ჰეპა მერზის კვლევა. ჰეპა-მერცის ხსნარი - ოფიციალური* გამოყენების ინსტრუქცია. გრანულების ძირითადი შემადგენლობა

რეგისტრაციის ნომერი რუსეთის ფედერაციაში P N015093/02 22.03.2007წ

სავაჭრო სახელიჰეპა-მერცი

საერთაშორისო ზოგადი სახელი

დოზირების ფორმა

კონცენტრატი საინფუზიო ხსნარის მოსამზადებლად

ნაერთი

1 ამპულა შეიცავს 5 გ L- ორნიტინი-L ასპარტატი, საინექციო წყალი 10 მლ-მდე.

აღწერა

ღია ყვითელი ფერის გამჭვირვალე ხსნარი.

ფარმაკოთერაპიული ჯგუფი

ჰიპოაზოტემიური აგენტი ATX კოდი: A05BA

ფარმაკოლოგიური თვისებები

ამცირებს გაზრდილი დონეამიაკი ორგანიზმში, განსაკუთრებით ღვიძლის დაავადებების დროს. პრეპარატის მოქმედება დაკავშირებულია მის მონაწილეობასთან ორნიტინ კრებსის შარდოვანას ციკლში (შარდოვანას წარმოქმნა

ამიაკი). ხელს უწყობს ინსულინის გამომუშავებას და ზრდის ჰორმონი. უმჯობესდება ცილის მეტაბოლიზმიდაავადებებისთვის, რომლებიც საჭიროებენ პარენტერალური კვება. ფარმაკოკინეტიკა: გამოიყოფა თირკმელებით.

გამოყენების ჩვენებები

ცხარე და ქრონიკული დაავადებებიღვიძლი, რომელსაც თან ახლავს ჰიპერამონემია. ღვიძლის ენცეფალოპათია ჩათვლით. როგორც ნაწილი კომპლექსური თერაპიაცნობიერების დარღვევა (პრეკომა და კომა).

როგორც მაკორექტირებელი დანამატი პარენტერალური კვების პრეპარატების პროტეინის დეფიციტის მქონე პაციენტებში.

უკუჩვენებები

Გამოხატული თირკმლის უკმარისობათუ კრეატინინის დონე 3 მგ/100 მლ-ზე მეტია. ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ, ლაქტაციის პერიოდი. სიფრთხილით - ორსულობა.

გამოყენების ინსტრუქცია და დოზები

დღეში 4-მდე ამპულა შეჰყავთ ინტრავენურად, ამპულების შიგთავსი იხსნება 500 მლ საინფუზიო ხსნარში. ღვიძლის ენცეფალოპათიის დროს, მდგომარეობის სიმძიმის მიხედვით, დღეში 8-მდე ამპულა ინიშნება. ინფუზიის ხანგრძლივობა, სიხშირე და მკურნალობის ხანგრძლივობა განისაზღვრება ინდივიდუალურად. Მაქსიმალური სიჩქარეინტრავენური შეყვანა - 5 გ საათში. არ გაიხსნათ 6 ამპულაზე მეტი 500 მლ საინფუზიო ხსნარში!

Გვერდითი მოვლენები

შესაძლებელია ალერგიული რეაქციები, ზოგიერთ შემთხვევაში გულისრევა და ღებინება.

დოზის გადაჭარბება

სიმპტომები: გვერდითი ეფექტების გაზრდილი სიმძიმე.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

არ არის აღწერილი

სპეციალური მითითებები

ღვიძლის ენცეფალოპათიის დიაგნოსტირებისას ძირითადი დაავადების გამო, სიფრთხილეა საჭირო სატრანსპორტო საშუალების მართვისას და სხვა პოტენციურად ჩართვისას საშიში სახეობებიაქტივობები, რომლებიც საჭიროებენ კონცენტრაციას და ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარეს.

თუ აღინიშნება გულისრევა ან ღებინება, შეყვანის სიხშირე უნდა შემცირდეს.

გამოშვების ფორმა

საინფუზიო ხსნარის კონცენტრატი, 500 მგ/მლ, 10 მლ მუქი შუშის ამპულაში I ტიპის, DAB 10 ორი ფერის მარკირების რგოლებით და
თეთრი წერტილი. თითო 10 ამპულა (თითოში 5 ამპულის 2 პლასტმასის პალატა) გამოყენების ინსტრუქციასთან ერთად მუყაოს კოლოფში.

საუკეთესოა თარიღამდე

3 წელი. არ გამოიყენოთ ვარგისიანობის ვადის გასვლის შემდეგ.

შენახვის პირობები

არაუმეტეს 25 °C ტემპერატურაზე. Მოარიდეთ ბავშვებს.

აფთიაქებიდან გაცემის პირობები

რეცეპტით.

Მწარმოებელი კომპანია

Merz Pharma GmbH & Co. KGaA"
D-60318, გერმანია,
მაინის ფრანკფურტი
პრეტენზიების გაგზავნა
მისამართი: შპს მერზ ფარმა
123242, მოსკოვი,
შესახვევი კაპრანოვა, დ.ზ., გვ. 2

ჰეპა-მერცი ორიგინალური გერმანული წამალია, რომელიც აჩქარებს ტოქსინების გამოდევნას. იგი ახდენს პაციენტის ორგანიზმში ამიაკის მაღალი დონის ნორმალიზებას, რაც შეინიშნება ღვიძლის პათოლოგიების დროს. პრეპარატი მიეკუთვნება ჰეპატოპროტექტორების ჯგუფს. იგი წარმოებულია გერმანიის ქალაქ Merz-ის მიერ.

დოზირების ფორმა

ჰეპა-მერცი შეგიძლიათ იხილოთ გასაყიდად დოზირების ფორმებში, ჩანთების სახით გრანულებით ხსნარის მოსამზადებლად და კონცენტრატი, საიდანაც მზადდება საინფუზიო ხსნარი.

აღწერა და შემადგენლობა

კონცენტრატი არის გამჭვირვალე ღია ყვითელი სითხე.

პაკეტი შეიცავს ფორთოხლის და თეთრ გრანულებს პერორალური ხსნარის მოსამზადებლად.

პრეპარატის აქტიური კომპონენტია L-ორნიტინ L-ასპარტატი. გარდა ამისა, გრანულები შეიცავს შემდეგ შემქმნელ ნივთიერებებს:

E 330;
ლიმონის და ფორთოხლის არომატი;
ლევულოზი;
საქარინი;
E 952;
E 110;
პოვიდონი.

შეიცავს კონცენტრატს დამატებითი კომპონენტიარის საინექციო წყალი.

ფარმაკოლოგიური ჯგუფი

პრეპარატის მოქმედება დაკავშირებულია მის მონაწილეობასთან კრებს-ჰენსელიტის ციკლში, რის შედეგადაც ორგანიზმში შარდოვანა წარმოიქმნება აზოტის შემცველი ნივთიერებებისგან. ის იწყებს ციკლს ღვიძლის უჯრედის ფერმენტების - ორნიტინ კარბამოილ ტრანსფერაზას და კარბამოილფოსფატ სინთეზის ფუნქციის ნორმალიზებით.

პრეპარატი ხელს უწყობს ინსულინის და სომატოტროპინის გამომუშავებას, აუმჯობესებს ცილების მეტაბოლიზმს პათოლოგიებში, რომლებიც საჭიროებენ ინტრავენურ კვებას.

მისი მიღება ამცირებს ტკივილს, ასთენიას, დისპეფსიას და ასევე ახდენს წონის ნორმალიზებას სტეატოზით და სტეატოჰეპატიტით დაავადებულებში.

L-ორნიტინ-L-ასპარტატი ორგანიზმში სწრაფად იშლება ორნიტინად და ასპარტატად და იწყებს მოქმედებას 15-25 წუთში, აქვს მოკლე ნახევარგამოყოფის პერიოდი. იგი გამოიყოფა შარდში კრებს-ჰენსელიტის ციკლით.

გამოყენების ჩვენებები

მოზრდილებისთვის

პრეპარატი გრანულების და კონცენტრატის სახით ინიშნება შემდეგი დარღვევებისთვის:

ცხარე და ქრონიკული პათოლოგიებიღვიძლი, რომელსაც თან ახლავს ამონიუმის თავისუფალი იონების დონის მატება;
ასიმპტომური ან მძიმე ღვიძლის ენცეფალოპათია, მათ შორის, თუ მას თან ახლავს ცნობიერების დარღვევა.

გარდა ამისა, პერორალური მიღებისთვის ხსნარის მოსამზადებლად გრანულები ინიშნება სხვადასხვა ეტიოლოგიის სტეატოზისა და სტეატოჰეპატიტის დროს.

პრეპარატი, კონცენტრატის სახით, გამოიყენება როგორც მაკორექტირებელი დანამატი მედიკამენტების პარენტერალური კვებისათვის ცილის დეფიციტის მქონე პაციენტებში.

