რელანიუმის გამოყენების ინსტრუქცია.
სავაჭრო დასახელება: რელანიუმი
საერთაშორისო ზოგადი სახელი: დიაზეპამი
დოზირების ფორმა: ხსნარი კუნთში და ინტრავენური ინექციები
5 მგ/მლ.
რელანიუმის შემადგენლობა და თვისებები
1 მლ ხსნარი შეიცავს:
აქტიური ნივთიერება:დიაზეპამი 5.0 მგ.
დამხმარე ნივთიერებები:პროპილენგლიკოლი, ეთანოლი 96%, ბენზილის სპირტი, ნატრიუმის ბენზოატი, გამყინვარების ძმარმჟავა, 10% ძმარმჟავას ხსნარი, საინექციო წყალი.
აღწერა:უფერო ან ყვითელ-მწვანე გამჭვირვალე ხსნარი.
ფარმაკოთერაპიული ჯგუფი:ფსიქოტროპული პრეპარატები. ანქსიოლიზური საშუალებები. ბენზოდიაზეპინის წარმოებულები. დიაზეპამი
ATX კოდი: N05BA01
ფარმაკოლოგიური თვისებები
ფარმაკოკინეტიკა
დიაზეპამი ძალიან ლიპიდში ხსნადია და კვეთს ჰემატოენცეფალურ ბარიერს; ეს თვისებები მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ინტრავენურად გამოყენებისას მოკლევადიანი ტკივილგამაყუჩებელი პროცედურების დროს.
პლაზმაში დიაზეპამის ეფექტური კონცენტრაცია ადექვატური ინტრავენური დოზის მიღების შემდეგ ჩვეულებრივ მიიღწევა 5 წუთში (დაახლოებით 150-400 ნგ/მლ).
ინტრამუსკულარული შეყვანის შემდეგ დიაზეპამის შეწოვა სისხლის პლაზმაში არასტაბილურია და პლაზმაში ყველაზე დაბალი კონცენტრაციის პიკი შეიძლება იყოს უფრო დაბალი, ვიდრე პრეპარატის პერორალური მიღების შემდეგ.
დიაზეპამი და მისი მეტაბოლიტები ძლიერ უკავშირდება პლაზმის ცილებს (დიაზეპამი 98%).
დიაზეპამი და მისი მეტაბოლიტები კვეთენ პლაცენტას და აღმოჩენილია დედის რძეში.
დიაზეპამი მეტაბოლიზდება ძირითადად ღვიძლის მიერ ფარმაკოლოგიურად აქტიურ მეტაბოლიტებამდე, როგორიცაა ნოდიაზეპამი, თემაზეპამი და ოქსაზეპამი, რომლებიც შარდში ჩნდება გლუკურონიდების სახით, ასევე ფარმაკოლოგიურად. აქტიური ნივთიერებები.
ამ მეტაბოლიტების მხოლოდ 20% გვხვდება შარდში პირველი 72 საათის განმავლობაში.
დიაზეპამს აქვს ორფაზიანი ნახევარგამოყოფის პერიოდი, სწრაფი განაწილების საწყისი ფაზა, რასაც მოჰყვება ხანგრძლივი ტერმინალური ელიმინაციის ფაზა 1-2 დღე.
აქტიური მეტაბოლიტების (ნორდიაზეპამი, თემაზეპამი და ოქსაზეპამი) ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 30-100 საათს, 10-20 საათს და 5-15 საათს, შესაბამისად.
პრეპარატი გამოიყოფა ძირითადად თირკმელებით, ნაწილობრივ ნაღველთან ერთად, რაც დამოკიდებულია ასაკზე, ასევე ღვიძლისა და თირკმელების მუშაობაზე.
დიაზეპამი და მისი მეტაბოლიტები გამოიყოფა ძირითადად შარდით, ძირითადად შეკრული სახით.
დიაზეპამის კლირენსი არის 20-30 მლ/წთ.
განმეორებითი დოზირება იწვევს დიაზეპამის და მისი მეტაბოლიტების დაგროვებას.
მეტაბოლიტების დინამიური ბალანსის მდგომარეობა მიიღწევა ორი კვირის შემდეგაც, მეტაბოლიტებმა შეიძლება მიაღწიონ უფრო მაღალ კონცენტრაციას, ვიდრე პირველადი პრეპარატი.
ელიმინაციის ფაზაში ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეიძლება გახანგრძლივდეს ახალშობილებში, ხანდაზმულ პაციენტებში და ღვიძლის დაავადების მქონე პაციენტებში.
თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში დიაზეპამის ნახევარგამოყოფის პერიოდი არ იცვლება.
პრეპარატის ინტრამუსკულარულმა შეყვანამ შეიძლება გამოიწვიოს შრატის კრეატინფოსფატაზას აქტივობის მომატება, მაქსიმალური კონცენტრაცია მიიღწევა ინექციიდან 12-დან 24 საათამდე.
ეს გასათვალისწინებელია მიოკარდიუმის ინფარქტის დიფერენცირებული დიაგნოზის დროს.
პრეპარატის ინტრამუსკულური შეყვანის შემდეგ აბსორბცია შეიძლება ცვალებადი იყოს, განსაკუთრებით ინექციის შემდეგ გლუტალური კუნთები. შეყვანის ეს გზა უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც პერორალური ან ინტრავენური შეყვანა შეუძლებელია ან არ არის რეკომენდებული.
ფარმაკოდინამიკა
დიაზეპამი არის ფსიქოტროპული ნივთიერება 1,4-ბენზოდიაზეპინების კლასიდან და აქვს ანქსიოლიზური, სედატიური და ჰიპნოზური ეფექტი.
გარდა ამისა, დიაზეპამს აქვს კუნთების დამამშვიდებელი და კრუნჩხვის საწინააღმდეგო თვისებები.
იგი გამოიყენება შფოთვითი მდგომარეობების მოკლევადიანი მკურნალობისთვის, როგორც სედატიური პრემედიკამენტი კონტროლისთვის კუნთის სპაზმიდა ალკოჰოლიზმის დროს მოხსნის სინდრომის მკურნალობა.
დიაზეპამი უკავშირდება სპეციფიკურ რეცეპტორებს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში და განსაკუთრებით პერიფერიულ ორგანოებში.
ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში ბენზოდიაზეპინის რეცეპტორებს მჭიდრო ფუნქციონალური კავშირი აქვთ GABAergic სისტემის რეცეპტორებთან.
ბენზოდიაზეპინის რეცეპტორებთან შეკავშირების შემდეგ, დიაზეპამი აძლიერებს GABAergic გადაცემის ინჰიბიტორულ ეფექტს.
რელანიუმის გამოყენების ჩვენებები
- მწვავე შფოთვა ან აგზნება, დელირიუმი ტრემენსის;
- ცხარე სპასტიური პირობებიკუნთები, ტეტანუსი;
- მწვავე კრუნჩხვითი მდგომარეობა, მათ შორის ეპილეფსიური, კრუნჩხვები მოწამვლის დროს, კრუნჩხვები ალკოჰოლური დელირიუმის დროს სომატური დარღვევების ფონზე;
- წინასაოპერაციო პრემედიკაცია ან პრემედიკაცია სადიაგნოსტიკო პროცედურებამდე (სტომატოლოგიური, ქირურგიული, რადიოლოგიური, ენდოსკოპიური პროცედურები, გულის კათეტერიზაცია, კარდიოვერსია).
რელანიუმის გამოყენება (მეთოდი, დოზა)
პრეპარატის ოპტიმალური მოქმედების მისაღწევად, თითოეული პაციენტისთვის ინდივიდუალური დოზა უნდა განისაზღვროს ყურადღებით.
პრეპარატი რელანიუმი განკუთვნილია ინტრავენური ან ინტრამუსკულარული ინექციისთვის.
მოზრდილები:
მწვავე შფოთვა ან აგიტაცია სომატური დარღვევების გამო:
დელირიუმი ტრემენსი: 10-20 მგ ინტრავენურად ან ინტრამუსკულარულად.
სიმპტომების ინტენსივობიდან გამომდინარე, შეიძლება საჭირო გახდეს უფრო დიდი დოზების მიღება.
სპასტიური კუნთების მდგომარეობა: 10 მგ ინტრავენურად ან ინტრამუსკულურად, ინექცია შეიძლება განმეორდეს არა უადრეს ოთხი საათის შემდეგ.
Ტეტანუსი:საწყისი ინტრავენური დოზა მერყეობს 0,1 მგ/კგ-დან 0,3 მგ/კგ სხეულის მასაზე, მეორდება ყოველ 1-4 საათში.
ასევე შეიძლება შეყვანილი იყოს უწყვეტი ინტრავენური ინფუზიით დოზით 3 მგ/კგ-დან 10 მგ/კგ სხეულის მასაზე ყოველ 24 საათში, იგივე დოზები შეიძლება შეყვანილი იქნას ნაზოგასტრიკული მილით.
ეპილეფსიური კრუნჩხვები, კრუნჩხვები მოწამვლის გამო: 0,15-0,25 მგ/კგ IV (ჩვეულებრივ 10-20 მგ); დოზა შეიძლება განმეორდეს 30-60 წუთის შემდეგ.
კრუნჩხვების თავიდან ასაცილებლად შეიძლება ჩატარდეს ნელი ინტრავენური ინფუზია (მაქსიმალური დოზა 3 მგ/კგ სხეულის მასაზე 24 საათის განმავლობაში).
0.2 მგ/კგ.
ჩვეულებრივ გამოყენებული დოზა მოზრდილებში არის 10-დან 20 მგ-მდე, მაგრამ შეიძლება საჭირო გახდეს დოზის გაზრდა კლინიკური პასუხის მიხედვით.
ხანდაზმული ან სუსტი პაციენტები
მიღებული დოზები არ უნდა იყოს ჩვეულებრივ რეკომენდებული დოზის ნახევარზე მეტი.
ამ ჯგუფის პაციენტები საჭიროებენ რეგულარულ მონიტორინგს მკურნალობის დაწყებისას დოზის და/ან დოზის სიხშირის შესამცირებლად, რათა თავიდან აიცილონ დოზის გადაჭარბება წამლის დაგროვების გამო.
ბავშვები
ეპილეფსიური კრუნჩხვები, კრუნჩხვები მოწამვლის გამო, კრუნჩხვები ჰიპერთერმიის გამო: 0.2-0.3 მგ/კგ სხეულის მასაზე (ან 1 მგ წელიწადში) ინტრავენურად.
საჭიროების შემთხვევაში დოზა შეიძლება განმეორდეს 30-60 წუთის შემდეგ.
Ტეტანუსი:დოზა, როგორც მოზრდილებში.
წინასაოპერაციო პრემედიკაცია ან პრემედიკაცია დიაგნოსტიკური პროცედურების დაწყებამდე: 0.2 მგ/კგ სხეულის მასაზე შეიძლება შეყვანილი იყოს პარენტერალურად.
მკურნალობა უნდა იყოს საჭირო მინიმუმამდე, წამალი უნდა დაინიშნოს მხოლოდ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.
მონაცემები ბენზოდიაზეპინების ეფექტურობასა და უსაფრთხოებასთან დაკავშირებით გრძელვადიანი თერაპია, შეზღუდულია.
მნიშვნელოვანია: ინტრავენურად შეყვანისას გვერდითი მოვლენების ალბათობის შესამცირებლად, პრეპარატი უნდა შეიყვანოთ ნელა (1,0 მლ ხსნარი 1 წუთში).
პრეპარატის მიღებიდან ერთი საათის განმავლობაში პაციენტი უნდა დარჩეს მწოლიარე მდგომარეობაში.
იმ შემთხვევაში, თუ საგანგებო სიტუაციებიწამლის ინტრავენური შეყვანისას, ყოველთვის უნდა იყოს მეორე ადამიანი და რეანიმაციის ნაკრები.
რეკომენდებულია, რომ პაციენტები დარჩნენ სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ წამლის მიღებიდან მინიმუმ ერთი საათის განმავლობაში.
პაციენტს სახლში უნდა ახლდეს პაციენტზე პასუხისმგებელი ზრდასრული; პაციენტს უნდა ეცნობოს, რომ წამლის მიღებიდან 24 საათის განმავლობაში აკრძალულია მანქანების მართვა და ტექნიკური მომსახურება.
რელანიუმის ხსნარი არ უნდა განზავდეს.
გამონაკლისი ნელია ინტრავენური ინფუზიადიდი მოცულობით 0,9% NaCl ან გლუკოზის ხსნარში ტეტანუსის სამკურნალოდ და ეპილეფსიური კრუნჩხვები.
არ განზავდეს 40 მგ-ზე მეტი დიაზეპამი (8 მლ ხსნარი) 500 მლ საინფუზიო ხსნარში.
ხსნარი უნდა მომზადდეს დაუყოვნებლივ მიღებამდე და გამოიყენოს 6 საათის განმავლობაში.
