ღვიძლის დაავადებების მკურნალობა ადამიანებში. რა სიმპტომები ახასიათებს ღვიძლის დაავადებას. ღვიძლის დაავადებისთვის დამახასიათებელი სხვა სიმპტომები

ღვიძლის დაავადებები მწვავე ან ქრონიკულია. ამ მნიშვნელოვანი ორგანოს დაზიანება თანაბრად საშიშია როგორც მამაკაცებისთვის, ასევე ქალებისთვის. თუმცა, მდედრობითი სქესი აქვს დაავადების გამომწვევი მიზეზებისა და სიმპტომების ინდივიდუალური მახასიათებლები.

ქალებში ღვიძლის დაავადების სიმპტომები შეიძლება მოულოდნელად გამოვლინდეს გინეკოლოგთან, კოსმეტოლოგთან, ნარკოლოგთან ან თერაპევტთან შეხვედრის დროს. აუცილებელია დაავადების იდენტიფიცირება და დროული მკურნალობა რაც შეიძლება მალე. მძიმე შედეგები ციროზის სახით ღვიძლის უკმარისობით და კიბოთი არ არის ერთადერთი პრობლემა, რომელიც არღვევს ქალის ჯანმრთელობასა და ცხოვრების გეგმებს.

ტერმინი "ჰეპატოპათია" ჩვეულებრივ გამოიყენება სხვადასხვა ბუნდოვანი სიმპტომების აღსანიშნავად, რომლებიც სავარაუდოდ დაკავშირებულია ღვიძლის დაზიანებასთან; ის არ არის შესაფერისი დიაგნოსტიკისთვის.

ღვიძლის რომელი ფუნქციები უზრუნველყოფს ქალის ჯანმრთელობას?

მნიშვნელობა ნორმალური ოპერაციაღვიძლი ორივე სქესის ადამიანებისთვის ერთნაირია. ეს ორგანო ასინთეზებს მასას საჭირო ნივთიერებები, არის ენერგიის მარაგების უდიდესი საწყობი, იყენებს ტოქსინების, შხამების და ყველა ნარჩენი პროდუქტის გადამუშავების ბიოქიმიურ მეთოდებს, რომლებსაც სხეული იღებს. გარე გარემოდა გამოიმუშავებს ცხოვრებისეული აქტივობის დროს.

შეუძლებელია ღვიძლის ფუნქციების სხვა ორგანოთი ჩანაცვლება. უჯრედების მნიშვნელოვანი სარეზერვო მარაგი საშუალებას იძლევა სამუშაო შესრულდეს პარენქიმის 1/3-ის დაკარგვითაც კი. ამიტომ, ადამიანი დაუყოვნებლივ არ აღმოაჩენს დაავადების პირველ ნიშნებს.

ღვიძლი ჩართულია და აკონტროლებს ყველა სახის მეტაბოლიზმს

ცილის მეტაბოლიზმში - სინთეზირებს აუცილებელ ამინომჟავებს, სხვადასხვა ტიპის ცილოვან კომპონენტებს უჯრედის მემბრანების ასაშენებლად, სატრანსპორტო ფუნქციების შესასრულებლად, იმუნოგლობულინები, სისხლის შედედების და შედედების საწინააღმდეგო ფაქტორები. ცხიმის ცვლაში - გამოიმუშავებს ლიპოპროტეინებს, ქოლესტერინს, ტრიგლიცერიდებს.

ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი უზრუნველყოფილია შემომავალი გლუკოზისა და გლიკოგენის რეზერვებიდან ენერგიის მიღებით. ღვიძლში, საჭიროების შემთხვევაში, შეიძლება მოხდეს რეაქციები ცილებიდან და ცხიმებიდან კალორიების "გამოსაღებად". ასეთი სინთეზის განსახორციელებლად საჭიროა ფერმენტები და კოენზიმები. მათ როლს ასრულებს ვიტამინები B, PP, C, K, E, D და მიკროელემენტების კობალტის, რკინისა და სპილენძის მარაგი.

ღვიძლი სხვა ორგანოებთან არის დაკავშირებული ენდოკრინული სისტემა. ამისთვის ქალის სხეულიმისი, როგორც სასქესო ჰორმონების პროდიუსერის როლი, თირკმელზედა ჯირკვლების და ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციონირების უზრუნველყოფა ძალზე მნიშვნელოვანია.

შლაკების, ტოქსინების გადამამუშავებელი ქარხანა ჯანსაღი ღვიძლიარ იძლევა საკვების, მედიკამენტების, ალკოჰოლის, სამრეწველო და საყოფაცხოვრებო მონელების შემდეგ დარჩენილი პროდუქტების დაგროვებას მავნე ნივთიერებები. მათ დეზინფექციას უკეთებენ და ნაღველთან ერთად ნაწლავებში უშვებენ. ამავდროულად, ღვიძლი ინარჩუნებს საჭმლის მონელებისთვის საჭირო შემადგენლობას და ნაღვლის წარმოქმნის პროცესს.

ორსულობის დროს დატვირთვა მნიშვნელოვნად იზრდება. ამ პერიოდში ქალის ღვიძლი უზრუნველყოფს ნაყოფის ჰემატოპოეზს და ასუფთავებს დედის ორგანიზმის სისხლს.

ღვიძლში მეტაბოლიზმის დარღვევა იწვევს სხვა ორგანოების დაავადებებს

ქალებში ღვიძლის დაზიანების მიზეზები

იწვევს ღვიძლის პრობლემებს სხვადასხვა ფაქტორები. ვირუსული ჰეპატიტი არის ანთებითი დაავადება, რომელიც, ვირუსის ტიპის მიხედვით, სწრაფად ან ნელა ვითარდება ქრონიკული ეტაპი, თან ახლავს ორგანოთა ფუნქციების თანდათანობითი დაკარგვა. მკურნალობის გარეშე გარდაუვალია ციროზში ტრანსფორმაცია - ღვიძლის უჯრედების (ჰეპატოციტების) შეუქცევად ჩანაცვლება ნაწიბუროვანი ქსოვილით.

ღვიძლის ანთება შეიძლება გამოწვეული იყოს ტოქსიკური ნივთიერებებით (წამლები, მარილები მძიმე მეტალები), ალკოჰოლი, აუტოიმუნური პროცესი ჰიპერმგრძნობელობადა ანტისხეულების გამომუშავება საკუთარი უჯრედების წინააღმდეგ. მავნე მედიკამენტებს შორის მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ანტიბიოტიკების, ჰორმონალური პრეპარატების, კონტრაცეპტივების და ციტოსტატიკების გავლენა.

კვება მოითხოვს ღვიძლის მუდმივ მონაწილეობას შემომავალი კომპონენტების გადამუშავებაში. გაუმართაობას თან ახლავს ცხოველური ცხიმების, შემწვარი და შებოლილი ხორცის და ცხარე საკვების მნიშვნელოვანი მოხმარება. ნაღვლის გამომუშავება ირღვევა. ბოსტნეულისა და ხილის საკმარისი რაოდენობით ნაკლებობა ვიტამინების დეფიციტს ქმნის, რაც მნიშვნელოვნად ართულებს ფერმენტების სინთეზს.

არახელსაყრელი მემკვიდრეობა გამოიხატება გენეტიკურ ფერმენტებში ან ანთებითი დაავადებებისადმი მიდრეკილებაში. ის შეიძლება გამოიხატოს ღვიძლის ქსოვილისა და სისხლძარღვთა კალაპოტის სტრუქტურის დარღვევით.

მუცლის ღრუს ორგანოების მწვავე ჩირქოვანი დაავადებები ინფექციის წყაროს უახლოვდება ღვიძლთან, ქმნის ხელსაყრელ პირობებს დაზიანების კარიბჭის ვენაში გავრცელებისთვის (პილეფლებიტი) და ორგანოთა აბსცესების წარმოქმნისთვის. მუცლის დაზიანებები იწვევს ღვიძლში კისტოზური ღრუების წარმოქმნას.

თანამედროვე მკურნალობასისხლის დაავადებები, სიმსივნური სიმსივნეები დასხივების გამოყენებით ქიმიოთერაპიასთან ერთად იწვევს ჰეპატიტს და თან ახლავს ღვიძლის დაავადების ნიშნები. გადაუდებელ სიტუაციებში რადიოაქტიური დაბინძურების მნიშვნელოვანი დოზის მიღება მოიცავს ღვიძლის დაავადების სიმპტომებს ქალებში რადიაციული დაზიანების კლინიკურ სურათში.

ალკოჰოლის როლი ქალებში ღვიძლის დაზიანებაში

ალკოჰოლის მოქმედება სხეულზე განსხვავდება უფრო სტაბილური მამაკაცებისგან. ღვიძლის ალკოჰოლური დაავადება ვითარდება სუფთა ალკოჰოლის მაქსიმალური დოზების ხანგრძლივი მიღებისას. ქალების დაბალი გამძლეობა აიხსნება ნაკლებობით კუჭის წვენიალკოჰოლის დეჰიდროგენაზას ფერმენტი. ფერმენტების ღვიძლის წილი სწრაფად მოიხმარება, ალკოჰოლის გადამამუშავებელი პროდუქტები, აცეტალდეჰიდი და ძმარმჟავარაც იწვევს უჯრედების განადგურებას.

ქალებისთვის მაქსიმალური დოზაა 20-40 გ ეთანოლი დღეში

ყველაზე მსუბუქი ეტაპი არის ცხიმოვანი დეგენერაცია ან სტეატოზი. ის გამოვლენილია ქალების 100%-ში, რომლებიც ბოროტად იყენებენ ალკოჰოლს. პროცესს აძლიერებს ადვილად მოსანელებელი ნახშირწყლების, სიმსუქნის ან ჭარბი წონის ერთდროული მოხმარება. ცხიმოვანი ცვლის დარღვევა უარესდება. ქალებისთვის კრიტიკული პერიოდი იწყება მენოპაუზის დროს, როდესაც ჰორმონალური დაცვა.

შედეგად, ჰეპატოციტებში ტრიგლიცერიდების წარმოქმნის ზრდა იწვევს ცხიმოვანი ჩანართების დეპონირებას. ამ ეტაპზე, ყველა ცვლილება შეიძლება გაქრეს უშედეგოდ, თუ ქალი ალკოჰოლს დათმობს მინიმუმ ერთი თვის განმავლობაში. მნიშვნელოვანია, რომ დაავადება ჯერ კიდევ არ ავლენს რაიმე სიმპტომებს. ალკოჰოლის გაგრძელების შემთხვევაში ხდება ცხიმოვანი დეგენერაცია (ჰეპატოციტების ჩანაცვლება ცხიმოვანი ქსოვილით).

ალკოჰოლური ჰეპატიტი დაზიანების უფრო მძიმე ვარიანტია. ღვიძლის ლობულების ცენტრში, აცეტალდეჰიდის საპასუხოდ, ხდება ანთებითი ელემენტების დაგროვება და წარმოიქმნება სპეციალური ცილა, ჰიალინი. ის გავლენას ახდენს უჯრედებზე, შეკუმშავს ნაღვლის სადინრებსა და სისხლძარღვებს, იწვევს ნაღვლის სტაგნაციას და ჰეპატოციტების ჟანგბადის შიმშილს.

შედეგი არის სიკვდილი და ჩანაცვლება ბოჭკოვანი ქსოვილი. დაავადებულ ღვიძლში ჰეპატოციტების რაოდენობის 50-70%-ზე მეტი დაკარგვით, ვლინდება ღვიძლის უკმარისობის სიმპტომები.

ღვიძლის დაავადების ნიშნები ქალებში

პირველი ნიშნები გამოჩნდება ზოგადი სიმპტომებიარასპეციფიკური ღვიძლის დაზიანებისთვის. მათ უგულებელყოფენ ან სხვა მიზეზებით ხსნიან. ფრთხილად დაკითხვისას ქალი საუბრობს:

• სიმძიმის შეგრძნება მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში;
• უცნობი სისუსტე, ძილიანობა;
• მადის დაკარგვა;
• პრობლემები განავალთან;
• სისხლჩაქცევების გაჩენა.

კოსმეტოლოგის პაციენტები, რომლებიც ყურადღებით აკვირდებიან ახალგაზრდობისა და სილამაზის ნიშნებს, აღნიშნავენ:

• გაიზარდა ნაოჭების წარმოქმნა;
• კანის სიმშრალე და აქერცვლა;
• პიგმენტური ლაქების გამოჩენა;
• ელასტიურობის დაკარგვა;
• წითელი წერტილები და "ვარსკვლავები" სახეზე;
• ყვითელი ნაცრისფერი ელფერით;
• შეშუპება დილით;
• მცირე პუსტულები და გამონაყარი იმუნიტეტის დაქვეითების გამო.

თმა უფრო მტვრევადი ხდება და ცვივა

მცირდება თმის ზრდა მკლავებში და პუბის არეში. ქალი კონსულტაციას უწევს გინეკოლოგს ხანგრძლივი მენსტრუალური სისხლდენის, არარეგულარული პერიოდების ან დაორსულების შეუძლებლობის შესახებ. ეს გამოწვეულია კოაგულაციის სისტემის ნივთიერებებისა და სასქესო ჰორმონების სინთეზის დარღვევის დაწყებით.

დაავადების პროგრესირებასთან ერთად ვლინდება შემდეგი:

• ტკივილი ჰიპოკონდრიუმში მარჯვნივ და ეპიგასტრიკულ ზონაში - მუდმივი მოსაწყენი (ჰეპატიტით, ციროზით, პილეფლებიტით) ან პაროქსიზმული (ქოლეცისტიტით, ღვიძლის აბსცესებით);
• ტკივილს შესაძლოა ახლდეს ცხელება და შემცივნება (აბსცესი, პილეფლებიტი);
• გულისრევა და ღებინება სიმწარით - მიუთითებს ნაღვლის სეკრეციის დარღვევაზე, ინტოქსიკაციაზე;
• შარდი ბნელი ხდება და განავალი უფრო ღია - ნიშანი დამოკიდებულია სისხლში ბილირუბინის გამოყოფაზე;
• მადის დაკარგვა, აპათია, ძილიანობა - ასოცირდება ტოქსიკური ეფექტებიტვინის უჯრედებზე;
• წონის დაკლება

კანი ჯერ ფერმკრთალი ხდება, შემდეგ იძენს მოყვითალო ელფერს; თვალების სკლერა შესაძლოა უფრო ადრეც გაყვითლდეს. როგორც წესი, ასაკობრივი ლაქების გამოჩენა სახეზე და სხეულზე, პუსტულური გამონაყარი, კანის ქავილი, წითელი ლაქები ხელისგულებსა და ძირებზე.

დაავადების ქრონიკული მიმდინარეობისას ყველა ნიშანი თანდათან გროვდება. გარეგანი სიმპტომები შერწყმულია ღვიძლის მდგომარეობასთან. პალპაციის დროს შეგიძლიათ იგრძნოთ ორგანოს ამობურცული კიდე მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში, რბილი ან მკვეთრი და პალპაცია მყარ კვანძებში.

პაციენტის გამოკვლევა და დაკვირვება ყურადღებას ამახვილებს გადიდებულ მუცელზე ციროზით, საფენური ვენების გაფართოება პერი-ჭიპის ზონაში. ეს გამოწვეულია ჰიპერტენზიის შედეგებით კარის ვენების სისტემაში, სითხის გამონადენი მუცლის ღრუში.

მუცელი იძაბება და ჭიპი ამოდის. ზოგიერთ ქალში თეთრი ხაზის კუნთები განსხვავდება და ჩნდება ჭიპის თიაქარი. მცირე ბიძგის მოძრაობით, ერთის მხრივ, ტალღა იგრძნობა მეორეს მხრივ.

იცვლება ადამიანის ნეიროფსიქიკური სფერო. ქალი ხდება აპათიური, დაკარგული გონებრივი შესაძლებლობებირაღაცის დამახსოვრება, შესწავლა, მუდმივად ძილი სურს. ტვინის უჯრედების მოწამვლა იწვევს ენცეფალოპათიას და კომას.

სისხლდენის დარღვევას თან ახლავს ღრძილების სისხლდენა, ცხვირიდან სისხლდენა, ბუასილი და ჰემატომები მთელ სხეულში. ციროზის დროს მაღალი წნევაკარის ვენის სისტემაში არის კუჭისა და საყლაპავის სისხლდენის რისკი. ქალი ღებინებს სისხლიან ნარევს, შავი ფხვიერი განავალი.

