რატომ არის შრომა სუსტი? სუსტი მშობიარობა: რა უნდა გააკეთოს, თუ შეკუმშვა სუსტია. რას აკეთებს ექიმი, თუ მშობიარობა სუსტია?

– საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობა არასაკმარისია სიძლიერით, ხანგრძლივობით და სიხშირით, მისი ჰიპოტონური დისფუნქციის გამო. სისუსტე შრომითი საქმიანობავლინდება იშვიათი, ხანმოკლე და არაეფექტური შეკუმშვით, რაც ანელებს საშვილოსნოს ყელის გაფართოებას და ნაყოფის წინსვლას. პათოლოგიის დიაგნოსტირება ხდება დაკვირვებით, კარდიოტოკოგრაფიით და ვაგინალური გამოკვლევით. მშობიარობის სისუსტის სამკურნალოდ გამოიყენება მშობიარობის სტიმულაცია; ხორციელდება ჩვენებების მიხედვით საკეისრო კვეთა.

Ზოგადი ინფორმაცია

შრომის სისუსტე დარღვევის ერთ-ერთი ფორმაა შეკუმშვის ფუნქციასაშვილოსნო, ახასიათებს დაბალი მიომეტრიული ტონუსი, შეკუმშვის იშვიათი სიხშირე, შეკუმშვის სუსტი ამპლიტუდა. ჭარბობს შეკუმშვის დიასტოლა (რელაქსაციის პერიოდი) სისტოლაზე (შეკუმშვის პერიოდი), რომელიც ანელებს საშვილოსნოს ყელის გაფართოებას და ნაყოფის წინსვლას დაბადების არხში.

მშობიარობის სისუსტე შეიძლება გამოწვეული იყოს პრიმიგრავიდის გვიან ან ახალგაზრდა ასაკთან ერთად; გესტოზი; ნაადრევი მშობიარობა ან ორსულობის შემდგომი პერიოდი; საშვილოსნოს ჰიპერექსტენზია მრავალჯერადი ორსულობის დროს, დიდი ნაყოფი, პოლიჰიდრამნიოზი; დისპროპორცია ნაყოფისა და მშობიარობის ქალის მენჯის ზომებს შორის (ვიწრო მენჯი); წყლის ადრეული რღვევა. მშობიარობის სისუსტის განვითარება შეიძლება გამოწვეული იყოს პლაცენტის პრევიით, ქრონიკული პლაცენტური უკმარისობის პირობებში მიმდინარე ორსულობამ, ნაყოფის პათოლოგიამ (ჰიპოქსია, ანენცეფალია და ა.შ.).

გარდა ამისა, მშობიარობის სისუსტე შეიძლება გაამწვავოს ქალის ასთენიამ (გადატვირთულობა, გადაჭარბებული გონებრივი და ფიზიკური აქტივობა, ცუდი კვება, არასაკმარისი ძილი); მშობიარობის დედის შიში, არასასიამოვნო გარემო, უყურადღებო ან უხეში მომსახურება. მშობიარობის სისუსტე ხშირად მშობიარობის პათოლოგიური წინასწარი პერიოდის პირდაპირი გაგრძელებაა.

შრომის სისუსტის სახეები

გაჩენის დროიდან გამომდინარე, განასხვავებენ შრომის პირველად და მეორად სისუსტეს. პირველადი სისუსტე ითვლება მდგომარეობად, როდესაც მშობიარობის დაწყებიდანვე ვითარდება არასაკმარისად აქტიური (სიძლიერით სუსტი, არარეგულარული, ხანმოკლე) შეკუმშვა. მეორადი სისუსტეზეა საუბარი, როდესაც შეკუმშვა სუსტდება მშობიარობის 1-ლი ეტაპის ბოლოს ან მე-2 სტადიის დასაწყისში მშობიარობის თავდაპირველად ნორმალური ან ძალადობრივი ხასიათის შემდეგ.

მშობიარობის სისუსტის სახეებია სეგმენტური და კრუნჩხვითი შეკუმშვა. კრუნჩხვითი შეკუმშვა ხასიათდება საშვილოსნოს ხანგრძლივი (2 წუთზე მეტი) შეკუმშვით. სეგმენტური შეკუმშვის დროს შეკუმშვა ხდება არა მთელი საშვილოსნოს, არამედ მისი ცალკეული სეგმენტების. ამიტომ, სეგმენტური შეკუმშვის უწყვეტობის მიუხედავად, მათი ეფექტი უკიდურესად მცირეა. განმარტება კლინიკური ფორმაშრომის სისუსტე საშუალებას გაძლევთ აირჩიოთ დიფერენცირებული ტაქტიკა დარღვევების მკურნალობასთან დაკავშირებით.

სუსტი მშობიარობის სიმპტომები

მშობიარობის პირველადი სისუსტის კლინიკური გამოვლინებებია: საშვილოსნოს აგზნებადობის და ტონუსის დაქვეითება; შეკუმშვის სიხშირე - 1-2 10 წუთში; შეკუმშვის ხანგრძლივობა არ აღემატება 15-20 წამს; მიომეტრიუმის შეკუმშვის ამპლიტუდა (სიძლიერე) - 20-25 მმ Hg. Ხელოვნება. საშვილოსნოს შეკუმშვის პერიოდი ხანმოკლეა, რელაქსაციის პერიოდი 1,5-2-ჯერ გახანგრძლივებულია. დროთა განმავლობაში არ იზრდება შეკუმშვის ინტენსივობა, ამპლიტუდა ან სიხშირე.

მშობიარობის პირველადი სისუსტით შეკუმშვა შეიძლება იყოს რეგულარული ან არარეგულარული, უმტკივნეულო ან ოდნავ მტკივნეული. გაჟონვა სტრუქტურული ცვლილებებისაშვილოსნოს ყელი (საშვილოსნოს ყელის არხისა და საშვილოსნოს ყელის შეკუმშვა, გამარტივება და გახსნა) შენელებულია. საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობის სისუსტე ხშირად თან ახლავს გამოდევნის პერიოდს, ასევე მშობიარობის შემდგომ და ადრეულ მშობიარობის შემდგომ პერიოდს, რაც იწვევს ჰიპოტონურ სისხლდენას. მშობიარობის პირველადი სისუსტე იწვევს მშობიარობის გახანგრძლივებას, მშობიარობისას ქალის დაღლილობას, ამნისტიური სითხის დროულად გამოყოფას და უწყლო ინტერვალის გახანგრძლივებას.

მშობიარობის მეორადი სისუსტის შემთხვევაში, თავდაპირველად ეფექტური შეკუმშვა სუსტდება, ხდება მოკლე და ნაკლებად ხშირი, სანამ ისინი მთლიანად არ შეჩერდებიან. ამას თან ახლავს საშვილოსნოს ტონისა და აგზნებადობის დაქვეითება. საშვილოსნოს ყელის გახსნა შეიძლება მიაღწიოს 5-6 სმ-ს შემდგომი პროგრესირების გარეშე; ნაყოფის პროგრესი სამშობიარო არხში ჩერდება. სუსტი შრომითი აქტივობის საშიშროება არის საშვილოსნოს აღმავალი ინფექციის გაზრდილი რისკი, ნაყოფის ასფიქსიის განვითარება ან ნაყოფის სიკვდილი. როდესაც ნაყოფის თავი დიდხანს რჩება დაბადების არხში, შეიძლება განვითარდეს დედის დაბადების დაზიანებები (ჰემატომები, ვაგინალური ფისტულები).

მშობიარობის სისუსტის დიაგნოზი

შრომის ხასიათის დასადგენად ახორციელებენ კლინიკური შეფასებაშეკუმშვის ეფექტურობა, საშვილოსნოს ტონუსი, მშობიარობის დინამიკა. მშობიარობის დროს ტარდება საშვილოსნოს შეკუმშვის მონიტორინგი (ტოკომეტრია, კარდიოტოკოგრაფია); გაანალიზებულია შეკუმშვის სიხშირე, ხანგრძლივობა და სიძლიერე და შედარება ნორმასთან. ამრიგად, პირველი პერიოდის აქტიურ ფაზაში 30 წამზე ნაკლები ხანგრძლივობის შეკუმშვა სუსტად ითვლება. და 5 წუთზე მეტი ინტერვალით; მე-2 პერიოდისთვის - 40 წამზე მოკლე.

როდესაც მშობიარობა სუსტია, საშვილოსნოს ყელი აფართოებს საათში 1 სმ-ზე ნაკლებს. პროცესის განმავლობაში ფასდება გამჟღავნების ხარისხი და სიჩქარე ვაგინალური გამოკვლევა, და ასევე ირიბად - შეკუმშვის რგოლის სიმაღლით და თავის წინსვლით. მშობიარობის სისუსტე აღინიშნება იმ შემთხვევაში, თუ მშობიარობის პირველი ეტაპი პირველწყალ ქალებში გრძელდება 12 საათზე მეტ ხანს, ხოლო მრავალშვილიან ქალებში 10 საათზე მეტს. შრომითი ძალების სისუსტე უნდა განვასხვავოთ არაკოორდინირებული შრომითი საქმიანობისგან, რადგან მათი მოპყრობა განსხვავებული იქნება.

