პროლაქტინის მკურნალობა ქალებში. გაზრდილი პროლაქტინის კლინიკური გამოვლინებები ქალებში: მიზეზები და შედეგები ორგანიზმისთვის

პროლაქტინი(ლუტეოტროპინი, მამოტროპინი) - ჰიპოფიზის ჰორმონი, რომელიც პასუხისმგებელია სარძევე ჯირკვლების ზრდაზე და უზრუნველყოფს ქალებში დედის რძის გამომუშავებას. ის მცირე რაოდენობით გვხვდება მამაკაცის სხეულში.

პროლაქტინის გამორჩეული თვისებაა მკვეთრი რყევები, რაც შეიძლება ასოცირებული იყოს ძილთან, მედიკამენტებთან, აქტიურ სექსუალურ სტიმულაციასთან, გულმკერდის ტრავმასთან. ჯანმრთელ ადამიანებში ჰორმონების დონე რამდენიმე საათში უბრუნდება ნორმას. სისხლში პროლაქტინის დონის გრძელვადიანი მატება უნდა გამოსწორდეს, რადგან მათ შეუძლიათ ჯანმრთელობის პრობლემები გამოიწვიოს.

ჰიპერპროლაქტინემია- სისხლში პროლაქტინის მაღალი შემცველობა, გვხვდება ქალების 1%-ში. ორსულობისა და ლაქტაციის მიღმა შეიძლება გამოიწვიოს ჰორმონების წარმოების გაზრდა სერიოზული შედეგებიმენსტრუაციის შეწყვეტამდე და უნაყოფობამდე. პროლაქტინის მომატება მამაკაცებში ძალზე იშვიათია.
პროლაქტინის დონის დასადგენად, ვენიდან სისხლი უნდა გაიღოთ.

პროლაქტინის როლი ორგანიზმში

პროლაქტინიწარმოებული წინა ჰიპოფიზის ჯირკვლის მიერ. მის სინთეზს არეგულირებს სხვა ჰორმონი - დოფამინი, რომელიც გამოიყოფა ჰიპოთალამუსის ბირთვებით. ჰიპოფიზის ჯირკვალში სისხლძარღვში მოხვედრისას ის ბლოკავს პროლაქტინის გამოყოფას. პროგესტერონიმენსტრუალური ციკლის მეორე ნახევარში საკვერცხეების ყვითელი სხეულის მიერ წარმოქმნილი ასევე ამცირებს პროლაქტინის სეკრეციას.

სეკრეციის ყოველდღიური რიტმი

ჰორმონის ყველაზე მაღალი დონე ფიქსირდება ფაზაში ღრმა ძილიდა მაშინვე აწევის შემდეგ მისი კონცენტრაცია მცირდება. ამასთან დაკავშირებით რეკომენდებულია ტესტის ჩატარება გაღვიძებიდან დაახლოებით 3 საათის შემდეგ.

როგორ მუშაობს პროლაქტინი

სარძევე ჯირკვლის უჯრედებს აქვთ რეცეპტორები, რომლებიც აკავშირებენ პროლაქტინის მოლეკულებს. ამ ურთიერთქმედების შედეგია უჯრედების აქტიური გაყოფა, რის გამოც იზრდება სარძევე ჯირკვლების ლობულები და სადინრები, ასევე რძის წარმოება. იგივე რეცეპტორები გვხვდება სხვა ორგანოების უჯრედებში, მაგრამ მათზე პროლაქტინის მოქმედება ბოლომდე დადგენილი არ არის.

პროლაქტინის ფორმები

ადამიანის ორგანიზმში პროლაქტინის რამდენიმე ფორმა არსებობს.

მონომერული- ყველაზე აქტიური, ის იწვევს ორგანიზმში შესაბამის ცვლილებებს.
დიმერულიპროლაქტინის ფორმა არ უკავშირდება უჯრედულ რეცეპტორებს.
პოლიმერიფორმა არ გადის კაპილარების კედელში მოლეკულის დიდი ზომის გამო და არ მოქმედებს სხეულზე. პოლიმერული და დიმერული ფორმის არსებობისას პროლაქტინის ანალიზი აჩვენებს ნორმის გადაჭარბებას, მაგრამ ამავდროულად ჰიპერპროლაქტინემიის სიმპტომები არ არის და მკურნალობა არ არის საჭირო.

პროლაქტინის ფუნქციები ორგანიზმში

ქალები

მამაკაცები

სქესობრივი მომწიფების პერიოდში სარძევე ჯირკვლების განვითარება.

სარძევე ჯირკვლების ზრდა ლობულებისა და სადინარების გაზრდით.

კოლოსტრუმისა და რძის წარმოება

ესტროგენის წარმოების რეგულირება.

ყვითელი სხეულის ფაზის რეგულირება და მენსტრუალური ციკლი.

ორსულობის პრევენცია ლაქტაციის პერიოდში.

ბავშვისადმი მიჯაჭვულობის ფორმირება.

მეტაბოლიზმის ნორმალიზება.

გაძლიერება ძვლოვანი ქსოვილი, ამდიდრებს მას კალციუმით.

წყალ-მარილის ბალანსის რეგულირება.

მეტაბოლიზმის ნორმალიზება.

შენარჩუნება ნორმალური დონეტესტოსტერონის.

სპერმატოზოიდების ნორმალური მომწიფება, მათი მობილობის გაზრდა.

სათესლე ბუშტუკების და პროსტატის ზრდა.
კუნთების ზრდა.

ძვლების გაძლიერება, კალციუმის შეწოვის გაუმჯობესება.

პროლაქტინის გამოყოფა ორსულობის დროს და მშობიარობის შემდეგ

ორსულობის დროს პროლაქტინის დონე 20-ჯერ იზრდება, რაც გამოწვეულია ესტროგენისა და პროგესტერონის მაღალი შემცველობით. პროლაქტინის მაღალი დოზები ორსულ ქალებში მკერდის გადიდებისა და მუქი არეოლას პროვოცირებას ახდენს. ამ შემთხვევაში, ესტროგენი და პროგესტერონი ბლოკავს დედის რძის წარმოებას, პროგესტერონის მაღალი დონის მიუხედავად. მშობიარობისთანავე ეცემა ესტროგენისა და პროგესტერონის კონცენტრაცია და იწყება კოლოსტრუმის გამოყოფა, შემდეგ კი რძე.

პროლაქტინი სტაბილიზდება ბავშვის დაბადებიდან 4-6 კვირის შემდეგ. მაგრამ მისი დონე სტაბილურად მაღალი რჩება კიდევ რამდენიმე თვის განმავლობაში კვების დროს ძუძუების სტიმულაციის გამო, რაც საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ ლაქტაცია. ეს მექანიზმი განმარტავს, თუ რატომ ზრდის რძის მიწოდებას ხშირი ძუძუთი კვება.
მეძუძურ დედაში პროლაქტინის მაღალი დონე იცავს მას განმეორებითი ორსულობისგან. ის თრგუნავს განათლებას გონადოტროპული ჰორმონებიჰიპოფიზის ჯირკვალს და ხელს უშლის ოვულაციას და ყვითელი სხეულის განვითარებას, რაც გამოიხატება მენსტრუაციის არარსებობით პირველ თვეებში ძუძუთი კვება... ზოგჯერ ასეთ პირობებში ორსულობა მაინც შეიძლება მოხდეს.

რატომ ინიშნება პროლაქტინის ტესტი? (ძირითადი ჩვენებები ამ ანალიზისთვის)

ჩვენებები პროლაქტინის ანალიზისთვის

ქალები

მამაკაცები

სარძევე ჯირკვლის პათოლოგია.
გალაქტორეა - რძის გამოყოფა, რომელიც არ არის დაკავშირებული ძუძუთი კვებასთან.
ამენორეა - მენსტრუაციის არარსებობა.
ჰიპერანდროგენიზმის ნიშნები (მამრობითი სასქესო ჰორმონების ჭარბი რაოდენობა) - აკნე, სხეულის ჭარბი თმა.
უნაყოფობა.
Miscarriage - სპონტანური აბორტები, ნაადრევი მშობიარობა.
ჰიპოთირეოზი - დაავადება, რომელიც დაკავშირებულია ჰორმონების დაბალ დონესთან ფარისებრი ჯირკვალი.
ეჭვმიტანილი ჰიპოფიზის სიმსივნე
საკვერცხის ნეოპლაზმები - კისტა, სიმსივნე.

გინეკომასტია სარძევე ჯირკვლების გადიდებაა.
უნაყოფობა.

ეაკულატში სპერმის არარსებობა.

ეჭვმიტანილი ჰიპოფიზის სიმსივნე.

სხვადასხვა ასაკში პროლაქტინის დონის მომატების ნიშნები

ქალებში პროლაქტინის გაზრდის ძირითადი ნიშნები- ეს არის ძუძუს გამონადენი და დაგვიანებული მენსტრუაცია. სიმპტომები გაიზარდა პროლაქტინიმჭიდროდ არის დაკავშირებული ქალის სასქესო ჰორმონების - ესტროგენისა და პროგესტერონის მოქმედების დაბლოკვის უნართან. ამის საპირისპიროდ, მამაკაცებში პროლაქტინი აძლიერებს ესტროგენის მოქმედებას, მაგრამ ბლოკავს ტესტოსტერონს.


გოგოები	ბიჭები
დაგვიანებული მენსტრუაცია ან მათი არარსებობა არის პირველადი ამენორეა. მენსტრუაციის დარღვევა. გარე სასქესო ორგანოების და სარძევე ჯირკვლების განუვითარებლობა. სითხის გამონადენი ძუძუებიდან.	დაგვიანებული პუბერტატი. მკერდის გადიდება. სხეულის ტიპიური პროპორციები: გრძელი ხელები და ფეხები, მაღალი წელი, თეძოები მხრებზე ფართო, ცხიმის დეპონირება ძუძუს არეში, მუცლის ქვედა ნაწილში და ზურგის ქვედა ნაწილში. სუსტი კუნთები. მაღალი ხმა. სათესლე ჯირკვლები (სათესლეები) შემცირებულია. არ არსებობს სექსუალური სურვილი ან ინტერესი სექსის მიმართ.

მოზრდილებში პროლაქტინის მაღალი დოზების ხანგრძლივი ზემოქმედება იწვევს გაუმართაობას სხვადასხვა ორგანოებიდა სისტემები.

