საშიშია თუ არა ეპშტეინ ბარის ვირუსი? ეპშტეინ ბარის ვირუსი - რა და რა უნდა გავაკეთოთ? ეპშტეინ-ბარის ვირუსის მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

ეპშტეინ-ბარი ძალიან გავრცელებულია ადამიანთა პოპულაციაში. ჯანმო-ს მონაცემებით, მსოფლიოში მოსახლეობის 90-95%-მდე ინფიცირებულია ამით. სხვადასხვა ქვეყნებში. ადამიანის ორგანიზმში მოხვედრის შემდეგ, ვირუსი მასში რჩება მთელი სიცოცხლის განმავლობაში, ვინაიდან მისი სრული განადგურება შეუძლებელია, ისევე როგორც ჰერპესის ოჯახის სხვა წარმომადგენლები. ორგანიზმში ვირუსის უწყვეტი შენარჩუნების გამო, ინფიცირებული ადამიანი სიკვდილამდე ინფექციის მატარებელი და წყაროა.

პირველადი ინფექციის დროს ეპშტეინ-ბარის ვირუსი აღწევს ოროფარინქსის ლორწოვანი გარსის უჯრედებში, სადაც მრავლდება და შედის სისხლში. სისხლში მოხვედრის შემდეგ ეპშტეინ-ბარის ვირუსი იწყებს შეტევას იმუნური სისტემის უჯრედებზე – B ლიმფოციტებზე. სწორედ B ლიმფოციტებია ეპშტეინ-ბარის ვირუსის მთავარი სამიზნე.

B-ლიმფოციტებში შეღწევის შემდეგ ეპშტეინ-ბარის ვირუსი იწვევს უჯრედის ტრანსფორმაციას, რომელიც იწყებს ინტენსიურად გამრავლებას და ორი ტიპის ანტისხეულების გამომუშავებას. ტრანსფორმირებული B ლიმფოციტები აწარმოებენ ანტისხეულებს ვირუსისა და საკუთარი თავის მიმართ. ტრანსფორმირებული B-ლიმფოციტების ინტენსიური გამრავლების გამო მათი რაოდენობა იზრდება და უჯრედები ავსებენ ლიმფურ კვანძებსა და ელენთას, რაც იწვევს მათი ზომის ზრდას. ეს უჯრედები შემდეგ იღუპებიან და ვირუსები გამოიყოფა სისხლში. ეპშტეინ-ბარის ვირუსების ანტისხეულები მათთან ერთად ქმნიან მოცირკულირე იმუნურ კომპლექსებს (CIC), რომლებიც სისხლით მიეწოდება ყველა ორგანოსა და ქსოვილს. CECs არის ძალიან აგრესიული ნაერთები, რადგან როდესაც ისინი შედიან რომელიმე ქსოვილში ან ორგანოში, ისინი პროვოცირებენ აუტოიმუნური ანთების განვითარებას. ამ ტიპის ანთების შედეგი შეიძლება იყოს სისტემური განვითარება აუტოიმუნური დაავადებები, როგორიცაა:

• სისტემური წითელი მგლურა;


• Რევმატოიდული ართრიტი ;


• ჰაშიმოტოს თირეოიდიტი;

სწორედ აუტოიმუნური დაავადებების განვითარება წარმოადგენს ეპშტეინ-ბარის ვირუსის ერთ-ერთ საფრთხეს.

გარდაქმნილი ლიმფოციტები თავად ანადგურებენ სხვა ტიპის იმუნოკომპეტენტურ უჯრედებს. თუმცა, ვინაიდან B ლიმფოციტები თავად არიან იმუნური სისტემის უჯრედები, მათი ინფექცია იწვევს იმუნოდეფიციტს. არაადეკვატური იმუნიტეტის ამ მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს ლიმფოციტური ქსოვილის ავთვისებიანი დეგენერაცია, რის შედეგადაც წარმოიქმნება ლიმფომები და სხვა სიმსივნეები. ზოგადად, ეპშტეინ-ბარის ვირუსის საშიშროება მდგომარეობს იმაში, რომ ის აინფიცირებს იმუნური სისტემის უჯრედებს, აყალიბებს სხვადასხვა პირობებს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული დაავადებების განვითარების პროვოცირება. თუმცა, ასეთი მძიმე დაავადებები ვითარდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ უჯრედები, რომლებიც ანადგურებენ ინფიცირებულ B ლიმფოციტებს, აღარ უმკლავდებიან თავიანთ ამოცანას.

ასე რომ, ეპშტეინ-ბარის ვირუსი საშიშია, რადგან მას შეუძლია შემდეგი პათოლოგიების განვითარების პროვოცირება:

• პროლიფერაციული სინდრომი (დუნკანის დაავადება), რომელშიც წარმოიქმნება B- ლიმფოციტების დიდი რაოდენობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ელენთა გახეთქვა, ანემია და ნეიტროფილების, ეოზინოფილების და ბაზოფილების გაქრობა სისხლიდან. იმუნოდეფიციტის გამო პროლიფერაციული სინდრომი ჩვეულებრივ იწვევს სიკვდილს. სხვა შემთხვევაში, შესაძლებელია ადამიანების სიცოცხლის გადარჩენა, მაგრამ შემდგომში მათ განუვითარდებათ ანემია და ლიმფომა;



• ანგიოიმუნობლასტური ლიმფადენოპათია;


• ჰემოფაგოციტური სინდრომი;


• იმუნური თრომბოციტოპენიური პურპურა;


• აპლასტიკური ან ჰემოლიზური ანემია;


• DIC სინდრომი;


• ტიმომა;


• პირის ღრუს თმიანი ლეიკოპლაკია;



• ბურკიტის ლიმფომა;


• ნაზოფარინგეალური კარცინომა;


• არადიფერენცირებული ნაზოფარინქსის კიბო;



• ცენტრალური ნერვული სისტემის ლიმფომები;




• ბელის სინდრომი;


• გილენ-ბარეს სინდრომი;

ყველა სახის პათოგენური მიკროორგანიზმი აქტიურად უტევს ადამიანის სხეულს. მათ შორის არის ერთი, რომლის სახელიც ბევრისთვის უცნობია, თუმცა თითქმის ყველას ცხოვრებაში ერთხელ მაინც შეხვედრია.

ეს არის ერთ-ერთი ჰერპესის ვირუსი (ტიპი 4) - ეპშტეინ-ბარის ვირუსი. რამდენად საშიშია ეს და შესაძლებელია მისი დაძლევა?

წაიკითხეთ სტატია იმის შესახებ, თუ რა არის ეპშტეინ-ბარის ვირუსი და როგორ გადაეცემა იგი.

ინფექციის სიმპტომებიეპშტეინ-ბარის ვირუსი (EBV) შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა გზით:

• ადამიანი, რომელიც პირველად ავადდება, არ გრძნობს დაავადების რაიმე ნიშანს, ხდება ვირუსის მატარებელი და EBV-ის არსებობა შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდ სეროლოგიური ანალიზის გამოყენებით;
• თუ დაავადება ვლინდება მწვავე ფორმით - ინფექციური მონონუკლეოზი, მაშინ სიმპტომები გაციებას წააგავს;
• მძიმე ფორმით (განზოგადებული) აღინიშნება შინაგანი ორგანოებისა და სხეულის სისტემების სერიოზული დაზიანების ნიშნები.

დაავადების სიმპტომები შესაძლოა გამოვლინდეს დაინფიცირებიდან 5-6 დღეში, მაგრამ ინკუბაციური პერიოდი შეიძლება გაგრძელდეს.

ინფექციური მონონუკლეოზის კლინიკურ სურათს ახასიათებს:

ლაბორატორიულმა გამოკვლევამ შეიძლება გამოავლინოს სისხლში ატიპიური მონონუკლეარული უჯრედების არსებობა (ლიმფოციტების ტიპი, რომელიც მონოციტების მსგავსია).

თუ ამ უჯრედების რაოდენობრივი მაჩვენებელი 10%-ზე მეტია, მაშინ „ინფექციური მონონუკლეოზის“ დიაგნოზი დადასტურებულად ითვლება.

EBV-ის მწვავე ფორმის მკურნალობა იწვევს კეთილდღეობის გაუმჯობესებას, მაგრამ პერიოდულად შეიძლება გამწვავების სიმპტომები დაბრუნდეს. დაავადების ეს კურსი მიუთითებს სუსტ იმუნურ სისტემაზე.

ფენომენი ცნობილია როგორც სინდრომი ქრონიკული დაღლილობა , მიუთითებს დუნე ინფექციაზე და თან ახლავს დამახასიათებელი სიმპტომები:

დაავადების ქრონიკული მიმდინარეობა შეიძლება ჰქონდეს ატიპიური ფორმა. მისი ნიშნებია სხვადასხვა ინფექციების ხშირი რეციდივები - საშარდე გზების, ნაწლავების, მწვავე რესპირატორული (შეიძლება იყოს შემაშფოთებელი მუდმივი ხველა). როგორც წესი, ასეთი ინფექციების მკურნალობა რთულია.

ქრონიკული EBV-ის აქტიური ფორმა ვლინდება მონონუკლეოზის სიმპტომების რეციდივით, სოკოვანი და ბაქტერიული ინფექციების დამატებით, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პრობლემებით - გულისრევა, საჭმლის მონელების დარღვევა, მუცლის ტკივილი.

ამჟამად არ არსებობს სპეციფიკური მედიკამენტები ეპშტეინ-ბარის ინფექციის სამკურნალოდ, ისევე როგორც სტანდარტული მკურნალობის რეჟიმი.

როგორ და რით ვუმკურნალოთ კონკრეტულ პაციენტს, წყვეტს დამსწრე ექიმი., დამოკიდებულია:

1. დაავადების ფორმები და ეტაპები.
2. იმუნიტეტის მდგომარეობა.
3. თანმხლები დაავადებები.

ზოგადად, EBV თერაპია შედგება:

• ვირუსის წინააღმდეგ ბრძოლა - მისი უარყოფითი ზემოქმედების შესუსტება;
• იმუნური სისტემის გაძლიერება;
• თანმდევი დაავადებების მკურნალობა;
• შესაძლო გართულებების თავიდან აცილება.

ეპშტეინ-ბარის ინფექციას უნდა მკურნალობდეს ინფექციონისტი. მაგრამ, თუ ასეთი სპეციალისტი არ არის ხელმისაწვდომი, შეგიძლიათ დაუკავშირდეთ თერაპევტს ან პედიატრს.

შეიძლება დაგჭირდეთ მიმართვა ნევროლოგთან, კარდიოლოგთან, რევმატოლოგთან, ოტოლარინგოლოგთან ან პულმონოლოგთან კონსულტაციისთვის.

რამდენად გამართლებულია ანტივირუსული პრეპარატების დანიშვნა, დამსწრე ექიმი წყვეტს.

ინფექციის სიმძიმის მიხედვით, შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი:

მედიცინაში თანამედროვე მიდგომა ვარაუდობს, რომ ანტივირუსული პრეპარატები უნდა დაინიშნოს დაავადების გართულებული მიმდინარეობის, გენერალიზებული IEB.

საჭიროების შემთხვევაში, ასევე დანიშნეთ ანტივირუსული და იმუნომოდულატორული ეფექტის მქონე აგენტები:

• იზოპრინოზინი;
• ციკლოფერონი;
• ინტერფერონი;
• ინგარონი;
• ვიფერონი;
• გროპრინოსინი.

ქრონიკული EBV ინფექციის გამწვავების შემთხვევაში და ინფექციური მონონუკლეოზის შემდეგ გამოჯანმრთელების მიზნით ინიშნება მთელი რიგი იმუნოგლობულინები:

• პოლიგამია;
• ალფაგლობინი;
• გამარ-პ;
• პენტაგლობინი.

EBV თერაპია ასევე გამოიყენება:

1. სიცხის დამწევი საშუალებები - პარაცეტამოლი, ნუროფენი, იბუპროფენი.
2. ანალგეტიკები - პენტალგინი, ტემპალგინი.
3. კორტიკოსტეროიდები - დექსამეტაზონი, პრედნიზოლონი.
4. ანტისეპტიკები ადგილობრივი მოქმედება– ინგალიპტი, სეპტოლეტე, კამეტონი.
5. ანტიბიოტიკები - ცეფადოქსი, სუმამედი, ცეფაზოლინი, ლინკომიცინი. EBV–სთვის ასეთი პრეპარატები ინიშნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ფონზე ვირუსული ინფექციამოხდა ბაქტერიული ინფექცია.

ნებისმიერი წამალი გამოიყენება სიფრთხილით, პაციენტის ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის გათვალისწინებით.

ეპშტეინ-ბარის ინფექციის ზოგიერთი ფორმის შემთხვევაში რეკომენდებულია ჰოსპიტალური მკურნალობა. მაგრამ როგორც სამედიცინო დაწესებულებაში, ასევე სახლში მნიშვნელოვანია დაიცვას მთელი რიგი წესები:

• უარი თქვით ალკოჰოლზე;
• თავიდან აიცილოთ სტრესი;
• ვინაიდან მონონუკლეოზი უარყოფითად მოქმედებს ელენთასა და ღვიძლზე, ნაჩვენებია ნაზი დიეტა (No5);
• დალიეთ ბევრი სითხე;
• გამორიცხეთ ფიზიკური აქტივობა.

VIEB-ის ხალხური საშუალებები გამოიყენება როგორც ძირითადი მკურნალობის მხარდაჭერა.დასამშვიდებლად ყელის ტკივილიშესაფერისია პლანტელის, გვირილისა და სალბის ნახარშებით გამორეცხვა.

ვარდის თეძოს, ჯანჯაფილის, ვიბურნუმისგან დამზადებული სასმელები თაფლისა და ლიმონის დამატებით დაგეხმარებათ იმუნიტეტის ამაღლებაში. მაგრამ ჰომეოპათიის ეფექტურობა EBV-სთვის არ არის დადასტურებული.

ბევრი მშობლის პატივს სცემენ, დოქტორი კომაროვსკი მოუწოდებს დედებსა და მამებს, არ აჩვენონ ეს დაავადება და მისი შედეგები.

პედიატრის თქმით, ვინაიდან ვირუსისგან სამუდამოდ მოშორება შეუძლებელია, მაშინ უნდა დავმშვიდდეთ და ვიცხოვროთ იმის გაცნობიერებით, რომ ბავშვის ორგანიზმი ეჩვევა ინფექციებთან ბრძოლას და იმუნიტეტის გამომუშავებას.

ევგენი ოლეგოვიჩი ამას თვლის EBV მკურნალობა უნდა იყოს სიმპტომური:

ბავშვებს, რომლებსაც არ აწუხებთ იმუნური სისტემის პათოლოგიები, არ სჭირდებათ ანტივირუსული პრეპარატები და იმუნოსტიმულატორები, ამბობს ევგენი კომაროვსკი. მისი აზრით, ბავშვის ორგანიზმს შეუძლია დამოუკიდებლად გაუმკლავდეს ინფექციას.

სტაციონარული მკურნალობა ნაჩვენებია მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც დაავადება მძიმეა. სახლში ავადმყოფ ბავშვს წყალი უფრო ხშირად უნდა მიეცეს, მაგრამ ძალით ვერ აჭმევ. ბავშვი თავად ითხოვს საკვებს, მაგრამ საკვებს უნდა ჰქონდეს თხევადი კონსისტენცია.

დოქტორი კომაროვსკი მშობლების ყურადღებას ამახვილებს იმაზე, რომ EBV - ინფექციური მონონუკლეოზის მწვავე ფორმით, ექიმები ზოგჯერ პენიცილინის ჯგუფის ანტიბიოტიკებს ნიშნავენ.

ეს ხდება მაშინ, როდესაც ინფექცია შეცდომით ყელის ტკივილშია. მაგრამ ვირუსული დაავადების მკურნალობა არ შეიძლება ანტიბიოტიკებით– ამას არანაირი ეფექტი არ ექნება და ბავშვს გამონაყარი გაუჩნდება.

მშობლებმა უნდა იცოდნენ, რომ მონონუკლეოზის დროს, ყელის ტკივილისგან განსხვავებით, ბავშვებს უჩნდებათ ცხვირის შეშუპება და სურდო.

VEB-ით გამოწვეული ქრონიკული დაღლილობის სინდრომი ვერ იკურნება ვიტამინებით ან იმუნოსტიმულატორებით:

• შეხორცების პროცესი შეიძლება ხანგრძლივი იყოს, მაგრამ თქვენ უნდა გაიაროთ იგი;
• თქვენ უნდა უზრუნველყოთ ბავშვს სათანადო დასვენება და კვება;
• უფრო ხშირად წაიყვანეთ ბავშვი სუფთა ჰაერზე სასეირნოდ;
• ხოლო გამოჯანმრთელების ეტაპზე მთავარი წესი არის ადამიანებთან კონტაქტის შეზღუდვა, რათა ახალი ინფექცია არ მოხვდეს დასუსტებულ ორგანიზმში.

სპეციალისტი გეტყვით ეპშტეინ-ბარის ვირუსის (EBV) ხანგრძლივობისა და მკურნალობის რეჟიმის შესახებ ბავშვებში და მოზრდილებში:

თუ ბავშვის ტარებისას მომავალი დედა პირველად დაინფიცირდა ეპშტეინ-ბარის ვირუსით, ინფექციის შედეგები შეიძლება განსხვავებული იყოს, რაც დამოკიდებულია მისი იმუნური სისტემის მდგომარეობიდან:

1. ძლიერი იმუნიტეტის მქონე ქალში დაავადება ასიმპტომური იქნება ან გამოჩნდება ARVI-ს ნიშნები.
2. როდესაც ორგანიზმის იმუნური დაცვა დასუსტებულია, ინფექციური მონონუკლეოზი ორსულებში ხდება.

დაავადების აქტიური მიმდინარეობა საშიშია როგორც დედისთვის, ასევე ნაყოფისთვის:

• არსებობს სპონტანური აბორტისა და ნაადრევი მშობიარობის რისკი;
• არსებობს არ დაბადებული ბავშვის ცენტრალური ნერვული სისტემის და მხედველობის ორგანოების დაზიანების საშიშროება;
• ახალშობილებში შესაძლებელია სიყვითლე და სუნთქვის დარღვევა.

ეპშტეინ-ბარის ვირუსის მკურნალობა ხორციელდება მომავალი დედებისა და მათი ჩვილების ჯანმრთელობისთვის მინიმალური რისკით. შესაძლებელია დანიშვნა:

1. ანტივირუსული პრეპარატები, თუ დაავადების მიმდინარეობა გართულებულია.
2. ანტიბიოტიკები, თუ არსებობს ბაქტერიული ინფექცია.
3. სიცხის დამწევი და ტკივილგამაყუჩებელი - საჭიროებისამებრ.
4. ციტოსტატიკები, ინტერფერონი, იმუნოგლობულინები.
5. კორტიკოსტეროიდული ჰორმონები.

მკურნალობა ჩვეულებრივ გრძელდება 2-დან 3 კვირამდე. ვირუსის ლატენტური ფორმა არ საჭიროებს სპეციფიკურ თერაპიას.

დაავადების პრევენცია

ჯერჯერობით ვერავინ შეძლო EBV-ის საწინააღმდეგო ვაქცინის შექმნა.

შეუძლებელია ინფექციის თავიდან აცილება 100%-ით - ვირუსი ძალიან გავრცელებულია. ეს ნიშნავს, რომ თქვენ უნდა დაეხმაროთ თქვენს სხეულს წინააღმდეგობა გაუწიოს დაავადებას, რათა რაც შეიძლება ადვილად გაუძლოს მას.

ა ძლიერი იმუნური სისტემა ამაში დაგეხმარებათ:

• თქვენ უნდა გააძლიეროთ სხეული, მეტი დრო გაატაროთ სუფთა ჰაერზე;
• სასარგებლოა ზომიერი, მაგრამ რეგულარული ფიზიკური დატვირთვა, სიარული, ცურვა, სპორტული აქტივობები;
• მნიშვნელოვანია დაბალანსებული დიეტა, უსარგებლო საკვების გამოკლებით და სასმელის რეჟიმის დაცვა;
• ვიტამინების მიღების აუცილებლობა უნდა განიხილონ ექიმთან.

ხელს უწყობს დაავადების თავიდან აცილებას:

• პირადი ჰიგიენის დაცვა;
• EBV პაციენტებთან მჭიდრო კონტაქტის გამორიცხვა.

შემდეგი ვიდეო ასევე გეტყვით ბავშვების პროფილაქტიკური ზომების შესახებ:

იპოვეთ ძირითადი სიმპტომები და ნიშნები, მიზეზები და მკურნალობის მეთოდები ამ მასალაში.

პუბლიკაციაში წარმოდგენილია ბავშვებში ჰერპესული ყელის ტკივილის სიმპტომები, მკურნალობა, ფოტოები. შეიტყვეთ მეტი!

ეპშტეინ-ბარის ვირუსის განმარტება და აღწერა

ეპშტეინ-ბარის ვირუსული ინფექცია - მწვავე ან ქრონიკული ინფექციაადამიანი, გამოწვეული ოჯახიდან ეპშტეინ-ბარის ვირუსით ჰერპეტური ვირუსები(Herpesviridae). მას აქვს ორგანიზმის ლიმფორეტიკული და იმუნური სისტემების დაზიანების თავისებურება (1.6).

ეპშტეინ-ბარის ვირუსი (EBV) არის დნმ-ის ვირუსი Herpesviridae-ს ოჯახიდან (გამაჰერპესვირუსები) და არის მე-4 ტიპის ჰერპესვირუსი.

ეპშტეინ-ბარის ვირუსი დაბალი გადამდები ინფექციაა, რადგან ბევრ ადამიანს აქვს ანტისხეულები ამ ვირუსის მიმართ.

განსაკუთრებით საყურადღებოა ეპშტეინ-ბარის ვირუსის ისეთი თვისება, როგორიცაა „სხეულში სიცოცხლის ხანგრძლივობა“. B-ლიმფოციტების ინფექციის წყალობით, რომლებშიც ის იმყოფება სიცოცხლისთვის, იმუნური სისტემის ეს უჯრედები იძენენ შეუზღუდავი სიცოცხლის აქტივობის უნარს (ე.წ. "უჯრედული უკვდავება"), ასევე ჰეტეროფილური ანტისხეულების მუდმივი სინთეზის უნარს ( ან აუტოანტისხეულები, მაგალითად, ანტიბირთვული ანტისხეულები, რევმატოიდული ფაქტორი, ცივი აგლუტინინები) (6).

ვირუსს აქვს სფერული ფორმა, რომლის დიამეტრი 180 ნმ-მდეა. სტრუქტურა შედგება 4 კომპონენტისგან: ბირთვი, კაფსიდი გარე გარსი), შიდა და გარე გარსი.

ბირთვი შეიცავს დნმ-ის ორ ჯაჭვს, რომელიც შეიცავს 80-მდე გენს. ზედაპირზე მყოფი ვირუსული ნაწილაკი ასევე შეიცავს ათობით გლიკოპროტეინს, რომელიც აუცილებელია ვირუსის განეიტრალებელი ანტისხეულების ფორმირებისთვის.