შრომის სისუსტის მკურნალობა

მკურნალობის რეჟიმის არჩევა ეფუძნება მიზეზებს, მშობიარობის სისუსტის ხარისხს, მშობიარობის პერიოდს და ნაყოფისა და დედის მდგომარეობის შეფასებას. ზოგჯერ, შეკუმშვის ინტენსივობის სტიმულირებისთვის, საკმარისია შარდის ბუშტის კათეტერიზაცია. თუ შრომის სისუსტე განპირობებულია

ორსულობის მართვის პროცესში მეან-გინეკოლოგმა უნდა შეაფასოს მშობიარობის სისუსტის განვითარების რისკის ფაქტორები და ასეთი ფაქტორების გამოვლენის შემთხვევაში საჭიროა პრევენციული წამალი და ფსიქოფიზიკური მომზადება. მშობიარობის სისუსტე თითქმის ყოველთვის იწვევს ნაყოფის მდგომარეობის გაუარესებას (ჰიპოქსია, აციდოზი, ცერებრალური შეშუპება), შესაბამისად, მშობიარობის სტიმულაციის პარალელურად, ნაყოფის ასფიქსიის პრევენცია ხდება.

პეტერბურგი

მშობიარობა იწყება შეკუმშვით. თავდაპირველად, ამტანი, 10-15 წუთის ინტერვალით, შემდეგ უფრო ხშირად, უფრო ძლიერი. ბიძგის პერიოდისთვის შეკუმშვის სიხშირე 1-2 წუთს აღწევს და სიძლიერე, როგორც წესი, შესამჩნევია.

სამწუხაროდ, არის შემთხვევები, როდესაც შეკუმშვა არ იზრდება სიძლიერით და სიხშირით, არამედ სუსტდება ან სრულიად არარეგულარულია. აქ საქმე შეიძლება იყოს ის, რომ შეკუმშვა ვარჯიშია (მაშინ ჯერ არ მშობიარობ), ან შეიძლება ეს არის სუსტი შრომითი აქტივობა. რა არის ეს, ამ ანომალიის მიზეზები და ასევე რისი გაკეთება შეუძლია ქალს თავის მხრივ და მოდით ვისაუბროთ.

რაზე ვსაუბრობთ?

სუსტი შრომის ორი ტიპი არსებობს.

შრომის პირველადი სისუსტე

ძირითადი ნიშნებია სუსტი და ხანმოკლე შეკუმშვა, საშვილოსნოს დამარბილება და გახსნა მცირდება ან ჩერდება. დროთა განმავლობაში შეკუმშვის ხანგრძლივობა და სიხშირე საერთოდ არ იზრდება ან ოდნავ იზრდება.

დედისა და ნაყოფის ჯანმრთელობის გათვალისწინებით, ექიმები ატარებენ შემდეგ ზომებს:

• ამნიოტომია (წყლის რღვევა ზრდის შეკუმშვას);
• მედიკამენტური ძილი, ქალის დასვენებისთვის, ნარკოტიკული ანალგეტიკების მიღებისა და უტეროტონიკური საშუალებებით (ოქსიტოცინი და პროსტაგლანდინები) სტიმულაციის შემდეგ. როგორც წესი, ძილი დაახლოებით ორ საათს გრძელდება;
• მედიკამენტების გამოყენება, რომლებიც ზრდის შეკუმშვის ინტენსივობას;
• ანტისპაზმური საშუალებები;
• ნაყოფის ჰიპოქსიის პრევენცია.

შრომის მეორადი სისუსტე

ნაკლებად გავრცელებული, ვიდრე პირველადი. შეკუმშვა სუსტდება და მათი ხანგრძლივობა მცირდება. ამავდროულად, მშობიარობის წინა ფაზები შეიძლება მიმდინარეობდეს ნორმალური ტემპით. საშვილოსნოს გახსნა და ნაყოფის წინ გადაადგილება დაბადების არხის გასწვრივ მკვეთრად ანელებს ან ჩერდება.

როგორც ნათქვამია წიგნში მეანობაზე (მეანობა. ეროვნული ხელმძღვანელობა- აილამაზიან ე.კ., კულაკოვი ვ.ი. და სხვები - 2009 - 1200), ექიმების ძირითადი ქცევა მეორადი სუსტი მშობიარობის დროს არის პროსტაგლანდინების შეყვანა. მშობიარობის წამლის სტიმულაციის არარსებობის ან არასაკმარისი ეფექტის, აგრეთვე ნაყოფის ჰიპოქსიის გამოვლენისას იცვლება შრომის მართვის ტაქტიკა. არჩეულია მშობიარობის სხვა მეთოდები, ეს შეიძლება იყოს: საკეისრო კვეთა, ზოლიანი სამეანო პინცეპსის გამოყენება (ამ მომენტში მზად ვარ გაფითრდეს), პერინეუმის გაკვეთა (პერინეოტომია).

მშობიარობის სისუსტე შეინიშნება ყველა მშობიარობის ქალთა 8-10%-ში. უფრო მეტიც, პირველი დაბადებისას ალბათობა სიდიდის რიგით მეტია, ვიდრე მეორესთან. ეს პათოლოგია ემუქრება პროცესის გახანგრძლივებას, მშობიარობის დროს ქალის დაღლილობას (ბიძგების ძალა სულ უფრო ნაკლები ხდება), ნაყოფის ჰიპოქსია, დაბადების არხის ინფექცია და ანთებითი გართულებები, სისხლდენა მშობიარობის დროს და მშობიარობის შემდგომი პერიოდი. ექიმები იძულებულნი არიან განახორციელონ მშობიარობის სამკურნალო სტიმულაცია, რაც იწვევს უფრო მტკივნეულ პროცესს, ვინაიდან ორგანიზმს არ აქვს დრო, მოამზადოს და გამოიმუშაოს ბუნებრივი ტკივილგამაყუჩებლები.

Მიზეზები

პირველ რიგში, ღირს იმის გაგება, თუ რატომ ხდება დაბადების პროცესის ასეთი დარღვევა და შემდეგ როგორ ავიცილოთ თავიდან ეს.

• ორსული ქალის ნერვული დაძაბულობა, სტრესი;
• სასქესო ორგანოების ინფანტილიზმი (საშვილოსნოს ჰიპოპლაზია), სასქესო ორგანოების ოფლიანობის სიმტკიცე (ელასტიურობის დაქვეითება);
• ქალის ორგანიზმში ენდოკრინული და მეტაბოლური მექანიზმების დარღვევა (ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის უკმარისობა, სიმსუქნე, შაქრიანი დიაბეტი);
• საშვილოსნოს დაზიანება (წინა მშობიარობის დროს საკეისრო კვეთის, ენდომეტრიოზის, საშვილოსნოს ფიბროიდების მკურნალობა);
• საშვილოსნოს გადაჭიმვა (მრავლობითი ორსულობა, დიდი ხილიპოლიჰიდრამნიოზი);
• ანატომიურად ვიწრო მენჯიმშობიარ ქალში;
• ორსული ქალის ასაკი (18 წლამდე ან 30 წელზე მეტი);
• ოლიგოჰიდრამნიოზი და ლეთარგიული, ბრტყელი ამნიონური ტომარა(რადგან ის ხელს უშლის ბავშვს დაწევას);

ზემოაღნიშნულის გარდა, შრომის მეორადი სისუსტით, მიზეზები შეიძლება იყოს:

• მშობიარობის ქალის დაღლილობა;
• შეუსაბამობა ბავშვის თავისა და ქალის მენჯის ზომას შორის;
• არასწორი პოზიცია;
• სიმსივნის არსებობა მენჯში.

Რა უნდა ვქნა?

რაც შეეხება ჯანმრთელობისა და ფიზიოლოგიის საკითხებს, უკვე ორსულად ყოფნა რთულია როგორმე საკუთარი თავის მომზადება. კომპეტენტური ექიმი, რომელსაც ენდობით, დაგეხმარებათ აქ. ჩვენ განვიხილავთ მხოლოდ იმაზე, თუ რაზე შეგვიძლია გავლენა მოახდინოთ. უფრო მეტიც, ჩვენ შეგვიძლია გავლენა მოახდინოთ სხვადასხვა ეტაპები, როგორც მშობიარობისთვის მზადებისას, ასევე უშუალოდ პროცესის დროს.

მომზადება დაბადებამდე

ვიტამინები და მიკროელემენტები

ორსულობის 36 კვირის შემდეგ, ექიმები განსაზღვრავენ ვიტამინებს B6 (პირიდოქსინი), B9 ( ფოლიუმის მჟავა), თან ( ასკორბინის მჟავა).

