როგორ გადადის ღია ტუბერკულოზი? ღია ტუბერკულოზის პირველი ნიშნები, როგორ გამოვავლინოთ და როგორ განვკურნოთ? რამდენად საშიშია ტუბერკულოზის ღია ფორმა?

ტუბერკულოზი სპეციფიკურია ინფექციური პროცესიგამომწვევი აგენტია ტუბერკულოზის ბაცილი (კოხის ბაცილი). ტუბერკულოზის ფორმები (დაავადების გამოვლინების სახეები) შეიძლება ძალიან განსხვავებული იყოს. დაავადების პროგნოზი, მკურნალობის სახეობა, პაციენტის სიცოცხლის რისკი და ბევრად მეტი დამოკიდებულია ტუბერკულოზის ფორმაზე. ამავდროულად, თვისებების ცოდნა სხვადასხვა ფორმებიტუბერკულოზი ხელს შეუწყობს დაავადების განვითარების მექანიზმების უკეთ ნავიგაციას და ტუბერკულოზის, როგორც დაავადების სპეციფიკის სირთულის გაგებას.

ტუბერკულოზის ღია და დახურული ფორმა

როგორც ვიცით, ტუბერკულოზი ინფექციური დაავადებაა და როგორც სხვა მრავალი ინფექციური დაავადების შემთხვევაში, ტუბერკულოზით დაავადებული პაციენტები შეიძლება იყოს ან არ იყოს გადამდები. სხვა ინფექციური დაავადებებისგან განსხვავებით (მაგალითად, B ან C ჰეპატიტი), რომლის დროსაც პაციენტის ინფექციურობა შენარჩუნებულია დაავადების თითქმის მთელი კურსის განმავლობაში, ტუბერკულოზის შემთხვევაში პაციენტის სტატუსი (ინფექციური/არაინფექციური) შეიძლება შეიცვალოს სტადიის მიხედვით. დაავადების განვითარებისა და ჩატარებული მკურნალობის ეფექტურობის შესახებ. ტერმინი ღია ტუბერკულოზი ნიშნავს, რომ პაციენტი გამოყოფს გარემომიკრობები, რომლებიც იწვევენ ტუბერკულოზს. ეს ტერმინი ძირითადად გამოიყენება ფილტვის ტუბერკულოზზე, რომლის დროსაც ჩანასახები გამოიყოფა ხველების და ნახველის გამოდევნისას. ღია ტუბერკულოზს ასევე უწოდებენ BC+ (ან TB+) - ეს ნიშნავს, რომ როდესაც მიკროსკოპული გამოკვლევაპაციენტის ნახველის ნაცხი გამოვლინდა ტუბერკულოზის გამომწვევი ბაქტერიები (კოხის ბაცილი, ტუბერკულოზი, ტუბერკულოზის ბაცილი). ტუბერკულოზის BC+ ფორმისგან განსხვავებით, არსებობს BC- (ან TB -) ფორმა, რაც ნიშნავს, რომ პაციენტი არ ათავისუფლებს მიკრობებს გარემოში და არ არის ინფექციური. ტერმინი "დახურული ტუბერკულოზი" იშვიათად გამოიყენება; მისი ეკვივალენტები BC- (ან TB-) უფრო ხშირად გამოიყენება.
ტუბერკულოზის დახურული ფორმის მქონე პაციენტს არ შეუძლია სხვა ადამიანების დაინფიცირება.

პირველადი და მეორადი ტუბერკულოზი

ჩვეულებრივ, პირველადი ტუბერკულოზის შესახებ საუბარია, როდესაც დაავადება ვითარდება პაციენტის მიკრობებთან პირველი კონტაქტის დროს. პირველადი ტუბერკულოზის შემთხვევაში, პაციენტის ორგანიზმი ჯერ კიდევ არ იცნობს ინფექციას. პირველადი ტუბერკულოზი მთავრდება ანთების გაქვავებული კერების წარმოქმნით, რომელშიც დიდი ხანის განმვლობაშირჩება "მიძინებული" მიკრობები. ზოგიერთ შემთხვევაში (მაგალითად, იმუნიტეტის დაქვეითებით), ინფექცია შეიძლება ხელახლა გააქტიურდეს და გამოიწვიოს დაავადების ახალი ეპიზოდი. ამ შემთხვევაში ჩვეულებრივად არის საუბარი მეორად ტუბერკულოზზე. მეორადი ტუბერკულოზის შემთხვევაში, პაციენტის ორგანიზმი უკვე იცნობს ინფექციას და, შესაბამისად, დაავადება განსხვავებულად მიმდინარეობს, ვიდრე ტუბერკულოზით პირველად დაავადებულ ადამიანებში.
ფილტვის ტუბერკულოზი შეიძლება იყოს სხვადასხვა ფორმები:

პირველადი ტუბერკულოზის კომპლექსი (ტუბერკულოზური პნევმონიის ფოკუსი + ლიმფანგიტი + შუასაყარის ლიმფადენიტი)
- იზოლირებული ინტრათორაკული ლიმფადენიტი ლიმფური კვანძების.

ფილტვის ტუბერკულოზის გავრცელებიდან გამომდინარე, გამოირჩევა:

გავრცელებული ფილტვის ტუბერკულოზი

გავრცელებულ ფილტვის ტუბერკულოზს ახასიათებს ფილტვებში მრავლობითი სპეციფიკური კერების არსებობა, დაავადების დაწყებისას ვითარდება უპირატესად ექსუდაციური-ნეკროზული რეაქცია, რასაც მოჰყვება პროდუქტიული ანთების განვითარება. გავრცელებული ტუბერკულოზის ვარიანტები გამოირჩევა პათოგენეზით და კლინიკური სურათით. Mycobacterium tuberculosis-ის გავრცელების მარშრუტიდან გამომდინარე, განასხვავებენ ჰემატოგენურ და ლიმფობრონქოგენურ დისემინირებულ ტუბერკულოზს. ორივე ვარიანტს შეიძლება ჰქონდეს დაავადების ქვემწვავე ან ქრონიკული დაწყება.
ქვემწვავე დისემინირებული ტუბერკულოზი თანდათან ვითარდება, მაგრამ ასევე ხასიათდება ინტოქსიკაციის მძიმე სიმპტომებით. ქვემწვავე დისემინირებული ტუბერკულოზის ჰემატოგენური გენეზისით, იგივე ტიპის ფოკალური გავრცელება ლოკალიზებულია ფილტვების ზედა და კორტიკალურ ნაწილებში; ლიმფოგენური გენეზისით, კერები განლაგებულია ჯგუფურად ფილტვების იარულ და ქვედა ნაწილებში, ფონზე. გამოხატული ლიმფანგიტი პროცესში ფილტვის როგორც ღრმა, ისე პერიფერიული ლიმფური ქსელის ჩართვით. ქვემწვავე დისემინირებული ტუბერკულოზის დროს კერების ფონზე შეიძლება გამოვლინდეს თხელკედლიანი ღრუები მსუბუქი პერიფოკალური ანთებით. უფრო ხშირად ისინი განლაგებულია ფილტვების სიმეტრიულ ადგილებში; ამ ღრუებს უწოდებენ "შტამპულ" ღრუებს.

მილიარული ფილტვის ტუბერკულოზი

მილიარული ფილტვის ტუბერკულოზს ახასიათებს ფილტვებში, ღვიძლში, ელენთაში, ნაწლავებში, ძირითადად პროდუქტიული ხასიათის კერების გენერალიზებული ფორმირება. მენინგები. ნაკლებად ხშირად, მილიარული ტუბერკულოზი ხდება მხოლოდ ფილტვების დაზიანების სახით. მილიარული ტუბერკულოზი ყველაზე ხშირად ვლინდება ჰემატოგენური წარმოშობის მწვავე დისემინირებული ტუბერკულოზით. კლინიკური მიმდინარეობის მიხედვით გამოყოფენ ტიფის ვარიანტს, რომელსაც ახასიათებს ცხელება და მძიმე ინტოქსიკაცია; ფილტვისმიერი, რომელშიც დაავადების კლინიკურ სურათში დომინირებს სიმპტომები სუნთქვის უკმარისობაინტოქსიკაციის ფონზე; მენინგეალური (მენინგიტი, მენინგოენცეფალიტი), როგორც გენერალიზებული ტუბერკულოზის გამოვლინებები. ზე რენტგენის გამოკვლევაიგივე ტიპის მკვრივი გავრცელება განისაზღვრება მცირე ზომის კერების სახით, რომლებიც ხშირად სიმეტრიულადაა განლაგებული და უკეთ ჩანს რენტგენოგრაფიასა და ტომოგრამაზე.