გაზრდილი პროლაქტინის ნიშნები

ქალები

მამაკაცები

გამონადენი სარძევე ჯირკვლებიდან. გამოთავისუფლებული სითხე შეიძლება იყოს გამჭვირვალე ან მსგავსი დედის რძე... რაოდენობა მერყეობს რამდენიმე წვეთიდან წნევით რამდენიმე მილილიტრამდე და სპონტანური ნაკადით.

სარძევე ჯირკვლების გადიდება ლობულების და სადინარების ეპითელიუმის ზრდის გამო.
მასტოპათია - სარძევე ჯირკვლების ბეჭდები, კისტების და ადენომების წარმოქმნა.

მენსტრუალური დისფუნქცია: არარეგულარული პერიოდები, უხვი და მტკივნეული სისხლდენა.

ამენორეა - მენსტრუაციის შეწყვეტა 6 თვით ან მეტი.

უნაყოფობა. პროლაქტინის მაღალი დონე ბლოკავს საკვერცხის ჰორმონებს, არღვევს კვერცხუჯრედის მომწიფებას და ოვულაციას. ეს შეუძლებელს ხდის ორსულობას.
სპონტანური აბორტი.

ფრიგიდულობა არის სექსის სურვილის ნაკლებობა.
პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი. მაღალი პროლაქტინი არღვევს ოვულაციის პროცესებს, რის შედეგადაც მწიფე ფოლიკულების ადგილზე წარმოიქმნება მრავალი ცისტა.

წონის მატება დაკავშირებულია წყლის შეკავებასთან და სხეულის ცხიმის მატებასთან.

აკნე სახეზე და ზედა ტანზე.
ხშირი ძვლის მოტეხილობები და მრავალჯერადი კარიესიკალციუმის მარილების გამორეცხვის გამო.

დარღვევა პერიფერიული ხედვა, ორმაგი ხედვა შეკუმშვისას თვალის ნერვებიჰიპოფიზის ადენომა.

ემოციური სტაბილურობა და ძილის დარღვევა.

სქესობრივი ლტოლვის დაქვეითება და პოტენციის დაქვეითება, რაც გამოწვეულია ტესტოსტერონის დაქვეითებით.

გინეკომასტია არის სარძევე ჯირკვლების ზრდა.
სიმსუქნე.

ხშირი მოტეხილობები და მრავლობითი კარიესი.

მხედველობის დაქვეითება დიდი ჰიპოფიზის ადენომებით, რომლებიც ახდენენ მხედველობის ნერვების შეკუმშვას.

სიცოცხლისუნარიანობის დაქვეითება, ქრონიკული დაღლილობა.

პროლაქტინის დაბალი დონის ნიშნები

პროლაქტინის შემცირება საკმაოდ იშვიათია. შესაძლოა ასოცირებული იყოს სხვადასხვა ხასიათის ჰიპოფიზის ჯირკვლის წინა წილის დაზიანებასთან ან გაზრდილი მგრძნობელობაორგანიზმში დოფამინი გადადის, რაც ხელს უშლის პროლაქტინის გამომუშავებას.

სიმპტომები შემცირებული დონეპროლაქტინი
ქალები	მამაკაცები
უნაყოფობა. მენსტრუაციის დარღვევა. miscarriages on ადრეული თარიღებიორსულობა. რძის ნაკლებობა ლაქტაციის პერიოდში. შაკიკის შეტევები. დეპრესიის აკვიატებული შიშები. ჰიპერტონული კრიზები. გაძლიერებული ზრდათმა სახეზე და ზურგზე.	სპერმის ხარისხის გაუარესება, სპერმის მოძრაობის დაქვეითება. დაქვეითებული პოტენცია. პროსტატიტი ემოციური არასტაბილურობა, შფოთვა.

როგორ მოვემზადოთ პროლაქტინის ტესტისთვის

მაქსიმუმის მისაღებად ზუსტი შედეგებიანალიზი, მინიმუმ 3 დღით ადრე, აუცილებელია შეწყვიტოს წამლების მიღება, რომლებიც გავლენას ახდენენ პროლაქტინის სინთეზზე. მათი სია წარმოდგენილია სტატიის შემდეგ განყოფილებებში. თუ წამლების გაუქმება შეუძლებელია, მაშინ აუცილებელია ლაბორატორიის პერსონალის ინფორმირება მიღებული წამლებისა და მათი დოზის შესახებ.

შესწავლის წინა დღეს, თუ შესაძლებელია, თავი შეიკავოთ:

დაზიანებები;
მოწევა;
ალკოჰოლი;
ფსიქოტროპული ნივთიერებები;
ცილოვანი და ნახშირწყლებიანი საკვების სიმრავლე;
სქესობრივი კავშირი;
ძუძუს და არეოლების გაღიზიანება - სექსუალური სტიმულაცია, მჭიდრო საცვლები;
თერმული პროცედურები - აბაზანები, ცხელი აბაზანები;
ძილის ნაკლებობა;
ფიზიკური აქტივობა.

თუ ამ ფაქტორების თავიდან აცილება ვერ მოხერხდა, მაშინ რეკომენდებულია ანალიზის მიწოდების გადადება 3 დღით.
ტესტირების დღის დილით უარი უნდა თქვათ საკვებზე, ჩაიზე და ყავაზე.
პროლაქტინისთვის სისხლი უნდა ჩაბარდეს დილის საათებში: 9-დან 11 საათამდე.

მენსტრუალური ციკლის რომელ დღეს იღებენ სისხლს ანალიზისთვის?

სისხლში პროლაქტინის დონე არ არის დამოკიდებული მენსტრუალური ციკლის დღეზე. ამიტომ, პროლაქტინის ტესტირება შეგიძლიათ ნებისმიერ დღეს.

თუმცა ზოგიერთი ენდოკრინოლოგი ამას მიუთითებს საუკეთესო პერიოდიგაიაროს ანალიზი პროლაქტინზე - მენსტრუალური ციკლის 5-8 დღე.

პროლაქტინის ნორმალური მნიშვნელობები

კატეგორიები	ნორმალური მნიშვნელობები ნგ/მლ
ქალები
17 წელზე უფროსი ასაკის არაორსული	4,79-23,3
ორსულობა I ტრიმესტრი	23,5-94,0
ორსულობა II ტრიმესტრი	94,0-282,0
ორსულობა III ტრიმესტრი	188,0-470,0.
მამაკაცები
17 წელზე მეტი ასაკის	4,04-15,2

უნდა გავითვალისწინოთ, რომ პროლაქტინის დონე არ არის სტაბილური ჯანსაღი ადამიანიშესაძლებელია მნიშვნელოვანი ფიზიოლოგიური ნახტომები. თუ პროლაქტინის მაჩვენებელი გაიზარდა 1,5-2-ჯერ, მაგრამ სიმპტომები არ არის, მაშინ რეკომენდირებულია ტესტის ხელახლა ჩატარება 10-14 დღის შემდეგ.

რა პათოლოგიებით ხდება პროლაქტინის დონის მომატება?

სიტუაციები, როდესაც პროლაქტინი შეიძლება გაიზარდოს ჯანმრთელ ადამიანებში (ფიზიოლოგიური ჰიპერპროლაქტინემია):

ორსულობა;
ლაქტაციის პერიოდი;
ჩვილები დაბადებიდან 3 თვემდე;
გულმკერდის ტრავმა;
აბორტი;
გადაიტანა ქირურგიული ოპერაციები on მკერდი;
სქესობრივი აქტი, ბუჩქების ინტენსიური სტიმულაცია;
სტრესი;
ჰიპოგლიკემია - დაბალი დონეშაქრის დონე სისხლში;
მაღალი ცილოვანი დიეტა;
გადახურება, საუნების, აბანოების მონახულება;
მძიმე ფიზიკური მომზადება;
ტრავმა;
ტკივილი;
ვიტამინი B6 (პირიდოქსინი) ჰიპოვიტამინოზი;
მიღება წამლები:

ჰორმონალური პრეპარატები, რომლებიც შეიცავს ესტროგენს და კონტრაცეპტივებს;
დოფამინის ბლოკატორები - სულპირიდი, დომპერიდონი;
ნეიროლეპტიკები - ჰალოპერიდოლი, სულპირიდი, პერფენაზინი;
ღებინების საწინააღმდეგო - ცერუკალი, ქლორპრომაზინი, აერონი;
ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები - ჰალოპერიდოლი, იმიპრამინი, ამიტრიპტილინი;
ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატები- რეზერპინი, ვერაპამილი;
კოკაინი, ოპიატები, პრომედოლი.

რა პათოლოგიებით მცირდება პროლაქტინის მაჩვენებლები?

ჰიპოფიზის აპოპლექსია(შიჰანის სინდრომი) - მწვავე დარღვევაცირკულაცია, რაც იწვევს ჰიპოფიზის ადენომაში ნეკროზის განვითარებას.
მასიური სისხლის დაკარგვა 500 მლ-ზე მეტი, მაგალითად, სისხლდენა მშობიარობის შემდეგ.
თავის ტვინის სიმსივნეებიიწვევს ჰიპოფიზის ჯირკვლის შეკუმშვას.
ჰიპოფიზის ტუბერკულოზი- ტუბერკულოზის იშვიათი ფორმა.
Რადიაციული თერაპიარამაც გამოიწვია ჰიპოფიზის უჯრედების განადგურება;
Თავის ტვინის ტრავმული დაზიანებათან ახლავს შეშუპება ან ჰიპოფიზის ჯირკვლის დაზიანება.

სიტუაციები, როდესაც პროლაქტინი მცირდება ჯანმრთელ ადამიანებში:

ორსულობის გახანგრძლივება 41 კვირაზე მეტი ხნის განმავლობაში;
მოწევა და ალკოჰოლიზმი;
შიმშილი;
50 წელზე მეტი ასაკი;
გრძელვადიანი მიღებაწამლები:

ანტიეპილეფსიური საშუალებები - ვალპროის მჟავა, ფენიტოინი, კარბამაზეპინი;
დოფამინერგული პრეპარატები - ლევოდოპა, ბრომოკრიპტინი, დოფამინი;
ჰორმონალური პრეპარატები - ტერგურიდი, დექსამეტაზონი, ნაფარელინი, დანაზოლი, ციპროტერონი, ეპოსტანი, კალციტონინი, ტამოქსიფენი, მიფეპრისტონი;
ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო - რიფამპიცინი;
ჰიპოტენზიური - ნიფედიპინი;
ოპიოიდები - მორფინი.