ვირუსული ნაწილაკი შეიცავს შემდეგ სპეციფიკურ ანტიგენებს (დიაგნოსტიკისთვის საჭირო ცილებს):

• კაფსიდური ანტიგენი (VCA);
• ადრეული ანტიგენი (EA);
• ბირთვული ან ბირთვული ანტიგენი (NA ან EBNA);
• მემბრანული ანტიგენი (MA).

EBVI-ს სხვადასხვა ფორმებში მათი გამოჩენის მნიშვნელობა და დრო არ არის ერთნაირი და აქვს საკუთარი სპეციფიკური მნიშვნელობა პაციენტის ლაბორატორიული გამოკვლევის დროს დაავადების ფაზის შეფასების თვალსაზრისით (6).

ეპშტეინ-ბარის ვირუსი შედარებით სტაბილურია გარე გარემოში და სწრაფად კვდება, როდესაც გამოშრობს, ექვემდებარება მაღალ ტემპერატურას და ექვემდებარება ჩვეულებრივ სადეზინფექციო საშუალებებს.

ბიოლოგიურ ქსოვილებში და სითხეებში ეპშტეინ-ბარის ვირუსი შეიძლება იყოს სასარგებლო, როდესაც ის შედის EBVI-ით დაავადებული პაციენტის სისხლში, სრულიად ჯანმრთელი ადამიანის ტვინის უჯრედებში, ონკოლოგიური პროცესების დროს უჯრედებში (ლიმფომა, ლეიკემია და სხვა).

ინფექციის წყაროები ეპშტეინ-ბარში ვირუსული ინფექციაარიან კლინიკურად გამოხატული ფორმის მქონე პაციენტი და ვირუსის მატარებელი.

პაციენტი ინფექციური ხდება ინკუბაციური პერიოდის ბოლო დღეებში, დაავადების საწყის პერიოდში, დაავადების სიმაღლის, აგრეთვე გამოჯანმრთელების მთელი პერიოდის განმავლობაში (გამოჯანმრთელებიდან 6 თვემდე) და მათგან 20%-მდე. რომლებიც გამოჯანმრთელდნენ დაავადებიდან, ინარჩუნებენ უნარს პერიოდულად გამოიყოს ვირუსი (ანუ ისინი რჩებიან მატარებლები) (6,7).

ეპშტეინ-ბარის ვირუსის ინფექციის მექანიზმები:

• ეს არის აეროგენული ( საჰაერო ხომალდიგადაცემა), რომელშიც გადამდებია ნერწყვი და ლორწო ოროფარინქსიდან, რომელიც გამოიყოფა ცემინების, ხველების, ლაპარაკის, კოცნის დროს;
• საკონტაქტო მექანიზმი (კონტაქტი-საყოფაცხოვრებო გადაცემის გზა), რომელშიც ხდება საყოფაცხოვრებო ნივთების (ჭურჭლის, სათამაშოების, პირსახოცების და ა.შ.) ნერწყვდენა, მაგრამ გარე გარემოში ვირუსის არასტაბილურობის გამო, ნაკლებად სავარაუდოა;
• ნებადართულია ინფექციის გადასხმის მექანიზმი (ტრანსფუზიის დროს ინფიცირებული სისხლიდა მისი წამლები);
• კვების მექანიზმი (წყალი საკვების გადაცემის გზა);
• ამჟამად დადასტურებულია ნაყოფის ინფექციის ტრანსპლაცენტური მექანიზმი თანდაყოლილი ეპშტეინ-ბარის ვირუსული ინფექციის განვითარების შესაძლებლობით (1,6).

ინფექციის გზების მრავალფეროვნების მიუხედავად, მოსახლეობაში კარგი იმუნური შრეა - ამ ვირუსით ინფიცირებულია ბავშვების 50%-მდე და მოზრდილების 85%-მდე. ბევრი ინფიცირდება მატარებლებისგან, დაავადების სიმპტომების გამოვლენის გარეშე, მაგრამ იმუნიტეტის განვითარებით. სწორედ ამიტომ ითვლება, რომ თუ პაციენტი გარშემორტყმულია ეპშტეინ-ბარის ვირუსული ინფექციით, დაავადება ნაკლებად გადამდებია, ვინაიდან ბევრს უკვე აქვს ანტისხეულები ეპშტეინ-ბარის ვირუსის მიმართ.

ინფექციური მონონუკლეოზი

ეპშტეინ-ბარის ვირუსმა შეიძლება გამოიწვიოს მწვავე ინფექცია, ინფექციის ქრონიკული ფორმები და უსიმპტომო გადატანა (7).

ეპშტეინ-ბარის მწვავე ვირუსული ინფექციის კლასიკური გამოვლინებაა ინფექციური მონონუკლეოზი - მწვავე ვირუსული დაავადება, რომელიც ხასიათდება ცხელებით, ფარინქსის დაზიანებით, ლიმფური კვანძებისღვიძლი, ელენთა და თავისებური ცვლილებები კლინიკური ანალიზისისხლი.

დაავადების კლინიკური სურათი პირველად 1885 წელს აღწერა N.F. Filatov-მა და განიხილებოდა, როგორც ლიმფური ჯირკვლების იდიოპათიური ანთება.

დაავადების კავშირი ეპშტეინ-ბარის ვირუსთან დადასტურდა 1960-იანი წლების ბოლოს (1, 10). დაავადება ვითარდება უპირატესად ახალგაზრდებში, მაგრამ ის შეიძლება მოხდეს ყველა პაციენტში, ბავშვებიდან ხანდაზმულებამდე. ინკუბაციური პერიოდი 5-12 დღეა, მაგრამ შეიძლება მიაღწიოს 30-45 დღეს, როგორც წესი, შეუძლებელია დაავადების დაკავშირება პაციენტთან კონტაქტთან.

დაავადებას თან ახლავს ტემპერატურის მატება 38-39 გრადუსამდე, თუმცა ზოგიერთ პაციენტში დაავადება ნორმალურ ტემპერატურაზე ვლინდება. ფებრილური პერიოდის ხანგრძლივობამ შეიძლება მიაღწიოს 1 თვეს ან მეტს.

გადიდებული ლიმფური კვანძები (ვირუსული ლიმფადენიტი) დაავადების ყველაზე მუდმივი სიმპტომია. ლიმფური კვანძები თავისა და კისრის მიდამოში სხვებთან შედარებით ადრე და ყველაზე მკაფიოდ იზრდება; ლიმფური კვანძების ორმხრივი გადიდება ტიპიურია; ცალმხრივი დაზიანებები იშვიათია.

ნაკლებად ხშირად, პროცესში ჩართულია იღლიის, საზარდულის, იდაყვის ლიმფური კვანძები, შუასაყრის და მუცლის ღრუს ლიმფური კვანძები. ინფექციური მონონუკლეოზის ყველაზე თვალსაჩინო და დამახასიათებელი ნიშანია ფარინქსის დაზიანება, რომელიც ვითარდება დაავადების პირველივე დღეებიდან, ზოგჯერ მოგვიანებით.

ინფექციური მონონუკლეოზის დროს ყელის ტკივილი შეიძლება იყოს განსხვავებული ფორმით და ზოგიერთ შემთხვევაში კი თან ახლდეს დიფტერიის მსგავსი ფიბრინოზული ფენების წარმოქმნა. დამახასიათებელი მატება პალატინის ტონზილებიფარინქსის უკანა კედელზე მცირე სისხლჩაქცევების (პეტექიების) არსებობა, რაც განასხვავებს დაავადებას სხვა ვირუსული ფარინგიტისაგან, მაგრამ არა სტრეპტოკოკური ტონზილიტისგან, შეიძლება მოხდეს ულუფის შეშუპება. ხშირად ამ პროცესში ჩართულია ცხვირ-ხახის ტონზილი, რის გამოც პაციენტებს უჭირთ ცხვირით სუნთქვა, ცხვირის ხმები და ხვრინვა ძილის დროს.

თუ თქვენ გაქვთ მომატებული ტემპერატურა და გადიდებული ლიმფური კვანძები, ჯერ უნდა მიმართოთ თერაპევტს.

გადიდებული ღვიძლი და ელენთა დაავადების ბუნებრივი გამოვლინებაა. ღვიძლის დისფუნქცია - სკლერის ზომიერი სიყვითლე, ბიოქიმიური სისხლის ანალიზების ცვლილებები უფრო დამახასიათებელია ხანდაზმული ადამიანებისთვის. იშვიათად (პაციენტთა 3-25%) შეიძლება მოხდეს კანის გამონაყარი- მაკულოპაპულური, ჰემორაგიული, როზეოლა, მილიარიის ტიპის გამონაყარი (1.10).

დააკვირდა დამახასიათებელი ცვლილებებისისხლის კლინიკურ ანალიზში - ზომიერი ლეიკოციტოზი, ნეიტროფილების რაოდენობის შემცირება, ლიმფოციტოზი და სპეციფიკური უჯრედების გამოჩენა - ატიპიური მონონუკლეარული უჯრედები, რომლებიც ჩნდება დაავადების მე-2-3 დღეს და გრძელდება 4 კვირამდე (1.10).

დაავადების დიაგნოსტიკისთვის სისხლის ზოგადი და ბიოქიმიური ანალიზების გარდა გამოიყენება სპეციფიკური სეროლოგიური დიაგნოსტიკა - ეპშტეინ-ბარის ვირუსის კაფსიდური ცილების IgG და IgM ანტისხეულების განსაზღვრა.

ასევე განისაზღვრება ეგრეთ წოდებული ჰეტეროფილური ანტისხეულები - აუტოანტისხეულები, რომლებიც სინთეზირებულია ინფიცირებული B ლიმფოციტების მიერ. მათ შორისაა ანტიბირთვული ანტისხეულები, რევმატოიდული ფაქტორი, ცივი აგლუტინინები.

სამკურნალოდ გამოიყენება ანტივირუსული პრეპარატები აციკლური ნუკლეოზიდების ჯგუფიდან, ინტერფერონის პრეპარატები და ინტერფერონის ინდუქტორები. გაიმართა სიმპტომური თერაპიაშინაგანი ორგანოების არსებული დარღვევები.

იშვიათად, როდესაც აღინიშნება ნუშისებრი ჯირკვლების გამოხატული გადიდება ან ხდება მთელი რიგი გართულებები, გამოიყენება გლუკოკორტიკოსტეროიდები.

პაციენტი ჰოსპიტალიზირებულია კლინიკური ჩვენებების მიხედვით.

ამისთვის ამ დაავადებისარ არის ჩატარებული, არ არის განვითარებული ანტიეპიდემიური ღონისძიებები კონკრეტული პრევენცია (1,7, 8, 10).

ეპშტეინ-ბარის ვირუსული ინფექციის ქრონიკული ფორმები

ქრონიკული EBV ინფექცია ვითარდება მწვავე ინფექციიდან არა უადრეს 6 თვისა, ხოლო მწვავე მონონუკლეოზის ანამნეზის არარსებობის შემთხვევაში - ინფიცირებიდან 6 ან მეტი თვის შემდეგ. ხშირად, ინფექციის ფარული ფორმა იმუნიტეტის დაქვეითებით გადადის ქრონიკულ ინფექციად. ქრონიკული EBV ინფექცია შეიძლება მოხდეს: ქრონიკული აქტიური EBV ინფექციის, EBV-სთან დაკავშირებული ჰემოფაგოციტური სინდრომის, EBV-ის ატიპიური ფორმების სახით (მორეციდივე ბაქტერიული, სოკოვანი და საჭმლის მომნელებელი სისტემის სხვა ინფექციები, სასუნთქი გზები, კანი და ლორწოვანი გარსები) (7).

ქრონიკული აქტიური EBV ინფექცია ხასიათდება ხანგრძლივი მიმდინარეობით და ხშირი რეციდივებით.

სიმპტომები

• სისუსტე,
• გაიზარდა დაღლილობა,
• ჭარბი ოფლიანობა,
• გრძელვადიანი მცირე ცხელება 37,2-37,5°-მდე,
• კანის გამონაყარი,
• ზოგჯერ სახსრის სინდრომი,
• ტკივილი ტანისა და კიდურების კუნთებში,
• სიმძიმე მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში,
• დისკომფორტის შეგრძნება ყელის არეში,
• მსუბუქი ხველა
• ცხვირის შეშუპება,
• ზოგიერთ პაციენტს აღენიშნება ნევროლოგიური დარღვევები - უმიზეზო თავის ტკივილი, მეხსიერების დაქვეითება, ძილის დარღვევა, განწყობის ხშირი ცვალებადობა, დეპრესიისკენ მიდრეკილება, პაციენტები არიან უყურადღებო, დაქვეითებული ინტელექტი.
• პაციენტები ხშირად უჩივიან ლიმფური კვანძების ერთი ან ჯგუფის გადიდებას და შესაძლოა შინაგანი ორგანოების (ელენთა და ღვიძლი) გადიდებას.

ასეთ ჩივილებთან ერთად, პაციენტის დაკითხვისას ირკვევა, რომ ბოლო დროს ხშირია გაციების, სოკოვანი და სხვა ჰერპეტური დაავადებები. მაგალითად, მარტივი ჰერპესი ტუჩებზე ან გენიტალური ჰერპესი და სხვა.

კლინიკური მონაცემების დასადასტურებლად იქნება ლაბორატორიული ნიშნებიც (სისხლის ცვლილება, იმუნური სტატუსი, ანტისხეულების სპეციფიკური ტესტები).

ჰემოფაგოციტური სინდრომი, რომელიც დაკავშირებულია EBV-სთან, ვლინდება ანემიის ან პანციტოპენიის სახით (სისხლის თითქმის ყველა ელემენტის შემადგენლობის დაქვეითება, რომელიც დაკავშირებულია ჰემატოპოეზური მიკრობების ინჰიბირებასთან).

პაციენტებს შეიძლება აღენიშნებოდეთ ცხელება (ტალღოვანი ან წყვეტილი, რომლის დროსაც შესაძლებელია ტემპერატურის უეცარი და თანდათანობითი მატება ნორმალურ მნიშვნელობებზე აღდგენით), ლიმფური კვანძების, ღვიძლისა და ელენთის გადიდება, ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა, სისხლში ლაბორატორიული ცვლილებები. როგორც სისხლის წითელი უჯრედების, ასევე ლეიკოციტების და სისხლის სხვა ელემენტების შემცირება.

ეპშტეინ-ბარის ვირუსული ინფექციის წაშლილი (ატიპიური) ფორმები: ყველაზე ხშირად ეს არის გაურკვეველი წარმოშობის ცხელება, რომელიც გრძელდება თვეების, წლების განმავლობაში, რომელსაც ახლავს გადიდებული ლიმფური კვანძები, ზოგჯერ სახსრების გამოვლინებები, კუნთების ტკივილი; კიდევ ერთი ვარიანტია მეორადი იმუნოდეფიციტი ხშირი ვირუსული, ბაქტერიული, სოკოვანი ინფექციებით (7)

ყოველივე ზემოაღნიშნულის გათვალისწინებით, ექიმები აგზავნიან პაციენტებს ხანგრძლივი სიცხის ან ლიმფადენოპათიის მქონე ალერგოლოგ-იმუნოლოგთან კონსულტაციისთვის, რათა გამოირიცხოს ეპშტეინ-ბარის ვირუსული ინფექციის წაშლილი ფორმები. თუმცა ამ სპეციალისტთან კონსულტაცია საჭიროა მხოლოდ სხვა მიზეზების გამორიცხვის შემდეგ, რომლებსაც აქვთ უფრო სერიოზული პროგნოზი (ონკოლოგიური დაავადებები, ტუბერკულოზი და სხვ.) ან უფრო ხშირია (ბაქტერიული ინფექციის ქრონიკული კერები).

ტემპერატურის ხანგრძლივი მატების ან გადიდებული და მტკივნეული ლიმფური კვანძების არსებობის შემთხვევაში, გამოკვლევა უნდა დაიწყოს ექიმთან კონსულტაციით (5).

ერთ-ერთი ფორმა ქრონიკული ეპშტეინ-ბარივირუსული ინფექცია არის ეგრეთ წოდებული „ქრონიკული დაღლილობის სინდრომი“ - მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება მუდმივი დაღლილობით, რომელიც არ ქრება ხანგრძლივი და სათანადო დასვენების შემდეგ.

ქრონიკული დაღლილობის სინდრომის მქონე პაციენტებს ახასიათებთ კუნთების სისუსტე, აპათიის პერიოდები, დეპრესიული მდგომარეობები, გუნება-განწყობის ლაბილობა, გაღიზიანება და ზოგჯერ ბრაზისა და აგრესიის აფეთქებები.

პაციენტები ლეთარგიულები არიან, უჩივიან მეხსიერების დაქვეითებას, ინტელექტის დაქვეითებას. პაციენტებს ცუდად სძინავთ და ჩაძინების ფაზა ირღვევა და შეწყვეტილი ძილი, შესაძლებელია უძილობა და ძილიანობა დღის განმავლობაში. ამავდროულად დამახასიათებელია ავტონომიური დარღვევები: თითების კანკალი ან კანკალი, ოფლიანობა, პერიოდულად დაბალი ტემპერატურა, ცუდი მადა, სახსრების ტკივილი.

დაავადება ნებისმიერ ასაკში შეიძლება განვითარდეს და პაციენტებს შორის ქალები ჭარბობენ. რისკის ქვეშ არიან შრომისმოყვარეები, გაზრდილი ფიზიკური და გონებრივი შრომის მქონე ადამიანები, მწვავე პაციენტები სტრესული სიტუაციადა ქრონიკული სტრესის დროს.

სინდრომის მაღალი გავრცელებაა ეთნიკურ და რასობრივ უმცირესობებსა და დაბალი სოციალურ-ეკონომიკური სტატუსის მქონე ადამიანებში.

სამწუხაროდ, უცხოური გამოცემებიც კი აღნიშნავენ, რომ ამ მდგომარეობაში პაციენტის ჩივილები საკმარისად სერიოზულად არ არის აღქმული და ქრონიკული დაღლილობის სინდრომი არ არის აღიარებული, როგორც ბიოლოგიური პროცესით გამოწვეულ რეალურ პრობლემად (7, 11).

ეპშტეინ-ბარის ვირუსული ინფექციის ქრონიკული ფორმების დიაგნოსტიკისთვის, ზემოაღნიშნული სეროლოგიური ტესტების გარდა, გამოიყენება ვირუსული დნმ-ის განსაზღვრა PCR-ით სისხლში, ნერწყვში, ოროფარინგეალური ნაცხისა და სხვა ბიოლოგიურ მასალებში და იმუნური სტატუსის შეფასება (8, 9). ).

ეპშტეინ-ბარის ვირუსით გამოწვეული დაავადებების გართულებები და მძიმე ფორმები

ეპშტეინ-ბარის ვირუსული ინფექციის მწვავე და ქრონიკული ფორმები შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები. გარდა ამისა, ინფექცია თავისთავად, გარკვეულ პირობებში, შეიძლება მოხდეს დაავადების სახით სერიოზული პროგნოზისიცოცხლისა და ჯანმრთელობისთვის.

ამრიგად, ინფექციური მონონუკლეოზის დროს შესაძლებელია პალატინის ნუშისებრი ჯირკვლების გადაჭარბებული გადიდება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ზედა სასუნთქი გზების ობსტრუქცია, ელენთის გახეთქვა და იშვიათ შემთხვევებში ენცეფალიტი, ლიმფომა.

ბავშვებში ეპშტეინ-ბარის ვირუსით ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰეპატიტის ფულმინანტური ფორმის განვითარება ღვიძლის მწვავე უკმარისობის განვითარებით, მაგრამ ამ გართულების სიხშირე ძალიან დაბალია (13).

ხანდაზმული პაციენტებისთვის, ინფექციური მონონუკლეოზის შედეგად ღვიძლის დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს ქოლესტაზი (10).

ტროპიკული და სუბტროპიკული კლიმატის მქონე ქვეყნებში ეპშტეინ-ბარის ვირუსულმა ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს განვითარება ავთვისებიანი ნეოპლაზმები(ბურკიტის ლიმფოსარკომა - აგრესიული B უჯრედები, ნაზოფარინგეალური კარცინომა და სხვა), ხშირად მეტასტაზებით სხვადასხვა ორგანოებში (6, 15).

ზომიერი კლიმატის მქონე ქვეყნებში, ზემოთ აღწერილი ინფექციური მონონუკლეოზისა და ინფექციის ქრონიკული ფორმების გარდა, ეპშტეინ-ბარის ვირუსმა შეიძლება გამოიწვიოს აუტოიმუნური დაავადებების განვითარება (რევმატიული დაავადებები, ვასკულიტი, წყლულოვანი კოლიტი) (6).

იშვიათი ეპშტეინ-ბარის გართულებავირუსული ინფექცია არის ვირუსული ართრიტი, რომელიც ვლინდება როგორც პოლიართრალგია ან, უფრო იშვიათად, მონოართრიტი მუხლის სახსარი, ბეიკერის კისტის წარმოქმნა შესაძლო რღვევით (14).

ეპშტეინ-ბარის ვირუსის გავლენა იმუნურ სისტემაზე

ეპშტეინ-ბარის ვირუსით იმუნური სისტემის დაზიანება ეპშტეინ-ბარის ვირუსული ინფექციის პათოგენეზის განუყოფელი ნაწილია.

გაირკვა, რომ ეპშტეინ-ბარის ვირუსს აქვს გენების დიდი ნაკრები, რომლებიც აძლევენ მას ადამიანის იმუნურ სისტემას გარკვეულწილად თავის არიდების უნარს. კერძოდ, ის აწარმოებს ცილებს, რომლებიც არის მრავალი ადამიანის ინტერლეუკინის ანალოგები და მათი რეცეპტორები, რომლებიც ცვლის იმუნურ პასუხს.

აქტიური გამრავლების პერიოდში ვირუსი გამოიმუშავებს ინტერლეუკინს - 10 მსგავსი ცილა, რომელიც თრგუნავს. T უჯრედების იმუნიტეტიციტოტოქსიური ლიმფოციტების, მაკროფაგების ფუნქცია არღვევს ბუნებრივი მკვლელი უჯრედების (ანუ ყველაზე მნიშვნელოვანი ანტივირუსული თავდაცვის სისტემების) ფუნქციონირების ყველა სტადიას.

სხვა ვირუსულ ცილას (BI3) ასევე შეუძლია დათრგუნოს T-უჯრედების იმუნიტეტი და დაბლოკოს მკვლელი უჯრედების აქტივობა (ინტერლეუკინ-12-ის დათრგუნვის გზით).

ეპშტეინ-ბარის ვირუსის კიდევ ერთი თვისება, ისევე როგორც სხვა ჰერპეს ვირუსები, არის მისი მაღალი ცვალებადობა, რაც საშუალებას აძლევს მას გარკვეული დროით თავიდან აიცილოს სპეციფიკური ანტისხეულების (ვირუსზე დაგროვილი მის მუტაციამდე) და მასპინძელი იმუნური სისტემის უჯრედების ზემოქმედება (7). . ამრიგად, ეპშტეინ-ბარის ვირუსის რეპროდუქციამ ადამიანის ორგანიზმში შეიძლება გამოიწვიოს ინფექციის გაჩენა, რაც გამოიხატება სხვა ჰერპეტური, ბაქტერიული და სოკოვანი ინფექციების დამატებით. მაგალითად, ლაბიალის ჰერპესი, გენიტალური ჰერპესი, შაშვი, ზედა სასუნთქი გზებისა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ანთებითი დაავადებები.