ფოკალური (შეზღუდული) ფილტვის ტუბერკულოზი

ფილტვის კეროვანი ტუბერკულოზი ხასიათდება რამდენიმე კერის არსებობით, უპირატესად პროდუქტიული ხასიათის, ლოკალიზებული ერთი ან ორივე ფილტვის შეზღუდულ არეში და იკავებს 1-2 სეგმენტს და დაბალი სიმპტომატურია. კლინიკური კურსი. TO ფოკუსური ფორმებიეს მოიცავს როგორც ახლახან წარმოქმნილ, ახალ (რბილ ფოკალურ) პროცესებს 10 მმ-ზე ნაკლები ფოკალური ზომებით, ასევე უფრო ძველი (ბოჭკოვანი-ფოკალური) წარმონაქმნები პროცესის აქტივობის მკაფიოდ გამოხატული ნიშნებით. ახალი კეროვანი ტუბერკულოზი ხასიათდება სუსტი კონტურის (რბილი) არსებობით. ფოკუსური ჩრდილებიოდნავ ბუნდოვანი კიდეებით. მნიშვნელოვნად გამოხატული პერიფოკალური ცვლილებებით, რომლებიც განვითარდა დაზიანების პერიფერიაზე ბრონქოლობულური შერწყმის კერების სახით; ისინი უნდა განისაზღვროს, როგორც ინფილტრაციული ფილტვის ტუბერკულოზი. ფიბროზული კეროვანი ტუბერკულოზი ვლინდება მკვრივი კერების არსებობით, ზოგჯერ კირის ჩართვით, ბოჭკოვანი ცვლილებები თოკების სახით და ჰიპერნევმატოზის უბნებში. გამწვავების დროს შეიძლება გამოვლინდეს ახალი, რბილი დაზიანებები. კეროვანი ტუბერკულოზით, ინტოქსიკაციის მოვლენები და "მკერდის" სიმპტომები, როგორც წესი, გვხვდება პაციენტებში გამწვავების პერიოდში, ინფილტრაციის ან დაშლის ფაზაში.
რენტგენის ფლუოროგრაფიის გამოყენებით ბოჭკოვანი-ფოკალური ცვლილებების გამოვლენისას აუცილებელია ჩატარდეს საფუძვლიანი გამოკვლევაპაციენტებმა გამოირიცხოს პროცესის აქტივობა. არყოფნით გამოხატული ნიშნებიაქტივობა, ფიბრო-ფოკალური ცვლილებები უნდა ჩაითვალოს განკურნებულ ტუბერკულოზად.

ინფილტრაციული ფილტვის ტუბერკულოზი

ინფილტრაციული ფილტვის ტუბერკულოზი ხასიათდება ფილტვებში ანთებითი ცვლილებების არსებობით, უპირატესად ექსუდაციური ხასიათის მქონე კაზეოზური ნეკროზით ცენტრში და პროცესის შედარებით სწრაფი დინამიკით (რეზორბცია ან დაშლა). კლინიკური გამოვლინებებიინფილტრაციული ტუბერკულოზი დამოკიდებულია ფილტვებში ინფილტრაციულ-ანთებითი (პერიფოკალური და კაზიო-ნეკროზული) ცვლილებების გავრცელებასა და სიმძიმეზე. განასხვავებენ ფილტვის ინფილტრაციული ტუბერკულოზის შემდეგ კლინიკურ და რადიოლოგიურ ვარიანტებს: ლობულური, მრგვალი, ღრუბლისებური, პერიოცისურიტი, ლობიტი. გარდა ამისა, ინფილტრაციულ ტუბერკულოზს მიეკუთვნება კაზეოზური პნევმონია, რომელიც ხასიათდება დაზიანებულ მიდამოში უფრო გამოხატული კაზეოზური ცვლილებებით. ინფილტრაციული ტუბერკულოზის ყველა კლინიკური და რადიოლოგიური ვარიანტი ხასიათდება არა მხოლოდ არაფილტრაციული ჩრდილის არსებობით, ხშირად დაშლით, არამედ ბრონქოგენური დაბინძურებით. ინფილტრაციული ფილტვის ტუბერკულოზი შეიძლება მოხდეს არაშემგრძნობიარობით და მისი ამოცნობა ხდება მხოლოდ რენტგენოლოგიური გამოკვლევით. უფრო ხშირად, პროცესი კლინიკურად მიმდინარეობს სხვა დაავადებების (პნევმონიის, გახანგრძლივებული გრიპის, ბრონქიტის, ზედა ნაწილის კატარის დროს). სასუნთქი გზებიდა ა.შ.), უმეტეს პაციენტებში აღინიშნება დაავადების მწვავე და ქვემწვავე დასაწყისი. ინფილტრაციული ტუბერკულოზის ერთ-ერთი სიმპტომი შეიძლება იყოს ჰემოპტიზი პაციენტის ზოგად დამაკმაყოფილებელ მდგომარეობაში).

კაზური პნევმონია

კაზური პნევმონია ხასიათდება არსებობით ფილტვის ქსოვილი ანთებითი რეაქციამწვავე კაზის დაშლის ტიპის მიხედვით. კლინიკური სურათიახასიათებდა მძიმე მდგომარეობაპაციენტი, ინტოქსიკაციის მძიმე სიმპტომები, უხვი კატარალური სიმპტომები ფილტვებში, მკვეთრი ცვლა მარცხნივ ლეიკოციტების ფორმულალეიკოციტოზი, ბაქტერიების მასიური ექსკრეცია. კაზეოზული მასების სწრაფი გათხევადებით წარმოიქმნება გიგანტური ღრუ ან მრავალი პატარა ღრუ. კაზური პნევმონია შეიძლება იყოს დაავადების დამოუკიდებელი გამოვლინება ან როგორც ინფილტრაციული, გავრცელებული და ბოჭკოვანი ფილტვისმიერი ტუბერკულოზის გართულებული მიმდინარეობა.

ფილტვის ტუბერკულომა

ფილტვის ტუბერკულომა აერთიანებს 1 სმ-ზე მეტი დიამეტრის სხვადასხვა წარმოშობის კაზეოზურ კერებს. არსებობს ინფილტრაციულ-პნევმონიური ტიპის ტუბერკულომა, ერთგვაროვანი, ფენიანი, კონგლომერატული და ე.წ. „ფსევდოტუბერკულომა“ - შევსებული ღრუები. რენტგენზე ტუბერკულომა ვლინდება მრგვალი ჩრდილის სახით მკაფიო კონტურებით. ფოკუსში შეიძლება განისაზღვროს ნახევარმთვარის ფორმის გაწმენდა დაშლის, ზოგჯერ პერიფოკალური ანთების და მცირე რაოდენობის ბრონქოგენური კერების, აგრეთვე კალციფიკაციის არეების გამო. ტუბერკულომა შეიძლება იყოს ერთჯერადი ან მრავალჯერადი. არსებობს მცირე ზომის ტუბერკულომა (2 სმ-მდე დიამეტრის), საშუალო (2-4 სმ) და დიდი (დიამეტრის 4 სმ-ზე მეტი). გამოვლენილია ტუბერკულომის კურსის სამი კლინიკური ვარიანტი: პროგრესირებადი, ხასიათდება დაშლის დაავადების გარკვეულ სტადიაზე გამოვლენით, ტუბერკულომის ირგვლივ პერიფოკალური ანთება, ბრონქოგენური დათესვა მიმდებარე ფილტვის ქსოვილში, სტაბილური - რენტგენოლოგიური ცვლილებების არარსებობა დაკვირვების დროს. პაციენტის ან იშვიათი გამწვავებები ტუბერკულომის პროგრესირების ნიშნების გარეშე; რეგრესიული, ხასიათდება ტუბერკულომის ნელი შემცირებით მის ადგილას ფოკუსის ან დაზიანებების ჯგუფის, ინდურაციის ველის ან ამ ცვლილებების ერთობლიობის შემდგომი წარმოქმნით.).