ღრძილების მომატებული სისხლდენის გამო და უსიამოვნო სუნისტომატოლოგთან მიმავალი ქალის პირიდან

რა გამოკვლევას დანიშნავს ექიმი?

მინიმალური სიმპტომების მქონე პაციენტებმა გულდასმით უნდა მიუდგნენ გამოკვლევის პრობლემას, გაიარონ ყველა ტესტი და გაიარონ კვლევები ღვიძლის დაზიანების როლისა და მასშტაბის დასადგენად.

შარდის ტესტი ამოწმებს ბილირუბინის, ცილების და გლუკოზის ექსკრეციას. ვირუსული ჰეპატიტის იდენტიფიცირებისთვის ინიშნება სპეციალური ტესტები: ვირუსული მარკერები, დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზიანტისხეულების ან ანტიგენებისთვის, იმუნობლოტირება, პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქციის მეთოდი რნმ ვირუსების გამოსავლენად.

გინეკოლოგ-ენდოკრინოლოგი გირჩევთ შეამოწმოთ სისხლის ჰორმონალური შემადგენლობა და დაგინიშნოთ სასქესო ორგანოების, ფარისებრი ჯირკვლის, თირკმელზედა ჯირკვლების ექოსკოპია.

ღვიძლის სტრუქტურის, ზომისა და ორგანოს სისხლის მიმოქცევის მდგომარეობის შესამოწმებლად გამოიყენება: ულტრაბგერითი, კომპიუტერული ტომოგრაფია და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია. ეს მეთოდები გამოიყენება კვანძოვანი წარმონაქმნების და გადიდებული წილების დიაგნოსტიკისთვის. ციტოლოგიური დასკვნა მიიღება მხოლოდ პუნქტუალური მასალის ან ღვიძლის ქსოვილის ბიოფსიის გამოკვლევის შემდეგ.

საკითხის მოსაგვარებლად ქირურგიული ჩარევაშესაძლოა, პირველ რიგში დაგჭირდეთ ორგანოს ზედაპირის გამოკვლევა ლაპაროსკოპიის გამოყენებით. ანესთეზიის ქვეშ ზონდი ოპტიკური ხელსაწყოთი ბოლოში შეჰყავთ პერიტონეუმში მცირე ჭრილობის მეშვეობით. დაზიანებული ადგილიდან შესაძლებელია მასალის ნიმუშების აღება. დიაგნოზი ისმება მხოლოდ ყველა სახის კვლევის შედარების შემდეგ.

დაავადებების მკურნალობა

ღვიძლის დაავადების თერაპია ადრეული უნდა დაიწყოს. ორგანოს წინააღმდეგობა დამაზიანებელი ფაქტორების მიმართ აძლევს მას შანსს შეინარჩუნოს და მხარი დაუჭიროს დარჩენილი ხელუხლებელი ქსოვილებს.

ალკოჰოლიზმით დაავადებულ ქალებს საშუალება აქვთ აღადგინონ ღვიძლის უჯრედების ნაწილი ინტენსიური თერაპიის დახმარებით და სრული უარიალკოჰოლის დალევისგან. ამავე დროს, ძალიან დადებითი რამუკეთესობისკენ ცვლილებას ემსახურება გარეგნობა, კანის გაახალგაზრდავების ნიშნების გამოჩენა, აღმოფხვრა კოსმეტიკური დეფექტები.

დიეტა

ღვიძლის პათოლოგიას თან ახლავს საკვების, განსაკუთრებით ცხიმის შეწოვის დარღვევა. ტკივილის სინდრომის გამწვავება ხშირად დაკავშირებულია ჭარბ კვებასთან. ამიტომ, ავადმყოფის რაციონიდან უნდა გამოირიცხოს შემდეგი:

• ცხიმიანი ხორცის კერძები;
• საკონდიტრო ნაწარმიდა ტკბილეული;
• პარკოსნები;
• ცხელი სანელებლები და სოუსები;
• ფაფა მარგალიტის ქერის, სიმინდის, ხორბლისა და ქერისგან;
• შებოლილი ხორცი და მწნილი;
• ყველა სახის ალკოჰოლი, გაზიანი წყალი, ლუდი;
• ძლიერი ყავა და ჩაი;
• ცხობა;
• ნებისმიერი შემწვარი საკვები.

თქვენ აბსოლუტურად უნდა მოერიდოთ სწრაფ კვებას

რეკომენდირებულია ბოსტნეულის ნაკრებიდან გამორიცხოთ ბოლოკი, ბოლოკი, ნიორი, ხახვი, თეთრი კომბოსტო, მჟავე, ისპანახი, ხოლო კენკრისა და ხილიდან მოცვი, ციტრუსის ხილი, მოცხარი, ჟოლო და ყურძენი. უკუნაჩვენებია შემდეგი წვენები: პომიდორი, ყურძენი, ფორთოხალი.

დაავადებული ორგანოს უჯრედების აღსადგენად საჭიროა ყველა ნივთიერება, ვიტამინი, მიკროელემენტი და საკმარისი კალორიების მიღება. დიეტაში ნებადართულია შემდეგი საკვები:

• უცხიმო ხორცი (ქათამი, კურდღელი, ხბოს ხორცი);
• ბოსტნეულის, ლორწოვანის, რძის სუპები მარცვლეულით;
• უცხიმო კეფირი, ხაჭო;
• ზღვის პროდუქტები, უცხიმო თევზი;
• მაღალი ხარისხის ხორბლისგან დამზადებული პროდუქტები (მაკარონი);
• მარცვლეული (შვრიის ფაფა, წიწიბურა);
• ორთქლის ომლეტიკვერცხის ცილისგან;
• სალათები ახალი ბოსტნეულით და მწვანილებით, მცენარეული ზეთით შეზავებული;
• ახალი ხილი, ბოსტნეული, კომპოტები, დეკორქცია, წვენები, ხილის სასმელები.

წამლის თერაპია

ჰეპატიტს ეტიოლოგიის მიხედვით სხვადასხვა საშუალებებით მკურნალობენ ( ანტივირუსული პრეპარატებიკორტიკოსტეროიდები, ანტიბიოტიკები, ციტოსტატიკები). ესენციური ფოსფოლიპიდების კლასში შედის Essentiale Forte, Phosphogliv, Esliver. ჰეპატოციტებში ცხიმის მეტაბოლიზმის ნორმალიზება.

მცენარეული პრეპარატები:

• რძიანი ჯიშისგან გეპაბენე, სილიმარი, კარსილი, სილიმარინი;
• ვარდკაჭაჭას და იაროსგან LIV-52;
• არტიშოკის ჰოფიტოლისგან.

თუ ორსულ ქალებში ღვიძლის ფუნქციური დარღვევები გამოვლინდა, მეან-მეანეები დიეტის გარდა გვირჩევენ, ცნობილი ჰეპატოპროტექტორი Essentiale-ის მიღებას 40-60 დღის განმავლობაში.

ცხოველური წარმოშობის მედიკამენტების კლასში შედის ღორის ღვიძლისა და მსხვილი ღვიძლისგან დამზადებულ პრეპარატებს მსხვილფეხა რქოსანი პირუტყვი, გამოდგება ადამიანის ორგანიზმის გასაწმენდად და ინტოქსიკაციის მოსახსნელად (სირეპარი, ჰეპატოზანი).

პრეპარატი მიეკუთვნება დიეტური დანამატების ჯგუფს

როდის მიმართავთ ქირურგიას?

სიმპტომური თერაპიაციროზს შეიძლება დასჭირდეს ჰემოსტატიკური აგენტები, გადაუდებელი ქირურგიული ჩარევასაყლაპავის და კუჭის ვარიკოზული ვენებით. ღვიძლის აბსცესის ან ჰიდატიდური კისტის მოცილება ტარდება უკიდურესი სიფრთხილის პირობებში. პათოგენის სისხლში შეყვანა იწვევს ზოგად სეფსისს.

კარის ვენის სისტემაში ჰიპერტენზიის შემთხვევაში მიმართავენ ოპერაციებს შექმნას დამატებითი ბილიკებისისხლის გადინება. ღვიძლის მძიმე უკმარისობის შემთხვევაში ორგანოს აღდგენა შეუძლებელია, ამიტომ ერთადერთი ვარიანტია დონორის ღვიძლის გადანერგვა.

IN ხალხური მედიცინადაავადების ქრონიკული მიმდინარეობისას, გამწვავების ნიშნების შეწყვეტის შემდეგ, რეკომენდებულია დეკორაციები და ნაყენები: სამკურნალო მცენარეები: დენდელიონის და არტიშოკის ფესვები, ვარდის თეძოები, მარწყვის ფოთლები, სიმინდის აბრეშუმი. რძის ნამცხვრის (კვების) შეძენა შესაძლებელია აფთიაქში. მას ადუღებენ თერმოსში ან იღებენ ჭამის წინ, ღეჭავენ და რეცხავენ წყლით.

ქალის ჯანმრთელობისთვის ღვიძლის დისფუნქცია ბევრ პრობლემას ემუქრება. უმნიშვნელო ნიშნებიც კი იწვევს ხანგრძლივ ცვლილებებს დროთა განმავლობაში. ამიტომ გამოკვლევა და მკურნალობა არ შეიძლება გადაიდოს. ეს განსაკუთრებით ეხება ქალებს, რომლებსაც აქვთ ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენის იმედი.

ღვიძლი ადამიანის მნიშვნელოვანი ორგანოა, რომელსაც რამდენიმე მიმართულებით საკმაოდ რთული სამუშაო ევალება.

• პირველ რიგში, ღვიძლი გამოიმუშავებს ნაღველს, რომელიც შემდეგ გროვდება ღვიძლის შიდა სადინარებში, საერთო ნაღვლის სადინარში და გროვდება ნაღვლის ბუშტი, რის შემდეგაც ის თორმეტგოჯა ნაწლავში ყრიან. ნაღველი ხელს უწყობს ცხიმების დაშლას. გარდა ამისა, ნაღვლის მჟავებიაქვს დამამშვიდებელი ეფექტი და ასტიმულირებს ნაწლავის პერისტალტიკას.
• მეორეც, ღვიძლი არის ლაბორატორია, რომელშიც განეიტრალება მრავალი შხამი და ტოქსიკური ნივთიერება. ღვიძლში გამავალი სისხლი იწმინდება ამიაკის, ფენოლების, აცეტონის, ეთანოლისა და კეტონის სხეულებით. სწორედ აქ ნადგურდება ზოგიერთი ვიტამინი და ჰორმონი.
• მესამე, ღვიძლი ასრულებს საწყობის როლს ვიტამინების B12, A და D, გლიკოგენის, რკინის, სპილენძის და კობალტის.

ღვიძლში ასევე სინთეზირდება ქოლესტერინი და ცხიმოვანი მჟავები (იხ.). ამ ორგანოში შესაძლებელია სისხლის გარკვეული მოცულობის დეპონირება, რომელიც საჭიროების შემთხვევაში დამატებით გამოიყოფა სისხლძარღვთა კალაპოტში.

ღვიძლის ყველაზე პატარა სტრუქტურული ერთეული არის ღვიძლის ლობული, რომელიც პრიზმის ფორმისაა და დაახლოებით 2 მმ ზომით. იგი შედგება ღვიძლის სხივებისგან (ღვიძლის ორმაგი უჯრედების სერია), რომელთა შორის გადის ნაღვლის შიდა სადინრები. ლობულის ცენტრში არის ვენა და კაპილარი. ლობულებს შორის გადის ლობულური სისხლძარღვები და ნაღვლის სადინარები.

დღეს მსოფლიოში დაახლოებით 200 მილიონი ადამიანი იტანჯება ღვიძლის დაავადებებით, რომლებიც სიკვდილის ყველაზე გავრცელებულ მიზეზთა შორისაა. ღვიძლი ყველაზე ხშირად აზიანებს ვირუსებს და ტოქსიკურ ნივთიერებებს. ღვიძლის ქრონიკული პათოლოგიების ყველაზე პოპულარული შედეგია. მაგრამ ღვიძლის კიბო შედარებით იშვიათია, ხოლო სხვა ორგანოების ონკოლოგიის მეტასტაზები 30-ჯერ უფრო ხშირად მოქმედებს ღვიძლზე, ვიდრე თავად ღვიძლის კიბო.

მხოლოდ ექიმს შეუძლია გადაწყვიტოს ღვიძლის დაავადების რომელი სიმპტომები მოითხოვს ყველაზე დიდ ყურადღებას. ამიტომ, ღვიძლის დარღვევის პირველი ეჭვის შემთხვევაში, ღირს სპეციალისტთან დაკავშირება.

ღვიძლის დაავადებების ჩამონათვალი

• ჰეპატიტი: ღვიძლის მწვავე ან ქრონიკული ანთება - ვირუსული, მედიკამენტებით გამოწვეული, ტოქსიკური, სისხლის მიწოდების ნაკლებობის გამო (იშემიური).
• ციროზი: ალკოჰოლური, ბილიარული, პოსტნეკროზული, ჰემოქრომატოზით, იშვიათი სახეობა(ვილსონ-კონოვალოვის დაავადების, კისტოზური ფიბროზის, გალაქტოზემიის ფონზე).
• ღვიძლის ნეოპლაზმები:ჰეპატოცელულარული კიბო, ღვიძლის მეტასტაზები, ცისტები (ექინოკოკოზი, პოლიკისტოზური დაავადება), აბსცესი.
• ღვიძლის ინფილტრაციული დაზიანებები: ამილოიდოზი, გლიკოგენოზი, ცხიმოვანი ღვიძლი, ლიმფომა, გრანულომატოზი (სარკოიდოზი, ტუბერკულოზი).
• ფუნქციური დარღვევები სიყვითლით:, ორსულობის ქოლესტაზი, კრიგლერ-ნაიჯარის სინდრომი, დუბინ-ჯონსონის სინდრომი.
• ღვიძლის შიდა სანაღვლე გზების დაზიანებები:ნაღვლის სადინარის ბლოკირება (ქვა, ნაწიბური), ნაღვლის სადინარის ანთება (ქოლანგიტი).
• სისხლძარღვთა პათოლოგიები: შეგუბებითი ღვიძლი გულის უკმარისობის და ღვიძლის ციროზის დროს, ღვიძლის ვენების თრომბოზი, არტერიოვენური ფისტულები.

ღვიძლის პათოლოგიების ზოგადი ნიშნები

ასთენიური გამოვლინებები

ეს არის ღვიძლის დაავადების პირველი სიმპტომები. სისუსტე, ლეთარგია, დაღლილობა, მუშაობის დაქვეითება, ძილიანობა არის ღვიძლში აზოტის მეტაბოლიზმის პროდუქტების დარღვევის შედეგი.

ტკივილი ღვიძლის მიდამოში

სიყვითლე

ეს არის კანის შეღებვა, თვალების და ლორწოვანი გარსების თეთრი ფერი (ენა frenulum) ყვითელი ფერის სხვადასხვა ფერებში. ეს გამოვლინება პირდაპირ კავშირშია ნაღვლის ტრანსპორტის ან ბილირუბინის ცვლის დარღვევასთან. ბილირუბინის ნორმალური დონე სისხლის ბიოქიმიაში: მთლიანი 8,5-დან 20,5 მკმოლ-მდე ლიტრზე, არაპირდაპირი (შეკრული) 15,4 მკმოლ-მდე ლიტრზე, პირდაპირი (დაუკავშირებელი) - 2-5,1 მკმოლ/ლ.

• ღვიძლის უჯრედების დაზიანებით გამოწვეულ სიყვითლეს პარენქიმული სიყვითლე ეწოდება და დამახასიათებელია ჰეპატიტის, დუბინ-ჯონსონის სინდრომისა და სხვა ფუნქციური დარღვევებისთვის. ამ ტიპის სიყვითლის მიზეზი არის პირდაპირი (ტოქსიკური) ბილირუბინის არაპირდაპირი გადაქცევის დარღვევა. სიყვითლეს აქვს ლიმონის ელფერი. ამის პარალელურად, ნაღვლის პიგმენტების გაცვლის დარღვევის გამო, შარდი ლუდის ფერი ხდება, ხოლო განავალი - ღია თიხა. ბიოქიმიური სისხლის ტესტის დროს, მთლიანი და პირდაპირი ბილირუბინი გაიზრდება.
• ქოლესტაზური სიყვითლე დამახასიათებელია ნაღვლის სადინრების ობსტრუქციისთვის როგორც ღვიძლის შიგნით, ისე მის გარეთ. ამ შემთხვევაში ნაღვლის სტაგნაცია იწვევს კანის ყვითელ შეფერილობას მომწვანო ელფერით. ლორწოვანი გარსები და სკლერები. ბიოქიმია აჩვენებს მაღალ საერთო ბილირუბინს და არაპირდაპირ (შეკავშირებულ) ბილირუბინს.
• ჰემოლიზურ სიყვითლეს სიყვითლეს უწოდებენ, რომლის დროსაც სისხლში პირდაპირი ბილირუბინის დონე იზრდება. კრიგერ-ნაჯარის სინდრომისთვის.

