ყველა სისხლისმწოველი ცხოველიდან ყველაზე ზიზღს ტკიპები იწვევს. სწორედ მათთან არის დაკავშირებული ისეთი საშიში დაავადებები, როგორიცაა ენცეფალიტი და ბორელიოზი. ტკიპის ნაკბენი თავისთავად უმტკივნეულოა. დაზარალებული ყოველთვის დროულად არ აღმოაჩენს თავის სხეულზე არსებულ პარაზიტს, რაც იწვევს სავალალო შედეგებს. მაგრამ თუ მავნებელი გამოვლინდა, ის სათანადოდ უნდა განეიტრალდეს. ტყის ან ქალაქის ტკიპის დაკბენის დროს არასწორმა ქმედებებმა შეიძლება გააუარესოს სიტუაცია.
მოკლედ ტკიპების შესახებ
ყველაფრის ცოდნა ტკიპების შესახებ გაადვილებს მათი ქცევის გაგებას და ნაკბენის გართულებების თავიდან აცილებას. მოდით გავარკვიოთ სად ცხოვრობენ ტკიპები და რა ტიპები არიან ისინი. Საინტერესო ფაქტიტკიპების შესახებ - ეს ცხოველები არ არიან მწერები. ისინი არიან ფეხსახსრიანების ჯიშის არაქნიდები.
ბუნებაში უფრო ხშირად ხვდება ixodid ტკიპებს. ევროპის ტყის ტკიპა და ტაიგას ტკიპა გავრცელებული სახეობაა.
რატომ არის ტკიპის ნაკბენი საშიში?
- ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტი- ყველაზე საშიში დაავადება, რომელიც იწვევს ანთებას მენინგები, სავსეა სიკვდილით;
- ლაიმის დაავადება- იგივე დაავადება ცნობილია როგორც ბორელიოზი. პროვოცირებას უკეთებს კანს, ნევროლოგიურ და კარდიულ რეაქციებს, მენინგიტს;
- ტკიპებით გამოწვეული მორეციდივე ცხელება - გამომწვევი აზიანებს სისხლძარღვთა და ნერვულ სისტემებს. პროგნოზი ხელსაყრელია ადრეული გამოვლენით და ადეკვატური მკურნალობით;
- ჰემორაგიული ცხელება– შეინიშნება ცენტრალური ნერვული სისტემის და სასუნთქი ორგანოების დაზიანება. ის სწრაფად ვითარდება და აქვს მაღალი სიკვდილიანობა;
- ტულარემია- მძიმე ბაქტერიული ინფექციათან ახლავს ლიმფადენიტი;
- ტკიპებით გამოწვეული ერლიქიოზი– იწვევს სუნთქვის უკმარისობას და სისხლის მიმოქცევის პრობლემებს. დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის სირთულე მდგომარეობს იმაში, რომ დაავადება დიდი ხანის განმვლობაშისაერთოდ არ იჩენს თავს.
ICD 10 კოდი
თუ ტკიპას უკბინა, საერთაშორისო კლასიფიკატორი ანიჭებს კოდს B88.8. დიაგნოზის კოდი ICD 10-ის მიხედვით ენცეფალიტით ინფექციის შემთხვევაში არის G04.0. თუ ბორელიოზი ან ლაიმის დაავადება განვითარდა ტკიპის ნაკბენის გამო, ICD 10 კოდირებს დაავადებას A69.2.
რას ჰგავს ტკიპის ნაკბენი?
ნაკბენის სიმპტომები
ტკიპის ნაკბენის ადგილი ჩვეულებრივ ქავილი და წითელია. პუნქციის წერტილი ჩანს. ტკიპის ნაკბენის შემდეგ თეთრი უბნის წითელი ლაქა დამახასიათებელია ბორელიოზისთვის, ამიტომ ასეთი სიმპტომები უნდა გაგაფრთხილოთ. მაგრამ კანის უმნიშვნელო სიწითლე ტკიპის ნაკბენის შემდეგ ჩვეულებრივი მოვლენაა. ის თითქმის მაშინვე ჩნდება და ყოველთვის არ ახლავს სხვა სიმპტომები.
ადამიანებში ტკიპის ნაკბენის დამახასიათებელი ნიშნებია:
- სიწითლე და გაღიზიანება;
- სიმსივნე ან სიმსივნე - ჩნდება ინფიცირებული ტკიპის ნაკბენის შემდეგ;
- სისუსტე და მცირე შემცივნება;
- გაფართოებული ლიმფური კვანძები;
- თავის ტკივილი;
- კლება სისხლის წნევა.
ადამიანებში ენცეფალიტის ტკიპის ნაკბენის სიმპტომები უფრო მრავალფეროვანია. ტვინი უარესად მუშაობს, დამბლა და სუნთქვის უკმარისობა. მაგრამ ყველა ეს ნიშანი დროთა განმავლობაში ჩნდება. ტკიპებს შეუძლიათ სხვადასხვა ინფექციების გადატანა, მათ შორის ისეთებიც, რომლებიც არ არის სიცოცხლისთვის საშიში, მაგრამ იწვევს დისკომფორტს. ამ კატეგორიაში შედის ანთებითი რეაქციებიდერმატოლოგიური თვისებები.
Პირველადი დახმარება
თუ ტკიპა კბენს და თავისით დაეცემა, რჩება მხოლოდ ჭრილობის დამუშავება. ამ მიზნით გამოიყენეთ ნებისმიერი ხელმისაწვდომი ანტისეპტიკური საშუალება. ბრწყინვალე მწვანილი, წყალბადის ზეჟანგი და ქლორჰექსიდინი გამოგადგებათ. კიდევ რა შეგიძლიათ გამოიყენოთ ტკიპის ნაკბენის სამკურნალოდ? თუ სააფთიაქო ანტისეპტიკები არ არის ხელთ, ისინი გააკეთებენ სოდა ხსნარი, ხელის სადეზინფექციო გელი, არაყი.
როგორ მოვიქცეთ ადგილი ტკიპის ნაკბენის შემდეგ, თუ მავნებლის თავი კანქვეშ რჩება? ამ შემთხვევაში, არ არის საჭირო ლოდინი მწვავე ანთება. პირველ რიგში, ისინი ცდილობენ გატეხილი ფრაგმენტის ამოღებას ალკოჰოლით დამუშავებული ან კალცინირებული ნემსის გამოყენებით. ისინი მოქმედებენ ისევე, როგორც ნატეხის შემთხვევაში. ამის შემდეგ, პუნქცია გაწმენდილია 3% პეროქსიდით, შემდეგ კი შეზეთდება ბრწყინვალე მწვანეთ ან იოდით.
დიაგნოსტიკა
ისეთი დაავადებების ინკუბაციური პერიოდი, როგორიცაა ენცეფალიტი და ბორელიოზი, ხანგრძლივია. იმისათვის, რომ არ დაკარგოთ ძვირფასი დრო, უნდა წარადგინოთ ვენური სისხლიშემდეგი კვლევებისთვის:
- PCR – ტარდება ნაკბენიდან მე-11 დღიდან;
- IgM ტიპის ELISA მეთოდი ენცეფალიტისთვის - მიიღება 14 დღის შემდეგ;
- IgM ELISA მეთოდი ბორელიოზისთვის - ტარდება 4 კვირის შემდეგ;
- ენცეფალიტისთვის IgM ტიპის Western blotting მეთოდი - 2 კვირის შემდეგ;
- Western blotting მეთოდი IgM ტიპის ბორელიოზისთვის - 4 კვირის შემდეგ.
დიაგნოზის დასადგენად ერთი ტესტი საკმარისი არ არის. გარკვეული პერიოდის შემდეგ შედეგის გასარკვევად ხელახლა იღება სისხლი.
მკურნალობა
ტკიპის კბენის შემთხვევაში ტარდება ადგილობრივი მკურნალობა და დაზარალებულს ეძლევა მიმართვა ლაბორატორიული გამოკვლევებისთვის. ამავდროულად, როდესაც ტკიპა კბენს, იმუნოგლობულინი შეჰყავთ. ეს ხელს უშლის განვითარებას ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტი, მაგრამ მთლიანად არ გამორიცხავს. თვით ინექცია მიუღებელია, ვინაიდან ცილა, ადამიანის ორგანიზმში მოხვედრისას, შეიძლება გამოიწვიოს ძალადობრივი რეაქცია. როგორც წესი, პაციენტს აკვირდებიან იმუნოგლობულინის მიღებიდან ერთი საათის განმავლობაში. მერე სახლში აგზავნიან.
თუ ნაკბენის ადგილი შეშუპებულია, ანთებულია ან წითლდება, ნებადართულია დიკლოფენაკის და ფენისტილის გამოყენება. ვენოტონური პრეპარატები შესაფერისია ჰემატომებისა და სიწითლის მოსაგვარებლად.
თუ სახლის ტკიპა შეშფოთებულია, ანტიალერგიული თერაპია ინიშნება სიმპტომების გათვალისწინებით: მალამოები, ცხვირის სპრეი, კონიუნქტივიტის სამკურნალო საშუალებები და ა.შ. საჭიროა ანტიჰისტამინური საშუალებები.
გართულებები და შედეგები
როდესაც ixodid tick თავს ესხმის, მოვლენების მიმდინარეობა არაპროგნოზირებადია. მავნებელს შეუძლია ადამიანი ფატალურად დააინფიციროს საშიში დაავადებებიმაშასადამე, ნაკბენის ყველაზე საშინელ გართულებას უსაფრთხოდ შეიძლება ეწოდოს სიკვდილი.
ენცეფალიტის და ბორელიოზის განვითარების შემთხვევაში საჭიროა სასწრაფო სამედიცინო თერაპია. რიბონუკლეაზას, სისხლის შემცვლელებს და პრედნიზოლონს შეუძლია თავიდან აიცილოს მენინგების ანთება. ამ შემთხვევაში, ენცეფალიტის ტკიპის ნაკბენის შედეგები ადამიანში მინიმალური იქნება. ვახერხებ საკუთარი თავის შეზღუდვას სინათლის დენიავადმყოფობა მოჰყვა სრული აღდგენა. გამოჯანმრთელებას ჩვეულებრივ 2 თვე სჭირდება.
ტკიპებით გამოწვეული ბორელიოზის განვითარებით, გართულებები შეიძლება არ იგრძნობოდეს რამდენიმე თვის ან წლის განმავლობაში. დროთა განმავლობაში ის გავლენას ახდენს ნერვული სისტემა, ვითარდება რევმატოიდული ართრიტი. ნევროლოგიურ სინდრომს მკურნალობენ აზლოცილინით, პათოგენის საწინააღმდეგოდ გამოიყენება ტეტრაციკლინის ანტიბიოტიკები. ამავდროულად ინიშნება ბიოსტატიკური და ანტიჰისტამინური საშუალებები.
TO უარყოფითი შედეგებიადამიანებში ტკიპების ნაკბენი განიხილება მუდმივი დერმატოლოგიური დარღვევები და კანზე ნიშნები შეიძლება დარჩეს სიცოცხლისთვის.
პრევენცია
როგორც პრევენციის ნაწილი, უფრო ფრთხილად უნდა მოემზადოთ სოფლის გასეირნებისთვის. ისინი მაქსიმალურად ცდილობენ სხეულის დაფარვას: შარვალს წინდებში აწყობენ, თავზე კაპიუშონს, შარფს ან თავსახურს ახვევენ, შარვლის წელზე სვიტერებსა და პიჯაკებს აწყობენ. ტყის მონახულების შემდეგ მნიშვნელოვანია ინსპექტირების ჩატარება. ხშირად ტკიპებს არ აქვთ დრო, რომ მიაღწიონ სხეულს, მაგრამ შეიძლება იყოს ტანსაცმელზე. ისინი არ არიან სწრაფი, ამიტომ დროული შემოწმება ხელს შეუშლის ნაკბენს.
ცალკე, ტარდება ტკიპებით გადატანილი დაავადებების პროფილაქტიკა. ვაქცინაციამ შეიძლება თავიდან აიცილოს ენცეფალიტი. ჩვეულებრივ გამოიყენება ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის კულტივირებული ვაქცინა. იგი ინიშნება ორჯერ 1 თვის ინტერვალით.
ახლა ჩვენ გავარკვევთ, თუ როგორ უნდა მოვიშოროთ მტვრის ტკიპები ბინაში. Საუკეთესო გზაბრძოლა - სისუფთავის შენარჩუნება. საგაზაფხულო დასუფთავებამოიცავს ტანსაცმლისა და თეთრეულის რეცხვას, მტვერსასრუტით წმენდას, იატაკის რეცხვას გაუფერულებით. ვიშორებთ ქვედა ბალიშებს და ვცვლით სინთეტიკურით. მტვრის მავნებლები კონტროლდება სპეციალური შამპუნები, იატაკის საწმენდი გელები, აეროზოლები ტანსაცმლის, ქსოვილებისა და რბილი ავეჯის დასამუშავებლად.
1MedHelp ვებგვერდის ძვირფასო მკითხველებო, თუ ჯერ კიდევ გაქვთ შეკითხვები ამ თემაზე, სიამოვნებით გიპასუხებთ. დატოვეთ თქვენი მიმოხილვები, კომენტარები, გააზიარეთ ისტორიები იმის შესახებ, თუ როგორ განიცადეთ მსგავსი ტრავმა და წარმატებით გაუმკლავდით შედეგებს! თქვენი ცხოვრებისეული გამოცდილება შეიძლება სასარგებლო იყოს სხვა მკითხველებისთვის.
1999 წლიდან რუსეთში დაინერგა დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაცია, მე-10 რევიზია, რომელიც დღემდე გამოიყენება დიაგნოზის სისტემატიზაციისთვის და მოიცავს კოდებსა და კოდებს.
ეს კლასიფიკაცია მოიცავს ყველა ცნობილი დაავადებებიტკიპის ნაკბენის ჩათვლით და მისი შედეგები.
ძირითადი მონაცემები
ამ კლასიფიკაციის ყველა დიაგნოზი სისტემატიზებულია და აქვს კოდები და კოდები. სამედიცინო დოკუმენტაციაში დიაგნოზის მითითებისას სამედიცინო კონფიდენციალურობის შესანარჩუნებლად გამოიყენება კოდები და შიფრები. ამჟამად, ICD-ს აქვს 21-ზე მეტი კლასის დიაგნოზი. ლათინური და არაბული ასოები გამოიყენება შიფრებისა და კოდების აღსანიშნავად. სხვა კლასი - 22, გამოიყენება კვლევის მიზნებისთვის.
ICD 10-ში დიაგნოზის ფორმირების პრინციპები შემდეგია:
- ეპიდემია;
- საერთოა;
- ანატომიური ლოკალიზაციის ჯგუფები;
- ადამიანის განვითარების პრობლემებთან დაკავშირებული პირობები;
- დაზიანებები.
ტკიპის ნაკბენი
ეს მდგომარეობა დაშიფრულია ICD-10 კლასიფიკატორში, როგორც B88.8. სრული აღწერასახელმწიფო ასე გამოიყურება:
ტკიპებით გამოწვეული დაავადებებია ბორელიოზი და ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტი, ისინი ასევე კოდირებულია ICD-10 კლასიფიკაციაში.
- შემცივნება;
- გაიზარდა სხეულის ტემპერატურა;
- კუნთების ტკივილი;
- ნაკბენის ადგილზე ბეჭდის ფორმის ერითემის წარმოქმნა;
ICD-10-ის მიხედვით მას აქვს კოდი A69.2.
ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტი.მწვავე ინფექციარომელიც ჩნდება ტკიპის ნაკბენის შემდეგ. ინკუბაციური პერიოდი 14 დღეა. კლინიკური სურათი გრიპის მსგავსია: სითბოკუნთების ტკივილი, შესაძლოა ხველა. ეს დაავადება საშიშია, რადგან პროცესში ნერვული სისტემაა ჩართული.
ICD-10 კლასიფიკაციაში ის კლასიფიცირებულია, როგორც ტკიპებით გამოწვეული ვირუსული ენცეფალიტიდა აქვს კოდი A84.0
ნებისმიერ ინდუსტრიაში ისინი ყოველთვის აყენებენ ერთიანი სისტემებიდა სტანდარტები. ეს ასევე ეხება მედიცინას. არსებობს სპეციალური კლასიფიკაცია - ICD-10. აბრევიატურა ნიშნავს დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციას. ეს ნორმატიული დოკუმენტი, რომელიც არის საფუძველი. მას იყენებენ ექიმები და სხვა სპეციალისტები მთელ მსოფლიოში. ICD-10 გადაიხედება ყოველ 10 წელიწადში ერთხელ. პუბლიკაცია მოიცავს 3 ტომს ინსტრუქციებით.
ICD-ის მიზანია შექმნას პირობები ქვეყნის და მსოფლიოს სხვადასხვა რეგიონში დაავადებებთან და სიკვდილიანობაზე მონაცემების ეფექტური შეგროვების, დამუშავებისა და ანალიზისთვის. ამ კლასიფიკაციის წყალობით, დიაგნოზები გარდაიქმნება რიცხვებისა და ასოების კოდურ მნიშვნელობად. ეს აადვილებს ინფორმაციის შენახვის, მოძიებისა და ანალიზის პროცესს. საერთაშორისო კლასიფიკაციაინფორმაციის შედარების მეთოდოლოგიურ მიდგომებში უზრუნველყოფილია საერთოობა.
ამ განყოფილებაში სხვა დიაგნოზია. მაგალითად, B88.0 არის განსხვავებული აკარიაზი. კოდი B88.1 ეხება ტუნგიაზს - ეს დაავადება ეხება ქვიშის რწყილის (ტროპიკული ჯიშის) პრობლემებს. ყველა სხვა ართროპოდის ინვაზია ჩამოთვლილია ნომრით B88.2. გარეგანი ჰირუდინოზი არის B88.3, ხოლო თუ ინვაზიას აქვს დაუზუსტებელი ფორმა, მაშინ იწერება კოდი B88.9.
