из веточек калины;
• аптечный экстракт пассифлоры с успокаивающим эффектом;
• настой сельдерея на холодной воде.

При подтверждении диагноза «холинергическая крапивница» придётся изменить рацион, отказаться от посещения определённых мест, изменить привычки. Главная задача – снизить влияние провоцирующих факторов.

• отказаться от сигарет и алкогольных напитков;
• укреплять иммунитет;
• предупреждать стрессовые ситуации;
• дозировать физические нагрузки;
• не ходить в баню и сауну, купаться дома в тёплой воде;
• не допускать усиленного выделения пота;
• употреблять тёплые, а не горячие напитки;
• не кутать детей, чтобы избежать перегрева организма;
• исключить из меню высокоаллергенные продукты;
• принимать витамины, особенно, С, Е и группы В;
• готовить блюда на пару, запекать, беречь пищеварительный тракт;
• принимать травяные отвары с успокаивающим действием;
• лечить хронические патологии.

Редкая форма аллергии требует от человека постоянного контроля привычек, питания, физических нагрузок. Не все правила профилактики холинергической крапивницы просто выполнить, но пренебрежение советами медиков провоцирует повторное появление негативной симптоматики. Важно помнить: терапия запущенных форм болезни при повышенной чувствительности к ацетилхолину длительная и тяжёлая, частые рецидивы ухудшают состояние организма.

Подробнее о видах аллергического заболевания и об особенностях терапии холинергической крапивницы узнайте после просмотра следующего видео:

Что это такое

Данное заболевание считается одним из самых редко встречающихся разновидностей крапивницы.

По статистике, не более восьми процентов заболевших крапивницей заболевают именно холинергической.

Болезнь представляет собой аллергическую реакцию на вещество, находящееся в организме любого человека – ацетилхолин.

При повышенном содержании вещества в организме, по телу появляется сыпь, которая вызывает зуд и дискомфортные ощущения. В статье будут рассмотрены причины появления заболевания, его симптомы, методы лечения и диагностики.

Заболевание проявляется по причине увеличения ацетилхолина в организме, из-за чего начинается аллергическая реакция.

Причин появления холинергической крапивницы может быть много.

Основные:

• ответная реакция на стресс;
• при большом физическом перенапряжении;
• при контакте кожи с высокими температурами (сауна, горячая ванна);
• чувствительность организма на аллергические реакции;
• заболевания пищеварительного тракта;
• повышенное потоотделение.

Патогенез холинергической крапивницы начинается с раздражения клеток соединительной ткани, которое вызвано вышеописанными причинами.

После этого из организма выделяется этиламин (гистамин) и герметичность верхнего слоя кожи нарушается.

Помимо гистамина из организма в связи с переизбытком также выделяется ацетилхолин.

Реакция проявляется в связи со следующими факторами (они могут возникать как поодиночке, так и вместе):

• присутствие антител, имеющих высокое сходство с тучными клетками;
• присутствие клеток, которые освобождают вещества, вызывающие соответствующую реакцию;
• реакция антитела и антигена, вызывающая выделение ацетилхолина.

Данный вид крапивницы проявляется реже всего, по сравнению с другими видами (острая, физическая, механическая, холодовая) и составляет не более восьми процентов всех заболеваний крапивницей.

Отличия холинергической крапивницы от других форм заболевания подобного типа следующие:

• основные причины появления – повышенные температуры, стресс и прием острой пищи;
• вещество, вызывающее реакцию – ацетилхолин (в обычных случаях выделяется в основном при стрессе);
• единственное среди всех видов аутоиммунное заболевание;
• основное место развития холинергической крапивницы – грудь и шея.

Так как это аутоиммунное заболевание, лечение данного вида крапивницы происходит совсем по-другому, нежели в других случаях. Рассмотрим симптомы заболевания.

Симптомы

Первые симптомы заболевания проявляются уже через десять минут после воздействия раздражителя.

Сыпь, которая вызывает постоянный зуд, не даст ошибиться при определении заболевания.

Однако есть еще масса симптомов, которые дадут понять, что у вас именно рассматриваемое в статье заболевание.

Основными симптомами является:

• высыпание маленьких (1-2 миллиметра) пупырышков на коже (обычно грудь и шея);
• сыпь имеет светло-розовый цвет;
• участок кожи, подверженный крапивнице отекает;
• пупырышки невыносимо зудят и жгут кожу;
• реакция организма может быть следующая: жидкий стул, тошнота;
• температура тела резко повышается.

Если все симптому сходятся, то скорей всего у вас именно этот вид крапивницы.

Методы диагностики

Холинергическая крапивница проявляется и людей любого возраста, однако большинство случаев заболевания зарегистрировано у детей дошкольного возраста.

При первом проявлении симптомов необходимо сразу же обратится к врачу-дерматологу. Врач, составив историю болезни, сможет выяснить, что явилось причиной заболевания.

Также необходимо провести лабораторные исследования, в которые входят:

• общий анализ крови;
• анализ мочи;
• анализ крови на антитела.

После проведения всех необходимый анализов для постановки точного диагноза необходимо определить тип крапивницы.

В случае с холинергической крапивницей необходимо провести пробу на основном раздражителе (ацетилхолине) и дать пациенту физическую нагрузку.

Также следует провести провокационную пробу – погрузить руки пациента в воду с температурой 40-45 градусов.

Если руки покраснеют и на них появятся волдыри, то это несомненно холинергическая крапивница.

В связи с тем, что вещество, вызывающее заболевание, выделяется непосредственно организмом человека, то лечение антигистаминными препаратами не принесет никаких результатов (их стоит назначать, если параллельно рассматриваемому заболеванию наблюдаются какие-либо иные аллергические реакции, отличные от вышеописанных симптомов).

Стоит помнить, что данное заболевание наблюдается у людей, уже подверженным аллергическим реакциям и помимо медикаментозного лечения стоит немалое внимание уделить диете и правильному питанию с целью избежать рецидива.

Рассмотрим медикаментозное лечение препаратами, народные способы лечения, а также профилактику заболевания.

Лечение необходимо проводить:

• посредством втирания на место высыпания аллергической реакции различных мазей с экстрактом красавки или белладонны;
• для того, чтобы ускорить выздоровление, можно пропить курс витамина В и аскорбиновой кислоты.

Обычно, если заболевание не запущено, улучшение результатов наблюдается уже через 3-5 дней, а через неделю можно ожидать полного выздоровления.

В случаях, когда заболевание уже распространилось по всему телу и мешает нормальной жизнедеятельности, пациенту назначаются стероидные гормоны и различные седативы (но только по рецепту врача и по указанной им дозировке).

Если заболевание не слишком запущено и не требует интенсивного лечения, можно попробовать вылечиться народными средствами, которые помогают не хуже аптечных препаратов.