პირადად ჩემთვის სიახლე იყო, როდესაც აღმოვაჩინე, რომ რეალურად არის საკვები, რომელიც შეიცავს ამ მიკროელემენტების მნიშვნელოვან რაოდენობას. და შეგიძლიათ მიიღოთ აუცილებელი ვიტამინებიორგანიზმის მუშაობაში ჩარევის გარეშე ქიმიკატები. ამიტომ, მე გთავაზობთ იმ პროდუქტების ჩამონათვალს, რომლებიც შეიცავს მაქსიმალური თანხაეს სამი ვიტამინი:

• თქვენ ნახავთ B6-ს (პიროდოქსინს). ნიგოზი(0.80 მგ/100გრ), ძროხის ღვიძლი(0.70 მგ/100გრ), თხილი (0.70მგ/100გრ), ტომატის პასტა(0,63 მგ/100გრ), ნიორი (0,60მგ/100გრ);
• B9 (ფოლიუმის მჟავა) დიდი რაოდენობით გვხვდება მწვანე ასპარაგში (262 მკგ/100 გრ), არაქისი (240 მკგ/100 გრ), საქონლის ხორცი და ქათმის ღვიძლი (240 მკგ/100 გრ), ოსპი (117 მკგ/100 გრ), ოხრახუში (117 მკგ). მკგ/100გ);
• C (ასკორბინის მჟავა) გვხვდება მშრალ ვარდისფერში (1200 მგ/100გრ), ახალ ვარდისფერში (470მგ/100გრ), წითელ ტკბილ წიწაკას (250მგ/100გრ), ზღვის წიწაკასა და შავ მოცხარში (200მგ/100გრ), ტკბილ მწვანეში. წიწაკა და ოხრახუში (150 მგ/100გრ). სხვათა შორის, ფორთოხალი და ლიმონი, რომლებიც საუკუნეების მანძილზე იყო რეკომენდირებული, შეიცავს მხოლოდ 60 და 40 მგ/100 გ ვიტამინ C-ს, შესაბამისად!

ვიტამინების პროდუქტებით ჩანაცვლების გადასაწყვეტად, გირჩევთ, უფრო დეტალურად შეისწავლოთ ეს საკითხი და განიხილოთ იგი თქვენს სანდო ექიმთან.

ბევრი დაისვენე!

ორსულობის ბოლო ეტაპებზე არ დაგავიწყდეთ დასვენება და კარგად ძილი (თორემ მოულოდნელად ხვალ ომია (წაიკითხეთ მშობიარობა), გმირ ცხენს (წაიკითხეთ ორსულად) არ ეძინა!

ფსიქოლოგიური საკითხების გადაჭრა

თქვენ შეგიძლიათ იმუშაოთ ორსულობის დროს მშობიარობის შიშის ფსიქოლოგიურ კომპონენტთან. წაიკითხეთ მეტი ამის შესახებ.

მე მქონდა საშუალება მესაუბრა ბერდსკელ ბებიაქალთან ( ნოვოსიბირსკის რეგიონი), მისი თქმით, სოფლის ქალები უფრო ადვილად მშობიარობენ, ვიდრე ქალაქელი ქალები. ეს იყო პოზიციონირებული იმ თვალსაზრისით, რომ დიდ ქალაქებში მცხოვრებ ქალებს ძალიან ეშინიათ ტკივილის. ჩემი გამოცდილებიდან გამომდინარე, ვეჭვობ, რომ ეს იმიტომ ხდება, რომ სოფლის გოგოები არ ეძებენ იმდენ ინფორმაციას მშობიარობის შესახებ. ისინი არ კითხულობენ სხვა ქალების დაბადების გამოცდილებას. „ყველა მშობიარობს. ეს ნორმალური პროცესი. და ვიმშობიარებ“.

ფიზიკური ვარჯიშის შესახებ

მინდა გავაფრთხილო რაღაც მნიშვნელოვანი. ყველა ფიზიკური ვარჯიშიორსულობის დროს უნდა იყოს რბილი და ნაცნობი. ანუ, თქვენ არ გჭირდებათ ამ ტიპის კეთების დაწყება ფიზიკური აქტივობარაც აქამდე არასდროს გაგიკეთებია.

ნამდვილად გსმენიათ კეგელის ვარჯიშების გაკეთების აუცილებლობის შესახებ მშობიარობისთვის მოსამზადებლად? სინამდვილეში ეს ვარჯიშები ქალებში შარდის კონტროლის აღსადგენად არის გათვლილი (რა შუაშია მშობიარობისთვის მომზადება???). ორსულებს სთავაზობენ ვარჯიშის ორ ტიპს. IN მოდის პირველი„დაძაბვა“, სინამდვილეში ქალი გამოჰყავს ნაყოფს, რომელიც მენჯის იატაკზე ეყრდნობა, რადგან გასასვლელი არსად არის.

თქვენი აზრით, სასარგებლოა თუ არა ბავშვისთვის ასეთი შეკუმშვა? მეორე ვარჯიში ვარაუდობს შარდვის სპონტანურ შეჩერებას და გაგრძელებას. მსგავსი ვარჯიში კეთდება კლასებში ინტიმური ტანვარჯიში, და მხოლოდ სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეგიძლიათ ივარჯიშოთ შეუკავებლობამდე.

ინტიმური ტანვარჯიში ზოგადად ძალიან სასარგებლო რამ არის, მაგრამ ის უნდა დაიწყოთ ორსულობამდე ან მშობიარობის შემდეგ (არა უადრეს სამი და სასურველია 7 თვის შემდეგ). ნუ შეუქმნით ორსულ სხეულს დამატებით სტრესს, მას უკვე აქვს რაიმე სამუშაო.

გაქვთ ბევრი შეკითხვა ახალშობილის მოვლასთან დაკავშირებით? კარგია, რადგან სწორი გაგებაეს თემები მოემსახურება კარგი სერვისიჯანმრთელობა და

თქვენი შვილის კეთილდღეობა. ყურადღება მიაქციეთ ექიმი ირინა ჟგარეევის შესანიშნავ კურსებს, რომლებიც დაგეხმარებათ დასაწყისში ნავიგაციაში

შენი დედობა:

"მზადდება ორსულობისა და მშობიარობისთვის"

"ბუნებრივი მშობლობა: მითები და რიფები"

"ბედნიერი დედობის საიდუმლოებები"

მშობიარობის ოთახის წინ

მიშელ ოდენი, ცნობილი მეან-გინეკოლოგი, თავის ინტერვიუებსა და წიგნებში მშვენივრად საუბრობს მშობიარობის პროცესზე სტრესის გავლენას. ფაქტია, რომ სტრესის დროს ადრენალინი გამოიყოფა, რაც ხელს უშლის კუნთების მოდუნებას. სხეული ემზადება მშობიარობის პროცესის დასაცავად, საბრძოლველად და შესაჩერებლად. ჰორმონი ოქსიტოცინი დაბლოკილია. ამ ყველაფერმა შეიძლება გამოიწვიოს შრომის სისუსტე. ამიტომ კარგი იქნება:

აირჩიეთ შესაფერისი დრო

თუ თქვენ გეგმავთ მშობიარობას ჩვეულებრივ სამშობიაროში, მაშინ მნიშვნელოვანია იქ დროულად მისვლა. შეკუმშვა იყოფა ლატენტურ (ფარული, საშვილოსნო 4 სმ-მდე იხსნება) და აქტიურ ფაზად. ასე რომ, ლატენტურ ფაზაში, როდესაც შეკუმშვა საკმაოდ სუსტია, თქვენ აგრძელებთ თქვენს საქმეს სახლში; დალიეთ ჩაი, მიიღეთ შხაპი და ა.შ. როგორც კი შეკუმშვას შორის ინტერვალი 5 წუთია. ყველა. სამშობიაროში წასვლის დროა. აქ, თუნდაც ომი იყოს, წყალდიდობაც კი, მშობიარობის პროცესი არ შეჩერდება. სხვათა შორის, ეს ვარიანტი ხელს უწყობს სამშობიაროში მოგზაურობის აღმოფხვრას სასწავლო შეკუმშვის დროს.

დაჯავშნა. დედაშენს რომ ჰქონოდა სწრაფი შრომა, კატეგორიიდან - ორ საათში იმშობიარეს, მაშინ მზად უნდა იყოთ იმისთვის, რომ შესაძლოა იგივე პრემია მიიღოთ მემკვიდრეობით. ეს ხდება ძალიან იშვიათად. მაგრამ ეს ხდება.

შექმენით კომფორტული პირობები

თუ შესაძლებელია, შექმენით ყველაზე ხელსაყრელი გარემო მშობიარობის დროს: მკრთალი განათება, არა ოყნა, არც ხალხის ბრბო (ეს არავის დაეხმარება დიდი რიცხვიგარშემომყოფები შეკუმშვის დროს), კონფიდენციალურობა, სიჩუმე, სითბო. კარგი იდეა იქნება, რომ საბუთების შევსების დავალება ასისტენტს გადასცეთ. ეს პუნქტები ჩვეულებრივ განიხილება ექიმთან ხელშეკრულების გაფორმებისას.

