ფენიგიდინის გვერდითი მოვლენები. სამკურნალო საცნობარო წიგნი გეოტარი. რა ალტერნატივები არსებობს ნიფედიპინის?

არტერიული წნევის წამალი „ფენიგიდინი“ ფართოდ გამოიყენება და გარანტირებული ეფექტი აქვს. მისი ფართო გავრცელება განპირობებულია გათავისუფლების სხვადასხვა ფორმით: ტაბლეტებიდან საინექციო ხსნარებამდე. დაბალი კონცენტრაციის წყალობით აქტიური ნივთიერებამიიღწევა ყველაზე ზუსტი ყოველდღიური დოზა. გარეშე წინასწარი კონსულტაციაექიმთან მედიკამენტური მკურნალობის დაწყება არ არის უსაფრთხო. ეს სავსეა ორგანოებისა და სისტემების უარყოფითი უარყოფითი რეაქციებით.

შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა

"ფენიგიდინი" არის ტაბლეტების საწინააღმდეგო წამალი. მოქმედება ეფუძნება კალციუმის იონების ბლოკირების თვისებას.პრეპარატს აქვს მრგვალი, გაბრტყელებული ფორმა. დრაჟეების გვერდებზე ზოლებია. ტაბლეტების ფერი არის ყვითელი ან ოდნავ მწვანე ელფერით. ნივთიერება, რომელიც განსაზღვრავს პრეპარატის თვისებებს, არის ნიფედიპინი. ტაბლეტი შეიცავს 10 მგ. გარდა ამისა, ფენიგიდინი ასევე შეიცავს ცხრილში მოცემულ სხვა კომპონენტებს:

შეიყვანეთ თქვენი წნევა

გადაიტანეთ სლაიდერები

ტაბლეტის კომპონენტი	ფუნქციები და თვისებები
კარტოფილის ან სიმინდის სახამებელი	აქვს ფარმაცევტულად ნეიტრალური თვისებები. ტაბლეტებში კომპონენტის დამატებით უზრუნველყოფილია საჭირო წონა და მოცულობა. ის ასევე აკავშირებს ინგრედიენტებს ერთმანეთთან.
ლაქტოზას მონოჰიდრატი	მოქმედებს როგორც შაქრის შემცვლელი. უზრუნველყოფს დამატებით შევსებას და გამტარიანობას.
რაფინირებული შაქარი	ნივთიერება, რომელიც ასრულებს შემაკავშირებელ ფუნქციებს.
კალციუმის სტეარატი	ცხიმის მსგავსი ნივთიერება, რომელიც გამოიყენება ტაბლეტის მთელ სხეულში სრიალში.
პოლისორბატი-80	Საკვები დანამატი. მოქმედებს როგორც დამამყარებელი აგენტი ინგრედიენტებს შორის.

ჩვენებები

პრეპარატი გამოიყენება ჰიპერტენზიული კრიზისის თავიდან ასაცილებლად.

პრეპარატის "ფენიგიდინის" გამოყენების ინსტრუქცია აღწერს იმ პირობებს, რომლებშიც ტაბლეტების გამოყენება ყველაზე ეფექტური იქნება. მკურნალობის დაწყებამდე უნდა გაიაროთ გამოკვლევა და გაიაროთ კონსულტაცია სპეციალისტთან. წინააღმდეგ შემთხვევაში, თერაპია არაეფექტური იქნება და შეიძლება გააუარესოს მდგომარეობა. ჩვენებები მოიცავს:

• სტენოკარდიის სტაბილური და განსხვავებული ტიპის პროფილაქტიკა და მკურნალობა;
• ამისთვის კომპლექსური თერაპიაან როგორც დამოუკიდებელი მკურნალობა არტერიული ჰიპერტენზია;
• ჰიპერტონული კრიზისის შესამსუბუქებლად და თავიდან ასაცილებლად.

არტერიული წნევისთვის "ფენიგიდინის" გამოყენების ინსტრუქცია და დოზირება

ფენიგიდინის ტაბლეტები უნდა მიიღოთ დღეში რამდენჯერმე. მიღება უნდა იყოს შერწყმული კვებასთან. ინდიკატორების მიხედვით სისხლის წნევა, ექიმი განსაზღვრავს ერთჯერად დოზას. თუმცა, დღეში მოხმარებული აქტიური ნივთიერების რაოდენობა არ უნდა აღემატებოდეს 120 მგ-ს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, დოზის გადაჭარბების ალბათობა იზრდება. პრეპარატის საშუალო დოზა შეადგენს 20 მგ. მკურნალობის ხანგრძლივობა განისაზღვრება ინდივიდუალურად. ზე მწვავე შეტევაჰიპერტენზიული კრიზისის დროს გამოიყენება რამდენიმე ტაბლეტი ერთდროულად, ღეჭავენ და იჭერენ სანამ მთლიანად არ დაიშლება ენის ქვეშ. კრიზისის შეჩერების ერთ-ერთი ვარიანტია არტერიული წნევისთვის "ფენიგიდინის წვეთების" გამოყენება.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

მედიკამენტმა შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის პათოლოგიის განვითარების პროვოცირება.

ბავშვის გაჩენა არის ფენიგიდინით მკურნალობის შეწყვეტის მიზეზი. ორსულობის ადრეულ ეტაპებზე განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა აკონტროლოთ თერაპია. ნივთიერება ნიფედიპინი, რომელიც პრეპარატის ნაწილია, უარყოფითად მოქმედებს ნაყოფზე და იწვევს შეუქცევად ცვლილებებს. ფენიგიდინით თერაპიის დროს ძუძუთი კვება უნდა შეწყდეს. ეს გამოწვეულია ინგრედიენტების შეღწევის უნარით რძეში და, შესაბამისად, ბავშვის სხეულში. ბუნებრივ კვებაზე დაბრუნება შესაძლებელია პრეპარატის ბოლო დოზის მიღებიდან 1-2 დღეში.

თირკმელებისა და ღვიძლის დარღვევებისთვის

ფენიგიდინის გამოყენება შესაძლებელია თირკმელების ან ღვიძლის ფუნქციონირების დარღვევის შემთხვევაში მხოლოდ საავადმყოფოს პირობებში. თვითმკურნალობაექიმის ფრთხილად მონიტორინგის გარეშე ეს საშიშია უარყოფითი შედეგებისხეულისთვის.თირკმელების ან ღვიძლის არსებული დაავადებების დროს ნივთიერების დოზა უნდა იყოს მინიმალური. წინააღმდეგ შემთხვევაში, პაციენტი განიცდის მდგომარეობის გაუარესებას და გართულებებს.

უკუჩვენებები

გულის დაავადების მქონე ადამიანებმა განსაკუთრებული სიფრთხილით უნდა მიიღონ პრეპარატი.

ფენიგიდინის ტაბლეტების გამოყენება ყოველთვის არ უწყობს ხელს არტერიული წნევის შემცირებას და მდგომარეობის ნორმალიზებას. ეს გამოწვეულია გამოყენების შესახებ არსებული უკუჩვენებით. თუ თქვენ განაგრძობთ პრეპარატის მიღებას ჩამოთვლილ პირობებში, იზრდება გვერდითი ეფექტებისა და გართულებების ალბათობა, ესენია:

• არტერიული წნევის სისტემატური ან პერიოდული ვარდნა 90 მმ Hg-მდე. Ხელოვნება.;
• ორგანოებში სისხლის მიწოდების დარღვევა;
• გულის უკმარისობა;
• სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის დარღვევა;
• ინდივიდუალური უარყოფითი რეაქცია ტაბლეტის კომპონენტებზე.

Გვერდითი მოვლენები

დოზის არასწორი გაანგარიშება ან დამოუკიდებელი გამოყენებაარტერიული წნევის მედიკამენტები ექიმის დანიშნულების გარეშე პროვოცირებას ახდენს გვერდითი მოვლენები. მანიფესტაციის ხარისხი დამოკიდებულია გაჩენის მიზეზზე და გამოყენების ხანგრძლივობაზე. ძირითადი შედეგები მოიცავს:

• გულის რითმის დარღვევა;
• არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნა დამახასიათებელი სიმპტომების გარეშე;
• სითხის კრიტიკული დაკარგვა;
• ორგანიზმში მიკროელემენტების ნაკლებობა;
• ცნობიერების დაბინდვა და დაღლილობა;
• თავის ტკივილიდა მუცლის ტკივილი;
• კრუნჩხვები კიდურებში;
• ნაწლავის დარღვევები და გულისრევა;
• გაიზარდა ორგანოების შეშუპება;
• გადახრები ლაბორატორიული ტესტებისისხლი და შარდი;
• თირკმელების ფუნქციის დარღვევა და კანზე ქავილის და წვის შეგრძნება, ასევე ალერგიული რეაქციებიგამონაყარის სახით.