Вот несколько рецептов:

1. марлю смочить отваром из ромашки и прикладывать к месту высыпаний;
2. раствор из соды (столовая ложка на 200 грамм воды) прикладывать к месту сыпи в течении десяти минут;
3. сырой протертый картофель, завернутый в марлю удерживать в течение тридцати минут на месте сыпи.

Если вышеописанные средства не помогли в течении двух-трех дней, а симптомы только ухудшились, необходимо срочно обратиться к специалисту.

Никто не застрахован от холинергической крапивницы, однако если следовать нескольким простым правилам, можно сильно снизить риск заболеть.

Есть несколько простых способов избежать этого неприятного заболевания:

• избегайте эмоциональных нагрузок и различных стрессовых ситуаций, пересмотрите свое мнение не вещи, вызывающие у вас раздражение;
• не принимайте слишком горячую ванну;
• не запускайте инфекционные заболевания;
• не увлекайтесь острой пищей;
• давайте себе отдых при больших физических нагрузках.

Выполняя эти несложные правила, вы снизите риск заболевания холинергической крапивницей в четыре раза, а также снизите риск возникновения других болезней.

После того, как вы избавились от холинергической крапивницы, есть большой шанс заболеть ей снова. При контакте с некоторыми раздражителями риск рецидива увеличивается.

Чтобы избежать повторного заболевания, необходимо:

• избегать обильного потоотделения (следовательно, рекомендуется отдыхать при физической работе, особенно в жару);
• исключить из своего рациона пряную, острую пищу, алкоголь;
• регулярно принимать витамины группы В;
• перед стрессовыми ситуациями принимать успокоительные средства (корень валерианы, настойка пустырника);
• избегать контакта со слишком горячей водой;
• ограничить себя в посещении сауны, бани.

У ребенка и беременных особенно высоких шанс заболеть холинергической крапивницей.

Дети больше взрослых подвержены аллергическим реакциям, а беременные в период вынашивания ребенка не всегда следят за своим рационом, что также может вызвать аллергию.

Опасность данного заболевания для беременных и детей состоит в том, что помимо внешних проявлений крапивницы (сыпь, зуд), страдают также и внутренние системы в связи с повышенной выработкой организмом гистамина.

Проблема заключается в том, что лечение антигистаминными средствами противопоказано для будущих мам.

Перед началом лечения необходимо обратиться к врачу и выяснить, что вызвало аллергическую реакцию.

Это может быть либо рацион, либо какой-либо внешний раздражитель (пыльца растений, бытовая химия дома).

После определения аллергена назначается соответствующее лечение.

Среди главных раздражителей, вызывающих данное заболевание, является употребление острой и пряной пищи, поэтому при заболевании следует немедленно исключить её из рациона, как и алкоголь.

• хлебобулочные изделия (пшеничный черный хлеб);
• овощные супы и бульоны;
• овсяные и гречневые каши на воде;
• яйца всмятку не более одного в день;
• чай, кофе с молоком, вода (можно с газом);

Холинергическая крапивница является достаточно редким заболеванием, которому подвержены в большинстве случаев дети, однако симптомы нередко проявляются и у взрослых.

Болезнь на ранних стадиях легко поддается лечению, как медикаментозным путем, так и народными средствами.

Однако не стоит запускать заболевание, чтобы избежать неприятных последствий и при первых проявлениях симптомов рекомендуется немедленно обратится в специалисту.

Холинергическая крапивница представляет собой кожное проявление аллергической реакции, возникающее при патологической реакции иммунной системы пациента на перепроизводство в организме ацетилхолина – одного из аллергенных медиаторов. Болезнь доставляет значительный дискомфорт пациенту, и может служить признаком более серьёзных внутренних патологий. Отчего возникает такое состояние, каковы симптомы заболевания, и как лечится эта болезнь?

Альтернативное название рассматриваемого заболевания – уртикария. Холинергическая крапивница провоцируется иммунным ответом на избыточный синтез ацетилхолина – биологического соединения, участвующего в механизме передачи импульсов по нервной системе.

Примерно десятая часть всех зафиксированных случаев крапивницы приходится на холинергическую форму – в среднем, частота заболевания составляет до 8 случаев из ста. Достаточно часто ею болеют дети, особенно на фоне высокой температуры, паники, сильного страха или просто нервного перевозбуждения.

Механизм появления крапивницы запускается стрессовыми состояниями организма, и происходит в несколько этапов:

1. Сначала возбуждаются составляющие соединительную ткань клетки (от высоких нагрузок, испытываемых организмом, травм, высокой температуры или стресса).
2. Тело человека реагирует на стресс гиперпроизводством гистамина и ацетилхолина, которые выбрасываются в кровь.
3. Сосуды расширяются, параллельно с этим нарушается их эластичность и целостность.
4. Через утончившиеся стенки содержимое из подкожных капилляров проникает в близлежащие ткани, провоцируя отечность и иные проявления патологии.

Холинергическая крапивница в подавляющем большинстве случаев наблюдается у пациентов, имеющих иные аллергии или склонность к таковым.

На рост синтеза ацетилхолина в организме влияет ряд факторов:

• патологическая реакция на изменение окружающей среды, когда организм подвергается воздействию повышенной температуры. Часто это случается при водных процедурах – приеме душа, горячей ванны, может болезнь проявить себя при нахождении в сауне, других подобных местах. Провоцирует ее горячая пища, подогретые напитки, крепкий алкоголь, различные блюда с большим количеством перца и пряностей – все они вызывают гистаминовый выброс в кровь и последующую реакцию;
• физические нагрузки. Человек интенсивно потеет, а в кровоток выбрасывается ацетилхолин;
• стрессовые состояния, сильные переживания;
• инфекционные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры;
• некоторые эндокринные расстройства, патологии ЖКТ, щитовидной железы, сердечно-сосудистые болезни.

Механизм развития рассматриваемой формы крапивницы зависит от индивидуальной чувствительности к ацетилхолину и предрасположенности к аллергическим реакциям в целом, и, если у человека указанных проблем нет, маловероятно, что он заболеет крапивницей.

Признаки

Холинергическая крапивница характеризуется «взрывным» нарастанием симптомов: они могут проявиться очень быстро, буквально за минуту, хотя, в среднем, от начала реакции иммунитета до проявления основных симптомов проходит около часа.

Для холинергической крапивницы симптомы обычно таковы:

• уртикарные пузырьки. Это схожие с волдырями от крапивы образования на коже выпуклой фактуры, имеющие по центру бледно-розовую окраску. По краям волдырь переходит в красную отечную ткань, диаметр всего образования достигает 40 миллиметров;
• кожа зудит, больной чувствует жжение в области высыпания;
• сыпь локализуется на груди, в районе предплечий и шеи, хотя может захватывать и иные области, включая низ корпуса и ноги;
• отдельные пузырьки и зоны отека могут сливаться, образуя большие зудящие пятна.

