ანტიკოაგულანტული თერაპიის ჰემორაგიული გართულებები. ჰეპარინით გამოწვეული ჰემორაგიული სინდრომი ჰეპარინით თერაპიის დროს ჰემორაგიული გართულებები გამოყენებისას

ჰეპარინის არასწორად და არასაკმარისი კონტროლის შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს როგორც ჰემორაგიული, ასევე თრომბოზული გართულებები.

ჰეპარინით გამოწვეული სისხლდენა შეიძლება დაიყოს ადგილობრივად, რომელიც წარმოიქმნება წამლის შეყვანის ადგილებში და განზოგადებულად, რაც დაკავშირებულია მის გავლენას მთელ ჰემოსტაზურ სისტემაზე.

ადგილობრივი სისხლჩაქცევები წარმოიქმნება მხოლოდ პრეპარატის კანქვეშა ან ინტრამუსკულარული შეყვანისას, ხოლო ინტრავენური შეყვანისას ისინი არ წარმოიქმნება (გარდა ვენის პუნქციის შემთხვევებისა).

პრეპარატის ინტრამუსკულური ინექციების დროს, ქსოვილის უფრო დიდი სისხლის მიწოდების (ვასკულარიზაციის) გამო წარმოქმნილი სისხლჩაქცევები გაცილებით დიდია (თუმცა ნაკლებად შესამჩნევი), ვიდრე კანქვეშა შეყვანისას.

ჰეპარინის შეწოვა კუნთებიდან 2-ჯერ უფრო სწრაფად ხდება, ვიდრე კანქვეშა ქსოვილისგან, მაგრამ როდესაც ჰემატომა იქმნება ინექციის არეში, ის მკვეთრად ანელებს. ძალიან რთულია პრეპარატის დოზირება და კონტროლირებადი ჰიპოკოაგულაციის შექმნა კუნთში შეყვანისას.

ჰეპარინის კანქვეშა შეყვანა საკმაოდ ხშირია თრომბოზის სამკურნალოდ, ასევე დისემინირებული ინტრავასკულარული კოაგულაციის სინდრომების სამკურნალოდ.

აღინიშნება ჰეპარინის მიმართ ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა: თან ახლავს პრეპარატის კანქვეშა შეყვანა მწვავე ტკივილი, მათზე სისხლჩაქცევების განვითარება და კანის ნეკროზიც კი.

ჰეპარინის გენერალიზებული ჰემორაგიული ეფექტი გამოწვეულია მისი დოზის გადაჭარბებით ან ჰემოსტაზის არაღიარებული ფონური დარღვევებით, რომლებშიც ჰეპარინის მიღება უკუნაჩვენებია.

ჰეპარინის დოზა ერთეულებში სხეულის წონის თითო კილოგრამზე არის წმინდა საჩვენებელი, შესაფერისი მხოლოდ საწყისი ტესტის დოზის გამოსათვლელად.

ზოგიერთ შემთხვევაში, სასარგებლოა ორგანიზმში ანტითრომბინ III-ის შემცველი სისხლის პროდუქტების დამატებით შეყვანა (მაგალითად, გაყინული პლაზმა), ან მწვავე ფაზის ცილების და პარაპროტეინების ამოღება პაციენტის სისხლიდან (პლაზმაფერეზი). ეს ეფექტები აღადგენს ჰემოსტატიკური სისტემის მგრძნობელობას ჰეპარინის მიმართ და აღარ არის შესაძლებელი პრეპარატის დოზის გაზრდა.

ჰეპარინის ხანგრძლივი ინტრავენური შეყვანისას უფრო ადვილია მისი ჰიპოკოაგულაციური ეფექტის კონტროლი. კარგი მონიტორინგით, მიღების ეს მეთოდი იძლევა ყველაზე ნაკლებ ჰემორაგიულ გართულებებს. ჰეპარინის ინტრავენური შეყვანა ყოველ 4 საათში გაცილებით ნაკლებად ეფექტური და საშიშია, როდესაც ხდება ჰემოკოაგულაციის დიდი ცვლილებები - სისხლის თითქმის სრული ინკოაგულაციადან ჰიპერკოაგულაციამდე (ჰეპარინის ნახევარგამოყოფის პერიოდი ცირკულაციისგან არის 70-100 წუთი, ხოლო ბოლოს მე-3-4 საათში თითქმის არ არის სისხლში). ასეთი წყვეტილი მიღებისას ჰემორაგიული და თრომბოზული გართულებები ხდება 7-ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე ხანგრძლივი მიღებისას. ამ განსხვავებების შესამცირებლად გამოიყენება წამლის შეყვანის კომბინირებული მეთოდები (კანქვეშა და ინტრავენური).

ჰეპარინის ეფექტის მონიტორინგის ადეკვატურობა გლობალური (მთლიანი სისხლის შედედების დრო, თრომბოელასტოგრაფია, გააქტიურებული ნაწილობრივი თრომბოპლასტინის დრო, ავტოკოაგულაციის ტესტი) და ნაწილობრივი მეთოდებით კრიტიკულია.

ჰეპარინით მკურნალობის დროს ჰემორაგიული სინდრომი ვლინდება ბევრად უფრო იშვიათად და, როგორც წესი, გაცილებით მსუბუქია, ვიდრე არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტებით მკურნალობისას. ეს აიხსნება იმით, რომ ჰეპარინი არ არღვევს კოაგულაციის ფაქტორების სინთეზს, არამედ მხოლოდ ბლოკავს მათ გააქტიურებულ ფორმებს, აქვს მოკლევადიანი ეფექტი და სწრაფად გამოიყოფა სისხლის მიმოქცევიდან.

ეს პრეპარატი სერიოზულ საფრთხეს უქმნის პაციენტებს არსებული, თუმცა შესაძლოა დაუდგენელი სისხლდენებით ან სხვა პროცესებით (სისხლძარღვთა, დესტრუქციული), რომლებიც ადვილად რთულდება სისხლდენით. მაგალითად, მას შეუძლია გამოიწვიოს ძლიერი სისხლდენის პროვოცირება პეპტიური წყლულების, ეროზიული გასტრიტის, მწვავე ეროზიისა და წყლულების დროს.

ხშირად ჰეპარინის გამოყენება იწვევს ფილტვის სისხლჩაქცევებს ბრონქოექტაზიის მქონე პაციენტებში, ფილტვის მიმოქცევაში სტაგნაციის შემთხვევაში, საყლაპავის ვენებიდან სისხლდენა ღვიძლის ციროზით და ცერებრალური სისხლჩაქცევები ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში.

ფართო და მრავალჯერადი სისხლჩაქცევები შეინიშნება ძირითადად ჰეპარინის ძალიან მნიშვნელოვანი დოზის გადაჭარბებით ან პაციენტის სისხლში თრომბოციტების რაოდენობის მეორადი შემცირებით (ზოგიერთ პაციენტს უვითარდება ე.წ. ჰეპარინის თრომბოციტოპენია).

ჰეპარინის დოზის შემცირება ან მისი სწრაფად შეწყვეტა ახდენს ჰემოსტაზის ნორმალიზებას; გარდა ამისა, შეგიძლიათ დანიშნოთ პროტამინის სულფატის მცირე დოზა, პრეპარატი, რომელიც თრგუნავს ჰეპარინს. ბოლო 4 საათის განმავლობაში შეყვანილი ჰეპარინის ყოველ 100 ერთეულზე ინტრავენურად შეჰყავთ 0,5-1 მგ პროტამინის სულფატი 1%-იან ხსნარში. თუ ეფექტი არასაკმარისი იყო, მაშინ

დამატებით ინიშნება 0,25 მგ პრეპარატი. თავიდან უნდა იქნას აცილებული პროტამინის სულფატის დოზის გადაჭარბება, რადგან ჭარბი მიღებისას ის თავისთავად იწვევს ჰიპოკოაგულაციას, რასაც ექიმები ხშირად შეცდომით განმარტავენ, როგორც ჰეპარინს.

ინექციის ტიპიური ადგილები: მკლავის გარე ზედა ნაწილი. ბარძაყის გარე ზედაპირი. კანქვეშა რეგიონი. მუცლის წინა კედელი.

შესაძლო გართულებები:

ინფილტრაცია ყველაზე მეტია საერთო გართულებაკანქვეშა და ინტრამუსკულარული ინექციები. ახასიათებს ინექციის ადგილზე დატკეპნის წარმოქმნა, რომელიც ადვილად განისაზღვრება პალპაციით.

ალერგიული რეაქცია არის სხეულის მომატებული მგრძნობელობა კონკრეტული პრეპარატის მიღების მიმართ. გამონაყარი, შეშუპება, ქავილი და სხეულის ტემპერატურის მომატება ვლინდება.

აბსცესი - ჩირქოვანი ანთებარბილი ქსოვილები ჩირქით სავსე ღრუს წარმოქმნით.

ანაფილაქსიური შოკი - (ალერგიული რეაქცია) ვითარდება წამლის შეყვანის მომენტიდან რამდენიმე წამში ან წუთში.

ჰემატომა.

წამლისმიერი ემბოლია (ბერძნ. Embolia - ჩაგდება) არის ჭურჭლის ბლოკირება სამკურნალო ხსნარით, მაგალითად, ზეთის ხსნარების მიღებისას.

ჰეპარინის გამოყენების თავისებურებები.

ჰეპარინი არის პირდაპირი ანტიკოაგულანტი: ის აფერხებს თრომბინის წარმოქმნას და ხელს უშლის სისხლის შედედებას.

დოზები დგინდება ინდივიდუალურად: 5000 ერთეული შეჰყავთ ინტრავენურად ან ინტრამუსკულარულად 4-6 საათის შემდეგ, ან კანქვეშ ღრმად, ეპიგასტრიკულ მიდამოში - ენდოგენური ჰეპარინის გამომუშავების სტიმულირებისთვის.

გართულებები. ჰეპარინის გამოყენებისას შეიძლება განვითარდეს ჰემორაგიული გართულებები:

* ჰემატურია (სისხლი

* სისხლჩაქცევები სახსრებში,

კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა,

* ჰემატომები კანქვეშა და ინტრამუსკულარული ინექციის ადგილზე.

შესაძლო ალერგიული რეაქციები:

* ჭინჭრის ციება,

* ცრემლდენა.

ჰეპარინის დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში, მისი ანტაგონისტის სახით შეჰყავთ 5 მლ პროტამინის სულფატის 1%-იანი ხსნარი, 1-2 მლ დიცინონი.

1-2 მლ შპრიცი ერთჯერადი გამოყენებისთვის; ნემსი 20 მმ, განივი 0.4 მმ.

წამლების გადაჭარბებული დოზები, განსაკუთრებით თირკმლის უკმარისობის შემთხვევაში, მნიშვნელოვან როლს თამაშობს, რადგან სისხლდენის რისკი ექსპონენტურად იზრდება კრეატინინის კლირენსის შემცირებით (ცხრილი 16.11).

ცხრილი 16.11. მრავალვარიანტული მოდელი ძირითადი სისხლდენისთვის პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ მიოკარდიუმის ინფარქტის არა ST სეგმენტის მომატება

დადგენილი რისკის კოეფიციენტი (OR)

ასაკი (10 წლით გაზრდა)

სისხლდენის ისტორია

საშუალო არტერიული წნევა (20 მმ Hg-ით გაზრდა)

მხოლოდ დაბალი მოლეკულური წონის ჰეპარინი

დაბალი მოლეკულური წონის ჰეპარინი და არაფრაქციული ჰეპარინი

მხოლოდ გლიკოპროტეინის IIb/IIIa ინჰიბიტორები

გლიკოპროტეინ IIb/IIIa ინჰიბიტორები და თრომბოლიტიკები

IV კლასის ინოტროპული საშუალებები

მარჯვენა გულის კათეტერიზაცია

ნაჩვენებია, რომ ძირითადი სისხლდენა ასოცირდება სიკვდილის რისკის ოთხჯერ გაზრდასთან, განმეორებითი მწვავე MI-ს რისკთან ხუთჯერ და ასევე თან ახლავს ინსულტის რისკის სამჯერ გაზრდას 30 დღის განმავლობაში. განხილულია რამდენიმე ფაქტორი, რომელიც იწვევს უარეს პროგნოზს. ანტითრომბოციტული და ანტითრომბოზული პრეპარატების მოხსნამ შეიძლება მნიშვნელოვანი როლი შეასრულოს, ასევე შეიძლება მოხდეს სისხლდენის პროთრომბოზული და პროანთებითი შედეგები.

ჰემორაგიული გართულებები არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების დანიშვნისას

ჰემორაგიული გართულებები

• გულის და რესპირატორული აქტივობის დარღვევა;
• ქირურგიული ან ანგიოგრაფიული ჩარევის საჭიროება;
• სერიოზული სისხლის დაკარგვა SBP-ის დაქვეითებით 90 მმ Hg-ზე ნაკლები, ჰემატოკრიტი 20%-ზე ნაკლები ან საჭიროებს სისხლის წითელი უჯრედების მასის მინიმუმ 3 დოზის გადასხმას;
• განვითარება სისხლდენის MI, ინსულტის, სიბრმავე ან ჰემოთორაქსის ფონზე.

• კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა, აშკარა ან ფარული, გამოვლენილი ენდოსკოპიური გამოკვლევის დროს;
• მძიმე ჰემატურია, რომელიც გრძელდება 2 დღეზე მეტ ხანს ან საჭიროებს ცისტოსკოპიას ან ინტრავენურ უროგრაფიას;
• ჰემოპტიზი;
• სისხლდენა, რომელიც საჭიროებს ერითრომას მინიმუმ 2 დოზის გადასხმას.

გამოარჩევენ შემდეგი ტიპებინარკოტიკების ურთიერთქმედება.

ხანდაზმული ადამიანებისთვის მედიკამენტების დანიშვნის ზოგადი პრინციპები არ განსხვავდება სხვა ასაკობრივი ჯგუფებისგან, თუმცა, როგორც წესი, საჭიროა პრეპარატის უფრო დაბალი დოზებით გამოყენება.

ვაზოპრესორული პრეპარატები ხდება არჩევანის წამალი იმ სიტუაციებში, როდესაც ინსულტის მოცულობის გაზრდის მცდელობები დადებითი ინოტროპული ეფექტის მქონე წამლების გამოყენებით და სითხის მოცულობის კორექცია არ იწვევს ორგანოთა ადექვატური პერფუზიის შენარჩუნებას. როგორც წესი, ვაზოპრესორები გამოიყენება რეა.

ვიდეო Atlantida Spa Hotel-ის შესახებ, Rogaska Slatina, სლოვენია

მხოლოდ ექიმს შეუძლია დიაგნოსტიკა და მკურნალობა დანიშნოს პირისპირ კონსულტაციის დროს.

სამეცნიერო და სამედიცინო სიახლეები მოზრდილებში და ბავშვებში დაავადებების მკურნალობისა და პროფილაქტიკის შესახებ.

უცხოური კლინიკები, საავადმყოფოები და კურორტები - გამოკვლევა და რეაბილიტაცია საზღვარგარეთ.

საიტიდან მასალების გამოყენებისას აქტიური მითითება სავალდებულოა.

ჰემორაგიები - რა არის ეს? სახეები, მიზეზები და მკურნალობა. კანქვეშა სისხლჩაქცევები. სისხლჩაქცევა ინექციის შემდეგ

სისხლჩაქცევები არის სისხლჩაქცევები სხეულის სხვადასხვა ნაწილში, განსხვავებული სიმძიმით. მათი წარმოშობის მიზეზები მოიცავს სხეულის შიდა და გარე პათოლოგიებს. ხშირად სისხლჩაქცევები ვლინდება ქსოვილებში სისხლის დაგროვებით, მაგრამ ზოგჯერ სისხლი გამოდის.

სისხლდენის მიზეზები

არსებითად, ეს არის გართულებები ინექციების შემდეგ, მაგრამ ეს ყოველთვის ასე არ არის.

ძალიან ხშირად, სისხლდენის მიზეზი მდგომარეობს სისხლძარღვთა კედლების მაღალ გამტარიანობაში ან მათ მოშლაში. გემის მთლიანობა ირღვევა, როდესაც მექანიკური დაზიანება. სისხლძარღვის კედელში სისხლის გაჟონვის მიზეზები შემდეგია: დერმატოლოგიური დაავადებებიმაგალითად, ქრონიკული დერმატოზი ან ფსორიაზი; სისხლის მიმოქცევის სისტემის შეძენილი პათოლოგიები (DIC სინდრომი, ჰემორაგიული ვასკულიტი ან სისხლდენის დარღვევა, თრომბოციტოპათია); თანდაყოლილი გენეტიკური პათოლოგია, მაგალითად, ჰემოფილია. თითქმის ყველა ტიპის სისხლდენა მჭიდრო კავშირშია ჰორმონალური მედიკამენტების მიღებასთან, დეპრესიასთან ან ფსიქოლოგიურ სტრესთან.

სისხლჩაქცევები არის სისხლჩაქცევები, რომლებიც იყოფა შემდეგ ტიპებად მათი წარმოშობის მიზეზების მიხედვით:

• სისხლდენა, რომელიც გამოწვეულია სისხლძარღვის კედლების მთლიანობის დარღვევით ინფექციის ან ქიმიური ნივთიერების ზემოქმედების გამო;
• სისხლდენა, რომელიც გამოწვეულია სისხლძარღვების კედლების სისქის შემცირებით;
• შედეგად გამოწვეული სისხლდენა მექანიკური დაზიანებაგემები. ასე ჩნდება სისხლჩაქცევა ინექციის შემდეგ.

ადგილმდებარეობის მიხედვით, სისხლდენის ტიპები შეიძლება იყოს:

• კაპილარული (სისხლდენა მცირე გემებიდან);
• შინაგანი (სისხლჩაქცევები ქსოვილებსა და ორგანოებში);
• ვენური (სისხლდენა დაზიანებული ვენებიდან);
• გარე;
• არტერიული ( ინტენსიური სისხლდენაარტერიებიდან);
• პარენქიმული (ქსოვილების სისხლდენა, რომლებიც ქმნიან ორგანოებს).

შიდა სისხლდენის ძირითადი სიმპტომები

როგორ ვლინდება სისხლდენა, დამოკიდებულია სისხლდენის ადგილმდებარეობასა და ტიპზე. მიუხედავად იმისა, რომ გარეგანი სისხლდენა საკმაოდ ადვილად გამოვლინდება, შინაგანი სისხლდენა ძალიან ხშირად არ იგრძნობა. შიდა სისხლდენა შეიძლება გამოვლინდეს რამდენიმე სპეციფიკური სიმპტომები, Მაგალითად:

• არტერიული წნევის დასაწევად;
• ტაქიკარდია;
• ძილიანობა და აპათია;
• არაბუნებრივი ფერმკრთალი კანი;
• სისუსტე და თავბრუსხვევა;
• ზოგადი სისუსტე.

ასე ვლინდება დიდი გემების დაზიანება.

