მარტივი სამედიცინო მომსახურების კლასიფიკატორი. სამედიცინო მომსახურების სტანდარტები

კომპლექსი- მარტივი სამედიცინო სერვისების ერთობლიობა, რომელიც მისი განხორციელებისთვის მოითხოვს პერსონალის გარკვეულ შემადგენლობას, კომპლექსურ ტექნიკურ აღჭურვილობას, სპეციალურ შენობებს და ა.შ., ფორმულის შესაბამისი (დიაგრამა 4)

ყოვლისმომცველი- რთული და (ან) მარტივი სამედიცინო სერვისების ერთობლიობა, რომელიც მთავრდება ან პრევენციით, ან დიაგნოზით, ან მკურნალობის გარკვეული ეტაპის (სტაციონარული, რეაბილიტაცია და ა.შ.) დასრულებით ფორმულის მიხედვით:

"პაციენტი" + "მარტივი + ყოვლისმომცველი მომსახურება” = ”პრევენციის ჩატარება, დიაგნოზის დადგენა ან მკურნალობის გარკვეული ეტაპის დასრულება.”

სამედიცინო მომსახურება, არსებითად, ეფუძნება მანიპულირებას.

მანიპულირება- ცალკე სამედიცინო მოვლენა, კვლევა მიზნად ისახავს უზრუნველყოს სამედიცინო პროცედურა(დახმარება), აღწერილია მათი დანერგვის ტექნოლოგიების მოთხოვნებით, მაგრამ არ გააჩნია დამოუკიდებელი სრული პრევენციული, დიაგნოსტიკური, თერაპიული ან სარეაბილიტაციო ღირებულება, რაც სამედიცინო მომსახურების დამხმარე ელემენტია.

სამედიცინო მომსახურების კლასიფიკაცია ფუნქციური კრიტერიუმების მიხედვით(სქემა 5).

მკურნალობა და დიაგნოსტიკა- მიზნად ისახავს დიაგნოზის დადგენას ან დაავადების მკურნალობას, მათ შორის დახმარების გაწევას ფიზიოლოგიური მშობიარობის დროს და ნეონატოლოგიაში ახალშობილის პათოლოგიის არარსებობის შემთხვევაში;

პრევენციული- კლინიკური გამოკვლევა, ვაქცინაცია, ფიზიკური აღზრდისა და ჯანმრთელობის აქტივობები, სანიტარული და საგანმანათლებლო სამუშაოები;

აღდგენა და რეაბილიტაცია– დაკავშირებულია პაციენტების სოციალურ და სამედიცინო რეაბილიტაციასთან;

ტრანსპორტი- სასწრაფო დახმარების მომსახურებით პაციენტების ტრანსპორტირება და საჰაერო სასწრაფო დახმარების მანქანა“, უზრუნველყოფს საგანგებო მდგომარეობას სამედიცინო დახმარებატრანსპორტირების დროს.

სამედიცინო მომსახურების კლასიფიკაცია მიწოდების პირობების მიხედვით(დიაგრამა 6) .

მარტივი სამედიცინო მომსახურების ინდუსტრიის კლასიფიკატორიითვალისწინებს სამედიცინო მომსახურების სამეტაპიან იერარქიულ კლასიფიკაციას, რომელიც ხორციელდება კლასიფიკაციის თითოეულ დონეზე მნიშვნელოვანი კლასიფიკაციის კრიტერიუმების მიხედვით.

კლასიფიკაციის პირველ ეტაპზე არის მარტივი სამედიცინო მომსახურების სახეები, მეორეში - მარტივი სამედიცინო მომსახურების კლასები, მესამეზე - მარტივი სამედიცინო მომსახურების სახეები. ამრიგად, ყოველ მარტივ სამედიცინო მომსახურებას აქვს შვიდნიშნა რიცხვი ციფრული კოდიშემდეგი სტრუქტურა (სქემა 7).

მომსახურების ტიპის (X) მახასიათებლები.ამჟამად დანერგილია სტანდარტული მომსახურების განყოფილებების 25 კოდი. სექციები წარმოადგენს სხვადასხვა კვლევის მეთოდებს, რომლებსაც სამედიცინო მუშაკები თავიანთ პროფესიულ საქმიანობაში იყენებენ.

Მაგალითად.

01 ნაწილი ეხება ფუნქციური გამოკვლევის მეთოდებს მოწყობილობების ან ინსტრუმენტების გამოყენების გარეშე. ამ ტიპის კლასის განყოფილებებში აღირიცხება ანამნეზის შეგროვების, ვიზუალური გამოკვლევის ჩატარების, პალპაციის, პერკუსიისა და აუსკულტაციის სერვისები.

განყოფილება 02 არის უმარტივესი სადიაგნოსტიკო სერვისების ჩამონათვალი, რომლებშიც გამოიყენება ელემენტარული ინსტრუმენტები: ტონომეტრია, პულსის დათვლა (საათი), თერმომეტრია (თერმომეტრი) და ა.შ. მნიშვნელოვანი განსხვავება წინა განყოფილებისგან არის კლასიფიცირებული ტექნიკის შესრულების შეუძლებლობა ამ ტიპისინსტრუმენტებისა და მოწყობილობების გამოყენების გარეშე.

კლასობრივი დაყოფის მახასიათებლები (XX).თითოეულ ტიპურ განყოფილებაში მარტივი სამედიცინო სერვისები იყოფა კლასებად. დაყოფა ეფუძნება ანატომიურ და ფუნქციურ პრინციპს. კლასიფიკატორი უზრუნველყოფს 31 კლასის განყოფილებას. გამოირჩევა შემდეგი კლასის სექციები:

01. კანი, კანქვეშა - ცხიმოვანი ქსოვილი, კანის დანამატები;

02. კუნთოვანი სისტემა;

03. Ძვლოვანი სისტემადა ა.შ.

სახეობების მონაკვეთების მახასიათებლები (XXX).თითოეული კლასის სექცია ჩამოთვლის კონკრეტულ მარტივ სამედიცინო მომსახურებას. OK PMU-ში მარტივი სამედიცინო სერვისის იდენტიფიცირებისა და ჩართვის მთავარი პრინციპი იყო მარტივი სამედიცინო სერვისის განმარტებისა და მომსახურების განხორციელების ტექნოლოგიის აღწერის უნარის დაკმაყოფილება.

ვინაიდან, მაგალითად, არ არის აღწერილი სერვისის შესრულების ტექნოლოგიის აღწერა „დანიშვნა ადგილობრივ თერაპევტთან, სამედიცინო და დიაგნოსტიკურ, პირველად ამბულატორიულთან“. ეს დანიშვნა დაყოფილია რამდენიმე სპეციფიკურ მარტივ სამედიცინო სერვისად (ისტორიის აღება, ფიზიკური გამოკვლევა, ტონომეტრია, გულისცემის გაზომვა და ა.შ.). თითოეული ელემენტის შევსების შედეგად შეიძლება ჩამოყალიბდეს პირველადი დიაგნოსტიკური ჰიპოთეზა.

თითოეულ ჩამოთვლილ მარტივ სამედიცინო მომსახურებას შეიძლება ჰქონდეს სრული დიაგნოსტიკური ან თერაპიული ღირებულება, რომელიც სრულად შეესაბამება მარტივი სამედიცინო მომსახურების ფორმულას. თითოეულ მარტივ სამედიცინო მომსახურებას აქვს მისი განხორციელების ტექნოლოგიის მკაფიო აღწერა და დაშვებულია მომსახურების შესრულების რამდენიმე მეთოდი (ტექნიკა).

ჰემოგლობინის დონის შესწავლა, ერითროციტების დალექვის ფენომენი, ლეიკოციტების რაოდენობა და შემადგენლობა შეჯამებულია ქ. ზოგადი ანალიზისისხლი, რომელიც არ შეიძლება ჩაითვალოს უბრალო სამედიცინო სერვისად, რადგან ის აღარ არის დამოუკიდებელი, სრული მნიშვნელობის განუყოფელი პროცედურა.

ოპერატიული სარგებელი, სირთულის მიუხედავად, არის მარტივი სამედიცინო მომსახურება. ოპერაციის თითოეული ელემენტი - ანესთეზია, ექსტრაკორპორალური სისხლის ნაკადი, სისხლძარღვთა კოაგულაცია და ა.შ. - არ აქვს დამოუკიდებელი მნიშვნელობა. ისინი მხოლოდ ერთად აკმაყოფილებენ პაციენტის მომხმარებელთა მოლოდინებს სამედიცინო მომსახურების მიმართ. გასათვალისწინებელია, რომ ოპერაციას ატარებს ერთი ქირურგი, განურჩევლად მასში ჩართული დამხმარე და დამხმარე პერსონალისა, რაც ასევე აკმაყოფილებს მარტივი სამედიცინო მომსახურების განმარტებას. თითოეული ოპერაციის შესრულების ტექნოლოგია შეიძლება აღწერილი იყოს, თუმცა რამდენიმე ტექნოლოგიური ვარიანტი - ოპერაციის შესრულების მეთოდები - შეიძლება არსებობდეს ერთდროულად.

გარდა მარტივი სამედიცინო მომსახურებისა, პაციენტის სამედიცინო დახმარების გაწევისას სამედიცინო პერსონალი უზრუნველყოფს კომპლექსური და კომპლექსური სამედიცინო მომსახურება.

კომპლექსური სამედიცინო მომსახურება- მარტივი სამედიცინო სერვისების ნაკრები, რომელიც მოითხოვს პერსონალის გარკვეულ შემადგენლობას, კომპლექსურ ტექნიკურ აღჭურვილობას, სპეციალურ შენობებს და ა.შ., რომელიც შეესაბამება ფორმულას "პაციენტი" + "კომპლექსი". მარტივი სერვისები” = ”პროფილაქტიკის, დიაგნოზის ან მკურნალობის ეტაპი.”

ყოვლისმომცველი სამედიცინო მომსახურება- რთული და (ან) მარტივი სამედიცინო სერვისების ერთობლიობა, რომელიც მთავრდება პრევენციით, დიაგნოზით ან მკურნალობის გარკვეული ეტაპის დასრულებით ფორმულის მიხედვით „პაციენტი“ + „მარტივი + რთული სერვისები“ = „პრევენცია, დიაგნოზი ან დასასრული. მკურნალობის გარკვეული ეტაპის“.

რთული ან რთული სამედიცინო მომსახურების კლასიფიკატორი შეიცავს 5 სტანდარტულ განყოფილებას:

I - ექიმის სამედიცინო და დიაგნოსტიკური მომსახურება(განყოფილება შეიცავს სამკურნალო და დიაგნოსტიკური სერვისების ჩამონათვალს, რომლებიც ქმნიან სამედიცინო დახმარების გაწევის პროცესის ეტაპებს);

II - მომსახურება საექთნო მოვლა (განყოფილება შეიცავს გაწეული სამედიცინო მომსახურების ჩამონათვალს სამედიცინო პერსონალისაშუალო სკოლის დიპლომით პაციენტთა მოვლაში);

III - ყოვლისმომცველი დიაგნოსტიკური მომსახურება(კვლევის მეთოდები: ლაბორატორიული, ფუნქციონალური ინსტრუმენტული, რენტგენოლოგიური და სხვ.). ეს განყოფილება შეიცავს სიას დიაგნოსტიკური კომპლექსებიმათ შორის ლაბორატორიული (კვლევა ბიოლოგიური სითხეები, ქსოვილების მორფოლოგიური გამოკვლევა და ა.შ.), ფუნქციონალური ინსტრუმენტული (ულტრაბგერითი გამოკვლევები, ელექტროკარდიოგრაფია, ფონოკარდიოგრაფია, ბოჭკოვანი ბოჭკოების გამოყენება და სხვ.), რენტგენოლოგიური რენტგენოლოგიური, ჩატარებული დიაგნოსტიკური ძიების სტადიაზე.