მეორე მხრივ, მეორადი იმუნოდეფიციტის მქონე პაციენტებში ამ ინფექციის მიმდინარეობა ხელს უწყობს ინფექციის უფრო მძიმე მიმდინარეობას, ქრონიკული ფორმების განვითარებას და გართულებების წარმოქმნას.

მეორადი იმუნოდეფიციტის მქონე პაციენტებში ეპშტეინ-ბარის ვირუსის ინფექციის მძიმე ფორმების კლასიკური მაგალითები გვხვდება აივ ინფიცირებულ პაციენტებში. პაციენტების ამ ჯგუფში ინფექცია ხდება სპეციფიკური ფორმების სახით:

• ენისა და პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის „თმიანი ლეიკოპლაკია“, რომლის დროსაც ენის გვერდით ზედაპირებზე, აგრეთვე ლოყების და ღრძილების ლორწოვან გარსზე ჩნდება მოთეთრო ნაკეცები, რომლებიც თანდათან ერწყმის და წარმოქმნის თეთრ ნაოჭებს ჰეტეროგენული ზედაპირით. თუ დაფარულია ღარებით, წარმოიქმნება ბზარები და ეროზიული ზედაპირები. ჩვეულებრივ, ტკივილიამ დაავადებით არა.
• ლიმფოიდური ინტერსტიციული პნევმონია, რომელიც წარმოადგენს პოლიეტიოლოგიურ დაავადებას (ასევე არის კავშირი ეპშტეინ-ბარის ვირუსულ ინფექციასთან) და ხასიათდება ქოშინით, არაპროდუქტიული ხველებით სიცხისა და ინტოქსიკაციის სიმპტომების ფონზე, აგრეთვე პაციენტების პროგრესირებადი წონის დაკლებით. . პაციენტს აქვს გადიდებული ღვიძლი და ელენთა, ლიმფური კვანძები და გადიდებული სანერწყვე ჯირკვლები. ზე რენტგენის გამოკვლევაორმხრივი ქვედა წილის ანთების ინტერსტიციული კერები ფილტვის ქსოვილი, ფესვები გაფართოებულია, უსტრუქტურო.
• მძიმე იმუნოდეფიციტის მქონე პირებში EBV ინფექციის გენერალიზებული ფორმები შეიძლება მოხდეს ცენტრალური და პერიფერიული ნერვული სისტემის დაზიანებით (მენინგიტის, ენცეფალიტის, ცერებრული ატაქსიის, პოლირადიკულონევრიტის განვითარება), აგრეთვე სხვა შინაგანი ორგანოების დაზიანება (მიოკარდიტის განვითარება). გლომერულონეფრიტი, ლიმფოციტური ინტერსტიციული პნევმონიტი, ჰეპატიტის მძიმე ფორმები). EBV ინფექციის გენერალიზებული ფორმები ხშირად ფატალურია (7).

ასევე, ეპშტეინ-ბარის ვირუსის ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს ლიმფოპროლიფერაციული დაავადებების გაჩენა გადანერგილ ორგანოებში ტრანსპლანტაციის შემდეგ და შემდგომი იმუნოთერაპიის შემდეგ იმ პირებში, რომლებსაც არ ჰქონიათ ეპშტეინ-ბარის ვირუსის ზემოქმედება ტრანსპლანტაციამდე და არ აქვთ მის მიმართ იმუნიტეტი ინტერვენციის დროს. 12).

ეპშტეინ-ბარის ვირუსის ინფექცია და ორსულობა

ბოლო წლებში დადასტურდა ნაყოფის ინფექციის ტრანსპლაცენტური მექანიზმი და აღწერილია ეპშტეინ-ბარის ვირუსის თანდაყოლილი ინფექცია, რომელიც ჩნდება ნაყოფში, როდესაც ორსული თავდაპირველად ინფიცირდება ეპშტეინ-ბარის ვირუსით.

დადგენილია, რომ ორსულობისას პირველადი EBVI-ით მისი რისკი 67%-ია, რეაქტივაციით - 22%.

ახასიათებს ბავშვის შინაგანი ორგანოების შესაძლო დაზიანება ინტერსტიციული პნევმონიის, ენცეფალიტის, მიოკარდიტის და სხვა სახით. შესაძლებელია ნაადრევი და ნაადრევი მშობიარობა.

როგორც დედის ანტისხეულები ეპშტეინ-ბარის ვირუსის მიმართ (IgG to EBNA, VCA, EA ანტიგენები) და ინტრაუტერიული ინფექციის მკაფიო დადასტურება - ბავშვის საკუთარი ანტისხეულები (ვირუსის IgM EA, IgM VCA ანტიგენები ვირუსის მიმართ) შეიძლება ცირკულირდეს სისხლში. დაიბადა ბავშვი (7).

ეპშტეინ-ბარის ვირუსის გავლენა ალერგიული დაავადებების მიმდინარეობაზე

მას შემდეგ, რაც იმუნური სისტემა ჩართულია ეპშტეინ-ბარის ვირუსული ინფექციის პათოგენეზში, ვირუსმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს რიგი ალერგიული დაავადებების წარმოქმნაზე.

ეპშტეინ-ბარის ვირუსული ინფექციით ალერგიული დაავადების დებიუტის კლასიკური მაგალითია გენერალიზებულის გაჩენა პენიცილინის ანტიბიოტიკების მიღებისას ეპშტეინ-ბარის ვირუსით გამოწვეული ტონზილიტის სამკურნალოდ.

ამინოპენიცილინების მიმართ გამონაყარის გამოჩენა არ არის IgE-ზე დამოკიდებული რეაქცია, ამიტომ გამოყენებას არ აქვს არც პროფილაქტიკური და არც თერაპიული ეფექტი. გამოჯანმრთელების შემდეგ პენიცილინის ანტიბიოტიკებზე განმეორებითი რეაქციები შეიძლება არ შეინიშნოს. მულტიფორმული ექსუდაციური ერითემის შესაძლო განვითარება მძიმე შემთხვევები- სტივენს-ჯონსონის სინდრომი და. ბოლო შემთხვევები ძალიან განსხვავებულია მძიმე კურსიდა სიკვდილის მაღალი რისკი (2). ამიტომ ძალიან საშიშია პენიცილინის ანტიბიოტიკების დამოუკიდებლად მიღება ყელის ტკივილის დროს წინასწარი სამედიცინო გამოკვლევისა და სისხლის საერთო ანალიზის გარეშე.

ბოლო წლებში შესწავლილია ეპშტეინ-ბარის ვირუსის შესაძლო გავლენა ქრონიკული მორეციდივე დაავადების გაჩენაზე (4). ნაჩვენებია მულტიფორმული ექსუდაციური ერითემის განვითარების შესაძლებლობა ეპშტეინ-ბარის ვირუსული ინფექციის ფონზე, მედიკამენტების გამოყენების მიუხედავად (16).

ეპშტეინ-ბარის ვირუსის შესწავლამ ბოლო წლებში რადიკალურად შეცვალა ჯანმრთელობასთან დაკავშირებული ყველაფრის გაგება. ის მთლიანად ტანჯავს ადამიანის სხეულს, იწვევს სხვადასხვა და ზოგჯერ დაუკავშირებელ პათოლოგიებს.

გაირკვა, რომ ეპშტეინ-ბარის ვირუსი, ერთ-ერთი იმ დაავადებათაგანი, რომელსაც აქამდე არავინ თვლიდა დაავადებებზე, მნიშვნელოვან ზიანს აყენებს ადამიანებს და ასევე არის მრავალი უსიამოვნო და საშიში ჯანმრთელობის პრობლემის მთავარი მიზეზი და გამომწვევი.

ეს ინფექცია არ შეიძლება მთლიანად აღმოიფხვრას და აგრძელებს ადამიანის სიცოცხლის ნგრევას ორგანიზმში მოხვედრის მომენტიდან, რაც იწვევს ყველაზე არაპროგნოზირებად შედეგებს. სტატისტიკის მიხედვით, ეპშტეინ-ბარის ვირუსი ცხოვრობს 5 წლამდე ასაკის ბავშვების 60%-ში და პლანეტა დედამიწის ზრდასრული მოსახლეობის თითქმის 100%-ში.

რა სახის დაავადებაა ეს?

ეს ვირუსი ჰერპეტური ოჯახიდანაა, კერძოდ ჰერპეს ტიპის 4. ეპშტეინ-ბარის ვირუსი აზიანებს იმუნურ სისტემას, ცენტრალურ ნერვულ სისტემას, ისევე როგორც ადამიანის ყველა სისტემასა და ორგანოს.

პირის ღრუსა და ცხვირის ლორწოვან გარსებში შეღწევისას ის ხვდება სისხლში და ვრცელდება მთელ სხეულზე. სწორედ ამიტომ, EBV-ს მრავალი სახე აქვს და შეიძლება ჰქონდეს სხვადასხვა გამოვლინებები, დაწყებული მსუბუქი დაავადებიდან ჯანმრთელობის უკიდურესად სერიოზულ პრობლემებამდე.

არის შემთხვევები, როდესაც ეპშტეინ-ბარის ვირუსის გადამტანი არასოდეს განიცდის მის გამოვლინებებს. ბევრი ცნობილი ექიმი მას კაცობრიობაში არსებული ყველა დაავადების დამნაშავედ მიიჩნევს.

სამედიცინო ლიტერატურაში, უკეთესი ვიზუალური აღქმისთვის, ეპშტეინ-ბარის ვირუსი აღინიშნება აბრევიატურა VEB ან WEB.

დაავადების გავრცელება

WEB არის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ვირუსი მსოფლიოში მოსახლეობაში. ჯანმო (ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაცია) სტატისტიკის მიხედვით, 10 ადამიანიდან 9 ამ ჰერპეტური ინფექციის მატარებელია.

ამის მიუხედავად, მისი კვლევა სულ ახლახან დაიწყო, ამიტომ არ შეიძლება ითქვას, რომ საკმარისად არის შესწავლილი. ბავშვები ხშირად ინფიცირდებიან EBV-ით საშვილოსნოში ან დაბადებიდან პირველი რამდენიმე თვის განმავლობაში.

ბოლო კვლევები აჩვენებს, რომ სწორედ ეპშტეინ-ბარის ვირუსი არის პროვოცირებადი ფაქტორი სხვა პათოლოგიებისთვის, რომელთა სრულად განკურნებაც შეუძლებელია.

კერძოდ:

• რევმატოიდული პოლიართრიტი;
• აუტოიმუნური თირეოიდინი;
• შაქრიანი დიაბეტი.

თუმცა, ინფექცია თავისთავად არ იწვევს დაავადებებს, არამედ სხვა ვირუსულ დაზიანებებთან ურთიერთქმედების გზით.

თუ ადამიანი მიდრეკილია ქრონიკული დაღლილობის სინდრომის მიმართ და ეჩვენება, რომ არ სძინავს საკმარისად, არის ორგანიზმში ვიტამინების ნაკლებობა ან რეაქცია ამინდის პირობებზე, მაშინ შესაძლებელია, რომ ეპშტეინ-ბარის ვირუსმა ყველა პროვოცირება მოახდინოს. ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან.

ხშირად ეს არის სიცოცხლისუნარიანობის დაქვეითების მიზეზი.

ინფექციის გზები

EBV ინფექციის წყაროებია:

• ვისაც ის აქტიური სახით იმყოფებოდა ინკუბაციური პერიოდის ბოლო დღეებიდან;
• ადამიანები, რომლებიც დაინფიცირდნენ ვირუსით ექვს თვეზე მეტი ხნის წინ;
• ვირუსის ნებისმიერი გადამტანი ინფექციის პოტენციური წყაროა ყველასთვის, ვისთანაც ის კონტაქტშია.

პოტენციური ინფექციისთვის ყველაზე დაუცველი კატეგორიებია:

• ქალები ორსულობის დროს;
• აივ დადებითი;
• 10 წლამდე ასაკის ბავშვები.

WEB გადაცემის გზები:

როგორ ხდება ინფექცია მოზრდილებში?

ინფექციის ეტაპები:

დაავადების სიმპტომები

ყველაზე ხშირად, ადამიანები ინფიცირდებიან EBV-ით ადრეულ ასაკში (ბავშვობაში ან მოზარდობაში), რადგან მას აქვს ინფექციის მრავალი გზა ინფიცირებულ ადამიანთან კონტაქტის გზით.

მოზრდილებში ეპშტეინ-ბარის ვირუსი ხელახლა აქტიურდება და არ იწვევს მწვავე სიმპტომებს.

პირველადი ინფექციის სიმპტომები:

ეპშტეინ-ბარის ვირუსის ქრონიკული მიმდინარეობა ხასიათდება სხვადასხვა ტიპისა და ინტენსივობის დონის სიმპტომების გახანგრძლივებული გამოვლინებით.

კერძოდ:

• დაღლილობა და ზოგადი სისუსტე;
• ძლიერი ოფლიანობა;
• ცხვირით სუნთქვის გაძნელება;
• ტკივილი სახსრებში და კუნთებში;
• პერიოდული რბილი ხველა;
• მუდმივი თავის ტკივილი;
• მტკივნეული ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში;
• ფსიქიკური დარღვევები, ემოციური არასტაბილურობა, დეპრესიული მდგომარეობები, ცუდი კონცენტრაცია და მეხსიერების დაკარგვა;
• ძილის დარღვევა;
• სასუნთქი გზების ანთებითი დაავადებები და კუჭ-ნაწლავის დარღვევები.

ვირუსის გამოვლინების ფოტოები:

რატომ არის საშიში ეპშტეინ-ბარის ვირუსი მოზრდილებში?

ერთი ინფექციით, ეპშტეინ-ბარი სამუდამოდ რჩება ადამიანის სხეულში. კარგი ჯანმრთელობის პირობებში, ინფექციის მიმდინარეობას არ აქვს აშკარა სიმპტომები ან მინიმალური სიმპტომები.

როდესაც ინფიცირებული ადამიანის იმუნური სისტემა დასუსტებულია სხვა ფაქტორებით, მაშინ, როგორც წესი, ეპშტეინ-ბარის ვირუსი მოქმედებს შემდეგ ორგანოებსა და სისტემებზე:

• ზედა სასუნთქი გზების ლორწოვანი გარსები და ყელ-ყურ-ყურ-ცხვირის ორგანოები;
• Ეპითელიუმის უჯრედები;
• ნერვული ბოჭკოები;
• მაკროფაგები;
• NK უჯრედები;
• T ლიმფოციტები.

ეპშტეინ-ბარის ვირუსი უკიდურესად საშიშია აივ-დადებითი ადამიანებისთვის. მისით ინფექცია შეიძლება ფატალური იყოს მათთვის.

რა დაავადებები შეიძლება გამოიწვიოს ეპშტეინ-ბარის ვირუსმა მოზრდილებში?

გართულებული შედეგები:

ონკოპათოლოგიების განვითარება:

• ლიმფომა;
• ლიმფოგრანულომა;
• ნუშისებრი ჯირკვლების კიბო, ENT ორგანოების ნეოპლაზმები;
• კუჭ-ნაწლავის კიბო.

ეპშტეინ-ბარის უჯრედები გვხვდება ბიოფსიის ნიმუშების უმეტესობაში ავთვისებიან უჯრედებთან ერთად. ის არ არის კიბოს გამომწვევი მთავარი მიზეზი, არამედ მოქმედებს როგორც პროვოცირებადი ფაქტორი სხვა პათოლოგიებთან ერთად.

აუტოიმუნური სისტემის დაავადებები:

• შაქრიანი დიაბეტი;
• Გაფანტული სკლეროზის;
• ართრიტი.

ეპშტეინ-ბარის ვირუსი სხვა უჯრედების დამაზიანებელ ვირუსებთან ერთად იწვევს იმუნური პასუხის დაქვეითებას. იმუნური სისტემა საკუთარ უჯრედებს მტრის უჯრედებად აღიქვამს და იწყებს მათზე თავდასხმას, რითაც აზიანებს მათ.

იმუნიტეტის დარღვევები:

სისხლის მიმოქცევის სისტემის დაავადებები:

სხვა საკითხებთან ერთად, EBV-ს არსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ბაქტერიული და სოკოვანი დაავადებების განვითარების პროვოცირება. ასევე ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება და სხეულის საერთო ტონუსის დაქვეითება, რის შედეგადაც ვითარდება ქრონიკული დაღლილობის სინდრომი.

დიაგნოსტიკური ზომები

თუ პაციენტი ეჭვმიტანილია EBV-ით ინფიცირებაში, პაციენტი მიმართავს ზოგად პრაქტიკოსს, რომელიც ატარებს პირისპირ გამოკვლევას და აანალიზებს პაციენტის ჩივილებს.

კვლევის მეთოდები ეპშტეინ-ბარის ვირუსის გამოსავლენად:

• ELISA— საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ანტისხეულების არსებობა ეპშტეინ-ბარის სხვადასხვა ანტიგენების მიმართ, ეს ხელს უწყობს ინფექციის ფორმის იდენტიფიცირებას: ქრონიკული, მწვავე, ასიმპტომური;
• PCR- მიერ ამ მეთოდითშესაძლებელია იმის გარკვევა, აქვს თუ არა ადამიანს ვირუსი. იგი გამოიყენება ბავშვებისთვის, რომელთა გაუაზრებელი იმუნური სისტემა არ წარმოქმნის ანტისხეულებს EBV-ს მიმართ. ეს მეთოდი ასევე გამოიყენება გასარკვევად, როდესაც ELISA-ს შედეგი საეჭვოა.

PCR ტესტების ახსნა:

• მთავარი კრიტერიუმი იძლევა იმის გარკვევას ორგანიზმში ვირუსის არსებობის შესახებ;
• შედეგი შეიძლება იყოს დადებითი ან უარყოფითი;
• უფრო მეტიც, დადებითი შედეგი არანაირად არ მიუთითებს მწვავე ან ქრონიკული პროცესის არსებობაზე, მიუხედავად EBV ადამიანში;
• ტესტის დადებითი შედეგი ნიშნავს, რომ პაციენტი უკვე დაინფიცირებულია EBV-ით;
• თუ ანალიზი უარყოფითია, შეგვიძლია დარწმუნებით ვთქვათ, რომ EBV არასოდეს შესულა ადამიანის სხეულში.

ELISA ტესტების ინტერპრეტაცია:

• ყველა ანტიგენთან დაკავშირებით, ELISA, დადებითი ან უარყოფითი შედეგის გარდა, კვლავ საეჭვოა;
• საეჭვო შედეგის შემთხვევაში ანალიზი ხელახლა უნდა ჩატარდეს 7-10 დღის შემდეგ;
• თუ შედეგი დადებითია, ეპშტეინ-ბარის ვირუსი იმყოფება ორგანიზმში;
• შედეგების მიხედვით, რომელი ანტიგენების იდენტიფიცირებულია, შეიძლება ვიმსჯელოთ ინფექციის სტადიაზე (ასიმპტომური, ქრონიკული, მწვავე).

ეს ტესტი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ანტიგენის არსებობა ადამიანის სხეულში:

• IgG to VCA კაფსიდური ანტიგენი— უარყოფითი შედეგის შემთხვევაში, ადამიანის ორგანიზმს არასოდეს შეხვედრია EBV. მაგრამ შეიძლება იყოს EBV უჯრედების არსებობა ორგანიზმში, თუ ინფექცია მოხდა 10-15 დღის წინ. დადებითი შედეგი მიუთითებს ვირუსის არსებობაზე ადამიანში. მაგრამ ის ვერ საუბრობს იმაზე, თუ რა ეტაპზეა ინფექცია ან ზუსტად როდის მოხდა ინფექცია. შედეგები:
  • 0.9-დან 1-მდე - საჭიროა ანალიზის ხელახლა მიღება;
• gG ბირთვული ანტიგენის EBNA- თუ შედეგი დადებითია, ადამიანი იმუნურია EBV-ზე, მაგრამ ეს არ მიუთითებს ინფექციის ქრონიკულ მიმდინარეობაზე; თუ ტესტი უარყოფითია, ამ ტიპის ვირუსი არასოდეს შესულა პაციენტის სხეულში. შედეგები:
  • 0.8-მდე - შედეგი უარყოფითია;
  • 1.1-დან - შედეგი დადებითია;
  • 0.9-დან 1-მდე - ანალიზი მოითხოვს ხელახლა მიღებას;
• IgG ადრეული ანტიგენის EA-მდე- იმ შემთხვევაში, როდესაც IgG ბირთვული ანტიგენის ანტი-lgG-NA უარყოფითია, მაშინ ინფექცია ახლახან მოხდა და არის პირველადი ინფექცია. შედეგები:
  • 0.8-მდე - შედეგი უარყოფითია;
  • 1.1-დან - შედეგი დადებითია;
  • 0.9 -1 - ანალიზი მოითხოვს ხელახლა მიღებას;
• lgM to VCA კაფსიდური ანტიგენი- თუ შედეგი დადებითია, საუბარია ბოლოდროინდელ ინფექციაზე (ადრე სამი თვე), ასევე ორგანიზმში ინფექციის რეაქტივაციის შესახებ. ამ ანტიგენის დადებითი მაჩვენებელი შეიძლება იყოს 3 თვიდან ერთ წლამდე. თითქმის დადებითი ანტი-IgM-VCA შეიძლება ასევე მიუთითებდეს ქრონიკული კურსიინფექციები. ეპშტეინ-ბარის მწვავე კურსის დროს, ეს ანალიზი განიხილება დროთა განმავლობაში, რათა შესაძლებელი იყოს მკურნალობის ადეკვატურობის შეფასება. შედეგები:
  • 0.8-მდე - შედეგი უარყოფითია;
  • 1.1-დან და ზემოთ - შედეგი დადებითია;
  • 0.9-დან 1-მდე - ანალიზი მოითხოვს ხელახლა მიღებას.

ანალიზის გაშიფვრა VEB-ზე

EBV-სთვის ლაბორატორიული ტესტის შედეგის ზუსტად გასაშიფრად, მიზანშეწონილია გამოიყენოთ ცხრილი:

ინფექციის ეტაპები	ანტი-IgG-NA	ანტი-IgG-EA	ანტი-IgG-VCA	ანტი-IgM-VCA
სხეულში ვირუსი არ არის	—	—	—	—
პირველადი ინფექცია	—	—	—	+
პირველადი ინფექცია მწვავე ეტაპი	—	++	++++	++
ბოლო ინფექცია (ექვს თვემდე)	—	++	++++	+
ინფექცია მოხდა წარსულში	+	-/+	+++	—
ქრონიკული კურსი	-/+	+++	++++	-/+
ვირუსი არის რეაქტივაციის (გამწვავების) ეტაპზე.	-/+	+++	++++	-/+
EBV-ით გამოწვეული სიმსივნეების არსებობა	-/+	+++	++++	-/+

მკურნალობის მეთოდები

EBV, ისევე როგორც სხვები, არ შეიძლება მთლიანად განკურნება. EBV უჯრედები სხეულში რჩება სიცოცხლის განმავლობაში და მათ გავლენას აკონტროლებს იმუნური სისტემა. როდესაც იმუნიტეტი იკლებს, ვირუსი აქტიურდება.

