ადამიანის სხეული არის გონივრული და საკმაოდ დაბალანსებული მექანიზმი.

მეცნიერებისთვის ყველა ცნობილს შორის ინფექციური დაავადებებიინფექციურ მონონუკლეოზს განსაკუთრებული ადგილი უკავია...

დაავადების შესახებ რომ ოფიციალური მედიცინა"სტენოკარდიას" უწოდებს, მსოფლიომ საკმაოდ დიდი ხანია იცის.

ღორი ( სამეცნიერო სახელი – პაროტიტი) ეწოდება ინფექციურ დაავადებას...

ღვიძლის კოლიკა არის ქოლელითიაზიის ტიპიური გამოვლინება.

ტვინის შეშუპება არის სხეულის ზედმეტი სტრესის შედეგი.

მსოფლიოში არ არსებობს ადამიანები, რომლებსაც არასოდეს ჰქონიათ ARVI (მწვავე რესპირატორული ვირუსული დაავადებები)...

Ჯანმრთელი სხეულიადამიანს შეუძლია აითვისოს წყლისა და საკვებისგან მიღებული იმდენი მარილი...

ბურსიტი მუხლის სახსარისპორტსმენებში გავრცელებული დაავადებაა...

ნაღვლის ბუშტის ჰიპერმოტორული ფუნქციის ნიშნები

რა არის ნაღვლის ბუშტის დისკინეზია?

საჭმლის მონელების აუცილებელი საშუალებაა ნაღველი, რომელიც ხვდება წვრილ ნაწლავში და ასტიმულირებს ლიპიდების დაშლას. მჟავების გამოყოფა თორმეტგოჯა ნაწლავიხდება ნაღვლის ბუშტის შეკუმშვისას. შეკუმშვის ფუნქციის დარღვევით (ნაღვლის ბუშტის დისკინეზია ან ნაღვლის ბუშტის დისკინეზია) იწყება დამახასიათებელი დისპეფსიური სიმპტომები.

ჰიპერფუნქცია და ჰიპოფუნქცია

ნაღვლის ბუშტის ყველაზე გავრცელებული პათოლოგიაა ქოლელითიაზი და დისკინეზია შემთხვევათა 12%-ს შეადგენს. არსებობს მტკიცებულება, რომ გენეტიკური ფაქტორები და ჰორმონალური მატება მნიშვნელოვან როლს თამაშობს დაავადების განვითარებაში, რადგან ქალები ავადდებიან 8-10-ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე მამაკაცები. დაავადება განსაკუთრებით ხშირია ორსულებსა და მოზარდებში პუბერტატის პერიოდში. სტატისტიკის მიხედვით, 12-16 წლის ბავშვების 90%-ს პერიოდულად აღენიშნება მტკივნეული ან მკვეთრი ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში. თუმცა, უმრავლესობისთვის ისინი თავისთავად ქრება ორგანიზმში ჰორმონალური ცვლილებების შემდეგ. მაგრამ ინფექციის პირველადი კერების არსებობისას (ქოლეცისტიტი) შესაძლებელია ნაღვლის ბუშტის გახანგრძლივებული დისფუნქცია.

შეკუმშვის რეაქციის სიჩქარიდან გამომდინარე, განასხვავებენ JP-ის შემდეგ ტიპებს:

1. ჰიპერკინეზია არის კუმშვადობის მომატება, რაც იწვევს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ტონუსს. ყველაზე ხშირად, ეს აშლილობა გვხვდება მოზარდებში და მოზარდებში. ნაწლავებში შემავალი ნაღვლის გადაჭარბებული მოცულობა აღიზიანებს ლორწოვან გარსს, რაც იწვევს დუოდენიტს. და კუჭში მჟავების ჩაყრის შედეგად შეიძლება განვითარდეს გასტრიტი და წყლულები;
2. ჰიპოკინეზია არის შეკუმშვის პროცესის შენელება, რომლის დროსაც ნაღვლის არასაკმარისი რაოდენობა გამოიყოფა თორმეტგოჯა ნაწლავში. ეს ფორმა გვხვდება პაციენტების 60-70%-ში, ძირითადად 40-60 წლის ასაკში. სუსტი შეკუმშვის გამო ნაღვლის ბუშტი დროულად ვერ იცლება, რაც იწვევს მჟავების სტაგნაციას, სანაღვლე გზების გაჭიმვას, ქოლელითიაზისა და ქრონიკული ქოლეცისტიტის განვითარებას.

Იმიტომ რომ შეკუმშვის ფუნქციარეგულირდება ერთ-ერთი ნეიროჰორმონალური მექანიზმის დომინირებით, ის შეიძლება გაიზარდოს ან შემცირდეს. სიმპათიკური ტონის უპირატესობა ავტონომიურში ნერვული სისტემა(VNS) იწვევს ჰიპოტონურ ფორმას, ხოლო პარასიმპათიურს - ჰიპერტონულს. ისეთი კონცეფცია, როგორიცაა შერეული ფორმადაავადებებს ექიმები არ აღიარებენ, რადგან ნერვულ სისტემას არ შეუძლია მკვეთრად "გადახტა" სხვადასხვა მიმართულებით. ხოლო პაციენტში როგორც ჰიპო-, ასევე ჰიპერკინეტიკური სიმპტომების არსებობა მიუთითებს კუჭ-ნაწლავის პათოლოგიაზე, რომლის ფონზეც ვითარდება მეორადი კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი.

ნაღვლის ბუშტის შეკუმშვის მატება უპირატესად შეინიშნება ახალგაზრდა პაციენტებში, ხოლო შეკუმშვის დაქვეითება აღინიშნება 40 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში.

პირველადი და მეორადი

სტატისტიკის მიხედვით, პაციენტების 70%-ში GSD არის მეორადი დაავადება, ანუ გამოწვეულია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვა დარღვევით. პირველადი განვითარებაყველაზე ხშირად ხდება რომელიმეს გამო ჰორმონალური ცვლილებებიორგანიზმში, ან არასწორი კვება. ამიტომ ძირითადი მიზეზებია:

• დისბალანსი ANS-ის სიმპათიკური და პარასიმპათიკური განყოფილებების მუშაობაში, ხშირად გამოწვეული სტრესით;
• სიმსუქნე, ჭარბი წონა ან კვების დარღვევა (ხანგრძლივი შიმშილობა, რასაც მოჰყვება უეცარი ჭარბი კვება);
• სანაღვლე გზებისა და შარდის ბუშტის სუსტი კუნთოვანი აპარატი;
• დაბალი წონა, კუნთების სისუსტე და უმოძრაო ცხოვრების წესი;
• ალერგენების გავლენა ANS-ზე.

სიმპტომები

ნაღვლის ბუშტის დისკინეზიის კლინიკურ სურათს სპეციფიკური ნიშნები არ გააჩნია. არსებობს ტკივილი და გამოხატული დისპეფსია, მაგრამ ეს სიმპტომები განსხვავებულად ვლინდება დარღვევის სპეციფიკური ფორმის მიხედვით:

ჰიპერკინეზიაჰიპოკინეზია

ტკივილი
ნაღვლის ბუშტის სფინქტერების მომატებული ტონუსი ↓ ინტენსიური დარტყმითი ტკივილი, რომელიც ასხივებს მხრის პირსა და მხარზე ან მარცხენა მხარეს, სტენოკარდიის სიმულაციას; შეტევები ხდება დღეში რამდენჯერმე, გრძელდება 10-30 წუთი და მათ შორის გრძნობთ სიმძიმეს და დისკომფორტს.	ნაღვლის სტაგნაცია და შარდის ბუშტის გაჭიმვა ↓ მოსაწყენი, თაღოვანი მტკივნეული ტკივილი მკაფიო ლოკალიზაციის გარეშე, ძლიერდება ჭამის შემდეგ
ღებინება/გულისრევა
ნერვული რეცეპტორების გაღიზიანება, რომლებიც ასტიმულირებენ გაჯანსაღების რეფლექსს
↓	↓
გულისრევა და ღებინება ხდება მტკივნეული შეტევის დროს	ღებინება (შესაძლოა ნაღველთან ერთად) ცხიმიანი საკვების, სწრაფი კვების და ჭარბი ჭამის შემდეგ
დიარეა
ნაღველი ზრდის Cl, Na და წყლის სეკრეციას, აზავებს განავალს ↓ აღინიშნება ხშირად, განსაკუთრებით მტკივნეული შეტევის დროს და ჭამის შემდეგ	საკვების ბოლუსის მოცულობის ზრდა ლიპიდების, ცილების და ნახშირწყლების შეწოვის დარღვევის გამო + ლორწოვანი გარსების მიერ წყლის, Cl და Na-ს სეკრეცია ↓ დიარეა ხდება იშვიათად და მხოლოდ ჭამის შემდეგ
ყაბზობა
–	ნაღვლის მჟავების ნაკლებობა აფერხებს ნაწლავის კუნთებს, რაც ანელებს საკვების ბოლუსის მოძრაობას ↓ ხშირად ხდება და განავალი შეიძლება არ იყოს ორი დღის განმავლობაში
გულძმარვა და სიმწარე
ნაღვლის მჟავების გადაჭარბებული შეყვანა ნაწლავებში და ანტიპერისტალტიკა	კუჭ-ნაწლავის სფინქტერების რელაქსაცია და ანტიპერისტალტიკა
ბელჩირება
–	კვების დროს ჰაერის ხშირი გადაყლაპვა ANS-ის დარღვევების გამო იწვევს კუჭის კუნთოვანი კედლის შეკუმშვას ↓ წიწაკა ხდება ჭამის დროს და მის შემდეგ
მადის დაქვეითება
ლორწოვანი გარსების გაღიზიანება მჟავების გავლენით ხელს უშლის ვიტამინებისა და მიკროელემენტების შეწოვას	ნაღველი ასტიმულირებს მადას და მისი ნაკლებობა თორმეტგოჯა ნაწლავში თრგუნავს მას
მეტეორიზმი
საჭმლის მონელების დროს ნაწლავებში ძლიერდება დუღილი და გაფუჭებული პროცესები, რასაც თან ახლავს შებერილობა და გაზების გამონადენი, რის შემდეგაც ტკივილი ჩვეულებრივ იკლებს.
ANS- დარღვევები
ნერვული დისბალანსის ფონზე ANS ორგანოებს არასწორ ბრძანებებს უგზავნის. თუმცა, ANS-ის დარღვევების მექანიზმი გარკვეულად არ არის შესწავლილი.
↓	↓ ოფლიანობა, ნერწყვის მომატება, კანის სიწითლე, არტერიული წნევის მომატება, გულისცემის დაქვეითება
თავდასხმა	შეტევის გარეთ
ოფლიანობა, გახშირებული გულისცემა და არტერიული წნევა, სისუსტე, თავის ტკივილი	მტკივნეული გულის ტკივილი, არტერიული წნევის მომატება, დაღლილობა
დაფარული ენა
გადაცემის დარღვევა მიკროელემენტებიიწვევს ენაზე ეპითელიუმის კერატინიზაციას და დესკვამაციას. სუსტი ნაღვლის სადინარით, დაფა თეთრია და როდესაც ნაღველი კუჭში ჩადის, მას შეუძლია ყვითელი ელფერი შეიძინოს. გემოვნების შეგრძნებაც შეიძლება შეიცვალოს, მაგრამ ეს სიმპტომი უფრო სავარაუდოა ჰიპოკინეზიის დროს.
სიყვითლე
ნაღველი ჩერდება და ხვდება სისხლში და რადგან წვრილ ნაწლავში ცოტაა, განავალი ხდება უფერო.

აღნიშვნები ცხრილში:

HR - გულისცემა, BP - არტერიული წნევა,

ანტიპერისტალტიკა არის საკვებისა და ნაღვლის მოძრაობა საპირისპირო მიმართულებით, როდესაც თორმეტგოჯა ნაწლავის მჟავა შედის კუჭში, საყლაპავში და პირის ღრუშიც კი.

Ეს საინტერესოა! ნაღვლის ბუშტის დისფუნქცია, როგორც ცალკეული დაავადება, ექიმებმა მე-20 საუკუნის დასაწყისში დაასახელეს. მაგრამ ამ ორგანოს მუშაობის დარღვევასა და ემოციური დარღვევებიეს კაცი უკვე ცნობილი იყო უძველესი ექიმებისთვის. ჩინურ ტრაქტატებში აღწერილი იყო, რომ ნაღვლის ბუშტის მიდამოში ადამიანის შინაგანი ენერგიის მატებასთან ერთად (ჰიპერკინეზიის შესაბამისი), ადამიანი გაბრაზებული და გაღიზიანებული ხდება. და ამ სფეროში ენერგიის ნაკლებობით, ლეთარგია და მელანქოლია (დეპრესიის უძველესი ტერმინი) ჩნდება. გამოხატული ნეირო-ემოციური სიმპტომების მქონე ადამიანებს "ნაღვლიანი" უწოდეს.

დიაგნოსტიკა

პირველი ნაბიჯი არის ულტრაბგერის ჩატარება, რადგან ეს საკმარისია ინფორმაციული მეთოდი JP-ის დიაგნოზი. ასევე არსებობს სპეციალური რენტგენის ტექნიკა, რომელიც მიუთითებს კონკრეტული ტიპის დისფუნქციაზე:

ჰიპერკინეზიაჰიპოკინეზია

ულტრაბგერა	ნაღვლის ბუშტის შემცირება; შარდის ბუშტის სწრაფი დაცლა 40%-ზე მეტით "ნაღვლის საუზმის" შემდეგ.
ქოლეცისტოგრაფია	შარდის ბუშტის დაცლა "ნაღვლის საუზმის" შემდეგ:
პირველი 5–15 წუთი 75%-ით; პირველი 1-2 საათი 90%-ით	პირველი 15-30 წუთი 20-30%-ით და რჩება მუდმივი მომდევნო 3-6 საათის განმავლობაში
საინფუზიო ქოლეცისტოგრაფია	ნაღვლის საერთო სადინარი რჩება გაფართოებული	სადინარი ფართოვდება 0,9 სმ-მდე კონტრასტის შეყვანიდან 20 წუთის შემდეგ
თორმეტგოჯა ნაწლავის ჟღერადობა	ნაღვლის "B" გამოყოფა პირველ ფაზაში ხდება სწრაფად და მტკივნეულად, ხოლო მეორეში გრძელდება 6 წუთი; ნაღვლის დინება "A" წყდება და გრძელდება 30 წუთი, რომელსაც თან ახლავს კოლიკური ტკივილი	ნაღველი "B" გამოიყოფა ნელა, პერიოდულად და ხშირად წამლის სტიმულაციის საჭიროებით

"ბურთიანი საუზმე" არის ყველაზე ინფორმაციული ტესტი ჰიპერტენზიის და ნაღვლის ბუშტის ჰიპოტენზიის დასადგენად. იგი შედგება იმაში, რომ ადამიანს უზმოზე მივცეთ 5 სუფრის კოვზი მცენარეული ზეთი ან „მოგოლ-მოგოლი“ (2 გული, ათქვეფილი ორი სუფრის კოვზი შაქრით). ამის შემდეგ იწყება ნაღვლის ბუშტის აქტიური დაცლა და ამ პროცესის სისწრაფიდან გამომდინარე ფასდება ორგანოს მდგომარეობა.

კონსერვატიული თერაპია

მას შემდეგ, რაც გაირკვა, შეკუმშვის ფუნქციის დარღვევა პირველადია თუ მეორადი, განისაზღვრება პროცესის ტიპი: ჰიპერტენზია ან ჰიპოტენზია ნაღვლის ბუშტის. ამის მიხედვით ინიშნება მკურნალობა. ზოგადი სქემაგთავაზობთ შემდეგ მედიკამენტებს, პროცედურებსა და რეკომენდაციებს:

ჰიპერტენზიაჰიპოტენზია

ნარკოტიკები	ქოლეკინეტიკა: გეპაბენი, ოქსაფენამიდი	ქოლერეტიკები: ალოჰოლი, ქოლენზიმი, ჰოლივერი
VNS: ვალერიანა, კუნელის ნაყენი, კალიუმის ბრომიდი, ნატრიუმის ბრომიდი	VNS: ჟენშენის ნაყენი, ელეუტეროკოკის ექსტრაქტი
სპაზმოლიზური საშუალებები: პაპავერინი, გიმეკრომონი, დროტავერინი, პრომედოლი (ძალიან ძლიერი ტკივილისთვის)
ელექტროფორეზი	პაპავერინი, პლატიფილინი	პილოკარპინი
ფიზიოთერაპია	ლაზერული მკურნალობა, პარაფინის გამოყენება	ამპლიპულსური თერაპია
Მინერალური წყალი	დაბალმინერალიზებული: ესენტუკი-2, -4, ნარზანი	მაღალმინერალიზებული: ესენტუკი-17, არზანი
მწვანილი	პიტნის ინფუზია, ძირტკბილას ფესვის დეკორქცია
ორეგანოს, სიმინდის აბრეშუმის, უკვდავების ყვავილების დეკორქცია

ცხრილის მიხედვით:

• ქოლეკინეტიკა ამცირებს სანაღვლე გზების ტონუსს;
• ქოლერეტიკები ზრდის ნაღვლის გამოყოფას;
• ანტისპაზმური საშუალებები ამცირებს მტკივნეული შეგრძნებები;
• VNS პრეპარატები ნაჩვენებია ნერვული სისტემის დარღვევების კორექციისთვის: სიმპათიკური ან პარასიმპათიკური ტონის სტიმულირება.

ჰიპომოტორული აშლილობის რემისიის პერიოდში მზადდება უტუბი მილები ქსილიტოლით, მაგნიუმის სულფატით და სორბიტოლით. ზაფხულში ექიმები გვირჩევენ გაიარონ სპა მკურნალობა სანატორიუმებში მასაჟის თერაპიის (აკუპრესურის), აკუპუნქტურის და ჰირუდოთერაპიის გამოყენებით. ასევე არსებობს სპეციალური ფიზიკური ვარჯიშების მთელი რიგი და სუნთქვის ვარჯიშები, რეკომენდებულია ნაღვლის ბუშტის დისკინეზიის დროს.

კვების პრინციპები

ეს დაავადება არ არის კუჭ-ნაწლავის მძიმე პათოლოგია, ამიტომ დიეტა არ არის მკაცრი და მითითებულია მხოლოდ გამწვავების დროს. იგი ეფუძნება შემდეგ პრინციპებს:

• ფრაქციული კვება (5-6 ჯერ დღეში);
• გამონაკლისი ნებისმიერი ცხიმიანი საკვები, დაკონსერვებული საკვები, მარინადები, შებოლილი ხორცი, ალკოჰოლი და ძლიერი სასმელები (ყავა, ჩაი);
• გამწვავების დროს პირველ დღეებში საკვები უნდა იყოს თხევადი ან დაფქული კონსისტენციის;
• კერძები შეიძლება მოხარშული, ჩაშუშული, გამომცხვარი და მოხარშული ორმაგი ქვაბში;
• თქვენ უნდა შეზღუდოთ შაქრისა და კვერცხის მიღება.