IV - პროფილაქტიკური სამედიცინო მომსახურება(განყოფილება შეიცავს პრევენციული სერვისების ჩამონათვალს, როგორიცაა დისპანსერული დაკვირვება, ვაქცინაცია, სამედიცინო სპორტული და რეკრეაციული აქტივობები);

V - სამედიცინო სარეაბილიტაციო მომსახურება(V ამ განყოფილებასშეიცავს პაციენტების სოციალურ და სამედიცინო რეაბილიტაციასთან დაკავშირებული სერვისების ჩამონათვალს).

თითოეულ სამოდელო განყოფილებაში რთული და რთული სამედიცინო სერვისები იყოფა კლასებად. დაყოფა ხდება დადგენილი სიის მიხედვით სამედიცინო სპეციალობები. OK SKMU აქვს 69 კლასის განყოფილება. გამოირჩევა შემდეგი კლასის სექციები:

001 - მეანობა-გინეკოლოგია;

002 - ალერგოლოგია და იმუნოლოგია;

003 - ანესთეზიოლოგია და რეანიმაცია და ა.შ.

თითოეული კომპლექსური და რთული ჯანდაცვის სერვისების კლასის განყოფილება ჩამოთვლის სპეციფიკურ კომპლექსურ და კომპლექსურ ჯანდაცვის სერვისებს. ინდუსტრიის კლასიფიკატორში რთული ან რთული სამედიცინო მომსახურების იდენტიფიკაციისა და ჩართვის მთავარი პრინციპი არის სერვისის შემადგენლობის აღწერის შესაძლებლობა.

თითოეულ ჩამოთვლილ კომპლექსურ და კომპლექსურ სამედიცინო მომსახურებას შეიძლება ჰქონდეს სრული დიაგნოსტიკური ან თერაპიული ღირებულება, რაც სრულად შეესაბამება კომპლექსური და კომპლექსური სამედიცინო მომსახურების განმარტებას.

ასე, მაგალითად, მარტივი სამედიცინო სერვისი „ღვიძლისა და სანაღვლე გზების დაავადებების პალპაცია“ მნიშვნელოვანია მხოლოდ მარტივ სამედიცინო სერვისებთან „ღვიძლისა და სანაღვლე გზების დაავადებების შესახებ ანამნეზისა და ჩივილების შეგროვება“, „დაავადებებზე ვიზუალური გამოკვლევა“. ღვიძლისა და სანაღვლე გზების“, „პერკუსია ღვიძლისა და სანაღვლე გზების დაავადებებისათვის“ და ა.შ. ეს მიდგომა ქმნის კომპლექსურ სამედიცინო მომსახურებას „პირველადი დანიშვნა (გამოკვლევა, კონსულტაცია). სამომავლოდ, სამედიცინო დახმარების დიაგნოსტიკური ეტაპის ფორმირებისთვის, აუცილებელია კომპლექსური სამედიცინო სერვისების დაკავშირება "ზოგადი (კლინიკური) სისხლის ტესტი", "ზოგადი თერაპიული ბიოქიმიური სისხლის ტესტი", " ულტრაბგერითიორგანოები მუცლის ღრუ”, მარტივი სამედიცინო მომსახურება „ნაღვლის ბუშტის რენტგენოგრაფია“, „ღვიძლის რენტგენოგრაფია“ და ა.შ., რაც იწვევს კომპლექსური სამედიცინო სამსახურის „ღვიძლის უკმარისობის დიაგნოსტიკის კვლევების კომპლექსის“ გაჩენას.

სამედიცინო სერვისების გამოყენება პრაქტიკულ ჯანდაცვაში მოითხოვს მათი ხარისხის გარკვეული სამართლებრივი, ორგანიზაციული, მეთოდოლოგიური და სხვა მოთხოვნების დაცვას. ამასთან დაკავშირებით, ჯანდაცვის დაწესებულებების მუშაობაში სხვადასხვა პროფილაქტიკური, დიაგნოსტიკური და თერაპიული პროცედურების დანერგვამდე, ისინი ყველა სავალდებულოგაივლის სტანდარტიზაციას. ჯანდაცვის სფეროში სტანდარტიზაციის სისტემა ითვალისწინებს სამედიცინო მომსახურების განხორციელების სტანდარტებისა და პროტოკოლების შემუშავებას და მიღებას.

სამედიცინო მომსახურების სტანდარტები

სამედიცინო მომსახურების სტანდარტიზაციის პროცესში გათვალისწინებულია მათი განხორციელების პირობების მოთხოვნების ფორმულირება. სამედიცინო ტექნოლოგიები(პაციენტის მართვის პროტოკოლები) და შედეგები (შედეგები), რომლებიც შესაძლებელს ხდის სამედიცინო მომსახურების ხარისხის შეფასების ობიექტურიზაციას. ამავდროულად, მარეგულირებელი დოკუმენტები შეიძლება შეიცავდეს მოთხოვნების როგორც მინიმალურ აუცილებელ, ასევე რეკომენდებულ დონეს.

სტანდარტული- ნორმატიული დოკუმენტიშემუშავებული კონსენსუსით და დამტკიცებული აღიარებული ორგანოს მიერ, რომელშიც დადგენილია წესები უნივერსალური და განმეორებითი გამოყენებისათვის, ზოგადი პრინციპებიან მახასიათებლები, რომლებიც ეხება სხვადასხვა სახისაქტივობებს ან მათ შედეგებს და რომელიც მიზნად ისახავს გარკვეულ სფეროში წესრიგის ოპტიმალური ხარისხის მიღწევას.

მკურნალობისთვის სოციალური გადასახადის გამოქვითვის მისაღებად, თქვენ უნდა მიაწოდოთ ფედერალურ საგადასახადო სამსახურს სამედიცინო მომსახურების გადახდის სერთიფიკატი, რომელიც შეიცავს "მომსახურების კოდს" ველს. სერტიფიკატის ფორმის შევსებისას ან მისი სისწორის შემოწმებისას ჩნდება კითხვა:

რა სერვისის კოდია 1 ან 2 სამედიცინო მომსახურების გადახდის მოწმობაში?

კოდები სამედიცინო მომსახურების გადახდის მოწმობაში: გადასახადის გამოქვითვის თანხა

სამედიცინო მომსახურების კოდები საგადასახადო ორგანოებისთვის წარდგენისთვის გვიჩვენებს, თუ რა მკურნალობას ეხება სამედიცინო მომსახურება და რა რაოდენობის გამოქვითვა გაქვთ:

რუტინული მოვლა (სამედიცინო მომსახურების კოდი 1). გადასახადის გამოქვითვის ოდენობა შემოიფარგლება 120,000 რუბლით. გადასახადის დაბრუნება იქნება 120,000 რუბლის მაქსიმუმ 13 პროცენტი. (15600 რუბლი).
ძვირადღირებული მკურნალობა (კოდი 2). საგადასახადო გამოქვითვის ოდენობა უდრის თქვენს ხარჯებს ასეთი მოპყრობისთვის (შეზღუდულია მხოლოდ თქვენი შემოსავლით - თქვენ არ შეგიძლიათ დააბრუნოთ იმაზე მეტი გადასახადი, ვიდრე დაკავებული გაქვთ ხელფასიდან). გადასახადის დაბრუნება იქნება მომსახურების ღირებულების 13% მომსახურების კოდი 2.

კოდი 1 და კოდი 2 სამედიცინო მომსახურების გადახდის მოწმობაში: რა შედის?

ჩვენ გავარკვიეთ, თუ როგორ განსხვავდება კოდი 1 საგადასახადო მოწმობის მე-2 კოდისგან. სამედიცინო ორგანიზაციის თანამშრომელი ავსებს „მომსახურების კოდს“ ველს სამედიცინო მომსახურების ჩამონათვალისა და ძვირადღირებული მკურნალობის ჩამონათვალის შესაბამისად (დამტკიცებულია რუსეთის მთავრობის 2001 წლის 19 მარტის No201 დადგენილებით).

სამედიცინო მომსახურების სია (კოდი 1):

დიაგნოსტიკური და სამკურნალო მომსახურება მოსახლეობისთვის გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების გაწევისას.
დიაგნოსტიკის, პრევენციის, მკურნალობისა და სამედიცინო რეაბილიტაციის სერვისები მოსახლეობისთვის ამბულატორიული სამედიცინო დახმარების გაწევისას (მათ შორის დღის საავადმყოფოებიდა ზოგადი (საოჯახო) პრაქტიკოსი, მათ შორის სამედიცინო გამოკვლევა.
დიაგნოსტიკის, პროფილაქტიკის, მკურნალობისა და სამედიცინო რეაბილიტაციის სერვისები მოსახლეობისთვის სტაციონარული სამედიცინო დახმარების გაწევისას (მათ შორის დღის საავადმყოფოებში), სამედიცინო გამოკვლევის ჩათვლით.
დიაგნოსტიკის, პრევენციის, მკურნალობისა და სამედიცინო რეაბილიტაციის სერვისები მოსახლეობისთვის სამედიცინო დახმარების გაწევისას
ჯანდაცვის საგანმანათლებლო მომსახურება, რომელიც მიეწოდება საზოგადოებას.

ძვირადღირებული მკურნალობის სახეობების ჩამონათვალი (კოდი 2), ფაქტობრივი გაწეული ხარჯების ოდენობა, რომლისთვისაც გათვალისწინებულია გადასახადის გამოქვითვის ოდენობის განსაზღვრისას, წარმოდგენილია.

კოდი 1 და 2 in 3 პირადი საშემოსავლო გადასახადის დეკლარაცია

გადასახადის დაბრუნება ხდება პირადი საშემოსავლო გადასახადის მე-3 დეკლარაციის წარდგენის შემდეგ, რომელიც მიუთითებს მკურნალობის ხარჯების ოდენობაზე. აუცილებელია ზუსტად შეავსოთ 3-NDFL დეკლარაციის ფორმა, რომელიც მოქმედებდა იმ წელს, როდესაც მიიღეთ და გადაიხადეთ მკურნალობა.

კოდი 1 და კოდი 2-ის ხარჯები აისახება სხვადასხვა ველებში დანართ მე-5 ფურცელზე. „საგადასახადო კოდექსის 219.1 მუხლით დადგენილი სტანდარტული და სოციალური გადასახადის გამოქვითვების, აგრეთვე საინვესტიციო გადასახადის გამოქვითვების გაანგარიშება. რუსეთის ფედერაცია»:

ძვირადღირებული მკურნალობა (კოდი 2) პუნქტში 2.3 „ძვირადღირებული სახის მკურნალობის ხარჯების ოდენობა“;
სამედიცინო მომსახურება (კოდი 1) პუნქტში 3.2 „სამედიცინო მომსახურებისთვის (ძვირადღირებული მკურნალობის დანახარჯების გამოკლებით) და სამედიცინო სარგებლობისთვის გადახდილი თანხა“.