აქტიური ნივთიერება:ნიფედიპინი;

1 ტაბლეტი შეიცავს ნიფედიპინს 10 მგ

დამხმარე ნივთიერებები:კარტოფილის სახამებელი, ლაქტოზა, რაფინირებული შაქარი, კალციუმის სტეარატი, პოლისორბატი-80.

დოზირების ფორმა

აბები.

ფარმაკოლოგიური ჯგუფი

შერჩევითი ბლოკატორები კალციუმის არხებიუპირატესად მოქმედებს სისხლძარღვებზე. დიჰიდროპირიდინის წარმოებულები. ATS კოდი C08C A05.

ჩვენებები

არტერიული ჰიპერტენზია; იშემიური დაავადებაგული: ქრონიკული სტაბილური სტენოკარდია, ვაზოსპასტიური სტენოკარდია (Prinzmetal-ის სტენოკარდია).

უკუჩვენებები

ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების/დიჰიდროპირიდინის წარმოებულების მიმართ, კარდიოგენური შოკი, მძიმე აორტის სტენოზი, ობსტრუქციული ფორმა ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია, მწვავე პერიოდიმიოკარდიული ინფარქტი, არასტაბილური სტენოკარდიატაქიკარდია, რიფამპიცინის ერთდროული გამოყენება, მძიმე არტერიული ჰიპოტენზია.

გამოყენების ინსტრუქცია და დოზები

პრეპარატის დოზა და მკურნალობის კურსის ხანგრძლივობა განისაზღვრება ექიმის მიერ ინდივიდუალურად, დაავადების სიმძიმისა და პაციენტის მკურნალობაზე პასუხის გათვალისწინებით.

დამოკიდებულია იმაზე კლინიკური სურათითითოეულ ინდივიდუალურ შემთხვევაში ძირითადი დოზა უნდა შეიყვანოთ თანდათანობით. ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში შეიძლება საჭირო გახდეს ღვიძლის მდგომარეობის ფრთხილად მონიტორინგი და მძიმე შემთხვევები- დოზის შემცირებაში.

თუ საჭიროა პრეპარატის უფრო მაღალი დოზები, ისინი თანდათან უნდა გაიზარდოს მაქსიმუმ 60 მგ/დღეში.

ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ Fenigidine-Zdorovye რეკომენდებულია 2 ტაბლეტის მიღება დღეში ორჯერ (20x2 მგ/დღეში).

პრეპარატის Phenigidine-Zdorovye CYP 3A4 ინჰიბიტორებთან ან CYP 3A4 ინდუქტორებთან ერთდროულად გამოყენებისას შეიძლება საჭირო გახდეს ნიფედიპინის დოზის კორექტირება ან ნიფედიპინის შეწყვეტა.

გამოხატული ანტი-იშემიური და ანტიჰიპერტენზიული ეფექტის გამო, პრეპარატი თანდათან უნდა შეწყდეს, განსაკუთრებით მაღალი დოზების გამოყენებისას.

ტაბლეტები უნდა გადაიყლაპოს მცირე რაოდენობით სითხესთან ერთად, საკვების მიღების მიუხედავად. რეკომენდებულია მოხმარების თავიდან აცილება გრეიფრუტის წვენიპრეპარატის გამოყენებასთან ერთად.

გვერდითი რეაქციები

Გარედან გულ-სისხლძარღვთა სისტემის: შეშუპება, ვაზოდილაცია, ჰიპოტენზია, ტაქიკარდია, არითმია, ცხელი ციმციმები, სახის სიწითლე, სიცხის შეგრძნება, პალპიტაცია, სინკოპე, გულის უკმარისობის გაუარესება ზოგიერთ პაციენტში, განსაკუთრებით მძიმე ობსტრუქციული აშლილობის დროს. კორონარული არტერიებიმკურნალობის დასაწყისში ან დოზის გაზრდისას შესაძლოა განვითარდეს სტენოკარდიის შეტევები მიოკარდიუმის ინფარქტის განვითარებამდე.

Გარედან სასუნთქი სისტემა: ცხვირიდან სისხლდენა, ცხვირის შეშუპება, ქოშინი.

Გარედან ნერვული სისტემა, გრძნობის ორგანოები:თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, სისუსტე, გაიზარდა დაღლილობაძილიანობა, ვერტიგო, შაკიკი, შფოთვა, ძილის დარღვევა, პარესთეზია, ჰიპოესთეზია, დისესთეზია, ცვლილება ვიზუალური აღქმა, ტკივილის შეგრძნება თვალებში, მხედველობის დაბინდვა, ტრემორი.

Გარედან საჭმლის მომნელებელი სისტემა: ყაბზობა, გულისრევა, დისპეფსია, დიარეა, შებერილობა, პირის სიმშრალე, მუცლის ტკივილი, გასტროეზოფაგური სფინქტერის უკმარისობა, მადის მომატება, ხანგრძლივი გამოყენებისას - ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა (ღვიძლის ტრანსამინაზების დონის მომატება, ღვიძლის ქოლესტაზი, ჰიპერსიყვითლე), სიყვითლე. ღებინება, ბეზოარი, დისფაგია, ნაწლავის გაუვალობა, ნაწლავის წყლული.

ჰემატოპოეზის სისტემიდან:ანემია, ლეიკოპენია, თრომბოციტოპენია (ზოგჯერ პურპურის გამოვლინებით).

ალერგიული რეაქციები:ანგიონევროზული შეშუპება (ხორხის შეშუპების ჩათვლით), ერითემა, ჭინჭრის ციება, ქავილი, გამონაყარი, ექსფოლიაციური დერმატიტიანაფილაქსიური/ანაფილაქტოიდური რეაქციები, ლაიელის სინდრომი.

სხვა:სისუსტე, ხელების და ფეხების შეშუპება და სიწითლე, კუნთების კრუნჩხვებისახსრების შეშუპება, ართრალგია, მიალგია, პოლიურია, დიზურია, ერექციული დისფუნქცია, არასპეციფიკური ტკივილი, შემცივნება, ფოტოდერმატიტი, ჰიპერგლიკემია, გინეკომასტია (ხანდაზმულ პაციენტებში), წონის მომატება, გამონაყარი.

დოზის გადაჭარბება

სიმპტომები:ცნობიერების დაკარგვა კომის განვითარებამდე, მკვეთრი ვარდნაარტერიული წნევა, ტაქიკარდია/ბრადიკარდია, ჰიპერგლიკემია, მეტაბოლური აციდოზი, ჰიპოქსია, კარდიოგენური შოკი, რომელსაც თან ახლავს ფილტვის შეშუპება.

მკურნალობა:მიწოდების დროს საქმიანობა სასწრაფო დახმარებადოზის გადაჭარბების შემთხვევაში, პირველი ნაბიჯი უნდა იყოს პრეპარატის ორგანიზმიდან ამოღება და სტაბილური ჰემოდინამიკის აღდგენა.

კარდიოგენური შოკის და ვაზოდილაციის შედეგად გამოწვეული ჰიპოტენზია შეიძლება განიხილებოდეს კალციუმის დანამატებით (10-20 მლ 10% კალციუმის გლუკონატის ხსნარი შეყვანილი ნელა და საჭიროების შემთხვევაში მეორდება). თუ კალციუმის მიღება საკმარისად ეფექტური არ არის, მიზანშეწონილია გამოიყენოთ სიმპათომიმეტიკები, როგორიცაა დოფამინი ან ნორეპინეფრინი. წამლების დოზები უნდა შეირჩეს მიღწეული ეფექტის გათვალისწინებით. სითხის დამატებით მიღებას ძალიან ფრთხილად უნდა მივუდგეთ, რადგან ეს ზრდის გულის გადატვირთვის რისკს.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

ორსულობის დროს პრეპარატის გამოყენება მე-20 კვირამდე უკუნაჩვენებია. ორსულობის მე-20 კვირის შემდეგ პრეპარატი უნდა დაინიშნოს მხოლოდ სასიცოცხლო ნიშნებითუ დედისთვის თერაპიის მოსალოდნელი ეფექტი აღემატება პოტენციური რისკინაყოფისთვის. ნიფედიპინის გამოყენებისას მაგნიუმის სულფატის ერთდროულად მიღებისას აუცილებელია არტერიული წნევის ფრთხილად მონიტორინგი არტერიული წნევის მნიშვნელოვანი შემცირების შესაძლებლობის გამო, რამაც შეიძლება ზიანი მიაყენოს დედას და ნაყოფს.