კავერნოზული ფილტვის ტუბერკულოზი

კავერნოზულ ფილტვის ტუბერკულოზს ახასიათებს ჩამოყალიბებული ღრუს არსებობა, რომლის ირგვლივ შეიძლება იყოს მცირე არარიფოკალური რეაქციის ზონა, ღრუს მიმდებარე ფილტვის ქსოვილში გამოხატული ბოჭკოვანი ცვლილებების არარსებობა და. შესაძლო ყოფნარამდენიმე ფოკალური ცვლილება, როგორც ღრუს ირგვლივ, ასევე საპირისპირო ფილტვში. კავერნოზული ტუბერკულოზი ვითარდება ინფილტრაციული, გავრცელებული, კეროვანი ტუბერკულოზის მქონე პაციენტებში, ტუბერკულომების დაშლით, დაავადების გვიან გამოვლენით, როდესაც დაშლის ფაზა მთავრდება გამოქვაბულის წარმოქმნით და ქრება თავდაპირველი ფორმის ნიშნები. რადიოლოგიურად, ფილტვის ღრუ განისაზღვრება, როგორც რგოლის ფორმის ჩრდილი თხელი ან ფართო კედლებით. კავერნოზული ტუბერკულოზი ხასიათდება პაციენტში ელასტიური, ხისტი და ნაკლებად ხშირად ბოჭკოვანი ღრუს არსებობით.

ფიბრო-კავერნოზული ფილტვის ტუბერკულოზი

ფიბროზულ-კავერნოზული ფილტვის ტუბერკულოზი ხასიათდება ბოჭკოვანი ღრუს არსებობით და ღრუს მიმდებარე ფილტვის ქსოვილში ბოჭკოვანი ცვლილებების განვითარებით. სხვადასხვა ხანგრძლივობის ბრონქოგენური ამოვარდნის კერები დამახასიათებელია როგორც ღრუს ირგვლივ, ასევე საპირისპირო ფილტვებში. როგორც წესი, ზიანდება ღრუს გამომდინარი ბრონქები. ასევე ვითარდება ფილტვებში სხვა მორფოლოგიური ცვლილებები: პნევმოსკლეროზი, ემფიზემა, ბრონქოექტაზია. ფიბროზულ-კავერნოზული ტუბერკულოზი წარმოიქმნება ინფილტრაციული, სახიფათო ან გავრცელებული პროცესით დაავადების პროგრესირებადი მიმდინარეობით. ფილტვებში ცვლილებების ხარისხი შეიძლება იყოს განსხვავებული; პროცესი შეიძლება იყოს ცალმხრივი ან ორმხრივი ერთი ან რამდენიმე ღრუს არსებობით.
ფიბროკავერნოზული ტუბერკულოზის კლინიკური გამოვლინებები მრავალფეროვანია, ისინი გამოწვეულია არა მხოლოდ თავად ტუბერკულოზით, არამედ გამოქვაბულის ირგვლივ ფილტვის ქსოვილის ცვლილებებით, ასევე განვითარებული გართულებებით. ფიბროკავერნოზული ფილტვის ტუბერკულოზის მიმდინარეობის სამი კლინიკური ვარიანტი არსებობს: შეზღუდული და შედარებით სტაბილური ფიბროკავერნოზული ტუბერკულოზი, როდესაც ქიმიოთერაპიის წყალობით ხდება პროცესის გარკვეული სტაბილიზაცია და შეიძლება არ იყოს გამწვავება რამდენიმე წლის განმავლობაში; პროგრესირებადი ფიბროზულ-კავერნოზული ტუბერკულოზი, რომელიც ხასიათდება გამწვავებისა და რემისიის მონაცვლეობით, და მათ შორის პერიოდები შეიძლება იყოს განსხვავებული - მოკლე და გრძელი; გამწვავების პერიოდში ჩნდება ანთების ახალი უბნები "ქალიშვილის" ღრუების წარმოქმნით, ზოგჯერ ფილტვებში. მთლიანად განადგურებულია, ზოგიერთ პაციენტში არა ეფექტური მკურნალობაპროცესის პროგრესირებადი მიმდინარეობა მთავრდება კაზეოზური პნევმოციის განვითარებით; ფიბროზულ-კავერნოზული ტუბერკულოზი თანდასწრებით სხვადასხვა გართულებები- ყველაზე ხშირად ეს ვარიანტი ასევე ხასიათდება პროგრესული კურსით. ყველაზე ხშირად ასეთ პაციენტებს უვითარდებათ ფილტვისმიერი გულის უკმარისობა, ამილოიდოზი, ხშირი განმეორებითი ჰემოპტიზი და ფილტვის სისხლდენა და უარესდება არასპეციფიკური ინფექცია (ბაქტერიული და სოკოვანი).

ციროზული ფილტვის ტუბერკულოზი

ფილტვის ციროზული ტუბერკულოზი ხასიათდება უხეში გამრავლებით შემაერთებელი ქსოვილიფილტვებში პლევრაში ფიბროზულ-კავერნოზული, ქრონიკული გავრცელებული, მასიური ინფილტრაციული ფილტვის ტუბერკულოზის, პლევრის დაზიანებები, ინტრათორაკალური ლიმფური კვანძების ტუბერკულოზის ინვოლუციის შედეგად, გართულებული ბრონქოფილტვის დაზიანებები. ციროზული ტუბერკულოზი უნდა მოიცავდეს პროცესებს, რომლებშიც ფილტვებში ტუბერკულოზური ცვლილებები გრძელდება. კლინიკური ნიშნებიპროცესის აქტივობა, პერიოდული გამწვავების ტენდენცია, პერიოდულად ხდება მწირი ბაქტერიების გამოყოფა. ციროზული ტუბერკულოზი შეიძლება იყოს სეგმენტური და ლობარი, შეზღუდული და გავრცელებული, ცალმხრივი და ორმხრივი, ხასიათდება ბრონქოექტაზიის, ფილტვის ემფიზემის განვითარებით და ფილტვის და გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობის სიმპტომებით.
ციროზული ცვლილებები, რომლებშიც დადგენილია ბოჭკოვანი ღრუს არსებობა ბრონქული ელიმინაცია და ბაქტერიების განმეორებითი ხანგრძლივი ექსკრეცია, უნდა იყოს კლასიფიცირებული, როგორც ფიბროზულ-კავერნოზული ტუბერკულოზი. ციროზული ტუბერკულოზისგან უნდა განვასხვავოთ ფილტვის ციროზი, რომელიც არის პოსტ-ტუბერკულოზური ცვლილება აქტივობის ნიშნების გარეშე. კლასიფიკაციაში ფილტვის ციროზი კლასიფიცირებულია, როგორც ნარჩენი ცვლილებები კლინიკური განკურნების შემდეგ.

ტუბერკულოზური პლევრიტი

ტუბერკულოზური პლევრიტი ხშირად თან ახლავს ფილტვის და ექსტრაფილტვის ტუბერკულოზს. ვლინდება ძირითადად პირველადი ტუბერკულოზის კომპლექსში, ინტრათორაკალური ლიმფური კვანძების ტუბერკულოზი და დისემინირებული ფილტვის ტუბერკულოზი.ბოჭკოვანი-კავერნოზული ფილტვის ტუბერკულოზი ხასიათდება ბოჭკოვანი ღრუს არსებობით, ღრუს მიმდებარე ფილტვის ქსოვილში ბოჭკოვანი ცვლილებების განვითარებით. სხვადასხვა ხანგრძლივობის ბრონქოგენური ამოვარდნის კერები დამახასიათებელია როგორც ღრუს ირგვლივ, ასევე საპირისპირო ფილტვებში. როგორც წესი, ზიანდება ღრუს გამომდინარი ბრონქები. ასევე ვითარდება ფილტვებში სხვა მორფოლოგიური ცვლილებები: პნევმოსკლეროზი, ემფიზემა, ბრონქოექტაზია. ფიბროზულ-კავერნოზული ტუბერკულოზი წარმოიქმნება ინფილტრაციული, სახიფათო ან გავრცელებული პროცესით დაავადების პროგრესირებადი მიმდინარეობით. ფილტვებში ცვლილებების ხარისხი შეიძლება იყოს განსხვავებული; პროცესი შეიძლება იყოს ცალმხრივი ან ორმხრივი ერთი ან რამდენიმე ღრუს არსებობით. ტუბერკულოზური პლევრიტი შეიძლება იყოს სეროზული, სეროზულ-ფიბრინოზული, ჩირქოვანი და ნაკლებად ხშირად ჰემორაგიული. პლევრიტის დიაგნოზი დგინდება კლინიკური და რადიოლოგიური ნიშნები, ხოლო პლევრიტის ბუნება - პუნქციის დროს პლევრის ღრუან პლევრის ბიოფსია. პნევმოპლევრიტი (პლევრის ღრუში ჰაერისა და სითხის არსებობა) ხდება მაშინ, როდესაც სპონტანური პნევმოთორაქსიან როგორც თერაპიული პნევმოთორაქსის გართულება.