თუ პაციენტი ტკიპიდან გაზაფხული-ზაფხულის ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტით დაინფიცირდა, მაშინ დაყენებულია კოდი A84.0. თუ არ არის განმარტებული ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის შესახებ, მაშინ იწერება ნომერი A84.9. თუ პაციენტს დაუდგინდა ლაიმის დაავადება ან ბორელიტი ტკიპის ნაკბენის შემდეგ, მაშინ ენიჭება ნომერი A69.20.
ინფექციის სიმპტომები
ასევე წაიკითხეთ: მალარიის პლაზმოდიუმის ჰაბიტატი და საფრთხე, რომელიც მას უქმნის ადამიანებს
პირველი სიმპტომები ადამიანში კბენიდან დაახლოებით 3 საათის შემდეგ ჩნდება. როგორც წესი, პაციენტი თავს სუსტად გრძნობს და მუდმივად ძილიან მდგომარეობაშია. მას უვითარდება შემცივნება, სინათლის შიში, მტკივა სახსრები და კუნთების ტკივილი. ამის შემდეგ სხვა სიმპტომები გამოჩნდება. სხეულის ტემპერატურა იზრდება 37,5-38 ºС-მდე. პარალელურად იწყება ტაქიკარდია (60 დარტყმაზე მეტი წუთში) და არტერიული წნევა იკლებს. ნაკბენთან ყველაზე ახლოს ლიმფური გემებიზომის გაზრდა. ადამიანი გრძნობს ქავილს, რომელიც თანდათან ძლიერდება. ნაკბენის ადგილზე ჩნდება სიწითლე და გამონაყარი.
რაც შეეხება დაკბენილი ადამიანის სხეულის მკვეთრად გამოხატულ პასუხებს, შეიძლება იყოს თავის ტკივილიდა გულისრევა. ზოგს აქვს ხშირი შეტევებიღებინება. ხანდახან ძნელდება სუნთქვა და სუნთქვა თავისთავად ხიხინს თან ახლავს. დამახასიათებელი და ნერვული გამოვლინებები. ზოგჯერ ჰალუცინაციებიც კი ხდება.
ზოგადად, ადამიანის სხეულზე ტკიპის დაფიქსირება საკმაოდ მარტივია. როგორც წესი, ის წააგავს აწეულ ხალიჩს, ფეხები კი მისგან ამოსულ თმას ჰგავს. სისხლძარღვზე მიმაგრების შემდეგ, მას შეუძლია დიდი ხნის განმავლობაში დარჩეს მსხვერპლის სხეულზე.
ინფექციის შესაძლო შედეგები
ტკიპის მიღება საკმაოდ მარტივია.
RCHR (ყაზახეთის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტროს ჯანდაცვის განვითარების რესპუბლიკური ცენტრი)
ვერსია: კლინიკური პროტოკოლებიყაზახეთის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტრო - 2016 წ
ტკიპებით გამოწვეული ვირუსული ენცეფალიტი (A84)
Მოკლე აღწერა
დამტკიცებულია
ხარისხის ერთობლივი კომისია სამედიცინო სერვისები
ყაზახეთის რესპუბლიკის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტრო
2016 წლის 16 აგვისტოდან
ოქმი No9
ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტი(სინ. გაზაფხული-ზაფხულის ენცეფალიტი, ტაიგას ენცეფალიტი, რუსული ენცეფალიტი, შორეული აღმოსავლეთის ენცეფალიტი, ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალომიელიტი) (eng. Encephalitis ocarina, Tick-borne encephalitis) არის არბოვირუსული ბუნებრივი ფოკალური დაავადება პათოგენის გადაცემის გადამდები მექანიზმით. ცხელება და ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება.
ICD-10 და ICD-9 კოდების კორელაცია
პროტოკოლის შემუშავების თარიღი: 2016 წელი
პროტოკოლის მომხმარებლები: სასწრაფო ექიმები სასწრაფო დახმარება, პარამედიკოსები, ექიმები გენერალური რეპეტიციათერაპევტები, ტრავმატოლოგები, ნევროლოგები, ინფექციონისტები, მეან-გინეკოლოგები, ჯანდაცვის ორგანიზატორები, ანესთეზიოლოგ-რეანიმატოლოგები.
მტკიცებულების დონის მასშტაბი:
|
ა |
მაღალი ხარისხის მეტა-ანალიზი, RCT-ების სისტემატური მიმოხილვა ან დიდი RCT-ები მიკერძოების ძალიან დაბალი ალბათობით (++), რომლის შედეგები შეიძლება განზოგადდეს შესაბამის პოპულაციაზე. |
| IN | კოჰორტის ან შემთხვევის კონტროლის მაღალი ხარისხის (++) სისტემატური მიმოხილვა, ან მაღალი ხარისხის (++) კოჰორტის ან შემთხვევის კონტროლის კვლევა მიკერძოების ძალიან დაბალი რისკით, ან RCT დაბალი (+) მიკერძოების რისკი, რომლის შედეგები შეიძლება განზოგადდეს შესაბამის პოპულაციაზე. |
| თან | კოჰორტული ან შემთხვევის საკონტროლო კვლევა ან კონტროლირებადი კვლევა რანდომიზაციის გარეშე მიკერძოების დაბალი რისკით (+), რომლის შედეგები შეიძლება განზოგადდეს შესაბამის პოპულაციაზე ან RCT მიკერძოების ძალიან დაბალი ან დაბალი რისკით (++ ან +), შედეგები რომელთა პირდაპირ გადანაწილება შესაბამის მოსახლეობაზე შეუძლებელია. |
| დ | შემთხვევების სერია ან უკონტროლო კვლევა ან ექსპერტის დასკვნა. |
კლასიფიკაცია
ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტი (TBE) შეიძლება მოხდეს სუბკლინიკური (ენდემურ რეგიონებში) და კლინიკურ ფორმებში. თანაფარდობა კლინიკური და ასიმპტომური ფორმებივ სხვა და სხვა ქვეყნებიმერყეობს 1:300 - 1:1000 შორის.
ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის კლინიკური კლასიფიკაცია
მონიშნეთ5 კლინიკური ფორმა:
· ფებრილური;
· მენინგეალური;
· მენინგოენცეფალიტური;
· მენინგოენცეფალოპოლიომიელიტი (პოლიომიელიტი);
· პოლირადიკულონევრიტი.
სიმძიმის მიხედვით:
· მსუბუქი;
· საშუალო სიმძიმის;
· მძიმე.
ნაკადით:
· მწვავე;
· ქრონიკული (პროგრესული);
· ორტალღოვანი ნაკადი, რომელიც მიუთითებს მეორე ტალღის ფორმაზე.
ყველა კლინიკური გამოვლინების ფორმა იყოფა ფოკალური და არაკეროვანი.
არა-ფოკალური მოიცავს:
· ფებრილური ფორმა;
· მენინგეალური ფორმა.
ფოკუსირება:
· მენინგოენცეფალიტური;
· მენინგოენცეფალოპოლიომიელიტი;
· პოლირადიკულონევრიტი.
ტკიპებით გამოწვეული ვირუსული ენცეფალიტის ქრონიკული (პროგრესული) ფორმების კლასიფიკაცია:
კლინიკური ფორმა:
· ჰიპერკინეტიკური (სინდრომები: კოჟევნიკოვის ეპილეფსია, მიოკლონუს-ეპილეფსია, ჰიპერკინეტიკური);
ამიოტროფიული (სინდრომები: პოლიომიელიტი, ენცეფალოპოლიომიელიტი, გავრცელებული ენცეფალომიელიტიამიოტროფიული გვერდითი სკლეროზი);
· იშვიათი სინდრომები, რომლებიც არ არის დაკავშირებული 1 და 2 ფორმებთან.
სიმძიმის მიხედვით:
· მსუბუქი (შენარჩუნებულია შრომისუნარიანობა);
· საშუალო (ინვალიდობის ჯგუფი 3);
· მძიმე (პირველი და მე-2 ჯგუფის ინვალიდობა).
ქრონიკული პროცესის გაჩენის დროის მიხედვით:
· საწყისი პროგრესირებადი (მწვავე CE-ის პირდაპირი გაგრძელება);
· ადრეული პროგრესირებადი (ხდება მწვავე TE შემდეგ პირველი წლის განმავლობაში);
· გვიან პროგრესირებადი (წარმოიქმნება მწვავე TE შემდეგ ერთი წლის ან მეტი ხნის შემდეგ);
· სპონტანური პროგრესირებადი (წარმოიქმნება მკაფიო მწვავე CE გარეშე).
ქრონიკული TE კურსის ხასიათის მიხედვით:
· განმეორებადი;
· მუდმივად პროგრესირებს;
· აბორტი.
დაავადების ეტაპების მიხედვით:
· საწყისი;
· ზრდა (პროგრესია);
· სტაბილიზაცია;
· ტერმინალი.
განვითარების დროის მიხედვით:
პირველადი პროგრესული ფორმა (პირველად გამოვლინდა რაიმე ისტორიის არარსებობის შემთხვევაში მწვავე ფორმა CE);
· მეორადი პროგრესირებადი ფორმა (როგორც FE-ის ნებისმიერი მწვავე ფორმის პირდაპირი გაგრძელება, ან განვითარებული შემდგომ პერიოდში მანიფესტური სტადიის შემდეგ).
გართულებები:
ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის ყველა ზემოთ აღწერილი კლინიკური ფორმით შეიძლება შეინიშნოს ეპილეფტიფორმული, ჰიპერკინეტიკური სინდრომები და ნერვული სისტემის დაზიანების სხვა ნიშნები.
შედეგები:
· აღდგენა;
· ნარჩენი (ნარჩენი) ფენომენები;
სასიკვდილო
· ქრონიკულ (პროგრესიულ) კურსზე გადასვლა.
ნარჩენი (ნარჩენი) ფენომენები
· ცერვიკობრაქიალური (ცერვიკოთორაკული) ლოკალიზაციის, ხელების, ფეხების ფლაკონური პარეზი;
· დაზიანებული კუნთების ატროფია;
· დაქვეითებული ინტელექტი;
· ეპილეფსია.
დიაგნოზის ფორმულირების მაგალითები:
ტკიპებით გამოწვეული ვირუსული ენცეფალიტი, ფებრილური ფორმა, საშუალო ხარისხისიმძიმე, მწვავე კურსი(IgM ELISA to TBE ვირუსი - დადებითი).
ტკიპებით გამოწვეული ვირუსული ენცეფალიტი, მენინგოენცეფალიტური ფორმა, მძიმე სიმძიმის, მწვავე მიმდინარეობა (TBE ვირუსის PCR რნმ დადებითია).
გართულება: ეპილეფტიფორმული სინდრომი.
დიაგნოსტიკა (ამბულატორია)
ამბულატორიული დიაგნოსტიკა
დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები:
საჩივრები:
· სისუსტე, სისუსტე;
· კუნთების ტკივილი;
· გულისრევა.
ანამნეზი:
ეპიდემიოლოგიური ისტორია:
ფიზიკური გამოკვლევა
ცხელების ფორმა:
· ცხელება 38-39 0 C;
· ავადმყოფობა გრძელდება 3-7 დღე;
ნევროლოგიური მდგომარეობა:
CE-ის დროს ტარდება შემდეგი:
მენინგეალური ფორმა:
· ძლიერი თავის ტკივილი;
ტკივილი თვალის კაკლებში;
· გულისრევა, ღებინება;
· ძლიერი თავის ტკივილი;
ტკივილი თვალის კაკლებში;
· გულისრევა, ღებინება;
· გამოხატული ტრემორი;
· დელირიუმი;
· ჰალუცინაციები;
· მღელვარება;
· მენინგეალური სინდრომი (კისრის სიმტკიცე, კერნიგის ნიშანი, ბრუდინსკის სიმპტომები);
· ძილიანობა ან ფსიქომოტორული აგზნება(ზე მძიმე ფორმები);
დიფუზური მენინგოენცეფალიტი:
· ცხელება;
· ეპილეფსიური კრუნჩხვები;
· ხელის კანკალი;
· კუნთების ტონის დაქვეითება.
ფოკალური მენინგოენცეფალიტი:
· კრუნჩხვითი სინდრომი;
პოლიომიელიტის ფორმა:
ლაბორატორიული კვლევა:
· ეკგ;
· მძიმე კლაუსტროფობია;
· EEG - თავის ტვინის ეპიაქტიურობის გამოვლენა, ფოკალური ცვლილებები (დროებით რეგიონებში): a-რიტმის დათრგუნვა, ნელი J - და d - ტალღების არსებობა, მკვეთრი მწვერვალები - სწრაფი დიაპაზონის ტალღები, ხანგრძლივი დუმილის პერიოდები. არის არახელსაყრელი, პერიოდული ეპილეფსიური გამონადენი;
დიაგნოსტიკური ალგორითმი
დიაგნოსტიკა (სასწრაფო დახმარება)
დიაგნოსტიკა გადაუდებელი დახმარების ეტაპზე
დიაგნოსტიკური ზომები:
· პაციენტის ზოგადი სომატური მდგომარეობის შეფასება (გასინჯვა კანიდა ხილული ლორწოვანი გარსები, სხეულის ტემპერატურის გაზომვა, არტერიული წნევა, პულსის სიხშირე, სუნთქვის სიხშირე და ა.შ.);
· ცნობიერების დონის შეფასება;
· მენინგეალური სიმპტომების განსაზღვრა;
· ინფექციურ-ტოქსიკური შოკის მდგომარეობის გამორიცხვა.
ტრანსპორტირებამდე დარწმუნდით:
· შეამოწმეთ და შენიშნეთ თანმხლები დოკუმენტიტემპერატურის დონე, არტერიული წნევა, პულსის სიხშირე და ხარისხი, სუნთქვა;
· კანის მდგომარეობა, სიმპტომი“ თეთრი ლაქა»;
ბოლო შარდვის დრო;
· ცნობიერების დარღვევის ხარისხი;
· საჭიროების შემთხვევაში უზრუნველყოს გამავლობის სასუნთქი გზებიდა ჟანგბადის მიწოდება სახის ნიღბის საშუალებით;
· უზრუნველყოს პერიფერიული ვენური წვდომა (ვენური კანულა საიმედო ფიქსაციით) - სცადეთ არაუმეტეს 5-10 წუთისა.
დაიწყეთ პაციენტის ტრანსპორტირება აწეული ფეხით. პაციენტი გადაჰყავთ ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში ზურგზე, მხრების ქვეშ სამაგრით. ზედა სასუნთქი გზების ობსტრუქციის შემთხვევაში - ბალიშები მხრების ქვეშ, არტერიული ჰიპოტენზიის დროს - ფეხები აწეულია თავის დონეზე.
დიაგნოსტიკა (საავადმყოფო)
დიაგნოსტიკა სტაციონარულ დონეზე
დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები საავადმყოფოს დონეზე:
საჩივრები:
· სხეულის ტემპერატურის მომატება 38-39°C-მდე;
თავის ტკივილი (ზომიერიდან მძიმემდე);
· სისუსტე, სისუსტე;
· კუნთების ტკივილი;
· გულისრევა.
ანამნეზი:
· დაავადების დამახასიათებელი მწვავე დაწყება: სხეულის ტემპერატურის უეცარი მატება 38-39 0 C-მდე ინკუბაციური პერიოდის შემდეგ (1-დან 30 დღემდე, საშუალოდ 7-14 დღე);
· შეიძლება დაფიქსირდეს 1-2 დღის პროდრომული პერიოდი: სისუსტე, სისუსტე, სისუსტე, კისრისა და მხრის სარტყელის კუნთების მსუბუქი ტკივილი, წელის არეში ტკივილი და დაბუჟების შეგრძნება, თავის ტკივილი;
ცხელება (ვირემია) ტუბერკულოზით ორტალღოვანი ხასიათისაა: მოკლევადიანი პირველადი ვირემია და შემდეგ განმეორებითი, ემთხვევა ვირუსის გამრავლებას დროს. შინაგანი ორგანოებიდა მისი გამოჩენა ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში.
ეპიდემიოლოგიური ისტორია:
· ყოფნა ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის ენდემურ ფოკუსში გაზაფხული-ზაფხულის პერიოდში (აპრილი-ოქტომბერი);
· დაავადების დაწყებამდე 3-30 დღით ადრე ტკიპის შეწოვის ფაქტი („მცოცავი“);
· ძროხის ან თხის უმი რძის და მათგან დამზადებული პროდუქტების მოხმარება (დაავადების დაწყებამდე 3-30 დღით ადრე).
ფიზიკური გამოკვლევა:
ცხელების ფორმა:
· ცხელება 38-39 0 C;
· სახის, კისრის ჰიპერემია, სკლერული ინექცია;
არასტაბილური ჰემოდინამიკა (ჰიპერტენზიისადმი მიდრეკილება);
· ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების სიმპტომების არარსებობა (მხოლოდ ასთენიური სინდრომი);
· ავადმყოფობა გრძელდება 3-7 დღე;
· ხელსაყრელი პროგნოზი, სრული აღდგენით.
ნევროლოგიური მდგომარეობა:
ყველა ფორმისთვის საერთოა ზოგადი ცერებრალური სიმპტომების არსებობა, ფოკალური ფორმებისთვის - ცნობიერების დეპრესია და ასევე ზოგადი ცერებრალური და ფოკალური კომბინაცია. ნევროლოგიური სიმპტომები.
CE-ის დროს ტარდება შემდეგი:
· ცნობიერების დონის შეფასება გლაზგოს კომის 15-ბალიანი სკალის გამოყენებით;
· ცერებრალური სინდრომის სიმძიმის განსაზღვრა (მსუბუქი, საშუალო, მძიმე);
· მენინგეალური ნიშნების არსებობა (კისრის სიმტკიცე, კერნიგის, ბრუდინსკის, ბეხტერევის, ლესაჟის, ბოგოლეპოვის და სხვ.) სიმპტომები;
ფოკალური ნევროლოგიური სიმპტომების არსებობა მენინგეალური ფორმა:
საწყისი გამოვლინებები არ განსხვავდება ფებრილური ფორმისგან. თუმცა, ზოგადი ინფექციური ინტოქსიკაციის ნიშნები ბევრად უფრო გამოხატულია.