თუ საჭიროა პრეპარატის გამოყენება, ძუძუთი კვება უნდა შეწყდეს.

ბავშვები

პრეპარატი უკუნაჩვენებია 14 წლამდე ასაკის ბავშვებში.

განაცხადის მახასიათებლები

მკურნალობის დასაწყისში, განსაკუთრებით ბეტა-ბლოკატორების ერთდროული გამოყენებით, შესაძლებელია არტერიული წნევის დაქვეითება და/ან გულის უკმარისობის ეფექტის გაზრდა. ასეთ შემთხვევებში, ისევე როგორც გულის ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტებში პრეპარატის დანიშვნისას, მძიმე დარღვევები ცერებრალური მიმოქცევა, შაქრიანი დიაბეტი, ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციის დარღვევა, ჰიპოვოლემია, ნიფედიპინის მაღალი დოზები თავიდან უნდა იქნას აცილებული და მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული პაციენტებში, რომლებიც გადიან ჰემოდიალიზს, განსაკუთრებით ავთვისებიანი არტერიული ჰიპოტენზიის ან ჰიპოვოლემიის დროს (მოცირკულირე სისხლის მოცულობის დაქვეითება), რადგან გაფართოება სისხლძარღვებიშეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის მნიშვნელოვანი დაქვეითება.

ხანდაზმული პაციენტებისთვის და პაციენტებისთვის, რომლებიც იღებენ კომბინირებულ თერაპიას (ჰიპოტენზიური, ანტიანგინალური), დოზა უნდა შემცირდეს.

ნიფედიპინმა შეიძლება გამოიწვიოს ცვლილებები ზოგიერთში ბიოქიმიური პარამეტრებისისხლი (ტუტე ფოსფატაზა, ლაქტატდეჰიდროგენაზა, ALT, AST), რომელსაც, როგორც წესი, არ ახლავს კლინიკური ნიშნები(ცრუ დადებითი Coombs ტესტი), თუმცა შეიძლება განვითარდეს ქოლესტაზი და სიყვითლე.

ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებს შეიძლება დასჭირდეთ ფრთხილად მონიტორინგი.

პრეპარატი შეიცავს ლაქტოზას, რომელიც მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული იშვიათი პაციენტებისთვის მემკვიდრეობითი ფორმებილაქტოზას შეუწყნარებლობა, ლაქტაზას დეფიციტი, გლუკოზა-გალაქტოზას მალაბსორბციის სინდრომი.

პრეპარატი შეიცავს შაქარს, რომელიც უნდა გაითვალისწინონ დიაბეტის მქონე პაციენტებმა.

თუ მკურნალობის დროს ჩნდება გულმკერდის ტკივილი, პრეპარატი უნდა შეწყდეს.

ნიფედიპინი მგრძნობიარეა სინათლის მიმართ, ამიტომ ტაბლეტები უნდა მოიხსნას შეფუთვიდან უშუალოდ გამოყენებამდე.

სატრანსპორტო საშუალებების ან სხვა მექანიზმების მართვისას რეაქციაზე ზემოქმედების უნარი

მკურნალობის დასაწყისში, დოზის შეცვლისას ან სხვა პრეპარატზე გადასვლისას შეიძლება განვითარდეს დროებითი სისუსტე ან თავბრუსხვევა, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს რეაქციის სიჩქარეზე.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან და სხვა სახის ურთიერთქმედება

იმის გამო, რომ ნიფედიპინი მეტაბოლიზდება ციტოქრომ P450 3A4 სისტემით, პრეპარატებმა, რომლებიც თრგუნავენ ან იწვევენ ამ ფერმენტულ სისტემას, შეიძლება შეცვალონ ნიფედიპინის პირველი გავლის ეფექტი ან კლირენსი.

აქედან გამომდინარე, ჩვენ ვერ გამოვრიცხავთ ნიფედიპინის კონცენტრაციის გაზრდის შესაძლებლობას ერთობლივი გამოყენებამაკროლიდური ანტიბიოტიკებით (ერითრომიცინი), აივ პროტეაზას ინჰიბიტორებით (რიტონავირი და ა.შ.), აზოლის ანტიმიკოტიკებით (მაგალითად, კეტოკონაზოლი), ანტიდეპრესანტებით (ფლუოქსეტინი, ნეფაზოდონი), კვინუპრისტინი/დალფოპრისტინი, ვალპროის მჟავა, ციმეტიდინი. β-ადრენერგულ რეცეპტორებთან, შარდმდენებთან ერთად გამოყენებისას, აგფ ინჰიბიტორები AT-1 რეცეპტორების ანტაგონისტები, α-ადრენერგული რეცეპტორები, PDE-5 ინჰიბიტორები, α-მეთილდოპა, ასევე ფენტანილთან, ციზაპრიდთან, ციკლოსპორინთან, აღინიშნება ანტიჰიპერტენზიული ეფექტის ურთიერთგაძლიერება. ნიფედიპინით მკურნალობა უნდა შეწყდეს ფენტანილის დაგეგმილ ანესთეზიამდე 36 საათით ადრე. ფენიტოინი ამცირებს ნიფედიპინის ეფექტურობას და შესაბამისად ეფექტურობას; ნიფედიპინის კონცენტრაციის შემცირების შესაძლებლობა არ არის გამორიცხული კარბამაზეპინთან ან ფენობარბიტალთან ერთად გამოყენებისას. ნიფედიპინი ზრდის თეოფილინის დონეს სისხლში, შეუძლია გააძლიეროს ქინიდინის ნეგატიური ინოტროპული ეფექტი, შეასუსტოს ვინკრისტინის გამოყოფა გაზრდილი გვერდითი ეფექტებით, გაზარდოს ცეფალოსპორინების ბიოშეღწევადობა, ასევე ამცირებს დიგოქსინის თირკმლის კლირენსს და ზრდის მის კონცენტრაციას სისხლში. პლაზმაში, რომელიც მოითხოვს პაციენტის მონიტორინგს დიგოქსინის დოზის გადაჭარბების სიმპტომებზე და, საჭიროების შემთხვევაში, გლიკოზიდის დოზის შემცირება პლაზმაში მისი კონცენტრაციის გათვალისწინებით. ზოგიერთ შემთხვევაში, ერთდროული გამოყენებისას ნიფედიპინი იწვევს პლაზმაში ქინიდინის კონცენტრაციის დაქვეითებას, ხოლო ნიფედიპინის მიღების შეწყვეტისას მისი კონცენტრაცია შეიძლება გაიზარდოს, რაც მოითხოვს ქინიდინის დოზის კორექციას. რიფამპიცინი მნიშვნელოვნად აჩქარებს ნიფედიპინის დაშლას მისი ეფექტურობის შესუსტებით ციტოქრომ P450 3A4 სისტემის ინდუქციის გზით (ნიფედიპინის კომბინაციის გამოყენება რიფამპიცინთან უკუნაჩვენებია სისხლის პლაზმაში ნიფედიპინის ეფექტური დონის მიღწევის შეუძლებლობის გამო). დილტიაზემი ამცირებს ნიფედიპინის მეტაბოლიზმის სიჩქარეს. გრეიფრუტის წვენი ზრდის სისხლში ნიფედიპინის დონეს, აძლიერებს და ახანგრძლივებს მის ეფექტს. ერთდროული გამოყენებისას შესაძლებელია ტაკროლიმუსის დოზის შემცირება, რისთვისაც რეკომენდებულია სისხლში მისი კონცენტრაციის მონიტორინგი. ნიფედიპინის გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში ვანიილ-მანდელის მჟავის ცრუ ამაღლებული სპექტროფოტომეტრიული მნიშვნელობები, თუმცა HPLC-ით განსაზღვრისას ასეთი ეფექტი არ შეინიშნება.

ფარმაკოლოგიური თვისებები

ფარმაკოდინამიკა.

ანტიჰიპერტენზიული, ანტიანგინალური საშუალება.

შერჩევითი L- ტიპის კალციუმის არხის ბლოკატორი. თრგუნავს კალციუმის იონების ტრანსმემბრანულ შეღწევას კარდიომიოციტებისა და არტერიული გემების გლუვ კუნთოვან უჯრედებში. აღმოფხვრის და ხელს უშლის ვაზოსპაზმს, აფართოებს კორონარული და პერიფერიული (არტერიული) სისხლძარღვებს, ამცირებს არტერიული წნევა, მათ შორის ში ფილტვის არტერია, მთლიანი პერიფერიული სისხლძარღვთა წინააღმდეგობა და გულის შემდგომი დატვირთვა. ზრდის კორონარული სისხლის ნაკადს, აუმჯობესებს მიოკარდიუმის ფუნქციას, ამცირებს მიოკარდიუმის ჟანგბადის მოთხოვნილებას, აქვს უმნიშვნელო უარყოფითი ინოტროპული ეფექტი მიოკარდიუმის ავტომატიზმისა და გამტარობის დათრგუნვის გარეშე.

