წელის მიელოპათია ICD 10. მიელოპათია - რატომ არის საშიში და როგორია სიცოცხლის პროგნოზი? გაიარეთ მკურნალობა კორეაში, ისრაელში, გერმანიაში, აშშ-ში

მიელოპათია არის ზურგის ტვინის დაავადებების ზოგადი სახელწოდება, რომელიც გამოიყენება ნევროლოგიაში.

მიელოპათიის ჯგუფში შემავალი დაავადებები სხვადასხვა მიზეზებიწარმოშობა, მაგრამ თითქმის ყველა პათოლოგია აქვს ქრონიკული კურსიდაავადებები.

რა არის მიელოპათია?

მიელოპათია არის პათოლოგია, რომელიც მოიცავს ცვლილებებს ზურგის ტვინის დეგენერაციულ ბუნებაში, პათოლოგიის ეტიოლოგიასთან მიბმულობის გარეშე.

ეს არის ქრონიკული ტიპები, აგრეთვე ზურგის ტვინში დეგენერაციული პროცესის ქვემწვავე ტიპები, რომლებიც წარმოიქმნება სისხლის ნაკადის სისტემის დარღვევით, აგრეთვე ზურგის სეგმენტების მეტაბოლურ პროცესებში.

ხშირად მიელოპათია არის ადამიანის ხერხემლის დეგენერაციული ან დისტროფიული პათოლოგიების რთული ფორმა და:

• სისხლძარღვთა სისტემები;
• Ინფექციური დაავადებები;
• ტოქსინების მოქმედება სხეულზე;
• დისმეტაბოლური ცვლილებები;
• ხერხემლის დაზიანებები.

ყოველ ჯერზე დაზუსტებული დიაგნოზით აუცილებელია მიუთითოთ რომელი პათოლოგიის რთული ფორმა - იშემიური ტიპის მიელოპათია, კომპრესიული მიელოპათია.

ICD-10 კოდი

ავტორი საერთაშორისო კლასიფიკაცია ICD-10-ის მეათე რევიზიის დაავადებები — ეს პათოლოგია მიეკუთვნება კლასს „მიელოპათია და სხვა დაავადებები ნერვული სისტემადა აქვს კოდი:

• G0 - ავტონომიური ნეიროპათია ენდოკრინული და მეტაბოლური დაავადებების დროს;
• G2 - პათოლოგიური მიელოპათია სხვა დაავადებების დროს;
• M50.0 - მიელოპათია მალთაშუა დისკები;
• M47.0 - დაავადება მიელოპათია სპონდილოზით;
• D0 - მიელოპათიის დაავადება, სიმსივნური დაზიანებით;
• G1 - სისხლძარღვთა მიელოპათია;
• G2 - ზურგის ტვინის შეკუმშვა;
• G8 - ზურგის ტვინის სხვა დაუზუსტებელი დაავადებები;
• G9 - ზურგის ტვინის პათოლოგია, დაუზუსტებელი.

მიელოპათიის მიზეზები

იგივე ეტიოლოგიით ისინი ჩნდებიან განსხვავებული სახეობებიმიელოპათია, ისევე როგორც მიელოპათიის გარკვეული ტიპი, შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა ეტიოლოგიით.

შეკუმშვის მიზეზი, რომელიც ვითარდება:

• მალთაშუა თიაქრის წარმოქმნიდან, ხერხემლიანებს შორის დისკების გადაადგილებით, ოსტეოქონდროზის პათოლოგიით - დისკოგენური ეტიოლოგია;
• ხერხემლის დაზიანება თან ქირურგიული ჩარევა, ან ტრავმის შემდეგ;
• მალათაშუა დისკებისა და ხერხემლიანების სრიალი - ხდება სპონდილოლისთეზია, რაც იწვევს წელის ხერხემლის მიელოპათიას;
• როგორც წებოვანი დაავადების მეორადი პათოლოგია;
• ზურგის ორგანოს ნეოპლაზმებისთვის.

ზურგის ორგანოში სისხლის ნაკადის დარღვევა. ეს პათოლოგიაპროვოცირებულია რამდენიმე მიზეზით, მათ შორის ზურგის ტვინში სისხლის ნაკადის დარღვევით.

დისცირკულატორული მიელოპათია იწვევს ზურგის სისხლის მიწოდების ქრონიკულ უკმარისობას:

• ზურგის სისხლძარღვების ანევრიზმა და პათოლოგიური ცვლილებებიმათში;
• ათეროსკლეროზის დაავადება;
• ზურგის არტერიების ემბოლია;
• თრომბოზის დაავადება;
• სტაგნაცია ვენური სისხლი(გაარკვიეთ, რატომ განსხვავდება ის არტერიულისგან), რომელიც ვითარდება უკმარისობის გამო გულის ტიპი, ან ფილტვის უკმარისობა;
• კისრის არეში ვენების შეკუმშვა, ისევე როგორც ზურგის სხვა ნაწილებში შეკუმშვა, ვენური მიზეზია;
• ზურგის ინსულტი.

ანთება, რომელიც ლოკალიზებულია ზურგის ორგანოში, რომელიც შეიძლება იყოს ზურგის დაზიანების ეტიოლოგია; ინფექციური დაავადებებიდა:

• ფილტვის დაავადება - ტუბერკულოზი;
• მიელიტის პათოლოგია;
• ზურგის არაქნოიდიტი;
• ბეხტერევის დაავადება.

ორგანიზმში მეტაბოლური დარღვევა, რომელიც ვითარდება შაქრიანი დიაბეტის დროს ჰიპერგლიკემიის გამო, არის დაავადების დიაბეტური ფორმა.

ასევე, ცერებროსპინალური სითხის წარუმატებელმა პუნქციამ შეიძლება გამოიწვიოს მიელოპათია.

ამ მიზეზების გარდა, მიელოპათიას აქვს მრავალი განსხვავებული მიზეზი, რომელიც ჯერ კიდევ არ არის ბოლომდე შესწავლილი. ამ დაავადების რისკის ჯგუფს წარმოადგენენ ძალიან ახალგაზრდები, 15 წელზე ცოტა მეტი ასაკის, ასევე 50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანები.

ვინ არის რისკის ქვეშ?

• აქტიური ახალგაზრდები და ქალები, რომლებიც ყურადღებას არ აქცევენ ხერხემლის დაზიანების რისკს;
• პაციენტები, რომლებსაც აქვთ პრობლემები სისხლძარღვთა სისტემაში;
• კიბოს პაციენტები;
• ხანდაზმული ქალები ოსტეოპოროზის განვითარების რისკის ქვეშ;
• გაფანტული სკლეროზის განვითარებული პაციენტები;
• ძლიერი სპორტის სპორტსმენები;
• მძიმე სამუშაოს მქონე ადამიანები;
• უმოძრაო ცხოვრების წესით.

ზურგის ტვინში დარღვევების კლასიფიკაცია

დაავადება მიელოპათია იყოფა რამდენიმე ტიპად, შემდეგი გამოვლინების გამო:

• ვერტებროგენული მიელოპათია.ამ ტიპის მიელოპათია ყველაზე გავრცელებულია პაციენტებში. ამ ტიპის დაავადების განვითარება დაკავშირებულია ტრავმასთან, ან ზურგის ტვინის ნერვული დაბოლოებების შეკუმშვასთან. არსებობს ვერტებროგენული მიელოპათიის 2 ტიპი: მწვავე ფორმა და ქრონიკული ტიპისპათოლოგია. მწვავე ფორმამიელოპათია ვითარდება სერიოზული დაზიანების შემდეგ ხერხემლის დისკების გადაადგილებით, ან ხერხემლის მოტეხილობით. ქრონიკული ფორმა- ეს არის ზურგის ტვინში დარღვევების ნელი განვითარების ფორმა, ოსტეოქონდროზის პათოლოგიის შედეგად;
• პათოლოგიის ათეროსკლეროზული ფორმა. ამ ტიპისიწვევს დაავადების ათეროსკლეროზის პროვოცირებას, რომელიც ქოლესტერინის დაფებიარღვევს ზურგის ტვინში სისხლის მიმოქცევას და იწვევს მის ფუნქციონირების დარღვევას. ასევე, ათეროსკლეროზული მიელოპათიის გამომწვევი მიზეზები შეიძლება იყოს გულის შეძენილი დეფექტები, აგრეთვე მეტაბოლური დარღვევები, რაც იწვევს სისხლში ქოლესტერინის ინდექსის მომატებას;
• სისხლძარღვთა ფორმაპათოლოგია.ამ ტიპის დაავადება გამოწვეულია ორგანიზმში სისხლის ნაკადის სისტემის ფუნქციონირების დარღვევით, ასევე არტერიების და ვენების მდგომარეობით. სისხლძარღვოვანი ფორმა ხშირია გულმკერდის ხერხემალში და წარმოადგენს რადიკულომიელოპათიის სახეობას;
• ეპიდურული ტიპის დაავადება.ეს ფორმა ყველაზე საშიშია, რადგან არის ზურგის ტვინის ნაწილებში სისხლდენის შედეგი, რაც ყველაზე ხშირად იწვევს მის დაზიანებას და განადგურებას. ბიოლოგიური სითხე(სისხლი) ზურგის ტიპის ინსულტის დროს აღწევს თავის ტვინის არხში (სპინალური), რაც იწვევს მასში შეუქცევად დესტრუქციულ პროცესებს;
• შეკუმშვის ხედიგამოწვეულია ზურგის ტვინის ნაწილებზე ზეწოლით.