ჰიპოკინეზიის დროს ნებადართულია უცხიმო მოხარშული სოსისი და სოსისი და თითო გული დღეში. თუ თქვენ გაქვთ ჰიპერმოტორული ფუნქცია, ეს სიკეთეები აკრძალულია. გარდა ამისა, თავიდან უნდა იქნას აცილებული ახალი ბოსტნეული, კენკრა და ხილი, რადგან ისინი აძლიერებენ ნაღვლის ბუშტის შეკუმშვას.

propechen.com

ნაღვლის ბუშტის დისფუნქცია

ნაღვლის ბუშტის დისფუნქცია ეხება შეკუმშვის დარღვევას, რომელიც ხასიათდება მტკივნეული შეტევებით. ამ მდგომარეობის მიზეზი შეიძლება იყოს ნაღვლის სადინარის შევიწროება, კუნთოვანი სტრუქტურების ჰიპერტროფია და ანთებითი დაავადებებიქრონიკული ხასიათის. როგორ იჩენს თავს ეს პათოლოგიადა მკურნალობის რა მეთოდები არსებობს?

პათოლოგიის აღწერა

ნაღვლის ბუშტის ფუნქციურ დარღვევას ჩვეულებრივ უწოდებენ დისფუნქციას ან დისკინეზიას. ეს პათოლოგია ნიშნავს ორგანოს საავტომობილო ფუნქციის ცვლილებას.

ნაღვლის ბუშტი სუსტად ან ინტენსიურად იკუმშება, ხოლო კუნთის კარიბჭეს არ აქვს დრო, რომ დროულად გაიხსნას საჭირო სიგანეზე. ეს არანორმალური მოვლენა იწვევს ნაწლავებში ნაღვლის ნაკადის დარღვევას. შედეგად პაციენტს უვითარდება ქოლესტაზი. საკვები, რომელიც ადამიანმა მოიხმარა, სრულად არ არის ფერმენტულად დამუშავებული, რის გამოც ორგანიზმი არ იღებს საჭირო საკვებ ნივთიერებებს.

ბილიარული სისტემის დარღვევები ჩვეულებრივ იყოფა ორ ძირითად ტიპად. პირველ ტიპს ჰიპომოტორული დისკინეზია ეწოდება. ეს ნიშნავს ნაღვლის ბუშტის ტონუსის დაქვეითებას.

მეორე ტიპს ეწოდება ჰიპერმოტორული ტიპის დისკინეზია. ამ შემთხვევაში პაციენტი განიცდის გაზრდილი ტონინაღვლის ბუშტი.

ჩვენი რეგულარული მკითხველი გირჩევთ ეფექტური მეთოდი! ახალი აღმოჩენა! ნოვოსიბირსკელმა მეცნიერებმა აღმოაჩინეს საუკეთესო საშუალებანაღვლის ბუშტის აღსადგენად. 5 წლიანი კვლევა!!! თვითმკურნალობა სახლში! მისი გულდასმით განხილვის შემდეგ, გადავწყვიტეთ შემოგთავაზოთ იგი თქვენს ყურადღებას.

ეფექტური მეთოდი

დაავადების სიმპტომები

თუ პაციენტს აქვს ნაღვლის ბუშტის დისფუნქცია, სიმპტომები გამოვლინდება ტკივილის სახით მარჯვენა მხარეს. ჰიპომოტორული დისფუნქციის დროს მას შეიძლება ჰქონდეს მოზიდვა და მტკივნეული ხასიათი. თუ პაციენტს აქვს ჰიპერტონული დისკინეზია, ტკივილი მწვავეა. უფრო მეტიც, ისინი ჩნდება საჭმლის ჭამიდან ოცდაათიდან ორმოცი წუთის შემდეგ.

პრაქტიკაში, ასეთ შეგრძნებებს ჩვეულებრივ ნაღვლის კოლიკას უწოდებენ. ამ ყველაფრის გარდა, მათ შეუძლიათ ასხივონ მხარზე, სკაპულაში ან გულზე. ტკივილი ძლიერდება სტრესული სიტუაციის წარმოქმნისას, პალპაციისას ან ცხიმოვანი საკვების მიღებისას.

ასევე, ჰიპოტონური ტიპის ნაღვლის ბუშტის დისფუნქციას ახასიათებს გულისრევა, ღებინება ნაღვლის შერევით, მჟავე წელვა, მწარე გემოს შეგრძნება. პირის ღრუსმადის დაქვეითება, მეტეორიზმი, განავლის არასტაბილურობა.

ნაღვლის ბუშტის ჰიპერტონიურობას სხვა ნიშნებიც ახასიათებს, მათ შორისაა გაძლიერებული ოფლიანობა, გაღიზიანება და აგრესიულობა, გულისცემის გახშირება, მუცლის არეში სიმძიმის შეგრძნება და გულისრევა.

დამატებითი სიმპტომია სიყვითლის წარმოქმნა. ეს ხდება მაშინ, როდესაც ნაღველი დიდხანს ჩერდება. ნაღვლის არარსებობის შემთხვევაში, განავალი ხდება ღია ფერი, და შარდი ბნელი ხდება. ზოგიერთ სიტუაციაში, პალპაციით შეიძლება გამოვლინდეს გაფართოებული ღვიძლი.

პათოლოგიური პროცესის მიზეზები

ნაღვლის ბუშტის ჰიპოფუნქცია ყველაზე ხშირად ნერვული სისტემის ფუნქციური დარღვევის გამო ხდება. სხვა სიტუაციებში, მიზეზები შეიძლება იყოს მექანიკური დარღვევა ან თანდაყოლილი შევიწროება.

პრაქტიკაში ჩვეულებრივია განასხვავოთ პირველადი და მეორადი მიზეზები. პირველადი მოიცავს:

• შეცდომები კვებაში. ნაღვლის ბუშტის დისფუნქციაზე გავლენას ახდენს ცხიმოვანი, შემწვარი და ცხარე საკვების მოხმარება.
• დიეტის დარღვევა. ორგანიზმი ეჩვევა იმას, რომ საკვები ერთდროულად მოდის. მაგრამ როდესაც დიეტა არ არის, დარღვევები ხდება. ტყუილად არ გვირჩევენ ექიმები დღეში ხუთ-ექვსჯერ ჭამას მცირე ულუფებით.
• ჭარბი წონა.
• მჯდომარე და უსიცოცხლო ცხოვრების წესი.

მეორადი მიზეზები ხშირად დაკავშირებულია სხვადასხვა პათოლოგიურ პროცესებთან და ექსპოზიციებთან გარე გარემო. მათ შორისაა საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებები, ფარისებრი ჯირკვლის ან პანკრეასის არასაკმარისი ფუნქციონირება, გასტრიტისა და კუჭის წყლულის არსებობა.

ექსპერტები ასევე განსაზღვრავენ რამდენიმე ფაქტორს, რომლებიც ხელს უწყობენ ბილიარული დისკინეზიის განვითარებას. მათ შორისაა რეგულარული სტრესული სიტუაციები, ემოციური გადატვირთვა, ორსულობისა და ძუძუთი კვების პერიოდი, ანთებითი დაავადებები, ქირურგიული ჩარევები, მემკვიდრეობითი ფაქტორები და ქრონიკული დაავადებები.

ნაღვლის ბუშტის დისფუნქცია ბავშვობაში

ბავშვთა დაავადებების ბევრი სპეციალისტი ერთხმად ამბობს, რომ ნაღვლის ბუშტის დისფუნქცია ძალიან იშვიათია მრავალშვილიანი ოჯახების ბავშვებში. ამის საფუძველზე ექიმებმა გამოავლინეს ბავშვში ბილიარული დისკინეზიის განვითარების ხუთი მიზეზი.

ბავშვმა უნდა ჭამოს მხოლოდ მაშინ, როცა აქვს სურვილი

უპირველეს ყოვლისა, ეს მოიცავს მშობლების მიერ მადის მნიშვნელოვნების ნაკლებობას. ბავშვმა უნდა ჭამოს მხოლოდ მაშინ, როცა აქვს სურვილი. სხვა შემთხვევაში, სტრესული სიტუაციის გამო, საჭმლის მომნელებელი სისტემის ფუნქციონირება ირღვევა.

პათოლოგიის განვითარების შემდეგ მიზეზად ითვლება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გაზრდილი დატვირთვა. რაც უფრო მეტს ჭამს ბავშვი, მით უფრო ცუდად ხდება საჭმლის მონელება. ორგანიზმი უბრალოდ ვერ უმკლავდება დატვირთვას, რის შედეგადაც დაუმუშავებელი საკვები ორგანიზმის შიგნით იწყებს ლპობას.

ბავშვებში ნაღვლის ბუშტის დისკინეზიის განვითარების მესამე მიზეზი არის ადრეული ასაკიდან ძეხვეულის, ნახევარფაბრიკატების, ცომეულის მოხმარება.

ასევე არ უნდა მოხარშოთ საჭმელი, სანამ ბოლომდე არ დარბილდება. გახანგრძლივებული ხარშვისას ის კარგავს სასარგებლო მიკროელემენტებს, ასევე ბოჭკოებს, რომლებიც აუცილებელია საკვების წარმატებით მონელებისთვის.

კიდევ ერთი მიზეზი არის ბავშვის ცხოვრება სრულ სტერილურობაში. ბავშვს არ აქვს დრო სახლში მავნე მიკრობებთან კონტაქტისთვის. გარეთ გასვლისას აგრესიული გარემო უარყოფითად მოქმედებს ორგანიზმზე, რაც იწვევს ანთებითი პროცესების განვითარებას.

ნაღვლის ბუშტის საავტომობილო ფუნქციის დაქვეითება ბავშვობახშირად ასოცირდება სისუსტესთან იმუნური ფუნქცია, ხშირი გაციება, ვიტამინის დეფიციტი და არასწორი კვება.

ექსპერტები თვლიან, რომ ნაღვლის ბუშტთან დაკავშირებული პათოლოგიური პროცესის სიმპტომები არ არის რთული საჭმლის მომნელებელი სისტემის სხვა დარღვევებთან აღრევა. მაგრამ ბავშვებში დაავადების დიაგნოსტიკა საკმაოდ რთულია, რადგან მათ ჯერ კიდევ არ იციან როგორ აღწერონ თავიანთი მდგომარეობა. ბავშვებში სიმპტომები არაფრით განსხვავდება მოზრდილებში გამოვლენილი ნიშნებისგან. მთავარია მტკივნეული შეგრძნება მარჯვენა მხარეს, რომელიც ხდება ზუსტად ჰიპოქონდრიაში. ჰიპოკინეტიკური ტიპის დისკინეზიას ახასიათებს ხანგრძლივი მტკივნეული შეგრძნებები.

ასევე ბავშვობაში, ბილიარული დისკინეზია ხასიათდება ღვიძლის მნიშვნელოვანი გადიდებით და კანის გაყვითლებით.

ცხიმიანი და შემწვარი საკვების მიღების შემდეგ ბავშვს შეიძლება უჩიოდეს გულისრევა. ზოგიერთ შემთხვევაში, ღებინებაც კი ნაღველთან შერეული.

ამ აშლილობის მქონე ბავშვებს უნდა აკონტროლონ პედიატრები, ნევროლოგები და გასტროენტეროლოგები. ყოველწლიურად მათ უნიშნავენ გამოკვლევას, რომელიც მოიცავს ულტრაბგერით დიაგნოსტიკას და სისხლის დონაციას ბიოქიმიური ანალიზისთვის.

დაავადების დიაგნოსტიკა

ნაღვლის ბუშტის დისფუნქცია დიაგნოზირებულია რამდენიმე ეტაპად. პირველი ვიზიტის დროს ექიმი ეკითხება პაციენტს თანმხლები სიმპტომების შესახებ. ასევე ტარდება გამოკითხვა სხვა დაავადებების არსებობის, ბოლო მიღებული მედიკამენტების და ალერგიული რეაქციების შესახებ. დაავადების დიაგნოსტიკაში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს პაციენტის დიეტა.

ამის შემდეგ, მონაცემების საფუძველზე, ექიმი დანიშნავს ულტრაბგერით დიაგნოზს. იგი განსაზღვრავს ნაღვლის რაოდენობას და ხარისხს, ორგანოს ზომას და სხვა მნიშვნელოვან პარამეტრებს, რაც შესაძლებელს ხდის ნაღვლის ბუშტის დისფუნქციის სხვა დაავადებებისგან განასხვავებას.

სისხლის ქიმია

ასევე ინიშნება სისხლის დონაცია ბიოქიმიური ანალიზისთვის. ეს მეთოდი მიეკუთვნება დიფერენციალურ მეთოდებს. ეს საშუალებას გაძლევთ განასხვავოთ ნაღვლის ბუშტის დაავადება ღვიძლის დაავადებისგან. სისხლში ხედავთ, თუ როგორ იცვლება ინდიკატორები, როდესაც ნაღვლის შეკავება ოცი პროცენტია. ანალიზი აფასებს ბილირუბინის რაოდენობას სისხლში, ღვიძლის ფერმენტებს, ლეიკოციტებსა და ქოლესტერინს.

როგორც დამატებითი მეთოდიდიაგნოსტიკისთვის ინიშნება თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაცია. ამ ტიპის გამოკვლევა კომპლექსურია. იგი ეფუძნება ნაღვლის შეგროვებას სპეციალური ზონდის გამოყენებით. პროცედურა არ არის ყველაზე სასიამოვნო, მაგრამ საშუალებას გვაძლევს განვსაზღვროთ პაციენტში დისკინეზიის ფორმა.

შემოწმების შემდეგ ექიმი შეძლებს გაარკვიოს არის თუ არა ანთებითი პროცესები, შეკუმშვა, თუ ქვები. ასევე შესაძლებელი იქნება იმის დადგენა, თუ რა მდგომარეობაშია ნაღვლის ბუშტი: ჰიპო- თუ ჰიპერტონული.

ნაღვლის ბუშტის დისფუნქციის მკურნალობის პროცესი

ნაღვლის ბუშტის დისფუნქციის მკურნალობა გულისხმობს კონსერვატიული მეთოდების გამოყენებას. უპირველეს ყოვლისა, ეს მოიცავს სათანადო დიეტის დაცვას და მედიკამენტების გამოყენებას.

დიეტის დროს მთლიანად უნდა მოერიდოთ ცხიმიან, შემწვარ და ცხარე საკვებს. ასევე გამორიცხულია ალკოჰოლური სასმელები პომიდვრის წვენი, უმი ხახვი. დისკინეზიის მქონე პაციენტს რეკომენდებულია ფრაქციული კვება. თქვენ უნდა მიირთვათ დღეში ხუთიდან ექვსჯერ, მცირე ულუფებით.

არ დაივიწყოთ სასმელის რეჟიმი. მითითებულია ნაღვლის ბუშტის ნებისმიერი ტიპის დისფუნქციის დროს. სითხის საშუალო დღიური მოცულობა უნდა იყოს ორიდან სამ ლიტრამდე. შეგიძლიათ დალიოთ სხვადასხვა ხილის სასმელები, კომპოტები, წვენები ბოსტნეულიდან და ხილიდან. რეკომენდებულია მინერალური წყლების დალევა ნარზანის, ესენტუკის, ბორჯომის სახით. გამონაკლისია კოფეინირებული სასმელები, რომლებიც შეიცავს ნებისმიერი სახის შავ ჩაის და ყავას.

ჰიპერკინეტიკური ტიპის დისკინეზიის დროს საჭიროა მკვეთრად შეზღუდოთ საკვების მიღება, რაც იწვევს ნაღვლის ბუშტის შეკუმშვის სტიმულირებას. ეს მოიცავს ცხოველურ ცხიმებს, მცენარეულ ზეთებს, თევზის და სოკოს ბულიონებს.

ჰიპოკინეტიკური ტიპის დისფუნქციისთვის მითითებულია ხორცისა და თევზის ბულიონები, ნაღები, არაჟანი, მცენარეული ზეთები და რბილად მოხარშული კვერცხი. მცენარეული ზეთი უნდა მიიღოთ ყოველდღიურად დილით, ერთი კოვზი. შეკრულობის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, ექიმები გვირჩევენ რაციონში შეიტანოთ საკვები, რომელიც იწვევს ნაწლავის მოძრაობას. ეს მოიცავს სტაფილოს, გოგრას, ყაბაყს და საზამთროს.

ნარკოლოგიური თერაპია გულისხმობს მედიკამენტების გამოყენებას, რომლებიც ასწორებენ ნაღვლის ბუშტის მოძრაობას. მკურნალობის პროცესი დამოკიდებულია დისფუნქციის ტიპზე.

ჰიპოტენზიის დროს ექიმები ნიშნავენ დომპერიდონს, რომელიც არის პროკინეტიკური პრეპარატი. თუ პაციენტს აქვს ჰიპერტონული დისკინეზია, მაშინ ქოლესპაზმური პრეპარატები ინიშნება პაპავერინის, ნო-შპას, დროტავერინის სახით. ანტისპაზმური მედიკამენტების ეფექტურობა დამოკიდებულია, ამიტომ მხოლოდ ექიმი ურჩევს დოზას გამოკვლევის შედეგების მიხედვით.

ჰიპოტენზიური დისფუნქციით სავალდებულოგაწერეს ქოლეტური აგენტები, რომლებიც იყოფა ორ ტიპად: ქოლეტური და ქოლეკინეტიკა. ქოლეტური პრეპარატები მოიცავს მედიკამენტებს, რომლებიც შეიცავს ნაღვლის ან ნაღვლის მჟავებს. ამ ჯგუფში შედის Festal, Holenzim.

ამ ჯგუფში ასევე შედის სინთეზური პრეპარატები ნიკოდინისა და ოქსაფენამიდის სახით და მცენარეული პრეპარატები არტიშოკის ექსტრაქტის სახით, სიმინდის ღეროები აბრეშუმით.

სპა მკურნალობა

ქოლეკინეტიკური მედიკამენტები მოიცავს მაგნიუმის სულფატს, მცენარეულ ზეთებს, სორბიტოლს და ქსილიტოლს. მათი გამოყენება რეკომენდებულია იმ სიტუაციებში, როდესაც აუცილებელია სხეულზე დაუყოვნებელი ეფექტი. მედიკამენტების შედეგები დამოკიდებულია არჩეულ დოზაზე. ხანგრძლივი მკურნალობის პროცესში გამოიყენება ნაღვლის შემცველი მედიკამენტები ლიობილის ან დეჩოლინის სახით. თუ შედეგის დაუყოვნებლივ მიღებაა საჭირო, მაშინ ინიშნება სინთეზური მედიკამენტები. რა უნდა აირჩიოს, მხოლოდ დამსწრე ექიმი წყვეტს.

ნაღვლის ბუშტის დისფუნქციის დამატებითი თერაპიის სახით ინიშნება ფიზიოთერაპია, თერაპიული აბაზანები, სანატორიუმული მკურნალობა, ტუბინგი, აკუპუნქტურა, ფიზიოთერაპია და მასაჟი.