· ცხელება 39 0 C და ზემოთ (ხანგრძლივობა 7-14 დღე);
· ძლიერი თავის ტკივილი;
ტკივილი თვალის კაკლებში;
· გულისრევა, ღებინება;
· ძილიანობა ან ფსიქომოტორული აგზნება (მძიმე ფორმებში);
· მენინგეალური სინდრომი (კისრის სიმტკიცე, კერნიგის ნიშანი, ბრუდინსკის სიმპტომები);
ლიმფოციტური პლეოციტოზით ცერებროსპინალური სითხე.
მენინგოენცეფალიტური ფორმა:
· ცხელება 39 0 C და ზემოთ (4-10 დღიდან 1 თვემდე);
· ძლიერი თავის ტკივილი;
ტკივილი თვალის კაკლებში;
· გულისრევა, ღებინება;
ლეთარგია ან გონების დაკარგვა;
· გამოხატული ტრემორი;
· კრანიალური ნერვების ასიმეტრიული პარეზი, ნისტაგმი;
· დელირიუმი;
· ჰალუცინაციები;
· მღელვარება;
· ადგილისა და დროის დეზორიენტაცია;
· მენინგეალური სინდრომი (კისრის სიმტკიცე, კერნიგის ნიშანი, ბრუდინსკის სიმპტომები);
· ძილიანობა ან ფსიქომოტორული აგზნება (მძიმე ფორმებში);
· შედეგები: გარდამავალი დამბლა, ნარჩენი ენცეფალიტური სინდრომი.
დიფუზური მენინგოენცეფალიტი:
· ცხელება;
· ეპილეფსიური კრუნჩხვები;
· ფსევდობულბარული დარღვევები (სუნთქვის დარღვევები ბრადი- ან ტაქიპნოეს სახით, როგორიცაა ჩეინ-სტოკსი, კუსმაული და ა.შ.);
· სახის და კიდურების კუნთების ფიბრილარული კანკალი;
· ხელის კანკალი;
· ღრმა რეფლექსების დათრგუნვა;
· კუნთების ტონის დაქვეითება.
ფოკალური მენინგოენცეფალიტი:
· კიდურების სპასტიური პარეზი;
კრანიალური ნერვების პარეზი (III, IV, V, VI, IX, X, XI, XII): რბილი სასის პარეზი, ცხვირის ხმა, დაბნეული მეტყველება, აფონია, ყლაპვის დარღვევა, ნერწყვის მომატება სასუნთქი გზების ლორწით ავსებით. ტაქიკარდია, ქოშინი;
· კრუნჩხვითი სინდრომი;
· ეპილეფსიური კრუნჩხვები (კოჟევნიკოვის ეპილეფსია, ჯექსონის ეპილეფსია).
პოლიომიელიტის ფორმა:
· დაავადების ყველაზე მძიმე ფორმა;
· სხვადასხვა სიმძიმის ცხელება;
· ზოგადი სისუსტე, გაიზარდა დაღლილობა;
· პერიოდულად წარმოქმნილი კუნთების კრუნჩხვები;
· უეცარი სისუსტეან დაბუჟების შეგრძნება კიდურში;
· ტემპერატურის ვარდნიდან 5-10 დღის შემდეგ ვითარდება დამბლა;
მათ შეიძლება წინ უსწრებდეს მწვავე ტკივილიმკლავებში, ზურგში და ფეხებში;
· ცერვიკობრაქიალური (ცერვიკოთორაკული) ლოკალიზაციის მბზინავი პარეზი;
· სიმპტომები „მკერდზე ჩამოკიდებული თავის“, „ამაყი პოზა“, „მოხრილი, დახრილი პოზა“, „ტორსის ხელების სროლა და თავის უკან დახევის“ ტექნიკა;
· ხელების ფლაკონური პარეზი და ფეხების სპასტიური პარეზი;
· სუნთქვის დარღვევა (ხშირი ზედაპირული მუცლის პარადოქსული შეკუმშვით შთაგონების დროს, ნეკნთაშუა სივრცეების შეკუმშვა ქვედა ნაწილებში მკერდი;
· მყესისა და პერიოსტალური რეფლექსების ატონია, დაქვეითება ან სრული დაკარგვა;
მხრის სარტყელის კუნთების ატროფია;
· სეგმენტური ტიპის ტკივილისა და ტაქტილური მგრძნობელობის დაქვეითება;
· სიკვდილი შეიძლება მოხდეს 5-7 დღის განმავლობაში ნევროლოგიური სიმპტომების დაწყებიდან მეორადი ბულბარული დაზიანებით ან ცერებრალური შეშუპებით.
პოლირადიკულონევრიტული ფორმა.
· ტკივილი ნერვული ღეროების გასწვრივ;
· პარესთეზია ("ბატის დაცოცვის" შეგრძნება, ჩხვლეტა);
ლასეგის და ვასერმანის სიმპტომი;
· მგრძნობელობის დარღვევები პოლინევრალური ტიპის კიდურების დისტალურ ნაწილებში;
· ფლაქსიდური დამბლაიწყება ფეხებიდან და ვრცელდება ტანისა და მკლავების კუნთებზე.
TBE-ის ფებრილური ფორმის სიმძიმის კრიტერიუმები
სიმძიმის კრიტერიუმები მენინგეალური ფორმა CE
ლაბორატორიული კვლევა
:
· CBC: ზომიერი ლეიკოციტოზი ნეიტროფილური გადახრით მარცხნივ (10-20x10 9/ლ-მდე, ESR-ის ზომიერი მატება;
· CSF გამოკვლევა: გაიზარდა ინტრაკრანიალური წნევა 250-დან 300 მმ-მდე წყალი. Ხელოვნება. ლიმფოციტური პლეოციტოზი (დაავადების პირველ დღეებში ციტოზი შერეული ან ნეიტროფილურია, მაგრამ 1 კვირის ბოლოს ხდება ლიმფოციტური ხასიათის). ცილის შემცველობა ზომიერად გაიზარდა 0,66 გ/ლ-მდე, გლუკოზის შემცველობა ნორმალურია.
· ELISA განსაზღვრით ამაღლებული დონეები IgM კლასის ანტისხეულები (დაავადების 3-4 დღე), IgG ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის ვირუსის მიმართ (დაავადების დაწყებიდან 5-7 დღის შემდეგ). IgG ანტისხეულების ტიტრის გაზრდა დაწყვილებულ შრატში (in მწვავე პერიოდიინფექციას და გამოჯანმრთელების პერიოდში) აქვს დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა.
· TBEV RNA-ს გამოვლენა PCR მეთოდისისხლში და ცერებროსპინალურ სითხეში (ში ადრეული თარიღებიავადმყოფობა: ავადმყოფობის 1-7 დღე.
ინსტრუმენტული კვლევები
· ეკგ;
· გულმკერდის ორგანოების რენტგენი (ჩვენებების მიხედვით);
რადიოგრაფია პარანასალური სინუსებიცხვირი (ჩვენებების მიხედვით);
· ორგანოების ულტრაბგერა მუცლის ღრუ, თირკმელები (ჩვენებების მიხედვით);
· ოფთალმოსკოპია (ჩვენებების მიხედვით);
· თავის ტვინის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია: ნევროლოგის დანიშნულებით (ჩვენებების მიხედვით დიფერენციალური დიაგნოსტიკისა და გართულებების დიაგნოსტიკის მიზნით);
· თავის ტვინის CT სკანირება: ჩვენებების მიხედვით დიფერენციალური დიაგნოსტიკისა და გართულებების დიაგნოსტიკის მიზნით;
· თავის ტვინის ულტრაბგერა (ნეიროსონოგრაფია).
MRI-ს აბსოლუტური უკუჩვენებებია:
ლითონის უცხო სხეულითვალის ბუდეში;
· ფერომაგნიტური მასალით მოჭრილი ინტრაკრანიალური ანევრიზმები;
· ელექტრონული მოწყობილობები ორგანიზმში (პეისმეიკერი);
· ჰემატოპოეზის ანემია (კონტრასტის მიზნით).
MRI-ს შედარებითი უკუჩვენებებია:
· მძიმე კლაუსტროფობია;
· ლითონის პროთეზები, კლიპები, რომლებიც განთავსებულია არასკანირებულ ორგანოებში;
· ინტრაკრანიალური ანევრიზმები მოჭრილი არაფერომაგნიტური მასალით.
ნეიროფიზიოლოგიური დიაგნოსტიკური მეთოდები (ჩვენებების მიხედვით, ნევროლოგის დანიშნულებით):
· EEG - თავის ტვინის ეპიაქტიურობის გამოვლენა, ფოკალური ცვლილებები (დროებით რეგიონებში): a - რიტმის დათრგუნვა, ნელი J - და d - ტალღების არსებობა, მკვეთრი პიკი - სწრაფი დიაპაზონის ტალღები, ხანგრძლივი სიჩუმის პერიოდები. პერიოდული ეპილეფსიური გამონადენი არახელსაყრელია;
· ელექტრონეირომიოგრაფია (ცენტრალური ნერვული სისტემის და პერიფერიული სტრუქტურების კომბინირებული დაზიანებით) - ენცეფალომიელოპოლირადიკულონევროპათიისთვის.
დიაგნოსტიკური ალგორითმი:
ამბულატორიულ დონეზე საკმარისია ნევროლოგიურ განყოფილებაში ჰოსპიტალიზაციის სავარაუდო შემთხვევის დადგენა.
ძირითადი ჩამონათვალი დიაგნოსტიკური ზომები:
· UAC;
· OAM;
· მჟავა-ტუტოვანი ბალანსი, სისხლის ელექტროლიტები (მენინგეალური და მენინგოენცეფალიტური ფორმებით);
· SMP (მენინგეალური და მენინგოენცეფალიტური ფორმებისთვის);
· ELISA: IgM, IgG კლასის ანტისხეულების განსაზღვრა ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის ვირუსის მიმართ;
· TBEV RNA PCR (სისხლი და ცერებროსპინალური სითხე).
დამატებითი დიაგნოსტიკური ზომების ჩამონათვალი:
· სისხლის ქიმია: მთლიანი ცილა, ალბუმინი. მძიმე შემთხვევებში - კალიუმი, ნატრიუმი, გლუკოზა, კრეატინინი, შარდოვანა, ნარჩენი აზოტი;
· სისხლძარღვთა-თრომბოციტების კავშირში დარღვევებისთვის: კოაგულოგრამა - სისხლის შედედების დრო, გააქტიურებული ნაწილობრივი თრომბოპლასტინის დრო, პროთრომბინის ინდექსი ან თანაფარდობა, ფიბრინოგენი, თრომბინის დრო;
· ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევასისხლი სტერილობისთვის;
· ELISA M და G კლასების ანტისხეულებისთვის Borrelia burgdorferi-ზე სისხლში;
ცერებროსპინალური სითხის PCR ვირუსული დნმ-ისთვის მარტივი ჰერპესი 1, 2 და CMV (ჩვენებების მიხედვით).
ცერებროსპინალური სითხის გამოკვლევის ჩვენებები:
· მძიმე კურსიფებრილური ფორმები (tº 5 დღეზე მეტი და 38º ზემოთ);
· CE-ს მენინგეალური ფორმის დიფერენციალური დიაგნოზი სხვა მენინგიტებთან;
· მენინგეალური ნიშნების გამოჩენა ტკიპებით გამოწვეული ინფექციების ნებისმიერი ფორმით;
· ორტალღოვანი დენი (მეორე ტალღაზე);
· შერეული ინფექციები;
· ფოკუსური ფორმები (ბოლბარის გამოკლებით);
· TBE-ის სერონეგატიური ვარიანტები;
· ყველა დაუზუსტებელი ფებრილური მდგომარეობა.
უკუჩვენებები წელის პუნქციაარის: პროგრესირებადი ცერებრალური შეშუპება, დისლოკაციის სინდრომი, ჰემორაგიული სინდრომი (ან მაღალი რისკისმისი განვითარება).
დიფერენციალური დიაგნოზი
| დიაგნოსტიკა | დიფერენციალური დიაგნოზის დასაბუთება | გამოკითხვები | დიაგნოზის გამორიცხვის კრიტერიუმები |
| ტკიპებით გამოწვეული რიკეტციოზი |
Საინკუბაციო პერიოდი 1-20 დღე, საშუალოდ 3-5 დღე. ტემპერატურა 8-10 დღე. გამოხატულია ინფექციური ტოქსიკოზის სინდრომი. გარეგნობაპაციენტისთვის დამახასიათებელი (სახის, კისრის, უფრო სწორად, სხეულის მესამედის ნათელი ჰიპერემია). ცნობიერების დაქვეითება და ფსიქიკური დარღვევები (ზოგჯერ, ძილიანობა, ბოდვები, ჰალუცინაციები). ზომიერი ლეიკოციტოზი ნეიტროფილიით და დაჩქარებული ESR. |
კონსულტაცია ინფექციონისტთან |
ფარინქსის ნათელი ჰიპერემია, ულუფა, ენანთემა რბილ სასზე. პირველადი აფექტი. რეგიონალური ლიმფადენიტი. ჰეპატოლიენალური სინდრომი. მენინგეალური სინდრომი არ არის ტიპიური. ფოკალური სიმპტომებიდაკარგულები არიან. |
| ომსკის ჰემორაგიული ცხელება |
Საინკუბაციო პერიოდი 1-10 დღე, საშუალოდ 5-7 დღე. ტემპერატურა ფებრილურია 5-7 დღის განმავლობაში, შეიძლება იყოს ორი ტალღა. გამოხატულია ინფექციური ტოქსიკოზის სინდრომი. დამახასიათებელია პაციენტის გარეგნობა (სახის, კისრის, უფრო სწორად, სხეულის მესამედის ნათელი ჰიპერემია). ლიმფური კვანძების ჩართვა ტიპიური არ არის. |
კონსულტაცია ინფექციონისტთან |
ცვლილებები ოროფარინქსის ლორწოვან გარსში: ფარინქსის „აალებული“, რბილ სასის ენანთემა. კანზე ჩნდება მცირე ჰემორაგიული გამონაყარი. ახასიათებს ბრონქიტი და პნევმონია. მენინგეალური სინდრომი არ არის ტიპიური. ცნობიერების დაქვეითება და ფსიქიკური დარღვევები არ არის დამახასიათებელი. კეროვანი სიმპტომები არ არის. ლეიკოპენია, ნეიტროფილია მარცხნივ გადაადგილებით. |
| ტკიპებით გამოწვეული ბორელიოზი |
ინკუბაციური პერიოდი 2-60 დღეა, საშუალოდ 12 დღე. ტემპერატურა სუბფებრილური ან ფებრილურია, 2-7 დღე. ინფექციური ტოქსიკოზის სინდრომი ზომიერად არის გამოხატული. მენინგეალური სინდრომი ზომიერად არის გამოხატული. შესაძლო ფსიქიკური დარღვევები. კრანიალური ნერვის დამბლა. ზომიერი ლეიკოციტოზი ნეიტროფილიით და დაჩქარებული ESR. CSF: ზომიერი ლიმფოციტური ციტოზი 200-დან 300 უჯრედამდე 1 მკლ-ზე. |
ინფექციონისტის, რევმატოლოგის, დერმატოლოგის, ნევროლოგის, კარდიოლოგის, ოფთალმოლოგის კონსულტაცია. |
ფარინქსის მსუბუქი ჰიპერემია. პაციენტის გარეგნობა არ არის ტიპიური. პირველადი აფექტი, რგოლისებრი მიგრირებადი ერითემა, პოლიმორფული გამონაყარი, კეთილთვისებიანი ლიმფოციტომა. რეგიონალური ლიმფადენიტი. თვალების, სახსრების, გულის, ღვიძლის დაზიანება. ბანოვარტის სინდრომი. |
| ლეპტოსპიროზი |
ინკუბაციური პერიოდი 6-10 დღეა, საშუალოდ 6-8 დღე. ტემპერატურა ფებრილურია 5-7 დღის განმავლობაში, შეიძლება იყოს ორი ტალღა. გამოხატულია ინფექციური ტოქსიკოზის სინდრომი. ლიმფური კვანძების ჩართვა ტიპიური არ არის. გამოხატულია მენინგეალური სინდრომი. ცნობიერების დაქვეითება და ფსიქიკური აშლილობა ეჭვიდან კომამდე. მაღალი ლეიკოციტოზი, ნეიტროფილია, დაჩქარებული ESR. შერეული ან ლიმფოციტური ციტოზი 100-დან 500 უჯრედამდე 1 მლ-ში. |
ფარინქსის ნათელი ჰიპერემია, სისხლჩაქცევები რბილ სასზე. დამახასიათებელი. „ჰუდის“ სინდრომი, სკლერიტი. მაკულოპაპულური და პეტექიური გამონაყარი, კანისა და ლორწოვანი გარსების სიყვითლე. კუნთების, გულის, ღვიძლის, თირკმელების დაზიანება. პოლინევრიტი, ცერებრალური ატაქსია, ათეტოზი. ანემია, თრომბოციტოპენია. | |
| დასავლეთ ნილოსის ცხელება |
ინკუბაციური პერიოდი 1-8 დღეა, საშუალოდ 3-4 დღე. ფებრილური ტემპერატურა გრძელდება 2-14 დღე, შეიძლება იყოს ორი ტალღა. გამოხატულია ინფექციური ტოქსიკოზის სინდრომი. დამახასიათებელია პაციენტის გარეგნობა. ლიმფური კვანძების ჩართვა ტიპიური არ არის. სხვა ორგანოებისა და სისტემების დაზიანება არ არის ტიპიური. მენინგეალური სინდრომი ზომიერად არის გამოხატული. ცნობიერების დაქვეითება და ფსიქიკური აშლილობა ძილიანობადან კომამდე. ლეიკოციტოზი, დაჩქარებული ESR. შერეული ან ლიმფოციტური ციტოზი 20-დან 1000 უჯრედამდე 1 მლ-ში |
კონსულტაცია ინფექციონისტ-ნევროლოგთან. | ფარინქსის ზომიერი ჰიპერემია. მაკულოპაპულური გამონაყარი. მბზინავი პარეზი და დამბლა, კრანიალური ნერვების პარეზი. ნეიტროფილოზი მარცხენა ცვლის გარეშე. |
| სუბარაქნოიდული სისხლდენა |
მწვავე თავის ტკივილი. ღებინება, ზოგჯერ კრუნჩხვები, მენინგეალური სიმპტომების კომპლექსი, ფსიქიკური დარღვევები (მსუბუქი დაბნეულობა, დეზორიენტაცია მძიმე ფსიქოზამდე). კრანიალური ნერვების პარეზი, ტვინის ფოკალური დაზიანების სიმპტომები (კიდურების პარეზი, სენსორული დარღვევები, მეტყველების დარღვევა). |
ნევროლოგის კონსულტაცია. | მწვავე თავის ტკივილს, რომელიც მოულოდნელად ხდება, პაციენტი გრძნობს როგორც "ხანჯლის დარტყმას". ტკივილს თავდაპირველად ლოკალური ხასიათი აქვს შუბლისა და თავის უკანა არეში, შემდეგ ხდება დიფუზური, ლოკალიზებულია კისერზე, ზურგსა და ფეხებში. მომდევნო მწვავე პერიოდში ცერებრალური სიმპტომებიტემპერატურა იწევს 38-390C-მდე, მაგრამ CE-სგან განსხვავებით, მატება არ შეინიშნება დაუყოვნებლივ, არამედ სისხლდენიდან მხოლოდ 6-30 საათის შემდეგ. CE-სგან განსხვავებით, ინსულტი ხდება მოულოდნელად, მას არ ახასიათებს ციკლური მიმდინარეობა დაავადების დაწყებისას ინფექციური ტოქსიკოზის განვითარებით. ძრავა და სენსორული დარღვევები FE-ით არასტაბილურია, მათი საპირისპირო განვითარება შეინიშნება შედარებით ადრეული პერიოდიდაავადებები. |
| თავის ტვინის სიმსივნე | დიფუზური ძლიერი თავის ტკივილი, რომელსაც თან ახლავს ზოგადი ცერებრალური სიმპტომები, კეროვანი სიმპტომების გამოჩენა და კრუნჩხვები. | ნევროლოგის კონსულტაცია. | Გამორჩეული მახასიათებლებისიმსივნეებია: დაავადების საწყის პერიოდში ინტოქსიკაციის არარსებობა, თერაპევტის კურსი თერაპიის დროს. |
მკურნალობა საზღვარგარეთ
გაიარეთ მკურნალობა კორეაში, ისრაელში, გერმანიაში, აშშ-ში
მიიღეთ რჩევა სამედიცინო ტურიზმის შესახებ
მკურნალობა
ნარკოტიკები ( ძირითადი ინგრედიენტები), გამოიყენება მკურნალობაში
| L-ლიზინის ესცინატი |
| ამიკაცინი |
| აპროტინინი |
| Ასკორბინის მჟავა |
| ვანკომიცინი |
| ვარფარინი |
| ჰეპარინის ნატრიუმი |
| დექსამეტაზონი |
| დექსტრანი |
| დექსტროზა |
| დიაზეპამი |
| დიკლოფენაკი |
| დიფენჰიდრამინი |
| დოფამინი |
| იმუნოგლობულინი ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის წინააღმდეგ |
| კალიუმის ქლორიდი (კალიუმის ქლორიდი) |
| Კალციუმის ქლორიდი |
| კარბამაზეპინი |
| კეტოპროფენი |
| კლემასტინი |
| ლიდოკაინი |
| ლორნოქსიკამი |
| მაგნიუმის სულფატი |
| მანიტოლი |
| მეროპენემი |
| მეტოკლოპრამიდი |
| Ნატრიუმის აცეტატი |
| ნატრიუმის ჰიდროკარბონატი |
| Ნატრიუმის ქლორიდი |
| ნეოსტიგმინის მეთილსულფატი |
| პარაცეტამოლი |
| პენტოქსიფილინი |
| პირიდოქსინი |
| პრედნიზოლონი |
| პროპოფოლი |
| თიამინი |
| ტრამადოლი |
| ფლუკონაზოლი |
| ფუროსემიდი |
| ქოლინი ალფოსსერატი |
| ცეფეპიმი |
| ცეფტრიაქსონი |
| ციპროფლოქსაცინი |
| ციტიკოლინი |
| ციტიკოლინი |
| ეთილის სუქცინატი მეთილგიდროქსიპირიდინა |
მკურნალობა (ამბულატორია)
ამბულატორიული მკურნალობა
მკურნალობის ტაქტიკა:
IN ამბულატორიული გარემოტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის საეჭვო პაციენტები არ მკურნალობენ. პაციენტები იგზავნება სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციისთვის საავადმყოფოში (ნევროლოგიის განყოფილებაში), რათა მათ გაუწიონ სპეციალიზებული სამედიცინო დახმარება.