პლევრის ტუბერკულოზი, რომელსაც თან ახლავს ჩირქოვანი ექსუდატის დაგროვება, არის ექსუდაციური პლევრიტის განსაკუთრებული ფორმა - ემპიემა. ვითარდება პლევრის ფართოდ გავრცელებული კავერული დაზიანებით, აგრეთვე გამოქვაბულის ან სუბპლევრული კერების პერფორაციის შედეგად, შეიძლება გართულდეს ბრონქული ან გულმკერდის ფისტულის წარმოქმნით და მიიღოს ქრონიკული კურსი. ქრონიკული ემპიემას ახასიათებს ტალღის მსგავსი მიმდინარეობა. პლევრის მორფოლოგიური ცვლილებები ვლინდება ციკატრიკული გადაგვარებით, სპეციფიკური გრანულაციური ქსოვილის განვითარებით პლევრის სისქეში, რომელმაც დაკარგა ფუნქცია. ემპიემა უნდა იყოს ჩართული დიაგნოზში.

როგორია ტუბერკულოზის ღია ფორმა, როგორ გადაეცემა? ეს კითხვა ბევრს აწუხებს, რადგან მედიცინის სფეროში პროგრესის მიუხედავად, ყოველწლიურად იზრდება ამ საშინელი დაავადებით დაავადებულთა რიცხვი. მაგრამ კარგი ამბავი ის არის, რომ ამ დაავადებით სიკვდილიანობა წინა წლებთან შედარებით შემცირდა.სამწუხაროდ, არავინ არ არის დაზღვეული. ღია ტუბერკულოზიფილტვები, ასეთი საშინელი და განუკურნებელი დაავადება. ბევრი ცნობილი პიროვნებებიგარდაიცვალა ამ დაავადებით. ამიტომ, შევეცდებით გავიგოთ, როგორ ჩნდება დაავადება და როგორ გადადის, განვიხილავთ დაავადების ეტაპებს და მკურნალობის მეთოდებს. იმიტომ, რომ წინასწარ გაფრთხილებული ნიშნავს წინდაიარაღებულს!

მთელი საშიშროება იმაში მდგომარეობს, რომ ტუბერკულოზი ღია ფორმით შეიძლება გადაეცეს ავადმყოფთან კონტაქტით სულ რამდენიმე წუთში. ეს ხდება ლაპარაკის, ხველების დროს საჰაერო წვეთებით. ღია ტუბერკულოზის ფორმა ძალიან საშიშია. პაციენტის ნახველში აღმოჩენილი ავადმყოფური მიკრობები ხველების დროს ადვილად შედიან საჰაერო სივრცეში. ამიტომ, ადამიანები, რომლებიც ავადდებიან ამ ფორმით, მკაცრად უნდა იყვნენ საავადმყოფოებში! რამდენადაც მათი ნახველი შეიცავს მავნე ბაქტერიებს.

რა არის საშიში პათოგენური მიკრობებიინარჩუნებენ არსებობას ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში. მათ შეუძლიათ მშრალ ფორმაშიც კი იცხოვრონ. მაგალითად, თუ პაციენტი ნახველს აფურთხებს მიწაზე, ამ საშინელი დაავადების მიკრობები მასში ძალიან დიდხანს რჩება. და ადამიანები შეიძლება დაინფიცირდნენ უბრალოდ მასზე დაჭერით ან მიწიდან რაღაცის აკრეფით.

გარდა ამისა, ეს ბაქტერიები გავლენას არ ახდენს ქიმიური დამუშავებით. ისინი ცოცხლობენ ზედაპირზე ტუტეს გამოყენების შემდეგაც. ამიტომ, მათი მოკვლა ძნელია, მაგალითად, ჩვეულებრივი გაუფერულებით.

ღია ფილტვის ტუბერკულოზი ხასიათდება ფილტვების ზედაპირზე გამოჩენით პატარა ბუშტები, გამოქვაბული. ამის შედეგად ადამიანი იწყებს ხველას ჰემოპტიზის დროს. აუცილებელია ვიცოდეთ ღია ტუბერკულოზის ძირითადი ნიშნები.

ავადმყოფს აქვს შემდეგი სიმპტომები:

1. მახრჩობელი ფილტვის ხველა, უარესი ღამით. ამ შემთხვევაში ხშირად აღინიშნება ჰემოპტიზი.
2. ნახველის ძალიან დიდი მოცულობა, აღწევს 100 მლ-მდე.
3. ღამით ოფლიანობა.
4. სხეულის ტემპერატურა 38-ზე მეტია.
5. მადის ნაკლებობა.
6. წონის სწრაფი დაკლება.
7. ტკივილი გულმკერდის არეში.
8. ძლიერი სისუსტე, დაღლილობა.

ინფექციის შესაძლო ვარიანტები

ახლა შევეცადოთ გაერკვნენ, თუ როგორ გადადის ეს დაავადება. ტუბერკულოზის ღია ფორმა დაავადების აგრესიული ფორმაა, როდესაც ნახველში შემავალი და ჰაერში გამოშვებული პათოგენური მიკრობები შეიძლება ზიანი მიაყენონ სხვა არსებებს. მათ შეუძლიათ სხვადასხვა ობიექტებზე მოხვედრა. ამიტომ ოთახში ჰაერი გადამდებია, ისევე როგორც იქ მდებარე ყველა ობიექტი! ადგილებზე ჭურჭლის მეშვეობითაც შეიძლება დაინფიცირდეთ კვება. Ადგილები დიდი მტევანიადამიანები (ეს შეიძლება იყოს კაფე, ტრანსპორტი, მატარებლის სადგური და ა.შ.) ინფიცირების მხრივ დიდ საფრთხეს წარმოადგენს. ჭრილობებისა და ჭრილობების მეშვეობით შეიძლება მოხდეს ინფექციაც და განვითარდეს ტუბერკულოზი.

ერთი ხანგრძლივი, მაგრამ მჭიდრო კონტაქტი ავადმყოფ ადამიანთან შეიძლება იყოს უფრო საშიში ინფექციის თვალსაზრისით, ვიდრე ბევრი ხანმოკლე. ცხადია, რომ ავადმყოფთან კოცნა ან სქესობრივი კონტაქტი ინფექციის ყველაზე საშიში გზაა ჯანმრთელი ადამიანი. ამიტომ, ძალზე მნიშვნელოვანია შემთხვევითი ურთიერთობების თავიდან აცილება.

ინფექციის პრევენციის მიზნით, ტუბერკულოზის ექიმების შესასვლელები ჩვეულებრივ განლაგებულია ცალკე, ან ამ ექიმებს ათვალიერებენ სპეციალურ დისტანციურ დისპანსერებში.

თუ ნახველი აღარ შეიცავს დაავადების მიკრობებს, მაშინ ეს არის ტუბერკულოზის დახურული ფორმა. ითვლება არა გადამდები.

ზოგჯერ ინფექციის წყარო შეიძლება იყოს ჩვეულებრივი პირუტყვი. ავადმყოფ ცხოველს შეუძლია დააინფიციროს ადამიანი.

დაავადების ძირითადი ეტაპები

ამ დაავადების ბაქტერიით ინფიცირებულ ადამიანს შეუძლია მრავალი წელი იცოცხლოს ისე, რომ არც კი იცოდეს, რომ ეს ინფექცია დამკვიდრდა მის ორგანიზმში. როდესაც შემთხვევით შეხვდა ტუბერკულოზით დაავადებულ ადამიანს ან აიღო ბაქტერიები იმ საგნების შეხებით, რომლებზეც ისინი მდებარეობდნენ, ადამიანი თავდაპირველად არაფერს განიცდის. მასში ინფექცია ცხოვრობს, იმუნური სისტემა მუშაობს ბაქტერიების ჩასახშობად და დაავადება არ იჩენს თავს. ეს შეიძლება იყოს რამდენიმე წლის განმავლობაში.