მკურნალობის ზოგადი პრინციპები

ეს მოიცავს შემდეგ ძირითად პრინციპებს:

• ინფექციური აქტივობა ბლოკავს ანტივირუსულ პრეპარატებსდა სხეულის საერთო წინააღმდეგობის სტიმულირება. მთელი თავისი შესაძლებლობებით, თუნდაც თანამედროვე მედიცინაარ შეუძლია დაეხმაროს ეპშტეინ-ბარის ვირუსის ყველა უჯრედის მოკვლას ან მთლიანად ამოღებას ორგანიზმიდან;
• ინფექციური მონონუკლეოზი მკურნალობს საავადმყოფოშიან სახლში სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ;
• გარდა ამისა, პაციენტს ენიშნება წოლითი რეჟიმი და დაბალანსებული დიეტა შეზღუდული ფიზიკური აქტივობით. პაციენტს ურჩევენ დალიოს ბევრი სითხე და შეიტანოს რაციონში ფერმენტირებული რძის პროდუქტები, საკვები საკმარისი ცილის შემცველობით. პროდუქტების აღმოფხვრა, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიული რეაქციები;
• ქრონიკული დაღლილობის სინდრომი ხელს შეუწყობს განეიტრალებას:
  • ძილისა და დასვენების რეჟიმის შენარჩუნება;
  • Დაბალანსებული დიეტა;
  • ვიტამინის კომპლექსები;
  • ზომიერი ფიზიკური აქტივობა;
• EBV-ს წამლის მკურნალობა ყოვლისმომცველია და მიზნად ისახავს იმუნური სისტემის გაძლიერებას., გაყვანა სიმპტომური გამოვლინებები, ამცირებს მათ აგრესიულობას. იგი ასევე მოიცავს პრევენციულ ზომებს გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

წამლისმიერი მკურნალობა

ამისთვის წამლის თერაპიაშეიძლება დაინიშნოს შემდეგი მედიკამენტები.

იმუნოსტიმულატორული პრეპარატები - მედიკამენტები გამოიყენება EBV-ის გამწვავების პერიოდებში და ინფექციური მონონუკლეოზის შემდეგ აღდგენისთვის:

• არბიდოლი;
• ვიფერონი;
• ინტერფერონი;
• გროპრინაზინი;
• ლაფერობიონი.

ანტივირუსული პრეპარატები - გამოიყენება EBV-ით გამოწვეული გართულებების სამკურნალოდ:

• გერპევირი;
• ვალვირი;
• ვალტრექსი.

ანტიბაქტერიული პრეპარატები- ინიშნება ბაქტერიული ინფექციით გამოწვეული გართულებების შემთხვევაში, როგორიცაა პნევმონია და ა.შ. ანტიბაქტერიული პრეპარატებიპენიცილინების გარდა.

Მაგალითად:

• ცეფოდოქსი;
• ლინკომიცინი;
• აზითრომიცინი;
• ცეფტრიაქსონი.

ვიტამინის კომპლექსები გამოიყენება EBV მწვავე სტადიის შემდეგ აღდგენისთვის, ასევე გართულებების პროფილაქტიკისთვის:

• დუოვიტი;
• კომპლივიტი;
• ვიტრუმი.

ინფექციური მონონუკლეოზის გამოვლინების შესამსუბუქებლად საჭიროა სორბენტები. ხელს უწყობს ტოქსიკური ნივთიერებების მოცილებას:

• თეთრი ქვანახშირი;
• ატოქსილი;
• პოლისორბი;
• ენტეროსგელი.

ღვიძლის დამხმარე პრეპარატები (ჰეპატოპროტექტორები) - ეხმარება ღვიძლის მხარდაჭერას EBV მწვავე პერიოდის შემდეგ:

• კარსილი;
• Essentiale;
• გეპაბენე;
• დარსილი.

- გამოიყენება იმ გართულებების თავიდან ასაცილებლად, რომლებიც EBV შეიძლება გამოიწვიოს:

• კეტოტიფენი;
• ცეტრინი;
• ედემი;
• სუპრასტინი;
• დიაზოლინი.

პირის ღრუს სამკურნალო საშუალებები - გამოიყენება პირის ღრუს სანიტარიის პრევენციულ ღონისძიებებში:

• დეკათილენი;
• ინგლიპტი;
• ქლოროფილიპტი.

ანთების საწინააღმდეგო - ხსნის სიცხის სიმპტომებს და ზოგადი სიმპტომებიდაავადებები:

• პარაცეტამოლი;
• ნუროფენი;
• იბუპროფენი;
• ნიმესულიდი.

გამონაკლისი არის ასპირინი.

გლუკოკორტიკოსტეროიდები - გვეხმარება მძიმე გართულებებთან ბრძოლაში:

• დექსამეთოსონი;
• პრედნიზოლონი.

წამლის მკურნალობა ინიშნება დამსწრე ექიმის მიერ მკაცრად ინდივიდუალურად თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში. უკონტროლო მიღება სამედიცინო მარაგიშეიძლება იყოს არა მხოლოდ უსარგებლო, არამედ საშიშიც.

ქრონიკული დაღლილობის წინააღმდეგ საბრძოლველად, რომელიც გამოწვეულია ორგანიზმში ეპშტეინ-ბარის ვირუსის არსებობით, პაციენტს ენიშნება მკურნალობა, რომელიც შედგება:

• მულტივიტამინები;
• ანტიდეპრესანტები;
• ანტიჰერპეტური პრეპარატები;
• გულ-სისხლძარღვთა;
• ნერვული სისტემის დამხმარე მედიკამენტები:
  • ინსტენონი;
  • ენციფაბოლი;
  • გლიცინი.

მკურნალობის ტრადიციული მეთოდები

ხალხურ საშუალებებს კარგი ეფექტი აქვს მრავალი დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლაში, გამონაკლისი არც ეპშტეინ-ბარის ვირუსია. ტრადიციული მეთოდები სრულყოფილად ავსებს ვირუსისა და ინფექციური მონონუკლეოზის მწვავე კურსის მკურნალობის ტრადიციულ მეთოდებს.

ისინი მიზნად ისახავს ზოგადი იმუნური თვისებების გაძლიერებას, ანთების შემსუბუქებას და დაავადების გამწვავების თავიდან აცილებას.

ექინაცეა:

• ექინაცეას ინფუზია შესანიშნავად აძლიერებს იმუნურ სისტემას და ხელს უწყობს გამწვავებების თავიდან აცილებას;
• ის უნდა მიირთვათ ყოველდღიურად, 20 წვეთი თითო ჭიქა წყალზე.

Მწვანე ჩაი:

ჟენშენის ნაყენი:

• ჟენშენის ნაყენი დამცავი ძალების საგანძურია ადამიანის სხეული;
• ჩაის უნდა დაემატოს, დაახლოებით 15 წვეთი თითო ჭიქა სასმელზე.

ეპშტეინ-ბარის ვირუსის შედეგები ორსულობის დროს

ორსულობის დაგეგმვის შემთხვევაში, მომზადებისას, მომავალ მშობლებს უნიშნავენ მთელ რიგ ტესტებს.

ამ შემთხვევაში განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა ინფექციებს.

მათ შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ კონცეფციაზე, ორსულობის მიმდინარეობაზე და მის ხელსაყრელ დასრულებაზე ჯანმრთელი ბავშვის დაბადებით.

ასეთ ინფექციებს შორის EBV საკმაოდ მნიშვნელოვან როლს იკავებს.

ის ეკუთვნის "TORCH" სერიას:

• T - ტოქსოპლაზმოზი;
• O - სხვა: ლისტერიოზი, ქლამიდია, წითელა, სიფილისი, B და C ჰეპატიტი, აივ;
• R - (რუბელა);
• C - ციტომეგალოვირუსი;
• H - ჰერპესი (ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსი).

ორსულობის დროს TORCH-ის რომელიმე ინფექციით ინფექცია შეიძლება იყოს დამღუპველი ბავშვისთვის და მიზეზი სერიოზული პრობლემებიჯანმრთელობასთან, დეფორმაციებითა და სიცოცხლესთან შეუთავსებელი პათოლოგიებით.

ამიტომ ამ ანალიზის ჩატარება, უსიამოვნო პროცედურის - ვენიდან სისხლის აღება, სავალდებულოა. დროულმა თერაპიამ და სპეციალისტების მუდმივმა დაკვირვებამ შეიძლება მინიმუმამდე დაიყვანოს ნაყოფის ჯანმრთელობის რისკი.

ასეთი ანალიზი მომავალი დედატარდება არა მხოლოდ დაგეგმვისას, არამედ ორჯერ გესტაციის პერიოდში, კერძოდ 12 და 30 კვირაში.

ანალიზის შედეგების საფუძველზე, ჩვეულებრივ, უნდა გამოვიტანოთ დასკვნები შემდეგ პუნქტებთან დაკავშირებით:

• სისხლში EBV ანტისხეულების არარსებობის შემთხვევაშითქვენ უნდა იყოთ აქტიური მეთვალყურეობა და მაქსიმალურად დაიცვათ თავი შესაძლო ინფექციისგან;
• M კლასის დადებითი იმუნოგლობულინების არსებობისასბავშვის დაბადებასთან ერთად, საჭიროა დაველოდოთ ანტისხეულებს ამ სახეობისვირუსი;
• სისხლი შეიცავს G კლასის იმუნოგლობულინებს- ეს ნიშნავს ანტისხეულების არსებობას მომავალი დედის ორგანიზმში, რაც იმას ნიშნავს, რომ მისი იმუნიტეტი მაქსიმალურად დაიცავს პატარას.

როდესაც ორსულ ქალში ეპშტეინ-ბარის ვირუსი გამოვლინდა აქტიური მწვავე ფორმით, ეს მოითხოვს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას და ჰოსპიტალიზაციას სპეციალისტების მეთვალყურეობის ქვეშ.

ღონისძიებები მიზნად ისახავს სიმპტომების განეიტრალებას და მომავალი დედის იმუნური სისტემის მხარდაჭერას ანტივირუსული მედიკამენტების და იმუნოგლობულინების მიღებით.

შეუძლებელია ზუსტად იმის თქმა, თუ როგორ იმოქმედებს EBV ორსულობის მიმდინარეობაზე და ნაყოფის ჯანმრთელობაზე. თუმცა, საიმედოდ ცნობილია, რომ ბავშვებს, რომელთა დედები ორსულობის დროს ეპშტეინ-ბარის ვირუსის აქტიურ ფორმას ატარებენ, ხშირად უვითარდებათ განვითარების დეფექტები.

ამავდროულად, მისი არსებობა ქალის სხეულში პირველადი ან მწვავე ფორმით არ გამორიცხავს ჯანმრთელი ბავშვის დაბადებას და მისი არარსებობა არ იძლევა გარანტიას.

ორსულობის დროს EBV ინფექციის შესაძლო შედეგები:

• სპონტანური აბორტები და მკვდრადშობადობა;
• ნაადრევი მშობიარობა;
• განვითარების შეფერხება (IUGR);
• გართულებები მშობიარობის დროს: სეფსისი, საშვილოსნოს სისხლდენა, DIC სინდრომი;
• დარღვევები ბავშვის ცენტრალური ნერვული სისტემის განვითარებაში. ეს გამოწვეულია იმით, რომ EBV გავლენას ახდენს ნერვულ უჯრედებზე.

პაციენტის პროგნოზი

როგორც წესი, ეპშტეინ-ბარის ვირუსის ორგანიზმში შეყვანას თან ახლავს სხვადასხვა სიმპტომები, მსუბუქი ავადმყოფობიდან უფრო სერიოზულ გამოვლინებამდე.

სათანადო და ადეკვატური მკურნალობით და იმუნური სისტემის ნორმალური მდგომარეობით, ეს ვირუსი არ იწვევს ორგანიზმს მნიშვნელოვან ზიანს და არ ერევა. ნორმალური ცხოვრებაპირი.

პრევენციის ზომები

EBV-ის გავრცელებისა და მისი გადაცემის სიმარტივის გათვალისწინებით, უკიდურესად რთულია ინფექციისგან თავის დაცვა.

ექიმები მთელ მსოფლიოში აწყდებიან ამ ვირუსის წინააღმდეგ საბრძოლველად პროფილაქტიკური საშუალებების გამოგონების ამოცანას, რადგან ის არის კიბოს და სხვა საშიში დაავადებების განვითარების პროვოცირების ფაქტორი.

ბევრი სამეცნიერო კვლევითი ცენტრი ამჟამად ატარებს კლინიკურ კვლევებს ამ საკითხზე. ინფექციისგან თავის დაცვა შეუძლებელია, მაგრამ ძლიერი ორგანიზმის შემთხვევაში მინიმალური შედეგებით გაძლებ.

ამიტომ EBV პრევენციის ღონისძიებები მიზნად ისახავს საერთო გაძლიერებას დამცავი ფუნქციებიადამიანის სხეული:

მწვავე ეპშტეინ-ბარის ვირუსული ინფექციის (EBVD) შედეგი დამოკიდებულია იმუნური სისტემის დაქვეითების ხარისხზე და EBVD-სთან დაკავშირებული დაავადებებისადმი მემკვიდრეობით მიდრეკილებაზე. ასე რომ, მწვავე VEBI შეიძლება დასრულდეს შემდეგი გზით:

• სრული აღდგენა, რის შედეგადაც ადამიანი უბრალოდ ხდება ვირუსის მატარებელი;

ლატენტური VEBI, რომლის დროსაც ადამიანი არ ავადდება, არამედ ვირუსი მრავლდება ორგანიზმში და ხდება სხვა ადამიანების ინფექციის წყარო;

კიბოს განვითარება;

სისტემური აუტოიმუნური დაავადებების განვითარება.

ქრონიკული VEBI შეიძლება მოხდეს როგორც ქრონიკული ინფექციური მონონუკლეოზის ტიპი, რომელიც გავლენას ახდენს გულზე, თირკმელებზე და ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე. გარდა ამისა, ქრონიკული VEBI შეიძლება გამოჩნდეს ატიპიური ფორმით, რომელიც ხასიათდება სხეულის ტემპერატურის გრძელვადიანი და მუდმივი ზრდით არაუმეტეს 37,5 o C-ით და იმუნოდეფიციტით, რაც პროვოცირებს სასუნთქი გზების მდგრად და ხანგრძლივ ბაქტერიულ, სოკოვან და შერეულ ინფექციებს. ტრაქტი, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტი, კანი და სხვ. დ.

გარდა ჩამოთვლილი შედეგებისა, ეპშტეინ-ბარის ვირუსმა შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები სხვადასხვა ორგანოებიდა სისტემები. ამჟამად გამოვლენილია ეპშტეინ-ბარის ვირუსის შემდეგი შედეგები, რომლებიც კლასიფიცირებულია როგორც გართულებები:

დოქტორი კომაროვსკი ბავშვებში ეპშტეინ ბარის ვირუსის შესახებ

ბავშვებში ყველაზე გავრცელებული დაავადებები ვირუსულია. მიზეზი ის არის, რომ ბავშვის იმუნიტეტი ჯერ კიდევ არ არის საკმარისად ძლიერი, მოუმწიფებელი და მისთვის ყოველთვის ადვილი არ არის გაუძლოს მრავალრიცხოვან საფრთხეებს გარედან. მაგრამ თუ ბევრი ითქვა და დაიწერა გრიპზე და ჩუტყვავილაზე და წითელასთანაც კი ყველაფერი მეტ-ნაკლებად გასაგებია დედებისთვის, მაშინ ამქვეყნად არის ვირუსები, რომელთა სახელები მშობლებს წმინდა საშინელებით ავსებს.

ერთ-ერთი ასეთი ნაკლებად შესწავლილი და ძალიან გავრცელებული არის ეპშტეინ-ბარის ვირუსი. ცნობილ პედიატრსა და ტელეწამყვან ევგენი კომაროვსკის მის შესახებ ხშირად ეკითხებიან.

რა არის

EBV - ეპშტეინ ბარის ვირუსი. ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ვირუსი პლანეტაზე. ის პირველად აღმოაჩინეს სიმსივნის ნიმუშებში და აღწერეს 1964 წელს ინგლისელმა პროფესორმა მაიკლ ეპშტეინმა და მისმა ასისტენტმა ივონ ბარმა. ეს არის ჰერპესის ვირუსის მეოთხე ტიპი.

სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, წარსული ინფექციის კვალი გვხვდება 5-6 წლის ბავშვების ნახევრის და მოზრდილების 97%-ის სისხლის ანალიზში და მათ თავადაც ხშირად არ იციან ამის შესახებ, რადგან ადამიანთა უმრავლესობაში EBV მიმდინარეობს შეუმჩნევლად. სიმპტომების გარეშე.

ბავშვი შეიძლება დაინფიცირდეს სხვადასხვა გზით. ყველაზე ხშირად, EBV გამოიყოფა ბიოლოგიური სითხეებით, ჩვეულებრივ ნერწყვის საშუალებით. ამ მიზეზით, ვირუსით გამოწვეულ ინფექციურ მონონუკლეოზს „კოცნის დაავადებას“ უწოდებენ.

ინფექცია შეიძლება მოხდეს სისხლის და მისი კომპონენტების გადასხმის დროს, პაციენტთან გაზიარებული ნივთებისა და სათამაშოების მეშვეობით, ხოლო ვირუსი ინფიცირებული დედისგან პლაცენტის მეშვეობით ნაყოფს გადაეცემა ორსულობის დროს. EBV ადვილად ვრცელდება ჰაერში და დონორიდან მიმღებამდე ძვლის ტვინის ტრანსპლანტაციის დროს.

რისკის ქვეშ არიან ერთ წლამდე ასაკის ბავშვები, რომლებიც აქტიურად სწავლობენ სამყაროპირის ღრუს მეშვეობით, ცდილობს გასინჯოს აბსოლუტურად ყველა საგანი და რამ, რაც მათ ხელში მოხვდებოდა. კიდევ ერთი "პრობლემური" ასაკი არიან 3-დან 6 წლამდე ბავშვები, რომლებიც რეგულარულად დადიან საბავშვო ბაღში და აქვთ უამრავი კონტაქტი.

ინკუბაციური პერიოდი 1-დან 2 თვემდეა, რის შემდეგაც ბავშვებს უვითარდებათ მრავალი ვირუსული ინფექციისთვის დამახასიათებელი ნათელი სიმპტომები.

თუმცა, თავად ვირუსი რთული სახელწოდებით არ არის ისეთი საშინელი, როგორც ის, რომ მისი შედეგები სრულიად არაპროგნოზირებადია. ეს შეიძლება ერთ ბავშვში სრულიად შეუმჩნეველი დარჩეს, მაგრამ მეორეში გამოიწვიოს მისი განვითარება მძიმე პირობებიდა კიბოც კი.

კომაროვსკი VEB-ის შესახებ

ევგენი კომაროვსკი მოუწოდებს მშობლებს არ შექმნან ზედმეტი ისტერია ეპშტეინ-ბარის ვირუსის გარშემო. ის თვლის, რომ ბავშვების უმეტესობა ამ აგენტს უკვე შეხვდა ადრეული ბავშვობა, და მათ იმუნიტეტს „დაიმახსოვრა“ და შეუძლია იდენტიფიცირება და წინააღმდეგობის გაწევა.

ახლა მოვუსმინოთ დოქტორ კომაროვსკის ინფექციურ მონოკულოზის შესახებ.

სიმპტომები, რომლებიც ბავშვში EBV-ს ეჭვის საშუალებას იძლევა, საკმაოდ ბუნდოვანია:

• გაღიზიანება, ცრემლდენა, გაზრდილი გუნება-განწყობა და ხშირი უმიზეზო დაღლილობა.
• ლიმფური კვანძების მსუბუქი ან უფრო შესამჩნევი გაფართოება. ყველაზე ხშირად - ყბისქვეშა და ყურის უკან. თუ ინფექცია მძიმეა, ის მთელ სხეულზე ვრცელდება.
• მადის ნაკლებობა, საჭმლის მომნელებელი პრობლემები.
• გამონაყარი.
• მაღალი ტემპერატურა (40.0-მდე).
• ყელის ტკივილი (როგორც ყელის ტკივილისა და ფარინგიტის დროს).
• ძლიერი ოფლიანობა.
• ღვიძლისა და ელენთის ზომის უმნიშვნელო მატება. ბავშვში ეს შეიძლება გამოვლინდეს როგორც მტკივნეული ტკივილი მუცლის არეში.
• კანის სიყვითლე. ეს სიმპტომი ძალზე იშვიათია.

კომაროვსკი ხაზს უსვამს, რომ შეუძლებელია დიაგნოზის დადგენა მხოლოდ ჩივილებისა და გარკვეული სიმპტომების არსებობის საფუძველზე, რადგან ბავშვის მდგომარეობა წააგავს ყელის ტკივილს, ენტეროვირუსს და ლიმფოგრანულომატოზს.

ეპშტეინ-ბარის ვირუსის დასადასტურებლად ან უარყოფისთვის საჭიროა პაციენტის სისხლის ნიმუშების ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა, მათ შორის ბიოქიმიური ანალიზი, სეროლოგიური კვლევა, PCR და ასევე სასურველია იმუნოგრამის გაკეთება და ჩატარება ულტრაბგერითიმუცლის ორგანოები - ღვიძლი და ელენთა.

კომაროვსკი ხშირად ადარებს EBV-ს ჩუტყვავილას. ორივე დაავადება უფრო ადვილად გადაიტანება ადრეულ ასაკში; რაც უფრო ახალგაზრდაა ადამიანი, მით უფრო მარტივია დაავადება და ნაკლები შედეგები. რაც უფრო ძველია პირველადი ინფექცია, მით უფრო დიდია მძიმე გართულებების შანსი.

მკურნალობა კომაროვსკის მიხედვით

ევგენი ოლეგოვიჩი აფრთხილებს, რომ პენიცილინის ანტიბიოტიკებით მკურნალობა EBV-სთან დაკავშირებული ერთ-ერთი დაავადების, ინფექციური მონონუკლეოზის, შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები. როგორც წესი, ასეთი დანიშნულება მცდარია, როდესაც ექიმი ცდება მონონუკლეოზს ჩვეულებრივ ბაქტერიულ ყელის ტკივილში. ამ შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს ეგზანთემა.

ჩვეულებრივ ბავშვებს, რომლებსაც არ აწუხებთ აივ და იმუნური სისტემის სხვა მძიმე დარღვევები, ევგენი კომაროვსკის თქმით, არ სჭირდებათ ანტივირუსული მკურნალობა EBV-ით გამოწვეული მონონუკლეოზისთვის და მით უმეტეს, რომ მათ სასწრაფოდ არ სჭირდებათ იმუნოსტიმულატორების მიცემა. ცნობილი პედიატრი დარწმუნებულია, რომ ბავშვის ორგანიზმი ამ საფრთხეს თავისით უმკლავდება.

თუ დაავადების მიმდინარეობა მძიმეა, რაც, კომაროვსკის თქმით, ძალიან იშვიათია, შესაძლოა საჭირო გახდეს საავადმყოფოში მკურნალობა. იქ, დიდი ალბათობით, ანტიჰერპეტური პრეპარატები იქნება გამოყენებული (საკმაოდ გამართლებული).