ბავშვებისთვის

ჰეპა-მერცი უკუნაჩვენებია 18 წლამდე ასაკის პირებისთვის, რადგან არ არის საკმარისი გამოცდილება ამ ჯგუფის პაციენტების მკურნალობისას.

ორსულობის დროს პრეპარატი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული. პრეპარატი უკუნაჩვენებია ქალებში, რომლებიც ძუძუთი კვებავენ.

უკუჩვენებები

ჰეპა-მერცი არ უნდა დაინიშნოს პაციენტებმა, თუ მათ აქვთ:

აქტიური და დამატებითი კომპონენტების შეუწყნარებლობა;
თირკმლის მძიმე უკმარისობა, რომლის დროსაც შრატის კრეატინინი არის > 3 მგ/1 დლ.

აპლიკაციები და დოზები

მოზრდილებისთვის

ჰეპა-მერცი მიიღება პერორალურად, 1-2 პაკეტი 3-ჯერ დღეში ჭამის შემდეგ. გამოყენებამდე გრანულები უნდა გაიხსნას 200 მლ სითხეში.

ექიმის მიერ თერაპიის ხანგრძლივობა განისაზღვრება თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში ინდივიდუალურად, პათოლოგიის სიმძიმის მიხედვით.

პრეპარატი შეჰყავთ ინტრავენურად 40 მლ-მდე (4 ამპულა) დღეში; კონცენტრატი ჯერ უნდა გაიხსნას 500 მლ საინფუზიო ხსნარში.

ღვიძლის ენცეფალოპათიის დროს (დამოკიდებულია პათოლოგიის სიმძიმეზე) დღეში 80 მლ-მდე (8 ამპულა) ინტრავენურად შეჰყავთ.

ინფუზიის ხანგრძლივობა, მათ შორის ინტერვალი და თერაპიის კურსი განისაზღვრება ინდივიდუალურად. შეგიძლიათ მიიღოთ არაუმეტეს 5 გ/სთ.

მაქსიმუმ 60 მლ (6 ამპულა) კონცენტრატი იხსნება 0,5 ლ საინფუზიო ხსნარში.

ბავშვებისთვის

ჰეპა-მერცი არ გამოიყენება პედიატრიაში.

ორსული ქალებისთვის და ლაქტაციის პერიოდში

ორსულობის დროს ჰეპა-მერცი ჩვეულებრივ ინიშნება მკაცრი ჩვენებების მიხედვით.

Გვერდითი მოვლენები

ფონზე პარენტერალური შეყვანაშეიძლება მოხდეს გულისრევა და ალერგია.

პრეპარატის გრანულებში მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი უსიამოვნო მოვლენები, როგორიცაა:

გულისრევა, მუცლის ტკივილი, შებერილობა, დიარეა;
ტკივილი კიდურებში;
ალერგია, რომელიც წარმოიქმნება მედიკამენტში შემავალი "ნარინჯისფერი ყვითელი" საღებავის გამო.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

ჰეპა-მერცის თავსებადობა სხვა მედიკამენტებთან არ არის შესწავლილი.

სპეციალური მითითებები

თუ პაციენტს დაუსვეს ღვიძლის ენცეფალოპათიის დიაგნოზი, ძირითადი პათოლოგიის გამო, ის ფრთხილად უნდა იყოს მანქანის მართვისას და სხვა პოტენციურად სახიფათო საქმიანობაში ჩართვისას, რაც მოითხოვს გაზრდილი კონცენტრაციაყურადღება.

დოზის გადაჭარბება

დოზის გადაჭარბების შემთხვევები ინფუზიის შეყვანაწამალი არ არის რეგისტრირებული.

შენახვის პირობები

პრეპარატი ჰეპა-მერცი უნდა ინახებოდეს ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას, ტემპერატურაზე გარემო 25 გრადუსი. გრანულების სახით პრეპარატის შენახვის ვადა 5 წელია, კონცენტრატის სახით - 3 წელი. გრანულების შეძენა შესაძლებელია ექიმის დანიშნულების გარეშე, კონცენტრატის ამპულაში შეძენა შესაძლებელია რეცეპტით.

ანალოგები

ჰეპა-მერცის გარდა, იყიდება მისი მრავალი სრული და ნაწილობრივი ანალოგი:

ორნიტინი. ეს არის რუსული პრეპარატი, რომელიც ხელმისაწვდომია გრანულების სახით პერორალური მიღების ხსნარის მოსამზადებლად. იგი წარმოადგენს ჰეპა-მერცის წამლის სრულ ანალოგს და აქვს იგივე ჩვენებები, უკუჩვენებები და გვერდითი რეაქციები.
ორნიტინის კანონი. პრეპარატის ჰეპა-მერზის კიდევ ერთი სრული ანალოგი რუსული წარმოება. ხელმისაწვდომია მხოლოდ გრანულების სახით პერორალური ხსნარის მოსამზადებლად.
ორნილატექსი. პრეპარატი იწარმოება PharmFirma Sotex JSC (რუსეთი) მიერ საინფუზიო ხსნარის მოსამზადებლად კონცენტრატის სახით. ეს არის ჰეპა-მერცის წამლის სრული ანალოგი.
Infezol 100. პრეპარატი ხელმისაწვდომია საინფუზიო ხსნარის სახით და შეიცავს ამინომჟავების და ელექტროლიტების კომპლექსს. გამოიყენება 2 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში, როგორც პარენტერალური კვების საშუალება.

შემცვლელის გამოყენება შესაძლებელია ჰეპა-მერცის ნაცვლად მხოლოდ სპეციალისტთან კონსულტაციის შემდეგ. ექიმმა უნდა მიიღოს გადაწყვეტილება წამლის შეცვლის შესახებ.

ფასი

ჰეპა-მერცის ღირებულება საშუალოდ 1006 რუბლს შეადგენს. ფასები 2-დან 3730 რუბლამდე მერყეობს.

ჰეპა-მერცი არის გერმანული ორიგინალური ჰეპატოპროტექტორი, რომელიც გამოიყენება ღვიძლის მწვავე და ქრონიკული პათოლოგიების, ასევე ღვიძლის ენცეფალოპათიის სამკურნალოდ.

ბოლო რამდენიმე ათწლეულის განმავლობაში, ღვიძლის პათოლოგიების სიხშირის მრუდი გადამწყვეტად გაიზარდა. ამის თქმა არ შეიძლება თანამედროვე მედიცინაზის დაკეცილი ხელებით: ვირუსული, ალკოჰოლური და აუტოიმუნური ეტიოლოგიის ღვიძლის დაზიანების მექანიზმების საფუძვლიანმა შესწავლამ შესაძლებელი გახადა მნიშვნელოვანი წინსვლა მათ დიაგნოზსა და მკურნალობაში. თუმცა, ღვიძლის დაავადებები კვლავ რჩება ინვალიდობის, ინვალიდობის და სიკვდილიანობის ერთ-ერთ მთავარ მიზეზად. პრეპარატი ჰეპა-მერცი შეიცავს ორ აქტიურ ამინომჟავას: დიამინოვალერიულს (ორნიტინი) და ასპარტინს (ასპარტატი), რომლებიც განსაზღვრავენ ფარმაკოლოგიური თვისებებიამ წამლის. ყველაზე ხშირად ჰეპა-მერცი ინიშნება ღვიძლის ენცეფალოპათიის დროს, რაც ართულებს ღვიძლის დაავადებების (ჩვეულებრივ ციროზის) მიმდინარეობას და აუარესებს მათ პროგნოზს. როგორც ცნობილია, ღვიძლის ენცეფალოპათით გართულებული ღვიძლის ციროზით დაავადებულთა 5-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი მხოლოდ 25%-ია. ღვიძლის ენცეფალოპათიის განვითარების მთავარი ფაქტორია სისხლში ამიაკის მაღალი დონე, რომელიც პირდაპირ გავლენას ახდენს ცენტრალურ ნერვული სისტემადა აძლიერებს უამრავ სხვას უარყოფითი ფაქტორები. Მაღალი დონეამიაკი იქმნება მის წარმოქმნასა და განადგურებას შორის დისბალანსის გამო. ამიაკი ორგანიზმში წარმოიქმნება ამინომჟავების მოლეკულებიდან ამინოჯგუფების მოცილების, მსხვილ ნაწლავში შარდოვანას და სხვა აზოტოვანი ნაერთების დაშლის შედეგად. ამიაკის გამოყენება ძირითადად ხდება კრებს-ჰენსელიტის ციკლის რეაქციებში (ე.წ. ორნიტინის ციკლი) ღვიძლში და ღვიძლში და კუნთებში გლუტამინის სინთეზით. ღვიძლის დაავადებები დიდწილად ზღუდავს ამიაკის განეიტრალების უნარს.