მაშინ შეიძლება დაიწყოს ტუბერკულოზით ინტოქსიკაციის გამოვლინება.

ადამიანმა შეიძლება მოულოდნელად იგრძნოს:

• ცხელება;
• სისუსტე;
• ლეთარგია.

მას შეიძლება ჰქონდეს უმნიშვნელო ამაღლებული ტემპერატურა. მაგრამ ეს ჯერ კიდევ არ არის დაავადება, მაგრამ ალერგიული რეაქციავირუსისთვის.

გარდა ამისა, პირველადი ტუბერკულოზი ვითარდება. იმ ადგილას, სადაც ბაქტერია შედის ფილტვებში, ანთება ჩნდება. შემდეგ იგი დაფარულია ბოჭკოვანი ქსოვილი. ის ორგანიზმიდან შთანთქავს კალციუმს და თანდათან გამკვრივდება. წარმოიქმნება კვანძები. ეს ცვლილება უკვე შესამჩნევი იქნება რენტგენზე. ეს ჯერ კიდევ არ არის ტუბერკულოზის ღია ფორმა. კოხის ბაქტერია უკვე ცხოვრობს ადამიანის სხეულში, მაგრამ ეს ჯერ კიდევ არ გამოვლენილა.

მეორადი ტუბერკულოზი იწყება იმუნური სისტემის უკმარისობით. ეს შეიძლება მრავალი მიზეზის გამო იყოს. შესაძლოა, ადამიანს ჰქონდა გაციებული, ან იღებდა წამლებს, რომლებიც ამცირებენ იმუნიტეტს (მაგალითად, ანტიბიოტიკები). ან სხვა ინფექცია შევიდა ადამიანის ორგანიზმში. ამ შემთხვევაში დაავადება სწრაფად ვითარდება და ღია ფორმას იღებს.

ზოგჯერ ეს ეტაპი ვლინდება დაბალი ტემპერატურა, ლეთარგია. ამიტომ, ხანდახან ეს მდგომარეობა შეცდომით არის გაციებული.

მაგრამ უფრო ხშირად ტემპერატურა მატულობს მაღალ ციფრებამდე, მახრჩობელა ხველა და გაძლიერებული ოფლიანობა.

ამ შემთხვევაში აუცილებელია ნახველის ტესტირება ტუბერკულოზის ბაქტერიაზე რაც შეიძლება სწრაფად. თუ რაიმე მიზეზით ეს პროცედურა შეუძლებელია, გამოკვლევის მეთოდი, როგორიცაა ბრონქოსკოპია, დაგეხმარებათ.

პრევენციისა და მკურნალობის მეთოდები

ტუბერკულოზის ღია ფორმას მკურნალობენ ექსკლუზიურად საავადმყოფოში, რადგან ის ყველაზე გადამდებია სხვებისთვის და ვლინდება მძიმე ფორმით. მკურნალობა ჩვეულებრივ ინიშნება ანტიბაქტერიული. კომპლექსურ თერაპიაში ასევე ინიშნება სხვადასხვა სხვა პრეპარატები, რომლებიც ინდივიდუალურად შეირჩევა. როგორც წესი, თერაპია გრძელდება დაახლოებით ექვსი თვის განმავლობაში. ბევრს აინტერესებს კითხვა: რამდენ ხანს ცოცხლობენ ამ დაავადების მქონე ადამიანები? პასუხი დამამშვიდებელია. ზე სწორი დიაგნოზიდა ეფექტური მკურნალობა, სიმპტომები შეიძლება გაქრეს დიდი ხნის განმავლობაში.

მთავარია გააკეთოთ შემდეგი:

• დაიცავით ექიმის ყველა მითითება;
• მკურნალობის კურსის შემდეგ იხელმძღვანელეთ სწორი ცხოვრების წესის გარეშე ცუდი ჩვევები;
• გაიზარდოს იმუნიტეტი და დროულად გაიაროს რეგულარული გამოკვლევები.

დახურული ფორმის მქონე პაციენტებს შეუძლიათ მკურნალობა სახლში, მაგრამ ხშირად ეწვიონ ექიმს.

პრევენცია მოიცავს: ჯანსაღი იმიჯისიცოცხლე, სავალდებულო ყოფნა სუფთა ჰაერიცუდი ჩვევებისგან თავის არიდება, საკმარისი რაოდენობით მზის სინათლე. მნიშვნელოვანია თქვენი იმუნური სისტემის გაძლიერება. Ეს შეიძლება იყოს სხვადასხვა გზები. მულტივიტამინების მიღებიდან ყოველდღიურ გამკვრივებამდე. ძალიან სასარგებლოა ოთახის ხშირი სველი დასუფთავება. აუცილებლად მიირთვით კარგად. ხანდახან სწორი დიეტაეხმარება სწრაფი აღდგენაუკვე ავადმყოფი ხალხი. მიზანშეწონილია გამოიყენოთ ინდივიდუალური კერძები და თავი აარიდოთ ხველებს. ასევე სასარგებლოა გამოკვლევებისა და დიაგნოსტიკის უფრო ხშირად გავლა. ყოველწლიურად აუცილებელია ფლუოროგრაფიის გავლა. ეს დაგეხმარებათ შეამჩნიოთ ფილტვებში საწყისი ცვლილებები. Diaskintest შეიძლება ჩატარდეს წელიწადში ერთხელ. ის თავისუფლად იყიდება აფთიაქებში.

თუ თქვენს სახლში ტუბერკულოზით დაავადებული ცხოვრობს, უნდა მიმართოთ ფთიზიატრს. მას შეუძლია დანიშნოს პრევენციული მედიკამენტები. საჭიროა რეგულარულად გაიწმინდოს შენობა სპეციალური ხსნარებით.შეგიძლიათ გამოიძახოთ სპეციალისტები სანიტარიულ-ეპიდემიოლოგიური სადგურიდან სახლში.

მაშინაც კი, თუ ინფექცია უკვე მოხდა, ექიმთან ვიზიტი დაგეხმარებათ აღდგენისთვის საჭირო ზომების მიღებაში.

ტუბერკულოზის ღია და დახურულ ფორმებს აქვთ მრავალი განსხვავება. ღია ტუბერკულოზით, პაციენტი არის ბაქტერიების მატარებელი, რომელიც ხველების დროს ხვდება სხვა ადამიანის სხეულში. დახურული ტუბერკულოზი სხვებისთვის უსაფრთხოა, დაავადება მის გარეშეც მიმდინარეობს მძიმე სიმპტომები, ვითარდება დიდი დრო. პაციენტი გრძნობს ზოგადი სისუსტეჩვეულებრივი გაციების მსგავსი, მაგრამ მიკობაქტერიები იწვევს მთელი ორგანიზმის ინტოქსიკაციას.

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, თუ როგორ განსხვავდება ინფექციის ფორმები, რათა სწორად დადგინდეს დაავადება და დაინიშნოს ადეკვატური მკურნალობა.

გახსენით ტუბერკულოზი, როდესაც დაზარალებულია სასუნთქი სისტემავლინდება მძიმე სიმპტომებით:

• გახანგრძლივებული მშრალი ხველა, რომელსაც ხშირად თან ახლავს ნახველის გამოყოფა;
• ზოგადი სისუსტე;
• მადის დაკარგვა, რაც იწვევს წონის უეცარ კლებას;
• სხეულის ტემპერატურა იზრდება;
• გაიზარდა ოფლიანობა, განსაკუთრებით ძილის დროს;
• ტკივილი გულმკერდის არეში.
• შეიძლება განსხვავდებოდეს დახურული ტუბერკულოზისგან ჰემოპტიზით.

დაავადების გართულებული მიმდინარეობა ხასიათდება მიკობაქტერიების სისხლში შეღწევით, რაც იწვევს სხვა ორგანოების ინტოქსიკაციას: ღვიძლის, თირკმელების, ელენთა, ძვლოვანი ქსოვილი. ეს გართულება შეიძლება ფატალური იყოს და მდგომარეობა განსაკუთრებით საშიშია ორსულებისთვის. ასეთ შემთხვევებში ექიმი ორსულობის შეწყვეტას გირჩევს, რადგან ქიმიოთერაპიის კურსი ნაყოფის დაზიანებას გამოიწვევს.