პრეპარატი არ უნდა იყოს შერეული სხვა პრეპარატებთან საინფუზიო ხსნარში ან იმავე შპრიცში, ვინაიდან ამ რეკომენდაციის შეუსრულებლობის შემთხვევაში პრეპარატის სტაბილურობა გარანტირებული არ არის.
რელანიუმის გვერდითი მოვლენები
შემდეგ ინტრავენური შეყვანაშეიძლება განვითარდეს ადგილობრივი რეაქციები, ასევე თრომბოზი და ვენების ანთება (ფლებოთრომბოზი).
სწრაფი ინტრავენური შეყვანის შემდეგ შეიძლება გამოჩნდეს შემდეგი:
- სუნთქვის დათრგუნვა, არტერიული ჰიპოტენზია, ბრადიკარდია.
ინტრამუსკულური შეყვანის შემდეგ შეიძლება შეინიშნოს შემდეგი:
- ტკივილი და სიწითლე;
- ერითემა (სიწითლე) ინექციის ადგილზე;
- შედარებით ხშირად - ტკივილი ინექციის ადგილზე.
ხშირად:
- დაღლილობა;
- ძილიანობა;
- კუნთების სისუსტე.
იშვიათად
- სისხლის შემადგენლობის ცვლილებები, მათ შორის თრომბოციტოპენია, აგრანულოციტოზი;
- კანის რეაქციები;
- პარადოქსული რეაქციები, როგორიცაა მოტორული მოუსვენრობა, აგზნებადობა, გაღიზიანება, აგრესიულობა, ბოდვები, სიბრაზის შეტევები, კოშმარები, ჰალუცინაციები (ზოგიერთი სექსუალური ტიპი), ფსიქოზი, პიროვნული აშლილობა და სხვა ქცევითი დარღვევები.
ბენზოდიაზეპინის მედიკამენტების მიღებისას შეიძლება გამოჩნდეს უკვე არსებული დეპრესია; - დაბნეულობა, დასუსტებული ემოციური რეაქციები, ანტეროგრადული ამნეზია, ატაქსია, ტრემორი, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, მეტყველების დარღვევა ან გაურკვეველი მეტყველება, ძილიანობა (ყველაზე ხშირად ვლინდება მკურნალობის დასაწყისში და ჩვეულებრივ ქრება შემდგომი თერაპიის დროს).
ხანდაზმული პაციენტები განსაკუთრებით მგრძნობიარენი არიან ცენტრალური ნერვული სისტემის დამთრგუნველი პრეპარატების ეფექტების მიმართ და შეიძლება განიცადონ დაბნეულობა, განსაკუთრებით პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ტვინის ორგანული ცვლილებები.
ამ ჯგუფის დოზა არ უნდა აღემატებოდეს სხვა ზრდასრულ პაციენტებს დანიშნულ დოზის ნახევარს. - ვიზუალური დარღვევები, მათ შორის ორმაგი ხედვა, ბუნდოვანი ხედვა;
- არტერიული ჰიპოტენზია, ბრადიკარდია;
- რესპირატორული დისტრესი, აპნოე, სუნთქვის დათრგუნვა (წამლის სწრაფი ინტრავენური შეყვანის შემდეგ, ასევე დიდი დოზების დანიშვნისას).
ასეთი გართულებების სიხშირე შეიძლება შემცირდეს წამლის მიღების რეკომენდებული სიჩქარის მკაცრად დაცვით.
პაციენტი მთელი დროის განმავლობაში უნდა იწვა ზურგზე. - დარღვევები საჭმლის მომნელებელი სისტემა, გულისრევა, პირის სიმშრალე ან გადაჭარბებული ნერწყვდენა, მომატებული წყურვილი, ყაბზობა;
- შარდის შეუკავებლობა ან სტაგნაცია;
- სექსუალური ლტოლვის გაზრდა ან შემცირება;
- დაღლილობა (ყველაზე ხშირად ვლინდება მკურნალობის დასაწყისში და ჩვეულებრივ ქრება შემდგომი თერაპიის დროს);
- ტკივილი და ზოგიერთ შემთხვევაში სიწითლე პრეპარატის ინტრამუსკულური შეყვანის შემდეგ.
Ძალიან იშვიათად
- ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები, ანაფილაქსიის ჩათვლით;
- გულის გაჩერების შემთხვევები.
შეიძლება მოხდეს სისხლძარღვთა დეპრესია (პრეპარატის სწრაფი ინტრავენური შეყვანის შემდეგ).
პრეპარატის ინტრავენური შეყვანის შემდეგ შესაძლოა გამოვლინდეს თრომბოფლებიტი და სისხლძარღვთა თრომბოზი.
ასეთი სიმპტომების გაჩენის ალბათობის შესამცირებლად, ინექცია უნდა მოხდეს დიდი ვენაიდაყვის მოსახვევში.
წამალი არ უნდა შეიყვანოთ მცირე ვენებში.
აბსოლუტურად თავიდან უნდა იქნას აცილებული პრეპარატის ინტრაარტერიული შეყვანა და ექსტრავაზაცია. - ტრანსამინაზების და ძირითადი ფოსფატაზის აქტივობის მომატება, სიყვითლე.
სიხშირე უცნობია
- კუნთების ტონუსის შესუსტება - ჩვეულებრივ დამოკიდებულია დანიშნულ დოზაზე (ყველაზე ხშირად ვლინდება მკურნალობის დასაწყისში და ჩვეულებრივ ქრება შემდგომი თერაპიის დროს).
ხანდაზმული ადამიანები და პაციენტები ღვიძლის ფუნქციის დარღვევით განსაკუთრებით მგრძნობიარენი არიან ზემოთ ჩამოთვლილი გვერდითი ეფექტების მიმართ.
რეკომენდირებულია მკურნალობის მიმდინარეობის რეგულარულად მონიტორინგი, რათა შესაძლებელი იყოს პრეპარატის რაც შეიძლება ადრე შეწყვეტა.
დაფიქსირდა ბენზოდიაზეპინების ჯგუფის წამლების ბოროტად გამოყენება.
პრეპარატის რელანიუმის გამოყენებამ (თუნდაც თერაპიულ დოზებში) შეიძლება გამოიწვიოს ფიზიკური და გონებრივი დამოკიდებულების განვითარება.
უკუჩვენებები რელანიუმი
- ჰიპერმგრძნობელობა ბენზოდიაზეპინების ან ნებისმიერი დამხმარე ნივთიერების მიმართ;
- მიასთენია გრავისი ( მიასთენია გრავისი);
- მძიმე ან მწვავე რესპირატორული უკმარისობა, სუნთქვის დათრგუნვა, ჰიპერკაპნია;
- ძილის აპნოეს სინდრომი;
- ღვიძლის მძიმე უკმარისობა;
- გულის მძიმე უკმარისობა;
- ფობიები ან აკვიატებები;
- არ დაინიშნოთ მონოთერაპიად დეპრესიასთან დაკავშირებული დეპრესიის ან აგიტაციის სამკურნალოდ ამ კატეგორიის პაციენტებისთვის დამახასიათებელი სუიციდის რისკის გამო;
- ქრონიკული ფსიქოზები;
- ცერებრალური და ზურგის ატაქსია;
- ეპილეფსია და ეპილეფსიური კრუნჩხვები;
- ჰეპატიტი;
- პორფირია, მიასთენია;
- ალკოჰოლზე დამოკიდებულება (მწვავე აბსტინენციის გარდა);
- გლაუკომის მწვავე შეტევა, დახურული კუთხის გლაუკომა;
- ორსულობა და ლაქტაცია;
- 3 წლამდე ასაკის ბავშვები.
ნარკოტიკების ურთიერთქმედება
თუ რელანიუმი გამოიყენება ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე (ცნს) სხვა სამკურნალო საშუალებებთან, როგორიცაა ანტიფსიქოტიკები, ანქსიოლიზური საშუალებები, სედატიური საშუალებები, ანტიდეპრესანტები, ჰიპნოტიკები, ანტიეპილეფსიური საშუალებები, ოპიატური ტკივილგამაყუჩებლები, ზოგადი ტკივილგამაყუჩებელი მედიკამენტები და ანტიჰისტამინური საშუალებები სედატიური ეფექტით, სედატიური ეფექტის გაზრდა.
ოპიატური ტკივილგამაყუჩებლების შემთხვევაში, ეიფორიული ეფექტი შეიძლება გაძლიერდეს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ფსიქოლოგიური დამოკიდებულების გაზრდა.
გარდა ამისა, მედიკამენტების მიღებისას, რომლებიც თრგუნავენ ცენტრალურ ნერვულ სისტემას პარენტერალურადდიაზეპამის ინტრავენურ ინექციებთან ერთად შეიძლება განვითარდეს მძიმე ფსიქიკური დეპრესია და სისხლძარღვთა დეპრესია.
ხანდაზმული პაციენტები საჭიროებენ განსაკუთრებულ მეთვალყურეობას.
რელანიუმის ინტრავენურად შეყვანისას ოპიატურ ტკივილგამაყუჩებლებთან ერთად, მაგალითად, სტომატოლოგიაში, რეკომენდებულია დიაზეპამის მიღება ტკივილგამაყუჩებლების მიღების შემდეგ და დოზის ფრთხილად მორგება პაციენტის ინდივიდუალურ საჭიროებებზე.
ფარმაკოკინეტიკური კვლევების შედეგები დიაზეპამის პოტენციურ ურთიერთქმედებასთან დაკავშირებით ანტიკონვულსანტებთან (მათ შორის ვალპროის მჟავასთან) ურთიერთსაწინააღმდეგოა.
პრეპარატის კონცენტრაციის ორივე შემცირება, მატება და ცვლილებები არ შეინიშნებოდა.
Relanium-ის ანტიკონვულანტებთან ერთდროული გამოყენების შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს არასასურველი ეფექტებისა და ტოქსიკურობის მომატება, განსაკუთრებით ჰიდანტოინის წარმოებულების ან ბარბიტურატების ჯგუფის პრეპარატების, აგრეთვე ამ ნივთიერებების შემცველი კომპლექსური პრეპარატების შემთხვევაში.
ამიტომ განსაკუთრებული სიფრთხილეა საჭირო მკურნალობის საწყის პერიოდში დოზის განსაზღვრისას.
იზონიაზიდი, ერითრომიცინი, დისულფირამი, ციმეტიდინი, ფლუვოქსამინი, ფლუოქსეტინი, პერორალური კონტრაცეპტივებითრგუნავს დიაზეპამის ბიოტრანსფორმაციის პროცესებს (ამცირებს დიაზეპამის კლირენსს), რამაც შეიძლება გააძლიეროს პრეპარატის ფარმაკოლოგიური მოქმედება.
ღვიძლის ფერმენტების გამომწვევი წამლები, როგორიცაა რიფამპიცინი, შეიძლება გაზარდონ ბენზოდიაზეპინების კლირენსი.
არსებობს მტკიცებულება დიაზეპამის მოქმედების ელიმინაციაზე.
სპეციალური მითითებები
ორსულობა და ლაქტაცია
თქვენ არ უნდა მიიღოთ პრეპარატი ორსულობის დროს, განსაკუთრებით პირველ და ბოლო ტრიმესტრში, გარდა იმ შემთხვევისა, როდესაც ამას მოითხოვს გარემოებები.
აღმოჩნდა, რომ ორსულობის ბოლო ტრიმესტრში ან მშობიარობის დროს ბენზოდიაზეპინის დიდი დოზების მიღებამ ან მცირე დოზების ხანგრძლივმა გამოყენებამ გამოიწვია ნაყოფის გულის რითმის დარღვევა, არტერიული ჰიპოტენზია, წოვის დარღვევა, სხეულის ტემპერატურის დაქვეითება და ზომიერი ფსიქიკური დეპრესია ახალშობილებში.
უნდა გვახსოვდეს, რომ ახალშობილებში, განსაკუთრებით ნაადრევებში, წამლის მეტაბოლიზმში ჩართული ფერმენტული სისტემა ბოლომდე არ არის განვითარებული.
გარდა ამისა, დედების ახალშობილი შვილები, რომლებიც დიდი დროორსულობის ბოლო პერიოდში ბენზოდიაზეპინების მიღებამ შეიძლება გამოავლინოს ფიზიკური დამოკიდებულება და გამოვლინდეს მოხსნის სიმპტომები დაბადების შემდეგ.
დიაზეპამი აღწევს დედის რძეამიტომ დიაზეპამი არ უნდა იქნას მიღებული ძუძუთი კვების დროს.
ორსულ ქალებში პრეპარატის უსაფრთხოების დამადასტურებელი ცნობები არ არსებობს.
ცხოველებზე ჩატარებულმა კვლევებმა არ მოიპოვა მტკიცებულება ამ მკურნალობის უსაფრთხოების შესახებ.