ამ მხრივ, მისი პასუხისმგებლობა კუნთებმა უნდა აიღოს. ჰეპა-მერცის გამოყენება იწვევს ღვიძლში და კუნთებში ამიაკის უტილიზაციაში ჩართული ფერმენტების გააქტიურებას, პროტეინისადმი მდგრადობის გაზრდას, რაც საშუალებას აძლევს პაციენტს შეინარჩუნოს ნორმალური დიეტა და თავიდან აიცილოს მისი დაკარგვა. კუნთოვანი მასა. გარდა ამისა, ჰეპა-მერცი ხელს უწყობს ღვიძლში ცილის ბიოსინთეზის პროცესის ნორმალიზებას. როგორც ცნობილია, ღვიძლს ცილოვან-სინთეზური ფუნქციის შესასრულებლად სჭირდება ამინომჟავები და ნუკლეინის მჟავა. ჰეპა-მერცი ზრდის ორივეს შემცველობას და ასტიმულირებს თავად ცილის ბიოსინთეზის პროცესს. პრეპარატის კლინიკურმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ის მნიშვნელოვნად ზრდის ცილის სინთეზს ღვიძლის ციროზით დაავადებული პაციენტების კუნთებში. ამიტომ ჰეპა-მერცის დანიშვნა გამართლებულია ყველა ჰიპერკატაბოლურ პირობებში, მათ შორის. ქრონიკული დაავადებებიღვიძლი, ნებისმიერი ეტიოლოგიის ცილის დეფიციტი, დაღლილობა, ქრონიკული ინფექციები. გარდა ამისა, ორნიტინი და ასპარტატი არის სუბსტრატები კრებს-ჰენსელიტის ციკლისთვის, რომლის დროსაც ხდება ამიაკის განეიტრალება. ეს ციკლი დაკავშირებულია ტრიკარბოქსილის მჟავას ციკლთან (ალტერნატიული სახელია კრებსის ციკლი, მხოლოდ Henseleit-ის გარეშე), რომელიც არის ენერგიის მთავარი მიმწოდებელი ადამიანის ორგანიზმში.

ამრიგად, ჰეპა-მერზს აქვს მრავალმხრივი ფარმაკოლოგიური ეფექტიაუმჯობესებს ცილების ტოლერანტობას, აქვს ანაბოლური ეფექტი, კვებავს უჯრედებს ენერგიით და მის შემადგენლობაში შემავალი ასპარტატი, სხვა საკითხებთან ერთად, ზრდის უჯრედული მემბრანების გამტარიანობას მაგნიუმის მიმართ, რითაც უზრუნველყოფს მემბრანის სტაბილიზაციას და, შესაბამისად, ანტიოქსიდანტურ ეფექტს. ეს უკანასკნელი განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ალკოჰოლური ეტიოლოგიის ღვიძლის ქრონიკული დაავადებების მქონე პაციენტებისთვის.

ფარმაკოლოგია

ჰიპოამონემიური პრეპარატი. ამცირებს ამიაკის ამაღლებულ დონეს ორგანიზმში, განსაკუთრებით ღვიძლის დაავადებების დროს. პრეპარატის მოქმედება დაკავშირებულია მის მონაწილეობასთან ორნიტინის კრებსის შარდოვანას ციკლში (ამიაკისგან შარდოვანას წარმოქმნა).

ხელს უწყობს ინსულინის და ზრდის ჰორმონის გამომუშავებას. აუმჯობესებს ცილების მეტაბოლიზმს დაავადებებში, რომლებიც საჭიროებენ პარენტერალურ კვებას.

ფარმაკოკინეტიკა

ორნიტინის ასპარტატი იშლება მის შემადგენელ კომპონენტებად - ამინომჟავებად ორნიტინი და ასპარტატი, რომლებიც შეიწოვება წვრილი ნაწლავიაქტიური ტრანსპორტით ნაწლავის ეპითელიუმში. იგი გამოიყოფა შარდში შარდოვანას ციკლის მეშვეობით.

გამოშვების ფორმა

გრანულები პერორალური მიღებისთვის ხსნარის მოსამზადებლად ფორთოხლის ნარევის სახით თეთრი.

	1 შეკვრა (5 გ)
L-ორნიტინი L-ასპარტატი	3 გ

დამხმარე ნივთიერებები: ლიმონის მჟავაუწყლო, ლიმონის არომატით, ფორთოხლის არომატით, ნატრიუმის საქარინატი (ნატრიუმის საქარინი), ნატრიუმის ციკლამატი, მზის ჩასვლის ყვითელი საღებავი, პოლივინილპიროლიდონი (პოვიდონი), ფრუქტოზა (ლევულოზა).

5 გ - ჩანთები (10) - მუყაოს ყუთები.
5 გ - ჩანთები (30) - მუყაოს ყუთები.

დოზირება

პრეპარატი ინიშნება პერორალურად, 1 პაკეტი გრანულები გახსნილი 200 მლ სითხეში 2-3-ჯერ დღეში, ჭამის შემდეგ.

დოზის გადაჭარბება

სიმპტომები: გვერდითი ეფექტების გაზრდილი სიმძიმე.

მკურნალობა: კუჭის ამორეცხვა, მიღება გააქტიურებული ნახშირბადიჩაატარეთ სიმპტომური თერაპია.

ურთიერთქმედება

ჰეპა-მერცთან წამლის ურთიერთქმედება არ არის აღწერილი.

Გვერდითი მოვლენები

Გარედან საჭმლის მომნელებელი სისტემა: ზოგიერთ შემთხვევაში - გულისრევა, ღებინება.

სხვა: ალერგიული რეაქციები.

ჩვენებები

ღვიძლის მწვავე და ქრონიკული დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს ჰიპერამონემია;
ღვიძლის ენცეფალოპათია (ლატენტური ან მძიმე).

უკუჩვენებები

თირკმლის მძიმე უკმარისობა (შრატის კრეატინინი > 3 მგ/100 მლ);
ლაქტაციის პერიოდი (ძუძუთი კვება);
ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ.

ორსულობის დროს პრეპარატი სიფრთხილით უნდა დაინიშნოს.

განაცხადის მახასიათებლები

გამოიყენეთ ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს

ორსულობის დროს პრეპარატი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული.

პრეპარატი უკუნაჩვენებია ძუძუთი კვების დროს გამოსაყენებლად.

გამოიყენეთ ღვიძლის დისფუნქციის დროს

პრეპარატი გამოიყენება ჩვენებების მიხედვით.

გამოიყენეთ თირკმლის უკმარისობისთვის

პრეპარატი უკუნაჩვენებია თირკმლის მძიმე უკმარისობის დროს (კრეატინინის დონე 3 მგ/100 მლ).

სპეციალური მითითებები

გავლენა სატრანსპორტო საშუალებების მართვისა და მექანიზმებთან მუშაობის უნარზე

ღვიძლის ენცეფალოპათიის შემთხვევაში სიფრთხილეა საჭირო სატრანსპორტო საშუალების მართვისას და სხვა პოტენციურად სახიფათო აქტივობებში ჩართვისას, რომლებიც საჭიროებენ კონცენტრაციას და ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარეს.

განკურნება პათოლოგიური დაავადებებიღვიძლის დაავადება საკმაოდ რთულია, რადგან ბუნებაში არსებობს წამლების მცირე რაოდენობა, რომლებიც დაუყოვნებლივ დახმარებას უწევენ. შედარებით ბოლო დრომდე მსგავსი დიაგნოზის მქონე პაციენტს ხანგრძლივი და ძალიან დამღლელი მკურნალობისთვის უნდა მოემზადოს. თუმცა, ჰეპატოპროტექტორი ჰეპა-მერცი მოვიდა სამაშველოში.

გამოყენების ინსტრუქცია და მიმოხილვა ე.წ ეს საშუალებაყველაზე ეფექტური და სწრაფად მოქმედი მედიკამენტების მთელ რიგს შორის, რომლებიც ხელმისაწვდომია სააფთიაქო დახლებზე, რომლებიც მიზნად ისახავს ღვიძლის მუშაობას.

პრეპარატის გამოშვების ფორმა და შემადგენლობა

ადამიანის ჯანმრთელობა, მისი ორგანიზმის ასეთი ეფემერული მდგომარეობა, პრობლემებისა და წარუმატებლობის არსებობისას, მოითხოვს მედიკამენტების მიღებას. ჰეპა-მერცი ერთ-ერთი მათგანია და მისი გამოყენება გვეხმარება ღვიძლში წარმოქმნილი საკმაოდ დიდი რაოდენობის პრობლემების გამკლავებაში.

ის ხელმისაწვდომია ბაზარზე 2 ტიპის:

პრეპარატი ეფუძნება 2 ძირითად აქტიურ ინგრედიენტს. ისინი თავად არიან ამინომჟავები: L-ორნიტინი, ასევე L-ასპარტატი. მათი საერთო წონა 1 პაკეტში არის 3 გრამი ხუთიდან.

ჰეპა-მერცის დანარჩენ შემადგენლობაში შედის: ფორთოხლის ან ლიმონის არომატიზატორები, ლიმონმჟავა, ნატრიუმის საქარინი, ნატრიუმის ციკლამატი, ყვითელი და ნარინჯისფერი საღებავები, ლევულოზა და საქარინი.