გამოიყენეთ რელაქსაციის ტექნიკა

შეკუმშვის დროს თბილი აბაზანა ან შხაპი კარგი ტკივილგამაყუჩებელია. თუმცა, აბაზანის მიღებამ შეიძლება შეასუსტოს პროცესი, ამიტომ შხაპი უფრო მრავალმხრივია. ნაკადული წყალი ხელს უწყობს რელაქსაციას და ეს არის მშობიარობის მთავარი დამხმარე.

თუ თქვენ ხართ მშობიარობის ოთახში და შეკუმშვა ჯერ კიდევ სუსტია

მშობიარობის ქალის განწყობა ერთ-ერთი ყველაზე მეტადაა მნიშვნელოვანი ფაქტორები. მაგრამ თუ რამე არასწორია, შეგიძლიათ სცადოთ შემდეგი მეთოდები:

• უნდა დამშვიდდეთ, მშობიარობის დროს სთხოვეთ ექიმს ან თანმხლებ პირს, გაუკეთოთ მასაჟი, დაგეხმაროთ კომფორტული პოზის მიღებაში;
• თუ შესაძლებელია, არ დაწექით - სჯობს ფეხით;
• თუ დაწოლა გიწევთ (გაკეთებენ CTG-ს, ჩაუსვამენ IV), მაშინ შეგიძლიათ დაწექით იმ მხარეს, სადაც ბავშვის ზურგია (ჰკითხეთ ექიმს რომელ მხარეს). ბავშვის ზურგი ახდენს ზეწოლას საშვილოსნოზე, რაც იწვევს შეკუმშვას;
• შარდის ბუშტის დაცლა ხელს უწყობს შეკუმშვის გაძლიერებას.

გისურვებთ, რომ არ შეგეშინდეთ მშობიარობის. დიახ, ეს საინტერესო და რთული პროცესია, მაგრამ არა საშინელი. ერთი გამოცდილი დედაორსულობის დროს მან მითხრა: „მშობიარობა არ მტკივა, მშობიარობა რთულია“. და არის კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი წერტილირომ მშობიარობა არ არის მოგზაურობის დასასრული, ეს არის ახალი მოგზაურობის დასაწყისი. თქვენ უნდა შეხვდეთ თქვენს პატარას, ეს მშვენიერია! გიყვარდეს შენი შვილი, ეს ყველაზე მთავარია.

ამ სტატიაში ჩვენ ვსაუბრობთ გადაუდებელ, ან დროულ მშობიარობაზე, რომლებიც ხდება ორსულობის დროს 38 - 41 კვირის განმავლობაში, მათი გაჩენის მიზეზებსა და მოსალოდნელი მშობიარობის ნიშნებზე.

ინფორმაციაორსულობის ბოლოს, ქალის სხეულში ხდება ცვლილებები, რომლებიც ამზადებენ მის სხეულს მომავალი დაბადებისთვის. თანამედროვე სამეცნიერო იდეების თანახმად, მშობიარობა იწყება და მიმდინარეობს უსაფრთხოდ ჩამოყალიბებული გენერიკ დომინანტის არსებობის პირობებში.

ეს არის კომპლექსი, რომელიც აერთიანებს უმაღლეს მარეგულირებელ ცენტრებს (ცენტრალური და პერიფერიული). ნერვული სისტემა, ჰორმონალური რეგულირება) და აღმასრულებელი ორგანოები(საშვილოსნო, პლაცენტა, გარსები). ანუ, ეს ნიშნავს, რომ ნებისმიერი თუნდაც უმნიშვნელო გადახრებისთვის ამ ოპერაციის დროს რთული სისტემაშეიძლება მოხდეს მშობიარობის სხვადასხვა ანომალია.

დადასტურებულია, რომ ქალებს, რომლებმაც გაიარეს ტრენინგი ორსულებისთვის სპეციალურ კურსებზე, უფრო ადვილია მშობიარობა და განვითარება. ნაკლები გართულებებიმშობიარობის დროს და ადრეულ მშობიარობის შემდგომ პერიოდში, ვიდრე არამზად ქალებში. ამიტომ, უმჯობესია მოელოდეთ მოახლოებულ დაბადებას, როგორც ამბობენ, "სრულ საბრძოლო მზადყოფნაში", შიშის გარეშე, იმედით შეხედეთ თქვენს პატარასთან ერთად ნათელ მომავალს.

მშობიარობის პირველი ეტაპი. შეკუმშვის სიხშირე და ინტენსივობა. შეკუმშვის დროს თვით ტკივილის შემსუბუქების მეთოდები

მშობიარობის პირველი ეტაპის დასაწყისად ითვლება მომენტი, როდესაც შეკუმშვა ხდება რეგულარული და თანდათან ძლიერდება. ამ ეტაპზე საშვილოსნოს ყელი ფართოვდება. პირველწყალ ქალებში ის გრძელდება 10-12, მაგრამ შეიძლება მიაღწიოს 16 საათს, მრავალპარაკიან ქალებში პროცესი უფრო სწრაფად მიმდინარეობს და საშუალოდ 6-8 საათს იღებს.

თავდაპირველად, შეკუმშვა ხანმოკლეა, 10-20 წამი, ხოლო მათ შორის შესვენება გრძელი, 15-20 წუთი. თუ სახლში ხართ, მაშინ შეგიძლიათ ნელ-ნელა მოემზადოთ სამშობიაროსთვის. თანდათანობით საშვილოსნოს შეკუმშვა გაძლიერდება და ინტერვალები შემცირდება. შეეცადეთ მეტი იმოძრაოთ ან დადგეთ საყრდენთან ახლოს, ამ მდგომარეობაში ტკივილი არ იგრძნობა და გახსნა უფრო სწრაფად მიმდინარეობს.

Მნიშვნელოვანიშეკუმშვის დროს მთავარია მაქსიმალურად დაისვენოთ და ღრმად ისუნთქოთ, რადგან შეკუმშვისას კუნთები იკუმშება სისხლძარღვებს, რომლებითაც სისხლი ნაყოფს აწვდის ჟანგბადს და საკვებ ნივთიერებებს.

და თუ ასეთ გადამწყვეტ მომენტში ბავშვი ჰიპოქსიის (ჟანგბადის ნაკლებობის) მდგომარეობაშია, მაშინ მისთვის უფრო რთული იქნება ცხოვრების ახალ პირობებთან ადაპტაცია. სიმშვიდე ხელს უწყობს არა მხოლოდ მთელი სხეულის მოდუნებას და ყველა უჯრედის ჟანგბადით შევსებას, არამედ საშუალებას გაძლევთ მოაწესრიგოთ თქვენი აზრები. როგორც კი იგრძნობთ, რომ შეკუმშვა იწყება, დაიკავეთ კომფორტული პოზიცია და დაიწყეთ ჰაერის მშვიდად ჩასუნთქვა ცხვირით, შეგიძლიათ ხელი მუცელზე და ნეკნებზე დაადოთ, რათა იგრძნოთ, როგორ აწვება მუცელი, ეცემა დიაფრაგმა და ჰაერი ავსებს ფილტვებს. და შემდეგ აიღეთ მშვიდი, გრძელი ამოსუნთქვა თქვენი პირით.

ასევე, ტკივილგამაყუჩებელი შეკუმშვისგან ერთად დიაფრაგმული სუნთქვაშეგიძლიათ გამოიყენოთ თვითმასაჟის ტექნიკა:

• მუცლის ქვედა ნაწილის მოფერება შუა ხაზიკიდემდე ორივე ხელით;
• შეიზილეთ სასის ძირი თითის წვერებით;
• აკუპრესურა შიდა ზედაპირიიღლიის მწვერვალი.

ასევე აშორებს ყურადღებას ტკივილისგან სასიამოვნო საუბარიმყუდრო გარემოში. კარგია, თუ მშობიარობის დროს ვინმე გყავს ახლო ადამიანი: ქმარი, შეყვარებული, და ან დედა. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ისინი მზად იყვნენ მშობიარობისთვის და მშობიარობის დროს პანიკაში არ ჩავარდეთ, არამედ მხარი დაგიჭიროთ.

ჩვეულებრივ, როდესაც საშვილოსნოს ყელი 5-6 სმ-ით გაფართოვდება, მემბრანები იშლება და გამოიყოფა ამნისტიური სითხე. ამის შემდეგ ექიმმა სავარძელში უნდა გასინჯოს მშობიარობის ქალი, რათა დარწმუნდეს, რომ ბავშვის თავი სწორად არის განლაგებული და მკლავის ან ფეხის ჭიპლარის მარყუჟები არ ამოვარდნილა (ბრეჩის წარმოდგენის შემთხვევაში). საშვილოსნოს მოცულობა შემცირდა და მცირე შესვენების შემდეგ შეკუმშვა კიდევ უფრო ძლიერი და ხშირი ხდება.