ფსიქოთერაპია ხშირად ინიშნება დისკინეზიით დაავადებული ადამიანებისთვის. ექსპერტებმა დაადგინეს, რომ დაავადება ყველაზე ხშირად მათ აწუხებთ, ვისაც ნერვული აშლილობა აწუხებს და რეგულარულად იტანს სტრესულ სიტუაციებს.

მკურნალობის ტრადიციული მეთოდები

დეტალური გამოკვლევისა და ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ხალხური საშუალებები სამკურნალოდ:

• ჰიპომოტორული ტიპის დისფუნქციის დროს რეკომენდებულია სიმინდის აბრეშუმის, უკვდავების, ჭინჭრის, ვარდის, ჟენშენის, ელეუტეროკოკის, ლინგონბერის, კნოტვედის, წმინდა იოანეს ვორტისა და ორეგანოს ნახარშების დამზადება.
• სასმელის მოსამზადებლად დაგჭირდებათ ვარდის თეძოები. ისინი უნდა დაიჭრას წვრილად და შემდეგ დაასხით ჭიქა ადუღებული წყალი. დადგით ცეცხლზე ხუთიდან შვიდი წუთის განმავლობაში. გადაწურეთ და მიიღეთ ჭამის დროს.
• ჰიპერმოტორული ფუნქციისთვის რეკომენდებულია გვირილის, პიტნის, კამას თესლისა და ძირტკბილას გამოყენება სამკურნალო სასმელების დასამზადებლად. როგორც სედატიური საშუალებებიკარგად მუშაობს ვალერიანის, კუნელის, მელისას და დედის ფესვები.
• სამზარეულოსთვის სამკურნალო სასმელიღირს კოვზი კამა თესლის მიღება. შეავსეთ ადუღებული წყალი და დადგით ცეცხლზე სამი-ოთხი წუთის განმავლობაში. ამის შემდეგ, ბულიონი კიდევ ნახევარი საათის განმავლობაში უნდა დაუშვათ. ამის შემდეგ გაწურეთ და მიიღეთ დღეში სამჯერ.
• თუ ავად ხართ, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ხელნაკეთი პროდუქტები. მაგალითად, მოამზადეთ სალათები ახალი ან მოხარშული რუტაბაღისა და გოგრისგან.
• გოგრის წვენი ყოველდღე უნდა მიიღოთ. მას შეუძლია ანთებითი პროცესის შემსუბუქება და ასევე აქვს ქოლეტური თვისება. ის უნდა მიიღოთ საღამოს, რადგან მას ასევე აქვს დამამშვიდებელი და დამამშვიდებელი ეფექტი.
• ბოსტნეულის სმუზი შესანიშნავი საშუალებაა. მის მოსამზადებლად დაგჭირდებათ კიტრის, სტაფილოს, ჭარხლის და ნიახურის წვენი. უნდა მიირთვათ ჭამამდე ოცდაათი წუთით ადრე.
• თუ გაქვთ ნაღვლის ბუშტის დისკინეზია, კვირაში ორ-სამჯერ უნდა მიირთვათ ცივი შვრიის ფაფა. თუმცა, ის წყალში უნდა იყოს მოხარშული.

თუ ადამიანს აქვს მიდრეკილება ნაღვლის ბუშტის დისკინეზიის განვითარებისკენ, მაშინ მან წელიწადში ერთხელ მაინც უნდა გაიაროს ულტრაბგერითი გამოკვლევა. თუ გაქვთ ჩივილები ტკივილის, სიმწარის სახით პირის ღრუში და არანორმალური განავლის სახით, სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ სპეციალისტს.

• ბევრი მეთოდი სცადეს, მაგრამ არაფერი შველის...
• ახლა კი მზად ხართ ისარგებლოთ ნებისმიერი შესაძლებლობით, რომელიც მოგანიჭებთ დიდი ხნის ნანატრი კეთილდღეობას!

ნაღვლის ბუშტის ეფექტური მკურნალობა არსებობს. მიჰყევით ბმულს და გაიგეთ რას გირჩევენ ექიმები!

lechupechen.ru

ჰიპერტენზიული ბილიარული დისკინეზია

ჰიპერტენზიული ბილიარული დისკინეზია არის დაავადება, რომელიც ხასიათდება ნაღვლის ბუშტისა და სადინრების სფინქტერული აპარატის ინერვაციისა და პარაკრინული რეგულირების ცვლილებებით. ძირითადი კლინიკური გამოვლინებებია ნაღვლის ბუშტის პროექციაში ტკივილის პერიოდული მოკლევადიანი შეტევები, გამოწვეული მასში წნევის მატებით. დიაგნოზი ემყარება კლინიკურ მონაცემებს, თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაციის შედეგებს, რენტგენოგრაფიას და ღვიძლისა და სანაღვლე გზების ულტრაბგერას. მკურნალობა კონსერვატიულია, მიზნად ისახავს ნაღვლის ბუშტისა და სადინარის სფინქტერების ტონუსის, მოძრაობის ნორმალიზებას და ავტონომიური დისფუნქციის აღმოფხვრას.

ჰიპერტენზიული ბილიარული დისკინეზია არის ფუნქციური პათოლოგია, რომელიც ხასიათდება ნაღვლის ბუშტის, კისტოზური სადინარის და ოდდის სფინქტერის შეკუმშვისა და ტონის გაზრდით, რაც შეიძლება იყოს გარკვეული დაავადების ან პირველადი პათოლოგიური პროცესის ნიშანი. უფრო ხშირად იტანჯებიან ახალგაზრდა ქალები, ასევე ასთენიური კონსტიტუციის მქონე ადამიანები და ზოგადი ნევროზის მქონე პაციენტები. ამ პათოლოგიის პათოგენეზში დიდი მნიშვნელობა ენიჭება ფსიქოტრავმატულ სიტუაციებს.

ნაღვლის წარმოქმნის პროცესი მუდმივად მიმდინარეობს და მისი შეყვანა ნაწლავის სანათურში განისაზღვრება შარდის ბუშტისა და სფინქტერის აპარატის კოორდინირებული მუშაობით. საავტომობილო უნარების რეგულირებაში მნიშვნელოვანი როლი ეკუთვნის ავტონომიური სისტემა, ჰუმორული ფაქტორები, ნაწლავის პეპტიდური ჰორმონები (ქოლეცისტოკინინ-პანკრეოზიმინი, გასტრინი, სეკრეტინი). მასტიმულირებელი ფაქტორების უპირატესობა ინჰიბიტორებთან შედარებით იწვევს ჰიპერკინეზიას.

ჰიპერტენზიული ბილიარული დისკინეზიის მიზეზები

ჰიპერტენზიული დისკინეზია შეიძლება იყოს დამოუკიდებელი ან მეორადი დაავადება, რომელიც გამოწვეულია უშუალოდ სანაღვლე გზების (BDT) ან სხვა ორგანოების ორგანული დაზიანებით. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი(კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი). გასტროენტეროლოგიაში პირველადი ფორმა გვხვდება სანაღვლე გზების დაავადებების ყველა შემთხვევის 12%-ში. ამ მდგომარეობის ეტიოლოგიაში ყველაზე მნიშვნელოვანი როლი ენიჭება ფსიქოგენურ ფაქტორებს. დადასტურებულია ჰორმონალური ცვლილებების როლი (ქალები უფრო ხშირად ავადდებიან მენოპაუზის ან მენსტრუაციის დროს). კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციური დარღვევები შეიძლება მოხდეს, როგორც ალერგიული რეაქციის, ინტოქსიკაციის ან ანთების გამოვლინება ვირუსული ან ბაქტერიული ხასიათის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში.

დაავადების გამოვლინებები გამოწვეულია ნაღვლის ბუშტის გაზრდილი ტონუსისა და მოტორიკისა და ავტონომიური დისფუნქციის ზოგადი სიმპტომებით. მთავარი სიმპტომია პაროქსიზმული ტკივილის პერიოდული გაჩენა მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში, რომელიც ასხივებს მარჯვენა მხრის პირსა და მხარზე, ნაკლებად ხშირად მკერდის მარცხენა ნახევარში. ტკივილის სინდრომი, როგორც წესი, ხანმოკლეა, ჩნდება მოულოდნელად და მეორდება დღეში რამდენჯერმე; არ არის ჰიპერთერმია, ლეიკოციტოზი ან გაზრდილი ESR. შეტევებს ხშირად თან ახლავს დისპეფსიური სიმპტომები: გულისრევა, დიარეა.

ზოგადი ნიშნები ჰიპერტონული დისკინეზიასანაღვლე გზებში შედის ტაქიკარდია, მომატებული ოფლიანობა, თავის ტკივილისისუსტე და სხვა ნეიროვეგეტატიური რეაქციები. შეტევა ჩერდება თავისით ან გამათბობელი ბალიშის გამოყენების შემდეგ. პაციენტები აღნიშნავენ, რომ ტკივილის გამოჩენა ხშირად ასოცირდება არა კვების შეცდომებთან, არამედ ფსიქო-ემოციურ სტრესთან. ძილის შესაძლო დარღვევა და გაღიზიანების მომატება.

ჰიპერტენზიული ბილიარული დისკინეზიის დიაგნოზი

დიაგნოზი ემყარება პაციენტის დამახასიათებელ ჩივილებსა და მონაცემებს ინსტრუმენტული მეთოდებიკვლევა. კლინიკურ სურათს ახასიათებს ზოგადი ნევროზული სიმპტომების დომინირება, შეტევების ხანმოკლე ხანგრძლივობა და ცვლილებების არარსებობა. ლაბორატორიული პარამეტრები. სისხლის ანალიზში ანთების ნიშნები არ არის. ფიზიკური გასინჯვისას ეს ჩვეულებრივ ხდება სპეციფიკური სიმპტომებიარ არის გამოვლენილი, შეტევის დროს მუცლის პალპაციით შეიძლება გამოვლინდეს ტკივილი ნაღვლის ბუშტის პროექციაში.

ამ პათოლოგიის კვლევის მნიშვნელოვანი მეთოდია მრავალსაფეხურიანი თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაცია, რომელიც საშუალებას იძლევა შეფასდეს ნაღვლის სეკრეციის ფაზები, აგრეთვე ფუნქციური დარღვევების ბუნება და სიმძიმე. ჰიპერკინეზიის დროს აღინიშნება ბუშტის რეფლექსის ლაბილობა და შარდის ბუშტის ნაღვლის რაოდენობის შემცირება. თუ ეჭვმიტანილია ჰიპერტენზიული ბილიარული დისკინეზია, ეს კვლევა ტარდება პაპავერინის წინასწარი ინექციის შემდეგ - ეს ხელს უწყობს სპაზმის თავიდან აცილებას და ტკივილის განვითარებას.

ქოლეცისტოგრაფია შესაძლებელს ხდის შარდის ბუშტის აშკარად კონტრასტული ჩრდილის იდენტიფიცირებას ნორმალური ფორმის, ზომით, პოზიციით და მისი დაცლის აჩქარებით, სხეულის პოზიციის შეცვლისას ამ ნიშნების ცვლილებებით. ტარდება ულტრაბგერითი გამოკვლევა, რათა გამოირიცხოს ანატომიური ცვლილებები (შარდის ბუშტის მოხრა, ინტრავეზკულური ძგიდის არსებობა, სიფონოპათია) და ანთებითი დაავადებები. ჰიპერკინეტიკური დისკინეზიით განისაზღვრება შარდის ბუშტის კედლების ნორმალური სისქე და სტრუქტურა, მის ღრუში დამატებითი ჩანართების არარსებობა და მოძრაობის დარღვევა.

ჰიპერტენზიული ბილიარული დისკინეზიის მკურნალობა მოითხოვს სისტემურ მიდგომას და ატარებს გასტროენტეროლოგს ფსიქოთერაპევტთან ერთად. თერაპიის ძირითადი მიმართულებებია ნაღვლის სეკრეციის ნეიროჰუმორული მექანიზმების ნორმალიზება, ავტონომიური ნერვული სისტემის დისფუნქციის აღმოფხვრა და სანაღვლე გზების კუნთოვანი აპარატის პათოლოგიური რეფლექსები. უაღრესად მნიშვნელოვანია ნევროზული და დიენცეფალიური დარღვევების გამოსწორება, დიეტის ნორმალიზება, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტისა და ენდოკრინული სისტემის სხვა დაავადებების მკურნალობა.

დიეტოთერაპია გულისხმობს მექანიკურად და ქიმიურად გამაღიზიანებელი საკვებისა და ცხიმების შეზღუდვას. ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციონირების ნორმალიზებისთვის მითითებულია სედატიური, ნეიროტროპული სედატიური და საძილე საშუალებების დანიშვნა. ტრანკვილიზატორები, რომლებსაც აქვთ კუნთების დამამშვიდებელი ეფექტი, ძალიან ეფექტურია. ძილის ნორმალიზება მნიშვნელოვან როლს ასრულებს თერაპიაში. ელექტროძილის მკურნალობა ეფექტურია.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მოძრაობისა და ტონუსის ნორმალიზებისა და სპაზმების აღმოსაფხვრელად გამოიყენება მეტაკლოპრამიდი. მკურნალობის დასაწყისში ამ წამლის 5-7 დღის განმავლობაში გამოიყენება ინექციით, შემდეგ ტაბლეტის სახით. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გლუვკუნთოვანი ქსოვილების სპაზმის შემცირებას ასევე უზრუნველყოფს მიოტროპული ანტისპაზმური საშუალებები: პაპავერინი, დროტავერინი.

მძიმე ნევროზული ფენომენისთვის სულპირიდის მიღებას კარგი ეფექტი აქვს. მას აქვს გამოხატული ფსიქოტროპული ეფექტი, ახდენს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მოტორულ-ევაკუაციის ფუნქციის ნეირორეგულაციის ნორმალიზებას. ქალებს, რომლებსაც აქვთ ჰიპერტენზიული ბილიარული დისკინეზიის შეტევები პრემენსტრუალურ პერიოდში, ენიშნებათ პროგესტერონის ინექციები. ასევე მითითებულია სანატორიუმული მკურნალობა ბალნეოლოგიურ კურორტებზე.

პროგნოზი და პრევენცია

პირველადი ჰიპერტენზიული ბილიარული დისკინეზიის პროგნოზი ხელსაყრელია, დაავადება კარგად რეაგირებს მკურნალობაზე და შენარჩუნებულია პაციენტების შრომისუნარიანობა. მეორადი ჰიპერკინეზიის დროს პროგნოზი განისაზღვრება იმ დაავადებით, რამაც გამოიწვია ფუნქციური დარღვევა. პრევენცია მოიცავს საკმარის დასვენებას, ფიზიკურ მომზადებას და დაბალანსებულ კვებას (რეგულარული და მკვებავი). Მნიშვნელოვანი დროული მკურნალობადაავადებები, რომლებიც იწვევს ჰიპერტენზიულ ბილიარული დისკინეზიას, მოწევას და ალკოჰოლის დალევას.

www.krasotaimedicina.ru

ნაღვლის ბუშტის დისკინეზიის მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა

ნაღვლის ბუშტის დისკინეზია (GBD) არის დარღვევა საავტომობილო ფუნქციანაღვლის ბუშტის (მოძრაობა), დაფიქსირდა ორგანოს ძლიერი ან არასაკმარისი შეკუმშვა. ყველაზე ხშირად ასთენიური (გამხდარი) აღნაგობის ახალგაზრდა ქალები განიცდიან.

Მიზეზები

ნაღვლის ბუშტის დისკინეზიის წარმოქმნის ძირითადი მიზეზები მოიცავს:

კლასიფიკაცია

დარღვევის ტიპის მიხედვით:

• ჰიპომოტორული (ჰიპოტონური) - წარმოიქმნება შარდის ბუშტისა და მისი სადინარების შეკუმშვის არასაკმარისი შეკუმშვისას, ყველაზე ხშირად ზიანდება 40 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანები;
• ჰიპერმოტორული (ჰიპერტონული) ფორმა - წარმოიქმნება ორგანოსა და მისი სადინრების გაზრდილი შეკუმშვით, გავლენას ახდენს მოზარდებსა და მოზარდებზე;
• შერეული (ჰიპოტონურ-ჰიპერტენზიული) - ორივე ფორმის ნიშნებია.

პათოლოგიის ფორმირების მიზეზებიდან გამომდინარე, ისინი განასხვავებენ:

• პირველადი JP არის დამოუკიდებელი დაავადება;
• მეორადი დისკინეზია, თანმხლები პათოლოგიების შედეგად.

სიმპტომები

კლინიკური ნიშნებიდამოკიდებულია დაავადების ფორმაზე:

დაავადების დიაგნოსტიკა

"ნაღვლის ბუშტის დისკინეზიის" დიაგნოზი დგება პაციენტის ჩივილების, ანამნეზის შეგროვების (ცხოვრების წესი, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების არსებობა), გამოკვლევის საფუძველზე ( მტკივნეული კუჭიარტერიული წნევის მომატება ან დაქვეითება), ლაბორატორიული ტესტების შედეგების მიხედვით.

დიაგნოსტიკური ტესტები:

თუ დაავადების სიმპტომები გამოჩნდება, მიმართეთ ექიმს დიაგნოზისა და მკურნალობის კურსისთვის!

მკურნალობის მეთოდები

ნაღვლის ბუშტის დისკინეზიას მკურნალობენ კონსერვატიული თერაპიით, სიმპტომების დათრგუნვით და ფიზიოთერაპიით.

კონსერვატიული თერაპია

ჰოლივერი, 2-4 ტაბლეტი სამჯერ დღეში;

• გამოკვლევის გარეშე მილები - აძლიერებს ნაღვლის გადინებას: მაგნიუმის სულფატი, ქსილიტოლი, სორბიტოლი

ქსილიტოლი: გახსენით პრეპარატი 100 მლ წყალში და დალიეთ მცირე ყლუპებით, შემდეგ დაწექით მარჯვენა მხარეს თბილ გამათბობელზე, გაიმეორეთ პროცედურა კვირაში ერთხელ;

• ქოლეკინეტიკა - შარდის ბუშტის ტონუსის გაზრდა: ჰეპაბენი, ოქსაფენამიდი

გეპაბენი, 1 კაფსულა სამჯერ დღეში;

• სედატიური საშუალებები (დამამშვიდებელი) - შფოთვის მოსახსნელად, ძილის გასაუმჯობესებლად: ვალერიანის ნაყენი, დედალი, ბრომიდები.

ბრომიდები, 1-2 ტაბლეტი სამჯერ დღეში;

• სპაზმოლიზური საშუალებები - ტკივილის შესამსუბუქებლად: დოროტავერინი, ჰიმეკრომონი, პაპავერინი

პაპავერინი, 2 ტაბლეტი 2-3-ჯერ დღეში;

• მატონიზირებელი პრეპარატები - ამცირებს დაღლილობას, ლეთარგიას: ელეუტეროკოკის ექსტრაქტი, ჟენშენის ნაყენი

ჟენშენის ნაყენი, 15-25 წვეთი სამჯერ დღეში;

• მინერალური წყლები: გაზრდილი ნაღვლის წარმოქმნისთვის - ნარზანი, ესენტუკი 2 ან 4, ნაღვლის წარმოქმნის შემცირებისთვის - არზანი, ესენტუკი 17.