სხვა სიმპტომები

ღვიძლის დაავადების სხვა გამოვლინებებთან არის დაკავშირებული ტოქსიკური ეფექტიპროდუქტები, რომლებიც მთლიანად არ არის განეიტრალებული დაავადებული ორგანოს მიერ.

• ამ ფონზე შეიძლება მოხდეს უძილობა და მეხსიერების დაქვეითება.
• სხვა სიმპტომები კანზე: ობობის ვენები, მცირე სისხლჩაქცევები კანში - შედედების დარღვევის შედეგი.
• ასევე, ღვიძლის რიგი დაავადებები ხასიათდება:
  • წითელი პალმები (პლანტარული ერითემა)
  • ცხიმოვანი ლაქები ქუთუთოებზე
  • ჟოლოს ლაქირებული ენა B12 ვიტამინის დეფიციტის გამო.

ღვიძლის სინდრომები

ღვიძლის დაავადებების აღწერისას, ჩვეულებრივია მათი მრავალი გამოვლინების გაერთიანება ჯგუფებად (სინდრომები). მათგან, როგორც სამშენებლო კომპლექტიდან, შეგიძლიათ შეადგინოთ ღვიძლის გარკვეული დაავადებების სურათი.

ციტოლიზური სინდრომი

ის ვითარდება ღვიძლის უჯრედების (ჰეპატოციტების), პირველ რიგში მათი კედლებისა და უჯრედული სტრუქტურების გარსების დაზიანების შედეგად. ეს იწვევს ჰეპატოციტებში სხვადასხვა ნივთიერებების შეღწევის ზრდას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს უჯრედების სიკვდილი. ვირუსულმა, წამლებმა, ტოქსიკურმა დაზიანებამ და შიმშილმა შეიძლება გამოიწვიოს ციტოლიზი. ჰეპატიტს, ციროზს, ღვიძლის სიმსივნეებს თან ახლავს ციტოლიზური სინდრომი.

ამ სინდრომის ლაბორატორიული კრიტერიუმებია სისხლის ტრანსამინაზების მომატება:

• ALT, AST (31 გ/ლ-ზე მეტი ქალებისთვის და 41 გ/ლ მამაკაცებისთვის) (LDH (250 ე/ლ-ზე მეტი)
• ბილირუბინი (პირდაპირი გამო)
• გაიზარდა რკინა სისხლის შრატში (26 მკმოლ/ლ ქალებში და 28.3 მკმოლ/ლ მამაკაცებში).

ციტოლიზის აქტივობა აღწერილია De Ritis-ის კოეფიციენტით (ALT-ის თანაფარდობა AST-თან). მისი ნორმაა 1,2-1,4. თუ კოეფიციენტი 1,4-ზე მეტია, აღინიშნება ღვიძლის უჯრედების მძიმე დაზიანება (ქრონიკული ჰეპატიტი მაღალი აქტივობით, სიმსივნე ან ციროზი).

მეზენქიმული ანთებითი სინდრომი

მეზენქიმულ-ანთებითი სინდრომი იძლევა წარმოდგენას ღვიძლის აქტივობაზე იმუნური ანთება. კლინიკური გამოვლინებებისინდრომი არის მომატებული ტემპერატურა, სახსრების ტკივილი, გადიდებული ლიმფური კვანძები და მათი ტკივილი, გადიდებული ელენთა, კანისა და ფილტვების სისხლძარღვების დაზიანება.

ლაბორატორიული მნიშვნელობები იცვლება შემდეგნაირად:

• მცირდება მთლიანი ცილასისხლი (65 გ/ლ ქვემოთ)
• შრატის გამაგლობულინების ზრდა (>20%)
• თიმოლის ტესტი აღემატება 4 ერთეულს
• ანთების არასპეციფიკური მარკერები (სერომუკოიდი >0.24 ერთეული, C-რეაქტიული ცილა >6 მგ/ლ)
• სისხლში მატულობს სპეციფიკური ანტისხეულები დნმ-ის მიმართ, ისევე როგორც იმუნოგლობულინის ფრაქციები.
  • ამ შემთხვევაში, Ig A-ს მომატება დამახასიათებელია ღვიძლის ალკოჰოლური დაზიანებისთვის
  • Ig M – პირველადი ბილიარული ციროზის დროს
  • Ig G - აქტიური ქრონიკული ჰეპატიტისთვის
• თითის დაჭერით სისხლის ტესტის დროს ESR აჩქარებს (ქალებში 20 მმ/სთ-ზე მეტი და მამაკაცებში 10 მმ/სთ-ზე მეტი).

ქოლესტაზის სინდრომი

ეს მიუთითებს ნაღვლის სტაგნაციაზე ღვიძლის შიდა (პირველადი) ან ღვიძლის გარეთა (მეორადი) სანაღვლე სადინარებში. სინდრომი ვლინდება სიყვითლის სახით მომწვანო ელფერით, კანის ქავილიქუთუთოებზე ბრტყელი ყვითელი ლაქების წარმოქმნა (ქსანთელაზმა), შარდის გამუქება, განავლის გაღიავება, კანის პიგმენტაცია. სისხლის ბიოქიმიაში იზრდება ტუტე ფოსფატაზა (>830 ნმოლ/ლ), გამაგლუტამინ ტრანსპეპტიდაზა (GGTP), ქოლესტერინი (5,8 მმოლ/ლ-ზე მეტი), ბილირუბინი (ირიბი გამო). შარდში იზრდება ნაღვლის პიგმენტების (ურობილინოგენის) რაოდენობა, ხოლო სტერკობილინი მცირდება ან ქრება განავალში.

პორტალური ჰიპერტენზიის სინდრომი

• საწყისი სტადია ვლინდება მადის დარღვევით, შებერილობის, ტკივილით ეპიგასტრიუმსა და მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში, არასტაბილური განავლით.
• ზომიერი ჰიპერტენზია იწვევს გადიდებულ ელენთას, საწყის გამოვლინებებს ვარიკოზული ვენებისაყლაპავის ვენები.
• მძიმე იწვევს მუცლის ღრუში სითხის დაგროვებას (ასციტი), შეშუპებას და კანზე სისხლჩაქცევას.
• გართულებებს ამძიმებს საყლაპავიდან და კუჭიდან სისხლდენა, კუჭის, ნაწლავებისა და თირკმელების ფუნქციონირების დარღვევა.

ჰეპატოცელულური უკმარისობის სინდრომი

იგი ხასიათდება ღვიძლის უჯრედების გადაგვარებით ან შემაერთებელი ქსოვილით ჩანაცვლებით და ღვიძლის ყველა ფუნქციის დაქვეითებით. ამ სინდრომის კლინიკაში ვლინდება შემდეგი:

• ტემპერატურის მატება
• წონის დაკლება
• სიყვითლე
• სისხლჩაქცევები კანზე
• წითელი პალმები
• ლაქირებული ჟოლოს ენა
• ობობის ვენები მკერდზე და მუცელზე.
• ქალებში სასქესო ჰორმონების გაცვლის ცვლილების გამო ჩნდება ჭარბი თმა, დარღვევები მენსტრუალური ციკლისარძევე ჯირკვლების ატროფია, საშვილოსნოს ინვოლუცია
• მამაკაცებს აწუხებთ გინეკომასტია, სათესლე ჯირკვლის ატროფია, ლიბიდოს დარღვევა

სისხლში ცილა მცირდება ალბუმინის, პროთრომბინის (PTI) დაქვეითების გამო<90%), падают факторы свертываемости, холестерин, растут билирубин (за счет прямого), АлАТ, АсАТ, печеночные ферменты.

ღვიძლის მწვავე და ქრონიკული უკმარისობა

როგორც წესი, ეს ტერმინი გულისხმობს ღვიძლის ძირითად უკმარისობას, რომლის დროსაც ღვიძლის უჯრედების უკმარისობის გარდა (ჰეპატოცელულური უკმარისობის სინდრომი), ასევე ხდება ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება ამიაკისა და ფენოლებით, რასაც ღვიძლის ენცეფალოპათია ეწოდება. ამ შემთხვევაში აღინიშნება ძილის დარღვევა (ღამის უძილობა და დღისით ძილიანობა), მეხსიერება, ხელის კანკალი და არაზუსტი მოძრაობები.

ღვიძლის მწვავე უკმარისობის გამომწვევი მიზეზებია მოწამვლის შედეგად გამოწვეული ღვიძლის დაზიანება (ტოქსინის ტოქსინით), ვირუსული და აუტოიმუნური ჰეპატიტი, ვილსონ-კონოვალოვის დაავადება, ორსულ ქალებში ღვიძლის მწვავე ცხიმოვანი დაავადება. ღვიძლის ქრონიკული უკმარისობა არის ციროზის ან სიმსივნის, ასევე ღვიძლის სისხლძარღვთა პათოლოგიების შედეგი. იგი დაყოფილია ოთხ ეტაპად.

• კომპენსირებული დეფიციტი- გამოიხატება ძილის რიტმის დარღვევით, არასტაბილური განწყობით და ფიზიკური აქტივობის დაქვეითებით. აღინიშნება ცხელება, სიყვითლე და კანში სპონტანური სისხლჩაქცევები.
• მძიმე ან დეკომპენსირებული დეფიციტიგამოიხატება პირველი ეტაპის ყველა გამოვლინების ზრდით. აღინიშნება არაადეკვატურობა, ზოგჯერ აგრესია, რასაც მოჰყვება ძილიანობა და დეზორიენტაცია, ნელი მეტყველება და გამოხატული. ღვიძლის სუნი ჩნდება პირიდან.
• ტერმინალური ან დისტროფიული ფაზა- ძილიანობა, ცნობიერების დათრგუნვა, გაღვიძების გაძნელება, რასაც თან ახლავს შფოთვა ან დაბნეულობა. პაციენტის კონტაქტი სხვებთან დარღვეულია, მაგრამ ტკივილის მგრძნობელობა რჩება.
• ღვიძლის კომა - ცნობიერების დაკარგვა, ინდივიდუალური მოძრაობები და რეაქცია ტკივილზე, რომელიც ქრება კომის განვითარებისას. განსხვავებული სტრაბიზმი, მოსწავლეთა რეაქციის ნაკლებობა შუქზე, კრუნჩხვები. შესაძლო სიკვდილი.

ზოგიერთი ფერმენტის აქტივობის შესახებ

ბიოქიმიური სისხლის ტესტით განსაზღვრულ ფერმენტებს შეუძლიათ გითხრათ, რომელი მიმართულებით უნდა მოძებნოთ ღვიძლის დაავადებები. ამრიგად, გამაგლუტამინ ტრანსპეპტიდაზა (GGTP) ძალიან დამახასიათებელია სტეატოჰეპატიტის დროს. ALT - ქრონიკული ვირუსული ჰეპატიტისთვის და AST - ალკოჰოლური დაზიანებებისთვის.

ტუტე ფოსფატაზასთვის დამახასიათებელია შემდეგი ცვლილებები.

ღვიძლის დაავადებების გამოვლინებები

Დაავადება	მანიფესტაციები	ლაბორატორიული ტესტები
მწვავე მედიკამენტებით გამოწვეული ჰეპატიტი	იწყება პრეპარატის მიღებიდან 2-8 დღის შემდეგ (იზონიაზიდი, პარაცეტამოლი, მეთილდოპა, ატენოლოლი, რიფამპიცინი, ნიაცინი, კეტოკონაზოლი). კლინიკა მწვავე ვირუსული ჰეპატიტის მსგავსია	მწვავე ვირუსული ჰეპატიტის მსგავსი
მედიკამენტებით გამოწვეული ქრონიკული ჰეპატიტი	უფრო ხშირად ხანდაზმულებში კლოფიბრატის, იზონიაზიდის, სულფონამიდების, ქლორპრომაზინის, პარაცეტამოლის ხანგრძლივი გამოყენებისას. მწირი სიმპტომები: ყრუ ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში, საავტომობილო აქტივობის დაქვეითება, გადიდებული ღვიძლი, ზომიერი სიყვითლე.	ქოლესტაზური ტიპი: AlAT/AST<2, щелочная фосфатаза увеличена, АлАТ – норма. ჰეპატოცელულური ვარიანტი: ALT, ALT/AST>5 მომატება.
მწვავე ვირუსული ჰეპატიტი A	ინფექციის მომენტიდან კლინიკამდე 14-45 დღე: პრე-იქტერული პერიოდი (ინტოქსიკაცია, თავის ტკივილი, სისუსტე, შეიძლება იყოს ტემპერატურის მატება, ტკივილი ჰიპოქონდრიაში, გულისრევა, ღებინება, არასტაბილური განავალი) ნაკლებად ხშირად - ტკივილი სახსრებში, ცხვირიდან სისხლდენა. ყოველთვის - გადიდებული ღვიძლი. სიყვითლის პერიოდი - სიყვითლე, მკვრივი, დიდი მტკივნეული ღვიძლი, შეიძლება იყოს კანის ქავილი, გადიდებული ელენთა. მუქი შარდი, მსუბუქი განავალი. პოსტ-იქტერული პერიოდი ღვიძლის ზომისა და ფუნქციის ნელი ნორმალიზება, რომელიც გრძელდება ერთი თვიდან ექვს თვემდე.	ALT-ის მატება AST-ზე მეტია, მთლიანი და პირდაპირი ბილირუბინის და ტუტე ფოსფატაზის ზრდა.
ვირუსული ჰეპატიტი E	ინკუბაციური პერიოდი 40-დან 60 დღემდეა. კლინიკური სურათი A ჰეპატიტის მსგავსია.	A ჰეპატიტის მსგავსად
ქრონიკული ვირუსული ჰეპატიტი B	ინკუბაციური პერიოდი 1-6 თვეა. ასთენოვეგეტატიური სინდრომი (სისუსტე, დაღლილობა) დისპეფსია (გულისრევა, მეტეორიზმი, შებერილობა, არასტაბილური განავალი) ყრუ ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში არ არის სიყვითლე, არის სუბიქტერუსი (კანისა და სკლერის მცირე სიყვითლე) ჰემორაგიული სინდრომი (სისხლჩაქცევები, ცხვირიდან სისხლდენა) პალმას ერითემა, ობობის ვენები - პაციენტების ნახევარში გადიდებული ღვიძლი და ელენთა	გაზრდილი ALT, ჰეპატიტის მარკერები (HBv) მინიმალური აქტივობა - ALT და AST გაიზარდა 2-ჯერ, ბილირუბინი, თიმოლის ტესტი ნორმალურია დაბალი აქტივობა - ALT ნორმაზე 2,5-ჯერ მეტია, ცილა და გამაგლობულინები მომატებულია ზომიერი აქტივობა - ALT 5-10-ჯერ მეტია, მთლიანი ცილა და გამაგლობულინები გაიზარდა. მაღალი აქტივობა - AlAT > 10-ჯერ, მაღალი ცილის, თიმოლის ტესტი, შემცირებული PTI და სუბლიმატური ტესტი.
ქრონიკული ვირუსული C ჰეპატიტი	ხანგრძლივი ლატენტური, უსიმპტომო მიმდინარეობა, რასაც მოჰყვება სიმპტომების სწრაფი ზრდა და შედეგი ციროზის ან კარცინომის დროს.	B ჰეპატიტის მსგავსი
მწვავე ალკოჰოლური ჰეპატიტი	სიყვითლის ვარიანტი: ტკივილი გვერდზე, ცხელება, დისპეფსია, ჭამაზე უარის თქმა, წონის დაკლება, ზომიერი სიყვითლე ქავილის გარეშე. ქოლესტაზური ვარიანტი არის ქოლესტაზის სინდრომი და უფრო მძიმეა ვიდრე იქტერული ვარიანტი. ფარული ვარიანტი მიედინება ფარულად, რაც გამოიხატება ღვიძლის გადიდებით და დისპეფსიით.	AST>AlAT-ის ზრდა, GGTP-ის ზრდა
ქრონიკული ალკოჰოლური ჰეპატიტი	სისუსტე, მადის ნაკლებობა. გადიდებული ღვიძლი. პაციენტთა 30%-ს აქვს ქოლესტაზის სინდრომი	AsAT>AlAT
ღვიძლის სტეატოზი	გულისრევა, ღებინება, დისპეფსია, ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში, ღვიძლის გადიდება	AST-ის მატება ჭარბობს ALT-ზე, GGTP-ის ზრდა
ციროზი	ჰეპატოცელულური უკმარისობის სინდრომი, ენცეფალოპათია, პორტალური ჰიპერტენზიის სინდრომი	ბილირუბინის მომატება, GGTP, AST>ALAT, თრომბოციტების ვარდნა, PTI-ის დაქვეითება, გამაგლობულინების მომატება.