ზოგჯერ სანაყოფე პარკი ხელოვნურად იხსნება, როდესაც საშვილოსნოს ყელის გაფართოება ხდება 2-3 სმ-ით, ამ პროცედურას ე.წ. ამნიოტომია.გამოიყენება სუსტი მშობიარობისთვის და შეკუმშვის გასააქტიურებლად.

მშობიარობის პირველ ეტაპზე აუცილებელია შარდის ბუშტის მდგომარეობის მონიტორინგი და ყოველ 2 საათში ერთხელ ტუალეტში წასვლა. ხალხმრავლობაა შარდის ბუშტიხელს უშლის საშვილოსნოს ყელის ნორმალურ გახსნას და ნაყოფის პირდაპირ გავლას დაბადების არხში.

როდესაც საშვილოსნოს ყელი გაფართოვდება 10-12 სმ-ით, ნაყოფის თავი აჭერს საკრალურ წნულს და ჩნდება ბიძგის სურვილი. მაგრამ ეს არ შეიძლება გაკეთდეს მანამ, სანამ ექიმი არ გასინჯავს, რადგან თუ დაიწყებთ ბიძგს მაშინ, როდესაც საშვილოსნოს ყელი ბოლომდე არ არის გაფართოებული, ის შეიძლება უბრალოდ გატყდეს. ბიძგის დაწყებისთანავე მშობიარობა გადადის მეორე ეტაპზე - გადასახლების პერიოდი.

მშობიარობის ანომალიები მშობიარობის პირველ ეტაპზე

პირველადი დაბადების სისუსტე -მდგომარეობა, რომელშიც შეკუმშვის სიძლიერე, სიხშირე და ხანგრძლივობა არ არის საკმარისი მშობიარობის დაწყებიდანვე საშვილოსნოს ყელის გასაფართოვებლად. მეორადი დაბადების სისუსტე- შეკუმშვის ინტენსივობის შემცირება მათი ნორმალური მიმდინარეობის შემდეგ. საშვილოსნოს შეკუმშვის აქტივობის აღსადგენად გამოიყენეთ ინტრავენური შეყვანაპროსტაგლანდინის ან ოქსიტოცინის ხსნარი. ეს ნივთიერებები წარმოიქმნება ორგანიზმში და იწვევს კუნთების შეკუმშვას. თუ მშობიარობის პირველი ეტაპი გახანგრძლივდა და ქალი დაიღალა, მედიკამენტებით გამოწვეული ძილი და დასვენება შეიძლება დაინიშნოს, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ნაყოფის მდგომარეობა სტაბილურია და არ არსებობს გადაუდებელი მშობიარობის ჩვენება. მშობიარობის სტიმულირებისას დამატებით ინიშნება ანტისპაზმური და ანალგეტიკები და ტარდება ნაყოფის გულისცემის და საშვილოსნოს შეკუმშვის მუდმივი მონიტორინგი.

ზედმეტად ძლიერი შრომითი საქმიანობაშეიძლება მოხდეს მშობიარობის დროს ჰიპერმგრძნობიარე, ნერვიულ ქალებში. მათ ახასიათებთ ძალიან ძლიერი, ხშირი შეკუმშვა და ბიძგები. მშობიარობა, თუნდაც პირველად დედებისთვის, მთავრდება 1-2 საათში. იმის გამო, რომ ყველა პროცესი საგრძნობლად დაჩქარებულია, დედისა და ბავშვის ორგანიზმი ვერ ადაპტირდება და ამიტომ ხდება სასქესო ტრაქტის გახეთქვა და ახალშობილის დაზიანებები. შეკუმშვის აქტივობის შესამცირებლად ქალს ათავსებენ ნაყოფის უკანა მხარეს მოპირდაპირე მხარეს და ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც ამშვიდებენ საშვილოსნოს კუნთებს.

კიდევ ერთი დარღვევაა დეკოორდინირებული შრომა– საშვილოსნოში იცვლება შეკუმშვის ტალღის გავრცელების მიმართულება, ანუ შეკუმშვის ძალა მცირდება არა ზემოდან ქვევით, არამედ პირიქით. შეკუმშვა ძალიან მტკივნეულია, მაგრამ საშვილოსნოს ყელი არ ფართოვდება, მიომეტრიუმი არ მოდუნდება და საშვილოსნო მუდმივ აჟიოტაჟშია – საშვილოსნოს ტეტანუსი. სისხლის მიმოქცევა დარღვეულია და ნაყოფი მძიმე ჰიპოქსიაშია.

მშობიარობის მეორე ეტაპი არის ბავშვის დაბადება. მცდელობები

საშვილოსნოს ყელის სრულად გაფართოების მომენტიდან იწყება მშობიარობის ყველაზე მნიშვნელოვანი ეტაპი - განდევნის პერიოდი. ჩვეულებრივ, მეორე პერიოდი გრძელდება 1-2 საათი.

ბავშვის გავლა სამშობიარო არხში მთლიანად დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად ძლიერად და კარგად უბიძგებთ. ექიმის ან ბებიაქალის ბრძანებით, თქვენ მშვიდად უნდა ჩაისუნთქოთ ღრმად და შეიკავოთ სუნთქვა რაც შეიძლება დიდხანს, ხოლო ჰაერი არ უნდა იყოს ლოყებში, არამედ მიმართული ქვევით, თითქოს მას თქვენგან გამოდევნის. ბავშვი.

საშუალოდ, ბიძგი გრძელდება 1,5 - 2 წუთი და ამ დროის განმავლობაში თქვენ უნდა აიძულოთ ასე, სუნთქვის შეკავება 4-5 ჯერ, შემდეგ დასვენების დროს ღრმად და მშვიდად ისუნთქეთ, აღადგენთ ძალებს. თქვენ უნდა დააჭიროთ მუხლები საკუთარ თავს ხელებით, დაჭიმეთ კუნთები. აბდომინალები. მშობიარობის ოთახში გადაყვანისას (ჩვეულებრივ, ეს ხდება მაშინ, როდესაც ბავშვის თავი უკვე გამოსულია სასქესო ორგანოს ჭრილიდან), იქ, სპეციალურ სამშობიარო საწოლზე, ფეხები ფართოდ არის გაშლილი საყრდენებზე და მოგიწევთ სახელურებზე დაჭერა. ხელებით და შეკუმშვისას მიათრევთ თქვენსკენ.

ყოველი მცდელობისას ბავშვი ნელ-ნელა მიიწევს გასასვლელისკენ, მისი თავის ქალას ძვლები ერთმანეთს ემთხვევა დაბადების არხის ზომას. თუ არასწორად სუნთქავთ, შეიძლება მცირე სისხლჩაქცევები გამოჩნდეს სახეზე და თვალებზე, ხოლო ბავშვის თავი დიდხანს დადგეს ერთ ადგილას და შეკუმშული იყოს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა დაზიანებები. როდესაც თავი უკვე დაიბადება, მხრების სწორად ამოღების მიზნით, ბებიაქალი მოგთხოვთ სუნთქვა ხშირად და ზედაპირულად, რათა ჩაახშოს ბიძგი.

როგორც წესი, ამის შემდეგ არაუმეტეს 1-2 წუთი გადის და ჩნდება მთელი ბავშვი. ეს არის ყველაზე მხიარული მომენტი თქვენს ცხოვრებაში - პირველი შეხვედრა თქვენს პატარასთან. პირველი ტირილით ბავშვი აფართოებს ფილტვებს და იღებს პირველ სუნთქვას. თუ ყველაფერი კარგადაა, ბავშვს დედის მუცელზე მოათავსებენ დედის რძის წარმოების გასააქტიურებლად.

კანთან კონტაქტის დროს დედის მიკროფლორა გადადის ბავშვის კანზე და დაიცავს მას მავნე მიკრობები. შემდეგ კვლავ ჩნდება ბიძგის სურვილი - ეს ნიშნავს, რომ პლაცენტა დაშორდა და დაიწყო მშობიარობის მესამე ეტაპი - პლაცენტის დაბადება. ამასობაში ბებიაქალი წაიყვანს ბავშვს ასაწონად, გასაზომად და სამკურნალოდ ტვინის ნარჩენიდა პედიატრი გამოიკვლევს მას და შეაფასებს აპგარის სკალის გამოყენებით.

ხანდახან ისეც ხდება, რომ უბრალოდ არ არის ძალა ბიძგისთვის - ამ მდგომარეობას ბიძგის სისუსტე ეწოდება. ეს ხდება მშობიარობის დროს, როდესაც ქალი გადატვირთულია, ასევე, როდესაც მუცლის კუნთები სუსტდება. ამ შემთხვევაში შეჰყავთ ოქსიტოცინი, თუ საჭიროა ბავშვის დაბადების დაჩქარება, იჭრება პერინეუმის ქსოვილი (ოპერაციას ეპისეოტომია ეწოდება). მაგრამ, თუ ნაყოფის თავი მენჯის ძვლებს შორისაა მოქცეული და ბავშვის მდგომარეობა გაუარესდება, ეფექტური მცდელობის არარსებობის შემთხვევაში ნაყოფის თავზე აფანჯს ან ვაკუუმ ექსტრაქტორს უსვამენ და ბავშვს აცილებენ. მაგრამ სჯობს არ მივცეთ საქმე აქამდე, არამედ მოიკრიბოთ მთელი ძალა და აიძულოთ თავი.