ყველა სხვა შემთხვევაში საკმარისია სიმპტომური მკურნალობა. ეს მოიცავს სიცხის დამწევ საშუალებებს (თუ ტემპერატურა 38,5-39,0-ზე მეტია), წამლებს, რომლებიც ამცირებენ ყელის ტკივილს (ლაზინები, ანტისეპტიკები, გარგარი), მალამოები, გელები და გარე სპრეები ანტისეპტიკებით კანის მძიმე გამონაყარისთვის.

რა არის ეპშტეინ-ბარის ვირუსი, როგორია მისი სიმპტომები ბავშვებში და როგორ მკურნალობენ, რატომ არის დაავადება საშიში?

ეპშტეინ-ბარის ვირუსი არის ჰერპესული წარმოშობის ინფექციური დაავადება, რომელსაც დაარქვეს ორი მეცნიერის - მკვლევარის სახელი, რომლებმაც ის აღმოაჩინეს 1964 წელს, კერძოდ, კანადელი პროფესორი და ვირუსოლოგი მაიკლ ეპშტეინი და ივონა ბარი, რომელიც მისი კურსდამთავრებული იყო. თავისი ბუნებიდან გამომდინარე, EBV-ს ასევე უწოდებენ ჰერპეს ტიპის 4. ბოლო დროს მისი გავრცელება (განსაკუთრებით ბავშვებში) საგრძნობლად გაიზარდა და შეადგენს პლანეტის მთლიანი მოსახლეობის 90%-მდე.

ეპშტეინ-ბარის ვირუსი ბავშვებში - რა არის და რატომ არის საშიში?

ეპშტეინ-ბარის ვირუსი შეიძლება რამდენიმე წლის განმავლობაში იყოს ორგანიზმში და არანაირად არ გამოვლინდეს. ადამიანების 25%-ს, რომლებიც არიან მატარებლები, შეიძლება ჰქონდეს ის მთელი ცხოვრების განმავლობაში. დასუსტებულმა იმუნურმა სისტემამ შეიძლება გამოიწვიოს მისი გააქტიურება. ინფექციის შემდეგ ადამიანს შემდგომში უვითარდება მუდმივი იმუნიტეტი დაავადების მიმართ. თუმცა, ვირუსი აგრძელებს არსებობას სხეულში, ისევე როგორც მისი ჰერპესის მსგავსი.

სტატისტიკის მიხედვით, ერთი წლის და უფროსი ასაკის ბავშვები ყველაზე მეტად მგრძნობიარენი არიან მასზე, რადგან სწორედ ამ პერიოდში იწყებენ ბავშვები აქტიურ ურთიერთობას სხვა ბავშვებთან. სამ წლამდე დაავადების მიმდინარეობა ხშირად მიმდინარეობს მძიმე სიმპტომების გარეშე და ბევრი რამ აქვს საერთო ზომიერ გაციებასთან. დამახასიათებელი ნიშნებიდაავადებები იწყება სკოლის მოსწავლეებსა და მოზარდებში.

35 წლის შემდეგ ინფიცირებულთა რაოდენობა მინიმალურია და ინფიცირების შემთხვევაში პათოლოგიას არ ახლავს მისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები. ეს გამოწვეულია იმით, რომ მოზრდილებს უკვე აქვთ იმუნიტეტი ჰერპესის ვირუსების მიმართ.

ვირუსის ორგანიზმში შეღწევის შედეგად, როგორც წესი, ვითარდება მწვავე ინფექციური მონონუკლეოზი. თუმცა, ეს არ არის ერთადერთი პათოლოგია, რომლის პროვოცირებაც ამ ტიპის პათოგენს შეუძლია. ეპშტეინ-ბარის ვირუსი საშიშია მისი განვითარების გამო:

• სასუნთქი გზების რესპირატორული ინფექციური დაავადებები;
• ნაზოფარინქსის კარცინომა, რომელიც ნაზოფარინქსის ავთვისებიანი დაავადებაა;
• ბურკიტის ლიმფომა;
• გაფანტული სკლეროზის;
• ჰერპესი;
• სისტემური ჰეპატიტი;
• ლიმფომები;
• სანერწყვე ჯირკვლების და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სიმსივნეები;
• იმუნური დეფიციტი;
• ჰოჯკინის დაავადება ან ლიმფოგრანულომატოზი;
• პოლიადენტოპათია;
• პირის ღრუს თმიანი ლეიკოპლაკია;
• ქრონიკული დაღლილობის სინდრომი.

ქვემოთ მოყვანილი ცხრილი გვიჩვენებს VEB-ის პირობით კლასიფიკაციას გარკვეული კრიტერიუმების მიხედვით:

• თანდაყოლილი;
• შეძენილი.

• ტიპიური, ვლინდება ინფექციური მონონუკლეოზის სახით;
• ატიპიური, დაყოფილია წაშლილ, ასიმპტომურ ან შინაგანი ორგანოების ზემოქმედებით.

• ადვილი;
• საშუალო;
• მძიმე.

• ცხარე;
• გაჭიანურებული;
• ქრონიკული.

• აქტიური;
• უმოქმედო.

ვირუსის გადაცემის გზები და ინფექციის წყაროები

ვირუსული პათოგენების გადაცემის მთავარი გზა არის კონტაქტი ინფიცირებულ ადამიანთან ან ჯანმრთელ ადამიანთან, რომელიც არის ვირუსის მატარებელი. ადამიანი, რომელსაც ჰქონდა EBV, მაგრამ უკვე სრულიად ჯანმრთელია კლინიკური წერტილიხედვა, 2 თვიდან წელიწადნახევარში სრული აღდგენიდან და სიმპტომების გაქრობიდან, ის კვლავ ათავისუფლებს ინფექციურ აგენტს.

ნაწილაკების ყველაზე დიდი დაგროვება ადამიანის ნერწყვშია, რომელსაც ადამიანები ერთმანეთს კოცნისას უცვლიან. სწორედ ამ მიზეზით ეპშტეინ-ბარის ვირუსს უწოდებენ "კოცნის დაავადებას". ავადმყოფ ადამიანთან ან გადამზიდავთან მჭიდრო კონტაქტის გარდა, ინფიცირების სხვა გზებიც არსებობს:

• სისხლის გადასხმის პროცესში - პარენტერალური მეთოდი;
• ტრანსპლანტაციის დროს;
• კონტაქტი-საყოფაცხოვრებო მარშრუტი, როდესაც ადამიანები იყენებენ ერთსა და იმავე კერძებს ან საყოფაცხოვრებო და პირადი ჰიგიენის ნივთებს - ეს ვარიანტი ნაკლებად სავარაუდოა, რადგან ამ ტიპის ჰერპეს ვირუსი არასტაბილურია და დიდხანს არ ცხოვრობს გარემოში;
• საჰაერო სადესანტო მარშრუტი, რომელიც ყველაზე გავრცელებულია;
• სქესობრივი კავშირის დროს, თუ დაავადების გამომწვევი არის სასქესო ორგანოების ლორწოვან გარსზე.

რაც შეეხება ბავშვებს, ისინი შეიძლება დაინფიცირდნენ არა მხოლოდ ვირუსით ინფიცირებულ ბავშვთან კომუნიკაციით, მისი სათამაშოებით, არამედ საშვილოსნოშიც პლაცენტის მეშვეობით. ვირუსი შეიძლება გადაეცეს ბავშვს მშობიარობის დროს, როდესაც ის გადის სამშობიარო არხში.

ამრიგად, ეპშტეინ-ბარის ვირუსის გავრცელების მთავარი წყარო ინფიცირებული ადამიანია. განსაკუთრებით საშიშია ის ადამიანები, რომელთა დაავადება უსიმპტომოდ ან ლატენტურ ფორმაშია. პაციენტისგან EBV-ით დაინფიცირების საფრთხე რეალური ხდება ინკუბაციური პერიოდის დასრულებამდე რამდენიმე დღით ადრე.

დაავადების სიმპტომები ბავშვებში

გამომდინარე იქიდან, რომ ყველაზე ხშირად ეპშტეინ-ბარის ვირუსი იწვევს მწვავე ინფექციური მონონუკლეოზის განვითარებას, მას ასევე ახასიათებს შესაბამისი გამოვლინებები, რომლებიც მოიცავს ამ დაავადების ოთხ ძირითად ნიშანს:

• დაღლილობა;
• გაიზარდა სხეულის ტემპერატურა;
• ყელის ტკივილის გამოჩენა;
• გაფართოებული ლიმფური კვანძები.

EBV-ის ინკუბაციური პერიოდი შეიძლება გაგრძელდეს 2 დღიდან 2 თვემდე. დაავადების აქტიური პერიოდი 1-2 კვირაა, რის შემდეგაც იწყება ეტაპობრივი გამოჯანმრთელება. პათოლოგიური პროცესის მიმდინარეობა ეტაპობრივად მიმდინარეობს. საწყის ეტაპზე ინფიცირებულს უვითარდება სისუსტის შეგრძნება, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს დაახლოებით ერთი კვირა და ყელის ტკივილი. ამ ეტაპზე ტემპერატურის მაჩვენებლები ნორმალური რჩება.

ეპშტეინ-ბარის ვირუსის სიმპტომები ბავშვებში

შემდეგ ეტაპზე სხეულის ტემპერატურის მკვეთრი მატებაა რამდენიმე გრადუსამდე. ამ სიმპტომს თან ახლავს სხეულის ინტოქსიკაცია და პოლიადენოპათია - ლიმფური კვანძების ზომის ცვლილება, რომელიც აღწევს 0,5 - 2 სმ-ს.ჩვეულებრივ საშვილოსნოს ყელის წინა და უკანა ლიმფური კვანძები გადიდებულია, მაგრამ ზურგზე მდებარე ლიმფური კვანძების გადიდება. ასევე შესაძლებელია თავის, ყბის ქვეშ, საყელოს ზემოთ და ქვემოთ, მკლავების, იდაყვის, საზარდულისა და ბარძაყის ქვეშ. პალპაციისას ისინი ცომის მსგავსი ხდება და ჩნდება უმნიშვნელო მტკივნეული შეგრძნებები.

გარდა ამისა, პათოლოგიური პროცესი ვრცელდება ნუშისებრ ჯირკვლებზეც, რაც ყელის ტკივილის სიმპტომებს წააგავს. ნუშისებრი ჯირკვლები შეშუპებულია, ფარინქსის უკანა კედელი დაფარულია ჩირქოვანი ნადებით, ირღვევა ცხვირის სუნთქვა და ჩნდება ცხვირის ხმა.

ჩართულია გვიანი ეტაპებიეპშტეინ-ბარის ვირუსის განვითარება გავლენას ახდენს შინაგან ორგანოებზე, როგორიცაა ღვიძლი და ელენთა. ღვიძლის დაზიანებას თან ახლავს ჰეპატომეგალია, მისი გადიდება და სიმძიმე მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში. ზოგჯერ შარდი ხდება მუქი ფერის და ჩნდება მსუბუქი სიყვითლე. EBV-ით ელენთა ასევე იზრდება ზომაში.

ეპშტეინ-ბარის ვირუსის კიდევ ერთი სიმპტომი, რომელიც ხშირად გვხვდება ბავშვებში, არის გამონაყარი. ჩვეულებრივ გამონაყარი 10 დღემდე გრძელდება. მათი სიმძიმის ხარისხი განისაზღვრება ანტიბიოტიკების გამოყენებით. ისინი შეიძლება გამოიყურებოდეს:

დიაგნოსტიკური მეთოდები

ეპშტეინ-ბარის ვირუსის სიმპტომებს ბევრი საერთო აქვს სხვადასხვა დაავადებებთან, მათ შორის:

• ციტომეგალოვირუსი;
• ჰერპესი No6;
• აივ ინფექცია და შიდსი;
• ლისტერიოზის ანგინალური ფორმა;
• წითელა;
• ვირუსული ჰეპატიტი;
• ყელის ლოკალიზებული დიფტერია;
• სტენოკარდია;
• ადენოვირუსული ინფექცია;
• სისხლის დაავადებები.

ამ მიზეზით, მნიშვნელოვანია დიფერენციალური დიაგნოზის ჩატარება, რათა განვასხვავოთ პათოლოგიური პროცესები ერთმანეთისგან და დაინიშნოს სწორი მკურნალობა. ვირუსის გამომწვევი აგენტის ზუსტად დასადგენად აუცილებელია სისხლის, შარდისა და ნერწყვის ანალიზის ჩატარება და ლაბორატორიული გამოკვლევების ჩატარება.

სისხლის ანალიზები

სისხლის გამოკვლევას მასში EBV-ის არსებობისთვის ეწოდება "ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზი" (ELISA), რომლის დროსაც ხდება ინფექციის ანტისხეულების ხარისხობრივი და რაოდენობრივი მაჩვენებლების გაშიფვრა, რაც შესაძლებელს ხდის გაირკვეს, არის თუ არა ინფექცია პირველადი. და რამდენი ხნის წინ მოხდა.

სისხლში ორი ტიპის ანტისხეულები გვხვდება:

1. იმუნოგლობულინები ან M ტიპის პირველადი ანტისხეულები. მათი ფორმირება ხდება მაშინ, როდესაც ვირუსი პირველად შედის სხეულში ან ინფექციის გააქტიურების გამო, რომელიც იმყოფება "მიძინებულ" მდგომარეობაში.
2. იმუნოგლობულინები ან G ტიპის მეორადი ანტისხეულები. ისინი დამახასიათებელია პათოლოგიის ქრონიკული ფორმისათვის.

სისხლის საერთო ანალიზი ასევე განსაზღვრავს სისხლში მონონუკლეარული უჯრედების არსებობას. ეს ატიპიური ფორმა, რომელსაც იძენს ლიმფოციტების 20-40%. მათი არსებობა მიუთითებს ინფექციურ მონონუკლეოზზე. მონონუკლეარული უჯრედები შეიძლება გაგრძელდეს სისხლში გამოჯანმრთელების შემდეგ რამდენიმე წლის განმავლობაში.

PCR მეთოდი

ეპშტეინ-ბარის ვირუსის დნმ გამოვლენილია სხეულის ბიოლოგიური სითხეების გამოკვლევით: ნერწყვი, ნაზოფარინქსი და პირის ღრუს ლორწო, ცერებროსპინალური სითხე, პროსტატის სეკრეცია ან გამონადენი სასქესო ორგანოებიდან PCR (პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია) მეთოდით.

PCR ხასიათდება მაღალი მგრძნობელობით ექსკლუზიურად ვირუსული პათოგენის რეპროდუქციის პერიოდში. თუმცა, მეთოდი ეფექტურია 1, 2 და 3 ტიპის ჰერპესული ინფექციების გამოსავლენად. მე-4 ჰერპესის მგრძნობელობა უფრო დაბალია და მხოლოდ 70%-ს შეადგენს. შედეგად, ნერწყვის სეკრეციის გამოკვლევის PCR მეთოდი გამოიყენება ტესტად, რომელიც დაადასტურებს ორგანიზმში ვირუსის არსებობას.

ბავშვებში დაავადების მკურნალობის თავისებურებები

ეპშტეინ-ბარის ვირუსი ახალგაზრდა და ჯერ კიდევ ბოლომდე გაუგებარი დაავადებაა და მკურნალობის მეთოდები კვლავ უმჯობესდება. ბავშვების შემთხვევაში ნებისმიერი მედიკამენტებიინიშნება მხოლოდ ფრთხილად შესწავლისა და ყველა გვერდითი ეფექტის გამოვლენის შემდეგ.

ამჟამად ანტივირუსული პრეპარატები, რომელიც ეფექტურად ებრძოდა ამ ტიპის პათოლოგიას და შესაფერისი იქნებოდა ნებისმიერი ასაკობრივი კატეგორიისთვის, რჩება განვითარების ეტაპზე. ბავშვებს შეიძლება დაენიშნოთ ასეთი მედიკამენტების კურსი განსაკუთრებულ სიტუაციებში, როდესაც ბავშვის სიცოცხლე საფრთხეშია.

პირველი, რაც უნდა გააკეთონ EBV-ით ინფიცირებული ბავშვის მშობლებმა, არის უზრუნველყონ მათი ორგანიზმი ჯანსაღი პირობებით, რათა ბავშვმა დამოუკიდებლად გაუმკლავდეს ინფექციას, რადგან მას აქვს ამის რესურსი და დამცავი მექანიზმები. Შენ უნდა:

• გაასუფთავეთ ორგანიზმი ტოქსინებისგან სორბენტების გამოყენებით;
• დივერსიფიკაცია, რათა ბავშვმა მიიღოს სათანადო კვება;
• უზრუნველყოს იმუნური სისტემის დამატებითი მხარდაჭერა ვიტამინების დალევით, რომლებიც მოქმედებენ როგორც ანტიოქსიდანტები, იმუნომოდულატორები, ციტოკინები და ბიოსტიმულატორები;
• აღმოფხვრა სტრესი და გაზარდოს დადებითი ემოციების რაოდენობა.

მეორე, რასაც თერაპია ემყარება არის: სიმპტომური მკურნალობა. დაავადების მწვავე ფორმით, თქვენ უნდა შეამსუბუქოთ ბავშვის მდგომარეობა მისი სიმპტომების სიმძიმის შემცირებით - მიეცით ანტიპრეზენტული პრეპარატები სხეულის ტემპერატურის მატებისას ან ჩაასხით ცხვირში წვეთები სუნთქვის პრობლემების შემთხვევაში. თუ ყელის ტკივილის ნიშნები გაქვთ, უნდა გაიკეთოთ და ყელის მკურნალობა, ხოლო თუ ჰეპატიტი გაქვთ, უნდა მიიღოთ მედიკამენტები, რომლებიც ღვიძლს შეუწყობენ ხელს.

აღდგენის პროგნოზი და შესაძლო გართულებები

ზოგადად, სათანადო და დროული მოვლის შემთხვევაში, ეპშტეინ-ბარის ვირუსის მწვავე ფორმას ხელსაყრელი პროგნოზი აქვს. ადამიანი აღდგება და ავითარებს უწყვეტი იმუნიტეტს ამ ტიპის ჰერპესის მიმართ (ან ხდება უსიმპტომო მატარებელი). წინააღმდეგ შემთხვევაში, ყველაფერი განისაზღვრება დაავადების სიმძიმით, მისი ხანგრძლივობით, გართულებების არსებობით და სიმსივნური წარმონაქმნების განვითარებით.

ამ ვირუსის მთავარი საშიშროება არის ის, რომ იგი ვრცელდება ადამიანის სხეულის სისხლის მიმოქცევის სისტემაში, რის შედეგადაც გარკვეული პერიოდის შემდეგ მას შეუძლია გავლენა მოახდინოს ძვლის ტვინზე და ნებისმიერ სხვა შინაგან ორგანოზე.

ეპშტეინ-ბარის ვირუსმა შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი სერიოზული და საშიში პათოლოგიების განვითარება, როგორიცაა:

• სხვადასხვა ორგანოების ონკოლოგიური დაავადებები;
• პნევმონია;
• იმუნოდეფიციტი;
• ნერვული სისტემის დაზიანება, რომელიც არ იკურნება;
• გულის უკმარისობა;
• ოტიტი;
• პარატონზილიტი;
• სუნთქვის უკმარისობა, რაც იწვევს ტონზილების და ოროფარინქსის რბილი ქსოვილების შეშუპებას;
• ჰეპატიტი;
• ელენთის რღვევა;
• ჰემოლიზური ანემია;
• თრომბოციტოპენიური პურპურა;
• ღვიძლის უკმარისობა;
• პანკრეატიტი;
• მიოკარდიტი.

მე-4 ტიპის ჰერპესით ინფექციის კიდევ ერთი შესაძლო შედეგია ჰემოფაგოციტური სინდრომი. ეს გამოწვეულია T ლიმფოციტების ინფექციით, რაც იწვევს სისხლის უჯრედების, კერძოდ, სისხლის წითელი უჯრედების, თრომბოციტების და სისხლის თეთრი უჯრედების განადგურებას. TO ცნობილი სიმპტომებიემატება ანემია, ჰემორაგიული გამონაყარი და სისხლის შედედების პრობლემები, რაც, თავის მხრივ, შეიძლება ფატალური იყოს.

ეპშტეინ-ბარის ვირუსი ასევე უარყოფითად მოქმედებს მთელი იმუნური სისტემის ფუნქციონირებაზე. სხეულის მიერ საკუთარი ქსოვილების ამოცნობის უუნარობის შედეგად იწყება სხვადასხვა აუტოიმუნური პათოლოგიების განვითარება, მათ შორის:

• ქრონიკული გლომერულონეფრიტი;
• რევმატოიდული ართრიტი;
• აუტოიმუნური ჰეპატიტი;
• სისტემური წითელი მგლურა;
• სიოგრენის სინდრომი.

ონკოლოგიურ დაავადებებს შორის, რომლებიც შეიძლება გამოწვეული იყოს EBV-ით, არის:

1. ბურკიტის ლიმფომა. სიმსივნური წარმონაქმნები გავლენას ახდენს ლიმფურ კვანძებზე, ზედა ან ქვედა ყბა, საკვერცხეები, თირკმელზედა ჯირკვლები და თირკმელები.
2. ნაზოფარინგეალური კარცინომა. სიმსივნის მდებარეობა ნაზოფარინქსის ზედა ნაწილია.
3. ლიმფოგრანულომატოზი. ძირითადი ნიშნებია სხვადასხვა ჯგუფის ლიმფური კვანძების გადიდება, მათ შორის რეტროსტერნალური და ინტრააბდომინალური, ცხელება და წონის დაკლება.
4. ლიმფოპროლიფერაციული დაავადება. ეს არის ლიმფოიდური ქსოვილის უჯრედების ავთვისებიანი პროლიფერაცია.

EBV-ის პრევენცია ბავშვებში

ამჟამად არ არსებობს კონკრეტული პრევენციული ღონისძიებები, რომლებიც მიზნად ისახავს ეპშტეინ-ბარის ვირუსის პათოგენების ორგანიზმში შეღწევას და მათ რეპროდუქციას. უპირველეს ყოვლისა, ეს ეხება ვაქცინაციას. ის არ ტარდება, რადგან ვაქცინა ჯერ არ არის შემუშავებული. მისი არარსებობა განპირობებულია იმით, რომ ვირუსის ცილები დიდად იცვლებიან მათ შემადგენლობაში - ამაზე გავლენას ახდენს პათოლოგიის განვითარების ეტაპი, ასევე უჯრედების ტიპი, სადაც მრავლდება პათოგენური ბაქტერიები.

მიუხედავად იმისა, რომ ამ ტიპის ვირუსით ინფიცირების შემთხვევების აბსოლუტურ უმრავლესობაში სათანადო მკურნალობის შედეგია გამოჯანმრთელება, პათოლოგია საშიშია მისი გართულებების გამო. ამის გათვალისწინებით, ჯერ კიდევ საჭიროა ვიფიქროთ რაიმე შესაძლო პრევენციულ ღონისძიებაზე. პრევენციის ძირითადი მეთოდი იმუნიტეტის ზოგად გაძლიერებაზე მოდის, რადგან მისი შემცირების შედეგად შეიძლება მოხდეს დაავადების გააქტიურება.