აუცილებლობა ნორმალური ფუნქციონირებაღვიძლის როლი მთელი ორგანიზმის ფუნქციონირებისთვის უდაოა. ამ ორგანოს დაავადებები ხანდახან იწყება და პროგრესულად ვითარდება, პათოლოგიის ყველა ნიშანი მკაფიოდ არის გამოხატული და დიაგნოზიც კი არ წარმოადგენს სირთულეს სპეციალისტისთვის. მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში ღვიძლის სერიოზულ დაავადებებსაც კი აქვთ ბუნდოვანი კლინიკური სურათი და პაციენტები დიდი დროისინი უბრალოდ არ მიმართავენ სამედიცინო დახმარებას. ღვიძლის დაავადების რა ნიშნებმა უნდა გააფრთხილოს პაციენტიც და ექიმიც?

კანი ღვიძლის დაავადებებით

გამოცდილი ექიმი აუცილებლად გასინჯავს კანიპაციენტი - ყველაზე ხშირად, მათი გარეგნობის ცვლილებები ექიმს "ეუბნება" ღვიძლის დაავადების განვითარების შესახებ. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, ამ ორგანოში პათოლოგიები ხდება კანზე რაიმე გამოვლინების გარეშე, მაგრამ ეს ხდება ძალიან იშვიათად.

კანის ცვლილებები, რომლებიც შეიძლება მიუთითებდეს ღვიძლის დაავადებაზე:

გარდა ამისა, პაციენტის გამოკვლევისას ექიმებს შეუძლიათ ამოიცნონ მშრალი კანი, პირის კუთხეებში ბზარები, ენის ჟოლოსფერი ფერი, სპონტანურად გაჩენილი სისხლჩაქცევები კარგი მიზეზის გარეშე - ეს ყველაფერი ასევე ღვიძლის დაავადების მტკიცებულებაა. ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმი დაუყოვნებლივ შეამჩნევს ადიდებულ, შეშუპებულ ვენებს, რომლებიც მდებარეობს მუცლის კედლის გასწვრივ ჭიპიდან მოშორებით.

საჭმლის მონელების დარღვევა

ვინაიდან ღვიძლი კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ორგანოა, მასში პათოლოგიების განვითარება აუცილებლად გამოიწვევს საჭმლის მომნელებელი სისტემის ფუნქციონირების დარღვევას. პაციენტები უჩივიან:

Შენიშვნა:ტკბილი სუნი ხშირად ჩნდება პაციენტის პირიდან - ეს შეიძლება მიუთითებდეს ღვიძლის უკმარისობის ზრდაზე: მდგომარეობა ძალიან სერიოზულია და შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები. ღვიძლის დაავადების განვითარებით ტკივილი მარჯვნივ იშვიათად ვლინდება, უფრო ხშირად მიუთითებს ნაღვლის ბუშტისა და მისი სადინრების პათოლოგიაზე.

ზოგიერთი პაციენტი უჩივის მუცლის მოცულობის გაზრდას და წელის გარშემოწერილობის ზრდას - ეს ხდება მუცლის ღრუში სითხის დაგროვების დროს.

ჰორმონალური ძვრები

ღვიძლის დაავადების მსგავსი ნიშნები უფრო ხშირად გვხვდება მამაკაცებში ალკოჰოლური და/ან ვირუსული დაავადებების განვითარების დროს. მეცნიერულად დადასტურებულია რომ გადაჭარბებული გამოყენებაალკოჰოლურ სასმელებს შეუძლიათ "მუტაციის" პროვოცირება მამრობითი ჰორმონები- ისინი გარდაიქმნებიან ქალებად. და ამ შემთხვევაში, შემდეგი ნიშნები გამოვლინდება:

• მკერდის გადიდება;
• მძიმე სათესლე ჯირკვლის ატროფია;
• ლიბიდო ქრება;
• იცვლება თმის ტიპი.

პირველადი ბილიარული ციროზის განვითარებით შეიძლება მოხდეს პარათირეოიდული ჰორმონის დონის მატება. ამ შემთხვევაში პაციენტს ექნება შემდეგი ჩივილები:

• სპონტანური ხასიათის უეცარი ძვლის მოტეხილობები;
• ტკივილი ძვლებში;
• ბრტყელი ძვლების დეფორმაციები.

Შენიშვნა:თუ ადამიანს აქვს ღვიძლის რაიმე ქრონიკული პათოლოგია (მაგალითად, ღვიძლის სტეანოზი), მაშინ ამ ფონზე ძალიან ხშირად ვითარდება შაქრიანი დიაბეტი.

ნერვული სისტემის დარღვევები

ფსიქოზი ნაკლებად სავარაუდოა განვითარდეს ღვიძლის დაავადების მქონე პაციენტში, მაგრამ შეიძლება მოხდეს ცენტრალური და პერიფერიული ნერვული სისტემის ზოგიერთი დარღვევა. Ესენი მოიცავს:

• გაიზარდა დაღლილობა;
• ძილის დარღვევა - ღამით უძილობა, დღისით ძილიანობა;
• ცვლილებები პაციენტის ხელწერაში - ეს გამოწვეულია თითების მუდმივი კანკალით;
• მუდმივი ზოგადი სისუსტე;
• მეხსიერების დაქვეითება.

Შენიშვნა:კერძოდ მძიმე შემთხვევები(მაგალითად, ღვიძლის სწრაფად პროგრესირებადი უკმარისობით) შეიძლება იყოს ეპილეფსიური კრუნჩხვები და გონების დაკარგვა.

სისხლის შედედების დაქვეითება

ხშირი სპონტანური სისხლდენა ხშირად ღვიძლის დაავადების ნიშანია. საუბარია ჭარბ მენსტრუალურ სისხლდენაზე, განავალში სისხლის არსებობაზე, გარეგნობაზე სისხლდენაკბილების გახეხვისას ღრძილებიდან.

ორგანიზმის ინტოქსიკაციის ნიშნები ყველაზე ხშირად ვლინდება ვირუსული და ბაქტერიული ჰეპატიტით, ღვიძლის პროგრესირებადი კიბოთი, ციროზით გამოწვეული გართულებებით. თუ სხეული ინტოქსიკაციაა, შემდეგი სიმპტომები გამოჩნდება:

ყველა ეს ნიშანი შეიძლება მიუთითებდეს არა მხოლოდ ღვიძლის დაავადებაზე, არამედ სხვა პათოლოგიებზეც. ამიტომ თვითდიაგნოსტიკა და მით უმეტეს თვითმკურნალობა არავითარ შემთხვევაში არ არის მიზანშეწონილი სამედიცინო დახმარებისთვის.

ღვიძლი- ეგზოკრინული ჯირკვალი, რომელიც მდებარეობს მუცლის ღრუს ზედა მარჯვენა ნაწილში დიაფრაგმის ქვეშ და ასრულებს სერიოზულ ფუნქციებს ორგანიზმში, რომლის დარღვევა საფრთხეს უქმნის ადამიანის სიცოცხლეს. ღვიძლი ერთადერთი ორგანოა, რომელიც განაახლებს დაზიანებულ უჯრედებს.

ერთ წუთში ღვიძლში ხდება მილიონობით ქიმიური რეაქცია სისხლის ცილის, ნაღვლის მჟავის სინთეზით, მავნე ნივთიერებების ნეიტრალიზაციის, საჭირო გლუკოზის დაგროვებით, აგრეთვე მისი კომპონენტებად დაშლით.

ღვიძლის ქსოვილის სტრუქტურული ერთეული არის ღვიძლის ლობული. ასეთი ლობულების რაოდენობა ხუთასი ათასია. თითოეული ლობულის ცენტრში გადის ცენტრალური ვენა, საიდანაც გამოდის სპეციალური ფირფიტები, რომლებიც შედგება ჰეპატოციტების - ღვიძლის უჯრედებისგან. თითოეული ლობული ასევე შეიცავს სისხლძარღვებს (ჰემოკაპილარებს) და ნაღვლის კაპილარებს.

ღვიძლის ფუნქციები

ღვიძლი ასრულებს უამრავ ფიზიოლოგიურ ფუნქციას:

• მეტაბოლური - მონაწილეობს მეტაბოლიზმში:
  • ცილები;
  • ცხიმები;
  • ნახშირწყლები;
  • ჰორმონები;
  • ვიტამინები;
  • მიკროელემენტები.
• სეკრეტორული - აყალიბებს და გამოყოფს ნაღველს ნაწლავის სანათურში, ღვიძლის მიერ დამუშავებული ნივთიერებები გამოიყოფა სისხლში;
• დეტოქსიკაცია - ამუშავებს ან ანადგურებს ტოქსიკურ ნაერთებს.

ღვიძლის ცენტრალური ფუნქციაა ტოქსინების განეიტრალება, რომლებიც ორგანიზმში ჩნდება მეტაბოლური პროცესების შედეგად ან ორგანიზმში გარედან შედიან საკვებით, ჰაერით, წყლით და მეტაბოლური საბოლოო პროდუქტებით. ღვიძლის ამოცანაა ტოქსიკური ნივთიერებების დაშლა ორგანიზმისთვის არატოქსიკურ ნივთიერებებად.

ღვიძლი გამოიმუშავებს ნაღველს, რომელიც აუცილებელია ცხიმების მონელებისთვის, მაგრამ ნაღველი გროვდება არა ღვიძლში, არამედ ნაღვლის ბუშტში. გარდა ამისა, ღვიძლში სინთეზირდება ცილები, ჰორმონები და ორგანიზმის ფუნქციონირებისთვის აუცილებელი სხვა ნივთიერებები. ღვიძლი შლის ზედმეტ ჰორმონებს, ვიტამინებს და მიკროელემენტებს.

ღვიძლი მონაწილეობს ცხიმის (ლიპიდური) მეტაბოლიზმში, სინთეზირებს ქოლესტერინს, ლიპიდებს და ფოსფოლიპიდებს, აგრეთვე ნაღვლის მჟავებს და ნაღვლის პიგმენტს ბილირუბინს.

ღვიძლის დაავადებები

ღვიძლის დაავადებების აღწერა

ღვიძლის დაავადებების მიზეზები

ღვიძლის დაავადებების გამომწვევი მიზეზები ოთხ ჯგუფად იყოფა.

ვირუსები

TO ვირუსული დაავადებებიმოიცავს A, B, C, D და სხვა ტიპის ჰეპატიტებს, რომლებიც პროვოცირებს მწვავე და ქრონიკულ ანთებით პროცესებს. შემთხვევათა 57%-ში ჰეპატიტი ვითარდება ღვიძლის ციროზში.

ცხიმოვანი მეტაბოლიზმის დარღვევა

ღვიძლის უჯრედებში ცხიმის შემცველობა იზრდება, რაც იწვევს ჯირკვლის გადიდებას და ნორმალურად ფუნქციონირების უნარს კარგავს. ეს იწვევს ღვიძლის ცხიმოვანი დაავადების და შემდგომში ციროზის განვითარებას. ღვიძლში ცხიმოვანი ცვლის დარღვევა რუსეთში მოსახლეობის 27%-ს აწუხებს.

ალკოჰოლი

ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება მავნე გავლენას ახდენს ღვიძლის უჯრედებზე, რაც დროთა განმავლობაში ციროზის მიზეზი ხდება. ალკოჰოლური სასმელების შედარებით უსაფრთხო ყოველდღიური დოზა:

• ქალებისთვის დღეში:
  • 30 მლ-ზე ნაკლები არაყი (კონიაკი, ვისკი);
  • 150 მლ ღვინო;
  • 250 მლ ლუდი.
• მამაკაცებისთვის დღეში:
  • 60 მლ არაყი (კონიაკი, ვისკი);
  • 300 მლ ღვინო;
  • ლუდი 500 მლ.

მედიკამენტები

უკონტროლო მიღება წამლებიიწვევს ღვიძლის ქსოვილის ცვლილებას და ორგანოს ნორმალური ფუნქციონირების დარღვევას.

ეს არის მრგვალი ჭიები, ლეპტოსპიროზის პათოგენები, ალვეოკოკები და ექინოკოკები, რომლებიც იწვევს ღვიძლის დაავადებებს. მწვავე კურსიარასწორად ან დროულად მოპყრობის შემთხვევაში თანდათან ქრონიკულად გადაიქცევა. ხანდახან ხდება კისტოზური ცვლილებაღვიძლი.

ცუდი კვება

თუ ადამიანი დიდი ხნის განმავლობაში მოიხმარს ბევრ შებოლილ, შემწვარ, ცხიმოვან საკვებს და სანელებლებთან ერთად: ეს იწვევს ნაღვლის გამოყოფის დარღვევას, რაც იწვევს ქოლანგიტს და ღვიძლში კენჭების წარმოქმნას.

IN ცალკე ჯგუფიიდენტიფიცირება სხვა, ნაკლებად გავრცელებული მიზეზების გამო, რის გამოც ღვიძლის უჯრედები განადგურებულია. Ესენი მოიცავს:

• მძიმე ლითონებისა და ქიმიური ნაერთების ორთქლით მოწამვლა;
• სტრესი;
• მუცლის დაზიანებები;
• მუცლის ღრუს ორგანოების დაავადებები;
• მაიონებელი გამოსხივება და კანცეროგენები;
• გენეტიკური მიდრეკილება.

ამ ფაქტორების გავლენით ღვიძლში იწყება ცვლილებები, რაც საბოლოოდ იწვევს ორგანოს დისფუნქციას.

ღვიძლის დაავადების საერთო სიმპტომები

როგორც წესი, ღვიძლის დაავადებები ვლინდება თანდათანობით, სპეციფიკური სიმპტომების გარეშე.

ღვიძლის დაავადების პირველი ნიშნები

• გაიზარდა დაღლილობა და სისუსტე;
• ტკივილი ან სიმძიმე მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში;
• სიმწარე პირში, გულძმარვა, გულისრევა და ღებინება.

სიყვითლე

ღვიძლის დაავადებები ხასიათდება გარეგნობით ყვითელი ელფერითკანი. დასაწყისში პაციენტები ამჩნევენ სკლერის, შემდეგ კი კანის დამახასიათებელ სიყვითლეს. ეს ხდება სისხლში ბილირუბინის დაგროვების გამო. უფრო ხშირად სიყვითლეს თან ახლავს ჰეპატიტი და ციროზი. ამავდროულად, აღინიშნება შარდის ფერის გამუქება. რაც შეეხება განავალს, ის უფრო ღია ხდება, სრულ გაუფერულებამდე.

ღვიძლის დაავადებისთვის დამახასიათებელი სხვა სიმპტომები

• ობობის ვენები;
• თმის ცვენა;
• უძილობა;
• გაზრდილი ტემპერატურა და ცხელება; მეხსიერების დაქვეითება;
• კანის გაფართოებული ვენები მუცლის არეში;
• ცხიმოვანი ლაქები ქუთუთოებზე;
• კანის ქავილი;
• ჟოლოს ენა.

როდის მივმართოთ ექიმს

ექიმთან კონსულტაცია საჭიროა შემდეგი პირობებისთვის:

• აუხსნელი დაღლილობა, სისუსტე და წონის დაკლება;
• სიყვითლე ან ყვითელი კანი;
• ცხელება, ღებინება და მუცლის ტკივილი დიდი ხნის განმავლობაში.

ღვიძლის დაავადებების დიაგნოსტიკა

ღვიძლის შესწავლის ინვაზიური გზაა ღვიძლის ქსოვილის ან უჯრედების გამოკვლევისთვის, რის შედეგადაც ირკვევა პათოლოგიის ბუნება. არაინვაზიური მეთოდი გულისხმობს სისხლის ლაბორატორიული ანალიზების აღებას, რომლის შედეგები მუშავდება კომპიუტერზე.