მომსახურების კოდი 1 ან 2 სამედიცინო მომსახურების გადახდის მოწმობაში: სტომატოლოგიური მკურნალობა

სტომატოლოგიური მომსახურება შეიძლება საკმაოდ ძვირი იყოს. მაგრამ მხოლოდ რამდენიმე კვალიფიცირდება ძვირადღირებულ სტომატოლოგიურ მკურნალობაზე კოდი 2-ით. სტომატოლოგიაში სამედიცინო მომსახურების გადახდის მოწმობაში მომსახურების კოდის შესახებ დამატებითი ინფორმაციისთვის იხ

რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს ბრძანება No1664n 2011 წლის 27 დეკემბერს.
სამედიცინო მომსახურების ნომენკლატურის დამტკიცების შესახებ

მე-14 მუხლის შესაბამისად ფედერალური კანონი 2011 წლის 21 ნოემბრის No323-FZ „რუსეთის ფედერაციაში მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ“ (რუსეთის ფედერაციის კრებული კანონმდებლობა, 2011, No48, მუხ. 6724) ბრძანება:

დაამტკიცოს სამედიცინო მომსახურების ნომენკლატურა დანართის შესაბამისად.

მინისტრმა თ.ა. გოლიკოვა
www.minzdravsoc. ru/docs/mzsr/spa/117 (წვდომის თარიღი: 01/30/2012)

შეკვეთის დანართი
ჯანდაცვის სამინისტრო
და სოციალური განვითარება
რუსეთის ფედერაცია
დათარიღებული___________ 2011 No ___

სამედიცინო მომსახურების ნომენკლატურა

მე. ზოგადი დებულებები

1. სამედიცინო მომსახურების ნომენკლატურა(შემდგომში ნომენკლატურა) არის სამედიცინო მომსახურების ჩამონათვალი.

ნომენკლატურა წარმოდგენილია დიაგრამაში:

სერვისის კოდი შედგება ალფანუმერული კოდისგან 8-დან 11 (12*) სიმბოლომდე. პირველი სიმბოლო მიუთითებს მომსახურების კლასს, მეორე და მესამე სიმბოლოები - განყოფილება (სამედიცინო მომსახურების ტიპი), მეოთხე და მეხუთე (მეექვსე*) სიმბოლოები - ქვეგანყოფილება (ანატომიურ-ფუნქციური სფერო ან/და სამედიცინო სპეციალობების ჩამონათვალი). მეექვსედან მეთერთმეტე სიმბოლომდე (მეშვიდედან მეთორმეტემდე*) - სერიული ნომერი (ჯგუფი, ქვეჯგუფი).

* - "B" კლასისთვის

3. სამედიცინო მომსახურების ნუსხა იყოფა ორ კლასად: „ა“ და „ბ“.იერარქიულ პრინციპზე აგებული.

კლასი "A" მოიცავს სამედიცინო მომსახურებას, რომელიც წარმოადგენს გარკვეული ტიპები სამედიცინო ჩარევებიმიზნად ისახავს დაავადებების პრევენციას, დიაგნოზს და მკურნალობას, სამედიცინო რეაბილიტაციადა აქვს დამოუკიდებელი სრული მნიშვნელობა.

კლასი "B" მოიცავს სამედიცინო მომსახურებას, რომელიც წარმოადგენს სამედიცინო ჩარევების კომპლექსს, რომელიც მიზნად ისახავს დაავადებების პრევენციას, დიაგნოზს და მკურნალობას, სამედიცინო რეაბილიტაციას და აქვს დამოუკიდებელი, სრული მნიშვნელობა.

4. კლასი "A":

4.1. კლასი "A" სექციები განსაზღვრავს სამედიცინო მომსახურების სპეციფიკურ ტიპს:

4.2. კლასის "A" ქვესექციები (01-დან 31-მდე) მიუთითებს ანატომიური და ფუნქციური არეალის შესახებ:

01 კანი, კანქვეშა ცხიმი, კანის დანამატები
02 კუნთოვანი სისტემა
03 ჩონჩხის სისტემა
04 სახსრები
05 ჰემატოპოეზის სისტემა და სისხლი
06 იმუნური სისტემა
07 პირის ღრუ და კბილები
08 ზედა სასუნთქი გზები
09 ქვედა სასუნთქი გზები და ფილტვის ქსოვილი
10 გული და პერიკარდიუმი
11 შუასაყარი
12 დიდი სისხლძარღვები
13 მიკროცირკულაციის სისტემა
14 ღვიძლი და ნაღვლის სადინარი
15 პანკრეასი
16 საყლაპავი, კუჭი, თორმეტგოჯა ნაწლავი
17 წვრილი ნაწლავი
18 მსხვილი ნაწლავი
19 სიგმოიდი და სწორი ნაწლავი
20 ქალის სასქესო ორგანო
21 მამაკაცის სასქესო ორგანო
22 ჯირკვალი შინაგანი სეკრეცია
23 ცენტრალური ნერვული სისტემადა ტვინი
24 პერიფერიული ნერვული სისტემა
25 სმენის ორგანო
26 მხედველობის ორგანო
27 ყნოსვის ორგანო
28 თირკმელები და საშარდე სისტემა
29 ფსიქიკური სფერო
30 სხვა.

ქვეგანყოფილება ყველა განყოფილებაში იდენტურია. თუ კონკრეტულ განყოფილებაში არ არის გამოყოფილი კონკრეტული სერვისი ქვეგანყოფილებისთვის, მაშინ ეს ქვეგანყოფილება არ არის რეგისტრირებული, ხოლო მისი სერიული ნომერი შენარჩუნებულია.

"სხვა" ქვეგანყოფილება მოიცავს სამედიცინო მომსახურებას, რომელიც არ შეიძლება კლასიფიცირდეს შესაბამის ანატომიური და ფუნქციური ქვეგანყოფილებაში (მაგალითად, შესრულებული ორსულობის, მშობიარობის, ახალშობილების, დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპიის დროს, მიმოხილვის კადრიმუცლის ორგანოები და ა.შ.).

4.3. ჯგუფის სერიული ნომერი(001-დან 999-მდე) აღნიშნავს სამედიცინო მომსახურებას, რომელსაც აქვს სრული დიაგნოსტიკური ან თერაპიული მნიშვნელობა.

ზოგიერთი ჯგუფი შეიძლება არ შეიცავდეს ქვეჯგუფებს.

5. კლასი "B":

5.1. კლასი "B" სექციები განსაზღვრავს სამედიცინო მომსახურების სპეციფიკურ ტიპს:

5.2. "B" კლასის ქვესექციები (001-დან 069-მდე) მიუთითებს სამედიცინო სპეციალობების ჩამონათვალს:

001 - მეანობა და გინეკოლოგია
002 - ალერგოლოგია და იმუნოლოგია
003 - ანესთეზიოლოგია და რეანიმაცია
004 - გასტროენტეროლოგია
005 – ჰემატოლოგია
006 - გენეტიკა
007 - გერიატრია
008 - დერმატოვენეროლოგია და კოსმეტოლოგია
009 – პედიატრიული ონკოლოგია
010 - პედიატრიული ქირურგია
011 - პედიატრიული ენდოკრინოლოგია
012 - დიაბეტოლოგია
013 - დიეტოლოგია
014 - ინფექციური დაავადებები
015 - კარდიოლოგია, პედიატრიული კარდიოლოგია
016 - კლინიკური ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა
017 - კლინიკური ფარმაკოლოგია
018 - კოლოპროქტოლოგია
019 - ლაბორატორიული გენეტიკა
020 - ფიზიოთერაპიადა სპორტული მედიცინა
021 - სოციალური ჰიგიენა, სანიტარული და ეპიდემიოლოგია
022 - მანუალური თერაპია
023 - ნევროლოგია
024 - ნეიროქირურგია
025 - ნეფროლოგია
026 - გენერალი სამედიცინო პრაქტიკა(საოჯახო მედიცინა)
027 - ონკოლოგია
028 - ოტორინოლარინგოლოგია
029 - ოფთალმოლოგია
030 - პათოლოგიური ანატომია
031 - პედიატრია
032 - ნეონატოლოგია
033 - პროფესიული პათოლოგია
034 - ფსიქოთერაპია
035 - ფსიქიატრიული და სასამართლო ფსიქიატრიული ექსპერტიზა
036 - ფსიქიატრია-ნარკოლოგია
037 - პულმონოლოგია
038 - რადიოლოგია და რადიოთერაპია
039 - რადიოლოგია
040 - რევმატოლოგია
041 - რეფლექსოლოგია
042 - სექსოლოგია
043 - გულ-სისხლძარღვთა ქირურგია, რენტგენოლოგიური ენდოვასკულარული დიაგნოსტიკა და მკურნალობა
044 - გადაუდებელი სამედიცინო დახმარება
045 - სასამართლო ექსპერტიზა
046 - აუდიოლოგია-ოტორინოლარინგოლოგია
047 - თერაპია
048 - ტოქსიკოლოგია
049 - გულმკერდის ქირურგია
050 - ტრავმატოლოგია და ორთოპედია
051 - ტრანსფუზიოლოგია
052 - ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა
053 - უროლოგია, პედიატრიული უროლოგია-ანდროლოგია
054 - ფიზიოთერაპია
055 - ფთიზიოლოგია
056 - ფუნქციური დიაგნოსტიკა
057 - ქირურგია, ქირურგია (ორგანოსა და ქსოვილის გადანერგვა) და კომბუსტიოლოგია
058 - ენდოკრინოლოგია
059 - ენდოსკოპია
060 - ბაქტერიოლოგია
061 - ვირუსოლოგია
062 - ეპიდემიოლოგია
063 - ორთოდონტია
064 - სტომატოლოგია და ბავშვთა სტომატოლოგია
065 - თერაპიული სტომატოლოგია
066 - ორთოპედიული სტომატოლოგია
067 - ქირურგიული სტომატოლოგია
068 - ყბა-სახის ქირურგია
069 - სხვები.

„სხვა“ ქვეგანყოფილება მოიცავს სამედიცინო მომსახურებას, რომლებიც არ შეიძლება კლასიფიცირდეს შესაბამის ქვეგანყოფილებაში (მაგალითად: სამედიცინო ფსიქოლოგის მომსახურება).

5.3. ჯგუფის სერიული ნომერი(001-დან 099-მდე) აღნიშნავს სამედიცინო მომსახურებას, რომელსაც აქვს სრული დიაგნოსტიკური ან თერაპიული მნიშვნელობა.

ქვეჯგუფის სერიული ნომერი (001-დან 999-მდე) განსაზღვრავს სამედიცინო მომსახურებას მათი განხორციელების მეთოდების მიხედვით.

ზოგიერთი ჯგუფი შეიძლება არ შეიცავდეს ქვეჯგუფებს.