მხარდაჭერა ნორმალური ფუნქციონირებაზრდასრული ან ბავშვის იმუნური სისტემის მიღწევა შესაძლებელია ყველაზე მარტივი და საიმედო გზით ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვით, რომელიც მოიცავს:

1. სრული კვება. დიეტა უნდა იყოს მრავალფეროვანი, უზრუნველყოს ადამიანი ვიტამინებითა და სასარგებლო მინერალებით.
2. გამკვრივება. გონივრული გამკვრივების პროცედურები ეფექტური საშუალებაა ჯანმრთელობისა და იმუნიტეტის გასაძლიერებლად.
3. Ფიზიკური აქტივობა. მოძრაობა არის სიცოცხლე და იმისათვის, რომ ორგანიზმმა სრულფასოვნად იმუშაოს, ის რეგულარულად უნდა იყოს კარგ ფორმაში სპორტით ან სუფთა ჰაერზე რეგულარული სეირნობით. მნიშვნელოვანია, არ იჯდეთ სახლში მუდმივად კომპიუტერთან ან ტელევიზორის წინ.
4. მცენარეული წარმოშობის იმუნომოდულატორების მიღება. ასეთი წამლების მაგალითებია Immunal და Immunorm. ინსტრუქციის მიხედვით იღებენ 20 წვეთს დღეში სამჯერ. ისინი ასტიმულირებენ იმუნურ რეაქციებს და ააქტიურებენ ადამიანის ორგანიზმში სხვადასხვა ორგანოებისა და ღრუების ლორწოვანი გარსების რეგენერაციას. შეგიძლიათ მიმართოთ ხალხურ საშუალებებს, კერძოდ მცენარეულ საშუალებებს.

ეპშტეინ-ბარის ვირუსის პრევენცია ბავშვობაში გულისხმობს არა მხოლოდ იმუნური სისტემის გაძლიერებას, არამედ სხვა ბავშვებთან კომუნიკაციის დროს ინფიცირების შესაძლებლობის მინიმუმამდე შემცირებას. ამისათვის საჭიროა ადრეული ასაკიდანვე ასწავლოთ ბავშვს პირადი ჰიგიენის ძირითადი წესების დაცვა, მათ შორის ხელების დაბანა გასეირნების შემდეგ და ჭამის წინ და სხვა სანიტარული პროცედურები.

ეპშტეინ-ბარის ვირუსის ნიშნები და სიმპტომები ბავშვებში: ზოგადი ინფორმაცია დაავადების შესახებ და მკურნალობის მეთოდების შერჩევა

დასუსტებული იმუნიტეტის გამო ბავშვები უფრო ხშირად განიცდიან სხვადასხვა დაავადებებს, ვიდრე მოზრდილებში. დაავადების ერთ-ერთი გამომწვევი აგენტია ეპშტეინ-ბარის ვირუსი, რომელიც უმეტეს შემთხვევაში იწვევს მონონუკლეოზის პროვოცირებას. ინფექცია არ წარმოადგენს განსაკუთრებულ საფრთხეს ბავშვის სიცოცხლეს, სპეციფიკური მკურნალობა საჭიროა მხოლოდ აივ ინფექციით გართულებულ მოწინავე შემთხვევებში.

ვირუსი შედარებით ცოტა ხნის წინ აღმოაჩინეს და ცუდად არის შესწავლილი, მაგრამ ექიმებმა იციან დაავადების რამდენიმე მახასიათებელი, რომელიც გამოწვეულია პათოგენით. ახალგაზრდა მშობლებმა უნდა იცოდნენ პათოლოგიის დამახასიათებელი სიმპტომები და რა უნდა გაკეთდეს ასეთ სიტუაციაში.

ზოგადი ინფორმაცია

ეპშტეინ-ბარის ვირუსი აღმოაჩინეს 1964 წელს. კვლევის შედეგად, ვირუსი კლასიფიცირდება როგორც ჰერპეროვირუსი, ის ფართოდ არის გავრცელებული მსოფლიოს მოსახლეობაში. სტატისტიკის მიხედვით, თვრამეტი წლის მცხოვრებთა დაახლოებით 50% ვირუსის მატარებელია. ანალოგიური სიტუაციაა ხუთ წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში. ერთ წლამდე ბავშვები ძალიან იშვიათად ავადდებიან, დედის რძესთან ერთად ბავშვი იღებს დედის ანტისხეულებს (პასიური იმუნიტეტი), რომლებიც იცავს ბავშვის ორგანიზმს ინფექციისგან.

ძირითადი რისკის ჯგუფი ერთ წელზე უფროსი ასაკის ბავშვები არიან. ისინი აქტიურად ურთიერთობენ სხვა ბავშვებთან და თანდათან გადადიან ძუძუთი კვებიდან სრულ კვებაზე. აღსანიშნავია, რომ სამ წლამდე ასაკის ბავშვებში ვირუსით ინფექცია პრაქტიკულად უსიმპტომოა და გაციებას წააგავს.

ინფექციის შედეგად პათოგენი უზრუნველყოფს ბავშვში სტაბილური იმუნიტეტის ჩამოყალიბებას, თავად ვირუსი არ ნადგურდება, ის აგრძელებს არსებობას პატრონისთვის დისკომფორტის გარეშე. თუმცა, ეს მდგომარეობა დამახასიათებელია ყველა ტიპის ჰერპეს ვირუსისთვის.

ეპშტეინ-ბარის ვირუსი საკმაოდ მდგრადია გარემოს მიმართ, მაგრამ ის სწრაფად კვდება მაღალი ტემპერატურის, ზემოქმედების დროს. სადეზინფექციო საშუალებები, გაშრობა. როდესაც პათოგენი შედის ბავშვის სხეულში, ის ვითარდება პაციენტის სისხლში, ტვინის უჯრედებში და კიბოს შემთხვევაში, ლიმფში. ვირუსს აქვს განსაკუთრებული მიდრეკილება აინფიცირებს მის საყვარელ უჯრედებს ( ლიმფური სისტემა, იმუნური სისტემა, ზედა სასუნთქი გზები, საჭმლის მომნელებელი სისტემა).

პათოგენს შეუძლია ალერგიული რეაქციის პროვოცირება; ავადმყოფი ბავშვების 25% განიცდის კვინკეს შეშუპებას და გამონაყარს ბავშვის სხეულზე. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ვირუსის განსაკუთრებულ თვისებას - ორგანიზმში უწყვეტი ყოფნას. იმუნური სისტემის ინფექცია უჯრედებს აძლევს აქტიური ცხოვრებისა და მუდმივი სინთეზის შეუზღუდავ უნარს.

რა უნდა გააკეთოს, თუ თქვენი შვილი მზისგან დამწვარია? წაიკითხეთ სასარგებლო ინფორმაცია.

შეიტყვეთ სუპრასტინის ტაბლეტების მიღების წესები და დოზა ბავშვებისთვის ამ სტატიიდან.

გადაცემის და ინფექციის გზები

ვირუსის წყარო ინფიცირებული ადამიანია. პაციენტი სხვებისთვის საშიში ხდება ინკუბაციური პერიოდის ბოლო დღეებში. მიუხედავად იმისა, რომ დაავადების დასაწყისში პათოგენი მცირე რაოდენობით გამოიყოფა, მისი კურსის პერიოდი გამოჯანმრთელებიდან ექვსი თვეც კი გრძელდება. ყველა პაციენტის დაახლოებით 20% ხდება ვირუსის მატარებელი, რომელიც საშიშია სხვებისთვის.

ეპშტეინ-ბარის ვირუსის გადაცემის გზები:

• საჰაერო ხომალდი. ნაზოფარინქსიდან გამოთავისუფლებული ლორწო და ნერწყვი საფრთხეს უქმნის სხვებს (ხველების, კოცნის, საუბრის გზით);
• საკონტაქტო-საყოფაცხოვრებო. ინფიცირებული ნერწყვი შეიძლება დარჩეს სათამაშოებზე, პირსახოცებზე, ტანსაცმელსა და საყოფაცხოვრებო ნივთებზე. არასტაბილური ვირუსი დიდხანს ვერ გადარჩება გარემოში; გამომწვევის გადაცემის ეს გზა ნაკლებად სავარაუდოა;
• სისხლის გადასხმის დროს, მისი პრეპარატები;
• ბოლო კვლევებმა დაამტკიცა, რომ დედიდან ნაყოფზე გადაცემა შესაძლებელია, ამ შემთხვევაში ბავშვს ეპშტეინ-ბარის თანდაყოლილი ვირუსული ინფექცია დაუდგინდა.

მიუხედავად პათოგენის გადაცემის გზების მრავალფეროვნებისა, მოსახლეობაში არის ვირუსის მიმართ იმუნური ადამიანების დიდი ჯგუფი (ბავშვების დაახლოებით 50%, მოზრდილების 85%). ადამიანების უმეტესობა ინფიცირდება კლინიკური სურათის განვითარების გარეშე, მაგრამ წარმოიქმნება ანტისხეულები და იმუნური სისტემა რეზისტენტული ხდება პათოგენის მიმართ. სწორედ ამიტომ, დაავადება ითვლება დაბალ გადამდები, რადგან ბევრს უკვე განუვითარდა იმუნიტეტი ეპშტეინ-ბარის ვირუსის მიმართ.

რამდენად საშიშია დაავადება?

უპირველეს ყოვლისა, ვირუსი საშიშია, რადგან მას აქვს მრავალი განსხვავებული გამოვლინება. ამის გამო მშობლები, გამოცდილი ექიმებიც კი, ყოველთვის მაშინვე ვერ ხვდებიან, რასთან აქვთ საქმე და ურევენ სხვა დაავადებებს. მხოლოდ საჭირო კვლევების ჩატარებით (სისხლის ანალიზი, PCR დიაგნოსტიკა, დნმ, ბიოქიმია, სეროლოგიური მანიპულაციები) გამოვლინდება, რომ ბავშვი დაინფიცირებულია ჰერპეს ვირუსით 4.

დაავადება საშიშია, რადგან ვირუსი სისხლთან ერთად ვრცელდება, მრავლდება ძვლის ტვინიდროთა განმავლობაში შეიძლება გავლენა იქონიოს ბავშვის სხეულის ნებისმიერ ორგანოზე. პედიატრები ადგენენ ეპშტეინ-ბარის ვირუსული ინფექციით ინფექციის რამდენიმე ყველაზე საშიშ შედეგებს:

• სხვადასხვა ორგანოების ონკოლოგიური დაავადებები;
• პნევმონია;
• იმუნოდეფიციტი;
• ნერვული სისტემის სერიოზული დაზიანება, რომლის მკურნალობა შეუძლებელია;
• გულის უკმარისობა;
• ელენთის თანდათანობითი გადიდება, მისი შემდგომი გახეთქვა.

დამახასიათებელი ნიშნები და სიმპტომები

ძლიერი იმუნიტეტის მქონე ბავშვები იტანენ ინფექციას სახით რბილი სიცივეან სრულიად ასიმპტომური. სუსტი იმუნური სისტემის მქონე ბავშვის კლინიკური სურათი მნიშვნელოვნად განსხვავდება სხეულის ძლიერი დაცვის მქონე ბავშვისგან. ინკუბაციური პერიოდი დაახლოებით ორი თვეა, ამ პერიოდის შემდეგ შეინიშნება შემდეგი კლინიკური სურათი:

• ლიმფური კვანძების შეშუპება (კისრის არეში), დისკომფორტი იგრძნობა პალპაციით;
• ამაღლებული სხეულის ტემპერატურა, ის გრძელდება საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში. სიცხის დამწევ საშუალებებს მცირე ეფექტი აქვთ ან საერთოდ არ აქვთ;
• ბავშვს მუდმივად აწუხებს თავის ტკივილი, ქრონიკული დაღლილობა და სისუსტე;
• აღინიშნება ტალღისმაგვარი ტკივილი ყელში, იგრძნობა შეტევები;
• ბავშვის სხეული დაფარულია უცნობი ეტიოლოგიის წითელი გამონაყარით;
• მნიშვნელოვნად გადიდებულია ღვიძლი და ელენთა;
• არის საჭმლის მომნელებელი პრობლემები (დიარეა, ყაბზობა, მუცლის ტკივილი);
• ბავშვი კარგავს მადას, წონა უკონტროლოდ იკლებს;
• არის ჰერპეტური გამონაყარი პირის ღრუზე;
• შემცივნების ფონზე მთელ სხეულში ჩნდება კუნთების ტკივილი და დისკომფორტი;
• ძილი დარღვეულია, ბავშვს გაიზარდა შფოთვა.

დროთა განმავლობაში, სათანადო მკურნალობის გარეშე, თითოეული სიმპტომი იწვევს სხვადასხვა დაავადების (პნევმონია, ტონზილიტი, ინფექციური მონონუკლეოზი, ლიმფომა), გაფანტული სკლეროზისჰეპატიტი და სხვა). ექიმები ხშირად ცდებიან დაავადებას სხვა პათოლოგიებში, მიმდინარეობა რთულდება და ბავშვი უარესდება. თუ პრობლემა დროულად არ გამოვლინდა, შესაძლებელია მკვეთრად უარყოფითი შედეგი.

დიაგნოსტიკა

მონონუკლეოზის სხვა პათოლოგიებისგან დიფერენცირების მიზნით ტარდება მთელი რიგი კლინიკური კვლევები:

• სეროლოგიური დიაგნოზი, რომელშიც განისაზღვრება ანტისხეულების ტიტრი, განსაკუთრებით ინფექციური მონონუკლეოზის დამახასიათებელი სურათით;
• პათოგენის მიმართ ანტისხეულების გარკვეული ტიტრის იდენტიფიცირება. ეს მეთოდი აქტუალურია ბავშვებისთვის, რომლებსაც ჯერ არ აქვთ ჰეტეროფილური ანტისხეულები;
• კულტურული მეთოდი;
• სისხლის ზოგადი ანალიზი;
• პოლიმერიზაციის ჯაჭვური რეაქციის.

ზემოაღნიშნული მეთოდები ხელს უწყობს ვირუსული ნაწილაკების ან მისი დნმ-ის პოვნას ცალკეულ ქსოვილებში, სისხლში. მხოლოდ კვალიფიციურ სპეციალისტს შეუძლია დანიშნოს კვლევების საჭირო სპექტრი, კატეგორიულად აკრძალულია პრობლემის დამოუკიდებლად გამკლავება, დიაგნოზის გაკეთება კატეგორიულად აკრძალულია.

მკურნალობის მეთოდების შერჩევა

ეპშტეინ-ბარის ვირუსის სპეციფიკური მკურნალობა დღემდე არ არსებობს. ძლიერი იმუნიტეტი უმკლავდება პათოგენს, დაავადება უსიმპტომოა, შედეგების გარეშე. დაავადების გართულებული მწვავე ფორმა მოითხოვს კომპლექსურ თერაპიას და პატარა პაციენტის ჰოსპიტალიზაციას. პათოლოგიის სამკურნალოდ გამოიყენება შემდეგი მედიკამენტები:

• ზოვირაქსი, აციკლოვირი. ორ წლამდე ასაკის ბავშვებში ინიშნება 200 მგ, ორიდან ექვს წლამდე ასაკის ბავშვებში - 400 მგ, ექვს წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში - 800 მგ ოთხჯერ დღეში. მკურნალობის ხანგრძლივობა არა უმეტეს 10 დღისა, ინდივიდუალურ კურსს განსაზღვრავს ექიმი;
• Viferon გამოიყენება სახით რექტალური სუპოზიტორები(7 წლამდე ასაკის ბავშვები), ტაბლეტები (შვიდი წელზე უფროსი ასაკის ბავშვები);
• გამოიყენეთ ინტერფერონის ინდუქტორები (ციკლოფერონი, არბიდოლი);
• აქტიურად გამოიყენება ადამიანის იმუნოგლობულინი. ამ ჯგუფის წამლები ზრდის ორგანიზმის წინააღმდეგობას ვირუსის მიმართ, ხელს უწყობს ტოქსინების გამოდევნას და აქვს ანტიბაქტერიული ეფექტი;
• გარდა ამისა, ბავშვს ენიშნება მულტივიტამინები.

მკურნალობის ტაქტიკა დამოკიდებულია სიტუაციის სირთულეზე და ბავშვის მდგომარეობაზე. ტემპერატურის მატების პერიოდში რეკომენდებულია შემდეგი ქმედებები:

• დალიეთ ბევრი სითხე (მინერალური წყლები, ნატურალური წვენები, ხილის სასმელები, ახალი ხილის კომპოტები);
• საწოლის დასვენება;
• ცხვირის წვეთები ვაზოკონსტრიქტორული ეფექტით (ნაფტიზინი, სანორინი, სოფრადექსი);
• გარგარული, პირის ღრუს ამორეცხვა ანტისეპტიკური საშუალებებით: გვირილის დეკორქცია, კალენდულა, ფურაცილინი, იოდინოლი;
• სიცხის დამწევი საშუალებების მიღება (პარაცეტამოლი, ნუროფენი, პანადოლი);
• საჭიროების შემთხვევაში, ბავშვს ეძლევა ანტიჰისტამინური საშუალებები.

მცირე პაციენტის ჰოსპიტალიზაცია საჭიროა მხოლოდ იზოლირებულ შემთხვევებში მძიმე ცხელებით; მაღალი ტემპერატურა. აუცილებლობის შემთხვევაში ინიშნება მედიკამენტები ღვიძლის ნორმალური ფუნქციის მხარდასაჭერად.

შეიტყვეთ ახალშობილის ნორმალური წონის მატების შესახებ სიცოცხლის პირველ თვეებში.

რა სჭირდება ბავშვს საბავშვო ბაღში? დოკუმენტებისა და აქსესუარების სია ამ გვერდზე.

პრევენციული ღონისძიებები

თქვენ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ ინფექცია ან დაიცვათ თქვენი ბავშვი დაავადების მწვავე კურსისგან ადრეული ასაკიიმუნური სისტემის გაძლიერება:

• მიეჩვიეთ თქვენს პატარას წყალში ყოფნას და წყლის პროცედურების ჩატარებას;
• დააბალანსეთ თქვენი დიეტა (გამორიცხეთ ცხარე, მარილიანი საკვები, შეზღუდეთ ტკბილეულის მოხმარება);
• თავიდან აიცილოთ სტრესი;
• ბავშვობიდანვე შეაჩვიეთ ბავშვი რეგულარულ ფიზიკურ აქტივობას.

ეპშტეინ-ბარის ვირუსი ბავშვებში: სიმპტომები და შედეგები

ადამიანებში ყველაზე გავრცელებული ვირუსი არის ეპშტეინ-ბარის ვირუსი, ან მოკლედ EBV. ჰერპეს ვირუსის ამ ინფექციამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ბავშვებზე უფრო ახალგაზრდა ასაკი, დაწყებული ერთი წლიდან, სკოლის მოსწავლეები, მოზარდები და მოზარდები. თუ ბავშვი მას ერთი წლის შემდეგ შეხვდება, დაავადების სიმპტომები მსუბუქია, ძალიან ჰგავს მსუბუქ გრიპს. თუ ინფექცია ხდება 2-3 წლის შემდეგ დაქვეითებული იმუნიტეტის ფონზე, ბავშვს უვითარდება მდიდარი კლინიკური სურათი. ეპშტეინ-ბარის ვირუსი მოზარდ ბავშვებში ხდება ინფექციური მონონუკლეოზის სახით. პლანეტაზე ადამიანთა 90%-ზე მეტი ინფიცირებულია ჰერპესვირუსის ამ ჯგუფით და დაავადების მატარებელია. ბავშვებში ამ ვირუსით დაინფიცირების საშიშროება ვლინდება თავის ტვინის, ლიმფური სისტემის, ღვიძლისა და ელენთის დარღვევით. განვიხილოთ ეპშტეინ-ბარის ვირუსის განვითარების ძირითადი მიზეზები, სიმპტომები და შედეგები.

ეპშტეინ-ბარის ვირუსის შესავალი

ვირუსი პირველად მაიკლ ენტონი ეპშტეინმა დაადგინა 1964 წელს კურსდამთავრებულ სტუდენტ ივონ მ. ბართან თანამშრომლობით. ვირუსის აღმოჩენა მოხდა ბურკიტის ლიმფომის სიმსივნის ნიმუშების გამოკვლევის შემდეგ. ნიმუშები მოგვაწოდა ქირურგმა დენის პარსონმა. მან შეისწავლა ლიმფომის განვითარება აფრიკაში მცხოვრებ 7 წლამდე ასაკის ბავშვებში.

ეპშტეინ-ბარის ვირუსი ბავშვებში გადადის ჰაერწვეთოვანი წვეთებით, ნერწყვით, პირადი ჰიგიენის საშუალებებით, ჭურჭლით, სისხლის გადასხმით ან ტრანსპლანტაციის საშუალებით. ინფექციისა და გამოჯანმრთელების შემდეგ, ჩვეულებრივ, ადამიანს უვითარდება ხანგრძლივი იმუნიტეტი ვირუსების ამ ჯგუფის მიმართ.

მიუხედავად იმისა, რომ ვერც ბავშვი და ვერც ზრდასრული ვერ შეძლებს მთლიანად განთავისუფლდეს ორგანიზმში ვირუსის არსებობისგან. ეპშტეინ-ბარის ვირუსი ბავშვებში და მოზრდილებში წარმატებული მკურნალობის შემდეგ დარჩება მიძინებული.

ვირუსის განვითარების სიმპტომები

პირველი ორგანოები, რომლებიც ვირუსით ინფიცირდება, არის სანერწყვე ჯირკვლები, ლიმფური კვანძები და ნუშისებრი ჯირკვლები. ვირუსით ინფიცირების შემდეგ ბავშვის სიცოცხლის პირველ წლებში კლინიკური სურათი არანაირად არ იჩენს თავს, ან შესამჩნევია მსუბუქი სიმპტომები, რომლებიც ხშირად გაციებას წააგავს. ამიტომ, პედიატრები მკურნალობენ გაციებას და არა ვირუსს. თუ ინფექცია ბავშვის ორგანიზმში 2 წლის შემდეგ მოხვდა, შეიძლება შეინიშნოს ლიმფური კვანძების, სანერწყვე ჯირკვლების და ადენოიდების ზრდა. გარდა ამისა, ტემპერატურა რამდენიმე გრადუსამდე მატულობს, ბავშვი თავს სუსტად გრძნობს, არ სურს დაძინება და ჭამა, მუცლის ხშირი ტკივილი უჩნდება, ცხვირ-ხახა შეშუპებულია და ცხვირიდან გამონადენი.

ეპშტეინ-ბარის ვირუსის შესაძლო შედეგები და დიაგნოზი

თუ ბავშვის ორგანიზმში ინფექცია მწვავე და სწრაფია, დიდი ალბათობით იქნება დარღვევები თირკმელების, ღვიძლის, ელენთა და იმუნური სისტემის ფუნქციონირებაში. ასევე შეიძლება განვითარდეს ონკოლოგიური პროცესები ლიმფურ კვანძებში ან სხვა ორგანოებში: კუჭის, ნაზოფარინქსის, მსხვილი ნაწლავის კიბო. წვრილი ნაწლავი, პირის ღრუს ლორწოვანი გარსი. გარდა ამისა, ბავშვებში EBV-ის განვითარებამ შეიძლება გამოიწვიოს არა მხოლოდ ლიმფური კვანძების გადიდება, ლიმფადენოპათიის ან ლიმფადენიტის განვითარება, არამედ მუდმივი ტონზილიტი.