შემდეგი სამედიცინო ტესტები ხელს უწყობს ღვიძლის მდგომარეობის დადგენას:

ულტრაბგერითი გამოკვლევა (ულტრაბგერითი), რომლის დახმარებითაც ზუსტად დგინდება ღვიძლის დაავადების აშკარა ნიშნები, გამოხატული ორგანოს ზომისა და ექოგენურობის ცვლილებებში.

მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI)ბირთვული მაგნიტური რეზონანსის ფენომენის გამოყენებით კეთდება ზუსტი დიაგნოზიდეტალური კლინიკური სურათით.

სისხლის სრული დათვლა (CBC)ტარდება თუ არსებობს ანთებით დაკავშირებულ დაავადებაზე ეჭვი და ინფექციური პროცესები. სისხლში ნორმატიული პარამეტრების დარღვევა, სისხლში ანტისხეულების გაზრდილი რაოდენობა მიუთითებს ღვიძლის კონკრეტულ დაავადებაზე.

ბიოქიმიური სისხლის ტესტი (BAC)ლაბორატორიული კვლევის გამოყენებით - პათოლოგიების ადრეულ ეტაპზე გამოვლენა.

ბიოფსია- ღვიძლის პუნქცია პერკუტანული პუნქციის გამოყენებით მარჯვენა ჰიპოქონდრიიდან, რასაც მოჰყვება ღვიძლის ქსოვილის მიკრონაწილაკების შეგროვება შემდგომი კვლევისთვის სამედიცინო ლაბორატორია. ღვიძლის ბიოფსია ნაჩვენებია მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც არ არის 2 ან 3 სტადიის ღვიძლის ციროზი ან ღვიძლის უკმარისობა, რომელშიც არის ორგანოდან სისხლდენის მაღალი რისკი ქსოვილის აღების პროცედურის დროს.

ღვიძლის დაავადებების მკურნალობა

ღვიძლის თითოეულ დაავადებას აქვს მკურნალობის საკუთარი კურსი. თუ დაავადება ვირუსული ხასიათისაა, ინიშნება ანტივირუსული და იმუნომოდულატორული მედიკამენტები. არასწორი ცხოვრების წესით გამოწვეული ქრონიკული დაავადების შემთხვევაში იცვლიან ყოველდღიურ რუტინას, იცავენ სპეციალურ დიეტას და უარს ამბობენ ალკოჰოლური სასმელების მიღებაზე.

ჰეპატოპროტექტორები ინიშნება ღვიძლის დასაცავად და ორგანოს ქსოვილის აღსადგენად, ქოლეტური აგენტები, რომლებიც შერწყმულია ანტისპაზმურ საშუალებებთან ნაღვლის გადინების ნორმალიზებისთვის.

ციროზისა და ღვიძლის დაავადების ბოლო სტადიის მქონე პაციენტებში საჭიროა მედიკამენტების მიღება დიეტაში ცილის რაოდენობის გასაკონტროლებლად. ციროზულ ღვიძლს არ შეუძლია ნარჩენი პროდუქტების მეტაბოლიზება, რაც იწვევს სისხლში ამიაკის დონის მომატებას და ღვიძლის ენცეფალოპათიას (ლეთარგია, დაბნეულობა, კომა). დიურეზულები გამოიყენება წყლის შეკავების შესამცირებლად.

მუცლის ღრუში დიდი რაოდენობით ასციტური სითხის მქონე პაციენტებში ჭარბი სითხე საჭიროებს პერიოდულ მოცილებას ნემსით და შპრიცით. ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალების გამოყენებით, ნემსი შეიყვანება მუცლის კედელში და ექიმი ატარებს სითხეს. .

ოპერაციები ტარდება პორტალური ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ და სისხლდენის რისკის შესამცირებლად. ნაღვლის ბუშტის მქონე პაციენტებს ზოგჯერ უტარდებათ ოპერაცია ნაღვლის ბუშტის ამოღების მიზნით.

ღვიძლის ტრანსპლანტაცია არის საბოლოო ვარიანტი პაციენტებისთვის, რომელთა ღვიძლის ფუნქცია ვერ აღდგება.

ხალხური საშუალებები ღვიძლის დაავადებების სამკურნალოდ

ჰეპატოპროტექტორ მცენარეებს იყენებენ ღვიძლის დაავადებების სამკურნალოდ ხალხური საშუალებებით.

ხალხური საშუალებების გამოყენება უნდა შეთანხმდეს დამსწრე ექიმთან.

რძიანა

ღვიძლის სამკურნალო მთავარი ბალახი არის რძის ეკალი, რომელიც ახდენს ღვიძლის ფუნქციის ნორმალიზებას, იცავს ტოქსინების ზემოქმედებისგან და აღადგენს ღვიძლის უჯრედებს. უმჯობესია გამოიყენოთ თესლის ფხვნილი ან ფქვილი, რომელიც რჩება ზეთის გამოწურვის შემდეგ. რძის თესლს აქვს დამამშვიდებელი ეფექტი, ამიტომ არ არის შესაფერისი საჭმლის მომნელებელი დარღვევების მქონე ადამიანებისთვის.

40 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებმა უნდა გაიარონ ღვიძლის მკურნალობა რძით. მიიღეთ წელიწადში ერთხელ 3-4 კვირის განმავლობაში 1 ჩ.კ. დღეში ჭიქა წყალთან ერთად.

ასეთი მკურნალობის კურსის შემდეგ ისინი ქრება მუქი წრეებითვალების ქვეშ, რაც ხდება ღვიძლის არასაკმარისი ფუნქციის გამო. რძიანა გამოიყენება ციროზის, ჰეპატიტის, სიყვითლისა და ცხიმოვანი ღვიძლის ჰეპატოზის სამკურნალოდ.

Cinquefoil erecta (გალანგალი)

ნაყენი მზადდება შემდეგნაირად: 50 გრ მშრალი გალანგას ფესვები, დაასხით 0,5 ლიტრი არაყი, გააჩერეთ 3 კვირა. ღვიძლის დაავადებებისა და ჰეპატიტის დროს დალიეთ 30 წვეთი 3-ჯერ დღეში ჭამამდე 20 წუთით ადრე, 50გრ წყალში განზავებული.

გოგრა

აიღეთ გოგრა, მოაჭერით ზემოდან, ამოიღეთ ბირთვი და თესლი. მიღებული კონტეინერი ნახევრად შეავსეთ თაფლით. დატოვე ცოტა ხნით, სანამ წვენი არ გამოჩნდება. დალიეთ ეს წვენი ნახევარი ჭიქა დღეში 3-ჯერ.

მოაჭერით ზემოდან, ამოიღეთ თესლები, შეავსეთ თაფლით, დაახურეთ თავსახური, ნაჭერს დააფარეთ ცომი. შეინახეთ გოგრა ბნელ ადგილას 10 დღის განმავლობაში ოთახის ტემპერატურაზე. მე-11 დღეს დაიწყეთ მკურნალობა: მიიღეთ მიღებული წვენი, 1 ს.კ. ლ. 3-ჯერ დღეში ჭამამდე 40 წუთით ადრე. მკურნალობის კურსი 1 თვეა.

გოგრის წვენი ასევე დაგეხმარებათ ღვიძლის ტოქსინების აღდგენასა და გაწმენდაში. გოგრა გახეხეთ და გამოწურეთ წვენი, აიღეთ თითო 100 გრ ახალი წვენი 3-ჯერ დღეში ჭამამდე 1 საათით ადრე. გოგრით ღვიძლის მკურნალობის კურსი 3-4 თვეა.

შვრია

გარეცხეთ 1 ჭიქა შვრია, მოხარშეთ 1 ლიტრი რძე და დაასხით შვრია, მიიყვანეთ ადუღებამდე, გააჩერეთ დაბალ ცეცხლზე, ადუღების თავიდან ასაცილებლად 10-15 წუთის განმავლობაში. შემდეგ შეფუთეთ ბულიონი და გააჩერეთ 2 საათის განმავლობაში. გადაწურეთ და დალიეთ ეს რძე მთელი დღის განმავლობაში. ღვიძლის მკურნალობის კურსი 20 დღეა, შემდეგ 10 დღიანი შესვენება და ახალი კურსი.

Eryngium flatifolia

ღვიძლის სამკურნალო ნაყენის მოსამზადებლად აიღეთ 30 გრ მშრალი ბალახი და დაასხით 500 მლ არაყი, გააჩერეთ 2 კვირა, შეანჯღრიეთ, გადაწურეთ. მიიღეთ 1 ს/კ 1 თვის განმავლობაში. ლ. სამჯერ დღეში ჭამამდე 30 წუთით ადრე.

ბალახი ნახევრად ჩამოვარდა

მკურნალობის რეცეპტი ასეთია: 1 ს.კ. ლ. მწვანილებს დაასხით 1 ჭიქა მდუღარე წყალი და გააჩერეთ 15 წუთი წყლის აბაზანაზე. დალიეთ 100 გ ჩალის მეშვეობით ჭამამდე 30 წუთით ადრე, თბილი.

დენდელიონის ჯემი

შეაგროვეთ 400 ცალი ყვავილი, გარეცხეთ და დაასველეთ ერთი დღის განმავლობაში. შემდეგ გადაწურეთ წყალი და კვლავ ჩამოიბანეთ ყვავილები. ცედრასთან ერთად დავჭრათ 2 ლიმონი, შევურიოთ ყვავილებს და დავასხათ 500 მლ მდუღარე წყალი. მოხარშეთ დაბალ ცეცხლზე 15 წუთის განმავლობაში. შემდეგ გააგრილეთ, გაწურეთ, გაწურეთ. ნახარშს დაუმატეთ 1 კგ შაქარი და მოხარშეთ, სანამ ჯემი არ გახდება სქელი და თაფლის მსგავსი.

მიიღეთ 2 ჩ.კ. 3-ჯერ დღეში ჭამის წინ. სიროფი იხსნება ჭიქაში თბილი წყალი. სიროფის მიღების შემდეგ ტკივილი ზოგჯერ ჩნდება ღვიძლში ან ნაღვლის ბუშტის მიდამოში და გრძელდება 0,5-1,5 საათის განმავლობაში - ეს ნორმალურია.

დანდელის სიროფი: ყვავილებს ათავსებენ ქილაში, ასხურებენ თაფლს ან შაქარს, ატენიანებენ, მალე ზემოდან ჩნდება სიროფი, რომელიც უნდა გაწუროთ და შედოთ მაცივარში. მიიღეთ 1 ჩ/კ ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის ტკივილის დროს, კოლიკისთვის. 4-ჯერ დღეში. ღვიძლში ტკივილი ქრება 10-15 წუთის შემდეგ.

თაფლი და მოცხარი

შეურიეთ 1 კგ თაფლი და 1 კგ მოცხარი. მიიღეთ 1 ჩ.კ. ჭამამდე 30 წუთით ადრე.

კიტრი

თუ ღვიძლი გტკივათ, ეს რეცეპტი დაგეხმარებათ: დაჭერით 100 გრ გადამწიფებული კიტრი, მოხარშეთ 0,5 ლიტრ წყალში 20 წუთის განმავლობაში, გააგრილეთ, გადაწურეთ. დალიეთ ნახარში 3-ჯერ დღეში, ნახევარი ჭიქა ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე.

სტაფილო და ქიშმიში

1 კგ უთესლე ქიშმიში, სასურველია უფრო ღია და 1 კგ ღია ფერის სტაფილო, გაატარეთ ხორცსაკეპ მანქანაში. მოათავსეთ ტაფაში, დაუმატეთ 1,5 ლიტრი წყალი, წყლის დონის მიხედვით ტაფას გარედან გაუკეთეთ ნიშანი. დაამატეთ კიდევ 1 ლიტრი წყალი და ადუღეთ დაბალ ცეცხლზე, სანამ ნიშნულს არ მიაღწევთ. გააგრილეთ და გადაწურეთ. შეინახეთ მაცივარში, გამოყენებამდე გაათბეთ 37-40 გრადუსამდე.

დალიეთ კვირის განმავლობაში შემდეგნაირად: 1 დღე. უზმოზე დალიეთ 1 ჭიქა ბულიონი, დაწექით ცხელ გამათბობელზე 2 საათის განმავლობაში. 2-7 დღე. დალიეთ ნახევარი ჭიქა დეკორქცია დილით უზმოზე, აღარ დაგჭირდებათ დაწოლა და გახურება და 30 წუთის შემდეგ ისაუზმეთ.

დარიჩინი თაფლით

დაავადებული ღვიძლისთვის ეს რეცეპტი ეხმარება: შეურიეთ 0,5 ლიტრი თაფლი 2 ს/კ. ლ. დაფქული დარიჩინი, აურიეთ. მიიღეთ 1-2 ს/კ ჭამის წინ. ლ. 4-5 ჯერ დღეში.

მწვანილის კოლექცია

მიიღეთ 2 ს.კ. ლ. ვარდის და კუნელის ნაყოფს დაასხით 1,5 ლიტრი წყალი. ადუღეთ 10 წუთის განმავლობაში. შემდეგ დაუმატეთ სურვილისამებრ 1 ჩ.კ. სამი სახის მწვანილი:

• სიმინდის აბრეშუმი;
• არყის ფოთლები;
• მარწყვის ფოთლები;
• აგრიმონია;
• ცხენის კუდი;
• ტყის ლოსი.

ადუღეთ კიდევ 3 წუთი. გააჩერეთ 5 საათი, გადაწურეთ. დალიეთ 1 ჭიქა დილით და საღამოს 1 ჩ.კ. თაფლი

უკვდავი

უკვდავს იყენებენ ოფიციალურ და ხალხურ მედიცინაში, როგორც ღვიძლის წამალი ნაღველწარმომქმნელი და ნაღველგამომყოფი თვისებებით. ეს ბალახი ეფექტური საშუალებაა ღვიძლის, სანაღვლე გზების და პანკრეასის სამკურნალოდ.

ღვიძლის სამკურნალო საშუალების მოსამზადებლად საჭიროა 1 ს.კ. ლ. უკვდავების ყვავილებს დაასხით 1 ჭიქა მდუღარე წყალი, გააჩერეთ 15 წუთი და დალიეთ 50 მლ 3-ჯერ დღეში. არ შეიძლება უკვდავების გამოყენება ზედიზედ ერთი თვე ან დოზის გაზრდა - მცენარე გროვდება ორგანიზმში და დიდი დოზებით ტოქსიკური ეფექტი აქვს.

ერთკვირიანი დასვენების შემდეგ უკვდავებით მკურნალობის კურსი მეორდება. ხშირად, უკვდავებით მკურნალობისას, მრგვალი ჭიები ამოდიოდა პაციენტის ნაწლავებიდან - უკვდავს ასევე აქვს ანტიჰელმინთური ეფექტი. ეს მცენარე ზრდის არტერიულ წნევას და ამიტომ არ არის რეკომენდებული ჰიპერტენზიის მქონე ადამიანებისთვის.

შვრიის დეკორქცია

ჩამოიბანეთ 3 ჭიქა გაუსუფთავებელი შვრია და დაამატეთ 9 ჭიქა წყალი. ადუღების შემდეგ ადუღეთ 3 საათი, დატოვეთ, გადაწურეთ. დალიეთ ეს პორცია 2 დღით, 100გრ, ჭამამდე 30 წუთით ადრე.

იარუსისა და ტანზინის სიროფი

2 ჭიქა ტანზინის ყვავილს, 2 ჭიქა იაროს ყვავილს დაასხით 2 ლიტრი ცივი წყალი, გააჩერეთ ერთი დღე და დადგით ცეცხლზე. როგორც კი წყალი ხმაურს დაიწყებს, ამოიღეთ იგი. 3-5 საათის შემდეგ ისევ გაიმეორეთ. შემდეგ გადაწურეთ და თითოეულ ლიტრ ბულიონს დაუმატეთ 600 გრ შაქარი და 2 ს.კ. ლ. თაფლი აურიეთ, მიიყვანეთ ადუღებამდე, ადუღეთ 5 წუთის განმავლობაში. მიიღეთ 25გრ დილით უზმოზე და 25გრ საღამოს ძილის წინ. 1 ლიტრი სიროფი საკმარისია 21 დღის განმავლობაში. შემდეგ 7 დღიანი შესვენება და მკურნალობის ახალი კურსი.