როგორ ამცირებენ ქალები პროლაქტინის დონეს?

ამაღლებული პროლაქტინის მკურნალობის დაწყებამდე აუცილებელია ჰიპერპროლაქტინემიის მიზეზის დადგენა. სამედიცინო გამოკვლევა შედგება რამდენიმე ეტაპისგან.

კომპიუტერული ტომოგრაფია CT, მაგნიტურ-რეზონანსული გამოსახულება MRI ან თავის ქალას რენტგენი 2 პროექციაში ჰიპოფიზის სიმსივნის გამოსარიცხად.
ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის შესწავლა ჰიპოთირეოზის გამორიცხვის მიზნით - ულტრაბგერითი.
ორსულობის ტესტი ქალებისთვის რეპროდუქციული ასაკი... თუ არსებობს შესაძლებლობა, რომ ქალმა არ იცოდეს ორსულობის დაწყების შესახებ.
ბიოქიმიური ანალიზისისხლი ღვიძლისა და თირკმელების მდგომარეობის დასადგენად.
ჰორმონალური ტესტები დაავადების გამოსარიცხად ენდოკრინული სისტემათან ახლავს პროლაქტინის მატება:

TSH - ფარისებრი ჯირკვლის ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი.
IGF-1 არის ინსულინის მსგავსი ზრდის ფაქტორი 1, რომელიც არეგულირებს ზრდის ჰორმონის სეკრეციას.
FSH არის წინა ჰიპოფიზის ჯირკვლის ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონი.
მაკროპროლაქტინის (არააქტიური ფორმების) დონის განსაზღვრა პოლიეთილენ გლიკოლის ნალექით.

ჰიპერპროლაქტინემიის მკურნალობა დამოკიდებულია პროლაქტინის გაზრდის მიზეზებზე

ენდოკრინული სისტემის დაავადებების მკურნალობა იწვევს ჰორმონალური სტატუსის ნორმალიზებას და პროლაქტინის შემცირებას. ხანდახან წამლების მიღება უწყვეტია. გამოვლენილი პათოლოგიიდან გამომდინარე, ინიშნება შემდეგი:

ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის თიროქსინის ანალოგები (ევტიროქსი, L-თიროქსინი);
თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონები (ჰიდროკორტიზონი, პრედნიზოლონი, ფლუდროკორტიზონი);
ესტროგენის ანტაგონისტები (ტამოქსიფენი) ზრდის რეცეპტორების მგრძნობელობას ესტროგენის მიმართ.

ჩვენებები: ჰიპოთირეოზი, პოლიკისტოზური და თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა.
უკუჩვენებები: ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ, მიოკარდიუმის ინფარქტი, მიოკარდიტი.
ეფექტურობა... სწორი არჩევანით ჰორმონოთერაპიამკურნალობის ეფექტურობა მაღალია.

პროლაქტინის სინთეზის ჩახშობა.გამოიყენება დოფამინ D 2 რეცეპტორების აგონისტები. პარლოდელი 2,5-3,5 მგ დღეში, ლიზურიდი 0,05-0,075 მგ, დოსტინექსი 0,5 მგ კვირაში ერთხელ. ეს წამლები აკავშირებს თავის ტვინში დოფამინის რეცეპტორებს, რაც ჰიპოფიზის ჯირკვალს საშუალებას აძლევს გაათავისუფლოს ნაკლები პროლაქტინის მოლეკულები. სიმსივნის ჰორმონალური აქტივობა და მისი ზომა მცირდება, ლაქტაცია ითრგუნება და მენსტრუალური ციკლი ნორმალიზდება. დოზა და მიღების ხანგრძლივობა განისაზღვრება ინდივიდუალურად, ტესტის შედეგების საფუძველზე.

ჩვენებები: ჰიპოფიზის ჯირკვლის პროლაქტინომა, მიკრო და მაკროადენომა.
უკუჩვენებები: ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ, ჰიპერტენზია, მიოკარდიუმის ინფარქტი, მიოკარდიტი, კეთილთვისებიანი სიმსივნეებისარძევე ჯირკვლები.
ეფექტურობამაღალი. უმეტეს პაციენტებში შესაძლებელია თავიდან აიცილონ ოპერაცია ჰიპოფიზის სიმსივნის ამოღების მიზნით.

Რადიაციული თერაპია... ჰიპოფიზის სიმსივნის განადგურება მაიონებელი გამოსხივება... შეესაბამება წამლის თერაპიაან ხორციელდება ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ.

ჩვენებები: ჰიპოფიზის ჯირკვლის დიდი სიმსივნეები, რომლებიც არ ექვემდებარება მედიკამენტურ თერაპიას.
უკუჩვენებებილიმფოპენია, ლეიკოპენია, თრომბოციტოპენია, ანემია, დაავადებები ნერვული სისტემა, დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს ცხელება, ჩირქოვანი ან ანთებითი პროცესებირადიაციის, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების და სასუნთქი სისტემა, თირკმლის უკმარისობა.
ეფექტურობა

ქირურგია... ჰიპოფიზის სიმსივნის მოცილება ხდება სინუსების მეშვეობით.

ჩვენებები: მხედველობის დაქვეითება, არაეფექტურობა წამლის მკურნალობა.
უკუჩვენებებიორსულობა, ბავშვები და სიბერე, ანთებითი დაავადებები(სინუსიტი, სინუსიტი, ტონზილიტი), მწვავე დაავადებებიდა ქრონიკული დაავადებების გამწვავება.
ეფექტურობამაღალი მიკროადენომით, სიმსივნეები 10 მმ-ზე ნაკლები. დიდი ადენომებით, ალბათობა ხელახალი გამოჩენასიმსივნე არის 20-40%.
ქალებში ასიმპტომური მაკროპროლაქტინემია არ საჭიროებს სპეციფიკური მკურნალობა... თუ სისხლში გაიზარდა პროლაქტინის არააქტიური ფორმების რაოდენობა, რომლებიც არ აკავშირებენ უჯრედულ რეცეპტორებს, მაშინ სიმპტომები არ არის - რეგულარული მენსტრუალური ციკლი, არ არის გამონადენი ძუძუს წიწვებიდან. ამ შემთხვევაში ანალიზი აჩვენებს პროლაქტინის ნორმის გადაჭარბებას. მაკროპროლაქტინემიის დროს არ არის საჭირო პროლაქტინის დონის შემცირება.

როგორ მცირდება პროლაქტინის დონე მამაკაცში?

გამოკვლევის ალგორითმი მამაკაცებში პროლაქტინის გაზრდის მიზეზის დასადგენად.

თავის ქალას რენტგენი 2 პროექციაში, CT ან MRI ჰიპოფიზის ჯირკვალში სიმსივნის გამოსავლენად.
ფარისებრი ჯირკვლის ულტრაბგერა ჰიპოთირეოზის დიაგნოზის დასადგენად.
ბიოქიმიური სისხლის ტესტი ღვიძლისა და თირკმელების დაავადების ნიშნების გამოსავლენად.
ჰორმონების ტესტები ენდოკრინული სისტემის დაავადებების იდენტიფიცირებისთვის:

TSH - ფარისებრი ჯირკვლის ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონი
IGF-1 არის ინსულინის მსგავსი ზრდის ფაქტორი 1, რომელიც არეგულირებს ზრდის ჰორმონის სეკრეციას.
LH - წინა ჰიპოფიზის ლუტეინირების ჰორმონი.
FSH - ფოლიკულის მასტიმულირებელი

მკურნალობა ინიშნება პაციენტის გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე.

ჩვენებები: პროლაქტინომა, ჰიპოფიზის ადენომა, თავის ტვინის ტრავმა და სხვა პათოლოგიები, რომლებიც პროლაქტინის მომატების პროვოცირებას ახდენს.
უკუჩვენებები: ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა წამლების მიმართ, ჰიპერტონული დაავადება, მიოკარდიუმის ინფარქტი, მიოკარდიტი, სარძევე ჯირკვლის კეთილთვისებიანი სიმსივნეები.
ეფექტურობამაღალი. უმეტეს პაციენტებში ის თავს არიდებს ოპერაციას.

ჩანაცვლებითი ჰორმონის თერაპია.ჰიპოთირეოზის დროს ინიშნება ფარისებრი ჯირკვლის სინთეზური ჰორმონი (ევტიროქსი, L-თიროქსინი). თირკმელზედა ჯირკვლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში იღებენ მათი ჰორმონების ანალოგებს (ჰიდროკორტიზონი, პრედნიზოლონი, ფლუდროკორტიზონი). აღდგენა ჰორმონალური ბალანსიიწვევს პროლაქტინის ნორმალიზებას.

ჩვენებები: ჰიპოთირეოზი, პირობები ოპერაციების შემდეგ ფარისებრი ჯირკვალიდა თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა.
უკუჩვენებები: ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ, მიოკარდიუმის ინფარქტი, მიოკარდიტი.
ეფექტურობამაღალი ზე სწორი შერჩევაპრეპარატის დოზა. შესაძლოა საჭირო გახდეს წამალი მთელი სიცოცხლის განმავლობაში.

Რადიაციული თერაპია... ჰიპოფიზის სიმსივნის ზემოქმედება მაიონებელი გამოსხივებით. კომბინირებულია წამლის თერაპიასთან ან მის შემდეგ ქირურგიული მოცილებასიმსივნეები. შესაძლოა, დისტანციური დასხივება ან იზოტოპების შეყვანა სიმსივნურ ქსოვილში.

ჩვენებები: ჰიპოფიზის სიმსივნეები 1-3 სმ, არ ექვემდებარება მედიკამენტურ თერაპიას.
უკუჩვენებებიმანძილი მხედველობის ნერვები 5 მმ-ზე ნაკლები, ლიმფოციტების, ლეიკოციტების, თრომბოციტების დონის მატება, ნერვული სისტემის დაავადებები, ცხელება, ჩირქოვანი ან ანთებითი კერები რადიაციის არეში, სასუნთქი სისტემის დაავადებები, თირკმლის და გულის უკმარისობა.
ეფექტურობამაღალი, სხვა სამკურნალო საშუალებებთან ერთად.