თუ ეპშტეინ-ბარის ვირუსი ბავშვებში ვლინდება ინფექციური მონონუკლეოზის სახით, დამახასიათებელი სიმპტომები შეიძლება იყოს: ღებინება, ტკივილი მუცლის არეში, იშვიათი განავალი, პნევმონია, გადიდებული ლიმფური კვანძები, სისუსტე და თავის ტკივილი.

ბავშვს, რომელსაც ჰქონდა მონონუკლეოზი, შეიძლება ჰქონდეს გადიდებული ლიმფური კვანძები და პრობლემები ღვიძლის, თირკმელებისა და ელენთის მხრივ წელიწადნახევრის განმავლობაში, შეიძლება განვითარდეს ტონზილიტი და ფარინგიტი.

განსაკუთრებით საშიშია ბავშვის ვაქცინაციაზე გაგზავნა, თუ ის ინფიცირებულია ვირუსით - რეაქციის არაპროგნოზირებადობა საფრთხეში აყენებს ბავშვის სიცოცხლეს.

ყურადღება! თუ ბავშვს აღენიშნება რომელიმე ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომი და გამოვლინება, გთხოვთ, ბავშვს ჩაუტარდეს ტესტი ეპშტეინ-ბარის ვირუსის არსებობაზე!

როგორ ამოვიცნოთ ვირუსი

ბავშვის ვირუსით ინფექციის დასადგენად აუცილებელია სისხლისა და ნერწყვის დონაცია ლაბორატორიული გამოკვლევისთვის: ზოგადი სისხლის ტესტი, ბიოქიმიური სისხლის ტესტი, იმუნოგრამა, სეროლოგიური მეთოდები.

ეპშტეინ-ბარის ვირუსის მკურნალობა

ამჟამად არ არსებობს ეპშტეინ-ბარის ვირუსით ინფიცირებული ავადმყოფი ბავშვების განკურნების ეფექტური მეთოდები. ექიმებს შეუძლიათ მხოლოდ კლინიკური გამოვლინებების აღმოფხვრა და აქტიური ინფექციის ლატენტურ ფაზაში გადაყვანა, რაც არ არის საზიანო ბავშვის ჯანმრთელობისთვის.

ინფექციური მონონუკლეოზი და ბავშვის ორგანიზმში ვირუსით დაზარალებული ორგანოები მკურნალობენ საავადმყოფოში. გარდა ამისა, თუ ჯერ კიდევ არსებობს შანსი, რომ ვირუსმა შეიძლება შემდგომში გავლენა მოახდინოს ტვინზე და სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანი ორგანოებიექიმები უნიშნავენ ანტიბიოტიკებს, ანტიჰისტამინებიდა მწვავე გამოვლინების შემამსუბუქებელი საშუალებები: ცხვირში შეშუპების შემსუბუქება, ლიმფის ნორმალური გადინება.

თუ ლიმფური კვანძების უმნიშვნელო გადიდება და ცხვირ-ხახის მცირე შეშუპებაა, მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს პედიატრის მიერ. ყველა დანარჩენ შემთხვევაში დაკვირვებას და მკურნალობას ატარებს ინფექციონისტი.

ეპშტეინ-ბარის ვირუსის სიმპტომები ბავშვებში და არსებობს თუ არა ეფექტური მკურნალობა

ეპშტეინ-ბარის ვირუსი

თუ ამ ყველაფერს დავუმატებთ მის გასაოცარ პოტენციალს სხვა დაავადებების სიმპტომების მიბაძვისა და ორგანიზმში მისი არსებობის საერთო საიდუმლოებას, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ეს გამომწვევი მართლაც ერთ-ერთი ყველაზე საშიშია მსოფლიოში.

• უკიდურესად გავრცელებულია. უფრო ფართო ვიდრე მისი "ძმა" ციტომეგალოვირუსი. პლანეტის ზრდასრულ მოსახლეობას შორის მისი მატარებელია მოზრდილთა 98%-მდე და ხუთ წლამდე ასაკის ბავშვების სულ მცირე 50%.
• ის კარგად იცავს. ვირუსს აქვს ლიმფოციტების რეცეპტორებთან დაკავშირებული სტრუქტურები, ამიტომ ის არ არის აღიარებული იმუნური სისტემის მიერ. სამაგიეროდ, მას შეუძლია შეაღწიოს მათშიც კი იმუნური უჯრედებიდა გამრავლდეს მათში, რაც საშუალებას აძლევს მას ძალიან წარმატებით თრგუნოს დატყვევებული ორგანიზმის იმუნური დაცვა.

ეპშტეინ-ბარის ვირუსი ბავშვებში: როგორ ამოვიცნოთ

საკითხი, თუ როგორ ვლინდება ასეთი საიდუმლო გამომწვევი აგენტი, ცალკე დიდი თემაა, რადგან მისი ყველაზე ნათელი ნიშნებიც კი იშვიათად გვეჩვენება საგანგაშო. საინტერესოა, რომ ბავშვში ეპშტეინ-ბარის ვირუსის სიმპტომების ნაკრები ყველაზე მეტად მის ასაკზეა დამოკიდებული. ასე რომ, რაც უფრო ახალგაზრდაა ის, მით უფრო ადვილი იქნება მწვავე ეტაპი და პირიქით: სამ წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში EBV ბევრად უფრო გამოხატულია, ვიდრე ერთი წლის ან ახალშობილებში.

მე-4 ტიპის ჰერპესით ინფექციის ნიშნები

უმეტეს შემთხვევაში, EBV (ეპშტეინ-ბარის ვირუსი) ბავშვებში საერთოდ არ იჩენს თავს ან ვლინდება როგორც მსუბუქი დაავადება, ვთქვათ, გაციების გამო. ამ შემთხვევაში მათ შეიძლება განიცადონ:

• ზომიერი ტემპერატურა (37-37,5 °C ფარგლებში);
• ყელის ტკივილი;
• ხმის ჩახლეჩა;
• ხველა;
• ზოგჯერ - საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძების შეშუპება.

ინფექციის გართულებები

მასთან ინფექციის შედეგები შეიძლება ძალიან განსხვავებული იყოს, მაგრამ მათ შორის ყველაზე გავრცელებულია შემდეგი.

მონონუკლეოზი არის ინფექციის ძირითადი მწვავე ფორმა (ანუ, გარდა იმ პირობებისა, რომლებიც ძალიან ჰგავს გაციებას). ის ვლინდება სიმპტომების ორ ჯგუფში, რომელთაგან ერთი ყველასთვის ნაცნობია, მეორე კი მთლად ტიპიური არ არის. მონონუკლეოზის ნიშნების პირველი ჯგუფი ხასიათდება:

• ძალის დაკარგვა;
• ბრონქიტი;
• თავის ტკივილი;
• ტკივილები სახსრებში და კუნთებში;
• ტემპერატურა დაახლოებით 37 C;
• ყელის ტკივილი;
• ჰერპეტური წყლულის გამოჩენა სადღაც ტუჩის მიდამოში.

გასაკვირი არ არის, რომ მონონუკლეოზის ნიშნების პირველი ნაწილი არ იწვევს ეჭვს არც ბავშვებში და არც მათ მშობლებში, რადგან არ შეიძლება განვასხვავოთ იგი გაციებისგან. მაგრამ ეს ზუსტად მანამ, სანამ ის არ დაიწყებს მდგრადობას მკურნალობაში (ანტიბიოტიკების და ხალხური საშუალებების ჩათვლით), რაც ატიპიურია მწვავე რესპირატორული ინფექციებისთვის და არ გამოჩნდება სიმპტომების მეორე ჯგუფი. იგი მოიცავს შემდეგს.

• ლიმფური კვანძების ანთება. თავდაპირველად ის შეზღუდულია, მაგრამ შეიძლება გამოჩნდეს სხეულის ნებისმიერ ადგილას. სპეციალიზებული მკურნალობის გარეშე, ასეთი დაზიანება თავისთავად არ გაივლის. ის უფრო მეტად ვრცელდება მომდევნო რამდენიმე თვის განმავლობაში, აქცევს ერთ „ბურთს“ კანის ქვეშ რამდენიმე „ბურთების“ თანმიმდევრობად, რომლებიც დაკავშირებულია თხელი ძაფებით.
• ელენთა და ღვიძლის ზომების გაზრდა. როგორც წესი, ეს ერთდროულად ხდება, მაგრამ შესაძლებელია სცენარებიც, როდესაც ამ ორგანოებიდან მხოლოდ ერთი „ადიდებს“.

ავთვისებიანი სიმსივნეები

ერთ-ერთი ყველაზე საშიში დაავადება, რომელშიც შეიძლება განვითარდეს მონონუკლეოზი (ლიმფური კვანძების დაზიანებით) ან თავად ეპშტეინ-ბარის ვირუსული ინფექცია, არის ბურკიტის ლიმფომა. კიდევ ერთი სერიოზული გართულებაა ლიმფოგრანულომატოზი.

ბრაკეტის ლიმფომა

ბურკიტის ლიმფომა არის არაჰოჯკინის (რომელიც არ შეიცავს სპეციფიკურ უჯრედებს) ლიმფომას - ეს არის ლიმფური სისტემის ავთვისებიანი სიმსივნე. ზოგადად, ლიმფომებს ახასიათებს სწრაფი გავრცელება და ნებისმიერი მკურნალობისადმი გამძლეობა, ვინაიდან კიბოს უჯრედები ლიმფით გადადის მთელ სხეულში (ეს არ არის ადგილობრივი სიმსივნე, რომლის ამოღებაც შესაძლებელია). ბურკიტის ლიმფომის შემთხვევაში, B- ლიმფოციტები განიცდიან დეგენერაციას - იმუნური ლიმფური სხეულების ერთ-ერთი სახეობა, რომელსაც წარმატებით უტევს ეპშტეინ-ბარის ვირუსი.

ლიმფოგრანულომატოზი

ბურკიტის ლიმფომისგან განსხვავებით, ლიმფოგრანულომატოზი არის ჰოჯკინის ლიმფომა. ამ ორი ტიპის ლიმფომებს შორის განსხვავება ექიმებისთვის გაცილებით დიდია, ვიდრე ჩვენთვის და ის მდგომარეობს იმაში, შეიცავს თუ არა დაზიანებული ლიმფური კვანძები გიგანტურ უჯრედებს, რომლებიც არაფრის მსგავსია. მაგრამ ჩვენთვის ბევრად უფრო მნიშვნელოვანია ის, რომ ესეც ლიმფური სისტემის კიბოა და მისი, როგორც ლოკალური სიმსივნის ამოღება შეუძლებელია – მისი გაურკვეველი ლოკალიზაციის გამო.

თუმცა ლიმფოგრანულომატოზის მიმდინარეობას ასეთი ავთვისებიანი სიმსივნე არ ახასიათებს. და თანამედროვე ონკოლოგიამ უკვე მოახერხა ხუთწლიანი რემისიის მიღწევა უმეტეს შემთხვევაში. ორი სახის ლიმფომების გარდა, დამყარდა კავშირი ეპშტეინ-ბარის ვირუსსა და ცხვირ-ხახის კიბოს შორის.

ინფექციის გზები

EBV ცუდად არის ადაპტირებული გარემოში გადარჩენისთვის - ის ბევრად უფრო კომფორტულად ცხოვრობს იმუნურ, ნერვულ და სხვა უჯრედებში. ამიტომ ბავშვები, ისევე როგორც მოზრდილები, ინფიცირდებიან ამით შემდეგი გზით.

• კონტაქტისთანავე. ეს ეხება უშუალო ფიზიკურ კონტაქტს მფლობელთან. მაგალითად, ყოველდღიურ ცხოვრებაში, გამოყენებისას ზოგადი საგნებიყოველდღიური ცხოვრების. მოზრდილებში გადაცემა ხშირად ხდება სქესობრივი გზით.
• სისხლის მეშვეობით. მაგალითად, დედის სხეულთან საერთო სისხლის მიმოქცევის სისტემის მეშვეობით ინტრაუტერიული განვითარების დროს, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ დედა დაინფიცირდა უკვე ორსულად. მაგრამ ინფექცია ასევე შეიძლება მოხდეს სისხლის გადასხმის გზით.
• საჰაერო ხომალდის წვეთებით. განსაკუთრებით ტუჩებზე მე-4 ტიპის ჰერპესული გამონაყარის პერიოდში კოცნისას (მათ შორის ლოყაზე). როდესაც ხველა ბავშვთან ახლოს მწვავე პერიოდიდაავადებები.

EBV-ის დიაგნოზი და მკურნალობა

ამ დაავადების დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება სისხლის ტესტი ჰერპეს ვირუსის მე-4 ტიპისთვის. უფრო ზუსტად, ბავშვებში ეპშტეინ-ბარის ვირუსზე სისხლის ტესტირებისას, ლაბორატორიის ტექნიკოსი ეძებს ანტისხეულებს ვირუსის ეგრეთ წოდებული „კაფსიდური“ ანტიგენის მიმართ აღებულ ნაცხში.

როგორ ხდება ზუსტად გამოვლენილი პათოგენი?

ზოგადად, პათოგენის მიერ სულ უფრო მეტი ახალი უჯრედის დაჭერა იწვევს მათში სამი ტიპის ანტიგენის გამოჩენას:

და მხოლოდ ამის შემდეგ წარმოიქმნება სისხლში ამ ანტიგენების იმუნური ცილები. და კაფსიდური ანტიგენი განსაკუთრებით ღირებულია, რადგან ის და მის მიმართ ანტისხეულები ჩნდება პირველ რიგში - ზოგჯერ დაავადების პირველი სიმპტომების დაწყებამდეც კი. საუბარია IgM კლასის ანტისხეულებზე. დადებითი შედეგი მიუთითებს იმაზე, რომ ბავშვის ინფიცირებიდან თვეზე მეტი არ გასულა.

მკურნალობა

სამწუხაროდ, ბავშვებში ეპშტეინ-ბარის ვირუსის ყველა მკურნალობა მიდის ანტივირუსული პრეპარატების მიღებაზე - განსაკუთრებით მათ, ვინც ეფექტური აღმოჩნდა არა მხოლოდ ჰერპეს ვირუსის ტიპი 4, არამედ მისი "ძმების" წინააღმდეგაც.

• "აციკლოვირი". კარგ შედეგს იძლევა ჰერპეს ზოსტერის მკურნალობაში.
• "განციკლოვირი". ძირითადად ციტომეგალოვირუსის აქტივობის ჩახშობის უნარის გამო - ეპშტეინ-ბარის ვირუსის ძალიან ახლო "ნათესავი".
• რეკომბინანტული α-ინტერფერონი. ინტერფერონები უნივერსალური უჯრედის დამცავი პროტეინებია, ამიტომ მათი რაოდენობა იზრდება ნებისმიერი ინფექციის საპასუხოდ. ერთადერთი სირთულე ის არის, რომ ეფექტური ინტერფერონის პრეპარატები იწარმოება მხოლოდ ამპულების სახით ინტრავენური ინექციისთვის.
• იმუნოგლობულინი. იმუნოგლობულინები, ინტერფერონებისგან განსხვავებით, იმუნური სისტემის ნაწილია არა უჯრედების, არამედ სისხლის. ამიტომ ამ ორი ცილის პრეპარატები ხშირად გამოიყენება ერთდროულად.

შესაძლებელია თუ არა პრევენცია?

ეპშტეინ-ბარის ვირუსის საწინააღმდეგო ვაქცინები ჯერ არ არის შემუშავებული, რადგან მისი ცილების შემადგენლობა ძალიან ცვალებადია და დამოკიდებულია არა მხოლოდ მისი განვითარების სტადიაზე, არამედ უჯრედების ტიპზე, რომელშიც ის მრავლდება. ამიტომ პირობებში სრული არარსებობაეფექტური მკურნალობა და პრევენცია ოფიციალური მედიცინისგან, ჩვენ სრულიად თავისუფლად ვართ ავირჩიოთ ტაქტიკა ვირუსისგან თავის დასაცავად.

ერთადერთი, რაც უნდა გვესმოდეს, არის ის, რომ ეპშტეინ-ბარის ვირუსის მკურნალობა ბავშვებში სახლში და ტრადიციული მეთოდების გამოყენებით 100%-ით ისეთივე „ეფექტური“ იქნება, როგორც საავადმყოფოში. მსოფლიომ სულ ახლახან შეიტყო ამ პათოგენის არსებობის შესახებ. და „ხალხმაც“ ვერ შექმნა ისეთი მეთოდი, როგორიც არავის ეპარება ეჭვი. იგივე ეხება მის მკურნალობას ჰომეოპათიით. ამიტომ, ამ დროისთვის, მისი გართულებების მკურნალობისა და პრევენციის ერთადერთი საშუალებაა, ალბათ, სისტემატური მუშაობა ბავშვის იმუნიტეტის გასაძლიერებლად. მაგრამ თუ დავრწმუნდებით, რომ მისი გაძლიერება შესაძლებელია სამკურნალო ბალახების ან წყლის „მეხსიერების“ დახმარებით, ისინიც შეიძლება ჩაერთონ თერაპიულ პროგრამაში.

ეპშტეინ-ბარის ვირუსი (EBV): სიმპტომები, მკურნალობა, რა დაავადებებს იწვევს

ეპშტეინ-ბარის ვირუსით ზრდასრული მოსახლეობის (ადამიანთა 90%-მდე) ინფექციის მაღალი მაჩვენებლის გათვალისწინებით, ამ გამომწვევის მიმართ უსამართლოდ არაკეთილსინდისიერი დამოკიდებულებაა. ბოლო დროს არაერთი კვლევა ჩატარდა, რის შედეგადაც გაირკვა, რომ ეს ვირუსი მონაწილეობს არა მხოლოდ ინფექციური მონონუკლეოზის წარმოქმნაში, არამედ მიეკუთვნება ონკოგენური ვირუსების ჯგუფს. მას შეუძლია გამოიწვიოს ნაზოფარინქსის ზოგიერთი სიმსივნე, ასევე მაღალი ხარისხის ლიმფომა.

ეპშტეინ-ბარის ვირუსი (EBV) ჰერპესის ვირუსის წევრია. 1964 წელს კანადელმა მეცნიერებმა აღმოაჩინეს ეს გამომწვევი აგენტი, რომლის სახელიც დაარქვეს. მისი სტრუქტურის მიხედვით, ეს ვირუსი შეიცავს დნმ-ის მოლეკულას, რომელსაც აქვს სფერული ფორმა. ეს ვირუსი თავდაპირველად აღმოაჩინეს ლიმფომის უჯრედებში. ამ მიკროორგანიზმის შემდგომი შესწავლის შედეგად გაირკვა, რომ მას შეუძლია მრავალი დაავადების გამოწვევა, რომელთა კლინიკურ სურათს განსხვავებული „ნიღბები“ აქვს.

დაავადებები, რომლებიც შეიძლება გამოწვეული იყოს ეპშტეინ-ბარის ვირუსით:

• ინფექციური მონონუკლეოზი.
• სასუნთქი გზების დაზიანება (რესპირატორული ინფექცია).
• ნაზოფარინქსის კარცინომა (ნაზოფარინქსის ავთვისებიანი დაავადება).
• ბურკიტის ლიმფომა.
• ქრონიკული დაღლილობის სინდრომი.

როგორ ვრცელდება ვირუსული ინფექცია?

EBV გადაეცემა შემდეგი გზებით:

1. საჰაერო ხომალდი (ყველაზე გავრცელებულია).
2. კონტაქტი (ვირუსი გადადის ნერწყვით, ინფექცია შესაძლებელია კოცნით, ბავშვებისგან სათამაშოების გადაცემით, იგივე ჭურჭლის, პირსახოცების გამოყენებით).
3. რეპროდუქციული ტრაქტი (გამომწვევი აღმოჩენილია სასქესო ორგანოების ლორწოვან გარსზე).
4. ბავშვის ინფექცია მშობიარობის დროს დაბადების არხში გავლისას.
5. ვირუსის გადაცემა სისხლით (სისხლის კომპონენტების გადასხმის გზით).
6. ვირუსის შეღწევა საშვილოსნოში პლაცენტის მეშვეობით.

EBV ან ადამიანის ჰერპესის ვირუსის ტიპი 4

Მნიშვნელოვანი! ადამიანის მგრძნობელობა EBV-ის მიმართ ძალზე მაღალია. 40 წლისთვის თითქმის ყველა ადამიანი ინფიცირდება ამ პათოგენით. მაგრამ ეს არ ნიშნავს იმას, რომ ადამიანს განუვითარდება გარკვეული დაავადება. ამ ვირუსით გამოწვეული კონკრეტული პათოლოგიის ალბათობა დიდწილად დამოკიდებულია ჩვენს იმუნურ სისტემაზე. მაგრამ ვირუსული დატვირთვის ხარისხი ასევე ძალიან მნიშვნელოვანია ინფექციის გავრცელებისას. ეს ნიშნავს, რომ დაავადების მწვავე სტადიით დაავადებული ადამიანისგან ვირუსული ნაწილაკების გადაცემა ასჯერ მეტია, ვიდრე ვირუსის გადამტანისგან, რომელსაც არანაირი სიმპტომი არ აქვს.

ასევე საინტერესოა, რომ ადამიანი, რომელსაც ჰქონდა მწვავე EBV ინფექცია, აგრძელებს პათოგენის გამოდევნას 2-18 თვის განმავლობაში სრული კლინიკური გამოჯანმრთელების და დაავადების რაიმე სიმპტომების არარსებობის შემდეგაც კი.

ინფექციური მონონუკლეოზი

ინფექციური მონონუკლეოზი არის ინფექციური დაავადება, რომელსაც ახასიათებს ვირუსის გავრცელება და გამრავლება ადამიანის ლიმფურ ქსოვილში.

ეს დაავადება ყველაზე ხშირად ბავშვებს ემართებათ მოზარდობის პერიოდში, მაგრამ შეიძლება მოხდეს მოზრდილებშიც. ამ პათოლოგიას ძალიან ახასიათებს სეზონურობა გამოხატული შემოდგომისა და გაზაფხულის პიკით.