ოდნავ აფერხებს თრომბოციტების აგრეგაციას, ანელებს ათეროგენეზის პროცესს ხანგრძლივი გამოყენებისას, აუმჯობესებს პოსტსტენოზურ ცირკულაციას ათეროსკლეროზის დროს და დადებითად მოქმედებს ცერებრალური ჰემოდინამიკაზე. ამცირებს მიომეტრიუმის ტონს (ტოკოლიტური ეფექტი).

მოქმედების დაწყება ხდება პრეპარატის მიღებიდან 20-30 წუთის შემდეგ, ანტიჰიპერტენზიული ეფექტი გრძელდება 4-6 საათის განმავლობაში.

ფარმაკოკინეტიკა.

პერორალური მიღების შემდეგ ის სწრაფად და მთლიანად შეიწოვება სისტემურ მიმოქცევაში. ბიოშეღწევადობა შეადგენს 40-60%-ს ღვიძლში პირველი გავლის ეფექტის გამო. Cmax სისხლში მიიღწევა 30 წუთის შემდეგ. მიღებული დოზის დაახლოებით 90% უკავშირდება პლაზმის ცილებს. T ½ არის 2-4 საათი. მაღალი ხარისხინიფედიპინის ცილებთან შეკავშირება მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ჰიპოპროტეინემიის მქონე პაციენტებში მისი დანიშვნისას, რომლებშიც მნიშვნელოვნად იზრდება მისი შემცველობა. თავისუფალი ფრაქციაწამალი სისხლში. მცირე რაოდენობით გადის ჰემატოენცეფალურ და პლაცენტურ ბარიერში, აღწევს შიგნით დედის რძე. თითქმის მთლიანად მეტაბოლიზდება ღვიძლში არააქტიური მეტაბოლიტების წარმოქმნით, რომელთაგან დაახლოებით 80% გამოიყოფა თირკმელებით მეტაბოლიტების სახით, 15% ნაწლავებით.

ხანდაზმულ პაციენტებში და ღვიძლის ფუნქციის დარღვევით, მეტაბოლიზმის შენელებისა და ღვიძლში სისხლის ნაკადის შემცირების გამო, მთლიანი კლირენსი მცირდება და ნიფედიპინის ნახევარგამოყოფის პერიოდი იზრდება 1,5-ჯერ, რაც საჭიროებს პრეპარატის დოზის შემცირებას.

ძირითადი ფიზიკური და ქიმიური თვისებები

ტაბლეტები ყვითელი ან მომწვანო-მოყვითალო ფერისაა, ბრტყელ-ცილინდრული ფორმის ლუქით.

საუკეთესოა თარიღამდე

შენახვის პირობები

ინახება ორიგინალ შეფუთვაში არაუმეტეს 25°C ტემპერატურაზე.

Მოარიდეთ ბავშვებს.

რამდენიმე ფაქტი პროდუქტის შესახებ:

Ინსტრუქცია გამოსაყენებლად

ფასი ონლაინ აფთიაქის საიტზე:საწყისი 23

ზოგიერთი ფაქტი

აქტიური ნივთიერება არის კალციუმის იონების აგონისტი. ის აფერხებს კალციუმის იონების ნაკადს სისხლძარღვთა კუნთების მემბრანაში, რაც ამცირებს კალციუმის დაგროვებას უჯრედებში და აფართოებს კორონარული არტერიებს და პერიფერიულ გემებს.

ფენიგიდინი არის წამალი, რომელიც ეხმარება აღმოფხვრას სტენოკარდიის შეტევა და არტერიული წნევის მკვეთრი მატება, რაც იწვევს კრიზისს. წამალი ინიშნება თვრამეტი წელზე უფროსი ასაკის პირებისთვის, ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ.

ფარმაკოლოგიური თვისებები

ფენიგიდინი არის კალციუმის იონების აგონისტი. ის აფართოებს მთავარ არტერიებსა და პერიფერიულ გემებს სისხლძარღვთა მემბრანაში კალციუმის შემცირებით. პრეპარატი ამცირებს სისხლძარღვთა წინააღმდეგობას და ახდენს არტერიული წნევის ნორმალიზებას. ვაზოდილაციური ეფექტი იწვევს გულზე დატვირთვის შემცირებას და უმჯობესდება ჟანგბადის მიწოდება გულში. ვინაიდან პრეპარატს აქვს ხანგრძლივი ეფექტი, აქტიური ნივთიერების გამოყოფა ხდება ნელა, შესაბამისად, სისხლძარღვებზე მოქმედება ხდება თანდათანობით, წნევის მკვეთრი ვარდნის გარეშე. აქტიური ნივთიერება ადვილად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან პერორალური მიღების შემდეგ. პრეპარატის ოპტიმალური კონცენტრაცია მიიღწევა მიღებიდან ოცდაათი წუთის შემდეგ. პრეპარატი უკავშირდება პლაზმის ცილებს ოთხმოცდაცხრა პროცენტამდე. იგი გამოიყოფა ორგანიზმიდან ოთხი საათის შემდეგ. უმეტესობამეტაბოლიტები გამოიყოფა მეშვეობით გამომყოფი სისტემა, დანარჩენი საჭმლის მომნელებელი სისტემის მეშვეობით. წამალი მთლიანად განიცდის ბიოლოგიურ ტრანსფორმაციას ორგანიზმში. აქტიური კომპონენტი ადვილად მოითმენს ორგანიზმს, პრეპარატის ბიოლოგიური ტრანსფორმაცია არ არის დამოკიდებული პაციენტის ასაკზე ან სქესზე. პრეპარატს შეუძლია შეცვალოს ფსიქომოტორული რეაქცია და გამოიწვიოს თავბრუსხვევა, ამიტომ თავდაპირველი მკურნალობისას აუცილებელია თავი აარიდოთ ავტომობილის მართვას ან აქტივობებს, რომლებიც საჭიროებენ გაძლიერებულ რეაქციას. წამალი არ იწვევს ორგანიზმში ტოლერანტობას. თერაპიის დაწყების შემდეგ თერაპიული ეფექტურობა ხდება მეოთხე დღეს, ხოლო გულმკერდის ტკივილის სრული აღმოფხვრა ხდება მეოთხე კვირაში. საწყის თერაპიაში, გულისცემა და გამომუშავება შეიძლება შემცირდეს ბარორეცეპტორების გააქტიურების გამო. თუ მკურნალობა ხანგრძლივია, მაშინ გულის რიტმი და მისი გამომუშავება უბრუნდება საწყის მნიშვნელობებს, როგორც თერაპიამდე. მქონე პირებში არტერიული ჰიპერტენზიაარტერიული წნევის უფრო ინტენსიური დაქვეითებაა. პრეპარატს ასევე აქვს ნორმოტიმული ეფექტი და გააჩნია ანტისპაზმური მოქმედება. აქტიურ კომპონენტს შეუძლია განწყობის ნორმალიზება, კეთილდღეობის გაუმჯობესება და შფოთვის აღმოფხვრა. მედიკამენტს შეუძლია დამატებით იმოქმედოს როგორც პროფილაქტიკურიშაკიკი, ძლიერი თავის ტკივილის აღმოფხვრა. ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში თერაპია არ არის კორექტირებული. აქტიური ნივთიერების გამოყენება არ არის რეკომენდებული ლაქტაზას და გლუკოზის მეტაბოლიზმის დარღვევის მქონე პირებისთვის. თუ პაციენტს სჭირდება მედიკამენტების მიღების შეწყვეტა, მოხსნა ხდება თანდათანობით. ზოგიერთ ადამიანს აღენიშნება არტერიული წნევის მატება მოხსნისთანავე. თუ პირველი დოზის დროს ტკივილი გაჩნდა მკერდის უკან, უნდა მიმართოთ ექიმს. ექიმმა პაციენტს უნდა აცნობოს არტერიული წნევის მაჩვენებლები და არტერიული წნევის სასურველი დონე შეყვანის შემდეგ.

შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა

ფენიგიდინი ხელმისაწვდომია ტაბლეტების სახით პერორალურად ან სუბლინგვალურად მისაღებად. მოიცავს აქტიური ნივთიერებანიფედიპინი 0,01 გრამი და დამხმარე კომპონენტები წამლის ფორმის მისაცემად და აბსორბციის გასაუმჯობესებლად კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი. ტაბლეტები იწარმოება ორმოცდაათი ცალი შეფუთვით მუყაოს შეფუთვაში გამოყენების ინსტრუქციასთან ერთად.

გამოყენების ჩვენებები

ფენიგიდინის ჩვენებები: სტენოკარდიის მკურნალობა, ჰიპერტენზია (კრიზისის დროს). პრეპარატი ნაჩვენებია არტერიული წნევის ჭარბი მატების დროს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ორგანოებში მძიმე ცვლილებები. ცენტრში ტკივილის დროსაც ინიშნება მედიკამენტები მკერდი. ინიშნება თვრამეტი წელზე უფროსი ასაკის პირებისთვის.

Გვერდითი მოვლენები

ფენიგიდინის გვერდითი მოვლენები: სახის კანის სიწითლე, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, უგუნებობა, სისუსტე, გულისრევა, ღებინება, საჭმლის მონელების დარღვევა, შეშუპება ქვედა კიდურებიან ხელები, ძილის მომატებული მოთხოვნილება, გახშირებული გულისცემა. არასასურველ რეაქციაზე ეჭვის შემთხვევაში, პრეპარატის მიღების შეწყვეტის ან დოზის შემცირების შემთხვევაში მიმართეთ ექიმს. სიმპტომური თერაპია.

უკუჩვენებები

ფენიგიდინის უკუჩვენებები: მარცხენა პარკუჭის მძიმე უკმარისობა, გაიზარდა სენსიბილიზაციაშემადგენელ კომპონენტებზე, მწვავე კურსიგულის შეტევა, პირის ღრუს აორტის შევიწროვება, დაბალი წნევა, ორსულობა, ლაქტაცია. პრეპარატი არ გამოიყენება ბავშვებში, მისი ეფექტურობა და უსაფრთხოება დადგენილი არ არის.

გამოიყენეთ ორსულობის დროს

პრეპარატი არ გამოიყენება ორსულობის დროს და მშობიარობის შემდეგ ძუძუთი კვების პერიოდში. აქტიური ნივთიერება ადვილად გადადის დედის რძეში. აქტიური ნივთიერებასრულად არ არის შესწავლილი ორსულ და მეძუძურ ქალებში. არ არის გამორიცხული დედისა და ბავშვის ორგანიზმზე არასასურველი ზემოქმედების შესაძლებლობა.

განაცხადის მეთოდი და მახასიათებლები

პრეპარატი მიიღება პერორალურად. დოზა დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე. წამალი შეიძლება დაინიშნოს ათი მილიგრამი ან მეტი დღეში რამდენჯერმე. მაგრამ მაქსიმუმი დღიური დოზაარ აღემატება ას ოცი მილიგრამს. გულმკერდის ტკივილის შეტევებით ან ჰიპერტენზიული კრიზისის დროს პაციენტებს უნიშნავენ წამალს ენის ქვეშ. ტაბლეტი არ უნდა იყოს დაღეჭილი ან გატეხილი. წამალი შეიძლება ჩამოიბანოთ წყლით ან მიიღოთ საკვებთან ერთად. საკვები არ მოქმედებს ბიოშეღწევადობაზე. თუ გამოტოვებთ წამალს, უნდა განაახლოთ მისი მიღება, როგორც კი გახსოვთ გამოტოვების შესახებ. თერაპიის დროს შეიძლება შეიცვალოს სისხლის დათვლის დონე. აღინიშნება თრომბოციტების რაოდენობის შემცირება და სისხლდენის დროის ზრდა. ეს ცვლილება არ არის საშიში პაციენტის ორგანიზმისთვის.

ალკოჰოლთან თავსებადობა

ფენიგიდინის ალკოჰოლთან კომბინაცია იწვევს დაავადების არახელსაყრელ კურსს. ეთანოლი იშლება თერაპიული ეფექტიდა უზრუნველყოფს ტოქსიკური ეფექტებიღვიძლისკენ.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

იზრდება ანტიდეპრესანტები და ნიტრატები ფარმაკოლოგიური ეფექტებიწამლები. რანიტიდინი და მსგავსი ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატებიგაზრდის ტაბლეტების თერაპიულ ეფექტს. ბეტა-ბლოკატორები პრეპარატთან ერთად ზრდის არტერიული წნევის მომატების და სისხლის მიმოქცევის სისტემის გართულებების რისკს. პრეპარატი ამცირებს ქინიდინის კონცენტრაციას, მაგრამ ზრდის დიგოქსინის კონცენტრაციას სისხლში. არ არის რეკომენდებული მისი შერწყმა თეოფილინთან პრეპარატის პლაზმური კონცენტრაციის ცვლილების გამო. წამალი არ მიიღება ერთდროულად გრეიფრუტის წვენთან ერთად, იცვლება ნაყოფი ფარმაკოლოგიური თვისებებიწამლები. რიფამპიცინი ასტიმულირებს ღვიძლის ფერმენტების აქტივობას და აჩქარებს პრეპარატის მეტაბოლურ პროცესებს, რაც იწვევს მისი ეფექტურობის დაქვეითებას.

დოზის გადაჭარბება

თუ ფენიგიდინის ინსტრუქცია დაირღვა, დოზის გადაჭარბება ხდება თავბრუსხვევის, თავის ტკივილის, არტერიული წნევის დაქვეითებისა და გონების დაკარგვის სახით. დოზის გადაჭარბების ეჭვის შემთხვევაში აუცილებელია კუჭის გამორეცხვა და ექიმთან კონსულტაცია სიმპტომური თერაპიისთვის.

ანალოგები

ფენიგიდინის ანალოგები: ნიფედიპინი, კორინფარი, კორდიპინი, ადალატი. მედიკამენტები შეიძლება განსხვავდებოდეს მათი შემადგენელი კომპონენტებით, მაგრამ თერაპიული ეფექტი სხეულზე იგივეა. წამალი იცვლება ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ.

გაყიდვის პირობები

ტაბლეტები იყიდება მხოლოდ რეცეპტით. რეცეპტის ფორმას წერს კარდიოლოგი ან თერაპევტი.

შენახვის პირობები

პრეპარატი ინახება ორი წლის განმავლობაში ტემპერატურაზე, რომელიც არ აღემატება ოცდაერთ გრადუსს. მოათავსეთ მზისგან და ბავშვებისგან დაცულ ადგილას. არ გამოიყენოთ ვარგისიანობის ვადის გასვლის შემდეგ.

პრეპარატის შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა

10 ცალი. - ბლისტერები (5) - მუყაოს პაკეტები.
25 ც. - ბლისტერები (2) - მუყაოს პაკეტები.

ფარმაკოლოგიური ეფექტი

სელექციური II კლასი, დიჰიდროპირიდინის წარმოებული. აფერხებს კალციუმის ნაკადს კარდიომიოციტებში და სისხლძარღვების გლუვკუნთოვან უჯრედებში. აქვს ანტიანგინალური და ჰიპოტენზიური ეფექტი. ამცირებს სისხლძარღვთა გლუვი კუნთების ტონუსს. აფართოებს კორონარული და პერიფერიული არტერიებიამცირებს პერიფერიულ სისხლძარღვთა წინააღმდეგობას, არტერიულ წნევას და ოდნავ ამცირებს მიოკარდიუმის კონტრაქტურას, ამცირებს შემდგომ დატვირთვას და მიოკარდიუმის ჟანგბადის მოთხოვნას. აუმჯობესებს კორონარული სისხლის ნაკადს. მას პრაქტიკულად არ გააჩნია ანტიარითმული აქტივობა. არ აფერხებს მიოკარდიუმის გამტარობას.

ფარმაკოკინეტიკა

პერორალურად მიღებისას ის სწრაფად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. იგი მეტაბოლიზდება ღვიძლში პირველი გავლის დროს. ცილებთან შეკავშირება არის 92-98%. მეტაბოლიზდება ღვიძლში არააქტიური მეტაბოლიტების წარმოქმნით. T1/2 - დაახლოებით 2 საათი გამოიყოფა ძირითადად თირკმელებით მეტაბოლიტების სახით და უცვლელი კვალი რაოდენობით; 20% გამოიყოფა ნაწლავებით მეტაბოლიტების სახით.

ჩვენებები

სტენოკარდიის შეტევების პროფილაქტიკა (მათ შორის ვაზოსპასტიური სტენოკარდია), ზოგიერთ შემთხვევაში - სტენოკარდიის შეტევების შემსუბუქება; არტერიული ჰიპერტენზია, ჰიპერტონული კრიზები; რეინოს დაავადება.