ეს სიმპტომები საერთოა შინაგანი სისხლდენის დროს, მაგრამ ასევე არსებობს ნიშნების ჩამონათვალი, რომლებიც დამახასიათებელია სხვადასხვა ტიპის სისხლჩაქცევებისთვის.

სისხლჩაქცევები ინექციის ადგილზე. Ეს რა არის?

ხშირად, გართულებები შეიძლება მოხდეს თერაპიის დროს ინექციის შემდეგ. სისხლდენა, რომელიც ხდება ინტრამუსკულური ინექციის შემდეგ, ეწოდება ადგილობრივ სისხლდენას, რომელიც ხდება ქსოვილის დაზიანების გამო.

ჩვეულებრივ, დროთა განმავლობაში, სისხლის ლაქა თავისთავად ქრება, მაგრამ ზოგჯერ სპეციალისტს შეუძლია დანიშნოს წყალში ხსნადი მედიკამენტები. ინტრავენური ინექციებიშეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა ჭურჭლის პუნქციის დროს და შეიძლება არ იყოს ისეთი გამოხატული, როგორც ინტრამუსკულარული ინექციების დროს.

კანის სისხლდენის მიზეზები

სისხლჩაქცევები არის პათოლოგია, რომელიც ჩნდება კანზე სისხლის შეღწევის შედეგად კანის ქსოვილისისხლძარღვების კედლების ან სისხლჩაქცევების მეშვეობით. ისინი ჰგავს სისხლის ლაქებს კანზე. დროთა განმავლობაში, ჰემორაგიები ფერს იცვლის, დაწყებული ღია წითელიდან და დამთავრებული მომწვანო-ყვითელით. ასეთ შემთხვევებში სპეციალური მკურნალობა არ არსებობს, ეს ლაქები დროთა განმავლობაში თავისთავად ქრება. განსაკუთრებით გართულებები ინექციის შემდეგ.

კანის სისხლჩაქცევები ასევე მოიცავს ჰემატომებს.

კანქვეშა ჰემატომები წარმოიქმნება კანის შრის ქვეშ და უფრო ჰგავს სისხლჩაქცევებს. ისინი შეიძლება ჩამოყალიბდეს იმის გამო სხვადასხვა დაავადებები(ლუპუს ერითემატოზი, სკარლეტ ცხელება, სიფილისი, ტუბერკულოზი) ან დაზიანებები. ჰემოფილიით დაავადებულებს ხშირად აწუხებთ ასეთი ჰემატომები. ასეთი ადამიანების კანზე ლაქები წარმოიქმნება სისხლძარღვების ნებისმიერი დაზიანებისგან. კანქვეშა ჰემატომის სამი ხარისხი არსებობს.

მსუბუქი ჰემატომის ნიშნები ვლინდება თანდათანობით, დაზიანებიდან დაახლოებით ერთი დღის შემდეგ და ამავდროულად ის არანაირად არ მოქმედებს იმ ორგანოს ფუნქციონირებაზე, რომელზეც ის ჩამოყალიბდა. თუ მტკივნეული შეგრძნებებიდა არიან, შემდეგ სუსტად გამოხატული. ასევე, თუ წარმოქმნილი ჰემატომა არ არის გართულებული, ის თავისთავად გაივლის მკურნალობის გარეშე. ზომიერი ჰემატომის ფორმირება ხდება სამიდან ოთხ საათში და ასეთმა ჰემატომამ შეიძლება ნაწილობრივ დაარღვიოს იმ ორგანოს ფუნქციონირება, რომელზეც ის გამოჩნდა.

ასეთი ჰემატომების ირგვლივ ყალიბდება რბილი ქსოვილების შეშუპება და მცირე შეშუპება. ჰემატომას ცივი და წნევის სახვევი წაუსვით და შემდეგ მიმართეთ ექიმს. Სერიოზული დაზიანებაშეიძლება გამოიწვიოს მძიმე ჰემატომის წარმოქმნა, რაც ხელს უშლის ორგანოების მუშაობას. სისხლდენა საკმაოდ სწრაფად ყალიბდება, ერთ საათში უკვე შეამჩნევთ ცისფერ ლაქას, რომელიც გაჩნდა. ძირითადად, ეს არის შეუიარაღებელი თვალით ხილული კანქვეშა ჰემატომა. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ასეთი ჰემატომა შეიძლება გაძლიერდეს და გადაიზარდოს კუნთში, შემდეგ კი პაციენტს განუვითარდეს კუნთების ტკივილი და დაბუჟება. ამ ტიპის ჰემატომის დროს აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს შემდგომი მკურნალობის დასანიშნად. თუ მკურნალობა არ დარჩა, მძიმე ჰემატომა შეიძლება სერიოზულად დააზიანოს ადამიანის სხეულს. და მხოლოდ სისხლჩაქცევა ინექციის შემდეგ საკმაოდ უსიამოვნოა.

რა არის სისხლდენის საშიშროება?

ისეთი მზაკვრული ფენომენის სიმძიმე, როგორიცაა სისხლდენა, პირდაპირ დამოკიდებულია დაზიანების არეალზე და რამდენად ინტენსიურია სისხლდენა. მიუხედავად იმისა, რომ, როგორც წესი, ასეთი მცირე დაზიანებები თავისთავად წყდება, ხდება გამონაკლისები, რომლებიც ხასიათდება სისხლდენის ადგილის ჩახშობით და ქირურგიული ჩარევის საჭიროებით. ზოგიერთ შემთხვევაში, სისხლჩაქცევები იწვევს ქსოვილების განადგურებას, რაც ასევე იწვევს მძიმე შედეგები. ასეთ შემთხვევებში ყველაზე საშიშად ითვლება სისხლჩაქცევები გულში, ტვინში და ფილტვებში. ასევე ხდება თვალის სისხლდენა.

რომელ სპეციალისტს უნდა მივმართო?

რაც არ უნდა რთული იყოს სისხლდენის ბუნება, ძალიან მნიშვნელოვანია მისი წარმოშობის მიზეზი რაც შეიძლება სწრაფად დადგინდეს. ადგილობრივი თერაპევტი და მაღალკვალიფიციური ექიმები, როგორიცაა ინფექციონისტი, ჰემატოლოგი, დერმატოლოგი ან ენდოკრინოლოგი, დაგეხმარებათ ამ პრობლემის მოგვარებაში.

დიაგნოსტიკის ჩატარება

გამოკვლევის შემდეგ სპეციალისტს შეუძლია პირველადი დიაგნოზის დასმა, მაგრამ ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად მაინც საჭირო იქნება კოაგულოგრამის (სისხლის ზოგადი ანალიზი სისხლის შედედების შესამოწმებლად) აღება. ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია ბაქტერიოლოგიური სისხლის ანალიზის დანიშვნა, რის საფუძველზეც გადაწყდება თერაპიის საკითხი.

პირველი დახმარება სისხლდენის დროს

ადრე დადგინდა, რომ სისხლდენები სისხლძარღვებიდან სისხლდენა მათი დაზიანების გამო. ამიტომ, მსუბუქი სისხლდენის დროს ადამიანმა პირველი, რაც შეიძლება გააკეთოს, არის დაზიანებულ ადგილზე სიცივის მიტანა, რაც შეამცირებს სისხლდენის ინტენსივობას. შემდგომი მოვლა უნდა იყოს მორგებული სისხლდენის ტიპზე. ვენური სისხლდენა საკმაოდ მარტივად განისაზღვრება სისხლის ფერით, რომელიც იქნება შინდისფერი ან ღია წითელი, და მისი უწყვეტი, მაგრამ ნელი დინებით. ასეთი დაზიანებით, პირველადი დახმარების გასატარებლად, თქვენ უნდა წაისვათ ტურნიკი ჭრილობის ქვემოთ და მჭიდრო ბინტი. სავალდებულო პუნქტია ტურნიკის გამოყენების დროის შტამპი. მცირე ჭრილობისთვის შეფუთეთ იგი ბინტით, რადგან ვენური სისხლძარღვები შეიძლება თვითგამკაცრდეს და დაიშალოს.

არტერიული სისხლდენა

არტერიული სისხლდენა განსხვავდება ვენური სისხლდენისგან იმით, რომ ნათელი წითელი სისხლი ჭრილობიდან შადრევანივით მოედინება. ამ შემთხვევაში საჭიროა სასწრაფოდ წაისვათ ტურნიკი, რადგან თუ სისხლდენა არ შეჩერდება, ადამიანი შეიძლება მოკვდეს. ამ შემთხვევაში ნასმის ჭრილობის ზემოთ ახვევენ ტურნიკს, მასზე ახვევენ სახვევს. ტურნიკეს ტოვებენ ერთიდან ორ საათამდე და ამ დროის შემდეგ საჭიროა მისი ოდნავ დაწევა დაახლოებით 5 წუთის განმავლობაში, რათა კიდურში სისხლის მიმოქცევა მოხდეს, თორემ ტოქსინები დაგროვდება სტაგნატურ სისხლში და ტურნიკის მოხსნის შემდეგ ადამიანი შეიძლება მოკვდეს. შოკისგან.

თუ ვსაუბრობთ ისეთ ფენომენზე, როგორიცაა კანქვეშა სისხლჩაქცევები, მაშინ ისინი არ წარმოადგენენ სერიოზულ საფრთხეს, თუ ასეთი სისხლდენა არ არის ცუდი კოაგულაციის მქონე ადამიანში. შემდეგ საჭიროა ჭრილობის გახვევა და დამუშავება. ასეთი სისხლდენის შეჩერება შესაძლებელია თანამედროვე ჰემოსტატიკური საშუალებების გამოყენებით, როგორიცაა ჰემოსტოპი და სელოქსი. ფხვნილის გრანულები ხელს უწყობს სისხლის შედედებას, ქმნის ჟელეს მსგავს იერს, მაგრამ ამ ტიპის ჭრილობის მკურნალობა რთულია. შინაგანი სისხლდენა ერთ-ერთი ყველაზე მძიმეა, ამ შემთხვევაში აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია. შემთხვევის ადგილზე შეგიძლიათ დაზარალებულს მხოლოდ ყინული წაუსვათ და სასწრაფოდ გაგზავნოთ საავადმყოფოში ან სასწრაფოს გამოძახებით. ექიმების მოსვლამდე პაციენტი უნდა იყოს მოსვენებული და პრაქტიკულად უმოძრაო.

როგორ მოვიშოროთ ჰემორაგიები?

შემდეგ მკურნალობენ სისხლჩაქცევებს საფუძვლიანი გამოკვლევა. მკურნალობის დანიშვნისა და დიაგნოზის დასმისას ექიმმა უნდა გაითვალისწინოს, რომ სისხლდენის ზოგიერთი ფორმა იწვევს გართულებების განვითარებას. სწორედ ამიტომ აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია მკურნალობის ყველა ეტაპზე. თუ გართულებები მოხდა, ისინი შეიძლება დაიწყოს ანთებითი პროცესებირომელიც ზოგჯერ შეიძლება ფატალური იყოს. ზუსტად განსაზღვრეთ პაციენტის მდგომარეობა კლინიკური ფორმასათანადო მკურნალობის ჩასატარებლად აუცილებელია სისხლჩაქცევები და გართულებებისადმი მიდრეკილება. მაგალითად, მცირე დაზიანებები არ საჭიროებს მედიკამენტებს. მაგრამ თუ კანის სისხლდენა დიდი ზომა, შემდეგ მკურნალობა ჩვეულებრივ გამოიყენება დაზიანებულ ადგილზე „ტროქსევასინის“ ან „ჰეპარინის“ მალამოს წასმით დღეში 2-ჯერ.

ჩვენ შევხედეთ რა არის სისხლჩაქცევები. ასევე აღწერილია მათი წარმოშობის მიზეზები და მკურნალობა.

ჰემორაგიული ვასკულიტის გართულება

რა არის ჰემორაგიული ვასკულიტი, მიზეზები, სიმპტომები, გართულებები

ჰემორაგიული ვასკულიტი (ჰენოხ-შონლაინის დაავადება, კაპილარული ტოქსიკოზი, ანაფილაქსიური პურპურა) არის ჰემორაგიული ვაზოპათია, რომელიც გამოწვეულია ძირითადად კანის სისხლძარღვების მიკროთრომბოვასკულიტით. დიდი სახსრები, მუცლის ღრუს და თირკმელების.

ჰემორაგიული ვასკულიტის მიზეზები

ჰემორაგიული ვასკულიტი ვითარდება ინფექციის (ყელის ტკივილი, ფარინგიტი, გრიპი), ვაქცინების, შრატების შეყვანის, გაციების შემდეგ, წამლის შეუწყნარებლობის გამო, როგორც არასპეციფიკური ჰიპერერგიული სისხლძარღვოვანი რეაქცია. ის უფრო ხშირად გვხვდება ბავშვებსა და მოზარდებში, ვიდრე მოზრდილებში.

დაავადების ერთჯერადი იმუნოალერგიული პათოგენეზი დაკავშირებულია მოცირკულირე იმუნური კომპლექსების სისხლძარღვებზე ზემოქმედებასთან, რაც იწვევს ენდოთელიუმის დაზიანებას, პლაზმორაგიას, სისხლძარღვთა კედლის ნეკროზის და დისემინირებული ინტრავასკულური კოაგულაციის სინდრომს (თრომბოჰემორაგიები).

ჰემორაგიული ვასკულიტის სიმპტომები

დაავადების დეტალური კლინიკური სურათი ჩვეულებრივ ხასიათდება სიმპტომებით: მაღალი ტემპერატურასხეულის (do გრადუსი), მკვეთრი, ზოგჯერ შერწყმული ჰემორაგიული კანის გამონაყარი, ართრალგია ან მსხვილი სახსრების ართრიტი. მუცლის და თირკმლის სინდრომი. სიმპტომების სიმძიმე განსხვავდება პაციენტებში.

კანზე გამონაყარი უპირატესად სიმეტრიულად განლაგებულია კიდურების ექსტენსორ ზედაპირებზე, არის ერითემატოზული, პაპულარული ან ჭინჭრის ციება, შემდეგ ხდება ჰემორაგიული, რომელსაც თან ახლავს ქავილი და ზოგჯერ ტკივილი. გამონაყარი შეიძლება გამოჩნდეს მუცლის ქვედა ნაწილში, დუნდულოებზე და ტანზე. ქვედა კიდურები ყველაზე ხშირად ზიანდება.

კანის ცვლილებებს ხშირად თან ახლავს სახსრის სინდრომი. ვლინდება სახსრების შეშუპებით, ტკივილით და მოძრაობის შეზღუდვით. ზოგიერთ პაციენტს აქვს კანის გამოვლინებები დაზარალებულ სახსარზე.

აბდომინალური სინდრომი შეიძლება მოხდეს კანზე ჰემორაგიული გამონაყარის პარალელურად და ხშირად აქვს დამოუკიდებელი მიმდინარეობა, რომელიც გამოიხატება უეცარი ნაწლავის კოლიკით, სისხლით შერეული ღებინებით და სისხლიანი განავლით. აღინიშნება მუცლის შებერილობა, ტკივილი პალპაციით და მუცლის კედლის გარკვეული დაძაბულობა. ტკივილი შეიძლება ლოკალიზებული იყოს ჭიპის გარშემო, აპენდიციტის, პერფორაციის ან ინვაგინაციის სიმულაცია. პაციენტები, როგორც წესი, წევენ გვერდზე, აჭერენ ფეხებს მუცელზე და ჩქარობენ.

ჰემორაგიული ვასკულიტის გართულებები

ჰემორაგიული ვასკულიტის მძიმე გართულებაა თირკმელების დაზიანება, როგორიცაა ჰიპერტენზიული ან შერეული ტიპის დიფუზური გლომერულონეფრიტი.

სისხლის ანალიზში - ლეიკოციტოზი, გადაადგილება მარცხნივ, განსაკუთრებით მუცლის ფორმა. ჰემოსტაზიოგრამაში არის ცვლილებები DIC სინდრომის I და II სტადიების შესაბამისი, მასიური სისხლდენით - III სტადია.

როგორც სინდრომი, ჰემორაგიული ვასკულიტი გვხვდება ინფექციური ენდოკარდიტის, კოლაგენოზის, ღვიძლის დაავადებების, ტუბერკულოზის დროს. სამკურნალო დაავადება, საკვები ალერგიადა ა.შ. შეიძლება მოხდეს მწვავედ, ფულმინანტური პურპურის სახით ან ქრონიკულად განმეორდეს.