ქირურგია... ჰიპოფიზის სიმსივნის მოცილება ცხვირის სინუსების მეშვეობით ენდოსკოპიური მეთოდით ქირურგიული ინსტრუმენტი... 2 სმ-ზე დიდი მაკროადენომა ამოღებულია კრანიოტომიით.

ჩვენებები: მხედველობის დაქვეითება, მედიკამენტური მკურნალობის არაეფექტურობა, სისხლდენა სიმსივნეში.
უკუჩვენებებიხანდაზმული ასაკი, თავის არეში ანთების კერები (სინუსიტი, სინუსიტი, ტონზილიტი), მწვავე დაავადებები და ქრონიკული დაავადებების გამწვავება, გულის არაკომპენსირებული დეფექტები და თირკმლის უკმარისობა.
ეფექტურობამაღალი მიკროადენომით, სიმსივნეები 10 მმ-ზე ნაკლები. 2 სმ-ზე მეტი დიდი ადენომების შემთხვევაში სიმსივნის რეციდივის ალბათობა 15%-ია.

პროლაქტინი ჰიპოფიზის ჯირკვლის ერთ-ერთი მთავარი ჰორმონია. მისი ეფექტი სხეულზე არ შეიძლება გადაჭარბებული იყოს.

პროლაქტინი არეგულირებს ცხიმის მეტაბოლიზმს, იმუნური სისტემადა თირკმლის ფუნქცია.

ჰორმონის ფუნქციები ქალებში:

ასტიმულირებს მკერდის ქსოვილის ზრდას;
ასტიმულირებს ჯირკვალში სადინრების განვითარებას;
მონაწილეობს დედის რძის სეკრეციის ფორმირებასა და შენარჩუნებაში;
მხარს უჭერს ნორმალური ნაკადიორსულობა;
მონაწილეობს ბავშვისადმი დედობრივი მიჯაჭვულობის გაჩენაში;
აფერხებს კვერცხუჯრედების მომწიფებას მეძუძურ დედებში.

მამაკაცებში პროლაქტინი:

ხელს უწყობს ტესტოსტერონის სეკრეციას;
ასტიმულირებს სპერმის მომწიფებას.

თუ ჰორმონი ძალიან ბევრი გამომუშავდება, მაშინ ვითარდება ჰიპერპროლაქტინემიის მდგომარეობა. პროლაქტინის მაღალი დონე ნორმალურია და სხვადასხვა დაავადებით.

პროლაქტინის ნორმალური დონე

ჰიპერპროლაქტინემიის გამოსავლენად ტარდება ლაბორატორიული გამოკვლევა - სისხლში ჰორმონის კონცენტრაციის დადგენა.

ჰორმონი ძალიან ძლიერად რეაგირებს პაციენტის ემოციურ განწყობაზე და კეთილდღეობაზე. პროლაქტინის სიჭარბე შეიძლება გამოვლინდეს სრულიად ჯანმრთელ ადამიანში, თუ სტრესის ფაქტორებმა გავლენა მოახდინა ორგანიზმზე ანალიზის დღეს და წინა დღეს.

ფუნქციური ჰიპერპროლაქტინემიის მიზეზები:

ფსიქოლოგიური სტრესი;
აქტიური ფიზიკური ვარჯიში;
სამედიცინო დაწესებულების შიში;
ტკივილი;
ძილის დარღვევა;
სქესობრივი კავშირი;
გულიანი ვახშამი;
მოწევა;
შიმშილი.

ამ შემთხვევითი გავლენის გამო ჰორმონის მომატების გამორიცხვის მიზნით, მიზანშეწონილია ინდიკატორის გაზომვა მინიმუმ ორჯერ სხვადასხვა დღეებში.

პროლაქტინის ნორმა ქალებში არის 40–530 mU/l, ხოლო მამაკაცებში – 53–400 mU/l. ქალების ზოგიერთ პერიოდში ჰორმონის დონე მნიშვნელოვნად იზრდება.

ჰორმონის მომატების მიზეზებია ნორმალური ორსულობა, მშობიარობა და ძუძუთი კვება. რატომ არ არის რეკომენდებული ამ პერიოდებში პროლაქტინის გაზომვა? ეს გამოწვეულია იმით, რომ პაციენტების ამ ჯგუფებისთვის სტანდარტები არ არის დამტკიცებული.

პროლაქტინის დონის მომატების ნიშნები

პროლაქტინის მომატების სიმპტომები გამოვლენილია 1000 მუ/ლ ჰორმონის დონეზე.

სისხლში მაღალი ჰორმონის ნიშნები:

სარძევე ჯირკვლების მოცულობის ზრდა;
მკერდიდან კოლოსტრუმის გამონადენი;
გაიზარდა სხეულის წონა;
დაქვეითებული სექსუალური ლტოლვა;
იმპოტენცია მამაკაცებში;
ქალებში მენსტრუაციის შეწყვეტა;
უნაყოფობა;
ძვლის მოტეხილობები მინიმალური ტრავმით;
მრავლობითი კარიესი;
სისხლში შაქრის მაღალი დონე;
მუდმივი დეპრესიული განწყობა;
ძილის დარღვევა.

რა დაავადებების დროს იზრდება პროლაქტინი?

პათოლოგიური ჰიპერპროლაქტინემია ქალებში 10-ჯერ უფრო ხშირია, ვიდრე მამაკაცებში.

პროლაქტინის გაზრდის ძირითადი მიზეზები:

ჰიპოფიზის ადენომა;
თავის ტვინის სიმსივნეები;
გულმკერდის ტრავმა;
პოლიკისტოზური საკვერცხეების დაავადება;
თირკმლის უკმარისობა;
ციროზი და ღვიძლის კიბო;
ჰიპოთირეოზი.

გარდა ამისა, სამკურნალო ნივთიერებებიდა წამლებს შეუძლიათ გაზარდონ პროლაქტინის კონცენტრაცია სისხლში.

ყველაზე მეტად, ჰორმონის დონე გავლენას ახდენს:

ანტიდეპრესანტები (იმიპრამინი, ამიტრიპტილინი, ჰალოპერიდოლი);
დოფამინის ბლოკატორები (სულპირიდი, მეტოკლოპრამიდი, დომპერიდონი, ანტიფსიქოტიკა);
ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატები (რეზერპინი);
არითმიის საწინააღმდეგო პრეპარატები (ვერაპამილი);
ესტროგენები (მათ შორის კონტრაცეპტივები);
ოპიატები (მორფინი, ჰეროინი, პრომედოლი);
კოკაინი.

ამაღლებული პროლაქტინის დიაგნოზი

ჰორმონის პროლაქტინის გამოვლენილი მაღალი დონე ენდოკრინოლოგის სავალდებულო გამოკვლევის მიზეზია.

დიაგნოზი ჩვეულებრივ იწყება პროლაქტინის კონცენტრაციის განმეორებით განსაზღვრით. ჰიპერპროლაქტინემიის შენარჩუნების შემთხვევაში რეკომენდებულია პაციენტის სიღრმისეული გამოკვლევა.

სიმსივნის მოსაძებნად, რომელიც გამოყოფს პროლაქტინს, ტარდება თავის ქალას გვერდითი რენტგენი, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია ან კომპიუტერული ტომოგრაფია.

ადენომა საუკეთესოდ ჩანს მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის სკანერზე. მიზანშეწონილია მცირე ზომის ნეოპლაზმების გამოკვლევა კონტრასტული მედია... ეს ხსნარები შეჰყავთ ინტრავენურად. კონტრასტები შეიცავს დიდი რიცხვიიოდი, ამიტომ ისინი უკუნაჩვენებია ალერგიის შემთხვევაში ქიმიური ელემენტიდა ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებების დროს.

რენტგენოლოგიური გამოკვლევა დაბალი მგრძნობელობისაა. მას მხოლოდ ჰიპოფიზის დიდი სიმსივნის დიაგნოსტირება შეუძლია.

ადენომის რენტგენის ნიშნები:

ჰიპოფიზის საწოლის კედლის განადგურება;
ძვლოვანი ქსოვილის ორმაგი კონტური.

რა ტესტები უნდა ჩატარდეს ჰიპერპროლაქტინემიისთვის?

თუ პროლაქტინი მომატებულია, მაშინ პაციენტმა უნდა გამოიკვლიოს ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქცია.ამისთვის რეკომენდებულია ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონის (TSH), ტრიიოდთირონინის (T3), თიროქსინის (T4) მიღება. მაღალი TSH საუბრობს ჰიპოთირეოზის სასარგებლოდ. ეს დაავადება შეიძლება იყოს ჰიპერპროლაქტინემიის მიზეზი.

ასევე, მაღალი პროლაქტინის და ჰიპოფიზის ადენომის დროს აუცილებელია სისხლში ყველა ტროპიკული ჰორმონის დონის განსაზღვრა. ეს ნივთიერებები გავლენას ახდენს ყველა ადამიანის ფუნქციურ აქტივობაზე ენდოკრინული ჯირკვლები... ტროპიკული ჰორმონები გამოიყოფა ჰიპოფიზის ჯირკვალში. ჰიპერპროლაქტინემიის დროს შეიძლება მოხდეს მათი კონცენტრაციის ზრდაც და შემცირებაც.

ადრენოკორტიკოტროპული (ACTH);
სომატოტროპული (STH);
ფოლიკულის მასტიმულირებელი (FSH);
ლუტეინირებადი (LH).

გარდა ამისა, პაციენტს ენიშნება სისხლის ბიოქიმიური ანალიზები. ექიმები დაინტერესებულნი არიან მეტაბოლური პარამეტრებით და თირკმელებისა და ღვიძლის ფუნქციით.

ჰიპერპროლაქტინემიამ შეიძლება გამოიწვიოს:

შაქრის დონე სისხლში;
ქოლესტერინი;
ტრიგლიცერიდები;
ბილირუბინი;
კრეატინინი;
შარდოვანა.

რატომ იცვლება ზუსტად ერთი ან მეორე მაჩვენებელი, სპეციალისტები (თერაპევტი, ნეფროლოგი, გასტროენტეროლოგი) ადგენენ.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ჰორმონის მაღალი დონის მქონე პაციენტს რეკომენდებულია იმუნოგრამის შესწავლა.

ულტრაბგერა მაღალი პროლაქტინისთვის

ულტრაბგერითი სკანირება დაგეხმარებათ:

დაადგინეთ პროლაქტინის მაღალი კონცენტრაციის მიზეზი;
ჰიპერპროლაქტინემიის შედეგები.