უკუჩვენებები

არტერიული ჰიპოტენზია (სისტოლური არტერიული წნევა 90 მმ Hg-ზე დაბალი), კოლაფსი, კარდიოგენური შოკი, მძიმე უკმარისობა, მძიმე აორტის სტენოზი; გაიზარდა მგრძნობელობანიფედიპინამდე.

დოზირება

Ინდივიდუალური. პერორალური მიღებისას საწყისი დოზაა 10 მგ 3-4-ჯერ დღეში. აუცილებლობის შემთხვევაში დოზა თანდათან იზრდება 20 მგ-მდე 3-4-ჯერ დღეში. IN განსაკუთრებული შემთხვევები(ვარიანტი სტენოკარდია, მძიმე არტერიული ჰიპერტენზია) on მოკლე დროდოზა შეიძლება გაიზარდოს 30 მგ-მდე 3-4-ჯერ დღეში. ჰიპერტენზიული კრიზისის, აგრეთვე სტენოკარდიის შეტევის შესამსუბუქებლად, შეიძლება გამოყენებულ იქნას 10-20 მგ (იშვიათად 30 მგ) სუბლინგვალურად.

IV სტენოკარდიის შეტევის ან ჰიპერტონული კრიზისის შესამსუბუქებლად - 5 მგ 4-8 საათის განმავლობაში.

კორონარული არტერიების მწვავე სპაზმის მოსახსნელად ინტრაკორონარული შეჰყავთ ბოლუსი 100-200 მკგ. დიდი სტენოზებისთვის კორონარული გემებისაწყისი დოზაა 50-100 მკგ.

მაქსიმალური დღიური დოზები:პერორალურად მიღებისას - 120 მგ, ინტრავენურად შეყვანისას - 30 მგ.

Გვერდითი მოვლენები

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ:ჰიპერემია კანი, სითბოს შეგრძნება, ტაქიკარდია, არტერიული ჰიპოტენზია, პერიფერიული შეშუპება; იშვიათად - ბრადიკარდია, პარკუჭოვანი ტაქიკარდია, ასისტოლია, გაზრდილი სტენოკარდიის შეტევები.

საჭმლის მომნელებელი სისტემისგან:გულისრევა, გულძმარვა, დიარეა; იშვიათად - ღვიძლის ფუნქციის გაუარესება; იზოლირებულ შემთხვევებში - ღრძილების ჰიპერპლაზია. ზე გრძელვადიანი გამოყენებამაღალი დოზებით შესაძლებელია დისპეფსიური სიმპტომები, ღვიძლის ტრანსამინაზების აქტივობის მომატება და ინტრაჰეპატური ქოლესტაზი.

ცენტრალური ნერვული სისტემიდან და პერიფერიული ნერვული სისტემიდან:თავის ტკივილი. მაღალი დოზებით ხანგრძლივი გამოყენებისას შესაძლებელია პარესთეზია, კუნთების ტკივილი, ტრემორი, მსუბუქი ვიზუალური დარღვევები და ძილის დარღვევა.

ჰემატოპოეზის სისტემიდან:იზოლირებულ შემთხვევებში - ლეიკოპენია, თრომბოციტოპენია.

შარდსასქესო სისტემისგან:ყოველდღიური დიურეზის გაზრდა. მაღალი დოზებით ხანგრძლივი გამოყენებისას შესაძლებელია თირკმლის ფუნქციის დარღვევა.

Გარედან ენდოკრინული სისტემა: იზოლირებულ შემთხვევებში - გინეკომასტია.

ალერგიული რეაქციები:კანის გამონაყარი.

ადგილობრივი რეაქციები:ინტრავენური შეყვანისას შესაძლებელია წვის შეგრძნება ინექციის ადგილზე.

ინტრაკორონარული შეყვანიდან 1 წუთში შეიძლება მოხდეს ნიფედიპინის უარყოფითი ინოტროპული ეფექტი, გულისცემის მატება და არტერიული ჰიპოტენზია; ეს სიმპტომები თანდათან ქრება 5-15 წუთის შემდეგ.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

დიურეზულებთან და ფენოთიაზინის წარმოებულებთან ერთდროული გამოყენებისას ნიფედიპინის ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება ძლიერდება.

ანტიქოლინერგულ საშუალებებთან ერთდროული გამოყენებისას ხანდაზმულ პაციენტებში შეიძლება მოხდეს მეხსიერების და ყურადღების პრობლემები.

ერთდროული გამოყენებისას შეიძლება განვითარდეს მძიმე არტერიული ჰიპოტენზია; ზოგიერთ შემთხვევაში - გულის უკმარისობის განვითარება.

ნიტრატებთან ერთდროული გამოყენებისას ნიფედიპინის ანტიანგინალური მოქმედება ძლიერდება.

კალციუმის პრეპარატებთან ერთდროული გამოყენებისას ნიფედიპინის ეფექტურობა მცირდება ანტაგონისტური ურთიერთქმედების გამო, რომელიც გამოწვეულია უჯრედგარე სითხეში კალციუმის იონების კონცენტრაციის ზრდით.

აღწერილია კუნთების სისუსტის განვითარების შემთხვევები მაგნიუმის მარილებთან ერთად გამოყენებისას.

ერთდროული გამოყენებისას შესაძლებელია ორგანიზმიდან დიგოქსინის გამოყოფის შენელება და, შესაბამისად, მისი კონცენტრაციის გაზრდა სისხლის პლაზმაში.

დილთიაზემთან ერთდროული გამოყენებისას ძლიერდება ანტიჰიპერტენზიული ეფექტი.

ერთდროული გამოყენებისას შესაძლებელია სისხლის პლაზმაში თეოფილინის კონცენტრაციის ცვლილებები.

რიფამპინი იწვევს ღვიძლის ფერმენტების აქტივობას, აჩქარებს ნიფედიპინის მეტაბოლიზმს, რაც იწვევს მისი ეფექტურობის დაქვეითებას.

ფენობარბიტალთან, ფენიტოინთან, კარბამაზეპინთან ერთდროული გამოყენებისას სისხლის პლაზმაში ნიფედიპინის კონცენტრაცია მცირდება.

არსებობს შეტყობინებები სისხლის პლაზმაში ნიფედიპინის კონცენტრაციის გაზრდისა და მისი AUC-ის ზრდის შესახებ ფლუკონაზოლთან და იტრაკონაზოლთან ერთად გამოყენებისას.

ფლუოქსეტინთან ერთდროული გამოყენებისას ნიფედიპინის გვერდითი მოვლენები შეიძლება გაიზარდოს.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ქინიდინთან ერთდროული გამოყენებისას შესაძლებელია სისხლის პლაზმაში ქინიდინის კონცენტრაციის დაქვეითება, ხოლო ნიფედიპინის მიღების შეწყვეტისას შესაძლებელია ქინიდინის კონცენტრაციის მნიშვნელოვანი მატება, რასაც თან ახლავს QT-ის გახანგრძლივება. ინტერვალი ეკგ-ზე.

ციმეტიდინი და, ნაკლებად, რანიტიდინი, ზრდის ნიფედიპინის კონცენტრაციას სისხლის პლაზმაში და, შესაბამისად, აძლიერებს მის ანტიჰიპერტენზიულ ეფექტს.

ეთანოლმა შეიძლება გააძლიეროს ნიფედიპინის მოქმედება (გადაჭარბებული ჰიპოტენზია), რაც იწვევს თავბრუსხვევას და სხვა არასასურველ რეაქციებს.

სპეციალური მითითებები

ნიფედიპინი უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ კლინიკურ პირობებში, ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ. გულის მწვავე შეტევამიოკარდიუმი, მძიმე დარღვევებიცერებრალური მიმოქცევა, შაქრიანი დიაბეტი, ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციის დარღვევა, ავთვისებიანი არტერიული ჰიპერტენზიით და ჰიპოვოლემიით, ასევე ჰემოდიალიზზე მყოფ პაციენტებში. ღვიძლის და/ან თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში თავიდან უნდა იქნას აცილებული ნიფედიპინის მაღალი დოზების გამოყენება. ხანდაზმულ პაციენტებს უფრო მეტად აქვთ ცერებრალური სისხლის ნაკადის დაქვეითება მწვავე პერიფერიული ვაზოდილაციის გამო.

პერორალურად მიღებისას ნიფედიპინი შეიძლება დაღეჭოთ ეფექტის დასაჩქარებლად.