ასევე არსებობს მიელოპათიის დაყოფა შემდეგი კრიტერიუმების მიხედვით:

• დეგენერაციული ტიპის აშლილობა - გამოწვეულია ხერხემლის იშემიით, ასევე ორგანიზმში ტვინისთვის საკვები ნივთიერებების ნაკლებობით (მიელისემია);
• ინფექციური ფორმა გამოწვეულია ინფექციით, რომელიც აზიანებს ზურგის ორგანოს;
• ფოკალური ფორმა იქმნება ტვინის რადიაციული ელემენტების ზემოქმედების გამო.

მიელოპათია შეიძლება ლოკალიზდეს საშვილოსნოს ყელის დონეზე, ასევე შეიძლება განვითარდეს მიელორადიკულოპათია.

მიელოპათიის იშემიური ფორმა

ზურგის არტერიები საკმაოდ იშვიათად ექვემდებარება ათეროსკლეროზული დაფების ზრდას. ყველაზე ხშირად, ამ ტიპის დაზიანება გავლენას ახდენს თავის ტვინზე ცერებრალური გემები. ცერებრალური იშემია ხშირად გვხვდება 60 კალენდარულ წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში.

საავტომობილო ნეირონების უჯრედები, რომლებიც განლაგებულია ზურგის არხის რქების წინა ნაწილში, ყველაზე მგრძნობიარეა მიელისემიის მიმართ. ამ მიზეზით, დამარცხება ხდება საავტომობილო სისტემა, ხელებისა და ფეხების პარეზით, რომელიც სიმპტომებით მსგავსია ALS სინდრომის.

მკაფიო დიაგნოზის მიღება შესაძლებელია ნევროლოგიის ყოვლისმომცველი გამოკვლევით.

მიელოპათიის პოსტტრავმული ფორმა

ვითარდება მიელოპათიური სინდრომი ამ ფორმასპათოლოგიები ზურგის დაზიანების შემდეგ, ასევე პოსტტრავმული სარეაბილიტაციო პერიოდი.

ამ ტიპის სინდრომის სიმპტომები საკმაოდ ჰგავს სირინგომიელიას, სადაც ვლინდება შემდეგი სიმპტომები:

• Ცხელება;
• ტკივილი კუნთებში;
• სახსრების ტკივილი.

პოსტტრავმული მიელოპათია ტრავმის შემდგომი გართულებაა და შეუქცევადად დამღუპველია.

პათოლოგიას აქვს პროგრესირებადი ფორმა და გართულებულია ორგანიზმში სასქესო სისტემის ინფექციის არსებობით:

• ინფექციური ცისტიტი;
• ურეთრიტის დაავადება;
• თირკმელების ინფექციური ანთება - პიელონეფრიტი;
• სეფსისი.

სხვადასხვა ეტაპებიოსტეოქონდროზი მიელოპათიის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზია

რადიაციული ტიპის მიელოპათია

მიელოპათიის რადიაციული ტიპი შეინიშნება საშვილოსნოს ყელის სეგმენტში პაციენტებში, რომლებიც მკურნალობდნენ ხორხის კიბოსთვის სხივური თერაპიის გამოყენებით. გულმკერდის არეში დაფიქსირდა პაციენტებში, რომლებმაც გაიარეს რადიაციის ექსპოზიციაშუასაყარის ონკოლოგიური სიმსივნეებით.

განვითარებადი ამ ტიპისდაავადებები 6 კალენდარული თვიდან 3 კალენდარულ წლამდე. განვითარების ყველაზე დიდი პიკი ხდება დასხივებიდან ერთი წლის შემდეგ. ასეთ ვითარებაში აუცილებელია დიფერენციალური დიაგნოზიდიაგნოზის დადგენა ზურგის ტვინში მეტასტაზების გამორიცხვის მიზნით.

საშვილოსნოს ყელის მიელოპათია სწრაფად არ პროგრესირებს და გამოწვეულია ზურგის ქსოვილის უჯრედების ნეკროზით.

ნეკროზული დაზიანებით ვლინდება სეკარდ-ბრაუნის სინდრომი. ცერებროსპინალურ სითხეში განადგურება არ ხდება.

ყველა სახის მიელოპათიის განვითარების სიმპტომები

ამ დაავადების ყველა სახის განვითარების სიმპტომები მსგავსია, მაგრამ არსებობს ინდივიდუალური განსხვავებები ხერხემლის თითოეული ნაწილის სიმპტომებში.

საერთო სიმპტომები მოიცავს:

• კანის მგრძნობელობის დაქვეითება ზურგის დაზიანებულ ნაწილში;
• კუნთების ზოგადი სისუსტე;
• მოძრაობების სირთულე;
• კუნთოვანი ქსოვილის დამბლა.

Დაავადება საშვილოსნოს ყელის რეგიონი, სიმპტომები:

• ძლიერი ტკივილი კისრის არეში;
• ტკივილი თავის უკანა მხარეს;
• ტკივილი ორ მხრის პირს შორის;
• Კუნთის სპაზმები;
• მკლავის სისუსტე;
• ხელის კანკალი;
• კანის დაბუჟება ხელებსა და კისერზე.

გულმკერდის დონის მიელოპათიის სიმპტომები:

• გულის ტკივილი, როგორიცაა გულის შეტევა;
• ხელებით მუშაობა შეუძლებელია იმის გამო მძიმე სისუსტე, რაც იწვევს ინვალიდობის პროვოცირებას;
• დახრისას ტკივილი მატულობს და ასხივებს ნეკნებს;
• სხეულის გულმკერდის ნაწილის მგრძნობელობა ქრება;
• კუნთების სპაზმი მკლავებში;
• სპაზმი მიდამოში გულის ორგანო;
• ხელის კანკალი.

წელის სიმპტომები:

• წელის მწვავე ტკივილი;
• ქვედა კიდურების კანის დაბუჟება;
• ფეხის სისუსტე;
• ვითარდება ფეხების დამბლა, მიელოპოლინეიროპათია;
• ნაწლავის ფუნქციის დარღვევა;
• გადახრა ფუნქციაში შარდის ბუშტი;
• ტკივილი ასხივებს შინაგან სასიცოცხლო ორგანოებს.

სურათზე ნაჩვენებია საშვილოსნოს ყელის სტენოზი

დიაგნოსტიკა

მიელოპათიის სწორი დიაგნოზის დასადგენად და მისი ზუსტი ტიპის დასადგენად პაციენტმა უნდა გაიაროს მთელი რიგი კლინიკური გამოკვლევები ლაბორატორიული ტესტებიასევე პათოლოგიის შესწავლა ინსტრუმენტული ტექნიკის გამოყენებით:

• ზურგის ტვინის კომპიუტერული ტომოგრაფიის (CT) მეთოდი;
• ხერხემლის უჯრედების MRI (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია);
• ფლუოროგრაფიული მეთოდი ფილტვებში ანთებითი პროცესების გამორიცხვის მიზნით (პნევმონია);
• რენტგენის დიაგნოსტიკური ტექნიკა;
• გულის ორგანოს კარდიოგრამა მიოკარდიუმის ინფარქტის გამორიცხვის მიზნით;
• ელექტრომიოგრაფიის მეთოდი;
• ზურგის ტვინის სამედიცინო დენსიტომეტრია.

კლინიკური ლაბორატორიული პათოლოგიის კვლევები:

• ზოგადი ანალიზები - შარდი და სისხლი;
• ბიოქიმიური კლინიკური ანალიზისისხლის შემადგენლობა იმუნოგლობულინების დასადგენად;
• ცერებროსპინალური სითხის კულტურა (ცერებროსპინალური სითხე);
• ზურგის უჯრედების პუნქცია;
• ბიოფსია ძვლის უჯრედებიქსოვილი, ასევე კუნთოვანი უჯრედები.

დიაგნოსტიკური ტესტიპათოლოგია მიელოპათია

ზურგის ტვინის დაზიანებების მკურნალობა

ზურგის მიელოპათიის თერაპია ტარდება დაავადების ტიპისა და მისი განვითარების ხარისხის შესაბამისად. განკურნებადია თუ არა მიელოპათია?