სიმპტომური მკურნალობა

• ანტიბაქტერიული აგენტები: ცეფალოსპორინი, აზითრომიცინი, ჰემომიცინი

აზითრომიცინი, 2 ტაბლეტი დღეში ერთხელ;

• ანტიჰელმინთური საშუალებები: ნემოზოლი, პირანტელი, ვორმილი

ვორმილი, 1 ტაბლეტი ერთხელ.

ფიზიოთერაპიული პროცედურები

• ჰიპომოტორული ფორმისთვის – ამპლიპულსური თერაპია (სინუსოიდური ალტერნატიული დენების გამოყენებით), ელექტროფორეზი პილოკარპინით (მუდმივი ელექტრული იმპულსებიპრეპარატის მიღებით);
• ჰიპერმოტორული ფორმისთვის – ელექტროფორეზი პაპავერინით, ლაზეროთერაპია, პარაფინის აბაზანები (თერმული თერაპიის მეთოდი).

დიეტა

JP-ის კვება უნდა იყოს წილადი, მინიმალურ პორციებში, მინიმუმ 5-6-ჯერ დღეში; კერძები უნდა მიირთვათ მოხარშული, გამომცხვარი ან ჩაშუშული.

ნებადართული პროდუქტები ჰიპომოტორული დისკინეზიისთვის:

• ხმელი პური;
• ბოსტნეული, არამჟავე კენკრა, ხილი;
• ვეგეტარიანული სუპები;
• 1 გული დღეში;
• Რძის პროდუქტები;
• უცხიმო ხორცი, თევზი, ფრინველი;
• მარმელადი, კარამელი, თაფლი;
• ძეხვეული, მოხარშული ძეხვი;
• მარცვლეული, მარცვლეული, მაკარონი;
• კარაქი, ცხოველური ცხიმები;
• ჩაი, ყავა რძით, ბოსტნეულის და ხილის წვენებით.

მენიუს მახასიათებლები ჰიპერმოტორული დისკინეზიისთვის, ნებადართულია იგივე პროდუქტები, გარდა:

• ძეხვეული;
• ტკბილეული;
• Კვერცხის გული;
• ბოსტნეული, კენკრა და ხილი.

დაავადების გამწვავების დროს აკრძალულია შემდეგი პროდუქტებინებისმიერი ტიპის დისკინეზიისთვის:

• ცხიმიანი, შებოლილი, დამარილებული, შემწვარი, მწნილი კერძები;
• მთელი რძე, ნაღები;
• ნახევარფაბრიკატები;
• პარკოსნები, შავი პური, კომბოსტო;
• საკონდიტრო ნაწარმინაღებით, ნაყინით, შოკოლადით;
• სანელებლები, სანელებლები;
• ბოსტნეული, გამაგრებული ეთერზეთები(ხახვი, ბოლოკი, ნიორი);
• დაკონსერვებული საკვები;
• კაკაო, ყავა, გაზიანი და ალკოჰოლური სასმელები.

ეთნომეცნიერება

JP-ის სამკურნალოდ გამოიყენება შემდეგი ტრადიციული მედიცინის რეცეპტები:

• 1 ჩაის კოვზ სიმინდის აბრეშუმს დაასხით 200 მლ ცხელ წყალში, გააჩერეთ 30–60 წუთი, გაფილტრეთ. მიიღეთ 3 ს.კ. კოვზები 3-ჯერ დღეში;
• 30 გრ. მშრალი კოწახურის ფოთლები, დაასხით 300 მლ არაყი, გააჩერეთ რამდენიმე კვირა თბილ ადგილას, რეგულარულად შეანჯღრიეთ შიგთავსი. გაწურეთ ფოთლები, მიიღეთ 25 წვეთი, განზავებული 50 მლ წყალში დღეში ორჯერ;
• მოხარშეთ 2 ჩაის კოვზი დაქუცმაცებული ძირტკბილას ფესვი ჭიქა მდუღარე წყალში, ადუღეთ 15–20 წუთის განმავლობაში დაბალ ცეცხლზე. გააგრილეთ, გაფილტრეთ, მიიყვანეთ თავდაპირველ მოცულობამდე თბილი წყლით, მიიღეთ 1/3 ჭიქა 3-ჯერ დღეში.

გართულებები

მკურნალობის არარსებობის ან არაეფექტური მკურნალობის შემთხვევაში, პაციენტს JP-ით შეიძლება განუვითარდეს შემდეგი გართულებები:

თუ მკურნალობა უგულებელყოფილია, შეიძლება სერიოზული გართულებები მოხდეს!

ქოლელითიაზი;

• ქრონიკული ქოლეცისტიტი (ნაღვლის ბუშტის ინფექცია);
• გასტრიტი (კუჭის ინფექცია);
• ქოლანგიტი (ნაღვლის სადინრების ანთება);
• ატოპიური დერმატიტი (გამონაყარი კანზე);
• Წონის დაკლება;
• ჰიპოვიტამინოზი (ვიტამინების შემცირება);
რა არის ნაღვლის ბუშტი

ეს ფუნქციური დაქვეითებანაღვლის ბუშტის კედლის კუნთოვანი შრის შეკუმშვა, რაც ართულებს ნაღვლის ევაკუაციას. ვლინდება სანაღვლე გზების ტკივილით, დისპეფსიით, იქტერული სინდრომით, ასთენოვეგეტატიური დარღვევებით. დიაგნოსტიკა სონოგრაფიის, დინამიური სკინტიგრაფიის, ჰეპატობილიარული ზონის MRI, თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაციის, რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფიის გამოყენებით. სამკურნალოდ გამოიყენება მიოტროპული სპაზმოლიტიკები, ქოლერეტიკები, ქოლეკინეტიკები, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები დიეტოთერაპიასთან და ფიზიოთერაპიასთან ერთად. გართულებული მიმდინარეობის და ძლიერი ტკივილის სინდრომის შემთხვევაში ტარდება ქოლეცისტექტომია.

ICD-10

K82.8ნაღვლის ბუშტის სხვა მითითებული დაავადებები

Ზოგადი ინფორმაცია

ნაღვლის ბუშტის კინეტიკური დისფუნქცია არის გავრცელებული ჰეპატობილიარული დაავადება, რომელიც გამოვლინდა ზრდასრული ქალების 20,7%-ში და მამაკაცების 7,6%-ში შენარჩუნებული ორგანოს ორგანული დაზიანების ულტრაბგერითი ნიშნების გარეშე. დისკინეზია დიაგნოზირებულია სკოლამდელი ასაკის ბავშვების 53-60%-ში გასტროენტეროლოგიური პათოლოგიით, ბიჭები ავადდებიან 3-4-ჯერ უფრო იშვიათად, ვიდრე გოგონები. პათოლოგია ხშირად შერწყმულია სანაღვლე გზების დისკინეზიასთან. გასტროენტეროლოგიისა და ჰეპატოლოგიის დარგის სპეციალისტების დაკვირვებით, ბილიარული კოლიკის შემთხვევების მესამედამდე გამოწვეულია ნაღვლის ბუშტის კედლის შეკუმშვის აქტივობის ფუნქციური დარღვევებით. რისკის ჯგუფში შედის ასთენიური ფიზიკის მქონე პაციენტები ასთენო-ნევროზული დარღვევების ნიშნებით.

Მიზეზები

ნაღვლის ბუშტის დისკინეზიის განვითარება დაკავშირებულია ორგანოს კუნთოვანი გარსის შეკუმშვის აქტივობის პირველადი ან მეორადი დარღვევასთან. ძალზე იშვიათია, რომ მოტორულ-კინეტიკური დისფუნქცია თანდაყოლილი იყოს, გამოწვეული გლუვკუნთოვანი ბოჭკოების შეკუმშვის უკმარისობით ან ნეიროჰუმორული ზემოქმედებისადმი მგრძნობელობის დაქვეითებით. უმეტეს პაციენტებში დისკინეზია მეორეხარისხოვანია, გამოწვეული ისეთი მიზეზებით, როგორიცაა:

• ცვლილებები ჰორმონის დონეზე. ორსულობის დროს შარდის ბუშტის მოძრაობის დათრგუნვა და კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების მიღება ხდება პროგესტინების გავლენის ქვეშ, რომლებიც ამშვიდებენ გლუვკუნთოვან ბოჭკოებს. ორგანოს შეკუმშვა ასევე მცირდება სომატოსტატინის დონის მატების გამო სომატოსტატინომებთან ან ჰორმონის ფარმაცევტული ფორმის მიღების გამო.
• სისტემური დაავადებები. ნაწლავის ეპითელური უჯრედების მიერ ქოლეცისტოკინინის სეკრეციის შემცირებით გამოწვეული დისფუნქცია ვლინდება ცელიაკიის დროს. სკლეროდერმიის, მიასთენია გრავისისა და ამილოიდოზის დროს, დარღვევა გამოწვეულია ფიბროკუნთოვანი შრის მორფოლოგიური ცვლილებებით. ნაღვლის ბუშტის დისტონია ასევე შეინიშნება შაქრიანი დიაბეტის დროს.
• ჰეპატობილიარული პათოლოგია. დისკინეზიის პროვოცირება შესაძლებელია ანთებითი პროცესებით, ნაღვლის შემადგენლობის ცვლილებებით, ქოლელითიაზით გამოწვეული კენჭებით გაღიზიანებით, ქოლეცისტიტით, ქოლანგიტით. შარდის ბუშტის შეკუმშვის დისკოორდინაცია შეინიშნება ოდდის სფინქტერის სპაზმით, ნაღვლის სადინარებში წინააღმდეგობის გაზრდით.

აშლილობის განვითარებაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ხშირი სტრესი, რაც იწვევს პარასიმპათიკური და სიმპათიკური სტიმულაციის დისბალანსს, დიეტურ შეცდომებს - ცხიმიანი საკვების მიღებას, არარეგულარულ კვებას, სწრაფ საჭმელს მაღალკალორიულ საკვებთან ერთად. დისკინეზია ასევე შეიძლება გართულდეს გასტრიტით, ენტერიტით, ოპერაციული კუჭის დაავადებებით და კუჭ-ნაწლავის სხვა დაავადებებით, რომლებშიც საჭმლის მომნელებელი დარღვევების შედეგად იცვლება ნაღვლის ბუშტის კედლის ტონუსსა და კონტრაქტურ აქტივობაზე მოქმედი ფაქტორების სეკრეცია.

პათოგენეზი

ნაღვლის ბუშტის დისკინეზიისთვის დამახასიათებელი კლინიკური სიმპტომების გაჩენა გამოწვეულია ნაღვლის ევაკუაციის დარღვევით. ფსკერის და კისრის კუნთოვანი ბოჭკოების არაკოორდინირებული შეკუმშვით, კუნთოვანი შრის არასაკმარისი შეკუმშვით, ორგანო იჭიმება, რაც იწვევს ნაღვლის დამახასიათებელ ტკივილს. სიტუაციას ამძიმებს ტკივილის მგრძნობელობის ზღურბლის დაქვეითება, როდესაც მოტორულ-კინეტიკური დარღვევა ასოცირდება სტრესით გამოწვეულ ავტონომიურ დისფუნქციასთან. ნაღვლის პერიოდულად განვითარებადი სტაგნაცია იწვევს მეორადი ანთებითი პროცესების, ქოლელითიაზიის და ნაწლავების მონელების დარღვევებს.

კლასიფიკაცია

შარდის ბუშტის მოტორული დისფუნქციის კლინიკური ფორმების სისტემატიზაციისას მხედველობაში მიიღება დაავადების ეტიოლოგია და შეკუმშვის აქტივობის დარღვევის ტიპი. ეს მიდგომა საშუალებას გვაძლევს შევიმუშაოთ პაციენტის მართვის ოპტიმალური ტაქტიკა. წარმოშობის გათვალისწინებით, განასხვავებენ დისკინეზიის პირველად ფორმებს, რომლებიც გამოწვეულია საავტომობილო უნარებისა და ინერვაციის თანდაყოლილი ლოკალური დარღვევებით და მეორადი ფორმები, რომლებიც წარმოიქმნება სხვა დაავადებების, განსაკუთრებული ფიზიოლოგიური პირობების ფონზე ან მკურნალობის შედეგად. გლუვკუნთოვანი უჯრედების შეკუმშვის ცვლილებებიდან გამომდინარე, განასხვავებენ შემდეგი სახის დარღვევას:

• ჰიპერმოტორული (ჰიპერტენზიული) დისკინეზია. უფრო ხშირად აღინიშნება ბავშვებში და ახალგაზრდა ასაკში. გამოწვეულია ნაღვლის ბუშტის გაზრდილი შეკუმშვით, რაც იწვევს მწვავე გაჩენას სპაზმური ტკივილიდა ჭარბი ნაღვლის შეყვანა თორმეტგოჯა ნაწლავში.
• ჰიპომოტორული (ჰიპოტონური) დისკინეზია. ჩვეულებრივ დიაგნოზირებულია 40 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში ნევროზული დარღვევები. ახასიათებს ნაღვლის ბუშტის კედლის ტონუსის დაქვეითება ნაღვლის სტაგნაციით და ორგანოს მოცულობის მატებით.

სიმპტომები

ნაღვლის ბუშტის დისკინეზიის მთავარი სიმპტომია ნაღვლის ტკივილი, რომელიც აწუხებს პაციენტს ექვსი თვის განმავლობაში მინიმუმ 3 თვის განმავლობაში. დისფუნქციის ჰიპერტენზიული ვარიანტით, ძლიერი ტკივილი ჩნდება მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში ზურგისა და მხრის პირის დასხივებით, რომელიც გრძელდება არაუმეტეს 30 წუთისა. ტკივილის სინდრომი ხშირად ასოცირდება გამოცდილებასთან, სტრესულ სიტუაციებთან, უმეტესად მძიმე შემთხვევებიმისი ინტენსივობა შეესაბამება ბილიარული კოლიკის ხარისხს - უეცარი მწვავე ტკივილი, რომელსაც თან ახლავს გულისრევა და ღებინება, რომლის შემსუბუქება მოითხოვს მედიკამენტების დანიშვნას.

დაავადების ჰიპოტონურ ვარიანტს ახასიათებს სხვადასხვა ინტენსივობის მოსაწყენი ნაღვლის ტკივილი, რომელიც ძლიერდება სხეულის პოზიციის ცვლილებით და შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე დღე. ორგანოს პროექციაში იგრძნობა სისავსის და წნევის შეგრძნება. ნაღვლის სტაგნაციის გამო პაციენტების თითქმის ნახევარს აღენიშნება სიყვითლე, განავლის ფერის შეცვლა, შარდის მუქი ფერი და კანის ქავილი. დისკინეზიისთვის დამახასიათებელია დისპეფსიური დარღვევები: სიმწარე პირში, მეტეორიზმი, არასტაბილური განავალი. დაავადების ხანგრძლივი მიმდინარეობისას ირღვევა ზოგადი მდგომარეობა - აღინიშნება სისუსტე, ემოციური ლაბილობა და უძილობა. ავტონომიური დარღვევები ხშირად ვლინდება როგორც ოფლიანობა და ხელისგულის ჰიპერჰიდროზი.

გართულებები

თუ ნაღვლის ბუშტის შიგთავსის ევაკუაცია დარღვეულია, ხელსაყრელი პირობები იქმნება მიკროლითების წარმოქმნით უხსნადი ნაწილაკების დალექვისთვის. მომავალში ეს მდგომარეობა ქოლელითიაზიში გადაიქცევა. დისკინეზიის ხშირი გართულებაა ქრონიკული ქოლეცისტიტი, რომელიც ჩნდება მეორადი ინფექციის ფონზე დამატების შედეგად. პათოლოგიური ცვლილებებიორგანოს კედლები. ნაღვლის სტაგნაციისას ყალიბდება ობსტრუქციული სიყვითლის სინდრომი, რომელსაც თან ახლავს სხეულის ინტოქსიკაცია და ღვიძლის ენცეფალოპათია. სანაღვლე გზების ინფექციის შედეგად ვითარდება ქოლანგიტი. ნაღვლის არასაკმარისი ნაკადი ნაწლავებში იწვევს მალაბსორბციისა და საჭმლის მონელების სინდრომის წარმოქმნას.

დიაგნოსტიკა

ნოზოლოგიის დადგენა რთულია, ვინაიდან დაავადება მიეკუთვნება ფუნქციურ კლასს და ჩვეულებრივ არ ახლავს ორგანული პათოლოგია. ნაღვლის ბუშტის დისკინეზიის დიაგნოსტირება ხდება მსგავსი დაავადების სხვა დაავადებების გამორიცხვით კლინიკური სურათი. დიაგნოსტიკური ძიება მოიცავს ყოვლისმომცველი გამოკვლევაპაციენტის ჰეპატობილიარული სისტემა. ყველაზე ინფორმატიული არის:

• ნაღვლის ბუშტის ულტრაბგერა.სონოგრაფია ავლენს შარდის ბუშტის მოცულობის ცვლილებებს და ჰიპერექოიურ სუსპენზიის არსებობას. მოტორულ-ევაკუაციის ფუნქციის შესაფასებლად ტარდება ულტრაბგერითი ქოლეცისტოგრაფია - ქოლერული საუზმის მიღების შემდეგ დისკინეზიის დროს აღინიშნება ორგანოს შეკუმშვა 40%-ზე ნაკლებით.
• ჰეპატობილიარული სისტემის დინამიური სკინტიგრაფია. პაციენტისთვის რადიოფარმაცევტული პრეპარატის შეყვანის კვლევა ტარდება ღვიძლის ექსკრეტორული ფუნქციის, შარდის ბუშტის შეკუმშვის ხარისხისა და სანაღვლე გზების გამავლობის შესაფასებლად. დამატებულია ტესტი ქოლეცისტოკინინთან ერთად.
• თორმეტგოჯა ნაწლავის ჟღერადობა. ზონდის მეშვეობით ნაღვლის რამდენიმე ნაწილის თანმიმდევრული სინჯის გამოყენებით ირკვევა სეკრეციის ბუნება და ნაღვლის გამოყოფის რიტმი. ჰიპომოტორული დისკინეზიის დროს აღინიშნება ნაღვლის მომატებული რაოდენობა B ნაწილში, ჰიპერმოტორული ფორმით - შემცირებული რაოდენობა.
• რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფია. ტექნიკა გამოიყენება სანაღვლე სისტემის მდგომარეობის შესაფასებლად, კენჭების, გაფართოებული სანაღვლე გზების აღმოსაჩენად და BDS სტენოზის ვიზუალიზაციისთვის. საშუალებას გაძლევთ ეფექტურად განასხვავოთ ფუნქციური დარღვევები ორგანული პათოლოგიისგან.
• ღვიძლისა და სანაღვლე გზების MRI. რეკომენდებულია, როგორც დამაზუსტებელი მეთოდი, როდესაც სხვა ინსტრუმენტული კვლევები არასაკმარისად ინფორმატიულია. მაღალი გარჩევადობის ფენა-ფენა სკანირების დროს შესაძლებელია სანაღვლე გზებისა და შარდის ბუშტის ხარისხობრივი ვიზუალიზაცია.