ამპულები, გარდა თავად ამინომჟავებისა, რომლებიც ავსებენ შემადგენლობის ნახევარს, როგორც დამხმარე ნივთიერებაივსება საინექციო სითხით.

ამპულები და პაკეტები შეფუთულია მხოლოდ თეთრ მუყაოს შეფუთვაში ნიმუშით. ის გვიჩვენებს ღვიძლს ვარდისფერში. სახელი ჰეპა-მერცი შავი შრიფტით არის დაწერილი.

ფარმაკოლოგია და ფარმაკოკინეტიკა

ჰეპა-მერცი - ახდენს ორგანიზმის დეტოქსიკაციას, ერთდროულად მოქმედებს ორგანიზმში ამიაკის წარმოქმნის 2 მთავარ გზაზე - შარდოვანასა და გლუტამინზე.

სწორედ ამის თავიდან აცილების საშუალებას გაძლევთ წამალში შემავალი ამინომჟავები.

ორნიტინის მუდმივი მონაწილეობა, ამიაკის ბიოსინთეზირებადი შარდოვანა, უზრუნველყოფს ორნიტინის კრებსის უწყვეტ ციკლს.

სხეული აწარმოებს ინსულინს და სომატროპულ ჰორმონს, რაც მაქსიმუმის საშუალებას იძლევა თერაპიული ეფექტიღვიძლზე შედარებით მცირე გვერდითი ეფექტებით.

ხდება ღვიძლის საკუთარი უჯრედების თანდათანობითი გააქტიურება, რომლებმაც განიცადეს გაწმენდა და ცხიმის დაცლა და ცილების მეტაბოლიზმი იზრდება.

ზოგადად, ორგანიზმში მოხვედრის შემდეგ ორივე ამინომჟავა სწრაფად შეიწოვება და იშლება მათ კომპონენტებად. აქტი აქტიური ნივთიერებებიდაიწყება სულ რაღაც 10-15 წუთში. ჰეპა-მერცის ნარჩენები, რომლებიც არ შეიწოვება ნაწლავებში და გადადის სისხლში, უცვლელი სახით გამოიყოფა შარდში საკმაოდ სწრაფად.

თუ ადრე 3 თვეზე მეტი მუდმივი გამოყენება სჭირდებოდა სხვა მედიკამენტებით ჯანმრთელობის გასაუმჯობესებლად, მაშინ ჰეპა-მერცი საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ იგივე შედეგს ბევრად უფრო სწრაფად.

გამოყენების ჩვენებები

ინსტრუქციების გულდასმით შესწავლით, შეგიძლიათ ნათლად გაარკვიოთ ყველა დაავადება, რომლისთვისაც შესაძლებელია ჰეპა-მერცის გამოყენება.

ძირითადად, ეს ჰეპატოპროტექტორი განკუთვნილია ყველა მწვავე და ქრონიკული დაავადებისთვის, რომლებიც ყოველთვის თან ახლავს ჰიპერამონიემიას. მისი დახმარებით თქვენ შეგიძლიათ მარტივად დათრგუნოთ დაავადებები, რომლებიც დაკავშირებულია ღვიძლის ციროზთან და ჰეპატიტთან.

ჰეპა-მერცის გამოყენება ასევე შესაძლებელია პრევენციული მიზნებისთვის, განსაკუთრებით მათთვის, ვინც ბოროტად იყენებს საკვების და ალკოჰოლის რაოდენობას hangover-ის სიმპტომების შესამსუბუქებლად.

ზოგადად, პრეპარატს აქვს მრავალი ჩვენება:

უკუჩვენებები

ზოგადად, ყველაზე მნიშვნელოვანი უკუჩვენებები მოიცავს:

ჰიპერმგრძნობელობა ან ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა პროდუქტის რომელიმე კომპონენტის მიმართ;
თირკმლის უკმარისობის თერმული ეტაპის არსებობა, ანუ მძიმე ავადმყოფობა;
თუ 100 მლ სისხლში არის 3 მგ-ზე მეტი კრეატინი.

გამოყენების ინსტრუქცია ინსტრუქციის მიხედვით

ვინაიდან ჰეპა-მერცის 2 ვერსია არსებობს: ხსნარი ამპულაში და გრანულატი ჩანთებში, ისინი სხვაგვარად უნდა იქნას გამოყენებული. თითოეული მათგანი საუკეთესოდ შეეფერება სხვადასხვა ეტაპებიღვიძლის დაავადებები, ამიტომ სერიოზული პირობებისთვის უმჯობესია ფოკუსირება ინექციებზე.

ზოგადად, უმჯობესია, წამლის არჩევანი და მკურნალობის ხანგრძლივობა მთლიანად ექიმს მივატოვოთ, რადგან ძირითადი აქცენტი კეთდება პაციენტის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე:

ჰეპა-მერცი გრანულების სახით განკუთვნილია შიდა გამოყენებისთვის.გამოყენებამდე იხსნება წყალში. უმჯობესია გამოიყენოთ 200 მლ წყალი 1 პაკეტში, თუმცა, წყლის დოზა არ ახდენს გავლენას წამლის ეფექტზე. ნორმალური ერთჯერადი დოზა- არაუმეტეს 2 პაკეტის თითო პაემანზე. იგი მიიღება დაუყოვნებლივ ჭამის შემდეგ 2-3-ჯერ დღეში. ზედმეტი ჭამის თავიდან ასაცილებლად და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენების შედეგებისგან თავის დასაღწევად, ღვიძლის პათოლოგიების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, ამ მოვლენების შემდეგ დაუყოვნებლივ უნდა მიიღოთ წყალში გახსნილი 1 პაკეტი.
ინექცია ჰეპა-მერცი განკუთვნილია ინტრავენური შეყვანისთვის.ამისთვის სწორი გამოყენებაიგი იხსნება ნახევარ ლიტრ საინფუზიო სითხეში. საშუალოდ, დაახლოებით 4 ამპულა გამოიყენება თითო საწვეთურში, მაგრამ ძალიან სერიოზულ სიტუაციებში მათი რიცხვი შეიძლება გაიზარდოს 8-მდე. ასეთი საწვეთური ძლებს მთელი დღის განმავლობაში, ვინაიდან ყურადღებით უნდა აკონტროლოთ ჰეპა-მერცის და საინფუზიო ხსნარის შეღწევის სიჩქარე. სისხლი - მათი მოცულობა არ უნდა აღემატებოდეს 4 გ საათში.

გამოიყენეთ ძუძუთი კვებისა და ორსულობის დროს

საერთოდ სპეციალური უკუჩვენებებიპრეპარატს არ აქვს. მისი გამოყენება ნებადართულია ორსულობის დროსაც, მაგრამ მხოლოდ ექიმის ფრთხილად მეთვალყურეობის ქვეშ და იმის გაგებით, რომ მისი მიღების რისკი გაცილებით ნაკლებია, ვიდრე შესაძლო უარის შემთხვევაში.

თუმცა, ზოგადად, კლინიკურ კვლევებშიის არ გამოუყენებიათ ორსულ ქალებზე, ასე რომ, თუ ეს შესაძლებელია, უმჯობესია მოერიდოთ მას.

იგივე ეხება ლაქტაციის პერიოდს. თუმცა, კვების დროს უმჯობესია, მთლიანად მიატოვოთ პრეპარატი, რადგან ის აღწევს სისხლში და რძეში, რომელსაც ბავშვი მოიხმარს. მის ორგანიზმში წამლის კომპონენტების შეყვანამ შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა შედეგები.

პრეპარატის გამოყენება თირკმელებისა და ღვიძლის სისტემების დარღვევებისთვის

ჰეპა-მერცი ნაჩვენებია ღვიძლის მრავალი დაავადების სამკურნალოდ. მისი გარსი მართლაც საოცარია თავისი სიგანით. თუმცა, თირკმელების უკმარისობა ერთ-ერთი უკუჩვენებაა, ამიტომ მისი არსებობის შემთხვევაში მთლიანად უნდა შეწყვიტოთ პრეპარატის გამოყენება.

გვერდითი მოვლენები და გართულებები

Გვერდითი მოვლენები ამ წამლისნაკლებად შესწავლილი მათი იშვიათობის გამო.

ისინი ძირითადად ყურადღებას ამახვილებენ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევებზე.

პრეპარატის მიღების შემდეგ პაციენტები განიცდიან:

ძლიერი გულისრევა და ღებინება;
მუცლის ტკივილი;
დიარეა და მუდმივი მეტეორიზმი.

ძვალში წარმოქმნილი პათოლოგიური პრობლემები და კუნთოვანი სისტემებიკიდევ უფრო იშვიათად, ტკივილი მკლავებსა და ფეხებში შეიძლება ზოგჯერ გამოვლინდეს.