პაციენტებს ენიშნებათ სარძევე ჯირკვლების ექოსკოპია. მამაკაცებში ეს კვლევა ადასტურებს მაღალი მოცულობის არსებობას ჯირკვლის ქსოვილი... ქალებში დიაგნოზირებულია მრავალი რძის სადინარი, ქსოვილის აქტიური სისხლის მიწოდება.

ჰიპოთირეოზის ეჭვის შემთხვევაში ინიშნება ფარისებრი ჯირკვლის ექოსკოპია. კვლევის დროს შეიძლება გამოვლინდეს ორგანოს ზომის შემცირება, არაჰომოგენური ქსოვილის სტრუქტურა, სისხლძარღვების დაბალი რაოდენობა.

სასქესო ჯირკვლების ულტრაბგერა იძლევა უამრავ ინფორმაციას როდის მაღალი დონეპროლაქტინი. მამაკაცებში კვლევა ხშირად ავლენს სათესლე ჯირკვლების ზომის შემცირებას. ქალებში ულტრაბგერითი შეიძლება დაისვას პოლიკისტოზური საკვერცხეების დაავადება, ენდომეტრიუმის სისქის დაქვეითება.

მაღალი პროლაქტინის მქონე პაციენტების მკურნალობა

მაღალი პროლაქტინი მოითხოვს დაკვირვებას ან აქტიურ მკურნალობას.

როდის შეგიძლიათ გააკეთოთ მხოლოდ შემდგომი ვიზიტები ენდოკრინოლოგთან?

გაზრდილი პროლაქტინის მკურნალობა არ ტარდება:

ჰორმონის კონცენტრაცია 1000 მუ/ლ-მდე;
ჰიპოფიზის ჯირკვლის ნორმალური სტრუქტურა;
რეპროდუქციული სისტემის უცვლელი ფუნქცია;
სხეულის ნორმალური წონა.

იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტებს აღენიშნებათ პროლაქტინის მომატების სიმპტომები ან აღმოჩენილია ჰიპოფიზის ადენომა, მაშინ თერაპია სავალდებულოა.

Ყველაზე ეფექტური საშუალება- ერგო ალკალოიდზე დაფუძნებული ტაბლეტები. არსებობს ორი ძირითადი პრეპარატი, კაბერგოლინი და ბრომოკრიპტინი. ექიმი ირჩევს დოზას ინდივიდუალურად, სხეულის წონისა და სისხლში ჰორმონის დონის გათვალისწინებით.

ერგოტის ალკალოიდები 1-2 თვეში აბრუნებს ჰორმონის კონცენტრაციას ნორმალურ დონეზე. ამ პრეპარატების დიდი უპირატესობა არის ჰიპოფიზის სიმსივნის მოცულობის შემცირების უნარი. მკურნალობა ინიშნება ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში (12-36 თვე).

იმ შემთხვევაში, თუ ადენომა არ არის მგრძნობიარე კაბერგოლინით და ბრომოკრიპტინით მკურნალობის მიმართ, შესაძლებელია ქირურგიული ან რადიაციული მკურნალობა... ორივე მეთოდი საკმაოდ ეფექტურია, მაგრამ აზიანებს ჰიპოფიზის ქსოვილს და თავის ტვინის სისხლძარღვებს.

ხალხური საშუალებები სამედიცინო დაწესებულებებიარ გირჩევთ. ამ მკურნალობის უსაფრთხოება არ არის შესწავლილი. ა საშიში შედეგები სახალხო საბჭოებიშეიძლება იყოს საკმარისად დიდი. უპირველეს ყოვლისა, თვითმკურნალობა ხელს უშლის პაციენტებს დროულად მიიღონ ეფექტური სამედიცინო დახმარება.

კატია აღელვებული ემზადებოდა ქორწილისთვის, ის ახლა და შემდეგ თავში ატრიალებდა მომავალი ოჯახური ცხოვრების ფრაგმენტებს. ურთიერთობის დასაწყისში ახალგაზრდებმა განიხილეს, რომ მაშინვე შვილები არ ეყოლებოდნენ, ამიტომ კატიამ ოჯახის დაგეგმვის საკითხებით მიმართა გინეკოლოგს.

შესაბამისი კონტრაცეპტივის მოსაძებნად ექიმმა შემოგვთავაზა ჰორმონალური ტესტების ჩატარება. თუმცა, მიღებული შედეგები მოულოდნელად შეშფოთების მიზეზი იყო. ერთ-ერთ ჰორმონს, პროლაქტინს, ძალიან მაღალი მაჩვენებელი ჰქონდა. როგორც ექიმმა განმარტა, პროლაქტინის ეს დონე ფიქსირდება 3 თვის ორსულ ქალებში. თუმცა, კატიას არასოდეს უცხოვრია სექსუალური ცხოვრებით, ამიტომ ორსულობა გამოირიცხა. ექიმმა თქვა, რომ ვერცერთს ვერ გირჩევდით კონტრაცეფციაკონდომის გარდა. და შემდეგ მან დაამატა: ”თქვენ გჭირდებათ მკურნალობა, წინააღმდეგ შემთხვევაში, მომავალში ბავშვი შეიძლება დაიბადოს გადახრებით”. ძნელი წარმოსადგენია ის შფოთვა, რომელიც კატიას დაეუფლა. აღელვება მოსვლასთან ერთად ოჯახური ცხოვრებაასე რომ, ეს იყო ბევრი და შემდეგ იყო ასეთი უსიამოვნება.

რა არის ეს ჰორმონი პროლაქტინი, როგორ მოქმედებს ქალის ორგანიზმზე, მართლაც საშიშია მისი დონის აწევა - ენდოკრინოლოგთან ერთად გავარკვევთ უმაღლესი კატეგორია, კანდიდატი სამედიცინო მეცნიერებები კურმანოვა ანელ კამელევნა.

EZ: როგორ მოქმედებს პროლაქტინი ქალის ჯანმრთელობაზე?
ანელ კამელევნა: ჰორმონი პროლაქტინი წარმოიქმნება ჰიპოფიზის ჯირკვლის წინა წილში (ჰიპოფიზი თავის ტვინის ნაწილია). პროლაქტინს აქვს დიდი მნიშვნელობაამისთვის ქალის სხეულივინაიდან ეს გავლენას ახდენს რეპროდუქციული ფუნქცია... ის აკონტროლებს პროგესტერონის გამომუშავებას შენარჩუნებით ყვითელი სხეული(ეს არის დროებითი ჯირკვალი შინაგანი სეკრეციაქალის სხეულში, რომელიც წარმოიქმნება ოვულაციის შემდეგ ქალის ჰორმონი- პროგესტერონი). პროლაქტინი ხელს უწყობს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაციის პროცესს, რადგან ზრდის პროგესტერონის მიმართ მგრძნობიარე რეცეპტორების რაოდენობას. თუმცა, პროლაქტინის როლი საკვერცხეების ფუნქციის რეგულირებაში ჯერ კიდევ ბოლომდე არ არის გასაგები. ცნობილია, რომ პროლაქტინი მოქმედებს ლაქტაციაზე მეძუძურ დედებში. გარდა ამისა, ამ ჰორმონს აქვს ანაბოლური და მეტაბოლური ეფექტი, ანუ ის გავლენას ახდენს მეტაბოლიზმზე, აჩქარებს ცილების სინთეზს. აღსანიშნავია მისი დამახასიათებელი იმუნომარეგულირებელი ეფექტი. გარდა ამისა, პროლაქტინს შეუძლია ხელი შეუშალოს ქცევით რეაქციებს. ის აფერხებს ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციას, არღვევს უკუკავშირს თიროქსინსა და ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელ ჰორმონს (TSH) შორის, ხოლო TSH-ის დონე შეიძლება გაიზარდოს.

ზემოაღნიშნული მიუთითებს ქალის ორგანიზმში პროლაქტინის ნორმალური დონის მნიშვნელობაზე.

ექიმთან ვიზიტამდე დიდი ხნით ადრე კატიამ აღნიშნა მენსტრუალური ციკლის არარეგულარულობა, მაგრამ ამას დიდ მნიშვნელობას არ ანიჭებდა. გარდა ამისა, მას ძალიან აწუხებდა ჭარბი წონარომელთანაც იგი მძიმედ იბრძოდა. საკვების მკაცრმა შეზღუდვებმა მას მაინც საშუალება მისცა შეენარჩუნებინა ფიზკულტურის, რაზეც ვერ ვიტყოდი ემოციური სფერო: მას ხშირად სძლია მტკივნეული ფიქრები, რომლებსაც თან ახლდა ტირილი, გამუდმებით სურდა დაძინება. მე უნდა ვაიძულო თავი მემუშავა. გარდა ამისა, მან აღნიშნა მეხსიერების და მხედველობის გაუარესება, თუმცა, მან ყველა ეს სიმპტომი ძილის ნაკლებობას მიაწერა.

EZ: რატომ არის ქალის ამაღლებული პროლაქტინის დონე სიფრთხილის მიზეზი?
ანელ კამელევნა: თუ პროლაქტინის გამომუშავება ნორმაზე მეტია, შეიძლება ჰიპერპროლაქტინემიაზე ვისაუბროთ. ჰიპერპროლაქტინემიის მქონე ქალებში მენსტრუალური ციკლის დარღვევები შეიძლება დაირღვეს გახანგრძლივების სახით, მდე სრული არარსებობამენსტრუალური ნაკადი რამდენიმე თვის განმავლობაში და შესაძლოა წლების განმავლობაში (ამენორეა). ქალებში გაზრდილი დონეპროლაქტინი შეიძლება იყოს პირველადი და მეორადი უნაყოფობა, ზოგჯერ აღინიშნება საშვილოსნოს დისფუნქციური სისხლის დაკარგვა. ზოგიერთ შემთხვევაში, ასეთი ქალები არიან ჭარბი წონა ან სიმსუქნე, ზოგიერთ პაციენტს აწუხებს თავის ტკივილი, ემოციური არასტაბილურობა... ვ განსაკუთრებული ყურადღებაექიმებს ესაჭიროებათ ქალები მასტოპათიით, გალაქტორეით (გამონადენი სარძევე ჯირკვლებიდან), მიომით.