ნებისმიერ სერვისზე შეიძლება დარეკვა სასარგებლო აქტივობა, გაჭირვებულთა მოთხოვნილების დაკმაყოფილება. თუმცა, შემდეგი ფორმულირება ეკონომიკურად და იურიდიულად უფრო სწორი იქნება.

მომსახურება არის ნებისმიერი აქტივობა ან სარგებელი, რომელიც ერთ მხარეს შეუძლია შესთავაზოს მეორეს, რომელიც ძირითადად არამატერიალურია და არ იწვევს რაიმეს საკუთრებას. მომსახურების წარმოება შეიძლება იყოს დაკავშირებული ან არ იყოს დაკავშირებული პროდუქტთან მისი მატერიალური ფორმით. თუმცა, ეკონომიკური კომუნალური მომსახურება მომსახურებას ვაჭრობას ხდის.

მომსახურება, მათ შორის სამედიცინო, არის მატერიალური წარმოება მისი არამატერიალური პროდუქტის წარმოებით.

ეკონომიკურშიამ ურთიერთობის ასპექტში ხდება ასეთი ურთიერთობის სუბიექტების - მწარმოებლისა და მომხმარებლის (კლიენტის) მიერ მომსახურების წარმოება და მოხმარება.

იურიდიული გაგებით მითითებული მხარეებიწარმოდგენილი არიან შესაბამისად შემსრულებლად (სამედიცინო ბიზნეს სუბიექტად) და კლიენტად (მოქალაქე).

პროფესიონალურადმხარეებს წარმოადგენენ სამედიცინო პროფესიონალი (ჯანმრთელობის დაწესებულება) და პაციენტი. ამ ურთიერთობებში ექიმის ქმედებები ან მედდაითვლება მისი დამსაქმებლის (სამედიცინო დაწესებულების) ქმედებებად.

სამედიცინო მომსახურება არის პროფესიონალური მომსახურების სახეობა. მომსახურების გაწევისას კანონი აწესებს გაზრდილ მოთხოვნებს შემსრულებლის კვალიფიკაციაზე. კანონმდებლობა ადგენს სპეციალურ ქმედუნარიანობას არა მხოლოდ მსგავს საქმიანობის განმახორციელებელ ბიზნეს სუბიექტს, არამედ მომსახურების მიმწოდებელს.

ეს არის განხორციელების ლიცენზიის გაცემის პროცედურის საფუძველი სამედიცინო საქმიანობადა სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებლის პროფესიონალიზმის დამადასტურებელი ცნობები. მხოლოდ შესაბამისი კვალიფიკაციის მქონე ექიმებს ან ექთნებს აქვთ უფლება განახორციელონ სამედიცინო საქმიანობა.

მედიცინის მუშაკები ძირითადად მუშაობენ ავადმყოფებთან, რომელთა მკურნალობის, აღდგენისა და ხელშეწყობის მიზნით ტარდება სპეციალური აქტივობები, მათ შორის პაციენტის სხეულზე ზემოქმედების ინვაზიური და არაინვაზიური მეთოდები.

ადამიანის სხეული, როგორც სამედიცინო საქმიანობის სუბიექტი და მიზნობრივი ზემოქმედება ჯანმრთელობაზე, როგორც ობიექტი, მნიშვნელოვნად განასხვავებს სამედიცინო მომსახურებას სხვა პროფესიული სერვისებისგან.

არსებობს სამედიცინო მომსახურების რამდენიმე კლასიფიკაცია. ყველაზე სრულყოფილი შემდეგია:

ბუნებით: პრევენციული, საექსპერტო, ორგანიზაციული, სტატისტიკური, დიაგნოსტიკური, თერაპიული, კომბინირებული, სარეაბილიტაციო.
ჯანდაცვის სტრუქტურის სეგმენტების მიხედვით: სანიტარიული და ჰიგიენური, ეპიდემიოლოგიური, ამბულატორიული, პოლიკლინიკა, სტაციონარული.
სამედიცინო მომსახურების დონის მიხედვით: პრესამედიცინო, სამედიცინო, კვალიფიციური, სპეციალიზებული.
დროთა განმავლობაში ინტენსივობის მიხედვით: სასწრაფო, სასწრაფო, დაგეგმილი.
სამედიცინო მომსახურების წყაროს კვალიფიკაციის მიხედვით: დაბალი, საშუალო, მაღალი.
ტექნოლოგიით: რუტინული, მაღალტექნოლოგიური.
ინვაზიურობით: არაინვაზიური, ინვაზიური.
სტანდარტთან შესაბამისობის მიხედვით: სტანდარტთან შესაბამისობა, სტანდარტთან შეუსაბამობა (გამართლებული, დაუსაბუთებელი, მცდარი).
მიღწევის დროით საბოლოო შედეგი: პირობების შესაბამისი, ტერმინების შეუსაბამო.
საბოლოო შედეგის მიხედვით: ადეკვატური, ნაწილობრივ ადეკვატური, არაადეკვატური.
შესაბამისობის მიხედვით სამართლებრივი ნორმები: შემსრულებლის ფუნქციების შესაბამისი, შემსრულებლის ფუნქციების შეუსაბამო, მცდარი, უყურადღებო (რაც იწვევს მომხმარებლის ჯანმრთელობის დაზიანებას ან სიკვდილს).

ეს კლასიფიკაცია შეიძლება იყოს სახელმძღვანელო მენეჯერებისთვის, ჯანდაცვის ორგანიზატორებისთვის და სადაზღვევო კომპანიების ექსპერტებისთვის მათ მუშაობაში.

კლასიფიკაციასთან მუშაობის გასამარტივებლად, კვლევის მარკეტინგული ხასიათის გათვალისწინებით, მიზანშეწონილია რამდენიმე ძირითადი კატეგორიის მარკეტინგული ინტერპრეტაციის მიცემა.

პრევენციაზე ორიენტირებული ჯანდაცვის სისტემა სხვადასხვა დაავადებები, დაავადებათა გავრცელების პრევენცია, მოსახლეობის ჯანმრთელობის დონის შენარჩუნება, მომხმარებელთა ჯგუფები - ეს არის პრევენციული სამედიცინო მომსახურება.

შეკვეთილი მაღალკვალიფიციური სპეციალისტის (მენეჯერი, ექიმი, ექთანი) მოქმედებების სისტემა კანონით დადგენილიან მარეგულირებელი აქტი მათი განხორციელების პროცესში ორგანიზაციული, სტატისტიკური, დიაგნოსტიკური, თერაპიული და სხვა სამედიცინო მომსახურების ხარისხის სრულყოფის ხარისხის შესასწავლად ან მათი საბოლოო შედეგით, რომელიც მთავრდება მათი შეფასების დოკუმენტური განცხადებით, ე.წ. ექსპერტი სამედიცინო მომსახურება.

დამოუკიდებელი ექსპერტი სამედიცინო მომსახურება – ჯანდაცვის ატრიბუტით სხვადასხვა ფორმებიქონება. საექსპერტო მომსახურების ეკონომიკური ეკვივალენტი განისაზღვრება გამოცდის ორგანიზებისთვის საჭირო ჯამური დროისა და სახსრების, ექსპერტების ტარიფის მიხედვით, ეკონომიკური ეფექტურობასაექსპერტო გადაწყვეტის განხორციელების შედეგი.

ორგანიზაციული სამედიცინო მომსახურება ყოველთვის არის ექსპერტი სამედიცინო მომსახურების შედეგი, რომელიც ცვლის სამედიცინო მომსახურების არსებულ სისტემას მისი ხარისხის გასაუმჯობესებლად და სახსრებისა და ჯანდაცვის რესურსების გამოყენების ეფექტურობის გაზრდის მიზნით.

ორგანიზაციული სამედიცინო მომსახურების ეფექტურობა ფასდება ჯანდაცვის მაჩვენებლების რაოდენობრივი ცვლილებებით (მოსახლეობის ჯგუფები, რეგიონი). ჯანმრთელობის რაოდენობრივი ინდიკატორის დადებითი ცვლილება მიუთითებს ორგანიზაციული სამედიცინო სამსახურის სისწორეზე, საექსპერტო დასკვნის ობიექტურობაზე და მენეჯერის გადახდისუნარიანობაზე.

ჯანმრთელობის რაოდენობრივი მაჩვენებლის დინამიკის ნაკლებობა ორგანიზაციული სამედიცინო სამსახურის მოქმედებისა და მისი განხორციელებისას ფინანსური ინექციების შედეგად, პირიქით, ხაზს უსვამს მის არაეფექტურობას. კითხვის ნიშნის ქვეშ დგება იმ ექსპერტებისა და ჯანდაცვის ლიდერების კომპეტენცია, რომლებმაც მოამზადეს მისი განხორციელება.

ექსპერტი და ორგანიზაციული მომსახურება- პროდუქტები, რომლებიც განკუთვნილია სამედიცინო მომსახურების გამყიდველის ბაზარზე ჯგუფური გამოყენებისთვის.

მოქმედებები სამედიცინო მუშაკი(ექიმი, ექთანი) დაავადების და მისი გართულებების სწორი და დინამიურად ცვალებადი დიაგნოზის დასადგენად, პაციენტის (მომხმარებლის) დაავადების მიმდინარეობის პროგნოზი – დიაგნოსტიკური სერვისი.

უნდა გამოიყოს კლინიცისტისა და ინსტრუმენტალისტის დიაგნოსტიკური სამედიცინო მომსახურება. პირველის მომსახურება მომხმარებლის მუდმივი დაკვირვებისა და შესწავლის პროდუქტია. მეორე პროდუქტი არის ანატომიური და ფუნქციური ცვლილებების ასახვა მომხმარებლის ორგანიზმში კვლევის დროს.

კლინიცისტი არის ინსტრუმენტალისტის სამედიცინო მომსახურების მომხმარებელი. კლინიკისგან განსხვავებით, ინსტრუმენტალისტი იყენებს სადიაგნოსტიკო ხელსაწყოებს (გამოსხივებას), ელექტროფიზიოლოგიურ და ლაბორატორიას შეკვეთილი სერვისის შესასრულებლად. კლინიცისტი აყალიბებს დიაგნოზს კუმულაციური ინფორმაციის საფუძველზე და განსაზღვრავს დიაგნოსტიკური პროცესის ტაქტიკას.

სამკურნალო სამედიცინო მომსახურებაგანუყოფლად არის დაკავშირებული დიაგნოსტიკასთან და ორიენტირებულია ანატომიური და ფუნქციური ცვლილებების აღდგენაზე, თანმხლები დაავადებებიოპტიმალურში მოკლე დრო. ისინი მრავალფეროვანია (ფსიქოთერაპიული, ქირურგიული, სამკურნალო და ა.შ.).

სამედიცინო მომსახურების განხორციელება შეიძლება იყოს პირდაპირი (სამედიცინო), არაპირდაპირი (ექიმი - სამედიცინო მოწყობილობა - პაციენტი), ჯგუფური შეხორცება. საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სისტემაში სამკურნალო სერვისების გამყიდველი სახელმწიფოა. სამკურნალო მომსახურების მოცულობა რეგულირდება ჯანდაცვისა და სამედიცინო დაწესებულებების დაფინანსებით.