ლაბორატორიულ ტექნიკას აქვს დამხმარე მნიშვნელობა. შარდის ზოგადი ანალიზის დროს ობსტრუქციული სიყვითლის სინდრომის დროს აღინიშნება ბილირუბინის მომატება და ურობილინოგენის შემცირება. ბიოქიმიური სისხლის ანალიზმა შეიძლება გამოავლინოს AST, ტუტე ფოსფატაზას, ქოლესტერინის და, ნაკლებად ხშირად, პირდაპირი ბილირუბინისა და ლიპოპროტეინების უმნიშვნელო მატება. როდესაც ოდის სფინქტერის მანომეტრია ტარდება, პაციენტთა 60%-ს აღენიშნება წნევის მატება 40 მმჰგ-ზე მეტით. Ხელოვნება. დიფერენციალური დიაგნოზიდისკინეზია ტარდება ბილიარული ტრაქტის ანთებითი დაავადებებით (ქოლეცისტიტი, ქოლანგიტი), ორგანოს თანდაყოლილი ანომალიები (დუბლირება, ჰიპოპლაზია, შეკუმშვა და კრუნჩხვები), ოდდის სფინქტერის სტრიქტურები და ავთვისებიანი ნეოპლაზმები. გასტროენტეროლოგის მიერ გამოკვლევის გარდა, პაციენტს ურჩევენ მიმართოს ინფექციონისტს, ჰეპატოლოგს და ონკოლოგს.

ნაღვლის ბუშტის დისკინეზიის მკურნალობა

თერაპიული ტაქტიკა დამოკიდებულია მოტორული დისფუნქციის ტიპზე. ჩვეულებრივ ინიშნება წამლის თერაპია, ემატება დიეტისა და ცხოვრების წესის კორექცია. დაავადების მიმდინარეობაზე დადებითად მოქმედებს ხშირი გაყოფილი კვება, წონის ნორმალიზება, მოწევის შეწყვეტა, დოზირება. ფიზიკური ვარჯიში, გამონაკლისი სტრესული სიტუაციები. კონტრაქტურული დისფუნქციის მახასიათებლების გათვალისწინებით, რეკომენდებულია შემდეგი:

• ჰიპერმოტორული დისკინეზიით. კუნთების კედლის ტონუსის შესამცირებლად გამოიყენება მიოტროპული ანტისპაზმური საშუალებები და ქოლეტური აგენტები შერჩევითი ანტისპაზმური ეფექტით ნაღვლის სადინარებთან და ოდდის სფინქტერთან მიმართებაში. რაციონიდან გამოირიცხება პროდუქტები, რომლებიც ასტიმულირებს კუნთების შეკუმშვას: ცხარე და ცხიმოვანი საკვები, ექსტრაქტული ნივთიერებები, ალკოჰოლი.
• ჰიპომოტორული დისკინეზიით. მითითებულია პროკინეტიკის, ქოლეკინეტიკის, ბუნებრივი და სინთეზური ქოლერეტიკების გამოყენება. ნაღვლის გადინების გასაუმჯობესებლად დიეტაში შედის სუსტი ცილის ბულიონები, ფერმენტირებული რძის პროდუქტები, კვერცხი და მცენარეული ზეთები. ყაბზობის თავიდან ასაცილებლად, გაზარდეთ ბოსტნეულის და სხვა კერძების რაოდენობა, რომლებიც ასტიმულირებენ ნაწლავის მოძრაობას.

ანთებითი პროცესის არსებობისას დამატებით გამოიყენება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. მძიმე ვისცერული ჰიპერალგეზიის შესამსუბუქებლად, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები გამოიყენება მცირე დოზებით. ნაღვლის ბუშტის დისფუნქციის მეორადი ფორმების მქონე პაციენტებს უტარდებათ ძირითადი დაავადების ეტიოპათოგენეტიკური მკურნალობა რეკომენდებული პროტოკოლების მიხედვით. ფარმაკოთერაპია შერწყმულია ფიზიოთერაპიულ ტექნიკასთან (გახანგრძლივებული მილები, ელექტროსტიმულაცია, პულსირებული მაგნიტოთერაპია), სპა მკურნალობა (მინერალური წყლის მიღება, პელოიდური თერაპია). ქოლეცისტექტომია ტარდება გამონაკლისი შემთხვევებიინტენსიური ტკივილის სინდრომით და დისკინეზიის გართულებული მიმდინარეობით.

პროგნოზი და პრევენცია

ვინაიდან კომპლექსური მკურნალობა ჩვეულებრივ აღწევს სტაბილურ რემისიას, პროგნოზი ხელსაყრელია. გართულებები წარმოიქმნება, როდესაც გვიანი დიაგნოზიავადმყოფობა ან თუ პაციენტს აქვს მძიმე ინტერკურენტული პათოლოგია. დისკინეზიის თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია დაავადებების იდენტიფიცირება და აღმოფხვრა, რომლებიც აფერხებენ ნაღვლის გადინებას და ჯანსაღი იმიჯიცხოვრება (დაბალანსებული დიეტის პრინციპების დაცვა, ფიზიკური ვარჯიში, სტრესის თავიდან აცილება), სხეულის ნორმალური წონის შენარჩუნება. დროული თერაპიის მაღალი ეფექტურობის გათვალისწინებით, პათოლოგიის პირველი ნიშნების გამოვლენისას აუცილებელია რაც შეიძლება მალე მიმართოთ ექიმს.

ბილიარული ტრაქტი (დისკინეზია) არის ფუნქციური დარღვევა, რომელიც შედგება ნაღვლის ბუშტის, სადინარების და სფინქტერების მოძრაობის კოორდინაციის დარღვევით, რაც იწვევს ნაღვლის შეუსაბამო ნაკადს თორმეტგოჯა ნაწლავში. ეს ნიშნავს, რომ ბილიარული დისკინეზიის დროს ნაღვლის გადინება თორმეტგოჯა ნაწლავში არ აკმაყოფილებს მოთხოვნილებებს - ანუ არის ძალიან ბევრი ან ძალიან ცოტა. გამორჩეული თვისებადისკინეზია არის ექსკლუზიურად ფუნქციური დარღვევა, რომელშიც ნაღვლის ბუშტიღვიძლში, სადინრებსა და სფინქტერებში არ არის პათოლოგიური ცვლილებები.

სანაღვლე გზების ფუნქციური დარღვევების აღმნიშვნელი ტერმინების კორელაცია: ბილიარული დისკინეზია, ნაღვლის ბუშტის დისკინეზია, ბილიარული დისკინეზია.

ტერმინი „ბილიარული დისკინეზია“ ამჟამად ფართოდ გამოიყენება ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის თორმეტგოჯა ნაწლავში ნაღვლის გადინების ფუნქციურ დარღვევაზე, ნაღვლის სადინარების, სფინქტერების და შარდის ბუშტის კედლის შეკუმშვის აქტივობის კოორდინაციის დარღვევის გამო. . ეს ტერმინი ჯერ კიდევ შემოვიდა საბჭოთა პერიოდი, და დღესაც გამოიყენება. ტერმინის "ნაღვლის ბუშტის დისკინეზიის" სინონიმი არის განმარტება "ბილიარული დისკინეზია". დასავლურ სამედიცინო ლიტერატურაში ტერმინი "ნაღვლის დისკინეზია" შეესაბამება განმარტებას "ნაღვლის ბუშტის დისფუნქცია".

ვადა "ნაღვლის ბუშტის დისკინეზია"არ არის ბილიარული დისკინეზიის სრული სინონიმი, რადგან ის ასახავს ჰეპატობილიარული სისტემის ფუნქციური დარღვევების თანამედროვე და ჯერ კიდევ არა საბჭოთა კლასიფიკაციას. ამრიგად, ამჟამად, თორმეტგოჯა ნაწლავში ნაღვლის გადინების ფუნქციური დარღვევების ყველა ვარიანტი, რომელიც წარმოიქმნება სადინრების, ნაღვლის ბუშტის და სფინქტერების არაკოორდინირებული კონტრაქტურული მოქმედების შედეგად, გაერთიანებულია ტერმინით. "ფუნქციური ბილიარული დარღვევები". და სწორედ ეს ტერმინი შეიძლება ჩაითვალოს სინონიმად "ნაღვლის დისკინეზიასთან".

უფრო მეტიც, თანამედროვე კლასიფიკაციაში, იმისდა მიხედვით, თუ რომელი ბილიარული სისტემის სტრუქტურების გაუმართაობამ განვითარდა დაავადება, ფუნქციური ბილიარული დარღვევების მთელი ნაკრები იყოფა ორ ტიპად:

• ნაღვლის ბუშტის დისფუნქცია (დისკინეზია) (დაქვეითებულია ნაღვლის ბუშტის ან/და სანაღვლე გზების ფუნქციონირება);
• ოდდის სფინქტერის დისფუნქცია (დაქვეითებულია ნაღვლის ბუშტის, სადინრების და თორმეტგოჯა ნაწლავის გამოყოფის სფინქტერების მუშაობა).

შესაბამისად, ტერმინი „ნაღვლის ბუშტის დისკინეზია“ ასახავს თანამედროვე კლასიფიკაციით გამოვლენილ ბილიარული ფუნქციური დარღვევების ერთ-ერთ სახეობას. ძველი ტერმინი "ნაღვლის დისკინეზია" შეესაბამება "ნაღვლის სისტემის ფუნქციური დარღვევების" კონცეფციას და მოიცავს თანამედროვე კლასიფიკაციით გამოვლენილ ნაღვლის გადინების ორივე ტიპს. ანუ „ნაღვლის ბუშტის დისფუნქციის“ ცნება უფრო ვიწროა „ნაღვლის სადინრის დისკინეზიასთან შედარებით“.

თანამედროვე კლასიფიკაციის განმარტებები, ძველ საბჭოთა "ნაღვლის დისკინეზიასთან" შედარებით, უფრო დეტალურია, შეიძლება (პირობითად) ითქვას უაღრესად სპეციალიზებული, რადგან ისინი ასახავს ბილიარული სისტემის რომელ ნაწილში არის ფუნქციური დარღვევა. ანუ ნაღვლის ბუშტის დისკინეზიაზე საუბრისას გულისხმობენ, რომ ადამიანს აქვს ამ კონკრეტული ორგანოს და არა სანაღვლე გზების ან სფინქტერების შეკუმშვის აქტივობა დაქვეითებული, რის შედეგადაც ბუშტი ან პრაქტიკულად არ მუშაობს ან ნაღველსაც გამოაქვს. ინტენსიურად. შესაბამისად, როდესაც ვსაუბრობთ ოდდის სფინქტერის დისფუნქციაზე, ეს ნიშნავს, რომ ნაღვლის გადინება დარღვეულია სარქველების არასწორი და არაკოორდინირებული მუშაობის გამო, რომლებიც ხსნიან სანაღვლე სისტემის ერთი ნაწილიდან მეორეზე გადასასვლელს (ერთი სფინქტერი გამოყოფს ნაღვლის ბუშტს. ნაღვლის სადინრიდან მეორე გამოყოფს ნაღვლის სადინარს თორმეტგოჯა ნაწლავის ნაწლავებისგან და ა.შ.).

სტატიის შემდგომ ტექსტში ჩვენ გამოვიყენებთ ძველ ტერმინს "ნაღვლის სადინრის დისკინეზია", რათა მივმართოთ მდგომარეობებს, რომლებსაც თანამედროვე ვერსიაში "ნაღვლის სისტემის ფუნქციონალურ დარღვევას" უწოდებენ, რადგან საბჭოთა სახელებს ბევრად უფრო ხშირად იყენებენ როგორც ექიმები, ასევე ექიმები. პაციენტები, რის შედეგადაც მათი აღქმა ბევრად უფრო მსუბუქია, ვიდრე ახლანდელი. მაგრამ ჩვენ წარმოგიდგენთ "ბილიარული დისკინეზიის" თანამედროვე კლასიფიკაციას, ასევე თერაპიის მიდგომებს და კლინიკური სიმპტომების აღწერას.

ბილიარული დისკინეზიის არსი და მოკლე მახასიათებლები

ბილიარული დისკინეზია არის ფუნქციური დარღვევა და, შესაბამისად, მკაცრად რომ ვთქვათ, არ არის ჭეშმარიტი პათოლოგია, რადგან არ არის პათოლოგიური სტრუქტურული ცვლილებები ბილიარული სისტემის ორგანოებში. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, დისკინეზიის დროს დარღვეულია ნაღვლის ბუშტის, სადინრებისა და სფინქტერების გლუვი კუნთების ნორმალური ერთგვაროვანი შეკუმშვის ფუნქცია, რის შედეგადაც ნაღველი საჭირო სიჩქარით და საჭირო რაოდენობით არ იწევს თორმეტგოჯა ნაწლავში. მაგრამ ამავდროულად, გარდა ორგანოების კონტრაქტურული აქტივობის დარღვევისა, მათში არ არის პათოლოგიური ცვლილებები. სწორედ ორგანოების სტრუქტურაში პათოლოგიური ცვლილებების არარსებობის გამო დისკინეზია არის ფუნქციური დარღვევა.

ნათლად გვესმოდეს, რა ხდება დისკინეზიასთან და რატომ იწვევს ის კლინიკური სიმპტომები, თქვენ უნდა იცოდეთ ბილიარული სისტემის სტრუქტურა და ფუნქციები. ასე რომ, სანაღვლე სისტემა შედგება ნაღვლის ბუშტისა და სანაღვლე გზებისგან. თავად ნაღველი წარმოიქმნება ღვიძლში, საიდანაც ის შედის ნაღვლის ბუშტში და გროვდება მასში, სანამ საკვების ბოლუსი არ მოხვდება თორმეტგოჯა ნაწლავში. თორმეტგოჯა ნაწლავში საკვების მოხვედრის შემდეგ, რეფლექსების დონეზე, ბრძანება ეძლევა ნაღვლის გამოყოფას, რომელიც აუცილებელია ცხიმების მონელებისთვის. როგორც კი გუნდი მიაღწევს ნაღვლის ბუშტს, ის იწყებს შეკუმშვას მის კედელში არსებული გლუვი კუნთების გამო. ამ შეკუმშვის გამო, ნაღველი უბიძგებს ნაღვლის სადინარებში, რომლის გასწვრივ გადადის თორმეტგოჯა ნაწლავში. სადინარებში ნაღველიც მოძრაობს ამ უკანასკნელის რიტმული შეკუმშვის გამო. შემდეგი, ნაღველი სხვადასხვა სადინრიდან გროვდება ერთ საერთო სადინარში, საიდანაც იგი მიედინება თორმეტგოჯა ნაწლავში, სადაც მონაწილეობს საჭმლის მონელების პროცესში, ცხიმების დაშლაში.

სანაღვლე სისტემის თითოეული მონაკვეთი ერთმანეთისგან და თორმეტგოჯა ნაწლავიდან გამოყოფილია სპეციალური ანატომიური წარმონაქმნით - სფინქტერით, რომელიც, როგორც წესი, ყოველთვის მჭიდროდ არის დახურული და იხსნება მხოლოდ იმ მომენტებში, როდესაც ნაღვლის გავლა სჭირდება. ამრიგად, ნაღვლის ბუშტის გახსნა, რომლითაც ნაღველი გადის სადინარებში, იკეტება ერთი სფინქტერით. ნაღვლის საერთო სადინარის გახსნა, რომელიც ნაღველს აწვდის თორმეტგოჯა ნაწლავს, ასევე გამოყოფილია მასში შემომავალი პატარა სადინარებისაგან მისი სფინქტერით. და ბოლოს, ნაღვლის საერთო სადინარი, საიდანაც ნაღველი შედის ნაწლავში, ასევე გამოყოფილია ამ უკანასკნელისგან საკუთარი სფინქტერით ( ოდდის სფინქტერი). სფინქტერების არსებობა საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ ნაღველი პერიოდულად არ გამოვიდეს საკვების მიღმა და „გათავისუფლდეთ“ მხოლოდ მაშინ, როცა ეს საჭიროა, ანუ მას შემდეგ, რაც საკვების ბოლუსი შედის თორმეტგოჯა ნაწლავში.

IN ზოგადი ხედითორმეტგოჯა ნაწლავში ნაღვლის მოხვედრის პროცესი შემდეგია:
1. პროცესი იწყება მას შემდეგ, რაც საკვები შედის ნაწლავში შესაბამისი რეფლექსური მექანიზმების გააქტიურების გამო. ეს რეფლექსური მექანიზმები ერთდროულად ბრძანებენ ნაღვლის ბუშტისა და სადინრების შეკუმშვის დაწყებას, აგრეთვე სფინქტერების გახსნას.
2. შემდეგი, სფინქტერები იხსნება, რითაც აღმოფხვრის დაბრკოლებებს ბუშტიდან ნაღვლის გადინებისა და მისი გავლის სანაღვლე გზების მეშვეობით თორმეტგოჯა ნაწლავში. სფინქტერების გახსნის ფონზე შარდის ბუშტის გლუვი კუნთების რიტმული შეკუმშვა იწვევს სადინარებში ნაღვლის გადინებას.
3. შემდეგ ნაღვლის ბუშტის სფინქტერი იხურება, რათა თავიდან აიცილოს ნაღვლის უკან დაბრუნება.
4. გარდა ამისა, სადინრების კუნთების რიტმული შეკუმშვის გამო, ნაღველი გადადის თორმეტგოჯა ნაწლავში, რომელშიც შედის ოდდის გახსნილი სფინქტერის მეშვეობით.
5. როდესაც ნაღველი შედის ნაწლავში, აქტიურდება რეფლექსი, რომელიც ხურავს ყველა სფინქტერს და აჩერებს ნაღვლის ტრანსპორტირებას.
ასე გამოიყურება ჩვეულებრივ ნაღვლის ბუშტიდან თორმეტგოჯა ნაწლავში ნაღვლის ტრანსპორტირების პროცესი.

მაგრამ თუ შარდის ბუშტის ან სადინარების გლუვი კუნთების შეკუმშვის აქტივობა დაქვეითებულია, მაგალითად, არასაკმარისი ან, პირიქით, ზედმეტად ძლიერი, მაშინ ნაღველი არ შედის ნაწლავში საჭირო რაოდენობით საჭირო დროს. ასევე, ნაღველი არ ხვდება ნაწლავში შესაფერისი დრო, თუ სფინქტერების გახსნა და დახურვა ხდება არათანმიმდევრულად ნაღვლის მოძრაობასთან სადინარებში და გამოდის შარდის ბუშტიდან. და ზუსტად ნაღვლის ნაკადის ისეთ დარღვევას თორმეტგოჯა ნაწლავში, რომელიც წარმოიქმნება შარდის ბუშტისა და სადინარების ან სფინქტერების ღიობების არაკოორდინირებული კუნთების შეკუმშვის შედეგად, რომელსაც ეწოდება ბილიარული დისკინეზია.