პირველადი სამედიცინო დახმარების სტადიაზე მედიკამენტების დახმარებამიზნად ისახავს:
· სხეულის ტემპერატურის დაქვეითება;
· გართულებების პრევენცია.
წამლის მკურნალობა:არა.
სხვა სახის მკურნალობა:არა.
არ ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე.
პრევენციული მოქმედებები:
ტუბერკულოზის გადაუდებელი სპეციფიური პროფილაქტიკა ხორციელდება ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის საწინააღმდეგო სპეციფიკური იმუნოგლობულინის შეყვანით (ტიტრი 1:80) ტკიპის ნაკბენიდან პირველი 96 საათის განმავლობაში (4 დღის განმავლობაში) ინსტრუქციის შესაბამისად. სამედიცინო გამოყენება წამალიადამიანის იმუნოგლობულინი ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის წინააღმდეგ.
· იმ მიზნით, რომ გადაუდებელი პრევენციაპრეპარატი ერთჯერადი დოზით შეჰყავთ მათ, ვისაც არ გაუკეთებია ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია ან ჩაუტარდა ვაქცინაციის არასრული კურსი, რომლებმაც შენიშნეს ტკიპების ნაკბენები ენდემურ ადგილებში, ასევე, როდესაც ეჭვმიტანილია ტუბერკულოზის ვირუსით ლაბორატორიული ინფექცია.
· შემთხვევებში გაზრდილი რისკიინფექცია (გამოვლენილია მიმაგრებული ტკიპის TBEV-ით ინფექცია, მრავლობითი ნაკბენი ან რამდენიმე ტკიპის ერთდროული წოვა), პრეპარატი ინიშნება ერთჯერადად ვაქცინირებულ პირებზე.
· ტკიპის ახალი ნაკბენის შემთხვევაში, პირველი მიღებიდან ერთი თვის შემდეგ, პრეპარატი ხელახლა შეჰყავთ იმავე დოზით.
· პრეპარატის გამოყენება შესაძლებელია ტუბერკულოზის ვირუსთან შესაძლო კონტაქტამდე - ტკიპის ნაკბენი ენდემურ ზონაში (წინასწარი ექსპოზიციის პროფილაქტიკა). დამცავი ეფექტი ჩნდება 24-48 საათის შემდეგ და გრძელდება დაახლოებით 4 კვირა. ამ პერიოდის შემდეგ, ინფექციის საშიშროების შემთხვევაში, რეკომენდებულია იმუნოგლობულინის განმეორება 4 კვირის შემდეგ.
· უკუჩვენებები მძიმეა ალერგიული რეაქციებიადამიანის სისხლის პროდუქტების გამოყენების ისტორია. პირები, რომლებსაც აქვთ ალერგიული დაავადებები (ბრონქული ასთმა, ატოპიური დერმატიტიდა ა.შ.) დანიშნავს კურსს ანტიჰისტამინებიიმუნოგლობულინის მიღებიდან 8 დღის განმავლობაში.
·
ორსულობის დროს 1 ტრიმესტრში ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის საწინააღმდეგო სპეციფიკური იმუნოგლობულინის შეყვანა მკაცრად უკუნაჩვენებია. 2-3 ტრიმესტრში სპეციფიური იმუნოგლობულინის შეყვანა შესაბამისად სასიცოცხლო ნიშნებიშემდეგ ინფორმირებული თანხმობაქალების გადაწყვეტილებას იღებს კომისიის საბჭო მეან-გინეკოლოგის, ნევროლოგის და ინფექციონისტის მონაწილეობით.
· მომავალში, ტკიპის ნაკბენის შემდეგ, რეკომენდირებულია რეჟიმის დაცვა (გადახურების, ინსოლაციის, ჰიპოთერმიის, გადატვირთვის, ალკოჰოლის დალევის თავიდან აცილება, მუშაობა ღამის ცვლა, ბიზნეს მოგზაურობა, ქირურგიული ოპერაციები, სტომატოლოგიური პროცედურებიდა ვაქცინაცია). ტარდება ყოველდღიური თერმომეტრია. Როდესაც კლინიკური სიმპტომებიპაციენტმა დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოს ექიმს.
· იმ შემთხვევაში, თუ სეროლოგიური კვლევატკიპა ამოღებულია ადამიანის ორგანიზმიდან ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის ვირუსით ინფექციისთვის და მიღების მიზნით უარყოფითი შედეგიმაშინ იმუნოგლობულინი არ შეჰყავთ (თუ ტკიპა გამოკვლეულია შიგნით დასაშვები პერიოდიპრევენცია).
ვაქცინალური პრევენცია (სპეციფიკური პრევენცია)
· ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მოსახლეობის იმუნიზაციის სტრატეგია. იმ ადგილებში, სადაც დაავადება ძალიან ენდემურია (ვაქცინაციამდე საშუალო წლიური სიხშირე ≥5 კლინიკური შემთხვევები 100 000 მოსახლეზე), ჯანმო რეკომენდაციას უწევს ყველა ვაქცინაციას ასაკობრივი ჯგუფებიბავშვების ჩათვლით. იმის გამო, რომ დაავადება უფრო მძიმეა 50-60 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში, ეს ადამიანები იმუნიზაციის მნიშვნელოვან სამიზნე ჯგუფს წარმოადგენენ. სადაც ვაქცინაციამდე სიხშირე საშუალო ან დაბალია (წლიური საშუალო 5 წლის განმავლობაში<5/100 000) или ограничена определенной географической зоной и определенными видами деятельности на открытом воздухе, иммунизация должна быть нацелена на когорты населения, наиболее активно пострадавшие. Лица, путешествующие из не эндемичных территорий в эндемичные, должны быть вакцинированы, если их посещения включают интенсивную деятельность на открытом воздухе. Во всех эндемичных территориях информация о болезни, ее переносчике и особенностях передачи, а также о доступных профилактических мерах должна быть легко доступна, например, в школах, медицинских учреждениях и в туристических информационных брошюрах .
ვაქცინები ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის პროფილაქტიკისთვის:
· ექსპოზიციის შემდგომი პროფილაქტიკა (ვაქცინაცია ტკიპის ნაკბენის შემდეგ) არ არის რეკომენდებული.
პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგი:
ამბულატორიულ დონეზე, საცხოვრებელი ადგილის სამედიცინო ორგანიზაციაში, ნევროლოგი ახორციელებს დისპანსერულ დაკვირვებას ტკიპის ნაკბენით დაზარალებულ პირებზე ოცდაერთი დღის განმავლობაში რეგულარული თერმომეტრიით.
მკურნალობა არ ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე.
მკურნალობა (სასწრაფო დახმარება)
მკურნალობა გადაუდებელ ეტაპზე
წამლის მკურნალობა:
ამ ეტაპზე სამედიცინო დახმარების გაწევა მიზნად ისახავს გართულებების თავიდან აცილებას:
· ინფექციური - ტოქსიკური შოკი
შეშუპება - თავის ტვინის შეშუპება
· დისლოკაციის სინდრომი
ეპილეფსიური სტატუსი
ამ ეტაპზე ტარდება სინდრომული თერაპია:
| სინდრომი | ნარკოტიკი | დოზა და სიხშირე მოზრდილებში |
| კრუნჩხვითი |
დიაზეპამი 0.5% -10 მგ (2 მლ) |
10-20 მგ ერთხელ, თუ ეფექტი არ არის 15 წუთის შემდეგ, შესაძლებელია პრეპარატის ხელახლა შეყვანა. |
| ფსიქომოტორული აგზნება | დიაზეპამი 0,5% - 0,1 მლ/კგ, მაგრამ არაუმეტეს 2 მლ | 10-20 მგ ერთხელ, თუ ეფექტი არ არის 15 წუთის შემდეგ, შესაძლებელია პრეპარატის ხელახლა შეყვანა. |
| დისპეფსიური | მეტოკლოპრამიდის ჰიდროქლორიდის მონოჰიდრატი 5,27 მგ | მოზრდილები და 14 წელზე უფროსი მოზარდები: 3-4-ჯერ დღეში, 10 მგ მეტოკლოპრამიდი (1 ამპულა) ინტრავენურად ან ინტრამუსკულარულად. |
| ცეფალგიური |
კეტონალი 2.0 IM, ქსეფოკამი 8 მგ), არარსებობის შემთხვევაში - ანალგინი 50% -2.0, დიფენჰიდრამინი 1% -1.0 IM, არასტაბილური ჰემოდინამიკით MgSO 5.0 IM 10.0 ფიზიკურზე. ხსნარი -0,9%- NaCL |
IM - 100 მგ 1-2-ჯერ დღეში. IV, წვეთოვანი - 100-200 მგ 100-500 მლ 0,9% NaCl ხსნარში. კეტოპროფენის ლიზინის მარილი: საინექციო ხსნარი: IM ან IV 160 მგ (2 მლ) 1-3-ჯერ დღეში, ქსეფოკამპო 8 მგ - ორი ინექცია დღეში. პრეპარატის დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 16 მგ/დღეში. |
| ჰიპერთერმია | პარაცეტამოლი | 500-1000 მგ პერორალურად |
| ინფექციურ-ტოქსიკური შოკი |
პრედნიზოლონი 60-90 მგ IV, ან დექსამეტაზონი 8-12 მგ IV 10.0 მლ 0.9% NaCL ხსნარში. დატენიანებული ჟანგბადის მიწოდება ნიღბის საშუალებით 5-6 ლ/წთ-ზე მეტი ნაკადის სიჩქარით. საინფუზიო თერაპია: 0,9% NaCL ხსნარი. |
დოზები - პრედნიზოლონი 10 - 15 მგ/კგ სხეულის მასაზე, 120 მგ-მდე პრედნიზოლონი შეიძლება ერთდროულად შეიყვანოთ. 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი დაიწყეთ სწრაფი ინფუზია - ბოლუსი მინიმუმ 10 მლ/კგ/ 10-15 წუთში (შესაძლოა მარილიანი ხსნარის შეყვანა შპრიცებით). |
მკურნალობა (სტაციონარული)
სტაციონარული მკურნალობა
მკურნალობის ტაქტიკა:
სტაციონარულ ეტაპზე პაციენტის დაკვირვების ბარათზე (სამედიცინო ანამნეზი) ყოველდღიურად ფასდება ტემპერატურა, ჰემოდინამიკური პარამეტრები (არტერიული წნევა, პულსი, გულისცემა), სუნთქვა და სუნთქვის სიხშირე, ნევროლოგიური მდგომარეობა განსაზღვრავს ცერებრალური და მენინგეალური სინდრომის დინამიკას, სიმძიმეს. და ფოკალური ნევროლოგიური სიმპტომების რეგრესიის ხარისხი და ასევე აუცილებელია აღინიშნოს მკურნალობის ტოლერანტობა და წამლის თერაპიის კორექტირება დასაბუთებით.
არანარკოტიკული მკურნალობა
მკაცრი წოლითი რეჟიმი- უნდა დაიცვან ნორმალური ტემპერატურის 5-7 დღემდე და ინტოქსიკაციის სიმპტომების გაქრობამდე. გარდა ამისა, წოლითი რეჟიმი უნდა დაიცვან ტემპერატურის ნორმალიზებიდან მომდევნო 1-2 კვირის განმავლობაში. მოძრაობის თითქმის სრული შეზღუდვა, მტკივნეული სტიმულის მინიმუმამდე შემცირება, აკრძალულია ბალნეოთერაპია და მასიური ელექტრო პროცედურები. უზრუნველყოს პაციენტის სწორი პოზიცია: თავის პოზიცია ამაღლებულია 30 გრადუსით, დაზიანებულ კიდურებს ენიჭება ფუნქციური პოზიცია, რომელიც უზრუნველყოფს კონტრაქტურების პრევენციას.
დიეტა -ინდივიდუალური დამოკიდებულია სიმძიმის, ფორმისა და თანმხლები პათოლოგიის მიხედვით.
ენტერალური კვება ცნობიერების არარსებობისას - კვების თერაპია.
ფოკუსური ფორმით ამონაწერიდაავადების კლინიკური გამოჯანმრთელებისა და ცერებროსპინალური სითხის ნორმალიზების შემდეგ არა უადრეს 21 დღისა.