ამ დაავადების მკურნალობა კონსერვატიულად ტარდება სამკურნალო მეთოდით, ასევე ქირურგიულად.

პირველი რაც თქვენ უნდა გააკეთოთ არის:

• მიელოპათიის შეტევის შესაჩერებლად, რომელშიც ის იგრძნობა ძლიერი ტკივილი. გამოიყენება ანალგეტიკები. განსაკუთრებით მტკივნეულია ვერტებროგენული ტიპის პათოლოგიის შეტევა, რამაც გამოიწვია ოსტეოქონდროზი;
• უზრუნველყოს სტაბილური მდგომარეობა შეტევის შემდეგ.

მიელოპათიის სტაბილურობის უზრუნველსაყოფად, ინიშნება წამლების შემდეგი ჯგუფები:

• არასტეროიდული პრეპარატები;
• კუნთების რელაქსანტების ჯგუფი კუნთების სპაზმის მოსახსნელად;
• ანალგეტიკები;
• საინექციო სტეროიდული პრეპარატები.

TO ქირურგიული მკურნალობაპათოლოგიებს ყურადღებით უახლოვდება და გამოიყენება, თუ კონსერვატიულ მკურნალობას არ აქვს დადებითი ეფექტი. გამონაკლისი არის სიმსივნე, რომელიც დაუყოვნებლივ უნდა მოიხსნას.

სავალდებულო ღონისძიებებიპათოლოგიის მკურნალობისას მიელოპათია თერაპიაა მედიკამენტებინერვულ ბოჭკოებში მეტაბოლური პროცესის გასაუმჯობესებლად, რაც თავიდან აიცილებს ჰიპოქსიას.

ასეთი მედიკამენტები მოიცავს:

• ნეიროპროტექტორული აგენტები;
• წამლის მეტაბოლიტები;
• B ვიტამინები.

ფიზიოთერაპია ასევე გამოიყენება სამკურნალოდ:

• დიათერმიის მეთოდი;
• გალვანიზაციის ტექნიკა;
• მკურნალობის მეთოდი: პარაფინოთერაპია;
• თერაპიული მასაჟი კუნთოვანი ქსოვილის ატროფიის თავიდან ასაცილებლად;
• ელექტროფორეზის მეთოდი;
• რეფლექსოლოგია რეაბილიტაციის თერაპევტთან ერთად;
• წყლისა და ტალახის თერაპია;
• კუნთოვანი ქსოვილის ელექტრული სტიმულაცია.

ზურგის მიელოპათიის შედეგები

მიელოპათიის ძირითადი შედეგები:

• ხშირი ფანტომური მტკივნეული შეგრძნებები;
• დამბლა;
• რეფლექსების სრული არარსებობა;
• შარდის ბუშტისა და ნაწლავების დაზიანება.

მიელოპათიის სრული აღდგენა ხდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც პათოლოგია დიაგნოზირებულია და მკურნალობს განვითარების საწყის ეტაპზე.

პრევენცია

იმის გამო, რომ მიელოპათიას არ გააჩნია განვითარების ერთიანი ეტიოლოგია, ამიტომ შეუძლებელია პრევენციის ინდივიდუალური წესების აღწერა.

არსებობს საერთო მეთოდები:

• კვების კულტურა. მასტურბაციის ყველა განყოფილების სრული ფუნქციონირებისთვის მას სჭირდება ვიტამინების საჭირო რაოდენობა, ასევე კვალი ელემენტები და მინერალები. ნახშირწყლების ჭარბი დიეტის მიღება იწვევს სიმსუქნეს და სისხლში ქოლესტერინის მაღალ ინდექსს;
• ადეკვატური აქტივობა. ხერხემლის ყველა ნაწილი საჭიროებს ადეკვატურ აქტივობას, რასაც უზრუნველყოფს ფიზიკური აღზრდა და სპორტი;
• ნუ დატვირთავთ სხეულს. არ აწიოთ მძიმე წონა, რაც იწვევს მალთაშუა დისკების დაზიანებას;
• მუდმივად აკონტროლეთ თქვენი სიარული და პოზა;
• ორგანიზმში ინფექციის დროული მკურნალობა და დაავადების ქრონიკული გადაქცევის თავიდან აცილება;
• უარი თქვით ალკოჰოლზე და ნიკოტინზე დამოკიდებულებაზე;
• დროულად გაიაროს ხერხემლის დიაგნოსტიკა;
• მუდმივად აკონტროლეთ სისხლში გლუკოზის დონე;
• მოერიდეთ ზურგის დაზიანებებს;
• თუ არსებობს ნივთიერებათა ცვლის დარღვევა, მიმართეთ სპეციალიზებულ სპეციალისტს;
• მოერიდეთ სხეულის ინტოქსიკაციას მცენარეული შხამებიდა მძიმე ლითონები.

სიცოცხლის პროგნოზი მიელოპათიით

დაავადება მიელოპათიას სიცოცხლისთვის ხელსაყრელი პროგნოზი აქვს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დაავადება დროული დიაგნოზირებულია და ყოვლისმომცველი მკურნალობა.

მიელოპათიის იშემიურ ტიპს საკმაოდ ხშირად აქვს დაავადების პროგრესირებადი ხასიათი და წამლის განმეორებითი კურსი. სისხლძარღვთა მკურნალობაშეუძლია დაავადების მიმდინარეობის სტაბილიზაცია. პროგნოზი უფრო ხელსაყრელია.

საშვილოსნოს ყელის მიელოპათიის სიცოცხლის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დროულ მკურნალობაზე.

პოსტტრავმული ტიპის პათოლოგია სტაბილურია და არ არის სწრაფად პროგრესირებადი დაავადება.

დემიელინაციური მიელოპათია სწრაფად პროგრესირებს, ისევე როგორც მისი კარცინომატოზური ტიპი - სიცოცხლის პროგნოზი არასახარბიელოა.

დაავადების რადიაციული ფორმა გამოწვეულია ონკოლოგიური სიმსივნეებით - პროგნოზი არასახარბიელოა.

ონკოლოგიისთვის მაღალი რისკისმეტასტაზები - მიელოპათიის პროგნოზი არასახარბიელოა.

მძიმე ტრავმის შემთხვევაში ფართო სისხლდენით, სიცოცხლის პროგნოზიც არასახარბიელოა.

განმარტება

საშვილოსნოს ყელის დისკოგენური მიელოპათია ზურგის ტვინის შედარებით გავრცელებული პათოლოგიაა, განსაკუთრებით ხანდაზმულებში, ის ემყარება სისხლძარღვთა დარღვევებს.

Მიზეზები

დისკოგენური მიელოპათიის დროს ჰისტოლოგიური კვლევების დახმარებით ზურგის ტვინში ხშირად ვლინდება მცირე ინტრამედულარული გემების ფიბროჰიალინოზი, რომელიც ასევე მუდმივად შეინიშნება ათეროსკლეროზული მიელოპათიის დროს. გარდა ამისა, დისკოგენური მიელოპათიით გამოვლინდა ხერხემლის არხის სივიწროვე. პირდაპირი შეკუმშვით spina bifidaმალთაშუა დისკი (ნაკლებად გავრცელებული), ჩნდება ფსევდოსიმსივნური სურათი. საშვილოსნოს ყელის მიელოპათია ბევრად უფრო ხშირია, ვიდრე გულმკერდის ან წელის მიელოპათია.

სიმპტომები

კლინიკურად, საშვილოსნოს ყელის დისკოგენური მიელოპათიით, გამოვლენილია ხელების სპასტიურ-ატროფიული პარეზი და ნოტების სპასტიური პარეზი, სპონტანური ნისტაგმი, ცერებრული კოორდინაცია, ქვედა ყბის რეფლექსების მომატება, სახეზე ჰიპერესთეზია, ენის ფიბრილაცია.

ყურადღება უნდა მიექცეს ღეროსა და ფეხების კუნთების დაზიანებას, რაც შეინიშნება პათოლოგიური პროცესის ლოკალიზებისას დისკოსტეოფიტური კვანძის ქვემოთ მდებარე ზურგის ტვინის სეგმენტების მიდამოში, რაც ხდება სენსორული და ზურგის გამტარების გაღიზიანების გამო. ხშირად ქრება ოპერაციის შემდეგ (საშვილოსნოს ყელის ქუდის დეკომპრესია). საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზის დროს ზიანდება ზურგის ტვინის უკანა სვეტები, რის შედეგადაც ვითარდება ხანგრძლივი ჰიპოესთეზია და პარესთეზია, რაც მოგვაგონებს პოლინევრიტის სურათს.

საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ოსტეოქონდროზის სხვა გართულებებს შორის შეინიშნება ზურგის მიმოქცევის დარღვევა.

ხერხემლის იშემია ხასიათდება მწვავე დაწყებატეტრალგიის, ქვედა პარაპლეგიის, მენჯის ორგანოების დისფუნქციის განვითარებით. ხშირად, ხერხემლის მწვავე იშემიური აშლილობა ხდება ფიზიკური სტრესისა და ხერხემლის ტრავმის შემდეგ.

დიაგნოსტიკი

საშვილოსნოს ყელის დისკოგენური მიელოპათიის მქონე პაციენტების ოტონევროლოგიური გამოკვლევით ვლინდება ვესტიბულური დარღვევები.

მიელოპათიის არსებობა და სიმძიმე შეიძლება შეფასდეს ტრანსკრანიალური მაგნიტური სტიმულაციის (TMS) გამოყენებით, ნეიროფიზიოლოგიური ტექნიკით, რომელიც ზომავს დროს საჭირო ნერვული გასროლისთვის პირამიდული რეგიონების გადაკვეთისთვის, დაწყებული ცერებრალური ქერქიდან და დამთავრებული საშვილოსნოს ყელის, გულმკერდის და წინა რქოვანებით. წელის ხერხემალი.ზურგის ტვინის განყოფილება.

პრევენცია

მიელოპათიის ერთადერთი ეფექტური მკურნალობა არის ხერხემლის არხის ქირურგიული დეკომპრესია. ექიმი ასევე უნიშნავს პაციენტს კონსერვატიულ მკურნალობას - არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატებს, აქტივობის ცვლილებას და ვარჯიშებს, რომლებიც ხელს შეუწყობს ტკივილის შემსუბუქებას.

მიელოპათია ICD კლასიფიკაციაში:

ონლაინ კონსულტაცია ექიმთან

სპეციალობა: ნევროლოგი

რუდოლფი: 01/23/2013
გამარჯობა! დაახლოებით ორი წლის წინ დავიწყე სუნთქვის შეგრძნება. გამუდმებით ვყვიროდი ჰაერის მისაღებად. სუნთქვა არ შემეძლო. ექიმთან მივედი. გავიკეთე გულის ექოსკოპია და ფილტვების სურათი. Ყველაფერი კარგად იყო. მითხრეს, რომ მაქვს ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ყველაფერი წავიდა ჩემთან და წელიწადზე მეტი არ შევაწუხე. მაგრამ შემდეგ ქოშინი დაბრუნდა, გულმა ძლიერად დამიწყო ცემა, ხელები და ფეხები დამიწყო ოფლიანობა. სწრაფად დავიღალე და დეპრესიაში ვიგრძენი თავი. იმავე ექიმთან მივედი, ფარისებრი ჯირკვალი გამიკეთა, 24-საათიანი ეკგ გამიკეთა - ყველაფერი კარგად იყო. ექიმმა დანიშნა რიბოქსინი და პანანგინი. მერე ისევ უკეთ ვიგრძენი თავი. მაგრამ გავიდა კიდევ ერთი თვე და კუნთებმა დაიწყო კანკალი, ყურებში ზარის ხმა იყო და თავში ნისლი. რა შეიძლება იყოს? Მითხარი გთხოვ.

მიელოპათია არის კოლექტიური ტერმინი მნიშვნელობა სხვადასხვა დაავადებებიხერხემალი, რომელიც დაკავშირებულია ზურგის ტვინის დაზიანებასთან. პათოლოგიური მდგომარეობა ხასიათდება ხერხემლის დაზიანებით, დარღვევა საავტომობილო ფუნქცია, სხვადასხვა ხარისხითსიმძიმე ტკივილის სინდრომი, სისხლძარღვთა და ნერვული დისფუნქციები. დაავადებას თითქმის ყოველთვის ახლავს ოსტეოქონდროზი, სპონდილოლისთეზი და ნერვული ფესვების და სისხლძარღვების დაჭიმვასთან დაკავშირებული პათოლოგიები.

მნიშვნელოვანია დაავადების იდენტიფიცირება, პათოლოგიური მდგომარეობის ძირითადი მიზეზი და ადექვატური თერაპიის დაწყება. თერაპიული ღონისძიებების ნაკლებობა იწვევს კიდურების დაბუჟებას, ზოგიერთ შემთხვევაში - სრულ ინვალიდობას (ნერვის ფესვების დაზიანების გამო). ზურგის ტვინის მიელოპათიის საშიშროების გათვალისწინებით, დროულად მიმართეთ სპეციალისტს (ნევროლოგს, ორთოპედს, ქირურგს).

რა არის

მიელოპათია (ICD-10 კოდი - G95) არის რთული კონცეფცია, რომელიც მოიცავს ზურგის ტვინის ნებისმიერ დაზიანებას, მიუხედავად მისი ეტიოლოგიისა. ხშირად ეს არის ქრონიკული დეგენერაციული პროცესები, რომელთა ფონზე ვლინდება სისხლის მიმოქცევის დარღვევები და ხერხემლის სეგმენტების მეტაბოლიზმი ხერხემლის გარკვეულ მიდამოში. უმეტეს შემთხვევაში, მიელოპათია არის დეგენერაციული პროცესების გართულება, ტოქსიკური ეფექტები, სხვადასხვა დაზიანებებიხერხემალი, ზურგის სვეტი.

მითითებულ დიაგნოზში ექიმებმა უნდა მიუთითონ მიელოპათიის ტიპი; ეს ტერმინი იშვიათად გამოიყენება დამოუკიდებლად: მაგალითად, "იშემიური მიელოპათია", "მეტაბოლური მიელოპათია".

გარეგნობის მიზეზები

დაავადების ფორმირებაზე გავლენას ახდენს მრავალი განსხვავებული უარყოფითი ფაქტორი.

რიგი არახელსაყრელი გარემოებების ერთობლიობა იწვევს მიელოპათიის განვითარებას:

• გულის პათოლოგიები, რომლებიც იწვევს თავის ტვინის სისხლის მიწოდებას, რაც ხელს უწყობს ზურგის უჯრედების სიკვდილს და ვაზოკონსტრიქციას;
• ორგანიზმში ბუნებრივი დაბერების პროცესები უარყოფითად მოქმედებს ძვლებზე და ხრტილოვანი ქსოვილი, ხელს უწყობს მათ განადგურებას;
• ზურგის ტვინის შეკუმშვა. ჩამოყალიბდა ტრავმული დაზიანებების ფონზე, თან მალთაშუა თიაქარისიმსივნის არსებობა;
• ხერხემლის წარუმატებელი ოპერაციის ან არასწორად შესრულებული პუნქციის ფონზე;
• დეგენერაციული მიელოპათია ყალიბდება მეტაბოლური დარღვევების, ორგანიზმში საკვები ნივთიერებების ნაკლებობის შედეგად;
• დაავადებები ხშირად ჩნდება ინფექციური დაავადებების შემდეგ (ტუბერკულოზი, მიელიტი,);
• გადაჭარბებული ვარჯიში, სიმძიმის აწევა, სიმსუქნე, მჯდომარე მუშაობა, ფიზიკური აქტივობის ნაკლებობა.

შეიტყვეთ იმაზე, თუ რას აჩვენებს ხერხემალი და როგორ კეთდება დიაგნოსტიკური ტესტირება.

შესახებ დამახასიათებელი სიმპტომებიდა უკანა კუნთების მიოზიტის მკურნალობის ეფექტური მეთოდები წერია გვერდზე.

პათოლოგიის სახეები

ბევრის გათვალისწინებით შესაძლო მიზეზები, რომელმაც გავლენა მოახდინა მიელოპათიის ფორმირებაზე, დაავადება იყოფა რამდენიმე ტიპად:

• სპონდილოგენური მიელოპათია.გამოწვეულია ხერხემლის დეგენერაციული პროცესებით (ინტერვერტებერალური დისკების განადგურება, გარეგნობა);
• შეკუმშვა (ტრავმული).ეს ფორმა გამოწვეულია ხერხემლის დეფორმაციით, რომელიც წარმოიქმნება დაზიანების შემდეგ ან;
• ვერტებროგენული.ამ ტიპის მიელოპათია გამოწვეულია მიმდინარეობით ან ტრავმული დაზიანებით;
• იშემიური მიელოპათია.ფორმა ასოცირდება გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიებთან, რომლებიც გამოწვეულია სისხლძარღვების შეკუმშვით და სისხლის მიმოქცევის დარღვევით. ხშირად იშემიური მიელოპათია ქრონიკულია;
• ინფექციური.სახელწოდებით თუ ვიმსჯელებთ, მიელოპათია პროვოცირებულია ინფექციური დაავადების მიმდინარეობით (და სხვა ორგანოები, აივ ინფექცია, სიფილისი, ენტეროვირუსი);
• მეტაბოლური.ვითარდება მეტაბოლური პროცესების უკმარისობის, მუშაობის დარღვევის ფონზე ენდოკრინული სისტემა(დიაბეტური მიელოპათია).