ანუ, ფაქტობრივად, ყველა ორგანო ნორმალურად მუშაობს, მათში არ არის პათოლოგიური ცვლილებები, მაგრამ მათი საქმიანობის სათანადო კოორდინაციის ნაკლებობა იწვევს ნაღვლის პათოლოგიურ ნაკადს თორმეტგოჯა ნაწლავში, არა საჭირო რაოდენობით და არა საჭირო დროს. , რომელსაც თან ახლავს კლინიკური სიმპტომები . სწორედ სანაღვლე გზების ორგანოებში პათოლოგიური ცვლილებების არარსებობის გამო, ძალიან ხშირად ბილიარული დისკინეზიის გამომწვევი ფაქტორებია ავტონომიური ნერვული სისტემის სხვადასხვა დარღვევები (რეფლექსები), როგორიცაა ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია, ნევროზები, ნევრიტები და ა.შ. .

ბილიარული დისკინეზიის მიზეზები

გამომწვევი ფაქტორების ბუნებიდან გამომდინარე, ყველა ბილიარული დისკინეზია იყოფა ორ დიდ ჯგუფად - პირველადი და მეორადი. პირველადი ტიპები მოიცავს ბილიარული სისტემის თანდაყოლილი მანკებით გამოწვეული დისკინეზიების ვარიანტებს. მეორეხარისხოვანია ყველა დისკინეზია, რომელიც წარმოიქმნება ადამიანის სიცოცხლის განმავლობაში სხვადასხვა არახელსაყრელი გარემო ფაქტორების გავლენის ქვეშ.

პირველადი დისკინეზიის მიზეზებისანაღვლე გზები შემდეგია დაბადების დეფექტებიბილიარული სისტემის განვითარება:

• ნაღვლის ბუშტის ან სადინარების დუბლირება;
• ნაღვლის ბუშტის სანათურის შევიწროება ან სრული ბლოკირება;
• ნაღვლის ბუშტში ან სადინარებში სეპტების არსებობა.

მეორადი დისკინეზიის მიზეზებიადამიანს შეიძლება ჰქონდეს შემდეგი პირობები ან დაავადებები:

• დუოდენიტი (თორმეტგოჯა ნაწლავის ანთება);
• კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლული;
• პანკრეატიტი;
• ქოლანგიტი (ნაღვლის სადინრების ანთება);
• ქოლელითიაზი;
• ვირუსული ჰეპატიტი;
• ნევროზები;
• ჰიპოთირეოზი (არ არის საკმარისი ჰორმონები ფარისებრი ჯირკვალისისხლში);
• მუცლის ღრუს ორგანოებზე ოპერაციის შემდგომი პირობები (მაგალითად, კუჭის რეზექციის, კუჭ-ნაწლავის ან ნაწლავის ანასტომოზის შემდეგ);
• ვაგოტონია (ვაგუსის ნერვის ტონის მომატება);
• Მძიმე სისტემური დაავადებებისაჭმლის მომნელებელი სისტემის ორგანოები (შაქრიანი დიაბეტი, მიოტონია, დისტროფია და ა.შ.).

ბილიარული დისკინეზიის ჩამოთვლილი პირდაპირი მიზეზების გარდა, არსებობს ე.წ. წინასწარგანწყობის ფაქტორები უშუალოდ არ არის ბილიარული დისკინეზიის განვითარების გამომწვევი მიზეზები, მაგრამ მათი არსებობის შემთხვევაში და მათი ფონზე, დაავადება უფრო სწრაფად და ბევრად უფრო დიდი ალბათობით ვითარდება, ვიდრე მათი არარსებობის შემთხვევაში.

ბილიარული დისკინეზიის განვითარების წინასწარგანწყობის ფაქტორები მოიცავს შემდეგს:

• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება;
• ცუდი კვება და შეცდომები დიეტაში (ხშირი საჭმლის მიღება, მშრალი საკვები, არარეგულარული კვება, გადაჭარბებული კვება, ცხიმიანი საკვების და საკვების მიღება, ცუდი ღეჭვადა ა.შ.);
• საკვებში მოხმარებული ვიტამინების, მინერალებისა და პლასტმასის ნივთიერებების ნაკლებობა;
• ჰელმინთოზი (ინფექცია ბრტყელი ან მრგვალი ჭიებით);
• ნებისმიერი ნაწლავური ინფექცია;
• ანთებითი დაავადებებიმუცლის და მენჯის ორგანოები (ადნექსიტი, პიელონეფრიტი, სოლარიტი, აპენდიციტი და სხვ.);
• დარღვევა ჰორმონალური ბალანსი(მაგალითად, ორსულობა და მშობიარობის შემდგომი პერიოდი, ჰორმონალური მედიკამენტების მიღება, ჰორმონალურად აქტიური სიმსივნეები, სიმსუქნე, პრემენსტრუალური სინდრომი და ა.შ.);
• ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია;
• Სტრესი;
• გადაჭარბებული ფსიქო-ემოციური, გონებრივი ან ფიზიკური სტრესი;
• უმოძრაო ცხოვრების წესი;
• ასთენიური ფიზიკა;
• Კუნთების სისუსტე;
• ალერგიული ქრონიკული დაავადებები(ბრონქული ასთმა, ჭინჭრის ციება, მთელი წლის განმავლობაში ალერგიული რინიტი და სხვ.);

დაავადების სახეები და ფორმები

ამჟამად, ბილიარული დისკინეზიები კლასიფიცირდება რამდენიმე ტიპად, რაც დამოკიდებულია ამა თუ იმ სიმპტომზე, რომელიც ემსახურება დაავადების ტიპების განასხვავებას.

ასე რომ, ხასიათიდან გამომდინარე გამომწვევი ფაქტორიდა განვითარების დრო, ბილიარული დისკინეზია იყოფა პირველად და მეორად.

პირველადი დისკინეზიები

პირველადი დისკინეზიები გამოწვეულია ნაღვლის ბუშტის, სადინრებისა და სფინქტერების სხვადასხვა თანდაყოლილი მანკით. დისკინეზიის ეს ვარიანტები შეიძლება განვითარდეს როგორც დამოუკიდებლად, ასევე წინასწარგანწყობის ფაქტორების გავლენის ქვეშ. თუ დისკინეზია დამოუკიდებლად ვითარდება, მაშინ, როგორც წესი, იგი ბავშვობიდან ვლინდება და დაავადების ფორმირება არ საჭიროებს რაიმე წინასწარგანწყობის ფაქტორების მოქმედებას, რადგან ბილიარული სისტემის სტრუქტურის დეფექტები ძალიან გამოხატულია და მათი არსებობა არ დაუშვას ნაღვლის ბუშტის, სადინარების და სფინქტერების ნორმალურად ფუნქციონირება. თუმცა, რიგ შემთხვევებში, თანდაყოლილი მანკები მთლიანად კომპენსირდება სხვადასხვა ადაპტაციური მექანიზმებით, თუ სტრუქტურული დეფექტები არც თუ ისე გამოხატულია. ასეთ სიტუაციებში დისკინეზიის განვითარება ხდება მხოლოდ წინასწარგანწყობის ფაქტორების გავლენის ქვეშ და დაავადება პირველად არ ვლინდება ადრეულ ასაკში.

მეორადი დისკინეზიები

მეორადი დისკინეზიები წარმოიქმნება ადამიანის სიცოცხლის განმავლობაში და გამოწვეულია სხვადასხვა დაავადებებისაჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ორგანოები და წინასწარგანწყობის ფაქტორების გავლენა. ანუ მეორადი დისკინეზიები ვითარდება სხვადასხვა ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციონირების სხვა დარღვევის გავლენის ქვეშ.

სანაღვლე გზების კუნთების კონტრაქტურული აქტივობის მახასიათებლებიდან გამომდინარე, დისკინეზია იყოფა სამ ფორმად:
1. ჰიპერკინეტიკური (ჰიპერმოტორული) ფორმა;
2. ჰიპოკინეტიკური (ჰიპომოტორული) ფორმა;
3. ჰიპოტონურ-ჰიპერკინეტიკური ფორმა.

ჰიპერკინეტიკური (ჰიპერმოტორული, ჰიპერტონული) დისკინეზია

სანაღვლე გზების ჰიპერკინეტიკური (ჰიპერმოტორული, ჰიპერტონული) დისკინეზია ხასიათდება ნაღვლის ბუშტისა და სადინარების შეკუმშვის მომატებით, რის შედეგადაც ძალიან ბევრი გამოიყოფა თორმეტგოჯა ნაწლავში. დიდი რიცხვინაღველი. დისკინეზიის ეს ფორმა ყველაზე ხშირად ახალგაზრდებში ვითარდება.

ჰიპოკინეტიკური (ჰიპომოტორული, ჰიპოტონური) დისკინეზია

ჰიპოკინეტიკური (ჰიპომოტორული, ჰიპოტონური) დისკინეზია ხასიათდება ნაღვლის ბუშტისა და სადინარების დუნე შეკუმშვით, რის შედეგადაც ნაღვლის არასაკმარისი, ძალიან მცირე რაოდენობა ხვდება თორმეტგოჯა ნაწლავში. Ყველაზე ხშირად ამ ფორმასდაავადება ვითარდება 40 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში ან ნევროზებით დაავადებულებში.

ჰიპოტონურ-ჰიპერკინეტიკური ფორმა

ჰიპოტონურ-ჰიპერკინეტიკური ფორმა ხასიათდება როგორც ჰიპოკინეტიკური, ასევე ჰიპერკინეტიკური ბილიარული დისკინეზიის სიმპტომების არსებობით. IN ამ შემთხვევაშისანაღვლე სისტემის ერთ ორგანოს, მაგალითად, ნაღვლის ბუშტს, აქვს გაზრდილი კუნთების შეკუმშვა, ანუ მუშაობს ჰიპერკინეტიკური ფორმით, ხოლო მეორე ორგანო (მაგალითად, ნაღვლის სადინრები), პირიქით, დუნე იკუმშება და ფუნქციონირებს ჰიპოკინეტიკური რეჟიმი. შესაბამისად, ბილიარული სისტემის სხვადასხვა ნაწილი მოქმედებს სხვადასხვა არაკოორდინირებულ რეჟიმში, რაც იწვევს შერეული ტიპის დისკინეზიის განვითარებას.

იმისდა მიხედვით, თუ რომელი სანაღვლე ტრაქტის ნაწილი მუშაობს სხვებთან არათანმიმდევრულად, დისკინეზიები იყოფა ორ ტიპად:

• ნაღვლის ბუშტის დისფუნქცია;
• Oddi-ს სფინქტერის დისფუნქცია.

დისკინეზიის ამ ორ ტიპს შორის განსხვავებები აღწერილია ზემოთ.

სიმპტომები

ბილიარული დისკინეზიის სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს, რადგან ზოგიერთ ადამიანს არ ავლენს კლინიკური ჩივილების მთელი სპექტრი, მაგრამ მხოლოდ ზოგიერთ მათგანს, ზოგს კი, პირიქით, აქვს ყველა სიმპტომი. პრინციპში, ჯიშის მიუხედავად, დისკინეზიებს აქვთ ერთი და იგივე სპექტრი კლინიკური სიმპტომები, რომელიც შეიძლება გამოვლინდეს ადამიანებში სიმძიმის სხვადასხვა ხარისხით და სხვადასხვა კომბინაციით. ერთადერთი მნიშვნელოვანი განსხვავება ბილიარული დისკინეზიის ჰიპერმოტორული და ჰიპომოტორული ტიპის კლინიკურ გამოვლინებებში არის ტკივილის სინდრომის ბუნება. ყველა სხვა ჩივილი და სიმპტომი ორივე ტიპის სანაღვლე გზების დისფუნქციისთვის უმნიშვნელოდ განსხვავდება. ამიტომ, დაბნეულობის თავიდან ასაცილებლად, ჯერ განვიხილავთ დისკინეზიის ყველა ფორმის თანდაყოლილ ზოგად კლინიკურ სიმპტომებს, შემდეგ კი ცალკეულ განყოფილებებში წარმოგიდგენთ ტკივილის სინდრომის თავისებურებებს და ზოგად სიმპტომებს, რომლებიც დამახასიათებელია თითოეული ტიპის დაავადებისთვის.

ბილიარული დისკინეზიის ყველა ფორმის ზოგადი სიმპტომები

ბილიარული დისკინეზიის ნებისმიერი ფორმა ხასიათდება ტკივილის, დისპეფსიური, ქოლესტაზური და ასთენოვეგეტატიური სინდრომების არსებობით, რომელთაგან თითოეული ვლინდება სიმპტომების გარკვეული სპექტრით. ტკივილის სინდრომი მნიშვნელოვნად განსხვავდება დისკინეზიის ჰიპერკინეტიკური და ჰიპოკინეტიკური ფორმების დროს, ხოლო ქოლესტაზური, დისპეფსიური და ასთენოვეგეტატიური დაახლოებით ერთნაირია სანაღვლე გზების ნებისმიერი ტიპის ფუნქციური დარღვევისთვის.

ქოლესტაზური სინდრომივითარდება თორმეტგოჯა ნაწლავში ნაღვლის არასაკმარისი დინების გამო და ახასიათებს შემდეგი სიმპტომები:

• კანის, ლორწოვანი გარსების, თვალების სკლერის სიყვითლე და ბიოლოგიური სითხეები(ნერწყვი და ცრემლები მოყვითალო ხდება);
• მუქი ფერის განავალი (ჩვეულებრივზე მუქი);
• მუქი ფერის შარდი (ჩვეულზე მუქი);
• ღვიძლის ზომის გაზრდა;
• კანის ქავილი.

ქოლესტაზური სინდრომის გამოვლინებები ვითარდება ბილიარული დისკინეზიის ნებისმიერი ფორმის მქონე ადამიანების დაახლოებით ნახევარში.

დისპეფსიური სინდრომიახასიათებს საჭმლის მონელების დარღვევა ნაწლავებში ნაღვლის არასაკმარისი რაოდენობით შესვლის გამო, ვითარდება თითქმის ყველა ადამიანში, რომელსაც აწუხებს ნებისმიერი ფორმის დისკინეზია და ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

• ჰაერის გახეთქვა, როგორც წესი, ჭამის შემდეგ;
• Გულისრევა და ღებინება;
• შებერილობა;
• ცუდი სუნი;
• თეთრი ან მოყვითალო საფარი ენაზე;
• სიმწარე და პირის სიმშრალე დილით გაღვიძებისთანავე (ჩვეულებრივ, ბილიარული დისკინეზიის ჰიპერკინეტიკური ფორმის თანდაყოლილი);
• ყაბზობა (დისკინეზიის ჰიპერკინეტიკური ფორმისთვის დამახასიათებელი);
• დიარეა (დისკინეზიის ჰიპოკინეტიკური ფორმის დამახასიათებელია).

ასთენოვეგეტატიური სინდრომიწარმოადგენს სხვადასხვა ორგანოების მუშაობის ნერვული რეგულირების შექცევად დარღვევებს (მსგავსია ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონიის დროს) და აქვს იგივე. შემდეგი გამოვლინებებიბილიარული დისკინეზიის ნებისმიერი ფორმისთვის:

• ძლიერი დაღლილობა და სისუსტე;
• გაღიზიანებადობა;
• Ხასიათის ცვლილება;
• ძილის დარღვევა;
• ჰიპერჰიდროზი (ჭარბი ოფლიანობა);
• სწრაფი გულისცემის შეტევები;
• დაბალი არტერიული წნევა;
• დაბალი სექსუალური აქტივობა.

ტკივილი ჰიპერტენზიული ბილიარული დისკინეზიით

ტკივილი, როგორც წესი, ლოკალიზებულია მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში, ხშირად ვრცელდება ზურგის მარჯვენა ნახევარზე, მხრის პირზე, კისრის ძვალზე ან მკლავზე. ზოგჯერ ტკივილი ლოკალიზებულია არა მხოლოდ მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში, არამედ ეპიგასტრიკულ რეგიონში (კუჭში). იშვიათ შემთხვევებში, ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიიდან ძლიერად ასხივებს გულმკერდის მარცხენა ნახევარს, ლოკალიზებულია გულის არეში. ასეთ სიტუაციებში ბილიარული დისკინეზიის შეტევა ძალიან ჰგავს სტენოკარდიის ტკივილს.

ტკივილის ხასიათი არის მკვეთრი, მწვავე, პაროქსიზმული და ძალიან ინტენსიურია. ტკივილი გრძელდება შედარებით მოკლე დროით (არაუმეტეს 20-30 წუთისა), მაგრამ შეიძლება მოხდეს დღეში რამდენჯერმე. ტკივილის ასეთი შეტევების საერთო ხანგრძლივობა მინიმუმ სამი თვეა.

ტკივილი ჩვეულებრივ ჩნდება კვების დროს რაიმე შეცდომის ან ფიზიკური, ფსიქო-ემოციური და გონებრივი გადატვირთვის შემდეგ. როდესაც ტკივილი გაქრება, მარჯვენა ჰიპოქონდრიის მიდამოში რჩება სიმძიმის შეგრძნება, რომელიც არ ჩერდება და დროთა განმავლობაში არ ქრება.

ბილიარული დისკინეზიის ჰიპერკინეტიკური ფორმის ტკივილს შესაძლოა ახლდეს გულისრევა და ღებინება, რაც, თუმცა, შვებას არ მოაქვს ადამიანს. მუცლის პალპაცია (მუცლის პალპაცია ხელებით) და თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაციის პროცედურა ზრდის ტკივილს, რის შედეგადაც ადამიანები ძალიან ცუდად იტანენ ამ მანიპულაციებს.

ბილიარული დისკინეზიის ჰიპერმოტორული ფორმის ინტენსიური ტკივილი დაკავშირებულია ნაღვლის ბუშტის ძალიან ძლიერ შეკუმშვასთან დახურული სფინქტერების ფონზე. შედეგად, ბუშტი იკუმშება, მაგრამ ნაღველი არ გამოდის გარეთ, რადგან სფინქტერები დახურულია.

ტკივილი ბილიარული კოლიკის გამო

ქოლეტური დისკინეზიისთვის

ქოლეტური დისკინეზიისთვის შეირჩევა დაავადების ფორმის მიხედვით. დისკინეზიის ჰიპერმოტორული ფორმისთვის ნაჩვენებია ქოლეტური პრეპარატების გამოყენება ქოლეკინეტიკისა და ქოლესპაზმოლიტიკების ჯგუფიდან. ამასთან, უნდა იცოდეთ, რომ სპაზმოლიზური საშუალებები მიიღება მკურნალობის დასაწყისში 7-14 დღის განმავლობაში ტკივილის შესამსუბუქებლად, რის შემდეგაც ქოლეკინეტიკას იღებენ 3-4 კვირის განმავლობაში.

ქოლეკინეტიკა მოიცავსწამლები, როგორიცაა სორბიტოლი, მანიტოლი, ფლამინი, ბერბერინის სულფატი, ჰოლოსასი, ჰოლემაქსი, ჰოლოსი, ოქსაფენამიდი, გეპაბენი, მაგნეზია, კორმაგნესინი და ა.შ.