თუმცა, უმეტესობა საერთო გართულებაარის ალერგიული რეაქციები, გავლენას ახდენს კანზედა ჭინჭრის ციების ფორმირება დერმისზე.

დოზის გადაჭარბება

თუ გვერდითი მოვლენები იწყება მძიმე, ეს შეიძლება მიუთითებდეს ჰეპა-მერცის დოზის გადაჭარბებაზე.

ასეთ ვითარებაში დაუყოვნებლივ უნდა შეწყვიტოთ პრეპარატის გამოყენება და მიმართოთ ექიმს.

სტანდარტული მკურნალობა მოიცავს კუჭის სრულ გამორეცხვას და ორგანიზმის დეტოქსიკაციას რეგულარული გააქტიურებული ნახშირბადის ან სხვა სორბენტის გამოყენებით. ყველა სხვა სიმპტომი მკურნალობს სიმპტომურად.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

ჩართულია ამ მომენტშიარ ჩატარებულა კლინიკური კვლევები ჰეპა-მერცის სხვა მედიკამენტებთან ურთიერთქმედების გამოსავლენად, ამიტომ არ არსებობს მკაფიო და სტრუქტურირებული მონაცემები ამ საკითხთან დაკავშირებით.

ჰეპა-მერცის გავლენა სხეულზე მართვის დროს და მექანიზმებთან მუშაობისას

Gepa-Merz-ს არ გააჩნია დამამშვიდებელი თვისებები, ამიტომ მას არანაირად არ შეუძლია მძღოლის რეაქციის შენელება. თუმცა, ღვიძლის ზოგიერთი დაავადება, როგორიცაა ენცეფალოპათია, თავისთავად საშიშია, რადგან ისინი გავლენას ახდენენ კონცენტრაციაზე და თრგუნავენ რეაგირების ჩვეულ სიჩქარეს გარე ყურადღების გაფანტვაზე.

ექიმი ბუასილის შესახებ

„15 წელია ვმკურნალობ ბუასილს, ჯანდაცვის სამინისტროს სტატისტიკით, ბუასილი შეიძლება გადაგვარდეს. სიმსივნური სიმსივნედაავადების დაწყებიდან უკვე 2-4 წლის შემდეგ.

მთავარი შეცდომა დაგვიანებაა! რაც უფრო ადრე დაიწყებთ ბუასილის მკურნალობას, მით უკეთესი. არის წამალი, რომელსაც ჯანდაცვის სამინისტრო ოფიციალურად გვირჩევს“.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

არ ჩატარებულა სპეციალური ტესტები ჰეპა-მერცსა და სხვა პრეპარატებს შორის ურთიერთობის შესახებ. თუმცა ექიმები მის მიღებას რიგ მედიკამენტებთან ერთად მაინც არ გირჩევენ.

Ესენი მოიცავს:

სპეციალური მითითებები

არსებობს მთელი რიგი წესები, რომელთა მიღწევაც მიზანშეწონილია დაიცვან საუკეთესო ეფექტიჰეპა-მერცის მიღებიდან:

ჰეპა-მერცის ინექციების მიღებისასარ უნდა დაიშალოს საინფუზიო ხსნარიერთდროულად 6 ამპულაზე მეტი, წინააღმდეგ შემთხვევაში დოზის გადაჭარბების მაღალი რისკია. ამ პერიოდში აუცილებლად უნდა აკონტროლოთ შარდოვანას დონე სისხლში და შარდში. არტერიებში შეყვანა დაუშვებელია.
წამლის ხსნარი არ უნდა დაინიშნოს როდის შაქრიანი დიაბეტი ფრუქტოზის არსებობის გამო, უმჯობესია შემოიფარგლოთ გრანულატით.
ჰეპა-მერცის ხანგრძლივი გამოყენება ძლიერ გავლენას ახდენს კბილებზე, ზრდის კარიესის გავრცელების სიჩქარეს.
ამ დროისთვის ჰეპა-მერცის გაყალბების შემთხვევები არ დაფიქსირებულა.ავთენტურობას შეიძლება მივაკვლიოთ სერიალში და გარეგნობაშეფუთვა და წამალი. თუ ეჭვი გეპარებათ, უნდა სთხოვოთ აფთიაქს შესაბამისობის დეკლარაცია, ფარმაცევტი ვალდებულია მოგაწოდოთ თქვენთვის საინტერესო ინფორმაცია.
იმის გამო, რომ ჰეპა-მერცი საშუალებას აძლევს ღვიძლს კვლავ ნორმალურად იმოქმედოს, შემდეგ პრეპარატი გავლენას ახდენს ღვიძლის ფუნქციის მაჩვენებლებზე - ALT და AST - ის ახდენს მათ ნორმალიზებას ოპტიმალურ მდგომარეობამდე.

გამოშვება აფთიაქიდან

ჰეპა-მერცის შესაძენად ფარმაცევტს არ სჭირდება სპეციალური რეცეპტის წარდგენა, ამიტომ იგი იყიდება საჯარო დომენში.

შენახვის პირობები და შენახვის ვადა

სწორად შენახვისას: ბნელ ადგილას, სადაც ბავშვი ვერ აღწევს მას, ხელუხლებელ გარსში არაუმეტეს 25 გრადუს ტემპერატურაზე, ე.ი. ოთახის ტემპერატურაზეჰეპა-მერცი გამოდგება 60 თვის ან 5 წლის განმავლობაში.

ფასი

Hepa-Merz-ის შეძენა შესაძლებელია ქვეყნის თითქმის ნებისმიერ აფთიაქში, ფასი დამოკიდებული იქნება შეფუთვაზე და გაყიდვის რეგიონზე. საშუალო ფასი 5 გ ამპულები - 2500 რუბლი 10 ცალი პაკეტები გაცილებით იაფია - 30 ჩანთა ეღირება 1600 რუბლი.