"რა არის ჰემორაგიული ვასკულიტი, მიზეზები, სიმპტომები, გართულებები" და სხვა სტატიები განყოფილებიდან სისხლის მაჩვენებლების ცვლილებები

ჰემორაგიული ვასკულიტი და მუცლის ტკივილი

ჰემორაგიული ვასკულიტი (Henoch-Schönlein purpura) ყველაზე ხშირად გვხვდება მცირეწლოვან ბავშვებში, თუმცა ხანდახან გვხვდება მოზრდილებში. ჰემორაგიული ვასკულიტი უცნობი ეტიოლოგიის დაავადებაა, თუმცა, დიდი ალბათობით, მისი განვითარება დაკავშირებულია IgA კომპლექსის აუტოიმუნურ დარღვევებთან და მცირე გემების დაზიანებასთან. ჰემორაგიულ ვასკულიტს ხშირად თან ახლავს მუცლის ტკივილი, პეტექიური გამონაყარი კანზე, რომლებიც თანდათან ერწყმის და წარმოქმნის ფართო პალპაციურ სისხლჩაქცევებს (რომელსაც, ფაქტობრივად, პურპურას უწოდებენ), ასევე მცირე სისხლჩაქცევები სხვადასხვა ქსოვილებში, ყველაზე ხშირად სახსრებში და თირკმელებში. . ბევრ პაციენტს აღენიშნება ზედა ნაწილის მწვავე ინფექციები სასუნთქი გზები, რომლებიც დაავადების თავისებური მატარებლები არიან. ჰემორაგიული ვასკულიტი მიდრეკილია თვითშეზღუდვისკენ და თან ახლავს ძალიან დაბალი სიკვდილიანობა. დაავადების ფატალური შედეგები ყველაზე ხშირად დაკავშირებულია თირკმელების მძიმე დაზიანებასთან. კანის გამოვლინებები გვხვდება ჰემორაგიული ვასკულიტის მქონე თითქმის ყველა პაციენტში, თუმცა ხანდახან ისინი შესაძლოა არ მოხდეს დაავადების დაწყებიდანვე. გამონაყარი ჩვეულებრივ ჩნდება დუნდულოებზე და ქვედა კიდურები. ჰემორაგიული ვასკულიტის მეორე ყველაზე გავრცელებული კლინიკური სიმპტომია, რომელიც გვხვდება პაციენტების დაახლოებით 85%-ში, არის ართრალგია. ამ შემთხვევაში ყველაზე ხშირად ზიანდება ერთი სახსარი (ე.წ. მონოარტიკულური დაზიანება) და ყველაზე ხშირად ეს არის მუხლი და ტერფის სახსრები. ორქიტი გვხვდება ჰემორაგიული ვასკულიტის მქონე მამაკაცების 2-38%-ში. ამ შემთხვევაში სათესლე ჯირკვალში ვითარდება შეშუპება და სისხლჩაქცევა. დაავადების კლინიკური სურათი ასეთ შემთხვევებში სათესლე ჯირკვლის ტორსიას წააგავს. სიმპტომები გარედან კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიჰემორაგიული ვასკულიტის მქონე პაციენტებში გვხვდება საკმაოდ ხშირად, შემთხვევების დაახლოებით 75%-ში, თუმცა გართულებები, რომლებიც საჭიროებენ ქირურგიულ ჩარევას, ვითარდება იშვიათად - პაციენტების 2-6%-ში. დაავადებას ხშირად თან ახლავს გულისრევა და ღებინება. მუცლის ტკივილი ხშირად ჩნდება პურპურამდე და ასეთ შემთხვევებში კლინიკური სურათი ემსგავსება კლინიკურ სურათს მწვავე აპენდიციტი, კუჭის წყლულის გამწვავება ან თორმეტგოჯა ნაწლავიან კრონის დაავადება. ზოგჯერ ჰემორაგიული ვასკულიტის მქონე პაციენტებს უტარდებათ არასაჭირო ქირურგიული ჩარევები. მუცლის ტკივილი ჰემორაგიული ვასკულიტის მქონე პაციენტებში ჩვეულებრივ იწყება მოულოდნელად და არის ძლიერი, კრუნჩხვითი ხასიათის. ზოგჯერ მათ თან ახლავს სისხლიანი დიარეა. ეს კლინიკური სურათი ხშირად აიძულებს ექიმებს დაფიქრდნენ ინვაგინაციის შესაძლო განვითარებაზე, რომელიც ჰემორაგიული ვასკულიტის ყველაზე გავრცელებული ქირურგიული გართულებაა. ჰემორაგიული ვასკულიტის მქონე პაციენტებს ასევე შეიძლება აღენიშნებოდეთ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პერფორაცია, ყველაზე ხშირად კუჭის ან წვრილი ნაწლავი. ზოგჯერ ნაწლავის პერფორაცია ვითარდება ინვაგინაციის გართულების სახით. მუცლის ტკივილის მიზეზი ხშირად არის სუბმუკოზური და სუბსერული სისხლჩაქცევები და ნაწლავის კედლის შეშუპება, რომლებიც ვითარდება ვასკულიტის შედეგად. ჰემორაგიული ვასკულიტის მქონე პაციენტების თითქმის 90%-ში ლაბორატორიული ტესტები ავლენს თრომბოციტოზს. პეტექიური გამონაყარი ყველაზე ხშირად ეხმარება კლინიცისტს სწორი დიაგნოზის გაკეთებაში, რადგან მისი არარსებობის შემთხვევაში კლინიკური სურათი ასეთ პაციენტებში ხშირად ჰგავს მუცლის ღრუს ორგანოების მწვავე ქირურგიული დაავადებების კლინიკურ სურათს. ჰემორაგიული ვასკულიტის მქონე პაციენტებში ლაპაროტომიის დროს აღმოჩენილია წვრილი ნაწლავის კედელი შეშუპებული და მოწითალო ფერიმრავლობითი სუბმუკოზური სისხლდენის გამო.

ახლად გაყინული პლაზმის გამოყენების ეფექტურობა ჰემორაგიული ვასკულიტის მკურნალობაში სამეცნიერო სტატიის ტექსტი სპეციალობაში "მედიცინა და ჯანდაცვა"

ყველაზე მსუბუქი AR-15 თოფი აწყობილია აშშ-ში

ამერიკული იარაღის მაღაზიის Guns & Tactics-ის სპეციალისტებმა მოახერხეს AR-15 თვითდამტენი შაშხანის ყველაზე მსუბუქი ვერსიის აწყობა. შედეგად მიღებული იარაღი იწონის მხოლოდ 4,5 ფუნტს (2,04 კილოგრამს). შედარებისთვის, სტანდარტული წარმოების AR-15 იწონის საშუალოდ 3.1 კილოგრამს, მწარმოებლისა და ვერსიის მიხედვით.

შეიქმნა რობოტული თითები ცვლადი სიმკაცრით

ბერლინის ტექნიკური უნივერსიტეტის მკვლევარებმა შეიმუშავეს ცვალებადი სიმტკიცის მქონე აქტივატორი. მუშაობის შედეგები აჩვენეს ICRA 2015 კონფერენციაზე, ანგარიშის ტექსტი გამოქვეყნდა უნივერსიტეტის ვებგვერდზე.

რა არის ჰემორაგიული გართულებები?

რამდენად საშიშია ჩუტყვავილა? | გართულებები

Varicella ან ჩუტყვავილა არის უაღრესად გადამდები ინფექციური დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ჰერპეტური ვირუსი 3 სახის Varicella Zoster. გადამდები: საჰაერო ხომალდის წვეთებით; კონტაქტით; ორსულიდან ნაყოფამდე. დაავადება ვლინდება ცხელებით, ინტოქსიკაციით და კანზე, მათ შორის თავის კანზე, კონკრეტულ ლორწოვან გარსებზე. ბუშტუკოვანი გამონაყარი(გამონაყარის სტადიები - ლაქა, ვეზიკულა, ქერქი). Varicella Zoster ვირუსი ძირითადად აზიანებს ბავშვებს, ყველაზე ხშირად 4-6 წლის.

APS - გართულებები მშობიარობის შემდეგ. ბავშვი დაბადებიდან ერთ წლამდე

ჩემი დიაგნოზი არის ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომი. მთელი ორსულობის განმავლობაში ვიღებდი პრედნიზონს. შემდეგ კი, მშობიარობიდან ერთი თვის შემდეგ მოხდა გართულება - ჰემორაგიული ცისტიტი - სისხლჩაქცევები შარდის ბუშტში. საშინელებაა! მითხარი, გთხოვ, თუ გაქვს გამოცდილება, იყო თუ არა, რით გიმკურნალეს. (შეტევა შევიმსუბუქე ნო-შპათი და ესაა, სხვა არაფერი დავლევ - ძუძუთი ვკვებ). და რაც მთავარია, უნდა ველოდოთ თუ არა რაიმე საზიზღარს მოგვიანებით? იქნებ იცნობთ კარგ სპეციალისტს? Წინასწარ გმადლობ. და წინასწარ ბოდიშს ვიხდი, თუ მაშინვე არ ვპასუხობ - იცით, კვება და ა.შ.

რა პრევენცია ტარდება ჰეპატიტის დროს?

უფრო გავრცელებული შესახებ ამ მომენტშიჰეპატიტი A, B, C, D. A ჰეპატიტი ითვლება ყველაზე გადამდები და ადვილად გადამდები, ინფექციის წყარო თავად პაციენტია, ამიტომ აუცილებელია ინფექციის გავრცელების პრევენცია. უპირველეს ყოვლისა, პაციენტი უნდა იყოს იზოლირებული და უზრუნველყოფილი იყოს ცალკე პირადი ნივთებითა და ჭურჭლით. B, C და D ჰეპატიტები გადაეცემა სისხლით, ასევე სხეულის ნებისმიერი გამონადენით (ნერწყვი, სპერმა და ა.შ.). ჰეპატიტის სისხლით დაინფიცირების მაღალი რისკი.

ასევე არსებობს A ჰეპატიტის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია, მაგრამ ის არ ტარდება სავალდებულო, მშობლების მოთხოვნით და ექიმის რეკომენდაციით - მაგალითად აზიის ქვეყნებში გამგზავრებამდე.

ჰეპატიტი: როგორ ამოვიცნოთ დაავადება დროულად

ქრონიკული ჰეპატიტი ხშირად შემთხვევით ვლინდება: გადიდებული ღვიძლის არსებობით ბავშვის კლინიკაში გამოკვლევის დროს ან ეპიდემიის დროს კონტაქტური ბავშვების პროფილაქტიკური გამოკვლევის დროს. ვირუსული ჰეპატიტია. ღვიძლის გადიდების მქონე ბავშვების გამოკვლევისა და შემდგომი გამოკვლევისას გამოვლინდა ტრანსამინაზების (ALT, AST) დონის მომატება, ვირუსული ჰეპატიტის მარკერების არსებობა და ულტრაბგერითი ცვლილებები. როგორც წესი, ასეთ შემთხვევებში ქრონიკული ჰეპატიტი არის დაავადების წაშლილი და ანიქტერიული ფორმების შედეგი, როდესაც მწვავეა.

ARVI-ს მკურნალობა ბავშვებში: შეცდომებზე მუშაობა

ბავშვის გაციების მკურნალობისას დედებს შეიძლება წააწყდეთ მცდარი რეკომენდაციები, რომლებიც არა მხოლოდ არ დაეხმარება ბავშვს გამოჯანმრთელებაში, არამედ ზოგჯერ საშიშიც კი არის მისი ჯანმრთელობისთვის. ჩვენ გთავაზობთ გავითვალისწინოთ ყველაზე გავრცელებული შეცდომები და მცდარი წარმოდგენები ბავშვებში რესპირატორული ინფექციების მკურნალობაში. "ტემპერატურა სასწრაფოდ უნდა დაიწიოს." სხეულის ტემპერატურის მატება ბავშვის სხეულის დამცავი რეაქციაა, რომლის მიზანია ინფექციის განადგურება. ტემპერატურის დაქვეითება უკვე.

ჩვენს შემთხვევაში (ადენოიდები) წამალმა ძალიან კარგად დაგვეხმარა, ერთ კვირაში ჩემმა ქალიშვილმა ღამით კარგად სუნთქვა დაიწყო, ცხვირი შეჩერდა.

რა არის ჰეპატიტის სიმპტომები?

ჰეპატიტის ძირითადი კლინიკური სინდრომებია: ჰეპატომეგალია, ასთენოვეგეტატიური სინდრომი, დისპეფსიური სინდრომი, იქტერული სინდრომი, ჰემორაგიული, გადიდებული ელენთა. ჰეპატომეგალია არის მთავარი სინდრომი ქრონიკული ჰეპატიტიშეიძლება იყოს ჰეპატიტის ერთადერთი ნიშანი. ჰეპატომეგალიის დროს ღვიძლი გადიდებულია, მტკივნეულია პალპაციით, უმეტეს შემთხვევაში ადგილი აქვს ერთგვაროვან ზრდას მარცხენა და მარჯვენა ლობი. ასთენოვეგეტატიური სინდრომი ვლინდება სისუსტით და დაღლილობით, ემოციური.

გაზრდილი დაღლილობა, გულისრევა და ნაწლავის დარღვევები ასევე შეიძლება თან ახლდეს ჰეპატიტს.

ვირუსული B ჰეპატიტის გავლენა ორსულობის მიმდინარეობაზე?

ვირუსული ჰეპატიტის ეფექტი ორსულობის მიმდინარეობაზე დამოკიდებულია ინფექციური პროცესის აქტივობის ხარისხზე და გესტაციის სხვადასხვა სტადიაზე ღვიძლის დაზიანების სიმძიმეზე. ზე მწვავე ფორმაჰეპატიტით, ორსული ქალები უნდა იყვნენ ჰოსპიტალიზირებული, ორსულობის სტადიის მიუხედავად, ყოვლისმომცველი სამკურნალო ღონისძიებებისთვის, რომლებიც მიზნად ისახავს ჰეპატიტის სიმძიმის შემცირებას და დედისა და ნაყოფის სხეულზე მის გავლენას. ანტივირუსული თერაპია ინიშნება როგორც თერაპიული ზომები, მაგალითად.

გრიპის ვაქცინაცია - ზამთარში გრიპისგან თავის დაცვა

რაღაც უფროს ავადმყოფობამ შთააგონა. მეგონა გრიპის სეზონი იყო. იღებენ თუ არა ორსულებს გრიპის საწინააღმდეგო აცრები? წინააღმდეგ შემთხვევაში, ეს ისეთი საზიზღარი ინფექციაა და ახლა ის არ გვჭირდება.

დიეტა წონის დაკლებისთვის ელენა მალიშევას მიერ.

ლენა მალიშევა არა მხოლოდ ტელეწამყვანია, არამედ სერტიფიცირებული დიეტოლოგიც. მისი დიეტა პოპულარულია მთელ პლანეტაზე. და მაინც, სინამდვილეში, ლენა მალიშევას დიეტა საერთოდ არ არის დიეტა. ამას თავად მალიშევა ამბობს. უფრო სწორად, ეს არის კვების კონცეფცია, ყოფნის სტილი, რომელიც უნდა დაიცვან დიდი ხნის განმავლობაში და თუ აპირებთ ყოველთვის იყოთ გამხდარი, მთელი ცხოვრების განმავლობაში. თუმცა, ყველა მიმდევრის კომფორტისთვის, კვების ამ კონცეფციას მაინც დიეტა ეწოდება. ლენა მალიშევას დიეტა გაძლევს შანსს.

გოგოებო, ყივანახველა დაგვიდგინეს. ხველა - ხველა ხველა

გოგოებო, ყივანახველა დაგვიდგინეს. უკვე 2 კვირაა ხველა გვაქვს. მაგრამ ახლა მეც ვიღებ ღებინებას. დავიწყეთ ანტიბიოტიკის მიღება. დაეხმარე ნებისმიერს, როგორც შეგიძლია. ვინ დაზარალდა ამით? ჩვენი ნევროლოგიით მხოლოდ ყივანახველა გვჭირდებოდა. და მას შეეძლო ღებინება, თუ დაახრჩობდა.

ახლა თქვენი ამოცანაა შეამციროთ პაროქსიზმების რაოდენობა მინიმუმამდე, შეამჩნიოთ რა იწვევს შეტევებს და თავიდან აიცილოთ ეს სიტუაციები. შეზღუდეთ ყველა სახის აქტივობა (თუ შესაძლებელია), მოერიდეთ კაშკაშა განათებას და ხმამაღალ ხმებს. ოთახი, რომელშიც ბავშვი იმყოფება, უნდა იყოს წყნარი, დღისითაც კი შეგიძლიათ ფანჯრები დაფაროთ, რაც შეიძლება ნაკლებად შეაწუხოთ ბავშვი, თავიდან აიცილოთ მასში ბრაზის გამოხტომა, შეგიძლიათ ამ დროისთვის საგანმანათლებლო პრინციპებზეც კი უარი თქვათ და მიჰყვეთ ბავშვის ლიდერობა მთლიანად, მხოლოდ იმისთვის, რომ ის ნაკლებად ნერვიულობდეს. მიირთვით და დალიეთ ძალიან მცირე ულუფებით, მაგრამ უფრო ხშირად, არა გამაღიზიანებელი საკვები.

არ მინდა გაწყენინო, მაგრამ გართულებები ძირითადად გარედან ხდება სასუნთქი სისტემადა ტვინის მხრიდან.მაგრამ მინდა გაგახაროთ, გართულებები ძირითადად ჩვილებში ხდება (ერთ წლამდე). არავის შეშინება არ მინდა, მე პირადად ჯერ არ გამიკეთებია ჩემი შვილი ყივანახველაზე (უკუჩვენებები გვქონდა და ერთი წლის შემდეგ მივიღეთ), ბავშვთან ერთად არსად წავსულვარ. პარაპერტუსის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია არ არსებობს, მაგრამ ერთი წლის შემდეგ ის ისეთი საშიში აღარ არის.

ყოველი პაროქსიზმი არის ტვინის ჰიპოქსია (ამა თუ იმ ხარისხით), ბავშვებსაც კი „ნევროლოგიის გარეშე“ შეიძლება განუვითარდეთ კრუნჩხვები - ხშირად ჩვილებში, იშვიათად უფროსებში. კიდევ ერთხელ გთხოვ, არ ინერვიულო, თუ უფროსი ხარ, ეს გართულებები ძირითადად ჩვილებში ხდება, მაგრამ მძიმე პაროქსიზმების შემდეგ შესაძლოა განვითარდეს სისხლდენა თავის ტვინში, თვალებში, კანსა და ლორწოვან გარსებში. შემდგომ არ აღვწერ ყველა საშინელებას და რა გართულებებია სასუნთქი გზებიდან, მაგრამ ნათლად უნდა გესმოდეთ, რაზე უნდა იყოს მიმართული თქვენი ძალისხმევა - პაროქსიზმების სიხშირის შემცირება. ჩემი აზრით, ყველა დანიშვნა სწორად გააკეთე, მაგრამ მაინც უნდა გაიაროთ კონსულტაცია მკურნალ ნევროლოგთან, იქნებ რამე გითხრათ.

დარჩით და სწრაფად გამოჯანმრთელდით, მალე დაიწყება თქვენი გამოჯანმრთელების ეტაპი და გაგიადვილდებათ, პაროქსიზმები მაინც დარჩება, მაგრამ ისინი აღარ დამთავრდება ღებინებით. გამოჯანმრთელდი!

მე ნამდვილად მჭირდება გამოცდილი ჰემატოლოგი. პედიატრიული მედიცინა

ბავშვს ჰემორაგიული ვასკულიტის დიაგნოზი დაუსვეს. წავიკითხე ინტერნეტში და ცოტა გაოგნებული დავრჩი. კარგი სპეციალისტის რჩევა გჭირდებათ. სემაშკოს პედიატრმა (ნაცნობმა) თქვა, რომ კარგი სპეციალისტი არ ჰყავთ.

ჰემატოლოგიური სამეცნიერო ცენტრი RAMS

ასევე არის ფასიანი მიღება.

და კიდევ ერთი რამ - თუ დაგისვეს "დიაგნოზი", მაშინ აუცილებელია არა კონსულტაცია, არამედ მკურნალობა. და ფაქტობრივად, სასწრაფოდ უნდა მოგეწოდებინათ ჰემატოლოგიურ ცენტრში.

შეცდომები გაციების მკურნალობაში.

სამწუხაროდ, ადამიანების უმეტესობა არ აფასებს ისეთ გავრცელებულ დაავადებას, როგორიცაა ჩვეულებრივი გაციება, თვლის, რომ ეს ხდება კლიმატის ცვლილების გამო. იმავდროულად, სხეულის გაგრილება მხოლოდ დროებით ასუსტებს იმუნურ სისტემას, რაც ორგანიზმს უფრო მგრძნობიარეს ხდის, რაც ვირუსს შეჭრის საშუალებას აძლევს. ვისაც გაციების თვითმკურნალობა უყვარს, უშვებენ სერიოზულ შეცდომებს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები. პირველი და ყველაზე გავრცელებული შეცდომა გაციების დროს ანტიბიოტიკების მიღებაა. ანტიბიოტიკები ანტიბაქტერიულია.

ვაკუუმის ექსტრაქტორი - http://conf.7ya.ru/fulltext-thread.aspx?cnf=care.

ვინ იცის რა არის, რა შედეგები მოჰყვება მის გამოყენებას და სად შეიძლება წავიკითხო ამის შესახებ?

მერე აღარ აკეთებენ საკეისრო კვეთას, რადგან დილატაცია დასრულებულია და თავი უკვე მენჯიდან გასასვლელშია.