ქოლესპაზმოლიტიკები მოიცავსისეთი პრეპარატები, როგორიცაა პაპავერინი, დროტავერინი, ნო-შპა, დუსპატალინი, ოდესტონი, პლატიფილინი, მეტაცინი და ა.შ.

დისკინეზიის ჰიპომოტორული ფორმის დროს აუცილებელია ქოლეტური ჯგუფის ქოლეტური და მიოტროპული ანტისპაზმური საშუალებების მიღება. ქოლერეტიკები მიიღება თერაპიის დაწყებიდან 4-8 კვირის განმავლობაში, ხოლო მიოტროპული ანტისპაზმური საშუალებები მიიღება ეპიზოდურ კურსებში, რომლებიც გრძელდება 7-14 დღე ტკივილის შესამსუბუქებლად. ანტისპაზმური საშუალებების გამოყენების კურსებს შორის შესვენებები უტოლდება მკურნალობის კურსის ხანგრძლივობას.

ჰიპომოტორული დისკინეზიისთვის საჭირო ქოლერეტიკები მოიცავსისეთი პრეპარატები, როგორიცაა ალოჰოლი, ლიობილი, ციკალონი, ჰოლაგოგუმი, ჰოლაგოლი, ფლაკუმინი, კონვაფლავინი, ფებიჩოლი, სიბექტანი, ტანაცეჩოლი და ა.შ. მხოლოდ ორი პრეპარატია კლასიფიცირებული როგორც მიოტროპული სპაზმოლიტიკა - ოდესტონი და დუსპატალინი.

ბილიარული დისკინეზია: მიზეზები, ჰიპერკინეტიკური და ჰიპოკინეტიკური ტიპები, ნაღვლის ბუშტის კენჭების წარმოქმნა, კოლიკა, დიეტოლოგის რეკომენდაციები - ვიდეო

ბილიარული დისკინეზია და ნაღვლის ბუშტის სხვა დაავადებები: მიზეზები და გართულებები, პრევენცია, დიეტა (ექიმის მოსაზრება) - ვიდეო

გამოყენებამდე უნდა გაიაროთ კონსულტაცია სპეციალისტთან.

ჯანსაღი ადამიანის ორგანიზმში რეგულარულად ხდება დაგროვებისა და გამოთავისუფლების პროცესები. საჭმლის მომნელებელი სისტემანაღველი. ნაღვლის ბუშტის ფუნქციონირების სერიოზული დარღვევის შემთხვევაში ნაღვლის სეკრეცია სტაგნირდება, ჭარბად გროვდება ან ზედმეტად გაჯერებულია ქოლესტერინით. ორგანოს ერთ-ერთი გავრცელებული პათოლოგიაა დისკინეზია, ანუ დისფუნქცია.

ნაღვლის ბუშტის დისფუნქცია დაკავშირებულია შეკუმშვის დარღვევასთან. დაავადება ლიდერობს სანაღვლე სისტემის სხვა დარღვევებს შორის. მოზრდილები და ბავშვები განიცდიან დისკინეზიას, მაგრამ დაბალი წონის მქონე ქალები რისკის ქვეშ არიან.

კლასიფიკაცია

პათოლოგია ხდება 2 ვარიანტში:

• ჰიპოკინეტიკური ტიპის დისკინეზია - ორგანოს კონტრაქტურა მცირდება, ნაღველი მუდმივად მიედინება თორმეტგოჯა ნაწლავში;
• ჰიპერკინეტიკური ტიპის დისკინეზია - ნაღვლის ბუშტის მოძრაობა აჩქარებულია, ნაღველი წყვეტს თორმეტგოჯა ნაწლავში.

სხვა კლასიფიკაცია ასოცირდება ეტიოლოგიურ ფაქტორთან, ანუ დაავადების ბუნებასთან. ამ პოზიციიდან ნაღვლის ბუშტის დისფუნქცია იყოფა პირველადად და მეორადად. აშლილობის მდებარეობიდან გამომდინარე, უშუალოდ განასხვავებენ ბილიარული დისკინეზიას და ოდდის დისკინეზიის სფინქტერს.

Მიზეზები

ნაღვლის ბუშტის მოძრაობის დაქვეითების გამომწვევი მიზეზები ხშირად დაკავშირებულია ანატომიურ მახასიათებლებთან - ორგანოს ღრუში შევიწროვება და შეკუმშვა იწვევს შეშუპებას. დისკინეზიის პროვოცირების სხვა ფაქტორები მოიცავს:

• ჰორმონალური დისბალანსი ქალებში ორსულობის დროს, მენოპაუზის დროს;
• ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მიღება;
• ცუდი კვება მკაცრი და ხშირი დიეტის ფონზე;
• ცხიმოვანი, მარილიანი, შებოლილი, ცხარე საკვების ბოროტად გამოყენება;
• დიეტის შეუსრულებლობა, დიდი ინტერვალი კვებას შორის;
• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება;
• ჭარბი წონა;
• ნერვული სისტემის დაავადებები;
• ჰელმინთური ინვაზიები;
• უსიცოცხლო ცხოვრების წესი.

ფონური დაავადებები, რომელთა არსებობა ზრდის ნაღვლის ბუშტის დისფუნქციის ალბათობას, არის მწვავე და ქრონიკული გასტრიტი, პანკრეატიტი, ჰეპატიტი, ღვიძლის ციროზი და ქოლელითიაზი.

კლინიკური სურათი

ტიპიური ნიშანი, რომელიც მიუთითებს ნაღვლის ბუშტის დისფუნქციაზე, არის ტკივილის სინდრომი. დისკინეზიის დროს ტკივილი პაროქსიზმული ხასიათისაა, ლოკალიზებულია მარჯვენა მხარეს, ნეკნების ქვეშ. შეტევები გრძელია, 20 წუთიდან ან მეტი. ტკივილის ბუნება დამოკიდებულია საავტომობილო დარღვევის ფორმაზე:

• ჰიპოტონური ტიპის დისფუნქციით, ტკივილი არ არის ინტენსიურად გამოხატული, მაგრამ მტკივნეულია; სხეულის პოზიციის შეცვლისას დისკომფორტი იზრდება;
• ჰიპერმოტორული ტიპის დისფუნქციას ახასიათებს მწვავე ტკივილი (ნაღვლის კოლიკა), რომელიც ჩნდება საკვების ჭამიდან 1-1,5 საათის შემდეგ; არის ტკივილის დასხივება მარცხენა მხრისან მარცხენა ზედა მკერდზე.

სხვა ნიშნები, რომლებიც მიუთითებს ჰიპომოტორული ტიპის ნაღვლის დისფუნქციის არსებობაზე, მოიცავს:

• გულისრევის შეტევები, ხშირად თან ახლავს ღებინება ნაღვლის სეკრეციის ჩართვით;
• belching მწარე გემოთი;
• მადის დაქვეითება;
• შებერილობა და გაზრდილი გაზების წარმოქმნა;
• ყაბზობა ან დიარეა.

დისკენეზიას ჰიპერმოტორული კურსით ახასიათებს სხვა გამოვლინებები:

• გაიზარდა ოფლიანობა;
• გაღიზიანებადობა (ჰიპერტენზიული ტიპის VSD-ით);
• მუდმივი გულისრევა;
• სიმძიმე ეპიგასტრიკულ რეგიონში;
• კარდიოპალმუსი.

ხშირად, დისკინეზიის მქონე პაციენტებს უჩნდებათ სიყვითლე ნაღვლის სტაგნაციის გამო. ამავდროულად, განავალი ხდება უფერული, შარდი კი მუქდება და ლუდის ფერს იძენს. გახანგრძლივებული დისკინეზიის დროს იზრდება ქოლეცისტიტის განვითარების ალბათობა. ეს შეიძლება დადასტურდეს საგანგაშო სიმპტომებიხშირი ფხვიერი განავლის, სხეულის ტემპერატურის მომატებისა და ზომიერი ტკივილის სახით მარჯვნივ ნეკნების ქვეშ.

პათოლოგიის კურსი ბავშვებში

დისფუნქცია ასევე გვხვდება ბავშვებში, ძირითადად მოზარდებში. ბავშვობაში დისკინეზია ხშირად გვხვდება შერეული ტიპიროდესაც ნაღვლის ბუშტის მოძრაობა არასტაბილურია, გადაჭარბებული შეკუმშვის პერიოდები იცვლება დუნე, სუსტი შეკუმშვით. ბავშვობაში დისფუნქციის მიზეზები დაკავშირებულია ორგანოების თანდაყოლილ დეფექტებთან, ნერვიულობასთან და VSD-ს არსებობასთან, მაგრამ უფრო ხშირად პროვოცირებადი ფაქტორია ცუდი კვება და არასწორი მიდგომა მის ორგანიზაციასთან დაკავშირებით:

• ძალისმიერი კვება;
• გადაჭარბებული კვება, რაც ზედმეტ სტრესს ქმნის საჭმლის მომნელებელ სისტემაზე;
• დიეტაში ბოჭკოების ნაკლებობა;
• „ზრდასრული“ საკვების ადრეული შეყვანა, მათ შორის ჩვილებისთვის დამატებითი საკვების დროული შეყვანა.

დისკინეზიის მქონე ბავშვის კლინიკური სურათი იდენტურია მოზრდილებში სიმპტომების - ტკივილის, დისპეფსიის. გარდა ამისა, ემატება ძლიერი შფოთვა და ცუდი ღამის ძილი, განსაკუთრებით სკოლამდელ ბავშვებში. ADHD-ის მქონე ჩვილები ხშირად არ იმატებენ ნორმალურ წონას და განიცდიან არასწორი კვების გამო დაქვეითებული მადადა ცუდი საჭმლის მონელება.

დიაგნოსტიკა

ნაღვლის ბუშტის დისფუნქციის საეჭვო გამოკვლევა კომპლექსურია. საწყის ეტაპზე გასტროენტეროლოგი ადგენს პაციენტის ჩივილებს, თავისებურებებს კვების ქცევადა ცხოვრების წესი, კუჭ-ნაწლავის ქრონიკული პათოლოგიების ისტორია. დიაგნოზის დროს მნიშვნელოვანია დისკინეზიის დიფერენცირება სანაღვლე სისტემის სხვა დაავადებებისგან.

ლაბორატორიული ტესტებიდან, სისხლის ტესტი ბიოქიმიისთვის საჩვენებელია. მისი დახმარებით კლინიკურად მსგავსი დაავადებებისგან განასხვავებენ ნაღვლის დისფუნქციას. დისკინეზიის არსებობისას სისხლში დამახასიათებელი ცვლილებებია ბილირუბინის, ქოლესტერინის (ნაღვლის სტაგნაციის ნიშნად) და სისხლის თეთრი უჯრედების კონცენტრაციის მომატება. თუმცა, სისხლის ბიოქიმიის ცვლილებები ხდება ხანგრძლივი სტაგნაციის დროს და მიუთითებს ნაღვლის დისფუნქციაზე მოგვიანებით ეტაპებზე.

მეთოდებს შორის ფუნქციური დიაგნოსტიკაულტრაბგერა იძლევა ყველაზე მეტ ინფორმაციას. ჰიპოკინეტიკური ტიპის დისფუნქციით, გაფართოებული ნაღვლის ბუშტი ვიზუალიზდება, გადაადგილებულია ქვემოთ. ჰიპერმოტორული დისკინეზიაზე მიუთითებს ორგანოს მოცულობის შემცირება დაძაბული კედლებით და ხშირი შეკუმშვით. ულტრაბგერის გარდა, დიაგნოზის გასარკვევად ინიშნება შემდეგი:

• თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაცია;
• ქოლეცისტოგრაფია;
• ენდოსკოპია.

მკურნალობა

ბილიარული დისკინეზიის მკურნალობის ძირითადი მიზანია ორგანოს მოძრაობის აღდგენა, ნაღვლის სტაგნაციის აღმოფხვრა და უარყოფითი დისპეფსიური სიმპტომების მოხსნა. მწვავე პერიოდში პაციენტს სჭირდება სრული დასვენება, რაც უზრუნველყოფილია საწოლის დასვენება. ნაღვლის ბუშტის დისფუნქციის მკურნალობა მედიკამენტებითა და დიეტაზე მოდის.

კონსერვატიული თერაპია შეირჩევა დაავადების ტიპის მიხედვით:

• ჰიპოტონური ნაღვლის ბუშტთან ერთად მითითებულია ქოლერეტიკები (ჰოლოგონი, ალოქოლი);
• ჰიპომოტორული აშლილობისას ინიშნება ქოლეკინეტიკა (ბესალოლი, მეტაცინი) და ფერმენტები (მეზიმი, ფესტალი).

გულისრევის, შებერილობის და მეტეორიზმის სახით დისპეფსიის სიმპტომების შესამსუბუქებლად ინიშნება პროკინეტიკა (მოტილიუმი, დომპერიდონი). ტკივილის შეტევების შემსუბუქება შესაძლებელია ანტისპაზმური საშუალებების მიღებით (პაპავერინი, ბარალგინი). გასტროენტეროლოგები ხშირად უპირატესობას ანიჭებენ მცენარეულ მედიკამენტებს ან უნიშნავენ მცენარეულ მედიკამენტებს ხალხური საშუალებები- სალბის, ღვეზელის, ლიმონის ბალზამის, ფოთლებისა და დენდელიონის ფესვის დეკორქცია და ინფუზიები. მცენარეული მედიცინა უფრო ხშირად გამოიყენება ბავშვებში დისფუნქციის მოსაშორებლად და დაავადების ადრეულ სტადიაზე.

განსაზღვრული დადებითი შედეგიფიზიოთერაპია სასარგებლოა დისკინეზიის სამკურნალოდ. ფიზიოთერაპიული პროცედურები მითითებულია მწვავე პერიოდის მიღმა და ხელს უწყობს სპაზმების, ანთების მოცილებას, მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზებას და ნაღვლის ბუშტში სისხლის მიწოდებას. TO ეფექტური პროცედურებიმოიცავს ელექტროფორეზის, პარაფინის გათბობას, მიკროტალღურ თერაპიას. დისკინეზიის მქონე პაციენტებს სარგებლობენ წყლის სპეციალური პროცედურები - ფიჭვის აბაზანები, რეაქტიული შხაპი.

ქირურგიული მკურნალობა ნაჩვენებია, როდესაც ორგანოს კონტრაქტურა მცირდება 40%-ზე მეტით. ტარდება ნაღვლის ბუშტის სრული ამოკვეთა - ქოლეცისტექტომია. ოპერაციის შემდეგ პაციენტის გამოჯანმრთელება გრძელდება მინიმუმ ერთი წელი. გარდა ამისა, დიეტის დაცვა სავალდებულოა მთელი ცხოვრების განმავლობაში.

კვების პრინციპები

ნაღვლის ბუშტის დისფუნქციის დიეტა მკურნალობის განუყოფელი ნაწილია. პაციენტებისთვის კვება ნაზია, საუკეთესო ვარიანტი- სამკურნალო ცხრილი No5. რაციონიდან გამორიცხულია ცხარე და ცხიმოვანი საკვები, ალკოჰოლი, სანელებლები, ხახვი და ნიორი. მნიშვნელოვანია დაიცვან ფრაქციული კვების პრინციპი, დღეში 6-მდე კვება, ბოლო ძილის წინ. ეს თავიდან აიცილებს ნაღვლის სტაგნაციას.

დიეტა მწვავე პერიოდში გულისხმობს მყარი საკვების თავიდან აცილებას. პაციენტს ეძლევა წყალში განზავებული ხილისა და ბოსტნეულის წვენები, ან თხევადი ჰომოგენიზებული პიურე ვაშლის, ატმის და ქლიავისგან. თბილი მინერალური წყალი სასარგებლოა, მინერალიზაციის ხარისხი შეირჩევა დარღვევის ტიპის გათვალისწინებით. ასეთი კვება ხელს უწყობს ანთების მოცილებას, სტრესის შემცირებას და ორგანოების ფუნქციის აღდგენას.

პაციენტების დიეტა ინდივიდუალურად შეირჩევა. ჰიპერმოტორული ტიპის დისკინეზიის დროს აკრძალულია ნაღვლის ბუშტის მოძრაობის სტიმულირებადი საკვების მიღება - ხორცის, თევზის, სოკოს კერძების მდიდარი ბულიონი. ჰიპომოტორული ტიპის დარღვევა გულისხმობს ქოლეტური ეფექტის მქონე საკვების ჭამას - კვერცხის კერძები, თევზი, ვაშლი, ახალი ბოსტნეული. ასტიმულირებს ნაღვლის მოძრაობას ცხიმების მოხმარებით - მცენარეული და ცხოველური.

პროგნოზი და პრევენცია

ნაღვლის ბუშტთან დაკავშირებული სხვა სახის დარღვევებს შორის, დისკინეზიას 90% შემთხვევაში აქვს ხელსაყრელი პროგნოზი აღდგენისთვის. ადეკვატური მედიკამენტური თერაპია, კვების კორექცია და ტრავმული ფაქტორების აღმოფხვრა შეიძლება მთლიანად აღმოფხვრას დისფუნქცია. პათოლოგიის არახელსაყრელი მიმდინარეობა შემდგომი ქოლეცისტექტომიით შესაძლებელია დისკინეზიის გვიან გამოვლენით და თანმხლები ნაღვლის დაავადებების არსებობით - მრავლობითი ქვები, ნაოჭები, ტოტალური ქოლესტეროზი.

პრევენციული ღონისძიებები მიზნად ისახავს დიეტის დაცვას, სათანადო კვების ქცევას და ჯანსაღი ცხოვრების წესს. მნიშვნელოვანი როლი ენიჭება ყოველდღიურ ზომიერებას საავტომობილო აქტივობა, ხელს უწყობს ბილიარული სისტემის გამართულ ფუნქციონირებას. ნაღვლის ბუშტის დაავადების პირველი ნიშნები მოითხოვს სამედიცინო დახმარებას.

ნაღვლის ბუშტის დისკინეზია (ნაღვლის ბუშტის დისფუნქცია) არის ფუნქციური დარღვევა, რომლის დროსაც ირღვევა ნაღვლის ბუშტის შეკუმშვის ფუნქცია, რის შედეგადაც ნაღვლის გადინება თორმეტგოჯა ნაწლავის სანათურში აღარ აკმაყოფილებს საჭმლის მონელების პროცესს, ანუ ნაღველიც შედის. არასაკმარისი რაოდენობით ან გადაჭარბებული რაოდენობით.

დისკინეზიის დროს ნაღვლის ბუშტისა და სანაღვლე გზების პათოლოგიური ცვლილებები არ შეინიშნება. ამრიგად, ეს აშლილობა არ არის დამოუკიდებელი დაავადება, მაგრამ ითვლება ფუნქციურ დარღვევად.

მიუხედავად იმისა, რომ პათოლოგია ქრონიკულია, სათანადო და დროული მკურნალობა, ცხოვრების ჯანსაღი წესის დაცვა და დიეტის დაცვა ხელს უწყობს გამწვავებების თავიდან აცილებას.