EZ: რა სახის გამოკვლევაა საჭირო ამ შემთხვევებში?
ანელ კამელევნა: პროლაქტინის დონე განისაზღვრება მენსტრუალური ციკლის მე-3-4 ან მე-5 დღეს. ვინაიდან პროლაქტინის დონე პირდაპირ მოქმედებს ემოციურ ლაბილობაზე (არის შებრუნებული ურთიერთობაც), ტესტის გავლისას ქალი უნდა ეცადოს სიმშვიდის შენარჩუნებას. გარდა ამისა, სექსი და სიცხე უნდა გამოირიცხოს კვლევის წინა დღეს. აუცილებლობის შემთხვევაში, განსაკუთრებით ემოციურად არასტაბილურ ქალებში, პროლაქტინის დონე უნდა განისაზღვროს ორჯერ ან თუნდაც სამჯერ (ყოველ მეორე დღეს). კვლევის სრული სფერო მოიცავს:
●, ჰიპოფიზის ჯირკვალი;
● კვლევა ფუნქციური მდგომარეობაფარისებრი ჯირკვალი - TSH, SvT4, SvT3 დონის განსაზღვრა;
● ჭარბწონიან ქალებში განისაზღვრება ქოლესტერინის, ლიპოპროტეინების დონე მაღალი სიმკვრივის, დაბალი სიმკვრივის ლიპიდები, ტრიგლიცერიდები, ასევე სისხლში უზმოზე შაქარი და 75 გ გლუკოზის მიღებიდან 2 საათის შემდეგ (გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი);
● თუ თავის ტვინის MRI-ზე პათოლოგია გამოვლინდა, საჭიროა ოფთალმოლოგის გამოკვლევა (მხედველობის არე, ფსკერი).

EZ: რა არის მკურნალობის შესაძლო ვარიანტები?
ანელ კამელევნა: ჰიპერპროლაქტინემიის დროს ინიშნება დოფამინის აგონისტებთან დაკავშირებული პრეპარატები.
დოზები და პრეპარატის გამოყენების ხანგრძლივობა ინდივიდუალურია, მკურნალობა ტარდება პროლაქტინის დონის რეგულარული მონიტორინგით. თუ ჰიპოფიზის ჯირკვლის მიკროადენომა (პროლაქტინომა) გამოვლინდა, მაშინ საჭიროა 6 თვეში ერთხელ ჰიპოფიზის ჯირკვლის მეორე MRI. პროლაქტინომების არსებობისას აუცილებელია ენდოკრინოლოგის დაკვირვება. მედიკამენტების მიღების საკითხი ინდივიდუალურად წყდება. ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დაქვეითებით ინიშნება ფარისებრი ჯირკვლის მედიკამენტები.

EZ: როგორია გამოჯანმრთელების პროგნოზი?
ანელ კამელევნა: თითოეულ შემთხვევაში მკურნალობის ვადები ინდივიდუალურად განისაზღვრება. პროლაქტინის დონის სტაბილური ნორმალიზებით, აუცილებელია წამლების თანდათანობითი მოხსნა (დოზის სისტემატური შემცირება სრულ გაუქმებამდე). მიკროადენომის შემთხვევაში საჭიროა თავის ტვინის რეგულარული MRI. შესაძლოა საჭირო გახდეს ნეიროქირურგის კონსულტაცია.

აღსანიშნავია, რომ კატიას საქმრო თანაუგრძნობდა მის ჯანმრთელობის პრობლემებს. მათ იპოვეს გამოცდილი ენდოკრინოლოგი სრული მკურნალობის დასაწყებად. ენდოკრინოლოგმა არ დაადასტურა კოლეგის მოსაზრება, რომ მაღალი პროლაქტინით ნაყოფს განვითარების დარღვევები ემუქრება. მაგრამ მან თქვა, რომ პროლაქტინის ასეთი მაჩვენებლებით, კატიას უნაყოფობა ემუქრება. შემდეგ კი დაამატა, რომ როცა რაციონალური მკურნალობაქალების 80-90%-ში შესაძლებელია რეპროდუქციული ფუნქციის აღდგენა. ენდოკრინოლოგმა ასევე გააფრთხილა კატია, რომ წარმატებული თერაპიის კურსის შემდეგაც კი შეიძლება მოხდეს დაავადების რეციდივი. მისი თქმით, ჰიპერპროლაქტინემია დაუძლეველ პათოლოგიად არ უნდა აღვიქვათ. რეგულარული გამოკვლევები და შესაბამისი მკურნალობა ხელს შეუწყობს პროლაქტინის კონტროლს.

რა არის პროლაქტინი? ეს არის ჰიპოფიზის ჯირკვლის მიერ წარმოებული ჰორმონი და პასუხისმგებელია მასზე სწორი განვითარებასარძევე ჯირკვლები, ქალის რეპროდუქციული ფუნქცია. ის ეხმარება იმუნურ სისტემას მავნე პათოგენებთან ბრძოლაში, „ჩართავს“ დედობრივი ინსტინქტს და ამცირებს სტრესის დონეს.

გარდა ამისა, პროლაქტინი არის შეუცვლელი ელემენტი განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაციის პროცესში, რაც ზრდის პროგესტერონის მიმართ მგრძნობიარე რეცეპტორების რაოდენობას.

მამაკაცის ორგანიზმში პროლაქტინი შეიცავს მინიმალური რაოდენობით და ხელს უწყობს მამრობითი სქესის ჰორმონების სინთეზს, სპერმატოგენეზს და ასევე მნიშვნელოვან იმუნოსტიმულატორის როლს ასრულებს.

ფიზიკური შრომა, სპორტული აქტივობები, ხორცის კერძების გამოყენება, აქტიური სექსუალური ცხოვრებაგავლენას ახდენს სისხლში ჰორმონის კონცენტრაციაზე, რამაც გამოიწვია მისი დონის რყევები.

ისეთი ფენომენის მიზეზები, როგორიცაა პროლაქტინის მომატება, ან ჰიპერპროლაქტინემია, შეიძლება იყოს მუდმივი სტრესი, მედიკამენტების მიღება, კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი ნეოპლაზმებიდა კიდევ ქრონიკული დაავადებები(პოლიკისტოზური, თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა და ა.შ.).

რჩევა! გაიარეთ პროფილაქტიკური სამედიცინო შემოწმება წელიწადში ერთხელ.

პროლაქტინის მომატება: სიმპტომები და შედეგები

პირველი დიაგნოზირებულია ორსულ ქალებში და მათ, ვინც ახლახან გააჩინა კაცობრიობის მშვენიერი ნახევრის წარმომადგენლები. ეს არ არის საშინელი, რადგან ქალებში პროლაქტინის მომატებული მიზეზები ნათელია (ნაყოფის გაჩენის და ბავშვის ძუძუთი კვების საჭიროება).

მეორე ტიპი იწვევს ორგანიზმში გაუმართაობას. ქალებში (და მამაკაცებში) მაღალი პროლაქტინის ერთ-ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს ჰიპოფიზის სიმსივნე. დროზე ადრე არ უნდა შეგეშინდეთ: მხოლოდ ექიმი, შემდეგ საფუძვლიანი გამოკვლევა, შეძლებს დაავადების მიზეზის გარკვევას.

მაშ, რა არის ჰიპერპროლაქტინემია? ეს არის ორგანიზმის მდგომარეობა, რომლის დროსაც სისხლში პროლაქტინის მომატება ფიქსირდება. ქალებში, სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს ჰორმონის კონცენტრაციის ზრდაზე, შემდეგია:

გალაქტორეა (ძუძუს რძის გამოყოფა ორსულობისა და ლაქტაციის გარეშე);
სექსუალური ლტოლვის დაქვეითება, ორგაზმის ნაკლებობა, ფრიგიდობამდე;
ჰირსუტიზმი (ქალებში თმის ზრდა მთელს სხეულზე, ძუძუს მიდამოში, სახეზე, მუცელზე);
აკნე (აკნეს გამონაყარი);
გაიზარდა მადა და, შესაბამისად, ჭარბი წონის გამოჩენა და სიმსუქნეც კი;
ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დარღვევა;
მხედველობის გაუარესება;
ხშირი დეპრესია, გადაჭარბებული დაღლილობა;
ჩასახვის შესაძლებლობის არარსებობა, განაყოფიერების შეუძლებლობა (გამო ანოვულატორული ციკლები), განმეორებითი აბორტები ადრეულ ორსულობაში;
კალციუმის გამორეცხვა ძვლის ქსოვილიდან.

პროლაქტინის კონტროლი ქალის ჯანმრთელობის საფუძველია

ჰიპერპროლაქტინემიის სიმპტომები ქალებში აშკარაა. აღსანიშნავია, რომ არა მხოლოდ კაცობრიობის მშვენიერი ნახევრის წარმომადგენლები განიცდიან სხეულში ასეთ ცვლილებებს. მამაკაცებში პროლაქტინის მომატება შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგნაირად: პოტენცია სუსტდება, ქრება ინტერესი საპირისპირო სქესის მიმართ.

რჩევა! თუ შეამჩნევთ ჰიპერპროლაქტინემიის რომელიმე ამ გამოვლინებას, მიმართეთ ექიმს, რადგან მაღალი პროლაქტინი შეიძლება იყოს სიმსივნეებში.

მაღალი პროლაქტინის შედეგები მამაკაცებში:

სარძევე ჯირკვლების ფორმისა და ზომის ცვლილებები (გინეკომასტია);
ჭარბი წონა;
გახანგრძლივებული დეპრესია;
იმპოტენცია და უნაყოფობა;
ძილის ნაკლებობა;
სექსუალური ინფანტილიზმი.

მამაკაცები უფრო მგრძნობიარენი არიან ჰიპერპროლაქტინემიის გამოვლინების მიმართ, მათი განწყობა მკვეთრად ეცემა, ჩნდება გაღიზიანება და მცირდება მოტივაცია. შედეგად, ცუდი ფსიქოლოგიური კეთილდღეობა უარყოფითად მოქმედებს ცხოვრების ხარისხზე.

დიაგნოსტიკა

ჰიპერპროლაქტინემიის განვითარების მიზეზების გასაგებად, თქვენ უნდა გაიაროთ სამედიცინო გამოკვლევა.