Если фактор-аллерген устранен, все кожные проявления обычно довольно быстро исчезают, как правило, на это требуется от 20 минут до полутора часов. В отдельных случаях остаточные отеки держатся до недели.

Различают два этапа болезни:

1. Стартовый.
2. Хронический.

На начальной стадии симптоматика слабо выражена. Пузырьки невелики, как и область покраснения, и сама окраска отечных тканей имеет бледно-розовый оттенок. Зуд не сильно беспокоит больных, и они склонные не обращать внимания на легкий дискомфорт. Но, если лечение не начато на этой стадии, она станет хронической.

Помимо кожных симптомов, больные могут демонстрировать и другие симптомы ацетилхолиновой гиперчувствительности.

Они связаны с ролью вещества в организме: ведь ацетилхолин – важный нервный медиатор, и избыточная восприимчивость к нему провоцирует ряд таких симптомов, как:

• диарея, боль в животе;
• рост температуры тела (чаще встречается у пациентов в случаях рецидива крапивницы);
• тошнота, повышенное слюноотделение.

В ряде случаев у пациента проявляется выраженная гиперреакция на ацетилхолин. В таких острых формах аллергии может наблюдаться отделение верхних кожных слоев. Это крайне опасное явление, требующее особое лечение в стационаре.

Способы диагностики

Если врач подозревает холинергическую крапивницу, он должен подтвердить диагноз, чтобы выбрать верное лечение.

С этой целью применяются некоторые методики:

• провокационные пробы. Это техника, при которой врач особыми препаратами вызывает местную аллергическую реакцию. Для достижения результата под кожу больного вводят небольшую дозу синтетического аналога ацетилхолина. Если в области инъекции на протяжении получаса будут отмечены характерные для крапивницы симптомы (жжение, волдыри, отек кожи и зуд), тест признается положительным, и диагноз подтверждается;
• выброс ацетилхолина можно спровоцировать искусственным повышением температуры. Больному предлагается опустить руки по локоть в сосуд с водой. Вода подогрета до 45 градусов, конечности необходимо продержать там несколько минут. Спустя полчаса у человека с чувствительностью к ацетилхолину руки, побывавшие в воде, краснеют, кожа покрывается волдырями и становится отечной. Если это произошло – диагноз считается верным.

Иногда, тем не менее, требуется дифференцированная диагностика, поскольку крапивница может иметь различный генез, не только ацетилхолиновый:

Важно также общее исследование состояния здоровья больного, поскольку холинергическая крапивница в ряде случаев вызывается различными внутренними патологиями.

В таких случаях лечение основной проблемы позволяет облегчить течение крапивницы и борьбу с ней.

Борьба с крапивницей

Любое лечение рассматриваемой патологии может быть эффективным лишь тогда, когда проводится комплексно, с учетом течения крапивницы, ее происхождения и общего состояния больного. Если имеется основное заболевание, вызвавшее аллергию, лечить требуется сначала именно его.

Обычно в случаях с аллергиями рекомендуют прекратить контакт с аллергеном. В данном же случае это требование невыполнимо, поскольку вещество-провокатор синтезирует сам организм. В связи с этим типичные противоаллергические средства оказываются малоэффективны. Тем не менее, обычные для аллергиков антигистамины полностью не отменяют, поскольку они облегчают симптоматику и оказывают успокаивающий эффект.

Для снятия кожных проявлений используют местные лекарства в форме мазей и кремов, содержащих экстракт красавки или вещество атропин.

Среди таких препаратов:

• Фенистил-гель;
• крем Адвантан;
• мазь Гистан-Н, и другие.

Кремы наносят на пораженные места до 3 раз за день.

Из фармакологических средств применяются лекарства-холиноблокаторы, снижающие продуцирование ацетилхолина и нормализующие чувствительность к нему.

• Беллоид и ему подобные (месячным курсом, по таблетке до трех раз в день);
• инъекции атропина подкожно (используется только в тяжелых состояниях из-за риска осложнений).

Параллельно больному назначают противоаллергические препараты для облегчения и снятия симптомов. Выбор средства делает врач по результатам диагностики. Если аллергия легкая, выписываются антигистаминные – Кларитин, Телфаст, Эриус и др., в дозировке и продолжительности, рекомендованной специалистом. При средней тяжести используют лекарства для инъекций (растворы Супрастина или Тавегила в ампулах).

Тяжелые формы крапивницы требуют более мощных гормональных лекарств, вводимых также через уколы: Преднизолон, Дексаметазон и др. При слабой реакции на гистамино подавляющие препараты дополнительно вводят Циметидин, Фамотидин и им подобные.

На фоне сильного зуда прописывают также успокаивающие средства, во избежание истощения нервной системы больного.

Крапивница – это реакция организма на аллерген. Она проявляется в виде сыпи на коже. Холинергическая форма является одной из разновидностей крапивницы и по статистике она поражает около 8% всех обратившихся к врачам. Редкое проявление определяется, прежде всего, тем, что инициатором заболевания является ацетилхолин – вещество, выделяемое организмом самого больного.

Предпосылки к возникновению заболевания

Заболевание возникает из-за того, что иммунная система человека чутко реагирует на повышенное выделение медиатора ацетилхолина. Его количество в организме существенно возрастает в результате следующих причин:

• стрессовая ситуация (экзамены, неурядицы на работе и т.п.);
• регулярные физические нагрузки, сопровождающиеся обильным потоотделением;
• термическое воздействие на кожу (прием горячей ванны, пребывание в сауне или бане);
• эмоциональное напряжение.

Так как ацетилхолин – естественное для каждого организма вещество, его выработка в большинстве случаев не имеет никаких последствий. Исключение составляют случаи, когда пациент имеет личную предрасположенность к аллергии в любых ее формах. Также свою роль играет состояние нервной системы больного и уровень стрессовой ситуации вокруг него в повседневной жизни.

Развитие холинергической крапивницы отчасти связано с ослаблением иммунитета. Именно поэтому оно часто встречается у пациентов, перенесших перед этим заболевания, связанные с щитовидкой, ЖКХ, сосудами.