დაავადების სიმპტომები მოითხოვს დაუყოვნებლივ კონტაქტს სამედიცინო დაწესებულება. შემდეგ დიაგნოსტიკური გამოკვლევა, პაციენტი შეჰყავთ ტუბერკულოზის კლინიკაში და ინიშნება გრძელვადიანი თერაპია. პაციენტები ძალიან საშიშია სხვებისთვის, რადგან ინფექციური აგენტი ადვილად გადამდებია, დღეში 50-ზე მეტი ადამიანი შეიძლება დაინფიცირდეს. გამოჯანმრთელების შემდეგ ასეთი ადამიანი რეგისტრირებულია ტუბერკულოზის კლინიკაში კიდევ ორი ​​წელი და თუ რენტგენი დაადასტურებს ანთებითი კერების არარსებობას, შეუძლია დაუბრუნდეს წინა ცხოვრებას.

რისკის ქვეშ არიან შემდეგი პირები:

• მოხუცები, მცირეწლოვანი ბავშვები;
• ტუბერკულოზის დისპანსერის მუშები, რომლებიც მუდმივ კონტაქტში არიან ინფიცირებულ პაციენტებთან;
• აივ ინფექციით დაავადებული პაციენტები, შიდსით დაავადებული პაციენტები, შაქრიანი დიაბეტი;
• ფიქსირებული საცხოვრებელი ადგილის გარეშე პირები, ნარკომანები;
• ყოფილი პატიმრები.

ასეთი ადამიანები რეგულარულად უნდა გაიარონ ფლუოროგრაფია, დაავადების გამოვლენის შემთხვევაში მოთავსებულნი არიან დახურულ დაწესებულებაში, სადაც ტარდება შესაბამისი მკურნალობა.

დახურული ტუბერკულოზის კურსის თავისებურებები

დახურული ტუბერკულოზი უფრო გავრცელებული ფენომენია, ის ვლინდება სიმპტომების გარეშე და შეიძლება რთული იყოს დიაგნოსტიკა.

ბაცილები შეიძლება დიდხანს დარჩეს სხეულში, მაგრამ არ გამოავლინონ აქტივობა და ადამიანი თავს ცუდად არ გრძნობდეს.

და რენტგენის გამოკვლევის დროსაც კი არ არის ცვლილებები ფილტვებში, ლაბორატორიული მეთოდებიარ აჩვენებს დადებით შედეგს.

ასეთი პაციენტები სხვებს საფრთხეს არ უქმნიან, ექსპერტები მიკობაქტერიებს არააქტიურად ახასიათებენ, მათ ლატენტურ ინფექციას უწოდებენ. შეინიშნება სიკეთის მქონე ადამიანებში იმუნური სისტემაროდესაც ორგანიზმი დამოუკიდებლად ებრძვის ბაცილებს. მაგრამ როდესაც იმუნური სისტემა სუსტდება, კოხის ბაცილი იწყებს გამრავლებას და დაავადების გარკვეული ნიშნები ჩნდება. ამიტომ მნიშვნელოვანია ორგანიზმის დასუსტების თავიდან აცილება: იკვებეთ სწორად, მოერიდეთ ჰიპოთერმიას, გაციების მკურნალობა, ინფექციური დაავადებები, ვარჯიში.

ამ წესების შეუსრულებლობა იწვევს პათოგენის გაღვიძებას, დაავადება ღებულობს ღია ფორმას და ჩნდება სიმპტომები, რომლებიც საჭიროებს დროულ მკურნალობას.

ამიტომ, დახურული ტუბერკულოზიც კი მოითხოვს ადეკვატური თერაპია, ის არ არის საშიში სხვა ადამიანებისთვის, მაგრამ შეიძლება გადაიზარდოს დაავადების ღია ფორმაში.

დახურულ ტუბერკულოზს აქვს მთელი რიგი მახასიათებლები:

• არ არის დაავადების ნიშნები;
• არის ტკივილი გულმკერდის არეში ჩასუნთქვისას;
• უმნიშვნელო სისუსტე, რომელსაც ადამიანი მნიშვნელობას არ ანიჭებს;
• ფილტვებში გროვდება სითხე – პლევრიტი.

თუ დაავადება ადრეულ ეტაპზე გამოვლინდა, დაავადების განკურნება შესაძლებელია ადრეული სტადიასერიოზული გართულებების გარეშე.

პათოლოგიის ფორმის განსაზღვრისას გათვალისწინებულია მთელი რიგი ფაქტორები:

• დაზარალებული ქსოვილის მოცულობა;
• კოლაფსირებული უბნების ფორმირება;
• ბრონქების გამტარიანობა;
• მკერდის კუნთების განვითარება.

აქედან გამომდინარე, არ არსებობს მკაფიო საზღვარი ტუბერკულოზის ფორმებს შორის სხვადასხვა პერიოდებიინფიცირებულმა შეიძლება დაანგრიოს პათოგენური ბაცილები.

ტუბერკულოზის მკურნალობის პრობლემები

ეს მზაკვრული დაავადებანებისმიერი ფორმის საჭირო გრძელვადიანი მკურნალობა, რომელსაც მკურნალობს ფთიზიატრი. სპეციალისტი განსაზღვრავს ორგანოს დაზიანების ფორმას და ხარისხს.

მკურნალობის ეფექტურობა დამოკიდებულია ბრონქების გამავლობაზე, ბლოკირების შემთხვევაში ძნელია ტუბერკულოზის ბაცილის იდენტიფიცირება.

ასევე მნიშვნელოვანია განვითარებული გულმკერდის კუნთები, ხანდაზმულებსა და პატარა ბავშვებს უჭირთ ფილტვების სიღრმიდან ნახველის ამოღება ბაქტერიებით, რაც ართულებს მკურნალობის პროცესს.

მაგრამ თანამედროვე აპარატურა, ნაცხის დიაგნოსტიკისას, შეუძლია განსაზღვროს ორგანიზმში ინფექციის არსებობა, გააგრძელოს მკურნალობა სრული აღდგენა. მაგრამ ამავდროულად, მნიშვნელოვანია ტესტის სწორად ჩატარება: თქვენ უნდა გამოყოთ ნახველი და არა ნერწყვი, ეს გავლენას მოახდენს კვლევის შედეგებზე.

პაციენტის მკურნალობისას მთელი რიგი პრობლემებია:

1. თერაპიის ხანგრძლივობა დაახლოებით ექვსი თვეა და მოითხოვს მნიშვნელოვან ფინანსურ ხარჯებს. ბევრ ქვეყანაში არ არის ტუბერკულოზის კლინიკები საჭირო მედიკამენტები, ყველაფერი პაციენტის მხრებზე მოდის.
2. პატარა ქალაქებში იყენებენ მოძველებულ სადიაგნოსტიკო ტექნიკას, რაც არ იძლევა დიაგნოზის სწორად დადგენას.
3. ანტიბიოტიკების უმეტესობა მრავალი წლის განმავლობაში გამოიყენება, ამიტომ მიკობაქტერიები მდგრადია წამლების მიმართ.

ეს პრობლემები უარყოფითად მოქმედებს თერაპიის ეფექტურობაზე და ახანგრძლივებს მის ხანგრძლივობას.

ტუბერკულოზის მკურნალობის ძირითადი მეთოდია დანიშნული მედიკამენტების გამოყენება და ექიმის ყველა რეკომენდაციის დაცვა. მედიკამენტებზე უარის თქმა იწვევს მძიმე გართულებებიინფექცია ხდება ანტიბიოტიკების მიმართ რეზისტენტული და აზიანებს სხეულის სხვა ორგანოებს.

მკურნალობის დროს ხშირად ინიშნება კომპლექსური თერაპია, რომელიც შედგება შემდეგი პრეპარატებისგან: იზონიაზიდი, ეთამბუტოლი, რიფამპიცინი, პირაზინამიდი. თუ წამლებმა შედეგი არ მოიტანა, კურსი გახანგრძლივდა, თუ ბაცილი სხვა ორგანოებს აზიანებს, მკურნალობა ძლიერდება ან რეკომენდებულია სხვა ტექნიკა.

აუცილებლობის შემთხვევაში ხდება მკერდის პუნქცია სითხის მოსაშორებლად, ზოგჯერ ეს აუცილებელია ქირურგიული ჩარევა. უმჯობესია დაუკავშირდეთ გამოცდილ სპეციალისტებს - ეს ხელს შეუწყობს სერიოზული შედეგებისგან თავის დაღწევას.