მესამე პერიოდი არის პლაცენტის (პლაცენტა, გარსები და ჭიპლარის) დაბადება.

ბოლო მცდელობისას მშობიარობა ჩნდება საშვილოსნოდან - ეს არის ჭიპლარი, პლაცენტა და გარსები. Განსაკუთრებული ყურადღებაექიმი დროს უთმობს პლაცენტის გამოკვლევას, აუცილებელია, რომ მისი ყველა ლობული ადგილზე იყოს და არაფერი დარჩეს საშვილოსნოში. თუ ყველაფერი ნორმაშია, მეან-ექიმმა შეისწავლა სამშობიარო არხი და საჭიროების შემთხვევაში კერავს დახეულ ქსოვილს.

ყინულის შეკვრას ათავსებენ მუცელზე, რათა აიძულოს საშვილოსნოს უფრო სწრაფად შეკუმშვა და თავიდან აიცილოს ატონური სისხლდენა. თუ პლაცენტის ნაწილი საშვილოსნოში რჩება ან რაიმე სხვა მიზეზით საშვილოსნო არ იკუმშება და სისხლი აგრძელებს დინებას, ტარდება ხელით კონტროლი და. პროცედურა ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.

მშობიარობის შემდეგ თქვენ და ბავშვს მოგიწევთ კიდევ ორი ​​საათის გატარება სამშობიარო განყოფილებაში, ამ დროის შემდეგ ექიმი შეაფასებს საშვილოსნოს მდგომარეობას, გაზომავს პულსს და არტერიულ წნევას და გადაგიყვანთ მშობიარობის შემდგომ პალატაში. იქ თქვენ შეეგუებით ერთმანეთს და ბავშვიც შეეგუება ახალ საცხოვრებელ პირობებს. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ბავშვი რაც შეიძლება ადრე მიიტანოთ მკერდზე და იკვებოთ მისი ყოველი საჭიროების მიხედვით და არა საათობრივად. ისიამოვნეთ თქვენი ახალი ცხოვრების ყოველი წამით, რადგან ახლა მას ახალი მნიშვნელობა აქვს.

სტატიაში განვიხილავთ სუსტ შრომას. ჩვენ ვსაუბრობთ ამ მდგომარეობის მიზეზებზე, სიმპტომებსა და შედეგებზე. თქვენ შეისწავლით რა უნდა გააკეთოთ ასეთ სიტუაციაში და შეიძლება თუ არა შეკუმშვის გაძლიერება.

სუსტი მშობიარობა არის სხეულის მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება საშვილოსნოს შეკუმშვის არასაკმარისი სიძლიერით, სიხშირით და ხანგრძლივობით. შედეგად, შეკუმშვა იშვიათი და ხანმოკლეა და ისინი არაეფექტურია. ეს ყველაფერი იწვევს საშვილოსნოს ყელის ნელ გახსნას და ნაყოფის გავლას დაბადების არხი.

სუსტმა შრომამ შეიძლება გამოიწვიოს უარყოფითი შედეგები

ეს მდგომარეობა ეხება ზოგადი ძალების ანომალიებს. იგი შეინიშნება ყველა არახელსაყრელი მშობიარობის შემთხვევების 10%-ში. როგორც წესი, პათოლოგია დიაგნოზირებულია პირველი მშობიარობის დროს, ნაკლებად ხშირად აღინიშნება მეორე ან მესამე დაბადებისას.

კლასიფიკაცია

პათოლოგია კლასიფიცირდება მისი გამოჩენის დროიდან გამომდინარე და არსებობს ორი ტიპი: პირველადი და მეორადი. პირველადი ფორმაახასიათებს მშობიარობის პროცესის დაწყებიდან ხანმოკლე, არაეფექტური შეკუმშვა, ხოლო საშვილოსნო დიდი ხნის განმავლობაში მოდუნდება. მეორადი ფორმა დიაგნოზირებულია, როდესაც შეკუმშვა სუსტდება და მცირდება საკმარისი ინტენსივობისა და ხანგრძლივობის გარკვეული დროის შემდეგ.

პირველადი ფორმა უფრო ხშირია, მისი სიხშირე 8-10 პროცენტია. ჩვეულებრივ მეორადი ფორმაგამოვლენილი დილატაციის პერიოდის ბოლოს ან ნაყოფის განდევნის დროს, ეს ხდება ყველა დაბადების შემთხვევაში მხოლოდ 2,5%-ში.

ექსპერტები ასევე აღნიშნავენ სისუსტეს ბიძგების დროს, რომელიც შეინიშნება მრავალჯერადი მშობიარობისას ან ჭარბწონიან ქალებში სეგმენტური და კრუნჩხვითი შეკუმშვით. საშვილოსნოს კრუნჩხვითი შეკუმშვა ხასიათდება საშვილოსნოს გახანგრძლივებული შეკუმშვით (2 წუთზე მეტი), სეგმენტური - საშვილოსნო არ იკუმშება ყველა, არამედ მხოლოდ ცალკეულ სეგმენტებში.

ვინც რისკის ქვეშაა

პათოლოგიის განვითარების რისკი იზრდება შემდეგ შემთხვევებში:

• ძალიან ახალგაზრდა ასაკი (18 წლამდე) და 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალები;
• ისტორიაში აბორტების დიდი რაოდენობა კიურეტაჟით;
• მრავალჯერადი დაბადება;
• შობადობის დიდი რაოდენობა ანამნეზში;
• წარუმატებლობა ჰორმონალური დონედა მენსტრუალური დისფუნქცია;
• სხეულის ჭარბი წონა;
• ჰიპერტრიქოზი;
• მრავალჯერადი მშობიარობით, პოლიჰიდრამნიოზით ან დიდი ნაყოფით გამოწვეული საშვილოსნოს ჰიპერექსტენზიის არსებობა.

Მიზეზები

რატომ არის სუსტი შრომა? აქ მოცემულია ამ მდგომარეობის გამომწვევი ძირითადი ფაქტორები:

• პოლიჰიდრამნიოზი;
• დიდი ხილი;
• ორსულობის შემდგომი პერიოდი;
• ჭარბი წონა;
• ჰორმონალური დარღვევები;
• პირველი დაბადების შიში;
• მრავალჯერადი ორსულობა;
• მეტაბოლური დაავადება;
• ენდოკრინული სისტემის პრობლემები;
• ფიზიოლოგიური მახასიათებლები, მაგალითად, მშობიარობის ქალის ვიწრო მენჯი, ბრტყელი ბუშტი;
• პათოლოგიური პროცესები, რომლებიც ხდება საშვილოსნოში;
• ზედმეტი მუშაობა;
• ძილის ნაკლებობა.
• განცდილი ნებისმიერი სტრესი.

ბევრ ორსულ ქალს აინტერესებს, სუსტია თუ არა მშობიარობა პირველი მშობიარობის დროს, მაშინ რას უნდა ველოდოთ მეორესგან? ვერც ერთ სპეციალისტს არ შეუძლია ამ კითხვაზე ცალსახად პასუხის გაცემა, ვინაიდან ყოველი ახალი დაბადება შეიძლება განსხვავდებოდეს წინამორბედებისგან. იმ შემთხვევაშიც კი, თუ მეოთხე ან მეხუთე მშობიარობა გაქვთ, მთელი პროცესი შეიძლება განსხვავდებოდეს თქვენი წინა გამოცდილებისგან.

ყველა ქალს სჭირდება მშობიარობისადმი სწორი დამოკიდებულება

სიმპტომები

სუსტი მშობიარობის კლინიკური სურათი ასეთია:

1. პირველადი სისუსტე - მასთან ერთად შეკუმშვას დაუყოვნებლივ აქვს ხანმოკლე ხანგრძლივობა და დაბალი ეფექტურობა და პრაქტიკულად უმტკივნეულოა. რელაქსაციის პერიოდები საკმაოდ გრძელია და თითქმის არ იწვევს საშვილოსნოს ყელის გახსნას. ყველაზე ხშირად, ეს ნიშნები ვლინდება პათოლოგიური წინასწარი პერიოდის შემდეგ. როგორც წესი, მომავალი დედები უჩივიან წყლის რღვევას და სუსტ შეკუმშვას, რაც ნიშნავს ამნისტიური სითხის ნაადრევ ან ადრეულ გასკდომას.
2. მეორადი სისუსტე - ეს სიმპტომი ნაკლებად გავრცელებულია, ის გამორჩეული თვისებაარის შეკუმშვის შესუსტება ეფექტური მშობიარობის პერიოდის შემდეგ და საშვილოსნოს ყელის გაფართოება. როგორც წესი, ეს ხდება აქტიური ფაზის ბოლოს, როდესაც საშვილოსნოს ყელი იხსნება 5-6 სმ-მდე ან ბიძგების დროს. თავდაპირველად, შეკუმშვა ინტენსიური და ხშირია, მაგრამ თანდათან კარგავს ძალას და მცირდება, ხოლო ნაყოფის წინამდებარე ნაწილის მოძრაობა შენელდება.
3. ბიძგების სისუსტე - ეს მდგომარეობა, როგორც წესი, დამახასიათებელია იმ ქალებისთვის, რომლებიც ხშირად მშობიარობენ და ხშირად განიცდიან სიმსუქნეს ან მუცლის კუნთების დივერგენციას. ეს სიმპტომი ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს ფიზიკური ან ნერვული ამოწურვით. ისინი თავს იჩენენ არაეფექტური და სუსტი შეკუმშვით და მცდელობებით, რის შედეგადაც ნაყოფს უჭირს დაბადების არხის გასწვრივ მოძრაობა, რაც იწვევს ჰიპოქსიას.