თუ მკურნალობის დროს ჩნდება გულმკერდის ტკივილი, ნიფედიპინი უნდა შეწყდეს. ნიფედიპინის მიღება თანდათან უნდა შეწყდეს, რადგან მისი უეცრად შეწყვეტის შემთხვევაში (განსაკუთრებით გრძელვადიანი მკურნალობა) შეიძლება განვითარდეს მოხსნის სინდრომი.

ორი სისხლძარღვის სტენოზის არსებობისას ინტრაკორონარული შეყვანისას, ნიფედიპინი არ შეიძლება შეიყვანონ მესამე ღია ჭურჭელში, გამოხატული უარყოფითი ინოტროპული ეფექტის საშიშროების გამო.

დროს კურსის მკურნალობამოერიდეთ ალკოჰოლის დალევას არტერიული წნევის ზედმეტად შემცირების რისკის გამო.

გავლენა სატრანსპორტო საშუალებების მართვისა და მექანიზმებთან მუშაობის უნარზე

მკურნალობის დასაწყისში თავი უნდა აარიდოთ სატრანსპორტო საშუალებების და სხვა პოტენციურად მართვას საშიში სახეობებიაქტივობები, რომლებიც მოითხოვს ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარეს. Პროგრესირებს შემდგომი მკურნალობაშეზღუდვების ხარისხი განისაზღვრება ნიფედიპინის ინდივიდუალური ტოლერანტობის მიხედვით.

ორსულობა და ლაქტაცია

ორსულობის დროს ნიფედიპინის უსაფრთხოების ადექვატური და მკაცრად კონტროლირებადი კვლევები არ ჩატარებულა. ორსულობის დროს ნიფედიპინის გამოყენება არ არის რეკომენდებული.

ვინაიდან ნიფედიპინი გამოიყოფა დედის რძეში, ლაქტაციის პერიოდში მისი გამოყენება თავიდან უნდა იქნას აცილებული ან შეწყდეს. ძუძუთი კვებამკურნალობის დროს.

IN ექსპერიმენტული კვლევები გამოვლინდა ნიფედიპინის ემბრიოტოქსიური, ფეტოტოქსიური და ტერატოგენული ეფექტები.

თირკმლის ფუნქციის დარღვევისთვის

თირკმლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში ნიფედიპინი უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ კლინიკურ გარემოში ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ. თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში თავიდან უნდა იქნას აცილებული ნიფედიპინის მაღალი დოზები.

ღვიძლის დისფუნქციისთვის

ღვიძლის დისფუნქციის შემთხვევაში ნიფედიპინი უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ კლინიკურ გარემოში ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ. ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში თავიდან უნდა იქნას აცილებული ნიფედიპინის მაღალი დოზები.

გამოიყენეთ სიბერეში

ხანდაზმულ პაციენტებს უფრო მეტად აქვთ ცერებრალური სისხლის ნაკადის დაქვეითება მწვავე პერიფერიული ვაზოდილაციის გამო.

ფენიგიდინი მიეკუთვნება წამლების ჯგუფს, რომელსაც ეწოდება სელექციური კალციუმის ანტაგონისტები. მოქმედება წამალივლინდება არტერიული წნევის დაქვეითებით. სამკურნალოდ ინიშნება ფენიგიდინი ჰიპერტენზიაროგორც დამოუკიდებელი საშუალება, ან როგორც კომპლექსური თერაპიის ნაწილი.

წამალი არტერიული წნევის შესამცირებლად

ფენიგიდინის მთავარი აქტიური ნივთიერებაა შერჩევითი ანტაგონისტიკალციუმის ნიფედიპინი. პრეპარატი ხელმისაწვდომია ორი ფორმით - წვეთები და ტაბლეტები. პრეპარატი ფენიგიდინის წვეთები იშვიათად გვხვდება გაყიდვაში, ამიტომ ტაბლეტები ყველაზე ხშირად ინიშნება.

ერთი ტაბლეტი შეიცავს 10 მგ აქტიურ ნივთიერებას. დამხმარე ნივთიერებებიშედგება:

• შაქარი;
• ლაქტოზას მონოჰიდრატი;
• კარტოფილის სახამებელი;
• კალციუმის სტეარატი.

პრეპარატი ხელმისაწვდომია სხვადასხვა ფორმით ფარმაცევტული კომპანიები, Ამიტომაც გარეგნობადა შეფუთვის მოცულობა შეიძლება განსხვავდებოდეს. ყველაზე ხშირად, წამალი იყიდება 50 ტაბლეტში თითო პაკეტში, 10 ცალი ბლისტერში.

ნიფედიპინზე დაფუძნებული ყველა პრეპარატის მსგავსად, ფენიგიდინის შეძენა შესაძლებელია აფთიაქში მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით.

ფარმაკოლოგიური ეფექტი

ნიფედიპინი, რომელიც არის პრეპარატის ფენიგიდინის ნაწილი, აქვს შერჩევითი ეფექტი. პრეპარატი ბლოკავს კალციუმის იონების ნაკადს გემებში, რაც ხელს უწყობს შემცირებას პერიფერიული წინააღმდეგობადა არტერიული წნევის ნორმალიზება.

პრეპარატი ამშვიდებს სისხლძარღვების გლუვ კუნთებს, აქვს ვაზოდილატორი და ანტიანგინალური მოქმედება. მთავარი თვისებაფენიგიდინი არის სწრაფი ეფექტი აბების მიღების შემდეგ. ეს საშუალებას აძლევს წამალს გამოიყენოს როგორც პირველადი დახმარების საშუალება ჰიპერტონული კრიზისი.

პრეპარატი მოქმედებას იწყებს ტაბლეტის მიღებიდან დაახლოებით 20 წუთის შემდეგ. დეკლარირებული ეფექტი გრძელდება დაახლოებით 4 საათის განმავლობაში, შემდეგ თანდათან მცირდება და მკვეთრად მცირდება პრეპარატის თერაპიული დოზის მიღებიდან 6 საათის შემდეგ.

პრეპარატი მთლიანად შეიწოვება კუჭში და სწრაფად აღწევს სისტემურ მიმოქცევაში. მაქსიმალური კონცენტრაციასისხლის პლაზმაში აქტიური ნივთიერების შემცველობა შეინიშნება ტაბლეტის მიღებიდან ნახევარი საათის შემდეგ. პრეპარატის ნახევარგამოყოფის პერიოდი ორიდან ოთხ საათამდეა.

მედიკამენტების დანიშვნის ჩვენებები

გამოყენების ინსტრუქცია ვარაუდობს ფენიგიდინის მიღებას შემდეგი პირობებისა და დაავადებების სამკურნალოდ:

• არტერიული ჰიპერტენზია;
• ქრონიკული სტაბილური სტენოკარდია;
• პრინზმმეტალის სტენოკარდია.

სტენოკარდიის დროს პრეპარატი ამცირებს სიმპტომებს და ამცირებს დატვირთვას მიოკარდიუმზე, თუმცა, ის ყველაზე ხშირად გამოიყენება როგორც კომპლექსური თერაპიის ნაწილი, მაგრამ არა როგორც დამოუკიდებელი წამალი.

რა წნევით მივიღოთ ფენიგიდინი - ეს დამოკიდებულია ჰიპერტენზიის მიმდინარეობის მახასიათებლებზე. პრეპარატი შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ნაწილი კომპლექსური მკურნალობაჰიპერტენზია 2 და 3 გრადუსი. პრეპარატი ასევე ხშირად ინიშნება როგორც გადაუდებელი საშუალებაჰიპერტონული კრიზის დროს.

კრიზისის დროს უმჯობესია წვეთების მიღება. ისინი თავსდება ენის ქვეშ და სწრაფად შეიწოვება ლორწოვანი გარსით, ამიტომ პრეპარატის მოქმედება იწყება მიღებიდან 10 წუთში.

სირთულე ის არის, რომ ფენიგიდინის წვეთები იშვიათად გვხვდება აფთიაქებში, რადგან ბევრი ფარმაცევტული კომპანია აღარ აწარმოებს ასეთ წვეთებს. დოზირების ფორმაპრეპარატი შემთხვევითი დოზის გადაჭარბების რისკის გამო.

დოზირების რეჟიმი და მიღების წესი

არ დაღეჭოთ ტაბლეტები მათი მიღებისას

ფენიგიდინის მიღების კურსის დოზა და ხანგრძლივობა განისაზღვრება მისი გამოყენების ჩვენებით. პირველი, რასაც ყურადღება უნდა მიაქციოთ ახალი წამლით მკურნალობისას, არის ფენიგიდინის მიღება. ტაბლეტები მთლიანად უნდა გადაიყლაპოს ჭიქა წყალთან ერთად საკმარისი რაოდენობითწყალი. იგი მიიღება ჭამის დროს ან დაუყოვნებლივ ჭამის შემდეგ.