არსებობს რამდენიმე სახის ლაბორატორია და ინსტრუმენტული კვლევა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ იპოვოთ ჰორმონალური ზრდის მიზეზი:

თავის ტვინის, კერძოდ ჰიპოფიზის MRI (ამ მანიპულირება ავლენს ავთვისებიანი და კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმების არსებობას);
ჩონჩხის რენტგენი (ძვლის ქსოვილის მდგომარეობის ცვლილებების შესაფასებლად);
ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის შემოწმება (ულტრაბგერა და დამატებითი ტესტები);
ულტრაბგერა სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია მნიშვნელოვანი ორგანოები(მათი პათოლოგიის იდენტიფიცირება);
გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი (განსაკუთრებით თუ ჭარბი წონა გაქვთ - სისხლში შაქრის კონცენტრაცია);
ვიზიტი ოფთალმოლოგთან.

Მნიშვნელოვანი! ჩვეულებრივ, პროლაქტინის ინდექსი მერყეობს 120-დან 600 მუ/ლ-მდე.

შედეგის მისაღებად საჭიროა ვენიდან სისხლი დილაობით, უზმოზე (შეგიძლიათ მხოლოდ წყლის დალევა). არ მოწიოთ კვლევამდე 1 საათით ადრე. სისხლის ჩაბარებამდე პაციენტი უნდა იყოს მოდუნებულ მდგომარეობაში: მინიმუმ ერთი დღით ადრე, შეეცადეთ თავიდან აიცილოთ დეპრესია, სქესობრივი კავშირი და სიცხე (საუნა, სოლარიუმი).

სწორი მომზადება არის ანალიზის შედეგების სწორი გასაღები

პროლაქტინის დონე ნორმალურია

ქალებში ამ ჰორმონის დონე სისხლში შეიძლება მერყეობდეს 4,5-49 ნგ/მლ-დან 136-1483 μIU/მლ-მდე, რადგან ეს დამოკიდებულია ციკლის რომელ დღეს იღებენ ტესტირებას. ფაზებია:

ფოლიკულური: 4,5-33 ნგ/მლ ან 136-999 μIU/მლ.
ოვულატორული: 6,3-49 ნგ/მლ ან 190-1484 μIU/მლ.
ლუტეალი: 4,9-40 ნგ/მლ ან 148-1212 მკკ/მლ.

ორსულობის დროს ქალის პროლაქტინი მატულობს (ჰორმონი იცვლის თავის დონეს პერიოდის მიხედვით):

1 ტრიმესტრი: 3,2-43,0 ნგ/მლ;
მე-2 ტრიმესტრი: 13,0-166,0 ნგ/მლ;
3 ტრიმესტრი: 13.0-318.0 ნგ/მლ.

მამაკაცებში ჰორმონის დონე ჩვეულებრივ უფრო დაბალია, ვიდრე ქალებში: კონცენტრაცია მერყეობს 2,5-17 ნგ/მლ, ანუ 75-515 μIU/მლ.

ჰიპერპროლაქტინემიის მკურნალობა

როგორ შევამციროთ პროლაქტინი ქალებში? თანამედროვე მეცნიერებაგთავაზობთ მკურნალობის რამდენიმე ვარიანტს:

წამალი.
ქირურგიული.
გამოყენება ხალხური საშუალებები(სედაციური ბულიონების გამოყენება ძილის წინ რამდენიმე საათით ადრე ან დიეტური დანამატების გამოყენება).

წამლისმიერი მკურნალობა

გამოიყენება წამლები, რომლებიც ამცირებენ პროლაქტინის გამომუშავებას. არსებობს მედიკამენტების ორი ჯგუფი:

ერგოლინი (ერგოტის ალკალოიდები): ბრომკრიპტინი, ლაქტოდელი, პარლოდელი, სეროკრიპტინი, ბრომერგონი, აბეგრინი, დოსტინექსი. პაციენტის თერაპია ზოგადად კარგად გადაიტანება, გვერდითი მოვლენებიცუდად გამოხატული (ზოგიერთი უჩივის დაბალ წნევას და თავის ტკივილს აბების მიღების შემდეგ).

Dostinex არის ყველაზე ეფექტური პრეპარატი მთელი რიგი მედიკამენტებიდან. აქტიური ნივთიერება- კაბერგოლინი. იწარმოება 0,5 მგ ტაბლეტების სახით, 8 ცალი შეფუთვაში. დოსტინექსი ბლოკავს პროლაქტინის გამომუშავებას, შესაძლებელს ხდის ფოლიკულის დროულად მომწიფებას და მენსტრუალური ციკლის აღდგენას. შედეგად, ოვულაცია ხდება და ორსულობა შესაძლებელია.

Dostinex არის პრეპარატი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ პროლაქტინის გამომუშავება და აღადგინოთ მენსტრუალური ციკლი

არაერგოლინი (ქინაგოლიდის პრეპარატები): სებერგინი (მასტოპათიით), ნორპროლაკი და სხვ.

Მნიშვნელოვანი! ყველა ეს თანხები ინდივიდუალურად ინიშნება დამსწრე ექიმის მიერ. და თქვენ, თავის მხრივ, ვალდებული ხართ დაიცვან ყველა რეკომენდაცია.

ქირურგიული ჩარევა

ქირურგიული ჩარევა ნაჩვენებია, თუ ჰიპერპროლაქტინემია გამოწვეულია სიმსივნის ზრდით და მკურნალობა ნარკოტიკებიარ მისცა კარგი შედეგი. ნეოპლაზმების მოცილებას ახორციელებენ ნეიროქირურგები, გზა ტრანსნაზალურია, კრანიოტომიის გარეშე. ონკოლოგია მოითხოვს რადიაციული თერაპია, მაგრამ გართულებები შესაძლებელია 90-100%-ში.

კვება გაზრდილი პროლაქტინით

განხილული მკურნალობის გარდა პაციენტს ენიშნება მკაცრი დიეტა. მაშინ ჩნდება შემდეგი კითხვა: "რისი ჭამა შეიძლება გაზრდილი პროლაქტინით?"

პროლაქტინის მომატების აშკარა სიმპტომებით აუცილებელია ფოლიუმის მჟავით მდიდარი საკვების მიღება. ეს მიდგომა ხელს უწყობს ცილების უკეთ ათვისებას, აუმჯობესებს სისხლის ფორმირებას და ზრდის ესტროგენის დონეს. ფოლიუმის მჟავა საჭირო რაოდენობით გვხვდება ხორცპროდუქტებში, ღვიძლში, მწვანილებში, კვერცხში, ბოსტნეულში.

Მნიშვნელოვანი! ფოლიუმის მჟავის დიდი პროცენტი იკარგება მომზადების დროს (ხარშვისას). ამიტომ აუცილებელია რეგულარული გამოყენებაახალი ხილი და ბოსტნეული.

ნაწლავის დაავადება ამცირებს საჭმლის მონელებას მნიშვნელოვანი ნივთიერება, და მედიკამენტები კი ცვლის მის სტრუქტურას. დაადგინა რომ ფოლიუმის მჟავა B12 ვიტამინის გარეშე სისხლში ვერ შეიწოვება. ამიტომ, მაღალი პროლაქტინის მქონე ქალების დიეტა უნდა შეიცავდეს არა მხოლოდ ბოსტნეულს და მწვანილს, არამედ უცხიმო ჯიშებიხორცი.

ამ შემთხვევაში აუცილებელია გლუტენის შემცველი პროდუქტების გამორიცხვა: თეთრი ფქვილის პური, ორცხობილა, ნამცხვრები, ასევე შებოლილი სოსისები და ძეხვეული.

იმისათვის, რომ არ მოხდეს გაზრდილი პროლაქტინის მკურნალობა ქალებში ან მამაკაცებში, აუცილებელია პრევენციის ჩატარება, კერძოდ:

სწორად გაანაწილეთ დატვირთვები, დააკვირდით შრომის რეჟიმი(სრულად დაისვენეთ), რადგან გაუმჯობესდება მკაფიო რეჟიმი და ძილი ზოგადი მდგომარეობაორგანიზმი.
გამორიცხეთ რაციონიდან ძლიერი ყავა და ალკოჰოლი.
აღმოფხვრა შესაძლო მიზეზებიპროლაქტინის გაზრდა (არსებული დაავადებების განკურნება).
ყოველწლიურად გაიაროს სამედიცინო გამოკვლევა.

Მნიშვნელოვანი! ექიმის დასკვნით, "პროლაქტინი ამაღლებულია" არ დაიდარდოთ, რადგან ჰიპერპროლაქტინემია არ არის წინადადება, არამედ მდგომარეობა, რომელიც შეიძლება აღმოიფხვრას კომპეტენტური, დროული მიდგომით.

მკურნალობა თანამედროვე და ეფექტური ნარკოტიკებისაშუალებას იძლევა 90% შემთხვევაში მიაღწიოს დადებითი შედეგები: მენსტრუალური ციკლის ნორმალიზება და უნაყოფობის აღმოფხვრაც კი. აიღეთ სრული პასუხისმგებლობა თქვენს ჯანმრთელობაზე და სხეული მადლიერი იქნება თქვენი!

ენდოკრინოლოგი, ფ.

პროლაქტინი ერთ-ერთი ყველაზე იდუმალი ჰორმონია ორგანიზმში. მისი სახელი ასახავს მისი გაზრდის ყველაზე გასაოცარ ეფექტს - ლაქტაციას, ანუ რძის გამოყოფას სარძევე ჯირკვლებიქალებში მშობიარობის შემდეგ. სინამდვილეში, პროლაქტინი პასუხისმგებელია ძუძუთი კვებაზე ან არის სტრესის ჰორმონი.

ცნობისთვის: ჰიპერპროლაქტინემია არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც სისხლში პროლაქტინის დონე იზრდება. პროლაქტინი გამოიყოფა ჰიპოფიზის ჯირკვალში, ჯირკვალში, რომელიც მდებარეობს თავის ტვინის ცენტრში, რომელიც არის ყველაზე მნიშვნელოვანი ან „მაკონტროლებელი“ ენდოკრინული ჯირკვალი ორგანიზმში. ლაქტოტროფული უჯრედები განლაგებულია ჰიპოფიზის ჯირკვლის წინა წილში და მათ აქტივობას აკონტროლებს ნივთიერება - დოფამინი.

რა მოხდება სხეულში, თუ სისხლში პროლაქტინის დონე მართლაც მაღალია?

ქალებს შორისეს იწვევს ჰორმონების წარმოების დათრგუნვას, რომლებიც აკონტროლებენ მენსტრუალურ ციკლს (LH და FSH), რის შედეგადაც მენსტრუაცია ხდება არარეგულარული ან საერთოდ ჩერდება. გარდა ამისა, შეიძლება მოხდეს ლაქტაცია მშობიარობის გარეშე.