წამლის მკურნალობა
ეტიოტროპული თერაპია
| TE-ის ფებრილური ფორმის სტანდარტული მკურნალობის რეჟიმი | TE-ის მენინგეალური ფორმის სტანდარტული მკურნალობის რეჟიმი | EC-ის ფოკალური ფორმების სტანდარტული მკურნალობის რეჟიმი |
ალტერნატივები ძალიან მძიმე ტუბერკულოზის მკურნალობის ახალი რეჟიმი |
ალტერნატივები მკურნალობის რეჟიმი ორტალღოვანი TE-სთვის |
| ადამიანის შრატის იმუნოგლობულინი ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის ვირუსის წინააღმდეგ [UD-B] | ||||
|
ერთჯერადი დოზა 0.1 მლ/კგ სხეულის მასაზე ინტრამუსკულურად 3-5 დღის განმავლობაში (ზოგადი მდგომარეობის გაუმჯობესებამდე და სიცხის გაქრობამდე). კურსის სადღეღამისო დოზაა მინიმუმ 21 მლ. |
ერთჯერადი დოზა 0.1 მლ/კგ სხეულის მასაზე x 2-ჯერ დღეში 10-12 საათის ინტერვალით, ინტრამუსკულარულად, მინიმუმ 5 დღის განმავლობაში. (სანამ ცხელება არ გაქრება, ზოგადი ინფექციური სიმპტომების რეგრესია, მენინგეალური სიმპტომების სტაბილიზაცია და შემცირება). კურსის დოზაა 70 მლ-დან 130 მლ-მდე. |
ერთჯერადი დოზა 0,1 მლ/კგ სხეულის მასაზე 2-3-ჯერ დღეში 8-12 საათის ინტერვალით, ინტრამუსკულურად, 5-6 დღის განმავლობაში (ტემპერატურის დაქვეითებამდე და ნევროლოგიური სიმპტომების სტაბილიზაციამდე). კურსის დოზაა 80 მლ-დან 130 მლ-მდე. |
ერთჯერადი დოზა შეიძლება გაიზარდოს 0,15 მლ/კგ სხეულის მასაზე. | პრეპარატი ხელახლა გამოიყენება მენინგეალური ან ფოკალური ფორმების მკურნალობის რეჟიმის მიხედვით, კლინიკური გამოვლინების ხასიათიდან გამომდინარე. |
| თუ პაციენტებს მენინგეალური და ფოკალური ფორმებით EC რაიმე მიზეზით არ მიუღიათ სპეციფიური თერაპია დაავადების ფებრილურ სტადიაზე, შესაძლებელია იმუნოგლობულინის შეყვანა დაავადების მწვავე პერიოდის აპირექსიის სტადიაზე 5-6 დღის განმავლობაში ერთჯერადად. დოზა 0.1 მლ/კგ სხეულის მასაზე 10-12 საათის შემდეგ. | ||||
| ორსულ ქალზე ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის საწინააღმდეგო იმუნოგლობულინის შეყვანის შესახებ გადაწყვეტილებას იღებს საბჭო, რომელიც შედგება მეან-გინეკოლოგის, ინფექციონისტისა და ნევროლოგისგან. | ||||
პათოგენეტიკური თერაპია
დეტოქსიკაციის თერაპია
(სითხის რაოდენობა მკაცრად უნდა კონტროლდებოდეს ყოველდღიური დიურეზის, სისხლში მჟავა-ტუტოვანი დონის, ინექციური სითხის მოცულობის მიხედვით, სიმძიმის ხარისხის გათვალისწინებით):
· ინფექციური პროცესის ზომიერი სიმძიმის შემთხვევაში, პაციენტებმა უნდა დალიონ დიდი რაოდენობით სითხე 20-40 მლ/კგ სიჩქარით.
· მძიმე ინფექციის შემთხვევაში - იზოტონური ხსნარების პარენტერალურად შეყვანა (სისხლის ელექტროლიტების კონტროლის ქვეშ. დღიური მოთხოვნილება ნაწილდება მხოლოდ აუცილებელი მედიკამენტების მინიმალურ მოცულობაში):
· 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი, 400 მლ IV, წვეთოვანი [UD-S];
· 0,5% დექსტროზის ხსნარი, 400,0 მლ IV, წვეთოვანი [UD-S].
დეჰიდრატაციის თერაპია(ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიისთვის, ცერებრალური შეშუპების პროფილაქტიკა):
· L-ლიზინი - 5-10 მლ 2-ჯერ დღეში ინტრავენურად [UD - V]
MgSO4 5.0-10.0 მლ ი.ვ.
ცერებრალური შეშუპების მკურნალობა:
· მანიტოლის 15% ხსნარი 1-1,5 გ/კგ/ვ ნელა ნაკადით ან წვეთოვანი. დღიური დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 140-180 გ-ს ფუროსემიდთან ერთად 20-40 მგ (2-4 მლ) IV.
· და/ან L-ლიზინის ესცინატი 5-10 მლ x 2-ჯერ დღეში 3-5 დღის განმავლობაში (UD - B]
სისხლში Na+ შემცველობის კონტროლის ქვეშ. როდესაც სისხლში Na+ შემცველობა ნორმის ზედა ზღვარზეა ან უფრო მაღალია, მანიტოლის მიღება უკუნაჩვენებია სისხლის ოსმოლარობის ცვლილებისა და ტვინის უჯრედების შეშუპების საფრთხის გამო. ამ შემთხვევებში მითითებულია გლუკოზის კონცენტრირებული ხსნარის 10%, 20% ან 40% და 0,45% NaCl ხსნარის შეყვანა.
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (როდესაც სხეულის ტემპერატურა აჭარბებს 38,5 0 C-ს, თავის ტრავმის არსებობისას და კრუნჩხვითი სინდრომის ანამნეზში).
ხანგრძლივობა 1-3 დღე:
დიკლოფენაკი 3 მლ IM [UD - B]
ან
· კეტოპროფენი 2 მლ IM [UD - B]
· პარაცეტამოლი 500 მგ, პერორალურად, მინიმუმ 4 საათის ინტერვალით [UD - B].
ძლიერი ტკივილის სინდრომით (ძლიერი თავის ტკივილი, კუნთების ტკივილი, ძვლების ტკივილი, პოლირადიკულონევრიტი)
ტრამადოლი 50-100 მგ IV, IM, s.c. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 400 მგ (გამონაკლის შემთხვევებში შეიძლება გაიზარდოს 600 მგ-მდე) [UD - B]
ან
· ქსეფოკამი 8 მგ ინტრავენურად 200 მლ ფიზიოლოგიურ ხსნარში ან ბოლუსის სახით.
გლუკოკორტიკოსტეროიდები:
მენინგოენცეფალიტური, მენინგოენცეფალოპოლიომიელიტის, პოლირადიკულონევრიტული ფორმების დროს და ITS-ის განვითარებისთვის 3-7 დღის განმავლობაში, პრედნიზოლონი 5-10 მგ/კგ, IV [UD - V]
ან
დექსამეტაზონი 8-12 მგ IV, ბოლუსი [UD - B]
ანტიჰისტამინები:
კლემასტინი 1მლ, IM [UD - V]
ან
დიფენჰიდრამინი 1% -1.0 ანალგინით 50% -2.0, IM
სისხლის მიკროცირკულაციისა და რეოლოგიური თვისებების გასაუმჯობესებლად ანტითრომბოციტული მიზნებისთვის(კოაგულოგრამის მაჩვენებლების გათვალისწინებით):
· პენტოქსიფილინის 2% ხსნარი 100 მგ/5 მლ, 100 მგ 20-50 მლ 0,9% ნატრიუმის ქლორიდში, IV წვეთი, კურსი 10 დღიდან 1 თვემდე [UD - B]
ან
ჰეპარინი კანქვეშ (ყოველ 6 საათში) 50-100 სე/კგ/დღეში 5-7 დღე [LE - A]
ან
ვარფარინი 2,5-5 მგ/დღეში, პერორალურად
სიმპტომური თერაპია:
კრუნჩხვითი სინდრომის შემსუბუქება:
· დიაზეპამი 2 მლ 10.0 მლ 0.9% ნატრიუმის ქლორიდზე, IV ბოლუსი [UD - V]
ან
კარბამაზეპინი 200 მგ კრუნჩხვისთვის, ნევროლოგის დანიშნულებით (200 მგ-დან 600 მგ-დან) [UD - B]
ცერებრალური მიმოქცევის გაუმჯობესება:
მწვავე პერიოდში, ცნობიერების დათრგუნვით და ცხელებით, სისხლძარღვთა პრეპარატები უკუნაჩვენებია.ტემპერატურისა და ცნობიერების სიცხადის ნორმალიზების შემდეგ, აგრეთვე კოგნიტური დარღვევების არსებობისას, დაამატეთ ანტიოქსიდანტები (თუ გამოკვლევის დროს არ არის ეპილეფსიური კრუნჩხვების ისტორია):
მექსიდოლი 5.0 IV წვეთოვანი 200.0 მლ 0.9% ნატრიუმის ქლორიდი [UD - B],
· ცერაქსონი 500 მგ-1000 მგ IV წვეთოვანი 200.0 მლ 0.9% ნატრიუმის ქლორიდზე [UD - B],
· გლიატილინი 1000 მგ IV წვეთოვანი [UD - V]
ნეიროდაცვა:
· ასკორბინის მჟავა მწვავე პერიოდში 5.0-8.0 წვეთი 0.9% ნატრიუმის ქლორიდის ინტრავენურად [UD - V]
· თიამინის ქლორიდი 1.0-2.0 ვ/მ [UD - V]
· პირიდოქსინის ჰიდროქლორიდი 1.0-2.0 ვ/მ [UD - V]
ანტიბაქტერიული საშუალებები (ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის მძიმე ფორმებისთვის, გართულებული ბაქტერიული ინფექციის დამატებით):
· ცეფტრიაქსონი 1.0 - 2.0 გ x 2-ჯერ/დღეში, IM, IV, 10 დღე;
ან
ცეფეპიმი 1.0 გ ყოველ 12 საათში (ი.მ., ი.ვ.). [UD - V]
· ციპროფლოქსაცინი 100მლ x 2-ჯერ/დღეში, IV 7-10 დღე
შეინახეთ ანტიბაქტერიული პრეპარატები:
· ამიკაცინი 15 მგ/კგ/დღეში, ინტრამუსკულურად, მაგრამ არა უმეტეს 1,5 გ/დღეში 10 დღის განმავლობაში. [UD - V]
ვანკომიცინი 1.0 გ ყოველ 12 საათში, ინტრავენურად, 7-10 დღის განმავლობაში. [UD - V]
მეროპენემი 2.0 გ ყოველ 8 საათში IV, 7-10 დღის განმავლობაში [LE - B]
2 ან მეტი ანტიბაქტერიული პრეპარატის კომბინაცია ჩვენებების მიხედვით:
სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატები (ჩვენებების მიხედვით ):
· ფლუკონაზოლი 100 მლ IV ერთხელ დღეში, ყოველ მეორე დღეს, 3-5 ჯერ [UD - B]
სხვა მედიკამენტები ზოგადი ანესთეზიისთვის გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების, ინტუბაციისა და სხვა ინვაზიური პროცედურების დროს:
· პროპოფოლი 0.3-4 მგ/კგ სიჩქარით 1 საათში IV წვეთოვანი სედაციის უზრუნველსაყოფად ინტენსიური თერაპიის დროს და მექანიკური ვენტილაციის დროს [LE - B]
ან
ლიდოკაინი 1%, 2% 4-5 მლ
ინფექციურ-ტოქსიკური შოკის დროს:
პრედნიზოლონი 5-10 მგ/კგ IV [UD - B]
· დოფამინი 10-15 მკგ/კგ 1 წუთში. ი.ვ. ინფუზია ტარდება უწყვეტად 2-3 საათიდან 1-4 დღემდე ან მეტი. დღიური დოზა აღწევს 400-800 მგ. ადმინისტრირება ტარდება ეკგ კონტროლის ქვეშ. [UD - V]
სუნთქვის უკმარისობის განვითარებით:
· მექანიკური ვენტილაცია სუნთქვის უკმარისობის და შეშუპების და თავის ტვინის შეშუპების პირველი ნიშნების გამოჩენის მომენტიდან, ტრაქეოსტომია (თუ მითითებულია).
· ჰიპოქსიასთან საბრძოლველად სისტემატურად შეიტანეთ დატენიანებული ჟანგბადი ცხვირის კათეტერებით (20-30 წუთი ყოველ საათში).
· ჰიპერბარიული ოქსიგენაციის ჩატარება (10 სესია ზეწოლის ქვეშ p 02-0,25 მპა)
ბოლქვის დარღვევებისთვის:
· IVL;
· პროზერინი 1.0 მლ ს.კ.
თუ ჰემოსტაზი დაქვეითებულია:
· FFP - მითითებების მიხედვით;
· აპროტინინი 20-60 ათასი. ერთეულები ბოლუსი ყოველ 6 საათში.
აუცილებელი მედიკამენტების სია:
· ადამიანის შრატის იმუნოგლობულინი ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის ვირუსის წინააღმდეგ - საინექციო ხსნარი, 1 მლ ამპულაში.
დამატებითი მედიკამენტების სია:
· პრედნიზოლონი - საინექციო ხსნარი ამპულაში 30 მგ/მლ 1 მლ;
· დექსამეტაზონი - საინექციო ხსნარი ამპულაში 4 მგ/მლ 1 მლ;
· დოფამინი - კონცენტრატი საინექციო ხსნარის მოსამზადებლად ამპულაში 25 მგ (5 მლ), 50 მგ (5 მლ), 100 მგ (5 მლ), 200 მგ (5 მლ);
· NaCl ხსნარი 0,9% - 100, 200, 400 მლ;
· ნატრიუმის ბიკარბონატის ხსნარი 5% - 200,0 მლ, 400,0 მლ;
· რინგერის საინფუზიო ხსნარი, 200 მლ და 400 მლ;
აცეზოლი - საინფუზიო ხსნარი 400,0 მლ;
· ტრიზოლი - საინფუზიო ხსნარი 400,0 მლ;
· ქლოსოლი - საინფუზიო ხსნარი 400,0 მლ;
· დექსტრანი - საინფუზიო ხსნარი 400,0 მლ;
· დექსტროზა - საინფუზიო ხსნარი 100 მლ;
· ახალი გაყინული პლაზმა საინფუზიო;
· მანიტოლი - საინექციო ხსნარი 15% 200 მლ და 400 მლ;
· ფუროსემიდი - საინექციო ხსნარი ამპულაში 1% 2მლ (UD - B);
· L-ლიზინის ესცინატი - საინექციო ხსნარი 5 მლ ამპულაში;
· პარაცეტამოლი - ტაბლეტები 0,2 და 0,5 გ, რექტალური სუპოზიტორები 0,25; 0,3 და 0,5 გ;
დიკლოფენაკი - ტაბლეტები, დრაჟეები 25 მგ, 50 მგ, 75 მგ, 100 მგ, 150 მგ; მალამო, ლარი; საინექციო ხსნარი 75 მგ/3 მლ, 75 მგ/2 მლ;
· კეტოპროფენი - საინექციო ხსნარი 100 მგ/მლ, 100 მგ/2 მლ; ინტრამუსკულური საინექციო ხსნარი 50 მგ/მლ; კაფსულა 50 მგ, 150 მგ; ტაბლეტები, შემოგარსული ტაბლეტები 100 მგ, 150 მგ;
· ჰეპარინი, 1 მლ/5000 ერთეული, ამპულები 1.0 მლ, 5.0 მლ, ბოთლები 5.0 მლ;
ვარფარინი - ტაბლეტები 2,5 მგ, 3 მგ, 5 მგ
· პენტოქსიფილინი - 2% ხსნარი 100 მგ/5 მლ, 100 მგ 20-50 მლ 0,9% ნატრიუმის ქლორიდში, ამპულები.
· აპროტინინი -საინექციო ხსნარი 10 მლ ამპულაში (100000 ერთეული);
· ცეფტრიაქსონი - ფხვნილი ინტრამუსკულური და ინტრავენური შეყვანის საინექციო ხსნარის მოსამზადებლად 1 გ ბოთლში;
· ცეფეპიმი - ფხვნილი საინექციო ხსნარის მოსამზადებლად ინტრამუსკულური და ინტრავენური შეყვანისთვის ბოთლში 500 მგ, 1.0 გ, 2.0 გ.
· ციპროფლოქსაცინი - საინფუზიო ხსნარი 0,2%, 200 მგ/100 მლ; 1% ხსნარი 10 მლ ამპულაში (განზავებული კონცენტრატი); შემოგარსული ტაბლეტები 250 მგ, 500 მგ, 750 მგ;
· მეროპენემი - ფხვნილი საინფუზიო ხსნარის მოსამზადებლად 1000 მგ 100 მლ ბოთლებში;
· ვანკომიცინი - ფხვნილი, ლიოფილიზატი საინფუზიო ხსნარის მოსამზადებლად 500 მგ, 1000 მგ;
· ამიკაცინი - ფხვნილი საინექციო ხსნარის მოსამზადებლად 0,5 გ; საინექციო ხსნარი 100 მგ/2 მლ, 500 მგ/2 მლ;
· ფლუკონაზოლი - საინფუზიო ხსნარი 200 მგ/100 მლ; ხსნარი ინტრავენური შეყვანისთვის 2 მგ/მლ;
· ტრამადოლი - საინექციო ხსნარი 100 მგ/2მლ, 50 მგ/მლ;
· პროპოფოლი - ემულსია ინტრავენური შეყვანისთვის 10 მგ/მლ; 20 მგ/მლ; 200 მგ/20მლ; 500 მგ/50 მლ; ცხიმის ემულსია ინტრავენური ინფუზიისთვის 1%;
· ასკორბინის მჟავა - საინექციო ხსნარი 5%;
· თიამინის ქლორიდი - საინექციო ხსნარი 5%;
· პირიდოქსინის ჰიდროქლორიდი - საინექციო ხსნარი 5%;
მექსიდოლი - საინექციო ხსნარი 2 მლ;
· დიაზეპამი - საინექციო ხსნარი 10 მგ/2 მლ;
კარბამაზეპინი - შემოგარსული ტაბლეტები 200 მგ;
· ცერაქსონის საინექციო ხსნარი 4 მლ;
· გლიატილინი - საინექციო ხსნარი 2 მლ;
· ლიდოკაინი - საინექციო ხსნარი 1%, 2%, 10%; აეროზოლი 10%;
· კლემასტინი - საინექციო ხსნარი 1 მგ/მლ.
ქირურგია:არა.
სხვა სახის მკურნალობა:არა.