კლინიკური ნიშნები

შინაგანი ორგანოების მუშაობა, კიდურების მოძრაობა, მთელი სხეული ხორციელდება ზურგის ტვინის წყალობით (გადის მასში ნერვული იმპულსებიტვინიდან). ამ სისტემის გაუმართაობა იწვევს სხვადასხვა უსიამოვნო სიმპტომები. სპეციფიკური კლინიკური სურათი დამოკიდებულია დაზიანების ადგილმდებარეობასა და მიელოპათიის სიმძიმეზე. გართულებების თავიდან ასაცილებლად მნიშვნელოვანია ექიმთან დროული კონსულტაცია.

ექსპერტები განსაზღვრავენ კლინიკურ სურათს, რომელიც დამახასიათებელია მიელოპათიისთვის:

• ტკივილის სინდრომი ( დისკომფორტილოკალიზებულია ხერხემლის დაზიანებულ მიდამოში, ვრცელდება მიმდებარე ქსოვილებსა და კიდურებზე);
• კუნთების სისუსტე, პარეზამდე, დამბლა (თუ საშვილოსნოს ყელის და გულმკერდის ხერხემალი დაზიანებულია, მკლავები ზიანდება; წელის მიელოპათიით, ფეხები რისკის ქვეშ არიან);
• კანის მგრძნობელობის დარღვევა, ეპიდერმისი ფერმკრთალი ხდება, ჩნდება დაბუჟების შეგრძნება;
• მიალგია (კუნთების სპეციფიკური ტკივილი);
• პათოლოგიური პროცესის ლოკალიზაციის მიხედვით, იტანჯება მიმდებარე შინაგანი ორგანოები და სისტემები (საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი - ტვინი, მკლავები; გულმკერდის რეგიონი- რესპირატორული, გულ-სისხლძარღვთა სისტემა; წელის - კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, შარდსასქესო სისტემა).

დაიმახსოვრეთ შესახებ შესაძლო შედეგებიექიმთან მისვლის გადადება. გაუფრთხილდით ჯანმრთელობას, მოუსმინეთ ნებისმიერ უსიამოვნო სიმპტომს.

დიაგნოსტიკა

პაციენტის გარეგანი გამოკვლევის, ოჯახის ისტორიის შესწავლის და ხერხემლის დაავადებული უბნის პალპაციის შემდეგ დაზარალებული იგზავნება დიაგნოსტიკური პროცედურებისთვის.

მიმდინარე კვლევა:

• MRI.საშუალებას გაძლევთ წარმოიდგინოთ პაციენტის ზურგის ტვინი და ტვინი, ამოიცნოთ სიმსივნეები, ყურადღებით შეისწავლოთ მალთაშუა დისკების მდგომარეობა, თავად ხერხემლიანები, მიმდებარე ქსოვილები (ნერვის დაბოლოებები, სისხლძარღვები);
• CT.შექმნილია ზურგის სვეტის დეტალური შესწავლისთვის, სისხლის მიმოქცევის სისტემაპაციენტი;
• ელექტრომიოგრაფია.კვლევა საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ელექტრული აგზნების გავლა ზურგის ტვინის ღეროსა და პერიფერიული ნერვების გასწვრივ;
• სისხლის ანალიზი.საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ინფექციური დაავადებების არსებობა, აუტოიმუნური დაავადებები, იძლევა დეტალურ პასუხს სისხლის სიბლანტის შესახებ, რაც მნიშვნელოვანია მკურნალობის მეთოდის არჩევისას.

ეფექტური მკურნალობის ვარიანტები

მკურნალობის არჩევანი დამოკიდებულია კონკრეტულ დაავადებაზე, მისი განვითარების სტადიაზე და თანმხლები დაავადებების არსებობაზე. შეწყვიტე თვითმკურნალობაანდეთ თქვენი ჯანმრთელობა პროფესიონალებს.

მედიკამენტები

არსებობს სამკურნალო საშუალებების უნივერსალური სია, რომლებიც დაგეხმარებათ ნებისმიერი ეტიოლოგიის მიელოპათიის დაძლევაში:

• ტკივილგამაყუჩებლები. დისკომფორტის სიმძიმის მიხედვით ექიმი დანიშნავს არანარკოტიკულ ანალგეტიკებს (ნეფოპამი, ანალგინი) ან ოპიატურ/შერეულ პრეპარატებს (მორფინი, ტრამადოლი, პრომედოლი);
• (იბუპროფენი). გამოიყენება ყველა დაავადებისთვის, რომელიც დაკავშირებულია ხერხემალი, ზურგის სვეტი. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატებს აქვთ კომპლექსური ეფექტი სხეულზე (ტკივილგამაყუჩებელი, უმკლავდება ანთებას, ანელებს დეგენერაციულ პროცესებს);
• (ბაკლოფენი, ტინაზიდინი,). სამკურნალო საშუალებები განკუთვნილია კუნთების მოდუნების, ნერვული ფესვების შეკუმშვის შესამცირებლად;
• ჰორმონალური აგენტები (ფლოსტერონი, მეტეპრედი). შექმნილია მწვავე ტკივილის სინდრომების შესამსუბუქებლად, რომლებსაც სხვა მედიკამენტები ვერ უმკლავდებიან. ჰორმონალური პრეპარატები გამოიყენება მოკლე კურსებში (ზოგჯერ მხოლოდ რამდენიმე დოზა);
• (დონა, ართრა). მედიკამენტები იწვევს ხრტილოვანი ქსოვილის რეგენერაციას და ხელს უშლის მის შემდგომ განადგურებას;
• ვიტამინის კომპლექსები (ნეიროვიტანი, სუპერუმი). ისინი სასარგებლო გავლენას ახდენენ პაციენტის ნერვულ სისტემაზე, იწვევენ მეტაბოლურ პროცესებს და ანიჭებენ სიცოცხლისუნარიანობას;
• ანტიდეპრესანტები (ნორტრიპტილინი, ამიტრიპტილინი). მუდმივი დისკომფორტის, ცალკეული კიდურების მობილურობის დარღვევის ფონზე, პაციენტი შეიძლება დეპრესიაში აღმოჩნდეს. ანტიდეპრესანტები დაგეხმარებათ სტრესის გამკლავებაში;
• ადგილობრივი საშუალებები (ფინალგონი, ქონდროქსიდის მალამო,). წამლები ხელმისაწვდომია მალამოების, გელების სახით და აქვს სხვადასხვა ქმედებები(ტკივილგამაყუჩებელი, გამათბობელი). აგენტები მოქმედებენ უშუალოდ პათოლოგიური პროცესის ადგილზე, რის გამოც სასურველი ეფექტი შესამჩნევია ადგილობრივი აგენტების გამოყენების შემდეგ მეოთხედი საათის განმავლობაში.

გაფრთხილება!მედიკამენტების თვითგამოწერა აკრძალულია! ყველა სამკურნალო საშუალება ინიშნება ექიმის მიერ, თვითმკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები და ძირითადი დაავადების გართულებები.

ალტერნატიული მკურნალობა

მედიკამენტების გარდა, მიელოპათიას შეუძლია გაუმკლავდეს სხვა მეთოდებს:

• ფიზიოთერაპია (ლაზეროთერაპია, მაგნიტოთერაპია, პარაფინოთერაპია). ისინი უმკლავდებიან ტკივილს, იწყებენ სისხლის მიმოქცევის პროცესს, სასარგებლო გავლენას ახდენენ მეტაბოლურ პროცესებზე და ამშვიდებენ კუნთებს;
• გამოყენება, ორთოპედიული საყელოები. პროდუქტები საშუალებას გაძლევთ დაიჭიროთ ხერხემალი საჭირო მდგომარეობაში და შეამციროთ ტკივილი;
• ოპერაცია. თუ ამის შემდეგ დადებითი ცვლილებები არ არის კონსერვატიული მეთოდები, მიმართეთ პრობლემის ქირურგიულ გადაწყვეტას. ოპერაციის ხასიათი დამოკიდებულია პრობლემაზე, რამაც გამოიწვია მიელოპათია. მანიპულაციების შემდეგ პაციენტს უტარდება სარეაბილიტაციო პერიოდი, ატარებს ზურგის სპეციალური ტილოს.

შეამოწმეთ არჩევანი ეფექტური მეთოდებისაშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზის მკურნალობა.

დაიწერა გვერდი საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ლორდოზის გამომწვევ მიზეზებზე და დეფორმირებადი გამრუდების მკურნალობაზე.