დიაგნოსტიკა

„სუსტი მშობიარობის“ დიაგნოზის დასადგენად ექიმები ითვალისწინებენ:

• საშვილოსნოს შეკუმშვის ბუნება - მათი სიძლიერე, შეკუმშვის ხანგრძლივობა და მათ შორის დასვენების დრო;
• კისრის გახსნისას შეინიშნება ამ პროცესის შენელება;
• წინამდებარე ნაწილის წინსვლა - წინ გადაადგილების არარსებობა, თავი დიდხანს რჩება მცირე მენჯის თითოეულ სიბრტყეში.

სუსტი სამუშაო ძალების დიაგნოსტიკაში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს მშობიარობის პარტოგრამის შენარჩუნება, რომლის წყალობითაც ნათლად არის ნაჩვენები საშვილოსნოს ყელის დილატაციის პროცესი და მისი სიჩქარე. პირველ დაბადებულ ქალებში ლატენტურ ფაზაში 1-ლი პერიოდის განმავლობაში საშვილოსნოს ღრუ იხსნება დაახლოებით 0,4-0,5 სმ საათში, მრავალშვილიან ქალებში - 0,6-08 სმ საათში. შედეგად, ლატენტური ფაზა ქალებში, რომლებიც პირველად მშობიარობენ, გრძელდება დაახლოებით 7 საათი, მრავალშვილიან ქალებში - 5 საათამდე. სისუსტე დიაგნოზირებულია, როდესაც საშვილოსნოს ყელის დილატაციის შეფერხება შეადგენს დაახლოებით 1-1,2 სმ საათში.

შეკუმშვა დამატებით ფასდება. იმ შემთხვევაში, როდესაც პირველ პერიოდში მათი ხანგრძლივობა ნახევარ წუთზე ნაკლებია, ხოლო მათ შორის ინტერვალი 5 წუთს აღემატება, ეს ნიშნავს პირველადი სისუსტეს. ამბობენ, რომ მეორადი სისუსტე ხდება მაშინ, როდესაც შეკუმშვა გრძელდება 40 წამზე ნაკლები პირველი პერიოდის ბოლოს და ბავშვის განდევნის პროცესში. ასევე მნიშვნელოვანია ნაყოფის მდგომარეობის მონიტორინგი, რადგან ხანგრძლივი მშობიარობა იწვევს ჰიპოქსიას.

Რა უნდა ვქნა

როგორ იწყება მშობიარობა? თუ ორსულობა არის მშობიარობის შემდგომი პერიოდი, მაგრამ ქალის სხეული მზად არის მშობიარობისთვის, მაშინ სპეციალისტი პირველ რიგში ატარებს ამნიოტომიას. ეს პროცედურა ტარდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ საშვილოსნოს ყელი გაფართოვდა 2 სმ ან მეტით.

როგორც წესი, ამნისტიური ტომრის გახსნის შემდეგ მშობიარობა იზრდება. პროცედურის შემდეგ მშობიარობის ქალს რამდენიმე საათის განმავლობაში აკონტროლებენ, რის შემდეგაც, თუ ამნიოტომია რაიმე შედეგს არ გამოიღებს, გამოიყენება წამლის სტიმულაცია.

საშვილოსნოს შეკუმშვის წამლისმიერი სტიმულაციის ძირითადი მეთოდია უტეროტონიკის გამოყენება: ოქსიტოცინი და პროსტაგლანდინები, რომლებიც შეჰყავთ ინტრავენურად. ამავდროულად, ნაყოფის მდგომარეობის მონიტორინგი ხდება CTG-ის გამოყენებით.

ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება გამოყენებულ იქნას მედიკამენტური ძილი, რომელიც მიზნად ისახავს მშობიარობის დროს ქალის ძალის აღდგენას, მისი ხანგრძლივობა დაახლოებით 2 საათია. ტარდება ანალგეტიკების დახმარებით და მხოლოდ ანესთეზიოლოგთან კონსულტაციის შემდეგ. ეს ტექნიკა გამოიყენება საკმაოდ იშვიათად და მხოლოდ მაშინ, როდესაც სარგებელი აღემატება შესაძლო ზიანს.

თუ ყველა მიღებული ღონისძიება არ იძლევა დადებითი შედეგი, ინიშნება სასწრაფო საკეისრო კვეთა.

შესამცირებლად შესაძლებელი უარყოფითი შედეგებისუსტი მშობიარობის დროს მნიშვნელოვანია ექიმის რეკომენდაციების მოსმენა და მათი მკაცრად დაცვა.

როგორ გავაძლიეროთ შეკუმშვა

ზოგჯერ შემდეგი ქმედებები ხელს შეუწყობს შეკუმშვის გაძლიერებას:

• დამშვიდდით, ისუნთქეთ სწორად, დაიკავეთ გარკვეული პოზიციები შეკუმშვის დროს და თუ შესაძლებელია, გააკეთეთ თვითმასაჟი.
• იმოძრავეთ რაც შეიძლება მეტი ან გადახტეთ სავარჯიშო ბურთზე.
• თუ თქვენ გჭირდებათ ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში ყოფნა, მაშინ დაწექით იმ მხარეს, სადაც ნაყოფის უკანა მხარე მდებარეობს - ეს გაზრდის საშვილოსნოს შეკუმშვას.
• თვალყური ადევნეთ შარდის ბუშტის მდგომარეობას და დააცალეთ იგი ყოველ 2 საათში.
• ცარიელი ბუშტი აძლიერებს შეკუმშვას. თუ თქვენ არ შეგიძლიათ ტუალეტში წასვლა, გამოიყენეთ კათეტერი.

უკუჩვენებები

კონსერვატიული თერაპია აკრძალულია შემდეგ შემთხვევებში:

• საშვილოსნოზე ნაწიბურის არსებობა, მაგალითად, საკეისრო კვეთის შემდეგ;
• მშობიარობის ქალის ვიწრო მენჯი;
• დიდი ხილი;
• ნამდვილი ორსულობის შემდგომი პერიოდი;
• ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა uterotonic პრეპარატების მიმართ;
• ბავშვი არის მენჯის და არა ცეფალიური პრეზენტაციით;
• ნაყოფის ინტრაუტერიული ჰიპოქსია;
• თუ მშობიარობის ქალი 30 წელზე მეტია და ეს მისი პირველი მშობიარობაა;
• დატვირთული გინეკოლოგიური ისტორია;
• დატვირთული სამეანო ისტორია.

ასეთ შემთხვევებში მშობიარობა ტარდება გადაუდებელი საკეისრო კვეთით.

სახლის დასუფთავება ბოლო კვირებიორსულობა ხელს შეუწყობს მშობიარობის დაჩქარებას

პრევენცია

შესაძლებელია თუ არა იმის უზრუნველყოფა, რომ მშობიარობა გართულებების გარეშე ჩატარდეს? მშობიარობის პროცესზე პირდაპირ გავლენას ვერ მოახდენთ, მაგრამ შეგიძლიათ მოემზადოთ ამისთვის. Ამისთვის:

1. ორსულობის ბოლო თვიდან დაიწყეთ ვიტამინების B6 და B9 (), ასევე C ვიტამინის მიღება.
2. დაიწყეთ საკუთარი თავის გონებრივად მორგება წარმატებული შედეგიმშობიარობა
3. თუ შესაძლებელია, დაესწარით კურსებს მომავალი დედებისთვის.
4. დაიმახსოვრეთ, მშობიარობის დროს არა მხოლოდ თქვენ განიცდით სირთულეებს, არამედ ბავშვსაც.