სახელმწიფო ჯანდაცვის სისტემის სამედიცინო მომსახურების მომხმარებელია კლინიცისტი, მომხმარებელი კი პაციენტი. უნდა აღინიშნოს, რომ სახელმწიფო ჯანდაცვის სისტემის სამედიცინო სერვისები დამოკიდებულია დიაგნოსტიკური და სამკურნალო პროცესის ორგანიზების მიღებულ სქემებზე, ბაზრის სეგმენტის სტანდარტზე და ხასიათდება სიმკაცრით, როგორც სამედიცინო მომსახურების არჩევის შესაძლებლობის შეზღუდვისას. გამყიდველი“ (კლინიცისტი) და „მყიდველისთვის“ (პაციენტი). პაციენტის სურვილი შეიძინოს სამედიცინო მომსახურება სხვა ბაზრის სექტორში საზოგადოებრივი ჯანდაცვისგეგმიური წესით, როგორც წესი, გადაწყდა ჯანდაცვის დონეზე და თითოეულ შემთხვევაში მოითხოვდა მომხმარებლისთვის გარკვეული ძალისხმევა.

უკვე ერთი წელია, რაც ძალაშია სამედიცინო მომსახურების ახალი ნომენკლატურა, რომელიც დამტკიცებულია რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 2017 წლის 13 ოქტომბრის №804n ბრძანებით (შემდგომში - ნომენკლატურა, ან სამედიცინო მომსახურების ნომენკლატურა, ან ბრძანება. No 804n).

რა თქმა უნდა, ჩვენ უკვე დავწერეთ ამ ნომენკლატურის შესახებ - წაიკითხეთ ჩვენი სტატია "". ამ ნაშრომში აღვნიშნეთ, რომ საკანონმდებლო დონეზე არ არსებობს მოთხოვნები სამედიცინო ორგანიზაციის ფასთა ნუსხის სამედიცინო მომსახურების ნომენკლატურასთან სავალდებულო შესაბამისობის შესახებ. თუმცა, იმის გამო, რომ ჩვენ ხშირად ვიღებთ ამ ტიპის კითხვებს სამედიცინო ორგანიზაციებისგან (შემდგომში - MO), ასევე რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს წერილის გამოქვეყნებასთან დაკავშირებით No 17-2/10/2- 4323, 2018 წლის 4 ივლისით, გადავწყვიტეთ კიდევ ერთხელ დავუბრუნდეთ ამ თემას.

Გთხოვთ მიაქციოთ ყურადღება!წინამდებარე ნაშრომში განხილულია ფასთა ნუსხის სამედიცინო მომსახურების ნომენკლატურასთან შესაბამისობის საკითხი უმეტესწილადსამედიცინო ორგანიზაციებთან მიმართებაში კერძო სისტემაჯანდაცვის პროვაიდერები, რომლებიც ახორციელებენ ფასიან სამედიცინო მომსახურებას და არ მონაწილეობენ სახელმწიფო გარანტიის პროგრამაში. თუმცა, მოკლედ შევეხებით სამთავრობო ინსტიტუტებსაც.

პირველ რიგში, გადავხედოთ კანონმდებლობის დებულებებს, რომლებიც ასე თუ ისე საუბრობენ ნომენკლატურაზე, მის დანიშნულებაზე და გამოყენებაზე.

რა თქმა უნდა, პირველ რიგში მივმართავთ 2011 წლის 21 ნოემბრის ფედერალურ კანონს No323-FZ „რუსეთის ფედერაციაში მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ“ (შემდგომში ფედერალური კანონი No323) და ჩვენ აღმოვაჩენთ, რომ ნომენკლატურა მასში არის ნახსენები "ისევე როგორც ერთხელ". კერძოდ, ხელოვნების მე-4 ნაწილი. 37 ფედერალური კანონი No323 აცხადებს, რომ „სამედიცინო დახმარების სტანდარტი შემუშავებულია უფლებამოსილი ფედერალური ორგანოს მიერ დადგენილი წესით. აღმასრულებელი ხელისუფლება, სამედიცინო მომსახურების სპექტრის შესაბამისად...". მაგრამ როგორც ხედავთ, ეს მოთხოვნა ეხება ჩვენს ორგანოებს - ნორმატიული სამართლებრივი აქტების შემქმნელებს.

მოდით პირდაპირ მივმართოთ რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს No804n ბრძანებას, რომელმაც დაამტკიცა ნომენკლატურა. თავიდანვე ვხედავთ ნომენკლატურის განმარტებას - ეს არის ჯანდაცვის სფეროში სამედიცინო სერვისების კოდებისა და სახელწოდებების სისტემატური ჩამონათვალი. და მეტი არაფერი. რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს მანამდე მოქმედი ბრძანება, დათარიღებული 2011 წლის 27 დეკემბერს No. 1664n, განსაზღვრავს ნომენკლატურას, როგორც „სამედიცინო მომსახურების ნუსხას“.

2004 წლის 12 ივლისს რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტრომ დაამტკიცა ჯანდაცვის სფეროში სამუშაოებისა და მომსახურების ნომენკლატურა. ეს დოკუმენტი (და ის არ გაუქმებულა) ამჟამად შეიძლება იქნას გათვალისწინებული და გამოყენებული იყოს, მაგალითად, როგორც კლასიფიკატორი (განსაკუთრებით აქტუალურია „ჯანმრთელობის სფეროში მუშაობისთვის“, რადგან ამჟამინდელი ნომენკლატურა შეიცავს მხოლოდ სერვისებს). მაგრამ, რა თქმა უნდა, მას არ აქვს პრიორიტეტი ამჟამად მოქმედ ნომენკლატურაზე. ჩვენ არ ვისაუბრებთ ამ აქტის სტატუსზე უფრო დეტალურად - გადავიდეთ მთავარზე.

IN ეს დოკუმენტი(ყველაზე ერთადერთი) საუბრობს ნომენკლატურის დანიშნულებაზე.ასე რომ, ნომენკლატურის შემუშავებისა და განხორციელების მიზანია ერთიანი მარეგულირებელი ჩარჩოსამუშაოები და მომსახურება ჯანდაცვის სფეროში რუსეთის ფედერაციის მასშტაბით, მათ შორის პაციენტის მენეჯმენტის პროტოკოლები, რთული და რთული სამედიცინო მომსახურების შესრულების მეთოდები, ლიცენზირების მოთხოვნები და პირობები, აღჭურვილობის ფურცლები. სამედიცინო დაწესებულებები. ნომენკლატურა შემუშავებულია შემდეგი პრობლემების გადასაჭრელად:

ჯანდაცვის სფეროში კლასიფიკაციისა და კოდირების სისტემის შემუშავებისა და ფუნქციონირების უზრუნველყოფა;
სამედიცინო მომსახურების გაწევაში ჩართულ სუბიექტებს შორის ურთიერთქმედების უზრუნველყოფა;
ჯანმრთელობის სავალდებულო და ნებაყოფლობითი დაზღვევის სისტემაში სამედიცინო მომსახურების ფასთა ნუსხის შედგენის ერთიანი მიდგომების ფორმირება;
უსაფრთხოება ერთიანი სისტემასამედიცინო მომსახურების ეკონომიკური მახასიათებლების შეფასება;
სამედიცინო დაწესებულებების დიაგნოსტიკური და სამკურნალო შესაძლებლობების და სამედიცინო დახმარების ხელმისაწვდომობის შეფასების კრიტერიუმებისა და მეთოდოლოგიის შემუშავება.

მაგრამ ეს მხოლოდ ნომენკლატურის, მისი მიზნებისა და ამოცანების განმარტებაა. Და აქ არ არსებობს პირდაპირი მითითება სამედიცინო ორგანიზაციების ვალდებულების შესახებ, გამოიყენონ ნომენკლატური ამა თუ იმ გზით თავიანთ საქმიანობაში (მათ შორის, ნომენკლატურის შესაბამისად ფასთა ნუსხების დამტკიცება).

გადავიდეთ სამედიცინო ორგანიზაციების მიერ ფასიანი სამედიცინო მომსახურების გაწევის წესზე, რომელიც დამტკიცებულია მთავრობის 04.10.2012 წლის No1006 დადგენილებით (შემდგომში წესები ან PP No1006). მათში, სამწუხაროდ, ჩვენ ასევე ვერ ვიპოვით მითითებებს სამედიცინო მომსახურების ფასების ჩამონათვალის ნომენკლატურასთან სავალდებულო შესაბამისობის შესახებ. გარდა ამისა, აბზაცებში. წესების მე-7 პუნქტში 11 ნათქვამია, რომ MO ვალდებულია მიაწოდოს მომხმარებლებს (პაციენტებს) ინფორმაცია (სხვათა შორის) შესახებ “ ფასიანი სამედიცინო მომსახურების ჩამონათვალი, სადაც მითითებულია ფასები რუბლებში, ინფორმაცია პირობების, პროცედურის, სამედიცინო მომსახურების მიწოდების ფორმისა და მათი გადახდის პროცედურის შესახებ." როგორც ხედავთ, წესები არ ადგენს სხვა მოთხოვნებს, მათ შორის ფასიანი სამედიცინო მომსახურების ჩამონათვალის ნომენკლატურასთან შესაბამისობას.

წესები შეახსენებს, რომ თავდაცვის სამინისტრომ უნდა დაიცვას სამედიცინო მომსახურების გაწევის პროცედურები. მაგრამ მიმდინარე რეგულაციები ასევე არ შეიცავს მოთხოვნებს მოსკოვის რეგიონის ფასების სიაზე.

რაც შეეხება სამედიცინო მომსახურების სტანდარტებს, ფასიანი სამედიცინო მომსახურება შეიძლება იყოს სრულად სამედიცინო მომსახურების სტანდარტების შესაბამისად. ან მომხმარებლის მოთხოვნით ინდივიდუალური კონსულტაციების ან სამედიცინო ჩარევების სახით, მათ შორის მოცულობით, რომელიც აღემატება გაწეული მოვლის სტანდარტის ფარგლებს.

შენიშვნა: სტანდარტები კონკრეტულად მოიცავს სამედიცინო მომსახურების კოდებს და სახელებს ნომენკლატურიდან, რაც ლოგიკურია, რადგან სტანდარტები ხელოვნების მიხედვით. 37 ფედერალური კანონი No323 შემუშავებულია სამედიცინო მომსახურების ნომენკლატურის შესაბამისად. ყველა სტანდარტი გამოქვეყნდა, როდესაც მოქმედებდა თაფლის ძველი ნომენკლატურა. მომსახურება (დამტკიცებულია No1664n ბრძანებით). სტანდარტებში პრაქტიკულად არანაირი ცვლილება არ არის. შედეგად, სტანდარტებში სერვისის კოდი და დასახელება შეესაბამება ნომენკლატურას, რომელიც უკვე ამოიწურა. თუმცა, ზოგიერთი სერვისის კოდი No. 804n-ში განსხვავდება 1664n შეკვეთისგან. Მაგალითად, გენეტიკური კვლევაახალ ნომენკლატურაში გამოყოფილია ცალკე ტიპის სამედიცინო მომსახურება „27“. ძველ ნომენკლატურაში გენეტიკური კვლევები კლასიფიცირებული იყო თაფლის სხვა სახეობებად. მომსახურება - "08" (ქსოვილების მორფოლოგიური კვლევები), "12" (ორგანოების და ქსოვილების ფუნქციების შესწავლა გამოყენებით სპეციალური პროცედურები, მოწყობილობები და ტექნიკა).