Симптоматика заболевания

Если речь идет о холинергической крапивнице, наблюдать первые симптомы пациент может уже через 5 минут после перенесенного стресса или горячей ванны. Изредка их проявление может затянуться на пол часа – час. В первую очередь заболевание выдают следующие симптомы:

1. Появление на коже небольших пузырьков (около 1-3 мм в диаметре) розово-красного цвета. Светлый оттенок, характерный для центральной части раздражения, переходит в более насыщенный и яркий по периметру. Воспаление сопровождает отеком. Он наблюдается на всем пораженном участке, как бы приподнимая его над поверхностью тела.
2. Основной зоной поражения холинергической крапивницей является верхняя часть тела: грудная клетка, шея, плечи, декольте. Спина, живот и ноги подвергаются аллергической реакции крайне редко.
3. Покраснение и высыпание сопровождается сильным жжением и зудом.
4. У пациентов с избыточной чувствительностью нервной системы общие симптомы заболевания могут сопровождать и другие показатели избыточной активности нервной системы: тошнота, слюнотечение, диарея, рвота.
5. В случае рецидива большинство пострадавших жалуется на повышенную температуру тела.

Способы обнаружения холинергической крапивницы

Среди множества разновидностей аллергической реакции холинергическая крапивница считается одной из простейших с точки зрения диагностики. При обращении пациента с подозрением на данное заболевание лечащий врач назначает провокационные пробы. В некоторых случаях диагностика осуществляется путем воссоздания провоцирующих факторов. Они не занимают много времени и подтверждают предварительный диагноз с высокой степенью точности.

Провокационная проба представляет собой подкожную инъекцию, в результате которой в организм пациента вводится аналог ацетилхолина. Если в течение 5-20 минут после укола возникает аллергическая реакция (высыпание на коже, отек, покраснение), диагноз «холинергическая крапивница» считается подтвержденным.

Для проведения диагностики аллергического заболевания путем воссоздания провоцирующих факторов больной подвергается искусственной стимуляции выделения ацетилхолина. Для этого используется один из факторов, влияющих на активную выработку вещества. Чаще всего руку пациента погружают в горячую воду, температура которой достигает 43-46 градусов Цельсия. Как и в первом случае «доказательством» поставленного диагноза выступает появление на коже руки волдырей и покраснения.

Чтобы исключить вероятность того, что внешние факторы обозначают другую разновидность крапивницы, пациенту могут дополнительно назначить сдачу анализа крови на аллергены. В этом случае врач полностью исключит другие причины возникновения аллергической реакции.

После подтверждения диагноза пациента направляют на полное обследование к узкопрофильным специалистам: кардиологу, эндокринологу, гастроэнтерологу и прочим. Данный этап обязателен, так как нередко повышенная восприимчивость организма к выделению ацетилхолина вызвана системными заболеваниями. Выявление у пациента острого или хронического провоцирующего фактора влияет на лечение холинергической крапивницы.

Процедура лечения

Главная сложность в лечении крапивницы холинергического типа состоит в том, что возбудителем ее является вещество, выделяемое самим организмом. В связи с этим стандартная схема медикаментозной терапии (и в частности, прием антигистаминных препаратов) в данном случае неэффективна.

Холинергическая форма крапивницы лечится в первую очередь гелями и мазями, в составах которых основными компонентами выступают экстракт красавки и атропин. Препарат необходимо наносить дважды в день на поврежденный участок кожи.

В том случае, если классические проявления заболевания сопровождаются другими симптомами аллергической реакции (конъюнктивит, ринит и т.д.), врач назначает в дополнение к основному лечению антигистаминные препараты. Также допускается прием витаминно-минеральных комплексов, если в их составе имеется аскорбиновая кислота и витамин B. Они способствуют повышению сопротивляемости организма аллергической реакции и ускоряют выздоровление.

В отдельных случаях возможно назначение седативных средств и кортикостероидов. Основанием для этого выступает:

• несвоевременное обращение к специалисту, в результате которого аллергическая реакция приняла особо тяжелую форму;
• появление большого количества очагов поражения на коже;
• существенное влияние аллергической реакции на качество жизни пациента (бессонница, потеря аппетита, раздражительность и другие последствия регулярного зуда).

Если в ходе обследования выявлены заболевания, которые стали катализатором возникновения холинергической крапивницы, курс терапии должен содержать соответствующие препараты. Также вне зависимости от выявления в организме аллергена пациенту назначается гипоаллергенная диета.

Показания к приему пищи

Соленая и острая еда могут стать одними из раздражителей, влияющих на появление и развитие холинергической формы заболевания. При диагностировании крапивницы от нее следует отказаться. Под запрет также подпадает алкогольная продукция. Вместо этого основной рацион должны составлять такие продукты как бульон, овощные супы, гречневая и овсяная каша на воде, черный пшеничный хлеб, яйцо всмятку (1 в день), кофе с молоком, чай, газированная или обычная вода.

Холинергическая крапивница у беременных

Возникновению заболевания наиболее подвержено 2 группы населения: беременные и дети. В случае с будущими мамами дополнительным фактором возникновения холинергической крапивницы может стать несоблюдение здорового рациона. Данная ситуация нежелательна по двум основным причинам:

1. Помимо внешних проявлений заболевания затрагиваются также и внутренние системы, что усложняет процесс лечения и добавляет дискомфорт.
2. Терапевтическое воздействие на организм беременных осложнено тем, что есть ограничения по применению медицинских препаратов.

Перед назначением лекарственных средств врач обязательно должен провести полное обследование пациентки. Его цель – точное определение раздражителя, вызывающего аллергическую реакцию. Лишь затем назначаются подходящие для конкретного случая препараты.

Терапия холинергической крапивницы у детей

Так как неокрепший детский организм подвержен проявлению аллергических реакций, холинергическая крапивница чаще всего встречается именно у маленьких пациентов. Процедура диагностирования заболевания и терапевтическое воздействие на него схожи со схемой, применяемой к взрослым пациентам.

На первом этапе проводятся пробы на различные аллергены, чтобы выявить тот, который воздействует на конкретный организм. В случаях, когда заболевание приняло хроническую форму, назначают дополнительные анализы (например, рентгенологическое исследование).

Чтобы снизить медикаментозное воздействие на организм, часть симптомов можно убрать народными методами. Например, от зуда и воспалительного процесса хорошо помогают растирания на основе уксуса, водки или свежего лимонного сока. Также можно погрузить пострадавший участок кожи в ванночку с травяными отварами из крапивы, череды, ромашки.

В особо сложных случаях малыша могут положить в отделение аллергологии для проведения специальной терапии.

Оказание первой медицинской помощи детям

Если у ребенка начали появляться первые признаки заболевания, необходимо как можно быстрее посетить лечащего врача. При смежном проявлении побочных симптомов (тахикардия, отечность слизистой, головокружение, повышение температуры и т.п.) есть риск получения осложнений.

Использование народных средств при лечении

Полностью избавиться от холинергической крапивницы с помощью трав и народных рецептов невозможно. Однако некоторые из них в случае использования позволяют снизить риск рецидива и снимают излишний зуд.