ჰეპ-მერცის ანალოგები და სინონიმები

ორნიცეტილი – ანალოგური წამალი. შემადგენლობა იგივეა, რაც ჰეპა-მერცში, ამიტომ მოქმედება და გამოყენების ჩვენებები ექვივალენტურია. გამოსულია 2008 წლიდან.
ორნიტინი- მეტი იაფი ანალოგიწარმოებული გრანულებით, აქტიური ნივთიერება- ორნიტინი. მოქმედებს ღვიძლზე, კურნავს მას. ფასი - 400 რუბლიდან .
ანტრალივი- ფოსფოლიპიდებზე დაფუძნებული პრეპარატი ერთდროულად ეხმარებოდა არა მხოლოდ ღვიძლის, არამედ სანაღვლე გზების მკურნალობას. რუსეთში არ იწარმოება 2015 წლიდან.
ბერლიცია- ეხმარება გაუმკლავდეს ალკოჰოლის მოხმარების შედეგებს და ტოქსიკური დაავადებებიღვიძლი. წარმოება დაიხურა 2005 წელს.
ბრენზიალე ფორტე- ჰეპატოპროტექტორი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გააუმჯობესოთ არა მხოლოდ ღვიძლის, არამედ ფსორიაზის და შემთხვევითი მოწამვლის მკურნალობა. არ არის წარმოებული 2008 წლიდან.
ვიტანორმი– ძირითადად მოქმედებს როგორც ქოლეტური აგენტიხელს უწყობს ნივთიერებათა ცვლის გაუმჯობესებას და უროდინამიკის კორექტირებას. ხელმისაწვდომია კაფსულებში - ფასი 450 რუბლიდან, ჰომეოპათიური საშუალება.
გეპაბენე- გამოიყენება ღვიძლის სამკურნალოდ ტოქსიკური ზემოქმედების შემდეგ და რადიოთერაპიისა და ქიმიოთერაპიის კურსის დროს. ეფექტურობას უზრუნველყოფს კვამლისა და რძის ეკლის ექსტრაქტი. ფასი - 410 რუბლიდან.
ჰეპატოზანი- აქვს ჰეპატოპროტექტორული ეფექტი და ახდენს ორგანიზმის დეტოქსიკაციას. აქტიური ნივთიერება- უჯრედები ღორის ღვიძლი, სრულად თავსებადია ადამიანის სხეული. ფასი - 370 რუბლიდან.
ჰეპატოფალკ პლანტა– ეხმარება სანაღვლე გზებში წარმოქმნილი დაავადებების მკურნალობას, ებრძვის ვარიკოზული ვენებივენები საყლაპავში. აქვს ანტისპაზმური ეფექტი. არ არის წარმოებული 2006 წლიდან.
ჰეპაფორი- გამოიყენება არა მხოლოდ ღვიძლის, არამედ ტუბერკულოზისა და მოწამვლის სამკურნალოდ. მათი რძის კაფსულები ღირს 170 რუბლიდან.
ჰეპტორი- ეხმარება ძირითადად ალკოჰოლური და ნარკოტიკული მოწამვლის წინააღმდეგ ბრძოლაში. გამოიყენება დეპრესიისა და ღვიძლის დაავადებების წინააღმდეგ. ფასი - 800 რუბლიდან .
ჰეპტრალი- ჰეპატოპროტექტორი ანტიდეპრესანტული და ანტიოქსიდანტური თვისებებით. კარგია ციროზის წინააღმდეგ ბრძოლაში. ფასი - 1500 რუბლიდან.
გალსტენა- წვეთები და ტაბლეტები საფუძველზე სამკურნალო მცენარეები– რძიანი და დენდელიონი, სრულიად ჰომეოპათიური. ფასი - 250 რუბლიდან .
სირეპარი- ჰეპატოპროტექტორი, რომელიც დაფუძნებულია ვიტამინ B12-ზე და პირუტყვის ღვიძლის ექსტრაქტზე. რეკომენდებულია ციროზის და ჰეპატიტის პირველი სტადიებისთვის, ხელმისაწვდომია თხევადი სახით. არ იყიდება რუსეთში რეგისტრაციის არარსებობის გამო.
ფოსფოგლივი– კაფსულები ან ლიოფიზილატი ეხმარება ღვიძლის და კანის დაავადებები. კარგად რეაგირებს კორტიკოსტეროიდებთან. ფასი - დაახლოებით 500 რუბლი.
ფოსფოგლივ ფორტეჰეპატოპროტექტორული ეფექტის გარდა, ისინი აუმჯობესებენ იმუნიტეტს და ეხმარებიან ბრძოლაში ვირუსული დაავადებები. ფასი - 900 რუბლიდან .
კარსილი- ჰეპატოპროტექტორი კაფსულებში რძის ნაყოფზე დაფუძნებული. ის მუშაობს სილიმარინის საფუძველზე, ზემოქმედებს ორგანიზმში ტოქსინებზე. ფასი - 330 რუბლიდან.
ლივ 52- Karsil-ის ანალოგი, ეხმარება ჰეპატიტისა და ციროზის მკურნალობაში, გამოიყენება ანორექსიის წინააღმდეგ ბრძოლაში. ფასი - 300 რუბლიდან.
Resalut შესახებ- ფოსფოლიპიდი გერმანიიდან, რომელიც ღვიძლის შეხორცებას უწყობს ხელს. Essentiale Forte-ის ანალოგი. ფასი - 450 რუბლი.
ურდოქსა- აქვს ქოლეტური და ჰეპატოპროტექტორული თვისებები, ეხმარება კისტოზური ფიბროზისა და ქოლელითიაზიის დროს. ფასი - 650 რუბლიდან. წარმოებულია რუსეთში.
ურსოსანი- ეხმარება ნაღვლის გაფანტვას, იმუნიტეტის ამაღლებას და ღვიძლის დაზიანებას. ფასი - 189 რუბლიდან.
ურსოფალკი- ურსოდეოქსიქოლის მჟავაზე დაფუძნებული ჰეპატოპროტექტორი. კაფსულები ეხმარება ციროზსა და ფიბროზს. ფასი - დაახლოებით 2000 რუბლი.
Essentiale N- სოიოს მარცვლებზე დაფუძნებული ინექციები ხელს უწყობს ღვიძლის წინააღმდეგობის გაზრდას დაავადების მიმართ, ამავდროულად აუმჯობესებს მის მუშაობას ორგანიზმის დეტოქსიკაციაში. ფასი - 669 რუბლი.
Essentiale Forte- გამოიყენება ჰეპატიტისა და ღვიძლის სხვა დაავადებების, კენჭების სამკურნალოდ ნაღვლის სადინარიდა როგორც პროფილაქტიკა რადიოთერაპიის დროს. ფასი - 587 რუბლიდან.

ჰეპა-მერცის მოქმედების მექანიზმი მნიშვნელოვნად განსხვავდება ჰეპატოპროტექტორების კლასის სხვა მედიკამენტებისგან. ძირითადი თერაპიულად აქტიური ინგრედიენტია ორნიტინი (ასპარტატის სახით). ეს არის ამინომჟავა, რომელიც შთანთქმის შემდეგ იშლება ორ ცალკეულ ნაერთად. თითოეული მათგანი განსხვავდება იმით, თუ როგორ მუშაობს, მაგრამ საბოლოო შედეგივლინდება ორგანიზმის დეტოქსიკაციის, ღვიძლზე დატვირთვის შემცირების და ორგანოს სტრუქტურის თანდათან აღდგენის სახით.

ჰეპა-მერცი ინიშნება არა მხოლოდ C ჰეპატიტის დროს. პრეპარატი ვარგისია კომპლექსური თერაპიისთვის სხვადასხვა გამოვლინებებიღვიძლის დაავადებები. ისინი გაერთიანებულია ტერმინით ღვიძლის ენცეფალოპათია. სინდრომი განსაკუთრებით ხშირია ციროზის, ალკოჰოლის ხანგრძლივი ზემოქმედების დროს, ცხიმოვანი ჰეპატოზიდა რიგი სხვა დაავადებები. ითვლება, რომ ღვიძლის ენცეფალოპათიის პროგრესირებისა და დაზიანების ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი შინაგანი ორგანოებიემსახურება ამიაკის დონის გაზრდას.

აზოტის მეტაბოლიზმის დარღვევების პათოგენეტიკური მიზეზები მოიცავს ბიოქიმიური რეაქციების პროცესების დარღვევას, რომლებიც ხდება არა მხოლოდ ღვიძლში, არამედ საჭმლის მომნელებელი სისტემა, კუნთები. მაგრამ ამიაკის დონის ზრდა აღემატება ფიზიოლოგიური ნორმაუარყოფითად მოქმედებს მთლიანად ორგანიზმის მდგომარეობაზე.

ჰეპა-მერცი შეიცავს ამინომჟავებს, რომლებიც აღადგენს ფერმენტული რეაქციების აქტივობას, რომლებიც აუცილებელია კრებსის ციკლის სრული ფუნქციონირებისთვის. გარდა აზოტის ცვლის რეგულირებისა, პრეპარატი ასევე აღადგენს ენერგეტიკული პოტენციალიჰეპატოციტები, იცავს მათ თავისუფალი რადიკალების დაჟანგვის პროდუქტების გავლენისგან. ეს ასევე მნიშვნელოვანია ციროზის პროფილაქტიკისთვის ალკოჰოლის ქრონიკული მოხმარებით.

მწარმოებელი

მწარმოებელი ჰეპა-მერცი - ფარმაცევტული კომპანია Merz Pharma GmbH&Co, გერმანია. კომპანია დაარსდა 1908 წელს და ამჟამად ეწევა სამკურნალო პრეპარატებისა და კოსმეტიკური პროდუქტების წარმოებას. Merz Pharma-ს მიერ წარმოებული მედიკამენტები გამოიყენება ნევროლოგიაში, დერმატოლოგიაში და სხვადასხვა სახის სამკურნალოდ მეტაბოლური დარღვევები. კომპანია ცნობილია წამლების შემუშავებითა და დანერგვით, რომლებიც შექმნილია ალცჰეიმერის დაავადების მქონე პაციენტებში ცხოვრების ხარისხის გასაადვილებლად და გასაუმჯობესებლად (მიუხედავად პათოლოგიის სიმძიმისა).

Ინსტრუქცია გამოსაყენებლად

ჰეპა-მერცის თვითმკურნალობა არ არის რეკომენდებული. მიღების შესაძლებლობა, დოზა და კურსის ხანგრძლივობა (მათ შორის საავადმყოფოში) უნდა განიხილებოდეს ექიმთან, განსაკუთრებით თუ თერაპია ტარდება მიზანმიმართული მედიკამენტების გამოყენების პარალელურად. გამოყენების ინსტრუქცია დაეხმარება პაციენტს გაარკვიოს მედიკამენტების მიღების ძირითადი ნიუანსი.

ფარმაკოლოგიური ჯგუფი

ვიდალის საცნობარო წიგნის მიხედვით, ჰეპა-მერცი შედის მედიკამენტების სიაში, რომლებიც ინიშნება როგორც მონოთერაპიისთვის, ასევე, როგორც ნაწილი. კომპლექსური მკურნალობასხვადასხვა სახის ღვიძლის დაზიანება. RLS (მედიკამენტების რეესტრის) მიხედვით იგი მიეკუთვნება ჰეპატოპროტექტორების ჯგუფს.

დოზირების ფორმა

პრეპარატი ხელმისაწვდომია პაკეტებში შეფუთული გრანულების სახით. ფხვნილს ხსნიან და იღებენ პერორალურად. საავადმყოფოს პირობებში წამალი გამოიყენება საინფუზიო ხსნარით სავსე ამპულების სახით. პროდუქტი არ იწარმოება ტაბლეტებში ან კაფსულებში.