ჩინური ხალხური საშუალება ღვიძლის სამკურნალოდ

აიღეთ არყის კვირტების, არყის ფოთლების, ექინაცეას, უკვდავების და ანისის ნაყოფის თანაბარი ნაწილები. გახეხეთ ყავის საფქვავში. მიიღეთ 1/2 ჩ/კ ფხვნილი. 2-3-ჯერ დღეში ჭამამდე 15 წუთით ადრე, ჭიქა წყალთან ერთად.

ლიმონი და სოდა

თუ ღვიძლი გტკივათ, ეს საშუალება სწრაფად გეხმარებათ: ერთი ლიმონის წვენი დაწურეთ ჭიქაში, დაუმატეთ 0,5 ჩ.კ. სოდა, დალიეთ სწრაფად. ეხმარება ტკივილს ძალიან სწრაფად. იგივე ხალხური საშუალებაეხმარება სიყვითლის განკურნებას. ის უნდა მიიღოთ ზედიზედ სამი დღე უზმოზე.

დიეტა და კვება ღვიძლის დაავადებების დროს

ღვიძლის დაავადებების მკურნალობისას საჭიროა დიეტის შეცვლა. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა მიირთვათ ზედმეტი ან მიირთვათ „გადასვლისას“; გამორიცხეთ "საჭმელები". თქვენ უნდა მიირთვათ საკვები დღეში ხუთჯერ, გამოტოვების გარეშე. ღვიძლის დაავადებების დროს ინიშნება სპეციალური დიეტანომერი 5.

შეზღუდვები

• ალკოჰოლის მოხმარება, ცხარე, ტკბილი, შებოლილი, ცხიმიანი;
• წიწაკა, ხახვი, ნიორი და სანელებლები, რომლებიც აღიზიანებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტს;
• ცხვრის, ღორის და სხვა ცხიმიანი ხორცი, ცხიმიანი თევზი და სუბპროდუქტები;
• ცხობა;
• მარილი;
• შოკოლადი;
• კარაქი.

ამ ორგანოს დაავადებებისათვის სასარგებლო საკვებია უცხიმო ხორცი, მარცვლეული, ახალი ბოსტნეული და ხილი.

ღვიძლის დაავადებების დროს რეკომენდირებულია პურის (როგორც შავი, ასევე თეთრი), ორცხობილა, ბოსტნეულის სუპების ან უცხიმო ხორცის სუპების მიღება.

მოხმარებაა საჭირო საკმარისი რაოდენობითბოსტნეული, მაგრამ კატეგორიულად გამორიცხეთ ისპანახი, მჟავე, პომიდორი და პარკოსნები.

რძის პროდუქტებს შორის ნებადართულია უცხიმო რძის, უცხიმო ხაჭოს მოხმარება, არაჟნის გამოყენება მხოლოდ სოუსად, ნებადართულია რბილი მყარი ყველი.

ნებადართულია მოხარშული მჭლე ხორცი, ორთქლზე მოხარშული ან გამომცხვარი ხორცი.

კვერცხის მოხმარება უნდა შემოიფარგლოს დღეში ერთი კვერცხით.

ნებადართულია მენიუში კენკრის და ხილის (ნატურალური, მუსები, ჟელე) შეტანა, რეკომენდებულია ქლიავი და გარგარის ჩირი.

წყალთან ერთად ფაფების მოხმარება შეზღუდული არ არის.

• სუსტი ყავა;
• კომპოტები;
• ვარდის დეკორქცია;
• ჟელე;
• უძრავი მინერალური წყალი.

ღვიძლის წმენდა

Tubage არის სარეცხი პროცედურა, რომელიც იწვევს ნაღვლის ბუშტის, სანაღვლე გზების და ღვიძლის, ასევე თირკმელების გაწმენდას. ტუბაჟს იყენებენ მაშინ, როცა აუცილებელია ორგანიზმის გაწმენდა დაგროვილი ტოქსინებისა და სტაგნაციური ნაღვლისგან. მილების ყიდვა დაგჭირდებათ მინერალური წყალიგაზის გარეშე.

ღვიძლის გაწმენდის პროცედურა უნდა შეთანხმდეს ექიმთან.

დილით ადრე, მარჯვენა მხარის ქვეშ მოათავსეთ გამათბობელი და ამ მდგომარეობაში დალიეთ ნახევარი ლიტრი მინერალური წყალი. მილაკის მექანიზმი მარტივია - სითბოს ზემოქმედებით ნაღვლის სადინრები ფართოვდება, დაგროვება კი ნაწლავებით უმტკივნეულოდ ტოვებს ორგანიზმს.

ამ პროცედურების ჩატარებისას შესაძლებელია რელაქსაცია, ამიტომ გამოიყენეთ მილები ყოველ 7 დღეში ერთხელ დასვენების დღეს ზედიზედ ოთხი კვირის განმავლობაში. მომავალში გაიმეორეთ პროცედურები ყოველ 3-4 თვეში ერთხელ.

ღვიძლის ფუნქციის გასაადვილებლად მილაკების გარდა გამოიყენება აბსორბენტები:

• გააქტიურებული ნახშირბადი;
• პოლიფეპანი;
• ენტეროგელი.

გასათვალისწინებელია, რომ გააქტიურებული ნახშირბადის და სხვა მედიკამენტების მიღებისას ეს უკანასკნელი ორგანიზმიდან ტოქსინებთან ერთად გამოიდევნება. ამიტომ რეკომენდირებულია აქტივირებული ნახშირის დალევა სხვა მაშველი მედიკამენტების მიღებამდე ორი საათით ადრე ან მათი მიღებიდან ორი საათის შემდეგ.

ღვიძლის გაწმენდის უკუჩვენებები

ქვები და ბილიარული დისკინეზია.

ღვიძლის დაავადებების პრევენცია

ღვიძლის დაავადებების პროფილაქტიკა შედგება ჯანსაღი ცხოვრების წესის წესების დაცვაში. რაც უფრო ძლიერია პაციენტის იმუნიტეტი, მით უფრო გაუძლებს ორგანიზმი არახელსაყრელ ფაქტორებს.

კითხვები და პასუხები თემაზე "ღვიძლის დაავადებები"

Კითხვა:როგორ მოქმედებს ღვიძლის დაავადება მშობიარობაზე?

პასუხი:თუ ღვიძლის დაავადებები დროულად არ გამოვლინდა, ორსულმა შეიძლება განიცადოს სერიოზული გართულებები- ნაყოფის არასწორი კვება, გვიანი ტოქსიკოზი, პრობლემები მშობიარობის დროს. თუ ორსულ ქალს მაინც დაუსვეს ღვიძლის პათოლოგიის დიაგნოზი, ის უნდა იყოს საავადმყოფოში. ყველაზე ხშირად ეს ხდება ადრეან მშობიარობამდე ორი კვირით ადრე. ზოგიერთ სიტუაციაში, როდესაც სერიოზული ავადმყოფობაღვიძლის, ორსულობა უნდა შეწყდეს.

მოზრდილებში ღვიძლი იწონის ერთნახევარ-ორ კილოგრამამდე. ეს არის ყველაზე დიდი ჯირკვალი. ორგანიზმში ის აერთიანებს სამ ფუნქციას, მონაწილეობს სისხლის მიმოქცევის, საჭმლის მონელების და მეტაბოლიზმის პროცესებში. ორგანოს მუშაობა დაკავშირებულია ორგანიზმში მრავალრიცხოვან გაცვლებთან: ლიპიდებთან, ნახშირწყლებთან, წყალ-მარილს, ცილებთან, ნაღველთან, ვიტამინთან. ის ასრულებს ფერმენტულ, დამცავ ანეიტრალიზაციას და ექსკრეტორული ფუნქციები, რომლებიც მხარს უჭერენ სხეულის ავტონომიურ კოორდინირებულ ფუნქციონირებას.
ღვიძლის დაავადებების ძირითადი მიზეზებია ინფექციური დაზიანებები, ორგანიზმის ტოქსინებით მოწამვლა, სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, იმუნური სისტემის დარღვევები, კვების და მეტაბოლური დარღვევები.

ღვიძლის დაზიანების სიმპტომები

ღვიძლის მწვავე დაზიანების სიმპტომები საკმაოდ თვალსაჩინოა და ექიმს ეხმარება თითქმის დაუყოვნებლივ იფიქროს, რომ ჯირკვალი ჩართულია პათოლოგიური პროცესი. ეს არის ტკივილი მარჯვენა ნეკნის ქვეშ, სხეულის ტემპერატურის უეცარი ცვლილებები, სიყვითლე, უფერო განავალი, მუქი შარდი.

ქრონიკული დაავადებები არ იჩენს თავს და დიდი ხანის განმვლობაშიღვიძლის დაავადებული ნიშნები ხასიათდება ზოგადი სიმპტომები: ძალების დაკარგვა, დაღლილობა, ძილის დარღვევა, დეპრესიული განწყობა. თუმცა, თანმიმდევრული დეტალური დაკითხვით, ექიმს არ გაუჭირდება ეჭვმიტანილი ღვიძლის დაავადება მინიმალური სიმპტომებით.

ღვიძლის დაავადების ძირითადი სიმპტომები

დაავადებული ღვიძლის მნიშვნელოვანი, მაგრამ ნაკლებად გავრცელებული ნიშნებია კანისა და ლორწოვანი გარსების სიყვითლე, გადიდებული ელენთა და ქავილი. კანი იძენს სიყვითლე ელფერს მწვავე პერიოდში ჰეპატიტით ინფიცირებისას, ტოქსიკური ჰეპატიტით და ციროზით. ქრონიკული ჰეპატიტი ხშირად ხდება ამ სიმპტომის გარეშე.

კანის ერთდროული სიყვითლე და ქავილი მიუთითებს ნაღვლის გადინების დარღვევაზე. ასე ვლინდება სკლეროზული ქოლანგიტი, ბილიარული ციროზი და ასევე მიუთითებს კენჭების არსებობაზე ნაღვლის არხებში, განსაკუთრებით თუ დამატებით არის ტკივილი მარჯვენა ნეკნის ქვეშ (ტკივილი ღვიძლში) და სხეულის ტემპერატურის მომატება.

ღვიძლის უჯრედებს არ აქვთ ნერვული ბოჭკოები და ამიტომ ციროზის გამო ღვიძლის მძიმე დაზიანებაც კი არ იწვევს ტკივილს. იშვიათად, ტკივილი მარჯვენა ნეკნის ქვეშ შეიძლება გამოწვეული იყოს ნაღვლის ბუშტის, სანაღვლე გზების ან ახლომდებარე ნაწლავების ერთდროული დაზიანებით.

ნერვული ბოჭკოები იმყოფება შემაერთებელ კაფსულაში, რომელიც ფარავს ჯირკვლის ზედაპირს. ღვიძლი მტკივა მხოლოდ მაშინ, როცა ორგანო საგრძნობლად გადიდებულია გარსის დაჭიმვის გამო - ჩნდება სიმძიმის შეგრძნება მარჯვენა მხარეს, ყრუ ტკივილი. ღვიძლის მოცულობის ზრდა ზოგჯერ ერთადერთი, მაგრამ ერთ-ერთი მთავარი სიმპტომია ორგანოს ქრონიკული პათოლოგიების დროს.

ღვიძლის დაავადების არასპეციფიკური სიმპტომები

ღვიძლის ქრონიკულ დაავადებებს თან ახლავს პათოლოგიის ნაკლებად აშკარა ნიშნები. მაგრამ რამდენიმეს კომბინაცია არასპეციფიკური სიმპტომებიშეიძლება მიუთითებდეს ჯირკვლის პრობლემებზე:

• • სხეულის ზედა ნაწილში კანზე მცირე ზომის გემების გაფართოება - ბადე ან ვარსკვლავი;
  • პალმების სიწითლე;
  • გლუვი, პაპილების გარეშე, ჟოლოსფერი ენა;
  • თითების კანკალი, ამობურცული ენა;
  • თვალის გაყვითლებული გარსი;
  • შემცირდა თითების მომხრელი მყესები, რაც ხელს უშლის თითის სრულ გასწორებას;
  • ბრტყელი კეთილთვისებიანი წარმონაქმნები დაფების სახით, ყველაზე ხშირად განლაგებულია ზედა ქუთუთოზე;
  • თითები ბარაბანივით;
  • სარძევე ჯირკვლის გადიდება მამაკაცებში, თმის ზრდის დარღვევა ნიკაპზე და მკლავების ქვეშ.

ზემოთ ჩამოთვლილი რამდენიმე სიმპტომის ერთდროული არსებობა ვარაუდობს, რომ პაციენტს აქვს ღვიძლის დაავადება, რომელიც დაკავშირებულია ალკოჰოლის მოხმარებასთან.

ღვიძლის ქრონიკული დაავადებების საერთო სიმპტომები

ღვიძლის ქრონიკულ დაავადებებს ხშირად ახლავს სხვა დაავადებების დამახასიათებელი ზოგადი სიმპტომები. ზოგიერთ შემთხვევაში, მათ დაუყოვნებლივ არ უსვამენ დიაგნოზს, რადგან ღვიძლში არ არის ტკივილი, პაციენტი მოდის სხვა პროფილის ექიმებთან. დაავადებული ღვიძლის არასპეციფიკური ნიშნები: ლეთარგია, მტკივნეული მდგომარეობა, გამონაყარი ან სისხლჩაქცევები კანზე, კუნთებისა და სახსრების ტკივილი, პირის სიმშრალე, თვალების სიმშრალე, გაუარესება. ზოგადი ანალიზისისხლი, თირკმელების დარღვევის ნიშნები (ცუდი შარდის ტესტი).

ღვიძლის ინფექციური დაავადებები

ღვიძლის ინფექციურ პათოლოგიებს მიეკუთვნება ვირუსული ჰეპატიტი - ღვიძლის ანთება, რომელიც აზიანებს მის უჯრედებს. ანთება გამოწვეულია სხვადასხვა ვირუსებით. ცნობილია და აღწერილია A, B, C, D, E, G ვირუსული ჰეპატიტები. ჯანმრთელობისთვის ყველაზე დიდ საფრთხეს წარმოადგენს პარენტერალური (საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის გვერდის ავლით, სისხლის, ლორწოს, კანქვეშა, კუნთოვანი, ორსულობის დროს) გადაცემის გზები. - B, C და D.

მწვავე ვირუსული ჰეპატიტი A

პათოგენი ვრცელდება ფეკალურ-ორალური გზით მჭიდრო კონტაქტში, თუ პირადი ჰიგიენის ძირითადი წესები არ არის დაცული, ვირუსის შემცველი ნედლი წყლის მეშვეობით. ინფექცია ასევე გვხვდება ნარკომანებში, რომლებიც ნარკოტიკებს ინტრავენურად შეჰყავთ - ვირუსი ხანმოკლე პერიოდის განმავლობაში აღწევს სისხლში. ფარული პერიოდიდაავადება გრძელდება 15-40 დღე.
დაავადების ნიშნები: მადის დაკარგვა, ღებინება, ყელის ტკივილი, ცხელება, ლეთარგია, დაღლილობა. 2-5 დღის შემდეგ შეიძლება გამოჩნდეს მუქი შარდი, განავლის ფერის შეცვლა და კანის სიყვითლე.

ვირუსი ძირითადად ავადდება 5-14 წლის ასაკის ბავშვებში და ძალიან იშვიათად მოზრდილებში. დაავადება ჩვეულებრივ ადვილად გადის. სიყვითლე უფრო ხშირია მოზრდილებში. A ჰეპატიტის ქრონიკულ სტადიაზე და ციროზზე გადასვლა შეუძლებელია, მაგრამ იყო ხანგრძლივი (4 თვემდე) ინფექციის შემთხვევები.
ვირუსული ჰეპატიტი A - მწვავე ავადმყოფობა. ის მოითხოვს პაციენტის იზოლაციას, რადგან მას აქვს მაღალი ინფექციური თვისებები. დაავადების მკურნალობა მოიცავს სიმპტომების აღმოფხვრას და წოლითი რეჟიმის შენარჩუნებას.

მწვავე ვირუსული ჰეპატიტი E

E ჰეპატიტი ვრცელდება ტროპიკული და სუბტროპიკული კლიმატის მქონე ქვეყნებში. ვირუსი ხშირად აღწევს წყალში და ძირითადად ფიქსირდება მოზრდილებში.
დაავადების ნიშნები A ჰეპატიტის მსგავსია. დაავადება მსუბუქია, მაგრამ საშიშია ორსულებისთვის. ცნობილია ამ კატეგორიის ქალთა სიკვდილიანობა.