1. Двудомная крапива . Заливается кипятком и настаивается несколько часов. Выпивать настой необходимо трижды в день.
2. Корень солодки . Измельченный в порошок корень по 0,5 чайной ложки принимают вовнутрь, запивая большим количеством воды.
3. Хрен . Выдавленный из растения сок смешать с медом и употреблять трижды в день по 1 чайной ложке.
4. Череда и ромашка . Травы запариваются до состояния крепкого отвара. Полученной смесью смочить бинты или ткань и протереть пострадавшие участки кожи, снимая воспаление.
5. Сода . Смешивается с водой (1 столовая ложка на стакан жидкости) и используется в качестве протираний.
6. Ромашка и мята . Снимают нервное напряжение, которое является одним из факторов развития заболевания. Из этих растений заваривается чай и принимается в период лечения вместо обычного черного чая и кофейных напитков.
7. Лимон . Сок выдавливается в стакан и заливается кипяченой водой (получившийся напиток должен иметь слабый кислый привкус). Полученной смесью необходимо смочить бинт или кусок ткани и протереть пораженные участки кожи.

Как не допустить рецидива?

Чтобы ускорить выздоровление и предотвратить рецидив, рекомендуется придерживаться нескольких простых советов:

• в период терапии, принимаемые в пищу продукты должны содержать минимальное количество специй и соли, а алкоголь и горячие напитки необходимо исключить вовсе;
• во время водных процедур следует контролировать температуру воды – она не должна превышать 35-36 о С;
• необходимо сократить к минимуму эмоциональные нагрузки;
• интенсивность физических упражнений необходимо снизить до уровня, при котором во время занятий отсутствует обильное потоотделение;
• перед любым событием, несущим потенциальную угрозу эмоциональному состоянию (собеседование, экзамены и т.п.) рекомендуется принять успокоительное;
• прием седативных и противоаллергических препаратов необходимо согласовывать с лечащим врачом, чтобы обеспечить безопасность всех компонентов лекарственного средства для конкретного организма.

Холинергическая крапивница (в мед.литературе уртикария) встречается очень редко – не более 8% всех кожных проявлений атипичной аллергии.

Возникает при патологической реакции иммунной системы организма на выброс ацетилхолина – основного нейромедиатора в парасимпатической нервной системе.

В отличие от классической крапивницы доставляет значительный дискомфорт, зуд, жжение, боль. Разбираемся, в каких случаях диагностируется холинергическая крапивница и как правильно ее лечить.

К таким кожным высыпаниям приводит возбуждение клеток соединительной ткани на фоне физических и психических перегрузок, стресса, эмоциональных встрясок и болезненного жара.

Часто уртикария проявляется у детей во время паники, сильного испуга, нервного перевозбуждения и высокой температуры

Клиническая картина выглядит следующим образом – при определенных обстоятельствах происходит сильный выброс органического соединения ацетилхолина и гистамина с одновременным расширением сосудов и нарушением целостности стенок. Кровь выливается в межклеточную ткань, что провоцирует подкожный отек. Это считается патологической реакцией иммунитета на аллерген и проявляется только у тех, у кого уже ранее были симптомы аллергии, даже другого характера.

Переизбыток ацетилхолина, вызывающего ХК, может быть вызван следующими факторами-провокаторами:

• резкое изменение температуры – ледяной душ после горячей ванны или бани;
• прием алкогольных напитков, жирных и острых блюд во время банных процедур – поели и в парную;
• физическое перенапряжение при условии значительного выделения пота;
• панические атаки, сильнейшее эмоциональное переживание;
• инфекционные заболевания с высокой температурой.

Это, условно, разовые случаи, при которых идет сильный выброс нейромедиатора ацетилхолина и буквально в течение нескольких минут на коже появляется сыпь.

При некоторых заболеваниях ХК носит хронический характер. В их числе:

• нарушение работы эндокринной системы;
• болезни органов ЖКТ;
• нарушение регуляции сосудистого тонуса вегетативной нервной системой.

Клинические признаки ХК достаточно характерные, по которым эту форму аллергии сложно спутать с какой-либо другой:

1. Уртикарные волдыри, похожие на ожог от крапивы. Диаметр до 3 мм, сами волдыри розовые, а окружающий ореол яркий контрастный и достигает 4 см.
2. Очень сильный зуд, жжение на месте волдырей.
3. Основная локализация – шея, грудь, плечи и предплечья. Крайне редко можно увидеть пятна на локтях и в коленных сгибах.

Как только проходит провокация, волдыри заметно уменьшаются в размерах, снижается интенсивность зуда. Уже через 3-4 часа не остается и следа. Если провокаторов было несколько или организм ослаблен, высыпания могут сохраняться на теле до 7 дней, но не будет чувства жжения. Только легкий зуд.

Симптомы запущенной формы уртикарии

Несмотря на скорость реакции и довольно быстрое исцеление, такая форма аллергии считается опасной для жизни и здоровья пациентов. Если вовремя не избавиться от провоцирующих факторов, верхний эпидермис начнет отслаиваться, состояние резко ухудшается и требуется срочная госпитализация.

У некоторых пациентов вообще отмечается сверхчувствительная реакция на выброс микроэлемента ацетилхолина, при котором даже кратковременная провокация приводит к тяжелым последствиям.

Важно контролировать свое состояние. Ацетилхолин – основной нейромедиатор в парасимпатической нервной системе, соответственно, перевозбуждение сопровождается рядом других симптомов наравне с крапивницей:

• понос и рвота;
• сильные спазмы в животе;
• активное слюноотделение;
• резкое повышение температуры до 40°С и выше.

Как только заметили характерные высыпания и дополнительные симптомы, вызывайте скорую.

Диагностика уртикарии

Если ранее уже были похожие проявления, необходимо вовремя обратиться к терапевту и дерматологу для определения чувствительности организма и назначения лекарственных средств, угнетающих патологическую реакцию иммунитета.

Основной метод диагностики – провокационные пробы, при которых подкожно вводится синтетический ацетилхолин и наблюдается реакция пациента. Если в течение получаса появляются основные признаки – волдыри, покраснения, зуд – диагноз подтвержден.

В некоторых случаях искусственно создаются провокационные ситуации – резкое охлаждение, нагрев и пр., но такой метод считается недостаточно объективным и не позволяет оценить адекватную реакцию организма.

Кроме того, больному отправляют на сдачу анализов, в числе которых:

• анализ крови на концентрацию эозинофилов;
• общий анализ мочи;
• биопсия для подтверждения/исключения уртикарного васкулита;
• аллергопробы.

Дифференциальная диагностика заболевания ХК

Аллергические кожные высыпания зачастую походи один на другой. Поэтому при постановке основного диагноза необходимо убедиться, что это определенный вид крапивницы. Холинергическая разновидность опасна тяжелыми осложнениями, поэтому врач обязан провести точную дифференциацию.