ბევრად უკეთესი ვიდრე მაშები

გართულებები იშვიათია. უხერხულობა - დედას უტარდება ეპიზიოტომია, ჯერ მაკრატლით ჭრიან პერინეუმს, შემდეგ კერავენ, ბავშვს კი თავზე დიდი კანქვეშა ჰემატომა უჩნდება. რომელიც შეიძლება სისხლდენა

იშვიათი გართულებაა სუბდურული ჰემატომა ნევროლოგიური დარღვევით.

რეჟიმი ადენოიდების მოცილების შემდეგ - ზღვაში მოცილების შემდეგ.

მოგესალმებით ყველას! უახლოეს მომავალში ჩემს 4,5 წლის ქალიშვილს ადენოიდები ამოიღებენ. ოპერაციის შემდეგ, მამას სურს წაიყვანოს იგი წითელ ზღვაში (ეგვიპტე). მაგრამ მეჩვენება, რომ ოპერაციის შემდეგ თვითმფრინავში ვერ ჩაჯდები. ანუ არ ვარ მართალი? რას ამბობს ექიმი?

კვირა მშვიდი სახლის რეჟიმისა და ცხელი აბაზანების გარეშე, კონტაქტების მინიმუმამდე შემცირების თვე და სპორტული აქტივობების გარეშე და თავდაყირა არ შეიძლება ჩამოკიდება, ორი თვის განმავლობაში თვითმფრინავით ფრენა და უცებ კლიმატის შეცვლა არ შეიძლება.

ჯობია ჰკითხო ქირურგს, ვინ გაუკეთებს ოპერაციას და დააკვირდება პოსტოპერაციულ პერიოდში. ექიმმა გვითხრა, რომ პოსტოპერაციული პერიოდი ძალიან ინდივიდუალურია და ორი კვირიდან ორ თვემდე გრძელდება.

მშობიარობა პიელონეფრიტით - მშობიარობა პიელონეფრიტით

მშობიარობა პიელონეფრიტით ორსულობის დროს თირკმელებზე დატვირთვა მნიშვნელოვნად იზრდება და ჩნდება დაავადებები, რომლებიც ადრე უსიმპტომოდ იყო. სამეანო პრაქტიკაში ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა ინფექციური - ანთებითი დაავადებებისაშარდე გზები (პიელონეფრიტი, ცისტიტი, უროლიტიზი). ორსულობისა და შარდსასქესო სისტემის დაავადებების ერთობლიობას ხშირად თან ახლავს მთელი რიგი გართულებები: - სპონტანური აბორტი (სპონტანური აბორტები.

ვინ იცის დიაგნოზი - ორგანული მჟავურია - ორგანული.

დაწერე რაც იცი. თუ ბავშვი (გოგო) 6 წლისაა, ბევრს სწავლობს, არის პროგრესი, მაგრამ ასევე ბევრი პრობლემაა. დიაგნოზის გასარკვევად რეკომენდებულია მოსკოვში წასვლა. სად, ვის, რა გართულებებს, რას მივაქციოთ ყურადღება? იქნებ იცოდეთ ანალიზის სრული სახელი და მისამართები, გამოჩენები არა მარტო მოსკოვში.

წითელას/წითურას/ყბაყურას საწინააღმდეგო ვაქცინაცია ალერგიით დაავადებულთათვის – წითელას ვაქცინაცია.

გოგოებო, შუადღე მშვიდობისა! გთხოვთ გაგვიზიაროთ თქვენი გამოცდილება, გაუკეთებდით თუ არა ამ აცრას ალერგიის მქონე ბავშვს? ალერგია ბევრ საკვებზე, 1,1 წლის ბიჭი. მომავალ წელს საბავშვო ბაღში არ მივდივართ, ძიძა გვეყოლება. რეგიონში ვართ, სამწუხაროდ, ვერ ვიპოვით კარგ იმუნოლოგს, ან უბრალოდ პედიატრიულ იმუნოლოგს. ალერგია "გადაისროლა" პენტაქსიმით 2 ვაქცინაციის შემდეგ 5,5 თვეში. შესაძლებელია თუ არა დაინფიცირება ახლად აცრილი ბავშვებისგან ქვიშის ყუთში, თუ არ აცრათ? განსაკუთრებით მეშინია ყბაყურის, რადგან...

რაც შეეხება ყბაყურას - ჩემს ქმარს 28 წლის ასაკში ჰქონდა ყბაყურა, ის ძმისშვილებისგან მიიღო, გართულების სახით ორქიტიც ჰქონდა. ორი შვილი ჰყავს :), ე.ი. ყბაყურა არ ახდენდა გავლენას დაორსულების უნარზე.

ამიტომ შენს შემთხვევაში მაინც დაველოდები ამ აცრას, გაუგებარია რა უნდა ველოდოთ ალერგიას :(

ვფიქრობ, თუ ამჯერად ამას გააკეთებთ ყველა წესის დაცვით, მაშინ რისკი მცირეა.

ანტიჰისტამინების მიღება (სამი დღით ადრე და სამი დღის შემდეგ), ცარიელ კუჭზე (თუ შესაძლებელია), ბევრი სასმელი, დიეტა ერთი კვირის შემდეგ და ხუთი დღით ადრე - ყველაფერი ამსუბუქებს დატვირთვას სისტემაზე. ვაქცინაციის წინ მეც ქილა გავუკეთე. ის ასევე ეხმარება.

ასევე, გაიკეთე ტესტი (შეგიძლია გაიკეთო სახლში) და თუ ალერგიული ხარ ცილაზე, უთხარი ექიმს. არსებობს ცილებისგან თავისუფალი ვაქცინის ვარიანტები.

Საღამო მშვიდობისა, ყველას! რჩევას ვთხოვ ყველას, ვისაც ეს პრობლემა შეექმნა! ბებიაჩემი 91 წლისაა, სენილური დემენცია სტანჯავს (სენილური დემენცია), ფიზიკურად ბებია ძლიერია, ახალგაზრდებს თავაზობს, მაგრამ მისი თავი სრული კატასტროფაა, არავის ცნობს, ყველაფერს ურევს. , გამუდმებით სთხოვს სახლში გაუშვას (მიუხედავად იმისა, რომ ის სახლშია, სადაც უკვე 70 წლისაა), არ სძინავს ღამით, ხდება აგრესიული, მუდმივად ეჩვენება, რომ მისი მოწამვლა გვინდა. მოკვლა. ზოგადად, სრული საშინელება. ბებია სოფელში ცხოვრობს, რა თქმა უნდა მარტოა.

რატომ კვდებიან ბავშვები სიცოცხლის პირველ დღეებში? Ერთ - ერთი ყველაზე.

მთელი 9 თვის განმავლობაში, ბავშვი იზრდება თქვენი გულის ქვეშ, გარშემორტყმული არა მხოლოდ თქვენი სიყვარულითა და სიყვარულით, არამედ საიმედო დაცვაამნისტიური გარსებიდან და ამნიონური სითხიდან. ამნიონური ტომარაქმნის დალუქულ რეზერვუარს სტერილური გარემოთი, რომლის წყალობითაც ბავშვი დაცულია ინფექციისგან. ჩვეულებრივ, გარსების რღვევა და ამნისტიური სითხის გახეთქვა ხდება მშობიარობის წინ (საშვილოსნოს ყელის სრულად გაფართოებისას) ან უშუალოდ მშობიარობის დროს. თუ ბუშტის მთლიანობა უკვე დაირღვა, ეს.

მასიური რღვევით დიაგნოზის დასმა არ არის რთული. მაგრამ, სამწუხაროდ, შემთხვევების თითქმის ნახევარში ექიმები წამყვან კლინიკებშიც კი ეჭვობენ დიაგნოზში, თუ ისინი მხოლოდ გამოკვლევის მონაცემებს და კვლევის ძველ მეთოდებს ეყრდნობიან.

ულტრაბგერითი გამოკვლევა იძლევა იმის გარკვევას, აქვს თუ არა ქალს ოლიგოჰიდრამნიოზი. მაგრამ ოლიგოჰიდრამნიოსის მიზეზი შეიძლება იყოს არა მხოლოდ მემბრანების რღვევა, არამედ ნაყოფის თირკმლის ფუნქციის დარღვევა და სხვა პირობები. მეორეს მხრივ, არის შემთხვევები, როდესაც პოლიჰიდრამნიოზის ფონზე ხდება მემბრანების მცირე რღვევა, მაგალითად, ორსულ ქალში თირკმლის პათოლოგიით. ულტრაბგერა არის ქალის მდგომარეობის მონიტორინგის მნიშვნელოვანი მეთოდი, რომელსაც აღენიშნებოდა მემბრანების ნაადრევი რღვევა, მაგრამ არ პასუხობს კითხვას, არის თუ არა მემბრანა ხელუხლებელი.

მართლაც, არსებობს ამნისტიური სითხის განსაზღვრის მეთოდი, რომელიც დაფუძნებულია ვაგინალური გარემოს მჟავიანობის განსაზღვრაზე. მას ნიტრაზინის ტესტს ან ამნიოტესტს უწოდებენ. ჩვეულებრივ, ვაგინალური გარემო მჟავეა, ხოლო ამნიონური სითხე ნეიტრალურია. აქედან გამომდინარე, ამნისტიური სითხის შეყვანა საშოში იწვევს იმ ფაქტს, რომ ვაგინალური გარემოს მჟავიანობა მცირდება. მაგრამ, სამწუხაროდ, ვაგინალური გარემოს მჟავიანობა სხვა პირობებშიც იკლებს, მაგალითად, ინფექციას, შარდს ან სპერმას. ამიტომ, სამწუხაროდ, საშოს მჟავიანობის განსაზღვრაზე დაფუძნებული ტესტი იძლევა ბევრ ცრუ დადებით და ცრუ უარყოფით შედეგებს.

ნაყოფის სითხის შემცველი ვაგინალური გამონადენი შუშის სლაიდზე გამოყენებისას და გაშრობისას აყალიბებს გვიმრის ფოთლების მსგავს ნიმუშს (გვიმრის ფენომენი). სამწუხაროდ, ტესტი ასევე იძლევა ბევრ არაზუსტ შედეგს. გარდა ამისა, ბევრში სამედიცინო დაწესებულებებილაბორატორიები ღიაა მხოლოდ დღის განმავლობაში და სამუშაო დღეებში.

15. როგორია მემბრანების ნაადრევი რღვევის დიაგნოსტიკის თანამედროვე მეთოდები?

თანამედროვე მეთოდებიმემბრანების ნაადრევი რღვევის დიაგნოზი ემყარება სპეციფიკური ცილების განსაზღვრას, რომლებიც უხვად არის ამნიონურ სითხეში და ჩვეულებრივ არ გვხვდება ვაგინალურ გამონადენში და სხეულის სხვა სითხეებში. ამ ნივთიერებების გამოსავლენად შემუშავებულია ანტისხეულების სისტემა, რომელიც გამოიყენება ტესტის ზოლზე. ასეთი ტესტების მოქმედების პრინციპი ორსულობის ტესტის მსგავსია. ყველაზე ზუსტი ტესტი არის ის, რომელიც დაფუძნებულია ცილის გამოვლენაზე, რომელსაც ეწოდება პლაცენტური ალფა მიკროგლობულინი. კომერციული დასახელება – AmniSure®.

ამნიშურის ტესტის სიზუსტეა 98,7%.

დიახ, ყველა სხვა კვლევის მეთოდისგან განსხვავებით, ამნიშურის ტესტის ჩატარება სარკეში გამოკვლევას არ საჭიროებს და ქალს შეუძლია მისი ჩატარება სახლში. ყველაფერი რაც თქვენ გჭირდებათ ტესტის ჩასატარებლად მოყვება კომპლექტში. ეს არის ტამპონი, რომელიც შეჰყავთ საშოში 5-7 სმ სიღრმეზე და 1 წუთის განმავლობაში ჩერდება, სინჯარა გამხსნელით, რომელშიც ტამპონი ირეცხება 1 წუთის განმავლობაში და შემდეგ ყრიან, და ტესტის ზოლი. , რომელიც ჩასმულია სინჯარაში. შედეგი იკითხება 10 წუთის შემდეგ. თუ შედეგი დადებითია, როგორც ორსულობის ტესტის დროს, ჩნდება 2 ზოლი. თუ შედეგი უარყოფითია - ერთი ზოლი.

თუ ტესტი დადებითია, უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება ან წახვიდეთ სამშობიაროში, თუ ორსულობა 28 კვირაზე მეტია და გინეკოლოგიური განყოფილებასაავადმყოფოებში, თუ ორსულობა 28 კვირაზე ნაკლებია. რაც უფრო ადრე დაიწყება მკურნალობა, მით მეტია გართულებების თავიდან აცილების შანსი.

თუ ტესტი უარყოფითია, შეგიძლიათ დარჩეთ სახლში, მაგრამ ექიმთან შემდეგი ვიზიტისას უნდა ისაუბროთ იმ სიმპტომებზე, რომლებიც გაწუხებთ.

არა, თუ სავარაუდო გახეთქვიდან 12 საათზე მეტი გავიდა და რღვევის ნიშნები შეჩერდა, ტესტმა შეიძლება არასწორი შედეგი აჩვენოს.

მემბრანების ნამდვილი ნაადრევი რღვევა ხდება დაახლოებით ყოველ მეათე ორსულ ქალში. თუმცა, თითქმის ყოველი მეოთხე ქალი განიცდის გარკვეულ სიმპტომებს, რომლებიც შეიძლება აგვერიოს მემბრანების ნაადრევ რღვევაში. ეს მოიცავს ვაგინალური სეკრეციის ფიზიოლოგიურ ზრდას და შარდის უმნიშვნელო შეუკავებლობას ორსულობის შემდგომ ეტაპებზე და ძლიერ გამონადენს გენიტალური ტრაქტის ინფექციის დროს.

თუ მემბრანების მასიური რღვევა მოხდა, ის ვერაფერში აირევა: მაშინვე გამოიყოფა დიდი რაოდენობით გამჭვირვალე, უსუნო და უფერო სითხე. თუმცა, თუ ჭრილობა მცირეა, ექიმები მას ასევე უწოდებენ სუბკლინიკურ ან მაღალ გვერდითი ცრემლს, მაშინ დიაგნოზის დასმა შეიძლება ძალიან რთული იყოს.

არსებობს 3 სახის გართულება, რომელიც შეიძლება გამოწვეული იყოს მემბრანების ნაადრევი რღვევით. ყველაზე გავრცელებული და მძიმე გართულება– ეს არის აღმავალი ინფექციის განვითარება ახალშობილის სეფსისამდე. ნაადრევი ორსულობისას მემბრანების ნაადრევმა გახეთქვამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი მშობიარობა ნაადრევი ბავშვის გაჩენის ყველა შედეგით. წყლის მასიური რღვევისას შესაძლებელია ნაყოფის მექანიკური დაზიანება, ჭიპლარის პროლაფსი და პლაცენტის გამოყოფა.

გარსების ნაადრევი რღვევის რისკ-ფაქტორებია სასქესო ორგანოების ინფექცია, მემბრანების გადაჭიმვა პოლიჰიდრამნიოზის ან მრავალჯერადი ორსულობის შედეგად, მუცლის ტრავმა და საშვილოსნოს ყელის არასრული დახურვა. მნიშვნელოვანი რისკფაქტორია წინა ორსულობის დროს მემბრანების ნაადრევი რღვევა. თუმცა, თითქმის ყოველ მე-3 ქალში მემბრანების რღვევა ხდება რაიმე მნიშვნელოვანი რისკ-ფაქტორების არარსებობის შემთხვევაში.

ეს დიდწილად განისაზღვრება ორსულობის ხანგრძლივობით. სრულფასოვანი ორსულობისას სპონტანური მშობიარობა ხდება 12 საათის განმავლობაში ქალების ნახევარში და 90%-ზე მეტში 48 საათის განმავლობაში. ნაადრევი ორსულობის შემთხვევაში შესაძლებელია ორსულობის შენარჩუნება ერთი კვირით ან მეტხანს, თუ ინფექცია არ მოხდა.

ჩვეულებრივ, გარსები დალუქულია და არ ხდება, ამნისტიური სითხის ოდნავი შეღწევაც კი საშოში ხდება. ქალები ხშირად ატყუებენ ვაგინალური სეკრეციის გაზრდას ან შარდის უმნიშვნელო შეუკავებლობას ამნისტიური სითხის გაჟონვით.

გარსების ნაადრევი რღვევა მართლაც ორსულობის ძალიან საშიში გართულებაა, მაგრამ დროული დიაგნოზით, ჰოსპიტალიზაციისა და დროული მკურნალობის შემთხვევაში ნაადრევი ორსულობა ხშირად შეიძლება გახანგრძლივდეს, თუ ინფექცია არ მოხდა. ხანგრძლივ და ხანმოკლე ორსულობისას, როგორც წესი, სტიმულირდება მშობიარობის დაწყება. დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის თანამედროვე მეთოდები ამ შემთხვევაშიც შესაძლებელს ხდის ქალის მშობიარობისთვის შეუფერხებლად მომზადებას.

8. თუ გარსების ნაადრევი რღვევა მოხდა, მაგრამ ლორწოვანი საცობი არ იშლება, იცავს თუ არა ინფექციისგან?

ლორწოს დანამატი ნამდვილად იცავს ინფექციისგან, მაგრამ როდესაც მემბრანა იშლება, მხოლოდ ლორწოვანი საცობის დაცვა საკმარისი არ არის. თუ მკურნალობა არ დაიწყება გასკდომიდან 24 საათის განმავლობაში, შეიძლება განვითარდეს სერიოზული ინფექციური გართულებები.

ამნისტიური სითხე მართლაც იყოფა წინა და უკანა ნაწილად, მაგრამ სადაც არ უნდა მოხდეს გახეთქვა, ეს არის ინფექციის კარიბჭე.

თავად გარსების გახეთქვა ხდება უმტკივნეულოდ და გამაფრთხილებელი ნიშნების გარეშე.

უფასო კურსები ახალგაზრდა მშობლებისთვის.

გოგოებო, ინფორმაციისთვის! ეძებთ უფასო და ხარისხიან კურსებს ახალგაზრდა მშობლებისთვის? აი თქვენ: [ბმული-1] უპირატესობები: კურსებს აწყობს მოსკოვის №16 სამშობიარო სახლი, მასზე დასწრება ნებისმიერ მსურველს შეუძლია, საცხოვრებელი ადგილის რეგისტრაციის მიუხედავად, წინასწარი რეგისტრაციის გარეშე, იწყება 15:00 საათზე, მაგრამ ჩადის ქ. მინიმუმ ნახევარი საათით ადრე, თორემ შეიძლება არ იყოს საკმარისი ადგილები. მოსამზადებელი კურსი შედგება 7 ლექციისგან, განრიგი განთავსებულია ვებგვერდზე და მოიცავს მომავალი დედისთვის საინტერესო ყველა თემას (ცვლილება.

გართულებები მრავალჯერადი ორსულობის დროს.