გადადით მისამართზე და წაიკითხეთ, რატომ არის დაჭიმული ზურგი ადრეორსულობა და როგორ გავუმკლავდეთ მას.

აღდგენის პროგნოზი

მკურნალობის მეთოდის არჩევანი და შემდგომი პროგნოზი პირდაპირ კავშირშია დაზარალებულის ზურგის ტვინის ქსოვილის დაზიანების ხარისხთან და სპეციფიკურ ფაქტორებთან, რომლებიც გავლენას ახდენდნენ მიელოპათიის ფორმირებაზე.

შესახებ სრული აღდგენაშეგვიძლია ვთქვათ, თუ პათოლოგია გამოწვეულია მცირე დაზიანებებით, ინფექციური დაავადებები. სათანადო მკურნალობის შემდეგ ადამიანს ავიწყდება მიელოპათია.

საქმეები სრულიად განსხვავებულია ქრონიკული დაავადებებიან დაავადებები, რომლებმაც გამოუსწორებელი ზიანი მიაყენეს ზურგის ტვინს. ასეთ სიტუაციაში პაციენტს უნიშნავენ შემანარჩუნებელ თერაპიას, მაგრამ მიელოპათიისგან სრულად მოშორება შეუძლებელია. ზოგიერთ შემთხვევაში, პათოლოგიური პროცესი ამცირებს მსხვერპლის მუშაობას და იწვევს სრულ ინვალიდობას.

საკმაოდ რთულია ყველა სახის მიელოპათიის წარმოქმნის პრევენცია. პათოლოგიის ფორმირებაზე გავლენას ახდენს მრავალი ფაქტორი, რომელსაც ადამიანი ზოგჯერ ვერ აკონტროლებს ( გენეტიკური მიდრეკილება, ხერხემლის ტრავმული დაზიანებები).

• მოერიდეთ ხერხემლის გადატვირთვას, ავარჯიშეთ ზურგის კუნთები;
• ხერხემალთან დაკავშირებული დაავადებების დროული მკურნალობა;
• დაიძინე ორთოპედიულ ლეიბზე, აირჩიე დაბალი ბალიში;
• აცვიათ კომფორტული ფეხსაცმელი;
• მნიშვნელოვანია თქვენი დიეტის ნორმალიზება (შეიცავს აუცილებელ მინერალებს და ვიტამინებს), უარი თქვას მავნე ჩვევებზე;
• რეგულარულად ივარჯიშეთ (იოგა და ცურვა კარგია ხერხემლისთვის).

ზემოაღნიშნული რეკომენდაციები არ იძლევა გარანტიას მიელოპათიის არარსებობის შესახებ, მაგრამ ხელს უწყობს მისი გაჩენის რისკის მინიმუმამდე შემცირებას. თუ შეამჩნევთ დაავადების პირველ ნიშნებს, მიმართეთ სამედიცინო დაწესებულებას. მხოლოდ გამოცდილი ექიმი დანიშნავს აუცილებელ თერაპიულ კურსს.

მიელოპათია შეიძლება გამოწვეული იყოს ზურგის ტვინის დაზიანებით (ვერტებრის მოტეხილობით ან დისლოკაციით), თიაქრით მალთაშუა დისკი (მალთაშუა დისკიაქვს კომპრესიული ეფექტი ზურგის ტვინზე), ხერხემლის ოსტეოართრიტზე (სპონდილოზი) ან სივრცის დაკავებულ დაზიანებებზე, როგორიცაა სიმსივნე. ექიმი დაწვრილებით გეტყვით დაავადების შესახებ სამედიცინო მეცნიერებებიშემდეგ ვიდეოში:

RCHR (ყაზახეთის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტროს ჯანდაცვის განვითარების რესპუბლიკური ცენტრი)
ვერსია: არქივი - კლინიკური პროტოკოლებიყაზახეთის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტრო - 2010 წ. (ბრძანება No239)

ზურგის ტვინის დაავადება, დაუზუსტებელი (G95.9)

ზოგადი ინფორმაცია

Მოკლე აღწერა

მიელოპათია(ბერძნ. pielos - ზურგის ტვინი + ბერძნული pathos - ტანჯვა) - ტერმინი, რომელიც გამოიყენება ზურგის ტვინის ქვემწვავე და ქრონიკული დაზიანებების აღსანიშნავად (არაანთებითი, ძირითადად დისტროფიული ხასიათის), გამოწვეული სხვადასხვა პათოლოგიური პროცესებით, ხშირად ლოკალიზებული მის გარეთ. მიელოპათიის სიმპტომები: ჰიპერრეფლექსია, ბაბინსკის რეფლექსი, სპასტიური პარეზი.

Ოქმი"ზურგის ტვინის დაავადება, დაუზუსტებელი. მიელოპათია"

ICD-10 კოდი: G95.9

კლასიფიკაცია

შეძენილი:

1. დისკოგენური (სპონდილოგენური მიელოპათია).

2. ათეროსკლეროზული მიელოპათია.

3. კარცინომატოზური მიელოპათია.

4. პოსტტრავმული მიელოპათია.

5. ტოქსიკური მიელოპათია (დიფტერიის დროს, გამოწვეული ტყვიით, ჰექსაქლორფენით, აცეტილეთილტეტრამეთილტეტრალინით - AETT, ციანიდებით).

6. მიელოპათია ქრონიკული მენინგიტის დროს.

7. რადიაციული მიელოპათია.

8. იდიოპათიური ინფექციური ან პოსტინფექციური (მწვავე, ქრონიკული, მორეციდივე, ვაქცინაციის შემდგომი).

9. მეტაბოლური (შაქრიანი დიაბეტის, დისპროტეინემიის დროს).

მიელოპათიის გამომწვევი დემიელინაციური დაავადებები (გენეტიკურად განსაზღვრული):

1. ლიზოსომური შენახვის დაავადებები.

2. ადრენოლეიკოდისტროფია.

3. ფენილკეტონურია.

4. მიტოქონდრიული ლეიკოდისტროფია.

5. განგლიოგლიკოზიდები.

6. ნერვული ამიოტროფია Charcot-Marie.

7. ჰიპერტროფიული ინტერსტიციული Dejerine-Sotta.

8. რეფსუმას დაავადება.

9. რუსი-ლევის სინდრომი.

10. პელიზეუს-მერცბახერის დაავადება.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები

ჩივილები და ანამნეზი:კიდურების სისუსტისთვის, აქტიური და პასიური მოძრაობის შეზღუდვისთვის, სიარულის დარღვევისთვის. ისტორია სხვადასხვა პათოლოგიური პროცესებინერვული სისტემა და სხვა სისტემები.

ფიზიკური გამოკვლევები:ნევროლოგიური მდგომარეობა - ფლაკციდური და სპასტიური პარეზი და დამბლა; სენსორული, მენჯის დარღვევები და პირამიდული სიმპტომები, ტროფიკული დარღვევები.

ლაბორატორიული კვლევა:

1. ზოგადი ანალიზისისხლი ანემიისა და ანთების გამორიცხვის მიზნით.

2. შარდის ზოგადი ანალიზი ურონეფროლოგიური პათოლოგიის გამოსარიცხად.

3. მიკრორეაქცია, ვასერმანის რეაქცია.

4. ბიოქიმიური ანალიზისისხლი: შაქარი, ქოლესტერინი.

ინსტრუმენტული კვლევები:

1. ელექტრომიოგრაფია. EMG კვლევა საშუალებას გვაძლევს განვმარტოთ პროცესის თემა, მაგრამ არა მისი ეტიოლოგია.

2. ხერხემლის რენტგენი ოსტეოპოროზის, ოსტეოქონდროზის გამოსარიცხად.

3. ხერხემლისა და ზურგის ტვინის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია ავლენს ზურგის ტვინის შეკუმშვას, ზურგის ტვინის შეშუპებას ან ატროფიას და ზურგის ტვინის სხვა პათოლოგიებს

ჩვენებები სპეციალისტთან კონსულტაციისთვის:

1. ორთოპედი - ქირურგიული მკურნალობის საკითხის გადაწყვეტის მიზნით (კონტრაქტურების აღმოფხვრა, კიდურების გახანგრძლივება).

2. ნეიროქირურგი - ხერხემლის მალთაშუა დისკების თიაქრის, ტრავმული მიელოპათიების ქირურგიული მკურნალობის საკითხის გადასაწყვეტად.

3. პროთეზისტი - ორთოპედიული ღონისძიებების - პროთეზირება; ორთოპედიული ფეხსაცმელი, ჩხვლეტები, დაზიანებულ კიდურებზე ნადები.

4. ფიზიოთერაპიის ექიმი დანიშნავს ინდივიდუალურ სესიებს ფიზიოთერაპია, ორთოპედიული სტილი.