თუ პრეპარატი ინიშნება რეპროდუქციული ასაკის ქალებზე, პაციენტს უნდა ეცნობოს ექიმთან კონსულტაციის აუცილებლობის შესახებ, რათა შეწყდეს მკურნალობა იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტი გეგმავს ორსულობას ან ეჭვობს, რომ ორსულად არის.
განსაკუთრებული გაფრთხილებები და სიფრთხილის ზომები პრეპარატის გამოყენებისას
როგორც წესი, პრეპარატი არ უნდა იქნას გამოყენებული პარენტერალურად პაციენტებში ტვინის ორგანული ცვლილებებით (განსაკუთრებით ათეროსკლეროზით) ან ფილტვის ქრონიკული უკმარისობით.
თუმცა, in გადაუდებელ შემთხვევაშიან როდესაც პაციენტები მკურნალობენ ჰოსპიტალურ გარემოში, პრეპარატი შეიძლება დაინიშნოს პარენტერალურად უფრო დაბალი დოზით.
ინტრავენურად შეყვანის შემთხვევაში, პრეპარატი უნდა შეიყვანოთ ნელა.
ქრონიკული ფილტვის უკმარისობის მქონე პაციენტებში და პაციენტებში ქრონიკული დაავადებებიღვიძლიშეიძლება საჭირო გახდეს დოზის შემცირება.
ზე თირკმლის უკმარისობადიაზეპამის ნახევარგამოყოფის პერიოდი უცვლელია, ამიტომ არ არის საჭირო დოზის შემცირება თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში.
დიაზეპამი არ უნდა იქნას გამოყენებული მონოთერაპიის სახით დეპრესიის ან ფობიის მქონე პაციენტებში დეპრესიის დროს, რადგან შეიძლება გამოვლინდეს სუიციდური ტენდენციები.
ამნეზია შეიძლება მოხდეს პრეპარატის მიღებიდან რამდენიმე საათის შემდეგ.
მისი გაჩენის რისკის შესამცირებლად, პაციენტებმა უნდა უზრუნველყონ პირობები უწყვეტი ძილისთვის 7-8 საათის განმავლობაში.
Როდესაც მძიმე სტრესი(საყვარელი ადამიანების დაკარგვა და გლოვა), ბენზოდიაზეპინების გამოყენების გამო შეიძლება შეფერხდეს ფსიქოლოგიური ადაპტაცია.
ბენზოდიაზეპინების გამოყენებისას, განსაკუთრებით ბავშვებში და ხანდაზმულ პაციენტებში, აღწერილია პარადოქსული რეაქციები, როგორიცაა მოტორული მოუსვენრობა, აგზნებადობა, გაღიზიანება, აგრესიულობა, ბოდვები, სიბრაზის შეტევები, კოშმარები, ჰალუცინაციები, ფსიქოზები, არანორმალური ქცევა და სხვა ქცევითი დარღვევები.
თუ ასეთი სიმპტომები გამოჩნდება, უნდა შეწყვიტოთ პრეპარატის მიღება.
ბენზოდიაზეპინების ჯგუფის წამლებით მკურნალობისას შეიძლება განვითარდეს დამოკიდებულება.
დამოკიდებულების რისკი უფრო მაღალია პაციენტებში, რომლებიც გადიან მკურნალობის ხანგრძლივ კურსს და/ან იყენებენ დიდ დოზებს, განსაკუთრებით მიდრეკილ პაციენტებში, რომლებიც ბოროტად იყენებენ ალკოჰოლს ან აქვთ ნარკოტიკების მოხმარების ისტორია.
ბენზოდიაზეპინების მიმართ ფიზიკური დამოკიდებულების განვითარების შემდეგ, მკურნალობის შეწყვეტამ შეიძლება გამოიწვიოს მოხსნის სიმპტომები.
ეს მოიცავს თავის ტკივილს, კუნთების ტკივილს, პანიკის შეგრძნებას, დაძაბულობას, მოტორულ მოუსვენრობას, დაბნეულობას და გაღიზიანებას.
IN მძიმე შემთხვევებისიმპტომები შეიძლება მოიცავდეს რეალობის ან საკუთარი რეალობის შეგრძნების დაკარგვას, კიდურების გუგუნს და დაბუჟებას, ჰიპერმგრძნობელობას ხმის, სინათლისა და შეხების მიმართ, ჰალუცინაციები ან კრუნჩხვები.
ხანგრძლივი ინტრავენური ინექციების შემდეგ, პრეპარატის უეცარი მოხსნა შეიძლება თან ახლდეს მოხსნის სიმპტომებით, ამიტომ რეკომენდებულია დოზის თანდათანობითი შემცირება.
განსაკუთრებული სიფრთხილე უნდა იქნას გამოყენებული დიაზეპამის ინექციით (განსაკუთრებით ინტრავენურად) გამოყენებისას ხანდაზმულ პაციენტებში, კრიტიკულ მდგომარეობაში და პაციენტებში შეზღუდული ფილტვის რეზერვით, რადგან შეიძლება მოხდეს აპნოე და/ან გულის გაჩერება.
დიაზეპამის და ბარბიტურატების, ალკოჰოლის ან სხვა ნივთიერებების ერთდროული გამოყენება, რომლებიც თრგუნავენ ცენტრალურ ნერვულ სისტემას, ზრდის სისხლის მიმოქცევის ან რესპირატორული დეპრესიის რისკს და ასევე ზრდის აპნოეს განვითარების რისკს.
უზრუნველყოფილი უნდა იყოს რეანიმაციულ მოწყობილობებზე წვდომა, დამხმარე აღჭურვილობის ჩათვლით ხელოვნური ვენტილაცია.
ბენზილის სპირტი, რომელიც არის დამხმარე ნივთიერებაპრეპარატი უკუნაჩვენებია დღენაკლულ და ახალშობილებში.
ერთი ამპულა შეიცავს 30 მგ ბენზილის სპირტს, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს მოწამვლა და ფსევდოანაფილაქსიური რეაქციები ახალშობილებში და 3 წლამდე ასაკის ბავშვებში.
პრეპარატი შეიცავს 100 მგ ეთანოლს 1 მლ-ზე - ეს გასათვალისწინებელია მისი დანიშვნისას ორსულებსა და მეძუძურ ქალებს, ბავშვებს და პაციენტებს ჯგუფიდან. მაღალი რისკისმაგალითად, ღვიძლის დაავადებებით, ეპილეფსიით და ალკოჰოლზე დამოკიდებულ პაციენტებში.
განსაკუთრებული სიფრთხილე უნდა იქნას გამოყენებული ბენზოდიაზეპინების გამოყენებისას პაციენტებში ალკოჰოლის ან ნარკოტიკების ბოროტად გამოყენების ანამნეზში.
პრეპარატის მოქმედების თავისებურებები სატრანსპორტო საშუალების მართვის უნარზე ან პოტენციურად სახიფათო მექანიზმებზე
პაციენტებს უნდა აცნობონ, რომ - როგორც ამ ჯგუფის ყველა წამლის შემთხვევაში - დიაზეპამის მიღებამ შეიძლება დაარღვიოს პაციენტის უნარი შეასრულოს რთული აქტივობები.
მოუსვენრობამ, მეხსიერების და კონცენტრაციის პრობლემებმა და კუნთების ფუნქციამ შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ავტომობილის მართვის ან მექანიზმებთან მუშაობის უნარზე.
თუ საკმარისად არ გძინავთ, შესაძლოა უფრო მეტად განიცადოთ სიფხიზლის დაქვეითება.
რელანიუმის დოზის გადაჭარბება
სიმპტომები:ძილიანობა, სხვადასხვა სიმძიმის ცნობიერების დეპრესია, პარადოქსული აგზნება, არეფლექსიის რეფლექსების დაქვეითება, მტკივნეულ სტიმულებზე რეაგირების დაქვეითება, ბუნდოვანი მეტყველება.
მძიმე მოწამვლისას შეიძლება განვითარდეს შემდეგი: ატაქსია, ჰიპოტენზია, კუნთების სისუსტე, სუნთქვის უკმარისობა, კომა და სიკვდილიც კი.
დიაზეპამისა და ალკოჰოლის ან სხვა პრეპარატების ერთდროული გამოყენებით, რომლებიც ახდენენ ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე დამთრგუნველ ეფექტს, შეიძლება იყოს სიცოცხლისათვის საშიში მოწამვლა.
მკურნალობა:უპირველეს ყოვლისა სიმპტომურია, მოიცავს მონიტორინგს და შენარჩუნებას საბაზისო სასიცოცხლო ფუნქციებისხეული (სუნთქვა, პულსი, არტერიული წნევა) განყოფილებაში ინტენსიური ზრუნვა.
დიაზეპამის შეწოვის შესამცირებლად შეგიძლიათ გამოიყენოთ.
სპეციფიკური ანტიდოტია ფლუმაზენილი (ბენზოდიაზეპინის რეცეპტორის კონკურენტული ინჰიბიტორი).
დიალიზის ღირებულება ჯერ დადგენილი არ არის.
ფლუმაზენილი არის სპეციფიური ანტიდოტი, რომელიც ინიშნება ინტრავენურად გადაუდებელ შემთხვევებში.
პაციენტები, რომლებიც საჭიროებენ ასეთ მკურნალობას, უნდა დაექვემდებარონ მუდმივ მონიტორინგს საავადმყოფოში.
სიფრთხილეა საჭირო ეპილეფსიის მქონე პაციენტებში ფლუმაზენილის მიღებისას, რომლებიც იღებენ ბენზოდიაზეპინის მედიკამენტებს.
თუ აღგზნება მოხდა, ბარბიტურატები არ უნდა იქნას გამოყენებული.
შეფუთვა, შენახვა და მწარმოებელი
| გამოშვების ფორმა და შეფუთვა | უფერო ან ნარინჯისფერი მინის 2 მლ ამპულები. ამპულის გაწყვეტის წერტილის ზემოთ არის თეთრი ან წითელი წერტილი და წითელი რგოლის ფორმის ზოლები. 5 ამპულა მოთავსებულია პოლივინილქლორიდის ფირისგან დამზადებულ უჯრაში. 1, 2 ან 10 პლატა დამტკიცებული ინსტრუქციებით სამედიცინო გამოყენებამოთავსებულია მუყაოს შეფუთვაში. |
| შენახვის პირობები | ინახება არაუმეტეს 25°C ტემპერატურაზე, სინათლისაგან დაცულ ადგილას. არ გაიყინოთ! Მოარიდეთ ბავშვებს! |
| შენახვის ვადა | 5 წელი. გამოყენების პერიოდი განზავების შემდეგ არის 6 საათი. არ გამოიყენოთ ვარგისიანობის ვადის გასვლის შემდეგ. |
| აფთიაქებიდან გაცემის პირობები | რეცეპტით |
| მწარმოებელი | სს "ვარშავის ფარმაცევტული ქარხანა პოლფა", პოლონეთი |
ინსტრუქცია რელანიუმის ხსნარი ამპულაში (სკანირების ვერსია)
ჩამოტვირთეთ დასკანირებული ვერსია ოფიციალური ინსტრუქციებივარშავის ფარმაცევტული ქარხანა Polfa JSC-ის მიერ წარმოებული პრეპარატი Relanium სამედიცინო გამოყენების შესახებ. 
ეფექტური და ფართოდ გამოყენებული პრეპარატი ფსიქიატრიისა და ნევროლოგიის სფეროში არის რელანიუმი, დამამშვიდებელი, რომელსაც აქვს ძლიერი დამთრგუნველი ეფექტი ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე. რელანიუმის გამოყენებამდე უნდა შეისწავლოთ მწარმოებლის მიერ დამტკიცებული ანოტაცია და გაიაროთ კონსულტაცია სპეციალიზებულ ექიმთან. ექიმი ტესტებზე დაყრდნობით დიაგნოსტიკური გამოკვლევადაადასტურებს დიაგნოზს და დანიშნავს მკურნალობის რეჟიმს. ეს პრეპარატი არის რეცეპტით გაცემული პრეპარატი, ამიტომ ექიმის დანიშნულების გარეშე ვერ იყიდით აფთიაქში.
შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა
პრეპარატი "რელანიუმი" იყიდება ტაბლეტების და საინექციო ხსნარის სახით ამპულაში. აბები მოთავსებულია ალუმინის ბლისტერებში 10 ცალი და დალუქულია 3 ბლისტერულ ყუთებში. ხსნარს ასხამენ შუშის ამპულებში, რომლებიც მოთავსებულია სპეციალურ დამჭერებში 5 ცალი. მუყაოს შეფუთვა შეიცავს 1 ან 10 კონტეინერს. შეიცავს დამამშვიდებელს აქტიური ნივთიერება- დიაზეპამი, დამატებითი კომპონენტებიდინამიკები:
შეიყვანეთ თქვენი წნევა
გადაიტანეთ სლაიდერები
- ფენილკარბინოლი;
- საკვები დანამატი E211;
- ეთანონის მჟავა;
- საკვები დანამატი E1520;
- ძმარმჟავა;
- მეთილკარბინოლი;
- საინექციო წყალი.