ჩვენებები სპეციალისტებთან კონსულტაციისთვის:
· ნევროლოგის კონსულტაცია: ინფექციურ საავადმყოფოში ან განყოფილებაში ნევროლოგიური მდგომარეობის შესაფასებლად, გამორიცხეთ ცენტრალური ნერვული სისტემის ორგანული დაავადებები, რომლებსაც არ ახლავს თავის ტვინის, ზურგის ტვინის და რბილი მენინგების ანთება;
· რეანიმატოლოგთან კონსულტაცია: ICU-ში გადაყვანის ჩვენებების განსაზღვრა;
· კონსულტაცია ოფთალმოლოგთან: ფსკერის გამოკვლევა ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიის ნიშნების, ჰიპერემიის დინამიკის, მხედველობის ნერვების შეშუპების, დეჰიდრატაციის თერაპიის კორექცია, თავის ტვინის რენტგენოლოგიური დიაგნოსტიკის (CT/MRI) ჩვენებების დადგენა;
· კონსულტაცია ნეიროქირურგთან: თავის ტვინის სივრცის ოკუპაციის დაზიანების იდენტიფიცირება ან გამორიცხვა (ცერებრალური ჰემატომა, სისხლჩაქცევა თავის ტვინის სიმსივნეში, აბსცესი);
· ონკოლოგის კონსულტაცია: თავის ტვინის სიმსივნის გამოსარიცხად (თუ მითითებულია);
· კარდიოლოგის კონსულტაცია გულ-სისხლძარღვთა დარღვევების განვითარების შემთხვევაში;
· ენდოკრინოლოგის კონსულტაცია თანმხლები დაავადებები - დიაბეტი, სიმსუქნე.
· ყელ-ყურ-ცხვირის ექიმთან კონსულტაცია ყელ-ყურ-ცხვირის ორგანოების დაავადებებზე;
· კონსულტაცია ალერგოლოგთან;
· ფსიქიატრის კონსულტაცია ფსიქიკური და ქცევითი ცვლილებებისთვის.
ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში გადაყვანის ჩვენებები:
თუ გართულებები განვითარდა:
· ბუშტუკოვანი დარღვევები;
· ცნობიერების დარღვევა;
· შეშუპება - თავის ტვინის შეშუპება;
· ინფექციურ-ტოქსიკური შოკი;
· მძიმე და უკიდურესად მძიმე ხარისხის ნევროლოგიური დარღვევები;
ჰემოდინამიკური არასტაბილურობა;
· სუნთქვის დისფუნქცია;
· პნევმონია, სეფსისი;
· ანაფილაქსიური შოკი (მკურნალობის შესაძლო გართულებების რისკი).
მკურნალობის ეფექტურობის ინდიკატორები:
მას შემდეგ, რაც ადამიანი გამოჯანმრთელდება, ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტი ტოვებს ხანგრძლივ და ხანგრძლივ იმუნიტეტს. ვირუსის გამანეიტრალებელი ანტისხეულები სისხლში საკმაოდ ნელა გროვდება, მაქსიმუმს აღწევს 1,5-2,5 თვის შემდეგ და გრძელდება მრავალი წლის განმავლობაში. ვირუსის გამანეიტრალებელი ანტისხეულების დაგროვება ასევე შეინიშნება ვაქცინირებულ ადამიანებში და ენცეფალიტის ზონაში დიდი ხნის განმავლობაში მცხოვრებ ადამიანებში.
კლინიკური მაჩვენებლები:
· ტემპერატურის სტაბილური ნორმალიზაცია;
· არ არის ინტოქსიკაცია;
· ნევროლოგიური სიმპტომების რეგრესი.
ლაბორატორიული მაჩვენებლები:
· UAC ინდიკატორების ნორმალიზება;
· ცერებროსპინალური სითხის გაწმენდა.
შემდგომი მენეჯმენტი:
ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტისგან გამოჯანმრთელებულთათვის ინფექციონისტისა და ნევროლოგის მიერ დისპანსერული დაკვირვების პერიოდი 2 წლამდეა. სამედიცინო გამოკვლევა და სისხლის ELISA ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის ვირუსის მარკერებისთვის ტარდება გამოჯანმრთელებულ პირებში დროთა განმავლობაში 1, 3, 6, 12, 24 თვის შემდეგ. გარდა ლაბორატორიული გამოკვლევის მეთოდებისა, თუ მითითებულია, ინიშნება კონსულტაციები ნევროლოგთან და ოფთალმოლოგთან, ასევე ინსტრუმენტული კვლევები (REG, EEG, ტვინის ბირთვული MRI და სხვ.). 3-6 თვეში. დაავადების ტანჯვის შემდეგ (თუ მითითებულია, ხანგრძლივად), შეზღუდეთ ფიზიკური აქტივობა, გამორიცხეთ ბალნეოთერაპია და ფიზიოთერაპია და ვაქცინაცია.
ჰოსპიტალიზაცია
ჩვენებები დაგეგმილი ჰოსპიტალიზაციისთვის: არა.
ჩვენებები სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციისთვის:
· ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტი, დაავადების ფორმისა და სიმძიმის მიუხედავად.
ინფორმაცია
ინფორმაცია
აბრევიატურები გამოყენებული პროტოკოლში
| IgM, IgG | იმუნოგლობულინები კლასების M, G |
| VKE | ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის ვირუსი |
| ჯანმო | ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია |
| მისი | ინფექციურ-ტოქსიკური შოკი |
| ELISA | დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზი |
| CT | CT სკანირება |
| KSH | მჟავა-ტუტოვანი მდგომარეობა |
| CE | ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტი |
| ICD | დაავადებათა, დაზიანებებისა და ჯანმრთელობაზე მოქმედი პირობების საერთაშორისო კლასიფიკაცია, მე-10 რევიზია |
| MRI | მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია |
| UAC | ზოგადი სისხლის ანალიზი |
| OAM | შარდის ზოგადი ანალიზი |
| PCR | Პოლიმერიზაციის ჯაჭვური რეაქციის |
| რნმ | რიბონუკლეინის მჟავა |
| CSF | ცერებროსპინალური სითხე |
| SMP | ზურგის ჩამოსასხმელი |
| ESR | ერითროციტების დალექვის სიჩქარე |
| ულტრაბგერა | ულტრასონოგრაფია |
| ცნს | ცენტრალური ნერვული სისტემა |
| ჩმნ | კრანიალური ნერვები |
| ეკგ | ელექტროკარდიოგრაფია |
| EEG | ელექტროენცეფალოგრაფია |
პროტოკოლის შემქმნელთა სია:
1) კოშეროვა ბახიტ ნურგალიევნა - მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი, პროფესორი, RSE ყარაგანდას სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტში, პრორექტორი კლინიკური მუშაობისა და უწყვეტი პროფესიული განვითარების საკითხებში, ყაზახეთის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტროს ზრდასრულთა ინფექციური პათოლოგიის მთავარი თავისუფალი სპეციალისტი.
2) ეგემბერდიევა რავილია აიტმაგამბეტოვნა - სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორი, RSE PVC „ყაზახის ეროვნული სამედიცინო უნივერსიტეტის სახელობის ს.დ. ასფენდიაროვი“, ინფექციური და ტროპიკული დაავადებების განყოფილების პროფესორი.
3) დუისენოვა ამანგულ კუანდიკოვნა - სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორი, პროფესორი, RSE PVC „ყაზახის ეროვნული სამედიცინო უნივერსიტეტის სახელობის ს.დ. ასფენდიაროვა“, ინფექციური და ტროპიკული დაავადებების დეპარტამენტის უფროსი.
4) ივასივ ივან ვასილიევიჩი - დოქტორი, მედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატი, დაავადებათა კონტროლის ცენტრის (CDC) ცენტრალური აზიის ოფისი, კლინიკური ეპიდემიოლოგი.
5) სარჟანოვა საულე მირზაბეკოვნა - ალმათის ჯანდაცვის დეპარტამენტის სახელმწიფო საზოგადოებრივი საწარმო „საქალაქო კლინიკური საავადმყოფო No7“, ნევროლოგიის დეპარტამენტის უფროსი, უმაღლესი კატეგორიის ნევროპათოლოგი.
6) მაჟიტოვ ტალგატ მანსუროვიჩი - სს ასტანას სამედიცინო უნივერსიტეტის სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორი, კლინიკური ფარმაკოლოგიის კათედრის პროფესორი.
Ინტერესთა კონფლიქტი:არდამსწრე.
მიმომხილველთა სია:
-ბაეშევა დინაგულ აიაპბეკოვნა - სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორი, პროფესორი, ასტანას სამედიცინო უნივერსიტეტის RSE, ბავშვთა ინფექციების დეპარტამენტის ხელმძღვანელი, რესპუბლიკური საზოგადოებრივი ასოციაციის "ინფექციურ ექიმთა საზოგადოების" თავმჯდომარე.
-კულჟანოვა შოლპან ადლგაზიევნა - სს ასტანას სამედიცინო უნივერსიტეტის სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორი, ინფექციური დაავადებებისა და ეპიდემიოლოგიის განყოფილების ხელმძღვანელი.
პროტოკოლის განხილვის პირობები:ოქმის განხილვა მისი გამოქვეყნებიდან 3 წლის შემდეგ და მისი ძალაში შესვლის დღიდან, ან თუ არსებობს ახალი მეთოდები მტკიცებულებათა დონით.
Მიმაგრებული ფაილები
ყურადღება!
- თვითმკურნალობით შეგიძლიათ გამოუსწორებელი ზიანი მიაყენოთ თქვენს ჯანმრთელობას.
- MedElement ვებსაიტზე და მობილურ აპლიკაციებში "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: თერაპევტის გზამკვლევი" განთავსებული ინფორმაცია ვერ და არ უნდა ჩაანაცვლოს ექიმთან პირისპირ კონსულტაციას. აუცილებლად მიმართეთ სამედიცინო დაწესებულებას, თუ გაქვთ რაიმე დაავადება ან სიმპტომი, რომელიც შეგაწუხებთ.
- მედიკამენტების არჩევანი და მათი დოზა უნდა განიხილებოდეს სპეციალისტთან. მხოლოდ ექიმს შეუძლია დანიშნოს სწორი წამალი და მისი დოზა, პაციენტის სხეულის დაავადებისა და მდგომარეობის გათვალისწინებით.
- MedElement ვებსაიტი და მობილური აპლიკაციები "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Directory" ექსკლუზიურად საინფორმაციო და საცნობარო რესურსია. ამ საიტზე განთავსებული ინფორმაცია არ უნდა იქნას გამოყენებული ექიმის დანიშნულების არასანქცირებული შესაცვლელად.
- MedElement-ის რედაქტორები არ არიან პასუხისმგებელი ამ საიტის გამოყენების შედეგად რაიმე პირად დაზიანებაზე ან ქონებრივ ზიანზე.
ზაფხულში დიდია ტკიპის ნაკბენის ალბათობა. ამ თემას უკიდურესად სკრუპულოზურად უნდა მოეპყრო. დღეს ადამიანებში ტკიპების ნაკბენი საკმაოდ ხშირია. გარემოებათა ამ კომბინაციამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები და სიცოცხლისთვის საფრთხეც კი. ტყეში პიკნიკზე გასვლისას იქ ქცევის რამდენიმე წესი უნდა დაიცვათ. თუ ტკიპა იპოვეს, გაგზავნეთ იგი შესამოწმებლად. ეს და სხვა მრავალი კითხვა ქვემოთ იქნება განხილული.
ICD-10 კოდი
A84 ტკიპებით გამოწვეული ვირუსული ენცეფალიტი
A69.2 ლაიმის დაავადება
ინკუბაციის პერიოდი ადამიანებში ტკიპის ნაკბენის შემდეგ
ინფექცია ხდება უშუალოდ ართროპოდის ნაკბენით. ტკიპა ადამიანისთვის მრავალი საშიში დაავადების მატარებელია. იყო შემთხვევები, როდესაც ინფექცია მოხდა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მეშვეობით. არა, ამისათვის არ გჭირდებათ ტკიპის ჭამა. მაგრამ ტკიპების ორგანიზმში ამ გზით მოხვედრის შემთხვევები დაფიქსირდა, მაგრამ მხოლოდ ცხოველებში. საკმარისია ადამიანმა უბრალოდ მიირთვას ინფიცირებული ცხოველის რძე. ინკუბაციური პერიოდი ადამიანებში ტკიპის ნაკბენის შემდეგ შეიძლება გაგრძელდეს 30 დღემდე. ზოგიერთ შემთხვევაში ის 2 თვეც გრძელდება.
ყველაზე ხშირად, პირველი სიმპტომები ვლინდება ნაკბენიდან 7-24 დღის შემდეგ. ყოფილა შემთხვევები, როცა მდგომარეობის მკვეთრი გაუარესება დაფიქსირდა 2 თვის შემდეგ. ამიტომ აუცილებელია თქვენი ჯანმრთელობის მდგომარეობის მონიტორინგი. ინკუბაციური პერიოდი მთლიანად დამოკიდებულია ჰემატოენცეფალურ ბარიერზე. რაც უფრო სუსტია, მით უფრო სწრაფად გამოვლინდება დაავადება, ასეთის არსებობის შემთხვევაში. ყურადღება უნდა მიაქციოთ ყველა უცნაურ სიმპტომს, მათ შორის ჩვეულებრივ თავის ტკივილს. ეს საშუალებას მოგცემთ სწრაფად ამოიცნოთ დაავადება და აღმოფხვრას იგი.
ტკიპის ნაკბენის სიმპტომები ადამიანებში
თუ ნაკბენი ინფიცირებულმა ტკიპმა გააკეთა, მაშინ ადამიანს სერიოზული ავადმყოფობის რისკი ემუქრება. ერთ-ერთი მათგანია ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტი. როდესაც ის სწრაფად ვითარდება, ის აზიანებს ნერვულ სისტემას და შეიძლება გამოიწვიოს თავის ტვინის ანთება. არ არის გამორიცხული ინვალიდობა და სიკვდილი. ტკიპის ნაკბენის შემდეგ ძირითადი სიმპტომები აწუხებს ადამიანს ერთი კვირის შემდეგ.
კბენის შემდეგ სიმპტომები ძალიან ჰგავს მწვავე რესპირატორული დაავადების დაწყებას. ადამიანი გრძნობს ზოგად სისუსტეს, იმატებს სხეულის ტემპერატურა და ჩნდება სხეულის ტკივილები. ეს ყველაფერი შეიძლება მიუთითებდეს ორგანიზმში ინფექციის არსებობაზე. ბორელიოზის დროს შეინიშნება ოდნავ განსხვავებული სიმპტომები. მთელი საშიშროება ის არის, რომ ექვს თვემდე ნიშნები არ შეიძლება იყოს. შემდეგ ნაკბენის ადგილი იწყებს გაწითლებას და ჩნდება ყველა ზემოთ აღწერილი სიმპტომი.
დამატებითი სიმპტომები შეიძლება იყოს ღებინება, შაკიკი და შემცივნება. ადამიანის მდგომარეობა მკვეთრად უარესდება. დაავადების დაწყებიდან მეოთხე დღეს შეიძლება განვითარდეს ფლაკონური დამბლა. ზოგჯერ ის აზიანებს ხორხსა და ფარინქსს, ართულებს ადამიანს ყლაპვას. ყოფილა შემთხვევები, როდესაც რეაქცია იმდენად ძლიერი იყო, რომ სასუნთქი სისტემის და გულის ფუნქციონირების დარღვევა ხდებოდა. შესაძლებელია ეპილეფსიური კრუნჩხვები.
რას ჰგავს ადამიანს ტკიპის ნაკბენი?
ტკიპა ადამიანის სხეულს ამაგრებს ორგანოს მეშვეობით, რომელსაც ჰიპოსტომი ეწოდება. ეს არის დაუწყვილებელი გამონაყარი, რომელსაც შეუძლია შეასრულოს სენსორული ორგანოების ფუნქციები. მისი დახმარებით ტკიპა თავს იმაგრებს და სისხლს წოვს. ყველაზე ხშირად, ტკიპის ნაკბენი ადამიანზე შეიმჩნევა ნაზი კანის ადგილებში და ჰგავს წითელ ლაქას შუაში მუქი წერტილით. თქვენ უნდა მოძებნოთ ის მუცელზე, წელის ქვედა ნაწილში, საზარდულის არეში, მკლავებში, მკერდზე და ყურის არეში.
ალერგიული რეაქციები შეიძლება მოხდეს შეწოვის ადგილზე. ყოველივე ამის შემდეგ, ნერწყვი და მიკროტრავმები უარყოფითად მოქმედებს ადამიანის კანზე. შეწოვა უმტკივნეულოა, ამიტომ ადამიანი ამას არ გრძნობს. ნაკბენის ადგილი წითელი და მრგვალი ფორმისაა.
ბორელიოზის გადამტანი ტკიპის ნაკბენი უფრო მკვეთრად გამოიყურება. მას ახასიათებს სპეციფიკური მაკულარული ერითემის გამოჩენა. ლაქას შეუძლია შეცვალოს ზომები და მიაღწიოს 10-20 სმ დიამეტრს. ზოგ შემთხვევაში დაფიქსირდა ყველა 60 სმ, ლაქას აქვს მრგვალი ფორმა, ზოგჯერ უსწორმასწორო ოვალის ფორმას იღებს. დროთა განმავლობაში, აწეული გარე საზღვარი იწყებს ფორმირებას და იღებს ნათელ წითელ შეფერილობას. ლაქის ცენტრში კანი ხდება მოლურჯო ან თეთრი. ლაქა გარკვეულწილად დონატს წააგავს. თანდათან ქერქი და ნაწიბური ყალიბდება. რამდენიმე კვირის შემდეგ ნაწიბური თავისით ქრება.