ჰიპერტენზიის დროს მიიღეთ ფენიგიდინის 1 ტაბლეტი დღეში ორჯერ. ასეთი თერაპიის ორი კვირის შემდეგ, აუცილებელია გაიაროს გამოკვლევა დამსწრე ექიმის მიერ. საჭიროების შემთხვევაში, დოზა შეიძლება გაიზარდოს 20 მგ-მდე (ორი ტაბლეტი) 2-3-ჯერ დღეში. პრეპარატის მაქსიმალური დასაშვები დღიური რაოდენობაა 60 მგ ნიფედიპინი, რაც შეესაბამება პრეპარატ ფენიგიდინის 6 ტაბლეტს.

სტენოკარდიის დროს ინიშნება ფენიგიდინი 10 მგ ორჯერ დღეში. ერთი კვირის შემდეგ ფასდება ამ წამლით თერაპიის ეფექტურობა. ექიმის დანიშნულებით, დოზა შეიძლება გაიზარდოს ორ ტაბლეტამდე დღეში ორჯერ.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

პრეპარატი ფენიგიდინი უკუნაჩვენებია 20 კვირამდე ორსული ქალების სამკურნალოდ. მესამე ტრიმესტრში პრეპარატის მიღება შესაძლებელია, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მის გამოყენებაზეა დამოკიდებული დედისა და ბავშვის ჯანმრთელობა. ორსულობის დროს ფენიგიდინის მიღება მოითხოვს ქალის მდგომარეობის მუდმივ მონიტორინგს.

პრეპარატის მთავარი აქტიური ნივთიერება გადადის დედის რძეში. ფენიგიდინი არ უნდა იქნას მიღებული ლაქტაციის პერიოდში. თუ პრეპარატით მკურნალობაზე უარის თქმა შეუძლებელია, ძუძუთი კვება უნდა შეწყდეს.

უკუჩვენებები

როდესაც გაარკვიეთ რა არის ფენიგიდინი და რატომ ინიშნება ეს ტაბლეტები, ყურადღებით უნდა წაიკითხოთ უკუჩვენებები. Ესენი მოიცავს:

• ნიფედიპინის შეუწყნარებლობა;
• არტერიული ჰიპოტენზია;
• გულ-სისხლძარღვთა შოკი;
• აორტის სტენოზი;
• მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი;
• ტაქიკარდია;
• არასტაბილური სტენოკარდია;
• ბავშვობა.

პრეპარატი არ გამოიყენება პედიატრიულ პრაქტიკაში, მაგრამ მისი გამოყენება ნებადართულია 14 წელზე უფროსი ასაკის მოზარდებში.

ფენიგიდინი არ უნდა იქნას მიღებული მიოკარდიუმის ინფარქტიდან პირველი ოთხი კვირის განმავლობაში.

ფენიგიდინის გამოყენება და მიღება უნდა შეთანხმდეს ექიმთან, განსაკუთრებით თუ პაციენტს დაუდგინდა ღვიძლისა და თირკმელების პათოლოგიები.

Გვერდითი მოვლენები

ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში, პრეპარატი დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს

ფენიგიდინი განსხვავებულია სწრაფი მოქმედებადა ეფექტურად ამცირებს არტერიულ წნევას ჰიპერტენზიული კრიზისის დროს. თუმცა, წამალი შეიძლება იყოს სახიფათო, რადგან ხშირად იწვევს გვერდით მოვლენებს. სია არასასურველი რეაქციებისაკმარისად ფართო:

• გულიდან და სისხლძარღვებიდან: შეშუპება, ჰიპოტენზია, ბრადიკარდია, არითმია, ტაქიკარდია, ცხელი ციმციმები, მიოკარდიუმის ინფარქტი;
• სასუნთქი სისტემის მხრივ: ცხვირის შეშუპება, ცხვირის ლორწოვანი გარსის და ყელის სიმშრალე, ცხვირიდან სისხლდენა;
• ცენტრალური ნერვული სისტემის და PNS-დან: შაკიკი, თავბრუსხვევა, სისუსტე, ძილიანობა, სწრაფი დაღლილობა, პარესთეზია;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან: მადის დაკარგვა, კუჭის ტკივილი, ყაბზობა ან დიარეა, გულისრევა;
• ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტიდან: სიყვითლე, ქოლესტაზი, ქოლეცისტიტი;
• ფსიქიკიდან: შფოთვა, კოშმარები, უძილობა;
• სხვა გვერდითი მოვლენები: ერექციული დისფუნქცია, ლიბიდოს დაქვეითება, კუნთების კრუნჩხვები, გინეკომასტია, ჰიპერგლიკემია.

პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე ალერგიული რეაქციები, მათ შორის ანგიონევროზული შეშუპება. ცნობილია განვითარების შემთხვევები ანაფილაქსიური შოკიძირითადი აქტიური ნივთიერების მიმართ შეუწყნარებლობის მქონე პაციენტებში.

სპეციალური მითითებები

1. ზე ერთდროული მიღებამედიკამენტები სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან ერთად არსებობს არტერიული ჰიპოტენზიის განვითარების რისკი, განსაკუთრებით თერაპიული კურსის დასაწყისში. ამასთან დაკავშირებით, ფენიგიდინით მკურნალობის დაწყებისას რეკომენდებულია ჰიპერტენზიის სხვა მედიკამენტების დროებით შეწყვეტა.
2. შაქრიანი დიაბეტის, გულის ქრონიკული უკმარისობისა და თირკმლის ფუნქციის დარღვევის დროს ფნიგიდინით მკურნალობა უნდა ჩატარდეს მინიმალური დოზებიდა მხოლოდ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.
3. შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებმა რეგულარულად უნდა აკონტროლონ სისხლში გლუკოზის დონე, რადგან ფენიგიდინს შეუძლია ჰიპერგლიკემიის პროვოცირება.
4. ხანდაზმულ პაციენტებს პრეპარატი სიფრთხილით ენიშნებათ. 70 წელზე მეტი ასაკის ასაკში აუცილებელია ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ რეკომენდებული დოზის შემცირება.
5. პრეპარატი სიფრთხილით ინიშნება ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში.
6. ტაბლეტები შეიცავს ლაქტოზას, ამიტომ პრეპარატი არ უნდა დაინიშნოს ამ ნივთიერების მიმართ შეუწყნარებლობის მქონე პაციენტებში.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

იმის ცოდნა, თუ რაში ეხმარება ფენიგიდინი, ფრთხილად უნდა იყოთ პრეპარატის სხვა მედიკამენტებთან ერთად მიღებისას. რეკომენდებულია ექიმის ინფორმირება ყველა მედიკამენტის შესახებ, რომელსაც პაციენტი იღებს მუდმივად.

1. გრეიფრუტის წვენი ზრდის აქტიური ნივთიერების კონცენტრაციას სისხლის პლაზმაში, ამიტომ აბების მიღებისას თავი უნდა აარიდოთ წვენს.
2. ფენიგიდინის რიფამპიცინთან ერთდროული გამოყენება უკუნაჩვენებია.
3. ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები პროვოცირებენ ფენიგიდინის ტაბლეტების ანტიჰიპერტენზიულ ეფექტს, რაც საშიშია ჰიპოტენზიის განვითარებისთვის.
4. ნიფედიპინი ფენიგიდინის ტაბლეტებში აძლიერებს ჰიპერტენზიის და შარდმდენების სხვა პრეპარატების ეფექტს.

თერაპიის პირველ დღეებში შეიძლება შეინიშნოს არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება, ამიტომ უნდა მოერიდოთ მანქანების მართვას და მაღალი სიზუსტით სამუშაოს შესრულებას.

ღირებულება და ანალოგები

მსგავსი შემადგენლობა და დოზა აქვს კორინფარს

ფენიგიდინი, რომლის ფასი შეფუთვაზე დაახლოებით 30 რუბლია, იწარმოება სხვადასხვა ფარმაცევტული კომპანიის მიერ და ხელმისაწვდომია ყველა აფთიაქში. ფენიგიდინის ანალოგებით ჩანაცვლება არ არის რთული. პრეპარატები იგივე შემადგენლობით:

• ნიფედიპინი;
• კალციგარდი;
• კორინფარი;
• ადალატი.

აფთიაქებში ასევე შეგიძლიათ იპოვოთ ნიფედიპინის საფუძველზე ხანგრძლივი მოქმედების მედიკამენტები.