Чаще всего симптомы ХК совпадают с такими патологиями:

• уртикарный васкулит – заболевание, при котором происходит поражение мелких сосудов, преимущественно венул (мелких вен) и появление на коже пятен по типу крапивницы;
• контактная крапивница — дерматоз токсико-аллергической формы, проявляющийся отечными высыпаниями на коже;
• почесуха – зудящий дерматоз, основными элементами сыпи при котором являются небольшие узелки с маленькими пузырьками в центре;
• эритема – сильное покраснение кожи, вызванное расширением капилляров, подробнее об эритеме ;
• анафилактические реакции — стремительно развивающееся проявление аллергии с повреждением собственных органов и тканей, угрожающее жизни больного;
• глистная инвазия и т.д.

Лечение уртикарии

Хорошая новость – лечение в 100% случаев эффективное и исключает рецидивы на долгое время. Плохая новость – лечение всегда комплексное, длительное и направлено на угнетение иммунной реакции организма.

Прием обычных антигистаминных препаратов не снимает симптомы ХК.

Поскольку аллерген вырабатывает сам организм и сам же на него реагирует, типичные противоаллергические препараты помочь ничем не могут. Тем не менее, отказываться от них не стоит, так как нужно снижать интенсивность реакции.

Обязательно назначают мази и гели на основе атропина — холинолитический препарат, блокатор м-холинорецепторов, воздействие которого снимает зуд и кожные высыпания. Самыми эффективными считаются крем Адвантан и Гистан-Н.

Одновременно пациенту назначают лекарства-холиноблокаторы, действие которых направлено на подавление продуцирование ацетилхолина. В России врачи часто делают выбор в пользу Беллоида и инъекций атропина подкожно.

При тяжелой форме данного вида крапивницы больному вводят гормональные препараты, например, Преднизолон или Дексаметазон, повышающие порог чувствительности к ацетилхолину.

Дексаметазон назначают при тяжелых формах болезни

Рекомендовано назначение пациентам успокаивающих средств для снятия зуда и поддержания нервной системы. Это могут быть как легкие успокоительные, наподобие Новопассита или пустырника в таблетках, так и более тяжелая артиллерия – Фенобарбитал или Атаракс.

При появлении на фоне острой формы ХК отека гортани, затрудненного дыхания и/или отслоения верхнего слоя эпидермиса показана госпитализация

Осложнения

Ранее мы уже писали о том, что это одна из самых тяжелых форм аллергии, при которой невозможно сразу же избавиться от провоцирующих факторов. Сам организм вырабатывает аллерген, а иммунная система пытается его подавить.

При несвоевременной терапии осложнения могут быть крайне тяжелыми, вплоть до анафилактического шока, когда происходит разрушение органов и тканей. У каждого третьего пациента наряду с кожными высыпаниями диагностируется отек гортани.

Показания для госпитализации:

• длительная рвота;
• затруднение дыхания; всхлипы и хрипы при вдохе;
• потеря сознания;
• отслоение кожи в местах покраснений.

Профилактика рецидивов крапивницы

Основа любой профилактики аллергии – исключение контакта с аллергенами. В данном случае потенциальному больному необходимо избегать или хотя бы быть условно готовым к тяжелой реакции организма. Так, например, если знаете, что предстоит стрессовая ситуация – экзамен, собеседование, перелет и т.д., за сутки начинайте прием успокоительных препаратов.

• не принимайте горячую ванную – максимум 37,5°С в течение 15-20 минут;
• после парной в бане или сауны охлаждайтесь постепенно – никаких ныряний в сугроб, прорубь, русских водопадов и др.;
• старайтесь соблюдать гипоаллергенный рацион;
• во время спорта не доводите себя до изнеможения и обильного потоотделения;
• не находитесь длительное время на солнце и в душных помещениях.

Заключение

Аллергикам в целом не просто живется, но ситуация усугубляется еще и провоцирующими факторами. Именно для людей, страдающих аллергическими реакциями, опасна холинергическая крапивница, и именно им нужно заранее предпринять все меры по недопущению чрезмерного выброса ацетилхолина.

Спокойствие, допустимые нагрузки, позитивное настроение и гипоаллергенное питание способны если не полностью исключить, но свести риск к минимуму. Берегите себя!

В организме человека происходит непрерывный процесс синтезирования и нейтрализации нейромедиаторов - биологически активных веществ, участвующих в передаче нервных импульсов между тканями и нервными окончаниями. Одним из таких медиаторов является ацетилхолин - биогенный амин, отвечающий за сокращение мышечной ткани, формирование длительной памяти, нормализацию работы сердца и способность концентрировать внимание.

При дефиците ацетилхолина у человека могут возникать нарушения сна, мышечная слабость, провалы в памяти, расстройства, связанные с неумением слушать, воспринимать и анализировать информацию. В редких случаях, при условии склонности организма к аллергиям, на фоне резкого выброса ацетилхолина, может возникать холинергическая - кожная аллергическая реакция, характеризующаяся мгновенным высыпанием, сопровождающимся жжением и зудом.

Общие сведения

Холинергическая крапивница (уртикария) относится к аутоиммунным заболеваниям, поскольку раздражителем, вызывающим нетипичную реакцию иммунной системы в виде аллергодерматоза, является вещество, вырабатывающиеся собственными клетками организма - ацетилхолин. Заболевание относительно редкое, поскольку из всех случаев крапивницы такая форма встречается у 7–8% больных, большинство из них молодые люди и дети.

Механизм развития крапивницы связан с повышенной чувствительностью (сенсибилизацией) иммунной системы к веществам, которые не несут в себе угрозу организму. Так, в условиях повышенной активности иммунитета, например, при инфекционных заболеваниях или в период обострения хронических болезней, при сезонных аллергиях, любое, условно безопасное вещество, проникающее в организм в избытке, может спровоцировать нетипичную защитную реакцию в виде выработки антител. В случае с холинергической формой крапивницы, таким аутоантигеном, выступает собственный нейромедиатор ацетилхолин, синтезирующийся в нервных окончаниях. Перепроизводство медиатора могут спровоцировать такие факторы, как перегрев кожных покровов, усиленная физическая активность, стресс, сопровождающийся сильным потоотделением.

Таким образом, в организме хранятся антитела, выработанные при первичной сенсибилизации иммунитета, которые при повторном повышении уровня ацетилхолина активизируются, провоцируя аллергический ответ в виде высвобождения из тучных клеток гистаминов, простагландинов и других медиаторов воспаления. В области проникновения аллергена, в случае с холинергической крапивницей это кожные покровы, развивается отёк и покраснение различной степени интенсивности, а раздражение нервных окончаний выражается зудом и жжением.