ენცეფალიტის ტკიპის ნაკბენის ნიშნები ადამიანებში
აუცილებელია გვესმოდეს, რომ პატარა ტკიპის ნაკბენმა შეიძლება ჯანმრთელობის სერიოზული პრობლემები გამოიწვიოს. ამრიგად, ენცეფალიტმა შეიძლება გამოიწვიოს კიდურების დამბლა და გამოიწვიოს სიკვდილი. არ არის საჭირო დროზე ადრე პანიკა. თქვენ უნდა შეძლოთ სიმპტომების გარჩევა და, თუ ისინი გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს. ხელსაყრელი შედეგის ალბათობა მაღალია, თუ ადამიანს ადრეულ სტადიაზე გამოავლინა ენცეფალიტის ტკიპის ნაკბენის ნიშნები.
პირველი რაც ჩნდება არის შემცივნება. ადამიანს ჰგონია, რომ აქვს მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექცია ან გრიპი. ამიტომ, ის იწყებს მკურნალობას საკუთარი სტანდარტული რეჟიმით, მაგრამ ეს არ შველის. შემცივნებას თან ახლავს ტემპერატურის მატება, ზოგჯერ 40 გრადუსს აღწევს. შემდეგ ეტაპზე ჩნდება თავის ტკივილი და გულისრევა, ზოგჯერ ამ ყველაფერს ემატება ღებინება. ადამიანი ჯერ კიდევ დარწმუნებულია, რომ ეს გრიპია. ძლიერი თავის ტკივილი იცვლება სხეულის ტკივილებით. სუნთქვა თანდათან რთულდება, ადამიანი ნორმალურად ვერ მოძრაობს. მისი სახე და კანი სწრაფად უწითლდება. ეს მიუთითებს იმაზე, რომ ვირუსმა დაიწყო მისი მავნე მოქმედება. ამის შემდეგ ორგანიზმში შეუქცევადი პროცესები იწყება. შესაძლო დამბლა ან სიკვდილი.
დაავადებები ადამიანებში ტკიპის ნაკბენის შემდეგ
ტკიპის ნაკბენი უსაფრთხოა, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ტკიპა არ იყო რაიმე დაავადების მატარებელი. მთელი საფრთხე იმაში მდგომარეობს, რომ დაავადებების უმეტესობა დროთა განმავლობაში იჩენს თავს. ადამიანი ივიწყებს ნაკბენებს და აგრძელებს ცხოვრებას, როგორც ადრე. იმავდროულად, დაავადება იწყებს აქტიურ პროგრესს, ამ ყველაფერს თან ახლავს გარკვეული სიმპტომები. აქედან გამომდინარე, აღსანიშნავია, რომ ტკიპის ნაკბენის შემდეგ ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს შემდეგი დაავადებები: ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტი, ბორელიოზი, ტკიპებით გამოწვეული აკაროდერმატიტი და დერმატობიოზი. განსაკუთრებით საშიშია პირველი ორი დაავადება.
ერლიქიოზი ადამიანებში ტკიპის ნაკბენისგან
ეს არის საშიში ინფექცია, რომელიც შეიძლება შევიდეს ორგანიზმში ტკიპის ნაკბენის შემდეგ. მისი განკურნება შესაძლებელია ეფექტური მკურნალობით. თუ არ დაიწყო, ადამიანი მოკვდება. ერლიქიოზი გამოწვეულია ბაქტერიებით, რომლებიც ორგანიზმში გადადის ტკიპის ნაკბენით. ამ დაავადებით დაინფიცირების ალბათობა იზრდება, თუ ადამიანი ხშირად იმყოფება იმ ადგილებში, სადაც ხშირია ტკიპები. აღსანიშნავია, რომ ადამიანს ტკიპის ნაკბენისგან შეიძლება განუვითარდეს ერლიქიოზი. თუმცა, ყველა ტკიპა არ არის დაავადების მატარებელი.
, , , , , , ,
ბორელიოზი ადამიანებში ტკიპის ნაკბენისგან
ლაიმის დაავადება გამოწვეულია ბორელიას გვარის სპიროქეტებით. ფენომენი გავრცელებულია ყველა კონტინენტზე, ამიტომ ინფექციის თავიდან აცილება არც ისე ადვილია. ადამიანი, რომელსაც აქვს ლაიმის დაავადება, არ არის საშიში სხვებისთვის. ბაქტერიები ნერწყვთან ერთად შედიან ადამიანის კანში და რამდენიმე დღის შემდეგ იწყებენ აქტიურ გამრავლებას. საშიშროება ის არის, რომ ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს ტკიპის ნაკბენისგან ბორელიოზი, შემდგომი დაზიანებით გულის, სახსრებისა და ტვინის. ბაქტერიას შეუძლია მრავალი წლის განმავლობაში იცხოვროს ადამიანის ორგანიზმში და თანდათან გამოიწვიოს დაავადების ქრონიკული ფორმა.
ინკუბაციური პერიოდი 30 დღეა. საშუალოდ, სიმპტომები ვლინდება 2 კვირის შემდეგ. შემთხვევათა თითქმის 70%-ში ეს არის კანის სიწითლე, ე.წ. წითელი ლაქა შეიძლება შეიცვალოს ზომაში და შეიცვალოს. საბოლოო ჯამში, ნაკბენის ადგილი დაფარულია ქერქით და კანი შეიძლება დარჩეს ფერმკრთალი ან მოლურჯო. დაზიანების ადგილის ირგვლივ ჩნდება წითელი გორაკი, ეს ყველაფერი ვიზუალურად წააგავს დონატს. რამდენიმე კვირის შემდეგ ყველაფერი ქრება. მაგრამ საფრთხე არ გასულა, თვენახევარში შესაძლოა ნერვული სისტემის და გულის დაზიანება მოხდეს.
, , , ,
ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტი ტკიპის ნაკბენისგან
ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტი არის ბუნებრივი კეროვანი ინფექცია, რომელიც უმეტეს შემთხვევაში გავლენას ახდენს ადამიანის ნერვულ სისტემაზე. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობა და სიკვდილიც კი. ინფექცია ხდება ტკიპის ნაკბენისგან, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტი. ადამიანები, რომლებსაც უყვართ ბუნებაში დიდი დროის გატარება, მიდრეკილნი არიან ამ გავლენის მიმართ. მათ სჭირდებათ მეტი ზრუნვა და მუდმივად შეამოწმონ თავიანთი სხეული ტკიპებზე.
ნაკბენის შემდეგ პირველი ნიშნები შეიძლება გამოჩნდეს უკვე ერთი კვირის შემდეგ. ზოგჯერ ამას მთელი თვე სჭირდება. პირველი, რაც ხდება, არის შემცივნება, რომელსაც თან ახლავს სხეულის ტემპერატურის მატება და ცხელება. ადამიანი ინტენსიურად ოფლიანობს, აწუხებს ძლიერი თავის ტკივილი და სხეულის ტკივილები. თუ სიმპტომები დიდი ხნის განმავლობაში არ იჩენს თავს, კუნთების მსუბუქი სისუსტეც კი შეიძლება პანიკის მიზეზი გახდეს.
სხეულის ტემპერატურის მკვეთრი მატების, ძლიერი თავის ტკივილის ან ძილის დარღვევის შემთხვევაში საჭიროა დახმარების მოძიება. ხშირად დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰალუცინაციები და კრუნჩხვები. ყველა ეს სიმპტომი უნდა იყოს საავადმყოფოში წასვლის მიზეზი.
ტკიპის ნაკბენის შედეგები ადამიანებში
ტკიპის ნაკბენმა შეიძლება გამოიწვიოს მრავალი დაავადება. ბუნებრივია, თუ ამას ყურადღებას არ მიაქცევთ, შესაძლებელია სერიოზული შედეგები. ასე რომ, ყველაზე ხშირად ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს გამოუსწორებელი შედეგები ტკიპის ნაკბენისგან. ისინი წარმოიქმნება ენცეფალიტის, ბორელიოზის, აკაროდერმატიტისა და დერმატობიოზის დროული მკურნალობის გამო.
- ენცეფალიტმა შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები. ის ხშირად მოქმედებს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე და გულზე. ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს სუნთქვის გაძნელება და საბოლოოდ დამბლა. თუ მკურნალობა დროულად არ დაწყებულა, მსხვერპლი შეიძლება დარჩეს ინვალიდი ან მოკვდეს.
- ბორელიოზი. დამარცხების საშიშროება არის ის, რომ დაავადება შეიძლება "ჩუმად" იყოს ექვსი თვის განმავლობაში. ამ პერიოდში ორგანიზმში შეიძლება გამოუსწორებელი ცვლილებები მოხდეს. ამრიგად, ბორელიოზი ვლინდება ერითემის სახით. სიწითლე შეიძლება აღმოჩნდეს ნაკბენის ადგილზე, პროგრესირდეს დროთა განმავლობაში და საბოლოოდ გაქრეს. ყველაზე უარესი მოგვიანებით იწყება: ერთი თვის შემდეგ ცენტრალური ნერვული სისტემის და გულის სერიოზული დარღვევები ვითარდება. არ არის გამორიცხული ფატალური შედეგი.
- აკაროდერმატიტი. ასეთი დამარცხების შემდეგ არანაირი შედეგი არ არის. ადამიანს შეიძლება აწუხებდეს ადგილობრივი ალერგიული რეაქციები, მაგრამ ეს ყველაფერი დროთა განმავლობაში გადის. დაავადება არ მოქმედებს შინაგან ორგანოებსა და სისტემებზე.
- დერმატობიოზი. დაავადება განსაკუთრებით საშიშია ბავშვებისთვის. თუ ტკიპის მუცლის კვერცხები სხეულში დაიწყებს გამოჩეკებას, სიკვდილი შესაძლებელია. ბავშვის ორგანიზმი ვერ უმკლავდება ამ პრობლემას, თუნდაც მაღალხარისხიანი მკურნალობით.
, , ,
გართულებები ტკიპის ნაკბენის შემდეგ ადამიანებში
ტკიპის ნაკბენის შემდეგ შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა გართულებები. ცენტრალური ნერვული სისტემა პირველ რიგში ზიანდება. ეპილეფსიის, თავის ტკივილის, დამბლის შესაძლო განვითარება. განსაკუთრებით დაზარალდა გულ-სისხლძარღვთა სისტემაც. არ არის გამორიცხული არითმიის გამოჩენა და არტერიული წნევის მუდმივი მატება. ფილტვებიც იტანჯება, შეიძლება განვითარდეს პნევმონია და, შედეგად, ფილტვის სისხლჩაქცევები. უარყოფითად მოქმედებს თირკმელები და ღვიძლი. ამ შემთხვევაში ტკიპის ნაკბენის შემდეგ ადამიანს უვითარდება გართულებები ნეფრიტის და საჭმლის მომნელებელი დარღვევების სახით.
განსაკუთრებით საშიშია ენცეფალიტი. საუკეთესო შემთხვევაში ყველაფერი ქრონიკული სისუსტით დასრულდება. სხეულს შეუძლია დამოუკიდებლად გამოჯანმრთელება რამდენიმე თვის შემდეგ. მძიმე შემთხვევებში, პროცესი შეიძლება გაგრძელდეს ექვსი თვის განმავლობაში. უარეს შემთხვევაში, ადამიანს განუვითარდება დეფექტები, რომლებიც ხელს უშლის მის ნორმალურ ცხოვრებას. ორგანიზმში მუდმივი ცვლილებები იწვევს ეპილეფსიას და ინვალიდობას.
, , ,
ტემპერატურა ადამიანში ტკიპის ნაკბენის დროს
სხეულის ტემპერატურის მკვეთრი მატება ნაკბენიდან რამდენიმე საათის შემდეგ მიუთითებს იმაზე, რომ ორგანიზმი ასეთ შეჭრას უპასუხა ალერგიული რეაქციით. ეს ხდება სტერილური ან ინფიცირებული ტკიპის ნერწყვის კანქვეშ მოხვედრის გამო. ამიტომ, ტკიპის კბენისას, ადამიანის ტემპერატურა მუდმივად უნდა იყოს დაფიქსირებული, უფრო მეტიც, დაზარალებულის მონიტორინგი 10 დღის განმავლობაში. სხეულის ტემპერატურა მუდმივად უნდა გაიზომოს. სიცხე შეიძლება გამოვლინდეს ნაკბენიდან 2-10 დღის შემდეგ. ეს სიმპტომი მიუთითებს ინფექციური პათოგენეზის დაწყებაზე.
ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის დროს ტემპერატურა შეიძლება გაიზარდოს ნაკბენიდან 2-4 დღის შემდეგ. ის გრძელდება ორი დღე და შემდეგ თავისთავად უბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას. განმეორებითი მატება ფიქსირდება მე-10 დღეს. ბორელიოზით, სხეულის ტემპერატურა ასე ხშირად არ იცვლება. ერლიქიოზის დროს ცხელება ჩნდება მე-14 დღეს. უფრო მეტიც, მისი ამაღლება შესაძლებელია 20 დღის განმავლობაში. აქედან გამომდინარე, აუცილებელია ტემპერატურის მაჩვენებლების მონიტორინგი.
სიწითლე ნაკბენის შემდეგ
ეს სიმპტომი დამახასიათებელია ლაიმის დაავადებისთვის. ტკიპის ადგილი უფრო წითელია და რგოლს წააგავს. ეს შეიძლება მოხდეს დაზიანებიდან 3-10 დღის შემდეგ. ზოგიერთ შემთხვევაში ჩნდება კანის გამონაყარი. დროთა განმავლობაში, ნაკბენის შემდეგ სიწითლე ზომაში იცვლება და გაცილებით დიდი ხდება. ბორელიოზს ახასიათებს ერითემის გამოჩენა. მას თან ახლავს ძლიერი ცხელება, თავის ტკივილი და დაღლილობა. შესაძლებელია მოტორული მოუსვენრობა, კუნთებისა და სახსრების ტკივილი. ხშირად შეიმჩნევა ნუშისებრი ჯირკვლების შეშუპება.
მომდევნო 3-4 კვირის განმავლობაში გამონაყარი თანდათან ქრება და ლაქა შესაძლოა მთლიანად გაქრეს. ადამიანი, როგორც წესი, ამ ყველაფერს ყურადღებას არ აქცევს. საფრთხე კვლავ რჩება. ასე რომ, თვენახევრის შემდეგ შეიძლება გამოჩნდეს მძიმე გართულებები ცენტრალური ნერვული სისტემისგან. ამიტომ აუცილებელია სიწითლის და ზოგადად ტკიპების ნაკბენის მონიტორინგი!
სიმსივნე ტკიპის ნაკბენის ადგილზე
ხშირად ადამიანის ორგანიზმი უარყოფითად რეაგირებს მასში ტკიპის შეყვანაზე. ასე რომ, ნაკბენის ადგილი იწყებს წითელ ფერს და ზოგიერთ შემთხვევაში ჩნდება სიმსივნე. რატომ ხდება ეს ყველაფერი და არის თუ არა ამაში რაიმე საშიშროება? უნდა გვესმოდეს, რომ გავრცელებულმა ალერგიულმა რეაქციამ შეიძლება გამოიწვიოს ტკიპის ნაკბენის ადგილზე სიმსივნე. ეს წარმოიქმნება პრობოსციით კანის გახვრეტისა და მათში ნერწყვის შეღწევის გამო. უფრო მეტიც, არ არის აუცილებელი ნერწყვის დაინფიცირება; სტერილურ ფორმაშიც კი მას შეუძლია ალერგიული რეაქციის პროვოცირება. ქავილი, სიწითლე და მცირე შეშუპება სხეულის ნორმალური რეაქციაა. მაგრამ დასვენებას აზრი არ აქვს.
თუ ტკიპა იყო წარდგენილი შესამოწმებლად და მან დაადასტურა მასში საშიში ბაქტერიების არარსებობა, შეშფოთების საფუძველი არ არის. როდესაც გარკვეული პერიოდის შემდეგ ჩნდება სიმსივნე, მაგრამ ტკიპა არ არის შემოწმებული, შეშფოთების საფუძველი არსებობს. სასწრაფოდ უნდა წახვიდეთ საავადმყოფოში. ეს შეიძლება მიუთითებდეს ინფექციაზე. ტკიპებით გამოწვეული დაავადებები ზემოთ აღწერილია.
სიმსივნე შეიძლება წარმოიშვას ტკიპის არასწორად მოცილების გამო. ზოგიერთ შემთხვევაში, ტკიპის სხეული უსაფრთხოდ ამოღებულია, მაგრამ მისი პრობოსცისი რჩება კანში. ამიტომ, მოცილების პროცესი უფრო ფრთხილად უნდა იყოს მონიტორინგი. თუ სიმსივნე გამოჩნდება და დამატებითი სიმპტომები, როგორიცაა ცხელება და თავის ტკივილი, სასწრაფოდ უნდა წახვიდეთ საავადმყოფოში.
დიარეა ტკიპის ნაკბენის შემდეგ
ნაწლავის აშლილობა არც თუ ისე ხშირად შეინიშნება, მაგრამ ეს შეიძლება იყოს სხეულის სერიოზული დაზიანების ერთ-ერთი ნიშანი. თითოეული ადამიანი ინდივიდუალურია და არაინფიცირებული ტკიპის ნაკბენმაც კი შეიძლება გამოიწვიოს მრავალი უარყოფითი რეაქცია. დაზიანებული ადგილი შეიძლება გაწითლდეს და დროთა განმავლობაში გამოჩნდეს ქავილი და გამონაყარი. ნაწლავებს ასევე შეუძლიათ უარყოფითი რეაქცია ტკიპის ნაკბენის შემდეგ, რაც იწვევს დიარეას.
ეს სიმპტომატიკა ორმხრივია. ერთ შემთხვევაში ეს შეიძლება მიუთითებდეს ორგანიზმის სისუსტეზე, მეორეში კი ინფექციაზე. ამიტომ, თუ უარყოფითი სიმპტომები გამოჩნდება, მათ შორის ნაწლავის აშლილობა, უნდა წახვიდეთ საავადმყოფოში. მაშინაც კი, თუ გარკვეული პერიოდის შემდეგ ადამიანი თავს უკეთ გრძნობს. ბევრი ტკიპებით გადამდები დაავადება იწყებს გამოვლინებას ნაკბენიდან 2 კვირის შემდეგ. ამ პერიოდში ორგანიზმში შეიძლება განვითარდეს ინფექცია და გამოიწვიოს შეუქცევადი პროცესები.