ყველაზე გავრცელებული გართულებები, რომლებიც დაკავშირებულია ტყუპის/ტყუპის/სამმაგი ორსულობასთან არის: ნაადრევი მშობიარობა. დაბალი წონა დაბადებისას. საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება. პრეეკლამფსია. Გესტაციური დიაბეტი. პლაცენტის ამოკვეთა. საკეისრო კვეთა. ნაადრევი მშობიარობა. მშობიარობა, რომელიც ხდება ორსულობის 37-ე კვირამდე, ნაადრევად ითვლება. მრავალჯერადი ორსულობის ხანგრძლივობა ყოველ დამატებით ბავშვზე მცირდება. ერთი ბავშვის ორსულობა საშუალოდ 39 კვირა გრძელდება.

აუცილებელია თუ არა ვაქცინაცია? - Რა თქმა უნდა. საკითხავია - ვის.

ვაქცინაციებით მიღებული ფული და რაც მთავარია პროდუქციის საიმედოდ სახელმწიფო გარანტირებული რეალიზაცია სტიმულს აძლევს ფარმაცევტული კომპანიებიბაზარზე სულ უფრო მეტი ახალი ვაქცინების გამოშვება და არსებული ვაქცინაციების რაოდენობის გაზრდა. ჩვეულებრივი ამბავია, რომ როდესაც ახალი ვაქცინა გამოჩნდება ბაზარზე, გვეუბნებიან, რომ ის ძალზე ეფექტურია, „ერთი ვაქცინა და თქვენი ბავშვი დაცულია“. თუმცა, მალევე ირკვევა, რომ არა ერთი, არამედ რამდენიმე აცრაა საჭირო და ყველა მათგანი მაშინვე პოულობს მათში ადგილს.

ვაქცინაციის შემდეგ პრობლემების მქონე ბავშვები - პრობლემები ვაქცინაციის შემდეგ

გოგოებო, პირველად ვწერ აქ. დიდი ხანია საიტზე ვარ, ვისაც აცრების შემდეგ პრობლემები აქვს, არის ასეთი. არის შესაძლებლობა, რომ ამ საქმეს ფართო გახმაურება მივცეთ და მერე ვითხოვთ კომპენსაციას ბავშვების მკურნალობისთვის, მჭირდება მონაცემთა ბაზის შეგროვება (სახელების გარეშე). კითხვა დაისმება მაღალ დონეზე. აუცილებელია ჩაწეროთ ბავშვის ასაკი, ვაქცინაცია, შედეგები, დიაგნოზი, რომელიც მიიღეს ჩვენი აცრების წყალობით, რა თქვეს ექიმებმა ყველა კითხვაზე და ზოგადად, მათი რეაქცია განცხადებებზე, რომ პრობლემა იყო. და დიაგნოზი.

ვაქცინაციები. შვილად აყვანა

გოგოებო, როგორ ხართ აცრებთან დაკავშირებით? ჩვენ გვქონდა მოხსნა 5 თვემდე და იყო პერორალური, ექიმებმა არ მიუთითეს ამონაწერში. კლინიკის ნევროლოგი და პედიატრი მიიჩნევენ, რომ ამის არ გაკეთების მიზეზი არ არსებობს. გვარიდან არის მხოლოდ ჰეპატიტი. სახლში და ეს არის ის. უნდა დავიწყო ვაქცინაცია თუ კიდევ ერთი წელი მაინც დაველოდო? ვინმეს აქვს რაიმე მოსაზრება?

კრიოთერაპია დადებითი და უარყოფითი მხარეები. - ტონზილიტის კრიოთერაპია

მოდერატორებო, გთხოვთ, არ წაშალოთ ჩემი თემა, ვიცი, რომ ჩვენს ფორუმზე არის ბევრი სპეციალისტი და უბრალოდ გამოცდილი ადამიანი, რომლებიც ასევე ძალიან მზრუნველები არიან. ასე რომ, გვაქვს: 5 წლის გოგონა, ქრონიკული ტონზილიტი, ყელ-ყურ-სპეციალისტი გვთავაზობს ნუშისებრი ჯირკვლების ამოღებას. არ ვეთანხმები, წავიკითხე და მოვისმინე მიმოხილვები ტონზილიტის კრიოთერაპიის შესახებ. ამას ჩვენს განყოფილებაში არ აკეთებენ. რესპუბლიკა.თუ გადავწყვიტე მერე სადმე უნდა წავიდე.ძალიან მინდა მოვისმინო თქვენი რჩევა და გამოცდილება,ღირს თუ არა ბავშვის წამება იქნება დადებითი შედეგი.წინასწარ მადლობა ყველას.

არაფერს გირჩევ, მხოლოდ პირად ტირილს. ამ ზაფხულამდე მას ყელის ტკივილი საერთოდ არ აწუხებდა.

ინსულტი: როცა ტვინს დახმარება სჭირდება. გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები.

როგორ ხდება ინსულტი ჰემორაგიული ინსულტი, როგორც წესი, გართულებაა ჰიპერტენზია. კედელზე გაზრდილ წნევას ვერ უძლებს, ჭურჭელი სკდება. შედეგად მიღებული სისხლდენა იკუმშება ქსოვილს, იწვევს შეშუპებას და თავის ტვინის არე კვდება. იშემიური ინსულტის შემთხვევაში ჭურჭელი ინარჩუნებს მთლიანობას, მაგრამ მასში სისხლის მიმოქცევა ჩერდება სპაზმის ან თრომბის ბლოკირების გამო, ანუ სისხლის შედედება, რომელიც წარმოიქმნება ათეროსკლეროზით დაავადებული გემის კედელზე. სტრესი, ყოყმანი ატმოსფერული წნევა, ზედმეტი მუშაობა, ცუდი ჩვევები: ალკოჰოლი და მოწევა, შაქრის დონის მკვეთრი რყევა.

საიდან გაჩნდა სისხლჩაქცევა? დაავადებების შესახებ

ექიმო! სასწრაფოდ! ერთ წლამდე ბავშვის ჯანმრთელობა

უფრო ხშირი, ხმაურიანი, შრომატევადი სუნთქვის გამოჩენა შთაგონების დროს ნეკნთაშუა სივრცეების, საუღლე ფოსოს ან მკერდის შეკუმშვით არის სერიოზული სიმპტომი, რომელიც დაკავშირებულია რესპირატორული ან გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობის ნიშნებთან. Ერთ - ერთი საერთო მიზეზებიქოშინის გამოჩენა არის ასპირაცია - უცხო სხეულების (საკვები, წვრილმანი) შეყვანა ბრონქებში. გართულებები ასევე ხშირად ხდება ქოშინის მიზეზი. ინფექციური დაავადებებიხორხის შეშუპების განვითარების სახით ( ცრუ კრუპი) და ბრონქების სანათურის შევიწროება (ბრონქო-ობსტრუქციული სინდრომი). ქოშინს შესაძლოა ახლდეს პნევმონია (პნევმონია), ბრონქიოლიტი (წვრილი ბრონქების ანთება). ქოშინი ასევე არის სასუნთქი გზების ალერგიული რეაქციის სიმპტომი (ხორხის ალერგიული შეშუპება, ბრონქო-ობსტრუქცია), ასევე ანაფილაქსიური შოკის განვითარების ერთ-ერთი პირველი სიმპტომი. გარდა ამისა, ქოშინს თან ახლავს გულისცემის მატება.

ჰემორაგიული სინდრომი ჰემორაგიული სინდრომი არის კანში სპონტანური სისხლჩაქცევების გამოჩენა (უმცირესი გამონაყარიდან (პეტექიებიდან) დიდ დაზიანებებამდე), სისხლდენა ლორწოვან გარსებში ან სისხლდენა (ცხვირი, პირი, სწორი ნაწლავი, ჭიპის ჭრილობა), რაც, რა თქმა უნდა. , საჭიროებს სასწრაფო გამოკვლევას ექიმს. ჰემორაგიული სინდრომის განვითარების მრავალი მიზეზი არსებობს. Ეს შეიძლება იყოს სხვადასხვა დაავადებებისისხლდენა, სისხლდენის დარღვევები, ასევე მძიმე ინფექციები. ჰემორაგიული სინდრომის მქონე ბავშვს დასჭირდება გამოკვლევა და მკურნალობა საავადმყოფოში. ტრავმა სამწუხაროდ, 1 წლამდე ასაკის ბავშვებში დაცემა და დაზიანებები იშვიათი არ არის. ყველაზე ხშირად, დაცემა ხდება თავში დარტყმით, რადგან ეს ყველაზე გავრცელებულია.

ვაქცინაციები: უსაფრთხოების საკითხზე. ვაქცინაცია (ვაქცინაცია)

დიდი ხილი. ორსულობისა და მშობიარობის თავისებურებები. სამედიცინო.

დიდი ბავშვი. ორსულობისა და მშობიარობის შესაძლო გართულებები

ასევე არსებობს მეორე და შემდგომ ორსულობის დროს უფრო დიდი ნაყოფის ჩამოყალიბების ტენდენცია. სტატისტიკის მიხედვით, მეორე შვილი პირველზე 20-30%-ით დიდია. შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ ეს განისაზღვრება რამდენიმე ფაქტორით. ერთ-ერთი მათგანი ფსიქოლოგიურია, ანუ მეორე ბავშვის ტარებისას მომავალი დედა უფრო მშვიდია, რადგან აღარ იცნობს ორსულობას და მშობიარობას. კიდევ ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს ის, რომ მეორე ორსულობის დროს დედის ორგანიზმი უკვე გაწვრთნილი აქვს ბავშვის გაჩენას, სისხლის მიმოქცევა საშვილოსნოს და ნაყოფის პლაცენტურ ჭურჭელში მცირდება.

წითელას ვაქცინაცია. წითელას საწინააღმდეგო ვაქცინაცია: უკუჩვენებები.

პაციენტები, რომლებიც მკურნალობენ მედიკამენტებით, რომლებიც ასუსტებენ იმუნურ სისტემას. სისხლის პროდუქტების (მთლიანი სისხლი, პლაზმა, იმუნოგლობულინი) შეყვანა განზრახ ვაქცინაციამდე ბოლო 8 კვირის განმავლობაში. Ზოგიერთი ონკოლოგიური დაავადებები. ბავშვის ჯანმრთელობა ვაქცინაციის შემდეგ გვერდითი რეაქციები წითელას ვაქცინაიწვევს იშვიათად, გართულებები ვაქცინირებულ ადამიანებშიც ძალიან იშვიათია. ვაქცინირებული ადამიანების მცირე ნაწილმა შეიძლება განიცადოს მსუბუქი გვერდითი რეაქციები ტემპერატურის 38°C-მდე მატების სახით, ზოგჯერ კონიუნქტივიტი და მსუბუქი გამონაყარი. ჩამოთვლილი სიმპტომები შესაძლებელია 5-6-დან (სხვადასხვა წყაროები სხვადასხვა პერიოდს იძლევა) დღეებში; ისინი გრძელდება 2-3 დღე. ეს არის ვაქცინაციის პროცესის ბუნებრივი კურსი.

ანემია და ორსულობა. ორსულობის სამედიცინო ასპექტები

ტვინის ტრავმული დაზიანებები. დაზიანებები, პირველადი დახმარება

სუფთა სისხლის ნაკადი მიუთითებს ყურის ან ცხვირის დაზიანებაზე და არა თავის ქალას მოტეხილობაზე. გარდა ამისა, ქალას ფუძის მოტეხილობისას შეიძლება დაზიანდეს კრანიალური ნერვები. მოტეხილობის ადგილმდებარეობიდან გამომდინარე, შეიძლება აღინიშნოს ყნოსვის, მხედველობის, სმენის და სახის ასიმეტრიის დარღვევა. თავის ქალას ფუძის მოტეხილობის გართულებებს შორის ძალიან საშიშია გართულებები, რომლებიც დაკავშირებულია ნაზოფარინქსის, შუა ყურის ან პარანასალური სინუსების ინფექციასთან, რომელიც შედის თავის ქალას ღრუში: ტვინის აბსცესები (წყლულები) და მენინგიტი. თავის ქალას ძვლების მოტეხილობა ჩვეულებრივ ასოცირდება სხვადასხვა სახის დაზიანებებიტვინი. არ არსებობს პირდაპირი კორელაცია ტვინის დაზიანების სიმძიმესა და მოტეხილობის ტიპს შორის. თუმცა, როგორც წესი, დეპრესიულ მოტეხილობებს თან ახლავს უფრო მძიმე დაზიანება, ვიდრე ხაზოვანი, ისინი ხშირად იწვევენ ეპი- და სუბდურული ჰემატომების განვითარებას, ხოლო ხაზოვანი მოტეხილობების დროს.

ჩემი ძმა ორი კვირის წინ ავარიაში მოყვა, თავის ტვინის ტრავმა მიიღო, ახლა გონზეა და საუბრობს, ნეიროქირურგმა ურჩია სახლში წაეყვანა, პალატაში ვერ გადაიყვანეს, ფსიქოთერაპევტი არ უშვებდა. და სულ ეს არის აუცილებელი მკურნალობამათ ეს გაუკეთეს მას. როგორც სტატიაში მითითებული იყო პრეპარატი Milgamma compositum, მანაც დალია, მაინტერესებს რამდენად ხშირად შეიძლება მისი დალევა?

იმუნიტეტი წინააღმდეგ. ორსულობა. უნაყოფობა

იმუნოგლობულინის შეყვანა აუცილებელია ვირუსული ინფექციის გამწვავების თავიდან ასაცილებლად და აუტოანტისხეულების წარმოების ჩასახშობად. ამავდროულად, ორსულის ორგანიზმში ყალიბდება დაცვა (პასიური იმუნიტეტი) ქრონიკული ინფექციისა და სისხლში მოცირკულირე აუტოანტისხეულებისგან და არაპირდაპირი გზით, ნაყოფის დაცვა მათგან. იმუნოგლობულინის შეყვანისას შეიძლება იყოს გართულებები ალერგიული რეაქციების, თავის ტკივილის და ზოგჯერ გაციების მსგავსი სიმპტომების (ცხვირის გამონადენი და ა.შ.) სახით. ამ გართულებების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია იმუნური, ინტერფერონის სტატუსის შემოწმება სისხლში IgG, IgM და IgA კლასების იმუნოგლობულინების განსაზღვრით (IgM და IgA ანტისხეულები წარმოიქმნება ორგანიზმში ინფექციური აგენტის პირველად შეღწევისას და გამწვავების დროს. ინფექციური პროცესის დროს, IgG რჩება ორგანიზმში ინფექციის შემდეგ). დაბალ დონეზე

სპამი, წყალდიდობა, პროვოკაციები, ინტრუზიული ხასიათის შეტყობინებები

5 დარღვევის შემდეგ გადახვალთ კითხვის რეჟიმში!

ვაქცინაცია "ზემოთ გეგმა": ვაქცინაცია მენინგიტის წინააღმდეგ. ვაქცინაცია.

ამ შემთხვევაში ვაქცინაცია ტარდება გამოჯანმრთელებიდან 2-4 კვირის შემდეგ. 1 იმუნოგლობულინი არის პრეპარატი, რომელიც მზადდება იმ ადამიანის სისხლიდან, რომელიც დაავადებულია ან აცრილი იყო კონკრეტული ინფექციის საწინააღმდეგოდ და გამომუშავებული აქვს ანტისხეულები - დამცავი ცილები ინფექციის გამომწვევი აგენტისგან. მუდმივი უკუჩვენება არის მძიმე ალერგიული რეაქცია პრეპარატის კომპონენტებზე და გართულებები, რომლებიც წარმოიშვა წინა მიღების შემდეგ. ვაქცინაცია წინააღმდეგ მენინგოკოკური ინფექციაᲙიდევ ერთი მიზეზი ჩირქოვანი მენინგიტიარის მენინგოკოკები. ეს არის პათოგენების დიდი ჯგუფი, რომელიც იწვევს ბავშვებში და მოზრდილებში მენინგიტის 60%-ზე მეტს. ისინი, თავის მხრივ, ასევე იყოფა რიგ ჯგუფებად - A, B, C, W135, Y და ა.შ. დაავადება გადადის ჰაერწვეთოვანი გზით ადამიანიდან ადამიანზე.

მენინგოკოკმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს სხვადასხვა ორგანოებზე - ფარინქსზე, ცხვირზე, ფილტვებზე, გულზე, სახსრებზე და არა მხოლოდ თავის ტვინის გარსებზე. შეიძლება მოხდეს მთელი სხეულის დაზიანება - სისხლის მოწამვლა (სეფსისი). მენინგოკოკური ინფექცია ხასიათდება ტემპერატურის მაღალი მატებით, უეცარი თავის ტკივილიდა განმეორებითი ღებინება. მთავარი დამახასიათებელი ნიშანი- ვარსკვლავის ფორმის პატარა ჰემორაგიული გამონაყარის გამოჩენა (კანში სისხლჩაქცევები, პატარა წერტილები და „ვარსკვლავები“; თუმცა, თუ კანს დაჭიმავთ გამონაყარის ელემენტთან ახლოს, გამონაყარი, სხვა არაჰემორაგიული ტიპებისგან განსხვავებით, არ გამოჩნდება. გაქრება). გამონაყარი ცალკეული ელემენტების სახით იწყება მუცელზე, დუნდულოებზე, ქუსლებზე, ფეხებზე და რამდენიმე საათში ვრცელდება მთელ სხეულზე. მენინგოკოკური ინფექცია ხასიათდება სწრაფი პროგრესირებით.

მზერა შიგნიდან. ტესტები და კვლევები ორსულობის დროს

ინვაზიური პრენატალური დიაგნოზი. ქრომოსომული და გენეტიკური დაავადებების განვითარების რისკი. უკუჩვენებები ინვაზიური კვლევებისთვის. როგორ ტარდება კვლევა.

მე გავიკეთე ამნეოცენტეზი - ფაქტობრივად, ყველაფერი ისეთი საშინელი არ არის, როგორც შეიძლება ჩანდეს სტატიის წაკითხვისას. მაგრამ ეს ანალიზი არ არის იაფი.

ბუასილი საიდუმლო დაავადებაა. ორსულობის გართულებები

ქალებს უხერხულად უთხრეს ექიმს ამ დაავადების გამოვლინების შესახებ და მიმართავენ სამედიცინო დახმარებას მხოლოდ უკიდურეს შემთხვევაში, როდესაც გართულებები წარმოიქმნება, რადგან ბევრს მიაჩნია, რომ ორსულობის დროს ბუასილი ნორმაა. ბუასილი არის გაფართოებული ვენები ანუსში (ანუსი). განვითარება ამ დაავადებისწვლილი შეიტანოს ანატომიურ და ფიზიოლოგიური მახასიათებლებისწორი ნაწლავი. მისი ლორწოვანი გარსის ქვეშ არის მრავალი ვენა, რომლებიც ქმნიან პლექსებს; ამ ვენების კედლები ძალიან თხელია.