5. ფიზიოთერაპევტი დანიშნავს ფიზიოთერაპიულ პროცედურებს.

მინიმალური გამოკვლევა საავადმყოფოში გაგზავნისას:

1. ზოგადი სისხლის ტესტი.

2. შარდის ზოგადი ანალიზი.

3. განავალი ჭიის კვერცხებზე.

ძირითადი დიაგნოსტიკური ზომები:

1. ზოგადი სისხლის ტესტი.

2. შარდის ზოგადი ანალიზი.

3. ელექტრომიოგრაფია.

4. ნევროლოგიური გამოკვლევა.

5. კონსულტაცია ორთოპედთან.

6. პროთეზისტთან კონსულტაცია.

7. ნეიროქირურგი.

8. ზურგის ტვინის MRI.

9. ხერხემლის რენტგენი.

დამატებითი დიაგნოსტიკური ზომების ჩამონათვალი:

1. მუცლის ღრუს ორგანოების ექოსკოპია.

2. ოკულისტი.

3. მუცლის ღრუს ორგანოების, თირკმელების ექოსკოპია.

4. პედიატრი.

5. თავის ტვინის კომპიუტერული ტომოგრაფია.

6. შარდის ანალიზი მეტაბოლური დარღვევებისთვის.

დიფერენციალური დიაგნოზი

Დაავადება	ეტიოლოგია	დაავადების პათოგენეზი	დასაწყისი, ასაკი	კლინიკური სიმპტომები	შედეგი, პროგნოზი
დისკოგენური მიელოპათია	ხერხემლის ოსტეოქონდროზი, მედიანური და შუა გვერდითი დისკის თიაქარი	თანდათანობით, რამდენიმე წლის განმავლობაში, ოსტეოფიტების მატებას თან ახლავს ქრონიკული ტრავმა მენინგები, ზურგის ტვინი და მისი გემები	40-დან 60 წლამდე მამაკაცები უფრო ხშირად ავადდებიან. ყველაზე დამახასიათებელი ტიპიდაავადების მიმდინარეობა - სიმპტომების ნელი ზრდა მრავალი თვის ან წლების განმავლობაში	ტიპურ შემთხვევებში ძირითადად ვლინდება ზურგის ტვინის საავტომობილო სტრუქტურების დაზიანებით, პარეზის ხარისხი ჩვეულებრივ შედარებით მცირეა, მაგრამ მძიმე ტეტრაპარეზის ან პარაპარეზის შემთხვევები იშვიათი არ არის. საშვილოსნოს ყელის ლოკალიზაციის შემთხვევაში - მკლავების კომბინირებული სპასტიურ-ამიოტროფიული პარეზი, ფეხების სპასტიური პარეზი, პირამიდული სიმპტომები.	პროცესის სტაბილიზაცია, გაცილებით ნაკლებად ხშირად - რემისია
ათეროსკლეროზული მიელოპათია	ზურგის ტვინის გემების ათეროსკლეროზი	სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, ზურგის ტვინის იშემია	დაავადება ძირითადად მოხუცებსა და მოხუცებს ემართებათ	პროგრესირებადი სპასტიკურ-ატროფიული დამბლა, დიფუზური ფასციკულაციები, ბულბარული სიმპტომები მინიმალური სენსორული დეფექტებით	სტაბილურად პროგრესირებს, ძლიერ ინვალიდებს პაციენტს
კარცინომატოზი - მიელოპათია	ლიმფომა, ფილტვის კიბოლეიკემია და სხვა ონკოლოგიური დაავადებები	ნეკროზული მიელოპათია	ნებისმიერ ასაკში, შედეგად კიბო. სიმპტომები ვლინდება სიმსივნის დიაგნოზიდან 6 თვეში, 3 წლის შემდეგ	სწრაფად მზარდი ფლაკონური პარაპლეგია, რომელსაც ზოგჯერ წინ უძღვის ზურგის ტკივილი და რადიკულური ტკივილი. აღმავალი დინების დროს შეიძლება წარმოიშვას სუნთქვის პრობლემები, რაც შეიძლება ფატალური იყოს.	არახელსაყრელი - ny
პოსტტრავმული მიელოპათია	Ზურგის ტვინის დაზიანება	ცუდი მიმოქცევა, ტრავმული დაზიანება	ზურგის ტვინის დაზიანების შემდეგ, ზურგის სინდრომი ვითარდება სხვადასხვა სიმძიმის	დამბლა ან პარეზი, სენსორული დარღვევები, მენჯის დარღვევები	შუალედური- ინფექციები, ყველაზე ხშირად სეფსისი ან უროსეფსისი
ტუბერკულოზური ან სიფილისური ხასიათის ქრონიკული მენინგიტის დროს	ტუბერკულოზური, სიფილისური ეტიოლოგიის ნეიროინფექციები	პროცესში სისხლძარღვების ჩართვა თანდათან იწვევს მათ ობლიტერაციას ზურგის ტვინში იშემიური კერების განვითარებით.	დასაწყისი ეტაპობრივია	დაზიანების დონიდან გამომდინარე, დაავადება ვლინდება ტეტრა- ან პარაპარეზით, მგრძნობელობის დაქვეითებით, მენჯის დარღვევებით.	არახელსაყრელია, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია გარკვეული გაუმჯობესების მიღწევა დანიშვნით სპეციფიკური თერაპია
რადიაციული მიელოპათია	ხორხის ან ფარინქსის კიბოს რადიაციული თერაპიის შემდეგ დასხივების მაღალი დოზების გამოყენებისას	ზურგის ტვინის ნეკროზი ზურგის არტერიების ობლიტერაციის გამო	კლინიკური სურათიყალიბდება ნელა, შუასაყარის, კისრის ან თავის დასხივებიდან 6-36 თვეში (საშუალოდ 12 თვეში).	აღმავალი პარესთეზია, უპირატესად ზედაპირული მგრძნობელობის დაკარგვა, სპასტიური პარეზი და მენჯის ორგანოების დისფუნქცია საშვილოსნოს ყელის ზურგის ტვინის დაზიანების ნიშნებთან ერთად, ბრაუნ-სეკარდის სინდრომი შესაძლოა გაგრძელდეს დიდი ხნის განმავლობაში.	უმეტეს შემთხვევაში, ის სტაბილურად პროგრესირებს, რაც იწვევს პაციენტის სიკვდილს, მაგრამ ზოგჯერ პროცესი შეიძლება დასტაბილურდეს და განვითარდეს საპირისპირო მიმართულებითაც კი.
დემიელინაციური მიელოპათია	მემკვიდრეობითი გენეზისი	თავისა და ზურგის ტვინის დემიელინიზაცია	IN ბავშვობა	თავის ტვინისა და ზურგის ტვინის დაზიანების ნიშნები. სპასტიური პარეზი, პირამიდული სიმპტომები, კრუნჩხვები,ფსიქომოტორული შეფერხება განვითარება	სტაბილურად პროგრესირებს სქემ. პროგნოზი არასახარბიელოა

მკურნალობა საზღვარგარეთ

გაიარეთ მკურნალობა კორეაში, ისრაელში, გერმანიაში, აშშ-ში

მიიღეთ რჩევა სამედიცინო ტურიზმის შესახებ

მკურნალობა

მკურნალობის ტაქტიკა:დამოკიდებულია მიელოპათიის კლინიკურ ფორმაზე და დაავადების ეტიოლოგიაზე. ძირითადი დაავადების მკურნალობა. სიმპტომური მკურნალობა.

მკურნალობის მიზანი:გაუმჯობესება საავტომობილო აქტივობააქტიური მოძრაობების სიძლიერისა და დიაპაზონის გაზრდა, გართულებების თავიდან აცილება (კონტრაქტურები, ატროფიები, წოლითი), თვითმოვლის უნარის შეძენა, სოციალური ადაპტაცია, ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება.

არანარკოტიკული მკურნალობა

თერაპიული ვარჯიში ერთ-ერთ წამყვან ადგილს იკავებს პარეზის და დამბლის მქონე პაციენტების მკურნალობაში. მთავარი ამოცანა თერაპიული ვარჯიშები- საავტომობილო სისტემის ძირითადი პარამეტრების ვარჯიში, რომელიც შედგება კუნთების შეკუმშვისა და ამპლიტუდის სიძლიერის თანდათანობითი და დოზირებული მატებით. ღრმა პარეზის მქონე პაციენტებში კუნთების სიძლიერით 1-0 ქულით, პოზიციით მკურნალობის გარდა, გამოიყენება პასიური და პასიური-აქტიური ვარჯიშები აქტიურ ვარჯიშებზე გადასვლისას.