აღწერა და შემადგენლობა

პრეპარატის ძირითადი კომპონენტია L-ორნიტინი-L-ასპარტატი (ორნიტინი). პრეპარატი ხელმისაწვდომია რამდენიმე დოზით: 5 გ პაკეტი შეიცავს 3 გ აქტიურ ნივთიერებას, 10 გ პაკეტი შეიცავს 6 გ აქტიურ ნივთიერებას. 1 ამპულაში (10 მლ ხსნარი) - 5 გ ორნიტინი.

გარდა ამისა, პრეპარატის აღწერა შეიცავს დამხმარე ინგრედიენტების ჩამონათვალს. მათ არ აქვთ თერაპიული აქტივობა, მაგრამ უზრუნველყოფენ პრეპარატის სათანადო ფარმაკოკინეტიკურ თვისებებს. ამრიგად, გრანულატი შეიცავს ლიმონმჟავას, ფრუქტოზას, პოვიდონს, არომატიზატორებს და საღებავებს; ამპულაში - სტერილური წყალიინექციისთვის.

ფარმაკოდინამიკა

აქტიური ნივთიერების მოქმედება განპირობებულია ბიოქიმიური რეაქციების მთავარ რგოლებზე ზემოქმედებით, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან აზოტის მეტაბოლიზმის პროდუქტების განეიტრალებაზე შარდოვანას და გლუტამინის წარმოებით. ორივე ორნიტინი და ასპარტატი ემსახურება როგორც სუბსტრატს ამ ნაერთების სინთეზისთვის. შედეგად, ამიაკი, რომელიც ტოქსიკურია ღვიძლისა და შინაგანი ორგანოებისთვის, უკავშირდება ამინომჟავებს და იქცევა უსაფრთხო ნივთიერებად. იგივე ბიოქიმიური რეაქციები აღადგენს კრებსის ციკლს და აზოტის მეტაბოლიზმის სხვა ეტაპებს.

ფარმაკოკინეტიკა

აბსორბცია. შეყვანის მეთოდის მიუხედავად (პერორალურად ან ინექციების სახით), ჰეპა-მერცი სწრაფად შედის სისტემურ მიმოქცევაში.

დისტრიბუცია. პრეპარატის აქტიური კომპონენტები ნაწილდება ყველა ორგანოსა და ქსოვილში.

ბიოტრანსფორმაცია. მედიკამენტის ძირითადი ინგრედიენტი იყოფა ორ ამინომჟავად - ორნიტინად და ასპარტატად, რომლებიც "შედიან" ფიზიოლოგიურ მეტაბოლურ პროცესებში.

აღმოფხვრა. პრეპარატი გამოირჩევა სწრაფი პერიოდინახევარგამოყოფის პერიოდი (არაუმეტეს 40 წუთს). გამოყოფის ძირითადი გზები უცნობია. თუმცა, მცირე რაოდენობით ასპარტატი გვხვდება შარდში თავდაპირველი სახით.

პრეპარატის ფარმაკოკინეტიკური პროფილი ში ინდივიდუალური კატეგორიებიპაციენტები. ვარაუდობენ, რომ ასაკი არ ახდენს გავლენას წამლების ფარმაკოლოგიურ თვისებებზე. მაგრამ არ ჩატარებულა კლინიკური კვლევები ბავშვებისთვის პრეპარატის დანიშნულების უსაფრთხოებასთან დაკავშირებით. არ არსებობს მონაცემები ჰეპა-მერცის ფარმაკოკინეტიკის შესახებ ღვიძლის დაზიანების მქონე პაციენტებში. იმის გათვალისწინებით შესაძლო გზაელიმინაცია ვარაუდობს, რომ თირკმლის დაავადებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს პრეპარატის ფარმაკოლოგიურ პროფილზე.

Ძირითადი ინგრედიენტები

აქტიური ნივთიერების საერთაშორისო არასაკუთრების სახელი (INN) არის ორნიტინი. ჰეპა-მერცი შედის ასპარტატის სახით. ემპირიული ფორმულა არის C5H12N2O2. გარეგნულად ეს არის თეთრი კრისტალური ფხვნილი. ATX კოდი - A05BA17.

გამოყენების ჩვენებები

გრანულები ინიშნება ღვიძლის ენცეფალოპათიის დროს, ეტიოლოგიისა და პათოგენეზის მიუხედავად. წამლის მიღება კარგია ღვიძლისთვის და ხელს უწყობს სწრაფ დეტოქსიკაციას.

აქედან გამომდინარე, გამოყენების ჩვენებების ჩამონათვალი შეიძლება შეიცავდეს:

ვირუსული C და B ჰეპატიტი;
ალკოჰოლური ჰეპატიტი;
ციროზი;
ფიბროზი;
ავთვისებიანი ნეოპლაზმებიღვიძლი (ექსკლუზიურად, როგორც კომპლექსური თერაპიის ნაწილი და ექიმის ნებართვით).

ჰეპა-მერცი ხშირად ინიშნება ალკოჰოლის მოწამვლაცხიმოვანი ჰეპატოზით. ფორუმებზე ხშირად არის რეკომენდაციები წამლის მიღებასთან დაკავშირებით, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია. პრეპარატის აქტიური კომპონენტები აჩქარებს ტოქსინების გამოდევნას და იცავს ჰეპატოციტებს ეთანოლის დაშლის პროდუქტების ზემოქმედებისგან.

ზოგიერთი გვირჩევს პრეპარატის გამოყენებას ღვიძლის გასაწმენდად სხვა ღონისძიებებთან ერთად. მაგრამ ასეთი პროცედურები უნდა ჩატარდეს სიფრთხილით და მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ. წინააღმდეგ შემთხვევაში, დეტოქსიკაციის კურსი სავსეა გვერდითი მოვლენებიდა გართულებები. მოხსნის შემდეგ მწვავე სიმპტომებიექიმი განმარტავს, როგორ გამოიყენოს წამალი მომავალში.

ჰეპა-მერცის დანიშვნა ინექციების სახით მიზანშეწონილია, როდესაც მძიმე ფორმებიღვიძლის ენცეფალოპათია (ჰეპატიტით გამოწვეული ციროზი, აივ და ა.შ.). ხანდახან ხსნარით წვეთები რეკომენდებულია დიდი რაოდენობით ალკოჰოლის მიღების შემდეგ. მაგრამ ისინი მოთავსებულია ან საავადმყოფოში ან სახლში, მაგრამ კვალიფიციური სამედიცინო პერსონალის მეთვალყურეობის ქვეშ.

უკუჩვენებები

ჰეპა-მერცის გამოყენების აბსოლუტური უკუჩვენებაა ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა და თირკმელების მძიმე დაზიანება.

ორსულობის დროს გამოყენების გამოცდილება და ძუძუთი კვებაშეზღუდული. კლინიკური კვლევები არ ჩატარებულა. ასევე არ არის მოწოდებული მონაცემები ცხოველებთან დაკავშირებული ექსპერიმენტების შესახებ. ამიტომ, უცნობია შეუძლია თუ არა პრეპარატის აქტიურმა ნივთიერებამ ზიანი მიაყენოს ბავშვს. შესაბამისად, ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში პრეპარატის გამოყენება უკუნაჩვენებია.

ჰეპა-მერცის პედიატრიული ფორმები არ არსებობს, ამიტომ პედიატრიაში პრეპარატის გამოყენება შეზღუდულია (შესაძლებლობის თანაფარდობის შესახებ მონაცემების არარსებობის გამო თერაპიული ეფექტიდა შესაძლო გართულებების რისკი).

დოზირება და მიღების წესი

თუ თქვენ სვამთ პრეპარატს ფხვნილის სახით, ყოველდღიური დოზაშეადგენს გრანულატის 6 პაკეტს. ეს თანხა იყოფა 3 დოზად მთელი დღის განმავლობაში. პაციენტებს ხშირად აინტერესებთ, მიიღონ წამალი ჭამის წინ თუ მის შემდეგ. ექსპერტები ხაზს უსვამენ, რომ წამალი უნდა იქნას მიღებული ან უშუალოდ ჭამის დროს ან დაუყოვნებლივ.

როგორ განზავდეს ჩანთა. ერთი ან ორი (ექიმის რეკომენდაციით) პაკეტის შიგთავსი უნდა გაიხსნას 150-200 მლ სითხეში. უბრალო წყალი, წვენი ან უშაქრო თბილი ჩაი სასარგებლო იქნება. მიღებული ხსნარი უნდა დალიოთ მომზადებისთანავე.

საინექციო ხსნარის გამოყენების მეთოდი აღწერილია ანოტაციაში. თუმცა, ჰეპა-მერცის ამ ფორმის გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ პირობებით სამედიცინო დაწესებულება. Დღიური დოზა- 80 მლ-მდე 24 საათის განმავლობაში (შეესაბამება 8 ამპულას). შიგთავსი განზავებულია საინფუზიო ხსნარში (არაუმეტეს 60 მლ წამალი 500 მლ გამხსნელზე) და შეჰყავთ ინტრავენურად საწვეთურით. შეყვანის სიჩქარე არ უნდა აღემატებოდეს 5 გ ორნიტინს საათში. ინტრამუსკულური და ინტრაარტერიული ინექციები უკუნაჩვენებია.