კოაგულოგრამა. ტესტები და კვლევები ორსულობის დროს

თრომბოციტების მოხმარება იზრდება DBS სინდრომის დროს. კოაგულოგრამა უნდა ჩატარდეს ყოველ ტრიმესტრში ერთხელ, ხოლო თუ ჰემოსტაზის მაჩვენებლებში გადახრებია, უფრო ხშირად ექიმის დანიშნულებით. კოაგულაციისა და ანტიკოაგულაციის სისტემებს შორის ბალანსი შენარჩუნებულია თრომბოციტების, კოაგულაციის ფაქტორების და ფიბრინოლიზის პროცესის ურთიერთქმედებით. დარღვევამ, რომელიც გავლენას ახდენს რომელიმე ამ ბმულზე, შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებებიორსულობა. ამ გართულებებს შორის ყველაზე საშიშია DIC სინდრომი (დისემინირებული ინტრავასკულარული კოაგულაცია). ეს სინდრომი ვითარდება, ერთი მხრივ, კოაგულაციის სისტემის და მეორე მხრივ ფიბრინოლიზური სისტემის გააქტიურების გამო. ორსულ ქალებში DIC სინდრომი შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა მიზეზით. მათ შორის: ნაადრევი განცალკევება.

მომავალი დედის „დოსიე“. რა არის "გაცვლის ბარათი"?

ანტენატალური კლინიკის შესავსები განყოფილება ეს განყოფილება შეიცავს ინფორმაციას ანტენატალური კლინიკის ორსული ქალის შესახებ. ᲡᲠᲣᲚᲘ ᲡᲐᲮᲔᲚᲘ. ასაკი. 18 წლამდე და 30 წელზე უფროსი ასაკის ორსულ ქალებს უფრო ხშირად განიცდიან გართულებები ორსულობისა და მშობიარობის დროს. მისამართი. ბუნებრივია, ეს აუცილებელია გადაუდებელი შემთხვევებიროდესაც ორსულთან კონტაქტი რთული ან შეუძლებელია, საყვარელი ადამიანების და ნათესავების პოვნა და მათგან ქალის შესახებ საჭირო ინფორმაციის მიღება. წარსული ზოგადი და გინეკოლოგიური დაავადებები და ოპერაციები. ქალებში მემკვიდრეობითი და ქრონიკული დაავადებები საინტერესოა, რადგან მათ შეუძლიათ უარყოფითი გავლენა მოახდინონ ნაყოფის განვითარებაზე, ორსულობის მიმდინარეობაზე და მშობიარობაზე. ინფორმაცია მნიშვნელოვანია.

საშიში ცვლილებები: გესტოზი ორსულ ქალებში. ტოქსიკოზი

გესტოზის მძიმე გართულებები (სისხლდენა, ნორმალურად მდებარე პლაცენტის ნაადრევი მოწყვეტა, ნაყოფის სიკვდილი) დიდწილად გამოწვეულია არა მაღალი წნევით, არამედ მისი მკვეთრი რყევებით. შარდში ცილის არსებობა (პროტეინურია) ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებულია დამახასიათებელი ნიშნებიგესტოზი. შარდში ცილის პროგრესირებადი მატება მიუთითებს დაავადების გაუარესებაზე. ამ სიმპტომების არსებობის პარალელურად ორსულ ქალებში გამოყოფილი შარდის მოცულობა მცირდება. შარდის ყოველდღიური რაოდენობა მცირდება ერთზე ან ნაკლებზე. Ნაკლები.

ფიბროიდები და ორსულობა. ორსულობის დაგეგმვა

დღეს ნაყოფიერების სპეციალისტთან მქონდა შეხვედრა. თითქმის ერთი წელია ორსულობას ვგეგმავთ. აღმოვაჩინე კვანძი საშვილოსნოში (მიომა). ზომა პატარაა - 3,5 სმ, უფრო სწორედ, რამდენიმე წელია მყავს, მაგრამ ადრე ყველა გინეკოლოგი უბრალოდ აცხადებდა მის არსებობას. მთელი 5 წელი - ის არ გაიზარდა, ამიტომ არ აწუხებდა. გინეკოლოგებმა თქვეს, რომ ფიბროიდები ორსულობისთვის ხელისშემშლელი არ არის. მაგრამ დღეს რეპროდუქციული სპეციალისტი ამბობს, რომ ყველა უბედურება მასშია. და რომ ეს ხელს უშლის ნორმალურ ჩასახვას და რომც დავორსულდე, მაშინ შეიძლება.

საავადმყოფოში ვნახე გოგოების თაიგული, რომლებმაც ფიბროიდებით იმშობიარეს - მხოლოდ ერთს ჰქონდა პრობლემები: ორსულობის დროს ფიბრომა დაიწყო ზრდა, თითქმის გაიზარდა ბავშვის ზომამდე, მაგრამ - ბავშვი დაიბადა აბსოლუტურად ნორმალური, ორსულობა, მისი თქმით, ნორმალური იყო - მისი დიაგნოზის გათვალისწინებით.

აქ კონფერენციაზე ხშირი რჩევაა, მიხვიდეთ სხვა ექიმთან, კერძოდ ნაყოფიერების სპეციალისტთან და პირველ რიგში დამშვიდდეთ და არ ინერვიულოთ. Ყველაფერი კარგად იქნება!

დროს ნარკოტიკების გამოყენების თავისებურებები

ჰეპარინი და დაბალი მოლეკულური წონის ჰეპარინი (ფრაქსიპარინი) არ გადის პლაცენტაში და არ ახდენს რაიმე უარყოფით გავლენას ნაყოფზე. ორსულობის დროს ჰეპარინის თერაპიულ დოზებში ხანგრძლივი (6 თვეზე მეტი) გამოყენება მიდრეკილია შექცევადი ოსტეოპოროზისა და მოტეხილობებისკენ. ფრაქსიპარინს აქვს მთელი რიგი უპირატესობები: ჰემორაგიული გართულებების არარსებობა დედასა და ახალშობილში და კლინიკური ნიშნებიოსტეოპოროზი. დიურეზულები არ განიხილება პოტენციურად ტერატოგენად ადამიანის ნაყოფისთვის, მაგრამ არ არის გამორიცხული სხვადასხვა ქიმიური ჯგუფის დიურეზულების ფეტოტოქსიური ეფექტი. ორსული ქალების მიერ თიაზიდების დიდი დოზების ხანგრძლივი გამოყენებისას ახალშობილებში შეიძლება განვითარდეს ჰიპონატრიემია და თრომბოციტოპათია. ეთაკრინის მჟავას ზემოქმედებით აღინიშნება შესუსტება და დაკარგვა.

ჰელიო-ბაქტერია - 5 ჰელიო-ბაქტერია

არის თუ არა ამ მიკრობის მკურნალობის სხვა გზა ანტიბიოტიკების გარდა? დედაჩემის მუცელში აღმოჩნდა, ძლიერი ანტიბიოტიკები დაუნიშნეს, მაგრამ სუსტია, ორი წლის წინ გაიკეთა მკერდის ოპერაცია (კიბო 2 სტადია), ჯერ კიდევ ვერ გამოჯანმრთელდა ბოლომდე და ანტიბიოტიკი არ გამოიწვევს მის პროვოცირებას, მოკლავს ყველა მიკრობს, თუნდაც სასარგებლო, კუჭის კიბო თუ სხვა რამე? იქნებ უფრო ნაზი საშუალებები არსებობს?

მკურნალობა ინიშნება რიგ შემთხვევებში:

1. კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის დროს.

2. ჰისტოლოგიურად დადასტურებული ატროფიული გასტრიტით, განსაკუთრებით მეტაპლაზიის და დისპლაზიის ფენომენებით.

2. კუჭის კიბოს ოპერაციის შემდეგ.

3. კუჭის კიბოს მქონე პაციენტის ნათესავები.

ეფექტური მკურნალობის რეჟიმები მოიცავს ანტიბიოტიკების კომბინაციებს მაღალი დოზებით ყველა დამსწრესთან ერთად გვერდითი მოვლენებიდა გართულებები, ამიტომ თუ მკურნალობის ჩვენება არ არსებობს, რეჟიმის დანიშვნა უფრო მეტ ზიანს აყენებს, ვიდრე კარგს.

მიკრობი კი არა, ადამიანმა უნდა იმკურნალოს :) ჯანმრთელობას გისურვებთ დედას!

არსებობს კავშირი კუჭის კიბოსა და ჰელიკობაქტერიის არსებობას შორის.

კუჭში არ არის სასარგებლო მიკრობები. ისინი ნაწლავებში არიან, კარგად, მკურნალობის შემდეგ გარკვეული პერიოდის შემდეგ შეგიძლიათ დალიოთ ბაქტერიული პრეპარატები, საუკეთესო მათგანია Bifiform.

გარდა ამისა, EGD ბიოფსიით ყველასთვის არ კეთდება. როგორც ჩანს, დედაშენს რაიმე პრეტენზია ჰქონდა? ეს ნიშნავს, რომ თქვენ ნამდვილად გჭირდებათ მკურნალობა და ამაში ცუდი არაფერია.

DTP ვაქცინაციის გართულებები. სხვა ბავშვები

DTP ვაქცინაციის გართულებები გალინა პეტროვნა ჩერვონსკაია, ვირუსოლოგი, რუსეთის მეცნიერებათა აკადემიის ბიოეთიკის ეროვნული კომიტეტის (RNBC) წევრი და ადამიანის უფლებათა საერთაშორისო საზოგადოების (ISHR) გართულებები DPT ვაქცინაციიდან - ადგილობრივი რეაქციები: ინფილტრატები, აბსცესები (ფლეგმონა). და ა.შ.); - ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება: მუდმივი მაღალი ყვირილი, ენცეფალიტური რეაქციები, ენცეფალოპათია, ვაქცინაციის შემდგომი ენცეფალიტი; - თირკმელების, სახსრების, გულის, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაზიანება; - ალერგიის გართულებები.

©, 7ya.ru, მასმედიის რეგისტრაციის სერთიფიკატი El No. FS.

აკრძალულია კონფერენციებიდან შეტყობინებების ხელახალი დაბეჭდვა საიტისა და თავად შეტყობინებების ავტორების ბმულის მითითების გარეშე. საიტის სხვა განყოფილებებიდან მასალების რეპროდუცირება აკრძალულია ALP-Media-სა და ავტორების წერილობითი თანხმობის გარეშე. რედაქტორების აზრი შეიძლება არ ემთხვეოდეს ავტორების აზრს. დაცულია ავტორებისა და გამომცემლის უფლებები. Ტექნიკური მხარდაჭერახოლო IT აუთსორსინგი ახორციელებს KT-ALP.

7ya.ru - საინფორმაციო პროექტი ოჯახურ საკითხებზე: ორსულობა და მშობიარობა, შვილების აღზრდა, განათლება და კარიერა, სახლის ეკონომიკა, დასვენება, სილამაზე და ჯანმრთელობა, ოჯახური ურთიერთობები. საიტზე მასპინძლობს თემატური კონფერენციები, ბლოგები, საბავშვო ბაღებისა და სკოლების რეიტინგები, ყოველდღიურად ქვეყნდება სტატიები და ტარდება კონკურსები.

თუ გვერდზე აღმოაჩენთ შეცდომებს, პრობლემებს ან უზუსტობებს, გთხოვთ შეგვატყობინოთ. Გმადლობთ!

ბელორუსის რესპუბლიკაში ყოველწლიურად დიაგნოზირებული 5000 პირველადი ან მორეციდივე ინსულტიდან, 80% არის ცერებრალური ინფარქტი. შერჩევა ადეკვატური მკურნალობაცერებროვასკულური იშემიური დაავადებების დროს დამოკიდებულია ინსულტის მიზეზების დადგენის სიზუსტეზე. ჰეტეროგენული ცერებრალური ინფარქტის სტრუქტურაამჟამად გულისხმობს დაავადების შემდეგ ვარიანტებს:

• ინსულტები საძილე ან ხერხემლის აუზის მსხვილი არტერიული სისხლძარღვების სტენოზის ან ოკლუზიის გამო;
• ცერებრალური მცირე არტერიების ბლოკირება;
• კარდიოგენური ემბოლია;
• მიმდებარე სისხლმომარაგების ზონების ინფარქტი (ე.წ. ჰემოდინამიკური);
• არაათეროსკლეროზული წარმოშობის ვასკულოპათია (არტერიული დისექცია, ცერებრალური ვასკულიტი, ფიბროკუნთოვანი დისპლაზია, მოია-მოიას დაავადება და სხვ.);
• ინსულტი ჰიპერკოაგულაციის მდგომარეობების გამო;
• უცნობი ეტიოლოგიის იშემიური ინსულტი.

საერთაშორისო სამეცნიერო კვლევებში იშემიური ინსულტის ქვეტიპების განაწილებატარდება TOAST კრიტერიუმების მიხედვით: ათეროთრომბოზული, კარდიოემბოლიური, ლაკუნარული და შერეული/დაუზუსტებელი.

ცერებრალური ინფარქტით დაავადებულთა უმეტესობას აქვს ძირითადი და ცერებრალური არტერიების ათეროსკლეროზი და არტერიული ჰიპერტენზია . ტვინის ქსოვილის ლოკალური იშემია ვითარდება ათეროთრომბოზული სისხლძარღვთა ოკლუზიის, არტერიო-არტერიული ემბოლიის გამოყოფით ათეროსკლეროზული ფოლაქების ან ჰიპოპერფუზიური ჰემოდინამიკური დარღვევების შედეგად.

კლინიკური ნევროლოგიური გამოკვლევისა და საფუძვლიანი ისტორიის გარდა, იშემიური ინსულტის დიაგნოზის დადასტურების ძირითადი მეთოდებიგამოიყენება თავის ტვინის კომპიუტერული და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, ვინაიდან ცერებრალური სისხლჩაქცევებმა ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს ცერებრალური ინფარქტის სიმპტომების მსგავსი კლინიკური სიმპტომები. ექსტრა- და ინტრაკრანიალური არტერიების პათოლოგიის იდენტიფიცირება და გულის მდგომარეობის გარკვევა, ულტრაბგერითიგული და სისხლძარღვები.

პაციენტები ჰოსპიტალიზებულია განყოფილებაში ინტენსიური ზრუნვა, განახორციელოს ინსულტის ძირითადი თერაპია. ქალასშიდა სისხლჩაქცევების გამორიცხვის შემდეგ იწყება დიფერენცირებული წამლის თერაპია, რომლის ძირითადი მიმართულებაა გამოყენება ანტითრომბოზული საშუალებებიშემდეგი ჯგუფები: ანტიკოაგულანტები, ფიბრინოლიზური საშუალებები და ანტითრომბოციტული საშუალებები.

ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ თანამედროვე სამეცნიერო ლიტერატურის მიხედვით, ზოგადად მიღებული ანტიკოაგულანტული თერაპიის სქემები მწვავე პერიოდიარა ცერებრალური ინფარქტი. ანტიკოაგულანტები ააქტიურებენ თრომბინს და ხელს უშლიან ინტრავასკულარული თრომბის ფიბრინის ძაფების წარმოქმნას.

ყველაზე გავრცელებულია როგორც ჩვენს ქვეყანაში, ასევე უცხოურ ნევროლოგიურ კლინიკებში ანტიკოაგულანტული თერაპია ჰეპარინით.

ჰეპარინიარის პირდაპირი მოქმედების ანტიკოაგულანტების მთავარი წარმომადგენელი. ეს ენდოგენური ნივთიერება ადამიანის ორგანიზმში ღვიძლში, ფილტვებში, ნაწლავის ლორწოვან გარსსა და კუნთებში სინთეზირდება; არის გლიკოზამინოგლიკანების ჰეტეროგენული ფრაქციების ნაზავი, რომელიც შედგება სულფატირებული D-გლუკოზამინისა და D-გლუკურონის მჟავის ნარჩენებისგან, სხვადასხვა პოლიმერული ჯაჭვის სიგრძით და მოლეკულური წონით 2000-დან 50000 დალტონამდე. კლინიკური გამოყენებისთვის პრეპარატი მიიღება ღორის ნაწლავის ლორწოვანი გარსიდან, აგრეთვე პირუტყვის ფილტვებიდან.

ანგიონევროლოგები იყენებენ წამყვანი მოქმედებაჰეპარინი, რომელიც ვლინდება თრომბინის ინჰიბიცია- სისხლის შედედების მთავარი ფერმენტი. ჰეპარინის ანტიკოაგულანტული ეფექტის განსახორციელებლად აუცილებელია მისი კოენზიმი - ანტითრომბინი III. ჰეპარინი, ანტითრომბინ III მოლეკულის კონფორმაციის შეცვლით, მნიშვნელოვნად აჩქარებს კოენზიმის შეკავშირებას სისხლის კოაგულაციის სისტემის რიგი ფაქტორების აქტიურ ცენტრებთან. თრომბოზის ინჰიბირება ვითარდება სისხლის შედედების ფაქტორების IXa, XIa, XIIa, კალიკრეინის, თრომბინის და Xa ფაქტორის ინაქტივაციის შედეგად. პრეპარატი თრგუნავს თრომბოციტების, ერითროციტების, ლეიკოციტების აგრეგაციას და ადჰეზიას, ამცირებს სისხლძარღვთა კედლის გამტარიანობას, რითაც აუმჯობესებს გირაოს მიმოქცევას, თრგუნავს ლიპოპროტეინების ლიპაზას, რასაც თან ახლავს სისხლში ქოლესტერინის და ტრიგლიცერიდების დონის ზომიერი დაქვეითება.

ძირითადი გართულებები წამლის თერაპიაჰეპარინიარის სისხლდენა, თრომბოციტოპენია, ასევე ოსტეოპოროზი, ალოპეცია და ჰიპერკალიემია ხანგრძლივი გამოყენებისას. ითვლება, რომ მაღალი წნევის დონე მნიშვნელოვნად ზრდის სისხლდენის რისკს ინსულტის მქონე პაციენტებში. TAIST კვლევებმა ცერებრალური ინფარქტის მქონე პაციენტების ჰეპარინით მკურნალობის შესახებ აჩვენა, რომ ინტრაცერებრალური სისხლდენის სიხშირე 1-7%-ს აღწევს. უფრო მეტიც, ჰემორაგიული გართულებების რისკი კორელაციაშია ინფარქტის ზომასთან.

ჰეპარინოთერაპიის მეორე საშიში გართულება პაციენტების 1-2%-ში არის ჰეპარინით გამოწვეული თრომბოციტოპენიათრომბოციტების აგრეგაციის გაზრდის გამო. ამასთან დაკავშირებით, ინსულტის განყოფილებებში ჰეპარინის შეყვანა პაციენტებში უნდა განხორციელდეს სისტემატური ფონზე (ყოველ 2 დღეში) სისხლის საერთო ანალიზის დროს თრომბოციტების რაოდენობის კონტროლი. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში ჰეპარინით ანტიკოაგულანტული თერაპიის მე-6-8 დღეს, იმუნური წარმოშობის თრომბოციტოპენია, გამოწვეული IgG და IgM იმუნოგლობულინებით.