მწვავე ვირუსული ჰეპატიტი B

ინფექცია ვრცელდება სქესობრივი კონტაქტით, დედიდან ახალშობილზე მშობიარობის დროს, სისხლის მეშვეობით (გადასხმა, დაბინძურებული ნემსების გამოყენება, ტატუირება). დაავადების ლატენტური პერიოდი 1-6 თვეა.
ეს ვირუსული ანთება ხდება იქტერული ან ანიტერული ფორმით. სიყვითლის გამოჩენას დიდი ალბათობით აქვს გამოჯანმრთელების ხელსაყრელი პროგნოზი. სიყვითლის გარეშე დაავადება ფარულია, ქრონიკულ სტადიაზე გადასვლის პროცენტი მაღალია. დაავადება გამოვლენილია ლაბორატორიული სისხლის ანალიზით.

მწვავე B ჰეპატიტის მკურნალობა, როგორც წესი, არ ტარდება, ვინაიდან 80% შემთხვევაში ორგანიზმი უმკლავდება საკუთარ თავს და ხდება სპონტანური აღდგენა. პაციენტების დაახლოებით 5% ხდება ვირუსის არააქტიური მატარებელი ღვიძლში ანთების აშკარა ნიშნების გარეშე.

მძიმე ან სწრაფი ვირუსული ანთების დროს ინიშნება ლამივუდინი, ტელბივუდინი და ენტეკავირი. სწრაფი ინფექციის მქონე ბევრ პაციენტს ესაჭიროება ღვიძლის ტრანსპლანტაცია.

B ჰეპატიტის ინფექციის თავიდან აცილება შესაძლებელია ვაქცინაციის გზით.

ქრონიკული B ჰეპატიტი

ქრონიკული B ჰეპატიტი არის ღვიძლის ანთება, რომელიც ვითარდება მას შემდეგ, რაც B ჰეპატიტის ვირუსი ორგანიზმში რჩება ექვს თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში. ინფექცია იწვევს ქსოვილის ნეკროზს (სიკვდილს).
დაავადებას აქვს მრავალფეროვანი მიმდინარეობა: უსიმპტომო და ნელა პროგრესირებადი ეტაპებიდან აგრესიულამდე, სწრაფი ციროზითა და ღვიძლის უკმარისობით. ანთება შეიძლება განახლდეს ვირუსის არააქტიურ მატარებლებში. B ვირუსის ქრონიკული სტადია ვითარდება ინფექციის ზოგადი სიმპტომებით განვითარებამდე ანთებითი დაზიანებამცირე და საშუალო სისხლძარღვები განვითარებით არტერიული ჰიპერტენზიამრავლობითი ნერვული დაზიანება, თირკმელებისა და ტვინის დაზიანება.

დაავადების სიმძიმე დიდწილად დამოკიდებულია ადამიანის ორგანიზმის იმუნური სისტემის მდგომარეობაზე და ვირუსული ინფექციის დატვირთვის ხარისხზე. მკურნალობის ტაქტიკა არის ვირუსის დნმ-ის დათრგუნვა ძალიან დაბალ დონეზე, სასურველია ლაბორატორიულ პირობებში შეუმჩნეველი. ეს ხდება პაციენტისთვის მუდმივი პრაქტიკა რაოდენობრივივირუსული დნმ დაავადების სხვადასხვა სტადიაზე.
კონკრეტულ პაციენტში B ქრონიკული ჰეპატიტის დიაგნოსტიკისას გამართლებულია მისი ყველა ნათესავის ვაქცინაცია, განსაკუთრებით მათ, ვისაც აქვს სქესობრივი კონტაქტი ინფიცირებულთან.
სტანდარტული თერაპია არის ინტერფერონ-α დანიშნულება. ასტიმულირებს იმუნური სისტემა, გადმოსცემს ანტივირუსული ეფექტიდა სავარაუდოდ ხელს უშლის ქსოვილის დეგენერაციას.

ქრონიკული ჰეპატიტი B+D

გავრცელებულია ვირუსული D ჰეპატიტი (დელტა). გადაცემულია პარენტერალურად. ინფექციის წყაროა ვირუსის მატარებელი ან ავადმყოფი.
ვირუსული ჰეპატიტი D აქტიურდება მხოლოდ B ჰეპატიტის ვირუსთან ერთად. ერთად ინფიცირებისას ქრონიკული B+D ჰეპატიტი ვრცელდება, რაც იწვევს ციროზს. დაავადების კლინიკური მიმდინარეობა B ჰეპატიტის ინფექციის მსგავსია, მაგრამ უფრო მძიმე ფორმით.
ლატენტური პერიოდი გრძელდება 3-7 კვირა. ინტერფერონ-α ინიშნება მაღალი დოზებით. მკურნალობის ხანგრძლივობაა 12 თვე. ხშირად, მკურნალობის შეწყვეტის შემდეგ, დაავადების რეციდივები ხდება. B ჰეპატიტის ვაქცინა ასევე ეფექტურია D ჰეპატიტის ინფექციის წინააღმდეგ.

მწვავე C ჰეპატიტი

ვირუსი მრავალფეროვანია, აქვს 90-ზე მეტი ქვეტიპი. გადაცემის ძირითადი გზა სისხლით არის, ძალიან იშვიათად სქესობრივი გზით. ინფექციის ლატენტური კურსი გრძელდება 1-დან 5 თვემდე.
C ჰეპატიტის მწვავე ინფექციის რისკის ჯგუფები:

• • • პროთეზირება და კბილის ამოღება;
    • ტატუ, პირსინგი;
    • სისხლის გადასხმა, ქირურგიული ოპერაციები;
    • ორსულობის ხელოვნური შეწყვეტა, განსაკუთრებით მეოცე საუკუნეში, როდესაც C ჰეპატიტის ვირუსზე ტესტირება არ ჩატარებულა;
    • მოხუცები;
    • ადამიანები, რომლებიც ბოროტად იყენებენ ალკოჰოლს, აივ-ის, B ჰეპატიტის ვირუსის მატარებლებს;
    • პაციენტები სისხლის შედედების დარღვევით;
    • ინტრავენური ნარკოტიკების მომხმარებლები;
    • მრავალი სექსუალური პარტნიორის მქონე პირები;
    • პაციენტები ექსტრარენალური სისხლის გამწმენდით;
    • ინფიცირებული დედისგან დაბადებული ჩვილები;
    • სამედიცინო მუშაკები, ფრჩხილის სალონის მუშები.

ვირუსით ინფექცია ხდება სიმპტომების გარეშე და აღიქმება როგორც დაღლილობა სამუშაოდან, ვიტამინების ნაკლებობა ან გაციების შედეგები. აღინიშნება ლეთარგია, აქტივობის დაქვეითება, დეპრესია, დაღლილობა და ძილის დარღვევა.

პაციენტების მესამედი დაავადებულია ინფექციის აშკარა ნიშნებით: სიყვითლე, მუქი შარდი, ცხელება, ღვიძლის ფერმენტების აქტივობის მომატება. კანის ძლიერი სიყვითლის დროს განავალი ხდება ღია ფერის, შეიძლება იყოს ქავილი და იზრდება ღვიძლის მოცულობა. დაავადების პრე-იქტერული სტადია შეიძლება დაიწყოს გულისრევით, მადის ნაკლებობით, სისუსტით, ტკივილით მარჯვენა ნეკნის ქვეშ და გრძელდება დაახლოებით ერთი კვირა.
დაავადების ნიშნები ვლინდება 1-3 კვირის განმავლობაში. გამოჯანმრთელებისთანავე ჩნდება მადა, დაავადების სხვა ნიშნები თანდათან ქრება.
C მწვავე ჰეპატიტის მკურნალობა:

• • • ნახევრად წოლითი რეჟიმი მწვავე პერიოდში მისი ეტაპობრივი რელაქსაცია, როგორც ღვიძლის ფუნქციის აღდგენა და აღდგენა;
    • ცილებით მდიდარი საკვების მიღება;
    • ალკოჰოლისა და სექსუალური კონტაქტების გამორიცხვა.

თუ დაიცავთ წოლით და დიეტას, გამოჯანმრთელება საკმაოდ სწრაფად ხდება. ზე მძიმე კურსიავადმყოფობა, პაციენტი ჰოსპიტალიზებულია.

ქრონიკული C ჰეპატიტი

პაციენტების უმრავლესობაში (75-80%) მწვავე C ჰეპატიტი გადადის ქრონიკულ სტადიაში. ინფექცია არ ვლინდება წლების განმავლობაში, ზოგჯერ ათწლეულების განმავლობაში, მაგრამ ვითარდება ანთებითი პროცესები ღვიძლში. ციროზი გვხვდება პაციენტების 15-30%-ში 20 წლის შემდეგ. პათოლოგიის პროგრესირებას ხელს უწყობს ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, სხვა ჰეპატიტის ვირუსებთან ერთობლივი ინფექცია და

პათოლოგია შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდ ზოგადი სიმპტომებით: დაბალი შესრულება, დეპრესიული განწყობა დეპრესიამდე, მომატებული დაღლილობა. არიან პაციენტები, რომლებსაც ინფექციის მიუხედავად მრავალი წლის განმავლობაში არ აღენიშნებათ ღვიძლის დაზიანების კლინიკური ნიშნები. მხოლოდ ლაბორატორიული ტესტისისხლის შრატი პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქციის (PCR) მეთოდის გამოყენებით დაავადების დროული გამოვლენის საშუალებას იძლევა.

ორგანოს დაზიანების ნიშნები ჩნდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც ციროზი უკვე არსებობს ან დაწყებულია მაინც დეგენერაციული ცვლილებებიქსოვილები. ანტივირუსული თერაპიაამავდროულად, ხშირად უკვე უაზროა.
C ჰეპატიტის ვირუსს აქვს სისტემური ეფექტი. შეიძლება დაზარალდეს არა მხოლოდ ღვიძლი, არამედ ჰემატოპოეზი, სისხლძარღვები, ნერვული სისტემა, თირკმელები, ფილტვები, ფარისებრი, კანი, სახსრები, გული.
მეოცე საუკუნეში პაციენტების მკურნალობა შემცირდა პათოლოგიის მიმდინარეობის მონიტორინგზე, მისი გაუარესების არსებობის იდენტიფიცირებაზე, სიცოცხლისთვის საშიში გართულებების დაწყების გამოვლენაზე და ანთების ნიშნების შემსუბუქებაზე მკურნალობის დანიშვნაზე.

ბოლო ორი ათწლეულის განმავლობაში, დაავადების მკურნალობა მნიშვნელოვნად განვითარდა. შეიცვალა თერაპიის ტექნიკა. მისი მიზანია ვირუსის განეიტრალება ინფექციის ადრეულ სტადიაზე. გაანალიზებულია მთელი რიგი გარემოებები, რომლებიც გათვალისწინებულია თერაპიის დანიშვნისას: ინფექციის ხანგრძლივობა, პაციენტის ასაკი, მისი სქესი, სხვა დაავადებების არსებობა. განიხილება თავად C ჰეპატიტის ვირუსის მახასიათებლები: ვირუსის ყველა გენოტიპი არ რეაგირებს თერაპიაზე.
შემდეგი ინდიკატორები იძლევა დადებით პასუხს მკურნალობაზე:

• • • ინფექციის შემდეგ მოკლე პერიოდი;
    • ფიბროზისა და ციროზის არარსებობა;
    • C ჰეპატიტის ვირუსების დაბალი დონე სისხლში;
    • გენოტიპები 2 და 3;
    • ქალი;
    • ახალგაზრდა ასაკი;
    • სიმსუქნის ნაკლებობა.

წამლების არჩევანი და მკურნალობის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ვირუსის გენოტიპზე და მისი ასლების რაოდენობაზე 1 მლ სისხლში. ზოგჯერ საჭიროა ღვიძლის ბიოფსია.
მიღწევის მნიშვნელოვანი ფაქტორი დადებითი შედეგითერაპია არის პაციენტის განკურნების სურვილი. აუცილებელია ალკოჰოლის მოხმარების აღმოფხვრა, ჭარბი წონის ნორმალიზება და ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესების რეგულირება. ეს შეანელებს დაავადების პროგრესირებას და გაზრდის წარმატების შანსებს.

ვირუსული ჰეპატიტი G

ვირუსული ჰეპატიტი G გადაეცემა პარენტერალურად მისი მატარებლებისა და მწვავე ან ქრონიკული G ჰეპატიტის მქონე პაციენტებისგან. ანთება ხდება უსიმპტომო ფორმით და ვლინდება სისხლში და ნერწყვში. რისკის ფაქტორები - სისხლის გადასხმა და ინტრავენური შეყვანანარკოტიკები.
ფუნქცია ვირუსული ჰეპატიტი G - იშვიათი გამოვლენა, როგორც ერთი ინფექცია. ყველაზე ხშირად ის აღირიცხება B, C და D ვირუსებით მწვავე და/ან ქრონიკული ფორმით.
დაავადებას მკურნალობენ ინტერფერონით. გადასვლის სიხშირე მწვავე ფორმაქრონიკულში მერყეობს 2-დან 9%-მდე.

ღვიძლის დაავადებები, რომლებიც გამოწვეულია სხეულის ინტოქსიკაციით. ღვიძლის ალკოჰოლური დაავადება

ალკოჰოლური სასმელები და მათი დაშლის ზოგიერთი პროდუქტი (აცეტალდეჰიდი) წამლავს ღვიძლის უჯრედებს. მზარდი არახელსაყრელი ფაქტორი შეიძლება იყოს დიეტაში ცილების და ვიტამინების ნაკლებობა. დაავადება პროგრესირებს შემდეგ ეტაპებზე:

• • • ცხიმოვანი დეგენერაცია - ალკოჰოლური სტეატოზი, ადრეული სტადიადაავადება;
    • ქსოვილის ანთება - მწვავე და ქრონიკული ჰეპატიტი;
    • გავრცელება შემაერთებელი ქსოვილი- ფიბროზი;
    • ჯირკვლის ატროფია და დეგენერაციული ცვლილებები - ციროზი;
    • ავთვისებიანი სიმსივნე - ჰეპატოცელულარული კარცინომა.

ალკოჰოლური სასმელების ხანმოკლე მოხმარებაც კი იწვევს ღვიძლის ცხიმოვან დეგენერაციას. დაავადების პროგრესირება დამოკიდებულია ინდივიდუალურ მგრძნობელობაზე, სხეულის კონსტიტუციაზე და სხეულის მემკვიდრეობით მახასიათებლებზე.

ცხიმოვანი დეგენერაცია ვითარდება არა მხოლოდ ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენების შედეგად, არამედ სხვადასხვა მეტაბოლური დარღვევებით: გაზრდილი კონცენტრაციაინსულინი სისხლის პლაზმაში, რომელიც წარმოიქმნება ცხიმოვანი ქსოვილის გადაჭარბებული დეპონირებით, ცხიმების დაშლისა და ორგანიზმიდან მოცილების შემთხვევაში, ტიპი 2 დიაბეტის დროს.
ღვიძლის ალკოჰოლური დაავადება ასიმპტომურია და დიაგნოზირებულია ქრონიკული მდგომარეობის დადგენისას ალკოჰოლის მოწამვლა. ხშირად პაციენტები არ აღიარებენ, რომ მუდმივად სვამენ ალკოჰოლს, სამედიცინო პერსონალის უყურადღებობის შიშით, ამიტომ ექიმებს აქვთ კლინიკური და ლაბორატორიული ნიშნების გარკვეული მეთოდი ალკოჰოლური ტოქსინებით მოწამვლის დასადგენად, რაც შესაძლებელს ხდის ორგანოს დაზიანების მიზეზის დადგენას - ალკოჰოლის მიღებას.

დაავადების კლინიკური მიმდინარეობა

ღვიძლის ცხიმოვანი დეგენერაცია ხასიათდება მისი ზომის ზრდით. არ არის ტკივილი და, როგორც წესი, არ არის სიყვითლე. ზოგჯერ დისკომფორტი ჩნდება პალპაციის დროს. ლაბორატორიული ტესტები არ აჩვენებს ღვიძლის დაზიანებას. ჯირკვლის ბიოფსიას შეუძლია დაადასტუროს დიაგნოზი, მაგრამ ჩვეულებრივ არ კეთდება. დაბალანსებული დიეტა რამდენიმე კვირის განმავლობაში და ალკოჰოლისგან თავის შეკავება ხელს უშლის სტეატოზს.