რამდენ დღეს გაგრძელდება მკურნალობის კურსის მიხედვით, ექიმი განსაზღვრავს ზოგადი მდგომარეობაპაციენტი. როგორც წესი, პრეპარატის ინტრავენური შეყვანა საჭიროა რამდენიმე დღის განმავლობაში. შემდეგ, გაუმჯობესების შემდეგ, პაციენტი გადაჰყავთ ზეპირი ფორმა. ამავდროულად, ექიმი დეტალურად განმარტავს, თუ როგორ უნდა მიიღოთ გრანულები და განსაზღვრავს თერაპიის კურსის ხანგრძლივობას, ასევე დიაგნოსტიკური ტესტების ვადებს.

C ჰეპატიტის მკურნალობის კურსი

ჰეპა-მერცი C ჰეპატიტისთვის (მიუხედავად გენოტიპისა და თანაინფექციების არსებობისა) მიიღება სტანდარტული რეჟიმის მიხედვით:

მიიღეთ პრეპარატი მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ. მაგრამ ჰეპა-მერცი არ ახდენს გავლენას C ჰეპატიტის გამომწვევ აგენტზე, არამედ არის მხოლოდ ღვიძლის ფუნქციური აქტივობის შესანარჩუნებლად. დამატებითში სავალდებულოშესაბამისს მოითხოვს ანტივირუსული პრეპარატები(ტაბლეტებში, კაფსულებში ან სითხეში დოზირების ფორმა).

Გვერდითი მოვლენები

პრეპარატი ჩვეულებრივ კარგად იტანჯება და გვერდითი რეაქციები ძალიან იშვიათად ხდება. მაგრამ პაციენტები გაფრთხილებულნი არიან შემდეგი გვერდითი ეფექტების შესაძლებლობის შესახებ:

საჭმლის მომნელებელი დარღვევები;
სისუსტე და გაიზარდა დაღლილობა;
სისტემური ტკივილის სინდრომი;
გულისრევა, ცალკეულ შემთხვევებში - ღებინება;
გაიზარდა გაზის წარმოქმნა.

ინფუზიით ინტრავენური შეყვანამძიმე შესაძლო განვითარება ალერგიული რეაქციებიამიტომ ჰეპა-მერცის ხსნარის პირველად გამოყენებისას უნდა მოამზადოთ ანაფილაქსიის შესამსუბუქებლად საჭირო საშუალებები.

ურთიერთქმედება

კვლევა ჰეპა-მერცის სხვასთან კომბინირების შესაძლებლობისა და უსაფრთხოების შესახებ წამლებიარ განხორციელდა. მაგრამ დადგენილია, რომ პრეპარატი შერწყმულია C ჰეპატიტის და ღვიძლის ენცეფალოპათიის სხვა მიზეზების სამკურნალო მედიკამენტებთან. შესაძლებელია სხვა ჰეპატოპროტექტორებთან კომბინაცია. ჰეპა-მერცისა და ჰეპტრალის მიღება შესაძლებელია ერთდროულად. ამ კომბინაციას არ აქვს უკუჩვენებები, მაგრამ ამ პრეპარატებს აქვთ მოქმედების მსგავსი მექანიზმი და თერაპიული ეფექტი.

ალკოჰოლთან თავსებადობა

არ არსებობს მონაცემები ჰეპა-მერცისა და ალკოჰოლთან თავსებადობის შესახებ; ასეთი კომბინაციის შედეგები ასევე უცნობია. მაგრამ ალკოჰოლური სასმელები უკიდურესად ტოქსიკურია ღვიძლისთვის, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც მისი ფუნქციები დარღვეულია ჰეპატიტის ან სხვა პათოლოგიის შედეგად. ამიტომ, ექიმები მკაცრად გირჩევენ ალკოჰოლის სრულად აღმოფხვრას, წინააღმდეგ შემთხვევაში მკურნალობას აზრი არ ექნება.

ორსულობა და ლაქტაცია

ბავშვის ტარებისას და ძუძუთი კვების დროს პრეპარატი არ ინიშნება უსაფრთხოების მონაცემების ნაკლებობის გამო.

განსაკუთრებული მითითებები და სიფრთხილის ზომები

გრანულატი შეიცავს ფრუქტოზას, რომელიც უნდა გაითვალისწინოთ თუ გაქვთ დიაბეტი.

პრეპარატის ინფუზიის შეყვანისას აუცილებელია შარდოვანას კონცენტრაციის მაჩვენებლების მონიტორინგი. თუ გულისრევა და ღებინება მოხდა, ინტრავენური ინფუზიის სიჩქარე მცირდება სიმპტომების გაქრობამდე.

პრეპარატის ორივე საინფუზიო და პერორალური ფორმა უნდა იქნას გამოყენებული შეფუთვის გახსნისა და ხსნარის (ან ინფუზიის) მომზადებისთანავე.

დოზის გადაჭარბება

სიმპტომები უცნობია. რისკი მძიმე გართულებებითუ რეკომენდებული დოზა გადააჭარბებს, ის მინიმალურია.

შენახვის პირობები

ინახება ორიგინალურ შეფუთვაში ოთახის ტემპერატურაზე.

შენახვის ვადა

ეს არის 5 წელი გრანულებისთვის და 3 წელი ამპულებისთვის (იმ პირობით, რომ ორიგინალი შეფუთვა ხელუხლებელია).

თერაპიის შეწყვეტა

ანალოგები

დამსწრე ექიმი წყვეტს, რითი ჩაანაცვლოს ჰეპა-მერცი. ორნიტინის შემცველი ანალოგები ასპარტატის სახით:

ლარნამინი (ხელმისაწვდომია საინფუზიო ხსნარის სახით), ფარმაკი, უკრაინა;
Ornilatex (ხელმისაწვდომია თხევადი დოზის ფორმით), სს სოტექსი, რუსეთი;
Ornithine Canon არის გენერირებული ჰეპა-მერცი და ორიგინალური პროდუქტის ყველაზე სრული შემცვლელი, რადგან ის იწარმოება როგორც ამპულების, ასევე გრანულების სახით.

უფრო იაფი ანალოგების პოვნის მცდელობისას, ბევრი პაციენტი ირჩევს წამლებს ჰეპატოპროტექტორების ჯგუფიდან. ჩნდება კითხვა, შესაძლებელია თუ არა ჰეპა-მერცის ჩანაცვლება ისეთი პრეპარატებით, როგორებიცაა Ursosan, Phosphogliv, Essentiale, Heptral და რომელია უკეთესი?

რით განსხვავდება ჰეპა-მერცი მისი ანალოგებისგან?

ყველა ჰეპატოპროტექტორი შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ჯგუფად: მცენარეული საშუალებებირძის ეკლის საფუძველზე, აუცილებელი ფოსფოლიპიდების შემცველი პრეპარატები და სინთეზური მედიკამენტები. ამრიგად, ურსოზანი შეიცავს ურსოდეოქსიქოლის მჟავას, რომელიც ამცირებს ქოლესტერინის დონეს ნაღველში და ხელს უშლის ქვების ზრდას და წარმოქმნას. Essentiale ხელს უწყობს დაზიანებული ჰეპატოციტების მემბრანების აღდგენას, აჩქარებს ღვიძლის ქსოვილის რეგენერაციას. მსგავსი ეფექტი აქვს ფოსფოგლივს.

მსგავსი ქმედებამხოლოდ ჰეპტრალს აქვს, მაგრამ ეს პრეპარატი შეიცავს სხვა ამინომჟავებს. პროდუქტს ასევე აქვს დეტოქსიკაციური ეფექტი, მაგრამ გაცილებით ნაკლებად. ამიტომაც ექსპერტები ჰეპა-მერცს ერთ-ერთს უწოდებენ საუკეთესო საშუალება, რომლებიც მიიღება ღვიძლის დაავადებების ფონზე.

ფასი და სად ვიყიდო

ჰეპა-მერცი რეგისტრირებულია რუსეთში, ამიტომ ის ხელმისაწვდომია ყველა ფორმით გამოშვების აფთიაქებში მოსკოვში, სანქტ-პეტერბურგში და ქვეყნის სხვა ქალაქებში. თუ წამალი არ არის მარაგში, მიწოდება შესაძლებელია წინასწარი შეკვეთით.

რა ღირს წამალი შეგიძლიათ გაიგოთ აფთიაქის ვებსაიტზე ან ტელეფონით შეამოწმოთ. პრეპარატის ღირებულება შეიძლება განსხვავდებოდეს სხვადასხვა სააფთიაქო ქსელში. შეგიძლიათ შეუკვეთოთ ჰეპა-მერცის ამპულის პაკეტი (10 ცალი) 2700-3000 რუბლს. ყუთის ფასი 30 პაკეტი გრანულატით (თითო 5 გ) არის დაახლოებით 1800-1900 რუბლი.