ჰეპარინის მიღების უკუჩვენებებიემსახურება სისხლდენას ნებისმიერი ადგილიდან, ჰემოფილია, ჰემორაგიული დიათეზი, სისხლძარღვთა გამტარიანობის მომატება, სისხლდენა წყლულოვანი დაზიანებებიკუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, ქვემწვავე ბაქტერიული ენდოკარდიტი, ღვიძლისა და თირკმელების მძიმე დისფუნქცია, მწვავე და ქრონიკული ლეიკემია, გულის მწვავე ანევრიზმა, ვენური განგრენა, ალერგიული რეაქციები.

სიფრთხილეს მოითხოვსჯანმრთელობის მიზეზების გამო დანიშნული ჰეპარინოთერაპიის ჩატარება, მაღალი წნევა (200/120 მმ Hg), ორსულობა, საყლაპავის ვარიკოზული ვენები, მშობიარობის შემდგომ და ოპერაციის შემდგომ პერიოდში.

ჰეპარინის ხსნარები შეჰყავთ ინტრავენურად ან კანქვეშ (მუცლის პერიუმბილურ ცხიმოვან ქსოვილში). ჰეპარინის დოზები და გამოყენების მეთოდები შეირჩევა ინდივიდუალურად, ცერებრალური ინფარქტის პათოგენეტიკური ვარიანტის, კლინიკური და ლაბორატორიული პარამეტრების, ნეიროვიზუალიზაციის შედეგებისა და თანმხლები დაავადებების არსებობის მიხედვით.

ჰეპარინოთერაპიის ინტრავენური მეთოდით ინტრავენურად შეჰყავთ 5000 ერთეული პრეპარატი, რის შემდეგაც აგრძელებენ ინტრავენურ შეყვანას 800-1000 ერთეული/სთ სიჩქარით. ჰეპარინის ინტრავენური შეყვანისას ანტიკოაგულაციური ეფექტი ვითარდება დაუყოვნებლივ და გრძელდება 4-5 საათი, ჰეპარინის კანქვეშა ინექციით ანტიკოაგულაციური მოქმედება იწყება 40-60 წუთის შემდეგ და გრძელდება 8 საათამდე.

ჰეპარინის აქტივობა გამოხატულია მოქმედების ერთეულებში და განისაზღვრება სპექტროფოტომეტრიულად ან მისი გახანგრძლივების უნარით. ნაწილობრივი თრომბოპლასტინის შედედების დრო(aPTT). თერაპიული ეფექტის მისაღწევად, aPTT შენარჩუნებულია 1,5-2-ჯერ უფრო მაღალ დონეზე ნორმალური ღირებულებებიმაჩვენებელი. ჰეპარინის დოზის ტიტრირებისას სისხლის აღება APTT-ის დასადგენად ტარდება ყოველ 6 საათში ერთხელ და შემდგომში ყოველდღიურად ჰეპარინოთერაპიის მთელი პერიოდის განმავლობაში.

ჰეპარინის ანტაგონისტი არის პროტამინის სულფატი. ჰეპარინით თერაპიის დროს ჰემორაგიების განვითარების შემთხვევაში, 5 მლ 1% პროტამინი განზავებულია 20 მლ ფიზიოლოგიურ ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარში და შეჰყავთ ნელა ინტრავენურად. პროტამინის მაქსიმალური დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 50 მგ-ს 10 წუთიანი მიღების დროს ან 200 მგ-ს 2 საათის განმავლობაში.

1980-იან წლებში განვითარებული დაბალი მოლეკულური წონის ჰეპარინები(LMWH) არის სპეციალური პრეპარატები, რომლებიც განსხვავდებიან არაფრაქციული ჰეპარინისგან (UFH) მუდმივი მოლეკულური წონით (4000-5000 დალტონი) და აქვთ მაღალი ანტითრომბოზული აქტივობა. LMWH აინაქტივირებს Xa ფაქტორს უფრო მეტად, ვიდრე არაფრაქციული ჰეპარინი, ხოლო LMWH აინაქტივირებს თრომბინს უფრო მცირე ზომით, ვიდრე არაფრაქციული ჰეპარინი. მათი გამოყენებისას ჰემორაგიული გართულებების რისკი მცირდება. გარდა ამისა, თრომბოციტოპენია და ოსტეოპოროზი არ შეინიშნება. LMWH-ის ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 1,5-4,5 საათს, რაც საშუალებას იძლევა დაინიშნოს 1-2-ჯერ დღეში.

NMG-ის ერთ-ერთი მთავარი წარმომადგენელია ფრაქსიპარინი(ნადროპარინის კალციუმი). ეს არის გლიკოზამინოგლიკანი, რომლის საშუალო მოლეკულური წონაა 4300 დალტონი და ხასიათდება მაღალი ანტი-ფაქტორ Xa აქტივობით, რომელიც გრძელდება დაახლოებით ერთი დღის განმავლობაში პრეპარატის მიღებიდან. ფრაქსიპარინი გამოირჩევა მაღალი ბიოშეღწევადობით (98%), ანტიკოაგულანტული მოქმედების სწრაფი განვითარებით და მისი გახანგრძლივებული ეფექტით, მოქმედების რთული მექანიზმით, სისხლის ცილებთან, ენდოთელიუმთან და მაკროფაგებთან ნაკლებად შეკავშირებით.

ამჟამად გამოქვეყნებულია საერთაშორისო კვლევების შედეგები TAIST, HAEST, TOPAS, რაც დამაჯერებლად მიუთითებს ეფექტურობაზე. ფრაქსიპარინის გამოყენება იშემიური ინსულტის მწვავე პერიოდში. პრეპარატის დანიშვნა შესაძლებელია დაავადების პირველი 24 საათის განმავლობაში. მულტიცენტრულმა რანდომიზებულმა ცდამ FISS (ფრაქსიპარინი იშემიური ინსულტის კვლევაში) დაადგინა, რომ იმ ადამიანთა ჯგუფში, რომლებიც მკურნალობდნენ ფრაქსიპარინით ცერებრალური ინფარქტისთვის, სიკვდილიანობის ან მძიმე ნევროლოგიური დეფიციტის მქონე ადამიანების წილი 20%-ით ნაკლები იყო, ვიდრე პაციენტების ჯგუფში, რომლებიც იღებდნენ პლაცებოს.

Fraxiparin-ისა და LMWH ჯგუფის სხვა პრეპარატების (Clexane, Fragmin და ა.შ.) მნიშვნელოვანი უპირატესობა არის ის, რომ ისინი უფრო მეტია. შერჩევითი გავლენა სისხლის შედედების წარმოქმნის პროცესზე. UFH-თან შედარებით, ისინი ნაკლებ გავლენას ახდენენ თრომბოციტებისა და თრომბინის შემცველობაზე და, შესაბამისად, ნაკლებად სავარაუდოა თრომბოციტოპენიის და სისხლდენის პროვოცირება. ამიტომ, ფრაქსიპარინი ამჟამად რეკომენდირებულია ჰეპარინით გამოწვეული თრომბოციტოპენიის მქონე პაციენტებში, რომლებმაც უნდა მიიღონ პირდაპირი ანტიკოაგულანტული თერაპია ცერებრალური ინფარქტისთვის. LMWH-ის მაღალი ბიოშეღწევადობა და ხანგრძლივი ნახევარგამოყოფის პერიოდი UFH-თან შედარებით დადასტურებულია ინსულტის მქონე პაციენტებში ვენური თრომბოზის პროფილაქტიკასა და მკურნალობაში.

შედეგები ახლა გამოქვეყნდა ფრაქსიპარინის რანდომიზებული კონტროლირებადი კვლევაზე გულის მწვავე შეტევატვინი პირველი პუნქტი განისაზღვრა, როგორც არასახარბიელო შედეგი - საერთო სიკვდილიანობა და თვითმოვლის შეუძლებლობა რანდომიზაციიდან 6 თვის განმავლობაში. მეორე საბოლოო წერტილი განისაზღვრა, როგორც არახელსაყრელი შედეგი მომდევნო 3 თვის განმავლობაში. 6 თვის შემდეგ დაფიქსირდა დოზადამოკიდებული სიხშირის მნიშვნელოვანი შემცირება არასასურველი შედეგებიიშემიური ინსულტი პაციენტებში, რომლებიც მკურნალობენ ფრაქსიპარინით.

2006 წლის იანვარში PROTECT-ის კვლევის შედეგები მოხსენებული იქნა ზოგად სამედიცინო საზოგადოებას, რომელშიც იშემიური ინსულტის მქონე პაციენტებს ენიშნებოდათ ახალი დაბალი მოლეკულური ჰეპარინი, ცერტოპარინი, თრომბოზული და ემბოლიური გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

ცერებრალური ინფარქტით გამოწვეული ფატალური შემთხვევების გაანალიზებისას ნაჩვენები იყო, რომ პაციენტების 20% იღუპება პირველი 30 დღის განმავლობაში. უფრო მეტიც, სიკვდილიანობის ნახევარში სიკვდილის მიზეზი პოტენციურად განკურნებადი სამედიცინო მიზეზებია. პნევმონიის, ღრმა ვენების თრომბოზის და ფილტვის ემბოლიის სიხშირე არის შესაბამისად 30%, 10 და 5%. უცხოელი ნევროლოგების მიერ ჩატარებულმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ინსულტის მქონე პაციენტების მკურნალობისას ფრაქსიპარინი მნიშვნელოვნად უკეთესია, ვიდრე UFH ღრმა ვენების თრომბოზისა და ფილტვის ემბოლიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

მიმდინარეობს ჰეპარინოიდ Organon 10 172-ის მულტიცენტრული ტესტირება ცერებრალური ინფარქტის დროს. გამოქვეყნებულია კვლევების I და II ფაზის შედეგები. მკურნალობის დროს რამდენიმე პაციენტს განუვითარდა ჰემორაგიული გართულებები, მაგრამ მთლიანობაში სამკურნალო პროდუქტიაღიარებულია უსაფრთხოდ; 3 თვის განმავლობაში პაციენტებმა აჩვენეს დადებითი დინამიკა ინსულტის კლინიკურ სიმპტომებში.

დიდმა რანდომიზებულმა კვლევებმა შეამცირა იშემიური ინსულტის UFH-ით მკურნალობის ჩვენებები. მათ ეს მაშინვე სჯერათ იშემიური ინსულტის დიაგნოსტიკის შემდეგ პაციენტს უნდა დაენიშნოს აცეტილსალიცილის მჟავა(ასპირინი) დოზით 50-325 მგ დღეში ერთხელ.

მცირე ან საშუალო ზომის ცერებრალური ინფარქტისთვის ანტითრომბოზული თერაპია იწყება ჰეპარინის ან ფრაქსიპარინის დაუყოვნებლივ ინტრავენური შეყვანით, თუ არსებობს პირველადი ნევროლოგიური დეფიციტის მნიშვნელოვანი ზრდის საფრთხე. 2004 წელს გამოქვეყნდა VII საერთაშორისო კონფერენციის რეკომენდაციები ანტითრომბოზული და თრომბოლიზური თერაპიის შესახებ ცერებრალური მწვავე ინფარქტის მქონე პაციენტების სამკურნალოდ. შემოთავაზებულია ყველა პაციენტის სტრატიფიცირება თრომბოემბოლიური გართულებების რისკის მიხედვით. პროფილაქტიკური მიზნით, ემბოლიის მაღალი რისკის დროს (1A ხარისხი), ნაჩვენებია UFH, LMWH ან ჰეპარინოიდის კანქვეშა შეყვანა.

O. D. Wiebers et al. (2005) მთავარი პირდაპირი ანტიკოაგულანტების გამოყენების ჩვენებებიგანიხილეთ:

• მდგომარეობა გარდამავალი იშემიური შეტევის შემდეგ (TIA);
• TIA-ების გაზრდილი სიხშირე, გაზრდილი ხანგრძლივობა და სიმძიმე;
• პროგრესირებადი ინსულტი დიდი არტერიების სტენოზით;
• თრომბის არსებობა მთავარი ან ცერებრალური არტერიების სანათურში;
• თავისა და კისრის არტერიებზე ოპერაციების დროს;
• ცერებრალური ვენური სინუსის თრომბოზი;
• ინსულტი ჰიპერკოაგულაციის გამო.

ზე კარდიოემბოლიური იშემიური ინსულტიჰეპარინის ეფექტურობა ჯერ არ არის დადასტურებული. უფრო მეტიც, 1994 წელს ამერიკის გულის ასოციაციის ინსულტის საბჭომ რეკომენდაცია გაუწია ჰეპარინის გამოყენებას კარდიოემბოლიური ინსულტის დროს. ამავდროულად, არსებობს მტკიცებულება ჰეპარინის გამოყენების შედარებით უსაფრთხოებაზე მცირე და საშუალო ზომის ცერებრალური ემბოლიური ინფარქტის მქონე პაციენტებში, რომლის მთავარი პირობა უნდა იყოს aPTT-ის ფრთხილად მონიტორინგი. ფართო კარდიოემბოლიური ცერებრალური ინფარქტის შემთხვევაში (რომელიც მოიცავს შუა ცერებრალური ან შიდა საძილე არტერიების სისხლმომარაგების მთელ არეალს), ინსულტის პირველ დღეებში ჰეპარინის ინტრავენური მკურნალობა არ გამოიყენება. რამდენიმე დღის შემდეგ ტარდება თავის ტვინის განმეორებითი კომპიუტერული ტომოგრაფია. ინფარქტის ჰემორაგიული ტრანსფორმაციის არარსებობის შემთხვევაში, ჰეპარინის ინტრავენური შეყვანა იწყება 1000 მგ/სთ დოზით, რაც უზრუნველყოფს aPTT-ის ფრთხილად მონიტორინგს.

შინაურ ნევროლოგიაშიინფუზიასთან ერთად გამოიყენება ჰეპარინის წვეთები კანქვეშა ინექციებიჰეპარინი 5000 სე დოზით 2-4-ჯერ დღეში ან ფრაქსიპარინი კანქვეშ დღეში ერთხელ დოზით 0,3-0,6 მლ 10 დღის განმავლობაში, რაც შეესაბამება 2850-5700 სე ანტი-Xa ფაქტორს.

10-14 დღიდანკარდიოემბოლიური ინსულტის შემდეგ, უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში, ინიშნება მკურნალობა არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტებით (ვარფარინი). ვარფარინის დანიშვნამდე 5-7 დღით ადრე LMWH-ის გამოწერის მიზანშეწონილობა ამჟამად განხილვის პროცესშია. კლინიკურ კვლევებში. ინსულტის პირველადი და მეორადი პროფილაქტიკა პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ წინაგულების ფიბრილაცია სარქვლის დაზიანების გარეშე, რევმატული სარქვლოვანი დაავადებით ან გულის სარქველების პროთეზით, გულისხმობს პირდაპირი და არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების მიღებას. მოზრდილ პაციენტში პერორალური ანტიკოაგულანტების მიღებისას ვარფარინის საშუალო დოზაა 5,0-7,5 მგ პირველ 2 დღეში, შემდეგ 2,5-5,0 მგ დღეში. მონიტორინგი ყოველდღიურად საერთაშორისო ნორმალიზებული კოეფიციენტი(INR). ცერებრალური ინფარქტის პირველადი ან განმეორებითი პროფილაქტიკისთვის რეკომენდებული INR დონე არის 2.0-დან 3.0 ერთეულამდე. გულის ხელოვნური სარქველების მქონე პაციენტებში განმეორებითი კარდიოემბოლიური ინსულტის მაღალი რისკის დროს, განმეორებითი კარდიოგენური ემბოლია - 3.0-დან 4.5 INR ერთეულამდე. ჰეპარინის მიღება გრძელდება 5-7 დღის განმავლობაში ვარფარინის მიღებისას თერაპიული INR მნიშვნელობების მიღწევამდე. ვარფარინით თერაპიის პირველი კვირის განმავლობაში კოაგულაციის მაჩვენებლების მონიტორინგი ხდება ყოველდღიურად ან ყოველ მეორე დღეს, ხოლო INR სტაბილიზების შემდეგ - თვეში ერთხელ. Როდესაც გრძელვადიანი მკურნალობაანტიკოაგულანტებთან ჰემორაგიული გართულებების განვითარების რისკი წელიწადში 0,5-1,5%-ია. ჰიპოკოაგულაციის რეკომენდებული დონის გადაჭარბება, პაციენტების ხანდაზმული ასაკი და მაღალი არტერიული წნევის მაჩვენებლები ზრდის ვარფარინით მკურნალობის დროს სისხლდენის რისკს.

ევროპულმა წინაგულების ფიბრილაციის კვლევამ (1994) აჩვენა, რომ პაციენტებში მცირე ინსულტის ან TIA-ს მქონე წინაგულების ფიბრილაციის გამო ანტიკოაგულანტები 62%-ით უფრო ეფექტურია ცერებრალური ინფარქტის განმეორებითი რისკის შესამცირებლად.ვიდრე ასპირინი.

იშემიური ინსულტის დროს ცერებრალური სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის ნორმალიზების ექსპერიმენტული მეთოდები მოიცავს თრომბოლიზიუროკინაზას, სტრეპტოკინაზას, ქსოვილის პლაზმინოგენის აქტივატორის, ფიბრინოლიზური საშუალებების (ანკროდ) გამოყენება, ნეიტროფილების მიგრაციის/ადჰეზიის ინჰიბიტორები (ანტი-MMA ანტისხეულები), თრომბინის ინჰიბიტორები (ქსიმეგალატრანი). მულტიცენტრული კვლევები სწავლობს ამ პრეპარატების ეფექტურობას ცერებრალური ინფარქტის დროს.

ამრიგად, ცერებრალური ინფარქტის მწვავე პერიოდში ჰეპარინის დანიშვნის მიზანშეწონილობის საკითხი კვლავ საკამათოა. ამავდროულად, აღიარებულია, რომ ანტიკოაგულანტული თერაპია არის თრომბოემბოლიური ინსულტის პრევენციისა და მკურნალობის რამდენიმე რეალური გზა. პირდაპირი ანტიკოაგულანტებით თერაპიის დადგენილ ჩვენებაა ცერებრალური ინფარქტის შემთხვევები, როდესაც არსებობს ნევროლოგიური დეფიციტის გაზრდის საფრთხე. Კვლევა ბოლო წლებშიახასიათებს LMWH-ის (ფრაქსიპარინი და სხვ.) გამოყენება ცერებრალური ინფარქტისთვის ჰემოკოაგულაციის კასკადის მექანიზმზე მათი უფრო შერჩევითი ზემოქმედების და ჰემორაგიული გართულებების დაბალი რაოდენობის გამო. ფრაქსიპარინის გამოყენების განსაკუთრებული პერსპექტივები შეიძლება დაკავშირებული იყოს კარდიოემბოლიური იშემიური ინსულტის პროფილაქტიკასთან და მკურნალობასთან გულის არითმიის, მწვავე კორონარული სინდრომის და გულის შეგუბებითი უკმარისობის მქონე პაციენტებში.