Причины и факторы развития

Достоверные причины развития холинергической формы крапивницы до сих пор не выяснены. Известно, что аллергическая реакция на ацетилхолин развивается только у людей с повышенной реактивностью иммунной системы, а также на фоне патологий, сопутствующих возникновению нетипичного иммунологического ответа организма, таких как:

• вегетососудистая дистония;
• хронические болезни желудочно-кишечного тракта;
• эндокринные заболевания;
• нейроциркуляторная дистония.

В норме, нейромедиатор ацетилхолин выделяется в организме ежедневно в количестве, необходимом для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы. В этом случае, вещество полностью расходуется и не вызывает аллергической реакции. Однако, в ситуациях, сопровождающихся повышенным потоотделением, происходит выброс избыточного количества биогенного амина.

Действие провоцирующих факторов на уже аллергизированную кожу вызывает дегрануляцию тучных клеток, которые высвобождают сосудистые медиаторы, в том числе и ацетилхолин. Повышенное количество ацетилхолина обуславливает гиперчувствительность иммунной системы, провоцирует развитие острой холинергической аутоиммунной реакции

Соответственно, можно выделить факторы, способствующие повышению температуры кожных покровов, что провоцирует возникновение сыпи при холинергической крапивнице:

• физические нагрузки;
• стрессы;
• эмоциональное перевозбуждение;
• страх, испуг у детей;
• перегрев жаркую погоду;
• употребление горячей или острой пищи;
• посещение бани, сауны;
• принятие горячей ванны;
• употребление алкогольных напитков;
• ношение одежды, нарушающей терморегуляцию - тесный покрой, синтетические материалы, не пропускающие воздух, тёплые не по погоде вещи.

Холинергическая крапивница обусловлена повреждением целостности тучных клеток вследствие ответа на потоотделение или повышение температуры тела - это вызвано выделением ацетилхолина, который и провоцирует аллергическую реакцию кожи

Симптомы и проявления холинергической крапивницы

Для холинергического типа крапивницы характерна мгновенная аллергическая реакция, которая проявляется в виде кожной сыпи, возникающей в течение первых 5–10 минут после возникновения провоцирующего фактора. Высыпания имеют вид мелких, бледно-розовых пузырьков, окружённых багровым, неровным ареалом. Элементы сыпи распространяются в основном на открытых участках кожи - на лице, шее, верхней части туловища, реже на конечностях и спине.

В связи с тем, что раздражителем является нейромедиатор, синтезирующийся в нервных окончаниях, кожные проявления сопровождаются жжением, а прилив крови вызывает повышение температуры тела. Иногда кожный зуд является единственным симптомом крапивницы, а сыпь проявляется в виде бледно-розовых, едва заметных пятнышек, которые бесследно исчезают в течение нескольких минут после того, как содержание ацетилхолина приходит в норму, нейтрализуясь ферментом ацетилхолинэстеразой. В среднем приступ холинергической крапивницы длится от 10 минут до часа, но при хроническом течении болезни симптомы могут проявляться от нескольких суток до недели.

В тяжёлых случаях высвобождение гистамина провоцирует повышение проницаемости сосудов, из-за чего плазма проникает в соединительные ткани, образуя волдыри, и изредка отслоение верхнего слоя дермы. Активация парасимпатической нервной системы проявляется повышенным слюноотделением, тошнотой и диареей. Такие тревожные симптомы в совокупности с отёчностью слизистых или подкожной ткани свидетельствуют о развитии ангионевротического отёка (Квинке) и требуют немедленной госпитализации больного. При очень высоком содержании в организме провоцирующего фактора есть риск развития анафилактического шока, симптомами которого являются нарушения сознания, снижение , затруднение глотания вызванные ангиоотёком, боль в животе, бледность кожных покровов.

Как выглядит сыпь при холинергической крапивнице - фотогалерея

Мелкая бесцветная сыпь, которая исчезает бесследно через 5–10 минут после проявления может долго оставатся незамеченой как симптом крапивницы При острой реакции пузырьки сливаются между собой, образуя зоны зудящего отёка, возвышающегося над кожей При стремительном развитии аллергической реакции возможен отёк слизистых, который опасен удущьем и является одним из симптомов анафилактического шока При сверхчувствительности к ацетилхолину встречаются случаи отслоения верхнего слоя дермы, что считается опасным состояниекм и требует госпитализации

Диагностика и дифференциальная диагностика

При подозрении на холинергическую крапивницу, врач аллерголог - иммунолог может назначить провокационную пробу. Суть метода заключается во введении под кожу больного, небольшой дозы синтетического аналога ацетилхолина. В том случае если в течение 20 минут возникла аллергическая сыпь в виде крапивницы, скрининговый метод считается положительным.

Для подтверждения диагноза проводят тест с применением факторов, провоцирующих выделение в организме собственного вещества аллергена. Так, руку пациента опускают в воду с температурой 42–45 градусов, такая среда должна спровоцировать повышенное содержание ацетилхолина и вызвать аллергическую реакцию в виде зуда и волдырей.

Помимо этого, проводятся анализы исключающие другие факторы развития крапивницы:

1. Клинический анализ крови на содержание эозинофилов - если их количество превышает норму, это указывает на аллергическую природу дерматоза.
2. RAST-тест - анализ крови на аллергены, необходимый, чтобы исключить другие причины возникновения крапивницы.
3. Исследование крови на содержание специфического иммуноглобулина E необходим для определения степени иммунной реактивности. В норме показатели иммуноглобулина Е не превышают 0,001%, в зависимости от превышения нормы, определяется, насколько выраженна аллергическая реакция.
4. Биопсия кожных покровов необходима для исключения уртикарного .

Поскольку фактором развития холинергической крапивницы часто выступают системные заболевания, для дальнейшего планирования схемы лечения проводят обследования эндокринной системы, органов желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы. При обнаружении патологий назначают комплексную терапию с учётом имеющихся заболеваний.

Холинергическую крапивницу дифференцируют от заболеваний с похожими проявлениями:

• почесуха;
• уртикарный васкулит;
• гельминтоз;
• эритема;
• контактная крапивница;
• тепловая крапивница;
• адренергическая крапивница (аллергия на адреналин).

Введение ацетилхолина подкожно в целях провокации аллергической реакции является самым достоверным скрининговым тестом, а ответная реакция в виде воспаления и волдырей подтверждает диагноз холинергической крапивницы

Лечение

Схему лечения холинергической крапивницы составляет врач, учитывая при этом степень выраженности аллергических проявлений и наличие системных заболеваний. Основу комплексной терапии составляют медикаментозные препараты, облегчающие состояние больного, а также физиотерапевтические методики. В качестве вспомогательной терапии, целью которой является снижение провоцирующих факторов и проявлений болезни, применяют гипоаллергенную диету и народные методы лечения аллергодерматозов.