დაზარალებული კიდურების და ზურგის კუნთების მასტიმულირებელი მასაჟი. ფიზიოთერაპია - მაგნიტური თერაპია, ბიოპტრონი, UHF ზურგის ტვინის დაზიანებულ სეგმენტებზე, პარეტური კუნთების SMT, ოზოკერიტის აპლიკაციები, ელექტროფორეზი პროზერინით. აკუპუნქტურა.

წამლის მკურნალობა

ძირითადი დაავადების მკურნალობა.
კორტიკოსტეროიდები. ყველაზე ხშირად მკურნალობა იწყება პრედნიზოლონით ხანგრძლივი მიღების დოზით 0,5-1,5 მგ/კგ/დღეში. (100 მგ-მდე დღეში). მცველისთვის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიაუცილებელია H2 რეცეპტორის რანიტიდინის (150 მგ 2-ჯერ დღეში) ან პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორის ომეპრაზოლის (20 მგ/დღეში) მიღება. ხანგრძლივი კორტიკოსტეროიდული თერაპიის დროს აუცილებელია წონის კონტროლი, არტერიული წნევა, სისხლში გლუკოზის და კალიუმის დონე. უნდა დაიცვათ დაბალი მარილიანი, მაღალი ცილის დიეტა, მაგრამ დაბალი შემცველობამსუქანი ოსტეოპოროზის რისკის გათვალისწინებით, რეკომენდებულია კალციუმის დანამატები.

მკურნალობა წამლებით, რომლებიც მოქმედებენ სისხლძარღვთა სისტემასისხლისა და მიკროცირკულაციის რეოლოგიური თვისებების გაუმჯობესება, ტარდება თანმიმდევრული კურსების სახით, თითოეული გრძელდება 2-3 კვირა. Trental, Cavinton, Tanakan გამოიყენება ასაკობრივი დოზებით.

დიბაზოლს აქვს ანტისპაზმური, ვაზოდილატაციური, მასტიმულირებელი მოქმედება ზურგის ტვინზე. დოზირება - 0,001 წელიწადში 3 წლამდე ასაკის ბავშვებში, უფროს ბავშვებში გამოიყენება ასაკობრივი დოზით. მკურნალობა გაგრძელდება 3-4 კვირის განმავლობაში, ნაჩვენებია მკურნალობის განმეორებითი კურსები.

წამლები, რომლებიც აუმჯობესებენ ნივთიერებათა ცვლას: ცერებროლიზინი, აქტოვეგინი, პირაცეტამი, პირიტინოლი, გინკო ბილობა.

მეტაბოლური აგენტები - ფოლიუმის მჟავა, აევიტი, კალიუმის ოროტატი.

ვიტამინოთერაპია: B ვიტამინები - B1, B6, B12, ეს უკანასკნელი მონაწილეობს სინთეზში ნუკლეინის მჟავა. ვიტამინები B1, B6, B12 შეჰყავთ კუნთში ასაკობრივი დოზებით 2-3 კვირის განმავლობაში.

ანტიკონვულსიური თერაპია ეპილეფსიური სინდრომისთვის.

პრევენციული მოქმედებები:

კონტრაქტურების, ატროფიების, კუნთების დაძაბვის, მყესების რეტრაქციის პროფილაქტიკა, ჩონჩხის დეფორმაციები - სქოლიოზი, სახსრების სუბლუქსაცია და დისლოკაცია, ფეხის ეკვინოვარული დეფორმაცია;

ვირუსული და ბაქტერიული ინფექციების პრევენცია;

შემდგომი მენეჯმენტი:რეგულარული სავარჯიშო თერაპიის გაკვეთილები, ორთოპედიული ჩარევები, მშობლების მომზადება მასაჟის უნარებში, სავარჯიშო თერაპია, ორთოპედიული სტილისტიკა.

აუცილებელი მედიკამენტების სია:

Aevit, კაფსულები

Actovegin, 80 მგ ამპულა

ვინპოცეტინი (კავინტონი), ტაბლეტები 5 მგ

დიბაზოლი, ტაბლეტები 0.02, 0.005

პირიდოქსინის ჰიდროქლორიდი (ვიტამინი B6), ამპულები 5% 1 მლ

პრედნიზოლონი, ტაბლეტები 5 მგ

რანიტიდინი, ტაბლეტები 0.15

თიამინის ბრომიდი (ვიტამინი B1), ამპულები 5% 1 მლ

ფოლიუმის მჟავა, ტაბლეტები 0,001

ციანოკობალამინი (ვიტამინი B12), ამპულები 200 და 500 მკგ

დამატებითი მედიკამენტები:

ვალპროის მჟავა (დეპაკინი, კონვულექსი)

დრიპტანი 5 მგ

კალციუმი-D3 Nycomed, ტაბლეტები

ნეირომიდინი, ტაბლეტები 20 მგ

Oksibral, ამპულები 2 მლ

ომეპრაზოლი, კაფსულები 20 მგ

კალიუმის ოროტატი, ტაბლეტები 0.5

პენტოქსიფილინი (ტრენტალი), ტაბლეტები 0.1

პირაცეტამი, ამპულები 5 მლ

ტანაკანი, ტაბლეტები 40 მგ

ცერებროლიზინი, ამპულები 1 მლ

მკურნალობის ეფექტურობის ინდიკატორები:

1. აქტიური მოძრაობების დიაპაზონის მატება, დაზიანებულ კიდურებში კუნთების ტონუსი.

2. კუნთების სიძლიერის გაზრდა.

3. პარეტური კუნთების ტროფიკის გაუმჯობესება და მოტორული ფუნქციები.

ჰოსპიტალიზაცია

ჩვენებები ჰოსპიტალიზაციისთვის (დაგეგმილი):პარეზი, დამბლა, სიარულის დარღვევა, სისუსტე კიდურებში, კონტრაქტურები, მენჯის დარღვევები.

ინფორმაცია

წყაროები და ლიტერატურა

1. ყაზახეთის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტროს დაავადებათა დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის ოქმები (ბრძანება No239 04/07/2010 წ.)
   1. ე.ი.გუსევი, გ.ს.ბურდი, ა.ს.ნიკიფოროვი. ნევროლოგიური სიმპტომები, სინდრომები, სიმპტომების კომპლექსები და დაავადებები. მოსკოვი 1999 E. V. Schmidt. ნეიროპათოლოგიის სახელმძღვანელო. მოსკოვი დ.რ.შტულმანი. ნევროლოგია. მოსკოვი 2005 ნევროლოგია. რედაქტორი M. Samuels. ტრანსფერი დან ინგლისურად. მოსკოვი 1997 წ

ინფორმაცია

დეველოპერების სია:

№	დეველოპერი	სამუშაო ადგილი	Თანამდებობა
	კადირჟანოვა გალია ბაეენოვნა		Განყოფილების უფროსი
	სეროვა ტატიანა კონსტანტინოვნა	RDKB „აქსაი“, ფსიქონევროლოგიური განყოფილება No1	Განყოფილების უფროსი
	მუხამბეტოვა გულნარა ამერზაევნა	KazNMU, ნერვული დაავადებების დეპარტამენტი	ასისტენტი, მედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატი
	ბალბაევა აიიმ სერგაზიევნა	RDKB „აქსაი“, ფსიქონევროლოგიური განყოფილება No3	ნეიროპათოლოგი

Მიმაგრებული ფაილები

ყურადღება!

• თვითმკურნალობით შეგიძლიათ გამოუსწორებელი ზიანი მიაყენოთ თქვენს ჯანმრთელობას.
• MedElement ვებსაიტზე და მობილურ აპლიკაციებში "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: თერაპევტის გზამკვლევი" განთავსებული ინფორმაცია ვერ და არ უნდა ჩაანაცვლოს ექიმთან პირისპირ კონსულტაციას. აუცილებლად დაუკავშირდით სამედიცინო დაწესებულებებითუ გაქვთ რაიმე დაავადება ან სიმპტომი, რომელიც გაწუხებთ.
• არჩევანი წამლებიდა მათი დოზირება აუცილებლად უნდა განიხილებოდეს სპეციალისტთან. მხოლოდ ექიმს შეუძლია დანიშნოს სწორი წამალიდა მისი დოზა პაციენტის სხეულის დაავადებისა და მდგომარეობის გათვალისწინებით.
• MedElement ვებსაიტი და მობილური აპლიკაციები"MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Directory" არის მხოლოდ საინფორმაციო და საცნობარო რესურსები. ამ საიტზე განთავსებული ინფორმაცია არ უნდა იქნას გამოყენებული ექიმის დანიშნულების არასანქცირებული შესაცვლელად.
• MedElement-ის რედაქტორები არ არიან პასუხისმგებელი ამ საიტის გამოყენების შედეგად რაიმე პირად დაზიანებაზე ან ქონებრივ ზიანზე.