სრული აღდგენის მიღწევა შესაძლებელია ადრეული გამოვლენადაავადება. ამისათვის საჭიროა ყოველწლიურად გაიაროს ფლუოროგრაფია, რომელიც იდენტიფიცირებს ინფექციას პირველ ეტაპზე.

ბევრი ადამიანი უგულებელყოფს ამ პროცედურას და მიიჩნევს, რომ ის მავნებელია ორგანიზმისთვის. ფლუოროგრაფია იწვევს რადიაციის მცირე დოზას, რომელიც ყოველ ჯერზე გროვდება. მაგრამ პროცედურისგან ზიანი არ არის ისეთი ცუდი, როგორც დაავადების გართულება.

ღია ტუბერკულოზი ძალიან საშიშია არა მხოლოდ პაციენტისთვის, არამედ მის გარშემო მყოფთათვისაც. დახურული ფორმა მიდის ფარულად და შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში არ გამოჩნდეს. მაგრამ დასუსტებული იმუნური სისტემით ის იწყებს პროგრესს და შეიძლება მწვავე გახდეს.

კოხის ბაცილით ინფექციის რისკი მაღალია ყველა ადამიანისთვის, ამიტომ მნიშვნელოვანია სიფრთხილის ზომების მიღება.

საზოგადოებრივი ადგილების შემდეგ კარგად უნდა დაიბანოთ ხელები, იხელმძღვანელოთ ჯანსაღი ცხოვრების წესით, უარი თქვათ თამბაქოს ნაწარმზე, დაკავდეთ ტანვარჯიშით და ხშირად იყოთ სუფთა ჰაერზე.

პრევენციის მიზნით, ახალშობილებს აძლევენ BCG ვაქცინაციაასევე შიგნით სამშობიარო საავადმყოფორევაქცინაცია ტარდება შვიდი წლის შემდეგ.

ტუბერკულოზი არის დაავადება, რომელიც ადრე მოხმარების სახელით იყო ცნობილი. დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის თანამედროვე მეთოდების მიუხედავად, ტუბერკულოზის ღია ფორმა დღემდე რჩება უზარმაზარ პრობლემად მთელი კაცობრიობისთვის. ამ დაავადების ეპიდემია ბევრ ქვეყანაშია. იმისდა მიუხედავად, რომ მოსახლეობის ანტისოციალური ნაწილი უფრო მგრძნობიარეა მის მიმართ, ნებისმიერს შეუძლია მისი მიღება.

იმის გასაგებად, თუ რა არის ეს ღია ფორმა, თქვენ უნდა გაეცნოთ პათოგენს და სხეულის ინფექციის მექანიზმს. მდგრადი in გარე გარემო Koch bacillus, დაავადების გამომწვევი აგენტი, გადაეცემა საჰაერო ხომალდის წვეთებით გადამტანიდან ღია ტიპისდაავადებები. ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია ავადმყოფი ცხოველისგან, ძირითადად, პირუტყვის ინფექცია.

ეს ინფექცია, ფილტვებში და ლიმფურ კვანძებში შეღწევით, აღწევს უჯრედში, სადაც იწყება მისი განვითარება და გამრავლება. დაავადების დასაწყისში, თუ ინფიცირებულის იმუნიტეტი არ არის დასუსტებული, ბაქტერია თავის გარშემო ქმნის კაფსულას და რჩება მასში გარკვეული დროის განმავლობაში. უმეტეს შემთხვევაში, ამ დროს არ არის სიმპტომები ან არის მინიმალური გადახრები კეთილდღეობაში.

ეს აიხსნება ტუბერკულოზის ბაქტერიის უუნარობით ორგანიზმში ტოქსინის გამოყოფით, რომელიც გამოიწვევდა ყველა სახის სიმპტომს. ნაჭუჭში ყოფნისას კოხის ბაცილას შეუძლია გააგრძელოს აქტიური გამრავლება, რაც იწვევს კაფსულის გახეთქვას და ინფექციის გათავისუფლებას. იგი ახდენს ფილტვის ქსოვილის კოლონიზაციას და იწყებს აქტიურად გამოიწვიოს მათი დაშლა. ჯოხი იწყებს გამოშვებას გარემოში ამოსუნთქულ ჰაერთან ერთად. დახურული ფორმა გადაიქცევა ღია ფორმად, რომელიც საშიშია პაციენტისთვის და სხვებისთვის.

დაავადების ეტაპები

მკურნალობის ტაქტიკა, რეაბილიტაცია და პროგნოზი დამოკიდებულია დაავადების ამა თუ იმ ეტაპზე გამოვლენაზე. დაავადების დაწყებას წინ უსწრებს ინკუბაციური პერიოდი - დრო ორგანიზმში პათოგენის შეღწევიდან და იქ დამკვიდრებიდან მის განვითარებამდე, გამრავლებამდე და დაავადების სიმპტომების გაჩენამდე. Საინკუბაციო პერიოდიშეიძლება გაგრძელდეს 2 თვიდან ერთ წლამდე ან მეტი პათოლოგიის სტადიების განვითარებამდე, რომელიც მოიცავს:

უნდა გვახსოვდეს, რომ რაც უფრო ადრე გამოვლინდება დაავადება, მით უფრო ადვილი და სწრაფია მკურნალობა.

დაავადების მიზეზები და ინფექციის გზები

დახურული ფორმისგან განსხვავებით, ეს პათოლოგიაბევრად უფრო რთულია. დაავადების ღია სტადია, რომლის ინფექციის რისკი სხვებისთვის უკიდურესად მაღალია, ჰაერწვეთოვანი გზით გადადის. ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია დაინფიცირება საშიში მიკროორგანიზმების შემცველი საკვების მიღებით.

ადამიანები, რომლებიც ცხოვრობენ ცუდ პირობებში და აქვთ ცუდი კვება, ყველაზე მგრძნობიარეა დაავადების მიმართ. ასევე, ეს დაავადება ხშირად გვხვდება მოსახლეობის ანტისოციალურ სეგმენტებში, რომლებიც იტანჯებიან ნარკომანიით და ალკოჰოლიზმით, ცხოვრობენ ქუჩაში და არ განიცდიან რეგულარულად. სამედიცინო გამოკვლევები. პენსიონერები, რომლებიც ცხოვრობენ ცუდი პირობებიარასაკმარისი კვებით.

ტუბერკულოზის გავრცელება

ინფექციის მატარებლებში დიაგნოზის არარსებობის გამო, ინფექცია ხდება უზარმაზარი თანხახალხის. თუ მათი იმუნიტეტი საკმარისად ძლიერია და კონტაქტი ხანმოკლეა, ავადმყოფობის ალბათობა დაბალია. საპირისპირო სიტუაციაში ინფექცია გადარჩება ორგანიზმში და შიგნით ეს ადამიანიდაავადების განვითარება დაიწყება.

დაავადების უზარმაზარი გავრცელების ერთ-ერთ მიზეზად რჩება მოსახლეობის სათანადო იმუნიზაციის არარსებობა, მასობრივი დიაგნოსტიკური მეთოდების უგულებელყოფა და პაციენტების მიერ სამედიცინო რეკომენდაციების შეუსრულებლობა.

განვითარების პროვოცირების ფაქტორები

სხვადასხვა ფაქტორებიდან გამომდინარე, იზრდება ავადმყოფობის შესაძლებლობა. ეს ფაქტორები მოიცავს:

თუ არსებობს ერთი ან მეტი ფაქტორი, ადამიანმა უნდა ყურადღებით დააკვირდეს მის ჯანმრთელობას და თავიდან აიცილოს კონტაქტი ინფიცირებულ ადამიანებთან. მნიშვნელოვანია სხეულის რეგულარულად გამოკვლევა ტუბერკულოზის არსებობისთვის.