ყოველივე ზემოთქმულიდან გამომდინარეობს, რომ სამედიცინო მომსახურების სტანდარტებიც კი არ შეესაბამება სამედიცინო მომსახურების ამჟამად მოქმედ დიაპაზონს, მიუხედავად ხელოვნების მე-4 ნაწილისა. 37 ფედერალური კანონი No 323. მაშინ რატომ უნდა შეესაბამებოდეს სამედიცინო ორგანიზაციების ფასთა ნუსხები უნაკლოდ სამედიცინო მომსახურების სპექტრს? ჩვენი მოკრძალებული აზრით, არ უნდა, რადგან კანონმდებლობა არ შეიცავს ამ იმპერატიულ ნორმას. თუმცა ასე თამამად მაინც მხოლოდ კერძო კლინიკების ფასების ნუსხებთან დაკავშირებით ვფიქრობთ.

სამართლიანი იქნება იმის ახსნა, თუ რატომ. ფაქტია, რომ ზოგიერთი მარეგულირებელი სამართლებრივი აქტი კვლავ შეიცავს მითითებებს ფასთა ჩამონათვალის ნომენკლატურასთან შესაბამისობის აუცილებლობის შესახებ. თუმცა, ისინი არ ვრცელდება „კერძო“ სამედიცინო ორგანიზაციებზე, არამედ ეხება მხოლოდ სახელმწიფო და მუნიციპალური ჯანდაცვის სისტემის სამედიცინო ორგანიზაციებს.

მაგალითად, მოსკოვის ჯანდაცვის დეპარტამენტის 2013 წლის 2 ოქტომბრის №944 ბრძანება „მოსკოვის ჯანდაცვის სისტემის სახელმწიფო ორგანიზაციების მიერ მოქალაქეებისა და იურიდიული პირებისთვის ფასიანი მომსახურების მიწოდების წესების დამტკიცების შესახებ“ (შემდგომში ბრძანება. No944) შეიცავს პირდაპირ მითითებას, რომ ფასიანი სერვისების სიები და ფასიანი სერვისების ფასები (ტარიფები) შედგენილია კოდების მითითებით. (გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ საუბარია მხოლოდ სერვისის კოდზე და არა მის სახელზე) ნომენკლატურის შესაბამისად გაწეული ფასიანი მომსახურება.

მსგავსი მოთხოვნები სამედიცინო ორგანიზაციებისთვის სახელმწიფო ფორმაქონება შეიცავს სხვა აქტებსაც, მაგალითად, რუსეთის ეკონომიკური განვითარების სამინისტროს 2015 წლის 25 მაისის No309 ბრძანება, რუსეთის ფედერაციის თავდაცვის მინისტრის 2016 წლის 15 დეკემბრის No822 ბრძანება და ა.შ.

აქ საუბარია ფასთა სიაზე (=ფასის სიაზე), მაგრამ ჯანდაცვის სფეროში არსებული კანონმდებლობა იშვიათად იყენებს ასეთ კონცეფციას. ასევე არ არსებობს ოფიციალური განმარტება, თუ რა ითვლება სამედიცინო ორგანიზაციის ფასთა სიაში.

ცნების „ფასის სიის“ განმარტება ჩნდება სხვადასხვა GOST-ში. მათი კომბინირებული ანალიზიდან შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ ფასთა სია არის საქონლის, მომსახურების და ა.შ. სისტემატური ჩამონათვალი, სადაც მითითებულია ფასები და ზოგჯერ მოკლე მახასიათებლები.

ამავდროულად, ჩვენ ყველას კარგად გვესმის, თუნდაც განმარტებების გარეშე, რომ მოსკოვის რეგიონის ფასების სია არის (მინიმუმ) სამედიცინო მომსახურების ჩამონათვალი მითითებული ფასებით. აქ შევჩერდებით, რადგან მიგვაჩნია, რომ ტერმინოლოგიაში ჩაღრმავება აქ ზედმეტია.

სხვა საკითხია, შესაძლებელია თუ არა თანაბარი ნიშნის დადება „ფასის სიასა“ და „ფასიანი სამედიცინო მომსახურების სიას“ შორის. ყოველდღიურ დონეზე, თამამად შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ეს ერთი და იგივეა. თუმცა, DZM ბრძანება No944 (ერთადერთი ზემოთ განხილული) დამაბნეველია, რატომღაც ამ ცნებების გამიჯვნა. ბრძანება ნიშნავს, რომ " ფასიანი სერვისების სიები და ფასების სიაფასიან მომსახურებაზე (ტარიფები) დგება დამტკიცებული ნომენკლატურის შესაბამისად გაწეული ფასიანი მომსახურების კოდების მითითებით...“. ამავე დროს, სხვა მარეგულირებელ ორგანოებში სამართლებრივი აქტები(ზემოხსენებული ბრძანება No822, ბრძანება No309 და სხვა) მხოლოდ „ანაზღაურებადი სამედიცინო მომსახურების სიები“ არის ნახსენები. შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ DZM გულისხმობდა, რომ ფასების სია (ტარიფები) არის მხოლოდ ფასების მითითება რუბლებშისამედიცინო მომსახურებისთვის.

ცხადია, არსებულ რეალობას გვერდს ვერ ავუვლით. ყოველივე ამის შემდეგ, მარეგულირებელი ორგანოები და ზოგჯერ სასამართლოებიც კი უფრო მეტად ფიქრობენ, რომ ფასების სია უნდა შეესაბამებოდეს ნომენკლატურას. რა სახის "შეთანხმებაზე" ვსაუბრობთ? Იმის გათვალისწინებით სასამართლო პრაქტიკაშეიძლება ითქვას, რომ შესაბამისობა მდგომარეობს ნომენკლატურაში მითითებული სამედიცინო მომსახურების სახელწოდებების (და ზოგჯერ სამედიცინო მომსახურების კოდების) ფასებში გამოყენებაში.

ფასთა ნუსხის ნომენკლატურასთან შეუსაბამობა ითვლება მომხმარებელთა დაცვის სფეროში კანონმდებლობის დარღვევად, კერძოდ, მომხმარებლის უფლების დარღვევად საჭირო და სანდო ინფორმაციაზე:

თათარსტანის რესპუბლიკის ვახიტოვსკის რაიონული სასამართლოს 2017 წლის 18 ივნისის ნაგულისხმევი გადაწყვეტილება. No2-5411/2017 საქმეზე

როსპოტრებნადზორმა განუსაზღვრელი რაოდენობის პირების ინტერესებით მიმართა სასამართლოს შპს „ესთეტიკური მედიცინის კლინიკა „მელისას“ უკანონო ქმედებების შეწყვეტის მოთხოვნით, რაც გამოიხატებოდა (სხვა საკითხებთან ერთად) იმაში, რომ კლინიკის ფასთა ნუსხაში იყო გადახდილი პირების სახელები. სამედიცინო მომსახურება (მეზოოქსიგენოთერაპია, ბიორეპარაცია, ბიორევიტალიზაცია და ა.შ.), რომლებიც არ შედის თაფლის ნომენკლატურაში. მომსახურება. კლინიკის აღნიშნული ქმედებები, ხელისუფლების განცხადებით, წარმოადგენს მომხმარებელთა უფლებების დაცვის შესახებ კანონმდებლობის დარღვევას, კერძოდ, საჭირო და სანდო ინფორმაციის უფლების უფლების დარღვევას. სასამართლომ დააკმაყოფილა სარჩელი და დააწესა კლინიკის შეჩერება უკანონო ქმედებები. ამასთან, სასამართლომ, ფასთა ჩამონათვალის თემასთან დაკავშირებით, არ წარმოადგინა არგუმენტი, თუ რა იყო კანონის დარღვევა.

თათარსტანის რესპუბლიკის ქალაქ ყაზანის პრივოლჟსკის რაიონული სასამართლოს ნაგულისხმევი გადაწყვეტილება 2018 წლის 22 ივნისით. 2-3837/2018 შემთხვევაში

როსპოტრებნადზორმა შეიტანა სარჩელი განუსაზღვრელი რაოდენობის პირების დასაცავად შპს „ტან-დენტის“ წინააღმდეგ, რათა დაეკისრა ბრძანების მოთხოვნები. ხელისუფლებამ მიუთითა, რომ რუტინული შემოწმებისას გამოვლინდა მომხმარებელთა დაცვის სფეროში კანონმდებლობის დარღვევა, კერძოდ: ფასიანი სამედიცინო მომსახურების გაწევისას. მომხმარებელთა მომსახურების მკაფიო და ხელმისაწვდომი ფორმაარ არის მოწოდებული საჭირო და სანდო ინფორმაცია გაწეული მომსახურების შესახებ. ერთ-ერთი დარღვევა, როსპოტრებნადზორის ცნობით, იყო ის, რომ კომპანიის ფასთა სიაში თაფლის სახელები იყო. მომსახურება არ შეესაბამება ნომენკლატურას. სასამართლომ დააკმაყოფილა მოთხოვნები, დაავალდებულა კომპანიას (სხვა საკითხებთან ერთად) მიეტანა სამედიცინო მომსახურების სახელწოდებები ნომენკლატურის შესაბამისად.

უფას ორჯონიკიძის რაიონის No6 სასამართლო ოლქის მაგისტრატის 2018 წლის 17 ივლისის დადგენილება. No5-364/2018 საქმეზე

კლინიკის გენერალურ დირექტორს სისხლის სამართლის პასუხისგებაში მიცემული იქნა ხელოვნების მე-4 ნაწილით. 14.1 ადმინისტრაციულ სამართალდარღვევათა კოდექსი (აღსრულება სამეწარმეო საქმიანობასახელმწიფო რეგისტრაციის გარეშე ან სპეციალური ნებართვის (ლიცენზიის) გარეშე). Roszdravnadzor-ის მიერ გამოვლენილი ერთ-ერთი დარღვევა იყო ის, რომ კლინიკის ფასების სიაში არ იყო ნომენკლატურის მიხედვით სამედიცინო მომსახურების კოდები და სახელები.

სასამართლო პრაქტიკიდან ყველა ამ მაგალითის „პრობლემა“ არის ის, რომ ფასთა სიასა და ნომენკლატურას შორის შეუსაბამობა არ არის ერთადერთი დარღვევა, რომელიც ვლინდება საქმის ფარგლებში. და სასამართლო არ განიხილავს, ვთქვათ, "ცალკე" თითოეულ სავარაუდო დარღვევას, არამედ აფასებს მათ მთლიანობაში. სამწუხაროდ, არსებობს სასამართლო პრაქტიკა, სადაც პასუხისმგებლობას მხოლოდ პრეისის სამედიცინო ნომენკლატურასთან შეუსაბამობისთვის დაეკისრებოდათ. ჩვენ ვერ ვიპოვეთ სერვისები. გარდა ამისა, აღნიშნული სასამართლო პრაქტიკა არის „ბრმა“, ვინაიდან არ შეიცავს სასამართლოს მიერ შეფასებულ ფასთა სიას და ხშირად მათგან სათანადო ამონაწერებს.