მოქმედების მექანიზმი
ექიმის დანიშნულების გარეშე პრეპარატი არ გაიცემა. ფარმაკოლოგიური ჯგუფიპრეპარატი "რელანიუმი" არის დამამშვიდებელი. წამალი მიეკუთვნება ნომერ 1 სიას ძლიერი ნივთიერებები PKKN რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტრო. წამალი გაიცემა ექიმის დანიშნულებით, ვინაიდან მას აქვს ძლიერი გამოხატული ქმედებები, კერძოდ:
- ავლენს ჰიპნოზურ ეფექტს;
- აქვს სედატიური ეფექტი ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე;
- ხსნის კრუნჩხვით მდგომარეობას;
- ამშვიდებს ჩონჩხის კუნთებს.
"რელანიუმი" ამცირებს თავის ტვინის გადაჭარბებული აგზნების მდგომარეობას და ანელებს ზურგის დამცავი რეფლექსების ფუნქციონირებას. ფარმაცევტული პრეპარატი ამცირებს ემოციურ სტრესს, მოქმედებს შფოთვის, მოუსვენრობის გრძნობის წინააღმდეგ და ათავისუფლებს შიშის გრძნობას. "რელანიუმი" დამამშვიდებლად მოქმედებს თავის ტვინის ღეროზე და ამცირებს ნევროზულ სიმპტომებს. პრეპარატის ჰიპნოზური ეფექტი განპირობებულია ტვინის ღეროსა და ცენტრალურ რეგიონებში უჯრედების ფუნქციების დათრგუნვით. ზურგის ტვინი. რელანიუმის მიღებისას შეიძლება აღინიშნოს არტერიული წნევის დაქვეითება და კორონარული სისხლძარღვების კედლების გაფართოება.
სისხლში მაქსიმალური კონცენტრაცია აღინიშნება პრეპარატის მიღებიდან ერთი საათის შემდეგ. ინტრავენურად გამოყენებისას, სამკურნალო ნივთიერებამოკლე დროში ვრცელდება მთელ მსოფლიოში სხვადასხვა ნაწილებისხეული, მაგრამ ძირითადად ლოკალიზებულია ღვიძლში და ტვინში. ურთიერთქმედების პროცენტი სამედიცინო პროდუქტისისხლის ცილებთან ერთად არის 99. ხანგრძლივი გამოყენებისას იწვევს დამოკიდებულებას, რაც წამალს არაეფექტურს ხდის.
ჩვენებები
წამალი ინიშნება ძილის დარღვევის დროს. "რელანიუმის" რეცეპტი აქტუალურია ძილის დარღვევის, კრუნჩხვების, შფოთვითი აშლილობის, გაღიზიანებისა და სპასტიური მდგომარეობის დროს. წამალი ინიშნება ქ კომპლექსური თერაპიაეპილეფსიისთვის, არტერიული ჰიპერტენზია, ეგზემა, პრობლემები მენსტრუალური ციკლი, წყლულოვანი დაზიანებაკუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, ინტოქსიკაცია ქიმიკატებიწამლები. რელანიუმი ასევე ეფექტურია შემდეგ პათოლოგიურ პირობებში:
- სახსრების ანთება;
- ბურსიტი;
- ანთებითი პროცესი ჩონჩხის კუნთებში;
- ტკივილი ხერხემლის არეში;
- ძლიერი თავის ტკივილი;
- ტკივილი გულმკერდის ცენტრში;
- კიდურების ტრემორი;
- დაძაბულობა;
- ვაზოსპაზმი;
- სახსრების ქრონიკული დაავადება შეზღუდული მობილურობით;
- ალკოჰოლური აბსტინენციის სინდრომი.
გამოყენების ინსტრუქცია მიუთითებს, რომ რელანიუმი შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც მოსამზადებელი საშუალება ენდოსკოპიური ქირურგია. გარდა ამისა, მედიკამენტი გამოიყენება პრეპარატის წინასწარი მომზადებისთვის მიღებამდე. ზოგადი ანესთეზიაან მიოკარდიუმის ინფარქტით. რელანიუმი ეფექტურად მუშაობს საჭიროების შემთხვევაში მშობიარობის გასაადვილებლად, ასევე ფსიქიატრიასა და ნევროლოგიაში.
"რელანიუმის" გამოყენების ინსტრუქცია
პრეპარატის დოზას და მიღების წესს განსაზღვრავს მხოლოდ ექიმი. "რელანიუმი" განიხილება სერიოზულ წამლად, რომელიც მკაცრად უკუნაჩვენებია გამოყენებისთვის, როგორც დამოუკიდებელი მკურნალობა. მნიშვნელოვანია, რომ მედიკამენტი დაინიშნოს მხოლოდ სპეციალიზებული ექიმების მიერ, ტესტის შედეგებისა და პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის საფუძველზე. რელანიუმის დოზა დამოკიდებულია დიაგნოზზე და პაციენტის კეთილდღეობაზე. ექიმის მიერ დადგენილი დოზით ტაბლეტები მიიღება პერორალურად გაწმენდილი წყლით. თუ პაციენტი წვეთოვანია, მაშინ დოზა სამკურნალო ხსნარიარის 4 მლ. მხოლოდ კვალიფიციურმა ექიმმა უნდა შეიყვანოს ინტრავენურად ან კუნთში (ინტრამუსკულარულად), ვინაიდან ინექციის განხორციელებისას მნიშვნელოვანია მანიპულაციის ალგორითმის დაცვა.
უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები
ყველას არ აქვს უფლება მიიღოს ეს ძლიერი პრეპარატი. ძირითადი შეზღუდვები და შესაძლებელია გვერდითი მოვლენებიწარმოდგენილია ცხრილში:
| როდის არ არის დანიშნული? | უარყოფითი რეაქციები |
| ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა | თავბრუსხვევა |
| აუტოიმუნური ნეირომუსკულური დაავადება | დეზორიენტაცია |
| კომა | გაზრდილი დაღლილობა |
| ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია | Ეიფორია |
| მწვავე რესპირატორული უკმარისობა | ატაქსია |
| ასაკი სიცოცხლის 1 თვემდე | ძილის დარღვევა |
| ძუძუთი კვება | დაბნეულობა |
| ორსულობის I და III ტრიმესტრი | Კუნთების სისუსტე |
| ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციის დარღვევა | ფსიქომოტორული აგზნება |
| ზურგის ატაქსია | Მშრალი პირი |
| ხანდაზმული ასაკი | Ყელის ტკივილი |
| დეპრესიული მდგომარეობები | არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება |
| ცილების დაბალი დონე სისხლში | გამონაყარი და ქავილი კანზე |
| Წონის დაკლება | |
| გაიზარდა ოფლიანობა |
აქტიური ნივთიერება:დიაზეპამი;
1 მლ საინექციო ხსნარი შეიცავს 5 მგ დიაზეპამს;
დამხმარე ნივთიერებები:პროპილენგლიკოლი, ეთანოლი 96%, ბენზილის სპირტი, ნატრიუმის ბენზოატი (E 211), გამყინვარების ძმარმჟავა, ძმარმჟავა, საინექციო წყალი.
დოზირების ფორმა
ინექცია.
ძირითადი ფიზიკურ-ქიმიური მახასიათებლები: უფერო ან ყვითელ-მწვანე გამჭვირვალე სითხე.
ფარმაკოთერაპიული ჯგუფი
ფსიქოლეპტიკური პრეპარატები. ანქსიოლიზური საშუალებები. ბენზოდიაზეპინის წარმოებულები. ATX კოდი N05B A01.
ფარმაკოლოგიური თვისებები
ფარმაკოდინამიკა.
Relanium ® არის ბენზოდიაზეპინის დამამშვიდებელი. მას აქვს ანქსიოლიზური, სედატიური, ანტიკონვულსანტი, ცენტრალური კუნთების დამამშვიდებელი ეფექტი, ზრდის ტკივილის მგრძნობელობის ზღურბლს და არეგულირებს ნეიროვეგეტატიურ რეაქციებს.
მოქმედების მექანიზმი განპირობებულია ლიმბურ სისტემაში, თალამუსთან, ჰიპოთალამუსთან და ზურგის ტვინის გვერდითი რქების ინტერნეირონებთან ბენზოდიაზეპინის რეცეპტორებთან ურთიერთქმედებით. ხელს უწყობს არხების გახსნას ქლორის იონების ციტოპლაზმურ გარსებში შესვლისთვის, იწვევს ჰიპერპოლარიზაციას და ცენტრალური ნერვული სისტემის შესაბამის ნაწილებში ინტერნეირონების გადაცემის ინჰიბირებას.
ფარმაკოკინეტიკა.
ინტრამუსკულური შეყვანის შემდეგ პრეპარატი შეიწოვება არასრულად და არათანაბრად. მაქსიმალური კონცენტრაციამიღწეულია 60 წუთის შემდეგ.
მოზრდილებში ინტრავენური შეყვანის შემდეგ მაქსიმალური კონცენტრაცია მიიღწევა 15 წუთის შემდეგ და დამოკიდებულია დოზაზე. ის სწრაფად ნაწილდება ორგანოების ქსოვილებში, პირველ რიგში ტვინში და ღვიძლში, გადის ჰემატოენცეფალურ და პლაცენტურ ბარიერებში და ასევე აღწევს დედის რძეში.
ბიოტრანსფორმირდება ღვიძლში აქტიური მეტაბოლიტების წარმოქმნით: N-დიმეთილდიაზეპამი (50%), თემაზეპამი, ოქსაზეპამი. N-დიმეთილდიაზეპამი გროვდება თავის ტვინში, რაც უზრუნველყოფს ხანგრძლივ და გამოხატულ ანტიკონვულსანტ ეფექტს. დიაზეპამის ჰიდროქსილირებული და დიმეთილირებული მეტაბოლიტები გლუკურონისა და ნაღვლის მჟავებით გამოიყოფა ძირითადად თირკმელებით. დიაზეპამი არის ხანგრძლივი მოქმედების დამამშვიდებელი საშუალება, ინტრავენურად შეყვანისას ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 32 საათს, N-დიმეთილდიაზეპამის ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 50-100 საათს, ხოლო თირკმლის საერთო კლირენსი 20-33 მლ/წთ.
ფარმაკოკინეტიკა განსაკუთრებულ კლინიკურ სიტუაციებში.
დიაზეპამის ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეიძლება გახანგრძლივდეს ახალშობილებში, ხანდაზმულ პაციენტებში და ღვიძლის დაავადების მქონე პაციენტებში.
თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში დიაზეპამის ნახევარგამოყოფის პერიოდი არ იცვლება.
პრეპარატის ინტრამუსკულარულმა შეყვანამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის შრატში კრეატინფოსფოკინაზას აქტივობის მომატება, რომლის მაქსიმალური კონცენტრაცია შეინიშნება ინექციიდან 12-24 საათის შემდეგ, რაც გასათვალისწინებელია მიოკარდიუმის ინფარქტის დიაგნოსტიკისას.
პრეპარატის შეწოვა ზე ინტრამუსკულარული ინექციაშეიძლება განსხვავდებოდეს, განსაკუთრებით გლუტალურ კუნთებში შეყვანისას. ამიტომ, შეყვანის ეს გზა შეიძლება გამოყენებულ იქნას მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პერორალური ან ინტრავენური შეყვანა შეუძლებელია.
ჩვენებები
სედაცია პროცედურებისთვის, როგორიცაა ენდოსკოპია, სტომატოლოგიური მკურნალობა, გულის კათეტერიზაცია და კარდიოვერსია.
პრემედიკაცია ზოგადი ანესთეზიის წინ.
ტეტანუსის ან მოწამვლის გამო მწვავე კუნთების სპაზმების კონტროლი.
კონტროლი სასამართლოს მიერ; ეპილეფსიური სტატუსი.
მწვავე შფოთვა-ფობიური და შფოთვა-დეპრესიული მდგომარეობის მკურნალობა, მათ შორის ალკოჰოლური დელირიუმი.
უკუჩვენებები
- ჰიპერმგრძნობელობა ბენზოდიაზეპინების ან პრეპარატის სხვა კომპონენტების მიმართ;
- მიასთენია გრავისი ( მიასთენია გრავისი);
- მძიმე სუნთქვის უკმარისობა, სუნთქვის დეპრესია;
- მძიმე ქრონიკული ჰიპერკაპნია;
- ძილის აპნოეს სინდრომი;
- ღვიძლის მძიმე უკმარისობა;
- თირკმლის მძიმე უკმარისობა;
- ფობიები და აკვიატებული მდგომარეობები;
- ქრონიკული ფსიქოზები;
- მწვავე შეტევაგლაუკომა (ღიაკუთხოვანი გლაუკომის დროს პრეპარატის გამოყენება შესაძლებელია შესაბამისი მკურნალობის დროს);
- კუთხის დახურვის გლაუკომა;
- ალკოჰოლი და ნარკომანია (მწვავე მოხსნის სინდრომის გარდა);
- მწვავე მოწამვლაალკოჰოლი და სედატიური საშუალებები;
- კომა, შოკი;
- მწვავე პორფირია.