Медикаментозная терапия

В связи с тем, что аллергеном выступает вещество, вырабатывающееся в организме больного, применение антигистаминных средств имеет слабовыраженный эффект. Однако при появлении перекрёстной аллергической реакции, сопровождающейся ринитом, слезотечением, конъюнктивитом, отёчностью слизистых, врач может назначить противоаллергические препараты (гистаминоблокаторы) последнего поколения, такие как Цетрин, Кларитин, Эриус, Зодак, Телфаст, Кетотифен . Такие средства не вызывают седативного действия имеют слабовыраженное антихолинергическое действие, но при этом устраняют зуд и проявления отёчности благодаря снижению проницаемости капилляров и блокаде провоспалительных медиаторов.

Для наружного применения при слабовыраженной крапивнице назначают негормональные средства в виде мазей и лосьонов, устраняющие или облегчающие симптомы аллергии, например, Фенистил гель, Псило-бальзам, Гистан, Незулин. Такие местные препараты имеют в составе натуральные компоненты, которые охлаждают кожу, снижают воспаление, успокаивают зуд и жжение.

При неэффективности терапии назначают короткий курс глюкокортикоидов, таких как Преднизолон, Дексаметазон, а также гормональные мази - Гидрокортизон, Флуцинар, Синафлан. Местные препараты наносят только на небольшие участки тела, соблюдая при этом кратность применения и длительность курса предписанные врачом.

Для снижения факторов, провоцирующих высвобождение ацетилхолина, назначают курс седативных средств - это могут быть такие препараты, как Новопассит, Персен, Валериана, Пустырник. Как вспомогательные средства, а также для повышения стрессоустойчивости возможен приём мультивитаминных средств, содержащих В 1 , В 6 , В 12 .

Аптечные препараты при лечении холинергической крапивницы - фотогалерея

Диета

Цель коррекции питания при холинергической крапивнице - исключение из рациона блюд, провоцирующих повышенное потоотделение (острая, горячая пища, алкоголь), а также вызывающих пищевую аллергию. Поскольку для синтеза нейромедиатора ацетилхолина необходим витамин В 4 (холин), продукты, содержащие его в избытке, также оказываются под запретом.

Список запрещённых продуктов при холинергической крапивнице:

• специи;
• острые приправы, чеснок, горький перец;
• цитрусовые;
• шоколад;
• морепродукты, икра;
• яичный желток;
• томаты;
• манго;
• орехи;
• бобовые;
• семена льна.

Поскольку холин содержится в основном, в продуктах животноводства, таких как мясо, молоко, печень, необходимых для полноценного питания, совсем отказываться от их употребления не следует, так как это может вызвать анемию, нарушение работы нервной системы. Однако диетологи и аллергиологи рекомендуют снизить их потребление до 3–4 раз в неделю.

Предпочтение следует отдавать нейтральным продуктам, богатым витаминами С, Е, и группы В.

• зелень, в особенности петрушка;
• овощи в сыром и тушёном виде;
• кисломолочные продукты;
• каши, такие как гречка, ячневая, булгур;
• нежирное мясо птицы;
• постная говядина.

При холинергической крапивнице следует ограничивать потребление продуктов с большим содержанием холина, поскольку этот витамин принимает участие в синтезе ацетилхолина - основного аллергена при этой форме заболевания

Физиотерапевтические методы

При остром течении холинергической крапивницы применяю плазмаферез. Суть метода заключается в очищении плазмы от антигенов, провоцирующих аллергическую реакцию и антител, направленных на их устранение. Процедуру проводят в стационаре с помощью центрифуги, в которую помещают кровь для разделения на эритроцитную массу и плазму. Затем плазму извлекают, а форменные элементы вводят пациенту вместе с плазмозамещающим раствором.

Такое лечение имеет свои достоинства поскольку позволяет уменьшить проявления аутоиммунной крапивницы, удлинить период ремиссии. К недостаткам процедуры можно отнести потребность в замещении удалённых полезных веществ белковыми препаратами и другими растворами.

Народные средства

При лечении холинергической крапивницы, в качестве вспомогательной терапии, применяют рецепты народной медицины, действие которых направлено на снижение проявлений симптоматики аллергодерматоза.

1. Сок укропа. Свежие листья и стебли укропа измельчают и с помощью марли отжимают из них сок. Полученной жидкостью смазывают высыпания на коже для уменьшения зуда.
2. Компресс из мяты. Листья свежей или сухой перечной мяты заливают холодной водой в пропорции 1 к 2 и доводят до кипения. Накрывают крышкой и оставляют на 20 минут для набухания. Наносят остывшую мятную кашицу на воспалённые участки кожи и прикрывают сверху полотняной салфеткой или марлевым отрезом для лучшей фиксации. Выдерживают компресс 25–30 минут, после чего смывают прохладной водой.
3. Отвар крапивы двудомной. Такое средство можно применять и внутрь и наружно. Для приготовления чая из крапивы 1 ст. л листьев заваривают стаканом кипятка и настаивают 6–7 минут. Принимают 3 раза в день по 100 мл за 20 минут до еды. Настой, приготовленный таким же образом можно использовать для протирания участков кожи, на которых появилась сыпь.
4. Травяной чай. Такой напиток можно применять в целях профилактики рецидивов болезни в период предполагаемого нервного напряжения или стресса. В травяной чай можно добавить лекарственные растения, обладающие успокаивающим и седативным свойством, например, мелиссу, мяту, цветы валерианы, ромашку, пассифлору.

Перед применением таких средств требуется консультация врача.

Прогноз лечения и возможные осложнения. Последствия

Крапивница эта не только редкая, но и не до конца изученная форма аутоиммунного аллергодерматоза, поэтому прогнозировать исход лечения, можно только опираясь на статистические данные и предыдущий опыт. Как показывает практика, при развитии заболевания в лёгкой форме у детей и молодых людей до 30 лет, встречаются случаи самопроизвольного излечения. При рецидивирующей форме важно своевременно начать лечение основного заболевания, провоцирующего аллергическую реакцию и соблюдать профилактические меры.

При хронической и рецидивирующей форме крапивницы возникает опасность таких осложнений, как отёк Квинке, вызывающий удушье или анафилактический шок, для которого характерны спазмы, остановка дыхания, снижение сердцебиения.

Профилактика

В качестве профилактики рецидивов заболевания очень важно соблюдать такие меры:

• соблюдение гипоаллергенной диеты;
• отказ от активных видов спорта;
• избегание стрессовых ситуаций;
• соблюдение температурного режима воды при купании.

Холинергическая крапивница и армия

Служба в армии сопряжена с постоянными стрессами и повышенной физической нагрузкой, что является недопустимым при хроническом течении холинергической крапивницы. Юноши, имеющие в медицинской карточке подобный диагноз, могут получить отсрочку от призыва на срок до 3 лет.