, , ,
დალუქეთ ნაკბენის შემდეგ
ნაკბენის შემდეგ ამონაყარი შეიძლება მიუთითებდეს, რომ ინფექცია შევიდა სხეულში. თუ ეს სიმპტომი სიწითლესთან, ქავილთან და გამონაყართან ერთად გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. ეს შეიძლება იყოს ტკიპის არასწორი მოცილება ან სერიოზული დაავადების განვითარება. ხშირად, ნაკბენის შემდეგ, წარმოიქმნება ერთიანად, მისი განვითარება პროვოცირებულია ალერგიული რეაქციით. ეს არის ალბათ ყველაზე უვნებელი რამ, რაც შეიძლება მოხდეს.
კანის პირსინგით მისი პრობოსციით, ტკიპა იწყებს თავის მიმაგრებას. ამ პროცესმა შეიძლება გამოიწვიოს ქავილი, სიწითლე და სიწითლეც კი. ხშირად მოხსნის შემდეგ ჩნდება დატკეპნა. მართალია, ეს სიმპტომი არც ისე უვნებელია. სავარაუდოა, რომ ინფექციამ დაიწყო ადამიანის ორგანიზმში განვითარება. ეს შეიძლება იყოს ენცეფალიტი ან ბორელიოზი. სასწრაფოდ უნდა მოიძიოთ დახმარება საავადმყოფოდან.
ხშირად ადამიანები თავად ტკიპს სწორად არ აშორებენ. ეს იწვევს მისი პრობოსცისის ჩაძირვას კანში. ამასთან დაკავშირებით იწყება ანთებითი პროცესი, ჩნდება ძლიერი გაღიზიანება და დატკეპნა. ექიმები დაგეხმარებიან ამ პრობლემის მოგვარებაში.
მკურნალობა ადამიანში ტკიპის ნაკბენის შემდეგ
პირველი ნაბიჯი არის ტკიპის ამოღება. ეს შეიძლება გაკეთდეს როგორც დამოუკიდებლად, ასევე საავადმყოფოში წასვლის გზით. ცოცხალი ტკიპა უნდა იყოს შენახული და გასავლელად. თუ ამოღების დროს მოკლულია, ღირს კონტეინერში ყინულით მოთავსება. ნებისმიერ შემთხვევაში, ტკიპა უნდა წარედგინოს შესამოწმებლად! ყოველივე ამის შემდეგ, ნაკბენმა შეიძლება გამოიწვიოს მრავალი საშიში დაავადება. მნიშვნელოვანია, რომ ტკიპის ნაკბენის შემდეგ ადამიანს სწორად დაუდგინდეს დაავადება და დაინიშნოს ეფექტური მკურნალობა.
ნაკბენს მკურნალობენ ანტიბიოტიკებით. მართალია, ისინი ყოველთვის არ გამოიყენება ინფექციური აგენტის აღმოსაფხვრელად. ენცეფალიტის აღმოსაფხვრელად, ანტიბიოტიკები არ გამოიყენება.
- ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტი. პირველი, რაც ადამიანმა უნდა გააკეთოს, არის წოლითი რეჟიმის უზრუნველყოფა. მიზანშეწონილია, რომ ეს იყოს მინიმუმ ერთი კვირა. პირველი სამი დღის განმავლობაში დაზარალებულმა უნდა მიიღოს ადამიანის იმუნოგლობულინი. რეკომენდირებულია მიმართოთ ისეთ საშუალებებს, როგორიცაა: პრედნიზოლონი, რიბონუკლეაზა. სისხლის შემცვლელები, რომლებიც ასევე შესაფერისია არის რეოპოლიგლიუკინი, პოლიგლიუკინი და ჰემოდეზი. მენინგიტის განვითარების შემთხვევაში რეკომენდებულია B ვიტამინებისა და ასკორბინის მჟავის დოზის გაზრდა. სუნთქვის უკმარისობის შემთხვევაში გამოიყენება ინტენსიური ვენტილაცია.
- ბორელიოზის მკურნალობის რეჟიმი გარკვეულწილად განსხვავებულია. პირველი ნაბიჯი არის პაციენტის ჰოსპიტალიზაცია. ერითემის გამოვლინების ეტაპზე მან უნდა მიიღოს ტეტრაციკლინი. მკურნალობაში განსაკუთრებულ როლს ასრულებენ ბაქტერიოსტატიკური საშუალებები. ეს შეიძლება იყოს ლინკომიცინი და ლევომიცეტინი. თუ დაფიქსირდა ნევროლოგიური სინდრომი, მას მკურნალობენ ბაქტერიციდული ანტიბიოტიკების ინტრავენური ინექციებით. ეს შეიძლება იყოს აზლოცილინი და პიპერაცილინი. წყლის ბალანსი აღდგება სისხლის შემცვლელების გამოყენებით, როგორიცაა რეოპოლიგლიუკინი და პოლიგლიუკინი
სად წავიდეთ, თუ ადამიანში ტკიპის ნაკბენის სიმპტომები გაქვთ?
ტკიპის დაკბენისას საჭიროა სპეციალური ალგორითმის დაცვა. პირველი ნაბიჯი არის ტკიპის ამოღება. რის შემდეგაც იგი გადაეცემა სპეციალურ აკრედიტებულ ლაბორატორიას. ეს გამოავლენს ინფექციური აგენტების არსებობას. კვლევა ტარდება PCR მეთოდით, უშუალოდ ტკიპის სხეულში. ანტისხეულების აღმოსაჩენად ადამიანმა სისხლი უნდა გაიღოს. ყოველივე ამის შემდეგ, ნაკბენმა შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები. დაზარალებულს ურჩევენ გაიაროს მკურნალობის კურსი ლაბორატორიული გამოკვლევების შედეგების საფუძველზე. თუ ადამიანში ტკიპის ნაკბენის სიმპტომები გამოჩნდება, უნდა იცოდეთ სად წახვიდეთ.
სად შეგიძლიათ წარადგინოთ ტიკი და როგორ შეამოწმოთ იგი. აუცილებელია მოიძებნოს საავადმყოფო, რომელიც ატარებს ასეთ კვლევას. ლაბორატორიის მისამართები და ტელეფონის ნომრები შეგიძლიათ იხილოთ ინტერნეტში. უბრალოდ ეწვიეთ Ukrpotrebnadzor ვებსაიტს. სინამდვილეში, ყველა საავადმყოფო, რომელსაც აქვს ლაბორატორია, უნდა მიიღოს ტკიპები. რაც მთავარია, კვლევა სრულიად უფასოა! რეკომენდებულია ამ ინფორმაციის დაზუსტება. შედეგები მოცემულია ტიკის გაგზავნის დღეს ან მეორე დღეს.
როგორ ვუმკურნალოთ ადამიანს ტკიპის ნაკბენს?
თუ სხეულზე ტკიპა აღმოჩნდება, ის დაუყოვნებლივ უნდა მოიხსნას. გამოცდილი სპეციალისტი დაგეხმარებათ ამაში. საავადმყოფოში ტკიპა დაუყოვნებლივ იგზავნება შესამოწმებლად, რადგან ადამიანში ტკიპის ნაკბენმა შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული დაავადებების განვითარების პროვოცირება, ამიტომ თქვენ უნდა იცოდეთ როგორ მოიქცეთ დაზიანებულ ადგილას. ამბულატორიული მკურნალობისას ადამიანს ურჩევენ იმუნოგლობულინების გამოყენებას. ყველაზე ხშირად გამოწერილი პრეპარატია რემანტადინი. მიიღება 3 დღის განმავლობაში, თითო ტაბლეტი დილით და საღამოს.
სახლში ტკიპების მოცილება შესაძლებელია ზეთის გამოყენებით. თქვენ უნდა ჩამოაგდოთ ბევრი იგი ტკიპის თავზე. ამ მიზნებისათვის გამოიყენება ალკოჰოლიც. 15 წუთის შემდეგ შეგიძლიათ დაიწყოთ მოცილება. უმეტეს შემთხვევაში, ტკიპა თავისით გამოდის. ამ გზით მისი ამოღება ბევრად უფრო ადვილია, უბრალოდ გამოიყენეთ პინცეტი და ამოიღეთ ტკიპა წრიული მოძრაობით. ნაკბენის ადგილის დამუშავება რეკომენდებულია წყალბადის ზეჟანგით. დამატებითი რჩევების მიღება შესაძლებელია საავადმყოფოდან. ჩვეულებრივ, დაზიანებულ ადგილს სხვა არაფრით არ მკურნალობენ.
ტაბლეტები ტკიპების ნაკბენისთვის ადამიანებში
თუ ადამიანში არსებობს ენცეფალიტის განვითარების რისკი ან დიაგნოზი დადასტურებულია, ისინი იწყებენ ადამიანის იმუნოგლობულინის მიღებას. ეს შეიძლება იყოს პრედნიზოლონი და რიბონუკლეაზა. აქტიურად გამოიყენება სისხლის შემცვლელები, როგორიცაა რეოპოლიგლიუკინი, პოლიგლიუკინი. ტკიპების ნაკბენის ყველა ეს ტაბლეტი არ იძლევა ინფექციის გავრცელების საშუალებას ადამიანის სხეულში და გამოიწვიოს სხეულის სერიოზული დაზიანება.
- პრედნიზოლონი. დოზირების რეჟიმი ინდივიდუალურია. როგორც წესი, პროდუქტი გამოიყენება დღეში ერთხელ. იგი აქტიურად გამოიყენება ტკიპის ნაკბენის შედეგების აღმოსაფხვრელად. არ არის რეკომენდებული პრეპარატის მიღება სოკოვანი ინფექციების ან შეუწყნარებლობის შემთხვევაში. შეიძლება განვითარდეს ჰიპოკალიემია, მეტეორიზმი, ძილის დარღვევა და აზოტის უარყოფითი ბალანსი.
- რიბონუკლეაზა. ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის სამკურნალოდ პრეპარატი შეჰყავთ ინტრამუსკულურად 6-ჯერ დღეში. შესაძლებელია დოზის კორექტირება. პროდუქტი არ უნდა იქნას გამოყენებული სუნთქვის უკმარისობის, სისხლდენის და ტუბერკულოზის დროს. შეიძლება განვითარდეს ალერგიული რეაქციები.
- რეოპოლიგლიუკინი და პოლიგლიუკინი. წამლები შეჰყავთ ინტრავენურად წუთში 60 წვეთი სიჩქარით. მაქსიმალური რაოდენობაა 2.5 ლიტრი. მათი გამოყენება არ შეიძლება თავის ქალას ტრავმებისა და დიაბეტისთვის. შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიული რეაქციების განვითარება. უკიდურესად იშვიათად იწვევს არტერიულ ჰიპოტენზიას.
- ბორელიოზისთვის გამოიყენება ოდნავ განსხვავებული პრეპარატები. რეოპოლიგლიუკინი და პოლიგლიუკინი ასევე გამოიყენება როგორც სისხლმბადი მედიკამენტები. ერითემის საწყის სტადიაზე გამოიყენება ტეტრაციკლინი, ასევე ბაქტერიოსტატიკური საშუალებები: ლევომიცეტინი და ლინკომიცინი. აზლოცილინი და პიპერაცილინი გამოიყენება როგორც ბაქტერიციდული ანტიბიოტიკები.
- ტეტრაციკლინი. პროდუქტის გამოყენება შესაძლებელია როგორც ტაბლეტების, ასევე მალამოების სახით. მალამო გამოიყენება დაზიანებულ ადგილზე ყოველ 6 საათში ერთხელ. რაც შეეხება ტაბლეტებს, ისინი გამოიყენება 250-500 მგ დოზით იგივე სიხშირით. პროდუქტი არ უნდა გამოიყენონ რვა წლამდე ასაკის ბავშვებმა, ასევე ორსულებმა. შესაძლებელია დიარეის, ყაბზობის, ალერგიული რეაქციების განვითარება.
- ლევომიცეტინი და ლინკომიცინი. პერორალურად მიღებისას დოზა შეადგენს 500 მგ-მდე. პროდუქტის ეს რაოდენობა გამოიყენება 4-ჯერ დღეში. მკურნალობის ხანგრძლივობა ჩვეულებრივ 10 დღეა. პრეპარატი არ უნდა იქნას გამოყენებული ღვიძლის ან თირკმელების ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში. ანალოგიური მოთხოვნაა ბავშვებისა და ორსული ქალების მიმართ. შესაძლო განვითარება: ლეიკოპენია, დეპრესია და კანის გამონაყარი.
- აზლოცილინი. პრეპარატი შეჰყავთ ინტრავენურად. მაქსიმალური დოზაა 8 გრამი. ანუ 2 გრამი 4-ჯერ დღეში. ის არ უნდა მიიღონ ალერგიული რეაქციების მქონე ადამიანებმა. შეიძლება გამოიწვიოს გულისრევა, ღებინება და ანაფილაქსიური შოკი.
- პიპერაცილინი. პრეპარატი შეჰყავთ ინტრავენურად 30 წუთის განმავლობაში. სადღეღამისო დოზაა 100-200 მგ. პრეპარატი მიიღება 4-ჯერ დღეში. არ შეიძლება მისი მიღება ჰიპერმგრძნობელობის, ორსულობის ან ლაქტაციის დროს. შეიძლება გამოიწვიოს თავის ტკივილი, კანის ჰიპერემია და დისბაქტერიოზი.
ტკიპების ნაკბენის პრევენცია ადამიანებში
პრევენცია მთლიანად ეფუძნება რამდენიმე ძირითად წესს. უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია ვაქცინაცია. ეს თავიდან აიცილებს სერიოზულ შედეგებს მომავალში. თუ ადამიანი უკვე არის ინფიცირებული, არ არის მიზანშეწონილი ამ პროცედურის ჩატარება. პრევენციის მეორე კრიტერიუმია სპეციფიკური იმუნოთერაპია. ეს არის თერაპიული ღონისძიება, რომლის დროსაც იმუნოგლობულინი შედის ადამიანის ორგანიზმში. ტკიპების ნაკბენის პრევენცია უფრო ფრთხილად უნდა განხორციელდეს იმ ადამიანებში, რომელთა საქმიანობა პირდაპირ კავშირშია ბუნებაში მუშაობასთან.
ტყეში ან ბუნებაში წასვლისას მნიშვნელოვანია სწორად ჩაცმა. სპეციალური ტანსაცმელი დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ ტკიპები მის ქვეშ. შეგიძლიათ გამოიყენოთ სპეციალური რეპელენტები. ეს შეიძლება იყოს სპრეი ან კრემები, რომლებიც გამოიყენება კანზე. ეს ყველაფერი დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ ნაკბენი და შემდგომი ინფექცია. მარტივი წესების დაცვა და ბუნებიდან დაბრუნების შემდეგ ორგანიზმის შემოწმება დაიცავს ადამიანს და თავიდან აიცილებს შესაძლო სერიოზულ შედეგებს.
პროგნოზი
შემდგომი კურსი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად სწრაფად რეაგირებდა ადამიანი დამარცხებაზე. თუ მან უგულებელყო სიმპტომები და არ მიმართა ექიმს, პროგნოზი უკიდურესად არასახარბიელოა. ფაქტია, რომ ტკიპის ნაკბენი შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდ გარკვეული პერიოდის შემდეგ. ეს არის მთავარი საფრთხე. პირველი სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს ერთ კვირაში და გაქრეს რამდენიმე დღის შემდეგ. შემდეგ იგი იფეთქებს განახლებული ენერგიით, მაგრამ უკვე იწვევს ცენტრალურ ნერვულ სისტემასა და ტვინს სერიოზულ ზიანს. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ეპილეფსიის განვითარება, დამბლა, ინვალიდობა და სიკვდილიც კი. ბუნებრივია, ამ შემთხვევაში პროგნოზი არასახარბიელოა.
თუ ადამიანმა დროულად შეამჩნია ტკიპა, მოაცილა და შესამოწმებლად წარუდგენს, კარგი შედეგის ალბათობა მაღალია. ტკიპა ხომ დაინფიცირების შემთხვევაშიც კი, გამოკვლევის შედეგების მიხედვით, ადამიანს მაღალი ხარისხის მკურნალობა დაუნიშნავს. ეს თავიდან აიცილებს ყველა სერიოზულ შედეგებს. ხელსაყრელი პროგნოზი მთლიანად დამოკიდებულია თავად ადამიანზე.
ტკიპის ნაკბენის სიკვდილი ადამიანებში კბენის შემდეგ სიკვდილი შეიძლება მოხდეს მრავალი მიზეზის გამო. უმეტეს შემთხვევაში, ეს გამოწვეულია ისეთი სერიოზული დაავადებებით, როგორიცაა ენცეფალიტი და ბორელიოზი. ბევრი ადამიანი უგულებელყოფს სიმპტომებს და არ ჩქარობს ექიმთან მისვლას. იმავდროულად, დაავადება იწყებს აქტიურ პროგრესს. განსაკუთრებით საშიშია ენცეფალიტი, ტკიპის ასეთმა ნაკბენმა შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი ადამიანებში.
დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს საწყის ეტაპზე და შემდეგ გაქრეს. რის შემდეგაც იგი უბრუნდება განახლებული ენერგიით და იწვევს ცენტრალური ნერვული სისტემის და ტვინის სერიოზულ დაზიანებას. ეს ხშირად იწვევს სიკვდილს. ბორელიოზიც საშიშია. ის შეიძლება გამოვლინდეს დაინფიცირებიდან ექვსი თვის შემდეგ. და ყველაფერი მყისიერად ხდება. ცხოველები შეიძლება მყისიერად მოკვდნენ. ბოლოს დერმატობიოზი. ეს დაავადება ბავშვებში ფატალურია. მოზრდილების ორგანიზმი უფრო ადაპტირებულია ამ ინფექციასთან.
Ჩატვირთვა...