თუ ალკოჰოლი განაგრძობს ღვიძლის უჯრედების მოწამვლას, დაავადება გადადის ალკოჰოლურ ჰეპატიტში - ანთება, რასაც მოჰყვება უჯრედების ნეკროზი (სიკვდილი). ვითარდება ფიბროზი, რომელიც ასევე ხდება დაზიანების გარეგანი სიმპტომების გარეშე.

ურსოდეოქსიქოლის მჟავას (ურსოზანის) მიღება ამ ეტაპზე შეამცირებს და აცილებს ღვიძლის ინტოქსიკაციას. ეფექტი დადასტურებულია კვლევებით კარდიოლოგიისა და ონკოლოგიის სფეროებში. დამატებით მსუბუქ ანტიდეპრესანტულ ეფექტს იძლევა ნარკოლოგიაში დადასტურებული პრეპარატი - ადემეტიონინი (ჰეპტრალი, რუსული ანალოგი- ჰეპტორი).

5-დან 15 წლამდე ალკოჰოლიზმი იწვევს მძიმე ფიბროზს ან ღვიძლის ციროზს სტეატოჰეპატიტის მქონე პაციენტების 10-50%-ში.

ციროზის ძირითადი ნიშნები - გამოვლენილია ულტრაბგერითი სისხლის მაღალი წნევაკარის ვენის სისტემაში, ღვიძლის დისფუნქცია (ღვიძლის უკმარისობა). ციროზის დამატებითი ნიშნები, რომლებიც შეიძლება გართულდეს სისხლდენით:

• • • საყლაპავის და ბუასილის ვენების ვარიკოზული გაგანიერება;
    • მუცლის წვეთი;
    • გადიდებული ელენთა.

ღვიძლის ფუნქციის დარღვევას თან ახლავს ღვიძლის შემდეგი ნიშნები: ობობის ვენები, ხელისგულების სიწითლე, გადიდებული მკერდი.
ხანგრძლივი ალკოჰოლური სასმელების მიღების შემდეგ შესაძლოა გაჩნდეს სიყვითლე - მწვავე ალკოჰოლური ჰეპატიტი. დამარცხებას თან ახლავს მუცლის ტკივილი, ტემპერატურის მერყეობა, მადის დაკარგვა და სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობის მატება. მწვავე ალკოჰოლური ჰეპატიტი, როგორც წესი, ვლინდება უკვე ჩამოყალიბებული ციროზით და საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს.

ღვიძლის დაავადებები, რომლებიც გამოწვეულია სხეულის ინტოქსიკაციით. ნარკოტიკებით გამოწვეული ღვიძლის დაზიანება

წამლისმიერი მოწამვლის შედეგად ციროზი იშვიათია. და მაინც არსებობს მედიკამენტები (მათ შორის, ურეცეპტოდ გაყიდული), რომლებიც ტოქსიკურ გავლენას ახდენენ ჯირკვალზე და ხელს უწყობენ მისი სხვა ქრონიკული პათოლოგიების განვითარებას.
მედიკამენტების უმეტესობა კარგად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდა შედიან ღვიძლში, სადაც ისინი გარდაიქმნება უფრო მარტივ კომპონენტებად (მეტაბოლიზდება), რომლებიც უფრო ადვილად გამოიყოფა ორგანიზმიდან.

დაახლოებით 1000 სამკურნალო ნივთიერებები- კარგად შესწავლილმაც და ახალმაც - შეიძლება დააზიანოს ღვიძლი. ტოქსიკურობის ხარისხი შეიძლება განსხვავდებოდეს - ფერმენტის აქტივობის უმნიშვნელო მატებიდან ანთებამდე და ციროზამდე. იგივე პრეპარატი იწვევს განსხვავებული ტიპებიპასუხი.

მაღალი დოზების მიღებისას წამლებიპარაცეტამოლი, ამიოდარონი, ციკლოფოსფამიდი, ციკლოსპორინი, მეთოტრექსატი, ნიაცინი, შეიძლება ჰქონდეს ტოქსიკური ეფექტი ღვიძლზე. ორალური კონტრაცეპტივებიტეტრაციკლინი. პრეპარატის ტოქსიკურობა იზრდება ალკოჰოლისა და სხვა პრეპარატების ერთდროული გამოყენებისას. პირდაპირი დოზადამოკიდებული ტოქსიკურობის მქონე წამლებით გამოწვეული ღვიძლის დაზიანება, როგორც წესი, შეიძლება იყოს წინასწარ განსაზღვრული და, შესაბამისად, უფრო ადვილი დიაგნოსტიკა.
მაგრამ ბევრად უფრო ხშირად ხდება ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის რეაქციები, რომელთა პროგნოზირება შეუძლებელია და ისინი უფრო გვიან ჩნდება ტაბლეტების ჩვეულებრივი თერაპიული დოზებით მიღების შემდეგ - 5-დან 90 დღის შემდეგ. ამ რეაქციების უმეტესობა გვხვდება ქალებში - შემთხვევების 70%.

პრეპარატები, რომლებზეც დაფიქსირდა რეაქციები, მოიცავს ქინიდინს, ორალურ კონტრაცეპტივებს, დილთიაზემს, სულფონამიდებს, ანაბოლურ სტეროიდებს, კარბამაზეპინს, იზონიაზიდს, დიკლოფენაკს, ვენლაფაქსინს, ლოვასტატინს, მაკროლიდებს, ქლორპრომაზინს, ტეტრაციკლინს, მეთილდოპატს, მეტოციკლოქსირს და სხვებს.

ნარკოტიკების ინტოქსიკაცია შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა გზით, მაგრამ წამლების უმეტესობას აქვს მოქმედების სპეციფიკური მექანიზმი. ღვიძლის ნეკროზი ვითარდება ჰალოტანით და იზონიაზიდით ინტოქსიკაციით; ქლორპრომაზინის და ერითრომიცინის მიღებისას ხდება ნაღვლის ნაკადის დაქვეითება ჰეპატიტთან ერთად. მსუბუქი სიყვითლე შეიძლება გამოწვეული იყოს პრეპარატის მიერ გამოწვეული სისხლის წითელი უჯრედების განადგურებით. ამ შემთხვევაში ღვიძლი არ ანთდება და ღვიძლის ფერმენტები ნორმალურად იწარმოება.
ღვიძლის ნარკოტიკული ინტოქსიკაციის განსაკუთრებული გარეგანი ნიშნები არ არის. ნარკოტიკებით დაზარალებული დაავადებული ორგანოს მკურნალობა არის მედიკამენტების გადაუდებელი გაუქმება, რამაც შეიძლება ზიანი მიაყენოს. ჩვეულებრივ, ეს საკმარისია ჯირკვლის ფუნქციის აღსადგენად მსუბუქ შემთხვევებში.

ღვიძლის დაავადებები გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებში

ღვიძლის დაზიანების ძირითადი მიზეზები გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებიარის გულის ქრონიკული უკმარისობა, გულის რითმის დარღვევა, შოკური მდგომარეობა.
გულის ქრონიკული უკმარისობის დროს გამოირჩევა შემდეგი: კლინიკური ფორმებიღვიძლის დაზიანება:

• • • შეგუბებითი ჰეპატოპათია - სტაგნაცია ვენური სისხლიღვიძლში;
    • იშემიური ჰეპატიტი - ჯირკვალში ჟანგბადის შემცველობის დაქვეითება;
    • გულის ფიბროზი;
    • ღვიძლის ციროზი.

ვენური სტაგნაციის სიმპტომებია ღვიძლის ზომის ზრდა, მუცლის ღრუში თავისუფალი სითხის დაგროვება და ელენთის ზომის ზრდა.
ვენური შეგუბებით ვითარდება იშემიური ჰეპატიტი შემთხვევების 25-56%-ში. კლინიკური ნიშნებიიშემიური ჰეპატიტი:

• • • გულისრევა, ღებინება, მადის ნაკლებობა, სისუსტე;
    • ტკივილი მუცლის ზედა მარჯვენა სექტორში;
    • სიყვითლე.

ღვიძლის შეგუბებითი დაზიანების ბოლო ეტაპებია გულის ფიბროზი და ციროზი.

ღვიძლის აუტოიმუნური დაავადებები

აუტოიმუნური დაავადებები გამოწვეულია იმუნური სისტემის გაუმართაობით. იმუნური უჯრედებითავს ესხმიან საკუთარ ქსოვილებს, რაც იწვევს ანთებას და დაზიანებას. ღვიძლის აუტოიმუნურ დაავადებებს მიეკუთვნება პირველადი სკლეროზული ქოლანგიტი, აუტოიმუნური ჰეპატიტი და პირველადი ბილიარული ციროზი.

აუტოიმუნური ჰეპატიტი

აუტოიმუნური ჰეპატიტი არის ღვიძლის ქსოვილის პროგრესირებადი ანთება, რომელშიც აუტოანტისხეულები სტრუქტურული კომპონენტებიჯირკვლები და გაზრდილი თანხაიმუნოგლობულინები სისხლში.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები უცნობია. დაავადება ვითარდება ვირუსული ინფექციის შემდეგ ჰეპატიტით (A, B, C, D), ადამიანის ჰერპესის ვირუსის IV ტიპის, ჩუტყვავილა. იმუნური ორგანოს დაზიანება შეიძლება განვითარდეს ვირუსული ჰეპატიტის დროს დანიშნული ინტერფერონული თერაპიის შემდეგ. ასევე არსებობს მოსაზრება იმუნური უკმარისობის სავარაუდო განვითარების შესახებ მედიკამენტების დაშლის პროდუქტებით (ჰალოტანი, ტიკრინოფენი, იზონიაზიდი, ალფა-მეთილდოპა, დიკლოფენაკი, დიჰიდრალაზინი), ტოქსინები და ზოგიერთი ბაქტერია.
დაავადება უფრო ხშირია ქალებში, ქ ახალგაზრდა ასაკში(15-25 წელი) ან მენოპაუზის დროს. პათოლოგია თანდათან პროგრესირებს და ხშირად რეციდივს განიცდის. მანიფესტაციები მერყეობს ღვიძლის ფერმენტების მსუბუქი მატებიდან ღვიძლის მძიმე უკმარისობამდე.
დაავადების კლინიკური სიმპტომები:

• • • სიყვითლე, რომლის ხარისხი თანდათან იზრდება;
    • მუდმივი ტკივილი ღვიძლის არეში;
    • მცირე და დიდი სისხლჩაქცევები კანზე;
    • გადიდებული ღვიძლი და ელენთა;
    • წითელი პალმები;
    • ობობის ვენები;
    • შესაძლებელია ტემპერატურის ხანგრძლივი მატება.

პათოლოგიური პროცესი არ შემოიფარგლება მხოლოდ ღვიძლის ცვლილებებით. სისტემური სიმპტომები ანთებითი პროცესი: მომატება ლიმფური კვანძებისსახსრების ტკივილი, ანთება კუნთების ბოჭკოები, კანის გამონაყარი. პაციენტების 38%-ში პარალელურად ხდება სხვა იმუნური დაავადებები. აუტოიმუნური ჰეპატიტი ვლინდება სიმპტომების გარეშე, ამიტომ პაციენტების 25%-ში დიაგნოზი დგინდება უკვე ციროზის სტადიაზე.
დროს მწვავე პერიოდიანთება, პაციენტები ჰოსპიტალიზირებულნი არიან პროცესის სიმძიმის შესაფასებლად და შეზღუდვის მიზნით ფიზიკური აქტივობაავადმყოფი. რაც უფრო ადრე დაიწყება მკურნალობა, მით უკეთესი.

ღვიძლის პირველადი ბილიარული ციროზი

პირველადი ბილიარული ციროზი - ნელა პროგრესირებადი აუტოიმუნური პათოლოგიაღვიძლის პატარა ნაღვლის არხი. დაავადება უვითარდება ძირითადად საშუალო ასაკის ქალებს, უფრო ხშირად მენოპაუზის დროს.
პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზია ღვიძლიდან ნაღვლის გადინების გახანგრძლივებული დარღვევა, რაც დაკავშირებულია ბილიარული სისტემის სხვადასხვა დონეზე დარღვევებთან. ამ შემთხვევაში ხდება ქრონიკული ანთებითი პროცესი.
დაავადების ნიშნები:

• • • კანის მტკივნეული ქავილი;
    • მსუბუქი სიყვითლე;
    • შესაძლო ტკივილი და სიმძიმის შეგრძნება მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში;
    • ტკივილი კიდურებში;
    • წონის დაკლება პროგრესირებს.

პირველადი ბილიარული ციროზის სამკურნალოდ ურსოდეოქსიქოლის მჟავა უვადოდ ინიშნება. პაციენტების 25-30%-ში აღინიშნება ღვიძლის ფუნქციის გაუმჯობესება. თერაპიის მიღწეული ეფექტი გრძელდება 8-10 წელი.

პირველადი სკლეროზული ქოლანგიტი

პირველადი სკლეროზული ქოლანგიტი არის დაავადება, რომელიც ხასიათდება ნაღვლის წარმოების ქრონიკული დარღვევით ან მისი გადინებით, რომელიც დაკავშირებულია სანაღვლე გზების ანთებასთან.
მამაკაცებში ეს დაავადება ორჯერ უფრო ხშირია. პათოლოგია ყველაზე ხშირად 25-45 წლის ასაკში ჩნდება, მაგრამ ასევე გვხვდება მცირეწლოვან ბავშვებში. უმეტეს შემთხვევაში (70%) ხდება წყლულოვანი კოლიტის, მსხვილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ქრონიკული აუტოიმუნური ანთების პარალელურად.

დაავადება ვითარდება სიმპტომების გარეშე და პროგრესირებს. დაავადების პირველი ნიშანი არის ბიოქიმიური პარამეტრების ცვლილება სისხლის შრატში - ფერმენტის აქტივობის მომატება.
პირველადი სკლეროზული ქოლანგიტის ეფექტური თერაპია არ არსებობს. ურსოდეოქსიქოლის მჟავას მიღება ამცირებს დაავადების აქტივობას, აუმჯობესებს ბიოქიმიური პარამეტრები. ღვიძლის ტრანსპლანტაცია რჩება ყველაზე ეფექტური, მაგრამ ეს არ გამორიცხავს დაავადების განმეორებას.

ღვიძლის დაავადებები, რომლებიც დაკავშირებულია მეტაბოლურ დარღვევებთან

ღვიძლის არაალკოჰოლური ცხიმოვანი დაავადების პირველადი ფორმა არის სიმსუქნესთან დაკავშირებული მეტაბოლური, ჰორმონალური და კლინიკური დარღვევების კომპლექსის ერთ-ერთი ორგანული გამოვლინება.
ღვიძლის უალკოჰოლო ცხიმოვანი დაავადება განიმარტება, როგორც ცალკე დაავადება, მაგრამ მასთან ღვიძლის დაზიანების სურათი ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენების გამო ინტოქსიკაციის მსგავსია: ჭარბი ცხიმოვანი დეპონირების მატებასთან ერთად იზრდება თავისუფალი ცხიმოვანი ღვიძლის რაოდენობა. ცხიმოვანი მჟავებიღვიძლში. ეს ორგანოში აყალიბებს ანთებით-ნეკროზულ პროცესებს. დაავადება შეიძლება გადაიზარდოს ციროზში, განვითარდეს ღვიძლის უკმარისობა და ღვიძლის კიბო.

პათოლოგია მიმდინარეობს ყოველგვარი გარეგანი ნიშნების გარეშე, არანაირად არ იგრძნობა ღვიძლის დაზიანების საბოლოო ფორმების განვითარებამდე. პაციენტების უმრავლესობაში ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა შემთხვევით გამოვლინდა.
თერაპიის საფუძველია დაავადების პროვოცირების ფაქტორების აღმოფხვრა ან შემცირება:

• • • დიეტის შეცვლა;
    • წონის დაკლება;
    • კლება უფრო მაღალი ეტაპიცხიმები და გლუკოზა;
    • ღვიძლისთვის პოტენციურად ტოქსიკური მედიკამენტების შეწყვეტა.

ყველაზე ეფექტური მკურნალობა არის თანდათანობითი, ზომიერი წონის დაკლება. ქოლესტერინის დონის შესამცირებლად მიიღება სტატინები - ლიპიდების დამწევი პრეპარატები. მათი უსაფრთხოება და დაბალი ტოქსიკურობა დადასტურებულია მრავალი კონტროლირებადი გამოკვლევით ათიათასობით პაციენტში.