არ გამოიყენოთ ახალშობილებში და დღენაკლულ ჩვილებში.
დიაზეპამი არ უნდა იქნას გამოყენებული როგორც მონოთერაპია დეპრესიით ან დეპრესიასთან დაკავშირებული შფოთვით დაავადებული პაციენტების სამკურნალოდ, ასეთ პაციენტებში სუიციდური ქცევის პოტენციალის გამო.
ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან და სხვა სახის ურთიერთქმედება
ანტიფსიქოტიკა
ზოტეპინის პლაზმური კონცენტრაცია შეიძლება გაიზარდოს. მძიმე ჰიპოტენზია, კოლაფსი, გონების დაკარგვა, სუნთქვის დათრგუნვა და ფატალური სუნთქვის გაჩერების რისკი დაფიქსირდა რამდენიმე პაციენტში, რომლებიც მკურნალობდნენ ბენზოდიაზეპინებით და კლოზაპინით. ასევე აღინიშნა ნერწყვის სეკრეციის მომატება. სიფრთხილეა საჭირო კლოზაპინით თერაპიის დაწყებისას პაციენტებში, რომლებიც იღებენ დიაზეპამს. არსებობს გაზრდილი რისკიარტერიული ჰიპოტენზიის, ბრადიკარდიის და რესპირატორული დეპრესიის განვითარება ბენზოდიაზეპინების პარენტერალური გამოყენებით და ოლანზაპინის ინტრამუსკულური შეყვანით.
ნატრიუმის ოქსიბატი
ნატრიუმის ოქსიბატის (გამა-ჰიდროქსიბუტირატი, GHB) ბენზოდიაზეპინებთან ერთდროული გამოყენება თავიდან უნდა იქნას აცილებული, რადგან ბენზოდიაზეპინები აძლიერებენ ამ ნივთიერების ეფექტს.
ანტიბაქტერიული აგენტები
დიაზეპამის მეტაბოლიზმი შეიძლება შენელდეს იზონიაზიდით, ხოლო ნაკლებად ერითრომიცინით. დიაზეპამის ეფექტი შეიძლება გაიზარდოს და გახანგრძლივდეს. ღვიძლის ძლიერმა ინდუქტორებმა, როგორიცაა რიფამპიცინი, შეუძლიათ გაზარდონ დიაზეპამის კლირენსი.
ანტივირუსული აგენტები
ამპრენავირის და რიტონავირის ერთდროული გამოყენება თავიდან უნდა იქნას აცილებული, რადგან მათ შეუძლიათ შეამცირონ ბენზოდიაზეპინების კლირენსი და გააძლიერონ მათი ეფექტი, ასევე გაზარდონ გადაჭარბებული სედაციისა და სუნთქვის დათრგუნვის რისკი.
სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატები
დიაზეპამის ეფექტი შეიძლება გაიზარდოს აზოლის ფუნგიციდების: ვორიკონაზოლის, კეტოკონაზოლისა და ფლუკონაზოლის ერთდროული გამოყენებით, რომლებიც თრგუნავენ ღვიძლის იზოფერმენტებს CYP2C19, CYP2C9 და CYP3A4, და ნაკლებად ძლიერ CYP2C14CYP3A4-ის გამოყენებისას.
ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატები
დიაზეპამის ერთდროულმა გამოყენებამ ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოტენზიური ეფექტის გაზრდა. სედატიური ეფექტის გაზრდა შესაძლებელია ერთობლივი გამოყენებაალფა ბლოკატორებით ან მოქსონიდინით.
ცენტრალური ნერვული სისტემის დეპრესანტები
დიაზეპამის ერთდროული გამოყენება ცენტრალური ნერვული სისტემის სხვა დეპრესანტებთან, მათ შორის სხვა ანტიკონვულანტები, ანქსიოლიზური/საძილე საშუალებები, სედატიური ანტიჰისტამინური საშუალებები, ალკოჰოლი, ანტიფსიქოზური საშუალებები, ანტიდეპრესანტები, ტკივილგამაყუჩებლები და საანესთეზიო საშუალებები, შეიძლება გამოიწვიოს სედაციის გაძლიერება ან სუნთქვის დეპრესია ან გულ-სისხლძარღვთა სისტემების.
ანტიკონვულსანტები
დიაზეპამს შეუძლია გაზარდოს ან შეამციროს ფენიტოინის კონცენტრაცია პლაზმაში. პაციენტები უნდა იყვნენ მონიტორინგი ფენიტოინის ტოქსიკურობის განვითარებაზე. ფენიტოინმა და კარბამაზეპინმა შეიძლება შეამცირონ დიაზეპამის პლაზმური კონცენტრაცია. ბარბიტურატების ერთდროულმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს სედაციის გაზრდა ან სუნთქვის დათრგუნვა. ნატრიუმის ვალპროატის ერთდროულმა გამოყენებამ შეიძლება გაზარდოს დიაზეპამის პლაზმური კონცენტრაცია და ასევე გააძლიეროს სედატიური ეფექტი.
ანტიდეპრესანტები
ზოგიერთი ბენზოდიაზეპინის კონცენტრაცია პლაზმაში იზრდება ფლუვოქსამინის მიღების შემდეგ. ერთდროული გამოყენება შერჩევითი ანტაგონისტებისეროტონინის რეცეპტორებმა ან ტრიციკლურმა ანტიდეპრესანტებმა შეიძლება შეამცირონ ყურადღება და ფსიქომოტორული რეაქცია, ასევე უარყოფითად იმოქმედონ რთული ამოცანების შესრულების უნარზე (მაგალითად, მანქანის მართვა).
ალკოჰოლი
დიაზეპამის სედატიური ეფექტი შეიძლება გაძლიერდეს ამ პრეპარატის ალკოჰოლთან ერთად გამოყენებისას. ეს უარყოფითად მოქმედებს რეაქციის სიჩქარეზე მანქანის მართვისას ან სხვა მექანიზმებთან მუშაობისას.
მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ კუჭის მჟავიანობას
ციმეტიდინს, ომეპრაზოლს და ეზომეპრაზოლს შეუძლიათ დათრგუნონ დიაზეპამის მეტაბოლიზმი, რაც იწვევს ამ უკანასკნელის კონცენტრაციის ზრდას სისხლის პლაზმაში.
დისულფირამი
დისულფირამს შეუძლია შეაფერხოს დიაზეპამის მეტაბოლიზმი, რაც იწვევს სედაციის გაზრდას.
ლევოდოპა
ბენზოდიაზეპინებმა შეიძლება ანტაგონიზაცია გაუწიოს ლევოდოპას მოქმედებას.
თეოფილინი
თეოფილინს შეუძლია შეამციროს ბენზოდიაზეპინების მოქმედება.
ჩონჩხის კუნთების რელაქსანტები
ბაკლოფენის ან ტიზანიდინის და დიაზეპამის ერთდროულმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს სედაციის გაზრდა.
განაცხადის მახასიათებლები
პრეპარატი გამოიყენება მხოლოდ სამედიცინო დაწესებულებები, სადაც საჭიროების შემთხვევაში გარანტირებულია გადაუდებელი რეანიმაციული ღონისძიებები.
პაციენტებთან ერთად ორგანული დარღვევებიცენტრალური ნერვული სისტემის მხრივ, პრეპარატის საწყისი დოზა უნდა შემცირდეს ნახევრად; ასეთ პაციენტებში ინტრავენური შეყვანა უნდა განხორციელდეს განსაკუთრებით ფრთხილად, რადგან პრეპარატის მაღალმა დოზებმა შეიძლება გამოიწვიოს ძილიანობა და გონების დაკარგვა.
ეპილეფსიის სტატუსის მკურნალობისას გასათვალისწინებელია სასამართლოს მიერ განახლების შესაძლებლობა. განსაკუთრებული სიფრთხილეა საჭირო რელანიუმის ® დანიშვნისას პაციენტებში, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში ღებულობდნენ ცენტრალური მოქმედების ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებს, β-ბლოკატორებს, ანტიკოაგულანტებს და გულის გლიკოზიდებს.
შფოთვა-ფობიური ან შფოთვა-დეპრესიული მდგომარეობის შემთხვევაში, არ არის რეკომენდებული დიაზეპამის გამოყენება მონოთერაპიის სახით, შესაძლო სუიციდის მცდელობის გათვალისწინებით.
დამოკიდებულება შეიძლება განვითარდეს ბენზოდიაზეპინებით მკურნალობის დროს. არსებობს ნარკომანიის მაღალი რისკი პაციენტებში, რომლებიც მკურნალობდნენ დიდი ხნის განმავლობაში და (ან) იყენებდნენ დიდ დოზებს, განსაკუთრებით პაციენტებში მიდრეკილნი ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენებისკენ ან წამლები. შეიძლება მოხდეს ფიზიკური დამოკიდებულება ბენზოდიაზეპინების მიმართ.
მძიმე შემთხვევებში - დერეალიზაცია (მიმდებარე სამყაროს აღქმის დარღვევა), დეპერსონალიზაცია, დაბუჟება და ჩხვლეტა კიდურებში, ხმაურის და ფიზიკური კონტაქტისადმი მგრძნობელობის მომატება, ფოტოფობია, ჰალუცინაციები ან ეპილეფსიური კრუნჩხვები. შეიძლება მოხდეს რეალობის შეგრძნების დაკარგვა ან ცნობიერების დაკარგვა, პარესთეზია. Დიდი ხანის განმვლობაში ინტრავენური გამოყენებაარ შეიძლება პრეპარატის უეცარი შეწყვეტა, დოზა თანდათან უნდა შემცირდეს.
უძილობისა და შფოთვის სიმპტომების განახლება.დიაზეპამით მკურნალობის უეცარმა შეწყვეტამ შეიძლება გამოიწვიოს მობრუნების ფენომენის გაჩენა, რაც გამოიხატება მდგომარეობის გამწვავებით, რასაც მოჰყვება სიმპტომების სწრაფი დაქვეითება (განწყობის ცვლილება, შფოთვა ან ძილის დარღვევა, მოუსვენრობა, თავის ტკივილი და კუნთების ტკივილი, ფობია, მომატება. შფოთვა, აგზნება, დაძაბულობა, მოუსვენრობა, დაბნეულობა და გაღიზიანება). მობრუნების ფენომენის/მოხსნის სინდრომის თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია პრეპარატის დოზის თანდათანობითი შემცირება.
მკურნალობის ხანგრძლივობა.მკურნალობის ხანგრძლივობა უნდა იყოს რაც შეიძლება მოკლე ჩვენებების მიხედვით, მაგრამ არ უნდა აღემატებოდეს 4 კვირას უძილობისას, 8-12 კვირას შფოთვის დროს, პრეპარატის დოზის თანდათანობითი შემცირების პერიოდის ჩათვლით. მკურნალობის ხანგრძლივობა იზრდება მხოლოდ პაციენტის მდგომარეობის საფუძვლიანი შეფასების შემდეგ. პაციენტები უნდა იყვნენ ინფორმირებული მკურნალობის დაწყებისა და ხანგრძლივობის შესახებ და უნდა იყოს ახსნილი დოზის თანდათანობითი შემცირების აუცილებლობა. გარდა ამისა, პაციენტი უნდა იყოს გაფრთხილებული მოხსნის სიმპტომების შესაძლო გაჩენის შესახებ. ბენზოდიაზეპინების გამოყენების შემთხვევაში მოკლე მსახიობობამოხსნის სიმპტომები შეიძლება მოხდეს პრეპარატის დოზებს შორის, განსაკუთრებით თუ დოზა მაღალია. მოხსნის სინდრომის განვითარების რისკის გამო, მკურნალობის დროს არ არის რეკომენდებული ბენზოდიაზეპინების მოქმედების მოკლე ხანგრძლივობით შეცვლა.
დიაზეპამით ხანგრძლივი მკურნალობის შემთხვევაში პერიოდული სისხლის ანალიზები (მორფოლოგიური ანალიზი ნაცხით) და ფუნქციური ტესტებიღვიძლი.
ტოლერანტობა.
ბენზოდიაზეპინების ან მსგავსი ეფექტის მქონე პრეპარატების, კერძოდ დიაზეპამის, რეგულარულმა გამოყენებამ რამდენიმე კვირის განმავლობაში შეიძლება გამოიწვიოს მათი ეფექტურობის დაქვეითება.