მართლაც, ზოგჯერ ჩანს, რომ ჩვენი ხელისუფლება სწორედ ამ ლოგიკას იცავს, როდესაც ცდილობს თავისი პოზიციის გასამართლებლად არგუმენტების მოყვანას და ორგანიზაციას პასუხისმგებლობის დაკისრებაზე. ასე მოხდა ერთ-ერთ შემთხვევაში:

თათარტანის რესპუბლიკის საარბიტრაჟო სასამართლოს 2016 წლის 25 მაისის გადაწყვეტილება. საქმეზე No A65-3996/2016 მეთერთმეტე საარბიტრაჟო სააპელაციო სასამართლოს 2016 წლის 18 აგვისტოს დადგენილება. საქმეზე No A65-3996/2016წ.

შპს „ევრომედკლინიკმა“ მიმართა სასამართლოს როსპოტრებნადზორის გადაწყვეტილება უკანონოდ, უსაფუძვლოდ და გაუქმებას ექვემდებარებოდა. კომპანიას ადმინისტრაციული პასუხისმგებლობა დაეკისრა უფლებამოსილი ორგანოს მიერ მუხ. 14.4 ადმინისტრაციულ სამართალდარღვევათა კოდექსი (მომსახურების მიწოდება ცუდი ხარისხისან კანონით დადგენილი მოთხოვნების დარღვევით). „როსპოტრებნადზორმა“ ერთ-ერთ „დარღვევად“ დაასახელა შეუსაბამობა ფასთა სიასა და ნომენკლატურას შორის (ფასთა სია შეიცავდა მომსახურების ორ სახელს: ერთი კლიენტებისთვის, მეორე ნომენკლატურის მიხედვით). ამავდროულად, აბსოლუტურად გაუგებარია, რა კავშირშია ფასთა სიაში მოყვანილი მომსახურების ორი დასახელება და არაადეკვატური ხარისხის სერვისის მიწოდება.საბედნიეროდ, სასამართლომ ამაზე გაამახვილა ყურადღება და საზოგადოების მოთხოვნები დააკმაყოფილა. სააპელაციო სასამართლომ გადაწყვეტილება უცვლელი დატოვა.

მოგეხსენებათ, სასამართლო გადაწყვეტილებები გასათვალისწინებელია და არა როგორც საბოლოო სიმართლე. გარდა ამისა, არის შემთხვევები, როდესაც სასამართლოები კვლავ ყურადღებას ამახვილებენ არა სახელზე, არამედ ფაქტობრივ კომპონენტზე:

პერმის ტერიტორიის საარბიტრაჟო სასამართლოს 2014 წლის 28 ივლისის გადაწყვეტილება. წელი საქმეზე No A50-9943/2014წ(საქმე პირდაპირ არ არის დაკავშირებული ფასთა ნუსხის ნომენკლატურასთან შესაბამისობის საკითხთან).

როსპოტრებნადზორმა მიმართა სასამართლოს, რათა ინდივიდუალური მეწარმე დაეკისრა ადმინისტრაციული პასუხისმგებლობა ლიცენზიის გარეშე სამედიცინო მომსახურების გაწევისთვის. ინდმეწარმე ამტკიცებდა, რომ მის მიერ გაწეული მომსახურება არ იყო სამედიცინო, ვინაიდან მომსახურების სახელწოდება არ შეესაბამებოდა სიიდან სამედიცინო მომსახურების სახელს. სასამართლომ ეს თავისთავად აღნიშნა სერვისის სახელწოდებაში გარკვეული განსხვავება არ ცვლის მის რეალურ შინაარსს და ნომენკლატურის მიხედვით ამა თუ იმ სერვისის კოდზე მინიჭების შესაძლებლობას.

ამასთან, კვლავ მნიშვნელოვანია სასამართლოს მიერ მიღებული გადაწყვეტილებების კანონიერების შეფასება, აგრეთვე ზედამხედველობის ორგანოების უფლებამოსილებები შემოწმების განხორციელებისას.

ამ საკითხში მთავარი "მოთამაშე" არის როსპოტრებნადზორი, ამიტომ ყურადღება მივაქციოთ მის უფლებამოსილებებს. როსპოტრებნადზორის შესახებ რეგულაციები დამტკიცდა რუსეთის ფედერაციის მთავრობის 2004 წლის 30 ივნისის No322 ბრძანებულებით, რომელშიც ნათქვამია, რომ როსპოტრებნადზორი ახორციელებს კონტროლს და ზედამხედველობას (სხვა საკითხებთან ერთად) ქ. მომხმარებელთა უფლებების დაცვის სფერო, მათ შორის მომხმარებელთა უფლებების დაცვის სფეროში ურთიერთობების მარეგულირებელი რეგულაციების დაცვა.ამრიგად, როსპოტრებნადზორი არ არის უფლებამოსილი შეამოწმოს სამედიცინო ორგანიზაცია ჯანდაცვის სამინისტროს აქტებით დადგენილ მოთხოვნებთან (მაგალითად, სამედიცინო მომსახურების პროცედურებთან და სტანდარტებთან და ა.შ.) შესაბამისობისთვის. ჩვენ ახლა კონკრეტულად ვსაუბრობთ ჯანდაცვის სამინისტროს აქტებზე და არა ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს მიერ, რომელიც გამოსცა გაერთიანებულმა სამინისტრომ როსპოტრებნადზორის დეპარტამენტის დატოვებამდე, თუმცა ეს ასევე არ არის ნიუანსების გარეშე.

ანუ, როსპოტრებნადზორს არ აქვს უფლება შეამოწმოს სამედიცინო ორგანიზაცია ჯანდაცვის სამინისტროს №804n ბრძანებით დადგენილ მოთხოვნებთან შესაბამისობაში, ვინაიდან ეს ნორმატიული აქტიარ აწესრიგებს ურთიერთობებს მომხმარებელთა უფლებების დაცვის სფეროში. უფრო მეტიც, როგორც უკვე გავარკვიეთ, ის საერთოდ არ შეიცავს რაიმე მოთხოვნას.

თუმცა, როგორც სასამართლო პრაქტიკის მაგალითებიდან ჩანს, როსპოტრებნადზორი სამედიცინო ორგანიზაციებს ადანაშაულებს მომხმარებელთა უფლებების დაცვის შესახებ კანონის დარღვევაში, კერძოდ. მომხმარებლის უფლებები საჭირო და სანდო ინფორმაციაზე.ამავდროულად, ხელისუფლება აზუსტებს, რომ ეს დარღვევა გამოიხატა (მათ შორის) მოსკოვის რეგიონის ფასების სიასა და სამედიცინო ნომენკლატურას შორის შეუსაბამობაში. მომსახურება. უფრო მეტიც, ზოგჯერ RPN ითხოვს სასამართლოში დაავალდებულოს მოსკოვის რეგიონს შეასრულოს ფასების სია ნომენკლატურის შესაბამისად.

მომხმარებლისთვის საჭირო და სანდო ინფორმაციის მიწოდების ვალდებულება მართლაც დადგენილია რუსეთის ფედერაციის კანონით 02/07/1992 No2300-1 „მომხმარებელთა უფლებების დაცვის შესახებ“(შემდგომში ZPP). ასე რომ ხელოვნება. 8 PZPP საუბრობს მომხმარებლის (ჩვენს შემთხვევაში ვგულისხმობთ პაციენტს) უფლებაზე მოითხოვოს საჭირო და სანდო ინფორმაციის მიწოდება კონტრაქტორის, მისი მუშაობის რეჟიმისა და მომსახურების შესახებ. თავის მხრივ, შემსრულებელი ( სამედიცინო ორგანიზაცია) ვალდებულია ოპერატიულად მიაწოდოს მომხმარებელს საჭირო და სანდო ინფორმაცია მომსახურების შესახებ, რაც უზრუნველყოფს მათ შესაძლებლობას. სწორი არჩევანი. ამავდროულად, PZPP არ განმარტავს, რა ითვლება საჭირო და სანდო ინფორმაციად, როგორ განისაზღვრება სანდოობისა და აუცილებლობის საზღვრები და კრიტერიუმები.

როგორც ჩანს, როსპოტრებნადზორი აფასებს სამედიცინო სერვისების შესახებ ინფორმაციის "აუცილებლობას და სანდოობას" ნომენკლატურასთან შესაბამისობის თვალსაზრისით. თუმცა, მიგვაჩნია, რომ ნომენკლატურა არ არის სათანადო „ბარომეტრი“. ასეთი ინფორმაციის საჭიროება განისაზღვრება RF PP No 1006 (როსპოტრებნადზორის უფლებამოსილებასთან დაკავშირებით ინსპექტირების დროს), რომელიც მიღებულ იქნა ხელოვნების მე-7 ნაწილის შესაბამისად. 84 ფედერალური კანონი No323 და მუხ. 39.1 ZPP. წესები განსაზღვრავს რა ინფორმაციის მიწოდებას მოეთხოვება მოსკოვის რეგიონს. ასეთ ინფორმაციას შორისაა აღნიშნული ფასიანი სამედიცინო მომსახურების სია, სადაც მითითებულია ფასები რუბლებში.ამავდროულად, როგორც უკვე ვთქვით, წესებში არ არის მითითებული, რომ სია უნდა შეესაბამებოდეს ნომენკლატურას.

რაც შეეხება სამედიცინო სერვისების შესახებ ინფორმაციის სანდოობას, როსპოტრებნადზორს უფლება აქვს გამოიყენოს სხვადასხვა მტკიცებულება საპირისპირო დასაბუთებისთვის. ჩვენი აზრით, ფასების სიასა და ნომენკლატურას შორის შეუსაბამობა შეიძლება განიმარტოს მხოლოდ როგორც პაციენტისთვის არასანდო ინფორმაციის მიწოდება, როდესაც სამედიცინო ორგანიზაციის მიერ შემოთავაზებული სერვისის დასახელებამ შეიძლება შეცდომაში შეიყვანოს პაციენტი ან გამორიცხოს სამედიცინო მდგომარეობის სწორი გაგების შესაძლებლობა. შემოთავაზებული სერვისები. უფრო მეტიც, პაციენტის ინფორმირება სამედიცინო სერვისების შესახებ აშკარად არ შემოიფარგლება მხოლოდ ფასების ჩამონათვალის გაცნობის ეტაპით, ამიტომ როსპოტრებნადზორმა უნდა მოიპოვოს სხვა არგუმენტები კლინიკის სასარგებლოდ, რომელიც არღვევს მომხმარებლის უფლებებს, მიიღოს საჭირო და სანდო ინფორმაცია მომსახურების შესახებ. სამედიცინო დახმარების გაწევის ყველა ეტაპი. და ფორმალური შეუსაბამობა სამსახურის სახელსა და ნომენკლატურას შორის არ შეიძლება და არ უნდა იქნას განმარტებული, როგორც დარღვევა, რადგან, პირველ რიგში, ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება №804n არ არეგულირებს მომხმარებელთა უფლებების დაცვის სფეროს და მეორეც, იგი არ წარმოადგენს მასში დასახელებულ სერვისებს, როგორც ერთადერთ სათანადო და სანდო ინფორმაციის მომხმარებელს სერვისების შესახებ და, მესამე, ნომენკლატურა შეიცავს მხოლოდ სამედიცინო სერვისების განზოგადებულ სახელებს და არ არის ამომწურავი, როგორც თავად ჯანდაცვის სამინისტრომ აღიარა ამ ზაფხულს (დაწვრილებით ამის შესახებ ქვევით). აშკარაა, რომ ასეთი განზოგადებული, არასრული და არსებითად ტექნიკური და სტატისტიკური დოკუმენტი, რომელიც დღესაც არ არის სავალდებულო MO-ს გამოყენებისთვის, ვერ გამოდგება სამედიცინო სერვისების შესახებ ინფორმაციის სანდოობის ინდიკატორად. უფრო მეტიც, „ინფორმაციის სანდოობის“ დათვალიერება მხოლოდ სერვისის დასახელების დონეზე, ჩვენი აზრით, გარკვეულწილად მაინც არ არის დამაჯერებელი.