• ტიპიური ინკუბაციური პერიოდი გრძელდება 15 დღე. ამ დროის განმავლობაში დაავადების სიმპტომები არ შეინიშნება. დაფიქსირდა იშვიათი შემთხვევები, როდესაც ინკუბაციური პერიოდი დაახლოებით 2 თვე გაგრძელდა.
• ცხელება აწუხებს პაციენტების 93%-ს. პაციენტთა აბსოლუტურ უმრავლესობაში ტემპერატურა 39-40ºС აღწევს. ბავშვებში ცხელება უფრო მძიმეა, ვიდრე მოზრდილებში.
• ყველაზე ხშირად, პირველი სიმპტომია ყელის ტკივილი, ვინაიდან ოროფარინქსის ნუშისებრი ჯირკვლები არის პირველი "შესასვლელი კარიბჭე", როდესაც ვირუსი შედის სხეულში. ნუშისებრი ჯირკვლები ზომაში მკვეთრად იმატებს, წითლდება და შეშუპებულია. ხშირად მათ ზედაპირზე ჩნდება მოყვითალო საფარი "კუნძულებისა და ზოლების" სახით. ეს სიმპტომიგვხვდება მონონუკლეოზის მქონე თითქმის ყველა პაციენტში (99,5%).
• ყელის ტკივილი (ფარინგიტი). ოროფარინქსის ლორწოვანი გარსი შეშუპებულია. პაციენტი უჩივის ყელის ტკივილს ყლაპვისას.
• ცხვირით სუნთქვის გაძნელება ბავშვებში უფრო ხშირია, ვინაიდან ნაზოფარინქსში გადიდებული ნუშისებრი ჯირკვლები ართულებს ჩასუნთქვას. შედეგად, ბავშვები ხშირად იწყებენ პირით სუნთქვას.
• თითქმის ყველა ლიმფური კვანძის დაზიანება (ყურის უკან, ქვედა ყბის, ფარინგეალური, სუპრაკლავიკულური, სუბკლავის, აქსილარული, საზარდულის). კვანძების პალპაციისას აღინიშნება მათი ზომის ზრდა, ასევე მწვავე ტკივილის გამოჩენა.
• ღვიძლისა და ელენთის გადიდება ავადმყოფთა 98%-ში ხდება დაავადების პირველი კვირის ბოლოს. პალპაციით, ღვიძლის კიდე ხდება მკვრივი და მტკივნეული. ზოგჯერ პაციენტს შეუძლია დაინახოს კანისა და თვალების სკლერის სიყვითლე. ელენთა გადიდება უფრო სწრაფად ხდება, ვიდრე ღვიძლი. ასე რომ, დაავადების მე-4 დღეს, გაფართოებული ელენთა საიმედოდ შეიძლება პალპაცია.
• გაზრდილი გულისცემა.
• ნაკლებად ხშირად ვლინდება სიმპტომები: სახის შეშუპება, სურდო, დიარეა.

უკიდურესად იშვიათია (შემთხვევების 0,1%-ში), როდესაც პაციენტებს აღენიშნებათ ელენთის გახეთქვა ამ ორგანოს მნიშვნელოვანი გადიდების შედეგად. ელენთის კაფსულა ვერ უძლებს დაძაბულობას და გახეთქვას. ვითარდება ინტრააბდომინალური სისხლდენის კლინიკური სურათი (წნევის მკვეთრი ვარდნა, ტაქიკარდია, გულისრევა, მუცლის მწვავე ტკივილი, პერიტონეალური დადებითი მოვლენები, კუნთების დაძაბულობა. მუცლის კედელიმარცხენა მხარეს ჰიპოქონდრიის არეში). ასეთ სიტუაციაში აუცილებელია სასწრაფო ოპერაცია სისხლდენის შესაჩერებლად.

მკაფიო კლინიკური სურათის მქონე დაავადების ტიპიური ფორმის გარდა, ინფექციური მონონუკლეოზი შეიძლება მოხდეს ატიპიურად:

1. წაშლილი ფორმა. ახასიათებს სიმპტომების არსებობა, მაგრამ მსუბუქი. პაციენტს პრაქტიკულად არ აქვს ჩივილები, ასევე, წაშლილი ფორმა შეიძლება გამოვლინდეს მწვავე რესპირატორული დაავადების სახით.
2. უსიმპტომო ფორმა ხდება სრულიად დაავადების ნიშნების გარეშე. ამ შემთხვევაში ადამიანი მხოლოდ ვირუსის მატარებელია.
3. ვისცერული ფორმა ხასიათდება შინაგანი ორგანოების მძიმე დაზიანებით (თირკმლები, თირკმელზედა ჯირკვლები, ღვიძლი, გული და ა.შ.)

მონონუკლეოზის დიაგნოზი

ამ დაავადებას ახასიათებს:

1. სისხლში ანთებითი ცვლილებების გამოჩენა (ლეიკოციტების ზომიერი მატება, ერითროციტების დალექვის სიჩქარის (ESR) მომატება, სეგმენტირებული ნეიტროფილების შემცირება და ზრდა).
2. ყველაზე დამახასიათებელია სისხლში ამ დაავადებისთვის სპეციფიკური უჯრედების - ფართო პლაზმური მონონუკლეარული უჯრედების გამოჩენა. ისინი გვხვდება პაციენტების 100%-ში და განსხვავდებიან სხვა უჯრედებისგან დიდი ზომები, ასევე ფართო მსუბუქი „ქამარი“ ბნელი უჯრედის ბირთვის გარშემო.
3. თრომბოციტების რაოდენობის დაქვეითება. ეს პროცესი დაკავშირებულია ორგანიზმში ანტითრომბოციტების ანტისხეულების გამომუშავებასთან, ასევე გაფართოებულ ელენთაში თრომბოციტების დამატებით განადგურებასთან.

რა დაავადებებს სჭირდება დიფერენციალური დიაგნოზი?

ზოგიერთი დაავადების (განსაკუთრებით დიფტერიისა და ლაკუნარული ტონზილიტის) კლინიკური სიმპტომები ძალიან ჰგავს ინფექციურ მონონუკლეოზს. იმისათვის, რომ განასხვავოთ ისინი და დაისვას სწორი დიაგნოზი, თქვენ უნდა იცოდეთ ამ დაავადებების ზოგიერთი თავისებურება.

ინფექციური მონონუკლეოზის მკურნალობა

დაავადების მსუბუქი ფორმების დროს მკურნალობა ექსკლუზიურად სიმპტომურია, ანუ ის მიზნად ისახავს მხოლოდ დაავადების ძირითადი სიმპტომების აღმოფხვრას და შემსუბუქებას. თუმცა, მძიმე შემთხვევებში მკურნალობის რეჟიმი განსხვავებულია. ინფექციის ვირუსული ხასიათის გათვალისწინებით, ძირითადი მკურნალობა მიზნად ისახავს ვირუსის აქტივობის შემცირებას.

• ანტივირუსული პრეპარატები. დღეს ფარმაკოლოგიურ ბაზარზე არსებობს დიდი რიცხვიანტივირუსული მოქმედების მქონე წამლები. თუმცა, რამდენიმე მათგანი აქტიურია ეპშტეინ-ბარის ვირუსის წინააღმდეგ. მაგალითად, მიუხედავად იმისა, რომ EBV მიეკუთვნება ჰერპესის ვირუსების ოჯახს, პრეპარატი აციკლოვირი (ზოვირაქსი) მასზე პრაქტიკულად არ მოქმედებს. პრეპარატი "იზოპრინოზინი" ("ინოზინ პრანობექსი"), რომელიც ასტიმულირებს ადამიანის იმუნიტეტს, აჩვენა კარგი ეფექტურობა EBV-თან ასოცირებული ინფექციების წინააღმდეგ. მნიშვნელოვანია, რომ ეს წამალი შეიძლება გამოყენებულ იქნას 3 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში. გარდა ამისა, პრეპარატი კარგად იტანჯება და პრაქტიკულად არ იწვევს არასასურველ რეაქციებს. იზოპრინოზინის კომბინირებულმა გამოყენებამ რეკომბინანტ ალფა-ინტერფერონებთან აჩვენა ღირსეული შედეგები. ეს პრეპარატები მოიცავს: "Roferon-A", "Intron-A", "Viferon"
• ადგილობრივი მკურნალობა ანტისეპტიკური ხსნარებით გარგარის სახით (ძლიერი ყელის ტკივილის დროს ხსნარს შეიძლება დაემატოს ლიდოკაინის 2%-იანი ხსნარი, რომელსაც აქვს ადგილობრივი საანესთეზიო მოქმედება).
• ჰეპატოპროტექტორები ("Essentiale") იქტერული სინდრომის გამოვლენისთვის.
• ხანგრძლივი სიცხის გათვალისწინებით, სიცხის დამწევი საშუალებების დანიშვნა გამართლებულია. ბავშვებისთვის ეფექტურია ნუროფენის წვეთები, ასევე ცეფეკონის რექტალური სუპოზიტორები. ზრდასრული პაციენტებისთვის ხანგრძლივი მაღალი, დამამშვიდებელი ცხელებით ეფექტურია პრეპარატის „პერფალგანის“ გამოყენება, რომელიც შეყვანილია ინტრავენურად.
• იმუნოდეფიციტის მდგომარეობებში გამართლებულია პრეპარატის "პოლიოქსიდონიუმის", ისევე როგორც B ვიტამინების გამოყენება.
• იშვიათ შემთხვევებში ინფექციური მონონუკლეოზი ვითარდება სოკოვანი ინფექციის გამწვავებით (განსაკუთრებით იმუნოდეფიციტის მქონე ადამიანებში). ასეთ შემთხვევებში აუცილებელია მკურნალობის რეჟიმის დამატება სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატები("ფლუკონაზოლი", "ნისტატინი"). თუ სოკოვანი ინფექციარეზისტენტულია ამ პრეპარატების მიმართ, შეგიძლიათ გამოიყენოთ პრეპარატი "Cancidas".
• მონონუკლეოზის დროს ანტიბიოტიკების დანიშვნა ყოველთვის არ არის გამართლებული. ბევრი ექიმი მიდრეკილია იფიქროს, რომ ამ ჯგუფის წამლების დანიშვნა ნებადართულია მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც ხდება ბაქტერიული ინფექცია, ან თუ დაავადება თავდაპირველად გამოწვეული იყო შერეული ინფექციით (ერთდროულად რამდენიმე პათოგენი). ამ სიტუაციაში ყველაზე ხშირად გამოყენებული ანტიბიოტიკები: ცეფალოსპორინები (ცეფოტაქსიმი), მაკროლიდები (მაკროპენი).

Მნიშვნელოვანი! პენიცილინის ანტიბიოტიკების მიღება უკუნაჩვენებია ინფექციური მონონუკლეოზის დროს ალერგიული რეაქციის განვითარების რისკის გამო.

ეპშტეინ-ბარის ვირუსით გამოწვეული ინფექციების მკურნალობის წარმატების გასაღები არის წამლების კომპლექსური დანიშვნა, რომლებიც აძლიერებენ ერთმანეთის ეფექტს.

დაავადების შედეგი და პროგნოზი

უმეტეს შემთხვევაში, ინფექციური მონონუკლეოზი გართულებების გარეშე მიმდინარეობს. 4 კვირის შემდეგ, როგორც წესი, დაავადების სიმპტომები ქრება. მაგრამ საუბარი სრული აღდგენაშეუძლებელია, ვინაიდან ეპშტეინ-ბარის ვირუსი აგრძელებს სხეულში ბინადრობს ლიმფურ ქსოვილში. თუმცა მისი რეპროდუქცია (ვირუსის რეპლიკაცია) ჩერდება. სწორედ ამ მიზეზით რჩება ანტისხეულები მონონუკლეოზისგან გამოჯანმრთელებულთა ორგანიზმში სიცოცხლის ბოლომდე.

რეაბილიტაცია ინფექციური მონონუკლეოზის შემდეგ

დაავადების სიმპტომების გაქრობიდან 1 თვის შემდეგ თქვენ უნდა გაიაროთ ზოგადი სისხლის ტესტი. 6 თვის შემდეგ თქვენ უნდა შეამოწმოთ ორგანიზმში ვირუსული დატვირთვა. ამისათვის ტარდება ELISA ტესტი ანტისხეულების ტიტრის დასადგენად. თუ ვირუსი ორგანიზმში აქტიური რჩება, აუცილებელია შემანარჩუნებელი ანტივირუსული თერაპიის მიღება მცირე დოზებით. ქრონიკული EBV ინფექციის მქონე პაციენტებს რემისიის დროს სჭირდებათ ვიტამინებისა და მინერალების კომპლექსების მიღება იმუნიტეტის შესანარჩუნებლად.

ვიდეო: ეპშტეინ-ბარის ვირუსი ბავშვებში, მონონუკლეოზი - დოქტორი კომაროვსკი

ქრონიკული დაღლილობის სინდრომი

ამ დაავადების განხილვა დაიწყო 30 წელზე მეტი ხნის წინ, როდესაც ეპშტეინ-ბარის ვირუსი აღმოაჩინეს მსგავსი სიმპტომებით დაავადებული ადამიანების უმეტესობაში.

დაავადების სიმპტომები

1. ყელის "ტკივილის" შეგრძნება.
2. ლიმფური კვანძების უმნიშვნელო გადიდება, განსაკუთრებით საშვილოსნოს ყელის და კეფის.
3. მუდმივი ტემპერატურა, ხშირად დაბალი.
4. კუნთების ძლიერი სისუსტე.
5. მთლიანი შესრულების მნიშვნელოვანი შემცირება საწყისი დონის 50%-ზე მეტით.
6. მუდმივი დაღლილობის შეგრძნება, სისუსტე.
7. ყოველდღიური რუტინის დარღვევა, უძილობა.
8. მეხსიერების დარღვევა.
9. ტკივილი და სიმშრალე თვალებში.
10. გაღიზიანებადობა.

მკურნალობის თავისებურებები

გარდა ანტივირუსული თერაპიის დანიშვნისა, მნიშვნელოვანია ინდივიდუალური მიდგომა ქრონიკული დაღლილობის სინდრომის მკურნალობაში. სამწუხაროდ, ამ მდგომარეობის მკაცრად შემუშავებული მკურნალობის რეჟიმი არ არსებობს.

თუმცა, შემდეგი მეთოდები ეფექტურია:

• ზოგადი აღდგენითი თერაპია (იმუნომოდულატორული პრეპარატები, ფიზიოთერაპიული მკურნალობა, ვიტამინოთერაპია).
• ამ დაავადებასთან დაკავშირებული დეპრესიის შემთხვევაში აუცილებელია ფსიქიატრის კონსულტაცია.

დაავადების პროგნოზი

უმეტეს შემთხვევაში, პაციენტები ამჩნევენ მდგომარეობის გაუმჯობესებას მკურნალობის შემდეგ 1-2 წლის შემდეგ. Მაგრამ სამწუხაროდ, სრული აღდგენაპრაქტიკულად არ არის შესრულება.

EBV ინფექციით გამოწვეული ონკოლოგიური დაავადებები

ნაზოფარინგეალური კარცინომა

ნაზოფარინქსის კარცინომა ნაზოფარინქსის ავთვისებიანი დაავადებაა.

დადასტურებულია, რომ ცხვირ-ხახის კარცინომის განვითარების მთავარი გამომწვევი ფაქტორი არის ორგანიზმში EBV ინფექციის ხანგრძლივი არსებობა.

1. ცხვირით სუნთქვის გაძნელება.
2. შესაძლებელია სმენის ცალმხრივი დაქვეითება (როდესაც ავთვისებიანი ონკოლოგიური პროცესი ევსტაქის მილში გადადის).
3. პაციენტები ხშირად განიცდიან ცხვირის სისხლდენას.
4. უსიამოვნო სუნი პირიდან და სუნთქვის დროს.
5. ტკივილი ნაზოფარინქსში.
6. არა სამკურნალო წყლულები ყელში.
7. ტკივილი ყლაპვისას.

მკურნალობის მეთოდები

ნაზოფარინგეალური კარცინომა არის გრძელვადიანი პროგრესირებადი ქრონიკული ვირუსული ინფექციის მაგალითი, რომელიც იწვევს ონკოლოგიურ პროცესს.

მკურნალობის მეთოდებს შორის წინა პლანზე დგება ავთვისებიანობის წინააღმდეგ ბრძოლა:

1. ქირურგია. კიბერ დანის გამოყენებამ დაავადების ადრეულ სტადიაზე კარგი შედეგი აჩვენა.
2. რადიაციული და ქიმიოთერაპია ავსებს ქირურგიულ მეთოდს. ამ ტიპის მკურნალობის გამოყენება ოპერაციამდე და მის შემდეგ აუმჯობესებს პაციენტის პროგნოზს.
3. ანტივირუსული მკურნალობა ინიშნება ოპერაციის შემდეგ ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში ონკოგენური ვირუსების აქტივობის შესამცირებლად.

ბურკიტის ლიმფომა

ბურკიტის ლიმფომა არის ავთვისებიანი დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს ლიმფურ ქსოვილზე. მოწინავე სტადიაზე ონკოლოგიური პროცესი შესაძლოა გავრცელდეს სხვა ორგანოებსა და ქსოვილებზე.

შემთხვევათა 95%-ში ამ დაავადების გაჩენაში მონაწილეობს ეპშტეინ-ბარის ვირუსი.

1. ყველაზე ხშირად, დაავადება იწყება ნაზოფარინქსისა და ოროფარინქსის ლიმფური კვანძების, ქვედა ყბის, პოსტაურიკულური, სუპრაკლავიკულური ლიმფური კვანძების დაზიანებით. სწორედ ამ მიზეზით პირველი სიმპტომებია ცხვირით სუნთქვის დარღვევა და ტკივილი ყლაპვისას.
2. დაავადება საკმაოდ სწრაფად პროგრესირებს, პათოლოგიურ პროცესში ლიმფური კვანძების ახალი ჯგუფების ჩართვა ხდება.
3. კიბოს პროცესის მოწინავე ეტაპებზე ზიანდება გულმკერდისა და მუცლის ღრუს ორგანოები.

მკურნალობა

დაავადების მაღალი ავთვისებიანობის გათვალისწინებით, ისინი გამოიყენება ერთდროულად ქირურგიული მეთოდი, ასევე რადიაციული და ქიმიოთერაპია. ამ დაავადებას აქვს რეციდივის მაღალი რისკი. ზე ხელახალი გამოჩენადაავადების სიმპტომები, ეპშტეინ-ბარის ვირუსის ანტისხეულების მაღალი ტიტრი შეიძლება გამოვლინდეს პაციენტის სისხლში. სწორედ ამიტომ აუცილებელია ანტივირუსული თერაპია.

ბურკიტის ლიმფომის მაღალი ავთვისებიანობის გათვალისწინებით, პაციენტისთვის პროგნოზი არასახარბიელოა. დაავადების ადრეულ სტადიაზე, როდესაც დროულად დაიწყო კომპლექსური მკურნალობაპროგნოზი უმჯობესდება.

დაავადებების დიაგნოსტიკა, ანტისხეულები ეპშტეინ-ბარის ვირუსის მიმართ

ამ ვირუსით გამოწვეული დაავადებების მრავალფეროვნების გათვალისწინებით, დიაგნოზის დასმა ხშირად ძალიან რთულია.

თუ EBV ინფექციისთვის საეჭვო სიმპტომები გამოჩნდება, დამატებითი ლაბორატორიული მეთოდებირომელიც განსაზღვრავს ამ პათოგენს.

ეპშტეინ-ბარის ვირუსი აღიარებულია ჩვენი ორგანიზმის მიერ მის სტრუქტურაში შემდეგი უცხო კომპონენტების (ანტიგენების) არსებობის გამო:

სხეულის იმუნური სისტემა რეაგირებს ორგანიზმში ვირუსის არსებობაზე ამ მიკროორგანიზმის წინააღმდეგ სპეციფიკური ცილების წარმოქმნით. ამ ცილებს ანტისხეულებს, ან იმუნოგლობულინებს (Ig) უწოდებენ. როდესაც ვირუსი თავდაპირველად შედის სხეულში, M კლასის იმუნოგლობულინები იქმნება 3 თვეში, ხოლო როდესაც ინფექცია ქრონიკული ხდება და პათოგენი რჩება სხეულის ქსოვილებში დიდი ხნის განმავლობაში, სინთეზირდება G კლასის იმუნოგლობულინები.

ამ ვირუსის დაავადებაში მონაწილეობის დასადასტურებლად აუცილებელია სისხლში სპეციფიკური ანტისხეულების (იმუნოგლობულინების) აღმოჩენა ELISA მეთოდით (ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზი):

• ადრეული ანტიგენის ანტისხეულები მიუთითებს დაავადების ადრეულ სტადიაზე და პირველად დაზიანებაზე (კლასის M იმუნოგლობულინები - IgM)
• ანტისხეულები კაფსიდის და ბირთვული ანტიგენის მიმართ არის ხანგრძლივი ინფექციის და დაავადების ქრონიკული ხასიათის მაჩვენებელი (კლასი G იმუნოგლობულინები - IgG).

რა უნდა გააკეთოს, თუ ორსულობის დროს EBV-ს ანტისხეულები გამოვლინდა?

იმისდა მიუხედავად, რომ EBV-ს შეუძლია გადაკვეთოს პლაცენტა ბავშვამდე, დადებითი ანტისხეულების არსებობა ყოველთვის საშიში არ არის.

როდის არ უნდა ინერვიულო?

1. თუ გამოვლინდა G კლასის იმუნოგლობულინების დაბალი ტიტრი, მაშინ ეს ალბათ მიუთითებს ორგანიზმში ვირუსის არსებობაზე არააქტიურ სტადიაზე.
2. რაიმეს ნაკლებობა კლინიკური გამოვლინებებივირუსული ინფექცია.

როდის არის საჭირო ორსულობის დროს ანტივირუსული თერაპია?

• თუ გამოვლინდა G კლასის იმუნოგლობულინების მაღალი ტიტრი, თუნდაც დაავადების სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში, ეს მიუთითებს ქრონიკული EBV ინფექციის არსებობაზე, რომელიც შეიძლება საშიში იყოს ბავშვის განვითარებისთვის.
• M კლასის ანტისხეულების (IgM) გამოვლენა ნიშნავს EBV ინფექციის გამწვავებას.

IgM ანტისხეულების არსებობა საშიშია ბავშვისთვის და ასევე ქმნის რისკს ორსულობის მიმდინარეობაზე. დადასტურებულია, რომ ორსული ქალის ორგანიზმში EBV ინფექციის არსებობა იწვევს გესტოზს, მუცლის მოშლის საფრთხეს, პლაცენტის პათოლოგიას, ნაადრევ მშობიარობას, სისხლის ნაკადის დარღვევას და ნაყოფის ჰიპოქსიას.

ორსულობისას ანტივირუსული მკურნალობის დანიშვნას ინდივიდუალურად უნდა მივუდგეთ. ასევე საჭიროა ინფექციონისტის და იმუნოლოგის კონსულტაცია. ნებისმიერი წამლის დანიშნულება უნდა იყოს გამართლებული და ჰქონდეს მტკიცებულება.

ეპშტეინ-ბარის ვირუსის ასეთი ფართო გავრცელება, ისევე როგორც „ნიღბების“ მნიშვნელოვანი მრავალფეროვნება, რომელსაც ეს ინფექცია იღებს, ხელს უწყობს ამ მიკროორგანიზმისადმი ყურადღების გაზრდას. სამწუხაროდ, ამ დროისთვის, ამ ინფექციის მკურნალობის ერთიანი და მკაფიო რეჟიმი არ არსებობს. უფრო მეტიც, ამ ვირუსის სრული განადგურება შეუძლებელია, რადგან ის აგრძელებს ორგანიზმში ყოფნას არააქტიურ სტადიაში. თუმცა, მიუხედავად ყველა ამ სირთულისა, დღეს არსებობს მედიკამენტები, რომლებიც წარმატებით ეხმარებიან ამ დაავადების სიმპტომებთან ბრძოლას.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ანტივირუსული მკურნალობა არ უნდა იყოს უგულებელყოფილი, რადგან მოწინავე EBV ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს ავთვისებიანი ონკოლოგიური პროცესები, რომელთა მკურნალობა ძალიან რთულია.