ამნეზია.უნდა გვახსოვდეს, რომ ბენზოდიაზეპინებმა შეიძლება გამოიწვიოს ანტეროგრადული ამნეზია. თერაპიულ დოზებში შეიძლება განვითარდეს ანტეროგრადული ამნეზია; რისკი იზრდება მაღალი დოზებით. ამნეზიური ეფექტი შეიძლება ასოცირებული იყოს არასათანადო ქცევასთან.
ამნეზია შეიძლება მოხდეს პრეპარატის მიღებიდან რამდენიმე საათის შემდეგ. ამნეზიის რისკის შესამცირებლად პაციენტებს უნდა მიეწოდოთ პირობები უწყვეტი ძილისთვის 7-დან 8 საათამდე.
პაციენტების სპეციალური ჯგუფები.პრეპარატი დიდი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული ხანდაზმულ პაციენტებში (65 წელზე მეტი ასაკის) შესაძლო გაზრდის გამო გვერდითი მოვლენებიძირითადად ეხება ორიენტაციისა და მოძრაობის კოორდინაციის დარღვევას (დაცემა, დაზიანებები). ხანდაზმული და დასუსტებული პაციენტები საჭიროებენ დოზის შემცირებას. კუნთების დამამშვიდებელი ეფექტის გამო, ამ ჯგუფის პაციენტებში არსებობს დაცემის და მოტეხილობის რისკი. განსაკუთრებული სიფრთხილეა საჭირო დიაზეპამის ინტრავენური შეყვანისას მძიმე მდგომარეობაში ხანდაზმული პაციენტებისა და გულის ან რესპირატორული უკმარისობის მქონე პაციენტების მკურნალობისას, აპნოეს და (ან) გულის გაჩერების შესაძლებლობის გათვალისწინებით, ვინაიდან ბენზოდიაზეპინები თრგუნავენ რესპირატორულ ცენტრს. დიაზეპამის ერთდროული გამოყენება ბარბიტურატებთან, ალკოჰოლთან ან ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე დამთრგუნველი ეფექტის მქონე სხვა ნივთიერებებთან ზრდის დეპრესიის რისკს. რესპირატორული ცენტრიდა აპნოეს გაჩენა. ასეთ შემთხვევებში ხელმისაწვდომი უნდა იყოს რეანიმაციული აღჭურვილობა, მათ შორის მექანიკური ვენტილაციის აღჭურვილობა.
ბენზოდიაზეპინებმა შესაძლოა შეაფერხოს პაციენტების ფსიქოლოგიური გამოჯანმრთელება საყვარელი ადამიანის ტრაგედიით გამოწვეული სიმპტომების კომპლექსიდან.
მძიმე ავადმყოფებში არ არის რეკომენდებული ბენზოდიაზეპინების და მსგავსი პრეპარატების გამოყენება ღვიძლის უკმარისობადა ორგანული დაზიანებებიღვიძლის, რადგან ამ პრეპარატებს შეუძლიათ დააჩქარონ ღვიძლის ენცეფალოპათიის განვითარება. ღვიძლის ქრონიკული დაავადების მქონე პაციენტებში დოზა უნდა შემცირდეს.
პრეპარატის 1 მლ შეიცავს 100 მგ ეთანოლს, რომელიც გასათვალისწინებელია ბავშვებში და ზრდასრულ პაციენტებში რისკის ქვეშ (ღვიძლის დაავადებით ან ეპილეფსიით დაავადებული პაციენტები) რელანიუმის დანიშვნისას.
დიაზეპამით მკურნალობის დროს და კიდევ 3 დღის განმავლობაში არ უნდა დალიოთ ალკოჰოლური სასმელები.
ალკოჰოლის/ცენტრალური ნერვული სისტემის (ცნს) დეპრესანტების ერთდროული გამოყენება.
ალკოჰოლი და/ან სხვა ცენტრალური ნერვული სისტემის დეპრესანტები არ უნდა იქნას მიღებული დიაზეპამით მკურნალობის დროს. ეს კომბინაცია აძლიერებს ბენზოდიაზეპინების კლინიკურ ეფექტებს, მათ შორის მძიმე სედაციას, რომელიც კლინიკურად ასოცირდება რესპირატორული და/ან გულ-სისხლძარღვთა დეპრესიის მკურნალობასთან.
ეს წამალი შეიცავს პროპილენ გლიკოლს, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენების მსგავსი სიმპტომები.
თირკმლის მსუბუქი და ზომიერი უკმარისობის მქონე პაციენტების მკურნალობისას უნდა დაიცვან ჩვეულებრივი სიფრთხილის ზომები. თირკმლის მძიმე უკმარისობის შემთხვევაში პრეპარატი არ არის რეკომენდებული. მაქსიმალური დოზა თირკმელების ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებისთვის, ასევე დიდი ხნის განმავლობაში დიალიზზე მყოფი პაციენტებისთვის არის 15 მგ დღეში.
ბენზოდიაზეპინები არ უნდა იქნას გამოყენებული როგორც მონოთერაპია დეპრესიის ან შფოთვის სამკურნალოდ. ამ პაციენტებს შეიძლება განუვითარდეთ სუიციდური ტენდენციები. განზრახ ჭარბი დოზირების შესაძლებლობის გამო, ამ პაციენტებს ბენზოდიაზეპინები და მსგავსი პრეპარატები უნდა დაენიშნოთ ყველაზე მცირე დოზებით.
პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ ენდოგენური დეპრესიის სიმპტომები ან დეპრესიასთან დაკავშირებული შფოთვა, ექიმმა უნდა დანიშნოს რამდენიმე მედიკამენტი ერთდროულად. დეპრესიის მქონე პაციენტებში პრეპარატის გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს დეპრესიის სიმპტომების გაძლიერება, მათ შორის სუიციდური აზრები.
ბენზოდიაზეპინები და მსგავსი პრეპარატები დიდი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული პაციენტებში, რომლებსაც ანამნეზში აქვთ წამალზე დამოკიდებულები. ასეთი პაციენტები უნდა იმყოფებოდნენ მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ დიაზეპამით მკურნალობის დროს, რადგან მათ ემუქრებათ დამოკიდებულების და ფსიქიკური დამოკიდებულების განვითარების რისკი.
დიაზეპამი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული პორფირიის მქონე პაციენტებში. დიაზეპამის გამოყენებამ შეიძლება გაზარდოს ამ დაავადების სიმპტომები.
ბენზოდიაზეპინების გამოყენებისას, განსაკუთრებით ბავშვებში და ხანდაზმულ პაციენტებში, აღწერილია პარადოქსული რეაქციები, როგორიცაა მოტორული აგზნება, აგრესიულობა, დელირიუმი, სიბრაზის შეტევები, კოშმარები, ჰალუცინაციები, ფსიქოზი, შეუსაბამო ქცევადა სხვა აღქმის დარღვევები. თუ ასეთი სიმპტომები გამოჩნდება, თქვენ უნდა შეწყვიტოთ პრეპარატის მიღება.
Relanium ® ხსნარის სხვა პრეპარატებთან შერევა ერთ შპრიცში ან საწვეთურში დაუშვებელია კედლებზე მისი ადსორბციის შესაძლებლობის გამო, აუცილებელია პრეპარატის მოხვედრის თავიდან აცილება არტერიაში და ექსტრავაზალურ სივრცეში.
გამოიყენეთ ორსულობის ან ძუძუთი კვების დროს
ორსულობა.
ორსულ ქალებში დიაზეპამის გამოყენების შესახებ მონაცემები შეზღუდულია. ამიტომ არ არის რეკომენდებული პრეპარატის გამოყენება ორსულობის დროს.
თუ პრეპარატი ინიშნება ქალებისთვის რეპროდუქციული ასაკიმათ უნდა აცნობონ ექიმს, რომ შეწყვიტოს მკურნალობა, თუ დაორსულდებიან ან ეჭვობენ, რომ ორსულად არიან.
თუ საჭიროა გადაუდებელი სამედიცინო ზომები დიაზეპამის მაღალი დოზების გამოყენებისას ორსულობის ბოლო ტრიმესტრში ან მშობიარობის დროს, ახალშობილზე შესაძლო ზემოქმედებას მიეკუთვნება ჰიპოთერმია, ჰიპოტენზია (თანდაყოლილი ამიოტონია), გულის არითმია, სუსტი წოვის რეფლექსი და ზომიერი რესპირატორული დეპრესია. რომელიც დაკავშირებულია ფარმაკოლოგიური მოქმედებადიაზეპამი.
გარდა ამისა, ჩვილებს, რომელთა დედებიც მკურნალობდნენ ბენზოდიაზეპინებით ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში ორსულობის ბოლო სტადიაზე, შეიძლება განვითარდეს ფიზიკური დამოკიდებულება და მშობიარობის შემდგომ პერიოდში მოხსნის სიმპტომების განვითარების რისკის ქვეშ.
ორსულ ქალებს დიაზეპამი უნდა დაენიშნოთ მხოლოდ მაშინ, როდესაც სარგებელი აღემატება რისკს.
ძუძუთი კვების პერიოდი.
დიაზეპამი გადადის დედის რძეში, ამიტომ, თუ ამ წამლით მკურნალობა აუცილებელია, ძუძუთი კვება უნდა შეწყდეს.
სატრანსპორტო საშუალებების ან სხვა მექანიზმების მართვისას რეაქციაზე ზემოქმედების უნარი
მკურნალობის პერიოდში პაციენტებმა არ უნდა მართონ სატრანსპორტო საშუალებები ან მართონ მექანიკური მოწყობილობები ან შეასრულონ სამუშაო, რომელიც მოითხოვს განსაკუთრებული ყურადღებადა სწრაფი რეაგირება. სედაცია, ამნეზია, კონცენტრაციის დაქვეითება და კუნთების სისუსტე უარყოფითად მოქმედებს მანქანის მართვისა და მექანიკური აღჭურვილობის მართვის უნარზე.
მკურნალობის დროს არასაკმარისი ძილისა და ალკოჰოლის მოხმარების შემთხვევაში იზრდება ყურადღების პრობლემების ალბათობა.
პაციენტი გაფრთხილებული უნდა იყოს სატრანსპორტო საშუალებების მართვისა და მექანიკური მოწყობილობების მომსახურების აკრძალვის შესახებ წამლით მკურნალობის დასრულებიდან 3 დღის განმავლობაში.
გამოყენების ინსტრუქცია და დოზები
Relanium ® შეიძლება შეიყვანოთ ინტრავენურად (1 მლ/წთ) ან ინფუზიით. დიაზეპამი უნდა შეიყვანოთ შპრიცში შეყვანისთანავე.
სედაცია. 0.1-0.2 მგ/კგ სხეულის მასაზე ინტრავენურად. ჩვეულებრივი დოზა მოზრდილებში არის 10-20 მგ, მაგრამ პრეპარატის დოზა უნდა განისაზღვროს ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის.
პრემედიკაცია ქირურგიული ჩარევებიდა კომპლექსური დიაგნოსტიკური პროცედურები. 0,1-0,2 მგ/კგ სხეულის მასაზე. მოზრდილებისთვის დოზა ჩვეულებრივ შეადგენს 10-დან 20 მგ-მდე. პრეპარატის დოზა უნდა განისაზღვროს ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის. ამ მითითებისთვის, დიაზეპამით მკურნალობა იწვევს ფასციკულაციების და პოსტოპერაციული მიალგიის შემცირებას, რომელიც დაკავშირებულია სუქსამეთონიუმის გამოყენებასთან.
Ტეტანუსი.საწყისი ინტრავენური დოზაა 0,1-დან 0,3 მგ/კგ წონაზე, განმეორებითი შეყვანა შესაძლებელია 1-4 საათის შემდეგ. ის ასევე შეიძლება შეიყვანოთ ინტრავენურად დოზით 3-10 მგ/კგ სხეულის მასაზე დღეში. დოზა განისაზღვრება სიმპტომების ინტენსივობის მიხედვით, ძალიან მძიმე შემთხვევებში შესაძლებელია დოზის გაზრდა.
ეპილეფსიური სტატუსი.საწყისი დოზაა 0.15-0.25 მგ/კგ სხეულის მასაზე ინტრავენურად, აუცილებლობის შემთხვევაში განმეორებითი შეყვანა ყოველ 30-60 წუთში. თუ მითითებულია, მისი შეყვანა შეიძლება ნელა წვეთოვანი ინფუზიით (მაქსიმალური დღიური დოზა - 3 მგ/კგ სხეულის მასაზე).
მწვავე შფოთვა-ფობიური და შფოთვა-დეპრესიული მდგომარეობები ან აგზნება, კუნთების მწვავე სპაზმი, დელირიუმი. 10 მგ ინტრავენურად ან ინტრამუსკულარულად, პრეპარატის განმეორებითი მიღება შესაძლებელია არა უადრეს 4 საათის შემდეგ.