ისეთ უცნაურ ფენომენთან დაკავშირებით, როგორიცაა Roszdravnadzor სამედიცინო ორგანიზაციის ფასების ჩამონათვალის შემოწმება ნომენკლატურასთან ლიცენზირების კონტროლის დროს (და ინფორმაცია ამ შემთხვევის შესახებ მოცემულია ზემოთ), ჩვენ თავს უფლებას ვაძლევთ გამოვხატოთ შემდეგი აზრი. ფასების სიის შემოწმება არ არის სალიცენზიო კონტროლის საგანი და თუნდაც ვივარაუდოთ, რომ ის „ზის“ ჩეკში №1006 წესებთან (არის სალიცენზიო კონტროლის კანონიერი ნაწილი), მაშინ გავიხსენოთ. რამდენიმე საზედამხედველო ორგანოს მიერ იგივე სავალდებულო მოთხოვნების შესრულების შემოწმების დაუშვებლობაერთ იურიდიულ პირთან ან ერთ ინდივიდუალურ მეწარმესთან მიმართებაში (2008 წლის 26 დეკემბრის ფედერალური კანონის No 294-FZ „უფლებათა დაცვის შესახებ“ მე-3 მუხლი. იურიდიული პირებიდა ინდივიდუალური მეწარმეებისახელმწიფო კონტროლის (ზედამხედველობის) და მუნიციპალური კონტროლის განხორციელებისას“). ამრიგად, სამედიცინო ორგანიზაციის ფასების სიის შემოწმება ნომენკლატურასთან მის შესაბამისობაში შეიძლება განხორციელდეს როსპოტრებნადზორის ან როსზდრავნაძორის მიერ, მაგრამ არა ერთდროულად/პარალელურად ორი განყოფილების მიერ. უფრო მეტიც, ფასების სიის შემოწმება (გარდა მისი არსებობის ფაქტისა, როგორც სამედიცინო მომსახურების გარკვეული ჩამონათვალი, რომელშიც მითითებულია ფასები რუბლებში) No1006 წესებში არ არის „ჯდომა“, ამიტომ, ბოლოს და ბოლოს, ასეთი შემოწმება არის „ეპარქია“. როსპოტრებნადზორის, რომელიც უფლებამოსილია შეამოწმოს მომხმარებლის უფლებების დაცვა საჭირო და სანდო ინფორმაციაზე.

როგორც დასაწყისში უკვე დავწერეთ, ივლისში რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტრომ გამოსცა წერილი No17-2/10/2-4323 07/04/2018 „რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 10 ბრძანების განაცხადის შესახებ. /13/2017 No804n „სამედიცინო მომსახურების ნომენკლატურის დამტკიცების შესახებ“, რომელიც განმარტავს ნიუანსებს ( უფრო ზუსტად უნდა აეხსნა ნიუანსები, მაგრამ სამწუხაროდ) ნომენკლატურის შესაბამისად მომსახურების ფასებში მითითებასთან დაკავშირებით.

პირველ რიგში, სამინისტრომ მიუთითა, რომ ნომენკლატურა შეიცავს სამედიცინო მომსახურების ზოგადი სახელწოდებები,და მოწოდებული სამედიცინო მომსახურების ნუსხა არ არის ამომწურავი.ეს საკმარისია იმისათვის, რომ დავასკვნათ, რომ სამედიცინო ორგანიზაცია აუცილებლად შეიძლება გასცდეს ნომენკლატურას. ამავდროულად, უშუალოდ ნომენკლატურაში სამედიცინო მომსახურების არარსებობა არ ნიშნავს, რომ ის ავტომატურად არის საკანონმდებლო ჩარჩოს მიღმა, ანუ არ მიუთითებს მის საეჭვო იურიდიულ სტატუსზე, როგორც სამედიცინო მომსახურებაზე.

ჯანდაცვის სამინისტროს ინფორმაციით, სამედიცინო ორგანიზაციას შეუძლია გაწეული სამედიცინო მომსახურების მითითებით ნომენკლატურის შესაბამისად,დამატებით დააკონკრეტეთდამოკიდებულია შესრულების მახასიათებლები.გარდა ამისა, თავდაცვის სამინისტრომ შეიძლება გააფართოვოს სამედიცინო სერვისების სია N804n ბრძანებით გათვალისწინებულთან შედარებით, თუ მომსახურება გაწეულია. არ შედის ნომენკლატურაში.

მიუხედავად იმისა, რომ ხელისუფლების ასეთი განცხადება არ შეიცავს მითითებას კონკრეტულად „ვალდებულებაზე“ (სამინისტრო იყენებს ზმნას „შეიძლება“ და არა „უნდა“), ზოგადად ასო უფრო მეტად აღიქმება, როგორც ირიბი. მითითება ფასთა ჩამონათვალის ნომენკლატურასთან შესაბამისობის აუცილებლობის შესახებ. ამგვარად, ჯანდაცვის სამინისტრომ აღნიშნა, რომ სამედიცინო მომსახურების ნუსხის ფორმირებისას სამედიცინო ორგანიზაციამ უნდა იყოს დაფუძნებულისიაში ( FMP შენიშვნა: ეს ნიშნავს 2012 წლის 16 აპრილის მთავრობის დადგენილებით გათვალისწინებულ სიას. No291) და ნომენკლატურა. თუმცა, რა სტანდარტებით არის განსაზღვრული ეს „მოვალეობა“, სამინისტროში არ უთითებენ. ხელისუფლებამ აღნიშნა პროცედურები და სტანდარტები, მაგრამ ეს არავითარ შემთხვევაში ავტომატურად არ წარმოშობს თავდაცვის სამინისტროს ვალდებულებას, ნომენკლატურასთან მკაცრ შესაბამისობაში მოიყვანოს ფასების სია.

გარდა ამისა, არის კიდევ ერთი ხარვეზი რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს წერილში. ფაქტია, რომ სამინისტრო წერილში იყენებს გამოთქმას „ სამედიცინო ორგანიზაციები, რომლებიც უზრუნველყოფენ ფასიან სამედიცინო მომსახურებას" ამავდროულად, პირველ რიგში, სამედიცინო ორგანიზაციას აქვს საკუთრების ფორმა (რაც, რა თქმა უნდა, მნიშვნელოვანია და შეუძლია რადიკალურად შეცვალოს წერილის მნიშვნელობა). მეორეც, ფასიანი მომსახურების გაწევა ჯერ არ მიუთითებს იმაზე, რომ სამედიცინო ორგანიზაცია ეკუთვნის კერძო ჯანდაცვის სისტემას. ფასიანი მომსახურებაშეუძლიათ უზრუნველყონ სახელმწიფო და მუნიციპალური ჯანდაცვის სისტემის სამედიცინო ორგანიზაციები, რომლებსაც, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, აქვთ საკუთარი „თამაშის წესები“.

ჯანდაცვის სამინისტროს წერილმა უფრო მეტად დააბნია ყველაფერი, ვიდრე ნათელი დასკვნების გაკეთების საშუალება მოგვცა. მუდმივი გადასვლა „კანიდან სავალდებულოზე“, სპეციალური არგუმენტების არარსებობა თავდაცვის სამინისტროს „ვალდებულებასთან“ დაკავშირებით, შექმნას ფასების სია ნომენკლატურის საფუძველზე, აღიარება, რომ ბრძანება 804n ითვალისწინებს თაფლის ყველა არსებულ და შესაძლო სახელს. მომსახურება და ა.შ. - ეს ყველაფერი საშუალებას გვაძლევს დავასკვნათ, რომ მოსკოვის რეგიონს არ აქვს ვალდებულება შექმნას ფასების სია ნომენკლატურის საფუძველზე და არც მოიყვანოს იგი შესაბამისობაში. რა თქმა უნდა, მთავარი პრობლემა ის არის, რომ რჩება მხოლოდ ამის ახსნა სამეთვალყურეო ორგანოებისთვის.

და როგორც "ლოგიკური" დასკვნა, ჩვენ გირჩევთ, რომ ჩვენმა ძვირფასმა მკითხველმა მაინც დაიცვან ეს, მაპატიეთ, დაწყევლილი ნომენკლატურა ფასების სიების შემუშავებისას. დიახ, დიახ, ეს ასეა, ჩვენ გირჩევთ ამის გაკეთებას, პირდაპირი ვალდებულების არარსებობის მიუხედავად (ჩვენ განვმარტავთ, რომ საუბარია კერძო ჯანდაცვის სისტემის MO-ზე). ჯერ ერთი, როგორც ამბობენ, ზოგჯერ უფრო ადვილია ჩვენი სხეულისთვის მიცემა, ვიდრე იმის ახსნა, თუ რატომ არ ეთანხმებით. მეორეც, ერთგულება არ ნიშნავს "ნაბიჯი მარჯვნივ, ნაბიჯი მარცხნივ - აღსრულება". IN ამ შემთხვევაშიჯანდაცვის სამინისტრომ სამართლიანად აღნიშნა, რომ სამედიცინო ორგანიზაციამ შეუძლია შემდგომ დააკონკრეტოს სამედიცინო მომსახურება, შესრულების სპეციფიკიდან გამომდინარე და ასევე, საჭიროების შემთხვევაში, გააფართოვოს მომსახურების ჩამონათვალი, თუ ისინი არ არის ნომენკლატურაში.ალბათ რეალურ ცხოვრებაში ეს მართლაც გამართლებულია.

ასეთი ზომები აუცილებლად დაიცავს ორგანიზაციას მარეგულირებელი ორგანოების თავდასხმებისგან. და საკუთარი „უდანაშაულობის“ დამტკიცების ცდებს და მცდელობებს დიდი ძალისხმევა, ფული და დრო სჭირდება სამედიცინო ორგანიზაციებისგან.

მეორე მხრივ, ჩვენ ნამდვილად არ გვეწინააღმდეგება, თუ სამედიცინო ორგანიზაცია გადაწყვეტს ბრძოლას და თავისი საქმის დამტკიცებას, განსაკუთრებით ჩვენი დახმარებით.