თუ თქვენს ახლობლებს შორის ვინმეს განუცდია ხანგრძლივი მშობიარობა, მიჰყევით ამ რეკომენდაციებს (მაგრამ მხოლოდ ექიმის ნებართვის შემდეგ):

1. ორსულობის 34-36 კვირიდან გააკეთეთ ის, რაც ორსულობისას აკრძალული იყო: აქტიურად გაწმინდეთ, დაიბანეთ იატაკი კუთხით, აწიეთ მძიმე საგნები, მიიღეთ ცხელი აბაზანა.
2. დალიეთ ჟოლოს ფოთლის ჩაი დღეში 2-3 ჭიქა.

შედეგები

ზოგადი ძალების სისუსტე შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა უსიამოვნო შედეგებიბავშვში ინვალიდობის ჩათვლით, ასევე ნაყოფის ან დედის გარდაცვალება. მაგრამ ეს ხდება საკმაოდ იშვიათად; ჩვეულებრივ, დროული საკეისრო კვეთა გადაარჩენს დედასაც და შვილსაც.

გახსოვდეთ, მშობიარობისადმი სწორი დამოკიდებულება და მეან-ექიმის ყველა რეკომენდაციის დაცვა საშუალებას მოგცემთ გააჩინოთ ჯანმრთელი და ძლიერი ბავშვი!

ვიდეო: სუსტი შრომა

როგორც ორსულებს, ასევე ექიმებს სურთ, რომ ყველა მშობიარობა გართულებების გარეშე მოხდეს. მაგრამ, ამის მიუხედავად, გართულებები მაინც ხდება და ერთ-ერთი მათგანია მშობიარობის სისუსტე. ახასიათებს შეკუმშვის შესუსტება და შემცირება, საშვილოსნოს ყელის გახსნის შენელება და ნაყოფის თავის მოძრაობა დაბადების არხის გასწვრივ. პირველყოფილ ქალებში მშობიარობის სისუსტე ორჯერ უფრო ხშირია, ვიდრე მრავალშვილიან ქალებში.

შრომის სისუსტის კლასიფიკაცია

შრომის სისუსტე შეიძლება მოხდეს როგორც მშობიარობის პირველ, ასევე მეორე ეტაპზე და ამასთან დაკავშირებით განასხვავებენ:

• შრომის პირველადი სისუსტე;
• შრომის მეორადი სისუსტე;
• სისუსტე ბიძგს.

შრომის სისუსტის მიზეზები

სუსტი მშობიარობის მიზეზები შეიძლება დაიყოს სამ ჯგუფად: დედის, ნაყოფისა და ორსულობის გართულებები.

დედის მხრიდან:

• საშვილოსნოს დაავადებები (საშვილოსნოს ფიბრომა, ენდომეტრიოზი, ქრონიკული ენდომეტრიტი);
• ექსტრაგენიტალური დაავადებები (შაქრიანი დიაბეტი, ჰიპოთირეოზი, სიმსუქნე);
• სასქესო ორგანოების ინფანტილიზმი (საშვილოსნოს ჰიპოპლაზია);
• ანატომიურად ვიწრო მენჯი;
• ქალის ნერვული გადატვირთვა, მშობიარობისთვის ფსიქოპროფილაქტიკური მომზადების ნაკლებობა;
• ოპერაციები საშვილოსნოზე (საკეისრო კვეთა, მიომექტომია);
• მშობიარობის ქალის ასაკი (30 წელზე მეტი და 18 წლამდე);
• გენიტალური ტრაქტის სიმტკიცე (ელასტიურობის დაქვეითება).

ნაყოფისგან:

• ნაყოფის დიდი ზომა;
• მრავალჯერადი დაბადება;
• ნაყოფის თავის არასწორი წარმოდგენა ან ჩასმა;
• შეუსაბამობა ნაყოფის თავისა და მენჯის ზომებს შორის.

ორსულობის გართულებები:

• პოლიჰიდრამნიოზი (საშვილოსნოს გადაჭიმვა და შეკუმშვის დაქვეითება);
• ოლიგოჰიდრამნიოზი და ფლაკონური ამნიონური პარკი (ბრტყელი); გესტოზი, ორსული ქალის ანემია.

ზოგადი ძალების პირველადი სისუსტე

მშობიარობის პირველადი სისუსტე ჩნდება მშობიარობის დაწყებისთანავე და ხასიათდება სუსტი, უმტკივნეულო შეკუმშვით, მათი სიხშირე 10 წუთში არაუმეტეს 1-2, ხოლო ხანგრძლივობა არაუმეტეს 15-20 წამისა. საშვილოსნოს ყელის გახსნა ძალიან ნელია ან საერთოდ არ ხდება. პირველყოფილ ქალებში საშვილოსნოს ყელის გახსნას შეკუმშვის დაწყებიდან 2-3 სმ-მდე სჭირდება 6 საათზე მეტი, მრავალშვილიან ქალებში კი 3 საათზე მეტი.

ასეთი არაეფექტური შრომითი საქმიანობა იწვევს ქალის მშობიარობის დაღლილობას, გადაღლას ენერგიის რეზერვებისაშვილოსნოს და საშვილოსნოსშიდა ნაყოფის ჰიპოქსია. ნაყოფის თავი წინ არ მიიწევს, სანაყოფე პარკი არ ფუნქციონირებს, სუსტია. მშობიარობა ემუქრება გაჭიანურებას და ბავშვის სიკვდილს.

ზოგადი ძალების მეორადი სისუსტე

მშობიარობის მეორადი სისუსტე ჩვეულებრივ ჩნდება მშობიარობის პირველი პირველი ეტაპის ბოლოს ან მეორე ეტაპის დასაწყისში და ხასიათდება მშობიარობის შესუსტებით საკმაოდ ინტენსიური დაწყებისა და მიმდინარეობის შემდეგ. შეკუმშვა ნელდება და შეიძლება საერთოდ შეწყდეს. საშვილოსნოს ყელის გახსნა და ნაყოფის თავის წინსვლა შეჩერებულია, ჩნდება ბავშვის ინტრაუტერიული ტანჯვის ნიშნები, ნაყოფის თავის ხანგრძლივმა დგომამ მცირე მენჯის ერთ სიბრტყეში შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს ყელის შეშუპება და შარდის ან შარდის გაჩენა. რექტოვაგინალური ფისტულები.

ბიძგების სისუსტე

ბიძგების სისუსტე ჩვეულებრივ გვხვდება მრავალშვილიან ქალებში (მუცლის კუნთების შესუსტება), მშობიარობის დროს წინა კუნთების გამოყოფით. მუცლის კედელი(მუცლის თეთრი ხაზის თიაქარი), სიმსუქნე ქალებში. ახასიათებს ბიძგების სისუსტე, არაეფექტური და ხანმოკლე ბიძგები (დაძაბვა ხორციელდება მუცლის კუნთების გამოყენებით), ფიზიკური და ნერვული დაღლილობადედები, ნაყოფის ჰიპოქსიის ნიშნების გამოჩენა და მისი მოძრაობის შეჩერება დაბადების არხის გასწვრივ.

შრომის სისუსტის მკურნალობა

შრომითი ძალების სისუსტის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ინდივიდუალურად თითოეულ შემთხვევაში, მშობიარობის ქალის ისტორიის გათვალისწინებით და კლინიკური სურათი. სამკურნალო ძილი-დასვენება ბევრს ეხმარება, განსაკუთრებით მაშინ, როცა მშობიარე ქალი ძალიან დაღლილია.

ამ მიზნით, ანტისპაზმოდები, ტკივილგამაყუჩებლები და საძილე აბები. ძილი საშუალოდ გრძელდება არაუმეტეს 2 საათისა, რის შემდეგაც მშობიარობა ჩვეულებრივ განახლდება და ხდება ინტენსიური.

ბრტყელი ამნიონური ტომრის, პოლიჰიდრამნიოზის ან გახანგრძლივებული მშობიარობის შემთხვევაში იხსნება სანაყოფე პარკი (ამნიოტომია). ასევე, მშობიარობის ქალს ურჩევენ წოლას იმ მხარეს, სადაც ნაყოფის უკანა მხარე დევს (საშვილოსნოს დამატებითი სტიმულაცია).

თუ ყველა ღონისძიება არაეფექტურია, იწყება უტეროტონიკის (საშვილოსნოს შეკუმშვის გამაძლიერებელი წამლების) ინტრავენური შეყვანა. ისინი წვეთობენ ძალიან ნელა, ნაყოფის გულისცემის სავალდებულო მონიტორინგით. უტეროტონიკა მოიცავს ოქსიტოცინის და პროსტაგლანდინების პრეპარატებს (ისინი, ოქსიტოცინისგან განსხვავებით, ხელს უწყობენ საშვილოსნოს ყელის გაფართოებას).

შეუძლებელია შეკუმშვის ინფუზიის შეჩერება, თუნდაც დადგენილი კარგი შრომით. გარდა ამისა, ხელს უშლის ნაყოფის ჰიპოქსიას (სიგეტინი, აქტოვეგინი, გლუკოზა, კოკარბოქსილაზა). მკურნალობის ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში ნაჩვენებია გადაუდებელი საკეისრო კვეთა.