მოხუცები და სუსტი პაციენტები. დოზები უნდა შემცირდეს ნახევარით. მკურნალობის დაწყებისას საჭიროა პაციენტების მდგომარეობის რეგულარულად მონიტორინგი პრეპარატის დაგროვების შედეგად დოზის გადაჭარბების შესაძლებლობის გამო, რათა დროულად შემცირდეს დოზა ან მიღების სიხშირე.
ბავშვები
ეპილეფსიური სტატუსი, მოწამვლისა და ცხელებით გამოწვეული კრუნჩხვითი მდგომარეობა:ინტრავენურად ან ინტრამუსკულარულად 0.2-0.3 მგ/კგ სხეულის მასაზე ან 1 მგ სიცოცხლის განმავლობაში.
Ტეტანუსი:დოზა, როგორც მოზრდილებში.
ქირურგიული ჩარევებისა და კომპლექსური დიაგნოსტიკური პროცედურების პრემედიკაცია:ინტრავენურად ან ინტრამუსკულურად 0.2 მგ/კგ სხეულის მასაზე.
წამლით მკურნალობისას ყველაზე მცირე რაოდენობით ეფექტური დოზებიდა გამოიყენეთ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. მონაცემები ბენზოდიაზეპინების ეფექტურობასა და უსაფრთხოებასთან დაკავშირებით გრძელვადიანი მკურნალობა, შეზღუდულია.
შემცირებისთვის გვერდითი მოვლენებიინტრავენური შეყვანისას პროცედურა უნდა ჩატარდეს ნელა (0,5 მლ ხსნარის სიჩქარით 30 წამის განმავლობაში) სანამ პაციენტი არ გახდება ძილიანობა, ფტოზი და გაუგებარი მეტყველება, ამავე დროს პაციენტმა ადეკვატურად უნდა უპასუხოს ექიმის კითხვებს.
პრეპარატი უნდა შეიყვანოთ იდაყვის ვენებში პაციენტის ზურგზე წოლისას მთელი პროცედურის განმავლობაში. პრეპარატის ინტრავენური შეყვანის შესახებ ზემოაღნიშნული რეკომენდაციების დაცვის შემთხვევაში, არტერიული ჰიპოტენზიის ან აპნოეს რისკი მნიშვნელოვნად მცირდება.
გარდა იმისა გადაუდებელი პირობები, წამლის ინტრავენური შეყვანისას ყოველთვის უნდა იყოს მეორე პირი და ხელმისაწვდომი უნდა იყოს რეანიმაციისთვის საჭირო აღჭურვილობა. პაციენტები უნდა იმყოფებოდნენ სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ პრეპარატის მიღებიდან მინიმუმ 1 საათის განმავლობაში.
როგორც წესი, Relanium ® არ საჭიროებს შემდგომ განზავებას. გამონაკლისს წარმოადგენს წვეთოვანი ინტრავენური ინფუზია დიდი მოცულობის 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარში ან 5% გლუკოზის ხსნარში ტეტანუსის და ეპილეფსიის სტატუსის სამკურნალოდ. არ განზავდეს 40 მგ-ზე მეტი დიაზეპამი (პრეპარატის 8 მლ) 500 მლ საინფუზიო ხსნარში.
ინტრავენურად და ინტრავენურად შეყვანისას პრეპარატი არ უნდა იყოს შერეული სხვა პრეპარატებთან, იმის გათვალისწინებით, რომ შეუძლებელია პრეპარატის სტაბილურობის გარანტია.
პრეპარატის ინტრავენური ინექცია შესაძლებელს ხდის ეფექტის უფრო სწრაფად მიღწევას და დოზის უფრო ზუსტად შერჩევას, ვიდრე ნელი წვეთოვანი ინფუზიის გამოყენებით. ამიტომ, პრეპარატის გამოყენების ეს მეთოდი სასურველია მწვავე მდგომარეობების სამკურნალოდ.
ბავშვები
ბავშვებმა არ უნდა გამოიყენონ ეს პრეპარატი აუცილებლობის გარეშე და მკურნალობის ხანგრძლივობა უნდა იყოს მინიმალური. 6 თვემდე ასაკის ბავშვებში გამოყენების უსაფრთხოება დადგენილი არ არის.
ბავშვთა მკურნალობისას ბენზოდიაზეპინების გამოყენებისას შესაძლებელია პარადოქსული რეაქციები: მოტორული მოუსვენრობა, აგზნებადობა, გაღიზიანებადობა, აგრესიულობა, დელირიუმი, აგრესიის შეტევა, კოშმარები, ჰალუცინაციები, ფსიქოზი და სხვა ქცევითი დარღვევები. თუ ეს სიმპტომები გამოჩნდება, თქვენ უნდა შეწყვიტოთ პრეპარატის გამოყენება.
ვინაიდან პრეპარატი შეიცავს ბენზილის სპირტს, ის არ უნდა იქნას გამოყენებული ახალშობილებში და დღენაკლულ ჩვილებში.
ამპულა შეიცავს 30 მგ ბენზილის სპირტს, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს მოწამვლა და ფსევდოანაფილაქსიური რეაქციები ახალშობილებში და 3 წლამდე ასაკის ბავშვებში.
პრეპარატის 1 მლ შეიცავს 100 მგ ეთანოლს, ამიტომ ეს გასათვალისწინებელია ბავშვებისთვის პრეპარატის დანიშვნისას.
ნატრიუმის ბენზოატის შემცველობის გამო პრეპარატი ზრდის ახალშობილებში სიყვითლის რისკს.
დოზის გადაჭარბება
სიმპტომებიმძიმე ლეტარგია, გადაჭარბებული ძილიანობა, ღრმა ხანგრძლივი ძილი, ნისტაგმი, დიზართრია, აპნოე, გულის დეპრესია სასუნთქი სისტემაპარადოქსული აგზნება, ბრადიკარდია, მტკივნეულ სტიმულებზე რეაგირების დაქვეითება, მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა, დიზართრია, არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება, ბრადიკარდია, კიდურების სიმტკიცე ან კლონური კრუნჩხვები, ტრემორი, დათრგუნული რეფლექსები, არეფლექსია, ცნობიერების მოკლევადიანი დაქვეითება. კომაში, შესაძლო სიკვდილი.
უმნიშვნელო დოზის გადაჭარბების სიმპტომები: დაბნეულობა, ძილიანობა, ლეთარგია, ცნობიერების დაქვეითება, რეფლექსების დაქვეითება ან პარადოქსული დეპრესია.
მკურნალობა.საჭიროების შემთხვევაში, განახორციელეთ სიმპტომური თერაპია. უზრუნველყოფილი უნდა იყოს გამტარიანობა სასუნთქი გზებიაკონტროლოს გულისცემა, არტერიული წნევა და სხეულის ტემპერატურა და მიიღოს ზომები სასუნთქი და გულ-სისხლძარღვთა სისტემების აქტივობის შესანარჩუნებლად. საჭიროების შემთხვევაში, არტერიული ჰიპოტენზიის მიმდინარეობის კონტროლი შესაძლებელია ადრენალინის (ეპინეფრინის) ინტრავენური შეყვანით. ფორსირებული დიურეზი, ჰემოდიალიზი, ჰემოპერფუზია არაეფექტურია. სპეციფიური ანტიდოტი ფლუმაზენილი (ინტრავენურად) არის ბენზოდიაზეპინის რეცეპტორების კონკურენტული ანტაგონისტი.
პაციენტები, რომლებსაც ესაჭიროებათ ანტიდოტის თერაპია, უნდა იმყოფებოდნენ მჭიდრო მონიტორინგი სტაციონარული პირობები. ფლუმაზენილი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული ეპილეფსიის მქონე პაციენტებში, რომლებიც მკურნალობენ ბენზოდიაზეპინების ჯგუფის პრეპარატებით. ფსიქოტროპული აგზნების შემთხვევაში, ბარბიტურატები არ უნდა იქნას გამოყენებული.
გვერდითი რეაქციები
პრეპარატის ხანგრძლივმა გამოყენებამ, თუნდაც თერაპიულ დოზებში, შეიძლება გამოიწვიოს ფიზიკური და გონებრივი დამოკიდებულება.წამლის მკურნალობის უეცარი შეწყვეტა ხანგრძლივი გამოყენების შემდეგ იწვევს გაჩენას მოხსნის სინდრომი.
ინტრავენური შეყვანისას შესაძლებელია სლოკინი; სწრაფი ინტრავენური შეყვანისას შესაძლებელია სისხლძარღვთა კედლის გაღიზიანება და თრომბოფლებიტის განვითარება. ადგილობრივი რეაქციების შესამცირებლად პრეპარატი უნდა შეიყვანოთ იდაყვის მიდამოს დიდ ვენებში. თავიდან უნდა იქნას აცილებული პრეპარატის ექსტრავაზალური ექსპოზიცია.
ინტრამუსკულარულმა შეყვანამ შეიძლება გამოიწვიოს კრეატინფოსფოკინაზას აქტივობის მომატება, ტკივილი, სიწითლე და სპორადული მგრძნობელობა ინექციის ადგილზე.
ზოგადი დარღვევები და დაზიანებები ინექციის ადგილზე.დაღლილობა, ზოგადი სისუსტე, ლეტარგია, გონების დაკარგვა, გაძლიერებული ოფლიანობა, ნელი მეტყველება, კუნთების სისუსტე, მოტორული ჩამორჩენა, დეზორიენტაცია, აკომოდაციის დარღვევა, განწყობის გაუარესება, ყურადღების დაქვეითება, დაცემის და მოტეხილობების გაზრდილი რისკი ბენზოდიაზეპინების გამოყენებისას აღინიშნა ხანდაზმულ პაციენტებში; ფლებიტი, ფლებოთრომბოზი, კუნთების სპაზმი, რეაქციები ინექციის ადგილზე.
გულ-სისხლძარღვთა სისტემიდან.არტერიული ჰიპოტენზია, სისხლის მიმოქცევის დეპრესია (პრეპარატის სწრაფი ინტრავენური შეყვანის შემდეგ), გულის არითმიები, გულის უკმარისობა, ბრადიკარდია, სწრაფი გულისცემა, იშვიათ შემთხვევებში, გულის გაჩერება, ორთოსტატული კოლაფსი.
სასუნთქი სისტემისგან.აპნოე, სუნთქვის სიხშირის დაქვეითება, ქოშინი, სუნთქვის დათრგუნვა (პრეპარატის სწრაფი ინტრავენური შეყვანის შემდეგ), სუნთქვის უკმარისობა, გულმკერდის ტკივილი.
ნერვული სისტემიდან.შფოთვა, აგზნებადობა, მტრობა, დეზორიენტაცია, მხედველობის დარღვევა (დიპლოპია ან ბუნდოვანი ხედვა), ძილიანობა, ძილის დარღვევა, გონებრივი და მოტორული რეაქციების სიჩქარის დაქვეითება, ტრემორი, ანტეროგრადული ამნეზია, ატაქსია, თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, კატალეფსია, ასთენია, ჰიპორეფლექსია, დაბნეულობა, ლიბიდოს მომატება ან დაქვეითება, გემოვნების ცვლილება.
მენტალური თვალსაზრისით.ფიზიკური და გონებრივი დამოკიდებულება, ემოციური რეაქციების დაქვეითება, დეპრესია, ლატენტური დეპრესია, ემოციური დაბუჟება, ეიფორია, მეტყველების დარღვევები (კერძოდ დიზართრია), გაღიზიანება, აგრესიულობა, დელირიუმი, სიბრაზის შეტევები, კოშმარები, ჰალუცინაციები (ზოგიერთი სექსუალური ხასიათის), ფსიქოზი, ქცევის დარღვევა, დელირიუმი და კრუნჩხვები, სუიციდური ტენდენციები. პრეპარატის ხანგრძლივმა გამოყენებამ (თუნდაც თერაპიულ დოზებში) შეიძლება გამოიწვიოს ფიზიკური დამოკიდებულების განვითარება: თერაპიის შეწყვეტამ შეიძლება გამოიწვიოს მოხსნის სინდრომი ან მობრუნების ფენომენი. იყო ცნობები ბენზოდიაზეპინების ბოროტად გამოყენების შესახებ (იხ. ნაწილი "გამოყენების თავისებურებები").
საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან.გულისრევა, ქსეროტომია ან გადაჭარბებული ნერწყვდენა, წივილი, სლოკინი, ყაბზობა, მადის დაკარგვა, კოლიკა, პირის სიმშრალე, ღებინება, ღვიძლის დისფუნქცია, ღვიძლის ფერმენტების მომატება, სიყვითლე.
ცვლილებები ლაბორატორიულ პარამეტრებში.ტრანსამინაზების და ტუტე ფოსფატაზის აქტივობის გაზრდა.
შარდსასქესო სისტემისგან.შეუკავებლობა ან შარდის შეკავება (სპაზმური იშურია).
ძვალ-კუნთოვანი სისტემიდან.სახსრების ტკივილი.