გასტროენტეროლოგებისა და თერაპევტების პრაქტიკაში ხშირად შეინიშნება ნაღვლის ბუშტის დისკინეზია. სანაღვლე გზების ყველა დაავადებას შორის ის დაახლოებით 15%-ს შეადგენს. ქალებში ეს ხდება 10-ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე მამაკაცებში, ძირითადად ემართებათ ნევროზის და/ან ასთენიური სინდრომის მქონე ახალგაზრდებს. სტატისტიკის მიხედვით, შემთხვევათა 30%-ში ბილიარული კოლიკის შეტევები გამოწვეულია არა ჰეპატობილიარული სისტემის ორგანული ცვლილებებით, არამედ ნაღვლის ბუშტისა და სადინრების დისკინეზიით.

დაავადების ფორმები

გამომწვევი მიზეზიდან გამომდინარე, ნაღვლის ბუშტის დისკინეზია იყოფა ორ ტიპად:

• პირველადი- გამოწვეული სანაღვლე გზების და/ან ნაღვლის ბუშტის თანდაყოლილი ანომალიებით;
• მეორადი– ვითარდება რიგი დაავადებებისა და ჰორმონალური დარღვევების გართულებად.

ნაღვლის ბუშტის კედლების კუნთოვანი ტონის მახასიათებლებიდან გამომდინარე, განასხვავებენ დისკინეზიის შემდეგ ფორმებს:

• ჰიპერმოტორული (ჰიპერკინეტიკური)– ხასიათდება ნაღვლის ბუშტის კედლების გაზრდილი შეკუმშვით, რის შედეგადაც ნაღვლის ჭარბი რაოდენობა ხვდება თორმეტგოჯა ნაწლავში, რაც დამახასიათებელია ახალგაზრდებისთვის;
• ჰიპომოტორული (ჰიპოკინეტიკური)- ნაღვლის ბუშტის კედლების ტონუსი დაქვეითებულია, რაც იწვევს ნაღვლის არასაკმარის გადინებას თორმეტგოჯა ნაწლავში. ის ჩვეულებრივ აღინიშნება 40 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში და ნევროზებით დაავადებულებში.

მიზეზები და რისკის ფაქტორები

ნაღვლის ბუშტის პირველადი დისკინეზიის მიზეზები არის თანდაყოლილი ანომალიები:

• ნაღვლის ბუშტის გაორმაგება;
• ნაღვლის ბუშტის ღრუს შევიწროება;
• ნაღვლის ბუშტში ძგიდის არსებობა.

წყარო: yogatherapy.ru

ნაღვლის ბუშტის მეორადი დისკინეზია გამოწვეულია:

• კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლული;
• ვირუსული ჰეპატიტი;
• სტრესი, ნევროზი;
• ვაგოტონია;
• სახელმწიფოს შემდეგ ქირურგიული ჩარევამუცლის ღრუს ორგანოებზე;
• გარკვეული დაავადებების მძიმე მიმდინარეობა (დისტროფია, მიოტონია, შაქრიანი დიაბეტი).

მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში ნაღვლის ბუშტის დისკინეზია შეიძლება გართულდეს ქოლანგიტის, კალკულოზური ქოლეცისტიტისა და ნაწლავის დისბიოზის განვითარებით.

არსებობს მთელი რიგი ფაქტორები, რომლებიც ზრდის ბილიარული დისკინეზიის განვითარების რისკს. Ესენი მოიცავს:

• გენეტიკური მიდრეკილება;
• პლასტიკური ნივთიერებების, მინერალებისა და ვიტამინების არასაკმარისი მიღება საკვებიდან;
• ირაციონალური და არაჯანსაღი დიეტა (ცუდი ღეჭვა, ცხიმოვანი საკვების ხშირი მოხმარება, საჭმელები მოძრაობაში, მშრალი საკვები);
• ჰორმონალური ბალანსის ცვლილებები (პრემენსტრუალური სინდრომი, სიმსუქნე, ჰორმონალურად აქტიური სიმსივნეები, თერაპია ჰორმონალური პრეპარატები, ორსულობა და მშობიარობის შემდგომი პერიოდი);
• მუცლის ღრუს და მენჯის ანთებითი დაავადებები (აპენდიციტი, მზის სინდრომი, პიელონეფრიტი, ადნექსიტი);
• ასთენიური ფიზიკა;
• ფიზიკური ან გონებრივი სტრესი;
• ალერგიული ხასიათის ქრონიკული დაავადებები (ალერგიული რინიტი, ჭინჭრის ციება, ბრონქული ასთმა);
• კუნთების სისუსტე.

ნაღვლის ბუშტის დისკინეზიის სიმპტომები

დისკინეზიის ყველა ფორმას ახასიათებს რიგი საერთო სინდრომები:

• დისპეფსიური;
• მტკივნეული;
• ასთენოვეგეტატიური;
• ქოლესტაზური.

მათი სიმძიმე განსხვავებულია სხვადასხვა პაციენტში.

ქოლესტაზური სინდრომის განვითარება გამოწვეულია ნაღვლის არასაკმარისი ნაკადით თორმეტგოჯა ნაწლავში. იგი ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

• კანისა და ლორწოვანი გარსების იქტერული შეღებვა;
• შარდის მუქი ფერი;
• განავლის ღია ფერი;
• კანის ქავილი;
• ჰეპატომეგალია (ღვიძლის ზომის ზრდა).

წყარო: traffic-moscow.ru

ქოლესტაზური სინდრომი ვითარდება დაახლოებით ყოველ მეორე პაციენტში ნაღვლის ბუშტის დისკინეზიით.

დისკინეზიის დროს ნაღვლის ბუშტისა და სანაღვლე გზების პათოლოგიური ცვლილებები არ შეინიშნება.

დისპეფსიური სინდრომის განვითარება დაკავშირებულია საჭმლის მომნელებელ დარღვევებთან, ნაწლავებში ნაღვლის არასაკმარისი რაოდენობის გამო. მისი ნიშნები:

• belching ჰაერი;
• მადის დაქვეითება;
• ცუდი სუნი;
• გულისრევა და ღებინება;
• თეთრი ან მოყვითალო საფარი ენაზე;
• ყაბზობა (ჰიპერმოტორული ფორმით) ან დიარეა (ჰიპომოტორული ფორმით);
• სიმშრალე და სიმწარე პირში.

ნაღვლის ბუშტის დისკინეზიას თითქმის ყველა პაციენტში თან ახლავს ასთენოვეგეტატიური სინდრომის განვითარება, რომელიც ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

• გაღიზიანება, განწყობის ლაბილობა;
• ზოგადი სისუსტე, დაღლილობა;
• გაიზარდა ოფლიანობა (ჰიპერჰიდროზი);
• დაბალი არტერიული წნევა;
• ტაქიკარდიის შეტევები;
• შემცირებული ლიბიდო.

ნაღვლის ბუშტის დისკინეზიის კიდევ ერთი სიმპტომია ტკივილი, რომლის სიმძიმე განსხვავდება ჰიპერკინეტიკური და ჰიპოკინეტიკური დისფუნქციის ფორმებში.

ნაღვლის ბუშტის ჰიპერკინეტიკური დისკინეზიის დროს ტკივილი ლოკალიზებულია მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში და შეიძლება გავრცელდეს მარჯვენა კლავიკულაზე, სკაპულაში და/ან მკლავზე. ტკივილი პაროქსიზმული, მწვავე, მწვავე ხასიათისაა. მტკივნეული შეტევები არაერთხელ ხდება მთელი დღის განმავლობაში, მაგრამ გრძელდება არაუმეტეს 30 წუთისა. მათი განვითარება შეიძლება პროვოცირებული იყოს კვების შეცდომით, ფიზიკური ან გონებრივი გადატვირთვით. შეტევის დასრულების შემდეგ, სიმძიმის შეგრძნება რჩება მარჯვენა ჰიპოქონდრიის მიდამოში.

ნაღვლის ბუშტის კედლების ინტენსიური შეკუმშვა დისკინეზიის ჰიპერკინეტიკური ფორმით დახურული სფინქტერების ფონზე იწვევს ბილიარული კოლიკის განვითარებას. ის მოულოდნელად იწყება მწვავე ტკივილით, რომელსაც თან ახლავს სიკვდილის შიში, ტაქიკარდია და ზედა კიდურების დაბუჟება.

ქალებში ბილიარული დისკინეზია ვლინდება 10-ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე მამაკაცებში, რაც გავლენას ახდენს ძირითადად ახალგაზრდებზე, რომლებსაც აწუხებთ ნევროზი და/ან ასთენიური სინდრომი.

ნაღვლის ბუშტის ჰიპოკინეტიკური დისკინეზიის დროს ტკივილი ლოკალიზებულია ეპიგასტრიკულ მიდამოში და მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში და შეიძლება გავრცელდეს ზურგის მარჯვენა მხარეს. ბუნებით ფეთქებადი, მოსაწყენი, მტკივნეულია და გრძელდება რამდენიმე დღე.

ნაღვლის ბუშტის დისკინეზია ბავშვებში

სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, ნაღვლის ბუშტის დისკინეზია წამყვან ადგილს იკავებს ბავშვებში ბილიარული სისტემის ზოგადი ავადობის სტრუქტურაში. გასტროენტეროლოგთან რეგისტრირებული ბავშვების დაახლოებით 80-90% განიცდის ამ ფუნქციურ დარღვევას.

ნაღვლის ბუშტის დისკინეზია ბავშვებში ვითარდება იმავე მიზეზების გავლენის ქვეშ, როგორც მოზრდილებში, მაგრამ უფრო ხშირად ასოცირდება დარღვევებთან ნეიროჰუმორული რეგულირებანაღვლის ბუშტის კედლების კუნთების ტონი. ასეთი დარღვევები ჩვეულებრივ შეინიშნება ნეიროცირკულატორული დისტონიის ფონზე, ამიტომ პედიატრიულ პრაქტიკაში ეს მდგომარეობა ითვლება ნაღვლის ბუშტის დისკინეზიის მთავარ მიზეზად.

ბავშვებში ნაღვლის ბუშტის დისკინეზიის ძირითადი კლინიკური გამოვლინებაა მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმის სინდრომის განვითარება. ახასიათებს სიმძიმე და ტკივილი მიდამოში ლოკალიზებული. ტკივილის ბუნება განისაზღვრება დაავადების ფორმით. ჰიპოკინეტიკური ფორმით ტკივილი პროვოცირებულია დიეტის დარღვევით და ბუნებით მოსაწყენია, გრძელდება საკმაოდ დიდხანს (რამდენიმე კვირამდე). ჰიპერკინეტიკური ფორმა ვლინდება მწვავე ტკივილის შეტევით, რომლის განვითარება შეიძლება პროვოცირებული იყოს ძლიერი ფსიქო-ემოციური გადატვირთვით.

ჩვეულებრივ, ბავშვებში ნაღვლის ბუშტის დისკინეზიის სხვა ნიშნები არ არის.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზი კეთდება დამახასიათებელი კლინიკური სიმპტომების, ფიზიკური გამოკვლევის, ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული გამოკვლევის საფუძველზე.

სტატისტიკის მიხედვით, შემთხვევათა 30%-ში ბილიარული კოლიკის შეტევები გამოწვეულია არა ჰეპატობილიარული სისტემის ორგანული ცვლილებებით, არამედ ნაღვლის ბუშტისა და სადინრების დისკინეზიით.

ნაღვლის ბუშტის დისკინეზიის დროს ტარდება შემდეგი ლაბორატორიული ტესტები:

• ბიოქიმიური სისხლის ტესტი (ასპარტატ ამინოტრანსფერაზას, ალანინ ამინოტრანსფერაზას, გამა-გლუტამილ ტრანსპეპტიდაზას, ტუტე ფოსფატაზას, მაგნიუმის, კალციუმის, ნატრიუმის, კალიუმის, ბილირუბინის, მთლიანი ცილის და მისი ფრაქციების, შარდმჟავას, კრეატინინის დონე განისაზღვრება);
• ლიპიდური პროფილი;

ასევე გამოიყენება ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდები:

• ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის ულტრაბგერა სატესტო საუზმით - საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ნაღვლის ბუშტის ზომა, მისი კედლების მდგომარეობა, შიგთავსი და ასევე განსაზღვროთ დისკინეზიის ფორმა (ჰიპომოტორული ან ჰიპერმოტორული);
• თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაცია - ზონდის შეყვანა თორმეტგოჯა ნაწლავში, რომლის მეშვეობითაც გროვდება ნაღვლის ნაწილი და იგზავნება ლაბორატორიული ანალიზისთვის;
• FEGDS (ფიბროეზოფაგოგასტროდუოდენოსკოპია) – ტარდება იმ შემთხვევებში, როდესაც არსებობს ვარაუდი, რომ ნაღვლის ბუშტის დისკინეზია წარმოიშვა როგორც საყლაპავის, კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის დაავადების გართულება;
• ორალური ქოლეცისტოგრაფია - პაციენტს სვამენ კონტრასტული ხსნარი, შემდეგ კი იღებენ ნაღვლის ბუშტის რენტგენოგრაფიას. ეს საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ მისი ფორმა და ზომა, გამოავლინოთ შესაძლო სტრუქტურული ანომალიები და განსაზღვროთ დისკინეზიის ფორმა;
• ინტრავენური ქოლეცისტოგრაფია - მეთოდი ჰგავს ორალურ ქოლეცისტოგრაფიას და განსხვავდება მხოლოდ იმით კონტრასტული აგენტიშეყვანილია ინტრავენურად;
• ERCP (ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატიგრაფია) არის მეთოდი, რომელიც აერთიანებს რენტგენის გამოკვლევადა ენდოსკოპია; საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ ქვები ნაღვლის ბუშტში და განსაზღვროთ დისკინეზიის ფორმა;
• ჰეპატობილიარული სკინტიგრაფია - პაციენტს ინტრავენურად შეჰყავთ ტექნეციუმის იზოტოპი, რომელიც კარგად გროვდება ნაღვლის ბუშტში და ნაღვლის სადინარში, რის შემდეგაც ხდება ღვიძლის სკანირება.

წყარო: traffic-moscow.ru

ბავშვებში ნაღვლის ბუშტის დისკინეზიის ძირითადი კლინიკური გამოვლინებაა მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმის სინდრომის განვითარება.

ნაღვლის ბუშტის დისკინეზიის თერაპია მიზნად ისახავს მისგან ნაღვლის გადინების გაუმჯობესებას. ამ მიზნით რეკომენდებულია:

• სამუშაო და დასვენების რეჟიმის ნორმალიზაცია;
• სასმელი მინერალური წყლები;
• დიეტა;
• წამლის მკურნალობა (ქოლეტური, ანტისპაზმური, ფერმენტები, ტრანკვილიზატორები);
• მილების ტესტების ჩატარება;
• ფიზიოთერაპია (პარაფინის აბაზანები, დიადინამიკური დენები, ელექტროფორეზი);
• მასაჟი;
• სპა მკურნალობა.

დიეტა ნაღვლის ბუშტის დისკინეზიისთვის

პირველადი როლი კომპლექსური მკურნალობადიეტოთერაპია ნაღვლის ბუშტის დისკინეზიაში როლს თამაშობს. პაციენტებს ენიშნებათ დიეტური ცხრილი No5 პევზნერის მიხედვით (მოდიფიკაცია განისაზღვრება პათოლოგიის ფორმით და მისი კლინიკური მიმდინარეობის მახასიათებლებით). საკვები უნდა მიიღოთ ხშირად, მინიმუმ 5-ჯერ დღეში მცირე ულუფებით. ყველა საკვები და სასმელი უნდა იყოს თბილი, რადგან ძალიან ცხელმა ან ცივმა ტემპერატურამ შეიძლება გამოიწვიოს მტკივნეული შეტევა. კერძების მომზადებისას გამოიყენება დიეტური სითბოს დამუშავების მეთოდები: გამოცხობა, მოხარშვა, ორთქლზე მოხარშვა. გამორიცხეთ დიეტადან:

• შემწვარი, ცხიმიანი და ცხარე საკვები;
• მწნილები და მარინადები;
• ცხიმიანი ხორცი და თევზი;
• კაკაო და შოკოლადი;
• საკონდიტრო ნაწარმი, ცომეული;
• ალკოჰოლი;
• ძლიერი ჩაი და ყავა, გაზიანი სასმელები;
• ბოსტნეული, რომელიც აღიზიანებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ლორწოვან გარსს (მჟავე, ბოლოკი, ხახვი, ნიორი);
• პროდუქტები, რომლებიც ასტიმულირებენ ნაწლავებში გაზების წარმოქმნას (ჭვავის პური, კომბოსტო, პარკოსნები);
• ახალი რძე.

გამოკვლევის გარეშე მილები ნაჩვენებია მხოლოდ ნაღვლის ბუშტის დისკინეზიის ჰიპოკინეტიკური ფორმებისთვის რემისიის დროს.

ბილიარული დისკინეზიის დიეტა საშუალებას იძლევა შემდეგი პროდუქტების მოხმარება:

• მეორე კლასის ფქვილისგან დამზადებული ჩირი;
• უცხიმო ჯიშები ხორცი, ფრინველი, თევზი;
• ფერმენტირებული რძის პროდუქტები (ხაჭო, კეფირი, იოგურტი, ნატურალური იოგურტი, ფერმენტირებული გამომცხვარი რძე);
• მოხარშული ან ახალი ბოსტნეული, გარდა იმ პროდუქტებისა, რომლებიც შედის აკრძალული საკვების სიაში;
• ნებისმიერი მარცვლეული სუპის ან ფაფისთვის გასახდელის სახით;
• მცენარეული ზეთი;
• კარაქი (არაუმეტეს 20 გ დღეში);
• სუსტი ბულიონები;
• ყავა ან ჩაი რძით;

დიეტა უნდა დაიცვათ დიდი ხნის განმავლობაში, მინიმუმ 6 თვის განმავლობაში, რაც საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ სტაბილურ რემისიას. ნაღვლის ბუშტის დისკინეზიით დაავადებული პაციენტებისთვის მიზანშეწონილია დაიცვან აღნიშნული პრინციპები დიეტური კვებამთელი ცხოვრების განმავლობაში.

ნაღვლის ბუშტის დისკინეზიის მკურნალობა მინერალური წყლით

ნაღვლის ბუშტის დისკინეზიის დროს რეკომენდებულია ერთი ჭიქა თბილი მინერალური წყლის დალევა 3-ჯერ დღეში ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე. ჰიპოკინეტიკური ფორმის შემთხვევაში მინერალური წყალი მაღალი ხარისხიმინერალიზაცია (მაშუკი, ბორჯომი, ბატალინსკაია, ესენტუკი No17). ჰიპოკინეტიკურად, პირიქით, ინიშნება დაბალი მინერალიზაციის წყალი (სმირნოვსკაია, ნარზანი, ლიპეცკაია, კარაჩინსკაია, დარასუნი). მინერალური წყლებით თერაპიის ხანგრძლივობა 3-6 თვეა.