კურსის დამახასიათებელი ნიშნები და მახასიათებლები

ეს დაავადება, რომლის სიმპტომების იგნორირება რთულია, შეიძლება გამოიწვიოს სიცოცხლისთვის საშიში პირობები. ფილტვის ქსოვილის განადგურების შედეგად, რასაც ეს იწვევს, პაციენტი განიცდის შემდეგ სიმპტომებს:

გამოყენება ინსტრუმენტული მეთოდებიკვლევამ შეიძლება გამოავლინოს შემდეგი ცვლილებები ფილტვებში და სხეულში:

• პლევრის ანთება;
• ტუბერკულოზის გადასვლა ხორხსა და მიმდებარე ორგანოებზე;
• ფილტვის ქსოვილის დაშლა (განადგურება) - ფილტვის ციროზული ტუბერკულოზი;
• ფილტვის კოლაფსის ადგილზე ღრუების წარმოქმნა - კავერნოზული ტუბერკულოზი;
• ქსოვილის ნეკროზი - კაზეოზული პნევმონია;
• ფილტვში ახალი კერების წარმოქმნა, ინფექცია სისხლში მოხვედრილი და მთელ სხეულში გავრცელება - მილიარული ტუბერკულოზი;
• ფილტვების სიმეტრიული დაზიანება ჰემატოგენური გზით;
• ტუბერკულომის, ფილტვის სიმსივნის წარმოქმნა.

ღია ტუბერკულოზს ძალიან მრავალფეროვანი კურსი აქვს ბევრთან შესაძლო ვარიანტებიგანვითარება. თუ დაავადების რაიმე ნიშანი გამოვლინდა, დაუყოვნებლივ უნდა გაიაროთ ტუბერკულოზის დიაგნოზი და მიმართოთ ტუბერკულოზის ექიმს.

მიუხედავად იმისა ამ ფორმასპათოლოგიას აქვს დაახლოებით იგივე სიმპტომები ყველა ადამიანში, სხვადასხვა ფაქტორებიდან გამომდინარე, მისი ხასიათი გარკვეულწილად განსხვავდება:

დიაგნოსტიკური ზომები

ამ დროისთვის არის სპეციალური სამედიცინო პროგრამები, რომელიც მიზნად ისახავს მთელი მოსახლეობის დიაგნოსტიკას მოცემული დაავადების იდენტიფიცირებისთვის. იგი მოიცავს 14 წლამდე ასაკის ბავშვებში ტუბერკულინის ტესტებს, პათოლოგიის საეჭვო შემთხვევაში შესაძლებელია ფლუოროგრაფიული გამოკვლევა, რომელიც იყენებს თანამედროვე აპარატურას, ხოლო ახალგაზრდა პაციენტებს პრაქტიკულად არ უტარდებათ დასხივება.

ასევე გამოიყენება რენტგენის დიაგნოსტიკა და CT. 14 წლის შემდეგ ყოველწლიური ფლუოროგრაფიული გამოკვლევა სავალდებულოა მთელი მოსახლეობისთვის. უკუნაჩვენებია მხოლოდ ორსულობის დროს ქალებისთვის. ასევე შესაძლებელია რენტგენოგრაფიის/CT და მანტუს ტუბერკულინის ტესტის გამოყენება.

თუ დაავადება ეჭვმიტანილია, ტარდება შემდეგი კვლევის მეთოდები:

• ნახველის მიკროსკოპული გამოკვლევა ტუბერკულოზის ბაცილების გამოსავლენად;
• ანტიბიოტიკების მიმართ მგრძნობელობის ტესტირება მკურნალობის ტაქტიკის დასადგენად;
• სისხლის ტესტირების იმუნოლოგიური მეთოდები, რომლებიც მიზნად ისახავს ბაქტერიების ანტისხეულების იდენტიფიცირებას. ეს არის ძალიან მგრძნობიარე კვლევის მეთოდი.

უნდა გვახსოვდეს, რომ დიაგნოსტიკა არა მხოლოდ ექიმებისა და სამედიცინო მუშაკების, არამედ ყველა ადამიანის პასუხისმგებლობაა. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ინფექციისა და დაავადების არსებობის შემთხვევაში ადამიანი საფრთხეს უპირველეს ყოვლისა ოჯახის წევრებს და ახლო წრეს უქმნის.

მკურნალობა

ხშირად, ამ ტიპის დაავადება მოითხოვს ხანგრძლივ ყოფნას სპეციალიზებულ დაწესებულებაში. მკურნალობა გრძელდება მინიმუმ 6 თვე. თერაპია შედგება წამლის მკურნალობადა ფიზიოთერაპია. შესაბამისი ანტიბიოტიკების განსაზღვრის შემდეგ შეირჩევა ოპტიმალური მკურნალობის რეჟიმი.

ყველაზე ხშირად გამოყენებული ნარკოტიკებია:

1. ეთამბუტოლი.
2. სტრეპტომიცინი.
3. იზონიაზიდი.
4. პირაზინამიდი.
5. რიფამპიცინი.

ფიზიოთერაპია მოიცავს:

• აეროზოლური ინჰალაციები ანტიმიკრობული მოქმედებით;
• მაგნიტური თერაპია;
• ინტრაორგანული ელექტროფორეზი;
• ულტრაფონოფორეზი;
• ინფრაწითელი ლაზერული თერაპია.

ბავშვთა მკურნალობა გრძელვადიანია, შემდგომი რეაბილიტაციით სპეციალიზებულ სანატორიუმებში. ეს ბავშვები დისპანსერში რეგისტრირებულნი არიან 18 წლამდე.

თუ ორსულ ქალში ტუბერკულოზი გამოვლინდა, მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს. ხშირად ქალები იგზავნება სპეციალიზებულ დაწესებულებებში. იმის გამო დიდი სიაუკუჩვენებები, ბევრი პრეპარატი არ გამოიყენება ორსულობის დროს.

მკურნალობის ტრადიციული მეთოდები შეიძლება გამოყენებულ იქნას მხოლოდ როგორც დამატებითი თერაპია და დამსწრე ექიმთან კონსულტაციით.

როდესაც მათ მიმართავთ, ძალიან ფრთხილად უნდა იყოთ. ერთ-ერთი გავრცელებული მეთოდია წმინდა იოანეს ვორტის გამოყენება. 100 გრამ მწვანილს ადუღებენ 0,5 ლ მდუღარე წყალში. ნახევარი საათის შემდეგ გადაწურულ ინფუზიას ურევენ 0,5 კგ ალოეს ფოთლის რბილობს, 0,5 კგ თაფლს, 0,5 ლ თეთრ მშრალ ღვინოს. დატოვე 10-12 დღე მაცივარში. მიიღეთ სუფრის კოვზი ყოველ სამ საათში 30 დღის განმავლობაში.

პროგნოზი

ეს დაავადება საშიშია მისი განვითარების გამო ფილტვის უკმარისობასხეულის ინტოქსიკაცია ქსოვილის დაშლის პროდუქტებით, შესაძლო განვითარებატუბერკულოზური მენინგიტი და სისხლის მოწამვლა. ზოგჯერ დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს კიბო. ეს პირობები უკიდურესად საშიშია ადამიანის სიცოცხლისთვის.

კონტაგიოზურობის მაღალი პროცენტის გამო ღია ტუბერკულოზია საშიში დაავადებასხვებისთვის. განსაკუთრებით მაშინ, როცა დაავადების სიმპტომები ჯერ არ არის, ამის გამო დიაგნოზი ხდება დროის დაკარგვით, რაც ამძიმებს დაავადების მიმდინარეობას.

ზე დროული დიაგნოზიდა თუ მკურნალობა დროულად დაიწყება, შესაძლებელია სრული განკურნება. თუ დრო დაიკარგა, თუნდაც განკურნება, სუნთქვის პრობლემები შეიძლება დარჩეს. ფუნქციური დარღვევები. მკურნალობის შემდეგ შესაძლებელია დაავადების განმეორება.

ზე მძიმე მკურნალობამენინგიტის განვითარება, სიმსივნეების წარმოქმნა, მათ შორის ავთვისებიანი და ფილტვის ფუნქციის სრული დაკარგვა შესაძლებელია ორგანოს დიდი დაზიანების გამო.

თანამედროვე მედიცინამ დიდი წინ წაიწია ამ პათოლოგიის როგორც დიაგნოსტიკაში, ასევე მკურნალობაში. დაავადების იდენტიფიცირების მრავალი გზა არსებობს, რომელიც დიდ დროს არ მოითხოვს, ფინანსური ხარჯები, და არ შეუქმნათ რაიმე დისკომფორტი შესწავლილ ადამიანებს. აუცილებელია ნათლად გვესმოდეს, რომ ამ დაავადების გავრცელების შემცირების პასუხისმგებლობა ეკისრება თითოეულ ადამიანს.