სისხლმბადი სისტემიდან.ლეიკოპენია, ნეიტროპენია, აგრანულოციტოზი, ანემია, თრომბოციტოპენია, დარღვევები მორფოლოგიური შემადგენლობასისხლი, სიყვითლე.
თუ ეს სიმპტომები გამოჩნდება, თქვენ უნდა შეწყვიტოთ პრეპარატის გამოყენება.
იმუნური სისტემის დარღვევები.ალერგიული რეაქციები, კანის ჰიპერემიის ჩათვლით, კანის გამონაყარიდა ქავილი, კანის რეაქციები, ბრონქოსპაზმი, ლარინგოსპაზმი, ჭინჭრის ციება, ანაფილაქსიური რეაქციები, ანაფილაქსიური შოკი, რეაქციები ჰიპერმგრძნობელობაანაფილაქსიური რეაქციების ჩათვლით.
კანიდან და კანქვეშა ქსოვილიდან.გამონაყარი, ალერგიული დერმატიტი, ჭინჭრის ციება.
მეტაბოლიზმის მხრიდან.დაფიქსირდა მეტაბოლური დარღვევები, მათ შორის მეტაბოლური აციდოზიანიონური უფსკრულის ზომის ზრდა და ოსმოსური ჰიპერტენზია, პროპილენგლიკოლის ტოქსიკური ეფექტის შედეგად.
პრეპარატი ასევე შეიცავს ბენზილის სპირტს, რომელსაც შეუძლია გამოიწვიოს ტოქსიკური და ალერგიული რეაქციებიახალშობილებში და 3 წლამდე ასაკის ბავშვებში.
საუკეთესოა თარიღამდე
პრეპარატის განზავების შემდეგ გამოყენების პერიოდი შეადგენს 6 საათს.
შენახვის პირობები
შეინახეთ ორიგინალ შეფუთვაში არაუმეტეს 25 o C ტემპერატურაზე. არ გაყინოთ.
Მოარიდეთ ბავშვებს.
შეუთავსებლობა
არ შეიძლება მისი შერევა სხვა პრეპარატებთან იმავე შპრიცში ან საინფუზიო ხსნარებში, წინააღმდეგ შემთხვევაში პრეპარატის სტაბილურობის გარანტია შეუძლებელია.
პაკეტი
2 მლ ხსნარი ნარინჯისფერ ნეიტრალურ მინის ამპულაში (ამპულის გატეხვის წერტილის ზემოთ არის თეთრი ან წითელი წერტილი და წითელი რგოლი); 5 ამპულა ბლისტერულ შეფუთვაში. 1 ან 2, ან 10 კონტურული უჯრედის შეფუთვა მუყაოს კოლოფში.
შვებულების კატეგორია
რეცეპტით.
მწარმოებელი
ვარშავის ფარმაცევტული ქარხანა Polfa JSC
ვარშავის ფარმაცევტული სამუშაოები Polfa SA
მწარმოებლის მდებარეობა და მისამართი
ქ. კაროლკოვა 22/24, 01-207 ვარშავა, პოლონეთი
Karolkowa 22/24 Str., 01-207 ვარშავა, პოლონეთი
შიგნით, ინტრამუსკულურად, ინტრავენურად, რექტალურად. დოზა გამოითვლება ინდივიდუალურად პაციენტის მდგომარეობის, დაავადების კლინიკური სურათისა და პრეპარატის მიმართ მგრძნობელობის მიხედვით.
როგორც ანქსიოლიზური საშუალება, ინიშნება პერორალურად, 2,5-10 მგ 2-4-ჯერ დღეში.
ფსიქიატრია: ნევროზების, ისტერიული ან ჰიპოქონდრიული რეაქციების, სხვადასხვა წარმოშობის დისფორიის მდგომარეობების, ფობიების დროს - 5-10 მგ 2-3-ჯერ დღეში. საჭიროების შემთხვევაში დოზა შეიძლება გაიზარდოს 60 მგ/დღეში. ალკოჰოლთან ერთად მოხსნის სინდრომი- 10 მგ 3-4-ჯერ დღეში პირველი 24 საათის განმავლობაში, რასაც მოჰყვება 5 მგ-მდე შემცირება 3-4-ჯერ დღეში. ხანდაზმული, დასუსტებული პაციენტები, ასევე პაციენტები ათეროსკლეროზით მკურნალობის დასაწყისში - პერორალურად, 2 მგ 2-ჯერ დღეში, საჭიროების შემთხვევაში, იზრდება ოპტიმალური ეფექტის მიღებამდე. მომუშავე პაციენტებს რეკომენდებულია 2,5 მგ 1-2-ჯერ დღეში ან 5 მგ (ძირითადი დოზა) საღამოს.
ნევროლოგია: ცენტრალური წარმოშობის სპასტიური პირობები დეგენერაციულში ნევროლოგიური დაავადებები- პერორალურად, 5-10 მგ 2-3-ჯერ დღეში.
კარდიოლოგია და რევმატოლოგია: სტენოკარდია – 2-5 მგ 2-3-ჯერ დღეში; არტერიული ჰიპერტენზია– 2-5 მგ 2-3-ჯერ დღეში, ხერხემლის სინდრომით საწოლის დასვენება– 10 მგ 4-ჯერ დღეში; როგორც დამატებითი პრეპარატი ფიზიოთერაპიაში რევმატული მენჯის სპონდილოართრიტის, პროგრესირებადი ქრონიკული პოლიართრიტის, ართროზის დროს - 5 მგ 1-4-ჯერ დღეში. მიოკარდიუმის ინფარქტის კომპლექსური თერაპიის ფარგლებში: საწყისი დოზა – 10 მგ ინტრამუსკულურად, შემდეგ პერორალურად, 5-10 მგ 1-3-ჯერ დღეში; პრემედიკაცია დეფიბრილაციის შემთხვევაში – 10-30 მგ IV ნელა (ცალკე დოზებში); რევმატული წარმოშობის სპასტიური მდგომარეობები, ხერხემლის სინდრომი - საწყისი დოზა 10 მგ ინტრამუსკულურად, შემდეგ პერორალურად, 5 მგ 1-4-ჯერ დღეში.
მეანობა და გინეკოლოგია: ფსიქოსომატური დარღვევები, მენოპაუზის და მენსტრუალური ციკლის დარღვევები, გესტოზი - 2-5 მგ 2-3-ჯერ დღეში. პრეეკლამფსია - საწყისი დოზა - 10-20 მგ IV, შემდეგ 5-10 მგ პერორალურად 3-ჯერ დღეში; ეკლამფსია - კრიზისის დროს - 10-20 მგ IV, შემდეგ, საჭიროების შემთხვევაში, IV ნაკადი ან წვეთოვანი, არაუმეტეს 100 მგ/დღეში. მშობიარობის გასაადვილებლად საშვილოსნოს ყელის 2-3 თითით გაფართოებისას - 20 მგ ინტრამუსკულარულად; ზე ნაადრევი მშობიარობადა პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფა - IM საწყისი დოზით 20 მგ, 1 საათის შემდეგ იგივე დოზა მეორდება; შემანარჩუნებელი დოზები - 10 მგ 4-ჯერ 20 მგ 3-ჯერ დღეში. პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფის შემთხვევაში მკურნალობა ტარდება შეუფერხებლად - ნაყოფის მომწიფებამდე.
ანესთეზიოლოგია, ქირურგია: პრემედიკაცია - ოპერაციის წინა დღეს, საღამოს - 10-20 მგ პერორალურად; ოპერაციისთვის მომზადება - ანესთეზიის დაწყებამდე 1 საათით ადრე ინტრამუსკულარულად მოზრდილებში - 10-20 მგ, ბავშვებისთვის - 2,5-10 მგ; ანესთეზიის შესავალი – 0,2-0,5 მგ/კგ ინტრავენურად; ხანმოკლე ნარკოტიკული ძილისთვის კომპლექსური დიაგნოსტიკური და თერაპიული ჩარევების დროს თერაპიასა და ქირურგიაში – ინტრავენურად მოზრდილებში – 10-30 მგ, ბავშვებისთვის – 0,1-0,2 მგ/კგ.
პედიატრია: ფსიქოსომატური და რეაქტიული დარღვევები, ცენტრალური წარმოშობის სპასტიური მდგომარეობები - ინიშნება დოზის თანდათანობითი გაზრდით (დაწყებული დაბალი დოზებით და ნელა ზრდით მათ ოპტიმალურ დოზამდე, კარგად მოითმენს პაციენტის მიერ), დღიური დოზა (შეიძლება დაიყოს 2-ად. 3 დოზა, ძირითადი ყველაზე მაღალი დოზით, მიიღება საღამოს): პერორალურად, არ არის რეკომენდებული 6 თვემდე გამოყენება, 6 თვიდან და უფროსი ასაკის - 1-2,5 მგ, ან 40-200 მკგ/კგ, ან 1,17- 6 მგ/კვ.მ, 3-4-ჯერ დღეში.
პერორალურად, 1 წლიდან 3 წლამდე – 1 მგ, 3-დან 7 წლამდე – 2 მგ, 7 წლიდან და უფროსი ასაკის – 3-5 მგ. დღიური დოზაა 2, 6 და 8-10 მგ, შესაბამისად.
პარენტერალური, სტატუსის ეპილეფსიური და მძიმე მორეციდივე ეპილეფსიური კრუნჩხვები: ბავშვები 30 დღიდან 5 წლამდე - IV (ნელი) 0.2-0.5 მგ ყოველ 2-5 წუთში მაქსიმალურ დოზამდე 5 მგ, 5 წლიდან და უფროსი ასაკის - 1 მგ ყოველ 2- 5 წუთი მაქსიმალურ დოზამდე 10 მგ; საჭიროების შემთხვევაში მკურნალობა შეიძლება განმეორდეს 2-4 საათის შემდეგ კუნთების რელაქსაცია, ტეტანუსი: ბავშვები 30 დღიდან 5 წლამდე - ინტრამუსკულური ან IV 1-2 მგ, 5 წლიდან და უფროსი - 5-10 მგ, საჭიროების შემთხვევაში დოზა შეიძლება იყოს მეორდება ყოველ 3-4 საათში.
მოხუცები და სიბერემკურნალობა უნდა დაიწყოს მოზრდილებისთვის ჩვეულებრივი დოზის ნახევარით, თანდათან გაზრდით, მიღწეული ეფექტისა და ტოლერანტობის მიხედვით. პარენტერალურად, შფოთვის შემთხვევაში, ინტრავენურად შეჰყავთ საწყისი დოზით 0,1-0,2 მგ/კგ, ინექციები მეორდება ყოველ 8 საათში, სანამ სიმპტომები არ გაქრება, შემდეგ გადადით პერორალურ მიღებაზე.
მოტორული აგზნების მიზნით, 10-20 მგ ინიშნება ინტრამუსკულურად ან ინტრავენურად 3-ჯერ დღეში. ზე ტრავმული დაზიანებებიზურგის ტვინი, რომელსაც თან ახლავს პარაპლეგია ან ჰემიპლეგია, ქორეა - ინტრამუსკულურად მოზრდილებში საწყისი დოზით 10-20 მგ, ბავშვებისთვის - 2-10 მგ.
ეპილეფსიური სტატუსისთვის - IV საწყისი დოზით 10-20 მგ, შემდგომში, საჭიროების შემთხვევაში - 20 მგ ინტრამუსკულური ან IV წვეთოვანი. საჭიროების შემთხვევაში, ინტრავენური წვეთოვანი შეყვანა (არაუმეტეს 4 მლ) განზავებულია 5-10% დექსტროზის ხსნარში ან 0,9% NaCl ხსნარში. პრეპარატის დალექვის თავიდან ასაცილებლად გამოიყენეთ მინიმუმ 250 მლ საინფუზიო ხსნარი და მიღებული ხსნარი სწრაფად და საფუძვლიანად შეურიეთ.
კუნთების ძლიერი სპაზმის მოსახსნელად - 10 მგ ერთხელ ან ორჯერ ინტრავენურად. ტეტანუსი: საწყისი დოზა – 0.1-0.3 მგ/კგ ინტრავენურად 1-4 საათის ინტერვალით ან IV ინფუზიის სახით 4-10 მგ/კგ/დღეში.
უპირველეს ყოვლისა, გაფრთხილება: არავითარ შემთხვევაში არ სცადოთ ამ პრეპარატის მიღება რეცეპტის გარეშე...თუ რელანიუმი ინიშნება კომპლექსის მქონე პაციენტებში დეპრესიული მდგომარეობები, მაშინ აუცილებელია პრეპარატის გამოყენებაზე მკაცრი კონტროლი, ვინაიდან ამ წამლისშეიძლება გამოყენებულ იქნას თვითმკვლელობისთვის.
ეს პრეპარატი ძალიან იშვიათად ინიშნება ბავშვებს, რადგან ის ძალიან ძლიერი პრეპარატია.
Ჩატვირთვა...