გონჩარ ი.ა., ლიხაჩევი ს.ა., ნეძვედ გ.კ.ბელორუსის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტროს ნევროლოგიისა და ნეიროქირურგიის რესპუბლიკური სამეცნიერო და პრაქტიკული ცენტრი.
გამოქვეყნდა: ჟურნალი სამედიცინო პანორამა No6, 2006 წლის დეკემბერი.

გამოშვების ფორმა: თხევადი დოზირების ფორმები. ინექცია.

Ზოგადი მახასიათებლები. ნაერთი:

აქტიური ნივთიერება: 5000 ერთეული ჰეპარინი 1 მლ ხსნარში.

ფარმაკოლოგიური თვისებები:

ფარმაკოდინამიკა. ჰეპარინი არის პირდაპირი მოქმედების ანტიკოაგულანტი. უკავშირდება ანტითრომბინ III-ს, იწვევს მის მოლეკულაში კონფორმაციულ ცვლილებებს და აჩქარებს ანტითრომბინ III-ის დაკომპლექსებას კოაგულაციის სისტემის სერინის პროტეაზებთან; შედეგად იბლოკება თრომბინი და IX, X, XI, XII ფაქტორების ფერმენტული აქტივობა, პლაზმინი და კალიკრეინი. ჰეპარინს არ აქვს თრომბოლიზური ეფექტი. პრეპარატის მცირე დოზებით სისხლში შეყვანას თან ახლავს სისხლის ფიბრინოლიზური აქტივობის უმნიშვნელო და არათანმიმდევრული მატება; ჰეპარინის დიდი დოზები ჩვეულებრივ იწვევს ფიბრინოლიზის ინჰიბირებას.

ჰეპარინი ამცირებს სისხლის სიბლანტეს და ხელს უშლის სტაზის განვითარებას. ჰეპარინს შეუძლია შეიწოვოს ენდოთელური მემბრანების ზედაპირზე და ფორმის ელემენტებისისხლი, ზრდის მათ უარყოფით მუხტს, რაც ხელს უშლის თრომბოციტების, ერითროციტების და ლეიკოციტების ადჰეზიას და აგრეგაციას. ჰეპარინის მოლეკულები, რომლებსაც აქვთ დაბალი აფინურობა ანტითრომბინ III-თან, იწვევენ გლუვი კუნთების ჰიპერპლაზიის ინჰიბირებას და ასევე თრგუნავენ ლიპოპროტეინების ლიპაზის გააქტიურებას, რაც ხელს უშლის განვითარებას. ჰეპარინს აქვს ანტიალერგიული მოქმედება: ის აკავშირებს კომპლემენტის სისტემის ზოგიერთ კომპონენტს, ამცირებს მის აქტივობას, ხელს უშლის ლიმფოციტების თანამშრომლობას და იმუნოგლობულინების წარმოქმნას, აკავშირებს ჰისტამინს და სეროტონინს. თრგუნავს ჰიალურონიდაზას აქტივობას. აქვს სუსტი ვაზოდილატორის ეფექტი.

გულის იშემიური დაავადების მქონე პაციენტებში (თან ერთად აცეტილსალიცილის მჟავა) ამცირებს მწვავე თრომბოზის განვითარების რისკს კორონარული არტერიები, მიოკარდიუმის ინფარქტი და უეცარი სიკვდილი. ამცირებს განმეორებითი ინფარქტის სიხშირეს და სიკვდილიანობას პაციენტებში, რომლებსაც ჰქონდათ მიოკარდიუმის ინფარქტი. მაღალი დოზებით ეფექტურია ფილტვის ემბოლიისა და ვენური თრომბოზი, მცირე შემთხვევებში - ვენური თრომბოემბოლიის პროფილაქტიკისთვის, მ.შ. შემდეგ ქირურგიული ოპერაციები.

ჰეპარინი სწრაფად მოქმედებს, მაგრამ შედარებით ხანმოკლეა. ინტრავენური შეყვანისას, სისხლის კოაგულაცია შენელდება თითქმის მაშინვე, ინტრამუსკულური შეყვანისას - 15-30 წუთის შემდეგ, კანქვეშა შეყვანისას - 40-60 წუთის შემდეგ, ინჰალაციის შემდეგ მაქსიმალური ეფექტი აღინიშნება დღეში; ანტიკოაგულაციური ეფექტის ხანგრძლივობა, შესაბამისად, არის 4-5 საათი, 6 საათი, 8 საათი, 1-2 კვირა, თერაპიული ეფექტი(სისხლის შედედების პრევენცია) გაცილებით დიდხანს გრძელდება. მე პლაზმაში ან ადგილზე შეიძლება შეზღუდოს ჰეპარინის ანტითრომბოზული მოქმედება.

ფარმაკოკინეტიკა. კანქვეშ შეყვანისას ბიოშეღწევადობა დაბალია, Cmax მიიღწევა 2-4 საათის შემდეგ; T1/2 არის 1 - 2 საათი.პლაზმაში ჰეპარინი ძირითადად ცილებთან შეკავშირებულ მდგომარეობაშია; ინტენსიურად დაჭერილი მონონუკლეურ-მაკროფაგების სისტემის ენდოთელური უჯრედებით, კონცენტრირებული ღვიძლში და ელენთაში; ინჰალაციის გზით შეყვანისას ის შეიწოვება ალვეოლარული მაკროფაგების, კაპილარების ენდოთელიუმის, დიდი სისხლისა და ლიმფური გემების მიერ.

ექვემდებარება დესულფაციას N-დესულფამიდაზას და თრომბოციტების ჰეპარინაზას გავლენის ქვეშ. დესულფირებული მოლეკულები თირკმლის ენდოგლიკოზიდაზას გავლენით გარდაიქმნება დაბალი მოლეკულური წონის ფრაგმენტებად. იგი გამოიყოფა თირკმელებით მეტაბოლიტების სახით და მხოლოდ მაღალი დოზების მიღებით არის შესაძლებელი ექსკრეცია უცვლელი სახით. ჰეპარინი ცუდად აღწევს პლაცენტაში მისი მაღალი მოლეკულური წონის გამო. არ გამოიყოფა დედის რძეში.

გამოყენების ჩვენებები:

გამოყენების ინსტრუქცია და დოზირება:

ჰეპარინი შეჰყავთ ინტრავენურად ან ინტრამუსკულარულად (ყოველ 4 საათში ერთხელ), კანქვეშ (ყოველ 8-12 საათში) და ინტრაარტერიული ინფუზიის სახით, ასევე ელექტროფორეზით. მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის დროს პირველ დღეს პირველი დოზა (10000-15000 ერთეული) შეჰყავთ ინტრავენურად, შემდეგ ფრაქციულად ინტრავენურად ან ინტრამუსკულარული ინექციაპრეპარატი დღეში 40000 ერთეული დოზით, ისე რომ სისხლის შედედების დრო 2,5-3-ჯერ აღემატებოდეს ნორმალურ მნიშვნელობებს. მე-2 დღიდან დღიური დოზაა 600 ერთეული/კგ პაციენტის წონაზე (30000-60000 ერთეული), ისე რომ სისხლის შედედების დრო ნორმაზე 1,5-2-ჯერ აღემატება. ჰეპარინით მკურნალობა გრძელდება 4-8 დღე. ჰეპარინის შეწყვეტამდე 1-2 დღით ადრე დღიური დოზათანდათანობით შემცირება (დღეში 5000-2500 ერთეულით ყოველი ინექციისთვის მათ შორის ინტერვალის გაზრდის გარეშე) პრეპარატის სრულ შეწყვეტამდე, რის შემდეგაც მკურნალობა ტარდება მხოლოდ არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტებით (ნეოდიკუმარინი, ფენილინი და ა.შ.), რომლებიც ინიშნება 3-დან. -მკურნალობის 4 დღე.

მწვავე ვენური ან არტერიული ობსტრუქციის კომპლექსურ კონსერვატიულ თერაპიაში ჰეპარინის გამოყენებისას იწყება პრეპარატის უწყვეტი ინტრავენური წვეთოვანი ინფუზიით 3-5 დღის განმავლობაში. ჰეპარინის დღიური დოზა (400-450 ერთეული/კგ) განზავებულია 1200 მლ ნატრიუმის ქლორიდის იზოტონურ ხსნარში ან რინგერ-ლოკის ხსნარში და ასხამენ წუთში 20 წვეთი სიჩქარით. შემდეგ ჰეპარინი შეჰყავთ ფრაქციულ დოზებში დოზით 600 ერთეული/კგ დღეში (100 ერთეული/კგ თითო ინექციაზე). თუ ჰეპარინის ინტრავენური შეყვანა შეუძლებელია, იგი გამოიყენება ინტრამუსკულურად ან კანქვეშ დოზით 600 ერთეული/კგ დღეში. ჰეპარინოთერაპია გრძელდება 14-16 დღის განმავლობაში. ჰეპარინის შეწყვეტამდე 3-4 დღით ადრე დღიური დოზა მცირდება 2500-1250 ერთეულით ყოველი ინექციისთვის მათ შორის ინტერვალის გაზრდის გარეშე. პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ მკურნალობა ტარდება არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტებით, რომლებიც ინიშნება ჰეპარინის დოზის პირველ შემცირებამდე ერთი დღით ადრე.

ზე ქირურგიული მკურნალობაამ დაავადებების დროს, ოპერაციის დროს, უშუალოდ ძირითადი ვენებიდან თრომბექტომიის დაწყებამდე ან არტერიებიდან ემბოლთრომბექტომიის შემდეგ, ჰეპარინი შეჰყავთ დოზით 100 ე/კგ ინტრავენურად ან ინტრაარტერიულად. შემდეგ, პოსტოპერაციული პერიოდის პირველი 3-5 დღის განმავლობაში, ჰეპარინი შეჰყავთ ინტრავენურად 20 წვეთი წუთში რეგიონალურად ვენაში, საიდანაც ამოღებულია თრომბი, დოზით 200-250 ერთეული/კგ დღეში ან ინტრავენურად ზოგად სისხლში დოზით 300-400 ერთეული/კგ დღეში. ოპერაციიდან 4-6 დღიდან დაწყებული ჰეპარინოთერაპია ტარდება ისევე, როგორც კონსერვატიული მკურნალობით. მწვავე არტერიული ობსტრუქციის დროს ჩატარებული ოპერაციების შემდეგ ჰეპარინოთერაპია გრძელდება 10-12 დღის განმავლობაში, ხოლო ჰეპარინის დოზის შემცირება იწყება მკურნალობის მე-6-7 დღიდან.

IN ოფთალმოლოგიური პრაქტიკაჰეპარინი გამოიყენება ბადურის ყველა სახის სისხლძარღვთა ოკლუზიისთვის, ასევე ყველა ანგიოსკლეროზული და დისტროფიული პროცესისთვის. სისხლძარღვთა ტრაქტიდა ბადურა. ზე მწვავე ობსტრუქციაბადურის სისხლძარღვებში, ჰეპარინის პირველი დოზა (5000-10000 ერთეული) შეჰყავთ ინტრავენურად. შემდეგი, ჰეპარინი გამოიყენება ფრაქციული ინტრამუსკულარული დოზით 20,000-40,000 ერთეული დღეში. მკურნალობა ტარდება შესაბამისად კლინიკური სურათიავადმყოფობა 2-7 დღის განმავლობაში. მეორე ან მესამე დღეს შესაძლებელია ჰეპარინის გამოყენება არაპირდაპირ ანტიკოაგულანტებთან ერთად.

პირდაპირი სისხლის გადასხმისთვის ჰეპარინი დონორს შეჰყავთ 7500-10000 ერთეული დოზით ინტრავენურად.

განაცხადის მახასიათებლები:

ჰეპარინით მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ჰემოკოაგულაციის მდგომარეობის ფრთხილად მონიტორინგის ქვეშ. ტარდება სისხლის კოაგულაციის მდგომარეობის შესწავლა: მკურნალობის პირველ 7 დღეში - მინიმუმ 1-ჯერ 2 დღეში, შემდეგ 1-ჯერ 3 დღეში; პირველ დღეს მინიმუმ 2-ჯერ დღეში, მე-2 და მე-3 დღეს - მინიმუმ 1-ჯერ დღეში. ჰეპარინის ფრაქციული მიღებით, ანალიზისთვის სისხლის ნიმუშები იღება პრეპარატის შეყვანისთანავე.

ჰეპარინოთერაპიის უეცარმა შეწყვეტამ შეიძლება გამოიწვიოს თრომბოზული პროცესის სწრაფი გააქტიურება, ამიტომ ჰეპარინის დოზა თანდათან უნდა შემცირდეს არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების დანიშვნისას. გამონაკლისია მძიმე ჰემორაგიული გართულებების შემთხვევები და ჰეპარინის მიმართ ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა.

ჰემორაგიული გართულებები შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ მდგომარეობაში, მათ შორის სისხლის კოაგულაციის ჰიპერკოაგულაციის მდგომარეობა. ჰემორაგიული გართულებების პრევენციის ღონისძიებები მოიცავს: ჰეპარინის გამოყენებას მხოლოდ საავადმყოფოში; ინექციების რაოდენობის შეზღუდვა (კანქვეშა და ინტრამუსკულარული), გარდა თავად ჰეპარინის ინექციებისა; სისხლის კოაგულაციის მდგომარეობის ფრთხილად მონიტორინგი; თუ გამოვლინდა საშიში ჰიპოკოაგულაცია, დაუყოვნებლივ შეამცირეთ ჰეპარინის დოზა ინექციებს შორის ინტერვალის გაზრდის გარეშე. ინექციის ადგილებში ჰემატომების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად, უმჯობესია გამოიყენოთ ჰეპარინის შეყვანის ინტრავენური მეთოდი.

Გვერდითი მოვლენები:

ჰეპარინის გამოყენებისას, თავის ტკივილი, ადრეული (მკურნალობის 2-4 დღე) და გვიანი (ავტოიმუნური), ჰემორაგიული გართულებები - კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში ან საშარდე გზებში, რეტროპერიტონეალური სისხლჩაქცევები საკვერცხეებში, თირკმელზედა ჯირკვლებში (თირკმელზედა ჯირკვლის მწვავე უკმარისობის განვითარებით. შეიძლება შეინიშნოს რბილი ქსოვილების კალციფიკაცია. ალდოსტერონის სინთეზის დათრგუნვა, სისხლში ტრანსამინაზების დონის მომატება, ალერგიული რეაქციები (ცხელება, გამონაყარი, ბრონქული ასთმაანაფილაქტოიდური რეაქცია), ადგილობრივი გაღიზიანება, ტკივილი ინექციისას).

ინდივიდუალური შეუწყნარებლობისა და ალერგიული გართულებების გამოვლენის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ წყდება ჰეპარინის მიღება და ინიშნება მადესენსიბილიზებელი საშუალებები. ანტიკოაგულანტული თერაპიის გაგრძელების აუცილებლობის შემთხვევაში გამოიყენება არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტები.

ჰემორაგიული გართულების სიმძიმიდან გამომდინარე, თქვენ უნდა შეამციროთ ჰეპარინის დოზა ან შეწყვიტოთ იგი. თუ სისხლდენა გრძელდება ჰეპარინის მიღების შეწყვეტის შემდეგ, ჰეპარინის ანტაგონისტი, პროტამინის სულფატი (5 მლ 1% ხსნარი) შეჰყავთ ინტრავენურად. საჭიროების შემთხვევაში, პროტამინის სულფატის მიღება შეიძლება განმეორდეს.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან:

ჰეპარინის ეფექტს აძლიერებს აცეტილსალიცილის მჟავა, დექსტრანი, ფენილბუტაზონი, იბუპროფენი, ინდომეტაცინი, ვარფარინი, დიკუმარინი (ზრდის სისხლდენის რისკს), დასუსტებულია საგულე გლიკოზიდებით, ტეტრაციკლინებით, ანტიჰისტამინები, ნიკოტინის მჟავა, ეთაკრინის მჟავა.

უკუჩვენებები:

ჰეპარინის გამოყენება უკუნაჩვენებია ინდივიდუალური შეუწყნარებლობისა და შემდეგი პირობების შემთხვევაში: სისხლდენა ნებისმიერი ადგილიდან, ემბოლიური (ჰემოფტიზი) ან თირკმლის (ჰემატურია) გამოწვეული სისხლდენის გარდა; ჰემორაგიული დიათეზი და სხვა დაავადებები, რომლებსაც თან ახლავს ნელი სისხლის შედედება; გაიზარდა სისხლძარღვთა გამტარიანობა, მაგალითად, ვერლჰოფის დაავადებით; განმეორებითი სისხლდენის ისტორია, ადგილმდებარეობის მიუხედავად; ქვემწვავე ბაქტერიული ენდოკარდიტი; ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციის მძიმე დარღვევა; მწვავე და ქრონიკული ლეიკემია, აპლასტიკური და ჰიპოპლასტიკური ანემია; მწვავედ განვითარებული გულის ანევრიზმა; ვენური განგრენა.

პრეპარატი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული შემდეგ შემთხვევებში: კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის წყლულოვანი და სიმსივნური დაზიანებით, განურჩევლად ეტიოლოგიის, მაღალი არტერიული წნევა (180/90 მმ Hg-ზე მეტი), უშუალო პოსტოპერაციულ და მშობიარობის შემდგომ პერიოდში პირველი 3- 8 დღე (გარდა სისხლძარღვებზე ოპერაციებისა და იმ შემთხვევებში, როდესაც ჯანმრთელობის მიზეზების გამო აუცილებელია ჰეპარინოთერაპია).

ორსულ ქალებში ჰეპარინის გამოყენებისას გვერდითი ეფექტების რისკი მერყეობს 10.4%-დან 21%-მდე. ნორმალური ორსულობის დროს ეს არის 3,6%. ჰეპარინის გამოყენებისას სიკვდილის რისკი არის 2,5% და 6,8% და მსგავსია ბუნებრივ პოპულაციაში.ჰეპარინის გამოყენების შედეგები შეიძლება მოიცავდეს: სისხლდენა, თრომბოციტოპენია, ოსტეოპოროზი. ორსულობის დროს თრომბოემბოლიური გართულებების განვითარების რისკი, რომელიც შეიძლება აღმოიფხვრას ჰეპარინის გამოყენებით, უფრო სახიფათოა სიცოცხლისთვის, ამიტომ ორსულობის დროს ჰეპარინის გამოყენება შესაძლებელია, მაგრამ მხოლოდ მკაცრი მითითებების მიხედვით, ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ. ჰეპარინი არ კვეთს პლაცენტას და ნაყოფზე გვერდითი მოვლენები ნაკლებად სავარაუდოა. შესაძლებელია გამოყენება ლაქტაციის პერიოდში (ძუძუთი კვება) ჩვენებების მიხედვით.

შვებულების პირობები:

რეცეპტით

პაკეტი:

საინექციო ხსნარი 5000 ე/მლ 5 მლ ბოთლებში No5 შეფუთვაში