მამაკაცებშიჰიპერპროლაქტინემია იწვევს მამრობითი სქესის ჰორმონების კონცენტრაციის შემცირებას და შეიძლება გამოიწვიოს ერექციული დისფუნქცია და სექსუალური ლტოლვის დაქვეითება.

გაიზარდა პროლაქტინი ბავშვებშიიგი აღმოჩენილია უკიდურესად იშვიათად და თუ ეს არის ჰიპოფიზის სიმსივნით გამოწვეული პროლაქტინის ჭეშმარიტი მატება, მაშინ ზრდის შეფერხება და სექსუალური განვითარება შეიძლება გახდეს გამოვლინება.

საკმაოდ ხშირია ჰიპერპროლაქტინემია. საერთო პოპულაციაში ამ დაავადების სიხშირე 0,4%-ს შეადგენს, ხოლო უნაყოფობის მქონე ქალებში - 9-17%-ს. ყველაზე ხშირად, ეს პრობლემა ვლინდება 25-34 წლის ქალებში, მაგრამ არსებობს საფუძველი იმის დასაჯერებლად, რომ ეს გამოწვეულია იმით, რომ სწორედ ამ ასაკშია პროლაქტინის ჭარბი გამოვლინებების სიმპტომები მენსტრუალური დარღვევების სახით. და ორსულობის დაწყებასთან დაკავშირებული პრობლემები.

ისიც უნდა აღინიშნოს, რომ ჩვენს ორგანიზმში პროლაქტინი განსხვავებულია. მონომერული პროლაქტინი აქტიურია და სწორედ მის ზრდას იწვევს, როგორც წესი, შედეგები ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომის სახით. მაკროპროლაქტინი, რომელიც არის პროლაქტინის დიდი მოლეკულა, რომელიც შედგება რამდენიმე „პატარისგან“, არის არააქტიური ჰორმონი. მას არ აქვს ეფექტი და უმეტეს შემთხვევაში, თუ არ არის გამოვლინებები, არ საჭიროებს მკურნალობას. ლაბორატორიების უმეტესობა ახლა იყენებს კომპლექტებს მაკროპროლაქტინის მონომერულისგან განასხვავებლად და შემდეგ ეს მითითებულია, როგორც ცალკე პუნქტი ანალიზში.

როგორ გამოიხატება პროლაქტინის მატება რიცხვებში?

სხვადასხვა ლაბორატორიამ შეიძლება მიუთითოს სხვადასხვა საზომი ერთეული. ყველაზე „სტანდარტული“ ერთეულებია mU/l, გამოხატული რომლებშიც პროლაქტინი არ უნდა იყოს 400-ზე მეტი. 1000 mU/l-ის ფარგლებში მატება უმნიშვნელოა. 1000 წლიდან 2000 წლამდე ის ნამდვილად იწყებს საგანგაშოს და 5000-ზე მეტი არის ის დონე, რომელიც გვხვდება ჰიპოფიზის სიმსივნეებში. ხშირად შეგიძლიათ იპოვოთ პროლაქტინი, გამოხატული ნგ/მლ-ში, მაშინ მისი უდიდესი ნორმალური ღირებულება- დაახლოებით 30.

ამრიგად, თუ გამოკვლევის დროს გამოვლინდა ზომიერად მომატებული პროლაქტინი, მაშინ, პირველ რიგში, ანალიზი უნდა განმეორდეს. თუ ჩვენ არ ვსაუბრობთ მნიშვნელოვან ზრდაზე (1000 მU/ლ-ზე მეტი), მაშინ ჰიპერპროლაქტინემიის პრობლემაზე საუბარი შეიძლება მხოლოდ 3 ტესტის შემდეგ, რომელიც სწორად ჩატარდა ყველა წესის შესაბამისად. მნიშვნელოვანი ზრდა (2000 mU/L-ზე მეტი) უმეტეს შემთხვევაში საჭიროებს თავის ტვინის MRI-ს. ისევ და ისევ, ანალიზი უნდა გაკეთდეს სწორად.

შემდეგი მიზეზები ხშირად იწვევს პროლაქტინის ზომიერ ზრდას - 1000 მU/ლ-ზე ნაკლები:

ორსულობა;
მშობიარობის შემდგომი პერიოდი(რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს დაახლოებით ერთი წლის განმავლობაში);
მკერდის სტიმულაცია (ძუძუთი კვება, დაზიანება ან ინტიმური ურთიერთობები);
ფიზიკური სტრესი (მაგალითად, აქტიური ვარჯიში ანალიზის წინა დღეს) ან ფსიქოლოგიური (პატარა ბავშვებისთვის, თავად ვენიდან სისხლის აღება ხშირად ხდება ასეთი სტრესი);
საკვები - ჭამის შემდეგ ამ ჰორმონის დონე მატულობს;
პროლაქტინის დონე ქალებში ძლიერ არის დამოკიდებული მენსტრუალური ციკლის ფაზაზე, ყველა ზემოაღნიშნული ნორმა ეხება პირველ ფაზას, უფრო სწორად მენსტრუალური ციკლის 2-დან 7 დღემდე პერიოდს; ციკლის სხვა ფაზების ნორმა, გარდა პირველისა, პროლაქტინისთვის არ არსებობს, ამიტომ მისი შესწავლა ციკლის შუაში ან ბოლოს თავისი არსით ყოველთვის არ არის სწორი. მამაკაცებში ამ ჰორმონის დონე სტაბილურია და პრაქტიკულად არ იცვლება.

პროლაქტინის ზომიერი და ზოგჯერ მნიშვნელოვანი მატება შეიძლება იყოს სხვა დაავადებების შედეგი. Ესენი მოიცავს :

ჰიპოთირეოზი (ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დეფიციტი);
პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი ქალებში;
ქრონიკული სერიოზული დაავადებებითირკმელი და ღვიძლი;
ცელიაკია (შესაძლოა).

პროლაქტინი შეიძლება გაიზარდოს შემდეგი მედიკამენტებით:

დოფამინის რეცეპტორების ანტაგონისტები (ნეიროლეპტიკები, მეტოკლოპრამიდი, დომპერიდონი და სხვ.), მეთილდოპოვი, ანტიდეპრესანტები (ტრიციკლური, MAO და სეროტონინის უკუმიტაცების ინჰიბიტორების ჯგუფიდან), ოპიატები;
ვერაპამილი, ბეზაფიბრატი;
ომეპრაზოლი, ზოგიერთი ანტიალერგიული პრეპარატი;
სასქესო ჰორმონები (კონტრაცეპტივები, ტესტოსტერონის პრეპარატები) და მათი ანტაგონისტები.

პროლაქტინის მატება შეიძლება თან ახლდეს სხვადასხვა სერიოზული პირობები- დაზიანებები, მოტეხილობები, მდგომარეობა დასხივების, რადიაციული ან ქიმიოთერაპიის შემდეგ, კრუნჩხვების შეტევის შემდეგ და ა.შ.

უმეტესობა იშვიათი მიზეზიპროლაქტინის გაზრდა არის ჰიპოფიზის სიმსივნე- პროლაქტინომა. ყველაზე გავრცელებულია 1 სმ დიამეტრამდე მცირე ადენომა - შემთხვევათა დაახლოებით 90%. მსხვილნი გაცილებით ნაკლებად გავრცელებულია. გარდა ამისა, ტვინის ნებისმიერი სიმსივნე, რომელიც ანაცვლებს ჰიპოფიზის ძაბრს - სტრუქტურულად ის აკავშირებს ჰიპოფიზსა და ჰიპოთალამუსს - გამოიწვევს პროლაქტინის მნიშვნელოვან ზრდას, რადგან სწორედ ჰიპოფიზის ძაბრის მეშვეობით შედის ნივთიერება დოფამინი, პროლაქტინის წარმოების ბუნებრივი ინჰიბიტორი.

პროლაქტინის შემცველობის დონის განსაზღვრის ძირითადი ჩვენებაა მენსტრუალური ციკლის დარღვევა, უნაყოფობა, როგორც ქალებში, ასევე მამაკაცებში, ლაქტორეა (ქალებში). ამ ჰორმონის განსაზღვრის მრავალი მიზეზი არსებობს, მაგრამ თუ ისინი არ განეკუთვნება ზემოხსენებულ „მთავარს“, მაშინ უმჯობესია ენდოკრინოლოგთან კონსულტაცია გაიაროთ პროლაქტინის შესწავლის აუცილებლობისა და მიზანშეწონილობის შესახებ.

ჰიპერპროლაქტინემიის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს მხოლოდ ენდოკრინოლოგთან ერთად. ძალიან ხშირად, გაზრდილი პროლაქტინის მქონე პაციენტს ერთდროულად ორი ექიმი აკონტროლებს, მაგალითად, გინეკოლოგი და ენდოკრინოლოგი. პროლაქტინის მომატების ყველა შემთხვევა, განსაკუთრებით თუ ეს უმნიშვნელო მატებაა, არ საჭიროებს თერაპიას.

ექიმის რჩევა:

თუ შემთხვევით აღმოაჩინეთ პროლაქტინის მატება, მაშინ ჯერ უნდა დარწმუნდეთ, რომ ანალიზი სწორად ჩატარდა, შემდეგ - იმის გასარკვევად, მეორდება თუ არა.
ნებისმიერ შემთხვევაში, პროლაქტინის მატებასთან ერთად, უკეთესია ექიმ-თერაპევტთან ან ენდოკრინოლოგთან კონსულტაციები, საჭიროა თუ არა შემდგომი გამოკვლევა და მოქმედებები.
პროლაქტინომა ერთ-ერთი იშვიათი სიმსივნეა, რომელიც შეიძლება გაქრეს სწორი მკურნალობამედიკამენტები, ქალების მესამედში მცირე პროლაქტინომები შეიძლება გაქრეს მშობიარობის შემდეგ ან მენოპაუზის დროს.
არასოდეს დატოვოთ უკვე გამოვლენილი პროლაქტინომა უყურადღებოდ - თუნდაც ამის შემდეგ გრძელვადიანი მკურნალობაიგი ვერ იქნა ნაპოვნი, საჭიროა შემდგომი დაკვირვება და დამოწმება, რომ დაავადება არ დაბრუნებულა.